Congenital pyloric stenosis. Hourglass stricture at gastric stenosis (K31.2). Paggamot ng pyloric stenosis sa mga bata

Dalawang-cavity tiyan, hourglass contraction ng tiyan

Bersyon: Direktoryo ng Sakit ng MedElement

Hourglass stricture at gastric stenosis (K31.2)

Gastroenterology

Pangkalahatang Impormasyon

Maikling Paglalarawan

Hourglass-shaped gastric stricture- tiyan na may makitid sa gitna. Kadalasan, ang pagpapaliit na ito ay sanhi ng pag-urong ng tissue bilang resulta ng peklat na iniwan ng ulser.

Tandaan. Hindi kasama sa subcategory na ito:
- Congenital hourglass-shaped na tiyan (Q40.2);
- Pagsisikip ng tiyan sa anyo ng isang orasa (K31.8).

Etiology at pathogenesis

Ang Hourglass gastric stricture ay isang komplikasyon ng gastric ulcer. Ang pagkakapilat ng isang ulser na naisalokal sa gitna ng mas maliit (minsan ay mas malaki) na kurbada (mediogastric ulcer) ay maaaring humantong sa cicatricial stenosis Ang stenosis ay isang pagpapaliit ng isang tubular organ o ang panlabas na pagbubukas nito.
- pagharang sa kahabaan ng kanal ng katawan ng tiyan. Sa kasong ito, ang isang dalawang-cavity na tiyan ay nabuo, na hugis tulad ng isang orasa. Ang upper bag ay mas voluminous dahil ang fundus Fundal - nauugnay sa ilalim ng isang organ (karaniwan ay ang tiyan).
Ang seksyon ng tiyan at ang fornix nito ay karaniwang may posibilidad na magsagawa ng isang reservoir function.
Sa pinaka-binibigkas nitong anyo, ang dalawang-kweba na tiyan ay may hitsura ng isang malaking cardiac sac, na nakikipag-usap sa pamamagitan ng isang makitid na kanal na may maliit na pyloric sac.
Ang perivisceritis ay maaaring humantong sa pagbuo ng isang hourglass na tiyan. Ang perivisceritis ay pamamaga ng tissue na nakapalibot sa isang internal organ.
, iyon ay, ang paglipat ng pamamaga mula sa serous membrane ng tiyan sa panahon ng peptic ulcer disease sa mga kalapit na organo na may paglitaw ng mga adhesions.

Inilalarawan ng ilang mga may-akda ang tinatawag na "cascaded na tiyan" bilang isang uri ng tiyan na hugis orasa. Sa ganitong anyo ng tiyan, ang cicatricial contraction ay nagmumula sa posterior wall ng tiyan, na nagreresulta sa isang posterior bend ng pababang bahagi ng tiyan. Kapag ang gayong tiyan ay napuno, ang bahagi ng puso ay unang napuno, at tanging sa isang tiyak na antas ng pagpuno nito ay dumadaloy ang pinaghalong kaibahan sa isang malawak na batis, na parang sa isang kaskad, sa ibabang bahagi ng tiyan.

Epidemiology

Edad: karamihan ay matanda at matatanda

Tanda ng pagkalat: Lubhang bihira

Sex ratio(m/f): 0.5

Ang hugis-oras na gastric stricture ay bihira (ayon sa ilang mga mapagkukunan, pangunahin sa mga kababaihan).

Ayon sa ilang mga ulat, hanggang sa 3% ng lahat ng mga pasyenteng nasuri sa radiologically ay nagkaroon ng hugis orasang gastric deformity bago magsimula ang mga regimen ng eradication therapy. Sa pagbuo ng antiulcer therapy, ang mga kaso ng pagtuklas ay nagiging bihira.

Mga kadahilanan at grupo ng panganib

- matatandang pasyente;
- talamak, paulit-ulit na kurso ng gastric ulcer;
- malaki at/o maramihang mga ulser sa bahagi ng katawan ng tiyan.

Klinikal na larawan

Pamantayan sa klinikal na diagnostic

Dyspepsia, belching, pagsusuka, regurgitation, sakit sa epigastric na nauugnay sa pagkain.

Mga sintomas, siyempre

Sa isang hugis-oras na gastric stricture, ang mga sintomas ay kahawig ng hypertrophic pyloric stenosis (tingnan ang - K31.1), ngunit may mas malinaw na "ulcerative" na bahagi.

Mga pagpapakita ng katangian:
- pakiramdam ng kapunuan sa tiyan;
- sakit sa epigastric na nauugnay sa pagkain;
- dyspepsia;
- suka;
- belching;
- regurgitation.
Kasama ang nakalistang mga pagpapakita, ang pagkahapo, pag-aalis ng tubig at mga palatandaan ng pagkawala ng electrolyte ay nabanggit.

Ang mga sintomas ay nag-iiba depende sa antas (kalubhaan) ng cicatricial narrowing, ang kalubhaan ng proseso ng ulcerative, may kapansanan sa gastric motility, at ang pagbuo ng mga proseso ng fermentation at putrefaction sa tiyan.

Sa ilang mga kaso, sa ibabaw ng tiyan sa projection ng tiyan, isang natatanging bilog na pormasyon na lumilitaw pagkatapos kumain ay sinusunod at/o sabay na palpated.
Ang tunog ng splashing ay tinutukoy ng auscultation.
Sa pagtambulin sa iba't ibang bahagi ng tiyan ay nabanggit qualitatively different sound; ang paghahayag na ito ay mayroon permanenteng karakter.

Mga diagnostic

1.X-ray na pagsusuri may kaibahan: ang hugis-oras na larawan ng tiyan ay pinagsama sa isang malinaw na nakikitang ulser niche. Ang mga tabas ng tiyan ay tumatagal sa hugis ng titik B. Mga palatandaan ng isang ulser ay mas mahusay na nakikilala kapag sinusuri ang mga pasyente sa isang tuwid na posisyon sa pahilig at lateral projection.
SA mga lugar ng pagkakapilat, ang tiyan ay may hindi pantay, kulot na mga contour. Ang mga longitudinal folds, bilang panuntunan, ay hindi nakikita. Hindi tulad ng cancerous deformation, walang mga palatandaan ng pagkasira ng fold, at ang lalim ng cicatricial retraction ay lumampas sa lawak nito kasama ang contour ng tiyan.
Bumagal ang pag-empty.

2.FGDS FGDS - fibrogastroduodenoscopy (instrumental na pagsusuri ng esophagus, tiyan at duodenum gamit ang fiber-optic endoscope)
- Ang mga ulcerative-scarring lesyon ay natutukoy kasama ng pagpapapangit ng katawan ng tiyan, sa kawalan ng mga palatandaan ng pyloric stenosis Ang pyloric stenosis ay isang pagpapaliit ng pylorus ng tiyan, na nagpapahirap sa pag-alis nito
.

3. Ultrasound - ay nagbibigay-daan sa iyo upang maisalarawan ang hugis ng tiyan, natitirang likido, at suriin ang peristalsis, ngunit hindi mailarawan ang mga depekto sa ulcerative.

Mga diagnostic sa laboratoryo

Walang mga tiyak na pagsusuri na nagpapahiwatig ng pagkakaroon o kawalan ng isang hugis-hourglass na gastric stricture.

Ang mga diagnostic sa laboratoryo ay maaaring isagawa para sa:
- pagkilala sa etiology ng proseso (peptic ulcer);
- pagsasagawa ng differential diagnostics (serological test para sa syphilis, tumor marker, mucosal biopsy);
- pagtukoy sa presensya at kalubhaan ng mga pagbabago sa homeostasis Ang homeostasis ay ang relatibong dynamic na constancy ng panloob na kapaligiran (dugo, lymph, tissue fluid) at ang katatagan ng mga pangunahing physiological function (circulation ng dugo, respiration, thermoregulation, metabolism, atbp.) ng katawan.
(anemia, dehydration, hypokalemia, hypochloremia, alkalosis Ang alkalosis ay isang anyo ng acid-base imbalance sa katawan, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbabago sa ratio sa pagitan ng acid anion at blood base cations patungo sa pagtaas ng mga cation.
, hypoproteinemia).

Differential diagnosis

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng gastric stricture sa anyo ng isang orasa ay isinasagawa sa ang mga sumusunod na sakit at kondisyon:

Syphilitic deformation ng tiyan;
- tumor sa tiyan;
- volvulus (torsion) ng tiyan;
- congenital deformation ng tiyan;
- gastric peristalsis sa anyo ng isang orasa;
- kondisyon pagkatapos ng gastric banding surgery;
- mga pagbabago sa post-resection sa tiyan;
- pyloric stenosis;
- segmental hypertensive constriction;
- hypotonic pinahabang tiyan;
- cascade tiyan;
- nakapirming cardifundic hiatal hernia;
- perivisceritis na may pagbuo ng mga adhesion.

Mga komplikasyon

- pagbubutas Ang pagbutas ay ang paglitaw ng isang through defect sa dingding ng isang guwang na organ.
;
- pagtagos Ang pagtagos ay isang komplikasyon ng peptic ulcer sa anyo ng pagkalat ng isang infiltrative-destructive na proseso (pagpasok na may pagkasira) mula sa tiyan o duodenum sa kapal ng isang kalapit na organ - atay, pancreas, omentum
;
- kalungkutan Ang Malignization ay ang pagkuha ng mga cell ng normal o pathologically altered tissue (halimbawa, isang benign tumor) ng mga katangian ng malignant tumor cells.
;
- dumudugo;
- malnutrisyon Ang hypotrophy ay isang karamdaman sa pagkain na nailalarawan sa iba't ibang antas ng kulang sa timbang
;
- anemia;
- pag-aalis ng tubig;
- paglabag sa komposisyon ng tubig-electrolyte at estado ng acid-base.

Paggamot sa ibang bansa

Ang mga palatandaan ng pyloric stenosis sa mga bagong silang ay lumilitaw sa isang maagang edad sa ikalawang linggo ng buhay. Dapat itong gamutin. Hindi mabubuhay ang mga bata sa ganitong problema dahil hindi nila matutunaw ang pagkain na kanilang kinakain. Nakagawa ang medisina ng mga paraan para maalis ang sakit na ito na matagumpay na nakakatulong sa mga bata.

Ang kakanyahan ng anomalya

Mula sa tiyan, ang natutunaw na pagkain ay pumapasok sa duodenum. Nangyayari ito sa pamamagitan ng pylorus (ibabang tiyan). Kapag nangyari ang sakit, para sa ilang kadahilanan, ang pylorus ay makitid. Ang pagkain, kahit likido, ay hindi dumadaan at nananatili sa tiyan. Pagkaraan ng ilang oras, ang hindi natutunaw na pagkain ay isusuka, at ang bata ay mananatiling gutom.

Ang sanggol ay nawawalan ng likido kasama ng pagsusuka; siya ay kulang sa mga bitamina at sustansya para sa paglaki at pag-unlad. Lalakas ang dugo. Unti-unti, ang bagong panganak ay magsisimulang maging tunay na gutom. Siya ay kakain, ngunit lahat ng kanyang kinain ay lalabas sa kanya sa ilang sandali pagkatapos ng pagpapakain. Kapag siya ay nagsuka, ang dami ng suka ay mas malaki kaysa sa kanyang kinakain. Kapansin-pansing mawawalan ng timbang ang sanggol. Kinakailangan na gamutin ang sakit upang maiwasan ang kamatayan.

Mga posibleng dahilan

Kadalasan sa mga bata ang anomalya ay congenital. Ang patolohiya ay nangyayari dahil sa hindi tamang pag-unlad ng mas mababang bahagi ng tiyan. Para sa ilang kadahilanan, ang seksyon ng pyloric ay may linya na may hindi nababanat na connective tissue. Napakaliit ng exit hole at mahirap i-stretch.

Ang eksaktong mga sanhi ay hindi naitatag, ngunit nauugnay sa pagsisimula ng sakit:

• malubhang toxicosis sa mga unang buwan ng pagbubuntis;
• mga sakit na viral sa maagang pagbubuntis (rubella, herpes);
• paggamit ng ilang mga gamot (antibiotics);
• mga sakit sa endocrine ng ina;
• namamana na predisposisyon.

Ang ganitong mga kadahilanan ay pumukaw sa paglaki ng mga selula ng nag-uugnay na tissue sa mga kalamnan ng pyloric. Nangyayari ang hypertrophic pyloric stenosis, kung saan lumilitaw ang magaspang na connective tissue kapalit ng nababanat na nababanat na tissue na madaling lumiit at nakakarelaks.

Mga palatandaan ng sakit

Ang mga pagpapakita ng pyloric stenosis ay napakalinaw na ang isang pedyatrisyan ay makikilala ang sakit nang walang karagdagang mga diagnostic. Kadalasan, ang pyloric stenosis sa mga bagong silang ay lumilitaw sa ikalawa o ikatlong linggo pagkatapos ng kapanganakan, bago kung saan nangyayari ang mga solong pag-atake ng bahagyang pagsusuka o labis na regurgitation.

Sintomas ng sakit:

• paulit-ulit na pagsusuka ng "fountain" na walang apdo;
• maasim na amoy ng suka;
• mabilis na pagbaba ng timbang sa isang bata;
• isang maliit na dami ng ihi, mayroon itong maliwanag na dilaw na kulay at isang malakas na amoy;
• lumulubog ang fontanel;
• malungkot na pakiramdam;
• palagiang kapritso;
• mahinang pagtulog;
• madilim na kulay na dumi na may apdo;
• nawawala ang pagkalastiko ng balat.

Ang ganitong mga sintomas ay dapat alertuhan ang mga magulang at pilitin silang agarang humingi ng tulong medikal. Ang paulit-ulit na pagsusuka ay lubhang mapanganib para sa isang sanggol; ito ay nagiging sanhi ng pag-aalis ng tubig. Ang pagkawala ng tubig na 10% lamang ay humahantong sa malubhang kahihinatnan.

Ano ang maaaring malito nito?

May isa pang karamdaman sa pyloric area - pylorospasm. Ito ang pangalan para sa abnormal na pag-urong ng pylorus laban sa background ng isang disorder ng neuromuscular regulation ng tiyan. Ang pylorostenosis at pylorospasm ay may pagkakatulad, ngunit may mas pangunahing pagkakaiba. Mahalagang huwag malito ang dalawang sakit na ito. Tutulungan ka ng talahanayan na makilala ang mga ito.

Pyloric stenosis	Pylorospasm
Mga sintomas
Lumilitaw ang mga palatandaan 2-3 linggo pagkatapos ng kapanganakan	Ang mga palatandaan ay kapansin-pansin kaagad pagkatapos ng kapanganakan
Ang dami ng suka ay mas malaki kaysa sa kinakain ng bata.	Ang dami ng suka ay bahagyang mas mababa kaysa sa kinakain, mga dalawang kutsara.
Ang dumi ay nagiging madilim ang kulay at naglalaman ng apdo. Pagkahilig sa paninigas ng dumi.	Ang mga fecal mass ay hindi nagbabago. Regular ang pagdumi.
Ang balat ay tuyo, malabo, kulay abo.	Malinis at makinis ang balat.
Mayroong isang matalim na pagbaba ng timbang.	Nakakakuha ng kaunting timbang.
Mga kahihinatnan
Humahantong sa kamatayan	Humahantong sa pagkahapo nang walang paggamot
Paggamot
Operasyon	Pagwawasto ng pang-araw-araw na gawain upang kalmado ang nervous system. Drug therapy para sa spasm relief. Diet upang maibalik ang nutrisyon.
Prognosis para sa paggamot
Magaling na

Ang mga doktor ay hindi malito ang mga sakit; ang mga batang magulang ay hindi kailangang gumawa ng diagnosis sa kanilang sarili; mas mahusay na humingi ng medikal na tulong. Hindi lamang pylorospasm ang nagiging sanhi ng matinding pagsusuka. Ito ay maaaring isang diaphragmatic hernia, purulent meningitis, chalazia ng esophagus, o iba pang sakit.

Mga hakbang sa diagnostic

Upang linawin ang diagnosis, pakikipanayam ng dumadating na manggagamot ang mga magulang ng sanggol. Maaari nilang ituro ang mga unang palatandaan ng pyloric stenosis na kanilang napapansin. Ito ay lalong mahalaga dahil ang sanggol mismo ay hindi makapagsasabi ng anuman. Susunod ay ang inspeksyon. Sa mga sanggol na may ganitong patolohiya, ang tiyan ay may hugis ng orasa; sa lugar ng tiyan, ang tiyan ay malakas na malukong.

Sa ilang mga kaso, ang isang pagsusuri sa ultrasound ay inireseta. Posibleng magsagawa ng X-ray na may contrast suspension. Ang isang pagsusuri sa dugo ay isinasagawa upang matukoy ang kalagayan ng katawan. Dapat matukoy ng mga diagnostic ang pyloric spasm sa katawan o pyloric stenosis. Ang karagdagang paggamot ay nakasalalay dito.

Paggamot sa kirurhiko

Ang sanggol ay handa para sa operasyon sa loob ng ilang araw. Ang maliit na katawan, na pinahina ng patuloy na malnutrisyon, ay nangangailangan ng suporta. 3 araw bago ang operasyon, ang sanggol ay binibigyan ng intravenous solution ng glucose, electrolytes, at iba pang kinakailangang likido. Ginagawa nitong mas madali ang pag-opera at ang pakiramdam ng bata ay mabuti sa postoperative period.

Ang operasyon mismo ay nagaganap sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam. Ang makitid na pylorus ay pinalawak sa mga karaniwang sukat. Ang tiyan ay nananatiling buo, ang mga bituka ay hindi rin ginalaw.

3 oras na pagkatapos ng operasyon, ang sanggol ay pinapakain ng gatas. Ang mga bahagi ay binibigyan ng maliit, ang lahat ay tinutukoy ng doktor batay sa kanilang mga indibidwal na tagapagpahiwatig. Kung ang bata ay nagsuka, ang bahagi ay mababawasan. Pagkatapos ng limang araw, papayagan kang ilagay ang sanggol sa iyong suso.

Ang pangangalaga sa sanggol ay binubuo ng pagpapanatili ng bed rest at paggamot sa surgical suture. Ang sanggol ay hindi dapat magkaroon ng suppuration, pamamaga sa sugat, o pagtaas ng temperatura ng katawan. Unti-unti, mas maa-absorb ang gatas ng ina o formula sa katawan ng sanggol.

Sa karamihan ng mga kaso, maayos ang paggaling, at nawawala ang mga sintomas ng anomalya. Ang mga bata ay gumaling; ang mga kahihinatnan ng naturang congenital pathology ay hindi nakakaapekto sa pag-unlad ng digestive system.

Mga hakbang sa pag-iwas

Walang mga hakbang sa pag-iwas para sa sakit na ito. Ngunit maaari mong bawasan ang panganib ng gayong mga problema sa isang bagong panganak. Dapat pangalagaan ng isang buntis ang kanyang kalusugan, na napagtatanto na hindi na ito sa kanya lamang.

Payo para sa mga buntis na ina:

1. Magrehistro sa mga unang yugto ng pagbubuntis (sila ang pinakamahalaga sa pagbuo ng mga panloob na organo ng bata);
2. Sundin ang mga rekomendasyon ng gynecologist;
3. Upang tanggihan mula sa masamang gawi;
4. Huwag gumamit ng mga nakakalason na gamot;
5. Labanan ang toxicosis;
6. Iwasan ang depresyon at stress;
7. Kapag nagpaplano ng pagbubuntis, inirerekomenda na bisitahin ang isang endocrinologist. Suriin ang endocrine system at, kung may nakitang mga sakit, gamutin sila;
8. Ang mga pagbabakuna laban sa mga nakakahawang sakit ay dapat tandaan sa talaang medikal. Kung ang mga ito ay hindi magagamit, pagkatapos ay mas mahusay na makakuha ng mga naturang bakuna.

Pagtataya

Sa gayong pagsusuri, ang paggamot ay dapat na napapanahon. Maaari kang humingi ng medikal na tulong sa huli, kapag nagsimula na ang mga komplikasyon. Halimbawa, ang suka ay maaaring makapasok sa baga at ang sanggol ay magkakaroon ng pulmonya. Dahil sa matagal na pagkakaroon ng pagkain sa tiyan, ang mauhog na lamad ng organ na ito ay maaaring magdusa, magsisimula itong maging sakop ng mga ulser.

Kasama ng dehydration, nagsisimula ang kawalan ng balanse ng electrolyte, at posible ang pagkalason sa dugo sa mga malalang kaso. Ang klinikal na larawan ng naturang mga komplikasyon ay makikita kaagad. Ang mukha ng sanggol ay pagod na pagod, may matulis na mga tampok, at isang "gutom" na hitsura.

Ang napapanahong operasyon ay hindi nag-iiwan ng anumang negatibong komplikasyon. Ang mga kahihinatnan at pagbabala ay ang pinaka-kanais-nais. Ang mga pagsusuri tungkol sa interbensyon sa kirurhiko para sa patolohiya na ito mula sa mga magulang ay ang pinaka-positibo.

Konklusyon

Nais ng bawat ina na hindi magkasakit ang kanyang sanggol. Upang mabilis na matukoy ang mga problema sa kalusugan, kailangan mong malaman ang mga sintomas ng mga karaniwang sakit sa pagkabata. Ang pyloric stenosis ay madalas na nangyayari sa pagkabata. Ang eksaktong mga sanhi ay hindi naitatag, ngunit ito ay kinakailangan upang mabawasan ang panganib. Ang isang malusog na pamumuhay, aktibong pisikal na aktibidad, at pagtigil sa masasamang gawi ay ang mga pangunahing patakaran na makakatulong na protektahan ang iyong sarili mula sa mga sakit sa anumang edad.

Ang pyloric stenosis ay isang sakit ng labasan ng tiyan - ang pylorus, na binubuo sa pagpapaliit nito at kahirapan sa pagpasa ng pagkain sa kahabaan ng digestive tract. Ang patolohiya na ito ay maaaring congenital (nagaganap bilang isang resulta ng isang depekto sa pag-unlad) o nakuha (deformation ng scar tissue, paso o mekanikal na pinsala). Ang pyloric stenosis sa mga bagong silang ay nasuri na sa mga unang linggo ng buhay, at ang mga batang lalaki ay mas madalas na apektado. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malubhang kurso at, sa kawalan ng napapanahong tulong, ay maaaring humantong sa kamatayan.

Sa populasyon ng may sapat na gulang, ang patolohiya ay medyo bihira at isang komplikasyon ng pyloric spasm o pagkakapilat ng isang malawak na ulser.

Mga dahilan para sa pag-unlad ng sakit

Ang pyloric stenosis sa mga matatanda ay bubuo bilang resulta ng:

Ang congenital pyloric stenosis sa mga bata ay nangyayari para sa mga dahilan ng hindi kilalang etiology. Ang mga siyentipiko ay nagsisikap ng mahabang panahon upang matukoy ang mga salik na nag-aambag sa pag-unlad ng patolohiya, ngunit hindi pa nakarating sa isang pinagkasunduan. Ito ay itinatag na ang panganib ng pagbuo ng sakit sa mga bata ay nagdaragdag kung ang ina ay may mga problema sa endocrine system, sa kaso ng pagkuha ng ilang mga gamot sa panahon ng pagbubuntis, pati na rin ang isang hindi kanais-nais na kurso ng sakit (malubhang toxicosis, nakakahawa at nagpapasiklab. mga proseso, atbp.). Sa pagkakaroon ng gayong mga kadahilanan, ang bahagi ng mga kalamnan o ang buong pyloric na seksyon ng tiyan ay pinalitan ng connective tissue, at ang labasan ay nagiging labis na makitid.

Mga sintomas ng pyloric stenosis

Ang pyloric stenosis sa mga matatanda ay medyo malubha at patuloy na umuunlad. Ang pasyente ay madalas na naghihirap mula sa pagduduwal at pagbigat sa tiyan, na sanhi ng mahirap na pagpasa ng pagkain sa pamamagitan ng pylorus. Kadalasan pagkatapos kumain ng pagkain, ang mga pasyente ay nagreklamo ng colic at pagsabog ng sakit sa tiyan. Kapag kumakain ng solidong pagkain o sa kaso ng labis na pagkain, nangyayari ang pananakit, na nagdudulot ng agarang ginhawa. Ang pasyente ay patuloy na pinahihirapan ng belching.

Dahil sa pagkagambala sa proseso ng pagtunaw, ang isang sapat na dami ng mga sustansya, bitamina at mineral ay hindi pumapasok sa katawan, na lubos na nakakaapekto sa pangkalahatang kagalingan ng isang tao, na nagiging sanhi ng kahinaan, pag-aantok at pagkamayamutin. Bilang resulta ng madalas na pagsusuka at mahinang pagsipsip ng mga elemento, ang pasyente ay mabilis na nawalan ng timbang.

Sa gamot, mayroong tatlong antas ng pyloric stenosis:

• Nabayaran. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng bigat at isang pakiramdam ng kapunuan sa tiyan, pati na rin ang pagsusuka sa kaso ng malnutrisyon.
• Subcompensated. Ang pagwawalang-kilos ng mga form ng pagkain sa tiyan, at pagkatapos ng isang mabigat na pagkain, ang matinding pagsusuka ay sinusunod.
• Walang bayad. Ang pagkain ay halos hindi tumagos sa mga bituka, na nagiging sanhi ng pagkabulok nito sa tiyan, na nagiging sanhi ng pagsusuka, matinding sakit at kakulangan sa ginhawa.

Ang pyloric stenosis sa mga bagong silang ay nagpapakita ng sarili nito nang husto. Ang unang sintomas ng babala ay labis na pagsusuka. Sa kasong ito, ang dami ng suka ay katumbas ng gatas na kinakain, kulang ito ng apdo at may hindi kanais-nais na maasim na amoy. Habang lumalala ang sakit, ang bata ay nagpapakita ng mga senyales ng pag-aalis ng tubig at pagkahapo, at madalas ay naninigas o walang dumi.

Diagnosis ng pyloric stenosis

Upang masuri ang pyloric stenosis, kinakailangan ang isang pagsusuri, kung saan kinokolekta niya ang isang anamnesis at nagsasagawa ng palpation ng tiyan. Upang kumpirmahin ang diagnosis sa mga matatanda, ginagamit ang pagsusuri sa X-ray na may kaibahan. Maaari ding gamitin ang Fibrogastroscopy, na nagpapahintulot sa iyo na makilala ang isang makitid na seksyon ng pylorus at masuri ang dami ng peklat o connective tissue.

Ang pyloric stenosis sa isang bata ay maaaring makilala sa pamamagitan ng isang visual na pagsusuri (ang tiyan ay malakas na lumubog sa lugar ng tiyan at kahawig ng isang orasa sa hitsura) at isang pagsusuri ng mga sintomas na inilarawan ng ina. Bilang karagdagan, ang isang pangkalahatan at biochemical na pagsusuri sa dugo ay isinasagawa, at isang konsultasyon sa isang siruhano ay isinasagawa. Kinakailangan din ang ultrasound ng tiyan, mga organo ng tiyan at isang X-ray na may contrast.

Paggamot ng pyloric stenosis

Ang pyloric stenosis ay ginagamot sa pamamagitan ng operasyon. Ang kakanyahan ng operasyon ay plastic surgery ng pylorus, pinatataas ang lapad ng daanan sa isang anatomikong tamang sukat. 3 araw bago ang operasyon, ang gawaing paghahanda ay isinasagawa - ang pasyente ay binibigyan ng solusyon ng electrolytes at glucose, na kinakailangan upang maalis ang pag-aalis ng tubig. Sa pagkakaroon ng mga ulser, polyp o tumor neoplasms sa mga may sapat na gulang, ang bahagyang pagputol (pagtanggal) ng tiyan ay ipinahiwatig.

Pagkatapos ng operasyon, mahalaga na maayos na ayusin ang rehabilitasyon. Ang pasyente ay dapat pakainin ng madalas, ngunit sa napakaliit na bahagi, unti-unting dinadala ito sa physiologically normal na laki. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga bata ay gumaling nang medyo mabilis. Sa mga may sapat na gulang, ang panahon ng pagbawi at karagdagang kondisyon ay nakasalalay sa kung ang mga sanhi ng patolohiya ay inalis.

Ang pagpapaliit ng pylorus ay tinatawag na pyloric stenosis. Bawat ikalimang sanggol sa 1000 batang ipinanganak ay madaling kapitan ng sakit na ito, kung saan ang mga lalaki ay nagkakasakit ng 4 na beses na mas madalas kaysa sa mga babae. Ang sakit ay congenital sa kalikasan at ang nakuha na pyloric stenosis ay halos hindi nangyayari sa mga bata at bagong silang. Paano hindi makaligtaan ang mga pagpapakita ng isang mapanganib na sakit, kung aling doktor ang dapat mong kontakin at ano ang dapat mong gawin upang pagalingin ang iyong anak?

Mga uri ng pyloric stenosis

Ang pylorus ay isang maliit na seksyon na matatagpuan sa ilalim ng tiyan at ikinokonekta ito sa maliit na bituka. Kung ang pyloric canal ay malubhang makitid, kung gayon ang pagkain ay hindi makapasok sa duodenum. Ang pagpapaliit ay nangyayari dahil sa pampalapot ng mga fibers ng pyloric na kalamnan.

Mayroong dalawang uri ng stenosis:

• congenital - ang mga sanggol ay ipinanganak na may makitid na pyloric canal;
• nakuha - nabubuo dahil sa pagkasunog ng kemikal, bilang resulta ng isang operasyon o isang impeksiyon.

Halos palaging, ang congenital pyloric stenosis ay nangyayari sa mga bata, hindi nakuha.

Mga sanhi ng stenosis

Ang mga dahilan para sa pagpapaliit ng pyloric canal ay hindi pa ganap na natukoy. Tinutukoy ng mga eksperto ang 2 salik na maaaring maka-impluwensya sa pagpapalapot ng pylorus:

1. Heredity - ang mga kamag-anak ng 7% ng mga batang ipinanganak na may pyloric stenosis ay may parehong sakit.
2. Hindi kanais-nais na pagbubuntis - mga nakakahawang sakit, malubhang toxicosis sa mga unang yugto, mga pagkagambala sa endocrine system ng umaasam na ina.

Ang pampalapot ng mga pader ng pylorus ay isang malformation ng intrauterine development ng tiyan, na nabuo sa ika-6 na linggo ng pagbubuntis.

Mga pagpapakita ng sakit

Kung ang isang bata ay may congenital narrowing ng pylorus, maaari na itong makilala sa ika-2 linggo ng buhay ng sanggol.

Ang pangunahing pagpapakita ng sakit ay labis na pagsusuka 15-25 minuto pagkatapos ng bawat pagpapakain. Ang buong dami ng gatas na lasing ay pinalabas mula sa tiyan ng bata, at ito ay nangyayari nang may lakas na ang saklaw ng pagbuga ng suka ay maaaring umabot sa 1 metro.

Ang gatas ay mukhang medyo overcooked, maaari kang makaramdam ng maasim na amoy, ngunit walang pinaghalong apdo.

Dahil ang bata ay hindi tumatanggap ng kinakailangang nutrisyon, nagsisimula siyang makaranas ng iba pang mga sintomas:

• pagbaba ng timbang - sa 1.5 na buwan ang timbang ng bata ay nagiging mas mababa kaysa sa kapanganakan, at sa edad na 2 buwan ang pagkawala ay maaaring hanggang sa 30%;
• pagtitibi;
• pag-aalis ng tubig - ang mga bagong silang ay umiihi ng hindi hihigit sa 6 na beses sa isang araw, ang ihi ay nagiging puro, ang dila ay nagiging tuyo, at ang balat ay bumababa;
• ang parietal fontanel ay binawi;
• ang sanggol ay bihirang ngumiti at may "gutom at senile" na ekspresyon sa kanyang mukha.

Ang isang natatanging tampok ng pyloric stenosis ay nakikitang gastric peristalsis. Pagkatapos ng pagpapakain, paghaplos gamit ang iyong kamay o ilang higop ng tubig, makakakita ka ng alon na nagmumula sa kaliwang hypochondrium patungo sa kanang ibabang bahagi ng tiyan.

Mga yugto ng pyloric stenosis

Sa kabila ng katotohanan na ang sakit ay mabilis na umuusbong, sa mga sanggol mayroong 3 yugto ng sakit:

1. Banayad - ang pagbaba ng timbang ay umabot sa 0.1% ng timbang ng bata araw-araw.
2. Average - ang bata ay nawalan ng timbang hanggang sa 0.3% bawat araw.
3. Malubha - ang pang-araw-araw na pagbaba ng timbang ay umabot sa 0.4% o higit pa.

Sa paglipas ng panahon, ang tiyan ng bata ay lumalaki at umaabot, ang pagsusuka ay nagiging mas madalas, ngunit ang dami ng pagsusuka ay tumataas.

Paano nakumpirma ang diagnosis?

Kung mapapansin mo ang mga sintomas ng pyloric spasm sa isang bata, dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa iyong pedyatrisyan. Ang sakit ay may malinaw na sintomas at ang diagnosis nito ay hindi mahirap.

Ang panghuling pagsusuri ay ginawa ng isang pediatric surgeon gamit ang:

• impormasyon tungkol sa pagpapakita ng sakit mula sa mga salita ng mga magulang;
• pagsusuri ng bata na may palpation ng tiyan;
• pagsubok sa pagkain - tinatasa ng doktor ang kondisyon ng bata kaagad pagkatapos ng pagpapakain;
• pagsusuri ng dugo - isang pagtaas sa hemoglobin ay nabanggit, ang ESR ay bumababa, isang kakulangan ng murang luntian, sodium, at potasa ay napansin;
• Ultrasound; kung walang sapat na impormasyon na nakuha, ang isang FGDS ay isinasagawa; sa mga pambihirang kaso, ang isang X-ray na may tinain.

Sa panahon ng mga diagnostic na hakbang, hindi kasama ng doktor ang pag-unlad ng isa pang sakit ng pylorus, na tinatawag na pylorospasm at may bahagyang katulad na mga sintomas.

Paano gamutin ang pyloric stenosis

Walang gamot na paggamot para sa sakit. Ang tanging paraan upang mailigtas ang buhay ng sanggol ay ang operasyon. Ang ganitong mga surgical intervention ay isinagawa mula noong 1922 at ngayon ay napakahusay na binuo. Ang interbensyon ay isinasagawa ng isang pediatric surgeon na may obligadong presensya ng isang pediatric anesthesiologist.

Paghahanda para sa operasyon

Sa kaso ng matinding pagkahapo at pag-aalis ng tubig, ang bata ay binibigyan ng pagsasalin ng dugo sa loob ng 2-4 na araw, ang mga likido ay ibinibigay sa ilalim ng balat, at ang mga solusyon sa glucose at electrolyte ay ibinibigay sa intravenously. Ang gabi bago ang operasyon, ang sanggol ay hindi pinapayagan na kumain o uminom, upang hindi makapukaw ng pagsusuka. Ang paghahanda ay limitado sa isang shared bathroom.

Kung may mga pagdududa pa rin tungkol sa diagnosis, ang bata ay binibigyan ng atropine sa loob ng ilang araw upang ibukod ang pylorospasm.

Isinasagawa ang operasyon

Ang lokal na kawalan ng pakiramdam lamang ang ginagamit. Sa pagpapasya ng doktor, ang paraan ng pagsasagawa ng pyloromyotomy ay pinili - pag-alis ng mga siksik na kalamnan ng pylorus:

• bukas na operasyon;
• pagtagos sa pusod;
• laparoscopy.

Tanging ang kirurhiko paggamot ay maaaring mapawi ang presyon ng mga pyloric na kalamnan, palawakin ang pyloric canal at ibalik ang komunikasyon sa pagitan ng tiyan at maliit na bituka.

Panahon ng postoperative

Ang mahigpit na pahinga sa kama ay inireseta. Mayroong dalawang salik na nakakaimpluwensya sa matagumpay na paggaling ng isang bata pagkatapos ng operasyon:

1. Pangangalaga - ang sugat ay maingat na sinusubaybayan at kung ang purulent discharge, pamumula, pamamaga ay napansin o ang temperatura ng sanggol ay tumaas, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor.
2. Wastong pagpapakain - ang unang pagpapakain na may ipinahayag na gatas pagkatapos ng operasyon ay isinasagawa pagkatapos ng 3 oras sa halagang 30 ml, pagkatapos ay tuwing 2 oras na may ipinag-uutos na pahinga sa gabi. Sa ika-4 na araw ang sanggol ay binibigyan ng pagpapasuso ng dalawang beses. Simula sa ika-7 araw pagkatapos ng operasyon, ang sanggol ay ganap na inilipat sa pagpapasuso.

Pag-iwas at komplikasyon

Walang mga espesyal na hakbang na magpoprotekta sa bata mula sa pagpapaliit ng pylorus. Ang tanging rekomendasyon ay magplano ng pagbubuntis at ibukod ang lahat ng hindi kanais-nais na mga kadahilanan mula sa buhay ng isang babae sa panahong ito.

Sa panahon ng sakit, ang bata ay maaaring makaranas ng mga komplikasyon kung ang mga magulang ay huli na kumunsulta sa isang doktor:

• kapaguran;
• dehydration at mga karamdaman sa dugo;
• pag-unlad ng mga impeksyon;
• pinsala sa gastric mucosa.

Ang pinaka-mapanganib na kahihinatnan ng pyloric stenosis ay ang pagkamatay ng isang bata mula sa pagkahapo, na maaaring mangyari sa ika-4 na buwan ng buhay, o kamatayan bilang resulta ng pagsusuka na pumapasok sa respiratory tract, na maaaring mangyari anumang oras.

Ang pyloric stenosis sa mga sanggol ay isang mabilis na pagbuo ng congenital disease, ang tanging paggamot kung saan ay ang operasyon. Sa mga unang palatandaan ng karamdaman - patuloy na pagsusuka at nakikitang peristalsis ng tiyan - kailangan mong makipag-ugnay sa isang pedyatrisyan at sumailalim sa mga kinakailangang pagsusuri upang makagawa ng diagnosis. Ang buhay ng isang bata at pyloric stenosis ay hindi magkatugma.

Sa kasamaang palad, nangyayari na sa kapanganakan o sa loob ng ilang linggo pagkatapos, maaaring masuri ng mga doktor ang simula ng pag-unlad ng isang partikular na sakit sa sanggol. Sa kabutihang palad, ang mga sakit na nasuri sa oras ay kadalasang madaling gamutin, at sa hinaharap ay hindi na nila naaalala ang kanilang sarili. Ngayon ipinapanukala kong pag-usapan ang isa sa mga ito - pyloric stenosis. Alamin natin kung ano ito, ano ang mga sintomas, at talakayin din kung anong mga dahilan ang maaaring mag-trigger ng pag-unlad nito.

Ang pyloric stenosis ay isa sa mga pinaka-malubhang pathologies ng gastrointestinal tract. Ang kakanyahan nito ay nakasalalay sa katotohanan na mayroong isang pagpapaliit ng seksyon ng labasan ng tiyan, na katabi ng duodenum. Ang sakit ay maaaring masuri mula sa ikalawang linggo ng buhay. Kapansin-pansin na ang posibilidad na magkaroon ng sakit na ito ay medyo mababa, at nangyayari sa 1-4 na bata sa bawat 1000 bagong panganak. Upang maging patas, tandaan namin na ang mga lalaki ay mas madaling kapitan ng sakit kaysa sa mga babae. Ang pyloric stenosis sa mga bagong silang ay nangyayari sa isang medyo malubhang anyo, at ang paggamot ay kirurhiko lamang, at sa kaso ng hindi napapanahong operasyon, kahit na ang kamatayan ay posible.

Mga dahilan para sa pag-unlad

Sa kasamaang palad, ngayon ay walang eksaktong data sa kung ano ang sanhi ng pag-unlad nito. Gayunpaman, iniuugnay ng karamihan sa mga doktor at siyentipiko ang paglitaw ng pyloric stenosis sa ilang mga salungat na kaganapan sa panahon ng pagbubuntis. Kabilang dito ang:

• Nakaraang mga nakakahawang sakit sa maagang yugto ng pagbubuntis.
• Malubhang toxicosis sa simula o sa mga huling linggo ng pagbubuntis.
• Mga kaguluhan sa paggana ng endocrine system.
• Pag-inom ng ilang mga gamot.
• Namamana na kadahilanan.

Ito ay pinaniniwalaan na ang ganitong mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis ay humantong sa ang katunayan na ang mismong exit na seksyon ng gastrointestinal tract, na katabi ng duodenum, ay natatakpan ng ganap na hindi nababanat, siksik na connective tissue, na hindi kayang tumanggap ng kinakailangang dami ng pagkain. . Ang sakit na ito ay madaling masuri, dahil ito ay may binibigkas na mga sintomas. Alin ang eksaktong, tingnan pa natin.

Ang sakit na ito ay may dalawang anyo: congenital at nakuha. Gayunpaman, kahit na ang isang bagong panganak ay may congenital pyloric stenosis, hindi ito masuri nang mas maaga kaysa sa ika-2 linggo ng buhay ng sanggol. Imposibleng makaligtaan ang simula ng pag-unlad nito, dahil ang mga sintomas na katangian ng sakit na ito ay umuunlad sa napakalaking bilis.

Sa ibaba ay listahan ng mga sintomas na katangian ng sakit na ito:

1. -Ang pagsusuka sa isang bata ay madalang na nangyayari, ngunit sa parehong oras, ang dami ng pagsusuka ay higit na mas malaki kaysa sa dami ng pagkain na kinakain. Ang isang bagong panganak ay maaaring biglang sumuka, wika nga, tulad ng isang "fountain," at sa bawat oras na ito ay lalakas.
2. Ang suka ay may maasim na amoy, ngunit walang pinaghalong apdo sa loob nito.
3. Nagsisimula ang isang malinaw na proseso ng pag-aalis ng tubig sa katawan ng bata.
4. Ang bagong panganak ay aktibong nagsisimulang mawalan ng timbang, ang ihi ay nagiging napakaliit, sa parehong oras, ito ay nagiging puro: ito ay may maliwanag na dilaw na kulay at isang puro amoy.
5. Maaaring maobserbahan ang pag-urong ng fontanel.
6. Ang bata ay matipid na tumatae, at ang sanggol ay madalas na pinahihirapan ng tibi.
7. Pagkawala ng pagkalastiko ng balat. Iyon ay, kung, halimbawa, tipunin mo ang balat sa isang fold, ito ay mananatili sa ganitong estado sa loob ng mahabang panahon.
8. Coma. Bilang karagdagan, ang mga bata na may pyloric stenosis ay hindi mapakali, kadalasang pabagu-bago at mahinang natutulog. Ang mga bata na may sakit na ito ay labis na pinahihirapan ng matinding sakit. Ang mga ito ay maraming beses na mas malakas kaysa sa , kaya malamang na hindi mo mapansin ang mga batang may ganitong diagnosis na nagsasaya o naglalaro.

Ang isang bagong panganak ay hindi maaaring pumunta nang walang pagkain sa loob ng mahabang panahon, kaya ang sakit na ito ay nangangailangan ng agarang konsultasyon sa isang doktor at agarang interbensyon sa operasyon. Kung hindi, ang lahat ay maaaring magtapos sa kamatayan.

Diagnosis ng sakit

Ang diagnosis ng pyloric stenosis ay isinasagawa lamang sa loob ng mga dingding ng isang institusyong medikal. Dito ilang pangunahing yugto ng diagnostic:

1. Ang pakikipanayam sa mga magulang at pag-aaral ng mga pangunahing sintomas at reklamo na bumabagabag sa sanggol.
2. Pagsusuri ng pasyente at palpation ng tiyan. Karaniwan, nasa yugto na ito, ang doktor ay maaaring makakita ng isang katangian ng pag-sign ng sakit - ang tiyan ay tumatagal ng isang orasa na hugis, at isang katangian ng depresyon ay lilitaw sa lugar ng tiyan.
3. Maaaring magreseta ng ultrasound o X-ray na pagsusuri na may contrast suspension.
4. Bilang karagdagan, ang isang biochemical na pagsusuri sa dugo ay inireseta, na sa kaso ng pyloric stenosis ay nagpapakita ng pagtaas ng hemoglobin, habang ang dugo ay lumalapot, at ang mga antas ng ESR, chlorides at sodium ay bumaba dahil sa patuloy na pagsusuka.

Napakahalaga na masuri ang sakit nang tama at sa oras, dahil, una, ang pyloric stenosis ay may halos kaparehong mga sintomas sa isa pang sakit - pyloric spasm, at para sa epektibong paggamot mahalaga na masuri ito nang tama. Pangalawa, ang pyloric stenosis ay isang mapanganib na sakit na, kung hindi ginagamot nang tama, ay maaaring humantong sa pagkamatay ng isang bagong panganak.

Paggamot ng pyloric stenosis

Sa kasong ito, ang tanging posibleng opsyon sa paggamot ay ang operasyon, na kinabibilangan ng ilang yugto:

1. Ang paghahanda ng isang bagong panganak para sa operasyon ay tumatagal ng 2-3 araw. Sa lahat ng oras na ito siya ay na-injected ng isang solusyon ng glucose at electrolytes. Bilang karagdagan, ito ay ginagawa sa layunin na mapanatili ang isang maliit na katawan sa panahon ng pag-aayuno at mula sa pag-aalis ng tubig.
2. Ang operasyon mismo ay isinasagawa. Upang gawin ito, hinihiwalay ng surgeon ang pylorus at inaayos ang exit hole sa pinakamainam na sukat.
3. Yugto ng pagbawi. Ang proseso ng rehabilitasyon ay pangunahing nagsasangkot ng pagpapakain. Nagsisimula silang pakainin ang bagong panganak sa napakaliit na bahagi, unti-unting tumataas sa kinakailangang dosis.

Video

Iminumungkahi kong manood ka ng maikling video kung saan ipinapaliwanag ng surgeon kung ano ang pyloric stenosis at kung paano ito naiiba sa isang katulad na sakit tulad ng pyloric spasm.

Ang mga sakit sa pagkabata ay isa sa pinakamalawak at mayamang paksa para sa talakayan at kontrobersya. Sa katunayan, ito ay gayon, ang mga opinyon ng mga doktor ay hindi sumang-ayon hindi lamang sa isyu ng pagpapagamot ng maraming sakit, ngunit maging sa mga intricacies ng pag-aalaga sa isang bagong panganak na may ilang mga komplikasyon. Kaya, halimbawa, ang mga doktor ay walang kahit na isang pinagkasunduan sa kung. Ang lahat ng mga doktor ay nahahati sa dalawang grupo, tulad ng naiintindihan mo mismo, ang ilan ay nagsasabi na posible, habang ang iba ay nagsasabi na ito ay hindi. Siyempre, kahit na may mas malubhang sakit ay tiyak na magkakaroon ng ilang uri ng "punto ng pagtatalo".

Ngayon tinalakay namin ang isang malubhang sakit tulad ng pyloric stenosis. Kakatwa, ang opinyon ng mga doktor tungkol sa paraan ng paggamot ay nagkakaisa, ngunit para sa mga dahilan para sa paglitaw ng ganitong uri ng sakit, mayroong ilang mga kontrobersyal na isyu.

Marahil alam mo ang ilang iba pang mga kadahilanan na maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng pyloric stenosis sa isang bagong panganak, pagkatapos ay ibahagi sa amin sa mga komento sa site.