Mga sintomas ng contusion ng lens ng mata pagkatapos ng operasyon. Mga komplikasyon ng katarata pagkatapos ng operasyon. Mga indikasyon para sa operasyon

Mga sintomas ng contusion ng lens ng mata pagkatapos ng operasyon. Mga komplikasyon ng katarata pagkatapos ng operasyon. Mga indikasyon para sa operasyon

Pagkatapos ng operasyon sa pagpapalit ng lens, ang dumadating na manggagamot ay tiyak na magbibigay ng mga paliwanag kung paano matagumpay na makumpleto ang panahon ng pagbawi at rehabilitasyon, para sa pinakamahusay na mga resulta ng kirurhiko paggamot. Kailangang malaman ng pasyente:

• Kaagad pagkatapos ng operasyon, ang mata ay tatakpan ng benda upang maprotektahan laban sa hindi sinasadyang kontaminasyon ng alikabok. Sa susunod na umaga, pagkatapos alisin ang bendahe, siguraduhing punasan ang mga talukap ng mata (hindi ang mga mata!) Gamit ang sterile cotton swab, na may tubig na solusyon ng 0.02% furatsilin o isang solusyon ng 0.25% chloramphenicol. Sa unang araw pagkatapos ng operasyon at higit pa, hindi ipinapayong takpan ang mata ng isang bendahe na pumipigil sa malayang paggalaw nito. Mas mainam na maglagay ng sterile bandage habang lumalabas, lalo na sa malamig na kondisyon ng panahon. Sa loob ng bahay, mas mainam na gumamit ng "kurtina" na bendahe, na maaaring gawin mula sa 2 layer ng gauze. Ito ay nakakabit sa noo sa itaas ng mata na may malagkit na patch na hindi nakakasagabal sa paggalaw ng mata.
• Parehong sa araw ng operasyon at higit pa sa panahon ng pagbawi, ang sakit ay maaaring mangyari sa mata at mga katabing lugar (kilay, templo). Sa kaso ng sakit, kinakailangan na kumuha ng analgesic: mga tablet na Ketanov, Ketorol, Analgin, atbp. (alinsunod sa mga tagubilin para sa gamot) at humingi ng payo mula sa iyong doktor.

Ang mga rekomendasyon sa ibaba ay pangkalahatan at binuo para sa karamihan ng mga pasyente. Sa mga kaso ng isang hindi pamantayang postoperative period, ang doktor ay dapat mag-alok ng isang indibidwal na napiling regimen ng paggamot, pati na rin ang isang iskedyul ng mga naka-iskedyul na pagsusuri sa pasyente. Mas mainam na linawin ang mga rekomendasyong natanggap nang mas maaga sa bawat pagsusuri ng doktor!

• Mode. Pagkatapos ng pagpapalit ng lens na may IOL implantation, hindi kailangan ang bed rest o semi-bed rest. Gayunpaman, ito ay nagkakahalaga ng pagsunod sa ilang mga reseta na may kaugnayan sa regimen ng pagtulog: ang pagtulog sa gilid ng operated na mata at sa tiyan ay hindi inirerekomenda para sa mga unang ilang araw pagkatapos ng interbensyon.
• Kalinisan. Ang paghuhugas ng mukha at paghuhugas ng ulo sa panahon ng rehabilitasyon ay dapat maging lubhang maingat. Kinakailangang mag-ingat na huwag makapasok ang sabon at tubig sa inoperahang mata. Upang hugasan ang iyong buhok, mas mahusay na pumili ng isang pose na ang ulo ay nakatagilid sa likod. Sa isang sitwasyon kung saan ang tubig ay pumasok sa inoperahang mata, dapat itong hugasan ng may tubig na solusyon ng 0.02% furatsilin o isang may tubig na solusyon ng 0.25% na chloramphenicol.
• Ang appointment na inireseta ng dumadating na manggagamot ay hindi dapat palampasin!
• bendahe. Sa unang araw ng postoperative, inirerekumenda na magsuot ng sterile bandage sa mata, na protektahan ito mula sa maliwanag na liwanag at mga particle ng alikabok na nakakalat sa hangin. Ang bendahe ay ginawa nang nakapag-iisa mula sa dalawang-layer na gasa, pagkatapos nito ay nakakabit sa noo na may malagkit na tape, tulad ng isang kurtina.
• Patak para sa mata. Upang mapabilis ang paggaling ng sugat sa operasyon at maiwasan ang impeksyon, na nagpapalubha sa postoperative period, inirerekomenda ang paggamit ng ilang mga patak sa mata. Bilang isang patakaran, ang mga ito ay ilang mga gamot: may mga katangian ng disinfectant (Floxal, Ciprofloxacin, Tobrex), anti-inflammatory action (Naklof, Indocollir), o pinagsamang mga patak (Maxitrol, Tobradex). Ang mga naturang gamot ay karaniwang inireseta upang gamitin sa isang bumababa na pattern: sa unang linggo - apat na beses sa isang araw, sa ikalawang linggo - tatlong beses sa isang araw, sa ikatlong linggo - dalawang beses sa isang araw, para sa buong ikaapat na linggo - araw-araw. minsan. Sa hinaharap, isang kumpletong pag-aalis ng mga gamot ang susunod. Ang mga rekomendasyong ito ay dapat na linawin sa bawat naka-iskedyul na pagsusuri ng isang espesyalista!

Ang visual acuity ng pasyente at pagpili ng panoorin

Sa pagtatapos ng operasyon upang palitan ang lens, ang paningin ay bumubuti kaagad at ang prosesong ito ay nagpapatuloy sa lahat ng mga araw ng rehabilitasyon, gayunpaman, ang mga huling resulta ng surgical treatment ay tatalakayin lamang 1 buwan pagkatapos ng interbensyon. Sa panahon ng rehabilitasyon, ang visual acuity sa parehong mga mata, bilang panuntunan, ay ibang-iba. Kaugnay nito, ang mga pasyente ay madalas na nangangailangan ng pansamantalang salamin o contact lens upang itama ang sitwasyon. Isang buwan pagkatapos ng operasyon, kapag ang mata ay malusog at ang paningin ay nagpapatatag, ang bagong distansya o mga salamin sa pagbabasa ay inireseta.

Ang mga paghihigpit na ipinataw sa postoperative period ay unti-unting aalisin. Ang sumusunod ay isang listahan ng mga kapaki-pakinabang na tip para sa pasyente upang makatulong na mapanatili ang kanyang paningin pagkatapos ng operasyon sa pagpapalit ng lens na may IOL implantation:

• Hindi na kailangang hawakan ang inoperahang mata at kuskusin ito.
• Siguraduhing magsuot ng salaming pang-araw upang maprotektahan ang iyong mga mata mula sa UV rays.
• Mahigpit na sumunod sa iskedyul ng mga pagbisita na itinatag ng doktor.

Kinakailangang impormasyon

Ilang linggo pagkatapos ng operasyon sa katarata o pagkalipas ng ilang taon, ang pag-ulap ng posterior (natitirang) kapsula ng lens ay posible. Ang kondisyong ito ay tinatawag na pangalawang katarata. Kapag nangyari ito, kadalasang bumababa ang visual acuity. Ang pag-aalis ng naturang depekto ay isinasagawa gamit ang isang Nd YAG laser sa loob ng ilang minuto. Pagkatapos ng pamamaraan, ang paningin ay ganap na naibalik.

Mga panuntunan para sa paglalagay ng mga patak

• Hugasan ang iyong mga kamay gamit ang mga produktong pangkalinisan.
• Buksan ang bote ng solusyon.
• Humiga sa iyong likod o ikiling ang iyong ulo pabalik, tumingala.
• Nang hindi hinahawakan ang ibabaw ng mata o pilikmata, ilagay ang bote ng mga patak nang nakabaligtad kasama ang dispenser sa ibabaw ng mata.
• Gamitin ang iyong daliri upang hilahin ang ibabang talukap ng mata pababa nang kaunti.
• Itaas ang iyong mga mata at dahan-dahang pisilin ang bote upang ang nakuhang patak ay bumagsak sa conjunctival cavity sa pagitan ng eyelid at ng eyeball.
• Isara ang iyong mga talukap.
• Upang mapahusay ang epekto ng inilapat na ahente at mabawasan ang mga sistematikong epekto nito, pindutin ang panloob na sulok ng mata gamit ang iyong daliri (gamit ang sterile napkin).
• Kapag inireseta ang ilang iba't ibang gamot, siguraduhing magkaroon ng agwat ng hindi bababa sa limang minuto sa pagitan ng kanilang pagpapakilala.
• Isara nang mahigpit ang vial, iimbak ang solusyon ayon sa nakalakip na mga tagubilin.

• Biglang paglalim ng anterior chamber at biglaang paglawak ng pupil.
• Ang kabiguan ng core, ang imposibilidad ng paghila nito sa dulo ng probe.
• Posibilidad ng vitreous aspiration.
• Ang isang pumutok na kapsula o vitreous na katawan ay malinaw na nakikita.

• ang pagpapakilala ng viscoelastic para sa mga masa ng nukleyar upang dalhin sila sa nauuna na silid at maiwasan ang vitreous hernia;
• ang pagpapakilala ng isang espesyal na tonsil sa likod ng masa ng lens upang isara ang depekto sa kapsula;
• pag-alis ng mga fragment ng lens sa pamamagitan ng pagpapakilala ng viscoelastic o ang kanilang pagtanggal gamit ang phaco;
• kumpletong pag-alis ng vitreous body mula sa anterior chamber at ang incision area na may vitreotomy;
• Ang desisyon na magtanim ng isang artipisyal na lens ay dapat gawin na isinasaalang-alang ang mga sumusunod na pamantayan:

• Ang pagtaas ng paggiling ng anterior chamber, pagtaas ng intraocular pressure, iris prolapse.
• Ang pagtagas ng vitreous body, ang pagkawala ng reflex at ang paglitaw ng isang madilim na tubercle sa pupil area.
• Sa mga talamak na kaso, ang buong nilalaman ng eyeball ay maaaring tumagas sa pamamagitan ng lugar ng paghiwa.

Mga kasunod na taktika

• ginagamit ang ultrasound upang masuri ang kalubhaan ng mga pagbabagong naganap;
• ang operasyon ay ipinahiwatig 7-14 araw pagkatapos ng pagkatunaw ng mga clots ng dugo. Ang dugo ay pinatuyo, ang vitrectomy ay isinasagawa gamit ang air/fluid exchange. Sa kabila ng hindi kanais-nais na pagbabala para sa paningin, maaaring mapanatili ang natitirang paningin sa ilang mga kaso.

Edema

Iris prolapse

Mga sanhi ng iris prolapse

• Ang paghiwa sa panahon ng phacoemulsification ay mas malapit sa paligid.
• Pag-agos ng kahalumigmigan sa pamamagitan ng paghiwa.
• Mahina ang pagtahi pagkatapos ng EEK.
• Mga kadahilanan na nauugnay sa pasyente (ubo o iba pang pag-igting).

Mga sintomas ng Iris prolapse

• Sa ibabaw ng eyeball sa lugar ng paghiwa, natutukoy ang nahulog na tisyu ng iris.
• Ang nauuna na silid sa lugar ng paghiwa ay maaaring mababaw.

Mga komplikasyon:

Intraocular lens displacement

Mga sanhi

• Ang pag-aalis ng intraocular lens ay pangunahing nangyayari sa panahon ng operasyon. Ito ay maaaring dahil sa dialysis ng zonium ligament, pagkalagot ng kapsula, at maaari ding mangyari pagkatapos ng conventional phacoemulsification, kapag ang isang haptic na bahagi ay inilagay sa capsular bag, at ang pangalawa sa ciliary sulcus.
• Ang mga sanhi ng postoperative ay trauma, pangangati ng eyeball at pag-urong ng kapsula.

Ang maliliit na antas ng postoperative displacement ng implanted intraocular lens (IOL) ay maaaring nauugnay sa hindi tumpak na lokasyon nito sa panahon ng operasyon, asymmetric placement ng mga sumusuportang elemento ng IOL haptics, o surgical damage sa ligamentous-capsular apparatus of the lens (CLAS) . Bilang isang patakaran, ang mga naturang displacement ay hindi maaaring makaapekto sa visual acuity o maging sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa mga pasyente, samakatuwid, ang kirurhiko paggamot ay hindi kinakailangan.

Ang dalas ng binibigkas na displacement (dislokasyon) ng IOL na nangangailangan ng surgical intervention ay humigit-kumulang 0.2-2.8% at, ayon sa ilang eksperto, ay may posibilidad na tumaas dahil sa mas malawak na pagpapakilala ng phacoemulsification method. Bilang karagdagan, may mga kaso ng pag-aalis ng mga artipisyal na lente pagkatapos ng Nd: YAG laser dissection (capsulotomy).

Mga sanhi ng dislokasyon ng IOL at posibleng mga komplikasyon

Ang pangunahing dahilan para sa binibigkas na dislokasyon ng IOL ay pinsala sa MCA sa panahon ng operasyon at sa postoperative period dahil sa trauma. Ang dalas ng pinsala sa pagpapatakbo sa SKAH ay humigit-kumulang 1-2%. Sa halos lahat ng kaso, sa kasong ito, posibleng itanim ang posterior chamber na mga modelo ng IOL sa capsular bag o ciliary sulcus, gamit ang natitirang mga fragment ng lens capsule bag bilang suporta at pagkatapos ng preliminarily manipulating anterior vitrectomy o, mas bihira, implanting. mga singsing sa intracapsular.

Ang maling pagtatasa ng surgeon sa mga natitirang fragment ng SKAH bilang suporta, o hindi pagtupad sa mga manipulasyon sa itaas, ay maaaring humantong sa pag-displace ng lens sa vitreous body o sa fundus. Maaari rin itong humantong sa pag-unlad ng mga malubhang komplikasyon - hemophthalmia, proliferating vitreoretinopathy, matamlay na uveitis, talamak na macular edema, retinal detachment.

Mga Paraan ng Paggamot

Kapag pumipili ng isang surgical approach sa isang displaced IOL, ang antas ng IOL dislocation, ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga komplikasyon (mga fragment ng lens sa vitreous body o sa fundus, umiiral na macular edema, retinal detachment, atbp.) ay isinasaalang-alang. Nakaugalian na makilala sa pagitan ng dalawang uri ng pag-access sa operasyon: anterior (corneal) at posterior (sa pamamagitan ng flat zone ng ciliary body). Ang anterior approach ay ginagamit sa mga kaso kung saan ang displaced lens o ang mga sumusuportang elemento nito (haptics) ay nasa field of vision ng surgeon at may posibilidad para sa kanilang transpupillary capture. Ang posterior approach ay ginagamit sa kaso ng kumpletong displacement ng IOL sa vitreous body o fundus. Ang ganitong pag-access ay tumutukoy sa vitreoretinal surgery at nagbibigay-daan sa pagsasagawa, kung kinakailangan, ng mas malawak na vitreoretinal manipulations.

Kasama sa mga surgical technique na ginamit para ma-access ang isang naka-deploy na IOL: pagpapalit ng posterior chamber model ng artificial lens ng anterior chamber model, repositioning ng posterior chamber model, at pagtanggal ng intraocular lens nang walang kasunod na pagtatanim.

Ang teknolohiya ng pagpapalit ng posterior chamber IOL ng anterior chamber one ay ginagamit kapag ang mga feature ng disenyo ng posterior chamber intraocular lens o ang haptics nito ay nagpapahirap sa reposition ng lens at sa suture fixation nito. Available na ngayon ang ilang modelo ng mga anterior chamber IOL at matagumpay na ginagamit upang palitan ang mga lente ng posterior chamber na hindi nangangailangan ng pagtahi. Ang kanilang pagtatanim ay ligtas at may napakababang panganib ng mga partikular na komplikasyon. Kasabay nito, ang huling visual acuity ay hindi mas mababa sa visual acuity ng mga pasyente na may reimplanted posterior chamber IOLs, at sa ilang mga kaso ito ay mas mataas pa.

Ang mga teknolohiya para sa muling pagpoposisyon ng isang inilipat na posterior chamber IOL ay kinabibilangan ng:

• Paglalagay ng posterior chamber IOL sa ciliary sulcus at transscleral suture fixation kasama ang abexterno at abinterno, kung kinakailangan na may endoscopic control;
• Paglalagay ng posterior chamber IOL sa ciliary sulcus gamit ang natitirang mga fragment ng capsular bag nang walang suture fixation;
• Pag-aayos ng tahi ng intraocular lens sa iris;
• Sa mga bihirang kaso, ang paglalagay ng posterior chamber IOL sa anterior chamber.

Lalo na malawak na tinatanggap ang paggamit ng teknolohiya ng paglalagay ng posterior chamber IOL sa ciliary sulcus at karagdagang transscleral suture fixation. Kasabay nito, ang pag-aayos ng mga lente ng posterior chamber na may transscleral sutures sa ciliary sulcus ay isang teknikal na mas kumplikadong pamamaraan at potensyal na mapanganib para sa pag-unlad ng mga sumusunod na komplikasyon: vitreous infringement, chronic sluggish uveitis, scleral fistula, hemophthalmia, endophthalmitis, pati na rin. bilang paulit-ulit na dislokasyon o inclinations ng intraocular lens, detachment mesh sheath. Kasabay nito, ang ultrasonic biomicroscopy ng mga mata pagkatapos ng operasyon ay nagpapakita na posible na mai-localize nang tama ang haptic na bahagi ng lens sa ciliary sulcus at maayos na tahiin lamang ito sa 40% ng mga kaso. Sa natitirang 60% ng mga kaso, ang haptic na bahagi ay maaaring maalis na may kaugnayan sa ciliary sulcus: anteriorly sa 24% ng mga kaso at posteriorly sa 36% ng mga kaso.

Kaya, ang pag-aalis ng artipisyal na lens ng mata ay medyo bihira ngunit malubhang komplikasyon ng operasyon ng katarata at nangangailangan ng mataas na kwalipikasyon mula sa ophthalmic surgeon upang makabuo ng tamang diskarte, na isinasaalang-alang ang modelo ng displaced IOL, pati na rin ang isang sapat na pagtatasa ng mga natitirang fragment ng capsular bag at mga kaugnay na komplikasyon. Ang sapat na mga taktika sa operasyon sa kaso ng dislokasyon ng intraocular lens ay nagbibigay-daan sa pagkuha ng magandang anatomical na mga resulta at mataas na visual acuity ng pasyente sa hinaharap.

Isa sa mga nangungunang sentro ng ophthalmological sa Moscow, kung saan magagamit ang lahat ng mga modernong pamamaraan ng kirurhiko paggamot ng mga katarata. Ang pinakabagong kagamitan at kinikilalang mga espesyalista ay isang garantiya ng matataas na resulta.

"MNTK pinangalanang Svyatoslav Fedorov"- isang malaking ophthalmological complex na "Eye Mycosurgery" na may 10 sangay sa iba't ibang lungsod ng Russian Federation, na itinatag ni Svyatoslav Nikolaevich Fedorov. Sa mga taon ng trabaho nito, mahigit 5 ​​milyong tao ang nakatanggap ng tulong.

Ang mga taong kailangang harapin ang ganitong problema sa optalmiko tulad ng pag-ulap ng lens ay alam na ang tanging paraan upang mapupuksa ito ay ang operasyon ng katarata, iyon ay, ang pagtatanim ng IOL. Sa US, higit sa 3 milyon ang mga naturang operasyon na ginagawa bawat taon, at 98% sa mga ito ay matagumpay. Sa prinsipyo, ang operasyon na ito ay simple, mabilis at ligtas, ngunit hindi nito ibinubukod ang pag-unlad ng mga komplikasyon. Anong mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon ng katarata ang maaaring lumitaw at kung paano itama ang mga ito, malalaman natin sa pamamagitan ng pagbabasa ng artikulong ito.

Ang lahat ng mga komplikasyon na kasama ng IOL implantation ay maaaring nahahati sa mga nangyayari nang direkta sa panahon ng operasyon o postoperative. Ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon ay kinabibilangan ng:

pagtaas ng intraocular pressure; uevitis, iridocyclitis - nagpapasiklab na reaksyon ng mata; retinal detachment; pagdurugo sa anterior chamber; pag-aalis ng artipisyal na lens; pangalawang katarata.

Mga nagpapasiklab na reaksyon sa mata

Ang mga nagpapasiklab na tugon ay halos palaging kasama ng operasyon ng katarata. Iyon ang dahilan kung bakit, kaagad pagkatapos makumpleto ang interbensyon, ang mga steroid na gamot o malawak na spectrum na antibiotic ay iniksyon sa ilalim ng conjunctiva ng mata ng pasyente. Sa karamihan ng mga kaso, pagkatapos ng mga 2-3 araw, ang mga sintomas ng tugon ay ganap na nawawala.

Pagdurugo sa anterior chamber

Ito ay isang medyo bihirang komplikasyon na nauugnay sa trauma o pinsala sa iris sa panahon ng operasyon. Ang dugo ay karaniwang nalulutas sa sarili nitong sa loob ng ilang araw. Kung hindi ito nangyari, hinuhugasan ng mga doktor ang nauunang silid, at, kung kinakailangan, ayusin din ang lens ng mata.

Tumaas sa intraocular pressure

Ang komplikasyon na ito ay maaaring lumitaw dahil sa pagbara ng drainage system na may mataas na elastic viscous na paghahanda na ginagamit sa panahon ng operasyon upang protektahan ang cornea ng mata at iba pang intraocular na istruktura. Karaniwan, ang paglalagay ng mga patak na nagpapababa ng intraocular pressure ay malulutas ang problemang ito. Sa mga pambihirang kaso, kinakailangan na mabutas ang nauuna na silid at lubusan itong hugasan.

Retinal detachment

Ang ganitong komplikasyon ay itinuturing na malala, at ito ay nangyayari sa kaso ng pinsala sa mata pagkatapos ng operasyon. Bilang karagdagan, ang retinal detachment ay pinaka-karaniwan sa mga taong may myopia. Sa kasong ito, ang mga ophthalmologist ay kadalasang nagpapasya sa isang operasyon, na binubuo sa pag-sealing ng sclera - vitrectomy. Sa kaso ng isang maliit na lugar ng detatsment, maaaring isagawa ang mahigpit na laser coagulation ng pagkalagot ng retina ng mata. Sa iba pang mga bagay, ang retinal detachment ay humahantong sa isa pang problema, lalo na ang lens displacement. Ang mga pasyente sa parehong oras ay nagsisimulang magreklamo ng mabilis na pagkapagod sa mata, sakit, pati na rin ang double vision na lumilitaw kapag tumitingin sa malayo. Ang mga sintomas ay pasulput-sulpot at kadalasang nawawala pagkatapos ng maikling pahinga. Kapag mayroong isang makabuluhang displacement (1 mm o higit pa), ang pasyente ay nakakaramdam ng patuloy na visual na kakulangan sa ginhawa. Ang problemang ito ay nangangailangan ng muling interbensyon.

Buong pagbabago ng lens

Ang dislokasyon ng itinanim na lens ay itinuturing na pinakamalubhang komplikasyon na nangangailangan ng walang kondisyong interbensyon sa operasyon. Ang operasyon ay binubuo sa pag-angat ng lens at pagkatapos ay pag-aayos nito sa tamang posisyon.

Pangalawang katarata

Ang isa pang komplikasyon pagkatapos ng operasyon ng katarata ay ang pagbuo ng pangalawang katarata. Ito ay nangyayari dahil sa pagpaparami ng natitirang mga epithelial cells mula sa nasirang lens, na kumakalat sa rehiyon ng posterior capsule. Ang pasyente sa parehong oras ay nakakaramdam ng pagkasira sa paningin. Upang iwasto ang naturang problema, kinakailangang sumailalim sa isang pamamaraan ng laser o surgical capsulotomy. Ingatan mo ang iyong mga mata!

Pagkalagot ng posterior capsule

Ito ay isang medyo malubhang komplikasyon, dahil maaaring sinamahan ng pagkawala ng vitreous body, paglipat ng masa ng lens sa likod, at mas madalas, expulsive bleeding. Sa hindi naaangkop na paggamot, ang mga pangmatagalang epekto ng vitreous loss ay kinabibilangan ng retracted pupil, uveitis, vitreous opacities, wick syndrome, pangalawang glaucoma, posterior dislocation ng artipisyal na lens, retinal detachment, at talamak na cystic macular edema.

Mga palatandaan ng posterior capsule rupture

Biglang paglalim ng anterior chamber at biglaang paglawak ng pupil. Ang kabiguan ng core, ang imposibilidad ng paghila nito sa dulo ng probe. Posibilidad ng vitreous aspiration. Ang isang pumutok na kapsula o vitreous na katawan ay malinaw na nakikita.

Ang mga taktika ay nakasalalay sa yugto ng operasyon kung saan naganap ang pagkalagot, laki nito at ang pagkakaroon o kawalan ng vitreous prolaps. Kasama sa mga pangunahing patakaran ang:

ang pagpapakilala ng viscoelastic para sa mga masa ng nukleyar upang dalhin sila sa nauuna na silid at maiwasan ang vitreous hernia; ang pagpapakilala ng isang espesyal na tonsil sa likod ng masa ng lens upang isara ang depekto sa kapsula; pag-alis ng mga fragment ng lens sa pamamagitan ng pagpapakilala ng viscoelastic o ang kanilang pagtanggal gamit ang phaco; kumpletong pag-alis ng vitreous body mula sa anterior chamber at ang incision area na may vitreotomy; Ang desisyon na magtanim ng isang artipisyal na lens ay dapat gawin na isinasaalang-alang ang mga sumusunod na pamantayan:

Kung ang malaking halaga ng masa ng lens ay pumasok sa vitreous cavity, hindi dapat magtanim ng artipisyal na lens, dahil maaari itong makagambala sa fundus imaging at matagumpay na pars plana vitrectomy. Ang pagtatanim ng isang artipisyal na lente ay maaaring isama sa vitrectomy.

Sa isang maliit na pagkalagot ng posterior capsule, ang maingat na pagtatanim ng SC-IOL sa capsular bag ay posible.

Sa isang malaking puwang, at lalo na sa buo na anterior capsulorhexis, posible na ayusin ang SC-IOL sa ciliary sulcus na may paglalagay ng optical na bahagi sa capsular bag.

Ang hindi sapat na suporta sa kapsula ay maaaring mangailangan ng sulcular suturing ng IOL o pagtatanim ng isang PC-IOL gamit ang isang glide. Gayunpaman, ang mga PC-IOL ay nagdudulot ng mas maraming komplikasyon, kabilang ang bullous keratopathy, hyphema, iris folds, at pupillary irregularity.

Paglinsad ng mga fragment ng lens

Ang dislokasyon ng mga fragment ng lens sa vitreous body pagkatapos ng pagkalagot ng zonular fibers o ang posterior capsule ay isang bihirang ngunit mapanganib na kababalaghan, dahil maaari itong humantong sa glaucoma, talamak na uveitis, retinal detachment, at talamak na racemose macular edema. Ang mga komplikasyon na ito ay mas madalas na nauugnay sa phaco kaysa sa EEC. Ang uveitis at glaucoma ay dapat munang gamutin, pagkatapos ang pasyente ay dapat i-refer sa isang vitreoretinal surgeon para sa vitrectomy at pagtanggal ng fragment ng lens.

NB: Maaaring may mga kaso kung saan imposibleng makamit ang tamang posisyon kahit para sa PC-IOL. Pagkatapos ay mas maaasahan na tanggihan ang pagtatanim at magpasya sa pagwawasto ng aphakia gamit ang isang contact lens o pangalawang pagtatanim ng isang intraocular lens sa ibang araw.

Kontrobersyal ang timing ng operasyon. Iminumungkahi ng ilan na alisin ang mga nalalabi sa loob ng 1 linggo, dahil ang pag-alis sa ibang pagkakataon ay nakakaapekto sa pagpapanumbalik ng mga visual function. Inirerekomenda ng iba na ipagpaliban ang operasyon sa loob ng 2-3 linggo at gamutin ang uveitis at mataas na intraocular pressure. Ang hydration at paglambot ng mga masa ng lens sa panahon ng paggamot ay nagpapadali sa kanilang pag-alis gamit ang isang vitreotome.

Kasama sa surgical technique ang pars plana vitrectomy at pagtanggal ng malambot na mga fragment na may vitreotomy. Ang mas makapal na mga fragment ng nucleus ay konektado sa pamamagitan ng pagpapakilala ng malapot na likido (halimbawa, perfluorocarbon) at karagdagang emulsification na may phragmatome sa gitna ng vitreous cavity o sa pamamagitan ng pag-alis sa pamamagitan ng corneal incision o scleral pocket. Ang isang alternatibong paraan para sa pag-alis ng siksik na masa nukleyar ay ang kanilang pagdurog na sinusundan ng aspirasyon,

Paglinsad ng SC-IOL sa vitreous cavity

Ang dislokasyon ng SC-IOL sa vitreous cavity ay isang bihira at kumplikadong kababalaghan, na nagpapahiwatig ng hindi tamang pagtatanim. Ang pag-alis sa IOL ay maaaring humantong sa vitreal hemorrhage, retinal detachment, uveitis, at talamak na cystic macular edema. Ang paggamot ay vitrectomy na may pagtanggal, reposition o pagpapalit ng intraocular lens.

Sa sapat na suporta sa capsular, posible ang muling pagpoposisyon ng parehong intraocular lens sa ciliary sulcus. Sa hindi sapat na suporta sa capsular, posible ang mga sumusunod na opsyon: pag-alis ng intraocular lens at aphakia, pagtanggal ng intraocular lens at pagpapalit nito ng PC-IOL, scleral fixation ng parehong intraocular lens na may non-absorbable suture, implantation ng isang iris clip lens.

Pagdurugo sa suprachoroidal space

Ang pagdurugo sa suprachoroidal space ay maaaring resulta ng expulsive bleeding, kung minsan ay sinamahan ng prolaps ng mga nilalaman ng eyeball. Ito ay isang mabigat ngunit bihirang komplikasyon, hindi malamang na may phacoemulsification. Ang pinagmulan ng pagdurugo ay ang pagkalagot ng mahaba o maikling posterior ciliary arteries. Kasama sa mga salik na nag-aambag ang pagtanda, glaucoma, paglaki ng anterior-posterior segment, sakit sa cardiovascular, at pagkawala ng vitreous, bagama't hindi alam ang eksaktong dahilan ng pagdurugo.

Mga palatandaan ng suprachoroidal hemorrhage

Ang pagtaas ng paggiling ng anterior chamber, pagtaas ng intraocular pressure, iris prolapse. Ang pagtagas ng vitreous body, ang pagkawala ng reflex at ang paglitaw ng isang madilim na tubercle sa pupil area. Sa mga talamak na kaso, ang buong nilalaman ng eyeball ay maaaring tumagas sa pamamagitan ng lugar ng paghiwa.

Kasama sa mga agarang aksyon ang pagsasara ng paghiwa. Ang posterior sclerotomy, bagaman inirerekomenda, ay maaaring magpapataas ng pagdurugo at humantong sa pagkawala ng mata. Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay inireseta ng mga lokal at systemic na steroid upang ihinto ang pamamaga ng intraocular.

Mga kasunod na taktika

ginagamit ang ultrasound upang masuri ang kalubhaan ng mga pagbabagong naganap; ang operasyon ay ipinahiwatig 7-14 araw pagkatapos ng pagkatunaw ng mga clots ng dugo. Ang dugo ay pinatuyo, ang vitrectomy ay isinasagawa gamit ang air/fluid exchange. Sa kabila ng hindi kanais-nais na pagbabala para sa paningin, maaaring mapanatili ang natitirang paningin sa ilang mga kaso.

Edema

Ang edema ay kadalasang nababaligtad at kadalasang sanhi ng mismong operasyon at trauma sa endothelium sa pakikipag-ugnayan sa mga instrumento at sa intraocular lens. Ang mga pasyente na may Fuchs endothelial dystrophy ay nagpapakita ng mas mataas na panganib. Ang iba pang mga sanhi ng edema ay ang paggamit ng labis na kapangyarihan sa panahon ng phacoemulsification, kumplikado o matagal na operasyon, at postoperative hypertension.

Iris prolapse

Ang Iris prolapse ay isang bihirang komplikasyon ng maliit na incision surgery, ngunit maaaring mangyari sa EEC.

Mga sanhi ng iris prolapse

Ang paghiwa sa panahon ng phacoemulsification ay mas malapit sa paligid. Pag-agos ng kahalumigmigan sa pamamagitan ng paghiwa. Mahina ang pagtahi pagkatapos ng EEK. Mga kadahilanan na nauugnay sa pasyente (ubo o iba pang pag-igting).

Mga sintomas ng Iris prolapse

Sa ibabaw ng eyeball sa lugar ng paghiwa, natutukoy ang nahulog na tisyu ng iris. Ang nauuna na silid sa lugar ng paghiwa ay maaaring mababaw.

Mga komplikasyon: hindi pantay na pagkakapilat ng sugat, matinding astigmatism, epithelial ingrowth, talamak na anterior uveitis, racemose macular edema, at endophthalmitis.

Ang paggamot ay depende sa pagitan ng operasyon at ang pagtuklas ng prolaps. Kung ang iris ay bumagsak sa loob ng unang 2 araw at walang impeksyon, ang reposisyon nito na may paulit-ulit na pagtahi ay ipinahiwatig. Kung ang prolaps ay nangyari matagal na ang nakalipas, ang lugar ng prolapsed iris ay natanggal dahil sa mataas na panganib ng impeksyon.

Intraocular lens displacement

Ang pag-alis ng intraocular lens ay bihira, ngunit maaaring sinamahan ng parehong mga optical defect at mga karamdaman ng mga istruktura ng mata. Kapag ang gilid ng intraocular lens ay inilipat sa pupil area, ang mga pasyente ay naaabala ng visual aberrations, glare at monocular diplopia.

Ang pag-aalis ng intraocular lens ay pangunahing nangyayari sa panahon ng operasyon. Ito ay maaaring dahil sa dialysis ng zonium ligament, pagkalagot ng kapsula, at maaari ding mangyari pagkatapos ng conventional phacoemulsification, kapag ang isang haptic na bahagi ay inilagay sa capsular bag, at ang pangalawa sa ciliary sulcus. Ang mga sanhi ng postoperative ay trauma, pangangati ng eyeball at pag-urong ng kapsula.

Ang paggamot na may miotics ay kapaki-pakinabang na may kaunting displacement. Ang makabuluhang paglilipat ng intraocular lens ay maaaring mangailangan ng kapalit nito.

Rheumatogenous retinal detachment

Ang rheumatogenous retinal detachment, bagaman bihira pagkatapos ng EEC o phacoemulsification, ay maaaring nauugnay sa mga sumusunod na kadahilanan ng panganib.

Bago ang operasyon

Ang "retinal" retinal degeneration o luha ay nangangailangan ng paunang paggamot bago ang cataract extraction o laser capsulotomy kung posible ang ophthalmoscopy (o sa lalong madaling panahon). Mataas na myopia.

Sa panahon ng operasyon

Vitreous loss, lalo na kung ang kasunod na pamamahala ay mali, at ang panganib ng detatsment ay halos 7%. Sa pagkakaroon ng myopia> 6 diopters, ang panganib ay tumataas sa 1.5%.

Pagkatapos ng operasyon

Ang pagsasagawa ng YAG-laser capsulotomy sa mga unang yugto (sa loob ng isang taon pagkatapos ng operasyon).

Cystic retinal edema

Kadalasan, ito ay bubuo pagkatapos ng isang kumplikadong operasyon, na sinamahan ng isang pagkalagot ng posterior capsule at prolaps, at kung minsan ay paglabag sa vitreous body, bagaman maaari rin itong maobserbahan sa isang matagumpay na operasyon. Karaniwang lumilitaw 2-6 na buwan pagkatapos ng operasyon.

Mga kahihinatnan at komplikasyon pagkatapos ng operasyon ng katarata

Mga kahihinatnan at komplikasyon pagkatapos ng operasyon ng katarata

Ang pag-aalis ng kirurhiko ng isang katarata ay isang napaka-epektibo, ngunit sa halip ay kumplikado at operasyon ng alahas, ang panganib ng mga komplikasyon pagkatapos nito ay medyo mataas. Ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon ng katarata ay nangyayari, bilang isang patakaran, sa mga pasyente na may magkakatulad na sakit o hindi sumusunod sa regimen ng rehabilitasyon. Bilang karagdagan, ang pag-unlad ng mga komplikasyon ay maaaring resulta ng isang medikal na error.

Ang mga karaniwang komplikasyon ay inilarawan sa ibaba.

Matubig na mata

Ang labis na lacrimation ay maaaring resulta ng impeksiyon. Ang impeksyon sa mata sa panahon ng operasyon ay halos hindi kasama dahil sa pagsunod sa sterility. Gayunpaman, ang hindi pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor sa postoperative period (paghuhugas ng tubig na tumatakbo, patuloy na pagkuskos ng mata, atbp.) Ay maaaring humantong sa impeksiyon. Sa kasong ito, ginagamit ang mga antibacterial na gamot.

pamumula ng mata

Ang pamumula ng mata ay maaaring parehong tanda ng impeksiyon at sintomas ng mas mabigat na komplikasyon - pagdurugo. Ang pagdurugo sa lukab ng mata ay maaaring mangyari sa panahon ng traumatic cataract surgery at nangangailangan ng agarang atensyon ng espesyalista.

Edema ng kornea

Ang mga kahihinatnan ng operasyon ng katarata ay maaaring kabilang ang pamamaga ng kornea. Ang isang banayad na antas ng pamamaga ay medyo karaniwan at kadalasang nagpapakita mismo ng 2-3 oras pagkatapos ng operasyon. Kadalasan, ang banayad na pamamaga ay nalulutas sa sarili nitong, gayunpaman, upang mapabilis ang proseso, maaaring magreseta ang doktor ng mga patak sa mata. Sa panahon ng pamamaga, maaaring malabo ang paningin.

Sakit sa mata

Sa ilang mga kaso, tumataas ang intraocular pressure pagkatapos alisin ang katarata. Kadalasan ito ay nangyayari dahil sa paggamit ng isang solusyon sa panahon ng operasyon, na hindi karaniwang dumaan sa sistema ng paagusan ng mata. Ang pagtaas ng presyon ay ipinakikita ng sakit sa mata o sakit ng ulo. Bilang isang patakaran, ang pagtaas ng intraocular pressure ay pinipigilan ng gamot.

Retinal disinsertion

Ang mga kahihinatnan pagkatapos ng pag-alis ng katarata ay kinabibilangan ng isang seryosong komplikasyon gaya ng retinal detachment. Nasa panganib ang mga pasyenteng may myopia (nearsightedness). Ayon sa mga pag-aaral, ang saklaw ng retinal detachment ay tungkol sa 3-4%.

Intraocular lens displacement

Ang isang medyo bihirang komplikasyon ay ang pag-alis ng itinanim na intraocular lens. Kadalasan ang komplikasyon na ito ay nauugnay sa isang pagkalagot ng posterior capsule, na humahawak sa lens sa tamang posisyon. Ang pag-aalis ay maaaring magpakita mismo bilang mga kislap ng liwanag sa harap ng mga mata o, sa kabaligtaran, sa pamamagitan ng pagdidilim sa mga mata. Ang pinaka-kapansin-pansing pagpapakita ay "double vision" sa mga mata. Sa isang malakas na displacement, makikita pa nga ng pasyente ang gilid ng lens. Kung lumitaw ang mga sintomas na ito, dapat kang kumunsulta sa isang doktor sa lalong madaling panahon. Ang displacement ay inalis sa pamamagitan ng "suturing" ang lens sa kapsula na humahawak nito. Sa kaso ng matagal na pag-alis (higit sa 3 buwan), ang lens ay maaaring gumaling, na kasunod na kumplikado sa pagtanggal nito.

Endophthalmitis

Ang isang medyo malubhang komplikasyon ng operasyon ng katarata ay endophthalmitis - isang malawak na pamamaga ng mga tisyu ng eyeball. Ang inilunsad na endophthalmitis ay maaaring maging sanhi ng pagkawala ng paningin, kaya imposibleng ipagpaliban ang paggamot nito sa anumang kaso. Ang average na saklaw ng endophthalmitis pagkatapos ng pag-alis ng katarata ay tungkol sa 0.1%. Nasa panganib ang mga pasyenteng may sakit sa thyroid at mahinang immune system.

Opacification ng lens capsule

Kabilang sa mga komplikasyon pagkatapos alisin ang katarata ay ang pag-ulap ng posterior lens capsule. Ang dahilan para sa pag-unlad ng komplikasyon na ito ay ang "paglago" ng mga epithelial cells sa posterior capsule. Ang komplikasyon na ito ay maaaring humantong sa pagkasira ng paningin at pagbaba sa katalinuhan nito. Ang opacification ng posterior capsule ay madalas na nangyayari - sa 20-25% ng mga pasyente na sumasailalim sa pag-alis ng katarata. Ang paggamot ng opacification ng posterior capsule ay kirurhiko, at isinasagawa gamit ang isang YAG laser, na "sinusunog" ang mga paglaki ng mga epithelial cell sa kapsula. Ang pamamaraan ay walang sakit para sa pasyente, hindi nangangailangan ng kawalan ng pakiramdam, pagkatapos nito ay inirerekomenda na magtanim ng mga anti-inflammatory na patak. Ang pasyente pagkatapos ng laser therapy ay maaaring agad na bumalik sa normal na ritmo ng buhay. Minsan pagkatapos ng pamamaraan, ang malabong paningin ay nabanggit, na mabilis na nawawala.

Ang katarata ay isang abnormal na pag-ulap ng masa ng lens ng mata, na nagiging sanhi ng isang makabuluhang pagkasira sa visual acuity. Bilang isang patakaran, ang sakit ay bubuo sa mga matatanda, bagaman imposibleng garantiya ang kawalan ng mga katarata sa isang kabataan. Maraming sanhi ng katarata. Ang traumatic cataract ay maaaring mangyari kaagad pagkatapos ng isang stroke o maraming taon mamaya, kaya kahit na ang mga lumang pinsala ay dapat isaalang-alang kapag nag-diagnose ng sakit.

Ang papel ng lens sa visual system

Ang lens ng mata ng tao ay isang transparent na natural na lens na bahagi ng optical apparatus. Ito ay matatagpuan sa likod ng pupil at iris. Kapansin-pansin na ang lens ay hindi naglalaman ng mga daluyan ng dugo at nerbiyos, ngunit "nagpapakain" sa pamamagitan ng intraocular fluid kung saan ito ay nahuhulog.

Kung walang lens, ang mga light impulses ay hindi maaaring isagawa at ang liwanag ay hindi maaaring refracted. Ang elementong ito ng mata ay nagbibigay ng akomodasyon (adaptation). Ito ang lens na naghahati sa eyeball sa anterior at posterior na mga rehiyon. Ito ay ang proteksyon ng vitreous body mula sa microbes kapag ang pamamaga ng anterior chamber ng mata ay bubuo.

Ang lens ay isang napakasensitibong elemento ng eyeball. Sa isang matalim na epekto at sa masamang kondisyon, ang mga mapanganib na proseso ay nagsisimula dito. Kahit na may bahagyang pinsala, ang lens ay maaaring magsimulang maging maulap at tumigil sa pagganap ng mga function nito.

Ang pag-ulap ng lens ay tinatawag na katarata. Ang kundisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagbaba sa paningin, ang kahirapan sa pagtukoy ng mga hangganan ng mga bagay, ang kawalan ng kakayahan na makilala ang mga bagay sa mahinang pag-iilaw. Ang mga pasyente na may katarata ay nag-uulat na kailangan nilang tingnan ang mundo na parang sa pamamagitan ng isang misted glass.

Mga uri ng traumatic cataract at ang kanilang mga sintomas

Ang traumatic cataract ay maaaring bahagyang o kumpleto (lokal at kabuuan). Mayroon ding mga semi-resolved na katarata at siksik.

Mga uri ng katarata ayon sa posisyon ng lens:

• may lamad (normal na posisyon);
• subluxation (bahagyang shift);
• luxation (kumpletong pag-aalis sa fundus).

Mga uri ng katarata ayon sa uri ng pinsala:

• contusion (purol na pinsala sa mata);
• toric (pinsala sa kemikal);
• sugat (matalim na pinsala);
• radiation (pinsala sa pamamagitan ng ionizing radiation).

Ang mga sintomas ng traumatic cataract ay depende sa lokasyon ng pag-ulap. Kung mayroong posterior subcapsular cataract, ang mga sintomas ay kadalasang malala at malawak. Ang mga cortical at sclerotic opacities ay nagdaragdag ng mas kaunting abala sa pasyente.

Ang mga contusion cataract ay ang pinakakaraniwan. Ang pinsala ay maaaring mangyari sa direktang concussion, iyon ay, sa isang suntok na may mapurol na bagay, at hindi direkta (sa ulo). Ang lahat ng uri ng paso ng eyeballs na may mga agresibong likido ay nagiging sanhi ng mga nakakalason na katarata. Bilang karagdagan, ang labo ay maaaring magkaroon ng matinding pagkalason sa ergot, nitro dyes, trinitrotoluene at iba pang mga sangkap.

Ang mga opacity mula sa radiation ay kadalasang hugis singsing. Sa radiation cataract, ang mga kulay na spot ay makikita sa isang kulay-abo na background ng lens. Ayon sa tampok na ito, isinasagawa ang differential diagnosis.

Ang modernong gamot ay nag-aalok lamang ng mga surgical na pamamaraan para sa paggamot ng traumatic cataracts. Ang ganitong mga pinsala sa mata, na maaaring maging sanhi ng pag-ulap, ay kadalasang nagtatapos nang masama, dahil sinisira nila ang mga istruktura ng posterior segment ng mata. Ang mga pasyente ay madalas na nagkakaroon ng retinal detachment, macular fibrosis, at optic neuropathy. Kung minsan ang afferent pupillary insufficiency at iridodialysis ay nakikita rin.

Paano nagkakaroon ng traumatic cataract?

Sa isang saradong pinsala sa mata, ang katarata ay nabubuo sa 11% ng mga kaso. Sa panahon ng pinsala, ang eyeball ay apektado ng mga puwersa ng impact at counterattack. Ang isang suntok ay isang direktang puwersa, at ang isang kontra suntok ay isang sinasalamin. Ito ay ang counter-blow ang pinaka nakakasira sa lens. Sa ilalim ng mekanikal na pagkilos, ang eyeball ay pinaikli, ang lens capsule ay napunit, at ang zinn ligaments ay napunit. At ang lahat ay nangyayari sa parehong oras. Ang isang mas tumpak na mekanismo ng pinsala sa kapsula ng lens sa panahon ng pinsala ay hindi pa naipapaliwanag.

Ang kapsula ay maaaring mabilis na muling buuin (mga katangian ng subcapsular epithelium), kaya ang pinsala hanggang sa 2 mm ay mabilis na naibalik. Kapag ang pinsala ay lumampas sa 3 mm, ang labo ay nangyayari: ang pagkalagot ng kapsula ay humahantong sa katotohanan na ang intraocular fluid ay pumapasok sa lens.

Ang mga capsular lesyon ay maaaring biglang bumukas araw o buwan pagkatapos ng pinsala. Sa kasong ito, ang pangalawang glaucoma, malubhang pamamaga at mga katarata ay madalas na nagkakaroon. At kahit na ang madalas na traumatic cataract ay hindi nauugnay sa pinsala sa kapsula, ang kadahilanan na ito ay hindi maaaring ibukod.

Sa karamihan ng mga kaso, ang traumatic cataract ay nangyayari dahil sa ang katunayan na sa oras ng contusion, ang mga subcapsular opacities ay nabuo sa cortical layers ng lens. Ang ganitong mga opacity ay nasa anyo ng mga petals at spokes na nag-iiba nang radially.

Kung walang paggamot, ang traumatic cataracts ay maaaring umunlad hanggang sa punto na mahirap makita ang fundus. Sa proseso ng pagkahinog ng katarata, bumababa ang paningin, tumataas ang intraocular pressure, at umuulit ang pamamaga.

Diagnosis ng katarata at pagsusuri bago ang operasyon

Kinakailangan na mag-iskedyul ng pagbisita sa doktor kung may pagkasira sa paningin at pagkawala ng kalinawan. Ang mga kumplikadong diagnostic lamang sa mga espesyal na kagamitan ay nagbibigay-daan upang matukoy ang mga sanhi ng paglabag.

Kasama sa pagsusuri para sa katarata ang mga sumusunod na hakbang:

• visual acuity test ();
• pagtukoy sa antas ng repraksyon ng mga mata, pagsukat ng curvature at repraktibo na kapangyarihan ng kornea (computer keratorefractometry);
• pag-aaral ng anterior segment ng mata, pagtatasa ng estado ng lens at iris (biomicroscopy);
• pagsuri sa anggulo ng anterior chamber (gonioscopy);
• pagpapasiya ng mga visual na patlang (perimetry);
• pagsusuri ng antas (tonometry);
• pagtatasa ng kondisyon ng optic nerve at retina (ophthalmoscopy);
• pagsukat ng kapal ng kornea at lens, ang lalim ng anterior chamber, pagtatasa ng kondisyon ng vitreous body at retina (ultrasound scanning);
• isang komprehensibong pag-aaral ng anterior segment, isang detalyadong pagsusuri ng cornea ().

Dahil ang mga katarata ay madalas na ginagamot gamit ang mga intraocular lens, ang kondisyon ng kornea ay dapat suriin nang detalyado sa panahon ng diagnostic na proseso. Ang radius ng curvature ng shell na ito ay ginagawang posible upang makalkula ang mga kinakailangang parameter ng lens. Kung pinaghihinalaang may traumatic cataract, mahalagang magsagawa ng B-mode ultrasound scan. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na makahanap ng mga pahinga at napapanahong itatag ang pagkakaroon ng retinal detachment o choroid.

Bago ang operasyon, dapat kang sumailalim sa isang masusing pagsusuri, kung kinakailangan, bisitahin ang iba pang mga espesyalista at siguraduhin na walang mga kontraindiksyon. Ang layunin ng ophthalmic diagnostics ay upang makita o ibukod ang phacodonesis at vitreous hernia, upang suriin ang posterior capsule. Bago ang operasyon, mahalagang suriin ang kondisyon ng zinn ligaments.

Kirurhiko paggamot ng traumatic cataract

Ang oras ng pag-alis ng clouding ay depende sa kalubhaan ng proseso ng nagpapasiklab, ang pangangailangan upang maibalik ang paningin (nalalapat ito sa mga bata na may mas mataas na panganib ng amblyopia), mga operasyon sa hinaharap at ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Ang paraan ng paggamot at tiyempo ay dapat matukoy ng doktor, na isinasaalang-alang ang pagbabala para sa pangitain at ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga pathology. Ang plano sa operasyon ay ibabatay sa kalubhaan at lokasyon ng katarata.

Ito ay itinuturing na pinakakaraniwang paraan, ngunit ang operasyon ay kontraindikado sa mga brown cataract. Ang lens ay tinanggal sa pamamagitan ng ultrasound sa pamamagitan ng isang maliit na pagbutas. Ang buong pamamaraan ay tumatagal ng hanggang 20 minuto. Binasag ng doktor ang maulap na masa at sinisipsip ito palabas ng kapsula upang maipasok ang isang espesyal na lente sa bakanteng lugar. Ang mga modernong implant ay hindi naiiba sa pag-andar mula sa natural na lens. Ang panahon ng rehabilitasyon ay hindi tumatagal ng maraming oras, at ang mga rekomendasyon sa postoperative ay hindi nagpapalubha sa buhay ng pasyente. Sa karamihan ng mga kaso, ang operasyon ay nagbibigay ng kumpletong lunas para sa mga katarata.

Minsan ay gumagamit ng extracapsular extraction. Ang pamamaraang ito ay ginagamit nang mas kaunti, bagaman ito ay nananatiling wasto kapag ang mga ligament ng zonium ay mahina at walang vitreous hernia. Ang mga teknolohiyang nagbibigay-daan sa pagtatanim ng mga intracapsular ring at capsular hook ay ginagamit sa pag-alis ng traumatic cataract sa pamamagitan ng anterior approach. Sa pagkakaroon ng malubhang phacodonesis, subluxation ng lens, at pinsala sa kapsula, dapat isaalang-alang ang isa pang paraan ng pag-alis ng opacification.

Ang pangunahing pagkuha ng traumatic cataract ay kapaki-pakinabang dahil pinapayagan nitong alisin ang sanhi ng pamamaga, gawing normal ang antas ng intraocular pressure at magsagawa ng visual na rehabilitasyon. Kabilang sa mga disadvantages ng pamamaraan, ang isa ay maaaring mag-isa ng isang mahabang panahon ng rehabilitasyon at isang mas mataas na panganib ng pamamaga. Maaari rin na ang katarata ay hindi nakakaapekto sa visual function, at ang operasyon ay hindi makakatulong sa pagpapanumbalik nito.

Intraocular lens implantation

Maaaring isagawa ang intraocular lens implantation pagkatapos alisin ang katarata sa anumang paraan (sa kondisyon na walang pamamaga at mababa ang panganib ng impeksyon). Maaaring i-install ang lens sa capsular bag, anterior chamber, ciliary sulcus, at maayos malapit sa sclera o iris.

Sa mga bata, ang pag-ulap ng lens ay lubos na nagpapataas ng pagkakataong magkaroon ng amblyopia (lazy eye syndrome). Dahil ang posterior capsule ay madalas na nagiging maulap pagkatapos ng pagkuha, ang capsulotomy at vitrectomy (anterior) ay dapat isagawa kasama nito. Kapag nag-oopera sa isang bata, dapat mabawasan ng doktor ang epekto sa pagbuo ng mata.

Ang labo ay hindi palaging umuunlad, kaya dapat matukoy ng doktor ang pagiging angkop ng operasyon. Kung ang ibang mga istruktura ng mata ay hindi pa nasira, ang hindi kinakailangang interbensyon ay maaari lamang makapinsala. Kapag ang isang katarata ay hindi nakakapinsala sa paningin, hindi naghihikayat sa pamamaga, impeksiyon at glaucoma, inirerekomenda ang dynamic na pagsubaybay sa estado ng lens.

Ang mga traumatic cataract ay hindi palaging ginagamot sa pamamagitan ng operasyon. Sa mga kaso kung saan ang opacification ay hindi naisalokal sa gitna ng lens at hindi masyadong siksik, ang optical correction ay maaaring ibigay. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang naturang katarata ay hindi nakakasagabal sa normal na paningin.

Mga alternatibong paraan ng paggamot sa katarata

Dapat alalahanin na walang lunas ang ganap na makapagpapagaling sa pag-ulap ng lens. Ang tradisyunal na gamot sa paggamot ng mga katarata ay maaari lamang ituring bilang isang karagdagang therapy na pipigil sa paglala ng sakit.

Mayroong maraming mga recipe na may pulot. Sa batayan nito, maaari kang maghanda ng mga patak: palabnawin ang likidong pulot na may antiseptiko (20% sodium sulfate solution). Ang ganitong paggamot ay epektibo pagkatapos ng 3-4 na linggo ng tatlong araw-araw na instillations.

Bago gumamit ng anumang paraan, kailangan mong kumunsulta sa isang doktor, ngunit madalas na hindi inirerekomenda ng mga ophthalmologist ang paggamot sa sarili ng mga katarata dahil sa ganap na kawalan nito. Posibleng alisin ang ulap mula sa mata sa pamamagitan lamang ng operasyon, at hindi walang kabuluhan na walang epektibong konserbatibong paggamot para sa mga katarata.

Mga patak mula sa katarata

Ang modernong pharmaceutical market ay nag-aalok ng daan-daang mga gamot para sa iba't ibang mga pathologies ng visual system, at ang mga katarata ay walang pagbubukod. Karaniwan, ang mga doktor ay nagrereseta ng mga patak upang mapawi ang mga sintomas, dahil walang sapat na epektibong ahente sa merkado para sa paglutas ng cloudiness.

Sa mga katarata, Vitafacol, Quinax, Vitaiodurol, Taufon at madalas na inireseta. Gayunpaman, ang substitution therapy (mga gamot na may mga sangkap, ang kakulangan nito ay maaaring maging sanhi ng mga katarata) ay hindi epektibo sa traumatikong kalikasan ng labo. Ang mata ay maaaring maging ganap na malusog bago ang pinsala at hindi nangangailangan ng karagdagang "nutrisyon".

Kapansin-pansin, karamihan sa mga gamot sa katarata ay hindi independiyenteng sinusuri. Ang tagagawa mismo ay nag-aayos ng isang pag-aaral ng kahusayan, ang mga resulta kung saan ay hindi palaging maaasahan. Samakatuwid, ang pagiging epektibo ng maraming gamot sa katarata ay hindi napatunayang siyentipiko, at samakatuwid ang kanilang paggamit ay maaaring hindi naaangkop.

Hiwalay, ito ay nagkakahalaga ng pagbanggit ng mga patak ng Quinax. Tanging ang gamot na ito ay nagpakita ng tunay, kahit na hindi gaanong mahalaga, ang bisa sa paggamot ng senile, diabetic at iba pang anyo ng katarata. Ang gamot na ito ay natatangi sa uri nito: ang mga aktibong sangkap nito ay may kakayahang buhayin ang mga enzyme ng intraocular fluid at mapahusay ang proseso ng resorption ng mga protina ng lens. Upang makamit ang isang resulta, kailangan mong gumamit ng mga patak para sa mga taon, na hindi katanggap-tanggap sa mabilis na pag-unlad ng sakit.

Ang mga patak mula sa mga katarata ay maaaring maging epektibo lamang sa paunang yugto ng pag-unlad ng sakit. Ang mga umiiral na siksik na opacities ay maaaring ganap na pagalingin lamang sa tulong ng operasyon, kaya hindi mo dapat ipagpaliban ang kirurhiko paggamot.

Pag-iwas sa katarata

Kung sa kaso ng opacification na may kaugnayan sa edad ay halos imposibleng maiwasan, kung gayon ang pinsala sa lens ay maaaring maantala. Ang tanging sukatan ng pag-iwas sa traumatic cataract ay proteksyon mula sa pinsala.

Upang palakasin ang visual system, kailangan mong sundin ang mga pamantayan at panuntunan ng isang malusog na pamumuhay. Ang paninigarilyo at pag-abuso sa alkohol ay ang pangunahing nakakainis sa buong katawan, kaya kailangan mong iwanan ang masasamang gawi.

Maaari mong dagdagan ang mga proteksiyon na pag-andar ng katawan sa tulong ng mga pisikal na ehersisyo, kontrol sa timbang, pag-iwas sa mga karamdaman sa nerbiyos. Hindi ito nangangahulugan na ang mga hakbang na ito ay nagpoprotekta laban sa mga katarata, ngunit ang kanilang hindi pagsunod ay kadalasang nag-aambag sa sakit.

Espesyal na prophylaxis ng traumatic cataract:

• proteksyon ng visual system mula sa ultraviolet at microwave radiation;
• sapat na paggamit ng mga gamot na nagpapataas ng photosensitivity ng tissue (steroid, antiallergic, antidepressants, tranquilizer, contraceptive);
• dosed na pagkonsumo ng kape at mga produkto na may nilalaman nito;
• kontrol sa mga antas ng glucose at tamang paggamot ng diabetes mellitus.

Dapat tandaan na ang mga patak ng mata ay hindi nakakatulong na mapupuksa ang sakit, pinipigilan lamang nila ang pag-unlad nito. Maaari pa ngang sabihin na ang isang clouded lens ay hindi na mai-save, pinapalitan lamang ng isang intraocular lens.

21-09-2011, 13:38

Paglalarawan

Etiology at pag-uuri

Ang pinsala sa iris at lens ay maaaring resulta ng parehong mapurol na trauma at tumatagos na mga sugat ng eyeball. Kaya, ang paglitaw ng traumatic mydriasis dahil sa paresis ng sphincter, ang bahagyang at kumpletong iridodialysis ay posible, ang kinahinatnan ng huli ay ang paglitaw ng aniridia (Larawan 53).

Bilang karagdagan, ang radial ruptures ng iris at detatsment ng bahagi nito na may pagbuo ng mga sectoral defect ay posible. Kapag nasira ang mga sisidlan ng iris, nangyayari ang hyphema, na maaaring bahagyang o kumpleto.

Ang anumang traumatikong epekto sa lens ng sapat na intensity, kahit na hindi lumalabag sa integridad ng kapsula, ay humahantong sa hitsura ng mga opacities ng iba't ibang kalubhaan. Sa pag-iingat ng capsular bag, ang mga subcapsular cataract ay umuunlad nang mas madalas sa lokalisasyon ng mga opacities sa projection ng aplikasyon ng traumatic force. Sa isang mapurol na pinsala sa mata, ang isang imprint ng pigment sheet ng iris, ang Fossius ring, ay maaaring mabuo sa anterior capsule ng lens.

Kapag nasira ang lens bag, na, bilang isang patakaran, ay nagaganap sa isang matalim na sugat, mayroong isang mabilis na pag-ulap ng lahat ng mga hibla ng lens kasama ang kanilang pamamaga. Sa kasong ito, ang isang napaka-karaniwang kumplikadong kadahilanan ay ang paglabas ng mga hibla ng lens sa zone ng depekto papunta sa nauuna na silid at, sa kaso ng isang through wound ng lens na may pinsala sa anterior hyaloid membrane, papunta sa vitreous body.

Ang kinahinatnan ng pinsala sa makina ay kadalasang ang patolohiya ng ligamentous apparatus ng lens. Kaya, pagkatapos ng pagkakalantad sa isang nakakapinsalang kadahilanan, ang subluxation (subluxation) ay nangyayari, kung saan ang bahagi ng zinn ligaments ay napunit, ngunit, gayunpaman, sa tulong ng natitirang mga seksyon ng ciliary girdle, ang lens ay gaganapin sa lugar. Ang isang mas malalang kondisyon ay ang dislokasyon (luxation) ng lens sa anterior chamber o sa vitreous body. Ang luxation sa anterior chamber ay nagiging sanhi ng pagbuo ng pangalawang phacotopic glaucoma na may napakataas na halaga ng ophthalmotonus dahil sa kumpletong pagbara ng fluid outflow mula sa mata.

Sa matalim na mga sugat, ang pagkakaroon ng mga banyagang katawan sa nauuna na silid, sa iris at sa sangkap ng lens ay karaniwan.

Mga klinikal na palatandaan at sintomas

Sa mga pinsala sa mata, ang isa sa mga tipikal na sindrom ay ang sindrom ng pangangati ng unang sangay ng trigeminal nerve, na ipinakita ng blepharospasm, lacrimation at photophobia, at maaari ding mailalarawan sa paglitaw ng sakit na sindrom ng iba't ibang kalubhaan.

Traumatic mydriasis ay isang paresis ng sphincter ng mag-aaral (Larawan 54).

Ito ay nangyayari halos kaagad pagkatapos ng isang traumatikong epekto at nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng reaksyon ng mag-aaral sa liwanag at isang pagtaas sa laki nito hanggang sa 7-10 mm. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng photophobia at nabawasan ang visual acuity dahil sa kawalan ng epekto ng diaphragm.

Iridodialysis nailalarawan sa pamamagitan ng bahagyang o kumpletong detatsment ng iris root, na nakakagambala rin sa paggana ng awtomatikong diaphragm ng eyeball (Larawan 55).

Ang isang napakadalas na kasama ng pathological na kondisyon na ito ay dumudugo mula sa mga nasirang vessel, na siyang sanhi ng pagbuo ng isang bahagyang o kumpletong hyphema. Ang kumpletong detatsment ng iris root ay humahantong sa pagbuo ng aniridia. Ang mga pasyente ay nagrereklamo pangunahin sa pagbaba ng paningin ng iba't ibang antas, photophobia.

Ang mga radial ruptures ng iris at sectoral na mga depekto ay nabuo, bilang isang panuntunan, na may matalim na mga sugat ng mata. Ang kanilang dahilan ay direktang nakakapinsala sa epekto ng isang dayuhang katawan. Posible rin ang pagbuo ng hyphema. Bilang karagdagan, ang isang espesyal na kaso na humahantong sa pagbuo ng mga depekto sa tissue ng iris ay ang paglabag nito sa sugat na may isang matalim na sugat. Ito ay humahantong sa malaking pinsala sa iridal tissue, ang defibration nito, ischemia at nekrosis ng mga lugar na ipinasok sa sugat.

Fossius Ring ay isang deposito ng pigment sa anterior lens capsule sa projection ng pupil at ang resulta ng compression ng iris sa panahon ng blunt trauma (Fig. 56).

Sa sarili nito, ang kundisyong ito ay hindi mapanganib at hindi nagiging sanhi ng mga partikular na reklamo.

Mga opacity ng subcapsular lens ang mga sangkap ay maaari ding magresulta mula sa mapurol na trauma sa mata. Ang sanhi ng kanilang paglitaw ay isang pinsala sa compression ng mga hibla ng lens, na humahantong sa kanilang pagbabago sa pathological. Depende sa lokalisasyon ng mga opacity, maaari silang maging sanhi ng isang makabuluhang pagbaba sa paningin (na may isang sentral na lokasyon) o hindi maging sanhi ng anumang mga reklamo mula sa pasyente.

Traumatic na katarata na may paglabag sa integridad ng lens sac ay nangyayari nang mas madalas pagkatapos ng isang matalim na sugat, ngunit ang pathological na kondisyon na ito ay maaari ring bumuo pagkatapos ng isang mapurol na trauma. Depende sa lokasyon at laki ng depekto ng kapsula ng lens, ang pagbuo ng katarata dahil sa matinding hydration ng mga hibla ng lens ay nangyayari pagkatapos ng 1-7 araw. Ang isang kumplikadong kadahilanan ay isang binibigkas na pamamaga ng sangkap ng lens, na humahantong sa isang pagtaas sa dami ng mga hibla at medyo madalas sa paglabas ng ilan sa mga ito sa nauuna na silid, at sa pagkakaroon ng isang depekto sa posterior capsule at anterior. hyaloid membrane, papunta sa vitreous body. Ito ay maaaring humantong sa pagkawala ng mga corneal endothelial cells dahil sa mekanikal na contact ng lens substance sa huli, ang pagbuo ng phacogenous uveitis at pangalawang glaucoma. Ang mga reklamo ng mga pasyente ay nabawasan sa isang progresibong pagkasira ng mga visual function.

Subluxation ng lens ay nangyayari dahil sa pagkalagot ng bahagi ng mga hibla ng zinn ligament ng lens. Ang pangunahing bagay sa diagnosis ng pathological na kondisyon na ito ay ang pagsusuri ng mga biomicroscopic na palatandaan: phacodonesis, iridodonesis, kawalaan ng simetrya sa lalim ng nauuna na silid, pag-aalis ng lens (Larawan 57).

Mayroong 3 degree ng subluxation.

Sa subluxation ng 1st degree: sa ilalim ng mga kondisyon ng maximum na mydriasis na may biomicroscopy, ang gilid ng lens ay hindi nakikita; ang lalim ng anterior chamber ay pantay na nadagdagan o nabawasan; Ang iridodonesis at phacodonesis ay hindi gaanong mahalaga.

Sa subluxation ng II degree: ang gilid ng lens ay hindi lalampas sa optical axis; anterior chamber hindi pantay; binibigkas ang iridodonesis at phacodonesis.

Sa subluxation ng III degree: ang gilid ng lens ay umaabot sa kabila ng optical axis; Ang pagkalagot ng litid ng Zinn ay umaabot ng higit sa 180° ng circumference; binibigkas ang iridodonesis at phacodonesis.

Sa subluxation mayroong isang disorder ng tirahan, ang paglitaw ng lens astigmatism ay posible dahil sa hindi pantay na pag-igting ng lens bag mula sa gilid ng napanatili na ligaments. Ang pagbaba sa lalim ng anterior chamber sa panahon ng subluxation ay maaaring makahadlang sa pag-agos ng aqueous humor at maging sanhi ng pag-unlad ng pangalawang phacotopic glaucoma.

Ang isang dislokasyon ng lens ay nangyayari kapag ang lahat ng ligaments ng Zinn ay napunit. Sa kasong ito, ang lens ay maaaring i-luxed pareho sa vitreous body (Fig. 58) at sa anterior chamber.

Kung ang dislokasyon sa vitreous cavity ay nagpapatuloy na medyo paborable at sinamahan lamang ng isang pagkasira ng paningin, kung gayon ang pag-aalis nito sa anterior chamber ay nagiging sanhi ng isang blockade ng pag-agos ng aqueous humor mula sa mata, na sinamahan ng isang matalim na pagtaas sa intraocular pressure (phacotopic glaucoma), at ang pakikipag-ugnay sa corneal endothelium ay maaaring magdulot ng epithelial -endothelial dystrophy ng cornea.

banyagang katawan, na naisalokal sa anterior chamber, sa iris at sa lens, ay nangangailangan ng mabilis na pag-alis upang maiwasan ang karagdagang pinsala sa mga intraocular na istruktura, ang pagbuo ng mga nakakahawang komplikasyon at ang posibleng nakakalason na epekto ng materyal ng dayuhang katawan (metallosis).

Upang masuri ang pinsala sa iris at lens, isinasagawa muna ang biomicroscopy. Bilang karagdagang mga pamamaraan, ginagamit ang dalawa- at tatlong-dimensional na pag-scan ng ultrasound, na nagbibigay-daan upang matukoy ang presensya at lokasyon ng mga banyagang katawan sa mata. Para sa parehong layunin, ang radiography ay ginanap ayon kay Baltin at ayon kay Vogt. Ang isa sa mga pinaka-modernong pamamaraan ay ultrasonic biomicroscopy, na nagbibigay-daan sa pagtatasa ng estado ng ligamentous apparatus at ang lens capsule.

Maaaring makuha ang karagdagang data batay sa anamnesis (materyal ng dayuhang katawan, direksyon at puwersa ng epekto, atbp.)

Sa paggamot ng pinsala sa iris at lens, ginagamit ang mga medikal at surgical na pamamaraan.

Therapeutic na aktibidad ay naglalayong lalo na sa paghinto ng nagpapasiklab na proseso, at sa pagkakaroon ng isang matalim na sugat - at sa pag-iwas at paggamot ng mga nakakahawang komplikasyon. Sa pagkakaroon ng hyphema, ang mga gamot ay karagdagang inireseta na nagpapabilis sa resorption nito.

Dahil sa katotohanan na ang iris ay may masaganang innervation at ang pinakamahalagang reflexogenic zone, pati na rin ang katotohanan na ang lens substance ay may mga autoantigenic properties, ang mga pasyente na may pinsala sa mga istrukturang ito, kahit na hindi lumalabag sa integridad ng mata, ay inireseta ng intensive. anti-inflammatory therapy.

Sa conjunctival sac ay instilled sa ika-1 araw bawat oras, pagkatapos ay 3-6 r / araw: dexamethasone 0.1% solusyon (Maxidex); betamethasone 0.1% na solusyon (Betam-Oftal); desonide-21-sodium phosphate 0.25% na solusyon (Prenacid). Kasabay nito, ang mga instillation ng 3-6 r / day NSAIDs ay inireseta: diclofenac sodium 0.1% solution (Diclo-F, Naklof).

Upang mabawasan ang exudation mula sa mga daluyan ng iris at ang panganib ng pagbuo ng synechia, ang mydriatics ng hindi direkta at direktang pagkilos ay itinanim sa 2 r / araw: atropine sulfate 1% na solusyon (Atromed); phenylephrine 2.5% at 10% na solusyon (Irifrin).

Bilang isang antibacterial therapy, ang mga antibiotics ay inireseta sa anyo ng instillation 3-6 r / araw: gentamicin 0.3% na solusyon (Gentamicin); tobramycin 0.3% na solusyon (Tobrex); ciprofloxacin 0.3% na solusyon (Tsipromed); ofloxacin 0.3% na solusyon ("...").

Bilang karagdagan, ang mga patak ng mata ay malawakang ginagamit, na kung saan ay pinagsamang mga paghahanda na naglalaman ng mga antibiotics at GCS (i-install 3-6 r / araw): neomycin / polymyxin B / dexamethasone solution (Maxitrol); gentamicin/dexamethasone solution (Dexa-gentamicin); gentamicin/betamethasone solution (Garazon).

Sa ang pagkakaroon ng matinding pamamaga at kapag ang isang nakakahawang proseso ay nakakabit, ang mga periocular injection ng corticosteroids at antibiotics ay inireseta 1-2 r / day: dexamethasone 4 mg / ml, 0.5 ml; gentamicin 40 mg/ml, 0.5 ml. Sa kasong ito, ang mga makapangyarihang NSAID ay sistematikong inireseta: celebrex (Celebrex, 200 mg tablet) 1 tablet 2 r / araw.

Upang mapabilis ang resorption ng hyphema, ang pang-araw-araw na periocular injection ng 1 ml ng histochrome 0.02% na solusyon (Histochrome) ay ginagamit at ang autohemotherapy ay inireseta ayon sa karaniwang pamamaraan.

Pagwawasto ng kirurhiko ay maaaring isagawa lamang pagkatapos ng kaluwagan ng nagpapasiklab at nakakahawang komplikasyon. Ang exception ay ang pangunahing surgical treatment na naglalayong alisin ang mga banyagang katawan na naa-access sa visual control at ibalik ang integridad ng mata. Bilang karagdagan, sa ilang mga kaso, ang isang traumatic cataract ay tinanggal laban sa background ng phacogenous uveitis upang maalis ang sanhi ng pamamaga.

Kapag nagsasagawa ng mga reconstructive na interbensyon sa kaso ng pinsala sa iris at lens, bilang isang panuntunan, una sa lahat, ang mga istruktura ng lens ay manipulahin upang alisin ang traumatic cataract, itanim ang intraocular lens, at ayusin ito sa mata. Ang susunod na hakbang ay iris plastic surgery, ang traumatic mydriasis ay inalis, at sa kaso ng aniridia, ang isang artipisyal na iris ay tinatahi.

Kirurhiko paggamot ng traumatic cataracts Kamakailan, mas at mas madalas na isinasagawa gamit ang mga maliliit na teknolohiya ng paghiwa at mga diskarte sa phacoemulsification. Sa kumpleto o bahagyang pag-iingat ng ligamentous apparatus, ito ay lubhang kapaki-pakinabang upang mabawasan ang puwersa ng epekto sa ligamentous apparatus at patatagin ang capsular bag mismo ay ang pagtatanim ng capsular ring kaagad pagkatapos magsagawa ng capsulorhexis o buksan ang anterior capsule kung ito ay imposible. upang maisagawa ito. Ang pag-alis ng lens ay madalas na ginagawa sa irigasyon-aspiration mode nang hindi gumagamit ng ultrasound dahil sa mababang density ng traumatic cataracts. Ang isang mahalagang punto ay ang paggamit ng viscoelastics na nagpoprotekta sa endothelium sa panahon ng interbensyon. Kasabay nito, ang umiiral na pinsala sa capsular bag ay tumutukoy sa paggamit ng pinakamababang intensity ng mga daloy ng aspirasyon. Sa kaso ng vitreous prolaps sa pamamagitan ng isang depekto sa posterior capsule, isinasagawa ang anterior vitrectomy.

P ri dislokasyon ng lens sa vitreous body ang pinakamainam ay ang anterior vitrectomy at relocation ng lens sa anterior chamber, kung saan, tulad ng sa kaso ng primary forward luxation, maaaring isagawa ang phacoemulsification. Kasabay nito, upang maiwasan ang muling paglubog nito sa vitreal cavity, ang intraoperative miosis ay maaaring makamit sa pamamagitan ng paglalagay ng acetylcholine solution (prepared ex temporae) sa anterior chamber o, kung ang iris ay nasira, ang lens ay maaaring suportahan. na may malawak na spatula.

Habang pinapanatili ang capsular bag, isang intraocular lens ang itinanim dito. Sa subluxation II at lalo na III degree, ang lens ay sutured sa basal third ng iris na may 10-0 interrupted suture. Sa kawalan ng isang capsular bag, mayroong ilang mga pagpipilian para sa pag-aayos ng isang artipisyal na lens sa mata. Ang pinakasimpleng paraan na may napreserbang iris ay ang pag-aayos ng lens sa basal na ikatlong bahagi nito na may 2 naputol na tahi sa 3 at 9 na oras ng nakasanayang dial. Ang isa pang paraan ay ang transscleral fixation ng lens sa ciliary sulcus, na kung saan ay ang tanging posible sa kaso ng matinding pinsala sa iris, pati na rin ang kawalan nito.

Sa ilang mga kaso, ang mga iris clip lens at anterior chamber na mga modelo ng mga artipisyal na lente ay itinatanim pa rin, kung saan ang paggamit nito ay tumataas nang malaki ang panganib ng mga komplikasyon tulad ng dislokasyon ng lens, epithelial endothelial dystrophy at pangalawang glaucoma.

Ang mga interbensyon sa iris ay naglalayong ibalik ang integridad at pag-andar ng istrukturang ito. Kapag naganap ang iridodialysis, ang ugat ng iris ay nakadikit sa sclera gamit ang mga espesyal na karayom ​​na may 8-0 na sinulid. Ang mga depekto ng iris ay, kung maaari, ay tinatahi ng mga naputol na tahi nang walang labis na pag-igting (upang maiwasan ang pag-unlad ng talamak na iritis) upang makabuo ng isang gitnang kinalalagyan na mag-aaral at maalis ang polycoria. Kasabay nito, kung ang ganoong malakihang operasyon ay imposible para sa isang kadahilanan o iba pa, ang paraan sa labas ng sitwasyon ay maaaring ang pagpili ng isang contact lens, na may kulay sa paligid ng paligid, na may isang transparent na sentro, na pinapalitan ang natural na dayapragm.

Pag-alis ng mga banyagang katawan, na matatagpuan sa anterior chamber, sa iris at sa lens area, ay isang pinakamahalagang gawain at maaaring isagawa gamit ang pincer technique, magnet, syringe na may Simkoe cannula, o aspiration-irrigation tip ng phacoemulsifier.

Ang operasyon upang palitan ang lens na naging maulap sa mga katarata ay ang tanging posibleng paggamot para sa sakit. Ang ganitong mga surgical intervention ay madalas na ginagawa at sa maraming klinika. Gayunpaman, posible ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagpapalit ng lens. Ano ang mga ito at maiiwasan ba ang mga ito?

Sa artikulong ito

Bakit nangyayari ang mga negatibong kahihinatnan pagkatapos ng pagpapalit ng lens?

Kung ang operasyon ng pagpapalit ng lens para sa mga katarata ay isinasagawa ng isang bihasang ophthalmic surgeon, kung gayon hindi ito nangangailangan ng anumang mga espesyal na problema. Para sa mga propesyonal na nagsagawa ng higit sa isang surgical intervention, ang pag-alis ng lens at paglalagay ng implant sa lugar nito - isang intraocular lens - ay isang simple at mabilis na operasyon. Ang proseso ng pagbawi ay napupunta nang maayos sa karamihan ng mga pasyente. Ang posibilidad ng mga komplikasyon ay nangyayari nang madalang. Ngunit hindi pa rin sila maibubukod, kahit na ang mga ito ay medyo bihirang phenomena.

Anuman sa mga uri ng komplikasyon ay may mga tiyak na sanhi ng pinagmulan. Pagkatapos ng operasyon, madalas na nangyayari ang pamamaga ng mata. Maraming mga pasyente ang nahaharap sa ganoong istorbo sa postoperative period. Ito ay kadalasang nauugnay sa isang mahinang kondisyon ng kornea. Ang isa pang dahilan ay ang kakaibang reaksyon ng katawan sa ultrasound. Ginagamit ito sa mga kaso kung saan ang pasyente ay huli na upang humingi ng medikal na tulong. Kung na-trigger ang katarata, kailangan ng mga ophthalmic surgeon na gumamit ng mas malakas na ultrasound wave. Kadalasan ito ay may mas mataas na epekto sa eyeball.

Ang isang medikal na error ay maaari ding maging sanhi ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagpapalit ng lens sa mga katarata. Ang ganitong mga sitwasyon ay hindi pangkaraniwan sa medikal na kasanayan, ngunit hindi sila maaaring maalis. Maaaring lumitaw ang mga problema dahil sa mga teknikal o taktikal na pagkakamali ng doktor na nagsagawa ng operasyon. Kadalasan ang mga medikal na pagkakamali ay ginawa ng hindi sinasadya. Samakatuwid, mahirap hulaan ang kanilang panganib. Ang cataract surgery ay ang tanging posibleng paggamot at ang mga ophthalmic surgeon ay may sapat na karanasan sa pagsasagawa nito. Ngunit hindi nito binabalewala ang posibilidad ng mga komplikasyon na nagmumula sa kasalanan ng doktor.

Ano ang mga intraoperative na komplikasyon ng pagpapalit ng lens?

Ang pagpapalit ng lens para sa mga katarata ay itinuturing na isang maayos na pamamaraan. Ngunit kahit na may ganitong high-tech na operasyon, posible ang mga komplikasyon. Ang isa sa mga ito ay ang pagkalagot ng dingding ng kapsula, sa loob kung saan matatagpuan ang maulap na lente ng mata, at ang pagkawala ng mga durog na particle nito sa vitreous body. Ang komplikasyon na ito ay madalas na humahantong sa pagbuo ng glaucoma at pinsala sa retinal. Ang muling pagpapatakbo ay maaaring makatulong sa pagwawasto ng sitwasyon. Karaniwang inoobserbahan ng mga ophthalmologist ang pasyente sa loob ng 2-3 linggo. Pagkatapos nito, ang baradong vitreous na katawan ay tinanggal sa pamamagitan ng operasyon.

Ang paglipat ng intraocular lens patungo sa retina ay isa pang uri ng komplikasyon na maaaring mangyari pagkatapos ng pagpapalit ng lens para sa mga katarata. Nangyayari ito dahil sa hindi tamang paglalagay ng implant. Nagdudulot ito ng pamamaga ng macula - ang pinakasentro ng retina, kung saan nakatutok ang mga light ray. Sa kasong ito, ang tanging posibleng paraan upang maalis ang problemang ito ay magsagawa ng pangalawang operasyon at palitan ang "maling" lens ng bago.
Ang isang espesyal na uri ng komplikasyon ay suprachoroidal hemorrhage. Ito ay isang akumulasyon ng mga nilalaman ng hemorrhagic sa espasyo sa pagitan ng sclera - ang lamad ng protina ng mata at ang choroid. Sa karamihan ng mga kaso, ang cataract hemorrhage ay nangyayari sa mga matatandang pasyente o magkakasamang sakit: glaucoma o hypertension. Ang panganib ng naturang komplikasyon ay maaari itong humantong sa mabilis na pagbaba ng paningin at pagkawala ng isang mata.

Ang mga nagpapasiklab na proseso bilang mga komplikasyon pagkatapos ng pagpapalit ng lens

Dapat silang gamitin sa loob ng 2-3 linggo. Ang dalas ng paggamit ay pinili nang paisa-isa.

Kung ang kaligtasan sa sakit ng pasyente ay humina kahit na bago ang diagnosis ng katarata, kung gayon ang karaniwang mga palatandaan ng pamamaga ay maaaring sinamahan ng mga sintomas ng uveitis o iridocyclitis. Sa uveitis, ang iba't ibang bahagi ng choroid ng mata ay nagiging inflamed:

• iris;
• ciliary body;
• choroid.

Ang sakit na ito ay ipinakita sa pamamagitan ng pamumula, sakit sa lugar ng mga visual na organo, photosensitivity, malabong paningin, nadagdagan ang pagluha. Sa ilang mga kaso, ang mga langaw, mga lumulutang na spot ay maaaring lumitaw sa harap ng mga mata. Ang batayan ng paggamot ng uveitis ay ang paggamit ng mydriatics, steroid, immunosuppressive na gamot.

Ang isa pang sakit sa mata na maaaring maging bunga ng proseso ng pamamaga ay iridocyclitis. Ang patolohiya na ito ay nakakaapekto sa iris at ciliary body. Ang sakit ay "nagpaparamdam" sa pamamaga, pamumula, sakit. Sa partikular na mahirap na mga kaso at may mga advanced na katarata, ang iris ay maaaring magbago ng kulay, ang mag-aaral ay maaaring makitid at mag-deform.

Ang konserbatibong paggamot ng iridocyclitis ay kinabibilangan ng mga sumusunod na uri ng therapy:

• antibacterial;
• pang-alis ng pamamaga;
• antiviral.

Mga uri ng komplikasyon na maaaring gamutin nang konserbatibo

Ang hyphema ay isang negatibong kahihinatnan na maaaring mangyari pagkatapos ng operasyon ng katarata. Ito ay isang pagdurugo sa anterior chamber ng eyeball, na puno ng intraocular fluid. Iyon ay, mayroong isang akumulasyon ng dugo sa pagitan ng lens at ng iris. Ang hyphema ay nangyayari dahil sa ang katunayan na sa panahon ng operasyon, ang ophthalmic surgeon ay hindi sinasadyang nasira ang mga sisidlan ng ciliary body o ang iris. Ang kundisyong ito ay hindi nagdudulot ng malubhang panganib sa pasyente, bagama't maaari itong tumagal ng ilang buwan. Ang hyphema ay hindi nagdudulot ng sakit at hindi nakakapinsala sa paningin. Ito ay ginagamot sa tulong ng mga karagdagang paghuhugas. Ang mga doktor ay kadalasang nagrereseta ng mga hormonal drop, tulad ng Dexamethasone, at mydriatics, tulad ng Atropine.

Ang nabigong operasyon sa katarata ay maaaring magdulot ng pagtaas ng intraocular pressure. Ang kundisyong ito ay madalas na tinutukoy bilang "postoperative glaucoma".

Ang mga sanhi na nagdudulot ng pagtaas sa intraocular pressure ay kinabibilangan ng:

• nagpapaalab na proseso o pagdurugo sa loob ng mata;
• hindi sapat na mahusay na hugasan na mga suspensyon na tulad ng gel na ginagamit sa panahon ng operasyon;
• pag-aalis ng artipisyal na lens na mas malapit sa iris at ang presyon nito sa mag-aaral;
• pagpasok ng moisture sa inoperahang mata sa loob ng isang linggo pagkatapos ng operasyon;
• ang epekto ng masyadong maliwanag na liwanag sa iris ng mata.

Ang mga pasyente na may postoperative glaucoma ay nag-uulat ng paglitaw ng sakit sa mga mata, nadagdagan ang lacrimation, malabong visibility. Ang presyon ay na-normalize pagkatapos ng paggamit ng mga espesyal na patak, halimbawa: Timolol, Brinzopt, Pilocarpine. Kung ang paggamot na may mga patak ay hindi makakatulong, kung gayon ang oculist ay nagrereseta ng isang pagbutas na may paghuhugas ng mga barado na ducts ng eyeball.

Ang postoperative astigmatism ay isa pang posibleng komplikasyon na maaaring mangyari pagkatapos alisin ang katarata. Kapag pinalitan ang lens, nagbabago ang hugis ng cornea. Dahil dito, nababagabag ang repraksyon ng mata at nagiging malabo ang paningin. Ang postoperative astigmatism ay itinatama gamit ang mga contact lens na may disenyong toric, cylindrical o spherical na baso.
Mahalagang makilala ang mga sintomas ng astigmatism, na maaaring bumuo ng ilang buwan pagkatapos ng paglalagay ng implant, at diplopia, na isang side effect ng operasyon. Sa diplopia, ang mga pag-andar ng mga kalamnan ng mata ay nagambala, dahil sa kung saan ang imahe ay bifurcates. Ang kundisyong ito ay nalulutas sa loob ng ilang araw at hindi nangangailangan ng paggamot.

Anong mga komplikasyon pagkatapos ng pagpapalit ng lens ang nangangailangan ng operasyon?

Maaaring mangyari ang malubhang komplikasyon pagkatapos alisin ang katarata. Nangangailangan sila ng muling operasyon. Sa kaso ng hindi tamang pag-aayos ng intraocular lens, na inilagay sa loob ng capsular bag sa halip na ang clouded lens, ang IOL ay maaaring lumipat pabalik, pasulong o patagilid sa sarili nitong. Sa ganitong mga sitwasyon, ang pasyente ay nagreklamo ng isang dobleng imahe ng malalayong bagay, mabilis na pagkapagod ng mga visual na organo. Ang ganitong uri ng komplikasyon ay itinuturing na medyo malubha. Ang panganib nito ay na sa kawalan ng mga hakbang na ginawa, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng glaucoma o matanggal ang retina. Ang konserbatibong paggamot sa kasong ito ay magiging walang silbi. Ang tanging paraan upang itama ang sitwasyon ay ang ulitin ang operasyon. Sa panahon nito, itatama ng ophthalmic surgeon ang posisyon ng artipisyal na lens.

Ang isa sa mga komplikasyon pagkatapos ng pagtanggal ng katarata ay ang rhegmatogenous retinal detachment. Ito ay isang medyo malubhang patolohiya na nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko. Ang rhegmatogenous detachment ay nangyayari dahil sa ang katunayan na ang layer ng retina, kapag nahiwalay sa dingding ng eyeball, ay nawawalan ng access sa mga nutrients at nagsisimulang mamatay. Ang kundisyong ito ay mapanganib dahil maaari itong humantong sa kumpletong pagkawala ng paningin. Makikilala mo ito ayon sa mga reklamo ng pasyente tungkol sa hitsura ng isang belo sa harap ng kanyang mga mata. Ang paggamot ay isinasagawa sa tulong ng:

• laser coagulation - isang medikal na pamamaraan kung saan ang mga ophthalmic surgeon ay nag-aalis ng mga dystrophic at degenerative na pagbabago sa retina;
• vitrectomy - isang operasyon ng kirurhiko na ginagamit para sa mga pagdurugo sa vitreous body, retinal detachment, mga pinsala ng visual analyzer;
• extrascleral filling - isang paraan ng paggamot sa mga retinal pathologies sa pamamagitan ng pagpiga nito gamit ang isang espesyal na pagpuno na naayos sa labas ng sclera.

Ang isang bihirang ngunit lubhang mapanganib na komplikasyon pagkatapos alisin ang katarata ay endophthalmitis. Ito ay isang matinding proseso ng pamamaga kung saan ang nana ay naipon sa vitreous body. Ito ay nangyayari dahil sa impeksiyon na pumapasok sa mata sa panahon ng operasyon, na may impeksyon sa mga duct ng luha. Ang endophthalmitis ay kadalasang nabubuo sa mga taong may mahinang immune system at sa mga nagkaroon ng iba pang mga pathology sa mata, halimbawa: blepharitis, conjunctivitis, atbp. Mga sintomas ng sakit:

• matinding sakit sa mata;
• pamamaga sa mga talukap ng mata;
• isang makabuluhang pagbaba sa paningin;
• pamumula ng sclera.

Sa endophthalmitis, kailangan ang emergency na ospital sa departamento ng ophthalmological. Kung ang mga kinakailangang hakbang para sa paggamot ng sakit ay hindi kinuha sa isang napapanahong paraan, maaari itong humantong sa pagkawala ng mata o pag-unlad ng meningitis.

Maaari bang mangyari ang mga komplikasyon pagkatapos ng ilang buwan?

Ang ilang uri ng komplikasyon ay maaaring "maramdaman" ilang buwan pagkatapos ng operasyon. Ang pangunahing isa ay ang pagbuo ng pangalawang katarata. Karaniwang nangyayari ang kundisyong ito pagkatapos ng 6 na buwan hanggang isang taon. Sa kasong ito, ang labo ay hindi nabubuo sa lens. Ang kapsula, sa loob kung saan matatagpuan ang intraocular lens, ay naghihirap. Pansinin ng mga pasyente ang mga sintomas na likas sa isang katarata. Ang komplikasyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• paglalabo ng mga balangkas ng larawan;
• mahina ang pag-awit ng kulay ng mga bagay;
• ang hitsura ng "lilipad" sa harap ng mga mata.

Ang paggamot sa pangalawang katarata ay isinasagawa sa pamamagitan ng dalawang pamamaraan. Ang una ay surgical capsulotomy. Ang operasyong ito ay nagpapahintulot sa iyo na alisin ang barado na pelikula ng capsular bag. Ang pangalawang paraan ay linisin ang likod na dingding ng kapsula gamit ang isang laser.
Ang isa pang uri ng komplikasyon na maaaring mangyari pagkatapos ng pagpapalit ng lens na naulap ng katarata ay cystoid macular edema. Ang proseso ng pamamaga ay bubuo sa gitnang bahagi ng retina. Ang sanhi nito ay pagkalagot ng lens capsule o mga impeksyon sa vitreous body. Sa cystoid macular edema, ang corpus luteum, ang pinakamahalagang bahagi ng retina kung saan nakatutok ang mga light rays, ay apektado.
Ang panganib ng kundisyong ito ay mahirap din ang maagang pagsusuri. Malabo ang mga sintomas. Ang isang tumpak na diagnosis ay posible lamang sa optical tomography ng mata at retinal angiography. Ang mga anti-inflammatory na gamot ay may mahalagang papel sa paggamot ng sakit.

Paano maiwasan ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagpapalit ng lens?

Upang maiwasan ang mga komplikasyon pagkatapos alisin ang katarata, dapat mong sundin ang mga rekomendasyon ng ophthalmologist. Mapapabilis nito ang proseso ng pagbawi at maiwasan ang mga komplikasyon.

• Hindi mo dapat ikiling ang iyong ulo nang husto.
• Mas mainam na matulog sa gilid kung saan matatagpuan ang malusog na mata.
• Siguraduhin na ang tubig ay hindi nakapasok sa inoperahang mata sa panahon ng mga pamamaraan sa kalinisan.
• Iwasan ang pagkapagod sa mata. Bawasan ang pagbabasa, panonood ng TV, pagtatrabaho sa computer.
• Uminom ng bitamina, kumain ng mas maraming prutas at gulay.
• Iwanan ang masamang bisyo, lalo na ang paninigarilyo.
• Huwag magbuhat ng mga timbang na higit sa 10 kg.
• Tumangging magmaneho.

Ang pinsala sa lens ay nangyayari pagkatapos ng mapurol o tumagos na trauma sa mata. Ang ganitong uri ng katarata ay maaari ding maiugnay sa mga nabubuo pagkatapos ng pagkasunog ng kemikal. Sa kasamaang palad, kung ang tulong ay hindi ibinigay sa oras, ang pasyente ay mas malamang na manatiling bulag (mga 70%).

Kung ang kapsula ng lens ay nasira, pagkatapos ay ang likido sa mata ay nagsisimulang mahulog dito. Ang isang puwang na mas malaki sa 3 mm ay hindi makapagpapagaling sa sarili nito, at humahantong sa pamamaga, glaucoma, mga katarata.

Ang katarata pagkatapos ng trauma ay kadalasang nailalarawan sa pamamagitan ng paglipat ng lens, na nangangailangan ng agarang interbensyon sa operasyon.

Ang traumatic cataract ng mata ay may posibilidad na umunlad sa isang mature na estado, na nagbabanta sa pasyente na may kumpletong pagkawala ng paningin.

Mga uri ng traumatic cataract:

• contusion (purol na pinsala sa mata - isang suntok na may kamao, isang bola, isang tapon mula sa champagne, isang suntok na may kamao sa ulo sa rehiyon ng orbit; ang lens ay nasira ng shock wave, ang kapsula at zinn ligaments ay maaaring pagputok)
• sugat (penetrating injury)
• nakakalason (kemikal na pinsala)

Maaaring magkaroon ng contusion cataract kapwa kaagad at maraming taon pagkatapos ng pinsala. Ito ay nangyayari sa 10% ng lahat ng mga kaso ng blunt trauma.

Mga uri ng contusion cataract:

• Fossius annular cataract (ang mga opacity ay nabuo sa anyo ng isang singsing, dahil sa ang katunayan na pagkatapos ng pinsala, ang gilid ng iris ay maaaring mag-iwan ng isang imprint ng pigment)
• Rosette cataract (parang mga guhitan ang pinsala sa lens, lumalawak ito patungo sa gitna. Hindi agad lumalala ang paningin)
• Kabuuang katarata (sa kaso ng pagkalagot o pagkasira ng kapsula ng lens)

Mga uri ng nakakalason na katarata:

• Pagkatapos ng paso na may alkali (nabubuo ang katarata pagkaraan ng ilang panahon)
• Pagkatapos ng acid burn (ang lens at katabing tissue ay halos agad na naapektuhan)
• Pagkatapos ng matinding pagkalason sa iba pang mga sangkap (halimbawa, mga mabibigat na metal, thallium, naphthalene, trinitrotoluene, nitro dye, ang mga naturang katarata ay maaaring malutas sa paglipas ng panahon)

Mga sintomas ng pag-unlad ng traumatic cataract:

• lumabo ang galaw
• dobleng paningin
• maliwanag na halos sa ibabaw ng mga bagay na iluminado
• kahirapan sa pagbabasa
• photophobia/photosensitivity
• pinabuting paningin sa maulap na panahon
• binabawasan ang liwanag at contrast ng imahe
• pagbabago ng kulay ng mag-aaral
• ganap na pagkabulag

Paggamot ng traumatic cataract.

Unang yugto ng paggamot. Sa kaso ng mekanikal na pinsala, ang mga kahihinatnan ng pinsala mismo ay unang inalis, at ang nagresultang pamamaga ay ginagamot. Pagkatapos ang doktor ay nagpapatuloy upang alisin ang katarata mismo. Ang tanging pagbubukod ay ang mga kaso ng pagkasunog ng kemikal, kapag ang posibilidad ng kumpletong pagkabulag ng pasyente ay mataas, at kinakailangan na kumilos kaagad.

Ang mga patak sa traumatic cataracts ay hindi rin epektibo, tulad ng sa ibang mga kaso. Ang mga kumpanya ng parmasyutiko ay lumikha ng maraming patak na kapalit na therapy: naglalaman ang mga ito ng mga amino acid at bitamina na tumutulong na pabagalin ang proseso ng pag-ulap ng lens. Kabilang sa mga naturang gamot ay vitaiodurol, vitafakol, vicein, Smirnov drops, quinax, oftan-catahrom, senkatalin, taufon. Gayunpaman, hindi isang solong patak ang maaaring ganap na ihinto at baligtarin ang proseso, ang kanilang pagiging epektibo ay hindi nakumpirma ng pananaliksik. Gayunpaman, ang gayong mga patak ay maaaring maging isang mahusay na opsyon para sa mahinang pagbuo ng mga katarata, pagkatapos ng mapurol na mga pinsala sa mata: magbibigay sila ng oras para sa isang detalyadong pagsusuri at pagpili ng karagdagang paggamot.

Ang operasyon (phacoemulsification) ay ang tanging paraan ng pag-alis ng katarata na kinikilala sa buong mundo, ang pagiging epektibo nito ay nakumpirma na. Ang paraan ng paggamot sa kirurhiko ay pinili ng doktor nang paisa-isa, depende sa uri ng pinsala at kaugnay na mga komplikasyon. Karaniwan, ang nasirang lens ay nilulusaw gamit ang isang laser o ultrasound at pagkatapos ay tinanggal sa pamamagitan ng isang micro-incision. Pagkatapos ang pasyente ay itinanim ng isang artipisyal na lens, na mismo ay tumutuwid at umaangkop sa eyeball. Ang paghiwa ay gagaling sa sarili nitong. Ang operasyong ito ay ligtas at may pinakamababang epekto. Ginagawa ito sa isang outpatient na batayan, sa isang araw, sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Pagkatapos ng pag-alis ng isang katarata ng isang traumatikong kalikasan, ang regular na pagmamasid sa retina, lalo na sa paligid ng fundus, ay kinakailangan upang maiwasan ang mga ruptures at degeneration.

Gastos ng paggamot

Bumaba upang ihinto ang proseso ng pag-ulap ng halaga ng lens mula 270 hanggang 1500 rubles, depende sa kanilang komposisyon, tagagawa, at posibleng mga epekto. Ang pagkonsumo ng mga naturang gamot ay mataas, dahil kailangan itong gamitin halos palagi.

Ang presyo ng operasyon ng katarata ay nag-iiba mula 30,000 hanggang 120,000 rubles, depende sa pamamaraan at kagamitan na gagawin nito, at kung anong artipisyal na lens ang mai-install (bansa ng tagagawa, mga tagapagpahiwatig, atbp.). Sa karaniwan, ang ultrasonic phacoemulsification na may pag-install ng isang de-kalidad na foreign-made na lens sa isang mata ay maaaring gawin para sa 40,000-50,000 rubles.