Syndrome ng tubig at electrolyte disturbances. Bakit may paglabag sa balanse ng tubig-asin? Paggamot sa bahay

Paglabag sa balanse ng tubig at electrolyte - Ito ay isang kondisyon na nangyayari kapag may kakulangan o labis na tubig at mahahalagang electrolytes sa katawan: potassium, magnesium, sodium, calcium. Ang mga pangunahing uri ng patolohiya: pag-aalis ng tubig (dehydration) at hyperhydration (pagkalasing sa tubig).

Mga sanhi

Ang isang pathological na kondisyon ay bubuo kapag ang paggamit ng likido at electrolytes ay hindi nakakatugon sa mga pangangailangan ng katawan o ang mga mekanismo ng paglabas at regulasyon ay nilabag.

Mga sintomas

Ang mga klinikal na pagpapakita at ang kanilang kalubhaan ay nakasalalay sa uri ng patolohiya, ang rate ng pag-unlad ng mga pagbabago, ang lalim ng mga karamdaman.

Dehydration

Ang dehydration ay nangyayari kapag ang pagkawala ng tubig ay lumampas sa paggamit ng tubig. Lumilitaw ang mga sintomas ng dehydration kapag ang kakulangan sa likido ay umabot sa 5% ng timbang ng katawan. Ang kondisyon ay halos palaging sinasamahan ng isang kawalan ng timbang ng sodium, at sa mga malalang kaso, iba pang mga ion.

Sa pag-aalis ng tubig, tumataas ang lagkit ng dugo, at tumataas ang panganib ng trombosis.

Hyperhydration

Ang patolohiya ay bubuo kapag ang paggamit ng tubig ay mas malaki kaysa sa output nito. Ang likido ay hindi nagtatagal sa dugo, ngunit pumasa sa intercellular space.

Pangunahing pagpapakita:

Ang dehydration at overhydration ay sinamahan ng iba't ibang electrolyte disturbances, na ang bawat isa ay may sariling sintomas.

Potassium at sodium imbalance

Ang potasa ay ang pangunahing intracellular ion. Ito ay kasangkot sa synthesis ng protina, aktibidad ng elektrisidad ng cell, paggamit ng glucose. Ang sodium ay nakapaloob sa intercellular space, nakikilahok sa gawain ng nervous, cardiovascular system, at metabolismo ng carbon dioxide.

Hypokalemia at hyponatremia

Ang mga sintomas ng potassium at sodium deficiency ay magkatulad:

Hyperkalemia

bihirang pulso, sa mga malubhang kaso, posible ang pag-aresto sa puso;
kakulangan sa ginhawa sa dibdib;
pagkahilo;
kahinaan.

Hypernatremia

edema;
pagtaas ng presyon ng dugo.

Imbalance ng calcium

Ang ionized calcium ay kasangkot sa gawain ng puso, mga kalamnan ng kalansay, pamumuo ng dugo.

hypocalcemia

kombulsyon;
paresthesia - isang nasusunog na pandamdam, pag-crawl, tingling ng mga kamay, paa;
palpitations (paroxysmal tachycardia).

Hypercalcemia

nadagdagan ang pagkapagod;
kahinaan ng kalamnan;
bihirang pulso;
pagkagambala sa sistema ng pagtunaw: pagduduwal, paninigas ng dumi, bloating.

Magnesium imbalance

Ang magnesiyo ay may nagbabawal na epekto sa sistema ng nerbiyos, tumutulong sa mga selula na sumipsip ng oxygen.

Hypomagnesemia

hypermagnesemia

kahinaan;
antok;
bihirang pulso;
bihirang paghinga (na may binibigkas na paglihis mula sa pamantayan).

Mga pamamaraan para sa pagpapanumbalik ng tubig at electrolyte homeostasis

Ang pangunahing kondisyon para sa pagpapanumbalik ng balanse ng tubig at electrolytes sa katawan ay upang maalis ang sanhi na nagpukaw ng paglabag: paggamot ng pinagbabatayan na sakit, pagsasaayos ng dosis ng mga diuretikong gamot, sapat na infusion therapy pagkatapos ng mga interbensyon sa kirurhiko.

Depende sa kalubhaan ng mga sintomas at kalubhaan ng kondisyon ng pasyente, ang paggamot ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan o sa isang ospital.

Paggamot sa bahay

Sa mga unang palatandaan ng kawalan ng timbang ng electrolyte, ang mga paghahanda ng tablet na naglalaman ng mga elemento ng bakas ay inireseta. Ang isang paunang kinakailangan ay ang kawalan ng pagsusuka at pagtatae.

Sa pagsusuka at pagtatae, ang paglaban sa dehydration ay nagsisimula sa oral rehydration. Ang layunin nito ay ibalik ang nawalang dami ng likido, na nagbibigay sa katawan ng tubig at mga electrolyte.

Anong inumin:

Ang ratio ng electrolyte at mga solusyon na walang asin ay nakasalalay sa landas ng pagkawala ng likido:

nananaig ang pagsusuka - kumuha ng asin at mga produktong walang asin sa isang ratio na 1: 2;
ang pagsusuka at pagtatae ay ipinahayag nang pantay - 1: 1;
nananaig ang pagtatae - 2:1.

Sa isang napapanahong pagsisimula at wastong pagpapatupad, ang pagiging epektibo ng paggamot ay umabot sa 85%. Hanggang sa huminto ang pagduduwal, uminom ng 1-2 sips bawat 10 minuto. Dagdagan ang dosis habang bumuti ang pakiramdam mo.

Paggamot sa isang ospital

Kung lumala ang kondisyon, ipinapahiwatig ang pagpapaospital. Sa isang ospital, ang isang likido na may mga electrolyte ay ibinibigay sa pamamagitan ng pagtulo sa intravenously. Upang pumili ng isang solusyon, dami, rate ng pagpapakilala nito, ang dami ng sodium, potassium, magnesium, calcium sa dugo ay tinutukoy. Tayahin ang pang-araw-araw na dami ng ihi, pulso, presyon ng dugo, ECG.

mga solusyon ng sodium chloride at glucose ng iba't ibang mga konsentrasyon;
Acesol, Disol - naglalaman ng acetate at sodium chloride;
Ringer's solution - naglalaman ng sodium, potassium, chlorine, sodium, calcium ions;
Laktosol - ang komposisyon ay kinabibilangan ng sodium lactate, chlorides ng potassium, calcium, magnesium.

Sa hyperhydration, ang mga intravenous diuretics ay inireseta: Mannitol at Furosemide.

Pag-iwas

Kung dumaranas ka ng isang sakit na sinamahan ng kawalan ng timbang sa tubig at electrolyte, gumawa ng mga hakbang sa pag-iwas. Uminom ng potassium at magnesium supplement kasabay ng diuretics. Para sa mga impeksyon sa bituka, simulan ang oral rehydration sa isang napapanahong paraan. Sundin ang diyeta at pag-inom ng rehimen para sa mga sakit sa bato, puso.

prokishechnik.info

Ano ang balanse ng tubig-asin?

Ang balanse ng tubig-asin ay ang pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga proseso ng paggamit at paglabas ng mga asing-gamot, tubig sa katawan ng tao, pati na rin ang kanilang pamamahagi sa mga tisyu at mga panloob na organo.

Ang batayan ng katawan ng tao ay tubig, ang dami nito ay maaaring magkakaiba. Ang edad, bilang ng mga fat cell at iba pang mga kadahilanan ay tumutukoy sa tagapagpahiwatig na ito. Ang comparative table ay nagpapakita na ang katawan ng isang bagong panganak na bata ay naglalaman ng pinakamaraming tubig. Ang isang mas maliit na halaga ng tubig ay nakapaloob sa babaeng katawan, ito ay dahil sa pagpapalit ng likido ng mga fat cells.

	Porsiyento ng tubig sa katawan
Bagong panganak	77
Lalaki	61
Babae	54

Karaniwan, ang isang balanse o balanse ay dapat na obserbahan sa mga volume ng likido na natanggap at excreted mula sa katawan sa araw. Ang pag-inom ng mga asin at tubig ay nauugnay sa pag-inom ng pagkain, at ang pag-aalis ay nauugnay sa ihi, dumi, pawis at hanging ibinuga. Sa bilang, ang proseso ay ganito:

paggamit ng likido - ang pamantayan bawat araw ay 2.5 litro (kung saan 2 litro ay tubig at pagkain, ang natitira ay dahil sa mga metabolic na proseso sa katawan);
excretion - 2.5 liters (1.5 liters excreted sa pamamagitan ng bato, 100 ml - bituka, 900 ml - baga).

Paglabag sa balanse ng tubig-asin

Maaaring maabala ang balanse ng tubig-asin dahil sa:

Sa akumulasyon ng isang malaking halaga ng likido sa katawan at ang mabagal na paglabas nito.
Sa kakulangan ng tubig at labis na paglalaan nito.

Ang parehong matinding sitwasyon ay lubhang mapanganib. Sa unang kaso, ang likido ay naipon sa intercellular space, bilang isang resulta kung saan ang mga selula ay namamaga. At, kung ang mga nerve cell ay kasama sa proseso, kung gayon ang mga nerve center ay nasasabik at nangyayari ang mga kombulsyon. Ang kabaligtaran na sitwasyon ay naghihikayat sa pamumuo ng dugo, na nagdaragdag ng panganib ng mga clots ng dugo at nakakagambala sa daloy ng dugo sa mga tisyu at organo. Ang kakulangan sa tubig na higit sa 20% ay humahantong sa kamatayan.

Maaaring mangyari ang mga pagbabago sa ilang indicator para sa ilang kadahilanan. At, kung ang isang panandaliang kawalan ng timbang dahil sa isang pagbabago sa temperatura ng kapaligiran, ang mga pagbabago sa antas ng pisikal na aktibidad o diyeta ay maaari lamang bahagyang lumala ang kagalingan, kung gayon ang isang permanenteng kawalan ng timbang ng tubig-asin ay puno ng mga mapanganib na kahihinatnan.

Bakit maaaring magkaroon ng labis at kakulangan ng tubig sa katawan?

Ang labis na tubig sa katawan o hydration ay maaaring maiugnay sa:

na may malfunction sa hormonal system;
na may isang laging nakaupo na pamumuhay;
na may labis na asin sa katawan.

Bilang karagdagan, ang hindi sapat na paggamit ng likido ay maaari ring humantong sa labis na likido sa katawan. Ang kakulangan ng paggamit ng likido mula sa labas ay naghihikayat ng labis na tubig sa mga tisyu, na humahantong sa edema.

Ang kakulangan ng tubig sa katawan ay nauugnay sa hindi sapat na paggamit ng likido, o sa masaganang paglabas nito. Ang mga pangunahing sanhi ng dehydration ay:

masinsinang pagsasanay;
pagkuha ng diuretics;
kakulangan ng paggamit ng likido sa pagkain;
iba't ibang diyeta.

Ang labis at kakulangan ng likido sa katawan ay direktang nauugnay din sa kakulangan o labis ng mga indibidwal na ions sa plasma ng dugo.

Sosa

Ang kakulangan o labis ng sodium sa katawan ay maaaring totoo at kamag-anak. Ang tunay na kakulangan ay nauugnay sa hindi sapat na paggamit ng asin, pagtaas ng pagpapawis, pagbara ng bituka, malawak na pagkasunog at iba pang mga proseso. Nabubuo ang kamag-anak bilang resulta ng labis na pagpapapasok ng mga may tubig na solusyon sa katawan sa bilis na lumalampas sa paglabas ng tubig ng mga bato. Ang totoong labis ay ipinahayag bilang isang resulta ng pagpapakilala ng mga solusyon sa asin o pagtaas ng pagkonsumo ng table salt. Ang sanhi ng problema ay maaari ding pagkaantala sa paglabas ng sodium ng mga bato. Ang isang kamag-anak na labis ay nangyayari kapag ang katawan ay na-dehydrate.

Potassium

Ang kakulangan ng potasa ay nauugnay sa hindi sapat na paggamit, sakit sa atay, corticosteroid therapy, mga iniksyon ng insulin, operasyon sa maliit na bituka, o hypothyroidism. Ang pagbaba ng potasa ay maaari ding resulta ng pagsusuka at maluwag na dumi, dahil ang sangkap ay pinalabas kasama ng mga lihim ng gastrointestinal tract. Ang labis na potasa ay maaaring resulta ng gutom, isang pagbawas sa dami ng sirkulasyon ng dugo, mga pinsala, labis na pangangasiwa ng mga solusyon sa potasa.

Magnesium

Ang kakulangan ng isang elemento ay bubuo sa panahon ng gutom at isang pagbawas sa pagsipsip nito. Ang mga fistula, pagtatae, pagputol ng gastrointestinal tract ay ang mga dahilan din ng pagbaba sa konsentrasyon ng magnesiyo sa katawan.

Ang labis na magnesiyo ay nauugnay sa isang paglabag sa pagtatago nito ng mga bato, nadagdagang pagkasira ng cell sa kabiguan ng bato, hypothyroidism, at diabetes.

Kaltsyum

Bilang karagdagan sa labis o kakulangan ng tubig sa katawan, ang kawalan ng timbang ng tubig-asin ay maaaring mangyari bilang resulta ng pantay na pagkawala ng mga asin at tubig. Ang dahilan para sa ganitong estado ng mga gawain ay maaaring maging talamak na pagkalason, kung saan ang mga electrolyte at likido ay nawawala sa pagtatae at pagsusuka.

Sintomas ng mga paglabag

Kung ang balanse ng tubig-asin ay nabalisa sa isang tao, lumilitaw ang mga sumusunod na sintomas:

pagbaba ng timbang;
tuyong balat, buhok at kornea;
lumubog na mga mata;
matalim na tampok ng mukha.

Bilang karagdagan, ang isang tao ay nag-aalala tungkol sa mababang presyon ng dugo, hypofunction ng mga bato, pagtaas at paghina ng pulso, panginginig ng mga paa't kamay, pagsusuka, pagtatae, at matinding pagkauhaw. Ang lahat ng ito ay humahantong sa isang pagkasira sa pangkalahatang kagalingan at pagbaba sa pagganap. Ang progresibong patolohiya ay maaaring humantong sa kamatayan, kaya ang mga sintomas ay hindi dapat iwanang walang pansin.

Kung tungkol sa kawalan ng balanse ng mga ion sa dugo, narito ang mga sintomas ay maaaring ang mga sumusunod:

Potassium. Ang kakulangan ng elemento ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagbara ng bituka at pagkabigo sa bato, at labis - sa pamamagitan ng pagduduwal at pagsusuka.
Magnesium. Sa labis na magnesiyo, nangyayari ang pagduduwal, pag-abot sa pagsusuka, pagtaas ng temperatura ng katawan, at isang mabagal na tibok ng puso. Ang kakulangan ng isang elemento ay ipinakikita ng kawalang-interes at kahinaan.
Kaltsyum. Ang kakulangan ay mapanganib na pagpapakita ng mga spasms ng makinis na kalamnan. Para sa labis, ang mga karakter ay uhaw, pagsusuka, pananakit ng tiyan, madalas na pag-ihi.

Paano ibalik ang balanse ng tubig-asin sa katawan?

Ang pagpapanumbalik ng balanse ng tubig-asin ay maaaring mangyari sa mga sumusunod na lugar:

sa tulong ng mga gamot;
chemical therapy;
paggamot sa ambulatory;
pagsunod sa diyeta.

Kasabay nito, sa halip ay may problema na independiyenteng matukoy ang patolohiya. Samakatuwid, para sa anumang mga kahina-hinalang sintomas, mas mahusay na makipag-ugnay sa isang espesyalista na magpapasya para sa kanyang sarili kung paano gawing normal ang balanse ng tubig-asin.

Pag-inom ng mga gamot

Ang therapy ay binubuo sa pagkuha ng mga mineral at bitamina-mineral complex na naglalaman ng lahat ng mga elemento na responsable para sa balanse ng tubig-asin. Ang paggamot ay tumatagal ng isang buwan, pagkatapos ay isang pahinga ay ginawa para sa ilang linggo at ang naibalik na kawalan ng timbang ay pinananatili dahil sa isa pang kurso ng pag-inom ng mga gamot. Bilang karagdagan sa mga bitamina complex, ang pasyente ay inireseta ng mga solusyon sa asin na nagpapanatili ng tubig sa katawan.

Kemikal na paraan ng paggamot

Sa kasong ito, ang paggamot ay binubuo sa lingguhang paggamit ng isang espesyal na solusyon sa asin. Maaari kang bumili ng mga pakete na naglalaman ng mga asin sa anumang parmasya. Kailangan mong kunin ang mga ito isang oras pagkatapos kumain. Bukod dito, ang panahon sa pagitan ng mga dosis ay hindi dapat mas mababa sa isa at kalahating oras. Sa panahon ng therapy, kailangan mong isuko ang asin.

Ang mga solusyon sa asin ay napaka-epektibo sa pagkawala ng likido sa katawan. Ginagamit ang mga ito para sa pagkalason at dysentery. Bago gamitin ang produkto upang maibalik ang balanse ng tubig-asin, dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista. Ang gamot ay kontraindikado sa:

Diabetes mellitus;
pagkabigo sa bato;
mga sakit sa atay;
impeksyon sa genitourinary system.

Paraan ng outpatient

Ang isa pang paraan ng paggamot ay nauugnay sa pag-ospital ng pasyente. Naaangkop ito sa kaso kapag ang patuloy na pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente at ang pagpapakilala ng mga solusyon sa tubig-asin sa pamamagitan ng mga dropper ay kinakailangan. Ang pasyente ay ipinapakita din ng isang mahigpit na regimen sa pag-inom at isang espesyal na diyeta.

Diet

Hindi lamang pag-inom ng mga gamot ang magpapanumbalik ng balanse ng tubig-asin. Makakatulong ang mga pagsasaayos ng nutrisyon, na kinabibilangan ng pagkonsumo ng pagkain, na isinasaalang-alang ang nilalaman ng asin dito. Kailangan mong kumonsumo ng hanggang 7 gramo ng asin bawat araw. Bilang karagdagan, ang pagkonsumo ng ordinaryong malinis na tubig sa rate na 2-3 litro bawat araw ay ipinapakita. Sa kasong ito, ang tubig lamang ang kasama sa ipinahiwatig na dami. Walang juice, walang tsaa, walang sopas ang kasama. Maaari mong palabnawin ang tubig lamang ng asin, ordinaryong, dagat o iodized. Ngunit may mga paghihigpit: dapat mayroong hindi hihigit sa 1.5 gramo ng asin bawat litro ng tubig.

Kapag pinanumbalik ang balanse ng tubig-asin, ang pang-araw-araw na diyeta ay dapat magsama ng mga pagkain na naglalaman ng mga kinakailangang elemento ng bakas: potasa, magnesiyo, kaltsyum, siliniyum, cycle. Ang mga ito ay matatagpuan sa malalaking dami sa mga pinatuyong prutas at mga aprikot.

Ang ilang mga paghihigpit sa paggamit ng tubig ay magagamit para sa mga pasyente na naganap ang kawalan ng timbang sa tubig-asin bilang resulta ng pagpalya ng puso. Sa kasong ito, maaari kang uminom ng hindi hihigit sa isang daang mililitro ng tubig sa isang pagkakataon, at hindi mo kailangang magdagdag ng asin dito. Bilang karagdagan, kinakailangan na kumuha ng diuretics.

Pagpapanumbalik ng balanse ng tubig-asin sa mga katutubong remedyo

Ang anumang patolohiya ay maaaring pagaanin o pagalingin sa tulong ng isang home first aid kit. Ang paglabag sa balanse ng tubig-asin ay walang pagbubukod. Ang pagbawi sa bahay ay ang mga sumusunod:

Paghahanda ng mga espesyal na cocktail. Ang sumusunod na cocktail ay makakatulong sa muling pagdadagdag ng mga nawawalang electrolyte: paghaluin ang dalawang saging, dalawang baso ng strawberry o pakwan na pulp, juice ng kalahating lemon at isang kutsarita ng asin sa isang blender. Ini-scroll namin ang nagresultang masa sa isang blender na may isang baso ng yelo.
Solusyon sa asin sa bahay. Para sa paghahanda nito kakailanganin mo: isang litro ng tubig, isang kutsara ng asukal, isang kutsarita ng asin. Para sa bawat 15-20 minuto, kailangan mong uminom ng hanggang dalawang kutsara ng solusyon. Ang 200 ML ay dapat na "papasok" bawat araw.
Mga juice, compotes. Kung walang oras para sa pagluluto, ang suha at orange juice, pati na rin ang pinatuyong prutas na compote, ay makakatulong.

Summing up

Ang paglabag sa balanse ng tubig-asin ay hindi dapat balewalain. Ngunit ang self-medication ay hindi rin katumbas ng halaga. Ang isang konsultasyon sa isang espesyalista at pagpasa sa mga kinakailangang pagsusuri ay makakatulong sa iyo na piliin ang tamang paraan ng paggamot at dalhin ang iyong katawan sa hugis nang walang anumang mga problema.

sportfito.ru

Ang papel ng potasa sa katawan ay multifaceted. Ito ay bahagi ng mga protina, na humahantong sa isang pagtaas ng pangangailangan para dito sa panahon ng pag-activate ng mga proseso ng anabolic. Ang potasa ay kasangkot sa metabolismo ng karbohidrat - sa synthesis ng glycogen; sa partikular, ang glucose ay pumapasok lamang sa mga selula kasama ng potasa. Ito ay kasangkot din sa synthesis ng acetylcholine, pati na rin sa proseso ng depolarization at repolarization ng mga selula ng kalamnan.

Ang mga karamdaman sa metabolismo ng potasa sa anyo ng hypokalemia o hyperkalemia ay kadalasang sinasamahan ng mga sakit ng gastrointestinal tract.

Ang hypokalemia ay maaaring resulta ng mga sakit na sinamahan ng pagsusuka o pagtatae, pati na rin ang mga paglabag sa mga proseso ng pagsipsip sa bituka. Maaari itong mangyari sa ilalim ng impluwensya ng pangmatagalang paggamit ng glucose, diuretics, cardiac glycosides, adrenolytic na gamot at paggamot sa insulin. Hindi sapat o hindi tamang preoperative na paghahanda o postoperative management ng pasyente - mahinang potassium diet, pagbubuhos ng mga solusyon na hindi naglalaman ng potassium - ay maaari ding humantong sa pagbaba sa nilalaman ng potassium sa katawan.

Ang kakulangan ng potasa ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng tingling at bigat sa mga limbs; ang mga pasyente ay nakakaramdam ng pagbigat sa mga talukap ng mata, panghihina ng kalamnan at pagkapagod. Ang mga ito ay matamlay, mayroon silang passive na posisyon sa kama, mabagal na pasulput-sulpot na pagsasalita; maaaring may mga karamdaman sa paglunok, lumilipas na paralisis, at kahit na mga karamdaman ng kamalayan - mula sa pag-aantok at pagkahilo hanggang sa pagbuo ng pagkawala ng malay. Ang mga pagbabago sa cardiovascular system ay nailalarawan sa pamamagitan ng tachycardia, arterial hypotension, isang pagtaas sa laki ng puso, ang hitsura ng systolic murmur at mga palatandaan ng pagpalya ng puso, pati na rin ang isang tipikal na pattern ng mga pagbabago sa ECG.

Ang hypokalemia ay sinamahan ng isang pagtaas sa sensitivity sa pagkilos ng mga relaxant ng kalamnan at isang pagpapahaba ng kanilang oras ng pagkilos, mas mabagal na paggising ng pasyente pagkatapos ng operasyon, at atony ng gastrointestinal tract. Sa ilalim ng mga kondisyong ito, ang hypokalemic (extracellular) metabolic alkalosis ay maaari ding maobserbahan.

Ang pagwawasto ng kakulangan ng potasa ay dapat na batay sa isang tumpak na pagkalkula ng kakulangan nito at isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng nilalaman ng potasa at ang dinamika ng mga klinikal na pagpapakita.

Kapag nagsasagawa ng pagwawasto ng hypokalemia, kinakailangang isaalang-alang ang pang-araw-araw na pangangailangan para dito, katumbas ng 50-75 mmol (2-3 g). Dapat tandaan na ang iba't ibang potassium salts ay naglalaman ng iba't ibang halaga nito. Kaya, 1 g ng potassium ay nakapaloob sa 2 g ng potassium chloride, 3.3 g ng potassium citrate at 6 g ng potassium gluconate.

Ang mga paghahanda ng potasa ay inirerekomenda na ibigay sa anyo ng isang 0.5% na solusyon na kinakailangang may glucose at insulin sa bilis na hindi hihigit sa 25 mmol bawat oras (1 g ng potasa o 2 g ng potassium chloride). Nangangailangan ito ng maingat na pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente, ang dynamics ng mga parameter ng laboratoryo, pati na rin ang ECG upang maiwasan ang labis na dosis.

Kasabay nito, may mga pag-aaral at mga klinikal na obserbasyon na nagpapakita na sa kaso ng matinding hypokalemia, parenteral therapy, na napili nang tama sa mga tuntunin ng dami at hanay ng mga gamot, ay maaari at dapat magsama ng isang makabuluhang mas malaking halaga ng paghahanda ng potasa. Sa ilang mga kaso, ang dami ng potassium na ibinibigay ay 10 beses na mas mataas kaysa sa mga dosis na inirerekomenda sa itaas; walang hyperkalemia. Gayunpaman, naniniwala kami na ang labis na dosis ng potasa at ang panganib ng masamang epekto ay totoo. Ang pag-iingat sa pagpapakilala ng malalaking halaga ng potasa ay kinakailangan, lalo na kung hindi posible na magbigay ng patuloy na pagsubaybay sa laboratoryo at electrocardiographic.

Ang hyperkalemia ay maaaring resulta ng kabiguan ng bato (pagkasira ng paglabas ng mga potassium ions mula sa katawan), napakalaking pagsasalin ng dugo ng de-latang donor, lalo na ang mahabang panahon ng pag-iimbak, kakulangan ng adrenal, nadagdagan ang pagkasira ng tissue sa panahon ng pinsala; maaari itong mangyari sa postoperative period, na may labis na mabilis na pangangasiwa ng mga paghahanda ng potasa, pati na rin sa acidosis at intravascular hemolysis.

Sa klinika, ang hyperkalemia ay ipinakikita ng isang pakiramdam ng "pag-crawl", lalo na sa mga paa't kamay. Sa kasong ito, may mga paglabag sa mga kalamnan, isang pagbaba o pagkawala ng mga tendon reflexes, mga karamdaman ng puso sa anyo ng bradycardia. Ang mga karaniwang pagbabago sa ECG ay isang pagtaas at pagpapatalas ng T wave, pagpapahaba ng pagitan ng P-Q, ang hitsura ng ventricular arrhythmia, hanggang sa cardiac fibrillation.

Ang therapy para sa hyperkalemia ay depende sa kalubhaan at sanhi nito. Sa matinding hyperkalemia, na sinamahan ng malubhang sakit sa puso, ang paulit-ulit na intravenous administration ng calcium chloride ay ipinahiwatig - 10-40 ml ng isang 10% na solusyon. Sa katamtamang hyperkalemia, maaaring gamitin ang intravenous glucose na may insulin (10-12 units ng insulin kada 1 litro ng 5% na solusyon o 500 ml ng 10% na glucose solution). Ang glucose ay nagtataguyod ng paggalaw ng potassium mula sa extracellular space patungo sa intracellular space. Sa concomitant renal failure, ang peritoneal dialysis at hemodialysis ay ipinahiwatig.

Sa wakas, dapat tandaan na ang pagwawasto ng magkakatulad na kaguluhan ng estado ng acid-base - alkalosis sa hypokalemia at acidosis sa hyperkalemia - ay nag-aambag din sa pag-aalis ng potassium imbalance.

Ang normal na konsentrasyon ng sodium sa plasma ng dugo ay 125-145 mmol / l, at sa erythrocytes - 17-20 mmol / l.

Ang pisyolohikal na papel ng sodium ay nakasalalay sa responsibilidad nito sa pagpapanatili ng osmotic pressure ng extracellular fluid at ang muling pamamahagi ng tubig sa pagitan ng extracellular at intracellular na kapaligiran.

Ang kakulangan sa sodium ay maaaring umunlad bilang isang resulta ng mga pagkalugi nito sa pamamagitan ng gastrointestinal tract - na may pagsusuka, pagtatae, mga fistula ng bituka, na may mga pagkalugi sa pamamagitan ng mga bato na may kusang polyuria o sapilitang diuresis, pati na rin sa labis na pagpapawis sa balat. Mas bihira, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring dahil sa kakulangan ng glucocorticoid o labis na produksyon ng antidiuretic hormone.

Ang hyponatremia ay maaari ding mangyari sa kawalan ng mga panlabas na pagkalugi - na may pag-unlad ng hypoxia, acidosis at iba pang mga sanhi na nagdudulot ng pagtaas sa pagkamatagusin ng mga lamad ng cell. Sa kasong ito, ang extracellular sodium ay gumagalaw sa mga selula, na sinamahan ng hyponatremia.

Ang kakulangan sa sodium ay nagdudulot ng muling pamimigay ng likido sa katawan: bumababa ang osmotic pressure ng plasma ng dugo at nangyayari ang intracellular overhydration.

Sa klinika, ang hyponatremia ay ipinapakita sa pamamagitan ng pagkapagod, pagkahilo, pagduduwal, pagsusuka, pagbaba ng presyon ng dugo, kombulsyon, at kapansanan sa kamalayan. Tulad ng makikita, ang mga pagpapakita na ito ay hindi tiyak, at upang linawin ang likas na katangian ng kawalan ng timbang ng electrolyte at ang antas ng kanilang kalubhaan, kinakailangan upang matukoy ang nilalaman ng sodium sa plasma ng dugo at mga erythrocytes. Ito ay kinakailangan din para sa nakadirekta na quantitative correction.

Sa isang tunay na kakulangan sa sodium, ang mga solusyon sa sodium chloride ay dapat gamitin, na isinasaalang-alang ang laki ng kakulangan. Sa kawalan ng pagkalugi ng sodium, kinakailangan ang mga hakbang upang maalis ang mga sanhi na nagdulot ng pagtaas sa pagkamatagusin ng lamad, pagwawasto ng acidosis, paggamit ng mga glucocorticoid hormones, mga inhibitor ng proteolytic enzymes, isang halo ng glucose, potassium at novocaine. Ang halo na ito ay nagpapabuti sa microcirculation, nag-aambag sa normalisasyon ng pagkamatagusin ng mga lamad ng cell, pinipigilan ang pagtaas ng paglipat ng mga sodium ions sa mga cell at sa gayon ay na-normalize ang balanse ng sodium.

Ang hypernatremia ay nangyayari laban sa background ng oliguria, paghihigpit ng mga likido na pinangangasiwaan, na may labis na pangangasiwa ng sodium, sa paggamot ng glucocorticoid hormones at ACTH, pati na rin sa pangunahing hyperaldosteronism at Cushing's syndrome. Ito ay sinamahan ng isang paglabag sa balanse ng tubig - extracellular hyperhydration, na ipinakita ng uhaw, hyperthermia, arterial hypertension, tachycardia. Maaaring magkaroon ng edema, pagtaas ng intracranial pressure, at pagpalya ng puso.

Ang hypernatremia ay inalis sa pamamagitan ng appointment ng aldosterone inhibitors (veroshpiron), paghihigpit sa pangangasiwa ng sodium at normalisasyon ng metabolismo ng tubig.

Ang kaltsyum ay may mahalagang papel sa normal na paggana ng katawan. Pinapataas nito ang tono ng sympathetic nervous system, nagpapalapot ng mga lamad ng tissue, binabawasan ang kanilang pagkamatagusin, at pinatataas ang pamumuo ng dugo. Ang kaltsyum ay may desensitizing at anti-inflammatory effect, pinapagana ang macrophage system at ang phagocytic na aktibidad ng mga leukocytes. Ang normal na nilalaman ng calcium sa plasma ng dugo ay 2.25-2.75 mmol / l.

Sa maraming sakit ng gastrointestinal tract, nagkakaroon ng mga karamdaman sa metabolismo ng calcium, na nagreresulta sa alinman sa labis o kakulangan ng calcium sa plasma ng dugo. Kaya, sa talamak na cholecystitis, talamak na pancreatitis, pyloroduodenal stenosis, ang hypocalcemia ay nangyayari dahil sa pagsusuka, pag-aayos ng calcium sa foci ng steatonecrosis, at isang pagtaas sa nilalaman ng glucagon. Maaaring mangyari ang hypocalcemia pagkatapos ng malawakang therapy sa pagsasalin ng dugo dahil sa pagbubuklod ng calcium sa citrate; sa kasong ito, maaari rin itong maging kamag-anak dahil sa paggamit ng malaking halaga ng potasa na nakapaloob sa de-latang dugo sa katawan. Ang isang pagbawas sa nilalaman ng calcium ay maaaring maobserbahan sa postoperative period dahil sa pagbuo ng functional hypocorticism, na nagiging sanhi ng pag-iwan ng calcium sa plasma ng dugo sa mga bone depot.

Ang Therapy ng mga kondisyon ng hypocalcemic at ang kanilang pag-iwas ay binubuo sa intravenous administration ng calcium preparations - chloride o gluconate. Ang prophylactic na dosis ng calcium chloride ay 5-10 ml ng isang 10% na solusyon, ang therapeutic dosis ay maaaring tumaas sa 40 ml. Mas mainam na magsagawa ng therapy na may mahinang solusyon - hindi mas mataas sa 1% na konsentrasyon. Kung hindi man, ang isang matalim na pagtaas sa nilalaman ng calcium sa plasma ng dugo ay nagiging sanhi ng pagpapalabas ng calcitonin ng thyroid gland, na nagpapasigla sa paglipat nito sa mga depot ng buto; habang ang konsentrasyon ng calcium sa plasma ng dugo ay maaaring mas mababa sa orihinal.

Ang hypercalcemia sa mga sakit ng gastrointestinal tract ay hindi gaanong karaniwan, ngunit maaari itong mangyari sa peptic ulcer, kanser sa tiyan at iba pang mga sakit na sinamahan ng pag-ubos ng pag-andar ng adrenal cortex. Ang hypercalcemia ay ipinakita sa pamamagitan ng kahinaan ng kalamnan, pangkalahatang pagkahilo ng pasyente; posibleng pagduduwal, pagsusuka. Sa pagtagos ng malaking halaga ng calcium sa mga selula, maaaring magkaroon ng pinsala sa utak, puso, bato, at pancreas.

Ang physiological papel ng magnesiyo ay upang i-activate ang mga function ng isang bilang ng mga enzyme system - ATPase, alkaline phosphatase, cholinesterase, atbp Ito ay kasangkot sa paghahatid ng nerve impulses, ang synthesis ng ATP, amino acids. Ang konsentrasyon ng magnesiyo sa plasma ng dugo ay 0.75-1 mmol / l, at sa erythrocytes - 24-28 mmol / l. Ang magnesiyo ay medyo matatag sa katawan, at ang mga pagkalugi nito ay madalang na nabubuo.

Gayunpaman, ang hypomagnesemia ay nangyayari sa matagal na nutrisyon ng parenteral at pagkawala ng pathological sa pamamagitan ng mga bituka, dahil ang magnesium ay nasisipsip sa maliit na bituka. Samakatuwid, ang kakulangan sa magnesiyo ay maaaring umunlad pagkatapos ng malawakang pagputol ng maliit na bituka, na may pagtatae, maliit na bituka fistula, at bituka paresis. Ang parehong karamdaman ay maaaring mangyari laban sa background ng hypercalcemia at hypernatremia, sa paggamot ng cardiac glycosides, sa diabetic ketoacidosis. Ang kakulangan ng magnesiyo ay ipinakita sa pamamagitan ng isang pagtaas sa aktibidad ng reflex, convulsions o kahinaan ng kalamnan, arterial hypotension, tachycardia. Ang pagwawasto ay isinasagawa gamit ang mga solusyon na naglalaman ng magnesium sulfate (hanggang sa 30 mmol / araw).

Ang hypermagnesemia ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa hypomagnesemia. Ang mga pangunahing sanhi nito ay pagkabigo sa bato at napakalaking pagkasira ng tissue na humahantong sa pagpapalabas ng intracellular magnesium. Maaaring bumuo ang hypermagnesemia laban sa background ng kakulangan ng adrenal. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagbawas sa mga reflexes, hypotension, kahinaan ng kalamnan, kapansanan sa kamalayan, hanggang sa pagbuo ng isang malalim na pagkawala ng malay. Ang hypermagnesemia ay naitama sa pamamagitan ng pag-aalis ng mga sanhi nito, gayundin ng peritoneal dialysis o hemodialysis.

eripio.ru

Balanse ng tubig-electrolyte. Acid-alkaline na estado.

Claude Bernard sa ikalawang kalahati ng ika-19 na siglo. pinatunayan ang konsepto ng panloob na kapaligiran ng katawan. Ang tao at lubos na organisadong mga hayop ay nasa panlabas na kapaligiran, ngunit mayroon din silang sariling panloob na kapaligiran, na naghuhugas ng lahat ng mga selula ng katawan. Sinusubaybayan ng mga espesyal na sistema ng pisyolohikal upang matiyak ang katatagan ng dami at komposisyon ng mga likido ng panloob na kapaligiran. Pagmamay-ari din ni K. Bernard ang pahayag, na naging isa sa mga postulate ng modernong pisyolohiya - "Ang katatagan ng panloob na kapaligiran ay ang batayan ng isang malayang buhay." Ang patuloy na kondisyon ng physicochemical ng mga likido ng panloob na kapaligiran ng katawan ay, siyempre, ang pagtukoy ng kadahilanan sa epektibong aktibidad ng lahat ng mga organo at sistema ng katawan ng tao. Sa mga klinikal na sitwasyong iyon na madalas na nakatagpo ng mga resuscitator, mayroong palaging pangangailangan na isaalang-alang at gamitin ang mga posibilidad ng modernong pisyolohiya at gamot upang maibalik at mapanatili ang mga pangunahing physicochemical parameter ng plasma ng dugo sa isang pare-pareho, karaniwang antas, i.e. mga tagapagpahiwatig ng komposisyon at dami ng dugo, at sa gayon ang iba pang mga likido ng panloob na kapaligiran.

Ang dami ng tubig sa katawan at ang pamamahagi nito. Ang katawan ng tao ay pangunahing binubuo ng tubig. Ang kamag-anak na nilalaman nito ay pinakamataas sa mga bagong silang - 75% ng kabuuang timbang ng katawan. Sa edad, ito ay unti-unting bumababa at umaabot sa 65% sa panahon ng pagkumpleto ng paglaki, at 55% lamang sa mga matatanda.

Ang tubig na nakapaloob sa katawan ay ipinamamahagi sa ilang mga likidong sektor. Sa mga selula (intracellular space) ay 60% ng kabuuan nito; ang natitira ay extracellular na tubig sa intercellular space at plasma ng dugo, pati na rin sa komposisyon ng tinatawag na transcellular fluid (sa spinal canal, eye chambers, gastrointestinal tract, exocrine glands, renal tubules at urinary ducts).

Balanse ng tubig. Ang panloob na palitan ng likido ay nakasalalay sa balanse ng paggamit nito at paglabas mula sa katawan nang sabay. Karaniwan, ang pang-araw-araw na pangangailangan ng likido ng isang tao ay hindi hihigit sa 2.5 litro. Ang volume na ito ay binubuo ng tubig na bahagi ng pagkain (mga 1 l), inumin (mga 1.5 l) at tubig ng oksihenasyon, na nabuo sa panahon ng oksihenasyon ng mga pangunahing taba (0.3-0.4 l.). Ang "waste fluid" ay pinalabas sa pamamagitan ng mga bato (1.5 l), sa pamamagitan ng pagsingaw na may pawis (0.6 l) at exhaled air (0.4 l), na may dumi (0, 1). Ang regulasyon ng pagpapalitan ng tubig at ion ay isinasagawa ng isang kumplikadong mga reaksyon ng neuroendocrine na naglalayong mapanatili ang katatagan ng dami at osmotic pressure ng extracellular sector at, higit sa lahat, plasma ng dugo. Ang parehong mga parameter na ito ay malapit na magkakaugnay, ngunit ang mga mekanismo para sa kanilang pagwawasto ay medyo autonomous.

Mga karamdaman sa metabolismo ng tubig. Ang lahat ng mga karamdaman ng metabolismo ng tubig (dyshydria) ay maaaring pagsamahin sa dalawang anyo: hyperhydration, na nailalarawan sa labis na likido sa katawan, at hypohydration (o dehydration), na binubuo sa isang pagbawas sa kabuuang dami ng likido.

Hypohydration. Ang ganitong uri ng paglabag ay nangyayari dahil sa alinman sa isang makabuluhang pagbaba sa daloy ng tubig sa katawan, o sa labis na pagkawala nito. Ang matinding antas ng dehydration ay tinatawag na exsicosis.

Isoosmolar hypohydration- isang medyo bihirang variant ng disorder, na batay sa isang proporsyonal na pagbaba sa dami ng likido at electrolytes, bilang panuntunan, sa sektor ng extracellular. Karaniwan ang kundisyong ito ay nangyayari kaagad pagkatapos ng talamak na pagkawala ng dugo, ngunit hindi ito nagtatagal at tinanggal dahil sa pagsasama ng mga mekanismo ng kompensasyon.

Hypoosmolar hypohydration- nabubuo dahil sa pagkawala ng likido na pinayaman ng mga electrolyte. Ang ilang mga kondisyon na nangyayari sa isang tiyak na patolohiya ng mga bato (nadagdagan ang pagsasala at nabawasan ang reabsorption ng likido), mga bituka (pagtatae), pituitary gland (kakulangan ng ADH), adrenal glands (nabawasan ang produksyon ng aldesterone) ay sinamahan ng polyuria at hypoosmolar hypohydration.

Hyperosmolar hypohydration- bubuo dahil sa pagkawala ng likido sa katawan, naubos sa electrolytes. Ito ay maaaring mangyari dahil sa pagtatae, pagsusuka, polyuria, labis na pagpapawis. Ang matagal na hypersalivation o polypnea ay maaaring humantong sa hyperosmolar dehydration, dahil nawawala ang likido na may mababang nilalaman ng asin. Kabilang sa mga sanhi, ang diabetes mellitus ay dapat bigyang pansin lalo na. Sa ilalim ng mga kondisyon ng hypoinsulinism, bubuo ang osmotic polyuria. Gayunpaman, ang mga antas ng glucose sa dugo ay nananatiling mataas. Mahalaga na sa kasong ito, ang estado ng hypohydration ay maaaring mangyari kaagad sa parehong cellular at non-cellular na sektor.

Hyperhydration. Ang ganitong uri ng paglabag ay nangyayari dahil sa alinman sa labis na paggamit ng tubig sa katawan, o hindi sapat na paglabas. Sa ilang mga kaso, ang dalawang salik na ito ay kumikilos nang sabay-sabay.

Isoosmolar hypohydration- maaaring kopyahin sa pamamagitan ng pagpasok sa katawan ng labis na dami ng asin, tulad ng sodium chloride. Ang hyperhydria na nabubuo sa kasong ito ay pansamantala at kadalasang mabilis na naaalis (sa kondisyon na ang sistema ng regulasyon ng metabolismo ng tubig ay gumagana nang normal).

Hypoosmolar overhydration ay nabuo nang sabay-sabay sa mga extracellular at cellular na sektor, i.e. ay tumutukoy sa iba pang anyo ng dyshydria. Ang intracellular hypoosmolar hyperhydration ay sinamahan ng matinding paglabag sa balanse ng ionic at acid-base, mga potensyal na lamad ng mga cell. Sa pagkalason sa tubig, pagduduwal, paulit-ulit na pagsusuka, kombulsyon, koma ay maaaring umunlad.

Hyperosmolar overhydration- maaaring mangyari sa kaso ng sapilitang paggamit ng tubig dagat bilang inuming tubig. Ang isang mabilis na pagtaas sa antas ng mga electrolyte sa extracellular space ay humahantong sa talamak na hyperosmia, dahil ang plasmalemma ay hindi pinapayagan ang labis na mga ion sa cell. Gayunpaman, hindi nito mapanatili ang tubig, at ang ilan sa cellular water ay gumagalaw sa interstitial space. Bilang resulta, tumataas ang extracellular hyperhydration, bagaman bumababa ang antas ng hyperosmia. Kasabay nito, ang pag-aalis ng tubig sa tisyu ay sinusunod. Ang ganitong uri ng karamdaman ay sinamahan ng pag-unlad ng parehong mga sintomas tulad ng sa hyperosmolar dehydration.

Edema. Isang tipikal na proseso ng pathological, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa nilalaman ng tubig sa extravascular space. Sa puso ng pag-unlad nito ay isang paglabag sa pagpapalitan ng tubig sa pagitan ng plasma ng dugo at perivascular fluid. Ang edema ay isang malawakang anyo ng mga karamdaman sa metabolismo ng tubig sa katawan.

Mayroong ilang mga pangunahing pathogenetic na kadahilanan sa pag-unlad ng edema:

1. Hemodynamic. Ang edema ay nangyayari dahil sa pagtaas ng presyon ng dugo sa venous section ng mga capillary. Binabawasan nito ang dami ng fluid reabsorption habang patuloy itong sinasala.

2. Oncotic. Nabubuo ang edema bilang resulta ng pagbaba ng oncotic pressure ng dugo, o pagtaas nito sa interstitial fluid. Ang hypoonkia ng dugo ay kadalasang dahil sa pagbaba sa antas ng protina at higit sa lahat ang albumin.

Ang hypoproteinemia ay maaaring magresulta mula sa:

a) hindi sapat na paggamit ng protina sa katawan;

b) mga paglabag sa synthesis ng albumin;

c) labis na pagkawala ng mga protina ng plasma ng dugo sa ihi sa ilang mga sakit sa bato;

3. Osmotic. Ang edema ay maaari ding mangyari dahil sa pagbaba sa osmotic pressure ng dugo o pagtaas nito sa interstitial fluid. Sa panimula, ang hypoosmia ng dugo ay maaaring mangyari, ngunit ang malubhang homeostasis disorder na mabilis na nabuo sa kasong ito ay "huwag mag-iwan ng oras" para sa pagbuo ng binibigkas na anyo nito. Ang hyperosmia ng mga tisyu, pati na rin ang kanilang hyperonkia, ay kadalasang limitado.

Maaaring mangyari ito dahil sa:

a) may kapansanan sa pag-leaching ng mga electrolyte at metabolite mula sa mga tisyu na lumalabag sa microcirculation;

b) pagbabawas ng aktibong transportasyon ng mga ion sa pamamagitan ng mga lamad ng cell sa panahon ng tissue hypoxia;

c) napakalaking "leakage" ng mga ions mula sa mga cell sa panahon ng kanilang pagbabago;

d) pagtaas sa antas ng dissociation ng mga asing-gamot sa acidosis.

4. Lamad. Ang edema ay nabuo dahil sa isang makabuluhang pagtaas sa pagkamatagusin ng vascular wall.

Sa ilang mga salita, kinakailangan upang talakayin ang mga modernong ideya tungkol sa mga prinsipyo ng physiological regulation, sa isang lubhang maigsi na anyo, upang isaalang-alang ang isyu ng klinikal na kahalagahan ng ilang mga physico-chemical indicator ng mga likido sa panloob na kapaligiran. Kabilang dito ang osmolality ng plasma ng dugo, ang konsentrasyon sa loob nito ng mga ions tulad ng sodium, potassium, calcium, magnesium, isang complex ng mga indicator ng acid-base state (pH), at sa wakas ang dami ng dugo at extracellular fluid. Ang mga pag-aaral ng serum ng dugo ng mga malulusog na indibidwal, mga paksa sa ilalim ng matinding kondisyon at mga pasyente na may iba't ibang anyo ng patolohiya ay nagpakita na sa lahat ng pinag-aralan na mga parameter ng physicochemical, ang pinaka mahigpit na pinananatili, ay may pinakamababang koepisyent ng pagkakaiba-iba, tatlo - osmolality, konsentrasyon ng libreng calcium mga ion at pH. Para sa osmolality, ang halagang ito ay 1.67%, para sa libreng Ca2+ ions ito ay 1.97%, habang para sa K+ ions ito ay 6.67%. Ang nasabi ay makakahanap ng simple at malinaw na paliwanag. Ang dami ng bawat cell, at samakatuwid ang functional na estado ng mga selula ng lahat ng mga organo at sistema, ay nakasalalay sa osmolality ng plasma ng dugo. Ang cell lamad ay hindi gaanong natatagusan sa karamihan ng mga sangkap, kaya ang dami ng cell ay matutukoy sa pamamagitan ng osmolality ng extracellular fluid, ang konsentrasyon sa loob ng cell ng mga sangkap sa cytoplasm nito, at ang permeability ng lamad sa tubig. Ceteris paribus, ang pagtaas ng osmolality ng dugo ay hahantong sa dehydration, pag-urong ng cell, at ang hypoosmia ay magdudulot ng pamamaga ng cell. Halos hindi kinakailangan na ipaliwanag kung anong masamang kahihinatnan para sa pasyente ang maaaring humantong sa parehong mga kondisyon.

Ang mga bato ay gumaganap ng nangungunang papel sa regulasyon ng osmolality ng plasma ng dugo, ang mga bituka at bato ay nakikilahok sa pagpapanatili ng balanse ng mga calcium ions, at ang buto ay nakikilahok din sa homeostasis ng mga calcium ions. Sa madaling salita, ang balanse ng Ca 2+ ay tinutukoy ng ratio ng intake at excretion, at ang panandaliang pagpapanatili ng kinakailangang antas ng konsentrasyon ng calcium ay nakasalalay din sa panloob na depot ng Ca 2+ sa katawan, na isang malaking buto. ibabaw. Ang sistema ng regulasyon ng osmolality, ang konsentrasyon ng iba't ibang mga ion ay kinabibilangan ng ilang mga elemento - isang sensor, isang sensitibong elemento, isang receptor, isang integrating apparatus (isang sentro sa nervous system) at isang effector - isang organ na nagpapatupad ng tugon at tinitiyak ang pagpapanumbalik ng mga normal na halaga ng parameter na ito.

www.mirznanii.com

Ano ito?

Hindi lahat ng tao ay naiintindihan kung ano ito. Ang mga electrolyte ng tao ay mga asin na may kakayahang magsagawa ng mga electrical impulses. Ang mga sangkap na ito ay gumaganap ng ilang mahahalagang pag-andar, bukod sa kung saan ay ang paghahatid ng mga nerve impulses. Bilang karagdagan, ginagawa nila ang mga sumusunod na function:

mapanatili ang balanse ng tubig-asin
ayusin ang mahahalagang sistema ng katawan

Ang bawat electrolyte ay gumaganap ng kanyang function. Mayroong mga sumusunod na uri:

potasa
magnesiyo
sosa
kaltsyum

Mayroong mga pamantayan para sa nilalaman ng mga electrolyte sa dugo. Kung may kakulangan o labis na mga sangkap, ang mga problema ay lumitaw sa katawan. Ang mga asin ay nakakaimpluwensya sa isa't isa, sa gayon ay lumilikha ng isang balanse.

Bakit sila napakahalaga?

Bilang karagdagan sa katotohanan na nakakaapekto ang mga ito sa paghahatid ng mga nerve impulses, ang bawat electrolyte ay may indibidwal na function. Halimbawa, ang magnesium ay nakakatulong sa gawain ng kalamnan ng puso at utak. Tinutulungan ng sodium ang mga kalamnan ng katawan na tumugon sa mga nerve impulses at gawin ang kanilang trabaho. Ang normal na dami ng chlorine sa katawan ay tumutulong sa digestive system na gumana ng maayos. Ang kaltsyum ay nakakaapekto sa lakas ng mga buto at ngipin.

Batay dito, nagiging malinaw na ang mga electrolyte ay gumaganap ng maraming mga pag-andar, kaya mahalaga na mapanatili ang kanilang pinakamainam na nilalaman sa katawan. Ang kakulangan o labis sa isa sa mga sangkap ay humahantong sa mga malubhang pathologies na humahantong sa mga problema sa kalusugan sa hinaharap.

Ang mga electrolyte ay malakas na nawala kasama ng likido. Kung ang isang tao ay pumasok para sa palakasan, dapat niyang tandaan na kakailanganing maglagay muli ng hindi lamang tubig, kundi pati na rin ang asin. May mga espesyal na inumin na nagpapanumbalik ng balanse ng tubig at electrolyte sa katawan ng tao. Ginagamit ang mga ito upang maiwasan ang mga mapanganib na pathologies dahil sa pagkawala ng isang malaking halaga ng mga asing-gamot at likido.

Mga sintomas ng patolohiya

Kung mayroong isang kakulangan o labis na mga electrolyte, kung gayon ito ay kinakailangang makakaapekto sa kalusugan ng tao. Mayroong iba't ibang mga sintomas na kailangan mong bigyang pansin. Ang kakulangan ay nangyayari dahil sa malaking pagkawala ng mga likido, sakit at malnutrisyon. Ang labis na mga sangkap ay nangyayari dahil sa paggamit ng mga pagkaing naglalaman ng mga asin sa maraming dami, gayundin kapag ang ilang mga organo ay apektado ng mga sakit.

Kung ang isang kakulangan sa electrolyte ay nangyayari, ang mga sumusunod na sintomas ay nangyayari:

kahinaan
pagkahilo
arrhythmia
panginginig
antok
pinsala sa bato

Kung mangyari ang mga sintomas na ito, dapat kang kumunsulta sa isang doktor. Ang isang pagsusuri sa dugo para sa mga electrolyte ay makakatulong na matukoy ang eksaktong dahilan ng kanilang hitsura. Sa tulong nito, natutukoy ang dami ng mga asin na nakakaapekto sa balanse ng tubig at electrolyte sa katawan sa oras ng donasyon ng dugo.

Ang isang mataas na rate ng iba't ibang mga asing-gamot ay nangyayari na may malubhang mga pathologies. Ang pagtaas ng halaga ng isa o ibang elemento ay tanda ng isang mapanganib na sakit. Halimbawa, sa pinsala sa bato, ang antas ng potasa ay tumataas nang malaki. Ito ay nagkakahalaga na sumailalim sa mga regular na pagsusuri, kabilang ang pagbibigay ng dugo para sa mga electrolyte, upang tumugon sa patolohiya sa oras.

Ang kakulangan o labis ng electrolytes ay nangangailangan ng espesyal na therapy. Sa maliit na paglihis, kakailanganin mong ayusin ang iyong pamumuhay. Ang isang doktor lamang ang maaaring magreseta ng tamang paggamot, kaya kung mas malala ang pakiramdam mo, kailangan mong sumailalim sa diagnosis. Sa kurso lamang ng isang detalyadong pagsusuri posible na tumpak na sabihin ang tungkol sa kasalukuyang estado ng katawan.

natural na pagkawala

Ang isang tao araw-araw ay nawawalan ng porsyento ng mga electrolyte kasama ng pawis. Ang proseso ng pagkawala ay karaniwan. Kung ang isang tao ay pumasok para sa sports, mas marami siyang mawawala sa mga kinakailangang sangkap. Ito ay kanais-nais na magbigay sa katawan ng sapat na halaga ng magnesium at potassium salts upang maiwasan ang dehydration.

Ito ay ang pagkawala ng mga electrolyte na isang mapanganib na kondisyon ng pathological at ang pangunahing sanhi ng mga sintomas ng pag-aalis ng tubig. Sa panahon ng mabigat na pisikal na pagsusumikap, ang espesyal na tubig ay ginagamit, na pinayaman ng mga pangunahing electrolyte: potasa, magnesiyo at murang luntian.

Ito rin ay kanais-nais na dagdagan ang paggamit ng pagkain na mayaman sa isa o ibang elemento. Dapat itong maunawaan na kailangan mong kumilos sa ganitong paraan lamang kapag naglalaro ng sports o katulad na mga aktibidad. Dahil lamang sa hindi mo kailangang dagdagan ang paggamit ng pagkain na naglalaman ng magnesium, chlorine o potassium.

Ano ang mangyayari kapag natalo ka?

Sa pagkawala ng mga electrolyte sa natural na paraan, nangyayari ang pangkalahatang kahinaan at pagbaba ng kahusayan. Napakahirap dalhin ang katawan upang makumpleto ang pagkapagod, kaya walang mga mapanganib na pathologies. Upang ganap na mabawi, sapat na ang pagkonsumo ng isang espesyal na inumin o pagkain na naglalaman ng mga sustansya at electrolytes.

Huwag palaging abalahin ang balanse ng tubig-electrolyte. Sa panahon ng kakulangan ng electrolytes, maraming mga organo ang nagdurusa. May posibilidad ng pagsusuot dahil sa kakulangan ng mga kinakailangang sangkap. Ang isang propesyonal na atleta lamang, sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor sa sports, ay nagsasagawa ng malalaking dami ng nakakapagod na pag-eehersisyo nang walang mga kahihinatnan. Kung, kapag naglalaro ng sports, ang pangunahing layunin ng isang tao ay upang mapanatili ang kalusugan, dapat niyang sundin ang prinsipyo - huwag magsanay sa kabiguan.

Ang isang ordinaryong tao ay dapat ding magsikap na mapanatili ang isang perpektong balanse ng tubig at electrolyte. Sa ganitong estado, ang bawat organ ay gumagana nang mahusay at walang pagkasira. Kapag ang bawat elemento ay nasa loob ng normal na saklaw, ito ay itinuturing na ang tao ay nasa mabuting kalusugan. Hindi lahat ng tao ay may tamang ratio ng mga asin sa katawan. Upang makamit ang pamantayan, kakailanganin mong ayusin ang iyong diyeta at magdagdag ng mas aktibong mga aktibidad sa iyong buhay.

Pag-alis ng kakulangan

Mayroong dalawang mga pagpipilian para sa pagkuha ng mga asing-gamot: natural at sa tulong ng mga gamot. Upang gawin ito nang natural, kakailanganin mong makabuluhang taasan ang pagkonsumo ng mga pagkain na naglalaman ng mga tamang asin. Mga produktong naglalaman ng:

magnesiyo
potasa

Minsan ang isang tao ay naghihirap lamang mula sa isang kakulangan ng isang electrolyte, kaya bago ang isang diyeta kinakailangan na kumuha ng pagsusuri ng mga electrolyte sa dugo. Kaya, nagiging malinaw kung paano magpatuloy.

Kung mayroong isang malubhang kakulangan ng isa o isa pang elemento, ang mga espesyal na gamot ay inireseta. Ang mga parmasya ay may mga gamot na may lahat ng kinakailangang elemento sa isang maginhawang anyo. Ginagamit ang mga ito kapag may matinding kakulangan o kapag ayaw mong panatilihin ang isang espesyal na diyeta. Ang natural na pag-aalis ng kakulangan ay mas mainam dahil nakakatulong ito sa isang tao na maging disiplinado at mapanatili ang tamang diyeta sa patuloy na batayan.

Listahan ng bibilhin

Sa isang paraan o iba pa, ang mga electrolyte ay naroroon sa lahat ng pagkain, ngunit mayroong isang listahan ng mga pagkain kung saan ang kanilang halaga ay lumilipat. Kakailanganin nilang gamitin upang maalis ang kakulangan ng potassium, magnesium, sodium, calcium o chlorine. Mahalagang lutuin ang mga ito nang maayos o ubusin ang mga ito nang hilaw (kung maaari) upang makuha ang pinakamaraming sustansya:

Mga halamang bean. Ang mga kinakailangang sangkap ay matatagpuan sa maraming munggo. Ibinubukod ng mga tao ang puting beans bilang ang pinaka-mayaman sa electrolyte na pagkain sa mga munggo. Naglalaman sila ng malaking halaga ng potasa.
Simpleng kandila. Ang mga beet ay may sodium, na nag-aambag sa paggana ng mga organo ng tao.
Masustansyang mani. Ang sunflower at sesame seeds ay may magnesium, na nagtataguyod ng paggana ng puso. Ang kakulangan nito ay nagdudulot ng malubhang problema sa cardiovascular system.

Maipapayo na pumili ng isang indibidwal na diyeta. Para sa ilang mga tao, ito ay mas mahusay na mag-opt para sa iba pang mga produkto. Upang maunawaan kung ano ang eksaktong dapat bigyang-pansin, kailangan mong bisitahin ang isang doktor at sumailalim sa isang pagsusuri. Ang doktor ay gagawa ng isang diyeta na isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng katawan. Kung kinakailangan, magrereseta siya ng mga espesyal na gamot na mapupuksa ang isang matinding kakulangan.

Mga gamot

Ang matinding kakulangan ay nangangailangan ng espesyal na therapy. Ang kakulangan ng electrolytes ay ipinakikita ng iba't ibang sintomas. Ito ay napakabihirang na ang isang hiwa ng lahat ng mga elemento ay hindi sapat, samakatuwid, pagkatapos na maipasa ang diagnosis, ang isang tiyak na gamot ay inireseta sa isang tao.

Ang mga parmasya ay may sapat na bilang ng iba't ibang suplemento, kaya walang magiging problema sa pagpili. Hindi kinakailangan na independiyenteng italaga ang pagtanggap ng isa o ibang elemento. Bilang karagdagan sa mga asin mismo, maaaring magreseta ng mga gamot na nakakatulong sa mas mahusay na akumulasyon at paggamit. Ang mga naturang gamot ay normalize ang balanse ng electrolyte. Ang pinakakaraniwang suplemento ay itinuturing na simpleng magnesiyo. Ang asparkam ay madalas ding inireseta, na naglalaman ng magnesiyo at potasa.

Ang mga gamot para sa paggamot ay makukuha nang walang reseta, ngunit hindi inirerekumenda na ikaw mismo ang magrereseta sa kanila. Kadalasan ang mga ito ay ginagamit ng mga taong walang anumang problema sa kanilang balanse ng tubig at electrolyte. Ang pagtanggap ng labis sa pamantayan ay humahantong sa mga epekto, at nagiging sanhi din ng pag-unlad ng iba't ibang mga komplikasyon dahil sa labis na mga asing-gamot sa katawan ng tao.

Nakatagong agos

Hindi palaging nararamdaman ng isang tao na may kakulangan o labis ng isa o iba pang kapaki-pakinabang na asin sa katawan. Maipapayo na sumailalim sa mga pagsusuri upang maunawaan ang estado ng balanse ng tubig-electrolyte. Ang pagsubaybay sa tagapagpahiwatig na ito ay kasinghalaga ng pagsusuri sa dugo o ultrasound ng anumang organ.

Ang kakulangan o labis ay nangyayari dahil sa hindi tamang pamumuhay o pag-unlad ng isang sakit. Ang lahat ng mga sistema ng katawan ay malapit na nauugnay sa bawat isa. Kung ang isang bahagi ay nabigo, ito ay nakakaapekto sa gawain ng isa pa. Nangangahulugan ito na ang kakulangan o labis ng isa o ibang elemento ay minsan ay sintomas ng isang mapanganib na sakit. Ang therapist ay nagrereseta ng isang detalyadong pagsusuri kung ang isang seryosong hindi pagsunod sa mga pamantayan ay natagpuan.

Sa mga karamdaman, talamak na pagkapagod at kawalang-interes, ipinapayong simulan ang paghahanap ng sanhi ng mga sintomas na ito sa lalong madaling panahon. Kung ito ay isang paglabag sa balanse ng tubig-electrolyte na walang magkakatulad na mga sakit, kung gayon ang tao ay babalik sa normal nang mabilis. Minsan ginagawa nila nang hindi umiinom ng mga gamot.

Pag-iwas

May mga preventive action na nakakatulong na mapanatili ang balanse ng tubig at electrolyte sa loob ng normal na hanay. Ang pag-iwas ay nahahati sa:

magaan na pisikal na aktibidad
Wastong Nutrisyon
mga pagsusuri sa mga medikal na sentro

Mahalagang malaman ang kasalukuyang estado ng balanse ng tubig upang maunawaan kung paano magpatuloy. Ang antas ng pag-iwas ay lubhang nag-iiba. Sa panahon ng mga aksyong pang-iwas, ang isang tao ay nagpapanatili lamang ng diyeta at tamang pamumuhay, o sumasailalim sa magaan na paggamot na may gamot.

Ang pagiging epektibo ng lahat ng mga pamamaraan ay nakasalalay sa kung gaano kaseryoso ang isang tao sa mga ito. Para sa maximum na mga resulta, kakailanganin mong mapanatili ang isang malusog na pamumuhay sa isang patuloy na batayan, ito ay lalong mahalaga para sa mga taong regular na nagdurusa sa kawalan ng timbang sa electrolyte. Ang mga problema sa puso sa ilang mga kaso ay malapit na nauugnay sa kakulangan ng magnesiyo at iba pang mga asin. Kung ang isang tao ay nagpapanatili ng isang normal na halaga ng mga ito sa isang patuloy na batayan, pagkatapos ay kahit na ang isang malalang sakit ay urong.

Kasama sa pag-iwas ang mga pagsusuri. Kung wala ang mga ito, hindi posible na maunawaan kung gaano kabisa ang lahat ng mga aksyon. Sa tulong ng mga pagsusuri, ang isang tao ay tumatanggap ng tumpak na mga numero. Sa pagkasira ng mga pagsusuri, posible na magsimulang kumilos sa napakaagang yugto. Mahalagang bigyan ang katawan ng magaan na pisikal na aktibidad. Kaya, ang pangkalahatang kondisyon ng isang tao ay nagpapabuti, pati na rin ang gawain ng lahat ng mga sistema ng katawan.

Ang balanse ng electrolyte ay isang mahalagang bahagi ng buong organismo. Dapat itong panatilihing napapanahon. Ang mga paglihis mula sa pamantayan ay nangangahulugan na ang isang tao ay humantong sa isang maling pamumuhay, o may mga sakit na nangangailangan ng agarang paggamot.

Ang paghahanap ng mga tagapagpahiwatig ng mga asing-gamot sa katawan ay napaka-simple, kailangan mo lamang na pumasa sa isang espesyal na pagsusuri sa dugo. Ang tagapagpahiwatig ay maaaring sabihin ng maraming tungkol sa kalusugan ng tao. Isinasagawa ang mga pagsusuri bilang bahagi ng medikal na pagsusuri o kapag nakikipag-ugnayan sa isang pribadong klinika. Ang pagsusuri sa electrolyte ay napakasimple at mura, kaya kahit sino ay maaaring kumuha nito.

Kapag gumagawa ng mabibigat na sports, ang pansin ay dapat bayaran sa mga electrolyte. Hindi ka dapat gumamit ng nakakapagod na pisikal na aktibidad kung walang layunin na maging isang propesyonal na atleta. Huwag pabayaan ang tulong ng isang sports doctor.

Ang balanse ng electrolyte at ang mga karamdaman nito sa katawan ng tao

Ang balanse ng electrolyte sa katawan ng tao ay ang balanse ng mga anion (potassium, sodium, atbp.) at mga cation (organic acid, chlorine, atbp.).

Mga karamdaman sa metabolismo ng potasa

Ang mga karamdaman sa metabolismo ng potasa sa anyo ng hypokalemia o hyperkalemia ay kadalasang sinasamahan ng mga sakit ng gastrointestinal tract.

Mga sintomas ng hypokalemia

Pagwawasto ng hypokalemia

Paggamot ng hypokalemia

Mga sanhi ng hyperkalemia

Mga sintomas

Paggamot ng hyperkalemia

Pagpapalitan ng sodium

Ang normal na konsentrasyon ng sodium sa plasma ng dugo ay 125-145 mmol / l, at sa erythrocytes - 17-20 mmol / l.

Ang pisyolohikal na papel ng sodium ay nakasalalay sa responsibilidad nito sa pagpapanatili ng osmotic pressure ng extracellular fluid at ang muling pamamahagi ng tubig sa pagitan ng extracellular at intracellular na kapaligiran.

Mga sanhi ng hyponatremia

Ang kakulangan sa sodium ay nagdudulot ng muling pamimigay ng likido sa katawan: bumababa ang osmotic pressure ng plasma ng dugo at nangyayari ang intracellular overhydration.

Mga sintomas ng kakulangan sa sodium

Paggamot ng hyponatremia

Mga sanhi ng hypernatremia

Paggamot ng hypernatremia

Ang hypernatremia ay inalis sa pamamagitan ng appointment ng aldosterone inhibitors (veroshpiron), paghihigpit sa pangangasiwa ng sodium at normalisasyon ng metabolismo ng tubig.

metabolismo ng calcium

Mga sanhi ng hypocalcemia

Mga sintomas ng hypocalcemia

Paggamot ng hypocalcemia

Mga sanhi ng hypercalcemia

Magnesium metabolism sa katawan ng tao

Hypomagnesemia - sanhi at paggamot

Hypermagnesemia - sanhi at pagwawasto

Ang lahat ng impormasyong nai-post sa site ay para sa mga layuning pang-impormasyon at hindi isang gabay sa pagkilos. Bago gumamit ng anumang mga gamot at paggamot, siguraduhing kumunsulta sa iyong doktor. Ang pangangasiwa ng mapagkukunan ng site ay hindi mananagot para sa paggamit ng mga materyales na nai-post sa site.

Paglalarawan:

Hyponatremia - isang pagbawas sa konsentrasyon ng sodium sa dugo sa 135 mmol / l at mas mababa, na may hypoosmolar at isoosmolar hypohydration ay nangangahulugan ng isang tunay na kakulangan ng Na sa katawan. Sa kaso ng hypoosmolar overhydration, maaaring hindi ito nangangahulugan ng pangkalahatang kakulangan sa sodium, bagaman sa kasong ito ay madalas itong sinusunod. (ang nilalaman ng calcium sa dugo ay higit sa 2.63 mmol / l).
- isang pagbawas sa konsentrasyon ng potasa sa dugo sa ibaba 3.5 mmol / l.
- isang pagtaas sa konsentrasyon ng potasa sa itaas 5.5 mmol / l.
- pagbaba sa antas ng magnesiyo sa ibaba 0.5 mmol / l.

Sintomas:

Sa klinikal na larawan - isang pagtaas sa neuromuscular excitability, spastic manifestations mula sa gastrointestinal tract, coronary vessels.

Sa talamak na pagkalason sa calcium (hypercalcemia), maaari itong bumuo, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng matinding sakit sa epigastrium, pagkauhaw, pagduduwal, hindi mapigilan na pagsusuka, polyuria na humahantong sa at pagkatapos ay sa oligoanuria, hyperthermia, acute circulatory disorder, hanggang sa paghinto nito.

Ang mga pangunahing manifestations ng hypokalemia: kalamnan kahinaan, na maaaring maging sanhi ng hypoventilation, ang pagbuo ng talamak bato pagkabigo, nabawasan carbohydrate tolerance, dynamic, puso ritmo kaguluhan (fibrillation ay posible). Sa ECG, ang pagitan ng ST ay bumababa, ang RT ay nagpapahaba, ang T wave ay nag-flatten. Sa pagbaba ng potasa hanggang 1.5 mmol / l, ang atrioventricular block ay bubuo, isang pagtaas ng amplitude ng U wave nang walang QT lengthening. Tumaas na sensitivity sa cardiac glycosides.

Ang pangunahing clinical manifestations ng hyperkalemia: sintomas ng neuromuscular pinsala (kahinaan, pataas, quadriplegia,), bituka sagabal.

Ang panganib ng hyperkalemia ay tinutukoy ng kapansanan sa myocardial function. Sa hyperkalemia na 5-7 mmol / l, ang pagpapadaloy ng mga impulses sa myocardium ay pinabilis, sa 8 mmol / l ang mga nagbabanta sa buhay ay nangyayari. Ang ECG sa simula ay nagpapakita ng isang matangkad, matulis na T wave, na sinusundan ng pagpapahaba ng pagitan ng PQ, pagkawala ng P wave, at pag-aresto sa atrial. Posibleng pagpapalawak ng QRS complex, ang paglitaw ng ventricular fibrillation na may pag-unlad ng ventricular fibrillation.
(higit sa 0.75-1 mmol / l) at hypermagnesium ay sinusunod na may pagbaba sa paglabas nito ng mga bato, labis na pangangasiwa, ang paggamit ng mga antacid, lalo na laban sa background ng talamak na pagkabigo sa bato.

Mga klinikal na pagpapakita: na may magnesium 1.25-2.5 mmol / l, pagduduwal, pagsusuka, isang pakiramdam ng init at pagkauhaw ay nangyayari. Kapag ang konsentrasyon ay lumampas sa 3.5 mmol / l, ang pag-aantok, lumilitaw ang hyporeflexia, at ang pagpapadaloy ng mga impulses sa myocardium ay nabalisa. Kapag ang nilalaman ng magnesiyo ay lumampas sa 6 mmol / l - coma, respiratory arrest,.

Mga sanhi ng paglitaw:

Ang mga pangunahing sanhi ng mga paglabag sa balanse ng tubig at electrolyte ay ang mga panlabas na pagkawala ng mga likido at ang kanilang pathological redistribution sa pagitan ng pangunahing fluid media.
Ang mga pangunahing sanhi ng hypocalcemia ay:
- trauma ng mga glandula ng parathyroid;
- radioactive iodine therapy;
- pag-alis ng mga glandula ng parathyroid;
- .

Ang pinakakaraniwang sanhi ng hypercalcemia ay pangunahin o pangalawa.

Ang mga pangunahing sanhi ng hyponatremia ay kinabibilangan ng:
- malubhang nakakapinsalang sakit, na sinamahan ng pagbaba ng diuresis;
- mga kondisyon ng post-traumatic at postoperative;
- extrarenal pagkawala ng sodium;
- labis na paggamit ng tubig sa antidiuretic phase ng post-traumatic o postoperative state;
- walang kontrol na paggamit ng diuretics.

Ang mga sanhi ng hypokalemia ay:
- pag-aalis ng potasa sa mga selula;
- ang labis na pagkawala ng potasa sa paggamit nito ay sinamahan ng hypokalemia;
- isang kumbinasyon ng mga salik sa itaas;
- alkalosis (paghinga, metabolic);
- aldosteronismo;
- panaka-nakang hypokalemic paralysis;
- ang paggamit ng corticosteroids.

Ang mga pangunahing sanhi ng hyperkalemia ay:
- paglabas ng potasa mula sa cell dahil sa pinsala nito;
- potassium retention sa katawan, kadalasan dahil sa sobrang pag-inom ng katiton sa katawan ng pasyente.

Ang mga sanhi ng hypomagnesemia ay maaaring:

Malinaw na ang balanse ng electrolyte ay higit na malapit na nauugnay sa balanse ng tubig (tingnan sa itaas). Sa ibaba ay maikli nating isasaalang-alang ang mga pathophysiological na aspeto ng sodium, potassium at calcium metabolism disorder.

Sosa. Ipaalala ko sa iyo na ito ang pangunahing cation ng extracellular fluid (135-155 mmol / l ng plasma ng dugo, sa karaniwan - 142 mmol / l) ay halos hindi pumapasok sa mga cell at, samakatuwid, tinutukoy ang osmotic pressure ng plasma at interstitial fluid.

Ang hyponatremia ay alinman sa asymptomatic o nagpapakita ng pagtaas ng pagkapagod. Ito ay sanhi ng masaganang pagbubuhos ng glucose, malaking pagpapanatili ng tubig sa ilang mga sakit sa bato (nephritis, tubular nephrosis) o labis na pagtaas ng pagtatago ng vasopressin sa mga talamak at malalang sakit ng utak.

Dapat alalahanin na ang hyponatremia ay kadalasang kamag-anak at nauugnay sa hyperhydration ng extracellular space, mas madalas na may totoong kakulangan sa sodium. Samakatuwid, ito ay kinakailangan upang maingat na masuri ang kondisyon ng pasyente, sa batayan ng anamnestic, klinikal at biochemical data, matukoy ang likas na katangian ng sodium metabolism disorder at magpasya sa advisability ng pagwawasto nito.

kabuuang Na deficiency (mmol)=(142 mmol/l - plasma Na konsentrasyon, mmol/l) bigat ng pasyente 0,2.

Para sa impormasyon, ang 10 ml ng 3% sodium chloride solution na ginamit upang mabayaran ang kakulangan sa sodium ay naglalaman ng 5.1 mmol ng sodium.

Potassium. Ito ay isang cation, ang pangunahing bahagi nito ay matatagpuan sa loob ng mga cell - hanggang sa 98%. Sa kabila nito, ang nilalaman ng potasa sa serum ng dugo (3.6-5.0 mmol/l) ay isang mahalagang physiological constant, ang pagbabago nito ay hindi pinahihintulutan ng katawan.

Ang hyperkalemia ay ipinapakita sa pamamagitan ng pagduduwal, pagsusuka, metabolic acidosis, bradycardia, at cardiac arrhythmias.

Ang mga sanhi ng hyperkalemia ay maaaring: 1) nabawasan ang paglabas ng potasa sa ihi sa kabiguan ng bato; 2) intravenous administration ng potassium-containing solutions (na may mahinang kidney function); 3) pinahusay na protina catabolism; 4) cell necrosis (na may mga paso, crush syndrome, hemolysis); 5) metabolic acidosis, na humahantong sa muling pamamahagi ng potasa: ang paglabas nito mula sa mga selula na may palaging kabuuang nilalaman; 6) pangunahin o pangalawang adrenal insufficiency, na humahantong sa pagkawala ng sodium at compensatory potassium retention.

Ang mga konsentrasyon ng plasma na higit sa 6.5 mmol/l ay nagbabanta, higit sa 7.5 hanggang 10.5 ay nakakalason, at higit sa 10.5 mmol/l ay nakamamatay.

Bilang karagdagan sa pagtukoy ng konsentrasyon ng potasa sa plasma ng dugo, ang kawalan ng balanse ng electrolyte ay maaaring hatulan ng mga pagbabago sa ECG.

ECG na may hyperkalemia: high pointed T wave, pagpapaikli ng QT, pagpapalawak ng QRS complex, sinus bradycardia, atrioventricular blockade, extrasystoles ay hindi karaniwan.

Ang hypokalemia ay sinamahan ng adynamia, asthenia, muscular hypotension, kawalang-interes, tuyong balat, at pagbaba ng sensitivity ng balat. Mayroong utot at pagsusuka, na ginagaya ang sagabal. Ang isang pagpapalawak ng mga hangganan ng puso, pagkabingi ng unang tono, tachycardia, isang pagbawas sa arterial at isang pagtaas sa venous pressure ay napansin.

Sa ECG: isang pagbawas sa pagitan ng ST sa ibaba ng isoline, isang pagpapalawak ng pagitan ng QT, isang flat biphasic o negatibong T wave, tachycardia, madalas na ventricular extrasystoles.

Ang mga sanhi ng hypokalemia ay maaaring:

1. Pagkawala ng potasa sa pamamagitan ng gastrointestinal tract (pagsusuka, pagtatae, atbp.).

2. Nadagdagang excretion ng potassium ng bituka mucosa na may adenoma ng colon, pancreatic tumor.

3. Pagkawala ng potasa sa pamamagitan ng mga bato: a) sa ilalim ng impluwensya ng mga gamot (reseta ng diuretics, antihypertensives); b) sa mga sakit ng bato (talamak na pyelo- at glomerulonephritis, tubulopathies).

4. Mga sakit sa endocrine: a) pangunahin o pangalawang hyperaldosteronism (Kon's syndrome o bilateral adrenal hyperplasia); b) pagpapasigla ng produksyon ng aldosteron sa mga sakit ng atay, bato, puso, diabetes insipidus, mga sitwasyon ng stress, atbp.).

5. Paglabag sa pamamahagi ng potasa sa metabolic alkalosis, insulin therapy (dahil sa labis na pagbubuklod ng potasa sa mga selula, dahil sa pagtaas ng synthesis ng glycogen at mga protina).

6. Hindi sapat na paggamit ng potasa.

Paggamot. Maglagay ng 0.5–0.7% potassium chloride solution na may 5% o 10% glucose solution sa bilis na hindi hihigit sa 20 mmol / h (1 g ng potassium chloride na ginagamit para sa intravenous administration ay naglalaman ng 13.4 mmol ng purong potassium). Kapag nagsalin ng isang solusyon ng glucose na may potasa, kinakailangan ding mag-inject ng insulin sa rate na 1 yunit bawat 3-4 g ng dry matter. Nag-aambag ito sa pagtagos ng potasa sa mga selula, ang paggalaw ng mga sodium ions sa extracellular space at ang pag-aalis ng intracellular acidosis.

Ang pang-araw-araw na pangangailangan para sa potasa ay nag-iiba, mula 60 hanggang 100 mmol. Ang isang karagdagang dosis ng potasa ay ibinibigay sa rate ng:

kakulangan sa K/mmol= 5 (natukoy na antas ng potassium sa plasma ng dugo, mmol/l) ( timbang ng katawan) 0,2.

Upang iwasto ang kakulangan ng potasa, isang 3% na solusyon ng potassium chloride ang ginagamit, 10 ml nito ay naglalaman ng 4 mmol ng purong potasa. Kaya, kung ang 40 ML ng isang 3% na solusyon ng potassium chloride ay idinagdag sa 200 ML ng isang 5% na solusyon ng glucose, kung gayon ang konsentrasyon nito ay 0.5%, at ang nilalaman ng potasa ay 16 mmol. Ang nagreresultang solusyon ay ibinubuhos sa bilis na hindi hihigit sa 80 patak bawat 1 min, na 16 mmol/h.

Sa kaso ng hyperkalemia, isang 10% glucose solution na may insulin (1 unit kada 3-4 g ng glucose) ay ibinibigay sa intravenously upang mapabuti ang pagtagos ng extracellular potassium sa cell upang lumahok sa mga proseso ng glycogen synthesis. Dahil ang hyperkalemia ay sinamahan ng metabolic acidosis, ang pagwawasto nito sa sodium bikarbonate ay ipinahiwatig. Bilang karagdagan, ang mga diuretikong gamot (furosemide intravenously) ay ginagamit.

Kaltsyum. Ang kaltsyum ay halos hindi nakikilahok sa pagpapanatili ng osmotic pressure, dahil ang nilalaman nito sa extracellular sector ay maliit at isang makabuluhang bahagi ng ion ay nauugnay sa mga protina. Ang kabuuang nilalaman sa serum ng dugo ay 2.12-2.60 mmol / l, ang ionized calcium sa plasma ay 1.03-1.27. Ang ionized calcium ay may regulatory effect sa endocrine secretion ng parathyroid gland at C-cells ng thyroid gland. Ang nilalaman ng ionized calcium sa dugo ay pinananatili sa prinsipyo ng negatibong feedback sa pamamagitan ng parathyroid hormone at calcitonin, pati na rin ang bitamina D.

Hypercalcemia. Ang pagtaas sa konsentrasyon ng ionized calcium ay humahantong sa mga pathological na kondisyon na ipinakita ng polyuria, pagsusuka, asthenia, adynamia, hyporeflexia, depression, cardiac arrhythmia, sakit ng buto, vascular calcification, pagpapaikli ng distansya ng QT sa ECG. Mga kinalabasan - kamatayan mula sa pagkabigo sa bato dahil sa nephrocalcinosis o pag-aresto sa puso.

hypocalcemia ipinahayag sa pamamagitan ng pagtaas ng neuromuscular excitability, tetanic convulsions, hypocoagulation ng dugo, pagpapahina ng aktibidad ng puso, arterial hypotension. Sa ECG - pagpapahaba ng pagitan ng QT. Sa matagal na hypocalcemia, ang mga rickets ay nangyayari sa mga bata, iba't ibang mga trophic disorder, kabilang ang mga katarata, may kapansanan sa calcification ng dentin ng mga ngipin.

Ang pag-aalis ng hypercalcemia ay maaaring makamit pangunahin sa pamamagitan ng paggamot sa sakit na sanhi ng paglabag sa metabolismo ng calcium. Halimbawa, sa hyperparathyroidism, isinasagawa ang surgical removal ng isang hormonally active na tumor o hyperplastic tissue ng parathyroid glands.

Sa mga bata na may hypercalcemia, kapag ang mga palatandaan ng mga karamdaman sa metabolismo ng calcium ay napansin, ang paggamit ng bitamina D ay limitado. Sa matinding hypercalcemia, intravenous administration ng disodium salt ng ethyldiamintetraacetic acid (Na 2 EDTA), na maaaring bumuo ng mga kumplikadong compound na may mga calcium ions, Ginagamit.

Pag-aalis ng hypocalcemia. Dahil sa ang katunayan na ang madalas na hypocalcemia ay resulta ng isang pagpapahina o pagkawala ng function ng parathyroid, ang hormone replacement therapy ay pinakamahalaga. Para sa layuning ito, ang gamot na parathyroidin ay malawakang ginagamit. Upang ihinto ang pag-atake ng tetany sa mga pasyente na may malubhang hypocalcemia, ginagamit ang intravenous administration ng mga solusyon ng calcium chloride, calcium gluconate o lactate, at ginagamit din ang mga paghahanda ng bitamina D.

Ang mga electrolyte ay may mahalagang papel sa ating balanse ng tubig at metabolismo. Lalo na sa panahon ng palakasan at sa panahon ng pagtatae, ang katawan ay nawawalan ng maraming likido at samakatuwid ang mga electrolyte, na dapat ibalik dito upang maiwasan ang mga kakulangan. Alamin kung aling mga pagkain ang naglalaman ng mga particle at kung ano ang sanhi ng mga ito dito.

Ang balanseng balanse ng tubig ay mahalaga upang maiwasan ang pagkaubos ng electrolyte.

Ang katawan ng tao ay naglalaman ng higit sa 60% na tubig. Karamihan sa mga ito ay matatagpuan sa mga selula, tulad ng sa dugo. Doon, sa tulong ng mga de-koryenteng sisingilin na molekula na matatagpuan sa mga cellular fluid, ang mahahalagang proseso ng physiological ay kinokontrol. Dito ginagampanan ang isang mahalagang papel sodium, potassium, chloride, magnesium at calcium. Dahil sa kanilang singil sa kuryente at dahil natutunaw sila sa intracellular fluid, tinawag silang electrolytes, na ang ibig sabihin ay pareho ng "electric" at "soluble".

Ang mga electrolyte ay mga particle na sinisingil na kumokontrol at nag-coordinate ng mahahalagang function sa katawan. Gumagana lamang ito kung tama ang balanse ng likido.

Gaano karaming tubig ang kailangan natin upang maiwasan ang kakulangan sa electrolyte?

Kung gaano karaming likido ang dapat inumin ng isang tao araw-araw ay paulit-ulit na tinatalakay. Inirerekomenda ng Nutrition Society ang pang-araw-araw na paggamit ng hindi bababa sa 1.5 litro. Bilang karagdagan, ang isa pang litro na dinadala namin sa amin sa kalsada, pati na rin ang 350 mililitro (ml) ng oxidative na tubig na nabuo sa panahon ng metabolismo ng pagkain.

Gayunpaman, ang tubig sa katawan ay ibinalik din sa kapaligiran:

150 ML sa pamamagitan ng dumi ng tao
550 ML sa pamamagitan ng baga
550 ML na pawis
1600 ml na may ihi

Ang labis na pagpapawis, habang naglalaro ng sports o nasa sauna, o mga sakit sa pagtatae, ay nagbibigay ng karagdagang pagkawala ng likido. Siyempre, dapat itong mabayaran ng isang pagtaas sa paggamit ng likido.

Ang kakulangan ng electrolyte sa panahon ng sports?

Sa likido, nawawala rin ang mga mineral na nilalaman nito, na may mahalagang papel sa metabolismo bilang mga electrolyte. Upang mapanatili ang lahat ng mga function ng katawan, ang mga mineral na ito ay dapat ibalik sa katawan. Ito ay lalong mahalaga para sa mga atleta, dahil ang mga sangkap na ito ay kumokontrol sa mga kalamnan at nerve cells. ay isang masyadong pamilyar na sintomas. Ito ang dahilan kung bakit maraming mga atleta ang gumagamit ng isotonic na inumin.

Ano ang papel na ginagampanan ng mga electrolyte sa pagtatae?

Gayunpaman, ang isang malaking pagkawala ng likido ay nangyayari hindi lamang dahil sa pagpapawis, kundi pati na rin sa panahon ng pagtatae. Ang likido sa colon ay halos hindi na naalis mula sa chyme, isang proseso kung saan ang isang malusog na tao ay sumasaklaw sa karamihan ng kanilang mga pangangailangan sa likido. Ang panganib ng pagtatae ay mataas, lalo na sa mga bata, dahil bumubuo sila ng 70 porsiyento ng tubig.

Ang pagkalugi ng electrolyte ay dapat mabayaran. Ang isang posibilidad ay ang mga inuming pinatibay ng mineral. Mabilis at madaling electrolytic solution: I-dissolve ang limang kutsarita ng glucose at kalahating kutsarita ng table salt sa kalahating litro ng tubig.

Anong mga pagkain ang naglalaman ng electrolytes?

Ang mga electrolyte ay may iba't ibang anyo sa maraming pagkain at inumin:

sodium at chloride

Ang duo na ito ay mas kilala bilang table salt. Mahalaga: ang labis ay maaaring negatibong makaapekto sa iyong inirerekomendang pang-araw-araw na paggamit ng anim na gramo ay dapat dagdagan kapag tumaas ang pagpapawis, halimbawa sa pamamagitan ng ehersisyo.

Magnesium

Ang magnesium ay maaari lamang makuha sa pamamagitan ng effervescent tablets? Mali! Ang mineral ay naroroon sa halos lahat ng mga produkto. Ang mga juice ng gulay ay kadalasang naglalaman ng magnesium bilang pandagdag sa pandiyeta. Ngunit din sa mga wholemeal na pagkain, ang mga mani, munggo, at sariwang prutas ay isang mineral na enerhiya. madalas na ipinahayag sa pagkapagod.

Potassium

Hindi tulad ng sodium, ang potassium ay halos hindi nawawala sa pamamagitan ng pawis. Gayunpaman, ang potasa ay dapat dagdagan para sa matinding pagkawala ng likido. Ang wheat bran ay mahalaga, pati na rin ang mga munggo, pinatuyong prutas at mani.

Ang sodium at potassium ay halos hindi mapaghihiwalay sa isa't isa sa mga tuntunin ng pag-uugali. Parehong gumaganap ng mahalagang papel sa balanse ng likido, kontrolin ang mga contraction ng kalamnan, at magpadala ng mga signal ng nerve sa mga kalamnan.

Kaltsyum

Ang mga produkto ng pagawaan ng gatas, lalo na ang parmesan, ay ang pinakakilalang pinagmumulan ng calcium. Ngunit ang mga taong lactose intolerant at vegan ay maaari ding matugunan ang kanilang mga pangangailangan sa calcium sa pamamagitan ng mga pagkain tulad ng pinatibay na inuming toyo, fruit juice, de-boteng tubig, buong butil, almond, sesame seed, at berdeng gulay.

Nagtataguyod ng pagsipsip ng calcium. Ang ideal ay isang kumbinasyon ng mga prutas at/o gulay. Ang kaltsyum, na sinamahan ng bitamina D, ay tumutulong sa pagbuo at pagpapanatili ng ating mga buto. Bilang karagdagan, ang mineral - tulad ng magnesiyo - ay mahalaga para sa pag-urong ng kalamnan.