Ultrasound diagnosis ng isang hindi pantay na peklat sa matris sa huling bahagi ng postoperative period. Seroma ng postoperative suture - ano ito, mga sanhi at tampok ng paggamot Ultrasound sutures pagkatapos ng operasyon

Kapag ang isang doktor ay nag-diagnose ng isang focal breast formation, karamihan sa mga kababaihan ay hindi lubos na nauunawaan kung ano ito. Marami ang nagsimulang mag-panic at iniisip na ito ay cancer, ang iba ay hindi pinapansin ang hindi pangkaraniwang bagay na ito. Pareho silang mali, hindi ka dapat mag-panic - kadalasan ito ay mga benign formations, ngunit hindi ligtas na huwag pansinin ang prosesong ito.

Sa katunayan, ito ay isang solong tumor o maraming mas maliliit na tumor. Ang edukasyon ay maaaring magkaroon ng malinaw at pantay na mga contour, maaari rin silang malabo. Ang isang benign formation, kapag ito ay umabot sa isang malaking sukat, ay maaari ring maglagay ng presyon sa mga tisyu na matatagpuan sa paligid nito, habang ang kanilang sirkulasyon ng dugo ay lalala. Kung hindi ginagamot, ang mga ganitong pormasyon ay madaling mabulok sa mga malignant na tumor.

Ang patolohiya ay nangyayari sa mga kababaihan na may iba't ibang edad. Ang pangunahing gawain ng mga manggagamot ay upang masuri ang pagbuo na ito sa oras, itigil ang paglaki nito at magreseta ng sapat na paggamot upang walang mga kahihinatnan sa hinaharap.

Ang mga eksperto ay sigurado na ang focal formation sa mammary gland ay nangyayari bilang resulta ng mga pagbabago sa hormonal.

Ito ay apektado ng:

Nadagdagang produksyon ng estrogen. Sa kasong ito, ang balanse ng mga hormone ay nabalisa, at ang mga estrogen ay nagsisimulang pigilan ang gawain ng iba pang mga hormone.
Walang pinipili at hindi awtorisadong paggamit ng mga hormonal contraceptive. Ang mga gamot na ito ay dapat na inireseta ng isang doktor alinsunod sa indibidwal na kondisyon at pagsusuri ng babae.
Ang mga doktor ay sigurado na ang mga kontraseptibo mismo ay hindi lubos na nakakaapekto sa hormonal balance ng babaeng katawan, ngunit ang kanilang pangmatagalang paggamit ay maaaring mapataas ang panganib ng parehong benign at oncological formations sa dibdib.
Ovarian dysfunction at imposibilidad ng paglilihi, bilang kinahinatnan nito.
Hormone replacement therapy, na inireseta para sa mga babaeng nasa menopause. Mayroong mga istatistika na nagpapahiwatig na laban sa background ng pagkuha ng mga naturang gamot sa katawan ng isang babae, ang isang tiyak na mekanismo ay na-trigger na naghihikayat sa pagbuo ng mga bagong selula ng tisyu.
Ang mga nagpapaalab na proseso sa loob ng matris, halimbawa, endometritis.
nakababahalang mga kondisyon.
Ang hindi tamang nutrisyon, na nakakaapekto sa mga proseso ng metabolic sa katawan, ay nasa panganib para sa mga kababaihan na sobra sa timbang, ang katotohanan ay ang mga estrogen ay matatagpuan nang tumpak sa mga taba na selula.
Mga nagpapasiklab o nakakahawang sakit sa thyroid gland.
Ang mga nagpapaalab na proseso sa fallopian tube, patolohiya ng matris at mga appendage nito.
Ang pagpapalaglag ay isang malakas na hormonal stress para sa katawan.
Osteochondrosis, na umuunlad sa thoracic spine.
Bihirang, ngunit nakakaapekto ang mga dysfunction ng gallbladder at bile duct.
Kung ang isang babae ay may mga pormasyon sa ibang mga organo, ang posibilidad ng pagbuo sa dibdib ay tumataas nang malaki.

Mga uri

Ang mga benign formations ay may iba't ibang sintomas, inuri sila ng mga doktor bilang mga sumusunod:

nagkakalat ng mastopathy;
nodular mastopathy;
mga prosesong tulad ng tumor at mga benign na tumor;
hugis-dahon na tumor at iba pang talamak na anyo.

Ang diffuse mastopathy ay kadalasang may dysplasia sa parehong mga glandula ng mammary. Ang mga pangunahing sintomas ng pagbuo na ito, pati na rin ang focal mastopathy, ay sakit sa mammary gland, na nagiging mas malakas bago at sa panahon ng regla. Ang isang sangkap na hindi nauugnay sa paggagatas ay maaaring ilabas mula sa mga utong. Depende ito sa uri ng mastopathy kung ang lahat ng mga sintomas na ito o isa lamang ay naroroon.

Kadalasan, ang focal at nodular mastopathy ay nangyayari sa mga kababaihan na nasa premenopausal period. Ang tagal ng menstrual cycle ay maaaring higit sa 35 araw, na hindi nakakaapekto sa mismong likas na katangian ng regla. Ang tagal ng regla mismo ay tumataas din - 10 araw o higit pa.

Klinikal na larawan

Kung ang mga pormasyon ay maliit, kung gayon hindi sila maaaring maging sanhi ng anumang abala sa isang babae at maaari lamang silang madama sa isang masusing pagsusuri sa dibdib. Kapag ang mga pormasyon ay nagsimulang aktibong umunlad, ang babae ay nagsisimulang makaramdam ng masama. May mga paghila sa dibdib, kapag ang mga braso ay nakataas, ang mammary gland ay nagiging tuberous. Sa palpation, nadarama ang isang selyo na nagdudulot ng sakit sa isang babae, lalo na kung pinindot mo siya.

Ang isang babae ay maaaring nabalisa ng isang pakiramdam ng kapunuan sa dibdib, maaaring may nasusunog na pandamdam at pamumula. Sa kaso kapag ang sakit ay kumalat sa rehiyon ng mga duct ng gatas, ang paglabas mula sa mga utong ay maaaring magsimula sa o walang dugo. Ang pagbabago sa hugis ng dibdib ay nangyayari kapag ang tumor ay umabot sa isang malaking sukat.

Kadalasan ang isang babae ay nakakaranas ng gayong mga sintomas lamang sa panahon ng regla, at sa natitirang oras ang mga suso ay maaaring kumilos nang mahinahon. Sa kaso ng impeksyon, ang purulent discharge ay maaaring ilabas mula sa mga nipples, ang balat ay maaaring maging pula at kahit na makakuha ng isang mala-bughaw na tint. Ang temperatura ng katawan ay tumataas, ang inguinal at axillary lymph nodes ay malakas na nakausli.

Mga diagnostic

Kapag ang isang babae, sa kanyang sarili o sa appointment ng isang mammologist, ay natuklasan na siya ay may selyo sa kanyang dibdib, iba't ibang mga diagnostic procedure ang inaalok sa kanya.

Kabilang dito ang:

Palpation ng mammary gland.
Kumuha ng pangkalahatang pagsusuri sa dugo.
Gumawa ng plasma test para sa mga hormone.
Gumawa ng ultrasound ng dibdib. Karaniwan, ang paraan ng pananaliksik na ito ay inaalok sa mga kababaihan sa ilalim ng 35, dahil para sa edad na ito ang diagnostic na pamamaraan na ito ay ang pinaka-tumpak.
Kumuha ng mammogram. Sa kasong ito, ang mammary gland ay sinusuri gamit ang X-ray na may napakababang konsentrasyon ng mga sinag. Ito ay inireseta sa mga kababaihan pagkatapos ng 35 taon. Ang pag-aaral ay maaaring magpakita ng malalaking masa sa mammary gland, kung kinakailangan, ang isang ultrasound ay isinasagawa upang makilala ang maliliit na masa.
Sa mga espesyal na kaso, maaaring humingi ang doktor ng CT scan. Ito ay isang napaka-kaalaman na diagnostic na pag-aaral, ngunit hanggang ngayon ay walang katibayan na ang pamamaraang ito ay hindi nakakaapekto sa katawan ng tao. Samakatuwid, bago sumang-ayon dito, dapat mong malinaw na malaman na ito ay talagang kinakailangan.
Sa pinakamaliit na hinala ng isang malignant formation, ang doktor ay nagbibigay ng direksyon para sa isang biopsy upang malaman kung may mga mutasyon sa mga selula. Kung ang cellular material na kinuha para sa isang biopsy ay purple o brown, at gayundin kung natuklasan ng pag-aaral na ang bilang ng mga epithelial cell ay lumampas sa pamantayan, kung gayon ang hinala ng malignancy ay tumataas.
Kung kinakailangan, ang isang pag-aaral ng mga lymph node na matatagpuan sa malapit ay isinasagawa.
Upang suriin ang mga daluyan ng dugo at matukoy ang isang paglabag sa daloy ng dugo, isang babae ang ipinadala para sa Doppler sonography.
May isa pang paraan ng pananaliksik - chromoductography - ang diagnosis ng mammary gland gamit ang isang contrast agent.

Paggamot

Sa kasamaang palad, walang konserbatibong paggamot ng mga focal formations - surgical lamang. Ang pasyente ay binibigyan ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at isang resection ng mammary gland ay ginanap, habang ang isang histological at cytological na pagsusuri ng neoplasm ay ginaganap.

Walang malinaw na pagkakaiba sa pagitan ng isang benign at isang malignant na tumor, samakatuwid, upang hindi makaligtaan ang isang malignant na tumor at maiwasan ang pagkabulok ng isang benign tumor sa isang malignant, iminumungkahi ng doktor na ang babae ay magsagawa ng isang resection nang mas mabilis. Sa panahon ng operasyon, ang pasyente ay tinanggal mula sa lugar ng dibdib patungo sa malusog na mga tisyu. Upang ganap na talunin ang sakit, ang isang babae pagkatapos ng operasyon ay dapat na mahigpit na sundin ang mga rekomendasyon at tagubilin ng mga doktor.

Ang therapy ng bitamina ay inireseta upang gawing normal ang hormonal background. Ang paggamit ng mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot, tulad ng Indomethacin o Naproxen, ay sapilitan. Ang mga hepatoprotectors ay ipinapakita upang gawing normal ang mga proseso ng metabolic at ang aktibidad ng gastrointestinal tract.

Dahil ang operasyon ay isang malakas na stress para sa katawan ng babae, ang mga psychotropic na gamot ay kailangang-kailangan. Magrereseta din ang doktor ng mga phytopreparations na napatunayan nang mahusay sa mammology: Klamin, Mastodion, Klimadion, atbp.

Sa kabila ng katotohanan na ang isang focal formation sa mammary gland ay isang malubha at medyo mapanganib na sakit na nangangailangan ng pangmatagalan at masusing paggamot, ang paggaling ay darating nang mas mabilis kung magpatingin ka sa isang doktor sa isang napapanahong paraan. Maging malusog!

Video

Malalaman mo ang tungkol sa mga pagbuo sa mga glandula ng mammary at mga pamamaraan ng kanilang paggamot mula sa aming video.

Mga komentong pinapagana ng HyperComments

grud.guru

Focal formation ng mammary gland - ano ito at kung paano gagamutin

Focal formation ng mammary gland - ano ito, kung paano makilala ang sakit, at bakit ito mapanganib? Ayon sa bukas na data ng WHO, higit sa kalahati ng mga batang babae at babae mula sa buong mundo ay may mas mataas na panganib ng benign mammary dysplasia (ito ang tinatawag na focal mastopathy at mga kaugnay na breast connective tissue disease).

Ang pangunahing panganib ng mga benign na pagbabago sa dibdib ay mahirap silang makilala sa maagang yugto. Ang klinikal na larawan ay nakasalalay sa mga indibidwal na katangian ng organismo. Sa simula ng pag-unlad, ang sakit ay halos hindi nagpapakita mismo.

Pag-uuri ng mga focal formations

Dahil ang mga sintomas ay lubhang nag-iiba, at ang diagnosis ay mahirap, ang mga doktor sa mahabang panahon ay hindi maaaring tumanggap ng isang solong pag-uuri para sa mga focal formations.

Sa kasalukuyan, karamihan sa mga eksperto ay sumusunod sa paghahati sa apat na pangunahing grupo ng mga sakit:

Nagkalat na mastopathy.
Nodular mastopathy.
Benign tumor at tumor-like neoplasms na walang panganib ng pagkabulok.
Hindi tiyak na anyo ng mastopathy (halimbawa, hugis-dahon na tumor).

Ang pinakakaraniwang nodular o focal form ng mastopathy. Ito ay nangyayari laban sa background ng isang nagkakalat na anyo ng sakit sa kawalan ng paggamot.

Ang bawat isa sa apat na kategorya ay may sariling mga therapy. Karaniwan sila ay nakasalalay sa laki ng apektadong lugar at ang mga dahilan para sa pag-unlad ng tumor.

Paano ang sakit ay nagpapakita mismo

Ang focal mastopathy ay ipinakita sa pamamagitan ng isang bilang ng mga sintomas na madaling malito sa ordinaryong karamdaman o iba pang mga sakit sa suso. Dahil sa hindi malinaw na mga sintomas, dapat malaman ng bawat babae ang mga pangunahing pagpapakita ng sakit at kumunsulta sa isang doktor sa oras kung pinaghihinalaan ang mastopathy.

Una, isaalang-alang ang mga tipikal na palatandaan ng diffuse mastopathy. Ito ay ipinakita sa pamamagitan ng mga pagbabago sa mga tisyu ng parehong mga glandula ng mammary. Ang ilang mga kakulangan sa ginhawa ay maaaring mangyari bago ang regla - pamamaga ng dibdib, pananakit. Ang sakit ay nagpapakita ng sarili nang mas malinaw kapag ito ay pumasa sa isang focal o nodular form.

Ang mga sintomas na mas katangian ng nodular mastopathy:

Ang Mastalgia ay ang siyentipikong pangalan para sa pananakit ng dibdib. Ang sakit ay tumitindi sa una at huling mga araw ng cycle.
Mga seal, nodules sa dibdib, na pinakamahusay na nararamdaman sa simula ng cycle.
Paglabas mula sa mga utong.

Maaaring banayad ang mga sintomas at kadalasang hindi napapansin sa mahabang panahon. Ang tanging maaasahang diagnostic tool ay instrumental na pagsusuri, ultrasound o mammography.

Ang kalubhaan ng mga sintomas ay depende sa yugto ng mastopathy, ang uri ng sakit at ang pangkalahatang kondisyon ng katawan. Upang makagawa ng diagnosis, kailangan mong sumailalim sa isang pagsusuri, ang konklusyon ay hindi ginawa batay sa mga reklamo at pagsusuri. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga seryosong malignant na proseso sa mga unang yugto ay maaaring magkaila bilang mastopathy.

Pag-unlad ng sakit

Ang nodular o focal mastopathy ay kadalasang nabubuo sa mga kababaihan mula 35 hanggang 50 taong gulang. Kadalasan, ang mga pagbabago sa dibdib ay nagsisimula sa premenopausal period. Ito ay pinaniniwalaan na ang mekanismo ng pag-trigger ng mastopathy ay mga pagbabago sa hormonal. Una, nangyayari ang isang nagkakalat na anyo, pagkatapos ay bubuo ito sa nodular fibrocystic mastopathy.

Mahirap matukoy ang sakit, dahil walang malinaw na sintomas. Sa mga pasyente, ang menstrual cycle ay hindi nagbabago (kung minsan ay maaaring bahagyang magbago paitaas), walang matinding sakit.

Mula sa pananaw ng pisyolohiya, ang mga sumusunod na pagbabago ay nangyayari sa katawan:

Lumalaki ang glandular o connective tissue.
May mga lugar ng fibrosis.
Ang mga cyst ay nabuo, nag-iisa o sa mga grupo.

Tandaan! Rekomendasyon ng user! Para sa paggamot at pag-iwas sa mga sakit sa suso, matagumpay na ginagamit ng aming mga mambabasa ang isang epektibong tool upang labanan ang mga karamdamang ito. Ang dagta ng Cedar ay mapapabuti ang sirkulasyon ng dugo, mapawi ang pamamaga, at ang bee venom ay magpapawi ng sakit Maalis ang sakit ... "

Mahalagang malaman na ang mastopathy at iba pang mga benign na pagbabago ay hindi nakakaapekto sa epidermis. Kung ang mga pagbabago ay lumitaw sa balat (pagbabalat, pangangati, pagkasunog, pamumula) at sinamahan ng mga sintomas na tipikal ng mastopathy, kung gayon ang isang malignant na tumor ay maaaring pinaghihinalaan.

Klinikal na larawan

Ang focal mastopathy ay hindi isang malayang sakit, ito ay isang pagpapatuloy ng mga proseso ng pathological na nangyayari sa nagkakalat na mastopathy. Samakatuwid, ang klinikal na larawan ay lubos na nakasalalay sa yugto ng sakit, kung paano nagpatuloy ang nagkakalat na anyo at sa hormonal na background.

Ang pangunahing criterion ay ang pagkakaroon ng mga seal, kadalasang bilog o hugis-itlog, makinis, hindi ibinebenta sa mga nakapaligid na tisyu. Ang mga tipikal na cyst ay nadarama sa dibdib. Ang palpation ay hindi masakit sa halos lahat ng oras, ang kakulangan sa ginhawa ay maaaring lumitaw lamang sa simula ng cycle. Ang mga cyst ay may makinis na mga gilid, walang pagbabago sa balat. Sa sakit na ito, ang mga node ay matatagpuan pareho sa isang mammary gland at sa pareho. Kapansin-pansin, sa higit sa kalahati ng mga kaso, ang mga cyst ay matatagpuan sa itaas na dibdib.

Ang bilang ng mga cyst ay nag-iiba mula isa hanggang ilang dosena. Kung ang mga cyst ay may butil-butil na istraktura, malamang na mayroong ilan sa kanila. Kung ang cyst ay malaki at makinis - kadalasan ito ay isa.

Ang mga cyst ay hindi lumalaki, maaari silang tumaas nang bahagya sa laki at mas mahusay na nararamdaman bago ang regla, ngunit, bilang isang patakaran, ang paglago ay minimal. Ang mga node ay pinakamahusay na palpated sa isang nakatayo na posisyon; nakahiga, maaari silang mawala ang kanilang hugis.

Sa mga pagsubok sa laboratoryo, walang kaugnayan sa hormonal na background - ang mga pagbabago nito ay nagpapalitaw lamang sa paunang anyo ng sakit, pagkatapos ay hindi sila makakaapekto sa kurso at sintomas sa hinaharap.

Mga tool sa diagnostic

Ang mga tool sa diagnostic ay nahahati sa mga instrumental na eksaminasyon at mga pagsubok sa laboratoryo. Ang dating ay tumutulong upang malaman ang hugis, sukat at lokasyon ng mga benign focal na pagbabago. Nilinaw ng mga pag-aaral sa laboratoryo ang larawan ng sakit.

Ang pinakatumpak na diagnostic tool ay mammography. Ito ay isang pagsusuri sa X-ray ng tissue ng dibdib. Ang larawan ay malinaw na nagpapakita ng mga apektadong lugar, ang mga nagkakalat na pagbabago ay madaling nakikilala mula sa mga benign tumor at malignant neoplasms. Tinatayang ang parehong larawan ay sinusunod sa ultrasound. Hindi na kailangan ng mga mamahaling pamamaraan ng diagnostic tulad ng MRI, CT o digital mammography.

Sa panahon ng diagnosis, ang isang bilang ng mga hakbang ay kinakailangang isagawa upang makilala ang isang benign lesyon mula sa isang malignant. Kaya, ang mammography ay maaaring magreseta ng maraming beses sa iba't ibang araw ng cycle upang makakuha ng isang maaasahang larawan ng pagkakaiba-iba ng tumor. Sa isang proseso ng kanser, ang tumor ay nananatiling pareho ang laki at hugis, at ang focal form ng mastopathy ng mammary gland ay ipinakikita ng mga variable cyst, na nakikita nang mas mabuti o mas masahol pa.

Kung pinaghihinalaang oncology, ang pasyente ay ipinadala para sa isang konsultasyon sa isang oncologist, kung saan inireseta ang mga mas kumplikadong pagsusuri.

Paggamot ng focal mastopathy

Pangunahing kirurhiko ang paggamot. Gayunpaman, mayroong isang bilang ng mga kaso kung saan ang operasyon ay maaaring ipagpaliban ng mahabang panahon at ang dynamic na pagsubaybay ay inireseta:

Pagbubuntis at paggagatas.
Kamakailang operasyon sa suso.
Ang pagkakaroon ng isang malalang sakit sa talamak na yugto.
Ang ilang mga endocrine at ginekologikong sakit.
Nakakahawang sakit.

Karaniwan, ginagamit ang sectoral resection para sa paggamot - ang bahagi ng malusog na mga tisyu ay tinanggal kasama ng mga pathological. Ang mga modernong pamamaraan ng pagsasagawa ng operasyon ay nagpapahintulot sa iyo na i-save ang hugis ng dibdib at gawin ang peklat na halos hindi nakikita. Pagkatapos ng operasyon, ang mga cyst ay kinakailangang ipadala para sa pagsusuri sa histological.

Nakaugalian na magreseta ng isang operasyon, dahil ang ilang mga benign neoplasms ay may mataas na panganib ng pagkabulok. At imposibleng makilala ang isang di-mapanganib na benign tumor mula sa isang mapanganib na tumor (na may panganib ng pagkabulok) na may 100% na garantiya. Ang desisyon sa interbensyon sa kirurhiko ay ginawa kasama ng pasyente. Sa kaso ng isang kategoryang pagtanggi sa operasyon, ang pagmamasid ay inireseta.

Upang mabawasan ang panganib ng pagbabalik at itigil ang mga proseso ng pathological, kinakailangan din ang therapy sa gamot, na kinabibilangan ng:

Kumplikadong bitamina therapy. Mahalagang mapanatili ang sapat na dami ng bitamina A, B, C, E.
Non-steroidal anti-inflammatory drugs - nagbibigay-daan sa iyo upang patatagin ang mga proseso ng metabolic, mapawi ang pamamaga at pag-igting sa mga tisyu pagkatapos ng operasyon, maiwasan ang pamamaga.
Hepatoprotectors. Patatagin ang mga proseso ng metabolic.
Kadalasang inireseta ang mga sedative. Ang operasyon at paggamot mismo ay napaka-stress. Bilang karagdagan, natagpuan ang isang relasyon sa pagitan ng hindi matatag na mood at mastopathy.
Mga paghahanda para sa pagpapanatili ng tono - iba't ibang mga herbal supplement at iba pang pandagdag sa pandiyeta.

Pagkatapos ng panahon ng pagbawi, kinakailangan na obserbahan ng isang mammologist na may dalas ng isang beses bawat tatlong buwan para sa unang taon, isang beses bawat anim na buwan sa loob ng dalawang taon, at pagkatapos ay hindi bababa sa isang beses sa isang taon.

Kung binabasa mo ang mga linyang ito, maaari naming tapusin na ang lahat ng iyong mga pagtatangka upang labanan ang pananakit ng dibdib ay hindi nagtagumpay ... May nabasa ka na ba tungkol sa mga gamot na idinisenyo upang talunin ang impeksiyon? At ito ay hindi nakakagulat, dahil ang mastopathy ay maaaring nakamamatay para sa isang tao - maaari itong bumuo ng napakabilis.

Madalas na pananakit ng dibdib
Kawalan ng ginhawa
mga karanasan
Mga alokasyon
Mga pagbabago sa balat

Tiyak na alam mo mismo ang mga sintomas na ito. Ngunit posible bang talunin ang impeksiyon at huwag saktan ang iyong sarili nang sabay? Basahin ang artikulo tungkol sa epektibo, modernong mga paraan upang epektibong harapin ang mastopathy at hindi lamang... Basahin ang artikulo...

Ang nodular mastopathy at iba pang mga anyo ng benign neoplasms ng mammary gland, na may wastong paggamot, ay hindi nagbabanta sa kalusugan. Ang pangunahing bagay ay upang makilala ang sakit sa oras at simulan ang therapy na iminungkahi ng doktor. Ang mga kababaihan na higit sa 40 taong gulang ay dapat magbayad ng espesyal na pansin sa kalusugan ng dibdib.

bolivgrudi.ru

ang pangunahing > Mastopathy > Mga Uri > Focal formation ng mammary gland: ano ito, sanhi at panganib

Ang dibdib ay may malaking kahalagahan para sa mga kababaihan hindi lamang sa aesthetic terms: ito ay mahalaga din para sa pagpapakain ng mga supling.

Kasabay nito, ang bahaging ito ng katawan ay madalas na nakalantad sa iba't ibang mga sakit, isa na rito ang mastopathy.

Ano ito
Mga sanhi at pagpapakita
Mga diagnostic
Paggamot ng sakit

Ano ito

Ang focal mastopathy ay nasa unang lugar sa listahan ng mga sakit ng mga glandula ng mammary.

Ang pangalan nito ay nagmula sa mga salitang Griyego para sa "dibdib" at "sakit", at ang sakit mismo ay unang pinag-aralan mahigit isang daang taon na ang nakalilipas. Ang mastopathy ay isang benign na sakit kung saan nagsisimulang tumubo ang connective at glandular tissues.

Ito ay humahantong sa hitsura ng mga siksik na pormasyon at cyst - lumilitaw ang mga ito sa 60-80% ng mga pasyente. Ang sakit ay kadalasang nakakaapekto sa isang dibdib, halimbawa, ang tama, ngunit nangyayari na ang parehong mga glandula ay apektado.

Mahalagang malaman: sa kabila ng katotohanan na ang focal mastopathy ay isang benign formation, kung hindi ginagamot, madali itong maging isang cancerous disease.

Mayroong dalawang uri ng focal mastopathy:

Nodular: Tinatawag din itong nodular. Sa ganitong sakit, ang isang node ay bumubuo sa mammary gland. Ang huli ay dumarating din sa dalawang anyo: sa anyo ng isang benign tumor (fibroadenoma) at sa anyo ng isang likidong pormasyon (cyst). Ang parehong mga opsyon ay mangangailangan ng operasyon.
Nagkakalat: nailalarawan sa pamamagitan ng isang malaking bilang ng mga nodule. Maaari rin silang magpakita bilang mga cyst, fibroadenoma, nodule na may glandular na bahagi, o maging isang "halo", gaya ng fibrocystic mastopathy.

Mga sanhi at pagpapakita

Ang mga sanhi ng pagbuo ng sakit ay maaaring:

Mga karamdaman sa hormonal: labis sa pamantayan ng mga babaeng sex hormone (estrogen) at isang pagbawas sa dami ng progesterone - ito ay humahantong sa paglaki ng nag-uugnay na tissue.
Mga nakababahalang sitwasyon, tensyon sa nerbiyos.
Mga sakit sa atay at thyroid gland.
Masamang pagmamana: kung ang ina ay may mastopathy, ang anak na babae ay magkakaroon ng predisposisyon sa sakit na ito.

Mangyaring tandaan: ang pagkakaroon ng mga seal ay ang pinaka makabuluhang tanda ng paglitaw ng anumang mga problema, at samakatuwid ay hindi mo dapat ipagpaliban ang pagpunta sa doktor.

Ang mga sintomas ng pagsisimula ng sakit ay kinabibilangan ng:

Sakit sa dibdib sa kawalan ng anumang mga mapagkukunan.
Mga seal sa mammary gland, na madaling maramdaman kapag na-palpate.
Paglaki ng mammary gland o lymph node, na may madalas na pagtaas ng sensitivity.
Ang paglabas mula sa mga utong sa presyon: maaaring malinaw, maputi-puti, kayumanggi o maberde, o duguan. Ang mga huli ay ang pinaka-mapanganib.

Mga diagnostic

Ang pangunahing pagsusuri ay dapat isagawa ng mga pasyente sa kanilang sarili: kinakailangan na regular na madama ang dibdib para sa pagkakaroon ng anumang hindi maintindihan na mga seal.

Kung mayroon kang anumang mga pagdududa, siguraduhing bisitahin ang isang doktor. Inirerekomenda din na bisitahin ang isang mammologist isang beses sa isang taon at suriin ang mga suso.

Ang mga babaeng nasa panganib ay dapat na mag-ingat lalo na:

Ang pagkakaroon ng anumang sakit na ginekologiko.
Sa ilalim ng patuloy na stress.
Buntis o kamakailan lamang nanganak, nagpalaglag, o umiinom ng mga hormonal na gamot.
Babaeng may trauma sa suso, maagang pagdadalaga o menopause.

Payo ng doktor: kung ang pasyente ay nasa panganib, kailangan niyang maging mas matulungin sa hitsura ng anumang mga pagbabago.

Kapag nakikipag-ugnayan sa isang doktor, kailangan mong:

Mammography: gamit ang x-ray, matutukoy ng doktor ang pagkakaroon o kawalan ng mga neoplasma sa mammary gland, ang kanilang laki at lokasyon.
Ultrasound: nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang eksaktong lokasyon ng mga formations.
Pneumocystography: ang isang mammologist ay kumukuha ng isang maliit na bahagi ng selyo para sa pagsusuri. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy kung may mga selula ng kanser sa cyst;
Ductography: Kabilang dito ang pagsuri sa mga duct ng gatas.

Paggamot ng sakit

Depende sa mga sanhi ng focal mastopathy, ang mga paraan ng paggamot ay magkakaiba din.

Ang buong kurso ay pinili nang paisa-isa at maaaring tumagal ng ilang taon. Gayunpaman, ang pagbabala ay kadalasang positibo, at ang paggamot mismo ay hindi nakakaapekto sa pamumuhay sa anumang paraan:

Mga katutubong remedyo: ang mga ito ay maaaring mga lotion, ointment at decoctions para sa oral administration. Nakakatulong ang mga ito na bawasan ang sakit at bahagyang bawasan ang pamamaga, ngunit hindi nila kayang gamutin ang mastopathy. Ang mga alternatibong recipe ay maaaring gamitin bilang pantulong o pansamantalang pagaanin ang sitwasyon, ngunit sa anumang kaso, kailangan mong kumunsulta sa isang doktor.

Mga peklat at paninikip ng tisyu ng peklat: ang mga surgical intervention sa atay, bato at iba pang organ ay nag-iiwan ng mga peklat. Ang scar tissue na nabubuo pagkatapos ng mga operasyon ng ablation para sa mga tumor ng malalaking parenchymal organ, gaya ng atay, ay ang pinakamadaling matukoy. Maaaring magdulot ng mga lokal na pagbabago sa anatomikal ang mga pagkupit ng scar tissue na umiiral sa loob ng ilang o dekada.

Isang halimbawa ng gayong mga pagbabago ay ang paglilipat ng mga organo upper abdominal cavity sa kaliwang bahagi, na kadalasang nangyayari pagkatapos ng partial gastrectomy o iba pang major operation sa upper abdominal cavity (imposibleng makita ang displaced gallbladder o pancreas dahil sa adhesions sa pagitan ng mga organ na ito at ng bituka na mga loop na sumasaklaw sa kanila).

Mga interbensyon sa kirurhiko sa dibdib: ang mga operasyon sa dibdib ay maaari ding maging sanhi ng anatomical na pagbabago sa itaas na tiyan. Ang isang halimbawa ng naturang mga pagbabago ay maaaring isang paitaas na pag-aalis ng atay dahil sa paralisis ng phrenic nerve sa kanang bahagi at may kapansanan sa mobility ng baga (halimbawa, dahil sa mga adhesions sa basal pleura). Sa mga kasong ito, bilang panuntunan, ang atay at pali ay hindi nakikita ng ultrasound.
Mga rekomendasyon sa ultratunog:
Ang pagpapasiya ng atay at gallbladder ay isinasagawa sa mataas na intercostal plane sa kanang bahagi.
Ang kahulugan ng pancreas ay isinasagawa pagkatapos punan ang tiyan ng likido.

Mga organ transplant:
Karaniwang lokalisasyon ng renal allograft sa pelvis, denervation at pagpapalawak ng pelvicalyceal system. Pag-iingat: Ang kundisyong ito ay maaaring mapagkamalan bilang bara sa daanan ng ihi.

Pneumomobilia: Ang hangin ay palaging naroroon sa mga duct ng apdo pagkatapos ng surgical reconstruction ng biliary-intestinal anastomosis at kadalasang matatagpuan sa kanila pagkatapos ng endoscopic papillotomy (kumpletong sphincterotomy). Sa ilalim ng mga pangyayari, ito ay itinuturing na normal. Cholangiectasia (asymptomatic enlargement na limitado sa extrahepatic bile ducts): maaaring magresulta mula sa cholecystectomy. gayunpaman, mas madalas itong nauugnay sa mga pagbabagong nauugnay sa edad.

Mga anastomoses ng bituka at pagputol ng bituka: ang pagsusuri sa ultrasound ay posible lamang sa mga piling kaso, halimbawa, na may paulit-ulit na stenosis ng ileocolic anastomosis sa Crohn's disease, na may hepato(choledocho)jejunostomy sa carcinoma.

Pathological accumulations ng likido

Sa pamamahala ng mga pasyenteng postoperative, ang ultrasonography ay pinakaepektibong ginagamit upang makita o maalis ang mga akumulasyon ng pathological fluid.

Ang akumulasyon ng likido sa paligid ng mga organo ng parenchymal, mga akumulasyon sa pagitan ng mga loop ng bituka at sa puwang ng Douglas ay itinuturing na normal para sa postoperative period. Ang mas malaki, sintomas na mga koleksyon ng likido ay kahina-hinala para sa ascites, pagdurugo sa loob ng tiyan, suppuration, o edema (biliary, gastrointestinal, o pancreatic). Mag-ingat: Ang isang medyo hindi nakakapinsalang hematoma ay maaaring mapagkamalan bilang isang seroma o abscess.

Isang histologically altered area ng uterine wall, na nabuo pagkatapos ng pinsala nito sa panahon ng surgical at diagnostic na interbensyon o pinsala. Sa mga hindi buntis na kababaihan, hindi ito clinically manifested. Sa panahon ng pagbubuntis at panganganak, maaari itong maging kumplikado sa pamamagitan ng pagkalagot na may kaukulang sintomas. Upang masuri ang kondisyon ng scar tissue, ginagamit ang hysterography, hysteroscopy, ultrasound ng pelvic organs. Sa isang nagbabantang pagkalagot, inirerekomenda ang mga pamamaraan ng dynamic na pagsubaybay sa fetus (CTG, dopplerography ng daloy ng dugo ng uteroplacental, ultrasound ng fetus). Ang patolohiya ay hindi napapailalim sa paggamot, ngunit isa sa mga pangunahing salik na nakakaimpluwensya sa pagpili ng natural o operative na paghahatid.

Pangkalahatang Impormasyon

Ayon sa iba't ibang datos, nitong mga nakaraang taon ang bilang ng mga buntis na may peklat sa matris ay tumaas sa 4-8% o higit pa. Sa isang banda, ito ay dahil sa mas madalas na paghahatid sa pamamagitan ng caesarean section (sa Russia, hanggang sa 16% ng mga pagbubuntis ay nagtatapos sa ganitong paraan, at hanggang sa 20% sa Europa at USA). Sa kabilang banda, salamat sa paggamit ng mga modernong pamamaraan sa pag-opera, ang mga kakayahan sa reproductive ng mga kababaihan na nasuri na may uterine myoma o anatomical abnormalities ng organ na ito ay bumuti. Bilang karagdagan, kung may mga indikasyon, ang mga gynecologist ay lalong nagpapasya na mag-exfoliate ng fibroids sa ika-14-18 na linggo ng pagbubuntis. Ang mataas na posibilidad ng pagbubuntis at mga komplikasyon ng panganganak sa pagkakaroon ng isang peklat sa pader ng matris ay nangangailangan ng isang espesyal na diskarte sa kanilang pamamahala.

Mga sanhi ng peklat sa matris

Ang pagkakapilat ng pader ng matris ay nangyayari pagkatapos ng iba't ibang mga traumatikong epekto. Ang pinakakaraniwang dahilan para sa pagpapalit ng myometrial muscle fibers na may scar tissue ay:

C-section. Ang elektibo o emerhensiyang paghahatid ay kinukumpleto sa pamamagitan ng operasyon sa pamamagitan ng pagtahi sa hiwa. Ito ang pinakakaraniwang sanhi ng pagkakapilat ng matris.
Mga operasyong ginekologiko. Ang tisyu ng peklat sa dingding ng matris ay nabuo pagkatapos ng myomectomy, tubectomy sa ectopic na pagbubuntis, mga reconstructive na plastik na may pag-alis ng panimulang sungay ng bicornuate uterus.
Pagkalagot ng matris sa panahon ng panganganak. Kadalasan, kapag ang katawan o cervix ay pumutok sa paglipat sa kabila ng panloob na os, isang desisyon ang ginawa upang mapanatili ang organ. Sa kasong ito, ang sugat ay tinatahi, at pagkatapos ng pagpapagaling nito, isang peklat ang nabuo.
Pinsala dahil sa mga invasive na pamamaraan. Ang pagbubutas ng pader ng matris ay maaaring magresulta sa surgical abortion, diagnostic curettage, mas madalas - mga endoscopic procedure. Pagkatapos ng naturang pinsala, ang peklat ay karaniwang maliit.
Pinsala sa tiyan. Sa mga pambihirang kaso, ang integridad ng pader ng may isang ina ay nilabag sa kaso ng pagtagos ng mga sugat ng lukab ng tiyan at maliit na pelvis sa panahon ng mga aksidente sa kalsada, mga aksidente sa industriya, atbp.

Pathogenesis

Ang pagbuo ng isang peklat sa matris ay isang natural na biological na proseso ng pagbawi nito pagkatapos ng mekanikal na pinsala. Depende sa antas ng pangkalahatang reaktibiti at ang laki ng paghiwa, pagkalagot o pagbutas, ang pagpapagaling ng pader ng matris ay maaaring mangyari sa dalawang paraan - sa pamamagitan ng pagsasauli (kumpletong pagbabagong-buhay) o pagpapalit (hindi kumpletong pagbawi). Sa unang kaso, ang nasira na lugar ay pinalitan ng makinis na mga fibers ng kalamnan ng myometrium, sa pangalawa - sa pamamagitan ng magaspang na mga bundle ng connective tissue na may hyalinization foci. Ang posibilidad ng pagbuo ng isang connective tissue scar ay nagdaragdag sa mga pasyente na may mga nagpapaalab na proseso sa endometrium (postpartum, talamak na tiyak o hindi tiyak na endometritis, atbp.). Karaniwang tumatagal ng hindi bababa sa 2 taon para ganap na mature ang scar tissue. Ang functional viability ng matris ay direktang nakasalalay sa uri ng pagpapagaling.

Pag-uuri

Ang klinikal na pag-uuri ng mga peklat ng matris ay batay sa uri ng tisyu na pinalitan ang nasirang lugar. Ang mga espesyalista sa larangan ng obstetrics at gynecology ay nakikilala sa pagitan ng:

Mga mayayamang peklat- nababanat na mga lugar na nabuo sa pamamagitan ng mga hibla ng myometrium. May kakayahang magkontrata sa sandali ng pag-urong, lumalaban sa pag-uunat at makabuluhang pagkarga.
Insolvent scars- mababang-nababanat na mga lugar na nabuo sa pamamagitan ng nag-uugnay na tisyu at hindi pa nabuong mga hibla ng kalamnan. Hindi maaaring contraction sa panahon ng contraction, hindi matatag sa pagkapunit.

Kapag tinutukoy ang plano sa pagsusuri at mga taktika sa obstetric, mahalagang isaalang-alang ang lokalisasyon ng mga peklat. Ang mas mababang bahagi, katawan, leeg na may lugar na katabi ng panloob na pharynx ay maaaring mabago sa cicatricially.

Mga sintomas ng peklat sa matris

Sa labas ng pagbubuntis at panganganak, ang mga pagbabago sa cicatricial sa dingding ng matris ay hindi nakikita sa klinikal sa anumang paraan. Sa huling bahagi ng pagbubuntis at panganganak, maaaring kumalat ang hindi pantay na peklat. Sa kaibahan sa pangunahing pagkalagot, ang mga klinikal na pagpapakita sa mga kasong ito ay hindi gaanong talamak, sa ilang mga buntis na kababaihan ay maaaring walang mga sintomas sa paunang yugto. Sa banta ng pangalawang pagkalagot sa panahon ng prenatal, ang isang babae ay napapansin ang sakit ng iba't ibang intensity sa epigastrium, lower abdomen at lower back. Maaaring maramdaman ang isang indentation sa dingding ng matris. Habang lumalala ang patolohiya, tumataas ang tono ng dingding ng matris, lumilitaw ang madugong paglabas mula sa puki. Ang paghawak sa tiyan ng isang buntis ay masakit. Ang isang matalim na pagkasira sa kagalingan na may kahinaan, pamumutla, pagkahilo, hanggang sa pagkawala ng kamalayan, ay nagpapatotoo sa nakumpletong pagkalagot sa kahabaan ng peklat.

Ang pagkalagot ng lumang peklat sa panahon ng panganganak ay may halos parehong klinikal na mga palatandaan tulad ng sa panahon ng pagbubuntis, gayunpaman, ang ilang mga tampok ng mga sintomas ay dahil sa aktibidad ng paggawa. Sa simula ng pinsala sa tissue ng peklat, ang mga contraction at pagtatangka ay tumindi o humihina, nagiging madalas, hindi regular, at huminto pagkatapos ng pagkalagot. Ang sakit na naramdaman ng isang babae sa panganganak sa panahon ng mga contraction ay hindi tumutugma sa kanilang lakas. Ang paggalaw ng fetus sa pamamagitan ng birth canal ay naantala. Kung ang matris ay napunit kasama ang lumang peklat sa huling pagtatangka, walang mga palatandaan ng isang paglabag sa integridad ng pader nito sa simula. Pagkatapos ng paghihiwalay ng inunan at ang kapanganakan ng inunan, ang mga tipikal na sintomas ng panloob na pagdurugo ay tumataas.

Mga komplikasyon

Ang isang cicatricial na pagbabago sa dingding ng matris ay nagdudulot ng mga anomalya sa lokasyon at pagkakadikit ng inunan - ang mababang lokasyon nito, pagtatanghal, mahigpit na pagkakadikit, pagtaas, paglago at pagtubo. Sa gayong mga buntis na kababaihan, ang mga palatandaan ng kakulangan ng fetoplacental at hypoxia ng pangsanggol ay mas madalas na sinusunod. Sa malaking sukat ng peklat at lokalisasyon nito sa isthmic-corporal department, ang banta ng placental abruption, spontaneous abortion at napaaga na kapanganakan ay tumataas. Ang pinaka-seryosong banta sa mga buntis na kababaihan na may mga pagbabago sa cicatricial sa dingding ng matris ay ang pagkalagot ng matris sa panahon ng panganganak. Ang ganitong kondisyon ng pathological ay madalas na sinamahan ng napakalaking panloob na pagdurugo, DIC, hypovolemic shock, at sa karamihan ng mga kaso, antenatal fetal death.

Mga diagnostic

Ang pangunahing gawain ng diagnostic stage sa mga pasyente na may pinaghihinalaang uterine scar ay upang masuri ang pagkakapare-pareho nito. Ang pinaka-nakapagtuturo na paraan ng pagsusuri sa kasong ito ay:

Hysterography. Ang insolvency ng scar tissue ay pinatunayan ng nabagong posisyon ng matris sa pelvic cavity (karaniwan ay may makabuluhang displacement pasulong), pagpuno ng mga depekto, pagnipis at serration ng mga contour ng panloob na ibabaw sa lugar ng isang posibleng peklat. .
Hysteroscopy. Sa lugar ng pagkakapilat, maaaring mapansin ang pag-urong, na nagpapahiwatig ng pagnipis ng myometrium, pampalapot at mapuputing kulay sa pagkakaroon ng isang malaking hanay ng nag-uugnay na tissue.
Gynecological ultrasound. Ang connective tissue scar ay may hindi pantay o pasulput-sulpot na contour, ang myometrium ay kadalasang naninipis. Maraming hyperechoic inclusions sa uterine wall.

Ang data na nakuha sa panahon ng pananaliksik ay isinasaalang-alang kapag nagpaplano ng susunod na pagbubuntis at pagbuo ng isang plano para sa pamamahala nito. Mula sa pagtatapos ng 2nd trimester, ang mga buntis na kababaihan ay nagsasagawa ng ultrasound ng peklat sa matris tuwing 7-10 araw. Inirerekomenda ang ultrasound ng fetus, dopplerography ng daloy ng dugo ng inunan. Kung ang isang nagbabantang pagkalagot sa kahabaan ng peklat sa panahon ng panganganak ay pinaghihinalaang, ang hugis ng matris at ang aktibidad ng contractile nito ay tinasa gamit ang isang panlabas na pagsusuri sa obstetric. Sa panahon ng ultrasound, ang kondisyon ng scar tissue ay tinutukoy, ang mga lugar ng pagnipis ng myometrium o ang mga depekto nito ay natukoy. Ang Doppler ultrasound at cardiotocography ay ginagamit upang subaybayan ang fetus. Isinasagawa ang differential diagnosis na may bantang pagpapalaglag, napaaga na kapanganakan, renal colic, acute appendicitis. Sa mga kahina-hinalang kaso, inirerekomenda ang pagsusuri ng isang urologist at isang siruhano.

Paggamot ng isang peklat sa matris

Sa kasalukuyan, walang mga tiyak na pamamaraan para sa paggamot ng mga pagbabago sa cicatricial sa matris. Ang mga taktika ng obstetric at ang ginustong paraan ng paghahatid ay tinutukoy ng estado ng scar zone, ang mga katangian ng kurso ng gestational period at panganganak. Kung natukoy sa panahon ng echography na ang pangsanggol na itlog ay nakakabit sa dingding ng matris sa lugar ng postoperative scar, ang babae ay inirerekomenda na wakasan ang pagbubuntis gamit ang isang vacuum aspirator. Kung ang pasyente ay tumanggi na magpalaglag, ang regular na pagsubaybay sa kondisyon ng matris at ang pagbuo ng fetus ay sinisiguro.

Pagtataya at pag-iwas

Ang pagpili ng tamang obstetric tactics at dynamic na pagsubaybay sa isang buntis ay nagpapaliit sa posibilidad ng mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis at sa panahon ng panganganak. Mahalaga para sa isang babae na sumailalim sa caesarean section o gynecological surgical intervention na magplano ng pagbubuntis nang hindi mas maaga kaysa sa 2 taon pagkatapos ng operasyon, at kapag nangyari ito, regular na bisitahin ang isang obstetrician-gynecologist at sundin ang kanyang mga rekomendasyon. Upang maiwasan ang muling pagkalagot, kinakailangan upang matiyak ang isang karampatang pagsusuri ng pasyente at patuloy na pagsubaybay sa peklat, upang piliin ang pinakamahusay na paraan ng paghahatid, na isinasaalang-alang ang mga posibleng indikasyon at contraindications.

Ang anumang interbensyon sa kirurhiko ay isang mahusay na pagsubok para sa katawan ng pasyente. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang lahat ng mga organo at sistema nito ay nasa ilalim ng mas mataas na stress, hindi mahalaga kung ang operasyon ay maliit o malaki. Lalo na "nakakakuha" ng balat, dugo, at kung ang operasyon ay ginanap sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam, kung gayon ang puso. Minsan, pagkatapos ng lahat ay tila tapos na, ang isang tao ay nasuri na may "seroma ng postoperative suture". Ano ito, karamihan sa mga pasyente ay hindi alam, kaya marami ang natatakot sa hindi pamilyar na mga termino. Sa katunayan, ang seroma ay hindi kasing mapanganib tulad ng, halimbawa, sepsis, bagaman hindi rin ito nagdadala ng anumang mabuti dito. Isaalang-alang kung paano ito lumalabas, kung ano ang mapanganib at kung paano ito dapat tratuhin.

Ano ito - postoperative suture seroma

Alam nating lahat na maraming mga surgeon ang nagsasagawa ng "mga himala" sa operating room, na literal na nagbabalik ng isang tao mula sa kabilang mundo. Ngunit, sa kasamaang-palad, hindi lahat ng mga doktor ay tapat na nagsasagawa ng kanilang mga aksyon sa panahon ng operasyon. May mga kaso kapag nakalimutan nila ang mga cotton swab sa katawan ng pasyente, hindi ganap na matiyak ang sterility. Bilang isang resulta, sa taong inoperahan, ang tahi ay nagiging inflamed, nagsisimula sa fester o diverge.

Gayunpaman, may mga sitwasyon kung ang mga problema sa isang tahi ay walang kinalaman sa kapabayaan ng mga doktor. Iyon ay, kahit na 100% sterility ay sinusunod sa panahon ng operasyon, ang pasyente sa lugar ng paghiwa ay biglang nag-iipon ng isang likido na mukhang isang ichor, o nana ng hindi masyadong makapal na pagkakapare-pareho. Sa ganitong mga kaso, ang isa ay nagsasalita ng isang seroma ng postoperative suture. Ano ito, sa maikling salita, masasabi natin ito: ito ay ang pagbuo ng isang lukab sa subcutaneous tissue kung saan naipon ang serous effusion. Ang pagkakapare-pareho nito ay maaaring mag-iba mula sa likido hanggang sa malapot, ang kulay ay karaniwang dayami na dilaw, kung minsan ay pupunan ng mga guhitan ng dugo.

Mga grupong nasa panganib

Sa teoryang, ang isang seroma ay maaaring mangyari pagkatapos ng anumang paglabag sa integridad ng mga lymphatic vessel, na hindi "alam kung paano" mabilis na mag-thrombose, tulad ng ginagawa ng mga daluyan ng dugo. Habang sila ay nagpapagaling, ang lymph ay gumagalaw sa kanila sa loob ng ilang oras, na dumadaloy mula sa mga lugar ng mga ruptures patungo sa nagresultang lukab. Ayon sa sistema ng pag-uuri ng ICD 10, ang seroma ng postoperative suture ay walang hiwalay na code. Ibinababa ito depende sa uri ng operasyon na isinagawa at sa dahilan na nakaimpluwensya sa pag-unlad ng komplikasyon na ito. Sa pagsasagawa, ito ay madalas na nangyayari pagkatapos ng mga naturang cardinal surgical intervention:

plastik ng tiyan;
seksyon ng caesarean (para sa seroma na ito ng postoperative suture, ICD code 10 "O 86.0", na nangangahulugang suppuration ng postoperative na sugat at / o infiltrate sa lugar nito);
mastectomy.

Tulad ng nakikita mo, ang grupo ng panganib ay higit sa lahat ay mga kababaihan, at ang mga sa kanila na may solidong subcutaneous fat deposits. Bakit ganon? Dahil ang mga deposito na ito, kapag ang kanilang integral na istraktura ay nasira, ay may posibilidad na matuklap mula sa layer ng kalamnan. Bilang isang resulta, ang mga subcutaneous cavity ay nabuo, kung saan ang likido ay nagsisimulang mangolekta mula sa mga lymphatic vessel na napunit sa panahon ng operasyon.

Ang mga sumusunod na pasyente ay nasa panganib din:

naghihirap mula sa diyabetis;
mga matatandang tao (lalo na ang sobrang timbang);
hypertension.

Mga sanhi

Upang mas maunawaan kung ano ito - postoperative suture seroma, kailangan mong malaman kung bakit ito nabuo. Ang mga pangunahing sanhi ay hindi nakasalalay sa kakayahan ng siruhano, ngunit ito ay bunga ng reaksyon ng katawan sa interbensyon sa kirurhiko. Ang mga kadahilanang iyon ay:

Mga deposito ng taba. Nabanggit na ito, ngunit idinagdag namin na sa labis na katabaan na mga tao na ang taba ng katawan ay 50 mm o higit pa, lumilitaw ang seroma sa halos 100% ng mga kaso. Samakatuwid, ang mga doktor, kung ang pasyente ay may oras, inirerekomenda ang pagsasagawa ng liposuction bago ang pangunahing operasyon.
Malaking lugar ng ibabaw ng sugat. Sa ganitong mga kaso, masyadong maraming mga lymphatic vessel ang nasira, na, nang naaayon, ay naglalabas ng maraming likido, at gumaling nang mas matagal.

Tumaas na tissue trauma

Nabanggit sa itaas na ang seroma ng postoperative suture ay nakasalalay nang kaunti sa pagiging matapat ng siruhano. Ngunit ang komplikasyon na ito ay direktang nakasalalay sa mga kasanayan ng siruhano at ang kalidad ng kanyang mga instrumento sa pag-opera. Ang dahilan kung bakit maaaring mangyari ang isang seroma ay napaka-simple: ang trabaho sa mga tisyu ay masyadong traumatiko.

Ano ang ibig sabihin nito? Ang isang bihasang siruhano, na nagsasagawa ng isang operasyon, ay gumagana nang maayos sa mga nasira na tisyu, hindi pinipiga ang mga ito nang hindi kinakailangan gamit ang mga sipit o clamp, hindi nagkukulang, hindi umiikot, ang paghiwa ay ginawa nang mabilis, sa isang tumpak na paggalaw. Siyempre, ang gayong gawain ng alahas ay higit na nakasalalay sa kalidad ng instrumento. Ang isang walang karanasan na siruhano ay maaaring lumikha ng tinatawag na vinaigrette effect sa ibabaw ng sugat, na hindi kinakailangang makapinsala sa mga tisyu. Sa ganitong mga kaso, ang postoperative suture seroma code ICD 10 ay maaaring italaga bilang mga sumusunod: "T 80". Nangangahulugan ito na "isang komplikasyon ng operasyon na hindi nabanggit sa ibang lugar sa sistema ng pag-uuri."

Labis na electrocoagulation

Ito ay isa pang dahilan na nagiging sanhi ng isang kulay-abo na tahi pagkatapos ng operasyon at sa ilang mga lawak ay nakasalalay sa kakayahan ng doktor. Ano ang coagulation sa medikal na kasanayan? Ito ay isang surgical intervention hindi gamit ang isang klasikong scalpel, ngunit may isang espesyal na coagulator na gumagawa ng high-frequency electric current. Sa katunayan, ito ay isang point cauterization ng mga daluyan ng dugo at / o mga cell na may kasalukuyang. Ang coagulation ay kadalasang ginagamit sa cosmetology. Mahusay din siya sa operasyon. Ngunit kung ito ay ginawa ng isang manggagamot na walang karanasan, maaaring mali niyang kalkulahin ang kinakailangang halaga ng kasalukuyang lakas o magsunog ng labis na tissue sa kanila. Sa kasong ito, sumasailalim sila sa nekrosis, at ang mga kalapit na tisyu ay nagiging inflamed sa pagbuo ng exudate. Sa mga kasong ito, ang seroma ng postoperative suture sa ICD 10 ay itinalaga din ang code na "T 80", ngunit sa pagsasagawa ng mga naturang komplikasyon ay naitala nang napakabihirang.

Mga klinikal na pagpapakita ng seroma ng maliliit na tahi

Kung ang interbensyon sa kirurhiko ay nasa isang maliit na lugar ng balat, at ang tahi ay naging maliit (ayon sa pagkakabanggit, ang mga traumatikong pagmamanipula ng doktor ay nakakaapekto sa isang maliit na halaga ng tissue), ang seroma, bilang panuntunan, hindi nagpapakita ng sarili. Sa medikal na kasanayan, may mga kaso kapag ang mga pasyente ay hindi naghinala tungkol dito, ngunit ang gayong pormasyon ay natuklasan sa panahon ng mga instrumental na pag-aaral. Sa ilang mga kaso lamang ang isang maliit na seroma ay nagdudulot ng bahagyang sakit.

Paano ito gamutin at dapat itong gawin? Ang desisyon ay ginawa ng dumadating na manggagamot. Kung sa tingin niya ay kinakailangan, maaari siyang magreseta ng mga anti-inflammatory at pain medications. Gayundin, para sa isang mas mabilis na doktor ay maaaring magreseta ng isang bilang ng mga pamamaraan ng physiotherapy.

Mga klinikal na pagpapakita ng seroma ng malalaking tahi

Kung ang interbensyon sa kirurhiko ay nakakaapekto sa isang malaking dami ng mga tisyu ng pasyente o ang tahi ay naging masyadong malaki (ang ibabaw ng sugat ay malawak), ang paglitaw ng seroma sa mga pasyente ay sinamahan ng isang bilang ng mga hindi kasiya-siyang sensasyon:

pamumula ng balat sa lugar ng tahi;
paghila ng mga sakit, pinalubha sa nakatayo na posisyon;
sa panahon ng mga operasyon sa rehiyon ng tiyan, sakit sa ibabang bahagi ng tiyan;
pamamaga, umbok ng tiyan;
pagtaas ng temperatura.

Bilang karagdagan, ang suppuration ng parehong malaki at maliit na seroma ng postoperative suture ay maaaring mangyari. Ang paggamot sa mga ganitong kaso ay isinasagawa nang napakaseryoso, hanggang sa interbensyon sa kirurhiko.

Mga diagnostic

Nasuri na namin kung bakit maaaring mangyari ang isang seroma ng isang postoperative suture at kung ano ito. Ang mga pamamaraan ng paggamot sa seroma, na tatalakayin natin sa ibaba, ay higit sa lahat ay nakasalalay sa yugto ng pag-unlad nito. Upang hindi masimulan ang proseso, ang komplikasyon na ito ay dapat na matukoy sa oras, na kung saan ay lalong mahalaga kung hindi ito nagpahayag ng sarili sa anumang paraan. Ang mga diagnostic ay isinasagawa ng mga sumusunod na pamamaraan:

Pagsusuri ng dumadating na manggagamot. Pagkatapos ng operasyon, obligado ang doktor na suriin ang sugat ng kanyang pasyente araw-araw. Kung ang mga hindi kanais-nais na reaksyon ng balat (pamumula, pamamaga, suppuration ng tahi) ay napansin, ang palpation ay ginaganap. Kung mayroong isang seroma, ang doktor ay dapat makaramdam ng pagbabagu-bago (daloy ng likidong substrate) sa ilalim ng mga daliri.

ultrasound. Ang pagtatasa na ito ay perpektong nagpapakita kung mayroong fluid accumulation o wala sa seam area.

Sa mga bihirang kaso, ang isang pagbutas ay kinuha mula sa seroma upang linawin ang husay na komposisyon ng exudate at magpasya sa mga karagdagang aksyon.

Konserbatibong paggamot

Ang ganitong uri ng therapy ay madalas na ginagawa. Sa kasong ito, ang mga pasyente ay itinalaga:

antibiotics (upang maiwasan ang posibleng karagdagang suppuration);
mga anti-inflammatory na gamot (pinapaalis nila ang pamamaga ng balat sa paligid ng tahi at bawasan ang dami ng likido na inilabas sa nabuo na subcutaneous cavity).

Mas madalas, ang mga non-steroidal na gamot ay inireseta, tulad ng Naproxen, Ketoprofen, Meloxicam.

Sa ilang mga kaso, maaaring magreseta ang doktor ng mga anti-inflammatory steroid, tulad ng Kenalog, Diprospan, na humaharang sa pamamaga hangga't maaari at nagpapabilis ng paggaling.

Operasyon

Ayon sa mga indikasyon, kabilang ang laki ng seroma at ang likas na katangian ng pagpapakita nito, ang paggamot sa kirurhiko ay maaaring inireseta. Kabilang dito ang:

1. Punctures. Sa kasong ito, inaalis ng doktor ang mga nilalaman ng nagresultang lukab na may isang hiringgilya. Ang mga positibong aspeto ng naturang mga manipulasyon ay ang mga sumusunod:

maaaring isagawa sa isang outpatient na batayan;
walang sakit na pamamaraan.

Ang kawalan ay kailangan mong gumawa ng pagbutas nang higit sa isang beses, at hindi kahit dalawa, ngunit hanggang sa 7 beses. Sa ilang mga kaso, kinakailangan na magsagawa ng hanggang 15 na pagbutas bago maibalik ang istraktura ng tissue.

2. Pag-install ng paagusan. Ang pamamaraang ito ay ginagamit para sa mga seroma na masyadong malaki ang lugar. Kapag nagse-set up ng drain, ang mga pasyente ay binibigyan ng mga antibiotic nang magkatulad.

Mga katutubong remedyo

Mahalagang malaman na, anuman ang mga dahilan kung saan lumitaw ang seroma ng postoperative suture, ang komplikasyon na ito ay hindi ginagamot sa mga remedyo ng mga tao.

Ngunit sa bahay, maaari kang magsagawa ng isang bilang ng mga aksyon na nagtataguyod ng pagpapagaling ng tahi at ang pag-iwas sa suppuration. Kabilang dito ang:

pagpapadulas ng tahi na may mga antiseptikong ahente na hindi naglalaman ng alkohol ("Fukortsin", "Betadine");
aplikasyon ng mga ointment ("Levosin", "Vulnuzan", "Kontraktubeks" at iba pa);
pagsasama sa diyeta ng mga bitamina.

Kung ang suppuration ay lumitaw sa lugar ng pinagtahian, kinakailangan na tratuhin ito ng mga antiseptiko at mga ahente na naglalaman ng alkohol, halimbawa, yodo. Bilang karagdagan, ang mga antibiotic at anti-inflammatory na gamot ay inireseta sa mga kasong ito.

Ang tradisyunal na gamot, upang mapabilis ang pagpapagaling ng mga tahi, ay nagrerekomenda ng paggawa ng mga compress na may alkohol na tincture ng mga hayop. Ang mga ugat lamang ng damong ito ay angkop para sa paghahanda nito. Ang mga ito ay mahusay na hugasan mula sa lupa, durog sa isang gilingan ng karne, ilagay sa isang garapon at ibinuhos ng vodka. Ang tincture ay handa nang gamitin sa loob ng 15 araw. Para sa isang compress, kailangan mong palabnawin ito ng tubig 1: 1 upang ang balat ay hindi masunog.

Mayroong maraming mga katutubong remedyo para sa pagpapagaling ng sugat at operasyon. Kabilang sa mga ito ang sea buckthorn oil, rosehip oil, mummy, beeswax, natunaw kasama ng olive oil. Ang mga pondong ito ay dapat ilapat sa gauze at ilapat sa peklat o tahi.

Seroma ng postoperative suture pagkatapos ng caesarean section

Karaniwan ang mga komplikasyon sa mga babaeng nanganak sa pamamagitan ng caesarean. Ang isa sa mga dahilan para sa hindi pangkaraniwang bagay na ito ay ang katawan ng isang babae sa paggawa, pinahina ng pagbubuntis, hindi makapagbigay ng mabilis na pagbabagong-buhay ng mga nasirang tisyu. Bilang karagdagan sa seroma, maaaring mangyari ang ligature fistula o keloid scar, at sa pinakamasamang kaso, suppuration ng tahi o sepsis. Ang seroma sa mga kababaihan sa paggawa pagkatapos ng seksyon ng cesarean ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang isang maliit na siksik na bola ay lumilitaw sa tahi na may exudate (lymph) sa loob. Ang dahilan nito ay ang mga nasirang sisidlan sa lugar ng paghiwa. Bilang isang patakaran, hindi ito nagiging sanhi ng pagkabalisa. Ang seroma postoperative suture pagkatapos ng cesarean ay hindi nangangailangan ng paggamot.

Ang tanging magagawa ng babae sa bahay ay gamutin ang peklat na may rosehip o sea buckthorn oil para gumaling ito sa lalong madaling panahon.

Mga komplikasyon

Ang seroma ng postoperative suture ay hindi palaging at hindi lahat ay pumasa sa sarili nito. Sa maraming mga kaso, nang walang kurso ng therapy, ito ay maaaring lumala. Ang komplikasyon na ito ay maaaring mapukaw ng mga malalang sakit (halimbawa, tonsilitis o sinusitis), kung saan ang mga pathogenic microorganism ay tumagos sa pamamagitan ng mga lymphatic vessel sa lukab na nabuo pagkatapos ng operasyon. At ang likido na nangongolekta doon ay isang perpektong substrate para sa kanilang pagpaparami.

Ang isa pang hindi kanais-nais na kahihinatnan ng seroma, na hindi binigyan ng pansin, ay hindi ito sumasama sa mga tisyu ng kalamnan, iyon ay, ang lukab ay patuloy na naroroon. Ito ay humahantong sa abnormal na mobility ng balat, sa tissue deformation. Sa ganitong mga kaso, kinakailangan na mag-aplay ng paulit-ulit na interbensyon sa kirurhiko.

Pag-iwas

Sa bahagi ng mga medikal na kawani, ang mga hakbang sa pag-iwas ay binubuo sa eksaktong pagsunod sa mga patakaran sa operasyon para sa operasyon. Sinisikap ng mga doktor na magsagawa ng electrocoagulation nang matipid, mas kaunti ang pinsala sa mga tisyu.

Sa bahagi ng mga pasyente, ang mga hakbang sa pag-iwas ay dapat na ang mga sumusunod:

Huwag sumang-ayon sa isang operasyon (maliban kung may kagyat na pangangailangan para dito) hanggang ang kapal ng subcutaneous fat ay umabot sa 50 mm o higit pa. Nangangahulugan ito na kailangan mo munang gumawa ng liposuction, at pagkatapos ng 3 buwan upang isagawa ang operasyon.
Pagkatapos ng operasyon, magsuot ng mataas na kalidad na compression stockings.
Hindi bababa sa 3 linggo pagkatapos ng operasyon, ibukod ang pisikal na aktibidad.

7501 0

Mga palatandaan ng ultratunog ng mga pagbabago sa postoperative

Sa panahon ng postoperative, anuman ang kasunod na patuloy na paggamot ng adjuvant, ang mga pasyente ay ipinapakita ng isang diagnostic na hanay ng mga hakbang, na kinakailangang kasama ang pagsusuri sa ultrasound ng mga rehiyonal na lugar, postoperative scar, natitirang mammary gland, mga organo ng tiyan at maliit na pelvis.

Ang dalas ng mga pag-aaral sa kawalan ng metastases: sa unang taon - isang beses bawat 3-4 na buwan, kasunod - isang beses bawat anim na buwan.

Sa maagang postoperative period, kadalasan sa harap ng doktor ultrasound diagnostics (USD) ang gawain ay upang ibukod ang pagkakaroon ng hematoma sa postoperative zone, ang akumulasyon ng lymphatic fluid, upang masuri ang katayuan ng isang exo- o endoprosthesis sa panahon ng reconstructive operations. Ang postoperative hematoma ay mukhang isang likidong pormasyon ng isang pinahabang hugis, na may mga partisyon (Larawan 6.1 a, b, c).

kanin. 6.1. isang B C. Mga variant ng echographic na imahe ng postoperative hematoma sa anterior chest wall sa B-mode.

Bilang karagdagan sa pagkilala sa pagbuo na ito, siyempre, may mga klinikal na pagpapakita ng mga komplikasyon, tulad ng pag-arching ng mga sakit, lagnat, pamamaga, nadarama na pagbuo.

Ang lymphocele, o akumulasyon ng lymphatic fluid, ay resulta ng pag-alis ng mga lymphatic collector. Sa karaniwang pamamahala ng postoperative period, ang mga surgeon, bilang panuntunan, ay subukang alisin ang likido sa pamamagitan ng pagbutas sa bawat dressing.

Ang lymphocele, tulad ng isang hematoma, ay isang likidong pormasyon sa ultrasound, na, depende sa panahon ng pagkakaroon, ay maaaring maging isang homogenous na istraktura (Larawan 6.2 a, b), o may mga partisyon - na may matagal na presensya (Larawan 6.3 a-e) . Gayunpaman, ang mga klinikal na pagpapakita tulad ng lagnat, hyperemia sa lugar ng lymphocele scar ay hindi sinamahan.

Fig.6.2. a.b. Mga variant ng echographic na imahe ng isang lymphocele sa maagang postoperative period sa B-mode.

Fig.6.3. a B C D E F. Mga variant ng isang echographic na imahe ng isang organisadong lymphocele sa B-mode.

Sa mga reconstructive na operasyon pagkatapos ng radical mastectomy, ginagamit ang mga sintetikong prostheses, na mukhang isang regular na hugis-itlog na pormasyon na may pantay na mga contour, isang homogenous na hypoechoic na istraktura (Larawan 6.4 a, b), pati na rin ang sariling mga tisyu - kadalasan ay isang flap sa latissimus dorsi na kalamnan at isang flap sa tiyan ng mga rectus na kalamnan.

Fig.6.4. a, b. Mga variant ng echographic na imahe ng exoprosthesis sa lugar ng tinanggal na mammary gland sa B-mode.

Ang mga flap na taba ng balat ay adipose tissue, at kailan pagsusuri sa ultrasound (ultrasound) ang gayong mammary gland ay kahawig ng isang involutively na binago (Larawan 6.5 a, b, c).

Larawan.6.5. isang B C. Mga variant ng echographic na imahe ng endoprosthesis sa lugar ng tinanggal na mammary gland sa B-mode.

Ang pangangailangan para sa ultrasound pagkatapos ng muling pagtatayo ng dibdib ay lumitaw kapag ang isang hematoma, seroma, o prosthesis rupture ay pinaghihinalaang (Larawan 6.6 a, b).

Larawan.6.6. a, b. Mga variant ng echographic na imahe ng pagpapapangit ng exoprosthesis sa lugar ng tinanggal na mammary gland sa B-mode.

Pagkatapos ng pagputol ng mammary gland, ang buong natitirang mammary gland at ang lugar ng peklat ay sinusuri, na maaaring magmukhang isang hyperechoic band na may dorsal attenuation sa anyo ng mga acoustic shadow sa mga lugar na may pinakamalaking compaction (Fig. 6.7 a). Ngunit sa panahon ng pagbuo ng peklat, ang mga zone ng lokal na pamamaga ng aseptiko, na binibigyang kahulugan bilang mga pagbabago sa postoperative, ay maaaring makita bilang mga hypoechoic na lugar na walang malinaw na mga contour (Larawan 6.7 b, c, d).

Larawan.6.7. a B C D. Mga variant ng echographic na imahe ng postoperative scar (a) at mga pagbabago sa postoperative sa B-mode (b, c) at sa power Doppler (ED) mode (d).

Mga palatandaan ng ultratunog ng pag-ulit ng kanser sa suso

Ang pangunahing layunin ng pagsusuri sa ultrasound ng postoperative scar ay ang napapanahong pagtuklas ng pag-ulit. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang anumang mga nodular formations na matatagpuan sa projection ng inalis na tumor ay tinatanong. Ngunit, tulad ng ipinapakita ng kasanayan, ang mga nagresultang pormasyon ay madalas na hindi umuulit.

Ano ang mga pasyente mismo, mga mammologist, palpate, at pagkatapos ay tinutukoy namin?

Kadalasan, ang mga oleogranulomas ay nakikita sa postoperative scar sa anyo ng mga bilugan na hypoechoic avascular na lugar, kadalasang may dorsal acoustic shadow dahil sa calcification (Fig. 6.8 a, b, Fig. 6.9 a-e).

Fig.6.8. a, b. Mga variant ng echographic na imahe ng postoperative oleogranuloma sa peklat sa B-mode (a) at sa ED mode (b).

Larawan.6.9. a B C D E F. Mga variant ng echographic na imahe ng postoperative oleogranuloma sa peklat sa B-mode.

Ang mga relapses ay hindi kailanman magkakaroon ng acoustic shadow, at ang kanilang mga katangian ng ultrasound ay kapareho ng sa kanser sa suso. Ang mas maliit na sukat ng pagbuo, mas bilugan at hypoechoic ang istraktura nito (Larawan 6.10 a, b).

Fig.6.10. a B C D E F. Mga variant ng echographic na imahe ng isang pag-ulit sa isang postoperative scar sa B-mode (a, b, c, d, e) at sa power Doppler mode (f).

Sa karagdagang paglaki, ang hugis ay maaaring maging hindi regular, at ang istraktura ay magkakaiba (Larawan 6.10 c, d, e). Ang mga sasakyang-dagat ay maaaring matukoy kahit na sa mga pormasyon ng maliliit na sukat (Larawan 6.10 f, Larawan. 6.11 b, c, d, e, f, Larawan. 6.12 a, b).

Fig.6.11. a B C D E F. Mga variant ng echographic na imahe ng isang postoperative oleogranuloma sa peklat sa ED mode (a), pag-ulit sa postoperative scar sa power Doppler mode (b), color Doppler mapping (CDM) mode (c, d) at sa pulsed wave mode (e, f).

Fig.6.12. a, b. Mga variant ng echographic na imahe ng isang pag-ulit sa isang postoperative scar sa B-mode (a) at sa CFM mode (b).

Kung ang oleogranulomas ay hindi na-calcified, kung gayon ito ay mahirap na makilala ang mga ito mula sa mga relapses (Larawan 6.11 a). Ang tanging pagkakaiba ay maaaring ang kawalan ng daloy ng dugo sa pagbuo, ngunit ang tanda na ito ay hindi maaaring maging mapagpasyahan.

Kung ang anumang pormasyon ay matatagpuan sa lugar ng postoperative scar, dapat magsagawa ng x-ray