Ang akumulasyon ng rfp sa thyroid gland. Pag-decipher ng thyroid scintigraphy. Thyroid scintigraphy: mga indikasyon at contraindications

Sa nakalipas na mga dekada, ang problema ng mga sakit thyroid gland(TG) sa medisina ay naging napaka-kaugnay. Kaugnay nito, maraming mga pamamaraan ang binuo para sa pag-aaral ng organ na ito at pag-diagnose ng mga paglabag sa gawain nito.

Ang isa sa mga simple, ligtas at tumpak na pamamaraan para sa pag-aaral ng estado ng thyroid gland ay radioisotope scanning (scintigraphy).

Ang batayan ng paraan ng pananaliksik sa radioisotope

Ang pag-scan ng radioisotope ay batay sa kakayahan ng thyroid gland na makunan at makaipon ng mga molekula ng radioactive iodine o technetium.

Ang mga may label na atom ng mga microelement na ito ay nagbibigay ng gamma radiation, na nakuha ng mga espesyal na device.

Ang isang sensor ay naka-install sa itaas ng thyroid gland, na sumusukat sa antas ng radyaktibidad dito at tinutukoy kung anong porsyento ng kabuuang radyaktibidad ito.

Ito ay kung paano nabuo ang isang ideya tungkol sa intensity kung saan ang thyroid gland ay sumisipsip ng yodo o technetium.

Salamat sa ito, posible na makakuha ng impormasyon tungkol sa laki, hugis, lokasyon ng thyroid gland, ang pagkakaroon ng mga lugar ng hyper- o hypoactivity ng organ tissue, na nagpapahiwatig ng intensity ng produksyon.

Paghahanda para sa isang Thyroid Scan

Ang pagsasagawa ng radionuclide scan ng thyroid gland gamit ang radioactive iodine ay nangangailangan ng ilang mga hakbang sa paghahanda:

pagtigil sa pagkuha ng mga gamot na naglalaman ng yodo, mga thyroid hormone, pagbubukod mula sa diyeta ng mga produktong naglalaman ng yodo, 30 araw bago ang pamamaraan;
sa loob ng tatlong buwan bago ang scintigraphy, huwag sumailalim sa fluoroscopy na may kaibahan;
pagkansela ng cordarone (amiodarone) sa loob ng 3 buwan;
1 linggo bago ang pamamaraan, huwag kumuha ng sulfonamides, propylthiouracil, mercazolil, aspirin, cough syrups, anticoagulants, mga antihistamine, phenylbutazone, phenothiazines.
huwag kumain bago matulog sa bisperas ng pag-aaral at dumating nang walang laman ang tiyan.

Kapag nagsasagawa ng pag-scan ng radioisotope kasama ang pagpapakilala ng technetium, ang mga naturang hakbang sa paghahanda ay hindi kinakailangan.

Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang trace element na ito ay hindi nakikibahagi sa pagbuo ng mga thyroid hormone at ang akumulasyon nito sa mga tisyu ng thyroid gland ay hindi apektado ng mga gamot.

Ngunit kung minsan ay kinakailangan na muling gamitin ang yodo.

Isinasagawa ang pamamaraan

Kapag gumagamit ng iba't ibang radioisotopes, ang pamamaraan ng pananaliksik ay may ilang mga pagkakaiba.

a) Bahagyang paglaki (hyperplasia) kanang lobe thyroid gland.
b) "Malamig" na mga node ng thyroid gland.
c) Nakakalason na goiter -.
d) "Malamig" na node ng ibabang bahagi ng kaliwang lobe ng thyroid gland.

Ang mga ginamit na radiopharmaceutical batay sa yodo ay iniinom nang pasalita.

Kung ang radioisotope ng iodine-123 ay ginagamit, pagkatapos ay ang mga larawan ay kinunan pagkatapos ng 5-6 na oras.

Sa pagpapakilala ng iodine-131 isotope - pagkatapos ng 2-5 araw.

Kung ang radioisotope ng technetium-99 ay ginagamit, pagkatapos ito ay ibinibigay sa intravenously.

Para sa mga ito, ang gamot ay inihanda kaagad bago ang pangangasiwa. Ang isang solusyon ng tinukoy na elemento ng bakas mula sa isang espesyal na generator ay pinagsama sa isang stabilizer sa isang hiringgilya at iniksyon sa isang ugat pagkatapos ng 10-20 minuto.

Ang gamot ay mabilis na naipon sa thyroid tissue, kaya ang mga larawan ay kinunan pagkatapos ng 10-30 minuto. Ang technetium ay mabilis ding nailalabas sa katawan.

Bago ang pagpaparehistro ng radiation mula sa mga naka-tag na atom, dapat tanggalin ng pasyente ang lahat ng alahas at umiiral na mga pustiso (maaaring makagambala ang mga ito sa visualization ng thyroid gland). Pagkatapos ay humiga siya sa kanyang likod at ibinalik ang kanyang ulo.

Sa itaas ng projection area ng thyroid gland, may naka-install na gamma camera na kumukuha ng kaukulang radiation.

Ang resultang imahe ng thyroid gland ay nahuhulog sa monitor at naitala ng X-ray film.

Ang mga larawan ng glandula ay nakuha sa tatlong projection: dalawang lateral oblique at anteroposterior.

Pagkatapos ng pamamaraan, ang pasyente ay maaaring ipagpatuloy ang pagkuha ng inireseta at bumalik sa kanyang karaniwang diyeta.

Ang isang pagkakaiba-iba ng radioisotope scan ay itinuturing na monophaton emission. Ginagawa nitong posible na makakuha ng isang three-dimensional na imahe ng endocrine organ.

Interpretasyon ng mga resulta

Bilang resulta ng pag-aaral, isang serye ng mga imahe ang nakuha, na nagpapakita ng dinamika ng akumulasyon ng pinangangasiwaang gamot mula sa sandali ng pangangasiwa nito.

Ang mainit na thyroid nodule ay nakita ng radioisotope scan (scintigraphy)

Sa mga nagresultang larawan, mga lugar pininturahan ng pula, ay tinatawag na "mainit" at nagpapahiwatig ng masinsinang produksyon ng mga thyroid hormone ng bahaging ito ng organ.

Ang mga asul na lugar, o "malamig", ay tumutugma sa mga bahagi ng glandula na may mababang aktibidad at mahinang produksyon ng hormone.

Mga pagpipilian sa imahe maaaring ang mga sumusunod:

homogenous na istraktura ng glandula na may pare-parehong akumulasyon ng isang sangkap ng katamtamang intensity - ang normal na estado ng organ;
masinsinang pagkuha ng gamot sa pamamagitan ng buong tissue ng glandula, nagpapatotoo sa aktibong gawain ng thyroid gland at ang paggawa ng mga hormone nito, ay katangian ng (sakit ng Basedow);
ilang snippet intensively sumisipsip ng radiopharmaceutical, ipahiwatig (Plummer's disease);
nag-iisang lugar sa isthmus ng glandula, pagpapalabas ng maraming mga thyroid hormone, ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng thyroid adenoma;
pare-parehong mahinang pagsipsip ng gamot mga tisyu na katangian ng hypothyroidism sa thyroiditis;
iisang plot ang pagkuha ng maliit na sangkap ay maaaring magpahiwatig ng carcinoma ng organ.

Mga indikasyon para sa isang radionuclide scan

Ang pag-aaral na ito ay naka-iskedyul para sa ilang mga kaso Para sa:

pagkilala sa eksaktong lokalisasyon ng thyroid gland na may hindi pangkaraniwang lokasyon nito;
pagtukoy ng hugis at kawastuhan ng mga istruktura ng glandula sa kaso ng mga anomalya sa pag-unlad nito;
differential diagnosis organ (paglilinaw ng diagnosis);
kumplikadong mga diagnostic na may hindi malinaw na diagnosis;
pagtukoy sa sanhi ng thyrotoxicosis, na kinilala ng laboratoryo (thyroiditis o diffuse toxic goiter);
pagtatasa ng functional na aktibidad ng nakitang thyroid nodules;
paglilinaw ng diagnosis ng hypo- at hyperthyroidism;
pagkalkula ng dosis bilang paghahanda para sa radioactive iodine therapy.

Contraindications para sa pamamaraan

Ang pag-aaral na ito ay hindi maaaring isagawa sa panahon ng pagbubuntis, paggagatas, pati na rin ang mga pasyente na may alerdyi sa yodo, pagkaing-dagat.

Kung ang scintigraphy ay kinakailangan sa panahon ng paggagatas, pagkatapos ay para sa tagal ng scintigraphy, ang pagpapasuso ay itinigil sa loob ng ilang oras o araw, depende sa isotope na ginamit.

Kung ikaw ay alerdyi sa mga produktong naglalaman ng yodo

Ang radioisotope scan ay isinasagawa gamit ang technetium.

Upang maisagawa ang pamamaraang ito sa mga bata, ang isang radiopharmaceutical na may maikling kalahating buhay (technetium-99 o iodine-123) ay pinili.

Mga disadvantages ng scintigraphy

Sa kabila ng pagiging epektibo at kaligtasan ng pag-scan ng radioisotope, ang pamamaraang ito ay may ilang mga kakulangan.

Sa mga terminong diagnostic, ang mga ito ay ipinahayag sa katotohanan na ang scintigraphy ay hindi epektibo sa pagkakaiba-iba ng hindi nakakalason na thyroid goiter.

Hindi rin nito nakikita ang mga lugar na mas maliit sa 1 cm, na maaaring humantong sa late diagnosis ng mga sakit.

Tulad ng para sa mga side effect ng pag-aaral na pinag-uusapan, maaaring nauugnay ang mga ito sa mga reaksiyong alerdyi at hindi pagpaparaan sa mga gamot na ginamit.

Sa mga tuntunin ng scinigraphy, ito ay ganap na ligtas.

Ang isa pang disbentaha ng tinalakay na uri ng pag-aaral ay ang mataas na halaga ng kagamitan na kinakailangan para dito.

Ipinapaliwanag nito ang mababang pagkalat ng scintigraphy sa ating bansa. Samantalang sa mga bansa ng USA at Europa ito ay isang nakagawiang pamamaraan ng diagnostic.

Bilang karagdagan, ang pag-scan ng radionuclide ay nagpapataw ng ilang mga kinakailangan sa pagpapatupad nito:

mataas na kwalipikasyon na pagsasanay ng mga tauhan;
access sa medikal nuclear reactor upang makuha ang kinakailangang isotopes;
ang kahirapan ng napapanahong paghahatid ng mga gamot na may kalahating buhay na 6 na oras sa mga malalayong lugar;
pagsunod sa mga regulasyon sa kaligtasan kapag nagtatrabaho sa mga radioactive substance.

Ang pagbibigay-katwiran sa kaligtasan ng radiation ng pag-aaral

Ang mga takot na nauugnay sa panganib ng pagkakalantad ng radiation sa panahon ng scintigraphy ay ganap na walang batayan.

Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang kabuuang dosis ng radiation na ginamit sa panahon ng pamamaraang ito ay hindi lalampas sa 5 mSv na may radioactive iodine at 3 mSv na may technetium.

Ang mga bilang na ito ay mas mababa kaysa sa natatanggap ng mga tao sa ordinaryong buhay.

Kaya, ang mga flight attendant ng sasakyang panghimpapawid ay tumatanggap ng dosis na 2 mSv, at ang mga taong naninirahan sa bulubunduking lugar - hanggang 10 mSv taun-taon.

Ang radiation background ng nakapaligid na kalikasan ay 2.4 mSv. Ang dosis ng radiation exposure, ang maximum na pinapayagan para sa isang tao, ay 50-200 mSv bawat taon.

Kaya bale-wala ang pagkakalantad sa radiation sa panahon ng scintigraphy.

Bilang karagdagan, ang injected radioisotopes ay nabubulok at ganap na naalis mula sa katawan.

Sa technetium-99 at iodine-123, nangyayari ito pagkatapos ng 24-48 na oras, na may iodine-131 - pagkatapos ng 8 araw.

Ang tunay na panganib sa kalusugan ng tao ay kinakatawan ng mga radioactive na elemento na may kalahating buhay na katumbas ng sampu at daan-daang libong taon.

Ang ganitong mga isotopes ay hindi ginagamit sa proseso ng radionuclide scanning ng thyroid gland.

Sa kabila ng kaligtasan ng pamamaraang ito, hindi ito dapat gawin nang madalas. Ang appointment ng scintigraphy ay inirerekomenda nang hindi hihigit sa 3-4 beses sa isang taon.

Walang alinlangan, ang radioisotope scan ng thyroid gland ay lubos na nagbibigay-kaalaman, epektibo at ligtas na paraan nag-aambag sa tamang diagnosis.

Ngunit para sa buong pagtatasa ang estado ng thyroid gland ay dapat gamitin kasama ng scintigraphy at iba pang mga diagnostic na pamamaraan. Ang mga ito ay ultrasonography at tissue biopsy ng nasabing organ.

Ang pagpapakilala ng mga bagong pamamaraan ng diagnostic sa praktikal na gamot ay ginagawang posible upang makilala ang mga pathological na pagbabago sa mga organo at tisyu sa maagang yugto mga sakit. Sabay-sabay na Pamamaraan ng Imaging anatomikal na istraktura at mga function ng thyroid gland, na isinasagawa gamit ang isang radioisotope produktong parmasyutiko at isang device na nagbibigay-daan sa iyong irehistro ang mga ibinubuga na gamma ray, na tinatawag na scintigraphy.

Ano ang scintigraphy?

kakanyahan pamamaraan ng diagnostic ipinaliwanag ng mga eksperto sa pamamagitan ng katotohanan na ang isang espesyal na sangkap ay pumapasok sa katawan, ang bawat molekula na may kondisyon na binubuo ng dalawang bahagi.

Ang una sa mga ito ay isang tiyak na tambalan na aktibong hinihigop tiyak na katawan o tissue ng katawan (ngayon sa medikal na kasanayan higit sa 20 radiopharmaceutical ang aktibong ginagamit).
Ang pangalawang bahagi ay isang radioactive isotope na naka-embed sa carrier substance.

Sa proseso ng pag-detect ng radioactive radiation, parehong ginagamit ang isang scintillation gamma camera at isang linear particle scanner. Ang parehong radiation counter ay maaaring gamitin upang makuha ang resulta ng pagsubok. Sa panahon ng operasyon, kinukuha at sinusuri ng computer ang data na nakuha at lumilikha ng imahe ng mga tissue sa lugar na pinag-aaralan. Bilang karagdagan, ang mga espesyal na programa ay nagtatala ng pag-andar ng mga organo, na nagpapakita sa monitor at mga curve ng papel na nagpapakilala sa mga proseso ng mahahalagang aktibidad sa pangkalahatan o isang hiwalay na sistema ng katawan.

Mga uri

Sa kasalukuyan, ang mga sumusunod na uri ng scintigraphy ay ginagamit upang linawin ang diagnosis:

static - isinasagawa 30-60 minuto pagkatapos ng pagpapakilala ng radiopharmaceutical, nagpapakita ng akumulasyon ng isotope sa mga tisyu sa panahon ng isang serye ng mga imahe;
dynamic - ginanap sa loob ng 60-120-180 minuto pagkatapos ng pagsisimula ng pag-aaral, ay nagbibigay-daan sa iyo upang pag-aralan ang pamamahagi ng isotope sa organ (organ system) sa ilalim ng pag-aaral;
tomographic - ginawa gamit ang single-photon emission computed tomography(SPECT), na nagpapahintulot sa iyo na gayahin ang isang three-dimensional na imahe ng lugar na pinag-aaralan;
planar - nagbibigay-daan sa iyo na kumuha ng mga larawan ng lugar na pinag-aaralan sa dalawang magkaparehong perpendicular projection.

Ang ilang mga pasyente ay hindi wastong tinutukoy ang diagnostic procedure na ito bilang isang thyroid scan. Ang ganitong termino ay umiiral, ngunit ang literal na scinting ay nangangahulugan ng pagpapakilala sa katawan ng isang espesyal na gamot na naglalabas ng mga radioactive ray, at hindi ang pagpaparehistro ng pamamahagi nito sa katawan.

Ang resulta ay maaaring ilabas sa mga disk at sa anyo ng isang medikal na ulat, na naglalarawan ng mga pagbabagong makikita sa mga tisyu at organo na pinag-aaralan.

Mga kalamangan at kawalan ng pamamaraan

Kapag nagrerekomenda ng radionuclide diagnosis sa isang pasyente, dapat sabihin ng doktor sa pasyente ang tungkol sa mga pakinabang at disadvantages ng pamamaraang ito, at babalaan din ang tungkol sa pangangailangan na sundin ang ilang mga patakaran.

Ang mga benepisyo ng scintigraphy ay kinabibilangan ng:

Minimal na pinsala sa katawan ng pasyente. Ang dami ng iniksyon na isotope ay pinili sa paraang makuha ang pinakamalinaw na posibleng imahe ng tissue na pinag-aaralan. Sa kasong ito, ang panganib ng mga side effect sa thyroid scintigraphy ay napakababa.
Ang posibilidad ng sabay-sabay na pag-aaral ng mga tampok na istruktura ng organ at pag-andar nito.
Pagpapasiya ng antas ng pinsala (kinakailangan para sa maagang pagsusuri malignant na metastases ng tumor).
Kung kinakailangan, ang pag-aaral ay maaaring ulitin ng walang limitasyong bilang ng beses upang masuri ang dynamics ng sakit.
Walang discomfort.
Ang pag-aaral ay maaaring isagawa sa mga pasyente sa anumang edad, ngunit sa mga batang wala pang 6-7 taong gulang, ang diagnosis ay mahirap (ang bata ay hindi maaaring manatiling hindi gumagalaw sa loob ng mahabang panahon, habang anuman, kahit na ang pinakamaliit, ang paggalaw ay nakakasira ng resulta).

Ang mga disadvantages ng radioisotope diagnostics ay kinabibilangan ng:

tagal ng pag-aaral - para sa mataas na kalidad na mga diagnostic, maaaring tumagal ng hanggang 8 oras;
kalidad ng imahe - ang scintigram ay mukhang medyo malabo;
ang posibilidad na isagawa ang pamamaraan lamang sa ilang mga klinika (kadalasan ang malalaking sentro ng oncology o mga instituto ng pananaliksik ay nilagyan ng kagamitan sa scintigraphy);
ang pangangailangan na ihanda ang pasyente - upang makakuha ng isang maaasahang resulta, maaaring irekomenda ng doktor na iwanan ang ilang mga gamot, mga disinfectant.

Ang tagal ng pag-aaral (oras na ginugol sa ilalim ng gamma-ray detector) at ang bilang ng mga larawan (tomographic na seksyon) ay hindi nakakaapekto sa natanggap na dosis ng radiation, ito ay direktang nakasalalay sa dami ng radiopharmaceutical na gamot na ibinibigay.

Upang maiwasan ang akumulasyon ng radiotracer sa katawan ay nagbibigay-daan sa pagpapakilala ng mga isotopes na may maikling kalahating buhay. Ang thyroid scintigraphy ay isinasagawa gamit ang:

pertechnetate (naglalaman ng isotope ng technetium);
yodo.

Mga indikasyon at contraindications

Ang pamamaraan ay para sa:

paglilinaw ng likas na katangian ng mga nodular formations (benign tumor, cancer);
pagkilala sa mga sanhi ng pagbaba o pagtaas sa functional na aktibidad ng isang organ;
kontrol sa mga resulta ng paggamot.

Gayunpaman, dapat mong malaman na:

Ang mga diagnostic ng radioisotope ay hindi maaaring ireseta sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis dahil sa posibleng pagpasok ng isang radioactive isotope sa pamamagitan ng inunan sa fetus, na maaaring makapukaw ng intrauterine malformations.
Ang pagsasagawa ng pag-aaral sa mga nanay na nagpapasuso ay posible lamang para sa mga makatwirang indikasyon, habang sa loob ng 72 oras pagkatapos makumpleto ang scintigraphy, ang bata ay dapat tumanggap ng mga mixtures para sa artipisyal na pagpapakain o gatas na ipinalabas ng isang babae bago ang pamamaraan.
Sa mga taong madaling kapitan ng mga reaksiyong alerdyi, ang mga gamot kung saan natukoy ang hypersensitivity ay hindi dapat gamitin.
Ang pangkalahatang malubhang kondisyon ng pasyente ay kamag-anak na kontraindikasyon sa pag-aaral dahil sa mahabang tagal ng proseso ng diagnostic.

Thyroid scintigraphy: paghahanda para sa pagsusuri

Kapag nagpaplano ng scintigraphy, dapat sabihin ng pasyente sa kanyang doktor ang lahat ng mga gamot na inireseta sa kanya at regular na iniinom.
Hindi na kailangang higpitan ang pasyente sa pag-inom ng tubig at pagkain.
14 na araw bago ang pag-aaral, ang anumang mga gamot na nakakaapekto sa produksyon ng mga thyroid hormone ay kinansela.
Dapat itigil ang paggamit solusyon sa alkohol yodo, anumang mga gamot kung saan kasama ang trace element na ito (kabilang ang mga inireseta ng isang gynecologist). Ang pagkabigong sumunod sa panuntunang ito ay makabuluhang magbabago sa mga proseso ng metabolic sa katawan at ang resulta ng pag-aaral ay hindi mapagkakatiwalaan.
Walang mga espesyal na kinakailangan para sa damit at kasuotan sa paa, ngunit ito ay nagkakahalaga ng pagkuha ng mga komportableng bagay nang maaga, dahil ang pamamaraan ay maaaring tumagal ng isang makabuluhang dami ng oras (hanggang sa 8-10 na oras), na kailangang isagawa sa diagnostic center.
Matapos makumpleto ang pamamaraan, inirerekumenda na uminom malaking bilang ng tubig, dahil pinapabilis nito ang pag-alis ng radioactive material mula sa katawan.
Kinakailangang bigyan ng babala ang doktor tungkol sa x-ray o computed tomography ng lugar na pinag-aaralan kung ang naturang diagnosis ay isinagawa nang wala pang 4 na araw bago ang scintigraphy.

Paano isinasagawa ang pamamaraan

Ang thyroid scintigraphy ay isinasagawa sa mga espesyal na kagamitang departamento. Dapat kang dumating nang maaga sa klinika upang kumpletuhin ang kinakailangang dokumentasyong medikal. Bago simulan ang pamamaraan, ang isang radiopharmaceutical ay iniksyon sa katawan sa pamamagitan ng isang catheter na naka-install sa cubital vein at isang syringe.

Ang mga sangkap ay umaabot sa mga target na organ sa iba't ibang mga agwat ng oras, kadalasan ang mga unang larawan ay kinunan 5-10 minuto pagkatapos ng pagpapakilala ng mga isotopes (ang daloy ng dugo at tinatayang sukat ay tinatantya. pathological focus). Sa panahon ng scintigraphy, ang pasyente ay kailangang humiga pa rin sa working table ng gamma camera, ang paghinga ay dapat na kalmado, hindi masyadong malalim.

Upang madagdagan ang dami ng dugo sa vascular bed at mas mahusay na pamamahagi ng diagnostic substance, ang pasyente ay maaaring payuhan na uminom ng ilang baso ng purong hindi carbonated na tubig sa maliliit na bahagi.

Ang kasunod na serye ng mga imahe ay nagpapahintulot sa iyo na pag-aralan nang detalyado kung paano ipinamamahagi ang gamot sa mga tisyu, kung mayroong mga lugar ng matinding akumulasyon o, sa kabaligtaran, mga lugar kung saan ang marker ay naiipon nang napakahina. Isinasagawa ang mga ito 3-4, at sa ilang mga kaso 6 na oras pagkatapos ng pagpapakilala ng isotope. Minsan ang doktor ay maaaring magrekomenda ng muling pag-scan sa katawan pagkatapos ng 24 na oras mula sa pagsisimula ng pag-aaral, habang tinatasa kung paano ang iniksyon na substansiya ay "hugasan" mula sa pathological focus.

Scintigraphy - video

Mga posibleng epekto at pinsala

Matapos makumpleto ang pag-aaral, ang pasyente ay inilabas sa bahay, na nagbibigay sa kanya ng isang paglalarawan ng mga scintigrams at mga larawan na kinunan sa panahon ng pag-aaral. Inirerekomenda ng mga radiation hygienist na maligo kaagad pagkatapos umuwi, maghugas ng buhok, at magpalit at maglaba ng mga damit na isinusuot ng pasyente sa panahon ng pag-aaral.

Ang lahat ng mga pantulong na materyales (mga bendahe, mga patch, mga tampon) ay dapat itapon sa klinika sa mga espesyal na lalagyan para sa mga materyales na nakipag-ugnayan sa mga isotopes.

Ang posibilidad ng pagkakalantad ng mga tao sa paligid pagkatapos ng scintigraphy ay bale-wala. Upang maiwasan ang muling pagpasok ng radiation sa katawan, kinakailangan na maingat na obserbahan ang mga patakaran ng personal na kalinisan (paghuhugas ng mga kamay pagkatapos ng bawat pagbisita sa banyo).

Dahil ang mga isotopes na may maikling kalahating buhay ay ginagamit ngayon para sa pamamaraan, ang pamamaraan ay hindi nagiging sanhi ng anumang pinsala sa kalusugan ng tao, sa kondisyon na walang mga kontraindiksyon. Gayunpaman, sa mga nakahiwalay na kaso posible:

pag-unlad reaksiyong alerdyi;
pansamantalang pagbabago sa presyon ng dugo;
pagduduwal o pagsusuka;
madalas na pagnanais na umihi, na mabilis na pumasa.

Pag-decipher ng mga resulta

Ang pangunahing dahilan ng pagsasagawa ng scintigraphy ay upang matukoy ang likas na katangian ng nabuo sa thyroid gland mga node. Depende sa kanilang kulay sa nakuha na mga imahe, ang pagkakaroon ng:

Mga malamig na node na hindi nakakaipon ng isotope. Sila ay kakaiba colloid goiter o mga sakit sa tumor.
Mainit, aktibong nag-iipon ng mga radioactive substance. Ang isang katulad na larawan ay tipikal para sa mga sakit na sinamahan ng kapansanan sa paggana ng glandula, na maaaring isang tanda ng multinodular toxic goiter at toxic adenoma.

Kung ang isotope ay unti-unti o unti-unting naipon sa thyroid gland, ito ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng diffuse toxic goiter. Ang mahinang pagsipsip ng sangkap ng mga tisyu ng glandula ay maaaring magpahiwatig ng hypothyroidism.

Ang imahe na nakuha sa panahon ng pag-aaral ay nagpapakita ng malamig at mainit na mga node

Pag-unlad at pagpapalawak ng mga kakayahan sa diagnostic makabagong gamot, naging posible na umalis sa nakalipas na maraming mga pamamaraan na hindi nakakatugon sa lumalaking mga kinakailangan para sa kalidad ng visualization, ang antas ng seguridad at ang dami ng impormasyon na natanggap. Ang thyroid scintigraphy, bilang isang pioneer sa mga radionuclide diagnostic na pamamaraan, ay napanatili ang posisyon nito bilang isang mataas na kaalamang pagsusuri na may potensyal para sa karagdagang pag-unlad.

Ang mga umuusbong na bago at promising na mga diskarte na maaaring magbigay ng katulad o mas malaking dami ng impormasyon, sa isang paraan o iba pa, ay batay sa mga prinsipyo ng pagsasagawa ng scintigraphy. Ang mga diagnostic ng radionuclide ay gumaganap ng isang mahalagang papel hindi lamang sa paglilinaw ng likas na katangian ng sakit, kundi pati na rin sa paggamot. malignant neoplasms thyroid gland.

Ang kakanyahan ng pamamaraan

Ang thyroid scintigraphy ay isang radionuclide na paraan para sa pagtatasa ng functional na aktibidad ng mga lobe ng thyroid gland (TG), batay sa mga katangian ng mga tisyu nito upang sumipsip ng yodo at gamitin ito upang makagawa ng mga hormone. Ang paggamit ng radiopharmaceuticals (RP) sa proseso ng diagnostic - mga kemikal na compound na nakikita ng mga tisyu ng katawan bilang isang kinakailangang kalahok sa metabolismo at naglalaman ng radioactive isotopes sa istraktura, ay nagbibigay-daan sa iyo upang irehistro ang intensity at pagkakapareho ng pagsipsip, akumulasyon at pamamahagi ng sangkap sa thyroid gland.

Sa kawalan mga alternatibong paraan imaging magagamit ngayon sa diagnostic na gamot, tulad ng ultrasound, MRI o CT, scintigraphy ay ang tanging paraan kumuha ng larawan panloob na organo. Ngayon, sa tulong ng lahat ng mga pamamaraan sa itaas, maaari mong makuha ang pinaka-kapaki-pakinabang na impormasyon tungkol sa hugis, istraktura at lokasyon ng thyroid gland, gayunpaman, wala sa kanila ang makakapag-assess nito. functional na estado.

Ang mekanismo para sa pagkuha ng impormasyon ay ang pagpapakilala sa katawan ng radiopharmaceuticals (halimbawa, radioactive iodine), na aktibong hinihigop o hindi hinihigop ng endocrine organ. Sa kasunod na pagpaparehistro ng intensity ng radiation, posible na makakuha ng flat o three-dimensional na imahe (sa kaso ng paggamit ng emission computed tomograph), na sumasalamin sa mga zone ng normal, nadagdagan o nabawasan na konsentrasyon ng isang radioactive substance.

Ang mga lugar na may tumaas na radiation na naka-highlight sa kulay o pagpisa ay nagpapahiwatig ng tissue hyperactivity, at ang mga lugar na may nabawasan o wala na radiation ay nagpapahiwatig ng kanilang bahagyang o kumpletong kakulangan sa paggana. Ang paggamit ng scintigraphy ay ipinapayong lamang upang matukoy ang aktibidad ng paggawa ng mga hormone ng isa sa mga bahagi ng thyroid gland (node o lobe), pathological kondisyon na natukoy na ng laboratoryo o instrumental na pamamaraan pananaliksik.

Sa mga larawang may kulay, ang mga hindi aktibong thyroid tissue ay ipinapakita sa kulay asul, at ang mga aktibo sa pula.

Mahalaga! Hindi maaaring isaalang-alang ang Scintigraphy malayang pamamaraan pananaliksik, batay sa mga resulta kung saan maaaring gawin ang anumang diagnostic na desisyon. Ang paggamit nito ay makatwiran lamang kung kinakailangan upang makuha karagdagang impormasyon.

Pagpili ng radiopharmaceutical

Dahil ang radionuclide diagnostics ay nakabatay sa posibilidad ng pagtatala ng intensity at dami ng ionizing radiation na ibinubuga mula sa radiopharmaceuticals, mayroong 3 pangunahing kinakailangan, ang pagsunod na ginagawang scintigraphy bilang nagbibigay-kaalaman at ligtas hangga't maaari. pamamaraan ng diagnostic:

Ang pag-uugali ng gamot sa katawan ng tao ay dapat na magkapareho sa pag-uugali ng natural organikong bagay.
Ang gamot ay dapat maglaman ng radioactive nuclide o radioactive label na nagpapahintulot sa lokasyon nito na matukoy gamit ang kagamitan sa pagre-record.
Ang dosis ng radiation sa panahon ng diagnostic ay dapat na minimal.

Ang isang mahalagang aspeto kapag pumipili ng radiopharmaceuticals ay ang kalahating buhay, ang tagal nito ay hindi dapat lumampas sa pinahihintulutang antas ng pagkakalantad, ngunit sa parehong oras, ito ay magpapahintulot sa pagsasagawa ng mga kinakailangang diagnostic manipulations. Ang paggamit ng iodine isotopes (123Ι at 131Ι) sa gamot sa nukleyar ay maaaring ituring na isang klasiko, dahil ang mga unang pag-aaral na isinagawa sa kanilang tulong ay inilarawan noon pang 1951.

Salamat sa kakayahan ng thyroid gland na makuha ang yodo, naging posible na ayusin ang rate ng akumulasyon at pamamahagi nito sa mga tisyu. Gayunpaman, hanggang ngayon, ang paggamit ng 123Ι at 131Ι isotopes ay limitado sa pamamagitan ng pangangailangan para sa isang kasunod na kurso ng therapy para sa kanser o nakakalason na adenoma ng thyroid gland.

Dahil sa katotohanan na ang kalahating buhay ng 123Ι iodine isotope ay 13 oras, at ang 131Ι isotope ay 8 araw, ang huli, bilang ang pinaka-traumatiko, ay ginagamit upang sirain. malignant na mga selula, at aplikasyon sa layunin ng diagnostic isotope 123Ι, ginagawang posible na tantyahin ang rate ng pagkuha ng mga molekula at kalkulahin ang pinakamainam therapeutic dosis.

Ang mga modernong radiopharmaceutical ay isotopes na, bilang resulta ng pagkabulok na tumatagal ng humigit-kumulang 7 araw, ay bumubuo ng isang bagong hindi matatag na elemento na tinatawag na radionuclide label. Ang isang tampok ng naturang label ay ang kakayahang lumikha ng symbiosis sa anuman elemento ng kemikal kasangkot sa mga metabolic na proseso ng isang partikular na organ. Ang pinakakaraniwang gamot sa medikal na kasanayan ay technetium (99mTc).

Ang mga bentahe ng technetium ay maaaring ituring na isang napakaikling kalahating buhay (6 na oras) at ang kawalan ng pangangailangan na ipasok ang yodo sa katawan, na ginagawang posible upang makakuha ng isang "mas malinis" na larawan mula sa isang diagnostic na punto ng view. Isa pang bentahe ng technetium upang mabawasan ang mga panganib negatibong epekto Ang radiation ay ang posibilidad na makuha ito mula sa isotope ng magulang na nakaimbak sa lalagyan, nang direkta bago diagnostic na pamamaraan, pati na rin ang posibilidad ng pagsasaayos ng pinakamainam na aktibidad nito.

Lalagyan para sa imbakan at pagbuo ng technetium 99mТс

Mga indikasyon at resulta

Ang pagsusuri sa radioisotope ng thyroid gland ay isinasagawa ayon sa mahigpit na tinukoy na mga indikasyon. Halimbawa, ang isang sakit sa thyroid gaya ng hyperthyroidism (hyperfunction) ay maaaring dahil sa nagkakalat o nodular na mga pagbabago sa mga tisyu ng glandula. Ang pangunahing layunin ng pagsusuri, sa kasong ito, ay upang matukoy ang magnitude ng hyperfunction, kung saan, kung kailan nagkakalat na goiter maaaring gawin sa ultrasound pananaliksik sa laboratoryo dugo.

Kasabay nito, ipinapakita ng ultrasound ang laki, istraktura at suplay ng dugo ng thyroid gland, at ang isang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng antas ng mga hormone, na sapat na upang makagawa ng diagnosis. Hindi kinakailangan ang scintigraphy kahit na may nakitang maliit na bilang ng mga node na hanggang 3 cm ang laki, dahil anuman ang mga resulta ng pagsusuri, ang labis (hyperthyroidism) o kakulangan ng mga hormone (hypothyroidism) ay hindi maaaring sanhi ng mga naturang node.

Kaya, ang thyroid scintigraphy ay dapat na inireseta para sa mga sumusunod na indikasyon:

ang pagkakaroon ng isa o higit pang mga node na higit sa 5 cm ang lapad na may sabay-sabay na pagtaas sa mga antas ng hormone dahil sa hyperfunction ng glandula. Sa kasong ito, gamit ang scintigraphy, posible na masuri ang intensity ng pagsipsip ng radiopharmaceuticals ng mga tisyu ng node at, batay sa mga resulta na nakuha, hatulan ang pinagmulan ng pagtaas ng produksyon ng hormone. Matapos matukoy ang node na nagdulot ng hyperthyroidism, pipili sila pinakamahusay na paraan pagtanggal nito;
ang pagkakaroon ng isang malaking node, na sumasakop sa hindi bababa sa kalahati ng isang lobe ng thyroid gland (adenoma). Ang pagsusuri ay isinasagawa upang matukoy ang hormonal na aktibidad ng adenomatous tissue, na maaaring ganap na maisagawa ang mga function ng isang organ na gumagawa ng hormone, o maaaring maging ganap na hindi aktibo. Kapag tinutukoy ang mga karagdagang taktika sa paggamot, umaasa sila sa mga resulta ng scintigraphy at mga tampok na anatomikal ang lokasyon ng node (ang pagkakaroon ng compression ng mga kalapit na organo). Kung ang node ay aktibong lumalaki, ngunit hindi gumagawa ng mga hormone, ito ay tinanggal;
ang posibilidad ng pagbuo ng thyroid tissue sa mga lugar na hindi karaniwan. Hindi tipikal na lokasyon ng thyroid gland isang bihirang pangyayari, mas madalas ang hitsura ng thyroid tissue sa iba't ibang lugar ay katangian ng pagkalat ng metastases sa thyroid cancer. Ang scintigraphic na pagsusuri ay tumutulong na may mataas na katumpakan upang matukoy ang lokalisasyon ng pathological foci sa lingual, retrosternal at iba pang mga lokasyon. Sa hinaharap, bilang isang panuntunan, ang therapy na may yodo isotopes ay isinasagawa.

Mahalaga! Kapag sinusuri ang mga resulta ng scintigraphy, ginagamit ang mga termino na sumasalamin sa antas ng aktibidad ng mga tisyu ng thyroid. Ang lugar o node na aktibong nag-iipon ng isotopes ay tinatawag na "mainit", at ang passive na lugar ay tinatawag na "malamig".

Scintigraphic na mga larawan ng mga pathological na pagbabago sa thyroid gland

Paghahanda

Ito ay pinaniniwalaan na ang paghahanda para sa scintigraphy ay may kasamang isang listahan ng mga paghihigpit, ang pangunahing layunin kung saan ay upang makamit ang pinaka maaasahang mga resulta. Kaya, upang maiwasan ang mga posibleng pagbaluktot, isang buwan bago ang iminungkahing pagsusuri, dapat mong ihinto ang paggamit ng mga produktong naglalaman ng yodo (halimbawa, damong-dagat), at ang mga gamot na naglalaman ng yodo ay dapat na iwanan nang mas maaga - humigit-kumulang 2-3 buwan bago ang pamamaraan.

Sa loob ng 2-3 linggo, kinakailangang ihinto ang pag-inom ng mga gamot na inireseta bilang bahagi ng hormone replacement therapy (L-thyroxine, Thyreodin, Euthyrox), pati na rin ang thyreostatics (Tyrozol, Mercazolil, Propicil). Gayunpaman, isinasaalang-alang ang mga detalye ng diagnostic scintigraphy, na ginagawa upang makilala ang isang umiiral na diagnosis, ang gayong mahabang paghahanda ay karaniwang hindi kinakailangan.

Sa pagsasagawa, ang paggamit ng mga gamot na naglalaman ng yodo ay itinigil 1-2 araw bago ang pamamaraan, habang ang doktor ay dapat malaman nang eksakto ang dami at dosis ng mga gamot na kinuha ng pasyente at isinasaalang-alang ang mga datos na ito kapag binabasa ang mga resulta. Ang paggamit ng technetium 99mТс bilang isang radiopharmaceutical ay nagpapahintulot na huwag magsagawa ng mahabang paghahanda para sa pagsusuri, dahil ang radionuclide na ito ay hindi nakikilahok sa yodo at hormonal metabolism, ngunit sumasalamin natural na proseso dumadaloy sa katawan.

Hawak

Kasama sa diagnostics ang 2 yugto:

pagtanggap ng radiopharmaceuticals;
pag-scan.

Kung ang yodo isotopes ay ginagamit sa panahon ng pagsusuri sa scintigraphic, ang pasyente ay umiinom ng gamot sa anyo ng isang likido o sa anyo ng isang kapsula. Depende sa radiopharmaceutical na ginamit, ang pag-scan ay maaaring tumagal ng hanggang 2-24 na oras. Kapag gumagamit ng technetium, ang radionuclide ay direktang iniksyon sa isang ugat, at pagkatapos ng ilang oras ang pag-scan ay sinimulan.

Upang maisagawa ang pag-scan, humiga ang pasyente sa isang sopa na matatagpuan sa isang espesyal na silid sa harap ng gamma camera. Ang mga modernong gamma camera ay nagrerehistro ng radiation na nagmumula sa pasyente sa tulong ng isang kristal (detector) na tumutugon sa mga isotopes na may mga flash, na, naman, nakikipag-ugnayan sa cathode ray tube, ay bumubuo ng isang imahe sa photographic na papel.

Aplikasyon teknolohiya ng kompyuter nagbibigay-daan sa iyo na kumuha ng hindi lamang mga nakatigil na imahe, kundi pati na rin ang mga serial, at, pinapanatili ang nakaraang resulta sa memorya, matukoy ang likas at bilis ng paggalaw ng isotope. Ang pag-scan gamit ang isang emission computed tomography scanner, ang detector na umiikot sa couch kasama ang pasyente, ay lubos na nagbibigay-kaalaman.

Ang diskarte na ito ay nagpapahintulot sa iyo na kumuha ng ilang mga frame sa iba't ibang mga anggulo, na, sa tulong ng pagpoproseso ng computer, kumuha ng anyo ng isang three-dimensional na imahe. Ang pinakamodernong tagumpay ng nuclear diagnostics ay maaaring ituring na isang positron emission tomograph (PET). Ang sensitivity ng detector na ito ay napakataas na ang pagsusuri ay maaaring gawin gamit ang makabuluhang mas mababang dosis ng radiopharmaceuticals o radiopharmaceuticals na may napakaikling kalahating buhay.

Ang PET scan ay isang karaniwang ginagamit na paraan ng diagnostic

Contraindications

Katanggap-tanggap na magsagawa ng scintigraphy sa panahon ng pagpapasuso, gayunpaman, mula sa sandali ng pagkuha (pagpapakilala) ng isang radioactive na gamot at hanggang sa sandali ng huling pagkabulok nito, pagpapasuso dapat palitan ng artipisyal, at ang sariling gatas ay dapat ilabas at ibuhos. Sa ilang mga kaso, kapag gumagamit ng "matigas" na isotopes ng yodo, ang malapit na pakikipag-ugnay sa bata ay dapat mabawasan.

Kabilang sa mga side effect na nangyayari sa mga pasyente na may pagpapakilala ng radiopharmaceuticals, ang isang reaksyon sa mga gamot na naglalaman ng yodo ay nabanggit:

allergy;
pagtaas sa temperatura ng katawan;
pamumula ng mukha, leeg o kamay;
pagkahilo;
pagduduwal;
pagbabago sa presyon ng dugo.

Kung ang kasaysayan ng pasyente ay may mga sakit sa gastrointestinal, pagkatapos kumuha ng radiopharmaceutical na naglalaman ng iodine, maaari kang uminom antacids. Sapat regimen sa pag-inom, ay makakatulong din na mabawasan ang mga negatibong damdamin pagkatapos uminom ng radiopharmaceutical.

Mahalaga! Kapag gumagamit ng technetium bilang isang radiopharmaceutical, ang posibilidad ng isang reaksiyong alerdyi ay hindi kasama.

Scintigraphy para sa thyroid cancer

Sa kabila ng katotohanan na ang scintigraphy ay nananatiling isa sa mga pangunahing pamamaraan ng pagkakaiba-iba ng diagnosis ng mga sakit sa thyroid, sa pagsusuri ng kanser, ang pamamaraan ay itinuturing na hindi nakapagtuturo. Ang pangunahing dahilan ay maaaring isaalang-alang ang pagkakaiba sa mga anyo ng malignant neoplasms, ang ilan sa mga ito ay maaaring sumipsip ng radiopharmaceuticals, at ang ilan ay nananatiling hindi aktibo. Gayunpaman, ayon sa istatistikal na data, ang bilang ng mga malignant na neoplasma sa mga "malamig" na node ay higit na malaki kaysa sa mga "mainit".

Ang scintigraphy para sa mga sanggol ay eksklusibong ginagawa gamit ang technetium.

Ang isa pang punto ng suporta sa diagnosis ng malignant neoplasms ng thyroid gland gamit ang scintigraphy ay maaaring ituring na isang mataas na rate metabolic proseso sa tissue ng tumor, at, nang naaayon, nadagdagan ang pagkonsumo ng glucose. Gamit ang 18FDG radionuclide label, na nakikita ng mga tisyu na katulad ng glucose, at isang positron emission tomograph, ang thyroid cancer ay maaaring matukoy nang may 85% na katumpakan.

Ang pangunahing criterion sa pagtukoy sa pagpili ng isang klinika kung saan isinasagawa ang scintigraphy ay maaaring ituring na ang pagkakaroon ng kagamitan. pinakabagong henerasyon, na nagpapahintulot hindi lamang upang madagdagan ang katumpakan ng diagnosis, ngunit din upang makabuluhang bawasan ang dosis ng inilapat na radiopharmaceutical.

Ang thyroid gland ay gumaganap ng pinakamahalagang pag-andar sa katawan, dahil gumagawa ito ng mga thyroid hormone, kung wala ito walang organismo ang maaaring umiral.

Upang masuri ang mga pathology ng thyroid o parathyroid, kung minsan ay kinakailangan ang malalim na diagnostic gamit ang radiopharmaceuticals, halimbawa,.

Ano ito?

Ang isang scintigraphic na pag-aaral ay isang functional imaging ng mga tisyu na pinag-aaralan, na binubuo sa pagpapakilala ng mga paghahanda ng radioactive isotopes at pagkuha ng mga imahe sa pamamagitan ng radiation na ibinubuga ng mga ito.

Ang pamamaraan ay isinasagawa sa isang espesyal na aparato - isang gamma tomograph pagkatapos ng pagpapakilala ng isang radiopharmaceutical. Bilang isang resulta, pagkatapos ng diagnosis, ang mga imahe ay nakuha, na tinatawag na isang scintigram.

Bago ang pag-aaral, ang pasyente ay tinuturok ng isa sa mga gamot tulad ng technetium o radioactive iodine.

Ang mga glandula ay sumisipsip ng radiopharmaceutical na rin, bilang isang resulta, pagkatapos ng pangangasiwa nito, posible na masuri ang aktibidad ng mga indibidwal na seksyon ng thyroid gland o parathyroid glands. Ang mga lugar na ito sa mga larawan ay mainit o malamig na mga node (depende sa antas ng aktibidad).

Sa malamig na mga lugar, ang gamot ay hindi maipon, na nangangahulugan na hindi sila gumagawa ng mga hormonal na sangkap. Sa mga larawan, ipinapakita ang mga ito bilang asul-asul na mga lugar at nagpapakita ng mga colloid cyst o mga pagbuo ng tumor.

Natutukoy ang mga hot spot kapag naipon ang isang radiopharmaceutical sa ilang bahagi ng thyroid o parathyroid glands. Ang pagkakaroon ng mga naturang zone ay nagpapahiwatig ng hypothyroidism, toxic adenoma, diffuse o multinodular toxic goiter, functional glandular autonomy, atbp.

Ang Scintigraphy ay itinuturing na pinaka-mataas na sensitibong pamamaraan ng diagnostic na tumutulong upang matukoy ang pagkakaroon ng mga proseso ng pathogenetic sa kanilang mga unang yugto, at ang ipinakilala na mga marker ay hindi nakakapinsala sa katawan at natural na paraan ay excreted mula sa katawan.

Sa kasong ito, ang pag-iilaw ay naitala na mas mababa kaysa sa maginoo na radiography.

Mga indikasyon at contraindications

Ang mga diagnostic ng scintigraphic ng thyroid gland at mga istruktura ng parathyroid ay inireseta sa iba't ibang klinikal na sitwasyon, tulad ng:

Abnormal na pag-aayos ng mga organo;
thyrotoxicosis;
Mga bukol ng nodular;
mataas na antas ng parathyroid hormone;
Hyperparathyroidism;
Osteoporosis ng hindi kilalang pinanggalingan;
Hinala ng, o hyperplasia.

Ang paggamit ng mga gamot na may radyaktibidad ay hindi nagpapahiwatig ng mataas na rate ng radiation, samakatuwid walang panganib mula sa pamamaraan.

Gayunpaman, ang pagsusuri sa scintigraphic ay kontraindikado sa pagbubuntis, allergic intolerance ahente ng kaibahan. Bilang karagdagan, hindi inirerekomenda na masuri ang mga pasyente na ang timbang ay higit sa 150 kg.

Ang pamamaraan ay isinasagawa para sa mga babaeng nagpapasuso, mga bata sa unang taon ng buhay at mga matatandang pasyente. Kung ang mga diagnostic ng scintigraphic ay isinagawa para sa isang babaeng nagpapasuso, pagkatapos ay itinigil ang pagpapasuso sa loob ng 2-3 araw hanggang sa ganap na maalis ang radiopharmaceutical mula sa katawan.

Paghahanda para sa scintigraphy ng thyroid at parathyroid glands

Bago mag-diagnose, kinakailangang ipaalam sa doktor ang tungkol sa umiiral na allergy sa droga at iba pang hindi matitiis na mga sangkap.

Bilang karagdagan, tatlong buwan bago ang pag-aaral, kailangan mong iwanan ang anumang mga x-ray contrast procedure, at isang buwan bago kumuha ng mga gamot na naglalaman ng iodine.

Kamusta ang research?

Ang pamamaraan ng radioisotope diagnostics ay tumatagal ng humigit-kumulang 20-30 minuto. Ito ay isang non-invasive na pag-aaral, bago ang pasyente ay bibigyan ng iniksyon ng isang radiocontrast agent. Minsan ang pasyente ay binibigyan ng gamot sa anyo ng isang kapsula sa halip na isang iniksyon.

Sa paglipas ng panahon, naipon ang radiopharmaceutical na ito mga glandula ng parathyroid o thyroid gland, pagkatapos ay ini-scan ng doktor ang pasyente sa isang gamma camera.

Bilang resulta ng pamamaraan, ang espesyalista ay tumatanggap ng isang scintigram, na nagpapakita ng mga pathological na lugar, kung mayroon man. Karaniwan, ang mga larawan ay kinunan sa tatlong yugto:

10 minuto pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot;
Sa loob ng 2 oras;
Pagkatapos ng 3 oras.

Sa panahon ng pag-scan, kailangang humiga ang pasyente upang maging mataas ang kalidad ng mga larawan. Kung may pangangailangan para sa muling pagsusuri, pagkatapos ito ay isinasagawa pagkatapos ng 2 buwan, hindi mas maaga. Karaniwan, ang pangalawang pag-aaral ay inireseta kapag nakita ang kanser sa thyroid, laban sa kung saan mayroong pagtaas sa thyroglobulin hormone.

Mga komplikasyon

Ang radioisotope diagnostic procedure ay karaniwang hindi nagiging sanhi ng anumang komplikasyon, ngunit sa ilang mga kaso, ang mga masamang reaksyon ay posible, tulad ng:

Madalas na pag-ihi;
allergy;
Mga pagtaas ng presyon, atbp.

Ang ilang mga pasyente ay nagkakaroon ng pamumula o nakakaramdam ng mga hot flashes sa panahon ng pamamaraan, na hindi maaaring ituring na isang komplikasyon.

Minsan mayroong pagtaas sa rate ng puso o pagtaas ng presyon ng dugo, ngunit ang mga ito ay nababaligtad na mga paglihis na malapit nang mawala sa kanilang sarili. Ang antas ng radiation sa panahon ng pag-aaral ay napakababa, kaya hindi na kailangang matakot dito.

Interpretasyon ng mga resulta

Maaaring matanggap ng pasyente ang mga resulta sa kalahating oras o ilang araw pagkatapos ng pag-aaral.

Ang interpretasyon ng mga resulta ay naglalarawan ng mainit at malamig na mga zone.

Ang mga malamig na lugar ay madalas na nagsasalita ng koloidal nodular goiter o mga tumor at nangangailangan ng karagdagang biopsy diagnosis.

Ang mga mainit na buhol ay nagpapahiwatig ng akumulasyon ng radiopharmaceutical, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga istruktura ng cellular na sumisipsip ng radiopharmaceutical. Ang isang katulad na larawan ay naobserbahan kapag nakakalason na goiter o nakakalason na adenoma.

Saan magsagawa ng pagsusuri sa Moscow?

Sa kabisera, maaari kang sumailalim sa scintigraphy sa maraming institusyong medikal, tulad ng:

Central Design Bureau ng Russian Academy of Sciences;
CLINICMID;
OAO "Gamot";
FMBC im. Burnazyan;
Volyn ospital;
Central Design Bureau No. 2 Russian Railways;
GKB im. Pirogov;
MEDI atbp.

Halaga ng scintigraphy ng thyroid at parathyroid glands

Ang pamamaraan ay medyo abot-kayang at nagkakahalaga ng mga 1100-9800 rubles.

Nakakatulong ang Scintigraphy upang matukoy ang set mga proseso ng pathological sa thyroid at parathyroid glands mga paunang yugto ang kanilang pag-unlad, na paborableng nakakaapekto sa proseso ng therapeutic, na nagdaragdag ng mga pagkakataon ng isang kumpletong lunas.

Ang thyroid scintigraphy ay isang diagnostic method na gumagamit ng radioisotopes. Ang pamamaraang ito ay naglalayong makakuha ng isang dalawang-dimensional na imahe gamit ang radiation na ibinubuga ng isang organ. Ang pag-aaral ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang functional na aktibidad ng glandula, hanapin ang foci ng sakit, pati na rin ang pagbabago sa pattern na nilikha ng interweaving ng mga daluyan ng dugo sa ibabaw ng organ.

Ang pamamaraang ito ay batay sa pag-aari ng thyroid gland na sumipsip, maipon, at alisin din ang yodo, kahit na radioactive. Para sa scintigraphic na pag-aaral, ginagamit ang radioisotopes ng iodine 131 at 123, technetium isotopes 99. Maaaring gumamit ng ibang isotopes na angkop para sa diagnosis na ito.

Tanong: Ano ang thyroid scintigraphy? Dapat ba itong isagawa? Nagdulot ba ito ng isa pang panganib sa kalusugan? Mayroong maraming mga katanungan, ang sagot sa kanila ay maikli - ang mga diagnostic ng mga ito sa isang aparato gamit ang radioisotopes ay kinakailangan at ligtas. Upang maunawaan ito, dapat mong maingat na pag-aralan ang prinsipyo ng pagpapatakbo.

Ang glandula ay masinsinang sumisipsip ng yodo, at ang intensity ay mas malaki kaysa sa ibang mga organo. Ang technetium ay napakahusay ding hinihigop ng thyroid gland. Ngunit ang technetium ay hindi ginagamit ng katawan upang makagawa ng mga hormone, kaya ito ay inilalabas sa katawan. natural medyo mabilis. Ang ipinakilalang radioisotopes ng yodo at technetium ay mabilis na hinihigop ng thyroid gland, pagkatapos ay ipinamamahagi sila sa mga tisyu.

Ang susunod na hakbang ay i-scan ang organ gamit ang isang espesyal na counter sa isang gamma camera. Ang impormasyon ay makikita sa monitor screen at naitala sa computer.

Sa screen ng monitor, ang isang mathematical na bersyon ng thyroid gland ay tinitingnan sa isang three-dimensional na imahe. Ang ganitong imahe ay tinatawag na scintigram.

Gamma - ipinapalagay ng camera ang pagkakaroon ng:

detektor;
photomultiplier;
maaaring palitan ng mga lead collimator;
isang device na kumukuha ng resultang larawan.

Gamit ang pamamaraang ito, hindi lamang ang lokasyon ng thyroid gland ay madaling matukoy, ang scintigraphy ay nagpapakita ng aktibidad nito. Sa kanser sa thyroid, ang mga sugat ay napansin, ang likas na katangian ng kanilang mga pagbabago, isang malinaw na imahe ng metastases ay nakikita. Posibleng biswal na makita ang parehong lobe at masuri ang estado ng kanilang hormonal na aktibidad, na tinukoy bilang "malamig" o "mainit".

Ang isang malamig na estado ay isinasaalang-alang na may mababang aktibidad ng thyroid, isang mainit na estado kapag mayroon nadagdagang aktibidad. Ang parehong mga estado ng aktibong aktibidad ng organ ay may mga paglihis mula sa pamantayan, at tanging ang pamamaraan ng scintigraphy ay ginagawang posible na makita ang epekto na ito sa loob lamang ng 20 minuto, bilang karagdagan, upang makakuha ng tumpak na larawan ng lahat ng mga lugar ng thyroid gland na may mainit at malamig na mga anomalya.

Ang organ scintigraphy ay isinasagawa pangunahin pagkatapos ng ultrasound, kaya ang layunin ng pag-aaral ay suriin ang mga nakitang pagbabago sa pathological. Ang kahulugan ng "malamig" na mga zone ay karaniwang nagpapahiwatig ng pagbuo colloid cyst ngunit marahil sa tungkol sa 7% ito ay isang tumor. Ang mga "mainit" na zone ay nagpapahiwatig ng functional autonomy ng katawan.

Paghahanda para sa thyroid scintigraphy

Ang pamamaraan mismo ay medyo simple at walang espesyal na paghahanda ang kinakailangan para dito.

Ang proseso ng paghahanda ay hindi makagambala sa karaniwang ritmo ng buhay ng pasyente:

Karaniwan, upang makakuha ng maaasahang impormasyon, inirerekumenda na itigil ang paggamit ng mga gamot na naglalaman ng yodo.
Hindi inirerekomenda ng mga doktor ang iba pang pag-aaral sa loob ng tatlong buwan, halimbawa, kidney urography, magnetic resonance scanning.

Bago pumunta sa pamamaraan, dalawang kondisyon ang dapat matugunan:

sa pantog ay walang laman;
huwag kumain ng kahit ano, huwag uminom ng tsaa.

Ang pamamaraan ng paghahanda ay ang mga sumusunod: oras ng umaga ang pasyente ay inaalok na uminom ng walang laman ang tiyan ng isang kapsula ng radioisotope ng yodo. Sa araw, ang yodo ay aktibong maipon sa katawan.

Pagkatapos ng 24 na oras pagkatapos uminom ng gamot, ang pasyente ay maaaring sumailalim sa isang pag-scan.

Dahil ang akumulasyon ng radiopharmaceutical sa thyroid gland ay sapat na upang isagawa ang diagnostic procedure mismo. Ang tagal ng pamamaraan ay hindi hihigit sa kalahating oras

Ginagawa ang Scintigraphy para sa mga pasyenteng:

natagpuan ang isang hindi tamang lokasyon ng glandula;
mayroong isang likas na hindi pangkaraniwang pag-unlad nito;
mga node, neoplasms;
sa differential diagnosis ng thyrotoxicosis;
upang pag-aralan ang nakitang neoplasm ng organ upang matukoy ang likas na katangian ng proseso.

Ang thyroid scintigraphy ay isang simpleng pagmamanipula, hindi ito nagdadala ng mga negatibong kahihinatnan. Maaari itong isagawa kahit ng mga sanggol.

Ang larawan ay nagbibigay-daan sa oncologist na mag-diagnose:

pagkakaroon ng kanser o benign neoplasms;
matukoy ang pamamaga o nagpapasiklab na proseso;
hyperactivity ng organ;
suriin ang goiter;
ang pagkakaroon ng kanser.

Ginagawang posible ng thyroid scintigraphy na pag-aralan ang biswal na nakuhang data kaagad pagkatapos ng pag-scan gamit ang gamma camera. Ang radionuclide na pag-aaral ng thyroid gland ay nagpapahintulot sa mga manggagamot na ihambing ang mga pagbabasa ng larawan ng kulay.

Ang mga indikasyon na ito ay nagpapadali sa diagnosis ng sakit.

Ang mainit na pokus ay isang zone kung saan nagaganap ang labis na pagtatantya ng nilalaman ng paghahanda ng radionuclide. Sa larawan, alinman sa mga kakulay ng kulay: orange, dilaw o pula, na nagpapahiwatig ng lugar na ito. Ang sobrang akumulasyon ay nagpapahiwatig ng thyrotoxicosis o ang pagbuo ng mga malignant na node mula sa mga selulang gumagawa ng hormone.
Ang malamig na sentro ay nagpapahiwatig ng isang underestimated na nilalaman ng radioactive iodine. Ipinapakita ng larawan ang mga lugar ng akumulasyon ng tissue. Ang pattern na ito ay sinusunod sa mga cancerous lesyon o cystic growths.

Ang pag-aaral na ito ay ginagamit upang masuri ang functional na aktibidad ng nodular neoplasms. Ang mga node na ito ay maaaring mag-ambag sa paggawa ng labis na mga hormone o, sa kabaligtaran, mag-ambag sa pagbawas sa synthesis ng hormone.

Ang pamamaraang ito ay kailangang-kailangan sa mga kaso kung saan hindi laging posible na mag-diagnose ng iba pang mga pamamaraan, kaya ginagamit ang radionuclide na paraan ng diagnosis. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng isang malinaw na imahe ng isang cancerous na impeksyon o isang precancerous na kondisyon ng isang organ.

Ang ipinakilalang iodine-131 ay kusang nabubulok nang mabilis. Karaniwan ang dosis ay kinakalkula nang paisa-isa para sa bawat pasyente. Halimbawa, sa Estonia, ang mga pag-aaral ay isinasagawa gamit ang Discovery NM / CT 670 na kagamitan. Ang pasyente ay tumatanggap ng mga resulta ng pagsusuri sa Russian kasama ang disk, na ginagawang posible para sa mga doktor sa bahay na maingat na pag-aralan ang lahat ng mga indikasyon, upang makita kahit na ang pinakamaliit na pagbabago sa organ.

Ang radioiodine therapy ay ginagamot nang may pag-iingat, ngunit ang pamamaraang ito ay medyo ligtas para sa parehong mga pasyenteng nasa hustong gulang at mga bata. Kabilang dito ang pagtanggap ng pasyente ng radioactive isotope ng iodine I-131. Dahil ang radioactive yodo Ang I-13 ay ginagamit lamang para sa paggamot iba't ibang sakit thyroid gland.

SA kasong ito ang kakayahan ng thyroid organ na makaipon ng yodo, ginagamit ang radioactive iodine. Iniilaw nito ang selula ng organ mula sa loob, na sinisira ito. Ang mga selulang nahawahan ng kanser ay namamatay. Ang paggamot ay walang sakit, walang mga komplikasyon at ang panganib ng pagbuo ng iba pang mga pathologies.

Ang pamamaraang ito ng paggamot ay hindi nagdudulot ng panganib sa ibang mga organo. Dahil ang mga beta particle na ibinubuga ng I-131 ay gumagana lamang sa loob ng 2 mm.

Ang radioiodine therapy ay isinasagawa para sa paggamot at pag-iwas sa:

Ginagamit ito para sa paggamot kung imposibleng ganap na alisin ang tumor.
Ang pag-iwas sa pamamagitan ng radioiodine therapy ay ginagawa kapag ang tumor ay naalis na, ngunit upang ang proseso ng pagkalat ay hindi na lumampas pa.

Sa panahon ng paggamot ay hindi inirerekomenda:

Uminom ng mga gamot na naglalaman ng yodo.
Hindi dapat inilapat sa pantakip sa balat solusyon sa yodo.
Huwag kumain ng mga pagkaing naglalaman ng yodo.
Ang paghahanda ay kailangang magsimula isang buwan bago magsimula ang mga pamamaraan.

Bilang paghahanda para sa pamamaraan, kinakailangang sundin ang isang tiyak na diyeta upang maihanda ang thyroid gland. Iyon ay, ang thyroid gland ay dapat makaranas ng yodo gutom. Gagawin nitong posible na aktibong sumipsip ng radioiodine. Karaniwan, ang isang diyeta ay inireseta 2 linggo bago ang pagpasok, dapat itong sundin para sa buong kurso kapag ang mga diagnostic o paggamot ay isinasagawa.

Gaano katagal nananatili ang iodine I-131 sa katawan?

Karamihan ng ito ay natural na pinalabas sa unang 2 araw, ang natitira ay bumababa nang husto, at pagkatapos ng ikawalong araw ay hindi na ito nananatili.