Diagnostic laparoscopy: kakanyahan at pamamaraan. Laparoscopy: ang kurso ng operasyon, rehabilitasyon, komplikasyon Laparoscopy indications paghahanda

Diagnostic laparoscopy ay isang surgical minimally invasive na operasyon na nagpapahintulot sa iyo na gumawa ng isang visual na pagsusuri ng mga organo na matatagpuan sa lukab ng tiyan mula sa loob. Ang pamamaraang ito ay kadalasang ginagamit sa pagsasanay sa ginekologiko, dahil maaari itong magamit upang magbigay ng isang layunin na pagtatasa ng kondisyon ng matris, ovaries at fallopian tubes.

Sa tulong ng diagnostic laparoscopy, posible na makakuha ng higit pa kumpletong resulta kaysa sa isang pag-aaral gamit ang conventional dingding ng tiyan. Ang paggamit ng mga espesyal na kagamitan sa tulong ng mga optika ay nagpapahintulot sa iyo na palakihin ang pinag-aralan na organ ng maraming beses at suriin ang pinakamaliit na pagbabago dito. Ang pagiging natatangi ng pamamaraan ay nakasalalay sa katotohanan na pinapayagan ka nitong suriin hindi lamang ang lukab ng tiyan, ngunit suriin din ang retroperitoneal na rehiyon nang detalyado, at, kung kinakailangan, isagawa ang mga kinakailangang manipulasyon sa kanila.

Ang paggamit ng diagnostic laparoscopy ay isinasaalang-alang sa kakaibang paraan, na matagumpay na ginagamit upang matukoy ang likas na katangian ng mga gynecological pathologies ng iba't ibang mga kurso at ang kanilang antas ng pag-unlad, at madalas bilang pangunahing paraan ng paggamot.

Mga indikasyon para sa diagnostic laparoscopy

Ang mga diagnostic ay ipinahiwatig sa mga sumusunod na sitwasyon:

Mga sakit ng mga organo na talamak sa kalikasan at hindi tiyak na mga sintomas na nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko. Kailan acute pancreatitis- upang linawin ang mga pathomorphological disorder na naganap sa estado ng pancreas at peritoneum mismo. Ang pangangailangan upang masuri ang posibilidad na mabuhay ng isang organ, tulad ng, halimbawa, sa kaso ng kusang pagbawas ng isang dating strangulated hernia ng tiyan, ay lumitaw.
Mga sakit na ginekologiko: pamamaga (, adnexitis).
Ang paglitaw ng jaundice. Kinakailangan ang differential diagnosis para sa pagbuo ng hepatic o subhepatic jaundice. Ang paggamit ng pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang sanhi ng mga paglabag sa pag-agos ng apdo mula sa atay hanggang sa lokasyon. duodenum, pati na rin ang pagkakaroon ng obturation mga duct ng apdo At pangunahing papilla sa duodenum.
Neoplasms sa pelvic organs (tumor).
Saradong pinsala ng mga organo na matatagpuan sa tiyan, mga saradong pinsala iba't ibang bahagi katawan at ulo, kung walang malinaw na palatandaan ng mga pinsalang ito sa anyo ng pagdurugo na nabuo sa lukab ng tiyan o pagkakaroon ng peritonitis. Partikular na may kaugnayan ay ang paggamit ang pamamaraang ito kailan walang malay na estado pasyente dahil sa pagkalasing sa alak o droga, coma at pagkabigla na natanggap pagkatapos ng pinsala.
Mga pinsala sa tiyan na nagreresulta mula sa mga sugat, upang matukoy ang posibleng pagtagos at pinsala sa anumang panloob na organ, pagdurugo sa lukab ng tiyan o pamamaga.
Ang pagkakaroon ng mga ascites na may hindi natukoy na dahilan ng pagbuo.
Mga salungat na sintomas ng peritonitis sa postoperative period.
Ang pagbuo ng mga tumor sa lukab ng tiyan, upang matukoy ang kanilang laki at mga hangganan ng pamamahagi, pati na rin upang makilala ang mga umiiral na metastases.

Sa kabila ng katotohanan na ang diagnosis gamit ang laparoscopy ay medyo ligtas na paraan at bihirang humantong sa mga komplikasyon, gayunpaman, mayroon din itong bilang ng mga kontraindiksyon at limitasyon.

Pangunahing contraindications

Ang mga kontraindikasyon sa paggamit ng pamamaraan ng diagnostic gamit ang laparoscopy ay nakasalalay sa iba't ibang mga kadahilanan, halimbawa, ang karanasan at propesyonalismo ng siruhano, ang pagkakaroon ng mga modernong kagamitan at mga instrumento sa pag-opera. Sa kaso ng mga umiiral na contraindications, nahahati sila sa ganap, kapag ang paggamit ng naturang diagnosis ay ganap na hindi kasama at kamag-anak, kapag pagkatapos ng pag-aalis ng mga dahilan para sa pagbabawal, ang diagnosis ay isinasagawa pa rin.

Kabilang sa mga ganap na contraindications sa paggamit ng mga diagnostic gamit ang laparoscopy ay kinabibilangan ng:

hemorrhagic shock;
mga yugto malubhang paglabag sa gawain ng mga daluyan ng dugo at puso;
isang pathological na kondisyon na sanhi ng mga karamdaman sa anyo ng hindi naitatama na coagulopathy;
pagkabigo sa bato at patolohiya sa atay na nagaganap sa talamak na yugto;
RMT at ovarian tumor sa, maliban sa laparoscopic monitoring kapag gumagamit ng chemotherapy o radiation therapy.

Ang mga kamag-anak na contraindications ay kinabibilangan ng mga sumusunod na kondisyon:

sintomas ng polyvalent forms ng allergy;
karaniwang uri ng peritonitis;
adhesions na nakuha bilang isang resulta ng inilipat surgical interventions;
panahon ng pagbubuntis na higit sa 4 na buwan;
hinala ng adnexal tumor.

Ang nakaplanong mas maagang nakaiskedyul na laparoscopic na eksaminasyon ay kinansela sa kaso ng mga nakaraang impeksyon o sipon na naganap talamak na anyo at hindi hihigit sa isang buwan na ang nakalipas, at kung ang vaginal microflora ay tumutugma sa ikatlo o ikaapat na antas ng kadalisayan.

Teknik ng operasyon

Ang pamamaraan ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpapasok ng mga espesyal na idinisenyong instrumento sa lukab ng tiyan, sa tulong ng kung saan, para sa isang mas malinaw na pagsusuri ng organ sa ilalim ng pag-aaral, ang dami nito ay nadagdagan. Ito ay nakamit gamit ang dalawang pamamaraan, katulad:

gamit ang mekanikal na paraan ng pagtaas ng pader ng peritoneum;
sa pamamagitan ng paglikha ng isang estado ng pneumoperitoneum.

Sa pagsasagawa, ang pangalawang paraan ay mas karaniwan, gamit ang gas na iniksyon sa lokasyon ng lukab ng tiyan, kung saan tumataas ang pader ng peritoneum. Ang gas na ginamit, na ipinakilala sa tulong ng mga espesyal na aparato, ay hindi dapat magdulot ng masamang epekto sa kalusugan. Kadalasan, mula sa punto ng view ng kaligtasan, ginagamit ang carbon dioxide o nitrous oxide, at bilang mga instrumento para sa pagpapakilala nito, isang Veress needle, na isang silindro na may mapurol na dulo, kung saan mayroong isang manipis na karayom na nilagyan ng spring. Sa tulong ng aparatong ito, posible na halos walang sakit na gumawa ng mga pagbutas at ipasok ang silindro mismo sa lokasyon ng lukab ng tiyan, nang hindi nasaktan ang mga organo at tisyu na matatagpuan doon.

Pagkatapos, ang gas ay iniksyon sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng isang tubo, at ang isang laparoscope na may LED at isang video camera ay ipinasok sa parehong lugar, na idinisenyo upang ilipat ang nakuha na mga imahe sa isang computer.

Ang paggamit ng laparoscopic diagnosis sa ginekolohiya

Ang paggamit ng laparoscopy para sa pananaliksik sa gynecological practice ay itinuturing na isang paraan na nagbibigay-daan sa pagkilala at karagdagang paggamot ng karamihan sa mga gynecological pathologies. Sa ngayon, ang mga pangunahing indikasyon para sa paggamit ng naturang mga diagnostic ay pinagkadalubhasaan at ginamit sa pagsasanay. Kabilang dito ang mga indikasyon ng emergency:

pinaghihinalaang pagbubuntis na bumubuo ng ectopic;
mga obaryo;
di-umano'y mga cyst at ang kanilang pagkalagot;
sa isa sa mga organo na matatagpuan sa maliit na pelvis.

Ang mga sumusunod na kondisyon ay kabilang sa mga nakaplanong indikasyon para sa mga pagsusuri sa ginekologiko:

ovarian tumor;
pag-unlad;
mga paglabag sa istraktura ng mga panloob na genital organ;
paulit-ulit na sakit o matalas ang ugali naramdaman sa ibabang bahagi ng tiyan.

Ang aplikasyon ng pamamaraan gamit ang diagnostic laparoscopy ay kinakailangan sa pagtukoy ng umiiral na sagabal ng fallopian tube, pati na rin upang matukoy ang mga sanhi ng kawalan ng katabaan ng isang babae kapag walang mga paglabag sa patency ng mga tubo.

Diagnostic laparoscopy para sa kawalan ng katabaan

Ang aplikasyon ng pamamaraan ay ginagawang posible na halos tumpak na masuri ang parehong estado ng kawalan ng katabaan mismo at ang sanhi na sanhi nito. Ang isang espesyalista na gumagamit ng camera ay maaaring tumingin sa loob ng katawan ng pasyente, tingnan nang detalyado ang mga organo na interesado sa kanya at kumuha ng sample ng tissue para sa pagsusuri. Sa tulong ng laparoscopy, posible na matukoy ang mga sanhi ng mga karamdaman na lumitaw, na humahantong sa kawalan ng katabaan. Kadalasan ito ay sanhi ng mga naturang sakit:

endometriosis, na mahalagang proseso sa paglaki ng epithelium ng matris;
myoma - na isang benign tumor;
pamamaga na nagaganap sa pelvic area;
nagiging sanhi ng bara ng fallopian tube;
cystic formations sa mga ovary;
at sclerocystosis;
malagkit na sakit na nagaganap sa pelvic organs, na nagreresulta mula sa operasyon, pamamaga, pagdurugo.

Matapos matukoy ang sakit na nagsilbing isa sa mga sanhi ng kawalan ng katabaan, maaari mong agad na isagawa ang kinakailangang dissection ng adhesions, alisin ang mga cyst at gumawa ng higit pa na maaaring makilala sa panahon ng pag-aaral. Gayunpaman, mas madalas ang pamamaraan ng diagnostic laparoscopy ay isinasagawa upang matukoy ang pangangalaga ng sapat na patency ng fallopian tube.

Kadalasan, ang mga pasyente ay hindi seryoso tungkol sa pamamaraan, dahil ito ay isang halos walang dugo na paraan ng pagtagos na hindi nagdudulot ng anumang partikular na panganib. Gayunpaman, ang anumang interbensyon sa katawan, kahit na may kaunting mga paghiwa, ay may ilang antas ng panganib, kaya kailangan mong maghanda para dito nang maingat tulad ng para sa anumang iba pang operasyon, habang sinusunod ang lahat ng mga rekomendasyong medikal.

Una sa lahat, dapat sabihin na ang mga pangunahing sakit na ginekologiko ay nasuri nang walang mga pamamaraan ng kirurhiko. Ngunit gayon pa man, ang ilang mga punto na ganap na hindi maintindihan ng gynecologist ay nangangailangan ng paglilinaw. At kung paano linawin ang ginekologikong larawan, kung hindi sila tumulong ultrasonography, walang mga pagsusuri. Sa kasong ito, inireseta ng doktor diagnostic laparoscopy. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na pag-aralan ang estado lamang loob maliit na pelvis, at bilang karagdagan, sabay-sabay na alisin ang ilan mga problema sa ginekologiko, halimbawa, alisin ang mga adhesion. Bilang karagdagan, dapat itong tandaan na diagnostic laparoscopy ay ganap walang sakit na pamamaraan. At ginagawa itong katanggap-tanggap.

Ang ilang pagsusuri sa buong diagnostic laparoscopy procedure ay dapat ibigay. Laparoscopy hawak sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam na nangangahulugan na ang pasyente ay walang anumang nararamdaman. Dagdag pa, tatlong incisions ang ginawa sa dingding ng tiyan, napakaliit nila, mga 7-10 cm bawat isa. kagamitan sa laparoscopic, at ang buong proseso ng pananaliksik ay ipinapakita sa isang dalawampu't pulgadang screen. Ang espesyalista ay nagsasagawa ng pamamaraan ng pagsusuri, tinitingnan ang mismong screen na ito, iyon ay, ang lahat ay tapos na, halos walang taros. Ngunit ang mga doktor na gumagawa ng laparoscopic procedure ay kadalasang mayroon magandang karanasan sa bagay na ito. At ganap na hindi na kailangan para sa mga pasyente na makaranas ng mga pagdududa tungkol dito.

Bilang bahagi ng kagamitan sa laparoscopic, mayroong isang video camera na nagpapakita ng larawan sa screen, din laparoscopic manipulator, kung saan maaaring suriin ng doktor nang detalyado ang lahat ng mga panloob na organo ng maliit na pelvis, at pinapayagan din niya silang ilipat sa ilang paraan. Siyempre, ang mga displacement na ito ay isang napaka-kamag-anak na kalikasan, ngunit gayunpaman ang posibilidad na ito ay nagbubunga. Ngunit ang pangunahing pamantayan para sa laparoscopic diagnosis ay nasa larangan ng visual na pagsusuri. Iyon ay, ang doktor una sa lahat ay binibigyang pansin ang mga pagbabago sa istruktura sa mga panloob na organo ng maliit na pelvis. Ang mga pagbabagong ito sa istruktura ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng mga tumor neoplasms, kabilang ang mga oncological. Gayundin, sa tulong laparoscopy maaari mong pag-aralan ang pakikipag-ugnayan ng mga panloob na organo ng babaeng katawan.

Listahan ng mga pinakakaraniwang laparoscopic, diagnostic procedure.

1. Laparoscopic na pagsusuri ng kondisyon ng mga ovary.
2. Laparoscopic na pagsusuri ng estado ng cystic manifestations.
3. Laparoscopic na pagsusuri ng kondisyon at patency ng fallopian tubes.
4. Laparoscopic na pagsusuri ng estado ng uterine fibroids.

Sa iba pang mga bagay, dapat itong tandaan na laparoscopic diagnostics hindi ipinapakita sa lahat ng pasyente. Anuman ang mga tagapagpahiwatig ng kaligtasan na isinusuot ng pamamaraang ito, nagpapahiwatig pa rin ito ng interbensyon sa kirurhiko sa katawan ng babae. At ang ganitong interbensyon ay maaaring humantong sa ilang problema. Samakatuwid, sinusubukan ng mga nakaranasang doktor na gumamit ng laparoscopy bilang isang huling paraan.

Listahan ng mga indikasyon para sa laparoscopic diagnostics:

1. Pag-alam sa mga sanhi ng pagkabaog.
2. Paglilinaw ng patency ng fallopian tubes, iyon ay, hindi lamang ang pagkakakilanlan ng sagabal, kundi pati na rin ang pag-aalis nito.
3. Pagkumpirma ng mga hinala ng mga talamak na sakit ng pelvic organs.
4. Pagkumpirma ng hinala ectopic na pagbubuntis.
5. Pagkumpirma ng pinaghihinalaang appendicitis.
6. Pagkilala sa isang ovarian cyst.
7. Detection ng pagkakaroon ng uterine fibroids.
8. Pagtuklas ng mga pagbabago sa endometriotic.
9. Paglilinaw ng mga anyo ng pangalawang dysmenorrhea, kabilang ang mga malala.

Dapat sabihin na laparoscopic diagnostics nangangailangan ng ilang paghahanda. Ilang araw bago ito, ang pasyente ay dapat magsimulang kumuha Naka-activate na carbon upang mabawasan ang pagbuo ng gas sa bituka. Sa araw bago ang operasyon, dapat siyang huminto sa pagkain nang hindi lalampas sa alas-diyes ng gabi. Kinaumagahan ay pupunta sa kanya ang anesthesiologist at ibibigay sa kanya gamot na pampakalma. Jr kawani ng medikal ay maglilinis ng mga bituka, at ang pasyente ay maaaring ipadala para sa diagnosis.

Diagnostic laparoscopy sa pinakamalaki at pinaka-modernong gynecology clinic sa Moscow sa napaka-abot-kayang presyo. Tumawag ka!

Ang laparoscopy (abdominoscopy, peritoneoscopy, ventrooscopy) ay isang pagsusuri sa mga organo ng tiyan gamit ang isang optical system na nagpapakita ng visual na impormasyon sa isang monitor.

Ang diagnostic laparoscopy ay ipinahiwatig para sa:

na may talamak na sakit na ginekologiko;
ectopic na pagbubuntis;
pagkalagot ng isang ovarian cyst;
pamamaluktot ng ovarian cystoma na may kapansanan sa daloy ng dugo;
pamamaga ng mga appendage na may akumulasyon ng exudate ( nagpapasiklab na likido) sa tiyan;
malnutrisyon at nekrosis ng subserous myomatous node;
pagbubutas ng pader ng matris sa panahon ng curettage ng cavity ng matris.

At din sa talamak na gynecological pathologies:

pangmatagalan at matigas ang ulo ovarian cysts;
kawalan ng katabaan ng tubal at ovarian na pinagmulan;
anomalya sa pag-unlad ng mga panloob na genital organ;
talamak pananakit ng pelvic hindi malinaw na etiology.

Mga indikasyon para sa emergency diagnostic laparoscopy:

walang malay na estado ng pasyente, kapag kinakailangan upang ibukod ang pinsala sa mga panloob na organo;
ang pangangailangang makilala mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon sa lukab ng tiyan ng pasyente, kapag kinakailangan na magpasya sa karagdagang mga taktika - ipagpatuloy ang paggamot sa surgically o konserbatibo;
videolaparoscopy sa mga pasyente na may malalang sakit mga organo ng tiyan, kapag may mga kahirapan sa pagtatatag ng pangwakas na pagsusuri;
pagpapasiya ng yugto, pagkalat at lokalisasyon ng talamak proseso ng pathological sa lukab ng tiyan upang malutas ang isyu ng karagdagang mga taktika sa paggamot.

Contraindications para sa laparoscopy:

anuman matinding karamdaman, Kaugnay binibigkas na paglabag sirkulasyon at paghinga, laban sa background ng malaking pagkawala ng dugo o may traumatikong pagkabigla, na may talamak na pagkabigo sa atay o bato;
mga nakakahawang sugat sa balat;
diaphragmatic hernia;
matinding katabaan.

Sa bawat kaso, ang doktor ay indibidwal na nagpapasya sa pangangailangan para sa diagnostic laparoscopy. Minsan halaga ng diagnostic Ang laparoscopy ay makabuluhang mas mataas ang panganib posibleng komplikasyon sa panahon ng pamamaraan laban sa background ng mga umiiral na contraindications.

Ano ang maaaring magpahirap sa pag-diagnose:

malagkit na proseso sa tiyan, na nagreresulta mula sa nagpapasiklab na proseso o mga nakaraang interbensyon sa kirurhiko;
labis na pamumulaklak ng mga bituka (utot);
ascites (akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan dahil sa sakit sa atay o oncopathology).

Paghahanda para sa laparoscopy

Ang paghahanda bago ang operasyon ay tipikal para sa operasyon sa tiyan. Kasama sa karaniwang hanay ng mga pagsusulit ang: klinikal na pagsusuri dugo at ihi, uri ng dugo at Rh factor, dugo para sa mga impeksyon, ECG, ultrasound at posibleng iba pang pag-aaral depende sa indibidwal na sitwasyon. Para sa 8 oras bago ang pamamaraan, kinakailangan upang limitahan ang paggamit ng pagkain. Tulad ng anumang operasyon sa tiyan, siguraduhing gamitin pangkalahatang kawalan ng pakiramdam(endotracheal anesthesia).

Paraan ng diagnostic laparoscopy

Ang mga maliliit na (hanggang 1-2 cm) na mga paghiwa ay ginawa sa anterior na dingding ng tiyan, kung saan ipinasok ang mga trocar (mga espesyal na tubo para sa mga manipulasyon). Ang isang optical probe na may microvideo camera na nakakonekta sa isang monitor ay ipinasok sa pamamagitan ng trocar. Ang isang espesyal na karayom ay ipinasok sa pamamagitan ng pagbubukas ng pusod, kung saan ang carbon dioxide upang palawakin at mailarawan ang lukab ng tiyan.

Pagkatapos ng visual na inspeksyon, ang gas ay tinanggal mula sa lukab ng tiyan. Ang mga hiwa ng balat ay tinatahi. Ang tagal ng diagnostic laparoscopy ay hindi hihigit sa 20-30 minuto, ngunit kung minsan, sa mahirap na mga kaso, ang oras ng operasyon ay maaaring pahabain ng hanggang 40 minuto. Maaari kang bumangon sa kama 4-5 oras pagkatapos ng pamamaraan.

Marahil ang isang doktor na may layuning pang-iwas ay magrereseta ng mga pangpawala ng sakit at mga anti-inflammatory na gamot sa loob ng ilang araw.

Mga komplikasyon sa diagnostic laparoscopy:

sa panahon ng operasyon, napakabihirang, ang subcutaneous emphysema (akumulasyon ng gas sa ilalim ng balat) o gas embolism (gas na pumapasok sa daluyan ng dugo) ay maaaring mangyari;
posibleng pinsala mga daluyan ng dugo trocars o isang karayom, na magdudulot ng pagdurugo sa panahon ng pagmamanipula.

Bilang resulta ng diagnostic laparoscopy, ang bilang ng mga komplikasyon sa postoperative ay nabawasan, ang oras na ginugugol sa ospital ay nabawasan at ang panahon ng rehabilitasyon ay lumilipas nang mas mabilis. Kung kinakailangan diagnostic na pamamaraan maaaring gawing curative nang hindi nagsasagawa ng pangalawang operasyon.

Iba pang mga kaugnay na artikulo

Ang pamamaraan ng ultrasound sa ginekolohiya ay tumutulong sa doktor na matukoy karamihan mga sakit ng kababaihan, at sa obstetrics - upang maiwasan ang pagsilang ng isang bata na may kapansanan sa pag-unlad.

Pinapayagan ka ng Hysterosonography na matukoy hindi lamang ang patency ng fallopian tubes, kundi pati na rin ang kondisyon ng matris, upang maitaguyod ang pagkakaroon o kawalan ng mga pathologies dito.

Hindi tulad ng mas karaniwang two-dimensional, ang 3D fetal ultrasound ay nagko-convert ng ultrasound signal sa isang three-dimensional na imahe, na ipinapakita sa monitor screen.

pagpapagamot
mga doktor

Gumagamit ang aming center ng pinaka may karanasan at mga kuwalipikadong tauhan rehiyon

Matulungin
at may karanasan na mga tauhan

Zhumanova Ekaterina Nikolaevna

Pinuno ng Center for Gynecology, Reproductive and Aesthetic Medicine, PhD, doktor pinakamataas na kategorya, associate professor ng departamento pampanumbalik na gamot At mga biomedical na teknolohiya MGMSU na pinangalanang A.I. Evdokimova, Miyembro ng Lupon ng ASEG Association of Specialists sa Aesthetic Gynecology.

Nagtapos mula sa Moscow Medical Academy na pinangalanang I.M. Si Sechenov, ay may diploma na may mga karangalan, pumasa sa clinical residency sa Clinic of Obstetrics and Gynecology na pinangalanan. V.F. Snegirev MMA sila. SILA. Sechenov.
Hanggang 2009, nagtrabaho siya sa Clinic of Obstetrics and Gynecology bilang katulong sa Department of Obstetrics and Gynecology No. 1 ng Moscow Medical Academy. SILA. Sechenov.
Mula 2009 hanggang 2017 nagtrabaho siya sa Medical and Rehabilitation Center ng Ministry of Health ng Russian Federation
Mula noong 2017, nagtatrabaho na siya sa Center for Gynecology, Reproductive and Aesthetic Medicine, JSC Medsi Group of Companies
Ipinagtanggol ang thesis para sa antas ng Kandidato Siyensya Medikal sa paksang: "Oportunistiko impeksyon sa bacterial at pagbubuntis"

Myshenkova Svetlana Alexandrovna

Obstetrician-gynecologist, kandidato ng mga medikal na agham, doktor ng pinakamataas na kategorya

Noong 2001 nagtapos siya sa Moscow State University of Medicine and Dentistry (MGMSU)
Noong 2003 nagtapos siya ng kurso sa obstetrics at gynecology sa Scientific Center para sa Obstetrics, Gynecology at Perinatology ng Russian Academy of Medical Sciences.
May sertipiko para sa endoscopic surgery, sertipiko sa ultrasound diagnostics ng patolohiya ng pagbubuntis, fetus, bagong panganak, sa ultrasound diagnostics sa ginekolohiya, sertipiko ng isang espesyalista sa laser medicine. Lahat ng kaalaman na nakuha noong teoretikal na mga aralin, matagumpay na nailapat sa nito araw-araw na pagsasanay
Siya ay naglathala ng higit sa 40 mga gawa sa paggamot ng uterine fibroids, kabilang ang sa mga journal na Medical Bulletin, Mga Problema sa Pagpaparami. Ay isang co-author mga alituntunin para sa mga estudyante at doktor.

Kolgaeva Dagmara Isaevna

Pinuno ng Surgery pelvic floor. Miyembro ng Scientific Committee ng Association for Aesthetic Gynecology.

Nagtapos mula sa Unang Moscow State Medical University. SILA. Sechenov, may diploma na may karangalan
Naipasa ang clinical residency sa specialty na "obstetrics and gynecology" batay sa Department of Obstetrics and Gynecology No. 1 ng First Moscow State Medical University. SILA. Sechenov
Mayroon siyang mga sertipiko: isang obstetrician-gynecologist, isang espesyalista sa laser medicine, isang espesyalista sa intimate. contouring
Ang gawaing disertasyon ay nakatuon paggamot sa kirurhiko genital prolaps na kumplikado ng enterocele
Ang saklaw ng mga praktikal na interes ng Kolgaeva Dagmara Isaevna ay kinabibilangan ng:
konserbatibo at mga pamamaraan ng kirurhiko paggamot ng prolaps ng mga dingding ng puki, matris, kawalan ng pagpipigil sa ihi, kabilang ang paggamit ng high-tech na modernong kagamitan sa laser

Maksimov Artem Igorevich

Obstetrician-gynecologist ng pinakamataas na kategorya

Nagtapos mula sa Ryazan State Medical University na pinangalanang Academician I.P. Pavlova na may degree sa General Medicine
Nakapasa sa clinical residency sa specialty na "obstetrics and gynecology" sa Department of Clinic of Obstetrics and Gynecology. V.F. Snegirev MMA sila. SILA. Sechenov
Buong hanay ng mga interbensyon sa kirurhiko mga sakit na ginekologiko, kabilang ang laparoscopic, open at vaginal access
Ang saklaw ng mga praktikal na interes ay kinabibilangan ng: laparoscopic minimally invasive surgical interventions, kabilang ang single-puncture access; laparoscopic surgery para sa uterine myoma (myomectomy, hysterectomy), adenomyosis, malawakang infiltrative endometriosis

Pritula Irina Alexandrovna

Obstetrician-gynecologist

Nagtapos mula sa Unang Moscow State Medical University. SILA. Sechenov.
Naipasa ang clinical residency sa specialty na "obstetrics and gynecology" batay sa Department of Obstetrics and Gynecology No. 1 ng First Moscow State Medical University. SILA. Sechenov.
Siya ay isang sertipikadong obstetrician-gynecologist.
Sanay paggamot sa kirurhiko mga sakit na ginekologiko sa isang outpatient na batayan.
Ay isang regular na miyembro siyentipiko at praktikal na mga kumperensya sa obstetrics at ginekolohiya.
Kasama sa saklaw ng mga praktikal na kasanayan ang minimally invasive na operasyon (hysteroscopy, laser polypectomy, hysteroresectoscopy) - Diagnosis at paggamot patolohiya ng intrauterine, patolohiya ng cervix

Muravlev Alexey Ivanovich

Obstetrician-gynecologist, oncogynecologist

Noong 2013 nagtapos siya sa First Moscow State Medical University. SILA. Sechenov.
Mula 2013 hanggang 2015, sumailalim siya sa clinical residency sa specialty na "Obstetrics and Gynecology" batay sa Department of Obstetrics and Gynecology No. 1 ng First Moscow State Medical University. SILA. Sechenov.
Noong 2016 lumipas propesyonal na muling pagsasanay sa batayan ng GBUZ MO MONIKI sa kanila. M.F. Vladimirsky, majoring sa Oncology.
Mula 2015 hanggang 2017, nagtrabaho siya sa Medical and Rehabilitation Center ng Ministry of Health ng Russian Federation.
Mula noong 2017, nagtatrabaho na siya sa Center for Gynecology, Reproductive and Aesthetic Medicine, JSC Medsi Group of Companies

Mishukova Elena Igorevna

Obstetrician-gynecologist

Si Dr. Mishukova Elena Igorevna ay nagtapos ng mga karangalan mula sa Chita State Medical Academy na may degree sa pangkalahatang medisina. Nakapasa sa clinical internship at residency sa obstetrics at gynecology sa Department of Obstetrics and Gynecology No. 1 ng First Moscow State Medical University. SILA. Sechenov.
Si Mishukova Elena Igorevna ay nagmamay-ari ng buong hanay ng mga surgical intervention para sa mga sakit na ginekologiko, kabilang ang laparoscopic, open at vaginal access. Siya ay isang espesyalista sa pagbibigay ng emerhensiyang pangangalaga sa ginekologiko para sa mga sakit tulad ng ectopic pregnancy, ovarian apoplexy, necrosis ng myomatous nodes, acute salpingo-oophoritis, atbp.
Mishukova Elena Igorevna taunang kalahok ng Russian at mga internasyonal na kongreso at mga siyentipiko at praktikal na kumperensya sa obstetrics at ginekolohiya.

Rumyantseva Yana Sergeevna

Obstetrician-gynecologist ng unang kategorya ng kwalipikasyon.

Nagtapos mula sa Moscow Medical Academy. SILA. Sechenov na may degree sa General Medicine. Naipasa ang clinical residency sa specialty na "Obstetrics and Gynecology" batay sa Department of Obstetrics and Gynecology No. Unang Moscow State Medical University sila. SILA. Sechenov.
Ang gawaing disertasyon ay nakatuon sa paksa ng paggamot sa pangangalaga ng organ ng adenomyosis sa pamamagitan ng FUS-ablation. Mayroon siyang sertipiko ng isang obstetrician-gynecologist, isang sertipiko sa mga diagnostic ng ultrasound. Nagmamay-ari siya ng buong hanay ng mga surgical intervention sa ginekolohiya: laparoscopic, open at vaginal approach. Siya ay isang espesyalista sa pagbibigay ng emerhensiyang pangangalaga sa ginekologiko para sa mga sakit tulad ng ectopic pregnancy, ovarian apoplexy, necrosis ng myomatous nodes, acute salpingo-oophoritis, atbp.
May-akda ng serye nakalimbag na mga gawa, co-author ng isang methodological guide para sa mga doktor sa organ-sparing treatment ng adenomyosis sa pamamagitan ng FUS ablation. Kalahok ng mga siyentipiko at praktikal na kumperensya sa obstetrics at ginekolohiya.

Gushchina Marina Yurievna

Gynecologist-endocrinologist, pinuno ng pangangalaga sa outpatient. Obstetrician-gynecologist, reproductive specialist. Doktor mga diagnostic ng ultrasound.

Si Gushchina Marina Yuryevna ay nagtapos mula sa Saratov State Medical University. V. I. Razumovsky, ay may diploma na may karangalan. Ginawaran ng diploma mula sa Saratov Regional Duma para sa mahusay na akademikong tagumpay at aktibidad na pang-agham, kinilala bilang pinakamahusay na nagtapos ng SSMU na pinangalanan V. I. Razumovsky.
Nakumpleto niya ang isang klinikal na internship sa espesyalidad na "obstetrics and gynecology" sa Department of Obstetrics and Gynecology No. 1 ng First Moscow State Medical University. SILA. Sechenov.
Mayroon siyang sertipiko ng isang obstetrician-gynecologist; doktor ng ultrasound diagnostics, espesyalista sa larangan ng laser medicine, colposcopy, endocrinological gynecology. Paulit-ulit siyang kumuha ng mga advanced na kurso sa pagsasanay sa "Reproductive Medicine and Surgery", "Ultrasound Diagnostics sa Obstetrics and Gynecology".
Ang gawaing disertasyon ay nakatuon sa mga bagong diskarte sa differential diagnosis at mga taktika ng pamamahala sa mga pasyenteng may talamak na cervicitis at maagang yugto Mga sakit na nauugnay sa HPV.
Siya ay nagmamay-ari ng isang buong hanay ng mga menor de edad na interbensyon sa kirurhiko sa ginekolohiya, na isinasagawa kapwa sa isang outpatient na batayan (radiocoagulation at laser coagulation erosion, hysterosalpingography), at sa isang setting ng ospital (hysteroscopy, cervical biopsy, conization ng cervix, atbp.)
Ang Gushchina Marina Yurievna ay may higit sa 20 mga publikasyong pang-agham, ay isang regular na kalahok sa mga pang-agham at praktikal na mga kumperensya, mga kongreso at mga kongreso sa obstetrics at ginekolohiya.

Malysheva Yana Romanovna

Obstetrician-gynecologist, pediatric at pagdadalaga

Nagtapos mula sa Russian National Research Medical University. N.I. Pirogov, may diploma na may karangalan. Naipasa ang clinical residency sa specialty na "obstetrics and gynecology" sa batayan ng Department of Obstetrics and Gynecology No. 1 ng Medical Faculty ng First Moscow State Medical University. SILA. Sechenov.
Mayroon siyang sertipiko ng isang obstetrician-gynecologist, isang ultrasound diagnostician, isang espesyalista sa laser medicine, pediatric at adolescent gynecology.
Siya ay nagmamay-ari ng isang buong hanay ng mga menor de edad na surgical intervention sa ginekolohiya, na isinagawa kapwa sa isang outpatient na batayan (radiocoagulation at laser coagulation ng erosions, cervical biopsy), at sa isang setting ng ospital (hysteroscopy, cervical biopsy, conization ng cervix, atbp.)
Naipasa ang clinical residency sa specialty na "Obstetrics and Gynecology" batay sa Department of the Federal State Budgetary institusyong pang-edukasyon karagdagang bokasyonal na edukasyon Institute for Advanced Studies ng Federal Medical and Biological Agency.
Mayroon siyang mga sertipiko: isang obstetrician-gynecologist, isang espesyalista sa larangan ng colposcopy, non-surgical at operative gynecology mga bata at tinedyer.

Baranovskaya Yulia Petrovna

Doktor ng ultrasound diagnostics, obstetrician-gynecologist, kandidato ng mga medikal na agham

nagtapos mula sa Ivanovo State medikal na akademya dalubhasa sa negosyong medikal.
Naipasa ang isang internship batay sa Tambov Regional klinikal na ospital majoring sa obstetrics at gynecology
Mayroon siyang sertipiko ng isang obstetrician-gynecologist; doktor ng ultrasound diagnostics; espesyalista sa larangan ng colposcopy at paggamot ng cervical pathology, endocrinological gynecology.
Paulit-ulit na kumuha ng mga advanced na kurso sa pagsasanay sa specialty na "Obstetrics and Gynecology", "Ultrasound Diagnostics sa Obstetrics and Gynecology", "Fundamentals of Endoscopy in Gynecology"
Pagmamay-ari ng buo mga interbensyon sa kirurhiko sa mga pelvic organ na ginagawa ng laparotomy, laparoscopic at vaginal access.

Diagnostic laparoscopy- ito ay minimally invasive operasyon, na nagpapahintulot sa doktor na makita sa kanyang sariling mga mata ang estado ng mga organo ng tiyan. Sa maraming mga kaso, kinakailangan upang kumpirmahin o itama ang diagnosis. Ang paggamit ng diagnostic laparoscopy ay nagpapahintulot sa doktor na makakuha ng maximum na impormasyon na may pinakamababang antas ng surgical intervention.

Ano ang diagnostic laparoscopy?

Sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam, sa pamamagitan ng isang maliit na pagbutas (mula sa 0.5 hanggang 1 cm) ng anterior na dingding ng tiyan, ang carbon dioxide ay iniksyon sa lukab ng tiyan sa tulong ng mga espesyal na kagamitan. Bilang resulta, ang mga dingding ng lukab ng tiyan ay gumagalaw, na lumilikha ng sapat na espasyo para sa pagsusuri sa mga panloob na organo. Ang isang laparoscope ay ipinasok sa parehong butas, na isang kumplikado optical system na may backlight, kung saan makikita ng doktor sa screen ang imahe ng mga panloob na organo sa totoong laki. Kung kinakailangan, ang buong inspeksyon ay maaaring idokumento sa isang carrier; ito ay kadalasang ginagamit sa pagdaraos ng konsultasyon ng mga doktor.

Sa laparoscopically, ang lukab ng tiyan mismo ay maaaring suriin para sa pagkakaroon o kawalan ng likido, ang pagkakaroon ng mga depekto sa istraktura ng mga dingding (), tiyan, esophagus, atay, pali, apdo, oil seal, manipis at colon, mga obaryo, ang fallopian tubes, ang ina mismo.

Kung kinakailangan, ang isang biopsy na instrumento ay ipinasok sa pamamagitan ng isa pang paghiwa (kinuha para sa kasunod pagsusuri sa laboratoryo biyolohikal na materyal).

Matapos makumpleto ang laparoscopy, ang mga punctures ay tahiin. maliit na sukat seams nagbibigay mabilis na paggaling at invisibility ng mga peklat.

Kailan isinasagawa ang diagnostic laparoscopy?

Inireseta ang diagnostic laparoscopy:

kung kinakailangan, tukuyin ang sanhi (maaaring magresulta ang ganitong sakit mula sa iba't ibang sakit mga organo ng tiyan, tulad ng apendisitis, adhesions, pelvic infection, at iba pang sakit);
upang matukoy ang mga sanhi, sa partikular, ang pagkakakilanlan ng bara ng mga fallopian tubes. Para sa layuning ito, maaaring gumamit ng hindi nakakapinsalang tina, iturok sa matris, at karaniwang inilalabas sa pamamagitan ng mga fallopian tubes sa pelvic cavity;
kung pinaghihinalaan mo ang isang ectopic na pagbubuntis;
upang kumpirmahin ang diagnosis ng mga sakit tulad ng endometriosis, congenital anomalya genital organ at ilang iba pa;
upang linawin ang likas na katangian ng mga pagbuo ng tumor sa maliit na pelvis.

Paghahanda para sa diagnostic laparoscopy

Dahil ang diagnostic laparoscopy ay isang operasyon, nangangailangan ito ng angkop na paghahanda. Ang isang kumplikadong pag-aaral ay paunang isinasagawa, kabilang ang, ultrasound ng pelvic organs,.

Bago ang pamamaraan, dapat mong pigilin ang pagkain nang hindi bababa sa 8 oras, ipinapayong huwag manigarilyo. Bago ang operasyon, kailangan mong pumunta sa banyo.

Diagnostic laparoscopy sa "Family Doctor"

Sa Moscow, ang mga operasyon ng laparoscopic (kabilang ang diagnostic laparoscopy) ay isinasagawa sa mga ospital sa kirurhiko JSC "Doktor ng Pamilya". .

Ang diagnostic laparoscopy ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Sa karaniwan, ang pamamaraan ay tumatagal ng mga 40 minuto. Pagkatapos ng ilang oras, ang pasyente ay maaaring gumalaw, bumangon, maglakad at kumain. Ang sakit sa lugar ng paghiwa ay karaniwang wala. Pagkatapos ng operasyon, kinakailangan na manatili sa ilalim medikal na pangangasiwa nasa ospital.

Ang diagnostic laparoscopy ay interbensyon sa kirurhiko, na binubuo sa pagpasok ng isang maliit na camera sa kung ano ang ginagawa sa pamamagitan ng pusod o isang maliit na butas sa tabi nito. Ang imahe mula sa camera ay ipinadala sa monitor, na nagpapahintulot sa doktor na kontrolin ang proseso at obserbahan kung ano ang nangyayari sa loob. Sa panahon ng operasyong ito, maaari kang magpasok ng hindi lamang isang tool, ngunit dalawa. Ang pangalawa ay isang manipulator, kung saan maaaring baguhin ng siruhano ang posisyon ng kinakailangang organ para sa isang mas detalyadong pagsusuri. Ang diameter ng bawat butas na kinakailangan para sa pamamaraan ay hindi hihigit sa 7 mm.

Pinapayagan ng diagnostic laparoscopy:

bigyan pa tumpak na pagtatantya kondisyon ng mga panloob na organo.
I-diagnose o pabulaanan ang pagkakaroon ng mga adhesion sa fallopian tubes.
Tukuyin ang antas ng patency ng fallopian tubes.
Tumpak na matukoy ang laki ng mga ovarian cyst, fibroids at iba pang mga uterine neoplasms. Gayundin, gamit ang pamamaraang ito, tinutukoy ang kanilang lokasyon.
Tukuyin ang yugto ng endometriosis, pati na rin matukoy ang pangunahing foci ng sakit.
Upang magtatag ng mga malformations sa pagbuo ng mga panloob na organo at ang pagkakaroon ng mga tumor sa kanila.
Tukuyin ang sanhi ng pananakit ng tiyan.
Tukuyin ang salik na nag-ambag sa pag-unlad ng ascites.
I-diagnose ang sakit sa atay.
Sa pangkalahatan, gumawa ng diagnosis.

Bilang isang patakaran, ang ganitong uri ng laparoscopy ay ipinahiwatig lamang sa mga kaso kung saan hindi tumpak na masuri ng doktor ang sakit. Gayundin, ang pamamaraang ito ay inireseta bago ang surgical laparoscopy (mga naturang operasyon ay kinabibilangan ng laparoscopic appendectomy), kapag ito ay kinakailangan upang magsagawa ng isang paunang pag-aaral.

Ang ganitong uri ng mga diagnostic ay may ilang mga pakinabang sa iba pang mga pamamaraan ng pananaliksik:

Sa gayong pagsusuri, posible na gumawa ng mas tumpak na pagsusuri, lalo na, upang matukoy ang likas na katangian ng sakit.
Kaayon ng diagnosis, ang isang bahagi ng tissue ng isang cyst o anumang iba pang neoplasm ay maaaring kunin para sa pagsusuri upang ito ay mapag-aralan nang mas detalyado sa laboratoryo.

Ang diagnostic laparoscopy, kung ihahambing sa ibang mga pamamaraan, ay isang mas mahal na pag-aaral. Ito ay hindi kasing bilis at walang sakit gaya ng ultrasound, ngunit mayroon itong mas mataas na antas ng kalidad. Dahil pagkatapos nito, tiyak na alam na ng doktor ang diagnosis ng pasyente at maaari nang simulan ang kanyang paggamot. Ang bagay ay ang surgical laparoscopy ay maaaring isagawa kaagad pagkatapos ng diagnostic o sa panahon nito.

Tandaan na ang diagnostic laparoscopy ay hindi nangangailangan ng anuman espesyal na pagsasanay pasyente. Siyempre, kailangan mo munang kumuha ng pahintulot ng therapist. Dapat niyang kumpirmahin na ang pasyente ay walang mga sakit na hindi pinapayagan ang pamamaraang ito. Ang isang balakid ay maaaring maging (sa panahon ng operasyon ay maaaring may pinsala sa mga daluyan ng dugo) at pagkagambala sa trabaho ng cardio-vascular system(ipinakilala sa lukab ng tiyan, na maaaring makaapekto sa gawain ng puso).

Kaya, ang diagnostic laparoscopy ay may ilang mga yugto:

Paghahanda. Sa panahong ito, ang mga contraindications ay hindi kasama.
Pangpamanhid. Karaniwan, ginagamit ang lokal na kawalan ng pakiramdam.
Pagkatapos ay iniksyon sa lukab ng tiyan.
Pagkatapos ay ipinasok ng doktor ang mga instrumento sa pamamagitan ng mga inihandang butas, ang bilang nito ay depende sa organ na sinusuri.
Diagnosis ng estado ng mga panloob na organo, karagdagang pagkuha ng mga improvised na instrumento at pag-alis mula sa lukab ng tiyan.

Sa panahon ng pamamaraang ito negatibong kahihinatnan pagkatapos noon ay halos hindi na ito naitala. Ang posible pagkatapos ng naturang operasyon ay isang bahagyang pagdurugo na nangyayari dahil sa mga pinsala sa vascular.