Sintomas ng thyrotoxicosis. Thyrotoxicosis ng thyroid gland - ano ito? Sintomas, sanhi at paggamot. Mga Komplementaryo at Alternatibong Paggamot sa Tahanan

Ang sanhi ng pag-unlad ng mga klinikal na palatandaan ng thyrotoxicosis ay isang pagtaas ng daloy ng mga thyroid hormone sa dugo, palaging bumababa ang produksyon ng TSH. Sa mga kababaihan, bilang karagdagan sa mga tipikal na opsyon, maaari ding magkaroon ng menopausal, thyrotoxicosis na dulot ng droga (hyperthyroidism).

halos lahat ng mga sistema ay nagbabago ng kanilang trabaho:

cardiovascular - pagpabilis ng pulso, pagbabago ng presyon, pagkagambala sa ritmo, pagkabigo sa puso;
kinakabahan - nadagdagan ang excitability, pagkamayamutin, isang pakiramdam ng patuloy na pagkabalisa, takot, pagluha, pinabilis na pagsasalita, isang paglabag sa pagkakasunud-sunod ng pag-iisip, ang kakayahang mag-concentrate, mood swings, panginginig ng kamay, hindi pagkakatulog;
paghinga - igsi ng paghinga, kakulangan ng hangin, hindi pagpaparaan sa pagkabara;
panunaw - gutom, madalas na pagdumi, pananakit ng tiyan;
musculoskeletal - kahinaan, mabilis na pagkapagod ng kalamnan, mababang pagpapahintulot sa ehersisyo, osteoporosis na may sakit sa buto, madalas na bali;
visual - nakaumbok na mga mata, na may isang katangian na kinang, pamamaga at madilim na mga bilog;
balat - mainit at mamasa-masa, manipis at malutong na buhok at mga kuko, detatsment ng nail plate;
sekswal - hindi regular, masakit at kakaunting panahon, kawalan ng katabaan;
endocrine - isang paglabag sa metabolismo ng karbohidrat na may pagtaas sa asukal sa dugo o hindi sapat na tugon sa ehersisyo.

Sa menopausal na kababaihan: hot flashes ay intensifying at nagiging mas madalas, na sinusundan ng panginginig, disorder ng puso at nervous system humantong sa pag-unlad ng nakakalason cardiomyopathy at neurosis, ang magkasanib na kurso ng menopause at hyperthyroidism makapukaw.

Sa drug-induced thyrotoxicosis: lalo na ipinakita sa hindi awtorisadong paggamit ng mga gamot, may mga kaso ng biglaang pag-aresto sa puso sa mga kumuha ng malalaking dosis ng levothyroxine.

Mga implikasyon sa kalusugan: sa ilang mga pasyente, ang kahinaan ng kalamnan ay umuusad sa isang pinabilis na bilis, ang matinding pagpapakita nito ay hypokalemic paralysis. Ang paghinto ng paghinga ay maaaring nakamamatay. Gayunpaman, ang gayong mga pagpapakita ay maaaring ang tanging mga sintomas ng sakit sa thyroid. Ang isang partikular na komplikasyon na karaniwan lamang para sa mga kababaihan ay isang krisis.

Diagnosis ng sakit: pagsusuri ng dugo para sa TSH at thyroid hormone, ultrasound, ECG, scintigraphy na may radioisotopes, biopsy. Ang huling dalawang pag-aaral ay ipinahiwatig lamang kung may hinala sa posibilidad ng isang tumor lesyon ng thyroid gland.

Paggamot ng thyrotoxicosis. Ang konserbatibong therapy ay isinasagawa sa mga gamot na pumipigil sa aktibidad ng pagbuo ng hormone, halimbawa, Mercazolil, Tyrozol, Espa-carb. Pinipigilan nila ang akumulasyon ng yodo sa thyroid gland, kailangan nila para sa pagbuo ng mga hormone.

Ang mga pasyente ay ipinapakita din ng mga beta-blocker - Anaprilin, Metoprolol o Atenol.

Sa mga uri ng hindi droga kasama ang sanatorium treatment sa mga cardiological resort na may appointment ng sage o coniferous, radon bath, ulan at circular shower. Ang mga thermal at electrical procedure ay kontraindikado.

Mga indikasyon para sa pag-alis ng thyroid gland: kawalan ng bisa ng drug therapy; hindi pagpaparaan sa thyreostatics; solong node; overgrowth ng bahagi ng isang organ/lobe. Sa mga kasong ito, ang bahagyang pag-alis ay maaaring humantong sa pagpapanumbalik ng mga normal na antas ng mga hormone sa dugo.

Ang pagtanggap ng radioactive iodine ay maaaring inireseta nang sabay-sabay sa thyreostatics upang unti-unting bawasan ang kanilang dosis. Ang radioiodine ay tumagos sa thyroid gland at naipon pangunahin sa mga selula na may mas mataas na aktibidad.

Magbasa nang higit pa sa aming artikulo sa thyrotoxicosis, ang mga sintomas nito sa mga kababaihan at paggamot.

Basahin sa artikulong ito

Mga sintomas ng thyrotoxicosis at antas ng TSH

Ang dahilan para sa pagbuo ng mga klinikal na palatandaan ng thyrotoxicosis ay isang pagtaas ng daloy ng mga thyroid hormone sa dugo. Dahil mayroong kabaligtaran na ugnayan sa pagitan ng kanilang antas at sa paggawa ng thyroid-stimulating hormone (TSH), palaging bumababa ang produksyon ng TSH. Sa mga kababaihan, bilang karagdagan sa mga tipikal na opsyon, maaari ding magkaroon ng menopausal, thyrotoxicosis na dulot ng droga (hyperthyroidism).

Para sa mga sakit sa thyroid

Ang iba't ibang mga pagpapakita ng thyrotoxicosis ay nauugnay sa papel ng mga thyroid hormone sa katawan. Halos lahat ng mga sistema ay nagbabago ng kanilang trabaho:

cardiovascular - pagpabilis ng pulso, isang pagtaas sa itaas (systolic) at pagbaba sa mas mababang (diastolic) na presyon na may pagtaas sa rate ng pulso, isang pagtaas sa bilis ng paggalaw ng dugo, pagkagambala sa ritmo na mahirap gamutin (pare-pareho tachycardia, extrasystole, atrial fibrillation, atrial flutter), pagpalya ng puso, pag-atake ng angina;
nerbiyos - nadagdagan ang excitability, pagkamayamutin, isang pakiramdam ng patuloy na pagkabalisa, takot (kamatayan, nakakulong na mga puwang, pagiging nasa publiko), pagkabalisa, pag-iyak, pagkabahala, pinabilis na pagsasalita, may kapansanan sa pagkakasunud-sunod ng pag-iisip, kakayahang mag-concentrate, pagbabago ng mood, panginginig ng kamay, hindi pagkakatulog ;

paghinga - igsi ng paghinga, pagbaba sa dami ng tidal ng baga, patuloy na kakulangan ng hangin, mahinang pagpapaubaya para sa pagkabara;
digestive - pag-atake ng gutom, madalas na dumi, pananakit ng tiyan, sa malalang kaso, lumaki ang atay at lumilitaw ang jaundice. sa mga matatandang pasyente, mayroong mababang gana hanggang sa kumpletong pag-ayaw sa pagkain;
musculoskeletal - kahinaan, pagkapagod ng kalamnan, mababang pagpapahintulot sa ehersisyo (mahirap maglakad, umakyat sa hagdan, magdala ng mabibigat na bagay, bumangon mula sa upuan), osteoporosis (mababa ang density ng buto) na may pananakit ng buto, madalas na bali;
visual - dahil sa pamamaga ng tissue sa likod ng eyeballs, lumilipat sila sa harap at ang mukha ng pasyente ay nagkakaroon ng tipikal na hitsura - nakaumbok na mga mata, na may katangian na kinang, pamamaga at madilim na bilog sa ilalim ng mga mata, ang palpebral fissure ay pinalaki dahil sa pag-urong ng ang mga kalamnan ng itaas na takipmata, bihirang kumikislap, bahagyang panginginig ng mga talukap;
balat - mainit at mamasa-masa, manipis at malutong na buhok at mga kuko, detatsment ng nail plate mula sa kama, pamamaga ng mga binti;
ihi - madalas at masaganang pag-ihi;
sekswal - hindi regular, masakit at kaunting mga panahon, ay maaaring sinamahan ng malubhang premenstrual syndrome na may pagduduwal, pagsusuka, kahinaan ng kalamnan, nahimatay, kawalan ng katabaan;
endocrine - isang paglabag sa metabolismo ng karbohidrat na may pagtaas sa asukal sa dugo o isang hindi sapat na tugon sa ehersisyo (mga pagbabago sa glucose tolerance), kakulangan ng adrenal dahil sa mabilis na pagkasira ng mga hormone.

Inirerekomenda naming basahin ang artikulo tungkol sa. Mula dito matututunan mo ang tungkol sa mga sanhi ng subclinical thyrotoxicosis, mga sintomas ng nodular goiter, mga palatandaan sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis, pati na rin ang diagnosis, paggamot at tamang nutrisyon para sa thyrotoxicosis.

Ang presyon sa una ay nadagdagan dahil sa systolic indicator, kung walang tulong na ibinigay, pagkatapos ay bumababa ito hanggang sa isang estado ng pagkabigla. Ang isang matinding pag-atake ay maaaring magkaroon ng hindi maibabalik na mga kahihinatnan.

Diagnosis ng sakit

Kapag nakita ang hyperthyroidism, ang mga sintomas ng katangian ay isinasaalang-alang, ngunit posible na kumpirmahin ang diagnosis lamang pagkatapos ng pagsusuri. Ang mga pasyente ay inireseta:

isang pagsusuri sa dugo para sa TSH at mga thyroid hormone - Nababawasan ang TSH at nadagdagan ang thyroxine at triiodothyronine;
tumutulong upang makita ang isang node, isang cyst, pati na rin upang sukatin ang laki ng organ;
Ang isang ECG ay kinakailangan upang pag-aralan ang mga kaguluhan sa ritmo, ang pagkakaroon ng hypertrophy (pagpapalapot) ng myocardium, labis na karga ng puso;
Tinutukoy ng scintigraphy na may radioisotopes ang antas ng aktibidad ng node at ang nakapaligid na tissue nito;
ang isang biopsy ay nagpapakita mula sa kung aling mga cell ang node ay nabuo.

Ang huling dalawang pag-aaral ay ipinahiwatig lamang kung may hinala sa posibilidad ng isang tumor lesyon ng thyroid gland.

Paggamot ng thyrotoxicosis

Ang konserbatibong therapy ay isinasagawa sa mga gamot na pinipigilan ang aktibidad ng pagbuo ng hormone. Ang mga ito ay tinatawag na thyreostatics. Ang pinaka-inireseta sa kanila ay Mercazolil, Tyrozol, Espa-carb. Pinipigilan nila ang akumulasyon ng yodo sa thyroid gland, na kinakailangan para sa pagbuo ng mga hormone.

Ang mga pasyente ay ipinapakita din ng mga beta-blocker, dahil binabawasan nila ang mga pagpapakita ng thyrotoxicosis. Lalo na mahalaga ang kanilang normalizing effect sa presyon ng dugo at rate ng puso. Karamihan sa mga pasyente, kapag ang mga gamot na ito ay idinagdag sa therapy, napapansin ang pagpapabuti sa kagalingan kahit na may mataas na konsentrasyon ng mga thyroid hormone.

Kasama sa mga uri ng hindi gamot ang paggamot sa sanatorium sa mga cardiological resort na may appointment ng sage o coniferous, radon bath, ulan at circular shower. Ang mga thermal at electrical procedure ay kontraindikado.

Ang mga indikasyon para sa pag-alis ng thyroid gland ay:

kawalan ng bisa ng drug therapy;
hindi pagpaparaan sa thyreostatics;
solong node;
labis na paglaki ng isang bahagi ng isang organ (isang lobe).

Sa mga kasong ito, ang bahagyang pag-alis ay maaaring humantong sa pagpapanumbalik ng mga normal na antas ng mga hormone sa dugo. Kung ang isang malaking bahagi ng glandula ay apektado o may labis na pagtaas na may compression ng mga nakapaligid na tisyu, pagkatapos ay isang subtotal (hindi hihigit sa 5 g mula sa bawat lobe ang natitira) resection (pag-alis) ay ginanap. Ang ganitong uri ng paggamot ay mas madalas na sinamahan ng isang pagbabalik ng thyrotoxicosis kaysa sa bahagyang, ngunit ang mga pasyente ay nangangailangan ng kapalit na therapy na may levothyroxine para sa buhay.

Diyeta para sa mga problema sa thyroid

Sa labis na pagbuo ng mga hormone sa diyeta, kinakailangang isama ang mga pagkain na humahadlang sa daloy ng yodo sa thyroid gland, iyon ay, kumikilos sila tulad ng thyreostatics. Ito ay kanais-nais na ang mga ito ay hindi bababa sa 300 g araw-araw.Maaari kang pumili ng anumang mahusay na disimulado na produkto, ngunit ito ay pinakamainam na kahalili ng ilan sa kanila.

Kasama sa listahan ang mga halaman na may kaugnayan sa legumes at cruciferous, pati na rin ang naglalaman ng bioflavonoids:

repolyo - cauliflower, puting repolyo, brokuli, Brussels sprouts, kohlrabi, brokuli;
mga gulay - watercress, spinach;
singkamas, labanos, daikon, labanos;
mga gisantes, beans, soybeans, mani;
mga milokoton, strawberry.

Ang mga gulay at prutas ay dapat kainin nang hilaw o hindi gaanong niluto, at ang mga munggo ay dapat na ibabad sa magdamag at pinakuluang mabuti. Bilang isang mapagkukunan ng protina, ang sandalan na karne ng manok, pabo, isda ay angkop (tanging karne ng ilog na hindi hihigit sa 2 beses sa isang linggo). Ang mga nakakatuwang inumin na may caffeine (matapang na tsaa, kape, kakaw), alkohol, maanghang na pagkain at pampalasa ay hindi kasama sa diyeta. Ang seafood, algae at nuts ay hindi inirerekomenda para sa thyrotoxicosis.

Ang thyrotoxicosis ay nagdudulot ng pagkagambala sa halos lahat ng mga organo. Ito ay may pinakamalaking negatibong epekto sa puso at nervous system, mga proseso ng metabolic. Sa mga kababaihan, ang menstrual cycle ay nabalisa, ang menopause ay mas mahirap.

Ang variant ng gamot ng sakit ay lumilitaw na may labis na dosis ng thyroxine analogues o self-treatment ng labis na katabaan. Para sa pagsusuri, ang pagbaba sa TSH at isang pagtaas sa antas ng mga thyroid hormone ay isinasaalang-alang. Ang Therapy ay isinasagawa gamit ang thyreostatics, radioactive iodine, o bahagi ng gland ay inalis. Kinakailangan ang isang espesyal na diyeta.

Kapaki-pakinabang na video

Panoorin ang video tungkol sa thyrotoxicosis sa mga babae at lalaki:

Sa thyrotoxicosis ang labis na mga thyroid hormone ay pumapasok sa daluyan ng dugo at ang mga epekto na karaniwan nilang idinudulot ay lumalala. Ang intensity ng metabolismo sa katawan ay tumataas nang maraming beses. Sa kabila ng patuloy na labis na pagkain, ang mga pasyente ay hindi gumagaling, ngunit, sa kabaligtaran, nawalan ng timbang. Maraming mga pasyente na may thyrotoxicosis tandaan ang patuloy na pagkauhaw, labis na pag-ihi at. Minsan ang mga naturang pasyente ay ginagamot nang mahabang panahon sa mga departamento ng gastroenterology o cardiology bago ang isang tamang diagnosis ay ginawa. May mga pagbabago sa cardiovascular at central nervous system. Ang thermoregulation ay nabalisa.

Maaaring maghinala ang doktor ireotoxicosis ayon sa hitsura at katangian ng pag-uugali ng pasyente. Ang diagnosis ay batay sa pag-aaral ng thyroid function at pagtukoy sa antas ng mga hormone nito sa dugo. Irerekomenda ng doktor ang pagkuha ng pagsusuri sa dugo para sa mga hormone. Sa thyrotoxicosis, ang antas ng TSH ay nabawasan, at ang mga antas ng T3 at T4 ay tumaas.

Upang linawin ang sakit sa background kung saan nabuo thyrotoxicosis, maaaring magreseta ang doktor ng mga sumusunod na pag-aaral: ultrasound ng thyroid gland, pag-scan (scintigraphy) ng thyroid gland gamit ang radioactive o technetium, fine-needle aspiration biopsy ng thyroid gland (pagkolekta ng mga cell mula sa anumang bahagi ng thyroid gland na may manipis karayom para sa layunin ng kasunod na pagsusuri sa kanila sa ilalim ng mikroskopyo), pagtukoy ng antas ng mga antibodies sa mga istruktura ng thyroid gland at mga antibodies sa thyroid-stimulating hormone receptors, computer o (sa pagkakaroon ng endocrine eye damage o kung ang pituitary disease ay pinaghihinalaan).

Mga sanhi

Thyrotoxicosis ito ay isang sindrom (isang hanay ng mga sintomas) na maaaring maging isang manipestasyon ng mga sumusunod na sakit: nagkakalat ng nakakalason na goiter, nodular (multinodular) goiter, autoimmune (thyrotoxic phase).

Napakabihirang, ang pangalawang thyrotoxicosis ay nasuri laban sa background ng pituitary adenoma. Ang thyroid-stimulating hormone (TSH) ay karaniwang na-synthesize ng pituitary gland at kinokontrol ang paggana ng thyroid gland. Sa isang pituitary tumor, ito ay itinago nang labis at mayroong patuloy na pagpapasigla ng thyroid gland at ang paggawa ng mga hormone nito na thyroxine (T4) at triiodothyronine (T3).

Mga sintomas ng thyrotoxicosis

pagbaba ng timbang,
- cardiopalmus,
- pakiramdam ng init sa katawan,
- panginginig (panginginig) ng katawan at lalo na ang mga daliri,
- nadagdagan ang pagpapawis,
- madalas na maluwag na dumi
- nadagdagan ang excitability at pagkapagod,
- hindi pagpaparaan sa pagkapuno,
- mga paglabag sa pansin at memorya;
- pagkabalisa
- paglabag sa cycle ng panregla sa mga kababaihan hanggang sa amenorrhea,
- pagbaba ng libido sa mga lalaki.

Ang ilang mga pasyente ay may "mga sintomas sa mata" sa anyo ng exophthalmos "protrusion" ng mata pasulong. Ang exophthalmos ay sanhi ng pamamaga ng mga tisyu ng orbit (lahat ng bagay na nakapaligid sa mata) at ipinakikita ng mga sumusunod na sintomas: pagpapalawak ng palpebral fissure na may hitsura ng isang puting guhit sa pagitan ng iris at itaas na takipmata, bihirang pagkurap ng mata. talukap ng mata at may kapansanan sa kakayahang ayusin ang tingin sa malapitan.

Bilang karagdagan sa mga sintomas ng thyrotoxicosis, karaniwang may mga pagpapakita ng pinagbabatayan na sakit sa anyo ng goiter (pamamaga ng leeg sa lugar ng thyroid gland), sakit at kakulangan sa ginhawa sa leeg, kapansanan sa paglunok, paghinga, pamamalat. , atbp.

Ayon sa kalubhaan ay nakikilala: thyrotoxicosis banayad, katamtaman at malubha.

Ano ang kaya mong gawin

Kung nakakaranas ka ng alinman sa mga sintomas na inilarawan sa itaas, humingi ng medikal na atensyon sa lalong madaling panahon.

Ano ang magagawa ng doktor

Mayroong tatlong pangunahing paggamot para sa thyrotoxicosis: medikal, surgical, at radioactive na paggamot sa yodo.

Sa konserbatibong paggamot, ang mga thyreostatic na gamot ay inireseta na pumipigil sa aktibidad ng thyroid gland. Ang ganitong therapy ay nangangailangan ng maingat at napapanahong pangangasiwa ng gamot at regular na pagbisita. Sinusubukan din ng mga gamot na magbayad para sa mga dysfunction ng central nervous system, hypothalamus, autonomic nervous system.

Ang paggamot na may radioactive iodine ay binubuo ng pag-inom ng likido o kapsula na naglalaman ng radioactive iodine. Sa sandaling nasa katawan, ang yodo ay naipon sa mga selula ng thyroid gland, na humahantong sa kanilang pagkamatay at pagpapalit ng connective tissue. Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng paggamot sa radioactive iodine ay ang pagbaba ng function ng thyroid. Sa ganitong mga kaso, kailangan ang panghabambuhay na thyroid hormone replacement therapy.
Ang kirurhiko paggamot ay ipinahiwatig sa mga kaso ng pagkabigo ng konserbatibong paggamot, pati na rin sa pagkakaroon ng isang makabuluhang pagpapalaki ng thyroid gland, isang pinaghihinalaang malignant na tumor, o retrosternal goiter.

Maraming tao ang pamilyar sa konsepto ng "toxicosis". Kadalasan, ito ang tinatawag nilang pagkalason sa katawan: pagkatapos ng lahat, ang lason ay isang lason, at ang diagnosis na nagtatapos sa "oz" ay hindi hihigit sa isang akumulasyon sa katawan, sa kasong ito ng isang lason o lason. . Siyempre, ang talamak na pagkalason, mga impeksyon sa bituka ay madalas na naiisip. Ngunit lumalabas na ang mahahalagang sangkap - mga simpleng compound o hormone - ay maaari ding magkaroon ng tunay na nakakalason na epekto.

Alam ng lahat na sa diabetes mellitus, ang isang mataas na antas ng asukal sa dugo ay may nakakapinsalang epekto sa mga lamad ng cell. Ang kundisyong ito ay tinatawag na hyperglycemia, at lahat ng diabetes therapy ay naglalayong mapanatili ang normal na konsentrasyon nito. Ito lamang ang umiiwas sa mga seryosong komplikasyon, tulad ng diabetic retinopathy, kung saan apektado ang retina, at polyneuropathy, kung saan ang sensitivity ay nababawasan at naliligaw.

Ngunit may mga sangkap na ang konsentrasyon sa plasma ng dugo ay napakaliit, at ang labis nito ay nagbabanta sa malubhang karamdaman. Kasama sa mga kondisyong ito ang maraming mga endocrine disease. Halimbawa, ang isang pituitary adenoma ay gumagawa ng labis na growth hormone sa dugo, na nagiging sanhi ng acromegaly. Ang isang tumor ng adrenal cortex ay ipinakita ng sindrom ng pangalawang hypercortisolism, na isinulat namin tungkol dito. At thyrotoxicosis ng thyroid gland - ano ito? Mayroong isang simpleng sagot sa tanong na ito: ito ay isang mabagal na "pagsunog" ng isang tao, sa literal, sa pamamagitan ng pagpapabilis ng lahat ng kanyang biochemical na proseso. Ngunit una sa lahat....

Thyrotoxicosis: ano ang sakit na ito?

Ang thyrotoxicosis ay isang pathological na kondisyon kung saan mayroong palaging labis na mga thyroid hormone sa peripheral na dugo. Ang labis na ito ay nangyayari sa patolohiya ng thyroid gland mismo, at, bilang isang patakaran, hindi ito natuklasan ng mga doktor sa isang pisikal na pagsusuri, o sa pamamagitan ng sadyang pagpapadala ng pasyente para sa mga pagsusuri.

Kadalasan, ang pasyente ay personal na nakakahanap ng mga palatandaan ng thyrotoxicosis, dahil ang lahat ay may salamin sa bahay. Dahil ang isang pagtaas ng konsentrasyon ng mga thyroid hormone ay sinamahan ng hyperplasia nito, o isang pagtaas, ang thyrotoxicosis ay kadalasang nangyayari kasabay ng goiter, na nagkakalat sa kalikasan.

Samakatuwid, ang pagsagot sa tanong kung ano ang thyrotoxicosis, maaari ding sagutin na ito ay isang clinical at biochemical syndrome na nangyayari pangunahin sa mga kababaihan at nangyayari bilang isang resulta ng hyperproduction ng mga thyroid hormone sa pamamagitan ng isang pinalaki (hyperplastic) thyroid tissue sa nagkakalat na nakakalason na goiter ( DTG).

sa paunang yugto, ang pagtaas sa thyroid gland ay maaaring hindi gaanong mahalaga

Mga sanhi

Ang thyrotoxicosis ay may pangalawang pangalan - hyperthyroidism. Ang dalawang salitang ito ay maaaring palitan ang isa't isa at, siyempre, ang kundisyong ito ay maaaring umunlad hindi lamang sa DTG (diffuse toxic goiter). Kaya lang sa mga babae, ang sakit ang pinakakaraniwang dahilan ng pagtaas ng level ng hormones sa dugo. Ang thyrotoxicosis na may diffuse goiter ay isang klasiko ng "female thyroid". Ngunit kailangan mong tandaan na may iba pang mga kondisyon na maaaring humantong sa mga sintomas na ito:

Nodular goiter. Sa pamamagitan nito, ang hiwalay na "mainit" na mga node sa thyroid tissue ay hormonally active. Ang iba't ibang nodular goiter ay isang nakakalason na adenoma, kapag mayroon lamang isang node.

Kasabay nito, hindi dapat magulat ang isa sa diagnosis ng "adenoma" sa isang babae: pagkatapos ng lahat, ito ang unibersal na pangalan para sa isang tumor ng glandular tissue, sa kasong ito, ang thyroid gland;

Autoimmune thyrotoxicosis: kasama nito, ang glandula ay nasa isang estado ng pamamaga;
Oncology (kanser sa thyroid).

Ang mga karaniwang sanhi at kadahilanan ng paglitaw, sa kabila ng mahabang kasaysayan ng pag-aaral at isang katangiang klinikal na larawan, ay hindi pa ganap na naipapaliwanag. Ito ay kilala na ang mga lalaki ay nagdurusa ng sampung beses na mas mababa kaysa sa mga kababaihan, at kadalasan ang patolohiya na ito ay nangyayari sa ikatlo o ikaapat na dekada ng buhay, iyon ay, nakakaapekto ito sa pinaka-malakas at aktibong populasyon ng babae.

Kapansin-pansin, sa malalaking lungsod, ang thyrotoxicosis ay nakikita nang mas madalas kaysa sa mga rural na lugar, at ang dahilan ay hindi "mahinang pagsusuri" sa kanayunan. Malamang, ang dahilan ay nasa mabagyong ritmo ng buhay, ang sikolohikal na labis na karga ng katawan.

Samakatuwid, ang thyrotoxicosis ay nangyayari nang mas madalas sa mga kababaihan, dahil ang kanilang katawan ay karaniwang nagdadala ng malaking endocrine load na nauugnay sa pagbubuntis, ang ovarian-menstrual cycle, at menopause. Ang lahat ng ito ay ginagawang mahina ang kanilang katawan sa loob ng maraming taon. Dati, ang talamak na stress at impeksyon ay itinuturing na sanhi ng thyrotoxicosis.

Sa kasalukuyan, medyo nagbago ang kanilang tungkulin - nag-trigger sila ng mga mekanismo ng autoimmune na pamamaga, na nagreresulta sa TSIG, o mga immunoglobulin na nagpapasigla sa thyroid. Sila ang nag-udyok ng pagtaas sa antas ng mga hormone sa dugo, na maaaring nahahati sa ilang mga degree, na naaayon sa kalubhaan ng kurso ng thyrotoxicosis.

Degrees thyrotoxicosis at mga sintomas ng katangian

Ginagamit ng mga doktor ang konsepto ng "basal metabolism" upang makilala ang kalubhaan ng kondisyon. Ito ay kilala na ang mga thyroid hormone ay maaaring mapataas ang antas nito, at sa pangkalahatan - paggasta ng enerhiya. Ang basal metabolism ay ang paggasta ng enerhiya ng isang tao na nasa isang kumpletong estado ng pahinga sa ilalim ng normal na mga kondisyon. Isipin na ang mga kondisyon ay nagbago - ikaw ay nasa isang mainit na silid ng singaw. Sa loob ng ilang minuto, sa kabila ng katotohanan na komportable ka sa istante, matatakpan ka ng pawis, at ang puso ay magsisimulang makaranas ng mga sintomas ng overheating - magsisimula ang tachycardia, na maaaring umabot ng hanggang 150 beats bawat minuto. Anong nangyari? Ang mga panlabas na kondisyon ay nagbago - ang temperatura ay tumaas.

Kaya, ang mga thyroid hormone ay ginawa sa katawan, na labis, ang "bath effect" sa miniature. Nagagawa nilang masira ang mga taba, magpataas ng temperatura ng katawan, at sa mahabang panahon. Nag-aambag sila sa maraming sintomas tulad ng pagpapawis at panginginig sa pamamagitan ng pagtaas ng basal metabolic rate. Ang pasyente ay gumugugol ng mas maraming enerhiya dahil sa pagkilos ng mga hormone na ito, na nagpapataas ng basal metabolic rate. Mayroong ilang mga antas ng sakit:

subclinical thyrotoxicosis. Ang kundisyong ito ay tinatawag na dahil hindi ito umabot sa antas ng mga klinikal na pagpapakita, o nagaganap ang mga ito sa mga peak load ng katawan, kung saan madali silang malito sa isang normal na variant, halimbawa, na may mahinang tolerance sa init o paliguan. Sa kasong ito, ang pangunahing paraan ng diagnostic ay mga pag-aaral sa laboratoryo ng antas ng mga hormone sa dugo, pati na rin ang ultrasound;
Unang antas ng hyperthyroidism. Bilang isang patakaran, ang tibok ng puso ay hindi lalampas sa isang daang beats bawat minuto (sa pahinga), ang basal metabolismo ay bahagyang lumampas, ang mga pasyente na ito ay hindi pa nawawalan ng timbang, ngunit may isang mahusay na gana at "omnivorous" hindi sila bumuti sa lahat. , pagiging bagay ng inggit sa pangkat ng kababaihan;
Sa ikalawang antas, lumilitaw ang mga natatanging sintomas, ang timbang ng katawan ay unti-unting bumababa, at sa pamamahinga, ang binibigkas na tachycardia ay nangyayari - hanggang sa 120 na mga beats o higit pa;
Ang ikatlong antas ay nagsasalita ng malubhang kurso ng thyrotoxicosis, at ang pangangailangan para sa isang kagyat na pagsisimula ng paggamot sa dalubhasang departamento ng ospital. Ang pasyente ay may binibigkas na kakulangan sa timbang ng katawan, hanggang sa cachexia, kahinaan, isang matalim na pinabilis na pulso - higit sa 120 beats bawat minuto. Mayroong mabigat na ebidensya ng pinsala sa cardiovascular system (tulad ng atrial fibrillation), pinsala sa mga panloob na organo. Ang basal na metabolismo ay tumaas nang husto, at mayroong napakaraming enerhiya na inilabas na ang isang tuluy-tuloy na hyperthermia (pagtaas ng temperatura) ay nangyayari. Sa loob ng ilang buwan, ang mga pasyente ay nawalan ng 15-20 kg o higit pa sa timbang.

Kung balewalain mo ang mga sintomas ng progresibong thyrotoxicosis, kung gayon bilang isang resulta maaari kang makakuha ng isang malubhang komplikasyon - ito ay isang thyrotoxic na krisis, na kadalasang nabubuo sa tag-araw, sa pinakamataas na temperatura ng hangin at bilang isang resulta ng isang "shock" - stress, psychotrauma o isang bahagyang runny nose. Sa ibaba ay pag-uusapan natin ang tungkol sa klinika ng krisis, at ngayon kailangan nating pag-usapan ang mga pangunahing sintomas ng thyrotoxicosis.

Sintomas at palatandaan ng sakit

Ang mga palatandaan ng thyrotoxicosis ay sobrang multifaceted. Marahil ay walang organ system na hindi sumailalim sa nakakalason na epekto ng mga thyroid hormone. Gayunpaman, may mga sintomas ng thyrotoxicosis sa mga kababaihan na itinuturing na klasiko. Ito ang Graves triad, na malinaw na nakikita sa unang sulyap sa pasyente: nakaumbok na mga mata, ang pagkakaroon ng goiter sa leeg at isang palpitation, na maaaring maitago nang ilang sandali.

Ang iba pang mga sintomas ay nagbabago sa hitsura ng pasyente, at ang lumalaking goiter ay maaaring maging hadlang sa paglunok ng pagkain.

Bilang karagdagan, mayroong isang bilang ng mga sintomas ng "mata" na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng exophthalmos, dahil sa pagtaas ng presyon sa retrobulbar tissue na sanhi ng venous congestion at muscle edema. Ito ang mga sintomas ng Graefe, Kocher, Moebius, Delrymple, at ilang dosenang iba pang mga palatandaan.

Ang iba pang mga sintomas ay nagpapahiwatig na ang lahat ng mga organo at sistema ay gumagana "para sa pagkasira": ang panghihina ng kalamnan at panginginig, pagpapawis at patuloy na pagkapagod, at pagbaba ng pagganap ay nakakagambala. Ang emosyonal na lability at "hot flashes", isang pakiramdam ng init at mahinang pagtulog ay nakakagambala, ang ovarian-menstrual cycle ay nabalisa. Madalas natutulog ang mga pasyente nang walang kumot dahil mainit sila.

Sa lumalagong goiter, ito ay sinamahan ng isang pakiramdam ng isang banyagang katawan sa leeg, napakahirap na pagpapaubaya sa init at anumang pisikal na aktibidad na nagdudulot ng malakas na tibok ng puso. Ang pasyente ay may madalas na pagtatae. Kasabay nito, laban sa background ng palpitations at kahinaan sa mga kalamnan, mayroong isang unti-unti, ngunit matatag na "pagsunog" ng mga taba, na sanhi ng isang mataas na konsentrasyon ng mga hormone - isang pagbawas sa timbang ng katawan.

Bilang resulta, ang thyroid gland ay maaaring triple ang normal na laki nito. Ito ay kapag ang kanyang timbang ay umabot sa 75 - 80 g laban sa karaniwan - 25 g, at mayroong isang binibigkas na klinika.

Huwag isipin na ang kalubhaan ng kondisyon ay palaging tumutugma sa isang progresibong nakikitang pagtaas sa laki ng glandula. Minsan ang mga lateral lobes nito, na sumasakop sa upper respiratory tract, ay tumataas, at ang leeg ay maaaring hindi tumaas. Ang sintomas na ito ay tipikal para sa thyrotoxicosis sa mga lalaki, at sa 5% ng mga kababaihan.

Ang thyrotoxic na krisis

Tulad ng nabanggit sa itaas, ito ay isang kondisyon kung saan ang mga sintomas ay tumindi nang husto, "sa huling pagsisikap" ng pasyente. Mayroong pagkabalisa, takot sa kamatayan, ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 40 degrees. May pagbuhos ng pawis, paninilaw ng balat, pagsusuka. Ang mukha ng naturang pasyente ay isang maskara ng katakutan, laban sa background ng isang namamaga, pula, hyperemic na mukha na may isang mala-bughaw na tint.

Ang lahat ng pinakamahirap na larawang ito ay bubuo laban sa background ng madalas at malalim na paghinga, inis na may pagtaas sa pulso sa 200 na mga beats. Pagkatapos ay mayroong pulmonary edema, acute pulmonary heart failure, na may pagbaba sa presyon, pagkahilo, at thyrotoxic coma.

Ang ganitong uri ng pagkawala ng malay ay madalas na humahantong sa kamatayan, dahil ang katawan ay literal na "nasunog" na mga hormone, at halos walang mga reserba. Gayunpaman, kung ang pasyente ay naospital at nabuhay ng isang araw o dalawa mula sa simula ng krisis, kung gayon ay may malaking pagkakataon para sa pagpapabuti ng kondisyon. Paano ginagamot ang thyrotoxicosis?

Paggamot ng thyrotoxicosis, mga gamot at pamamaraan

Ganito ang hitsura ng thyroid goiter

Ang bawat isa sa mga pamamaraan ng paggamot ay may sariling mga indikasyon at contraindications, at ang pangunahing pagsusuri, ang kalubhaan ng kurso, ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga sintomas, at ang edad ng pasyente ay dapat isaalang-alang.

Ang batayan ng therapy ay dapat na mahusay na nutrisyon, dahil ang pasyente ay maaaring mawalan ng taba dahil sa lipolysis, pati na rin ang protina. Samakatuwid, ito ay kinakailangan upang lagyang muli ang mga "mga materyales sa gusali", kahit na may ilang labis. Ang sintomas na paggamot ay dapat magsama ng mga gamot na nagpapakalma at nagpapababa ng excitability ng nervous system at myocardium.

Ang modernong endocrinology ay may maraming mga paraan upang gamutin ang thyrotoxicosis:

Ang paggamit ng thyreostatics (konserbatibong paggamot). Ito ay thyreostatics na aktibong hinaharangan ang synthesis ng mga hormone at ang kanilang hitsura sa dugo. Ang mga ito ay karaniwang inireseta sa simula ng paggamot, kapag ang goiter ay maliit, at walang malubhang kahihinatnan. Pagkatapos ng pagharang, sa kabaligtaran, kinakailangan upang simulan ang pagbibigay ng mga hormone, palitan ang mga ito nang artipisyal. Ang paggamot na ito ay karaniwang tumatagal ng 1-2 taon.

"Sa Mercazolil" kadalasan ang mga sintomas ng katamtamang hyperthyroidism ay nawawala pagkatapos ng 2 hanggang 3 linggo pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot. Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang isang endocrinologist lamang ang nagrereseta ng paggamot, dahil ang pagbabawas ng dosis at pagdaragdag ng mga bagong gamot ay nangangailangan ng maraming pasensya ng pasyente, pagsunod sa paggamot at malapit na pakikipag-ugnay sa doktor. Pagkatapos ng lahat, ang self-medication, hindi awtorisadong pagkansela, at iba pa ay maaaring humantong sa mga komplikasyon, hanggang sa isang thyrotoxic crisis.

Paggamot na may paghahanda ng yodo. Ang mga ito ay inireseta para sa mga banayad na kaso, at sa kaso ng hindi epektibo, ang mga pasyente ay inilipat sa Mercazolil. Kailangan din para sa preoperative na paghahanda;
Ang appointment ng radioactive iodine, na "sakim" na kumukuha ng bakal.

Bilang resulta ng pag-iilaw, ang pag-andar ng glandula ay nabawasan lamang: ito ay "radiation brachytherapy" na may paghahatid ng radiation sa tamang lugar, ngunit ang pangunahing problema ay ang pagpili ng dosis. Karaniwan, ang pagkasira ng glandula sa una ay humahantong sa kabaligtaran na epekto: ang antas ng mga hormone sa dugo ay tumataas, at ang isang kumbinasyon sa thyreostatics ay kinakailangan. Ang ganitong uri ng therapy ay ipinahiwatig para sa mga pasyenteng "edad" kapag kailangan ang isang operasyon, ngunit hindi ito maisagawa.

Operasyon. Ito ay ipinahiwatig para sa makabuluhang binibigkas na goiter, na may kahirapan sa paglunok, at din sa kawalan ng epekto ng paggamot.

Ang operasyon ay maaaring isagawa lamang laban sa background ng euthyroidism, iyon ay, isang normal na antas ng mga thyroid hormone sa dugo. Upang gawin ito, ang pasyente ay unang ginagamot ng thyreostatics, at pagkatapos lamang ito ay tinutukoy kung posible na magsagawa ng operasyon, na kadalasang binubuo ng pagputol ng lobe ng glandula, o subtotal resection.

Tungkol sa mga resulta

Sa kasalukuyan, dahil sa halos unibersal na saklaw ng populasyon sa edad na nagtatrabaho na may mga preventive examination at medikal na pagsusuri, ang pagtuklas ng mga kundisyong ito ay tumaas nang malaki. Ang napapanahong paggamot ay nagbibigay-daan sa maraming taon upang mabayaran ang estado ng thyrotoxicosis sa normal - ang mga pasyente ay dinadala sa mga antas ng euthyroid hormone.

Ang pagkamatay pagkatapos ng operasyon, dahil sa kabayaran ng mga antas ng hormone at maingat na paghahanda bago ang operasyon, ay halos nabawasan din sa zero.

Ang isang mahalagang papel sa maagang pagtuklas ng thyrotoxicosis ay nilalaro ng mga klinika ng antenatal. Marahil ang tanging panganib ay ang paggamot sa sarili - mga eksperimento sa pagrereseta ng mga dosis ng mga gamot sa sarili nang walang pagbisita sa isang doktor - isang endocrinologist at walang anumang pagsusuri, sa pamamagitan ng pagkakatulad sa "mga kakilala". Tandaan - ito ay maaaring humantong hindi lamang sa isang pagkasira sa kondisyon, kundi pati na rin sa pag-unlad ng isang thyrotoxic crisis.

Ano ito? Ang thyrotoxicosis ay isang kolektibong termino para sa mga endocrine pathologies na sanhi ng labis na functional na aktibidad ng thyroid gland (thyroid gland). Ang pagtaas sa hormonal secretion (thyroid hormones) ng endocrine organ ay humahantong sa malubhang dysfunctions at iba't ibang mga pathological na proseso sa katawan.

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng mga mapanirang proseso sa mga tisyu ng thyroid gland mismo sa anyo ng maraming nodular formations, o nagkakalat ng nakakalason na goiter.

Ang mga sanhi ng paglitaw ng mga kondisyon ng pathological, na tinutukoy sa gamot bilang thyrotoxicosis, ay maaaring maraming mga kadahilanan. Hal:

Genetic conditioning sa endocrine pathologies (halimbawa, Graves' disease). Ang pagtaas sa thyroid gland, na katangian ng patolohiya na ito, ay naghihikayat ng patuloy na hypersecretion ng mga hormone (TSH) sa katawan at ang kanilang akumulasyon. Sa higit sa 80% ng mga pasyente, ang katotohanang ito ang pangunahing dahilan para sa pagbuo ng thyrotoxicosis na may diffuse goiter.
Minsan, ang mga nagpapaalab na proseso sa thyroid gland ay maaaring umunlad dahil sa mga impeksyon sa viral, na humahantong din sa thyrotoxicosis.
Ang pagbuo ng maraming nodular formations sa thyroid gland ay na-trigger ng kakulangan ng mga elemento ng bakas ng yodo sa katawan. Na kung saan ay ang dahilan para sa mas malaking pagpapasigla ng hormonal secretion.
Ang artipisyal (iatrogenic) na thyrotoxicosis ay naghihikayat sa hindi tamang paggamit ng mga gamot na naglalaman ng mga thyroid hormone. Ang isang nakakalason na anyo ng patolohiya ay pinukaw ng pag-unlad ng nakakalason na adenoma, na kadalasang nagpapakita ng sarili sa katandaan.
Ang malapit na relasyon sa pagitan ng endocrine at immune system ay tumutukoy sa pagbuo ng isang autoimmune form. Kasabay nito, ang mga autoimmune antibodies sa mga TSH receptor ay ginawa sa immune system ng tao. Kadalasan, ang labis na pagtatago ng hormonal, kasama ang mga malfunctions sa thyroid gland, ay nakakatulong sa pancreatic dysfunction. Sa baligtad na proseso, ang hypothyroidism ay nasuri.

Ang pagpapakita ng thyrotoxicosis ng thyroid gland, ano ito at ano ang sanhi nito? Ang proseso ng pathological ay pinadali ng isang pagtaas ng antas ng mga hormone ng glandula na naipon sa katawan - T3 (triiodothyronines) at T4 (thyroxins), na direktang nakakaapekto sa mga function ng thyroid gland. Ang kanilang labis ay naghihikayat ng oxidative dissimilation sa katawan, na nagiging sanhi ng mga karamdaman sa lahat ng mga metabolic na proseso - sa sistema ng iba't ibang mga organo at ang central nervous system.

Ang mga babae ay mas madaling kapitan ng thyrotoxicosis kaysa sa mga lalaki (halos 10 beses). Ito ay dahil sa pinaka-madalas na paglabag sa functional na koneksyon ng hypothalamic-pituitary system na may babaeng endocrine system, na naghihikayat sa pagtaas ng hormonal synthesis sa thyroid gland.

Mabilis na pag-navigate sa pahina

Pag-uuri at antas ng pag-unlad

Depende sa kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita, mayroong tatlong antas ng thyrotoxicosis:

1) Liwanag- ang antas na ito ay tinatawag na subclinical thyrotoxicosis. Nang walang malinaw na mga palatandaan ng hyperthyroidism. Maaaring mag-iba ang rate ng puso mula 80 hanggang 120 beats / min. Walang malinaw na mga palatandaan ng atrial fibrillation, o isang matalim na pagbaba ng timbang. Maaaring mapansin ang mga banayad na palatandaan ng panginginig ng kamay at bahagyang pagbaba sa pagganap.

2) Karaniwan(2nd degree ng sakit, manifest), na ipinakita ng mas kapansin-pansing mga palatandaan: ang antas ng rate ng puso ay tumataas sa 120 beats / min. Ang mga tagapagpahiwatig ng pagtaas ng presyon ng pulso, ang pagbaba ng timbang hanggang sa 10 kg ay tipikal. Ang banayad na tachycardia at pagbaba ng pagganap ay nabanggit.

3) Kumplikado(malubhang) degree - ang mga tagapagpahiwatig ng rate ng puso ay lumampas sa 120 beats / min. May mga palatandaan ng atrial fibrillation (atrial fibrillation), psychosis, dystrophic na proseso sa parenchymal organs, at biglaang pagbaba ng timbang. Ang kakayahang magtrabaho ay ganap na nawala.

Mga sintomas ng thyrotoxicosis sa mga babae at lalaki

Ang mga maagang sintomas na katangian ng thyrotoxicosis ay: myopathy (dystrophic muscle damage), sanhi ng metabolic disorder (enerhiya at pangkalahatan), kadalasang kinukuha ng maraming pasyente bilang resulta ng sobrang trabaho. May mga markang karamdaman sa gastrointestinal tract. Mga pagpapakita ng sakit sa tiyan, pagsusuka at pagkahilig sa pagtatae.

Dahil sa isang paglabag sa mga pag-andar ng adrenal glands, may mga palatandaan ng pagbawas sa pag-igting sa mga pader ng vascular, na pumukaw sa pagpapakita ng mga sintomas, na tinutukoy ng Austrian na doktor na si Jellineka, dahil sa pagpapakita ng pigmentation ng balat ng mga eyelids. at ang nakapalibot na bahagi ng mata.

Ang mga pagbabago sa mga proseso ng metabolic ay humantong sa pagtaas ng pagkasira ng protina at taba, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng pagbaba ng timbang, na may ganap na mahusay na gana.

Ipinahayag sa pamamagitan ng isang paglabag sa mga sekswal na function at panregla cycle, minsan sa kumpletong kawalan ng panregla function, pathologies ng pag-unlad ng matris at ovaries, atrophic pagbabago sa dibdib. Ang mga karamdamang ito ang nagiging pangunahing sanhi ng kawalan ng katabaan.

May mga palatandaan ng kawalan ng timbang ng electrolyte, na ipinakita sa pamamagitan ng madalas na pag-ihi, hyperhidrosis at matinding pagkauhaw. Ang mga pangunahing palatandaan ng thyrotoxicosis ay ipinahayag ng mga karamdaman at karamdaman ng vascular, nervous at cardiac na aktibidad.

Ang mga palatandaan ng kawalang-tatag ng central nervous system at SNS ay ipinahayag:

emosyonal at mental na kaguluhan;
pagkabalisa at madalas na pagbabago ng mood;
nerbiyos at labis na sensitivity;
sintomas ni Marie (panginginig ng katawan);
batik-batik na hyperemia sa lugar ng dibdib at leeg;
patuloy na kondisyon ng subfebrile;
pagkasira sa istraktura ng hairline at mga plato ng kuko;
hindi matatag, mabilis na pulso.

Ang kakulangan sa adrenal ay nagiging sanhi ng pagbabagu-bago sa presyon ng dugo. Sa isang kumplikadong kurso ng sakit, ang mga stagnant na proseso sa mga tisyu ng baga ay nabanggit, na nagiging sanhi ng mga sintomas ng asthmatic, binibigkas na mga kaguluhan sa myocardium, na humahantong sa mga proseso ng cardiac decompensation at sinamahan ng mga palatandaan ng tachycardia, atrial fibrillation, hepatomegaly (isang pagtaas sa laki. ng atay) at pamamaga.

Ang pinaka-binibigkas na mga palatandaan ng sakit ay sinusunod sa autoimmune thyrotoxicosis. Bilang resulta ng pagtaas ng pituitary secretion ng ES (exophthalmic substance), sa ilang mga pasyente ito ay lumalaki nang husto sa ilalim ng mga mata at ang retrobulbar tissue ay namamaga.

larawan ng mga sintomas ng thyrotoxicosis sa mga kababaihan

Ang pagpapalit nito sa fibrous fibrous tissue ay naghihikayat sa pagbuo ng kumplikadong ophthalmopathy na may pagpapakita ng iba't ibang mga tampok na katangian:

Mga sintomas ng Delripml - na may pinalaki na palpebral fissure at ang hitsura ng isang puting strip sa pagitan ng iris at eyelid.
Ang tanda ng Stelwag, na ipinakita sa pamamagitan ng bihirang pagkurap, dahil sa isang paglabag sa sensitivity sa kornea ng mata.
Moebius symptomatology - kabiguang panatilihin ang mga mata sa isang pinababang posisyon.
Gref's symptomatology - dahil sa lag ng eyelid kapag bumababa ang tingin at binababa ang eyeball.

Kapag ang hypersecretion ng thyroid-stimulating hormones ay nangyayari na may isang nangingibabaw na sugat ng thalamic brain (thalamic thalamus), ang proseso ng pag-unlad ng malignant exophthalmos ay bubuo. Ito ay nabanggit sa pamamagitan ng unilateral o bilateral na mga pagpapakita, pangunahin sa kalagitnaan ng edad ng pasyente.

Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang malakas na protrusion ng eyeballs na may isang posibleng exit mula sa mga orbit. Ito ay nagsasaad:

pinalubha ang sakit sa lugar ng mga orbit ng mata;
mga palatandaan ng diplopia (double vision);
mga karamdaman sa paggalaw ng mata;
pamamaga ng conjunctiva at kornea na may posibleng ulceration at pagkabulok;
pinsala sa mga optic nerve at ang kanilang posibleng pagkasayang.

Paggamot ng thyrotoxicosis - mga gamot at pamamaraan

Ang mga pamamaraan para sa paggamot ng thyrotoxicosis ay dahil sa paggamit ng mga konserbatibong pamamaraan, kabilang ang radioactive iodine therapy at surgical treatment.

Sa konserbatibong therapy, ginagamit ang mga gamot na may suppressive property ng hormonal secretion ng thyroid gland. Hinirang alinsunod sa mga survey. Ang dosis at tagal ng paggamot ay indibidwal at sa kurso ng therapeutic na paggamot, sila ay naitama. Ang pangunahing pangkat ay:

Mga gamot na antithyroid at mga thyreostatic na gamot na bumawi sa hyperfunction ng thyroid gland. Ginagamit upang maantala ang paggamot na may iodine therapy. Ito ang mga gamot at analogue ng Mercazolil, Tyrozol, Thiamazole, Propicil o Espa-Carba, na tumutulong, kasama ang symptomatic therapy, upang gawing normal ang mga proseso sa katawan.
Bilang isang symptomatic therapy, ang mga gamot ay inireseta, ang pangunahing aktibong sangkap na kung saan ay Propranolol, Atenolol at Metoprolol. Ito ay Anaprilin, Propranobene, atbp. Atenolol Nycomed, Betacard, atbp. Vazacardin, Betalok, atbp.

Ang therapy ay mahaba - hindi bababa sa isa at kalahating taon, na may patuloy na pagsubaybay sa mga antas ng hormonal. Minsan ito ay inireseta bilang isang yugto ng paghahanda para sa interbensyon sa kirurhiko.

Ang kakanyahan ng kirurhiko paggamot ng thyrotoxicosis ay bahagyang o subtotal resection ng thyroid gland. Ito ay inireseta sa kaso ng hindi epektibo o pagkabigo ng konserbatibong paggamot. Kapag ang laki ng thyroid gland ay nagiging sanhi ng mga paglabag sa function ng paghinga at paglunok, o compression ng nerve o vascular plexuses sa leeg.

Ang resulta ng naturang interbensyon ay ang pagbuo ng isang estado ng hypothyroidism. Ang kakulangan ng mga hormone ay nababayaran sa pamamagitan ng pagkuha ng mga hormonal na gamot.

Sa malubhang kumplikadong mga proseso na dulot ng mga pathologies ng puso, ang pagbuo ng multinodular goiter, adenoma, o hindi pagpaparaan sa mga antithyroid na gamot, ginagamit ang yodo therapy. Ang radioactive iodine, na nag-cauterize ng sobrang aktibong thyroid gland, ay makukuha sa anyo ng isang kapsula at solusyon. Depende sa dosis na ginamit, ang thyroid ablation ay maaaring bahagyang o lokal.

Ang thyrotoxicosis ay isang kondisyon na nauugnay sa labis na mga thyroid hormone sa katawan. Ang kondisyong ito ay tinatawag ding hyperthyroidism. Hindi ito diagnosis, ngunit bunga ng ilang sakit sa thyroid o pagkakalantad sa mga panlabas na salik.

Ang ugat na "toxicosis" ay nagpapakilala ng mga pagbabagong ito nang maayos. Sa thyrotoxicosis, ang pagkalasing ay nangyayari sa labis na sariling mga thyroid hormone. Ang labis na dami ng mga hormone sa katawan ay humahantong sa iba't ibang pisikal na pagbabago at pagbabago sa emosyonal na globo.

Mga sanhi ng thyrotoxicosis

Mayroong maraming mga dahilan para sa thyrotoxicosis. Conventionally, maaari silang nahahati sa ilang mga grupo:

1. Mga sakit na sinamahan ng labis na produksyon ng mga thyroid hormone.

Kabilang dito ang:

A) Diffuse toxic goiter (Graves' disease, Graves' disease). Ang sakit na ito sa 80-85% ng mga kaso ay ang sanhi ng thyrotoxicosis.

Para sa ilang kadahilanan, nabigo ang immune system. Ang mga leukocytes (mga puting selula ng dugo) ay nagsisimulang gumawa ng tinatawag na antibodies - mga protina na nagbubuklod sa mga selula ng thyroid at nagiging dahilan upang makagawa ito ng mas maraming hormones. Kadalasan ang mga antibodies na ito ay umaatake din sa mga selula ng orbit - mayroong isang tinatawag na endocrine ophthalmopathy. Ang ganitong mga sakit, kapag ang mga selula ng immune system ay nagsimulang gumawa ng mga sangkap na umaatake sa kanilang sariling mga organo, ay tinatawag na autoimmune. Ang sakit na Graves ay isang sakit na autoimmune.

Ang sakit ay maaaring mangyari sa anumang edad, ngunit kadalasang nangyayari sa mga kabataan mula 20-40 taong gulang.

B) Toxic adenoma at multinodular toxic goiter.

Pagkakaroon ng (mga) thyroid nodule na labis na gumagawa ng mga thyroid hormone. Karaniwan, ang labis na produksyon ng mga thyroid hormone ay pinipigilan ng mga pituitary hormones (TSH). Ang nakakalason na adenoma at multinodular na nakakalason na goiter ay gumagana nang autonomously, iyon ay, ang labis na thyroid hormone ay hindi pinipigilan ng pituitary hormone (TSH). Ang sakit na ito ay mas karaniwan sa mga matatandang tao.

C) Ang thyrotropinoma ay isang pagbuo ng pituitary gland, na kung saan labis ay synthesizes thyroid-stimulating hormone (TSH), na nagpapasigla sa thyroid gland. Isang napakabihirang sakit. Nagpapatuloy ito sa klinika ng thyrotoxicosis.

2. Mga sakit na nauugnay sa pagkasira (pagkasira) ng thyroid tissue at paglabas ng mga thyroid hormone sa dugo.

Kasama sa mga sakit na ito ang mapanirang thyroiditis (subacute thyroiditis, thyrotoxicosis na may autoimmune thyroiditis, postpartum thyroiditis, walang sakit na thyroiditis).

Ang cordarone-induced (amiodarone-induced) thyrotoxicosis ay maaari ding maiugnay sa grupong ito ng mga sakit. Ito ay thyrotoxicosis, na nangyayari bilang isang resulta ng paggamot sa mga antiarrhythmic na gamot na naglalaman ng yodo (Amiodarone, Kordaron). Ang pag-inom ng mga gamot ay nagdudulot ng pagkasira (pagkasira) ng mga selula ng thyroid at paglabas ng mga hormone sa dugo.

3. Iatrogenic thyrotoxicosis - thyrotoxicosis na sanhi ng labis na dosis ng mga paghahanda ng thyroid hormone (L-thyroxine, Euthyrox - mga gamot para sa paggamot ng hypothyroidism - isang kondisyon na nauugnay sa pagbaba ng produksyon ng mga thyroid hormone).

Ito ang mga pangunahing sanhi ng thyrotoxicosis.

Kung ikaw ay nakakaramdam ng pagkamayamutin, emosyonal kamakailan, napansin ang madalas na pagbabago ng mood, pagluha, pagtaas ng pagpapawis, pakiramdam ng init, palpitations, pakiramdam ng pagkabigo sa puso, nawalan ng timbang - ito ay isang dahilan upang magpatingin sa doktor at magpasuri para sa thyroid mga hormone. Ito ang mga sintomas ng thyrotoxicosis.

Gayundin, ang mga sintomas ng thyrotoxicosis ay kinabibilangan ng: pagtaas ng presyon ng dugo, maluwag na dumi, kahinaan, pagkakaroon ng mga bali, hindi pagpaparaan sa isang mainit na klima, pagtaas ng pagkawala ng buhok, mga iregularidad sa regla, pagbaba ng libido (sexual na pagnanais), erectile dysfunction.

Sa pagtaas ng laki ng thyroid gland, ang mga reklamo ng mga karamdaman sa paglunok, ang pagtaas sa dami ng leeg ay maaaring lumitaw.

Ang nagkakalat na nakakalason na goiter (sakit sa Graves) ay nailalarawan din sa pagkakaroon ng infiltrative ophthalmopathy - lacrimation, photophobia, isang pakiramdam ng presyon at "buhangin" sa mga mata, maaaring may double vision, posible ang pagkawala ng paningin. Kapansin-pansin ang exophthalmos - "protrusion" ng eyeballs.

exophthalmos

Diagnosis ng thyrotoxicosis

Kung mapapansin mo ang mga sintomas na ito sa iyong sarili, kailangan mong kumuha ng mga pagsusuri sa hormonal upang maalis o makumpirma ang pagkakaroon ng thyrotoxicosis.

Diagnosis ng thyrotoxicosis:

1. Pagsusuri ng hormonal na dugo:

Dugo sa TSH, walang T3, walang T4.

Ang pangunahing pag-aaral na nagpapatunay sa pagkakaroon ng thyrotoxicosis.

Ang thyrotoxicosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng TSH (isang pituitary hormone na binabawasan ang produksyon ng mga thyroid hormone) sa dugo, isang pagtaas sa T3, T4, - mga thyroid hormone.

2. Pagpapasiya ng antibodies - kumpirmasyon ng autoimmune na katangian ng sakit.

Kailangan ng kahulugan

Antibodies sa TSH receptors (isang pagtaas ng antibodies sa TSH receptor - nagpapatunay ng pagkakaroon ng Graves' disease)

Antibodies sa TPO (nadagdagan sa sakit na Graves, autoimmune thyroiditis).

3. Magsagawa ng ultrasound ng thyroid gland.

Ang diffuse toxic goiter (Graves' disease), bilang ang pinakakaraniwang sanhi ng thyrotoxicosis, ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

Ang pagtaas sa laki, dami ng thyroid gland (isang pagtaas sa dami ng thyroid gland na higit sa 18 cm cube sa mga babae at higit sa 25 cm cube sa mga lalaki ay tinatawag na goiter),

Pagpapabilis, pagtaas ng daloy ng dugo sa thyroid gland.

Para sa iba pang mga sanhi ng thyrotoxicosis, ang mga palatandaang ito ay hindi katangian. Sa mga mapanirang proseso, ang pagbaba ng daloy ng dugo sa thyroid gland ay natutukoy.

4. Sa ilang mga kaso, ang doktor ay maaaring magreseta ng isang pag-aaral - thyroid scintigraphy. Ang pag-aaral na ito ay nagpapakita kung gaano karaming yodo at iba pang mga sangkap (technetium) ang maaaring makuha ng thyroid gland. Ang pag-aaral na ito ay nagpapahintulot sa iyo na linawin ang sanhi ng thyrotoxicosis.

Ang sakit na Graves ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng matinding paggamit ng radiopharmaceutical.

Ang thyrotoxicosis dahil sa pagkasira (pagkasira) ng thyroid tissue ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng uptake o kawalan ng uptake ng yodo (technetium).

5. Sa pagkakaroon ng endocrine ophthalmopathy, exophthalmos, ultrasound ng orbit o magnetic resonance o computed tomography ng orbit area ay ginaganap.

Paggamot ng thyrotoxicosis

Upang matukoy ang mga taktika ng paggamot, kailangan mo munang matukoy ang sanhi ng thyrotoxicosis. Ang pinakakaraniwang sanhi ng thyrotoxicosis ay ang sakit na Graves.

May tatlong paggamot para sa sakit na Graves: medikal na paggamot, surgical treatment, at radioactive iodine therapy. Ang paggamot sa droga ay binubuo sa pagtatalaga ng mga thyreostatic na gamot (mga gamot na nagpapababa ng produksyon ng mga thyroid hormone). Mayroong dalawang naturang gamot: Thiamazole (Tyrozol, Mercazolil, Metizol) at propylthiouracil (Propicil). Sa una, ang gamot ay inireseta sa isang dosis na humigit-kumulang 30 mg bawat araw, pagkatapos ng normalisasyon ng mga thyroid hormone, lumipat sila sa isang dosis ng pagpapanatili na 5-15 mg bawat araw. Ang tagal ng paggamot na may thyreostatics ay karaniwang 1-1.5 taon.

Ang paggamot sa mga mapanirang proseso sa thyroid gland (thyrotoxicosis na nauugnay sa pagkasira ng mga thyroid cell at ang pagpapalabas ng labis na mga thyroid hormone sa dugo) ay isinasagawa gamit ang mga glucocorticosteroid hormones (Prednisolone). Binabawasan ng mga gamot na ito ang proseso ng pagkasira ng mga thyroid cell. Ang dosis at tagal ng paggamot ay pinili nang paisa-isa.

Ang kirurhiko paggamot sa thyroid gland na may thyrotoxicosis ay isinasagawa lamang pagkatapos ng paggamot na may thyreostatics kapag ang normalisasyon ng mga thyroid hormone ay nakamit.

Anong uri ng pamumuhay ang dapat sundin upang maisulong ang paggaling?

Upang maisulong ang paggaling, kailangan mong regular na uminom ng mga gamot na inireseta ng iyong doktor at sumailalim sa mga hormonal control test.

At gayundin, dapat tandaan na ang posibilidad ng isang matatag na pagpapatawad ay mas mataas sa mga hindi naninigarilyo. Kung naninigarilyo ka, mas malamang na magkaroon ka ng pag-ulit ng thyrotoxicosis pagkatapos ng pagtatapos ng thyreostatic therapy. Samakatuwid, kung ikaw ay naninigarilyo, ang pagtigil sa paninigarilyo ay magpapataas ng iyong pagkakataong gumaling.

Paggamot ng thyrotoxicosis sa mga remedyo ng katutubong

Dapat itong bigyan ng babala laban sa paggamot sa mga remedyo ng katutubong. Ang thyrotoxicosis ay isang malubhang kondisyon na, nang walang sapat na napapanahong paggamot, ay maaaring humantong sa mga seryosong komplikasyon, pangunahin mula sa cardiovascular system (halimbawa, malubhang arrhythmias).

Samakatuwid, ang natukoy na thyrotoxicosis ay nangangailangan ng ipinag-uutos na paggamot na may mga gamot. Ang paggamot sa iba't ibang mga katutubong remedyo "mula sa thyroid gland", na ipapayo sa iyo ng mga kapitbahay, malamang na hindi lamang makakatulong, ngunit makakasama rin, dahil ang thyrotoxicosis na walang paggamot ay maaaring humantong sa mga malubhang komplikasyon.

Bilang karagdagan sa pangunahing paggamot, maaari mong payuhan ang mabuting nutrisyon, kumain ng mas maraming gulay at prutas. Marahil ang appointment ng mga multivitamin complex (Vitrum, Centrum at iba pa) o isang karagdagang appointment sa pangunahing therapy ng mga bitamina B (Milgamma, Neuromultivit).

Mga komplikasyon ng thyrotoxicosis

Sa hindi napapanahong, hindi sapat na paggamot, ang mga komplikasyon ng thyrotoxicosis ay bubuo, tulad ng atrial fibrillation, arterial hypertension (pagtaas ng presyon ng dugo), ang thyrotoxicosis ay nag-aambag sa pag-unlad at pagkasira ng kurso ng coronary heart disease, pinsala sa central nervous system sa mga malubhang kaso ay maaaring humantong sa thyrotoxic psychosis. Ang mga komplikasyon na ito ay nauugnay sa cardiotoxic effect ng labis na mga thyroid hormone (iyon ay, ang isang pagtaas ng halaga ng mga thyroid hormone ay nagpapalala sa estado ng cardiovascular system: ito ay humahantong sa isang pinabilis na metabolismo sa mga myocardial cells, pinatataas ang rate ng puso, bilang isang resulta kung saan nagkakaroon ng mga komplikasyon).

Ang isang matinding komplikasyon ay thyrotoxic crisis - isang malubhang komplikasyon na nangyayari pagkatapos ng stress, sa panahon ng operasyon sa thyroid gland laban sa background ng thyrotoxicosis. Ito ay isang kondisyon na nagbabanta sa buhay. Ang mga pangunahing sintomas ay lagnat hanggang 38-40°, binibigkas na tibok ng puso hanggang 120-200 beats bawat minuto, cardiac arrhythmias, disorder ng central nervous system.

Upang maiwasan ang mga komplikasyon na ito, kinakailangan ang napapanahong pagsusuri at paggamot ng thyrotoxicosis. Samakatuwid, kapag lumitaw ang mga palatandaan ng thyrotoxicosis, kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor at sumailalim sa isang pagsusuri sa hormonal.

Pag-iwas sa thyrotoxicosis

Dapat alalahanin na mayroong genetic predisposition sa mga sakit sa thyroid. Kung ang iyong mga malapit na kamag-anak ay may mga sakit sa thyroid, pagkatapos ay inirerekomenda din na pana-panahong magsagawa ng ultrasound ng thyroid gland, hormonal studies.

Kung napansin mo ang mga sintomas ng thyrotoxicosis sa iyong sarili, kailangan mong magsagawa ng pag-aaral ng mga thyroid hormone.

Kung ang hypothyroidism ay nakita na, kinakailangan upang simulan ang paggamot sa isang napapanahong paraan upang maiwasan ang mga komplikasyon ng thyrotoxicosis.

Pagkonsulta sa doktor ng thyrotoxicosis

Tanong: Kapag nagpapagamot ng thyreostatics, gaano kadalas kailangan mong sumailalim sa hormonal studies?
Sagot: Kung ang isang kurso ng paggamot sa gamot ng thyrotoxicosis ay isinasagawa, pagkatapos ay ang unang pag-aaral ng mga thyroid hormone (walang T3, walang T4) pagkatapos ng pagsisimula ng thyreostatic therapy ay dapat isagawa isang buwan pagkatapos ng pagsisimula ng therapy. Dagdag pa, laban sa background ng pagbawas sa dosis ng thyreostatics, kinakailangan na magsagawa ng pag-aaral nang maraming beses na may pagitan ng 1 buwan. Ang pag-aaral ng TSH ay dapat isagawa nang hindi mas maaga kaysa sa 3 buwan pagkatapos ng pagsisimula ng thyreostatic therapy, dahil ito ay nananatiling mababa sa mahabang panahon. Pagkatapos pumili ng isang dosis ng pagpapanatili ng thyreostatics, ang isang hormonal na pag-aaral ay maaaring isagawa isang beses bawat 2-3 buwan.

Tanong: Ano ang mga paghihigpit habang kumukuha ng thyreostatics?
Sagot: Hanggang sa maging normal ang antas ng mga thyroid hormone, inirerekomenda na bawasan ang pisikal na aktibidad. Matapos ang normalisasyon ng mga hormone (pagkamit ng euthyroidism), posible na madagdagan ang antas ng pisikal na aktibidad.

Tanong: Ano ang posibilidad ng pagpapatawad pagkatapos ng kurso ng thyreostatic therapy?
Sagot: Ang kurso ng thyreostatic therapy ay karaniwang tumatagal ng 12-18 buwan. Pagkatapos nito, ang mga pag-aaral ay isinasagawa upang matiyak ang posibilidad ng pagpapatawad (ginagawa ang ultrasound ng thyroid gland, ang pag-aaral ng mga antibodies sa TSH receptor). Pagkatapos nito, huminto ang therapy. Gayunpaman, ang posibilidad ng pag-ulit ng sakit kung minsan ay lumampas sa 50%. Karaniwan, ang isang pagbabalik sa dati ay nangyayari sa loob ng unang taon pagkatapos ng paghinto ng thyreostatic therapy. Sa kaso ng pagkabigo sa paggamot, ang pag-opera sa pagtanggal ng thyroid gland o paggamot na may radioactive iodine ay ipinahiwatig.

Doktor na endocrinologist na si Artemyeva Marina Sergeevna