Sinamahan ng hemoptysis. Mga sanhi ng pulmonary hemorrhage at hemoptysis. Hemoptysis: karagdagang paggamot

Ang hemoptysis ay ipinahayag sa isang ubo na may isang admixture ng dugo mula sa bibig. Ang sintomas ay maaaring nailalarawan sa pamamagitan ng mga bahid ng dugo sa plema o pagdura na binubuo lamang ng dugo. Ang mga dahilan para sa paglitaw ng naturang proseso ng pathological ay maaaring ibang-iba at nagpapahiwatig ng malubhang pathologies.

Etiology

Ang hemoptysis ay may iba't ibang mga sanhi ng pagpapakita, na nagpapahiwatig ng pagbuo ng sakit at nagpapasiklab na proseso. Ang ganitong mga pathologies ay maaaring pukawin ang pagbuo ng naturang sintomas:

mga impeksyon sa baga - aspergillosis;
malignant na mga bukol;
mga pathologies ng cardiovascular system;
mekanikal na pinsala sa dibdib;
sistematikong idiopathic na sakit.

Ang mga nakakalason na sangkap o usok na maaaring malanghap ng isang tao sa araw o sa mapanganib na trabaho ay maaari ring pukawin ang pag-unlad ng isang hindi kanais-nais na sintomas. Natuklasan ng mga klinika na ang mga streak ng dugo sa plema ay nagkakaroon din ng mga congenital anomalya. Kabilang dito ang hemorrhagic disease, bronchial cyst at pulmonary vascular hypoplasia.

Ang mga sanhi ng hemoptysis ay batay din sa isang paglabag sa komposisyon ng dugo, halimbawa, thrombocytopenia, kakulangan ng mga sangkap na hemostatic. Medyo bihira, ang mga pasyente ay nasuri na may amyloidosis, na maaari ding maging isang nakakainis na kadahilanan para sa hitsura ng madugong plema.

Ang isang hindi kanais-nais na pagbabala ay naghihintay sa mga taong nahulog sa panganib na zone, lalo na sa ilalim ng mga naturang tagapagpahiwatig:

matatandang edad;
maagang mga pathologies ng puso at baga;
mga karamdaman sa sistema ng paghinga;
hypoxia;
matagal na pagdurugo ng baga;
estado ng pagkabigla.

Pag-uuri

Ang hemoptysis at pulmonary hemorrhage, depende sa mga sanhi, ay maaaring:

mula sa pamamaga;
mula sa pinsala;
mula sa neoplasma.

Mga sintomas

Ang hemoptysis ay sinusunod sa iba't ibang mga pathologies. Kadalasan, ang sanhi ng sintomas ay mga kumplikadong anyo ng sakit sa baga. Sa gamot, ang hemoptysis ay madalas na nasuri na may tuberculosis, abscess sa baga. Alinsunod dito, sa pag-unlad ng mga malubhang pathologies, ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay lalala nang malaki.

Upang makilala ang sakit, ang klinikal na larawan ay maaaring magkakaiba para sa bawat pasyente, ngunit sa pangkalahatan ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na pagpapakita:

ang plema na may halong dugo ay nagpapakita ng sarili sa iba't ibang paraan at may ibang lilim;
madalas na nakikita ang mga pulang guhit ng dugo;
Ang plema na may kalawang na tint ay katangian ng proseso ng agnas ng hemoglobin sa mga baga;
ang dugo ay maaaring maobserbahan sa isang madilim at malapot na paglabas, na katangian ng pulmonya, gangrene ng baga;
na may pulmonary edema, lumilitaw ang isang tiyak na foamy sputum ng isang pinkish tint.

Kung ang sanhi ng sintomas ay isang neoplasma, kung gayon ang pasyente ay may malakas na pawis sa pagtulog sa gabi, bumababa ang timbang. Sa bronchitis, ang pasyente, bilang karagdagan sa hemoptysis, ay nagtagumpay sa isang malakas na hindi nawawala sa loob ng ilang buwan.

Kung ang isang sintomas ay umuunlad sa parenchyma ng baga, ang klinikal na larawan ng pasyente ay makikita sa pamamagitan ng mga pagbabagong ito:

lagnat;
ubo;
pagpapawis;
malakas na pagbaba ng timbang;
mabilis na pagkapagod;
puffiness.

Kung ang hemoptysis at pulmonary hemorrhage ay nabuo mula sa isang sugat ng isang daluyan ng dugo, kung gayon ang pasyente ay nagtagumpay sa pamamagitan ng palpitations, ang pagkakaroon ng peripheral cyanosis, tachypnea, talamak na pag-atake sa dibdib at likod, basa-basa na rales, igsi ng paghinga.

Mga diagnostic

Upang matukoy ang mga sanhi ng pagbuo ng isang sintomas, kailangan ng doktor na mangolekta ng isang kumpletong kasaysayan, pag-aralan ang mga sintomas na lumitaw sa pasyente, suriin ang pagpapakita ng plema, kung saan maaaring makilala ang pulmonary hemoptysis at mga problema sa gastrointestinal tract.

Sa mga hakbang sa diagnostic, ang isang pisikal na pagsusuri ng pasyente ay isinasagawa. Gayundin, ang pasyente ay kailangang gumawa ng X-ray ng mga baga, tomography, tracheobronchoscopy, ECG, pagsusuri ng plema.

Paggamot

Sa sandaling ang isang tao ay may talamak na anyo ng patolohiya at nagsisimula ang hemoptysis, kailangan niya ng kagyat na suporta mula sa mga espesyalista. Upang makapagbigay ng tamang tulong at mapanatili ang normal na kondisyon ng pasyente, ang pasyente mismo ay dapat malaman kung ano ang dapat na first aid para sa hemoptysis, at kung anong mga pamamaraan ang dapat isagawa.

Inirerekomenda ng mga doktor na huwag gumamit ng anumang partikular na medikal na hakbang upang hindi lumala ang kondisyon ng pasyente. Ang first aid para sa hemoptysis ay ang pagpapakalma sa pasyente, bigyan siya ng kaunting pahinga, bigyan siya ng kalahating posisyon na nakahiga, bawasan ang anumang paggalaw at pag-uusap. Upang mabilis na mapabuti ang kondisyon sa panahon ng pag-atake ng paglabas ng plema na may dugo, inirerekomenda ng mga doktor na mag-aplay ng isang cool na compress, maaaring ilapat ang yelo sa dibdib. Sa kaganapan ng hemoptysis, dapat kang tumawag kaagad ng ambulansya.

Matapos dumating ang mga doktor, ang pasyente ay binibigyan ng espesyal na pangangalagang pang-emerhensiya para sa hemoptysis gamit ang iba't ibang gamot. Ang kasunod na therapy ng pasyente ay nagpapatuloy sa ospital, at ang paggamot ay inireseta pagkatapos ng diagnosis at pagtatatag ng sanhi ng sintomas.

Sa ospital, ang pasyente ay ginagamot ng gamot para sa hemoptysis:

ang codeine ay ibinibigay sa intravenously upang maiwasan ang gayong mga seizure;
ang isang solusyon ng Promedol ay ginagamit na may malakas na pagpapakita ng ubo at pagdurugo ng baga;
hemostatic therapy;
pagkuha ng mga antifibrinolytic agent;
Ang mga colloidal o saline solution ay ibinibigay sa intravenously.

Minsan ang mga di-tradisyonal na pamamaraan ay ginagamit sa symptom therapy. Binubuo sila sa paggamit ng mga katutubong remedyo. Sa halip na mga sintomas na gamot, maaaring gamitin ang mga halamang hemostatic - chicory, yarrow, geranium root, nettle, knotweed, plantain leaves, knotweed at horsetail. Gayunpaman, bago kumuha ng anumang alternatibong gamot, kailangan mong kumunsulta sa isang doktor at piliin ang pinakamahusay na paraan ng therapy na kapaki-pakinabang para sa isang partikular na patolohiya.

Mga komplikasyon

Ang anumang kahihinatnan ng hemoptysis ay tinutukoy ng pinagmulan ng sintomas. Kung ang sintomas ay pinukaw ng tuberculosis, kung gayon bilang isang resulta ng naturang pagpapakita, ang kanser sa baga, idiopathic pulmonary hemosiderosis, atbp., ay maaaring mangyari.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang paglitaw ng mga sakit na sinamahan ng paghihiwalay ng plema na may halong dugo, ito ay napapanahon at wastong maitatag ang sakit ng mga organ ng paghinga, ang cardiovascular system, systemic pathologies, atbp. Maipapayo rin para sa isang tao na nasa panganib na isuko ang nikotina at pag-inom ng alak. Sa halip na maling paraan ng pamumuhay, kailangan mong ganap na baguhin at balansehin ang menu at maglakad sa sariwang hangin araw-araw.

(hemoptysis) ay isang sintomas sa paghinga na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-ubo ng mga streak o namuong dugo. Maaaring magpahiwatig ng mga impeksyon at mga bukol ng respiratory tract, thoracic injuries, vascular lesions, systemic disease, coagulopathy. Ang hemoptysis ay isang potensyal na mapanganib na kondisyon, dahil. ay maaaring umunlad sa nakamamatay na pagdurugo ng baga, samakatuwid, palaging nangangailangan ito ng agarang at masusing pagsusuri. Ang pangkasalukuyan na pagtukoy sa pinagmulan ng pagdurugo ay kinabibilangan ng fibrobronchoscopy, X-ray at CT ng mga baga. Bago ang pagdating ng ambulansya, kinakailangan na manatiling kalmado, humiga na may nakataas na headboard, maaari kang kumuha ng mga antihypertensive at antitussive na gamot.

Pangkalahatang katangian ng hemoptysis

Ang mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad ng hemoptysis (hemoptysis) ay karaniwang katulad ng etiology at pathogenesis ng pulmonary hemorrhage (hemoptoea). Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga kondisyong ito ay higit sa lahat ay dami: kapag umuubo ng isang maliit na halaga ng dugo (mas mababa sa 50 ML bawat araw), kaugalian na pag-usapan ang tungkol sa hemoptysis, kapag ang isang mas malaking halaga ay inubo - tungkol sa pagdurugo.

Ang paglitaw ng hemoptysis ay maaaring mauna sa patuloy na ubo, hypertensive crisis, intercurrent na sakit. Ang aktibong pisikal na aktibidad, mga pamamaraan ng thermal at tubig, halimbawa, ang pagtaas sa paliguan, paraffin therapy, mga karaniwang paliguan at pagpapagaling na shower, ay maaaring makapukaw ng sintomas na ito. Gayundin, ang mga meteorological na kadahilanan ay madalas na nag-aambag sa pagsisimula ng hemoptysis: isang pagtaas sa presyon ng atmospera, malamig o mainit na panahon.

Kadalasan ang hemoptysis ay nagsisimula bigla. Sa susunod na pag-ubo ng plema, napansin ng pasyente ang mga bakas ng dugo dito. Ang ilang mga pasyente ay nagpapansin ng mga harbinger ng hemoptysis: pawis (pangingiliti) at gurgling (gurgling) sa lalamunan, sakit sa retrosternal, kung minsan - hindi kanais-nais na init na kumakalat sa dibdib. Laban sa background ng igsi ng paghinga, ang isang ubo ay nangyayari sa pagpapalabas ng dugo. Kasabay nito, mayroong maalat na lasa ng dugo sa bibig at ang tiyak na amoy nito.

Ang dugo na may hemoptysis ay pana-panahong inilalabas, hindi sa bawat pag-atake ng ubo. Sa ilang mga kaso, ang hemoptysis ay may hitsura ng mga streak sa laway o plema, sa iba pa - indibidwal na pagdura ng iskarlata (sariwa) o madilim (luma) na dugo. Kung ang pagpapalabas ng iskarlata na dugo ay paulit-ulit na sistematikong kapag umuubo, ito ay isinasaalang-alang na ang pasyente ay nagsimulang dumudugo sa baga. Sa panahon ng isang yugto ng hemoptysis, ang pasyente ay nagiging maputla, mukhang natatakot, nararamdamang mahina sa buong katawan, pagkahilo. Ang talamak at paulit-ulit na pag-atake ng hemoptysis ay humahantong sa anemia.

Mga sanhi ng hemoptysis

Mga tumor ng baga at bronchi

Ang hemoptysis ay madalas na sinusunod sa iba't ibang mga proseso ng tumor ng respiratory tract, bagaman ito ay hindi isang obligadong sintomas ng bronchopulmonary neoplasia. Ang hemoptysis ay maaaring sanhi ng pagsalakay ng tumor sa mga daluyan ng bronchial wall, compression at usuration ng malalaking arterial trunks ng isang mabilis na lumalagong neoplasm, pagkabulok ng mass ng tumor na naglalaman ng mga bagong nabuong vessel. Ang ikatlong bahagi ng mga pasyente na may mga sakit sa tumor ay unang bumisita sa isang doktor nang tumpak dahil sa paulit-ulit na hemoptysis. Ang sintomas na ito ay maaaring magpahiwatig ng mga sumusunod na neoplastic na proseso:

Bronchogenic na kanser. Ang pag-ubo ng dugo, bilang panuntunan, ay lumilitaw laban sa background ng iba pang mga sintomas at may katamtamang kalikasan. Mas madalas na nangyayari sa gitnang (exophytic), mas madalas sa peripheral na kanser sa baga. Ang hemoptysis ay nauuna sa isang masakit na ubo ng reflex genesis, laban sa kung saan ang iskarlata na dugo ay matatagpuan sa bronchial secretion sa anyo ng mga indibidwal na mga thread ng dugo (veins) o clots. Minsan ang madugong plema ay kahawig ng "raspberry jelly". Ang mga yugto ng hemoptysis ay paulit-ulit na paulit-ulit. Ang mga kaugnay na sintomas ay igsi sa paghinga, pananakit ng dibdib, pag-hack ng ubo, pagbaba ng timbang. Maaaring bumuo ang klinika ng obstructive pneumonia. Ang fulminant terminal bleeding ay nangyayari sa 5-8% ng mga pasyente at nauugnay sa ulceration ng mga sanga ng pulmonary artery. Ang kanser sa baga ay dapat iwasan kung sakaling magkaroon ng paulit-ulit na yugto ng hemoptysis sa mga lalaking mahigit sa 40 taong gulang na may mahabang kasaysayan ng paninigarilyo at kasaysayan ng talamak na brongkitis.
Bronchial adenoma. Ang Bronchoadenoma ay may masaganang vascularization, kadalasang lumalaki sa lumen ng bronchi, na nagiging sanhi ng patuloy na tuyong ubo na may wheezing. Ang paulit-ulit na hemoptysis ay isang maaga at patuloy na sintomas ng adenoma (nangyayari sa 80% ng mga pasyente). Ang diagnosis ng bronchoadenoma ay malamang sa mga kabataang babae na may paulit-ulit na segmental at lobar pneumonias, cough paroxysms, at hemoptysis.
Hemangioma sa baga. Lubhang mapanganib ang hemoptysis sa hemangiomas ng baga. Ang mga vascular tumor na ito ay maaaring asymptomatic o sinamahan ng thoracalgia, igsi ng paghinga. Ang hemoptysis ay nangyayari nang walang dahilan o laban sa background ng pisikal na pagsisikap, pag-ubo, insolation. Ang dumura ng dugo ay iskarlata sa kulay, ang plema, bilang panuntunan, ay hindi excreted. Paulit-ulit na umuulit ang hemoptysis. Ang ulser at pagkalagot ng isang malaking hemangioma ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng nakamamatay na pagdurugo. Ang angiomatosis ng mga panloob na organo ay hindi direktang ipinahiwatig ng pagkakaroon ng maraming telangiectasias sa katawan ng pasyente.
Iba pang mga tumor sa baga. Ang mas bihirang mga sanhi ng hemoptysis ay plasmacytoma, lung sarcoma, bronchioloalveolar cancer. Posibleng bumuo ng hemoptysis na may metastatic na pinsala sa baga, pagtubo ng pleural mesothelioma. Kasama ng mga malignant neoplasms, pulmonary hamartomas, mediastinal teratomas, atbp. ay maaaring kumplikado ng hemoptysis. Ang klinika ay hindi tiyak - ubo na may duguan na plema. Ang pagbubukod ay ang bronchioloalveolar cancer, kung saan ang isang malaking volume (mga 1 litro bawat araw) ng matubig na mucous sputum na may mga dumi ng dugo ay inilabas na may ubo.

Tuberculosis sa baga

Ang hemoptysis ay itinuturing na isang pathognomonic na tanda ng impeksyon sa tuberculosis at nangyayari sa halos 80% ng mga pasyente ng TB. Mahigit sa kalahati ng mga kaso ng hemoptysis ng tuberculous etiology ay dahil sa fibrous-cavernous at cirrhotic pulmonary tuberculosis, mula 15 hanggang 25% - sa disseminated, tungkol sa 10% - sa infiltrative-pneumonic variant, tungkol sa 5% - sa tuberculomas. Sa mga matatandang pasyente, ang hemoptysis ay nangyayari nang dalawang beses nang mas madalas kaysa sa mga batang pasyente.

Sa hemoptysis, ang isang pasyente ng tuberculosis ay umuubo ng mucopurulent sputum na may matingkad na pulang dugo na mga inklusyon o magkahiwalay na pagdura ng purong dugo. Sa mahabang pananatili ng dugo sa cavity ng cavity, nagiging dark brown o kalawangin ang kulay nito. Sa panahon ng pag-ubo, ang mga pasyente ay nakakaramdam ng nasusunog na sensasyon sa dibdib at maaaring tumpak na ipahiwatig ang apektadong bahagi at ang pinagmulan ng hemoptysis. Ang simula ng pagdurugo sa baga ay hudyat ng labis na pag-ubo ng iskarlata na bumubula na dugo o mga namuong dugo.

Ang hemoptysis ng tuberculous etiology ay karaniwang talamak o paulit-ulit, umuulit sa buong panahon ng sakit at kahit na pagkatapos ng paggamot (na may mga natitirang pagbabago sa baga - post-tuberculous pneumosclerosis, bronchiectasis). Upang sumangguni sa mga ganitong uri ng tubinfection sa phthisiology, ang terminong "hemoptotic consumption" ay ginagamit. Bilang karagdagan sa hemoptysis, ang klinika ng tuberculosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na pag-ubo, lagnat, pagpapawis sa gabi, at pagbaba ng timbang.

pulmonya

Ang iba't ibang morphological (lobar, hemorrhagic, atypical) at etiological na anyo ng pneumonia (pneumococcal, Klebsiella, staphylococcal) ay nangyayari sa hemoptysis. Sa una, ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa mga pangkalahatang sintomas - kahinaan, febrile intoxication syndrome, panginginig, igsi ng paghinga. Ang ubo na may hemoptysis ay sumasali na sa pinalawak na yugto ng pulmonya. Sa iba't ibang uri ng pulmonya, ang hemoptysis ay may sariling pagkakaiba:

Crouous pneumonia. Sa lobar pneumococcal pleuropneumonia, ang hemoptysis ay sinusunod sa 40% ng mga pasyente. Ito ay hindi sagana, nangyayari 2-3 araw mula sa pagsisimula ng sakit, na tumutugma sa yugto ng pulang hepatization sa baga (pagpapawis ng mga erythrocytes sa alveolar exudate). Ang admixture ng dugo ay nagbibigay sa plema ng brownish, brown tint - upang ipahiwatig ang likas na katangian ng paglabas mula sa bronchial tree na may lobar pneumonia, ang terminong "rusty sputum" ay ginagamit.
Friedlander's pneumonia. Ang kurso ng sakit ay talamak at napakalubha: matinding lagnat, pagkalasing, sakit sa gilid sa inspirasyon, ang pagkakaroon ng mga pagdurugo sa balat at mauhog na lamad ay tipikal. Para sa pneumonia ni Friedländer, ang isang obsessive na ubo na may malapot na muco-bloody sputum, na may hindi kanais-nais na amoy ng sinunog na karne, ay pathognomonic. Ang mga hemorrhagic inclusions ay nagbibigay sa plema ng hitsura na kahawig ng "currant jelly". Ang paghihiwalay ng masaganang madugong plema ay nauugnay sa pagbuo ng maraming mga lukab ng pagkasira sa tissue ng baga na puno ng exudate.
Hemorrhagic pneumonia. Mas madalas na mayroon itong influenza etiology, ito ay matatagpuan din sa tigdas, bulutong, pulmonary forms ng anthrax at plague. Ang hitsura ng dugo sa plema sa mga nosologies na ito ay bunga ng nakakahawang-nakakalason na pinsala sa mga dingding ng capillary network. Sa hemorrhagic pneumonia, isang napakaraming mabula na sikreto, na may kulay na matingkad na pula, ay umuubo. Ang iba pang mga tipikal na palatandaan ay cyanosis, matinding respiratory failure, hypotension, at iba pang hemorrhagic manifestations.
Mga sakit na suppurative sa baga. Ang pagkasira ng bacterial ng mga baga ay kadalasang resulta ng pulmonya. Sa isang abscess o gangrene ng baga, ang hemoptysis ay bunga ng pinsala sa mga daluyan ng dugo sa panahon ng isang pambihirang tagumpay ng nana mula sa pathological focus sa draining bronchus. Kasabay nito, ang purulent na plema na may madugong admixture ay inubo na may buong bibig, at may mabangong amoy. Ang sakit sa dibdib, febrile syndrome, pagkalasing, igsi ng paghinga ay ipinahayag. Sa pagkatunaw ng mga bronchial arteries, ang hemoptysis ay may mataas na panganib na lumipat sa labis na pagdurugo ng baga.

Ang "madugong plema" ay nangyayari rin sa maraming iba pang mga pulmonya. Kaya, ang isang paroxysmal na masakit na ubo na may kalawang-kayumanggi na plema ay nabanggit sa gasoline pneumonia. Ang isang admixture ng dugo sa mucopurulent secret ay maaaring makita na may pulmonary inflammation ng ornithosis at mycoplasma etiology. Ang mga komplikasyon ng hemorrhagic sa anyo ng hemoptysis, gastric bleeding, hematuria ay katangian ng legionella pneumonia. Sa pangkalahatan, ang hemoptysis ay hindi isang tiyak na sintomas ng pulmonya, samakatuwid, sa sagana o paulit-ulit na kalikasan nito, kinakailangan na maghanap ng iba pang mga sanhi, pangunahin ang tuberculosis at kanser sa baga.

Mga sakit sa bronchial

Ang ubo ng anumang etiology ay isa sa mga pinaka-karaniwang kadahilanan na pumukaw ng hemoptysis. Ang mga paroxysms ng ubo ay sinamahan ng iba't ibang mga sakit ng baga at cardiovascular system, ngunit higit sa lahat, nauugnay ito sa patolohiya ng puno ng tracheobronchial. Ito ay itinatag na ang tungkol sa 60-70% ng mga kaso ng hemoptysis ay sanhi ng isa o ibang sugat ng bronchi:

Sa mga phenomena ng hemoptysis, ang ilang mga fungal invasion ay nangyayari: actinomycosis, candidiasis, respiratory aspergillosis. Ang pag-unlad ng mga sintomas ng hemorrhagic ay pinadali ng pagtubo ng mycelium, ang pagpapalabas ng mga proteolytic enzymes ng fungi na natutunaw ang tissue ng baga. Ang hemoptysis ay kadalasang banayad, episodiko, sa anyo ng mga pagsasama ng dugo sa lihim na inubo. Ang klinikal na larawan ay kinumpleto ng isang pag-hack ng ubo, lagnat, igsi ng paghinga. Ang pag-verify ng diagnosis at uri ng pneumomycosis ay pinadali ng pagtuklas ng fungus sa lihim at bronchial washings.

Endometriosis ng mga baga

Para sa pulmonary form ng endometriosis, ang hemoptysis ay tipikal, na paulit-ulit sa panahon ng regla. Ang dami ng hemoptysis ay nag-iiba mula sa maliit hanggang sa malaki, na humahantong sa anemia, at independiyente sa pagkawala ng dugo sa regla. Ang plema ay maaaring maglaman ng mga fragment ng endometrial tissue. Ang hemoptysis ay hindi umuulit sa bawat regla, at ang kalubhaan nito ay nag-iiba din sa bawat cycle.

Sa panahon ng pagbubuntis, humihinto ang hemoptysis, ngunit pagkatapos ng medikal na pagpapalaglag, ang paglabas ng madugong plema ay maaaring maging mas regular at sagana. Bilang karagdagan sa pag-ubo at hemoptysis, ang endometriosis ng mga baga ay sinamahan ng pananakit o pananakit sa dibdib. Ang lahat ng mga manifestations ay tipikal para sa mga kababaihan ng reproductive age.

Mga pinsala sa bronchial at baga

Ang pag-ubo ng dugo ay maaaring nauugnay sa direktang mekanikal na pinsala sa respiratory tract, kung saan ang integridad ng bronchial at pulmonary arteries ay nilabag, at ang parenchyma ng mga baga ay pinapagbinhi ng dugo. Kasabay nito, sa simula ng hemoptysis, palaging may malinaw na koneksyon sa epekto ng isang traumatikong kadahilanan. Ang hemoptysis ay maaaring mangyari kaagad pagkatapos ng pinsala o maantala, maging single o mananatili sa loob ng ilang araw.

Pagmamanipula ng endobronchial. Ang mga potensyal na posibleng iatrogenic na sanhi ng hemoptysis ay trauma sa bronchial mucosa na may matibay na tubo ng bronchoscope, biopsy forceps, o isang karayom kapag kumukuha ng mga sample ng tissue. Sa lahat ng mga kasong ito, ang sariwang dugo ay inubo kaagad pagkatapos ng pamamaraan. Karaniwan, ang hemoptysis ay banayad o katamtaman, nawawala nang mag-isa o mabilis na huminto sa pamamagitan ng hemostatic therapy, at hindi na muling umuunlad.
pinsala sa tissue ng baga. Ang hemoptysis ay kumplikado sa pamamagitan ng mga bali ng mga tadyang, mga saksak at mga sugat ng baril, mga rupture ng bronchus, pagdurog ng baga. Kasabay nito, ang pananakit ng dibdib at iba pang mga palatandaan ng thoracic trauma (subcutaneous emphysema, matinding igsi ng paghinga, pleuropulmonary shock) ay nauuna, at ang hemoptysis ay umaakma sa klinikal na larawan sa ikatlong bahagi lamang ng mga pasyente. Depende sa likas na katangian ng pinsala, isinasagawa ang mga konserbatibong hakbang o diagnostic thoracotomy.

Patolohiya ng cardiovascular

Ang mga sakit sa cardiovascular na nauugnay sa pulmonary hypertension (PH) at left ventricular failure ay kadalasang kumplikado ng hemoptysis. Sa unang kaso, ang mekanismo ng hemoptysis ay nauugnay sa pagkalagot ng arteriovenous bronchopulmonary anastomoses at maliit na sclerotic alveolar vessel; sa pangalawa - na may kasikipan sa pulmonary circulation system, ang pagpapalabas ng transudate at erythrocytes sa alveoli.

Pulmonary hypertension. Ang hemoptysis ay katangian ng lahat ng sakit na sinamahan ng PH: mitral stenosis, congenital heart defects (septal defects, PDA, Eisenmenger complex at marami pang iba), left atrial myxoma. Sa klinika ng pulmonary hypertension, ang sakit sa likod ng sternum, igsi ng paghinga, sianosis, at pamamaga ng mga paa't kamay ay nangingibabaw. Ang hemoptysis (banayad o katamtaman) ay bubuo laban sa background ng isang hindi produktibong ubo.
TELA. Ang hemoptysis ay sinamahan ng 20-30% ng mga kaso ng LA thromboembolism, na nagaganap sa pag-unlad ng pulmonary infarction. Ang isang tipikal na klinikal na variant ng myocardial pneumonia ay nailalarawan sa pamamagitan ng igsi ng paghinga, mas malinaw sa isang tuwid na posisyon, pananakit sa mga lateral na seksyon ng dibdib, at lagnat. Ang hemoptysis sa PE ay may katangian ng mga blotches ng dugo o mga namuong dugo sa ibabaw ng mahinang pag-ubo ng plema.
Pulmonary edema. Ang cardiogenic pulmonary edema ay maaaring mangyari sa talamak na myocardial infarction, myocarditis, arrhythmias. Sa pinalawak na yugto, ang mabula na plema ay tinatago, nabahiran ng dugo sa isang kulay rosas na kulay. Ang pulmonary edema ay sinamahan ng matinding inis, pag-ubo. Ang cyanosis ay mabilis na lumalaki, ang mukha ay nagiging puffy. Ang pasyente ay nakakaranas ng isang kahila-hilakbot na takot sa kamatayan, sakim na nakakakuha ng hangin sa kanyang bibig. Sa di kalayuan ay maririnig ang kanyang buntong hininga.
LA aneurysm. Ang isang ruptured pulmonary aneurysm ay humahantong sa nakamamatay na pagdurugo. Gayunpaman, ang isang harbinger ng mabigat na komplikasyon na ito ay kadalasang hemoptysis, na unti-unting tumataas sa loob ng ilang linggo o araw. Maaari itong mangyari nang walang dahilan, o dahil sa pisikal na pagsusumikap o pagtaas ng pag-ubo.

Mga hereditary at congenital na sakit

Ang mga genetic at congenital na depekto ay hindi gumaganap ng isang nangungunang papel sa istruktura ng mga etiofactors ng hemoptysis. Bilang isang patakaran, ang mga pulmonary hemorrhagic manifestations ay bubuo nang pangalawa, laban sa background ng mga pagbabago sa morphological at functional sa mga baga. Hindi gaanong karaniwan, halimbawa, na may angiodysplasia, ang sanhi ng hemoptysis ay ang pangunahing kababaan ng mga pader ng mga sisidlan ng baga.

cystic fibrosis. Ang respiratory form ng cystic fibrosis ay nagpapatuloy sa mga phenomena ng talamak na pneumonia, kung saan nabuo ang bronchiectasis, pneumosclerosis, cor pulmonale. Ang mga salik na ito ay nagiging mapagpasyahan sa pathomechanism ng hemoptysis. Ang sakit ay sinamahan ng isang patuloy na ubo na may makapal na plema, igsi ng paghinga, pagpapapangit ng dibdib at phalanges ng mga daliri. Ang pagdurugo ng baga ay bihirang nangyayari.
namamana na telangiectasia. Ang hemorrhagic syndrome ay isang tipikal na pagpapakita ng Rendu-Weber-Osler syndrome. Ang hemoptysis ay nangyayari nang kusang, nang walang maliwanag na dahilan. Bilang karagdagan sa hemoptysis, pagdurugo ng ilong at o ukol sa sikmura, pagdurugo ng angiomas at telangiectasias sa mauhog lamad ng mga labi, oral cavity at iba't ibang bahagi ng balat ay tipikal.
Malformations ng baga. Ang hypoplasia, sequestration, cyst ay kumplikado ng hemoptysis dahil sa pag-unlad ng pamamaga o pagbuo ng abscess. Ang mga madugong pagsasama ay lumilitaw sa mga panahon ng exacerbation laban sa background ng pag-ubo ng purulent bronchial secretions, pagkalasing, at febrile condition. Sa isang pambihirang tagumpay ng isang pulmonary cyst sa bronchus, mayroong banta ng pulmonary hemorrhage, aspiration pneumonia at asphyxia.

Mga sakit sa autoimmune

Maaaring samahan ng hemoptysis syndrome ang klinika ng vasculitis na nagaganap na may pinsala sa mga pulmonary vessel: Goodpasture's syndrome, Wegener's granulomatosis, allergic purpura (Schonlein-Genoch disease). Ang systemic vasculitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng maraming mga sugat sa organ (balat, articular, renal, pulmonary, at iba pang mga sindrom), isang pagkahilig sa pagdurugo. Ang hemoptysis ay paulit-ulit, maaaring umunlad sa pulmonary hemorrhage. Minsan ang hemoptysis ay sinasamahan ng sarcoidosis, Behçet's disease, polyarteritis nodosa, at iba pang mga autoimmune pathologies.

Ang mekanismo ng immunocomplex ay maaaring sumasailalim sa idiopathic pulmonary hemosiderosis, na nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na alveolar hemorrhages. Tinutukoy ng kadahilanan na ito ang klinika ng sakit - isang pare-pareho ang tuyong ubo, kung saan ang pagdura ng dugo na walang mga dumi ay umuubo, igsi ng paghinga. Sa matagal na hemoptysis, ang isang anemic syndrome ay bubuo (pagkahilo, kahinaan, lilipad sa harap ng mga mata). Ang sakit ay nagpapakita mismo sa pagkabata.

Mga sakit sa dugo

Ang mga hematological disorder bilang mga sanhi ng hemoptysis ay medyo bihira. Sa mga kasong ito, ang hemoptysis ay sanhi ng alinman sa patolohiya ng iba't ibang bahagi ng hemostasis, o sa pamamagitan ng iatrogenic na mga kadahilanan - hindi tamang reseta at paggamit ng mga gamot na nagpapanipis ng dugo. Kabilang sa mga kondisyong kumplikado ng hemoptysis, ang mga sumusunod ay isinasaalang-alang:

coagulopathy. Ang hemoptysis ay maaaring sintomas ng hemophilia, von Willebrand disease, thrombocytopenia, at higit pa. atbp Kasabay nito, ang kusang pagdurugo ng iba't ibang mga lokalisasyon (gingival, ilong, gastrointestinal, matris), permanenteng mga pasa sa balat, hemarthroses ay nabanggit. Ang hemoptysis ay may paulit-ulit na kusang kurso, madalas na nangyayari ang hemoptysis.
Leukemia. Ang leukemic infiltration ay humahantong sa maraming pagdurugo sa tissue ng baga, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng hemoptysis. Kasabay nito, ang klinikal na larawan ay halos kapareho sa focal pneumonia, isang admixture ng dugo ay nabanggit sa plema, at ang matinding paglamlam ng bronchial secretion na may dugo ay mas madalas na sinusunod. Para sa klinika ng acute leukemia, ang iba pang pagdurugo, lagnat, matinding panghihina, pananakit ng katawan, at lymphadenopathy ay pathognomonic.
Mga komplikasyon ng anticoagulant therapy. Ang mga komplikasyon ng hemorrhagic ay sinusunod na may labis na dosis ng hindi direkta at direktang anticoagulants: phenidion, heparins, warfarin, rivaroxaban, atbp. Ang mga microhemorrhagic manifestations ay kinabibilangan ng pagkakaroon ng mga streak ng dugo sa plema, ang admixture ng erythrocytes sa ihi (hematuria), panandaliang nosebleed , subconjunctival hemorrhages.

Survey

Ang iba't ibang mga sanhi ng hemoptysis ay nagdudulot ng malubhang mga problema sa diagnostic para sa mga medikal na espesyalista, na dapat malutas sa lalong madaling panahon. Marahil, ang isang maingat na pag-aaral ng anamnesis, isang pagtatasa ng data ng isang panlabas na pagsusuri at auscultatory na pagsusuri ay nakakatulong upang matukoy ang nangungunang mga kadahilanan ng etiological. Ang pangunahing pagsusuri ay isinasagawa ng mga therapist at pulmonologist, sa hinaharap, na isinasaalang-alang ang sanhi ng hemoptysis, ang pasyente ay maaaring pagalingin ng isang phthisiatrician, rheumatologist, at oncologist. Upang makakuha ng layunin ng data para sa hemoptysis, ang mga sumusunod ay ginagamit:

Ang hemoptysis sa proseso ng diagnosis ay naiiba mula sa pagdurugo mula sa varicose veins ng esophagus, tiyan. Sa hemoptysis, ang dugo ay inubo ng plema, mas madalas na may iskarlata na kulay, isang alkalina na reaksyon. Ang tagal ng hemoptysis ay mula sa ilang oras hanggang ilang araw. Ang hemoptysis ay hindi kailanman nangyayari sa isang panaginip, nang walang expectoration, ang paglabas ng dugo mula sa respiratory tract hanggang sa labas ay imposible.

Kapag dumudugo mula sa gastrointestinal tract, ang dugo ay inilabas na may suka ("coffee grounds"), ang pagsusuka ay sagana at panandalian, ang reaksyon ng dugo ay acidic, ang mga dumi na tulad ng tar ay katangian. Ang pagdurugo ng esophageal ay sinamahan ng belching, ang sikretong dugo ay may kayumanggi na kulay, mga clots, at isang hindi kanais-nais na maasim na amoy. Minsan ang pagdurugo mula sa ilong o gilagid ay napagkakamalang hemoptysis.

Symptomatic na paggamot

Ang mga pangunahing therapeutic measure ay naglalayong ihinto ang hemoptysis at maiwasan ang pag-unlad nito sa pulmonary hemorrhage. Kung nagsimula ang hemoptysis sa bahay, kinakailangang tawagan ang pangkat ng SMP at huwag iwanan ang pasyente nang mag-isa hanggang sa pagdating ng mga doktor. Kinakailangan na ilagay ang pasyente sa kama, bigyan siya ng isang semi-upo na posisyon o itaas ang dulo ng ulo. Kinakailangang subukang kalmado ang pasyente, kumbinsihin siyang huminga nang mahinahon, huwag makipag-usap, huwag pilitin ang isang ubo. Upang matiyak ang sapat na access sa oxygen, alisin ang butones na damit, tanggalin ang mga pustiso, buksan ang bintana, o bigyan ng oxygen sa pamamagitan ng nasal catheter.

Pinapayagan na maglagay ng ice pack sa dibdib ng pasyente o mag-alok na lunukin ang mga piraso ng yelo sa pagitan ng 15-20 minuto. Sa mga gamot, katanggap-tanggap na uminom ng mga banayad na tranquilizer na may labis na pagpukaw, mga antitussive na gamot para sa patuloy na pag-ubo, mga antihypertensive na gamot para sa mataas na presyon ng dugo, mga peripheral vasodilator (nitrosorbide) sa ilalim ng dila. Ang symptomatic therapy para sa hemoptysis sa yugto ng prehospital ay kinabibilangan ng pagpapakilala ng isang solusyon ng aminocaproic acid, calcium chloride, tranexamic acid intravenously para sa hemostatic na mga layunin, intramuscular injection ng vikasol.

Hanggang sa ang pagtigil ng hemoptysis ay mahigpit na ipinagbabawal:

anumang pisikal na aktibidad
mainit na inumin, anumang pagkain
pag-inom ng alak, paninigarilyo
mga inhalation at thermal procedure
pag-inom ng expectorant at mga gamot na nagpapababa ng dugo.

Pansin (ito ay mahalaga)!

Dapat alalahanin na kahit na ang isang maliit na solong o paulit-ulit na hemoptysis ay maaaring maging isang harbinger ng napakalaking pagdurugo ng baga. Ang aspirasyon o paglunok ng pasyente ng bahagi ng dugo na inilabas mula sa iba't ibang bahagi ng respiratory tract ay kadalasang nagpapahirap sa pagtatasa ng tunay na lawak ng pagkawala ng dugo. Kahit na ang isang episode ng hemoptysis ay isang dahilan para sa agarang medikal na atensyon at isang masusing komprehensibong pagsusuri.

Nagbibigay ang site ng impormasyon ng sanggunian para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang diagnosis at paggamot ng mga sakit ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang lahat ng mga gamot ay may mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang payo ng eksperto!

Ang hemoptysis ay tinatawag na parehong pag-ubo ng plema na may admixture ng dugo, at malalaking volume ng dugo.

Etiology

Bilang isang patakaran, ang hemoptysis ay sinusunod sa bronchitis at bronchiectasis. Ang isang neoplasm ay maaaring magsilbi bilang isang kadahilanan, lalo na sa mga naninigarilyo ng tabako, at kung ang hemoptysis ay regular at matagal. Sa pagtagos ng metastases sa mga baga, ang hemoptysis ay bihirang sinusunod. Ang iba pang mga kadahilanan ay maaaring pulmonary embolism, impeksyon, congestive heart failure. Sa karaniwan, 10% ng mga kaso ng hemoptysis ay hindi masuri.

Mga sanhi ng hemoptysis
Nagpapaalab:

brongkitis;
bronchiectasis;
pneumonia, lalo na sanhi ng Friedlander's wand;
septic TELA;

Tumor:

kanser sa baga;
bronchial adenoma;

Iba pa:

paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin;
kakulangan ng kaliwang ventricle;
stenosis ng mitral valve;
trauma, kasama. pulmonary contusion at foreign body;
pulmonary hypertension; arterio-venous fistula; ang Eisenmenger complex;
pulmonary angiitis, kasama. Wegener's granuloma at hereditary pulmonary-renal syndrome;
idiopathic na progresibong indurasyon ng mga baga; amyloid dystrophy;
hemorrhagic hemostasiopathia, incl. pagkuha ng anticoagulants.

Ubo na may dugo (hemoptysis) - mga sanhi, ano ang gagawin, aling doktor ang dapat makipag-ugnayan? - Video

Mga diagnostic

Ito ay kinakailangan upang kumpirmahin ang katotohanan ng paggamit ng dugo mula sa respiratory tract. Sa kasong ito, kadalasan ito ay mabula, bago ang paglabas ng dugo, ang pasyente ay nakakaramdam ng tingling sa lalamunan, ang pagnanasa sa pag-ubo. Detalyadong survey ng pasyente ay nagbibigay-daan sa pagpapaliit ng hanay ng diagnosis:

talamak hemoptysis sa isang babae sa ilalim ng 30 na walang mga palatandaan ng isa pang sakit ay nagpapahiwatig ng bronchial adenoma;
ang paulit-ulit na hemoptysis na may regular na paglabas ng purulent na plema ay kahina-hinala ng bronchiectasis;
hemoptysis, pagbaba ng timbang, at anorexia sa isang naninigarilyo ng tabako ay nagpapahiwatig ng kanser;
Ang hemoptysis na may matinding sakit sa pleural ay nagpapahiwatig ng atake sa puso.

Ang pisikal na pagsusuri ay nag-aambag din sa pagsusuri: ang ingay ng friction ng serous membrane ng baga ay nagpapahiwatig ng pulmonary embolism o iba pang patolohiya na nailalarawan sa mga sugat ng serous membrane (abscess pneumonia, coccidioidomycosis, angiitis); murmur sa panahon ng ventricular diastole ay nagpapahiwatig ng mitral valve stenosis; Ang local wheezing ay kahina-hinala para sa lung carcinoma. Kasama sa paunang pagsusuri ang chest x-ray. Gayunpaman, kahit na may isang normal na radiograph, nananatili ang posibilidad ng isang neoplasm o bronchiectasis bilang isang kadahilanan ng pagdurugo.

Ang isang chest x-ray ay maaaring magpakita ng isang antas ng likido na nagpapahiwatig ng koleksyon ng nana o atelectasis, isang tumor na matatagpuan sa distal na humahadlang sa bronchus.

Maraming mga pasyente ang nangangailangan ng chest computed tomography na sinusundan ng tracheobronchoscopy. Ang pagsusuri na may matibay na endoscope ay kinakailangan lalo na para sa masaganang hemoptysis o patolohiya ng proximal respiratory tract; sa karamihan ng mga kaso, ang isang pagsusuri na may fibrobronchoscope ay inireseta.

Kung nangyari ang hemoptysis, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor.

Paggamot

Ang paggamot ay batay sa bed rest at pag-inom ng mga suppressant ng ubo - opiates (codeine 10-30 mg; dihydroxycodeinone - 5 mg 4-6 beses sa isang araw). Sa masaganang hemoptysis (higit sa 0.6 litro bawat araw) at pagkabigo sa paghinga na nagreresulta mula sa pagtagos ng dugo sa respiratory tract, kinakailangan ang aspirasyon. Pagkatapos, ang tracheal intubation ay isinasagawa upang ihiwalay ang apektadong bahagi ng baga sa pamamagitan ng paglalagay ng isang espesyal na tubo na may inflatable balloon. Sa masaganang output ng dugo, ang pagpili ng isang klasikal o surgical na diskarte ay depende sa lokalisasyon ng pinagmulan ng pagdurugo at ang estado ng respiratory function ng pasyente. Sa gitnang lokalisasyon ng pagdurugo, ipinahiwatig ang laser hemocoagulation. Sa isang malubhang paglabag sa mga baga, kinakailangan ang catheterization at embolization ng bronchial artery.

Paano makilala ang pulmonary bleeding?
Mga sanhi ng hemoptysis
Paano matutulungan ang isang taong may pulmonary bleeding?

Sa ganitong kababalaghan bilang hemoptysis, ang mga sanhi ay maaaring ibang-iba. Ang terminong ito ay tumutukoy sa hitsura ng mga pulang inklusyon sa plema o ang pare-parehong pangkulay nito. Ang paglabas ng isang malaking halaga ng dugo ay sinusunod sa pagdurugo ng baga. Ito ay maaaring sanhi ng pinsala sa vascular sa mga sakit na oncological, arteriovenous aneurysms, pulmonary infarction, pulmonary vasculitis. Ang hemoptysis at pulmonary bleeding ay maaaring umunlad sa mga sumusunod na pathologies: bronchiectasis, tuberculosis, cyst at abscess ng baga, Goodpasture's syndrome.

Kapag nag-diagnose ng hindi pangkaraniwang bagay na ito, ang pagdurugo mula sa esophagus o tiyan ay dapat na hindi kasama, na kung saan ay lalong mahalaga kung ang hemoptysis ay hindi pinagsama sa ubo.

Ang pagsusuri ay dapat magsimula sa isang pagsusuri ng mga mucous membrane ng oral cavity at larynx, na mag-aalis ng hitsura ng hemoptysis na nauugnay sa gingivitis, periodontal disease, hemorrhagic diathesis.
Ang matinding pagdurugo sa baga ay maaaring humantong sa pagka-suffocation, ito ay nangyayari kapag ang isang aortic aneurysm ay pumutok, kanser sa baga, at pinsala sa isang malaking sisidlan.
Ang mabilis na pagbuo ng pagdurugo ay hindi pinagsama sa isang ubo.

Maaari mong makilala ang hemoptysis mula sa madugong pagsusuka sa pamamagitan ng maliwanag na iskarlata na kulay ng plema. Ang dugo sa pulmonary hemorrhage ay ilalabas nang hindi nagbabago. Ang madugong suka ay madilim na kayumanggi ang kulay at naglalaman ng mga namuong halo-halong pagkain na hindi natutunaw.

Huwag kalimutan ang tungkol sa posibilidad ng pagpasok ng dugo sa esophagus na may matinding pagdurugo sa baga. Ang dugo ay maaaring magkaroon ng isang maliwanag na iskarlata na kulay kapag ang isang ulser sa tiyan ay nagbubutas. Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng hemoptysis ay pneumonia.

Bumalik sa index

Mga sanhi ng hemoptysis

Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring ituring na isa sa mga sintomas ng pulmonary infiltrate. Sinamahan ito ng paglitaw ng mga palatandaan ng pagkalason ng katawan: pangkalahatang kahinaan, pagtaas ng pagpapawis, temperatura ng subfebrile. Kapag nakikinig sa dibdib, ang isang pagpapaikli ng tunog ng pagtambulin, pasulput-sulpot na paghinga na may mga basang rales ay napansin.

Sa tuberculosis, ang pagdurugo ay bubuo kapag lumilitaw ang isang infiltrate, kasama ang kasunod na pagkasira at pagbabago nito sa isang lukab. Ang sakit ay sinamahan ng mga sintomas ng pagkalasing ng katawan, tuyong masakit na ubo, ang hitsura ng maliit na bubbling wheezing. Ang paghinga ay nagiging mababaw, ang paglanghap ay humahaba. Kadalasan, dumudugo ang lalamunan ng pasyente sa umaga.

Ang caseous pneumonia ay isa pang sanhi ng hemoptysis. Lumilitaw ang sintomas na ito kapag kumplikado ang kurso nito. Sinamahan ito ng mga palatandaan ng pagkabigo sa paghinga, cyanosis ng balat, sakit sa likod ng sternum, malubhang sintomas ng pagkalasing ng katawan. Ang tunog ng percussion ay mapurol, ang paghinga na may pagsipol at pinong bubbling rale ay napansin. Ang x-ray ay malinaw na nagpapakita ng mga palatandaan ng caseous pneumonia.

Ang talamak na tuberculosis ay halos palaging sinasamahan ng hemoptysis.
Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-atake ng pag-ubo, na sinamahan ng pagpapalabas ng isang malaking halaga ng purulent plema, sakit sa likod ng sternum, pagbaba ng timbang, febrile syndrome, mga palatandaan ng pagkalason ng katawan.

Ang mga palatandaan ng diagnostic ay naiiba depende sa yugto ng proseso ng pathological. Kapag nakikinig, ang mga lugar ng pagpapahina ng paghinga ay napansin. Ang mga basa-basa na rales ng ibang kalikasan ay tinutukoy, ang tunog ng alitan ng pleural sheet. Ang pagsusuri sa X-ray ay nagbibigay-daan upang makita ang mga cavity.

Ang dugo mula sa lalamunan sa umaga ay maaaring sumama sa pulmonya na dulot ng wand ni Friedlander. Ito ay isa sa mga katangian na pagpapakita ng sakit, na nagpapahiwatig ng isang makabuluhang pagbaba sa kaligtasan sa sakit. Ang pulmonya ay nagsisimula nang talamak, may mga sakit sa likod ng sternum, lagnat, cyanosis ng balat. Ang ubo ay sinamahan ng paghihiwalay ng makapal na mucous plema ng dark brown na kulay. Kapag nakikinig, ang isang bahagyang mapurol na tunog ng percussion ay napansin sa apektadong baga, bronchial breathing na may mga pinong bubbling rales. Ang pinakakaraniwang kahihinatnan ng pulmonya ay isang abscess sa baga.

Ang viral na pamamaga ng mga baga ay bubuo sa ika-7-10 araw ng trangkaso, at maaaring mangyari nang sabay-sabay dito. Nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagtaas sa temperatura, sianosis ng balat, igsi ng paghinga, ubo na may malapot na plema na may madugong mga inklusyon. Ang pagsusuri sa X-ray ay nagsiwalat ng mga nagpapasiklab na seal. Ang kalubhaan ng kurso ng sakit ay madalas na pinalala ng pagbuo ng isang abscess, ulcerative laryngobronchitis, pagpalya ng puso at pneumothorax. Ang pagdurugo ng baga na may brongkitis ay medyo bihirang pangyayari.

Ang hemoptysis ay ang pangunahing sintomas ng bronchiectasis. Ang pamamaga ng mauhog lamad ng bronchi ay humahantong sa isang paglabag sa integridad ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo, na nag-aambag sa paglitaw ng pagdurugo ng baga. Sa panahon ng paunang pagsusuri ng pasyente, ang "mga daliri ng drum" at mga nakausli na kuko ay matatagpuan. Ang dullness ng percussion sound at ang hitsura ng box noises ay natutukoy. Sa isang abscess sa baga, ang pagdurugo ay bubuo kapag ang isang neoplasm ay nasira sa isang malaking bronchus.

Ang kanser sa baga ay ang pinakakaraniwang sanhi ng hemoptysis. Kadalasan ang sintomas na ito ay lumilitaw laban sa background ng isang normal na pangkalahatang kondisyon ng katawan, ito ay halos palaging naroroon sa stage 4 na kanser. Ang dahilan para sa hitsura nito ay ang pagkasira ng mauhog lamad ng bronchi sa pamamagitan ng mga selula ng kanser at mga produkto ng pagkabulok ng tumor. Ang klinikal na larawan ng isang oncological na sakit ay nakasalalay sa lugar ng pagbuo ng neoplasma, ang rate ng pag-unlad nito, at ang pinsala sa mga nakapaligid na tisyu.

Ang isang maagang pag-sign ng kanser sa baga ay itinuturing na isang tuyong ubo, sa mga huling yugto ay sinamahan ito ng madilaw na plema na may isang admixture ng dugo.
Ang matinding pulmonary hemorrhage ay ang pangunahing sanhi ng kamatayan sa kanser sa baga.
Ang matalim na pagbaba ng timbang, patuloy na pag-ubo, pagpapalaki ng mga rehiyonal na lymph node, pananakit ng dibdib ay mga tipikal na pagpapakita ng kanser.
Ang mga palatandaan ng X-ray ng pagbagsak ng tissue sa baga, pagkapurol ng tunog ng pagtambulin at mababaw na paghinga ay nagpapatunay sa diagnosis na ito.

Ang hemoptysis ay isa sa mga palatandaan ng silicosis. Ang diagnosis ng sakit ay nagsisimula sa koleksyon ng anamnesis. Dapat malaman ng doktor kung ang pasyente ay nagtatrabaho sa isang silid na kontaminado ng mga particle ng kuwarts. Ang mga pangunahing sintomas ng silicosis ay: igsi ng paghinga na nangyayari sa kaunting pagsusumikap, pananakit ng dibdib, tuyong ubo. Ang pagdurugo na may pulmonary infarction ay maaaring menor de edad o masagana. Madalas itong nangyayari sa loob ng ilang araw. Ang mga diagnostic na senyales ng sakit na ito ay compaction ng mga tissue ng baga, nabawasan ang mobility ng dibdib, mababaw na paghinga na may matagal na pagbuga, at ang pagkakaroon ng fine bubbling rales.

Ang hemoptysis ay nangyayari sa maraming sakit. Ang isang listahan ng mga potensyal na "salarin" ay ipinakita sa talahanayan Blg. 2. Ang pinakakaraniwang sanhi ng hemoptysis (habang bumababa ang dalas ng paglitaw) ay ang mga sumusunod:

Talamak at talamak na brongkitis
bronchiectasis
Tuberculosis sa baga
Kanser sa baga

Sa halos 20% ng mga kaso, hindi matukoy ang sanhi ng hemoptysis.

Sa mga batang pasyente, ang unang gawain ay upang ibukod ang pulmonary tuberculosis, sa mga matatanda - upang ibukod ang kanser sa baga. Tulad ng payo ng mga matatandang doktor, hanggang sa ang tuberculosis at isang tumor sa baga ay hindi kasama sa hemoptysis, pinakatama na isaalang-alang ang pasyente bilang isang carrier ng isa sa mga sakit na ito.

Susunod ay ang pagliko ng bronchiectasis. Ang hemoptysis ay kasama ng bronchiectasis nang napakadalas na ang bronchiectasis ay dapat isaalang-alang sa bawat kaso ng paulit-ulit na hemoptysis sa isang pasyente na walang ebidensya ng pulmonary tuberculosis.

talahanayan 2

Laboratory at instrumental na pananaliksik

Detalyadong kumpletong bilang ng dugo. Ang hemoptysis, hindi katulad ng pulmonary hemorrhage, ay hindi nagiging sanhi ng hypovolemia o anemia. Sa mga bihirang kaso lamang, ang paulit-ulit na hemoptysis ay maaaring humantong sa iron deficiency anemia. Ang pagkakaroon ng anemia sa isang pasyente na may hemoptysis ay malamang na nagpapahiwatig ng isang malignant na proseso o isang sakit ng immune system (Wegener's granulomatosis, systemic lupus erythematosus, atbp.)

Coagulogram(kung may hinala ng isang pagkahilig sa pagdurugo).

Pangkalahatang pagsusuri ng ihi.

Pagsusuri ng biochemical: urea, creatinine, sodium, potassium.

Pagsusuri ng plema: paglamlam ng plema ayon sa Gram at Ziel-Neelsen, kultura at paulit-ulit na pagsusuri sa cytological.

X-ray ng dibdib ay may nangungunang papel sa hemoptysis. Dapat alalahanin na ang mga pagbabago sa pathological na natagpuan sa radiograph ay hindi kinakailangang magsilbi bilang isang tunay na mapagkukunan ng hemoptysis. Samakatuwid, ipinapayong linawin ang natukoy na patolohiya gamit ang computed tomography. Kasabay nito, kung ang isang karaniwang chest x-ray ay hindi nagpapakita ng anumang mga abnormalidad, hindi makatwiran na magsagawa ng lung tomography o computed tomography.

Bronchoscopy ay hindi isang first-line diagnostic test para sa hemoptysis, ngunit ang lahat ng mga pasyente na may paulit-ulit na hemoptysis ay dapat magkaroon ng bronchoscopy. At sa kawalan ng hindi bababa sa isa sa mga sumusunod na kadahilanan, ang bronchoscopy ay ipinahiwatig kahit na may kaunting hemoptysis upang ibukod ang kanser sa baga:
- edad na wala pang 40 taon
- hemoptysis na tumatagal ng mas mababa sa 1 linggo
- normal na x-ray ng dibdib

CT scan Ang dibdib ay karaniwang inirerekomenda bilang isang clarifying imaging modality, bagaman sa ilang mga pag-aaral ang proporsyon ng mga pasyente na may normal na chest radiographs at mga pathological na pagbabago sa high-resolution na computed tomography ay kasing taas ng 42%.

Bronkograpiya ginagawa kapag pinaghihinalaang bronchiectasis at normal ang mga natuklasan sa bronchoscopy.