Kadalasan, ang hindi naaangkop o kakaibang pag-uugali ng isang tao ay hindi resulta ng masamang ugali o masamang kalooban, kundi isang personality disorder. Ano ito?
Ano ang isang personality disorder?
Ang personality disorder ay isang uri ng mental disorder na nailalarawan sa pamamagitan ng mga aksyon, pag-iisip, at ideya na lumihis sa tinatanggap na mga pamantayan sa kultura. Ang patolohiya ay kadalasang nakakaapekto sa ilang mahahalagang bahagi ng buhay at naghihikayat ng pagkawatak-watak ng lipunan. Isinalin mula sa sinaunang Griyego, ang termino ay parang "pagdurusa ng kaluluwa" o "sakit sa isip".
Ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, humigit-kumulang 12% ng populasyon ng mundo ang naghihirap mula sa mga karamdaman sa personalidad. Ang isang karamdaman sa personalidad ay karaniwang nasuri pagkatapos na ang isang tao ay umabot sa edad na labing-walo, dahil ang mga naunang pagtatangka upang makilala ang patolohiya ay maaaring magbigay ng isang magulong resulta. Bagaman sa mga kabataan, ang pagpapalakas ng mga indibidwal na katangian ng karakter ay malinaw na nakikita, na kung minsan ay posible na mahulaan ang pag-unlad ng isang mental disorder sa hinaharap.
Ang mas mataas na panganib ng disorder ay sinusunod sa isang dysfunctional na kapaligiran ng pamilya. Gayundin, ang masamang pagmamana ay may negatibong epekto (kung may mga kaso ng mga problema sa pag-iisip sa pamilya).
Personalidad disorder: sintomas ng patolohiya
Ayon sa ICD-10, ang mga karamdaman sa personalidad ay maaari lamang magsama ng mga kondisyon na hindi dahil sa mga sakit sa utak at hindi pinukaw ng iba pang mga pathologies ng psyche. Dapat mayroong hindi bababa sa tatlo sa mga sumusunod na sintomas:
- Ang isang kapansin-pansin na kawalan ng timbang sa pag-uugali at mga personal na posisyon, na nakakaapekto sa ilang mga lugar ng aktibong pag-iral ng indibidwal, lalo na, ang mga proseso ng pag-iisip at pang-unawa, saloobin sa iba, ang kakayahang kontrolin ang mga impulses ng isang tao, atbp.
- Ang katatagan ng mga palatandaan, ang kanilang talamak na kalikasan, iyon ay, ang mga sintomas ng karamdaman ay lumitaw nang matagal na ang nakalipas, nagpapatuloy sa paglipas ng panahon at hindi limitado sa mga yugto ng sakit sa isip.
- Ang kawalan ng kakayahan ng pasyente na umangkop sa karamihan ng mga sitwasyon sa buhay.
- Ang simula ng karamdaman sa huling bahagi ng pagkabata o pagbibinata at ang patuloy na pagtitiyaga ng mga sintomas.
- Isang malinaw na pagbaba sa produktibidad kapwa sa larangan ng panlipunang pakikipag-ugnayan at sa propesyonal na globo.
- Matinding pagkabalisa sa personalidad na kadalasang nagiging kapansin-pansin pagkatapos ng pagsisimula ng personality disorder.
Ang isa pang classifier (DSM-IV) ay tumutukoy sa isang personality disorder bilang isang kondisyon kung saan ang mga indibidwal na katangian ng isang tao ay hindi nagpapahintulot sa kanya na umangkop at umangkop sa mga karaniwang sitwasyon, na humahantong sa isang malubhang pagkasira sa kalidad ng buhay. Ginagabayan ng diskarteng ito, ang mga sumusunod na sintomas ng disorder ay nakikilala:
- hindi pagkakapare-pareho ng pag-uugali at panloob na karanasan sa mga kinakailangan sa kultura ng lipunan, na nakakaapekto sa hindi bababa sa dalawa sa mga lugar na ito - cognitive, affective, responsable para sa panloob na kontrol o ang kakayahang pigilan ang impulsivity;
- inflexibility ng mga pattern ng pag-uugali at ang kanilang pamamahagi sa isang malawak na hanay ng mga sitwasyon;
- binibigkas na pagkabalisa at halatang mga problema sa mahahalagang lugar ng buhay (pampubliko, personal, propesyonal, atbp.);
- ang mga pattern ng pag-uugali ay mahusay na itinatag, matatag sa paglipas ng panahon;
- ang mga sintomas ay hindi nauugnay sa anumang iba pang mental disorder;
- Ang mga pathological pattern ay hindi nauugnay sa pagkakalantad sa ilang mga sangkap sa katawan ng tao at hindi pinukaw ng mga pinsala sa ulo.
Ang iba't ibang uri ng mga karamdaman sa personalidad ay maaaring sinamahan ng iba't ibang sintomas. Ngunit sa lahat ng kaso, mayroong: isang talamak na kurso, isang epekto sa buhay sa pangkalahatan, at malubhang mga hadlang sa pagbagay sa lipunan.
Disorder sa personalidad: mga uri ng patolohiya
Ito ay pinaniniwalaan na ang ilang mga karamdaman sa personalidad ay maaaring "magkasya" sa isang pasyente nang sabay-sabay. I-diagnose ang karaniwang kung ano ang ipinahayag higit sa lahat. Ang mga pangunahing uri ng personality disorder:
| Susing "tema" | Uri ng kaguluhan | Mga kakaiba |
| Kakaiba at sira-sirang pag-uugali | Paranoid |
|
| Schizoid |
|
|
| schizotypal |
|
|
| Madula, emosyonal at hindi matatag na pag-uugali | antisosyal |
|
| Border |
|
|
| Hysterical |
|
|
| Narcissistic |
|
|
| Pag-uugali ng pagkabalisa at takot | nakakaalarma |
|
| umaasa |
|
|
| Obsessive-compulsive (anacaste) |
|
Sa ilang mga kaso, ang karamdaman ay kabilang sa pangkat na hindi natukoy.
Personality Disorder: Paggamot
Dahil ang isang mental disorder ng isang personalidad ay hindi masyadong isang pagbaluktot bilang isang espesyal na istraktura ng personalidad, ang paggamot ay naglalayong lamang sa pag-angkop ng isang tao sa lipunan, bawasan ang antas ng kanyang mga takot at pagkabalisa, "pagtuturo" ng mga tamang reaksyon sa kung ano ang nangyayari. , atbp. Kadalasan, kasama sa therapy complex ang:
- Psychotherapy. Parehong maaaring isagawa ang mga sesyon ng indibidwal at grupo. Ang therapy ng pamilya ay madalas na ipinahiwatig. Ang pasyente ay sinabihan tungkol sa kanyang mga sikolohikal na katangian at kung paano iakma ang mga ito sa kapaligiran. Ang paggamit ng mga pamamaraan ng cognitive behavioral therapy at psychoanalysis ay laganap. Siguraduhing subukang gawin ang mga pinaka-malamang na sanhi ng patolohiya.
- Medikal na therapy. Ang mga gamot ay hindi masyadong epektibo para sa mga karamdaman sa personalidad, ngunit kung minsan ang mga pasyente ay inireseta ng antipsychotics.
Ang pangunahing kahirapan sa therapy ay ang espesyalista ay hindi palaging makakapagtatag ng isang mapagkakatiwalaang relasyon sa pasyente, na kinakailangan para sa mataas na kalidad na paggamot. Minsan kinakailangan na baguhin ang doktor kung ang pasyente ay tumangging makipagtulungan.
Ang personality disorder ay lubos na nagpapalubha sa buhay, ngunit hindi ito tinatapos. Halos palaging, ang tulong ng isang mahusay na psychotherapist ay nagpapahintulot sa pasyente na isama sa lipunan. At kahit na ang gayong mga karamdaman ay hindi maaaring ganap na maalis, maaari itong ihinto sa isang sapat na lawak na ang isang tao ay komportable sa kanyang sariling personalidad.
Ang isang karamdaman sa personalidad ay isang sakit sa pag-iisip na maaaring magpakita nang maaga sa pagkabata at pagbibinata. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagsupil sa ilang mga katangian ng personalidad at ang matingkad na pagpapakita ng iba. Sa partikular, ang schizoid personality disorder ay isang hindi pagpayag na makipagkaibigan, isang kakulangan ng mainit na emosyonal na mga contact, ngunit sa parehong oras, labis na sigasig para sa mga hindi karaniwang libangan. Halimbawa, ang mga naturang pasyente ay maaaring bumuo ng kanilang sariling mga teorya ng pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay. Sa pangkalahatan, ang mga karamdaman sa personalidad ay may iba't ibang anyo at uri.
Madalas mong marinig na ang sobrang emosyonal o sira-sira na mga tao ay tinatawag na mga psychopath. Ang tunay na kahulugan ng katagang ito ay bihirang isipin. Ang psychopathy ay isang malubhang paglabag, na tinutukoy ng labis na kalubhaan ng isa sa mga katangian ng personalidad na may hindi pag-unlad ng iba. Sa klasipikasyong Kanluranin, gagamitin natin ang terminong "karamdaman sa personalidad" kaysa sa "psychopathy". At ang diagnosis na ito ay kinabibilangan ng maraming magkakaibang mga karamdaman.
Ang mga karamdaman sa personalidad ay isang kumplikado ng malalim na nakaugat na matibay at maladaptive na mga katangian ng personalidad na nagdudulot ng mga partikular na pananaw at saloobin sa sarili at sa iba, nabawasan ang panlipunang pagsasaayos, at, bilang panuntunan, emosyonal na kakulangan sa ginhawa at pansariling pagkabalisa.
Ang mga dahilan kung bakit madalas itong mangyari ay nasa kabataan o kahit sa pagkabata, at ang bawat uri ng personality disorder ay may sariling katangian ng edad ng pagbuo. Mula sa simula ng kanilang hitsura, ang mga maladaptive na katangian ng personalidad na ito ay hindi na tinukoy sa oras at tumagos sa buong panahon ng pang-adultong buhay. Ang kanilang mga pagpapakita ay hindi limitado sa anumang aspeto ng paggana, ngunit nakakaapekto sa lahat ng mga spheres ng personalidad - emosyonal-volitional, pag-iisip, estilo ng interpersonal na pag-uugali.
Ang mga pangunahing sintomas ng isang personality disorder ay:
- Ang kabuuan ng mga katangian ng pathological na katangian na nagpapakita ng kanilang sarili sa anumang kapaligiran (sa bahay, sa trabaho);
- Ang katatagan ng mga pathological na tampok na napansin sa pagkabata at nagpapatuloy hanggang sa panahon ng kapanahunan;
- Social maladaptation, na resulta ng pathological character traits, hindi dahil sa masamang kondisyon sa kapaligiran.
Ang mga karamdaman sa personalidad ay nangyayari sa 6-9% ng populasyon. Ang kanilang pinagmulan ay sa karamihan ng mga kaso ay hindi maliwanag. Ang mga sumusunod na dahilan ay maaaring may papel sa kanilang pag-unlad:
- pathological heredity (pangunahin ang alkoholismo, sakit sa isip, mga karamdaman sa personalidad sa mga magulang),
- iba't ibang uri ng exogenous organic effect (craniocerebral trauma at iba pang menor de edad na pinsala sa utak sa ilalim ng edad na 3-4 na taon, pati na rin ang pre- at perinatal disorders),
- panlipunang mga kadahilanan (hindi kanais-nais na mga kondisyon ng pagpapalaki sa pagkabata bilang isang resulta ng pagkawala ng mga magulang o pagpapalaki sa isang hindi kumpletong pamilya, na may mga magulang na hindi binibigyang pansin ang mga bata, ang mga may alkoholismo, mga antisosyal na indibidwal na may hindi tamang pedagogical na saloobin).
Bilang karagdagan, ang mga sumusunod na tampok ng neurophysiological at neurobiochemical functioning ay madalas na nabanggit:
- ang pagkakaroon ng bipolar symmetrical theta waves sa EEG, na nagpapahiwatig ng pagkaantala sa pagkahinog ng utak;
- sa mga pasyente na may mataas na antas ng impulsivity, ang isang pagtaas sa antas ng ilang mga sex hormones (testosterone, 17-estradiol, estrone) ay natagpuan;
- ang isang pagtaas ng antas ng monoamine oxidase ay nauugnay sa isang pangkalahatang pagbaba sa antas ng panlipunang aktibidad ng mga pasyente.
Mayroong maraming mga klasipikasyon ng mga karamdaman sa personalidad. Ang isa sa mga pangunahing ay ang nagbibigay-malay na pag-uuri ng mga karamdaman sa personalidad (ang iba ay psychoanalytic), kung saan 9 na mga profile ng nagbibigay-malay at kaukulang mga karamdaman ay nakikilala. Isaalang-alang natin ang pinaka katangian.
paranoid personality disorder
Ang isang taong nagdurusa sa karamdaman na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang ugali na iugnay ang masasamang intensyon sa iba, isang ugali na bumuo ng mga overvalued na ideya, ang pinakamahalaga sa kung saan ay ang ideya ng isang espesyal na kahalagahan ng sariling pagkatao. Ang pasyente mismo ay bihirang humingi ng tulong, at kung ipinadala siya ng kanyang mga kamag-anak, pagkatapos ay kapag nakikipag-usap sa doktor, tinatanggihan niya ang pagpapakita ng mga karamdaman sa personalidad.
Ang ganitong mga tao ay sobrang sensitibo sa pamumuna, patuloy na hindi nasisiyahan sa isang tao. Ang hinala at isang pangkalahatang ugali na baluktutin ang mga katotohanan, sa pamamagitan ng maling pagpapakahulugan sa neutral o mapagkaibigan na mga aksyon ng iba bilang pagalit, ay kadalasang humahantong sa walang batayan na mga pag-iisip ng mga pagsasabwatan na suhetibong nagpapaliwanag ng mga kaganapan sa kapaligirang panlipunan.
Schizoid personality disorder
Ang Schizoid personality disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng paghihiwalay, kawalan ng komunikasyon, kawalan ng kakayahang magpainit ng emosyonal na relasyon sa iba, nabawasan ang interes sa sekswal na komunikasyon, isang pagkahilig sa autistic na pantasya, introvert na mga saloobin, kahirapan sa pag-unawa at pag-master ng karaniwang tinatanggap na mga pamantayan ng pag-uugali, na nagpapakita ng sarili sa mga sira-sirang aksyon. . Ang mga dumaranas ng schizoid personality disorder ay karaniwang namumuhay ayon sa kanilang hindi pangkaraniwang mga interes at libangan, kung saan makakamit nila ang mahusay na tagumpay.Sila ay madalas na nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagkahilig para sa iba't ibang mga pilosopiya, mga ideya para sa pagpapabuti ng buhay, mga scheme para sa pagbuo ng isang malusog na pamumuhay sa pamamagitan ng hindi pangkaraniwang mga diyeta o mga aktibidad sa palakasan, lalo na kung hindi ito nangangailangan ng direktang pakikitungo sa ibang mga tao. Ang mga schizoid ay maaaring may medyo mataas na panganib ng pagkagumon sa mga droga o alkohol upang makakuha ng kasiyahan o mapabuti ang pakikipag-ugnayan sa mga tao sa kanilang paligid.
antisocial personality disorder
Ang antisocial personality disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malaking pagkakaiba sa pagitan ng pag-uugali at umiiral na mga pamantayan sa lipunan na nakakakuha ng pansin sa sarili nito. Ang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng isang partikular na mababaw na alindog at impress (mas madalas sa mga doktor ng hindi kabaro).
Ang pangunahing tampok ay ang pagnanais na patuloy na magsaya, pag-iwas sa trabaho hangga't maaari. Simula sa pagkabata, ang kanilang buhay ay isang mayamang kasaysayan ng mga antisosyal na kilos: pagsisinungaling, pagliban, pagtakas sa bahay, pagkakasangkot sa mga kriminal na grupo, away, alkoholismo, pagkagumon sa droga, pagnanakaw, pagmamanipula ng iba sa kanilang sariling interes. Ang rurok ng antisocial na pag-uugali ay nangyayari sa huling bahagi ng pagbibinata (16-18 taon).
Histrionic Personality Disorder
Ang hysterical personality disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis na emosyonalidad at ang pagnanais na maakit ang pansin, na nagpapakita ng kanilang sarili sa iba't ibang mga sitwasyon sa buhay. Ang pagkalat ng hysterical personality disorder sa populasyon ay 2-3% na may namamayani sa mga kababaihan. Kadalasan ito ay pinagsama sa somatization disorder at alkoholismo.
Inililista namin ang mga pangunahing tampok na katangian ng karamdaman na ito: ang paghahanap para sa atensyon ng iba sa sarili, pabagu-bago sa mga kalakip, kapritsoso, isang hindi mapaglabanan na pagnanais na palaging nasa sentro ng atensyon, upang pukawin ang pakikiramay o sorpresa (anuman ang dahilan) . Ang huli ay maaaring makamit hindi lamang sa pamamagitan ng labis na hitsura, pagmamalaki, panlilinlang, pantasiya, kundi pati na rin sa pagkakaroon ng mga "mahiwagang sakit" sa kanila, na maaaring sinamahan ng binibigkas na vegetative paroxysms (spasms, isang pakiramdam ng inis sa panahon ng kaguluhan, pagduduwal, aphonia, pamamanhid ng mga paa't kamay at iba pang mga sensitivity disorder) . Ang pinaka-hindi mabata na bagay para sa mga pasyente ay ang pagwawalang-bahala sa bahagi ng iba, sa kasong ito kahit na ang papel ng isang "negatibong bayani" ay ginustong.
Obsessive Compulsive Personality Disorder
Ang mga taong may obsessive-compulsive personality disorder ay may posibilidad na maging abala sa kaayusan, nagsusumikap para sa pagiging perpekto, kontrol sa aktibidad ng pag-iisip at interpersonal na relasyon, sa kapinsalaan ng kanilang sariling kakayahang umangkop at pagiging produktibo. Ang lahat ng ito ay makabuluhang nagpapaliit sa kanilang mga kakayahang umangkop sa labas ng mundo. Ang mga pasyente ay pinagkaitan ng isa sa pinakamahalagang mekanismo ng pagbagay sa labas ng mundo - isang pagkamapagpatawa. Laging seryoso, hindi sila nagpaparaya sa anumang bagay na nagbabanta sa kaayusan at pagiging perpekto.
Ang patuloy na pagdududa tungkol sa paggawa ng mga desisyon, na dulot ng takot na magkamali, ay lumalason sa kanilang kagalakan mula sa trabaho, ngunit ang parehong takot ay pumipigil sa kanila na magpalit ng trabaho. Sa adulthood, kapag naging maliwanag na ang kanilang propesyonal na tagumpay ay hindi tumutugma sa mga unang inaasahan at pagsisikap na ginawa, ang panganib na magkaroon ng mga depressive episode at somatoform disorder ay tumataas.
Nakakabalisa (umiiwas, umiiwas) sa karamdaman sa personalidad
Ang pagkabalisa (naka-iwas, umiiwas) sa karamdaman sa personalidad ay nailalarawan sa pamamagitan ng limitadong pakikipag-ugnayan sa lipunan, isang pakiramdam ng kababaan, at tumaas na sensitivity sa mga negatibong pagsusuri. Nasa maagang pagkabata, ang mga pasyente na ito ay nailalarawan bilang labis na mahiyain at mahiyain, nakikita nila ang pag-uugali sa kanilang sarili nang baluktot, pinalalaki ang negatibiti nito, pati na rin ang mga panganib at panganib ng pang-araw-araw na buhay. Nahihirapan silang magsalita sa publiko o makipag-usap sa isang tao. Ang pagkawala ng suporta sa lipunan ay maaaring humantong sa pagkabalisa-depressive at dysphoric na mga sintomas.narcisistikong kaugalinang sakit
Ang pinaka-malinaw na ipinakita sa mga tao mula sa pagbibinata ay mga ideya tungkol sa kanilang sariling kadakilaan, ang pangangailangan para sa paghanga mula sa iba at ang imposibilidad na maranasan. Ang isang tao ay hindi pinapayagan na siya ay maging isang bagay ng pagpuna - siya ay alinman sa walang malasakit na itinatanggi ito, o nagiging galit na galit. Dapat itong bigyang-diin ang mga tampok na sumasakop sa isang espesyal na lugar sa buhay ng kaisipan ng isang tao na may narcissistic personality disorder: isang hindi makatwirang ideya ng karapatan ng isang tao sa isang pribilehiyong posisyon, awtomatikong kasiyahan ng mga pagnanasa; hilig na magsamantala, gumamit ng iba upang makamit ang kanilang sariling mga layunin; inggit sa iba o paniniwala sa isang inggit na saloobin sa sarili.
Mga pamamaraan para sa paggamot ng mga karamdaman sa personalidad
Ang therapy ng mga karamdaman na nauugnay sa mga paglihis ng characterological ay pulos indibidwal. Kapag pumipili ng therapeutic effect, bilang panuntunan, hindi lamang ang mga diagnostic at typological na katangian ang isinasaalang-alang, kundi pati na rin ang istraktura ng isang karamdaman sa pagkatao, ang mga posibilidad ng introspection at ang subjective na pamamagitan ng psychopathology, pag-uugali at mga pattern ng reaksyon (agresibo at auto- agresibo tendencies), ang pagkakaroon ng comorbid personal at mental na patolohiya, kahandaan sa pakikipagtulungan at isang sapat na mahabang therapeutic alyansa sa doktor (na kung saan ay lalong mahalaga para sa pag-iwas, pagkilala-gutom at dissocial personalidad).
Maraming mga pag-aaral ang nagpapahiwatig ng pagiging epektibo ng psychotherapy para sa mga karamdaman sa personalidad, pati na rin ang mga impluwensyang panlipunan, kapaligiran at pedagogical na nagkakasundo sa pag-uugali at nag-aambag sa pagkamit ng matatag na pagbagay. Ang mga ahente ng psychopharmacological bilang isang paraan ng pagwawasto ng mga karamdaman sa personalidad ay medyo bagong konsepto. Psychopharmacotherapy sa kasong ito ay hindi ituloy ang layunin ng kumpletong kaluwagan ng mga sintomas na nabuo sa loob ng dynamics ng personalidad disorder, ang mga gawain nito ay limitado sa pagwawasto ng pathocharacterological manifestations na hypertrophy sa antas ng psychopathological formations. Alinsunod dito, ang paggamot ng karamdaman sa personalidad ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan, ay may suportang karakter.
Halimbawa, ang SSRI ay ginagamit para sa mga depressive disorder at pagkabalisa, ang paggamit ng mga anticonvulsant ay maaaring mabawasan ang pagpukaw at pagpapakita ng galit. Sa partikular, ang isang gamot tulad ng "Risperidone" ay maaaring ireseta sa mga pasyenteng may depresyon, gayundin sa mga may paunang yugto ng personality disorder.
Sa psychotherapy, sa paggamot ng iba't ibang mga karamdaman sa personalidad, ang pangunahing gawain ay upang mapawi ang stress at ihiwalay ang pasyente mula sa pinagmulan ng mga nakababahalang sitwasyon. Kasunod nito, binabawasan nito ang iba pang mga pagpapakita ng mga sintomas - nabawasan ang pagkabalisa, hinala, pagsabog ng galit at depresyon. Gayunpaman, ang pinakamahirap na gawain para sa isang espesyalista sa gayong mga karamdaman ay ang magtatag ng mapagkakatiwalaang relasyon sa pagitan ng pasyente at ng doktor. Ito ay matagumpay na pakikipag-ugnayan na maaaring magdulot ng mga resulta, dahil ang paggamot sa mga karamdaman sa personalidad ay isang mahabang proseso.
Ang napapanahon at wastong napiling psychotherapeutic at pharmacological na paggamot ay nagpapabuti sa kalidad ng buhay ng isang tao na may tulad na isang mahirap na kapalaran at "hindi nag-iiwan ng puwang para sa therapeutic pessimism."
Male personality disorder
Imposibleng sabihin nang walang pag-aalinlangan na ito o ang ganitong uri ng karamdaman ay tipikal para sa mga lalaki: sa pagsasagawa, ang mga lalaki ay may iba't ibang uri ng mga karamdaman sa personalidad. Sa partikular, karaniwan na magkaroon ng paranoid at schizoid personality disorder, na inuri bilang kategorya A, at karaniwan din ang borderline at antisocial disorder.
Sa uri ng paranoid, ang mga sumusunod na sintomas ay ipinahayag:
- kakulangan ng normal na relasyon sa ibang tao;
- patuloy na hinala ng mga mahal sa buhay at kamag-anak;
- inggit;
- emosyonal na lamig;
- paghihiwalay at labis na kaseryosohan.
Ang schizoid personality disorder ay ipinapakita ng mga sumusunod na sintomas:
- kawalang-interes sa iba;
- kawalan ng pakikisama;
- pag-iwas sa maingay na mga partido at kaganapan;
- kakulangan ng mga social contact;
- emosyonal na lamig;
- kawalang-galang.
Borderline personality disorder ay nagpapakita ng sarili sa:
- impulsiveness;
- madalas na depresyon;
- isang tendensya sa self-directed destructive behavior - halimbawa, ang mga naturang pasyente ay maaaring magbanta ng hunger strike, pagpapakamatay o iba pang pinsala upang makamit ang gusto nila;
- kakulangan ng malusog na pagpuna, ang kakayahang gawing perpekto ang isang makabuluhang tao;
- sira-sira na pag-uugali.
Ang antisocial personality disorder ay nagpapakita ng sarili:
- kawalang-interes;
- kawalan ng pananagutan;
- panlilinlang;
- pagpapabaya sa kaligtasan ng mga mahal sa buhay;
- pagsalakay;
- pagiging irascibility;
- kawalan ng kakayahang kumilos sa loob ng balangkas ng itinatag na mga pamantayang pangkultura at panlipunan.
Dapat pansinin na ang ganitong uri ng kaguluhan ay tipikal para sa mga kriminal, ang mga taong may ganitong karamdaman ay madalas na nakulong. Hindi nila lubos na mauunawaan kung bakit sinusunod nila ang mga alituntunin at moral na mga prinsipyo at madalas na pumupunta sa krimen, napapabayaan ang kanilang kinabukasan at ang kaligtasan ng mga mahal sa buhay.
Binibigyang-diin namin na ang anumang uri ng personality disorder ay nangangailangan ng pangmatagalang therapy. Bilang isang patakaran, ito ay isang kumbinasyon ng paggamot sa droga at psychotherapy. Sa ilang mga kaso, maaaring irekomenda ang occupational therapy o iba pang supportive psychotherapy. Ito ay isang napakaseryosong kondisyon at maaaring tumagal ng ilang buwan upang makita ang pag-unlad sa paggamot.
Personality disorder sa mga kababaihan
Para sa mga kababaihan, ang hysterical at narcissistic personality disorder ay pinaka-katangian. Sa unang kaso, lilitaw ang mga sumusunod na sintomas:
- hindi naaangkop na pag-uugali;
- mga karamdaman sa sekswal;
- ang pangangailangan na maging sentro ng atensyon;
- talumpati sa teatro;
- over-dramatization ng mga sitwasyon;
- idealisasyon ng mga relasyon;
- isang ugali na iugnay ang mga seryosong intensyon sa mga kaswal na kakilala;
- impulsiveness;
- sira-sira na pag-uugali, matingkad na damdamin.
Ang mga sintomas ng narcissistic personality disorder ay kinabibilangan ng:
- inggit;
- ang hilig na ituring ang sarili bilang sentro ng sansinukob;
- pangarap ng kapangyarihan;
- paggamit ng ibang tao para sa iyong sariling kapakinabangan;
- ang pangangailangan para sa isang espesyal na saloobin sa sarili;
- ang pagnanais na manalo ng papuri at pagkilala mula sa iba.
Sa mga kababaihan, ang personality disorder ay ginagamot sa parehong paraan tulad ng sa mga lalaki, kadalasan ay may kumbinasyon ng pharmacotherapy at psychotherapy. Ang lahat ng mga gamot at pamamaraan ay pinili nang paisa-isa ng isang psychiatrist. Tandaan na, tulad ng sa kaso ng mga lalaking pasyente, ang pangmatagalang paggamot ay kinakailangan, sa loob ng ilang buwan.
Personality disorder sa mga bata
Ang mga bata ay karaniwang may pagkabalisa at dependent personality disorder. Ito ay dahil sa negatibong sitwasyon sa tahanan, sa paaralan o iba pang kapaligiran ng bata, karahasan, moral na kahihiyan.
Mga batang may anxiety disorder:
- mababang pagpapahalaga sa sarili;
- kakulitan;
- madalas na pagkabalisa;
- pagmamalabis ng mga problema;
- isolation;
- kawalan ng kakayahan na bumuo ng mga social contact.
Ang isang bata na may dependent personality disorder ay magpapakita ng mga sumusunod na sintomas:
- ang papel ng biktima sa anumang sitwasyon;
- pagiging pasibo;
- pag-iwas sa responsibilidad;
- mababang pagganap ng paaralan;
- pagiging sensitibo sa anumang pagpuna;
- pagluha;
- isolation;
- kalungkutan;
- malakas na pagdududa sa sarili.
Ang paggamot sa kaso ng isang personality disorder sa mga bata ay pinili nang may mahusay na pangangalaga - ito ay banayad na pharmacotherapy, pangmatagalang trabaho sa isang psychologist, patuloy na pangangasiwa ng isang psychiatrist, pati na rin ang mga karagdagang psychotherapeutic na pamamaraan (hippotherapy, sports therapy, Snoezelen therapy, at iba).
Mga Pangkalahatang Pamamaraan sa Pag-iwas para sa Iba't ibang Karamdaman sa Personalidad
Walang itinakdang pamantayan para sa pag-iwas sa mga karamdaman sa personalidad dahil ang bawat tao ay iba-iba. Gayunpaman, may mga pangkalahatang rekomendasyon mula sa mga psychiatrist. Una sa lahat, iwasan ang negatibong epekto ng mga nakababahalang sitwasyon. Kung ang isang tao ay hindi makontrol ang kanyang mga emosyon at mga reaksyon, maaari kang kumunsulta sa isang psychologist at makakuha ng mga sikolohikal na tool upang sapat na tumugon sa stress at malutas ang mga salungatan.
Kasabay nito, may mga kinakailangan para sa pagbuo ng isang karamdaman sa pagkatao, bilang isang patakaran, nauugnay sila sa psychotype ng isang tao, na nabuo sa pagkabata at pagbibinata, pati na rin ang mga nakaraang traumatikong sitwasyon. Sa kasong ito, kinakailangan na obserbahan ng isang psychiatrist at psychotherapist para sa isang suportadong kurso ng psychotherapy.
Ang personality disorder ay isang pangmatagalan at patuloy na paglabag sa iba't ibang aspeto ng aktibidad ng psyche. Walang produktibong psychosomatics sa gayong pag-uugali, samakatuwid, ang tao mismo o ang mga taong nakapaligid sa kanya ay nagdurusa sa mga pagpapakitang ito. Ang mga karamdamang ito ay kadalasang nagsisimula sa pagkabata o pagbibinata at tumatagal sa buong buhay.. Ang kaguluhan ng personalidad mismo at ang pag-uugali nito ay sanhi ng patuloy na kaguluhan sa pag-iisip, emosyon at pagkilos. Ang bawat tao ay may sariling mga katangian ng pag-iisip, at kapag ang pag-uugali ng isang tao ay lumalabas laban sa pangkalahatang background, ito ay naghihikayat ng pangangati sa ibang mga tao. Lumilitaw ang ilang mga problema na nakakaapekto sa buhay ng isang taong may kapansanan at mga taong malapit sa kanya. Kung ang ganitong kondisyon ay makabuluhang nakakaapekto sa pang-araw-araw na buhay ng isang tao, ipinapayong pag-usapan ang pangangailangan para sa kwalipikadong tulong mula sa isang psychologist o psychiatrist.
Sa kabila ng kanilang hitsura, ang mga karamdaman sa pag-iisip ay lumalabag sa sapat na psycho-emosyonal na pang-unawa sa nakapaligid na mundo ng isang tao, ang kakayahan ng pasyente na makibagay sa lipunan. Hindi binabago ng therapy ng gamot ang mga katangian ng personalidad, ngunit ang pagkita sa isang psychotherapist ay maaaring maging isang malaking tulong sa pagtukoy ng mga problema at pagbabago ng pag-uugali.
Ang mekanismo ng paglitaw ng mga paglabag
Ano ang isang personality disorder? Maaaring tukuyin ang mga ito bilang isang uri ng mental disorder na kwalipikado ang mga clinical psychologist at psychiatrist. Ito ay tinukoy bilang patuloy na mga paglabag na nagpapakita ng kanilang sarili sa mga aksyon, emosyon at pag-iisip ng isang tao. Upang magawa ang gayong pagsusuri, kailangan munang ibukod ang mga organikong sugat sa utak na maaaring magdulot ng mga katulad na abnormalidad.
Ang ganitong mga karamdaman ay madalas na lumilitaw sa pagkabata o pagbibinata. Ang kalubhaan ng mga paglihis sa mga aksyon at ang panlabas na kapaligiran ay nakakaapekto sa posibilidad ng pagbagay sa naturang diagnosis. Sa ilalim ng mga positibong kalagayan, nangyayari ang pagbagay, sa mga hindi kanais-nais na kaso, nangyayari ang di-pagbagay. Ang mga salik na pumukaw ng decompensation ay:
- sakit sa somatic;
- mga sakit ng isang nakakahawang kalikasan;
- pagkalasing ng katawan;
Ano ang mga sanhi ng sakit at ano ang nakakaapekto sa pag-unlad nito? Ang simula at pag-unlad ng psychopathy ay malakas na naiimpluwensyahan ng edad. Ang pinaka-mapanganib sa mga tuntunin ng maladaptation ay ang pagbibinata at edad ng elementarya.
Ang mga karamdaman sa pag-iisip sa isang tao ay nagdudulot ng hindi sapat na pang-unawa sa mundo sa paligid niya, abnormal na paglutas ng problema at saloobin sa mga tao. Mahirap para sa gayong mga tao na bumuo ng mga nakabubuo na relasyon sa mga miyembro ng kanilang pamilya. Ang mga taong may mga karamdaman ay malamang na hindi nakikita ang kanilang hindi naaangkop na pag-uugali at saloobin sa mundo sa kanilang paligid. Samakatuwid, bihira silang bumaling sa isang espesyalista sa kanilang sariling inisyatiba.
Bumalik sa index
Sintomas ng mga karamdaman at ang kanilang mga sanhi
Ang ganitong mga tao ay hindi nasisiyahan sa kanilang buhay, maaari silang magdusa mula sa pag-abuso sa sangkap, mga karamdaman sa emosyonal na pang-unawa at kalooban; ang pag-uugali sa pagkain ay nabalisa, nangyayari ang labis na pagkabalisa.
Ang pangunahing mga kadahilanan na maaaring makapukaw ng paglitaw ng naturang paglabag ay ang karahasan sa pagkabata (infantile personality disorder), hindi papansin ang bata sa pamilya, sekswal na kasiraan at pananakot, pagpapalaki ng bata sa mga kondisyon ng alkoholismo, kumpletong pagwawalang-bahala sa kanyang damdamin at pag-uugali.
Ang Manual of Mental Disorders ay nagbibigay ng sarili nitong pamantayan para sa pagtatasa ng pag-uugali at ang pangunahing isa sa pagtukoy ng naturang diagnosis bilang isang personality disorder. Ang bawat tao ay may kanya-kanyang katangian ng personalidad na malapit na nauugnay sa ibang tao at mga kaganapan. Ang ilang mga tao ay may posibilidad na humingi ng tulong sa mahihirap na sitwasyon, habang ang iba ay nalulutas ang kanilang mga problema sa kanilang sarili. Ang ilang mga tao ay condescending tungkol sa mga problema na lumitaw, habang ang iba ay may posibilidad na palakihin kahit maliit na mga problema.
Anuman ang istilo ng pagtugon ng isang tao, ang isang taong malusog sa pag-iisip ay susubukan ng isang alternatibong diskarte sa paglutas ng isang problema kung ang unang reaksyon ay hindi nagbibigay ng positibong resulta.
Ang mga taong may mental at sikolohikal na karamdaman ay mahigpit, hindi sila hilig na sapat na tumugon sa mga problema at paghihirap na lumitaw. Hindi nila alam kung paano maayos na bumuo ng mga relasyon sa mga mahal sa buhay, kaibigan, kasamahan. Ang mga paglabag na ito ay nag-iiba sa kalubhaan.
Dahil ang mga naturang indibidwal ay hindi napagtanto na ang kanilang mga iniisip at pag-uugali ay hindi katanggap-tanggap sa lipunan, sa kadahilanang ito, ang kanilang apela sa mga espesyalista ay bihira. Mas madalas, ang mga ganitong tao ay may mga problema tulad ng talamak na tensyon na nangyayari dahil sa mga karamdaman, sintomas ng pagkabalisa, o isang depressive na estado. Naniniwala sila na ang kanilang mga problema ay sanhi ng ibang tao o mga pangyayari na hindi nila kontrolado. Sa ngayon, napatunayan na ang pagiging epektibo ng paggamot ng mga naturang karamdaman sa tulong ng psychotherapy at psychoanalysis.
Bumalik sa index
Mga kahihinatnan ng mga paglabag
Ang mga kaguluhan sa pagbuo ng pagkatao at pag-uugali ay maaaring magdulot ng mga komplikasyon tulad ng:
- mataas na panganib ng pagkagumon sa alkohol at droga, hindi naaangkop na sekswal na pag-uugali, mga pagpapakita ng mga tendensiyang magpakamatay;
- ang pag-unlad ng mga karamdaman sa pag-iisip sa mga bata ng isang taong may sakit dahil sa kanyang hindi sapat na pagpapalaki, na ipinahayag sa mga emosyonal na pagkasira, isang iresponsable at nakakasakit na uri ng pagpapalaki;
- mental at emosyonal na pagkasira dahil sa madalas na stress;
- ang hitsura ng iba pang mga sakit sa pag-iisip, tulad ng psychosis o pagkabalisa;
- pagtanggi ng isang taong may sakit na maging responsable para sa kanilang pag-uugali, bilang isang resulta kung saan ang kawalan ng tiwala sa lahat sa paligid ay nabubuo.
Ang dalas ng mga paglabag ay humigit-kumulang 9% ng populasyon sa buong mundo.
Bumalik sa index
Mga uri ng karamdaman
Ang lahat ng uri ng mga karamdaman sa personalidad ay nahahati sa mga pangunahing kategorya tulad ng:
- Kategorya A: paranoid, schizotypal at schizoid disorder.
- Pangkat B: borderline, hysterical o theatrical, antisocial, narcissistic disorder.
- Kategorya C: obsessive-compulsive, avoidant, dependent disorders.
Ang lahat ng mga uri ng mga karamdaman sa personalidad ay naiiba sa mga tuntunin ng kanilang intensity at ang mga dahilan para sa kanilang hitsura. Tulad ng para sa pag-uuri ng mga karamdaman sa personalidad, ito ay may kondisyon, dahil ang mga halo-halong uri ng mga karamdaman ay madalas na matatagpuan, na kinabibilangan ng mga palatandaan ng iba't ibang uri ng mga karamdaman.
Ang paranoid na uri ng karamdaman ay nagdudulot ng iba't ibang mga pagpapakita. Ang isang taong may sakit ay nakakaranas ng mga hinala na walang tunay na batayan. Ang ganitong mga tao ay naniniwala na sila ay ginagamit, nilinlang, sinasaktan. Masyado silang hindi palakaibigan sa mga taong nakapaligid sa kanila, hindi nila alam kung paano magpakita ng pakikiramay, pagpapatawad, maaari silang magpahayag ng hindi makatwirang mga hinala na ang kanilang kalahati ay dinadaya sila. Ang ganitong mga indibidwal ay kumbinsido na sila ay tama sa anumang sitwasyon, maaari silang mawalan ng emosyon at init para sa mga mahal sa buhay. Sila ay naiimpluwensyahan lamang ng lakas at awtoridad, sa kabaligtaran ng mga kaso ay hinahamak nila ang para sa kanila ay mahina, may sakit o mas mababa.
Sa pag-unlad ng sakit, ang antas ng pagiging kumplikado at intensity ng mga sintomas ay bubuo. Kung ang gayong tao ay nakakaramdam ng pagkasakit, maaari siyang sumulat ng mga reklamo sa mga awtoridad ng estado, kung saan ipinapahiwatig niya ang anumang mga pananaw o aksyon na ang kaaway, tulad ng iniisip nila, ay sadyang ipinakikita at may halatang pagmamalupit sa kanila. Ang gayong tao ay maaaring magpadala ng hindi kilalang mga liham na nagbabanta. Ang bilang ng mga taong umuusig sa kanila ay lumalaki, maaari itong isama ang lahat na hindi nakaintindi sa kanila sa oras at hindi maayos na nakilahok sa kanilang kapalaran. Sa ganitong mga kaso, ang isang tao ay maaaring magkaroon ng labis na halaga ng mga delusyon, mga delusyon ng paninibugho. Ang mga indibidwal na may mga maling akala ay mapanganib sa lipunan, dahil maaaring sila ay may kakayahang kumilos nang agresibo sa kanilang mga haka-haka na kaaway o sa isang asawa na itinuturing na isang taksil.
Ang passive-aggressive na uri ng disorder ay ipinahayag sa pagkamayamutin, inggit, pagmamalupit, pagbabanta na magpakamatay (na hindi nila nilayon na gawin). Ang kondisyon ay pinalubha ng isang matagal na depressive state, na maaaring mangyari laban sa background ng pag-asa sa alkohol at iba't ibang mga somatic disorder.
Ang uri ng narcissistic ay ipinahayag sa isang malakas na pagmamalabis sa mga kakayahan at birtud ng isang tao, na nag-uugnay sa mga di-umiiral na talento at mga kabayanihan. Ang gayong mga indibidwal ay labis na mahilig sa papuri at paghanga; Pinagseselos sila ng mga matagumpay na tao.
Ang umaasa na uri ng mga karamdaman ay ipinakita sa mababang pagpapahalaga sa sarili, pagdududa sa sarili, pag-iwas sa responsibilidad. Ang pangunahing problema ng naturang mga indibidwal ay ang pagtanggi sa kalungkutan. Kaya nilang tiisin ang kahihiyan at hinanakit.
Ang uri ng pagkabalisa ay ipinahayag sa takot sa iba't ibang mga pagpapakita sa labas ng mundo. Ang ganitong mga indibidwal ay natatakot sa pagsasalita sa publiko, mayroon silang marami, napakadaling mapuna, kailangan nila ng patuloy na suporta at pag-apruba mula sa lipunan.
Ang uri ng anancaste ay ipinakikita sa labis na pagkamahiyain, pagiging impressionability, pagdududa sa sarili. Ang ganitong sindrom ay nagdududa, ang pasyente ay umiiwas sa pananagutan, maaari siyang magkaroon ng labis na pag-iisip.
Sa uri ng histrionic, may mga palatandaan tulad ng pangangailangan para sa patuloy na atensyon; ang mga tao ay pabigla-bigla, madaling kapitan ng biglaang mga pagbabago sa isang nababagong mood. Sinisikap nilang tumayo mula sa karamihan, may posibilidad na madalas na magsinungaling at magpantasya tungkol sa kanilang sarili upang makamit ang kanilang sariling kahalagahan, madalas na namumuhay ng dobleng buhay: kumilos sila nang palakaibigan sa lipunan, at nagpapakita ng tunay na paniniil sa pamilya.
Ang emosyonal na hindi matatag na karamdaman ay ipinahayag sa mahusay na excitability, marahas na reaksyon at kawalang-kasiyahan. Ang mga galit na pagpapakita sa gayong mga tao ay maaaring sinamahan ng bukas na karahasan, kung sila ay nilalabanan. Mahilig sa biglaang mood swings at mapusok na pagkilos.
Ang dissocial na uri ay nagiging sanhi ng posibilidad ng mga mapusok na aksyon, ang pagtanggi sa karaniwang tinatanggap na mga pamantayang moral, at ang pagkabigo na tanggapin ang sariling mga tungkulin. Ang ganitong mga indibidwal, sa kasamaang-palad, ay hindi hilig na gumawa ng mga aksyon, sila ay regular na nanlilinlang, hayagang manipulahin ang ibang tao, sinasamantala ang kanilang lokasyon, at sa parehong oras ay wala silang pagkabalisa at depresyon.
Sa uri ng schizoid, ang mga karamdaman sa personalidad at pag-uugali ay ipinahayag sa pagnanais ng isang taong may sakit na mapag-isa. Ang ganitong mga tao ay umiiwas sa mga relasyon at pakikipag-ugnayan sa mga tao, ay walang malasakit sa papuri o pagpuna, at ang mga hayop ay kadalasang nagiging kanilang mga kaibigan lamang. Ang paligid na lipunan ay nabakuran mula sa pasyente kung ang isang tao ay may ganitong sakit.
Gayunpaman, lahat sila ay pinaniniwalaan na dahil sa isang kumbinasyon ng mga genetic at kapaligiran na mga kadahilanan. Karamihan sa mga karamdaman ay hindi gaanong malala sa mas matandang edad.
Ang diagnosis ay batay sa klinikal na larawan. Ang paggamot ay psychosocial therapy, minsan ay gamot.
Ang katangian ng personalidad ay isang kumplikado ng medyo matatag na mga stereotype ng pag-iisip, pang-unawa, reaksyon, at interpersonal na relasyon. Ang isang personality disorder ay masasabing kapag ang mga tampok na ito ay naging napakalinaw, mahigpit, at maladaptive na nakakagambala sa pamumuhay ng isang tao, nakakasagabal sa trabaho, at/o nakakaapekto sa mga interpersonal na relasyon. Ang pagbaba sa social adaptability ay nagdudulot ng malaking abala sa mga indibidwal na may personality disorder at sa mga nakapaligid sa kanila.
Ang klinikal na larawan ay nakasalalay sa tagal ng pagpapakita. Maraming kaso ng personality disorder ang kusang nawawala sa paglipas ng panahon.
Ang mga karamdaman sa personalidad ay nahahati sa:
- auto identification,
- interpersonal na relasyon.
Ang mga karamdaman sa pagkilala sa sarili ay maaaring mahayag bilang may kapansanan sa pagpapahalaga sa sarili (halimbawa, ang isang tao ay hindi maaaring magpasya para sa kanyang sarili kung siya ay mabait o malupit) o mga halaga sa buhay, mga layunin sa buhay at ang kanyang hitsura (halimbawa, ang isang tao ay kumikilos tulad ng isang tunay na naniniwala sa ang mga dingding ng simbahan, ngunit sa labas ay gumagawa ito ng mga kalapastanganan). Ang mga problema sa interpersonal ay kadalasang nakikita bilang isang kawalan ng kakayahan na bumuo at/o mapanatili ang malapit na relasyon o bilang isang pakiramdam ng kawalang-interes sa iba (halimbawa, ang tao ay hindi nakikiramay sa iba).
Ang mga taong may mga karamdaman sa personalidad ay kadalasang tila kakaiba at hindi kasiya-siya sa iba (kabilang ang mga doktor). Maaaring nahihirapan ang mga taong ito na tukuyin ang mga hangganan ng komunikasyon sa ibang tao. Ang kanilang pagpapahalaga sa sarili ay maaaring labis na mataas o hindi makatwirang mababa. Ang mga ito ay nakikilala sa pamamagitan ng hindi pagkakapare-pareho, indibidwalismo, hyper-emotionality, nakakasakit o iresponsableng pag-uugali, na humahantong sa mga pisikal at mental na problema sa pamilya. Ang mga karamdaman sa personalidad ay kadalasang nauugnay sa mga mood disorder, pagkabalisa, pag-abuso sa alkohol, somatization, at mga karamdaman sa pagkain. Kapag ang isang personality disorder ay pinagsama sa iba pang mga karamdaman, ang pagbabala ay hindi gaanong kanais-nais. Ang mga kondisyong ito ay mas mahirap gamutin.
Ang personality disorder ay nangyayari sa 13% ng mga indibidwal sa pangkalahatang populasyon. Sa ngayon, walang relasyon sa kasarian, katayuan sa lipunan at lahi ang naitatag. Sa borderline psychopathy, ang kabaligtaran ay totoo: mayroong 1 lalaki para sa bawat 3 kababaihan (ngunit para lamang sa klinikal, hindi sa pangkalahatang populasyon). Para sa karamihan ng mga uri ng personality disorder, ang inheritance rate ay humigit-kumulang 50%, na bahagyang mas mataas kaysa sa iba pang mga pangunahing sakit sa pag-iisip.
Pag-uuri ng karamdaman sa personalidad
schizotypal personality disorder, pati na rin ang mga malapit na estado - paranoid at schizoid na mga uri ng personalidad - ay ipinakita sa pamamagitan ng social detachment at emosyonal na pagkalamig. Bilang karagdagan, ang schizotypal personality disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na tampok: kakaibang pag-iisip, pang-unawa, at paraan ng komunikasyon, tulad ng archaic na pag-iisip, clairvoyance, mga ideya ng kaugnayan, at paranoid na ideya. Ang mga pasyente ay may posibilidad na maging kahina-hinala sa anumang pagbabago at kadalasan ay pagalit. Ang mga kakaibang ito ay nagsasalita pabor sa diagnosis ng schizophrenia, ngunit kadalasan ay banayad at malabo, na hindi sapat upang makagawa ng diagnosis. Ito ay pinaniniwalaan na ang mga taong may schizotypal na uri ng personalidad ay may mga gene para sa schizophrenia.
borderline psychopathy. Ang Borderline psychopathy ay karaniwan sa parehong mga klinikal at psychiatric na ospital. Ang Borderline psychopathy ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi matatag na pagpapahalaga sa sarili, mood, pag-uugali at saloobin ng pasyente sa ibang tao.
Ang hysterical personality disorder ay maaaring maiugnay sa borderline psychopathy. Sa kondisyong ito, ang mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding emosyonal na lability at kawalang-tatag ng mga relasyon sa lipunan.
Ang mga taong may borderline psychopathy ay nailalarawan sa pamamagitan ng hypersensitivity. May posibilidad silang madama na ang kanilang mga magulang ay nagbigay sa kanila ng masyadong maliit na oras bilang mga bata at samakatuwid ay pakiramdam na walang laman, galit at may karapatan sa atensyon ng iba. Bilang isang resulta, sila ay patuloy na humingi ng tulong at gumanti nang labis sa kawalan nito. Mabilis at dramatiko ang kanilang relasyon sa ibang tao. Kapag naramdaman nilang inaalagaan sila, kumikilos sila tulad ng mga malungkot na batang kalye na nangangailangan ng tulong sa kanilang depresyon, pag-abuso sa droga, disorder sa pagkain, mga reklamo sa somatic, at nakaraang pang-aabuso. Kapag nawalan sila ng isang tagapag-alaga, madalas silang nagpapakita ng hindi naaangkop, hayagang galit. Ang ganitong mga pagbabago sa mood, bilang isang panuntunan, ay sinamahan ng mga radikal na pagbabago sa kanilang mga pananaw sa mundo sa kanilang paligid, sa kanilang sarili at sa ibang mga tao. Halimbawa, ang isang tao ay napakabilis na napupunta mula sa masama patungo sa mabuti, mula sa pagkapoot hanggang sa pag-ibig, atbp. Kapag sila ay nabalisa o nakakaramdam ng pagkapoot sa sarili, madalas silang gumawa ng mga gawaing nakakapinsala sa sarili. Kapag naramdaman nilang inabandona sila, nagpapakita sila ng mga sintomas ng dissociative, maikling yugto ng psychotic na pag-iisip. O nagsisimula silang mangibabaw sa mapusok na pag-uugali, at kung minsan ay mga aksyong pagpapakamatay.
Ang mga pasyente na may borderline na personalidad ay may posibilidad na makatanggap ng masinsinang pangangalaga sa simula. Ngunit pagkatapos ng paulit-ulit na mga krisis, ang hindi malinaw na walang batayan na mga reklamo at pagkabigo sa paggamot sa mga pasyenteng ito ay maaaring magdulot ng pagalit, negatibong reaksyon.
Ang Borderline psychopathy ay madalas na napupunta sa pagpapatawad. Sa sandaling makamit ang pagpapatawad, ang pagbabalik sa dati ay lubhang malabong mangyari. Gayunpaman, ang napansin na pagpapabuti sa mga sintomas ay hindi nauugnay sa pinahusay na aktibidad sa lipunan. Pagkatapos ng 10 taon, 20% lamang ng mga pasyente ang nakakakuha ng magandang personal na relasyon at permanenteng trabaho.
Sociopathy. Ang sociopathy (at ang mga nauugnay na psychopathic personality disorder) ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang walang kabuluhang pagwawalang-bahala sa mga karapatan at damdamin ng iba. Ang ganitong mga tao ay nagsasamantala sa iba para sa kanilang materyal na pakinabang o para lamang sa personal na kasiyahan. Madali silang mabigo at hindi matitiis nang mabuti ang pagkabigo. Sa katangian, ang gayong mga tao ay sumasalungat nang pabigla-bigla at iresponsable, kung minsan ay may poot at karahasan. Bilang isang tuntunin, hindi nila napagtanto ang mga kahihinatnan ng kanilang pag-uugali at hindi nakadarama ng pagsisisi o pagkakasala. Marami sa kanila ay may mahusay na binuo na kakayahan upang i-rationalize ang kanilang pag-uugali habang sinisisi ang iba. Ang kawalan ng katapatan at panlilinlang ang nagiging batayan ng kanilang relasyon. Ang parusa ay bihirang nakakatulong sa kanila na baguhin ang kanilang pag-uugali o paraan ng pag-iisip.
Ang isang sociopath ay madalas na dumaranas ng alkoholismo, pagkagumon sa droga, mga sirang pangako, madalas na paglipat, at mga paghihirap sa batas. Ang average na pag-asa sa buhay ay bumababa. Gayunpaman, sa edad, ang mga manifestations ng disorder ay unti-unting bumababa.
narcissism. Ang pangunahing tampok ng narcissism ay kapurihan, kapurihan, mga ideya ng kadakilaan. Ang ganitong mga tao ay nakikilala sa pamamagitan ng isang labis na pakiramdam ng kanilang higit na kahusayan at umaasa ng naaangkop na paggalang mula sa iba. Sila ay may posibilidad na madaig ang ibang tao dahil naniniwala sila na ang kanilang kataasan ay nagbibigay-katwiran dito. Ang kanilang mga relasyon sa mga mahal sa buhay ay nakikilala sa pamamagitan ng pangangailangan para sa patuloy na paghanga. Madalas silang naniniwala na ang ibang mga tao ay naiinggit sa kanila, nakikita nila ang pagpuna, kawalan ng pansin, o mga pagkabigo sa buhay na napakasakit. Kapag nahaharap sa mga paghihirap na nagpapababa sa kanilang mataas na opinyon sa kanilang sarili, maaari silang magalit sa mga tendensiyang magpakamatay.
pag-iwas sa personality disorder nailalarawan sa pamamagitan ng pag-iwas sa mga tao o hindi kasiya-siyang sitwasyon sa buhay. Ang ganitong mga tao ay natatakot na magsimula ng anumang personal na relasyon o anumang bagong negosyo dahil sa takot sa pagkabigo o pagkabigo. Dahil sa ang katunayan na ang gayong mga tao ay patuloy na nakadarama ng isang malakas na nakakamalay na pagnanais para sa pag-ibig at pangangalaga, sila ay patuloy na nalulumbay sa pamamagitan ng kanilang paghihiwalay at ang kawalan ng kakayahang magtatag ng mga normal na relasyon sa ibang mga tao.
Anancastic personality disorder nailalarawan sa pamamagitan ng pagiging matapat, isang labis na pagkahilig sa kaayusan at pagiging perpekto. Hindi sila nakikibagay nang maayos sa mga pagbabago sa buhay. Napaka responsable ng mga ganyang tao. Ngunit dahil sa ayaw nilang magkamali o mag-iwan ng mga detalye, madalas silang nababalot sa mga detalye at nakakalimutan ang tungkol sa layunin. Samakatuwid, mahirap para sa gayong mga tao na gumawa ng mga desisyon at sundin ang mga utos. Ang isang labis na pakiramdam ng responsibilidad ay nagiging mapagkukunan ng pagkabalisa. Ang ganitong mga tao ay bihirang makakuha ng kasiyahan mula sa kanilang mga nagawa. Gayunpaman, ang karamihan sa mga obsessive-compulsive na katangian ay lubos na madaling ibagay. Hangga't ang mga katangiang ito ay hindi hypertrophied, ang mga taong ito ay maaaring makamit, lalo na sa larangan ng natural na agham at iba pang mga siyentipikong larangan na nangangailangan ng mataas na organisasyon sa sarili, pagiging tumpak at tiyaga. Gayunpaman, ang magkasalungat na damdamin at interpersonal na salungatan ay nagdudulot ng ilang partikular na abala para sa kanila.
Diagnosis ng isang personality disorder
- Interpersonal na relasyon.
Ang mga pasyente na may mga karamdaman sa personalidad ay kadalasang nabigo na masuri ang kanilang kalagayan at nagreklamo ng pagkabalisa, depresyon, pagnanasa para sa pag-abuso sa sangkap, o iba pang mga sintomas na hindi palaging nauugnay sa personalidad. Ang mga pakiramdam ng discomfort (hal., pangangati, galit, defensive posture) sa isang pasyente ay kadalasang nagpapahiwatig ng isang personality disorder. Gayunpaman, ang mga naturang reaksyon ay medyo subjective, at ang mga manggagamot ay dapat humingi ng kumpirmasyon ng kanilang mga pagpapalagay sa iba pang mga diagnostic na pamamaraan. Bilang karagdagan, dapat itong maunawaan na ang mga problema ng pasyente ay bunga ng kanyang aktibidad sa pag-iisip (maraming mga doktor ang nagtataka kung bakit hindi sila humihinto sa paggawa nito), o ang mga problemang ito, tila, ay nabuo dahil sa masamang gawi, tulad ng panlipunang paghihiwalay. , perfectionism, impulsiveness o dahil sa sobrang poot.
Paggamot sa Personality Disorder
- Psychosocial na paggamot.
- Isang pinagsamang diskarte, kadalasang nangangailangan ng pangmatagalang paggamot.
Ang mga katangian ng personalidad at ang kanilang antas ng kalubhaan, bilang panuntunan, ay hindi nakasalalay sa paggamot sa droga. Kadalasan ang pangmatagalang therapy ay kinakailangan.
Pangkalahatang mga prinsipyo ng paggamot. Ang pangunahing paggamot ay naglalayong sa mga sumusunod:
- bawasan ang stress,
- ipaalam sa tao na ang kanilang mga problema ay puro panloob,
- tamang maladaptive at antisocial na pag-uugali,
- baguhin ang mga problemang katangian ng personalidad ng isang tao.
Ang pangunahing layunin ng paggamot ay upang mabawasan ang kalubhaan ng mga nakababahalang pagpapakita. Ang mga sintomas na ito ay maaaring mabawasan sa ilalim ng impluwensya ng psychosocial na tulong, na, bukod sa iba pang mga bagay, ay nag-aalis ng pasyente sa mga nakababahalang sitwasyon o relasyon. Ang gamot ay maaari ding maging epektibo. Ang pagbabawas ng stress ay ginagawang mas madaling gamutin ang pinagbabatayan na karamdaman sa personalidad.
Nasa mga unang yugto na, kinakailangan upang ipakita sa pasyente na ang kanyang mga problema sa trabaho o mga relasyon ay nagmumula sa loob, iyon ay, sila ay sanhi ng kanilang problemang pananaw sa mundo (halimbawa, mga saloobin sa mga gawain, awtoridad, o matalik na kasosyo). Ang pagkamit ng antas ng pag-unawa na ito ay nangangailangan ng malaking oras, pasensya at sipag sa bahagi ng manggagamot. Dapat ding maunawaan ng doktor ang antas ng emosyonal na sensitivity ng pasyente at malaman ang mga epektibong paraan upang itama ito. Ang mga miyembro ng pamilya at mga kaibigan ay maaaring makatulong na matukoy ang mga problema na nakatakas sa atensyon ng pasyente at ng kanyang doktor.
Ang maladaptive at hindi kanais-nais na pag-uugali ay dapat itama sa lalong madaling panahon upang mapakinabangan ang pagiging epektibo ng paggamot. Ang pagbabago sa pag-uugali ay ang pinakamahalagang salik sa paggamot ng mga pasyente. Karaniwan, ang pag-uugali ay matagumpay na naitama sa loob ng ilang buwan ng therapy sa pag-uugali ng grupo. Kinakailangan na bumuo ng mga pamamaraan para sa paglilimita ng pag-uugali at patuloy na ilapat ang mga ito sa pagsasanay. Minsan ang mga pasyente ay ginagamot sa isang outpatient na batayan o sa mga institusyong panlipunan. Ang mga self-help group o family therapy ay maaari ding epektibong itama ang hindi kanais-nais na pag-uugali ng pasyente sa lipunan. Malaking kahalagahan ang dapat ilagay sa pakikipagtulungan sa mga miyembro ng pamilya at mga kaibigan! mayroon silang isang tiyak na impluwensya sa pag-uugali ng pasyente o sa takbo ng kanyang mga iniisip.
Ang pagwawasto ng mga problemang katangian ng personalidad ay tumatagal ng mahabang panahon, kadalasan higit sa isang taon. Ang pundasyon ng pagbabago ng personalidad ay indibidwal na psychotherapy. Sa panahon ng paggamot, dapat kilalanin ng doktor ang mga problema sa interpersonal, subaybayan ang dinamika ng kanilang pag-unlad sa panahon ng buhay ng pasyente. Pagkatapos nito, kinakailangan upang tulungan siyang maunawaan kung paano nauugnay ang mga problemang ito sa mga katangian ng kanilang pagkatao, at turuan ang pasyente ng epektibong paraan ng pagwawasto. Bilang isang pangkalahatang tuntunin, dapat palaging ituro ng doktor ang hindi gustong pag-uugali at ang mga kahihinatnan nito upang matulungan ang pasyente na itama ang kanyang maladaptive na pag-uugali at maalis ang mga maling paniniwala. Bagama't ang doktor ay dapat magpatuloy nang may pag-iingat, dapat itong maunawaan na ang kabaitan sa pasyente at ang makatwirang payo lamang ay hindi magagawang itama ang personality disorder.
Paggamot ng mga indibidwal na karamdaman
Schizotypal personality disorder - mga antipsychotic na gamot at indibidwal na therapy na may pagtuon sa pagsubok sa katotohanan, pamamahala sa sitwasyon at suporta. Ang pagiging epektibo ng naturang paggamot ay bale-wala.
Ang Borderline psychopathy ay maaaring epektibong pangasiwaan ng isang bihasang doktor. Ang hindi sapat na medikal na karanasan ay hindi lamang nakakatulong sa pasyente, ngunit maaari ring magpalala sa kondisyon. Ang Borderline psychopathy ay itinuturing na pangunahing target ng paggamot kapag nauugnay ito sa malaking depresyon, panic disorder, bipolar disorder, o isang eating disorder. Ang Borderline psychopathy ay nawawala sa background kung ito ay sanhi ng paggamit ng mga ilegal na sangkap. Maraming paraan, kabilang ang indibidwal, grupo, pamilya, at drug therapy, ay epektibo sa pagbabawas ng pagpapakamatay, pagpapaospital, at depresyon. Ang dialectical behavioral therapy ay ang pinakamalawak na ginagamit. Ang doktor ay gumaganap bilang isang behavioral coach at available sa buong orasan. Ang isa pang pantay na epektibong paggamot ay ang pangkalahatang pangangalaga sa kalusugan ng isip, na gumagamit ng indibidwal na therapy minsan sa isang linggo at kung minsan ay gamot. Ang mga Normotimics, sa partikular na topiramate at lamotrigine, ay maaaring epektibong itama ang galit at emosyonal na lability.
Sociopathy - hanggang ngayon, ang mga epektibong pamamaraan ng paggamot ay hindi umiiral. Ang mga pasyente ay maaaring pabagu-bago o magagalitin. Ang doktor ay dapat magkaroon ng kamalayan sa mga nuances na ito at itigil ang mga pasyente sa oras upang gamitin ang paggamot bilang isang dahilan upang maiwasan ang panlipunang responsibilidad.
Ang Narcissism ay mahusay na ginagamot laban sa background ng indibidwal na psychotherapy. Ngunit sa parehong oras, dapat bigyang-diin ng doktor ang kanyang pakikiramay at hindi kailanman hamunin ang pagiging perpekto ng pasyente, nilalabag ang kanyang mga karapatan o maliitin ang kanyang kamahalan.
Ang mga taong may pag-iwas sa personality disorder ay kadalasang tumutugon nang maayos sa indibidwal na paggamot (lalo na sa cognitive behavioral therapy) at group therapy. Gayunpaman, ang mga pasyente ay maaaring labanan ang mga pagbabago na medyo matigas ang ulo.
Ang anancastic personality disorder ay madalas na tumutugon sa indibidwal na psychotherapy na naglalayong pataasin ang kakayahang umangkop ng mga pasyente at mapadali ang pang-unawa sa labas ng mundo.
atbp.).
Ang mga taong may mga karamdaman sa personalidad ay kadalasang may iba pang mga problema sa kalusugan ng isip, lalo na ang depresyon at pag-abuso sa sangkap (alkoholismo, pagkagumon sa droga, pag-abuso sa droga, atbp.).
Kailan at bakit nangyayari ang mga karamdaman sa personalidad?
Ang mga karamdaman sa personalidad ay kadalasang nagsisimulang mahayag sa panahon ng pagdadalaga at nagpapatuloy hanggang sa pagtanda.
Ang mga karamdaman sa personalidad ay maaaring banayad, katamtaman, o malubha, at maaaring magkaroon ng mga panahon ng "pagpapatawad" kung saan maaari silang bumaba nang malaki o hindi na.
Mga uri ng mga karamdaman sa personalidad.
Maraming iba't ibang uri ng mga karamdaman sa personalidad ang kinikilala. Maaari silang pangkatin sa isa sa tatlong grupo - A, B o C - na nakalista sa ibaba.
Cluster A personality disorders.
Ang isang taong may Cluster A Personality Disorder ay may posibilidad na magkaroon ng kahirapan sa pakikipag-usap sa ibang mga tao, at kadalasan ay makikita ng karamihan sa mga tao na kakaiba at sira ang kanilang pag-uugali. Maaari silang ilarawan bilang nabubuhay sa isang mundo ng pantasiya ng kanilang sariling mga ilusyon.
Ang isang halimbawa ay paranoid personality disorder, kapag ang isang tao laban sa background ng "huwarang pag-uugali" ay nagiging labis na hindi nagtitiwala at kahina-hinala.
Cluster B personality disorder.
Ang isang taong may cluster B na mga karamdaman sa personalidad ay sumusubok na ayusin ang kanilang mga damdamin at madalas na nag-iiba sa pagitan ng mga positibo at negatibong opinyon ng iba. Maaari itong humantong sa mga pag-uugali na inilarawan bilang dramatiko, hindi mahuhulaan, at nakakagambala.
Ang pangunahing halimbawa ay ang borderline personality disorder, kung saan ang isang tao ay emosyonal na hindi matatag, may mga impulses na saktan ang kanilang sarili, at may matindi, hindi matatag na relasyon sa iba.
Cluster C personality disorder.
Ang isang taong may cluster C personality disorder ay nakikipagpunyagi sa patuloy at labis na damdamin ng pagkabalisa at takot. Ang ganitong mga tao ay bihirang magpakita ng mga pattern ng pag-uugali, karamihan sa mga taong may ganitong klase ay magkakaroon ng antisocial at withdraw na pag-uugali.
Ang isang halimbawa ay ang pag-iwas sa karamdaman sa personalidad, kung saan ang isang tao ay labis na nahihiya, nakadarama ng pagpipigil sa lipunan, hindi sapat, at sobrang sensitibo. Ang isang tao ay maaari at madalas na nais na maging isang mabuting tao sa pamilya, ngunit walang kumpiyansa na bumuo ng malapit na relasyon.
Ilang tao ang may personality disorder?
Ang mga karamdaman sa personalidad ay karaniwang mga problema sa kalusugan ng isip.
Tinatayang humigit-kumulang isa sa 20 tao ang may personality disorder. Gayunpaman, maraming tao ang may maliliit na pagbabago lamang na mas malamang na magpakita lamang sa mga oras ng stress (tulad ng pangungulila). Ang ibang mga tao na may mas malubhang problema ay mangangailangan ng tulong ng espesyalista sa mahabang panahon.
Prognosis ng kurso ng personality disorder.
Karamihan sa mga taong ginagamot ay gumagaling sa personality disorder sa paglipas ng panahon.
Ang psychotherapy o mga medikal na paggamot ay nagbibigay ng makabuluhang kaluwagan at kadalasang maaaring irekomenda kahit sa mga taong may banayad na karamdaman sa personalidad bilang isang uri lamang ng suporta. Depende ito sa kalubhaan ng sakit, at sa pagkakaroon ng iba pang kasalukuyang mga problema.
Ang ilang mga tao na may banayad o katamtamang karamdaman sa personalidad ay maaaring makinabang mula sa partikular na psychotherapy, na malaking tulong.
Gayunpaman, walang solong diskarte o anumang solong psychotherapeutic na pamamaraan na maaaring angkop sa lahat, kaya dapat piliin ang paggamot na isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng pag-unlad ng pagkatao. Napakahalaga na ang therapy ng mga karamdaman sa personalidad ay isinasagawa ng isang kwalipikadong psychotherapist.
Matuto nang higit pa tungkol sa paggamot sa mga karamdaman sa personalidad.
Lahat ng tao ay may kanya-kanyang natatanging karakter. Maaaring magkatulad ang mga personalidad ng mga tao, ngunit hinding-hindi sila magiging pareho. Ang ilang mga personal na katangian ay naiiba nang malaki mula sa dapat na pamantayan at mula sa karaniwang tinatanggap na mga tuntunin ng pag-uugali na nagiging sanhi ng pangangati, hindi pagkakaunawaan at kakulangan sa ginhawa ng iba. Ang ilang mga katangian ng karakter ay maaaring magdulot ng mga problema na nakakaapekto hindi lamang sa mga orihinal, kundi pati na rin sa kanilang malapit at malayong kapaligiran.
Ang mga karamdaman sa personalidad ay mga kondisyon na tumatagal ng panghabambuhay, bumababa o tumataas ang kanilang mga pagpapakita, depende sa panlabas na kapaligiran at mga magkakatulad na sakit. Ang ganitong mga karamdaman sa karakter ay naglalagay ng hindi mahuhulaan na presyon sa pang-araw-araw na buhay, kapag ang pangangailangan para sa kwalipikadong tulong ay kinakailangang arises. Ang gawain ng isang psychotherapist ay upang maunawaan, maunawaan at matukoy ang landas sa kabayaran para sa isang espesyal na personalidad at ang pagbagay nito. Mayroong iba't ibang mga paraan: sikolohikal at pedagogical, pharmacological at kumplikado.
Tulad ng nabanggit na, ang personality disorder ay isang uri ng sakit sa isip na nauugnay sa mga problema sa pang-unawa ng mga sitwasyon, mga tao, kabilang ang sarili.
Mayroong maraming mga tiyak na uri ng mga karamdaman sa personalidad. Ang mga karamdaman sa pag-iisip na ito, kung minsan ay itinuturing na mga katangian ng personalidad - hindi malusog na paraan ng pag-iisip at pag-uugali, anuman ang sitwasyon, ay humantong sa mga makabuluhang problema at paghihigpit sa mga relasyon, komunikasyon sa ibang tao, trabaho at paaralan.
Sa karamihan ng mga kaso, hindi nauunawaan ng isang tao na mayroon siyang karamdaman sa personalidad, dahil ang paraan ng pag-iisip at pag-uugali ay tila natural sa kanyang sarili, at madalas niyang sinisisi ang iba para sa ilang mga problema na lumitaw sa proseso ng interpersonal contact.
Kung mayroon kang anumang mga katanungan, mangyaring tumawag o sumulat sa amin. Kung kailangan mo ng tulong, ikalulugod naming tumulong.
pasyente
Paano sasabihin sa isang tinedyer ang tungkol sa pangangailangan na bisitahin ang isang psychiatrist? May mga indikasyon (F21). Siya ay 17 taong gulang, hindi isang adik sa droga, isang matalinong positibong bata.
Doktor
Kailangan mong maging tapat at tapat. Dapat maging aware siya sa mga problema niya para hindi na siya magkaproblema in the future. Ang schizotypal disorder ay isang banayad na anyo ng schizophrenia. Sa ganitong mga kaso, kung gagamutin at inoobserbahan ng isang doktor, ito ay magbibigay sa kanya ng mga pakinabang kaysa sa kanyang mga kapantay. Ang karamdaman na ito, kung maayos na ginagamot, ay karaniwang nagbibigay sa isang tao ng isang tiyak na "henyo". Dapat niyang maunawaan na ang paggamot ay kinakailangan, at sa kanya lamang siya makakakuha ng pinakamahusay mula sa sakit. Pagkatapos ng lahat, ang schizophrenia, kung ito ay nangyayari sa isang banayad na anyo at kinokontrol ng isang nakaranasang doktor, ay nagbibigay sa isang tao ng higit pang mga kakayahan sa pag-iisip. Hindi kailangang matakot sa sakit. Ang isang tao ay dapat malaman at maunawaan ang tungkol sa kanyang kalusugan hangga't maaari. Siya, ang batang lalaki ay nasa hustong gulang, at wala akong duda na siya ay matalino, kaya dapat niyang maunawaan nang tama ang lahat.