Manipis at makapal ang bituka. Malaking bituka Histology ng bituka

MALIIT NA BITUKA

Anatomically, ang maliit na bituka ay nahahati sa duodenum, jejunum, at ileum. Sa maliit na bituka, ang mga protina, taba, carbohydrates ay sumasailalim sa pagproseso ng kemikal.

Pag-unlad. Ang duodenum ay nabuo mula sa huling seksyon ng anterior bituka ng paunang seksyon ng gitna, isang loop ay nabuo mula sa mga rudiment na ito. Ang jejunum at ileum ay nabuo mula sa natitirang bahagi ng midgut. 5-10 na linggo ng pag-unlad: ang isang loop ng lumalaking bituka ay "itinulak" sa labas ng lukab ng tiyan patungo sa pusod, at ang mesentery ay lumalaki hanggang sa loop. Dagdag pa, ang loop ng bituka na tubo ay "bumalik" sa lukab ng tiyan, umiikot ito at lalong lumalaki. Ang epithelium ng villi, crypts, duodenal gland ay nabuo mula sa endoderm ng pangunahing bituka. Sa una, ang epithelium ay single-row cubic, 7-8 na linggo - single-layer prismatic.

8-10 na linggo - ang pagbuo ng villi at crypts. 20-24 na linggo - ang hitsura ng mga circular folds.

6-12 na linggo - pagkita ng kaibahan ng mga epitheliocytes, lumilitaw ang mga columnar epitheliocytes. Ang simula ng panahon ng pangsanggol (mula sa 12 linggo) ay ang pagbuo ng isang glycocalyx sa ibabaw ng mga epitheliocytes.

Linggo 5 - pagkita ng kaibahan ng goblet exocrinocytes, linggo 6 - endocrinocytes.

7-8 na linggo - ang pagbuo ng sariling plato ng mauhog lamad at ang submucosa mula sa mesenchyme, ang hitsura ng panloob na pabilog na layer ng muscular membrane. 8-9 na linggo - ang hitsura ng panlabas na longitudinal layer ng muscular membrane. 24-28 na linggo mayroong isang muscular plate ng mauhog lamad.

Ang serous membrane ay inilalagay sa ika-5 linggo ng embryogenesis mula sa mesenchyme.

Ang istraktura ng maliit na bituka

Sa maliit na bituka, ang mucous membrane, submucosa, muscular at serous membranes ay nakikilala.

1. Structural at functional unit ng mauhog lamad ay bituka villi- mga protrusions ng mauhog lamad, malayang nakausli sa lumen ng bituka at mga crypts(glands) - pagpapalalim ng epithelium sa anyo ng maraming tubules na matatagpuan sa lamina propria ng mauhog lamad.

mauhog lamad binubuo ng 3 layers - 1) isang single-layer prismatic border epithelium, 2) sarili nitong layer ng mucous membrane at 3) ang muscular layer ng mucous membrane.

1) Maraming populasyon ng mga cell ang nakikilala sa epithelium (5): columnar epitheliocytes, goblet exocrinocytes, exocrinocytes na may acidophilic granules (Paneth cells), endocrinocytes, M cells. Ang pinagmulan ng kanilang pag-unlad ay mga stem cell na matatagpuan sa ilalim ng mga crypts, kung saan nabuo ang mga progenitor cell. Ang huli, mitotically dividing, pagkatapos ay iba-iba sa isang tiyak na uri ng epithelium. Ang mga selula ng ninuno, na nasa crypts, ay gumagalaw sa proseso ng pagkita ng kaibhan sa tuktok ng villus. Yung. ang epithelium ng crypts at villi ay kumakatawan sa isang solong sistema na may mga cell sa iba't ibang yugto ng pagkita ng kaibhan.

Ang physiological regeneration ay ibinibigay ng mitotic division ng progenitor cells. Reparative regeneration - isang depekto sa epithelium ay inaalis din sa pamamagitan ng cell reproduction, o - sa kaso ng matinding pinsala sa mucosa - ay pinalitan ng isang connective tissue scar.

Sa epithelial layer sa intercellular space mayroong mga lymphocytes na nagsasagawa ng immune protection.

Ang sistema ng crypt-villus ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa panunaw at pagsipsip ng pagkain.

bituka villus – mula sa ibabaw ito ay may linya na may isang solong-layer na prismatic epithelium na may tatlong pangunahing uri ng mga cell (4 na uri): columnar, M-cells, goblet, endocrine (ang kanilang paglalarawan sa seksyon ng Crypt).

Columnar (border) epithelial cells ng villi- sa apikal na ibabaw, isang striated na hangganan na nabuo ng microvilli, dahil sa kung saan ang suction surface ay tumataas. May mga manipis na filament sa microvilli, at sa ibabaw mayroong isang glycocalyx, na kinakatawan ng lipoproteins at glycoproteins. Ang plasmalemma at glycocalyx ay naglalaman ng mataas na nilalaman ng mga enzyme na kasangkot sa pagkasira at transportasyon ng mga absorbable substance (phosphatases, aminopeptidases, atbp.). Ang mga proseso ng paghahati at pagsipsip ay nangyayari nang mas matindi sa rehiyon ng striated na hangganan, na tinatawag na parietal at membrane digestion. Ang terminal network na nasa apikal na bahagi ng cell ay naglalaman ng actin at myosin filament. Mayroon ding mga connecting complex ng siksik na insulating contact at adhesive belt na kumokonekta sa mga kalapit na cell at nagsasara ng komunikasyon sa pagitan ng bituka lumen at intercellular space. Sa ilalim ng terminal network mayroong mga tubules at cisterns ng makinis na endoplasmic reticulum (mga proseso ng pagsipsip ng taba), mitochondria (supply ng enerhiya para sa pagsipsip at transportasyon ng mga metabolite).

Sa basal na bahagi ng epitheliocyte mayroong isang nucleus, isang synthetic apparatus (ribosomes, granular ER). Ang mga lysosome at secretory vesicle na nabuo sa lugar ng Golgi apparatus ay lumipat sa apikal na bahagi at matatagpuan sa ilalim ng terminal network.

Secretory function ng enterocytes: produksyon ng mga metabolites at enzymes na kinakailangan para sa parietal at membrane digestion. Ang synthesis ng mga produkto ay nangyayari sa butil na ER, ang pagbuo ng secretory granules ay nangyayari sa Golgi apparatus.

M cell- mga cell na may microfolds, isang uri ng columnar (marginal) enterocytes. Matatagpuan ang mga ito sa ibabaw ng Peyer's patches at single lymphatic follicles. Sa apikal na ibabaw ng microfolds, sa tulong ng kung saan ang mga macromolecule ay nakuha mula sa bituka lumen, ang mga endocytic vesicle ay nabuo, na dinadala sa basal plasmolemma, at pagkatapos ay sa intercellular space.

goblet exocrinocytes isa-isang matatagpuan sa mga columnar cells. Sa pagtatapos ng maliit na bituka, tumataas ang kanilang bilang. Ang mga pagbabago sa mga cell ay nagpapatuloy nang paikot. Ang lihim na yugto ng akumulasyon - ang nuclei ay pinindot sa base, malapit sa nucleus, ang Golgi apparatus at mitochondria. Mga patak ng mucus sa cytoplasm sa itaas ng nucleus. Ang pagbuo ng sikreto ay nangyayari sa Golgi apparatus. Sa yugto ng akumulasyon ng uhog sa cell, binago ang mitochondria (malaki, magaan na may maikling cristae). Pagkatapos ng pagtatago, ang goblet cell ay makitid; walang mga butil ng pagtatago sa cytoplasm. Ang secreted mucus ay moisturizes ang ibabaw ng mucosa, na pinapadali ang paggalaw ng mga particle ng pagkain.

2) Sa ilalim ng epithelium ng villi ay ang basement membrane, sa likod nito ay maluwag na fibrous connective tissue ng lamina propria. Naglalaman ito ng mga daluyan ng dugo at lymph. Ang mga capillary ng dugo ay matatagpuan sa ilalim ng epithelium. Ang mga ito ay nasa uri ng visceral. Ang arteriole, venule at lymphatic capillary ay matatagpuan sa gitna ng villus. Sa stroma ng villus mayroong hiwalay na makinis na mga selula ng kalamnan, ang mga bundle nito ay pinagsama sa isang network ng mga reticular fibers na kumokonekta sa kanila sa stroma ng villus at basement membrane. Ang pag-urong ng makinis na myocytes ay nagbibigay ng "pumping" na epekto at pinahuhusay ang pagsipsip ng mga nilalaman ng intercellular substance sa lumen ng mga capillary.

crypt ng bituka . Hindi tulad ng villi, naglalaman ito, bilang karagdagan sa mga columnar epitheliocytes, M-cells, goblet cells, stem cells, progenitor cells, differentiating cells sa iba't ibang yugto ng development, endocrinocytes at Paneth cells.

Paneth cells matatagpuan nang isa-isa o sa mga grupo sa ibaba ng mga crypt. Nagtatago sila ng isang bactericidal substance - lysozyme, isang antibiotic ng isang polypeptide na kalikasan - defensin. Sa apikal na bahagi ng mga selula, malakas na nagre-refracte ng liwanag, matalas na acidophilic granules kapag nabahiran. Naglalaman ang mga ito ng isang protina-polysaccharide complex, enzymes, lysozyme. Sa basal na bahagi, ang cytoplasm ay basophilic. Ang mga cell ay nagsiwalat ng isang malaking halaga ng zinc, enzymes - dehydrogenases, dipeptidases, acid phosphatase.

Mga endocrinocyte. Mas marami sila kaysa sa villi. Ang EC-cells ay naglalabas ng serotonin, motilin, substance P. A-cells - enteroglucagon, S-cells - secretin, I-cells - cholecystokinin at pancreozymin (pasiglahin ang mga function ng pancreas at atay).

lamina propria ng mucous membrane naglalaman ng isang malaking bilang ng mga reticular fibers na bumubuo ng isang network. Ang mga ito ay malapit na nauugnay sa proseso ng mga cell ng fibroblastic na pinagmulan. Mayroong mga lymphocytes, eosinophils, mga selula ng plasma.

3) Muscular plate ng mucosa ay binubuo ng isang panloob na pabilog (indibidwal na mga selula ay pumapasok sa lamina propria ng mucous membrane), at isang panlabas na paayon na layer.

2. Submucosa Ito ay nabuo sa pamamagitan ng maluwag na fibrous irregular connective tissue at naglalaman ng mga lobules ng adipose tissue. Naglalaman ito ng mga vascular collectors at ang submucosal nerve plexus. .

Ang akumulasyon ng lymphoid tissue sa maliit na bituka sa anyo ng mga lymphatic nodules at diffuse accumulations (Peyer's patches). Nag-iisa sa kabuuan, at nagkakalat - mas madalas sa ileum. Magbigay ng immune protection.

3. Muscular membrane. Inner circular at outer longitudinal layers ng makinis na muscle tissue. Sa pagitan ng mga ito ay isang layer ng maluwag na fibrous connective tissue, kung saan ang mga vessel at nodes ng nervous musculo-intestinal plexus. Nagsasagawa ng paghahalo at pagtulak ng chyme sa kahabaan ng bituka.

4. Serous na lamad. Sinasaklaw ang bituka mula sa lahat ng panig, maliban sa duodenum, na sakop lamang ng peritoneum sa harap. Binubuo ito ng connective tissue plate (PCT) at isang single-layer, squamous epithelium (mesothelium).

Duodenum

Ang tampok ng istraktura ay ang presensya mga glandula ng duodenal sa submucosa, ito ay alveolar-tubular, branched glands. Ang kanilang mga duct ay bumubukas sa mga crypt o sa base ng villi nang direkta sa lukab ng bituka. Ang mga glandulocytes ng mga seksyon ng terminal ay karaniwang mga mucous cell. Ang sikreto ay mayaman sa neutral glycoproteins. Sa glandulocytes, ang synthesis, akumulasyon ng mga butil at pagtatago ay sabay na nabanggit. Lihim na function: digestive - pakikilahok sa spatial at structural na organisasyon ng hydrolysis at mga proseso ng pagsipsip at proteksiyon - pinoprotektahan ang bituka ng dingding mula sa mekanikal at kemikal na pinsala. Ang kawalan ng isang lihim sa chyme at parietal mucus ay nagbabago sa kanilang mga katangian ng physicochemical, habang ang kapasidad ng sorption para sa endo- at exohydrolases at ang kanilang aktibidad ay bumababa. Ang mga duct ng atay at pancreas ay bumubukas sa duodenum.

Vascularization maliit na bituka . Ang mga arterya ay bumubuo ng tatlong plexuses: intermuscular (sa pagitan ng panloob at panlabas na mga layer ng muscular membrane), malawak na loop - sa submucosa, makitid-looped - sa mauhog lamad. Ang mga ugat ay bumubuo ng dalawang plexus: sa mucosa at submucosa. Lymphatic vessels - sa bituka villus, isang gitnang kinalalagyan, walang taros na nagtatapos sa capillary. Mula dito, ang lymph ay dumadaloy sa lymphatic plexus ng mucous membrane, pagkatapos ay sa submucosa at sa mga lymphatic vessel na matatagpuan sa pagitan ng mga layer ng muscular membrane.

innervation maliit na bituka. Afferent - muscular-intestinal plexus, na nabuo sa pamamagitan ng mga sensitibong nerve fibers ng spinal ganglia at ang kanilang mga receptor endings. Efferent - sa kapal ng pader, ang parasympathetic musculo-intestinal (pinaka-binuo sa duodenum) at submucosal (Meisner) nerve plexus.

DIGESTION

Ang parietal digestion, na isinasagawa sa glycocalyx ng columnar enterocytes, ay nagkakahalaga ng tungkol sa 80-90% ng kabuuang pantunaw (ang natitira ay cavitary digestion). Ang parietal digestion ay nagaganap sa ilalim ng mga kondisyong aseptiko at lubos na nakakabit.

Ang mga protina at polypeptides sa ibabaw ng microvilli ng columnar enterocytes ay natutunaw sa mga amino acid. Ang pagiging aktibong hinihigop, pumapasok sila sa intercellular substance ng lamina propria, mula sa kung saan sila ay nagkakalat sa mga capillary ng dugo. Ang mga karbohidrat ay natutunaw sa monosaccharides. Aktibong hinihigop din at pumasok sa mga capillary ng dugo ng uri ng visceral. Ang mga taba ay pinaghiwa-hiwalay sa mga fatty acid at glyceride. Ang mga ito ay nakuha sa pamamagitan ng endocytosis. Sa mga enterocytes, sila ay endogenize (baguhin ang kemikal na istraktura alinsunod sa katawan) at resynthesize. Ang transportasyon ng mga taba ay pangunahing isinasagawa sa pamamagitan ng mga lymphatic capillaries.

pantunaw kabilang ang karagdagang enzymatic na pagproseso ng mga sangkap sa mga huling produkto, ang kanilang paghahanda para sa pagsipsip at ang proseso ng pagsipsip mismo. Sa bituka ng bituka, extracellular cavitary digestion, malapit sa bituka ng dingding - parietal, sa apikal na bahagi ng plasmolemma ng enterocytes at ang kanilang glycocalyx - lamad, sa cytoplasm ng enterocytes - intracellular. Ang pagsipsip ay nauunawaan bilang ang pagpasa ng mga produkto ng huling pagkasira ng pagkain (monomer) sa pamamagitan ng epithelium, basement membrane, vascular wall at ang kanilang pagpasok sa dugo at lymph.

COLON

Anatomically, ang malaking bituka ay nahahati sa caecum na may appendix, ascending, transverse, descending at sigmoid colon at rectum. Sa malaking bituka, ang mga electrolyte at tubig ay nasisipsip, ang hibla ay natutunaw, at ang mga dumi ay nabuo. Ang pagtatago ng malalaking halaga ng mucus ng mga selula ng kopa ay nagtataguyod ng paglisan ng dumi. Sa pakikilahok ng bakterya ng bituka sa malaking bituka, ang mga bitamina B12 at K ay synthesized.

Pag-unlad. Ang epithelium ng colon at pelvic na bahagi ng tumbong ay isang derivative ng endoderm. Lumalaki ito sa 6-7 na linggo ng intrauterine development. Ang muscularis mucosa ay bubuo sa ika-4 na buwan ng pag-unlad ng fetus, at ang muscularis ay medyo mas maaga - sa ika-3 buwan.

Ang istraktura ng colon wall

Colon. Ang pader ay nabuo sa pamamagitan ng 4 na lamad: 1. mucous, 2. submucosal, 3. muscular at 4. serous. Ang kaluwagan ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga circular folds at bituka crypts. Walang villi.

1. Mucous membrane may tatlong layer - 1) epithelium, 2) lamina propria at 3) muscular lamina.

1) Epithelium single layer prismatic. Naglalaman ng tatlong uri ng mga cell: columnar epitheliocytes, goblet, undifferentiated (cambial). Columnar epitheliocytes sa ibabaw ng mauhog lamad at sa mga crypts nito. Katulad ng mga nasa maliit na bituka, ngunit may mas manipis na striated na hangganan. goblet exocrinocytes na nakapaloob sa malalaking dami sa mga crypt, naglalabas ng uhog. Sa base ng mga bituka ng bituka ay mga undifferentiated epitheliocytes, dahil sa kung saan ang pagbabagong-buhay ng columnar epitheliocytes at goblet exocrinocytes ay nangyayari.

2) Sariling plato ng mucous membrane- manipis na connective tissue layer sa pagitan ng mga crypts. May mga nag-iisang lymphatic nodules.

3) Muscular plate ng mucous membrane mas mahusay na ipinahayag kaysa sa maliit na bituka. Ang panlabas na layer ay pahaba, ang mga selula ng kalamnan ay matatagpuan nang mas maluwag kaysa sa panloob na pabilog.

2. Submucosal base. Iniharap ng RVST, kung saan maraming fat cells. Ang mga vascular at nervous submucosal plexuses ay matatagpuan. Maraming lymphoid nodules.

3. Muscular membrane. Ang panlabas na layer ay pahaba, na binuo sa anyo ng tatlong ribbons, at sa pagitan ng mga ito ay isang maliit na bilang ng mga bundle ng makinis na myocytes, at ang panloob na layer ay pabilog. Sa pagitan ng mga ito ay isang maluwag na fibrous connective tissue na may mga vessel at isang nervous musculo-intestinal plexus.

4. Serous na lamad. Iba't ibang saklaw ang iba't ibang departamento (ganap o sa tatlong panig). Bumubuo ng mga outgrowth kung saan matatagpuan ang adipose tissue.

Appendix

Ang paglaki ng malaking bituka ay itinuturing na simula. Ngunit ito ay gumaganap ng isang proteksiyon na function. Nailalarawan sa pagkakaroon ng lymphoid tissue. May ilaw. Ang intensive development ng lymphoid tissue at lymphatic nodules ay sinusunod sa 17-31 na linggo ng fetal development.

mauhog lamad ay may mga crypts na natatakpan ng isang solong layer ng prismatic epithelium na may maliit na halaga ng mga goblet cell.

lamina propria mucosa walang matalim na hangganan, pumasa ito sa submucosa, kung saan matatagpuan ang maraming malalaking akumulasyon ng lymphoid tissue. SA submucosal matatagpuan ang mga daluyan ng dugo at submucosal nerve plexus.

Muscular membrane ay may panlabas na paayon at panloob na pabilog na patong. Ang labas ng apendiks ay sakop serous lamad.

Tumbong

Ang mga shell ng dingding ay pareho: 1. mucous (tatlong layer: 1)2)3)), 2. submucosal, 3. muscular, 4. serous.

1 . mauhog lamad. Binubuo ng epithelium, sariling at muscular plates. 1) Epithelium sa itaas na seksyon ito ay single-layered, prismatic, sa columnar zone - multi-layered cubic, sa intermediate zone - multi-layered flat non-keratinizing, sa balat - multi-layered flat keratinizing. Sa epithelium mayroong columnar epithelial cells na may striated border, goblet exocrinocytes at endocrine cells. Ang epithelium ng itaas na bahagi ng tumbong ay bumubuo ng mga crypt.

2) Sariling rekord nakikilahok sa pagbuo ng mga fold ng tumbong. Narito ang mga single lymphatic nodules at vessels. Columnar zone - namamalagi sa isang network ng manipis na pader na lacunae ng dugo, ang dugo mula sa kanila ay dumadaloy sa hemorrhoidal veins. Intermediate zone - maraming nababanat na mga hibla, lymphocytes, basophils ng tissue. Solitary sebaceous glands. Skin zone - sebaceous glands, buhok. Lumilitaw ang mga glandula ng pawis ng uri ng apocrine.

3) Muscular plate Ang mauhog lamad ay binubuo ng dalawang layer.

2. Submucosa. Matatagpuan ang nerve at vascular plexuses. Narito ang plexus ng hemorrhoidal veins. Kung ang tono ng dingding ay nabalisa, lumilitaw ang mga varicose veins sa mga ugat na ito.

3. Muscular membrane binubuo ng mga panlabas na paayon at panloob na pabilog na patong. Ang panlabas na layer ay tuloy-tuloy, at ang mga pampalapot ng panloob na anyo ay mga sphincters. Sa pagitan ng mga layer mayroong isang layer ng maluwag na fibrous unformed connective tissue na may mga vessel at nerve.

4. Serous membrane sumasaklaw sa tumbong sa itaas na bahagi, at sa ibabang bahagi ng lamad ng nag-uugnay na tissue.

Histology ng bituka ay ang pagsusuri sa ilalim ng mikroskopyo ng sample ng mucous membrane ng maliit o malaking bituka na nakuha sa panahon ng endoscopy na may biopsy. Sa tulong ng histological na pagsusuri ng mga tisyu, ang isang kaugalian na diagnosis ng mga sakit ng sistema ng pagtunaw ay isinasagawa, ang pagkalat at yugto ng proseso ay natutukoy, at ang mga taktika sa paggamot ay pinili.

Ang mga sakit sa bituka ay may mga katulad na sintomas, at ang tamang pagsusuri ay maaari lamang gawin pagkatapos ng histology. Ang histology ng mga tisyu ng bituka ay nagpapakita ng:

Paghahanda para sa pamamaraan

Ang materyal para sa histology ay natanggap sa oras. Upang ang pag-aaral ay maging kasing kaalaman at ligtas hangga't maaari, mahalagang paghandaan ito nang maayos.

Histology ng maliit na bituka

Dahil sa mga tampok na istruktura ng maliit na bituka, tanging ang seksyon ng duodenal nito, na nagsisimula kaagad pagkatapos ng tiyan, ay magagamit para sa biopsy. Upang makakuha ng sample ng tissue ng duodenal zone, humirang. Magsisimula ang paghahanda 2 araw bago ang pag-aaral.

Histology ng colon

Kung ang isang biopsy ng tissue ng tumbong at ang mas mababang bahagi ng sigmoid ay kinakailangan, ito ay inireseta. Upang suriin ang lahat ng bahagi ng colon, isinasagawa ang mga ito. Ang paghahanda para sa pag-aaral ay nagsisimula 3 araw nang maaga.

Pamamaraan ng biopsy

Halika 15-20 minuto bago ang takdang oras, huwag kalimutan ang iyong pasaporte at medikal na dokumentasyon: referral, medical card o medikal na kasaysayan.

Pagsusuri ng maliit na bituka

Magdala ng malinis na lampin at tuwalya sa FGDS. Sabihin sa iyong endoscopist ang tungkol sa anumang mga reaksiyong alerdyi sa mga gamot.

1. Upang mabawasan ang kakulangan sa ginhawa, ang isang lidocaine spray ay ginagamit, na ini-spray sa ugat ng dila bago simulan ang pamamaraan.
2. Isinasagawa ang FGDS sa posisyong nakahiga sa kaliwang bahagi.
3. Ang isang mouthpiece ay ipinapasok sa bibig upang maiwasan ang pasyente na masira ang endoscope gamit ang kanilang mga ngipin.
4. Malumanay na ipinapasok ng doktor ang endoscope sa pamamagitan ng bibig sa esophagus, pagkatapos ay sa tiyan at duodenal zone. Sa panahon ng pamamaraan, mayroong isang malakas na paglalaway at paghihimok na sumuka. Subukang huminga sa pamamagitan ng iyong ilong, huwag lunukin ang laway.
5. Ang hangin ay hinihipan upang ituwid ang mga wrinkles at mas mahusay na makita ang larawan. Sa kasong ito, ang pasyente kung minsan ay may pakiramdam ng kapunuan sa tiyan.
6. Kung napansin ang mga pagbabago sa pathological, ang doktor ay nagsasagawa ng isang biopsy: nagpasok siya ng mga espesyal na biopsy forceps sa pamamagitan ng butas sa endoscope at kinuha ang materyal para sa pagsusuri.
7. Pagkatapos ng biopsy, inaalis ng doktor ang mga forceps, at inilalagay ang mga piraso ng tissue sa isang garapon ng alkohol o formalin.
8. Bago alisin ang kagamitan, tinitiyak ng espesyalista na walang pagdurugo mula sa mga biopsy site.
9. Ang histological na materyal ay ipinadala sa laboratoryo.

Ang pag-aaral ay tumatagal ng hindi hihigit sa 5 minuto. Ang FGDS na may biopsy ay isang hindi kanais-nais na pamamaraan, ngunit walang sakit, kaya lokal na kawalan ng pakiramdam lamang ang ginagamit.

Pagsusuri sa colon

Ang isang malinis na lampin ay kinakailangan para sa colonoscopy.

1. Tanggalin ang damit sa ibaba ng baywang.
2. Ang colonoscopy ay ginagawa sa nakahiga na posisyon sa kaliwang bahagi, ang mga tuhod ay dinadala sa tiyan, rectoscopy - sa posisyon ng tuhod-siko.
3. Pinadulas ng doktor ang dulo ng endoscope na may anesthetic gel at dahan-dahang ipinasok ito sa anus. Subukang magrelaks upang mabawasan ang kakulangan sa ginhawa.
4. Ang susunod na yugto ay ang pagsulong ng tubo sa kahabaan ng bituka na may pagsusuri sa mga dingding. Ang hangin ay hinihipan upang mapabuti ang imahe.
5. Sa panahon ng pagsusuri, ang doktor, gamit ang biopsy forceps, ay kinukurot ang mga piraso ng tissue para sa histology.
6. Kapag nakaramdam ka ng pagnanais na tumae, subukang huminga ng malalim.
7. Sa huling yugto, tinitiyak ng doktor na walang pagdurugo at inaalis ang aparato.

Ang tagal ng isang rectoscopy ay mga 15 minuto, ang isang colonoscopy ay mula 15 hanggang 40 minuto. Sa panahon ng pamamaraan, maaari kang makaranas ng pananakit ng tiyan, kung minsan ay matindi. Hindi sila nauugnay sa isang biopsy, ngunit sa pagpasa ng mga liko ng bituka at pag-iniksyon ng hangin. Iulat kaagad ang sakit sa iyong doktor. Sa kahilingan ng pasyente, minsan ay isinasagawa ang colonoscopy sa ilalim ng intravenous anesthesia o ang isang sedative ay ibinibigay nang maaga.

Ang isang ulat sa endoscopy ay ibinibigay kaagad pagkatapos ng pamamaraan. Ito ay tumatagal ng 5 araw upang magsagawa ng histological analysis. Sa mga pinagtatalunang kaso, ang gamot ay tinitingnan ng ilang mga espesyalista.

Mga komplikasyon

Ang mga komplikasyon ay napakabihirang at nangyayari sa mga pasyenteng may kapansanan na may malubhang komorbididad at binibigkas na mga pagbabago sa dingding ng bituka.

• pagdurugo mula sa biopsy site;
• allergy reaksyon sa mga gamot;
• paglabag sa paghinga at aktibidad ng puso sa panahon ng kawalan ng pakiramdam.

Pagkatapos ng FGS, ang mga maliliit na namamagang lalamunan ay maaaring maabala sa loob ng 1-2 araw, pagkatapos ng colonoscopy - kakulangan sa ginhawa sa tiyan, bloating at pagtatae.

Contraindications

Ang pagkuha ng materyal para sa histological analysis ay isang seryosong medikal na pamamaraan na may mga limitasyon.

Kailan kailangan ang histology?

Para sa endoscopy na may biopsy, ipinapadala sila: isang pangkalahatang practitioner, isang gastroenterologist, isang proctologist, isang oncologist.

Mga indikasyon:

Huwag tanggihan ang iminungkahing survey. Minsan ito ang tanging paraan upang makagawa ng tamang diagnosis at magreseta ng karampatang paggamot.

Slim na departamento Ang mga bituka (duodenum, jejunum at ileum) ay umaabot mula sa pylorus ng tiyan hanggang sa cecum sa anyo ng mga arcuate loops na may convex (libre) at concave curvature, kung saan nakakabit ang mesentery. Ang mga proseso ng pagtunaw ay nakumpleto sa maliit na bituka, at ang mga sustansya ay nasisipsip sa dugo at mga lymphatic channel. Ang mga katangian ng physiological na ito ay humantong sa pagkakaroon ng maraming mga fold, villi, crypts, na nagpapataas ng lugar ng pagsipsip. Ang lahat ng apat na layer ng mucosa (epithelial layer, lamina propria, muscular lamina at submucosa) ay lumahok sa pagbuo ng fold, habang ang villi at crypts ay nabuo ng dalawang layer - ang epithelium at lamina propria. Ang villi ay mga outgrowth ng lamina propria, na natatakpan ng isang solong layer ng prismatic epithelium, ang crypts ay deepenings ng epithelium sa kapal ng lamina propria.

SA makapal na seksyon(bulag, colon at tumbong) may mga proseso ng pagtunaw ng mga pagkaing halaman dahil sa pagkakaroon ng microflora. Ang katas ng mga glandula ng pagtunaw, na mas maliit, ay pangunahing binubuo ng uhog at tubig, ay halos walang mga enzyme, kaya halos hindi nangyayari ang proseso ng panunaw. Dito nasisipsip ang tubig at mga mineral na asing-gamot, at ang mga dumi ay nabuo sa mga huling bahagi ng malaking bituka. Ang dami ng caecum ay karaniwang dalawang beses ang dami ng tiyan. Colon

bituka ay isang pagpapatuloy ng caecum at may extension. Ang colon ng mga baboy ay bumubuo ng isang corkscrew-shaped cone sa sarili nitong; sa ruminants ito twists at bumubuo ng isang disk; sa mga kabayo ito ay hugis-kabayo. Ang tumbong ay maikli, na matatagpuan sa pelvic cavity, at nagtatapos sa isang anus, sa base kung saan ang annular layer ng mga kalamnan ay bumubuo ng isang panloob na sphincter ng makinis na mga selula ng kalamnan at isang panlabas na sphincter ng striated tissue ng kalamnan.

Sa bituka ng mga ibon, ang bulk ng feed ay natutunaw sa ilalim ng impluwensya ng pancreatic at bituka juice. Nagaganap din dito ang bacterial digestion. Hibla ay pinaghiwa-hiwalay pangunahin sa caecum. Ang mga pormasyon ng lymphoid ay matatagpuan sa sariling plato ng mauhog lamad ng cloaca; sa mga manok, sa dorsal na bahagi ng cloaca, mayroong isang saccular protrusion na may mga siksik na glandular na pader - isang cloacal o bursa ng Fabricius (ang gitnang lymphoepithelial organ ng kaligtasan sa sakit. ). Ang cloaca ay isang pagpapalawak ng hindgut ng alimentary canal. Ang mga genital at urinary tract ay nagbubukas din sa cloaca, samakatuwid, tatlong mga seksyon ay nakikilala sa loob nito: coprodeum, urodeum at proctodeum. Ang una sa mga ito ay ang pinakamalawak na bahagi; sa istraktura, ito ay kahawig ng hindgut.

Paghahanda ng duodenum ng baboy(nabahiran ng hematoxylin at eosin). Sa mababang pag-magnify (x10), isaalang-alang ang istraktura ng mucous, muscular at serous membranes. Maghanap ng mga elemento na pamilyar mula sa scheme sa mucous membrane: epithelium ng villi na may mga goblet cell, stroma ng villi, bituka crypts, wasto at muscular plates ng mucous membrane, submucosa (Fig. 100). Tandaan na ang malalaking packet ng kumplikadong branched tubular duodenal glands ay makikita sa submucosa. Ang excretory ducts ng mga glandula ay bumubukas sa crypts o sa base ng villi, gumagawa ng mga lihim na kasangkot sa pagkasira ng carbohydrates at ang neutralisasyon ng hydrochloric acid. Sa muscular membrane, tinutukoy ang panloob - pabilog at panlabas - pahaba na mga layer ng makinis na mga selula ng kalamnan. Ang maluwag na fibrous connective tissue at mesothelium ay makikita sa serous membrane.

Paghahanda ng puppy jejunum(nabahiran ng hematoxylin at eosin). Sa mababang paglaki ng mikroskopyo (x10), ang mauhog, maskulado at serous na lamad ay ipinahayag. Ang mauhog lamad ay nakikilala sa pamamagitan ng pagkakaroon ng villi, mula sa ibabaw kung saan lumalalim ang epithelium sa sarili nitong plato ng connective tissue, na bumubuo ng mga depression na tinatawag na crypts (Fig. 101). Sa apikal na dulo ng epithelial cells (bordered enterocytes), isang striated

kanin. 100 . Duodenum:

7 - epithelium; 2 - sariling talaan; 3 - villus; 4 - mga capillary; 5 - layer ng kalamnan; 6 - mga seksyon ng secretory ng mga glandula ng duodenal; 7 - muscular membrane

kanin. 101 . Jejunum:

• 7 - epithelium; 2 - sariling rekord; 3 - villus; 4 - crypt; 5 - layer ng kalamnan; b - submucosal layer;
• 7 - muscular membrane; 8 - ang serous membrane ay isang hangganan, na binubuo ng microvilli, na nagpapataas ng kapasidad ng pagsipsip ng mga selula. Sa pagitan ng mga epitheliopite ng hangganan ay mga goblet cell (goblet enterocytes) na naglalabas ng mucus. Ang stroma ng villi ay isang derivative ng lamina propria, na nabuo sa pamamagitan ng maluwag na nag-uugnay at reticular na mga tisyu, ang mga makinis na selula ng kalamnan ay pumasa sa anyo ng mga hiwalay na bundle. Sa ilang mga villi, ang mga arterya at ang gitnang lymphatic space, na siyang simula ng bituka lymphatic network, ay maaaring makilala. Ang buong kapal ng pangunahing plato sa ibaba ng villi ay inookupahan ng maraming crypts, na nagpapataas din ng suction surface ng mucous membrane. Ang epithelium ng crypts ay single-layered prismatic, ang striated border ay naroroon lamang sa mga cell ng itaas na bahagi ng crypts, may mga hiwalay na goblet, endocrine at apical-granular (Panet's) cells. Hindi tulad ng epithelium ng villi, ang mga mitoses ay madalas na matatagpuan sa mga cell ng crypt; dahil sa mataas na aktibidad ng mitotic ng mga walang hangganang enterocytes, ang physiological na pagpapalit ng namamatay na mga cell ng epithelial cover ay isinasagawa. Ang muscular plate ng mucous membrane ay matatagpuan nang direkta sa ilalim ng base ng crypts at binubuo ng dalawang layer ng makinis na mga selula ng kalamnan - pabilog at paayon. Ang submucosa ay may malaking kapal, ay nabuo sa pamamagitan ng maluwag na nag-uugnay na tissue. Maraming dugo at lymphatic vessels, submucosal nerve plexus ang makikita dito.

Ang muscular coat ay nabuo sa pamamagitan ng isang panloob na pabilog na mas makapal na layer ng makinis na mga selula ng kalamnan at isang panlabas na pahaba; sa pagitan ng mga layer na ito sa isang manipis na layer ng maluwag na connective tissue may mga nerve nodules ng muscular plexus.

Ang serous membrane ay binubuo ng isang connective tissue layer at mesothelium.

Ang gamot na "Malaking bituka ng daga"(nabahiran ng hematoxylin at eosin). Sa mababang paglaki ng mikroskopyo (x10), isaalang-alang ang istraktura ng mauhog, muscular at serous na lamad. Ang ibabaw ng mauhog lamad ay nakatiklop, ang isang solong-layer na prismatic epithelium ay sumasakop sa maliliit na lugar sa pagitan ng mga bibig ng mga crypts. Ang epithelium ng crypts ay nakikilala sa pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga cell ng goblet, samakatuwid ito ay tila magaan (Larawan 102). Ang mga epithelial cell na walang striated na hangganan ay may mataas na aktibidad ng mitotic. Sa ilalim ng malakas na paglaki, ang mga mitoses ay makikita sa ilalim ng mga crypt. Ang lamina propria ay halos ganap na inookupahan ng mga crypts; ang connective tissue ng layer na ito ay bumubuo ng makitid na mga layer sa pagitan nila. Ang muscular plate ng mauhog lamad ay medyo manipis, sa mga fold ay nahahati sa magkahiwalay na mga bundle ng makinis na mga kalamnan. Sa submucosa ay makikita kanin. 102. Colon:

1 - crypt; 2 - epithelium; 3 - layer ng kalamnan; 4 - mga glandula ng kopa

venous vessels, nerve nodules ng submucosal plexus, single lymphatic follicles. Mayroong dalawang mga layer sa muscular membrane: ang panloob na makapal ay pabilog at ang panlabas ay pahaba. Ang serous membrane, tulad ng sa ibang mga departamento, ay gawa sa maluwag na connective tissue at mesothelium.

Paghahanda "Maliit na bituka ng mga ibon"(nabahiran ng hematoxylin at eosin). Ang mga bituka ng mga ibon ay binubuo ng tatlong lamad: mucous, muscular at serous (Fig. 103). Ang epithelial layer ng mucosa ay isang single-layer cylindrical border epithelium, na binubuo ng border, goblet at enterochromaffin cells. Ang pangunahing plato ay binuo ng maluwag na nag-uugnay na tisyu, na bumubuo ng mga protrusions na natatakpan ng isang bordered epithelium - ito ay villi. Sa base ng villi, bukas ang mga crypts - tubular depressions, na sakop din ng epithelium; tulad ng villi, pinapataas nila ang ibabaw ng pagsipsip; sa kanilang base ay glandular at stem cell, kaya ang mga crypts ay itinuturing na isang zone ng mitotically dividing enterocytes na muling naglalagay ng epithelial layer ng villi. Ang connective tissue ay mayaman sa mga elemento ng lymphoid, na matatagpuan sa diffusely. Ang muscular coat ay binuo mula sa dalawang layer ng makinis na mga selula ng kalamnan. Ang pinaka-binuo ay ang panloob na pabilog na layer. Ang serous membrane ay binubuo ng maluwag na connective tissue at mesothelium.

kanin. 103.

A- mababang paglaki ng mikroskopyo: mauhog, maskulado, serous na lamad; b- malakas na paglaki ng mikroskopyo: villi at crypts. Hematoxylin at eosin. OK. 10,

Ang materyal ay kinuha mula sa site www.hystology.ru

Ang malaking bituka, na pinag-iisa ang caecum, colon, tumbong, ay binubuo ng mga mucous, muscular at serous membranes (Fig. 272).

Ang mucous membrane ay may nakatiklop na ibabaw, hindi bumubuo ng villi at binubuo ng epithelial layer, ang pangunahing plato, ang muscular plate, at ang submucosa.

kanin. 272. Malaking bituka:

1 - mauhog lamad; 2 - muscular membrane; 3 - serous lamad; 4 - submucosal base; 5 - single-layer epithelium ng bituka; 6 - mga cell ng kopita; 7 - mga crypts; 8 - sariling rekord; 9 - muscular plate; 10 - submucosal nerve plexus; 11 - lymphatic follicle; 12 - mga daluyan ng dugo; 13 - isang annular layer ng muscular membrane; 14 - longitudinal layer ng muscular membrane; 13 - mesothelium ng serous membrane.

Ang epithelial layer ay kinakatawan ng isang single-layer columnar border epithelium. Ang epithelium ay lumulubog sa basal lamina at bumubuo ng mga crypt (7). Ang epithelial layer na sumasaklaw sa ibabaw ng mucosa at crypts ay kinakatawan ng mga epithelial cells na may striated border, epithelial cells na walang hangganan, at goblet cells. Ang mga enterocytes ng Kamchatka (tulad ng sa maliit na bituka) ay hugis ng haligi, na may binibigkas na pagkakaiba-iba ng polar at isang mas manipis na hangganan. Dahil ang layer na ito ay kasangkot sa pagbuo ng mga feces, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kasaganaan ng mga cell ng goblet. Ang mga epithelial cell na walang striated na hangganan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na aktibidad ng mitotic. Dahil sa kanilang mga dibisyon, ang mga selulang integumentary at glandular (goblet) ay naibalik. Ang zone na ito ay karaniwang matatagpuan sa ilalim na bahagi ng mga crypt, kung saan, bilang isang panuntunan, walang mga chromaffin at Panetian na mga cell.

Ang mga layer ng maluwag na connective tissue na nakahiga sa pagitan ng mga crypt ay nagpapatuloy sa tissue ng pangunahing plato. Ang huli ay itinayo mula sa maluwag na connective tissue na naglalaman ng isang malaking halaga ng reticular tissue, mga akumulasyon ng mga lymphocytes na bumubuo ng mga lymphatic nodules na may mga sentro ng pagpaparami. Mula dito, ang mga lymphocyte ay maaaring lumipat sa lahat ng mga layer ng mucous membrane.

Ang muscular plate ay masinsinang binuo at binuo mula sa dalawang layer ng makinis na tissue ng kalamnan - panloob (pabilog) at panlabas (paayon).

Ang submucosa ay binubuo ng maluwag na fibrous connective tissue. Narito ang vascular at submucosal nerve plexus; Ang mga lymph node ay mas binuo kaysa sa maliit na bituka. Maaari silang kumonekta sa isa't isa.

Ang muscular coat ay nabuo sa pamamagitan ng makinis na tissue ng kalamnan, na bumubuo ng dalawang layer. Ang mga bundle ng panloob na layer ay nakaayos nang pabilog, ang panlabas - longitudinally. Tulad ng sa lahat ng mga organo ng digestive tube, sa pagitan ng mga layer ng muscular membrane ay ang intermuscular nerve plexus. Ang cytoarchitecture nito ay inilarawan sa kabanata na "Nervous system".

Ang serous membrane na sumasaklaw sa malaking bituka mula sa labas ay may masinsinang binuo na connective tissue layer na sakop ng mesothelium.

Ang dingding ng tumbong ay itinayo mula sa parehong mga lamad. Sa pinaka-caudal na bahagi nito, ang single-layer columnar epithelium ay pinalitan ng stratified squamous epithelium, at ang mga akumulasyon ng lymphoid nodules ay umaabot sa kanilang pinakamataas na pag-unlad. Sa ilang mga hayop sa bukid, ang mga mucous gland ay namamalagi sa dingding, at sa mga mandaragit na hayop, sa paligid ng mga anal glandula, na may malaking pagkakahawig sa mga sebaceous glandula ng balat.

Pahina 44 ng 70

Mga kagawaran. Ang malaking bituka ay binubuo ng caecum, appendix, ascending colon, transverse colon, descending colon, sigmoid colon, at rectum (kabilang ang anal canal). Nagtatapos ito sa isang anus (anus) (tingnan ang Fig. 21 - 1).
Function. Ang mga hindi nasisipsip na residue mula sa maliit na bituka ay pumapasok sa caecum sa likidong anyo. Gayunpaman, sa oras na ang mga nilalaman ay umabot sa pababang colon, nakuha nila ang pagkakapare-pareho ng mga dumi. Ang pagsipsip ng tubig sa pamamagitan ng mucosa ay isang mahalagang function ng colon.
Bagaman mayroong isang malaking halaga ng uhog sa pagtatago ng malaking bituka, na may isang alkalina na reaksyon, walang mahalagang mga enzyme ang naitago kasama nito. Gayunpaman, ang pagtunaw ng pagkain ay nagaganap pa rin sa lumen ng malaking bituka. Ito ay bahagyang dahil sa mga enzyme na pumapasok mula sa maliit na bituka at nananatiling aktibo sa materyal na pumasok sa malaking bituka, at bahagyang dahil sa aktibidad ng mga putrefactive na bakterya na nasa lumen sa malaking bilang at sinisira ang selulusa - ang huli, kung ito ay bahagi ng pagkain na natupok, umabot sa malaking bituka sa isang undigested form, dahil ang maliit na bituka ng tao ay hindi naglalabas ng mga enzyme na maaaring maging sanhi ng pagkasira ng selulusa.
Ang mga dumi ay binubuo ng mga bakterya, mga produkto ng putrefactive bacteria, hindi natutunaw na mga sangkap na hindi sumailalim sa mga pagbabago sa malaking bituka, nawasak na mga selula ng lining ng bituka, uhog at ilang iba pang mga sangkap.

MICROSCOPIC STRUCTURE

kanin. 21 - 47. Photomicrographs (medium magnification) ng isang bahagi ng pader ng malaking bituka.
A. Mga bituka ng bituka sa isang pahilig na seksyon. B. Mga crypts sa longitudinal section. Bumaba sila sa muscularis mucosa, na matatagpuan sa ibabang gilid ng parehong micrographs. Pansinin ang napakaraming mga cell ng goblet (maputlang mantsa) - ang ibang mga epithelial cell ay gumaganap ng isang pagsipsip.

Ang mucosa ng colon ay naiiba sa mucosa ng maliit na bituka sa maraming paraan. Sa postnatal life, walang villi dito. Ito ay mas makapal, kaya ang mga bituka ng bituka ay mas malalim dito (Larawan 21 - 47). Ang mga cell ng Paneth ay wala sa mga crypt, na matatagpuan sa buong ibabaw ng lining ng malaking bituka (ang mga crypt ng mga kabataan ay isang pagbubukod sa bagay na ito), ngunit kadalasan ay naglalaman sila ng mas maraming mga cell ng goblet kaysa sa maliit na bituka (Fig . 21 - 47) - at patungo sa tumbong, tumataas ang proporsyon ng mga goblet cell. Ang mga ordinaryong selula ng integumentary epithelium, pati na rin sa maliit na bituka, ay may hangganan ng brush. Sa wakas, may mga enteroedocrine cell ng iba't ibang uri, na inilarawan na.
Sa colon, nangyayari ang paglipat ng cell - ang mga epithelial cell na naghahati sa ibabang kalahati ng mga crypt ay lumipat sa ibabaw, mula sa kung saan sila ay itinutulak sa lumen ng bituka.
Sa base ng crypts sa colon at rectum, may mga immature cells na naisip na nagsisilbing epithelial stem cell. Gayunpaman, habang nasa ascending colon ang putative stem cell ay isang maliit na cylindrical cell, sa descending colon at rectum, ang stem cell ay naglalaman ng secretory vacuoles sa apikal na bahagi at kadalasang tinutukoy bilang vacuolated cells (Fig. 21-48). Habang lumilipat ang mga cell na ito sa bibig ng crypt, napupuno muna sila ng mga secretory vacuoles; gayunpaman, bago makarating sa ibabaw, nawawalan sila ng mga vacuole at nagiging tipikal na cylindrical na mga cell, ang microvilli na bumubuo ng brush border (Cheng H & bdquo - Leblond C., 1974).
Sa anorectal canal, sa rehiyon ng hangganan ng rectal at anal epithelium, hindi natagpuan ang mga bituka ng bituka. Ang stratified squamous anal epithelium ay hindi nagkakaroon ng keratinize at sumasakop sa isang lugar na bahagyang mas malaki kaysa sa 2 cm ang haba. ang natitirang bituka. Sa rehiyon ng hangganan sa pagitan ng cylindrical at squamous epithelium, mayroong mga glandula sa paligid-anal. Ang mga glandula na ito ay nabuo ng multi-row columnar epithelium at nabibilang sa branched tubular glands, gayunpaman, tila, wala silang aktibong function. Marahil sila ay isang atrophied na organ, na tumutugma sa gumaganang mga glandula ng ilang mga mammal.
Sa anorectal canal, ang mucous membrane ay bumubuo ng isang serye ng mga longitudinal folds, na kilala bilang rectal columns, o columns ng Morgagni. Sa ibaba, ang mga katabing haligi ay konektado sa pamamagitan ng mga fold. Ito ay bumubuo ng isang serye ng mga tinatawag na anal valves. Ang mga malukong bahagi ng mga bulsa na nabuo ay tinatawag na rectal sinuses.
Ang muscular plate ng mucosa ay nagpapatuloy lamang sa lokasyon ng mga longitudinal folds, at sa kanila ito ay nahahati sa magkakahiwalay na mga bundle at, sa huli, nawala. Kaya, hindi katulad ng ibang bahagi ng gastrointestinal tract, walang malinaw na pagkakaiba sa pagitan ng lamina propria at submucosa. Ang lamina propria at submucosa na pinagsama sa isa't isa ay naglalaman ng maraming maliliit na paikot-ikot na mga ugat. Ang isang napaka-karaniwang sakit - itaas na almuranas - ay ang resulta ng pagpapalawak ng mga ("panloob") na mga ugat, na nagiging sanhi ng pag-usli ng mucosa sa lumen ng anal canal at paliitin ito. Lower hemorrhoids - ang resulta ng pagpapalawak ng mga ugat sa anus at malapit dito ("panlabas" na mga ugat).
Muscular sheath. Ang istraktura ng lamad na ito sa malaking bituka ay naiiba sa iba pang bahagi ng gastrointestinal tract. Simula sa caecum, ang mga paayon na nakaayos na mga hibla ng muscular membrane, bagaman matatagpuan ang mga ito sa ilang dami sa paligid ng buong circumference ng bituka, ay kadalasang nakolekta sa tatlong pipi na mga hibla, na tinatawag na mga ribbon ng malaking bituka (teniae coli). Sa haba, ang mga ito ay mas maliit kaysa sa bituka mismo, kung saan sila matatagpuan; samakatuwid, ang dingding ng bahaging ito ng bituka ay bumubuo ng mga extension ng saccular (haustra) - pamamaga. Kung ang mga banda ng kalamnan ay nahiwalay sa bituka, ang huli ay agad na humahaba at ang pamamaga ay nawawala. Tatlong maskuladong banda ang umaabot mula sa caecum hanggang sa tumbong, kung saan sila ay naghihiwalay at bahagyang nagsasama upang mabuo ang muscular membrane ng tumbong, na mas makapal sa anterior at posterior surface kaysa sa mga lateral. Ang anterior at posterior accumulations ng longitudinally arranged smooth muscle cells ay medyo mas maikli kaysa sa tumbong mismo, bilang isang resulta kung saan mayroon ding mga pamamaga ng bituka sa lugar na ito.

Video: Histology ng endometriosis - Video-Med.ru

kanin. 21 - 48. Electron micrograph ng basal crypt ng pababang colon (courtesy of A. Nabeyama).
Ang mga cylindrical cell ay naglalaman ng maputlang secretory vacuoles (1) - madalas silang tinatawag na vacuolated cells (2). Ang pagbuo ng mga secretory vacuole ay ipinahayag sa Golgi apparatus (3). Ang cytoplasm ng mga cell na ito ay mas magaan kaysa sa oligomucosal cell na matatagpuan sa gitna, kung saan ang isang pangkat ng mga mucous globules ay maaaring makilala (4). Ang isang immature na enteroendocrine cell (J) ay makikita sa kanang ibaba, na naglalaman ng mga nakahiwalay at matitigas na butil. Habang lumilipat ang mga na-vacuola na mga cell sa bibig ng crypt, nagiging mga tipikal na cylindrical na mga cell na may microvilli na bumubuo ng brush border.

Dahil dito, ang nakapailalim na dingding ng tumbong ay nakausli papasok at bumubuo ng 2 nakahalang na mga hibla - isa sa kanan at ang pangalawa (mas maliit) sa kaliwa.

Serous na lamad. Ang serous membrane na sumasaklaw sa colon at sa itaas na bahagi ng tumbong, sa ilang mga distansya, ay umaalis mula sa panlabas na ibabaw ng bituka, na bumubuo ng mga outgrowth - maliit na peritoneal sac na naglalaman ng taba. Ang mga outgrowth na ito ay nakabitin mula sa panlabas na ibabaw ng bituka; ang mga ito ay tinatawag na mga fatty process (appendices epiploicae). Sa ilang mga lugar, ang mga proseso ay naglalaman lamang ng maluwag na connective tissue.

APENDIKS

kanin. 21 - 49. Micrograph (mababang magnification) ng bahagi ng dingding ng apendiks (transverse section).
1 - bituka crypts, 2 - lymphatic vessel o ugat, 3 - reproduction center, 4 - submucosa, 5 - circular layer ng muscular membrane, 6 - longitudinal layer ng muscular membrane, 7 - serous membrane.

Ang apendiks ng caecum (apendise) ay madalas na apektado ng mga proseso ng pathological na nararapat sa espesyal na talakayan. Sa kurso ng pag-unlad, ang mas mababang, bulag, dulo ng caecum ay hindi tumataas sa laki nang kasing bilis ng iba nito, at bilang isang resulta, ito ay tumatagal ng anyo ng isang diverticulum na umaabot mula sa caecum na humigit-kumulang 2 cm sa ibaba ng confluence. ng ileum. Sa maraming mga hayop, ang apendiks ay mas malaki kaysa sa mga tao, at samakatuwid ito ay isang mahalagang sanga mula sa pangunahing bituka, kung saan ang selulusa ay maaaring matunaw nang mahabang panahon. Sa mga tao, ito ay masyadong maikli, at ang lumen ng proseso ay masyadong makitid para magawa nito ang isang katulad na function. Karaniwan, ang apendiks ay baluktot at baluktot na ang lumen ay madalas na magkakapatong, sa gayon ay nagdaragdag ng panganib na ang aktibidad ng bakterya ay maaaring sirain hindi lamang ang mga nilalaman sa lumen ng apendiks, kundi pati na rin ang lining ng organ mismo. Bilang resulta, ang mga mikroorganismo kung minsan ay pumapasok sa mga tisyu ng dingding ng apendiks at humahantong sa pag-unlad ng impeksiyon. Ang pag-opera sa pagtanggal ng isang nahawaang apendiks (appendectomy) ay ang pinakakaraniwang operasyon sa tiyan.
Ang apendiks ay isang madalas na bagay ng pagsusuri sa histological, para dito, ginagamit ang mga transverse section (Larawan 21 - 49). Sa ganitong mga paghahanda, ang lumen ng apendiks ng isang kabataan ay hindi bilog, ngunit sa halip ay tatsulok ang hugis. Sa mga may sapat na gulang, ito ay nagiging mas bilugan, at sa katandaan maaari itong maalis dahil sa nag-uugnay na tisyu na pumapalit sa mucosa at pumupuno sa lumen.
Ang epithelium ng mucosa ng proseso ay tipikal ng malaking bituka (Larawan 21 - 49). Gayunpaman, mayroong higit pang lymphatic tissue sa lamina propria ng mucosa; kung minsan ang mga lymphatic follicle na pinagsama sa bawat isa ay ganap na pumapalibot sa lumen; ang kanilang bilang ay bumababa sa edad. Ang muscular plate ng mucous membrane ay hindi maganda ang pag-unlad at maaaring wala sa ilang mga lugar. Ang mga indibidwal na eosinophil ay karaniwang matatagpuan sa lamina propria, gayunpaman, kung sila ay matatagpuan sa submucosa, ito ay itinuturing na isang tanda ng talamak na pamamaga ng organ. Ang pagkakaroon ng neutrophils sa lamina propria o anumang iba pang layer ng appendix ay nagpapahiwatig ng isang matinding proseso ng pamamaga (acute appendicitis). Ang muscular coat ay tumutugma sa pangkalahatang plano ng istraktura ng bituka, at ang mga panlabas na hibla ay bumubuo ng isang kumpletong layer. Ang apendiks ay may panimulang mesentery.