Ano ang mga senyales ng liver cirrhosis? Mga pangunahing palatandaan at sintomas ng liver cirrhosis. Pag-aalis ng mga sanhi ng sakit

Anumang sakit ay maaaring maghintay sa atin sa isang tiyak na yugto ng buhay. Minsan marami sa atin ang nabubuhay lang, nagtratrabaho, gumagawa ng pang-araw-araw na gawain at hindi man lang alam na mayroon tayong ganito o ganoong sakit.

Cirrhosis

Sa ngayon ay tatalakayin ng artikulo ang paksa ng liver cirrhosis. Ang sakit na ito ay lubhang mapanganib at nangangailangan ng agarang paggamot. Ang hindi pag-iingat sa iyong kalusugan at hindi pagpansin sa ganitong uri ng sakit ay maaaring humantong sa kamatayan.

Una, tingnan natin kung anong uri ng sakit ito, anong mga sintomas mayroon ito, at kung ano ang gagawin kung makakita ka ng mga katulad na palatandaan sa iyong sarili.

Kaya, ang cirrhosis ng atay ay nagsasangkot ng pinsala sa istraktura at pag-andar ng organ na ito. Kung hindi ito mapipigilan sa isang napapanahong paraan, ang atay ay maaaring ganap na mamatay. Alinsunod dito, ang buhay ng tao ay malalagay sa panganib. Tulad ng alam natin, ang atay ay gumaganap ng papel ng isang uri ng filter. Bilang karagdagan, pinagsasama nito ang mga sangkap na kinakailangan para sa paggana ng katawan. Samakatuwid, kinakailangang makinig nang mabuti sa iyong nararamdaman, lalo na kapag ang katawan ay nagpapahiwatig ng ilang uri ng malfunction sa paggana nito.

Hepatitis

Una kailangan mong maunawaan kung ano ang nagiging sanhi ng cirrhosis ng atay. Una, isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ay viral hepatitis. Siya ang maaaring humantong sa sakit, at pagkatapos ay maging salarin ng kamatayan. Samakatuwid, mahalaga para sa mga taong dumaranas ng sakit tulad ng talamak na hepatitis na regular na bumisita sa doktor upang suriin ang kondisyon ng atay. Ang patuloy na pagsubaybay ay makakatulong upang makilala ang mga kondisyon ng pathological sa oras, at gagawing posible na magsagawa ng napapanahong at epektibong paggamot.

Pag-inom ng alak

Ano ang sanhi ng liver cirrhosis? Siyempre, ito ay maaaring resulta ng matagal na pag-inom. Ang mahalaga ay hindi ang katotohanan kung ang isang tao ay umaasa sa alkohol, ngunit ang tagal ng paggamit nito. Tulad ng alam nating lahat, ang alkohol ay karaniwang sumisira sa parehong aktibidad ng utak at ang nervous system ng katawan.

Ngunit ang pinaka-mapanganib na sakit na naghihintay sa isang taong regular na umiinom ng alak ay cirrhosis ng atay. Ang alkohol ay naglalaman ng lubhang nakakalason na ethyl alcohol. At kung mas mataas ang konsentrasyon nito sa katawan, mas malaki ang posibilidad na ang isang tao ay magkaroon ng malubhang problema sa atay.

Mga karamdaman sa immune system

Ano pa ang nagiging sanhi ng cirrhosis ng atay? Ang cirrhosis ay kadalasang sanhi ng mahinang immune system. Ang pagkagambala sa paggana nito ay maaari ding humantong sa hindi kanais-nais na sakit na ito. Ang mga tao, lalo na ang mga nasa panganib (mga matatanda, kadalasang may sakit, ang mga taong humina bilang resulta ng mababang antas ng pamumuhay), ay kailangang maingat na subaybayan ang kanilang kalusugan at subukang maiwasan ang mga problema sa immune system. Kung pinaghihinalaan mo ang isang problema, dapat kang pumunta kaagad sa doktor. Minsan kahit na ang trangkaso o anumang talamak na sakit sa paghinga ay maaaring humantong sa mga kahihinatnan. At ang kalusugan, tulad ng alam mo, ay hindi biro.

Pagkakalantad sa mga nakakapinsalang sangkap

Ang liver cirrhosis ay maaari ding sanhi ng mga taong ang trabaho ay nagsasangkot ng patuloy na pakikipag-ugnayan sa mga nakakalason na sangkap. Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa mga taong ang trabaho ay nagsasangkot ng patuloy na pakikipag-ugnayan sa mga nakakalason na sangkap. Ang mga taong sangkot sa konstruksyon, woodworking, heavy metalurgy at mga katulad na larangan ay patuloy na nakikitungo sa mga nakakapinsalang compound, na negatibong nakakaapekto sa kanilang kalusugan. Samakatuwid, mahalaga para sa mga kabilang sa mga kategoryang ito ng mga mamamayan na tratuhin ang problema ng pagsubaybay sa kondisyon ng atay nang lubos na responsable. Upang gawin ito, kailangan mong regular na bisitahin ang iyong doktor.

Pag-inom ng isang partikular na grupo ng mga gamot

Sa pamamagitan ng paraan, ang pangmatagalang paggamit ng mga gamot ay maaari ring humantong sa sakit na ito. Samakatuwid, palaging kumunsulta sa iyong doktor bago gumamit ng anumang gamot.

Kaya, karaniwang, tiningnan namin ang mga pangunahing sanhi ng cirrhosis ng atay. Gumawa tayo ng isang maliit na paunang buod. Ngayon alam mo na kung ano ang sanhi ng liver cirrhosis. Ang mga pangunahing sanhi ng sakit na ito ay maaaring pangmatagalang paggamit ng ilang mga gamot, talamak na hepatitis, pag-abuso sa alkohol, paglunok ng mga nakakapinsalang sangkap sa katawan, at pagkagambala sa immune system.

Ito ay nagkakahalaga ng pag-unawa na mayroon ding apatnapung porsyento ng mga taong nagdurusa sa mga sakit na nauugnay sa atay, ang mga sanhi nito ay halos imposibleng maitatag. Samakatuwid, ang isang tao na namumuno sa isang ganap na malusog na pamumuhay, hindi umaabuso sa alkohol at walang makabuluhang problema sa kalusugan ay maaaring nasa panganib.

Pangunahing biliary. Palatandaan

Ngayon ay pag-usapan natin ang isang sakit tulad ng Ang sakit na ito ay isang karamdaman kung saan ang immune system mismo ang sumisira sa mga selula ng katawan sa proseso ng paglaban sa sakit. Ang lahat ng ito ay natural na humahantong sa sakit sa atay, ang istraktura nito ay nagbabago, at ang organ ay unti-unting nawawala.

Isang napaka-nakakatakot na katotohanan, ngunit, ayon sa mga istatistika, ang pangunahing biliary cirrhosis ng atay, bilang panuntunan, ay hindi nagpapakita ng sarili sa loob ng mahabang panahon. Gayunpaman, batay sa ilang mga palatandaan, ang isang tao ay maaari pa ring maghinala na mayroon siyang sakit na ito. Una, ang pasyente ay patuloy na pinagmumultuhan ng pangangati. Nangyayari ito nang mas malapit sa gabi, pagkatapos maligo ang pakiramdam ay tumindi lamang. Gayundin, ang isang senyales ng babala na dapat pilitin ang isang tao na bigyang-pansin ang kanyang kalusugan ay ang kawalan ng pag-iisip. Ito ay nagpapakita ng sarili sa mabilis na pagkapagod, at maaaring magkaroon ng depresyon. Kung napansin mo ang isang matalim na pagbaba ng timbang, ito ay isang dahilan upang isipin ang sanhi ng kondisyong ito. Ang sintomas na ito ay maaaring isang paunang kinakailangan para sa sakit na ito.

Kung ang mga pasa ay lumitaw sa katawan, at hindi ito resulta ng kamakailang pagkahulog o mga pasa, dapat ka ring maging mapagbantay. Ito ay maaaring sintomas ng sakit sa itaas.

Malaki ang papel ng genetika. Ang mga bata na ang mga magulang ay nagkaroon ng sakit na ito ay nasa panganib na magmana nito. Sila rin ay mas malamang na maging biktima ng ganitong uri ng cirrhosis.

Alkohol na atay. Ano siya?

Gaya ng sinabi natin kanina, ang cirrhosis ay maaaring sanhi ng pag-inom ng alak. Tingnan natin kung ano ang mangyayari sa atay ng isang taong umiinom ng alak sa mahabang panahon. Naturally, ang alkohol ay nakakaapekto sa maraming bahagi ng utak at, sa pangkalahatan, ay may labis na negatibong epekto sa katawan, ngunit ang pinaka-malaki at negatibong epekto ay nangyayari sa atay. Kaya, ano ang nangyayari sa atay ng alkoholiko?

Sa una ay maaari lamang itong tumaas sa laki, ngunit hindi ito ang pinakamasamang bagay na maaaring mangyari. Upang gawing normal ang laki nito, sapat na upang maiwasan ang pagpasok ng alkohol sa dugo sa hinaharap. Gayundin, ang mga taong umaabuso sa mga inuming may alkohol ay nasa panganib ng isang sakit tulad ng alcoholic hepatitis. Sa sakit na ito, ang isang tao ay nakakaranas ng malaise at matinding pananakit sa kanang bahagi. Ngunit ang mga nakakapinsalang epekto ng alkohol ay hindi nagtatapos doon. Kung ganap mong ihinto ang paggamit ng mga sangkap na naglalaman ng alkohol, ang pagkakataon na gumaling ay napakataas.

Ang matinding antas ng pinsala sa katawan ng alkohol ay cirrhosis mismo. Ang mga selula ng atay ng isang alkohol sa ilalim ng impluwensya ng ethyl alcohol ay nauubos, nagbabago, at pagkatapos ay namamatay. Napakahirap mamuhay na may ganitong sakit; karamihan sa mga pasyente, kung patuloy silang umiinom ng alak, namamatay.

Mga palatandaan ng alcoholic cirrhosis

Sama-sama nating tingnan kung ano ang mga sintomas ng alcoholic cirrhosis ng atay?

Una, ang pasyente ay dapat mag-alala tungkol sa hypochondrium. Ito ay hindi kailangang isang matalim o masakit na sakit; sa una ay maaaring ito ay isang maliit na kakulangan sa ginhawa.

Bilang karagdagan, siya ay madaig ng patuloy na kahinaan, kawalang-interes, kawalan ng pagnanais na gumawa ng anuman, at ang pangkalahatang estado ay magiging lubhang nalulumbay at hindi kasiya-siya.

Ang isang napaka-indicative na sintomas ng alcoholic cirrhosis ng atay ay belching. Nag-iiwan ito ng napaka hindi kasiya-siyang mapait na lasa sa iyong bibig. Ang sintomas na ito ay dapat tratuhin nang may malaking pag-aalala.

Gayundin, ang ihi ay malamang na nagbabago ng normal na kulay nito. Ito ay magiging mas madilim. Ang pagbabago sa kulay ng kornea ay nagpapahiwatig din. Sa mga taong dumaranas ng cirrhosis ng atay, ang mga mata ay magkakaroon ng paninilaw na kulay.

Ang temperatura ng katawan ay maaaring patuloy na tumaas sa panahon ng sakit. Bukod dito, malayo sa tiyak na magiging masyadong mataas ang temperatura. Sa una ay hindi ito tataas sa 37 degrees. Kadalasan, pagkatapos kumain, ang isang taong may alcoholic cirrhosis ay nagsisimulang makaramdam ng sakit; ang katawan ay nahihirapan sa pagtunaw at pinapayagan ang pagkain sa katawan. Ang lahat ng mga sintomas sa itaas ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng kakila-kilabot na sakit na ito. Kung nakita mo ang mga ito sa iyong sarili, pumunta kaagad sa ospital at kumuha ng naaangkop na mga pagsusuri.

Sakit sa mga lalaki

Ang isang napakahalagang katotohanan ay ang liver cirrhosis sa mga lalaki ay medyo naiiba kaysa sa mga kababaihan. Bilang isang patakaran, sa mga lalaki ang sakit ay mas malinaw at matindi. Tingnan natin ang isyung ito nang mas malapitan. Ito ay nagkakahalaga ng noting na ang mga lalaki ay mas predisposed sa sakit na ito. Marahil marami ang magiging interesado kung bakit.

Ang sagot ay napakasimple. Ang mga lalaki na, bilang panuntunan, ay nagtatrabaho sa mga pabrika at nalantad sa mga nakakalason na sangkap nang mas madalas kaysa sa mga kababaihan. Tulad ng alam natin, inaabuso din nila ang alkohol. Samakatuwid, ang kanilang posibilidad ng sakit na ito ay mas mataas kaysa sa makatarungang kalahati ng sangkatauhan.

Sakit sa mga babae

Ang cirrhosis ng atay sa mga kababaihan ay mayroon ding ilang mga tampok. Sa mga kababaihan, ang sakit na ito ay hindi nagpapakita ng sarili nang malinaw tulad ng sa mga lalaki. Samakatuwid, madalas kahit na ang isang bihasang doktor ay maaaring hindi magbigay ng kahalagahan sa anumang malinaw na sintomas at gumawa ng isang ganap na naiibang diagnosis. Sa ganitong kahulugan, ang pag-diagnose ng cirrhosis sa mga kababaihan ay mas mahirap at nakakalito. Ang mga kababaihan ay madalas na madaling kapitan ng sakit na ito dahil sa genetic predisposition. Kung ang isang batang babae ay patuloy na umiinom ng iba't ibang mga hormonal na gamot at tabletas upang mapanatili ang isang toned figure, siya rin ay nagpapatakbo ng panganib na mahulog sa isang panganib na grupo.

Maraming tao ang nagtatanong: "Anong uri ng atay ang mayroon sa cirrhosis?" Ang isang organ na may ganitong sakit ay maaaring mapalaki o mabawasan ang laki. Ang atay ay nagiging mas siksik sa pagpindot, at ang lahat ng uri ng mga iregularidad ay maaaring lumitaw dito. Ngunit ang pinakamasamang bagay tungkol sa sakit na ito ay ang paghinto nito sa pagsasagawa ng mga pangunahing tungkulin nito.

Kung ikaw o ang isang mahal sa buhay ay nalantad sa ganitong sakit, paano mo ito mauunawaan? Ano ang dapat na hitsura ng isang pasyente na may cirrhosis ng atay? Siyempre, una sa lahat, ang pasyente ay dapat na hindi nasisiyahan sa kanyang kalagayan, makakaranas siya ng bahagyang pagtaas sa temperatura ng katawan. Sa panlabas, ang sakit na ito ay nagpapakita rin ng sarili nitong malinaw. Totoo, ang mga panlabas na sintomas ay lilitaw na sa yugto kung kailan nagsisimula ang katawan. Una sa lahat, dapat mong bigyang pansin ang kondisyon ng balat. Ito ay magiging tuyo at magkakaroon ng madilaw-dilaw na tint. Ang tiyan ay lumalaki sa laki, ang mga lamad ng mga mata ay nagiging dilaw, at ang mga tampok ng mukha ay nagiging mas matulis.

Konklusyon

Kaya, sa artikulong ito ay tiningnan namin ang mga sintomas ng sakit na ito, sinuri ang kurso ng sakit at ang pagkakaiba sa mga pagpapakita ng mga sintomas sa mga kalalakihan at kababaihan, at naisip din kung paano maiwasan ang paglitaw ng cirrhosis sa atay.

Ang antas ng aktibidad nito, ang pagkakaroon ng patolohiya ng iba pang mga organo. Nangangailangan ng espesyal na kaalaman, karanasan at kasanayan upang maiba ang mga sintomas.

Gayunpaman, ang pagbibigay pansin sa iyong sarili at sa iyong kalusugan, ang pag-detect ng mga unang nakababahala na pagpapakita ay makakatulong upang makilala ang mga ito sa oras at maiwasan ang pagkalat ng sakit. Ang mataas na kalidad na pangangalagang medikal ay makakatulong sa pagliligtas ng buhay at pagpapabuti ng kalusugan ng isang tao.

Sa pamamagitan ng pag-aalis ng sanhi, ang sakit ay maaalis din!

Ang liver cirrhosis ay ang kinalabasan ng isang mahabang mapanirang mekanismo at ang pagpapalit ng malusog na tissue ng atay na may siksik na fibrous tissue ay may maraming dahilan. Hindi nagpapakita ng sarili sa mahabang panahon.

Ang mga paglihis sa mga pagsusulit ay maaaring matuklasan nang hindi sinasadya sa panahon ng regular na pagsusuri o sa panahon ng medikal na pagsusuri.

Sa paglilinaw ng mga sanhi ng cirrhosis, mahalagang isaalang-alang ang mga sumusunod:

Ang mga hindi tiyak na sintomas ay nangyayari sa karamihan sa mga kilalang sakit at hindi malinaw na maipahiwatig sa amin ang organ na kinauukulan. Sa cirrhosis, lumilitaw ang mga sintomas na ito sa simula ng sakit. Kabilang dito ang:

Ang mga sintomas ng dyspeptic sa anyo ng pagbuo ng gas, pagsusuka, bigat sa kanang bahagi, paninigas ng dumi, bloating, kakulangan sa ginhawa sa tiyan, at kawalan ng gana sa pagkain.
Ang mga vegetative at asthenic syndrome ay nauugnay sa mababang kapasidad sa trabaho, mataas na pagkapagod, at hindi motibasyon na kahinaan.
Nagsisimula ang mga psychoneurological disorder sa anyo ng pagkagambala sa pagtulog at mood, kapansanan sa memorya, at mga kaguluhan sa pag-uugali.
Ang pagbabawas ng timbang, minsan sa punto ng pagkahapo.

Ang mga sintomas ay tiyak, at batay sa mga ito ay ipinapalagay namin ang posibilidad ng liver cirrhosis.

Hepatomegaly- pagtaas sa laki ng atay dahil sa pagbuo ng mga regenerative node at pagpapalit ng tissue na may fibrosis. Una sa lahat, ang paglago ay nangyayari dahil sa kanang umbok, at pagkatapos ay dahil sa kaliwa. Sa huling yugto ng cirrhosis, mayroong pagbaba sa dami ng atay dahil sa compaction nito.

Splenomegaly- pagtaas sa laki ng pali dahil sa pagwawalang-kilos ng venous blood, hyperplasia ng reticulohistiocytic tissue ng spleen, paglaganap ng fibroreticular tissue, pagbuo ng arteriovenous shunt. May pakiramdam ng bigat sa kaliwang bahagi at ang pagkakaroon ng sakit sa kaliwa.

umuusad kapag ang metabolismo ng bilirubin ay nasira at ang labis na akumulasyon nito sa dugo. Nag-iiba ang kulay mula saffron yellow, lemon yellow hanggang olive green. - Ito ay isang autoimmune breakdown sa mga selula ng atay, na naghihikayat sa paglamlam ng balat at mga mucous membrane.

Ang jaundice ay unti-unting lumalaki at mahirap mapansin sa simula. Ang mauhog lamad ay ang unang nabahiran, pinakamahusay na napansin sa bibig o sa mauhog lamad ng mga mata. Tip: Ang icteric sclera ay mas mahusay na tinutukoy kung ihahambing sa malusog na kulay ng sclera.

Makating balat ang resulta ng pag-unlad ng jaundice at cholestasis, ang sanhi ay ang akumulasyon ng mga bahagi ng apdo at nagiging sanhi ng pangangati ng balat.

Cholestasis syndrome madalas na nangyayari sa biliary cirrhosis at nauugnay sa kapansanan sa metabolismo ng apdo. Nag-iipon ito nang labis sa atay, na nagpapahirap sa paglabas nito. Ipinakikita ng pangangati ng balat.

Hemorrhagic syndrome o pagdurugo, ay ang resulta ng pagbaba ng bilang ng mga platelet sa dugo at pagkasira ng pamumuo ng dugo. Nagaganap ang mga pasa, pasa sa balat, ilong, gingival, matris at iba pang pagdurugo.

Anemia. Sa venous bleeding, bubuo ang iron deficiency anemia. Ang hemolytic anemia ay resulta ng pagkamatay ng mga pulang selula ng dugo - mga erythrocytes. Ang megaloblastic, hyperchromic anemia ay nasuri na may kakulangan sa bitamina B12 at folic acid.

Ang bigat sa kanang bahagi o mapurol na sakit, katangian ng isang kapansin-pansing pagtaas sa laki ng atay dahil sa pag-unat ng kapsula ng Glyson. Ang tisyu ng atay mismo ay walang mga receptor ng sakit, kaya hindi nangyayari ang sakit sa tagiliran. Maaaring lumitaw ang pananakit kapag ang mga kalapit na organ ay kasangkot sa proseso.

Panlabas na pagpapakita ng cirrhosis ng atay: nadagdagan ang vascular pattern o telangiectasia - sa itaas na kalahati ng katawan, palmar erythema. Ang "ulo ng isang dikya" ay isang pinahabang anastomosis - mga ugat sa tiyan. Ang isang paglabag sa metabolismo ng taba ay nagpapakita mismo sa anyo ng xanthoma at xanthelasma na lumilitaw sa balat.

Pagtaas ng temperatura naitala sa panahon ng isang exacerbation ng proseso o sa panahon ng aktibong yugto ng sakit. Sinasalamin ang pagkamatay ng mga selula ng atay. Nauugnay sa pagkakaroon ng mga aktibong basurang produkto ng bakterya na hindi ma-neutralize ng atay. Ang temperatura ay hindi maaaring ibaba, ito ay bumababa sa sarili nitong habang ang kondisyon ng atay ay bumubuti.

Talamak na kabag. Isang madalas na "kasama" ng cirrhosis ng atay. Nakikita ito kapag ang mga nakakapinsalang sangkap ay pumasok sa gastric mucosa. Mga reklamo ng isang mapurol na sakit sa rehiyon ng epigastric na tumataas sa pagkain, pagkawala ng gana, pagduduwal.

Mga elemento ng ulcerative ng tiyan at duodenum, mangyari nang random at walang tipikal na sakit na sindrom.

Nailalarawan sa pamamagitan ng isang "dila sa atay" o "lacquered na raspberry tongue."

Pinsala sa pancreas dahil sa malapit na anatomical na koneksyon sa atay. Mga alalahanin tungkol sa pagkakaroon ng taba sa dumi, kahinaan, pagtaas ng glucose sa dugo, pagbaba ng timbang.

Paglabag sa mga proseso ng pagsipsip sa bituka, labis na paglaki ng mga nakakapinsalang microorganism, paghihigpit ng mga produkto ng apdo. Mga reklamo ng sakit sa kahabaan ng bituka, rumbling sa tiyan, bloating kasama ang bituka, pagbaba ng timbang.

Mga problema sa endocrine sa mga lalaki ito ay lumilitaw sa anyo ng aktibong paglaki ng mga glandula ng mammary, testicular atrophy, nabawasan ang libido at potency, nabawasan ang paglago ng buhok sa baba at sa axillary area. Sa mga kababaihan, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi regular na regla at kawalan ng katabaan. Ang mga pagbabago sa adrenal function ay responsable para sa pagbuo ng ascites.

Disorder ng central nervous system. Ang pag-aantok ay nangingibabaw sa araw, sa gabi - hindi pagkakatulog, paresthesia, katangian ng panginginig ng mga daliri, mga cramp sa mga binti. Ang mga vegetative disorder ay naroroon, tulad ng: pamumula ng balat, mabilis na tibok ng puso, pagpapawis. Ang pag-andar ng memorya ay unti-unting bumababa. Ang mga kahirapan sa pag-andar ng pag-iisip ay nabanggit.

Ang contracture ni Dupuytren- Ito ay isang pagpapaikli ng flexor tendon ng mga daliri.

Mga sintomas ng komplikasyon ng cirrhosis

Varicose veins (sa esophagus, tiyan at bituka)– ay karaniwang mga komplikasyon ng cirrhosis. May panganib ng pagdurugo, na maaaring mahulaan ang mortal na panganib. Ang pinsala sa sistema ng coagulation ng dugo at ang pagkakaroon ng gastropathy ay mahalaga.
Reflux– Nabubuo ang esophagitis kapag tumataas ang presyon sa lukab ng tiyan kasama ng ascites. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng regurgitation, belching ng hangin, pag-atake ng heartburn. Ito ay sinamahan ng kawalan ng kakayahan ng upper gastric sphincter. Ang varicose veins ng esophagus ay bumagsak sa tiyan at nagiging trauma, na mapanganib dahil sa pagdurugo.
- Ito ay isang akumulasyon ng libreng likido sa tiyan. Ang laki ng tiyan ay unti-unting tumataas hanggang sa matinding ascites, kung saan ang laparocentesis ay ginagawa upang lumikas ang likido.
Mga sintomas ng portal hypertension- ito ay isang kumplikadong mga sintomas na lumitaw bilang isang resulta ng kapansanan sa daloy ng dugo at isang pagtaas sa presyon sa portal vein. May kasamang varicose veins ng esophagus, splenomegaly, ascites, hepatic encephalopathy.
Mga palatandaan ng hepatic encephalopathy- Ito ay isang mental disorder, na may pag-ulap ng kamalayan, disorganisasyon ng personalidad at kaguluhan sa pag-uugali. Ang mga talamak na palatandaan ng encephalopathy, na may napapanahong paggamot, ay maaaring maibalik, at ang mga talamak na palatandaan ay maaaring umunlad. Sa mga advanced na kaso, ang coma ay susundan at hahantong sa kamatayan.
Mga nakakahawang komplikasyon– kinakatawan ng sepsis, biglaang bacterial peritonitis, pneumonia.
Pagkakaroon ng hepatorenal syndrome, ay nagpapahiwatig ng paglahok ng mga bato sa proseso. Ang tiyak na pag-unlad ng pagkabigo sa bato at mga abnormalidad sa mga pagsusuri ay hindi pa naitala dati.

Pangkalahatang pagsusuri ng dugo. Sa mga paunang kaso at sa mga nakatagong kaso, walang mga paglihis sa pagsusuri ng dugo. Sa exacerbation ng cirrhosis, ang pagbaba sa mga pulang selula ng dugo at mga platelet at isang pagtaas sa ESR ay sinusunod. Sa mga malubhang sitwasyon, kapag nagkakaroon ng mga komplikasyon, ang pagtaas ng mga leukocytes, at sa ilang mga kaso, ang leukopenia, ay naitala.

Chemistry ng dugo. Ang pinakakaraniwang pagtaas sa dami ng AST, ALT, alkaline phosphatase, GGT, nadagdagan na antas ng bilirubin, hypoalbuminemia at dysproteinemia ay bubuo. Ang mga pagbabago sa coagulogram ay napansin. Mayroong pagtaas sa mga antas ng glucose sa dugo at pagbaba sa mga antas ng kolesterol.

Pagsusuri sa ultratunog ng mga organo ng tiyan.

Ginagawa nitong posible na maunawaan ang laki ng pali, atay at iba pang mga organo, masuri ang density at istraktura ng organ, ang laki ng mga duct ng apdo, at linawin ang presensya at dami ng likido. Ginagawang posible ng Doppler mode na maunawaan ang estado ng mga portal vessel at ang kanilang patency. Sa dynamics, pinapayagan ka nitong magsagawa ng control procedure.

Ginagawang posible ng computed tomography na suriin ang istraktura at laki ng atay, ang pagkakaroon ng ascites, at gayundin, gamit ang kaibahan, upang suriin ang mga collateral at matukoy ang mga palatandaan ng portal hypertension.

Ang magnetic resonance imaging ay nag-aalok ng mas tumpak na impormasyon tungkol sa istraktura ng atay at nakapalibot na mga organo at tisyu. Tumutulong sa pagtatasa ng kondisyon ng mga duct ng apdo at mga collateral ng vascular.

Percutaneous transhepatic cholangiography. Tumutulong sa paghahanap ng mga nakahahadlang na hadlang.

Ang radionuclide liver scan Tc 99m ay tumutulong sa pagkumpirma ng cirrhosis, ito ay sinusuportahan ng hindi pantay na pamamahagi nito. Ang pamamaraang ito ay bihirang ginagamit ngayon.

Upang kumpirmahin ang portal hypertension at varicose veins ng esophagus, ginagamit ang esophagogastroduodenoscopy at X-ray contrast examination.

Biopsy sa atay at kumpirmasyon ng morphological. Maaaring ma-target o mabutas ang biopsy. Ang pag-target ay ginagawa sa panahon ng laparoscopy o laparotomy, isang mas traumatikong pamamaraan, samakatuwid ito ay may mga limitasyon sa nakagawiang pagsasanay. Ang pagbubutas ay ginagawa sa pamamagitan ng balat, sa ilalim ng kontrol ng ultrasound, may sariling mga indikasyon at panganib, at hindi gaanong kaalaman, dahil nagbibigay ng maling negatibong resulta.

Pinapayagan ka ng vascular angiography na suriin ang mga collateral at suriin ang mga sisidlan. Ginagamit upang paliitin ang mga indikasyon para sa paggamot sa kirurhiko.

Upang linawin ang etiology, ang pagkilala sa mga marker ay makakatulong. Sa alcoholic cirrhosis, walang mga tipikal na marker, ngunit may koneksyon sa madalas na pag-inom ng alak. Sa biochemistry ng dugo, ang pagtaas sa bilang ng mga aminotransferases, GGT, alkaline phosphatase, triglycerides, uric acid, at carbohydrate-deficient transferrin ay makikita.

Mga tampok ng mga sintomas ng pangunahing biliary cirrhosis. Kadalasan, nagsisimula ito sa pangangati ng balat, unti-unti, pagkatapos ay lilitaw ang paninilaw ng balat, at mayroong isang pagtaas sa alkaline phosphatase, na hindi nakakonekta mula sa antas ng bilirubin. Ang isang pagtaas sa IgM at isang pagtaas sa mitochondrial antibodies ay napansin.

Mga tampok ng mga sintomas sa pagbuo ng pangalawang biliary cirrhosis. Ang mga palatandaan ng cirrhosis ay tipikal; isang paghahanap para sa sakit na nag-trigger ng pag-unlad ng cirrhosis ay kinakailangan.

Sa variant ng viral, nangingibabaw ang mga serological marker na HBV at HCV.

Sa autoimmune cirrhosis, ang mga laboratory marker ay mga anti-smooth muscle antibodies at antinuclear antibodies.

Pagtataya

Ang pagpapasiya ng etiology, pagpapanatili ng function ng atay, at ang pagbuo ng mga komplikasyon ay itinuturing na mapagpasyahan sa pagtukoy ng pagbabala. Sa modernong gamot, ang mga paraan ng paggamot ay pinabuting, ang mga bago ay umuusbong, at ang diagnosis ay hindi tumitigil, na tumutulong sa pag-impluwensya sa pagbabala.

Pag-iwas sa cirrhosis.

Binubuo ito ng pag-aalis ng mga hindi kanais-nais na epekto ng etiological na mga kadahilanan, maagang pagsusuri, pagsisimula ng paggamot sa mga sakit sa atay at mga sakit sa biliary tract sa lalong madaling panahon, at pag-iwas sa mga komplikasyon. Pag-iwas sa muling pagkakalantad sa atay ng alkohol, mga hepatotoxic na sangkap, mga virus.

Dahil sa pagkamatay ng mga selula ng atay sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga nakakapinsalang kadahilanan, ang normal na tisyu ng atay ay pinalitan ng fibrous tissue na may pagbuo ng mga node at muling pagsasaayos ng buong istraktura ng atay. Ang paglabag sa istraktura ng atay ay humahantong sa pagkagambala sa lahat ng mga pag-andar nito.

Sa mga maunlad na bansa, ang cirrhosis ay isa sa anim na pangunahing sanhi ng kamatayan sa mga pasyente na may edad na 35 hanggang 60 taon, na nagkakaloob ng 14-30 kaso bawat 100 libong populasyon. Humigit-kumulang 300 libong tao ang namamatay mula sa cirrhosis ng atay bawat taon sa mundo, at sa nakalipas na 10 taon ang dalas ay tumaas ng 12%. Ang asymptomatic cirrhosis ay nangyayari sa 12% ng mga pasyente na dumaranas ng talamak na alkoholismo.

Ito ay mas madalas na sinusunod sa mga lalaki: ang ratio ng mga lalaki sa babae ay nasa average na 3:1. Ang sakit ay maaaring umunlad sa lahat ng mga pangkat ng edad, ngunit mas madalas pagkatapos ng 40 taon.

Mga sanhi ng cirrhosis ng atay

Viral hepatitis (B, C, delta, G). Ang pinaka-cirrhotic na mga virus ay C at delta, at ang virus ay tinatawag na "gentle killer", dahil ito ay humahantong sa liver cirrhosis sa 97% ng mga kaso, habang ang sakit ay walang anumang clinical manifestations sa loob ng mahabang panahon;
Autoimmune hepatitis (kapag nakikita ng katawan ang sarili nitong mga selula bilang dayuhan);
Pag-abuso sa alkohol, ang sakit ay bubuo 10-15 taon mula sa simula ng pagkonsumo (60 gramo / araw para sa mga lalaki, 20 g / araw para sa mga kababaihan);
Metabolic disorder (hemochromatosis, Wilson's disease, alpha-1-antitrypsin deficiency, atbp.);
Mga kemikal na nakakalason na sangkap at gamot;
Hepatotoxic na gamot;
Mga sakit ng biliary tract - sagabal (blockage) ng extrahepatic at intrahepatic bile ducts. Ang cirrhosis ng atay ay bubuo 3-18 buwan pagkatapos ng pagbara ng duct ng apdo;
Pangmatagalang venous congestion ng atay (constrictive pericarditis, veno-occlusive disease, insufficiency).

Sa kasamaang palad, kadalasan ay hindi matukoy ang sanhi ng cirrhosis, kung saan ito ay tinatawag na cryptogenic cirrhosis (i.e. may hindi alam na dahilan).

Mga pagpapakita na katangian ng cirrhosis ng atay

Ang mga palatandaan ng cirrhosis ay hindi nakasalalay sa kung ano ang sanhi nito, ngunit tinutukoy ng yugto ng sakit.

Sa paunang yugto ng cirrhosis (ayon sa internasyonal na pag-uuri ito ay klase A), wala pa ring mga komplikasyon ng sakit.

Ito ay sa oras na ito na ito ay napakahalaga upang maalis ang sanhi ng sakit, na kung saan ay magbibigay-daan sa iyo upang mapanatili ang natitirang malusog na tissue sa atay at humantong sa isang normal na pamumuhay. Ang katotohanan ay ang atay ay may napakahusay na mga kakayahan sa pagbabagong-buhay (pagpapanumbalik), at ang mga malulusog na selula ay maaaring gumana para sa kanilang sarili at sa kanilang mga nasugatang kasamahan.

Ang pagtaas sa dami ng tiyan, ang hitsura ng mga pagbabago sa kamalayan at pag-uugali, pagdurugo ng mga gilagid, at pagdurugo ng ilong ay nagpapahiwatig ng mga komplikasyon ng sakit (ayon sa internasyonal na pag-uuri, ito ang mga klase B at C).

Mga reklamo na ginawa ng mga pasyente na may cirrhosis ng atay: nadagdagan ang pagkapagod, pagbaba ng timbang, iba't ibang mga kaguluhan ng kamalayan at pag-uugali (nabawasan ang konsentrasyon, pag-aantok sa araw, pagkagambala sa pagtulog sa gabi, atbp.), Nabawasan ang gana sa pagkain at kakulangan sa ginhawa sa tiyan (bloating, pakiramdam ng maagang pagkabusog habang kumakain ), jaundice (dilaw na kulay ng balat, sclera), pagliwanag o pagkawalan ng kulay ng dumi, pagdidilim ng ihi, pamamaga ng mga binti at (o) pagtaas ng laki ng tiyan dahil sa libreng likido sa lukab ng tiyan ( ascites), dumudugo: ilong, gastrointestinal, gilagid, almuranas, pati na rin ang subcutaneous hemorrhages, madalas na bacterial infection (respiratory tract, atbp.), Nabawasan ang libido, at sa mga lalaki ay madalas na gynecomastia (pinalaki ang mga glandula ng mammary).

Kasabay ng pagtaas o pagbaba sa laki ng atay, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng compaction nito, concomitant splenomegaly (pinalaki na pali), sintomas ng portal hypertension, at jaundice. Kadalasan mayroong isang mapurol o masakit na sakit sa lugar ng atay, na tumitindi pagkatapos ng mga pagkakamali sa diyeta at pisikal na trabaho; dyspepsia (pagduduwal, pagsusuka, pagtatae), pangangati ng balat na sanhi ng pagkaantala ng pagtatago at akumulasyon ng mga acid ng apdo sa mga tisyu.

Kapag sinusuri ang pasyente, ang "mga palatandaan ng atay" na katangian ng cirrhosis ay ipinahayag: vascular telangiectasia ("mga bituin", "mga spider") sa balat ng itaas na kalahati ng katawan, pamumula ng mga palad, pamumula ng mga palad ("mga palad ng atay." ”), crimson “lacquer tongue”, “liver tongue” "

Mga komplikasyon ng liver cirrhosis

Hepatic encephalopathy

Ang hepatic encephalopathy ay nababaligtad na pinsala sa utak mula sa mga nakakalason na produkto na hindi na-neutralize ng atay bilang resulta ng pinsala nito.

Ang hepatic encephalopathy ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang mga karamdaman ng kamalayan, katalinuhan, pag-uugali, at mga sakit sa neuromuscular.

Ang hepatic encephalopathy ay maaaring nakatago (hindi napapansin ng pasyente at iba pa), at pagkatapos ay maaari lamang itong makita ng isang doktor kapag nagsasagawa ng mga espesyal na pagsusuri.

Ang matinding antas ng hepatic encephalopathy ay coma (walang malay na estado), ito ay batay sa talamak o talamak.

Gastrointestinal bleeding dahil sa portal hypertension

Sa cirrhosis ng atay, ang pagdaan ng dugo na nagmumula sa ibabang bahagi ng katawan sa pamamagitan ng atay ay nagambala, kaya ang dugo ay nakakahanap ng mga "bypass" na mga landas sa pamamagitan ng mga daluyan ng anterior na dingding ng tiyan, mga ugat ng esophagus, at mga hemorrhoidal veins ( mga ugat ng tumbong). Habang umuunlad ang liver cirrhosis, sa isang tiyak na punto ay nangyayari ang decompensation at nagsisimula ang pagdurugo mula sa mga dilat na ugat. Dapat malaman ng bawat pasyente na may cirrhosis sa atay na ang pagdurugo ng gastrointestinal ay ipinakikita sa pamamagitan ng pagsusuka, na parang « mga bakuran ng kape » at isang upuan na parang « raspberry jelly » ; lumilitaw ang kahinaan o tumataas nang husto hanggang sa pagkawala ng malay. Posible ang pagdurugo mula sa hemorrhoidal veins ng tumbong.

Gayundin ang isang katangian na sintomas ay « ulo ng dikya » - labis na pagpuno ng mga ugat ng anterior na dingding ng tiyan.

Mga nakakahawang komplikasyon ng liver cirrhosis

Ang mga pasyenteng may liver cirrhosis ay mas madaling kapitan ng bacterial at viral infection kaysa sa malusog na tao. Kadalasan, ang mga naturang pasyente ay nakakaranas ng mga impeksyon sa respiratory tract at urinary system. Minsan nangyayari na ang temperatura ng katawan ay maaaring tumaas nang walang tiyak na dahilan. Ito ay dahil sa tumaas na pagsipsip ng kanilang mga bituka « nakakapinsala » (nakakalason) na mga mikroorganismo. Ang kundisyong ito ay tinatawag na endotoxemia.

Ang liver cirrhosis ay kilala bilang isang malalang sakit na humahantong sa pagpapalit ng tissue sa atay ng mga scar tubercles at kumpletong functional failure ng organ. Ang mga sintomas ng liver cirrhosis, kasama ang data ng laboratoryo, ay tumutukoy sa yugto ng sakit at nakakatulong sa pagpili ng mga taktika sa paggamot.

Mga uri ng cirrhosis at ang kanilang mga sintomas

Ang mga palatandaan ng cirrhosis ng atay ay sanhi ng pinsala sa lahat ng mga organo at sistema ng katawan. Sa mga unang yugto ng sakit, maaaring hindi alam ng isang tao ang sakit. Ang latent stage o asymptomatic course ay lubhang mapanganib. Lumilitaw na ang mga sintomas sa advanced phase, kapag ang kakayahan ng mga cell na makabawi ay ganap na wala. Bilang resulta, ang mga malubhang komplikasyon ay nangyayari sa loob ng isang taon pagkatapos ng pagtuklas.

Sa klinikal na kurso ng sakit, may mga pangunahing uri na nauugnay sa ilang mga pagbabago sa pathological. Ang mga opsyon ay depende sa kung aling mga sindrom ng sakit (set ng mga sintomas) ang nangingibabaw. Alinsunod dito, ang pangkalahatang klinikal na larawan kung paano nagpapakita ng sarili ang cirrhosis ng atay ay hindi pareho.

Ang portal cirrhosis ay batay sa isang sindrom na nauugnay sa pagtaas ng presyon sa venous system ng hepatic vein. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga reklamo ng pagdurugo ng ilong, pamumulaklak, pagtaas ng pagpapalaki ng tiyan dahil sa ascites (pagbubuga ng likido sa lukab ng tiyan), pagtatae na may pagdurugo mula sa mga ugat ng esophagus at sa ibabang bahagi ng tiyan. Ang tagal ng sakit ay mula anim na buwan hanggang dalawang taon. Tumataas ang ascites, at lumilitaw ang pinalawak na venous network sa balat sa paligid ng pusod. Ang pagduduwal at pagsusuka ay tumaas. Ang pagbaba ng timbang ay humahantong sa kumpletong cachexia. Ang balat ay malambot, tuyo. Sa ganitong uri ng kurso, walang jaundice na sinusunod. Ang presyon ng dugo ay may posibilidad na maging mababa. Ang kamatayan ay nangyayari mula sa hepatic coma o matinding pagdurugo.
Biliary hypertrophic - mas kanais-nais sa mga tuntunin ng tagal ng sakit (5-8 taon). Sa unang lugar ay ang pagdidilaw ng sclera at balat, xanthelasma sa itaas na talukap ng mata, mukha, dibdib, at matinding pangangati. Ang mga sintomas na ito ng cirrhosis ay nakasalalay sa matinding pagwawalang-kilos ng apdo na may hitsura ng mga pigment ng apdo sa dugo. Ang kamatayan ay nangyayari mula sa pagdurugo.
Mixed type - ang kurso ay malubha, may mga palatandaan ng parehong portal at biliary lesyon.

Pangkalahatang sintomas

Ang mga sintomas ng unang yugto ng sakit ay ang pagtaas ng pagkapagod, panghihina, at pagbaba ng kakayahang magtrabaho.
Ang pagdurugo ng mga gilagid at pagkahilig sa pagdurugo ng ilong ay nagpapahiwatig ng kapansanan sa pamumuo ng dugo.
Ang pamumulaklak at pagtatae ay nauugnay sa kakulangan ng mga acid ng apdo sa mga bituka at mahinang panunaw ng pagkain.
Ang pagbaba ng timbang sa lawak ng cachexia ay nangyayari dahil sa kawalan ng kakayahang sumipsip ng mga taba, protina at carbohydrates, at kakulangan sa pangalawang bituka na enzyme.
Ang pagkatuyo at pagtaas ng sagging na balat ay katibayan ng pagkawala ng likido at microelements.
Ang mapurol na pananakit o bigat sa kanang hypochondrium ay sintomas ng pag-uunat ng atay.
Ang hitsura ng spider veins sa mukha, dibdib, at tiyan ay isang tagapagpahiwatig ng venous stagnation ng dugo.
Ang sclera at balat ay nagiging dilaw; lumilitaw ito kapag ang konsentrasyon ng bilirubin ng bile pigment sa dugo ay tumaas. Lumilitaw ang Xanthelasmas (mga dilaw na nakataas na spot) sa mga talukap ng mata, dibdib, at braso; ang mga sintomas na ito ng liver cirrhosis ay binubuo ng mga deposito ng kolesterol at bilirubin.
Ang pangangati ng balat ay nakakaabala sa iyo lalo na sa gabi; ang pasyente ay nagkakamot ng kanyang mga braso, dibdib, at tiyan. Kung may impeksyon, lumilitaw ang maliliit na pustules sa balat.
Ang pagtaas ng anemia (anemia) ay ipinakikita ng pagtaas ng kahinaan, pagkahilo, palpitations, at isang pagkahilig sa hypotension.
Ang mga dyspeptic disorder tulad ng pag-atake ng pagduduwal, pagsusuka, hiccups, at hindi pagpaparaan sa mga amoy ng pagkain ay posible.
Ang temperatura ng katawan ay bahagyang tumataas, ngunit tumatagal ng mahabang panahon.
Matapos ang hitsura ng yellowness ng balat, ang isang pagbabago sa kulay ng ihi at feces ay napansin: ang ihi ay dumidilim, at ang mga feces ay nagiging magaan (acholic).
Ang mga palatandaan ng cirrhosis ng atay, na nagpapahiwatig ng panloob na pagdurugo, ay ipinakita sa pamamagitan ng maluwag na itim na dumi (na may pagdurugo mula sa mga ugat ng esophagus) o dugo sa dumi na may hemorrhoidal bleeding.

Mga sintomas ng pinsala sa ibang mga organo

Ang atay ay anatomically at functionally konektado sa lahat ng mga sistema at organo ng tao. Ang pinsala nito ay humahantong sa mga panlabas na palatandaan tulad ng:

mga pagbabago sa pag-uugali, pagkamayamutin, hindi pagkakatulog, at sa huling yugto - may kapansanan sa kamalayan hanggang sa punto ng pagkawala ng malay;
Ang belching at heartburn ay lumilitaw bilang isang reflex ng pinsala sa regulasyon ng esophagus at gastric secretion;
ang talamak na gastritis at duodenitis ay nagdudulot ng "gutom" na sakit sa epigastrium;
ang pagdaragdag ng talamak na pancreatitis ay nagpapalubha ng pagtatae, pinatataas ang sakit sa itaas na tiyan at likod;
Ang dysbiosis ng bituka ay ipinakita sa pamamagitan ng sakit sa kahabaan ng bituka;
sa yugto ng decompensation, ang sensitivity ng balat sa temperatura, masakit na stimuli, at touch ay may kapansanan.

Mga yugto ng sakit

Isinasaalang-alang ng klinikal na pag-uuri kung paano umuunlad ang cirrhosis ng atay at iniuugnay ang mga sintomas sa mga pagbabago sa pathological at ang antas ng kapansanan sa paggana (ayon sa mga pagsusuri). Nakaugalian na i-highlight ang:

paunang yugto - walang mga sintomas at pagbabago sa biochemical;
subcompensatory stage - lumilitaw ang lahat ng inilarawan na sintomas at tipikal na metabolic disorder;
yugto ng decompensation - ang portal hypertension ay nagpapakita mismo, ang hindi maibabalik na mga pagbabago ay nangyayari sa katawan, ang pamamaga ay lumilitaw sa mga paa at binti, at binibigkas ang mga ascites.

Sa internasyonal na kasanayan, ang antas ng ascites at pagkabigo sa atay ay isinasaalang-alang sa mga puntos. Ang huling yugto ng cirrhosis ay nakakakuha ng pinakamataas na bilang ng mga puntos.

Mga pagpapakita ng huling yugto

Sa huling yugto, ang mga palatandaan ng cirrhosis ay kumakalat sa lahat ng mga sistema ng katawan. Ang aktibidad ng central at peripheral nervous regulation at ang gawain ng puso ay apektado.

Ang encephalopathy, na nagiging hepatic coma, ay sanhi ng akumulasyon ng mga compound ng ammonia sa dugo, na lubhang nakakalason sa utak. Una, mayroong isang maikling panahon ng euphoria, pagkatapos ay ang depresyon ng kamalayan ay nagtatakda, isang kumpletong pagkawala ng oryentasyon ng tao, pagtulog at pagsasalita ay nabalisa. Pagkatapos ay dumarating ang depresyon at pagkawala ng malay.
Ang mga ascites na may malaking halaga ng likido ay maaaring humantong sa bacterial peritonitis, pamamaga ng peritoneum. Ang mukha ay namamaga sa lugar ng takipmata, lumalaki ang pamamaga sa mga binti.
Ang matinding pagdurugo ay isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng kamatayan; ang dugo ay inilalabas sa pamamagitan ng pagsusuka sa pamamagitan ng bituka.

Ang mga sintomas ng huling yugto ng cirrhosis ay walang pag-aalinlangan. Ang atay ay bumababa sa laki, nagiging siksik at bukol. Ang mga therapeutic measure ay hindi na walang silbi.

Ang diagnosis ng cirrhosis ay mahalaga para sa napapanahong pagsisimula ng paggamot at mga pagtatangka na maibalik ang hindi bababa sa bahagi ng atay. Ang ganitong radikal na paraan ng paggamot bilang paglipat ng atay ay hindi maaaring gamitin sa huling yugto, dahil ang lahat ng mga panlaban ng katawan ay nawala.

Ang kaalaman sa mga sintomas at senyales ng cirrhosis ay mahalaga hindi lamang para sa mga doktor, kundi pati na rin sa mga pasyente, lalo na sa mga nagkaroon ng viral hepatitis o nagdurusa mula sa talamak na digestive disorder.