Mga hakbang upang matulungan ang isang taong nalulunod. nalulunod. Mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad ng kondisyon ng pathological. Mga uri ng pagkalunod. Mga panuntunan para sa pagkakaloob ng emergency at pangangalagang medikal. Mga komplikasyon, kahihinatnan at pag-iwas sa pagkalunod Pangunang lunas para sa pagkalunod nang panandalian

Gusto kong suriin ang mga pangunahing kaalaman pangunang lunas sa pagkalunod, lalo na kung ikaw ay nakikibahagi sa turismo sa tubig, pangingisda mula sa isang bangka, o nabubuhay lamang malapit sa isang ilog o dagat).

Ang mga sanhi ng kamatayan sa pamamagitan ng pagkalunod ay karaniwang ang pagpasok ng likido sa Airways, hypoxia, pulmonary edema, cardiac arrest sa malamig na tubig, pulikat ng glottis.

Mayroong ilang mga uri ng pagkalunod:

Tama, o basa, asul (pangunahin)
Asphyxic, maputla (tuyo)
Pagkalunod ng syncope
pangalawang pagkalunod

Pangunang lunas para sa tunay na pagkalunod

Ang sanhi ng tunay na pagkalunod ay ang pagpasok ng likido sa mga baga, na nangyayari sa higit sa 70% ng mga kaso ng pagkalunod, dahil sa mahabang pakikibaka para sa buhay na may panaka-nakang paglubog sa tubig at paglunok ng tubig. Kadalasan nangyayari ito sa mga taong hindi marunong lumangoy.

Ang unang panahon ng tunay na pagkalunod ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang taong nalulunod ay may kamalayan, habang ang karamihan ay kumikilos nang hindi naaangkop, na isang malaking panganib sa tagapagligtas, dahil ang mga nalulunod sa ganitong estado ay maaaring malunod ang tagapagligtas, lalo na kung siya ay hindi isang propesyonal na tagapagligtas. Ang mukha at leeg ng isang nalulunod na karakter ng kulay asul, kaya ang ganitong uri ng pagkalunod ay tinatawag ding asul. Ang isang pinkish na foam, na kung saan ay ang likidong bahagi ng dugo (plasma), ay maaaring ilabas mula sa ilong at bibig, na pumapasok sa glottis at foams, na humihinto sa palitan ng gas sa baga, na nagiging sanhi ng pulmonary edema. Ang mabilis na paghinga ay sinamahan ng matinding pag-ubo at pagsusuka. Pagkaraan ng ilang oras, ang mga sintomas ng tunay na pagkalunod sa unang panahon ay mabilis na nawawala.

Pangunang lunas para sa paunang panahon tunay na pagkalunod: ilagay ang biktima sa pahinga, mainit-init, huwag mabulunan kapag nagsusuka.

Ang aginal na panahon ng pagkalunod ay nailalarawan sa kawalan ng kamalayan, ngunit sa pagkakaroon ng mahinang pulso at mahinang paghinga. Ang pulso ay mararamdaman lamang sa mga carotid arteries. Maaaring lumabas ang pinkish foam sa bibig at ilong.

Pangunang lunas para sa agonal na panahon ng unang pagkalunod:
Tiyakin ang airway patency sa lalong madaling panahon.
Artipisyal na paghinga mula sa bibig, kung kinakailangan kahit sa tubig.
Panatilihin ang tamang sirkulasyon sa pamamagitan ng pagtaas ng mga binti o pag-reclin.
Sa pagkawala ng pulso, gawin ang isang closed heart massage.

Sa aginal drowning, kinakailangan upang simulan ang bentilasyon ng mga baga gamit ang breathing apparatus sa lalong madaling panahon upang madagdagan ang konsentrasyon ng oxygen sa katawan. Kinakailangan din na alisin ang likido mula sa tiyan, kung saan ang biktima ay dapat na ikiling sa ibabaw ng tuhod ng baluktot na binti, tapikin ang likod sa pagitan ng mga blades ng balikat at palabasin ang mga nilalaman ng tiyan.

Ang klinikal na panahon ay katulad ng aginal period, maliban sa kawalan ng pulso at paghinga. Ang mga pupil ng pasyente ay dilat at hindi tumutugon sa liwanag.

Pangunang lunas para sa klinikal na panahon tunay na pagkalunod:
Maagang pagsisimula ng cardiopulmonary resuscitation
Ang mga pagbuga sa ilong ay maaaring gawin kaagad, sa sandaling maalis ang mukha ng nalulunod sa tubig.
Paghinga mula sa bibig hanggang sa ilong
Sarado na masahe sa puso
Sapilitan na pagpapaospital.

Sa pangkalahatan, sa sandaling mailabas mo ang biktima mula sa tubig, nang hindi nawawala ang mahahalagang segundo upang maramdaman ang pulso at suriin ang mga mag-aaral, ilagay ang biktima upang ang ulo ay mas mababa sa pelvis at ipasok ang dalawang daliri sa bibig at subukan upang alisin ang mga nilalaman ng bibig, pagkatapos ay pindutin ang ugat ng dila upang magkaroon ng gag reflex. Kung sinusundan ito ng mga paggalaw ng pagsusuka, kinakailangan na alisin ang likido mula sa baga at tiyan sa lalong madaling panahon, kung saan, sa loob ng 5-10 minuto, pindutin ang ugat ng dila, at tapikin ang likod gamit ang palad ng iyong kamay sa pagitan ng mga talim ng balikat. Maaari mong masinsinang pindutin ang dibdib mula sa mga gilid ng ilang beses sa panahon ng pagbuga, para sa mas mahusay na paglabas ng tubig. Matapos tanggalin ang tubig sa katawan, lunurin ang biktima sa kanyang tagiliran

Kung, pagkatapos ng pagpindot sa ugat ng dila, pagsusuka at pag-ubo ay hindi nangyayari, pagkatapos ay kinakailangan na agad na ilipat ang biktima sa kanyang likod at simulan cardiopulmonary resuscitation, sa pamamagitan ng pagsasagawa ng artipisyal na bentilasyon at hindi direktang masahe sa puso. Iyon ay, ang unang bagay ay hindi mag-alis ng tubig, ngunit upang muling buhayin ang aktibidad ng respiratory at cardiac. Ngunit sa parehong oras, bawat 3-4 minuto ay kinakailangan upang i-on ang biktima sa kanyang tiyan upang bahagyang alisin ang tubig mula sa respiratory tract.

Ang tulong na ito ay dapat isagawa sa loob ng 30-40 minuto, kahit na walang mga palatandaan ng pagiging epektibo.

Pagkatapos ng muling pagkabuhay, ang hitsura ng isang pulso at paghinga, isang bilang ng mga hakbang sa pangunang lunas para sa pagkalunod ay kailangang isagawa. Ang unang hakbang ay ibalik ang biktima sa kanyang tiyan muli. Ang mga karagdagang hakbang ay dapat ibigay ng mga manggagamot.

Ang mga pangunahing sanhi ng kamatayan sa tunay na pagkalunod ay ang pulmonary edema, cerebral hypoxia, cardiac arrest at pagkabigo sa bato, na nagpapakita ng sarili sa mga susunod na araw.

Ang pulmonary edema ay nailalarawan sa pamamagitan ng bubbling breathing, na parang tubig ay gurgling at kumukulo sa loob ng biktima, ubo na may pinkish foam. Ang pulmonary edema ay lubhang mapanganib at dapat tratuhin ng mga doktor, ngunit upang matulungan ang biktima sa kasong ito, kinakailangan na paupuin ang biktima o itaas ang kanyang ulo, maglagay ng mga tourniquet sa kanyang balakang upang magdulot ng dugo sa lower limbs at pelvis, at upang maitaguyod ang paglanghap ng oxygen mula sa bag ng oxygen sa pamamagitan ng singaw ng alkohol. Upang gawin ito, sapat na maglagay ng isang piraso ng koton na babad sa alkohol sa maskara sa antas ng ibabang labi, na maiiwasan ang pagbubula sa mga baga, na nangyayari sa pulmonary edema. Tanging ang mga manipulasyong ito ang makakagawa ng malaking kontribusyon sa pagligtas sa biktima na may pulmonary edema. Ang mga tourniquet ay dapat ilapat nang hindi hihigit sa 40 minuto, aalisin nang halili tuwing 15-20 minuto.

Kung mayroong isang pagkakataon para sa kaligtasan at mayroong isang pagkakataon na tumawag ng isang ambulansya o serbisyo sa pagliligtas, kung gayon mas mahusay na gawin ito kaysa subukang dalhin ang biktima sa random na transportasyon, dahil, sa daan, lumalala ang kondisyon, puso. pag-aresto o isang bagay na maaaring mangyari muli. Sa kaso lamang kung hindi ito posible, kinakailangan na magpasya sa independiyenteng transportasyon, mas mabuti sa isang malaking sasakyan, upang ang biktima ay maihiga sa sahig.

Pangunang lunas para sa asphyxic drowning

Ang asphyctic drowning ay nangyayari sa 10-30% ng mga kaso kapag ang biktima ay hindi maaaring labanan ang pagkalunod, halimbawa, lasing, na may malakas na suntok sa tubig. Dahil sa nakakainis na epekto ng, halimbawa, tubig ng yelo, nangyayari ang spasm ng glottis, at ang tubig ay hindi pumapasok sa mga baga at tiyan. Ang kamatayan ay nangyayari dahil sa parehong spasm ng glottis, ibig sabihin, dahil sa hypoxia. Samakatuwid, ang pagkalunod ng asphyxic ay tinatawag na tuyo.

Pangunang lunas para sa asphyxic drowning. Dahil ang tubig ay hindi nakapasok sa respiratory tract, ang cardiopulmonary resuscitation ay dapat na simulan kaagad. Ang ilang mga eksperto ay naniniwala na sa asphyxial na pagkalunod sa tubig ng yelo na may simula ng klinikal na kamatayan, mayroong mas maraming pagkakataon ng kaligtasan kaysa sa pagkalunod sa maligamgam na tubig. Ang katotohanang ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na sa tubig ng yelo, ang katawan ay nasa isang estado ng matinding hypothermia, kabilang ang utak, bilang isang resulta kung saan ang metabolismo (metabolismo) ay halos huminto, dahil sa kung saan ang reserbang oras para sa pagliligtas ay tumataas, na may , siyempre, napapanahon at wastong nagbigay ng tulong sa baybayin.

Iyon ay, na may asphyxic drowning, sa kawalan ng pulso at paghinga, sa tubig ng yelo, ang isa ay hindi maaaring mag-alinlangan para sa isang segundo, ngunit agad na magpatuloy sa resuscitation ng pulso at paghinga. Gayundin, sa matagumpay na resuscitation ng biktima, ang mga karagdagang komplikasyon ay karaniwang mas mababa. Pagkatapos ng resuscitation, kinakailangang ilipat o, kung maaari, painitin ang biktima.

Pangunang lunas para sa pagkalunod ng syncopal

Ang Syncopal drowning ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangunahing pag-aresto sa puso at paghinga, at ang simula ng klinikal na kamatayan, bilang isang resulta, halimbawa, matalim na patak mga temperatura na dulot ng hindi inaasahang paglulubog. Ang panahon ng klinikal na kamatayan sa naturang pagkalunod ay medyo mas mataas kaysa sa iba pang mga uri ng pagkalunod, lalo na sa tubig ng yelo dahil sa malalim na hypothermia. hepe panlabas na pagkakaiba syncopal drowning, ay isang maputlang hitsura at kakulangan ng likido mula sa respiratory tract.

Konklusyon: kinakailangang maunawaan ang mga sanhi ng kamatayan sa iba't ibang uri ng pagkalunod, hindi mag-panic, at magbigay ng resuscitation, kahit na walang pagpapabuti, nang hindi bababa sa 40 minuto.

Ang pagkalunod ay ang ika-3 nangungunang sanhi ng hindi sinasadyang pagkamatay at bumubuo ng 7% ng lahat ng pagkamatay na nauugnay sa trauma. Hindi bababa sa 1/3 ng mga nakaligtas ang dumaranas ng katamtaman hanggang malubhang komplikasyon sa neurological. Ang aksidenteng ito sa tubig ay karaniwang sanhi ng kapansanan at kamatayan, lalo na sa pagkabata.

Sa 2002 World Congress sa paksa sa Amsterdam, isang grupo ng mga eksperto ang nagmungkahi ng isang bagong pinagkasunduan na kahulugan para sa pagkalunod upang mabawasan ang kalituhan tungkol sa bilang ng mga termino, kung saan mayroong higit sa 20 sa panitikan. Ang kahulugan na ibinigay ng mga eksperto ay: "Ang pagkalunod ay isang proseso na humahantong sa pangunahin pagkabigo sa paghinga mula sa paglulubog sa isang likidong daluyan.

Talaan ng mga Nilalaman:

Gagamitin namin ang mga lumang pormulasyon para mas madaling maunawaan ng mga mambabasa ang mga uri ng estado.

Bukod pa rito, isaalang-alang ang uri ng tubig kung saan naganap ang pagsisid: sariwa o maalat. Ito ay mahalaga para sa ikalawang yugto ng pagwawasto ng kondisyon, dahil ang mga electrolyte disturbances sa serum ng dugo ay nauugnay sa kaasinan ng tubig, lalo na kapag ang isang malaking halaga ng tubig ay natutunaw.

Ang unang hakbang sa pagtulong sa isang taong nalunod ay ang resuscitation.

Ang pagkalunod ay maaaring higit pang uriin bilang malamig na pinsala (kapag ang temperatura ng hangin ay mas mababa sa 20°C) o maligamgam na tubig(20°C o mas mataas). Bagaman mababang temperatura nag-iiwan ng mas maraming pagkakataon para sa buhay, ang pangalawang hypothermia sa sarili nito na may matagal na hypothermia ay kadalasang humahantong sa kamatayan.

Ang mga nakakahawang komplikasyon ay mas madalas na naitala kapag ang likido ay pumapasok mula sa isang natural o artipisyal na fresh water reservoir.

Ang matagal na pagkakalantad sa tubig nang walang paghinga ay nakakaapekto sa central nervous at cardiovascular system samakatuwid, ang hypoxemia (mababang nilalaman ng oxygen sa dugo) at acidosis (paglabag sa balanse ng acid-base na may paglipat sa gilid ng acid) ay naitama.

tala

Ang antas ng pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos ay nakasalalay sa kalubhaan at tagal ng hypoxia (pathological na proseso sa mga tisyu, gutom sa oxygen, isang kinahinatnan ng hypoxemia).

Ang pag-iwas sa paglabag ay pangunahing salik upang mabawasan ang morbidity at mortality mula sa pagkalunod.

Ang pag-alam sa mga pangunahing kaalaman sa resuscitation ay maaaring magligtas ng buhay ng isang tao at maiwasan ang mga komplikasyon.

Huminto ang paghinga pagkatapos ng 5-10 minuto, at ang puso - 15 minuto pagkatapos na nasa ilalim ng tubig.

Etiology

Ang pagkalunod ay maaaring pangunahin, o mangyari sa background ng mga sumusunod na kaganapan:

talamak na kondisyon (, atbp.);
pinsala sa ulo o gulugod;
arrhythmia sa puso;
o pagkalasing sa droga;
hyperventilation;

Ang mga dahilan ay nag-iiba depende sa edad.

Mga sanggol

Ang mga sanggol ay mas malamang na malunod sa mga batya o balde ng tubig. Karamihan sa kanila ay namatay sa isang maikling (mas mababa sa 5 minuto) na kawalan ng kontrol ng may sapat na gulang.

Mga batang may edad 1-5 taon

Ang trahedya ay nangyayari kapag gumagamit ng mga pool, sa mga kanal na puno ng tubig, mga lawa sa hardin at mga imbakan ng tubig na matatagpuan malapit sa bahay.

Ang sapat na pangangasiwa sa bata at paghihigpit sa pag-access sa mga mapanganib na lugar ay maaaring maiwasan ang isang trahedya sa karamihan ng mga kaso.

Mga kabataan na may edad 15-19

Karaniwang nalulunod ang mga kabataan sa mga lawa, lawa, ilog, dagat. Ang kamatayan ay sanhi ng mga pinsala sa gulugod at ulo na nagreresulta mula sa pagsisid sa hindi kilalang reservoir na may mababaw na lalim o may mapanganib na ilalim (mga bato, driftwood, mga istrukturang metal, basag na salamin, atbp.).

Ang alak at, sa mas mababang antas, ang mga droga ay ginagamit sa maraming pagkakataon. Ipinakita ng mga mananaliksik ng Australian, Scottish at Canadian na 30-50% ng mga kabataan at matatanda na nalunod sa mga insidente sa pamamangka ay pagkalasing sa alak, na kinumpirma ng mga espesyal na pagsubok.

Lahat ng pangkat ng edad

Mga kondisyon na maaaring humantong sa pagkalunod sa isang tao sa anumang edad:

ilang mga sakit sa neurological nauugnay sa pagkawala ng neuromuscular control (, malubha at iba pang mga karamdaman);
water sports;
pinsala servikal spine at head trauma na nauugnay sa surfing, water skiing, diving, diving, atbp.
aksidente sa bangka at iba pang pinsala (kagat, lacerations).

tala

Ang pananaw ng isang taong nalulunod sa totoong buhay ay maaaring magkaiba sa mga ideyang "Hollywood": ang biktima ng tubig ay hindi laging sumisigaw, humihingi ng tulong at iwinawagayway ang kanyang mga braso.

Ano ang nangyayari sa katawan ng tao kapag nalulunod

Mayroong ilang mga opsyon na humahantong sa isang hindi kanais-nais na kinalabasan nang walang napapanahong tulong.

Unang pagpipilian: basa o asul na pagkalunod

Nalunod sa sariwang tubig

sariwang tubig pumapasok sa respiratory tract, baga at tiyan, at pagkatapos ay aktibong nasisipsip sa dugo, na nagpapalabnaw nito.

nilabag balanse ng electrolyte, mayroong napakalaking pagkasira ng mga pulang selula ng dugo, bumababa ang antas ng oxygen, at tumataas ang nilalaman ng carbon dioxide, na nakakalason sa katawan.

Pagkatapos ng resuscitation, ang nalunod na tao ay nagkakaroon ng talamak sa background, ang nangungunang sintomas ay ang hitsura ng madugong foam mula sa bibig.

Kaya, ang mga pagbabago laban sa background ng sariwang tubig:

hemodilution;
hypervolemia, na sinusundan ng hypovolemia laban sa background ng pulmonary edema at muling pamamahagi ng likido;
hemolysis;
hyperkalemia;
hypoproteinemia;
hyponatremia;
hypochloremia;
hypocalcemia.

Nalunod sa tubig dagat

Tubig dagat ay may mas mataas na konsentrasyon dahil sa mga asin na taglay nito, kumpara sa sariwang likido at dugo.

Matapos ang pagsipsip ng tubig sa dagat, nangyayari ang condensation, nagbabago mga katangian ng rheological dugo, pati na rin ang hypovolemia, hypernatremia, hypercalcemia at hyperchloremia.

Pangalawang pagpipilian: tuyong pagkalunod

Ang mekanismo na humahantong sa talamak na hypoxia, iba pa. Kapag nalantad sa tubig, nagkakaroon ng reflex closure ng glottis (laryngospasm), na pumipigil sa pagpasok ng hangin sa mga baga.

tala

Walang likido sa respiratory tract.

Mas madalas, ang patolohiya ay naitala sa mga bata at kababaihan, kapag nahuhulog sa marumi o chlorinated na tubig.

Papasok na likido sa malaking bilang matatagpuan sa tiyan.

Pangatlong opsyon: pangalawang pagkalunod

Ang pangalawang pagkalunod ay palaging kasama ng ilang paunang patolohiya. Ang pagkawala ng kamalayan ay maaaring makapukaw, halimbawa, isang epileptic seizure.

Ikaapat na opsyon: syncopal drowning

Ang spasm ng mga peripheral vessel ay reflexively na humahantong sa cardiac arrest kahit na may kaunting pagpasok ng tubig sa respiratory tract.

Kaya, halimbawa, kapag biglang isawsaw sa tubig ng yelo nagkakaroon ng spasm ng peripheral mga daluyan ng dugo may cardiac arrest. Ang pulmonary edema ay hindi pangkaraniwan. Ang balat ay maputla, walang maasul na kulay.

Mga sintomas at palatandaan

Klinikal na larawan depende sa tagal ng pananatili sa ilalim ng tubig, mga katangian nito, pagiging maagap at kalidad ng pag-render pangangalaga sa emerhensiya at ang pangunahing dahilan.

Kung mga proseso ng pathological hindi lumayo, kaagad pagkatapos na maalis mula sa tubig ay maaaring mayroon ang mga sumusunod na sintomas at mga palatandaan:

pagkabalisa o pagkahilo;
sianosis balat;
maingay na paghinga na may mga pag-ubo;
kawalang-tatag presyon ng dugo at tibok ng puso.

Ang pagdurusa ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

pagkawala ng malay;
paglabag sa ritmo ng puso;
visualization ng namamagang jugular veins;
ang hitsura ng foam mula sa bibig sa isang maliit na halaga na may spasm ng glottis (na may pulmonary edema - pink foam na may dugo);
spastic contraction nginunguyang mga kalamnan;
mahinang tugon ng pupillary sa liwanag.

Ang kondisyon ay maaaring maging klinikal na kamatayan: paghinto sa paghinga at kawalan ng pupillary reflex.

Pangunang lunas para sa pagkalunod: kung paano kumilos

Kung ang isang tao ay hindi pa nawala sa ilalim ng tubig, inirerekumenda na lumangoy sa kanya mula sa likuran upang maiwasan ang isang mapanganib na pagkuha mula sa kanyang tagiliran. Sa isang estado ng pagkabigla na may paralisadong takot, mahirap hulaan ang pag-uugali ng biktima, kaya hindi ka dapat mag-aksaya ng oras sa pakikipag-usap, malamang, ang potensyal na nalunod na tao ay hindi na nakikita ang natugunan na pagsasalita.

Kung, gayunpaman, ikaw ay nakunan at hinila pababa, sumisid kasama ang taong nalulunod, may pagkakataon na awtomatiko niyang i-relax ang kanyang mga kamay upang subukang manatili sa ibabaw.

Kung ang isang taong nalulunod ay nasa ilalim ng tubig, pigilin ang iyong hininga at sumisid, buksan ang iyong mga mata, tumingin sa paligid.

Kapag nakita, kunin ang biktima sa pamamagitan ng kamay o buhok, itulak mula sa ibaba at lumabas.

May tumawag sa emergency team.

Ang kakulangan ng paghinga sa biktima ay isang indikasyon para sa artipisyal na bentilasyon ng baga, inirerekomenda na gawin ito sa tubig, napapailalim sa kontrol sa sitwasyon at pagkakaroon ng mga kinakailangang kasanayan.

tala

Panuntunan ng 3 "P": tumingin, makinig, pakiramdam.

Kung walang mga pinsala, ilagay ang nalunod na ang kanyang tiyan sa iyong hita ay nakabaligtad at sa parehong mga kamay ay gumawa ng ilang malakas na paggalaw ng pagpisil. dibdib sa rehiyon ng epigastric upang palayain ang mga daanan ng hangin mula sa likido.

Sa maputla (maputlang kulay-abo na balat) na nalulunod laban sa background ng isang reflex spasm ng glottis, halos walang tubig, kaya agad na magpatuloy sa artipisyal na paghinga at pag-compress sa dibdib. Mas mabuti kung mayroon kang isang katulong: ang isa ay artipisyal na paghinga- ang isa ay isang closed heart massage.

Ihiga ang biktima sa kanilang likod at balutin ito ng kumot o kumot.

Kadalasan ang mga banyagang bagay (silt, algae, dumi, suka, uhog, atbp.) Ay nakapasok sa oral cavity, dapat itong alisin. Upang gawin ito, balutin ang isang scarf o bendahe sa paligid ng 2 daliri at alisin ang labis sa isang pabilog na paggalaw.

Tanggalin ang mga pustiso kung maaari.

Alisin ang biktima sa damit. Tandaan, kahit na ang mga butones ay maaaring magdulot ng pinsala sa panahon ng masahe, lalo na sa isang bata.

Magpatuloy sa pangunahing cardiopulmonary resuscitation complex.

Inirerekumenda namin ang pagbabasa:

Sa isang nalunod na tao, ang paralisis ng respiratory center ay bubuo pagkatapos ng 3-5 minuto, at ang puso ay patuloy na gumagana sa loob ng 15 minuto. Kung ang tibok ng puso ay napanatili, gumawa lamang ng artipisyal na paghinga: bibig sa bibig, sa pamamagitan ng panyo, sa dalas ng 15-18 na paghinga kada minuto. Kailangang maipit ang ilong ng biktima.

Kung walang naririnig na tibok ng puso, magpatuloy sa chest compression kasabay ng artipisyal na paghinga.

Sa anumang uri ng pagkalunod, mahigpit na ipinagbabawal na iikot ang ulo ng biktima, ito ay nag-aambag sa pagtaas ng trauma sa kaso ng isang bali ng cervical spine.

Ang transportasyon ay posible lamang sa isang matigas na ibabaw, mas mabuti kung ang isang dalubhasang koponan ay kasangkot dito.

tala

Kapag nalulunod sa tubig ng yelo, ang mga metabolic process sa buong katawan, kasama na sa utak, ay bumagal. Ang mga pagkakataon ng pagbawi sa kasong ito ay ang pinakamataas.

Huwag mag-aksaya ng oras na ilipat ang biktima sa isang mainit na silid, simulan ang resuscitation sa lugar.

Magsagawa ng mga rescue action bago dumating ang isang ambulansya o hanggang lumitaw ang mga palatandaan ng biological death (rigor mortis, spots).

Kung walang positibong dinamika na naobserbahan sa loob ng 30-40 minuto, mayroong isang posibilidad, kahit na sa pagpapanumbalik ng paghinga at tibok ng puso, sa hinaharap na pag-unlad ng malubhang paralisis at mas mataas na kapansanan. aktibidad ng utak(malalim na kapansanan).

Paano ginagawa ang chest compression at precordial beats

Kondisyonal na hatiin ang sternum sa 3 bahagi at hanapin ang hangganan sa pagitan ng gitna at ibaba. Sa lugar na ito, hampasin gamit ang iyong kamao, posibleng maibalik ang isang malayang tibok ng puso. Kung hindi ito mangyayari, na ang mga kamay ay nakakapit sa lock (ang nangungunang kamay sa itaas), magsagawa ng mga paggalaw ng tumba (2 bawat segundo) sa ibabang bahagi ng sternum.

Ang mga kamay ay patayo sa ibabaw ng dibdib ng biktima.

Para sa 30 compression - 2 paghinga kung ang isang tao ay nagsasagawa ng cardiopulmonary resuscitation. Sa oras ng pagpapakilala ng hangin, ang pagpapasigla ng puso ay tumigil.

Ang ulo ng nalunod na lalaki ay itinapon pabalik hangga't maaari.

mga bata edad preschool Ang masahe ay isinasagawa gamit ang isang kamay, at para sa mga sanggol - na may 2 daliri (may mataas na posibilidad ng bali ng mga buto-buto), ang dalas ay 100-120 na paggalaw bawat minuto.

Kung 2 tao ang kasangkot sa tulong, ang lahat ng mga aksyon ay dapat na coordinated: 4-5 pressures sa sternum sa pagbuga para sa isang pag-ihip ng hangin sa mga baga.

Pagbabala ng pagkalunod

Ang mga pasyenteng na-resuscitate kaagad ay maaaring ganap na gumaling.

Ang mga biktima na na-admit sa intensive care unit sa isang coma, na may dilat na mga pupil at walang paghinga, ay may malubhang pagbabala.

Ayon sa istatistika, 35-60% ng mga tao ang kailangang ipagpatuloy ang cardiopulmonary resuscitation pagdating sa ospital, at 60-100% ng mga nakaligtas sa grupong ito ay nakatanggap ng mga komplikasyon sa neurological.

Ang mga pag-aaral ng bata ay nagpapakita ng 30% na dami ng namamatay sa mga bata na nangangailangan espesyal na paggamot tungkol sa pagkalunod sa departamento masinsinang pagaaruga. Ang malubhang pinsala sa utak ay naitala sa 10-30% ng mga kaso.

Mishina Victoria, doktor, komentarista sa medisina

Ang mga espesyal na serbisyo sa pagsagip ay kasangkot sa pagliligtas sa mga taong nalulunod. Gayunpaman, ang mga naturang serbisyo ay hindi palaging magagamit sa mga lugar kung saan naliligo ang mga mamamayan. Sa kasong ito, tanging ang isang tao na mahusay lumangoy, alam kung paano kumilos sa isang emergency, ay pisikal na malusog at sinanay ang makakapagligtas sa isang taong nalulunod. Ang buhay ng isang taong nalulunod ay nakasalalay sa kanyang mabilis na pagtugon at pagkakasunud-sunod ng mga aksyon.

Kung ikaw ay hindi isang napakahusay na manlalangoy at walang karanasan sa pagliligtas sa mga taong nalulunod, mas mabuting huwag makipagsapalaran at huwag lumangoy upang tulungan ang isang taong nasa pagkabalisa, dahil ito ay walang silbi at mapanganib sa iyong buhay. Sa madaling salita, ang kahihinatnan ng iyong mga aksyon ay isa pang nalulunod na tao.

Ngunit hindi ito nangangahulugan na ikaw at ang lahat na hindi masyadong magaling sa paglangoy ay hindi dapat malaman. Ang mga saksi ng pagkalunod sa baybayin ay dapat tumawag kaagad ng ambulansya; humingi ng tulong sa iba; humanap ng madaling paraan ng kaligtasan; lumangoy sa tabi ng taong nagmamadaling magligtas, para sa kaligtasan; maghanda para sa una pangunang lunas nalulunod.

Kakayahang magbigay resuscitation- isang napakahalagang karanasan sa isang trahedya na sitwasyon.

Paano iligtas ang isang taong nalulunod

Mga uri ng pagkalunod

Upang maibalik ng resuscitation ang taong nailigtas, kailangan mong malaman kung anong mga uri ng pagkalunod, at kung ano pagtulong sa taong nalulunod at magiging epektibo.

Tinutukoy ng medisina ang tatlong uri ng pagkalunod:

Ang puting asphyxia o imaginary drowning ay nailalarawan sa pamamagitan ng reflex interruption ng paghinga at paggana ng puso, dahil sa malakas na takot nalulunod, nasasakal. Sa kasong ito, pinipigilan ng spasm ng glottis ang daloy ng tubig sa mga baga. Karaniwan, na may puting asphyxia, ang ilang tubig ay pumapasok sa respiratory tract. Maaaring buhayin muli ang nasagip kahit humigit-kumulang 20 minuto na ang nakalipas mula nang mangyari ang trahedya. Ito ang pinaka hindi nakakapinsalang pagkalunod.
Ang asul na asphyxia o maliwanag na pagkalunod ay nangyayari bilang resulta ng tubig na pumapasok sa alveoli ng mga baga. Ang biktima ay may mala-bughaw na mukha at tainga, at ang mga labi at daliri ay mala-bluish-violet. Ang tubig ay pumapasok hindi lamang sa mga baga, kundi pati na rin sa tiyan. Ang pagliligtas sa naturang taong nalulunod ay posible lamang sa loob ng 4-6 minuto na lumipas mula noong sandali ng pagkalunod. Nang maglaon, ang hindi maibabalik na mga proseso ng gutom sa oxygen at pagkamatay ng utak ay nangyayari sa katawan.
Kapag ang pagsugpo sa mga proseso ng nerbiyos sa ilalim ng impluwensya ng pagkalasing sa alkohol o matalim na pagbaba Ang temperatura ng katawan (malamig na tubig), cardiac at respiratory arrest ay nangyayari sa loob ng 5-10 minuto.

Gayunpaman, sa totoong buhay may mga kaso ng resuscitation ng mga nailigtas, na nasa ilalim ng tubig nang mahigit kalahating oras. Samakatuwid, palaging kinakailangan na ipagpatuloy ang mga pagkilos sa resuscitation. matagal na panahon sa anumang uri ng pagkalunod.

Pangunang lunas sa pagkalunod

Kung ang naligtas ay may kamalayan

Mga hakbang upang matulungan ang isang taong nalulunod sa kanyang independiyenteng paghinga at pagkakaroon ng pulso, binubuo sila sa pag-init at mga panukala na nagpapataas ng sirkulasyon ng dugo at daloy ng oxygen. Tanggalin ang basang damit mula sa biktima, ihiga siya sa matigas na kama, itaas ang kanyang mga paa upang madagdagan ang daloy ng dugo sa ulo (utak). Kuskusin ang katawan, takpan ng kumot, uminom ng mainit na tsaa. At siguraduhing tumawag ng ambulansya, dahil mamaya ang mga nailigtas ay maaaring magkaroon ng mga komplikasyon mula sa cardiovascular, respiratory o nervous system.

Sa kaso ng puting asphyxia

Kapag ang nailigtas na tao ay walang malay, ang cardiopulmonary resuscitation ay dapat na simulan kaagad, dahil maaari siyang mamatay mula sa hypoxia. Una kailangan mong linisin ang bibig at ilong ng biktima mula sa silt, buhangin, algae na may isang daliri na nakabalot sa isang malambot na tela.

Karaniwan, na may puting asphyxia, mayroong kaunting tubig sa mga baga, ngunit kailangan mong hayaan itong umalis sa respiratory tract, na inihiga ang nailigtas na tao sa kanyang tuhod habang ang kanyang tiyan ay pababa, ibinaba ang kanyang ulo. Pindutin ang likod, tadyang o bahagyang tumama sa pagitan ng mga talim ng balikat. Pagkatapos ng pagpapalaya mula sa tubig, ilagay ito sa isang matigas na ibabaw: buhangin, lupa, sahig. Maglagay ng towel roll sa ilalim ng iyong leeg upang ang iyong ulo ay tumagilid pabalik habang nakataas ang iyong baba, at simulan ang paggawa ng mouth-to-mouth artificial respiration kung ang iyong bibig ay hindi naka-clamp.

Hawakan ang mga pisngi ng biktima upang hindi maisara ang kanyang bibig. Sabay kurot ng ilong niya gamit ang mga daliri mo. Huminga ng malalim at ilabas ang hangin sa bibig ng biktima. Maghintay ng ilang segundo. Kung ang kanyang dibdib ay tumaas pagkatapos humihip ng hangin, kung gayon ikaw ay kumikilos nang tama, ipagpatuloy ang gayong pag-ihip ng 12-14 beses bawat minuto (isang pag-ihip sa loob ng 4-5 segundo) hanggang sa ang nailigtas ay magsimulang huminga nang mag-isa. Sa kawalan ng pulso, dapat mong gawin nang sabay-sabay hindi direktang masahe mga puso.

Sa mas malalim - asul na asphyxia

Kung ang isang taong nalulunod ay walang paghinga at walang pulso na nararamdaman sa leeg, ang mga daanan ng hangin ay puno ng tubig, ang mukha, labi, mga daliri ay asul dahil sa binibigkas na hypoxia, ang first aid ay dapat ibigay nang masinsinan at sa loob ng mahabang panahon sa anyo. ng bibig-sa-bibig na artipisyal na paghinga kasama ng masahe sa puso.

Kung ang bibig ay hindi maalis, ang artipisyal na paghinga "mula sa bibig hanggang sa ilong" ay ginagawa, kasabay ng isang masahe sa puso, pagkatapos na ang mga daanan ng hangin ay mapalaya mula sa algae, silt at tubig.

Ang isang hindi direktang masahe sa puso ay ginagawa tulad ng sumusunod: paglalagay ng palad ng dalawang sentimetro sa itaas ng base ng sternum, takpan ito ng kabilang kamay at ritmo na pindutin ang katawan ng biktima sa bilis na 1 presyon bawat segundo. Kung ang tagapagligtas ay kumilos nang mag-isa, kailangan niyang salitan ang bawat pag-ihip ng hangin sa bibig o ilong ng biktima na may 4-5 na pagpindot sa sternum. Ang intensity ng compression sa sternum ay dapat tumutugma sa edad ng nalulunod na tao: para sa mga matatanda - 60 beses bawat minuto na may puwersa ng pagpapalihis - sa pamamagitan ng 4-5 cm, para sa mga batang wala pang 8 taong gulang - 100 compression na may pagpapalihis ng dibdib sa pamamagitan ng 3-4 cm, at para sa mga sanggol - 120 compression, 1, 5-2 cm ng pagpapalihis ng sternum. Ang paglampas sa lakas ng masahe sa puso ay maaaring humantong sa pagkasira ng mga tadyang sa biktima at magpapalala sa kanyang kalagayan.

Mas mahusay na resuscitation ng dalawang rescuer

Mag-isa, ang sabay-sabay na pagpapatupad ng artipisyal na paghinga at masahe sa puso ay hindi palaging epektibo dahil sa pagkapagod ng resuscitator. Samakatuwid, ito ay mas mahusay para sa isang taong nalulunod kapag ang mga pamamaraan na ito ay isinasagawa
dalawang tao sa parehong oras. Ang isa ay nagbubuga ng hangin sa bibig o ilong ng biktima tuwing 4-5 segundo, kung saan ang pangalawa ay ritmo ng pagpindot ng 4-5 beses sa sternum (isang pagpindot sa bawat segundo).

Ang pamamaraan ng resuscitation ay dapat gawin nang mahabang panahon hanggang sa pagdating ng emerhensiyang pangangalagang medikal, o hanggang sa lumitaw ang paghinga at pulso sa resuscitated na tao, o hanggang lumitaw ang mga palatandaan ng paninigas.

Kung sa panahon ng pangunang lunas ang biktima ay nagsusuka, lumiko siya sa gilid, linisin ang oral cavity, pagkatapos ay ibalik siya sa kanyang likod at ipagpatuloy ang mga hakbang sa pagpapasigla.

Kapag ang nailigtas na tao ay nagsimulang huminga nang mag-isa, at lumitaw ang isang pulso, dapat siyang dalhin sa pinakamalapit na ospital, dahil ang mga komplikasyon dahil sa matagal na walang malay na estado, gutom sa oxygen ng utak at mga panloob na organo.

Visually assimilate pagtulong sa taong nalulunod Tutulungan ka ng video: "Ipinakita ng mga rescuer kung paano magbigay ng paunang lunas sa isang taong nalulunod."

Minamahal na mga bisita ng site, alam at pagtulong sa taong nalulunod , Magagawa mong protektahan ang iyong sarili at ang iyong mga mahal sa buhay, pati na rin ang iligtas sila at ang iba pang mga taong may problema sa tubig.

Nais ko sa iyo ang kalusugan at kasaganaan!
Nawa'y maging walang ulap at ligtas ang iyong mga bakasyon sa tag-init!

May tatlong uri ng pagkalunod: pangunahin (totoo, o "basa"), asphyxial ("tuyo") at pangalawa. Bilang karagdagan, sa kaso ng mga aksidente, ang kamatayan sa tubig ay maaaring mangyari, hindi sanhi ng pagkalunod (trauma, myocardial infarction, kapansanan sirkulasyon ng tserebral). Sa artikulong ito, malalaman mo kung aling pangunang lunas para sa pagkalunod ng iba't ibang uri ang pinakamainam para sa biktima.

Mga uri ng pagkalunod - pangunang lunas

Tulong sa pangunahing (totoong) pagkalunod

Madalas itong nangyayari (sa 75-95%). Ang likido ay hinihigop sa respiratory tract at baga, at pagkatapos ay pumapasok ito sa daluyan ng dugo. Kapag nalunod sa sariwang tubig, binibigkas ang hemodilution at hypervolemia, hemolysis, hyperkalemia, hypoproteinemia, hyponatremia, ang konsentrasyon ng calcium at chlorine sa plasma ay bumababa. Ang matalim na arterial hypoxemia ay ipinahayag. Kapag inalis ang biktima mula sa tubig at binibigyan siya ng paunang lunas sa kaso ng pagkalunod, nagkakaroon siya ng pulmonary edema na may paglabas ng madugong foam mula sa respiratory tract.

Kapag nalulunod tubig dagat, hypertonic na may kaugnayan sa plasma ng dugo, hypovolemia, hyperiatremia, hypercalcemia, hyperchloremia na nabuo, nangyayari ang pampalapot ng dugo. Katangian mabilis na pag-unlad pulmonary edema na may pagpapalabas ng puti, paulit-ulit, "mahimulmol" na bula mula sa respiratory tract.

Klinikal na larawan ng pangunahing pagkalunod

Depende sa tagal ng pananatili ng biktima sa ilalim ng tubig. Sa banayad na mga kaso, ang kamalayan ay maaaring mapanatili, ngunit ang mga pasyente ay nabalisa, nanginginig, at pagsusuka ay nabanggit. Sa isang medyo matagal na pangunahing pagkalunod, ang kamalayan ay nalilito o wala, mayroong isang matalim na paggulo ng motor, mga kombulsyon. Ang balat ay syanotic. Ang paghinga ay bihira, na parang nanginginig. Ang pulso ay malambot, mahina ang pagpuno, arrhythmic. Namamaga ang mga ugat sa leeg. Ang pupillary at corneal reflexes ay tamad. Sa karagdagang pananatili sa ilalim ng tubig, ang klinikal na kamatayan ay bubuo, na nagiging biological.

Tumulong sa pagkalunod ng asphyxia

Ito ay nagpapatuloy ayon sa uri ng purong asphyxia. Ang estado na ito, bilang panuntunan, ay nauuna sa isang binibigkas na depresyon ng central nervous system dahil sa alkohol o iba pang pagkalasing, takot, pagtama ng tubig sa tiyan at ulo. Madalas humahantong sa AU espesyal na uri pinsala sa tahanan - kapag tumalon muna sa ulo ng tubig sa isang mababaw na pond at natamaan ang isang bagay sa ilalim ng tubig, na humahantong sa pagkawala ng malay (bilang resulta ng pinsala sa ulo) o tetraplegia (bilang resulta ng pinsala sa gulugod sa cervical region, dahil sa isang bali ng gulugod).

Walang paunang panahon para sa asphyxic drowning.

agonal na panahon nalulunod

ang mga maling paghinga sa paghinga ay sinusunod,
nailigtas na walang malay,
ang hitsura ng malambot na mabula na likido mula sa mga daanan ng hangin,
ang mga integument ng balat, tulad ng sa IU, ay matalas na cyanotic,
ang mga mag-aaral ay pinalawak nang husto,
Ang trismus at laryngospasm sa una ay nagpapahirap sa pagsasagawa ng expiratory artificial respiration, ngunit gayunpaman, na may masinsinang pagbuga ng rescuer sa ilong ng isang na-rescue na nalunod na tao, sa karamihan ng mga kaso, ang laryngospasm ay maaaring pagtagumpayan,
ang pulsation ng peripheral arteries ay humina, sa carotid at femoral arteries maaari itong maging naiiba.

Ang panahon ng klinikal na kamatayan sa panahon ng pagkalunod

ang aktibidad ng puso ay kumukupas
huminto ang maling paghinga ng paghinga,
bumukas ang glottis
atony ng kalamnan, areflexia,
ang mukha ay namamaga, ang mga ugat ay namamaga nang husto, ang tubig ay umaagos mula sa bibig,
ay tumatagal ng mas mahaba kaysa sa totoong pagkalunod: sa temperatura ng tubig na 18-20 ° C, ang tagal ay 4-6 minuto.

Ang tagumpay ng cardiopulmonary resuscitation sa asphyxial drowning ay kaduda-duda din: kahit na nalulunod sa malamig na tubig, kung ang nalunod ay walang mga pinsalang nauugnay sa pagkalunod.

Tulong sa syncopal na uri ng pagkalunod

Ito ay nangyayari bilang isang resulta ng reflex cardiac arrest at paghinga. Ang pinakakaraniwang variant ng ganitong uri ng pagkalunod ay nangyayari kapag ang biktima ay biglang inilubog sa malamig na tubig.

Ang variant ng pagkalunod na ito ay sinusunod sa 5-10% ng mga kaso, pangunahin sa mga kababaihan at mga bata.

Ang klinikal na larawan ng pagkalunod

matalim na pamumutla, at hindi sianosis ng balat ng isang taong nalunod,
ang likido ay hindi inilalabas mula sa respiratory tract sa panahon ng pagliligtas o CPR,
walang paggalaw sa paghinga
bihirang makita ang nag-iisang convulsive na buntong-hininga,
sa "maputlang nalunod" ang klinikal na kamatayan ay tumatagal ng mas matagal, kahit na sa temperatura ng tubig na 18-20 ° C, ang tagal nito ay maaaring lumampas sa 6 na minuto,
na may syncopal na pagkalunod sa tubig ng yelo, ang tagal ng klinikal na kamatayan ay tumataas ng 3-4 beses, dahil pinoprotektahan ng pangkalahatang hypothermia ang cerebral cortex ng isang nalunod na tao mula sa mga nakakapinsalang epekto ng hypoxia (kakulangan ng oxygen sa dugo).

Ang pangunang lunas para sa uri ng pagkalunod ng syncope ay dapat ibigay sa lugar kaagad pagkatapos alisin ang biktima mula sa tubig - sa baybayin o sakay ng rescue vessel. Kapag sinusubukang tulungan ang isang taong nalulunod, siguraduhing tandaan ang tungkol sa iyong sariling mga hakbang sa kaligtasan (gumamit ng mga pantulong na kagamitan - isang life buoy, isang inflatable vest, atbp.).

Pangunang lunas sa pagkalunod

Paghahanda para sa resuscitation

Itigil ang daloy ng tubig sa respiratory tract.
Palayain ang oral cavity at upper respiratory tract mula sa tubig, buhangin (silt, algae, atbp.), gamit ang gauze swab, panyo o iba pa. malambot na tela.
Sa kaso ng tunay na pagkalunod, lumikha ng isang posisyon ng paagusan upang alisin ang tubig - ilagay ang biktima sa balakang ng nakabaluktot na binti ng tagapagligtas at pisilin nang may matalim na paggalaw ng paggalaw gilid ibabaw dibdib (sa loob ng 10-15 s) o hampasin gamit ang palad sa pagitan ng mga talim ng balikat. Ang pinakamahusay na paraan upang alisin ang itaas na respiratory tract, lalo na sa mga bata, ay ang pag-angat ng biktima sa pamamagitan ng mga binti. Ang pamamaraang ito ay hindi ginagamit kung ang respiratory arrest at cardiac arrest ay likas na reflex.

Anuman ang tubig kung saan nangyari ang pagkalunod, kapag huminto ang paghinga at aktibidad ng puso, ang biktima ay dapat magsagawa ng isang hanay ng mga hakbang sa resuscitation sa loob ng 30-40 minuto.

Mga pangunahing prinsipyo ng first aid para sa pagkalunod

pag-aalis ng mga kahihinatnan trauma sa pag-iisip, hypothermia;
oxygen therapy;
sa unang panahon ng pagkalunod: basic cardiopulmonary resuscitation sa agonal state at clinical death;
pag-aalis ng hypovolemia;
pag-iwas at paggamot ng pulmonary at cerebral edema.

Pag-aalis ng mga kahihinatnan ng mental trauma at hypothermia:

pagbutas o catheterization ng peripheral o central vein;
seduxen (Relanium) 0.2 mg/kg body weight sa intravenously.

Walang epekto:

sodium oxybutyrate 60-80 mg/kg (20-40 ml) ng timbang ng katawan nang dahan-dahan;
aktibong pag-init ng biktima: sa kaso ng panginginig, alisin ang basang damit, kuskusin ng alkohol, balutin nang mainit, bigyan ng mainit na inumin; ang paggamit ng mga heating pad ay kontraindikado kung ang kamalayan ay wala o may kapansanan.

Oxygen therapy:

100% oxygen sa pamamagitan ng anesthesia machine mask o oxygen inhaler;
sa mga klinikal na palatandaan acute respiratory failure - pantulong o artipisyal na bentilasyon ng mga baga na may 100% oxygen gamit ang Ambu bag o DP-10.

Antioxidants (pagkatapos ng 15-20 minuto mula sa pagsisimula ng oxygen therapy):

unitiol 5% na solusyon - 1 ml / kg intravenously,
ascorbic acid 5% na solusyon - 0.3 ml / 10 kg sa isang syringe na may unithiol,
alpha-tocopherol - 20-40 mg / kg intramuscularly

Infusion therapy (pag-aalis ng hemoconcentration, kakulangan sa BCC at metabolic acidosis):

rheopolyglucin (ginustong), polyfer, polyglucin,
5-10% glucose solution - 800-1000 ml intravenously;
sodium bikarbonate 4-5% na solusyon - 400-600 ml intravenously.

Mga hakbang upang labanan ang pulmonary at cerebral edema:

prednisolone 30 mg intravenously o methylprednisolone, hydrocortisone, dexazone sa naaangkop na mga dosis;
sodium oxybutyrate - 80-100 mg / kg (60-70 ml);
antihistamines (pipolphen, suprastin, diphenhydramine) - 1-2 ml intravenously;
M-anticholinergics (atropine, metacin) - 0.1% na solusyon - 0.5-1 ml intravenously;
pagpasok ng gastric tube.

Basic cardiopulmonary resuscitation sa atonal state at clinical death:

Huwag subukang alisin ang tubig mula sa respiratory tract.
Matapos alisin ang biktima mula sa matinding antas ng hypoxia, protozoa mga pamamaraan ng mekanikal na bentilasyon("mouth-to-cortu", Ambu bag, DP-10, atbp.) ilipat sa artipisyal na bentilasyon sa baga na may endotracheal intubation. IVL lamang na may purong oxygen sa ilalim ng takip ng mga antioxidant (unithiol, ascorbic acid, a-tocopherol, solcoseryl).

Tulong sa pagkalunod

Tulong sa ospital sa pagkalunod

Sa malubhang anyo ang biktima ng pagkalunod ay hindi dapat dalhin sa pinakamalapit na ospital, ngunit sa isang well-equipped intensive care unit. Sa panahon ng transportasyon, kinakailangang ipagpatuloy ang artipisyal na bentilasyon ng mga baga at lahat ng iba pang kinakailangang hakbang. Kung ang isang gastric tube ay naipasok, hindi ito tinanggal sa panahon ng transportasyon. Kung sa ilang kadahilanan ay hindi isinagawa ang tracheal intubation, ang biktima ay dapat dalhin sa kanyang tagiliran na nakababa ang headrest ng stretcher.

Teknik ng resuscitation

Ang biktima ay inalis sa tubig. Sa kaso ng pagkawala ng malay, ang artipisyal na bentilasyon ng mga baga gamit ang paraan ng bibig-sa-ilong ay dapat na magsimula sa tubig, habang ang rescuer ay nakahawak sa kanyang kanang kamay sa ilalim. kanang kamay ang biktima, na nasa likod at tagiliran. Gamit ang kanang palad, isinasara ng rescuer ang bibig ng biktima, kasabay ng paghila pataas at pasulong sa kanyang baba. Ang hangin ay hinihipan sa mga daanan ng ilong ng nalunod. Kapag inalis ang biktima sa isang bangka o baybayin, kinakailangan na ipagpatuloy ang artipisyal na paghinga. Kung walang pulso sa carotid arteries, kinakailangan na magsimula ng hindi direktang masahe sa puso. Isang pagkakamali na subukang alisin ang "lahat" ng tubig mula sa mga baga.
Sa kaso ng tunay na pagkalunod, ang pasyente ay mabilis na inihiga na ang kanyang tiyan ay nasa hita ng nakabaluktot na binti ng tagapagligtas at sa matalim na paggalaw ng paggalaw ay sinisiksik nila ang mga lateral surface ng dibdib (sa loob ng 10-15 segundo), pagkatapos ay i-on siya pabalik. muli ang kanyang likod. Ang mga nilalaman ay dapat alisin sa bibig. Kung dumating ang trismus ng mga kalamnan ng masticatory, kinakailangan na pindutin gamit ang iyong mga daliri sa lugar ng mga sulok. silong. Kung ang electric o foot suction ay ginagamit upang linisin ang bibig, maaaring gumamit ng malaking diameter na rubber catheter. Kapag nagsasagawa ng artipisyal na bentilasyon ng mga baga gamit ang mga pamamaraan ng bibig-sa-bibig o bibig-sa-ilong, kinakailangang sumunod sa mahalagang kondisyon: ang ulo ng pasyente ay dapat nasa posisyon ng pinakamataas na extension ng occipital. Huminga ng malalim ang rescuer at, idiniin ang kanyang mga labi sa bibig ng pasyente, huminga nang husto. Ang ritmo ng artipisyal na paghinga ay 12-16 bawat minuto.
Kung ang mga daanan ng hangin ng isang taong nalunod ay naharang dahil sa pagkakaroon ng isang malaking banyagang katawan sa larynx o patuloy na laryngospasm - ipinahiwatig ang tracheostomy, at sa kawalan mga kinakailangang kondisyon at mga kasangkapan - conicotomy. Matapos maihatid ang biktima sa istasyon ng pagsagip, dapat ipagpatuloy ang resuscitation. Ang pinakakaraniwang pagkakamali ay ang paghinto ng artipisyal na paghinga. Kahit na ang biktima ay napanatili ang mga paggalaw sa paghinga, hindi pa ito katibayan ng pagpapanumbalik ng buong bentilasyon ng baga. Kung ang pasyente ay walang malay o nagkaroon ng pulmonary edema, kinakailangan na ipagpatuloy ang artipisyal na paghinga.
Kung ang biktima ay may paglabag sa ritmo ng paghinga, isang pagtaas sa paghinga ng higit sa 40 bawat minuto, isang matalim na sianosis, pagkatapos ay dapat magpatuloy ang artipisyal na bentilasyon ng mga baga. Kung ang biktima ay humihinga pa, ang paglanghap ng ammonia vapor (10% ammonia solution) ay dapat gawin. Bilang karagdagan sa pagsasagawa ng pangkalahatang mga hakbang sa resuscitation, ang biktima ay kinuskos at pinapainit. Gayunpaman, ang paggamit ng mga heating pad ay kontraindikado kung ang kamalayan ng pasyente ay may kapansanan o wala.
Kung ang paghinga ay nabalisa at ang pulmonary edema ay nabuo, ito ay direktang mga indikasyon para sa tracheal intubation at artipisyal na bentilasyon ng baga, mas mabuti na may 100% na oxygen. Kinakailangang bigyang-diin ang panganib ng napaaga na pagwawakas ng artipisyal na bentilasyon ng baga. Ang hitsura ng mga independiyenteng paggalaw sa paghinga ay hindi nangangahulugan ng pagpapanumbalik ng sapat na bentilasyon ng baga, lalo na kung ang pulmonary edema ay nabuo. Pagkatapos ng paggaling mahahalagang tungkulin kinakailangang pagpapaospital sa intensive care unit. Sa panahon ng transportasyon, kinakailangan na ipagpatuloy ang artipisyal na bentilasyon ng mga baga at lahat ng iba pang mga hakbang. Mas mainam na ihatid ang biktima sa kanyang tagiliran na nakababa ang dulo ng ulo ng stretcher.
Dapat tandaan na hindi alintana kung ang biktima ay tinanggal mula sa tubig na may napanatili na pulso o siya ay nasa isang estado ng klinikal na kamatayan, maaari siyang mabuhay o mamatay, depende sa likas na katangian ng resuscitation at iba pang mga kadahilanan. Pansin! Ang resuscitation ay makabuluhang nahahadlangan sa kaso ng paglanghap ng tubig o nilalaman ng tiyan. Sa mga kasong ito, dapat tandaan na ang sariwang tubig mula sa baga ay mabilis na nasisipsip, kaya sa oras na ang taong nalunod ay maalis sa tubig at huminto ang kanyang sirkulasyon, ang mga baga ay maaaring tuyo na.
Dapat tandaan na ang dami ng aspirated fresh water na nagdudulot ng circulatory arrest ay humigit-kumulang 2 beses na mas mababa kaysa sa tubig dagat. Ang tubig dagat ay mas malala para sa baga, sariwang tubig para sa puso, ngunit parehong nakakasira sa utak dahil sa inis.
Kapag nagbibigay ng tulong, dapat tandaan na kung ang isang taong nalunod ay hindi mabilis na gumaling, kung gayon hindi ito dahilan upang ihinto ang cardiopulmonary resuscitation, lalo na kapag nalulunod sa malamig na tubig (pinoprotektahan ng paglamig ang utak). Kapag nagliligtas sa pagkalunod (kapag ang pulso ay napanatili) o nalulunod (kapag walang pulso) na may likido o walang likido sa baga, hindi dapat mag-aksaya ng oras sa pagsisikap na alisin ang tubig mula sa mga baga. Agad na simulan ang artipisyal na paghinga.
Pinakamainam na simulan ang artipisyal na paghinga kapag ang biktima ay nasa tubig pa. Kung hindi ito posible, magsisimula ang bentilasyon sa mababaw na tubig, na ang ulo at dibdib ng biktima ay nakapatong sa tuhod ng tagapagligtas. Dapat magsimula ang masahe sa puso sa sandaling maalis ang biktima sa tubig.
Ang karagdagang cardiopulmonary resuscitation ay isinasagawa ayon sa mga pangkalahatang tuntunin. Sa kasong ito, ang tubig at suka ay maaaring maubos bago ang resuscitation o sa panahon ng pagpapatupad nito. Paminsan-minsan, hindi dapat kalimutan ng isa na linisin ang lalamunan ng resuscitated. Kung ang tiyan ng isang taong nalunod ay matalas na nakaunat, ito ay matalas na nakatalikod at pinindot sa rehiyon ng epigastriko upang alisin ang mga nilalaman ng tiyan. Minsan para dito ay makatuwiran na mabilis na iikot ang biktima na nakaharap pababa at iangat, na ikinakapit ang kanyang mga kamay sa ilalim ng tiyan. Ang mga manipulasyong ito ay isinasagawa nang mabilis hangga't maaari upang hindi maantala ang emergency oxygenation, paglipat (kung posible sa lalong madaling panahon) sa oxygen ventilation. Pansin! Ang emerhensiyang pag-ospital ng biktima ay sapilitan, dahil ang mga pasyenteng ito ay madalas na nagkakaroon ng pulmonary edema.
Sa mga kaso kung saan may hinala ng pinsala sa cervical spine, ipinapayong ilagay ang biktima sa tubig sa isang matigas na ibabaw at dalhin ito sa lupa. Alalahanin na sa panahon ng resuscitation, ang ulo ng pasyente ay itinatapon pabalik nang katamtaman upang hindi lumala ang pinsala. spinal cord. Kung kinakailangan na iikot ang katawan, ang ulo, leeg at katawan ng biktima ay pinananatili sa parehong eroplano, nang hindi baluktot ang leeg.

Pangunang lunas sa pagkalunod

Paano tutulungan ang iyong sarili sa pagkalunod?

Kung may mangyari na bigla mong nakita ang iyong sarili sa tubig, huwag mag-panic. Sa pamamagitan ng desperadong pag-flounder, mas mabilis kang mapapagod at mababawasan ang iyong mga pagkakataong mabuhay. Subukang i-save ang iyong lakas.
Sumakay sa ilalim mo ng mabagal na paggalaw ng ekonomiya, tumingin sa paligid at hanapin ang iyong mga bearings: gaano kalayo ang baybayin, kung saan ang tulong ay posible, kung gaano karaming tao ang nasa paligid. Isipin mo pinakamahusay na paraan kaligtasan.
Push up ang iyong mga damit. Kung wala kang salbabida, maaari niyang palitan ito ng bahagya. I-button ang iyong blouse o jacket ng lahat maliban sa tuktok na pares ng mga butones, ilagay ito sa iyong pantalon, o itali nang mahigpit ang dulo sa ibaba. Huminga ng malalim, ibaba ang iyong mukha sa tubig, hilahin ang kwelyo ng iyong blusa sa ibabaw nito at huminga dito. Gawin ito ng ilang beses habang hinihimas ang mga damit. Mahalaga na siya ay nananatiling ganap sa ilalim ng tubig sa lahat ng oras, kabilang ang kwelyo. Pagkatapos ay hilahin ito ng mahigpit upang mapanatili ang hangin sa loob. Siyempre, ang gayong isang impromptu na salbabida ay malaon o huli ay malilipad. Pagkatapos ay ulitin ang nasa itaas.
Huwag magtapon ng maiinit na damit sa tubig. Huwag isaalang-alang na isang karagdagang pasanin na humihila sa iyo sa ibaba. Una, maaari itong maging karagdagang float, at pangalawa, maaantala nito ang hypothermia (hypothermia). Subukang humiga sa iyong likod sa tubig, ibuka ang iyong mga braso at binti nang mas malawak at i-row ang mga ito kung saan naghihintay sa iyo ang kaligtasan. Ang hangin na nananatili sa iyong mga damit ay tutulong sa iyo na lumutang sa tubig.
Kung malamig ang tubig, lumangoy nang mas mabilis sa baybayin, sinusubukang magtipid ng enerhiya at maiwasan ang hypothermia sa parehong oras. Gumawa ng matipid, makinis na mga stroke. Huwag subukang gumapang, gumalaw ng breaststroke o sa iyong tagiliran. Pagod, pahinga, nakahiga sa iyong likod.
Kung ikaw ay nahuli sa isang malakas na agos, subukang samantalahin ito at sa anumang kaso ay hindi direktang lumangoy laban dito. Kung aalisin ka nito mula sa lupa, lumipat sa isang anggulo dito sa direksyon na gusto mo.

Paano tumulong sa ibang tao sa pagkalunod?

Kung nakatayo ka sa dalampasigan, humanap ng poste o mahabang sanga at ibigay ito sa taong nalulunod. Kung hindi ka nag-iisa, hayaan silang hawakan ka sa pamamagitan ng sinturon upang ikaw mismo ay hindi mahulog sa tubig.
Kung walang maabot ang isang taong nalulunod, ihagis sa kanya ang isang bagay na pumapalit sa isang life buoy - isang walang laman na canister, isang inflatable na unan, isang troso. Kung mayroong isang lubid, itali ito sa bagay na ito upang maaari mong hilahin ito pabalik pagkatapos ng hindi matagumpay na paghagis o hilahin ito sa baybayin kasama ang biktima.
Kung may malapit na bangka, balsa o iba pang sasakyang pantubig, isagwan ito sa taong nalulunod. Magsuot ng life jacket kung maaari. Upang hindi gumulong, i-drag ang biktima sa board sa popa, at hindi mula sa gilid.
Kung ang inilarawan na mga opsyon ay hindi magagawa, nananatili itong tumalon sa tubig at lumangoy upang iligtas. Gayunpaman, ito ay dapat lamang gawin ng isang mahusay na manlalangoy na marunong magligtas ng mga taong nalulunod. Kung hindi ka pamilyar sa kanila at wala kang salbabida, mas mabuting tumawag ng mas may karanasan na lifeguard para sa tulong.
Kung ang taong nasagip ay walang malay, bigyan sila ng artipisyal na paghinga o CPR. Kung malamig ang tubig, tanggalin ang basang damit sa biktima at takpan siya ng tuyong kumot.

Ito ay tumutukoy sa isang aksidente kung saan ang likido ay pumapasok sa respiratory tract ng tao, na maaaring humantong sa gutom sa oxygen. Ang pagbibigay ng paunang lunas sa isang taong nalulunod ay ang susi sa pagliligtas ng isang buhay.

Mga uri

Mayroong ilang mga uri ng pagkalunod, na nahahati ayon sa mga katangian ng mga sintomas:

Totoo o pangunahin. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpasok ng likido sa tiyan at baga. Sa turn, ang totoo ay kinakatawan ng pagkalunod sa sariwang tubig at tubig dagat. Sa unang kaso, nangyayari ang pagkatunaw at pagtaas ng dami ng dugo, na nagreresulta sa pagkasira ng mga sangkap ng dugo. Ang pagkalunod sa tubig ng dagat ay sinamahan ng pagtaas ng konsentrasyon ng mga metal ions sa dugo, na sanhi ng mataas na nilalaman ng asin sa lugar ng tubig dagat. Ang mga baga, sa kabilang banda, ay sumasailalim sa makabuluhang pagpapapangit at pagkasira ng integridad ng mga tisyu, dahil sa kung saan mayroong edema ng nabanggit mga organ sa paghinga. Ang tubig na pumapasok sa daluyan ng dugo sa maraming dami ay naghihikayat sa hitsura ng isang mala-bughaw na tint sa balat. Gayundin tunay na pagkalunod sinamahan ng mabula na pagtatago Kulay pink na lumabas sa bibig at lukab ng ilong. Sa kasong ito, ang paghinga ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga bula na tunog.
Asphyctic. Ganitong klase dahil sa kakulangan ng tubig na pumapasok sa respiratory system, dahil nangyayari ang spasm ng glottis. SA kasong ito ang pinakamalaking panganib ay isang estado ng pagkabigla at kasunod na pagkahilo.
Syncope. Nangyayari kung ang isang tao ay hindi sinasadyang nahulog sa tubig ng yelo. Ang ganitong pagkalunod ay mapanganib sa pamamagitan ng paghinto sa gawain ng organ ng puso at ang proseso ng paghinga.
Pangalawa. Ito ay resulta ng atake sa puso o isang epileptic attack na biglang naganap sa panahon ng pagkalunod. Ang tubig ay pumapasok sa mga baga pagkatapos ng simula ng klinikal na kamatayan.

Mga sintomas

Taliwas sa tanyag na paniniwala, medyo mahirap makilala ang isang taong nalulunod, dahil sa panlabas na anyo ang kanyang paghawak sa tubig ay mukhang ganap na karaniwan. Gayunpaman, ang "kalmado" na pag-uugali na ito ay dahil sa kawalan ng kakayahan na tumawag para sa tulong, ang dahilan kung saan ay may kapansanan sa paghinga. Ang isang kritikal na maliit na oras sa ibabaw ng tubig ay sapat lamang para malanghap ng isang nalulunod. Gayunpaman, mayroong isang bilang mga palatandaan, salamat sa kung saan posible pa ring makilala ang isang taong nalulunod:

ang ulo ay matatagpuan sa likurang direksyon, habang ang bibig ay nananatiling bukas. Gayundin, ang ulo ay maaaring ganap na matakpan ng tubig, at ang bibig ay matatagpuan sa pinakaibabaw ng tubig;
sarado o nakatago ang mga mata sa ilalim ng buhok;
ang hitsura ay nagiging "malasalamin";
ang mga taong nalulunod ay nakatuon madalas na paghinga, na sanhi ng pagnanais na makakuha ng mas maraming hangin;
hindi matagumpay na mga pagtatangka na lumangoy o baguhin ang posisyon ng katawan.

Pangunang lunas

Ang pagkakasunud-sunod ng mga aksyon kapag nagliligtas sa isang taong nalulunod ay may kondisyon na nahahati sa tatlong pangunahing yugto:

1. Mga aksyon sa tubig

Ang pagbibigay ng pangunang lunas sa biktima ay nagsisimula sa paghila sa kanya sa lupa. Itong proseso ay espesyal, dahil siya ang nagpapasiya sa karagdagang kalagayan ng nalunod. Kaya, upang ligtas na maihatid ang biktima sa baybayin, kinakailangan:

Lapitan ang nalulunod sa likuran, at pagkatapos ay sunggaban sa paraang ligtas para sa kanyang sarili upang ang nalulunod ay hindi makakapit sa damit o anumang bahagi ng katawan. Ang pinaka-katanggap-tanggap at maraming nalalaman na opsyon ay "paghila" sa biktima ng buhok. Siyempre, ang pamamaraang ito ay nabibigyang katwiran na may sapat na haba ng buhok. Sa ganitong paraan, mabilis at madali kang makakarating sa dalampasigan.
Kung ang nalulunod na tao ay nagawa pang kumapit, kailangan mong sumisid sa tubig kasama niya. Sa espasyo ng tubig, ang biktima ay likas na bubuksan ang kanyang mga kamay.

2. Mga operasyon sa lupa

Matapos ang taong nalulunod ay matagumpay na dinala sa pampang, magsisimula ang pangalawang yugto ng pangunang lunas, ang pagkakasunud-sunod ng mga aksyon na kung saan ay ang mga sumusunod:

Ang itaas na respiratory tract ay napalaya mula sa mga dayuhan at dayuhang bagay at sangkap, na maaaring kinakatawan ng putik, pustiso, suka.
Ang biktima ay inilagay sa kanyang tuhod gamit ang kanyang tiyan, habang ang mukha ay dapat ibababa. Kaya, ang labis na likido ay dumadaloy palabas.
Ang dalawang daliri ay ipinasok sa oral cavity ng biktima, kung saan idinidiin nila ang ugat ng dila. Salamat sa mga pagkilos na ito, ang isang gag reflex ay pinukaw, kasama kung saan ang labis na tubig ay tinanggal, at ang proseso ng paghinga ay naibalik din. Sunod sunod ang ubo.
Sa kawalan ng gag reflex, ang biktima ay gumulong sa kanyang likod, at tapos na.

Mahalagang tandaan na sa pagkakaroon ng isang asphyctic na uri ng pagkalunod, ang resuscitation ay dapat isagawa kaagad, at ang yugto ng nakakapukaw na pagsusuka ay dapat na laktawan.

Matapos ang matagumpay na pagsisimula ng proseso ng paghinga, ang isang pantay na mahalagang bilang ng mga hakbang ay dapat gawin upang higit pang maibalik ang kalagayan ng biktima:

Mag-click sa larawan upang palakihin

ilagay ito sa tagiliran nito;
takpan ng tuyong tuwalya;
tumawag ng ambulansya;
patuloy na sinusubaybayan ang kalagayan ng mga nasagip. Sa kaganapan ng isa pang paghinto sa paghinga, ang resuscitation ay dapat ipagpatuloy.

Mga hakbang sa pag-iingat

Para maiwasan hindi kasiya-siyang kahihinatnan magandang pagdikit ang mga sumusunod na tuntunin habang lumalangoy sa malalim na tubig:

Tumangging pumasok sa lugar ng tubig habang lasing.
Huwag sumisid sa mga hindi pamilyar at kahina-hinalang lugar.
Lumangoy palayo sa sasakyang pantubig, gayundin sa kanilang kurso.
Kapag gumagamit ng mga air mattress, bilog at iba pang kagamitan sa tubig, dapat na iwanan ang malalim at malalayong paglangoy.
Ang mga bata ay dapat nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng mga matatanda at nasa malapit na distansya mula sa baybayin.