Ang pagbuo ng mga reaksiyong alerhiya ay kilala na malapit na nauugnay sa mga pagbabago sa regulasyon ng neurovegetative.
Ang papel ng neurogenic factor sa pathogenesis ng rheumatoid arthritis ay paulit-ulit na itinuro ng maraming mga domestic at dayuhang clinician (G. E. Ilyutovich, 1951; M. G. Astapenko, 1957; A. I. Nesterov, Ya. A. Sigidin, 1966; Hausmanova, Herman, . ; Michotte at Vanslype, 1958, atbp.).
Ang kumbinasyon ng mga structural at functional disorder ng nervous system ay lumilikha ng isang medyo sari-saring symptomatology ng pagkatalo nito sa mga pasyente na may rheumatoid arthritis: ang mga pathological manifestations ay nabanggit mula sa iba't ibang bahagi ng nervous system. M. G. Astapenko (1957) komprehensibong sinisiyasat ang estado ng nervous system sa 101 na may sapat na gulang na may rheumatoid arthritis.
Kapag pinag-aaralan ang kanilang aktibidad sa cortical (gamit, bukod sa iba pa, ang paraan ng Ivanov-Smolensky), napansin niya ang pagbawas sa lakas ng parehong mga proseso ng nerbiyos at isang paglabag sa kanilang balanse na may pamamayani ng mga proseso ng excitatory sa mga nagbabawal. Itinuturing ng may-akda ang mga paglabag na ito bilang functional, dahil sumailalim sila sa isang reverse development sa ilalim ng impluwensya ng paggamot.
"Infectious nonspecific rheumatoid arthritis sa mga bata",
A.A. Yakovlev
Sa mga pasyente na may mahinang uri ng mas mataas na aktibidad ng nerbiyos, ang isang tamad, torpid na kurso ng sakit ay nabanggit. Ang mga katulad na data ay nakuha din sa mga matatanda sa pamamagitan ng 3. E. Bykhovsky (1957). Sa pag-aaral ng mga bata na may rheumatoid arthritis gamit ang pamamaraang Krasnogorsky, natagpuan ang isang pagbawas sa cortical neurodynamics, kahirapan sa pagbuo at pagkasira ng mga nakakondisyon na reflex na koneksyon, ang pamamayani ng mga phase state at ang mabilis na pagsisimula ng diffuse inhibition ay natagpuan (V. V. Lenin, 1955). .
Ang partikular na interes ay ang dynamics ng biological na aktibidad ng dugo sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang uri ng therapeutic intervention. Itinuring na magkahiwalay na tagapagpahiwatig sa mga pasyente na tumatanggap at hindi tumatanggap ng mga steroid hormone. Sa oras ng paglabas mula sa klinika, ang lahat ng pinag-aralan na mga tagapamagitan at biogenic amine ay nanatili sa parehong mga halaga tulad ng sa pagpasok, anuman ang paraan ng paggamot. Ipinapakita nito ang katatagan ng mga pathological deviations sa ...
Ang madalas na lokalisasyon ng mga sintomas ng neurological sa distal na mga paa't kamay ay nagpapahiwatig, ayon sa ilang mga mananaliksik, ang paglahok ng mga node ng borderline sympathetic trunk (GE Ilyutovich, 1951; MG Astapenko, 1957). Ang data ng aming mga pangmatagalang obserbasyon sa mga batang may rheumatoid arthritis ay nagpapatotoo sa madalas na paglabag sa kanilang psycho-emotional sphere at pag-uugali at makabuluhang mga abnormalidad sa pag-andar sa autonomic nervous ...
Ipinapahiwatig ng aming mga pag-aaral ang pamamayani ng mga parasympathetic na katangian ng dugo sa mga batang may rheumatoid arthritis. Kapag pinag-aaralan ang estado ng autonomic nervous system sa pamamagitan ng mga klinikal na pagsubok, karamihan sa kanila, tulad ng ipinahiwatig, ay may "nakikiramay na mga epekto." Ang paghahambing ng antas ng dystonia ng autonomic nervous system na may antas ng mga indibidwal na kadahilanan ng neurohumoral excitation ay nagpakita na ang mga phenomena ng dystonia ay klinikal na mas kapansin-pansin, mas malinaw na lumitaw ito ...
Humigit-kumulang 10% ng lahat ng 300 na sinusuri na mga bata ay nagsiwalat ng mga focal na sintomas - pinsala sa cranial nerves, kadalasang facial o sublingual; sa mga solong pasyente, ang pinsala sa oculomotor nerve ay nakasaad. Ang mga pagbabago sa mga tendon reflexes ay napansin ng 2 beses na mas madalas (19%), pangunahin ang kanilang pagtaas (symmetrical). Humigit-kumulang kalahati ng mga bata na nadagdagan ang mga reflexes, sila ay sinamahan ng clonus. Ang mga pathological reflexes (pangunahin ang Babinski reflex) ay minarkahan ...
Ang matingkad na allergic manifestations sa klinikal na larawan, ang espesyal na kalubhaan ng articular-visceral form ng rheumatoid arthritis ay makikita sa matalim na paglabag sa autonomic reactivity at neurohumoral na mga kadahilanan. Ang dissociation sa pagitan ng mga klinikal na sintomas ng sympathicotonia at parasympathetic na aktibidad ng dugo ay nagpapahiwatig na sa mga pasyente ng pangkat na ito, ang mga sentral na mekanismo ng regulasyon ay kasama sa pathogenetic chain ayon sa prinsipyo ng "counter-regulation". Paglahok sa proseso ng pathological sa mga pasyente na may articular-visceral form ...
Ang mga kaguluhan sa pag-andar ng autonomic nervous system sa mga naobserbahang pasyente ay lubos na matatag. Kahit na sa panahon ng klinikal na pagpapabuti, lalo na sa malignant na kurso ng proseso, nanatili ang dysfunction. Ang pinaka-kapansin-pansin na mga sintomas tulad ng tachycardia at pagpapawis ay nanatili sa maraming mga pasyente na may articular-visceral form sa loob ng ilang buwan at kahit na taon. Lumakas sila sa panahon ng mga alon ng exacerbation, kung minsan ay inilarawan sila at inalis sa ibang pagkakataon ...
Ang mga reaksiyong cholinergic sa iba't ibang allergic, infectious-allergic, inflammatory at iba pang mga sakit ay pinag-aralan ng maraming mga mananaliksik. Wala kaming nakitang nauugnay na komprehensibong pag-aaral ng acetylcholine at cholinesterase sa mga pasyente na may rheumatoid arthritis sa panitikan. Sa 100 mga pasyente na sinusunod namin, ang estado ng mga proseso ng cholinergic ay pinag-aralan. Ang nilalaman ng acetylcholine ng dugo ay tinutukoy ng biological na pamamaraan ng Funer at Mintz sa eserinized dorsal na kalamnan ng linta, ang aktibidad ng serum cholinesterase ...
Ang kawalan ng cyclicity ng cholinergic reactions sa rheumatoid arthritis sa mga bata ay isang tagapagpahiwatig ng malubhang dysfunction ng nervous system, sa partikular, ang autonomic department nito. Ang katatagan at lalim ng mga karamdamang ito ay maaaring mag-ambag sa mali-mali na klinikal na pagpapabuti at madaling pagsiklab. Ang sirkulasyon ng acetylcholine sa dugo sa mas mataas na halaga ay maaaring magkaroon ng isang tiyak na epekto sa paggana ng mga indibidwal na organo at sistema. Gayunpaman, ang epekto ng...
Ang pagtaas sa aktibidad ng pagbabawal ng dugo laban sa acetylcholine, na kahanay ng pagtaas sa huli, ay malinaw na maituturing bilang isang adaptive-compensatory act ng katawan, na naglalayong iakma ang pag-andar ng autonomic nervous system sa aktibidad sa mga kondisyon ng pathological . Gayunpaman, ang mga adaptive na mekanismo na ito ay hindi maaaring ituring na sapat, dahil ang acetylcholine ay tumaas sa average na 4 na beses o higit pa laban sa pamantayan, at mga inhibitor - 2 beses lamang ....
Para sa pagsipi: Vorobieva O.V. Mga reaksyong psychovegetative na sanhi ng stress // BC. 2005. Blg. 12. S. 798
Malawak naming ginagamit ang terminong "stress" kapwa sa pang-araw-araw na buhay at sa klinikal na gawain. Ang mga pasyente sa kanilang kuwento tungkol sa sakit ay tiyak na magbibigay-diin sa pagkakaroon o kawalan ng koneksyon sa pagitan ng pag-unlad ng sakit at stress. Samantala, "Ano ang alam natin tungkol sa stress?" "Bakit tayo nakakakuha ng mga sakit na sanhi ng stress?"
Ang konsepto ng stress (mula sa English stress - tension) ay unang inilarawan ni T.R. Glynn noong 1910 na may kaugnayan sa isang pangkat ng mga pathological na kondisyon na tinatawag na traumatic neuroses (post-traumatic stress disorders). T.R. Iminungkahi ni Glynn ang sumusunod na pagkakasunud-sunod ng pag-unlad ng sakit: ang trauma ay humahantong sa pag-unlad ng stress, na, sa turn, ay nag-aambag sa paglitaw ng mga neurotic na sintomas sa mga predisposed na indibidwal. Sa hinaharap, ang konsepto ng stress ay dinagdagan ng mga katangian ng pag-uugali (mga reaksyon tulad ng labanan, paglipad o pagsuko). Ito ay pinaniniwalaan na ang bawat uri ng pag-uugali ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga vegetative shift: nagkakasundo - kapag umaatake at tumakas, parasympathetic - kapag tinatanggap ang kapaligiran o pagsuko. Ang malawakang paggamit ng terminong "stress" sa siyentipiko, medikal at pang-araw-araw na leksikon ay nagsimula salamat sa mga klasikong gawa ni H. Selye. Noong 1959, binuo niya ang teorya ng "general adaptation syndrome". Mula sa mga modernong posisyon, ang stress ay itinuturing bilang isang estado ng pag-igting ng mga mekanismo ng adaptive. Maaaring lumitaw ang stress sa ilalim ng impluwensya ng parehong positibo (halimbawa, pagkamalikhain) at negatibo (halimbawa, pagbabanta) na mga kadahilanan. Ang mga kadahilanan ng stress ay napaka-indibidwal: ang tila nakakatawa sa isang tao ay nagdudulot ng pinakamalakas na tensyon sa iba. Kaya, ang parehong sitwasyon para sa iba't ibang mga tao ay maaaring maging higit pa o hindi gaanong nakababahalang - depende sa kahalagahan ng kaganapan, sa antas ng kaalaman ng impormasyon, sa papel ng indibidwal sa pagbuo ng mga kaganapan, kung gaano kalaki ang pagdadala ng indibidwal sa kanyang responsibilidad para sa mga kahihinatnan. Maaaring mahirap mag-adjust sa isang bagong sitwasyon, kahit na ang mga kahihinatnan ay mahulaan nang maaga. Ngunit mas mahirap umangkop sa mga bagong kundisyon kung hindi mahulaan ang mga susunod na pangyayari. Bilang karagdagan, ang stress ay mas malamang na bumuo kapag ang pinagmulan ng panganib ay hindi malinaw o hindi alam. Ang isang halimbawa ay pagkabalisa na nagmumula bilang tugon sa isang nakakondisyon na stimulus, ang koneksyon nito sa panganib mismo (na may walang kundisyon na stimulus) ay pinigilan o nakalimutan. Mahalagang malaman ng clinician na ang sakit na somatic mismo ay maaaring maging isang stressor, na pumupukaw sa pagbuo ng isang reaktibong pagkabalisa-depressive na estado (nosogenic reaction), na mas madalas na nangyayari na may nangingibabaw na pagkabalisa ng mga takot para sa kalusugan ng isang tao. Naturally, ang pag-unlad ng stress ay nakasalalay hindi lamang sa lakas ng stressor, kundi pati na rin sa kakayahang labanan ito, na, sa turn, ay nakasalalay sa mga katangian ng indibidwal, sa aktibidad ng mga diskarte sa pagkaya, panlipunang kapaligiran at sikolohikal. suporta mula sa mga kamag-anak at kaibigan (Talahanayan 1). 1).
Kaya, ang likas na katangian ng mga reaksyon ng stress ay nakasalalay sa mga kakayahang umangkop ng isang tao, sa paraan ng kanyang reaksyon sa mga pangyayari sa buhay, at sa panlabas na suporta. Gayunpaman, ang mga reaksyon ng stress ay mayroon ding mga karaniwang, predictable na mga tampok: 1) pagkagambala ng isang normal na pamumuhay (mga karamdaman sa pagtulog at gana sa pagkain, mga pagkakamali sa karaniwang mga sitwasyon, kawalan ng kakayahang mag-concentrate); 2) regression - sikolohikal na pag-asa sa iba, ang paghahanap ng suporta, sikolohikal na kawalan ng kapanatagan.
Ang katawan ng tao ay tumutugon sa matinding stress na may mga pagbabago sa asal, autonomic at endocrine (psycho-vegetative syndrome). Upang maunawaan ang pakikilahok ng autonomic nervous system sa pagbuo ng isang tugon sa stress, alalahanin natin ang layunin ng sistemang ito sa buhay ng katawan. Ang layunin ng vegetative system ay mas maginhawang nahahati sa dalawang bahagi. Ang una (mas tradisyonal) ay upang mapanatili ang katatagan ng panloob na kapaligiran ng katawan (homeostasis). Ang pangalawa at kadalasang hindi gaanong tinatalakay na aspeto ay ang pagbibigay ng iba't ibang anyo ng mental at pisikal na aktibidad ng autonomic nervous system. Sa panahon ng matinding aktibidad, mayroong isang makabuluhang pagpapakilos ng mga mapagkukunan ng enerhiya, cardiovascular, respiratory at iba pang mga sistema. Halimbawa, kapag nagpapatakbo ng isang sprinter, ang ilang mga tagapagpahiwatig ng homeostatic ay lumihis nang malayo sa kanilang antas sa pahinga. Sa isang estado ng stress, ang mga vegetative na reaksyon ay ipinapakita sa mga pagbabago sa temperatura, pagpapawis, piloerection, mga parameter ng cardiovascular at gastrointestinal, at ritmo ng paghinga. Ang mga endocrine correlates ng mga emosyon ay mga pagbabago sa functional na estado ng thyroid gland, ang pagpapalabas ng mga steroid hormone at catecholamines. Ang lahat ng mga pagbabagong ito ay malinaw na may adaptive na kahalagahan, nagbibigay sila para sa paparating na aktibidad. Ganito ang papel ng mga emosyon sa sistema ng organisasyon ng angkop na pag-uugali. Kaya, ang psycho-vegetative syndrome ay isang undoubted physiological fact na gumaganap ng mahalagang papel sa adaptive activity; at kung ang emosyon ay isang senyales para sa pagkilos, ang mga vegetative na pagbabago ay nagbibigay ng aksyon na ito nang masigla. Ang anumang emosyonal na pagpukaw ay kinakailangang naglalaman ng hindi tiyak (vegetative reaction) at tiyak (interpretasyon ng isang indibidwal sa mga vegetative shift at ang kasalukuyang sitwasyon sa kabuuan) na mga bahagi. Samakatuwid, ang stress ay isang natural na tugon ng katawan. Hindi maiiwasan ng isang tao ang pakikipagtagpo sa mga kadahilanan ng stress.
Sa klinika, ang psychovegetative syndrome ay ipinakikita ng mga sintomas ng mental at autonomic (Talahanayan 2). Sa totoo lang, ang mga vegetative disorder ay may tiyak na pagtitiyak. Una sa lahat, ang pansin ay dapat bayaran sa polysystemic na katangian ng mga vegetative na sintomas. Bilang isang patakaran, ang pasyente ay may cardiovascular, respiratory, gastrointestinal at iba pang mga karamdaman. Ang mga autonomic disorder ay maaaring magpakita ng kanilang sarili nang nakararami sa isang sistema (ito ang mga sintomas na ito ang pinakamahalaga para sa pasyente), ngunit sa karamihan ng mga kaso, ang aktibong pagtatanong sa pasyente ay ginagawang posible na makilala ang hindi gaanong binibigkas na mga sintomas mula sa ibang mga sistema. Sa paglipas ng panahon, ang mga vegetative disorder ay nakakakuha ng isang natatanging polysystemic character. Ang regular para sa psycho-vegetative ay ang pagpapalit ng ilang sintomas sa iba. Ang "mobility" ng mga sintomas ay isa sa mga pinaka-katangian na katangian ng psychovegetative syndrome. Bilang karagdagan sa autonomic dysfunction, ang mga pasyente ay madalas na may mga abala sa pagtulog (hirap makatulog, mahinang mababaw na pagtulog, paggising sa gabi), asthenic symptom complex, irritability, at neuroendocrine disorder.
Ang mga sintomas ng pag-iisip ay obligadong kasama ng autonomic dysfunction (Talahanayan 2), ngunit ang antas ng kanilang kalubhaan ay maaaring mag-iba nang malawak sa iba't ibang mga pasyente. Ang mga sintomas ng pag-iisip ay madalas na nakatago sa likod ng "facade" ng napakalaking autonomic dysfunction, hindi pinansin ng pasyente at ng mga nakapaligid sa kanya.
Ang mga sakit sa psychovegetative ay malinaw na ipinakita sa talamak at talamak na emosyonal na stress, at dahil sa isang tiyak na yugto ang sakit ay wala, ang mga naturang kondisyon ay tinutukoy bilang psychophysiological. Ang mga psychophysiological na tugon sa stress ay maaaring magresulta sa normalisasyon ng mga kapansanan sa pag-andar, ngunit ang isa pang landas ay sa panimula posible, kapag ang tagal at intensity ng stress, na sinamahan ng isang genetic predisposition at hypochondriacal fixation sa mga vegetative na sintomas, ay humantong sa pagbuo ng psychosomatic o mental na mga sakit. Sa turn, ang karamdaman ng vegetative na suporta ng aktibidad (hindi sapat o labis) ay nakakagambala sa pag-uugali ng tao at nagiging sanhi ng hindi sapat na pinakamainam na pagbagay, na nagiging isang predisposisyon sa pag-unlad ng isang kasunod na sakit. Kaya, ang psychovegetative syndrome ay maaaring isang maagang paunang yugto ng isang psychosomatic o sakit sa isip. Kadalasan imposibleng gumuhit ng isang linya sa pagitan ng autonomic dysfunction at ang mga unang pagpapakita ng isang sakit na psychosomatic. Ang mga malabong hangganan na ito ay nagpapatunay lamang sa kahalagahan ng psycho-vegetative syndrome sa pagbuo ng isang psychosomatic disease. Samakatuwid, maaari nating isaalang-alang ang autonomic dysfunction bilang isang substrate kung saan ang mga epekto ng pag-iisip sa mga somatic system ay pinagsama. Kaya, sa larawan ng mga sakit na psychosomatic (hypertension, ischemic disease, bronchial disease, peptic ulcer, diabetes mellitus, dysthyroidism, neurodermatitis, psoriasis, rheumatoid arthritis, gynecological psychoendocrine disease), palaging mayroong psychovegetative syndrome ng iba't ibang intensity, na bumubuo ng pathogenetic na batayan ng mga sakit na ito. Siyempre, ang pathogenesis ng pinakamahalagang pagdurusa ng psychosomatic ay hindi maaaring ganap na mabawasan sa mga sakit na psychovegetative. Kasabay nito, magiging ganap na mali na maliitin ang mga psychovegetative disorder (lalo na sa mga unang yugto ng sakit).
Karaniwan, ang stress ay sinamahan ng pagpapalabas ng corticotropin-releasing factor, na sinusundan ng isang cascade reaction, na nagtatapos sa pagpapalabas ng glucocorticoids. Ang huli, sa pamamagitan ng mekanismo ng feedback, ay humahadlang sa pagtatago ng corticotropin-releasing factor, at ang sistema ay bumalik sa orihinal nitong estado. Ang mga traumatikong kaganapan ay nagdusa sa isang murang edad at talamak na stress mismo, pati na rin ang genetic inferiority ng hypothalamic-pituitary-adrenal system na humantong sa pagkagambala sa mekanismo ng feedback at matagal na pagtitiyaga ng glucocorticoids. Ang labis na produksyon ng mga glucocorticoids ay humahantong sa malubhang neuronal failure sa mga istrukturang naglalaman ng mga glucocorticoid receptor, tulad ng hippocampus. Ipinakita ng mga kamakailang pag-aaral ng gene na ang stress na pumipigil sa neurogenesis at nagsasangkot ng pagkawala ng mga istruktura ng ilang mga neuron sa utak (frontal cortex, hippocampus), na siyang cellular na batayan ng naobserbahang pinsala sa utak sa mga pasyente na may depresyon. Ang pinsala sa hippocampus ay maaaring humantong sa isang pagkasira sa mga kakayahang umangkop ng indibidwal sa ilalim ng mga kasunod na nakababahalang epekto. Ito ay maaaring mag-ambag sa pagbuo ng syndromic anxiety, depressive, somatoform disorder. Ang pangingibabaw ng isang partikular na psychopathological syndrome ay nakasalalay sa mga katangian ng konstitusyonal ng indibidwal. Ngunit sa mga kondisyon ng pagkabalisa, ang isang namamana na predisposisyon ay maaaring maisakatuparan hindi lamang sa isang sakit sa isip, kundi pati na rin sa isang sakit ng isa o ibang organ (psychosomatosis).
Walang stress, kasama ang mga kahihinatnan nito (insomnia, pagkapagod sa araw, pagkamayamutin, autonomic dysfunction), ay hindi pumasa nang walang bakas. Sa isang nakababahalang estado, ang kalidad ng buhay ay nabalisa, ang pagganap ng mga propesyonal na tungkulin ay lumalala. Ang stress ay naghihikayat sa pag-unlad at paglala ng mga sakit sa isip at psychosomatic. Samakatuwid, ang sapat na paggamot ng stress-induced psychovegetative syndrome ay nagiging lubhang mahalaga.
Ang therapeutic na diskarte ay dapat na binuo depende sa uri ng nangingibabaw na karamdaman ng psychopathological na bahagi ng sindrom. Dahil ang autonomic dysfunction ay kadalasang nauugnay sa mga karamdaman sa pagkabalisa, ang mga pinuno sa paggamot ng psychovegetative syndrome ay mga gamot na may anxiolytic effect. Ang pagpili ng gamot ay depende sa kalubhaan ng antas ng pagkabalisa at ang tagal ng sakit. Para sa panandaliang subsyndromal o banayad na pagkabalisa disorder, herbal sedative paghahanda o paghahanda batay sa mga ito, antihistamines (hydroxyzine) ay ginagamit.
Ginamit ang Valerian sa tradisyunal na gamot sa loob ng maraming taon para sa mga epekto nito sa pampatulog at pampakalma at nananatiling isang mataas na hinahangad na lunas hanggang sa araw na ito. Ang Valerian extract ay may sedative, hypnotic at mild anticonvulsant effect. Ang double-blind, placebo-controlled, randomized na mga pagsubok ay nagpapakita na ang mga epekto ng valerian sa pagtulog ay kinabibilangan ng pinahusay na kalidad ng pagtulog, mas mahabang oras ng pagtulog, at pinababang oras upang makatulog. Ang epekto ng valerian sa istraktura ng pagtulog ay bubuo ng dalawang linggo pagkatapos ng pagkuha ng gamot, ang isang solong dosis ng valerian ay hindi nagiging sanhi ng mga pagbabago sa istraktura ng pagtulog. Ang hypnotic na epekto ng valerian sa pagtulog ay mas maliwanag sa mga insomniac kaysa sa mga malulusog na indibidwal. Ginagawang posible ng mga pag-aari na ito ang malawakang paggamit ng valerian sa mga taong patuloy na namumuno sa isang aktibong pamumuhay, kabilang ang mga nagsasagawa ng gawaing pagpapatakbo, pamamahala ng transportasyon. Ang banayad na hypnotic na epekto ng valerian ay nagpapahintulot na ito ay magamit upang mapawi ang mababaw na mga sakit sa hindi pagkakatulog na dulot ng stress.
Ang mga kinokontrol na pag-aaral ng anti-anxiety effect ng valerian ay ipinakita sa iba't ibang modelo, kabilang ang isang pangkalahatang modelo ng anxiety disorder. Alam na alam ng mga clinician ang vegetotropic effect ng valerian, i. isang pare-parehong epekto sa parehong mental at somatic (vegetative) na mga sintomas ng pagkabalisa.
Ang mga neurobiological na mekanismo ng mga epekto ng valerian ay kinabibilangan ng mga agonistic na epekto sa A1-adenosine receptors, sa benzodiazepine receptors, at potentiation ng GABAergic transmission sa pamamagitan ng pagpapadali sa paglabas ng GABA at pagsugpo ng GABA reuptake. Maraming mga klinikal at eksperimentong pag-aaral ang nagpapatunay na ang pangunahing mekanismo ng pagkilos ng valerian ay ang potentiation ng GABAergic mediation, na nagmumungkahi ng neuroprotective effect nito. Ang pagsubok sa mga epekto ng valerian sa mouse hippocampal cell culture ay nagpakita ng isang malinaw na proteksiyon na epekto. Ang neuroprotective effect ng valerian ay maaaring ituring bilang isang bagong target para sa pagprotekta sa utak mula sa nakababahalang mga impluwensya.
Ang spectrum ng mga side effect ng valerian ay napakakitid at halos limitado lamang sa mga allergic reaction. Sa kabila ng maraming taon ng panggamot na paggamit ng valerian at ang kawalan ng mga klinikal na obserbasyon ng toxicity ng pag-uugali, ang mga espesyal na pag-aaral ay kamakailan-lamang na isinagawa upang pag-aralan ang psychomotor at cognitive effect ng valerian extract (600, 1200 at 1800 mg) kumpara sa placebo. Ang mga resulta ng pag-aaral na ito ay higit pang nakumpirma ang kawalan ng anumang behavioral toxicity mula sa solong dosis ng valerian extract sa mga malulusog na indibidwal. Sa kabila ng katotohanan na ang valerian extract ay na-metabolize ng cytochrome P450 system, halos hindi ito nakakaapekto sa metabolismo ng iba pang mga gamot.
Ang banayad na anxiolytic effect at kaligtasan ng valerian ay ginagawang posible ang malawakang paggamit ng mga paghahanda batay dito para sa paggamot ng mga reaksyon ng psychovegetative na sanhi ng stress, lalo na sa mga pinaka-mahina na grupo (mga tinedyer at matatanda). Mayroong maraming mga koleksyon na naglalaman ng valerian extract. Ang pagdaragdag ng iba pang mga herbal na pampakalma sa valerian extract ay nagpapahusay sa mga pangunahing epekto ng valerian. Ang Persen, malawak na kilala sa mga clinician, ay naglalaman, bilang karagdagan sa valerian, isang katas ng lemon balm at mint, na nagpapahusay sa anxiolytic effect ng valerian at nagdaragdag ng isang antispasmodic effect. Partikular na mahusay na napatunayan sa paggamot ng subsyndromal anxiety stress-induced reactions Persen Forte, na naglalaman ng 125 mg ng valerian extract sa isang kapsula kumpara sa 50 mg sa karaniwang anyo (dahil sa kung saan ang Persen Forte ay nagbibigay ng mataas na anxiolytic effect).
Sa matagal na advanced na anxiety disorder, ang mga gamot na tinatawag na first choice ay anxiolytics ng benzodiazepine series. Ang mga benzodiazepine pa rin ang pinakamahusay na panandaliang paggamot para sa pagkabalisa. Ang mga gamot na ito ay ang pinaka madaling tiisin at nagbibigay ng pinakamabilis na therapeutic effect. Ang pinaka makabuluhang problema sa paggamit ng benzodiazepines ay ang pag-unlad ng pagkagumon at pag-asa. Para sa talamak na pagkabalisa, isang alternatibo sa paggamit ng benzodiazepines ay psychotherapy (cognitive behavioral therapy ay ginustong) o ang appointment ng mga gamot ng ibang mga grupo. Ang mga promising ay mga antidepressant, lalo na ang serotonin reuptake blockers (SSRIs).
Panitikan
1. Donath F, Quispe S, Diefenbach K et al. Kritikal na pagsusuri ng epekto ng valerian extract sa istraktura ng pagtulog at kalidad ng pagtulog. // Pharmacopsychiatry 2000;33:47–53
2. Gutierrez S, Ang-Lee MK, Walker DJ, Zacny JP. Pagtatasa ng mga subjective at psychomotor na epekto ng herbal na gamot na valerian sa mga malulusog na boluntaryo. // Pharmacol Biochem Behav 2004;78(1):57–64
3. Ortiz JG, Nieves–Natal J, Chavez P. Mga epekto ng Valeriana officinalis extract sa flunitrazepam binding, synaptosomal GABA uptake, at hippocampal GABA release. // Neurochem Res 1999;24:1373–1378
4. Santos MS, Ferreira F, Cunha AP et al. Synaptosomal GABA release bilang naiimpluwensyahan ng valerian root extract - paglahok ng GABA carrier. // Arch Int Pharmacodyn 1994;327:220–231
5. Schulz H, Stolz C, Muller J. Ang epekto ng valerian extract sa sleep polygraphy sa mahihirap na natutulog: isang pilot study. // Pharmacopsychiatry 1994;27:147-151
6 Schumacher B, Scholle S, Holzl J et al. Lignans na nakahiwalay sa valerian: pagkilala at pagkilala sa isang bagong olivil derivative na may bahagyang agonistic na aktibidad sa A1 adenosine receptors. // J Nat Prod 2002;65:1479–1485
Kung ang autonomous arousal ay bahagi ng emosyon, at ang karanasan ng emosyon ay malamang na resulta ng pagsisinungaling, kung gayon ang pagkakaroon ng autonomous arousal ay nagpapahiwatig na ang tao ay nagsisinungaling. Ang pagsasaalang-alang na ito ay naging batayan para sa paglikha ng isang lie detector.
Gumagamit ito ng multi-channel registration device na tinatawag na polygraph. Sabay-sabay nitong sinusukat ang ilang pisyolohikal na tugon na bahagi ng autonomous arousal (Fig. 1). Ang pinakakaraniwang sinusukat at naitala na mga pagbabago ay ang tibok ng puso, presyon ng dugo, paghinga, at galvanic na tugon ng balat (GSR, mga pagbabago sa electrical conductivity ng balat sa panahon ng emosyonal na pagpukaw).
kanin. 1. Mga talaan ng polygraph ng aktwal na kasinungalingan at imitasyon ng mga kasinungalingan. Ipinapakita ng mga recording ang pisyolohikal na tugon ng paksa kapag siya ay nagsisinungaling at kapag siya ay nagsisinungaling. Ang curve ng paghinga (itaas na linya) ay nagpapakita na nagpipigil siya ng hininga habang naghahanda siya para sa unang simulation. Sa pangalawang simulation, nagawa niyang makabuluhang baguhin ang rate ng puso at GSR (ayon kay: Kubis, 1962).
Kapag nagtatrabaho sa isang polygraph, ang karaniwang pamamaraan ay ang paggawa ng unang entry kapag ang paksa ay nakakarelaks; ang recording na ito ay nagsisilbing background para sa pagsusuri ng mga susunod na reaksyon. Pagkatapos ay magtatanong ang tagasuri ng isang serye ng maingat na nabuong mga tanong kung saan ang paksa ay inutusang tumugon ng oo o hindi na mga sagot. Ang ilan sa mga tanong na ito ay "kritikal," ibig sabihin ay malamang na magsinungaling ang salarin bilang tugon sa kanila ("Ninakawan mo ba ang labada ni Bert noong Disyembre 11?"). Ang iba pang mga tanong ay "kontrol" na mga tanong; kahit na ang mga inosenteng tao ay minsan ay nagsisinungaling bilang tugon sa mga ganoong tanong (halimbawa: "Nakuha mo na ba ang isang bagay na hindi sa iyo?"). Mayroon ding mga tanong na "neutral" (halimbawa: "Nakatira ka ba sa San Diego?"). Ang mga kritikal na tanong ay nakakalat sa kontrol at neutral; sapat na oras ang natitira sa pagitan ng mga tanong para bumalik sa normal ang polygraph readings. Ang salarin lamang ang inaasahang magkakaroon ng mas malakas na pisyolohikal na tugon sa mga kritikal na tanong kaysa sa iba. Sa esensya, ang pagtuklas ng kasinungalingan ay umaasa sa isang laro kung saan sinusubukan ng tagasuri ang kanyang makakaya upang kumbinsihin ang paksa na ang anumang pagtatangka na linlangin ang makina ay agad na matutukoy (Saxe, Dougherty & Cross, 1985). Ang pagkintal ng gayong paniniwala sa paksa ay maaaring mas mahalaga kaysa sa mga naitalang kurba mismo.
Gayunpaman, ang paggamit ng polygraph upang makita ang mga kasinungalingan ay malayo sa pagprotekta sa atin mula sa panlilinlang. Ang tugon sa tanong ay maaaring magpahiwatig na ang paksa ay napukaw, ngunit hindi kung bakit siya napukaw. Ang isang inosenteng tao ay maaaring nasa ilalim ng matinding stress o emosyonal na reaksyon sa ilan sa mga salita sa tanong at samakatuwid ay tila nagsisinungaling kapag nagsasabi ng totoo. Sa kabilang banda, sa isang bihasang sinungaling, ang pagpukaw ay maaaring napakababa sa panahon ng isang kasinungalingan. At ang isang mahusay na kaalamang paksa sa pagsusulit ay maaaring "matalo" ang makina sa pamamagitan ng pag-iisip tungkol sa isang bagay na kapana-panabik o pag-igting ng kanyang mga kalamnan sa mga neutral na tanong, sa gayon ay lumilikha ng background na maihahambing sa mga reaksyon sa mga kritikal na tanong. Ang entry sa fig. Ipinapakita ng Figure 1 ang mga reaksyon sa isang tunay na kasinungalingan at isang simulate na kasinungalingan. Sa eksperimentong ito, ang paksa ay nakaisip ng isang numero at pagkatapos ay sinubukang itago ito mula sa eksperto. Ang numero ay 27, at ang tibok ng puso at mga tala ng GSR ay nagpakita ng mga markadong pagbabago kapag tinanggihan ng paksa ang numerong 27.
Ang paksang ito ay nagkunwaring nagsisinungaling sa numerong 22 sa pamamagitan ng pagbaluktot ng kanyang mga daliri sa paa at sa gayon ay lumilikha ng kapansin-pansing tibok ng puso at mga tugon ng GSR.
Dahil sa mga ito at iba pang mga isyu, hindi pinapayagan ng pederal at karamihan sa mga korte ng estado ang pagsusuri sa polygraph; at ang mga korte na nagpapahintulot nito ay karaniwang nangangailangan ng magkabilang panig (ang prosekusyon at ang depensa) na sumang-ayon sa paggamit nito. Ang ganitong mga pagsusulit, gayunpaman, ay kadalasang ginagamit sa mga paunang pagsisiyasat ng kriminal at ng mga employer sa panahon ng mga panayam sa mga kandidato para sa mga posisyon ng kredibilidad.
Ang mga kinatawan ng American Printing Association ay nagsasabi na kapag sinubukan ng isang may karanasan na operator, ang katumpakan ng mga pagtatantya ay hindi mas masama kaysa sa 90%. Gayunpaman, naniniwala ang mga kritiko na ito ay mas mababa. Halimbawa, naniniwala si Lykken (1984) na kapag nasubok sa totoong mga sitwasyon sa buhay, ang isang lie detector ay nagbibigay lamang ng tamang sagot sa 65% ng oras at ang isang inosenteng tao ay may 50:50 na pagkakataong mabigo sa pagsusulit na ito. Sinasabi niya na nakikita ng polygraph hindi lamang ang kaguluhan na kasama ng isang kasinungalingan, kundi pati na rin ang stress na nararanasan ng isang tapat na tao kapag nakakonekta sa kagamitan. Bilang karagdagan, ang isang taong nagkasala, kung hindi gaanong palakaibigan, ay maaaring hindi gaanong napukaw sa panahon ng isang kasinungalingan at samakatuwid ay mas mahirap ilantad (Saxe, Dougherty & Cross, 1985). Gayunpaman, maraming negosyante ang naniniwala na ang mga benepisyo ng naturang pagsubok ay mas malaki kaysa sa mga panganib, at ang mga polygraph test ay kadalasang ginagamit sa pribadong industriya. Kadalasang ginagamit din ang mga ito para sa interes ng batas. Halimbawa, ang FBI ay nag-iisyu ng ilang libong referral bawat taon para sa polygraph testing—karamihan upang i-verify ang pamumuno o magtatag ng mga partikular na katotohanan—sa mga lugar kung saan sinasabi ng mga eksperto na ang polygraph ay pinaka-kapaki-pakinabang. Sa kriminal at pribadong pagsasanay, lahat ay may legal na karapatang tumanggi sa pagsusuri sa polygraph. Gayunpaman, hindi ito isang opsyon para sa mga taong ang pagtanggi, sa anumang kadahilanan, ay maaaring magtanong sa kanilang promosyon o trabaho.
Ang isa pang uri ng lie detector ay sumusukat sa mga pagbabago sa boses ng isang tao na hindi nakikita ng pandinig ng tao. Ang lahat ng mga kalamnan, kabilang ang mga kumokontrol sa vocal cords, ay bahagyang nanginginig sa panahon ng operasyon. Kung ang nagsasalita ay nasa ilalim ng stress, ang panginginig na ito na ipinadala sa vocal cords ay pinipigilan ng aktibidad ng autonomic nervous system ng nagsasalita. Kapag ang isang pag-record ng boses ng isang tao ay na-play pabalik sa pamamagitan ng isang aparato na tinatawag na voice stress analyzer, isang visual na representasyon ng boses ng tao ay maaaring iguhit sa papel ng tsart. Ang panginginig ng mga vocal cord sa boses ng isang tao kapag siya ay nakakarelaks ay kahawig ng isang serye ng mga alon (kaliwang bahagi ng Fig. 2). Kapag na-stress ang nagsasalita, ang panginginig na ito ay pinipigilan (kanang bahagi ng Fig. 2).
kanin. 2. Epekto ng stress sa vocal pattern. Ang Voice Stress Analyzer ay gumagawa ng isang graphical na pag-record ng pagsasalita. Ang imahe ng boses ng nagsasalita kapag siya ay nakakarelaks ay katulad ng serye ng mga alon na ipinapakita sa figure sa kaliwa. Ang mga alon ay nilikha sa pamamagitan ng napakaliit na vibrations ng vocal cords. Sa ilalim ng stress, ang mga vibrations na ito ay pinipigilan, na lumilikha ng isang imahe na katulad ng ipinapakita sa kanan (pagkatapos ng: Holden, 1975).
Ang voice stress analyzer ay ginagamit upang tuklasin ang mga kasinungalingan sa kaparehong paraan tulad ng isang polygraph: ang mga neutral na tanong ay sinasalihan ng mga kritikal, at ang mga sagot ng mga paksa sa mga ito ay inihahambing. Kung ang tugon sa isang kritikal na tanong ay sinamahan ng isang nakaunat na waveform, malamang na ang tao ay nagsasabi ng totoo (ang panginginig ng vocal cord ay kilala na lampas sa kusang kontrol). Sa kabilang banda, ang stress waveform ay nagpapakita lamang na ang tao ay na-stress o nag-aalala, hindi kinakailangan na sila ay nagsisinungaling.
Gayunpaman, mayroong dalawang pangunahing problema sa paggamit ng voice stress analyzer upang makakita ng mga kasinungalingan. Una, dahil ang analyzer na ito ay maaaring patakbuhin sa pamamagitan ng telepono, radyo o telebisyon broadcast, o tape recording, may potensyal para sa hindi etikal na paggamit. Ang pangalawang isyu ay ang katumpakan ng voice stress analyzer. Ang ilang mga mananaliksik ay naniniwala na siya ay nakikilala sa pagitan ng may kasalanan at ang inosente nang tumpak na gaya ng polygraph; itinuturing ng iba na hindi ito mas tumpak kaysa sa pagkakataon. Higit pang pananaliksik ang kailangan upang matukoy ang kaugnayan ng mga pagbabago sa boses sa iba pang pisyolohikal na parameter ng emosyon (Lykken, 1980; Rice, 1978).
Catad_tema Autonomic dysfunction syndrome (ADS) - mga artikulo
Autonomic dysfunction na nauugnay sa mga karamdaman sa pagkabalisa
"Clinical Efficiency" »»
MD, prof. O.V. Vorobiev, V.V. blond
Unang MGMU sila. SILA. Sechenov
Kadalasan, ang autonomic dysfunction ay sinamahan ng mga psychogenic na sakit (psycho-physiological reactions sa stress, adjustment disorder, psychosomatic disease, post-traumatic stress disorder, anxiety-depressive disorder), ngunit maaari rin itong samahan ng mga organikong sakit ng nervous system, somatic disease, physiological. mga pagbabago sa hormonal, atbp. Ang vegetative dystonia ay hindi maaaring ituring bilang isang nosological diagnosis. Pinapayagan na gamitin ang terminong ito kapag bumubuo ng isang syndromic diagnosis, sa yugto ng paglilinaw ng kategorya ng isang psychopathological syndrome na nauugnay sa mga autonomic disorder.
Paano masuri ang vegetative dystonia syndrome?
Karamihan sa mga pasyente (mahigit sa 70%) na may psychogenic autonomic dysfunction ay nagpapakita ng mga eksklusibong somatic na reklamo. Humigit-kumulang sa isang katlo ng mga pasyente, kasama ang napakalaking mga reklamo sa somatic, aktibong nag-uulat ng mga sintomas ng pagkabalisa sa pag-iisip (mga damdamin ng pagkabalisa, depresyon, pagkamayamutin, pagluha). Kadalasan, ang mga sintomas na ito ng mga pasyente ay may posibilidad na bigyang-kahulugan bilang pangalawa sa isang "malubhang" pisikal na karamdaman (reaksyon sa sakit). Dahil ang autonomic dysfunction ay madalas na ginagaya ang patolohiya ng organ, ang isang masusing pisikal na pagsusuri ng pasyente ay kinakailangan. Ito ay isang kinakailangang hakbang sa negatibong pagsusuri ng vegetative dystonia. Kasabay nito, kapag sinusuri ang kategoryang ito ng mga pasyente, ipinapayong iwasan ang hindi nakakaalam, maraming pag-aaral, dahil ang parehong patuloy na pag-aaral at hindi maiiwasang mga natuklasang instrumental ay maaaring suportahan ang mga sakuna na ideya ng pasyente tungkol sa kanyang sakit.
Ang mga vegetative disorder sa kategoryang ito ng mga pasyente ay may polysystemic manifestations. Gayunpaman, ang isang partikular na pasyente ay maaaring malakas na ituon ang atensyon ng doktor sa mga pinaka makabuluhang reklamo, halimbawa, sa cardiovascular system, habang binabalewala ang mga sintomas mula sa ibang mga sistema. Samakatuwid, ang practitioner ay nangangailangan ng kaalaman sa mga tipikal na sintomas upang matukoy ang autonomic dysfunction sa iba't ibang sistema. Ang pinaka-nakikilala ay ang mga sintomas na nauugnay sa pag-activate ng nagkakasundo na dibisyon ng autonomic nervous system. Ang autonomic dysfunction ay madalas na sinusunod sa cardiovascular system: tachycardia, extrasystole, kakulangan sa ginhawa sa dibdib, cardialgia, arterial hyper- at hypotension, distal acrocyanosis, mga alon ng init at lamig. Ang mga karamdaman sa sistema ng paghinga ay maaaring kinakatawan ng mga indibidwal na sintomas (kahirapan sa paghinga, "bukol" sa lalamunan) o umabot sa isang syndromic degree. Ang pangunahing mga klinikal na pagpapakita ng hyperventilation syndrome ay iba't ibang mga sakit sa paghinga (isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin, igsi ng paghinga, isang pakiramdam ng inis, isang pakiramdam ng pagkawala ng awtomatikong paghinga, isang pakiramdam ng isang bukol sa lalamunan, tuyong bibig, aerophagia, atbp.) at / o katumbas ng hyperventilation (pagbubuntong-hininga, pag-ubo, paghikab) . Ang mga karamdaman sa paghinga ay kasangkot sa pagbuo ng iba pang mga sintomas ng pathological. Halimbawa, ang isang pasyente ay maaaring masuri na may musculo-tonic at motor disorder (masakit na pag-igting ng kalamnan, kalamnan spasms, convulsive musculo-tonic phenomena); paresthesia ng mga paa't kamay (pamamanhid, tingling, "pag-crawl", pangangati, nasusunog) at / o nasolabial triangle; phenomena ng nabagong kamalayan (pre-syncope, pakiramdam ng "emptiness" sa ulo, pagkahilo, malabong paningin, "fog", "grid", pagkawala ng pandinig, ingay sa tainga). Sa mas maliit na lawak, ang mga doktor ay tumutuon sa gastrointestinal autonomic disorder (pagduduwal, pagsusuka, belching, utot, rumbling, paninigas ng dumi, pagtatae, pananakit ng tiyan). Gayunpaman, ang mga karamdaman ng gastrointestinal tract ay madalas na nakakagambala sa mga pasyente na may autonomic dysfunction. Iminumungkahi ng aming sariling data na ang gastrointestinal distress ay nangyayari sa 70% ng mga pasyente na may panic disorder. Ang mga kamakailang epidemiological na pag-aaral ay nagpakita na higit sa 40% ng mga pasyente ng panic ay may mga gastrointestinal na sintomas na nakakatugon sa pamantayan para sa diagnosis ng irritable bowel syndrome.
Talahanayan 1. Mga tiyak na sintomas ng pagkabalisa
| Uri ng kaguluhan | Pamantayan sa diagnostic |
| pangkalahatang pagkabalisa kaguluhan |
Hindi mapigil na pagkabalisa, na nabuo nang walang kinalaman mula sa isang partikular na pangyayari sa buhay. |
| Mga Karamdaman sa Pagsasaayos | Labis na masakit na reaksyon sa anumang mahalaga kaganapan |
| Phobias | Pagkabalisa na nauugnay sa ilang mga sitwasyon (kabalisahan sa sitwasyon) pagkabalisa na nagmumula bilang tugon sa pagtatanghal ng isang kilala stimulus) na sinusundan ng isang tugon sa pag-iwas |
| obsessive-compulsive kaguluhan |
Obsessive (obsessive) at forced (compulsive) na mga bahagi: nakakainis, paulit-ulit na pag-iisip na hindi kaya ng pasyente sugpuin, at paulit-ulit na mga stereotype na aksyon na ginawa bilang tugon sa isang pagkahumaling |
| panic disorder | Paulit-ulit na panic attack (mga vegetative crises) |
Mahalagang masuri ang pagbuo ng mga autonomic na sintomas sa paglipas ng panahon. Bilang isang patakaran, ang hitsura o paglala ng intensity ng mga reklamo ng pasyente ay nauugnay sa isang sitwasyon ng salungatan o isang nakababahalang kaganapan. Sa hinaharap, ang intensity ng mga vegetative na sintomas ay nananatiling nakasalalay sa dynamics ng kasalukuyang psychogenic na sitwasyon. Ang pagkakaroon ng pansamantalang kaugnayan ng mga sintomas ng somatic na may mga psychogenic ay isang mahalagang diagnostic marker ng autonomic dystonia. Ang regular para sa autonomic dysfunction ay ang pagpapalit ng ilang sintomas ng iba. Ang "mobility" ng mga sintomas ay isa sa mga pinaka-katangian na katangian ng vegetative dystonia. Kasabay nito, ang hitsura ng isang bagong "hindi maintindihan" na sintomas para sa pasyente ay isang karagdagang stress para sa kanya at maaaring humantong sa isang paglala ng sakit.
Ang mga vegetative na sintomas ay nauugnay sa mga abala sa pagtulog (hirap makatulog, mahinang mababaw na pagtulog, paggising sa gabi), asthenic symptom complex, irritability na may kaugnayan sa mga nakagawiang pangyayari sa buhay, at neuroendocrine disorder. Ang pagkilala sa katangian ng syndromic na kapaligiran ng mga reklamong vegetative ay tumutulong sa pagsusuri ng psychovegetative syndrome.
Paano gumawa ng nosological diagnosis?
Ang mga karamdaman sa pag-iisip ay obligadong kasama ng autonomic dysfunction. Gayunpaman, ang uri ng mental disorder at ang kalubhaan nito ay malawak na nag-iiba sa mga pasyente. Ang mga sintomas ng pag-iisip ay madalas na nakatago sa likod ng "facade" ng napakalaking autonomic dysfunction, hindi pinansin ng pasyente at ng mga nakapaligid sa kanya. Ang kakayahan ng isang doktor na makakita sa isang pasyente, bilang karagdagan sa autonomic dysfunction, ang mga sintomas ng psychopathological ay mapagpasyahan para sa tamang diagnosis ng sakit at sapat na paggamot. Kadalasan, ang autonomic dysfunction ay nauugnay sa emosyonal at affective disorder: pagkabalisa, depresyon, halo-halong pagkabalisa-depressive disorder, phobias, hysteria, hypochondria. Ang pagkabalisa ay ang nangunguna sa mga psychopathological syndrome na nauugnay sa autonomic dysfunction. Sa mga industriyalisadong bansa sa nakalipas na mga dekada, nagkaroon ng mabilis na pagtaas sa bilang ng mga nakababahala na sakit. Kasabay ng pagtaas ng morbidity, ang direkta at hindi direktang mga gastos na nauugnay sa mga sakit na ito ay patuloy na tumataas.
Ang lahat ng mga kondisyon ng pathological ng pagkabalisa ay nailalarawan sa pamamagitan ng parehong pangkalahatang mga sintomas ng pagkabalisa at mga tiyak. Ang mga sintomas ng vegetative ay hindi tiyak at sinusunod sa anumang uri ng pagkabalisa. Tinutukoy ng mga partikular na sintomas ng pagkabalisa, tungkol sa uri ng pagbuo at kurso nito, ang tiyak na uri ng karamdaman sa pagkabalisa (Talahanayan 1). Dahil ang mga karamdaman sa pagkabalisa ay pangunahing naiiba sa mga salik na nagdudulot ng pagkabalisa at ang ebolusyon ng mga sintomas sa paglipas ng panahon, ang mga salik sa sitwasyon at nagbibigay-malay na nilalaman ng pagkabalisa ay dapat na tumpak na masuri ng clinician.
Kadalasan, ang mga pasyenteng dumaranas ng generalized anxiety disorder (GAD), panic disorder (PR), at adjustment disorder ay nahuhulog sa larangan ng pagtingin ng isang neurologist.
Ang GAD ay nangyayari, bilang panuntunan, bago ang edad na 40 (ang pinakakaraniwang simula ay sa pagitan ng pagbibinata at ikatlong dekada ng buhay), ay dumadaloy nang talamak sa loob ng maraming taon na may binibigkas na pagbabagu-bago ng mga sintomas. Ang pangunahing pagpapakita ng sakit ay labis na pagkabalisa o pagkabalisa, na sinusunod halos araw-araw, mahirap kusang kontrolin at hindi limitado sa mga tiyak na pangyayari at sitwasyon, kasama ang mga sumusunod na sintomas:
- nerbiyos, pagkabalisa, isang pakiramdam ng pagkabalisa, isang estado sa bingit ng pagbagsak;
- pagkapagod;
- paglabag sa konsentrasyon ng atensyon, "off";
- pagkamayamutin;
- pag-igting ng kalamnan;
- mga abala sa pagtulog, kadalasang nahihirapang makatulog at mapanatili ang pagtulog.
Ang GAD ay isang talamak na anxiety disorder na may mataas na posibilidad na maulit ang sintomas sa hinaharap. Ayon sa epidemiological na pag-aaral, sa 40% ng mga pasyente, ang mga sintomas ng pagkabalisa ay nagpapatuloy nang higit sa limang taon. Noong nakaraan, ang GAD ay itinuturing ng karamihan sa mga eksperto bilang isang banayad na karamdaman na umaabot lamang sa klinikal na kahalagahan kapag ito ay may kasamang depresyon. Ngunit ang pagtaas ng mga katotohanan na nagpapahiwatig ng isang paglabag sa panlipunan at propesyonal na pagbagay ng mga pasyente na may GAD ay ginagawang mas seryoso ang sakit na ito.
Ang PR ay isang napaka-karaniwang sakit na madaling kapitan ng sakit, na nagpapakita sa isang bata, aktibong edad sa lipunan. Ang pagkalat ng PR, ayon sa epidemiological studies, ay 1.9-3.6%. Ang pangunahing pagpapakita ng PR ay paulit-ulit na paroxysms ng pagkabalisa (panic attacks). Ang panic attack (PA) ay isang hindi maipaliwanag na masakit na pag-atake ng takot o pagkabalisa para sa pasyente kasama ng iba't ibang autonomic (somatic) na sintomas.
Ang diagnosis ng PA ay batay sa ilang klinikal na pamantayan. Ang PA ay nailalarawan sa pamamagitan ng paroxysmal na takot (kadalasang sinamahan ng isang pakiramdam ng nalalapit na kamatayan) o pagkabalisa at/o isang pakiramdam ng panloob na pag-igting at sinamahan ng mga karagdagang (kaugnay ng panic) na sintomas:
- pulso, malakas na tibok ng puso, mabilis na pulso;
- pagpapawis;
- panginginig, panginginig, pandamdam ng panloob na panginginig;
- pakiramdam ng paghinga, igsi ng paghinga;
- kahirapan sa paghinga, inis;
- sakit o kakulangan sa ginhawa sa kaliwang bahagi ng dibdib;
- pagduduwal o kakulangan sa ginhawa sa tiyan;
- nakakaramdam ng pagkahilo, hindi matatag, pagduduwal, o pagkahilo;
- pakiramdam ng derealization, depersonalization;
- takot na mabaliw o gumawa ng isang bagay na wala sa kontrol;
- takot sa kamatayan;
- pakiramdam ng pamamanhid o tingling (paresthesia) sa mga limbs;
- pakiramdam ng mga alon ng init o lamig na dumadaan sa katawan.
Ang comorbidity ng PR na may psychopathological syndromes ay may posibilidad na tumaas habang tumataas ang tagal ng sakit. Ang nangungunang posisyon sa comorbidity na may PR ay inookupahan ng agoraphobia, depression, at pangkalahatang pagkabalisa. Napatunayan ng maraming mananaliksik na kapag pinagsama ang PR at GAD, ang parehong mga sakit ay nagpapakita ng kanilang sarili sa isang mas malubhang anyo, kapwa nagpapalubha sa pagbabala at binabawasan ang posibilidad ng pagpapatawad.
Ang ilang mga indibidwal na may napakababang stress tolerance ay maaaring magkaroon ng isang estado ng sakit bilang tugon sa isang nakababahalang kaganapan na hindi lalampas sa karaniwan o pang-araw-araw na stress sa isip. Ang mas marami o hindi gaanong halatang nakaka-stress na mga kaganapan para sa pasyente ay nagdudulot ng masakit na mga sintomas na nakakagambala sa karaniwang paggana ng pasyente (propesyonal na aktibidad, mga social function). Ang mga estado ng sakit na ito ay tinawag na adjustment disorder, isang reaksyon sa hayagang psychosocial stress na lumilitaw sa loob ng tatlong buwan ng simula ng stress. Ang maladaptive na katangian ng reaksyon ay ipinahihiwatig ng mga sintomas na lampas sa karaniwan at inaasahang reaksyon sa stress, at mga kaguluhan sa mga propesyonal na aktibidad, ordinaryong buhay panlipunan o pakikipag-ugnayan sa ibang tao. Ang disorder ay hindi isang tugon sa matinding stress o isang exacerbation ng isang dati nang umiiral na sakit sa isip. Ang reaksyon ng disadaptation ay tumatagal ng hindi hihigit sa 6 na buwan. Kung ang mga sintomas ay nagpapatuloy nang higit sa 6 na buwan, ang diagnosis ng adjustment disorder ay muling susuriin.
Ang mga klinikal na pagpapakita ng adaptive disorder ay lubos na nagbabago. Gayunpaman, kadalasan ay posible na makilala ang pagitan ng mga sintomas ng psychopathological at nauugnay na mga autonomic disorder. Ang mga vegetative na sintomas ang dahilan kung bakit humingi ng tulong ang pasyente sa doktor. Kadalasan, ang maladaptation ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagkabalisa, isang pakiramdam ng kawalan ng kakayahan na makayanan ang sitwasyon, at kahit na isang pagbawas sa kakayahang gumana sa pang-araw-araw na buhay. Ang pagkabalisa ay ipinakikita ng isang nagkakalat, labis na hindi kasiya-siya, madalas na hindi malinaw na pakiramdam ng takot sa isang bagay, isang pakiramdam ng pagbabanta, isang pakiramdam ng pag-igting, pagtaas ng pagkamayamutin, at pag-iyak. Kasabay nito, ang pagkabalisa sa kategoryang ito ng mga pasyente ay maaaring maipakita ng mga tiyak na takot, lalo na ang mga takot sa kanilang sariling kalusugan. Ang mga pasyente ay natatakot sa posibleng pag-unlad ng isang stroke, atake sa puso, proseso ng oncological at iba pang malubhang sakit. Ang kategoryang ito ng mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na pagbisita sa doktor, maraming paulit-ulit na instrumental na pag-aaral, at isang masusing pag-aaral ng medikal na literatura.
Ang kinahinatnan ng masakit na mga sintomas ay panlipunang pagbubukod. Ang mga pasyente ay nagsisimulang hindi makayanan ang kanilang karaniwang mga propesyonal na aktibidad, sila ay pinagmumultuhan ng mga pagkabigo sa trabaho, bilang isang resulta kung saan mas gusto nilang maiwasan ang propesyonal na responsibilidad, upang tanggihan ang mga pagkakataon sa karera. Ang ikatlong bahagi ng mga pasyente ay ganap na huminto sa mga propesyonal na aktibidad.
Paano gamutin ang vegetative dystonia?
Sa kabila ng ipinag-uutos na pagkakaroon ng autonomic dysfunction at ang madalas na disguised na likas na katangian ng emosyonal na kaguluhan sa mga karamdaman sa pagkabalisa, ang pangunahing paggamot para sa pagkabalisa ay psychopharmacological na paggamot. Ang mga gamot na matagumpay na ginagamit upang gamutin ang pagkabalisa ay nakakaapekto sa iba't ibang mga neurotransmitter, sa partikular na serotonin, norepinephrine, GABA.
Anong gamot ang pipiliin?
Ang hanay ng mga anti-anxiety na gamot ay napakalawak: tranquilizers (benzodiazepine at non-benzodiazepine), antihistamines, α-2-delta ligands (pregabalin), maliit na antipsychotics, sedative herbal preparations at, sa wakas, antidepressants. Matagumpay na nagamit ang mga antidepressant upang gamutin ang paroxysmal na pagkabalisa (panic attacks) mula noong 1960s. Ngunit noong 90s naging malinaw na, anuman ang uri ng talamak na pagkabalisa, epektibong pinipigilan ito ng mga antidepressant. Sa kasalukuyan, ang mga selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) ay kinikilala ng karamihan sa mga mananaliksik at practitioner bilang mga gamot na pinili para sa paggamot ng mga malalang sakit sa pagkabalisa. Ang probisyong ito ay batay sa walang alinlangan na anti-anxiety efficacy at magandang tolerability ng SSRI na gamot. Bilang karagdagan, sa matagal na paggamit, hindi nawawala ang kanilang pagiging epektibo. Para sa karamihan ng mga tao, ang mga side effect ng SSRIs ay banayad, kadalasang nangyayari sa loob ng unang linggo ng paggamot at pagkatapos ay nawawala. Minsan ang mga side effect ay maaaring i-level sa pamamagitan ng pagsasaayos ng dosis o timing ng gamot. Ang regular na paggamit ng mga SSRI ay humahantong sa pinakamahusay na mga resulta ng paggamot. Karaniwan, ang mga sintomas ng pagkabalisa ay humihinto pagkatapos ng isa o dalawang linggo mula sa simula ng pag-inom ng gamot, pagkatapos nito ay tumataas ang epekto ng anti-anxiety ng gamot sa isang nagtapos na paraan.
Ang mga benzodiazepine tranquilizer ay pangunahing ginagamit upang mapawi ang matinding sintomas ng pagkabalisa at hindi dapat gamitin nang higit sa 4 na linggo dahil sa panganib na magkaroon ng addiction syndrome. Iminumungkahi ng data sa pagkonsumo ng benzodiazepines (BZs) na ang mga ito ay nananatiling pinakakaraniwang iniresetang psychotropic na gamot. Ang isang medyo mabilis na tagumpay ng isang anti-anxiety, lalo na isang sedative effect, ang kawalan ng halatang masamang epekto sa mga functional system ng katawan ay nagbibigay-katwiran sa mga kilalang inaasahan ng mga doktor at pasyente, hindi bababa sa simula ng paggamot. Ang mga psychotropic na katangian ng anxiolytics ay natanto sa pamamagitan ng GABAergic neurotransmitter system. Dahil sa morphological homogeneity ng GABAergic neurons sa iba't ibang bahagi ng CNS, ang mga tranquilizer ay maaaring makaapekto sa isang makabuluhang bahagi ng functional formations ng utak, na kung saan ay tumutukoy sa lawak ng spectrum ng kanilang mga epekto, kabilang ang mga salungat. Samakatuwid, ang paggamit ng BZ ay sinamahan ng isang bilang ng mga problema na nauugnay sa mga kakaiba ng kanilang pharmacological action. Ang mga pangunahing ay kinabibilangan ng: hypersedation, muscle relaxation, "behavioral toxicity", "paradoxical reactions" (nadagdagang pagkabalisa); mental at pisikal na pag-asa.
Ang kumbinasyon ng mga SSRI na may BZ o maliit na antipsychotics ay malawakang ginagamit sa paggamot ng pagkabalisa. Ang partikular na makatwiran ay ang pagtatalaga ng mga maliliit na antipsychotics sa mga pasyente sa simula ng SSRI therapy, na nagpapahintulot sa pag-leveling ng pagkabalisa na dulot ng mga SSRI na nangyayari sa ilang mga pasyente sa unang panahon ng therapy. Bilang karagdagan, habang kumukuha ng karagdagang therapy (BZ o maliit na antipsychotics), ang pasyente ay huminahon, mas madaling sumang-ayon sa pangangailangan na maghintay para sa pag-unlad ng anti-anxiety effect ng SSRIs, mas mahusay na sumunod sa therapeutic regimen (nagpapabuti ang pagsunod).
Ano ang dapat gawin sa kaso ng hindi sapat na tugon sa paggamot?
Kung ang therapy ay hindi sapat na epektibo sa loob ng tatlong buwan, dapat isaalang-alang ang alternatibong paggamot. Ang paglipat sa mas malawak na spectrum na antidepressant (dual-acting antidepressants o tricyclic antidepressants) o pagdaragdag ng karagdagang gamot sa regimen ng paggamot (halimbawa, maliliit na antipsychotics) ay posible. Ang pinagsamang paggamot sa mga SSRI at maliit na antipsychotics ay may mga sumusunod na pakinabang:
- epekto sa isang malawak na hanay ng mga emosyonal at somatic na sintomas, lalo na ang sakit;
- mas mabilis na simula ng antidepressant effect;
- mas mataas na pagkakataon ng pagpapatawad.
Kabilang sa mga maliliit na antipsychotics, ang alimemazine (Teralijen) ay ang pinakakaraniwang ginagamit para sa paggamot ng mga sakit sa pagkabalisa. Ang mga klinika ay nakaipon ng malaking karanasan sa paggamot ng mga pasyenteng may autonomic dysfunction na may Teraligen. Ang mekanismo ng pagkilos ng alimemazine ay multifaceted at kasama ang parehong mga sentral at peripheral na bahagi (Talahanayan 2).
talahanayan 2. Mga mekanismo ng pagkilos ng Teraligen
| Mekanismo ng pagkilos | Epekto |
| Sentral | |
| Pagbara ng mga D2 receptor sa mesolimbic at mesocortical system |
Antipsychotic |
| Pagbara ng 5 HT-2 A serotonin receptors | Antidepressant, pag-synchronize ng biological rhythms |
| Pagbara ng mga D2 receptor sa trigger zone ng pagsusuka at ubo sentro ng brainstem |
Antiemetic at antitussive |
| Blockade ng α-adrenergic receptors ng reticular formation | Sedative |
| Pagbara ng H1 receptors sa CNS | Sedative, hypotensive |
| Peripheral | |
| Pagbara ng mga peripheral na α-adrenergic receptor | hypotensive |
| Pagbara ng peripheral H1 receptors | Antipruritic at antiallergic |
| Pagbara ng mga receptor ng acetylcholine | Antispasmodic |
Batay sa maraming taon ng karanasan sa paggamit ng alimemazine (Teralidgen), posible na bumalangkas ng isang listahan ng mga target na sintomas para sa pagrereseta ng gamot sa pamamahala ng mga sakit sa pagkabalisa:
- mga kaguluhan sa pagtulog (nahihirapang makatulog) - ang nangingibabaw na sintomas;
- labis na nerbiyos, excitability;
- ang pangangailangan upang mapahusay ang mga epekto ng pangunahing (antidepressive) therapy;
- mga reklamo tungkol sa senestopathic sensations;
- gastrointestinal na pagkabalisa, sa partikular na pagduduwal, pati na rin ang sakit, pangangati sa istraktura ng mga reklamo. Inirerekomenda na simulan ang pag-inom ng Teraligen na may kaunting dosis (isang tableta sa gabi) at unti-unting taasan ang dosis sa 3 tablet bawat araw.
Ano ang tagal ng paggamot para sa mga karamdaman sa pagkabalisa?
Walang malinaw na rekomendasyon sa tagal ng therapy para sa mga sindrom ng pagkabalisa. Gayunpaman, karamihan sa mga pag-aaral ay napatunayan ang benepisyo ng mahabang kurso ng therapy. Ito ay pinaniniwalaan na pagkatapos ng pagbabawas ng lahat ng mga sintomas, hindi bababa sa apat na linggo ng pagpapatawad ng gamot ay dapat na lumipas, pagkatapos ay isang pagtatangka upang ihinto ang gamot. Ang masyadong maagang pag-alis ng gamot ay maaaring humantong sa isang paglala ng sakit. Ang mga natitirang sintomas (madalas na sintomas ng autonomic dysfunction) ay nagpapahiwatig ng hindi kumpletong pagpapatawad at dapat isaalang-alang bilang batayan para sa pagpapahaba ng paggamot at paglipat sa alternatibong therapy. Sa karaniwan, ang tagal ng paggamot ay 2-6 na buwan.
Listahan ng ginamit na panitikan
- Mga vegetative disorder (klinika, diagnosis, paggamot) / ed. A.M. Wayne. M.: Medical Information Agency, 1998. S. 752.
- Lydiard R.B. Tumaas na Paglaganap ng Mga Functional Gastrointestinal Disorder sa Panic Disorder: Clinical at Theoretical Implications // CNS Spectr. 2005 Vol. 10. Hindi. 11. R. 899-908.
- Lademann J., Mertesacker H., Gebhardt B. Psychische Erkrankungen im Fokus der Gesundheitsreporte der Krankenkassen // Psychotherapeutenjournal. 2006. Bilang 5. R. 123-129.
- Andlin-SobockiP., Jonsson B., WittchenH.U., Olesen J. Gastos ng mga karamdaman ng utak sa Europa // Eur. J. Neurol. 2005. No. 12. Suppl 1. R. 1-27.
- Blazer D.G., Hughes D., George L.K. et al. Pangkalahatang pagkabalisa disorder. Psychiatric Disorders in America: The Epidemiologic Catchment Area Study / eds. Robins L.N., Regier D.A. NY: The Free Press, 1991. P. 180-203.
- Perkonigg A., Wittshen H.U. Epidemiologie von Angststorungen // Angst-und Panikerkrankung / Kaster S., Muller H.J. (eds). Jena: Gustav Fischer Ver-lag, 1995. P. 137-56.
Ang autonomic nervous system ay isang bahagi ng nervous system na kumokontrol sa gawain ng mga panloob na organo ng ating katawan. Tinitiyak ng autonomic nervous system ang interaksyon ng ating psyche at ng ating katawan.
Nakikita ng psyche kung ano ang nangyayari sa labas ng mundo, pinag-aaralan ito at nagpapasya kung ano ang gagawin: mag-relax at mag-enjoy sa kasiyahan o tense up at magpatuloy sa pagkilos. Kung ang unang desisyon ay ginawa, pagkatapos ay ang parasympathetic na dibisyon ng autonomic nervous system ay lumiliko, na nagsasabi sa katawan ng literal ang mga sumusunod: "Relax, kumain, magpahinga, matulog ...". At masaya ang katawan na sundin ang tagubiling ito. Kung sinusuri ng psyche ang nakapaligid na katotohanan bilang pagbabanta, pagkatapos ay ang pakikiramay ay lumiliko, at ang katawan ay masunurin na tenses up, naghahanda para sa pagtatanggol o pag-atake. Tumataas ang tono ng kalamnan, tumataas ang metabolic process at respiratory function, gayundin ang mga sistema para sa paghahatid ng mga sustansya at oxygen sa mga tisyu at organo ng katawan, ibig sabihin, tumataas ang tibok ng puso at tumataas ang presyon ng dugo.
Ang mga reaksyon ng autonomic nervous system ay ang pinakamahalaga para sa mga buhay na nilalang, mula sa mga precellular na elemento hanggang sa buong organismo. Gutom at kabusugan, gana at uhaw, pagduduwal at pagsusuka, kagalakan, galit, takot - lahat ng ito ay sa ilang mga lawak na konektado sa estado at aktibidad ng autonomic nervous system.
Ang tradisyunal na object ng psychophysiological research ay ang mga tagapagpahiwatig ng paggana ng mga physiological system ng katawan (cardiovascular, respiratory, muscular, excretory), na natural na nagbabago sa panahon ng mental na aktibidad. Bilang isang patakaran, ang mga tagapagpahiwatig ng aktibidad ng mga sistemang ito ay naiiba sa indibidwal na pagtitiyak at medyo matatag na reproducibility sa panahon ng paulit-ulit na pagrehistro sa ilalim ng parehong mga kondisyon, na nagbibigay ng mga batayan upang itaas ang tanong ng papel ng genotype sa pinagmulan ng mga pagkakaibang ito.
Ang mga pag-aaral ng genetic na pundasyon ng pagkakaiba-iba ng mga autonomic na pag-andar ay hindi sistematiko, na isinasagawa sa iba't ibang mga lohika at may iba't ibang mga pamamaraan ng pagrehistro ng ilang mga reaksyon, at samakatuwid ay napakahirap na pagsamahin ang mga ito sa isang solong sistema ng kaalaman tungkol sa pinagmulan ng mga indibidwal na pagkakaiba sa antas na ito sa istruktura ng sariling katangian.
HERITABILITY NG MGA INDICATOR NG GALVANIC SKIN REACTION.
Sa psychophysiology, ang elektrikal na aktibidad ng balat ay ginagamit bilang isang tagapagpahiwatig ng "emosyonal" na pagpapawis. Lumilitaw din ang GSR bilang tugon sa mga pagbabago sa panlabas na kapaligiran (bilang isang bahagi ng pagtugon sa oryentasyon) at may mas malawak na amplitude na may higit na sorpresa, kahalagahan at intensity ng stimulus. Sa paulit-ulit na mga presentasyon ng pampasigla, unti-unting bumababa ang GSR, ang prosesong ito ay tinatawag na habituation. Gayunpaman, dapat tandaan na ang tunay na katangian ng GSR ay hindi pa rin malinaw.
Ang mga unang pag-aaral ng papel ng mga kadahilanan ng genotype sa pinagmulan ng mga indibidwal na katangian ng GSR ay isinagawa noong 60-70s. Ang kanilang mga resulta ay magkasalungat. Kaya, si S. Vandenberg at ang kanyang mga kasamahan ay hindi nagpahayag ng mga makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng MZ at DZ na kambal sa mga tuntunin ng GSR amplitude sa iba't ibang stimuli. W. Hume, na pinag-aaralan ang heritability ng mga parameter ng GSR sa mga tunog at malamig na pagkakalantad, ay natagpuan ang isang katamtamang kontribusyon ng namamana na mga impluwensya sa pagkakaiba-iba ng amplitude at rate ng pagbagay ng GSR sa isang tunog na 95 dB, para sa parehong mga parameter ng GSR sa malamig na pagkakalantad, hindi maitatag ang mga epekto ng genotype.
Gayunpaman, habang naipon ang data, naging mas at mas malinaw na ang mga indibidwal na parameter ng GSR ay kabilang sa mga katangiang tinutukoy ng genetiko. Sa isang bilang ng mga pag-aaral, natagpuan na ang MZ twins, kumpara sa iba pang mga pares ng malapit na kamag-anak, ay may mas mataas na intra-pair na pagkakatulad sa mga tuntunin ng mga tagapagpahiwatig ng GSR tulad ng amplitude, latent period at habituation rate, na nagbigay ng dahilan upang pag-usapan ang tungkol sa impluwensya ng genotypic factor sa interindividual variability at mga indicator na ito, at mga reaksyon sa pangkalahatan.
Kasabay nito, ang indibidwal na kapaligiran ay gumagawa din ng isang makabuluhang kontribusyon sa pagkakaiba-iba ng mga parameter ng GSR, na, tila, ay hindi nagkataon, dahil ang dynamics ng GSR ay malapit na nauugnay sa aktibidad ng orienting-exploratory ng indibidwal at ang mga katangian. ng kanyang emosyonal na tugon, na sumasailalim sa mga makabuluhang pagbabago sa ontogenesis.
heritability ng mga tagapagpahiwatig ng paggana ng cardiovascular system.
Ang mga tagapagpahiwatig ng gawain ng cardiovascular system ay ginagamit sa psychophysiology bilang isang mapagkukunan ng impormasyon tungkol sa mga pagbabagong nagaganap sa katawan na may kaugnayan sa iba't ibang mga proseso at kondisyon ng pag-iisip.
Ang mga tagapagpahiwatig ng aktibidad ng cardiovascular ay kinabibilangan ng: rate ng puso (HR); ang lakas ng mga contraction ng puso, i.e. ang puwersa kung saan ang puso ay nagbomba ng dugo; minutong dami ng puso - ang dami ng dugo na itinulak ng puso sa isang minuto; presyon ng dugo (BP); daloy ng dugo sa rehiyon - mga tagapagpahiwatig ng lokal na pamamahagi ng dugo.
Sa isang bilang ng mga pag-aaral na isinagawa sa kambal, ang impluwensya ng genotype sa mga indibidwal na katangian ng rate ng puso, pati na rin ang presyon ng dugo sa pamamahinga at sa ilalim ng iba't ibang mga pagkarga, ay ipinakita (Talahanayan 15.3).
Ayon sa iba't ibang mga may-akda, ang mga pagtatantya ng heritability ng rate ng puso at presyon ng dugo ay malawak na nag-iiba: para sa mga tagapagpahiwatig ng rate ng puso mula 0 hanggang 70%, para sa mga tagapagpahiwatig ng presyon mula 13 hanggang 82% (systolic) at mula 0 hanggang 64% (diastolic), average. 50 % , Ang antas ng namamana na kondisyon ng mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo, tila, ay maaaring magbago sa edad: may posibilidad para sa pagbaba ng impluwensya ng namamana na mga kadahilanan sa antas ng diastolic pressure sa mga matatanda sa panahon ng paglipat mula sa kabataan hanggang sa pagtanda (mula sa 68 hanggang 38%), na nangyayari dahil sa pagtaas ng impluwensya ng hindi sistematikong kapaligiran. Marahil, mayroon ding mga pagkakaiba sa kasarian sa heritability ng systolic at diastolic pressure indicator, ngunit hindi pa posible na malinaw na matukoy ang likas na katangian ng relasyon na ito.
Pananaliksik sa larangan ng pagmamana ng mga vegetative reactions.
Sa karamihan ng mga pag-aaral sa larangan ng genetic psychophysiology, ang mga indibidwal na tagapagpahiwatig ng EEG, GSR, atbp ay tradisyonal na isinasaalang-alang. o mga grupo ng mga tagapagpahiwatig na sumasalamin sa ilang nahuhulaan na latent variable, tulad ng mga katangian ng nervous system. Sa kabila ng katotohanan na ang pangangailangan para sa isang pinagsamang diskarte, kung saan ang sistema ng mga reaksyon ay pag-aaralan o ang mga katangian ng pisyolohikal ay pag-aralan bilang isang elemento ng isang mas malawak na hanay ng mga katangian ng pag-uugali, sikolohikal at psychophysiological, ay naging mas at mas malinaw, ang mga pagtatangka na ipatupad. ang pamamaraang ito ay isinagawa lamang sa ilang mga programa.
Ang isang halimbawa ay ang pag-aaral nina H. Jost at L. Sontag, na kinasasangkutan ng 16 na pares ng MZ twins, 54 na pares ng magkakapatid, at 1000 pares ng hindi kamag-anak. Ito ang unang nagpakita ng genetic conditionality ng isang kumplikadong katangian, na tinawag ng mga may-akda na "autonomous balance". Ang katangiang ito ay nakuha sa pamamagitan ng pag-factor ng ilang mga parameter ng mga autonomic function at kasama ang respiration at pulse rate, presyon ng dugo at pagpapawis.
Ang isang bagong diskarte, ayon sa kung saan ang object ng genetic na pananaliksik ay mga systemic psychophysiological na proseso sa antas ng organismo sa kabuuan, ay iminungkahi ni E.M. Rutman at B.I. Kochubey. Mula sa kanilang pananaw, nararapat na pag-aralan ang pagmamana ng mga pisyolohikal na tagapagpahiwatig kung saan, sa liwanag ng modernong kaalaman, maaaring hatulan ng isang tao ang pag-andar ng kaisipan, ang mga mekanismo ng aktibidad ng kaisipan, o mga estado ng pag-iisip. Sa madaling salita, ang mga psychophysiological indicator sa psychogenetics ay dapat gamitin hindi lamang bilang isang potensyal na katangian ng "biological na pundasyon" ng pag-uugali, kundi pati na rin bilang mga tagapagpahiwatig na sumasalamin sa aktibidad ng organismo na pinapamagitan ng psyche, na nagsisiguro ng pakikipag-ugnayan sa panlabas na kapaligiran at ang pagkamit ng mga layunin, bilang isang katangian ng aktibidad ng ilang mga functional system.
Anong mga functional system ang dapat pag-aralan mula sa mga genetic na posisyon? EM. Rutman at B.I. Bumuo si Kochubey ng isang bilang ng mga pamantayan para sa pagpili ng isang sistematikong bagay ng genetic na pananaliksik:
1. Maipapayo na bigyan ng kagustuhan ang medyo simpleng mga sistema na naglalaman ng mga elemento na may sapat na maaasahang mga tagapagpahiwatig ng physiological.
2. Ito ay kanais-nais na ang sistema sa ilalim ng pag-aaral ay pumayag na pag-aralan na sa maagang yugto ng indibidwal na pag-unlad, dahil sa kasong ito ito ay nagiging posible, hindi bababa sa prinsipyo, upang masubaybayan ang ilang mga yugto ng ontogenetic development nito. Ang isang genetic at psychophysiological na pag-aaral ng mga functional system sa proseso ng ontogenesis ay hindi lamang maaaring magbunyag ng mga mekanismo ng kanilang pag-unlad, ngunit nagbibigay din ng data sa istraktura ng mga sistemang ito.