ECG ng puso na may karga. Mga kahirapan sa pagtatasa ng ecg pagkatapos ng pagsusulit sa ehersisyo. Exercise Test Video - Ergometry ng Bisikleta

Ang isang paraan upang malaman ang pagkakaroon ng ilang partikular na kondisyon ng puso ay ang pagsasagawa ng ehersisyo ECG. Maraming mga medikal na sentro ang nagbibigay ng ganitong pagkakataon.

Ang kakanyahan ng ECG na may stress

mga pagsubok sa pagganap;
diagnostic sa isang ergometer ng bisikleta;

Mga functional na pagsubok

ergometer ng bisikleta

panahon ng exacerbation ng isang atake sa puso;
kumplikadong mga pathologies ng puso;
arterial hypertension antas 3;
iba't ibang uri ng trombosis;
iba pang mga dahilan.

Gilingang pinepedalan

Pagsubaybay sa Holter

ECG na may pisikal na aktibidad: kung paano ito gagawin, normal na mga halaga, interpretasyon

Isang pag-aaral ng electrical activity ng cardiac muscle cells - exercise ECG - sinusuri ang kakayahan ng myocardium na tumugon sa ehersisyo sa isang kinokontrol na klinikal na kapaligiran. Salamat sa ECG na ito, ang mga cardiologist ay nakakakuha ng pinakamahalagang mga parameter ng puso sa mga kondisyon na malapit sa natural, dahil ang katawan ng pasyente ay gumagalaw.

Inihahambing ng exercise stress ECG ang coronary circulation ng parehong pasyente habang nagpapahinga at habang nag-eehersisyo, na nagpapakita ng dalas, regular at tagal ng mga contraction ng puso at ang kakayahan ng cardiovascular system na makatiis ng stress at magbigay ng daloy ng dugo sa myocardium.

At ang mga resulta ng pag-aaral na ito ay maaaring sumasalamin sa parehong pangkalahatang pisikal na kondisyon ng isang tao at nagpapahiwatig ng mga cardiovascular pathologies, lalo na ang coronary heart disease.

Mga indikasyon

Para sa malusog na tao, ang isang ECG na may load ay isinasagawa sa pana-panahong pagsusuri ng mga propesyonal na atleta, mga flight crew ng sibil at militar na aviation. Ang mga kandidato para sa serbisyo ng kontrata sa hukbo, mga espesyal na pwersa ng mga ahensyang nagpapatupad ng batas at mga serbisyo sa pagliligtas ay sumasailalim sa naturang electrocardiography.

Ang isang ECG na may pisikal na aktibidad para sa mga bata ay kinakailangan upang masuri ang kakayahang sumali sa isang partikular na isport, o upang linawin ang mga sanhi ng mga reklamo ng isang bata o kabataan tungkol sa palpitations ng puso at pananakit sa bahagi ng puso.

Ang mga indikasyon para sa isang exercise stress ECG para sa mga layuning diagnostic ay kinabibilangan ng:

coronary heart disease, at sa presensya nito - pagsubaybay sa estado ng myocardium;
pagsubaybay sa estado ng aktibidad ng puso sa mga pasyente na nagkaroon ng atake sa puso o coronary artery bypass surgery;
sakit sa valvular sa puso (talamak na aortic regurgitation);
sinus arrhythmia;
stenosis ng coronary arteries;
mga karamdaman ng atrioventricular conduction (atrioventricular heart block), atbp.

Ang kaukulang mga pagbabasa ng ECG sa ehersisyo - isinasaalang-alang ang mga resulta ng iba pang mga eksaminasyon - nagsisilbing alinman upang kumpirmahin ang diagnosis, o maaaring isang layunin na batayan para sa pagbubukod nito.

Bilang karagdagan, ang pag-aaral na ito ng gawain ng kalamnan ng puso ay nakakatulong upang suriin ang pagiging epektibo ng isang tiyak na programa para sa paggamot ng mga sakit sa cardiovascular, pati na rin upang maitaguyod ang mga limitasyon ng pinapayagan na mga pagkarga na ligtas para sa puso bago simulan ang rehabilitasyon pagkatapos ng myocardial infarction o mga operasyon sa puso (bypass surgery, angioplasty).

Kung kinakailangan, ang doktor na iyong nakipag-ugnayan ay magbibigay ng referral para sa pagsusuri at sasabihin sa iyo kung saan gagawin ang isang ECG na may pisikal na aktibidad (sa parehong institusyong medikal o anumang iba pa).

Paghahanda

Ang paghahanda para sa pag-aaral na ito ay binubuo sa katotohanan na ang pasyente ay hindi dapat kumonsumo ng mga caffeinated na inumin, alkohol at tsokolate, pati na rin ang usok sa araw bago ang pagsubok. At ang huling pagkain ay dapat tatlo hanggang apat na oras bago ang pamamaraan. Gayundin, ang pisikal na aktibidad ay dapat na iwasan nang hindi bababa sa dalawang araw.

Bilang karagdagan, kapag nagrereseta ng ECG stress test na may pisikal na aktibidad, binabalaan ng doktor ang mga lalaking pasyente na huminto sa pag-inom ng anumang gamot upang mapabuti ang paninigas (Viagra, Cialis, Levitra, atbp.) sa loob ng tatlong araw.

Gayundin, dapat ipaalam ng mga pasyente sa doktor ang tungkol sa lahat ng mga gamot na kanilang iniinom, lalo na, mga cardiotonic at antiarrhythmic na gamot, upang maiwasan ang isang baluktot na resulta ng ECG.

Normal na pagganap

Kung pagkatapos ng squats (ang kanilang tiyak na numero ay nakasalalay sa edad ng mga pasyente) na gumanap sa loob ng isang minuto, ang rate ng puso (ang pamantayan sa pahinga ay mga beats / min) ay tumataas sa loob ng 20%, kung gayon ito ang pamantayan ng ECG na may pagkarga. Pagkatapos ng lahat, ang isang pagtaas sa rate ng puso at isang pagtaas sa presyon ng dugo ay isang malusog na reaksyon ng cardiovascular system sa pisikal na aktibidad at nangangahulugan na ang puso ay nakayanan ang pumping ng dugo. Ang pamantayan ay nangangahulugan din ng kahulugan ng ritmo bilang sinus.

Ang isang pagtaas sa rate ng puso sa pamamagitan ng 30-50% ay nagpapahiwatig ng isang pinababang pagtitiis ng puso, at, samakatuwid, ang pagkakaroon ng mga problema sa trabaho nito. Napansin ng mga eksperto na kapag binibigyang-kahulugan ang mga resulta ng electrocardiography, ang konklusyon tungkol sa pagkakaroon ng coronary heart disease (sa partikular, subendocardial) ay tumutukoy sa mga naturang tagapagpahiwatig ng ECG na may stress bilang pahalang na depresyon ng ST segment (sa mga lead V4, V5 at V6); coronary insufficiency ay ibinibigay sa pamamagitan ng arrhythmias ng ventricles ng puso laban sa background ng parehong depression ng ST segment, at hindi matatag na angina pectoris - mga pagbabago sa T-waves at ang posisyon ng T wave sa ECG isoelectric line.

Dapat na maunawaan ng mga pasyente na ang paglalarawan ng pagtatapos ng isang ehersisyo ECG (pati na rin ang isang maginoo na ECG) ay impormasyon para sa mga cardiologist, na nagbibigay ng batayan para sa mga konklusyon tungkol sa estado ng puso at pagsusuri. Ang mga espesyalista lamang sa larangan ang nakikibahagi sa pag-decryption nito. electrocardiography na hindi kinakailangang ipaliwanag sa mga pasyente kung ano ang ibig sabihin ng mga terminong ipinahiwatig sa ulat ng ECG (P at T waves, RR, ST, PQ interval, atbp.). O na ang mga lead sa dibdib ay mga electrocardiogram curves na naitala mula sa mga electrodes na nakakabit sa dibdib, at ang QRS complex ay ang panahon ng paggulo ng mga ventricles ng puso na nagbobomba ng dugo ...

Gayunpaman, dapat ipaliwanag ng doktor sa pasyente ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng ECG na may ehersisyo. Ang mga pagbabago sa ST-segment, ventricular arrhythmias, at T-wave abnormalities ay hindi kinakailangang kumakatawan sa isang positibong resulta. Bukod dito, kung ang isang ECG na may pisikal na aktibidad ay hindi umabot sa 85% ng pinakamataas na rate ng puso, kung gayon ang isang negatibong resulta ay walang halaga ng diagnostic. Ngunit sa isang positibong resulta, ang posibilidad na magkaroon ng myocardial ischemia ay halos 98%.

Sino ang dapat kontakin?

Mag-ehersisyo ng ECG technique: kung paano ito gagawin, normal na mga halaga, interpretasyon

Ang pamamaraan ng pagsasagawa ng isang stress electrocardiological test ay nakasalalay sa paraan ng pisikal na aktibidad:

regular na squats (hindi bababa sa 20 segundo),
mga step platform (pagbaba at pag-akyat na may parehong mga paa na may parehong intensity),
sa isang gilingang pinepedalan (tumatakbo sa katamtamang bilis ng mga segundo),
sa isang ergometer ng bisikleta (isang computerized exercise bike, ang mga pedal nito ay dapat na baluktot na may isang tiyak na bilang ng mga rebolusyon sa loob ng tatlong minuto). Bilang karagdagan sa mga indikasyon ng gawain ng puso, sa tulong ng isang ergometer ng bisikleta, ang mga pagbabago sa presyon ng dugo ay sabay na naitala (kung saan ang isang presyon ng dugo ay inilalagay sa braso).

Paano ginagawa ang isang stress EKG? Anuman ang teknikal na bahagi ng pag-aaral, ang pamamaraan ay nagsisimula sa pag-install ng 6-9 na mga electrodes sa dibdib (sa malinaw na tinukoy na mga lugar - sa kaliwa at kanang mga gilid ng sternum, sa kaliwang kilikili, atbp.). Sa pamamagitan ng mga electrodes na ito, kukuha ang electrocardiograph ng mga pagbabasa (potensyal na pagkakaiba sa mga lead) at ayusin ang mga ito sa electrocardiogram. Ang mga pagbabasa ay kinuha nang dalawang beses - ECG sa pahinga at may ehersisyo: isang maginoo na ECG (sa nakahiga na posisyon) ay kinakailangan upang makakuha ng mga neutral na tagapagpahiwatig, kung saan ang mga parameter ng elektrikal na aktibidad ng mga myocardial cells sa panahon ng ehersisyo ay ihahambing.

Sinusubaybayan ng health worker ang kondisyon ng pasyente sa panahon ng pagsusuri at pagkatapos nito - hanggang sa bumalik sa normal ang tibok ng puso.

Contraindications para sa pagsasagawa

Kabilang sa mga kontraindikasyon para sa electrocardiography na may pisikal na aktibidad, tandaan ng mga eksperto:

Mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan

Sa panahon ng ECG exercise stress test, ang pasyente ay maaaring makaranas ng pagkapagod, pagkahilo, pagkabigo sa paghinga, mabilis na tibok ng puso, paghihirap sa dibdib, at pananakit ng binti. Dapat mong ipaalam sa doktor ang tungkol dito upang maiwasan ang mga posibleng komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan, kapag tumaas ang mga sintomas ng vegetative (may kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw, sinasadyang panginginig, mga pulikat ng binti); may mga palatandaan ng kapansanan sa pulmonary ventilation at perfusion (dyspnea, wheezing, pallor ng balat, cyanosis); ang matagal na ventricular tachycardia ay nabanggit; nadagdagan ang sakit sa dibdib.

Sa pagkakaroon ng myocardial ischemia, ang isang hypertensive na tugon ay bubuo sa isang pagtaas sa pisikal na aktibidad na may pagtaas sa systolic na presyon ng dugo sa itaas 250 mm Hg.

Ang mga problema sa cardiovascular system ay nagdudulot ng mga kahihinatnan pagkatapos ng pamamaraan sa anyo ng: atrial fibrillation, ventricular tachycardia at ventricular fibrillation, conduction disturbances, acute heart failure at myocardial infarction; bronchospasm (na may bronchial hika ng pisikal na pagsisikap); nahimatay o na-stroke.

Editor ng Ekspertong Medikal

Portnov Alexey Alexandrovich

Edukasyon: Kyiv National Medical University. A.A. Bogomolets, specialty - "Medicine"

Iba pang mga kaugnay na artikulo

Ibahagi sa mga social network

Portal tungkol sa isang tao at sa kanyang malusog na buhay iLive.

PANSIN! MAAARING MAKASAMAHAN SA IYONG KALUSUGAN ANG SELF-MEDING!

Siguraduhing kumunsulta sa isang kwalipikadong espesyalista upang hindi makapinsala sa iyong kalusugan!

Huwag ding kalimutang magpasalamat sa mga doktor.

cardiologist4 11:14

cardiologist1 14:10

Sa pamamahinga, tila maayos ang lahat. Sinus ritmo 70 bawat minuto. Pahalang p. EOS. ECG variant ng pamantayan.

Ang natitirang bahagi ng ECG na walang makabuluhang paglihis mula sa pamantayan. Sabihin mo sa akin, mangyaring, pupunta ba ako sa mga tropa ng Panloob na Troop ng Ministry of Internal Affairs ng Russian Federation, o mas mahusay bang ulitin?

cardiologist7 12:58

cardiologist1 16:18

cardiologist3 11:58

Hindi ko maintindihan ang isinulat ng mga doktor.

cardiologist4 18:06

cardiologist3 23:00

1) ECG No. 43075: Sa pamamahinga: Mga Parameter: , P, sec: 0.08; PQ: 0.14; QRS, seg: 0.08; QT|QTB: 0.34/0.37; RRmax-RRmin: 0.99-0.87; R-R, seg: 0.92; AQRS, deg: 54; Tibok ng puso, mga beats / min: 65; QTcor, s: 0.36; BP, mm. Sinabi ni Rt. Art. - Hindi nakasulat. Konklusyon; sinus arrhythmia. Patayong posisyon e. O. Sa. Syndrome ng maagang repolarization.

2) ECG #43076: Pagkatapos ng 30 squats. Mga Parameter: , Р, seg: 0.07; PQ: 0.14; QRS, seg: 0.30/0.33; RRmax-RRmin: 0.92-0.60; R-R, seg: 0.68; AQRS, deg: 60; Tibok ng puso, mga beats / min: 88; QTcor, s: 0.36; BP, mm. Sinabi ni Rt. Art. - Hindi nakasulat. Konklusyon; sinus arrhythmia. (ipinahayag) Patayong posisyon e. O. Sa. Syndrome ng maagang repolarization.

3) ZCG No. 43077: Sa ika-5 minuto ng pahinga. Mga Parameter: , Р, seg: 0.06; PQ: 0.15; QRS, seg: 0.08; QT|QTB: 0.35/0.34; RRmax-RRmin: 0.96-0.74; R-R, seg: 0.86; AQRS, deg: 54; Tibok ng puso, bpm: 70; QTcor , s: 0.37; BP, mm. Sinabi ni Rt. Art. - Hindi nakasulat. Konklusyon; Paglipat ng supraventricular pacemaker. Solitary ventricular extrasystitis. Syndrome ng maagang repolarization. Ikasal. Sa ECG No., lumitaw ang paglipat ng pacemaker at extrasystoles.

Maaari bang makapasa ang anak na may tulad na ECG VVK MVD. At seryoso ba ito? Pagkatapos ng lahat, ang sport ay ang lahat sa kanya. Naghihintay ng sagot. Salamat nang maaga para sa iyong tugon.

cardiologist5 21:22

Tumulong sa pag-decipher. Sa pamamahinga, ang ritmo ay sinus HR 72. Ang axis ay hindi tinatanggihan. May load (20 squats) heart rate 116 sinus tachycardia. Salamat.

cardiologist8 21:54

cardiologist3 21:54

cardiologist9 21:33

cardiologist9 21:30

cardiologist6 08:15

cardiologist9 21:25

cardiologist1 20:48

INITIAL ECG: Heart rate na may heart rate na 68 beats. Bawat min. Normal na posisyon OS Katamtamang pagkagambala ng mga proseso ng myocardial repolarization.

AGAD PAGKATAPOS NG WORKOUT: Sinus tachycardias HR 120 beats. Bawat min.

sinus ritmo rate ng puso 85 bpm, pagkasira ng mga proseso ng repolarization ng myocardium ng ventricles ng puso: ang amplitude ng E wave ay nabawasan sa resp. V4 V5 V6

AFTER 5 MIN.: Sinus rhythm HR 78 beats. Ang isang bahagyang pagbabalik ng T wave V4-V6, ngunit ang T wave ay hindi bumalik sa orihinal nitong estado.

Sabihin mo sa akin, mangyaring, kung anong uri ng T wave ito, at maaari bang hindi siya bumalik sa normal pagkatapos ng 5 minuto.

maging isang withdrawal mula sa serbisyo militar? At sa pangkalahatan, sa gayong cardiogram, dadalhin ba nila ako sa tropa ng Ministry of Internal Affairs? O sa pangkalahatan sa hukbo.

cardiologist1 23:27

cardiologist1 23:29

cardiologist7 07:32

cardiologist8 23:33

cardiologist8 07:32

Salamat nang maaga para sa iyong tugon!

cardiologist8 21:02

cardiologist9 17:35

cardiologist0 09:23

cardiologist0 15:39

cardiologist2 15:00

cardiologist2 23:14

cardiologist3 22:33

cardiologist4 09:10

cardiologist4 13:41

Please tell me, kukunin ba nila ako at okay lang ba sa akin ang lahat?

cardiologist0 21:55

Ang mga anak na babae (9 taong gulang) ay gumawa ng ECG na may load para sa pagpasok sa choreographic na paaralan.

Sinus (respiratory) normoarrhythmia na may heart rate (average 77) beats kada minuto. Ang patayong posisyon ng EOS. ST-T sa isoline.

ECG pagkatapos mag-ehersisyo: sinus ritmo na may tibok ng puso/min. Mga episode ng SA-blockade ng 2nd degree, hindi kumpleto. Ang mga diagnostic na makabuluhang dinamika ng ST-T segment ay hindi naihayag.

Ano ito? Sa ganitong ECG hindi tayo matatanggap sa paaralan? Katanggap-tanggap ba ang pisikal na aktibidad para sa isang bata?

Ang ECG ay ginawa pagkatapos ng isang pagbisita sa optometrist, kung saan ang mga patak ng tropicamide ay na-instill.

ecg na may ehersisyo

MAGKAROON NG KULAY! BAGONG SERBISYO SA BAHAY - CHROMOTHERAPY (TREATMENT NA MAY ILAW AT KULAY)

BAGONG SANGAY SA KRASNOGVARDEYSKY DISTRICT SA STR. LENSKAYA 17k1

Sa isang malaking modernong klinika para sa mga pasyente, ang bilang ng mga appointment sa mga espesyalistang doktor ay nadagdagan, at mayroong higit pang mga pagkakataon para sa pagsusuri at rehabilitasyon.

OPERATING MODE SA PANAHON NG BAGONG TAON

Noong Enero 1, tanging ang departamento sa B. Sampsonevsky 45 ang bukas mula 14:00 hanggang 21:00 at ang mga doktor ay pumupunta sa iyong tahanan. Simula January 2, tumatanggap na kami ng mga pasyente gaya ng dati.

Grupo ng mga kumpanya Medical center "XXI century"

Isang numero ng telepono ng call center:

Ecg na may ehersisyo na normal

Ang ECG machine ay naimbento ng isang English scientist mahigit isang siglo na ang nakalipas. Itinala niya ang electrical activity ng kalamnan ng puso at naitala ang data na ito sa isang espesyal na tape ng papel. Naturally, sa buong panahon ng pagkakaroon nito, ito ay na-moderno nang maraming beses, ngunit ang pangunahing prinsipyo ng operasyon, na batay sa pag-record ng mga electrical impulses, ay nanatiling hindi nagbabago.

Ngayon ay nasa kahit saang ospital siya, nilagyan sila ng mga ambulance team at district therapist. Magaan at mobile, nakakatulong ang electrocardiograph na magligtas ng mga buhay na may kakayahang mabilis na kumuha ng ECG. Ang bilis at katumpakan ay mahalaga para sa mga pasyente na may pulmonary embolism, myocardial infarction, bradycardia, mga sakit na nangangailangan ng emerhensiyang pangangalagang medikal.

Ang pag-decipher ng mga tagapagpahiwatig ng ECG para sa isang bihasang doktor ay hindi isang problema. Maraming mga pagsusuri sa puso ang itinatag batay sa pagsubaybay na ito, at karamihan sa mga ito ay hindi mapag-aalinlanganan na nagpapahiwatig ng mga cardiovascular pathologies.

Ano ang kailangan mong malaman tungkol sa mga prinsipyo ng ECG

Ang isang tao sa labas, na sinumang pasyente ng cardiology, ay hindi naiintindihan ang hindi maintindihan na mga ngipin at mga taluktok na ipinapakita ng electrocardiograph recorder. Mahirap para sa mga taong walang espesyal na edukasyon na maunawaan kung ano ang nakikita ng doktor doon, ngunit ang mga pangkalahatang prinsipyo ng gawain ng puso ay medyo malinaw sa lahat.

Ang tao ay kabilang sa mga mammal at ang kanyang puso ay binubuo ng 4 na silid. Ang mga ito ay dalawang atria na may manipis na mga pader na nagsasagawa ng pandiwang pantulong na gawain, at dalawang ventricles, na nakatiis sa mga pangunahing karga. Mayroong ilang mga pagkakaiba sa pagitan ng kanan at kaliwang bahagi ng puso. Mas madali para sa katawan na magbigay ng dugo sa kanang ventricle mula sa sirkulasyon ng baga kaysa itulak ang dugo sa systemic na bilog gamit ang kaliwa. Samakatuwid, ang kaliwa ay mas binuo, ngunit mayroong higit pang mga sakit na nakakaapekto dito. Ngunit sa kabila ng pangunahing pagkakaiba na ito, ang kalusugan ng tao ay higit na nakasalalay sa pagkakaugnay at pagkakapareho ng gawain ng lahat ng mga departamento ng katawan.

Bilang karagdagan, ang mga bahagi ng puso ay naiiba sa kanilang istraktura at intensity ng electrical activity. Ang myocardium, iyon ay, contractile complexes, at nerbiyos, balbula, adipose tissue, mga daluyan ng dugo, sa katunayan, hindi mababawasan na mga elemento, ay naiiba sa antas at bilis ng pagtugon sa mga electrical impulses.

Kinikilala ng mga cardiologist ang mga patolohiya ng puso dahil sa kanilang malalim na kaalaman sa mga prinsipyo ng puso at ang kakayahang maunawaan ang electrocardiogram. Dapat isaalang-alang ang mga agwat, wave, at lead sa iisang konteksto na tumutukoy sa mga karaniwang kondisyon ng puso.

Walang napakaraming partikular na pag-andar ng puso, mayroon itong:

Automatism, iyon ay, kusang bumubuo ng mga impulses, na humahantong sa paggulo nito.
Excitability na responsable para sa posibilidad ng cardiac activation sa ilalim ng pagkilos ng isang kapana-panabik na salpok.
Konduktibidad. Ang puso ay maaaring magbigay ng isang salpok mula sa lugar ng pinagmulan nito hanggang sa contractile structure na kasangkot sa proseso.
Pagkakontrata. Ito ang kakayahan ng kalamnan ng puso na magkontrata at mag-relax sa ilalim ng kontrol ng kasalukuyang impulse.
Tonicity. Kapag ang puso sa diastole ay hindi nawawalan ng hugis at nakakapagbigay ng patuloy na aktibidad ayon sa physiological cycle.

Ang kalmado na estado ng puso, na tinatawag na static na polariseysyon, ay neutral sa kuryente, at sa yugto ng pagbuo at pagpapadaloy ng mga kapana-panabik na impulses, na nagpapahiwatig ng isang proseso ng elektrikal, nabuo ang mga katangian ng biocurrents.

Paano i-decipher ang ECG: kung ano ang nakatuon sa doktor

Ngayon hindi mahirap magsagawa ng isang pamamaraan ng ECG; anumang ospital ay nilagyan ng mga aparatong ito. Ngunit ano ang kasama sa kumplikadong mga manipulasyon at kung ano ang karaniwang itinuturing na pamantayan ng mga estado? Ang pamamaraan ng pagsasagawa ng electrocardiogram ay pamilyar lamang sa mga manggagawang pangkalusugan na sumasailalim sa karagdagang cycle ng pagsasanay. Dapat malaman ng pasyente ang mga patakaran para sa paghahanda para sa isang ECG. Bago subaybayan:

Huwag ilipat.
Itigil ang paninigarilyo, pag-inom ng kape at alkohol.
Ibukod ang gamot.
Iwasan ang mabigat na pisikal na pagsusumikap bago ang pamamaraan.

Ang lahat ng ito ay makakaapekto sa mga resulta ng electrocardiogram sa anyo ng tachycardia o mas malubhang karamdaman. Ang pasyente, na nasa kalmadong estado, ay naghubad hanggang baywang, nagtanggal ng kanyang sapatos at humiga sa sopa. Tinatrato ng kapatid na babae ang mga lead gamit ang isang espesyal na solusyon, inaayos ang mga electrodes at kumukuha ng mga pagbabasa. Pagkatapos ang kanyang data ay inilipat sa cardiologist para sa pag-decode.

Ang bawat wave sa ECG ay itinalaga bilang malaking Latin na letra, P, Q, R, S, T, U.

P - depolarization ng atrial. Sa isang QRS complex, ang isa ay nagsasalita ng depolarization ng ventricles.
T - repolarization ng ventricles. Ang isang smeared U wave ay nagpapahiwatig ng repolarization ng distal conduction system.
Kung ang mga ngipin ay nakadirekta sa itaas, kung gayon sila ay positibo, ang mga nakadirekta pababa ay negatibo. Ang Q at S wave ay palaging magiging negatibo, at ang R wave ay palaging magiging positibo.

12 lead ang ginagamit para mangolekta ng data:

Pamantayan: I, II, III.
Reinforced unipolar limb leads - tatlo.
Reinforced unipolar chest - anim.

Sa isang binibigkas na arrhythmia o isang abnormal na lokasyon ng puso, mayroong pangangailangan na gumamit ng karagdagang mga lead sa dibdib, bipolar at unipolar (D, A, I).

Ang pag-decipher ng mga resulta, sinusukat ng doktor ang tagal ng mga agwat sa pagitan ng bawat isa sa mga tagapagpahiwatig ng ECG. Kaya, ang isang pagtatasa ay ginawa ng dalas ng ritmo, kapag ang laki at hugis ng alon sa ibang lead ay tumutukoy sa likas na katangian ng ritmo, ang mga electrical phenomena na nagaganap sa puso, at ang electrical activity ng bawat seksyon ng myocardium. Sa katunayan, ang ECG ay nagpapakita ng kumplikadong gawain ng puso sa isang solong panahon.

Detalyadong interpretasyon ng ECG: pamantayan, patolohiya at sakit

Kung kinakailangan ang mahigpit na pag-decode, ang isang pagsusuri at pagkalkula ng lugar ng mga ngipin ay isinasagawa gamit ang mga karagdagang lead, ayon sa teorya ng vector. Ngunit sa pang-araw-araw na pagsasanay, mas madalas silang gumagamit ng naturang tagapagpahiwatig bilang direksyon ng electric axis. Ito ang kabuuang QRS vector. Naturally, ang bawat tao ay may mga indibidwal na katangian ng physiological ng istraktura ng dibdib, at ang puso ay maaaring maalis mula sa karaniwang lokasyon nito. Bilang karagdagan, ang ratio ng bigat ng ventricles, ang intensity at bilis ng pagpapadaloy sa loob ng mga ito ay maaari ding mag-iba. Samakatuwid, ang pag-decode ay nangangailangan ng paglalarawan ng parehong patayo at pahalang na direksyon kasama ang vector na ito.

Ang pag-decode ay maaari lamang isagawa sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod, na tumutulong upang makilala ang mga tagapagpahiwatig ng pamantayan mula sa mga natukoy na paglabag:

Ang rate ng puso ay tinasa, ang rate ng puso ay sinusukat. Ang normal na ECG ay nailalarawan sa pamamagitan ng sinus ritmo na may HR beats/minuto.
Ang mga pagitan ay kinakalkula na nagpapahiwatig ng tagal ng systole (contraction phase). Ginagawa ito gamit ang espesyal na formula ng Bazett. Ang QT ay normal - 390/450ms, kung ito ay humahaba, pagkatapos ay maaari nilang masuri ang IHD, myocarditis, rayuma, atherosclerosis. Kung ang pagitan ay pinaikli, ang hypercalcemia ay pinaghihinalaang. Ang mga agwat ay sumasalamin sa kondaktibiti ng mga impulses, ito ay kinakalkula gamit ang mga espesyal na awtomatikong programa, na pinatataas lamang ang diagnostic na halaga ng mga resulta.
Ang posisyon ng EOS ay kinakalkula mula sa isoline at ginagabayan ng taas ng mga ngipin. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang R wave ay palaging mas mataas kaysa sa S wave. At kung, sa kabaligtaran, na may sabay na paglihis ng axis sa kanan, pagkatapos ay ang mga functional failure sa kanang ventricle ay ipinapalagay. Sa isang paglihis ng axis sa kaliwa, ayon sa pagkakabanggit, sa kaliwa, sa kondisyon na ang S ay mas malaki kaysa sa R sa mga lead II at III. Ito ay nagpapahiwatig ng kaliwang ventricular hypertrophy.
Galugarin ang QRS complex na nabuo sa panahon ng pagpapadaloy ng mga impulses sa mga kalamnan ng ventricles. Tinutukoy ng complex ang functional load ng ventricles. Sa normal na estado, walang pathological Q wave, at ang lapad ng buong complex ay hindi lalampas sa 120 ms. Sa isang pagbabago sa pagitan na ito, ang isang diagnosis ng kumpleto o bahagyang pagbara sa mga binti ng Kanyang bundle ay ginawa o nagsasalita sila ng mga conduction disorder. Ang hindi kumpletong blockade ng kanang binti ay nagsisilbing electrocardiographic indicator ng hypertrophic na pagbabago sa kanang ventricle, at ang hindi kumpletong blockade ng kaliwang binti ay katibayan ng left ventricular hypertrophy.
Ang mga segment ng ST ay inilarawan, na sumasalamin sa panahon ng pagbawi ng paunang estado ng kalamnan ng puso mula sa sandali ng kumpletong depolarization nito. Karaniwan, sila ay nasa isoline. Pati na rin ang T wave, na sumasalamin sa proseso ng ventricular repolarization. Ang proseso ay nakadirekta pataas, na may kawalaan ng simetrya, at ang amplitude nito ay dapat na karaniwang nasa ibaba ng T wave. Ito ay mas mahaba kaysa sa QRS complex sa tagal.

Ang isang buong pag-decode ay maaari lamang gawin ng isang doktor, ngunit kung kinakailangan, ang isang paramedic ng ambulansya ay maaari ring gawin ito.

Mga paglihis mula sa pamantayan: mga aspeto ng physiological

Ito ay isang imahe ng isang normal na ECG ng isang malusog na tao. Ang kanyang puso ay gumagana nang maayos, na may regular na ritmo at tama. Ngunit ang mga tagapagpahiwatig na ito ay maaaring magbago at mag-iba sa ilalim ng iba't ibang mga kondisyon ng pisyolohikal. Ang isang ganoong kondisyon ay pagbubuntis. Sa mga babaeng nagdadala ng isang bata, ang puso ay medyo displaced na may kaugnayan sa normal na anatomical na lokasyon sa dibdib, at samakatuwid ang electrical axis ay inilipat din. Ang lahat ay nakasalalay sa panahon, dahil ang bawat buwan ay nagdaragdag ng pagkarga sa puso. Sa panahon ng pagbubuntis, ang lahat ng mga pagbabagong ito ay ipapakita sa ECG, ngunit ituturing na isang kondisyon na pamantayan.

Ang cardiogram ng mga bata ay iba rin, ang mga tagapagpahiwatig na nagbabago ayon sa edad habang lumalaki ang bata. At pagkatapos lamang ng 12 taon, ang ECG ng mga bata ay nagsisimulang maging katulad ng GCG ng mga matatanda.

Minsan may mga sitwasyon kapag ang dalawang ECG para sa parehong pasyente, na ginawa kahit na may pagkakaiba lamang ng ilang oras, ay kapansin-pansing naiiba. Bakit ito nangyayari? Upang makakuha ng tumpak na mga resulta, kailangan mong isaalang-alang ang maraming mga salik na nakakaimpluwensya:

Ang isang baluktot na pag-record ng ECG ay maaaring resulta ng malfunction ng device o iba pang teknikal na problema. Halimbawa, kung ang mga resulta ay mali ang pagkakadikit ng isang health worker. Dapat pansinin na ang ilang mga Romanong pagtatalaga ay mukhang magkapareho parehong baligtad at sa normal na posisyon. May mga sitwasyon kapag hindi tama ang pagkaputol ng graph, na humahantong sa pagkawala ng huli o unang ngipin.
Mahalaga rin kung gaano kahusay ang paghahanda ng pasyente. Anumang bagay na nagpapasigla sa tibok ng puso ay tiyak na makakaapekto sa mga resulta ng ECG. Bago ang pamamaraan, ito ay kanais-nais na kumuha ng shower, ngunit hindi ka maaaring gumamit ng mga pampaganda para sa katawan. At sa proseso ng pag-alis ng cardiogram, ang pasyente ay dapat na nasa isang nakakarelaks na estado.
Imposibleng ibukod ang posibilidad ng hindi tamang lokasyon ng mga electrodes.

Pinakamainam na magtiwala sa pagsusuri sa puso sa mga electrocardiograph, isinasagawa nila ang pagsusuri nang may pinakamataas na katumpakan. Upang kumpirmahin ang diagnosis na natagpuan sa ECG, palaging inireseta ng doktor ang ilang karagdagang pag-aaral.

Kahulugan at kakanyahan ng pamamaraan

Ang electrocardiogram ay isang pagtatala ng gawain ng puso, na kinakatawan bilang isang hubog na linya sa papel. Ang linya ng cardiogram mismo ay hindi magulo, mayroon itong ilang mga agwat, ngipin at mga segment na tumutugma sa ilang mga yugto ng puso.

Upang maunawaan ang kakanyahan ng electrocardiogram, kailangan mong malaman kung ano ang eksaktong tinatawag ng aparato na mga talaan ng electrocardiograph. Itinatala ng ECG ang elektrikal na aktibidad ng puso, na nagbabago ng paikot, alinsunod sa simula ng diastole at systole. Ang elektrikal na aktibidad ng puso ng tao ay maaaring mukhang isang pantasiya, ngunit ang natatanging biological phenomenon na ito ay umiiral sa katotohanan. Sa katotohanan, may mga tinatawag na mga cell ng conduction system sa puso, na bumubuo ng mga electrical impulses na ipinapadala sa mga kalamnan ng organ. Ang mga electrical impulses na ito ang nagiging sanhi ng pagkontrata ng myocardium at pagrerelaks sa isang tiyak na ritmo at dalas.

Ang isang de-koryenteng salpok ay kumakalat sa pamamagitan ng mga selula ng sistema ng pagpapadaloy ng puso sa isang mahigpit na sunud-sunod na paraan, na nagiging sanhi ng pag-urong at pagpapahinga ng kaukulang mga departamento - ang ventricles at atria. Ang electrocardiogram ay eksaktong sumasalamin sa kabuuang pagkakaiba sa potensyal ng kuryente sa puso.

Maaaring kumuha ng electrocardiogram sa anumang klinika o pangkalahatang ospital. Maaari kang makipag-ugnayan sa isang pribadong medikal na sentro kung saan mayroong isang espesyalistang cardiologist o therapist. Pagkatapos i-record ang cardiogram, ang tape na may mga kurba ay sinusuri ng doktor. Siya ang nag-aaral ng pag-record, nag-decipher nito at nagsusulat ng pangwakas na konklusyon, na sumasalamin sa lahat ng nakikitang mga pathologies at functional deviations mula sa pamantayan.

Ang isang electrocardiogram ay naitala gamit ang isang espesyal na aparato - isang electrocardiograph, na maaaring multi-channel o single-channel. Ang bilis ng pag-record ng ECG ay depende sa pagbabago at pagiging moderno ng device. Ang mga modernong aparato ay maaaring konektado sa isang computer, na, kung mayroong isang espesyal na programa, ay susuriin ang pag-record at mag-isyu ng isang handa na konklusyon kaagad pagkatapos makumpleto ang pamamaraan.

Ang anumang cardiograph ay may mga espesyal na electrodes na inilalapat sa isang mahigpit na tinukoy na pagkakasunud-sunod. May apat na clothespins na kulay pula, dilaw, berde at itim, na nakalagay sa magkabilang kamay at magkabilang binti. Kung pupunta ka sa isang bilog, pagkatapos ay ang mga clothespins ay inilapat ayon sa "pula-dilaw-berde-itim" na panuntunan, mula sa kanang kamay. Ang pag-alala sa pagkakasunud-sunod na ito ay madaling salamat sa estudyante na nagsasabing: "Every-Woman-Worst-Hell." Bilang karagdagan sa mga electrodes na ito, mayroon ding mga electrodes sa dibdib, na naka-install sa mga intercostal space.

Bilang resulta, ang electrocardiogram ay binubuo ng labindalawang kurba, anim sa mga ito ay naitala mula sa mga electrodes ng dibdib, at tinatawag na mga lead sa dibdib. Ang natitirang anim na lead ay naitala mula sa mga electrodes na nakakabit sa mga braso at binti, na may tatlo sa kanila na tinatawag na standard at tatlo pang reinforced. Ang mga lead sa dibdib ay itinalagang V1, V2, V3, V4, V5, V6, ang mga karaniwang ay simpleng Roman numeral - I, II, III, at ang reinforced leg lead ay ang mga titik aVL, aVR, aVF. Ang iba't ibang mga lead ng cardiogram ay kinakailangan upang lumikha ng pinaka kumpletong larawan ng aktibidad ng puso, dahil ang ilang mga pathologies ay makikita sa mga lead ng dibdib, ang iba sa mga standard na lead, at ang iba pa sa mga pinahusay.

Nakahiga ang tao sa sopa, inaayos ng doktor ang mga electrodes at i-on ang device. Habang isinusulat ang ECG, ang tao ay dapat maging ganap na kalmado. Hindi natin dapat pahintulutan ang paglitaw ng anumang stimuli na maaaring makasira sa tunay na larawan ng gawain ng puso.

Paano gumawa ng isang electrocardiogram kasama ang kasunod

Ang prinsipyo ng pag-decode ng ECG

Dahil ang electrocardiogram ay sumasalamin sa mga proseso ng pag-urong at pagpapahinga ng myocardium, posible na masubaybayan kung paano nagpapatuloy ang mga prosesong ito at upang makilala ang mga umiiral na proseso ng pathological. Ang mga elemento ng electrocardiogram ay malapit na nauugnay, at sumasalamin sa tagal ng mga yugto ng ikot ng puso - systole at diastole, iyon ay, pag-urong at kasunod na pagpapahinga. Ang interpretasyon ng electrocardiogram ay batay sa pag-aaral ng mga ngipin, mula sa posisyon na nauugnay sa bawat isa, tagal, at iba pang mga parameter. Para sa pagsusuri, ang mga sumusunod na elemento ng electrocardiogram ay pinag-aralan:

Ang lahat ng matalim at makinis na bulge at concavities sa linya ng ECG ay tinatawag na ngipin. Ang bawat ngipin ay itinalaga ng isang titik ng alpabetong Latin. Ang P wave ay sumasalamin sa contraction ng atria, ang QRS complex - ang contraction ng ventricles ng puso, ang T wave - ang relaxation ng ventricles. Minsan pagkatapos ng T wave sa electrocardiogram ay may isa pang U wave, ngunit wala itong klinikal at diagnostic na papel.

Ang ECG segment ay isang segment na nakapaloob sa pagitan ng mga katabing ngipin. Para sa pagsusuri ng patolohiya ng puso, ang mga segment ng P-Q at S-T ay napakahalaga. Ang pagitan sa electrocardiogram ay isang kumplikadong may kasamang isang alon at isang pagitan. Ang mga pagitan ng P-Q at Q-T ay napakahalaga para sa pagsusuri.

Kadalasan sa pagtatapos ng isang doktor maaari mong makita ang maliliit na letrang Latin, na nagpapahiwatig din ng mga ngipin, mga agwat at mga segment. Ang mga maliliit na titik ay ginagamit kung ang prong ay mas mababa sa 5 mm ang haba. Bilang karagdagan, maraming R-wave ang maaaring lumitaw sa QRS complex, na karaniwang tinutukoy bilang R ’, R ”, atbp. Minsan nawawala lang ang R wave. Pagkatapos ang buong complex ay tinutukoy ng dalawang titik lamang - QS. Ang lahat ng ito ay may malaking halaga ng diagnostic.

Plano ng interpretasyon ng ECG - isang pangkalahatang pamamaraan para sa pagbabasa ng mga resulta

Kapag nag-decipher ng electrocardiogram, ang mga sumusunod na parameter ay kinakailangan upang maipakita ang gawain ng puso:

ang posisyon ng electrical axis ng puso;
pagpapasiya ng kawastuhan ng ritmo ng puso at ang conductivity ng electrical impulse (mga blockade, arrhythmias ay napansin);
pagpapasiya ng pagiging regular ng mga contraction ng kalamnan ng puso;
pagpapasiya ng rate ng puso;
pagkakakilanlan ng pinagmulan ng electrical impulse (tukuyin kung ang ritmo ay sinus o hindi);
pagsusuri ng tagal, lalim at lapad ng atrial P wave at ang pagitan ng P-Q;
pagsusuri ng tagal, lalim, lapad ng complex ng mga ngipin ng ventricles ng puso QRST;
pagsusuri ng mga parameter ng RS-T segment at T wave;
pagsusuri ng mga parameter ng pagitan Q - T.

Batay sa lahat ng pinag-aralan na mga parameter, ang doktor ay nagsusulat ng pangwakas na konklusyon sa electrocardiogram. Ang konklusyon ay maaaring ganito ang hitsura: “Sinus rhythm na may rate ng puso na 65. Normal na posisyon ng electrical axis ng puso. Walang natukoy na patolohiya. O tulad nito: "Sinus tachycardia na may rate ng puso na 100. Isang solong supraventricular extrasystole. Hindi kumpletong pagbara sa kanang binti ng bundle ng Kanyang. Katamtamang mga pagbabago sa metabolic sa myocardium.

Sa konklusyon sa electrocardiogram, kinakailangang ipakita ng doktor ang mga sumusunod na parameter:

sinus ritmo o hindi;
regular na ritmo;
rate ng puso (HR);
posisyon ng electrical axis ng puso.

Kung ang alinman sa 4 na pathological syndromes ay nakilala, pagkatapos ay ipahiwatig kung alin - ritmo ng kaguluhan, pagpapadaloy, labis na karga ng ventricles o atria, at pinsala sa istraktura ng kalamnan ng puso (infarction, peklat, dystrophy).

Isang halimbawa ng pag-decode ng isang electrocardiogram

Sa pinakadulo simula ng electrocardiogram tape dapat mayroong isang signal ng pagkakalibrate, na mukhang isang malaking titik na "P" na 10 mm ang taas. Kung ang signal ng pagkakalibrate na ito ay wala, kung gayon ang electrocardiogram ay hindi nakakaalam. Kung ang taas ng signal ng pagkakalibrate ay mas mababa sa 5 mm sa pamantayan at pinahusay na mga lead, at mas mababa sa 8 mm sa mga lead ng dibdib, kung gayon ang boltahe ng electrocardiogram ay mababa, na isang tanda ng isang bilang ng mga pathologies sa puso. Para sa kasunod na pag-decode at pagkalkula ng ilang mga parameter, kinakailangang malaman kung gaano karaming oras ang umaangkop sa isang cell ng graph paper. Sa bilis ng tape na 25 mm / s, ang isang cell na 1 mm ang haba ay 0.04 segundo, at sa bilis na 50 mm / s - 0.02 segundo.

Sinusuri ang regularidad ng mga tibok ng puso

Ito ay tinatantya ng mga pagitan ng R - R. Kung ang mga ngipin ay matatagpuan sa parehong distansya mula sa bawat isa sa buong buong pag-record, kung gayon ang ritmo ay regular. Kung hindi, ito ay tinatawag na tama. Ang pagtatantya ng distansya sa pagitan ng mga R-R wave ay napaka-simple: ang electrocardiogram ay naitala sa graph paper, na ginagawang madali ang pagsukat ng anumang mga puwang sa millimeters.

Pagkalkula ng rate ng puso (HR)

Isinasagawa ito sa pamamagitan ng isang simpleng paraan ng aritmetika: binibilang nila ang bilang ng malalaking parisukat sa graph paper na magkasya sa pagitan ng dalawang ngipin ng R. Pagkatapos ay kinakalkula ang rate ng puso ng formula, na tinutukoy ng bilis ng tape sa cardiograph:

1. Ang bilis ng sinturon ay 50 mm/s - pagkatapos ang HR ay 600 na hinati sa bilang ng mga parisukat.

2. Ang bilis ng sinturon ay 25 mm/s - pagkatapos ay ang rate ng puso ay 300 na hinati sa bilang ng mga parisukat.

Halimbawa, kung 4.8 malalaking parisukat ang magkasya sa pagitan ng dalawang R ngipin, kung gayon ang tibok ng puso, sa bilis ng tape na 50 mm / s, ay magiging 600 / 4.8 = 125 beats bawat minuto.

Kung ang ritmo ng mga contraction ng puso ay hindi tama, pagkatapos ay ang maximum at minimum na rate ng puso ay tinutukoy, na isinasaalang-alang din ang maximum at minimum na distansya sa pagitan ng mga R wave.

Paghahanap ng Pinagmulan ng Ritmo

Pinag-aaralan ng doktor ang ritmo ng mga contraction ng puso at nalaman kung aling node ng mga nerve cells ang nagiging sanhi ng mga cyclic na proseso ng contraction at relaxation ng kalamnan ng puso. Ito ay napakahalaga para sa pagtukoy ng mga blockade.

Interpretasyon ng ECG - mga ritmo

Karaniwan, ang sinus ganglion ay ang pacemaker. At tulad ng isang normal na ritmo mismo ay tinatawag na sinus - lahat ng iba pang mga pagpipilian ay pathological. Sa iba't ibang mga pathologies, ang anumang iba pang node ng mga nerve cells ng conduction system ng puso ay maaaring kumilos bilang isang pacemaker. Sa kasong ito, ang mga cyclic electrical impulses ay nalilito, at ang ritmo ng mga contraction ng puso ay nabalisa - nangyayari ang isang arrhythmia.

Sa sinus ritmo sa electrocardiogram sa lead II, mayroong P wave sa harap ng bawat QRS complex, at ito ay palaging positibo. Sa isang lead, ang lahat ng P wave ay dapat magkaroon ng parehong hugis, haba at lapad.

Gamit ang atrial ritmo ang P wave sa II at III lead ay negatibo, ngunit naroroon sa harap ng bawat QRS complex.

Mga ritmo ng atrioventricular nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng P wave sa cardiograms, o ang hitsura ng wave na ito pagkatapos ng QRS complex, at hindi bago ito, gaya ng normal. Sa ganitong uri ng ritmo, mababa ang tibok ng puso, mula 40 hanggang 60 beats kada minuto.

Ventricular ritmo nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa lapad ng QRS complex, na nagiging malaki at medyo nakakatakot. Ang mga P wave at ang QRS complex ay ganap na walang kaugnayan sa isa't isa. Iyon ay, walang mahigpit na tamang normal na pagkakasunud-sunod - ang P wave, na sinusundan ng QRS complex. Ang ventricular ritmo ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba sa rate ng puso - mas mababa sa 40 beats bawat minuto.

Ang pagkakakilanlan ng patolohiya ng pagpapadaloy ng isang de-koryenteng salpok sa mga istruktura ng puso

Upang gawin ito, sukatin ang tagal ng P wave, ang P-Q interval at ang QRS complex. Ang tagal ng mga parameter na ito ay kinakalkula mula sa millimetric tape kung saan naitala ang cardiogram. Una, isaalang-alang kung gaano karaming milimetro ang nasasakupan ng bawat ngipin o pagitan, pagkatapos nito ang resultang halaga ay pinarami ng 0.02 sa bilis ng pagsulat na 50 mm / s, o ng 0.04 sa bilis ng pagsulat na 25 mm / s.

Ang normal na tagal ng P wave ay hanggang 0.1 segundo, ang P-Q interval ay 0.12-0.2 segundo, ang QRS complex ay 0.06-0.1 segundo.

Electrical axis ng puso

Tinutukoy bilang anggulo alpha. Maaari itong magkaroon ng normal na posisyon, pahalang o patayo. Bukod dito, sa isang payat na tao, ang axis ng puso ay mas patayo na may kaugnayan sa mga average na halaga, at sa buong mga tao ito ay mas pahalang. Ang normal na posisyon ng electrical axis ng puso ay 30-69 o, patayo - 70-90 o, pahalang - 0-29 o. Ang anggulo ng alpha, katumbas ng mula 91 hanggang ±180 o ay sumasalamin sa isang matalim na paglihis ng electrical axis ng puso sa kanan. Ang anggulo ng alpha, katumbas ng mula 0 hanggang -90 o , ay sumasalamin sa isang matalim na paglihis ng electrical axis ng puso sa kaliwa.

Ang electrical axis ng puso ay maaaring lumihis sa iba't ibang mga kondisyon ng pathological. Halimbawa, ang hypertension ay humahantong sa isang paglihis sa kanan, ang isang conduction disorder (blockade) ay maaaring ilipat ito sa kanan o sa kaliwa.

Atrial P wave

Ang atrial P wave ay dapat na:

positibo sa I, II, aVF at chest lead (2, 3, 4, 5, 6);
negatibo sa aVR;
biphasic (bahagi ng ngipin ay nasa positibong rehiyon, at bahagi - sa negatibo) sa III, aVL, V1.

Ang normal na tagal ng P ay hindi hihigit sa 0.1 segundo, at ang amplitude ay 1.5 - 2.5 mm.

Ang mga pathological form ng P wave ay maaaring magpahiwatig ng mga sumusunod na pathologies:

1. Ang matataas at matatalas na ngipin sa II, III, aVF lead ay lumilitaw na may hypertrophy ng kanang atrium ("cor pulmonale");

2. Ang P wave na may dalawang peak na may malaking lapad sa I, aVL, V5 at V6 leads ay nagpapahiwatig ng left atrial hypertrophy (halimbawa, mitral valve disease).

pagitan ng P–Q

Ang pagitan ng P–Q ay may normal na tagal na 0.12 hanggang 0.2 segundo. Ang pagtaas sa tagal ng pagitan ng P-Q ay isang salamin ng atrioventricular block. Sa electrocardiogram, maaaring makilala ang tatlong antas ng atrioventricular (AV) blockade:

degree ko: simpleng pagpapahaba ng pagitan ng P-Q na may pag-iingat ng lahat ng iba pang mga complex at ngipin.
II degree: pagpapahaba ng pagitan ng P-Q na may bahagyang pagkawala ng ilang mga QRS complex.
III degree: kakulangan ng komunikasyon sa pagitan ng P wave at QRS complex. Sa kasong ito, ang atria ay gumagana sa kanilang sariling ritmo, at ang ventricles sa kanilang sarili.

Ventricular QRST complex

Ang ventricular QRST-complex ay binubuo ng QRS-complex mismo at ang S-T segment. Ang normal na tagal ng QRST-complex ay hindi lalampas sa 0.1 segundo, at ang pagtaas nito ay napansin na may mga blockade ng Hiss bundle legs.

QRS complex ay binubuo ng tatlong ngipin, ayon sa pagkakabanggit Q, R at S. Ang Q wave ay makikita sa cardiogram sa lahat ng lead maliban sa 1, 2 at 3 chest. Ang isang normal na Q wave ay may amplitude na hanggang 25% ng isang R wave. Ang tagal ng Q wave ay 0.03 segundo. Ang R wave ay naitala sa ganap na lahat ng mga lead. Ang S wave ay nakikita rin sa lahat ng mga lead, ngunit ang amplitude nito ay bumababa mula sa 1st chest hanggang sa ika-4, at sa ika-5 at ika-6 na ito ay maaaring ganap na wala. Ang maximum na amplitude ng ngipin na ito ay 20 mm.

Ang segment ng S–T ay napakahalaga mula sa isang diagnostic point of view. Sa pamamagitan ng ngipin na ito makikita ng isang tao ang myocardial ischemia, iyon ay, isang kakulangan ng oxygen sa kalamnan ng puso. Kadalasan ang segment na ito ay tumatakbo sa kahabaan ng isoline, sa 1, 2 at 3 chest lead, maaari itong tumaas hanggang sa maximum na 2 mm. At sa 4th, 5th at 6th chest leads, ang S-T segment ay maaaring lumipat sa ibaba ng isoline ng maximum na kalahating milimetro. Ito ay ang paglihis ng segment mula sa isoline na sumasalamin sa pagkakaroon ng myocardial ischemia.

T wave

Ang T wave ay isang pagmuni-muni ng proseso ng panghuling pagpapahinga sa kalamnan ng puso ng mga ventricle ng puso. Karaniwan na may malaking amplitude ng R wave, ang T wave ay magiging positibo din. Ang negatibong T wave ay karaniwang naitala lamang sa lead aVR.

pagitan ng Q-T

Ang pagitan ng Q - T ay sumasalamin sa proseso ng tuluyang pagkontrata sa myocardium ng ventricles ng puso.

Interpretasyon ng ECG - mga tagapagpahiwatig ng pamantayan

Ang transcript ng electrocardiogram ay karaniwang naitala ng doktor sa konklusyon. Ang isang tipikal na halimbawa ng isang normal na ECG sa puso ay ganito ang hitsura:

5. Ang tibok ng puso ay 70 - 75 beats kada minuto.

6. sinus ritmo.

7. Normal na matatagpuan ang electrical axis ng puso.

Karaniwan, ang ritmo ay dapat na sinus lamang, ang rate ng puso ng isang may sapat na gulang ay 60-90 beats bawat minuto. Ang P wave ay karaniwang hindi hihigit sa 0.1 s, ang P-Q interval ay 0.12-0.2 segundo, ang QRS complex ay 0.06-0.1 segundo, ang Q-T ay hanggang 0.4 s.

Kung ang cardiogram ay pathological, kung gayon ang mga tiyak na sindrom at abnormalidad ay ipinahiwatig dito (halimbawa, bahagyang pagbara ng kaliwang binti ng Hiss bundle, myocardial ischemia, atbp.). Gayundin, maaaring ipakita ng doktor ang mga partikular na paglabag at pagbabago sa normal na mga parameter ng ngipin, mga agwat at mga segment (halimbawa, pagpapaikli ng P wave o Q-T interval, atbp.).

Pag-decipher ng ECG sa mga bata at mga buntis na kababaihan

Sa prinsipyo, sa mga bata at mga buntis na kababaihan, ang mga normal na halaga ng electrocardiogram ng puso ay kapareho ng sa malusog na mga matatanda. Gayunpaman, mayroong ilang mga tampok na physiological. Halimbawa, ang rate ng puso sa mga bata ay mas mataas kaysa sa mga matatanda. Ang normal na rate ng puso ng isang batang wala pang 3 taong gulang ay 100 - 110 beats bawat minuto, 3-5 taon - 90 - 100 beats bawat minuto. Pagkatapos ay unti-unting bumababa ang rate ng puso, at sa pagbibinata ay inihambing ito sa isang may sapat na gulang - 60 - 90 beats bawat minuto.

Sa mga buntis na kababaihan, ang isang bahagyang paglihis ng electrical axis ng puso sa huling pagbubuntis ay posible dahil sa compression ng lumalaking matris. Bilang karagdagan, ang sinus tachycardia ay madalas na bubuo, iyon ay, isang pagtaas sa rate ng puso sa 110-120 beats bawat minuto, na isang functional na estado, at pumasa sa sarili nitong. Ang pagtaas ng rate ng puso ay nauugnay sa isang malaking dami ng nagpapalipat-lipat na dugo at pagtaas ng workload. Dahil sa tumaas na pagkarga sa puso sa mga buntis na kababaihan, ang labis na karga ng iba't ibang bahagi ng organ ay maaaring makita. Ang mga phenomena na ito ay hindi isang patolohiya - sila ay nauugnay sa pagbubuntis, at ipapasa sa kanilang sarili pagkatapos ng panganganak.

Pag-decipher ng isang electrocardiogram sa isang atake sa puso

Ang myocardial infarction ay isang biglaang paghinto ng supply ng oxygen sa mga selula ng mga kalamnan ng puso, bilang isang resulta kung saan ang nekrosis ng tissue area na nasa isang estado ng hypoxia ay bubuo. Ang dahilan para sa paglabag sa supply ng oxygen ay maaaring magkakaiba - kadalasan ito ay isang pagbara ng isang daluyan ng dugo, o pagkalagot nito. Ang isang atake sa puso ay kumukuha lamang ng bahagi ng kalamnan tissue ng puso, at ang lawak ng sugat ay depende sa laki ng daluyan ng dugo na barado o pumutok. Sa electrocardiogram, ang myocardial infarction ay may ilang mga palatandaan kung saan maaari itong masuri.

Sa proseso ng pag-unlad ng myocardial infarction, apat na yugto ang nakikilala, na may iba't ibang mga pagpapakita sa ECG:

Ang pinaka-talamak na yugto ng myocardial infarction ay maaaring tumagal ng 3 oras - 3 araw mula sa sandali ng mga circulatory disorder. Sa yugtong ito, maaaring wala ang Q wave sa electrocardiogram. Kung ito ay naroroon, kung gayon ang R wave ay may mababang amplitude, o ganap na wala. Sa kasong ito, mayroong isang katangian ng QS wave na sumasalamin sa isang transmural infarct. Ang pangalawang tanda ng isang talamak na infarction ay isang pagtaas sa S-T segment ng hindi bababa sa 4 mm sa itaas ng isoline, na may pagbuo ng isang malaking T wave.

Minsan posible na mahuli ang yugto ng myocardial ischemia bago ang pinaka-talamak, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na T wave.

Ang talamak na yugto ng atake sa puso ay tumatagal ng 2-3 linggo. Sa panahong ito, ang isang malawak at mataas na amplitude na Q wave at isang negatibong T wave ay naitala sa ECG.

Ang subacute stage ay tumatagal ng hanggang 3 buwan. Ang isang napakalaking negatibong T wave na may malaking amplitude ay naitala sa ECG, na unti-unting nag-normalize. Minsan ang pagtaas ng segment ng S-T ay ipinahayag, na dapat ay na-level off sa panahong ito. Ito ay isang nakababahala na sintomas, dahil maaaring ipahiwatig nito ang pagbuo ng isang aneurysm ng puso.

Ang cicatricial stage ng isang atake sa puso ay ang pangwakas, dahil ang isang connective tissue ay nabuo sa nasirang site, na hindi maaaring kontrata. Ang peklat na ito ay naitala sa ECG sa anyo ng isang Q wave, na mananatili habang buhay. Kadalasan ang T wave ay na-flatten, may mababang amplitude, o ganap na negatibo.

Pag-decipher sa mga pinakakaraniwang ECG

Sa konklusyon, isinulat ng mga doktor ang resulta ng pag-decode ng ECG, na kadalasang hindi maintindihan, dahil binubuo ito ng mga termino, sindrom, at simpleng pahayag ng mga proseso ng pathophysiological. Isaalang-alang ang pinakakaraniwang mga natuklasan sa ECG na hindi maintindihan ng isang tao na walang medikal na edukasyon.

Ang ibig sabihin ng ectopic rhythm ay hindi sinus - na maaaring parehong pathological at normal. Ang ectopic ritmo ay ang pamantayan kapag mayroong isang congenital abnormal na pagbuo ng sistema ng pagpapadaloy ng puso, ngunit ang tao ay hindi gumagawa ng anumang mga reklamo at hindi nagdurusa sa iba pang mga pathologies ng puso. Sa ibang mga kaso, ang isang ectopic ritmo ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga blockade.

Ang pagbabago sa mga proseso ng repolarization sa ECG ay sumasalamin sa isang paglabag sa proseso ng pagpapahinga ng kalamnan ng puso pagkatapos ng pag-urong.

Ang ritmo ng sinus ay ang normal na ritmo ng puso ng isang malusog na tao.

Ang sinus o sinusoidal tachycardia ay nangangahulugan na ang isang tao ay may regular at regular na ritmo, ngunit isang pagtaas ng rate ng puso - higit sa 90 beats bawat minuto. Sa mga kabataan sa ilalim ng 30 taong gulang, ito ay isang variant ng pamantayan.

Ang sinus bradycardia ay isang mababang rate ng puso na mas mababa sa 60 beats bawat minuto sa isang normal, regular na ritmo.

Ang mga hindi tiyak na pagbabago sa ST-T wave ay nangangahulugan na may mga maliliit na abnormalidad, ngunit ang kanilang sanhi ay maaaring ganap na walang kaugnayan sa patolohiya ng puso. Kinakailangan ang kumpletong pagsusuri. Ang ganitong mga di-tiyak na pagbabago sa ST-T ay maaaring magkaroon ng kawalan ng balanse ng potassium, sodium, chloride, magnesium ions, o iba't ibang endocrine disorder, kadalasan sa panahon ng menopause sa mga kababaihan.

Ang isang biphasic R wave kasama ng iba pang mga senyales ng infarction ay nagpapahiwatig ng pinsala sa anterior wall ng myocardium. Kung walang ibang mga palatandaan ng isang atake sa puso ang nakita, kung gayon ang isang biphasic R wave ay hindi isang tanda ng patolohiya.

Ang pagpapahaba ng QT ay maaaring magpahiwatig ng hypoxia (kakulangan ng oxygen), rickets, o overexcitation ng nervous system sa isang bata, na bunga ng trauma ng kapanganakan.

Ang myocardial hypertrophy ay nangangahulugan na ang muscular wall ng puso ay lumapot at gumagana nang may malaking karga. Ito ay maaaring magresulta sa:

Gayundin, ang myocardial hypertrophy ay maaaring resulta ng myocardial infarction.

Ang katamtamang nagkakalat na mga pagbabago sa myocardium ay nangangahulugan na ang nutrisyon ng tissue ay nabalisa, at ang dystrophy ng kalamnan ng puso ay nabuo. Ito ay isang reparable na kondisyon: kailangan mong makita ang isang doktor at sumailalim sa isang sapat na kurso ng paggamot, kabilang ang normalisasyon ng nutrisyon.

Ang paglihis ng electrical axis ng puso (EOS) sa kaliwa o kanan ay posible sa hypertrophy ng kaliwa o kanang ventricle, ayon sa pagkakabanggit. Maaaring lumihis ang EOS sa kaliwa sa mga taong napakataba, at sa kanan sa mga taong payat, ngunit sa kasong ito ito ay isang variant ng pamantayan.

Kaliwang uri ECG - EOS deviation sa kaliwa.

Ang NBBBB ay isang abbreviation para sa "incomplete right bundle branch block". Ang kundisyong ito ay maaaring mangyari sa mga bagong silang, at isang variant ng pamantayan. Sa mga bihirang kaso, ang NBBBB ay maaaring maging sanhi ng arrhythmia, ngunit sa pangkalahatan ay hindi humahantong sa pagbuo ng mga negatibong kahihinatnan. Ang blockade ng bundle ng Hiss ay karaniwan sa mga tao, ngunit kung walang mga reklamo tungkol sa puso, kung gayon ito ay ganap na hindi mapanganib.

Ang BPVLNPG ay isang abbreviation na nangangahulugang "blockade of the anterior branch of the left leg of the bundle of His". Sinasalamin nito ang isang paglabag sa pagpapadaloy ng isang de-koryenteng salpok sa puso, at humahantong sa pagbuo ng mga arrhythmias.

Ang maliit na paglaki ng R wave sa V1-V3 ay maaaring senyales ng ventricular septal infarction. Upang tumpak na matukoy kung ito ang kaso, isa pang pag-aaral sa ECG ang kailangang gawin.

Ang CLC syndrome (Klein-Levy-Critesko syndrome) ay isang congenital feature ng conduction system ng puso. Maaaring magdulot ng arrhythmias. Ang sindrom na ito ay hindi nangangailangan ng paggamot, ngunit kinakailangan na regular na suriin ng isang cardiologist.

Ang mababang boltahe ECG ay madalas na naitala na may pericarditis (isang malaking halaga ng connective tissue sa puso na pinalitan ang kalamnan). Bilang karagdagan, ang sintomas na ito ay maaaring salamin ng pagkahapo o myxedema.

Ang mga pagbabago sa metabolismo ay isang salamin ng malnutrisyon ng kalamnan ng puso. Kinakailangang suriin ng isang cardiologist at sumailalim sa isang kurso ng paggamot.

Extrasystole - ay isang paglabag sa ritmo ng mga contraction ng puso, iyon ay, arrhythmia. Ang seryosong paggamot at pangangasiwa sa cardiologist ay kinakailangan. Ang Extrasystole ay maaaring ventricular, atrial, ngunit ang kakanyahan ay hindi nagbabago.

Ang mga kaguluhan sa ritmo at pagpapadaloy ay mga sintomas na magkasamang nagpapahiwatig ng arrhythmia. Ang follow-up sa isang cardiologist at sapat na therapy ay kinakailangan. Posibleng mag-install ng pacemaker.

Ang mabagal na pagpapadaloy ay nangangahulugan na ang nerve impulse ay naglalakbay sa mga tisyu ng puso nang mas mabagal kaysa sa normal. Sa sarili nito, ang kundisyong ito ay hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot - maaaring ito ay isang likas na katangian ng sistema ng pagpapadaloy ng puso. Inirerekomenda ang regular na follow-up sa isang cardiologist.

Ang blockade ng 2 at 3 degrees ay sumasalamin sa isang malubhang paglabag sa pagpapadaloy ng puso, na ipinakita ng arrhythmia. Sa kasong ito, kinakailangan ang paggamot.

Ang pag-ikot ng puso na may kanang ventricle pasulong ay maaaring isang hindi direktang tanda ng pag-unlad ng hypertrophy. Sa kasong ito, kinakailangan upang malaman ang sanhi nito, at sumailalim sa isang kurso ng paggamot, o ayusin ang diyeta at pamumuhay.

Ang presyo ng isang electrocardiogram na may transcript

Ang halaga ng isang electrocardiogram na may decoding ay nag-iiba nang malaki, depende sa partikular na institusyong medikal. Kaya, sa mga pampublikong ospital at klinika, ang pinakamababang presyo para sa pamamaraan para sa pagkuha ng ECG at pag-decode nito ng isang doktor ay mula sa 300 rubles. Sa kasong ito, makakatanggap ka ng mga pelikulang may mga naitalang kurba at konklusyon ng doktor sa kanila, na gagawin niya mismo, o sa tulong ng isang programa sa computer.

Kung nais mong makakuha ng isang masusing at detalyadong konklusyon sa electrocardiogram, isang paliwanag ng doktor sa lahat ng mga parameter at pagbabago, mas mahusay na makipag-ugnay sa isang pribadong klinika na nagbibigay ng mga naturang serbisyo. Dito ang doktor ay hindi lamang makakasulat ng isang konklusyon sa pamamagitan ng pag-decipher ng cardiogram, kundi pati na rin upang mahinahon na makipag-usap sa iyo, dahan-dahang ipinapaliwanag ang lahat ng mga punto ng interes. Gayunpaman, ang halaga ng naturang cardiogram na may interpretasyon sa isang pribadong sentro ng medikal ay mula sa 800 rubles hanggang 3600 rubles. Hindi mo dapat ipagpalagay na ang mga masasamang espesyalista ay nagtatrabaho sa isang ordinaryong klinika o ospital - ito ay isang doktor sa isang institusyon ng estado, bilang isang patakaran, ay may napakalaking dami ng trabaho, kaya wala siyang oras upang makipag-usap sa bawat pasyente nang detalyado.

Kapag pumipili ng isang institusyong medikal para sa pagkuha ng isang cardiogram na may isang transcript, una sa lahat, bigyang-pansin ang mga kwalipikasyon ng doktor. Mas mainam na maging isang espesyalista - isang cardiologist o isang therapist na may magandang karanasan sa trabaho. Kung ang isang bata ay nangangailangan ng isang cardiogram, pagkatapos ay mas mahusay na makipag-ugnay sa mga pediatrician, dahil ang mga "pang-adulto" na mga doktor ay hindi palaging isinasaalang-alang ang mga detalye at physiological na katangian ng mga sanggol.

Ang kakanyahan ng ECG na may stress

Ginamit ang electrocardiography sa loob ng humigit-kumulang isang daang taon, na napatunayang mabuti ang sarili kahit na ipinakilala sa larangan ng medisina, at hanggang ngayon ay wala pang naimbento na katulad na mga diagnostic na pamamaraan. Maraming mga sakit sa puso ang tiyak na naayos dahil dito.

Ngunit sa kasamaang-palad, may ilang mga pathologies na mas mahirap tuklasin kahit na sa tulong ng isang ECG. Ang mga pasyente ay dumating sa oras ng pagpapatawad ng pagpapakita ng patolohiya, at ang mga sintomas ay nagbibigay lamang ng isang maliit na pahiwatig ng isang posibleng diagnosis. Samakatuwid, ito ay imbento upang magsagawa ng electrocardiography sa panahon ng pisikal na aktibidad ng isang tao.

Ano ang bentahe ng stress ECG? Ang mga diagnostic ng ECG ay isinasagawa sa oras ng mataas na pisikal na pagsusumikap sa pasyente. Upang gawin ito, mayroong ilang mga opsyon para sa mga luma at napatunayang paraan upang gayahin ang pang-araw-araw na stress, pati na rin ang mga mas bagong medikal na pag-unlad.

Ang isang ehersisyo ECG ay maaaring isagawa sa mga sumusunod na paraan:

mga pagsubok sa pagganap;
diagnostic sa isang ergometer ng bisikleta;
ang paraan ng mga Amerikanong siyentipiko - gilingang pinepedalan;
gamit ang pagsubaybay sa Holter.

Ang mga pagsasanay sa paglo-load sa itaas sa panahon ng pag-record ng data ng ECG ay may ilang mga subspecies. Isaalang-alang natin ang mga ito nang mas detalyado.

Mga functional na pagsubok

Ang pamamaraang ito ay ginagamit upang masuri ang gawain ng puso sa panahon ng pagpasa ng kakayahan para sa ilang mga propesyon - mga atleta, piloto, militar. Sa tulong ng mga functional na pagsubok, posible na matukoy ang mga nakatagong pathologies, ang pagtitiis ng puso sa ilang mga naglo-load.

Katanggap-tanggap din na gamitin ang pamamaraan para sa pagtatasa ng kalusugan ng mga bata bago pumasok sa seksyon ng palakasan.

Ang sampling technique ay may ilang mga opsyon:

Paraan ng Martinet - binubuo ng 20 squats na ginawa sa loob ng 30 segundo. Ang mga indikasyon ay kinuha bago ang pisikal na aktibidad, kaagad pagkatapos nito at pagkatapos ng tatlong minuto;
pagpapatakbo ng mga pagsubok - katulad ng unang pagsubok, lamang sa pagtakbo sa halip na squats;
hakbang na pagsubok - may higit sa 20 uri ng mga pagsubok, bawat isa sa kanila ay may sariling mga pamantayan sa pagganap;
clinoorthostatic - isang pamamaraan para sa mga bata. Ang mga kinakailangang kagamitan ay nakakabit sa bata, pagkatapos kung saan ang mga pagbabasa ay kinuha sa nakahiga at nakatayo na mga posisyon. Mga normal na tagapagpahiwatig - isang pagtaas sa rate ng puso sa hanay ng 20-40%.

ergometer ng bisikleta

Ang isang device na katulad ng isang exercise bike - isang ergometer ng bisikleta - ay maaaring kumilos bilang isang load - maraming pribadong medikal na sentro ang nag-aalok nito. Sa panahon ng pagbibisikleta, ang mga pagbabago sa gawain ng puso ay mahusay na naitala sa cardiogram, na maaaring hindi kapansin-pansin nang walang pag-load. Bilang isang patakaran, ang sakit sa coronary, iba't ibang mga kaguluhan sa normal na ritmo ng puso, at iba pang mga karamdaman ay epektibong tinutukoy sa ganitong paraan, at ang rate ng reaksyon ng katawan sa pisikal na aktibidad ay nasuri lamang.

Bago ang ergometry ng bisikleta kailangan mong maghanda:

ayon sa reseta ng doktor, ang mga gamot (beta-blockers, nitrates) ay kinansela ilang araw bago magsimula ang diagnosis;
imposibleng magsagawa ng mga diagnostic pagkatapos ng stress o pisikal na aktibidad, ang pasyente ay dapat na kalmado kapwa sa pisikal at emosyonal;
bago ang pag-aaral mismo, kailangan mong magpalit ng magaan na komportableng damit;
sa panahon ng diagnosis, ang mga electrodes ay nakakabit sa katawan ng pasyente, kaya ang mga lalaki na may hairline sa kanilang dibdib ay kailangang mapupuksa ito;
Tatlong oras bago ang pamamaraan, hindi ka maaaring kumain o uminom ng anumang likido.

Ang paksa ay inilalagay sa isang espesyal na sinturon sa dibdib o maraming mga electrodes ang nakakabit. Ang unang data ay kinuha mula sa pasyente sa natitirang bahagi ng katawan, pagkatapos ay ang diagnostic na yugto ay nangyayari sa pisikal na aktibidad, na sapilitang tumaas pagkatapos ng ilang mga panahon. Ang pagtaas ay huminto sa sandaling ang pasyente ay nagsimulang magreklamo tungkol sa mga hindi kasiya-siyang sintomas - sakit, pagkapagod, pagkahilo, at iba pang mga palatandaan. Pagkatapos nito, ang mga pagbabasa ng mga pisikal na pagbabago ay kinukuha para sa isa pang sampung minuto, hanggang sa bumalik ang katawan sa normal nitong estado ng pahinga.

Inirerekomenda na magsagawa ng pagsusuri sa umaga, pagkatapos ng 2-3 oras pagkatapos ng almusal. Ang ganitong pagsusuri ay pangunahing ginagamit para sa mga matatanda, ngunit kung minsan ay katanggap-tanggap sa pediatrics upang suriin ang gawain ng puso sa mga kabataan na ang timbang ay lumampas sa 40 kg.

Mayroong ilang mga contraindications para sa pag-aaral:

panahon ng exacerbation ng isang atake sa puso;
mga sakit sa puso ng isang nakakahawang kalikasan;
exacerbation ng isang malfunction sa sirkulasyon ng dugo ng utak;
kumplikadong mga pathologies ng puso;
pagpalya ng puso sa mga yugto 2-4;
arrhythmia, blockade ng pagpapadaloy;
arterial hypertension antas 3;
iba't ibang uri ng trombosis;
mga sakit sa isip;
iba pang mga dahilan.

Posible na sumailalim sa pagsusuri lamang pagkatapos talakayin ang lahat ng posibleng contraindications sa doktor.

Gilingang pinepedalan

Ito ay katulad ng paraan ng ergometry ng bisikleta, ngunit ang isang gilingang pinepedalan na may nagbabagong anggulo ng pagkahilig ng eroplano ay ginagamit bilang isang simulator - imitasyon ng pagtakbo pataas. Ang diagnostic na paraan ay katanggap-tanggap para sa mga bata - ang simulator ay walang mga paghihigpit sa taas at bigat ng paksa, hindi tulad ng isang ehersisyo bike.

Ang mga indikasyon ng mga pagbabago ay kinuha sa panahon ng aralin at pagkatapos ng pag-load, pagkatapos ay isinasagawa ang pagsusuri ng mga pagbabago sa pamantayan.

Pagsubaybay sa Holter

Ang pamamaraan ay itinuturing na may kondisyon na nagdadala ng pagkarga: ang pasyente ay nagsusuot ng mga electrodes sa araw, at isang espesyal na aparato ng Holter ang nagpapakita ng mga tagapagpahiwatig. Ang isang tao ay nabubuhay sa isang normal na ritmo, ngunit ipinasok niya ang bawat pisikal na aktibidad, emosyonal na stress sa isang talaarawan.

Sa panahon ng naturang pag-aaral, pinapayagan ang isa sa mga sample sa itaas.

Sa pagtatapos ng pag-aaral, sinusuri ng cardiologist ang mga pagbabago sa katawan sa iba't ibang mga kondisyon, gumagawa ng isang transcript ng cardiogram, at sa yugtong ito ang nilalaman ng impormasyon ng talaarawan ay gumaganap ng isang mahalagang papel.

Mga indikasyon para sa isang ECG na may sapilitang pag-load

Ang mga indikasyon para sa paggamit ng isang ECG na may pagkarga ay ang mga sumusunod na palatandaan:

masakit na mga sindrom sa rehiyon ng puso na hindi nasuri sa panahon ng isang regular na pagsusuri;
maliit na pagbabago sa mga resulta sa electrocardiogram, na hindi sinamahan ng mga palatandaan ng angina pectoris;
mga pagbabago sa balanse ng lipid nang walang mga palatandaan ng sakit sa coronary artery;
mga taong may mas mataas na panganib ng coronary artery disease;
pagkakataon na magkaroon ng tahimik na myocardial ischemia.

Pagkatapos ng pagsusuri, ang pasyente ay tumatanggap ng isang kumpletong resulta sa tugon ng katawan sa pisikal na aktibidad, mga pagbabago sa presyon ng dugo, mga indikasyon ng proseso ng pagbawi pagkatapos ng pagtatapos ng pisikal na aktibidad, at, siyempre, ang inirerekomendang pinahihintulutang antas ng aktibidad.

Ang paraan ng pagsusuri ng stress ECG ay isang ligtas na paraan ng medikal na pagsusuri. Ngunit dahil sa strain sa puso sa panahon ng pagsubok, may panganib ng mga side effect, at sa napakabihirang mga kaso, mga komplikasyon na maaaring humantong sa atake sa puso. Samakatuwid, ang pagsusuri ay dapat isagawa ng mga kwalipikadong espesyalista upang makapagbigay ng tulong medikal kung kinakailangan.

Ang istraktura ng puso

Upang maunawaan ang ECG graph, kailangan mong magkaroon ng hindi bababa sa isang pangkalahatang ideya ng paggana at istraktura ng puso.

Sa mga tao, ang organ na ito, tulad ng iba pang mga mammal, ay nahahati sa 4 na silid:

sa 2 atria, gumaganap ng mga pantulong na function;
sa 2 ventricles, kung saan ginaganap ang pangunahing gawain.

Ang kanan at kaliwang bahagi ng puso ay makabuluhang naiiba. Ang dugo sa katawan ng tao ay dumadaan sa 2 bilog ng sirkulasyon ng dugo: malaki at maliit.

Ang kaliwang ventricle ay nagbibigay ng dugo sa isang malaking bilog, habang tumatanggap ng isang makabuluhang pagkarga, na mas mahirap kaysa sa gawain ng kanang ventricle.

Kaya, lumalabas na pagkatapos ng naturang gawain, ang kaliwang bahagi ng organ ay mas binuo kaysa sa kanan. Sa kabila ng mga pagkakaibang ito, ang mga departamento ng puso ay gumagana nang maayos at maayos.

Ang mga istruktura ng organ ay naiiba din sa aktibidad ng elektrikal. Ang mga ito ay maaaring nahahati sa aktibong pagkontrata ng mga istruktura (myocardium) at hindi pagkontrata na mga istruktura (mga balbula, sisidlan, nerbiyos, at taba).

Ang mga elementong ito ay naiiba sa antas ng pagkasensitibo sa kuryente.

Ang gawain ng puso ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga tampok:

Automatism - kusang pagbuo ng mga impulses na nagdudulot ng paggulo ng puso;
Excitability - ang kakayahang ma-activate ng epekto ng mga impulses;
Conductivity - ang kakayahang magsagawa ng mga impulses sa mga istruktura ng contractile;
Contractility - ang kakayahang magkontrata at makapagpahinga sa pamamagitan ng kontrol ng mga kapana-panabik na impulses;
Tonicity, na nagbibigay ng patuloy na paikot na gawain ng puso.

Ang mga unipormeng electrical impulses ay resulta ng cyclic mutual substitution ng K at Na ions, na nag-aambag sa mga epekto ng repolarization at depolarization, dahil sa kung saan nangyayari ang mga contraction ng kalamnan ng puso.

Unti-unting kumakalat ang excitement sa lahat ng bahagi ng puso. Nagsisimula ito sa sinus node, at pagkatapos ay dinadala sa pamamagitan ng mga organ system patungo sa ventricles.

Dahil sa ang katunayan na ang buong katawan ay may isang tiyak na electrical conductivity, ang mga biocurrent na ito ay maaaring maitala at maitala bilang isang electrocardiogram.

Ang gawain ng bawat departamento ng puso ay makikita sa graph sa anyo ng mga taluktok at pagitan. Ang pinaka-diagnostic interval at waves ay: QRS, R, QT at PQ.

Kapag sumasailalim sa isang regular na pamamaraan ng electrocardiography, dapat na iwasan ang ehersisyo bago ang pagsusuri. Masisira nito ang diagnostic data.

Minsan ang isang espesyal na pagsusuri ay maaaring kailanganin, kung saan, sa ilalim ng pagkarga, ang mga tampok ng paggana ng puso ay pinag-aralan.

Ngunit, bilang isang patakaran, ang mga naturang pag-aaral ay ipinapalagay na ang pagkakaroon ng mga problema sa cardiovascular system. Kasabay nito, ang pagsubok sa pag-load ay kontraindikado sa ilang mga sakit.

Mga pangunahing kaalaman sa cardiography

Ang mga resulta ng ECG ay kinakatawan ng mga hubog na linya na may matalas at malambot na ngipin. Ang lahat ng mga elemento ay may sariling kahulugan.

Ang mga ngipin ay negatibo, na matatagpuan sa ibaba ng graph, o positibo, na matatagpuan sa itaas. Nahahati din sila sa R at T waves.

Ipinapakita ng Rs ang mga tampok ng paggana ng atria, at ang Ts ay nagpapakita ng mga kakayahan sa pagpapanumbalik ng myocardium.

Ang graph ay binubuo ng mga segment - gaps sa pagitan ng mga katabing ngipin. Ang mga makabuluhang elemento para sa pagsusuri ay ang mga segment ng PQ at ST.

Ang haba ng ST segment ay sumasalamin sa pulse rate. Ang mga tampok ng segment ng PQ ay nagpapakita ng mga detalye ng pagpapadaloy ng biopotential mula sa ventricular node hanggang sa atrium.

Ang mga agwat sa isang ECG ay mga segment na kinabibilangan ng parehong wave at isang segment. Ang diagnostic na makabuluhan ay isang complex ng magkatulad na mga segment at peak - ang ventricular QRST complex.

Ito ay kinakatawan ng QRS complex at ang S-T segment. Karaniwan, ang tagal ng lahat ng mga bahagi ay hindi dapat lumampas sa 0.1 s. Upang makita ang mga abnormalidad sa gawain ng puso, ang pagitan ng PQ at ang pagitan ng QT ay may mahalagang papel.

Interpretasyon ng mga pagbabasa ng ECG

Ang cardiogram ay naglalaman ng 12 curves. Sa panahon ng pag-decode nito, dapat bigyang pansin ang pinakamahalagang diagnostic indicator: ang mga katangian ng ngipin, ang tagal at dalas ng mga segment ng ST, QT, PQ, QRS complex, at ang mga detalye ng pagpapadaloy ng mga agwat, ang electrical axis, ang dalas at ritmo ng mga contraction ng puso.

Ang bawat cell sa graph ay kumakatawan sa isang yugto ng panahon. Bilang default, kapag lumilikha ng isang ECG, ang isang bilis ng 25 mm / s ay ipinahiwatig. Ang isang cell na 1 mm sa figure ay katumbas ng 0.04 segundo.

Sa pamamagitan ng pag-aaral ng mga pagitan ng RQ, PQ at QT at pagkalkula ng mga kabuuan ng mga cell sa pagitan ng mga R wave, posibleng kalkulahin ang mga pangunahing tampok ng tibok ng puso ng pasyente.

Ang normal na rate ng puso ay 60-90 beats bawat minuto. Naturally, ang naturang tagapagpahiwatig ay magiging normal lamang sa pamamahinga. Pagkatapos ng pag-load, ang data ay magiging ganap na naiiba.

Sa panahon at kaagad pagkatapos ng pagsusulit sa ehersisyo, ang rate ng puso sa ilalim ng pagkarga ay hindi dapat lumampas sa resulta na kinakalkula ng formula: 200 - edad ng pasyente (ang formula ay hindi idinisenyo para sa mga bata).

Ang isa pang mahalagang katangian ng pulso ay ang ritmo nito, karaniwan itong lilitaw sa pantay na pagitan sa pagitan ng mga R wave. Kahit na pagkatapos ng pagkarga, ang puso ay dapat gumana nang ritmo.

Ang electrical axis ay karaniwang hindi dapat magkaroon ng matalim na pagbabago (ang direksyon nito ay maaaring tantiyahin sa pamamagitan ng kabuuang QRS vector). Pag-aaral ng mga P wave, tinutukoy ng doktor ang pinagmulan ng pag-activate ng kalamnan ng puso.

Ang paglalarawan ng mga tagapagpahiwatig ng ECG ay normal: ang rate ng puso ay tinukoy bilang sinus; Ang normal na rate ng puso ay itinuturing na nasa pagitan ng 60 at 90 na mga beats bawat minuto.

Ang pagitan ng QT ay dapat na 390 - 450 ms. Kung ang mga pagitan ng QT ay pinahaba, ang doktor ay maaaring maghinala ng rayuma, myocarditis, atherosclerosis, o CAD. Ang pinaikling pagitan ng QT ay isang senyales ng hypercalcemia.

Ang electrical axis ng puso ay kinakalkula mula sa isoline. Ang mga taluktok ng mga ngipin ay kinuha bilang batayan. Karaniwan, inaasahan na makita ang pamamayani ng R peak values sa S. Kung ang ratio ay kabaligtaran, may posibilidad ng patolohiya.

Kapag sinusuri ang QRS complex, binibigyang pansin ang haba nito (maximum na 120 ms), gayundin ang kawalan ng abnormal na peak ng Q. Sa pagbabago sa pagitan ng QRS, maaaring ipagpalagay ang bahagyang o kumpletong pagbara ng bundle ng Kanyang bundle o conduction disturbance.

Ang ST ay karaniwang matatagpuan sa isoline. Ang T wave ay nakadirekta paitaas, na lumilikha ng isang tiyak na kawalaan ng simetrya.

Ang isang positibong P wave ay nagpapakita ng kaliwa at kanang atrial depolarization. Masasabi nating ang ngipin na ito ay nahahati sa kalahati: ang isang bahagi nito ay sumasalamin sa paggulo ng kaliwang atrium, at ang isa pa - ang kanan.

Ang isang negatibong Q wave ay sumasalamin sa kondisyon ng interventricular septum. Ang R wave ay maaaring matukoy ang pag-activate ng itaas na puso. Ipinapakita nito ang aktibidad ng ventricles.

Ang ngipin na ito ay karaniwang dapat na malinaw na nakikilala sa bawat lead. Ang S ay dapat palaging nakaturo pababa. Karaniwan, ang taas ng ngipin na ito ay humigit-kumulang 2 cm. Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa ST segment.

Sa una at pangalawang lead, ang T wave ay may positibong halaga, at sa segment na VR ito ay negatibo.

Ang kumbinasyon ng mga taluktok ng QRS ay nagpapakita ng ventricular depolarization. Ayon sa T wave, maaaring masuri ang pagkalipol ng kanilang paggulo.

Ito ay mga pangkalahatang tagapagpahiwatig na may mga panuntunan sa pag-decode, ayon sa kung saan maaaring suriin ng doktor ang paggana ng puso at gumawa ng isang konklusyon.

Kasabay nito, ang mga tagapagpahiwatig ng pamantayan ay magkakaiba sa mga bata at sa mga matatanda, sa pahinga at pagkatapos ng ehersisyo.

Mga tagapagpahiwatig ng pamantayan sa mga matatanda at bata

Ang diagnosis ng lokasyon ng mga ngipin sa graph at ang pagkalkula ng lapad sa pagitan ng malalaking R wave ay ang pangunahing data para sa pagsusuri, batay sa kung saan ang mga konklusyon ay maaaring iguguhit tungkol sa gawain ng puso ng isang may sapat na gulang.

Ang pagkakaiba sa taas sa pagitan ng mga ngipin ng R ay hindi dapat lumampas sa 10%. Sa isang perpektong sitwasyon, ang mga tagapagpahiwatig ay dapat na pareho sa buong graph.

Ang talahanayan ng mga pamantayan ng mga tagapagpahiwatig ng ECG sa mga matatanda ay ipinakita sa ibaba:

Sa ilalim ng pagkarga, magbabago ang mga tagapagpahiwatig, kaya dapat ilapat ang iba pang mga pamantayan, at depende sa edad, mag-iiba sila.

Halimbawa, sa 20 taong gulang, ang rate ng puso pagkatapos mag-ehersisyo sa simulator ay maaaring umabot sa 180 beats bawat minuto sa loob ng normal na hanay, habang sa 40 taong gulang ang figure na ito ay hindi katanggap-tanggap.

Ang mga pamantayan ng mga bata ay magiging ibang-iba. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa proseso ng paglago at pag-unlad, ang katawan ay sumasailalim sa ilang mga pagbabago.

Mahalagang subaybayan ang tamang pag-unlad ng CVS sa mga bata sa proseso ng paglaki at upang magsagawa ng mga pagsusuri sa pag-iwas.

Sa iba't ibang edad, ang isang bata ay may iba't ibang mga halaga ng ECG ay maaaring magbago, at ito pa rin ay ituturing na pamantayan. Ang mga sumusunod ay mga pangkalahatang tagapagpahiwatig, ngunit ang pagtukoy ng mga pamantayan sa mga bata ay medyo mas mahirap kaysa sa mga matatanda.

Sa mga bata, ang rate ng puso ay dapat na mas mataas kaysa sa mga matatanda. Ang mas bata sa bata, mas malaki ang pagkakaiba mula sa mga pamantayan ng may sapat na gulang.

Sa isang sanggol na wala pang 3 taong gulang, ang pulso ay maaaring hanggang 110 beats bawat minuto.

Pagkatapos, sa edad na 3 hanggang 5, bumababa ang mga rate na ito sa 100 beats kada minuto. Ang mga kabataan ay may normal na resulta ng heart rate ng mga nasa hustong gulang.

Ang ritmo ng tibok ng puso sa mga bata, tulad ng sa mga matatanda, ay dapat na karaniwang sinus. Sa pagkabata, ang maximum na halaga ng P wave ay hindi lalampas sa 0.1 s.

Ang mga halaga ng QRS ay dapat nasa loob ng 0.6 - 0.1 s. Ang mga normal na halaga ng PQ sa mga bata ay nasa paligid ng 0.2 s. Ang QT ay dapat na mas mababa sa 0.4 s.

Ang ganitong kaalaman ay makakatulong sa iyo na malayang makita ang mga unang palatandaan ng mga abnormalidad sa ECG chart sa mga matatanda at bata.

Ang isang espesyalista lamang ang maaaring magbigay ng pangwakas na pag-decode, ngunit alam ang ilang mga konsepto (QRS, QT, PQ), mas mauunawaan mo ang konklusyon ng doktor.

, , , , , , , ,

Mga indikasyon

Ang mga indikasyon para sa isang exercise stress ECG para sa mga layuning diagnostic ay kinabibilangan ng:

coronary heart disease, at kung ito ay naroroon, pagsubaybay sa estado ng myocardium;
pagsubaybay sa estado ng aktibidad ng puso sa mga pasyente na nagkaroon ng atake sa puso o coronary artery bypass surgery;
sakit sa valvular sa puso (talamak na aortic regurgitation);
stenosis ng coronary arteries;
mga karamdaman ng atrioventricular conduction (atrioventricular heart block), atbp.

Paghahanda

, , , , ,

Mag-ehersisyo ng ECG technique: kung paano ito gagawin, normal na mga halaga, interpretasyon

Ang pamamaraan ng pagsasagawa ng isang stress electrocardiological test ay nakasalalay sa paraan ng pisikal na aktibidad:

regular na squats (hindi bababa sa 20 sa 45-60 segundo),
mga step platform (pagbaba at pag-akyat na may parehong mga paa na may parehong intensity),
sa isang gilingang pinepedalan (tumatakbo sa katamtamang bilis sa loob ng 20-25 segundo),
sa isang ergometer ng bisikleta (isang computerized exercise bike, ang mga pedal nito ay dapat na baluktot na may isang tiyak na bilang ng mga rebolusyon sa loob ng tatlong minuto). Bilang karagdagan sa mga indikasyon ng gawain ng puso, sa tulong ng isang ergometer ng bisikleta, ang mga pagbabago sa presyon ng dugo ay sabay na naitala (kung saan ang isang presyon ng dugo ay inilalagay sa braso).

Sinusubaybayan ng health worker ang kondisyon ng pasyente sa panahon ng pagsusuri at pagkatapos nito - hanggang sa bumalik sa normal ang tibok ng puso.

Normal na pagganap

Kung pagkatapos ng 20-30 squats (ang kanilang tiyak na numero ay nakasalalay sa edad ng mga pasyente) na gumanap sa loob ng isang minuto, ang rate ng puso (ang pamantayan sa pamamahinga ay 60-90 beats / min) ay tumataas sa loob ng 20%, kung gayon ito ang pamantayan ng ECG na may pagkarga. Pagkatapos ng lahat, ang isang pagtaas sa rate ng puso at isang pagtaas sa presyon ng dugo ay isang malusog na reaksyon ng cardiovascular system sa pisikal na aktibidad at nangangahulugan na ang puso ay nakayanan ang pumping ng dugo. Ang pamantayan ay nangangahulugan din ng kahulugan ng ritmo bilang sinus.

Exercise ECG - Ergometry ng Bisikleta Ang pamamaraang ito ay isang pagsubok sa gawain ng puso na may tumataas na karga. Bilang karagdagan sa pag-aaral ng elektrikal na aktibidad ng kalamnan ng puso, ang contractility ng myocardium at ang mga kakayahang umangkop nito ay isinasaalang-alang din. Ang pagtaas ng pagkarga ay sanhi ng alinman sa mga pisikal na ehersisyo (paglalakad sa isang treadmill, pagsakay sa isang exercise bike), o sa tulong ng mga espesyal na gamot na nagpapagana sa puso sa ilalim ng stress. Kasama sa mga pagsusuri sa stress ECG ang treadmillmetry, ergometry ng bisikleta, stress echocardiography na may pisikal na aktibidad. Ang patuloy na pagsubaybay sa reaksyon ng katawan sa lahat ng mga yugto ng pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang malamang na mga panganib ng malubhang patolohiya ng puso.

Bakit ginagawa ang pamamaraang ito?

Ang pangunahing layunin ng pag-eehersisyo ng ECG analysis ay upang matukoy ang physiological state ng puso. Sinusuri ng pag-aaral ang kalubhaan ng ischemic heart disease at ang tugon sa ehersisyo sa ilalim ng mga kondisyon ng unti-unting pagtaas ng intensity.

Hindi tulad ng iba pang mga pag-aaral ng aktibidad ng puso, ang mga pagsusuri sa stress ECG ay halos ganap na nagpapakita ng pagkakaroon ng permanenteng o lumilipas (hindi permanente, pansamantalang) foci ng malnutrisyon ng mga myocardial na rehiyon. Kaya, posible na masubaybayan ang kaugnayan sa pagitan ng paglitaw ng ischemia at ang mga kondisyon kung saan ito lumilitaw.

Mga tampok ng pag-aaral at kaligtasan nito

Ang ehersisyo electrocardiography ay itinuturing na isang medyo ligtas na paraan. Gayunpaman, hindi tulad ng conventional resting ECG at Holter monitoring, mayroon pa rin itong ilang mga panganib. Ito ay higit sa lahat dahil sa hindi sapat na tugon ng katawan sa mga pagsubok sa stress.

Sa mga bihirang kaso, ang mga paksa ay maaaring makaranas ng mga komplikasyon sa anyo ng mga arrhythmias, atake sa puso, pagkawala ng malay, o kahit kamatayan. Ang posibilidad ng pagbuo ng isang hindi kanais-nais na tugon ng katawan ay 1: 100,000. Dahil kahit na ang kaunting panganib, ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng mga manggagawang pangkalusugan.

Paghahanda sa pagsusulit

Tanging ang wastong ginawang paghahanda para sa pag-aaral na ito ang makakagarantiya ng pagiging maaasahan ng mga datos na nakuha. Dahil sa katotohanan na ang pagsubok ay isinasagawa sa ilalim ng mga kondisyon ng pagtaas ng stress, dapat mong tanggihan na kumain ng dalawa hanggang tatlong oras bago ang pamamaraan. Tanging inuming tubig ang pinapayagan.

Bago maghanda, mahalagang kumunsulta sa doktor tungkol sa pag-inom ng ilang mga gamot. Minsan kinakailangan na kanselahin ang ilang mga sangkap na panggamot bago ang pag-aaral upang makuha ang pinakatumpak na resulta. Sa partikular, nalalapat ito sa mga taong may diyabetis.

Dahil sa katotohanan na ang pagsubok ay sinamahan ng mataas na kadaliang kumilos, kinakailangang magsuot ng komportableng damit at sapatos. Karaniwang hinuhubad ng mga lalaki ang kanilang kamiseta at panloob, habang ang mga babae ay gumagamit ng pansuportang bra.

Kaagad bago ang pamamaraan, ang pasyente ay dapat pumirma ng nakasulat na pahintulot sa pag-aaral. Ipinapaliwanag ng health worker sa isang naa-access na form ang mga komplikasyon sa itaas na maaaring lumitaw sa proseso ng pagsusuri.

Ang pagsubaybay sa aktibidad ng kalamnan ng puso ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga electrodes na nakakabit sa dibdib. Kaya naman dapat malinis ang balat ng paksa. Kung ang buhok ay naroroon, dapat itong ahit bago ang pagsubok.

Mga indikasyon ng ECG sa ehersisyo

Ang pangunahing dahilan kung bakit inireseta ang pamamaraang ito ay ang pagdaragdag at pagpipino ng data na nakuha mula sa ECG o Holter (araw-araw) na pagsubaybay. Bilang karagdagan, ang isang ECG sa ilalim ng stress ay maaaring inireseta para sa:

kamakailang myocardial infarction;
sakit sa lugar ng dibdib;
pag-unlad ng angina pectoris;
mga problema sa balbula ng puso.

Stress ECG technique

Ang pag-alis ng ECG sa ilalim ng stress ay isinasagawa sa isang hiwalay na silid. Sa una, ang mga indikasyon ng aktibidad ng puso sa pamamahinga ay sinusuri. Sa nakahiga na posisyon, ang doktor, gamit ang isang ultrasound machine, ay sinusuri ang gawain ng myocardium - resting echocardiography (isang katulad na pamamaraan ay maaaring isagawa sa anumang yugto ng pag-aaral).

Pagkatapos ay ang mga electrodes ay nakakabit sa pasyente at hinihiling sa kanya na simulan ang ehersisyo (treadmill o exercise bike). Pagkatapos nito, unti-unting simulan ang pagtaas ng intensity ng load. Sa pinakamaliit na pagkasira sa kagalingan sa panahon ng pagsubok, dapat agad na ipaalam ng pasyente sa doktor ang tungkol dito.

Minsan ang paksa ay hindi kayang magsagawa ng mga pisikal na ehersisyo. Sa kasong ito, ang isang epekto na katulad ng ehersisyo ay nakakamit sa pamamagitan ng intravenous administration ng isang gamot tulad ng Dobutamine. Susunod ay ang pagtatasa ng aktibidad ng puso.

Sa buong pag-aaral, ang patuloy na pagsubaybay sa ECG, rate ng puso at presyon ng dugo ay ginagawa.

Interpretasyon ng mga resulta

Karaniwan, bilang resulta ng pagsusuri, ang pasyente ay nakakaranas ng unti-unting pagtaas ng presyon at pagtaas ng tibok ng puso. Ito ay nagpapahiwatig na ang puso ay ganap na pinayaman ng dugo at mahusay na nagbomba nito sa buong katawan.

Sa kaganapan ng isang paglabag sa puso, ang mga sintomas tulad ng:

pagkapagod at igsi ng paghinga;
pananakit ng dibdib;
isang matalim na pagtaas o isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo;
ang paglitaw ng arrhythmia o ang hitsura ng ischemia sa ECG.

Kaya, bilang karagdagan sa estado ng puso sa pamamahinga, ang mga pagsubok sa stress sa itaas ay ginagawang posible upang masuri ang dynamics ng electrocardiogram at ang tugon ng katawan sa pisikal na aktibidad. Nakakatulong din ang mga pagsusuri sa stress ECG na matukoy ang antas ng pagbagay ng mga daluyan ng dugo sa pagbabago ng mga kondisyon sa kapaligiran.

Exercise Test Video - Ergometry ng Bisikleta

Upang makilala ang iba't ibang mga pathologies ng puso, ang isang electrocardiogram ay madalas na inireseta. Ang pamamaraan ay talagang napaka-simple. Gayunpaman, ito ay itinuturing na isa sa mga pinaka-kaalaman. Kung ang pamamaraan ay hindi nagpapakita ng malinaw na mga resulta, ang pasyente ay inireseta ng isang ECG na may pagkarga. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa pagbubunyag ng mga nakatagong pathologies at pagrereseta ng sapat na paggamot.

Pangkalahatang paglalarawan ng pamamaraan

Halos bawat tao ay kailangang sumailalim sa isang pamamaraan na tinatawag na Ito ay isang pagpaparehistro ng mga electrical impulses (currents) sa panahon ng pag-urong ng kalamnan ng puso. Upang ayusin ang data at ipakita ang mga ito sa graph ay nagbibigay-daan sa isang espesyal na aparato - isang electrocardiograph. Ang resulta na nakuha ay mukhang isang kumplikadong hubog na linya. Karaniwang tinatalakay ng doktor ang pag-decode ng mga nakuhang halaga.

Ang isang medyo simpleng pamamaraan para sa pag-diagnose ng sakit sa puso ay nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng tumpak na mga resulta. Ang isang electrocardiogram ay isa sa mga pinakamurang at pinaka-naa-access na pamamaraan. Ang kalamangan ay maaari ding tawaging kawalan ng mga paglabag sa integridad ng balat.

Electrocardiography na may ehersisyo

Mayroong ilang mga paraan ng electrocardiography, isa sa kung saan ay ang ehersisyo ECG. Ang karaniwang pamamaraan, kapag ang pasyente ay nagpapahinga, ay hindi palaging nagpapakita ng lahat ng mga abnormalidad sa gawain ng puso. Ang pagpaparehistro ng mga impulses ng puso sa panahon ng pisikal na aktibidad ay nagbibigay-daan sa iyo upang maitaguyod ang eksaktong sanhi ng patolohiya dahil sa aktibong gawain ng kalamnan ng puso at ang buong organismo.

Mga pamamaraan

Mayroong ilang mga paraan upang maisagawa ang stress electrocardiography. Ang isa sa mga karaniwang pamamaraan ay ang mga functional na pagsubok. Walang ginagamit na mga espesyal na device, maliban sa stopwatch at cardiograph. Ang pasyente ay hinihiling na magsagawa ng mga simpleng ehersisyo. Maaari itong maging squats o hakbang sa isang step platform.

Ang ergometry ng bisikleta ay itinuturing na isa sa mga pinaka-kaalaman na pamamaraan para sa pag-diagnose ng pagganap ng kalamnan ng puso. Para sa pagpapatupad nito, ginagamit ang isang exercise bike, nilagyan ng mga espesyal na sensor at isang malakas na computer. Kapag nagsasagawa ng ECG na may pisikal na aktibidad, ang lahat ng data ay ililipat sa isang computer para sa pagtatala at pagsusuri.

Ang treadmill test ay may katulad na diagnostic technique, isang treadmill lamang ang ginagamit para sa pisikal na aktibidad. Kung ang pasyente ay nagsimulang hindi maganda ang pakiramdam, ang diagnosis ay makukumpleto at ang kinakailangang tulong medikal ay ibibigay.

Mga indikasyon para sa appointment

Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang napapanahong makita ang mga umiiral na mga problema sa kalamnan ng puso at itakda ang antas ng pagtitiis sa bawat pasyente. Ang isang electrocardiogram ay isa sa mga ipinag-uutos na pamamaraan ng diagnostic para sa mga taong nagtatrabaho sa mahihirap na kondisyon.

Ang pamamaraan ay maaaring inireseta sa kaso kapag ang karaniwang ECG ay hindi nagpakita ng anumang mga paglihis, ngunit ang pasyente ay nagreklamo ng pana-panahong hitsura ng mga hindi kasiya-siyang sintomas. Ang mga direktang indikasyon para sa pagmamanipula na may unti-unting pagtaas ng pagkarga ay ang mga sumusunod na pathologies:

ang pangangailangan upang matukoy ang uri at antas ng coronary heart disease;
mga reklamo ng madalas na sakit sa rehiyon ng puso;
hypertension;
congenital at nakuha na mga pathology ng puso;
arrhythmia, tachycardia;
ang hitsura ng cyanosis ng balat o biglaang panghihina.

Kung ang isang paunang pagsusuri sa isang electrocardiograph ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang patolohiya ng puso, kung gayon walang saysay na magsagawa ng isang pagsubok na may pagkarga.

Contraindications

Bago magreseta ng ehersisyo ECG sa isang pasyente, dapat tiyakin ng espesyalista na walang mga kontraindiksyon. Dahil sa ilang mga kaso ang ganitong uri ng diagnosis ay maaaring maging banta sa buhay. Sa medikal na kasanayan, mayroong ganap at kamag-anak na mga kontraindikasyon sa pagmamanipula. Kasama sa unang grupo ang mga malubhang pathologies:

kondisyon pagkatapos ng myocardial infarction (ang pamamaraan ay maaaring isagawa nang hindi mas maaga kaysa sa 14 na araw pagkatapos ng pag-atake);
arrhythmia, hindi pumapayag sa pagkakalantad sa droga;
malubhang nakakahawang mga pathology;
pericarditis, myocarditis, endocarditis;
talamak na pagkabigo sa puso;
sa malubhang anyo;
hinala ng dissection ng aneurysm sa sisidlan.

Kung ang pasyente ay may mga kamag-anak na contraindications, ang doktor lamang ang dapat matukoy ang pangangailangan para sa electrocardiography na may pisikal na aktibidad.

Ang diagnosis ay karaniwang inireseta lamang bilang isang huling paraan, kapag ang ibang mga pamamaraan ay napatunayang hindi epektibo. Kasama sa kategoryang ito ang mga pathological na kondisyon tulad ng kakulangan ng magnesium at calcium, malubhang diabetes mellitus, mga depekto sa puso na may katamtamang stenosis, hypothyroidism, left ventricular aneurysm, late pregnancy.

Paano ang procedure?

Upang makagawa ng ECG na may load, kailangan mong makipag-ugnayan sa isang cardiologist at sumailalim sa isang paunang pagsusuri. Kung ang pasyente ay walang contraindications, maaaring siya ay inireseta ng isang pagsubok sa isang exercise bike (bicycle ergometry) o isang gilingang pinepedalan. Ang pinaka-kaalaman at madalas na ginagamit ay ang unang opsyon.

Bago simulan ang diagnosis, ang espesyalista ay nakakabit ng mga sensor sa balat ng pasyente. Ang pamamaraan ay isasagawa sa sabay-sabay na pag-aayos ng presyon ng dugo. Ang mga sensor ay nakakabit sa clavicle, shoulder blades at lower back. Sa unang tatlong minuto, kinakailangang kumpletuhin ang 180 rebolusyon ng simulator (60 rebolusyon bawat minuto). Tuwing tatlong minuto, tataas ang load hanggang sa lumitaw ang pagkapagod, pagkahilo o pananakit.

Dapat iulat ng pasyente ang kanyang nararamdaman at kukumpletuhin ng doktor ang ECG procedure. Pagkatapos ng pag-load, ang data ay naitala para sa isa pang 10 minuto. Karaniwang sapat na ang oras na ito para bumalik sa normal ang tibok ng puso. Ang mga resulta ay ipinadala sa doktor para sa diagnosis.

Pag-decipher nang tama sa mga resulta

Ang isang ehersisyo ECG ay nagbibigay ng pinaka-maaasahang impormasyon tungkol sa estado ng kalamnan ng puso at mga daluyan ng dugo. Ang konklusyon ay naglalaman ng mga sumusunod na tagapagpahiwatig:

Trabaho na isinagawa ng pasyente (J).
Threshold power (W).
Mga dahilan ng maagang pagwawakas ng pag-aaral.
Konklusyon sa Pagganap.
Dynamics ng pulso at arterial pressure.
Ang oras na kinuha para sa normalisasyon ng rate ng puso at presyon ng dugo.
Ang halaga ng presyon ng dugo sa tuktok ng pisikal na aktibidad.
Mga abala sa ritmo ng puso (karaniwan ay hindi dapat).
Mga karamdaman sa coronary (detalyadong paglalarawan ng uri ng karamdaman, ang oras ng paglitaw nito).
klase ng IHD depende sa antas ng kapangyarihan ng pisikal na aktibidad kung saan lumitaw ang mga paglihis.

Tanging isang espesyalista ang tumatalakay sa interpretasyon ng mga resulta ng isang ECG na may pagkarga. Ang pamantayan ng mga tagapagpahiwatig ay naiiba depende sa edad at kasarian ng pasyente. Ang pinakamaliit na mga paglihis mula sa karaniwang tinatanggap na mga pamantayan ay hindi pa nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang pathological na kondisyon. Kung kinakailangan, ang pamamaraan ay maaaring ulitin pagkatapos ng ilang sandali.

Konklusyon ng Pagsubok

Ang isang negatibong variant ay nagpapahiwatig ng mataas na pagganap at walang mga pagbabago sa ECG na may ehersisyo. Isinasaalang-alang ang isang kahina-hinalang sample kung ang isang shift ng ST segment ay naayos (isang pagbabago sa pagitan sa graph sa pagitan ng S at T na ngipin). Ang dahilan para sa hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring namamalagi sa pagtaas ng bentilasyon ng baga, madalas na stress, pangmatagalang therapy na may mga antiarrhythmic na gamot, kakulangan ng potasa sa katawan.

Sa isang positibong pagsusuri, ang pasyente ay may madalas na extrasystoles, ST segment displacement na higit sa 2 mm. Sa kasong ito, mahalagang tandaan ang panahon kung kailan lumitaw ang mga naturang palatandaan, ang maximum na pagkarga,

Ano ang ibig sabihin ng pagkarga sa kanang atrium?

Ang patolohiya ng balbula ay makikita sa panahon ng isang electrocardiogram. Ang isang tanda ng paglihis ay isang pagbabago sa P wave. Ang isang napapanahong pagsusuri ay magbibigay-daan sa iyo upang simulan ang therapy na naglalayong alisin ang hindi pangkaraniwang bagay na ito.

Paghahanda para sa pamamaraan

Upang makakuha ng isang maaasahang resulta, kinakailangan upang maayos na maghanda para sa isang ECG na may pagkarga. Bago ang pagsubok, dapat mong ibukod ang emosyonal at pisikal na stress, itigil ang pag-inom ng mga inuming nakalalasing. Sa loob ng ilang araw, hindi kasama ang mga gamot na nakakaapekto sa paggana ng kalamnan ng puso. Ang mabibigat na pagkain ay maaaring magkaroon ng negatibong epekto sa resulta ng pagsusulit.