Ulcer sa tiyan. Ulser sa tiyan - mga sintomas at palatandaan ng pagpapakita sa mga matatanda, paggamot, diyeta at pag-iwas sa peptic ulcer. Mga katutubong remedyo para sa pagpapagamot ng mga ulser sa tiyan

Ang gastric ulcer ay isang malalang sakit kung saan ang pagbuo ng ulcerative defects sa gastric mucosa ay nangyayari. Kadalasan, ang mga ulser sa tiyan ay nakakaapekto sa mga lalaki sa pagitan ng 20 at 50 taong gulang. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na kurso na may madalas na pagbabalik, na kadalasang nangyayari sa tagsibol at taglagas.

Ang tiyan ay naglalaman ng medyo agresibong kapaligiran sa anyo ng hydrochloric acid at apdo acid, na ginawa ng atay at pumapasok sa duodenum, na nagiging sanhi ng mga nilalaman ng duodenum na itapon sa tiyan. Ang agresibong kapaligiran na ito ay neutralisado ng uhog na ginawa ng mga selula ng mucous membrane, normal na sirkulasyon ng dugo, at napapanahong pagpapanumbalik ng mga selula ng mucous membrane.

Ano ito?

Ang gastric ulcer ay isang lokal na depekto sa gastric mucosa (kung minsan ay kinasasangkutan ng submucosal layer), na nabuo sa ilalim ng impluwensya ng hydrochloric acid, pepsin at apdo. Nagdudulot ng trophic disturbance sa lugar na ito. Ang pagtatago ng acid sa tiyan ay karaniwang hindi tumataas.

Ang peptic ulcer disease ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang umuulit na kurso, iyon ay, ang mga alternating period ng exacerbations (karaniwan ay sa tagsibol o taglagas) at mga panahon ng pagpapatawad. Hindi tulad ng erosion (isang mababaw na depekto sa mauhog lamad), ang isang ulser ay gumagaling sa pagbuo ng isang peklat.

Mga sanhi ng ulcers

Dahilan	Paglalarawan
Impeksyon ng Helicobacter pylori	Ang pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng sakit. Ang spiral-shaped na bacterium na ito ay nagdudulot ng 45-75% ng lahat ng kaso ng mga ulser sa tiyan. Ang pinagmumulan ng impeksyon ay isang taong may sakit o isang bacteria carrier. Ang mikrobyo ay maaaring maipasa sa pamamagitan ng: laway (kapag hinahalikan) maruruming pinggan kontaminadong tubig sa pagkain hindi maayos na isterilisadong mga medikal na instrumento (halimbawa, fiber gastroscope) mula sa ina hanggang sa fetus
Habang umiinom ng gamot	Ito ang pangalawang pinakakaraniwang sanhi ng mga ulser sa tiyan. Kabilang dito ang: centrally acting antihypertensive na gamot - "Reserpine"; paghahanda ng potasa - "Asparkam", "Panagi", "Potassium chloride"; cytostatics - "Fluorouracil", "Azathioprine", "Imuran"; corticosteroids - Betamethasone, Dexamethasone, Prednisolone; non-selective non-steroidal anti-inflammatory drugs - Butadione, Indomethacin, Diclofenac, acetylsalicylic acid.
Bilang komplikasyon ng iba't ibang malalang sakit	Maaaring ito ay: hyperparathyroidism talamak na pagkabigo sa bato diabetes sarcoidosis kanser sa baga talamak na viral hepatitis syphilis
Laban sa background ng mga talamak na sakit at kondisyon ng katawan ("stress ulcers")	Ito ang mga sumusunod na karamdaman: mga pinsala; talamak na pagkabigo sa atay at bato; sepsis; frostbite; malawak na pagkasunog; lahat ng uri ng shocks
Mga kadahilanang panlipunan	Ang pag-unlad ng mga ulser ay naiimpluwensyahan ng: negatibong emosyon; pare-pareho ang stress; malalaking pagkakamali sa nutrisyon; pag-abuso sa alkohol at sigarilyo; pinansiyal na kagalingan.

Isaalang-alang natin nang mas detalyado kung anong mga uri ng ulser ang mayroon:

Mga sintomas ng ulser sa tiyan

Minsan ang isang ulser sa tiyan ay hindi nagpapakita mismo sa lahat, na nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa regular na pagsusuri. Bilang isang patakaran, ang kurso ng proseso ng ulcerative na walang kapansin-pansin na mga sintomas ay sinusunod sa 25-28% ng mga kaso, at ang pagkakaroon ng isang ulser ay natuklasan pagkatapos ng pagkamatay ng pasyente.

Maaari kang maghinala ng gastric ulcer batay sa mga sumusunod na palatandaan:

Nadagdagang pagbuo ng gas.
Mabilis na pakiramdam ng kapunuan.
Ang hitsura ng isang pakiramdam ng bigat sa tiyan, na sinusunod pagkatapos kumain.
Ang pagbaba ng gana sa panahon ng sakit na peptic ulcer ay maaaring nauugnay sa takot ng isang tao na makaranas ng pananakit o sa mga abala sa gastrointestinal motility.
Belching, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi makontrol na kati ng gastric juice sa oral cavity. Kasabay nito, nararamdaman ng pasyente.
Mga karamdaman sa dumi. Kadalasan, ang mga pasyente ay nagreklamo ng paninigas ng dumi, at ang pagtatae ay hindi pangkaraniwan para sa peptic ulcer disease. Hanggang sa 50% ng mga pasyente ay nakakaranas ng mga paghihirap sa pagdumi, lalo na sa panahon ng paglala ng isang ulser sa tiyan.
Ang mga sensasyon ng sakit ay naisalokal sa itaas na tiyan. Ang sintomas na ito ay nangyayari sa 75% ng mga kaso. Kalahati ng mga pasyente ay nagreklamo ng mababang intensity, sa natitirang 50% ay mas malinaw at tumindi sa panahon ng pisikal na aktibidad, pagkatapos ng pag-inom ng alkohol o maanghang na pagkain, at sa mahabang pahinga sa pagitan ng mga pagkain.
Pakiramdam ng pagduduwal, kung minsan ay sinamahan ng pagsusuka. Ang sintomas na ito ay nangyayari dahil sa kapansanan sa gastric motility. Sa isang ulser, ang pagsusuka ay nangyayari 1.5-2 oras pagkatapos kumain at, habang ang tiyan ay walang laman, ay nagdudulot ng pakiramdam ng kaginhawahan. Samakatuwid, ang mga pasyente ay madalas na naghihikayat ng pagsusuka sa kanilang sarili.
Heartburn. Ito ay ipinahayag sa isang nasusunog na pandamdam sa rehiyon ng epigastriko. Ito ay nangyayari dahil sa ang katunayan na ang mga acidic na nilalaman ng tiyan, na may isang agresibong kapaligiran, ay pumapasok sa lumen ng esophagus, na nanggagalit sa mga dingding nito. Ang sintomas na ito ay madalas na sinusunod at nangyayari sa 80% ng mga pasyente. Karaniwang lumilitaw ang heartburn 1-2 oras pagkatapos kumain.

Kabilang sa mga panlabas na palatandaan ng isang ulser sa tiyan, ito ay lalong nagkakahalaga ng pagpuna sa pagkakaroon ng isang kulay-abo na patong sa dila, na halos palaging nagpapahiwatig ng mga problema sa gastrointestinal tract. Ang pasyente ay maaaring magdusa mula sa pagtaas ng pagpapawis ng mga palad at makaranas ng sakit kapag pinindot ang rehiyon ng epigastric.

Mga katangian ng sakit na may ulser sa tiyan:

Ang isang ulser na matatagpuan sa itaas na kurbada ng tiyan ay may napakatagong kurso at maaaring mabilis na masuri na napakabihirang, ngunit ito ay ang mga ulser ng itaas na kurbada ng tiyan na malignant.
Ang mga ulser ng antrum ng isang guwang na organ ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa gabi at sa gabi, at maaaring ganap na walang kaugnayan sa paggamit ng pagkain. Ang sakit ay pare-pareho, masakit, sinamahan ng belching at heartburn.
Kung ang ulser ay matatagpuan sa pyloric na bahagi ng tiyan, kung gayon ang sakit ay magiging talamak, paroxysmal, at matagal (sa ilang mga kaso, ang isang pag-atake ay tumatagal ng higit sa 40 minuto).
Kung ang peptic ulcer ay naisalokal sa mas mababang kurbada ng tiyan, ang sakit ay lalo na matindi sa kaliwang iliac na rehiyon. Ang sindrom ay nangyayari 1 oras pagkatapos kumain, ang kondisyon ay nagpapatatag pagkatapos matunaw ng tiyan ang mga nilalaman. Kadalasan, ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit sa gabi, kung minsan ay sinamahan ng pagsusuka.
Kung ang ulser ay matatagpuan sa kardinal o subcardinal na bahagi ng tiyan, pagkatapos ay lumilitaw ang sakit na sindrom 20 minuto pagkatapos kumain ng pagkain, ang lokalisasyon nito ay napakataas - halos sa solar plexus area. Kadalasan, ang sakit ay nagmumula sa puso, kaya ang isang atake sa puso ay maaaring ma-misdiagnose (nangyayari ito sa panahon ng self-diagnosis). Sa lokasyong ito ng depektong pormasyon, hindi kailanman magkakaroon ng sakit pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap, at pagkatapos uminom ng kahit isang maliit na halaga ng gatas, ang kondisyon ng pasyente ay nagpapatatag.

Mga sintomas ng ulser sa tiyan sa panahon ng exacerbation:

1) Ang mapurol, pagputol, pananakit ng pananakit sa itaas na tiyan, kadalasan sa gitna (sa rehiyon ng epigastric), ay maaaring mag-radiate sa kaliwang hypochondrium. Ang hitsura ng sakit ay nauugnay sa pagkain, humigit-kumulang 0.5-1 oras pagkatapos kumain, huminto pagkatapos ng humigit-kumulang 2 oras, ito ay nauugnay sa pag-alis ng laman ng tiyan. Ang sakit ay lumilitaw bilang isang resulta ng pangangati ng ibabaw ng ulser sa pagkain, at ito ay hinalinhan ng antacids (Almagel). Ang sakit ay nailalarawan din ng seasonality, i.e. ang exacerbation ay nangyayari sa tagsibol at taglagas.

2) Mga karamdaman sa dyspeptic:

lumilitaw ang heartburn bilang resulta ng reflux ng acidic gastric contents sa mas mababang bahagi ng esophagus. Lumilitaw ito nang sabay-sabay sa pagsisimula ng sakit;
Ang pagduduwal at pagsusuka ay nangyayari rin kasabay ng pananakit. Ang pagsusuka ay sinamahan ng kaluwagan para sa pasyente;
maasim na belching, paninigas ng dumi, bumuo dahil sa pagtaas ng kaasiman ng o ukol sa sikmura;

3) Ang pagbaba ng timbang ng katawan ay nangyayari dahil sa takot sa pagkain, na nag-aambag sa pananakit.

Butas na ulser

Kung balewalain mo ang sakit, ang pagbubutas ng tiyan at pagtagos ng ulser ay nangyayari. Ang dingding nito ay pumuputok at ang ulser ay kumakalat sa mga katabing organ. Ang mga nilalaman at microorganism ay tumagos sa lukab ng tiyan, na nagiging sanhi ng peritonitis.

Ang talamak na kakulangan sa ginhawa na nakasanayan ng pasyente na maranasan ay biglang nagiging isang matalim, parang punyal na sakit. Ang tao ay nagsisimulang pawisan at ang kanyang tiyan ay masikip.

Ang komplikasyon na ito ay nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko. Sa loob ng 6 na oras, ang pasyente ay may pagkakataon na maligtas kung pinamamahalaan nilang ilagay siya sa operating table, hugasan ang nasira na tissue at tahiin ito, at sa gayon ay itigil ang labis na panloob na pagdurugo.

Mga diagnostic

Sa kasalukuyan, ang diagnosis ng gastric ulcers ay batay sa endoscopic examination.

Ang pamamaraan ay tinatawag na fibrogastroscopy (FGS), kung saan ang isang manipis na nababaluktot na instrumento na nilagyan ng pinagmumulan ng liwanag at isang kamera ay ipinasok sa pamamagitan ng esophagus sa tiyan. Pinapayagan ka nitong makita ang ulcerative defect ng gastric mucosa, matukoy ang lokasyon at laki nito. Ang dati nang malawakang ginamit na paraan ng contrast fluoroscopy ay ginagamit pa rin ngayon, ngunit mayroon lamang isang pantulong na halaga.

Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura at bituka ay isinasagawa para sa pagkakaroon ng Helicobacter pylori at okultong dugo, at ang mga pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi ay inireseta upang masuri ang pangkalahatang kondisyon ng katawan.

Paggamot ng mga ulser sa tiyan

Paano gamutin ang ulser sa tiyan? — Kailangan namin ng kumplikadong therapy, na kinabibilangan ng hindi lamang paggamot sa droga, kundi pati na rin ang pagwawasto sa pamumuhay.

Ang kurso ng paggamot para sa mga ulser sa tiyan ay binubuo ng:

pag-aalis ng mga kadahilanan na humantong sa sakit;
therapy sa droga;
therapeutic nutrition;
physiotherapy, laser therapy, magnetic therapy, atbp.

Mayroong ilang mga pangunahing grupo para sa paggamot ng mga peptic ulcer:

Grupo ng mga gamot	Pangalan	Mekanismo ng pagkilos
H2-histamine receptor antagonists	Ngayon, pangunahing gumagamit sila ng mga gamot batay sa dalawang aktibong sangkap: Ranitidine, Famotidine.	Mayroon silang malakas na antisecretory effect. Bawasan ang produksyon ng hydrochloric acid, pasiglahin ang pagbuo ng gastric mucus.
Antibiotics	Clarithromycin, Amoxicillin, Tetracycline.	Ang mga gamot ay inireseta upang sugpuin ang aktibidad ng Helicobacter pylori.
Mga inhibitor ng proton pump	Omeprazole, Pantoprazole, Rabeprazole, Lansoprazole, Esomeprazole.	Ang pangunahing grupo para sa paggamot ng peptic ulcer. Kapag kinuha, ang huling yugto ng pagbuo ng chloride acid ay naharang.
Mga antacid	Maalox, Rennie, Gastal, Almagel, Phosphalugel.	Ginamit bilang pandagdag sa mga pangunahing pamamaraan ng paggamot. Hindi nila naaapektuhan ang produksyon ng hydrochloric acid; nine-neutralize nila ang umiiral na acid.
M-anticholinergics	Gastrocepin, Gastromen, Piregexal.	Pinipili ng mga gamot ang M-cholonoreceptors ng tiyan nang hindi naaapektuhan ang paggana ng ibang mga organo. Inireseta para sa matinding pananakit na hindi napapawi ng mga antacid.
Mga paghahanda ng bismuth	De-Nol, Ventrisol, Ulcavis.	Mayroon silang astringent, enveloping at antiseptic effect. Kapag nakikipag-ugnayan sa gastric juice, ang mga hindi matutunaw na asing-gamot ay namuo. Pinoprotektahan nito ang mucous membrane mula sa hydrochloric acid at inaalis ang sakit.

Regimen ng paggamot para sa Helicobacter pylori

Ang pagkasira ng Helicobacter pylori ay nagtataguyod ng mas mahusay na pagkakapilat ng ulser. Ito ang unang hakbang sa paggamot sa mga peptic ulcer. Mayroong dalawang pangunahing regimen ng antibacterial therapy. Ang mga ito ay inireseta nang sunud-sunod, iyon ay, ang mga gamot sa unang linya ay hindi gumana, pagkatapos ay sinubukan nila ang pangalawang regimen.

Unang linya ng pagpuksa (sa loob ng isang linggo):

Macrodids (Clarithromycin) 500 mg dalawang beses sa isang araw.
Semi-synthetic penicillins (Amoxicillin) 1000 mg dalawang beses sa isang araw o nitroimidazole derivatives (Metronidazole) 500 mg dalawang beses din sa isang araw.

Sa kaso ng pagkabigo, ang pangalawang linya ng pagtanggal ay iminungkahi (1 linggo):

Proton pump inhibitors 20 mg dalawang beses sa isang araw.
Bismuth subcitrate (De-nol) 120 mg 4 beses sa isang araw.
Tetracyclines (Tetracycline) 0.5 g 4 beses sa isang araw.
Nitroimidazole derivatives (Metronidazole) 500 mg din tatlong beses sa isang araw.

Sa kasalukuyan, ang mga doktor ay bumubuo ng mga bagong pamamaraan para sa pagpapagamot ng patolohiya. Sinusuri na ang isang bakuna laban sa Helicobacter. Para sa mas mahusay na pagpapagaling ng depekto sa mucosal, ginagamit ang mga paghahanda ng cytokine, trefoil peptides at growth factor.

Diet

Ang mga espesyal na kinakailangan ay iniharap para sa pagkain. Dapat itong iligtas ang mauhog lamad mula sa mekanikal at kemikal na pinsala at sa parehong oras ay kumpleto. Ang mga pagkain ay dapat na fractional 5-6 beses sa isang araw. Ang lahat ng mga pinggan ay dapat na tinadtad o ubusin sa anyo ng likido, singaw o pinakuluan, hindi malamig o mainit.

Ang dalisay, madaling natutunaw na pagkain ay ipinahiwatig, na halos hindi nagpapataas ng pagtatago ng gastric juice:

malambot na pinakuluang itlog, steamed omelet;
gatas at mga produkto ng pagawaan ng gatas;
pinakuluang pinggan ng karne ng baka, manok, veal, steamed cutlets;
pinakuluang mababang-taba na isda;
puti, bahagyang tuyo na tinapay;
pagawaan ng gatas, manok, mga sopas ng gulay na gawa sa patatas, beets;
pinakuluang gulay: karot, patatas, beets, zucchini, kalabasa;
bakwit, semolina, kanin, oatmeal, pasta;
mahinang timplang tsaa;
matamis na halaya, compotes;
decoctions ng rose hips, wheat bran, non-acidic berry juice;
alkaline mineral na tubig na walang gas.

Ang mga sintomas ng peptic ulcer disease ay pinalala ng:

maanghang at maalat;
de-latang, pinausukang pagkain, sausage;
mga produktong panaderya mula sa kuwarta ng mantikilya, pie, tinapay ng rye;
malakas na tsaa, kape;
mataba na mga produkto ng karne, mantika, mayaman na sabaw;
inihaw;
lahat ng uri ng pampalasa: mustasa, paminta, cloves, atbp.;
carbonated na inumin.

Ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay ng mga produkto na naglalaman ng magaspang na mga hibla, sila ay mekanikal na inisin ang tiyan: mga labanos, singkamas, labanos, beans, tinapay na may bran.

Mga katutubong remedyo

Hindi pinapalitan ng halamang gamot ang paggamot sa droga. Pinatataas nito ang pagiging epektibo nito. Sa kaso ng peptic ulcer disease, ang tamang paggamit ng mga halamang gamot (bilang pandagdag sa mga gamot na iniinom) ay nagbibigay-daan sa:

bawasan ang intensity ng umiiral na pamamaga;
makayanan ang sakit;
pasiglahin ang pagpapagaling ng mga ulser;
gawing normal ang dumi ng tao;
protektahan ang gastroduodenal mucosa mula sa mga agresibong kadahilanan;
mapabuti ang supply ng gastroduodenal mucosa na may mga sustansya.

May anti-inflammatory effect ang mga healing herbs kabilang ang St. John's wort, yarrow, calendula, atbp. Ang Mint, oregano, chamomile, at dill ay maaaring kumilos bilang natural na antispasmodics. Sa pamamagitan ng pag-aalis ng pulikat ng makinis na kalamnan ng o ukol sa sikmura, ang mga kahanga-hangang halamang panggamot na ito ay nagpapaginhawa sa sakit. Ang enveloping effect ay likas sa licorice, elecampane, at flax seed. Ang celandine, chicory, fireweed, pitaka ng pastol, at ugat ng burdock ay nakakatulong sa kumpletong pagkakapilat ng mga ulser. Upang lumuwag ang dumi, maaari mong gamitin ang buckthorn, zoster, rhubarb, trefoil watch, atbp.

Ang nabanggit na mga halamang panggamot ay inirerekomenda na gamitin sa anyo ng mga infusions, decoctions, mga herbal na aplikasyon sa dingding ng tiyan at mga panggamot na paliguan. Hindi dapat kalimutan na ang mga phytoapplications ay mahigpit na ipinagbabawal sa kaso ng pagdurugo, pagbubuntis (buong panahon), lagnat, o anumang kanser.

Operasyon

Paano gamutin ang isang ulser sa tiyan kapag ang konserbatibong paggamot ay hindi nagdadala ng inaasahang resulta? Sa kasamaang palad, mayroon ding mga kaso kung kailan hindi maiiwasan ang interbensyon sa kirurhiko. Gayunpaman, ang interbensyon sa kirurhiko ay dapat na batay sa ganap na mga indikasyon, na kinabibilangan ng:

pagbubutas ng ulser;
ang paglitaw ng pagdurugo;
pagbabago ng mga ulser sa oncology;
III antas ng stenosis.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay hindi ibinukod para sa mga kamag-anak na indikasyon, kabilang ang II degree ng stenosis, ang posibilidad ng madalas na pagbabalik, maraming mga peklat, callous ulcers, pagtagos, at ang imposibilidad ng ulceration healing sa loob ng mahabang panahon.

Kung may mga indikasyon para sa operasyon, hindi kanais-nais na iwasan ito; kahit na ang pagkaantala sa proseso ay medyo mapanganib. Ang dahilan ay ang anumang nakaplanong operasyon ay hindi gaanong mapanganib kaysa sa isang pang-emerhensiyang interbensyon. Dagdag pa, ang emergency na operasyon ay hindi palaging epektibo, ngunit may mas malaking panganib ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon.

Ulser sa tiyan pagkatapos ng operasyon

Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay maaaring magsimulang magtrabaho sa loob ng dalawa hanggang tatlong buwan. Ang lahat ay nakasalalay sa kung paano kumilos ang ulser sa tiyan pagkatapos ng operasyon, kapag ang mga tahi ay tinanggal at pinalabas mula sa ospital. Ang lahat ng ito ay nakasalalay sa pag-unlad ng pagbawi at pagpapagaling ng sugat. Kung ang lahat ay maayos, ang mga tahi ay aalisin pagkatapos ng mga 7-9 na araw, ngunit ikaw ay pinalabas mula sa ospital nang mas maaga.

Napakahalaga na sundin ang isang diyeta pagkatapos ng operasyon. Bilang isang patakaran, pinapayagan kang uminom ng likido pagkatapos ng dalawang araw, kalahating baso ng tubig bawat araw, na may dosing na may isang kutsarita. Unti-unting araw-araw ay pinapalitan ng sabaw o sabaw ang tubig. Pagkatapos, pagkatapos ng mga walong araw, pinapayagan silang kumain ng karne, patatas, cereal, at iba pa, ngunit sa purong anyo lamang. Upang maiwasan ang pinsala sa kondisyon ng postoperative, dapat mong sundin ang isang mahigpit na diyeta at makinig sa iyong doktor.

Pagtataya

Ang pagbabala ng sakit ay pabor sa kondisyon; na may sapat na napapanahong paggamot, ang kalidad ng buhay ay hindi nagdurusa, at ang kakayahang magtrabaho ay ganap na naibalik. Gayunpaman, posibleng magkaroon ng maraming komplikasyon na nagbabanta sa buhay, tulad ng pagdurugo mula sa isang peptic ulcer, o pagbubutas ng isang ulser, at bilang kinahinatnan ay ang pagbuo ng peritonitis.

Pag-iwas sa patolohiya

Ang mga pangunahing hakbang sa pag-iwas ay kinabibilangan ng:

Nabawasan ang mga antas ng stress. Ang napapanahong pahinga at tamang pagtulog ay kailangan.
Pagsunod sa mga panuntunan sa malusog na pagkain. Ito ay kinakailangan upang matiyak na walang paninigas ng dumi, pagtatae, o pagbuo ng gas.
Pagtigil sa alak. Kahit na ang mga maliliit na dosis ay may negatibong epekto sa kapaki-pakinabang na microflora ng gastrointestinal tract. Kung ito ay nilabag, ang panganib na magkaroon ng peptic ulcer ay tataas ng maraming beses.

Sa konklusyon, tandaan namin na ang napapanahong napansin na peptic ulcer sa pagkakaroon ng buong paggamot ay may kanais-nais na pagbabala. Kung mangyari ang mga komplikasyon, maaaring mangyari ang mga kondisyon na nagbabanta sa buhay.

Ang gastric ulcer ay isang sakit ng tiyan ng isang talamak, paulit-ulit na kalikasan, na sinamahan ng pagbuo ng isang depekto sa gastric mucosa at ang mga tisyu na matatagpuan sa ilalim nito. Ang pangunahing sintomas ay pananakit ng epigastric sa walang laman na tiyan o pagkatapos kumain, kadalasang nagmumula sa likod at dibdib. Ang pagsusuka, belching, heartburn, at pagduduwal ay madalas na sinusunod.

Ano ang ulser sa tiyan?

Ang ulser sa tiyan ay isang sakit kung saan ang integridad ng mga tisyu ng mga dingding ng tiyan ay nagambala mula sa loob, na nagreresulta sa kanilang pagguho ng gastric juice, na, naman, ay bumubuo ng isang katangian na sugat, iyon ay, isang ulser.

Ang gastric ulcer ay isang talamak, umuulit na sakit na may mga panahon ng exacerbation (taglagas at tagsibol). Sinamahan ng isang pagtaas sa pangkalahatang kaasiman ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura, pati na rin ang paglitaw ng mga ulser sa tiyan at duodenum.

Ang mga ulser ay maaaring maging isa o maramihang (higit sa tatlo). Ang kanilang makabuluhang pagkakaiba mula sa mas mababaw na mga depekto sa mucosal (halimbawa, mga pagguho) ay ang pinsalang ito ay nakakaapekto sa mas malalim na mga layer (kabilang ang submucosal, muscular) ng gastric o bituka na dingding. Pagkatapos ng pagpapagaling ng gayong mga ulser, laging nabubuo ang mga peklat.

Mga taong may edad 25 hanggang 50 taon ay mas madaling kapitan ng sakit na ito. Ito ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng madalas na emosyonal na stress at mahinang nutrisyon, na karaniwan para sa panahong ito. Ang mga ulser sa tiyan ay mas karaniwan sa mga lalaki kaysa sa mga babae.

Ang dalas ng diagnosis ng gastric ulcer ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan:

sa ilalim ng anong mga kondisyon gumagana ang isang tao?
Sinusunod ba ang diyeta?
gaano kadalas inumin ang mga inuming may alkohol.

Pag-uuri

Sa pamamagitan ng lokasyon, ang mga sumusunod ay nakikilala:

ulcer sa tiyan:

departamento ng puso;
ulser ng katawan ng tiyan;
antrum;
pyloric canal;

duodenal ulcers(naka-localize sa duodenum):

bombilya ulser;
subbulb ulser;

pinagsamang mga ulser (sabay-sabay na nakakaapekto sa tiyan at duodenum).

Mga klinikal na pagpapakita:

Talamak - mabilis na umuunlad at nakakaapekto sa malalaking bahagi.
Talamak - unti-unting umuunlad, ang pagpapatawad ay maaaring tumagal ng napakatagal na panahon.

Sa laki:

Maliit (mas mababa sa 5 mm)
Katamtaman (5 - 10 mm)
Malaki (11-30 mm)
Giant (higit sa 30 mm).

Sa daloy:

Latent (atypical) - ang mga pagbabago sa neurovegetative ay ipinahayag (madalas na sinusunod sa pagbibinata)
Banayad (bihirang umuulit) - napaka banayad na may kaunting sakit (pangunahin sa mga kabataang babae)
Katamtamang kalubhaan - umuulit 1 - 2 beses sa isang taon
Malubha - patuloy na pagbabalik, na ipinahayag ng pagbaba ng timbang, metabolic disorder at iba't ibang mga komplikasyon

Mga palatandaan at pagpapakita ng gastric ulcer

Ang pinakamahalagang tanda ng isang ulser, na halos palaging naroroon, ay sakit. Nasa paunang yugto ng sakit, ang isang tao ay nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa, madalas pagkatapos kumain. Ang sakit ay hindi kinakailangang binibigkas, ngunit ang lahat ay naroroon. Maaari ring mapansin ng isang tao ang mga problema sa proseso ng pagtunaw ng pagkain at ang kasunod na pag-aalis nito.

Una, ang kakulangan sa ginhawa ay nangyayari pagkatapos kumain ng "nakakapinsalang" pagkain - maalat, pinausukan at mataba. Kung ang isang tao ay hindi nagbabago ng kanyang diyeta, ang ulser ay uunlad at ang mga sintomas ay magiging mas malinaw.

Ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay magsisimulang lumitaw pagkatapos kumakain ng kahit anong pagkain. Ang ilang mga tao, na hindi alam na mayroon silang isang ulser, ay nagsisimula sa sinasadya na mabilis, na humahantong sa pagkahapo.

Sa paunang yugto ng pag-unlad, ang isang ulser ay maaaring malito sa iba pang mga sakit. Kung nakakaranas ka ng madalas na pag-atake ng heartburn at pagduduwal, paninigas ng dumi o pagtatae, dapat kang sumailalim sa isang buong medikal na pagsusuri. Ang pag-unlad ng isang peptic ulcer ay maaaring ipahiwatig ng:

maasim na belching,
ang pagkakaroon ng mga dumi ng dugo sa dumi,
sakit sa tiyan bago at pagkatapos kumain.

Sa patolohiya ng gastric mucosa, ang mga labi ay patuloy na natuyo at lumilitaw ang mga bitak sa mga sulok ng bibig.

Mga sanhi

Ang ulser ay isang depekto sa gastric mucosa, bihirang ˃ 1 cm (minsan submucosal), na napapalibutan ng isang inflammatory zone. Ang nasabing depekto ay nabuo bilang isang resulta ng pagkilos ng ilang mga kadahilanan na humantong sa isang kawalan ng timbang sa pagitan ng mga proteksiyon na kadahilanan (gastric mucus, gastrin, secretin, bicarbonates, muco-epithelial barrier ng tiyan at iba pa) ng gastric mucosa at agresibong mga kadahilanan ( Helicobacter Pylori, hydrochloric acid at pepsin)

Ang mga karaniwang sanhi ng mga peptic ulcer ay ang paulit-ulit na pag-igting ng nerbiyos, mahinang nutrisyon at masamang gawi. Dahil sa mga kadahilanang ito, ang paggana ng gastrointestinal tract ay nagambala; ang gastric juice ay hindi pinasisigla ang paggana ng ventricle, ngunit nagiging sanhi ng eksaktong kabaligtaran (mapanirang) epekto sa ibabaw na layer ng tiyan.

Ang mga ulcerative lesyon, na maaaring higit pa o hindi gaanong nauugnay sa tiyan, ay inuri bilang mga sumusunod:

mga ulser na nagmumula sa mga sakit na nauugnay sa hormonal imbalance at aktibidad ng central nervous system;
nakapagpapagaling na ulcerations;
mga ulser sa endocrine;
ulcerative lesyon ng circulatory-hypoxic type;
allergic, nakakalason na mga sugat na puro sa lugar ng gastric mucosa;
mga ulser ng isang tiyak na uri, na nabuo bilang isang resulta ng mga proseso na nauugnay sa AIDS, tuberculosis, syphilis.

Ang kurso ng peptic ulcer disease ay madalas na nailalarawan sa pamamagitan ng isang tiyak na pana-panahong cyclicity; ang mga relapses nito (exacerbations) ay kadalasang nabubuo sa panahon ng taglagas-tagsibol.

Mga sintomas ng ulser sa tiyan sa mga matatanda

May halata at hindi direktang mga palatandaan ng gastric ulcer. Ang kanilang napapanahong pagsusuri ay maaaring maprotektahan ang isang tao mula sa pangmatagalang therapy at paggamot ng labis na hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan. Halimbawa, ang pagtatae ay hindi direktang sintomas ng sakit. Ito ay nangyayari dahil sa hydrochloric acid na pumapasok sa mga bituka, ngunit ang pagtatae ay maaaring sanhi ng maraming iba pang mga karamdaman.

Mga sintomas at pagpapakita ng mga ulser sa tiyan:

Ang sakit sa gitnang bahagi ng itaas na kalahati ng peritoneum ay lumilitaw sa ¾ ng lahat ng mga pasyente. Kasabay nito, sa kalahati ng mga pasyente ang sakit ay malabo, tumitindi pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap at pagkonsumo ng junk food, alkohol, at paninigarilyo. Minsan ang pananakit ng tiyan ay maaaring kumalat sa bahagi ng puso, na nagpapahirap sa pagsusuri. Ang pananakit sa ilang bahagi ng tiyan ay maaaring mangyari sa gabi o isang senyales ng gutom.
Ang heartburn 1–1.5 na oras pagkatapos kumain ay sinamahan ng peptic ulcer disease sa 85% ng mga pasyente.
Ang kakulangan ng gana ay sikolohikal sa kalikasan (ang pasyente ay hindi malay na natatakot sa sakit at iniiwasan ang pagkain).
Maasim na belching na may mapait na lasa.
pag-iilaw o pagkalat ng umuusbong na sakit sa likod, hypochondrium o peri-umbilical area (hindi permanenteng sintomas);
isang pakiramdam ng bigat, pagkasunog, kapunuan at kakulangan sa ginhawa sa tiyan sa isang walang laman na tiyan o pagkatapos kumain;
pagduduwal, na maaaring sundan ng labis na pagsusuka, na nangyayari sa tugatog ng panunaw (mga kalahating oras o 1.5 na oras pagkatapos kumain ng pagkain) at humahantong sa binibigkas na lunas (paglaho ng parehong pagduduwal at sakit);
Bilang karagdagan, ang sakit sa gabi ay nagiging isang medyo karaniwang sintomas na kasama ng isang ulser sa tiyan. Ang ganitong sakit sa gabi ay maaaring alisin, muli, sa pamamagitan ng pag-inom ng pagkain o mga gamot (antacids) na maaaring sugpuin ang produksyon ng hydrochloric acid sa pamamagitan ng tiyan o neutralisahin ang epekto nito.
Bilang isang komplikasyon ng sakit, ang pagdurugo ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng ulser na nakakasira sa mga daluyan ng dugo. Sa ilang mga kaso, ang pagdurugo ay maaaring hindi mangyari sa loob ng mga dekada, habang sa iba ang pinakadulo simula ng sakit ay maaaring ipahiwatig ng mismong pagpapakita na ito.

Ang mga sindrom ng sakit na katangian ng mga gastric at duodenal ulcer ay naiiba sa oras at nahahati sa:

maaga, 40−60 minuto pagkatapos kumain;
3-4 na oras pagkatapos kumain, iyon ay, huli;
hindi gaanong karaniwan sa gabi (sakit sa gabi);
sa walang laman na tiyan (ang mga pananakit ng gutom ay pinupukaw ng mahabang pahinga sa pagitan ng mga pagkain).

Ang pagpapakita ng sakit sa lahat ng uri ng mga ulser ay nakasalalay sa:

mga katangian ng pagkain na natupok (halimbawa, masyadong maanghang o maasim na pagkain ay naghihikayat sa kanilang paglitaw);
sa estado ng sistema ng nerbiyos (ang mga taong dumaranas ng mga karamdaman sa nerbiyos ay ang pinaka-madaling kapitan sa sakit).

Minsan ang mga palatandaan ng isang ulser ay hindi lilitaw sa lahat, kaya ang mga tao ay nabubuhay at hindi kahit na pinaghihinalaan ang pagkakaroon ng sakit

Pagpapakita ng peptic ulcer sa iba't ibang yugto

Yugto
Inisyal	Paroxysmal pain sa lugar ng pusod. Maaari silang tumindi sa isang "walang laman" na tiyan o sa gabi. Sa panahon ng isang exacerbation, ang isang tao ay hindi kahit na makagalaw. Ang presyon ay bumaba nang husto, ang mukha ay nagiging maputla, ang malamig na pawis ay lilitaw, at ang mga labi ay nagiging asul. Kapag sinisiyasat mo ang bahagi ng tiyan gamit ang iyong mga daliri, lumalabas ang matindi at matinding pananakit.
Pangalawa	Sa ganitong antas ng pinsala, ang sakit ay biglang nawala. Ang temperatura ay nagsisimula nang mabilis na tumaas. Tumataas ang tibok ng puso, nangyayari ang paninigas ng dumi, at nagiging tuyo ang bibig. Bukod pa rito, lumilitaw ang pamumulaklak.
Pangatlo	ay puno ng paglitaw ng pagbubutas ng isang ulser. Kung walang agarang hakbang na ginawa, maaari itong mangyari. Ang matinding toxicity ay sinusunod, at ang kalusugan ay mabilis na lumalala.

Sa karamihan ng mga kaso, ang patolohiya ay bubuo laban sa background ng iba pang mga gastrointestinal na sakit (pagguho ng dingding), kaya ang isang tao ay dapat maging napaka-matulungin sa mga senyas na ipinadala ng katawan. Dapat kang mag-iskedyul ng appointment kung maranasan mo ang mga sumusunod na sintomas:

nabawasan ang gana;
nadagdagan ang pagbuo ng gas;
pagsusuka, belching, pagduduwal;
pagbaba ng timbang;
bigat pagkatapos kumain, pakiramdam ng kapunuan;
pagtitibi;
sakit sa tiyan;
maputing patong sa dila;
nadagdagan ang pagpapawis.

Mga palatandaan ng exacerbation ng isang ulser sa tiyan

Mga palatandaan ng exacerbation ng peptic ulcer disease:

sakit ng isang mapurol, pagputol o stabbing kalikasan, na kung saan ay naisalokal sa gitnang itaas na tiyan, ay maaaring magningning sa ilalim ng mga tadyang sa kaliwang bahagi;
ang pananakit ay nangyayari 30-60 minuto pagkatapos kumain at humihinto pagkatapos maalis ang laman ng tiyan;
kapag ang integridad ng mauhog lamad ay nasira, ang acidic na gastric juice ay pumapasok sa mas mababang esophagus, na humahantong sa heartburn;
pagduduwal at pagsusuka - pagkatapos ng pagsusuka ay bumuti ang pakiramdam ng isang tao;
ang pagtaas ng kaasiman ng o ukol sa sikmura ay humahantong sa paninigas ng dumi, maasim at maasim na belching.

Mga komplikasyon

Ang ulser sa tiyan ay isang mapanganib na sakit na maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan, na nagtatapos sa kamatayan. Ang pinaka-madalas na naitala na mga komplikasyon ng sakit na pinag-uusapan ay:

Pagpasok. Ito ay isang kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng pagkasira ng dingding ng tiyan, at ang ulcerative formation ay inililipat sa ibabaw ng organ na matatagpuan sa likod ng gumuhong dingding ng tiyan. Kadalasan, tinutukoy ng mga doktor ang isang ulcerative lesyon ng pancreas; ang acid mula sa gastric juice ay nagsisimulang literal na kainin ang mga selula ng apektadong organ - bubuo ang talamak na mapanirang pancreatitis.
Pagbubutas (perforation) ng tiyan. Ito ang pinakamalubhang komplikasyon ng sakit at humahantong sa pamamaga ng lukab ng tiyan. Ang pagbutas ay maaaring mabuo dahil sa kakulangan ng normal na nutrisyon ng mga gilid ng ulser, na nagiging sanhi ng nekrosis at pagkamatay ng mga selula ng tissue. Ang pagbubutas ay nangyayari bigla at umuunlad nang reaktibo.
Dumudugo. Sa isang ulser sa tiyan, ang maliit na pagkawala ng dugo ay ang pamantayan para sa kurso ng sakit. Sa ilang mga kaso, ang pagdurugo ay nangyayari, na nagiging sanhi ng kamatayan. Karaniwan ang pagdurugo ay bumubukas mula sa isang nawasak na arterya, mas madalas mula sa mga capillary at mga ugat ng tiyan.
Pyloric stenosis. Ang komplikasyon na ito ay maaari lamang mangyari kung ang ulcerative formation ay matatagpuan sa pyloric na rehiyon ng guwang na organ. Ang stenosis ay isang makitid na pumipigil sa pagpasok ng pagkain sa tiyan.
Ang malignancy ng isang ulser sa tiyan ay nangangahulugan ng pagbuo ng mga malignant na tumor, na humahantong sa pag-unlad. Bihirang makita. Ang mga dahilan para sa pagkabulok ng mga ulser sa mga tumor na may kanser ay hindi pa ganap na pinag-aralan.

Mga diagnostic

Ang mga unang palatandaan ng isang ulser sa tiyan ay lumilitaw nang maaga; sa paunang yugto ay mahirap makilala ang sakit. Ang diagnosis ay nangyayari sa maraming yugto. Sa una, ang pasyente ay kailangang magbigay ng dugo, ihi at dumi para sa pagsusuri. Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng mababang bilang ng mga pulang selula ng dugo - mga palatandaan ng pamamaga. Ang pasyente ay nagbibigay din ng dumi upang makita ang nakatagong dugo.

Kasama sa mga pamamaraan ng diagnostic ang:

Ang pangunahing impormasyon para sa tumpak na pagsusuri ng mga gastric ulcer ay ibinibigay ng gastroscopy - endoscopic examination.
Ang matinding ulceration ay maaari ding makita sa contrast radiography.
Kapag sinusuri ang mga nilalaman ng o ukol sa sikmura, isinasagawa ang isang bacterial culture upang makilala ang Helicobacter. Para sa parehong layunin, isang pagsubok sa paghinga at pagtuklas ng Helicobacter gamit ang PCR at ELISA ay ginagamit.
Ang isang pangkalahatan at biochemical na pagsusuri sa dugo ay maaaring magpakita ng mga senyales ng anemia kung may pagdurugo mula sa ulcerated na pader; hindi matukoy ng mga pagsusuri sa laboratoryo ang mga partikular na palatandaan ng isang ulser.

Paggamot ng mga ulser sa tiyan: regimen ng paggamot

Upang pagalingin ang isang peptic ulcer, kailangan munang alisin ang mga sanhi ng ulser. Batay sa mga resulta ng mga pag-aaral na isinagawa, ang paggamot ay inireseta depende sa partikular na kaso, ang pagkakaroon ng iba pang mga sakit ng gastrointestinal tract, edad ng pasyente, at iba pang mga kadahilanan.

Mga tagubilin para sa paggamot ng mga ulser sa tiyan:

alisin ang Helicobacter Pylori;
bawasan ang pagtatago ng gastric juice upang maging sanhi ng mas mabilis na pagkakapilat at itaguyod
pag-aalis ng bacterium Helicobacter pylori, dahil ang pinakamainam na kondisyon para sa pagkakaroon nito ay isang acidic na kapaligiran;
mapawi ang pamamaga, pasiglahin ang pagbabagong-buhay ng tissue, itinaas ang mga proteksiyon na function ng mauhog lamad sa tamang antas.

Mga gamot

Mga grupo ng antibiotic na ginagamit para sa impeksyon ng Helicobacter pylori:
- Macrolides (Erythromycin, Clarithromycin). Clarithromycin tablets ay ginagamit 500 mg, umaga at gabi;
- Penicillins: Ang Amoxicillin ay inireseta 500 mg 4 beses sa isang araw, pagkatapos kumain;
- Nitroimidazoles: Metronidazole, kinuha 500 mg 3 beses sa isang araw, pagkatapos kumain.
Mga antacid na gamot - bawasan ang kaasiman ng gastric juice, na nagpoprotekta sa mga dingding ng o ukol sa sikmura - Maalox. Ang function na ito ay bahagyang nailalarawan sa pamamagitan ng activated carbon at Polysorb.
Mga gamot na humaharang sa mga dulo ng mga receptor ng histamine: Ranitidine, Nizatidine, Famotidine
Mga gamot na pumipigil sa proton pump - Omeprazole sa proseso ng mga ulser sa tiyan.
Mga gamot na kasangkot sa pag-aayos ng tissue - halimbawa, Actovegin, Solcoseryl.
Mga gamot na nakakatulong na mapawi ang pamamaga at pananakit - gastroprotectors: Venter, De-Nol, Solcoseryl, Misoprostol. Myotropic antispasmodics, ginagamit upang mapawi ang sakit, totoong analgesics.
Mga gamot na nagpapababa ng pagtatago sa loob ng tiyan - mga anticholinergic blocker at ganglion blocker.

Operasyon

Mga indikasyon para sa operasyon para sa mga ulser sa tiyan:

Pagbubutas ng isang ulser (ang paglitaw ng isang through defect sa dingding ng tiyan o duodenum).
Pagdurugo mula sa isang ulser na hindi mapigilan sa pamamagitan ng mga hemostatic agent at endoscopic hemostasis.
Cicatricial na pagpapaliit ng labasan ng tiyan, na nagpapahirap sa pagdaan ng pagkain.
Ang mga pangmatagalang hindi gumagaling na mga ulser na kahina-hinala para sa malignancy.
Madalas na paulit-ulit (higit sa 3-4 beses sa isang taon) mga ulser.
Kumbinasyon ng ulser na may diffuse polyposis.

Mga uri ng operasyon	Paglalarawan
Resection	pag-alis ng bahagi ng tiyan o kumpletong pagputol. Ang ulcerative lesion ay inalis sa pamamagitan ng operasyon kasama ang bahagi ng organ. Mayroong ilang mga uri ng naturang mga interbensyon;
Vagotomy	sikat na sikat ngayon ang vagotomy. Ang kakanyahan ng operasyong ito ay ang organ mismo ay nananatiling hindi nasaktan, at ang mga nerve endings na responsable para sa paggawa ng gastrin ay tinanggal. Bilang resulta, ang mga ulser sa tiyan ay gumagaling sa kanilang sarili pagkatapos ng ilang oras;
Endoscopy	endoscopic technique para sa paggamot ng peptic ulcer. Ang bentahe ng operasyong ito ay hindi ito nangangailangan ng malalaking paghiwa sa peritoneum. Sa pamamaraang ito, ang mga butas ay ginawa kung saan naka-install ang mga espesyal na kagamitan upang maisagawa ang operasyon.

Resection

Vagotomy

Mga posibleng komplikasyon pagkatapos ng operasyon:

Pag-ulit ng mga ulser. Ang isang ulser ay maaaring mangyari kapwa sa natitirang bahagi ng tiyan at (mas madalas) sa lugar ng anastomosis.
Dumping syndrome. Ito ay isang kumplikadong sintomas ng mga autonomic na reaksyon bilang tugon sa mabilis na pagpasok ng hindi natutunaw na pagkain sa maliit na bituka pagkatapos ng gastric resection. Ipinakita ng matinding kahinaan, palpitations, pagpapawis, pagkahilo pagkatapos kumain.
Adductor loop syndrome. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang sumasabog na sakit sa kanang hypochondrium pagkatapos kumain, namamaga, pagduduwal at pagsusuka na may apdo.
at B-12 deficiency anemia.
Intestinal dyspepsia syndrome (bloating, rumbling sa tiyan, madalas na maluwag na dumi o paninigas ng dumi).
Pangalawang pag-unlad.
Malagkit na sakit.
Mga postoperative hernia.

Ang diyeta ay gumaganap ng isang napakahalagang papel sa pagbawi ng mga pasyente sa panahon ng post-rehabilitation. Ang mga pasyente ay dapat kumain ayon sa nakatakdang iskedyul, maraming beses sa isang araw, unti-unti. Ito ay isang espesyal na therapeutic nutrition, ang layunin kung saan ay upang mabilis na mapabuti ang kondisyon ng pasyente at ang pag-andar ng mga gastrointestinal na organo. Sa panahon ng postoperative period, ang diyeta ng pasyente ay kinabibilangan ng mga gadgad, purong at likidong pinggan. SA

Ganap na kontraindikado para sa mga pasyente nerbiyos na pag-igting at stress. Sa sandaling makita ng isang tao ang kanyang sarili sa isang nakababahalang sitwasyon, ang tiyan ay nagsisimulang gumana nang masinsinan at gumawa ng higit pang mga enzyme. Ang gastric juice ay nagiging agresibo.

Kung ang sakit ay nasuri sa isang napapanahong paraan, ang pagbabala ay kanais-nais. Kinakailangan ang kurso ng paggamot sa droga. Kung kinakailangan, interbensyon sa kirurhiko. Kung ang mga komplikasyon tulad ng pagdurugo ng o ukol sa sikmura, pagbubutas ng dingding ng organ o stenosis ay nakita, posible ang kamatayan kung ang kinakailangang tulong medikal ay hindi dumating sa oras.

Diyeta at nutrisyon para sa mga ulser

Ang layunin ng isang therapeutic diet ay upang lumikha ng mga kondisyon para sa pag-aalis ng sakit, mga sintomas ng dyspeptic at pagpapagaling ng mga ulser. Ang diyeta ay maaaring mabawasan ang aktibidad ng kadahilanan ng acid sa tiyan, bawasan ang excitability nito at pasiglahin ang mga proseso ng pagbabagong-buhay.

Kapag ginagamot ang mga peptic ulcer na may mataas na kaasiman, ang iba't ibang mga talahanayan ng paggamot ay sunud-sunod na inireseta:

No. 1A - na may pinakamataas na limitasyon ng iba't ibang uri ng mga epekto (mekanikal, kemikal at temperatura) sa tiyan, sa loob ng 6-10 araw;
No. 1B - na may banayad na limitasyon ng lahat ng uri ng pagsalakay sa tiyan, ang average na oras ng paggamot ay hanggang dalawang linggo;
No. 1 - na may katamtamang pagtitipid ng tiyan, hanggang anim na buwan.

Gayunpaman, masasabi nating sigurado na ang therapeutic diet para sa peptic ulcer disease sa anumang yugto ng sakit ay nagsasangkot ng pagbubukod (sa isang degree o iba pa) ng malakas na stimulants ng gastric secretion at irritant ng mucous membrane. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga pagkaing mabilis na umalis sa tiyan (malabo at likidong pagkain).

Ang wastong nutrisyon para sa mga ulser sa tiyan ay ang pinaka walang sakit at medyo epektibo. Ang nutrisyon ang tumutukoy kung ang sakit ay nasa yugto ng pagpalala o pagpapatawad.

Dapat matugunan ng pagkain ang mga sumusunod na kinakailangan:

Naroroon sa lukab ng tiyan sa loob ng maikling panahon.
Bahagyang pasiglahin ang pagtaas ng hydrochloric acid.
Ang mga fractional na pagkain sa maliliit na bahagi tuwing 3-4 na oras (ang ganitong nutrisyon ay humahantong sa pagbawas sa excitability ng nervous system).
Kinakailangan na alisin ang masyadong mainit at malamig na pagkain (ang proseso ng pagbuo ng enzyme ay pinipigilan, at ang pagpapanumbalik ng gastric epithelium ay pinabagal).
Mahigpit na limitasyon ng asin sa 9-10 g bawat araw (ang pagtaas ng pagkonsumo ay nagpapatuloy sa proseso ng nagpapasiklab).
Ganap na balanseng pagkain, ang pasyente ay dapat tumanggap ng lahat ng mga sangkap na kinakailangan para sa katawan.

Ano ang maaari mong kainin kung mayroon kang ulser sa tiyan?

Mga pinapayagang pagkain at produkto:

Mula sa mga produktong harina: puting lipas na tinapay, crackers, dry cookies.
Mga pagkaing karne: pinakuluang at walang taba na karne, isda, puting manok. Pinakuluang tupa, baka, baboy, manok. Pinapayagan din ang mga steamed cutlet, meatballs, at zrazy.
Mga produkto ng pagawaan ng gatas: cream, gatas, mababang-taba na kulay-gatas. Ang lahat ay hindi maasim at mababa ang taba.
Mga unang kurso: iba't ibang malansa na sopas na may pagdaragdag ng gatas at cereal.
Mga gulay at prutas: hindi maasim kung walang magaspang na balat at hibla kapag pinakuluan.
Mga inumin: tubig pa rin, halaya, compotes, mahinang black tea, herbal tea. Mga juice mula sa mga gulay (patatas, repolyo), decoctions ng flax seeds, rose hips, oats.

Mga ipinagbabawal na pagkain para sa mga ulser:

Mga produkto ng harina: brown na tinapay, lalo na sariwa, pritong pie, pastry na may cream.
Mula sa set ng karne: mataba na pritong karne, sabaw ng karne, sopas ng repolyo, mayaman na borscht, de-latang pagkain.
Mga prutas at gulay: maasim na may magaspang na hibla kapag tinadtad na hilaw. Ito ay mas mahusay na maghurno o pakuluan.
Mga inumin: carbonated, kape, soda, Coca-Cola.
Mga pampalasa: pula at itim na paminta, mainit na sarsa, mustasa, malunggay.

Mga katutubong remedyo

Bago gamutin ang isang ulser sa tiyan gamit ang mga remedyo ng mga tao, siguraduhing kumunsulta sa isang gastroenterologist, dahil Maaaring may mga contraindications sa iyong kaso.

Langis ng sea buckthorn ay may kahanga-hangang epekto sa pagpapagaling ng sugat. Ang lunas na ito ay dapat inumin bago kumain, 10 ml/tatlong beses sa loob ng 24 na oras.Para sa mga ulser, ang sea buckthorn oil ay mas mainam na maaga sa umaga, sa 05-06 na oras, 2 oras bago ang unang pagkain. Pinapayagan na ihalo ang produktong ito sa propolis tincture.
Ang carrot juice ay kinukuha sa loob ng 2-4 na buwan. Ang maximum na dosis ay 1-1.5 litro / 24 na oras. Ang starch, pati na rin ang asukal at harina ng trigo, ay hindi kasama sa menu ng pasyente sa panahon ng paggamot.
Propolis. Maghanda ng komposisyon sa rate na 5 g ng propolis bawat 100 g ng mantikilya. Pakuluan sa isang paliguan ng tubig sa loob ng 45 minuto. Salain ang natapos na produkto sa pamamagitan ng cheesecloth at mag-imbak sa refrigerator. Kumuha ng 1 tsp sa walang laman na tiyan. na may pulot dalawang beses sa isang araw.
Grate ng patatas, pisilin ang pulp at kumuha ng juice, palabnawin ng parehong halaga ng pinakuluang tubig. Uminom sa umaga, nang walang laman ang tiyan, kalahating oras hanggang isang oras bago mag-almusal.
honey Gumagana bilang isang anti-inflammatory, antimicrobial at antibacterial agent, nagpapalambot at nagpapadulas. Maaari ka lamang uminom ng pulot na diluted sa maligamgam na tubig, o kumain ng isang kutsarang pulot ng regular. Maaari mong ihalo ang pulot sa mantikilya: 2 bahagi ng mantikilya at 1 bahagi ng pulot. Para sa pananakit ng gutom, nakakatulong ang pagkain ng isang kutsarang pulot gayundin ng gamot.
Celandine, plantain, St. John's wort, calendula Maaari mong i-brew ang mga ito nang paisa-isa o gumawa ng herbal mixture. Ang pinakamadaling paraan ng paggamit ng mga halamang gamot para sa mga ulser sa tiyan ay ang paggawa ng mga tuyong dahon tulad ng regular na tsaa. Kailangan mong uminom ng tsaang ito nang regular, 2-3 beses sa isang araw.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa gastric ulcer ay:

pagbubukod ng mga nakababahalang sitwasyon, napaaga na paggamot ng mga pre-ulcerative na kondisyon (talamak na gastritis),
pag-alis ng masamang gawi (alkohol, paninigarilyo),
napapanahong nutrisyon, kawalan ng mahabang pahinga sa pagitan ng mga pagkain,
pag-iwas sa mga pagkain na nagpapataas ng kaasiman ng tiyan at may nakakairita na epekto sa mauhog lamad nito.

Ang ulser sa tiyan ay dapat gamutin kapag lumitaw ang mga unang palatandaan at palaging nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Alagaan ang iyong sarili, sundin ang isang diyeta at pag-iwas!

Ang gastric ulcer ay isang malalim na depekto sa gastric mucosa, na nagreresulta mula sa isang nagpapasiklab na proseso na dulot ng isang nakakapinsalang kadahilanan. Ang isang sakit kung saan nabubuo ang ulser sa tiyan ay tinatawag na gastric ulcer. Ito ay isang pangkaraniwang sakit na nakakaapekto sa humigit-kumulang 10% ng populasyon, na may mga lalaki nang maraming beses na mas malamang kaysa sa mga babae.

Mga sanhi ng peptic ulcer

Maraming mga kadahilanan ang kasangkot sa pagbuo ng mga gastric ulcers, ang pangunahing isa ay impeksyon sa Helicobacter pylory. Sa loob ng mahabang panahon ay pinaniniwalaan na ang mga bakterya ay hindi nabubuhay sa napaka-acid na kapaligiran ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura, hanggang sa katapusan ng ikadalawampu siglo ito ay nakakumbinsi na napatunayan na ang microorganism na Helicobacter pylory ay hindi lamang nabubuhay doon, ngunit ito rin ang pangunahing link sa ang mekanismo ng mga nagpapaalab na sakit ng tiyan at duodenum.

Ang iba pang mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng gastric ulcers ay:

Madalas na paggamit ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot (aspirin, naklofen, ibuprofen, indomethacin, nemesil, atbp.)
Namamana na predisposisyon;
Malaking pagkakamali sa nutrisyon;
Psychogenic na mga kadahilanan (stress);
Alkoholismo;
Permanenteng paso ng gastric mucosa sa pamamagitan ng mainit na pagkain.

Ang pangunahing sintomas ng ulser sa tiyan ay matinding pananakit sa rehiyon ng epigastric (epigastric). Ang mga gastric ulcer ay nailalarawan sa pamamagitan ng pananakit ng gutom na nangyayari ilang oras pagkatapos kumain, at madalas sa gabi. Ang sakit ay humupa pagkatapos kumain o uminom ng antacid (pagbabawas ng acid) na mga gamot.

Ang iba pang mga sintomas ng ulser sa tiyan ay kinabibilangan ng mga sintomas ng dyspeptic, na nagpapahiwatig ng isang disorder ng proseso ng pagtunaw: heartburn, belching, pagduduwal, kung minsan ay pagsusuka ng acidic na nilalaman ng gastric, na nangyayari nang may matinding pananakit at nagdudulot ng kaunting ginhawa, at kung minsan ang mga pasyente mismo ay may ulser sa tiyan. magdulot ng pagsusuka sa panahon ng pag-atake ng sakit. Ang isang taong nagdurusa sa isang ulser sa tiyan ay nawalan ng timbang, ang kanyang balat ay mukhang maputla, ang kanyang gana at sigla ay bumababa.

Minsan lumilitaw ang dugo sa mga nilalaman ng tiyan, at kung minsan sa dumi. Ito ay nangyayari kapag ang isang sisidlan ay kasangkot sa proseso ng ulcerative. Ang mga namuong dugo ay maaaring pula, ngunit maaari rin silang maging madilim, halos itim, na kung minsan ay nakaliligaw. Ang paglabas ng dugo na may suka o dumi ay maaaring hindi lamang isang sintomas ng isang ulser sa tiyan, kundi pati na rin isang tanda ng isang malignant na tumor, at samakatuwid ay nangangailangan ng kagyat na medikal na atensyon.

Diagnosis ng mga ulser sa tiyan

Sa kasalukuyan, ang diagnosis ng gastric ulcers ay batay sa endoscopic examination. Ang pamamaraan ay tinatawag na fibrogastroscopy (FGS), kung saan ang isang manipis na nababaluktot na instrumento na nilagyan ng pinagmumulan ng liwanag at isang kamera ay ipinasok sa pamamagitan ng esophagus sa tiyan. Pinapayagan ka nitong makita ang ulcerative defect ng gastric mucosa, matukoy ang lokasyon at laki nito. Ang dati nang malawakang ginamit na paraan ng contrast fluoroscopy ay ginagamit pa rin ngayon, ngunit mayroon lamang isang pantulong na halaga.

Paggamot ng gastric ulcer

Sa loob ng sampu, kung hindi man daan-daang taon, ang gastric ulcer ay itinuturing na isang sakit na walang lunas, kung saan ang pagtitistis lamang ang makakatulong, at kahit na hindi palaging epektibo. Matapos ang pagtuklas ng pangunahing sanhi ng sakit, lalo na ang impeksyon sa Helicobacter pylori, ang paggamot ng mga gastric ulcer ay nagsimulang isagawa sa mga therapeutic agent, lalo na ang mga antibiotics. Sa kasalukuyan, ang pamantayang ginto para sa paggamot ng mga gastric ulcer ay tatlong sangkap na therapy, na kinabibilangan ng: isang gamot na isang proton pump inhibitor (omeprazole at katulad nito), isang bismuth na gamot, at ang sabay-sabay na paggamit ng dalawang antibacterial na gamot.

Kasabay nito, ang mga antacid ay inireseta - mga gamot na nagpapababa ng kaasiman ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura. Ang paggamot na ito ay nagbibigay-daan sa karamihan ng mga kaso na pagalingin ang mga ulser sa tiyan sa loob ng dalawang linggo.

Ang isa sa pinakamahalagang aspeto ng paggamot sa mga ulser sa tiyan ay ang pagsunod sa diyeta at nutrisyon. Ito rin ay nagsisilbing pangunahing hakbang sa pag-iwas na naglalayong maiwasan ang mga relapses. Ang isang diyeta para sa mga ulser sa tiyan ay dapat na balanse, na naglalaman ng sapat na dami ng mga sustansya, habang hindi kasama ang mga pagkain na nakakairita sa gastric mucosa (alkohol, kape, malakas na tsaa, maanghang na panimpla, pinausukang pagkain, atsara, atbp.). Inihahain ang pagkain sa thermally processed (stewing, boiling, baking o steaming, ibinukod ang pagprito sa mantika) at ground form. Ang mga pagkain ay dapat na fractional - sa maliliit na bahagi 4-5 beses sa isang araw, sa isang tiyak na oras. Ang isang diyeta para sa mga ulser sa tiyan ay dapat na maging isang paraan ng pamumuhay, kung hindi para sa buhay, pagkatapos ay sa loob ng ilang taon kahit na matapos na makamit ang kapatawaran, kahit na sa panahong ito ang ilang mga pagpapagaan ay pinahihintulutan, kung hindi, ang isang muling pag-unlad ng gastric ulcer ay posible, dahil may nananatiling isang predisposisyon dito at ang posibilidad ng muling impeksyon sa Helicobacter.

Ang kirurhiko paggamot ng gastric ulcer ay ginagamit para sa mga paulit-ulit na ulser na hindi magagamot, gayundin para sa mataas na panganib ng mga komplikasyon (pagbubutas ng dingding ng tiyan, pagdurugo). Sa kasong ito, ang lugar ng tiyan na naglalaman ng ulser ay natanggal, at kahanay, ang paggamot sa gamot para sa ulser sa tiyan ay inireseta upang maiwasan ang pagbabalik ng sakit.

Sa panahon ng rehabilitasyon, ang paggamot ng gastric ulcer ay isinasagawa gamit ang physiotherapy, pati na rin ang mga pamamaraan ng balneological. Ang mga pangkalahatang pamamaraan ng pagpapalakas ay isinasagawa; lubos na inirerekomenda na baguhin ang iyong pamumuhay sa isang mas malusog at iwanan ang masasamang gawi (paninigarilyo, pag-inom ng alak, pagkain ng fast food at iba pang hindi malusog na pagkain).

Video mula sa YouTube sa paksa ng artikulo:

(peptic ulcer) - ay isa sa mga pinaka-karaniwang sakit ng gastrointestinal tract, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng isang maliit na depekto (hanggang sa 1 cm, bihirang higit pa) sa mauhog lamad (minsan submucosa) ng tiyan, bilang isang resulta ng ang agresibong epekto sa mauhog lamad ng ilang mga kadahilanan ( hydrochloric acid, apdo, pepsin). Ito ay isang malalang sakit, samakatuwid ito ay nagpapalit-palit sa pagitan ng mga panahon ng exacerbations (madalas sa tagsibol at/o taglagas) at mga remisyon (hupa ang mga sintomas). Ang gastric ulcer ay isang hindi maibabalik na sakit, dahil ang isang peklat ay nabuo sa lugar ng gastric mucosa na apektado ng ulser, at wala itong kakayahan sa pag-andar (secretion ng gastric juice), kahit na pagkatapos ng paggamot.

Ang gastric ulcer ay nakakaapekto sa humigit-kumulang 10-12% ng populasyon ng may sapat na gulang, mga 400-500 na kaso ng sakit sa bawat 100 libong populasyon. Sa mga bansang CIS mayroong humigit-kumulang 12 kaso bawat 10 libong populasyon. Mas madalas, ang sakit ay nangyayari sa populasyon ng lunsod, marahil ito ay dahil sa psycho-emosyonal na mga kadahilanan at nutrisyon. Ang mga lalaki ay dumaranas ng mga peptic ulcer nang mas madalas kaysa sa mga babae. Ang mga kababaihan ay mas madalas na nagkakasakit sa gitna ng edad (sa panahon ng menopause), dahil sa mga pagbabago sa hormonal sa katawan.

Anatomy at pisyolohiya ng tiyan

Ang tiyan ay isang organ ng digestive system kung saan ang pagkain ay naipon at, sa ilalim ng pagkilos ng gastric juice, ay sumasailalim sa pangunahing panunaw sa pagbuo ng isang malambot na timpla. Ang tiyan ay matatagpuan, para sa karamihan, sa itaas na kaliwang rehiyon ng lukab ng tiyan. Ang tiyan ay walang tiyak na hugis at sukat, dahil nakasalalay sila sa antas ng pagpuno nito, ang estado ng pader ng kalamnan nito (nakontrata o nakakarelaks) at edad. Sa karaniwan, ang haba ng tiyan ay mga 21-25 cm, at ang kapasidad nito ay mga 3 litro. Ang tiyan ay binubuo ng ilang bahagi na mahalaga sa pag-localize ng ulser:

Bahagi ng puso ng tiyan, ay isang pagpapatuloy ng esophagus. Ang hangganan sa pagitan ng esophagus at ng cardiac na bahagi ng tiyan ay ang cardiac sphincter, na pumipigil sa reflux ng pagkain sa kabaligtaran na direksyon (sa esophagus);
Fundus ng tiyan- ito ang matambok na bahagi ng tiyan, hugis-simboryo, na matatagpuan sa kaliwa ng bahagi ng puso nito;
Katawan ng tiyan– ito ang pinakamalaking bahagi, walang malinaw na mga hangganan, ay isang pagpapatuloy ng ibaba, at unti-unting pumasa sa susunod na bahagi nito;
Pyloric na bahagi ng tiyan, ay isang pagpapatuloy ng katawan nito, ay matatagpuan sa isang anggulo na may kaugnayan sa katawan ng tiyan, at nakikipag-ugnayan sa lumen ng duodenum. Sa kantong ng pyloric na bahagi ng tiyan sa duodenum, nabuo ang isang pabilog na muscular thickening, na tinatawag na pyloric sphincter. Kapag nagsara ito, ito ay nagsisilbing hadlang sa pagdaan ng masa ng pagkain sa duodenum, na pumipigil sa pagbalik ng pagkain sa tiyan.

Ang istraktura ng dingding ng tiyan
Ang dingding ng tiyan ay binubuo ng 3 patong (tunika):

Panlabas na layer kinakatawan ng serous lamad, ay ang panloob na layer ng peritoneum;
Gitnang layer ay kinakatawan ng muscular membrane, na binubuo ng mga fibers ng kalamnan na matatagpuan longitudinally, radially (sa isang bilog) at obliquely. Ang pabilog na layer ay bumubuo ng cardiac sphincter, na pumipigil sa backflow ng pagkain sa esophagus, at ang pyloric sphincter, na pumipigil sa backflow ng pagkain sa tiyan. Sa hangganan sa pagitan ng gitnang layer (muscular membrane) at ang panloob na layer (mucosa), mayroong isang mahinang nabuong submucosa.
Inner layer - mauhog lamad , ay isang pagpapatuloy ng esophageal mucosa, may kapal na halos 2 mm, at bumubuo ng maraming fold. Sa kapal ng gastric mucosa mayroong ilang mga grupo ng mga glandula ng o ukol sa sikmura na naglalabas ng mga bahagi ng gastric juice.

Mga glandula ng tiyan lumahok sa pagbuo ng gastric juice, sa ilalim ng impluwensya kung saan nangyayari ang panunaw. Nahahati sila sa mga sumusunod na grupo:

Mga glandula ng puso, na matatagpuan sa bahagi ng puso ng tiyan, naglalabas ng uhog;
Mga glandula ng pondo, na matatagpuan sa fundus ng tiyan, ay kinakatawan ng ilang mga grupo ng mga cell, na ang bawat isa ay nagtatago ng sarili nitong mga bahagi ng gastric juice:

ang mga pangunahing selula ay nagtatago ng digestive enzyme na pepsinogen, kung saan nabuo ang pepsin, na kasangkot sa pagkasira ng mga protina mula sa pagkain sa mga peptide;
Ang mga parietal cells ay naglalabas ng hydrochloric acid at Castle factor;
ang mga accessory cell ay naglalabas ng uhog;
Ang mga walang pagkakaiba na mga selula ay mga pasimula para sa pagkahinog ng mga selula sa itaas.

Mga function ng tiyan

Pag-andar ng sekretarya tiyan, ay binubuo sa pagtatago ng gastric juice, na naglalaman ng mga kinakailangang sangkap (pangunahin ang hydrochloric acid) para sa mga unang yugto ng panunaw at pagbuo ng chyme (food bolus). Humigit-kumulang 2 litro ng gastric juice ang inilalabas bawat araw. Naglalaman ito ng: hydrochloric acid, pepsin, gastrin at ilang mga mineral na asing-gamot. Ang kaasiman ng gastric juice ay tinutukoy ng nilalaman ng hydrochloric acid sa loob nito; ang halaga nito ay maaaring mag-iba depende sa komposisyon ng pagkain at diyeta, edad ng tao, aktibidad ng nervous system, at iba pa. Kapag ang secretory function ng tiyan ay nagambala, ang acidity ng isang tao ay tumataas, i.e. ang paglabas ng hydrochloric acid ay tumataas, o bumababa at sinasamahan ng pagbaba ng paglabas ng hydrochloric acid.
Pag-andar ng motor ng tiyan, ay nangyayari bilang resulta ng pag-urong ng layer ng kalamnan nito, na nagreresulta sa paghahalo ng pagkain sa gastric juice, pangunahing pantunaw at paggalaw nito sa duodenum. Ang kapansanan sa gastric motility, na bubuo bilang isang resulta ng may kapansanan na tono ng muscular wall, ay humahantong sa kapansanan sa panunaw at paglisan ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura sa bituka, na ipinakikita ng iba't ibang mga dyspeptic disorder (pagduduwal, pagsusuka, bloating, heartburn at iba pa).

Mekanismo ng pagbuo ng gastric ulcer

Ang gastric ulcer ay isang depekto sa gastric mucosa, bihirang ˃1 cm (minsan submucosal), na napapalibutan ng inflammatory zone. Ang nasabing depekto ay nabuo bilang isang resulta ng pagkilos ng ilang mga kadahilanan na humantong sa isang kawalan ng timbang sa pagitan ng mga proteksiyon na kadahilanan (gastric mucus, gastrin, secretin, bicarbonates, muco-epithelial barrier ng tiyan at iba pa) ng gastric mucosa at agresibong mga kadahilanan ( Helicobacter Pylori, hydrochloric acid at pepsin). Bilang isang resulta ng ilang mga kadahilanan, mayroong isang pagpapahina ng epekto at/o isang pagbawas sa paggawa ng mga proteksiyon na kadahilanan at isang pagtaas sa paggawa ng mga agresibong kadahilanan, bilang isang resulta kung saan ang hindi lumalaban na lugar ng gastric ang mucosa ay sumasailalim sa isang nagpapasiklab na proseso, na may kasunod na pagbuo ng isang depekto. Sa ilalim ng impluwensya ng paggamot, ang depekto ay tinutubuan ng nag-uugnay na tisyu (isang peklat ay nabuo). Ang lugar kung saan nabuo ang peklat ay walang functional capacity (secretory function).

Mga sanhi ng ulser sa tiyan

Ang mga ulser sa tiyan ay nabubuo para sa 2 pangunahing dahilan:

BakteryaHelicobacter pylori sa ilang (kanais-nais) na mga kondisyon para dito, mayroon itong mapanirang epekto sa mga selula ng gastric mucosa, sinisira ang mga lokal na proteksiyon na kadahilanan ng gastric mucosa, bilang isang resulta kung saan, sa kawalan ng paggamot, isang depekto sa anyo ng isang nabuo ang ulser. Ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng laway ng isang taong nahawahan (kawalan ng kalinisan, paggamit ng mga hindi nahugasang pinggan pagkatapos ng isang nahawaang tao). Mayroong tungkol sa 60% ng mga nahawaang tao sa mundo, ngunit hindi lahat ay nakakakuha ng mga ulser sa tiyan, marahil ito ay dahil sa mga predisposing factor. Upang maiwasan ang impeksyon ng Helicobacter Pylori, dapat mong hugasan ang iyong mga kamay at gumamit ng malinis na kagamitan bago kumain.
Tumaas na kaasiman, bubuo bilang isang resulta ng pagtaas ng pagtatago ng hydrochloric acid, na may isang kinakaing unti-unti na epekto sa gastric mucosa, na may kasunod na pagbuo ng isang depekto.

Mga salik na humahantong sa pagbuo ng mga ulser sa tiyan

Ang nerbiyos at emosyonal na stress ay humahantong sa pagtaas ng pagtatago ng gastric juice (hydrochloric acid);
Ang genetic predisposition sa pagbuo ng mga ulser sa tiyan, kabilang ang namamana na pagtaas ng kaasiman;
Ang paninigarilyo, pag-inom ng mga inuming nakalalasing, kape, nikotina at ethyl alcohol ay nagpapasigla sa pagbuo ng gastric juice, sa gayon ay nagdaragdag ng kaasiman;
Ang pagkakaroon ng isang pre-ulcerative na kondisyon (talamak na kabag), talamak na pamamaga ng gastric mucosa, ay humahantong sa pagbuo ng mga depekto sa anyo ng mga ulser;
Nababagabag na diyeta: mabilis na pagkain, mahabang pahinga sa pagitan ng mga pagkain, humantong sa pagkagambala sa pagtatago ng gastric juice;
Ang pag-abuso sa maasim, maanghang at magaspang na pagkain ay humahantong sa pagpapasigla ng pagtatago ng gastric juice, at ang posibleng pagbuo ng pamamaga at mga depekto sa gastric mucosa;
Pangmatagalang paggamit ng mga gamot na may mapanirang epekto sa gastric mucosa. Ang mga naturang gamot ay kinabibilangan ng: non-steroidal anti-inflammatory drugs (Aspirin, Ibuprofen at iba pa), glucocorticoids (Prednisolone) at iba pa.

Mga sintomas ng ulser sa tiyan sa panahon ng isang exacerbation

Mapurol, hiwa, pananakit ng saksak sa itaas na tiyan, kadalasan sa gitna (sa rehiyon ng epigastric), maaari itong mag-radiate sa kaliwang hypochondrium. Ang hitsura ng sakit ay nauugnay sa pagkain, humigit-kumulang 0.5-1 oras pagkatapos kumain, huminto pagkatapos ng humigit-kumulang 2 oras, ito ay nauugnay sa pag-alis ng laman ng tiyan. Ang sakit ay lumilitaw bilang isang resulta ng pangangati ng ibabaw ng ulser sa pagkain, at ito ay hinalinhan ng antacids (Almagel). Ang sakit ay nailalarawan din ng seasonality, i.e. ang exacerbation ay nangyayari sa tagsibol at taglagas.
Mga karamdaman sa dyspeptic:

lumilitaw ang heartburn bilang resulta ng reflux ng acidic gastric contents sa mas mababang bahagi ng esophagus. Lumilitaw ito nang sabay-sabay sa pagsisimula ng sakit;
Ang pagduduwal at pagsusuka ay nangyayari rin kasabay ng pananakit. Ang pagsusuka ay sinamahan ng kaluwagan para sa pasyente;
maasim na belching, paninigas ng dumi, bumuo dahil sa pagtaas ng kaasiman ng o ukol sa sikmura;

Pagbaba ng timbang, ay nangyayari dahil sa takot sa pagkain ng pagkain, na nag-aambag sa hitsura ng sakit.

Mga komplikasyon ng gastric ulcer, perforated gastric ulcer (ulcer perforation)

Pagbubutas (perforation) ng ulser, bubuo bilang isang resulta ng pagkasira ng lahat ng mga layer ng pader ng tiyan at ang dulo-to-end na pagbubutas nito. Ito ay isang matinding proseso at samakatuwid ay nangangailangan ng kagyat na pangangalagang medikal (kirurhiko), dahil bilang resulta ng pagbubutas, ang mga nilalaman ng sikmura ay inilabas sa pamamagitan ng butas sa dingding ng tiyan, na nagreresulta sa pagbuo ng peritonitis.
Ulcerative na pagdurugo ay nangyayari bilang resulta ng kaagnasan ng isang sisidlan sa dingding ng tiyan sa antas ng ulser. Ang pangunahing sintomas ay pagsusuka ng dugo at pangkalahatang kahinaan. Ang pagdurugo ay humahantong sa pagkawala ng dami ng sirkulasyon ng dugo at ang posibleng pag-unlad ng pagkabigla. Nangangailangan ng agarang interbensyon sa kirurhiko upang ihinto ang pagdurugo.
Pagpasok ng ulser- ito ay ang pagtagos ng isang ulser sa pamamagitan ng dingding ng tiyan sa mga kalapit na organo, kadalasan ang pancreas. Sa kasong ito, nangyayari din ang talamak na pancreatitis.
Stenosis ng pyloric na bahagi ng tiyan, ang ganitong komplikasyon ay bubuo kung ang ulser ay naisalokal sa lugar na ito. Bilang resulta ng ulcerative stenosis ng pyloric na bahagi ng tiyan, ang pagkain ay hindi makakapasa mula sa tiyan patungo sa mga bituka. Ang komplikasyon na ito ay nangangailangan ng kirurhiko paggamot upang maibalik ang pagpasa ng pagkain sa duodenum.
Perigastritis, bubuo bilang resulta ng pag-abot sa zone ng pamamaga sa paligid ng ulser, ang serous lamad ng tiyan. Bilang resulta ng komplikasyon na ito, ang mga adhesion ay nabuo sa mga kalapit na organo (halimbawa: atay o pancreas), na humahantong sa pagpapapangit ng tiyan.
Ulcer malignancy, mga. pagbuo ng isang malignant na tumor mula sa isang ulser. Ito ay isang medyo bihirang komplikasyon, ngunit ang pinaka-nagbabanta sa buhay para sa pasyente.

Diagnosis ng gastric ulcer

Upang masuri ang isang gastric ulcer, napakahalaga na maingat na mangolekta ng anamnesis (mga reklamo ng pasyente, sakit na nauugnay sa pagkain, namamana na predisposisyon, pana-panahon).

Sa panahon ng isang layunin na pagsusuri ng pasyente, ang palpation ng tiyan ay nagpapakita ng pag-igting sa dingding ng tiyan sa rehiyon ng epigastric at sa kaliwang hypochondrium.

Upang tumpak na kumpirmahin ang gastric ulcer, ang mga sumusunod na instrumental na pamamaraan ng pananaliksik ay ginagamit:

Pagsusuri ng dugo para sa nilalaman ng Helicobacter Pylori antibodies.
Pagpapasiya ng kaasiman ng gastric juice (PH - metric), Gamit ang isang probe na ipinasok sa tiyan, ang isang bahagi ng gastric juice ay kinuha at ang kaasiman nito, na depende sa nilalaman ng hydrochloric acid, ay sinusuri.
X-ray na pagsusuri sa tiyan, ay nagpapakita ng mga sumusunod na palatandaan na katangian ng isang ulser sa tiyan:

sintomas ng angkop na lugar - pagpapanatili ng contrast agent sa lugar ng gastric mucosal defect;
ulcer shaft - nagpapakilala sa lugar ng pamamaga sa paligid ng ulser;
cicatricial-ulcerative deformation ng gastric wall, na nailalarawan sa direksyon ng mga fold ng mauhog lamad sa paligid ng ulser, sa anyo ng isang bituin;
sintomas ng hintuturo, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawi ng gastric mucosa sa kabaligtaran ng ulser;
pylorospasm, spasmed pyloric sphincter ay hindi nagpapahintulot ng contrast agent na dumaan;
pinabilis at naantala ang paglisan ng contrast agent mula sa tiyan;
Nakikita ang pagkakaroon ng mga posibleng komplikasyon (ulcer perforation, penetration, ulcerative stenosis).

Endoscopic na pagsusuri (fibrogastroduodenoscopy), Ang pamamaraang ito ay binubuo ng pagsusuri sa gastric mucosa gamit ang isang fibrogastroduodenoscope. Tinutukoy ng paraan ng pananaliksik na ito ang lokasyon ng ulser, ang eksaktong sukat nito, at posibleng mga komplikasyon (kabilang ang pagdurugo mula sa ulser).
Microscopic na pagsusuri biopsy ng gastric mucosa na kinuha sa panahon ng fibrogastroduodenoscopy para sa pagkakaroon ng Helicobacter Pylori.

Paggamot ng mga ulser sa tiyan

Ang paggamot sa droga ng mga ulser sa tiyan ay isinasagawa kasabay ng diet therapy. Isa-isang pinipili ng dumadating na manggagamot ang mga kinakailangang grupo ng mga gamot para sa bawat pasyente. Ang paggamot ng gamot sa gastric ulcer ay may mga sumusunod na layunin:

Pag-aalis (pagsira)Helicobacter pylori, ay isinasagawa gamit ang antibiotic therapy.

Mga grupo ng antibiotic na ginagamit para sa impeksyon ng Helicobacter pylori:

Macrolides (Erythromycin, Clarithromycin). Clarithromycin tablets ay ginagamit 500 mg, umaga at gabi;
Penicillins: Ang Amoxicillin ay inireseta 500 mg 4 beses sa isang araw, pagkatapos kumain;
Nitroimidazoles: Metronidazole, kinuha 500 mg 3 beses sa isang araw, pagkatapos kumain.

Pagbabawas ng kaasiman ng gastric juice, pag-alis ng sakit at heartburn, ay isinasagawa gamit ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot:

Proton pump inhibitors: Omeprazole, inireseta 20 mg 2 beses sa isang araw, bago kumain;

H2 receptor inhibitors: Ranitidine, inireseta ng 150 mg 2 beses sa isang araw, bago kumain.

Mga antacid (Almagel, Maalox). Ang Almagel ay inireseta na uminom ng 1 kutsara 30 minuto bago kumain;
Ang mga paghahanda ng bismuth (De-nol) ay may parehong astringent na mekanismo para sa gastric mucosa at isang bactericidal effect laban sa Helicobacter Pylori. De-nol, inireseta 120 mg 4 beses sa isang araw, 30 minuto bago kumain.

Depende sa kalubhaan ng sakit at sa mga resulta ng pag-aaral, inireseta ang 3-component o 4-component therapy, na kinabibilangan ng 3 o 4 na gamot mula sa mga grupo sa itaas. Sa kaso ng malubhang dyspeptic syndrome, na nagpapahirap sa pag-inom ng mga gamot sa anyo ng tablet, ang mga pasyente ay inireseta ng parehong mga iniksyon na gamot. Ang tagal ng paggamot ay tumatagal ng mga 14 na araw.

Diyeta para sa mga ulser sa tiyan

Kapag ginagamot ang mga ulser sa tiyan, ang diet therapy ay dapat na isang ipinag-uutos na bahagi. Una sa lahat, kailangan mong iwasan ang pag-inom ng alak at matapang na kape. Ang pagkain ay dapat na banayad sa gastric mucosa (thermal at mechanical), at hindi maging sanhi ng pagtaas ng pagtatago ng gastric juice. Samakatuwid, kinakailangang ibukod ang mga magaspang na pagkain, malamig o mainit, maanghang, mapait, at pritong pagkain mula sa diyeta. Ang mataba at maaalat na pagkain, de-latang pagkain, at sausage ay ipinagbabawal. Ang mga pagkain (bawang, sibuyas, labanos at iba pa) na nagpapataas ng gana ay humahantong din sa pagtaas ng pagtatago ng gastric juice, kaya kailangan din nilang ibukod.

Ang pagkain para sa isang pasyente na may ulser sa tiyan ay dapat na mainit-init, likido o puro, pinakuluan o pinasingaw. Ang pasyente ay dapat sumunod sa isang diyeta, kumain ng maliliit na bahagi 5 beses sa isang araw, at bawasan ang kabuuang pang-araw-araw na caloric intake sa 2000 kcal/araw. Ang gatas ay may napakagandang astringent effect, kaya inirerekomenda na uminom ng isang basong gatas tuwing umaga at sa gabi. Ang hydrocarbonate mineral na tubig, na nag-aambag sa alkalization ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura, ay mayroon ding magandang epekto, kabilang dito ang Borjomi, Essentuki No. 4, Arshan, Burkut at iba pa.

Inirerekomenda din na ang pasyente ay uminom ng mga nakapapawi na tsaa (mula sa lemon balm, mint). Ang pagkain ay dapat na mayaman sa mga bitamina, mineral at protina, kaya ang diyeta ay dapat magsama ng mga pagkaing gawa sa mga gulay. Mga produkto ng pagawaan ng gatas: cottage cheese, kefir, cream, low-fat sour cream, kinokontrol ang mga proseso ng pagbawi sa katawan. Ang mga pagkaing isda at karne ay maaaring kainin mula sa mababang taba na mga varieties (manok, kuneho, perch, pike perch). Para sa mas mabilis na paggaling ng ibabaw ng ulser, ang mga taba ng pinagmulan ng gulay (halimbawa: langis ng oliba, sea buckthorn) ay kasama sa diyeta. Napakagandang isama ang sinigang na gatas (oatmeal, kanin, bakwit) sa iyong diyeta tuwing umaga. Puti o kulay-abo na tinapay, mas mainam na kumain ng hindi sariwa (kahapon), pati na rin ang mga crackers.

Pag-iwas sa mga ulser sa tiyan

Ang pag-iwas sa mga gastric ulcer ay binubuo ng: pag-aalis ng mga nakababahalang sitwasyon, napaaga na paggamot ng mga pre-ulcerative na kondisyon (talamak na kabag), pag-aalis ng masasamang gawi (alkohol, paninigarilyo), napapanahong nutrisyon, walang mahabang pahinga sa pagitan ng mga pagkain, pag-iwas sa mga pagkaing nagpapataas ng kaasiman ng tiyan at may nakakairita epekto sa tiyan.ang mauhog lamad nito. Kasama rin sa pag-iwas ang pagpigil sa impeksyon na may impeksyon sa Helicobacter pylori; para dito kinakailangan na maghugas ng kamay gamit ang sabon at gumamit ng malinis na kagamitan bago kumain.

Ang gastric ulcer ay isang medyo pangkaraniwang patolohiya. Napakahalaga na mapansin ang mga palatandaan ng isang ulser sa tiyan sa oras at kumunsulta sa isang doktor upang maiwasan ang pagbuo ng mga malubhang komplikasyon. Mula sa artikulo matututunan mo kung anong mga sintomas ang maaari mong "kalkulahin" ang sakit na ito.

Pyloric canal ng tiyan. Ang lugar na ito ay ang pinakamaliit na posibilidad na atakihin ng ulser sa tiyan (3-8% ng mga kaso). Ang mga pag-atake ng sakit ay medyo malakas at maaaring tumagal ng kalahating oras. Ang sakit sa gutom at sakit sa gabi ay maaaring makaabala sa iyo. Ang heartburn, labis na paglalaway at pakiramdam ng bloating pagkatapos kumain ay sintomas din ng pyloric ulcer. Sa kasong ito, ang pasyente ay maaaring makaramdam ng sakit at magsuka ng mga acidic na nilalaman, at sa mga huling yugto, ang pagdurugo sa pancreas at pagbubutas ay nangyayari.

Maaaring interesado ka sa:

Bakit ang ilang mga pasyente na may mga ulser sa tiyan ay kailangang sumailalim sa kutsilyo at kung paano maiwasan ito ay sinabi ng surgeon na si Evgeniy Priymachuk:

Maaaring makapinsala sa iyong kalusugan ang self-medication - ang isang kilalang parirala ay umiiral hindi lamang bilang isang mahusay na diskarte sa marketing at advertising para sa pagbebenta ng mga gamot, ngunit ito ay talagang angkop kapag pinag-uusapan ang tungkol sa mga ulser sa tiyan. Kung ang paggamot ay hindi tama o hindi kumpleto nang walang tumpak na diagnosis, may mataas na posibilidad na ang gamot o therapeutic na paggamot ay hindi na magiging epektibo pagkalipas ng ilang panahon. At pagkatapos ay kailangang pumunta sa amin ng mga pasyente - mga surgeon. At narito ang isang halimbawa kung paano ito maaaring mangyari...

Ang pagkakaroon ng naramdaman ang mga sintomas ng isang ulser, ang masyadong independiyenteng pasyente ay nagsisimulang uminom ng mga antibiotics. Siyempre, hindi niya alam ang eksaktong dami o kalidad. Ngunit sa sandaling maramdaman niyang gumagaling na siya, agad niyang itinigil ang paggamot at binibigyang kalayaan ang sarili. Ang pagpunta sa isang Chinese restaurant at pag-inom ng ilang baso ng alak ay isang paglala. Naalala muli ng tao ang gamot at patuloy itong iniinom. Ngunit ano ito: walang ginhawa! Ang katotohanan ay ang resistensya (addiction) ay madalas na nangyayari sa isang tiyak na antibacterial na gamot at dapat itong palitan upang hindi lumaki ang ulser.

At kahit na ang pasyente sa paanuman ay "nakakakuha ito ng tama" sa gamot at kinuha ang lahat ng tama, sa ika-5 araw lamang ay bigla siyang huminto sa paggamot: pagkatapos ng lahat, mas mabuti ang kanyang pakiramdam. Sa kabila ng katotohanan na ang lahat ng mga antibacterial na gamot ay may isang tampok - dapat silang kunin sa isang kurso, na obserbahan ang isang pare-parehong pang-araw-araw na dosis. At maraming mga NSAID (non-steroidal anti-inflammatory drugs), na maaaring makuha ng isang taong may ulser sa tiyan, sa kabaligtaran, ay nagiging sanhi ng isang ulser, bagama't sila ay kumikilos bilang isang pain reliever.

Ngunit paano ito nalalaman ng isang ordinaryong hindi dalubhasa? Tulad ng sasabihin sa iyo ng sinumang doktor: ang paggamot sa mga ulser sa tiyan ay kinabibilangan ng pagrereseta ng 3 o 4 na hakbang na therapy, na kinabibilangan ng mga antibacterial na gamot ng iba't ibang grupo at henerasyon. Ang magagawa lamang ng isang pasyente kung sakaling magkaroon ng ulser sa tiyan ay kumunsulta sa isang doktor sa oras, manatili dito, maiwasan ang stress at mabigat na pisikal na aktibidad, pigilin ang paninigarilyo, maanghang na pagkain at alkohol. Ngunit maniwala ka sa akin, ito ay marami na!

May hinala ka bang ulcer? Karagdagang pagsusuri ang kailangan!

Napansin mo ba ang mga sintomas na katulad ng mga inilarawan sa itaas? Nangangahulugan ito na kailangan mong agad na magpatingin sa doktor! Ang doktor ay magrereseta ng kinakailangang pagsusuri para sa iyo, na makakatulong sa paggawa ng tumpak na pagsusuri. Karaniwang inirerekomenda na gawin:

fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS)
radiography
pagtatasa ng gastric juice
biopsy

Ang mga pag-aaral na ito ay makakatulong na ipakita ang eksaktong larawan ng kung ano ang nangyayari sa iyong tiyan. Pagkatapos nito ay magrereseta ang doktor ng gamot na angkop para sa iyong kondisyon (

Kamusta. Ang pangalan ko ay Vasily at ako ay 25 taong gulang. Oktubre 18, 2013, 17:25 Kamusta. Ang pangalan ko ay Vasily at ako ay 25 taong gulang. Mayroon akong problemang ito. Mabaho ang hininga ko, naninigarilyo ako pero humihinto na. Kapag kumakain ako, nakaramdam ako ng hindi kasiya-siyang pakiramdam sa aking tiyan. Utot sa araw. Hindi rin lahat ay maayos sa bituka. Mangyaring sabihin sa akin kung anong mga gamot ang maaari kong inumin upang mapabuti ito. Ayokong pumunta sa ospital at wala akong oras. Noong nakaraan, ang mga naturang problema sa tiyan at bituka ay hindi sinusunod. Salamat nang maaga.

Magtanong

Kung hindi ginagamot ang ulcer

Ulcer sa tiyan- isang sakit na kailangang gamutin, kung hindi ay magdudulot ito ng maraming problema.

Ang isang ulser ay maaaring maging isang palaging pinagmumulan ng sakit.
Ang ulser sa dingding ng tiyan ay maaaring humantong sa pagdurugo. At ang madalas na pagdurugo ay maaaring maging sanhi ng anemia.
Ang pagbutas ng isang ulser ay isang malubhang komplikasyon kung saan lumilitaw ang isang butas sa dingding ng tiyan. Pagkatapos ang mga nilalaman ng tiyan ay maaaring tumapon sa lukab ng tiyan at maging sanhi ng peritonitis.
Ang spasm ng mga dingding ng tiyan ay maaaring maging sanhi ng pagkain na hindi makadaan dito at lumipat sa gastrointestinal tract.

Huwag tiisin ang sakit at huwag maghintay para sa mga komplikasyon. Gamutin ang iyong sakit at pakiramdam tulad ng isang malusog na tao!