Ang panlipunang proteksyon at panlipunan at pang-ekonomiyang suporta ng populasyon ay mahalagang mga salik ng anumang normal na gumaganang sistemang panlipunan.
Ang tulong panlipunan sa pagpapanatili ng pisikal na buhay ng mga tao, ang pagtugon sa kanilang mga pangangailangang panlipunan ay umiiral na paunang panahon pag-unlad ng sangkatauhan at isinagawa batay sa mga kaugalian, kaugalian, tradisyon, ritwal.
Sa pag-unlad ng sibilisasyon, teknikal na pag-unlad at kultura, ang pagkawatak-watak ng mga ugnayan ng pamilya at komunidad, ang estado ay lalong aktibong ipinapalagay ang tungkulin ng isang tagagarantiya ng panlipunang seguridad ng isang tao. Ang pagbuo at pag-unlad ng isang ekonomiya ng merkado ay humantong sa paglalaan ng panlipunang proteksyon ng populasyon sa isang malayang aktibidad, na nakakuha ng isang bagong kahulugan.
Ang sistema ng panlipunang proteksyon, tulad ng ipinapakita ng kasanayan, ay kasangkot sa sistema ng merkado at ang mahalagang elemento nito. Sa pamamagitan nito, naisasakatuparan ang prinsipyo ng katarungang panlipunan. Ang suportang panlipunan para sa mga talagang walang pagkakataon na makakuha ng isang disenteng pamantayan ng pamumuhay ay, sa esensya, ang kinakailangang pagbabayad para sa posibilidad ng aktibidad ng entrepreneurial at pagbuo ng kita sa isang matatag na lipunan.
Layunin na katotohanan dahil sa lohika ng pag-unlad relasyon sa pamilihan, itinatampok ang pagbuo ng isang nakabatay sa siyentipikong sistema ng proteksyong panlipunan at suportang panlipunan populasyon, ang mga pinaka-mahina nitong bahagi. Ang pangangailangang likhain ang sistemang ito ay dahil sa maraming salik. Ang isa sa mga pangunahing salik na kumikilos sa loob ng lipunan at pagtukoy sa nilalaman ng panlipunang suporta para sa populasyon ay "isang tiyak na sistema ng mga relasyon at karapatan sa ari-arian." Ito ay pribadong pag-aari na tumutukoy, ayon kay Hegel, ang kalayaan ng lipunang sibil mula sa estado, ginagawa ang isang tao na isang ganap na paksa at ginagarantiyahan ang mga kinakailangang kondisyon para sa kanyang buhay panlipunan.
Sa pagbabago ng mga anyo ng pagmamay-ari, nagsisimula ang pagbuwag sa sistema ng pamamahagi ng mga materyal na kalakal at serbisyo. Ang mga bagong ugnayan ay nabuo sa pagitan ng mga miyembro ng lipunan, na kanilang pinasok sa proseso ng paglalaan. Ang mga ugnayan ng paglalaan sa makitid na kahulugan ay dapat na maunawaan bilang ang kaugnayan ng mga tao sa mga kondisyon ng produksyon at materyal na mga kalakal.
Ang paglitaw ng mga bagong anyo ng pagmamay-ari ng mga paraan ng produksyon ay humahantong sa problema ng kanilang alienation. Ang problemang ito ay direktang isinara sa kategorya ng kasiyahan ng mga pangangailangan ng tao (materyal, panlipunan, pang-ekonomiya, espirituwal, kultura, atbp.), Sa pagpapahayag ng mga interes ng indibidwal. Narito ang pinag-uusapan natin pangunahin ang tungkol sa sahod, ang antas nito ay dapat sapat upang matiyak ang pagpaparami ng lakas paggawa.
Sa mga kondisyon ng relasyon sa merkado, masisiguro ng isang tao ang kasiyahan ng kanyang mga pangangailangan sa pamamagitan lamang ng pagtanggap ng kita mula sa ari-arian o sa anyo ng sahod para sa kanyang trabaho.
Gayunpaman, sa bawat lipunan mayroong isang tiyak na bahagi ng populasyon na walang ari-arian at hindi makapagtrabaho dahil sa mga layuning dahilan: sakit, kapansanan dahil sa katandaan o edad na hindi pinapayagan ang isang tao na pumasok sa globo ng mga relasyon sa industriya. (mga bata), ang mga kahihinatnan ng mga salungatan sa kapaligiran, ekonomiya, pambansa, pampulitika at militar, mga natural na Kalamidad, malinaw na mga pagbabago sa demograpiko, atbp. Ang mga kategoryang ito ng populasyon ay hindi mabubuhay nang walang proteksyon at panlipunang tulong ng estado, kapag ang kapital ay lalong nagiging pangunahing salik ng produksyon at pamamahagi.
"Ang estado ay talagang interesado sa pagsuporta sa mga bahagi ng populasyon na mahina sa lipunan para sa ilang kadahilanan:
- 1) isang estado na nagpahayag ng kanyang sarili na sibilisado ay ginagabayan ng ideya ng humanismo at obligado, ayon sa Universal Declaration of Human Rights, "upang matiyak ang isang disenteng pamantayan ng pamumuhay para sa populasyon";
- 2) bawat estado ay interesado sa pinalawak na pagpaparami ng skilled labor;
- 3) socio-economic support para sa mahihirap na antas ang kalagayang pang-ekonomiya iba't ibang grupo at strata ng populasyon, sa gayon ay binabawasan ang panlipunang pag-igting sa lipunan "Karelova G.N., Katulsky E.D., Gorkin A.P. at iba pa. Social Encyclopedia. - M: Bolyi. Ros. Ents-ya, 2000. - S. 148 ..
Iyon ang dahilan kung bakit ang mga relasyon sa merkado ay hindi maaaring hindi magbunga ng kanilang kabaligtaran - isang dalubhasang institusyon ng panlipunang proteksyon ng populasyon. Ang sistema ng panlipunang proteksyon ay nagsasangkot, una sa lahat, ang proteksyon ng konstitusyonal na karapatang pantao.
Ang pag-unlad ng isang sibilisadong merkado ay maaari lamang isagawa nang normal kasama ng pagpapalawak at pagpapalalim ng panlipunang proteksyon.
"Sa malawak na kahulugan, ang panlipunang proteksyon ay ang patakaran ng estado upang matiyak ang mga karapatan sa konstitusyon at pinakamababang garantiya sa isang tao, anuman ang kanyang lugar ng paninirahan, nasyonalidad, kasarian, edad, kung hindi, lahat ng mga karapatan at kalayaan sa konstitusyon ng indibidwal ay nangangailangan ng panlipunang proteksyon. - mula sa karapatan sa ari-arian at kalayaan ng entrepreneurship hanggang sa personal na integridad at kaligtasan sa kapaligiran” Dictionary-reference book sa gawaing panlipunan / Ed. E.I. Walang asawa. - M.: Abogado, 2004. - S. 212 ..
Higit pa makitid na konsepto Ang panlipunang proteksyon ay binubuo sa katotohanan na "ito ay isang naaangkop na patakaran ng estado upang matiyak ang mga karapatan at mga garantiya sa larangan ng mga pamantayan ng pamumuhay, kasiyahan ng mga pangangailangan ng tao: ang karapatan sa minimal na sapat na paraan ng pamumuhay, upang magtrabaho at magpahinga, proteksyon mula sa kawalan ng trabaho. , proteksyon sa kalusugan at pabahay, seguridad sa lipunan para sa katandaan, karamdaman at kung sakaling mawala ang isang naghahanapbuhay, para sa pagpapalaki ng mga anak, atbp.” Dictionary-reference na aklat sa gawaing panlipunan / Ed. E.I. Walang asawa. - M.: Abogado, 2004. - S. 145.
Ang pangunahing layunin ng panlipunang proteksyon ay magbigay nangangailangan ng tulong isang partikular na tao sa isang mahirap na sitwasyon sa buhay.
Ang buhay ay nangangailangan ng mga bagong pamamaraang pang-ekonomiya upang palakasin ang panlipunang seguridad ng mga mamamayan. Kinakailangang lumikha ng mga legal at pang-ekonomiyang kondisyon para sa:
- - Pagtiyak ng isang disenteng pamantayan ng pamumuhay sa pamamagitan ng kanilang trabaho;
- - ang paggamit ng mga bagong insentibo para magtrabaho at aktibidad sa ekonomiya: entrepreneurship, self-employment, pagmamay-ari, lupa, atbp.;
- - paglikha ng mga sibilisadong mekanismo ng pamamahagi ng kita (stock at iba pang anyo ng pakikilahok ng populasyon sa pamamahagi ng mga kita, pakikipagsosyo sa lipunan, seguro sa lipunan na hindi estado, atbp.);
- - pagbuo ng isang sistemang pang-ekonomiya ng pagtatanggol sa sarili at pagkakapantay-pantay ng pagsisimula ng mga pagkakataon para dito batay sa batas sibil.
Nakikilahok ang estado sa mekanismo ng malayang negosyo sa pamamagitan ng patakarang pang-ekonomiya nito. Ang patakarang pang-ekonomiya ng estado ay bahagi ng pangkalahatang patakaran nito, isang hanay ng mga prinsipyo, desisyon at aksyon na naglalayong tiyakin ang pinakamainam na paggana ng mekanismo ng merkado na may pinakamalaking kahusayan sa ekonomiya.
Kasabay nito, tinawag ang estado na impluwensyahan ang mapagkumpitensyang sistema ng merkado sa pamamagitan ng mga pamamaraang pang-ekonomiya. Kasabay nito, ang mga regulator ng ekonomiya mismo ay dapat gamitin nang maingat, nang hindi pinapalitan o pinapahina ang mga insentibo sa merkado.
Ang panlipunang oryentasyon ng ekonomiya ay ipinahayag, una sa lahat, sa pagpapailalim ng produksyon sa mamimili, ang kasiyahan ng mga panlipunang pangangailangan ng populasyon at ang pagpapasigla ng mga pangangailangang ito. Kasabay nito, ipinapalagay nito ang kinakailangang muling pamamahagi ng kita sa pagitan ng mas mayaman at hindi gaanong mayayamang bahagi ng populasyon, ang akumulasyon ng mga pondo sa mga badyet ng iba't ibang antas at iba't ibang mga pondo para sa pagkakaloob ng mga serbisyong panlipunan sa populasyon at ang pagkakaloob ng mga garantiyang panlipunan.
Ang impluwensya ng pang-ekonomiyang mga kadahilanan sa panlipunang kagalingan, ang kasiyahan ng mga pangangailangan ng mga miyembro ng lipunan sa paglipat sa mga relasyon sa merkado ay lubhang tumataas. Ang antas ng kasiyahan ng mga pangangailangan ng isang tao, iba't ibang strata ng lipunan, tulad ng alam mo, ay ang pangunahing pamantayan. kahusayan sa ekonomiya gawaing panlipunan.
Ang mga pangangailangang panlipunan ay apektado ng dami at istraktura ng produksyon, ang laki at kasarian at komposisyon ng edad ng populasyon; ang istrukturang panlipunan at antas ng kultura nito; klimatiko, heograpikal at pambansa-kasaysayang mga kondisyon ng buhay; mga pagbabago sa pisyolohikal na katangian ng isang tao.
Ang epektibong pangangailangan ng populasyon ay nakasalalay sa laki ng distribusyon ng pambansang kita, ang mga kita sa pananalapi ng populasyon at ang kanilang distribusyon sa mga grupong panlipunan, mga presyo para sa mga kalakal at serbisyo, mga pondo ng kalakal, at ang laki ng mga pondo ng pampublikong konsumo.
Ang pagsusuri sa pagbabago sa mga salik na ito ay nagpapakita ng mga dahilan para sa paglaki ng panlipunang pag-igting: isang pagbaba sa produksyon sa pangkalahatan at mga kalakal ng mamimili sa partikular; hindi kanais-nais na sitwasyon ng demograpiko - pagtanda ng lipunan bilang kinahinatnan nito; mga pagbabago sa istruktura sa ekonomiya at ang pagbabawas ng hukbo, na humahantong sa pagpapalawak ng base ng kawalan ng trabaho; inflation at pagbaba ng halaga ng ipon ng populasyon; isang pagtaas sa halaga ng enerhiya, na nagbubunsod ng pagtaas sa halaga ng mga kagamitan, transportasyon, atbp.
Mahalagang tandaan na natutunan ng kapitalismo na pagsamahin ang merkado at proteksyong panlipunan sa pamamagitan ng pagbuo at pagpapatupad ng patakarang pang-ekonomiya, na dumaan sa ilang yugto ng pakikipag-ugnayang ito.
Ang panahon ng klasikal na liberalismo ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangingibabaw ng malayang kompetisyon. Ang pangunahing layunin ng produksyon sa panahong ito ay upang mapakinabangan ang kita, at ang indibidwal ay nakita bilang isang "ekonomikong tao". Ipinagpatuloy ng estado ang isang patakaran ng hindi panghihimasok sa ekonomiya.
Ito ay panahon ng umuunlad na entrepreneurship at pagtanggi sa mga repormang pampulitika, panahon ng pag-usbong ng burges-parliamentary system at burges na "kalayaan" sa larangan ng ekonomiya. Ang pag-ibig sa kapwa (at ito ang batayan ng gawaing panlipunan) ay pangunahing ginawa ng mga debotong tao, na ginagabayan ng mga ideya ng altruismo at pagkakawanggawa.
"Ang ideya ng liberalismong pang-ekonomiya bilang isang pare-pareho at komprehensibong konseptong pampulitika at pang-ekonomiya ay binuo ni A. Smith. Aktibo niyang sinuportahan ang iniharap na slogan na "Laisser faire" - "huwag makialam sa aksyon": buong saklaw para sa pribadong inisyatiba, ang pagpapalaya ng aktibidad sa ekonomiya mula sa pangangalaga ng estado, ang pagkakaloob ng mga kondisyon para sa libreng negosyo at kalakalan. Ipinahayag ang "pagkakapantay-pantay ng pagkakataon" na mga ahente ng produksyon-kapitalistang kalakal" Karelova G.N., Katulsky E.D., Gorkin A.P. at iba pa. Social Encyclopedia. - M: Bolyi. Ros. Ents-ya, 2000. - S. 320 ..
Ang mamimili ay may pinakamataas na kapangyarihan; ang demand na ginagawa niya sa merkado, tulad ng isang balota na ibinagsak sa ballot box, ay nagpipilit sa negosyante na umasa sa kanyang mga hangarin.
Ang tungkulin ng estado ay limitado sa proteksyon ng pribadong pag-aari ng mga mamamayan at ang pagtatatag ng isang pangkalahatang balangkas para sa libreng kompetisyon sa pagitan ng mga indibidwal na producer.
Noong ika-20 siglo, sa pagpasok ng kapitalismo sa monopolistikong yugto, lumitaw ang konsepto ng "neoliberalismo": ang mekanismo ng isang merkado ay lumilikha ng pinakakanais-nais na mga kinakailangan para sa mahusay na aktibidad sa ekonomiya, regulasyon ng ekonomiya at mga prosesong panlipunan, makatwirang pamamahagi ng mga mapagkukunang pang-ekonomiya at kasiyahan ng mga pangangailangan ng mamimili.
Tulad ni A. Smith, ang mga "neoliberalista" ay naniniwala na ang isang malayang patakarang pang-ekonomiya ay dapat na pinamamahalaan ng mga pamantayang moral ng personal at panlipunang responsibilidad sa mga tradisyonal na konsepto ng relihiyon ng kawanggawa. Ngunit ang tulong ay dapat na makatwiran, na may malinaw na tinukoy na mga layunin at inaasahang resulta.
Sa pamamagitan ng 30s ng XX siglo. naging malinaw na kailangang ipakilala ang ilang mga paghihigpit sa mga personal na kalayaan at talikuran ang patakaran ng malayang kompetisyon.
Matapos ang krisis ng 1930s, nagsimula ang tinatawag na "Keynesian" na panahon, nang kinilala ng lipunan ang pangangailangan para sa interbensyon ng estado sa ekonomiya ng merkado, ang pangangailangan para sa panlipunang proteksyon ng mga mahihirap: ang estado ay may karapatan at dapat na makialam sa muling pamamahagi. ng kita sa direksyon ng panlipunang proteksyon ng mahihirap.
Ang impluwensya ni J. M. Keynes sa opinyon ng publiko ay naging pinakamalakas. Ang kanyang pangunahing gawain Pangkalahatang teorya trabaho; porsyento ng pera” (1936) ay nagpakita na ang mga hakbang ng pamahalaan ay kinakailangan upang matugunan ang mga modernong pangangailangan ng lipunan: isang kasiya-siyang antas ng mga presyo at trabaho ay dapat na maitatag sa pamamagitan ng regulasyon ng estado, patakaran ng estado.
Kaya, ang panahon ng Keynesianism ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na inaako ng estado ang responsibilidad para sa pagbibigay ng tulong panlipunan, bagama't ito ay bureaucratic sa kalikasan.
Ang post-Keynesian na yugto ay dumating pagkatapos ng Ikalawang Digmaang Pandaigdig at nailalarawan sa pamamagitan ng konsepto ng "ekonomiyang panlipunang pamilihan". Isa sa mga may-akda nito, si L. Erhard, ay naglagay ng isang modelo ng panlipunang proteksyon ng populasyon batay sa isang malakas patakarang panlipunan.
Hindi tulad ng Keynesianism, ang proteksyon sa lipunan ay ipinatupad hindi sa pamamagitan ng mga pamamaraan ng burukratikong estado, ngunit sa pamamagitan ng isang patakaran na naglalayong lumikha ng mga kondisyon na nagpapahintulot sa isang tao na kumita ng kanyang sariling pamumuhay at, bukod dito, naglalayong dagdagan ang bilang ng mga may-ari.
Ang proseso ng pagkilala sa katotohanan na dapat i-level ng estado ang hindi patas na regulasyon sa merkado ng mga kita ay natapos sa pagpapalawak ng mga pang-ekonomiyang pag-andar ng estado, na aktibong kasangkot sa muling pamamahagi ng kita.
Sa kalagitnaan ng 70s ay dumating bagong yugto nailalarawan ng isang tumatanda na populasyon maunlad na bansa.
Ang ideya ng isang "welfare" na estado ay isang matunog na tagumpay bilang isang paraan ng panlipunang pagpaplano at pagbabago noong 1950s at 1960s. Ngunit hindi pinahintulutan ng ideyang ito ang paglutas ng maraming mga problemang pang-ekonomiya at panlipunan na lumitaw nang husto noong 70-80s, lalo na:
- - patuloy mataas na lebel kawalan ng trabaho sa maraming bansa sa mundo;
- - pagpapalakas ng mga proseso ng paglipat;
- - malubhang pagbabago sa panlipunang stratification ng lipunan;
- - Bumabagsak na rate ng kapanganakan, pagtanda ng populasyon at marami pang iba.
Ito ay humantong sa pangangailangan na baguhin ang buong sistema ng pagprotekta sa populasyon, na pinagtibay ang konsepto ng panlipunang pagbabago, na batay sa magkasanib na aksyon ng sentral na pamahalaan, lokal na awtoridad, at publiko.
Kaya, sa isang lipunan ng mga relasyon sa merkado, may layunin ang isang bahagi ng populasyon na hindi kayang magbigay ng sarili sa isang disenteng buhay. Ang pangunahing mga kinakailangan para sa pangangailangan para sa panlipunang proteksyon ng populasyon sa isang lipunan ng ekonomiya ng merkado ay idinidikta ng mga batas ng merkado, nagmula sa kakanyahan nito at tinutukoy ang pagbuo ng isang sistema ng proteksyon sa lipunan bilang isang dalubhasang pampublikong institusyon. Ang proteksyong panlipunan ng populasyon ay nagiging isang mahalagang bahagi ng patakarang pang-ekonomiya at panlipunan ng estado.
1.1. ANG KONSEPTO NG KAPANSANAN AT MGA URI NITO.
Ang Deklarasyon ng UN na "On the Rights of Persons with Disabilities", na pinagtibay noong Disyembre 1971 at pinagtibay ng karamihan sa mga bansa sa mundo, ay nagbibigay ng sumusunod na kahulugan ng konsepto ng "may kapansanan": ito ay sinumang tao na hindi makapag-iisa na makapagbigay, sa kabuuan. o sa isang bahagi, ang kanyang mga pangangailangan para sa isang normal na panlipunan at personal na buhay dahil sa kakulangan ng pisikal o mental na mga kakayahan. Ang kahulugang ito ay maaaring ituring bilang isang pangunahing, na siyang batayan para sa pagbuo ng mga ideyang iyon tungkol sa mga taong may kapansanan at kapansanan na likas sa mga partikular na estado at lipunan.
Sa modernong batas ng Russia, ang sumusunod na kahulugan ng konsepto ng "may kapansanan" ay pinagtibay - ito ay isang tao na, dahil sa limitasyon ng buhay, dahil sa pisikal at mental na kapansanan, ay nangangailangan ng tulong at proteksyon sa lipunan. Kaya, ayon sa batas ng Russian Federation, ang batayan para sa pagbibigay ng isang taong may kapansanan ng isang tiyak na halaga ng tulong panlipunan ay ang paghihigpit sa sistema ng kanyang buhay, ibig sabihin, ang kumpleto o bahagyang pagkawala ng kakayahan ng isang tao na maglingkod sa sarili. , paggalaw, oryentasyon, kontrol sa kanilang pag-uugali at trabaho.
Ang konsepto ng kapansanan ay tinukoy ng isang bilang ng mga may-akda na naiiba, tulad ng tinukoy ni Khrapylina L.P. Ang kapansanan ay isang kawalan ng pagkakaisa ng relasyon ng isang tao sa kapaligiran, na ipinakita bilang isang resulta ng isang karamdaman sa kalusugan sa patuloy na limitasyon ng kanyang aktibidad sa buhay.
Ayon sa kahulugan ng domestic sociologist na si E.R. Yarskaya-Smirnova: "Ang kapansanan ay resulta ng mga kasunduan sa lipunan, at ang kahulugan ng konseptong ito ay nagbabago depende sa mga tradisyon ng kultura, mga kondisyon sa lipunan at iba pang mga pagkakaiba sa katayuan."
Itinuturing ng International Movement for the Rights of Persons with Disabilities na ang sumusunod na konsepto ng kapansanan ang pinakatama: “Ang kapansanan ay ang mga hadlang o paghihigpit sa mga aktibidad ng isang taong may pisikal, mental, sensory at mental na kapansanan dulot ng mga kondisyong umiiral sa lipunan kung saan ang mga tao ay hindi kasama sa aktibong buhay."
Ang mga taong may kapansanan ay may mga kahirapan sa paggana bilang resulta ng sakit, mga paglihis o mga kakulangan sa pag-unlad, kalusugan, hitsura, dahil sa hindi kaangkupan ng panlabas na kapaligiran para sa kanilang mga espesyal na pangangailangan, at dahil din sa mga pagkiling ng lipunan sa kanilang sarili. Upang mabawasan ang epekto ng naturang mga paghihigpit, isang sistema ng mga garantiya ng estado para sa panlipunang proteksyon ng mga taong may kapansanan ay binuo.
Ang panlipunang proteksyon ng mga may kapansanan ay isang sistema ng garantiya ng estado na pang-ekonomiya, panlipunan at ligal na mga hakbang na nagbibigay sa mga taong may kapansanan ng mga kondisyon para sa pagtagumpayan, pagpapalit (pagbayad) ng mga paghihigpit sa buhay at naglalayong lumikha ng pantay na pagkakataon para sa kanila na lumahok sa buhay ng lipunan kasama ng iba. mamamayan.
Ang terminong "may kapansanan" ay bumalik sa salitang Latin (volid - "effective, full, powerful") at sa literal na pagsasalin ay maaaring mangahulugan ng "unfit", "inferior". Sa paggamit ng salitang Ruso, simula sa panahon ni Peter I, ang pangalang ito ay ibinigay sa mga tauhan ng militar na, dahil sa sakit, pinsala o pinsala, ay hindi kayang dalhin. Serbisyong militar at ipinadala upang maglingkod sa mga posisyong sibilyan.
Ito ay katangian na sa Kanlurang Europa ang salitang ito ay may parehong kahulugan, ibig sabihin, ito ay pangunahing tumutukoy sa mga lumpo na sundalo. Mula sa ikalawang kalahati ng ikalabinsiyam na siglo. ang termino ay nalalapat din sa mga sibilyan na naging biktima rin ng digmaan - ang pagbuo ng mga armas at ang pagpapalawak ng sukat ng mga digmaan ay lalong naglantad sa populasyon ng sibilyan sa lahat ng mga panganib ng mga labanang militar. Sa wakas, pagkatapos ng Ikalawang Digmaang Pandaigdig alinsunod sa pangkalahatang kilusan sa pagbabalangkas at proteksyon ng mga karapatang pantao sa pangkalahatan at ilang partikular na kategorya ng populasyon, ang konsepto ng "may kapansanan" ay nabuo, na tumutukoy sa lahat ng mga taong may pisikal, mental o intelektwal na kapansanan.
Sa ngayon, ang mga taong may kapansanan ay nabibilang sa pinaka-hindi protektadong kategorya ng populasyon sa lipunan. Ang kanilang kita ay mas mababa sa karaniwan, at ang kanilang mga pangangailangan sa kalusugan at panlipunang pangangalaga ay mas mataas. Hindi sila gaanong nakakapag-aral, kadalasan hindi sila maaaring makisali sa aktibidad ng paggawa. Karamihan sa kanila ay walang pamilya at ayaw sumali pampublikong buhay. Ang lahat ng ito ay nagmumungkahi na ang mga taong may kapansanan sa ating lipunan ay isang nadidiskrimina at nakahiwalay na minorya.
Ang isang pagsusuri sa kasaysayan ng pag-unlad ng problema ng kapansanan ay nagpapahiwatig na, na nawala mula sa mga ideya ng pisikal na pagkawasak, paghihiwalay ng "mas mababa" na mga miyembro ng lipunan sa mga konsepto ng pag-akit sa kanila sa trabaho, ang sangkatauhan ay naunawaan ang pangangailangan para sa muling pagsasama ng mga taong may mga pisikal na depekto, pathophysiological syndromes, psychosocial disorder.
Kaugnay nito, kailangang tanggihan ang klasikal na pagdulog sa problema ng kapansanan bilang problema ng "mababang tao" at ipakita ito bilang problemang nakakaapekto sa lipunan sa kabuuan.
Sa madaling salita, ang kapansanan ay hindi problema ng isang tao, at hindi man ng isang bahagi ng lipunan, kundi ng buong lipunan sa kabuuan. Ang kakanyahan nito ay nakasalalay sa ligal, pang-ekonomiya, pang-industriya, komunikasyon, sikolohikal na mga tampok ng pakikipag-ugnayan ng mga taong may kapansanan sa labas ng mundo.
Ang genesis ng panlipunang pag-iisip ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng kaukulang pag-unlad ng mga pagkakataong pang-ekonomiya at ang antas ng panlipunang kapanahunan ng iba't ibang mga makasaysayang panahon.
Ang “isang taong may kapansanan,” ang sabi ng Batas na “On the Social Protection of the Disabled in the Russian Federation,” ay isang taong may karamdaman sa kalusugan na may patuloy na kapansanan sa mga function ng katawan na sanhi ng isang sakit, ang mga kahihinatnan ng mga pinsala o mga depekto , na humahantong sa limitadong aktibidad sa buhay at nagiging sanhi ng pangangailangan para sa kanyang panlipunang proteksyon.”
"Ang paghihigpit sa aktibidad sa buhay," ang paliwanag ng parehong batas, "ay isang kumpleto o bahagyang pagkawala ng kakayahan o kakayahan ng isang tao na magsagawa ng paglilingkod sa sarili, kumilos nang nakapag-iisa, mag-navigate, makipag-usap, kontrolin ang kanilang pag-uugali, matuto at makisali sa mga aktibidad sa trabaho. ”
Sa kasalukuyan ay may debate sa internasyonal na antas, na pinasimulan ng mga organisasyon ng mga taong may kapansanan, na nagtataguyod para sa isang walang diskriminasyong pagtrato sa kapansanan. Ang Dictionary of Social Work ay tumutukoy sa isang taong may kapansanan bilang "isa na hindi magawa ang ilang mga tungkulin o tungkulin dahil sa isang partikular na pisikal o mental na kondisyon o kahinaan. Ang kundisyong ito ay maaaring pansamantala o talamak, pangkalahatan o bahagyang"
Ang mga bulag, bingi, pipi, mga taong may kapansanan sa koordinasyon ng paggalaw, ganap o bahagyang paralisado, atbp. ay kinikilala bilang may kapansanan dahil sa mga halatang paglihis mula sa normal na pisikal na kondisyon ng isang tao. Ang mga taong may kapansanan ay kinikilala rin bilang mga taong walang panlabas na pagkakaiba sa mga ordinaryong tao, ngunit dumaranas ng mga sakit na hindi nagpapahintulot sa kanila na magtrabaho sa iba't ibang larangan sa parehong paraan tulad ng mga malulusog na tao. Halimbawa, ang isang taong nagdurusa mula sa coronary heart disease ay hindi nakakagawa ng mabibigat na pisikal na trabaho, ngunit siya ay lubos na may kakayahang mental na aktibidad.
Ang lahat ng mga taong may kapansanan ay nahahati sa ilang grupo para sa iba't ibang dahilan:
1. Sa edad - mga batang may kapansanan, mga matatandang may kapansanan.
2. Sa pamamagitan ng pinagmulan ng kapansanan: may kapansanan mula pagkabata, may kapansanan mula sa digmaan, may kapansanan sa trabaho, may kapansanan mula sa isang pangkalahatang sakit.
3. Ayon sa antas ng kakayahang magtrabaho: mga may kapansanan na may kakayahan at may kapansanan, mga taong may kapansanan sa pangkat I (walang kakayahan), mga taong may kapansanan sa pangkat II (pansamantalang may kapansanan o may kakayahan sa mga limitadong lugar), mga taong may kapansanan sa pangkat II ( matibay sa matipid na kondisyon sa pagtatrabaho).
4. Ayon sa likas na katangian ng sakit, ang mga taong may kapansanan ay maaaring uriin bilang mga grupong mobile, low-mobility o immobile.
Depende sa pag-aari sa isang partikular na grupo, ang mga isyu sa trabaho at organisasyon ng buhay ng mga may kapansanan ay nalutas. Ang mga taong may limitadong kadaliang kumilos (makakagalaw lamang sa tulong ng mga wheelchair o nakasaklay) ay maaaring magtrabaho sa bahay o ihatid sila sa kanilang lugar ng trabaho. Ang mas mahirap ay ang sitwasyon sa mga hindi kumikilos na may kapansanan na nakaratay sa kama. Hindi sila makagalaw nang walang tulong mula sa labas, ngunit nagagawa nilang magtrabaho sa isip: pag-aralan ang sosyo-politikal, pang-ekonomiya, kapaligiran at iba pang mga sitwasyon; magsulat ng mga artikulo, gawa ng sining, lumikha ng mga pagpipinta, makisali sa mga aktibidad sa accounting, atbp.
Kung ang isang taong may kapansanan ay nakatira sa isang pamilya, maraming mga problema ang nalutas nang simple. Paano kung malungkot siya? Kakailanganin ang mga espesyal na manggagawa na makakahanap ng mga taong may kapansanan, kilalanin ang kanilang mga kakayahan, tumulong sa pagtanggap ng mga order, tapusin ang mga kontrata, kumuha ng mga kinakailangang materyales at kasangkapan, ayusin ang pagbebenta ng mga produkto, atbp. Malinaw na ang naturang taong may kapansanan ay nangangailangan din araw-araw pangangalaga, simula sa banyo sa umaga at nagtatapos sa pagbibigay ng mga produkto. Sa lahat ng mga kasong ito, ang mga taong may kapansanan ay tinutulungan ng mga espesyal na social worker na tumatanggap ng sahod para sa pag-aalaga sa kanila. Ang mga bulag ngunit may kapansanan sa mobile ay itinalaga rin ng mga empleyadong binabayaran ng estado o mga organisasyong pangkawanggawa.
Ang populasyon ng planeta ay dapat magkaroon ng kamalayan sa pagkakaroon ng mga taong may kapansanan at ang pangangailangan na lumikha ng normal na kondisyon ng pamumuhay para sa kanila. Ayon sa UN, bawat ikasampung tao sa planeta ay may kapansanan, isa sa 10 ay nagdurusa mula sa pisikal, mental o pandama na mga depekto, at hindi bababa sa 25% ng kabuuang populasyon ay dumaranas ng mga sakit sa kalusugan. Ayon sa Agency for Social Information, mayroong hindi bababa sa 15 milyon sa kanila. Maraming kabataan at bata sa mga kasalukuyang may kapansanan.
Sa pangkalahatang contingent ng mga taong may kapansanan, ang mga lalaki ay bumubuo ng higit sa 50%, kababaihan - higit sa 44%, 65-80% ay mga matatandang tao. Kasabay ng paglaki ng bilang ng mga taong may kapansanan, may mga uso sa mga pagbabago sa husay sa kanilang komposisyon. Ang lipunan ay nag-aalala tungkol sa pagtaas ng bilang ng mga taong may kapansanan sa mga taong nasa edad ng pagtatrabaho, sila ay bumubuo ng 45% ng bilang ng mga mamamayan na unang kinikilala bilang mga taong may kapansanan. Sa nakalipas na dekada, ang bilang ng mga batang may kapansanan ay tumaas nang mas mabilis: kung nasa RSFSR noong 1990. 155,100 tulad ng mga bata ay nakarehistro sa mga katawan ng panlipunang proteksyon ng populasyon, pagkatapos ay sa Russian Federation noong 1995. ang bilang na ito ay tumaas sa 453,700, at noong 1999 sa 592,300 mga bata. Nakababahala din na, ayon sa Ministry of Health ng Russian Federation, bawat taon sa ating bansa 50,000 mga bata ang ipinanganak na kinikilala bilang may kapansanan mula pagkabata.
SA mga nakaraang taon dumarami rin ang bilang ng mga taong may kapansanan dahil sa mga pinsala sa digmaan. Ngayon ang kanilang bilang ay halos 42,200 katao. Ang bahagi ng mga taong nasa edad ng pagreretiro ay nagkakahalaga ng 80% ng kabuuang bilang mga taong may kapansanan; invalid ng Great Patriotic War - higit sa 15%, pangkat I - 12.7%, pangkat II - 58%, pangkat III - 29.3%.
Ang istraktura ng pamamahagi ng kapansanan dahil sa isang karaniwang sakit sa Russia ay ang mga sumusunod: sa unang lugar ay mga sakit ng cardiovascular system (22.6%), na sinusundan ng malignant neoplasms (20.5%), pagkatapos ay mga pinsala (12.6%), respiratory sakit at tuberkulosis (8.06%), sa ikalimang puwesto ay mga sakit sa pag-iisip (2.7%). Ang pagkalat ng kapansanan sa pangkalahatan ay mas mataas sa mga populasyon sa lunsod kaysa sa mga residente sa kanayunan.
Ang dynamics ng paglago ng kapansanan sa Russia ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig:
Ang mga taong may kapansanan sa edad ng pagreretiro ay nangingibabaw sa istraktura ng edad;
ayon sa nosology - kadalasang ang kapansanan ay nauugnay sa mga sakit ng sistema ng sirkulasyon;
sa mga tuntunin ng kalubhaan - ang mga invalid ng pangkat II ang namamayani.
Ang pagkakaroon ng istatistikal na data sa bilang ng mga taong may kapansanan sa bansa, pagtataya at pagtukoy sa dinamika ng paglaki ng bilang ng mga taong may kapansanan, mga sanhi ng kapansanan, pagbuo ng isang sistema ng mga hakbang upang maiwasan ito, at pagtukoy sa mga posibleng gastos ng estado para sa mga layuning ito ay may kahalagahan. Ang mga pagtataya ng dynamics ng paglago ng bilang ng mga taong may kapansanan sa mundo, lalo na sa aktibong edad ng pagtatrabaho, ay nakakaalarma.
Ang paglaki ng mga taong may kapansanan sa isang pang-internasyonal na sukat ay ipinaliwanag kapwa sa pamamagitan ng paglaki ng tagapagpahiwatig mismo, na nagpapahiwatig ng pagkasira ng kalusugan ng mga naninirahan sa planeta, at sa pamamagitan ng pagpapalawak ng mga pamantayan para sa pagtukoy ng kapansanan, pangunahin na may kaugnayan sa matatanda at lalo na sa mga bata. Ang pagtaas ng kabuuang bilang ng mga taong may kapansanan sa lahat ng mauunlad na bansa sa mundo at, lalo na, ang bilang ng mga batang may kapansanan ay naging sanhi ng problema sa pag-iwas sa kapansanan at pag-iwas sa kapansanan sa pagkabata sa mga pambansang prayoridad ng mga bansang ito.
1.2. KASALUKUYANG MGA SULIRANIN NG INTERAKSYON NG MGA KAPANASAN AT LIPUNAN.
Ang problema ng panlipunan at sikolohikal na pagbagay ng mga taong may kapansanan sa mga kondisyon ng buhay sa lipunan ay isa sa pinakamahalagang aspeto ng pangkalahatang problema sa pagsasama. Kamakailan, ang isyung ito ay nagkaroon ng karagdagang kahalagahan at pagkaapurahan dahil sa malalaking pagbabago sa mga diskarte sa mga taong may kapansanan. Sa kabila nito, ang proseso ng pagbagay ng kategoryang ito ng mga mamamayan sa mga pangunahing kaalaman ng lipunan ay nananatiling praktikal na hindi ginalugad, ibig sabihin, tiyak na tinutukoy nito ang pagiging epektibo ng mga hakbang sa pagwawasto na ginawa ng mga espesyalista na nagtatrabaho sa mga taong may kapansanan.
Ang sandali ay dumating upang ipakita ang kapansanan hindi bilang isang problema ng isang tiyak na bilog ng "mababang tao", ngunit bilang isang problema ng buong lipunan sa kabuuan. ang pakikipag-ugnayan ng mga taong may kapansanan sa nakapaligid na katotohanan. Ang pinakaseryosong aspeto ng problema ng kapansanan ay nauugnay sa paglitaw ng maraming mga hadlang sa lipunan na hindi pinapayagan ang mga taong may kapansanan at mga taong may malalang sakit, pati na rin ang mga batang may kapansanan sa panlipunang pag-uugali, upang aktibong lumahok sa lipunan.Ang sitwasyong ito ay resulta ng isang hindi tamang patakarang panlipunan na nakatuon lamang sa bahagi ng "malusog" na populasyon at nagpapahayag ng mga interes ng kategoryang ito ng mga mamamayan. Kaya naman ang istruktura ng produksyon at buhay, kultura at paglilibang, mga serbisyong panlipunan ay nananatiling hindi naaayon sa pangangailangan ng mga taong may sakit.
Ang mga pangangailangan ng mga taong may kapansanan ay maaaring kondisyon na nahahati sa dalawang grupo: - pangkalahatan, i.e. katulad ng mga pangangailangan ng ibang mga mamamayan at - espesyal, i.e. pangangailangan na dulot ng isang partikular na sakit.
Ang pinakakaraniwan sa mga "espesyal" na pangangailangan ng mga taong may kapansanan ay ang mga sumusunod:
sa pagpapanumbalik (kabayaran) ng mga kapansanan na kakayahan para sa iba't ibang uri ng aktibidad;
sa paglipat;
sa komunikasyon;
libreng access sa panlipunan, kultura at iba pang mga bagay;
sa pagkakataong makakuha ng kaalaman;
sa trabaho;
sa komportableng kondisyon ng pamumuhay;
sa socio-psychological adaptation;
suportang pinansyal.
Ang kasiyahan sa mga nakalistang pangangailangan ay isang kailangang-kailangan na kondisyon para sa tagumpay ng lahat ng mga hakbang sa pagsasama-sama na may kaugnayan sa mga may kapansanan. Sa mga terminong sosyo-sikolohikal, ang kapansanan ay nagdudulot ng maraming problema para sa isang tao, kaya kinakailangang i-highlight ang mga sosyo-sikolohikal na aspeto ng mga taong may kapansanan.
Ang ugnayan sa pagitan ng may kapansanan at malusog ay isang makapangyarihang salik sa proseso ng pagbagay. Tulad ng ipinapakita ng karanasan sa dayuhan at domestic, ang mga taong may kapansanan ay madalas, kahit na mayroong lahat ng mga potensyal na pagkakataon na aktibong lumahok sa lipunan, ay hindi napagtanto ang mga ito dahil ang ibang mga kapwa mamamayan ay ayaw makipag-usap sa kanila, ang mga negosyante ay natatakot na kumuha ng isang may kapansanan, kadalasan dahil lamang ng itinatag na mga negatibong stereotype. Samakatuwid, ang mga hakbang sa organisasyon pakikibagay sa lipunan, hindi handa sa sikolohikal na paraan, ay maaaring hindi epektibo. Ang ilang mga pag-aaral sa isyung ito ay nagsiwalat ng mga sumusunod: ang mga kinatawan ng iba't ibang bahagi ng populasyon sa prinsipyo ay umamin (97%) na may mga mahihina at mahinang grupo na nangangailangan ng tulong panlipunan, at 3% lamang ng mga sumasagot ang nagsabi na kapag nagbibigay ng tulong panlipunan, walang dapat bigyan ng preference. Tungkol sa priyoridad ng tulong sa ilang grupo ng mga tao, ang mga opinyon ay ipinamahagi tulad ng sumusunod: higit sa 50% ng mga mamamayan ang naniniwala na ang mga batang may kapansanan ay higit na nangangailangan nito, na sinusundan ng mga matatandang nakatira sa mga nursing home (47.3% ng mga respondent), mga ulila (46 . 4%), mga may kapansanan na nasa hustong gulang (26.3%), mga biktima ng Chernobyl (20.9%), mga nag-iisang ina (18.2%), mga pamilyang may maraming anak (15.5%), mga refugee, mga alkoholiko, mga taong walang tirahan, mga adik sa droga (ayon sa 10%), Mga beterano ng WWII (6.4%).
Ang ideya ng panlipunang pagsasama ng mga taong may kapansanan sa lipunan ay suportado ng karamihan, gayunpaman, ang malalim na pag-aaral ay nagsiwalat ng pagiging kumplikado at kalabuan ng saloobin ng malusog sa may sakit. Ang saloobing ito ay maaaring tawaging ambivalent: sa isang banda, ang mga taong may kapansanan ay itinuturing na iba para sa mas masahol pa, sa kabilang banda, bilang pinagkaitan ng maraming pagkakataon. Nagdudulot ito ng parehong pagtanggi sa mga hindi malusog na kapwa mamamayan ng natitirang bahagi ng lipunan at pakikiramay para sa kanila, ngunit sa pangkalahatan, mayroong hindi kahandaan ng maraming malulusog na tao para sa malapit na pakikipag-ugnayan sa mga may kapansanan at para sa mga sitwasyon na nagpapahintulot sa mga may kapansanan na mapagtanto ang kanilang potensyal. sa isang pantay na batayan sa lahat ng iba pa. Ang relasyon sa pagitan ng may kapansanan at malusog ay nagpapahiwatig ng responsibilidad para sa mga relasyong ito sa magkabilang panig. Samakatuwid, dapat tandaan na ang mga may kapansanan sa mga relasyon na ito ay hindi sumasakop sa isang ganap na katanggap-tanggap na posisyon. Marami sa kanila ay walang mga kasanayan sa lipunan, ang kakayahang ipahayag ang kanilang sarili sa pakikipag-usap sa mga kasamahan, kakilala, administrasyon, at mga employer. Ang mga taong may kapansanan ay malayo sa palaging nakakakuha ng mga nuances ng mga relasyon ng tao; nakikita nila ang ibang mga tao sa medyo pangkalahatang paraan, sinusuri ang mga ito batay lamang sa ilang mga moral na katangian: kabaitan, pagtugon, atbp.
Ang mga ugnayan sa pagitan ng mga taong may kapansanan ay hindi rin masyadong magkatugma. Ang pagiging kabilang sa isang grupo ng mga taong may mga kapansanan ay hindi nangangahulugan na ang ibang mga miyembro ng grupong ito ay makikibagay sa kanya nang naaayon.
Ang karanasan ng gawain ng mga pampublikong organisasyon ng mga may kapansanan ay nagpapakita na ang mga taong may kapansanan ay mas gusto na makiisa sa mga taong may magkaparehong sakit at may negatibong saloobin sa iba. Ang isa sa mga pangunahing tagapagpahiwatig ng socio-psychological adaptation ng mga taong may kapansanan ay ang kanilang saloobin sa kanilang sariling buhay. Halos kalahati ng mga may kapansanan (ayon sa mga resulta ng mga espesyal na sosyolohikal na pag-aaral) ay tinatasa ang kalidad ng kanilang buhay bilang hindi kasiya-siya (karamihan ay mga taong may kapansanan sa 1st group). Humigit-kumulang isang katlo ng mga taong may kapansanan (pangunahin sa ika-2 at ika-3 na grupo) ang nagpapakilala sa kanilang buhay bilang lubos na katanggap-tanggap. Bukod dito, ang konsepto ng "kasiyahan-kawalang-kasiyahan sa buhay" ay kadalasang nauuwi sa isang mahirap o matatag na sitwasyong pinansyal ng isang taong may kapansanan. Ang babaan ang kita ng isang taong may kapansanan, mas pessimistic ang kanyang mga pananaw Isa sa mga salik ng saloobin sa buhay ay ang pagtatasa sa sarili ng taong may kapansanan sa kanyang estado ng kalusugan.Ayon sa mga resulta ng pananaliksik, kabilang sa mga tumutukoy sa kalidad ng kanilang pag-iral bilang mababa, 3.8% lamang ang nag-rate ng kanilang kagalingan bilang mabuti.
Ang isang mahalagang elemento ng sikolohikal na kagalingan at panlipunang pagbagay ng mga taong may kapansanan ay ang kanilang pang-unawa sa sarili. Ipinakita ng mga survey na bawat ikasampung taong may kapansanan lamang ang itinuturing na masaya ang kanyang sarili. Itinuring ng isang third ng mga may kapansanan ang kanilang sarili na pasibo. Bawat ikatlong tao ay umamin na hindi nakikipag-usap. Ang isang-kapat ng mga taong may kapansanan ay itinuturing ang kanilang sarili na malungkot. Malaki ang pagkakaiba ng data sa mga sikolohikal na katangian ng mga taong may kapansanan sa mga pangkat na may iba't ibang kita. Ang bilang ng mga "masayahin", "mabait", "aktibo", "mapagkaibigan" ay mas malaki sa mga may matatag na badyet, at ang bilang ng "malungkot", "masama", "passive", "hindi marunong makisama" ay mas mataas sa mga na patuloy na nangangailangan. Ang mga sikolohikal na pagtatasa sa sarili ay magkatulad sa mga grupo ng mga taong may kapansanan na may iba't ibang kalubhaan. Ang pinakakanais-nais na pagtatasa sa sarili sa mga taong may kapansanan ng 1st group. Kabilang sa mga ito, mayroong higit pang mga "mabait", "palakaibigan", "nakakatawa". Ang sitwasyon ay mas malala para sa mga taong may kapansanan ng pangkat 2. Kapansin-pansin na sa mga may kapansanan ng pangkat 3 ay may mas kaunting "malungkot" at "malungkot", ngunit higit pang "kasamaan", na nagpapakilala sa kaguluhan sa mga terminong sosyo-sikolohikal.
Kinumpirma ito ng ilang mas malalim na indibidwal na sikolohikal na eksperimento na nagpapakita ng sikolohikal na maladaptation, pakiramdam ng kababaan, at matinding paghihirap sa interpersonal na pakikipag-ugnayan sa mga taong may kapansanan sa ika-3 pangkat. Nagkaroon din ng pagkakaiba sa pagpapahalaga sa sarili sa mga lalaki at babae: 7.4% ng mga lalaki at 14.3% ng mga kababaihan ang itinuturing na "masuwerte", 38.4% at 62.8%, ayon sa pagkakabanggit, "mabait", 18.8% at 21.2%, na nagpapahiwatig ng mataas na kakayahang umangkop ng mga kababaihan.
Napansin ang pagkakaiba sa self-assessment ng mga nagtatrabaho at walang trabaho na may kapansanan: para sa huli, ito ay mas mababa. Ito ay bahagyang dahil sa sitwasyong pinansyal ng mga manggagawa, ang kanilang mas malaking pakikibagay sa lipunan, kumpara sa mga walang trabaho. Ang huli ay inalis mula sa saklaw na ito ng mga relasyon sa lipunan, na isa sa mga dahilan para sa labis na hindi kanais-nais na personal na pagpapahalaga sa sarili. Ang mga malungkot na taong may kapansanan ay ang pinakakaunting iniangkop. Sa kabila ng katotohanan na ang kanilang sitwasyon sa pananalapi ay hindi naiiba sa panimula para sa mas masahol pa, sila ay kumakatawan sa isang grupo ng panganib sa mga tuntunin ng panlipunang pagbagay. Kaya, mas madalas nilang tinatasa nang negatibo ang kanilang sitwasyon sa pananalapi kaysa sa iba (31.4% at ang average para sa mga taong may kapansanan ay 26.4%). Itinuturing nila ang kanilang sarili na mas "hindi masaya" (62.5%, at sa karaniwan sa mga taong may kapansanan 44.1%), "passive" (ayon sa 57.2% at 28.5%), "malungkot" (40.9% at 29.1%). %), sa mga taong ito may ilang mga tao na nasisiyahan sa buhay.Ang mga tampok ng socio-psychological maladjustment ng malungkot na mga taong may mga kapansanan ay nagaganap, sa kabila ng katotohanan na mayroon silang isang tiyak na priyoridad sa mga hakbang sa proteksyon sa lipunan. Ngunit, tila, una sa lahat, sikolohikal at pedagogical kailangan ng tulong para sa mga ito Ang pagkasira sa moral at sikolohikal na estado ng mga taong may kapansanan ay dahil din sa mahirap na kalagayang pang-ekonomiya at pampulitika sa bansa.Tulad ng lahat ng tao, ang mga taong may kapansanan ay nakakaranas ng takot sa hinaharap, pagkabalisa at kawalan ng kapansanan sa bukas pakiramdam ng tensyon at kakulangan sa ginhawa. Ang pangkalahatang alalahanin ay may mga anyo na katangian ng mga kalagayang pampulitika, pang-ekonomiya at sosyo-sikolohikal ngayon. Kasama ng mga problema sa materyal, humahantong ito sa katotohanan na ang pinakamaliit na paghihirap ay nagdudulot ng gulat at matinding stress sa mga may kapansanan.
Kaya, maaari nating sabihin na sa kasalukuyan ang proseso ng social adaptation ng mga taong may kapansanan ay mahirap, dahil:
mababa ang kasiyahan sa buhay sa mga taong may kapansanan;
Ang pagpapahalaga sa sarili ay mayroon ding negatibong kalakaran;
Ang mga makabuluhang problema ay kinakaharap ng mga taong may kapansanan sa larangan ng pakikipag-ugnayan sa iba;
emosyonal na kalagayan Ang mga taong may kapansanan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkabalisa at kawalan ng katiyakan tungkol sa hinaharap, pesimismo.
Ang pinaka-disadvantaged sa sosyo-sikolohikal na kahulugan ay ang grupo kung saan mayroong isang kumbinasyon ng iba't ibang hindi kanais-nais na mga tagapagpahiwatig (mababa ang pagpapahalaga sa sarili, pagkaalerto sa iba, hindi kasiyahan sa buhay, atbp.). Kasama sa grupong ito ang mga taong may mahinang sitwasyon sa pananalapi at mga kondisyon ng pamumuhay, mga taong may kapansanan, mga taong may kapansanan sa ika-3 pangkat, lalo na ang mga walang trabaho, may kapansanan mula pagkabata (sa partikular, mga pasyente na may cerebral palsy).
Sa mga taong may cerebral palsy, kasama ang isang paglabag sa mga pag-andar ng motor, ang mga paglihis sa emosyonal-volitional sphere, pag-uugali, at katalinuhan ay sinusunod. Ang mga karamdamang emosyonal-volitional ay nahahayag sa tumaas na excitability, sobrang sensitivity, pagkabalisa (o lethargy), fussiness (o passivity), sobrang disinhibition (o kawalan ng inisyatiba). Ang mga pasyente na may cerebral palsy ay may kapansanan mula pagkabata, na nangangahulugan na wala silang pagkakataon para sa isang ganap na panlipunang pag-unlad dahil ang kanilang pakikipag-ugnayan sa labas ng mundo ay lubhang limitado.
Karaniwan ang isang bata na may infantile paralysis ay walang pagkakataon na dumaan sa lahat ng mga siklo ng pagsasapanlipunan, ang kanyang pagkahinog ay naantala. Ang lahat ng ito ay nagmumula sa katotohanan na ang mga matatanda ay hindi nagbibigay ng wastong panlipunan at sikolohikal na pagbagay sa naturang bata. Bilang isang resulta, sa natitirang bahagi ng kanyang buhay siya ay nananatiling bata, umaasa sa iba, pasibo, komportable lamang sa mga malapit na tao. Ang mga panlipunang kahihinatnan ng sitwasyong ito ay makikita sa katotohanan na ang mga taong may kapansanan ay nagiging isang espesyal na sosyo-demograpikong grupo na hiwalay sa lipunan. Natuklasan ng mga pag-aaral na higit sa lahat ay nakakaranas sila ng pakiramdam ng kawalan ng kapanatagan sa kanilang mga kakayahan at alam nila ang kawalang-silbi ng lipunan ng mga taong dumaranas ng cerebral palsy. Ang antas ng kanilang kita ay mas mababa kaysa sa mga taong may iba pang mga sakit, at ang kanilang mga pagkakataon sa edukasyon ay mas mababa din. Ang isang maliit na bilang ng mga taong ito ay nagtatrabaho, sa mga pasyente na may infantile paralysis mayroong makabuluhang mas kaunting mga tao na may sariling pamilya, ang karamihan ay walang pagnanais na makisali sa anumang kapaki-pakinabang na aktibidad. Gaya ng ipinapakita ng mahihirap na karanasan sa tahanan sa ngayon, ang mga taong may kapansanan na may cerebral palsy, kahit na may pagnanais at pagkakataon na lumahok sa lipunan, ay hindi makakaunawa sa kanila dahil sa negatibong saloobin ng iba sa kanilang paligid, habang ang mga kabataan ay pinaka-negatibong hilig (para sa kategoryang ito ng mga kabataang may kapansanan na may nakikitang depekto, ang pakikipag-ugnayan sa malulusog na kapantay ay lalong mahirap). Imposibleng hindi sabihin kung paano ang mga kabataang may kapansanan mismo, na nagdurusa sa paralisis ng bata, ay nauugnay sa posibilidad ng personal na aktibong pakikilahok sa pampublikong buhay. Sa tanong ng palatanungan na "Sa iyong palagay, dapat bang manirahan, mag-aral at magtrabaho ang mga may kapansanan sa mga malulusog na tao, o dapat silang manirahan nang hiwalay, sa mga espesyal na institusyon?" ang lahat ng mga respondente ay sumagot na nagsasaad ng kaugnayan nito. Kabilang sa mga kalaban ng integrasyon (43%) ang mga kabataang madalas na nakakatagpo ng kapabayaan ng iba. Ang kanilang opinyon ay ang mga sumusunod: “Hindi pa rin mauunawaan ng mga malulusog na tao ang mga taong may kapansanan.” Bilang resulta ng aming pananaliksik, lumabas din na ang mga taong may kapansanan na naninirahan sa mga rural na lugar ay mas madalas na mga tagasuporta ng integrasyon kaysa sa mga kabataang naninirahan sa malalaking lungsod ng rehiyon. Ang isang kawili-wiling katotohanan ay ang mga matatandang may kapansanan (25-30 taong gulang) ay may positibong saloobin sa aktibong-personal na pakikilahok sa buhay sa paligid. Sa mga kabataang may edad na 14-24 ay mas kaunti ang mga ganoong tao. Kung mas malaki ang antas ng pinsala sa mga pasyenteng may cerebral palsy, mas mababa ang kanilang pagiging aktibo sa lipunan. Napansin din namin na ang mga kabataang may kapansanan, na ang mga pamilya ay may mababang antas ng materyal at mahihirap na kondisyon sa pamumuhay, ay naging kabilang din sa mga kalaban ng ideya ng pagsasama. Marahil ito ay dahil sa katotohanan na ang mga taong nabigo na sa isang bagay ay hindi umaasa na ang buhay sa ibang mga kondisyon ay magiging mas mahusay. Kadalasan, ang mga kabataang may cerebral palsy ay hindi palaging may matatag na relasyon sa mga mahal sa buhay. Mas gusto ng maraming tao na makipag-usap sa kanilang mga kapantay sa pamamagitan ng pag-upo “sa loob ng apat na pader” sa ilalim ng pangangalaga ng magulang. Humigit-kumulang 30% ng mga na-survey na kabataang may kapansanan na may cerebral palsy sa pangkalahatan ay tumangging makipag-ugnayan sa sinuman (karamihan ay mga batang babae na may edad na 18-28 taong may malubhang anyo paralisis ng sanggol). Sa proseso ng mga obserbasyon, napansin na sa mga pamilya ng mga kabataang ito mga problemang sikolohikal tulad ng isang plano: karamihan sa mga magulang ay may iba't ibang negatibong damdamin, nagsisimula silang makaramdam ng kahihiyan at kahihiyan sa harap ng iba para sa isang batang may kapansanan at samakatuwid ay paliitin ang bilog ng kanyang mga social contact. Mahalagang isaalang-alang ang dahilan ng paglitaw ng mga ganitong sitwasyon nang mas detalyado. Kapag ang isang batang may kapansanan ay lumitaw sa isang pamilya, ito ay nakakaranas, kumbaga, ng dalawang krisis: ang pagsilang ng isang bata mismo ay isang krisis sa siklo ng buhay ng pamilya, dahil ito ay humahantong sa isang muling pag-iisip ng mga tungkulin at tungkulin sa lipunan, kung minsan. lumitaw ang mga salungatan. Kapag ang isang bata ay may mga palatandaan ng kapansanan, ang krisis na ito ay nagpapatuloy sa dobleng kalubhaan. Ito ay lubhang kapansin-pansing nagbabago sa socio-economic status ng pamilya, nakakagambala sa mga ugnayang panlipunan. Ang mga problema sa moral at sikolohikal ay lubhang pinalala. Ang karamihan sa mga magulang ay may pakiramdam ng pagkakasala, na sinamahan ng isang pakiramdam ng kanilang sariling kababaan. Ang buhay ng pamilya ay nagsisimulang dumaloy sa isang nakababahalang sitwasyon, kapag ang mga magulang ay hindi lamang nagtatago ng isang may sakit na bata mula sa iba, ngunit sinubukan din na ihiwalay ang kanilang sarili mula sa mundo. Kadalasan ang mga pamilyang ito ay naghihiwalay, at ang bata, bilang panuntunan, ay nananatili sa ina. Ang pamilya, na isa sa mga pangunahing garantiya ng panlipunang pagbagay ng bata, ay hindi palaging nagpapanatili ng kakayahang gawin ang tungkuling ito. Ang mga kamag-anak ay madalas na nawawalan ng tiwala sa sarili, hindi maayos na ayusin ang komunikasyon at pagpapalaki ng bata, hindi napapansin ang kanyang mga tunay na pangangailangan, at hindi masuri nang tama ang kanyang mga kakayahan. Samakatuwid, medyo makatwiran na maraming kabataang may kapansanan na may cerebral palsy ang nagreklamo tungkol sa sobrang proteksyon ng magulang, na pinipigilan ang anumang kalayaan. Ito ay lubhang binabawasan ang posibilidad ng pagbagay ng naturang mga taong may kapansanan. Karamihan sa mga kabataang may kapansanan na aming kinapanayam – ang mga “tagasuporta” (56.7%) ay kailangang alisin ang mga sitwasyon ng salungatan sa pamilya.
Gayunpaman, ang kasalukuyang sitwasyong sosyo-ekonomiko ay unti-unting pinipilit ang ilang kabataang may kapansanan na baguhin ang kanilang sariling buhay. SA sa sandaling ito ang kanilang bilang ay maliit pa rin, ngunit maaari nating asahan ang isang karagdagang pagtaas sa bilang ng mga naturang tao, at samakatuwid, mayroong pangangailangan na mag-isip nang maaga ng mga paraan upang mapagtanto ang kanilang mga pagkakataon sa panlipunang integrasyon, na nagsusumikap para sa pagpapabuti ng sarili sa buhay.
Ang aming sariling mga obserbasyon at pagsusuri ng mga sosyo-sikolohikal na katangian ng mga kabataang may cerebral palsy ay naging posible upang matukoy ang apat na pangunahing uri ng pagbagay ng mga taong may kapansanan sa lipunan:
Ang aktibong-positibong uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagnanais na makahanap ng isang independiyenteng paraan sa labas ng mga negatibong sitwasyon sa buhay. Ang mga batang may kapansanan sa ganitong uri ay may kanais-nais na panloob na mood, medyo mataas na pagpapahalaga sa sarili, optimismo na nakakahawa sa iba, sigla at kalayaan sa mga paghatol at pagkilos.
Ang passive-positive na uri ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mababang pagpapahalaga sa sarili sa mga kabataang may kapansanan. Sa isang passive-positibong uri ng pagbagay, ang kasalukuyang umiiral na sitwasyon kung saan matatagpuan ang taong may kapansanan (halimbawa, patuloy na pangangalaga ng mga kamag-anak) ay nababagay sa kanya, samakatuwid, mayroong kakulangan ng pagnanais para sa pagbabago.
Passive-negative na uri. Ang mga kabataan ay may kawalang-kasiyahan sa kanilang sitwasyon at sa parehong oras ay walang pagnanais na mapabuti ito sa kanilang sarili. Ang lahat ng ito ay sinamahan ng mababang pagpapahalaga sa sarili, sikolohikal na kakulangan sa ginhawa, isang maingat na saloobin sa iba, ang pag-asa ng mga pandaigdigang sakuna na kahihinatnan kahit na mula sa mga maliliit na problema sa tahanan.
Aktibo-negatibong uri. Ang sikolohikal na kakulangan sa ginhawa at kawalang-kasiyahan sa sariling buhay na naroroon dito ay hindi tinatanggihan ang pagnanais na baguhin ang sitwasyon para sa mas mahusay, ngunit ito ay walang tunay na praktikal na mga kahihinatnan dahil sa impluwensya ng iba't ibang layunin at subjective na mga kadahilanan.
Sa kasamaang palad, sa mga kabataan na may mga kahihinatnan ng infantile paralysis, ang mga taong may aktibong posisyon sa buhay ay napakabihirang. May iilan sa kanila, ngunit sila ang pinaka-aktibo sa lipunan (kabilang sa mga tuntunin ng paglikha ng mga pampublikong organisasyon ng mga may kapansanan). Karamihan sa mga kabataang may kapansanan na may cerebral palsy ay alinman ay hindi nakadarama ng pagnanais na kahit papaano ay baguhin ang kanilang buhay, o itinuturing ang kanilang sarili na walang kakayahan sa ganoong mahalagang hakbang. Bilang isang tuntunin, sila ay nasa awa ng ilang mga pangyayari. Samakatuwid, ang mga taong ito lalo na nangangailangan ng isang malinaw na binalak at siyentipikong nakabatay sa sistema ng sosyo-pedagogical at sikolohikal na mga hakbang na naglalayong bumuo ng kanilang kalayaan sa mga paghuhusga at aksyon, mga kasanayan sa trabaho at isang kultura ng pag-uugali, isang karapat-dapat na espirituwal at moral na karakter, at ang kakayahang mabuhay. sa lipunan.
Ang mga taong may kapansanan ay hindi isang homogenous na grupo, ang bawat tao ay isang indibidwal, naiiba sa lahat. Ang isang mahalagang papel ay ginagampanan ng mga katangian ng komunikasyon at ang antas ng kalayaan sa paggalaw, dahil ang pangkat na ito ay naiiba sa pamamagitan ng kasarian at edad, katayuan sa lipunan at uri ng kapansanan, edukasyon, heograpiya ng paninirahan.
Tulad ng ipinapakita ng karanasan, ang mga taong may kapansanan na naninirahan sa mga lungsod at sentro ng distrito ay may mas maraming pagkakataon para sa pagsasama sa lipunan, habang ang mga taong may kapansanan mula sa mga nayon at maliliit na nayon ay minsan ay hindi gumagamit ng mga serbisyong inilaan para sa kanila at, bukod sa mga pensiyon, ay walang alam tungkol sa anumang bagay. . Gayunpaman, sa malalaking pamayanan, malalaking lungsod, ang mga taong may kapansanan ay mas malamang na makaranas ng panliligalig at sama ng loob sa kanilang pang-araw-araw na pakikipag-ugnayan sa lipunan.
Ang proseso ng panlipunang rehabilitasyon ay dalawang panig at katumbas. Dapat matugunan ng lipunan ang mga pangangailangan ng mga may kapansanan, iangkop ang kanilang kapaligiran at mag-udyok sa kanila na makiisa sa lipunan. Sa kabilang banda, na napakahalaga, ang mga taong may kapansanan ay dapat magsikap na maging pantay na miyembro ng lipunan.
Kakayahang mag-self-service 3rd degree (kawalan ng kakayahan sa self-service, ang pangangailangan para sa patuloy na tulong sa labas at kumpletong pag-asa sa ibang tao);
Kakayahang lumipat ng 3 degree (kawalan ng kakayahang lumipat nang nakapag-iisa at nangangailangan ng patuloy na tulong ng ibang tao);
Mga kakayahan sa oryentasyon ng 3rd degree (disorientation at pangangailangan para sa patuloy na tulong at (o) pangangasiwa ng ibang mga tao);
Kakayahang makipag-usap sa 3 degree (kawalan ng kakayahang makipag-usap at ang pangangailangan para sa patuloy na tulong mula sa iba);
Ang kakayahang kontrolin ang pag-uugali ng isang tao sa ikatlong antas (kawalan ng kakayahang kontrolin ang pag-uugali ng isang tao, ang imposibilidad ng pagwawasto nito, ang pangangailangan para sa patuloy na tulong (pangangasiwa) ng ibang mga tao).
Pamantayan para sa pagtukoy Pangkat II Ang kapansanan ay isang paglabag sa kalusugan ng isang tao na may patuloy na kaguluhan sa mga pag-andar ng katawan, sanhi ng mga sakit, mga kahihinatnan ng mga pinsala o mga depekto, na humahantong sa paghihigpit ng isa sa mga sumusunod na kategorya ng aktibidad sa buhay o ang kanilang kumbinasyon at nagiging sanhi ng pangangailangan para sa kanyang panlipunang proteksyon:
Kakayahang mag-self-service 2nd degree (kakayahang mag-self-service na may regular na bahagyang tulong mula sa ibang mga tao na gumagamit, kung kinakailangan, pantulong na teknikal na paraan);
Kakayahang lumipat sa 2nd degree (kakayahang lumipat nang nakapag-iisa na may regular na bahagyang tulong ng ibang mga tao na gumagamit, kung kinakailangan, pantulong na teknikal na paraan);
Mga kakayahan sa oryentasyon ng 2nd degree (kakayahang oryentasyon na may regular na bahagyang tulong ng ibang mga tao, gamit ang mga pantulong na teknikal na paraan, kung kinakailangan);
Kakayahang makipag-usap sa 2nd degree (kakayahang makipag-usap sa regular na bahagyang tulong ng ibang mga tao na gumagamit, kung kinakailangan, pantulong na teknikal na paraan);
Ang kakayahang kontrolin ang pag-uugali ng isang tao sa 2nd degree (permanenteng pagbawas sa pagpuna sa pag-uugali ng isang tao at sa kapaligiran na may posibilidad ng bahagyang pagwawasto lamang kapag regular na tulong ibang tao);
Kakayahang matuto ng 3 at 2 degree (kawalan ng kakayahang matuto o kakayahang matuto lamang sa mga espesyal (correctional) na institusyong pang-edukasyon para sa mga mag-aaral, mga mag-aaral na may kapansanan sa pag-unlad o sa bahay ayon sa mga espesyal na programa gamit, kung kinakailangan, pantulong na mga teknikal na paraan at teknolohiya);
Kakayahang magtrabaho ng 3 at 2 degree (kawalan ng kakayahang magtrabaho o ang imposibilidad (contraindication) ng trabaho o ang kakayahang magsagawa ng trabaho sa espesyal na nilikha na mga kondisyon sa pagtatrabaho, gamit ang mga pantulong na teknikal na paraan at (o) sa tulong ng ibang mga tao).
Pamantayan para sa pagtukoy Pangkat III Ang kapansanan ay isang paglabag sa kalusugan ng tao na may patuloy na katamtamang kaguluhan ng mga pag-andar ng katawan, sanhi ng mga sakit, mga kahihinatnan ng mga pinsala o mga depekto, na humahantong sa isang limitasyon ng kakayahang magtrabaho ng 1st degree o limitasyon ng mga sumusunod na kategorya ng aktibidad sa buhay sa kanilang iba't ibang kumbinasyon at nagiging sanhi ng pangangailangan para sa panlipunang proteksyon:
Kakayahang mag-self-service ng 1st degree (kakayahang mag-self-service na may mas mahabang paggastos ng oras, pagkapira-piraso ng pagpapatupad nito, pagbawas sa dami, gamit ang mga pantulong na teknikal na paraan kung kinakailangan);
Kakayahang ilipat ang I degree (ang kakayahang lumipat nang nakapag-iisa na may mas mahabang paggastos ng oras, fragmentation ng pagganap at pagbawas ng distansya gamit, kung kinakailangan, pantulong na teknikal na paraan);
Mga kakayahan sa oryentasyon ng 1st degree (ang kakayahang mag-orientate lamang sa isang pamilyar na sitwasyon nang nakapag-iisa at (o) sa tulong ng mga pantulong na teknikal na paraan);
Kakayahang makipag-usap I degree (kakayahang makipag-usap na may pagbaba sa rate at dami ng pagtanggap at pagpapadala ng impormasyon; gumamit, kung kinakailangan, pantulong na teknikal na paraan ng tulong);
Ang kakayahang kontrolin ang pag-uugali ng isang tao sa 1st degree (pana-panahong nagaganap na limitasyon ng kakayahang kontrolin ang pag-uugali ng isang tao sa mahirap mga sitwasyon sa buhay at (o) patuloy na kahirapan sa pagsasagawa ng mga tungkuling ginagampanan na nakakaapekto sa ilang bahagi ng buhay, na may posibilidad ng bahagyang pagwawasto sa sarili);
Kakayahang matuto ng I degree (kakayahang matuto, gayundin upang makatanggap ng edukasyon sa isang tiyak na antas sa loob ng balangkas ng mga pamantayang pang-edukasyon ng estado sa mga pangkalahatang institusyong pang-edukasyon gamit ang mga espesyal na pamamaraan pagsasanay, isang espesyal na mode ng pagsasanay, gamit, kung kinakailangan, pantulong na teknikal na paraan at teknolohiya).
Kategorya "anak na may kapansanan" ay tinutukoy sa pagkakaroon ng kapansanan ng anumang kategorya at alinman sa tatlong antas ng kalubhaan (na tinasa alinsunod sa pamantayan ng edad), na nagiging sanhi ng pangangailangan para sa panlipunang proteksyon.
6. 36 Organisasyon ng obstetric at gynecological na pangangalaga sa Kazakhstan. Mga hakbang upang labanan ang aborsyon.
Ang pangangalaga sa obstetric at ginekologiko ay ibinibigay sa mga sumusunod na APO:
1) mga organisasyon ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan (mula rito ay tinutukoy bilang PHC):
polyclinic (lungsod, distrito, kanayunan);
klinika ng medikal na outpatient, istasyon ng feldsher-obstetric, sentro ng medikal;
2) mga organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan na nagbibigay ng tulong sa pagkonsulta at diagnostic (mula rito ay tinutukoy bilang CDP):
consultative at diagnostic centers / polyclinics.
Sa mga organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan ng PHC, pre-medikal at kwalipikadong pangangalagang medikal na walang pang-araw-araw na medikal na pangangasiwa para sa proteksyon kalusugan ng reproduktibo ang mga kababaihan ay ibinibigay ng mga general practitioner, district internist/pediatrician, felder, obstetrician at nurse.
Sa mga organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan ng KDP, ang espesyal na pangangalagang medikal na walang pang-araw-araw na pangangasiwa ng medikal para sa proteksyon ng kalusugan ng reproduktibo ng kababaihan ay ibinibigay ng mga obstetrician-gynecologist at iba pang mga espesyalista.
Ang paraan ng pagpapatakbo ng mga APO ng estado at hindi estado na nagbibigay ng garantisadong halaga ng libreng pangangalagang medikal ay itinatag alinsunod sa kasalukuyang batas.
Ang mga obstetric at gynecological department (opisina) bilang bahagi ng PHC at CDP healthcare organization ay nag-oorganisa ng obstetric at gynecological na pangangalaga para sa mga kababaihan sa labas at sa panahon ng pagbubuntis, sa postpartum period, na nagbibigay ng family planning at reproductive health services, pati na rin ang pag-iwas, pagsusuri at paggamot ng gynecological mga sakit reproductive system ni:
1) pagmamasid sa dispensaryo ng mga buntis na kababaihan upang maiwasan at maagang pagtuklas ng mga komplikasyon ng pagbubuntis, panganganak at panahon ng postpartum sa paglalaan ng mga kababaihan "sa pamamagitan ng mga kadahilanan ng panganib";
2) pagkilala sa mga buntis na kababaihan na nangangailangan ng napapanahong pag-ospital sa mga pang-araw na ospital, mga departamento ng patolohiya ng pagbubuntis ng mga maternity hospital, mga dalubhasang institusyong medikal na may extragenital pathology, bilang pagsunod sa mga prinsipyo ng regionalization ng perinatal care;
3) referral ng mga buntis na kababaihan, mga babaeng nasa panganganak, mga puerpera upang makatanggap ng dalubhasang at mataas na dalubhasang pangangalagang medikal sa mga organisasyong medikal sa antas ng republika;
4) pagsasagawa ng prenatal training para sa mga buntis na kababaihan bilang paghahanda para sa panganganak, kabilang ang magkasosyong pamilya pagbibigay ng pagkakataon para sa mga buntis na babae na bisitahin ang isang maternity facility kung saan pinaplano ang panganganak, na nagpapaalam sa mga buntis na kababaihan tungkol sa mga nakababahala na palatandaan, tungkol sa epektibong mga teknolohiya ng perinatal, ang mga prinsipyo ng ligtas na pagiging ina, pagpapasuso at pangangalaga sa perinatal;
5) pagsasagawa ng patronage ng mga buntis at puerpera;
6) pagpapayo at pagbibigay ng mga serbisyo sa pagpaplano ng pamilya at kalusugan ng reproduktibo;
7) pagsusuri sa mga kababaihan ng edad ng panganganak na may appointment, kung kinakailangan, ng isang malalim na pagsusuri gamit ang mga karagdagang pamamaraan at kinasasangkutan ng mga makitid na espesyalista para sa napapanahong pagtuklas extragenital, gynecological pathology at dalhin sila sa dispensaryo;
8) depende sa antas ng reproductive at somatic na kalusugan, ang mga kababaihan ay kasama sa mga dynamic na grupo ng pagmamasid para sa napapanahong paghahanda para sa isang nakaplanong pagbubuntis upang mapabuti ang mga resulta ng pagbubuntis para sa ina at anak;
9) organisasyon at pag-uugali mga pagsusuring pang-iwas ang populasyon ng babae para sa layunin ng maagang pagtuklas ng mga sakit na extragenital;
10) pagsusuri at paggamot ng mga pasyenteng ginekologiko gamit ang mga modernong teknolohiyang medikal, kabilang ang mga kondisyong pinapalitan ang ospital;
11) pagtukoy at pagsusuri sa mga pasyenteng ginekologiko upang maghanda para sa pagpapaospital sa mga dalubhasang organisasyong medikal;
12) klinikal na pagsusuri ng mga pasyenteng ginekologiko, kabilang ang rehabilitasyon at paggamot sa sanatorium;
13) katuparan ng maliit mga operasyong ginekologiko paggamit ng mga modernong teknolohiyang medikal;
14) tinitiyak ang pagpapatuloy ng pakikipag-ugnayan sa pagsusuri at paggamot ng mga buntis na kababaihan, mga puerpera, mga pasyenteng ginekologiko;
15) pagsasagawa ng pagsusuri ng pansamantalang kapansanan dahil sa pagbubuntis, panganganak at mga sakit na ginekologiko, pagtukoy sa pangangailangan at tiyempo ng pansamantala o permanenteng paglipat ng isang empleyado para sa mga kadahilanang pangkalusugan sa ibang trabaho, pagre-refer sa mga babaeng may mga palatandaan ng permanenteng kapansanan sa isang medikal at panlipunan pagsusuri sa inireseta na paraan;
16) pagkakaloob ng tulong medikal at panlipunan, legal at sikolohikal;
17) advanced na pagsasanay ng mga doktor at paramedical na tauhan alinsunod sa kasalukuyang batas ng Republika ng Kazakhstan;
18) pagpapakilala sa pagsasanay ng mga modernong ligtas na diagnostic at mga teknolohiya sa paggamot, mga hakbang para sa pag-iwas at rehabilitasyon ng mga pasyente, na isinasaalang-alang ang mga prinsipyo gamot na nakabatay sa ebidensya;
19) pagpapatupad ng mga sanitary at anti-epidemic (preventive) na mga hakbang upang matiyak ang kaligtasan ng mga tauhan at pasyente, maiwasan ang pagkalat ng impeksyon;
20) pagsasagawa ng mga aktibidad sa larangan ng pagpapaalam at pagpapabuti ng sanitary culture ng populasyon sa iba't ibang aspeto ng isang malusog na pamumuhay, pagpapanatili ng kalusugan ng reproduktibo ng kababaihan, paghahanda para sa pagiging ina, pagpapasuso, pagpaplano ng pamilya, pag-iwas sa aborsyon at mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik, kabilang ang impeksyon sa HIV at iba pang mga sakit na makabuluhang panlipunan;
21) pagsusuri ng mga tagapagpahiwatig ng pagganap ng mga obstetric at gynecological unit (opisina), statistical accounting, pagsusuri ng pagiging epektibo at kalidad ng pangangalagang medikal, pagbuo ng mga panukala para sa pagpapabuti ng obstetric at gynecological na pangangalaga;
22) pagsasagawa ng gawaing pang-edukasyon kasama ang populasyon, mga doktor at komadrona sa mga sumusunod na anyo: mga pag-uusap ng indibidwal at grupo, mga lektura, mga stained-glass na bintana, mga publikasyon sa nakalimbag at elektronikong paraan mass media (telebisyon, radyo at Internet). Ang gawaing pang-edukasyon ay isinasagawa nang magkasama sa mga sentro para sa pagbuo ng isang malusog na pamumuhay. Ang accounting para sa gawaing ginawa ay pinananatili sa rehistro ng impormasyon at gawaing pang-edukasyon organisasyong medikal ayon sa form 038-1 / y, naaprubahan ng pagkakasunud-sunod ng pagkilos. Ministro ng Kalusugan ng Republika ng Kazakhstan na may petsang Nobyembre 23, 2010 No. 907 "Sa pag-apruba ng mga porma ng pangunahing mga talaang medikal mga organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan", na nakarehistro sa Rehistro ng Estado ng Pagpaparehistro ng Regulatoryong Legal na Mga Batas Blg. 6697.
Ang unang lugar ay dapat ibigay sa gawaing pangkalinisan at pang-edukasyon sa populasyon (lalaki at babae) gamit ang iba't ibang anyo nito (lektura, pag-uusap, pelikula, radyo, telebisyon, print, eksibisyon, poster, polyeto, leaflet, memo, gabi ng mga tanong at mga sagot at iba pa).
Itinuro ni O.K. Nikonchik na sa loob ng ilang taon ang porsyento ng primigravidas at nulliparous sa mga kabuuan ng mga babaeng nagpapalaglag ay nananatiling pareho (mga 10%). Sa kanyang opinyon, ang katotohanang ito ay nagpapatotoo sa hindi sapat na pagiging epektibo ng gawaing sanitary at pang-edukasyon. mga klinika ng antenatal.
Ang pagbibigay sa populasyon ng mabisang mga contraceptive ay napakahalaga sa pagbabawas ng bilang ng mga aborsyon. Sa katunayan, ang mga ito ay magagamit, ngunit alinman sa mga ito ay hindi ginagamit sa sapat na dami, o sila ay hindi wastong ginagamit. Ito ay ipinahiwatig ng data sa itaas ng O. E. Cherpetsky, ayon sa kung saan 52% ng mga kababaihan na nagpalaglag ay hindi gumamit ng mga ito, at 40% ay ginamit ang mga ito nang hindi tama o ginamit sa hindi epektibo, kahit na nakakapinsalang mga pamamaraan (coitus interruptus). Batay sa mga materyales ng O.K. Nikonchik, 30-35% ng mga kababaihan na may regular na sekswal na buhay ay hindi nagpoprotekta sa kanilang sarili mula sa pagbubuntis. Kaugnay nito, ang organisasyon ng mga espesyal na pagtanggap sa isyung ito sa mga konsultasyon ng kababaihan at ang pagbebenta ng mga contraceptive ay kapaki-pakinabang.
Ang isang mahalagang papel ay dapat na gampanan ng mahusay na inilagay na panlipunan at ligal na tulong sa antenatal clinic, lalo na sa kumbinasyon ng pagtangkilik ng mga buntis na kababaihan sa bahay, na ginagawang posible upang linawin ang mga kondisyon ng kanilang buhay at relasyon sa pamilya. Ang pagpapabuti ng mga kondisyon ng pamumuhay ng mga buntis na kababaihan ay isa rin sa mga gawain ng mga klinika ng antenatal.
Ang partikular na atensyon ay dapat ibigay sa mga primigravida at kababaihan na madalas na nagpapalaglag, gayundin sa mga taong nagsagawa ng mga kriminal na interbensyon para sa layunin ng pagpapalaglag.
Ipinakita ng pagsasanay na ang pinakamahusay na mga resulta sa pagbabawas ng bilang ng mga pagpapalaglag ay nakamit kung saan ang publiko ay kasangkot sa gawaing ito at kung saan ang paglaban sa pagpapalaglag ay pinalakas ng pagpapatupad ng mga plano para sa pagtatayo ng mga institusyon ng mga bata, mga maternity hospital, mga departamento ng ginekologiko, atbp.
Komsomol at mga organisasyon ng unyon ng mga institusyon, pang-industriya na negosyo, institusyong pang-edukasyon. Kailangan ng masiglang trabaho upang matukoy at mabigyan ng hustisya ang mga sangkot sa mga kriminal na aborsyon.
Ang OK Nikonchik ay nagbibigay ng kawili-wiling data tungkol sa mga bagong panukala na ipinakilala sa ilang mga rehiyon ng bansa at naglalayong bawasan ang bilang ng mga pagpapalaglag. Kabilang dito ang organisasyon ng mga pampublikong unibersidad para sa mga bagong kasal (Syzran), ang obserbasyon sa dispensaryo ng mga kababaihan na madalas na nagpapalaglag (rehiyon ng Kuibyshev), ang pagtatatag ng mga konsultasyon sa kalinisan ng kasal sa opisina ng pagpapatala (rehiyon ng Voronezh), isang lecture hall para sa mga lalaki ( Sevastopol), ang organisasyon ng isang unibersidad ng kalusugan para sa kababaihan (rehiyon ng Tula).
Ang malaking kahalagahan sa paglaban sa aborsyon ay ang higit pang pagtaas sa kagalingan ng populasyon, ang pagdaraos ng mga hakbang ng estado upang hikayatin ang pagiging ina, ang karagdagang paglago ng pagtatayo ng pabahay, mga institusyon ng mga bata, at ang pagtaas ng antas ng kultura ng mga taong Sobyet.
1. 37 Pangunahing uri ng mga institusyon para sa proteksyon ng pagiging ina at pagkabata. Ang kanilang mga tungkulin.
Mga konsultasyon ng kababaihan - mga institusyong medikal at pang-iwas sa uri ng dispensaryo na nagbibigay ng lahat ng uri ng pangangalagang pang-iwas at nakakagamot sa mga buntis na kababaihan at mga pasyenteng ginekologiko, pati na rin ang pagsasagawa ng mga kinakailangang hakbang upang maprotektahan at mapabuti ang kalusugan ng kababaihan. Maaari silang umiral bilang mga independiyenteng institusyon at bilang bahagi ng mga maternity hospital, polyclinics, medikal at sanitary unit ng mga pang-industriyang negosyo o iba pang institusyong medikal.
Ang mga konsultasyon ay nagbibigay ng medikal na obstetric at gynecological na pangangalaga sa mga kababaihan ng itinalagang teritoryo, ay nakikibahagi sa pagpapatupad ng makabagong pamamaraan mga diagnostic at paggamot, mga advanced na form at pamamaraan ng outpatient obstetric at gynecological na pangangalaga, nagsasagawa ng sanitary at educational work sa populasyon, magbigay ng tulong sa mga kababaihan sa mga usapin ng legal na proteksyon alinsunod sa batas sa proteksyon ng pagiging ina at pagkabata, pag-uugali mga aksyong pang-iwas naglalayong maiwasan ang mga komplikasyon ng pagbubuntis, panganganak, ang postpartum period, mga sakit na ginekologiko; magbigay ng pagpapatuloy at komunikasyon sa pagsusuri at paggamot ng mga buntis at may sakit na kababaihan sa iba pang mga institusyong medikal (mga maternity hospital, istasyon ng ambulansya, klinika ng mga bata).
Bilang bahagi ng bawat independiyenteng klinika ng antenatal, mayroong: obstetric at gynecological na mga medikal na silid, mga espesyalistang doktor (therapist, dentista), mga silid ng pamamaraan, para sa psychoprophylactic na paghahanda ng mga buntis na kababaihan para sa panganganak, para sa paaralan ng mga ina, para sa pag-iwas sa pagbubuntis, isang panlipunang at legal na manggagawa, isang operating room na may rest room para sa mga pasyente, atbp. Kung ang konsultasyon ay bahagi ng iba institusyong medikal, kung gayon ang ilan sa kanyang mga opisina ay ginagamit upang maglingkod sa mga kababaihan.
Ang gawain ng klinika ng antenatal ay batay sa prinsipyo ng teritoryo-distrito, ayon sa kung saan ang buong teritoryo na pinaglilingkuran ng konsultasyon ay nahahati sa mga seksyong medikal. Ang site ay pinaglilingkuran ng isang obstetrician-gynecologist at isang midwife. Ang pagtanggap sa mga konsultasyon ay gaganapin araw-araw sa isang maginhawang oras para sa populasyon (ang pinakamainam na oras ay mula 8 hanggang 20). Karaniwan, ang bawat doktor ng distrito ay nagsasagawa ng salit-salit na mga appointment sa umaga at gabi, na ginagawang posible para sa isang babae na makipag-ugnayan sa "kanyang" doktor sa isang maginhawang oras para sa kanya. Ang mga paunang appointment para sa lahat ng araw ng linggo, ang tawag sa bahay ng doktor ay ginagawa sa pamamagitan ng telepono o direkta sa pamamagitan ng pagpapatala ng konsultasyon.
Ang patronage na gawain ng mga antenatal clinic ay binubuo sa pagbisita sa mga buntis na kababaihan (pangunahin ng isang midwife o isang doktor), mga puerpera at gynecological na mga pasyente upang maging pamilyar sa kanilang mga kondisyon sa pamumuhay, subaybayan ang pagsunod ng pasyente sa mga reseta ng doktor at pagsunod sa inirekumendang regimen, at itatag ang katayuan sa kalusugan ng mga kababaihan na hindi nagpakita sa appointment. isang doktor o hindi naospital sa isang ospital, nagtuturo sa mga kababaihan ng mga patakaran ng personal na kalinisan, atbp.
Maaari kang palaging makakuha ng payo mula sa legal na tagapayo ng antenatal clinic sa mga isyu ng kalusugan ng ina at anak, trabaho, paglilibang, atbp.
Ang mga medikal at sanitary unit (MSCh) ay direktang naglilingkod sa mga manggagawa sa mga pang-industriyang negosyo at kabilang sa mga institusyong medikal at pang-iwas sa uri ng outpatient-polyclinic. Kabilang sa mga ito ang polyclinics, ospital, workshop health centers, pati na rin ang mga dispensaryo, nursery, diet table. Maraming mga medikal na yunit ang may antenatal clinic at isang obstetric-gynecological department sa isang ospital at sa gayon ay nagbibigay ng buong dami ng obstetric at gynecological na pangangalaga sa mga manggagawa. Bilang karagdagan sa paglilingkod sa mga manggagawa ng kanilang negosyo, maraming mga yunit ng medikal ay nagbibigay din ng tulong sa populasyon na naninirahan sa lugar ng kanilang lokasyon.
Ang mga konsultasyon ng kababaihan bilang bahagi ng medikal na yunit ay nilikha at gumagana sa prinsipyo ng tindahan. Ang mga tungkulin ng mga obstetrician-gynecologist na nagtatrabaho sa medikal na yunit ay kinabibilangan ng: pag-aaral ng mga kondisyon sa pagtatrabaho ng mga kababaihan; pagpili ng mga buntis na ire-rehabilitate sa mga sanatorium; mga rekomendasyon para sa pagkain sa diyeta mga buntis na kababaihan sa kantina ng negosyo; pagsusuri ng pansamantalang kapansanan; pagbuo ng mga hakbang sa pagpapabuti ng kalusugan para sa pag-iwas at pagbabawas ng pansamantalang kapansanan ng kababaihan; pagtatrabaho ng mga manggagawa na sumailalim sa mga sakit na ginekologiko o operasyon, na madalas at sa mahabang panahon na may sakit; pakikilahok sa mga medikal na pagsusuri babaeng manggagawa (mandatory preliminary kapag nag-aaplay para sa isang trabaho at pana-panahon); organisasyon ng isang sanitary asset sa site nito; pakikilahok sa pagbuo at pagpapatupad ng mga aktibidad na isinasagawa ng pangangasiwa ng isang pang-industriya na negosyo at mga pampublikong organisasyon para sa proteksyon sa paggawa at kalusugan ng kababaihan. Para sa pag-iwas sa gynecological morbidity sa bawat isa negosyong pang-industriya Ang mga personal hygiene room ay ginagawa na may hiwalay na mga cabin na may tumataas na shower (bidet), shower installation at isang silid para sa panandaliang pahinga para sa mga manggagawa pagkatapos ng mga pamamaraan sa kalinisan. Ang mga personal na silid sa kalinisan ay matatagpuan, bilang panuntunan, hindi malayo sa lugar ng trabaho ng mga kababaihan, at sa malalaking negosyo - sa bawat pagawaan. Kung saan imposibleng magbigay ng nakatigil na mga personal na silid sa kalinisan, ang mga mobile cabin na may mga shower unit at mga tangke ng mainit na tubig ay nakaayos.
Ang mga konsultasyon sa "Kasal at Pamilya" ay isang medyo bagong paraan ng pangangalagang medikal para sa populasyon at idinisenyo upang bigyan sila ng espesyal na tulong medikal, pang-iwas at pagpapayo sa mga medikal na aspeto ng relasyon sa pamilya at kasal. Nakaayos sila sa mga kabisera ng mga republika ng Unyon, republikano, mga sentrong pangrehiyon (teritoryal), iba pang mga lungsod na may populasyon na higit sa 500 libong mga tao at mga subdibisyon ng mga konsultasyon ng kababaihan. Nagbibigay sila ng tulong medikal sa populasyon para sa kawalan ng katabaan (lalaki at babae), nagsasagawa ng malalim na pagsusuri sa outpatient at paggamot sa mga kababaihan at kalalakihan na dumaranas ng paglabag. reproductive function, ang mga konsultasyon ay ibinibigay sa mga medikal na aspeto ng pagpaplano ng pamilya (indibidwal na pagpili ng mga modernong kontraseptibo upang maiwasan ang hindi gustong pagbubuntis bagong kasal, mga pamilyang may mas mataas na panganib na magkaroon ng anak na may sakit), ayon sa mga isyung sikolohikal komunikasyon sa loob ng pamilya, tungkol sa mga karamdamang sekswal (pagsusuri sa outpatient at paggamot sa mga mag-asawang dumaranas ng mga karamdamang sekswal), isang medikal na genetic na pagsubok Ang mga pamilyang may namamana na patolohiya, sanitary at gawaing pang-edukasyon ay isinasagawa sa mga isyu ng kalinisan ng kasal.
Mga konsultasyon sa medico-genetic. Mayroong dalawang uri ng mga institusyong medikal na genetic sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan ng Sobyet: mga tanggapan ng medikal na genetic sa rehiyon at mga konsultasyon ng genetic na medikal na republikano (interregional).
Ang mga medikal na genetic room ay kadalasang naka-deploy batay sa mga rehiyonal na ospital. Ang mga gawain ng mga rehiyonal na tanggapan, bilang karagdagan sa aktwal na medikal na genetic counseling (pagtatasa ng panganib ng pagkakaroon ng isang bata na may partikular na patolohiya), ay kinabibilangan ng pagsulong ng medikal na genetic na kaalaman sa mga doktor at publiko, pati na rin ang tulong sa mga doktor at pamilya sa pag-diagnose ng ilang namamana na mga sakit. Ang ilang mga genetic na pag-aaral ay isinasagawa din sa kanila (pagpapasiya ng hanay ng mga chromosome, simpleng biochemical analysis, atbp.). Sa mga kinakailangang kaso, ang mga pamilya ay ipinadala sa republikano (interregional) na mga medikal na genetic na konsultasyon.
Ang mga gawain ng mga konsultasyon ng genetic na medikal ng republika ay ang malalim na pagsusuri sa mga pasyente na may namamana na patolohiya (o hinala nito) at pagpapasiya ng genetic na panganib sa pinakamahirap na mga kaso, prenatal diagnosis ng namamana na patolohiya, organisasyon at pagsasagawa ng mass examinations ng lahat. mga bagong silang para sa phenylketonuria at hypothyroidism.
Medikal na genetic na pagpapayo. medyo ang bagong uri tulong medikal sa mga asawa (o isa sa kanila), na naglalayong pigilan ang pagsilang ng isang bata na may namamana na sakit o congenital malformations.
Mayroong 2 uri ng medikal na genetic counseling: prospective, na isinasagawa bago ang kapanganakan ng isang bata, at retrospective, na isinasagawa pagkatapos ng kapanganakan ng isang may sakit na bata at nauugnay sa isang pagtatasa ng panganib ng pag-ulit ng sakit.
Sa anong mga kaso ipinapayong makipag-ugnayan sa isang medikal na genetic na konsultasyon para sa inaasahang pagpapayo? Una, ito ay kinakailangan sa pagkakaroon ng mga namamana na sakit o congenital na mga depekto sa isa sa mga asawa o kanilang malapit na kamag-anak. Sa mga kasong ito, mas kapaki-pakinabang na kumunsulta sa isang konsultasyon bago ang simula ng pagbubuntis, upang magplano ng pagbubuntis o tanggihan ito, na isinasaalang-alang ang konklusyon ng isang geneticist.
Pangalawa, ang prospective na pagpapayo ay kinabibilangan ng pagpapayo para sa mga buntis na kababaihan. Minsan ang isang babae sa panahon kaagad bago ang pagbubuntis, o sa simula nito, nang hindi nalalaman, ay umiinom ng gamot, sumasailalim sa pagsusuri sa X-ray o radioisotope, nagdurusa sa ilang mga sakit. Sa ganitong mga kaso, ipinapayong makipag-ugnayan sa isang medikal na konsultasyon ng genetiko upang malaman kung ang mga epekto ay makakaapekto sa kondisyon ng fetus.
Ang ikatlong dahilan para sa paggamot ay maaari at dapat na paulit-ulit na kusang pagpapalaglag (pagkakuha) sa mga unang yugto ng pagbubuntis, pati na rin ang kawalan ng katabaan ng mga asawa. Ito ay kilala na sa higit sa 50% ng mga kaso, ang mga pagkakuha sa unang 3 buwan ng pagbubuntis ay nauugnay nang tumpak sa chromosomal pathology, na maaaring makita sa isang nakatagong anyo sa isa o parehong mag-asawa. Samakatuwid, para sa mga mag-asawa kung saan ang asawa ay nagkaroon ng 2 o higit pang maagang pagkakuha, ang chromosome testing ay dapat isa sa mga elemento ng kanilang medikal na pagsusuri.
Ang mas kumplikado ay ang isyu ng genetic testing para sa kawalan. Yung genetic na sakit, na maaaring humantong sa kawalan ng katabaan sa mga kababaihan, ay kadalasang ipinakikita ng pagkaantala ng pagdadalaga at kawalan ng regla (amenorrhea), at sa mga ganitong kaso, ang genetic counseling at pagsusuri ay talagang kinakailangan. Kung sekswal na pag-unlad nagpapatuloy nang normal at walang mga iregularidad sa pagreregla, matatag na paniwalaan na ang sanhi ng pagkabaog ay hindi nauugnay sa mga chromosome disorder at ang konsultasyon sa isang infertility specialist ay kinakailangan, at hindi sa isang geneticist.
Sa mga lalaki, ang pagpapakita genetic disorder humahantong sa kawalan ng katabaan ay aspermia (kawalan ng spermatozoa sa ejaculate). Samakatuwid, kung ang isang asawa ay may katulad na anomalya, ang isang genetic na pagsusuri ay lubos na ipinapayong. Sa mga kaso ng kawalan ng katabaan (lalaki o babae) genetic na pananaliksik dapat unahan ng isang konsultasyon ng mga kaugnay na espesyalista - isang gynecologist o sexologist.
Ang pangalawang uri ng medikal na genetic counseling ay retrospective, ito ay isinasagawa kapag ang pamilya ay mayroon na (o nagkaroon) ng anak na may sakit at ang mga mag-asawa ay nag-aalala tungkol sa posibilidad na ang susunod na anak ay ipinanganak na malusog. Ang ganitong uri ng pagpapayo ay mas karaniwan. Ang katotohanan ay sa karamihan ng mga pamilya, bata, malusog na asawa, kung saan ang mga kamag-anak ay walang katulad na mga sakit, kadalasan ay walang malinaw na mga dahilan upang bumaling sa genetika at ang pagsilang ng isang may sakit na bata ay hindi inaasahan para sa kanila.
Ang mga indikasyon para sa retrospective counseling ay: ang pagsilang ng isang bata (fetus) na may anumang congenital malformations; pagkaantala sa kanyang psychomotor o pisikal na pag-unlad at ang pagkakaroon ng mga kombulsyon; hindi pagpaparaan sa ilang mga pagkain sa isang bata, paulit-ulit na pagsusuka, talamak na pagtatae; progresibong paninilaw ng balat ng mga bagong silang, pagpapalaki ng atay o pali; talamak na mga sakit na bronchopulmonary, pagkamatay ng isang bagong panganak na bata mula sa sagabal sa bituka; nabawasan ang pandinig o paningin sa isang bata; pagbabago sa kulay at amoy ng ihi; paglabag sa pigmentation ng balat at mauhog lamad; paresis at paralisis ng hindi kilalang pinanggalingan. Ang konsultasyon sa mga kasong ito ay maaaring isagawa sa inisyatiba ng pamilya. Mayroong maraming iba pang mga indikasyon para sa pagtukoy sa isang geneticist - halimbawa, ang pagkakaroon ng isang hindi malinaw na patolohiya ng sistema ng dugo, hindi pagpaparaan sa ilang mga gamot, atbp., ngunit ang rekomendasyon na kumunsulta sa isang geneticist sa mga kasong ito ay karaniwang ibinibigay ng dumadating na manggagamot .
Sa anumang kaso, ang pagpapayo ay nagsisimula sa pagtatatag ng isang tumpak na diagnosis sa isang may sakit na bata o sa isang may sakit na magulang, kamag-anak, depende sa kung ano ang dahilan ng apela. Upang gawin ito, kung minsan ay kinakailangan na gumamit ng mga espesyal na pamamaraan ng pagsusuri sa genetic - pagsusuri ng chromosome, pag-aaral ng biochemical, pag-aaral ng likas na katangian ng mga pattern ng balat sa mga palad at daliri, atbp., at sa ilang mga kaso sa karagdagang mga pamamaraan ng klinikal na pagsusuri - X- ray, neurological, ang pag-aaral ng electrocardio- at electroencephalogram. Ito ay dahil sa kahirapan sa pagtukoy ng mga namamana na sakit, na ang bilang nito ay napakalaki (tanging mga sakit na dulot ng mga solong gene ang kilala na higit sa 3500). Bilang karagdagan, marami namamana na mga sakit katulad hindi lamang sa bawat isa, kundi pati na rin sa mga sakit na hindi namamana.
Sa bawat kaso, sa unang pagbisita ng isang pamilya sa isang medikal na konsultasyon ng genetic, ang detalyadong impormasyon ay nakolekta tungkol sa pag-unlad ng sakit, mga kondisyon ng pamumuhay, mga nakaraang sakit, atbp., isang pedigree ng hindi bababa sa 4 na henerasyon ay pinagsama-sama, at, kung kinakailangan, ang mga gawain ay tinutukoy. karagdagang pananaliksik. Ang konsultasyon ay karaniwang nagtatapos sa pagpapalabas ng isang medikal na genetic na konklusyon.
Dapat itong isipin na ang ilang mga namamana na sakit ay clinically manifested na sa kapanganakan ng isang bata, habang ang iba - lamang pagkatapos ng ilang buwan o kahit na taon. Kasabay nito, ang pag-unlad ng sakit ay minsan ay maiiwasan sa pamamagitan ng napapanahong paggamot. Iyon ang dahilan kung bakit ang lahat ng mga bagong silang ay dapat suriin upang makilala ang ilang mga namamana na sakit, ang listahan ng kung saan ay depende sa mga katangian ng rehiyon.
Ang paggawa ng desisyon sa retrospective counseling tungkol sa advisability ng pagkakaroon ng susunod na anak ay naiimpluwensyahan ng parehong magnitude ng panganib (ang panganib na higit sa 10% sa genetics ay tinatasa bilang mataas) at ang likas na katangian ng sakit. Halimbawa, kahit na ang 50% na panganib na magkaroon ng isang sanggol na may anim na daliri ay hindi maaaring maging dahilan para sa hindi pagpaplano ng pagbubuntis, dahil ang depektong ito ay madaling maalis sa pamamagitan ng operasyon. Kasabay nito, kahit na may 5-6% na panganib na magkaroon ng isang bata na may malubhang mental retardation o pagkabulag, karamihan sa mga mag-asawa ay mas pinipili na pigilin ang karagdagang panganganak. Siyempre, ang likas na katangian ng rekomendasyon ay naiimpluwensyahan din ng pagkakaroon ng malusog na mga bata sa pamilya, ang edad ng mag-asawa, ang antas ng kanilang socio-cultural, at iba pang mga kadahilanan.
Kapaki-pakinabang na malaman na kung mas maagang tinapos ng isang geneticist ang konsultasyon sa pamamagitan ng pagtukoy sa genetic na panganib at pagpapaliwanag sa kanyang pamilya sa isang madaling paraan, na nagbibigay sa mga mag-asawa ng karapatang magpasya para sa kanilang sarili kung ano ang gagawin, ngayon, dahil sa tagumpay ng medisina, naging posible na ang direktang pag-aaral intrauterine fetus. Ang ganitong mga pag-aaral ay pinagsama ng konsepto ng prenatal (prenatal) diagnosis, ang mga pamamaraan kung saan nakasalalay sa uri ng patolohiya, edad ng gestational, at isang bilang ng iba pang mga kadahilanan. Ano ang ibinibigay ng prenatal diagnosis ng mga malformations at hereditary disease?
Mga espesyalista sa opisinang medikal kadalubhasaan sa lipunan kinikilala ang 20-taong-gulang na Muscovite na si Ekaterina Prokudina, na nagdusa mula sa cerebral palsy mula nang ipanganak at hindi makagalaw nang nakapag-iisa, bilang isang taong may kapansanan ng pangalawang grupo, na epektibong inaalis sa kanya ang pagkakataong sumailalim sa taunang paggamot sa sanatorium, sinabi ng ina ng batang babae na si Marina Prokudina. RIA Novosti.
Alinsunod sa mga patakaran para sa pagkilala sa isang tao bilang isang taong may kapansanan, na inaprubahan ng isang utos ng Pamahalaan ng Russian Federation noong Pebrero 20, 2006, ang isang mamamayan ay kinikilala bilang may kapansanan sa panahon ng isang medikal at panlipunang pagsusuri batay sa isang komprehensibong pagtatasa ng estado ng katawan ng mamamayan batay sa isang pagsusuri ng kanyang klinikal at functional, panlipunan, sambahayan, propesyonal na paggawa at sikolohikal na data gamit ang mga klasipikasyon at pamantayan na inaprubahan ng Ministry of Health at Social Development ng Russian Federation.
Mga kondisyon para sa pagkilala sa isang mamamayan bilang may kapansanan ay:
Ang kapansanan sa kalusugan na may patuloy na karamdaman ng mga pag-andar ng katawan dahil sa mga sakit, kahihinatnan ng mga pinsala o mga depekto;
- limitasyon ng aktibidad sa buhay (kumpleto o bahagyang pagkawala ng isang mamamayan ng kakayahan o kakayahang magsagawa ng paglilingkod sa sarili, lumipat nang nakapag-iisa, mag-navigate, makipag-usap, kontrolin ang kanilang pag-uugali, mag-aral o makisali sa mga aktibidad sa trabaho);
- ang pangangailangan para sa mga hakbang sa proteksyong panlipunan, kabilang ang rehabilitasyon.
Ang pagkakaroon ng isa sa mga kundisyong ito ay hindi sapat na batayan para makilala ang isang mamamayan bilang may kapansanan.
Depende sa antas ng kapansanan na dulot ng patuloy na kaguluhan ng mga pag-andar ng katawan na nagreresulta mula sa mga sakit, ang mga kahihinatnan ng mga pinsala o mga depekto, ang isang mamamayan na kinikilala bilang may kapansanan ay itinalaga sa I, II o III na mga grupo ng kapansanan, at isang mamamayan na wala pang 18 taong gulang ay itinalaga. ang kategoryang "batang may kapansanan".
Ang kapansanan ng I group ay itinatag para sa 2 taon, II at III na grupo - para sa 1 taon.
Kung ang isang mamamayan ay kinikilala bilang isang taong may kapansanan, ang mga sumusunod ay ipinahiwatig bilang sanhi ng kapansanan: karaniwang sakit, pinsala sa paggawa, sakit sa trabaho, kapansanan mula pagkabata, kapansanan dahil sa pinsala (concussion, pinsala) na nauugnay sa mga operasyong militar sa panahon ng Great Digmaang Makabayan, pinsala sa militar, sakit na natanggap sa panahon Serbisyong militar, kapansanan na nauugnay sa sakuna sa Chernobyl nuclear power plant, ang mga kahihinatnan ng pagkakalantad sa radiation at direktang pakikilahok sa mga aktibidad ng mga espesyal na yunit ng panganib, pati na rin ang iba pang mga kadahilanan na itinatag ng batas ng Russian Federation.
Ang muling pagsusuri ng mga taong may kapansanan ng pangkat I ay isinasagawa isang beses bawat 2 taon, mga taong may kapansanan ng pangkat II at III - isang beses sa isang taon, at mga batang may kapansanan - isang beses sa panahon kung saan itinatag ang kategoryang "batang may kapansanan" para sa bata.
Ang isang grupong may kapansanan ay itinatag para sa mga mamamayan nang hindi tinukoy ang panahon ng muling pagsusuri, at para sa mga mamamayan na wala pang 18 taong gulang, ang kategoryang "batang may kapansanan" hanggang ang mamamayan ay umabot sa edad na 18:
Hindi lalampas sa 2 taon pagkatapos ng paunang pagkilala bilang isang taong may kapansanan (nagtatatag ng kategoryang "anak na may kapansanan") ng isang mamamayan na may mga sakit, mga depekto, hindi maibabalik na mga pagbabago sa morphological, mga dysfunction ng mga organo at sistema ng katawan ayon sa listahan ayon sa apendiks;
- hindi lalampas sa 4 na taon pagkatapos ng paunang pagkilala sa isang mamamayan bilang isang taong may kapansanan (pagtatatag ng kategoryang "anak na may kapansanan") kung sakaling imposibleng alisin o bawasan ang antas ng paghihigpit sa aktibidad ng buhay ng mamamayan na dulot ng patuloy na hindi maibabalik na mga pagbabago sa morphological, mga depekto at mga dysfunction ng mga organo at sistema ng katawan sa panahon ng pagpapatupad ng mga hakbang sa rehabilitasyon.
Listahan ng mga sakit, mga depekto, hindi maibabalik mga pagbabago sa morpolohiya, mga paglabag sa mga pag-andar ng mga organo at sistema ng katawan, kung saan ang pangkat ng kapansanan (kategorya na "anak na may kapansanan" hanggang ang mamamayan ay umabot sa edad na 18) ay itinatag nang hindi tinukoy ang panahon ng muling pagsusuri:
1. Malignant neoplasms (may metastases at relapses pagkatapos radikal na paggamot; metastases na walang natukoy na pangunahing pokus na may pagkabigo sa paggamot; malubhang pangkalahatang kondisyon pagkatapos ng palliative na paggamot, kawalan ng lunas (incurability) ng sakit na may malubhang sintomas ng pagkalasing, cachexia at pagkabulok ng tumor).
2. Malignant neoplasms ng lymphoid, hematopoietic at mga kaugnay na tisyu na may malubhang sintomas ng pagkalasing at matinding pangkalahatang kondisyon.
3. Inoperable benign neoplasms utak at spinal cord na may patuloy na binibigkas na mga karamdaman ng motor, pagsasalita, visual function at malubhang liquorodynamic disorder.
4. Kawalan ng larynx pagkatapos nito agarang pagtanggal.
5. Congenital at acquired dementia (severe dementia, mental retardation malubha, malalim na mental retardation).
6. Mga sakit ng sistema ng nerbiyos na may talamak na progresibong kurso, na may patuloy na binibigkas na mga karamdaman ng motor, pagsasalita, visual na pag-andar.
7. Hereditary progressive neuromuscular disease, progressive neuromuscular disease na may kapansanan sa bulbar functions (swallowing functions), muscle atrophy, may kapansanan sa motor functions at (o) may kapansanan sa bulbar functions.
8. malubhang anyo neurodegenerative na sakit ng utak (parkinsonism plus).
9. Kumpletong pagkabulag sa magkabilang mata na may hindi epektibong paggamot; pagbaba sa visual acuity sa parehong mga mata at sa mas mahusay na nakakakita ng mata hanggang sa 0.03 na may pagwawasto o concentric narrowing ng visual field sa parehong mga mata hanggang sa 10 degrees bilang isang resulta ng patuloy at hindi maibabalik na mga pagbabago.
10. Ganap na bingi-pagkabulag.
11. Congenital deafness na may imposibilidad ng pagpapalit ng pandinig (cochlear implantation).
12. Mga sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na presyon ng dugo na may malubhang komplikasyon mula sa gitnang sistema ng nerbiyos (na may patuloy na binibigkas na mga karamdaman ng motor, pagsasalita, visual function), mga kalamnan sa puso (sinamahan ng circulatory failure IIB III degree at coronary insufficiency III IV functional class), bato (talamak na pagkabigo sa bato IIB Stage III).
13. Ischemic na sakit mga pusong may coronary insufficiency III IV functional class ng angina pectoris at persistent circulatory disorders IIB III degree.
14. Mga sakit ng mga organ sa paghinga na may progresibong kurso, na sinamahan ng patuloy na pagkabigo sa paghinga II III degree, kasama ng circulatory failure IIB III degree.
15. Cirrhosis ng atay na may hepatosplenomegaly at portal hypertension ng III degree.
16. Nakamamatay na fecal fistula, stoma.
17. Binibigkas na contracture o ankylosis malalaking kasukasuan upper at lower extremities sa isang functionally disadvantageous na posisyon (kung imposible ang arthroplasty).
18. yugto ng terminal talamak na pagkabigo sa bato.
19. Nakamamatay na urinary fistula, stoma.
20. Mga congenital na anomalya ng pag-unlad ng buto sistema ng mga kalamnan na may binibigkas na patuloy na mga paglabag sa pag-andar ng suporta at paggalaw kapag imposibleng itama.
21. Mga kahihinatnan ng traumatikong pinsala sa utak (spinal) cord na may paulit-ulit at binibigkas na mga karamdaman ng motor, pagsasalita, visual function at malubhang dysfunction ng pelvic organs.
22. Mga depekto sa itaas na paa: pagputol ng kasukasuan ng balikat, disarticulation ng balikat, tuod ng balikat, bisig, kawalan ng kamay, kawalan ng lahat ng phalanges ng apat na daliri, hindi kasama ang una, kawalan ng tatlong daliri ng kamay, kabilang ang una.
23. Mga depekto at deformation ibabang paa: lugar ng amputation kasukasuan ng balakang, disarticulation ng hita, femoral stump, lower leg, kawalan ng paa.
Medikal at panlipunang kadalubhasaan ang isang mamamayan ay isinasagawa sa bureau sa lugar ng paninirahan (sa lugar ng pananatili, sa lokasyon ng file ng pensiyon ng isang taong may kapansanan na umalis para sa permanenteng paninirahan sa labas ng Russian Federation).
Sa pangunahing kawanihan, ang pagsusuri sa medikal at panlipunan ng isang mamamayan ay isinasagawa kung siya ay umapela laban sa desisyon ng bureau, gayundin sa direksyon ng bureau sa mga kaso na nangangailangan ng mga espesyal na uri ng pagsusuri.
Sa Federal Bureau of Medical and Social Expertise, ang isang mamamayan ay isinasagawa kung sakaling mag-apela siya laban sa desisyon ng pangunahing bureau, pati na rin sa direksyon ng pangunahing kawanihan sa mga kaso na nangangailangan ng partikular na kumplikadong mga espesyal na uri ng pagsusuri.
Ang isang medikal at panlipunang pagsusuri ay maaaring isagawa sa bahay kung ang isang mamamayan ay hindi makapunta sa bureau (pangunahing bureau, Federal Bureau) para sa mga kadahilanang pangkalusugan, na kinumpirma ng pagtatapos ng organisasyon na nagbibigay ng pangangalagang medikal at pang-iwas, o sa ospital kung saan ang mamamayan ay ginagamot, o in absentia sa pamamagitan ng desisyon ng kaukulang kawanihan.
Ang desisyon na kilalanin ang isang mamamayan bilang isang taong may kapansanan o tanggihan na kilalanin siya bilang isang taong may kapansanan ay ginawa ng isang simpleng mayorya ng mga boto ng mga espesyalista na nagsagawa ng medikal at panlipunang pagsusuri, batay sa isang talakayan ng mga resulta ng kanyang medikal at pagsusuri sa lipunan.
Ang isang mamamayan (ang kanyang legal na kinatawan) ay maaaring mag-apela sa desisyon ng bureau sa pangunahing bureau sa loob ng isang buwan batay sa isang nakasulat na aplikasyon na isinumite sa bureau na nagsagawa ng medikal at panlipunang pagsusuri, o sa pangunahing kawanihan.
Ang bureau na nagsagawa ng medikal at panlipunang pagsusuri ng mamamayan, sa loob ng 3 araw mula sa petsa ng pagtanggap ng aplikasyon, ay nagpapadala nito kasama ang lahat ng magagamit na mga dokumento sa pangunahing kawanihan.
Ang pangunahing kawanihan, hindi lalampas sa 1 buwan mula sa petsa ng pagtanggap ng aplikasyon ng mamamayan, ay nagsasagawa ng kanyang medikal at panlipunang pagsusuri at, batay sa mga resulta, ay gumagawa ng naaangkop na desisyon.
Kung ang isang mamamayan ay umapela laban sa desisyon ng pangunahing kawanihan, ang punong dalubhasa sa medikal at panlipunang kadalubhasaan para sa may-katuturang paksa ng Russian Federation, na may pahintulot ng mamamayan, ay maaaring ipagkatiwala ang kanyang medikal at panlipunang kadalubhasaan sa isa pang pangkat ng mga espesyalista mula sa pangunahing kawanihan.
Ang desisyon ng pangunahing bureau ay maaaring iapela sa loob ng isang buwan sa Federal Bureau batay sa isang aplikasyon na isinumite ng isang mamamayan (kanyang legal na kinatawan) sa pangunahing bureau na nagsagawa ng medikal at panlipunang pagsusuri, o sa Federal Bureau.
Ang Federal Bureau, hindi lalampas sa 1 buwan mula sa petsa ng pagtanggap ng aplikasyon ng mamamayan, ay nagsasagawa ng kanyang medikal at panlipunang pagsusuri at, batay sa mga resulta, ay gumagawa ng naaangkop na desisyon.
Ang mga desisyon ng bureau, ang pangunahing bureau, ang Federal Bureau ay maaaring iapela sa korte ng isang mamamayan (kanyang legal na kinatawan) sa paraang inireseta ng batas ng Russian Federation.
Mga klasipikasyon at pamantayan, na ginagamit sa pagpapatupad ng medikal at panlipunang pagsusuri ng mga mamamayan ng mga institusyon ng pederal na estado ng medikal at panlipunang pagsusuri, na inaprubahan ng utos ng Ministry of Health at Social Development noong Disyembre 23, 2009.
Ang mga pag-uuri na ginamit sa pagpapatupad ng medikal at panlipunang pagsusuri ng mga mamamayan ay tumutukoy sa mga pangunahing uri ng mga paglabag sa mga pag-andar ng katawan ng tao dahil sa mga sakit, ang mga kahihinatnan ng mga pinsala o mga depekto, at ang antas ng kanilang kalubhaan, pati na rin ang pangunahing mga kategorya ng buhay ng tao at ang kalubhaan ng mga paghihigpit ng mga kategoryang ito.
Ang pamantayang ginamit sa pagpapatupad ng medikal at panlipunang pagsusuri ng mga mamamayan ay tumutukoy sa mga kondisyon para sa pagtatatag ng mga grupong may kapansanan (mga kategoryang "anak na may kapansanan").
SA ang mga pangunahing uri ng mga paglabag sa mga pag-andar ng katawan ng tao iugnay:
Mga paglabag mga pag-andar ng kaisipan(pang-unawa, atensyon, memorya, pag-iisip, talino, damdamin, kalooban, kamalayan, pag-uugali, pag-andar ng psychomotor);
- mga paglabag sa wika at mga function ng pagsasalita(mga paglabag sa pasalita at nakasulat, pandiwang at di-berbal na pananalita, mga paglabag sa pagbuo ng boses, atbp.);
- mga paglabag sa mga function ng pandama (pangitain, pandinig, amoy, hawakan, pandamdam, sakit, temperatura at iba pang mga uri ng pagiging sensitibo);
- mga paglabag sa mga static-dynamic na pag-andar (mga function ng motor ng ulo, puno ng kahoy, limbs, statics, koordinasyon ng mga paggalaw);
- mga paglabag sa mga pag-andar ng sirkulasyon ng dugo, paghinga, panunaw, paglabas, hematopoiesis, metabolismo at enerhiya, panloob na pagtatago, kaligtasan sa sakit;
- mga paglabag na dulot ng pisikal na deformity (mga deformidad ng mukha, ulo, puno ng kahoy, limbs, na humahantong sa panlabas na deformity, abnormal openings ng digestive, ihi, respiratory tract, paglabag sa laki ng katawan).
Sa pinagsamang pagtatasa ng iba't ibang mga tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa patuloy na mga paglabag sa mga pag-andar ng katawan ng tao, mayroong apat na antas ng kanilang kalubhaan:
1 degree - menor de edad na paglabag,
Baitang 2 - katamtamang mga paglabag,
Baitang 3 - matinding paglabag,
Baitang 4 - makabuluhang paglabag.
Ang mga pangunahing kategorya ng buhay ng tao ay kinabibilangan ng: ang kakayahang maglingkod sa sarili; kakayahang lumipat nang nakapag-iisa; kakayahang mag-orient; kakayahang makipag-usap; ang kakayahang kontrolin ang pag-uugali ng isang tao; kakayahang matuto; kakayahang magtrabaho.
Sa isang komprehensibong pagtatasa ng iba't ibang mga tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa mga limitasyon ng mga pangunahing kategorya ng buhay ng tao, 3 degree ng kanilang kalubhaan ay nakikilala:
Kakayahang pansarili- ang kakayahan ng isang tao na independiyenteng isagawa ang pangunahing pisyolohikal na pangangailangan upang isagawa araw-araw gawaing pambahay kabilang ang mga kasanayan sa personal na kalinisan:
1 degree - ang kakayahang mag-self-service na may mas mahabang paggastos ng oras, ang pagkapira-piraso ng pagpapatupad nito, pagbabawas ng dami ng paggamit, kung kinakailangan, pantulong na teknikal na paraan;
2 degree - ang kakayahang maglingkod sa sarili na may regular na bahagyang tulong mula sa ibang mga tao na gumagamit, kung kinakailangan, pantulong na teknikal na paraan;
Grade 3 - kawalan ng kakayahan sa self-service, ang pangangailangan para sa patuloy na tulong sa labas at kumpletong pag-asa sa ibang tao.
Kakayahang gumalaw nang nakapag-iisa- ang kakayahang independiyenteng lumipat sa espasyo, mapanatili ang balanse ng katawan kapag gumagalaw, sa pahinga at kapag nagbabago ng posisyon ng katawan, gumamit ng pampublikong sasakyan:
1 degree - ang kakayahang lumipat nang nakapag-iisa na may mas mahabang paggastos ng oras, fragmentation ng pagganap at pagbawas ng distansya gamit, kung kinakailangan, pantulong na teknikal na paraan;
Grade 2 - ang kakayahang lumipat nang nakapag-iisa na may regular na bahagyang tulong mula sa ibang mga tao na gumagamit, kung kinakailangan, pantulong na teknikal na paraan;
Baitang 3 - ang kawalan ng kakayahang lumipat nang nakapag-iisa at ang pangangailangan para sa patuloy na tulong mula sa iba.
Kakayahang oryentasyon- ang kakayahang sapat na maunawaan ang kapaligiran, masuri ang sitwasyon, ang kakayahang matukoy ang oras at lokasyon:
1 degree - ang kakayahang mag-orient lamang sa isang pamilyar na sitwasyon nang nakapag-iisa at (o) sa tulong ng mga pantulong na teknikal na paraan;
2nd degree - ang kakayahang mag-orient sa regular na bahagyang tulong ng ibang mga tao na gumagamit, kung kinakailangan, pantulong na teknikal na paraan;
Grade 3 - kawalan ng kakayahang mag-orient (disorientation) at ang pangangailangan para sa patuloy na tulong at (o) pangangasiwa ng ibang mga tao.
Kakayahang makipag-usap- ang kakayahang magtatag ng mga contact sa pagitan ng mga tao sa pamamagitan ng pang-unawa, pagproseso at paghahatid ng impormasyon:
1 degree - ang kakayahang makipag-usap sa isang pagbawas sa bilis at dami ng pagtanggap at pagpapadala ng impormasyon; gumamit, kung kinakailangan, pantulong na teknikal na paraan ng tulong; na may nakahiwalay na pinsala sa organ ng pandinig, ang kakayahang makipag-usap gamit ang mga non-verbal na pamamaraan at mga serbisyo ng sign language;
2 degree - ang kakayahang makipag-usap sa regular na bahagyang tulong ng ibang mga tao na gumagamit, kung kinakailangan, pantulong na teknikal na paraan;
Baitang 3 - kawalan ng kakayahang makipag-usap at ang pangangailangan para sa patuloy na tulong mula sa iba.
Ang kakayahang kontrolin ang iyong pag-uugali- ang kakayahang magkaroon ng kamalayan sa sarili at sapat na pag-uugali, na isinasaalang-alang ang mga pamantayang panlipunan at legal at moral at etikal:
1 degree- pana-panahong nagaganap na limitasyon ng kakayahang kontrolin ang pag-uugali ng isang tao sa mahirap na mga sitwasyon sa buhay at (o) patuloy na kahirapan sa pagsasagawa ng mga tungkulin sa tungkulin na nakakaapekto sa ilang mga lugar ng buhay, na may posibilidad ng bahagyang pagwawasto sa sarili;
2 degree- isang patuloy na pagbaba sa pagpuna sa pag-uugali ng isang tao at sa kapaligiran na may posibilidad ng bahagyang pagwawasto lamang sa regular na tulong ng ibang tao;
3 degree- kawalan ng kakayahang kontrolin ang pag-uugali ng isang tao, ang imposibilidad ng pagwawasto nito, ang pangangailangan para sa patuloy na tulong (pangangasiwa) ng ibang mga tao.
Kakayahang matuto- ang kakayahang makita, kabisaduhin, i-assimilate at magparami ng kaalaman (pangkalahatang pang-edukasyon, propesyonal, atbp.), pag-master ng mga kasanayan at kakayahan (propesyonal, panlipunan, pangkultura, araw-araw):
1 degree- ang kakayahang matuto, pati na rin makatanggap ng edukasyon sa isang tiyak na antas sa loob ng balangkas ng mga pamantayang pang-edukasyon ng estado sa mga pangkalahatang institusyong pang-edukasyon gamit ang mga espesyal na pamamaraan ng pagtuturo, isang espesyal na mode ng pagsasanay, gamit, kung kinakailangan, pantulong na mga teknikal na paraan at teknolohiya;
2 degree- ang kakayahang mag-aral lamang sa mga espesyal (correctional) na institusyong pang-edukasyon para sa mga mag-aaral, mag-aaral, mga batang may kapansanan o sa bahay ayon sa mga espesyal na programa gamit, kung kinakailangan, pantulong na teknikal na paraan at teknolohiya;
3 degree- kawalan ng kakayahang matuto.
Kakayahang magtrabaho- ang kakayahang magsagawa ng mga aktibidad sa paggawa alinsunod sa mga kinakailangan para sa nilalaman, dami, kalidad at kondisyon ng trabaho:
1 degree- ang kakayahang magsagawa ng mga aktibidad sa paggawa sa normal na mga kondisyon ng pagtatrabaho na may pagbawas sa mga kwalipikasyon, kalubhaan, pag-igting at (o) pagbaba sa dami ng trabaho, ang kawalan ng kakayahang magpatuloy sa pagtatrabaho sa pangunahing propesyon habang pinapanatili ang kakayahang magsagawa ng mga aktibidad sa paggawa ng isang mas mababang kwalipikasyon sa ilalim ng normal na mga kondisyon sa pagtatrabaho;
2 degree- ang kakayahang magsagawa ng mga aktibidad sa paggawa sa mga espesyal na nilikha na kondisyon sa pagtatrabaho gamit ang mga pantulong na teknikal na paraan at (o) sa tulong ng ibang mga tao;
3 degree- kawalan ng kakayahan sa anumang aktibidad sa paggawa o imposibilidad (contraindication) ng anumang aktibidad sa paggawa.
Ang antas ng paghihigpit ng mga pangunahing kategorya ng buhay ng tao ay tinutukoy batay sa pagtatasa ng kanilang paglihis mula sa pamantayan na naaayon sa isang tiyak na panahon (edad) biyolohikal na pag-unlad tao.