Mga sintomas at yugto ng talamak na pagkabigo sa bato. Mga yugto sa pamamagitan ng creatinine at paggamot ng talamak na kabiguan ng bato Talamak na kabiguan ng bato yugto 1 paggamot

Pagkabigo sa bato- isang pathological na kondisyon na nangyayari sa iba't ibang mga sakit at nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa lahat ng mga function ng bato.

Ang bato ay isang organ ng urinary system. Ang pangunahing tungkulin nito ay ang pagbuo ng ihi.

Ganito iyan:

Ang dugo na pumapasok sa mga daluyan ng bato mula sa aorta ay umaabot sa glomerulus mula sa mga capillary, na napapalibutan ng isang espesyal na kapsula (Shumlyansky-Bowman capsule). Sa ilalim mataas na presyon Ang likidong bahagi ng dugo (plasma) na may mga sangkap na natunaw dito ay pumapasok sa kapsula. Ito ay kung paano nabuo ang pangunahing ihi.
Ang pangunahing ihi ay gumagalaw sa convoluted tubule system. Dito, ang tubig at mga sangkap na kailangan para sa katawan ay sinisipsip pabalik sa dugo. Ang pangalawang ihi ay nabuo. Kung ikukumpara sa pangunahin, nawalan ito ng lakas ng tunog at nagiging mas puro; tanging ang mga nakakapinsalang metabolic na produkto ang nananatili dito: creatine, urea, uric acid.
Mula sa tubular system, ang pangalawang ihi ay pumapasok sa renal calyces, pagkatapos ay sa pelvis at sa ureter.

Mga function ng bato, na natanto sa pamamagitan ng pagbuo ng ihi:

Paglabas ng mga nakakapinsalang metabolic na produkto mula sa katawan.
Regulasyon ng osmotic pressure ng dugo.
Paggawa ng hormone. Halimbawa, ang renin, na kasangkot sa regulasyon presyon ng dugo.
Regulasyon ng nilalaman ng iba't ibang mga ion sa dugo.
Pakikilahok sa hematopoiesis. Ang mga bato ay naglalabas ng biologically aktibong sangkap erythropoietin, na nagpapa-aktibo sa pagbuo ng mga erythrocytes (mga pulang selula ng dugo).

Sa kabiguan ng bato, ang lahat ng mga function ng bato ay may kapansanan.

Mga sanhi ng kidney failure

Mga sanhi ng talamak na pagkabigo sa bato

Pag-uuri ng talamak na pagkabigo sa bato, depende sa mga sanhi:

Prerenal. Sanhi ng may kapansanan sa daloy ng dugo sa bato. Ang bato ay hindi tumatanggap ng sapat na dugo. Bilang isang resulta, ang proseso ng pagbuo ng ihi ay nagambala, at ang mga pathological na pagbabago ay nangyayari sa tissue ng bato. Nangyayari sa humigit-kumulang kalahati (55%) ng mga pasyente.
Renal. Nauugnay sa patolohiya ng tisyu ng bato. Ang bato ay tumatanggap ng sapat na dugo, ngunit hindi makagawa ng ihi. Nangyayari sa 40% ng mga pasyente.
Postrenal. Ang ihi ay ginawa sa mga bato, ngunit hindi maaaring dumaloy palabas dahil sa isang bara sa urethra. Kung ang isang sagabal ay nangyari sa isang ureter, ang pag-andar ng apektadong bato ay kukunin ng malusog - pagkabigo sa bato hindi babangon. Ang kundisyong ito ay nangyayari sa 5% ng mga pasyente.

Sa larawan: A - prerenal renal failure; B - postrenal renal failure; C - pagkabigo sa bato ng bato.

Mga sanhi ng talamak na pagkabigo sa bato:

Prerenal	Mga kondisyon kung saan ang puso ay huminto sa pag-andar nito at mga bomba mas kaunting dugo : arrhythmias, pagpalya ng puso, mabigat na pagdurugo, thromboembolism pulmonary artery. Biglang pagkahulog presyon ng dugo : pagkabigla sa panahon ng mga pangkalahatang impeksyon (sepsis), malubha mga reaksiyong alerdyi, labis na dosis ng ilang mga gamot. Dehydration: matinding pagsusuka, pagtatae, pagkasunog, paggamit ng labis na dosis ng diuretics. Cirrhosis at iba pang sakit sa atay: ito ay nakakagambala sa pag-agos ng venous blood, nangyayari ang pamamaga, at ang paggana ng cardiovascular system at suplay ng dugo sa mga bato ay nasisira.
Renal	Pagkalason: Nakakalason na sangkap sa pang-araw-araw na buhay at sa industriya, kagat ng ahas, kagat ng insekto, mabigat na bakal, labis na dosis ng ilang mga gamot. Sa sandaling nasa daloy ng dugo, ang nakakalason na sangkap ay umaabot sa mga bato at nakakagambala sa kanilang paggana. Napakalaking pagkasira ng mga pulang selula ng dugo at hemoglobin sa panahon ng pagsasalin ng dugo hindi tugmang dugo, malaria. Nagdudulot ito ng pinsala sa tissue ng bato. Pinsala sa mga bato ng mga antibodies sa mga sakit na autoimmune, halimbawa, sa myeloma. Pinsala sa mga bato sa pamamagitan ng mga produktong metabolic sa ilang mga sakit, halimbawa, mga asin uric acid para sa gout. Nagpapasiklab na proseso sa mga bato: glomerulonephritis, hemorrhagic fever Sa sindrom sa bato at iba pa. Pinsala sa bato sa mga sakit na sinamahan ng pinsala sa mga daluyan ng bato: scleroderma, thrombocytopenic purpura, atbp. Trauma sa isang bato(kung ang pangalawa ay hindi gumana sa ilang kadahilanan).
Postrenal	Mga tumor prostate, pantog, at iba pang pelvic organ. Pinsala o hindi sinasadyang ligation ng ureter sa panahon ng operasyon. Pagbara ng ureteral. Mga posibleng dahilan: trombus, nana, bato, Problema sa panganganak pag-unlad. Dysfunction ng ihi sanhi ng paggamit ng ilang mga gamot.

Mga sanhi ng talamak na pagkabigo sa bato

Sintomas ng kidney failure

Mga sintomas ng talamak na pagkabigo sa bato

Ang mga sintomas ng talamak na pagkabigo sa bato ay nakasalalay sa yugto:

paunang yugto;
yugto ng pagbaba sa pang-araw-araw na dami ng ihi sa mas mababa sa 400 ml (oliguric stage);
yugto ng pagpapanumbalik ng dami ng ihi (polyuric stage);
buong yugto ng pagbawi.

Yugto	Mga sintomas
Inisyal	Sa yugtong ito, wala pang kabiguan sa bato. Ang tao ay nag-aalala tungkol sa mga sintomas ng pinag-uugatang sakit. Ngunit ang mga kaguluhan sa tissue ng bato ay nangyayari na.
Oliguric	Tumataas ang dysfunction ng bato at bumababa ang dami ng ihi. Dahil dito, ang mga nakakapinsalang metabolic na produkto ay nananatili sa katawan, at nangyayari ang mga kaguluhan. balanse ng tubig-asin. Mga sintomas: pagbaba sa pang-araw-araw na dami ng ihi na mas mababa sa 400 ML; kahinaan, panghihina, panghihina; nabawasan ang gana; pagduduwal at pagsusuka; kalamnan twitching (dahil sa isang paglabag sa nilalaman ng ion sa dugo); cardiopalmus; arrhythmias; ang ilang mga pasyente ay nagkakaroon ng mga ulser at gastrointestinal dumudugo; mga impeksyon sa ihi, sistema ng paghinga, lukab ng tiyan laban sa background ng pagpapahina ng katawan. Ang yugtong ito ng talamak na pagkabigo sa bato ay ang pinakamalubha at maaaring tumagal mula 5 hanggang 11 araw.
Polyuric	Ang kondisyon ng pasyente ay bumalik sa normal, ang dami ng ihi ay tumataas, kadalasan ay higit pa sa normal. Sa yugtong ito, maaaring magkaroon ng dehydration at impeksyon.
Magaling na	Panghuling pagpapanumbalik ng function ng bato. Karaniwang tumatagal mula 6 hanggang 12 buwan. Kung sa panahon ng talamak na pagkabigo sa bato ang trabaho ay pinatay karamihan ng bato tissue, pagkatapos ay ganap na pagbawi ay imposible.

Mga sintomas ng talamak na pagkabigo sa bato

Naka-on paunang yugto Ang talamak na pagkabigo sa bato ay walang mga pagpapakita. Ang pakiramdam ng pasyente ay medyo normal. Karaniwan, lumilitaw ang mga unang sintomas kapag ang 80%-90% ng tissue sa bato ay huminto sa pagganap ng mga function nito. Ngunit bago ang oras na ito, ang isang pagsusuri ay maaaring gawin kung ang isang pagsusuri ay isinasagawa.

Karaniwang lilitaw muna pangkalahatang sintomas: panghihina, panghihina, nadagdagang pagkapagod, madalas na karamdaman.

Ang paglabas ng ihi ay may kapansanan. Higit sa mga ito ay ginawa bawat araw kaysa sa nararapat (2-4 liters). Dahil dito, maaaring magkaroon ng dehydration. Mayroong madalas na pag-ihi sa gabi. Sa mga huling yugto ng talamak na pagkabigo sa bato, ang dami ng ihi ay bumababa nang husto - ito ay isang masamang palatandaan.

Pagduduwal at pagsusuka.

Pagkibot ng kalamnan.

Pangangati ng balat.

Pagkatuyo at mapait na pakiramdam sa bibig.

Sakit sa tiyan.

Pagtatae.

Pagdurugo ng ilong at tiyan dahil sa pagbaba ng pamumuo ng dugo.

Mga pagdurugo sa balat.

Tumaas na pagkamaramdamin sa mga impeksyon. Ang ganitong mga pasyente ay madalas na nagdurusa mga impeksyon sa paghinga, pulmonya.

Naka-on Huling yugto: lumalala ang kalagayan. Nangyayari ang mga pag-atake ng igsi ng paghinga at bronchial hika. Maaaring mawalan ng malay ang pasyente o ma-coma.

Ang mga sintomas ng talamak na pagkabigo sa bato ay katulad ng mga sintomas ng talamak na pagkabigo sa bato. Ngunit sila ay lumalaki nang mas mabagal.

Diagnosis ng kidney failure

Paraan ng diagnostic	Talamak na pagkabigo sa bato	Talamak na pagkabigo sa bato
Pangkalahatang pagsusuri ng ihi	Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi para sa talamak at talamak na pagkabigo sa bato ay maaaring magbunyag ng: pagbabago sa density ng ihi, depende sa sanhi ng dysfunction ng bato; maliit na halaga ng protina; pulang selula ng dugo para sa urolithiasis, impeksyon, tumor, pinsala; leukocytes - para sa mga impeksyon, mga sakit sa autoimmune.
Pananaliksik sa bakterya ihi	Kung ang renal dysfunction ay sanhi ng isang impeksyon, ang pathogen ay makikita sa panahon ng pag-aaral. Ginagawang posible ng pagsusuri na ito na makilala ang isang impeksiyon na naganap laban sa background ng pagkabigo sa bato at matukoy ang sensitivity ng pathogen sa mga antibacterial na gamot.
Pangkalahatang pagsusuri ng dugo	Sa talamak at talamak na pagkabigo sa bato, ang mga pagbabago sa pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay ipinahayag: nadagdagan ang bilang ng puting selula ng dugo, tumaas na erythrocyte sedimentation rate (ESR) - isang tanda ng impeksiyon, nagpapasiklab na proseso; nabawasan ang bilang ng mga pulang selula ng dugo at hemoglobin (anemia); nabawasan ang bilang ng platelet (karaniwang maliit).
Chemistry ng dugo	Tumutulong na suriin ang mga pathological na pagbabago sa katawan na sanhi ng kapansanan sa paggana ng bato. Sa isang biochemical blood test sa talamak na pagkabigo sa bato, ang mga pagbabago ay maaaring makita: nabawasan o nadagdagan ang mga antas ng calcium; pagbaba o pagtaas ng mga antas ng posporus; pagbaba o pagtaas sa nilalaman ng potasa; nadagdagan ang mga antas ng magnesiyo; pagtaas ng konsentrasyon ng creatine (isang amino acid na kasangkot sa metabolismo ng enerhiya); pagbaba ng pH (pagasido ng dugo).	Sa kaso ng talamak na pagkabigo sa bato sa pagsusuri ng biochemical Ang mga pagbabago sa dugo ay karaniwang nakikita: nadagdagan ang antas ng urea, natitirang nitrogen ng dugo, creatinine; nadagdagan ang antas ng potasa at posporus; nabawasan ang mga antas ng calcium; nabawasan ang mga antas ng protina; Ang pagtaas ng mga antas ng kolesterol ay isang tanda ng vascular atherosclerosis, na humantong sa kapansanan sa daloy ng dugo sa bato.
computed tomography (CT); magnetic resonance imaging (MRI).	Ang mga pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na suriin ang mga bato, ang kanilang panloob na istraktura, mga calyces ng bato, pelvis, ureter, at pantog. Sa talamak na pagkabigo sa bato, ang CT, MRI at ultrasound ay kadalasang ginagamit upang mahanap ang sanhi ng pagpapaliit daluyan ng ihi.
Doppler ultrasound	Pagsusuri sa ultratunog, kung saan maaari mong suriin ang daloy ng dugo sa mga sisidlan ng mga bato.
X-ray ng dibdib	Ginagamit ito upang matukoy ang mga karamdaman sa sistema ng paghinga at ilang mga sakit na maaaring magdulot ng pagkabigo sa bato.
Chromocystoscopy	Ang pasyente ay tinuturok nang intravenously ng isang substance na ilalabas sa pamamagitan ng mga bato at nagpapakulay sa ihi. Pagkatapos ay isinasagawa ang isang cystoscopy - isang pagsusuri sa pantog gamit ang isang espesyal na instrumento na endoscopic na ipinasok sa pamamagitan ng urethra. Chromocystoscopy - simple, mabilis at ligtas na paraan diagnostics, na kadalasang ginagamit sa mga sitwasyong pang-emergency.
Biopsy sa bato	Ang doktor ay kumuha ng isang piraso ng kidney tissue at ipinadala ito sa laboratoryo para sa pagsusuri sa ilalim ng mikroskopyo. Kadalasan ito ay ginagawa gamit ang isang espesyal na makapal na karayom, na ipinasok ng doktor sa bato sa pamamagitan ng balat. Ang biopsy ay ginagamit sa mga kaduda-dudang kaso kapag hindi posible na magtatag ng diagnosis.
Electrocardiography (ECG)	Ang pag-aaral na ito ay sapilitan para sa lahat ng mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa bato. Nakakatulong ito upang matukoy ang mga problema sa puso at arrhythmias.
Pagsubok sa Zimnitsky		Kinokolekta ng pasyente ang lahat ng ihi sa araw sa 8 lalagyan (bawat isa ay 3 oras). Tukuyin ang density at volume nito. Maaaring suriin ng doktor ang estado ng pag-andar ng bato at ang ratio ng dami ng ihi sa araw at gabi.

Paggamot ng kidney failure

Ang matinding pagkabigo sa bato ay nangangailangan ng agarang pag-ospital ng pasyente sa isang nephrology hospital. Kung ang pasyente ay nasa malubhang kondisyon, siya ay inilalagay sa intensive care unit. Ang therapy ay depende sa mga sanhi ng renal dysfunction.

Para sa talamak na pagkabigo sa bato, ang therapy ay depende sa yugto. Sa paunang yugto, ang paggamot sa pinagbabatayan na sakit ay isinasagawa - ito ay makakatulong na maiwasan ang malubhang dysfunction ng bato at gawing mas madali upang makayanan ang mga ito sa ibang pagkakataon. Kapag bumababa ang dami ng ihi at lumitaw ang mga palatandaan ng pagkabigo sa bato, kinakailangan upang labanan ang mga pagbabago sa pathological sa katawan. At sa panahon ng pagbawi, kailangan mong alisin ang mga kahihinatnan.

Mga direksyon para sa paggamot para sa pagkabigo sa bato:

Direksyon ng paggamot	Mga kaganapan
Pag-aalis ng mga sanhi ng prerenal acute renal failure.	Sa kaso ng malaking pagkawala ng dugo - pagsasalin ng dugo at mga kapalit ng dugo. Kung ang isang malaking halaga ng plasma ay nawala - pangangasiwa sa pamamagitan ng isang dropper solusyon sa asin, glucose solution at iba pang gamot. Labanan ang arrhythmia - mga gamot na antiarrhythmic. Kung ang paggana ng cardiovascular system ay nagambala, gumamit ng mga gamot sa puso at mga gamot na nagpapabuti sa microcirculation.
Pag-aalis ng mga sanhi ng renal acute renal failure	Para sa glomerulonephritis at autoimmune disease - pangangasiwa ng glucocorticosteroids (mga gamot ng adrenal hormones), cytostatics (mga gamot na pumipigil sa immune system). Para sa arterial hypertension - mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo. Sa kaso ng pagkalason, gumamit ng mga paraan ng paglilinis ng dugo: plasmapheresis, hemosorption. Para sa pyelonephritis, sepsis at iba pa Nakakahawang sakit- paggamit ng antibiotics, antiviral na gamot.
Pag-aalis ng mga sanhi ng postrenal acute renal failure	Kinakailangang alisin ang balakid na humahadlang sa pag-agos ng ihi (tumor, bato, atbp.) Kadalasan, nangangailangan ito ng interbensyon sa kirurhiko.
Pag-aalis ng mga sanhi ng talamak na pagkabigo sa bato	Depende sa pinagbabatayan na sakit.
Mga hakbang upang labanan ang mga karamdaman na nangyayari sa katawan sa panahon ng talamak na pagkabigo sa bato
Pag-aalis ng hindi balanseng tubig-asin	Sa isang ospital, dapat maingat na subaybayan ng doktor kung gaano karaming likido ang natatanggap at nawawala sa katawan ng pasyente. Upang maibalik ang balanse ng tubig-asin, ang iba't ibang mga solusyon (sodium chloride, calcium gluconate, atbp.) Kung mayroong pagpapanatili ng likido sa katawan, ang mga diuretics ay inireseta, kadalasang furosemide (Lasix). Pinipili ng doktor ang dosis nang paisa-isa. Ang dopamine ay ginagamit upang mapabuti ang daloy ng dugo sa mga bato.
Labanan ang acidification ng dugo	Ang doktor ay nagrereseta ng paggamot kapag ang acidity (pH) ng dugo ay bumaba sa ibaba kritikal na halaga - 7,2. Ang sodium bikarbonate solution ay itinuturok sa ugat hanggang sa tumaas ang konsentrasyon nito sa dugo ilang mga halaga, at ang pH ay hindi tataas sa 7.35.
Paglaban sa Anemia	Kung ang antas ng mga pulang selula ng dugo at hemoglobin sa dugo ay bumababa, ang doktor ay nagrereseta ng mga pagsasalin ng dugo at epoetin (isang gamot na isang analogue ng kidney hormone erythropoietin at nagpapagana ng hematopoiesis).
Hemodialysis, peritoneal dialysis	Ang hemodialysis at peritoneal dialysis ay mga paraan ng paglilinis ng dugo mula sa iba't ibang mga lason at hindi gustong mga sangkap. Mga indikasyon para sa talamak na pagkabigo sa bato: Pag-aalis ng tubig at pag-asim ng dugo na hindi maalis sa mga gamot. Pinsala sa puso, nerbiyos at utak bilang resulta ng matinding renal dysfunction. Matinding pagkalason sa aminophylline, lithium salts, acetylsalicylic acid at iba pang mga sangkap. Sa panahon ng hemodialysis, ang dugo ng pasyente ay dumaan sa isang espesyal na aparato - isang "artipisyal na bato". Mayroon itong lamad na sinasala ang dugo at nililinis ito ng mga nakakapinsalang sangkap. Sa peritoneal dialysis, isang solusyon sa paglilinis ng dugo ay iniksyon sa lukab ng tiyan. Bilang resulta ng pagkakaiba sa osmotic pressure, sumisipsip ito ng mga nakakapinsalang sangkap. Pagkatapos ay aalisin ito sa tiyan o papalitan ng bago.
Kidney transplant	Ang paglipat ng bato ay isinasagawa sa kaso ng talamak na pagkabigo sa bato, kapag ang mga malubhang karamdaman ay nangyari sa katawan ng pasyente, at nagiging malinaw na hindi posible na tulungan ang pasyente sa ibang mga paraan. Ang bato ay kinuha mula sa isang buhay na donor o isang bangkay. Pagkatapos ng transplant, ang isang kurso ng therapy na may mga gamot na pumipigil sa immune system ay ibinibigay upang maiwasan ang pagtanggi sa donor tissue.

Diyeta para sa talamak na pagkabigo sa bato

Prognosis para sa kabiguan ng bato

Prognosis para sa talamak na pagkabigo sa bato

Depende sa kalubhaan ng talamak na pagkabigo sa bato at ang pagkakaroon ng mga komplikasyon, mula 25% hanggang 50% ng mga pasyente ang namamatay.

Karamihan karaniwang dahilan kamatayan:

pagkatalo sistema ng nerbiyos- uremic coma.
Malubhang mga karamdaman sa sirkulasyon.
Ang Sepsis ay isang pangkalahatang impeksiyon, "pagkalason sa dugo", kung saan ang lahat ng mga organo at sistema ay apektado.

Kung ang talamak na pagkabigo sa bato ay nagpapatuloy nang walang mga komplikasyon, kung gayon ang kumpletong pagpapanumbalik ng pag-andar ng bato ay nangyayari sa humigit-kumulang 90% ng mga pasyente.

Prognosis para sa talamak na pagkabigo sa bato

Depende sa sakit kung saan ang kidney function ay may kapansanan, ang edad, at ang kondisyon ng katawan ng pasyente. Simula nang gamitin ang hemodialysis at kidney transplantation, naging mas madalas ang pagkamatay ng pasyente.

Mga salik na nagpapalala sa kurso ng talamak na pagkabigo sa bato:

arterial hypertension;
hindi tamang diyeta kapag ang pagkain ay naglalaman ng maraming posporus at protina;
mataas na nilalaman ng protina sa dugo;
nadagdagan ang paggana ng mga glandula ng parathyroid.

Mga kadahilanan na maaaring magdulot ng pagkasira sa kondisyon ng isang pasyente na may talamak na pagkabigo sa bato:

pinsala sa bato;
impeksyon sa ihi;
dehydration.

Pag-iwas sa talamak na pagkabigo sa bato

Kung ang tamang paggamot sa isang sakit na maaaring humantong sa talamak na pagkabigo sa bato ay sinimulan sa isang napapanahong paraan, kung gayon ang paggana ng bato ay maaaring hindi maapektuhan o, hindi bababa sa, ang kapansanan nito ay hindi magiging kasinglubha.

Ang ilang mga gamot ay nakakalason sa tissue ng bato at maaaring humantong sa talamak na pagkabigo sa bato. Hindi ka dapat uminom ng anumang gamot nang walang reseta ng doktor.

Kadalasan, ang pagkabigo sa bato ay bubuo sa mga taong nagdurusa sa diabetes mellitus, glomerulonephritis, arterial hypertension. Ang mga naturang pasyente ay kailangang patuloy na subaybayan ng isang doktor at sumailalim sa napapanahong pagsusuri.

Kahulugan

Ang Chronic renal failure (CRF) ay ang huling yugto ng iba't ibang una o pangalawang talamak na sakit sa bato, na humahantong sa isang makabuluhang pagbaba sa bilang ng mga aktibong nephron dahil sa pagkamatay ng karamihan sa kanila. Sa talamak na kabiguan ng bato, ang mga bato ay nawawalan ng kakayahang gawin ang kanilang excretory at incretory function.

Mga sanhi

Ang pinakamahalagang sanhi ng CKD (higit sa 50%) sa pagtanda ay diabetes at hypertension. Samakatuwid, madalas silang matukoy ng isang therapist, doktor ng pamilya, endocrinologist o cardiologist. Sa pagkakaroon ng microalbuminuria at kung pinaghihinalaang CKD, ang mga pasyente ay dapat i-refer sa isang nephrologist para sa konsultasyon at pagsasaayos ng paggamot. Naabot ang antas ng GFR< 30 мл/мин/1,73 м 2 , пациенты обязательно должны консультироваться с нефрологом.

Listahan ng mga pangunahing CKD

Mga katangian ng patolohiya	Sanhi ng sakit	% sa lahat ng mga pasyenteng may CKD
Diabetic glomerulosclerosis	Diabetes mellitus type 1 at 2
Mga sugat sa vascular	Patolohiya ng malalaking arterya, arterial hypertension, microangiopathies
Glomerular lesyon	Mga sakit sa autoimmune, systemic na impeksyon, pagkakalantad sa mga nakakalason na sangkap at gamot, mga tumor
Cystic lesyon	Autosomal dominant at autosomal recessive polycystic kidney disease
Tubulointerstitial na patolohiya	Mga impeksyon daluyan ng ihi, urolithiasis, bara sa daanan ng ihi, pagkakalantad sa mga nakakalason na sangkap at droga, MSD
Pinsala sa transplanted kidney	Reaksyon sa pagtanggi, pagkakalantad sa mga nakakalason na sangkap at gamot (cyclosporine, tacrolimus), graft glomerulopathy

Sa nephrology, mayroong 4 na grupo ng mga kadahilanan ng panganib na nakakaimpluwensya sa pag-unlad at kurso ng CKD. Ito ang mga salik na maaaring maka-impluwensya sa pag-unlad ng CKD; mga kadahilanan na nagpasimula ng CKD; mga kadahilanan na humahantong sa pag-unlad ng CKD at mga kadahilanan ng panganib para sa huling yugto ng CKD.

Mga kadahilanan ng peligro para sa CKD

Mga kadahilanan ng peligro na maaaring magkaroon ng epekto sa pagbuo ng CKD	Mga kadahilanan ng peligro na pumukaw sa pag-unlad ng CKD	Mga kadahilanan ng peligro para sa pag-unlad ng CKD	Mga kadahilanan ng peligro para sa end-stage na CKD
Isang mabigat na family history ng CKD, pagbaba ng laki at dami ng bato, mababang timbang ng kapanganakan o prematurity, mababang kita o antas ng lipunan	Ang pagkakaroon ng mga uri ng diabetes 1 at 2, hypertension, mga sakit sa autoimmune, impeksyon sa ihi, urolithiasis, sagabal sa ihi, nakakalason na epekto mga gamot	Mataas na proteinuria o hypertension, mahinang glycemic control, paninigarilyo at paggamit ng droga	Late na pagsisimula ng renal replacement therapy, mababang dosis ng dialysis, pansamantala vascular access, anemia, mababang antas albumin ng dugo

Ang makabuluhang pag-unlad ay nagawa na ngayon sa pag-alis ng mga pathogenetic na mekanismo ng pag-unlad ng mga malalang sakit sa bato. Sa kasong ito, ang espesyal na pansin ay binabayaran sa tinatawag na non-immune factor (functional-adaptive, metabolic, atbp.). Ang ganitong mga mekanismo ay gumagana sa iba't ibang antas sa talamak na pinsala sa bato ng anumang etiology; ang kanilang kahalagahan ay tumataas habang ang bilang ng mga aktibong nephron ay bumababa, at ang mga salik na ito ang higit na tumutukoy sa rate ng pag-unlad at kinalabasan ng sakit.

Mga sintomas

1. Pinsala sa cardiovascular system: hypertension, pericarditis, uremic cardiopathy, cardiac ritmo at conduction disorder, talamak na kaliwang ventricular failure.

2. Neurotic syndrome at pinsala sa central nervous system:

uremic encephalopathy: mga sintomas ng asthenia (nadagdagang pagkapagod, kapansanan sa memorya, pagkamayamutin, pagkagambala sa pagtulog), mga sintomas ng depresyon (depressed mood, pagbaba ng aktibidad ng kaisipan, pag-iisip ng pagpapakamatay), phobias, pagbabago sa pagkatao at pag-uugali (kahinaan ng emosyonal na mga reaksyon, emosyonal na lamig, kawalang-interes, sira-sira na pag-uugali), gulo ng kamalayan (stupor, stupor, coma), mga komplikasyon sa vascular(hemorrhagic o ischemic stroke);
uremic polyneuropathy: flaccid paresis at paralysis, iba pang mga pagbabago sa sensitivity at motor function.

3. Gastrointestinal syndrome:

pinsala sa mauhog lamad (cheilitis, glossitis, stomatitis, esophagitis, gastropathy, enteritis, colitis, tiyan at bituka ulcers);
mga organikong sugat ng mga glandula (beke, pancreatitis).

4.Amemic-hemorrhagic syndrome:

anemia (normochromic, normocytic, minsan kakulangan sa erythropoietin o iron deficiency), lymphopenia, thrombocytopathy, minor thrombocytopenia, maputlang balat na may madilaw na kulay, ang pagkatuyo nito, mga bakas ng scratching, hemorrhagic rash (petechiae, ecchymoses, minsan purpura).

5. Mga klinikal na pagpapakita na dulot ng mga metabolic disorder:

mga karamdaman sa endocrine (hyperparathyroidism, may kapansanan sa libido, kawalan ng lakas, pagsugpo sa spermatogenesis, gynecomastia, oligo- at aminorrhea, kawalan ng katabaan);
sakit at kahinaan ng skeletal muscles, cramps, proximal myopathy, ossalgia, fractures, aseptic bone necrosis, gout, arthritis, intradermal at measured calcifications, deposition ng urea crystals sa balat, ammonia odor mula sa sungay, hyperlipidemia, carbohydrate intolerance.

6. Mga karamdaman sa immune system: pagkahilig sa mga intercurrent na impeksyon, pagbaba ng antitumor immunity.

Ang napapanahong pagkakakilanlan ng mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato ay isa sa mga pangunahing kadahilanan na tumutukoy sa mga taktika ng paggamot. Ang mga tagapagpahiwatig ng pagtaas ng antas ng urea at creatinine ay nag-oobliga sa doktor na higit pang suriin ang pasyente upang maitatag ang sanhi ng azotemia at magreseta ng makatwirang paggamot.

Mga palatandaan ng talamak na pagkabigo sa bato

1. Mga unang palatandaan:

klinikal: polyuria na may nocturia sa kumbinasyon ng hypertension at normochromic anemia;
laboratoryo: nabawasan ang kakayahang tumutok ng mga bato, nabawasan ang pag-andar ng pagsasala ng mga bato, hyperphosphatemia at hypocalcemia.

2. Late na mga palatandaan:

laboratoryo: azotemia (nadagdagang creatinine, urea at serum uric acid);
instrumental: pagbabawas ng cortex ng parehong mga bato, pagbawas sa laki ng mga bato ayon sa ultrasound o plain uroroentgenogram;

Paraan ng Calt-Cockrof;
classic, na may pagpapasiya ng konsentrasyon ng creatinine sa plasma, ang araw-araw na paglabas nito sa ihi at minutong diuresis.

Pag-uuri ng talamak na pagkabigo sa bato ayon sa kalubhaan

Degree	Klinikal na larawan	Mga pangunahing tagapagpahiwatig ng pagganap
I(Initial)	Ang pagganap ay napanatili, ang pagkapagod ay nadagdagan. Ang diuresis ay nasa loob ng normal na mga limitasyon o bahagyang polyuria ay sinusunod.	Creatinine 0.123-0.176 mmol/l. Urea hanggang 10 mmol/l. Hemoglobin 135-119 g/l. Ang mga electrolyte ng dugo ay nasa loob ng normal na mga limitasyon. Bumaba sa CF hanggang 90-60 ml/min.
II(Natukoy)	Ang pagganap ay makabuluhang nabawasan, hindi pagkakatulog at kahinaan ay maaaring mangyari. Mga sintomas ng dyspeptic, tuyong bibig, polydipsia.	Hypoisosthenuria. Polyuria. Urea 10-17 mmol/l. creatinine 0.176-0.352 mmol/l. EF 60-30 ml/min. Hemoglobin 118-89 g/l. Ang mga antas ng sodium at potassium ay normal o katamtamang nabawasan, ang mga antas ng calcium, magnesium, chlorine at phosphorus ay maaaring normal.
III(Mabigat)	Ang kahusayan ay nawala, ang gana ay makabuluhang nabawasan. Makabuluhang ipinahayag ang dyspeptic syndrome. Mga palatandaan ng polyneuropathy, pangangati, pagkibot ng kalamnan, palpitations, igsi ng paghinga.	Isohyposthenuria. Polyuria o pseudonormal diuresis. Urea 17-25 mmol/l. Creatinine 0.352-0.528 mmol/l, EF 30-15 ml. Hemoglobin 88-86 g/l. Ang mga antas ng sodium at potassium ay normal o nabawasan. Ang mga antas ng kaltsyum ay nabawasan, ang mga antas ng magnesiyo ay nadagdagan. Ang nilalaman ng klorin ay normal o nabawasan, ang antas ng posporus ay nadagdagan. Ang subcompensated acidosis ay nangyayari.
IV (Terminal)	Dyspeptic phenomena. Mga pagdurugo. Pericarditis. KMP na may NK II Art. Polyneuritis, convulsions, mga sakit sa utak.	Oligouria o anuria. Urea > 25 mmol/l. Creatinine > 0.528 mmol/l. KF< 15 мл/мин. Hemoglobin< 88 г/л. Содержание натрия в норме или снижение, калия в норме или повышен. Уровень кальция снижен, магния повышен. Содержание хлора в норме или снижен, уровень фосфора повышен. Наблюдается декомпенсированный ацидоз .

Tandaan : Karamihan tumpak na pamamaraan Ang pagpapasiya ng GFR ay radiological na may inulin iothalamate, DTPA, EDTA. Maaaring gamitin:

Ang patuloy na normochromic anemia sa kumbinasyon ng polyuria at hypertension ay dapat alertuhan ang doktor sa posibilidad ng talamak na pagkabigo sa bato sa pasyente. SA differential diagnosis Ang mga sumusunod na pinaka-nakapagtuturo na mga pagsusuri ay tumutulong: pagtukoy ng pinakamataas na kamag-anak na density at osmolarity ng ihi, ang halaga ng CF, ang ratio ng urea at creatinine sa dugo, radionuclide data.

Ang pagbaba sa RF reserve (functional renal reserve - FR) para sa nephropathy ay itinuturing na maagang tanda may kapansanan sa pag-andar ng pagsasala ng mga bato. Sa isang malusog na tao pagkatapos ng isang matinding pagkarga ng protina o CP ay tumataas ng 10-39%. Bawasan o kumpletong kawalan Ang FNR ay nagpapahiwatig ng hyperfiltration sa gumaganang mga nephron at dapat ituring bilang isang panganib na kadahilanan para sa pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato.

Depression ng maximum na kamag-anak na density ng ihi sa ibaba 10 18 sa Zemnitsky test sa tabi ng pagbaba sa CF (araw-araw na diuresis ng hindi bababa sa 1.5 litro) sa ibaba 60-70 ml/min. at ang kawalan ng FNR ay nagpapahiwatig ng paunang yugto ng talamak na pagkabigo sa bato.

Ayon sa differential diagnosis ng talamak na pagkabigo sa bato, ang talamak na pagkabigo sa bato ay ipinahiwatig ng isang kasaysayan ng pinsala sa bato, polyuria na may nocturia, matatag na hypertension, pati na rin ang pagbawas sa laki ng mga bato ayon sa ultrasound o x-ray ng mga bato. .

Mga diagnostic

Para sa mga pasyenteng may malalang sakit sa bato (chronic renal failure), kailangang sumailalim iba't ibang pag-aaral para sa paggamot. Ang mga pasyente ay tinutukoy para sa diagnosis kung mayroon silang mga sintomas tulad ng, halimbawa, mga palatandaan ng anemia, pamamaga, amoy ng ihi, hypertension, at para din sa mga pasyenteng may diabetes, kinakailangan ang isang mandatoryong pagsusuri sa isang espesyalista.

Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay may mahalagang papel sa paggamot sa mga sintomas ng talamak na pagkabigo sa bato. Isang mahalagang sangkap na tumutukoy sa pagkakaroon ng problema sa mga bato: creatinine. Ang pagtukoy sa creatinine ay isa sa maraming regular na pagsusuri. Sinusundan ito ng mga pagsusuri sa dugo at ihi upang matukoy ang function ng bato. Gamit ang impormasyong ito, maaari mong kalkulahin ang tinatawag na creatinine clearance, na nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na masuri ang pag-andar ng bato at sa gayon ay magreseta ng kinakailangang paggamot.

Ang iba pang mga pamamaraan ng imaging ay ginagamit din upang masuri ang talamak na pagkabigo sa bato: kabilang dito ang ultrasound, CT scan(CT) at X-ray contrast studies. Bilang karagdagan, pinapayagan ka ng mga naturang pag-aaral na subaybayan ang pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato.

Pag-iwas

Konserbatibong paggamot ng talamak na pagkabigo sa bato

Ang mga konserbatibong remedyo at mga hakbang sa paggamot ay ginagamit sa mga degree I-II at (level CF< 35 мл/мин.). На III-IV степенях прибегают к заместительной почечной терапии (хронический гемодиализ , перитонеальный диализ, гемосорбция, трансплантация почки).

Ang mga prinsipyo ng konserbatibong paggamot ng talamak na pagkabigo sa bato ay kinabibilangan ng:

makatwirang diyeta;
pagtiyak ng balanse ng tubig-asin at acid-base;
kontrolin ang presyon ng dugo upang maiwasan ang parehong pagtaas at isang matalim na pagbaba;
pagwawasto ng bato anemia;
pag-iwas sa hyperparathyroidism;
ang paggamit ng mga pamamaraan at gamot na nag-aalis ng nitrogenous na basura mula sa gastrointestinal tract;
paggamot ng osteodystrophy at talamak na nakakahawang komplikasyon ng talamak na pagkabigo sa bato.

Makatuwirang diyeta at tinitiyak ang balanse ng tubig-asin at acid-base

Ang pagpili ng diyeta ay tinutukoy ng antas ng talamak na pagkabigo sa bato at batay sa paghihigpit ng protina, sodium at likido sa pang-araw-araw na diyeta. Ang diyeta ay dapat na mababa sa protina, mababa sa calories at mataas sa calories (hindi bababa sa 2000 kcal/araw).

Malobilkov diet (MBD)

Makabuluhang nagpapabuti sa kondisyon ng pasyente na may talamak na pagkabigo sa bato at nagpapabagal sa pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato. Una, kahit na bago ang yugto ng azotemic, sa antas ng EF na 40 ml/min, inirerekomenda na bawasan ang paggamit ng protina sa 40-60 g bawat araw. Sa mga yugto I-II ng talamak na pagkabigo sa bato, dapat kang kumain ng 30-40 g ng protina bawat araw. At kung ang EF ay bumaba sa 10–20 ml/min. at isang pagtaas sa serum creatinine sa 0.5-0.6 mmol/l. Ang isang matibay na MBD ay kapaki-pakinabang kapag ang halaga ng protina ay nabawasan sa 20-25 g bawat araw. Sa kasong ito, ang kabuuang nilalaman ng calorie ay pangunahing pinananatili ng carbohydrates, at sa halip na mga mahahalagang amino acid, inirerekomenda ang mga espesyal na suplemento. Gayunpaman, dahil sa mataas na halaga ng mga gamot na ito sa ating bansa, ang mga pasyente ay madalas na pinapayuhan na kumain ng isang itlog bawat araw.

Ang 1:3 na pinaghalong itlog at patatas ay may ratio ng mahahalagang amino acid na malapit sa pinakamainam na ratio. Kung ang proteinuria ay makabuluhan, ang dami ng protina sa diyeta ay tataas ayon sa pagkawala na ito, sa rate ng isang itlog ng manok para sa bawat 6 na g ng protina ng ihi. Ang mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa bato ay inirerekomenda na palitan ang kalahati ng kinakailangang pang-araw-araw na protina ng mga pandagdag sa toyo at idagdag taba ng isda.

Ang pagiging epektibo ng MBD ay nasuri sa pamamagitan ng pagbawas sa uremic intoxication, dyspeptic sintomas, pagbaba sa antas ng phosphates, urea, creatinine, kawalan ng hypoalbuminemia, hypotransferinemia, lymphopemia, hyperkalemia, katatagan ng pH ng dugo at mga antas ng bikarbonate.

Contraindications sa MBD:

matinding pagbaba sa natitirang function (RF< 5мл/мин.);
maanghang nakakahawang komplikasyon talamak na pagkabigo sa bato;
anorexia, cachexia (timbang ng katawan< 80%);
hindi nakokontrol (malignant) hypertension;
malubhang nephrotic syndrome;
uremia (oliguria, pericarditis, polyneuropathy).

Ang mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa bato na walang extrarenal manifestations ng nephrotic syndrome, cardiovascular failure at may correctable hypertension tumatanggap ng 4-6 g ng asin bawat araw.

Ang mga pagkaing mayaman sa calcium (cauliflower, cucumber at orange juice) at alkaline mineral na tubig ay ipinapasok sa diyeta.

Ang dami ng likido ay dapat tumutugma sa pang-araw-araw na diuresis sa isang antas ng 2-3 litro, na tumutulong na mabawasan ang reabsorption ng mga metabolite at ang kanilang paglabas.

Sa isang pagbawas sa pagbuo ng ihi, ang paggamit ng likido ay nababagay depende sa diuresis: ito ay 300-500 ml. lumampas sa dami ng ihi na pinalabas sa nakaraang araw, ang paglitaw ng oligo- o anuria, na humahantong sa overhydration ng katawan, gumamit ng talamak na hemodialysis.

Sa panahon ng paggamot ng talamak na pagkabigo sa bato, kinakailangan ang pagwawasto mga kaguluhan sa electrolyte. Ang mga karamdaman sa metabolismo ng potasa ay hindi ligtas para sa buhay ng pasyente. Para sa hypokalemia, ang potassium chloride ay inireseta.

Mabilis na pag-navigate sa pahina

Ang pangunahing gawain na dapat nating lutasin ay ang simple at malinaw na pag-uusap tungkol sa mga mekanismo ng pag-unlad, mga sintomas at mga prinsipyo ng paggamot ng parehong talamak at talamak na pagkabigo sa bato sa mga kababaihan at kalalakihan. Ang kahirapan ay habang ang mga proseso ay walang alinlangan na magkatulad, mayroong isang makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng talamak at talamak na pagkabigo sa bato.

Walang pagkakaiba sa pagitan ng babaeng kidney failure at male kidney failure. Ang mga bato, bilang isang organ, ay walang mga pagkakaiba sa kasarian sa istraktura at paggana. Samakatuwid, maaaring mayroon ang mga kababaihan mga espesyal na dahilan ang mga pangyayari nito, na hindi nangyayari sa mga lalaki.

Halimbawa, sa panahon ng pagbubuntis, ang matris ay "pinches" ang yuriter, ang pagluwang ng sistema ng pagkolekta ng bato ay nangyayari, at pag-unlad. Ngunit ang pagbubuntis ay isang maikling panahon, at, bilang isang patakaran, ang pagkabigo sa bato ay walang oras upang bumuo.

Napaka bastos pero totoo talamak na kondisyon sa mga sakit ay maaaring ihambing sa isang bahagyang malilimutin, ngunit medyo "sapat" na pasyente na may tserebral atherosclerosis, at ang talamak na pagkabigo sa bato ay maihahambing sa isang stroke, o stroke. Sa kasong ito, ang lahat ay magkakaiba dito - ang paggamot ay kinakalkula ng oras, ang lahat ng mga prinsipyo at protocol para sa pamamahala ng pasyente ay magiging espesyal. At tila ang mga talamak na karamdaman lamang ay naging talamak.

Ang kahirapan ay ang acute renal failure, o acute renal failure, ay isang kondisyon na maaaring hindi nauugnay sa mga bato, at maaaring mangyari laban sa background ng kanilang kumpletong kalusugan.

Kung bakit lumitaw at umuunlad ang kundisyong ito ay ipapaliwanag sa ibaba, ngunit dapat muna nating pag-usapan nang maikli kung paano gumagana ang isang normal na bato upang maging malinaw ang kurso ng karagdagang pagtatanghal.

Isang maliit na pisyolohiya

Masanay sa ideya na ang ihi ay dating dugo, ang likidong bahagi nito, at dating dugo kamakailan lang. Ang pagbuo ng ihi ay nangyayari sa maraming yugto:

Sa cortical layer ng bato, sa glomeruli ng nephrons (ito ang structural at functional unit ng kidney), ang patuloy na pangunahing pagsasala ng dugo ay nangyayari.

Ang normal na bilis nito ay 120 ml/min. Ngunit ang isang tao ay walang luho sa paglabas ng pangunahing ihi, dahil ang dami nito ay mga 200 litro bawat araw. Ayon sa mga pagkalugi, ang isang tao ay kailangang patuloy na maglagay muli ng parehong halaga.

Malinaw na ang sangkatauhan ay walang oras para sa anumang bagay maliban sa pag-inom at pag-ihi, at hindi man lang tayo lalabas sa dagat patungo sa lupa. Samakatuwid, ang ihi ay kailangang puro - sa ibang mga bahagi ng nephron, ang ihi ay puro 100 beses, at sa form na ito ay pumapasok ito sa ureter.

Siyempre, bilang karagdagan sa konsentrasyon, ang mga napakahalagang proseso ay nangyayari, halimbawa, reabsorption o reverse absorption mula sa pangunahing filtrate sa dugo ng maraming mahahalagang compound, halimbawa, glucose, na dumaan lamang sa pangunahing filter. Ang pag-concentrate ng ihi ay nangangailangan ng maraming enerhiya.

Kaya, ang mga bato ay mga organo na nagpapanatili ng homeostasis, iyon ay, ang katatagan ng panloob na kapaligiran ng katawan. Bilang karagdagan sa pakikilahok sa metabolismo ng tubig at asin, ang mga bato ay nagpapasya sa kapalaran ng daan-daang iba't ibang mga compound, at nakikilahok din sa paggawa ng iba't ibang mga sangkap (halimbawa, erythropoietins, na nagpapasigla sa hematopoiesis).

Ang napunta sa atin ay normal na ihi na naglalabas ng lahat ng hindi dapat at hindi nawawala ang anumang "kakulangan" tulad ng protina. Ngunit sa kidney failure, ang mga mekanismong ito ay naaabala, at ang ihi ng isang pasyente na may kidney failure ay kahawig ng isang hangganan kung saan naitatag ang mga droga at kontrabando, at nangyayari ang mga hindi planadong paglusot. Ano ang kidney failure?

Mga pagkakaiba sa pagitan ng talamak at talamak na pagkabigo sa bato

Ang AKI (acute renal failure) at CRF (chronic renal failure) ay tinatawag na mga karamdaman ng homeostatic function ng mga bato. Sa kaso ng talamak na pagkabigo sa bato, kung minsan ay nabubuo ito sa loob ng ilang oras o araw, at sa kaso ng talamak na pagkabigo sa bato, maaari itong umunlad nang maraming taon.

Ang pinakamahalagang pagkakaiba sa pagitan ng mga kundisyong ito ay ang katotohanan na sa talamak na kabiguan ng bato ang mga bato ay kadalasang "hindi masisi" - sila ay nabigla. sitwasyong pang-emergency, at hindi nila nakayanan ang pag-andar, sa simpleng, "tulad ng iba," nakikilahok sa isang buong kaskad ng mga metabolic disorder.

Ang talamak na pagkabigo sa bato ay isang kondisyon kung saan ang mga bato ang dapat sisihin at isang "pagsusuri ng mga reserba" ay nangyayari. Sa talamak na pagkabigo sa bato, ang mabagal na pag-unlad nito ay ginagawang posible upang mabayaran, bumuo ng mga pansamantalang hakbang, umangkop, at sa huli ay mapanatili ang paggana ng bato sa isang disenteng antas sa loob ng mahabang panahon, nang walang banta sa buhay.

Kaya, alam na mayroong 2 milyong nephron sa mga bato. Kahit na kalahati ay mamatay (na katumbas ng pagkawala ng isang bato), maaaring walang mga palatandaan ng sakit. At kapag 30% lamang ng mga nephron ang nananatili sa mga bato, at ang rate ng pagsasala ay bumaba ng tatlong beses, hanggang 40 ml/min, gawin Mga klinikal na palatandaan CRF.

Ang isang mortal na banta sa buhay ay nangyayari kapag 90% ng mga nephron ay namatay.

Talamak na pagkabigo sa bato - ano ito?

Renal failure syndrome sa talamak na anyo nangyayari sa isang pasyente sa 5000 kaso. Ito ay hindi gaanong, dahil sa likas na katangian ng paglitaw nito. Ngunit, sa kabilang banda, sa isang malaking rehiyon o sentrong pangrehiyon na may populasyon na 1 milyong tao magkakaroon na ng humigit-kumulang 200 mga pasyente sa loob ng isang taon, at ito ay marami.

Mula sa kasaysayan ng isyu, maaari itong maitatag na sa 90% ng mga kaso, ang talamak na pagkabigo sa bato ay naganap sa kalagitnaan ng ikadalawampu siglo, bilang isang komplikasyon ng kriminal na pagpapalaglag. Sa kasalukuyan, ang talamak na pagkabigo sa bato ay nangyayari sa iba't ibang larangan ng medisina, at kadalasan ay isang pagpapakita ng multiple organ failure syndrome. may mga:

Prerenal acute renal failure (i.e. prerenal) - 50%.

Ang prerenal acute renal failure ay nangyayari sa ganap na napanatili na paggana ng bato. Ngunit ang mga arrhythmias, iba't ibang mga pagkabigla, pulmonary embolism at pagpalya ng puso ay hindi maaaring magbigay ng "supply ng presyon" sa sistema ng bato.

Gayundin, ang talamak na pagkabigo sa bato ay bubuo sa vasodilation (na may allergic shock, o anaphylaxis, na may sepsis). Siyempre, kung ang isang malaking halaga ng likido ay nawala mula sa katawan (pagdurugo, matinding pagtatae), kung gayon ito ay hahantong din sa isang elementarya na kakulangan ng dami ng pagsasala.

Renal ( matinding pinsala nephrons);

Ayon sa istatistika, halos lahat ng renal acute renal failure ay sanhi ng alinman sa ischemia o pagkalasing ng mga nephron. Halos palaging, na may ganitong karamdaman, nangyayari ang talamak na tubular necrosis, iyon ay, "kamatayan" ng aparatong konsentrasyon ng ihi. Halimbawa, ang ganitong uri ng acute renal failure ay nangyayari kapag may napakalaking paglabas ng mga produkto ng pagkasira ng kalamnan (myoglobin) sa dugo sa panahon ng prolonged crush syndrome, o crash syndrome, sa ilang sandali pagkatapos ng hindi tamang pagtanggal ng compression.

Ito ay sanhi din ng ilang mga gamot (antibiotics - aminoglycosides), NSAIDs, X-ray contrast agent, captopril.

Noong 1998, isang kaso ang inilarawan kung saan, pagkatapos ng isang solong pangangasiwa ng cefuroxime (isang antibyotiko mula sa grupong cephalosporin), ang pasyente ay nakabuo ng talamak na bilateral necrosis. Bilang resulta, nabuhay siya sa hemodialysis sa loob ng 1.5 taon, at bumuti lamang ang kanyang kondisyon pagkatapos ng kidney transplant.

Postrenal (postrenal, ang pag-agos ng ihi ay nagambala) - 5%.

Ang ganitong uri ng acute renal failure ay bihira at maaaring mangyari sa mga walang malay, matatanda at mga pasyenteng may sakit sa pag-iisip. Sinamahan ng anuria (mas mababa sa 50 ml bawat araw). Ang dahilan ay mga bato, adenoma, kanser at iba pang mga hadlang sa pagdaan ng ihi na humahantong sa bara sa anumang antas, mula sa yuritra hanggang sa pelvis.

Mga sintomas ng talamak na pagkabigo sa bato

Ang ARF ay bubuo sa mga yugto. Sa isang kanais-nais na kinalabasan, ito ay: ang paunang, oliguric na yugto, pagpapanumbalik ng diuresis at pagbawi.
Walang mga tiyak na sintomas ng talamak na pagkabigo sa bato. Ang mga sumusunod na pangkalahatang tampok ay maaaring makilala:

pagbagsak, o pagbaba sa presyon ng dugo;
oliguria (nabawasan ang dami ng ihi);
pagduduwal, pagtatae, bloating, pagtanggi na kumain;
anemya;
hyperkalemia;
pag-unlad ng acidosis at "acidification" ng dugo, ang hitsura ng maingay na paghinga ng Kussmaul.

Ang klinikal na larawan ng talamak na pagkabigo sa bato ay napaka-variable. Kaya, ang hyperkalemia ay nangyayari na may malawak na pagkasunog, anemia - na may malubhang hemolysis, convulsion at lagnat, pagpapawis - na may septic shock. Kaya, ang talamak na pagkabigo sa bato ay nangyayari sa ilalim ng pagkukunwari ng sanhi na nagdulot nito.

Ang mga pangunahing tagapagpahiwatig nito ay isang pagtaas sa urea ng dugo laban sa background ng isang matalim na pagbaba sa dami ng ihi.

Paggamot ng talamak na pagkabigo sa bato

Ito ay kilala na ang iba't ibang mga shocks (cardiogenic, paso, sakit, nakakahawa-nakakalason, anaphylactic) ay ang sanhi ng talamak na pagkabigo sa bato sa 90% ng mga kaso.

Samakatuwid, ang paglaban sa pagkabigla ay nagpapahintulot sa isa na malutas ang talamak na pagkabigo sa bato. Upang gawin ito, pinupunan nila ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo, nililimitahan ang paggamit ng potasa, nagsasagawa ng mga pagsasalin ng dugo, at nagbibigay ng diyeta na walang protina. Para sa mga malubhang karamdaman, ginagamit ang hemodialysis.

Para sa mga impeksyon at sepsis, ang dialysis ay pinagsama sa hemosorption at ultraviolet irradiation ng dugo. Para sa mga sakit sa dugo na humahantong sa anemia, ginagamit ang plasmapheresis.

Ang paggamot sa talamak na pagkabigo sa bato ay isang sining dahil ang mga doktor ay patuloy na limitado sa kung ano ang kanilang magagawa. Kaya, sa kaso ng nakakahawang-nakakalason na pagkabigla, na humantong sa talamak na pagkabigo sa bato, kinakailangan upang harapin ang impeksyon sa lalong madaling panahon, ngunit ang paggamit mabisang gamot limitado, dahil ang pag-andar ng bato ay nabawasan at ang posibilidad ng nakakalason na pinsala sa glomeruli ay dapat isaalang-alang.

Pagtataya

Bilang isang patakaran, na may nakahiwalay na pagkabigo sa bato, ang dami ng namamatay ay hindi lalampas sa 10-15%, ngunit mabilis itong tumataas sa 70% sa katandaan, laban sa background ng talamak na cardiac o pagkabigo sa atay, na umaabot ng hanggang 100% sa kaso ng pagkakaroon ng "lahat ng kakulangan", o maraming organ failure.

Para sa mga nakaligtas, ang paggana ng bato ay ganap na naibalik, ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, sa 30-40% ng mga kaso. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga pangmatagalang komplikasyon, ang pinakakaraniwang pangyayari ay pyelonephritis na nauugnay sa pagwawalang-kilos ng ihi sa panahon ng talamak na pagkabigo sa bato.

Talamak na pagkabigo sa bato - ano ito?

Bumaling tayo ngayon sa dahan-dahang umuusbong na talamak na pagkabigo sa bato, ang kinalabasan nito ay uremic coma, na may "death knell of the uremic" bilang sintomas kaagad na nauuna sa coma. Ito ang pangalan na ibinigay sa isang magaspang, shuffling pericardial friction noise na nangyayari sa mga pasyente na may end-stage na talamak na pagkabigo sa bato.

Ito ay lumitaw dahil ang urea, na nabuo bilang isang resulta ng pagkasira ng protina, ay hindi pinalabas ng mga bato at idineposito sa anyo ng mga hindi organikong kristal sa buong katawan, kabilang ang sa pericardial cavity.

Siyempre, sa kasalukuyan ang gayong mga sintomas, at lalo na ang mga napansin sa unang pagkakataon, ay halos hindi nangyayari - ngunit ang talamak na pagkabigo sa bato ay maaaring humantong sa ito. Ano ang nagiging sanhi ng talamak na pagkabigo sa bato?

Mga sanhi ng talamak na pagkabigo sa bato

Ang mga pangunahing sakit na humahantong sa talamak na pagkabigo sa bato ay nakakaapekto sa glomeruli ng mga bato, na nagsasala ng pangunahing ihi, at ang mga tubule. Ang connective tissue ng mga bato, o interstitium, kung saan naka-embed ang mga nephron, ay maaari ding maapektuhan.

Ang talamak na pagkabigo sa bato ay sanhi din ng sakit sa rayuma, nakakaapekto sa connective tissue, metabolic disease at congenital anomalya bato Ang mga sugat sa vascular at mga kondisyon na nangyayari sa pagbara ng daanan ng ihi ay gumagawa ng kanilang kontribusyon. Narito ang ilan sa mga sakit na ito:

glomerulonephritis, talamak na pyelonephritis, interstitial nephritis;
systemic scleroderma, hemorrhagic vasculitis;
diabetes, amyloidosis;
polycystic kidney disease, congenital hypoplasia;
malignant renal hypertension, renal artery stenosis;

Ang batayan ng pinsala sa nephron sa talamak na pagkabigo sa bato, anuman ang dahilan, ay glomerulosclerosis. Ang glomerulus ay nagiging walang laman at pinalitan ng connective tissue. Ang uremia ay nangyayari sa dugo, iyon ay, halos nagsasalita, "pagdurugo ng ihi."

Ang nagpapalipat-lipat na uremic toxins (urea, creatinine, parathyroid hormone, beta microglobulin) ay lumalason sa katawan, na naipon sa mga organo at tisyu.

Mga sintomas ng talamak na pagkabigo sa bato

Ang mga sintomas ng talamak na pagkabigo sa bato sa mga babae at lalaki ay pareho, at nagsisimula sa mga fluid disorder metabolismo ng asin.

Sa panahon ng talamak na pagkabigo sa bato, mayroong apat na yugto:

1) Nakatago, na tumutugma sa pagsisimula ng mga karamdaman sa tubig-asin.

Nagsisimula ang lahat sa mga unang yugto ng talamak na pagkabigo sa bato:

Isosthenuria at hyposthenuria. Ang mga bato ay hindi makapag-concentrate ng ihi. Ang ihi ay "umaabot" lamang sa isang density ng 1010-1012, at may hyposthenuria, sa pangkalahatan, hanggang sa 1008.
Nocturia, o ang pamamayani ng dami ng ihi sa gabi sa araw. Ang mga malulusog na nephron ay nagiging overloaded at nagtatrabaho ng "night shift". Ito ay nangyayari, halimbawa, dahil sa gabi ang spasm ng mga daluyan ng bato ay inalis;
Polyuria. Ang dami ng ihi ay tumataas, na binabayaran ang kakulangan ng "kalidad". Sa terminal stage ng renal failure, ang dami ng ihi ay bumababa sa 600-800 ml bawat araw, na isang indikasyon para sa dialysis.

2) Nabayaran, kung saan ang mga bato ay nakayanan pa rin at walang oliguria.

Ang lahat ng ito ay humahantong sa pag-ubos ng asin - nangyayari ang kahinaan at pagbaba ng presyon ng dugo. Ngunit sa ilang mga pasyente, ang pagpapanatili ng sodium, sa kabaligtaran, ay nagdudulot ng pagtaas sa presyon ng dugo. Naaabala rin ang pagtulog at bumababa ang gana.

Nangyayari ang pagkapagod, pananakit ng ulo, pangangati, pagkahilo, at depresyon. Bumababa ang temperatura ng katawan at nangyayari ang pagdurugo. Ang pagpapanatili ng potasa at magnesiyo ay humahantong sa kahinaan ng kalamnan, dysfunction ng puso, at pag-aantok.

3) Pasulput-sulpot (oscillating), kapag ang mga panahon ng oliguria ay nangyayari at ang akumulasyon ng mga ion sa plasma ay tumataas.

Ang pinakakaraniwang sintomas ay pagkauhaw, pagduduwal, pagsusuka, masamang lasa sa bibig, stomatitis at amoy ng ammonia mula sa bibig. Ang balat ay maputla, tuyo at malambot. May bahagyang panginginig ng mga daliri.

Sa advanced na yugto ng talamak na pagkabigo sa bato, madalas na nangyayari ang anemia dahil ang mga bato ay gumagawa ng isang sangkap na nakakaapekto sa synthesis ng mga pulang selula ng dugo. Ang klinikal na larawan ay sumasalamin sa azotemia, iyon ay, ang akumulasyon ng mga produktong metabolic ng protina sa katawan.

4) Terminal.

Nangyayari ang encephalopathy. May kapansanan ang memorya at nangyayari ang insomnia. Lumilitaw ang kahinaan ng kalamnan, mahirap umakyat sa hagdan. Pagkatapos ang masakit na pangangati ng balat, lumilitaw ang paresthesia, tumitindi ang pagdurugo sa ilalim ng balat, at lumilitaw ang mga nosebleed.

Sa mga malubhang kaso, dahil sa pagpapanatili ng tubig at "pagkalason sa tubig," pulmonary edema, ang talamak na pagpalya ng puso ay nangyayari, at ang myocardial dystrophy ay bubuo. Ang mga pag-unlad ("pins at karayom", pamamanhid, sakit), pang-amoy at panlasa ay lumalala o nawawala.

Ang retina ay apektado, na maaaring humantong sa kumpletong pagkabulag, nakamamanghang at pagbuo ng uremic coma. Ang isang malakas na amoy ng ammonia ay nagmumula sa mga pasyente.

Paggamot ng talamak na pagkabigo sa bato + diyeta

Dahil ang talamak na pagkabigo sa bato ay tumatagal ng mahabang panahon, ito ay na mga paunang yugto kailangan mong gawin ang lahat ng mga hakbang: ito ay diyeta, regimen, ang posibilidad ng dialysis at iba pang mga hakbang. Dapat iligtas ang mga pasyente pisikal na Aktibidad(tumataas ang catabolism ng protina), inirerekumenda na manatili sa sariwang hangin. Ang batayan ng paggamot ay tamang diyeta.

Diet

Ang paggamot sa talamak na pagkabigo sa bato ay nagsisimula sa wastong napiling nutrisyon:

ang mga pagkain ay fractional, 4-5 beses sa isang araw;
kinakailangang limitahan ang protina sa 50-70 gramo bawat araw;
magbigay pangangailangan ng enerhiya dahil sa taba at carbohydrates;
regulasyon ng metabolismo ng asin (paghihigpit asin).

SA therapeutic nutrition para sa talamak na pagkabigo sa bato ay umiiral. Sa paunang yugto, ang diyeta No. 7 ay sapat, at sa kaso ng mga malubhang karamdaman, ang mga diyeta No. 7a o 7b ay ginagamit (20 at 40 gramo ng protina bawat araw).

Sa nutrisyon ipinapayong ayusin araw ng pag-aayuno: kanin - compote, carbohydrate apple - asukal, patatas. Ang patatas ay hinihiwa nang hilaw at binabad upang mabawasan ang antas ng potasa.

Sa kasong ito, 50% ng pang-araw-araw na dosis ng protina ay dapat na madaling natutunaw na protina (curd o itlog). Ngunit ang karne, isda, manok, munggo, mani at tsokolate ay dapat na ganap na hindi kasama. Ang mga marshmallow, marshmallow, honey at caramel ay hindi ipinagbabawal. Ang mga pinatuyong prutas (maliban sa mga ibinabad) ay kontraindikado, dahil naglalaman ang mga ito ng labis na potasa.

Ang taba ay ibinibigay sa anyo ng mga langis ng gulay. Ang halaga ng table salt ay mahigpit na isinasaalang-alang at hindi hihigit sa 8 g bawat araw. Ang dami ng likido sa pagkain at inumin ay depende sa diuresis ng pasyente at hindi dapat lumampas dito.

Mga gamot para sa paggamot ng talamak na pagkabigo sa bato

Ang mga gamot para sa paggamot ng pagkabigo sa bato ay nagpapakilala. Hindi namin isasaalang-alang ang paggamot ng mga sakit na humantong sa talamak na pagkabigo sa bato. Para dito, ang mga pasyente ay maaaring magreseta ng mga seryosong gamot, halimbawa, mga hormone at cytostatics. Kung tungkol sa pag-inom ng mga gamot upang itama ang mismong talamak na pagkabigo sa bato, kabilang dito ang:

antihypertensive na gamot sa pagkakaroon ng malignant hypertension;
diuretics at cardiac glycosides sa kaso ng kapansanan sa cardiac pumping function at pag-unlad ng congestive heart failure;
sodium bikarbonate upang mapawi ang acidosis,
pandagdag sa bakal para sa anemia;
antiemetics para sa pagduduwal at pagsusuka ("Cerucal");
enterosorbents upang mabawasan ang azotemia (Enteros-gel);
colon lavage, enemas.

Sa paggamot ng talamak na pagkabigo sa bato, ang mga pamamaraan ng extracorporeal detoxification ay kasalukuyang "kaligtasan": hemosorption, plasmapheresis, bilang mga pantulong na pamamaraan, at talamak na hemodialysis, o isang "artipisyal na bato" na aparato. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na i-save ang buhay at aktibidad ng mga pasyente, at maghintay para sa isang kidney transplant, kung ipinahiwatig.

Ngunit ang agham ay hindi tumitigil. Noong 2010, isang prototype ng isang implantable na artipisyal na bato ang nilikha, at ang oras ay hindi malayo kung kailan posible na lumikha ng isang bato ng tao muli, gamit ang mga stem cell nito, pati na rin ang connective tissue base nito.

Pagtataya

Nagkaayos na kami pangkalahatang balangkas scratch lamang ang ibabaw ng mga isyu na may kaugnayan sa mga sanhi, sintomas at paggamot ng talamak renal failure. Ang pangunahing bagay na dapat tandaan ay ang talamak na pagkabigo sa bato ay isang nonspecific syndrome na bubuo sa maraming sakit.

Ang pagkakataon lamang na baligtarin ang kurso ng pinagbabatayan na sakit ay nagbibigay ng pagkakataon na patatagin ang kondisyon ng pasyente. Bilang karagdagan, kinakailangang isaalang-alang ang edad, magkakatulad na patolohiya, ang posibilidad ng dialysis at ang mga prospect para sa isang kidney transplant.

Ang talamak at talamak na mga pathology sa bato ay lalong nasuri. Sa ngayon, ang gamot ay mas binuo at samakatuwid ay tumutulong sa mga pasyente nang mas matagumpay.

Ngunit ang mga pathologies ay napakaseryoso na 40% ng mga ito ay kumplikado ng talamak na pagkabigo sa bato.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang Chronic renal failure (CRF) ay isang hindi maibabalik na sakit ng mga bato. Nangyayari ito dahil sa progresibong kamatayan.

Sa kasong ito, ang paggana ng sistema ng ihi ay nagambala at bubuo sa ilalim ng impluwensya ng akumulasyon ng mga lason pagkatapos ng metabolismo ng nitrogen - creatinine, atbp.

Sa talamak na kabiguan isang malaking bilang ng mga pagkamatay ang nangyayari mga yunit ng istruktura mga organo at ang kanilang kapalit na may connective tissue.

Nagdudulot ito ng hindi maibabalik na dysfunction ng bato, na pumipigil sa pag-alis ng dugo mula sa mga produktong basura; ang paggawa ng erythropoietin, na responsable para sa pagbuo ng mga pulang selula ng dugo at ang pag-alis ng labis na asin at tubig, ay nagambala din.

Ang pangunahing kahihinatnan ng pagkabigo sa bato ay malubhang pagbabago sa tubig, electrolyte, acid-base, at balanse ng nitrogen. Ang lahat ng ito ay naghihimok ng mga pathologies sa katawan ng tao at madalas na nagiging sanhi mga pagkamatay sa .

Ang diagnosis ng talamak na pagkabigo sa bato ay ginagawa kapag ang mga kaguluhan ay hindi huminto sa loob ng tatlong buwan o higit pa. Kahit na may bahagyang pagpapakita ng kawalan ng timbang, dapat na masubaybayan ng doktor ang pasyente upang mapabuti ang pagbabala ng sakit at, kung maaari, maiwasan ang mga hindi maibabalik na pagbabago.

Mga istatistika ng sakit

Ang mga nasa panganib para sa talamak na pagkabigo sa bato ay kinabibilangan ng:

mga taong may tissue dysembryogenesis ng mga bato;
para sa matinding uropathy;
para sa tubulopathies;
na may nephritis ng namamana na kalikasan;
na may sclerosing nephritis.

Mga dahilan para sa pag-unlad

Ang mga pangunahing dahilan para sa pag-unlad ay:

talamak na kurso ng glomerulonephritis;
mga karamdaman sa istruktura ng sistema ng ihi;
ang impluwensya ng mga lason at ilang mga gamot.

Pangalawang pathologies ng organ na pinukaw ng iba pang mga sakit:

diabetes mellitus ng anumang uri;
pathologically mataas na presyon ng dugo;
systemic pathologies ng connective tissue;
uri ng hepatitis B at C;
systemic vasculitis;
gota;
malaria.

Ang rate ng aktibong pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato ay nakasalalay sa rate ng sclerosis ng organ tissue, sa mga sanhi at nakitang aktibidad.

Ang pinakamabilis na rate ng pagpapakita ng kakulangan ay sinusunod sa lupus nephritis, na may amyloid o.

Ang talamak na pagkabigo sa bato ay umuunlad nang mas mabagal sa pyelonephritis, polycystic disease at gouty form ng nephropathy.

Ang talamak na kakulangan ay kadalasang kumplikado sa pamamagitan ng mga exacerbations dahil sa dehydration, pagkawala ng sodium ng katawan, at hypotension.

Pag-uuri at uri

Ang talamak na pagkabigo sa bato ay inuri sa ilang uri ayon sa kalubhaan ng mga sintomas:

Kalikasan ng klinikal na larawan

Maraming mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa bato ay hindi nagrereklamo mga sintomas ng pathological, dahil sa una ay binabayaran ng katawan ang kahit na malubhang pagkasira sa paggana ng bato.

Ang mga halatang pagpapakita ng sakit ay bubuo lamang sa mga huling yugto nito.

Ang mga bato ay may malaking potensyal para sa mga compensatory disorder; kung minsan ang mga ito ay gumagana nang higit pa kaysa sa kailangan ng isang tao para sa normal na buhay.

Ito ay nangyayari na ang bato ay patuloy na gumagana para sa parehong mga organo, kaya sa mahabang panahon ang mga sintomas ay hindi nararamdaman.

Ang isang maliit na dysfunction ng organ ay masuri lamang sa pamamagitan ng pagkuha ng mga pagsusuri sa dugo at ihi. Sa kasong ito, iminumungkahi ng doktor na sumailalim sa mga regular na pagsusuri upang masubaybayan ang mga pagbabago sa pathological sa organ.

Ang proseso ng paggamot ay nangangailangan ng kaluwagan ng mga sintomas at pag-iwas sa kasunod na pagkasira ng kondisyon. Kapag, kahit na may pagwawasto, ang paggana ng bato ay lumala, ang mga sumusunod ay lilitaw:

pagbaba ng timbang, kawalan ng gana;
matigas na hininga;
pagkakaroon ng protina sa ihi at mga pagsusuri sa dugo;
, lalo na sa gabi;
Makating balat;
kalamnan cramps;
nadagdagan ang presyon ng dugo;
pagduduwal;
erectile dysfunction sa mga lalaki.

Ang mga katulad na sintomas ay tipikal para sa iba pang mga sakit. Sa anumang kaso, kung ang isa o higit pang mga palatandaan ay napansin, kailangan mong bisitahin ang isang doktor.

Mga yugto ng daloy

Ang pagpapalit ng glomeruli na may connective tissue sa una ay sinamahan ng bahagyang dysfunction ng organ at mga compensatory na pagbabago sa malusog na glomeruli. Kaya, ang kabiguan ay bubuo sa mga yugto sa ilalim ng impluwensya ng pagbaba ng bilis pagsasala ng glomerular.

Ang mga pagpapakita ng kakulangan ay bubuo din, lalo na:

matinding kahinaan;
pagkasira sa pagganap dahil sa anemia;
nadagdagan ang dami ng ihi;
madalas na pagnanasa na umihi sa gabi;
pagtaas ng presyon ng dugo.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Ang proseso ng diagnostic ay isinasagawa batay sa isang maingat na pag-aaral ng klinikal na larawan at kasaysayan ng sakit. Ang pasyente ay dapat sumailalim sa mga sumusunod na pagsusuri:

echo Dopplerography ng mga sisidlan ng organ;
nephroscintigraphy;
pangkalahatan at detalyadong pagsusuri ng dugo;

Ang lahat ng mga diagnostic na pamamaraan na ito ay tumutulong sa doktor na matukoy ang pagkakaroon at yugto ng talamak na pagkabigo sa bato, piliin ang tamang paggamot at makabuluhang mapawi ang kondisyon ng pasyente.

Mga paraan ng therapy

Ang mga paraan ng paggamot ay ganap na nakasalalay sa mga sanhi nito. Sa una ito ay isinasagawa paggamot sa ambulatory, ibig sabihin, hindi mo kailangang pumunta sa ospital.

Ngunit para sa pag-iwas, ipinatupad ang nakaplanong pag-ospital - hindi bababa sa isang beses sa isang taon upang magsagawa ng mga kumplikadong pagsusuri.

Ang paggamot sa talamak na pagkabigo sa bato ay palaging sinusubaybayan ng isang therapist, na, kung kinakailangan, ay tumutukoy sa.

Ang wastong paggamot ay nangangailangan ng mga mandatoryong pagsasaayos sa pamumuhay at kung minsan ay umiinom ng mga espesyal na gamot upang gawing normal ang presyon ng dugo at bawasan ang konsentrasyon ng kolesterol sa dugo.

Ang kumplikadong ito ay nakakatulong na maiwasan ang pag-unlad ng sakit at pinsala sa daloy ng dugo.

Mga karaniwang gamot at tradisyonal na diskarte

Ang proseso ng paggamot para sa talamak na pagkabigo sa bato sa mga unang yugto ng sugat ay batay sa therapy sa droga. Siya ay tumulong:

gawing normal ang mataas na presyon ng dugo;
pasiglahin ang produksyon ng ihi;
pigilan ang pangyayari mga proseso ng autoimmune kapag nagsimulang atakehin ng katawan ang sarili.

Ang mga epektong ito ay maaaring makamit gamit ang:

mga gamot na nakabatay sa hormone;
erythropoietins - inaalis nila ang mga epekto ng anemia;
paghahanda na may kaltsyum at bitamina D - nakakatulong silang palakasin ang skeletal system at maiwasan ang mga bali.

Para sa mas malubhang pinsala, ginagamit ang iba pang mga pamamaraan:

Hemodialysis para sa paglilinis at pagsasala ng dugo. Ito ay natanto sa labas ng katawan sa pamamagitan ng isang aparato. Inihain ito deoxygenated na dugo mula sa isang kamay, ito ay dinadalisay at ibinalik sa pamamagitan ng tubo sa kabilang banda. Ang pamamaraang ito ipinatupad habang buhay o hanggang sa paglipat ng organ.
Peritoneal dialysis– ang proseso ng paglilinis ng dugo sa pamamagitan ng pag-normalize ng balanse ng tubig-asin. Isinasagawa ito sa pamamagitan ng rehiyon ng tiyan ng pasyente, kung saan ito unang iniksyon espesyal na solusyon, at pagkatapos ay sinipsip pabalik. . Sa kasong ito, napakahalaga na mag-ugat ang organ.

Paggamot sa iba't ibang yugto

Kasama sa bawat antas ng kalubhaan ng pagkabigo sa bato iba't ibang paraan therapy:

Sa 1st degree mga sugat, ang talamak na pamamaga ay napapawi at ang kalubhaan ng mga sintomas ng talamak na pagkabigo sa bato ay nababawasan.
Sa 2 degrees sabay-sabay sa paggamot ng talamak na pagkabigo sa bato, ang rate ng pag-unlad nito ay tinasa, at ginagamit ang mga paraan upang mapabagal ito. proseso ng pathological. Kabilang dito ang Hofitol at Lespenefril - ito ay mga herbal na remedyo, ang dosis at tagal nito ay inireseta lamang ng doktor.
Sa 3 degrees Ang karagdagang paggamot sa mga komplikasyon ay ipinapatupad; ang mga gamot ay kinakailangan upang mapabagal ang pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato. Ang pagwawasto ng presyon ng dugo, anemia, calcium at phosphate imbalances, paggamot ng magkakatulad na mga impeksyon at malfunctions ng cardiovascular system ay isinasagawa.
Sa 4 degrees Ang pasyente ay inihanda at binibigyan ng renal replacement therapy.
Sa 5 degrees Ang replacement therapy at, kung maaari, ang paglipat ng organ ay ipinapatupad din.

Mga tradisyonal na pamamaraan

Sa bahay para maibsan ang kondisyon.

Tumutulong sila na gawing normal, linisin ang dugo, mapawi ang pamamaga at ibalik ang daloy ng ihi.

Bago simulan ang paggamot, tiyak na kailangan mo ng pag-apruba ng iyong doktor upang hindi mapahamak pa ang iyong kondisyon.

Mga herbal na pagbubuhos

Ang mga halamang gamot ay epektibong nagpapaginhawa sa mga sintomas ng kakulangan. Upang makuha ang produkto, dapat mong paghaluin ang mga ugat ng perehil, juniper cones,. Magdagdag ng 250 ML ng tubig sa halo na ito at pakuluan sa isang lalagyan na may saradong takip sa loob ng 2 minuto, pagkatapos ay mag-iwan ng isa pang 5 minuto at salain.

Kailangan mong uminom ng decoction 3 beses sa isang araw, nang hindi laktawan ito, at painitin ito. Ang therapy na ito ay isinasagawa sa loob ng isang buwan.

Cranberry

Ang komposisyon ay naglalaman ng mga sangkap tulad ng fructose, tannin. Pinipigilan nila ang mga impeksyon sa ihi sa talamak na pagkabigo sa bato. Bilang karagdagan, ang berry ay tumutulong na mapabilis ang pag-alis ng bakterya. Para sa inaasahang resulta, dapat kang uminom ng 300 ML ng berry juice araw-araw.

Parsley

Ito ay isang abot-kayang produkto, ngunit sa parehong oras ay napaka-epektibo para sa kalusugan ng bato. Ang katas mula sa halaman ay nakakatulong na pasiglahin ang paglabas ng ihi. May mga kaso kung saan ang parsley ay nakatulong sa makabuluhang pagpapagaan ng mga kondisyon kahit na may advanced na talamak na pagkabigo sa bato. Ngunit ito ay tumatagal ng mahabang panahon upang gamutin upang makamit ang mga resulta.

Mga kinakailangan sa pandiyeta

Ang nutrisyon para sa talamak na pagkabigo sa bato ay isang mahalagang hakbang sa paggamot, anuman ang kalubhaan ng sakit. Ipinapalagay nito:

pagkonsumo ng mga pagkaing mataas ang calorie, mababa ang taba, hindi masyadong maalat, hindi maanghang, ngunit pinayaman ng carbohydrates, na nangangahulugang ang patatas, matamis at bigas ay maaari at kahit na dapat na kainin.
dapat na steamed, inihurnong;
kumain sa maliliit na bahagi 5-6 beses sa isang araw;
isama ang mas kaunting protina sa iyong diyeta;
huwag kumonsumo ng maraming likido, ang pang-araw-araw na dami nito ay hindi hihigit sa 2 litro;
isuko ang mga mushroom, nuts, legumes;
limitahan ang pagkonsumo ng mga pinatuyong prutas, ubas, tsokolate at kape.

Therapy para sa mga bata

Upang gamutin ang talamak na pagkabigo sa bato sa isang bata, kinakailangan ang mga homeostatic dietary agent.

Upang magsimula, ang biochemistry ng ihi at dugo ay ipinatupad upang mabilis na matukoy ang pangangailangan para sa potasa, tubig, protina at sodium.

Ang paggamot ay nagsasangkot ng pagbagal sa rate kung saan ang mga bato ay napupuno ng mga produktong nitrogenous breakdown. Kasabay nito, kinakailangan ang pagpapanatili ng balanse ng acid-base at balanse ng electrolyte.

Kung ang isang paghihigpit ng mga protina sa diyeta ay ipinahiwatig para sa isang bata, binibigyan lamang siya ng mga protina ng hayop na may mababang konsentrasyon ng mahahalagang amino acid.

Kapag masyadong mababa ang clearance rate, ang tubig ay maaari lamang inumin sa maliliit na bahagi, at ang mga antas ng sodium sa dugo ay patuloy na sinusubaybayan.

Para sa hypocalcemia, kinakailangan ang oral calcium at bitamina D. Sa mga advanced na kaso, isinasagawa ang dialysis. Kinakailangan ang hemodialysis hanggang sa mapagpasyahan at maisagawa ang isyu ng paglipat ng organ.

Mga kahihinatnan at kahirapan

Ang pangunahing kahirapan sa pag-diagnose at pagpapagamot ng talamak na pagkabigo sa bato ay na sa mga unang yugto ng pag-unlad ang patolohiya ay hindi nagpapakita mismo sa anumang paraan. Halos lahat ng mga pasyente ay humingi ng tulong sa mga advanced na anyo ng kakulangan at ang pagkakaroon ng mga kasamang komplikasyon sa katawan.

Ang kursong ito ay nakakaapekto sa marami sa mga organo ng pasyente, ang sistema ng ihi ay higit na nagdurusa, ang respiratory function ay nalulumbay, at ang mga pag-atake ng pagkawala ng malay ay nagkakaroon.

Ang mga kahihinatnan ng isang hindi tamang diskarte sa paggamot o pagpapabaya sa proseso ng CRF ay kinabibilangan ng:

uremia - pagkalason sa sarili na may mga produkto ng pagkabulok, na lumilikha ng panganib ng uremic coma - pagkawala ng malay, malubhang abnormalidad sa respiratory system at sirkulasyon ng dugo;
mga komplikasyon sa paggana ng puso at mga daluyan ng dugo: pagpalya ng puso, ischemia, myocardial infarction, pagtaas ng rate ng puso, pericarditis;
isang patuloy na pagtaas sa presyon ng dugo na higit sa 139/89 mm Hg, na hindi maaaring itama;
talamak na anyo ng gastritis;
mga komplikasyon bilang isang resulta ng samahan: hypertension, anemia, kapansanan sa sensitivity ng mga kamay at paa, hindi tamang pagsipsip ng calcium at malutong na buto;
nabawasan ang libido.

Mga hakbang sa pag-iwas

Ang pagkabigo sa bato ay madalas na kasama diabetes, glomerulonephritis at hypertension, kaya maingat na sinusubaybayan ng mga doktor ang mga taong ito, sila ay sinusunod din ng isang nephrologist.

Ang lahat ng mga taong nasa panganib na may kaunting mga problema sa bato ay dapat na patuloy na:

subaybayan ang mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo;
gumawa ng isang electrocardiogram;
gumawa ng ultrasound ng mga organo ng tiyan;
iabot pangkalahatang pagsusulit ihi at dugo;
Sundin ang mga rekomendasyon ng doktor tungkol sa pamumuhay, nutrisyon at trabaho.

Upang maiwasan ang pinsala sa bato mula sa talamak na pagkabigo sa bato o sa mga advanced na anyo ng sakit hanggang sa malubhang yugto, kinakailangan ito napapanahong paggamot anumang mga kaguluhan sa paggana ng organ, patuloy na pagsubaybay sa kondisyon ng isang doktor.