Pag-aaral ng X-ray. X-ray - ano ito? Paano ginagawa ang radiography ng spine, joints, at iba't ibang organo? Teknik ng pananaliksik

Ang mga pag-aaral ng X-ray ay batay sa pagpaparehistro ng isang X-ray machine ng radiation na dumadaan sa mga organo katawan ng tao, ipinapakita ang larawan sa screen. Pagkatapos nito, batay sa nakuha na imahe, ang mga nakaranasang espesyalista ay gumuhit ng mga konklusyon tungkol sa estado ng kalusugan ng mga nasuri na organo ng pasyente.

Ang pinakamahalagang bagay na dapat maunawaan ay ang anumang mga indikasyon at contraindications para sa radiography ay pribado na tinutukoy lamang ng dumadating na manggagamot.

Maaaring magreseta ng pagsusuri sa x-ray kung pinaghihinalaan mo ang paglitaw ng mga sakit sa:

mga katawan dibdib;
skeletal system at joints;
genitourinary system;
cardiovascular system;
cerebral cortex.

At para din sa:

pagsuri sa mga resulta ng paggamot sa mga pasyente ng lahat ng mga grupo;
kumpirmasyon ng diagnosis na ginawa ng doktor.

Contraindications para sa x-ray

Kapag nagsasagawa ng isang komprehensibong pag-aaral gamit ang X-ray analysis, ang isang tao ay tumatanggap ng isang maliit na dosis ng radioactive radiation. Hindi ito makakaapekto nang malaki sa isang malusog na katawan. Ngunit sa ilan mga espesyal na okasyon Ang X-ray ay talagang hindi inirerekomenda.

Hindi kanais-nais o mapanganib na suriin ang isang pasyente na may x-ray kung:

pagbubuntis sa maagang yugto pag-unlad ng pangsanggol;
matinding pinsala lamang loob;
matinding venous o arterial bleeding;
diabetes sa huling yugto ang pag-unlad ng sakit;
malubhang paglabag sa gawain ng mga excretory system ng katawan;
pulmonary tuberculosis sa aktibong yugto;
mga pathologies sa endocrine system.

Mga kalamangan ng X-ray diagnostics

Ang radiography ay may isang bilang ng mga makabuluhang pakinabang, katulad:

tumutulong upang magtatag ng diagnosis sa halos lahat ng uri ng sakit;
ay may malawak na kakayahang magamit at hindi nangangailangan ng isang espesyal na layunin;
ay walang sakit para sa pasyente;
ay madaling isagawa;
non-invasive, samakatuwid walang panganib ng impeksyon;
medyo mura kumpara sa ibang paraan ng pagsusuri.

Mga disadvantages ng X-ray

Tulad ng anumang uri medikal na pananaliksik Ang pagsasagawa ng radiography ay may mga kakulangan, kabilang ang:

Negatibong impluwensya x-ray sa estado ng katawan;
ang panganib ng isang allergy sa X-ray contrast agent na ginamit sa pag-aaral;
kawalan ng kakayahan na madalas na ilapat ang pamamaraan ng pagsusuri;
nagbibigay-kaalaman ang pamamaraang ito mas mababa kaysa, halimbawa, mga pag-aaral ng MRI;
hindi laging posible na wastong matukoy ang imahe na nakuha sa x-ray.

Mga uri ng radiography

Ginagamit ang radiography para sa isang komprehensibong pagsusuri ng lahat ng mga organo at tisyu ng katawan ng tao, nahahati ito sa ilang mga uri na may ilang mga pagkakaiba:

panoramic radiography;
naka-target na radiography;
radiography ayon kay Vogt;
microfocus radiography;
contrast radiography;
intraoral radiography;
radiography ng malambot na mga tisyu;
fluorography;
digital radiography;
kaibahan - radiography;
radiography na may mga pagsubok sa pagganap.

Maaari mong malaman kung paano gumawa ng x-ray sa video na ito. Kinunan ng channel: "It's Interesting."

Panoramic radiography

Ang panoramic o survey radiography ay matagumpay na ginagamit sa dentistry. Kasama sa pamamaraang ito ang pagkuha ng litrato sa rehiyon ng maxillofacial gamit ang isang espesyal na aparato na tinatawag na orthopontomograph, na isang uri ng x-ray. Ang resulta ay isang malinaw na snapshot na nagbibigay-daan sa iyong pag-aralan ang kalagayan ng tuktok at silong at mga katabing malambot na tisyu. Ginagabayan ng larawang kinunan, ang dentista ay maaaring magsagawa ng mga kumplikadong operasyon upang mag-install ng mga implant ng ngipin.

Nakakatulong din itong magsagawa ng maraming iba pang mga pamamaraang lubos na teknikal:

magmungkahi pinakamahusay na paraan paggamot ng sakit sa gilagid;
bumuo ng isang pamamaraan para sa pag-aalis ng mga depekto sa pagbuo ng jaw apparatus at marami pang iba.

Pagtingin

Ang pagkakaiba sa pagitan ng pangkalahatan at naka-target na radiography sa isang makitid na pokus. Binibigyang-daan ka nitong makakuha ng larawan ng isang partikular na lugar o organ lamang. Ngunit ang detalye ng naturang larawan ay magiging ilang beses na mas mataas kaysa sa isang maginoo na pagsusuri sa x-ray.

Ang bentahe ng naka-target na radiograph ay ipinapakita nito ang estado ng organ o lugar sa dinamika, sa magkakaibang mga agwat ng oras. Ang mga X-ray na dumadaan sa tissue o lugar ng pamamaga, ay nagpapataas ng imahe nito. Samakatuwid, sa larawan, ang mga organo ay mas malaki kaysa sa kanilang likas na sukat.

Ang laki ng organ o istraktura sa larawan ay magiging mas malaki. Ang object ng pag-aaral ay matatagpuan mas malapit sa X-ray tube, ngunit sa mas malaking distansya mula sa pelikula. Ang pamamaraang ito ay ginagamit upang makakuha ng isang imahe sa pangunahing pag-magnify. Ang layunin ng radiograph ay mainam para sa pagsusuri sa thoracic region.

X-ray ayon kay Vogt

Ang Vogt X-ray ay isang non-skeletal na paraan ng X-ray ng mata. Ito ay ginagamit kapag ang mga microscopic fragment ay pumasok sa mata na hindi masusubaybayan gamit ang isang conventional x-ray. Ang imahe ay nagpapakita ng isang malinaw na tinukoy na lugar ng mata (anterior compartment) sa paraang hindi natatakpan ng mga bony wall ng orbit ang nasirang bahagi.

Para sa pananaliksik ayon kay Vogt sa laboratoryo, dalawang pelikula ang dapat ihanda. Ang kanilang sukat ay dapat dalawa sa apat, at ang mga gilid ay dapat bilugan. Bago gamitin, ang bawat pelikula ay dapat na maingat na nakabalot sa wax na papel upang maiwasan ang kahalumigmigan na pumasok sa ibabaw nito sa panahon ng pamamaraan.

Ang mga pelikula ay kailangan upang tumutok X-ray. Kaya, anuman, ang pinakamaliit na dayuhang bagay ay mai-highlight at matutukoy sa pamamagitan ng pagtatabing sa dalawang ganap na magkaparehong lugar sa larawan.

Upang magsagawa ng radiographic procedure ayon sa pamamaraang Vogt, dalawang larawan ang dapat kunin nang isa-isa - lateral at axial. Upang maiwasan ang pinsala sa fundus, ang mga imahe ay dapat na kinuha gamit ang malambot na x-ray.

Microfocus radiography

Ang microfocus radiography ay isang kumplikadong kahulugan. Kasama sa pananaliksik iba't-ibang paraan pagkuha ng mga larawan ng mga bagay sa x-ray, ang diameter ng mga focal spot na hindi hihigit sa isang ikasampu ng isang milimetro. Ang microfocus radiography ay may ilang mga tampok at kalamangan na nakikilala ito sa iba pang mga pamamaraan ng pananaliksik.

Microfocus radiography:

nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng maraming pagtaas sa mga bagay sa mga imahe na may tumaas na sharpness;
batay sa mga sukat focal spot at iba pang mga tampok kapag ang pagbaril ay ginagawang posible na mag-zoom in nang maraming beses nang hindi nawawala ang kalidad ng larawan;
nagbibigay-kaalaman x-ray makabuluhang mas mataas kaysa sa tradisyonal na radiography, na may mas mababang dosis ng radiation exposure.

Ang microfocus radiography ay isang makabagong paraan ng pananaliksik na ginagamit sa mga kaso kung saan ang conventional radiography ay hindi matukoy ang lugar ng pinsala sa isang organ o istraktura.

Contrast radiography

Ang contrast radiography ay isang set ng x-ray studies. Ang kanilang tampok ang prinsipyo ng paggamit ng mga radiopaque substance para sa kapakanan ng pagtaas ng diagnostic accuracy ng resultang imahe ay itinataguyod.

Ang paraan ng contrasting ay ginagamit upang suriin ang mga cavity sa loob ng mga organo, upang masuri ang kanilang mga tampok na istruktura, pag-andar at lokalisasyon. Ang mga espesyal na solusyon sa kaibahan ay itinuturok sa lugar na pinag-aaralan, upang dahil sa pagkakaiba

Ang isa sa mga pamamaraang ito ay irrigoscopy. Sa panahon nito, sinusuri ng mga radiologist ang istraktura ng mga dingding ng mga organo sa kurso ng pag-alis ng mga ahente ng kaibahan.

Ang contrast radiography ay kadalasang ginagamit sa pananaliksik:

genitourinary system;
na may fistulography;
para sa pagtukoy mga katangiang katangian daloy ng dugo.

Intraoral radiography

Sa tulong ng pagsusuri gamit ang paraan ng contact intraoral (intraoral) radiography, ang lahat ng uri ng sakit ng upper at lower jaw at periodontal tissue ay maaaring masuri. Ang isang intraoral x-ray ay tumutulong upang makita ang pag-unlad ng mga dental pathologies sa isang maagang yugto, na hindi maaaring makamit sa panahon ng isang regular na pagsusuri.

Ang pamamaraan ay may ilang mga pakinabang:

mataas na kahusayan;
bilis;
kawalan ng sakit;
malawak na kakayahang magamit.

Ang pamamaraan para sa intraoral radiography ay hindi nauugnay sa mga partikular na paghihirap. Ang pasyente ay nakaupo komportableng silyon, pagkatapos ay hihilingin sa kanila na mag-freeze ng ilang segundo, itinikom ang pelikula para sa larawan gamit ang kanilang mga panga. Sa panahon ng pamamaraan, kailangan mong pigilin ang iyong hininga nang ilang sandali. Ang isang larawan ay kinunan sa loob ng tatlo hanggang apat na segundo.

X-ray ng malambot na mga tisyu

Ang pagsusuri ng mga malambot na tisyu gamit ang radiography ay isinasagawa upang makakuha ng impormasyon sa pagpapatakbo tungkol sa:

kondisyon ng kalamnan;
articular at periarticular bag;
mga litid;
ligaments;
nag-uugnay na mga tisyu;
balat;
subcutaneous adipose tissue.

Sa tulong ng isang detalyadong larawan, maaaring suriin ng radiologist ang istraktura, density at laki ng mga nag-uugnay na tisyu. Sa panahon ng pag-aaral, ang mga X-ray beam ay tumagos sa malambot na mga tisyu, at ipinapakita ng makina ang na-scan na imahe sa screen.

Sa panahon ng pagsusuri gamit ang pamamaraang ito, hinihiling ng doktor ang tao na ikiling ang kanilang ulo sa iba't ibang direksyon, pataas at pababa. Inaayos nito ang mga buto tiyak na posisyon, na kasunod na ipinapakita sa mga larawan. Ito ay tinatawag na radiography na may mga functional na pagsubok.

Para sa karamihan ng mga bata at kabataan ngayon na dumaranas ng mga problemang nauugnay sa dysfunction ng musculoskeletal system, ang ganitong uri ng pagsusuri sa x-ray ay lalong mahalaga.

Upang maihayag ang mga nakatagong pathologies sa oras, ang mga bata ay dapat magkaroon ng x-ray na may mga functional na pagsubok. servikal gulugod. Ang pagsusulit na ito ay angkop para sa lahat ng bata, anuman ang edad. Mga paslit kamusmusan Ang pagsusuri ay nagbibigay-daan upang matukoy ang mga pinsala at abnormalidad na natanggap kaagad pagkatapos ng panganganak. Ang radiography ng mga bata ay maaaring mag-ulat ng mga problema sa pag-unlad ng skeleton (scoliosis, lordosis, kyphosis) sa oras.

Photo gallery

Intraoral Contrast Microfocus X-ray ng malambot na mga tisyu Panoramic X-ray ayon kay Vogt

Paghahanda para sa radiography

Upang maayos na maghanda para sa x-ray procedure, dapat mong:

Kumuha ng referral para sa x-ray mula sa iyong doktor.
Upang makakuha ng malinaw at hindi malabo na imahe, kailangan mong pigilin ang iyong hininga nang ilang segundo bago simulan ang x-ray.
Siguraduhing tanggalin ang lahat ng mga bagay na metal bago simulan ang pagsusuri.
Kung nag-uusap kami tungkol sa pag-aaral ng gastrointestinal tract, kinakailangan ng ilang oras bago magsimula ang pag-aaral upang mabawasan ang dami ng natupok na pagkain at inumin.
Sa ilang mga espesyal na kaso, ang pasyente ay maaaring mangailangan ng isang cleansing enema bago ang mga pagsusuri sa X-ray.

Teknik ng pananaliksik

Upang sumunod sa mga patakaran para sa pagsusuri sa x-ray, kinakailangan:

Ang manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan ay dapat umalis sa silid bago magsimula ang pamamaraan. Kung ang kanyang presensya ay sapilitan, dapat siyang magsuot ng lead apron para sa mga layuning pangkaligtasan sa radiation.
Kailangang kunin ng pasyente ang tamang posisyon sa X-ray machine alinsunod sa mga tagubiling natanggap mula sa radiologist. Kadalasan kailangan niyang tumayo, ngunit kung minsan ang pasyente ay hinihiling na umupo o humiga sa isang espesyal na sopa.
Ang isang tao sa panahon ng pagsusuri ay ipinagbabawal na lumipat hanggang sa makumpleto ang pamamaraan.
Batay sa layunin ng isang partikular na pagsusuri, maaaring kailanganin ng radiologist na kumuha ng mga larawan sa ilang mga projection. Kadalasan, ang mga ito ay direkta at lateral projection, ayon sa pagkakabanggit.
Bago umalis ang pasyente sa opisina, dapat suriin ng health worker ang kalidad ng imahe at, kung kinakailangan, ulitin ang pamamaraan.

Ang bilang ng mga larawan sa panahon ng X-ray control ay personal na tinutukoy ng doktor.

Paano binibigyang kahulugan ang mga resulta ng X-ray?

Kapag nagde-decipher ng x-ray, binibigyang pansin ng doktor ang mga salik tulad ng:

anyo;
pag-aalis;
intensity;
laki;
contours, atbp.

Dahil ang imahe ay ginawa sa mode ng X-ray na dumadaan sa katawan ng pasyente, ang mga sukat sa X-ray na larawan ay hindi tumutugma sa mga anatomical na parameter ng pasyente. Pinag-aaralan ng espesyalista ang larawan ng anino ng mga organo. Binibigyang pansin ang mga ugat ng baga at pulmonary pattern. Sa batayan ng imahe, ang radiologist ay naghahanda ng isang paglalarawan, na inilipat sa dumadating na manggagamot.

X-ray na pamamaraan ng pananaliksik

1. Konsepto x-ray radiation

X-ray ang tawag electromagnetic waves na may haba na humigit-kumulang 80 hanggang 10 ~ 5 nm. Ang pinakamahabang-wavelength na X-ray ay sakop ng short-wavelength na ultraviolet radiation, at ang mga short-wavelength ng long-wavelength Y-radiation. Ayon sa paraan ng paggulo, ang X-ray radiation ay nahahati sa bremsstrahlung at katangian.

Ang pinakakaraniwang X-ray source ay ang X-ray tube, na isang two-electrode vacuum device. Ang pinainit na katod ay naglalabas ng mga electron. Ang anode, madalas na tinatawag na anticathode, ay may hilig na ibabaw upang idirekta ang nagreresultang X-ray radiation sa isang anggulo sa axis ng tubo. Ang anode ay gawa sa isang mataas na heat-conducting material upang alisin ang init na nabuo ng epekto ng mga electron. Ang ibabaw ng anode ay gawa sa mga refractory na materyales na mayroong malaking atomic number sa periodic table, tulad ng tungsten. Sa ilang mga kaso, ang anode ay espesyal na pinalamig ng tubig o langis.

Para sa diagnostic tubes, ang pinpointness ng X-ray source ay mahalaga, na maaaring makamit sa pamamagitan ng pagtutok ng mga electron sa isang lugar ng anticathode. Samakatuwid, sa constructively, dalawang magkasalungat na gawain ang dapat isaalang-alang: sa isang banda, ang mga electron ay dapat mahulog sa isang lugar ng anode, sa kabilang banda, upang maiwasan ang overheating, ito ay kanais-nais na ipamahagi ang mga electron sa ibabaw. iba't ibang lugar anode. Ang isa sa mga kagiliw-giliw na teknikal na solusyon ay isang X-ray tube na may umiikot na anode. Bilang resulta ng pagbabawas ng bilis ng isang electron (o iba pang sisingilin na particle) ng isang electrostatic field atomic nucleus at atomic electron ng anti-cathode matter, nangyayari ang X-ray bremsstrahlung. Ang mekanismo nito ay maaaring ipaliwanag bilang mga sumusunod. Sa paglipat singil ng kuryente nauugnay ang isang magnetic field, ang induction nito ay depende sa bilis ng electron. Kapag nagpepreno, bumababa ang magnetic induction at, alinsunod sa teorya ni Maxwell, lumilitaw ang isang electromagnetic wave.

Kapag bumababa ang bilis ng mga electron, bahagi lamang ng enerhiya ang napupunta upang lumikha ng X-ray photon, ang iba pang bahagi ay ginugugol sa pag-init ng anode. Dahil ang ratio sa pagitan ng mga bahaging ito ay random, kung gayon kapag ang isang malaking bilang ng mga electron ay bumababa, tuloy-tuloy na spectrum x-ray radiation. Kaugnay nito, ang bremsstrahlung ay tinatawag ding tuloy-tuloy.

Sa bawat spectra, ang pinakamaikling-wavelength na bremsstrahlung ay nangyayari kapag ang enerhiya na nakuha ng isang electron sa accelerating field ay ganap na na-convert sa enerhiya ng isang photon.

Ang mga short-wavelength na X-ray ay kadalasang may mas malaking penetrating power kaysa sa mga long-wavelength at tinatawag itong matigas, habang ang mga long-wavelength ay tinatawag na malambot. Ang pagtaas ng boltahe sa x-ray tube, baguhin ang parang multo na komposisyon ng radiation. Kung ang temperatura ng filament ng cathode ay tumaas, kung gayon ang paglabas ng elektron at ang kasalukuyang sa tubo ay tataas. Dadagdagan nito ang bilang ng mga X-ray photon na ibinubuga bawat segundo. Hindi magbabago ang spectral na komposisyon nito. Sa pamamagitan ng pagtaas ng boltahe sa X-ray tube, mapapansin ng isa ang hitsura ng isang linya, na tumutugma sa katangian ng X-ray radiation, laban sa background ng isang tuluy-tuloy na spectrum. Ito ay lumitaw dahil sa ang katunayan na ang pinabilis na mga electron ay tumagos nang malalim sa atom at kumatok ang mga electron mula sa mga panloob na layer. Ang mga electron mula sa itaas na antas ay dumadaan sa mga libreng lugar, bilang isang resulta, ang mga photon ng katangian na radiation ay ibinubuga. Sa kaibahan sa optical spectra, ang katangian ng x-ray spectra ng iba't ibang mga atom ay magkaparehong uri. Ang pagkakapareho ng spectra na ito ay dahil sa ang katunayan na ang panloob na mga layer ng iba't ibang mga atom ay pareho at naiiba lamang nang masigla, dahil ang epekto ng puwersa mula sa nucleus ay tumataas habang tumataas ang atomic number ng elemento. Ang sitwasyong ito ay humahantong sa katotohanan na ang katangian ng spectra ay lumilipat patungo sa mas mataas na mga frequency na may pagtaas ng nuclear charge. Ang pattern na ito ay kilala bilang batas ni Moseley.

May isa pang pagkakaiba sa pagitan ng optical at x-ray spectra. Ang katangian ng X-ray spectrum ng isang atom ay hindi nakadepende sa tambalang kemikal kung saan kabilang ang atom na ito. Kaya, halimbawa, ang X-ray spectrum ng oxygen atom ay pareho para sa O, O 2 at H 2 O, habang ang optical spectra ng mga compound na ito ay makabuluhang naiiba. Ang tampok na ito ng X-ray spectrum ng isang atom ay nagsilbing batayan para sa katangian ng pangalan.

katangian Palaging nangyayari ang radyasyon kapag may libreng espasyo sa mga panloob na layer ng isang atom, anuman ang dahilan kung bakit ito naging sanhi. Kaya, halimbawa, ang katangian ng radiation ay kasama ng isa sa mga uri ng radioactive decay, na binubuo sa pagkuha ng isang electron mula sa panloob na layer ng nucleus.

Ang pagpaparehistro at paggamit ng X-ray radiation, pati na rin ang epekto nito sa mga biological na bagay, ay tinutukoy ng mga pangunahing proseso ng pakikipag-ugnayan ng isang X-ray photon na may mga electron ng mga atomo at molekula ng isang sangkap.

Depende sa ratio ng enerhiya ng photon at enerhiya ng ionization, tatlong pangunahing proseso ang nagaganap

Ang magkakaugnay (klasikal) na pagkakalat. Ang pagkalat ng mahabang wavelength na X-ray ay nangyayari pangunahin nang hindi binabago ang wavelength, at ito ay tinatawag na magkakaugnay. Ito ay nangyayari kapag ang enerhiya ng photon ay mas mababa kaysa sa enerhiya ng ionization. Dahil sa kasong ito ang enerhiya ng X-ray photon at ang atom ay hindi nagbabago, ang magkakaugnay na pagkakalat sa sarili nito ay hindi nagiging sanhi ng isang biological na epekto. Gayunpaman, kapag lumilikha ng proteksyon laban sa X-ray radiation, dapat isaalang-alang ng isa ang posibilidad na baguhin ang direksyon ng pangunahing sinag. Ang ganitong uri ng pakikipag-ugnayan ay mahalaga para sa pagsusuri ng X-ray diffraction.

Hindi magkakaugnay na pagkakalat (Epekto ng Compton). Noong 1922 A.Kh. Si Compton, na nagmamasid sa pagkalat ng matitigas na X-ray, ay natuklasan ang pagbaba sa lakas ng pagtagos ng nakakalat na sinag kumpara sa sinag ng insidente. Nangangahulugan ito na ang wavelength ng nakakalat na X-ray ay mas malaki kaysa sa X-ray ng insidente. Ang scattering ng X-ray na may pagbabago sa wavelength ay tinatawag na incoherent, at ang phenomenon mismo ay tinatawag na Compton effect. Ito ay nangyayari kung ang enerhiya ng X-ray photon ay mas malaki kaysa sa enerhiya ng ionization. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay dahil sa ang katunayan na kapag nakikipag-ugnayan sa isang atom, ang enerhiya ng isang photon ay ginugugol sa pagbuo ng isang bagong nakakalat na X-ray photon, sa pagtanggal ng isang electron mula sa isang atom (ionization energy A) at pagbibigay ng kinetic energy sa isang electron.

Mahalaga na sa hindi pangkaraniwang bagay na ito, kasama ang pangalawang X-ray radiation (enerhiya hv "ng isang photon), lumilitaw ang mga recoil electron (kinetic energy £k ng isang electron). Sa kasong ito, ang mga atom o molekula ay nagiging mga ion.

Epekto ng photoelectric. Sa photoelectric effect, ang X-ray radiation ay nasisipsip ng isang atom, bilang isang resulta kung saan ang isang electron ay lumilipad palabas, at ang atom ay ionized (photoionization). Kung ang enerhiya ng photon ay hindi sapat para sa ionization, kung gayon ang photoelectric na epekto ay maaaring magpakita mismo sa paggulo ng mga atomo nang walang paglabas ng mga electron.

Ilista natin ang ilan sa mga prosesong naobserbahan sa ilalim ng pagkilos ng X-ray sa bagay.

X-ray luminescence- ang glow ng isang bilang ng mga substance sa ilalim ng X-ray irradiation. Ang gayong glow ng platinum-cyanogen barium ay nagpapahintulot kay Roentgen na matuklasan ang mga sinag. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay ginagamit upang lumikha ng mga espesyal na makinang na screen para sa layunin ng visual na pagmamasid ng mga x-ray, kung minsan upang mapahusay ang pagkilos ng mga x-ray sa isang photographic plate.

Kilala pagkilos ng kemikal x-ray, tulad ng pagbuo ng hydrogen peroxide sa tubig. Praktikal mahalagang halimbawa- epekto sa photographic plate, na ginagawang posible upang ayusin ang mga naturang ray.

Aksyon ng pag-ionize nagpapakita ng sarili sa isang pagtaas sa electrical conductivity sa ilalim ng impluwensya ng x-ray. Ginagamit ang property na ito sa dosimetry upang mabilang ang epekto ng ganitong uri ng radiation.

Isa sa mga pinakaimportante mga medikal na aplikasyon X-ray radiation - transillumination ng mga panloob na organo para sa mga layuning diagnostic (mga diagnostic ng X-ray).

Paraan ng X-ray ay isang paraan ng pag-aaral ng istraktura at pag-andar ng iba't ibang mga organo at sistema, batay sa husay at / o quantitative analysis sinag ng x-ray na dumadaan sa katawan ng tao. Ang X-ray radiation na lumitaw sa anode ng X-ray tube ay nakadirekta sa pasyente, kung saan ang katawan ay bahagyang hinihigop at nakakalat, at bahagyang dumadaan. Kinukuha ng sensor ng image converter ang transmitted radiation, at ang converter ay bumubuo ng nakikitang liwanag na imahe na nakikita ng doktor.

Ang isang tipikal na x-ray diagnostic system ay binubuo ng isang x-ray emitter (tube), isang object ng pag-aaral (pasyente), isang image converter at isang radiologist.

Para sa mga diagnostic, ginagamit ang mga photon na may enerhiya na humigit-kumulang 60-120 keV. Sa enerhiya na ito, ang mass extinction coefficient ay pangunahing tinutukoy ng photoelectric effect. Ang halaga nito ay inversely proportional sa ikatlong kapangyarihan ng photon energy (proporsyonal sa X 3), na nagpapakita ng malaking penetrating power ng hard radiation at proporsyonal sa ikatlong kapangyarihan ng atomic number ng absorbing substance. Ang pagsipsip ng mga x-ray ay halos independiyente sa kung aling compound ang atom ay naroroon sa sangkap, kaya madaling maihambing ng isa ang mass attenuation coefficients ng buto, malambot na tissue o tubig. Ang isang makabuluhang pagkakaiba sa pagsipsip ng x-ray radiation ng iba't ibang mga tisyu ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang mga larawan ng mga panloob na organo ng katawan ng tao sa isang projection ng anino.

Ang isang modernong X-ray diagnostic unit ay isang kumplikado teknikal na aparato. Ito ay puspos ng mga elemento ng teleautomatics, electronics, electronic computers. Tinitiyak ng multi-stage na sistema ng proteksyon ang radiation at kaligtasan ng kuryente ng mga tauhan at pasyente.

Ang pulmonya ay nangangailangan ng x-ray nang walang kabiguan. Kung wala ang ganitong uri ng pananaliksik, posible na pagalingin ang isang tao sa pamamagitan lamang ng isang himala. Ang katotohanan ay ang pulmonya ay maaaring sanhi iba't ibang mga pathogen, na pumapayag lamang sa espesyal na therapy. Nakakatulong ang X-ray na matukoy kung ang iniresetang paggamot ay angkop para sa isang partikular na pasyente. Kung lumala ang sitwasyon, ang mga pamamaraan ng therapy ay nababagay.

Mga pamamaraan ng pananaliksik sa X-ray

Mayroong isang bilang ng mga pamamaraan ng pananaliksik gamit ang X-ray, ang kanilang pangunahing pagkakaiba ay ang paraan ng pag-aayos ng nagresultang imahe:

radiography - ang imahe ay naayos sa isang espesyal na pelikula sa pamamagitan ng direktang pagkakalantad sa x-ray;
electroroentgenography - ang larawan ay inilipat sa mga espesyal na plato, kung saan maaari itong ilipat sa papel;
fluoroscopy - isang paraan na nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng isang imahe ng organ sa ilalim ng pag-aaral sa isang fluorescent screen;
x-ray na pag-aaral sa telebisyon - ang resulta ay ipinapakita sa screen ng TV salamat sa isang personal na sistema ng telebisyon;
fluorography - ang imahe ay nakuha sa pamamagitan ng pagkuha ng larawan sa ipinapakitang imahe sa screen sa isang maliit na format na pelikula;
digital radiography - isang graphic na imahe ay inililipat sa isang digital medium.

Hinahayaan ka ng mas modernong mga pamamaraan ng radiography na makakuha ng mas magandang graphic na imahe mga istrukturang anatomikal, na nag-aambag sa isang mas tumpak na diagnosis, at samakatuwid, ang appointment tamang paggamot.

Upang magsagawa ng x-ray ng ilang mga organo ng tao, ginagamit ang paraan ng artipisyal na kaibahan. Upang gawin ito, ang organ sa ilalim ng pag-aaral ay tumatanggap ng isang dosis ng isang espesyal na sangkap na sumisipsip ng X-ray.

Mga uri ng pag-aaral ng x-ray

Sa gamot, ang mga indikasyon para sa radiography ay binubuo sa pag-diagnose ng iba't ibang mga sakit, paglilinaw ng hugis ng mga organ na ito, ang kanilang lokasyon, ang kondisyon ng mauhog lamad, at peristalsis. Mayroong mga sumusunod na uri ng radiography:

gulugod;
dibdib;
peripheral na bahagi ng balangkas;
ngipin - orthopantomography;
cavity ng matris - metrosalpingography;
mammary gland - mammography;
tiyan at duodenum- duodenography;
gallbladder at biliary tract - cholecystography at cholegraphy, ayon sa pagkakabanggit;
colon - irrigoscopy.

Mga indikasyon at contraindications para sa pag-aaral

Ang X-ray ay maaaring inireseta ng isang doktor upang mailarawan ang mga panloob na organo ng isang tao upang maitatag posibleng mga pathology. Mayroong mga sumusunod na indikasyon para sa radiography:

ang pangangailangan na magtatag ng mga sugat ng mga panloob na organo at ang balangkas;
pagsuri sa kawastuhan ng pag-install ng mga tubo at catheters;
pagsubaybay sa pagiging epektibo at kahusayan ng kurso ng therapy.

Bilang isang patakaran, sa mga institusyong medikal kung saan maaaring kunin ang X-ray, ang pasyente ay tinatanong tungkol sa posibleng contraindications mga pamamaraan.

Kabilang dito ang:

personal hypersensitivity sa yodo;
patolohiya thyroid gland;
pinsala sa bato o atay;
tuberculosis sa aktibong anyo;
mga problema ng cardiology at sistema ng sirkulasyon;
nadagdagan ang coagulation ng dugo;
malubhang kondisyon ng pasyente;
estado ng pagbubuntis.

Mga kalamangan at kawalan ng pamamaraan

Ang pangunahing bentahe ng pagsusuri sa X-ray ay tinatawag na pagkakaroon ng pamamaraan at pagiging simple nito. Pagkatapos ng lahat, sa modernong mundo Maraming mga institusyon kung saan maaari kang magpa-x-ray. Ito ay higit na hindi nangangailangan ng anuman espesyal na pagsasanay, mababang halaga at ang pagkakaroon ng mga larawan kung saan maaari kang humingi ng payo mula sa ilang mga doktor sa iba't ibang institusyon.

Ang mga disadvantages ng x-ray ay tinatawag na pagkuha ng isang static na imahe, radiation, sa ilang mga kaso, ang pagpapakilala ng contrast ay kinakailangan. Ang kalidad ng mga imahe kung minsan, lalo na sa mga lumang kagamitan, ay hindi epektibong nakakamit ang layunin ng pag-aaral. Samakatuwid, inirerekumenda na maghanap ng isang institusyon kung saan gagawa ng isang digital X-ray, na kung saan ay ang pinaka makabagong paraan pananaliksik at nagpapakita ng pinakamataas na antas ng nilalaman ng impormasyon.

Sa kaso, sa view ng ang mga pagkukulang na ito radiography, ang potensyal na patolohiya ay hindi mapagkakatiwalaan na makikita, maaaring inireseta karagdagang pananaliksik, na may kakayahang makita ang gawain ng organ sa dinamika.

Ang Radiology bilang isang agham ay nagsimula noong Nobyembre 8, 1895, nang matuklasan ng German physicist na si Propesor Wilhelm Conrad Roentgen ang mga sinag, na kalaunan ay ipinangalan sa kanya. Si Roentgen mismo ang tumawag sa kanila ng X-ray. Ang pangalang ito ay napanatili sa kanyang sariling bayan at sa mga bansang Kanluranin.

Mga pangunahing katangian ng X-ray:

Ang mga X-ray, na nagpapatuloy mula sa pokus ng X-ray tube, ay nagpapalaganap sa isang tuwid na linya.

Hindi sila lumihis sa isang electromagnetic field.

Ang kanilang bilis ng pagpapalaganap ay katumbas ng bilis ng liwanag.

Ang mga X-ray ay hindi nakikita, ngunit kapag hinihigop ng ilang mga sangkap, nagiging sanhi ito ng pagkinang. Ang glow na ito ay tinatawag na fluorescence at ang batayan ng fluoroscopy.

Ang X-ray ay may photochemical effect. Ang pag-aari na ito ng X-ray ay ang batayan ng radiography (ang kasalukuyang karaniwang tinatanggap na paraan para sa paggawa ng X-ray na mga imahe).

Ang X-ray radiation ay may ionizing effect at nagbibigay sa hangin ng kakayahang magsagawa ng kuryente. Hindi maaaring maging sanhi ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ang nakikita, o thermal, o mga radio wave. Batay sa property na ito, X-ray radiation, tulad ng radio radiation, aktibong sangkap ay tinatawag na ionizing radiation.

Ang isang mahalagang pag-aari ng X-ray ay ang kanilang penetrating power, i.e. ang kakayahang dumaan sa katawan at mga bagay. Ang lakas ng pagtagos ng X-ray ay nakasalalay sa:

Mula sa kalidad ng mga sinag. Kung mas maikli ang haba ng X-ray (i.e., mas mahirap ang X-ray), mas malalim ang mga sinag na ito at, sa kabaligtaran, mas mahaba ang wavelength ng mga sinag (mas malambot ang radiation), mas mababaw ang mga ito.
Mula sa dami ng katawan na pinag-aaralan: mas makapal ang bagay, mas mahirap para sa X-ray na "mapasok" ito. Ang lakas ng pagtagos ng X-ray ay nakasalalay sa komposisyon ng kemikal at istraktura ng katawan na pinag-aaralan. Ang mas maraming atom ng mga elemento na may mataas na atomic weight at serial number (ayon sa periodic table) sa isang substance na nakalantad sa X-ray, mas malakas itong sumisipsip ng X-ray at, sa kabaligtaran, mas mababa ang atomic weight, mas transparent ang substance para sa mga ray na ito. Ang paliwanag para sa hindi pangkaraniwang bagay na ito ay na sa electromagnetic radiation na may napakaikling wavelength, na X-ray, maraming enerhiya ang puro.

Ang X-ray ay may aktibo biyolohikal na pagkilos. Sa kasong ito, ang DNA at mga lamad ng cell ay mga kritikal na istruktura.

Isa pang pangyayari ang dapat isaalang-alang. Sinusunod ng X-ray ang inverse square law, i.e. Ang intensity ng X-ray ay inversely proportional sa square ng distansya.

Ang mga gamma ray ay may parehong mga katangian, ngunit ang mga uri ng radiation na ito ay naiiba sa paraan ng paggawa nito: Ang mga X-ray ay nakukuha sa mataas na boltahe na mga electrical installation, at ang gamma radiation ay dahil sa pagkabulok ng atomic nuclei.

Ang mga paraan ng pagsusuri sa X-ray ay nahahati sa basic at espesyal, pribado. Ang mga pangunahing pamamaraan ng pagsusuri sa x-ray ay kinabibilangan ng: radiography, fluoroscopy, electroroentgenography, computed x-ray tomography.

X-ray - transillumination ng mga organo at system gamit ang x-ray. Ang X-ray ay isang anatomical at functional na pamamaraan na nagbibigay ng pagkakataon na pag-aralan ang normal at pathological na mga proseso at kondisyon ng katawan sa kabuuan, mga indibidwal na katawan at mga system, pati na rin ang mga tisyu ayon sa pattern ng anino ng fluorescent screen.

Mga kalamangan:

Pinapayagan kang suriin ang mga pasyente sa iba't ibang mga projection at posisyon, dahil sa kung saan maaari kang pumili ng isang posisyon kung saan ang pagbuo ng pathological shadow ay mas mahusay na napansin.

Ang posibilidad ng pag-aaral ng pagganap na estado ng isang bilang ng mga panloob na organo: mga baga, sa iba't ibang mga yugto ng paghinga; pulsation ng puso na may malalaking vessel.

Malapit na pakikipag-ugnayan sa pagitan ng radiologist at ng mga pasyente, na ginagawang posible upang madagdagan ang pagsusuri sa X-ray gamit ang klinikal na isa (imaging-guided palpation, naka-target na kasaysayan), atbp.

Mga disadvantages: medyo malaking radiation exposure sa pasyente at attendants; mababang throughput para sa oras ng pagtatrabaho doktor; limitadong kakayahan ng mata ng mananaliksik sa pag-detect ng maliliit na anino at mga istruktura ng pinong tissue, atbp. Ang mga indikasyon para sa fluoroscopy ay limitado.

Electron-optical amplification (EOA). Ang pagpapatakbo ng isang electron-optical converter (IOC) ay batay sa prinsipyo ng pag-convert ng isang X-ray na imahe sa isang elektronikong imahe na may kasunod na pagbabago nito sa isang amplified light na imahe. Ang liwanag ng glow ng screen ay pinahusay hanggang 7 libong beses. Ginagawang posible ng paggamit ng EOS na makilala ang mga detalye na may sukat na 0.5 mm, ibig sabihin. 5 beses na mas maliit kaysa sa maginoo na pagsusuri sa fluoroscopic. Kapag ginagamit ang paraang ito, maaaring gamitin ang X-ray cinematography, i.e. pag-record ng isang imahe sa pelikula o videotape.

Ang radiography ay photography gamit ang x-rays. Kapag kumukuha ng X-ray, ang bagay na kukunan ng larawan ay dapat na malapit sa cassette na puno ng pelikula. Ang X-ray radiation na lumalabas sa tubo ay nakadirekta patayo sa gitna ng pelikula sa gitna ng bagay (ang distansya sa pagitan ng focus at balat ng pasyente sa ilalim ng normal na mga kondisyon ng operating ay 60-100 cm). Ang kailangang-kailangan na kagamitan para sa radiography ay mga cassette na may tumitinding screen, screening grids at isang espesyal na x-ray film. Ang mga cassette ay gawa sa opaque na materyal at tumutugma sa laki sa mga karaniwang sukat ng ginawang X-ray film (13 × 18 cm, 18 × 24 cm, 24 × 30 cm, 30 × 40 cm, atbp.).

Idinisenyo ang mga nagpapatindi na screen upang mapataas ang liwanag na epekto ng mga x-ray sa photographic film. Kinakatawan nila ang karton, na pinapagbinhi ng isang espesyal na pospor (calcium tungsten acid), na may fluorescent na ari-arian sa ilalim ng impluwensya ng X-ray. Sa kasalukuyan, ang mga screen na may mga phosphor na isinaaktibo ng mga bihirang elemento ng lupa ay malawakang ginagamit: lanthanum oxide bromide at gadolinium oxide sulfite. Ang napakahusay na kahusayan ng rare earth phosphor ay nag-aambag sa mataas na photosensitivity ng mga screen at sinisiguro mataas na kalidad Mga imahe. Mayroon ding mga espesyal na screen - Unti-unti, na maaaring kahit na ang mga umiiral na pagkakaiba sa kapal at (o) density ng paksa. Ang paggamit ng mga tumitinding screen ay makabuluhang binabawasan ang oras ng pagkakalantad para sa radiography.

Ang mga espesyal na movable grating ay ginagamit upang i-filter ang malambot na sinag ng pangunahing pagkilos ng bagay na maaaring umabot sa pelikula, pati na rin ang pangalawang radiation. Ang pagpoproseso ng mga kinunan na pelikula ay isinasagawa sa isang laboratoryo ng larawan. Ang proseso ng pagpoproseso ay nabawasan sa pag-unlad, pagbabanlaw sa tubig, pag-aayos at masusing paghuhugas ng pelikula sa umaagos na tubig, na sinusundan ng pagpapatayo. Ang pagpapatayo ng mga pelikula ay isinasagawa sa pagpapatayo ng mga cabinet, na tumatagal ng hindi bababa sa 15 minuto. o natural na nangyayari, na ang larawan ay handa na sa susunod na araw. Kapag gumagamit ng mga makina sa pagpoproseso, ang mga larawan ay nakuha kaagad pagkatapos ng pag-aaral. Bentahe ng radiography: inaalis ang mga disadvantages ng fluoroscopy. Disadvantage: ang pag-aaral ay static, walang posibilidad na masuri ang paggalaw ng mga bagay sa panahon ng pag-aaral.

Electroroentgenography. Paraan para sa pagkuha ng mga x-ray na imahe sa mga semiconductor wafer. Ang prinsipyo ng pamamaraan: kapag ang mga sinag ay tumama sa isang napaka-sensitibong plato ng selenium, nagbabago ang potensyal ng kuryente dito. Ang selenium plate ay binuburan ng graphite powder. Ang mga particle ng pulbos na may negatibong singil ay naaakit sa mga bahagi ng selenium layer kung saan napanatili ang mga positibong singil, at hindi nananatili sa mga lugar na iyon na nawalan ng singil sa ilalim ng pagkilos ng X-ray. Pinapayagan ka ng Electroradiography na ilipat ang imahe mula sa plato patungo sa papel sa loob ng 2-3 minuto. Mahigit sa 1000 shot ang maaaring makuha sa isang plato. Ang bentahe ng electroradiography:

Kabilisan.

Kakayahang kumita.

Disadvantage: hindi sapat na mataas na resolusyon sa pag-aaral ng mga panloob na organo, isang mas mataas na dosis ng radiation kaysa sa radiography. Ang pamamaraan ay pangunahing ginagamit sa pag-aaral ng mga buto at kasukasuan sa mga sentro ng trauma. Kamakailan, ang paggamit ng paraang ito ay lalong limitado.

Computed X-ray tomography (CT). Ang paglikha ng X-ray computed tomography ay ang pinakamahalagang kaganapan sa radiology. Ang katibayan nito ay ang paggawad ng Nobel Prize noong 1979 sa mga sikat na siyentipiko na sina Cormac (USA) at Hounsfield (England) para sa paglikha at klinikal na pagsubok CT.

Pinapayagan ka ng CT na pag-aralan ang posisyon, hugis, sukat at istraktura ng iba't ibang mga organo, pati na rin ang kanilang kaugnayan sa iba pang mga organo at tisyu. Ang iba't ibang mga modelo ng matematikal na muling pagtatayo ng mga imahe ng X-ray ng mga bagay ay nagsilbing batayan para sa pagbuo at paglikha ng CT. Ang mga pag-unlad na nakamit sa tulong ng CT sa pagsusuri ng iba't ibang mga sakit ay nagsilbing stimulus para sa mabilis na teknikal na pagpapabuti ng mga aparato at isang makabuluhang pagtaas sa kanilang mga modelo. Kung ang unang henerasyon ng mga CT scan ay may isang detector, at ang oras para sa pag-scan ay 5-10 minuto, pagkatapos ay sa tomograms ng ikatlong-ikaapat na henerasyon, na may 512 hanggang 1100 na mga detector at mga computer na may mataas na kapasidad, ang oras upang makakuha ng isang slice ay nabawasan sa millisecond, na halos nagbibigay-daan sa pagsusuri sa lahat ng mga organo at mga daluyan ng dugo, kabilang ang puso at mga daluyan ng dugo. Sa kasalukuyan, ginagamit ang spiral CT, na ginagawang posible na magsagawa ng longitudinal reconstruction ng imahe, upang pag-aralan ang mabilis na nagaganap na mga proseso (contractile function ng puso).

Ang CT ay batay sa prinsipyo ng paglikha ng isang x-ray na imahe ng mga organo at tisyu gamit ang isang computer. Ang CT ay batay sa pagpaparehistro ng X-ray radiation ng mga sensitibong dosimetric detector. Ang prinsipyo ng pamamaraan ay nakasalalay sa katotohanan na pagkatapos na dumaan ang mga sinag sa katawan ng pasyente, hindi sila nahuhulog sa screen, ngunit sa mga detektor, kung saan lumitaw ang mga electrical impulses, na ipinadala pagkatapos ng amplification sa computer, kung saan, ayon sa isang espesyal na algorithm, sila ay muling itinayo at lumikha ng isang imahe ng bagay, na pinapakain mula sa computer patungo sa monitor ng telebisyon. Ang imahe ng mga organo at tisyu sa CT, hindi tulad ng tradisyonal na x-ray, ay nakuha sa anyo ng mga transverse section (axial scan). Sa helical CT, posible ang three-dimensional na image reconstruction (3D mode) na may mataas na spatial resolution. Ginagawang posible ng mga modernong pag-install na makakuha ng mga seksyon na may kapal na 2 hanggang 8 mm. Ang X-ray tube at radiation receiver ay gumagalaw sa katawan ng pasyente. Ang CT ay may isang bilang ng mga pakinabang kaysa sa maginoo na pagsusuri sa X-ray:

Una sa lahat, mataas na sensitivity, na ginagawang posible na makilala ang mga indibidwal na organo at tisyu mula sa bawat isa sa mga tuntunin ng density hanggang sa 0.5%; sa conventional radiographs, ang figure na ito ay 10-20%.

Ginagawang posible ng CT na makakuha ng isang imahe ng mga organo at pathological foci lamang sa eroplano ng napagmasdan na seksyon, na nagbibigay ng isang malinaw na imahe nang walang layering ng mga formations na nakahiga sa itaas at sa ibaba.

Ginagawang posible ng CT na makakuha ng tumpak na dami ng impormasyon tungkol sa laki at densidad ng mga indibidwal na organo, tisyu at pathological formations.

Pinapayagan ka ng CT na hatulan hindi lamang ang estado ng organ na pinag-aaralan, kundi pati na rin ang relasyon proseso ng pathological na may nakapalibot na mga organo at tisyu, halimbawa, pagsalakay ng tumor sa mga kalapit na organo, ang pagkakaroon ng iba mga pagbabago sa pathological.

Pinapayagan ka ng CT na makakuha ng mga topograms, i.e. isang longitudinal na imahe ng lugar na pinag-aaralan, tulad ng isang x-ray, sa pamamagitan ng paglipat ng pasyente sa isang nakapirming tubo. Ang mga topogram ay ginagamit upang itatag ang lawak pathological focus at pagtukoy ng bilang ng mga hiwa.

Ang CT ay kailangang-kailangan para sa pagpaplano ng radiotherapy (radiation mapping at pagkalkula ng dosis).

Maaaring gamitin ang data ng CT para sa diagnostic puncture, na maaaring matagumpay na magamit hindi lamang upang makita ang mga pagbabago sa pathological, kundi pati na rin upang masuri ang pagiging epektibo ng paggamot at, sa partikular, antitumor therapy, pati na rin upang matukoy ang mga relapses at nauugnay na mga komplikasyon.

Ang diagnosis sa pamamagitan ng CT ay batay sa direktang radiographic features, i.e. pagtukoy ng eksaktong lokalisasyon, hugis, sukat ng mga indibidwal na organo at ang pathological focus at, pinaka-mahalaga, sa mga tagapagpahiwatig ng density o pagsipsip. Ang absorbance index ay batay sa antas kung saan ang isang X-ray beam ay hinihigop o pinahina habang ito ay dumadaan sa katawan ng tao. Ang bawat tissue, depende sa density ng atomic mass, ay sumisipsip ng radiation nang iba, samakatuwid, sa kasalukuyan, ang absorption coefficient (HU) sa Hounsfield scale ay binuo para sa bawat tissue at organ. Ayon sa sukat na ito, ang HU tubig ay kinukuha bilang 0; mga buto na may pinakamataas na density - para sa +1000, hangin na may pinakamababang density - para sa -1000.

Ang pinakamababang laki ng tumor o iba pang pathological focus, na tinutukoy ng CT, ay umaabot sa 0.5 hanggang 1 cm, sa kondisyon na ang HU ng apektadong tissue ay naiiba mula sa malusog na tissue ng 10-15 units.

Sa parehong mga pagsusuri sa CT at X-ray, kinakailangan na gamitin ang pamamaraang "pagpapaganda ng imahe" upang mapataas ang resolusyon. Ang contrast sa CT ay ginagawa sa mga nalulusaw sa tubig na radiopaque agent.

Ang pamamaraan ng "pagpapahusay" ay isinasagawa sa pamamagitan ng perfusion o infusion administration ng isang contrast agent.

Ang ganitong mga pamamaraan ng pagsusuri sa X-ray ay tinatawag na espesyal. Ang mga organo at tisyu ng katawan ng tao ay makikita kung sumisipsip sila ng x-ray sa iba't ibang antas. Sa ilalim ng mga kondisyon ng physiological, ang gayong pagkita ng kaibhan ay posible lamang sa pagkakaroon ng natural na kaibahan, na tinutukoy ng pagkakaiba sa density ( komposisyong kemikal ng mga organ na ito), laki, posisyon. Ang istraktura ng buto ay mahusay na napansin laban sa background ng malambot na mga tisyu, ang puso at malalaking sisidlan laban sa background ng mahangin na tisyu ng baga, gayunpaman, ang mga silid ng puso sa ilalim ng mga kondisyon ng natural na kaibahan ay hindi maaaring makilala nang hiwalay, pati na rin ang mga organo. lukab ng tiyan, Halimbawa. Ang pangangailangan na pag-aralan ang mga organ at sistema na may parehong density ng X-ray ay humantong sa paglikha ng isang pamamaraan para sa artipisyal na contrasting. Ang kakanyahan ng diskarteng ito ay ang pagpapakilala ng mga artipisyal na ahente ng kaibahan sa organ na pinag-aaralan, i.e. mga sangkap na may density na iba sa density ng organ at kapaligiran nito.

Ang mga radiocontrast agent (RCS) ay karaniwang nahahati sa mga substance na may mataas na atomic weight (X-ray positive contrast agent) at mababa (X-ray negative contrast agent). Ang mga contrast agent ay dapat na hindi nakakapinsala.

Ang mga contrast agent na sumisipsip ng matinding x-ray (mga positibong radiopaque agent) ay:

Mga nasuspinde na asin mabigat na bakal- barium sulfate, na ginagamit upang pag-aralan ang gastrointestinal tract (hindi ito hinihigop at pinalabas sa pamamagitan ng natural na mga ruta).

Ang mga may tubig na solusyon ng mga organikong yodo compound - urographin, verografin, bilignost, angiographin, atbp., na ipinakilala sa vascular bed, ay pumasok sa lahat ng mga organo na may daloy ng dugo at nagbibigay, bilang karagdagan sa pag-iiba ng vascular bed, contrasting iba pang mga sistema - ihi, gallbladder, atbp.

Ang mga madulas na solusyon ng mga organikong yodo compound - yodolipol, atbp., na iniksyon sa mga fistula at lymphatic vessel.

Non-ionic water-soluble iodine-containing radiocontrast agents: ultravist, omnipak, imagopak, vizipak ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng mga ionic group sa kemikal na istraktura, mababang osmolarity, na makabuluhang binabawasan ang posibilidad ng pathophysiological reaksyon, at sa gayon ay nagiging sanhi ng isang mababang bilang ng mga side effect. Ang mga non-ionic iodine-containing radiopaque agent ay nagdudulot ng mas mababang bilang ng mga side effect kaysa sa ionic high-osmolar contrast media.

X-ray na negatibo o negatibong contrast agent - hangin, mga gas ay "hindi sumisipsip" ng mga x-ray at samakatuwid ay lilim ng mabuti ang mga organ at tissue na pinag-aaralan, na may mataas na density.

Artipisyal na kaibahan ayon sa paraan ng pangangasiwa mga ahente ng kaibahan nahahati sa:

Ang pagpapakilala ng mga ahente ng kaibahan sa lukab ng mga organo na pinag-aaralan (ang pinakamalaking grupo). Kabilang dito ang mga pag-aaral ng gastrointestinal tract, bronchography, fistula studies, lahat ng uri ng angiography.

Ang pagpapakilala ng mga ahente ng kaibahan sa paligid ng mga pinag-aralan na organo - retropneumoperitoneum, pneumothorax, pneumomediastinography.

Ang pagpapakilala ng mga ahente ng kaibahan sa lukab at sa paligid ng mga pinag-aralan na organo. Kabilang dito ang parietography. Ang parietography sa mga sakit ng gastrointestinal tract ay binubuo sa pagkuha ng mga larawan ng dingding ng sinisiyasat na guwang na organ pagkatapos ng pagpapakilala ng gas, una sa paligid ng organ, at pagkatapos ay sa lukab ng organ na ito. Karaniwan, ang parietography ng esophagus, tiyan at colon ay ginaganap.

Isang pamamaraan na batay sa tiyak na kakayahan ng ilang mga organo na tumutok sa mga indibidwal na ahente ng kaibahan at sa parehong oras ay lilim ito laban sa background ng mga nakapaligid na tisyu. Kabilang dito ang excretory urography, cholecystography.

Mga side effect ng RCS. Ang mga reaksyon ng katawan sa pagpapakilala ng RCS ay sinusunod sa humigit-kumulang 10% ng mga kaso. Sa likas na katangian at kalubhaan, nahahati sila sa 3 grupo:

Mga komplikasyon na nauugnay sa pagpapakita nakakalason na pagkilos sa iba't ibang mga organo kasama ang kanilang mga functional at morphological lesyon.

Ang reaksyon ng neurovascular ay sinamahan ng mga subjective na sensasyon (pagduduwal, pakiramdam ng init, pangkalahatang kahinaan). Ang mga sintomas ng layunin sa kasong ito ay pagsusuka, pagbaba presyon ng dugo.

Indibidwal na hindi pagpaparaan sa RCS na may mga katangiang sintomas:

Mula sa gilid ng gitnang sistema ng nerbiyos- sakit ng ulo, pagkahilo, pagkabalisa, pagkabalisa, takot, ang paglitaw ng mga convulsive seizure, cerebral edema.
Mga reaksyon sa balat - pantal, eksema, pangangati, atbp.
Mga sintomas na nauugnay sa kapansanan sa aktibidad ng cardiovascular system - pamumutla balat, kawalan ng ginhawa sa rehiyon ng puso, ang pagbaba ng presyon ng dugo, paroxysmal tachycardia o bradycardia, ay bumagsak.
Mga sintomas na nauugnay sa pagkabigo sa paghinga - tachypnea, dyspnea, seizure bronchial hika, laryngeal edema, pulmonary edema.

Ang mga reaksyon ng hindi pagpaparaan sa RCS ay minsan hindi na mababawi at nakamamatay.

Ang mga mekanismo ng pag-unlad ng mga sistematikong reaksyon sa lahat ng mga kaso ay magkatulad na kalikasan at dahil sa pag-activate ng sistemang pandagdag sa ilalim ng impluwensya ng RCS, ang epekto ng RCS sa sistema ng coagulation ng dugo, ang pagpapakawala ng histamine at iba pang biologically active substances, isang tunay na immune response, o isang kumbinasyon ng mga prosesong ito.

Sa banayad na mga kaso ng mga salungat na reaksyon, sapat na upang ihinto ang pag-iniksyon ng RCS at lahat ng mga phenomena, bilang panuntunan, ay nawawala nang walang therapy.

Sa malubhang komplikasyon kinakailangan na agad na tawagan ang pangkat ng resuscitation, at bago ito dumating, mag-iniksyon ng 0.5 ml ng adrenaline, intravenously 30-60 mg ng prednisolone o hydrocortisone, 1-2 ml ng isang antihistamine solution (diphenhydramine, suprastin, pipolfen, claritin, hismanal), intravenously 10% calcium chloride. Sa kaso ng laryngeal edema, dapat isagawa ang tracheal intubation, at kung imposible, dapat gawin ang tracheostomy. Sa kaso ng pag-aresto sa puso, agad na simulan ang artipisyal na paghinga at pag-compress sa dibdib nang hindi naghihintay sa pagdating ng pangkat ng resuscitation.

Ang premedication na may mga antihistamine at glucocorticoid na gamot ay ginagamit upang maiwasan ang mga side effect ng RCS sa bisperas ng X-ray contrast study, at isa sa mga pagsusuri ay isinasagawa din upang mahulaan ang hypersensitivity ng pasyente sa RCS. Ang pinakamainam na pagsusuri ay: pagpapasiya ng histamine release mula sa peripheral blood basophils kapag hinaluan ng RCS; ang nilalaman ng kabuuang pandagdag sa serum ng dugo ng mga pasyente na itinalaga para sa X-ray contrast examination; pagpili ng mga pasyente para sa premedication sa pamamagitan ng pagtukoy sa mga antas ng serum immunoglobulins.

Kabilang sa mga mas bihirang komplikasyon, maaaring magkaroon ng "tubig" na pagkalason sa panahon ng barium enema sa mga batang may megacolon at gas (o taba) na vascular embolism.

Isang tanda ng pagkalason ng "tubig", kapag ang isang malaking halaga ng tubig ay mabilis na nasisipsip sa pamamagitan ng mga dingding ng bituka sa daluyan ng dugo at isang kawalan ng timbang ng mga electrolyte at mga protina ng plasma ay nangyayari, maaaring mayroong tachycardia, cyanosis, pagsusuka, pagkabigo sa paghinga na may pag-aresto sa puso; maaaring mangyari ang kamatayan. Ang first aid sa kasong ito ay intravenous administration ng buong dugo o plasma. Ang pag-iwas sa mga komplikasyon ay ang pagsasagawa ng irrigoscopy sa mga bata na may suspensyon ng barium sa isang isotonic saline solution, sa halip na isang may tubig na suspensyon.

Ang mga palatandaan ng vascular embolism ay: ang hitsura ng isang pakiramdam ng paninikip sa dibdib, igsi ng paghinga, sianosis, pagbagal ng pulso at pagbaba ng presyon ng dugo, kombulsyon, paghinto ng paghinga. Sa kasong ito, dapat mong agad na ihinto ang pagpapakilala ng RCS, ilagay ang pasyente sa posisyon ng Trendelenburg, simulan ang artipisyal na paghinga at pag-compress sa dibdib, mag-iniksyon ng 0.1% - 0.5 ml ng adrenaline solution sa intravenously at tawagan ang resuscitation team para sa posibleng tracheal intubation, pagpapatupad ng hardware. artipisyal na paghinga at karagdagang mga therapeutic measure.

Payak na radiography- isang pag-aaral kung saan ipinapakita ng imahe ang buong organ o isang partikular anatomikal na rehiyon(halimbawa, ang tiyan o dibdib). Maaaring masuri ng plain radiography ang pangkalahatang kondisyon ng mga organo, tuklasin ang mga akumulasyon ng likido o gas (hemothorax, pneumothrax, dugo sa lukab ng tiyan, "baligtad na mga mangkok" sa mga bituka na may sagabal sa bituka), mga banyagang katawan, tumor, calculi at, sa ilang mga kaso, foci ng pamamaga (halimbawa, may pneumonia).
Spot radiography- isang pag-aaral kung saan ang imahe ay nagpapakita ng isang organ o bahagi ng isang organ na apektado ng isang pathological na proseso (halimbawa, itaas na bahagi baga na may pinaghihinalaang tuberculosis focus). Ang layunin ng pag-aaral ay lumikha pinakamainam na kondisyon upang pag-aralan ang mga pathological na pagbabago sa isang partikular na organ. Karaniwan, ang naka-target na radiography ay inireseta pagkatapos ng fluoroscopy o plain radiography.
Contrast radiography- isang pag-aaral kung saan ginagamit ang contrast agent upang punan ang mga sisidlan, guwang na organo o fistulous na mga sipi. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa pagtatasa ng laki, hugis at kundisyon ng mga istruktura ng malambot na tissue na hindi gaanong nakikita sa mga karaniwang payak na radiograph. Ang contrast agent ay natural na pinangangasiwaan (sa pamamagitan ng bibig, tumbong, urethra, atbp.) o invasively (intravenously, intramuscularly, intra-arterially), ang paraan ng pangangasiwa ay depende sa lugar na sinusuri.
Makipag-ugnayan sa radiography- isang pag-aaral kung saan ang isang x-ray film ay inilapat sa ibabaw ng katawan (halimbawa, sa mauhog lamad ng gilagid sa panahon ng x-ray ng ngipin). Ang layunin ng pamamaraan ay upang madagdagan ang kalinawan ng imahe sa larawan.
Close-focus radiography(plesiography) - isang pag-aaral na may maliit Focal length. Ginagamit ito upang pag-aralan ang maliliit na anatomical na istruktura: ngipin, phalanges ng mga daliri, atbp.
X-ray na may sobrang exposure(hard shots) - pag-aaral na may tumaas na tigas at pagpapahaba ng exposure. Isinasagawa upang pag-aralan ang mga detalye ng proseso ng pathological, ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang mga pagbabago sa mga tisyu na matatagpuan sa likod ng pokus ng compaction (halimbawa, mga lugar ng pagkabulok ng tissue ng baga o atelectasis, natatakpan ng likido o siksik na baga).
X-ray na may magnification ng imahe. Ang imahe sa mga larawan ay palaging lumalabas na bahagyang pinalaki, dahil ang mga sinag mula sa x-ray tube ay naghihiwalay tulad ng isang fan. Minsan ang imahe ay espesyal na pinalaki pa sa pamamagitan ng pagbabago ng distansya sa pagitan ng tubo at ng bagay. Pinapayagan ka nitong pag-aralan ang mga detalye ng proseso ng pathological, ngunit binabawasan ang sharpness ng imahe.
X-ray na may pagbawas ng imahe. May kasamang fluorography at X-ray cinematography. Sa unang kaso, ang isang static na larawan ay nakuha sa pamamagitan ng pagkuha ng larawan mula sa screen. Sa pangalawa, ang isang gumagalaw na imahe ay nilikha sa pamamagitan ng paggawa ng pelikula mula sa isang TV o isang screen ng converter ng imahe.
Serial radioography- isang pag-aaral kung saan kinunan ang ilang mga larawan sa mga regular na pagitan. Binibigyang-daan kang pag-aralan ang proseso sa dynamics. Karaniwang ginagamit sa contrast studies.
Polyprojection radiography– pananaliksik sa ilang projection. Nagbibigay-daan para sa mas tumpak na lokalisasyon banyagang katawan, uri ng bali, laki, hugis at likas na katangian ng pag-aalis ng mga fragment, atbp.

Isinasaalang-alang ang lugar ng pag-aaral, ang non-contrast radiography ng mga buto at joints ng extremities ay nakikilala (nahahati sa mga segment), survey at sight radiography ng pelvis, spine, skull, chest at survey radiography ng mga organo ng tiyan. Marami ring uri ng contrast radiography: irrigoscopy (pagsusuri ng malaking bituka), cholecystography (pagsusuri ng gallbladder), urography (pagsusuri ng mga bato at daluyan ng ihi), fistulography (pag-aaral ng fistulous passages sa osteomyelitis), atbp.

Mga indikasyon

Ang layunin ng x-ray ay maaaring isang screening examination, diagnosis kung sakaling may pinaghihinalaang sakit o traumatic injury, paglilinaw ng diagnosis batay sa iba pang mga pag-aaral, pagpapasiya ng plano para sa karagdagang pagsusuri, pagsusuri sa pagiging epektibo ng konserbatibo at surgical na paggamot, pagsubaybay sa paglipas ng panahon upang mabuo o maitama ang isang plano karagdagang paggamot, pati na rin ang pagmamasid sa malayong panahon Para sa napapanahong pagtuklas umuulit.

Ang X-ray ng mga buto at kasukasuan ay isinasagawa sa proseso ng pag-diagnose at paggamot ng mga bali, dislokasyon, arthrosis, arthritis, osteomyelitis, osteoporosis, malignant at benign tumor musculoskeletal system. Sa karamihan ng mga kaso, ang pag-aaral ng mga radiograph sa dalawang projection ay nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng komprehensibong impormasyon tungkol sa kondisyon ng mga buto at joints. Minsan, ayon sa mga resulta ng pag-aaral, ang mga larawan sa mga karagdagang projection, comparative radiographs ng isang malusog na bahagi ng paa, ultrasound ng mga joints, CT ng mga buto at joints ay inireseta.

Ang plain radiography ng gulugod ay isinasagawa bilang bahagi ng mga pag-aaral sa screening (halimbawa, upang ibukod ang mga sakit na kontraindikasyon sa serbisyo militar), sa panahon ng diagnosis at paggamot ng mga pathological curvature, congenital anomalya, mga degenerative-dystrophic na proseso at neoplasms ng spinal column. Batay sa mga resulta ng mga radiograph ng survey, maaaring magreseta ng naka-target na radiography ng isang partikular na segment o CT scan ng gulugod. Sa ilang mga kaso, halimbawa, na may vertebral fractures at mga lokal na non-traumatic lesyon ng spinal column, ang naka-target na radiography ay isinasagawa sa paunang yugto pananaliksik, nang walang mga larawan ng paunang survey.

Ang Fluorography ay isang preventive screening na pag-aaral ng populasyon, na isinagawa upang makita ang tuberculosis, oncological lesyon at mga sakit sa trabaho baga. Ang plain radiography ng mga baga ay isang pag-aaral ng unang yugto, na ginagamit sa yugto paunang pagsusuri mga sakit at traumatikong pinsala sa mga baga, ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang atelectasis, foci ng pamamaga, mga bukol, purulent na proseso, likido at gas sa pleural cavity. Batay sa mga resulta ng isang plain radiography, sightings, bronchography, CT at MRI ng dibdib, at iba pang mga pag-aaral ay maaaring inireseta.

Ang simpleng radiography ng mga organo ng tiyan ay gumaganap mahalagang papel sa proseso ng pag-diagnose ng isang numero mga kondisyong pang-emergency(pagbara ng bituka, pagbubutas ng mga guwang na organo, pagdurugo sa loob ng tiyan bilang resulta ng traumatikong pinsala mga organo ng parenchymal). Bilang karagdagan, ang survey radiography ay inireseta bago ang pag-aaral ng contrast (irrigoscopy, duodenography, atbp.) upang masuri ang kondisyon ng mga panloob na organo at tukuyin ang mga kontraindikasyon sa radiography gamit ang mga contrast agent. Batay sa data ng survey at contrast images, ang pasyente ay maaaring i-refer para sa endoscopic studies, ultrasound, CT o MRI ng mga organo ng tiyan.

Ang plain urography ay isang karaniwang pag-aaral na isinasagawa sa paunang yugto ng pag-diagnose ng mga sakit. sistema ng ihi. Nagbibigay-daan sa iyo na makilala ang mga radio-positive na bato, suriin ang istraktura at lokasyon ng mga bato, ureter at Pantog. Batay sa mga resulta ng mga larawan ng survey, ang isang plano para sa karagdagang pagsusuri ay iginuhit, na maaaring kabilang ang contrast radiography (urography, cystography), CT, MRI at ultrasound ng mga bato, cystoscopy at iba pang mga pag-aaral.

Ang orthopantomography (plain radiography ng mga ngipin, upper at lower jaws) ay inireseta sa yugto ng paunang pagsusuri ng mga pasyente na humingi ng tulong sa isang dentista, dental surgeon, orthodontist at iba pang mga doktor na dalubhasa sa paggamot. sistema ng ngipin. Batay sa mga resulta ng orthopantomography, isang karagdagang pagsusuri ang inireseta (targeted radiography ng ngipin, TRG) at isang plano sa paggamot ay iginuhit.

Contraindications

Radiography na walang paggamit ng mga contrast agent ay walang ganap na contraindications. Bilang kamag-anak contraindications isaalang-alang pagkabata at panahon ng pagbubuntis. Ang pinakamahalagang kontraindikasyon ay ang panahon ng pagbubuntis, dahil ang X-ray ay maaaring magkaroon ng negatibong epekto sa pag-unlad ng fetus. Ang mga buntis na kababaihan ay tumatanggap ng x-ray mahahalagang indikasyon(para sa mga pinsala at mga kondisyong pang-emergency na nagbabanta sa buhay), sa ibang mga kaso, ang pag-aaral ay ipinagpaliban sa ibang araw (pagkatapos ng kapanganakan ng bata) o pinapalitan ng ibang mga pamamaraan. Sa mga pasyenteng pediatric, ang mga indikasyon para sa radiography ay tinutukoy nang paisa-isa.

Ang mga X-ray na gumagamit ng mga contrast agent ay may mas malawak na listahan ng mga kontraindikasyon, na kinabibilangan ng pagbubuntis, pagkabata, hindi pagpaparaan sa mga paghahanda ng yodo, puso, hepatic at pagkabigo sa bato, mga sakit sa pamumuo ng dugo, malubhang kondisyon ng pasyente at talamak nagpapasiklab na proseso. Sa ilang mga kaso, ang mga karagdagang item ay kasama sa listahan ng mga kontraindikasyon sa contrast radiography: halimbawa, ang hysterosalpingography ay kontraindikado sa panahon ng regla, barium enema - na may pagbubutas ng bituka.

Paghahanda para sa radiography

Espesyal na paghahanda para sa kaganapan pagsusuri ng pag-aaral hindi kailangan. Ang mga rekomendasyon para sa paghahanda para sa x-ray gamit ang mga radiopaque agent ay nakasalalay sa lugar na pinag-aaralan. Sa ilang mga kaso, kinakailangan na sumailalim sa isang paunang pagsusuri (ipasa ang mga pagsusuri sa dugo, mga pagsusuri sa ihi, atbp.). Minsan kinakailangan na sundin ang isang espesyal na diyeta sa loob ng ilang araw, pigilin ang pagkain sa bisperas ng x-ray, kumuha ng laxative, o magbigay ng cleansing enema. Ipinapaalam ng doktor ang tungkol sa pangangailangan para sa ilang mga aktibidad sa araw ng appointment ng pag-aaral.

Pamamaraan

Hinihiling sa pasyente na tanggalin ang mga metal na bagay at damit o bahagi ng damit at ilagay sa mesa sa isang tiyak na paraan. Pagkatapos ang doktor at ang X-ray technician ay pumunta sa susunod na silid at kumuha ng x-ray. Sa panahong ito, ang pasyente ay dapat manatiling tahimik. Pagkatapos ay binago ng mga espesyalista ang posisyon ng pasyente at kumuha ng mga bagong larawan. Upang makilala ang karamihan mga kondisyon ng pathological radiography sa dalawang projection (direkta at lateral) ay sapat. Sa ilang mga kaso, para sa higit pa tumpak na diagnosis karagdagang mga larawan sa mga espesyal na projection o comparative radiographs ng parehong segment ng isang malusog na paa ay kinakailangan.

Ang simpleng radiography ay tumatagal ng mga 10 minuto, pag-aaral ng kaibahan maaaring tumagal ng kalahating oras o higit pa. Tumatagal ng humigit-kumulang 10 minuto para mabuo ang mga larawan. SA mga kaso ng emergency Ang mga radiograph ay agad na ipinapasa sa dumadating na manggagamot, at pagkatapos lamang sila ay inilarawan. Kapag ang X-ray ay kinuha sa isang nakaplanong paraan, ang reverse procedure ay pinagtibay: ang radiologist ay unang naglalarawan ng mga imahe, at pagkatapos ay inilipat ang mga ito sa dumadating na manggagamot kasama ang isang paglalarawan. Kung kinakailangan (halimbawa, kapag tumutukoy sa isang konsultasyon sa isang partikular na espesyalista o nakikipag-ugnayan sa isa pang klinika), ang pasyente ay maaaring makatanggap ng mga radiograph kasama ang isang paglalarawan sa kamay.