Bursitis ng mas malaking trochanter ng femur. Ang mga bali ng leeg at acetabulum ng femur Bursitis ng mas malaking trochanter ng femur ay nagdudulot ng paggamot

9402 0

Sa palpation sa femoral triangle sa ilalim ng pupartite ligament sa harap ng hip joint, minsan natutukoy ang sakit, pamamaga ng mga tisyu at / o nababanat na pamamaga. Ang mga ito ay mga palatandaan ng iliopectineal bursitis, na nagpapalubha sa kurso ng osteoarthritis o coxarthritis, dahil sa halos 20% ang bag ay nakikipag-usap sa lukab ng hip joint. Ang bursitis ay dapat na nakikilala mula sa isang femoral hernia, na kadalasang matatagpuan sa gitna ng arterya, at mula sa lambing sa kahabaan ng itaas at ibabang mga gilid ng pubis, kung saan nakakabit ang medial na mga kalamnan ng hita. Ang aktibong pagdaragdag ng dinukot na binti sa ilalim ng mga kondisyon ng paglaban ay kadalasang nagdudulot ng sakit sa pagpasok ng mga kalamnan na ito.

Ang lugar ng mas malaking trochanter ay napapailalim din sa maingat na pagsusuri sa palpation upang makita ang trochanteritis at bursitis. Mababaw, pagkatapos ay ginagamit ang malalim na palpation.

Ang pag-aaral ay isinasagawa sa posisyon ng pasyente sa isang malusog na bahagi, ang interesadong binti ay dapat na pahabain, ang mga kalamnan ay nakakarelaks (Larawan 163). Ang doktor ay matatagpuan sa pasyente mula sa gilid ng likod.

kanin. 163. Palpation ng mas malaking trochanter. Sa figure sa kaliwa, ang may tuldok na linya ay nagpapahiwatig ng posibleng lokasyon ng ibabang gilid ng malalim na bag ng mas malaking trochanter sa panahon ng pamamaga nito. Sa ilalim ng malawak na fascia ng hita, ang gilid ng bag ay nakikita bilang isang siksik, makapal na fold sa palpation.

Para sa isang patnubay, ang isang malaking trochanter ng hita ay nararamdaman, pagkatapos ay dapat kang umatras ng 5-7 cm pababa, at pagkatapos ay sa mga gilid. Ang malalim na palpation ay isinasagawa gamit ang mga daliri ng II-III, lumilipat mula sa paligid hanggang sa tuktok ng trochanter. Sa pagkakaroon ng hip periarthritis, ang sakit ay nangyayari sa kapaligiran ng trochanter, lalo na sa presyon sa posterior-superior na anggulo nito - ang lugar ng attachment sa trochanter ng mga tendon ng gitna at maliit na gluteal na kalamnan. Ang sakit ay nagpapahiwatig ng tenditis o tendobursitis. Ang pananakit sa itaas ng trochanter, sa ibaba at sa harap nito, ang nababanat na pamamaga sa lugar na ito ay maaaring dahil sa bursitis ng malalim na synovial bag, ang pagbubuhos ay posible sa pagbubuhos. Ang purulent bursitis ay sinamahan ng isang makabuluhang pamamaga ng mga tisyu sa itaas nito. Sa subcutaneous bursitis, ang pananakit, pamamaga at ilang pag-indayog na may pagbubuhos ay tinutukoy nang direkta sa itaas ng mas malaking trochanter.

Upang matukoy ang pagkakaiba sa pagitan ng interes ng mababaw at malalim na femoral bursae, maaaring gamitin ang isang pamamaraan na may posterior femoral movement, habang ang kamay ng doktor ay dapat na nakahiga sa ibabaw ng trochanter. Kung ang isang malalim na bag ay kasangkot sa proseso at mayroong isang pagbubuhos sa loob nito, pagkatapos ito ay inilipat kasama ang hita. Sa interes ng mababaw na bag, hindi nangyayari ang posterior displacement.

Sa ilang mga kaso, mahirap makilala ang malubhang bursitis mula sa purulent na pamamaga ng hip joint. Ang mga sumusunod ay dapat isaalang-alang. Para sa bursitis, hindi katulad ng arthritis:
. mayroong relatibong painlessness ng hip flexion at adduction;
. walang sakit sa panahon ng pag-load ng axial (kasama ang haba ng binti);
. mayroong pamamaga sa itaas ng mas malaking trochanter at posterior dito na may interes ng mga trochanteric bag, o pamamaga ng anterior inner side ng hita sa ibaba ng inguinal ligament na may pamamaga ng iliococcal bursa.

Ang partikular na trochanteritis ay makikita na may naisalokal na sakit sa ibabaw ng trochanter. Sa isang load sa axis (weight load, "anvil symptom"), ang sakit ay magaganap sa trochanter, habang ang mga passive na paggalaw sa hip joint ay magiging walang sakit (Fig. 164).

kanin. 164. Pagkilala sa pananakit sa kasukasuan ng balakang sa pamamagitan ng pagtapik sa sakong ng nakabukang binti ("incus symptom")

Kapag sinusuri ang hip joint, kinakailangan upang masuri ang kondisyon ng ischial bursa. Ito ay matatagpuan sa likod ng gluteal na kalamnan sa itaas ng ischial tuberosity. Ang palpation nito ay isinasagawa sa posisyon ng pasyente sa malusog na bahagi na ang interesadong binti ay nakatungo sa hip joint (Fig. 165). Sa posisyong ito, ang ischial tuberosity at ang bag na matatagpuan sa itaas nito ay magagamit para sa pananaliksik. Ang doktor ay matatagpuan sa likod ng pasyente, ang hinlalaki o II at III na mga daliri ng kanang kamay ay dahan-dahang inilulubog sa mga tisyu ng puwit sa likod ng gluteal na kalamnan sa itaas ng ischial tuberosity. Sa pagkakaroon ng bursitis, ang sakit ay nangyayari, kung minsan ay may pagbabalik sa lugar ng posterior na mga kalamnan ng hita.

kanin. 165. Palpation ng ischial tuberosity at ischio-buttock bursitis

Ang pag-aaral ng aktibo at passive na paggalaw ng hip joints ay nagbibigay ng mas maraming impormasyon kaysa sa palpation. Nasa pinakamaagang yugto ng magkasanib na sakit, ang sakit ay nangyayari sa panahon ng pag-load ng pagganap - paghihigpit ng extension, pagdukot at panloob na pag-ikot. Kapag sinusuri ang pag-andar ng mga kasukasuan ng balakang, maraming mga espesyal na pamamaraan ang ginagamit, ang ilan sa mga ito ay ginaganap sa isang katulong. Ang mga aktibong paggalaw sa hip joint ay sinusuri sa patayong posisyon ng paksa.

Inaanyayahan siyang maglakad, yumuko sa kasukasuan ng balakang na ang binti ay nakatungo sa tuhod, ituwid, magsagawa ng pagdukot at pagdadagdag ng mga pasanin, magsagawa ng panloob at panlabas na pag-ikot ng paa, itaas ang pinahabang binti, at mag-squat. Ang natukoy na sakit at limitasyon ng anumang uri ng aktibong paggalaw ay nagpapahiwatig ng interes hindi lamang ng kasukasuan mismo, kundi pati na rin ng mga periarticular na tisyu. Ang isang mas kumpletong larawan ng joint ay maaaring makuha sa pamamagitan ng pagsusuri ng mga passive na paggalaw at pagsasagawa ng mga espesyal na pamamaraan.

Ang aktibong pagbaluktot ng balakang, ang panloob na pag-ikot ng paa ay minsan ay sinamahan ng isang tunog ng pag-click - "pag-click sa hip joint". Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay sanhi ng pagdulas ng makapal na fascia lata sa pamamagitan ng mas malaking trochanter. Ang ganitong tunog ay maaaring mangyari sa bawat hakbang ng pasyente, maaari pa itong ma-palpa kung, kapag gumagalaw ang isang paa, ilagay ang iyong kamay sa isang malaking skewer.

Ang maximum na passive flexion ng balakang sa pahalang na posisyon ng pasyente ay posible lamang sa binti na nakayuko sa tuhod, habang ang hita ay humipo sa tiyan (Larawan 166). Sa malusog na tao, ito ay 115-120 °.

kanin. 166. Pagpapasiya ng dami ng passive flexion sa hip joint. Hinahawakan ng doktor ang paa gamit ang isang kamay, ang tuhod ng subject sa isa pa at nagsasagawa ng passive flexion sa hip joint na may obligatory flexion ng binti sa tuhod upang maiwasan ang mga sintomas ng tensyon at i-relax ang mga kalamnan ng posterior thigh group . Sa isang malusog na tao, ang passive flexion ay posible hanggang sa mahawakan ng hita ang tiyan. Ang sakit at limitasyon ng saklaw ng paggalaw ay nagpapahiwatig ng patolohiya ng hip joint

Ang pamamaraan na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy hindi lamang ang antas ng pagbaluktot, kundi pati na rin upang makilala ang contracture ng kabaligtaran na joint (sintomas ni Thomas).

Ang passive extension sa hip joint ay posible hanggang 30° (aktibo - 10-15°). Ito ay sinusuri sa posisyon ng pasyente sa kanyang tagiliran o sa kanyang tiyan (Larawan 167). Ang unang pagpipilian: ang pasyente ay inihiga sa isang matigas na sopa sa kanyang tagiliran; ang doktor, na matatagpuan mula sa likod ng pasyente, ay inilalagay ang isang kamay sa ilium, habang ang kabilang kamay ay kinuha ang nakahiga na pinahabang binti pabalik mula sa itaas, na inirehistro ang anggulo kung saan ang karagdagang paggalaw ng binti ay nangyayari dahil sa ikiling ng pelvis pasulong .

Ang ikiling ng pelvis ay madaling nahuli ng kamay na matatagpuan sa ilium. Ang pangalawang opsyon ay isang pag-aaral sa posisyon ng pasyente sa tiyan: inaayos ng doktor ang gas ng pasyente gamit ang kanyang kaliwang kamay, gamit ang kanyang kanang kamay ay nagsasagawa siya ng extension sa hip joint. Sa isang malusog na tao, ang extension ay posible hanggang ang tuhod ng paksa ay tumaas sa ibabaw ng ibabaw ng sopa ng 15-20 cm, ang karagdagang pagtaas ay nagaganap na dahil sa ikiling ng pelvis pasulong.

kanin. 167. Pagpapasiya ng dami ng passive extension sa hip joint sa posisyon ng paksa sa gilid at sa tiyan. Sa isang malusog na tao, ang aktibong extension ay posible sa loob ng 10-15°, ang passive extension ay umaabot sa 30° dahil sa overextension. Ang overextension na limitasyon ay isang sensitibong pagsubok para sa pag-diagnose ng nagsisimulang contracture ng hip joint, na, kapag sinubukan, ay makikita sa pamamagitan ng maagang pagtagilid ng pelvis sa pag-aaral sa gilid, o elevation ng pelvis sa itaas ng sopa kapag sinusuri sa nakadapa na posisyon.

Ang pagdukot sa hip joint ay sinusuri sa posisyon ng pasyente na nakahiga sa kanyang likod na may nakabuka na mga binti. Ang doktor ay matatagpuan sa dulo ng paanan ng sopa, hinawakan ang kaliwa at kanang paa gamit ang kanyang mga kamay at mahinahon na ikinakalat ang mga binti ng pasyente sa limitasyon o sakit. Magagawa mo muna ito sa isang panig, pagkatapos ay sa kabilang panig. Sa malusog na pagdukot ng binti ay posible hanggang sa 45-50 °. Ang limitasyon ay napakadaling mahanap. Maaaring imbestigahan ang lead sa ibang paraan (Fig. 168). Ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod, ang doktor ay nasa sopa sa antas ng pelvis na nakaharap sa dulo ng paa ng sopa. Sa isang kamay, dinadala ng doktor ang binti ng pasyente sa gilid, ang kabilang kamay ng doktor ay namamalagi sa ilium ng kabaligtaran upang makuha ang sandali ng pag-aalis ng pelvis mula sa antas ng maximum na pagdukot ng binti.

kanin. 168. Pagtukoy sa dami ng passive leg abduction

Ang adduction sa hip joint ay sinusuri sa parehong paraan tulad ng pagdukot (1st option - ang doktor ay nasa dulo ng paa ng sopa), halili sa bawat panig ang binti ng pasyente ay inilipat sa gitna sa harap ng kabaligtaran na binti. Ang normal na adduction ay umabot sa 45°.

Ang mga rotational na paggalaw sa hip joint palabas at paloob ay sinusuri sa pahalang na posisyon ng pasyente sa mga sumusunod na paraan:
1) ang pinahabang binti na nakahiga sa sopa ay pumapasok at lumabas;
2) ang nasuri na paa ay nakayuko sa balakang at mga kasukasuan ng tuhod hanggang 90°; ang doktor, na kumukuha ng paa gamit ang isang kamay, ang tuhod sa isa pa, ay gumagawa ng mga paikot na paggalaw sa kahabaan ng axis ng hita, na lumilihis ng paa palabas at papasok (Larawan 169, A);

kanin. 169. Pag-aaral ng mga rotational na paggalaw sa hip joint. Sa isang malusog na hanay ng mga paggalaw ng pag-ikot na may baluktot na tuhod hanggang sa 90, ito ay lumalapit sa 90 ": 45 ° - panloob, 45 ° - panlabas (A). Kung may sakit sa panahon ng pag-ikot ng balakang sa mga normal na limitasyon, limitasyon ng saklaw ng Ang paggalaw ay isang tanda ng arthritis o arthrosis. Ang hitsura ng mga rotational na paggalaw ng pelvis sa panahon ng pag-ikot ng balakang ay isang maagang senyales ng nagsisimulang contracture sa hip joint. Ang ikatlong paraan (b) ay nagbibigay-daan sa iyo na makilala ang arthritic pain mula sa sciatica pain: masakit na pagdukot at panlabas na pag-ikot ng balakang, ang kanilang limitasyon ay nagpapahiwatig ng coxitis, nagsisimulang contracture ng hip joint o sacroiliitis. Ang pagtanggap ay hindi nagpapaganda o nakakapukaw

3) ang nasuri na binti na nakabaluktot sa tuhod ay inilalagay na may takong sa tuhod (o bahagyang mas mataas) ng kabilang binti, ang hita ay binawi at pinaikot palabas hanggang sa mahawakan nito ang sopa (Larawan 169. B). Ang paghihigpit sa panloob na pag-ikot ay itinuturing na ang pinakamaaga at pinakatumpak na tanda ng pinsala sa magkasanib na bahagi. Ang ikatlong paraan ng pag-aaral ng mga rotational na paggalaw (knee-calcaneal) ay maaari ding gamitin upang matukoy ang patolohiya ng sacroiliac joint (sacroilsitis) at magkaiba sa lumboischialgia.

I.A. Reutsky, V.F. Marinin, A.V. Glotov

Sakit sa lugar ng balakang

Ang mga pathological na pagbabago na nabuo sa lugar ng hip joints (HJ) ay may iba't ibang mga pinagmulan at mekanismo ng pag-unlad, ngunit ang kanilang pangunahing pagpapakita ay sakit. Kadalasan ay hindi posible na tumpak na maitatag ang likas na katangian ng naturang sakit. Sa medikal na literatura sa wikang Ingles, ang mga naturang karamdaman ay kasalukuyang inuri bilang mas malaking trochanter pain syndrome (TSBP). Ang mga pangunahing palatandaan nito ay talamak na sakit at lokal na lambing sa palpation sa lugar ng panlabas na bahagi ng hip joint. Ang pag-unlad ng BSPV ay maaaring nauugnay sa pamamaga ng synovial bursae na matatagpuan sa rehiyon ng mas malaking trochanter, pati na rin ang tendonitis, kalamnan ruptures, iliac-tibial tract syndrome, at iba pang mga lokal na pagbabago sa nakapaligid na mga tisyu o systemic na sakit, samakatuwid, BSPV maaaring ilarawan bilang isang panrehiyong sakit na sindrom, na kadalasang ginagaya ang sakit na dulot ng iba't ibang sakit, kabilang ang myofascial pain syndrome, osteoarthritis, mga sakit sa gulugod, atbp.

Ang hip joints (HJ) at ang mga kalamnan ng pelvic girdle ay may mahalagang papel sa pang-araw-araw na pisikal na aktibidad ng isang tao. Ang mga pagbabago sa pathological na nabubuo sa lugar na ito ay maaaring maging sanhi ng kakulangan sa pag-andar at isang makabuluhang pagkasira sa kalidad ng buhay. Ang mga sakit na ito ay may iba't ibang pinagmulan at mekanismo ng pag-unlad, ngunit lahat ng mga ito ay sinamahan ng sakit sa lugar ng balakang. Kadalasan ay hindi posible na tumpak na maitatag ang likas na katangian ng naturang sakit. Sa medikal na literatura sa wikang Ingles, ang mga pagbabagong ito ay kasalukuyang inuri bilang mas malaking trochanter pain syndrome (TSBP). Ang mga pangunahing tampok nito ay talamak na sakit at lokal na lambing sa palpation sa lugar ng panlabas na bahagi ng hip joint.
Noong nakaraan, ang mga naturang karamdaman ay karaniwang tinutukoy bilang trochanteric bursitis (VB). Ito ay pinaniniwalaan na ang terminong BSPV ay mas wastong sumasalamin sa likas na katangian ng umiiral na patolohiya, dahil ang sakit at lambing sa palpation sa rehiyon ng mas malaking trochanter, pigi o lateral na hita ay maaaring sanhi hindi lamang ng bursitis, kundi pati na rin ng iba pang mga sanhi, kabilang ang tendonitis, muscle tears, iliotibial syndrome path (PBBT), mga systemic na sakit o mga lokal na pagbabago sa mga tissue sa paligid. Samakatuwid, ang BSBP ay maaaring mailalarawan bilang isang panrehiyong sakit na sindrom na kadalasang ginagaya ang sakit na dulot ng iba't ibang sakit, kabilang ang myofascial pain syndrome, osteoarthritis (OA), mga sakit sa gulugod, atbp.

Mga sanhi ng sakit na sindrom ng mas malaking trochanter.

Ang mga synovial bag (SS) na matatagpuan sa rehiyon ng mas malaking trochanter ay nagpapadali sa pag-slide ng mga tendon na nakakabit dito. Ang sanhi ng VP ay maaaring labis na ehersisyo, pinsala sa lugar na ito na nagreresulta mula sa trauma, pati na rin ang systemic na pamamaga na nauugnay sa mga sakit tulad ng RA o polymyalgia rheumatica. Gayunpaman, ang diagnosis ng WB ay madalas na ginawa nang hindi sinasadya. Sa panahon ng magnetic resonance imaging, 2 lamang sa 24 na pasyente na may sakit at lambot sa palpation sa bahagi ng panlabas na bahagi ng hip joint ang natagpuang may bursitis. Kasabay nito, ang mga pagbabago sa gluteus medius na kalamnan ay naitala sa halos lahat ng mga pasyente sa pangkat na ito. Sa isang maliit na pag-aaral na kasama ang 5 mga pasyente na tinukoy para sa pagpapalit ng balakang, ang morphological na pagsusuri ng trochanteric CV ay hindi nagbubunyag ng mga pagkakaiba sa pagitan ng 2 mga pasyente na may mga klinikal na palatandaan ng CVD at 3 mga pasyente na walang ganoong mga palatandaan.
Ang gluteus medius at minimus na mga kalamnan ay gumaganap ng isang pangunahing papel sa pag-agaw ng balakang, at ang kanilang sugat ay maaaring makapukaw ng pagsisimula ng mga klinikal na sintomas ng HBV. Ang pangunahing bahagi ng tendon ng gluteus medius na kalamnan ay nakakabit sa posterior superior na bahagi ng mas malaking trochanter, at ang lateral na bahagi ay nakakabit sa lateral na bahagi nito. Ang tendon ng gluteus minimus na kalamnan ay nakakabit sa nauuna na seksyon ng mas malaking trochanter. Ang pinsala sa mga istrukturang ito bilang resulta ng labis na pagkarga at microtraumatization, pati na rin ang mga nagpapasiklab na pagbabago na nagaganap dito, ay sinamahan ng mga klinikal na palatandaan ng CVD. Ang ganitong mga paglabag ay maaaring dahil sa stereotyped na sports o propesyonal na workload, ang pagtitiwalag ng mga kristal, pati na rin ang isang nakakahawang proseso, sa partikular na tuberculosis.

Kadalasan, ang mga pagbabago ay nangyayari sa mga punto ng attachment ng mga tendon sa mas malaking trochanter, pagkatapos kung saan ang katabing SS ay kasangkot sa proseso ng pathological. Matatagpuan sa rehiyon ng mas malaking trochanter, ang mga SS ay pasulput-sulpot, ngunit tatlo sa mga ito ay nangyayari sa karamihan ng mga tao. Pinapadali ng mga CC na ito ang pag-slide ng gluteus, PBBT, at tensor fascia lata. Ang maliit na SS ng gluteus minimus ay nasa itaas at nauuna sa mas malaking trochanter. Mas malaki ang SS ng gluteus maximus at medius na kalamnan. Ang SS ng gluteus maximus ay nasa labas ng mas malaking trochanter sa pagitan ng mga tendon ng gluteus medius at gluteus maximus. Ito ang pinakamalaking dura SS. Ang pamamaga nito ay itinuturing na pinakakaraniwang sanhi ng CVD.
Ang anatomical na pagsusuri ng mas malaking trochanter ay nagsiwalat ng SS ng gluteus maximus na kalamnan sa 13 sa 16 na mga kaso. Sa bawat isa sa 13 mga kaso na ito, ang SS ng gluteus maximus ay matatagpuan sa ibabaw ng mga tendon ng gluteus minimus, gluteus medius, at vastus lateralis sa projection ng zone ng kanilang attachment sa lateral surface ng mas malaking trochanter. Ang SS na ito ay itinalaga ng mga may-akda bilang malalim na SS ng gluteus maximus na kalamnan, o malalim na basilar SS kung mayroong higit sa 2 SS sa lugar na ito. Sa 5 kaso, hindi bababa sa 1 karagdagang CC ng gluteus maximus ang natagpuan. Ang mababaw na SS na ito ay maliit at matatagpuan sa ibabaw ng gluteus maximus na kalamnan, malapit sa junction nito sa fascia lata ng hita. Sa 2 sa 16 na kaso, natukoy ang 1 malalim at 2 mababaw na SS.
S.J. Woodley et al. hiniwalay ang 18 hip joints at natukoy ang 4 na CC na matatagpuan sa ilalim ng gluteus maximus na kalamnan (malalim, karagdagang malalim, mababaw, at gluteofemoral). Ang malalim na SS ng gluteus maximus ay madalas na tinutukoy bilang trochanteric SS. Ito ay matatagpuan sa ilalim ng malawak na fascia ng hita at gluteus maximus at natagpuan sa 16 sa 18 mga kaso sa panahon ng anatomical na pagsusuri. Ang karagdagang malalim na SS ng gluteus maximus ay nasa likod ng pangunahing isa at naroroon sa 6 sa 18 na mga kaso. Sa 8 sa 18 sample, ang mababaw na SS ng gluteus maximus na kalamnan ay matatagpuan sa labas ng malalim. Ang gluteofemoral bursa ay naroroon sa 17 sa 18 mga sample, ngunit sa 10 kaso lamang ito nauugnay sa mas malaking trochanter. Sa mga kasong ito, nakahiga ito sa ibaba ng mas malaking trochanter, malalim at mababaw na SS ng gluteus maximus na kalamnan at nakikipag-ugnay sa PBBT sa zone ng koneksyon nito sa mga hibla ng kalamnan na ito.

Sa ilalim ng litid ng gluteus medius na kalamnan, sa nauunang ibabaw ng mas malaking trochanter, 3 CC ang nakilala. Ang mas malaki ay ang nauuna na SS ng gluteus medius, na naroroon sa 16 sa 18 na mga sample, at ang SS ng piriformis, na kinilala sa 15 sa 18 na mga kaso. Bilang karagdagan, 4 sa 18 na mga sample ay may karagdagang piriformis SS. Ang anterior SS ng gluteus medius ay nasa ilalim ng tendon ng gluteus medius na nauuna sa SS ng piriformis na kalamnan at ang tuktok ng mas malaking trochanter. Ang SS ng piriformis na kalamnan ay nakahiga malapit sa punto ng attachment ng tendon nito sa tuktok ng mas malaking trochanter. Dalawang higit pang SS ang nakilala sa ilalim ng litid ng gluteus minimus - ang pangunahing at karagdagang SS ng gluteus minimus. Ang pangunahing SS ng gluteus minimus ay naroroon sa 15 sa 18 na mga sample sa panahon ng anatomical na pagsusuri at matatagpuan sa ilalim ng anterior edge ng gluteus minimus sa zone ng pagkakabit nito sa anterior na bahagi ng mas malaking trochanter malapit sa tuktok nito. Ang karagdagang SS ng kalamnan na ito ay naroroon sa 7 sa 18 na mga sample na malapit sa pagpasok ng gluteus minimus tendon sa anterolateral na rehiyon ng mas malaking trochanter. Kaya, sa rehiyon ng mas malaking trochanter, mayroong 3 permanenteng at medyo maraming karagdagang SS. Ang pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga hindi permanenteng SS na may variable na lokalisasyon, ang posibilidad ng sakit na nagmumula sa iba pang mga lugar, kabilang ang puwit, inguinal na rehiyon at mas mababang likod, ay makabuluhang nagpapalubha sa diagnosis at maaaring maging dahilan para sa hindi sapat na pagiging epektibo ng lokal na iniksyon. therapy.

Klinikal na larawan at diagnosis ng sakit na sindrom ng mas malaking trochanter

Ang BSPV ay karaniwang ipinahayag sa pamamagitan ng patuloy na sakit sa lugar ng panlabas na bahagi ng hip joint at / o pigi, na tumataas kapag ang pasyente ay nakahiga sa gilid ng sugat, bumangon, tumayo nang mahabang panahon, nakaupo. cross-legged, umakyat ng hagdan o tumakbo. Ang WB ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit na nagmumula sa gilid ng hita. Sa palpation, natutukoy ang sakit sa rehiyon ng mas malaking trochanter. Maaaring gayahin ng pananakit na kumakalat sa singit o sa kahabaan ng hita ang mga sintomas ng herniated disc. Ang pag-radiate ng sakit ay maaaring maging mahirap sa diagnosis, dahil ang lokalisasyon ng PBBT ay kasabay ng gitnang lumbar dermatomes. Ang symptomatology ng VP ay maaaring maging katulad ng hindi lamang radicular pain, kundi pati na rin ang sakit na nagmumula sa iba pang mga istraktura, kabilang ang arcuate-caneal joints at ligaments ng lumbar spine, pati na rin ang sacroiliac joints.
Bilang karagdagan, ang isang paglabag sa innervation ng mga nakapaligid na istruktura ay maaaring sinamahan ng mga sintomas ng neuropathic na kahawig ng BSBP. Ang mga karamdamang ito sa ilang mga kaso ay nauugnay sa patolohiya ng mas mababang gluteal nerve, na nagpapasigla sa gluteus maximus na kalamnan at nabuo mula sa mga ventral na sanga ng spinal nerves Ly-Sn at ang superior gluteal nerve, na nabuo mula sa mga ugat ng nerve Lyy -8i at innervates ang itaas na bahagi ng femoral leeg, ang kalamnan na umaabot sa malawak na fascia ng hita, ang gitna at maliit na gluteal na kalamnan. Kapag nagsasagawa ng differential diagnosis, dapat ding isaalang-alang ng isa ang posibilidad ng pinsala sa mga tendon at ruptures ng gitna at maliit na gluteal na kalamnan.

Talahanayan 2. Pamantayan para sa pag-diagnose ng WB

Sakit sa panlabas na bahagi ng hip joint
Natatanging sakit sa palpation sa rehiyon ng mas malaking trochanter
Pananakit na may pinakamataas na pag-ikot, pagdukot, o pagdaragdag ng balakang
Sakit sa pagdukot sa balakang na may pagtutol
Pseudoradiculopathy - sakit na bumababa sa gilid ng hita
Ang positibong pagsubok ni Patrick

Ang isang layunin na pagsusuri ng mga pasyente na may BSPV ay nagpapakita ng lokal na sakit sa palpation sa rehiyon ng posterolateral na bahagi ng mas malaking trochanter. Kadalasan ito ay tinutukoy alinman sa lugar ng attachment ng tendon ng gluteus medius na kalamnan, o bahagyang mas mataas, sa projection ng attachment sa mas malaking trochanter ng tendon ng gluteus minimus. Ang lambing ay maaaring makita sa aktibong paggalaw laban sa paglaban, kadalasang may pagdukot at panlabas na pag-ikot ng balakang, kung minsan ay may panloob na pag-ikot. Sa mga bihirang kaso, ang sakit ay nangyayari kapag ang balakang ay pinalawak. Kasabay nito, ang sakit sa panahon ng extension at pagbaluktot ng balakang ay maaaring nauugnay sa pinsala sa kasukasuan ng balakang. K.J. Si Ege Rasmussen at N. Fano ay nakabuo ng pamantayan para sa pag-diagnose ng WB.
pagsubok ni Patrick. Ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod, ang apektadong binti ay baluktot, dinukot at pinaikot palabas sa hip joint, ang kanyang bukung-bukong joint ay inilalagay sa hita ng isang malusog na binti. Inilalagay ng doktor ang isang kamay sa anterior superior iliac spine, at ang kabilang kamay ay idinidiin ang apektadong binti. Itinuturing na positibo ang pagsusuri kapag naramdaman ang pananakit sa bahagi ng hip joint sa gilid ng sugat.
Maaaring kumpirmahin ang diagnosis kung ang unang 2 at 1 ng natitirang pamantayan ay naroroon.
Differential diagnosis ng sakit na sindrom ng mas malaking trochanter
OA. Ang pananakit kapag naglalakad ay tipikal, na maaaring ma-localize sa puwit, singit, kasama ang harap na ibabaw ng hita, nagliliwanag sa kasukasuan ng tuhod o lumbar na rehiyon, ngunit maaari ding mahigpit na limitado sa magkasanib na lugar. Sa pamamahinga, ang sakit ay kadalasang bumababa nang malaki. May limitadong kadaliang kumilos at pananakit sa panahon ng paggalaw sa hip joint, lalo na sa panloob at panlabas na pag-ikot.
Aseptic necrosis ng femoral head. Sakit sa balakang, singit at pigi. Ang sakit ay madalas na nauugnay sa therapy ng hormone o pag-abuso sa alkohol. Ang pagpapapangit ng femoral head ay sinamahan ng limitadong hip joint mobility. Sa isang maagang yugto, ang saklaw ng paggalaw ay maaaring normal. Ang mga katangiang palatandaan ay ipinahayag sa pamamagitan ng radiography.
Iliac-comb (ilio-lumbar) bursitis. Sakit sa nauunang bahagi ng hip joint, pandamdam ng mga pag-click kapag gumagalaw sa hip joint. Ang pananakit ay maaaring lumaganap sa hita at sinamahan ng paresthesia dahil sa compression ng femoral nerve. Nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa panahon ng extension, kung minsan - kapag baluktot ang hip joint, sakit sa malalim na palpation sa lugar ng femoral triangle (limitado ng inguinal ligament, ang panloob na gilid ng sartorius na kalamnan, ang panlabas na gilid ng mahabang adductor na kalamnan. ).
Syndrome ng iliac-tibial tract. Sakit sa panlabas na bahagi ng hip joint, na maaaring sinamahan ng pag-click sa paggalaw. Sakit sa lateral na bahagi ng kasukasuan ng tuhod, na nagdaragdag sa paggalaw. Ang pagsusulit ni Aubert ay ginagamit upang kumpirmahin ang diagnosis.
Ober test. Nakahiga sa isang malusog na bahagi, ibinababa ng pasyente ang hindi nabaluktot na may sakit na binti sa harap ng malusog. Sa PBBT syndrome, ang pananakit ay nangyayari sa panlabas na bahagi ng hip joint.
Meralgia Roth. Pamamanhid, tingling, nasusunog na pananakit sa anterolateral na bahagi ng hip joint at hita, na pinalala ng hip extension at paglalakad. Ang palpation sa projection ng panlabas na femoral cutaneous nerve ay maaaring magdulot ng paresthesia sa zone ng innervation.

Paggamot ng sakit na sindrom ng mas malaking trochanter
Ang isang mahalagang kondisyon para sa matagumpay na paggamot ng BSPV ay ang pag-aalis ng mga kadahilanan na nagdudulot ng mga pagbabago sa istruktura sa malambot na mga tisyu sa rehiyon ng mas malaking trochanter, tulad ng labis na palakasan o stress sa trabaho. Ang mga kanais-nais na resulta ay maaari ding makuha sa appointment ng mga non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs). Dahil ang symptomatology ng BPMV ay karaniwang nauugnay sa isang lokal na proseso ng pathological, ang makabuluhang pagpapabuti ay maaaring makamit sa tulong ng mga lokal na pamamaraan ng paggamot. Ang pinakasimple at pinaka-abot-kayang sa mga ito ay ang mga panlabas na aplikasyon ng mga gamot na naglalaman ng mga NSAID.
Ang isa sa mga ito ay ketorol gel na naglalaman ng ketorolac, na may binibigkas na analgesic at anti-inflammatory effect. Ang komposisyon ng gamot ay na-optimize sa tulong ng isang penetration enhancer dimethyl sulfoxide, na may kakayahang makabuluhang taasan ang rate ng percutaneous penetration ng aktibong sangkap na ketorolac. Ang therapeutic effect ng ketorolac ay dahil sa hindi pinipiling pagsugpo sa aktibidad ng cyclooxygenase (COX) 1 at 2. Binabawasan ng Ketorol ang kalubhaan ng lokal na proseso ng pamamaga at nauugnay na sakit. Inirerekomenda ito para sa pagpapagaan ng sakit sa mga pinsala, mga nagpapaalab na pagbabago sa malambot na mga tisyu, kabilang ang bursitis, tendinitis, epicondylitis. Ang gamot ay ipinahiwatig din para sa paggamot ng OA at talamak na nagpapaalab na magkasanib na sakit. Ang gamot ay pantay na inilapat sa malinis na balat sa zone ng maximum na sakit 3-4 beses sa isang araw. Ang isang haligi ng gel na 1-2 cm ang haba ay ginagamit sa isang pagkakataon.
Kung ang naturang paggamot ay hindi sapat na epektibo, ang lokal na pangangasiwa ng glucocorticoids sa inflamed SS ay maaaring gamitin. Ang kakulangan ng epekto ng mga hormonal na gamot ay maaaring dahil sa hindi tumpak na pangangasiwa, ang pagkakaroon ng karagdagang inflamed SS, pati na rin ang mga hindi nagpapaalab na pagbabago sa malambot na mga tisyu sa mas malaking trochanter (halimbawa, pinsala sa mga tendon o kalamnan).

Yu.A. Olyunin
FSBI "NIIR" RAMS, Moscow

Nagsasagawa ng kanilang pangunahing pag-andar - pag-urong at pagpapahinga, ang mga kalamnan ay kuskusin laban sa mga buto, tendon at bawat isa. Upang muffle ang alitan na ito sa katawan, may mga espesyal na layunin na synovial bag - bursae.

Sa panahon ng nagpapasiklab na proseso, ang isang nagpapaalab na likido ay nabuo sa bursae - exudate. Sa ilalim ng impluwensya ng mga salungat na kadahilanan, ang bursitis ng hip joint ay bubuo, ang mga sintomas nito ay matinding at matinding sakit.

Sa pag-unlad ng sakit, ang sakit ay muffled at kumakalat sa buong katawan.

Ang bursitis ng hip joint ay dapat gamutin sa oras

- isang orthopedic disease kung saan ang synovial periarticular bag ay nagiging inflamed. Ang bag ay isang lukab na matatagpuan sa paligid ng circumference ng joint at puno ng likido. Maaaring umunlad ang bursitis sa trochanteric, ischial, at iliopectineal bursae ng hip joint.

Trochanteric bursitis

Sa buto ng hita mayroong isang panlabas na protrusion, ang tinatawag na. isang malaking trochanter kung saan nakakabit ang mga kalamnan ng hip joint. Ang mas malaking trochanter, sa turn, ay sakop ng isang synovial sac.

Minsan ang pangangati at pamamaga nito ay nagkakaroon ng bursitis ng mas malaking trochanter ng femur.

Iliococcipital bursitis

Sa panloob na bahagi ng femur, mayroong sumusunod na synovial bag: iliac-scallop o iliac-lumbar. Ang sakit na may ganitong uri ng bursitis ay naisalokal sa lugar ng singit kapag ang balakang ay pinalawak. Mas karaniwan kaysa sa trochanteric bursitis.

Ang uri ng hip bursitis ay depende sa lokasyon ng pamamaga.

ischial bursitis

Ang ischial periarticular bursa ay matatagpuan malapit sa ischial tuberosity sa site ng muscle attachment. Para sa kadahilanang ito, ang sakit ay isinaaktibo kapag ang balakang ay nabaluktot.
Ang pinaka-karaniwang diagnosed ay trochanteric bursitis.

Mga sanhi ng sakit

Sa karamihan ng mga kaso, ang "mga salarin" ng hip bursitis ay itinuturing na lahat ng uri ng pinsala at kasunod na mga komplikasyon pagkatapos ng mga ito.

Kadalasan, ang sakit ay nasuri sa mga matatandang kababaihan at nasa katanghaliang-gulang na mga babaeng atleta, sa partikular na mga runner.

Mga kadahilanan ng peligro na nag-uudyok sa bursitis:

Malakas na regular na pag-load sa hip joint - pagtakbo, pagbibisikleta, pag-akyat sa hagdan, mahabang nakatayo na posisyon;
laging nakaupo sa pamumuhay;
Mga sakit sa gulugod, kasama. arthritis, scoliosis, lumbar spine;
Congenital anomalya - hindi pantay na haba ng mga binti ay naghihikayat din ng pangangati ng mga synovial bag, kung ang isang binti ay 3-4 o higit pang cm na mas mahaba kaysa sa iba;
Rheumatoid arthritis;
Deposition ng calcium salts, ang tinatawag na. "mga bone spurs". Ang mga spurs, o osteophytes, ay nangyayari sa lugar ng mga tendon ng mas malaking trochanter ng hita;
Mga nakaraang operasyon sa hip joint;
hypothermia;
Labis na timbang.

Mga palatandaan ng hip bursitis

Ang matinding pananakit ay ang nangungunang sintomas ng sakit. Ang lokalisasyon ng sakit ay depende sa lokasyon ng inflamed synovial sac.

Ang isang inflamed synovial bursa ay nagdudulot ng matinding sakit

Habang lumalaki ang sakit, ang likas na katangian ng sakit ay nagbabago mula sa matinding tungo sa mapurol.

Ang pasyente ay hindi maaaring humiga sa kasangkot na gilid, umakyat sa hagdan, maglakad ng mahabang panahon, at maglupasay.
Kasama sa mga karagdagang sintomas ang:

Masakit na pamamaga ng isang bilugan na hugis sa lugar ng pinsala sa kasukasuan;
Pamamaga sa paligid ng synovial bag;
Pagtaas ng temperatura, sa mga bihirang kaso hanggang sa 40 ° C;
hyperemia ng balat;
Kahinaan at karamdaman.

Mga diagnostic

Ang mga kahirapan sa pag-diagnose ng hip bursitis ay nauugnay sa malalim na lokasyon ng joint at tinatakpan ito ng mga kalamnan. Para sa kadahilanang ito, ang pagsusuri ay batay sa pagsusuri ng sakit na sindrom at mga espesyal na pag-aaral sa x-ray.

Ang doktor, na nagsasagawa ng isang kumpletong pagsusuri sa layunin, ay pinag-aaralan ang kalikasan at lokalisasyon ng sakit, ang oras at lugar ng paglitaw nito.

Sa presyon - palpation, tinutukoy ng mga dalubhasang kamay ang posisyon at lugar kung saan ang sakit ay umabot sa maximum nito.

Sa pagsusuri, ang doktor ay nagsasagawa ng Auber test

Ang isang positibong Auber test (para sa pagdukot ng binti) ay maaaring magpahiwatig ng pag-igting sa ilio-tibial tract.
Upang maiwasan ang mga pathology at pinsala, ang isang pinagsamang pag-scan at MRI ay inireseta. Ang pagsusuri sa X-ray ay maaaring magpakita ng mga lugar ng ossification sa malambot na mga tisyu, at ang ultrasound ay maaaring magpakita ng pagkakaroon ng labis na likido sa bursa.

Paggamot

Medikal na paggamot

Sa paggamot ng hip bursitis, mahalaga na maiwasan ang talamak na yugto ng pag-unlad ng sakit, at hindi lamang mapawi ang pamamaga.

Ang kanilang aksyon ay naglalayong itigil ang sakit at pamamaga. Ang isang karampatang kumbinasyon ng mga glucocorticoids na may lokal na anesthetics ay isang epektibong tool para sa paggamot ng trochanteric bursitis ng hip joint.

Ang Physiotherapy para sa bursitis ay nagdudulot ng magandang epekto

Sa kaso ng mga hindi nasimulang kaso, ang therapy ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan, dahil. ang pagpapakilala ng mga kumbinasyon sa itaas ng mga gamot ay direktang isinasagawa sa may sira na synovial bag. Sa mga pamamaraan ng physiotherapy, electrophoresis at ultrasound ay nagdudulot ng therapeutic effect.

Mga herbal na compress

Ang ganitong mga compress ay may mga anti-pain at decongestant properties. Sa layuning ito, sa paggamot ng hip bursitis, ang mga paghahanda ng calendula, plantain, pine buds at sage ay maaasahang mga katulong.

Sa kaso kung ang pangunahing prinsipyo ng bursitis ay trauma, ang mga biologically active complex ay inireseta.

Sa panahon ng rehabilitasyon, ang mga produkto ng pukyutan, mga halamang gamot ay nagpapanumbalik ng normal na microcirculation ng daloy ng dugo sa lugar ng pinsala sa synovial sac.

Ang mga halamang gamot at pulot ay nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo sa kasukasuan

Ang pagkilos ng mga complex ay nababagay upang mapabuti ang tibay, pagganap at saturation ng joint na may mahalagang mineral, bitamina, amino acids at enzymes.

Paggamot sa pamamagitan ng operasyon

Ito ay madalang na ginagamit kapag ang konserbatibong therapy ay walang ninanais na epekto, at ang pananakit at pamamaga ay umuusad.

Ang pinakasikat ay ang arthroscopic na pagtanggal ng bursa, kung saan ang hip joint at ang mga function nito ay hindi apektado.

Ang ganitong uri ng operasyon ay hindi gaanong traumatiko dahil sa maliliit na paghiwa.

Ang Arthroscopy para sa hip bursitis ay nagpapahintulot sa pasyente na mabilis na makabalik sa kanilang mga paa

Ang panahon ng rehabilitasyon ay mas mabilis at hindi gaanong masakit kaysa sa mga karaniwang operasyon.

Mga Paraan ng Pag-iwas sa Bursitis

Upang maiwasan ang mga pathology ng hip joint, ipakilala ang mas maraming pagkain na mayaman sa carbohydrates sa iyong diyeta. fluorine at calcium. Sanayin ang hip joint na may mga ehersisyo upang palakasin ang mga abductor ng balakang.
Makakahanap ka ng mga ehersisyo para sa mga abductor sa balakang sa video.

At huwag kalimutang bigyan ng magandang pahinga ang katawan pagkatapos ng pagtayo ng trabaho.
Ang mga pangunahing paraan ng pag-iwas sa bursitis ay makakatulong na maiwasan ang trochanteric bursitis ng hip joint, ang paggamot na kung saan ay mag-aalis sa iyo ng iyong karaniwang buhay nang ilang sandali:

Pagpapanatili ng tono ng kalamnan;
katamtamang pisikal na aktibidad;
Kontrol ng timbang;
Aktibong pamumuhay;
Pagtanggi na magbuhat ng mga timbang.

Dahil sa lahat ng nasa itaas, sa tanong na "Paano gamutin ang hip bursitis?", oras na upang ligtas na sabihin na ang pagbabala sa isang epektibong konserbatibong pamamaraan ay napaka, napaka-kanais-nais.

magaling isang kumbinasyon ng mga gamot ay mag-aalis ng mga sintomas ng sakit sa isang linggo, at ang operasyon ay makakatulong sa mas malalang kaso na may kaunting trauma.

Ang bursitis ng hip joint ay isang nagpapasiklab na proseso na nabubuo sa synovial periarticular bag, na gumaganap ng isang uri ng "shock absorber" at, kapag ang mga kalamnan ay dumudulas, nakakatulong upang mabawasan ang alitan sa pagitan ng mga buto at malambot na mga tisyu na sumasaklaw sa kanila.

Sa gamot, ang bursitis ay tumutukoy sa isang grupo ng mga orthopedic na sakit, ang pag-unlad nito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga sa mga synovial joint capsule, na humahantong sa akumulasyon ng exudate sa joint cavities - i.e. nagpapasiklab na likido.

Ang periarticular bursa ay isang maliit na lukab na matatagpuan sa paligid ng hip joint at puno ng likido. Sa iba't ibang mga pinsala, pati na rin ang labis na pisikal na labis na karga ng mga tendon at kalamnan, ang bursitis (Latin bursa - "bag") ay maaaring mangyari bilang isang nagpapasiklab na proseso na maaaring masakop ang trochanteric bursa, ischial bursa, o iliac crest bursa sa hip joint. Sa mga hindi kanais-nais na mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab, mapapansin ng isang tao ang kawalan ng aktibidad ng katawan, hypothermia, labis na katabaan at congenital anomalya, sa partikular, ang pagkakaiba sa haba ng binti. Kadalasan, ang sakit na ito ay nangyayari sa mga kababaihan sa gitna at katandaan.

ICD-10 code

M71.1 Iba pang nakakahawang bursitis

M71.5 Iba pang bursitis, hindi inuri sa ibang lugar

Mga sanhi ng hip bursitis

Ang bursitis ng hip joint ay isang nagpapasiklab na proseso na sumasaklaw sa synovial bag ng hip joint (acetabular o ischial).

Ang mga sanhi ng hip bursitis sa karamihan ng mga kaso ay nauugnay sa iba't ibang mga pinsala at pinsala sa femur. Kabilang sa mga pangunahing kadahilanan na pumukaw sa sakit na ito, maaari ding tandaan ng isa:

Labis na regular na pagkarga sa hip joint.
Mga sakit sa gulugod (scoliosis, arthrosis at arthritis).
Hindi pantay na haba ng binti.
Mga interbensyon sa kirurhiko sa hip joint.
Rheumatoid arthritis.
Osteophytes (ang tinatawag na "bone spurs").
Mga deposito ng asin.

Ang masinsinang pag-jogging at pagbibisikleta, madalas na pag-akyat sa hagdan, ang mahabang pananatili ng isang tao sa isang nakatayong posisyon ay humantong sa labis na pagkapagod sa kasukasuan ng balakang, at pagkatapos ay sa pagbuo ng isang nagpapasiklab na proseso sa mga synovial bag. Sa iba't ibang haba ng binti, ang pangangati ng mga synovial bag ay madalas ding nangyayari, na humahantong sa pag-unlad ng bursitis. Ang iba't ibang mga operasyon, lalo na, ang hip arthroplasty, ay maaaring maging sanhi ng sakit na ito. Ang pinsala sa femur sa panahon ng malakas na epekto at pagbagsak, pati na rin ang mga osteophytes na nangyayari sa lugar ng tendon, na nakakabit sa trochanter ng femur, ay kadalasang nagiging sanhi ng bursitis.

Mga sintomas ng hip bursitis

Ang bursitis ng hip joint ay ang pangunahing sintomas ng matinding sakit sa hip joint, na naisalokal sa labas ng hita. Sa simula ng pag-unlad ng sakit, ang sakit ay malakas at matindi, ngunit habang kumakalat ang pathological pamamaga, ito ay dulls sa paglipas ng panahon.

Mayroong iba pang mga sintomas ng hip bursitis:

Masakit na pamamaga sa site ng nasira joint, na may isang bilugan na hugis at umabot sa diameter na hanggang 10 cm.
Pamamaga ng mga tisyu sa paligid ng synovial sac.
Nakataas na temperatura (minsan hanggang 40 °).
Hyperemia ng balat.
Pangkalahatang karamdaman.
Paglabag sa buong paggana ng kasukasuan.

Sa acetabular bursitis, mayroong matinding sakit sa panlabas na hita, na nagpapahirap sa paghiga sa apektadong bahagi. Ang pasyente ay nabalisa ng mabigat na pagtulog. Ang nasusunog na sakit ay nakakasagabal sa pag-akyat sa hagdan at nakakagapos sa isang tao sa paggalaw. Ang Sciatic bursitis ay nagdudulot ng mapurol na pananakit sa itaas na bahagi ng femur, lalo na kapag angat, pati na rin ang pagbaluktot-extension ng balakang. Ang sakit ay maaaring lumala sa pamamagitan ng matagal na pag-upo sa isang matigas na ibabaw.

Kapag ang bursitis ay naging talamak, ang mga sintomas ay magiging hindi gaanong malinaw, at sa lugar kung saan matatagpuan ang inflamed synovial bursa, mayroong isang bahagyang pamamaga na may isang bilugan na hugis at isang malambot na texture. Ang talamak na anyo ng bursitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng nasusunog na sakit at pagpapanatili ng magkasanib na mga function. Ang exacerbation ng sakit ay nagdudulot ng pagtaas sa dami ng exudate sa lukab ng nasirang bag, na kadalasang humahantong sa pagbuo ng isang cystic na lukab na puno ng likido.

Kung ang pamamaga ng synovial bag ng hip joint ay sanhi ng isang nakakahawang ahente, maaaring umunlad ang purulent bursitis. Ang pangunahing sintomas nito ay isang matalim na sakit, na sinusunod sa panahon ng pag-agaw ng paa, pati na rin ang pagbaluktot-extension ng balakang. Ang isang pamamaga ay naisalokal sa panlabas na bahagi ng hita. Dahil sa matinding sakit, ang isang tao ay hindi maaaring ganap na ibaluktot o i-unbend ang balakang, kaya ipinapaliwanag ang patuloy na presensya ng balakang sa isang semi-bent na posisyon at binawi ito palabas.

Trochanteric bursitis ng hip joint

Ang bursitis ng hip joint ay nangyayari dahil sa pamamaga ng isa sa tatlong periarticular bags: iliopectineal, ischial o trochanteric.

Ang trochanteric bursitis ng balakang ay sanhi ng pamamaga sa trochanteric bursa, na matatagpuan malapit sa mas malaking trochanter ng buto ng hita, at mas karaniwan kaysa sa iba pang dalawang uri ng bursitis. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas tulad ng sakit na nangyayari sa lugar ng mas malaking trochanter (i.e., isang elevation ng buto na matatagpuan sa lateral surface ng femur), pati na rin ang pamamaga sa lugar ng pamamaga, kakulangan sa ginhawa sa panahon ng paggalaw, pangkalahatang karamdaman, lagnat. Kadalasan, ang sakit na ito ay bubuo sa mga taong aktibong kasangkot sa palakasan, pangunahin sa mga kababaihan, dahil. ang babaeng pelvis ay mas malawak kaysa sa male pelvis, kaya ang mas malaking trochanter sa mga kababaihan ay matatagpuan sa malayo mula sa midline ng katawan, at ito ay naghihikayat ng mas matinding alitan ng mga kalamnan laban dito.

Sakit na nagreresulta mula sa pag-unlad ng trochanteric bursitis, matalim, nasusunog, kumakalat sa panlabas na ibabaw ng hita. Ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon ng sakit ay bumababa sa isang estado ng kumpletong pahinga, gayunpaman, sa pinakamaliit na pag-load (pag-akyat sa hagdan, pag-ikot ng balakang, squats) sila ay tumataas nang husto. Ang pasyente ay madalas na nagrereklamo ng mga sakit sa gabi na nangyayari kapag nakahiga sa namamagang bahagi. Sa mga atleta na kasangkot sa propesyonal na pagtakbo, na may pagtaas sa sports load, tumitindi ang sakit, kadalasan ito ay dahil sa pagtaas ng distansya o pagiging kumplikado ng pagsasanay.

Ang bursitis ay maaaring mangyari sa isang talamak na anyo sa loob ng mahabang panahon. Ang talamak na anyo ng trochanteric bursitis ay kadalasang nangyayari kapag ang isang pinsala ay nangyayari - isang pagkahulog o isang matalim na banggaan sa ilang bagay. Sa kasong ito, ang epekto ay sinamahan ng isang katangian na pag-click. Ang diagnosis ng trochanteric bursitis ay isinasagawa gamit ang Auber test (paraan ng pagdukot sa binti), palpation, at sa ilang mga kaso, isang espesyal na pagsusuri sa X-ray upang makita ang mga calcifications (ossified area). Sa tulong ng magnetic resonance therapy, posible na matukoy ang mga lugar ng akumulasyon ng exudate at pamamaga.

Diagnosis ng hip bursitis

Ang hip bursitis ay nangangailangan ng tumpak na diagnosis sa pamamagitan ng kumpletong pisikal na pagsusuri ng isang kwalipikadong medikal na propesyonal. Sa panahon ng pagsusuri, tinanong ng doktor ang pasyente tungkol sa likas na katangian ng sakit, ang mga kinakailangan para sa paglitaw nito, lokalisasyon, atbp. Ang palpation ng hip joint ay ginagawa, pati na rin ang Auber's test na may hip abduction.

Ang diagnosis ng bursitis ng hip joint ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga paghihirap dahil sa malalim na lokasyon ng hip joint at tinatakpan ito ng mga kalamnan. Kaya, ang isang panlabas na pagsusuri ng kasukasuan ay imposible, at mayroon ding mga kahirapan sa pagkuha ng isang pagbutas o pagsasagawa ng arthroscopy. Samakatuwid, ang diagnosis ng sakit na ito ay batay sa dalawang pangunahing mga kadahilanan: ang pagsusuri ng sakit na sindrom at isang espesyal na pagsusuri sa X-ray. Kapag nakita ang patolohiya, ang pagtaas ng sakit at pagiging sensitibo sa mga lugar ng nakausli na mga seksyon ng femur ay isinasaalang-alang. Ginagawa ang MRI at bone scan upang maalis ang mga pinsala at iba pang mga pathology na nauugnay sa hip joint, tulad ng arthritis. Ang diagnosis ay nakumpirma sa pamamagitan ng pagbibigay ng anesthetic sa pasyente sa anyo ng isang lokal na iniksyon, pagkatapos kung saan ang kaluwagan ay sinusunod.

Paggamot ng hip bursitis

Ang bursitis ng hip joint, una sa lahat, ay nangangailangan ng konserbatibong paggamot, na binubuo sa pagbabago ng pisikal na aktibidad, i.e. nililimitahan ang anumang aktibidad na nagpapalubha ng sakit. Inireseta ng doktor ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot sa pasyente, kung saan maaari mong mapawi ang sakit at itigil ang pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab. Upang mapawi ang sakit sa bursitis, ang mga epektibong paghahanda sa hormonal ay ginagamit sa kanilang karampatang kumbinasyon sa mga lokal na anesthetics.

Ang paggamot sa hip bursitis sa mga hindi nasimulang kaso ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan at may kasamang isang solong iniksyon ng mga gamot nang direkta sa napinsalang synovial sac. Sa paulit-ulit na paglala ng bursitis at ang pagpapatuloy ng sakit, ang pasyente ay maaaring mangailangan ng isa pang iniksyon.

Kasama sa konserbatibong paggamot ang physical therapy. Ang pagpili ng isang epektibong hanay ng mga pagsasanay ay nakasalalay sa kurso ng sakit, gayunpaman, ang mga unang anti-namumula na gamot ay inireseta sa pasyente, at pagkatapos lamang nito - mga pagmamanipula sa pag-iwas (electrophoresis at ultrasound, therapeutic exercises).

Sa paggamot ng hip bursitis, napakahalaga hindi lamang upang mapawi ang pamamaga, ngunit upang maiwasan ang talamak na pag-unlad ng sakit. Upang gawin ito, kasama ang therapy sa droga, ang mga compress na may plantain, sage, pati na rin ang calendula at pine buds ay ginagamit - mga halamang panggamot na binibigkas ang mga anti-inflammatory at anti-edematous na mga katangian. Ang iba pang epektibong paraan upang mabawasan ang pag-ulit ng hip bursitis ay kinabibilangan ng:

Osteo-Vit. Isang modernong biologically active complex, isang epektibong natural na chondroprotector na nagsisiguro sa kahusayan ng mga proseso ng pagbawi, pati na rin ang normalisasyon ng venous blood supply sa articular at cartilage tissue. Kasama sa komposisyon ng gamot ang mga bitamina D at B6, na nag-aambag sa normalisasyon ng metabolismo ng mineral sa katawan ng tao. Ang paghahanda ay naglalaman ng drone brood homogenate, na isang likas na pinagmumulan ng mga amino acid.
Dihydroquercetin plus. Antioxidant, ang aksyon na kung saan ay naglalayong mapangalagaan ang articular tissue at ang mabilis na pagpapanumbalik ng microcirculation ng dugo. Sa tulong ng tool na ito, ang mga cell ng articular tissue ay napalaya mula sa mga libreng radical na humahadlang sa proseso ng pagbabagong-buhay.
Elton P, Leveton P. Epektibong biologically active complexes, kabilang ang mga produkto ng pukyutan, pati na rin ang iba't ibang mga halamang gamot, ang pagkilos na kung saan ay naglalayong pagtaas ng kahusayan, pagtitiis, pagbibigay sa katawan ng mahahalagang elemento ng bakas, bitamina para sa pagpapalakas ng mga buto, enzymes at kapaki-pakinabang mga amino acid. Ito ay lalong mahalaga na kunin ang mga gamot na ito sa panahon ng rehabilitasyon, dahil sa tulong ng mga biologically active complex na ito ay posible na maibalik ang normal na microcirculation ng dugo sa mga nasirang tisyu at mga daluyan ng dugo. Ang mga gamot ay may binibigkas na anti-namumula, anti-edematous at mga katangian ng pagpapagaling ng sugat. Ito ay partikular na kahalagahan kung ang pinagbabatayan ng sanhi ng hip bursitis ay trauma.

Ang kirurhiko paggamot ay ginagamit lamang ng mga doktor sa mga bihirang kaso kapag ang konserbatibong paggamot ay hindi nagbibigay ng nais na mga resulta, at ang pananakit at pamamaga ay nagpapatuloy. Sa ganoong sitwasyon, ang tanging solusyon ay alisin ang nasira na synovial bursa, na sa anumang paraan ay hindi nakakaapekto sa normal na paggana ng hip joint. Sa modernong medisina, ang tinatawag na. "arthroscopic" pagtanggal ng nasirang synovial bag. Ang ganitong operasyon ay ginagawa sa pamamagitan ng isang maliit na dissection ng lugar ng hita at ang panloob na pagpapakilala ng isang arthroscope - isang apparatus na nagpapahintulot sa doktor na malayang manipulahin ang mga instrumento sa pag-opera upang makuha ang synovial sac. Ang ganitong operasyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang minimum na antas ng trauma para sa pasyente, pati na rin ang isang hindi gaanong masakit na kurso ng panahon ng pagbawi.

Ang paggamot ng bursitis ng hip joint sa pamamagitan ng tradisyunal na gamot, una sa lahat, ay epektibo sa mga tuntunin ng pagbabawas ng nagpapasiklab na proseso. Maaari naming irekomenda ang paggamit ng naturang absorbable compress: lagyan ng rehas ng 1 tbsp. isang kutsarang puno ng sabon sa paglalaba, magdagdag ng 1 tbsp. isang kutsarang puno ng pulot, ang parehong halaga ng gadgad na sibuyas at ihalo ang lahat. Ang isang malinis na tela ng koton ay dapat ilagay sa isang piraso ng polyethylene at ang handa na therapeutic mass ay dapat na inilatag. Mag-apply ng compress sa inflamed area at balutin ng isang tela na lana. Ito ay kanais-nais na ilapat ang compress para sa 7 araw. Bago simulan ang paggamot, inirerekomenda na kumunsulta sa iyong doktor.

Pag-iwas sa hip bursitis

Ang hip bursitis ay maiiwasan kung aalagaan mo ang mga paraan ng pag-iwas nang maaga.

Ang pag-iwas sa bursitis ng hip joint, una sa lahat, ay bumababa sa pagbubukod ng anumang load sa joint, pati na rin ang paglilimita sa pisikal na aktibidad, na maaaring makapukaw ng pamamaga ng synovial bag. Kinakailangan na mapanatili ang tono ng kalamnan, kontrolin ang timbang, gumamit ng mga espesyal na aparato na may hindi pantay na haba ng binti.

Siyempre, imposibleng mag-insure laban sa mga stroke at pinsala ng musculoskeletal system, gayunpaman, ang panganib ng pagbuo ng bursitis ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng pagliit ng stress sa pelvic bones. Upang gawin ito, dapat mong iwanan ang pag-aangat ng iba't ibang mga timbang at labis na timbang. Sa kaso ng labis na pagkarga sa mga binti (halimbawa, habang nakatayo sa trabaho), kinakailangan na bigyan ang katawan ng tamang pahinga. Ang isang aktibong pamumuhay, pati na rin ang katamtamang ehersisyo at ang pagtanggi sa masamang gawi, ay makakatulong upang mapabuti ang kalusugan at maiwasan ang pag-unlad ng bursitis.

Kumuha ng posisyon para sa mga push-up mula sa mesa, habang pinananatiling tuwid ang iyong likod nang hindi nakayuko sa rehiyon ng lumbar. Ang katawan ay dapat kumuha ng posisyon ng isang tuwid na linya. Sa posisyon na ito, dapat mong maayos na dalhin ang iyong kanang binti sa gilid at bumalik pabalik. Gawin ang parehong sa kaliwang binti. Ang dalas ng ehersisyo ay 5-10 beses para sa bawat binti.
Kunin ang panimulang posisyon habang nakatayo, ilagay ang iyong mga binti nang magkasama, pagkatapos ay ibaluktot ang iyong kaliwang binti sa tuhod, dalhin ang iyong pelvis sa gilid ng iyong kanang binti at maayos na ikiling ang iyong katawan pasulong, pinapanatili ang iyong likod na tuwid. Ulitin ang ehersisyo sa kabilang binti.

Ang regular na ehersisyo, isang malusog na pamumuhay, at isang diyeta na mayaman sa mga mineral (sa partikular, fluoride at calcium) ay makakatulong na maiwasan ang paglitaw ng anumang mga pathologies ng hip joint.

Prognosis ng hip bursitis

Ang bursitis ng hip joint ay matagumpay na ginagamot, lalo na kung ang sakit ay napansin sa oras. Naturally, ang diagnosis at paggamot ng bursitis ay nangangailangan ng mga kwalipikasyon at karanasan ng isang medikal na espesyalista. Ang paggamot sa sarili sa tulong ng mga analgesics at katutubong remedyo lamang (mga compress, ointment, atbp.) ay hindi magbibigay ng mga positibong resulta, samakatuwid, kung ang mga sintomas ng bursitis ay napansin, kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor sa lalong madaling panahon.

Ang pagbabala ng hip bursitis na may epektibong paggamot ay palaging kanais-nais. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit na ito ay tumutugon nang maayos sa mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot na ginagamit sa modernong gamot. Ang mga anti-inflammatory na gamot sa kumbinasyon ng anesthetics at iba pang mga gamot ay ganap na nag-aalis ng mga sintomas ng bursitis sa 5-7 araw. Ang nakakahawang bursitis ay dapat tratuhin ng mga antibiotic, at mas malalang kaso sa operasyon.

Ang bursitis ng hip joint ay pangunahing nauugnay sa isang malaking pag-load sa joint sa panahon ng iba't ibang paggalaw, pagtakbo at paglalakad, kaya hindi nakakagulat na ang patolohiya na ito ay sumasakop sa isang nangungunang posisyon sa iba pang mga pathologies ng articular apparatus.

Functional anatomy ng hip joint

Mga mahahalagang bahagi ng hip joint:

pinagsamang bola- ang joint sa pagitan ng ulo ng femur at ang acetabulum ng pelvis.
magkasanib na kapsula- nababaluktot na bag sa paligid ng joint na nagbibigay-daan para sa isang malawak na hanay ng paggalaw. Ang kapsula ay nagtataglay ng lubricating synovial fluid sa loob.
mas malaking tuhog- ang punto ng attachment ng maraming gluteal na kalamnan (pagdukot sa hita at pag-ikot nito palabas).
mas mababang trochanter- punto ng attachment ng iliopsoas na kalamnan (flexor ng hita).

Mga galaw ng balakang sa isang nakatayong posisyon.

Flexion - inilipat ang binti pasulong.
Straightening - paglipat ng binti pabalik.
Pagdukot - paggalaw ng binti palayo sa iyo.
Adduction - paglipat ng binti patungo sa kabilang binti.
Panloob na pag-ikot - pag-ikot ng binti papasok na may kaugnayan sa isa (mga daliri na nakaharap sa isa't isa).
Panlabas na pag-ikot - pag-ikot ng binti mula sa isa pa (mga daliri na nakaturo palabas).

Proseso lakad ay nahahati sa 2 yugto - ang bahagi ng suporta, kung saan ang isang binti ay nakatigil sa suporta, at ang yugto ng paglipat, kung saan ang isang binti mula sa suporta ay inilipat pasulong upang gawin ang susunod na hakbang.

Kapag naglalakad, ang bigat ng katawan ay inililipat mula sa isang hip joint patungo sa isa pang hip joint. Upang maiwasan ang paghawak ng mga daliri sa suporta sa panahon ng swing phase, ang gluteus medius na kalamnan ay kumukontra upang ikiling ang pelvis paitaas, na itinataas ang binti mula sa lupa.
Ang kahinaan ng gluteus medius pelvis ay humahantong sa isang pababang pagbagsak sa panahon ng swing phase. Ang kundisyong ito ay kilala bilang isang positibong Trendelenburg test. Maaaring mahina ang gluteus medius bilang resulta ng pagkakasangkot ng ugat ng ugat sa antas ng ikalimang lumbar vertebra (L5) sa gulugod, proximal myopathy (muscular dystrophy, osteoarthritis ng balakang), o congenital malformations ng hip joint (coxa var , congenital hip dislocation).
Gamit ang mga vector diagram, nakalkula na sa yugto ng gait stance, 4 na beses ang bigat ng katawan ay inililipat sa ibabaw na may timbang na bahagi ng hip joint. Ang labis na timbang samakatuwid ay nagdudulot ng pagtaas ng stress sa mga kasukasuan ng balakang, na humahantong sa napaaga na osteoarthritis.

Malaking tuhog

Anatomy

Ang gluteus medius ay ang pangunahing abductor ng hita, at ang tendon nito ay pumapasok sa lateral surface ng greater trochanter.
Ang gluteus minimus ay ang minor abductor ng hita at gumagawa din ng ilang papasok na pag-ikot. Ang litid nito ay nakakabit sa pinakamataas na bahagi ng mas malaking trochanter.
Ang tensor fascia lata ay nagtataguyod ng pagbaluktot, pagdukot, at pag-ikot sa loob sa ganoong pagkakasunud-sunod. Ang kanyang litid ay dumadaan sa iliotibial ligament.
Mayroong dalawang pangunahing bursae (fluid-filled sacs) sa lugar na ito - ang mababaw na bursa ay nasa pagitan ng tensor fascia lata at ng gluteus medius tendon, at ang malalim na bursa ay nasa pagitan ng mga tendon ng gluteus medius at gluteus minimus.

Trochanteric bursitis- ang pinakakaraniwang uri ng soft tissue lesion sa paligid ng hita.

Mga sanhi- labis na pagkarga . Ang kondisyon ay sinusunod sa mga atleta sa panahon ng masinsinang pagtakbo, pati na rin sa mga sobrang timbang na kababaihan na may mga degenerative na pagbabago sa gulugod.
Mga klinikal na palatandaan. Ang pamamaga ng mababaw at malalim na bursae (mga sac na puno ng lubricating fluid) ay nagreresulta sa lubos na localized na pananakit sa rehiyon ng trochanteric, pati na rin sa radial na pananakit na umaabot pababa sa panlabas na hita. Ang sakit ay lumalala sa pamamagitan ng paglalakad, pag-akyat sa hagdan, paghiga sa apektadong bahagi, at maaaring makagambala sa pagtulog. Maaaring mangyari ang pananakit kapag ang gluteus tendon ay nakaunat at kapag ang pagdukot ay nilalabanan.
Pananaliksik. Ang X-ray ay nagpapakita ng calcification ng bursa sa 20% ng mga malalang kaso.
Paggamot. Pahinga, analgesics, yelo, deep tendon massage, LA/steroid injection.

Adductor tendon

Anatomy

Ang pectineus na kalamnan, maikling adductor na kalamnan, mahabang adductor na kalamnan, malaking adductor na kalamnan ay ang pangunahing adductor na kalamnan ng hita. Ang lahat ng mga ito ay nagmula sa ibabang sangay ng pelvic bone at nakakabit sa likod ng femur.

Tendonitis (tendonitis) ng tendon ng adductor muscle

Tendon ng iliopsoas na kalamnan

Anatomy

Ang kalamnan ng iliopsoas ay isang kalamnan na binubuo ng dalawang bahagi - ang mga kalamnan ng iliac at psoas. Ang iliac na kalamnan ay nagmumula sa loob ng pelvic bone, habang ang psoas ay nagmula sa harap ng L1-L5 vertebrae. Ang dalawang kalamnan ay pagkatapos ay nakakabit sa pamamagitan ng kanilang mga tendon sa mas mababang trochanter ng femur. Ang iliopsoas ay ang pangunahing hip flexor at napakalakas. Ang bursa ay naghihiwalay sa litid mula sa harap ng hip joint, ang iba pang bursa ay matatagpuan sa likod ng insertion point sa mas mababang trochanter.

iliopsoas tendinitis/bursitis

Mga sanhi- labis na pagkarga. Karaniwan sa mga atleta.
Mga klinikal na palatandaan. Na-localize ang lambing sa pagpasok ng mga tendon sa mas mababang trochanter. Maaaring mangyari ang pananakit na may pagtutol sa pagbaluktot ng balakang. Napakalalim ng bursae na bihirang maramdaman ang kanilang paglaki.
Pananaliksik. Ang isang X-ray ng balakang ay kinakailangan upang makilala ang pagitan ng tendinitis/bursitis at pangunahing osteoarthritis ng balakang. Sa mga nakababatang tao, ang mga x-ray ay maaari ding makatulong na alisin ang femoral epiphysis.
Paggamot. Pahinga, analgesics, mga paraan ng pagpapakilos para sa hip sprains (tingnan ang hurdle sprain) at LA/steroid injection. Sa bursa, ang mga iniksyon ay ginagawa gamit ang x-ray upang maiwasan ang pagpasok sa femoral vessels at nerves. Ito ay maaaring sabay-sabay na maganap kapag na-injected sa punto ng attachment ng tendons sa mas mababang trochanter.

Hamstring

Anatomy

Ang hamstrings ay binubuo ng tatlong kalamnan - ang biceps femoris, ang semitendinosus, at ang semimembranosus. Ang tatlo ay may isang karaniwang pinagmulan sa ischial tuberosity. Ang biceps femoris na kalamnan ay nakakabit sa lateral na bahagi ng tuhod (ang ulo ng fibula at ang lateral condyle ng tibia). Ang semitendinosus at semimembranosus insert sa medial surface ng joint ng tuhod at sa upper medial na bahagi ng lower leg. Ang mga kalamnan ay tumutulong upang ituwid ang hip joint at ibaluktot ang tuhod.

Tendinitis (tendonitis) ng hamstring

Rectus femoris

Anatomy

Ang rectus femoris ay isa lamang sa apat na bahagi ng quadriceps na kalamnan na tumatawid sa dalawang joints (hip at tuhod). Nagsisimula ito mula sa anterior inferior iliac spine at, bilang bahagi ng karaniwang tendon ng quadriceps na kalamnan, ay nakakabit sa patella. Nag-aambag ito sa pagbaluktot ng mga kasukasuan ng balakang at tuhod.

Tendonitis ng litid ng rectus femoris

Mga sanhi. Sa labis na pagkarga sa mga atleta, lalo na sa isang paputok na simula sa mga sprinter. Ang mga katulad na problema ay maaaring lumitaw sa sartorius na kalamnan, na nagmumula sa anterior superior iliac spine.
Mga klinikal na palatandaan. Paglalambing sa ibabaw ng anterior inferior iliac spine na nagreresulta mula sa passive hip extension at active hip flexion.
Pananaliksik. Ang X-ray sa mga atleta ay maaaring magbunyag ng isang maliit na piraso ng buto na na-avulsed mula sa anterior inferior iliac spine.
Paggamot. Pahinga, analgesics, LA/steroid injection.

Gluteal bursa

Anatomy

Mayroong ilang mga bursae sa pagitan ng mga kalamnan ng gluteal at ng pakpak ng iliac, gayundin sa pagitan ng tatlong mga kalamnan ng gluteal. Ang kanilang pag-andar ay upang mabawasan ang alitan sa pagitan ng mga layer ng kalamnan sa panahon ng masiglang aktibidad.
Tingnan ang impormasyon tungkol sa gluteal at piriformis trigger para sa iba pang sanhi ng pananakit ng balakang at puwit.

Gluteal bursitis(kilala rin bilang Weaver's bursitis)

Mga sanhi. Matagal na pag-upo, paulit-ulit na pinsala sa puwit.
Mga klinikal na palatandaan. Na-localize ang lambing sa ibabaw ng inflamed bursa. Lumalala ang pananakit na may passive hip flexion, abduction at adduction, at paglaban sa hip abduction at extension.
Pananaliksik. Plain x-ray para maalis ang osteoarthritis.
Paggamot. Pahinga, analgesics, ehersisyo, LA/steroid injection.

Malagkit na capsulitis

Mga klinikal na palatandaan

Ang capsulitis ng hip joint ay mas karaniwan kaysa sa kasukasuan ng balikat. Karaniwan itong nangyayari sa katamtamang edad at sa mas batang mga pangkat ng edad, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng sakit at paninigas na dumarating nang walang maliwanag na dahilan. Ang pagsusuri ay nagpapakita ng pamamaga ng kapsula na may sakit sa karamihan ng mga passive na paggalaw. Karaniwang humupa ang pananakit sa loob ng ilang buwan, kung saan ang paggalaw ng balakang ay mas matagal bago mabawi.

Pananaliksik

Ang plain radiograph ng hip joint ay normal. Ang isang arthrogram ng hip joint ay maaaring magpakita ng pagbaba sa kabuuang volume at limitasyon ng articular notches (ang notch ay isang nakakarelaks na bahagi ng kapsula, kadalasang nagbibigay-daan sa malawak na paggalaw ng balakang).

Paggamot

Pahinga, analgesics, ehersisyo, LA/steroid injection na sinamahan ng physical therapy stretching techniques kaagad pagkatapos.

Osteoarthritis

Anatomy

Ang Osteoarthritis (OA) ay ang pinakakaraniwang sanhi ng pananakit ng balakang. Ang pangunahing OA ay nauugnay sa mga problema sa articular cartilage (wear and tear), habang ang pangalawang OA ay nangyayari kapag ang joint ay nasira ng ilang iba pang proseso ng sakit:

acetabular dysplasia (malformation ng acetabulum)
Perthes disease (sliding epiphysis of the femur)
septic arthritis (impeksyon)
congenital hip dislocation (CVD), atbp.

Ang mga pag-trigger sa loob ng mga kalamnan ng hita at puwit ay maaari ding humantong sa lokal at direktang pananakit (tingnan ang likod, balakang at pigi para sa karagdagang impormasyon).

Mga tampok na klinikal

Ang pag-atake ay madalas na mapanlinlang. Walang kaugnayan sa pagitan ng sakit at ang antas ng pinsala sa x-ray.
Ang pananakit mula sa presyon ng timbang o pagkatapos ng hindi sanay na masiglang ehersisyo ay ang pinakakaraniwang sintomas. Ang tinatanggap na arthritis ng hip joint ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng matinding sakit na may limitadong paggalaw.

Pananaliksik

Ang X-ray ay maaaring magpakita ng pagkasira sa itaas na articular surface sa joint kung saan ang femoral head ay nakikipag-ugnayan sa acetabulum. Ang pagsusuot ay maaaring, bilang isang panuntunan, itaas, itaas na lateral o upper medial.

Paggamot

Regular na ehersisyo para sa hip joint.
Pag-isipang subukan ang Pain Gone Pen, isang simple, mura, hindi gamot, self-help device para sa pananakit ng arthritis para sa gamit sa bahay.
LA/steroid injection na sinamahan ng physiotherapy stretching techniques kaagad pagkatapos.
Oral glucosamine supplementation para sa maagang osteoarthritis.
Ang mga visco-supplement na may ostenil ay isinasagawa gamit ang radiography sa 5 kaso. Mangyaring tingnan ang iyong doktor para sa impormasyon tungkol sa opsyong ito.
Ang intra-articular prolotherapy ay isinasagawa gamit ang radiography.
Surgical kabuuang hip arthroplasty sa matinding OA. Ang oras para sa operasyon sa balakang ay kapag ang mga tradisyunal na paggamot na binanggit sa itaas ay nabigo upang mapawi ang sakit.

Nagniningning na sakit

Ang lahat ng mga kondisyon sa itaas ay mga halimbawa ng lokal na pananakit sa kasukasuan ng balakang.
Mayroong ilang mga kundisyon na maaaring gayahin ang pananakit ng balakang dahil sa radiating pain dahil sa pagkakaroon ng isang karaniwang innervation sa:

iliopsoas ligaments
joints ng lower lumbar vertebrae
mga kalamnan sa ibabang likod (na may pulikat)
sacroiliac joints
gluteal at piriformis na mga kalamnan (nag-trigger).