Nagbibigay ang site ng impormasyon ng sanggunian para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang diagnosis at paggamot ng mga sakit ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang lahat ng mga gamot ay may mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang payo ng eksperto!
Ano ang ultrasound ng tiyan? Ultrasound ng lukab ng tiyan kumpara sa iba pang mga pamamaraan ng pananaliksik
Ultrasonography ( ultrasound) ay isang uri ng imaging na gumagamit ng ultrasound upang makagawa ng diagnostic na imahe. Ang pagkuha ng diagnostic na imahe ay itinuturing na isang mahalagang pantulong na paraan para sa klinikal na pagsusuri sa paggamot ng iba't ibang sakit ng mga panloob na organo.Ang ultratunog ay tinatawag ding echography. Ang pangalan na ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga ultrasonic wave, na dumadaan sa mga tisyu ng tao, ay makikita pabalik sa anyo ng isang echo. Ang echo na naitala ng sensor ay nagsisilbing batayan para sa pagbuo ng isang imahe sa screen ng ultrasound machine. Ang mga istruktura ng iba't ibang densidad ay sumasalamin sa mga ultrasonic wave sa iba't ibang paraan, na lumilikha ng isang contrast na imahe.
Ang ultratunog ay matatag na itinatag sa medikal na kasanayan mula noong 1960s. Simula noon, ang teknolohiyang medikal ay sumulong, ang mga kagamitan sa ultrasound ay naging mas advanced. Sa tulong ng ultrasound, posible na ngayong lumikha ng isang three-dimensional na modelo ng mga organo na pinag-aaralan. ultrasound ng tiyan ay ang pinakakaraniwang pamamaraan sa pag-aaral ng mga panloob na organo dahil sa pagiging simple at accessibility nito. Ang ultratunog ng lukab ng tiyan ay isinasagawa para sa mga tao sa anumang edad sa halos bawat institusyong medikal.
Ano ang prinsipyo ng pagsusuri sa ultrasound? Paano gumagana ang isang ultrasound machine?
Ang ultratunog ay isang mekanikal na vibration ng nababanat na media na may dalas na higit sa 20 kHz. Ang halagang ito ay ang threshold para sa organ ng pandinig ng tao. Ang pangalang "ultrasound" ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga alon ng dalas na ito ay lampas sa pang-unawa ng ordinaryong tunog. Sa gamot, ginagamit ang ultrasound na may dalas na 1-10 MHz.Ang mga ultrasonic wave ay nilikha gamit ang piezoelectric effect. Binubuo ito sa paglikha ng mga ultrasonic vibrations sa ilalim ng impluwensya ng isang electric current. Ang ilang mga sangkap lamang, tulad ng kuwarts, ay may kakayahang ito. Ang mga elemento ng piezoelectric ay ginawa mula sa mga naturang sangkap na lumilikha ng mga ultrasonic wave. Ang mga modernong ultrasonic sensor ay naglalaman ng mula 500 hanggang 1000 piezoelectric na elemento.
Mayroon ding inverse piezoelectric effect. Ito ay nakasalalay sa katotohanan na sa ilalim ng pagkilos ng ultrasound, ang elemento ng piezoelectric ay bumubuo ng isang electric current. Salamat sa kabaligtaran na piezoelectric effect, ang ultrasonic transducer ay gumagana nang sabay-sabay bilang isang receiver ng mga sinasalamin na ultrasonic waves.
Ang mga ultrasonic wave ay kumakalat sa iba't ibang media sa iba't ibang bilis. Sa hangin, ang kanilang bilis ay 330 metro bawat segundo, sa malambot na mga tisyu at mga organo ng tiyan - 1500 m / s, sa mga buto - 3500 m / s. Sa hangganan ng dalawang media na may magkakaibang bilis ng pagpapalaganap ng ultrasound sa loob nito ( acoustic density) sumasalamin sa mga ultrasonic wave. Ang pinakamalaking pagmuni-muni ng mga alon ay sinusunod mula sa mga ibabaw ng media na may malaking pagkakaiba sa density ( hal. sa pagitan ng mga buto at malambot na tisyu). Kung mas malakas ang pagmuni-muni ng mga ultrasonic wave, mas maliwanag ang kulay ng mga istruktura sa screen ng ultrasound machine.
Sa tamang pagtatasa ng imahe ng ultrasound, ang resolution nito ay may mahalagang papel. Ang resolution ay tinutukoy ng distansya sa pagitan ng dalawang katabing punto sa screen ng ultrasound machine. Upang makakuha ng mataas na kalidad na imahe ng ultrasound, ang mga parameter ng transduser ay napakahalaga. Sa arsenal ng doktor, mayroong ilang mga pagpipilian para sa mga sensor na may iba't ibang mga parameter. Kung ang transduser ay lumilikha ng mga ultrasonic wave ng mas mataas na dalas, pagkatapos ay nagbibigay sila ng isang napakahusay na resolution, ngunit sila ay tumagos sa isang mababaw na lalim. Ang paggamit ng mas mababang dalas ng ultrasound ay maaaring tumaas ang lalim ng pagtagos ng mga ultrasonic wave, ngunit lumalala ang resolution ng imahe.
Anong mga organo ang sinusuri sa panahon ng ultrasound ng tiyan?
Kasama sa lukab ng tiyan ang isang malaking bilang ng mga mahahalagang anatomical formations. Walang mas mahusay na paraan upang mailarawan ang mga istrukturang ito kaysa sa ultrasound. Sa x-ray, ang mga organo ng tiyan ay ipinapakita na mas malala kaysa sa ultrasound, dahil sa mababang contrast ng malambot na mga tisyu.Kasama sa ultrasound ng tiyan ang pagsusuri sa mga sumusunod na istruktura:
- gallbladder at bile ducts;
- pali;
- mga sisidlan ng tiyan.
Ultrasound ng cavity ng tiyan na may mga functional na pagsusuri
Bagama't ang isang komprehensibong ultratunog ng tiyan ay kinabibilangan ng maraming mga organo, minsan ang ultratunog ay partikular na ginagawa upang pag-aralan ang mga partikular na istruktura. Ginagawa ito sa mga kaso kung saan alam na ang pinagbabatayan ng sakit. Depende sa organ na sinusuri, minsan ay maaaring gumamit ng mga espesyal na pamamaraan ng ultrasound. Ang mga ito ay naglalayong pag-aralan ang functional na estado ng katawan. Ang ultrasonography ng tiyan na may mga functional na pagsusuri ay mas maraming oras kaysa sa maginoo na ultrasonography ( mga 1 oras), samakatuwid ito ay isinasagawa hindi gaano kadalas at para lamang sa ilang mga indikasyon.Kasama sa mga functional na pag-aaral ang ultrasound ng biliary tract na may food load. Bilang tugon sa paggamit ng pagkain, ang gallbladder ay nagkontrata at ang apdo ay inilalabas mula dito. Sa tulong ng ultrasound, maaaring masuri ang antas ng pag-urong ng gallbladder. Ang pamamaraan na ito ay nagpapahintulot sa iyo na suriin ang motor ( contractile) ang function ng bile ducts.
Ang isa pang pag-aaral upang suriin ang function ay ang ultrasound ng tiyan at bituka na may water-siphon test. Matapos punan ang gastrointestinal tract, hindi lamang nagpapabuti ang visibility nito sa ultrasound, ngunit posible ring masubaybayan ang rate ng paggalaw ng likido sa pamamagitan ng mga digestive organ. Sa tulong ng isang water-siphon test, tinasa ang peristalsis ( mga contraction ng kalamnan ng mga dingding ng tiyan at bituka) at ang bilis ng pagsipsip ng likido sa bituka.
Ultrasound ng tiyan na may color Doppler imaging CDC)
Ang pagsusuri sa ultratunog ng mga daluyan ng dugo ay kumplikado sa katotohanan na ang dugo ay isang likido at halos ganap na sumisipsip ng mga ultrasonic wave. Samakatuwid, ang isang karagdagang pamamaraan batay sa epekto ng Doppler ay ginagamit upang pag-aralan ang mga sisidlan. Binubuo ito sa pagbabago ng dalas ng mga ultrasonic wave kapag nasasalamin mula sa isang bagay na gumagalaw. Ang mga gumagalaw na elemento kung saan nangyayari ang pagmuni-muni ay mga selula ng dugo. Kapag ang mga cell ay lumipat patungo sa sensor, ang dalas ng mga ultrasonic wave ay tumataas, at kapag lumalayo, ito ay bumababa.Kasama sa Color Doppler mapping ang color coding ng mga naitalang frequency sa monitor screen. Ang pulang kulay ay nagpapahiwatig ng paglapit ng daloy ng dugo, at ang asul na kulay ay nagpapahiwatig ng distansya nito mula sa sensor. Sa pamamagitan nito, maaari kang makakuha ng isang branched tree ng mga sisidlan sa screen, na pininturahan sa iba't ibang kulay depende sa direksyon ng daloy ng dugo.
Ang ultratunog ng cavity ng tiyan na may dopplerometry ay maaari ding tawaging duplex ( doble) pananaliksik. Ang pangalan na ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na sa una ang isang maginoo na pag-scan ng lahat ng mga organo ay isinasagawa, at pagkatapos ay ang pamamaraan ng Doppler ay ginagamit nang hiwalay. Ang pagsusuri ng duplex ay ginagamit sa pag-aaral ng aorta ng tiyan, portal ng daloy ng dugo ng atay, sa pagkakaroon ng mga tumor at neoplasms.
Ultrasound ng tiyan na may kaibahan
Ang mga contrast agent sa radiation diagnostics ay malawakang ginagamit sa X-ray examination. Nagsisilbi sila upang mapabuti ang visualization ng ilang mga istraktura. Kamakailan, isang paraan ng paggamit ng mga contrast agent ay lumitaw din sa pagsusuri sa ultrasound. Ang mga contrast agent para sa ultrasound ay binubuo ng isang maliit na halaga ng likido kung saan ang pinakamaliit na bula ng gas ay natutunaw. Ang ganitong mga komposisyon ay tinatawag na echocontrast.Ang ultratunog na may kaibahan ay isinasagawa para sa mga sumusunod na layunin:
- pagkilala sa mga pagkakaiba sa pagitan ng benign at malignant na mga tumor;
- pagtatasa ng suplay ng dugo sa iba't ibang organo sa panahon ng kanilang pamamaga ( hal. atay);
- pag-aaral ng mga parameter ng daloy ng dugo sa ilang mga sisidlan.
CT scan ( CT) at ultrasound ng tiyan
Ang computed tomography ay isang modernong paraan ng X-ray para sa pagsusuri ng anumang mga organ at system. Matagumpay ding ginagamit ang CT upang pag-aralan ang mga organo ng tiyan. Sa tulong ng CT, maraming mga seksyon ng lukab ng tiyan ay nilikha sa lahat ng mga eroplano sa isang maliit na distansya mula sa bawat isa. Pinapayagan ka nitong mahanap ang pinakamaliit na pormasyon sa tiyan, atay, gallbladder at iba pang mga organo.Ang tiyan CT ay madalas na ginagawa na may kaibahan. Sa tulong ng computed tomography, posible na masuri ang halos lahat ng mga sakit, kabilang ang mga nagpapasiklab. Ang ultratunog ay hindi kasing-tumpak ng CT scan, ngunit mas abot-kaya at mas mabilis. Bilang karagdagan, hindi inilalantad ng ultrasound ang pasyente sa radiation at samakatuwid ay walang mga kontraindikasyon.
Ang computed tomography ay kadalasang inireseta bago ang mga interbensyon sa kirurhiko sa lukab ng tiyan. Kailangang malaman ng mga siruhano nang maaga ang lokasyon sa lukab ng tiyan ng mga pormasyon kung saan isinasagawa ang operasyon. Ang ultrasound ay hindi makakapagbigay ng tumpak na data, habang ang isang CT scan ay malinaw na nagpapakita nito. Kaya, para sa isang regular na pagsusuri sa mga organo ng tiyan, ang ultrasound ay sapat, ngunit para sa mga malubhang sakit kung saan ang ultrasound ay hindi sapat na nagbibigay-kaalaman, inirerekomenda ang CT.
Magnetic resonance imaging ( MRI) at ultrasound ng tiyan
Ang magnetic resonance imaging ay ang pinakamakapangyarihang diagnostic tool sa medisina ngayon. Kung ikukumpara sa computed tomography, ang MRI ay may mas mahusay na imaging ng malambot na mga tisyu. Ang paggamit ng MRI ay ganap na ligtas, dahil ang tomograph ay hindi pinagmumulan ng X-ray. Ang pagkilos nito ay batay sa paggamit ng enerhiya ng magnetic field.Ang MRI ng tiyan ay nagbibigay-kaalaman at matagumpay na ginagamit sa mga sumusunod na grupo ng mga sakit sa tiyan:
- nagpapaalab na sakit;
- congenital anomalya sa istraktura ng mga organo;
- benign tumor;
- malignant na mga bukol;
- mga sakit sa vascular at iba pa.
Ultrasound ng cavity ng tiyan at FGDS ( fibrogastroduodenoscopy)
Ang FGDS ay isang endoscopic na pagsusuri ng mga guwang na organo ng gastrointestinal tract. Kasama sa tambalang pangalan ng pagdadaglat ng pag-aaral ang lahat ng mga organo na maaaring suriin sa tool na ito - ang esophagus, tiyan, duodenum. Ang EGD ay isang visual na pagsusuri sa mga dingding ng tiyan at bituka gamit ang isang espesyal na optical system na matatagpuan sa loob ng isang mahabang tubo. Upang ang tubo ay makapasok sa tiyan, ang pasyente ay dapat gumawa ng isang serye ng mga paggalaw ng paglunok. Ang diameter ng tubo ay humigit-kumulang isang sentimetro.Sa pag-aaral ng mga guwang na organo, ang ultratunog ay hindi kasing kaalaman tulad ng sa pag-aaral ng mga parenchymal organ, tulad ng atay, pancreas. Ang pader ng mga guwang na organo ay may maliit na kapal, at ang resolution ng ultrasound machine ay maaaring hindi payagan na isaalang-alang ang lahat ng mga detalye nito. Samakatuwid, para sa pagsusuri ng ilang mga sakit ( ulser, gastritis) ito ay kinakailangan upang magsagawa ng isang visual na endoscopic na pagsusuri ng pader ng tiyan at bituka. Naturally, ang pamamaraang ito ay hindi gaanong maginhawa para sa pasyente, ngunit nagbibigay ito ng isang maaasahang resulta. Sa tulong ng FGDS, posible ring kumuha ng tissue at biological fluid mula sa tiyan.
Sa kasamaang palad, hindi ginagawa ang FGDS para sa mga bata dahil sa hindi kasiya-siyang sensasyon na maaaring magdulot ng sikolohikal na trauma sa bata. Ang mga modernong kagamitan sa ultrasound ay gumawa ng isang hakbang pasulong at sa ilang mga kaso ay nagbibigay-daan sa pag-diagnose ng mga depekto sa mauhog lamad ng gastrointestinal tract. Gayunpaman, sa kabila nito, sa mga sakit sa tiyan at bituka, ang FGDS ay isang priority study.
Mga indikasyon at contraindications para sa ultrasound ng tiyan
Ang ultratunog ng lukab ng tiyan ay isang pag-aaral na kadalasang ginagawa sa modernong medisina. Ito ay dahil sa mataas na pagkalat ng mga sakit ng gastrointestinal tract at mga organo na kasangkot sa panunaw. Sa makabagong takbo ng buhay, kailangang sirain ng mga tao ang diyeta, na pumukaw sa iba't ibang sakit. Kasabay nito, pinapayagan ka ng pagsusuri sa ultrasound na mabilis at medyo tumpak na suriin ang lahat ng mga organo ng lukab ng tiyan at itatag ang likas na katangian ng patolohiya. Layunin ng ultratunog ng tiyan
Ang ultrasound ng tiyan ay may ilang mga layunin. Ang pangunahing layunin ng ultratunog ng tiyan ay upang makatulong na maitaguyod ang tamang diagnosis sa pagkakaroon ng mga sintomas at reklamo mula sa pasyente. Gayunpaman, ang sakit ay mas madaling maiwasan kaysa sa paggamot, kaya ang ultratunog ng tiyan ay maaari at dapat gawin bilang isang panukalang pang-iwas. Bilang karagdagan, ang ultrasound ay isinasagawa upang masubaybayan ang estado ng mga panloob na organo sa dinamika.Ang mga layunin ng ultratunog ng tiyan ay:
- Preventive na pagsusuri ng mga panloob na organo. Inirerekomenda na magsagawa ng preventive examination tuwing tatlong taon, simula sa edad na 21.
- Pagbubukod o pagkumpirma ng mga sakit ng lukab ng tiyan. Sa kasong ito, isinasagawa ang ultrasound upang maitatag ang diagnosis at pumili ng mga taktika sa paggamot.
- Pagsubaybay sa mga talamak na proseso. Sa ilang mga sakit, sumunod sila sa mga umaasang taktika, dahil ang kanilang paggamot ay lubhang mapanganib. Kasabay nito, ang pagsusuri ng mga organo ay isinasagawa nang humigit-kumulang isang beses bawat anim na buwan.
- Tulong sa pagsasagawa ng mga diagnostic at therapeutic procedure. Puncture ng cysts, abscesses, pagkuha ng isang piraso ng tissue ( biopsy) ay ginaganap sa ilalim ng kontrol ng isang ultrasonic sensor.
- postoperative follow-up. Ang tagumpay ng mga operasyon sa tiyan ay tinasa ng isang live na pagsusuri gayundin ng ultrasound.
Mga indikasyon para sa ultrasound ng tiyan. Anong mga sintomas ang dapat kang magpatingin sa doktor at sumailalim sa ultrasound ng tiyan?
Ang pangunahing layunin ng ultrasound ay upang masuri ang iba't ibang mga sakit ng mga panloob na organo. Humingi ng medikal na tulong ang mga tao kung may ilang sintomas na naganap. Sa kasamaang palad, ang mga sintomas ay kadalasang lumilitaw habang lumalaki ang sakit. Mayroong isang malaking bilang ng mga organo sa lukab ng tiyan, kaya ang mga sintomas ng kanilang mga sakit ay magkakaiba. Isang medikal na espesyalista lamang ang makakaunawa sa eksaktong dahilan ng mahinang kalusugan.Kinakailangan na magsagawa ng ultrasound ng cavity ng tiyan na may mga sumusunod na sintomas:
- mga karamdaman sa pagtunaw ( paninigas ng dumi, utot);
- pagkakaroon ng dilaw na kulay sa balat ( paninilaw ng balat);
- pakiramdam ng bigat pagkatapos kumain;
- biglaang pagbabago ng timbang.
Ultrasound ng tiyan para sa pananakit ng tiyan
Ang pananakit ng tiyan ay ang pinakakaraniwang sintomas na kasama ng mga sakit ng mga panloob na organo. Maaari itong maging parehong matalim at malakas, at mapurol, ngunit mahaba. Sa anumang kaso, ang hitsura ng sakit ay isang dahilan upang makita ang isang doktor. Ang matinding sakit, bilang panuntunan, ay nagsasalita ng kagyat, kagyat na mga kondisyon. Kung ang mga doktor ay may isang ultrasound machine sa kanilang pagtatapon, kung gayon sa kaso ng matinding sakit, ang isang pagsusuri sa ultrasound ay palaging ginagawa.Ang matinding pananakit ng tiyan ay maaaring mangyari sa mga sumusunod na dahilan:
- Hepatic colic. Ang sakit ay nangyayari sa kanang hypochondrium. Ang ultratunog ng lukab ng tiyan ay nagpapakita ng mga bato sa gallbladder at ang pamamaga nito.
- Acute pancreatitis. Lumilitaw ang pananakit sa gitna o itaas na tiyan at kumakalat sa ibabang likod ( pananakit ng sinturon). Ang ultratunog ay nagpapakita ng pagpapalaki, pamamaga at pamamaga ng pancreas.
- Paglala ng peptic ulcer. Sa mga ulser, ang sakit ay nauugnay sa pagkain at lumilitaw sa itaas na tiyan sa kahabaan ng midline. Ang ultratunog ay hindi masyadong nagbibigay-kaalaman sa pagsusuri ng mga ulser, mas gusto ang FGDS.
- Pamamaga ng bituka enteritis, colitis). Lumilitaw ang pananakit sa gitna at ibabang bahagi ng tiyan, na sinamahan ng paninigas ng dumi o pagtatae ( pagtatae). Hindi matukoy ng ultratunog ang pamamaga ng bituka, kaya ang hindi pagkatunaw ng pagkain ang pangunahing tanda ng pinsala sa bituka.
- Apendisitis. Ang sakit sa appendicitis ay unang lumilitaw sa kanang ibabang bahagi ng tiyan, ngunit mabilis na dumadaan sa buong ibabaw ng tiyan. Sa appendicitis, kinakailangang magbigay ng surgical care sa lalong madaling panahon. Ang ultratunog ay epektibo rin sa pagtukoy ng apendisitis.
- Mga bato sa bato. Ang sakit na may mga bato sa bato ay lumilitaw sa likod, ngunit tila sa pasyente na ibinibigay nila sa tiyan at umaabot sa inguinal na rehiyon. Sa tulong ng ultrasound, ang mga ito ay napansin sa halos lahat ng mga kaso.
- Sakit sa tumor. Ang mga tumor ay bihirang nagdudulot ng matinding sakit. Karaniwan itong tumutukoy sa mga malignant na tumor o mekanikal na komplikasyon ng mga tumor. Ang pananakit ay nangyayari kapag pinipiga ng tumor ang lumen ng mga duct ng apdo o ureter. Maaaring makita ng ultratunog ang mga karamdamang ito, ngunit ang MRI o CT ay ang priyoridad na pag-aaral para sa pag-diagnose ng mga tumor.
- Sakit ng gulugod at kalamnan. Kung ang lahat ng mga dahilan na ito ay hindi kasama, pagkatapos ay pinaghihinalaang ang sakit ay sanhi ng pamamaga ng mga nerbiyos ng gulugod o kalamnan.
Mga indikasyon para sa ultrasound ng mga organo ng tiyan sa mga buntis na kababaihan
Sa panahon ng pagbubuntis, ang katawan ng isang babae ay napapailalim sa labis na karga. Dahil dito, maaaring lumitaw o lumala ang iba't ibang problema sa mga panloob na organo. Maaari silang makaapekto sa kurso ng pagbubuntis at kalusugan ng hindi pa isinisilang na bata. Para sa pagsusuri ng mga sakit ng mga panloob na organo, ang mga buntis na kababaihan ay inirerekomenda na magsagawa ng pagsusuri sa ultrasound.Ang ultratunog ng lukab ng tiyan para sa mga buntis na kababaihan ay ipinahiwatig sa mga sumusunod na kaso:
- ang pagkakaroon ng sakit sa itaas na tiyan;
- sintomas ng pagkalasing pagduduwal, pagsusuka, kahinaan) pagkatapos ng ikatlong buwan ng pagbubuntis;
- yellowness o pamumutla ng balat;
- mga pagbabago sa pagsusuri ng dugo;
Ligtas bang magpa-ultrasound ng tiyan? Gaano kadalas maaaring gawin ang ultrasound ng tiyan?
Ang ultratunog ay hindi gumagawa ng ionizing X-ray, kaya ang paggamit nito ay ganap na ligtas. Ang mga ultrasonic wave ay hindi nakakapinsala sa isang tao sa anumang edad. Ang opinyon na ito ay iniharap noong 1980s ng mga Amerikanong doktor at ngayon ay karaniwang tinatanggap sa medikal na komunidad. Matagumpay na ginagamit ang ultratunog sa iba't ibang larangan ng medisina, cosmetology at dentistry.Ang ultratunog ng lukab ng tiyan ay maaaring isagawa ng walang limitasyong bilang ng beses dahil sa kaligtasan nito. Para sa mga layuning pang-iwas, ang ultrasound ng cavity ng tiyan ay inirerekomenda na isagawa 1 beses sa 3 taon, at sa mga malalang sakit ng mga organo ng tiyan, ang ultrasound ay ginaganap nang mas madalas ( halos isang beses bawat anim na buwan) upang subaybayan ang mga pagbabago sa mga organo. Sa panahon ng paggamot ng mga talamak na sakit, ang ultrasound ay maaaring isagawa nang maraming beses bawat kurso upang masubaybayan ang dinamika ng pagbawi.
Contraindications para sa ultrasound ng tiyan
Ang ultratunog ng lukab ng tiyan ay walang contraindications. Mayroong ilang mga limitasyon lamang na nagpapababa sa mga kakayahan sa diagnostic ng pamamaraang ito. Ang ultratunog ng lukab ng tiyan ay nangangailangan ng ilang paghahanda sa bahagi ng pasyente ( tatlong araw na diyeta). Kung hindi sinunod ang diyeta, ipinapayong ipagpaliban ang ultrasound sa ibang araw, kung maaari. Ang pagsasagawa ng FGDS sa parehong araw ng ultrasound ay isang kamag-anak na kontraindikasyon, dahil sa panahon ng endoscopic na pagsusuri, ang hangin ay pumapasok sa gastrointestinal tract, na nakakasagabal sa pagpapalaganap ng mga ultrasonic wave.Ang mga paghihirap para sa pagsusuri sa ultrasound ay lumitaw sa pagkakaroon ng labis na timbang at makapal na subcutaneous adipose tissue. Sa kasong ito, kinakailangan na gumamit ng mga espesyal na sensor na may mas mataas na lalim ng pagsisiyasat. Kung may mga sugat, gasgas sa balat, ang lugar na ito ay nakahiwalay sa medikal na latex. Pagkatapos nito, maaari itong maingat na suriin gamit ang isang ultrasonic probe. Kaya, ang ultrasound ng tiyan ay maaaring matagumpay na maisagawa sa iba't ibang mga sitwasyon dahil sa pagiging simple at kaginhawahan ng pamamaraang ito.
Posible bang gumawa ng ultrasound ng cavity ng tiyan sa panahon ng regla?
Ang ultrasound ng tiyan ay maaaring gawin anumang oras sa panahon ng regla. Kung kinakailangan, sa kaso ng mahinang kalusugan, ang pag-aaral ay maaaring ipagpaliban ng ilang araw. Mayroong ilang mga sitwasyon kung kailan inirerekomenda ang ultrasound na isagawa alinsunod sa cycle ng panregla. Sa isang magkasanib na pagsusuri sa lukab ng tiyan at maliit na pelvis, inireseta ng doktor ang isang pag-aaral para sa isang tiyak na araw ng pag-ikot. Ito ay dahil sa mga physiological na katangian ng mga reproductive organ.Gaano katagal valid ang resulta ng abdominal ultrasound?
Ang resulta ng ultrasound ay may bisa hangga't ang paglalarawan nito ay tumutugma sa kondisyon ng mga panloob na organo. Kung walang mga pagbabago na nakita sa ultrasound, pagkatapos ay itinuturing na ito ay may bisa hanggang sa susunod na pagsusuri sa pag-iwas, iyon ay, mga tatlong taon. Gayunpaman, sa pagkakaroon ng talamak o malalang sakit ng mga panloob na organo, ang iba't ibang mga pagbabago ay maaaring mangyari sa maikling panahon. Samakatuwid, sa kasong ito, ang petsa ng pag-expire ng pagsusuri sa ultrasound ay walang malinaw na itinatag na mga petsa. Kung pinaghihinalaang lumalalang kondisyon, mas mainam na magsagawa muli ng ultrasound kaysa magtayo sa mga resulta ng nakaraang pag-aaral, lalo na dahil ang pag-aaral na ito ay hindi nakakapinsala at hindi nangangailangan ng maraming oras.Teknik ng ultrasound ng tiyan
Ang ultratunog ng lukab ng tiyan ay isang karaniwang pamamaraan para sa iba't ibang sakit ng mga panloob na organo. Dahil sa malawak na mga indikasyon, marami ang nagsagawa ng pag-aaral na ito nang higit sa isang beses. Ang mga nagsasagawa ng pag-aaral sa unang pagkakataon, kung minsan ay nakakaranas ng pagkabalisa bago ang ultrasound ng tiyan. Dapat tandaan na wala itong batayan. Ang ultratunog ay isang walang sakit at hindi nakakapinsalang pamamaraan. Ang paraan ng pagsasagawa ng ultrasound ng cavity ng tiyan ay maaaring mag-iba depende sa kung aling mga organo ang inaasahang magkakaroon ng mga pathological na pagbabago. Ito ay nakakaapekto sa pag-scan ng eroplano. Ang pagkakakilanlan ng mga abnormalidad sa ultrasound ay maaaring mangailangan ng mas masusing at matagal na pagsusuri. Gayunpaman, sa pinakamalaking kaso, ang isang ultrasound ng mga organo ng tiyan na walang karagdagang mga diskarte ay tumatagal ng 30 minuto.
Paano ako makakakuha ng referral para sa ultrasound ng tiyan?
Ang isang referral para sa ultrasound ng tiyan ay maaaring makuha mula sa iba't ibang mga doktor. Ang pinakamadaling paraan upang makuha ito ay mula sa isang doktor ng pamilya, na kumukuha nito sa klinika sa lugar ng tirahan. Dalubhasa sa paggamot ng mga sakit ng gastrointestinal tract mga gastroenterologist ( magpatala) . Karaniwang ginagamot ng mga doktor na ito ang mga pasyente sa mga ospital. Kapag ginagamot ng isang gastroenterologist, ang isang referral para sa isang ultrasound ng cavity ng tiyan ay sapilitan.Ang isang referral para sa ultrasound ng tiyan ay maaari ding magbunyag surgeon ( magpatala) . Ang pagsusuri sa ultratunog ay kinakailangan ng mga surgeon sa paggamot ng mga luslos, tumor, apendisitis at iba pang mga sakit. Maaaring kailanganin ang kirurhiko paggamot kung mangyari ang matinding pananakit ng tiyan. Sa kasong ito, ang ultrasound ng tiyan ay isinasagawa sa isang emergency na batayan sa emergency room.
Aling doktor ang nagsasagawa ng ultrasound ng tiyan?
Ang ultratunog ng lukab ng tiyan ay isinasagawa ng isang doktor na nakatanggap ng isang espesyal na edukasyon sa larangan ng functional diagnostics gamit ang ultrasound. Ang mga espesyalistang ito ay tinatawag ding mga sonologist ( mula sa alternatibong pangalan para sa ultrasound - sonography). Ang sonologist ay ganap na nagsasagawa ng mga diagnostic ng ultrasound, naglalabas ng konklusyon, ngunit hindi gumagawa ng pangwakas na pagsusuri at hindi nagrereseta ng paggamot. Ang huli ay ang responsibilidad ng dumadating na manggagamot, dahil nasa kanya ang data ng lahat ng pagsusuri ng pasyente, at hindi lamang ultrasound.Kung kinakailangan, at kung ang kagamitan ay magagamit, ang isang pagsusuri sa ultrasound ay maaaring isagawa ng mismong dumadating na manggagamot. Halimbawa, kung minsan ay mas mainam para sa mga surgeon na magsagawa ng ultratunog sa tiyan bago ang operasyon upang linawin ang ilang anatomical features sa isang partikular na pasyente. Tinutulungan nito ang mga surgeon na mag-navigate sa panahon ng operasyon sa tiyan.
Mga kagamitan sa silid ng diagnostic ng ultratunog
Ang silid ng ultrasound ay dapat na sapat na malaki upang mapaunlakan ang ultrasound machine, sopa, mesa, at upuan. Ayon sa mga pamantayan, ang lugar nito ay dapat na hindi bababa sa 20 metro kuwadrado. Ang mga sukat nito at ang pintuan sa harap ay dapat, kung kinakailangan, na payagan kang magdala ng isang gurney na may isang pasyente at ilipat siya sa sopa.Sa silid ng ultrasound mayroong:
- ultrasound machine;
- sopa;
- lugar ng trabaho ng doktor mesa, silyon);
- sabitan;
- lababo;
- kit para sa pangunang lunas.
Ang silid ng ultrasound ay dapat magkaroon ng magandang ilaw. Ang liwanag ay dapat magmula sa mga bintana, ngunit hindi ito dapat masyadong maliwanag, dahil nakakasagabal ito sa pagtingin sa imahe sa monitor. Ang kabinet ay dapat may hanger o wardrobe upang ang pasyente ay makapaghubad ng kumportableng damit bago ang pagsusuri. Ang opisina ay dapat may pinagkukunan ng inuming tubig at lababo kung saan maaaring mag-ayos ang pasyente pagkatapos ng pagsusuri.
Apparatus para sa ultrasound diagnostics
Ang pagsusuri sa ultrasound ay hindi maaaring gawin nang walang ultrasound machine. Ngayon sila ay mga high-tech na mamahaling device. Ang ultrasound machine ay unibersal, iyon ay, pinapayagan ka nitong suriin ang iba't ibang bahagi ng katawan. Nag-aalok ang mga ultrasound machine ng iba't ibang opsyon sa imaging. Nagbibigay-daan sa iyo ang maraming modernong device na magsagawa ng three-dimensional na pagmomodelo ng mga organo pagkatapos na ma-scan ang mga ito. Ang mga pangunahing bahagi ng ultrasound apparatus ay karaniwan sa mga device ng anumang henerasyon.Ang mga bahagi ng ultrasound diagnostic apparatus ay:
- Power unit. Nagsisilbi upang i-convert ang kasalukuyang ng isang karaniwang de-koryenteng network sa kasalukuyang kinakailangan para sa tamang operasyon ng aparato.
- ultrasonic sensor. Ang sensor ay parehong pinagmumulan at tagatanggap ng mga ultrasonic wave. Ang dalawang prosesong ito ay napakadalas na nagpapalit-palit, mga 1000 beses bawat segundo.
- Converter ng ultrasonic impulses. Ginagamit upang kumatawan sa ultrasonic pulse mula sa transduser bilang isang electrical signal.
- CPU. Pinoproseso ang lahat ng signal na nagmumula sa sensor. Binibigyang-daan kang itama ang larawan, alisin ang mga depekto, sukatin ang mga linear na parameter, at i-configure ang pag-scan.
- Subaybayan. Nagsisilbi para sa pagpapakita at pagpapakita ng mga resulta ng pag-scan sa isang form na maginhawa para sa pang-unawa ng doktor.
- Mga input device ( keyboard). Ginagamit ang mga input device kapag nag-iimbak ng record ng pasyente sa memorya ng makina.
- Disk para sa pag-iimbak ng data. Nag-iimbak ng data sa lahat ng isinagawang pag-aaral.
- Isang printer. Pagkatapos ng pagsusulit, madalas na ipi-print ng doktor ng ultrasound ang pinaka-nakikitang static na imahe mula sa pagsusulit.
Mga mode ng pag-scan ng ultratunog
Mayroong ilang mga mode ng pag-scan para sa ultrasound. Sa ngayon, ang ilan sa mga ito ay mas promising at mas madalas na ginagamit. Ang pagpili ng mode ng pag-scan ay ginawa ng mga setting ng ultrasound machine mismo. Ang scan mode ay independiyente sa mga sensor na ginamit.Ngayon, ang mga sumusunod na mode ng pag-scan ng ultrasound ay ginagamit sa gamot:
- A-mode. Ang mga sinasalamin na signal ay ipinapakita bilang mga taluktok, kung saan maaaring matukoy ang distansya. Sa ganitong paraan ng pag-scan, ang organ mismo ay hindi ipinapakita, samakatuwid, ang pamamaraan na ito ay unti-unting inabandona.
- M-mode. Ang pamamaraang ito ay ginagamit upang suriin ang mga gumagalaw na organo tulad ng mga balbula ng puso o aorta. Ang isang kulot na linya ay nilikha sa screen upang kumatawan sa paggalaw ng mga anatomical na istruktura.
- B-mode. Ito ay kadalasang ginagamit, dahil ang pamamaraang ito ay lumilikha ng isang dalawang-dimensional na imahe ng mga istrukturang pinag-aaralan. Ito ay binuo tulad ng isang fan, tumutugma sa tunay na depth scale sa katawan ng tao.
- Pag-scan ng Doppler. Sa pamamaraang ito, ang daloy ng dugo ay ipinapakita sa screen sa anyo ng isang pattern ng kulay. Ang mga kulay ay tumutugma sa bilis at direksyon ng paggalaw ng dugo na may kaugnayan sa nakatigil na sensor.
Mga uri ng transduser na ginagamit sa ultrasound ng tiyan
Ang transduser ay ang pinakamahalagang bahagi ng ultrasound machine. Sa tulong nito, ang isang imahe ng ultrasound ng mga panloob na istruktura ng katawan ay itinayo sa screen ng monitor. Ang sensor ay pinili depende sa lalim kung saan matatagpuan ang mga organo na pinag-aaralan. Para sa bawat organ, may mga tiyak na rekomendasyon para sa dalas ng ginamit na transduser.Kung mas mataas ang dalas ng sensor, mas maganda ang imahe, ngunit sa parehong oras, ang posibleng lalim ng pagsisiyasat ay bumababa. Kaya, ang isang probe na tumatakbo sa dalas ng 7.5 MHz ay may resolusyon na 0.5 mm, ngunit ang posibleng lalim ng aplikasyon nito ay 5 cm lamang. Ang isang probe na tumatakbo sa dalas ng 3.5 MHz ay nagpapahintulot sa iyo na suriin ang mga istruktura sa lalim na 16 cm , ngunit ang resolution nito ay dalawang beses na mas maliit.
Mayroong mga sumusunod na uri ng mga sensor:
- Linear. Ang mga elemento ng piezoelectric sa naturang sensor ay nakaayos nang linearly. Kadalasan, ang dalas ng linear probe ay 5 - 10 MHz, dahil kung saan ito ay nagbibigay ng isang malinaw na imahe ng mga istraktura, ngunit sa isang mababaw na lalim.
- Matambok. Nagtatampok ito ng hugis fan na pag-aayos ng mga elemento ng piezoelectric at isang matambok na ibabaw. Ang dalas ng convex transducer ay nasa hanay na 3 - 7.5 MHz, kaya mayroon itong average na kalidad ng imahe at lalim ng pagtagos.
- Sektor. Ang nasabing sensor ay may compact na sukat at idinisenyo upang pag-aralan ang mga istrukturang malalim na matatagpuan sa isang makitid na sektor. Ang dalas ng sensor ng sektor ay nasa hanay na 1.5 - 5 MHz.
Para sa tamang operasyon ng sensor, ang mga espesyal na gel ay ginagamit upang matiyak ang kinakailangang kontak ng sensor sa balat. Kung wala ang gel na ito, ang mga ultrasonic wave ay makakalat sa puwang ng hangin sa pagitan ng balat at ng transduser. Ang gel ay transparent at neutral sa balat. Ito ay batay sa gliserin, naglalaman din ito ng tubig, taba, mga disinfectant.
Protocol para sa ultrasound ng tiyan. Paano isinasagawa ang ultrasound ng tiyan?
Ang ultratunog ng lukab ng tiyan ay isinasagawa sa isang espesyal na silid, sa pagkakaroon ng isang doktor at isang nars. Ang pasyente ay naghuhubad sa baywang at kumuha ng pahalang na posisyon sa sopa. Nakikilala ng doktor ang direksyon para sa pag-aaral, ang paunang pagsusuri mula sa card ng pasyente, pinipili ang naaangkop na sensor ng ultrasound. Bago simulan ang pag-aaral, inilalapat niya ang isang maliit na halaga ng isang espesyal na gel sa balat at sa ibabaw ng probe.Sa panahon ng pag-scan, inililipat ng doktor ang ultrasound transducer sa iba't ibang eroplano. Sa totoong oras, lumilitaw ang isang imahe sa screen ng ultrasound machine, na pinag-aralan ng doktor. Ang pasyente sa sandaling ito ay nakakaramdam ng bahagyang panginginig ng boses, katulad ng isang masahe. Minsan hinihiling ng doktor ang pasyente na baguhin ang posisyon, humiga sa kanyang tagiliran, umupo, huminga ng malalim. Ginagawa ito upang makakuha ng pinakamainam na imahe ng ilang mga organo. Ang buong pagsusuri ng mga organo ng tiyan ay tumatagal ng hindi hihigit sa 30 minuto.
Upang pag-aralan ang mga organo ng tiyan, ang buong itaas na tiyan ay ini-scan. Ang sensor ay naka-install nang longitudinally, transversely at obliquely. Kapag nagsasagawa ng ultrasound ng cavity ng tiyan na may color Doppler mapping ( CDC) ginagamit ang isang espesyal na sensor, na naka-install sa isang tiyak na posisyon at hindi gumagalaw sa isang tiyak na oras. Upang maisagawa at bigyang-kahulugan ang mga resulta ng dopplerometry, kinakailangan ang isang tiyak na karanasan mula sa doktor.
Pagsasagawa ng ultrasound ng tiyan sa isang bata
Ang ultratunog ng lukab ng tiyan ay maaaring isagawa sa mga bata mula sa napakabata edad dahil sa kumpletong kaligtasan ng pag-aaral. Ang unang ultrasound para sa mga bata ay isinasagawa sa ospital. Ang pamamaraan para sa pagsasagawa ng ultratunog ng tiyan sa mga bata ay hindi naiiba sa ginamit kapag nag-scan ng mga matatanda. Gayunpaman, kapag nagsasagawa ng ultrasound para sa mga bata, ang mga sensor ng mas mataas na dalas ay ginagamit, ayon sa pagkakabanggit, mas mataas na resolution at isang mas mababang lalim ng pagtagos ng mga ultrasonic wave. Ang pag-scan sa mga bata ay tumatagal ng mas kaunting oras dahil sa maliit na sukat ng lukab ng tiyan.Ang ultratunog para sa mga bata ay ginagawa lamang sa presensya ng mga magulang, dahil nakakatulong sila na magtatag ng positibong pakikipag-ugnayan sa pagitan ng doktor at ng bata sa panahon ng pag-aaral. Ang bata ay dapat manatiling tahimik sa panahon ng pagsusuri, dapat siyang ganap na kalmado. Ito ay maaaring matulungan ng mga magulang at ang palakaibigang saloobin ng doktor.
Paano isinasagawa ang ultrasound ng tiyan para sa mga buntis na kababaihan?
Para sa mga buntis, karaniwan ang ultrasound, dahil ilang beses silang sumasailalim sa fetal ultrasound sa panahon ng pagbubuntis. Ang ultratunog ng lukab ng tiyan para sa mga buntis na kababaihan ay medyo bihira, sa kaibahan sa ultrasound ng mga bato, na maaaring magpalala ng mga malalang sakit. Kung kinakailangan, ang ultrasound ng mga organo ng tiyan ay isinasagawa para sa mga buntis na kababaihan ayon sa karaniwang tinatanggap na pamamaraan. Para sa mga buntis na kababaihan, mahalaga din na maayos na maghanda para sa isang ultrasound, kasunod ng isang diyeta na nagpapababa ng pagbuo ng gas sa loob ng 3 araw bago ang pag-aaral.Ang pag-scan ng mga organo ng tiyan ay isinasagawa sa itaas na tiyan, kaya ang fetus ay hindi makagambala sa kanilang pagsusuri. Para sa mga buntis, isang posisyon lamang ang karaniwang ginagamit sa panahon ng ultrasound - nakahiga sa iyong likod, dahil mahirap para sa mga buntis na humawak ng iba pang mga posisyon sa mahabang panahon. Kung kinakailangan, ang isang roller ay ginagamit upang suportahan ang katawan sa ilang mga posisyon.
Ultrasound ng tiyan sa bahay
Ang ultrasound ng tiyan ay maaari ding gawin sa bahay. Para dito, ginagamit ang isang mobile ultrasound scanning unit. Ang ultratunog sa bahay ay isinasagawa sa mga pambihirang sitwasyon na nauugnay sa malubhang kondisyon ng pasyente o mga kahirapan sa paglipat sa kanya. Ang mga koponan ng ambulansya ay hindi nilagyan ng kagamitang ito, kaya ang ultrasound sa bahay ay maaari lamang gawin sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa mga pribadong klinika. Gayunpaman, ang serbisyong ito ay ibinibigay ng limitadong bilang ng mga pribadong institusyong medikal.Ang pamamaraan ng pagsusuri para sa pagsasagawa ng ultrasound sa bahay ay kapareho ng para sa isang karaniwang pag-aaral. Kasabay nito, walang mga paghihigpit sa mga pinag-aralan na organo para sa ultrasound sa bahay. Ang kalidad ng pagsusuri sa ultrasound ng cavity ng tiyan sa bahay ay hindi mas mababa sa pagsusuri na isinasagawa sa ultrasound room sa klinika.
Posible bang magsagawa ng ultrasound ng cavity ng tiyan sa ilalim ng patakaran ng sapilitang medikal na seguro ( CHI)?
Ang ultratunog ng lukab ng tiyan ay maaaring isagawa sa ilalim ng isang sapilitang patakaran sa seguro. Ang pag-aaral na ito ay walang bayad kung mayroon kang patakaran. Para magawa ito, kailangan mong kumuha ng referral para sa pananaliksik sa mga pampublikong institusyong medikal. Ang ultratunog ng lukab ng tiyan ay maaari ding isagawa nang walang bayad minsan bawat 3 taon ayon sa pagsasagawa ng obserbasyon sa dispensaryo. Ang obserbasyon sa dispensaryo ay nagbibigay ng kumpletong pagsusuri sa katawan para sa mga layuning pang-iwas, kabilang ang pagsusuri sa dugo, urinalysis, fluorography at iba pang pag-aaral. Dapat tandaan na sa mga pribadong institusyong medikal kadalasan ay imposibleng magsagawa ng ultrasound ng cavity ng tiyan sa ilalim ng patakaran.Paghahanda para sa ultrasound ng tiyan
Ang paghahanda para sa ultrasound ng tiyan ay isang mahalagang bahagi ng isang matagumpay na pagsusuri. Salamat sa ito, posible na makamit ang pinakamahusay na visualization ng mga panloob na organo sa screen ng monitor. Ang paghahanda para sa ultrasound ng cavity ng tiyan ay kinabibilangan ng isang hanay ng mga simpleng hakbang na naglalayong bawasan ang pagbuo ng gas sa bituka. Bilang karagdagan, para sa ilang mga pasyente at mga bata, ito ay lalong mahalaga upang maghanda sa psychologically para sa pag-aaral. Ang pag-alam sa mga pangunahing punto ng pag-aaral ay makakatulong sa pasyente na maiwasan ang stress. Ang lahat ng mga hakbang sa paghahanda ay tumutulong sa doktor sa pag-aaral ng larawan ng ultrasound. Memo para sa pasyente bago ang ultrasound. Paano maghanda para sa ultrasound ng tiyan ng may sapat na gulang?
Ang paghahanda para sa ultrasound ng cavity ng tiyan ay isinasagawa sa loob ng ilang araw. Para sa kaginhawahan ng pasyente, maaaring humingi ang doktor ng isang espesyal na memo na naglalaman ng lahat ng kinakailangang rekomendasyon bago ang pag-aaral. Nauugnay ang mga ito sa mga alituntunin ng nutrisyon at ilang mga gawi. Maaaring isagawa ang ultratunog nang hindi sinusunod ang mga rekomendasyong ito, gayunpaman, sa kasong ito, maaaring hindi tumpak ang resulta ng ultrasound.Ang isang memo para sa pasyente bago magsagawa ng ultrasound sa tiyan ay naglalaman ng mga sumusunod na rekomendasyon:
- para sa 2 - 3 araw kinakailangan na sundin ang isang espesyal na diyeta na binabawasan ang pagbuo ng mga gas at lason sa mga bituka;
- na may paninigas ng dumi at utot, kailangan mong uminom ng mga gamot na nagpapabuti ng panunaw nang maaga ( activated charcoal, espumizan at iba pa);
- ang huling pagkain ay dapat na 6-8 oras bago ang pag-aaral;
- ang paninigarilyo at pag-inom ng alak ay hindi pinapayagan bago ang ultrasound ng tiyan;
- pagkatapos ng EGD at X-ray ng mga organo ng tiyan gamit ang mga ahente ng kaibahan, hindi bababa sa 24 na oras ang dapat lumipas;
- sa mga malalang sakit at ang patuloy na paggamit ng mga gamot, ang kanilang paggamit ay dapat ipagpatuloy, sa kabila ng paparating na pagsusuri sa ultrasound.
Diyeta bago ang ultrasound ng tiyan. Ano ang maaari mong kainin bago ang pag-aaral?
Ang diyeta ay ang batayan ng paghahanda para sa pagsusuri sa ultrasound. Ang ilang mga pagkain lamang ang nagdudulot ng pagbuo ng gas sa bituka. Ang mga gas ng bituka ay lubos na nagpapalubha sa pagsusuri ng hindi lamang sa tiyan at bituka, kundi pati na rin sa iba pang mga panloob na organo. Samakatuwid, bago ang ultrasound ng cavity ng tiyan, ipinapayong sumunod sa ilang mga paghihigpit sa pandiyeta.- ilang gulay ( repolyo, sibuyas, mushroom);
- munggo ( beans, peas, soybeans);
- mga produkto ng pagawaan ng gatas;
- itlog;
- tinapay, mayaman at mga produktong harina;
- carbonated na inumin;
- alak.
Posible bang uminom ng tsaa, kape, tubig bago ang ultrasound ng tiyan?
Karaniwan, ang ultrasound ng tiyan ay isinasagawa sa umaga sa isang walang laman na tiyan. Bago ito, ang huling pagkain ay dapat sa gabi ng nakaraang araw. Hindi rin inirerekomenda ang pag-inom ng mga likido, ngunit kadalasan ay hindi nagdudulot ng mga negatibong epekto. Samakatuwid, bago umalis sa bahay, maaari kang uminom ng tsaa o kape, ngunit walang asukal. Kung ang ultrasound ay ginanap sa hapon, pagkatapos ng 15 oras, pagkatapos ay sa umaga maaari kang kumain ng buong almusal. Ang mga taong hindi nagtitiis sa pag-aayuno, lalo na ang mga may diabetes, ay maaaring kumain ng kaunting pagkain 3 hanggang 4 na oras bago ang ultrasound.Kapag nagsasagawa ng ultrasound ng cavity ng tiyan na may water-siphon test, ang pasyente ay umiinom ng tubig, ngunit ginagawa ito nang tama sa silid ng ultrasound. Sa anumang kaso, ang doktor ay interesado sa kung anong mga produkto ang ginamit ng tao bago ang pag-aaral. Kung ang mga resulta ng pag-aaral ay negatibo, maaaring kailanganin itong ulitin, ngunit may mas mahigpit na pagsunod sa diyeta.
Dapat bang inumin ang mga gamot activated carbon, espumizan, fortrans, enterosgel) bago ang ultrasound ng tiyan?
Ang ilang mga pasyente ay pinapayuhan na uminom ng ilang mga gamot bago ang ultrasound ng tiyan upang gawing normal ang paggana ng bituka at bawasan ang pagbuo ng gas. Una sa lahat, ito ay kinakailangan para sa mga karaniwang dumaranas ng bloating, flatulence, constipation. Ang ganitong prophylactic na paggamot ay hindi inilaan para sa permanenteng paggamit, ngunit bilang isang paghahanda para sa pagsusuri sa ultrasound ay napaka-epektibo.Ang activated charcoal ay isang sangkap na may mataas na kakayahang sumipsip ng mga lason at lason mula sa gastrointestinal tract. Ito ay kinuha sa anyo ng mga tablet na 1-2 gramo 3 beses sa isang araw isang oras pagkatapos kumain. Nakakatulong ito sa mga sakit tulad ng pagtatae, utot, colitis, pagtaas ng kaasiman ng tiyan. Maaari rin itong kunin isang araw bago ang ultrasound ng tiyan.
Ang Espumisan ay isang gamot na may mas makitid na paggamit kaysa sa activated charcoal. Ito ay sadyang binabawasan ang pagbuo ng mga gas sa mga bituka, tumutulong upang maalis ang mga ito nang natural. Upang maghanda para sa isang ultrasound, ito ay kinukuha ng 2 kapsula 3 beses sa isang araw bago ang pag-aaral, pati na rin ang 2 kapsula sa umaga sa araw ng pag-aaral.
Bago ang isang ultrasound ng lukab ng tiyan, ang pag-inom ng alak ay humahantong sa vasoconstriction. Ang pagkilos ng alkohol bilang isang nakakalason na sangkap ay maaaring humantong sa isang bahagyang pagtaas sa mga organo at ang kanilang nagpapaalab na edema. Sa mga bituka, tumataas ang pagbuo ng gas, na ginagawang mahirap makita ang mga organo ng tiyan. Ang pag-inom ng alak at paninigarilyo ay dapat itigil hindi lamang sa tagal ng pag-aaral, kundi pati na rin sa patuloy na batayan, dahil ang mga gawi na ito ay nagdudulot lamang ng pinsala sa katawan.
Ano ang kasama sa paghahanda ng mga bata para sa ultrasound ng tiyan?
Ang ultratunog ng lukab ng tiyan sa mga maliliit na bata ay isinasagawa sa presensya ng mga magulang. Napakahalaga ng papel ng mga magulang sa paghahanda ng mga bata para sa pananaliksik. Responsibilidad ng mga magulang na ipaliwanag sa mga anak ang mga pangunahing punto ng pag-aaral. Salamat dito, ang mga bata ay kumikilos nang mas mahinahon habang nakikipag-usap sa doktor at gumagamit ng ultrasound probe. Ang mabuting relasyon sa pagitan ng bata at ng doktor ay ang susi sa mataas na kalidad na mga diagnostic at matagumpay na paggamot.Para sa mga bata, napakahalaga na sundin ang parehong mga patakaran para sa paghahanda para sa pag-aaral tulad ng para sa mga matatanda. Dapat subaybayan ng nanay at tatay ang diyeta ng mga bata, pati na rin bigyan sila ng activated charcoal sa naaangkop na proporsyon ilang araw bago ang ultrasound. Ang kinakailangang dosis ng activated charcoal ay 0.05 gramo bawat kilo ng timbang ng bata tatlong beses sa isang araw. Inirerekomenda na ibukod ang mga matatamis at carbonated na inumin mula sa diyeta ng mga bata ilang araw bago ang ultrasound ng tiyan.
Ang karaniwang pagsusuri sa ultrasound, na isinasagawa sa pang-araw-araw na medikal na kasanayan, ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang mga pagbabago sa istraktura ng mga organo at kilalanin ang pagkakaroon ng mga focal formations. Gayunpaman, madalas na imposibleng makilala ang isang benign tumor mula sa cancer o ang pangunahing pokus ng isang tumor mula sa mga metastases nito ayon sa mga resulta ng ultrasound. Bilang karagdagan, kung minsan ay nangyayari na walang mga neoplasma ang nakikita sa lahat sa ultrasound gamit ang mga maginoo na aparato, ngunit ang klinikal na larawan ay pinaghihinalaan ng doktor ang pagkakaroon ng paglaki ng tumor.
Hanggang kamakailan lamang, sa mga ganitong sitwasyon, ang pasyente ay inirerekomenda na sumailalim sa computed tomography (CT) o magnetic resonance imaging (MRI) na may kaibahan.
Ang contrast, o contrast enhancement, ay ang intravenous administration ng isang espesyal na solusyon (contrast agent), na nagpapataas ng impormasyon sa nilalaman ng tomography. Sa sandaling nasa katawan, ang ahente ng kaibahan ay kumakalat sa pamamagitan ng mga sisidlan. Sa pamamagitan ng paraan na ang pinag-aralan na neoplasm ay nag-iipon ng kaibahan sa mga larawan ng tomographic, ang isang konklusyon ay ginawa tungkol sa likas na katangian ng pagbuo na ito.
Gayunpaman, may ilang grupo ng napakaseryosong limitasyon para sa pagsasagawa ng contrast-enhanced tomography.
- Toxicity ng contrast agent para sa CT at MRI. Ang mga contrast agent na ginagamit sa CT scan ay naglalaman ng iodine at pinalalabas ng mga bato. Ang yodo sa contrast medium ay maaaring magdulot ng pinsala sa bato. Ang pinsalang ito ay maaaring magpalala ng talamak na sakit sa bato o humantong sa talamak na pagkabigo sa bato, isang kondisyon na nagbabanta sa buhay. Ang MRI contrast agent ay naglalaman ng gadolinium, na kontraindikado sa sakit sa bato, liver cirrhosis, thyroid disease, at diabetes mellitus.
- Allergic potensyal ng yodo at gadolinium. Ang parehong mga compound ay mga allergens, at samakatuwid, sa mga taong may posibilidad na magkaroon ng allergy, ang paggamit ng mga gamot na ito ay maaaring mapanganib sa kalusugan.
- Mga limitasyon para sa CT at MRI, hindi nauugnay sa contrast.
- malaking timbang ng katawan (bawat aparato ay may sariling mga limitasyon, karaniwan ay mula 130 kg hanggang 150 kg);
- myeloma;
- mga kaguluhan sa ritmo ng puso;
- claustrophobia (panic na takot sa mga saradong espasyo), ang kawalan ng kakayahang manatiling hindi gumagalaw sa loob ng mahabang panahon.
- Ang mga kontraindikasyon para sa MRI ay nauugnay sa pagkakaroon ng anumang mga bagay na metal sa katawan: ang pagkakaroon ng isang pacemaker, prosthetic na mga balbula sa puso, mga intravascular stent, mga clip sa mga daluyan ng dugo, metal o elektronikong implant ng gitna at panloob na tainga, isang insulin pump, metal. dental implants, fixed metal prostheses at braces, metal surgical staples, plates, screws pagkatapos ng operasyon, prosthetic joints, steel intrauterine device, trauma mula sa isang metal na bagay o metal shavings na naiwan sa katawan, ang pagkakaroon ng mga tattoo na ginawa bago ang 1990 (mataas ang panganib ng naglalaman ng mga particle ng metal).
Dahil sa pagkakaroon ng isang malawak na listahan ng mga contraindications sa tomography, isang bagong pamamaraan ng ultrasound ang binuo - ultrasound na may kaibahan.
Hindi tulad ng mga solusyon na ginagamit para sa tomography, ang mga contrast agent para sa ultrasound ay hindi naglalaman ng yodo o gadolinium; nabubulok sila sa katawan ng tao sa tubig at carbon dioxide, na pinalabas nang walang bakas ng mga baga sa loob ng 10 minuto pagkatapos ng pangangasiwa. Ang mga contrast agent para sa ultrasound ay ganap na ligtas para sa katawan, kabilang ang mga bato at atay, at hindi nagiging sanhi ng mga alerdyi.
Ang ultrasound contrast ay mga microbubble ng hindi nakakalason na sulfur hexafluoride gas na napapalibutan ng isang layer ng phospholipids. Ang Phospholipids ay ang batayan ng mga panlabas na lamad ng mga selula ng ating katawan. Kaya, ang microbubble ng contrast para sa ultrasound ay isang istrakturang tulad ng cell, na naglalaman lamang ng gas sa loob.
Dahil sa phospholipid membrane, ang mga microbubble ay napaka-flexible at, tulad ng mga selula ng dugo, ay maaaring tumagos sa pinakamaliit na mga daluyan ng dugo. Ito ay lubhang mahalaga kapag tinutukoy ang likas na katangian ng pagbuo, dahil ang mga malignant na tumor ay kadalasang may mahusay na binuo na vascular network. Dahil sa gas mismo, ang microbubble ay "kumpara" sa ultrasound na imahe - ang kumbinasyon ng isang malaking bilang ng mga bula na ito ay matalas na pinatataas ang kalinawan ng imahe at madalas na ginagawang posible sa unang pagkakataon na makita ang mga pormasyon na hindi nakikita sa maginoo na ultrasound.
Sa kanan (sa kulay abo) - karaniwang ultrasound ng atay, sa kaliwa (sa dilaw) - ultrasound na may contrast enhancement. Ang mga arrow ay nagpapahiwatig ng mga pormasyon na hindi nakikita sa conventional ultrasound mode.
Ang ultratunog ng atay na may contrast ay nagbibigay-daan sa pinakamataas na katumpakan upang matukoy ang kanser sa atay, metastases sa atay, at gayundin na may 100% na garantiya na ibukod ang kanser sa kaso ng hemangioma, cyst, hyperplasia node at anumang iba pang benign focal liver formations. Kapag nagsasagawa ng isang klasikong pagsusuri sa ultrasound, malayo sa laging posible na makilala ang kanser mula sa isang benign formation.
Gamit ang contrast-enhanced ultrasound, maaari mong suriin ang anumang organ kung saan karaniwang naaangkop ang conventional ultrasound: atay, pancreas, bato, pali, thyroid gland, malambot na tisyu, malalaking sisidlan.
Mga kalamangan ng contrast-enhanced ultrasound kaysa sa tomography:
- walang contraindications;
- walang radiation exposure;
- hindi nagiging sanhi ng mga alerdyi;
- hindi makapinsala sa mga bato;
- ang bilis ng pagsasagawa ng pananaliksik at pagkuha ng opinyon ng espesyalista;
- ginhawa para sa pasyente - hindi na kailangan ng mahabang pananatili sa isang nakatigil na estado sa isang napakasikip na espasyo; ang pag-aaral ay nagaganap bilang isang maginoo na ultratunog, lamang sa isang paunang intravenous administration ng gamot;
- naka-target at mas detalyadong pagtatasa ng mga kahina-hinalang pormasyon sa real time.
Mahalin ang iyong sarili, alagaan ang iyong sariling kalusugan! Magtiwala sa aming mga eksperto. Kami ay tutulong!
PANGUNAHING PROBISYON
Ang contrast ultrasound (US) ay napaka-epektibo sa pagtukoy at pagkilala sa mga lokal na sugat sa atay (LIL) at para sa pagsubaybay sa ablation therapy.
Ang mga ultrasound contrast agent (UHF) ay mga purong intravascular indicator na may mahusay na profile sa kaligtasan, perpekto para sa pagtatasa ng mga pagbabago sa perfusion.
Kasama sa mga limitasyon ang mahinang pagtagos at hindi linear na pagpapalaganap ng mga artifact.
PANIMULA
Tinatayang 782,000 pasyente ang na-diagnose na may pangunahing kanser sa atay bawat taon at 746,000 ang namamatay mula rito. Ang atay din ang pangalawang pinakakaraniwang lugar para sa metastasis, at mas maraming pasyente ang dumaranas ng metastases sa atay kaysa sa pangunahing kanser.
Ang ultratunog ay ang pinakakaraniwang ginagamit na liver imaging modality. Ito ay isang mura, portable, non-ionizing na paraan na may mahusay na profile sa kaligtasan. Ang conventional grayscale sonography at color Doppler sonography ay mayroon pa ring mga katangiang limitasyon. Una, ang pagtuklas ng DILI ay kumplikado sa pagkakaroon ng isang katulad na echogenicity ng lesyon at ang nakapalibot na parenkayma ng atay. Pangalawa, ang tumpak na paglalarawan ng DILI ay may problema sa iba't ibang mga pathological lesyon na may magkakapatong o hindi discrete na pattern sa greyscale imaging. At ikatlo, kahit na ang kulay at parang multo na Doppler ay maaaring mailarawan ang mga pangunahing dynamic na katangian ng daloy ng dugo, hindi nito matukoy ang mga microvascular lesyon o mga katangian ng amplification.
Ang pagdating ng VHF ay nagpabuti ng mga katangian ng mga neoplasma sa atay sa pamamagitan ng paghahambing ng mga pagbabago sa dinamika ng akumulasyon ng gamot sa sugat sa katabing parenkayma ng atay. Bilang karagdagan, ang kakayahang mag-assess ng DILI sa totoong oras sa lahat ng mga vascular phase ay nagbibigay sa USP ng temporal na resolusyon na higit na mataas sa karamihan ng iba pang mga modalidad ng imaging. Ang USP ay isang napaka-kapaki-pakinabang na paraan ng differential diagnosis ng DILI na may katumpakan na 92% hanggang 95%, ayon sa literatura. Ang paggamit nito ay nakabawas sa dalas ng karagdagang pagsusuri o biopsy.
Noong 2012, ang World Federation for Ultrasound in Medicine and Biology (WFUMB) at ang European Federation of the Society for Ultrasound in Medicine and Biology (EFSUMB), kasama ang Asian Federation of the Society for Ultrasound in Medicine and Biology, ang American Institute of Ultrasound in Medicine, ang Australasian Society for Ultrasound in Medicine at ang International Society for Contrast Ultrasound ay nag-publish ng isang hanay ng mga alituntunin upang i-standardize ang paggamit ng USP sa mga diagnostic na pagsusuri sa atay.
Sinasaklaw ng artikulong ito sa pagsusuri ang lahat ng teknikal na tampok ng USI, VHF sa pagtatasa ng mga katangian ng mga neoplasma sa atay at ang kanilang paggamit sa ablation therapy, mga limitasyon ng pamamaraan, mga pitfalls at mga prospect sa hinaharap.
BAHAGI 1: MGA TEKNIKAL NA ASPETO
MGA ULTRASONIC CONTRAST AGENTS
Mga katangiang pisikal
Ang mga VHF ay naglalaman ng mga bula ng gas na tinatawag na microbubbles. Karamihan sa mga VHF na kasalukuyang ginagamit sa klinikal na kasanayan ay nabibilang sa ikalawang henerasyon. Ang karaniwang pangalawang henerasyon ng mga microbubble ay may matatag na panlabas na shell ng manipis (10-200 nm) na biocompatible na materyal (hal. phospholipid) at isang panloob na core ng hydrophobic gas (hal. perfluorocarbon, sulfur hexafluoride o nitrogen) na may mataas na molekular na timbang, nagpapababa solubility at diffusibility . Ang mga katangiang ito ay nagpapataas ng resistensya sa presyon ng dugo, na pumipigil sa pagtunaw ng mga microbubble sa daluyan ng dugo.
Ang mga microbubble ay humigit-kumulang 3 hanggang 5 µm ang diyametro, bahagyang mas maliit kaysa sa mga red blood cell ng tao ngunit mas malaki kaysa sa CT at magnetic resonance imaging (MRI) contrast agent molecules. Nananatili sila sa daluyan ng dugo dahil hindi nila maarok ang vascular endothelium sa interstitium. Gayunpaman, nananatili silang sapat na maliit upang makapasa sa microvasculature ng pulmonary capillaries para sa ligtas na paglabas. Ang bahagi ng gas ng VHF ay nag-expire sa pamamagitan ng mga baga sa loob ng 10-15 minuto, habang ang sobre ay maaaring masira sa atay o ilalabas ng mga bato.
Karamihan sa mga VHF ay unti-unting inaalis mula sa blood pool pagkatapos ng ikalimang minuto. Ang isang pagbubukod ay ang Sonazoid (Daiichi Sankyo, GE Tokyo, Tokyo, Japan), na nananatili sa atay ng tao nang ilang oras. Ito ay dahil ang Sonazoid microbubbles ay phagocytosed ng Kupffer cells, pagkatapos nito ay naalis ang mga ito mula sa blood pool. Kaya't ang Sonazoid ay inihambing sa mga superparamagnetic na ahente na nakabatay sa iron oxide na ginagamit para sa MRI imaging ng atay. Ito ang nag-iisang VHF na komersyal na magagamit na may mahusay na post-vascular phase.
Pakikipag-ugnayan ng microbubbles sa ultrasound
Bagama't pinapataas ng mga microbubble ang backscatter ng mga ultrasonic beam at gumagawa ng mataas na echoic na signal, ang mga oscillating microsphere ay kinakailangan para sa epektibong contrast imaging.
Ang mga natural na resonant frequency ng microbubbles (kung saan gumagawa ang mga ito ng maximum na vibrations) ay nasa pagitan ng 3 at 5 MHz. Tumutugma ito sa mga frequency na ginagamit namin upang mailarawan ang mga organ ng tiyan. Kapag na-expose sa isang ultrasonic wave na may mababang acoustic pressure, ang microbubbles ay lumalawak at kumukontra sa isang kontroladong paraan, at sumasailalim sa stable na cavitation. Sa mataas na acoustic pressure, ang mga microbubble ay umabot sa isang hindi matatag na laki at gumuho, na sumasailalim sa inertial cavitation (Larawan 1).
Ang oscillating microbubbles ay gumagawa ng asymmetric, non-linear na signal. Ang mga tisyu ng tao ay sumasalamin sa mga linear na signal na may kaunting halaga ng mga non-linear na signal na may mababang acoustic pressure. Ang mga harmonika na nagmumula sa mga di-linear na signal mula sa mga oscillating microbubbles ay pinoproseso ng espesyal na contrast ultrasonography software upang makagawa ng isang imahe na nagpapakita lamang ng microbubble echo.
kanin. 1. Mga panginginig ng boses ng microbubbles. (A) Matatag na cavitation sa mababang acoustic pressure. (B) Inertial cavitation sa mataas na acoustic pressure.
Komersyal na lisensyadong VHF
Ang SonoVue (Bracco SpA, Milan, Italy) ay binubuo ng sulfur hexafluoride gas na nasa loob ng isang phospholipid shell. Ang VHF na ito ay kasalukuyang inaprubahan para sa paggamit sa Europe, China, Korea, Hong Kong, Singapore, India, New Zealand at Brazil.
Ang Sonazoid ay binubuo ng perfluorobutane sa isang phospholipid shell. Ang VHF na ito ay lisensyado para sa paggamit sa Japan at South Korea.
Ang Definity/Luminity (Lantheus Medical, Billerica, MA) ay binubuo ng perflutren sa isang lipid coat. Ito ay lisensyado sa Canada, Mexico, Israel, New Zealand, India, Australia, Korea, Singapore at United Arab Emirates.
Ang Optison (GE Healthcare, Princeton, NJ) ay binubuo ng human serum albumin na may perflutren core. Kasalukuyang isinasagawa ang mga pagsubok sa liver imaging.
Ang Levovist (Bayer AG, Schering AG, Berlin, Germany) ay binubuo ng galactose, palmitic acid at hangin. Ito ang unang henerasyon ng VHF na naaprubahan para sa liver imaging. Kasalukuyang hindi available ang VHF na ito, bagama't ipinagpatuloy ng Japan ang produksyon.
Sa ngayon, walang VHF na naaprubahan ng US Food and Drug Administration (FDA) para sa pagtatasa ng patolohiya ng tiyan. Ang Optison at Definity ay inaprubahan ng FDA para sa cardiac imaging lamang at maaaring legal na gamitin sa labas ng label para sa abdominal imaging.
Makakuha ng mga yugto
Ang normal na atay ay may dalawahang suplay ng dugo, na may humigit-kumulang isang-katlo na nagmumula sa hepatic artery at dalawang-katlo mula sa portal vein. Ang mga vascular phase sa liver ultrasonography ay katulad ng sa CT at MRI, na umuusad mula sa arterial hanggang porto-venous phase at nagtatapos sa isang late (delayed) phase. Ang pagpapahusay ng pattern ng DILI sa buong yugto ng vascular ay kritikal para sa kanilang pagkakakilanlan.
Ang arteryal phase ay nagsisimula sa pagpasok ng VHF sa hepatic artery. Depende sa circulatory status, ito ay karaniwang nangyayari 10 hanggang 20 segundo pagkatapos ng VHF injection. Ang portovenous phase ay nagsisimula kapag ang VHF ay pumasok sa pangunahing portal vein, at ito ay nangyayari nang humigit-kumulang 30 hanggang 45 segundo. Ang arterial at porto-venous phase ay magkakapatong dahil ang huli ay tumatagal ng hanggang 45 segundo. Ang huling yugto ay nagsisimula pagkatapos ng 120 segundo at tumatagal hanggang sa mawala ang mga microbubbles mula sa circulatory bed, humigit-kumulang 4 hanggang 6 na minuto. Ang isang karagdagang post-vascular phase ay inilarawan para sa Sonazoid, na nagsisimula 10 minuto pagkatapos ng iniksyon at tumatagal ng hanggang isang oras o mas matagal pa (Talahanayan 1).
Talahanayan 1.
Ang simula ng mga vascular phase at ang kanilang tagal ay ipinapakita.
Vascular phase
Bahagi ng arterya
Porto-venous phase
late phase
Postvascular/Kupffer phase
Mga side effect at contraindications
Ang VHF ay may makabuluhang mas mahusay na profile sa kaligtasan kaysa sa CT o MRI contrast agent, na may mas mababang saklaw ng mga reaksiyong allergic at anaphylactic. Wala silang nephrotoxicity o hepatotoxicity. Ang pinakakaraniwang epekto ay kinabibilangan ng: pagkahilo, pagduduwal/pagsusuka, pangangati (lahat ng mga epektong ito ay karaniwang maliit at lumilipas). Ang ilang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng banayad na hypotension, bagaman ito ay malamang na isang tugon ng vasovagal. Ang tanging kontraindikasyon para sa Sonazoid ay allergy sa itlog. Ang iba pang mga kontraindikasyon, bukod sa kilalang hypersensitivity sa sulfur hexafluoride (SonoVue) at perflutren (Definity), ay din: paglala ng congestive heart failure sa mga pasyente, acute coronary syndrome, malubhang pulmonary hypertension, acute respiratory distress syndrome at pagkakaroon ng mga pasyenteng bypass sa puso sa mga pasyente. Ang malubhang hindi nakamamatay na masamang reaksyon sa VHF sa mga pasyente na may cardiac shunt ay bihira at nangyayari sa humigit-kumulang 0.01% hanggang 0.03% ng mga pasyente, karamihan sa mga ito ay likas na anaphylactoid. Walang kaugnayan sa pagitan ng paggamit ng VHF at ng mas mataas na panganib ng kamatayan sa mga pasyente.
Sa pagpapakilala ng VHF, ang mga kagamitan sa resuscitation at mga sinanay na tauhan ay dapat na magagamit upang maalis ang mga masamang komplikasyon, kabilang ang talamak na anaphylaxis. Pagkatapos ng VHF injection, ang mga pasyente ay dapat obserbahan nang hindi bababa sa 30 minuto bago lumabas.
Ang mga VHF ay hindi lisensiyado para sa paggamit sa mga pediatric na pasyente, bagama't malawak itong inireseta para sa mga direktang indikasyon sa mga bata. Ang mga solong epekto na walang malubhang komplikasyon o pagkamatay ay naiulat. May ebidensya ng paggamit ng VHF sa panahon ng pagbubuntis o habang nagpapasuso.
KAGAMITAN
Ang mababang mechanical index (MI) na imahe ng isang ultrasound system ay isang approximation ng acoustic pressure na ipinadala ng ultrasound beam. Upang mabawasan ang pagkasira ng mga microbubble at pahabain ang kanilang presensya sa dugo, kailangan ang isang mababang imahe ng MI. Binabawasan din ng mababang MI ang dami ng mga non-linear na harmonic signal na nangyayari sa malambot na mga tisyu.
Bagama't ang hindi sapat na acoustic power ay nagreresulta sa mahinang return signal, ginagawang posible ng pag-unlad ng teknolohiya na makakuha ng magandang kalidad ng mga imahe sa mababang MI. Ito ay nakakamit sa pamamagitan ng paggamit ng isang maikling tren ng mga pulso na modulated sa amplitude, phase, o isang kumbinasyon ng pareho. Ang mga setting ng MI na mas mababa sa o katumbas ng 0.3 ay karaniwang inirerekomenda para sa USP imaging. Nag-iiba-iba ang mga setting ng pinakamainam na imaging sa pagitan ng mga tagagawa ng device at maaaring mas mababa.
Imaging mode
Tinitingnan ang mga ultratunog na larawan gamit ang magkatabi o overlay na mga larawang ultrasound sa contrast mode. Gumagamit ang may-akda ng dual screen view na naghihiwalay sa display sa isang nakatutok na contrast mode at isang mababang MI B-mode na imahe. Ang huling larawan sa contrast mode ay na-overlay sa larawan sa B-mode.
Ang B-mode imaging ay mahalaga para sa anatomical na kahulugan ng mga istruktura. Bilang karagdagan, ang mga pagmuni-muni ng linya mula sa isang biopsy na karayom o ablative probe (na ginagamit sa mga invasive na pamamaraan) ay hindi maaaring ilarawan sa contrast mode lamang, na ginagawang kailangan ang parallel imaging para sa gabay ng instrumento.
Software para sa pagsusuri at dami
Ang mga espesyal na programa ay binuo para sa quantitative determination ng perfusion parameters at para sa layuning pagkilala sa DILI sa pamamagitan ng synchronous image analysis sa panahon ng scanning o post-procedure evaluation. Pinahihintulutan ka ng karamihan sa mga modernong produkto ng software na makakuha ng magandang kalidad na cine loop sa pamamagitan ng pagsasama ng motion at/o breath compensation. Kabilang sa mga halimbawa ng mga produktong available sa komersyo ang: SonoLiver (Tomtec Imaging Systems, Unterschleissheim, Germany), VueBox (Bracco Suisse SA-Software Applications, Geneva Switzerland) at QLAB (Philips, Bothell, Washington).
Gamit ang mga naturang programa, ang mga pattern ng pagpapahusay ay maaaring mabilang bilang mga curve ng oras ng intensity sa pamamagitan ng pagpili sa field ng view sa loob ng lesyon. Pinapayagan nito ang paghahambing sa katabing parenkayma ng atay at pagsubaybay sa pagitan upang masubaybayan ang mga pagbabago sa perfusion. Sa pamamagitan ng pagpapagana ng parametric na pagsusuri ng imahe, ang pattern ng dynamic na pagpapahusay ng lesyon ay maaaring maging obhetibo na makita, na nagpapataas ng diagnostic accuracy (Fig. 2).
kanin. 2. Parametric visualization ng USP. Ang dynamic na vascular pattern sa loob ng lesyon ay ipinapakita sa kulay at maihahambing sa nakalakip na color chart.
ORDER NG PANANALIKSIK
Pagpapakilala ng mga ahente ng kontrasyong ultratunog
Ang mga microbubble ay dapat ihanda ayon sa mga alituntunin ng tagagawa. Ang VHF ay maaaring ibigay bilang bolus injection o bilang tuluy-tuloy na pagbubuhos.
Pangangasiwa ng bolus
Ang paraan ng pag-iniksyon ng bolus ay nagbibigay ng mabilis na pamamahagi ng mga microbubble sa vascular bed ng atay. Dapat ibigay ang contrast injection sa pamamagitan ng check valve at 20 gauge (o mas malaki) na cannula sa cubital vein, nang walang karagdagang tubing. Ang VHF ay ibinibigay bilang bolus na sinusundan ng mabilis na pagbubuhos ng 0.9% na asin. Ang dosis ay dapat kalkulahin ayon sa mga alituntunin ng tagagawa upang matiyak ang pantay na pamamahagi ng VHF at upang maiwasan ang mga artifact mula sa labis na microbubbles. Maaaring ulitin ang mga iniksyon ng bolus kung kinakailangan kapag nawala na ang mga naunang iniksyon na microbubbles. Ito ay maaaring makamit sa pamamagitan ng isang mabilis na pansamantalang pagtaas sa MI upang isulong ang pagkasira ng mga microbubble.
Mga iniksyon ng pagbubuhos
Bago ang pagbubuhos, ang VHF ay inihanda muna bago maghalo ng asin sa isang hiringgilya. Ang suspensyon ay dapat na lubusan na nabalisa upang matiyak ang isang pare-parehong hugis ng microbubble at pare-parehong pamamahagi. Ang VHF ay pagkatapos ay ibinibigay sa isang pare-pareho ang rate sa pamamagitan ng infusomat. Kapag nakamit na ang tuluy-tuloy na daloy ng mga microbubble (2-3 min.), matutukoy ang dynamics ng daloy gamit ang flash imaging. Ito ay isang pamamaraan kung saan ang isang maikling pagsabog ng tumaas na acoustic pressure ay nakaharang sa mga bula sa imaging plane. Ang mga microbubble ay muling naipon, na nagpapahintulot sa mga katangian ng amplification na maobserbahan. Maaaring kailanganin ang paulit-ulit na serye upang mapataas ang katumpakan ng diagnostic. Ang pangangailangan para sa karagdagang kagamitan at kumplikadong paghahanda ay ginagawang mas pinipili ang paraan ng pangangasiwa na ito.
Visualization
Bago ang pag-iniksyon ng contrast, ang imaging gamit ang conventional gray scale at Doppler ultrasonography ay dapat gawin upang matukoy ang target na lesyon at pinakamainam na pagpoposisyon ng imahe.
Para sa kasunod na imaging sa contrast mode, ang dynamic na hanay, lalim ng imahe, lalim ng lesyon, at laki ng lokal na lugar ay dapat isaayos bago ang contrast injection. Ang stopwatch ay ginagamit upang ipakita ang tagal ng mga yugto ng pagpapalakas. Ang pagre-record ng cine loop sa panahon ng pag-aaral ay nagbibigay-daan para sa isang frame-by-frame na retrospective na pagsusuri, dahil ang mga pagbabago sa gain ay maaaring mangyari nang mabilis sa arterial phase.
Sa unang 2 minuto ng pag-aaral (arterial at porto-venous phases), ang pagkuha ng imahe ay dapat isagawa nang walang pagkaantala sa isang eroplano. Sa huling bahagi, ang madalas na paulit-ulit na pag-scan ay isinasagawa hanggang sa mawala ang mga microbubble. Ang vascular phase ng pag-aaral gamit ang VHF ay dapat tumagal ng hindi bababa sa 5-6 minuto. Kapag gumagamit ng Sonazoid, ang huling bahagi ng pag-aaral ay itinuturing na hindi gaanong mahalaga at karaniwang pinapalitan ng post-vascular phase ng imaging, na magsisimula pagkatapos ng 10 minuto.
Mga Tip sa Visualization
Ang eroplano ng imahe ay dapat na nakaposisyon mas mabuti parallel sa paggalaw ng diaphragm upang mapanatili ang sugat sa larangan ng view sa buong pagsusuri.
Ang frame rate ay dapat tumaas sa hindi bababa sa 10 Hz upang mailarawan ang mga sisidlan.
Ang power output (MI) ay maaaring unti-unting tumaas upang mailarawan ang contrast microbubbles para sa mga sugat sa lalim.
BAHAGI 2
PAGSUSURI NG MGA ULTRASOUND CONTRAST AGENTS PARA SA MGA NEOPLASMA NG Atay
Katangian ng BOB
Ang tumpak na paglalarawan ng mga sugat sa atay ay maaaring maging problema. Ang nag-iisang imaging modality ay kadalasang nagreresulta sa hindi tiyak o kaduda-dudang mga resulta, na nangangailangan ng karagdagang pagsisiyasat gamit ang mga alternatibong pamamaraan. Ang paglalarawan ng LPP ay ang pinakakaraniwang aplikasyon para sa USP. Ang pamamaraang ito ay nagtataguyod ng kumpiyansa na pagsusuri kapag natukoy ang mga katangian ng pathognomonic gain. Sa Japan, kinikilala ang USP bilang isang first-line na pag-aaral para sa diagnosis ng hepatocellular carcinoma (HCC).
Bago magsagawa ng pagsusuri sa ultrasound, ang medikal na kasaysayan ng pasyente at mga kadahilanan ng panganib para sa malignancy ng atay ay dapat na maitatag. Anumang mga nakaraang pagsusuri sa atay ay dapat suriin at ihambing.
Makakuha ng nomenclature
Ang pagpapahusay ay nagpapahiwatig ng perfusion, at walang pagpapahusay na nagpapahiwatig ng katayuan ng avascular. Ang intensity ng LPP enhancement ay inilarawan sa paghahambing sa intensity ng katabing tissue.
Ang hypergain (makabuluhang akumulasyon ng VHF) ay nagpapahiwatig ng kamag-anak na pagtaas sa vascularity.
Ang hypo-enhancement (pagbaba sa akumulasyon ng VHF) ay nagpapahiwatig ng kamag-anak na pagbaba sa vascularity.
Ang pagbubukod ng pagpapahusay ay nagpapahiwatig ng isang katulad na katayuan ng vascular.
Ang kakulangan ng pagpapahusay ay nagpapahiwatig ng kumpletong katayuan ng avascular.
Ang punan ay nagpapahiwatig ng progresibong pakinabang.
Ang pag-washout ay nagpapahiwatig ng unti-unting pagbaba ng kita.
MGA KATANGIANG BENIGN LESIONS
Hemangioma
Ang mga hemangiomas ay ang pinakakaraniwang benign neoplasms ng atay. Ito ay isang labis na paglaki ng mga vascular endothelial cells ng mesenchymal na pinagmulan. Kadalasan, ang isang hemangioma ay may peripheral nodular enhancement sa arterial phase. Ito ay pumupuno nang buo o bahagyang sa porto-venous phase at nagpapakita ng iso-enhancement na may kaugnayan sa liver parenchyma sa huling yugto (Fig. 3).
kanin. 3. Hindi natukoy na solid liver nodule (asul na arrow): (A) B-mode ultrasonography ay nagpapakita ng well-circumscribed, hypoechoic nodule sa ika-8 segment; (B, C) Mga kaukulang imahe ng MRI ng parehong sugat, T2 hyperintense at T1 hypointense. USI at contrast-enhanced MRI, pagtatasa ng isang hindi natukoy na nodule: (D–F) Ang USI ay nagpapakita ng pattern ng peripheral nodular enhancement sa arterial phase, na may unti-unting centripetal filling sa portovenous phase. Ang huling bahagi ay sumasalamin sa isang patuloy na pakinabang; (G–I) Ang contrast-enhanced na MRI ay nagpapakita ng mga katulad na pagbabago sa kani-kanilang mga yugto. Ang mga resultang ito sa USI at contrast-enhanced MRI ay katangian ng hepatic hemangiomas.
Ang tamang diagnosis ay nakakamit hanggang sa 95% kapag ang mga tipikal na feature ay nakikita. Ang pagpuno ay maaaring mabilis na may maliit na sugat, at ang real-time na imaging ay nagpapakita ng fulminant hemangioma na pagpuno na maaaring makaligtaan sa CT at MRI.
Ang pag-iingat ay dapat gawin, ang maliit at mabilis na pagtaas ng daloy ng dugo sa isang hemangioma ay maaaring mapagkamalan bilang well-differentiated HCC, habang ang hindi pinahusay na thrombosed na bahagi ng isang hemangioma ay maaaring mapagkamalan bilang mga washout.
Karaniwang scheme ng amplification
Peripheral nodal enhancement sa arterial phase.
Sequential bahagyang o kumpletong centripetal pagpuno.
Iso-intensification na may kaugnayan sa atay sa porto-venous at late phase.
Pansin
Ang mabilis na pagpuno ng mga hemangiomas na may mataas na daloy ng dugo ay maaaring mapagkamalan bilang well-differentiated hepatocellular carcinoma.
Maaaring mapagkamalang washout ang mga unreinforced thrombosed na bahagi ng hemangioma.
Focal nodular hyperplasia
Ang focal nodular hyperplasia (FUH) ay isang benign hyperplastic lesion na nabubuo bilang tugon sa mga kasalukuyang arteriovenous malformations. Ang mga tampok na katangian ay kinabibilangan ng: isang vascular pattern ng uri ng "wheel spokes", isang feeding vessel, ang pagkakaroon ng isang central scar. Ang isang tiyak na diagnosis ay maaaring gawin kung minsan batay sa Doppler sonography. Ang isa sa tatlong katangiang katangian ay makikilala sa 75% ng mga sugat na mas malaki sa 3 cm; ang pagbawas sa laki ng sugat ay binabawasan ang saklaw ng hanggang 30%.
Pagkatapos ng VHF injection, ang mga FUG ay karaniwang may pattern ng mabilis na "wheel-spoke" amplification, sa centrifugal at homogeneous na pagpuno sa panahon ng arterial phase. Ang hindi pantay na pagpuno ng sugat ay tinutukoy sa 30% ng FUG. Sa porto-venous at late phase, ang lesyon ay maaaring manatiling hyperenhanced o maging iso-enhanced. Kung saan ang gitnang peklat ay naroroon, ito ay hindi pinahusay o hypoenhanced (Fig. 4).
kanin. 4. FUG na may gitnang peklat. (A-C) Ang USP ay nagpapakita ng arterial enhancement ng isang sugat na may gitnang peklat. Ang sugat ay nagiging iso-enhanced na may kaugnayan sa atay sa huling bahagi. Ang peklat ay nananatiling unreinforced. (D, E) Ang lesyon ay may katulad na mga katangian sa contrast-enhanced CT, na may hindi pinahusay na gitnang peklat.
Bihirang, ang mga sugat sa FUG ay maaaring ganap na maalis, sa karamihan ng mga kaso pagkatapos ng 75 segundo. Sa ganitong mga kaso, ang isang maling pagsusuri ng isang malignant na sugat ay maaaring gawin kung walang mga katangiang palatandaan.
Karaniwang scheme ng amplification
Mabilis na arterial spoke-type amplification at centrifugal filling.
Nananatili sa isang estado ng hyper- o iso-enhancement sa porto-venous at late phase.
Ang gitnang peklat (kung mayroon) ay hindi pinahusay o hypoenhanced.
Pansin
30% ng mga FUG ay may pattern ng hindi pantay na pagpuno.
Ang mga FUG ay bihirang nahuhugasan.
Hepatocellular adenoma
Ang mga hepatocellular adenoma ay bihirang mga benign lesyon na nauugnay sa labis na antas ng estrogen. Ang mga ito ay nabubuo pangunahin sa mga kababaihan ng edad ng panganganak at malapit na nauugnay sa oral na paggamit ng mga oral contraceptive at anabolic/androgenic steroid. Posible ang rupture o malignancy, kaya inirerekomenda ang surgical treatment para sa hepatocellular adenomas na mas malaki sa 3 cm. Ang arterial phase ng pag-aaral ay nagpapakita ng peripheral hyperenhancement na sinusundan ng mabilis na centripetal filling. Nagiging iso-enhanced ang mga ito sa porto-venous at late phases. Minsan nagpapakita sila ng pattern ng bahagyang pag-washout, na maaaring humantong sa isang maling diagnosis ng HCC. Kahit na ang mga tipikal na katangian ng isang pinalaki na hepatocellular adenoma ay hindi pathognomonic, ang pamilya ng pasyente at medikal na kasaysayan ay maaaring makatulong na makilala ito.
Karaniwang scheme ng amplification
Mabilis na peripheral arterial enhancement at centripetal filling.
Iso-intensification sa porto-venous at late phases.
Pansin
Ang hepatocellular adenoma ay maaaring minsan ay may bahagyang washout pattern.
Mga cystic lesyon
Ang mga simpleng cyst ay kadalasang mabisang masuri gamit ang karaniwang ultrasound, kung saan lumilitaw ang mga ito bilang manipis na pader, well-circumscribed na anechoic lesion na may distal acoustic enhancement. Ang debris o hemorrhagic component sa loob ng cyst ay nagpapahirap sa pagkakaiba mula sa solid nodule. Ang ultrasound imaging ay epektibo para sa pagsusuri ng mga kumplikadong cyst dahil sa kawalan ng intracystic dense enhancement o node rim enhancement, na nag-aalis ng malignancy (Fig. 5).
impeksyon/pamamaga
Ang mga abscess sa atay ay maaaring magpakita ng mga palatandaan ng arterial enhancement sa loob ng kanilang mga dingding at septa, na nagreresulta sa isang honeycomb pattern. Kung makikita ang mga palatandaan ng hyper-enhancement, kadalasang naitala ang maagang paghuhugas sa loob ng 30 segundo pagkatapos ng contrast injection. Ang kakulangan ng amplification ng mga likidong lugar ay ang pinaka-katangian na katangian. Ang mga bihirang nagpapaalab na pseudotumor ay may variable na pattern ng pagpapahusay sa lahat ng yugto, na walang makabuluhang tampok na nakikilala sa USP.
Mga pagbabago sa focal fat
Ang focal fatty infiltration (echogenic) at focal fatty degeneration (hypoechoic) ay kadalasang nabubuo sa paligid ng round ligament, malapit sa gallbladder fossa at katabing hilum ng atay. Ang hindi tipikal na lokalisasyon ay maaaring gawing mahirap ang diagnosis. Napakahalaga ng differential diagnosis mula sa mga malignant na sugat sa mga pasyenteng may mataas na panganib. Ang mga imahe ng USP ay nagpapakita ng mga focal fatty na pagbabago bilang mga lugar ng iso-enhancement kumpara sa nakapalibot na liver parenchyma sa lahat ng vascular phase (Fig. 6).
kanin. 6. Focal fatty infiltration. (A) Ang imahe ng B-mode ay nagpapakita ng isang hindi malinaw na hyperechoic na lugar na nauuna sa pangunahing portal vein (orange na arrow). (B, C) Ang hyperechoic area ay nananatili sa isang estado ng iso-enhancement na may kaugnayan sa atay sa dulo ng arterial at porto-venous phase sa USP.
MGA KATANGIAN NA MALIGNANT NA LESYON
Ang liver cirrhosis ay isang predisposing factor sa pag-unlad ng HCC, na may 90% ng HCC na mayroong stepwise progression. Ang mga regenerative nodules na nabubuo sa panahon ng pagtatangka ng atay na ayusin ang cirrhotic tissue ay may dalawahang suplay ng dugo na katulad ng normal na liver parenchyma. Ang pag-unlad ng nodule dysplasia ay humahantong sa pagkawala ng normal na arterial at porto-venous na suplay ng dugo. Sa karagdagang pag-unlad ng HCC, ang sugat ay binibigyan ng dugo mula sa abnormal na hindi magkapares na mga arterya, na humahantong sa purong arterialization ng tumor. Ang angiogenesis na ito ay tumataas sa proporsyon sa pag-unlad ng tumor sa mahinang pagkakaiba-iba ng HCC (Larawan 7).
kanin. 7. Ang pathogenesis ng HCC. Mga pagbabago sa supply ng dugo habang umuusad ang sugat mula sa isang regenerative nodule hanggang sa hindi maganda ang pagkakaiba ng HCC. RN - regenerative nodule, DN - dysplastic nodule, WD - well differentiated, PD - mahina ang pagkakaiba-iba, HCC - hepatocellular carcinoma. Kulay asul - normal na suplay ng dugo sa arterial, kulay pula - normal na suplay ng dugo ng porto-venous, berde - abnormal na suplay ng dugo sa arterial.
Bagama't kadalasang nabubuo ang HCC sa pagkakaroon ng cirrhosis, maaari rin itong bumuo sa isang normal na atay. Ang ilang mga kondisyon (tulad ng non-alcoholic fatty liver disease) ay kilala na nagsusulong ng carcinogenesis sa atay sa kawalan ng cirrhosis.
Regenerative nodule
Ang isang tipikal na regenerative nodule ay nagpapakita ng iso-enhancement sa lahat ng mga yugto.
Dysplastic nodule
Ang dysplastic nodule ay isang koleksyon ng mga hepatocytes na naglalaman ng mga dysplastic na katangian ngunit hindi nakakatugon sa histological criteria para sa malignancy. Habang tumataas ang dysplasia, nawawala ang mga intranodular portal tract at napapalitan ng mga hindi magkapares na arterya, depende sa antas ng dysplasia. Ang isang dysplastic nodule ay maaaring magpakita ng hypoenhancement, isoenhancement, o hyperenhancement sa arterial phase, at umuusad sa isang estado ng isoenhancement o minimal na hypoenhancement sa panahon ng porto-venous at late phase. Ang mga high-grade dysplastic nodules (DUVS) ay maaaring magkaroon ng mga katangian ng pagpapahusay na katulad ng mahusay na pagkakaiba-iba ng HCC. Dahil sa ang katunayan na ang DUVS ay itinuturing na mga precancerous na sakit, ang ilang mga sentro ay nagtataguyod ng kanilang resection o ablation sa halip na follow-up.
Karaniwang scheme ng amplification
Ang mga regenerative nodules ay iso-reinforced sa lahat ng phase.
Ang mga low-grade degenerative nodules ay may iso- o hypo-enhancement sa arterial phase at iso-enhancement sa porto-venous at late phase.
Ang mga high-grade dysplastic nodules ay maaaring magkaroon ng hyperenhancement sa arterial phase at maliit na washout sa late phase.
Pansin
Ang mga high-grade dysplastic nodules ay maaaring magkaroon ng mga katangian ng pagpapahusay na katulad ng mahusay na pagkakaiba-iba ng HCC.
Hepatocellular carcinoma
Ang HCC ay may pinakamaraming variable na pattern ng pagpapahusay ng lahat ng mga malignant na sugat. Ang klasikong pattern ng pagpapahusay para sa HCC ay arterial hyperenhancement na sinusundan ng late-phase washout (Mga Figure 8 at 9).
kanin. 8. Isang tipikal na halimbawa ng FCC amplification sa panahon ng USP. (A) Halos isoechoic neoplasm sa B-mode ultrasonography. (B) Ang neoplasm ay may pare-parehong hyperenhancement sa arterial phase. (C) Ang neoplasm ay nagpapakita ng halos iso-enhancement na may kaugnayan sa atay sa porto-venous phase. (D) Ang neoplasm ay nailalarawan sa pamamagitan ng washout at hypoenhancement na nauugnay sa atay sa huling bahagi.
kanin. 9. Mga kaukulang larawan ng CT at USP ng HCC (mga pulang arrow). (A, B) CT at US na mga larawan ng neoplasma na may arterial enhancement sa mga segment 7-8. (C, D) Ang mga larawan ng CT at US ng parehong lesyon ay nagpapakita ng washout sa isang naantalang (late) na yugto.
Dapat malaman ng mga practitioner na ang HCC ay maaaring iso-enhanced o kahit hypo-enhanced sa panahon ng arterial phase. Ang HCC ay karaniwang may dysmorphic, parang basket na pattern ng arterial circulation na may centripetal filling. Ang feeding artery at hugis-S na mga sisidlan ay minsan ay malinaw na tinukoy sa loob o malapit sa tumor sa panahon ng arterial phase. Ang heterogeneous enhancement ay higit na katangian ng mas malalaking tumor.
Ang tagal ng paghuhugas ng HCC ay pabagu-bago, bagama't kadalasan ay mas mabagal ito kumpara sa ibang mga malignancies. Ang pinahabang visualization ay kinakailangan hanggang sa mawala ang VHF sa vascular phase (5-6 min.) upang hindi mawala sa paningin ang HCC (Fig. 10).
kanin. 10. Pagkakaiba-iba sa tumor amplification ng HCC (mga pulang arrow). (A) Ang isang tumor na medyo hypoechoic sa isang B-mode ultrasonogram ay may iso-enhancement sa arterial phase. (B) Ang tumor ay nagpapakita ng tiyak na paghuhugas mula sa 3-4 minuto lamang, na nagmumungkahi ng pangangailangan para sa pinahabang follow-up na hindi bababa sa 5 minuto.
Ang mas walang pagkakaiba sa tumor, mas mabilis itong nahuhugasan. Ang Sonazoid ay nagpapakita ng mga sugat tulad ng pagtaas ng mga depekto sa post-vascular phase.
Paminsan-minsan, ang HCC ay may arterial hyperenhancement nang walang washout. Ito ay makikita sa well-differentiated HCC, na may malaking halaga ng portal tracts na natitira, at maaari silang mapagkamalan bilang isang benign pathology. Ang alertness index para sa arterial lesion enhancement ay dapat na manatiling mataas, lalo na sa mga pasyente na may cirrhosis.
Portal thrombosis, na hindi karaniwan sa cirrhosis, ay nagpapataas ng antas ng pagpapahusay sa arterial phase at binabawasan ang pagpapahusay ng liver parenchyma sa porto-venous phase. Maaari nitong bawasan ang pagkakaiba sa pagitan ng mataas na arterialized na HCC at katabing tissue ng atay, na nagpapahirap sa pagkilala sa mga sugat.
Karaniwang scheme ng amplification
Ang HCC sa klasikong larawan ay may arterial enhancement at kasunod na washout.
Kung mas walang pagkakaiba ang HCC, mas mabilis ang washout na nangyayari.
Pansin
Maaaring iso- o hypo-enhanced ang HCC sa arterial phase.
Maaaring walang washout ang mga highly differentiated HCC.
Ang mga HCC na hindi maganda ang pagkakaiba ay may mas mabilis na washout.
Maaaring bawasan ng portal thrombosis ang pagkakaiba sa pagitan ng mataas na arterialized na HCC at katabing tissue ng atay.
Cholangiocarcinoma
Karamihan sa arterial phase cholangiocarcinomas ay hyperenhanced dahil sa neoangiogenesis. Mayroong apat na magkakaibang pattern ng arterial enhancement: peripheral rim enhancement, heterogenous hyper-enhancement, unipormeng hyper-enhancement, at heterogenous hypo-enhancement. Ang mga tumor na may mataas na konsentrasyon ng mga selula ng kanser ay nagpapakita ng pagtaas ng arterial hyperenhancement, habang ang mga sugat na may proporsyonal na mataas na fibrous tissue ay tumataas nang kaunti. Ang larawan ng peripheral enhancement ng rim ay mas madalas na tinutukoy sa atay nang walang kasabay na patolohiya, habang ang heterogenous hyperenhancement ay mas katangian ng mga pasyente na may cirrhosis ng atay o talamak na hepatitis. Ang periductal infiltrating intrahepatic cholangiocarcinoma ay kadalasang may heterogenous na pagtaas, na dahil sa pagtaas ng dami ng fibrous tissue. Ang mga cholangiocarcinoma ay nahuhugasan sa huling bahagi ng USI (Larawan 11), ngunit maaaring mailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na pagpapahusay sa contrast-enhanced CT o contrast-enhanced na MRI. Ang pagbawi ng ibabaw ng atay sa tumor, bilang resulta ng fibrous proliferation, ay isang kapaki-pakinabang na radiological sign na dapat magtaas ng hinala ng cholangiocarcinoma. Ito ay madaling matukoy sa B-mode na larawan. Ang mga cholangiocarcinoma ay naghuhugas din ng maaga, hindi katulad ng hindi maganda ang pagkakaiba ng HCC o metastases.
kanin. labing-isa. Hindi natukoy na neoplasma ng atay (asul na mga arrow). (A) Ang non-contrast na CT ng tiyan ay nagpapakita ng hindi malinaw na heterogenous na masa sa segment 8. (B) Ipinapakita ng USP ang arterial enhancement ng isang heterogenous neoplasm. (C) Ang sugat ay mabilis na nahuhugasan sa simula ng porto-venous phase. Ang biopsy ng sugat ay nagpapakita ng cholangiocarcinoma.
Karaniwang scheme ng amplification
Ang Cholangiocarcinoma ay may pattern ng arterial enhancement at maagang washout.
Pansin
Ang pagpapahusay ng pattern ay ginagaya ang mababang antas ng HCC at metastases sa atay.
Metastases
Ang mga metastases ay karaniwang nakikita sa USP na may arterial hyperenhancement dahil ang tumor ay naglalaman ng mas maraming arterial vessel kaysa sa nakapalibot na liver parenchyma. Ang mabilis na paglaki ng metastases ay madalas na nailalarawan sa pamamagitan ng hugis ng singsing na pagpapahusay o isang halo, na nauugnay sa pagkakaroon ng mga peripheral arterial vessel at isang necrotic nucleus na may pinababang vascular flow (Fig. 12). Ang mga metastatic lesyon ay nahuhugasan nang maaga at nananatiling hypoenhanced mula sa dulo ng arterial o sa simula ng porto-venous phase. Ang ilang metastases ay nagpapakita ng hypoenhancement sa buong vascular phase, at ito ay mas karaniwan sa mga pangunahing colon at rectal cancer at bronchogenic cancers.
kanin. 12. Paglaki ng rim ng metastases sa atay. (A-C) USP ng liver metastases ay nagpapakita ng rim enhancement sa arterial phase na may washout sa porto-venous at late phase. Ang gitnang bahagi, na binubuo ng necrotic tissue, ay hindi pinalakas. (D, E) Kaukulang CT na may contrast enhancement ng parehong metastases sa atay sa arterial at porto-venous phase.
Maaaring gayahin ng mga metastases ang mababang antas ng HCC o cholangiocarcinoma sa USP. Ang mga pangunahing punto na tumutulong sa pag-iiba ng metastases ay kinabibilangan ng: kasaysayan ng medikal ng pasyente, ang pagkakaroon ng cirrhosis (tumaas na posibilidad ng HCC), at maraming sugat (tumaas na posibilidad ng metastases).
Karaniwang scheme ng amplification
Ang mga metastases ay may pattern ng arterial enhancement at maagang washout.
Ang mga metastases ay tumataas sa anyo ng isang halo na may isang hypoenhanced na necrotic nucleus.
Pansin
Ang ilang metastases ay maaaring hypoenhanced sa lahat ng mga yugto.
Ginagaya ng template ng amplification ang pattern ng low-grade HCC at cholangiocarcinoma.
Lymphoma
Ang pangunahing liver lymphoma ay bihira. Karamihan sa mga kaso ay nabubuo sa mga pasyenteng immunocompromised, lalo na sa mga lalaki sa kanilang 50s. Mayroong ilang mga nai-publish na data sa mga pattern ng exacerbation ng hepatic lymphoma. Ang mga katangian ng pagpapahusay ay iniulat na tipikal ng mga malignant na lesyon, na may hyperenhancement sa panahon ng arterial phase at washout sa huling bahagi.
Pagtuklas ng sugat
Nakakatulong ang USP na pataasin ang sensitivity sa pag-detect ng mga sugat sa atay, dahil nagagawa nitong makakita ng maliliit na tumor hanggang 3 mm. Ang pagtuklas ng ultratunog ng maliliit na metastases sa atay ay mas mataas din sa dynamic na CT kapag maayos na ginawa. Kaya, inirerekomenda ng mga alituntunin ng WFUMB-ESFUMB ang paggamit ng USP bilang pagsusulit sa pagbubukod para sa maliliit na metastases at abscesses.
Ang mga post-vascular phase agent (Sonazoid) ay partikular na kapaki-pakinabang para sa layuning ito, dahil ang mga malignant na sugat ay karaniwang wala sa mga selula ng Kupffer (Larawan 13).
kanin. 13. pagtuklas ng metastases sa atay. Sonazoid contrast sa post-vascular phase. Ang mga metastases sa atay ay mas mahusay na nakikita bilang mga depekto sa pagpapahusay.
Hanggang sa kalahati ng lahat ng well-differentiated HCCs ay nagpapakita ng ebidensya ng washout, gayunpaman, at ang mga avascular lesyon (hal., cyst) ay maaaring mapagkamalan bilang mga depekto sa pagpapahusay. Kaya, ang mga karagdagang iniksyon ng Sonazoid bolus ay ipinahiwatig upang muling i-image sa arterial phase ng lahat ng nakitang lesyon.
Intraoperative contrast ultrasonography
Ang intraoperative ultrasound sonography (IO-US) ay ginagamit upang tulungan ang siruhano na gumawa ng desisyon sa panahon ng pagputol ng atay sa pamamagitan ng pagtukoy sa FPP. Ang pagdaragdag ng VHF (IO-USP) ay ipinakita na mas sensitibo kaysa sa contrast-enhanced CT, contrast-enhanced MRI, at IO-US para sa pag-detect at pagkilala sa mga sugat. Maaaring baguhin ng IO-USP ang lawak ng operasyon sa 25% hanggang 30% ng mga kaso. Ito ay humahantong sa isang mas mataas na dalas ng mga epektibong pamamaraan ng paggamot, isang mas mababang saklaw ng mga natitirang mga margin ng tumor, at isang pagtaas sa dalas ng mga operasyon sa pag-iingat ng organ. Upang maisagawa ang IO-USP, inirerekomenda ang paggamit ng mga espesyal na high-frequency na intraoperative sensor. Ang tagal ng contrast enhancement ay mas maikli sa IO-USP dahil mas mabilis na nawawasak ang mga microbubble dahil sa lapit ng transducer sa atay.
USI sa ablative therapy
Pinapabuti ng USP ang posibilidad ng sapat na paglalagay ng transducer sa pamamagitan ng mas malinaw na paglalarawan ng mas maliliit na tumor at pagtaas ng contrast resolution sa pagitan ng peripheral lesion at mga nakapaligid na tissue. Ipinakita ng mga pag-aaral na ang pagdaragdag ng VHF para sa patnubay ng ultrasound sa panahon ng mga interbensyon ay nagreresulta sa mga pinabuting resulta para sa mga ablative procedure kumpara sa non-contrast-enhanced na ultrasonography. Ang USP ay lalong epektibo kapag ang contrast-enhanced CT, contrast-enhanced MRI, o standard sonography ay hindi malinaw na mailarawan ang apektadong bahagi.
Ang periprocedural ultrasonography ay nagpakita ng maihahambing na mga resulta kumpara sa contrast-enhanced na CT sa pag-detect ng natitirang tumor tissue sa loob ng 24 na oras at pagtukoy ng tagumpay sa paggamot. Ang mga natitirang sugat na natukoy kaagad pagkatapos ng paggamot sa ablation ay maaaring maayos kaagad, na inaalis ang pangangailangan para sa re-anesthesia at pinalawig na pananatili sa ospital. Ang USP ay dapat isagawa humigit-kumulang 5 minuto pagkatapos ng ablation upang matiyak ang pag-alis ng gas na nabuo sa panahon ng pamamaraan (Larawan 14).
kanin. 14. USI sa ablative therapy. (A) Kinukumpirma ng Preablative USP ang pagkakaroon ng HCC arterial amplification (orange triangle). (B) B-mode na imahe ng lesyon na nakuha sa panahon ng radiofrequency ablation. Pansinin ang pagkakaroon ng ablative needle (orange star). Ang pagkakaroon ng gas ("ring-down" na mga artifact na may anino) ay nagpapahirap sa pagtatasa ng sugat na ito kaagad pagkatapos ng therapy. (C, D) Ang post-ablation USP ay nagpapakita ng makinis, bahagyang hyperemic rim. Hindi ito dapat ipagkamali bilang natitirang tumor. Ang post-stationary zone ay hindi tumataas sa porto-venous late phase.
Ang pagsubaybay sa post-station gamit ang USP ay kapaki-pakinabang din para sa pag-detect ng mga lokal na pag-ulit. Dapat malaman ng radiologist ang pagtitiyaga ng pagpapahusay ng hypervascularized rim, na kadalasang nakikita sa loob ng isang buwan ng paggamot, at hindi dapat mapagkamalang pag-ulit ng tumor.
Mga paghihigpit
Ang USP ay dumaranas ng parehong mga limitasyon gaya ng karaniwang ultrasonography, kaya ang mahinang kalidad ng pag-scan nang walang contrast ay malamang na hindi makagawa ng magandang kalidad ng imahe ng USP. Ang mga subdiaphragmatic lesyon ay maaaring mahirap matukoy at makilala. Bilang karagdagan, ang imaging ng malalim na mga sugat ay may problema, lalo na sa mga pasyente na napakataba o may malubhang sakit sa mataba sa atay o cirrhosis. Dapat malaman ng mga practitioner na ang mga ultrasonic wave ay pinapahina ng microbubbles at ang phenomenon na ito ay kilala bilang self-shadowing. Mahalaga ito dahil ang sobrang mataas na dosis ng mga microbubble ay naglilimita sa pagtagos. Bilang karagdagan, kapag ang mga ultrasonic wave ay nagpapalaganap sa pamamagitan ng microbubbles, nagbabago sila at nag-aambag sa pagbuo ng isang non-linear echo signal (non-linear propagation), na humahantong sa mga artifact sa malayong larangan.
Bagama't ang pinakamaliit na nakikitang sugat sa USP ay nasa pagitan ng 3 at 5 mm, tumataas ang agwat ng kumpiyansa ng diagnostic na may sugat na mas malaki sa 1 cm. Hindi ito inaasahan, dahil mas maliit ang sugat, mas mahirap na tasahin ang pattern ng amplification nito.
Mga bato sa ilalim ng tubig
Mahalagang malaman ang posibleng overlap ng mga pattern ng pagpapahusay sa pagitan ng benign at malignant na mga sugat. Iniulat ni Bhayana et al. ang 97% ng mga cancer na may washout at ang katotohanang ito ay may positibong predictive value na 72%. Bagama't ang washout ay isang pangunahing elemento sa differential diagnosis ng benign at malignant na mga lesyon, humigit-kumulang 30% ng mga benign lesyon ang nagpapakita ng washout, habang ang ilang HCC ay hindi.
Ang kakayahang mag-iba ng mga tumor ay isang mas kumplikadong proseso, na may tiyak na 64% lamang. Ang classical arterial hyperenhancement na sinusundan ng washout ay nakikita hindi lamang sa HCC, kundi pati na rin sa cholangiocarcinoma, lymphoma, at metastases.
Ang HCC ay ang pinakakaraniwang malignant na tumor, na sa karamihan ng mga kaso ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal na paghuhugas. Sa mga kahina-hinalang kaso, inirerekomenda ang karagdagang CT na may contrast o MRI na may contrast. Ang biopsy ay inirerekomenda para sa histological correlation kung ang diagnosis ay nananatiling hindi tiyak.
BAHAGI 3:
MGA PERSPEKTIBO
Ang dami ng tumor perfusion
Ang solidong pag-aaral ng pamantayan sa pagtugon sa tumor ay ang kasalukuyang pamantayang ginagamit upang masuri ang tugon sa paggamot sa kanser sa atay. Gayunpaman, ang mga ito ay inilaan upang sukatin ang pag-urong ng tumor pagkatapos ng cytostatic therapy, na nililimitahan ang kanilang pagiging epektibo sa pagtatasa ng tugon sa mga cytostatic na gamot. Bilang puro intravascular substance, ang mga microbubble ay perpekto para sa quantitative measurement ng perfusion. Ang Dynamic na USP ay isang potensyal na biomarker para sa pagtatasa ng tugon sa paggamot, lalo na para sa mga anti-angiogenic na ahente.
3D at 4D na pag-aaral na may microbubbles
Ang 3D imaging ay nagbibigay-daan sa isang mas mahusay na pagtatasa ng morphology at volume ng buong tumor, habang ang 4D imaging ay nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang mga 3D na imahe sa real time. Ang sabay-sabay na paggamit ng isang multi-slice software package (na nagpapakita ng nagresultang 3D na imahe bilang mga sunud-sunod na larawan) ay nagbibigay-daan sa mahusay na pagtuklas ng maliliit na sugat (Fig. 15).
kanin. 15. 3D ultrasonography. (A) 3D imaging sa pamamagitan ng pag-overlay ng mga multislice habang sinusuri ang buong post-ablation zone. Sa kasong ito, ang dami ng (siksik) na paulit-ulit na tumor ay maaaring mas mahusay na matantya. (B) 3D rendering ng FUG na nagpapakita ng gitnang arterya at mga ramification nito.
Mapapabuti rin ng real-time na 3D visualization ang characterization ng vascularity ng Atrial Fibrillation.
Naka-target (naglalayon) visualization
Ang mga microbubble na pinahiran ng mga antigen sa ibabaw at nagta-target ng mga partikular na cell receptor ay nasa ilalim ng pagbuo. Kasama sa kanilang mga target ang: vascular endothelial growth factor 2 at avb3 integrin. Ang mga pag-unlad na ito ay maaaring mapatunayang mahalaga sa pagtuklas ng mga sugat at sa kanilang differential diagnosis. Maaari rin itong makatulong na mapadali ang pagpaplano ng paggamot sa pamamagitan ng pagtukoy ng mga mutation sa ibabaw ng cell na madaling kapitan o hindi tinatablan ng ilang mga regimen ng paggamot.
BUOD
Ang USP ay isang mahalagang diagnostic tool na cost-effective, ligtas at walang ionizing radiation. Ang real-time na aplikasyon nito at ang paggamit ng puro intravascular contrast media ay mga natatanging tampok na hindi matatagpuan sa iba pang mga modalidad ng imaging. Ang patuloy na pagsulong sa teknolohiya at pagpapahusay sa mga diskarte sa contrast ay kailangan para matatag na maitatag ang papel ng USP sa liver imaging.
Ang magnetic resonance imaging ay gumaganap ng isang espesyal na papel sa pagsusuri ng mga sakit sa atay. Ang sensitivity ng MRI sa pag-detect ng mga focal lesion ay kasalukuyang maihahambing sa computed tomography. Ang walang alinlangan na bentahe ng pamamaraan ay ang napakataas na pagtitiyak nito. Kahit na walang pagpapakilala ng isang ahente ng kaibahan, ang mahusay na mga resulta ng diagnostic ay nakamit sa pagtuklas ng mga abscesses, cysts, hemangiomas at nodular hyperplasia.
Ang atay ay isang organ na nagbibigay ng mga metabolic process sa katawan. Sa pakikilahok nito, ang pagbabago ng isang sangkap sa isa pa ay nangyayari. Ang iba pang mahalagang pag-andar nito ay isang hadlang, ito ay upang neutralisahin ang mga nakakalason na sangkap na pumapasok sa katawan.
Dahil sa pag-andar ng hadlang, ang atay ay sumasailalim sa mabibigat na pagkarga, na kadalasang humahantong sa iba't ibang sakit. Kadalasang nasuri:
- mga abscess ng organ;
- mga pagbabago sa cirrhotic;
- benign at malignant neoplasms;
- dystrophic na pagbabago;
- hepatitis ng viral at hindi lamang kalikasan;
- fibrosis - pagpapalit ng malusog na mga selula ng connective tissue at iba pa.
Ang isang referral para sa isang MRI scan ng atay ay karaniwang ibinibigay ng isang hepatologist o gastroenterologist. Ang mga batayan para sa referral sa isang tomography ay maaaring mga sintomas ng isang patolohiya ng organ: mga reklamo ng sakit sa kanang hypochondrium, nabawasan ang gana, pagdidilaw ng mga protina ng mata, pagdidilim ng ihi, atbp.
Maaari ding mag-order ng pananaliksik sa mga sumusunod na kaso:
- kung ang isang malignant neoplasm ay pinaghihinalaang sa mga tisyu ng atay o mga organo na pinakamalapit dito;
- diagnosed na may hepatomegaly (isang pagtaas sa laki ng organ), ang sanhi nito ay ang sakit o kung ang sanhi ay hindi alam;
- upang linawin ang data ng iba pang mga pamamaraan ng diagnostic;
- may dahilan upang maghinala na ang mga bato o mga deposito ng asin ay nabuo sa organ, na nakakasagabal sa kurso ng mga normal na proseso;
- upang linawin ang etiology ng hepatitis at ang mga kahihinatnan ng sakit na ito para sa organ;
- Ang kanser sa atay ay dati nang na-diagnose at may banta ng metastatic na pinsala sa mga kalapit na organ;
- pagsusuri ng pagiging epektibo ng patuloy na paggamot, halimbawa, pagkatapos ng chemotherapy o operasyon;
- pagtatasa ng estado ng atay sa cirrhosis, at iba pa.
Sa tulong ng MRI hindi lamang masuri ang mga sakit, ngunit kontrolin din ang kurso ng paggamot.
Ang magnetic resonance imaging ay isang pag-aaral kung saan hindi lamang ang istraktura ng atay ay sinusuri, kundi pati na rin ang daluyan ng dugo, mga duct ng apdo. Ang isang komprehensibong pagtatasa ay nagpapahintulot sa mga doktor na mas tumpak na masuri ang sakit at gumawa ng mga konklusyon tungkol sa mga sanhi nito upang ganap na magamot.
Magpapakita ang MRI ng mga sakit tulad ng:
- hemangiomas;
Ang mga ito ay maliliit na benign neoplasms na mukhang hypointense foci sa mga larawan. Kapag ang contrasting, ang contrast agent mula sa periphery ay huhugasan, na magpapahintulot sa pagkita ng kaibahan sa mga malignant neoplasms.
- nodular focal hyperplasia;
Ang pangalawang pinakakaraniwang benign tumor ng atay. Sa mga larawan ay mukhang isang solong o maramihang pormasyon, na may binibigkas na kapsula na may malinaw at pantay na mga contour.
- hemosiderosis;
Ang sakit ay nauugnay sa labis na akumulasyon ng bakal sa mga tisyu ng atay. Sa mga larawan, ang organ ay magiging hypointense, dahil ang iron ay isang ferromagnet.
- mga pagbabago sa cirrhotic;
Ang Cirrhosis ay isang nakamamatay, walang lunas na sakit na maaaring matukoy nang maaga gamit ang MRI at sa gayon ay makabuluhang nagpapahaba ng pag-asa sa buhay. Ang magnetic resonance imaging ay magpapakita na ang liver lobe sa kanan ay nabawasan kumpara sa pamantayan, habang ang caudate lobe at lateral segment, sa kabaligtaran, ay pinalaki. Ang diffuse hypointense foci ay makikita sa istraktura ng parenkayma.
Ang MRI sa cirrhosis ay nagpapahintulot din sa iyo na masuri ang kondisyon ng portal vein, na apektado din sa sakit na ito. Mula sa mga larawan maaari mong hatulan ang pagkakaroon ng pagwawalang-kilos sa loob nito, isang pagtaas sa presyon.
- mga abscess;
Ang isang abscess sa isang MRI ay magmumukhang isang bilog na pormasyon, ang echogenicity (paglamlam ng intensity sa larawan) na maaaring mag-iba depende sa yugto ng proseso. Ang mga contour ay karaniwang hindi maliwanag.
- mga bukol at iba pa;
Ang mga cyst sa MRI ng atay ay nakikita bilang mga pormasyon na may malinaw na mga contour. Ang echogenicity ay maaari ding mag-iba depende sa uri ng cyst.
Ang MRI na may kaibahan ay inireseta para sa mga pasyente na may tumor sa atay, ngunit sa ilang kadahilanan ay hindi posible na tumpak na matukoy ang kalikasan nito. Sa tulong ng kaibahan, posible na makilala ang mga malignant neoplasms mula sa mga benign na may katumpakan na halos 100%.
Ang isa pang indikasyon para sa atay MRI na may kaibahan ay ang pagkakaroon ng anumang mga sintomas ng pinsala sa organ kasama ang kawalan ng layunin ng data mula sa iba pang mga nakaraang pag-aaral. Dahil ang pamamaraan ay lubos na tumpak, maaari itong magamit upang makita ang kahit na napakaliit na mga neoplasma o maliliit na pagbabago sa organ.
Ang contrasting ay nagbibigay-daan sa iyo na magtatag ng pinakatumpak na diagnosis, at ang pagiging epektibo ng paggamot ay nakasalalay dito!
Ang MRI ng atay ay isang pamamaraan na karaniwang hindi nangangailangan ng kumplikadong paghahanda. 24 na oras bago ang pag-aaral, ang mga pagkain na bumubuo ng gas ay hindi kasama sa diyeta ng pasyente. Kaagad bago ang pag-aaral, hindi inirerekumenda na kumuha ng pagkain sa lahat ng 2-3 oras.
Ang pasyente, pagdating sa opisina, ay nag-aalis ng lahat ng mga bagay na metal at humiga sa mesa ng tomography, na inilalagay sa loob ng aparato.
Sa panahon ng pag-aaral, ang isang tao ay hindi nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa, tahimik na nakahiga sa apparatus sa loob ng kalahating oras. Sa ilang mga kaso, ang isang pag-atake ng claustrophobia ay maaaring mangyari, ngunit maaari mong labanan ito sa pamamagitan ng pakikipag-usap sa isang doktor gamit ang isang espesyal na mikropono na nakapaloob sa device.
Minsan ang pag-aaral ay pinalawig sa 1-1.5 na oras kung kailangan ng mas tumpak na impormasyon. Mahalagang manatiling tahimik sa buong panahong ito upang ang mga larawan ay may mataas na kalidad.
Kung ang MRI ay ginanap na may kaibahan, pagkatapos bago ang pamamaraan, ang isang ahente ng kaibahan ay iniksyon sa ugat ng pasyente, na isa sa mga yugto ng paghahanda para sa pag-aaral.
Ang pangunahing bentahe ng atay MRI ay ang pamamaraan ay ganap na ligtas para sa katawan ng tao at lubos na nagbibigay-kaalaman. Ang pag-aaral ay inireseta hindi lamang para sa mga bata sa anumang edad, kundi pati na rin para sa mga buntis na kababaihan, na nagpapahiwatig ng mataas na kaligtasan ng magnetic resonance imaging. Sa panahon ng mga diagnostic, ang pasyente ay hindi nalantad sa X-ray o iba pang radiation na nakakapinsala sa katawan.
Ang isa sa mga alternatibong pamamaraan ng diagnostic ay computed tomography. Sa CT, ang katawan ng pasyente ay nalantad sa x-ray, kaya naman ang paggamit nito ay hindi laging posible sa mga unang yugto ng sakit, upang hindi mapukaw ang pag-unlad nito.
Ang CT ay hindi gaanong nagbibigay-kaalaman na pamamaraan ng diagnostic, sa kabila ng katotohanan na madalas itong ginagawa nang may kaibahan. Ang computed tomography ay nagbibigay ng pinakatumpak na data para sa volumetric lesions ng organ. Ito ay inireseta para sa mga sumusunod na sakit:
- isang malakas na pagtaas sa katawan sa dami at masa;
- napakalaking pinsala sa mga tisyu ng atay na may mga pagbabago sa cirrhotic;
- natagpuan ang mga neoplasma;
- mayroong isang pare-pareho at matagal na pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa o sakit sa lugar ng atay.
Ang ultratunog ay isa sa mga nakagawiang pag-aaral na inireseta sa lahat ng mga pasyente na may mga pathologies ng cavity ng tiyan. Kung ang data na nakuha pagkatapos ng ultrasound ay sapat para sa doktor na gumawa ng diagnosis, lilimitahan niya ang kanyang sarili sa diagnostic study na ito lamang. Kung mayroong masyadong maliit na impormasyon upang makagawa ng diagnosis, maaaring magsagawa ng karagdagang CT at MRI upang masuri ang kondisyon ng atay.
Hindi naaangkop na ihambing ang pagiging epektibo ng ultrasound at MRI, dahil ang MRI ay hindi kailanman inireseta bilang isang pag-aaral sa unang antas, hindi katulad ng ultrasound.
Ang mga diagnostic ng ultratunog ay makakatulong sa doktor, pag-save ng pera ng pasyente, pag-diagnose ng mga simpleng sakit o, kung ang pasyente ay naghihirap mula sa claustrophobia, kumuha ng hindi bababa sa ilang data para sa paggawa ng diagnosis. Ang MRI, sa turn, ay linawin ang diagnosis sa mga nagdududa na kaso, matukoy ang pagkakaroon ng isang neoplasma at ang kalikasan nito.
Ang MRI ng atay ay isang epektibo, ngunit medyo mahal pa rin, na paraan ng pagsusuri, na inireseta sa mga pasyente sa mga kontrobersyal na kaso, kapag ang diagnosis ay hindi ganap na malinaw. Ang pamamaraan ay may mataas na resolusyon, na nagpapahintulot na magamit ito upang masuri ang oncology sa isang maagang yugto.
Kung ang liver dysfunction ay pinaghihinalaang, ang computed tomography ay ang ginustong diagnostic na paraan. Pinapayagan ka ng CT ng atay na makakuha ng mga de-kalidad na larawan, ayon sa kung saan matutukoy ng doktor ang uri, yugto, hugis at antas ng pinsala sa organ, matukoy ang mga taktika ng paggamot (kirurhiko o therapeutic), at mahulaan ang karagdagang kurso ng patolohiya. Ang kakanyahan ng CT ay ang translucence ng katawan na may X-ray, ngunit ang mga dosis ng radiation na ginamit ay ligtas para sa katawan. Ang data ng CT ay ipinapadala sa pasyente 1.5 oras pagkatapos ng pamamaraan sa digital o naka-print na form.
Ang Tomography ay isang radiation hardware-software na pag-aaral ng estado ng kalusugan ng mga panloob na organo.
Ang CT scan ng atay ay isang diagnostic na paraan na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang patolohiya ng atay. Ang pamamaraan ay epektibo at nagbibigay-kaalaman sa pagtukoy ng mga maagang yugto. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa pamamagitan ng pag-scan ng sinag upang makakuha ng kumpleto at detalyadong data sa estado ng atay. Ang computed tomography ng atay ay maaaring makakita ng sakit kahit na sa isang asymptomatic stage. Kapag nag-diagnose ng isang neoplasma sa atay gamit ang pamamaraan, posibleng matukoy ang iba't. Halimbawa, ang isang hemangioma ay nakita kapag ang laki nito ay hindi pa umabot sa 10 mm.
Ang liver tomography ay binubuo ng isang pamamaraan para sa pag-scan ng isang organ upang makita ang mga abnormalidad.
Mga posibilidad ng tomography ng atay:
- pagpapasiya ng estado ng hepatic parenchyma;
- malinaw na visualization ng mga neoplasms ng iba't ibang uri;
- pagtatatag ng mga sanhi ng pagpapalaki ng organ;
- paglilinaw ng uri ng patolohiya na nagdulot ng jaundice;
- visualization ng panloob na pagdurugo, ang antas ng panganib, ang lugar ng akumulasyon ng dugo sa kaso ng pinsala sa atay.
Ang posibilidad ng maagang pagtuklas ng anumang patolohiya ng atay ay gumagawa ng CT na isang diagnostic na paraan na hinihiling, na nakatayo sa iba pang mga diagnostic na pamamaraan. Ang pag-scan ng sinag ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy kahit na ang mga abnormalidad sa paggana sa atay sa pamamagitan ng paggamit ng ahente ng kaibahan. Bilang isang resulta, ang doktor ay maaaring gumawa ng isang tumpak na diagnosis, matukoy ang regimen ng paggamot o ayusin ang mga taktika ng therapeutic. Kung ang sakit ay nakilala sa isang maagang yugto, ang mga pagkakataong gumaling ang pasyente nang walang surgical intervention ay tumataas. Kaya, ang mga pakinabang ng pamamaraan ay:
Binibigyang-daan ka ng Tomography na makilala ang mga sakit sa atay sa pinakamaagang yugto.
- tumpak na pagsusuri ng mga sakit ng anumang etiology;
- ang posibilidad ng sabay-sabay na pagsusuri ng atay at rehiyonal na organo;
- ang posibilidad ng emergency scan nang walang paghahanda na may mabilis na mga resulta;
- ang paggamit ng mga hindi gaanong sensitibong sensor ng paggalaw, na nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng mas mahusay na mga larawan;
- ang kakayahang lumikha ng isang 3D na imahe para sa pagtingin mula sa iba't ibang mga anggulo sa orihinal at pinalaki na bersyon;
- pinakamababang epekto;
- minimal sensitivity sa metal implants, insulin pumps, pacemakers sa katawan ng pasyente at walang epekto sa kanilang trabaho;
- kawalan ng sakit.
Upang madagdagan ang pagiging epektibo ng pamamaraan, inirerekomenda ang paggamit ng contrast. Sa tulong ng isang pandiwang pantulong na sangkap, ang mga pamantayan ay tinutukoy ng hugis, sukat, istraktura, mga contour ng organ, istraktura ng mga lobules, estado ng mataba na kapsula, intrahepatic vessel at mga channel na may apdo. Ang mga normal na tagapagpahiwatig ayon sa mga resulta ng CT scan ng mga tisyu ng atay ay nakikita tulad ng sumusunod:
- pagkakapareho ng istruktura ng parenchymal tissue;
- mas malaking densidad ng tissue kaysa sa pancreas, bato, pali, gallbladder;
- hindi gaanong siksik na mga lugar sa istraktura ng parenchymal tissue na naaayon sa mga vessel ng hepatic;
- kakulangan ng visualization ng hepatic artery at bile ducts sa loob ng lobules;
- pagkakakilanlan ng portal vein, karaniwang hepatic at bile ducts.
Ayon sa mga resulta ng CT scan, ang mga sakit sa atay ay ipinapakita sa saturation ng kulay at mga extension sa ilang bahagi ng organ.
Ang patolohiya ay tinutukoy ng mga sumusunod na tampok:
- Ang mga benign tumor (classic cyst, adenoma, hemangiomas) ay ipinapakita ng CT scan bilang mga blackout na may makinis na mga gilid na may malinaw na mga hangganan, ngunit isang kulot na istraktura. Uri ng paglago - mabagal hanggang maliliit na halaga.
- Ang mga malignant neoplasms ay ipinapakita sa pamamagitan ng CT scan bilang mga dark spot na may hindi pantay, malabo, bukol na mga gilid. Uri ng paglago - mabilis, agresibo sa malalaking halaga.
- Ang mga problema sa mga duct para sa suplay ng dugo at pag-agos ng apdo ay nakikita sa pamamagitan ng isang pagbabago sa saturation ng kulay (mas madalas sa pamamagitan ng intensification) sa ilang mga lugar, pati na rin sa pamamagitan ng pagkawala ng ilang mga tubules at ang visualization ng iba.
Upang i-scan ang atay sa isang tomograph, ginagamit ang isang X-ray beam, na kumikinang sa katawan mula sa lahat ng panig. Itinatala ng aparato ang rate ng pagpasa ng radiation sa mga tisyu ng atay, at pagkatapos ay pinoproseso ito gamit ang espesyal na software. Ang computer ay lumilikha ng tatlong-dimensional na mga larawan ng kulay ng organ na may malinaw na visualization ng pathological na lugar. Ang isa sa mga sumusunod na uri ng CT ay maaaring gamitin upang makagawa ng tumpak na diagnosis:
Ang tomography ay isinasagawa sa hardware, na sinusundan ng software processing ng pangunahing data.
- Ang SCT (spiral tomography) ay isang klasikong pamamaraan gamit ang mga umiikot na X-ray beam sa isang spiral, na nagbibigay-daan sa iyong makakuha ng isa o higit pang mga larawan sa bawat rebolusyon. Ang bilis ng pag-ikot ay pinili ng doktor nang paisa-isa.
- Ang MSCT ng atay ay isang multislice technique (modernized SCT) na may mas mataas na resolution. Bilis ng pag-scan - 300 mga larawan/pagliko. Kadalasang ginagamit sa emerhensiyang diagnosis.
- CT scan ng atay na may kaibahan - isang pamamaraan na kadalasang ginagamit upang matukoy ang mga problema sa mga daluyan ng dugo at mga duct ng apdo. Upang gawin ito, ang isang ahente ng kaibahan ay ginagamit kasama ang pangunahing bahagi - yodo, na iniksyon sa cubital vein ng pasyente at nagagawang maipon sa mga istruktura na may mas mataas na suplay ng dugo.
- Ang Liver SPECT ay isang single-photon emission technique na nagbibigay-daan upang makakuha ng layer-by-layer na mga imahe ng parenchymal tissue pagkatapos ng intravenous administration ng radiotracer (Technetium isotope). Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan upang makilala ang mga tumor ng iba't ibang kalikasan at etiology sa pamamagitan ng hindi sapat o labis na akumulasyon ng isotopes. Maaaring idagdag ang mga color layered na larawan sa isang 3D na larawan.
Ang pamamaraan ay inireseta para sa pag-diagnose ng isang sakit o bilang isang kontrol pagkatapos ng operasyon sa glandula, pagkatapos ng paglipat o pagtanggal ng isang bahagi ng atay, pagkatapos ng chemotherapy o radiation sa background ng kanser upang makita ang mga patuloy na pagbabago sa organ, upang masubaybayan kalagayan nito. Ang CT scan ng liver lobules ay inirerekomenda para sa mga pinaghihinalaang pathologies at kondisyon:
Ginagawang posible ng pagsusuri sa Tomographic ang pag-diagnose ng mga cyst, oncology, pamamaga, mga pinsala ng mga panloob na organo.
- cystic metastases;
- polycystic;
- portal vein hypertension, mga karamdaman ng pangkalahatang daloy ng dugo sa organ o liver infarction;
- pathological pagpapalaki ng atay ng hindi malinaw na etiology;
- lahat ng uri ng cirrhosis;
- mataba paglusot;
- pinsala sa radiation;
- tuberculosis, hepatitis, abscesses;
- trombosis, sagabal ng mga ugat;
- kanser, blastoma;
- lymphoma, focal metastases;
- hemangiomas, echinococcosis, lipomas;
- pinsala sa peritoneyal.
Tulad ng anumang iba pang normal na pamamaraan, ang mga CT scan ng atay ay may ilang mga limitasyon at pag-iingat na ginagamit, tulad ng:
- Pagbubuntis, lalo na sa unang trimester.
- Mga batang wala pang 16 taong gulang. Ang pamamaraan ay inireseta nang napakabihirang, dahil ang radiation ay maaaring makaapekto sa marupok na organismo sa isang hindi inaasahang paraan.
- Ang pagiging hypersensitive sa X-ray, contrast, radiotracer.
- Malubhang mga pathologies at kondisyon. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa puso, kidney dysfunction, diabetes, myeloma, thyroid problems.
Ang klasikal na paraan ng CT ay hindi nangangailangan ng mga espesyal na hakbang sa paghahanda. Ang pagbubukod ay ang pamamaraan na may kaibahan. Ang kondisyon para sa isang matagumpay na pamamaraan ay ang pagtanggi sa pagkain 6 na oras bago magsimula ang pag-scan. Kailangan mong dalhin ang lahat ng magagamit na mga rekord ng kalusugan sa tomography, at dapat ipaalam sa doktor ang tungkol sa mga umiiral na pathologies, phobias (halimbawa, takot sa mga closed space), pagbubuntis, at paggagatas. Upang maiwasan ang gulo, dapat kang maghanda sa pag-iisip para sa pamamaraan. Sa isang partikular na kinakabahan na estado ng pasyente, inireseta ng doktor ang isang gamot na pampakalma bilang isang paghahanda. Kung may pag-iwas sa oral contrast, papayagan ito ng doktor na matunaw ng juice o tsaa.
Ang pamamaraan ay isinasagawa sa isang espesyal na silid na may proteksyon sa radiation. Sa isang hiwalay na silid ay may isang computer na nagbabasa ng data mula sa tomograph. Ang pasyente ay inilalagay sa isang espesyal na movable table sa isang nakahiga na posisyon (sa likod). Ang talahanayan ay dumudulas sa device, kung saan naka-mount ang mga X-ray machine. Upang makuha ang pinakamahusay na kalidad at malinaw na mga imahe, ang pasyente ay dapat humiga. Kadalasan ang pasyente ay naayos na may mga espesyal na sinturon. Minsan kailangan mong huminga nang ilang sandali. Ang data na nakuha mula sa CT ay ibinibigay sa pasyente sa isang oras.
Ang sangkap ng tagapagpahiwatig ay nagpapahintulot sa iyo na makakuha ng mas tumpak na mga larawan ng malambot na mga tisyu upang matukoy ang estado ng mga sisidlan, ang lymphatic system, at ang pagtuklas ng mga tumor. Kapag nag-aaplay ng kaibahan, bago itakda ang talahanayan, ang pasyente ay iniksyon o binibigyan ng inumin ng isang sangkap na tagapagpahiwatig. Kasunod nito, natural na lilinaw ang contrast ilang oras pagkatapos ng CT scan. Upang gawin itong mas mabilis, inirerekumenda na uminom ng mas maraming likido - sa ikalawang araw ay ganap na mapupuksa ng katawan ang tagapagpahiwatig.
Ang CT ay nagsasangkot ng pag-iilaw ng katawan, ngunit ang isang solong paggamit ay hindi hahantong sa mga kahihinatnan. Ngunit sa kabila ng pinakamababang dosis, ang mga madalas na pamamaraan ay hindi inirerekomenda dahil sa pag-aari ng radiation na maipon sa mga tisyu. Samakatuwid, kung kinakailangan na paulit-ulit na subaybayan ang kondisyon ng pasyente, ang CT ay pinalitan ng mga alternatibong pamamaraan, halimbawa, ultrasound. Ang madalas na KT ay puno ng oncology.
Ang mga salungat na reaksyon sa paggamit ng isang contrast agent ay posible, kahit na ang panganib ng paglitaw ay minimal. Sa silid ng diagnostic ay palaging may mga pang-emerhensiyang gamot upang gawing normal ang kondisyon ng pasyente sa kaso ng isang hindi inaasahang reaksiyong alerdyi. Upang ibukod ang mga epekto, inirerekumenda na maghanda para sa mga pagsusuri sa dugo para sa creatinine bago ang pamamaraan. Kung ang pasyente ay may pinagbabatayan na mga pathology, ang pamamaraan ay isinasagawa sa pagkakaroon ng isang anesthesiologist na makakatulong sa isang emergency.
Ang kalidad ng mga resulta na nakuha sa isang CT scan ng atay ay apektado ng mga kamakailang pagsusuri gamit ang isang barium-based contrast agent o isang espesyal na amplifier. Ang sangkap na ito ay maaaring hindi pa ganap na maalis sa katawan at, kapag nalantad sa x-ray, ay magbibigay ng mga maling resulta. Ang mga bagay na metal sa anyo ng mga surgical clip sa peritoneum ay maaaring makagambala sa normal na kurso ng pagsusuri sa atay.
Mayroong ilang mga pagsusuri, katulad ng tomography, para sa kaligtasan ng pamamaraan at kalidad ng mga resulta.
Mayroong maraming mga katulad na pamamaraan ng CT. Ang lahat ng mga ito ay mapagpapalit, ngunit mas madalas ang mga ito ay inireseta sa kumbinasyon, lalo na sa mga mahihirap na kaso. Kadalasan, binabaling ang pag-scan ng radiation kapag ang katumpakan ng iba pang mga diagnostic technique ay hindi pantay. Ang paghahambing sa mga tuntunin ng nilalaman ng impormasyon sa CT mula sa mga non-radiation na pamamaraan ay maaari lamang MRI, bilang ang parehong mabilis at tumpak na paraan upang masuri ang mga pathologies ng atay, mga daluyan ng dugo at mga duct ng apdo. Mas madalas, ang CT ay pinapalitan ng mga maginoo na x-ray o ultrasound, na mas mababa sa gastos sa bawat pagsusuri. Para sa isang komprehensibong pagsusuri sa atay at katawan, ang pinakabagong pag-unlad ng nuclear medicine ay inirerekomenda - PET CT, na sinusuri ang mga pathological na pagbabago sa real time.
Ang pangunahing bentahe ng tomography sa ultrasound ay upang makakuha ng isang mas malinaw at mas detalyadong larawan ng atay. Sa tulong ng mataas na permeability ng x-ray, posibleng masuri ang kondisyon ng gland sa mga pasyenteng napakataba, kapag pinipigilan ng mataba na layer ang mga ultrasonic wave na maabot ang kanilang patutunguhan. Ngunit ang ultratunog ay mayroon ding isang kalamangan sa CT - mas mababang gastos, na mas mainam para sa ilang mga pasyente.
Ang mga istraktura ng tisyu ng atay ay mas siksik kaysa sa mga tisyu ng iba pang mga organo, lalo na, ang pali o pancreas. Samakatuwid, ang paggamit ng ultrasound sa pagsusuri ng mga pagbabago sa hepatocyte ay hindi gaanong epektibo. Ang pinakamahusay na alternatibo ay itinuturing na ngayon na tomography (computer at magnetic resonance), ang sensitivity nito ay 100%, at ang diagnostic accuracy ay 82.1% at 90.4%, ayon sa pagkakabanggit. Ang pagpili ng isang tiyak na uri ng tomography ay isinasagawa nang paisa-isa ayon sa mga indikasyon, ngunit ang isang kumbinasyon ng ultrasound, CT at MRI ay karaniwang tinatanggap upang linawin ang diagnosis, lalo na kung ang laki ng focal inflammation o formations ay mas mababa sa 1 cm.
Ang prinsipyo ng pag-aaral ng atay gamit ang CT ay batay sa X-ray exposure - ang mga electromagnetic wave ay tumagos nang malalim sa mga tisyu at nakuha ang pagkakaiba sa mga densidad. Bilang resulta, humigit-kumulang 10–12 hiwa (mga larawan) ang ginawa, na ipinadala sa matrix at binabasa ng computer. Sa isang malusog na tao, ang tisyu ng atay ay homogenous at siksik, at ang mga lugar na may mas mababang density ay tumutugma sa lokalisasyon ng malalaking daluyan ng dugo. Ang hepatic at bile ducts ay malinaw na nakikita sa tomogram, ngunit ang intrahepatic vessels at arteries ay hindi nakikita, kaya ang pasyente ay tinuturok ng contrast agent upang mailarawan ang mga ito.
Bilang karagdagan sa paghahambing ng density ng tissue sa panahon ng CT ng atay, ginagamit ang iba pang mga diagnostic marker. Halimbawa, ang mga tumor at thrombi sa isang maagang yugto ng pagbuo ay may densidad na katulad ng parenchyma, ngunit ang mga ito ay ipinahiwatig din ng mga distorted contours ng atay. At kung ang mga duct ng apdo ay dilat, pagkatapos ay maaari itong argued sa pamamagitan ng 70% na ang pasyente ay may obstructive jaundice (pagbara ng mga duct ng apdo). Ang isang pag-aaral ay isinagawa, ang layunin nito ay upang ihambing ang mga diagnostic na kakayahan ng CT at MRI:
Ang mga porsyento ay ang pinakamataas na katumpakan ng diagnostic ng pamamaraan sa pag-aaral ng ilang mga pathologies. Ang mga pathological formations ay nakaayos sa talahanayan sa pagkakasunud-sunod ng pagtaas ng density coefficient na may kaugnayan sa bawat isa.
Nakakatulong ang contrast medium na makilala ang mga ordinaryong cyst mula sa cystic metastases, na nag-iipon ng contrast sa mga gilid.
Ang mga resulta ay nagpakita na ang mga diagnostic ng MRI ay mas epektibo para sa pag-detect ng mga neoplasma, ngunit ang CT ay may mga pakinabang nito sa magnetic resonance:
- mas mahusay na visualization ng mga pader ng mga daluyan ng dugo at mga duct, dahil sa kung saan mayroong isang mas mataas na posibilidad ng pag-detect ng mga clots ng dugo at sagabal;
- kadalian ng pagtukoy ng patolohiya sa isang maagang yugto ng pag-unlad;
- ang bilis ng pamamaraan (ilang minuto lamang kumpara sa 60-120 minuto na kinakailangan para sa isang MRI);
- ang imaging ay nagbibigay ng isang three-dimensional na imahe ng atay;
- sa pag-aaral ng mga organo ng tiyan, ang CT ay mas nakapagtuturo;
- ang gallbladder ay hindi gaanong pumayag sa pagsusuri ng MRI;
- abot kayang halaga.
Ito ay ang bilis ng pamamaraan at ang mas mababang gastos na may kaugnayan sa MRI na humantong sa malawakang paggamit ng computed tomography. Bilang karagdagan, maaari itong magamit upang suriin ang mga pasyente na kontraindikado sa magnetic resonance. Ito ang mga taong dumaranas ng claustrophobia at sobra sa timbang (higit sa 110 kg), pati na rin ang mga pasyente na may metal prostheses at implants sa kanilang mga katawan.
Ang mga taong higit sa 50 taong gulang na may mga tattoo, kahit na may mga indikasyon para sa MRI, ay sumasailalim sa isang CT scan, dahil ang mga naunang tina para sa mga tattoo ay naglalaman ng bakal sa kanilang komposisyon. Ang isang malakas na magnetic effect ay nagiging sanhi ng pagkahumaling ng mga particle ng Fe, na nagdudulot ng matinding sakit sa pasyente.
Kapag nag-diagnose ng mga tumor sa atay, ang isang pinagsamang diskarte ay napakahalaga, dahil kung minsan kahit na ang pinagsamang paggamit ng MRI at CT ay hindi ginagawang posible na makilala ang isang benign tumor mula sa isang malignant. Sa kasong ito, ipinahiwatig ang isang biopsy. Kadalasan, inireseta muna ng mga doktor ang ultrasound bilang unang yugto ng diagnosis, at pagkatapos ay isang CT scan. Ito ay dahil sa ang katunayan na may parehong echogenicity ng tumor na may parenkayma, ito ay makikita lamang sa CT at vice versa.
Kaya, ang pagtuklas ng mga bukol sa atay ay mas mahusay na kumuha ng MRI, kung maaari, at ang pagtatatag ng iba pang mga sakit ng lukab ng tiyan ay dapat na ipagkatiwala sa CT, na may mga sumusunod na tampok:
Ang mga kontraindikasyon sa CT ay dahil sa mataas na dosis ng radiation, bagama't mas mababa pa rin ito kaysa sa maginoo na x-ray. Ang epektibong pagkakalantad sa radiation para sa isang pamamaraan ay ang dosis ng radiation na natatanggap ng isang tao mula sa background radiation sa loob ng 3-5 taon. Sa isip, ang computed tomography ng atay, pati na rin ang iba pang mga organo, ay pinapayagan isang beses sa isang taon. Kung ang inaasahang benepisyo ng pamamaraan ay lumampas sa posibleng panganib, pagkatapos ay inireseta ito ng tatlong beses sa isang taon, ngunit may mga pagitan ng hindi bababa sa 5 linggo.
Ang posibilidad ng isang malubhang allergy sa yodo, na ginagamit bilang isang ahente ng kaibahan, ay maliit. At ang indibidwal na hindi pagpaparaan sa yodo ay isang napakabihirang kababalaghan na nauugnay sa anumang mga karamdaman ng endocrine system at ng thyroid gland.
Ang contrast ay ibinibigay nang may pag-iingat sa mga pasyente na may kakulangan sa bato at diabetes mellitus, dahil ang katawan ay maaaring hindi makayanan ang pagkarga.
Bagaman mabilis na isinasagawa ang CT, kailangang maghanda nang maaga para sa pamamaraan:
- Sa 5 araw, kailangan mong pumasa sa mga pangkalahatang pagsusuri at magpa-ultrasound.
- Sa loob ng 2 araw, dapat mong ihinto ang pagkain ng mga muffin, munggo, gatas at iba pang mga produkto na nagdudulot ng pagtaas ng pagbuo ng gas, dahil ang namamaga na mga bituka ay pumipindot sa mga kalapit na organo, na nagiging sanhi ng pagbaluktot ng mga resulta ng pag-scan.
- Sa gabi bago, dapat mong tanggihan ang isang nakabubusog na hapunan, at inirerekomenda din ng mga doktor ang paggawa ng enema upang linisin ang katawan (volume hanggang 1 litro).
- Kailangan mong pumunta sa pamamaraan nang walang laman ang tiyan at kumuha ng mga komportableng damit sa iyo (mga pajama o isang bathrobe na walang maraming dekorasyon at mga fastener).
- Kung ang pasyente ay nakakaramdam ng nerbiyos, binibigyan siya ng doktor ng mga sedative, dahil kailangan mong magpahinga hangga't maaari at humiga pa rin sa panahon ng pag-scan.
- Sa ilang mga kaso, ang mga limbs ng pasyente ay maaaring maayos.
Sa panahon ng pamamaraan, ang pasyente ay nagsusuot ng malinis, simpleng damit at tinatanggal ang lahat ng alahas. Nakahiga siya sa isang espesyal na mesa na gumagalaw sa loob ng isang singsing na nilagyan ng mga X-ray sensor. Kapag ang isang pasyente ay na-injected ng contrast, maaari silang makaranas ng metal na lasa sa bibig, pagkahilo, at pagduduwal. Sa kasong ito, magkakaroon ng pakiramdam ng daloy ng mainit na alon sa buong katawan. Kung lumala ang mga sintomas na ito, dapat mong ipaalam sa iyong doktor. Ang tagal ng pamamaraan ay maaaring mag-iba mula sa pag-andar ng kagamitan na ginamit - mula 1-2 hanggang 10 minuto. Sa pagtatapos ng CT scan, ang pasyente ay kailangang uminom ng maraming likido upang mabilis na maalis ang kaibahan sa katawan.
Ang mga taong may diyabetis at umiinom ng metformin ay dapat huminto sa paggamit ng gamot 2 araw pagkatapos ng pamamaraan, dahil ang kaibahan ay naantala ang pag-aalis ng mga nakakalason na sangkap na nilalaman ng gamot.
Ang mga unang resulta ay maaaring makilala kaagad pagkatapos ng pamamaraan, halimbawa, ang mga nagkakalat na sakit ng mga organo ng tiyan at trombosis ng hepatic veins ay maaaring makilala mula sa mga tumor, cyst at abscesses. Ang isang mas tumpak na diagnosis ay nagiging malinaw pagkatapos ng isang detalyadong pag-aaral ng mga nakuhang larawan at paghahambing ng mga ito sa mga resulta ng iba pang mga pagsubok.
Ang magnetic resonance imaging ay isang nagbibigay-kaalaman, ligtas, walang sakit na modernong pamamaraan ng diagnostic na maaaring magamit upang makita ang iba't ibang mga karamdaman at sakit ng mga organo sa mga pinakaunang yugto. Pinapayagan ka ng MRI ng atay na pag-aralan ang istruktura at functional na estado ng organ, kilalanin ang lokalisasyon ng foci ng pamamaga at gumawa ng tumpak na pagsusuri.
Sa gitna ng magnetic resonance imaging ay ang epekto sa lugar na sinusuri ng isang magnetic field at ang pagtanggap ng tugon ng electromagnetic radiation mula sa mga atomo ng hydrogen na nasa mga selula ng katawan (sa komposisyon ng tubig).
Ang mga diagnostic ay isinasagawa ng isang espesyal na aparato - isang tomograph na lumilikha ng magnetic radiation at mga radio wave. Ini-scan ng device ang lugar na pinag-aaralan, ang mga wave vibrations ay ipinapadala sa isang computer at na-convert sa isang imahe. Matapos makumpleto ang pag-scan, maaaring suriin ng doktor ang nakuha na mga imahe, na nagpapakita ng lahat ng mga detalye ng lugar na pinag-aaralan sa iba't ibang mga projection, pati na rin sa mga layer sa seksyon (na may lapad na hakbang na 1 cm, at kung kinakailangan, pagtuklas ng isang tumor at metastases - 0.5 cm).
Pinapayagan ka ng MRI na masuri ang istraktura ng mga tisyu ng atay at ang kondisyon ng mga duct ng apdo
Ano ang nagpapakita
Ang magnetic resonance imaging ay nagbibigay ng detalyadong impormasyon tungkol sa estado ng mga tisyu ng atay, nagpapakita ng pathological foci, ang kanilang kalikasan, lokasyon, at lawak. Ang pamamaraan ay isinasagawa upang magtatag at linawin ang isang paunang pagsusuri, kung may mga kontraindiksyon sa iba pang mga uri ng diagnostic na pag-aaral.
Kung ano ang ipinapakita ng MRI ng atay, maaari mong malaman nang detalyado mula sa diagnostician. Ang pag-scan ay nagbibigay-daan sa isang espesyalista na mag-aral nang detalyado at tukuyin ang mga pagbabago sa istruktura sa mga tisyu ng atay, panloob at panlabas na mga duct ng apdo, at tuklasin ang isang neoplasma.
Kung ang isang malignant na tumor ay napansin, ang MRI ay tumutulong upang masuri ang laki ng neoplasma, upang makita ang mga metastases sa mga tisyu ng mga kalapit na organo.
Maaaring makita ng mga diagnostic ng MRI:
- congenital o nakuha na mga anomalya sa istruktura ng organ;
- ang pagkakaroon ng mga bato at mga pormasyon ng asin;
- dystrophic, purulent, malignant na proseso sa mga tisyu (pag-unlad ng cirrhosis, fatty hepatosis, hepatocerebral dystrophy, hepatic abscess);
- ang lawak at lokalisasyon ng pinsala sa tissue sa trauma;
- pagpapaliit ng mga duct ng apdo.
Ang MRI ay ipinahiwatig para sa:
- na may madalas na sakit sa atay, kapag ang dahilan ay hindi matukoy;
- paninilaw ng balat ng hindi kilalang pinanggalingan;
- mga karamdaman sa sirkulasyon sa katawan;
- pagbara ng mga duct ng apdo;
- hinala ng pagbuo ng mga deposito ng asin at mga bato;
- hinala ng pag-unlad ng hindi nakakahawang hepatitis, cirrhosis, fatty degeneration, abscess;
- presumptive development sa atay at mga kalapit na organo ng malignant formation;
- hepatomegaly (isang pagtaas sa laki ng organ).
Ginagawa rin ng MRI na matukoy ang pagiging angkop ng isang organ para sa paglipat, upang suriin ang pagiging epektibo ng therapy pagkatapos ng paglipat ng organ o sa kaso ng kanser.
Ginagawang posible ng MRI na piliin ang pinakamainam na taktika sa paggamot
Pamamaraan
Ang MRI ng atay ay maaaring isagawa nang may o walang contrast agent. Ang paghahanda para sa pagsusuri sa bawat kaso ay bahagyang naiiba.
Upang maghanda para sa isang MRI na walang kaibahan, dapat mong:
- sa kaso ng isang pamamaraan para sa isang bata o isang pasyente na may tumaas na pagkabalisa, bisitahin muna ang isang anesthesiologist para sa pagpili ng mga sedatives;
- 3 araw bago ang pagsusuri, tumanggi na kumain ng mga pagkain na nagdudulot ng pamumulaklak, nadagdagan ang pagbuo ng gas;
- sa araw bago ang pagsusuri, simulan ang pagkuha ng enterosorbents (activated charcoal), at, kung kinakailangan, mga gamot para sa utot na inireseta ng doktor;
- sa gabi bago ang pag-aaral, magsagawa ng cleansing enema;
- para sa 5-7 oras bago ang pamamaraan, pigilin ang pagkain at pag-inom;
- bago ang pagsusuri, na may malakas na kaguluhan, kumuha ng sedative, na may pare-pareho ang talamak na sakit - isang analgesic;
- sa araw ng pag-scan, huwag gumamit ng mga pampaganda.
Sa bisperas ng pagsusuri, obligadong kumuha ng mga sorbents
Ang paghahanda para sa MRI ng atay sa paggamit ng mga ahente ng kaibahan, bilang karagdagan sa mga rekomendasyon sa itaas, ay nagsasangkot ng mga sumusunod:
- Ultrasound o pagsusuri upang ibukod ang pagbubuntis;
- mga pagsubok upang matukoy ang tolerance ng contrast agent;
- mga pagsusuri sa dugo at ihi sa laboratoryo upang maiwasan ang pagkabigo sa bato.
Sa kaso ng labis na pagkabalisa, ang pasyente ay inireseta ng mga sedative bago ang pamamaraan. Sa matinding sakit sa pag-iisip at pagsusuri sa mga maliliit na bata, maaaring gamitin ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.
Kaagad bago ang anumang uri ng MRI, dapat tanggalin ng pasyente ang lahat ng metal na bagay (alahas, hairpins, relo, butas), iwanan ang mga bank card, telepono at iba pang elektronikong kagamitan sa labas ng opisina.
Ang tomograph camera ay nilagyan ng isang ilaw at isang sistema ng bentilasyon, isang intercom para sa dalawang-daan na komunikasyon sa pagitan ng doktor at ng pasyente, isang pindutan ng alarma upang tawagan ang doktor (kung ang kalusugan ng pasyente ay lumala nang husto sa panahon ng pagsusuri).
Ang pamamaraan ng tomography ay pamantayan:
- ang pasyente ay inilalagay sa mesa ng aparato sa isang pahalang na posisyon, upang i-immobilize ang kanyang mga limbs ay naayos na may mga espesyal na sinturon;
- ang talahanayan ay dumudulas sa tomograph tunnel;
- ang espesyalista ay nagsasagawa ng isang pag-scan, kung saan ang paksa ay hindi nakakaramdam ng kakulangan sa ginhawa at sakit, madaling makatiis sa inilaang oras;
- pagkatapos ng eksaminasyon, ang talahanayan ay awtomatikong gumagalaw palabas ng tunnel.
Ang pamamaraan ay tumatagal mula 30 minuto hanggang 1.5 oras. Ang doktor ay nangangailangan ng 40-60 minuto upang bigyang-kahulugan ang mga larawan at iproseso ang mga resulta. Kung kinakailangan ang konsultasyon ng iba pang mga espesyalista, ang pasyente ay maaaring makatanggap ng konklusyon sa susunod na araw.
Para maging maaasahan ang mga resulta, ang pasyente ay dapat manatiling tahimik sa panahon ng pamamaraan. Sa pinakamaliit na paggalaw, ang larawan ay baluktot, ang mga diagnostic ay maaaring magpakita ng isang paglihis mula sa pamantayan.
Bago gumawa ng konklusyon, dapat na maunawaan ng doktor ang mga nakuhang larawan.
Upang makita ang mga neoplasma, pagpapaliit ng mga duct ng apdo at masuri ang kondisyon ng mga sisidlan, ang isang MRI ng atay na may kaibahan ay ginaganap - isang ahente ng kaibahan ay ibinibigay sa intravenously sa pasyente sa ilang sandali bago ang pag-aaral. Kadalasan, ang isang modernong gamot na Primovist ay ginagamit para sa contrasting, na maayos at mabilis na ipinamamahagi sa mga selula ng atay.
Ang MRI na may Primovist ay nagpapahintulot sa iyo na makita ang isang neoplasma sa mga unang yugto ng pag-unlad, makilala ang isang malignant na tumor mula sa isang cyst at iba pang mga benign lesyon, masuri ang antas ng metastases, at makilala ang isang maternal neoplasm mula sa pangalawang metastasis.
Ang mga ganap na contraindications para sa MRI ay:
- ang pagkakaroon ng mga istrukturang metal sa katawan (implants, prostheses, pacemakers, insulin pumps, defibrillators, vascular clips, artipisyal na joints, fragment of shells, bullets);
- ang pagkakaroon ng isang artipisyal na balbula sa puso;
- mga tattoo sa katawan na ginawa gamit ang mga ferromagnetic particle;
- sobra sa timbang, labis na katabaan;
- pagbubuntis (unang trimester, sa pangalawa at pangatlo, ang pamamaraan ay isinasagawa kung talagang kinakailangan).
Karamihan sa mga tomograph ay idinisenyo para sa mga bigat na hanggang 130 kg, at iilan lamang sa mga klinika ang may mga device na nagpapahintulot sa pagsusuri sa mga pasyenteng tumitimbang ng hanggang 250 kg.
Ang mga kamag-anak na kontraindikasyon ay kinabibilangan ng mga sakit sa pag-iisip, kabilang ang claustrophobia, ibig sabihin, takot sa mga saradong espasyo at hyperkinesia (kawalan ng kakayahang kontrolin ang mga paggalaw ng sariling katawan).
Ang mga pasyente na may claustrophobia ay diagnosed lamang sa open-type tomographs.
Ang MRI na may kaibahan ay kontraindikado:
- may kabiguan sa bato;
- kung ikaw ay allergic sa isang contrast agent;
- mga pasyente sa hemodialysis;
- sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso.
Ang MRI ay hindi dapat gawin sa isang pasyente na nasa malubhang kondisyon, na may talamak na paghinga o pagkabigo sa puso.
Ang mga bentahe ng pamamaraan ay kinabibilangan ng:
- mataas na nilalaman ng impormasyon;
- kaligtasan (ang pag-aaral ay batay sa epekto ng magnetic radiation, walang nakakapinsalang radiation exposure);
- ang minimum na bilang ng mga contraindications;
- kawalan ng sakit.
Kasama ng MRI, ang ultrasound at computed tomography ay karaniwang mga diagnostic na pamamaraan. Hindi ganap na tama na ihambing ang mga ito, dahil ang mga pag-aaral ay may iba't ibang layunin at layunin.
Ang MRI ay ang pinaka-kaalaman ngunit mahal na pamamaraan, na kadalasang ginagawa upang kumpirmahin ang mga resulta ng ultrasound o CT
Ang ultratunog ay isang screening procedure, kadalasang inireseta sa mga unang yugto ng diagnosis. At ginagawa ang MRI upang kumpirmahin o linawin ang mga resulta ng ultrasound. Alin ang mas mahusay - MRI o ultrasound, sa bawat kaso, dapat magpasya ang doktor. Ang pangunahing bentahe ng pagsusuri sa ultrasound ay ganap na kaligtasan, ang posibilidad ng pagsasagawa nito para sa mga buntis na kababaihan at mga bata. Gayunpaman, hindi kinikilala ng ultrasound ang mga unang yugto ng proseso ng oncological, at ang mga resulta ng pag-aaral ay direktang nakasalalay sa mga kwalipikasyon at propesyonalismo ng doktor.
Ang tanong kung aling paraan ang mas nagbibigay-kaalaman - MRI o CT, ay hindi masasagot nang hindi malabo. Ang computed tomography na may contrast ay medyo nagbibigay-kaalaman din. Gayunpaman, sa panahon ng CT, ang pasyente ay nakalantad sa radiation, na labis na hindi kanais-nais sa pagbuo ng oncology at maaaring mag-ambag sa paglala ng mga proseso ng pathological. Gayunpaman, kung ang MRI ay hindi posible, ang computed tomography ay nagiging isang alternatibo.
Ang CT ay nagbibigay ng pinaka-tumpak na mga resulta na may isang volumetric na sugat ng organ - isang makabuluhang pagtaas, napakalaking cirrhosis, isang malawak na neoplasm.