Pang-emerhensiyang psychiatric na pangangalaga o isang psychiatrist sa bahay. Psychiatric emergency, tumawag ng psychiatrist

Ito ay isang serbisyo na lubos na hinihiling sa iba't ibang sitwasyon sa buhay. Ang pagtawag sa mga eksperto ay palaging isang magandang ideya.

Kaugnay nito, kung naiintindihan mo na ang isa sa iyong mga kamag-anak o kailangan mo ng tulong, hindi mo dapat ipagpaliban ang tawag sa back burner, mas mahusay na isipin ito sa lalong madaling panahon. Gayunpaman, mayroong ilang mga nuances na kailangang isaalang-alang. dati, paano tumawag ng psychiatric help, nararapat na ipaalam ito sa isang maysakit upang hindi masira ang kanyang mga karapatan. Siyempre, may mga eksepsiyon, halimbawa, kapag ang kondisyon ng pasyente ay mapanganib o may nagbabanta sa kanyang buhay o sa buhay ng ibang tao.

Sa kasong ito, walang oras para sa pakikipag-usap, dahil ang psychiatric na tulong ay dapat na agad na tawagan. Marami ang naliligaw sa mga sitwasyong pang-emergency, kaya mas mainam na maging handa nang maaga at malaman kung anong mga kaso at kung paano tumawag para sa psychiatric na tulong.

Mga tagubilin kung paano tumawag ng tulong sa saykayatriko

1. Kung sakaling bago ka tumawag para sa psychiatric na tulong, naiintindihan mo na ang isip ng tao ay madilim, hindi ipinapayong humingi ng pag-apruba upang tumawag. Sa ibang mga kaso, tulad ng nabanggit na, dapat itong gawin.
2. Tiyaking kailangan ito ng tao, at hindi ang ibang uri ng pangangalagang medikal. Kaya, ang mga tao sa isang manic na estado, na may mga seizure, na may iba't ibang mga kaguluhan sa pang-unawa ng nakapaligid na katotohanan, ang kamalayan, na nasa isang matinding anyo ng depresyon, ay nangangailangan ng emerhensiyang tulong sa saykayatriko.
3. Bago tumawag para sa pangangalaga sa kalusugan ng isip, ihanda ang kinakailangang impormasyon. Sa telepono, kakailanganin mong ibigay ang iyong numero, edad ng pasyente, kasarian, buong pangalan, at maikling ilarawan ang mga pangyayari na humantong sa tawag at ang mga aksyon na iyong ginawa. Kakailanganin mo ring malinaw na idikta ang address.
4. Kung ang pag-uugali ng pasyente ay napaka-agresibo at nag-aalala ka na maaaring makapinsala siya sa buhay, kasabay ng iyong ginawa tawag sa kalusugan ng isip maaari ka ring tumawag ng pulis.
5. Kung ang isang tao ay may mga tendensiyang magpakamatay, kinakailangan na tumawag para sa tulong sa saykayatriko, kahit na hulaan mo na ang gayong mga banta ay pagmamanipula lamang.

Mga tampok ng medikal na psychiatric na pangangalaga kapag tumatawag sa bahay

Kung tatawag ka ng psychiatric na tulong sa bahay, kailangan mong malaman ang tungkol sa ilang mga tampok na nakakatulong sa pinakamainam na paglutas ng sitwasyon. Tulad ng nabanggit sa itaas, kung ang pasyente ay masyadong agresibo, pagkatapos ay ipinapayong tumawag sa mga ahensya ng pagpapatupad ng batas.

Sa kaso ng isang tawag para sa propesyonal na pangangalaga sa saykayatriko, siguraduhing ibigay sa mga espesyalista ang pinakakumpleto at malinaw na impormasyon tungkol sa pasyente, huwag itago ang anuman sa anumang kaso. Pagkatapos ng lahat, kasama ang tulong ng iyong mga salita, magagawa ng mga doktor na maitatag nang tama ang diagnosis at, nang naaayon, mag-aplay ng sapat na therapy. kasi tawag ng pangkat ng mental health minsan ay hinihimok ang pasyente na magkulong sa silid, dapat bigyan ang mga espesyalista ng buong impormasyon tungkol sa kung saan napupunta ang mga bintana mula sa silid na ito, at ilarawan ang mga pisikal na kakayahan ng pasyente.

Pag-ospital ng isang pasyente pagkatapos ng tawag para sa psychiatric na tulong

Sa kasamaang palad, kung minsan ang pagtawag para sa emergency na propesyonal na psychiatric na tulong ay nagtatapos sa hindi sinasadyang pag-ospital. Ang mga desisyon tungkol sa pagpapaospital ay eksklusibong ginagawa ng isang psychiatrist at kapag ang pangangalagang medikal sa bahay ay hindi epektibo. Bilang isang patakaran, nangyayari ito sa kaso ng panganib ng pasyente, ang pag-unlad ng isang mental disorder.

Ang aming pribadong psychiatric na pangangalaga sa anumang paraan ay hindi naglalayong "itago" ang isang tao sa isang "psychiatric na ospital". Nagsusumikap kaming magsagawa ng kumpleto at karampatang pagsusuri upang mapili ang pinaka-sapat at epektibong paggamot. Kung, gayunpaman, ang pasyente ay napapailalim sa isang malubhang sakit sa pag-iisip, at hindi maiiwasan ang pag-ospital, maaari kaming mag-alok na pumunta sa isang pribadong medikal na sentro.

Ang tanong kung paano tumawag sa isang psychiatric na ospital para sa isang alkohol ay napakalaking kahalagahan kapag mayroong isa sa pamilya o kabilang sa panloob na bilog.

Kasabay nito, ang mga doktor ay tinawag lamang para sa isang medyo mahabang paglabag sa pag-uugali, at kung ang adik ay biglang nag-ayos ng isang pogrom sa isang estado ng pagkalasing, kailangan mong tumawag sa pulisya.

Minsan ang mga problema sa alkohol ay sinamahan ng ilang mga kakaiba sa pag-uugali. Ang ganitong mga paglihis ay maaaring lubos na makapagpalubha sa buhay ng mga mahal sa buhay, kaya dapat kang makipag-ugnay sa mga kawani ng mga institusyong saykayatriko, dahil halos lahat ng gayong mga karamdaman ay magagamot. At kung ang mga paglihis na ito ay nagdudulot ng potensyal na panganib sa pasyente o sa iba pa, kung gayon kinakailangan lamang na tumawag sa mga espesyalista. Gayunpaman, kung ang sitwasyon ay hindi isang emergency, bago tumawag sa mga paramedic, dapat kang pumunta sa pinakamalapit na psychiatric clinic para sa payo.

Ang Pinakamahalagang Dahilan sa Pagtawag sa mga Psychiatrist para sa isang Alcoholic

1. Panganib para sa pinaka-umaasa. Kapag ang isang dating malusog na tao ay nagsimulang iuntog ang kanyang ulo sa pader, sinubukang saktan ang kanyang sarili, tumalon sa labas ng bintana, o gumawa ng katulad na bagay, tawagan ang mga eksperto sa lalong madaling panahon.
2. Agad na panganib sa iba o sa kanilang ari-arian. Kung, dahil sa alkohol, ang isang tao ay patuloy na iniiwan ang gas burner, binabaha ang mga kapitbahay mula sa ibaba, sinisipa ang mga kotse, mga billboard, at iba pa. Kapag ang isang adik ay minsan ay gumagamit ng karahasan laban sa iba, ngunit siya ay sakop ng mga kamag-anak at kaibigan, at walang katibayan ng gayong pag-uugali, ito ay nagkakahalaga munang makakuha ng kumpirmasyon ng mga katotohanan sa anyo ng isang video recording o isang dokumento mula sa pulisya.

Mga kondisyon ng pag-ospital ng pasyente

Kaya, posible, kung minsan kahit na kinakailangan, na tumawag ng isang psychiatric service para sa isang kapitbahay o kamag-anak. Upang gawin ito, kailangan mong tawagan ang serbisyong ito at ilarawan ang sitwasyon, pagkatapos kung saan ang mga dispatcher ay magpapadala ng isang pangkat ng mga espesyalista sa tinukoy na address, kahit na ang pamamaraang ito ay gumagana lamang sa matinding mga kaso.

Karaniwan, ang pag-ospital ng naturang mga pasyente ay nangyayari pagkatapos ng isang espesyal na aplikasyon ay ginawa sa punong manggagamot ng ospital at naaprubahan ng komisyon ng mga doktor.

Kung ang adik ay nagpapakita ng matinding hindi naaangkop na pag-uugali sa unang pagkakataon, dapat kang makipag-ugnayan sa pulisya.

Sa halip mahirap makamit ang pagpapaospital ng isang alkohol nang walang pahintulot ng susunod na kamag-anak. Ito ay posible lamang sa mga pinakamalubhang kaso ng pagbabago ng pag-uugali o kung ang kanyang legal na kapasidad ay nililimitahan ng korte.

Pamamaraan

Kung pinahihintulutan ng sitwasyon, mas mahusay na isulat ang maraming mga halimbawa ng kakaibang pag-uugali hangga't maaari, pumunta sa regional mental hospital at kumunsulta sa isang dalubhasang doktor. Sabihin sa kanya ang tungkol sa mga reklamo ng hindi naaangkop na pag-uugali at talakayin ang mga sintomas sa kanya, habang ang pasyente mismo sa oras na ito ay hindi kailangang kunin. Minsan medyo mahirap matukoy kung aling mga paglihis ang dapat bigyang pansin bilang mga harbinger ng mga seryoso. Mayroong ilang mga pangunahing sintomas:

• pambihirang katawa-tawa na pag-uugali;
• pagsasalita disorder, incoherent delirium pagkatapos uminom ng alak;
• mga banta, posibleng may kaugnayan sa pagkawala ng mga bote ng alak ng pasyente.

Kapag nakikipag-usap sa isang doktor, ito ay nagkakahalaga ng pagtuon sa mga personal na banta, kung mayroon man. Pagkatapos nito, kung ang espesyalista ay sumang-ayon na ang interbensyon ay talagang kinakailangan, siya ay mag-aalok upang gumuhit ng isang aplikasyon na hinarap sa punong manggagamot. Kapag nabuo ang dokumento, tatalakayin ng isang espesyal na komisyon ng mga kwalipikadong psychiatrist ang sitwasyon at magpapasya kung sasagutin ang kahilingan para sa pag-alis ng mga doktor at karagdagang pag-ospital.

Pagtawag ng isang psychiatric hospital sa isang kapitbahay

Ang pagtawag sa mga espesyalista sa isang kapitbahay ay mas mahirap, ngunit posible rin ito. Ang mga mental hospital ay may karapatang mag-ehersisyo kung ang nakakabaliw na pag-uugali ng pasyente ay direkta o hindi direktang nagbabanta sa ibang tao o sa kanilang ari-arian. Sa kasong ito, dapat ka ring kumunsulta sa mga psychiatrist at gumawa ng isang pahayag. Mas mabuting bigyan ng babala ang mga kamag-anak ng adik bago ito. Una, sa ganitong paraan makakakuha ka ng higit pang ebidensya para sa pagtanggap ng tulong, at pangalawa, marahil, kung kinakailangan, tatawag sila ng mga doktor sa kanilang sarili. Malamang din na pinapanood na nila ang ugali ng adik at kinokontrol ito sa tulong ng.

Ang pinakamadaling paraan upang magpadala ng alkohol sa isang psychiatric na ospital ay kung siya ay nakatira kasama mo sa parehong apartment, halimbawa, sa isang communal apartment o sa isang sanatorium room.

Ano ang maaaring makagambala

Ang gawain ng mga mental hospital na may mga pasyente na may alkoholismo ay may ilang mga nuances. Halimbawa, kung ang pasyente ay nasa, ang institusyon ay walang karapatan na dalhin siya para sa paggamot sa isang ospital.

Ngunit sa kasong ito, mayroong dalawang pagpipilian.

1. Maaaring kunin ng mga empleyado ang adik sa isang sandali upang kumpletuhin ang isang medikal na kasaysayan, at pagkatapos ay kailangan nilang palayain siya o ibalik siya sa mga kamag-anak. Siyempre, pagkatapos ng appointment, ang mga doktor ay magrereseta ng mga kinakailangang gamot at gumawa ng isang listahan ng mga rekomendasyon. Ang mga kundisyong ito ay lubhang naglilimita sa mga opsyon sa paggamot para sa ilang mga pasyente.

MINISTRY OF HEALTH NG RUSSIAN FEDERATION

Tungkol sa emergency psychiatric na pangangalaga

Upang ipatupad ang Batas ng Russian Federation "Sa Psychiatric Care at Garantiya ng Mga Karapatan ng mga Mamamayan sa Probisyon nito", upang mapabuti at higit pang bumuo ng emergency na pangangalaga sa saykayatriko

order ako:

1. Ayusin ang gawain ng mga psychiatric emergency team alinsunod sa:

1.1. Mga regulasyon sa mga pangkat ng medikal at paramedic ng emerhensiyang pangangalaga sa saykayatriko (Appendix 1).

1.2. Mga pamantayan ng tauhan para sa mga medikal na tauhan ng mga psychiatric emergency team (Appendix 2).

1.3. Isang tinatayang listahan ng mga espesyal na kagamitan para sa psychiatric emergency team (Appendix 3).

2. Mga pinuno ng mga katawan ng pamamahala ng pangangalagang pangkalusugan ng mga nasasakupang entity ng Russian Federation:

2.1. Ayusin ang sistematikong pagsasanay ng emergency psychiatric staff.

2.2. Tiyakin ang mga regular na kumperensya ng mga medikal na tauhan ng mga institusyong pang-psychiatric at mga pangkat ng ambulansya upang talakayin ang pagsasagawa ng pagsusuri sa saykayatriko at hindi boluntaryong pag-ospital.

3. Upang isaalang-alang ang Annex 9 sa utos ng Ministry of Health ng USSR na may petsang 12.12.80 N 1270, clause 4 ng Annex 10 at clause 1.1.5, 1.2.7, 1.3.1 bilang hindi wasto sa teritoryo ng Pederasyon ng Russia. Appendix 11 sa utos ng USSR Ministry of Health noong Disyembre 29, 1984 N 1490.

4. Upang magpataw ng kontrol sa pagpapatupad ng kautusang ito sa Deputy Minister Starodubov V.I.

Ministro
T.B. Dmitrieva

Annex 1. MGA REGULASYON sa mga medikal at paramedic na pangkat ng emerhensiyang pangangalaga sa saykayatriko

Annex 1

Pederasyon ng Russia
mula 08.04.98 N 108

POSISYON
tungkol sa mga medical at paramedic ambulance team
pangangalaga sa saykayatriko

1. Ang mga pangkat ng medikal at feldsher ng emerhensiyang psychiatric na pangangalaga (mula rito ay tinutukoy bilang mga psychiatric team) ay inorganisa bilang bahagi ng isang istasyon ng ambulansya (substation, departamento), isang psychoneurological na dispensaryo, isang psychiatric na ospital, at isang sentral na ospital ng distrito.

2. Sa kanilang mga aktibidad, ang mga psychiatric team ay ginagabayan ng Batas ng Russian Federation "Sa pangangalaga sa saykayatriko at mga garantiya ng mga karapatan ng mga mamamayan sa probisyon nito."

3. Ang mga pangkat ng psychiatric ay napapailalim sa Mga Regulasyon sa emerhensiyang pangangalagang medikal na inaprubahan ng Russian Ministry of Health.

4. Ang mga pangkat ng psychiatric ay nagbibigay ng emerhensiyang pangangalaga sa saykayatriko sa lugar ng paninirahan ng pasyente, kabilang ang mga institusyong medikal at pang-iwas.

5. Ang mga gawain ng mga psychiatric team ay:

pagkakaloob ng emergency psychiatric na pangangalaga;

ang pagpapatupad ng isang psychiatrist ng pagsusuri ng isang tao nang walang pahintulot niya o walang pahintulot ng kanyang legal na kinatawan at pagpapaospital sa isang hindi boluntaryong paraan alinsunod sa naaangkop na batas;

transportasyon ng mga taong nagdurusa sa mga sakit sa pag-iisip, sa direksyon ng isang psychiatrist, na sinamahan ng mga tauhan ng paramedical.

6. Ang mga pangkat ng psychiatric ay walang karapatan na mag-isyu ng mga dokumentong nagpapatunay ng pansamantalang kapansanan, forensic psychiatric at iba pang opinyon ng eksperto, kabilang ang tungkol sa pagkakaroon o kawalan ng pagkalasing sa alak, ay hindi nagbibigay ng anumang iba pang nakasulat na sertipiko. Ang lahat ng kinakailangang rekomendasyon sa mga pasyente, kanilang mga legal na kinatawan at mga medikal na kawani ng mga institusyong psychiatric ay ibinibigay nang pasalita.

7. Isinasagawa ng mga psychiatric team ang kanilang trabaho sa pakikipagtulungan sa mga neuropsychiatric dispensaryo (mga departamento, opisina), kung kinakailangan, magpadala ng impormasyon at rekomendasyon sa kanila.

8. Ang mga pangkat ng psychiatric, sa pagkakaroon ng mga medikal na indikasyon, ay obligadong magbigay ng emerhensiyang pangangalaga sa saykayatriko sa mga taong boluntaryong nag-aaplay sa kanila.

9. Ang lugar na pinaglilingkuran ng mga psychiatric team ay tinutukoy ng pagkakasunud-sunod ng awtoridad sa pamamahala ng kalusugan ng constituent entity ng Russian Federation.

10. Ang mga pangkat ng psychiatric ay binibigyan ng mga kinakailangang gamot, kagamitang medikal at transportasyon.

11. Ang mga pangkat ng psychiatric ay hindi ipinadala sa mga tawag nang walang mga indikasyon na ang sinasabing pasyente ay may mga sakit sa pag-iisip.

12. Kapag nagbibigay ng emerhensiyang pangangalaga sa saykayatriko, kapag imposibleng pigilan ang mga aksyon sa bahagi ng pasyente na nagdudulot ng agarang panganib sa kanya o sa ibang mga tao sa pamamagitan ng iba pang mga pamamaraan, sa pamamagitan ng desisyon ng psychiatrist, ang mga hakbang ng pisikal na pagpigil ay inilalapat sa karamihan. mga benign na anyo, kabilang ang paggamit ng malalawak na teyp ng siksik na tela ng koton. Ang mga hakbang na ito ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng mga medikal na tauhan, ang kanilang anyo at tagal ay ipinahiwatig ng psychiatrist sa mga rekord ng medikal.

13. Sa pagtanggap ng impormasyon tungkol sa paggawa ng mga agresibong aksyon ng pasyente, na siya ay armado, nakabarkada sa kanyang sarili, alam ang mga paraan ng pakikipagbuno, pakikipaglaban sa kamay, atbp., ang psychiatrist ay nagpapaalam sa mga opisyal ng pulisya tungkol dito nang maaga. , na nagsasagawa ng mga kinakailangang hakbang sa paraang itinakda ng kasalukuyang batas.

14. Sa panahon ng pag-ospital, ang isang imbentaryo ng mga mahahalagang bagay, pera, mga dokumento, pati na rin ang mga bagay na maaaring gamitin bilang sandata sa pasyente, ay ipinasok ng psychiatrist ng pangkat sa dokumentasyong medikal. Ang lahat ng nasa itaas ay inilipat laban sa pagtanggap sa doktor ng departamento ng pagpasok ng ospital.

15. Ang bilang ng mga medical psychiatric team ay itinatag alinsunod sa mga pamantayan ng kawani na inaprubahan ng Russian Ministry of Health. Ang bilang ng mga paramedic team ay tinutukoy ng mga awtoridad sa kalusugan ng mga constituent entity ng Russian Federation.

16. Medikal (binubuo ng isang doktor at dalawang paramedic o isang doktor, isang paramedic at isang nars) at paramedical (binubuo ng tatlong paramedic o dalawang paramedic at isang nars) mga psychiatric team ay binibigyan ng espesyal na kagamitang ambulansya at mga espesyal na kagamitan ayon sa tinatayang listahan na inaprubahan ng Ministry of Health ng Russia.

Sa kawalan ng kinakailangang bilang ng mga paramedic, ang mga koponan ay maaaring kumpletuhin nang isa-isa kasama ang iba pang mga tauhan ng paramedikal.

17. Sa malalaking lungsod (na may populasyon na higit sa 1 milyong naninirahan), ang mga independiyenteng dalubhasang istasyon ng ambulansya (mga substation) o mga departamento ng psychiatric at neuropsychiatric na institusyon ay maaaring ayusin mula sa mga pangkat ng psychiatric care. Kapag nag-oorganisa ng mga naturang istasyon, substation at departamento, bilang karagdagan sa mga pamantayan ng staffing na inaprubahan para sa kanila, ang mga pamantayan ng staffing para sa emerhensiyang pangangalagang medikal.

18. Ang pangkalahatang pamamahala ng mga aktibidad ng mga pangkat ng psychiatric ay isinasagawa ng pangangasiwa ng institusyon kung saan sila inorganisa. Ang pamamaraang pamamahala ng mga aktibidad ng mga pangkat ng psychiatric ay isinasagawa ng punong psychiatrist ng katawan ng pamamahala ng kalusugan.

Pinuno ng departamento
organisasyon ng medikal
tulong sa populasyon
A.I. Vyalkov

Appendix 2

Annex 2
sa utos ng Ministry of Health
Pederasyon ng Russia
mula 08.04.98 N 108

1. Mga tauhan ng medikal:

1.1 Ang mga posisyon ng mga psychiatrist ay itinatag batay sa:

a) 1 round-the-clock post sa bawat 300,000 populasyon sa mga lungsod na may populasyon na higit sa 100,000 na mga naninirahan, ngunit hindi bababa sa 1 round-the-clock post bawat lungsod;

b) 1 round-the-clock post para sa 50 libong residente ng mga lungsod na may populasyon na hanggang 100 libong mga naninirahan at uri ng mga pamayanan sa lunsod, kasama ang populasyon sa kanayunan, na tinanggap para sa serbisyo alinsunod sa isang kasunduan sa mga awtoridad ng ehekutibo ng munisipyo.

2. Mga tauhan ng nars:

2.1. Ang mga posisyon ng mga paramedic ay itinatag alinsunod sa mga posisyon ng mga psychiatrist, na ibinigay para sa sugnay 1.1.

2.2. Ang mga posisyon ng isang paramedic o nars para sa pagtanggap ng mga tawag at paglipat sa kanila sa isang team, kung ang emergency na pangangalaga sa saykayatriko ay gumagana bilang bahagi ng isang psychiatric (psycho-neurological) na institusyon, ay itinatag sa rate ng 1 round-the-clock post.

3. Junior na kawani ng medikal

3.1 Ang mga posisyon ng isang maayos (nars) ay itinatag ayon sa mga posisyon ng isang doktor o paramedic para sa bawat pangkat ng medikal o paramedic.

Pinuno ng Departamento ng Pagpaplano,
pananalapi at pag-unlad
N.N. Tochilova

Annex 3. HALIMBAWA LISTAHAN ng mga espesyal na kagamitan para sa psychiatric emergency team

Annex 3
sa utos ng Ministry of Health
Pederasyon ng Russia
mula 08.04.98 N 108

Mga disposable syringe 10 piraso

Mga tasa para sa pag-inom ng mga gamot 5 piraso

Makapal na cotton ribbons
(200 x 10 cm) 3 piraso

Aminazin tab. 0.025 2 pack

Amp. 2.5% - 2.0 5 pack

Tab na Tizercin. 0.025 1 pack

Amp. 2.5% - 1.0 10 pack

Tab na Chlorprothixene. 0.015 1 pack

Tab. 0.05 1 pakete

Tab na Triftazin. 0.005 1 pakete

Stelazin amp. 0.005 1 pakete

Tab ng Haloperidol. 0.0015 1 pack

Tab. 0.005 1 pakete

Amp. 0.05% - 1.0 5 pack

Tab na Sonapax. 0.01 2 pack

Tab na Relanium. 0.005 2 pack

Seduxen amp. 0.5% - 2.0 10 pack

Tab na Phenazepam. 0.0005 1 pakete

Tab. 0.001 1 pakete

Tab na Amitriptyline. 0.025 1 pack

Amp. 0.025 2 pack

Tab na Melipramin. 0.025 1 pack

Amp. 0.025 1 pack

Cyclodol tab. 0.002 1 pakete

Akineton amp. 0.025 1 pack

Phenobarbital tab. 0.1 2 pakete

Carbamazepine (tegretol, finlepsin)
tab. 0.2 1 pakete

Pinuno ng departamento
organisasyon ng medikal
tulong sa populasyon
A.I. Vyalkov

Appendix 4. MGA METODOLOHIKAL NA REKOMENDASYON para sa pag-oorganisa ng gawain ng mga psychiatric emergency team

Appendix 4
sa utos ng Ministry of Health
Pederasyon ng Russia
mula 08.04.98 N 108

Ang emerhensiyang pangangalaga sa saykayatriko ay isang uri ng pangangalaga sa saykayatriko na ginagarantiyahan ng estado. Sa sistema ng mga serbisyong psychiatric, gumaganap siya ng isang partikular na mahalagang papel. Ang mga dalubhasang psychiatric emergency team ay tumatakbo sa ating bansa mula pa noong 1928. Noong huling bahagi ng 50's - early 60's ay naging mas laganap ang mga ito. Sa kasalukuyan, ang emergency psychiatric na pangangalaga sa mga lungsod ay isinasagawa sa karamihan ng mga rehiyon ng Russia. Kasabay nito, hindi sapat na atensyon ang binayaran sa organisasyon ng ganitong uri ng tulong.

Ang pangunahing gawain ng pangkat ng psychiatric ay magbigay ng emergency na pangangalaga sa saykayatriko sa mga kaso ng biglaang pag-unlad o paglala ng mga sakit sa pag-iisip sa anumang lugar ng pamamalagi ng pasyente, kabilang ang mga institusyong medikal. Maaaring limitado ang tulong sa mga medikal na hakbang pagkatapos suriin ang pasyente, isang rekomendasyon na mag-aplay sa isang psychoneurological dispensary (kagawaran, opisina) o samahan ng pagpapaospital sa isang psychiatric na ospital. Bilang karagdagan, ang pangkat ng psychiatric ay gumaganap ng gawain ng pagdadala ng mga may sakit sa pag-iisip sa direksyon ng isang psychiatrist gamit ang mga espesyal na sasakyan at sinamahan ng mga sinanay na tauhan ng paramedical.

Ang emerhensiyang pangangalaga sa saykayatriko ay nagpapatakbo sa buong orasan.

Ang gawain ng mga pangkat ng psychiatric ay partikular na kahalagahan sa mga modernong kondisyon na may kaugnayan sa pagpapakilala ng mga legal na pamantayan na may kaugnayan sa pagsusuri sa saykayatriko at hindi boluntaryong pag-ospital sa isang psychiatric na ospital. Kaugnay nito, ang responsibilidad ng doktor ng psychiatric team para sa paggawa ng desisyon sa pagpapaospital ay makabuluhang tumaas, at ang gawain ng mga psychiatric team ay naging mas kumplikado. Ang mga psychiatric na emerhensiya ay nangunguna sa pagpapatupad ng psychiatric na batas.

Sa kabilang banda, ang mahigpit na pamantayan para sa hindi sinasadyang pag-ospital, na nauugnay sa isang pahayag ng panganib ng pasyente sa kanyang sarili at sa iba, sa anyo ng, halimbawa, isang agarang pisikal na banta, ay madalas na nangangailangan ng malapit na pakikipagtulungan sa pagitan ng psychiatric team at ng pulisya. Higit sa dati, kailangan ng doktor ang suporta ng pulisya upang makasunod sa batas at lumikha ng ligtas na kapaligiran para sa pagsusuri sa pasyente.

Ang iba pang mga problema ng emergency psychiatric na pangangalaga ay apurahan din. Una sa lahat, ito ay ang paglikha ng mga kinakailangan para sa karagdagang pag-unlad nito; hindi ito dapat inilaan pangunahin para sa populasyon ng malalaking lungsod. Isinasaalang-alang ang mga lokal na kondisyon, ang tanong ay dapat magpasya kung ang psychiatric team ay kasama sa istraktura ng istasyon ng ambulansya o isang mahalagang bahagi ng neuropsychiatric dispensary. Mayroong nananatiling isang heterogenous load ng mga brigada. Sa isang tiyak na lawak, nagiging sanhi ito ng problema sa pagpapabuti ng kalidad ng tulong: mahigpit na pagsunod sa batas, oras ng pagdating sa lugar ng tawag, dami at likas na tulong na ibinigay, kagamitan ng mga koponan at sasakyan, atbp.

Humingi ng emergency na tulong sa saykayatriko. Istruktura
contingent ng mga pasyente. Pag-ospital

Ipinapakita ng pagsusuri na ang dalas ng mga kahilingan para sa ganitong uri ng tulong ay nagpapakita ng mga pagbabago-bago: ang mga taong sinusuri taun-taon ng mga psychiatric team ay 16.0 - 19.0 bawat 10 libo ng populasyon bawat taon. Sa mga taong ito, ang isang partikular na bahagi ay binubuo ng mga tao mula sa ibang mga lungsod, pati na rin ang mga taong walang tiyak na lugar ng paninirahan. Para sa isang kadahilanan o iba pa, sa mga lungsod na kaakit-akit sa mga migranteng may sakit sa pag-iisip na dumarating, halimbawa, upang mag-aplay sa iba't ibang awtoridad, maaari itong umabot sa 20% ng kabuuang bilang ng mga pasyente na tinawag ng isang psychiatric team.

Ang mga tawag ay nagmumula sa iba't ibang mapagkukunan; ang huli ay sumasalamin sa talamak na likas na katangian ng pag-unlad ng mental na patolohiya. Ang pangkat ng psychiatric ay madalas na tinatawag ng mga miyembro ng pamilya at mga kamag-anak ng mga pasyente (humigit-kumulang 40%), mas madalas ng mga opisyal ng pulisya (30%), mga empleyado sa trabaho (5%), ikasampu ng isang porsyento ay mga tawag sa mga pasyente mula sa mga random na tao. Ipinapakita ng pagsasanay na sa pagkakaroon ng mga sadyang maling tawag, mas mainam na tumanggap ng mga tawag mula sa mga opisyal o mula sa mga kamag-anak ng pasyente (na nagpangalan sa kanilang sarili at nag-uulat ng kanilang mga coordinate). Sa mga kahina-hinalang kaso, iminumungkahi nila na ang mga tumatawag sa pangkat ng psychiatric ay unang bumaling sa pulisya, mga tanggapan ng pabahay, atbp. Ang mga pasyente sa kanilang sarili ay humingi ng emergency na tulong sa saykayatriko sa 1-2% lamang ng mga kaso. Ang mga tawag sa mga maysakit na doktor ng psychoneurological dispensary ay bumubuo ng halos 20%. Sa mga kasong ito, ang papel ng psychiatric emergency team ay karaniwang binabawasan sa pagdadala ng mga pasyente sa direksyon ng dispensary na psychiatrist.

Ang nosological structure ng contingent ng mga pasyente na sinusuri taun-taon ng mga psychiatric team ay depende sa mga katangian ng rehiyon. Ang proporsyon ng mga pasyente na may alkoholismo at alcoholic psychosis ay umabot sa 20 - 40%. Mayroong tumataas na kalakaran sa bilang ng mga taong may pagkagumon sa droga at pag-abuso sa sangkap, ngunit ang kanilang bahagi sa mga rehiyon kung saan ang mga ganitong uri ng pagkagumon ay hindi masyadong karaniwan ay nananatili sa loob ng 1 porsyento. Ang pinakamalaking bahagi ng mga tawag - sa mga pasyente na may schizophrenia (higit sa 40%), mga organic na sugat sa utak, kabilang ang mga may atherosclerotic at senile dementia (higit sa 20%).

Sa mga taong tinawag ang psychiatric team, ang bilang ng mga lalaki ay kadalasang lumalampas nang bahagya sa bilang ng mga babae.

Dumarating ang mga tawag sa mga tao sa lahat ng edad, ngunit mas madalas - sa mga taong nasa edad na nagtatrabaho.

Ang pagkakasunud-sunod kung saan natanggap ang mga tawag.

Ang lahat ng mga apela (nang walang pagbubukod) para sa emerhensiyang pangangalaga sa saykayatriko ay naitala ng dispatcher. Kapag tumatanggap ng isang tawag, nalaman ng dispatcher ang lokasyon ng taong tinawagan ng brigada, ang kanyang apelyido, unang pangalan, patronymic, edad, pati na rin ang apelyido, unang pangalan, patronymic ng tumatawag, ang kanyang kaugnayan sa ang tinukoy na tao - kamag-anak (degree ng relasyon), empleyado (posisyon), kapitbahay, manggagawa sa opisina ng pabahay, atbp., ang kanyang numero ng telepono. Ang dispatcher, sa pamamagitan ng pagtatanong sa tumatawag, ay nililinaw ang dahilan ng apela, kung ang sinasabing pasyente ay naobserbahan (ginamot) nang mas maaga para sa isang sakit sa pag-iisip, ano ang mga tampok ng pag-uugali at mga pahayag sa kasalukuyang panahon na maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng isang mental na sakit. sakit, kabilang ang mga nagpapahiwatig ng panganib sa sarili o sa iba , kawalan ng kakayahan, dynamics, lalo na, paglala ng estado. Ipinasok ng dispatcher ang natanggap na data sa log ng tawag ng ambulansya at inilipat ang lahat ng impormasyong nalaman niya sa doktor na naka-duty, na nagpasiya kung magpadala ng isang psychiatric team sa lugar ng tawag o tatanggihan ito. Sa huling kaso, depende sa sitwasyon, ipinapaalam niya sa tumatawag kung saan mag-a-apply (halimbawa, sa pulisya o, alinsunod sa batas, na may aplikasyon sa isang psychoneurological dispensary upang makakuha ng parusa ng hukom para sa isang psychiatric examination, atbp. .). Sa kaso ng pagtanggi na magpadala ng isang brigada sa isang tawag, ang mga dahilan para sa pagtanggi ay ipinasok ng doktor sa log ng tawag ng ambulansya. Kapag tumatanggap ng isang tawag, tinuturuan ng doktor ang tumatawag tungkol sa mga kinakailangang hakbang bago ang pagdating ng brigada (kung posible, magbigay ng pangangasiwa, pagpigil sa mga mapanganib na aksyon, lumipat mula sa production room patungo sa isang ligtas na lugar, atbp.). Kapag umalis sa detenido ng Ministry of Internal Affairs, ang doktor ng brigada ay dapat na pamilyar sa isang nakasulat na ulat sa mga pangyayari at mga dahilan para sa pagpigil. Kasabay nito, ang mga hakbang ay dapat gawin upang maitatag ang pagkakakilanlan ng detenido, ang kanyang inspeksyon ay dapat isagawa kasama ang paghahanda ng mga kaugnay na dokumento.

Sa kaganapan ng isang tawag sa isang institusyong medikal, ang impormasyon ay dapat makuha mula sa doktor ng institusyong ito, na mayroong kinakailangang data tungkol sa pasyente. Sa mga kasong ito, bilang karagdagan sa data sa mental state, ang detalyadong data sa somatic (neurological) disorder, na may kaugnayan sa kung saan ang pasyente ay nasa ospital, ang data sa mga konsultasyon sa mga espesyalista ay kinakailangan.

Ang dispatcher ay tumatanggap din ng mga tawag upang dalhin ang mga pasyente mula sa mga institusyong medikal (para sa paglipat sa isang psychiatric na ospital), mula sa isang psychiatric na ospital (para sa paglipat sa isa pang psychiatric na ospital), mula sa isang psychoneurological dispensary (kagawaran, opisina) upang ilagay ang pasyente sa isang psychiatric hospital . Kapag nagre-record ng apela sa okasyong ito, ipinapahiwatig ng dispatcher ang data ng pasaporte ng pasyente, impormasyon tungkol sa pagsusuri sa saykayatriko (petsa, oras, kung kanino), ang likas na katangian ng pag-ospital (boluntaryo, hindi sinasadya). Kung ang pasyente ay nasa isang somatic hospital at sinuri ng isang psychiatrist - data sa pagkakaroon ng opinyon ng isang psychiatrist, ang pangalan ng institusyon kung saan dapat dalhin ang pasyente, ang pagkakaroon ng isang referral, pati na rin ang mga rekomendasyon, kung mayroon man, sa ang organisasyon ng transportasyon, apelyido, unang pangalan, patronymic ng empleyado na naglipat ng tawag, ang kanyang telepono.

Sa kaso ng hindi boluntaryong pag-ospital, ang pangkat ng feldsher ay magagamit lamang para sa transportasyon kung ito ay ipinadala sa pasyente nang hindi lalampas sa loob ng 24 na oras pagkatapos ng kanyang pagsusuri ng isang psychiatrist.

Pag-ospital ng mga pasyente

Ang proporsyon ng mga pasyente na naospital na may partisipasyon ng mga psychiatric team sa kabuuang bilang ng mga pasyente na inilagay sa mga psychiatric na ospital ay hindi pareho sa iba't ibang rehiyon at nagpakita ng iba't ibang dynamics sa mga nakaraang taon. Ito ay mula 10 hanggang 30% ng lahat ng mga ospital.

Ang pagtaas sa indicator na ito ay nagpapahiwatig ng pagbaba sa aktibidad ng neuropsychiatric dispensary para sa maagang pagtuklas ng mga seizure at exacerbation ng mga sakit sa isip na napapailalim sa inpatient na paggamot, at hindi gaanong aktibong outpatient na therapeutic work. Karamihan sa mga pasyenteng sinusuri ng mga psychiatric team ay naospital (60-70%).

Legal na regulasyon

Ang pagsusuri sa saykayatriko at pagpapaospital, kadalasang isinasagawa kasama ng mga pangkat ng saykayatriko, ay maaaring boluntaryo, kapag ang pasyente mismo ay nag-aplay o hindi tumutol sa pagsusuri ng isang psychiatrist, pagpapaospital, o hindi sinasadya, kapag ang pasyente ay nasuri at naospital nang labag sa kanyang kalooban. Ang Batas ng Russian Federation "Sa Psychiatric Care at Garantiya ng Mga Karapatan ng mga Mamamayan sa Probisyon Nito" ay nagbibigay na ang isang hindi boluntaryong pagsusuri ay isinasagawa kung, ayon sa magagamit na data, ang taong sinusuri ay gumawa ng mga aksyon na nagbibigay ng dahilan upang ipalagay, at hindi boluntaryong pag-ospital - kung ang kanyang doktor ay nakapagtatag ng isang malubhang sakit sa pag-iisip na nagdudulot ng:

a) ang kanyang agarang panganib sa kanyang sarili o sa iba, o

b) ang kanyang kawalan ng kakayahan, iyon ay, ang kanyang kawalan ng kakayahan na independiyenteng matugunan ang mga pangunahing pangangailangan ng buhay, o

c) makabuluhang pinsala sa kanyang kalusugan dahil sa pagkasira ng kanyang mental na estado, kung ang tao ay naiwan nang walang tulong sa saykayatriko.

Sa parehong pamantayan para sa hindi boluntaryong pagsusuri at pagpapaospital, may mga pagkakaiba sa legal na pamamaraan. Ang desisyon sa hindi boluntaryong pag-ospital ay ginawa ng doktor mismo, at ang desisyon sa hindi sinasadyang pagsusuri ay ginawa ng doktor lamang sa mga kaso kung saan ang kondisyon ay nakakatugon sa criterion "a". Kung pinag-uusapan natin ang pamantayang "b" at "c", ang hindi boluntaryong pagsusuri ay dapat aprubahan ng hukom.

Gayunpaman, kinakailangang ituro ang mga legal na aspeto na may kaugnayan sa mga kakaibang gawain ng ambulansya at emergency psychiatric care team. Ang gawaing ito ay batay sa paghahatid ng mga kagyat na kaso; ang brigada ay tinatawag kapwa sa mga hindi pa nasuri ng isang psychiatrist, at sa mga taong wala sa ilalim ng pangangasiwa ng dispensaryo.

1. Ang isang tawag mula sa psychiatric team ay dapat tanggapin kung ang pasyente ay nasa masamang kondisyon ng pamumuhay at ang kanyang "severe mental disorder" ay nakakatugon sa alinman sa tatlong pamantayan. Kapag ang mga kondisyon ay hindi kanais-nais (kakulangan ng pagmamasid, pangangalaga sa pasyente, ang kanyang pananatili sa labas ng pamilya, sa kalye, atbp.), isang walang magawang pasyente (criterion "b") at isang pasyente na may mahinang klinikal na prognosis kung siya ay naiwan walang psychiatric care (criterion "c") ay nagiging panganib sa kanilang sarili. Sa mga kasong ito, ang pamantayang "b" at "c" ng Artikulo 23 ay tumutugma sa pamantayang "a" at ang pasyente ay dapat na hindi sinasadyang suriin ng isang emergency na psychiatrist.

Ang pagtanggi na magbigay ng emerhensiyang pangangalaga sa mga naturang pasyente ay katumbas ng pagtanggi na magsagawa ng medikal na tungkulin.

Hindi katanggap-tanggap para sa isang neuropsychiatric na dispensaryo na ilipat ang lahat ng gawain ng isang hindi boluntaryong pagsusuri sa isang pangkat ng pangangalaga sa saykayatriko. Dapat itong isagawa ng dispensaryo alinsunod sa mga artikulo 23, 24 at 25 ng Batas, na dati nang nakatanggap ng sanction ng isang hukom. Gayunpaman, sa kaso ng mga talamak na pagpapakita ng isang mental disorder na nangangailangan ng paghingi ng emerhensiyang tulong sa saykayatriko, kapag ang pasyente ay hindi maaaring iwanang walang tulong, sa kondisyon na ang mental na estado ay nakakatugon sa mga pamantayan para sa hindi boluntaryong pag-ospital, ang dispatcher (doktor na naka-duty) ng ambulansya ay ginagabayan hindi lamang ng Artikulo 23, kundi pati na rin ng Artikulo 29, na ang huli ay ang mapagpasyang isa.

2. Ang dispatcher (doktor na naka-duty) ng isang pang-emerhensiyang pangangalaga sa saykayatriko, kapag tumatanggap ng isang tawag, ay maaaring mabalisa sa katotohanan na ang mga aplikante ay nagkamali sa pagtatasa at ipinakita ang mga aksyon ng tao bilang masakit o may kinikilingan na sinabi ang mga katotohanan. Sa ganitong mga kaso, kung ang ibinigay na tao ay tumanggi sa tulong sa psychiatric, ang psychiatrist, pagdating sa lugar ng tawag at nasuri ang sitwasyon, ay nakapag-iisa na nagpasya sa pagsasagawa ng isang psychiatric na pagsusuri at maaaring tumanggi na isagawa ito, o, pagkatapos makipag-usap sa ibinigay ang isang tao, ay maaari lamang magtatag na hindi siya nangangailangan ng emerhensiyang pangangalaga sa saykayatriko sa isang hindi kinukusa na paraan, dahil ang gayong tulong, na may negatibong saloobin dito, ay maibibigay lamang sa tulong ng hindi sinasadyang paglalagay sa isang ospital, at mga palatandaan na ang tao ay natutugunan ng kondisyon ang pamantayan para sa hindi boluntaryong pagpapaospital (Artikulo 29, pamantayan "a", "b" , "c") blg. Kasabay nito, ang isang psychiatrist ay hindi nagpapasya kung ang isang tao ay nagdurusa mula sa isang sakit sa isip at kung anong uri ng psychiatric na tulong ang kailangan niya. Itinatag lamang nito na ang taong pinag-uusapan ay hindi nangangailangan ng emerhensiyang pangangalaga sa saykayatriko sa isang di-sinasadyang paraan. Ito ay tungkol dito na gumawa siya ng isang entry sa medikal na dokumentasyon, na nagpapatunay nito sa data na nakuha sa lugar. Sa mga kasong ito, ang isang hindi sinasadyang pagsusuri ay itinuturing na hindi isinasagawa, at ang doktor ay hindi lumalabag sa Art. 23 ng Psychiatric Care Act. Ang pasyente, ang aplikante na tumawag sa psychiatrist, at iba pang mga taong naroroon ay dapat ipaliwanag na ang mga pangyayari na nilinaw sa pag-uusap ay kinakailangan upang makagawa ng desisyon sa pangangailangan para sa pagsusuri.

Kinakailangan din na bigyang-pansin ang ilang mga legal na probisyon na hindi nagmumula lamang sa mga detalye ng pagkakaloob ng emergency na pangangalaga sa saykayatriko, ngunit may malaking kahalagahan sa pagkakaloob nito.

1. Hindi ibinubukod ng batas ang alinman sa tatlong ("a", "b", "c") na pamantayan para sa hindi boluntaryong pagpapaospital bilang pangunahing isa. Upang maiwasan ang hindi pagtupad sa tungkuling medikal, hindi katanggap-tanggap na ganapin ang pamantayan ng panganib ng pasyente sa kanyang sarili at sa iba pa ("a") bilang pinaka-ebidensya at huwag pansinin ang iba pang dalawang pamantayan. Mahalaga na ang desisyon ng doktor ay palaging sapat na motibasyon sa pamamagitan ng isang paglalarawan ng mental na estado ng pasyente.

2. Sa mga kaso kung saan ang pasyente, dahil sa kanyang mental na estado, ay hindi maipahayag ang kanyang saloobin sa ospital (gumawa ng isang kahilingan o magbigay ng pahintulot), kapag, halimbawa, siya ay nasa isang estado ng binagong kamalayan (delirium, oneiroid, twilight state) , o kapag may talamak na psychosis na may matinding pagkalito, matinding overload na may mga psychotic na karanasan, o matinding demensya, kung saan imposibleng magtatag ng personal na saloobin sa katotohanan ng pag-ospital (ngunit madaling hikayatin ang naturang pasyente na pumirma sa isang dokumento sa pagpayag sa pagpapaospital) - sa lahat ng mga kasong ito, ang pagpasok sa ospital ay dapat na ibigay lamang bilang hindi sinasadya.

3. Ang hindi boluntaryong pag-ospital ay nagsisimula sa sandaling ang desisyon na ginawa ng psychiatrist na ilagay ang pasyente sa ospital, anuman ang kanyang pagnanais, pagkatapos ng kanyang pagsusuri sa lugar ng tawag, ay ipinatupad, dahil mula sa sandaling iyon, kung kinakailangan, ang mga mapilit na hakbang ay kinuha.

4. Sa referral para sa pagpapaospital, ang psychiatrist ay dapat magbigay ng isang matibay at ebidensiya na paglalarawan ng kalagayan ng pag-iisip ng pasyente, kung saan maaari itong makatwirang tiyak na konklusyon na nakakatugon ito sa isa sa tatlong pamantayan para sa hindi boluntaryong pagpapaospital; dapat itong ipahiwatig na ang pasyente ay naospital nang hindi sinasadya, at gayundin sa kung anong pamantayan ng sining. 29 ("a", "b", "c") ang kanyang kalagayan ay tumutugma.

5. Alinsunod sa Bahagi 3 ng Art. 30 ng Batas, ang mga opisyal ng pulisya ay nagsasagawa ng mga hakbang upang maiwasan ang mga aksyon na nagbabanta sa buhay at kalusugan ng iba sa bahagi ng isang taong naospital o ibang mga tao, gayundin, kung kinakailangan, upang hanapin at ikulong ang isang taong maospital. Obligado ang mga opisyal ng pulisya na tulungan ang mga medikal na manggagawa sa pagpapatupad ng hindi boluntaryong pag-ospital at magbigay ng mga ligtas na kondisyon para sa pag-access sa taong naospital at sa kanyang pagsusuri. Kasunod din ito mula sa mas pangkalahatang mga probisyon ng Art. 2 at 10 ng Batas ng RSFSR "On the Police", na nagsasaad na ang mga gawain ng pulisya ay kinabibilangan ng pagtiyak ng personal na kaligtasan ng mga mamamayan, pagprotekta sa kaligtasan ng publiko, pati na rin ang pagtulong sa mga opisyal at institusyon sa paggamit ng kanilang mga lehitimong karapatan at interes. Napansin din na obligado ang pulisya na magbigay ng tulong sa mga mamamayan na nasa isang walang magawa o ibang estado na mapanganib sa kanilang kalusugan at buhay, upang makatanggap ng mga ulat ng mga kaganapan na nagbabanta sa personal at pampublikong kaligtasan at gumawa ng mga napapanahong hakbang. Samakatuwid, ang tulong sa mga manggagawang medikal, kung kinakailangan, sa panahon ng emerhensiyang pag-ospital ay isa sa mga porma para matupad ng pulisya ang kanilang mga tungkulin.

Mga aspeto ng organisasyon

Sa pagpapakilala ng legal na balangkas para sa mga aktibidad ng psychiatric service, ang organisasyon ng gawain ng emergency psychiatric care sa iba't ibang rehiyon ng Russia, na sapat sa mga modernong kondisyon, ay nagiging mahalaga.

1. Sa kasalukuyan, ang pang-emerhensiyang pangangalaga sa saykayatriko ay nakararami (halos 84%) sa ilalim ng hurisdiksyon ng pangkalahatang emerhensiyang pangangalagang medikal at mas madalas - sa istruktura ng mga institusyong serbisyo sa saykayatriko.

Ang pagsasama ng emerhensiyang pangangalaga sa saykayatriko sa istruktura ng mga institusyong serbisyo sa saykayatriko ay nagbibigay-daan sa:

agad na pamilyar sa impormasyong makukuha sa psychoneurological dispensary tungkol sa pasyente bago umalis ang brigada para sa lugar ng tawag, data sa kanyang hilig para sa mga mapanganib na pagkilos sa lipunan, atbp.;

tumanggap ng impormasyon mula sa mga psychiatrist ng distrito, makipagtulungan sa kanila sa pagpapatupad ng pagpapaospital, kaagad na gumagamit ng mga paramedical team, pati na rin makatanggap ng impormasyon mula sa ospital, na nagpapahintulot sa pagtatasa ng kawastuhan ng mga desisyong ginawa;

magpanatili ng mas mataas na antas ng mga kwalipikasyong psychiatric para sa mga miyembro ng pangkat ng psychiatric; magkaroon ng kamalayan sa lahat ng mga bagong kinakailangan, regulasyon; gumamit ng mga bagong psychotropic na gamot at paraan ng paggamot.

Ang pagkawala ng mga pakinabang na ito ng pakikipagtulungan sa ibang mga institusyong nagbibigay ng pangangalaga sa saykayatriko ay maaaring magkaroon ng partikular na negatibong epekto sa desentralisasyon ng emerhensiyang pangangalaga sa saykayatriko sa mga pinakamalaking lungsod kapag ang mga pangkat ng psychiatric ay kasama sa mga substation ng pangkalahatang medikal na ambulansya. Ang kakulangan ng komunikasyon at malapit na pakikipag-ugnayan sa serbisyo ng psychiatric ay humahantong sa kanila sa propesyonal na paghihiwalay.

Sa ibang mga kaso, ang mga sumusunod na argumento ay dapat isaalang-alang na pabor sa pagsasama ng mga psychiatric team sa pangkalahatang medikal na ambulansya:

ang pinakamahusay na mga kondisyon para sa teknikal na suporta ng mga sasakyan;

ang pagkakaroon ng ilang pangkalahatang aspeto ng tulong;

papalapit sa pangkalahatang medikal na kasanayan at higit na pamilyar sa somatic na patolohiya, na kadalasang gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagsasanay ng ilang mga psychiatric team (na may halo-halong patolohiya, paglutas ng isyu ng transportability ng pasyente, atbp.).

Ang kahulugan ng structural affiliation ng psychiatric team ay maaaring mapagpasyahan depende sa mga lokal na kondisyon at pagkakataon. Gayunpaman, sa anumang kaso, dapat bigyan ng pansin ang organisasyon ng emergency psychiatric na pangangalaga sa bahagi ng punong psychiatrist at ang organisasyonal at methodological department para sa psychiatry. Ang lahat ng mga pakinabang ng pagtatatag ng mas malapit na ugnayan sa pagitan ng brigada at psychiatric na mga institusyon ay dapat na maisakatuparan, hanggang sa paggamit ng isang computerized database ng mga pasyente mula sa psycho-neurological dispensary. Sa malalaking lungsod, posibleng mag-organisa ng isang independiyenteng psychiatric emergency station.

Ang punong psychiatrist at ang organisasyonal na metodolohikal na departamento para sa psychiatry ay kailangang ayusin:

sistematikong pagsasanay ng mga medikal na tauhan ng emergency psychiatric care;

pakikilahok ng mga doktor at paramedic ng mga psychiatric team sa mga kumperensya ng psychiatric (psycho-neurological) na institusyon;

regular na talakayan ng mga kaso ng hindi boluntaryong pag-ospital, lalo na ang mga kontrobersyal na kaso, o mga pagkakamali na, halimbawa, ang dahilan ng mga demanda;

pagbibigay ng mga koponan na may mga permanenteng consultant - mga empleyado ng departamento ng Research Institute of Psychiatry, ang mga pinaka may karanasan na mga doktor.

2. Sa higit sa kalahati ng mga rehiyon ng Russia, ang tagapagpahiwatig ng pagkakaloob ng populasyon na may mga psychiatric emergency team ay nasa loob ng mga limitasyong tinutukoy ng kasalukuyang mga pamantayan. Gayunpaman, ang ganitong uri ng tulong ay pangunahing nakatuon sa malalaking lungsod. Ang karagdagang pag-unlad nito ay dapat maganap sa mga lungsod na may katamtaman at maliliit na populasyon, gayundin sa mga rural na lugar, kung saan ang pangkat ng psychiatric ay mas madalas na gumaganap ng mga tungkulin ng transportasyon, na naghahatid ng mga pasyente sa isang psychiatric na ospital sa direksyon ng isang district psychiatrist.

Kinakailangang gamitin ang mga umiiral na pamantayan hindi lamang para sa lungsod, kundi pati na rin para sa buong populasyon ng lugar ng serbisyo. Kung mayroong isang pangkalahatang medikal na ambulansya sa mga rural na lugar, posible na sundin ang landas ng pagdadalubhasa sa psychiatry ng hindi bababa sa isa sa mga pangkat ng field ng pangkalahatang profile, na nagsagawa ng naaangkop na espesyalisasyon ng isang doktor, pati na rin ang pagsasanay sa iba pang mga medikal na tauhan. ng pangkat.

Ang organisasyon ng gawain ng mga pangkat ng saykayatriko ay dapat mag-ambag sa pagpapatupad ng batas sa larangan ng saykayatrya, na isinasaalang-alang ang katotohanan na ang isang psychiatrist lamang ang maaaring magpasya sa mga hindi boluntaryong pagsusuri o pag-ospital.

3. Dapat pag-aralan ng organisasyonal na metodolohikal na departamento ng psychiatry ang workload sa pangkat. Karaniwang mayroong kabaligtaran na ugnayan sa pagitan ng radius ng lugar ng serbisyo at ang bilang ng mga tawag. Kung mas malaki ang radius ng serbisyo, mas maliit ang bilang ng mga biyahe ng brigada na isinasagawa. Sa sobrang dami ng ambulansya at kagyat na psychiatric care team, nagsisimula silang magsagawa ng mga function na hindi karaniwan para sa kanila: gumawa ng mga tinatawag na non-core na tawag, para tulungan ang neuropsychiatric dispensary sa pagseserbisyo sa mga pasyente. Parehong hindi makatwiran.

Ang bilang ng mga tawag na ginawa ng brigada bawat shift ay maaaring maapektuhan ng mataas na turnover ng populasyon na nauugnay sa hindi sapat na aktibidad ng neuropsychiatric dispensary.

Dapat itong kilalanin bilang pinakamainam ang average na pagkarga sa pagpapatupad ng brigada 4 - 6 na tawag sa bawat araw na shift. Gayunpaman, ang mga paglihis mula sa numerong ito ay pinahihintulutan depende sa mga lokal na kondisyon, na dapat itatag sa pamamagitan ng mga kalkulasyon ng departamento ng pamamaraan ng organisasyon, na isinasaalang-alang ang bilang ng mga koponan, ang radius ng serbisyo, ang oras na ginugol sa kalsada, at iba pang mga kadahilanan.

Ipinapakita ng karanasan na sa mga lungsod na may populasyon na higit sa 1 milyon, hindi palaging ipinapayong ganap na gamitin ang pamantayan para sa paglikha ng parehong uri ng mga psychiatric team. Ang kanilang bahagyang karagdagang pag-profile ay mas sapat. Kaya, isang pangkat ng pang-emerhensiyang pangangalaga sa saykayatriko ng bata at kabataan, tulong sa mga pasyente na may somatopsychiatric profile (na may halo-halong patolohiya, pagtawag sa mga multidisciplinary somatic na ospital), resuscitation at psychiatric profile (upang magbigay ng tulong sa mga kaso ng febrile catatonia, malignant neuroleptic syndrome, matinding alcoholic delirium) ay maaaring ilaan. at iba pa).

4. Upang mapabuti ang kalidad ng pang-emerhensiyang pangangalaga sa saykayatriko, dapat munang bigyang-pansin ng populasyon ang naturang indicator bilang ang oras kung kailan naghihintay ang pasyente para sa pagdating ng psychiatric team. Ayon sa magagamit na data, sa higit sa kalahati ng mga kaso, ang koponan ay dumating sa tawag na may malaking pagkaantala. Ang agwat sa pagitan ng pagsusuri ng pasyente ng psychiatrist ng distrito na gumawa ng desisyon sa hindi boluntaryong pag-ospital at ang pagpapatupad ng ospital na ito ng paramedical team sa mga ganitong kaso ay maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan.

5. Ang isang mahalagang aspeto ng organisasyon ng gawain ng mga pangkat ng saykayatriko ay ang gawain ng dispatcher, dahil ang mga desisyon na tumanggi ay ginawa sa 10 - 13% ng mga kaso: mga non-core na tawag; resibo ng dispatcher ng impormasyon kung saan hindi halata na pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga sakit sa pag-iisip, ngunit dapat, halimbawa, makipag-ugnayan sa pulisya; sa kawalan ng data sa pangangailangan para sa emerhensiyang pangangalaga, maaari mong limitahan ang iyong sarili sa propesyonal na payo, atbp.

Sa isang makabuluhang bahagi ng mga kasong ito, isang psychiatrist lamang ang may kakayahan at responsableng masuri ang sitwasyon, na nakatanggap ng impormasyon sa telepono, at gumawa ng desisyon na tumanggi.

6. Ang isang mahalagang aspeto ng gawain ng mga koponan ay ang organisasyon ng pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga psychiatrist at paramedics ng koponan sa mga empleyado ng Ministry of Internal Affairs, na ang tulong ay madalas nilang kailangan sa pagganap ng kanilang mga propesyonal na tungkulin.

Ang paraan upang malutas ang mga paghihirap ng magkasanib na gawain ng emerhensiyang pangangalaga sa saykayatriko at pulisya, na umiiral sa ilang mga rehiyon, sa pagpapalakas ng mga contact ng mga serbisyo sa saykayatriko sa mga katawan ng Ministry of Internal Affairs, pag-aayos ng magkasanib na pagpupulong na may talakayan ng pakikipag-ugnayan. Kung saan umiiral ang mga contact na ito, hindi gaanong madalas ang mga paghihirap.

7. Ang pagpapabuti ng organisasyon ng gawain ng pangkat ng psychiatric ay pinadali ng maingat na pagpili ng mga kwalipikadong tauhan (iminumungkahi na kumuha ng mga taong may hindi bababa sa tatlong taong karanasan sa saykayatriko), at ang buong kawani ng pangkat.

8. Kinakailangang pagbutihin ang logistik ng pang-emerhensiyang pangangalaga sa saykayatriko. Maraming mga psychiatric brigade ang matatagpuan pa rin sa maliliit, mahinang inangkop na mga silid, kailangan nila ng mga paraan upang mapanatili ang nasasabik na mga pasyente, mga komunikasyon sa radyo, mga sasakyan na may modernong teknikal na suporta. Ito ay kinakailangan upang mapabuti ang pagkakaloob ng mga psychiatric team na may mga gamot.

Therapeutic na mga hakbang

Mayroong dalawang uri ng mga panterapeutika na hakbang para sa talamak at agarang mga kondisyon sa pagsasagawa ng emerhensiyang pangangalaga sa saykayatriko.

1. Ang una ay nauugnay sa katotohanan na ang doktor ay nagpasya sa pagpapaospital ng pasyente. Sa kasong ito, ang appointment ng mga gamot ay pangunahing ginagamit upang ihinto o bawasan ang kalubhaan ng psychomotor agitation.

Ang paggamit ng mga psychotropic na gamot upang mabawasan ang affective tension, ang mahigpit na pagkakahawak ng psychopathological na mga karanasan, pagpapagaan ng pagkabalisa at takot ay nag-aambag sa higit na kaligtasan sa panahon ng transportasyon ng pasyente at humahantong sa pagbawas sa paggamit ng mga hakbang ng pagpigil, pag-aayos, immobilization ng isang nasasabik na pasyente alinsunod sa Batas sa Psychiatric Care (Artikulo 30, Bahagi 2). Ang mga hakbang ng pisikal na pagpigil ay inilalapat lamang sa mga kaso, anyo at para sa panahong iyon, kapag, sa opinyon ng psychiatrist, imposibleng pigilan ang mga aksyon ng taong naospital na nagdudulot ng panganib sa kanyang sarili o sa iba ng iba. paraan.

Ang pagpapakilala ng Batas sa Psychiatric Care ay humantong sa pagbawas sa paggamit ng mga psychotropic na gamot para sa mga layunin sa itaas sa pagsasagawa ng emergency psychiatric na pangangalaga, dahil ang psychiatrist ay madalas na natatakot na ang sedative effect ng mga gamot ay magtatakpan ng acuteness ng kondisyon. at, kapag dinala ang pasyente sa departamento ng emerhensiya, magiging mas mahirap na patunayan ang pagiging lehitimo ng kanyang desisyon sa hindi boluntaryong pagpapaospital. Sa ganitong mga kaso, ang psychiatrist ng admission department ng ospital ay dapat masuri ang kondisyon ng pasyente sa dinamika, na isinasaalang-alang ang pansamantalang katangian ng pagpapabuti na nakamit pagkatapos ng isang solong dosis ng gamot. Ang kaluwagan o pagbawas ng psychomotor agitation sa tulong ng mga gamot ay lalo na ipinahiwatig sa mga kaso kung saan ang transportasyon ng pasyente ay tumatagal ng mahabang panahon. Dapat ding tandaan na sa yugtong ito, kung kinakailangan, ang mga therapeutic na hakbang ay kinuha upang iwasto ang magkakatulad na mga karamdaman (pag-unlad ng mga convulsive seizure, cerebral edema, hemodynamic disorder, atbp.).

2. Ang isa pang uri ng pang-emerhensiyang paggamot ay nauugnay sa pangangailangang magbigay ng tulong na hindi sinamahan ng pag-ospital ng pasyente. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga taong may malawak na hanay ng mga kondisyon, kabilang ang mga hindi kumakatawan sa isang malubhang sakit sa pag-iisip, na nangangailangan ng agarang tulong sa saykayatriko, na maaaring ibigay sa isang outpatient na batayan. Kabilang dito, sa partikular, ang mga karamdaman ng hindi psychotic na antas (neurosis, psychogenic na reaksyon, decompensation sa psychopathy), ilang mga kaso ng lumilipas at pasimulang exogenous na mga organikong sakit sa pag-iisip (transient psychoses ng vascular, intoxication origin, neurosis-like at bahagi ng affective. , psychopathic states sa malalang sakit sa pag-iisip, mga side effect ng psychotropic na gamot na inireseta sa mga pasyente sa neuropsychiatric dispensaryo).

Ang pagtawag sa isang psychiatrist para sa emerhensiyang pangangalaga sa saykayatriko, bilang karagdagan sa mga reseta, ay kadalasang sinasamahan ng isang psychotherapeutic na pag-uusap, pati na rin ang mga rekomendasyon, halimbawa, tungkol sa pangangailangang pumunta sa isang neuropsychiatric dispensary para sa karagdagang sistematikong paggamot.

Ang arsenal ng mga gamot na ipinag-uutos para sa psychiatric team ay dapat magsama ng neuroleptics na may sedative action (aminazine, tizercin, chlorprothixene), anti-delusional, anti-hallucinatory action (triftazine, haloperidol), maliit na antipsychotics (sonapax), mula sa antidepressants - isang gamot na may sedative component ng aksyon (amitriptyline), tranquilizers (relanium, phenazepam), correctors (cyclodol, akineton), anticonvulsants (phenobarbital, carbamazepine, relanium).

ILAN SA PINAKAMAHALAGANG INTERBISYON NG THERAPEUTIC

Mga kondisyon ng psychopathological
1. Mga estado ng binagong kamalayan (delirium, oneiroid, takip-silim estado, atbp.). disorientasyon, detatsment, malubhang karamdaman pag-uugali	Hanggang sa 20 - 40 mg ng Relanium, mas madalas sa / m, haloperidol hanggang 10 - 15 mg IM na may corrector (para sa alkohol delirium), sedative antipsychotics chlorpromazine, tizercin hanggang 75 - 100 mg IM (na may oneiroid), haloperidol hanggang sa 10 - 15 mg (na may takip-silim kundisyon). Ang pagpapaospital ay hindi depende sa kagustuhan ng pasyente
2. Acute psychotic states. Mabilis na pag-deploy pagkakaiba-iba at pagkakaiba-iba sintomas ng psychopathological, pagkalito, liwanag at saturation ng affective mga karamdaman. Kapag ipinahayag katalinuhan ng kondisyon - kahirapan sa kahulugan ng sindrom ("asindro- maliliit na estado"), biglaang pagbabago pagbabagu-bago at pagbabagu-bago sa mga sintomas, magulo, hindi nakatutok, impulsive behavior o pag-uugali ng karakter na "tumakbo mula sa mga humahabol", mabilis na pagbabago direksyon ng mga mapanganib na aksyon (panganib sa iba - panganib sa iyong sarili). Sa iba mga kaso na may iba't ibang katangian ng sindrom estado - saklaw mga karanasan sa psychopathological yami	Sedative neuroleptics (chlorpromazine o tisercin hanggang 75 hanggang 100 mg pasalita o w / m). Pag-ospital anuman ang kagustuhan ng pasyente. Minsan pansamantalang immobilization para sa panahon ng transportasyon
3. Paranoid states sa panahon exacerbations. Ang pagtaas ng delusional aktibidad, affective saturation ng mga delusyon, kung minsan ay may pagtatangka upang ipatupad ang kumplikado maingat na binalak na aksyon paghihiganti (ang mga taong may sakit ay nag-armas ng kanilang sarili, mag-set up ng mga ambus, madalas yut paglaban sa ospital talisasyon). Panganib para sa tiyak na mga tao mula sa kapaligiran sakit kapag delusional magsisimula ang mga pahayag samahan ng mga banta laban sa ang mga taong ito o lumalaki antas ng pagiging agresibo	Sa isang binibigkas na panganib ng pag-uugali pasyente - naghahanap ng tulong sa panahon ng pagsusuri at pagpapaospital milisya. Sa kaganapan ng isang estado ng panganib - hindi boluntaryong pagpapaospital. Antipsychotics na may sedatives (chlorpromazine, tizercin) o anti-delusional, anti-hallucinator mga katangian - triftazin (stelazin) 5 mg, haloperidol 5 - 10 mg pasalita o intramuscularly; kamakailan sabay na itinalaga cyclodol 0.002 pasalita o akineton 0.0025 i/m
4. Mental states, co- nauugnay sa pinsala o malubhang sakit sa somatic sakit (pneumonia, ischemia ng puso, myocardial infarction, hypertension sakit, sakit sa bato at urinary tract, gastrointestinal bituka, atbp. kahihinatnan ng mga pagtatangkang magpakamatay	1) Paglutas sa isyu ng transportasyon- kaputian, na may kahirapan sa paglutas ng isyung ito o pangangalaga sa emerhensiya ang psychiatric team tumawag ng brigade general o dalubhasa (depende sa mula sa somatic disorder) Ambulansya. 2) Pagbibigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal tulong, kabilang ang para sa tiyakin ang transportasyon (halimbawa, immobilization ng end- bali). 3) Pag-ospital sa somatopsychiatric departamento ng atric. 4) Aplikasyon kung kinakailangan mga pondo (isinasaalang-alang ang magagamit na co- matic pathology), paghinto o pagpapagaan ng psychomotor paggulo (relanium in / m, seda- aktibong neuroleptics)
5. Mga kritikal na kondisyon: febrile schizophrenia, nakakalason cue neuroleptic syndrome, talamak na alcoholic encephalopathy Gaye - Wernicke at iba pa.	Ang therapy ay angkop sa mga intensive care unit (masinsinang pagaaruga). Kapag trans- pagdadala ng pasyente sa ospital maaaring nasa panganib na mahulog presyon ng dugo, pagtaas pagkabigo sa paghinga, kaugnay ng pagsisimula ng mga pangyayari tia naglalayon sa: 1) pagbawi pagbabago sa dami ng sirkulasyon ng dugo; 2) pagwawasto ng paghinga at meta- sakit disorder; 3) pagwawasto mga karamdaman sa microcirculatory, 4) pagwawasto ng mga hemocoagulation disorder mga lasyon; 5) babala sa puso kakulangan sa vascular; 6) pagpapanumbalik ng function ng bato. Dahil sa pagkagambala ng microcirculation kulasyon ng lahat ng mga gamot ay dapat na mag-iniksyon sa ugat. Sa psycho- mas gusto ang motor excitation nie dapat bigyan ng katahimikan kasikipan
6. Mga estadong may psychopathic mga karamdaman na may disinhibition kasamaan o kabuktutan drive (halimbawa, may active pagtatangka na gumawa ng agresibo sadistikong pagkilos, sekswal na aggressiveness sa nakapaligid)	mga pasyente. Sedative neurolep- tics
7. Depresyon (balisa, mapanglaw masigla, na may mga ideya ng pag-akusa sa sarili) at iba pang affective states spectrum na may aktibong pag-iisip, tendencies, auto-agresibo mga pagkilos na kumakatawan panganib sa buhay ng mga pasyente o isang seryosong banta sa kanila kalusugan	Amitriptyline 0.025 - 0.05 pasalita o sa / m. Para sa matinding pagkabalisa pati na rin ang chlorprothixene (0,015 - 0,05 - 0,1), tizercin (0.025 - 0.05). Pag-ospital anuman ang kalooban pasyente
8. Talamak na psychotic estado na may malalim na personal mga pagbabago, mga estado na may congenital o nakuha demensya na may kawalan ng kakayahan may sakit sa kanilang sarili masiyahan ang pangunahing buhay pangangailangan	Pag-ospital anuman ang kalooban pasyente sa kawalan ng mga tao, pagbibigay ng pangangalaga at pangangasiwa, o mga tagapag-alaga (sa presensya ng huli - sa kanilang pagsang-ayon)
9. Psychotic na estado, talamak o unti-unting lumuhod at umabot sa isang psychotic na antas, ang lumalaking manic paggising, talamak na paraphrenia, iba pa ilang mga delusional na estado, atbp., hawak ang nararamdaman hindi direkta walang pisikal na banta sa pasyente o nakapaligid, ngunit magagamit isang markadong kalakaran patungo sa komplikasyon at bigat sa kaso kabiguang magbigay ng napapanahon psychiatric care kasama pinsala sa kalusugan ng pasyente	Stelazin 0.005 pasalita o intramuscularly. Haloperidol 0.0015 - 0.005 mg sa loob o sa / m. Cyclodol 0.002 pasalita o akineton 0.0025 v / m. Aminazin 25 - 50 mg pasalita o intramuscularly. Pag-ospital anuman ang kalooban pasyente (criterion "c")
10. Kondisyon na may neurotic o mga sintomas tulad ng neurosis (mga phobia ng hypochondriacal na nilalaman nia, overvalued hypochondria, psy- hovegetative syndromes, panic attacks, iba pa mga karamdaman sa phobia, atbp.)	Relanium 0.5 - 2.0 i/m o 0.005 sa loob, phenazepam 0.0005 - 0.001 sa loob. Amitriptyline 0.015 - 0.025 sa loob o sa / m. Sonapax 0.01 - 0.02 sa loob. Rational psychothe- rapia, rekomendasyon para makipag-ugnayan dispensaryo
11. Mga estadong may psychopathic at sintomas ng psychopathic. Decompensation at exacerbations, sitwasyon reaksyon ng ation	Aminazine 0.025 pasalita o intramuscularly. Chlorprothixene 0.0015 - 0.05 sa loob. Sonapax 0.01 - 0.02 sa loob. Relanium 0.5 - 2.0 i/m o 0.005 sa loob. Phenazepam 0.0005 - 0.001 sa loob. Makatuwiran psychotherapy. Rekomendasyon pumunta sa dispensaryo
12. Paroxysmal o talamak mga extrapyramidal disorder bilang isang komplikasyon ng neuroleptic therapy - lingvooral syndrome, krisis sa oculogyric (eye spasm) toxicolysis, atbp., binibigkas amyostatic syndrome (katigasan), talamak na akathisia at iba pa.	Cyclodol 0.002 - 0.004 sa loob. Akineton 1 ml i / m.
13. Paulit-ulit na kombulsyon at iba pa paroxysmal na kondisyon	Relanium hanggang 20 - 40 mg / m, phenobarbital 0.05 - 0.1 sa loob, carbamazepine (finlepsin, tegretol) 0.2 sa loob

Seguridad

Ang emerhensiyang pangangalaga sa saykayatriko ay ibinibigay sa mga pasyente na kadalasang dumaranas ng malubhang sakit sa pag-iisip at, dahil sa kanilang kalagayan sa pag-iisip, ay maaaring magdulot ng panganib sa kanilang sarili at sa iba. Kasabay nito, ang mga hakbang tulad ng mga cartridge ng gas, mga posas ay hindi inilalapat. Ang mga tampok ng pagkakaloob ng tulong ay nakasalalay sa pangangailangan sa parehong oras upang mahigpit na ipatupad ang isang bilang ng mga hakbang na naglalayong pigilan ang mga kilos na pagpapakamatay, pagsalakay, nagdudulot ng pinsala sa pasyente mismo, sa mga nakapaligid sa kanya, pati na rin sa mga kawani ng medikal na nagbibigay ng tulong.

1. Ang mga medikal na kawani ng psychiatric team na dumating sa lugar ng tawag ay dapat tandaan na ang pag-uugali ng pasyente sa mga kondisyon ng pagbibigay ng psychiatric na pangangalaga sa ilalim ng impluwensya ng mga psychopathological disorder ay maaaring biglang magbago, hindi inaasahan, mapusok sa kalikasan at maging lubhang mapanganib para sa pasyente at sa iba pa.

2. Kaugnay nito, ang dispatcher (doktor na naka-duty), na nakatanggap ng impormasyon tungkol sa pasyente na nakagawa ng mga mapanganib na kilos o nagpapahayag ng mga pagbabanta, pagtanggap ng tawag, ay obligadong ipaalam ito sa doktor ng pangkat, na ipaalam sa kanya ang lahat ng mga detalye ng ang pag-uugali ng pasyente na naging kilala. Alinsunod sa antas ng panganib, lalo na sa mga kaso kung saan ang pasyente ay armado, barikada, masters ang mga pamamaraan ng pakikibaka, kamay-sa-kamay na labanan, ang doktor ay nagpapadala din ng isang tawag sa pulisya bago umalis.

3. Kapag sinusuri ang isang pasyente, ang pag-uugali ng mga miyembro ng koponan ay dapat na kalmado, pinigilan, walang pagkabahala, labis na paggalaw na maaaring makapukaw ng pagsalakay. Ang pag-uusap ay dapat isagawa sa isang magalang, palakaibigan, tamang anyo kapwa sa pasyente at sa iba.

4. Ang mga hakbang na ginawa ng pangkat sa direksyon ng doktor, na tinutukoy ng partikular na sitwasyon at ang mga katangian ng kondisyon ng pasyente, ay dapat na isagawa nang medyo mabilis, pare-pareho at tumpak.

5. Ang mga utos ng doktor na may kaugnayan sa pasyente ay hindi palaging maaaring gawin nang hayagan, kung minsan ang mga ito ay ibinibigay sa isang kondisyon na anyo, sa mahinang boses, sa kurso ng isang pag-uusap. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang mga medikal na kawani ay dapat na patuloy na matulungin, hindi ginulo, sundin ang pag-unlad ng pag-uusap ng doktor, kaagad na sumusunod sa mga tagubilin.

6. Kung ang pasyente ay nasasabik, tensiyonado, kahina-hinala, ang mga paramedic (paramedic, maayos) ng brigada ay nagsasagawa ng mga lugar na malapit sa pasyente sa paraang maiwasan ang isang posibleng mapanganib na pagkilos o pagtakas. Kinakailangang maingat na subaybayan ang pag-uugali ng pasyente (direksyon ng tingin, paggalaw ng kamay, ekspresyon ng mukha, atbp.). Ang mga pagputol, mabibigat na bagay, mga sisidlan na may hindi kilalang likido ay inalis sa isang ligtas na distansya. Ang pasyente ay sinusuri para sa pagkakaroon ng mga armas, mapanganib na mga sangkap, mga gamot; ito ay kinakailangan upang maiwasan ang mga pagtatangka ng pasyente na gamitin ang mga ito o pag-agaw ng isang bagay mula sa kanyang mga bulsa, atbp.

7. Ang pagsusuri sa mga may sakit sa pag-iisip sa mga institusyon, sa trabaho ay isinasagawa, kung maaari, sa isang hiwalay na silid, sa kawalan ng mga empleyado, nang walang labis na publisidad (iyon ay, kung maaari, ang mga hakbang ay dapat gawin upang maiwasan ang isang sitwasyon na, sa opinyon ng pasyente, maaaring ikompromiso siya sa paningin ng iba) at malayo sa pagpapatakbo ng mga makina.

8. Ang pagsusuri sa pasyente para sa pagtuklas ng mga armas na nakatago sa kanya, mga mapanganib na bagay, pati na rin ang mga dokumento ay isinasagawa sa direksyon ng doktor (karaniwan ay bago ang transportasyon) at sa lahat ng mga kaso nang maingat. Sa mga kaso kung saan kinakailangan ng mga pangyayari, ang inspeksyon ay dapat isagawa nang walang pagkaantala.

9. Kung ang pasyente ay nagkulong sa kanyang sarili sa silid, nagbarikada, dapat mong malaman sa iba kung ang pasyente ay may armas, kung saan napupunta ang mga bintana, ang mga pisikal na kakayahan ng taong nagtatago, atbp. Kung kinakailangan, ang doktor ay nagpasiya na tumawag sa police squad, mga bumbero.

10. Bago maglapat ng mga hakbang sa pagpigil (immobilization), kung kinakailangan, ipinapayong subukan munang hikayatin ang pasyente, gamit ang tulong ng iba, lalo na ang mga nasisiyahan sa kanyang pagtitiwala. Sa ilang mga kaso, dahil sa mga kakaibang kondisyon ng pasyente, ang immobilization ay dapat isagawa kaagad.

11. Kapag ang pasyente ay nasasabik, madaling kapitan ng pagsalakay, upang maiwasan ang isang direktang suntok (lalo na sa paa), laging subukan na nasa gilid o medyo nasa likod niya. Kung pinipilit ka ng pangangailangan na pumunta sa harap ng pasyente, inirerekumenda na lumingon sa kanya nang medyo patagilid, inilalagay ang iyong paa pasulong, sa gayon ay pinapalambot ang isang posibleng suntok.

12. Upang samahan ang isang nasasabik at agresibo, lumalaban na pasyente, ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit:

a) pagiging nasa gilid ng pasyente, ang bawat isa sa mga manggagawa ng pangkat ay nagtatakip ng kanyang katawan gamit ang kanyang mga kamay, hawak ang kanyang mga pulso;

b) papalapit mula sa gilid o likod, mabilis at energetically kumuha ng kanyang mga kamay tumawid - crosswise sa likod ng likod (isang nakatayo sa kaliwa ay tumatagal ng kanang kamay ng pasyente, sa kanan - sa kaliwa). Pagpasa sa pasyente, pumunta sa gilid niya, at hindi sa likod (panganib ng pagsipa);

c) sinusubukan nilang i-on ang nakahiga na pasyente sa kanyang tiyan, inaayos ang kanyang mga kamay sa likod ng kanyang likod. Ipinagbabawal na pindutin ang tuhod sa dibdib (panganib na mabali ang mga tadyang), sunggaban ang lalamunan o gumamit ng iba pang magaspang na pisikal na mga hakbang;

d) kung ang pasyente ay armado ng mga kutsilyo, patpat, atbp., ang pinakamahusay na paraan upang lapitan siya ay hawakan ang isang bagay sa harap niya (isang kumot, amerikana, kutson, upuan, atbp.).

13. Ang mga ruta para sa suporta ng pedestrian ng pasyente ay hindi dapat malaki (kasama ang mga transition ng mga gusali ng mga ospital, institusyon, atbp.).

14. Kapag nagtatanim ng isang pasyente sa transportasyon, ang pangangalaga ay dapat gawin dahil sa posibilidad ng pinsala.

Sa panahon ng transportasyon, kinakailangan na patuloy na subaybayan ang pag-uugali ng pasyente. Ang pag-uusap (na may posibilidad na magkaroon ng pakikipag-ugnay) ay hindi dapat makaapekto sa kanyang masakit na mga karanasan, dapat itong nakakagambala at nakapapawing pagod.

Kapag nagdadala sa gabi, kung ito ay tinutukoy ng kondisyon ng pasyente (delirium, atbp.), Kinakailangang i-on ang ilaw sa kotse. Dapat alalahanin na kapag bumababa kaagad mula sa kotse sa harap ng emergency department ng isang psychiatric na ospital, ang mga pasyente ay maaaring magtangkang tumakas, magpakita ng pagsalakay na may kaugnayan dito.

15. Ang mga sasakyan ay dapat na matatagpuan malapit hangga't maaari sa pasukan sa silid, na maginhawa para sa mabilis na pagsakay o pagbaba ng pasyente.

Ang kondisyon ng sasakyan ay dapat sumunod sa mga teknikal at sanitary-hygienic na kinakailangan (serviceable heating, ang kawalan ng mga dayuhang bagay, anumang poster, gas contamination, musika ay hindi dapat i-on, atbp.).

16. Hindi hihigit sa isang pasyente ang maaaring isakay sa isang kotse kung ang pasyente ay may estado ng paggulo.

17. Sa pagdating, dapat mong ipaalam sa kawani ng departamento ng pagpasok ang tungkol sa mga tampok ng kondisyon ng pasyente, na mapanganib; Magbigay ng tulong sa mga tauhan sa front desk kung kinakailangan.

18. Ang mga damit ng mga empleyado ng pangkat ng psychiatric ay hindi dapat makahadlang sa paggalaw, hindi dapat magkaroon ng mga solidong bagay sa mga bulsa na maaaring magdulot ng pinsala sa panahon ng immobilization ng pasyente.

19. Ang mga hakbang na ginawa upang mapanatili ang pasyente, ang kanyang immobilization ay dapat na maipakita ng doktor sa direksyon para sa ospital (kalikasan, tagal ng paggamit).

Pinuno ng departamento
organisasyon ng medikal
tulong sa populasyon
A.I. Vyalkov

Ang teksto ng dokumento ay napatunayan ng:
"Kalusugan",
No. 8, 1998

Minsan nangyayari na biglang ang pasyente ay may matinding yugto ng isang sakit na nauugnay sa isang mental disorder. Sa ganitong mga sandali, ang isang tao ay lubhang mapanganib. Siya ay may kakayahang saktan ang iba o ang kanyang sarili. Kadalasan ang mga kamag-anak ay naliligaw, hindi nila alam kung paano kumilos, at hindi palaging naiintindihan na kailangan nilang tumawag sa mga espesyalista. Sa ganitong mga kaso, darating ang isang psychiatric ambulance team, gumagawa ito ng desisyon sa pangangailangan para sa ospital sa lugar, at nagbibigay din ng kinakailangang tulong. Ang napapanahong tawag ng mga eksperto ay nakakatulong upang maiwasan ang gulo.

Sino ang maaaring mangailangan ng tulong ng naturang ambulansya?

Kadalasan, ang gayong tulong ay kinakailangan ng mga pasyente na may paglala ng isang umiiral na sakit, kadalasang pinag-uusapan natin ang isang sakit tulad ng schizophrenia, pati na rin ang epilepsy, psychosis o isang depressive state. Sa isang exacerbation na binuo, ang isang tao ay maaaring maging delirious, lumilitaw ang mga guni-guni, ang pagtaas ng aktibidad ng motor ay nagsisimula, siya ay disoriented sa oras, pati na rin sa kalawakan, o sinusubukang tumakas mula sa mga hindi umiiral na humahabol. Sa katayuang ito, maaaring saktan ng mga tao ang kanilang sarili, o ang kanilang pag-uugali sa ibang tao ay agresibo. Kaya, tukuyin natin ang isang listahan ng mga kundisyon kung saan kinakailangan kaagad ang isang psychiatric ambulance team:

• ang pasyente ay nasa kawalan at hindi nakikilala ang mga mahal sa buhay, hindi naiintindihan kung ano ang nangyayari o nahulog sa isang pagkahilo;
• sinubukang magpakamatay o nagbabanta na gawin ito;
• ay hindi ginagabayan ng katotohanan at maaaring makapinsala sa iyo;
• mayroong matinding psychosis;
• may mga senyales ng delirium tremens.

Karaniwang tinatanggap na ang mga taong lasing ay hindi nangangailangan ng emergency psychiatric na tulong. Gayunpaman, dapat tandaan na sa panahon ng pagkalasing sa droga o alkohol, lumilitaw ang mga palatandaan ng psychosis. Ang pag-uugali sa mga sandaling ito ay hindi kontrolado. At kung ikaw ay tinanggihan ng isang regular na ambulansya, siguraduhing tumawag sa bayad na serbisyo, na magpapadala ng mga doktor na maaaring masuri ang kondisyon ng pasyente.

Paano tumawag sa psychiatric team?

Kapag hiniling mong magpadala ng isang espesyal na ambulansya, dapat mong tiyak na sabihin sa dispatcher ang lahat ng mga detalye ng pag-uugali ng pasyente, suriin kung gaano siya agresibo, at sabihin kung ang mga ganitong kaso ay nangyari na dati. Ang dispatcher ay palaging magbibigay sa iyo ng mga rekomendasyon kung paano kumilos hanggang sa dumating ang mga doktor.

• Marami ang walang telepono para sa naturang espesyal na tulong, kaya kailangan mong tumawag sa isang ordinaryong ambulansya, isang emergency na telepono, o isang bayad na serbisyo na dumating nang mas mabilis.
• Mahalagang mapagtanto na kung ang isang tao ay nasasabik, hindi mo dapat subukang pakalmahin siya sa iyong sarili, hindi mo laging tama ang pagtatasa ng iyong lakas.
• Sa kaso ng agresibong pag-uugali, subukang alisin ang lahat ng mga mapanganib na bagay.
• Dalhin ang maliliit na bata at hayop sa labas ng apartment.

Kung lumilitaw ang auditory o visual hallucinations, ang pagsusuri ng isang espesyalista ay kinakailangan, na magpapagaan sa kondisyon ng tao. Hindi gaanong mapanganib ang mga sandali kapag ang mga tao ay nakahiwalay, mayroon silang nalulumbay na depresyon, hindi sila umaalis sa kanilang silid sa loob ng ilang araw.

Kung sinusubukan ng iyong kamag-anak na magpatong sa kanyang sarili, o nagmamanipula lamang sa iyo, dapat din siyang suriin ng isang doktor. Ang mga menor de edad ay naospital lamang sa pahintulot ng kanilang mga magulang. Sa kawalan ng kamag-anak, ang pagpapaospital ay nagaganap sa ilalim ng pulisya. Ang psychiatric ambulance team ay madalas na tumatawag sa mga pulis mismo.

Sa ilang mga kaso, kung ikaw ay nasa panganib, tumawag hindi lamang ng isang ambulansya, ngunit kaagad ang pulisya. Dapat itong maunawaan na may malapit na kaugnayan sa pagitan ng pag-abuso sa droga, gayundin ng alkohol, at mga talamak na psychoses. Ang balanse ng mahahalagang sangkap sa utak ay nabalisa. Ang pinakakaraniwang sakit ay schizophrenia. Ang mga taong may sakit na ito ay napapailalim sa iba't ibang kahibangan, palagi silang may mga ideyang delusional.

Kadalasan, ang tulong sa bahay ay tinatawag para sa mga matatanda na hindi lamang lumala ang memorya, ngunit nadagdagan ang pagkabalisa at hinala, pati na rin ang pagkamayamutin. Kung tatawag ka ng isang libreng serbisyo, makakatulong lamang ito sa mga gamot para pakalmahin ang nerbiyos, o dalhin ka sa ospital. Ang mga bihasang psychiatrist ay nagtatrabaho sa isang pribadong ambulansya, na magpapayo sa mga kamag-anak at sasabihin sa kanila kung paano makayanan ang mga talamak na sitwasyon, bumuo ng isang plano sa paggamot, at, kung ipinahiwatig, samahan ang pasyente sa naaangkop na institusyon.

Ngunit dapat mo ring malaman na maaari mong ilagay ang isang tao sa isang klinika kung may pahintulot lamang siya, o sa pamamagitan ng pagpapatunay na ang taong ito ay isang panganib sa lipunan. Posible ang sapilitang paggamot pagkatapos gumawa ng ilang ilegal na aksyon. Kapag tumawag ka ng mga doktor para sa isang alcoholic na may delirium tremens, pagkatapos ay maging handa para sa katotohanan na ang iyong kamag-anak ay irerehistro sa isang narcological dispensary. Ang pagtawag sa isang pribadong ambulansya ay makakatulong upang maiwasan ito.

Kailangan bang dalhin ang isang pasyente sa isang psycho-neurological dispensary pagkatapos tumawag ng ambulansya?

Ang paghahatid ng pasyente sa isang psychiatric na ospital ay isinasagawa lamang kapag ang kanyang mga aksyon ay nagdudulot ng malubhang panganib sa kanyang sarili o sa iba. Sa lahat ng iba pang mga kaso, ang darating na pangkat ng mga doktor ay maaaring magbigay ng tulong sa biktima sa lugar. Bilang karagdagan, ang pasyente ay maaaring dalhin sa ospital sa isang boluntaryong batayan.

Gaano katagal kailangang manatili ang isang pasyente sa isang psycho-neurological na ospital?

Upang mapabuti ang kondisyon ng pasyente, dapat siyang manatili sa isang psychiatric hospital nang hindi bababa sa 3-5 araw. Kung sa panahong ito ay walang positibong dinamika sa pagpapabuti ng kondisyon ng pasyente, ang panahon ng kanyang pananatili sa ospital ay maaaring pahabain sa 30 o higit pang mga araw. Ang desisyon kung gaano karaming oras ang kailangan ng pasyente para sa rehabilitasyon ay tinutukoy lamang ng dumadating na manggagamot. Ang tagal ng pananatili ng pasyente sa ospital ay depende sa sikolohikal na kalagayan ng pasyente.

Sapilitan bang irehistro ang isang pasyente sa isang psycho-neurological dispensary?

Sa unang yugto ng pag-ospital, ang pasyente ay maaari lamang nasa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor. Ngunit ito ay kinakailangan upang irehistro lamang ito sa mga emergency na kaso. Ang desisyon na sumailalim sa paggamot sa isang psychoneurological dispensary ay ginawa lamang ng isang medikal na komisyon pagkatapos ng masusing pagsusuri sa kondisyon ng pasyente.

Na-admit ba ang pasyente sa isang ospital nang walang boluntaryong pahintulot?

Ang pangangasiwa ng institusyong pangkalusugan ay dapat na walang pagsalang magsumite sa pinakamataas na awtoridad ng hudisyal na mga dokumento na nagsasaad na ang pasyente ay naospital sa isang psychoneurological dispensary nang hindi lalampas sa 2 araw mula sa sandali ng pag-ospital. Ang korte lamang ang nagpasiya na ang pasyente ay sumasailalim sa boluntaryong paggamot sa isang neuropsychiatric dispensary nang kusang-loob. Ang tumawag sa ambulansya para ma-ospital ang pasyente ay dinadala sa korte bilang saksi.

Ano ang gagawin kung sa oras na tinawag ang ambulansya, may mga batayan para sa pag-ospital ng pasyente, ngunit sa oras na dumating ang koponan sa pinangyarihan, ang pag-atake ng aktibidad ng pasyente ay humupa na?

Sa sitwasyong ito, ang doktor ng ambulansya na dumating sa tawag ay dapat kumunsulta sa psychiatrist na naka-duty tungkol sa kondisyon ng pasyente. Batay sa mga resulta ng pag-uusap, ang emergency na doktor at ang psychiatrist na naka-duty ay magpapasya kung ang pasyente ay nangangailangan ng hindi boluntaryong pagpapaospital o hindi.

Ang aming mataas na kwalipikadong psychiatric ambulance team ay darating kaagad at kaagad sa iyong lugar. Ang lahat ng tulong ay ibibigay nang hindi nagpapakilala. Mayroon kaming mga psychiatrist sa mga tauhan na gagawa ng lahat ng kinakailangang hakbang. Maraming mga physically well-trained na orderlies ang laging dumarating kasama ng brigada. Ang mga manggagawang ito ay nakayanan kahit sa malalaking lalaki. Nagbibigay kami ng tulong sa buong orasan. Tawagan lang kami, at gagawin namin ang lahat ng kinakailangang gawain sa tamang antas. Tandaan na maraming sakit sa pag-iisip ang lubos na magagamot ngayon. Napakahalaga na masuri ang mga ito sa oras.

Ang emerhensiyang psychiatric na pangangalaga ay ibinibigay sa mga pasyente na may talamak na anyo ng sakit sa isip, kabilang ang paglala ng schizophrenia, epilepsy, acute psychosis (kabilang ang senile at alcoholic), mga depressive na estado.

Ang mga palatandaan ng isang talamak na karamdaman sa pag-iisip ay maaaring maging delirium, guni-guni, hindi naaangkop na pag-uugali - malakas na motor at pananalita na kaguluhan, disorientasyon sa espasyo at oras, umaangkop sa galit at pagsalakay, mga pagtatangka na magtago mula sa mga hindi nakikitang humahabol.

Ang isang dalubhasang pangkat ay dapat tawagan kung ang pasyente ay nalilito, hindi nakikilala ang kanyang mga kamag-anak at hindi naiintindihan kung ano ang nangyayari sa kanya, ay nalubog sa pagkahilo, o walang magawa, hindi makapaglingkod sa kanyang sarili dahil sa isang sakit sa pag-iisip.

Ang agarang psychiatric na tulong ay kailangan para sa mga taong nagtangka o nagbanta ng pagpapakamatay. Gayunpaman, dapat mo munang tiyakin na ang pisikal na kondisyon ng pagpapakamatay ay hindi nagdudulot ng pag-aalala. Kung hindi, dapat kang tumawag sa karaniwang ambulansya. Matapos ma-ospital ang pasyente at maalis ang banta sa buhay, ikokonsulta siya ng psychiatrist sa ospital.

Kung ang pag-uugali ng pasyente ay hindi nagdudulot ng panganib sa kanyang sarili o sa iba, nagagawa niyang mag-navigate sa katotohanan, maaari mong subukang hikayatin siyang magpatingin sa isang doktor o isang psychiatrist ng distrito. Sa kasong ito, walang mga indikasyon para sa pagtawag ng emergency na tulong.

Hindi rin kailangan ang emergency psychiatric care kung ang pasyente ay nasa isang estado ng matinding pagkalasing (alkohol o droga), ngunit walang mga sintomas ng psychosis, gayundin na may malubhang withdrawal syndrome ("" sa mga alcoholic o "withdrawal").

Ano ang gagawin kung ang isang mahal sa buhay ay nangangailangan ng psychiatric na tulong?

Kapag tumatawag para sa emerhensiyang tulong sa saykayatriko, ilarawan nang detalyado ang pag-uugali ng pasyente, siguraduhing sabihin kung siya ay nasa estado ng pagkalasing sa droga o alkohol, kung gaano ka agresibo, kung ito ang unang kaso ng naturang karamdaman o mga paglabag sa ganitong uri ay naobserbahan sa pasyente bago. Sasabihin sa iyo ng dispatcher kung paano kumilos bago dumating ang isang dalubhasang koponan.

Kung hindi ka makakita ng emergency sa kalusugan ng isip, tawagan ang regular na ambulansya o mga serbisyong pang-emergency, ire-redirect nila ang tawag sa mga kinakailangang espesyalista.

Huwag iwanang mag-isa ang pasyente, at kung mapanganib ang pagsama sa kanya sa isang silid, subukang ihiwalay siya at tawagan ang pulisya. Huwag subukang i-immobilize ang isang nasasabik na pasyente sa iyong sarili kung hindi ka tiwala sa iyong sariling mga kakayahan.

Kung ang pasyente ay agresibo, maingat na alisin ang mga bagay na maaari niyang saktan ang kanyang sarili o ang iba. Mga bata sa apartment at