Mga patnubay sa klinika para sa paggamot ng pyloric stenosis sa mga sanggol. Lahat ng mahalagang malaman ng isang ina tungkol sa pyloric stenosis sa mga bata. Ano ang pinakatumpak na diagnosis ng pyloric stenosis

Ang diagnosis ng pyloric stenosis ay hindi maiuri bilang simple, dahil imposibleng malutas ang problemang ito nang walang interbensyon sa kirurhiko. Ayon sa mga istatistika, sa mga lalaki, ang gayong patolohiya ay nangyayari nang 4 na beses na mas madalas kaysa sa mga batang babae, at sa karamihan ng mga kaso ito ay napansin kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata. Sa pyloric stenosis, ang labasan na seksyon ng tiyan, na tinatawag na "pylorus", ay hindi nagagawa ang pag-andar nito, at samakatuwid ang pagkain mula sa tiyan ay hindi maaaring dumaan pa sa digestive tract.

Ang mga kahihinatnan ng problema ay hindi magtatagal - ang pagkain ay tumitigil, hindi ganap na natutunaw at hindi nasisipsip. Sa kaso ng sakit na ito, ang pagiging maagap ng mga hakbang ay napakahalaga, kung hindi man ang sakit ay magiging nakamamatay, dahil sa gayong patolohiya ang katawan ng bata ay hindi maaaring gumana. Kaya sino ang nasa panganib ng pyloric stenosis at kung paano i-save ang sanggol?

Mga sanhi ng problema

Ang pagiging kumplikado ng sakit ay ang mga doktor ay hindi maaaring tumpak na pangalanan ang mga direktang sanhi na pumukaw sa pag-unlad nito. Ang isang bilang ng mga mapagkukunan ay nagsasalita tungkol sa impluwensya ng isang bilang ng mga kadahilanan na, sa ilalim ng ilang mga pangyayari, ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng patolohiya sa isang bata:

ang ina ay nagdusa ng isang viral disease sa maagang pagbubuntis;
malubhang pagbubuntis, malubhang toxicosis sa mga unang yugto;
ang pagkakaroon ng mga sakit sa ina sa loob ng endocrine system;
pagkuha ng ilang mga gamot sa panahon ng panganganak;
namamana na kadahilanan.

Sa ilalim ng impluwensya ng mga salik na ito, ang mga paglabag sa pagtula ng tiyan ay nangyayari sa rehiyon ng output nito, at bahagi ng kalamnan tissue o lahat ng ito ay ganap na pinalitan ng isang tissue na hindi kaya ng pag-unat. Bilang isang resulta, ang labasan mula sa tiyan ay nagiging lubhang makitid, na nagiging sanhi ng bahagyang o kumpletong sagabal.

Mga salik na lumilikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pagbuo ng pyloric stenosis (larawan)

Sa medikal na kasanayan, may mga maliliit na pasyente kung saan ang pyloric region ay may microscopically thin opening, na naging imposible para sa digestive tract na gumana. Sa ganoong sitwasyon, ang problema ay nagpapakita ng sarili nito nang mas maaga, at ang mga hakbang sa remedial ay dapat gawin nang napakabilis.

Sa mga bihirang kaso, ang sakit ay bubuo bilang nakuha, kung saan ang edad ng pasyente ay magiging mas matanda. Ang ganitong mga problema ay maaaring makapukaw ng malfunction ng pylorus: peptic ulcer, talamak na gastritis, bituka o tiyan polyposis, Crohn's disease, talamak na apendisitis, atbp.

Symptomatic manifestations ng sakit

Ang mga hinala ng pyloric stenosis, kung mayroon, ay mabilis na lumitaw. Hindi tulad ng mga sanhi na hindi eksaktong kilala, ang mga sintomas ng sakit na ito ay tiyak at halata; ang patolohiya na ito ay hindi maaaring magpatuloy nang walang mga sintomas na pagpapakita. Sa congenital form, ang mga manifestations sa isang banayad na anyo ay naroroon mula sa kapanganakan, ngunit sa pamamagitan ng tungkol sa ikalawa o ikatlong linggo, ang larawan ay nagiging maliwanag at ang sitwasyon ay lumalala bawat oras. Ang pyloric stenosis sa isang bata ay maaaring magpakita mismo bilang mga sumusunod:

Dahil ang bata ay hindi makakain ng normal dahil sa pyloric stenosis, ang sakit na ito ay nagdudulot ng direktang banta sa buhay ng sanggol.

Kung ang sakit ay naganap sa isang mas matandang edad, kung gayon ang mga masakit na sensasyon sa tiyan ay maaaring mapansin bilang isang sintomas - naroroon din sila sa mga sanggol, ngunit hindi katulad ng mga matatanda, hindi nila ito maipahiwatig.

Paggamot ng pyloric stenosis sa mga bata

Ang patolohiya ay napansin sa mga unang linggo ng buhay at nailalarawan sa pamamagitan ng isang malubhang kurso. Upang makagawa ng diagnosis, sapat na para sa isang doktor na makilala ang sintomas na larawan. Sa pyloric stenosis, ang isang katangian na panlabas na pagbabago sa katawan ng bata ay nagaganap - ang tiyan ay biswal na nagsisimulang maging katulad ng isang orasa na may isang makitid sa lugar ng tiyan. Ang isang x-ray at isang pagsusuri sa dugo ay kinakailangan para sa tumpak na diagnosis. Ang pangunahing gawain ng doktor sa yugto ng diagnostic ay ang pagkakaiba-iba ng patolohiya mula sa pylorospasm, dahil ang huli ay hindi nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko.

Ang paggamot sa pyloric stenosis ay walang mga alternatibo - ipinahiwatig ang interbensyon sa kirurhiko. Sa panahon ng operasyon, pinutol ng mga doktor ang mga layer ng kalamnan ng pylorus hanggang sa mauhog lamad. Pagkatapos ng gayong interbensyon, ang pagpapakain sa bata na may ipinahayag na gatas ng suso ay nagsisimula pagkatapos ng ilang oras, na patuloy na nagdaragdag ng dami ng pagkain. Mag-apply sa dibdib lamang pagkatapos ng hindi bababa sa 4 na araw pagkatapos ng operasyon, ngunit ang batayan ng pagpapakain ay gatas pa rin. Maaari mong ganap na ilipat ang sanggol sa pagpapasuso isang linggo pagkatapos ng interbensyon.

Kung ang operasyon at ang postoperative period ay naaayon sa plano ng mga doktor, pagkatapos ay ginagarantiyahan nila na pagkatapos ng pag-aalis ng patolohiya, ang bata ay bubuo at lalago nang normal.

Kung nakuha ang pyloric stenosis, ang pagbabala ay depende sa kung anong uri ng dahilan ang humantong sa pag-unlad ng problema. Sa ilang mga sitwasyon, kailangang alisin ng mga surgeon ang bahagi ng tiyan at lumikha ng isang normal na labasan mula dito. Ang pangunahing layunin ng isang espesyalista sa anumang sitwasyon ay subukang bawasan ang dami ng interbensyon, kaya kung may pagkakataon na iwanang buo ang tiyan, gagawin ito ng mga doktor.

Ang pyloric stenosis sa mga bagong silang ay isang congenital malformation ng pyloric section (sa gamot ito ay tinatawag na "pyloric") ng tiyan, na nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng genetic factor at naghihimok ng pagsusuka sa mga bata.

Ang sakit ay nangyayari sa 1-3 mga sanggol bawat 1000, at ang mga lalaki, ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, ay nagdurusa ng 5-7 beses na mas madalas kaysa sa mga batang babae. Ano ang patolohiya? Upang magsimula, alalahanin natin ang mga pangunahing pag-andar ng pyloric area.

Ang pylorus ay ang huling bahagi ng tiyan. Ang kalamnan nito, na kilala bilang sphincter, ay kumokontrol sa paggalaw ng semi-digested na pagkain (chyme), na ipinapasa ito sa mga bahagi sa duodenum at sa mga bituka. Bilang karagdagan, ang sphincter ay hahayaan lamang sa pamamagitan ng pagkain na sapat na natutunaw, isa na hindi nakakapinsala sa lining ng maliit na bituka.

Kung walang mga pathology, ang mga nilalaman mula sa tiyan ay gumagalaw sa isang direksyon lamang: mula sa itaas hanggang sa ibaba. Gayunpaman, ang isang matalim na pagpapaliit ng pyloric canal (stenosis) ay humahantong sa patuloy na pagsusuka at metabolic disorder. Kung gaano binibigkas ang mga klinikal na sintomas ay depende sa antas ng pagpapaliit at ang mga kakayahan sa compensatory ng katawan.

Mga dahilan para sa pag-unlad

Sa ngayon, ang mga sanhi ng pag-unlad ng sakit ay hindi gaanong nauunawaan. Ang katotohanan na ito ay likas ay nagpapahiwatig na ito ay naiimpluwensyahan ng:

namamana na predisposisyon. Kung ang isa sa mga magulang ay nasuri na may pyloric stenosis sa pagkabata, ang posibilidad na mahanap ito sa isang bata ay tumataas nang malaki.
Mga patolohiya sa intrauterine: toxicosis ng isang buntis; paghahatid ng mga impeksyon sa viral ng ina sa panahon ng pagbubuntis; malfunctions sa endocrine system ng ina; umiinom ng gamot.

Ano ang panganib

Una sa lahat, dahil sa isang pagbaba sa contractility, ang pagkain ay hindi maaaring lumikas nang normal, at ang tiyan mismo ay nakaunat. Ang mga nilalaman ay kailangang pumunta sa isang lugar, kaya ang madalas na pagsusuka ay nangyayari, na may pagtaas ng mga sintomas, sila ay literal na bumubulusok.

Ang pagpapaliit ng pyloric section ay nakakagambala sa normal na paggana ng digestive tract at nagbabanta sa buhay. Ang gitnang larawan sa ibaba ay nagpapakita ng sintomas ng orasa, kapag ang tiyan ay umuumbok sa anyo ng dalawang tubercle

Kasama ang suka, mayroong pagkawala ng likido, bilang isang resulta kung saan ang balanse ng tubig-electrolyte ay nabalisa, ang dugo ay lumalapot, ang katawan ay kulang sa mga bitamina at mga elemento ng bakas. Ang lahat ng mga bata ay may alkalosis (isang pagbabago sa antas ng pH ng dugo patungo sa alkalization). Ang sakit, hinayaan sa pagkakataon, ay humahantong sa kamatayan.

Mga sintomas

Ang sakit ay dumadaan sa tatlong yugto, ang bawat isa ay nailalarawan sa sarili nitong mga sintomas, o tumataas lamang sila.

Yugto ng kabayaran

Sa yugtong ito, walang mga klinikal na palatandaan ng sakit. May pakiramdam ng bigat, pagduduwal, ngunit hindi pa masasabi ng sanggol ang tungkol dito. Ang pagsisimula ng pagsusuka ay nagdudulot ng pansamantalang ginhawa. Ang x-ray ay nagpapakita ng aktibong peristalsis, ang pyloric canal ay makitid, at ang tiyan ay pinalaki sa laki. Ang pagkain mula sa tiyan ay gumagalaw nang mabagal, na may pagkaantala ng 6-10 oras.

Yugto ng subcompensation

Ang pagsusuka ay sinusunod araw-araw, na nagdadala ng ginhawa. Ang pananakit ng tiyan ay paroxysmal sa kalikasan, na may pakiramdam ng colic. Amoy bulok na itlog ang belching. Laban sa background ng pang-araw-araw na pagsusuka, ang timbang ng katawan ay bumababa nang husto. Ang bata ay matamlay at mahina. Ang peristalsis sa panahon ng pagsusuri sa tiyan ay malinaw na nakikita.

Yugto ng decompensation

Ang pagsusuka ay sagana, bumubulusok, na naglalaman ng mga fragment ng hindi natutunaw na pagkain. Sakit at distension sa rehiyon ng epigastric. May mga palatandaan ng pag-aalis ng tubig: tuyong balat, nabawasan ang turgor, pagpapatayo ng oral mucosa. Ang mga contour ng pinalaki na tiyan ay malinaw na nakikita sa pamamagitan ng dingding ng tiyan. Ang peristalsis ay napakahina, kaya ang chyme ay lumikas na may pagkaantala ng hanggang 2 araw o higit pa. Ang presyon ng dugo ay nabawasan, ang balat ay maputla, ang dami ng ihi na ilalabas ay nabawasan.

Ang pagsusuka sa fountain pagkatapos ng pagpapakain ay isang mataas na signal ng alarma, ibig sabihin ay kailangan mong agad na humingi ng medikal na tulong kung, sa ilang kadahilanan, hindi mo pa ito nagagawa.

Kaya, ang mga pangunahing sintomas ng pyloric stenosis sa isang bagong panganak ay ang mga sumusunod:

pagsusuka ng isang pagtaas ng kalikasan pagkatapos ng 20 minuto pagkatapos kumain;
pagsusuka sa dami ay lumampas sa dami ng kinakain; ang amoy ay hindi kanais-nais, ngunit walang apdo;
napakaliit na dumi, madilim ang kulay; ito ay dahil sa minimum na nilalaman ng mga produkto ng pagawaan ng gatas at ang pagkakaroon ng apdo;
bihira ang pag-ihi at maliit ang volume. Ang pagkakapare-pareho ay maulap, puro;
sintomas ng "hourglass" - kapag sinusuri ang tiyan, ang peristalsis at dalawang bilugan na protrusions na may isang makitid sa pagitan ng mga ito ay malinaw na nakikita;
"gutom" ang ekspresyon ng mukha na may matulis na anyo.

Mga diagnostic

Ang pangwakas na pagsusuri ay ginawa pagkatapos mangolekta ng isang anamnesis (kapag ang mga sintomas ay binibigkas), pagsusuri at palpation ng tiyan, pati na rin ang paggamit ng mga instrumental at mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo.

Ang pagsusuri sa tiyan ay nagpapakita ng pagpapalawak ng rehiyon ng epigastric, na malinaw na nakikita laban sa background ng mga lumubog na mas mababang bahagi ng digestive tract. Minsan mararamdaman mo pa ang gatekeeper. Sa tiyan ng sanggol, makikita mo ang mga contour ng isang pinalaki na tiyan at peristalsis. Ang mga pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng mataas na mga numero ng hemoglobin, nabawasan ang ESR.

Ang mga diagnostic ay kinakailangang kasama ang gastroduodenoscopy at ultrasound. Kinukuha ang x-ray gamit ang contrast agent (barium). Ang larawan ay nagpapakita ng isang makitid na seksyon ng pylorus, ang mga siksik na hibla ay sinusubaybayan sa lugar ng mga kalamnan.

Mayroong isang bilang ng mga sakit na sinamahan ng pagsusuka sa pagkabata, samakatuwid, sa pagpasok sa ospital, ang isang differential diagnosis ay ginawa para sa pylorospasm, purulent meningitis, intracranial trauma sa panahon ng panganganak, chalasia at achalasia ng esophagus, diaphragmatic hernia, cancerous stenosis at iba pang mga sakit.

Ano ang pylorospasm?

Ang pylorospasm ay isang pag-urong ng pyloric na bahagi ng tiyan dahil sa isang paglabag sa innervation nito. Kailangan din niya ng paggamot, ngunit konserbatibo lamang. Paano ito makikilala sa pyloric stenosis?

Paggamot

Ang mas maaga ang tamang pagsusuri ay ginawa, ang mas maagang paggamot ay maaaring magsimula: sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang interbensyon sa kirurhiko. Ang operasyon ay apurahan, ngunit nangangailangan pa rin ng paghahanda. Samakatuwid, ito ay isinasagawa, bilang isang panuntunan, 2-3 araw pagkatapos maitatag ang diagnosis.

Kasama sa preoperative na paghahanda ang pagpapanumbalik ng balanse ng tubig at electrolyte at muling pagdadagdag ng mga kakulangan sa micronutrient. Para dito, ang iba't ibang mga solusyon ay inilalagay sa bata. Kung may mga magkakatulad na nagpapaalab na sakit, ang paggamot na may mga antibacterial na gamot ay inireseta.

Ang pangunahing gawain ng mga surgeon ay upang maibalik ang pyloric lumen, ngunit sa parehong oras ay panatilihing buo ang tiyan.

Ang pilorotomy (ang tinatawag na operasyon kapag nahati ang pylorus) ay isinasagawa ayon sa pamamaraang Frede-Ramstedt. Sa kurso ng pag-aalis ng anatomical na balakid sa paglisan ng chyme, ang patency ng pyloric canal ay bumalik sa normal. Ang pagpapakain ng gatas ng ina (o pinaghalong) sa postoperative period ay dosed. Iyon ay, ang mga mumo ay madalas na pinapakain, ngunit sa maliliit na bahagi. Kung naging maayos ang lahat, ang maliliit na pasyente ay pinalabas sa bahay sa loob ng 8-9 na araw.

Mga Posibleng Komplikasyon

Kung ang bata ay dinala sa isang "pinabayaan" na estado, ang mga sumusunod na komplikasyon ay maaaring umunlad:

aspiration pneumonia - ang pagpasok ng suka sa mga organo ng respiratory system at ang pagbuo ng pamamaga;
ulceration ng gastric mucosa;
kawalan ng timbang ng komposisyon ng dugo ng electrolyte kasama ang pag-aalis ng tubig;
sepsis (pagkalason sa dugo), na humahantong sa kamatayan.

Mga pagtataya para sa hinaharap

Pagkatapos ng napapanahong at tamang paggamot, ang pagbabala ay kanais-nais. Ang gastrointestinal tract ay gumagana nang normal, at ang sanggol ay maganda ang pakiramdam. Pana-panahon, ang bata ay sinusunod ng isang gastroenterologist upang matiyak na ang lahat ay maayos.

Tulad ng nakikita mo, ang paggamot ng pyloric stenosis sa isang bagong panganak ay kagyat. Kung ang sanggol ay hindi tumitigil sa pagsusuka araw-araw sa unang 3-4 na linggo pagkatapos ng kapanganakan, siguraduhing kumunsulta sa isang doktor. Ang napapanahong tulong ay ang susi sa kalusugan ng iyong mga mumo.

Ang pyloric stenosis (syn. pyloric stenosis) sa mga bata ay isang congenital pathology, ngunit kung minsan ay maaari itong bumuo sa mga matatanda. Ang mga gastroenterologist ay nagpapansin na ang gayong karamdaman ay isa sa mga pinakakaraniwang anomalya sa pag-unlad ng tiyan, na nangyayari sa pediatrics at nangangailangan ng agarang interbensyon sa medisina. Ang isang tampok na katangian ay ang gayong karamdaman ay ilang beses na mas karaniwan sa mga lalaki kaysa sa mga babae. Ang sakit ay may sariling kahulugan sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit. Ang ICD-10 code ay Q40.0.

Ang sakit ay may ilang mga tiyak na sintomas, bukod sa kung saan ito ay nagkakahalaga ng pagpuna sa tinatawag na "hourglass" syndrome at labis na pagsusuka kaagad pagkatapos ng pagpapakain.

Sa karamihan ng mga kaso, ang gayong karamdaman ay nasuri sa unang buwan ng buhay ng isang sanggol sa tulong ng mga instrumental na diagnostic na pagsusuri. Ang pyloric stenosis sa mga bagong silang ay ginagamot lamang sa tulong ng surgical intervention.

Etiology

Ang pyloric section ng tiyan, o pylorus, ay ang distal na bahagi ng organ na ito, na katabi ng duodenum at kasama ang antrum (ang dulong bahagi ng pyloric section) at ang pyloric canal. Ang bahaging ito ng tiyan ay gumaganap bilang isang reservoir kung saan ang bahagyang hindi natutunaw na pagkain ay nag-iipon, mula sa kung saan ang mga nilalaman ay dinadala sa duodenum 12. Sa congenital pyloric stenosis, ang proseso ng pagkain na dumadaan sa seksyon ng pylorus ay makabuluhang nahahadlangan, na nagiging sanhi ng akumulasyon nito sa tiyan at ang pagpapakita ng klinikal na larawan ng naturang sakit.

Ang karamdaman na ito ay karaniwan sa pediatrics, dahil ito ay nangyayari tungkol sa isa sa tatlong daang bagong silang. Gayunpaman, ang mga pangunahing dahilan para sa pagbuo nito ay hindi lubos na nauunawaan. Gayunpaman, ang ilang mga predisposing factor para sa pagsisimula ng sakit sa mga sanggol ay naitatag. Kabilang dito ang:

nabibigatang pagmamana. Nabanggit ng mga klinika na ang pagkakaroon ng naturang patolohiya sa isa sa mga magulang ay nagdaragdag ng mga pagkakataon ng pagbuo nito sa isang bata ng isang daang beses;
ang paggamit ng antibiotics sa unang dalawang linggo ng buhay ng isang sanggol;
hindi kanais-nais na kurso ng pagbubuntis, na maaaring kumplikado ng matinding toxicosis o tulad ng mga mapanganib na kondisyon tulad ng eclampsia o preeclampsia;
mga sakit ng isang nakakahawang o viral na kalikasan na inilipat sa isang maagang yugto ng pagdadala ng isang bata;
ang pagkakaroon ng mga endocrine disorder sa ina;
walang pinipiling paggamit ng mga gamot sa panahon ng pagdadala ng sanggol;
mga impeksyon sa intrauterine, tulad ng rubella, herpes, o cytomegalovirus;
mataas na antas ng gastrin sa babaeng katawan;
ang epekto sa katawan ng masamang kondisyon ng pamumuhay, mga kemikal o pagkakalantad.

Ang pyloric stenosis sa mga matatanda ay isang nakuhang karamdaman, o sa halip, pangalawa. Madalas na umuunlad laban sa background ng:

peptic ulcers sa tiyan, na medyo malapit sa pylorus;
oncological na proseso sa duodenum;
mga kanser na sugat sa tiyan;
sakit ni Crohn;
pamamaga ng apendiks at iba pang mga sakit ng sistema ng pagtunaw;
pathologies ng bile ducts;
pagbuo ng proseso ng malagkit.

Sa kasong ito, ang proseso ng pagpapaliit ng pylorus ay nangyayari dahil sa scar tissue o isang malignant neoplasm. Laban sa background ng naturang sakit, ang pyloric na bahagi ng tiyan ay halos ganap na pinalitan ng isang siksik at mahinang extensible connective tissue, at ang labasan ng organ na ito ay makabuluhang makitid, sa ilang mga kaso hanggang sa isang microscopically manipis na butas.

Ito ang humahantong sa paglitaw ng mga sintomas sa mga matatanda, katulad ng klinikal na larawan ng pyloric stenosis sa hindi congenital.

Pag-uuri

Sa gastroenterology, mayroon lamang isang pag-uuri ng naturang karamdaman - ayon sa antas ng proseso ng pathological. Kaya, mayroong ilang mga anyo ng sakit:

nabayaran - nailalarawan sa pamamagitan ng isang bahagyang pagpapakita ng mga sintomas;
subcompensated - nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagkasira sa kondisyon ng pasyente at isang mas malinaw na pagpapahayag ng mga palatandaan kumpara sa nakaraang yugto;
uncompensated - mayroong matinding pagkahapo at mga palatandaan ng pag-aalis ng tubig.

Mga sintomas

Dahil ang sakit ay nangyayari sa parehong mga matatanda at bata, ang klinikal na larawan, depende sa kategorya ng edad, ay medyo naiiba.

Mga sintomas ng pyloric stenosis sa mga matatanda:

patuloy na bigat at kakulangan sa ginhawa sa tiyan;
pag-atake ng pagduduwal at pagsusuka kaagad pagkatapos kumain. Ito ay nagkakahalaga na tandaan na ang pagsusuka ay makabuluhang nagpapabuti sa kondisyon ng isang tao;
malubhang sakit na sindrom, na sumasabog sa kalikasan;
belching na may hindi kanais-nais na amoy ng kamakailang natupok na pagkain;
pagbaba ng timbang;
pag-ayaw sa pagkain, na dahil sa pagpapakita ng mga pagpapakita sa itaas;
mga palatandaan ng kakulangan sa bitamina at mineral.

Sa mga bata, ang congenital hypertrophic pyloric stenosis ay ipapakita ng mga sumusunod na sintomas:

pagsusuka ng "fountain" kaagad pagkatapos ng pagpapakain. Sa kasong ito, eksaktong kaparehong dami o higit pang gatas at likido ang maaaring ilabas, kumpara sa dami ng kinain. Ang pagsusuka ay patuloy na tumataas at may maasim na amoy, ngunit walang mga dumi ng apdo;
hourglass syndrome - ay napansin sa panahon ng pagsusuri at nailalarawan sa pamamagitan ng isang natatanging seleksyon ng peristalsis at dalawang protrusions ng isang bilugan na hugis na may isang makitid;
isang pagbawas sa bigat ng katawan ng sanggol, na nangyayari laban sa background ng labis na pagsusuka;
mga palatandaan ng pag-aalis ng tubig;
nagpapadilim ng dumi;
nabawasan ang dalas ng pag-ihi;
maulap na ihi;
paglabag sa dumi ng tao, na ipinahayag sa paninigas ng dumi;
antok;
pagbawi ng fontanel;
pagkawala ng pagkalastiko ng balat.

Ang mga katulad na sintomas ng naturang sakit ay nagsisimulang lumitaw sa pagitan ng ikalawa at ikaapat na linggo ng buhay ng isang bata. Kung hindi papansinin ang mga sintomas, lalo na ang partikular na pagsusuka, maaari itong humantong sa pagkawala ng malay o pagkamatay ng pasyente. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang isang bagong panganak na bata ay hindi mabubuhay nang mahabang panahon nang walang pagkain.

Mga diagnostic

Ang pagtatatag ng tamang diagnosis ay kumplikado, ngunit ang mga instrumental na pagsusuri ay may pinakamalaking halaga ng diagnostic. Bago ang kanilang appointment, ang diagnosis ay dumaan sa ilang yugto.

Ang pangunahing diagnosis ay naglalayong:

pagsasagawa ng isang survey ng pasyente o kanyang mga magulang;
pag-aaral ng medikal na kasaysayan ng pasyente at anamnesis ng buhay;
pagsasagawa ng masusing pisikal na eksaminasyon, na kinakailangang kasama ang palpation ng anterior wall ng cavity ng tiyan - upang makilala ang mga tiyak na palatandaan ng sakit.

Ang ganitong mga kaganapan ay magpapahintulot sa gastroenterologist na malaman ang ilan sa mga sanhi ng pagbuo ng sakit, pati na rin upang matukoy ang yugto ng kurso nito.

Ang mga pag-aaral sa laboratoryo ay naglalayong pangkalahatan at biochemical na pagsusuri ng dugo, ihi, pati na rin ang mikroskopikong pagsusuri ng mga dumi.

Kasama sa mga instrumental na pamamaraan ang:

Ang ultratunog ay ang pinakakaraniwan at epektibong paraan upang matukoy ang naturang sakit. Sa panahon ng pamamaraan, mayroong isang pampalapot ng pylorus at isang pagtaas sa dami nito, ibig sabihin, kapal - sa pamamagitan ng apat na milimetro, haba - ng halos isa at kalahating sentimetro;
Ang FEGDS ay isang endoscopic procedure para sa pagsusuri sa panloob na ibabaw ng esophagus, tiyan, at duodenum. Isinasagawa ito sa kakulangan ng impormasyon ng nakaraang survey;
radiography ng apektadong organ - ginagamit sa mga bihirang kaso.

Ang ganitong mga aktibidad ay tumutulong sa clinician na hindi lamang gumawa ng tamang diagnosis, ngunit gumawa din ng differential diagnosis ng naturang disorder na may mga karamdaman tulad ng:

GERD;
hiatal hernia;
sagabal sa bituka;
atresia o stenosis ng duodenum;
pylorospasm. Ang pyloric stenosis at pylorospasm ay dalawang magkatulad na kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapaliit ng pylorus. Ang pagkakaiba ay sa unang kaso, ang patolohiya ay sanhi ng labis na paglaki ng kalamnan, at sa pangalawa, ang pagpapaliit ay sanhi ng pag-igting at pag-urong ng mga kalamnan ng organ na ito. Ang parehong mga kondisyon ay nababaligtad, ngunit ang pylorospasm lamang ay hindi nangangailangan ng operasyon.

Paggamot

Ang tanging paraan upang maalis ang pyloric stenosis sa mga bata at matatanda ay operasyon. Gayunpaman, ang paggamot sa kirurhiko ay nangangailangan ng paghahanda ng pasyente, na naglalayong muling mapunan ang kakulangan ng likido at binubuo ng:

pagpapakilala ng mga solusyon sa glucose-salt;
nagpapakilala na paggamot na may gamot;
pagsasalin ng dugo o plasma.

Sa pyloric stenosis, ang pyloromyotomy ay ginaganap, na kinabibilangan ng:

dissection ng hypertrophied na mga kalamnan;
pagpapanumbalik ng patency ng pyloric canal.

Ang operasyon ay isinasagawa sa maraming paraan - transumbilical o laparotomikal.

Ang postoperative recovery ay binubuo sa dosed feeding ng sanggol. Kadalasan, pinapayagan ng operasyon ang pasyente na ganap na mapupuksa ang mga sintomas ng sakit.

Mga komplikasyon

Sa mga kaso ng hindi papansin ang klinikal na pagpapakita ng sakit o sa kaso ng hindi napapanahong paggamot, may posibilidad na magkaroon ng malubhang kahihinatnan. Kabilang dito ang:

pyloric ulcer;
hemorrhages sa gastrointestinal tract;
anemya
sepsis;
pagkaantala sa pag-unlad at paglaki ng bata.

Bilang karagdagan, laban sa background ng masagana at patuloy na pagsusuka, maaaring lumitaw ang mga sumusunod:

aspiration pneumonia;
otitis;
asphyxia;
dehydration;
pagkawala ng malay.

Ang isang proseso tulad ng aspirasyon ng suka ay maaaring nakamamatay.

Pag-iwas

Walang tiyak na mga hakbang sa pag-iwas laban sa congenital pyloric stenosis. Gayunpaman, mayroong ilang mga rekomendasyon na dapat sundin ng mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis:

humantong sa isang malusog na pamumuhay;
kumain ng tama at balanse;
iwasan ang stress;
uminom lamang ng mga gamot ayon sa inireseta ng doktor;
magparehistro sa isang napapanahong paraan at huwag palampasin ang pagbisita sa isang obstetrician-gynecologist.

Ang tanging hakbang upang maiwasan ang naturang sakit sa mga matatanda ay ang pag-aalis ng mga sakit na iyon na maaaring humantong sa paglitaw ng pylorospasm. Para dito, kinakailangan na sumailalim sa pagsusuri ng isang gastroenterologist nang maraming beses sa isang taon.

Ang pagbabala ng pyloric stenosis sa mga bata ay madalas na kanais-nais, sa mga may sapat na gulang ito ay ganap na nakasalalay sa kung ano ang pinagmulan ng naturang patolohiya.

Katulad na nilalaman

Ang esophageal diverticula ay isang pathological na proseso na nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapapangit ng esophageal wall at protrusion ng lahat ng mga layer nito sa anyo ng isang sac patungo sa mediastinum. Sa medikal na panitikan, ang esophageal diverticulum ay mayroon ding isa pang pangalan - esophageal diverticulum. Sa gastroenterology, tiyak na ang lokalisasyong ito ng saccular protrusion na nagkakahalaga ng halos apatnapung porsyento ng mga kaso. Kadalasan, ang patolohiya ay nasuri sa mga lalaki na tumawid sa limampung taong milestone. Ngunit ito ay nagkakahalaga din na tandaan na ang mga naturang indibidwal ay may isa o higit pang mga predisposing factor - gastric ulcer, cholecystitis at iba pa. ICD code 10 - nakuha na uri K22.5, esophageal diverticulum - Q39.6.

Ang distal esophagitis ay isang pathological na kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng nagpapasiklab na proseso sa ibabang bahagi ng esophageal tube (na matatagpuan mas malapit sa tiyan). Ang ganitong sakit ay maaaring mangyari sa parehong talamak at talamak na mga anyo, at kadalasan ay hindi ang pangunahing, ngunit isang kasabay na kondisyon ng pathological. Maaaring magkaroon ng talamak o talamak na distal esophagitis sa sinumang tao - alinman sa kategorya ng edad o kasarian ay walang papel. Ang mga istatistika ng medikal ay tulad na mas madalas na ang patolohiya ay umuunlad sa mga taong nasa edad ng pagtatrabaho, pati na rin sa mga matatanda.

Ang Candida esophagitis ay isang pathological na kondisyon kung saan ang mga dingding ng organ na ito ay nasira ng fungi mula sa genus Candida. Kadalasan, una nilang naaapektuhan ang oral mucosa (ang paunang seksyon ng digestive system), pagkatapos nito ay tumagos sila sa esophagus, kung saan nagsisimula silang aktibong dumami, at sa gayon ay pinupukaw ang pagpapakita ng isang katangian ng klinikal na larawan. Ang kategorya ng kasarian o edad ay hindi nakakaapekto sa pag-unlad ng kondisyon ng pathological. Ang mga sintomas ng candidal esophagitis ay maaaring mangyari sa parehong maliliit na bata at matatanda mula sa gitna at mas matandang grupo ng edad.

Ang erosive esophagitis ay isang pathological na kondisyon kung saan apektado ang mucous membrane ng distal at iba pang bahagi ng esophageal tube. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga agresibong kadahilanan (mekanikal na epekto, pagkain ng masyadong mainit na pagkain, mga kemikal na nagdudulot ng pagkasunog, atbp.), Ang mucosa ng organ ay unti-unting nagiging mas payat, at ang mga erosyon ay nabubuo dito.

Kung ang iyong anak ay nagsusuka, huwag mag-panic, ngunit dapat kang makipag-ugnayan sa pedyatrisyan, na susuriin ang sanggol at magrereseta ng mga karagdagang pagsusuri.

Kahulugan ng konsepto at batayan ng anatomy ng pyloric na tiyan

Ang pyloric stenosis ay isang sagabal sa pyloric na bahagi ng tiyan.

Upang maunawaan ang patolohiya, kailangan mong malaman ang normal na istraktura ng organ. Ang tiyan ay may hugis-bean na hugis, mas malaki at mas maliit na kurbada, sa kondisyon na maaari itong nahahati sa ilang mga seksyon:

ang seksyon ng puso ay ang lugar kung saan ang esophagus ay dumadaan sa tiyan, may isang cardiac sphincter na pumipigil sa pagkain mula sa pagbabalik mula sa tiyan pabalik sa esophagus;
ang ibaba ay isang domed vault na matatagpuan sa itaas na bahagi ng tiyan, sa kabila ng pangalan nito;
katawan - ang pangunahing bahagi ng tiyan kung saan nagaganap ang proseso ng panunaw;
pyloric section (pylorus) - ang zone ng paglipat ng tiyan sa duodenum, sa seksyong ito mayroong isang pyloric pulp, na, kapag nakakarelaks, ipinapasa ang pagkain na naproseso ng gastric juice sa duodenum, sa saradong estado, pinipigilan ng sphincter ang napaaga na paglipat ng hindi natutunaw na masa ng pagkain.

Ang pyloric section ay may hugis na funnel, unti-unti itong lumiliit patungo sa ibaba. Ang haba nito ay humigit-kumulang 4 - 6 cm. Sa pylorus, ang muscular apparatus ay mas binuo kaysa sa katawan ng tiyan, at ang mucous membrane sa loob ay may mga longitudinal folds na bumubuo sa landas ng pagkain.

Ang congenital pyloric stenosis ay isang sagabal sa pyloric na bahagi ng tiyan dahil sa hypertrophy ng muscular layer.

Etiology ng pyloric stenosis

Sa kauna-unahang pagkakataon, ang isang detalyadong paglalarawan ng congenital hypertrophic pyloric stenosis ay ibinigay ni Hirschsprung noong 1888. Sa kasalukuyan, ang sakit ay itinuturing na karaniwan, ang dalas nito ay 2:1000 mga bagong silang. Ang pangunahing porsyento ay mga lalaki (80%), mas madalas mula sa unang pagbubuntis.

Ang eksaktong dahilan ng pyloric stenosis ay hindi alam. Magtalaga ng mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng sakit:

immaturity at degenerative na pagbabago sa nerve fibers ng pyloric region;
isang pagtaas sa antas ng gastrin sa ina at anak (ang gastrin ay isang hormone na ginawa ng mga G-cells ng pyloric na tiyan, ito ay responsable para sa wastong paggana ng digestive system);
mga kadahilanan sa kapaligiran;
genetic factor.

Kahit na ang pyloric stenosis ay isang congenital disease, ang mga pagbabago sa pylorus sa isang bata ay hindi nangyayari sa utero, ngunit sa postnatal period. Ang pampalapot ng layer ng kalamnan ng pylorus ay nangyayari nang unti-unti, kaya ang mga klinikal na sintomas ay lumilitaw mula 2 hanggang 3 linggo ng edad, kapag ang lumen ng pyloric section ay makabuluhang makitid.

Ang pangunahing pagpapakita ng sakit ay pagsusuka. Mas madalas, mula sa ikalawang linggo ng buhay ng isang sanggol, ang pagsusuka ng "fountain" ay kusang lumilitaw - isang malaking dami, matindi. Madalas itong nangyayari sa pagitan ng pagpapakain. Suka ng isang walang pag-unlad na kalikasan, gatas na may curdled sediment, isang maasim na amoy ay nararamdaman, walang pinaghalong apdo. Ang dami ng suka ay karaniwang lumalampas sa dami ng pagpapakain. Araw-araw, ang pagsusuka ay nagiging mas madalas at may malaking volume.

Ang bata ay nagiging hindi mapakali, pabagu-bago, kumakain ng sakim, mukhang gutom. Sa pag-unlad ng sakit, ang binibigkas na malnutrisyon ay nabanggit - mayroong pagbaba sa timbang ng katawan, nawawala ang subcutaneous fat, ang balat ay nagiging malabo at tuyo. Ang dumi ay mas madalas na umaalis, sa isang maliit na dami at tinatawag na "gutom na dumi". Nababawasan din ang dami ng pag-ihi.

Sa pagsusuka, ang bata ay nawawala hindi lamang ang mga sustansya ng gatas, kundi pati na rin ang mga kinakailangang mineral ng kanyang katawan. Ang paglaon ng diagnosis ng pyloric stenosis ay ginawa, mas malinaw ang mga palatandaan ng pag-aalis ng tubig sa bata, at nangyayari ang mga kaguluhan sa electrolyte. Sa talamak na anyo ng kurso ng sakit, ang symptomatology na ito ay bubuo nang napakabilis at humahantong sa isang malubhang kondisyon ng sanggol sa loob ng isang linggo.

Batay sa mga reklamo ng ina, ang diagnosis ng pyloric stenosis ay maaari nang ipalagay.

Sa kasalukuyan, maaari mong matugunan ang mga bata na ginagamot nang konserbatibo para sa pagsusuka at regurgitation, na binubura ang maliwanag na klinika ng pyloric stenosis. May mga bata na may kumpirmadong diagnosis, ngunit walang kakulangan sa timbang ng katawan at mga palatandaan ng dehydration.

Kapag sinusuri ang nauuna na dingding ng tiyan ng bata, lalo na pagkatapos ng pagpapakain, makikita mo ang pagtaas ng peristalsis ng tiyan - isang sintomas ng "hourglass". Hindi ito palaging binibigkas at mas karaniwan sa mga huling yugto ng sakit.

Sa palpation ng tiyan, ang isang siksik na mobile neoplasm ay tinutukoy nang bahagya sa kanan ng umbilical ring - isang hypertrophied pylorus. Minsan ang pylorus ay matatagpuan sa mas mataas at hindi magagamit para sa palpation dahil sa atay na nakabitin sa ibabaw nito. Gayundin, ang malalim na palpation ng tiyan ay hindi palaging magagamit dahil sa pagkabalisa ng bata at aktibong pag-igting ng kalamnan.

Ang pangunahing paraan ng karagdagang pagsusuri para sa pagsusuri ay isang pagsusuri sa ultrasound ng mga organo ng tiyan. Ang tiyan ay pinalaki sa laki, naglalaman ng isang malaking halaga ng hangin at likido, ang pader nito ay makapal. Ang seksyon ng pyloric ay sarado nang mahigpit, hindi nagbubukas. Ang kapal ng pader ng pylorus ay umabot sa 4 mm o higit pa dahil sa pampalapot ng muscle sphincter, ang haba ng pyloric canal ay umabot sa 18 mm.

Gayundin, ang isang karagdagang paraan ng pananaliksik ay radiocontrasting - ang pagpasa ng barium sa pamamagitan ng gastrointestinal tract. Kahit na ang pagsusuri sa X-ray ay nagdadala ng radiation load, ito ay nagbibigay-kaalaman at nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na matukoy ang patency ng pylorus. Humigit-kumulang 30 ml ng contrast agent (5% barium suspension in o 5% glucose solution) ang ibinibigay sa bata sa pamamagitan ng bibig. Ang isang survey ng cavity ng tiyan ay isinasagawa isang oras at apat na oras pagkatapos magbigay ng contrast. Sa pyloric stenosis, ang isang malaking gas bubble ng tiyan na may isang antas ng likido ay matutukoy sa larawan. Ang paglisan ng contrast mula sa tiyan papunta sa duodenum ay pinabagal. Pagkatapos ng pagsusuri, ang tiyan ay dapat na walang laman upang maiwasan ang aspirasyon ng barium sa kasunod na pagsusuka.

Ang isa sa mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng congenital pyloric stenosis ay ang video esophagogastroscopy (VEGDS), ngunit ang ganitong uri ng pagsusuri ay maaari lamang gawin para sa mga bata na nasa ilalim ng general anesthesia. Kasabay nito, ang seksyon ng tiyan sa harap ng pylorus ay pinalawak, ang lumen ng pyloric canal ay makabuluhang makitid, hindi ito madadaanan para sa gastroscope, hindi ito nagbubukas kapag napalaki ng hangin (na isang pagkakaiba mula sa pylorospasm). Bilang karagdagan, sa VEGDS, maaari mong suriin ang esophageal mucosa at matukoy ang antas ng mga nagpapaalab na pagbabago, na napaka-typical para sa reflux.

Ang data ng laboratoryo ay magpapakita ng metabolic alkalosis, hypokalemia, hypochloremia, isang pagbaba sa dami ng sirkulasyon ng dugo, isang pagbaba sa mga antas ng hemoglobin.

Differential Diagnosis

Ang differential diagnosis ng pyloric stenosis ay isinasagawa sa pylorospasm, gastroesophageal reflux, pseudopyloric stenosis (isang anyo ng adrenogenital syndrome na nag-aaksaya ng asin) at mataas na bara ng duodenum.

Ang differential diagnosis ay isinasagawa sa pagkakaiba sa simula at likas na katangian ng pagpapakita ng sakit.

Sa adrenogenital syndrome, magkakaroon ng admixture ng apdo sa suka, ang dami ng pag-ihi ay tataas, ang mga feces ay matutunaw. Kapag nagsasagawa ng mga karagdagang pamamaraan ng pagsusuri, ang pylorus ay mahusay na maipapasa, sa mga pagsubok sa laboratoryo, sa kaibahan, magkakaroon ng metabolic alkalosis at hyperkalemia.

Sa gastroesophageal reflux, ang sakit ay nagpapakita ng sarili mula sa mga unang araw ng buhay ng sanggol, ang pagsusuka at regurgitation ay kaagad pagkatapos ng pagpapakain at kasama ang bata sa isang pahalang na posisyon. Sa karagdagang pag-aaral, ang pylorus ay madadaanan, at sa VEGDS sa esophagus ay magkakaroon ng binibigkas na reflux esophagitis, hanggang sa mucosal ulcers.

Sa mataas na duodenal obstruction, ang pagsusuka ay kadalasang nagsisimula kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng bata. Matutukoy ng pagsusuri sa x-ray ang dalawang antas ng likido - sa tiyan at duodenum. Tumpak na ipapakita ng VEGDS ang antas ng stenosis.

Sa diagnosis ng pyloric stenosis, ang paggamot ay kirurhiko lamang. Ang pangunahing gawain ng operasyon ay upang maalis ang anatomical obstacle at ibalik ang patency ng pyloric na bahagi ng tiyan.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay dapat maunahan ng preoperative na paghahanda na nagwawasto ng hypovolemia, replenishes ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo, nag-aalis ng mga electrolyte disturbances, hypoproteinemia at anemia. Kinakailangan din na makamit ang sapat na diuresis. Ang paghahanda ay isinasagawa sa intensive care at maaaring tumagal mula 12 hanggang 24 na oras, depende sa kalubhaan ng kondisyon ng sanggol.

Ang operasyon ng pagpili ay extramucosal pyloromyotomy ayon kay Frede-Ramstedt. Ang mga operasyong extramucosal ay unang isinagawa ni Frede noong 1908 at ni Ramstedt noong 1912. Ang operasyon ay isinasagawa lamang sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam. Ang isang paghiwa ay ginawa sa anterior na dingding ng tiyan, ang isang matalim na makapal na pyloric na seksyon ng tiyan ay inalis, at ang serous at muscular na mga layer sa avascular zone ay dissected longitudinally. Ang mauhog lamad ay nananatiling buo.

Sa kasalukuyan, malawakang ginagamit ang mga operasyong laparoscopic. Ang pangunahing kahulugan at kurso ng operasyon ay hindi nagbabago. Ngunit ang pag-access sa lukab ng tiyan ay isinasagawa sa pamamagitan ng tatlong maliliit na pagbutas ng anterior na dingding ng tiyan, at ang operasyon ay nagaganap sa ilalim ng kontrol ng video.

Ang mga komplikasyon ng operasyon ay maaaring pagbubutas ng pyloric mucosa, pagdurugo, hindi kumpletong pyloromyotomy at pag-unlad ng isang pagbabalik sa dati ng sakit.

Matapos makumpleto ang operasyon, ang bata ay inilipat sa intensive care unit. 4 - 6 na oras pagkatapos nito, ang sanggol ay nagsisimulang uminom ng kaunting 5% glucose solution, pagkatapos ay magbigay ng 5 - 10 ml ng gatas tuwing 2 oras. Kasabay nito, ang kakulangan ng likido, electrolytes at protina ay pinupunan ng infusion therapy at parenteral nutrition. Sa mga susunod na araw, ang dami ng gatas ay tataas ng 10 ml sa bawat pagpapakain. Sa ikaanim na araw pagkatapos ng operasyon, ang bata ay dapat sumipsip ng 60-70 ML tuwing 3 oras, pagkatapos ang sanggol ay inilipat sa isang normal na diyeta.

Ang mga tahi ay tinanggal sa ika-7 araw pagkatapos ng operasyon, sa kawalan ng mga komplikasyon, ang bata ay pinalabas para sa pagmamasid sa outpatient.

Ang pagbabala para sa pyloric stenosis ay kanais-nais. Pagkatapos ng paglabas, ang mga bata ay dapat na irehistro sa isang pedyatrisyan para sa pagwawasto ng hypovitaminosis at anemia hanggang sa kumpletong paggaling.

- isang malformation ng gastrointestinal tract, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang organikong pagpapaliit ng pylorus ng tiyan, katabi ng duodenum 12. Ang congenital pyloric stenosis ay nagpapakita mismo sa ika-2-4 na linggo ng buhay ng isang bata na may "fountain" na pagsusuka na nangyayari pagkatapos ng pagpapakain, pagbaba sa timbang ng katawan at turgor ng balat, oliguria, at paninigas ng dumi. Ang mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng congenital pyloric stenosis ay ultrasound, X-ray at endoscopic na pagsusuri ng tiyan. Ang paggamot sa congenital pyloric stenosis ay isinasagawa lamang sa pamamagitan ng operasyon at binubuo sa pagsasagawa ng pyloromyotomy.

Pangkalahatang Impormasyon

Laban sa background ng patuloy na pagsusuka sa isang bata na may congenital pyloric stenosis, ang pag-aalis ng tubig at malnutrisyon ay mabilis na umuunlad, ang dalas ng pag-ihi ay bumababa, at lumilitaw ang paninigas ng dumi. Ang dumi ng bata ay may madilim na berdeng kulay dahil sa pamamayani ng apdo; nagiging puro ang ihi, nag-iiwan ng mga kulay na mantsa sa mga lampin.

Dahil sa mga paglabag sa balanse ng tubig-asin, nagkakaroon ng malubhang metabolic at electrolyte disorder (hypovolemia, alkalosis), deficiency anemia, at mga pamumuo ng dugo. Ang isang komplikasyon ng congenital pyloric stenosis ay maaaring isang pyloric ulcer na may pagbubutas ng ulser at pagdurugo ng gastrointestinal. Ang pagsusuka syndrome ay maaaring humantong sa asphyxia, eustachitis, otitis, aspiration pneumonia.

Mga diagnostic

Ang isang bata na may pinaghihinalaang congenital pyloric stenosis ay dapat i-refer ng isang pediatrician sa isang pediatric surgeon. Ang diagnosis ay nakumpirma ng ultrasound, endoscopic, x-ray na pagsusuri ng tiyan.

Kapag sinusuri ang isang bata na may congenital pyloric stenosis, ang pamamaga sa rehiyon ng epigastric ay tinutukoy, nakikita ang peristalsis ng tiyan (isang sintomas ng orasa). Sa karamihan ng mga kaso, posible na palpate ang isang hypertrophied pylorus, na may isang siksik na pagkakapare-pareho at isang hugis ng plum.

Ang mga pagsusuri sa laboratoryo (UAC, CBS ng dugo, biochemical analysis ng dugo) ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng hematocrit, metabolic alkalosis, hypokalemia, hypochloremia.

Ang mga batang may pinaghihinalaang congenital pyloric stenosis ay ipinapakita na may ultrasound ng tiyan na may water-siphon test. Kapag sinusuri ang pyloric canal, ang mahigpit na pagsasara nito, ang pampalapot ng pulp ng kalamnan, at ang kawalan ng paglisan ng mga nilalaman sa duodenum ay kapansin-pansin. Kapag nagsasagawa ng esophagogastroduodenoscopy, ang isang bata na may congenital pyloric stenosis ay tinutukoy ng pagpapalawak ng antrum at ang pagpapaliit ng lumen ng pylorus canal sa laki ng isang pinhead. Hindi tulad ng pylorospasm, sa congenital pyloric stenosis, ang pyloric canal ay hindi nagbubukas na may air insufflation. Ayon sa endoscopic data, ang reflux esophagitis ay madalas na nakikita sa congenital pyloric stenosis.

Paggamot ng congenital pyloric stenosis

Ang pagkakaroon ng congenital pyloric stenosis sa isang bata ay nangangailangan ng mga aktibong taktika sa operasyon. Ang bougienage ng pyloric canal ay humahantong sa panandaliang pagbubukas nito at muling stenosis.

Ang kirurhiko paggamot ng congenital pyloric stenosis ay nauuna sa preoperative na paghahanda ng bata, kabilang ang infusion therapy na may glucose-salt at mga solusyon sa protina, ang paggamit ng antispasmodics, muling pagdadagdag ng fluid at nutrient deficiency na may microclysters.

Sa congenital pyloric stenosis, ang Frede-Ramstedt pyloromyotomy ay ginaganap, kung saan ang pyloric sero-muscular layer ay dissected sa mucosa, sa gayon ay inaalis ang anatomical obstruction at ibalik ang patency ng pyloric canal. Ang operasyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang bukas, laparoscopic o transumbilical na paraan. Sa postoperative period, ang dosed feeding ay isinasagawa, ang dami nito ay dinadala sa pamantayan ng edad sa pamamagitan ng 8-9 na araw.

Pagtataya

Ang malawak na karanasan sa surgical treatment ng congenital pyloric stenosis ay nagpapahintulot sa amin na makamit ang magagandang pangmatagalang resulta at kumpletong paggaling ng mga bata. Pagkatapos ng operasyon, ang mga bata ay nangangailangan ng obserbasyon sa dispensaryo ng isang pediatrician, pediatric surgeon, pediatric gastroenterologist upang maitama ang malnutrisyon, hypovitaminosis at anemia.

Kung walang napapanahong surgical treatment, ang isang bata na may congenital pyloric stenosis ay maaaring mamatay mula sa metabolic disorder, dystrophy, at purulent-septic complications (pneumonia, sepsis).