Inimbento ng sakit sa ginekolohiya. Pananakit ng pelvic sa ginekolohiya. Epidemiology ng pelvic pain

Ang iba't ibang pananakit sa ibaba ng mas mababang likod sa mga kababaihan ay maaaring maging tanda ng maraming sakit: mula sa menor de edad hanggang sa nakamamatay. Minsan ang mga kababaihan ay nakakaramdam ng paghila ng sakit sa ibabang likod na may biglaang paggalaw. Isang karaniwang paglitaw ng pananakit ng mas mababang likod sa panahon ng regla. Ngunit ang mga ganitong sintomas ay karaniwang panandalian. Ngunit ang talamak na sakit sa lumbar spine ay nagsasalita na tungkol sa ilang uri ng halatang sakit. Mahalagang matukoy ang mga katangian ng sintomas ng mapanganib o hindi nakakapinsalang mga sakit at, sa anumang hindi maintindihan na sitwasyon, bisitahin ang isang lokal na therapist.

Mga sanhi

Ano ang mga sanhi ng pananakit ng likod sa mga kababaihan? Maraming iba't ibang karamdaman. Ang patuloy na sakit sa rehiyon ng lumbar sa mga kababaihan ay isang masamang palatandaan. Pagkatapos ng lahat, ang pananakit ng mas mababang likod ng ganitong uri ay kadalasang hindi maganda.

Tumaas na load

Ang sanhi ng ilang paghila sa likod ng sakit sa mga kababaihan ay hindi pangkaraniwang pisikal na aktibidad. Kung ang isang batang babae ay halos hindi pamilyar sa mga disiplina sa palakasan at gumawa ng isang matalim na pagtaas ng pagkarga sa kanyang likod, mayroong isang malaking pagkakataon ng pagkapagod ng kalamnan. Kung ang masakit na sakit sa mas mababang likod ay hindi titigil sa loob ng 3-4 na araw, kailangan mong bisitahin ang isang doktor. Sa katunayan, sa ilalim ng pagkarga, hindi lamang ang mga kalamnan, kundi pati na rin ang mga intervertebral disc ay maaaring mapinsala, at ito ay isang seryosong dahilan.

Ang isang karaniwang sanhi ng sakit sa likod sa mga kababaihan ay ang pag-unlad ng mga proseso ng pathological sa spinal column sa ilalim ng impluwensya ng isang matinding pagtaas ng pagkarga.

Pinapayuhan ka namin na basahin ang: kung ano ang gagawin kung pinunit mo ang iyong likod

Osteochondrosis at intervertebral hernia

Ang sanhi ng sakit sa mas mababang likod sa mga kababaihan ay maaaring osteochondrosis. Sa patolohiya na ito, mayroong pagbabago sa istraktura ng mga intervertebral disc, ang pagkasira ng tissue ng kartilago. Noong nakaraan, ang isang nababanat na disc ay nagiging matibay, nawawala ang mga katangian ng cushioning nito.

Kung ang sakit sa ibabang bahagi ng likod ng isang babae ay hindi tumitigil sa loob ng ilang araw at lumalala kapag nagbubuhat ng mga timbang o biglaang paggalaw, may mataas na posibilidad ng osteochondrosis.

Siguraduhing basahin ang: pananakit ng ibabang bahagi ng likod pagkatapos magbuhat ng mga timbang

Ang susunod na yugto ng mga pagbabago sa pathological ay ang compression ng mga intervertebral disc, kung saan sila ay nakausli. Dahil sa kung ano ang mga nerbiyos ng gulugod ay na-compress, ang sirkulasyon ng dugo at koordinasyon ng mga paggalaw ay nabalisa, ang sakit ay tumindi.

Ang huling yugto ng osteochondrosis ay ang hitsura ng intervertebral hernias. Ang ganitong patolohiya ay isa pang dahilan kung bakit masakit ang mas mababang likod sa mga kababaihan. Bilang isang patakaran, ang sakit sa rehiyon ng lumbar ay napaka-binibigkas, na sumasalamin sa mga limbs at iba pang bahagi ng likod. Sa ganitong estado, ang gulugod ay maaaring sumakit sa halos anumang posisyon ng katawan (maliban sa paghiga).

Mga sakit ng ginekolohiya

Ang mga sakit na ginekologiko ay kadalasang nagdudulot ng sakit sa ibaba ng baywang sa mga kababaihan. Maaari itong makapinsala sa ibabang bahagi ng likod at sa gilid.

Mayroong mga ganitong sakit:

Mga pagbuo ng tumor (cysts) sa mga ovary;
Patolohiya ng matris;
Varicose veins ng mga organo na nakapalibot sa pelvic floor;
Benign formation sa panloob na dingding ng matris;
Pagkalagot ng ovarian tissue.

Ito ay para sa mga kadahilanang madalas na hinihila ng mga kababaihan ang ibabang likod. May mga kakulangan sa ginhawa, pagkawala ng lakas, pagkamayamutin at iba pang mga sintomas. Gayunpaman, maaaring mayroong maraming talagang mapanganib na mga kahihinatnan: mga problema sa pagsilang ng mga bata, pagkagambala sa mga cycle ng regla.

sakit sa bato

Kung may sakit sa mas mababang likod sa kanan o kaliwa, o kahit na sakit ng pamigkis sa mas mababang likod, mayroong isang mataas na posibilidad ng mga pathologies ng bato, isa sa mga ito ay pyelonephritis. Sa isang exacerbation ng tulad ng isang nakakahawang sakit, ang pamamaga ng bato (isa o dalawa) ay nangyayari. Ang sakit sa mas mababang likod sa kanan ay hindi lamang ang sintomas sa patolohiya na ito. Nararamdaman ng isang tao ang isang bilang ng mga negatibong pagpapakita:

Pagtaas ng temperatura ng katawan;
nadagdagan ang pagpapawis;
Migraine;
Paglabag sa mga pag-andar ng genitourinary system;
Walang gana kumain;
exudative secretions.

Pagbubuntis

Maraming kababaihan na nagpasya na magkaroon ng mga anak at mabuntis ay kadalasang nakakaranas ng pananakit sa ibabang bahagi ng likod. Kaugnay ng mga pagbabago sa pisyolohikal sa istraktura ng sinturon sa balakang, ang pananakit ng mas mababang likod ay ganap na normal at hindi nangangailangan ng paggamot. Ang masakit na sakit sa mas mababang likod ay nangyayari dahil sa isang matalim na pagtaas sa timbang ng katawan at ang lokalisasyon ng fetus sa rehiyon ng lumbar. Sa mga huling buwan ng pagbubuntis, ang ibabang likod at ibabang bahagi ng tiyan ay maaaring sumakit. Ang ganitong mga sintomas ay hindi karaniwan, ngunit kung nais mo, maaari mong talakayin ang problema sa iyong doktor.

endometriosis

Ang isa pang sanhi ng pananakit sa mas mababang likod sa mga kababaihan ay labis na saklaw ng epithelium. Sa sakit na ito, ang itaas na layer ng balat ng matris ay sumasakop sa labis na lugar ng pelvic organs. Ang endometriosis ay hindi lamang nagdudulot ng sakit sa mas mababang likod, ang patolohiya ay maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan. Sa hindi napapanahong paggamot, hindi pinapansin ang sakit, ang reproductive function ay may kapansanan. At ang pananakit ng likod sa ibaba ng baywang ay maaaring maging kawalan.

Panahon

Kung masakit ang ibabang likod ng isang babae, maaaring nagsimula na ang mga kritikal na araw. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay regular na paulit-ulit, kaya alam ng mga batang babae kung ano ang aasahan. Ang pananakit ng ibabang bahagi ng likod sa kanan, ang pananakit ng ibabang bahagi ng likod sa kaliwa at ibabang bahagi ng tiyan ay nagreresulta mula sa pag-urong ng matris at isang matalim na pagtaas sa timbang ng katawan mula sa walang tubig na tubig sa katawan.

Kung ang mas mababang likod ay masakit sa mga kababaihan dahil mismo sa regla, maaaring uminom ng diuretics. Ang ganitong paggamot ay makakatulong upang alisin ang labis na tubig sa katawan at maibsan ang kondisyon.

Laki ng dibdib

Ang ilang mga batang babae na may 4-5 na laki ng dibdib ay maaaring makaranas ng pananakit sa ibabang likod. Hindi lamang ang pagkarga sa thoracic region ay tumaas at ang osteochondrosis ng thoracic region ay maaaring lumitaw, kundi pati na rin ang load sa lower back ay nagmumula sa isang hindi likas na liko sa gulugod. Sa ganitong sitwasyon, masakit ang likod, pangunahin dahil sa hindi tamang postura, pagyuko. Sa pamamagitan ng paggawa ng mga ehersisyo upang palakasin ang mga extensor na kalamnan sa kahabaan ng gulugod at pamumuno sa isang mobile na pamumuhay, maiiwasan ang gayong pananakit ng likod.

Sapatos

Ang isa pang dahilan kung bakit masakit ang ibabang likod sa mga babae ay ang matagal na pagsusuot ng sapatos na may masyadong mataas na takong. Kapag naglalakad, ang pelvis ay tumataas ng kaunti at ang isang hindi pangkaraniwang liko ay lilitaw sa ibabang likod. Ang pagkarga ay tumataas at mayroong masakit na sakit sa ibabang likod.

Subukang iwasan ang mga stilettos. Ang pinakamainam na taas ng takong ay dapat na hindi hihigit sa 5 sentimetro.

Kasukdulan

Ang ilang mga sakit sa mas mababang likod sa kanang likod ay nauugnay sa isang tiyak na panahon sa buhay ng bawat babae. Sa panahon ng menopause, ang hormonal failure ay nangyayari at ang sirkulasyon ng dugo sa pelvic area ay nabalisa. Bilang isang resulta, ang gulugod ay hindi tumatanggap ng tamang dami ng nutrients. At, direkta, ang mga sanhi ng sakit ay mga komplikasyon mula sa kakulangan sa bitamina (osteoporosis, atbp.).

Labis na timbang

Ang katawan ng babae ay naglalaman ng mas maraming adipose tissue kaysa sa lalaki. Sa katandaan, ang mga kababaihan na may predisposed sa kapunuan ay maaaring makakuha ng maraming labis na timbang. Sa ganoong sitwasyon, ang gulugod ay nakakaranas ng isang malakas na patuloy na pagkarga.

Mula sa labis na timbang, ang pananakit sa ibabang likod ay maaaring mangyari sa kaliwa, kanan, o sa gitna. Nangyayari ito dahil ang pinakamataas na presyon ay bumaba sa ibabang likod.

Mga sakit sa oncology

Ang mga tumor ng anumang uri, na umaabot sa isang tiyak na sukat, ay nagsisimulang lumikha ng presyon sa mga nerve endings. Bilang resulta, ang pananakit ay maaaring mangyari sa ibaba ng ibabang likod sa kaliwa o kanan, depende sa lokasyon ng tumor. Ang isang benign o malignant pathological formation, gayunpaman, ito ay kinakailangan upang simulan ang paggamot kaagad. Anumang tumor ay maaaring maaga o huli ay nakamamatay.

hypothermia

Bakit pa nangyayari ang pananakit sa ibabang likod o tiyan? Kung hindi naaangkop ang iyong pananamit para sa lagay ng panahon, umupo sa malamig na ibabaw - maaaring mangyari ang hypothermia. Ang pananakit sa ibaba ng ibabang likod sa kanan ay nangyayari kung ang batang babae ay may sipon sa mga organo na nakapalibot sa pelvic floor. Gayunpaman, posible na mag-supercool at ang lumbosacral spine. Ang matinding pananakit ng ibabang bahagi ng likod sa kanan sa mga kababaihan ay maaaring maging sanhi ng gayong hypothermia.

Ano ang sakit

Ang iba't ibang dahilan sa mga kababaihan ay maaaring magdulot ng pananakit. Ang likas na katangian ng sakit ay maaaring magkakaiba. Upang matulungan ang doktor sa paggawa ng tamang pagsusuri, kinakailangan upang matukoy ang mga katangian ng sakit.

Narito ang mga pangunahing uri:

Ang sobrang binibigkas na sakit na nangyayari bigla ay naisalokal sa isang tiyak na punto. Halimbawa, pananakit ng likod sa kaliwa.
Pagguhit ng sakit sa mas mababang likod, na nangyayari sa panahon ng mga monotonous na proseso sa isang hindi komportable na posisyon ng katawan. Ang hitsura ng gayong sintomas ay sumasagot sa tanong kung bakit hinila ang mas mababang likod.
Nagniningning na sakit. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga di-lokal na pagpapakita. Ang ganitong sakit mula sa ilalim ng likod, na nagmumula sa mga binti at singit, ay nagsasalita ng isang intervertebral hernia ng lumbosacral region.

Nangangailangan ng agarang medikal na atensyon ang pag-radiating ng sakit. Ang ganitong mga sintomas ay palaging nagpapahiwatig ng panganib.

Na-localize ang matalim, masakit na sakit sa ibabang likod sa kaliwa o kanan - kadalasan ay hindi nagdadala ng malubhang panganib, ngunit kinakailangan pa ring magpatingin sa doktor. Mayroong ilang mga sakit na may hindi malinaw na mga sintomas, at ang mga diagnostic ay isinasagawa para sa naturang kaso.

Ang isa sa mga pinaka-mapanganib na kaso ay ang pananakit ng mas mababang likod sa kaliwang likuran o sa kanan, na hindi tumitigil kahit sa komportableng posisyon ng katawan (nakahiga). Kadalasan, ang mga kanser na bukol ay nagbibigay ng kanilang sarili tulad nito.

Mga diagnostic

Para sa pananakit sa ibabang likod sa kanan, kaliwa, o anumang iba pa, ang pinakatamang desisyon ay ang makipag-ugnayan sa isang lokal na doktor - isang pangkalahatang practitioner. Pagkatapos magsagawa ng isang indibidwal na pagsusuri, magreseta ng mga pagsusuri at ilang mga pamamaraan, tinutukoy ng doktor ang pangangailangan na kasangkot ang iba pang mga espesyalista. Kung ang sakit ay malubha, ang therapist ay humirang ng isang konsultasyon at isang neurologist, gynecologist, nephrologist, oncologist. Pagkatapos magsagawa ng mga kinakailangang pagsusuri, ang mga doktor ay gumawa ng konklusyon at tinutukoy ang sakit.

Napakababa ng pagkakataon na ang pasyente ay may metastases, ngunit ang biopsy ay sapilitan, dahil ang bawat minuto ay mahalaga sa kasong ito.

Paggamot

Ang anumang pananakit ng likod sa mga kababaihan ay may dahilan at paggamot. Mahalagang masuri nang tama at matukoy ang dahilan. Ang ilang mga sakit ay mahirap gamutin, ang ilan ay maaaring gumaling sa loob ng ilang linggo. Siyempre, ang bawat sakit ay may sariling mga pamamaraan ng paggamot, kadalasang ginagamit ang kumplikadong therapy. Ngunit para sa mga banayad na sakit o kahit na mga simpleng komplikasyon (sa panahon ng regla o pagbubuntis), maaaring gamitin ang mga katutubong remedyo.

Pagkatapos ng kumpletong pagsusuri, kapag nagbigay ng pahintulot ang doktor, maaari kang gumamit ng ilang mga pangpawala ng sakit ng tradisyunal na gamot. Ang mga naturang gamot ay ginagamit para sa pananakit sa kanang bahagi ng ibabang likod, sa kaliwang bahagi. Sa isang salita, hindi mahalaga ang lokalisasyon.

Ang ilang mga recipe para sa pagharap sa sakit upang mahinahon na tingnan ang mundo sa paligid natin:

Ang tincture ng ugat ng Elecampane ay mabisa laban sa pananakit ng likod sa mga kababaihan. Kinakailangan na kumuha ng tungkol sa 5 g ng ugat at ilagay ito sa isang baso ng tubig na kumukulo. Maaari kang gumamit ng isang kutsara ng ilang beses sa isang araw.
Ang horsetail tincture ay may analgesic properties. Kinakailangan na maglagay ng mga 20 g ng mga ugat sa isang dami ng tubig na kumukulo na katumbas ng dalawang baso. Maaari kang uminom ng 50 ml isang beses sa isang oras.
Ang tincture ng ugat ng kintsay ay mayroon ding analgesic effect. Kumuha kami ng ugat ng kintsay (35g) at inilagay ito sa isang baso ng plain water. Ang tincture ay inihanda para sa ilang oras. Pagkatapos ay maaari kang kumuha ng ilang beses sa isang araw para sa isang maliit na baso (70g).
Makulayan batay sa pinatuyong dahon ng raspberry. Kinakailangan na kumuha ng 2 tasa ng pinakuluang tubig at ibuhos ang 70 g ng mga tuyong dahon ng raspberry sa kanila. Maaari mo itong kunin nang dalawang beses sa isang oras sa loob ng ilang araw na magkakasunod.

KAUGNAY NA VIDEO

Ang bawat babae ay nakaranas ng pananakit ng likod kahit isang beses sa kanyang buhay. Kahit na ang isang ganap na malusog sa unang sulyap na batang babae kung minsan ay humihila o bumaril sa ibabang likod. Mayroong maraming mga kadahilanan kung bakit masakit ang mas mababang likod sa mga kababaihan: mula sa hindi komportable na pag-upo sa isang posisyon at paglalakad sa mataas na takong sa malubhang sakit na ginekologiko. Kung ang pag-atake ay nangyari nang isang beses, kung gayon walang dahilan para sa pag-aalala, ngunit kung ang problema ay hindi umalis sa loob ng ilang araw o linggo, hindi mo dapat ipagpaliban ang pagpunta sa doktor.

Ano ang sakit sa mas mababang likod sa mga kababaihan?

Lumbago - talamak na lumbago na nangyayari bilang resulta ng pagtaas ng stress o pagkatapos ng hypothermia.
Ang Lumbodynia ay isang patuloy na mapurol na sakit na nakuha bilang isang resulta ng laging nakaupo, o mula sa regular na stress sa likod.
Lumboischialgia - ang sakit na lumalabas sa binti ay ang pangunahing sintomas ng vertebral hernia. Nangangailangan ng agarang medikal na atensyon.

Mga sanhi ng patolohiya

Sa sandaling magbukas ang panahon ng tag-araw, ang mga kababaihan ay nagmamadali sa kanilang mga hardin: magbunot ng damo, maghukay, magtanim. Ang lahat ng mga pamamaraang ito ay nauugnay sa madalas na mga hilig. Malinaw, sa pagtatapos ng araw, ang isang pagod na residente ng tag-araw ay magrereklamo ng pananakit ng likod. Nangyayari ito dahil ang mga hindi nakahanda na kalamnan ay sumailalim sa matalim at labis na pagkarga. Ang parehong sakit ng lumbar ay dinaranas ng mga atleta na walang awang nagsasanay bago ang kumpetisyon, at mga nagsisimula sa gym.

Ngunit ang mas mababang likod ay maaaring makagambala hindi lamang pagkatapos ng aktibong pisikal na aktibidad, kundi pati na rin sa isang laging nakaupo na pamumuhay, laging nakaupo sa trabaho. Ang lahat ng ito ay pinalala ng maling postura kung saan ang mga empleyado ng opisina ay maaaring umupo nang maraming oras. Ang isang masyadong malambot na kutson ay maaari ding maging dahilan: sa kasong ito, ang katawan ay sumasakop sa isang hindi likas na posisyon sa panahon ng pagtulog, ang gulugod ay baluktot, ang mga kalamnan ay nagdurusa.

Kung mali ang pag-angat mo ng mga timbang at hindi pantay na ipinamahagi ang kargada sa iyong mga kamay (halimbawa, mga mabibigat na bag), maaari kang makaramdam ng pananakit sa ibabang likod. Sa mga babaeng may maliliit na bata, na napipilitang dalhin ang mga mumo sa kanilang mga bisig sa araw, madalas nilang hinawakan ang kanilang likod para sa mismong kadahilanang ito.

Mga problema sa ginekologiko

Sa ginekolohiya, ang isang hiwalay na lugar ay ibinibigay sa sakit sa likod, dahil ito ay tanda ng maraming mga nakakahawang sakit. Sa panahon ng panganganak, ang progesterone, na ginawa sa maraming dami, ay nagpapahina sa mga joints at ligaments, at ang patuloy na lumalaking fetus ay naglalagay ng presyon sa mga kalamnan at organo ng maliit na pelvis, na nagiging sanhi ng sakit sa ibaba ng ibabang likod. Ang mga kababaihan sa unang trimester ay may mataas na panganib ng natural na pagpapalaglag, pagkakuha. Ang mga unang palatandaan ng nangyari ay brown discharge at discomfort sa lumbar region. Ang parehong mga sintomas na ito ay maaari ring magpahiwatig ng iba pang malubhang problema sa kalusugan, tulad ng cervical cancer at mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik. Ang endometrium ay naging inflamed, ang matris ay lumubog o kahit na nahulog - ito ay ilan lamang sa maraming posibleng sagot sa tanong na "bakit ang mas mababang likod ay sumasakit sa mga kababaihan."

Ang isang sakit tulad ng endometriosis, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalat ng endometrial tissue sa labas ng matris, ay humahantong sa dysfunction nito, sa madaling salita, sa kawalan ng katabaan. Sa isang maagang yugto ng pag-unlad ng patolohiya na ito, ang mga sintomas ay halos wala. Iyon ang dahilan kung bakit ang isang solong sakit sa ibaba ng baywang sa mga kababaihan ay nauugnay sa mga hormonal disorder o premenstrual syndrome, sa gayon ay nagpapahintulot sa sakit na umunlad.

Bakit hinihila ang ibabang likod? Mga sanhi

Sa mga kababaihan (at sa mga lalaki din), ang ganitong uri ng sakit ay maaaring magpahiwatig ng banal na pagkapagod. Ngunit kadalasan ito ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng isang malubhang sakit.

1. Renal colic. Sinamahan sila ng talamak at napakalubhang sakit sa rehiyon ng lumbar, ngunit, bilang panuntunan, sa isang panig lamang. Ang isang tao ay dumaranas ng matinding sakit na sindrom. Bago ang simula ng gayong malakas na spasms, ang mga pasyente ay nagreklamo na hinihila nila ang kanilang mas mababang likod. Sa mga kababaihan, ang temperatura ay tumataas, may kakulangan sa ginhawa sa perineum, palpitations ng puso, pag-ihi at pagduduwal.

2. Pyelonephritis. Ang mga biyahe sa banyo ay nagiging mas madalas at masakit, at ang sakit sa ibabang likod ay maaaring ilarawan bilang mapurol at masakit.

3. Osteochondrosis at osteoarthritis. Ang mga sakit na ito ay laganap sa mga matatanda, at ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paghila ng mga sakit sa magkabilang panig ng mas mababang likod, na pinalala ng anumang pagkarga. Sa biglaang paggalaw, may panganib na kurutin ang ugat, kaya dapat kang mag-ingat sa mga pagtagilid at pagliko.

4. Gynecological pathologies. Sila ay sinamahan ng isang paghila sakit, pinalubha sa panahon ng regla.

5. Spondyloarthropathy. Kadalasan ay nangyayari sa mga kabataan. Ang kakaiba ng sakit ay ang lahat ng kakulangan sa ginhawa ay pinalala sa pamamahinga, at sa anumang aktibidad ay bumababa ito. Ang sakit ay mababaw, ngunit malawak.

6. Mga malignant na tumor. Nagdudulot sila ng matinding, malalim na sakit na hindi tumatagal ng higit sa isang araw, kahit na may pagbabago sa posisyon.

7. Tuberculosis at osteomyelitis ng gulugod. Sa mga sakit na ito, ang mas mababang likod ay sumasakit nang mahabang panahon. Kung ang sakit ay hindi umalis, pagkatapos ng isang araw ay may mga palatandaan ng pagkalason sa katawan.

Maraming dahilan kung bakit sumasakit ang lower back sa mga babae. Upang maalis ang mga ito, dapat kang kumunsulta sa isang doktor, kumuha ng mga pagsusuri at sumailalim sa kinakailangang paggamot.

Mga problema sa mga panloob na organo

Minsan may pananakit at pagsunog sa mas mababang likod sa mga kababaihan. Ang ganitong mga sensasyon ay maaaring sanhi ng mga sakit ng gastrointestinal tract, bato, nerve endings, at gulugod. Ang pinakakaraniwang sanhi ng pagkasunog ay urolithiasis. Ang isang hindi kasiya-siyang pakiramdam ay sanhi ng buhangin at mga bato na matatagpuan sa mga ureter. Kapag gumagalaw, iniinis nila ang layer ng epithelium, nagiging inflamed ito. Kung ang mga bukol na ito ay hindi hihigit sa 5 mm ang lapad, sila ay lumalabas sa kanilang sarili at hindi nagdudulot ng isang malakas na panganib, ngunit kung sila ay malaki, maaari nilang barado ang mga channel ng outlet ng mga ureter, dagdagan ang presyon sa bato, at maging sanhi ng pagkamatay nito. Ang isang bihirang kaso, ngunit nangyayari pa rin ay kapag ang pananakit ng lumbar ay sanhi ng ulser sa tiyan o bituka.

Ang isa pang sanhi ng pagkasunog ay maaaring mga sakit ng pelvic organs (myoma, endometritis). Ang mga sintomas na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng patolohiya ay hindi lilitaw, sa kasamaang-palad, sa mga unang yugto. Ang uterine fibroids ay nagiging sanhi ng paghila ng mapurol na sakit sa ibabang likod at tiyan.

Mga problema sa spine at peripheral nerves

Ang Osteochondrosis at herniated disc ay nagdudulot ng nasusunog na pandamdam sa ibabang likod. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na sa mga sakit na ito ang radicular nerves ay apektado. Ang paglaki ng tissue ng buto sa pagitan ng mga joints, ang pagpapapangit ng disc dahil sa isang luslos ay naglalagay ng presyon sa mga proseso ng mga nerbiyos, na nagiging sanhi ng pamamaga, pagkawala ng sensitivity.

Ang sakit kapag nagdadala ng sanggol ay lumilitaw dahil sa muling pagsasaayos ng katawan at mga pagbabago sa hormonal, gayundin dahil sa paglambot ng mga kasukasuan, ligaments at kalamnan.

Paggamot

Hindi sapat na malaman kung bakit masakit ang mas mababang likod sa mga kababaihan; dapat ding maalis ng isang tao ang gayong kakulangan sa ginhawa. Kung pinag-uusapan natin ang mga sensasyon na dulot ng mga pisikal na kadahilanan, pagkatapos ay kinakailangan na kumuha ng pahalang na posisyon sa isang patag na ibabaw at mamahinga ang katawan. Ang postura ay maaaring anuman, ang pangunahing bagay ay ang pakiramdam na ang sakit ay humupa. Lubos na pinapaginhawa ang pag-igting mula sa lumbar kung nakahiga ka sa iyong likod at itinaas ang iyong mga binti sa tamang anggulo na may kaugnayan sa katawan. Walang biglaang paggalaw! Dapat ka ring bumangon nang dahan-dahan: gumulong muna sa iyong tagiliran, pagkatapos ay bumangon. Kung ang sakit ay hindi pa ganap na nawala, pagkatapos ay kailangan mong uminom ng mga tabletas upang mapawi ang pag-atake.

Upang ang pagbubuntis ay hindi napapalibutan ng panlikod na nasusunog na mga sensasyon, inirerekomenda ng mga doktor ang pagsusuot ng bendahe, pagpapalakas ng mga kalamnan sa likod, pagsubaybay sa lakad at pagkakaroon ng timbang.

Ang isang mahusay na solusyon sa problema ay masahe. Nakakatulong ito upang makapagpahinga, mapawi ang spasm ng kalamnan, mapabuti ang sirkulasyon ng dugo. Upang makamit ang isang mas malaking epekto, maaari kang gumamit ng mga espesyal na gel at ointment para sa paghuhugas.

Ang mga buntis na kababaihan ay dapat magtiwala lamang sa kanilang katawan sa isang nakaranasang espesyalista na alam kung paano tumulong at hindi makapinsala.

Kung ang sakit ay lumitaw pagkatapos ng isang pinsala o pagkahulog, pagkatapos ay dapat kang agad na tumawag sa isang doktor. Sa talamak na pandamdam na nasusunog sa lumbar, dapat kang sumailalim sa isang kumpletong pagsusuri sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa isang gynecologist, orthopedist, cardiologist, espesyalista sa nakakahawang sakit, urologist.

Ang tradisyunal na gamot ay maaari ding magbigay ng ilang praktikal na tip. Kaya, upang maibsan ang kondisyon, inirerekumenda na maligo na may mustasa o hay dust o gumawa ng isang compress mula sa preheated na buhangin. Iyon ay, ang therapy ay batay sa pag-init ng apektadong lugar. Gayunpaman, bago gamitin ang mga katutubong pamamaraan, kinakailangan upang malaman kung bakit masakit ang mas mababang likod sa mga kababaihan. Halimbawa, para sa mga buntis na kababaihan o mga nagdurusa sa kanser, sa halos 90% ng mga kaso, ang mga mainit na paliguan at pagpainit ay kontraindikado.

Sa halip na isang konklusyon

Ang sakit ay hindi kailanman nangyayari sa isang vacuum. Sa mga unang pagpapakita nito, kinakailangan na makipag-ugnay sa isang espesyalista. Pagkatapos ay mayroong isang pagkakataon upang ihinto ang sakit sa usbong, na pumipigil sa pagbuo nito.

Ang pinakamahalagang karamdaman kung saan ang mga pasyente ng ginekologiko ay pumunta sa doktor ay kinabibilangan ng lumbosacral pain; maaari silang maging sintomas ng lubhang magkakaibang mga sakit. Ang mga sakit na ito sa ilang mga kaso ay unilateral, sa iba pa - bilateral; maaari silang dumating sa biglaan, sa ibang mga kaso sila ay unti-unti at hindi mahahalata. Minsan napansin ng mga pasyente ang pagtaas ng pagkapagod, pananakit, pakiramdam ng masakit na pag-igting, resp. sakit. Ang lakas at tagal ng sakit ay malawak na nag-iiba - mula sa panandalian, madaling tiisin, hanggang sa pangmatagalan, pare-pareho at hindi matiis na malakas. Tulad ng para sa mga kakulay ng sakit, ang mga pasyente ay nagpapansin ng mapurol, masakit, pagpindot, pagbubutas, pagpunit ng sakit. Dapat itong isipin na walang tiyak na paralelismo sa pagitan ng tindi ng sakit at ang kalubhaan ng sakit na sanhi nito. Sa lahat ng iba't ibang mga proseso ng pathological na nagdudulot ng sakit sa lumbosacral, ang kanilang mekanismo ay palaging reflex (MO Fridland).

Ang mga pananakit na ito ay isang walang kondisyon na proteksiyon na reflex, isang "senyas ng pagkabalisa" na kumukuha ng atensyon ng mga pasyente sa pangangailangang alisin ang kanilang dahilan. Kasama nito, ang pain reflex ay isa sa mga mahalagang mekanismo na bumubuo sa pangkalahatang reaktibiti ng organismo na may kaugnayan sa mga pathological effect na nararanasan nito. Mahalagang tandaan na kung mas mahaba at mas malakas ang sakit, mas nakakapinsala ito, dahil mas nababagabag ang mga trophic function ng katawan.

Pag-uuri ng sakit sa lumbosacral

Ang pananakit ng lumbosacral ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga sugat ng balangkas, kalamnan, nervous system at mga panloob na organo. Sa iba't ibang mga pag-uuri, ang pinakakumpleto at nauugnay sa mga modernong kinakailangan ay ang iminungkahi ni M. O. Fridlyand, na ipinakita namin sa isang pinaikling anyo.

Ang mga sumusunod na grupo ng mga sakit ay maaaring maging sanhi ng sakit sa lumbosacral:
T. Mga sakit sa balangkas (lumbar vertebrae, sacrum, pelvis):
A) Congenital anomalies: lamat ng vertebral arch, spondylosis
spondylolisthesis, lumbarization, sacralization. B) Mga nakuhang sakit: 1) mga traumatikong pinsala; 2) nagpapaalab na sakit (spondylitis, sacroiliitis, osteomyelitis; 3) degenerative lesions (spondylosis, spondylarthrosis, pampalapot ng dilaw na ligaments); 4) static na pagdurusa; 5) paralytic curvature ng gulugod; 6) mga neoplasma.
II. Mga sakit sa kalamnan (lumbar at gluteal): 1) mga traumatikong sugat; 2) nagpapaalab na sakit.
III. Mga sakit ng nervous system ng lumbosacral region: 1) malformations ng nervous system; 2) nagpapaalab na sakit (neuromyalgia, neuritis, plexitis, sciatica, atbp.); 3) metabolic disorder: a) pangkalahatang metabolic disorder ng katawan (diabetes, gout), b) lokal na tissue malnutrisyon; 4) compression ng nerve elements (nerve trunks, roots); 5) reflex disease (sciatica na may flat foot, "nakikiramay na paghihirap"); 6) mga sakit sa pagganap (neurasthenia, psychasthenia, isterismo).
IV. Mga sakit sa mga panloob na organo: 1) mga sakit ng mga organo ng tiyan (kidney; bituka - makapal, tuwid, apendiks); 2) mga organo ng pelvic region (uterus, mga appendage nito, peritoneal peritoneum at tissue, pantog).

Sa mga sakit ng skeleton, ang mga lumbosacral deformities ay mahalaga, lalo na ang nakatagong paghahati ng iba't ibang antas ng spinous na proseso ng vertebral arches, spondylolisthesis, at mas madalas na spondylolysis, sacralization at lumbarization.

Sa kabila ng congenital na pinagmulan nito, ang isang nakatagong vertebral fissure ay maaaring unang magdulot ng pananakit lamang sa pagbibinata o kahit pagkatapos ng pagtatapos ng paglaki ng kalansay. Ang mga nakakagalit na sandali ay kadalasang maliit na trauma o pisikal na pagkapagod. Sa unilateral spondylolysis, bihira ang sakit; sila ay pangunahing matatagpuan sa bilateral spondylolysis.

Sa sakit na ito, na kung saan ay isang hindi pag-unlad ng arko na bahagi ng vertebra sa lateral na seksyon nito sa hangganan kasama ang vertebral body, ang fibrous adhesion na pumapalit sa normal na pagsasanib ng buto ng arko sa vertebra ay maaaring hindi sapat na malakas para sa isang malaking static-dynamic na pagkarga ng lumbosacral spine. Dahil dito, ang pag-igting ng buong ligamentous apparatus ay tumataas, na humahantong sa isang reflex na paglitaw ng sakit dahil sa kasaganaan ng mga receptor sa lugar na ito, at sa hypertension ng mga kalamnan ng lumbar. Ang sakit ay pinalala ng patayong posisyon at sa panahon ng pisikal na pagsusumikap.

Sa mga taong may mataas na nabuo na subcutaneous layer ng taba sa tiyan at sa mga buntis na kababaihan, ang sentro ng grabidad ng katawan ay inilipat sa harap, na humahantong sa hindi sinasadyang pagkiling ng katawan pabalik na may pagtaas ng physiological lordosis ng lumbosacral joint. Ang pangyayaring ito ay nakakatulong sa paggalaw (pagdulas) ng lumbar vertebra. Ang mga klinikal na sintomas ng nagresultang spondylolisthesis ay mas malakas, mas ang pag-slide na ito.

Kapag sinusuri ang likod, mayroong isang pagpapalalim ng fold ng balat sa baywang, isang pagtaas sa lumbar lordosis na may paggalaw ng pinakamalalim na punto, ayon sa pagkakabanggit, ng IV (at hindi III, gaya ng normal) lumbar vertebra. Ang pagpindot ng isang daliri sa spinous process ng IV o V vertebra ay nagdudulot ng matinding pagtaas ng sakit. Ang x-ray na imahe ay nagpapakita ng isang katangiang elevation ng posterior end ng spinous process ng ikalimang lumbar vertebra.

Hindi gaanong madalas at mas mahina ang mga pananakit ng lumbosacral sa panahon ng lumbarization o sa panahon ng sacralization. Ang mga menor de edad na pinsala, mga pasa sa ibabang bahagi ng likod, makabuluhang pisikal na pagsusumikap, labis na trabaho ay nabanggit bilang nag-aambag na mga sandali.

Sa ilalim sacralization ng lumbar maunawaan ang pagsasama ng huling lumbar vertebra sa komposisyon ng sacral bone, at sa ilalim ng lumbalization ng sacrum, ang hindi sapat na koneksyon ng dalawang upper sacral vertebrae. Sa unang kaso, ang pagpapaikli ng lumbar na bahagi ng gulugod at pagpapahaba ng sacral bone ay nakuha, na may lumbarization, sa kabaligtaran, - pagpapahaba ng lumbar spine habang sabay-sabay na paikliin ang sacral bone. Sa huling kaso, mayroong isang pagtaas sa kadaliang mapakilos ng gulugod, na humahantong sa pagbaba sa katatagan ng pelvic at mas mabilis na pagkapagod. Ang sacralization ay mas madalas na hindi kumpleto, mas madalas na mayroong iba't ibang antas ng kumpleto - pagsasanib ng lumbar vertebra sa sacral bone.
Ang pangunahing reklamo ng mga pasyente ay sakit sa rehiyon ng lumbar at sa isa o parehong mas mababang paa't kamay. Ang mga pananakit na ito ay kadalasang nangyayari bigla dahil sa hypothermia o trauma; kung ang matinding pananakit sa karamihan ng mga kaso ay mabilis na pumasa, kung gayon ang natitirang mga pananakit na pananakit ay tumatagal ng mahabang panahon at madaling lumala sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang dahilan.
Kailangang malaman ng mga gynecologist na ang pinagmumulan ng iba't ibang pinagsamang sakit sa lumbar, sacral at gluteal ay madalas na sacroiliitis. Ito ay maaaring sanhi ng impeksyon sa tuberculosis, kung minsan ay impeksyon sa septic (nahawaang pagpapalaglag, sakit sa postpartum).

Gaya ng itinuturo ni MO Friedland, ang sacroiliitis ay nangyayari sa hindi bababa sa isang-katlo ng lahat ng mga pasyente na may brucellosis. Ang sakit sa lugar ng articulation ay nagdaragdag sa palpation at, lalo na, kung ang pasyente ay inilagay sa tiyan at sa posisyon na ito ang binti ay pinalawak sa hip joint. Sa radiographically, madalas na posible na magtatag ng mga pagbabago sa anyo ng isang pagpapalawak ng puwang, pag-loosening ng mga gilid ng joint, mapanirang mga pagbabago, ngunit may nakakahawang-nakakalason na sacroiliitis (halimbawa, sanhi ng trangkaso), radiological imputations ay karaniwang wala.

Ang pelvic osteomyelitis ay maaaring pagmulan ng sacro-pelvic at lumbosacral pain. Sa mga degenerative lesyon ng balangkas, bilang mga mapagkukunan ng kapaki-pakinabang na sakit, ay mahalaga spondylosis at spondylarthrosis , madalas na umuunlad sa mga matatandang tao bilang resulta ng physiological wear ng gulugod; gayunpaman, maaari ring mangyari ang mga ito sa mas batang edad bilang resulta ng mga talamak na nakakahawang proseso (pagkalasing) at metabolic disorder. Ang mga sakit na ito ay lalong malakas sa mga unang yugto ng sakit bago ang pagbuo ng ankylosis ng vertebrae.

sakit sa lumbosacral minsan maaari rin silang sanhi ng mga static na pagbabago batay sa mga compensatory adaptation ng katawan sa mga paglabag sa simetrya ng mas mababang mga paa't kamay o sa mga deformation ng kanilang malalaking joints. Sa umuusbong na scoliosis o pathological lordosis ng mas mababang likod, ang sakit na lumilitaw ay dahil sa overstretching ng ligamentous apparatus ng gulugod. Maaaring mangyari ang mga katulad na phenomena pagkatapos ng mahihirap na panganganak (halimbawa, na may malaking fetus, o sa multiparous na may overstretching at relaxation ng sacroiliac ligaments at ligaments ng pubic.
joints).

Sa wakas, sakit sa lumbosacral ay maaaring resulta ng pag-unlad ng parehong pangunahin at pangalawang neoplasma sa lumbar vertebrae (, cancer, hypernephroma, atbp.).

Bilang karagdagan sa mga sakit ng skeletal system, ang mga sakit ng musculature (traumatic at inflammatory lesions ng lumbar at gluteal muscles) ay maaari ding maglaro sa pinagmulan ng lumbosacral pain. Sa ilalim ng impluwensya ng sapilitang pag-igting ng kalamnan, ang kanilang sobrang pag-unat, pagpunit, at kung minsan ay ganap na pagkalagot, o pagdurugo sa kalamnan ng ari ng babae ay maaaring mangyari. Sa ganitong mga kaso, ang katawan ng pasyente ay karaniwang nakatagilid patungo sa pinsala at ang paggalaw sa tapat na malusog na direksyon ay mas masakit, pati na rin ang palpation ng lateral na bahagi ng tiyan kasama ang lumboiliac na kalamnan. Ang lokalisasyon ng pinsala sa kanang bahagi ay maaaring magdulot ng maling hinala ng apendisitis.
Ang matinding pananakit ng lumbar na nakakahawa at nakakahawa-nakakalason ay kilala. Ang nakakahawang lordosis ay kadalasang sinasamahan ng mataas na temperatura, matinding leukocytosis na may paglipat ng hemogram sa kaliwa, at pagtaas ng erythrocyte sedimentation rate. Ang sakit ay tiyak na naisalokal.

Ang isang mas karaniwang sanhi ng sakit sa lumbar ng muscular na pinagmulan ay myositis, isang tipikal na kinatawan kung saan ay lumbago ("lumbago"). Maaari itong bumuo na may kaugnayan sa trangkaso o iba pang mga nakakahawang sakit, pati na rin sa mga metabolic disorder sa katawan.

Ang predisposing moment ay hypothermia (lokal o pangkalahatan). Ang isang biglaang matinding pagsisimula ng sakit, na parang isang likas na pagbaril, ay katangian, lalo na kapag nagbabago ang pustura, pag-ubo, pagbahing, atbp. Ang pinakamaliit na paggalaw ay maaaring magdulot ng matinding sakit. Ang "Pulsatilla" ay mas madalas na unilateral, ngunit minsan ay bilateral. Ang pakiramdam ng mga apektadong kalamnan ay masakit. Minsan ang proseso ay umaabot sa gluteal region (lumbo-buttock myositis).

Ang pananakit ng lumbosacral ay maaaring sanhi ng iba't ibang nakakalason na sakit ng mga daanan ng nerbiyos, mula sa pinaka-peripheral na bahagi hanggang sa spinal cord. Bilang isang nakakapukaw na sandali, ang paglamig ng lokal na tissue ay higit na mahalaga. Sa neuromyalgia o neuralgia, ang sakit ay ang tanging sintomas. Sa sabay-sabay na pagkakaroon ng mga sintomas mula sa motor at autonomic spheres, nagsasalita sila ng neuritis, atbp.

Ang neuralgia ng sciatic nerve (sciatica) o ang pamamaga nito ay hindi dapat malito sa neuromyalgia ng mas mababang likod. Ang mga palatandaan na katangian ng sciatica ay ang pagkakaroon ng isang masakit na punto kapag pinindot ang gitnang bahagi ng femoral-gluteal fold (sa likod ng hita) sa labasan ng nerve mula sa malaking foramen ng sciatic, pag-iilaw ng sakit sa kahabaan ng mas mababang paa, pangunahin sa kahabaan ng panlabas na ibabaw, ayon sa pagkakabanggit, kasama ang kurso ng peroneal nerve. Ang proseso sa karamihan ng mga kaso ay isang panig. Ang sakit ay pinalala ng pag-igting ng sciatic nerve (mga sintomas ng Lasegue, Bekhterev, atbp.).

Isa sa mga pangunahing sanhi ng pananakit ng likod ay pamamaga ng mga ugat ng ugat (sciatica). Sa lumbosacral sciatica, ang mga sakit sa pandama ay nangingibabaw sa mga motor. Ang mga sakit ay umaabot din sa mga ugat ng periosteum, kung saan ang presyon sa huli ay masakit. Ang sakit ay pinalala sa pamamagitan ng pagyuko ng ulo, pag-ubo, atbp. Ang pag-iilaw ng sakit sa sciatica ay mas malinaw kaysa sa sciatica.

Sa pathogenesis ng radiculitis, ang iba pang mga pagbabago sa vertebrae at malambot na mga tisyu ay napakahalaga din: arthrosis ng intervertebral joints, intracanal osteophytes, degenerative na pagbabago sa mga disc na walang displacement, pati na rin ang hypertrophy ng dilaw na ligament at malagkit na proseso sa malambot na lamad.

Ang pathogenesis ng lumbosacral sciatica, na bumubuo ng 12-20% ng lahat ng mga sakit ng nervous system, ay isang kumplikadong kadena ng iba't ibang mga link, kung saan napakahalaga na mahanap ang paunang "simula" na link.

Ang klinika ng lumbosacral sciatica na nauugnay sa discopathy, osteophytosis, mga sugat ng ligamentous apparatus ay may ilang mga tampok.

Ang sanhi ng pananakit ng lumbar ay maaaring minsan ay isang displacement ng intervertebral disc at ang hernia nito. Ang ganitong mga hernia ay nagpapakita ng kanilang epekto sa kumbinasyon ng iba pang mga kadahilanan o nang nakapag-iisa sa kanila.

Sa pagsusuri ng pangwakas na sanhi ng sakit, ang radiography ng gulugod ay mahalaga.

Sakit sa mga sakit ng lukab ng tiyan

Sa wakas, ang lumbosacral pain ay madalas na nangyayari bilang isang resulta ng isang sakit ng mga panloob na organo (pinsala sa sistema ng ihi, bituka, reproductive apparatus, atbp.). Dapat itong isipin na kahit na may ganitong madalas na inguinal hernias, ang paghila ng mga sakit ay sinusunod hindi sa ibabang bahagi ng tiyan, ngunit sa rehiyon ng lumbar. Ang matinding sakit sa sacrum at lower back ay madalas na sinusunod sa mga advanced na anyo ng rectal cancer.

Mula sa mga pelvic organ, ang mga sakit na maaaring maging sanhi ng paglitaw ng panlikod at sacral na sakit, ang matris at mga appendage nito ay dapat ilagay sa unang lugar. Sa kaso ng isang sakit, lalo na ang pamamaga ng mga internal na genital organ, ang mga pasyente ay napapansin ang mga pananakit ng iba't ibang intensity sa ibabang bahagi ng tiyan o sa ibabang likod, na nagmumula sa singit, minsan sa anus, mas madalas sa ari, pusod, sa tiyan, hita, atbp.

Isaalang-alang natin ang ilang madalas na sinusunod na mga tampok ng lokalisasyon ng sakit.

Sakit sa subcostal

Ito ay nangyayari sa isang bilang ng mga kaso na may pamamaga ng mga appendage ng matris, kapwa sa talamak, subacute, at talamak na mga panahon; madalas na may mga stitching o paghila ng mga sakit sa likod sa taas ng XI-XII ribs; na may sabay-sabay na pagtaas sa temperatura, natural, ang pag-iisip ng pleurisy ay lumitaw, gayunpaman, sa kaibahan sa pleurisy, na may malalim na paghinga ay walang prickling, at ang mga sakit ay hindi lamang tumataas, ngunit kahit na, sa kabaligtaran, nawawala. Nakahanap kami ng paliwanag para sa hindi pangkaraniwang bagay na ito sa katotohanan na ang centripetal stimulation ay maaaring maipadala kapwa sa pamamagitan ng mga nerbiyos ng hayop (spinal) at sa pamamagitan ng autonomic nervous system.

Sakit ng balikat-balikat

Sa masasalamin na sakit sa mga sakit ng mga pelvic organ, ang sakit sa balikat, ang tinatawag na sintomas ng phrenicus, ay nararapat na espesyal na pansin.

Ang sintomas na ito ay napaka-pangkaraniwan sa mga sakit sa atay, kasama ang echinococcus nito, na may subdiaphragmatic abscess, atbp. Gayunpaman, paulit-ulit itong naobserbahan sa isang tubal miscarriage o, mas madalas, na may pagkalagot ng buntis na tubo. Ang hitsura ng scapular-shoulder pain ay katangian na may positibong resulta ng pag-ihip ng mga fallopian tubes. Ang gas (hangin) na pumasok sa cavity ng tiyan ay tumagos sa ilalim ng diaphragm, lalo na kapag ang pasyente ay nakaupo o nakatayo, na nanggagalit sa mga dulo ng phrenic nerve. Kapag nagambala, ang isang tiyak na dami ng dugo na ibinuhos sa peritoneal na lukab, kung minsan ay dumadaloy sa panahon ng matinding pag-atake sa mga gilid ng pataas o pababang colon patungo sa subdiaphragmatic space, ay maaaring maging sanhi ng pangangati ng mga sanga ng nerve na ito.

Umuulan ng sakit

Ito ay isang uri ng kumplikado, na inilarawan ni Sellheim noong mga thirties ng XX siglo. Ang sakit na ito ay batay sa kabiguan ng pelvic floor at ang mga malambot na bahagi na sumasakop sa pelvic outlet, ibig sabihin, mayroong isang yugto ng paghahanda ng "pagtanggi" mula sa normal na aktibidad ng pagsuporta sa aparato ng matris.

Ang isang mahalagang sanhi ng sakit sa tiyan ay maaaring ang pagtanggal ng isa o ibang organ ng cavity ng tiyan, i.e. splanchnoptosis, isang partikular na pagpapakita kung saan sa mga kababaihan ay isang madalas na prolaps ng mga dingding ng puki at matris. Dapat tandaan na ang iba't ibang bahagi ng bituka ay maaari ding magpakita ng ilang antas ng prolaps, na totoo lalo na para sa sigmoid colon. Sa klinikal na larawan, mayroong: utot, sakit sa kaliwang iliac na rehiyon, isang pakiramdam ng bigat at presyon, paninigas ng dumi, na sinusundan ng panaka-nakang pagtatae na may paglabas ng isang malaking halaga ng uhog, at kung minsan kahit na dugo. Ang mahabang sigmoid colon ay nagiging sanhi ng bahagyang pag-twist nito, at kung minsan sa isang kumpletong twist, na humahantong sa bituka na bara.

Sa mga babaeng nanganak, medyo madalas na posible na tiyakin ang pagkakaroon ng isang mobile na bato, lalo na ang tama. Ang labis na kadaliang kumilos ng mga bato ay maaaring maging sanhi ng iba't ibang mga sensasyon ng sakit, mag-ambag sa pag-unlad ng paninigas ng dumi, ang hitsura ng iba't ibang mga reflex phenomena, at pangalawa rin sa lahat ng uri ng mga nagpapaalab na proseso (pyelonephritis, atbp.).

Ang mga sakit sa bato ay isang karaniwang pinagmumulan ng sakit sa sacral. Ang nagreresultang sakit ay karaniwang naisalokal sa kaukulang panig; maaari silang nakasalalay hindi lamang sa mga tunay na sugat ng bato (pamamaga, hydronephrosis, tumor), kundi pati na rin sa pag-aalis nito sa pagbuo ng isang inflection ng ureter na may pag-unlad ng pagwawalang-kilos ng ihi sa pelvis ng bato. Kapag naglilipat ng mga bato sa mga ureter, madalas na sinusunod ang mga sakit sa bato, na may katangian ng matinding pag-atake. Ang isang mas marami o mas kaunting katulad na larawan na may pagdaragdag ng temperatura ng febrile ay nagbibigay ng paranephritis.

Ito ay lubos na malinaw na ang iba pang (extragenital) na mga sakit ng maliit na pelvis (almuranas, colitis, mga sakit ng retroperitoneal glands, pantog, rectal vein dilation, malignant infiltration ng pelvic tissue, atbp.) ay maaaring maging sanhi ng sacral at lumbar pain. Dapat tandaan na sa inguinal hernias, ang paghila ng mga sakit ay madalas na sinusunod hindi sa ibabang tiyan, ngunit sa rehiyon ng lumbar.

Kaya, ang sakit sa lumbosacral ay maaaring maging isang pagpapakita ng iba't ibang mga sakit na pinag-aralan sa ginekolohiya, urolohiya, neuropathology, orthopedics, therapy. Sa partikular, dapat tandaan ang kahalagahan ng gout, rayuma at otitis media. Ang unilateral na sakit sa sacrum ay pangunahing nagsasalita laban sa pinagmulan ng ari nito.

Ang malaking praktikal na kahalagahan, pangunahin sa apendisitis, ay ang mga sumusunod na masakit na punto:

McBurney's point, na matatagpuan sa layo na 5 cm mula sa anterior-superior spine ng pelvis kasama ang linya na humahantong sa pusod;
Lanz point (Lanz) sa hangganan ng kanan at gitnang ikatlong bahagi ng linya na nagkokonekta sa parehong anterior superior pelvic spines;
point Kummel (Kummel), na matatagpuan ang isa o dalawang nakahalang daliri sa ibaba ng pusod, bahagyang pakanan;
Morris point (Morris) sa layo na 4 cm mula sa pusod kasama ang linya na nagkokonekta sa itaas na anterior spine at pusod.
Ang isang napaka-karaniwang pinagmumulan ng mga diagnostic error ay isang hindi nakikilalang luslos. Ang inguinal at nick (sigmoid colon) ay ang pinakamalaking praktikal na kahalagahan;
pali;
mga integument ng tiyan (lalo na ang hernia). Posible rin ang mga vascular pain sa lugar na ito.

Ang ugnayan sa pagitan ng sigmoid flexure at ang mga maselang bahagi ng katawan ay nararapat na espesyal na pansin, dahil sa mga sakit ng sigmoid (sigmoiditis, tumor ng bituka, spasm, o, sa kabaligtaran, ng malaking bituka at flexure), ang mga sintomas na lumilitaw ay madaling magsuot dahil sa genital apparatus, dahil ang bituka ay nagkakasakit sa paghihiwalay nang mas madalas kaysa sa mga appendages.
ang likas na katangian ng mga sakit ay minsan ay ipinahayag dahil sa kanilang mabilis na pag-aalis sa aspirin, amidopyrine, atbp.

Ang sakit sa coccyx - coccygodynia - depende sa pinsala sa coccyx mismo, o may nakikitang karakter. Gayunpaman, ang coccygodynia ay madalas na sinusunod sa kawalan ng binibigkas na mga pagbabago sa coccyx, halimbawa, sa mga sakit ng matris at mga appendage, lalo na sa posterior at pelvic peritonitis, pati na rin sa mga sakit ng tumbong. Minsan ang mga sakit na ito ay isang neuralgic na kalikasan, lalo na sa sciatica. Ang sakit sa coccyx ay maaari ding depende sa mga karaniwang sanhi (trangkaso, kung minsan ay alkoholismo).

Pangkalahatang pagsusuri ng mga sanhi ng sakit

Ang mga sekswal na organo sa mga tuntunin ng kanilang pagiging sensitibo ay walang pagbubukod kumpara sa iba pang mga organo ng lukab ng tiyan. Ang presyon sa kanila mula sa labas ay hindi nagdudulot ng sakit, ngunit ang pagpiga sa isang malusog na mobile ovary ay kadalasang sensitibo. Sa karamihan ng mga nulliparous na kababaihan, ang artipisyal na pagluwang ng cervical canal ng matris ay napakasakit. Ang sakit ng matris sa palpation ay nagpapahiwatig ng pathological na kondisyon nito (talamak na metritis, metrophlebitis, infarction ng fibromatous node, nekrosis ng myomatous tumor, atbp.). Ang palpation ng pelvic organs ay lalong masakit na may kasamang pamamaga ng peritoneum.

Bagaman sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente ay hindi tumpak na ipahiwatig kung aling lugar ang mayroon silang sakit, madalas na napansin ang isang medyo malawak na lugar ng mas mababang tiyan, gayunpaman, ang topograpiya ng sakit ay napakahalaga.

Upang linawin ang lokalisasyon ng sakit, kaugalian na hatiin ang lukab ng tiyan sa ilang mga zone. Ang pinakasimpleng dibisyon ay isang dibisyon sa apat na quadrant: isang median line mula sa proseso ng xiphoid hanggang sa pubic joint at isang transverse na linya na iginuhit sa pusod. Sa gynecological distress, bilang panuntunan, tanging ang dalawang lower quadrants lamang ang nakakaakit ng ating atensyon (bagaman ang tinutukoy na sakit ay maaaring mangyari nang lampas sa mga lugar na ito).

Sakit sa lower abdomen sa midline sa karamihan ng mga kaso ay umaasa sila sa mga sakit ng matris, pantog, tumbong, at kung minsan ay nagmumula sa adnexa ng matris na lumipat sa midline. Gayunpaman, kahit na may mga hernias ng pusod, ang puting linya (lalo na pagkatapos ng operasyon), madalas na may mga reklamo ng sakit sa gitna ng tiyan. Kapag naisalokal sa gilid, kinakailangan upang makilala sa pagitan ng unilateral at bilateral na sakit. Ang sakit sa kanang bahagi ay kadalasang nakasalalay sa mga sakit ng genital area (pangunahin ang kanang mga appendage ng matris at pelvic peritoneum), ang proseso ng caecum, bato, yuriter, bituka, luslos, mga sakit sa dingding ng tiyan. Ang sakit sa ibaba ng linya na nagkokonekta sa anterior-superior pelvic spine at ang pusod, sa pangkalahatan, ay nagpapahiwatig ng pinsala sa mga panloob na genital organ, at sa itaas ng linyang ito, mga sakit sa bituka, bato, atbp. Ang pamamaga ng caecum ay sinamahan ng pinakamalaking sakit sa gitna ng linyang ito.

Ang umbilical hernia, gayunpaman, mayroon ding mga epigastric hernia na hindi nauugnay sa pusod. Upang makilala ang mga ito, kinakailangan upang suriin ang pasyente sa isang tuwid na posisyon, dahil kung hindi man ay madaling makita ang luslos. Gayunpaman, dapat itong alalahanin na, madalas sa kawalan ng isang luslos, ang inguinal ring ay napaka-sensitibo sa presyon, posibleng dahil sa lalo na binuo na innervation ng mga round ligaments.

Sa sakit sa kaliwang bahagi ng tiyan, dapat isaisip ang posibleng pinsala sa mga panloob na organo.

Medyo magkahiwalay ang mga talamak na sakit na nauugnay sa isang congenital anomalya sa pagbuo ng mesentery ng sigma (megacolon - Hirschsprung's disease ), Dahil sa labis na haba ng mesentery, ang pag-twist ng umaapaw na nilalaman ng bituka ay posible, na maaaring gayahin ang isang nagambala na ectopic na pagbubuntis, isang baluktot na ovarian cyst, atbp.

Si VF Snegirev ay nagbigay ng espesyal na pansin sa kahalagahan ng pelvic plethora. Ang isang matalim na sakit kapag hinawakan ang pinakamataas na punto ng posterior fornix gamit ang isang daliri ay isang tiyak na tanda ng pagtukoy sa mga kilalang zone ng masasalamin na sakit (Zakharyin-Ged zones), isang mahalagang layunin na palatandaan ay ang kababalaghan ng pagbaba ng paglaban ng balat sa direktang kasalukuyang sa mga lugar na naaayon sa motor o sensory disorder.

Ang pagbaba ng resistensya ng balat sa galvanic current ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga impulses na nagmumula sa mga visceral na organo at ipinapadala sa mga daanan ng afferent nerve patungo sa isang partikular na bahagi ng spinal cord ay nagdudulot ng labis na pagpapasigla doon, na, sa turn, ay nagliliwanag sa afferent sympathetic fibers na dumadaan kasama ng halo-halong spinal nerves sa balat. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito, ayon kay Albrecht, E. T. Zalkindson (1930) at iba pa, ay isang layunin na pamamaraan para sa pag-aaral ng projection ng sakit na bumababa mula sa mga panloob na organo papunta sa balat, at nagiging mahalaga sa pagkilala sa mga neuroses at psychoneuroses mula sa mga organikong sakit. cavity ng tiyan, dapat itong gamitin kasabay ng iba pang klinikal na data.

Ang isang eskematiko na representasyon ng mga pain point na natagpuan (ayon kay A.P. Gubarev) kapag ang palpating sa anterior at posterior surface ng pelvic region ay ipinapakita sa Fig. 61 at 62.

kanin. 61. Scheme ng mga punto ng sakit kapag nararamdaman ang nauuna na ibabaw ng pelvis (ayon kay A.P. Gubarev). 1 - ang lugar ng pagpasa ng anterior external cutaneous nerve ng hita; 2 - ang lugar ng projection ng sakit sa mga sakit ng yuriter; 3 - lugar ng panlabas na pagbubukas ng inguinal canal; 4 - masakit na punto sa kaso ng hip joint disease; 3 - sacroiliac joint; c - ang lokasyon ng apendiks.

kanin. 62. Scheme ng mga punto ng sakit kapag nararamdaman ang posterior surface ng pelvis (ayon kay A.P. Gubarev). 1 - ang lugar ng pagpasa sa pamamagitan ng fascia ng subcutaneous branch ng ilio-, hypogastric nerve; 2 - ang panloob na gilid ng posterior superior spine; 3 - articulation ng coccyx na may sacrum; 4 - ang lugar ng pagpasa ng sciatic nerve; b - hip joint; c - punto ng sakit sa kaso ng sakit ng hip joint; 7 - punto ng sakit sa pagkatalo ng sacroiliac joint.

Sa maingat na sistematikong patuloy na paggawa ng panloob (vaginal at rectal) na pagsusuri, sa karamihan, posible na makilala ang mga masakit na lugar kapwa sa mga pelvic organ at sa lugar ng mga articulations ng pelvic bones, sa nerve plexuses, atbp.

Para sa mga sakit na ginekologiko, kasama ang sakit sa ibabang tiyan, ang sakit sa lumbosacral ay katangian. Nalalapat ito sa mga pathology tulad ng displacement, prolaps at prolaps ng mga genital organ, nagpapasiklab na proseso, mga bukol, lalo na ang mga dumadaan sa likod na dingding ng pelvis o metastasizing sa sacrum, at mga sakit sa panregla. Karaniwang nangyayari ang pananakit dahil sa pagtaas ng suplay ng dugo sa mga pelvic organ at pagkalasing.

Sekswal na kawalang-kasiyahan sa mga kababaihan ito ay nagiging sanhi ng pagkamayamutin, pananakit ng ulo, sakit sa sacrum, isang pakiramdam ng bigat sa ibabang bahagi ng tiyan. Ang hindi nalutas na pagdaloy ng dugo sa maselang bahagi ng katawan ay humahantong sa pagsisikip sa maliit na pelvis na may kasunod na mga pagbabago sa morphological (pamamaga, pagpapalaki ng matris) at functional (nadagdagang pagtatago, mga iregularidad sa panregla).

Maling posisyon ng matris. Karaniwan, sa mga kababaihan, ang matris ay matatagpuan sa gitna ng maliit na pelvis sa pantay na distansya mula sa pubis at sacrum, pati na rin mula sa mga dingding sa gilid ng pelvis. Ang ilalim ng matris ay hindi lalampas sa eroplano ng pasukan sa maliit na pelvis. Madalas mangyari prolapse at prolapse ng matris at ari kapag ang matris at ang mga dingding ng ari ay inilipat pababa. Ang mga pangunahing dahilan para dito ay ang pagpapahina ng mga kalamnan ng anterior abdominal wall, paglabag sa integridad ng pelvic floor muscles, kadalasang nagreresulta mula sa trauma ng kapanganakan (perineal rupture), pagkasayang na may kaugnayan sa edad ng matris, ligamentous apparatus at pelvic floor muscles. Sa nulliparous na kababaihan, ang genital prolaps ay napakabihirang. Kapag ang matris at ari ng babae ay prolapse at prolaps, ang mga kababaihan ay nagrereklamo ng isang pakiramdam ng bigat at sakit sa lumbar region at sacrum, paghila ng mga pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan, mga karamdaman sa pag-ihi (madalas, masakit na pag-ihi, kawalan ng pagpipigil sa ihi sa panahon ng stress, halimbawa, kapag umuubo, tumatawa), nahihirapan sa pagdumi (constipation), isang pakiramdam ng pagkakaroon ng genital walking body.

Ang matris ay karaniwang nakatagilid nang bahagya sa harap, ang ibaba nito ay nakadirekta patungo sa anterior na dingding ng tiyan, iyon ay, anterior at pataas, na tinatawag ng mga doktor na anteversion (anteversio). Sa pagitan ng katawan ng matris at ng cervix, nabuo ang isang mahinang anggulo, bukas sa harap, - anteflexia (anteflexio). Ang mga pagbabago sa mga katangian ng anggulo sa pagitan ng leeg at katawan ay tinatawag na mga pagbabago sa posisyon. Ito ay maaaring mangyari kapag:

pagpapahina ng ligamentous apparatus ng matris (congenital feature o resulta ng maraming kapanganakan);
mga bukol ng ovaries at fallopian tubes, may isang ina myoma;
nagpapasiklab at malagkit na mga proseso sa maliit na pelvis (na may pamamaga ng mga appendage ng may isang ina na matatagpuan sa gilid at medyo posterior sa matris, ang mga adhesion ng matris sa posterior wall ng pelvis ay nabuo).

Ang isang mas matalas na pagkahilig ng katawan ng matris sa harap, kung saan ang anggulo sa pagitan ng leeg at katawan ay nagiging matalim, ay tinatawag hyperanteflexia. Ang posterior inclination ng katawan ng matris ay tinatawag pagbabalik-tanaw, habang ang leeg ay bumubuo ng isang anggulo dito, buksan pabalik, - pagbabalik-tanaw. Sa pang-araw-araw na buhay, ito ay madalas na tinatawag na liko ng matris. Ang mga babaeng may nakatagilid na matris ay maaaring makaranas ng pananakit sa lumbosacral region at lower abdomen, pananakit sa panahon ng pakikipagtalik at sa panahon ng regla, madalas at masakit na pag-ihi, at paninigas ng dumi. Maaaring may mga problema sa paglilihi at pagbubuntis. Minsan ang mga anomalyang ito ay asymptomatic.

Mga tumor ng matris. may isang ina fibroids- isang benign tumor na nagmumula sa tissue ng kalamnan. Maaari itong maging asymptomatic, o maaari itong magdulot ng pananakit, pagdurugo, dysfunction ng mga kalapit na organ, at kawalan ng katabaan. Ang sakit ay maaaring pare-pareho o sa panahon ng regla, maaaring ma-localize sa ibabang bahagi ng tiyan, sa mas mababang likod, at sa kaso ng mga komplikasyon - sa buong tiyan.

Kanser sa katawan ng matris kadalasang nabubuo sa mga babaeng mahigit 50 taong gulang, nulliparous o low birth. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagdurugo ng may isang ina, paglabas na may mga streak ng dugo o mga slop ng karne, sakit at isang pakiramdam ng bigat sa ibabang bahagi ng tiyan.

H. Pomanovskaya

"Sakit sa likod at pananakit sa mga sakit na ginekologiko" at iba pang mga artikulo mula sa seksyon

Isang pathological na kondisyon na tumatagal ng higit sa 6 na buwan at ipinahayag sa pamamagitan ng patuloy na sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, ang subjective na sensasyon na hindi tumutugma sa antas ng mga organikong karamdaman. Ang mga depressive at behavioral disorder ay sinusunod. Para sa pagsusuri, ginagamit ang mga pisikal na pamamaraan, ultrasound ng pelvic organs, radiography, endoscopic at laboratory techniques, at laparoscopy. Ang regimen ng paggamot ay nagsasangkot ng paggamot ng pinagbabatayan na sakit, ang appointment ng mga gamot na normalize ang gawain ng paligid at gitnang bahagi ng nervous system na responsable para sa pang-unawa ng sakit.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang Pain syndrome ay katangian ng maraming sakit na ginekologiko at hindi ginekologiko na nasuri sa mga kababaihan. Ayon sa pananaliksik sa larangan ng ginekolohiya, higit sa 60% ng mga pasyente na humingi ng espesyal na tulong ay nagreklamo ng pelvic pain. Humigit-kumulang 14% ng diagnostic hysteroscopies at 40% ng laparoscopies ay partikular na inireseta para sa mga pasyenteng may pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan. Kasabay nito, ang talamak na pelvic pain syndrome (CPPS) ay hindi itinatag sa lahat ng mga kaso, ngunit sa pagkakaroon lamang ng ilang mga pamantayan sa diagnostic. Ang sakit ay karaniwang napansin sa mga kababaihan ng reproductive at menopausal na edad na may isang tiyak na pag-uugali - madaling kapitan ng sakit sa hypochondria, pagkabalisa, marahas na emosyonal na tugon. Ayon sa mga gynecologist, hanggang sa 5-15% ng mga pasyente na may edad na 18-50 taong gulang ay dumaranas ng karamdaman na ito.

Mga sanhi ng CPPS sa mga kababaihan

Ang sakit sa pelvic area ay kadalasang nangyayari laban sa background ng totoong buhay na mga pathology ng pelvic organs, lalo na ang mga reproductive. May mga gynecological at non-gynecological na sanhi ng talamak na pelvic pain sa mga kababaihan. Sa 75-77% ng mga pasyente, ang mga sumusunod na sakit ng babaeng genital area ay nagiging batayan ng morphological:

Mga nagpapaalab na patolohiya. Ang pana-panahon at pare-pareho ang sakit na sindrom ay sinamahan ng talamak na endometritis, salpingitis, adnexitis, oophoritis.
Mga proseso ng pandikit. Ang sakit sa pelvis ay isa sa mga katangiang palatandaan ng plastic pelvioperitonitis at adhesions ng fallopian tubes.
Mga volumetric neoplasms. Ang pananakit ay nangyayari sa sactosalpinx, ovarian cyst, submucosal fibroids, cancer ng ovary o uterine body, at iba pang benign at malignant na neoplasias.
Genital at extragenital endometriosis. Ang pamamaga ng aseptic tissue dahil sa paikot na pagtanggi sa mga paglaki ng endometrioid ay maaaring makapukaw ng sakit.
Varicose veins ng pelvic veins. Ang pathological na pagpapalawak ng mga pelvic vessel at ang venous congestion na nangyayari laban sa background nito ay may nakapagpapasigla na epekto sa mga nerve endings na matatagpuan sa pelvic cavity.
Allen-Masters Syndrome. Ang mga katangian ng pelvic pain ay lumilitaw sa mga kababaihan na nagdusa ng pinsala sa panahon ng panganganak na may pagkalagot ng ligaments ng matris.

Sa 21-22% ng mga kaso, ang talamak na sakit ay may organic na non-gynecological na batayan. Kabilang sa mga kadahilanang ito ang:

Urological na patolohiya. Ang sakit ay sinusunod sa urolithiasis, prolaps ng mga bato, kanilang dystopia at mga anomalya sa pag-unlad, talamak na cystitis.
Patolohiya ng peripheral nervous system. Ang talamak na sakit ay katangian ng nagpapasiklab at iba pang mga sugat ng intrapelvic nerve plexuses.
Mga sakit ng gastrointestinal tract. Ang mga masakit na sensasyon ay ipinahayag sa irritable bowel syndrome, talamak na colitis at proctitis, appendicular-genital syndrome, malagkit na sakit.
Retroperitoneal neoplasia. Ang sakit sa pelvis ay nangyayari sa mga neoplasma ng mga bato, ganglioneuroma at iba pang mga volumetric na proseso na naisalokal sa likod ng peritoneum.
Mga sakit ng osteoarticular apparatus. Ang sakit na sindrom ay ipinahayag ng lumbosacral osteochondrosis, pinsala sa pubic symphysis, mga bukol at metastases sa pelvic bones, bone tuberculosis, atbp.

Sa 1.1-1.4% ng mga pasyente, ang mga sanhi ng talamak na sakit na sindrom ay hindi organiko: ang sakit ay maaaring nakakagambala sa kaisipan at ilang iba pang mga karamdaman - epilepsy ng tiyan, mga estado ng depresyon, psychogenia, hyperventilation syndrome, spasmophilia. Sa mas mababa sa 2% ng mga klinikal na kaso, ang mga partikular na sanhi ng talamak na pelvic pain sa mga kababaihan ay nananatiling hindi nakikilala.

Pathogenesis

Ang unang link sa paglitaw ng malalang sakit ay ang lokal na hemodynamic, metabolic, dystrophic at functional na mga pagbabago na nangyayari sa mga peripheral nerve endings at nodes ng sympathetic nervous system. Ang ganitong mga karamdaman ay sinamahan ng isang pagtaas sa intensity at dalas ng mga pathological afferent impulses. Ang mga lokal na karamdaman ay kinumpleto ng isang pagtaas sa excitability ng mga istruktura ng spinal cord at mga pathological na pagbabago sa gitnang sistema ng nerbiyos, kung saan kahit na ang mga ordinaryong impulses mula sa mga pelvic organ ay nagsisimulang makita bilang masakit. Laban sa background ng mga karamdaman sa innervation, hyperemia at pagwawalang-kilos ng dugo sa pelvis pagtaas, ang tono ng pelvic floor muscles ay tumataas pathologically, na nagpapalitaw ng mekanismo ng "bisyo na bilog", na nagiging sanhi ng mas malaking pagbabago sa peripheral at central nervous system. Sa mga huling yugto ng pag-unlad ng sindrom, ang ganglia at plexuses na matatagpuan sa itaas ay kasangkot sa proseso.

Pag-uuri

Ang karamdaman ay unti-unting nabubuo at may yugtong karakter. Mayroong tatlong yugto ng talamak na pelvic pain sa mga kababaihan.

akoentablado (organ). Ang sakit ay naisalokal sa ibabang bahagi ng tiyan. Ang intensity ng sakit ay tumutugma sa kalubhaan ng sakit na sanhi nito, o bahagyang lumampas dito. Ang mga sikolohikal na kaguluhan ay minimal.
IIyugto (superorgan). Ang sakit sa pelvic region ay kinukumpleto ng tinutukoy na sakit sa itaas na tiyan. Ang proseso ng pathological ay umaabot sa paravertebral at para-aortic nerve formations. Sa yugtong ito, karamihan sa mga diagnostic error ay ginawa.
IIIyugto (polysystemic). Ang iba't ibang bahagi ng nervous system ay kasangkot sa proseso. Nilabag ang panregla, secretory at sekswal na pag-andar, panunaw, metabolismo. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na intensity, na sinamahan ng malubhang psycho-emotional disorder.

Sintomas ng CPPS sa mga kababaihan

Sa loob ng anim na buwan o higit pa, ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa patuloy na mapurol na pananakit o matinding kakulangan sa ginhawa sa ibabang bahagi ng tiyan, sa likod ng pubis, sa singit, puki, sacrum, coccyx, perineum. Ang mga masakit na sensasyon ay karaniwang walang malinaw na lokalisasyon, kadalasang "lumipat". Ang kanilang pag-iilaw ay posible sa isa o parehong hip joints, pigi, hita, malaki at maliit na labia. Ang kalubhaan ng sakit na sindrom ay tumataas sa pag-ihi, pagdumi, hypothermia, static at dynamic na pisikal na pagsusumikap, pagkatapos ng mga nakababahalang sitwasyon. Ang matinding sakit ay napapansin din sa panahon ng pagsusuri sa vaginal. Ang klinikal na larawan ng CPPS ay nailalarawan sa pamamagitan ng algodysmenorrhea, ovulatory syndrome, malalim na dyspareunia.

Sa mga kababaihan na may talamak na pelvic pain, ang hindi pagkakatulog at iba pang mga abala sa pagtulog ay nangyayari, ang trabaho at pagiging produktibo ay bumababa, at ang mood ay unti-unting lumalala sa antas ng depresyon. Ang ilang mga pasyente ay nagpapakita ng mga palatandaan ng hypochondria at carcinophobia: nagpapahayag sila ng mga saloobin tungkol sa pagkakaroon ng oncological o iba pang mga sakit na walang lunas, sumasailalim sa maraming pagsusuri ng mga doktor ng iba't ibang mga specialty. Ang pagtaas sa pagkabalisa at depressive disorder ay sinamahan ng isang pagkasira sa subjective na pang-unawa ng sakit, na nagsisimula na tila hindi mabata, nakakapagod, sumisipsip ng lahat ng atensyon ng isang babae.

Mga komplikasyon

Ang paglipat ng CPPS sa yugto ng maramihang organ ay sinamahan ng mga hormonal disorder, menstrual at sexual dysfunction, at functional insufficiency ng iba't ibang organ at system. Gayunpaman, ang pangunahing kinahinatnan ng talamak na pelvic pain ay ang pagtaas ng social maladaptation na may mga palatandaan ng behavioral disorders. Ang pasyente ay nagiging aatras, magagalitin, lumuluha, pinipigilan ang pisikal na aktibidad. Ang mga karamdaman sa pag-uugali ay maaaring makapukaw ng mga problema sa pamilya at sekswal, maging sanhi ng maladaptation sa paggawa. Sa pag-unlad ng depresyon, maaaring lumitaw ang mga saloobin at intensyon ng pagpapakamatay.

Mga diagnostic

Dahil sa higit sa 95% ng mga kaso ang talamak na sakit ay nangyayari laban sa background ng iba pang mga karamdaman, ang pangunahing gawain ng yugto ng diagnostic ay upang matukoy ang mga sanhi ng sakit na sindrom at isang layunin na pagtatasa ng kalubhaan ng pinagbabatayan na sakit. Para sa diagnosis ay ipinapakita:

Tumingin sa upuan. Sa panahon ng bimanual na pagsusuri, ang sakit ay ipinahayag na may maliliit na pagbabago sa matris at mga appendage. Kung titingnan sa salamin, kung minsan ay may cyanosis ng mauhog lamad ng cervix at puki.
Ultrasound ng mga pelvic organ. Ginagamit ito bilang isang screening upang matukoy ang posibleng mga anomalya sa pag-unlad, pamamaga, mga proseso ng volumetric, akumulasyon ng likido sa mga cavity ng mga organo ng mga sistema ng ihi at reproductive.
Pag-aaral ng X-ray. Sa kurso ng non-contrast at contrast radiography, ang mga sakit ng mga panloob na organo at ang musculoskeletal system ay maaaring makumpirma o matukoy.
Mga diagnostic sa laboratoryo. Ang pag-aaral ng isang vaginal smear, ang paghahasik nito sa mga flora na may antibiogram, PCR, RIF, ELISA ay ginagawang posible upang matukoy ang pathogen sa hindi tiyak at tiyak na mga proseso ng pamamaga.
Mga pamamaraan ng endoskopiko. Kapag sinusuri ang mga organo gamit ang hysteroscopy, cystoscopy, ureteroscopy, sigmoidoscopy, rectosigmoscopy, colonoscopy at iba pang mga diskarte, maaari mong biswal na masuri ang kondisyon ng mga mucous membrane at makilala ang volumetric neoplasms.
Laparoscopy. Ang pamamaraan ay ginagamit upang makita ang adhesions, foci ng endometriosis, hydrosalpinx, pyosalpinx, subserous fibroids, ovarian cyst at iba pang neoplasias, varicose veins, Allen-Masters syndrome.

Sa kumplikadong mga kaso ng diagnostic, ang plano sa pagsusuri ay pupunan

Paggamot ng CPPS sa mga kababaihan

Sa talamak na pelvic pain syndrome, inirerekomenda ang kumplikadong therapy, na pinagsasama ang etiotropic at pathogenetic na diskarte. Upang gamutin ang sakit na nagpukaw ng hitsura ng sakit, ang pasyente, ayon sa mga indikasyon, ay inireseta ng antibacterial, antiviral, antifungal, hormonal at iba pang mga gamot, magsagawa ng mga kinakailangang interbensyon sa kirurhiko. Kaayon, ang therapy ay isinasagawa na naglalayong bawasan o ganap na alisin ang mga impulses ng sakit na pathological. Ang mga layunin ng pathogenetic na paggamot ay:

Normalisasyon ng mga lokal na proseso ng biochemical. Ang hormone replacement therapy, antioxidants, vitamins, enzymes, non-steroidal anti-inflammatory drugs at mga gamot na nagpapabuti sa daloy ng dugo sa mga tissue ay epektibo sa paglutas ng problemang ito. Inirerekomenda na pagsamahin ang therapy ng gamot sa mga pamamaraan ng physiotherapeutic (ang pagkilos ng isang alternating magnetic field, atbp.).
Pagbara ng mga pathological impulses. Upang ihinto ang daloy ng mga pathological impulses ng sakit sa utak, ang iba't ibang uri ng intrapelvic blockades, alkoholisasyon ng mga nerve fibers, at acupuncture ay inireseta. Posibleng magsagawa ng maliliit na neurosurgical intervention - presacral neurotomy, paracervical denervation ng matris.
Epekto sa central nervous system. Ang mga sedative na gamot, vegeto-corrective agent, suggestive at rational psychotherapy ay ginagamit upang maimpluwensyahan ang gitnang link ng nociception system at itama ang magkakatulad na neurotic disorder. Ginagawang posible ng diskarte na ito na maibalik o makabuluhang mapabuti ang balanse ng mga proseso ng pag-activate at pagsugpo sa kaukulang mga lugar ng utak.

Ang isang mahalagang papel sa paggamot ng sakit ay nilalaro ng likas na katangian ng relasyon sa pagitan ng doktor at ng pasyente. Sa wastong antas ng pagtitiwala sa isang espesyalista, ang isang detalyadong paliwanag sa isang babae tungkol sa mga sanhi at mekanismo ng kanyang masakit na kondisyon ay nagbibigay-daan sa pangangatwiran ng mga sensasyon at sa gayon ay makabuluhang bawasan ang intensity ng sakit kahit na may kaunting drug therapy.

Pagtataya at pag-iwas

Ang CPPS ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang kurso na lumalaban sa therapy. Ang pagbabala nito ay tinutukoy ng mga katangian ng pinagbabatayan na sakit. Ang sapat na kumplikadong paggamot ay maaaring makabuluhang bawasan ang mga sakit sa sakit at mapabuti ang kalidad ng buhay ng pasyente. Upang maiwasan ang malalang sakit, inirerekomenda ang napapanahong paggamot ng mga karamdaman na humahantong sa pag-unlad ng sakit na sindrom. Para sa mga layuning pang-iwas, ang normalisasyon ng regimen ng pagtulog at pahinga, pagbabawas ng mental at pisikal na stress, pisikal na edukasyon, at pagsunod sa mga prinsipyo ng nakapangangatwiran na nutrisyon ay inirerekomenda.

Ang Psychosomatics ay isa sa mga lugar sa medisina na pinag-aaralan ang impluwensya ng mga traumatikong kadahilanan sa paglitaw ng iba't ibang sakit sa katawan. Madalas itong tinatawag na agham ng mga sakit ng katawan at kaluluwa. Sinasabi ng mga tagasunod ng direksyon na ito na ang psychosomatics ay nakakaapekto sa larangan ng pag-iisip ng isang tao at nakakapagpagaling ng anumang sakit. Ang kakanyahan ng teoryang ito ay upang mapagtanto ang kapangyarihan ng sariling pag-iisip. Ang Psychosomatics (isang talahanayan ng mga sanhi ng mga sakit) ay ginagawang posible na tingnan ang mundo na may iba't ibang mga mata, inaalis ang mga nakaugat na stereotype ng mga may pag-aalinlangan.

Psychosomatics bilang isang landas sa kalayaan

Ang mga sakit na psychosomatic ay tinatawag na mga sakit, ang sanhi nito ay nauugnay sa psyche. Hindi ito nangangahulugan na karamihan sa kanila ay kathang-isip lamang. Kapag ang bakterya, mga virus ay pumasok sa katawan, nagbabago ang mga hormone, o ang isang tumor ay nabuo, ang tradisyunal na gamot ay may isang tiyak na plano ng pagkilos upang maalis ang pinagmulan ng problema.

Ilang mga tao ang nag-iisip tungkol sa malapit na koneksyon sa pagitan ng mga pisikal at mental na katawan, sa kabila ng katotohanan na ang paglabag sa psycho-emosyonal na katatagan sa karamihan ng mga kaso ay nag-tutugma sa paglala ng mga malalang sakit at ang paglitaw ng mga bago.

Ang mga tagasunod ng psychosomatics ay nakabuo ng mga espesyal na tagubilin para sa pagsasama-sama ng panloob na mundo at paglaban sa mga panlabas na kadahilanan, kung saan ang mga salita at kaisipan ay ang mga pangunahing kasangkapan.

Liz Burbo;
Louise Hay;
Vladimir Zhikarentsev;
Ekaterina Shmorgun;
Julia Zolotova.

Psychosomatics sa ginekolohiya

Ang talahanayan ng buod ng psychosomatics ay naglalarawan ng mga pangunahing sanhi ng mga sakit na ginekologiko:

Sakit	Malamang na sanhi ng paglitaw	Inirerekomenda ang mga pagpapatibay para sa pang-araw-araw na pag-uulit
Amenorrhea (kawalan ng regla)	Pagsalungat sa pambabae	Ang mga saloobin at salita ay nakadirekta sa pakiramdam ng sariling pagkababae, kahalagahan: "Natutuwa ako na ako ay isang babae. Mahal ko ang aking katawan. Maganda ako at matangkad."
Vaginitis, colpitis	Poot at galit sa isang sekswal na kasosyo, pagkakasala, isang pagnanais na parusahan ang iyong sarili dahil sa iyong sariling kakulangan ng pang-unawa	Ang psychosomatics ay naglalayong madama ang sariling lakas: malaya at malakas, sexy at kanais-nais.
kawalan ng katabaan	Unpreparedness ng katawan upang ipagpatuloy ang mga supling sa isang subconscious level, kakulangan ng pangangailangan na maging isang ina	Ang diin ng psychosomatics ay naglalayong kumpletong pagpapanumbalik ng pagkatao, pananampalataya sa sariling lakas.
Masakit na ibabang bahagi ng tiyan	Kakulangan ng pagmamahal, pagmamahal, yakap mula sa isang sekswal na kasosyo	Ang pangunahing motto ng psychosomatics: "Mahal ko at maaaring mahalin"
	Galit, damdamin ng pagkabigo, kawalan ng pag-asa	Ang mga saloobin ay nakadirekta sa masayang pang-unawa ng isang bagong paraan upang maalis ang pagmamataas
Mga sakit sa venereal	Ang kamalayan sa sariling karumihan, pagkamakasalanan, dulot ng relihiyosong paniniwala o pagpapalaki	"Ang dahilan kung bakit lumitaw ang sakit ay dahil sa kakulangan ng sekswalidad, ngunit ngayon ay nagagalak ako sa isang bagong pakiramdam" - ang pangunahing interpretasyon ng psychosomatics
Puwerta	Mahina sa panlabas na mga kadahilanan	Ang kapangyarihan ng paniniwala sa isang pakiramdam ng kahalagahan sa sarili, ang kapangyarihan upang labanan ang isang bagay
(pagkakuha)	Sikolohikal na kakulangan sa ginhawa dahil sa hindi paghahanda para sa kapanganakan ng isang bata	Ang mga psychosomatic mantras ay nagsasalita tungkol sa pagpapadaloy ng mas mataas na pwersa na nakita nang maaga ang kaganapang ito. Ngunit ang lahat ay nagpapatuloy tulad ng dati.
Cervix (pagbaba)	Kawalan ng katuparan sa buhay, sama ng loob sa sariling kabiguan bilang tao	Ang psychosomatics ay naglalayong hikayatin ang kamalayan ng "ako" ng isang tao.
Pagguho ng servikal	Ang pagsugpo sa alinman sa kanilang mga pagnanasa, "kaagnasan" ng inflicted insulto	“Lalago ako, uunlad, makakamit ko ang aking layunin. Hindi na ako sasaktan. Pinapatawad ko at pinabayaan ko ang aking masamang karanasan."
Matris	Ang hindi pang-unawa sa pisikal na katawan, ang pagnanais na matupad ang hindi natupad na pangarap ng pagiging ina, ang kawalan ng isang sekswal na kasosyo	"Ang aking katawan ang aking tahanan, na maaliwalas at mainit-init," sabi ng pangunahing panuntunan
Breast cyst, mastitis	Ang pagnanais na itago ang sarili mula sa prying mata, upang magretiro mula sa labis na pangangalaga ng mga mahal sa buhay	"Naniniwala ako sa aking sarili, sa aking lakas, ako ay magiging kung sino ang gusto kong maging" - ang pangunahing mantras ng psychosomatics
Obaryo	Takot, galit, salungatan sa loob	“Mayroon akong masayang pang-unawa sa mundo. Nararamdaman ko ang kumpletong pagkakaisa sa aking katawan."
Masakit, mabigat na regla	Sinisisi ang kagandahang pambabae, pinipigilan ang sekswalidad, pakiramdam na makasalanan	Ang atensyon ay nakatuon sa pagmamahal at paggalang sa iyong katawan, magagandang anyo.
Milkmaid ()	Kawalang-katiyakan sa sariling kakayahan, hindi pagnanais na tulungan ang sarili sa pagtagumpayan ng mga paghihirap	"Nakikita ko ang aking katawan na may kagalakan at paghanga, magagawa ko ang lahat, walang mga hadlang sa harap ko"
maagang menopause	Pisikal na kakulangan sa ginhawa, takot sa pagtanda, pagkawala ng pagiging kaakit-akit, sekswal na kasosyo	"Mamahalin ko pa rin ang aking katawan, ipadama ang aking pagkababae at kahalagahan para sa iba"
Premenstrual syndrome	Ang pagpapakita ng pagiging makasarili, patuloy na pagkabahala, pagkabalisa, hindi makatwirang kaguluhan, pagsugpo ng interes sa buhay	Ang lahat ng mga pag-iisip ay naglalayong ibalik ang pagkakaisa ng katawan at kaluluwa, kapag hindi na kailangang pigilan ang galit at sama ng loob.
Pangangati ng ari	Sekswal na kawalang-kasiyahan, hindi natutupad na mga pagnanasa, maghanap ng solusyon sa problema	“Ako ay sexy at kaakit-akit. May harmony ako sa lahat ng bagay
Pagduduwal	Pagkabalisa at kaguluhan bago ang mga paparating na kaganapan, pagtanggi sa lahat ng bago at hindi alam, pagtanggi sa sariling karanasan	Ang pansin ay dapat na nakatuon sa katotohanan na ang lahat ng bagay sa buhay ay nagpapatuloy gaya ng dati, at maraming magagandang sorpresa sa hinaharap.
Oncology	Pakiramdam ng pagkakanulo, hinanakit mula sa isang mahal sa buhay, kumpletong pagkabigo sa buhay, pagkawala ng pananampalataya sa hinaharap at sa sariling mga prinsipyo	"Inaalis ko ang pagkakasala, galit, patawarin ang aking mga nagkasala. Isinilang akong muli para magsimula ng panibagong buhay"

Ang mga pangunahing aspeto ng psychosomatics

Ang paggamot sa pamamagitan ng pamamaraan ng di-tradisyonal na therapy ay naglalayong pagsamahin ang panloob na mundo ng isang babae. Ang mga pangunahing aspeto ng psychosomatics ay gumaganap bilang isang epekto ng placebo.

Ang pagpapanumbalik ng estado ng psycho-emosyonal ay pinadali ng kamalayan ng mga sumusunod na patakaran ng psychosomatics:

Ang katawan ng tao ay umaangkop sa kanyang mga saloobin at mood.
Ang pagpapatibay ay ang pinakamadaling paraan upang maimpluwensyahan ang hindi malay ng isang tao.
Ang lahat ng mga organo at sistema ay kumikilos sa prinsipyo ng feedback.
Ang buhay ng isang tao ay nakasalalay sa mga umiiral na kaisipan sa kanyang ulo.
Kapag ang mga pag-iisip ay paulit-ulit, sila ay nagiging mga paniniwala.
Ang paulit-ulit na pag-iisip ay nakakaapekto sa proseso ng paggawa ng desisyon.
Kung ang mga emosyon ay hindi pinigilan, ang katawan ay nagpapahiwatig ng sakit o kakulangan sa ginhawa.
Ang paglitaw ng mga sakit ay nauuna sa galit, sama ng loob, pagsupil sa emosyon, pagtanggi sa pagkatao.
Ang hindi pagnanais na magprotesta laban sa itinatag na mga stereotype ay nag-aambag sa paglipat ng sakit sa isang talamak na anyo.
Ang sanhi ng paglitaw ng sakit ay maaari ding mga kaugnay na problema na hindi nauugnay sa isa't isa.
Darating ang panahon na hindi na gagawin ng katawan ang mga itinakdang tungkulin nito.
Ang mga kumplikado, takot, sama ng loob, paghihiwalay, pagkakasala ay mga basura na dapat itapon.

Ngayon, ang mga sakit na psychosomatic ay ginagamot sa tulong ng iba't ibang uri ng psychotherapy sa paggamit ng mga tranquilizer at antidepressant. Ang sakit na psychosomatic ay nangyayari kapag naabot na ng katawan ang emosyonal at pisikal na limitasyon nito. At kapag dumating ang limitasyong ito, depende ito sa kanyang vital energy at sa bilang ng mga psycho-traumatic factor.