Piriformis na kalamnan ng hita. Spasm ng piriformis na kalamnan: paggamot. Mga sintomas na nagpapahiwatig ng isang sakit

Ang piriformis syndrome ay isang patolohiya na nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang masakit na pulikat sa puwit. Pakiramdam ay higit pa sa hindi kasiya-siya.

Mayroong maraming mga kadahilanan para sa sakit na ito - mula sa hindi matagumpay na mga klase sa fitness hanggang sa mahinang pustura habang natutulog. Ang piriformis na kalamnan ay nasa isang nasasabik na estado, na humahantong sa pagpiga ng mga sanga ng sciatic nerve, pagkagambala sa suplay ng dugo sa mga arterya at mga ugat ng lugar na ito. Sa sakit na ito, ang mga pagbabago sa neurotrophic ay bubuo, na hinihimok ng pinching ng mga ugat ng sacrum at mas mababang likod.

Kadalasan ang gayong mga sintomas ay sinusunod sa mga pasyente na may sciatica, bilang isang komplikasyon ng pinagbabatayan na sakit. Ang pananakit ay maaaring maging permanente at sitwasyon, sanhi ng hindi tamang postura kapag nakaupo o naglalakad. Sa intensity, ang sakit ay matalim at matindi.

Ang piriformis syndrome ay isang patolohiya na nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang masakit na pulikat sa puwit.

Bakit nangyayari ang sindrom?

Ang piriformis na kalamnan ay matatagpuan sa ilalim ng gluteus. Ang mga buto ng maliit na pelvis (sakrum at gulugod) ay bumubuo ng isang ligament, malapit sa kung saan ay ang arterya ng buttock at ang sciatic nerve. Ang mahalagang bahagi ng muscular system ng tao ay nagpapahintulot sa paggalaw ng femur.

Ang kalamnan na ito ay hugis-triangular. Nagmula ito sa buto ng sacrum, pagkatapos ay umalis sa pelvis na may mga hibla at nakakabit sa femur ng fascia. Lumilikha ito ng dalawang hiwa kung saan dumadaan ang mga sanga ng nerbiyos at daluyan ng dugo. Ang functional na layunin nito ay ang paggalaw ng hita sa iba't ibang mga eroplano. Siya ang may pananagutan sa mga pisyolohikal na paggalaw ng sacrum, ang tinatawag nitong makinis na pag-indayog.

Nararamdaman namin ang sakit dahil sa reaksyon ng sciatic nerve sa mga nagpapaalab na proseso sa piriformis na kalamnan o sa litid nito. Bilang karagdagan, ang sacral, gluteal, cutaneous at genital nerves ay maaaring i-compress. Ang piriformis syndrome ay nangyayari para sa mga sumusunod na dahilan:

• ang mga nagpapasiklab at congestive na proseso ng mga organo sa maliit na pelvis ay maaaring makaapekto sa muscular system;
• pagpapakita ng osteochondrosis sa rehiyon ng lumbosacral. Ang pagtitiwalag ng mga asing-gamot, pinched nerves ay nag-aambag sa isang katulad na patolohiya;
• mga pagbabago sa neurovascular;
• nabigo ang mga iniksyon. Minsan ang karayom ​​ay hindi sinasadyang tumama sa isang ugat at inis ang litid;
• hypothermia. Ito ay negatibong nakakaapekto sa katawan - mga sisidlan, mga nerve endings spasm, mga organo at tisyu ay nagiging inflamed;

Ang Hypothermia ay Maaaring Magdulot ng Piriformis Syndrome

• mga traumatikong pinsala sa gulugod at mga paa. Sa anumang mga deformidad, lalo na ang mga nakuha, ang sirkulasyon ng dugo, ang paghahatid ng mga impulses ng nerve ay maaaring maabala;
• mga sakit na ginekologiko. Ang mga pathologies na ito ay humantong sa mga sakit na sindrom, ang pagbuo ng mga adhesions, at maaaring makaapekto sa gluteal at piriformis na mga kalamnan;
• labis na sports load. Ang malakas na pisikal na paggawa ay nakakapinsala din, dahil kapag nagsasanay, maaaring mangyari ang pagkalagot ng litid at iba pang mga komplikasyon.

Mga palatandaan ng patolohiya

Ang piriformis syndrome ay may binibigkas na mga sintomas. Dumating sila sa lokal na sakit, mga problema sa sciatic nerve at mga daluyan ng dugo sa lugar na ito. Isaalang-alang ang mga katangian ng mga palatandaan ng sindrom nang mas detalyado:

• Patuloy na pananakit sa puwit, pelvic joints, lalo na matindi kapag binabago ang posisyon ng katawan.
• Ang pagkakaroon ng isang siksik, namamagang piriformis na kalamnan. Maaari lamang itong matukoy sa kumpletong pagpapahinga.
• Hindi kanais-nais na mga phenomena sa ischium, na ipinakita sa pamamagitan ng pagpindot dito.
• Pamamaga ng lahat ng mga kalamnan ng pelvic region.
• tanda ni Wilkin. Lumilitaw ang sakit sa palpation ng binti sa likod.

Pamamaga ng mga kalamnan ng pelvic region

Sa pagkalat ng proseso ng pathological sa lugar sa ilalim ng piriformis na kalamnan, lumilitaw ang mga karagdagang palatandaan:

• nabawasan ang sensitivity, pakiramdam ng pamamanhid ng mas mababang paa;
• paghila ng mga sensasyon sa mga kalamnan ng mga binti, lalo na pagkatapos ng isang dynamic na pagkarga;
• pagkasira ng kalusugan kapag nagbabago ang panahon, mga problema sa sikolohikal, mga nakababahalang sitwasyon.

Mga diagnostic

Ang patolohiya na ito ay medyo mahirap makilala, dahil ito ay pasulput-sulpot at madalas na katulad ng iba pang mga sakit ng maliit na pelvis. Ang isang katangian ng pagmamanipula na nagpapatunay sa diagnosis ay isang pagsubok sa iniksyon ng Novocaine. Kung positibo ang reaksyon ng iyong katawan, at nawala ang sakit, ito ay isang kumpirmasyon na mayroon kang piriformis syndrome. Ano ang gagawin, sabihin sa dumadating na manggagamot.

Bilang karagdagan sa pamamaraang ito, ang doktor ay nagsasagawa ng mga karagdagang manipulasyon na kinakailangan para sa differential diagnosis. Namely:

• tactile contact sa lugar ng attachment ng kalamnan, alamin ang estado nito (relaxed o tense);
• palpation ng sacroiliac joint;
• paglilinaw ng mga reaksyon ng pelvic bones ng sacrum at skeleton sa physiological na paggalaw at pagkarga;
• tapik sa gluteal region at alamin ang antas ng sakit.

X-ray ng hip joint

Upang linawin ang diagnosis, maaaring magrekomenda ang doktor ng mga pamamaraan ng diagnostic tulad ng:

• radiography;
• ultratunog;
• CT at MRI.

Karaniwang hindi inirerekomenda ng doktor ang mga klinikal na pag-aaral ng dugo, ihi, feces, dahil ang mga pag-aaral na ito para sa pagsusuri ng patolohiya na ito ay hindi nagbibigay-kaalaman.

Paggamot ng Piriformis Syndrome

Para sa isang matatag na positibong epekto, ang therapy ng sakit ay dapat na kumplikado. Sa katunayan, sa sindrom, ang mga kalamnan, mga daluyan ng dugo, mga sanga ng sciatic at iba pang mga ugat ay apektado.

Ilapat ang mga paghahanda ng veno-tonic, angio-proteksiyon na karakter. Ang lunas sa sakit ay isang maliit na bahagi lamang ng therapy. Kung ang pangunahing sanhi ng kondisyon ng pathological ay hindi maalis, kung gayon ang mga naturang hakbang ay magiging isang etiotropic na kalikasan lamang. At ang mga sakit ay makagambala sa pasyente sa pinakamaliit na dahilan.

Paggamot ng Piriformis Syndrome na may Acupuncture

Anong uri ng mga gamot ang kakailanganin - ipahiwatig ng dumadating na manggagamot. Kinakailangang isagawa ang kawalan ng pakiramdam ng naaangkop na direksyon. Ang isang mahusay na napiling regimen sa paggamot ay nagpapahintulot sa iyo na positibong maimpluwensyahan ang isang tense na kalamnan, ang sciatic nerve at mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa gluteal artery.

Bilang karagdagan sa therapy sa droga, ang mga pamamaraan ng reflex ay nagbibigay ng napakahusay na mga resulta, tulad ng:

• acupuncture;
• vacuum therapy;
• paggamot sa laser;
• physiotherapy.

Huwag ipagpaliban ang pakikipag-ugnay sa isang doktor, siguraduhing sumailalim sa isang kumpletong pagsusuri upang linawin ang diagnosis at malaman kung may mga magkakatulad na sakit.

Sa therapy na pinagsasama ang mga pamamaraan ng gamot at reflex, maaaring makamit ang isang positibong resulta ng paggamot. Mayroong mga pagsusuri kapag ang resulta ng paggamot ay natagpuan ng ilang araw pagkatapos ng pagsisimula ng isang buong kurso ng paggamot.

Mga ehersisyo para sa Piriformis Syndrome

Ang mga pisikal na ehersisyo ay may napakapositibong epekto sa naturang sakit. Sa mga pasyente, mayroong isang pagbawas sa excitability ng piriformis na kalamnan, pinabuting sirkulasyon ng dugo, pag-alis ng mga spasms at isang makabuluhang pagbaba sa sakit. Pinapayuhan ng mga rehabilitologist na gawin ang mga pagsasanay na ito sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod.

Isaalang-alang natin ang mga ito nang mas detalyado:

• Habang nakahiga sa iyong likod, yumuko nang bahagya ang iyong mga binti, ipahinga ang iyong mga paa sa sahig at gawin ang koneksyon at paghihiwalay ng mga kasukasuan ng tuhod. Ang lahat ng mga paggalaw ay ginagawa nang dahan-dahan at maingat. Walang matalas na jerks ang maaaring gawin.
• Umupo sa isang upuan, pagsamahin ang iyong mga tuhod, sumandal sa isang suporta at magsimulang bumangon. Ang ehersisyo na ito ay pinakamahusay na ginawa sa bahay o isang therapeutic gymnastics trainer. Sa proseso ng pagbangon, ang mga kasukasuan ng tuhod ay pinalaki sa karaniwang posisyon ng physiological.
• Habang nakaupo, subukang salit-salit na ilagay ang iyong paa sa iyong paa sa loob ng ilang minuto. Ito ay isang kontrobersyal na ehersisyo, dahil ito ay nakakapinsala para sa varicose veins at thrombophlebitis, ngunit para sa pain relief para sa therapeutic purposes, ito ay maaaring naaangkop sa maikling panahon.

Alagaan mong mabuti ang iyong kalusugan. Humantong sa isang malusog na pamumuhay. Huwag kalimutan ang tungkol sa buong pagtulog at pisikal na pagsasanay - elementarya na pagsasanay. Pagkatapos, na may mas malaking antas ng posibilidad, maililigtas mo ang iyong sarili mula sa maraming sakit.

Ang Piriformis syndrome ay isang bihirang diagnosis sa medikal na kasaysayan. Ilang tao ang nakakaalam kung saan matatagpuan ang malalim na nakatagong kalamnan na ito, kung ano ang gumaganap nito at kung ano ang papel na ginagampanan nito sa pamamaga ng sciatic nerve. Ngunit sa pagsasagawa, higit sa kalahati ng mga pasyente na may lumbosacral sciatica na may mga paulit-ulit na sakit na lumalabas sa binti kasama ang sciatic nerve, na hindi napigilan ng maginoo na anti-inflammatory therapy, ay nagdurusa sa partikular na patolohiya na ito. Ngunit sa ilang kadahilanan, ang parehong mga doktor at mga pasyente ay mas gusto ang lahat ng uri ng "osteochondrosis", "lumboischialgia" at "sciatica" - mga diagnosis na hindi sumasalamin sa mga sanhi o mekanismo ng sakit, ngunit ang pangkalahatang larawan lamang. Sa katunayan, ang "sakit sa likod" ay mas nauunawaan kaysa sa ilang uri ng fruit-apple syndrome.

piriformis na kalamnan (nabigla sa katatawanan o mapanlikhang pag-iisip ng mga sinaunang anatomist! Saan sila nakakita ng peras dito?) ay matatagpuan sa lalim ng gluteal muscle mass, at maaari itong palpated lamang sa pagkakaroon ng isang binibigkas na sakit na sindrom. Nagmula ito sa sacrum at nakakabit sa mas malaking trochanter ng hita. Sa unang sulyap, walang espesyal, ngunit ang piriformis na kalamnan ay halos ganap na pinunan ang malaking pagbubukas ng sciatic ng pelvis - ang Thermopylae na daanan para sa mga vessel at nerbiyos (kabilang ang sciatic) hanggang sa mas mababang mga paa't kamay. Karaniwan, kahit na sa panahon ng pag-igting ng piriformis na kalamnan sa malaking sciatic foramen, ang upper at lower fissures ay nananatiling libre, kung saan ang mga neurovascular bundle ay pumasa. Ngunit ang larawan ay nagbabago nang malaki kung ang isang matagal na pathological contraction ng piriformis na kalamnan ay nagsisimulang i-compress ang sciatic nerve at gluteal arteries.

Piriformis Syndrome. klinikal na larawan.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng piriformis syndrome ay pangunahing ipinakita sa pamamagitan ng mga sintomas ng pamamaga o paglabag sa sciatic nerve:

1. Pagguhit ng sakit sa puwit at sa likod ng hita, pinalala ng pagtakbo, paglalakad, pag-squat.
2. Pakiramdam ng ginaw, nabawasan ang sensitivity ng ibabang binti at paa, pakiramdam ng paninigas sa binti. O isang pagpapakita ng hypersensitivity - pag-crawl, isang nasusunog na pandamdam sa ibaba ng antas ng istraktura ng tuhod.
3. Kahinaan at pagkasayang ng mga kalamnan ng binti at paa
4. Mga trophic disorder ng balat ng ibabang binti

Kasama sa mga lokal na sintomas ang pananakit sa hip joint, sacroiliac joint, sakit sa palpation ng piriformis na kalamnan mismo.

Sa pamamagitan ng compression ng mga arterya na dumadaan sa malaking foramen ng sciatic, nagkakaroon ng mga vascular disorder. Ang balat ng likod na ibabaw ng binti ay nagiging maputla at tuyo, lumilitaw ang mga microcirculation disorder at mga palatandaan ng ischemia ng mga tisyu ng binti.

Diagnosis at paggamot ng piriformis syndrome

Ang diagnosis ng sakit ay isinasagawa batay sa isang katangian ng klinikal na larawan, anamnesis, pagkakakilanlan ng mga manu-manong pagsusuri at mga tiyak na sintomas. Ang isang mahalagang diagnostic technique ay ang blockade ng piriformis na kalamnan na may novocaine o lidocaine. At sa ilang mga kaso, kahit na ang solong aplikasyon nito ay sapat na para sa isang kumpletong lunas. Sa pangkalahatan, na may piriformis syndrome, ang pain relief ay ang una at pangunahing therapeutic measure. At pagkatapos ng pag-alis ng sakit na sindrom, maaari mong ligtas na ipagpatuloy ang karagdagang therapy. Sa pagkakaroon ng malubhang pamamaga ng sciatic nerve - non-steroidal anti-inflammatory drugs, sa paglabag sa microcirculation - mga gamot na nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo at tissue trophism, na may polyneuropathy - B bitamina, paghahanda ng magnesiyo.

Pag-iwas at rehabilitasyon

Ang therapeutic exercise ay ang pinakamahalagang paraan ng pagpigil sa piriformis syndrome at rehabilitasyon pagkatapos ng paglabag sa sciatic nerve. Narito ang pangunahing ehersisyo:

At kung pagsasamahin mo ang iba't ibang mga opsyon para sa pagdukot sa balakang kasama ang mga twisting (rotational) na paggalaw sa lumbar spine, kung gayon ang mga sciatic nerve, kasama ang mga piriformis na kalamnan, ay lubos na magpapasalamat sa iyo at hinding-hindi mag-abala sa iyo.

Ang piriformis syndrome ay ang pinakakaraniwan. Ito ay tumutukoy sa tunnel neuropathies (sa mga bansang nagsasalita ng Ingles, ibang pangalan ang ginagamit: trapped neuropathies), na nailalarawan sa pamamagitan ng hindi pagkakatugma sa pagitan ng mga diameter ng nerve trunk at kanal nito sa mga buto o kalamnan.

Nauunawaan na ang hindi sapat na diameter ng musculoskeletal passage ay nagiging sanhi, na sinamahan ng isang matinding sakit na sindrom.

Mga sintomas at sanhi ng patolohiya

Ang paggamot sa sakit na ito ay inireseta lamang ng isang doktor pagkatapos ng isang kumpletong komprehensibong pagsusuri ng pasyente, dahil ang patolohiya ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga kadahilanan:

• mga pinsala sa rehiyon ng lumbar-gluteal (, sprains);
• myositis;
• overvoltage;
• kahabaan ng mga kalamnan at ligaments;
• intramuscular injection na ginawa sa paglabag sa mga patakaran;
• mahabang static na hindi nagbabago na posisyon (sedentary work).

Ang sakit na sindrom na ito ay maaaring resulta ng iba't ibang mga vertebral pathologies, sa partikular, osteochondrosis. Maaari rin itong sanhi ng iba't ibang mga pathologies sa pelvic area.

Ang pasyente ay nakakaranas ng pinakamatinding sakit sa gluteal region, habang ang sakit ay kumakalat sa kahabaan ng nerve trunk. Ang neuropathy na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang lakad na may pag-alis ng isang hindi nakabaluktot na binti mula sa apektadong bahagi.

Bilang karagdagan sa mga reklamo ng sakit, ang mga pasyente ay nagreklamo ng mga goosebumps, nasusunog na pandamdam. Sa paningin, ang pamumula ng balat na dulot ng hindi sapat na suplay ng dugo ay maaaring mapansin.

Conservative Therapy: Kapag Magkasama ang Mga Gamot at Physiotherapy

Ang isang medikal na appointment ay ginawa ng isang doktor pagkatapos lamang ng kumpletong pagsusuri sa pasyente. Kapag ang diagnosis ay nakumpirma ng mga resulta ng pagsusuri, ang mga sanhi at sintomas ay nilinaw, at ang paggamot ay inireseta.

At ang mga iniksyon at iba pang mga pamamaraan ay pinili nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang etiology at mga katangian ng kurso ng sakit, pati na rin ang mga indibidwal na katangian ng bawat pasyente.

Ang medikal na paggamot ay isang mahalagang bahagi ng isang komprehensibong konserbatibong diskarte sa piriformis syndrome. Gamit lamang ang mga paghahanda sa parmasyutiko, imposibleng makamit ang isang matatag na positibong epekto.

Dapat isama ang mga gamot sa therapeutic, at iba pang konserbatibong therapeutic measure.

Sa kasalukuyan, ang mga espesyalista ay walang problema sa kung paano gagamutin ang piriformis syndrome. Maraming mga grupo ang ginagamit na panggamot para sa paggamot ng parehong sintomas at naglalayong alisin ang sanhi ng sakit:

• anti-namumula non-steroidal;
• mga relaxant ng kalamnan;
• venotonics;
• analgesics.

Sa ilang mga kaso, maaari ring magreseta ng mga antidepressant.

Kasabay nito, binibigyang-diin ng mga eksperto ang kawalan ng kakayahang magreseta ng mga pinagsamang gamot, na kinabibilangan ng mga hormonal na gamot at sa mataas na dosis.

Ang mga surgical na paraan ng paggamot ay maaari ding gamitin, lalo na, kapag ang piriformis syndrome ay sanhi ng isang herniated disc na napapailalim sa operasyon.

Mula sa pagtulo hanggang sa mga tabletas

Mangyaring tandaan na ang lahat ng mga gamot ay may kanilang mga kontraindiksyon at epekto. Samakatuwid, huwag mag-self-medicate. Ito ay dapat gawin lamang ng isang doktor. Ang impormasyon sa ibaba ay ibinigay para sa pangkalahatang gabay lamang.

Para sa medikal na paggamot ng pamamaga ng piriformis na kalamnan, ang iba't ibang mga form ng dosis ay ginagamit: mga paghahanda ng tablet, mga solusyon para sa mga iniksyon at pagbubuhos, mga pamahid.

Ang mga gamot na ito ay maaaring gamitin nang pasalita, intravenously, intramuscularly at topically. Ang ilang mga gamot ay direktang iniksyon sa piriformis na kalamnan, sa tiyan nito - upang mapawi ang matinding sakit.

Ang mga napakabisang gamot tulad ng Cerebrolysin at Actovegin ay malawakang ginagamit upang gamutin ang piriformis syndrome. Ang Actovegin ay partikular na nabanggit, na nagpapakita ng isang magandang resulta kahit na sa mga kaso kung saan ang iba pang mga medikal na pamamaraan ng paggamot ay hindi nagdudulot ng kaluwagan.

Para sa unang limang araw, ang isang dropper ay inireseta na may 200 mg ng Actovegin bawat araw, pagkatapos ay oral na pangangasiwa ng tablet na Actovegin. Ang mga gamot na ito ay inireseta sa talamak at subacute na yugto.

Upang maibalik ang nababagabag na hemodynamics, ginagamit ang Istenon, Cavinton at iba pang katulad na mga gamot. Epektibong nagpapabuti ng microcirculation Istenon: isang dropper ng 2 ml bawat 200 ml ng asin hanggang sa 10 mga pamamaraan, depende sa kalubhaan ng kondisyon, pagkatapos kung saan 4 na linggo - Instenon forte, isang tablet tatlong beses sa isang araw.

Ang kumbinasyon ng Actovegin intravenously () at Istenon intramuscularly o pasalita ay napatunayang mahusay.

Sa mga anti-inflammatory na gamot, dapat tandaan ang Xefocam (at ginagamit din ito para sa intramuscular blockade, kasama ang glucose). Ang gamot na ito ay hindi lamang nagbibigay ng isang matatag na positibong epekto, ngunit mayroon ding mas kaunting mga epekto.

Hindi lihim na ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay may mataas na gastrotoxicity, at ang isang bilang ng mga contraindications sa pagkuha ng mga gamot na ito ay napakalawak. Ang Ksefokam ay medyo tapat sa gastrointestinal tract, na nagsasalita din sa pabor sa kanyang pinili sa paggamot ng piriformis syndrome.

Mula sa mga paraan ng lokal na pagkilos, maaaring tawagin ang mga ointment na Finalgon, Viprotoks, Menovazin, Nifluril at iba pa.

Pagtanggi sa pananagutan

Ang impormasyon sa mga artikulo ay para sa pangkalahatang layunin ng impormasyon lamang at hindi dapat gamitin para sa self-diagnosis ng mga problema sa kalusugan o para sa mga layuning panggamot. Ang artikulong ito ay hindi kapalit ng medikal na payo mula sa isang doktor (neurologist, internist). Mangyaring kumunsulta muna sa iyong doktor upang malaman ang eksaktong dahilan ng iyong problema sa kalusugan.

Ako ay lubos na nagpapasalamat kung mag-click ka sa isa sa mga pindutan
at ibahagi ang materyal na ito sa iyong mga kaibigan :)

Ang piriformis na kalamnan ay ang tanging connector ng iliosacral joint. Sa panlabas, ito ay may hugis ng isang pinahabang tatsulok, na naayos sa pelvic bones. Ito ay dumadaan sa sciatic foramen kasama ang malalaking sisidlan at nerbiyos. Ang pagbuo ng kalamnan na ito ay responsable para sa paggalaw ng pelvis, umiikot at dinukot ang hita, nagbibigay ng pasulong na ikiling at sumusuporta sa femoral head. Kung ang lugar na ito ay apektado ng sakit, ang lugar na ito ay nakakaranas ng isang malakas na pagkarga, ang lahat ng mga sintomas ay pinagsama ng mga doktor sa ilalim ng isang pangalan - piriformis syndrome. Ang mga sintomas at paggamot na may himnastiko, pati na rin ang mga gamot, ay isasaalang-alang pa.

Mga sanhi ng sakit

Ang isang malaking bilang ng mga daluyan at nerbiyos ay dumadaan malapit sa kalamnan mismo at sa mga ligament nito, samakatuwid, sa panahon ng pamamaga, kapag ang lumen ng butas ay makitid, ang matinding sakit ay madalas na nangyayari, ang sanhi nito ay ischemia ng piriformis na kalamnan.

Isaalang-alang ang pinakakaraniwang sanhi ng sakit:

• kakulangan ng mahahalagang elemento ng bakas sa tissue ng buto;
• pisikal na pagkapagod;
• maling postura sa loob ng mahabang panahon;
• trauma sa lugar na ito;
• talamak na osteochondrosis sa rehiyon ng lumbar at sacrum;
• hindi maganda ang ginawang intramuscular injection;
• hypothermia ng katawan.

Ito ang mga dahilan para sa paglitaw ng pangunahing pamamaga, nakikilala din nila ang pangalawang sakit kapag ang proseso ay pumasa sa piriformis na kalamnan mula sa mga katabing lugar.

Ang sakit mismo ay medyo bihira, walang mga kategorya ng mga tao na partikular na madaling kapitan dito. Gayunpaman, para sa mga regular na labis na nagsasanay sa kanilang sarili, mahalagang malaman kung anong mga sintomas ang nagpapahiwatig ng nagsisimulang problema.

Mga palatandaan ng sakit

Sa piriformis syndrome, mayroong ganap na palaging binibigkas na mga palatandaan. Ang nakatagong anyo ng problemang ito ay hindi naobserbahan, kaya ang sakit ay madaling masuri ayon sa mga reklamo ng pasyente. Mga sintomas ng pamamaga:

1. Mayroong matinding sakit sa pelvic region, mas malinaw kapag nakatayo at naglalakad, pati na rin kapag gumagalaw ang balakang, nakaupo na naka-cross-legged. Minsan ang pakiramdam ay humupa kung ikaw ay nag-aayos sa isang posisyon na nakahiwalay ang iyong mga balakang.
2. Karaniwan itong nararamdaman tulad ng isang mapurol na pananakit, pagbaril at pagkasunog ay sinusunod, ito ay tumutugon sa init at pagbabago ng panahon.
3. Mayroon ding pagbaba sa sensitivity ng mas mababang mga paa't kamay, kaligtasan sa sakit sa pananakit o pagkasunog.
4. Sa advanced na pamamaga, maaaring magsimula ang mga problema sa pantog;
5. Ang balat sa katabing lugar ay nagiging maputla, nagsisimula ang pagkapilay.

Mga palatandaan ng compression ng sciatic nerve:

• ang sakit ay pagpindot, maaaring kumalat sa mga daliri ng paa, ito ay sinamahan ng pamamanhid at panginginig;
• ang mga sensasyon ay pinalala ng palpation ng ibabang binti;
• nababawasan din ang sensitivity, at ang mga pananakit ay pinupukaw ng panahon, init, at mga kondisyon ng nerbiyos.

Kung lumilitaw ang hindi bababa sa isa sa mga palatandaang ito, dapat kang kumunsulta sa isang doktor na mag-diagnose at pumili ng naaangkop na kurso ng paggamot.

Ang unang bagay na gagawin ng doktor ay suriin ang pasyente para sa pagkakaroon ng mga sintomas na katangian ng sakit. Upang gawin ito, karaniwang hinihiling sa kanila na magsagawa ng isang serye ng mga aksyon at ilarawan ang mga kasamang sensasyon, pati na rin ang isang visual na pagsusuri at palpation ng nakakagambalang lugar. Tinatanggihan ng mga diagnostic ang instrumental na paraan ng pananaliksik, kaya huwag matakot na pumunta sa doktor.

Paggamot

Kung natukoy ng doktor ang problema sa itaas, ang paggamot ay karaniwang binubuo ng:

• pagkuha ng mga gamot;
• masahe;
• physiotherapy;
• exercise therapy, therapeutic exercises;
• ang paggamit ng mga corrector (insoles, espesyal na damit na panloob, atbp.).

Karaniwan, ang doktor ay nagrereseta ng mga pangpawala ng sakit at mga anti-namumula na gamot, dahil ang sakit ay ginagamot sa loob ng mahabang panahon, ang kurso ay paulit-ulit ng ilang beses sa isang taon, sa panahon ng pana-panahong paglala.

Maaaring isagawa ang self-massage sa bahay, ang pangunahing kondisyon ay isang patag na matigas na ibabaw, kakailanganin mong humiga sa sahig. Ang isa pang uri ng masahe ay rectal, na ginagawa ng isang doktor sa panahon ng mga pamamaraan. Gayundin, ang doktor ay tumutulong upang mabatak ang mga kalamnan, isang mahalagang punto kapag ang pag-uunat ay hindi maaaring dalhin sa masakit na mga sensasyon, ang maximum ay isang maayang tingling. Ang isang physiotherapist ay nagsasagawa ng pag-init ng apektadong lugar na may mga electric current. Minsan ang vacuum massage o laser therapy ay inireseta.

Mga ehersisyo

Ang ilang mga simpleng pagsasanay, kung ginawa nang tama, ay maaaring makabuluhang mapawi ang kurso ng sakit. Ang lahat ng mga elemento ay ginawa sa sahig, dapat walang mahigpit na damit, habang ipinagbabawal na dalhin sa sakit, kung lilitaw pa rin sila, mas mahusay na talakayin ito sa iyong doktor. Inilista namin ang mga diskarte sa himnastiko na maaaring irekomenda ng doktor:

1. Nakahiga sa iyong likod na ang iyong mga binti ay bahagyang baluktot sa mga tuhod, kailangan mong maayos na kumalat at pagsamahin ang mga ito, pakiramdam ang pag-igting ng kalamnan.
2. Nakaupo sa sahig, naka-cross legs, umupo ng mga limang minuto, pagkatapos ay lumipat ng mga binti.
3. Nakaupo sa isang upuan upang ang iyong mga binti ay baluktot ng 90 degrees, bumangon nang hindi ikinakalat ang iyong mga tuhod, pagkatapos ay i-relax ang iyong mga lower limbs.
4. Naka-cross-legged sa isang upuan, dahan-dahang idiin ang katawan sa paa na nasa itaas nang halos sampung beses, pagkatapos ay ulitin sa kabilang binti.
5. Nakatayo sa lahat ng apat, maayos na ituwid ang isang binti pabalik, iunat ang daliri ng paa, halili na pagbabago ng mga binti, ulitin nang tatlong beses.
6. Nakahiga sa iyong likod, itaas ang iyong tuwid na binti at hilahin sa kabilang direksyon, sinusubukang hawakan ang sahig. Ang isang springy pulling sensation ay dapat lumitaw, pagkatapos ay nagbabago ang mga binti, kaya tatlong pag-uulit.
7. Ang pagiging nasa tiyan, na may saradong mga binti, subukang itulak ang isang tuhod palayo sa isa pa, habang lumalaban ng mga 5 segundo, pagkatapos ay palitan ang mga binti.
8. Ang pagiging nasa likod, na nakaunat ang mga braso sa mga gilid, nakataas ang mga binti at nakayuko, dapat mong subukang dalhin ang iyong mga binti sa kaliwa, pagkatapos ay ang kanang bahagi hangga't maaari, nang hindi inaangat ang mga talim ng balikat mula sa sahig. Inulit ng limang beses.

Kailangan mong magsanay ng maraming beses sa isang araw, kung hindi, walang makikitang epekto. Kung may ganitong pagkakataon, mas mainam na mag-ehersisyo sa presensya ng isang espesyal na tagapagsanay na susubaybayan ang kawastuhan at kaligtasan ng pagganap at magmumungkahi ng tamang paghinga.

Ito ay isang kumplikadong sintomas na nangyayari kapag ang sciatic nerve ay na-compress sa subpiriform foramen. Klinikal na nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa gluteal-sacral localization at kasama ang apektadong nerve, sensitivity disorder, peripheral paresis ng paa. Sa pagsusuri, ang pangunahing papel ay nabibilang sa mga tiyak na klinikal na sintomas, ang pagsusuri sa novocaine, X-ray, ultrasound, tomographic na pag-aaral ay isinasagawa din. Kasama sa paggamot ang pharmacotherapy, physiotherapy, osteopathic at manual na pamamaraan, kinesiotherapy. Sa mababang kahusayan ng mga konserbatibong pamamaraan, ipinahiwatig ang kirurhiko paggamot.

ICD-10

G57.0 Sciatic nerve pinsala

Pangkalahatang Impormasyon

Ang pagpapalagay ng pakikilahok ng piriformis na kalamnan sa paglitaw ng sciatic nerve neuropathy ay inilagay nang matagal na ang nakalipas. Noong 1937, pinag-aralan ng doktor ng Aleman na si Freiberg ang sindrom na ito nang detalyado at iminungkahi ang paggamot nito sa kirurhiko - ang intersection ng mga fibers ng kalamnan. Ayon sa mekanismo ng pag-unlad nito, ang piriformis syndrome (PMS) ay tumutukoy sa tunnel compression-ischemic neuropathies. Ang tumpak na data sa paglaganap ng sakit ay hindi ibinigay sa panitikan. Ang sindrom ay nangyayari sa 50% ng mga pasyente na may discogenic lumbar sciatica. 80% ng mga kaso ng SGM ay pangalawa, hindi nauugnay sa isang direktang sugat ng piriformis na kalamnan, ngunit dahil sa reflex tonic contraction nito dahil sa iba pang mga pathological na proseso.

Mga sanhi ng SGM

Ang sakit ay batay sa mga pathological na pagbabago sa piriformis na kalamnan: spasm, pinsala, pamamaga, fibrosis, pagtaas ng dami. Minsan mayroong isang iatrogenic etiology na nauugnay sa mga intramuscular injection sa gluteal region, sa ilang mga kaso na humahantong sa pagbuo ng isang infiltrate, napakabihirang, isang intramuscular abscess. Ang mga pangunahing etiological na kadahilanan ng SGM ay:

• Vertebrogenic na patolohiya. Ang lumbar osteochondrosis, spondylarthrosis, intervertebral hernia ng lumbar spine, mga tumor ng gulugod, extramedullary spinal tumor ay nangyayari na may pangangati ng mga ugat ng gulugod at mga hibla ng sacral plexus na nagpapasigla sa piriformis na kalamnan. Ang resulta ay ang kanyang reflex spasm.
• Mga traumatikong pinsala. Posibleng direktang pinsala (pagkapunit) ng mga fibers ng kalamnan, ang kanilang sobrang pag-unat dahil sa pag-aalis ng mga pelvic bone na may mga pasa at bali ng pelvis. Kasunod nito, ang fibrosis ay bubuo, ang kalamnan ay umiikli at lumalapot. Ang SGM ay maaaring dahil sa pagbuo ng isang post-traumatic hematoma sa lugar na ito.
• sobrang karga ng kalamnan. Ito ay sinusunod na may matagal na sapilitang posisyon ng pelvic-iliac segment dahil sa aktibidad ng paggawa, hindi tamang pag-aayos sa paggamot ng mga bali. Ang isang pagtaas ng pagkarga sa piriformis na kalamnan ay nangyayari kung ang pasyente ay sumusubok na kumuha ng isang antalgic na posisyon na may radicular syndrome. Ang overloading ay posible sa labis na pagsasanay sa cross-country sports, weightlifting.
• Mga nagpapasiklab na proseso. Ang myositis na nakakaapekto sa piriformis na kalamnan ay isang medyo bihirang pangyayari. Mas madalas, ang sindrom ay sanhi ng reflex spasms na nangyayari laban sa background ng sacroiliitis, nagpapaalab na sakit ng pelvic organs (cystitis, prostatitis, prostate adenoma, adnexitis, endometriosis, uterine fibroids).
• Asymmetry ng pelvic. Ito ay nabuo na may scoliosis, pagpapaikli ng mas mababang paa, hindi wastong pinagsamang bali ng pelvic bones, patolohiya ng hip joint. Bilang resulta, ang piriformis na kalamnan ay napapailalim sa mas mataas na stress at overstretching.
• Oncopathology. Ang mga proseso ng tumor ng proximal femur, sacral region ay nagdudulot ng mga pagbabago sa kamag-anak na posisyon ng mga anatomical na istruktura, bilang isang resulta kung saan ang piriformis na kalamnan ay naghihirap. Ang neoplasia ng pelvic localization ay ang sanhi ng reflex muscle spasm.
• Pagputol ng balakang. Ang SHM sa isang pasyente na may naputol na balakang ay inilarawan noong 1944. Ang afferent impulse na nagmumula sa tuod ay reflexively introduces ang piriformis muscle sa isang permanenteng spastic state, na nagiging sanhi ng pagkakaroon ng phantom pains.

Pathogenesis

Ang piriformis na kalamnan ay nakakabit na may malawak na dulo sa sacrum, makitid - sa mas malaking trochanter ng femur. Nagbibigay ito ng pagdukot at panlabas na pag-ikot ng balakang. Sa pagdaan sa malalaking sciatic foramen, ang piriformis na kalamnan ay bumubuo ng isang slit-like subpiri-shaped foramen, na napapalibutan mula sa ibaba ng sacrotuberous ligament. Sa pamamagitan nito, lumalabas ang sciatic, lower gluteal, genital at posterior cutaneous nerves mula sa maliit na pelvis, pati na rin ang lower gluteal arteries at veins. Sa 10% ng mga kaso, ang sciatic nerve ay dumadaan sa kapal ng mga fibers ng kalamnan.

Dahil sa iba't ibang etiofactors, ang patuloy na pag-urong ng tonic ay sinamahan ng isang pampalapot ng piriformis na kalamnan, na humahantong sa isang makabuluhang pagbaba sa laki ng pagbubukas ng subpiriform. Ang resulta ay compression ng mga nerbiyos at mga sisidlan na dumadaan sa butas. Una sa lahat, ang pinakamalaking sciatic nerve ay naghihirap. Ang compression ng mga vessel ay nagdudulot ng pagkasira sa suplay ng dugo sa nerve trunk, na nagsisilbing karagdagang pathogenetic component ng sciatica.

Pag-uuri

Ang piriformis syndrome ay hindi naiiba sa klinikal na pagkakaiba-iba o ang pagkakaroon ng iba't ibang mga variant ng kurso. Ang pag-uuri na ginamit sa praktikal na neurolohiya ay batay sa etiological na prinsipyo, ang pag-unawa sa kung saan ay gumaganap ng isang nangungunang papel sa pagpaplano ng paggamot. Ayon sa etiology, ang sindrom ay nahahati sa 2 pangunahing anyo:

• Pangunahin. Ito ay sanhi ng direktang sugat ng kalamnan mismo. Kasama sa mga pangunahing anyo ang SGM laban sa background ng myositis, pisikal na overstrain, mga pinsala.
• Pangalawa. Ito ay nangyayari bilang isang resulta ng matagal na pathological impulses mula sa rehiyon ng lumbar o sacral spine, maliit na pelvis, sacroiliac joint. Ito ay nabuo sa mga sakit, mga bukol ng gulugod, pelvic organs, hip joint.

Sintomas ng SGM

Sa 70% ng mga pasyente, ang sakit ay nagpapakita ng sarili na may sakit sa gluteal-sacral zone. Pain sensations ay pare-pareho, paghila, aching sa kalikasan, masakit braining pains ay posible. Ang sakit na sindrom ay tumindi kapag naglalakad, idagdag ang balakang, squatting, sinusubukang ilagay ang isang binti sa ibabaw ng isa. Ang bahagyang pagkalat ng mga binti sa isang pahalang na posisyon o pag-upo ay nakakabawas ng sakit. Kasunod nito, sumasali ang sciatica - sakit sa kahabaan ng sciatic nerve. Laban sa background ng patuloy na pag-alog ng sakit sa likod ng hita, lumilitaw ang pananakit ng likod - matinding sakit na impulses na napupunta mula sa puwit hanggang sa paa. Sa lugar ng lokalisasyon ng sakit, ang hypesthesia (pagbaba ng sensitivity ng sakit) at paresthesia (nasusunog, tingling, crawling sensation) ay sinusunod.

Nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa lakas ng mga kalamnan ng ibabang binti at paa. Sa mga malubhang kaso, na may kabuuang compression ng mga hibla ng sciatic nerve, ang binibigkas na paresis ay humahantong sa hitsura ng isang "nakakalawit" na paa. Ang vascular compression ay nagiging sanhi ng sindrom ng intermittent claudication - ang hitsura ng sakit sa kalamnan ng guya kapag naglalakad, na pinipilit ang pasyente na huminto. Ang mga sintomas ng mga vascular disorder ay isang maputlang kulay ng balat ng paa, isang pagbaba sa lokal na temperatura at pamamanhid ng mga daliri.

Mga komplikasyon

Ang patuloy na nakakapanghina na sakit na sindrom ay naglilimita sa kakayahan ng pasyente na magtrabaho, naghihimok ng kaguluhan sa pagtulog, pagkapagod, emosyonal na lability. Ang peripheral paresis ng paa at ibabang binti ay nagpapatuloy sa pagkasayang ng kalamnan. Ang mahabang kurso ng sakit ay humahantong sa hindi maibabalik na mga pagbabago sa atrophic sa mga kalamnan na may pagbuo ng patuloy na paresis, na humahantong sa kapansanan ng pasyente. Sa ilang mga kaso, mayroong pangalawang spasm ng mga kalamnan ng pelvic floor, na sinamahan ng kahirapan, kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pag-ihi at pagdumi, sa mga kababaihan - dyspareunia.

Mga diagnostic

Ang mga paghihirap sa klinikal na diagnosis ay dahil sa pagkakapareho ng mga sintomas sa sciatic neuropathy, malalim na pag-upo ng piriformis na kalamnan. Sa pang-araw-araw na medikal na kasanayan, ang pangunahing tungkulin ng diagnostic ay kabilang sa mga klinikal na pagsubok. Ang mga pangunahing sangkap sa diagnosis ay:

• Pagsusuri ng neurologist. Tinutukoy ang sakit ng palpation ng superomedial na ibabaw ng mas malaking trochanter at sacroiliac joint. Ang sakit ay pinukaw ng isang bilang ng mga pagsubok: aktibong panloob na pag-ikot ng baluktot na balakang (sintomas ni Freiberg), isang pagtatangka na itaas ang tuhod habang nakahiga sa isang malusog na bahagi (sintomas ni Beatty), passive na pag-ikot ng balakang papasok (Bonnet-Bobrovnikova syndrome) , pasulong na baluktot ang katawan ng tao na may mga tuwid na binti (sintomas ni Mirkin). ).
• Pagsubok sa novocaine. Ang isang iniksyon ng novocaine ay ginawa sa kapal ng piriformis na kalamnan. Ang isang binibigkas na pagbaba ng sakit sa loob ng 2-3 minuto pagkatapos ng iniksyon ay nagpapatunay sa diagnosis.
• mga instrumental na pagsusuri. Ang pagtatasa ng estado ng mga kalamnan ng mas mababang paa at ang pagpapadaloy ng sciatic nerve ay isinasagawa gamit ang electroneurography. Ayon sa mga indikasyon para sa pagtuklas ng pelvic asymmetry, oncopathology, traumatic injuries, radiography ng pelvic bones, CT at MRI ng gulugod, at ultrasound ng pelvic organs ay ginaganap.

Sa panahon ng diagnosis, maaaring kailanganin na kumunsulta sa isang vertebrologist, oncologist, urologist, gynecologist. Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng CGM ay isinasagawa sa radicular syndrome na may intervertebral hernia ng lumbar spine, lumbosacral plexitis, dysmetabolic, nakakalason na sugat ng sciatic nerve. Ang intermittent claudication ay nangangailangan ng differential diagnosis mula sa mga vascular disease: obliterating atherosclerosis, obliterating endarteritis ng lower extremities.

Paggamot ng SGM

Sa karamihan ng mga pasyente, ang konserbatibong therapy ay epektibo, na isang kumbinasyon ng pharmacotherapy at mga pamamaraan ng paggamot na hindi gamot. Sa pagkakaroon ng mga sanhi ng kadahilanan (mga tumor, pelvic asymmetries, nagpapaalab na sakit), kinakailangan ang kanilang pag-aalis. Ang isang operasyon ng kirurhiko upang dissect ang piriformis na kalamnan at neurolysis ng seksyon ng sciatic nerve ay isinasagawa kapag ang mga konserbatibong pamamaraan ay hindi epektibo sa mga kaso kung saan ang sindrom ay nangyayari na may malubhang paresis ng paa. Ang mga pangunahing bahagi ng konserbatibong therapy ay:

.

Kinesiotherapy. Ito ay naglalayong ibalik ang isang normal na pattern ng motor. Ang tamang sunud-sunod na pagsasama ng iba't ibang mga grupo ng kalamnan sa paggalaw ay nagbibigay ng sapat na pagkarga sa apektadong lugar, nag-aambag sa mabilis na paggaling nito at pinipigilan ang paglitaw ng mga relapses.

Pagtataya at pag-iwas

Sa karamihan ng mga kaso, napapailalim sa kumplikadong therapy, ang sindrom ay may kanais-nais na pagbabala. Ang pagiging epektibo ng kirurhiko paggamot ay umabot sa 85%, ngunit pagkatapos na ito ay maulit ay posible. Kung walang tamang paggamot, ang patuloy na paresis ng paa ay bubuo sa buong taon. Ang pangunahing pag-iwas sa SGM ay upang maiwasan ang labis na karga ng kalamnan, mga traumatikong pinsala, osteochondrosis ng gulugod. Ang napapanahong pagtuklas at paggamot ng mga vertebrogenic na sakit, ang patolohiya ng pelvic cavity ay mahalaga. Ang pangalawang pag-iwas ay naglalayong maiwasan ang mga relapses, ay isinasagawa sa pamamagitan ng kinesiotherapy, regular na ehersisyo therapy, pagbubukod ng labis na pisikal na pagsusumikap.