Pangangalaga sa mga pasyenteng psychoneurological. Pangangalaga sa mga pasyenteng may sakit sa pag-iisip. Ang papel ng mga medikal na tauhan sa pangangalaga ng may sakit sa pag-iisip

Ang gawain ng mga medikal na tauhan sa mga kondisyon ng mga institusyong neuropsychiatric ay naiiba sa iba pang mga ospital at may ilang mga tampok.

Ang mga tampok na ito ay higit sa lahat dahil sa ang katunayan na maraming mga pasyente ay hindi naiintindihan ang kanilang estado ng sakit at ang ilan ay hindi itinuturing ang kanilang sarili na may sakit.

Bilang karagdagan, ang isang bilang ng mga pasyente na may isang nakababagabag na estado ng kamalayan ay may larawan ng isang matalim na paggulo ng motor. Samakatuwid, ang mga espesyal na kinakailangan ay ipinapataw sa mga medikal na tauhan sa mga psychiatric na ospital: patuloy na pagbabantay, pagtitiis at pasensya, isang sensitibo at mapagmahal na saloobin, pagiging maparaan at isang mahigpit na indibidwal na diskarte sa pasyente. Pinakamahalaga may pare-pareho sa gawain ng buong pangkat ng mga empleyado ng departamento ng ospital.

Ang kaalaman sa lahat ng mga detalye ng pangangalaga, pangangasiwa at pangangalaga ng may sakit sa pag-iisip ay isang ganap na kinakailangang kondisyon para sa trabaho ng isang nars o paramedic sa isang psychiatric na institusyon.

Ang paksang ito ang paksa ng seksyong ito. Una sa lahat, dapat isa-isa kung ano ang dapat na pag-uugali ng mga medikal na tauhan sa departamento at ang kanilang saloobin sa mga may sakit sa pag-iisip.

Una, obligado ang nars na kilalanin nang mabuti ang lahat ng mga pasyente ng departamento: alamin hindi lamang ang apelyido, unang pangalan at patronymic ng pasyente, kung saan ward at kung saan eksakto siya namamalagi, kundi pati na rin ang kanyang mental na estado para sa kasalukuyang araw. ; ang bilang ng mga pasyente sa departamento at kung alin sa kanila at kung anong dahilan ang nasa labas ng departamento. Kinakailangang magbayad ng espesyal na atensyon sa mga pasyente na nangangailangan ng espesyal na pangangasiwa at pangangalaga. Natututo ang kapatid na babae tungkol dito kapag umiikot sa departamento, na ginagawa ng doktor, mula sa mga nursing diary at sa limang minuto. Pangalawa, kinakailangang malaman nang eksakto ang lahat ng mga appointment na ginawa ng doktor, at mahigpit na sundin ang mga ito sa tinukoy na oras.

Ang paggamot sa lahat ng mga pasyente ay dapat na seryoso, magalang, palakaibigan at nakikiramay.

Ang isipin na ang mga pasyente ay hindi naiintindihan at hindi pinahahalagahan ito ay isang malalim na maling akala. Gayunpaman, ang isa ay hindi dapat pumunta sa iba pang sukdulan: upang maging labis na mapagmahal, matamis sa pakikitungo sa mga pasyente, upang makipag-usap sa kanila sa isang lisp tone. Maaari itong makairita at ma-excite ang mga pasyente.

Imposibleng magbigay ng malinaw na kagustuhan at magbayad ng espesyal na pansin sa isang pasyente at pabayaan ang isa pa. Hindi rin ito napapansin at nagdudulot ng patas na kawalang-kasiyahan.

Kinakailangang subaybayan ang sitwasyon ng negosyo sa departamento, ang pagpapatupad ng itinatag na pang-araw-araw na gawain, upang maiwasan ang malakas na pag-uusap ng mga kawani, dahil ang katahimikan sa paggamot ng mga pasyenteng neuropsychiatric ay isang napakahalaga at kinakailangang kondisyon.

Ang mga medikal na tauhan ay dapat na malinis at matalino. Ang dressing gown ay dapat na malinis at maayos na naplantsa, na nakakabit sa lahat ng mga butones. Ang isang puting scarf ay dapat magsuot sa ulo, alisin ang buhok sa ilalim nito. Ang mga lalaki ay pinapayuhan na magsuot ng puting sumbrero sa kanilang mga ulo. Sa panahon ng trabaho, ang mga kawani ng departamento ay hindi dapat magsuot ng kuwintas, hikaw, brotse at iba pang alahas, dahil ang mga bagay na ito ay nakakasagabal sa paghawak sa isang nasasabik na pasyente at maaaring mapunit ng naturang pasyente.

Sa mga kaso kung saan nagsisimula ang motor o speech excitement sa mga pasyente, o ang isang matalim na pagbabago sa kondisyon ay nangyayari sa pangkalahatan, ang nars ay obligado na agad na ipaalam sa dumadalo o doktor na naka-duty tungkol dito. Ang mga kawani ng nars ay hindi pinapayagan na mag-self-administer ng mga gamot o pamamaraan, ilipat ang mga pasyente mula sa isang silid patungo sa isa pa, o kahit na sa loob ng parehong silid.

Ang mga labis na pag-uusap ay ipinagbabawal sa presensya ng pasyente, kahit na ang pasyente ay ganap na walang malasakit sa lahat ng bagay sa paligid niya. Minsan ang gayong pasyente, pagkatapos ng pagtatapos ng kurso ng paggamot, ay nagsasabi na sa kanyang presensya ang mga kapatid na babae o nannies ay nakikipag-usap sa mga pinaka-hindi kinakailangang mga paksa, na kung saan siya ay lubhang masakit pakinggan, ngunit hindi siya makapagsalita at makagalaw (ang pasyente nagkaroon, halimbawa, catatonic stupor). Hindi gaanong mabigat ang gayong mga kakaibang pag-uusap ng mga pasyente sa isang depressive at mapanglaw na estado. Mga pasyenteng may nakakabaliw na mga ideya relasyon o pag-aakusa sa sarili sa mga pag-uusap na ito, madalas silang makakita ng ilang "katotohanan" na, sa kanilang opinyon, ay direktang nauugnay sa kanila. Maaari itong mapataas ang pagkabalisa ng mga pasyente, makagambala sa pakikipag-ugnay sa mga medikal na tauhan. Ang ganitong mga pasyente ay nagsisimulang maghinala sa kanilang kapatid na babae, huminto sa pagkuha ng mga gamot mula sa kanyang mga kamay. Sa ganitong mga kaso, sinasabing ang pasyente ay "naghahabi" ng iba sa kanyang pagkahibang.

Sa pagkakaroon ng mga pasyente, hindi maaaring talakayin ng isa ang estado ng kalusugan ng sinumang pasyente, pag-usapan ang tungkol sa kanyang sakit, at gumawa ng mga paghatol tungkol sa pagbabala. Mahigpit na ipinagbabawal na tumawa sa maysakit, magsagawa ng isang pag-uusap sa isang balintuna, biro na tono.

Kadalasan, ang mga pasyente na may delusional na ideya ay nagpapahayag ng iba't ibang uri ng mga pagpapalagay tungkol sa dahilan ng kanilang pananatili sa ospital, nagrereklamo na hindi sila ginagamot, ngunit ang lahat ay ginagawa upang maalis sila, upang patayin sila. Sa mga kasong ito, kinakailangan na maingat at matiyagang makinig sa pasyente. Ang isang tao ay hindi dapat magsikap na pigilan ang pasyente sa lahat ng mga gastos, ngunit ang isa ay hindi dapat sumang-ayon sa kanyang maling akala na mga pahayag. upang gamutin, dahil Siya ay may sakit. Ang pasyente, bilang panuntunan, ay hindi nasisiyahan sa ganoong sagot at agad na nagtanong tungkol sa petsa ng kanyang paglabas mula sa ospital. Sa tanong na ito, dapat payuhan ang pasyente na makipag-ugnayan sa dumadating na manggagamot. Bilang isang patakaran, napakahirap pag-usapan ang eksaktong mga tuntunin ng paglabas sa paggamot ng sakit sa isip, dahil sa proseso ng paggamot ay maaaring kailanganin ng karagdagang oras para sa ilang mga aktibidad, o maaaring mangyari ang pagkasira sa kalusugan ng pasyente. Kinakailangan na pag-usapan ang tungkol sa oras ng paglabas lamang ng humigit-kumulang, upang sa ibang pagkakataon ay walang mga pagtatalo o mga salungatan. Ilang araw lamang bago ang paglabas posible na pangalanan ang eksaktong petsa.

Minsan, upang masiguro ang pasyente, ang isa sa mga medikal na kawani ay nangangako sa kanya ng isang hindi naka-iskedyul na pagpupulong sa mga kamag-anak, nakikipag-usap sa telepono, ngunit pagkatapos ay hindi natutupad ang kanyang mga pangako, iyon ay, sa madaling salita, nililinlang ang pasyente. Ito ay ganap na hindi katanggap-tanggap, dahil bilang isang resulta, ang pasyente ay nawawalan ng tiwala sa iba. Kung imposible para sa anumang dahilan na direkta at partikular na sagutin ang isang partikular na tanong, dapat mong, kung maaari, ilipat ang pag-uusap sa ibang paksa, makagambala sa pasyente. Hindi rin inirerekomenda na mapanlinlang na ilagay ang isang pasyente sa isang ospital. Ginagawa nitong mahirap ang karagdagang pakikipag-ugnay sa pasyente, nananatili siyang walang tiwala sa iba sa loob ng mahabang panahon, hindi nagsasalita tungkol sa kanyang sarili (nagsasara), tungkol sa kanyang mga karanasan, at kung minsan ay nagagalit sa mga tauhan.

Ang isa ay hindi dapat matakot sa may sakit, ngunit ang isa ay hindi dapat minsan ay magparangalan ng hindi kinakailangang lakas ng loob, dahil ito ay maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan. Magbigay tayo ng isang halimbawa na nagpapakita kung paano hindi dapat pabayaan ang pag-iingat sa pakikitungo sa pasyente. Sa isang pag-uusap sa opisina, ang pasyente, na nasa isang delusional na estado, ay bumaling sa isa sa mga walang karanasan na mga doktor at inanyayahan siyang lumabas kasama niya sa koridor upang makipag-usap nang isa-isa. Ang lahat ng pag-uugali ng pasyente ay nagpapahiwatig ng kanyang delusional na saloobin sa doktor. Ang pasyente at ang doktor (laban sa payo ng ibang mga empleyado) ay lumabas sa koridor, kung saan agad na inatake ng pasyente ang doktor at sinaktan siya ng maraming beses.

Hindi natin dapat kalimutan ang tungkol sa mga posibleng biglaang (impulsive aggressive) na pagkilos ng mga pasyente na nakadirekta laban sa mga kawani o iba pang mga pasyente. Sa pangkalahatan, ang mga agresibong aksyon ng mga pasyente na may kaugnayan sa mga medikal na tauhan ay isang bihirang kababalaghan. Sa anumang kaso ay hindi dapat masaktan, magalit sa mga pasyente para sa kanilang mga agresibong intensyon o aksyon, dahil nauugnay sila sa sakit.

Pagkatapos ng paggaling, madalas mong maririnig kung paano humihingi ng paumanhin ang pasyente para sa kanyang pag-uugali sa nakaraan.

Kung sakaling magkaroon ng away o away sa mga pasyente, ang kapatid na babae ay dapat gumawa ng mga agarang hakbang upang paghiwalayin ang mga pasyente (para dito kinakailangan na mag-imbita ng mga order, at kung hindi sapat ang mga ito, pagkatapos ay may malay na mga pasyente) at agad na ipaalam ang doktor tungkol dito. Hindi kinakailangan sa presensya ng mga pasyente na bigyang-katwiran ang pag-uugali ng isa o sisihin ang isa pa.

Ang mga pasyente ay madalas na bumaling sa kawani na may ilang mga kahilingan. Marami sa kanila ay lubos na magagawa. Ngunit bago gawin ito, kailangan mong isaalang-alang ang lahat ng posibleng kahihinatnan, iyon ay, mag-ingat. Kaya, halimbawa, ang isang pasyente na may schizophrenia na may delusional na mga ideya ng pisikal na epekto at pagkalason ay nagsimulang maging mas mahusay pagkatapos ng paggamot, ngunit ang delirium ay hindi ganap na nawala, na maingat niyang itinago (dissimulated). Sa gabi, ang pasyenteng ito ay humingi sa kanyang kapatid na babae ng isang safety pin upang i-thread ang isang elastic band sa kanyang panty. Binigyan nila siya ng pin. Di-nagtagal pagkatapos noon, natuklasan ng doktor na tinawag na ang mukha ng pasyente ay nasira, habang sinubukan niyang "i-fasten" ang kanyang bibig upang sa gabi ay "hindi niya ito bubuksan at magbuhos ng mga lason."

Ang mga pasyente ay kadalasang nagsusulat ng lahat ng uri ng mga liham, pahayag, reklamo sa iba't ibang institusyon, kung saan isinasaad nila ang lahat ng kanilang "mga pagsubok", hinihiling na sila ay suriin ng isang komisyon, atbp. ng mga pasyente ay dapat basahin ng isang nars o doktor. Ang mga liham na halatang masakit sa kalikasan o naglalaman ng anumang katawa-tawa na mga pahayag ay hindi dapat ipadala. Ang mga liham na ito ay dapat ibigay sa doktor ng nars. Ang mga liham at tala na pumapasok sa departamento, bago ito ipamahagi sa mga pasyente, ay dapat ding basahin. Ginagawa ito upang maprotektahan ang pasyente mula sa ilang traumatikong balita na maaaring magpalala sa kanyang kalusugan. Ang mga paglilipat ng pagkain at damit sa mga pasyente ay dapat na maingat na subaybayan upang ang mga kamag-anak at kakilala, sinasadya o hindi sinasadya, ay hindi magbigay sa pasyente ng isang bagay na maaaring kontraindikado para sa kanya, o kahit na mapanganib para sa kanya, tulad ng mga gamot (lalo na ang mga droga), alkohol, mga karayom , razor blades , panulat, posporo.

Dapat malaman ng nars nang detalyado ang mga tungkulin ng mga orderlies at subaybayan ang kanilang trabaho, tandaan na hindi katanggap-tanggap na tanggalin ang sanitary post nang hindi nagbibigay ng kapalit. Ang nars ay dapat magbigay ng mga tagubilin sa bagong sunod-sunod na mga orderlies na nanunungkulan, na ang mga pasyente ay nangangailangan ng mahigpit na pangangasiwa, lalo na ang pangangalaga. Kadalasan ay kinabibilangan ng mga pasyenteng nasa depressed state, mga pasyenteng nagha-hallucinate, mga pasyenteng may delusyon, lalo na sa mga delusyon ng pisikal na epekto at pag-uusig, mga pasyente na may epilepsy na may madalas na mga seizure o panaka-nakang pag-atake ng disorder ng malay, mga pasyenteng mahina ang pisikal na ayaw kumain, at ilan. iba pa.

Ang pinaka-maingat na pangangasiwa at pagmamasid sa mga naturang pasyente ay ang pinakamahusay na lunas maiwasan ang mga aksidente (pagpapatiwakal, pagpapahirap sa sarili, pagtakas, pag-atake sa iba). Ang mga pasyenteng ito ay hindi dapat mawala ng isang minuto mula sa larangan ng paningin ng mga orderlies. Kung ang isang pasyente ng pagpapakamatay ay natatakpan ng isang kumot sa kanyang ulo, kinakailangan na lapitan siya at buksan ang kanyang mukha, dahil may mga kaso ng mga pagtatangka na magpakamatay sa ilalim ng isang kumot. Kapag sinusukat ang temperatura, kailangang mag-ingat upang matiyak na ang pasyente ay hindi saktan ang sarili gamit ang isang thermometer o lunukin ito sa layuning magpakamatay. Kung ang pasyente ay pumunta sa banyo, pagkatapos ay dapat na subaybayan ng maayos ang pag-uugali ng pasyente sa pamamagitan ng bintana. Ang pagbabantay ay hindi dapat humina sa araw o gabi; sa ward kung saan karaniwang inilalagay ang mga naturang pasyente (observation ward), dapat mayroong sapat na liwanag sa gabi.

Kapag nagbibigay ng mga gamot, hindi dapat iwanan ng isang tao ang pasyente hanggang sa inumin niya ito, dahil ang ilan, para sa isang kadahilanan o iba pa, na ayaw na gamutin (delusional na interpretasyon, takot, negatibismo), na nakatanggap ng pulbos o isang tableta, itinapon ang mga ito. malayo o maipon pa ang mga ito upang uminom ng malaking dosis nang sabay-sabay na may layuning makalason. Kung ang gayong mga hinala ay lumitaw, ang mga bagay at kama ng pasyente ay dapat suriin, na, gayunpaman, ay dapat gawin paminsan-minsan na may kaugnayan sa maraming mga pasyente. Ang inspeksyon ng mga bagay, upang hindi masaktan o masaktan ang pasyente, ay dapat gawin sa oras ng paglalakad o habang ang pasyente ay nasa paliguan. Kung kinakailangan na gumawa ng agarang pagsusuri, ang pasyente ay inaalok na maligo o anyayahan siya sa opisina ng doktor para sa isang pag-uusap.

Ang mga pasyenteng nagpapakamatay (prone to suicide) o mahina ang pag-iisip ay minsan nangongolekta ng mga piraso ng salamin, pako, piraso ng metal habang naglalakad mula sa hardin, kaya dapat subaybayan ng mga orderly ang pag-uugali ng mga pasyente habang naglalakad. Ang teritoryo ay sistematikong maingat na nililinis.

Ang mga pasyente ay hindi dapat magdala ng posporo. Isang nars ang humihilik para sa mga naninigarilyo ng posporo. Kasabay nito, kinakailangang maingat na obserbahan na ang pasyente ay hindi magtapon ng nasusunog na sigarilyo sa kama o sumunog sa kanyang sarili, na kung minsan ay ginagawa ng mga pasyente sa isang depressive o delusional na estado.

Ang mga pasyente ay hindi dapat magkaroon ng mahahabang lapis, penknives, hairpins, hairpins.

Ang pag-ahit ng mga pasyente ay isinasagawa ng isang tagapag-ayos ng buhok sa pagkakaroon ng isang nars; Para sa mga ito ay mas mahusay na gumamit ng isang pang-ahit sa kaligtasan. Ang mga pag-iingat na ito ay kinakailangan dahil may mga nakahiwalay na kaso kung saan ang isang pasyente ay nang-agaw ng labaha mula sa mga kamay ng mga tauhan at nagdulot ng matinding pinsala sa kanyang sarili. Sa panahon ng pagkain, ang mga kutsilyo at tinidor ay hindi ibinibigay sa mga pasyente. Ang pagkain ay inihanda nang maaga sa paraang maaari itong kainin gamit lamang ang isang kutsara. Ang sideboard kung saan nakaimbak ang mga kutsilyo at iba pang mga bagay ay dapat palaging naka-lock. Bawal pumasok ang mga may sakit.

Ang papel na ginagampanan ng isang nars sa pag-aayos ng proseso ng paggamot at pag-aalaga sa mga pasyente sa pag-iisip ay halos hindi masusukat, dahil kabilang dito ang isang malawak na hanay ng mga isyu, kung wala ito ay imposibleng magsagawa ng isang therapeutic na diskarte sa mga pasyente at, sa huli, magrehistro ng mga estado ng pagpapatawad o pagbawi. Hindi ito mekanikal na pagpapatupad ng mga reseta at rekomendasyong medikal, ngunit ang solusyon sa mga pang-araw-araw na isyu, na kinabibilangan ng direktang pagsasagawa ng mga prosesong medikal (pamamahagi ng mga gamot, pangangasiwa ng parenteral gamot, ang pagpapatupad ng isang bilang ng mga pamamaraan), na dapat isagawa nang isinasaalang-alang at kaalaman sa mga posibleng epekto at komplikasyon. Sa huli, ito rin ay ang pagpapalagay ng responsibilidad para sa pagsasagawa ng ilang mga aktibidad. Upang ihanda ang isang pasyente para sa isang partikular na pamamaraan o kaganapan kung minsan ay nangangailangan din ng maraming lakas, kasanayan, kaalaman sa sikolohiya ng pasyente at ang likas na katangian ng mga umiiral na psychotic disorder mula sa nars. Kadalasan ay mahirap kumbinsihin ang isang pasyente sa pangangailangang uminom ng gamot at sumailalim sa isa o ibang pamamaraan dahil sa masakit na paggawa nito, kapag, dahil sa ideolohikal at delusional na mga motibo ng mga karanasang guni-guni o emosyonal na karamdaman, kung minsan ay sinasalungat nito ang lahat. mga medikal na hakbang. Sa kasong ito, ang kaalaman sa klinika ng mga sakit ay nakakatulong upang maayos na malutas ang therapeutic na problema, na ginagawang posible ang isang positibong solusyon sa lunas. Hanggang ngayon, ang pangangalaga at pangangasiwa ng mga taong may sakit sa pag-iisip, na isinasagawa ng isang nars, ay nananatiling may kaugnayan. Kabilang dito ang pagpapakain sa mga maysakit, pagpapalit ng damit, pagsasagawa ng sanitary at hygienic measures, at iba pa. Ang pagsubaybay sa buong contingent ng mga pasyente ay lalong mahalaga. Nalalapat ito sa mga depressive na pasyente, mga pasyente na may mga sintomas ng catatonic, mga pasyente na may talamak mga sakit sa sikotiko at mga karamdaman sa pag-uugali. Ang pangangalaga at pangangasiwa ay walang alinlangan na mahalagang mga link sa pangkalahatang plano paggamot ng mga pasyente, dahil imposibleng magsagawa ng mga panterapeutika na hakbang kung wala itong mahahalagang salik sa ospital. Ang impormasyon tungkol sa mga pasyente, ang dinamika ng kanilang mga sakit, mga pagbabago sa proseso ng paggamot, at iba pa, ay napakahalaga sa kurso ng isang komprehensibong proseso ng paggamot na isinasagawa ng mga pasyenteng may sakit sa pag-iisip sa mga psychiatric na ospital. Ang isang nars lamang ang maaaring magsabi ng hitsura ng isang bilang ng mga nahihibang sintomas sa oras ng gabi, upang maiwasan ang pagpapatupad ng mga tendensiyang magpakamatay, upang magtatag ng pang-araw-araw na mood swings sa mga pasyente sa pamamagitan ng hindi direkta, layunin na mga katangian, upang mahulaan ang kanilang mga mapanganib na pagnanasa sa lipunan. Minsan, upang kalmado ang pasyente, ang nars ay nangangako sa kanya ng isa pang pagpupulong sa kanyang mga kamag-anak, isang pag-uusap sa telepono, ngunit pagkatapos ay hindi natupad ang pangako, i.e. panloloko sa pasyente. Ito ay ganap na hindi katanggap-tanggap, dahil ang pasyente ay nawawalan ng tiwala sa mga medikal na kawani. Kung imposibleng direkta at partikular na magbigay ng sagot sa isang partikular na tanong, dapat mong ilipat ang pag-uusap sa ibang paksa, makagambala sa pasyente. Hindi rin inirerekomenda na mapanlinlang na ilagay ang isang pasyente sa isang ospital. Ito ay nagpapahirap na makipag-ugnay sa kanya sa hinaharap, siya ay nagiging walang tiwala sa loob ng mahabang panahon, hindi nagsasabi ng anuman tungkol sa kanyang sarili, tungkol sa kanyang mga karanasan, at kung minsan ay nagiging sama ng loob. Ang isang tao ay hindi dapat matakot sa may sakit, ngunit ang isa ay hindi dapat magpakita ng labis na katapangan, dahil ito ay maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan.

Proseso ng pag-aalaga sa schizophrenia at affective disorder.

Ang schizophrenia (F20-29) ay isang talamak na progresibong (malignant) na sakit sa pag-iisip na may hindi maipaliwanag na etiology, na humahantong sa pagbabago sa personalidad ng pasyente, kung minsan ay banayad, ngunit unti-unting lumalala sa hinaharap.

Depekto(mula sa lat. defectus - kapintasan, kakulangan) ay tumutukoy sa mental, pangunahin ang personal na pagkawala na naganap dahil sa psychosis.

Pangunahing katangian depekto at ang pangunahing pagkakaiba nito sa demensya ay, una, ito ay nauugnay sa pagpapatawad at, pangalawa, ito ay pabago-bago.

Ang dynamics ng depekto ay binubuo ng alinman sa pagtaas nito (pag-unlad), o sa pagpapahina nito (ang pagbuo ng aktwal na pagpapatawad), hanggang sa kabayaran at pagbabalik.

Ang mga karamdaman sa mood (F30-F39) ay mga karamdaman kung saan ang pangunahing kaguluhan ay isang pagbabago sa mga emosyon at mood patungo sa depresyon (mayroon man o walang pagkabalisa) o patungo sa kagalakan. Ang mga pagbabago sa mood ay kadalasang sinasamahan ng mga pagbabago pangkalahatang antas aktibidad.

Ang proseso ng pag-aalaga para sa schizophrenia at affective mood disorder ay kinabibilangan na ngayon ng apat na bahagi:

1.pagkolekta ng impormasyon (survey),

2) pagpaplano,

3) interbensyon,

4) pagsusuri ng pagiging epektibo ng mga interbensyon.

Bago isaalang-alang ang bawat isa sa mga yugtong ito, pag-isipan natin ang mga problema ng komunikasyon sa mga pasyenteng dumaranas ng schizophrenia.

Mga tampok ng komunikasyon sa mga pasyente at kanilang mga kamag-anak.

Una, dapat itong isipin na ang mga pasyenteng dumaranas ng schizophrenia at affective mood disorder ay madalas na nahuhulog sa kanilang mga karanasan, nababakuran mula sa labas ng mundo, at nagtatangkang mangolekta ng impormasyon, at higit pa upang tumagos sa kanila. panloob na mundo maaaring magdulot sa kanila ng paglaban at maging ng pagsalakay. Ito ay lalong posible sa mga pasyente na may paranoid schizophrenia.

Samakatuwid, ang tagal ng mga pag-uusap sa mga pasyente, kahit na sa isang estado ng hindi kumpletong pagpapatawad, hindi sa banggitin ang mga panahon ng talamak na pagpapakita ng sakit, ay dapat na maikli. Ilang maikling pag-uusap ang inirerekomenda sa araw, na pinaghihiwalay ng mga pagitan.

Sa mga pakikipag-usap sa mga pasyente, ang mga pangkalahatang ekspresyon at abstract na mga konstruksyon ay dapat na iwasan sa lahat ng posibleng paraan: ang mga katotohanan at hatol na ipinarating sa pasyente ay dapat na lubos na tiyak. Kung hindi, dahil sa mga mental disorder at delusional constructions, ang kahulugan ng pag-uusap sa isip ng pasyente ay maaaring masira.

Dahil kapag nakikitungo sa mga pasyente na dumaranas ng schizophrenia at affective mood disorder. pagsalakay sa kanilang bahagi, bagaman madalang, ngunit nangyayari, ipinapakita namin sa isang pinaikling anyo ang isang diagram mula sa isang aklat-aralin para sa mga tagapag-alaga (USA):

"ISABUHAY ITO - MABILIS NA PAGSASANAY AT ANGER MANAGEMENT"

1. Hikayatin ang kliyente, ilipat ang kanyang mga aksyon sa ibang eroplano.

2. Humingi ng suporta ng mga kasamahan upang alisin ang ibang mga pasyente, ngunit panatilihin ang isa malapit sa iyo.

3. Magtanong ng mga tiyak, hindi nakakagambalang mga tanong sa mahinahon, modulated na boses.

4. Huwag subukang alamin ang sanhi ng pagsalakay, ngunit ituro ang mga kahihinatnan nito (pagkagambala sa trabaho, kawalan ng pansin sa ibang mga pasyente, atbp.).

Koleksyon ng impormasyon.

Ang autism ng mga pasyenteng dumaranas ng schizophrenia at affective mood disorder, inaccessibility at paglaban sa komunikasyon ay nangangailangan ng pagkolekta ng impormasyon hindi lamang mula sa mga pasyente, kundi pati na rin sa kanilang mga kamag-anak at kaibigan. Kasabay nito, dapat isaalang-alang ng isa ang katotohanan na sa mga kamag-anak ng mga pasyente na may schizophrenia mayroong maraming mga kakaibang tao, na may mga paglihis ng personalidad, kung saan ang buong pakikipag-ugnay ay maaaring hindi rin magawa. Samakatuwid, kung maaari, ipinapayong magtanong sa ilang tao tungkol sa mga problema ng pasyente.

Mga pagpapakita at kahihinatnan ng sakit na kailangang matukoy kapag nangongolekta ng impormasyon, tandaan ang kanilang presensya o kawalan:

1. Ang pagkakaroon ng mga pagbabago sa pandama na pang-unawa (mga guni-guni, ilusyon, senestopathy at iba pang mga pagpapakita, ang pagkakaroon ng depersonalization at derealization ay ipinahiwatig din dito).

2. Ang pagkakaroon ng mga pagbabago sa mga proseso ng pag-iisip (mga delusyon, autistic na mga konstruksyon ng pag-iisip at iba pang mga pagpapakita).

3. Ang pagkakaroon ng mga pagbabago sa komunikasyon - ang pormalidad ng komunikasyon, hindi pagpayag na makipag-usap, kumpletong kawalan komunikasyon, atbp.

4. Mga pagbabago sa motor sphere - kinakailangang mga pagsubok at postura, mannerisms, kaguluhan, stupor.

5. Mga pagbabago sa epekto - hindi karaniwang mababa o mataas na mood, malisya, kawalang-interes.

6. Tumaas ang panganib pagpapakamatay.

7. Tumaas na panganib ng mga marahas na gawain.

8. Pagbabago sa mga relasyon sa pamilya: kawalan ng pagkakaisa sa pamilya, pagkasira ng pamilya, hindi pagkakaunawaan ng pamilya sa kalagayan ng pasyente, pagtanggi sa pasyente.

9. Ang pagkakaroon ng mga problema sa trabaho, pagbagsak at pagkawala ng kahusayan, hindi pagkakaunawaan ng mga kasamahan, ang banta ng pagkawala ng trabaho.

10. Ang pagkakaroon ng kawalan ng pag-aalaga sa sarili (kawalang-hiyaan, kawalan ng ayos, ayaw pagsilbihan ang sarili, atbp.).

11. Ang pagkakaroon ng hindi kanais-nais (panig) na mga reaksyon sa mga iniresetang psychotropic na gamot - panginginig, pagbagal ng mga paggalaw, mga reaksyon sa panlabas na stimuli, atbp.

12. Ang estado ng pagtulog (bahagyang, kumpletong insomnia).

Batay sa koleksyon ng impormasyon, ang mga problema ng mga pasyente ay tinutukoy, at samakatuwid ang mga kinakailangang interbensyon.

Ang mga karaniwang problema ng pasyente ay nagmumula sa inilarawan sa itaas mga klinikal na pagpapakita iba't ibang anyo ng schizophrenia at affective mood disorder. Narito ang mga hallucinatory-delusional manifestations, at isang kakulangan ng komunikasyon, at madalas, lalo na sa simula ng sakit o pagbabalik nito, psychomotor agitation, na nagpapakita ng sarili sa iba't ibang anyo. Dapat pansinin na sa modernong kondisyon, sa malawakang paggamit ng mga psychotropic na gamot, ang panganib ng marahas na pagkilos sa bahagi ng mga may sakit sa pag-iisip ay higit pa sa isang philistine delusion; ito ay mas mababa kaysa sa panganib ng karahasan sa pangkalahatang populasyon ("malusog"). Ngunit ang panganib ng pagpapakamatay sa mga pasyenteng dumaranas ng schizophrenia at affective mood disorder ay napakataas, at hindi ito pinipigilan ng neuroleptic therapy. Dapat itong alalahanin tungkol sa posibilidad na magkaroon ng post-schizophrenic depression.

Ang mga problema sa pamilya ng mga pasyente na nagdurusa sa schizophrenia at affective mood disorder ay napakahalaga. Maaaring hindi maintindihan ng pamilya, mga kamag-anak ang pasyente, isaalang-alang ang mga sintomas ng kanyang sakit bilang mga pagpapakita ng isang masamang karakter. Sa kabilang banda, sa ilang mga kaso, ang pamilya ay matigas ang ulo na iginiit na ang pasyente ay malusog, at naghahanap ng lahat ng uri ng mga dahilan para sa kanyang masakit na pagpapakita ng pag-uugali.

Ito ay lalong hindi kanais-nais at mapanganib kapag ang pamilya ay hindi naiintindihan ang estado ng pasyente kapag siya ay pinalabas mula sa ospital, at siya ay tila sa kanya, halimbawa, ganap na nakabawi o walang pag-asa at hindi masaya. Pagkatapos, ang mga miyembro ng pamilya ay nagpapakita ng palagian at hindi naaangkop na pakikiramay sa pasyente, o ang pamilya at mga mahal sa buhay ay patuloy na nagpapanatili ng maigting, pagalit na relasyon; Kadalasan ang pamilya ay nakakaranas ng takot at pagkalito sa harap ng pasyente.

Ang mga pasyente na may schizophrenia ay madalas na nawalan ng trabaho.

Ang kapabayaan ng pasyente ay maaaring maging isang partikular na malubhang problema - ito ay maitama pagdating sa mga pagpapakita tulad ng kanilang pagiging burara at kawalang-ayos, ngunit higit na seryoso pagdating sa kalungkutan ng mga pasyente (lalo na ang mga lalaki) bilang resulta ng isang malubhang sakit o kawalan ng tirahan. (halimbawa, pag-alis ng pabahay bilang resulta ng pandaraya o pag-alis ng pamilya).

Pagpaplano ng mga interbensyon sa pag-aalaga at ang kanilang pagsusuri.

Sa bahagi, sinusunod nila ang mga probisyong iyon na itinakda sa mga seksyong nauugnay sa rehabilitasyon: mga pasyente at psychotherapy. Muling alalahanin na sa mga dayuhang bansa kung saan binuo ang proseso ng pag-aalaga, ang nars ay ang organizing center ng tinatawag na "treatment team", kung saan ang mga doktor - mga psychiatrist at psychologist ay gumaganap ng higit na pagpapayo.

Dapat planuhin at unahin muna ang mga interbensyon.

Mga tipikal na interbensyon sa pag-aalaga para sa mga pasyenteng may schizophrenia at affective mood disorder na talamak na nabalisa at nasa paglipat sa pagpapatawad.

1. Magsagawa at subaybayan ang pagpapatupad ng mga gamot at iba pang mga medikal na reseta, tandaan ang bisa, epekto ng mga gamot at itawag ang atensyon ng doktor dito.

2. Subukang tukuyin ang mga salik ng stress na nagpapahusay sa halucinatory at iba pang karanasan ng pasyente. Bigyan siya ng isang kalmado, mapayapang kapaligiran upang mabawasan ang impulsiveness, pagkabalisa, at iba pang mga pagpapakita.

3. Habang humihina ang hallucinatory-delusional at iba pang mga karanasan, i-distract muna ang pasyente mula sa kanila, na ginagawang hindi gaanong nauugnay ang mga ito; ituro ang mga kahihinatnan sa pasyente sa halip na talakayin ang maling akala at iba pang mga karanasan. Lamang sa hinaharap upang dalhin ang pasyente sa isang kritikal na pagtatasa ng kanyang mga paghatol at pag-uugali.

Tulungan ang pasyente sa personal na kalinisan: pagbibihis, paglalaba, atbp., hanggang sa siya (siya) ay matutong gawin ito sa kanyang sarili. Itakda at italaga para sa pasyente ang eksaktong oras ng self-service.

5. Hikayatin at hikayatin ang mga pasyente sa pangkatang aktibidad (pakikipag-usap sa ibang mga pasyente; pakikilahok sa mga psychotherapeutic na grupo, occupational therapy, atbp.).

6. Bigyan ang bawat paghihikayat sa isang pasyente na bumabalik sa normal na paghuhusga, normal na pag-uugali, at mas maraming aktibidad. Suriin at dagdagan ang antas ng pagpapahalaga sa sarili ng pasyente; maiwasan ang post-schizophrenic depression.

7. Magsagawa ng pakikipag-usap sa pasyente tungkol sa kanyang tamang pag-uugali sa bahay at mga paraan upang maiwasan ang pag-ulit ng sakit. Turuan na kilalanin ang mga unang palatandaan ng pagbabalik sa dati at ang pangangailangan para sa agarang medikal na atensyon.

8. Maingat na idokumento at i-save ang lahat ng natanggap habang nakikipag-ugnayan sa pasyente.

9. Aktibong makipagtulungan sa pamilya ng pasyente. Upang akayin sila sa pag-unawa sa kanyang mga masakit na sintomas at problema, lalo na pagkatapos ng kanyang paglabas mula sa ospital.

Tulad ng makikita mula sa itaas, ang mga interbensyon na binibilang bilang 1 at 2 ay tumutukoy sa talamak na panahon ng sakit, at ang natitira sa panahon ng pagpapatawad ng proseso at pagpapapanatag ng pagpapatawad. Bilang karagdagan, ang mga tagapag-alaga ay kadalasang kailangang makitungo sa mga tagapag-empleyo ng pasyente upang ibigay ang mga kondisyong kinakailangan para sa rehabilitasyon, gayundin upang harapin ang mga bagay na maaaring mukhang maliit sa ibabaw, ngunit nakababahalang mga kadahilanan para sa pasyente (mga kaliwang hayop, napapabayaan na mga halaman, hindi naipadala. o hindi natanggap na mga sulat, atbp.).

Ang pagsusuri sa pagiging epektibo ng mga interbensyon ay isinasagawa sa iba't ibang oras at ganap na nakasalalay sa kanilang nilalaman: halimbawa, kapag tinutukoy ang pagiging epektibo ng paggamot o mga side effect ng mga gamot - araw-araw; sa tulong sa pag-aalaga sa sarili o pag-uudyok sa pasyente sa aktibidad - lingguhan. Sa pangkalahatan, ang pagbawi ng normal na pag-uugali sa schizophrenia at affective mood disorder ay medyo mabagal, at ang mga tagapag-alaga sa Estados Unidos ay matalinhagang inihahambing ito sa "kumita ng kita sa napakaliit na pagtaas."

Ang lahat ng mga interbensyon sa mga pasyente na nagdurusa sa schizophrenia at affective mood disorder ay isinasagawa habang pinapanatili ang mga pangunahing patakaran ng komunikasyon sa kanila: isang pag-uusap ng isang maikling tagal, lalo na sa simula ng komunikasyon, pagtitiyak at katiyakan ng mga pahayag.

Plano

1. Kahalagahan ng psychiatry sa ating buhay .......................................... .... ....... 2

2. Mga katangian ng pangangalaga para sa may sakit sa pag-iisip ......................................... ..... 3

2.1. Pangangalaga sa mga taong may epilepsy ............................................. ............. ......... 3

2.2. Pangangalaga sa mga depressive na pasyente .............................................. ............ .. 3

2.3. Pangangalaga sa mga pasyenteng nabalisa .............................................. .................... 5

2.4. Pangangalaga sa mga may kapansanan .............................................. ............ ... 5

3. Ang papel ng mga medikal na tauhan sa pangangalaga ng mga may sakit sa pag-iisip.. 7

4. Listahan ng mga mapagkukunang ginamit ............................................ ................... ....... 9

1. Ang kahalagahan ng psychiatry sa ating buhay

Ang salitang Griyego na "psychiatry" sa literal na pagsasalin ay nangangahulugang "ang agham ng pagpapagaling, pagpapagaling ng kaluluwa." Sa paglipas ng panahon, ang kahulugan ng terminong ito ay lumawak at lumalim, at sa kasalukuyan ang psychiatry ay ang agham ng sakit sa isip sa malawak na kahulugan ng salita, na kinabibilangan ng paglalarawan ng mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad, pati na rin ang klinikal na larawan, paraan ng paggamot, pag-iwas, pagpapanatili at rehabilitasyon ng mga taong may sakit sa pag-iisip. .

Dapat pansinin na sa Russia ang mga may sakit sa pag-iisip ay ginagamot nang mas makatao. At sa ating bansa, ang pagbibigay ng pangangalaga sa saykayatriko sa populasyon ay isinasagawa ng maraming institusyong medikal. Ang mga pasyente ay maaaring makatanggap ng pangangalaga sa labas ng pasyente sa mga neuropsychiatric na dispensaryo. Depende sa likas na katangian ng sakit at kalubhaan nito, ang pasyente ay ginagamot sa isang outpatient na batayan, sa isang araw na ospital o sa isang ospital. Ang lahat ng mga order at panuntunan ng psycho-neurological hospital ay naglalayong mapabuti ang kalusugan ng mga pasyente.

Ang pag-aalaga sa mga pasyenteng psychiatric ay napakahirap at kakaiba dahil sa kakulangan ng pakikisalamuha, hindi pakikipag-ugnayan, paghihiwalay sa ilang mga kaso, at matinding kaguluhan, pagkabalisa - sa iba. Bilang karagdagan, ang mga pasyente sa pag-iisip ay maaaring magkaroon ng takot, depresyon, pagkahumaling, at maling akala. Ang mga kawani ay nangangailangan ng pagtitiis at pasensya, mapagmahal at sa parehong oras mapagbantay saloobin sa mga pasyente.

2. Mga tampok ng pangangalaga para sa may sakit sa pag-iisip

2.1. Pangangalaga sa Epilepsy

Sa panahon ng isang seizure, ang pasyente ay biglang nawalan ng malay, nahulog at convulses. Ang ganitong seizure ay maaaring tumagal ng hanggang 1,2,3 minuto. Upang, kung maaari, protektahan ang pasyente mula sa mga pasa sa panahon ng isang seizure sa gabi, siya ay inilagay sa isang mababang kama. Sa panahon ng isang seizure, dapat agad na tanggalin ng mga lalaki ang kwelyo ng kamiseta, sinturon, pantalon, at palda ng babae, at ilagay ang mukha ng pasyente, ipihit ang kanyang ulo sa gilid. Kung ang pasyente ay bumagsak at nanginginig sa sahig, pagkatapos ay agad na maglagay ng unan sa ilalim ng kanyang ulo. Sa panahon ng isang seizure, ang isa ay dapat na malapit sa pasyente upang maiwasan ang mga pasa, pinsala sa panahon ng kombulsyon, at hindi kinakailangan na hawakan siya sa oras na ito. Upang ang pasyente ay hindi makagat ng kanyang dila, ang kapatid na babae ay naglalagay ng isang kutsarang nakabalot gauze napkin. Huwag magpasok ng isang kutsara sa pagitan ng mga ngipin sa harap, dahil maaari silang masira sa panahon ng mga cramp. Sa anumang kaso ay hindi dapat ipasok ang isang kahoy na spatula sa iyong bibig. Sa panahon ng isang seizure, maaari itong masira at ang pasyente ay maaaring mabulunan o masugatan sa oral cavity. Sa halip na isang kutsara, maaari mong gamitin ang sulok ng isang tuwalya na nakatali sa isang buhol. Kung nagsimula ang pag-atake habang kumakain ang pasyente, dapat linisin kaagad ng nars ang bibig ng pasyente, dahil maaaring mabulunan at ma-suffocate ang pasyente. Pagkatapos ng pag-agaw, ang pasyente ay inihiga. Natutulog siya ng maraming oras, nagising sa isang mabigat na kalooban, walang naaalala tungkol sa pag-agaw at hindi dapat sabihin tungkol dito. Kung ang pasyente ay umihi sa panahon ng isang seizure, pagkatapos ay kinakailangan na magpalit ng damit.

2.2. Pangangalaga sa mga Pasyenteng Depressive

Ang unang tungkulin ng mga tauhan ay pigilan ang pasyente sa pagpapakamatay. Imposibleng lumayo ng isang hakbang mula sa naturang pasyente, araw o gabi, na huwag hayaang takpan ang kanyang sarili ng isang kumot gamit ang kanyang ulo, kinakailangan na samahan siya sa banyo, banyo, atbp. Kinakailangang maingat na suriin ang kanyang kama upang malaman kung ang mga mapanganib na bagay ay nakatago sa loob nito: mga splinters, piraso ng bakal, mga lubid, mga pulbos na panggamot. Ang pasyente ay dapat uminom ng gamot sa presensya ng kanyang kapatid na babae, upang hindi siya makapagtago at makaipon ng gamot para sa layunin ng pagpapakamatay; dapat ding suriin ang kanyang mga damit, kung may itinago ba siyang mapanganib dito. Kung mayroong isang kapansin-pansing pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente, kung gayon, sa kabila nito, ang pagbabantay sa pag-aalaga sa kanya ay dapat na ganap na mapangalagaan. Ang gayong pasyente sa isang estado ng ilang pagpapabuti ay maaaring maging mas mapanganib sa kanyang sarili.

Ang mga malungkot na pasyente ay hindi binibigyang pansin ang kanilang sarili, kaya kailangan nila ng espesyal na pangangalaga: tulungan silang magbihis, maghugas, mag-ayos ng kanilang kama, atbp. Kinakailangang tiyakin na kumakain sila, at para dito kailangan nilang hikayatin nang mahabang panahon, matiyaga at mabait. Kadalasan kailangan mong hikayatin silang mamasyal. Ang mga malungkot na pasyente ay tahimik at nagsasarili. Nahihirapan silang magpatuloy sa pag-uusap. Samakatuwid, huwag silang abalahin sa iyong mga pag-uusap. Kung ang pasyente ay nangangailangan ng paggamot, at siya mismo ay bumaling sa mga tagapag-alaga, pagkatapos ay dapat mong matiyagang makinig sa kanya at hikayatin siya.

Ang mga taong nalulumbay ay nangangailangan ng pahinga. Ang anumang libangan ay maaari lamang magpalala sa kanyang kalagayan. Sa pagkakaroon ng mga pagod na pagod na mga pasyente, ang mga extraneous na pag-uusap ay hindi katanggap-tanggap, dahil ang mga pasyenteng ito ay may posibilidad na ipaliwanag ang lahat sa kanilang sariling paraan. Kinakailangan na subaybayan ang mga paggalaw ng bituka sa mga naturang pasyente, tk. kadalasan sila ay may constipation. Sa mga pasyente na may mabigat na kalooban, may mga nakakaranas ng mapanglaw, sinamahan ng malakas na pagkabalisa at takot. Minsan may mga guni-guni sila, nagpapahayag sila ng mga delusional na ideya ng pag-uusig. Hindi sila nakakahanap ng isang lugar para sa kanilang sarili, hindi umupo o humiga, ngunit nagmamadali sa departamento, binabali ang kanilang mga armas. Ang gayong mga pasyente ay nangangailangan ng pinakamaingat na mata, dahil sila rin ay may posibilidad na magpakamatay. Ang mga naturang pasyente ay kailangang bahagyang pigilan kapag sila ay may isang estado ng matinding pagkabalisa mula sa pakiramdam ng kawalan ng pag-asa at kawalan ng pag-asa na kanilang nararanasan dahil sa kanilang sakit.

2.3. Pangangalaga sa mga pasyenteng nabalisa

Kung ang pasyente ay dumating sa isang estado ng malakas na kaguluhan, pagkatapos ito ay kinakailangan, una sa lahat, para sa mga nagmamalasakit na kawani upang mapanatili ang kumpletong kalmado at kalmado. Dapat nating subukang kalmado ang pasyente nang malumanay at mapagmahal, ilihis ang kanyang mga iniisip sa ibang direksyon. Minsan ito ay kapaki-pakinabang na huwag abalahin ang pasyente sa lahat, na tumutulong sa kanya na huminahon. Sa mga kasong ito, kailangang mag-ingat upang matiyak na hindi niya sasaktan ang kanyang sarili o ang iba. Kung ang pasyente ay labis na nasasabik (sinalakay ang iba, sumugod sa bintana o pinto), pagkatapos, sa direksyon ng doktor, siya ay pinananatili sa kama. Kailangan mong hawakan ang pasyente kahit na kailangan mong gumawa ng enema. Sa walang humpay na paggulo ng pasyente, kapag siya ay naging mapanganib para sa kanyang sarili at sa iba, ang pag-aayos sa kanya sa kama ay inilapat sa maikling panahon. Upang gawin ito, gumamit ng malambot na mahabang laso ng bagay. Ang pasyente ay naayos sa kama na may pahintulot ng doktor, na nagpapahiwatig ng simula at pagtatapos ng pag-aayos.

2.4. Pangangalaga sa mga Nanghihina

Kung siya ay nanghihina, ngunit nakakagalaw nang mag-isa, kailangan mong suportahan siya kapag gumagalaw, samahan siya sa banyo, tumulong sa pagbibihis, paglalaba, pagkain, at panatilihin siyang malinis. Ang mga mahihina at nakaratay na pasyente na hindi makagalaw ay dapat hugasan, suklayin, pakainin, habang sinusunod ang lahat ng kinakailangang pag-iingat, ituwid ang kama nang hindi bababa sa 2 beses sa isang araw. Maaaring hindi malinis ang mga pasyente, samakatuwid, sa ilang mga oras, dapat silang paalalahanan na kailangan nilang gumawa ng natural na pangangasiwa, bigyan sila ng sisidlan sa isang napapanahong paraan, o magbigay ng enemas ayon sa inireseta ng doktor. Kung ang pasyente ay bumaba sa ilalim ng kanyang sarili, pagkatapos ay kinakailangan na hugasan siya ng tuyo, punasan at ilagay sa malinis na lino. Ang isang oilcloth ay inilalagay sa ilalim ng hindi malinis na mga pasyente sa kama, sila ay hinuhugasan nang mas madalas. Sa mahina at nakaratay na mga pasyente, maaaring lumitaw ang mga bedsores. Upang maiwasan ang mga ito, kinakailangang baguhin ang posisyon ng pasyente sa kama. Ginagawa ito upang walang matagal na presyon sa anumang bahagi ng katawan. Upang maiwasan ang anumang presyon, kinakailangan upang matiyak na walang mga fold o mumo sa sheet. Ang isang bilog na goma ay inilalagay sa ilalim ng sacrum upang mapawi ang presyon sa lugar kung saan ang mga bedsores ay madalas na nabubuo. Ang kahina-hinalang bedsore place ay kinukuskos ni ate alak ng camphor.

Lalo na maingat na kinakailangan upang subaybayan ang kalinisan ng buhok, katawan at kama ng naturang mga pasyente. Ang mga pasyente ay hindi dapat pahintulutang humiga sa sahig, mangolekta ng basura. Kung ang pasyente ay nilalagnat, kailangan itong patulugin, sukatin ang kanyang temperatura, presyon ng dugo, mag-imbita ng doktor, painumin, magpalit ng damit kapag pinagpapawisan.

3. Ang papel ng mga medikal na tauhan sa pangangalaga ng may sakit sa pag-iisip

Sa kanilang pag-aalaga sa mga may sakit sa pag-iisip, ang mga kawani ay dapat kumilos sa paraang maramdaman ng pasyente na sila ay tunay na inaalagaan at pinoprotektahan. Upang mapanatili ang kinakailangang katahimikan sa departamento, hindi mo maaaring i-slam ang mga pinto, kumatok kapag naglalakad, kumakalampag ng mga pinggan. Kailangan mong alagaan ang iyong pagtulog sa gabi. Sa gabi sa mga ward, hindi dapat pumasok sa pagtatalo at pagtatalo sa mga pasyente. Maging maingat lalo na kapag nakikipag-usap sa mga pasyente. Ang isa ay dapat na maging maingat lalo na sa pakikipag-usap sa mga pasyente na nagdurusa sa mga maling ideya ng pag-uusig.

Bilang karagdagan sa mapagbantay na pangangasiwa ng mga pasyente upang maiwasan ang mga aksidente, kinakailangan upang matiyak na walang matutulis at mapanganib na mga bagay sa departamento. Ito ay kinakailangan upang matiyak na ang mga pasyente ay hindi mangolekta ng mga fragment sa panahon ng paglalakad, na hindi sila nagdadala ng anumang bagay mula sa mga workshop, na sa panahon ng mga pagbisita sa mga kamag-anak ay hindi ibigay ang anumang bagay at bagay sa kanila. Ang mga katulong ay dapat magsagawa ng pinaka masusing inspeksyon at paglilinis ng mga hardin kung saan naglalakad ang mga maysakit. Sa panahon ng gawaing medikal, kinakailangan upang matiyak na ang mga pasyente ay hindi nagtatago ng mga karayom, kawit, gunting o iba pang matutulis na bagay.

Ang mga medikal na kawani ng isang neuropsychiatric na ospital ay dapat bigyang-pansin kung ano ang ginagawa ng pasyente at kung paano siya gumugugol ng araw, kung ang pasyente ay naghahanap ng paghiga sa kama, kung siya ay nakatayo sa isang posisyon o tahimik na naglalakad sa kahabaan ng ward o koridor, kung siya ay nagsasalita , saka kanino at ano ang kausap niya . Kinakailangan na maingat na subaybayan ang mood ng pasyente, sa gabi upang subaybayan ang pagtulog ng pasyente, kung siya ay bumangon, naglalakad o hindi natutulog. Kadalasan, ang kondisyon ng pasyente ay mabilis na nagbabago: ang isang mahinahong pasyente ay nagiging nasasabik at mapanganib sa iba; masayang pasyente - madilim at hindi palakaibigan; ang pasyente ay maaaring biglang makaranas ng takot at kawalan ng pag-asa, nangyayari ang isang seizure. Sa ganitong mga kaso, ginagawa ng nars ang mga kinakailangang hakbang at tinawag ang doktor na naka-duty.

PANIMULA

Ang papel na ginagampanan ng isang nars - isang pinuno sa pag-aayos ng proseso ng paggamot at pag-aalaga sa mga pasyente sa pag-iisip ay hindi maaaring labis na tantiyahin, dahil kabilang dito ang isang malawak na hanay ng mga isyu, kung wala ito ay imposibleng ipatupad ang isang therapeutic na diskarte sa mga pasyente at, sa huli, magparehistro. mga estado ng pagpapatawad o pagbawi. Ito ay hindi isang mekanikal na pagpapatupad ng mga medikal na reseta at rekomendasyon, ngunit isang malikhaing solusyon sa mga pang-araw-araw na isyu na kinabibilangan ng direktang pagsasagawa ng mga prosesong medikal (pagbibigay ng mga gamot, parenteral na pangangasiwa ng mga gamot, ang pagpapatupad ng ilang mga pamamaraan), na dapat isagawa isinasaalang-alang at kaalaman sa mga posibleng epekto at komplikasyon.

Sa huli, ito rin ang pagpapalagay ng responsibilidad para sa pagdaraos ng ilang mga kagyat na kaganapan. Upang ihanda ang isang pasyente para sa isang partikular na pamamaraan o kaganapan kung minsan ay nangangailangan ng maraming lakas, kasanayan, kaalaman sa sikolohiya ng pasyente at ang likas na katangian ng mga umiiral na psychotic disorder mula sa nars - ang pinuno.

Kadalasan ay mahirap kumbinsihin ang isang pasyente sa pangangailangang uminom ng gamot at gawin ito o ang pamamaraang iyon dahil sa mga masasakit na produkto nito, kapag, dahil sa ideolohikal at delusional na mga motibo ng mga karanasang guni-guni o emosyonal na karamdaman, kung minsan ay sumasalungat ito sa lahat ng mga therapeutic na hakbang. Sa kasong ito, ang kaalaman sa klinika ng mga sakit ay nakakatulong upang maayos na malutas ang therapeutic na problema, na ginagawang posible ang isang positibong solusyon sa lunas.

Hanggang ngayon, ang pangangalaga at pangangasiwa ng mga taong may sakit sa pag-iisip, na isinasagawa ng isang nurse-leader, ay nananatiling may kaugnayan. Kabilang dito ang pagpapakain sa mga maysakit, pagpapalit ng damit, pagsasagawa ng sanitary at hygienic measures, at iba pa.

Ang pagsubaybay sa buong contingent ng mga pasyente ay lalong mahalaga.

Nalalapat ito sa mga depressive na pasyente, mga pasyente na may mga sintomas ng catatonic, mga pasyente na may talamak na psychotic disorder at mga karamdaman sa pag-uugali. Ang pangangalaga at pangangasiwa ay walang alinlangan na mahalagang mga link sa pangkalahatang plano para sa paggamot ng mga pasyente, dahil hindi posible na magsagawa ng mga aktibidad na panterapeutika kung wala ang mga mahahalagang salik na ito sa ospital. Sa pagsasalita tungkol sa mga tungkuling ito ng mga pinunong nars, dapat bigyang-diin ang kahalagahan ng kanilang pang-araw-araw na limang minutong ulat. Ang impormasyon tungkol sa mga pasyente, ang dinamika ng kanilang mga sakit, mga pagbabago sa proseso ng paggamot, at iba pa, ay napakahalaga sa kurso ng isang komprehensibong proseso ng paggamot na isinasagawa ng mga pasyenteng may sakit sa pag-iisip sa mga psychiatric na ospital. Tanging ang punong nars lamang ang makakatiyak sa hitsura ng ilang pasyente na may mga sintomas na nahihibang sa gabi, maiwasan ang pagpapatupad ng mga tendensya sa pagpapakamatay, magtatag ng pang-araw-araw na mood swings sa mga pasyente sa pamamagitan ng hindi direkta, layunin na mga katangian, at mahulaan ang kanilang mga mapanganib na motibo sa lipunan.

Ang pagiging sa buong oras ng pagtatrabaho sa mga may sakit, ang nars ay isang halimbawa ng pagiging hindi makasarili, humanismo, altruismo.

Kaya, ang papel ng isang nars-manager sa pangkalahatang proseso ng paggamot ay lubhang nauugnay at makabuluhan.

MGA LAYUNIN AT LAYUNIN NG PANANALIKSIK.

Ang layunin ng gawaing ito ay patunayan mga gamot at ECT sa isang klinika ng sakit sa pag-iisip.

MGA LAYUNIN NG PANANALIKSIK.

1. Upang pag-aralan ang paggamit ng neuroleptics sa paggamot ng mga pasyente sa pag-iisip.
2. Tayahin ang dinamika ng paggamit ng mga antidepressant sa klinika ng mga pasyenteng nalulumbay.
3. Upang pag-aralan ang pagiging epektibo ng paggamit ng lithium salts sa paggamot ng mga pasyente na may mga sintomas ng manic.
4. Upang imbestigahan ang therapeutic effect ng paggamit ng binagong "chemoshocks" sa mga pasyenteng may kaisipan.
5. Siyasatin ang paggamit ng ECT sa mga pasyente ng pag-iisip.
6. Ang papel na ginagampanan ng psycho-correctional na pangangalaga sa kumplikadong paggamot ng mga pasyente sa pag-iisip.
1. ORGANISASYON NG MEDICAL CARE PARA SA MAY METALLY Ill

paggamot manic psychocorrective antidepressant

Sa foreign at domestic psychiatry, binibigyang-diin na unti-unting tumataas ang gastos sa pagpapagamot ng sakit sa isip.

Ang pangkalahatang pagkalugi sa ekonomiya ng lipunan ay nahahati sa direkta (mga gastos sa mga serbisyo sa ospital at hindi ospital, suweldo ng mga manggagawang medikal at kawani ng suporta, mga gastos para sa mga gamot at kagamitan, pananaliksik sa siyensya, propesyonal na pagsasanay at hindi direktang pagkalugi sa sahod ng mga pasyente, pagkawala ng mga produkto sa pamilihan na dulot ng pagbaba o pagkalugi Kasabay nito, ang "pasanin" ng pamilya at ang mga gastos sa moral sa pagpapanatili ng isang taong may sakit sa pag-iisip ay hindi gaanong isinasaalang-alang. mabuting pag-unlad ng lipunan at ekonomiya Ang sakit sa isip ay lubhang mahal kung sinusukat sa mga tuntunin ng pagkawala ng produktibidad at utility sa lipunan, kaya ang pagpaplano ng serbisyo ay dapat na nakabatay sa layunin na bawasan ang mga gastos sa lipunan sa halip na tumuon sa emergency at ambulansya. Malinaw na hanggang sa kasalukuyan ang aspetong ito ng alokasyon ng mga materyal na yaman ay bunga ng saloobin ng populasyon sa mga may sakit sa pag-iisip.

Karamihan sa pambansang badyet sa kalusugan sa mga umuunlad na bansa ay wastong inilalaan sa pagpuksa ng mga nakakahawang sakit, na nauugnay sa mataas na morbidity at mortality. Sa ngayon, ang napakalaking gastos na nauugnay sa sakit sa isip ay bihirang isinasaalang-alang.

Mula sa puntong ito, mga programa sa proteksyon kalusugang pangkaisipan dapat maging priyoridad para sa karamihan ng mga bansa, lalo na dahil ang sakit sa isip (kabilang ang alkoholismo at pagkagumon sa droga) ay itinuturing ng ilang mananaliksik bilang isa sa mga pangunahing banta sa kalusugan at produktibidad ng sangkatauhan sa pangkalahatan. Kaugnay nito, ang data sa pamumuhunan sa pangangalagang pangkalusugan sa iba't ibang bansa sa mundo at ang kanilang bahagi sa mga pagbabawas para sa psychiatry ay interesado. Noong 1950, ang halaga ng paggamot at pagpapanatili ng mga may sakit sa pag-iisip sa Estados Unidos ay umabot sa 1.7 bilyong dolyar. Noong 1965, ang US ay gumastos ng $2.8 bilyon sa mga serbisyo sa kalusugan ng isip. Tinantya ng US National Institute of Mental Health noong 1968 ang halaga ng paggamot sa lahat ng uri ng sakit sa isip sa $3.7 bilyon. Kalahati ng halaga ay ginastos sa paggamot sa inpatient. Isang quarter ng lahat ng mga ospital, 1/10 ng lahat ng mga pagbisita sa outpatient ay para sa mga pasyenteng may schizophrenia. Para sa paggamot sa mga naturang pasyente, 40% ng inilaang halaga, o 1.5 bilyong dolyar, ang ginastos. Ang "presyo" ng schizophrenia para sa lipunan ng US noong kalagitnaan ng 70s ay tinutukoy sa 11.6-19.5 bilyong dolyar taun-taon. Halos 2/3 ng halaga ay ang pagkawala ng produktibidad ng mga pasyente at 1/5 lamang ang aktwal na halaga ng paggamot. Ang mga halaga ay magiging mas malaki kung posible na mas tumpak na tantiyahin ang mga gastos sa lipunan para sa pagsuporta sa mga naturang pasyente sa labas ng ospital. Noong 1993, ang "presyo" ng mga may sakit sa pag-iisip para sa lipunan sa Estados Unidos (hindi kasama ang mga adik sa droga at alkoholiko) ay umabot sa halos 7.3 bilyong dolyar, humigit-kumulang 1/2 ng halaga ay tumutukoy sa mga direktang gastos (paggamot, suporta para sa mga pasyente) at 1/2 - sa hindi direktang (pagkawala ng kakayahang magtrabaho at mga kwalipikasyon). Ang pagtaas ng mga pagbabawas para sa psychiatry ay 1.7% bawat taon at noong 70s ay umabot sa humigit-kumulang 7.7% ng kabuuang badyet sa pangangalagang pangkalusugan ng US. Para sa paghahambing, dapat tandaan na sa USSR noong 1971-1975. Ang mga paggasta sa badyet ng estado sa pangangalagang pangkalusugan ay humigit-kumulang 52 milyong rubles, na nagkakahalaga ng 6% ng lahat ng mga paggasta sa badyet ng estado at higit sa 4% ng pambansang kita. Ang paglalaan ng laang-gugulin para sa psychiatry sa US ay patuloy na tumataas bawat taon. Noong 1990, inaasahang tataas sila ng 9.1% kumpara noong 1989.

Ang ipinakita na data ay malinaw na nagpapakita ng pagtaas sa halaga ng pangangalaga sa kalusugan ng isip sa 3 uri ng mga institusyon sa US: isang pampublikong ospital, isang pribadong ospital, sentro ng komunidad kalusugang pangkaisipan. Sa isang pampublikong ospital, ang gastos sa bawat pasyente ay $56.47 bawat araw noong 1978 at $85 noong 1982. Sa mga pribadong psychiatric na ospital noong 1978, ang mga bilang na ito ay katumbas ng 96 dolyar, at noong 1982 ang mga gastos ay nadoble. Ang halaga ng 1 araw na pananatili sa isang pangkalahatang psychiatric na ospital sa ilalim ng OHCH ay umabot sa $214.52 noong 1979 at $300 noong 1982. Sa Germany, ang halaga ng paggamot sa isang psychiatric na ospital noong 1980 noong taon ay 20-100 US dollars, ang gastos sa out-of-hospital treatment ay 85.77 dollars. Sa paghahambing, ang data ng mga may-akda ng Sobyet ay interesado din. Ang halaga ng 1 araw ng pananatili sa isang psychiatric na ospital noong 70-80s ay humigit-kumulang 4.5 rubles, at noong 1980-1990 - 7.5-9 rubles. Ang napakababang halaga ng isang araw na pananatili sa isang psychiatric na ospital sa Russia ay nagpapahiwatig ng hindi sapat na kalidad ng pangangalagang medikal at ang mababang potensyal na siyentipiko at teknikal ng mga ospital.

Ang lahat ng kasalukuyang pambansang plano upang bawasan ang gastos ng pangangalagang medikal ay nakabatay sa mga pagsisikap na bawasan ang saklaw ng seguro, gayundin sa mga inaasahang pagbabayad at pagpapasigla ng pagbuo ng mga mapagkumpitensyang sistema ng seguro. Gayunpaman, ang pagpapatupad ng mga planong ito ay nagtataas ng ilang kumplikadong problema, dahil ang pagbawas sa mga benepisyo ng seguro ay pangunahing tumama sa mga pangmatagalang sakit at sa mga ang epekto ng paggamot ay mahirap hulaan at, sa turn, ay maaaring tumaas ang mga gastos ng mga serbisyo. Kaugnay nito, ang mga direkta at hindi direktang gastos para sa isang pangkat ng mga "malubha at mahal" na mga pasyente sa psychiatry ay pinag-aaralan. Ang pagpili ng grupo ay batay sa prinsipyo ng dalas ng mga pagbisita. institusyong medikal at sa ilang mga pasyente ay umabot ng 25 beses sa isang taon. Ang halaga ng mga ito ay umabot sa 50% ng lahat ng mga rehistradong pasyente, sa kabila ng katotohanan na ang proporsyon ng mga "mahal" na mga pasyenteng ito ay 9.4%. Ang pagkakaiba-iba ng mga uri ng pangangalaga sa saykayatriko at pagpopondo nito, depende sa mga pangangailangan ng mga napiling grupo ng mga pasyente, ay ginagawang posible na mas ganap na magamit ang mga kakayahan ng mga umiiral na serbisyong psychiatric. Gayundin, naniniwala ang mga may-akda na ito na mahirap paghiwalayin ang mga pasyente ayon sa bahagi ng paggamit ng mga mapagkukunan ng system na kailangan nila (depende sa diagnosis, edad, kasarian). Itinuturing na pangunahing pag-iisa ang isang medyo maliit na grupo ng mga pangmatagalang pasyenteng may sakit, na kumokonsumo ng di-katimbang na mataas na bahagi ng mga pondo at mapagkukunan ng system. Ang halaga ng pang-araw-araw na paggamot sa pasyente ay mahalaga, at malamang na bumaba habang bumababa ang pananatili ng pasyente sa ospital.

Tungkol sa priority ng alokasyon ilang grupo Ang mga pasyente sa psychiatry na may pag-unlad ng mga subspecialty at higit na magkakaibang paggamot ay iniulat. Tinutukoy ng mga domestic na may-akda ang mga grupo ng "panganib sa ekonomiya". Ang mga ito ay mga pasyente na nabuo batay sa kaugalian na tagapagpahiwatig ng "malubha at mahal" na mga pasyente.

Ayon sa isang bilang ng mga may-akda, ang pinakamataas na priyoridad sa pagtatrabaho sa "mahal" na mga pasyente sa kasalukuyang panahon ay dapat na mga hakbang na naglalayong bawasan ang tagal at dalas ng pag-ospital, pag-iwas sa mga relapses, mga pagtatangka na ihinto ang mga exacerbations sa isang outpatient na batayan, masinsinang paggamot sa mga ospital na may maagang paglabas at aftercare sa mga pang-araw na ospital. Ang data ay ibinibigay sa isang mataas na rate ng kapansanan (hanggang sa 30%) sa mga pasyente na may paroxysmal schizophrenia. Ang porsyento ng mga remisyon na may depekto sa gitna at binibigkas na antas tumataas pagkatapos ng bawat isa sa unang tatlong pag-atake, at pagkatapos ng ika-4, ika-5 na pag-atake ay malinaw itong bumababa. Samakatuwid, ang mga medikal na hakbang ay dapat na binuo pangunahin na isinasaalang-alang ang mga produktibong sintomas. Batay dito, posibleng magplano ng social at labor forecast at pumili ng mga aspeto ng labor orientation para sa pasyente. Ayon sa mga dayuhang may-akda, tanging ang pagkalkula lamang ng mga gastos sa ekonomiya na nauugnay sa schizophrenia ay magiging posible upang maitaguyod kung magkano, sa napakahirap na pagtatantya ng mga gastos batay sa pagkalat ng sakit at dami ng namamatay, ang mga kahihinatnan ng naturang sakit tulad ng schizophrenia, na madalas na humahantong sa kapansanan sa halip na kamatayan, ay minamaliit.

Patuloy na kumakalat ang mga prosesong humahantong sa pagbaba ng bilang ng mga naospital, matagal na pananatili sa isang ospital at pagtaas ng bilang ng mga outpatient, na nakaapekto sa maraming bansa sa mundo. Ang mga problemang medikal, organisasyon, pang-ekonomiya, sosyo-legal, etikal na nagmumula kaugnay nito ay malawakang tinatalakay. Maraming comparative data ang nagpakita na ang pangangalaga sa komunidad ay may ilang pang-ekonomiya, klinikal at panlipunang kalamangan kaysa sa pangangalaga sa inpatient at walang malinaw na mga disadvantage sa mga tuntunin ng mga resulta.

Ipinahiwatig ng mga dokumento ng WHO at ilang mga may-akda na karamihan maunlad na bansa gumagalaw sa dalawang direksyon patungo sa mga pangunahing layunin sa pangangalaga sa saykayatriko. Ang unang kilusan ay mula sa mga bukas na institusyon, na karaniwan noong ika-19 na siglo, hanggang sa mas maliliit na departamentong matatagpuan sa mga district general hospital at sa iba't ibang anyo pangangalaga sa labas ng pasyente tulad ng mga klinika sa labas ng pasyente, mga ospital sa araw at gabi, mga club house, mga sentro o silungan. Ang pangalawang kilusan ay patungo sa hindi naiibang saradong pangangalaga, kapag ang mga pasyente sa lahat ng edad at mga sakit ay pinagsama-sama, tungo sa magkahiwalay na paggamot sa mga taong may sakit sa pag-iisip at may kapansanan sa pag-iisip . Ayon sa mga konklusyon grupong nagtatrabaho Ang WHO Regional Office for Europe ay nakakita ng pagbabago sa nakalipas na dekada mula sa isang tradisyunal na serbisyo sa inpatient tungo sa isang community outpatient service.

Bilang resulta ng mga pagbabagong ito, ang mga inpatient ay kumakatawan lamang sa isang maliit na porsyento ng workload ng isang modernong serbisyo sa kalusugan ng isip. Ang pananatili sa mga hindi kumpletong ospital ay mas kapaki-pakinabang sa ekonomiya. Ayon sa pinakakaraniwang pagtatantya, nagkakahalaga ito ng 1/3 ng halaga ng pamamalagi sa ospital sa buong araw. Ayon sa ibang mga may-akda, ang iba't ibang uri ng outpatient na pangangalaga para sa mga may sakit sa pag-iisip ay hindi lamang mas matipid, ngunit maaaring kumita. Ang ilang mga pag-aaral ay tumingin sa gastos ng paggamot at ang mga benepisyo ng mga pang-araw na ospital para sa mga taong may schizophrenia. Para sa kanila, ang isang intensive outpatient na programa sa paggamot ay katanggap-tanggap. Ang bagong diskarte ay hindi nagpapabuti sa pagbabala sa mga tuntunin ng mga sintomas ng saykayatriko, ang panlipunang papel ng kapansanan, ngunit ang kabuuang halaga ng paggamot ay mas mababa kaysa sa mga ordinaryong pasyente. Bilang isang inobasyon, ang isang pasilidad ng maikling pananatili para sa mga may sakit sa pag-iisip ay isinasaalang-alang. Maaari itong kumilos bilang isang punto ng emergency psychiatric na pangangalaga. Hindi lamang nilulutas ng ospital na ito ang mga problema sa pananalapi ng pangangalagang pang-emerhensiya, ngunit nangangako rin na kumita bilang isang 24 na oras na ospital. Ang mga semi-residential na pasilidad ay medyo magkakaibang: mga ospital sa Linggo, mga ospital sa katapusan ng linggo, mga departamento ng araw, mga sentro ng araw, mga klinika sa araw at gabi, atbp. Ang pinakakaraniwan day care, na kinikilala bilang isang matagumpay na alternatibo sa round-the-clock na paggamot. Ang mga patakaran ng deinstitutionalization ay batay sa opinyon na ang paggamot sa mga pasyente sa komunidad, habang pinapanatili ang karaniwang kondisyon ng pamumuhay, ay magkakaroon ng positibong epekto sa likas na katangian ng kurso at pagbabala ng sakit sa isip.

Ito ay pinaniniwalaan na ang mga may sakit sa pag-iisip ay madaling umangkop sa lipunan. Gayunpaman, lumabas na ang mga pasyente na naninirahan sa lipunan ay nagkakaiba hindi lamang sa kanilang kakayahang makayanan ang mga paghihirap ng totoong buhay, kundi pati na rin sa kanilang pagnanais at kakayahang magbasa. Para sa ilang mga pasyente, posible na ibalik ang kanilang nakaraan katayuang sosyal, ang iba ay napipilitang gumana sa mas mababang antas at nangangailangan ng ilang tulong, at ang iba pa ay hindi makakaligtas nang walang makabuluhang suporta sa publiko. Ang pag-unawa sa mga limitasyon ng mga posibilidad ng bawat indibidwal na pasyente ay higit na itinuturing na susi sa tagumpay sa kanyang paggamot.

Sa kabaligtaran, ang paggawa ng labis at hindi makatotohanang mga kahilingan sa kanya ay humahantong sa decompensation. Napatunayan na ngayon na may papel ang mga hakbang sa lipunan mahalagang papel sa paggamot at rehabilitasyon ng mga may sakit sa pag-iisip. Gayunpaman, ang ilang mga may-akda ay nagpapansin ng isang makabuluhang overestimation ng "mga kadahilanan sa kapaligiran". Kahit na ang pagpapabuti ng kapaligiran ay binabawasan ang panganib ng isang pagbabalik sa dati ng proseso ng schizophrenic, ang "biological component" ay hindi gaanong mahalaga, at ang paglala ng sakit ay hindi palaging nauugnay sa stress. Nang hindi itinatanggi ang posibilidad ng mga serbisyong panlipunan at tulong sa paglutas ng mga sitwasyon ng krisis, binibigyang-diin ng may-akda ang pangangailangan para sa pangmatagalang drug therapy, kadalasan sa buong buhay. Sa kasong ito, pinapayagan ang posibilidad ng self-regulation ng dosis. Sa kasong ito, ang pasyente ay itinalaga ang maximum na pinapayagang dosis, na maaaring dagdagan niya kung lumala ang kanyang kondisyon. Ang pagnanais na makipagtulungan sa pasyente na may kaugnayan sa kanyang paggamot ay medyo popular, sa kabila ng hitsura ng mga gawa na nagpapahiwatig ng imposibilidad ng isang sapat na pagtatasa ng mental na estado ng pasyente.

Ang paggamot ng psychosis ay sumailalim sa mga makabuluhang pagbabago sa nakalipas na mga dekada. Mula noong 1930s, ang shock therapy ay ang pangunahing paraan ng paggamot at isinasagawa lamang sa mga ospital. Ang pagpapakilala ng neuroleptics sa pagtatapos ng 1950s ay nagdala ng malalim na pagbabago sa paggamot ng mga psychoses sa setting ng ospital. Bilang karagdagan, ang paraan ng paggamot na ito ay naging matagumpay din sa mga setting ng komunidad. Sa nakalipas na dekada nagkaroon ng karagdagang pagtaas sa mga pasyenteng nasa labas na ginagamot. Ang malaking pansin ay iginuhit sa katotohanang ito, ang kahalagahan ng psychotherapy at rehabilitasyon sa paggamot ng mga psychoses, lalo na ng isang functional na kalikasan, ay binibigyang diin.

Sa Helsinki, ang tagal ng unang pag-ospital ng mga pasyente na may schizophrenia ay nabawasan sa panahon bago ang 1970 ng 2/3. Gayunpaman, mayroong isang bilang ng mga pag-aaral na nagpapakita na ang pagpapakilala ng neuroleptics sa pagsasanay ay humantong din sa isang pagtaas sa rehospitalization. Ang pagpapataas ng dami ng pangangalaga sa komunidad ay ang pinakamahalagang salik sa pagbabawas ng pangangailangan para sa pangangalaga sa inpatient. Sa mga lugar kung saan ang therapy sa komunidad ay hindi naunlad, therapy sa droga hindi sa sarili ay humantong sa isang pagbawas sa pangangailangan para sa paggamot sa inpatient.

Sa maraming mga gawa ni G.Ya. Ipinapahiwatig ni Avrutsky at ng kanyang mga tauhan na para sa tamang indikasyon para sa therapy, hindi bababa sa dalawang pangyayari ang dapat isaalang-alang:

1. kaalaman sa spectra ng psychotropic na aktibidad ng mga gamot, na isinasaalang-alang ang mga katangian ng parehong psychotropic at neurotropic at somatotropic effect;
2. ang ugnayan ng mga datos na ito sa isang holistic na larawan ng estado at ang mga katangian ng husay ng mga nasasakupan nitong psychopathological disorder.

Kung saan kahalagahan ay may tamang klinikal na kwalipikasyon ng katayuan at ang paglalaan ng isang hanay ng mga karamdaman na pangunahing kahalagahan sa klinikal na larawan, i.e. pagtukoy sa kalagayan ng mga pasyente sa kasalukuyan. Bilang resulta ng maraming taon ng pananaliksik ng Kagawaran ng Psychopharmacology ng Moscow Research Institute of Psychiatry ng Ministry of Health ng RSFSR, ang mga kaliskis para sa pagtaas sa pangkalahatan at elective na antipsychological effect sa mga pangunahing klase ng psychotropic na gamot ay nilikha. - cloprothixen-aminazine-leponex-frenolone-eperazine - meterazine - triftazine - haloperidol - fluorophenazine (moditen) - trisedil - mazheptil.

Ang mga pangmatagalang pag-aaral sa larangan ng psychopharmacotherapy ay nagpakita rin ng mga pagkakaiba sa pagkilos ng mga psychotropic na gamot sa loob ng parehong klase. Kaya, kung isasaalang-alang natin ang klase ng neuroleptics, maaari nating makilala:

3. mga gamot na nagbibigay ng nakararami sa psycho-emotional blockade (chlorpromazine, tizercin, chlorprothixene, leponex);
4. mga gamot na may binibigkas na anti-delusional at anti-hallucinatory effect (triftazin, etaperazine, chlorprothixene, trisedil);
5. mga gamot na may balanseng sedative-stimulating at banayad na thymoanaleptic effect (thioridazine, teralen, neuleptil).

Kabilang sa mga antidepressant, ang mga gamot na may nangingibabaw na stimulating effect (melipramine, desipramine, MAO inhibitors), na may isang nangingibabaw na sedative component (amitriptyline, fluorazine) at mga gamot na may balanseng epekto, isang halimbawa kung saan ay pyrazidol, ay maaaring makilala.

Ang tagapagpahiwatig ng kalidad ng buhay ay gumagawa ng isang mas kumpletong pagtatasa ng therapeutic effect ng mga antidepressant. Sa panahon ng paggamot ng mga pasyente na may pagkabalisa na depresyon na may amizole, ang mga tagapagpahiwatig na ito ay nagpapakita ng isang matatag na pagpapabuti halos kahanay sa isang pagbawas sa mga affective disorder. Sa malungkot at walang malasakit na depresyon, sa simula ng paggamot at lalo na sa pagtatapos ng ikalawang linggo ng therapy, ang isang pagkakaiba sa reverse dynamics ng mga depressive disorder ay matatagpuan. Ang epekto ng pagkakaibang ito sa outpatient na pharmacotherapy ay mahalaga at dapat isaalang-alang upang maiwasan ang hindi kinakailangang pagkagambala sa gamot.

Sa 40% ng mga pasyente na may schizophrenia ay umamin na mayroon silang mga saloobin ng pagpapakamatay, 9-13% ay nagpapakamatay. Ang mga kadahilanan ng peligro ay maaaring post-psychotic depression, ang paniniwala sa isang hindi kanais-nais na pagbabala ng sakit, na ginagawa siyang isang outcast ng lipunan; kalahati ng lahat ng pagpapakamatay ay ginawa sa panahon ng kanilang paggamot sa inpatient, ang kalahati sa panahon ng paggamot sa outpatient. Ang mga pangkalahatang diskarte upang mapabuti ang pagiging epektibo ng paggamot sa mga umiiral na antipsychotics ay kinabibilangan ng paggamit ng mas mababang dosis ng mga oral na gamot, paggamot na antiparkinsonian, katamtamang dosis ng pinagsama-samang mga gamot, mas malapit na pagsubaybay sa kurso ng sakit, mas masinsinang paggamit ng mga therapeutic na hakbang na naglalayong lutasin ang mga krisis, at ang posibilidad ng bahagyang o kumpletong pagkakaospital para sa kinakailangang yugto ng panahon. Mula sa lahat ng nasa itaas, sumusunod na kinakailangan na maghanap ng iba, murang paraan upang mabawasan ang dalas ng pagpapakamatay sa schizophrenia. Ang interes ay clozapine-a, isang tipikal na neuroleptic, bagaman sa 1-2% ng mga kaso ito ay nagiging sanhi ng pagbuo ng granulocytopenia at agranulocytosis. Ang pagbawas sa mga tendensya ng pagpapakamatay sa paggamot ng clozapine ay maaaring nauugnay sa antidepressant na epekto nito, isang pagbawas sa kalubhaan ng tardive dyskinesia, ang kawalan ng parkinsonism, pag-activate ng cognitive function at aktibidad sa lipunan.

Sa paglipas ng panahon, ang konsepto ng mga target na sindrom ay pinalitan ng konsepto ng dynamic na prinsipyo ng psychosis therapy, na nagpapahiwatig ng mga pagbabago sa mga indikasyon at mga pamamaraan ng paggamot alinsunod sa mga regular na pagbabago sa klinikal na larawan at ang kurso ng sakit na nangyayari sa panahon ng psychopharmacotherapy.

Ito ay dahil sa ilang kadahilanan. Una, ang mga psychopathological syndrome, na isang kumbinasyon ng ilan sa mga sintomas ng kanilang nasasakupan, ay tumutugon nang hindi pantay sa paggamit ng isang gamot na may isang tiyak na "lokal" na spectrum ng pagkilos. Kaya, sa kaso ng mga talamak na psychoses sa loob ng balangkas ng panaka-nakang at malapit dito paroxysmal schizophrenia na may nangingibabaw na affective-delusional at schizoaffective na istruktura ng mga seizure, ang appointment ng mga neuroleptics-sedatives ay mag-aambag lamang sa normalisasyon ng epekto at pag-uugali habang pinapanatili ang hallucinatory at mga maling akala na karanasan. Ito naman, ay nangangailangan ng reseta ng mga gamot na may elektibong anti-delusional at anti-hallucinatory spectrum ng pagkilos, i.e. haloperidol, triftazine. Pangalawa, kinakailangang isaalang-alang ang mga pagbabago na naganap sa pangkalahatang larawan at kurso ng psychosis na may kaugnayan sa maraming taon ng pharmacotherapy, i.e. kadahilanan ng pathomorphosis ng gamot.

Ang paghahambing ng kasalukuyang umiiral na mga schizophrenic syndrome ay nagpapakita ng pagtaas sa lalim ng sugat o ang kalubhaan ng sakit. Kapansin-pansing mas madalas kaysa sa 50s, nagsimulang maobserbahan ang mga end states (secondary catatonia, advanced paranoid syndromes. Sa kabilang banda, ang bilang ng asthenic, affective at neurosis-like syndromes ay tumaas nang malaki. Ito, ayon kay G.A. Avrutsky at A.A. Ang Neduva (1988), ay lalong kapansin-pansin sa pagsusuri ng mga hallucinatory, hallucinatory-paranoid at paranoid syndromes, na medyo mabilis na nawawalan ng intensity sa kurso ng psychopharmacotherapeutic effects, nananatili sa isang hindi kumpletong antas at madalas na sinamahan ng isang kritikal o semi-kritikal na saloobin. , na naglalapit sa kanila sa pagkahumaling. Sa affective disorder, na kasalukuyang mabilis na nagbabago mula sa antas ng psychotic(mga sintomas ng takot, pagkabalisa, pagkalito) sa matagal na submelancholic outpatient na kondisyon.

Ang pagbubuod ng mga obserbasyon na ito, mapapansin na sa ilalim ng impluwensya ng isang patuloy na kumikilos na pharmacogenic factor, ang mga kakaibang pakikipag-ugnayan ng puwersa ay lumitaw sa pagitan ng mga sintomas, na parang pumasok sa mga bagong relasyon sa isa't isa, na bumubuo ng bago, ngunit medyo tipikal na mga sindrom. Ginagawang posible ng mga obserbasyong ito na gamitin ang pamamaraang klinikal-psycho-pharmacotherapeutic bilang karagdagan sa pangunahing pamamaraang klinikal-psychopathological sa pag-aaral ng ilang mga pattern ng pangkalahatang psychopathology.

Ang isa pang tampok ng klinikal na larawan ng psychosis sa mga kondisyon ng pathomorphosis ng gamot ay ang pagkahilig ng mga sindrom sa parehong pangmatagalang pag-iral at lability at hindi kumpleto. Sa madaling salita, mayroong isang estado ng dinamikong balanse sa pagitan ng sakit at pagpapatawad. Sa kasong ito, madalas na may mga pagbabago sa direksyon ng pagkasira. Ang itinuturing na mga tampok ng pagbuo ng sindrom sa endogenous psychoses sa ilalim ng mga kondisyon ng maraming taon ng psychopharmacotherapy ay tinatawag na "prolonged subacute na kondisyon".

Sa loob ng balangkas ng unang direksyon, ang mga pamamaraan ng tinatawag na "shock" therapy na may paggamit ng mataas na dosis ng antipsychotics sa anyo ng "zigzags" ay pinag-aralan. Ang "zigzag" na may pagtaas ng mga dosis sa maximum ay sinamahan ng isang mas malaking therapeutic effect na may hindi gaanong binibigkas na extrapyramidal syndrome.

Bilang karagdagan sa "zigzags" para sa layunin ng masinsinang pangangalaga, ang iba pang mga klinikal, psycho-pharmacotherapeutic na pamamaraan ay inirerekomenda:

1. Pagbabago ng mga ruta ng pangangasiwa ng droga, ibig sabihin. ang paglipat mula sa bibig hanggang sa intramuscular at lalo na sa intravenous administration;
2. Ang paggamit ng polyneurolepsy, i.e. sabay-sabay na kumbinasyon ng ilang mga antipsychotics;
3. Ang paggamit ng polytimoanalepsy, i.e. sabay-sabay na kumbinasyon ng ilang mga antidepressant;
4. Ang paggamit ng timoneyrolepsy at polythimoneyrolepsy;
5. Combination therapy, na nangangahulugan ng kumbinasyon ng insulin coma therapy sa alinman sa mga variant nito na may iba't ibang psychotropic na gamot. Domestic at foreign authors note electroconvulsive therapy(ECT) bilang ang pinaka mabisang paraan, na sa "pre-pharmacological era of psychology" ay pumangalawa sa kahalagahan pagkatapos ng insulin coma therapy.

Sa isang bilang ng mga gawa ng mga psychiatrist ng Sobyet, ang mga detalyadong pamamaraan para sa paggamit ng ECT ay ibinigay, ang isang pagbabago ng pamamaraan ng ECT ay iminungkahi, na binubuo sa paglalapat ng mga monopolar electrodes sa hindi nangingibabaw na hemisphere, na binabawasan by-effect ECT sa anyo ng kapansanan sa memorya.

Kasabay nito, ginamit ang iba't ibang mga pagbabago ng ECT, na nagbibigay para sa kumbinasyon nito sa mga relaxant ng kalamnan at mga gamot na narkotiko. Mga tanong na karapat-dapat sa espesyal na pansin klinikal na kahusayan ECT at mga indikasyon para sa pagpapatupad nito, na makikita rin sa mga gawa ng mga may-akda ng Sobyet. Ang ECT ay may pinakakasiya-siyang resulta sa affective psychoses, gayundin sa mga kamakailang kaso (na may tagal ng sakit na hanggang 1 taon), catatonic at catatonic-paranoid na mga anyo ng schizophrenia. Ang mga kapaki-pakinabang na epekto ng ECT ay makikita sa talamak na mga kaso mga sakit kapag mayroong talamak na procedural symptomatology: intensity of affect, confusion, delusional alertness.

Sa mga gawa na may kaugnayan sa pagiging epektibo ng ECT, napagpasyahan na ang pamamaraan ng ECT ay mas mahusay na ginagamit sa tinatawag na "partial catatonic syndrome", na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang stuporous na estado at ipinahayag ng negatibismo. Ang mga pasyente na may ganitong mga kondisyon ay nakikilala sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng binibigkas na adynamia ng motor na may masiglang pagpapahayag ng mga mata at mukha, mabilis na paggaya sa mga reaksyon sa kapaligiran, na nagpapahiwatig ng kawalan ng adynamia sa ideator sphere at nagmumungkahi ng pagkakaroon ng "kaalaman" na mga pagsasama sa likod. ang catatonic facade sa anyo ng mga guni-guni, delusyon, obsessions.

Sa kabilang banda, sa "empty stupor", kapag walang "informative" formations at ang matinding motor excitation ay sinusunod na may kaunting pagsasalita, ang ECT ay bihirang nagbibigay ng positibong epekto.

SA mga nakaraang taon sa Department of Psychosis Therapy ng Moscow Research Institute of Psychiatry ng Ministry of Health ng RSFSR, isang paraan ng tinatawag na forced insulin coma therapy (FICT) ay binuo. Ang pamamaraang ito, hindi katulad ng tradisyonal, ay batay sa pagtulo intravenous administration insulin at nagbibigay-daan sa iyo upang makamit ang isang estado ng binibigkas na nakamamanghang o coma na sa mga unang araw ng paggamot, nag-aambag sa isang mas mabilis na pagbawas ng mga sintomas ng psychotic at binabawasan ang tagal ng paggamot. Kasama nito, ang pamamaraang ito ay nagbibigay ng mas kaunting mga komplikasyon, nagbibigay-daan sa iyo upang makamit ang isang mas pandaigdigang pahinga sa psychosis at makakuha ng mas malalim at mas pangmatagalang resulta.

Ayon sa isang pangkat ng mga may-akda, ang insulin-comatose therapy ay nagbibigay ng pinakamahusay na epekto sa paranoid-depressive, catatonic-depressive, hallucinatory-paranoid, catatonic-oneiric, catatonic-paranoid at acute depressive-hypochondriac na mga anyo ng schizophrenia. Ang insulin therapy ay hindi gaanong epektibo sa stuporoous catatonic at sluggish depressive-hypochondriac forms.

Ang psychotherapy para sa endogenous psychoses na walang binibigkas na mga sintomas ng hallucinatory-delusional ay maaaring magkaroon ng isang mahalagang therapeutic effect, maging isang paraan ng pagpapanatili ng kapasidad ng pagtatrabaho ng mga pasyente, pag-angkop sa kanila sa kapaligiran. Ang pagtukoy ng posibilidad ng mga pamamaraan ng psychotherapeutic ay nabanggit sa pag-stabilize ng antipsychotic na aksyon ng mga ahente ng psychopharmacological, ang pagbuo ng pagpuna sa sakit, pag-activate ng kaisipan, pagpapagaan ng mga negatibo at autistic na tendensya. Ang pagtaas ng pansin ay iginuhit sa kumplikadong isyu ng paglalapat ng mga pamamaraan ng impluwensya ng kaisipan sa mga endogenous depression - pinananatili ang pag-iingat kapag talamak na kurso at malubhang sintomas. Gayunpaman, ang mga nabura, asthenic, matamlay na mga anyo ng depresyon ay ginagawang posible na lubos na aktibong maghangad na mapawi ang pag-igting, pataasin ang antas ng aktibidad, at palakasin ang pag-asa para sa pagpapanumbalik ng kalusugan. Mas mura ang psychotherapy, na nagkakahalaga ng 1/6 ng halaga ng isang anim na buwang pamamalagi sa ospital.

Sa sistema ng rehabilitasyon ayon kay M.M. Ang Kabanov ay nahahati sa tatlong yugto, ang bawat isa ay may mga tiyak na gawain.

Ang gawain ng unang yugto - paggamot sa rehabilitasyon - ay upang maiwasan ang pagbuo ng isang depekto sa pag-iisip, kapansanan, ang tinatawag na hospitalism, na sinusunod sa isang hindi wastong organisadong kapaligiran ng ospital, pati na rin upang maalis o mabawasan ang mga phenomena na ito. Ang problemang ito ay nalulutas ng biological therapy may mga aktibidad na psychosocial (paggamot ng kapaligiran, trabaho, libangan, psychotherapy).

Sa ikalawang yugto - readaptation - ang gawain ay upang bumuo ng kakayahan ng mga pasyente na umangkop sa mga kondisyon panlabas na kapaligiran. Ang papel ng occupational therapy ay lumalaki, posible na muling sanayin ang pasyente sa pagkuha ng isang bagong propesyon. Ang aktibong psychotherapy at psycho-corrective na trabaho ay isinasagawa kapwa sa mga pasyente at sa kanilang mga kamag-anak na may pakikilahok ng isang doktor at isang medikal na psychologist. Ang mga dosis ng mga biyolohikal na ahente ay binabawasan at kumikilos bilang isang "pagpapanatili" na therapy.

Sa ikatlong yugto - rehabilitasyon sa direktang kahulugan binigay na salita- ang pagpapanumbalik ng pasyente sa kanyang mga karapatan ay inilalagay bilang pangunahing gawain. Kinakailangang pag-aralan ang pang-araw-araw na buhay, trabaho at trabaho nito.

Kahusayan sistema ng rehabilitasyon tumataas nang malaki kapag ito ay ginagamit hindi lamang sa isang ospital, kundi pati na rin sa mga semi-hospital center at sa mga neuropsychiatric dispensaryo. Ang ganitong sistema ng rehabilitasyon sa lahat ng mga yugto ng serbisyong psychiatric ay lohikal na sumusunod mula sa kakanyahan ng rehabilitasyon mismo, dahil ang pangwakas na layunin nito ay ang pagbabalik ng pasyente (o taong may kapansanan) sa lipunan.

Kaya, ayon sa pagsusuri ng panitikan, kapag tinatasa ang kasalukuyang mga uso sa pangangalaga sa saykayatriko, kinakailangang tandaan, una sa lahat, ang isang makabuluhang pagtaas sa mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan. Ito ay dahil sa pagpapalawak ng pangangalagang medikal, ang pagpapakilala ng lalong kumplikado at mahal na mga teknolohiyang diagnostic, at ang paggamit ng mga mamahaling gamot. Kasabay nito, binibigyang-diin ang malaking pagkalugi sa ekonomiya ng lipunan bilang resulta ng sakit sa isip.

Ipadala ang iyong mabuting gawa sa base ng kaalaman ay simple. Gamitin ang form sa ibaba

Ang mga mag-aaral, nagtapos na mga estudyante, mga batang siyentipiko na gumagamit ng base ng kaalaman sa kanilang pag-aaral at trabaho ay lubos na magpapasalamat sa iyo.

Nai-post sa http://www.allbest.ru/

GOU SPO

SAKHALIN BASICMEDICAL COLLEGEPROMOTION DEPARTMENTKUALIFIKASYON

KONTROLTRABAHO #1

"PANGKALAHATANG MGA PRINSIPYO NG PAG-ALAGA NG MASAKIT NG PAG-IISIP"

PARAISO NI ELENA YURIEVNA

Oktubre 2010

Nai-post sa http://www.allbest.ru/

1 Rehimen ng isang psychiatric na ospital. Mga Batayan ng etika at deontolohiya. Organisasyon ng medikal na kapaligiran sa departamento, at ang kahalagahan nito sa klinikal at panlipunang pagbawi ng pasyente

2 Paglalarawan estadong mental sa mga rekord ng medikal. Algorithm ng mga aksyon ng isang nars

3 Pag-uugali ng mga medikal na kawani na may nasasabik, maling akala, depressive na mga pasyente. Algorithm ng mga aksyon ng isang nars

4 Mga tuntunin para sa pagtanggap at paghahatid ng tungkulin. Algorithm para sa pagkilos ng isang nars

5 Mga tampok ng pangangalaga para sa mga batang may sakit sa pag-iisip, mga matatanda, mga pasyenteng may kapansanan

6 Pagkakasunud-sunod ng pamamahagi ng mga gamot. Algorithm para sa pagkilos ng isang nars

7 Mga tampok ng pag-aalaga sa mga batang may sakit na may demensya (nutrisyon, pangangasiwa ng pisyolohikal, pag-iwas sa mga bedsores). Algorithm para sa pagkilos ng isang nars

8 Pangangalaga sa mga pasyenteng may kapansanan sa kamalayan. Algorithm para sa pagkilos ng isang nars

9 Pangangalaga at pagsubaybay sa mga pasyenteng may mga karamdaman sa kalooban, mga karamdamang katanic. Tube feeding technique. Mga komplikasyon kapag nagpapakain sa pamamagitan ng tubo. Algorithm para sa pagkilos ng isang nars

10. Ang tungkulin ng nars sa pagtuturo sa mga miyembro ng pamilya kung paano ayusin ang isang ligtas na kapaligiran at pangangalaga sa mga pasyente sa bahay

psychiatric medical staff may sakit na nalulumbay

TARGET: sumasalamin sa kaalaman at kakayahang magtrabaho kasama ang dokumentasyon ng regulasyon, espesyal na literatura, pumili ng materyal ng impormasyon upang mapabuti ang teoretikal na kaalaman.

Gawain: ang kakayahang magamit ang nakuhang kaalaman sa kanilang trabaho.

1. ????? ??????????????? ????????. ?????? ????? ? ???????????. ??????????? ???????? ????? ? ?? ???????? ? ??????????? ? ?????????? ?????????????? ????????

Ang mode ng psychiatric hospital ay nagbibigay sa mga pasyente ng kinakailangang pahinga, regular na pagkain, sistematikong pagsubaybay ng mga medikal na kawani, napapanahong pagpapatupad mga medikal na pamamaraan, naglalakad sa bukas na hangin.

Depende sa kondisyon at kalubhaan ng sakit, inireseta ng doktor ang naaangkop na regimen:

Mode "A" - pinahusay na pagsubaybay (observation chamber);

Mode "B" - ang karaniwang pagmamasid sa saykayatriko, paglabas mula sa departamento, na sinamahan ng mga medikal na kawani;

Mode "B" - pagmamasid sa mga prinsipyo ng tiwala at bahagyang bukas na mga pinto;

Mode "G" - open door mode (libreng pagpasok at paglabas).

Ang bawat departamento ay may, alinsunod sa itinatag na pamamaraan, isang panloob na gawain na ipinag-uutos para sa mga kawani at mga pasyente, na nagsisiguro na ang mga pasyente ay sumunod sa medikal at proteksiyon na regimen: ang pagpapatupad ng mga medikal na pamamaraan, sistematikong pagsubaybay at pangangalaga, nutrisyon, pagtulog at pahinga .

Ang mga pintuan ng psychiatric ward ay permanenteng nakakandado ng isang espesyal na kandado; tanging ang mga medikal na kawani ang may mga susi. Bukas lang ang Windows na may mga bar. Ang mga lagusan ay dapat na hindi maabot ng pasyente.

May mga pangkalahatang tuntunin na ipinag-uutos para sa lahat ng mga medikal na kawani, anuman ang kanilang mga tungkulin. Una sa lahat, kailangan mo ng isang mabait at matulungin, at pinaka-mahalaga, matiyagang saloobin sa mga pasyente, kahit na sa mga kaso kung saan nagpapakita sila ng pagsalakay.

Dapat tiyakin ng nars na ang mga pinto sa departamento ay hindi naiwang bukas, at ang mga susi ay hindi mahuhulog sa mga kamay ng mga pasyente at kanilang mga kamag-anak. Pana-panahong sinusuri niya ang mga nilalaman ng mga bulsa ng mga pasyente, ang kanilang mga bedside table, sinusuri ang kama, dahil madalas na sinusubukan ng mga pasyente na buksan ang mga pinto sa tulong ng iba't ibang mga nakatagong bagay (kutsara, brush, wire).

Tinitiyak ng nars na ang paggupit at pagsaksak ng mga bagay (gunting, talim, atbp.) ay hindi pinababayaan sa departamento. Ang pag-alis mula sa paggamit ng ospital ng mga mapanganib na bagay ay isang kinakailangang hakbang upang maiwasan ang mga pagtatangkang magpakamatay, pagtakas, at karahasan.

Mahalaga rin na alisin ang mga negatibong emosyon, masamang impluwensya sa kapaligiran (malakas na pag-uusap, kalabog sa pinto, ingay habang naglilinis, atbp.).

ETIKA Ito ay ang agham ng moralidad at etika. Ang etika at deontology ay batay sa pagkakaunawaan at pagtitiwala sa pagitan ng doktor, nars at pasyente.

DEONTOLOGY- ang doktrina ng legal, propesyonal at moral na mga tungkulin at mga tuntunin ng pag-uugali ng isang health worker na may kaugnayan sa isang pasyente. Nursing deontology - ang agham ng tungkulin sa pasyente, ang propesyonal na pag-uugali ng isang medikal na manggagawa. Ang isang nars ay dapat magkaroon ng mga propesyonal na kasanayan sa pagmamasid na nagpapahintulot sa kanya na makita, matandaan at suriin sa paraang pag-aalaga ang pinakamaliit na pagbabago sa pisikal at sikolohikal na kalagayan ng pasyente. Dapat kayang kontrolin ang sarili, matutong kontrolin ang kanyang emosyon.

Hindi dapat talakayin ng nars ang diagnosis, ang plano at ang kawastuhan ng iniresetang paggamot sa presensya ng mga pasyente. Hindi ka maaaring makipag-usap sa mga pasyente tungkol sa posibilidad ng isang hindi matagumpay na resulta ng paggamot. Bilang karagdagan sa paggalang sa propesyonal na lihim na may kaugnayan sa mga pasyente, dapat ding sundin ang mga tuntuning etikal. Ang mga patakarang ito ay naglalayong mapanatili ang sikolohikal na kapayapaan ng mga pasyente. Ang nars ay kailangang maging sensitibo, matulungin, matiyaga, hindi upang taasan ang kanyang boses, upang kumbinsihin ang pasyente ng pangangailangan para sa patuloy na mga aktibidad. Sumangguni sa mga pasyente sa pamamagitan ng pangalan at patronymic at "ikaw". Ang kultura ng pagsasalita ay isang mahalagang bahagi ng panlabas na kultura. Ang pananalita ay dapat na malinaw, maigsi, at magalang. Hindi dapat gamitin ang maliliit na epithet kapag tinutugunan ang mga pasyente. Imposible sa presensya ng pasyente na talakayin ang mga aksyon ng doktor. Kinakailangan din na magpakita ng pasensya at mabuting kalooban sa mga kamag-anak ng pasyente.

Ang mga pangunahing prinsipyo ng etika ng pag-aalaga at deontology na itinakda sa code ng etika mga nars sa Russia ay:

Sangkatauhan at awa, pagmamahal at pangangalaga

Habag, kabaitan at kagandahang-loob

pagiging di-makasarili

Sipag.

Ang kapaligiran ng paggamot ay dapat magbigay sa pasyente ng mental at pisikal na kapayapaan, na nag-aambag sa pagtagumpayan ng mga salungat na salik, tulad ng pagkabalisa at takot sa paggamot, pananaliksik, kahirapan sa pag-angkop sa isang bagong kapaligiran, iba pa, mga kawani ng medikal at mga kasama sa silid, paghihiwalay mula sa kapaligiran sa tahanan . Ang sitwasyon sa departamento ay dapat matugunan hindi lamang sa kalinisan, kundi pati na rin sa mga kinakailangan sa aesthetic.

Ang mga indibidwal na kahilingan ng mga pasyente ay dapat ding isaalang-alang at matulungin sa kanilang mga kahilingan. Ang kapaligirang binuo ng mga tauhan, magalang na relasyon, pagkakaisa ng pangkat, pagmamahal sa mga maysakit ay nakakatulong sa mataas na kahusayan ng mga gawaing medikal.

Ang pinakamahalaga, bilang karagdagan sa paggamot sa droga, ay ang panlipunang pagbawi ng pasyente, na kinabibilangan ng occupational therapy at psychotherapy.

Occupational therapy ay isang lunas na nakakaapekto sa kurso ng sakit. Dinadala nito ang mga interes ng pasyente na mas malapit sa pampublikong interes, na tumutulong sa karagdagang trabaho at panlipunang pagbawi ng pasyente.

Psychotherapy- komunikasyon sa pasyente, na dapat magtanim sa kanya ng kumpiyansa sa pagbawi, lumikha ng isang maasahin na saloobin sa hinaharap.

Mga tuntunin panloob na regulasyon na naka-install sa institusyong ito ay isang tagumpay din sa mga aktibidad na medikal. Sa pamamagitan ng paglikha ng mga pasilidad sa mga pasilidad na medikal na tumutugon sa mga pangangailangan sa kalinisan ng mga pasyente, isang kapaligiran sa paggamot na naglalayong magbigay ng pangangalaga, paggamot at pagbabalik ng mga pasyente sa lipunan bilang ganap na mga miyembro.

2. Paglalarawan ng kalagayang pangkaisipan sa mga rekord ng medikal. Algorithm para sa pagkilos ng isang nars

Ang pangunahing dokumento ng nars ng psychiatric department ay ang talaarawan ng pagmamasid ng pasyente.

Ang mga entry sa talaarawan ay dapat na layunin, malinaw at madaling maunawaan. Ang pang-araw-araw na talaan ng nars ng kalagayan ng kalusugan ng pasyente sa araw ay nagpapahintulot sa doktor na masuri ang kanyang kalagayan.

Ang mga bagong admitido na pasyente, mga pasyenteng naghahanda para sa paglabas, at mga pasyenteng may malubhang mental at pisikal na kondisyon ay dapat ilarawan ng mga nars araw-araw.

Ang pag-uugali ng mga pasyente na nasa departamento sa loob ng mahabang panahon, na may isang matatag na monotonous na estado, ay maaaring ilarawan isang beses bawat 3 araw (tulad ng inireseta ng doktor).

Bigyang-pansin ang:

· hitsura ang pasyente (marumi o malinis na buhok, nagsuklay, nag-ahit, kung siya ay malinis);

Ang pag-uugali ng pasyente (pakikipagkapwa-tao, kabaitan, salungatan, kahina-hinala, pisikal na aktibidad; lumapit sa doktor o nars kapag tumawag lamang, hindi ba mabigat na gamutin);

mga ekspresyon ng mukha (bihira, masigla; ekspresyon ng mukha: masayahin, malungkot, maalalahanin, madilim);

gesticulation (aktibo, mahina, mobile o inhibited);

contact (mabagal o mabilis tumugon sa apela, available ang contact o hindi, sinasagot man niya ang mga tanong sa mga merito);

Pagsasalita (malakas, tahimik, ang bilis ng pagsasalita ay nadagdagan o nabawasan, nagsasalita nang malinaw o hindi, mabilis o nahihirapang lumipat mula sa isang paksa patungo sa isa pa);

mood (nabalisa, walang malasakit sa estado ng isang tao, nababalisa, natatakot sa isang bagay, nasasabik o napigilan, reaksyon sa kapaligiran);

Binibigyang-pansin namin ang estado ng pasyente: comatose, walang malay, kung ang mga seizure ay nabanggit (mayroon o walang pagkawala ng malay), kung paano nagpapatuloy ang seizure (convulsions, hindi sinasadyang pag-ihi, foam mula sa bibig, kagat ng dila).

Kung ang pasyente ay may mga guni-guni kapag naramdaman niya ito, sa umaga o sa gabi. Naririnig ba niya ang mga boses na nagmumula sa labas o tunog sa loob, ang likas na katangian ng mga boses (mabait, nagbabanta, nagkokomento). Paano nakikita ng pasyente ang amoy at pagkain. Natatakot ba siya sa dilim, taas, kalungkutan. Tila sa pasyente o siya ay kumbinsido na siya ay binabantayan, tinatalakay. Hinala ba ng pasyente ang kanyang asawa (asawa) ng pagtataksil. Tila ba sa kanya na ang lahat ng bagay sa paligid ay niloloko. Kung inaakusahan niya ang kanyang sarili ng mga hindi karapat-dapat na gawa, ng mga hindi perpektong aksyon. Ang parehong mahalaga ay ang mga talaan ng kondisyon ng somatic ng pasyente.

Ang lahat ng nagbabago sa estado ng kalusugan ay malinaw at madaling inilarawan sa talaarawan ng pagmamasid. Kung ang kondisyon ng pasyente ay nagbabago sa gabi, ang nars na naka-duty ay nag-uulat sa doktor na naka-duty, at sa umaga tungkol sa lahat sa dumadating na manggagamot.

Algoritmo ng pagkilos ng nars :

1. Kinakailangang iposisyon ang pasyente sa paraang makalikha ng kontak na nagpapadali sa paghahayag at paglalarawan. iba't ibang panahon buhay, sensasyon, karanasan.

2. Lumikha ng isang kapaligiran na kaaya-aya sa pag-uusap.

3. Ang pag-uugali ng mga medikal na kawani na may nasasabik, delusional, depressive na mga pasyente. Algorithm para sa pagkilos ng isang nars

EXCITATION- isa sa mga pagpapakita ng talamak na sakit sa isip, na ipinahayag ng pagkabalisa sa motor na may iba't ibang antas - mula sa pagkabalisa hanggang sa mapanirang mapusok na mga aksyon.

Ang anumang psychomotor agitation ay nangangailangan ng agarang hakbang pangangalaga sa emerhensiya, dahil sa panahong ito ang mga pasyente ay nagdudulot ng pinakamalaking panganib sa kanilang sarili at sa iba.

Ang unang lugar sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal ay therapy sa droga. Dahil sa isang estado ng pagpukaw, ang mga pasyente, bilang panuntunan, ay hindi umiinom ng mga gamot nang pasalita, dapat silang ibigay sa subcutaneously, intramuscularly, at, kung maaari, intravenously. Minsan excited na pasyente kailangang ilagay sa kama hanggang sa makuha niya ang gamot.

Dapat alam ng nars ang lahat ng mga pamamaraan para sa paghawak ng isang nasasabik na pasyente, at dapat ding sanayin ang mga orderlies. Sa pagbibigay ng tulong sa naturang pasyente, kailangan ang partisipasyon ng 3-4 na tao.

Ang nars ay dapat maghanda ng mga hiringgilya, karayom, isang tuwalya. Ang mga gamot ay ginagamit lamang bilang inireseta ng isang doktor.

Una sa lahat, kailangan mo:

1. ilipat ang pasyente sa isang hiwalay na silid sa ilalim ng pangangasiwa ng mga medikal na kawani upang matiyak ang patuloy na pagsubaybay, pag-iwas sa pagpapakamatay, pag-atake sa iba, pinsala sa sarili. Upang mailipat ang pasyente sa ward, kailangan mong lapitan siya mula sa likod, tiklupin ang kanyang mga braso nang crosswise, lumakad sa tabi niya sa magkabilang panig at hawakan ang kanyang mga kamay malapit sa pulso at siko. Hindi ka maaaring mauna sa pasyente, dahil ito ay maaaring humantong sa isang suntok sa ulo o binti. Posibleng lapitan ang pasyenteng may hawak na kumot o kutson sa kanyang harapan upang magbigay ng unan sa mga suntok na maaaring idulot ng pasyente;

2. tumawag ng doktor;

3. ilagay ang kama sa gitna ng silid - nagbibigay ng access sa pasyente;

4. ayusin ang mga binti sa itaas ng mga tuhod, mga kamay - mas malapit sa mga kamay, balikat sa pamamagitan ng paghawak. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang paghawak sa pasyente sa pamamagitan ng dibdib at presyon sa tiyan (tiyakin ang sapat na pag-aayos ng pasyente);

5. hawakan ang iyong ulo sa pamamagitan ng paglalagay ng tuwalya sa iyong noo at pagdiin sa mga dulo nito sa unan (iwas sa pinsala).

Ang mekanikal na pagpigil ay maaaring ilapat lamang sa reseta ng doktor, ngunit hindi hihigit sa 30 minuto. Minsan ang isang nabalisa na pasyente ay kailangang manatili sa kama hanggang sa makuha niya ang kanyang gamot.

RAVE- ito ay isang konklusyon na hindi tumutugma sa katotohanan, na nagmumula sa isang masakit na batayan. Ang kondisyon ay madalas na sinamahan ng kaguluhan na may agresibo, mapanirang mga aksyon, mga tendensya sa pagpapakamatay, mga pagtatangka na atakehin ang iba.

Ang pangunang lunas ay ibinibigay ng isang nars - ito ay ang pagbibigay ng mga hakbang sa seguridad sa pasyente at iba pa. Tumawag ng doktor.

Bago ang pagdating ng doktor, kinakailangang ilipat ang pasyente sa isang hiwalay na silid at magtatag ng patuloy na pangangasiwa. Kinakailangang ibukod ang lahat ng bagay at bagay na magagamit ng pasyente sa pag-atake. Kinakailangang harangan ang pag-access ng pasyente sa mga bintana, upang maiwasan ang posibilidad ng kanyang pagtakas.

Kapag pinupukaw ang pasyente, ilapat ang mga diskarte sa pagpigil gaya ng inilarawan sa itaas (tingnan ang "Mga taktika ng nars para sa pagpukaw").

Kinakailangan na lumikha ng isang kalmado na kapaligiran sa paligid ng pasyente, upang maiwasan ang pagpapakita ng takot, gulat. Subukang pakalmahin siya, ipaliwanag na wala siya sa panganib. Ang mga delusional na konklusyon ay hindi dapat kumpirmahin, ang anumang mga pag-uusap na nakakainis at nakakapukaw ng mga pasyente ay dapat na iwasan.

Ang mga gamot ay dapat gamitin lamang ayon sa inireseta ng isang doktor.

DEPRESSION - nailalarawan sa pamamagitan ng nalulumbay na kalooban, pagsugpo sa pag-iisip at pag-uugali. Ang atensyon ay puro sa kahirapan, bagaman ang memorya ay hindi nagdurusa. Ang kinabukasan ng mga pasyente ay tila walang pag-asa, walang pag-asa at madilim. Ang kundisyong ito ay mapanganib, dahil ang mga pag-iisip at intensyon ng pagpapakamatay sa mga pasyenteng nalulumbay ay halos pare-pareho.

Sa isang depress na estado, ang mga pasyente ay nangangailangan ng patuloy na pangangasiwa at kontrol sa kanilang mga aksyon. Kahit sa isang setting ng ospital, palagi silang nasa supervisory ward, kung saan mayroong post ng nurse. Ang mga pasyente ay hindi dapat pahintulutang magtakpan ng kumot gamit ang kanilang mga ulo - dahil maaari silang magpakamatay (suffocation).

Upang matiyak na ang pasyente ay hindi makaipon ng mga gamot, para dito ang nars ay dapat tiyakin sa bawat oras na ang pasyente ay nakalunok ng mga gamot, at hindi ito itinatago sa kanyang bibig. Kinakailangang subaybayan ang nutrisyon, kung kinakailangan, ayusin ang artipisyal na pagpapakain. Kadalasan ang mga pasyente ay nakahiga pa rin sa isang estado ng pagkahilo. Sinusubaybayan ng nars ang kalinisan ng pasyente. Kinakailangan na subaybayan ang pang-araw-araw na pag-alis ng mga bituka, dahil sa patuloy na paninigas ng dumi at pag-alis ng laman Pantog, araw-araw na muling ihiga ang kama, punasan ang sacrum, pabalik na may camphor alcohol (pag-iwas sa bedsores).

Algoritmo ng pagkilos ng nars:

1. Iulat ang lahat ng pagbabago sa pag-uugali ng pasyente sa doktor

2. paglipat ng pasyente sa observation room

3. sa konsultasyon sa doktor, ilapat ang mga panukala ng mekanikal na pagpilit

4. ihanda ang lahat ng kailangan para makapagbigay ng pangangalagang medikal sa pasyente

4. Mga tuntunin para sa pagtanggap at paghahatid ng tungkulin. Algoritmo ng pagkilos ng nars

Ang nars ay walang karapatang umalis sa puwesto kung walang pagbabago.

Ang on-call nurse, kasama ang nurse na nakatapos ng trabaho, ay tumatanggap ng mga pasyente ayon sa numero at listahan, nakikilala ang kalagayan ng mga pasyente. Nakakakuha ng pansin sa hitsura ng pasyente: ang pagkakaroon ng mga abrasion, hematomas, malambot na pinsala sa katawan. Ito ay lalo na kinakailangan upang bigyang-pansin ang mahina at malubhang may sakit, pagpuna sa iyong mga obserbasyon at komento sa journal. Tumatanggap ng mga pasyente ng observation ward ayon sa listahan at inilalagay ang kanyang pirma. Sinusuri ng nars ang sanitary condition ng departamento at pagsunod sa mga alituntunin ng personal na kalinisan ng mga pasyente. Iniinom niya ang lahat ng makapangyarihan at narcotic na gamot nang paisa-isa, na mahigpit na nakarehistro sa safe, pagsuri sa mga magasin, at mga palatandaan. Sinusuri ng nars hindi lamang ang sanitary condition ng departamento, kundi pati na rin ang pagkakaroon ng mga solusyon sa disinfectant. Sinusuri ang kakayahang magamit ng mga kandado, mga lagusan; kung ang mga utility room ay naka-lock, tinatanggap ang mga susi sa mga panlabas na pinto. Matapos tanggapin ang shift, pumirma siya sa journal na "Pagtanggap at paghahatid ng tungkulin".

Nasa opisina ng duty nurse ang lahat ng kinakailangang dokumentasyon, na inililipat sa pamamagitan ng shift at sinusuri ng punong nars ng departamento.

1. Diary ng pagmamasid ng pasyente

2. Log ng paglipat ng mga tungkulin at mga susi

3. Magrehistro ng mga gamot (malakas, psychotropic at ilang kakaunting gamot)

4. Rehistro ng seizure

5. Journal ng Occupational Therapy

6. Journal ng mga konsultasyon

7. Log ng pinsala

8. Log ng pagpapatupad ng mga pamamaraan

9. Rehistro ng mga medikal na instrumento

10. Mga sheet ng mga medikal na appointment

Lahat ng mga magazine ay may laced, numbered at selyadong.

Tuwing umaga, ang buong kawani ng medikal ay nagtitipon para sa isang pulong sa pagpaplano, kung saan ang nakaraang shift ay nag-uulat ng impormasyon tungkol sa bilang at kondisyon ng mga pasyente, tungkol sa mga paglabag ng mga pasyente, at kung anong mga hakbang ang ginagawa. Ang nars na kumukuha ng shift ay nagsimulang magtrabaho alinsunod sa mode ng departamento at mga pamamaraan na itinalaga para sa pagpapatupad.

5. Mga tampok ng pangangalaga para sa mga batang may sakit sa pag-iisip, mga matatanda, mga pasyenteng may kapansanan

Mga kakaibang pag-aalaga para sa mga batang may sakit sa pag-iisip.

Ang mga batang may sakit sa pag-iisip ay nangangailangan lalo na ng maingat na pangangalaga at pagsunod sa isang rehimeng proteksiyon. Ang bawat maysakit na bata ay dapat nasa larangan ng pangitain ng nars. Ang mga may sakit na bata ay nangangailangan ng pagkaasikaso, mabuting kalooban, pagmamahal mula sa mga kawani ng medikal. Ang nars ay dapat magpakita ng lambing at pangangalaga kapag nagpapakain, naglalakad, humiga.

Ang mga may sakit na bata ay madalas na pabagu-bago, magagalitin. Kapag nagsasagawa ng kalinisan at mga medikal na pamamaraan, ang nars kung minsan ay nakakaranas ng pagtutol mula sa isang may sakit na bata. Ang isang tao ay dapat na matiyaga at mabait na gawin ang lahat ng kailangan para sa bata upang hindi siya masaktan. Magsagawa ng mga pamamaraan sa kalinisan, dahil hindi lahat ng mga bata ay maaaring maghugas ng kanilang sarili, subaybayan ang kalinisan ng mukha, bibig, tainga, ilong, mata. Panatilihing malinis ang kama at damit na panloob. Sa kaso ng hindi sinasadyang pag-ihi at pagdumi, magsagawa ng kalinisan ng katawan, magpalit ng damit, maglaba. Upang maiwasan ang pustular lesyon, diaper rash, panatilihing malinis ang balat, gumugol ng mga araw ng paliligo - 1 beses sa 7 araw, gupitin ang mga kuko at buhok, lumahok sa pagpapakain sa mga bata. Ang mga batang ayaw kumain ay dapat pakainin ng kamay. Dapat tandaan na ang pisikal na karahasan ay nagpapalala lamang sa mental disorder. Ang pag-sculpting, pagguhit, pagsali sa mga kolektibong laro, paggawa ng mga laruan, pagbabasa ng mga libro at mga fairy tale ay may positibong epekto sa mga bata. Ang mga matatandang bata ay binibigyan ng indibidwal na mga aralin kasama ng isang guro.

Mga tampok ng pag-aalaga sa mga matatanda,mga pasyenteng nanghihina.

Ang pagtanda ay humahantong sa mga kumplikadong biological na pagbabago sa buong katawan ng tao: ang lakas at aktibidad ay bumababa, ang reaktibiti ay bumababa, ang psyche ay nagbabago - ang isang tao ay nagiging walang katiyakan, nababalisa, bumababa. kakayahan ng pag-iisip, ang atensyon at memorya ay lumalala, lahat mental na aktibidad.

Sa mga matatandang pasyente na dumaranas ng anumang mental disorder, ang memorya ay may kapansanan; sila ay nakakalat; makakalimutin, itigil ang pagkilala sa mga kakilala at maging sa mga kamag-anak. Walang pagpuna sa kanyang kalagayan, nagkakaroon ng dementia. Bukod, sa late age presenile at senile psychoses ay sinusunod.

Ang pag-aalaga sa mga naturang pasyente ay nangangailangan ng pasensya, pagkaasikaso, pagiging sensitibo, at kakayahang makahanap ng diskarte sa bawat pasyente mula sa kawani. Kinakailangang subaybayan ang kanilang kalinisan: pangangalaga sa balat, pagputol ng buhok, kuko, paglilinis ng bibig at pustiso. Dahil ang mga naturang pasyente ay may urinary incontinence, kinakailangang subaybayan ang pagdumi, palitan ang kama o turuan kung paano gumamit ng mga diaper. Gumugol ng mga araw ng paliligo isang beses bawat 7 araw, magpalit ng bed linen (at mas madalas kung kinakailangan), ipagpag ang kama, magpatubo ng mga kumot na walang tupi at bukol. Kinakailangan na subaybayan ang bentilasyon ng silid. Ang mga pasyente na nakakagalaw nang nakapag-iisa ay hindi dapat pahintulutang mag-stagnate, dapat silang i-activate, na kasangkot sa elementarya.

Kinokontrol ng nars ang paggamit ng pagkain ng mga pasyente, ayon sa iniresetang diyeta, sinusubaybayan ang aktibidad ng cardiovascular, pagdumi at pag-ihi, at gumagawa ng mga hakbang upang maiwasan ang mga bedsores.

Salamat sa tamang organisasyon ng regimen at paggamot sa mga nagdaang taon, ang bilang ng mga pasyente sa mga psychiatric na ospital ay nabawasan nang husto. iba't ibang komplikasyon mula sa gilid somatic na kondisyon pasyente. Gayunpaman, kahit na ngayon sa mga pasyente na naghihirap mula sa mga karamdaman sa pag-iisip, makipagkita nang mahina ang katawan. Ang ganitong mga pasyente ay nangangailangan ng mas mataas na atensyon. Dapat tandaan na dahil sa kanilang kahinaan, madalas silang hindi aktibo, hindi gumagawa ng mga kahilingan, bagaman nangangailangan sila ng tulong. Kailangan nila ng tulong upang maghugas, magsuklay ng buhok, pumunta sa banyo. Ang mga pasyenteng nakaratay sa kama ay dapat ihatid sa oras (hindi bababa sa pagkatapos ng 2-3 oras), madalas na suriin ang kanilang sanitary at hygienic na kondisyon, maghugas kung kinakailangan, at maiwasan ang mga bedsores.

Upang maiwasan ang mga bedsores, ang pasyente ay kailangang i-turn over nang mas madalas, maglagay ng mga bilog na goma sa ilalim ng mga lugar na mas madalas na nakikipag-ugnay sa mga unan sa kama. Pinupunasan nila ang katawan ng camphor alcohol 2 beses sa isang araw, pagkatapos ay punasan ito ng tuyo, pagkatapos ay iwiwisik nila ang balat ng talcum powder. Ang mga pasyente na gumagalaw nang nakapag-iisa ay dinadala sa paglalakad, binibihisan ayon sa panahon, sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng mga medikal na kawani.

Ang mga mahihinang pasyente ay kailangang pakainin at patubigan mula sa mga kamay. Hindi ka maaaring magmadali - kailangan mong maghintay hanggang sila ay ngumunguya at lumunok ng pagkain. Ang pagkain ay dapat na halos likido, sa maliliit na bahagi. Ang posisyon ng pasyente sa panahon ng pagpapakain - nakahiga sa kanyang likod o nakaupo. Kapag nagbibigay ng inumin, ginagamit ang isang espesyal na inumin. Kapag nagbibigay ng gamot, kailangang isaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng mga pasyente: ang mga hindi makalunok ng mga tabletas ay dapat bigyan ng gamot sa anyo ng pulbos. Maipapayo na ibigay ang gamot sa likidong anyo. Kung imposibleng magpakain mula sa mga kamay - pakainin sa pamamagitan ng isang tubo.

6. Ang pagkakasunud-sunod ng pamamahagi ng mga gamot. Algoritmo ng pagkilos ng nars

Simula sa pamamahagi ng mga gamot, ang nars ay dapat na mangolekta at matulungin hangga't maaari. Dapat niyang tandaan mga sangkap na panggamot sa pamamagitan ng amoy, kulay, hugis, upang maiwasan ang isang posibleng pagkakamali.

Kapag gumagawa ng mga appointment, ang nars ay ginagabayan ng appointment sheet.

Ang pamamahagi ng mga gamot ay isinasagawa sa isang espesyal na silid na nilagyan ng fume hood, sa espesyal na damit. Sa post ay mayroong isang talahanayan ng pinakamataas na solong at pang-araw-araw na dosis ng makapangyarihan at narcotic na mga gamot, pati na rin ang isang talahanayan ng mga antidotes para sa pagkalason.

Ang pamamahagi ng mga gamot ay isinasagawa bago o pagkatapos kumain. Kinakailangang ipaalam sa pasyente ang tungkol sa mga tampok ng gamot: maaari itong mapait o dapat itong lasing nang walang nginunguyang (mga kapsula), ang ilan sa kanila ay hinugasan ng gatas. Bago ilagay ang gamot, kinakailangang suriin ang entry sa sheet ng reseta na may label ng parmasya sa pakete.

Sinusubaybayan ng nars ang pag-inom ng mga gamot kapag namamahagi ng mga gamot. Sinusuri niya ang mga kamay at bibig ng pasyente, habang sinusubukan ng ilan na itago ang mga gamot sa ilalim ng dila, sa likod ng pisngi, sa pagitan ng mga daliri na maingat na inilagay sa mga bulsa o itinapon. Kung ang pasyente ay tumangging uminom ng gamot, ang nars ay dapat mag-ulat sa doktor. Ang nars ay namamahagi ng gamot sa mahigpit na alinsunod sa tinukoy na oras ng araw.

Ang mga naglalakad na pasyente ay umiinom ng gamot sa mesa ng nars. Para sa mga pasyenteng nakaratay sa kama, dinadala sila ng nars sa mga ward.

Mahigpit na ipinagbabawal na mag-isyu ng mga gamot nang walang reseta ng doktor, maliban sa mga tabletas sa ulo, valerian, corvalol. Bukod dito, dapat itong maipakita sa talaarawan ng mga obserbasyon.

Naka-lock ang medicine room na may hawak na susi ng nurse.

Nakasalalay lamang sa nars na ang lahat ng mga gamot na inireseta ng doktor ay nakarating sa pasyente nang buo at sa isang napapanahong paraan.

7. Mga tampok ng pag-aalaga sa mga batang may sakit na may demensya (nutrisyon, pangangasiwa ng pisyolohikal, pag-iwas at paggamot ng mga bedsores). Algoritmo ng pagkilos ng nars

DEMENTIA- ito ay nakukuha sa dementia bilang resulta ng anumang inilipat na mga nakakahawang sakit (encephalitis), organic o traumatic na mga sugat sa utak (TBI, epilepsy, atbp.). Sa demensya, ang phenomena ng demensya ay lumilitaw na may kahirapan sa proseso ng pag-convert ng mga konsepto, isang pagbaba sa antas ng mga paghatol at konklusyon.

Sa ilang mga pasyente, ang isang depekto sa pag-iisip ay ipinahayag hindi sa isang pagbawas sa memorya at katalinuhan, ngunit sa mga pagbabago sa kanilang pagkatao. Ang mga pasyente ay nagiging disinhibited, walang taktika, makasarili, imoral, nagpapahayag ng kahina-hinala na mga biro at biro, kulang sila sa pagpuna sa kanilang mga aksyon.

Sa mga bata, ang karakter ay nagsisimulang magbago, mayroon silang kawalan ng timbang, psychopathic na pag-uugali. Samakatuwid, ang gayong mga bata ay nangangailangan ng patuloy na pangangasiwa at pangangalaga. Kinakailangang tulungan silang kumain, magbihis, magsagawa ng mga pamamaraan sa kalinisan (magsipilyo ng kanilang mga ngipin, maghugas ng kanilang sarili, maghugas ng kanilang sarili pagkatapos magdumi), magpalit ng higaan pagkatapos ng bawat kontaminasyon sa pagdumi.

Dapat na maingat na subaybayan ng nars ang kalagayan ng naturang mga bata at iulat ang anumang pagbabago sa estado ng kalusugan sa doktor.

bedsores- ito ay nekrosis, nekrosis ng mga tisyu (balat, subcutaneous tissue at pinagbabatayan na mga layer) dahil sa matagal na compression, friction at displacement ng mga tissue, na nakakagambala sa lokal na sirkulasyon ng dugo at nerve trophism.

Nabubuo ang mga bedsores kung saan ang mga buto ng buto (sakrum, takong, talim ng balikat, ischial tuberosities, kung minsan ang mga siko at likod ng ulo) ay nagkakadikit sa ibabaw.

Mga antas ng bedsores:

Ang balat ay hindi nasira, patuloy na hyperemia pagkatapos ng pagtigil ng presyon

Mga mababaw na karamdaman, apektadong subcutaneous layer, paltos

Pagkasira, nekrosis ng mga kalamnan

Ang pagkatalo ng lahat ng malambot na tisyu, ang pagbuo ng isang lukab na may pinsala sa pinagbabatayan na mga tisyu - tendon, periosteum

Pag-iwas sa bedsores:

LAYUNIN: upang maiwasan ang pagbuo ng mga bedsores.

MGA INDIKASYON: matagal na pahinga sa kama, paglabag sa mga proseso ng metabolic sa katawan, paglabag sa mga function ng excretory system.

Ang pagbuo ng mga bedsores ay pinadali ng isang hindi komportable na kama (folds), hindi magandang pangangalaga sa balat, at bihirang muling paglalagay ng bed linen.

Ang nars ay obligadong suriin ang balat araw-araw sa mga lugar ng posibleng pagbuo ng mga bedsores, na binabawasan ang panganib ng kanilang paglitaw. Kung natagpuan ang maputla at namumula na mga lugar ng balat, kinakailangan na tumawag sa isang doktor at agad na simulan ang mga preventive at therapeutic procedure.

Upang maiwasan ang pagbuo ng mga bedsores, kinakailangan:

Baguhin ang posisyon ng isang pasyenteng nakaratay bawat 2 oras, kabilang ang sa gabi: posisyon sa gilid, posisyon ng Sims, posisyon sa tiyan, posisyon ni Fowler (kasabay ng pagkain).

Sa bawat kilusan, sinusuri ang mga lugar na may panganib (ang mga resulta ay naitala sa registration sheet para sa mga hakbang laban sa decubitus)

Maingat na ilipat ang pasyente, hindi kasama ang friction at tissue shift, gamit ang bed sheet

Huwag pahintulutan ang pasyente na humiga nang direkta sa gilid malaking tuhog

Ito ay kanais-nais na ilagay ang pasyente sa isang functional bed at isang anti-decubitus mattress, ang kapal nito ay depende sa panganib ng mga pressure ulcer at bigat ng katawan ng pasyente

ang bed linen ay dapat gawa sa cotton fabric, magaan ang kumot

araw-araw, ilang beses sa isang araw, kalugin ang sheet upang walang mga mumo sa kama

siguraduhin na walang mga fold, patch sa kama at damit na panloob

Para sa mga pasyenteng may malubhang karamdaman na matagal na nasa kama, maglagay ng foam circle kung saan nilalagay ang punda ng unan upang ang sacrum ay nasa itaas ng pagbubukas ng bilog, sa ilalim ng mga lugar na mahina - mga roller at unan na gawa sa foam rubber.

· magsagawa ng masahe sa buong katawan kasama na. malapit sa mga mapanganib na lugar pagkatapos ng masaganang paglalagay ng pampalusog na cream sa balat (sa loob ng radius na hindi bababa sa 5 cm mula sa bony prominence)

Hugasan ang balat nang walang alitan, gumamit ng likidong sabon, tuyo ang balat nang lubusan sa mga paggalaw ng blotting.

iwasan ang labis na kahalumigmigan (tuyo gamit ang mga pulbos na walang talc) at pagkatuyo (moisturize na may cream)

gumamit ng mga lampin na hindi tinatablan ng tubig upang mabawasan ang kahalumigmigan

I-activate ang pasyente hangga't maaari, hikayatin siyang baguhin ang posisyon, magturo ng mga pagsasanay sa paghinga

turuan ang mga kamag-anak na bawasan ang panganib ng pagkasira ng tissue, sundin ang mga patakaran ng paglipat sa kama, suriin ang mga lugar na may panganib, magsagawa ng mga pamamaraan sa kalinisan, wastong nutrisyon, sapat na paggamit ng likido

Ang paggamot sa mga bedsores ay medyo mahaba at matrabahong proseso.

Kapag lumitaw ang mga bula, lubricate ang mga ito solusyon sa alkohol makikinang na berde, pagkatapos ay maglagay ng tuyong sterile na bendahe.

Kapag ang nekrosis ay limitado, ang patay na tisyu ay tinanggal at ang sugat ay natatakpan ng isang sterile na tela na binasa ng 1% potassium permanganate solution.

Ang dressing ay binago 2-3 beses sa isang araw.

Habang naglilinis ang sugat, lumipat sila sa mga dressing ng pamahid(na may Vishnevsky's ointment, syntamycin emulsion, isang halo ng fir at Peruvian oil, atbp.).

8. Pangangalaga at pagsubaybay sa mga pasyenteng may mga karamdaman sa kamalayan. Algorithm para sa pagkilos ng isang nars

KAMALAYAN - pinakamataas na anyo aktibidad ng kaisipan na sumasalamin sa nakapaligid na katotohanan. Kasama rin sa konsepto ng "kamalayan" ang kakayahang mapagtanto ang ating sarili, ang ating "I", ang mga proseso ng pag-iisip na nagaganap sa atin, upang magkaroon ng kamalayan sa ating mga karanasan, mga relasyon. Sa mga karamdaman ng kamalayan, ang oryentasyon sa espasyo at oras ay nabalisa: ang pasyente ay hindi maaaring matukoy nang tama kung nasaan siya, kung ano ang nangyayari sa kanya. Ang pagkagambala ng kamalayan ay karaniwang pansamantala. Minsan ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga guni-guni.

Ang panganib ng naturang estado ay nakasalalay sa katotohanan na, sa kabila ng panlabas na inayos na estado, ang mga pasyente ay maaaring magsagawa ng hindi inaasahang agresibong mga aksyon - pag-atake sa iba, sirain ang lahat sa kanilang landas. Ang ganitong mga kondisyon ay mas karaniwan sa epilepsy, traumatic brain injury, hysteria.

Algoritmo ng pagkilos ng nars:

Sa kaganapan ng paggulo ng motor, kinakailangan na gumawa ng mga kagyat na hakbang upang ihinto ito, dahil ang pasyente ay isang panganib sa kanyang sarili at sa iba.

Ang pasyente ay dapat ilipat sa observation ward at dapat ipaalam sa doktor. Ang mga pasyenteng ito ay sinusubaybayan sa buong orasan.

Sa pagsang-ayon sa doktor, inilalapat ang pansamantalang medikal na pagpigil.

9. Pangangalaga at pagsubaybay sa mga pasyenteng may mga karamdaman sa kalooban, mga karamdamang catatonic

AY - ito ay isang mental na aktibidad na naglalayong makamit ang isang tiyak na layunin at malampasan ang mga hadlang na lumitaw sa kasong ito.

Ang mga volitional disorder ay maaaring magpakita ng kanilang sarili:

1. mahinang volitional activity (hypobulia) o ganap na kawalan nito (aboulia)

2. pathological na pagsisikap ng aktibidad (hyperbulia)

3. perversion of volitional acts - dromania (vagrancy), pyromania (arson), atbp.

Ang mga volitional disorder ay pinaka-katangian ng psychopathy at schizophrenia.

Sa isang pagpapahina ng aktibidad na kusang-loob, ang mga pasyente ay hindi pa nakakaalam, gumugol ng buong araw sa kama, hindi interesado sa anumang bagay, sumasagot sa mga tanong sa magkakahiwalay na maikling parirala o tahimik.

Ang isang nars sa tungkulin ay dapat na subaybayan ang mga naturang pasyente - subukang manatili sa kama nang kaunti hangga't maaari, gawin ang kanyang damit, magsagawa ng mga pamamaraan sa kalinisan: magsipilyo ng kanyang ngipin, maghugas, magsuklay. Ang mga pasyente ay dapat na sanay na magtrabaho, dalhin sa paglalakad. Iulat ang lahat ng pagbabago sa estado ng kalusugan sa doktor at sundin ang lahat ng mga reseta ng doktor.

Ang nadagdagang aktibidad sa pag-iisip ay kinabibilangan ng catatonic excitation, na kung saan ay nailalarawan sa pagkakaroon ng monotonous stereotypical hyperkinesis: swimming movements, stereotypical body bending, limb swinging.

Sa kasong ito, kinakailangan:

1. Ilipat ang pasyente sa isang hiwalay na ward sa ilalim ng pagmamasid

2. Tumawag ng doktor

3. Ihanda ang lahat para sa appointment ng doktor - mga karayom, mga hiringgilya

Ang catatonic excitation ay maaaring mapalitan ng catatonic stupor - kumpletong kawalang-kilos. Minsan ang mga pasyente ay nagyeyelo sa iba't ibang posisyon. Ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay sa pasyente ng ilang uri ng pose, pinapanatili niya ito sa napakatagal na panahon (kakayahang umangkop ng waks). Ang ganitong mga pasyente ay dapat na nasa ilalim ng patuloy at medikal na pangangasiwa, dahil kung minsan ang pagkahilo ay maaaring mapalitan ng pagsalakay.

Ang unang bagay na kailangang gawin ng isang nars ay tumawag ng doktor, maghanda ng mga hiringgilya at karayom para sa mga appointment. Magbigay ng patuloy na pangangasiwa sa pasyente. Sa kaso ng pagtanggi sa pagkain, pakainin sa pamamagitan ng isang tubo.

Tube feeding technique. Mga komplikasyon kapag nagpapakain sa pamamagitan ng tubo. Algoritmo ng pagkilos ng nars

Dahil sa mental state (depression, delirium, hallucinations, stupor), ang mga pasyente ay maaaring tumanggi na kumain, kaya ang pagpapakain ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang tubo. Upang gawin ito, inihahanda ng nars ang mga kinakailangang kagamitan para sa pagpapakain.

KAGAMITAN: Janet syringe, tray, clip, napkin, tuwalya, malinis na guwantes, phonendoscope, funnel, nutrient mixture (ang pagkain ay dapat likido, hindi mainit, kailangan mong pakainin nang madalas at sa maliliit na bahagi, na may mga pagkagambala).

PAGHAHANDA: ipinapaliwanag namin sa pasyente ang kurso at kakanyahan ng paparating na pamamaraan (kung ano ang ipapakain), sa gayon ang pasyente ay natatanggap ang karapatan sa impormasyon. Kung maaari, kunin ang kanyang pahintulot. Hugasan ang mga kamay.

1. ipasok ang probe sa pamamagitan ng bibig sa lalim na 50 cm, binubuksan ang mga panga gamit ang isang mouth expander

2. siguraduhin na ang probe ay nasa tiyan - maglagay ng clamp sa distal na dulo ng probe, gumuhit ng 30-40 ML ng hangin sa syringe at ikonekta ito sa probe. Ilagay sa isang phonendoscope, ilagay ang lamad sa lugar ng tiyan. Alisin ang clamp, mag-inject ng hangin. Kung ang probe ay nasa tiyan, pagkatapos ay lilitaw ang mga katangian ng tunog. Kung walang tunog, kailangan mong higpitan o ilipat ang probe. Idiskonekta ang syringe.

3. Maglakip ng funnel sa probe.

PAGGANAP:

1. Ibuhos ang pinaghalong nutrient sa funnel, na pahilig sa antas ng tiyan ng pasyente.

2. Dahan-dahang itaas ang funnel 1 m sa itaas ng antas ng tiyan, pinapanatili itong tuwid. Sa sandaling maabot ng pinaghalong nutrient ang bibig ng funnel, ibaba ang funnel sa antas ng tiyan at i-clamp ang probe gamit ang clamp.

3. Ulitin ang pamamaraan gamit ang buong inihandang dami ng nutrient mixture.

4. Ibuhos ang 50-100 ML ng pinakuluang tubig sa funnel upang banlawan ang probe.

KUMPLETO:

1. Idiskonekta ang funnel mula sa probe at isara ang distal na dulo nito gamit ang isang plug.

2. Ikabit ang probe sa damit ng pasyente gamit ang safety pin.

3. Tulungan ang pasyente na kumuha ng komportableng posisyon sa paghiga sa loob ng 30 minuto - 1 oras (pag-iwas sa regurgitation at pagsusuka).

4. Maghugas ng kamay.

MGA KOMPLIKASYON:

1. Asphyxia kapag ang probe ay pumasok sa respiratory tract.

2. Edema ng gastric mucosa

10. Ang tungkulin ng nars sa pagtuturo sa mga miyembro ng pamilya kung paano ayusin ang isang ligtas na kapaligiran at pangangalaga sa mga pasyente sa bahay

Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, ang mga pasyente ay inoobserbahan sa dispensaryo ng isang lokal na doktor sa isang outpatient na batayan. Ang mga pasyente ay dumarating nang mag-isa o may kasamang mga kamag-anak.

Ang tungkulin ng nars ay tinutukoy ng mga layunin ng pag-aalaga. Kasama sa mga layuning ito ang mga sumusunod:

1. Tulong sa pasyente, sa kanyang pamilya sa pagtukoy at pagkamit ng pisikal, mental at panlipunang kalusugan

2. Pagbibigay-kasiyahan sa mga pangangailangan para sa pisikal, emosyonal o panlipunang pangangalaga sa kaso ng masamang kalusugan, karamdaman

Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, natagpuan ng pasyente ang kanyang sarili sa isang kapaligiran sa bahay, kung saan kadalasan ang iba ay hindi alam kung paano kumilos sa mga kamag-anak na nagdurusa sa mga sakit sa isip. Kailangang turuan sila kung paano haharapin ang mga ito. Kaya, dapat malaman ng mga kamag-anak na ang mga gamot na inireseta ng isang doktor ay dapat inumin nang mahigpit ayon sa itinuro, sa tiyak na oras. Dapat may kontrol mula sa mga kamag-anak. Kinakailangang magtatag ng isang mapagkakatiwalaang relasyon sa mga pasyente upang maiulat ng pasyente ang kanyang kalagayan anumang oras.

Ang mga pasyente ng demensya ay nangangailangan ng patuloy na pangangasiwa at pangangalaga, dahil para sa mga kadahilanang pangkalusugan ay hindi sila nagbibigay ng account sa kanilang mga aksyon (siguraduhin na hindi nila binuksan ang mga de-koryenteng kasangkapan, upang hindi sila lumabas nang walang kasama, dahil maaari silang mawala).

Kinakailangang turuan ang mga kamag-anak kung paano haharapin ang mga pasyente sa panahon ng pag-atake ng epileptik (suportahan ang ulo upang hindi masira, maiwasan ang pagkagat at paglunok ng dila).

Ito ay kinakailangan upang tumutok sa mga pasyente na dumaranas ng depresyon, dahil sila ay madaling kapitan ng pagpapakamatay. Sa paborable at mapagkakatiwalaang relasyon ng mga kamag-anak sa mga pasyente, ang lahat ng mga pagbabago sa estado ng kalusugan ay madaling makita.

Kapag binisita ng isang nars ang isang pasyente sa bahay, kinakailangan na patuloy na makipag-usap sa mga kamag-anak at pasyente tungkol sa pagsunod sa mga pamantayan sa kalinisan - ito ang hitsura ng pasyente (paggupit, pag-ahit, kalinisan sa mga damit, pagsipilyo ng ngipin, paghuhugas ng kamay pagkatapos ng pagbisita sa banyo. at ang kalye, dahil ang mga pasyente, sa bisa ng kanilang mga estado ay maaaring magpabaya sa mga butas na ito).

Dahil ang mga pasyente ay umiinom ng mga gamot sa loob ng mahabang panahon, kinakailangang pag-usapan ang tungkol sa hindi pagkakatugma ng alkohol sa kanila, kinakailangang pag-usapan ang mga panganib ng paninigarilyo.

Dapat malaman ng mga kamag-anak na sa pinakamaliit na pagbabago sa estado ng kalusugan ng pasyente, kinakailangan na bisitahin ang isang doktor.

Sa pamamagitan ng pagpapanatili ng pakikipag-ugnayan sa mga kamag-anak at miyembro ng pamilya, posible na maibsan at tunay na tulong sa paggamot ng mga may sakit sa pag-iisip.

KONKLUSYON: Ang lahat ng gawain sa mga departamento ay isinasagawa alinsunod sa mga utos at regulasyon. Ang kanilang pagsunod at ang patuloy na pagtaas ng antas ng kaalaman ng mga medikal na kawani ay nagpapabuti sa kalidad ng pangangalaga para sa mga pasyente at pinapaliit ang panganib ng mga pinsala sa trabaho.

Listahan ng mga mapagkukunang ginamit

1. S.M. Bortnikova, T.V. Zubakhin. "Nursing sa neurology at psychiatry na may kurso sa narcology", ed. "Phoenix", 2004.

2. M.V. Korkina, M.A. Tsivilko. "Workshop sa Psychiatry". gabay sa pag-aaral, 2nd ed., binago at dinagdagan. Moscow, 1990.

3. E.S. Averbukh, I.E. Averbukh. Mabilis na Gabay sa psychiatry.

4. Obukhovets T.P. Mga Batayan ng pag-aalaga / T. P. Obukhovets, T.A. Sklyarova, O.V. Chernov; ed. PhD B.V. Karabukhin. Ika-7 na edisyon. Rostov n/a: Phoenix, 2005. 505 p.

5. Obukhovets T.P. Mga Batayan ng pag-aalaga: workshop / T.P. Obukhovets - Ed. ika-8. Rostov n / a: Phoenix, 2008. 603 p.: may sakit - (Gamot para sa iyo)

6. Mga pamantayan ng praktikal na aktibidad ng isang nars, 1998.

7. Handbook para sa mga nars sa silid ng paggamot. SPb.: Synthesis Publishing House - Polygraph. 2002 220 p.

Naka-host sa Allbest.ru

...

Mga Katulad na Dokumento

Ang istraktura ng psychiatric na pangangalaga. Pag-uugali ng mga medikal na tauhan na may nasasabik, delusional, depressive na mga pasyente. Mga tampok ng pangangalaga para sa mga matatanda. Paggamot sa mga batang may sakit na may demensya, mga karamdaman sa kamalayan at kalooban. Pagpapakain ng tubo.

term paper, idinagdag noong 10/18/2014

Mga sakit ng matatanda. Mga panuntunan para sa nutrisyon ng mga matatandang pasyente. Pangkalahatang mga prinsipyo para sa pangangalaga sa mga matatanda at matandang edad. Mga tampok ng kurso ng mga sakit iba't ibang katawan. Pagtiyak ng mga hakbang sa personal na kalinisan. Pagkontrol ng gamot.

pagtatanghal, idinagdag noong 03/25/2015

Pangunahing Mga klinikal na palatandaan at tulong sa mga kondisyon ng terminal. Mga paraan ng pagmamasid at pangangalaga ng mga pasyente ng intensive care. Mga tampok ng pangangalaga para sa mga may malubhang karamdaman, matatanda at namamatay na mga pasyente. Deklarasyon ng kamatayan at paghawak sa bangkay.

pagsubok, idinagdag noong 06/13/2015

Mga tampok ng pisyolohiya ng mga matatanda. Pagsunod sa etikang medikal sa proseso ng pangangalaga sa mga pasyente. Mga panuntunan sa nutrisyon, pag-iwas sa mga pinsala at aksidente. Pagkontrol ng gamot. kondisyon ng pasyente, pinakamainam na temperatura lugar.

pagtatanghal, idinagdag noong 10/09/2015

Mga gawain ng mga medikal na tauhan sa postoperative period. Mga tampok ng pangangalaga ng pasyente pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam; mga lokal na komplikasyon. Relief of pain syndrome: ang paggamit ng narcotic at non-narcotic anesthetics, non-pharmacological na paraan ng pagkontrol sa sakit.

lecture, idinagdag 02/11/2014

Paglalarawan ng klinika ng myocardial infarction. Panimula sa mga istatistika ang sakit na ito sa Russia. Ang pag-aaral ng mga pangunahing elemento ng pangangalaga sa pag-aalaga para sa mga pasyente na nagdurusa mula sa myocardial infarction. Isang pangkalahatang-ideya ng mga tungkulin ng isang nars sa intensive care unit.

pagtatanghal, idinagdag noong 11/15/2015

Nutrisyon ng mga matatandang pasyente. Pangkalahatang mga prinsipyo ng pangangalaga para sa mga matatandang pasyente. Pagsunod sa mga pamantayan ng medikal na etika at deontology. Ang problema ng insomnia. Pagkontrol ng gamot. Pagtiyak ng mga hakbang sa personal na kalinisan. Pag-iwas sa pinsala.

pagtatanghal, idinagdag 04/20/2015

Etiology, pathogenesis, mga kadahilanan ng panganib ng pneumonia. Klinikal na larawan ng sakit, mga komplikasyon sa panahon ng kurso nito. Mga paraan ng diagnosis at paggamot ng pulmonya. Ang mga aktibidad ng isang nars sa organisasyon ng pangangalaga para sa mga pasyente na may pulmonya sa isang setting ng ospital.

term paper, idinagdag 07/10/2015

Etiology, pathogenesis at klinikal na larawan Sakit ng Graves. Ang mga pangunahing uso sa pagbuo ng pangangalaga sa pag-aalaga sa isang high-tech na kapaligiran bokasyonal na pagsasanay gitnang tauhan. Organisasyon ng pangangalaga para sa mga pasyenteng may sakit sa thyroid.

term paper, idinagdag noong 12/26/2012

Mga sintomas sa mga sakit ng gastrointestinal tract. Mga karamdaman sa dyspeptic. Pagsubaybay sa estado ng mga function ng bituka. Gastritis, pagdurugo ng tiyan, peptic ulcer. Mga pangunahing patakaran para sa pag-aalaga sa mga pasyente na may mga sakit ng sistema ng pagtunaw.