Pang-emerhensiyang pangangalaga para sa coronary heart disease. Ischemic heart disease (CHD). Ang mga pangunahing pathogenetic na kadahilanan ng IHD ay

Bilang resulta ng kakulangan sa coronary dahil sa pagbaba sa lumen ng cardiac artery.

Sa panahon ng pag-atake ng angina sa dibdib, mayroong isang pakiramdam ng paninikip o bigat sa sternum, ang sakit ay lumalabas sa kaliwang bahagi ng braso, balikat o panga. Ang isang tao ay maraming pawis, mayroon siyang pakiramdam ng takot.

Ang mga pag-atake sa puso ay nangyayari laban sa background ng pisikal na pagsusumikap o isang malakas na emosyonal na karanasan, na huminto sa pamamahinga. Dito nangyayari ang angina pectoris. Ang isang pag-atake ay maaari ding mangyari sa pahinga, iyon ay, pagkatapos matulog sa umaga o sa gabi. Ito ang rest angina.

Ang nocturnal angina ay maaaring mangyari dahil sa lumilipas na kaliwang ventricular failure sa supine position, isang pagtaas sa intrathoracic blood volume at ang kinakailangang oxygen para sa myocardial needs. Gayunpaman, ang totoong angina ay hindi sa lahat ng mga kaso na nauugnay sa mga nakakapukaw na kadahilanan.

Pangunang lunas para sa angina pectoris

Ang pag-atake ng angina pectoris ay isang medyo malubhang pagpapakita ng sakit, na nangangailangan ng kagyat na pangangalaga. Sa panahon ng pag-atake, inirerekomenda ang isang tao na gumamit ng sumusunod na algorithm ng tulong:

Lumikha ng kumpletong pahinga upang mabawasan ang pagkarga sa puso.
Kung ang isang tahimik na kapaligiran ay hindi makakatulong, dapat kang kumuha ng nitroglycerin tablet, ilagay ito sa ilalim ng dila. Karaniwan ang 1-2 tablet ay sapat, at sa mga malubhang kaso, 3-5 na tablet ay sapat.
Kung ang pag-atake ay hindi nawala, ang pasyente ay dapat humiga, itaas ang kanyang ulo, tanggalin ang kwelyo ng kanyang damit, paluwagin ang sinturon sa kanyang pantalon at gumawa ng ilang mga paggalaw sa paghinga. Sa pamamagitan ng pagbubukas ng mga bintana at pintuan, kinakailangan upang magbigay ng sariwang hangin sa silid, pati na rin ilakip ang mga mainit na heating pad sa mga binti.
Sa panahon ng pag-atake, ang isang tao ay labis na nag-aalala tungkol sa takot para sa kanyang buhay, kaya dapat kang kumuha ng ilang uri ng sedative, tulad ng seduxen o valerian. Karaniwan ang lahat ng mga hakbang na ito ay sapat na upang maalis kahit ang pinakamatinding pag-atake.

Kung ang pag-atake ng angina ay hindi huminto, ang sakit ay hindi nawawala, at ang paulit-ulit na pangangasiwa ng nitroglycerin ay hindi gumagana sa loob ng 15 minuto, dapat na tumawag ng isang ambulansya.

Ang Nitroglycerin ay isa sa mga pinaka-epektibong gamot na mabilis na nagpapagaan ng atake sa puso.

Binabawasan nito ang pangangailangan ng puso para sa oxygen, pinapabuti ang paghahatid nito sa mga apektadong lugar ng myocardium, pinatataas ang contractility ng kalamnan ng puso at inaalis ang spasm sa coronary arteries. Ang kawalan ng pakiramdam na may nitroglycerin ay nangyayari nang mabilis, at pagkatapos ng 45 minuto ang gamot ay pinalabas mula sa katawan.

Ang mga sumusunod na anyo ng nitroglycerin ay karaniwang ginagamit: mga tablet, kapsula o patak.

Ang gamot ay kinuha tulad ng sumusunod: isang tableta o kapsula ng nitroglycerin ay inilalagay sa ilalim ng dila nang hindi lumulunok. Ang gamot ay unti-unting natutunaw at pagkatapos ng isang minuto o dalawa ay dumating ang analgesic effect.

Sa kaso ng mga patak, 2-3 patak ng solusyon ng nitroglycerin ay tumulo sa isang sugar cube at inilagay sa ilalim ng dila. Huwag lunukin, ngunit maghintay hanggang malutas ito. Magagawa mo nang walang asukal sa pamamagitan ng pag-drop ng 3 patak ng gamot sa o sa ilalim ng dila.

Kung ang nitroglycerin ay hindi mahusay na disimulado, ang mga patak na naglalaman ng nitroglycerin, tincture ng liryo ng lambak, menthol at belladonna ay ginagamit. Ang kumbinasyong ito ay mahusay na disimulado ng mga pasyente, dahil binabawasan ng menthol ang sakit mula sa nitroglycerin. Sa isang pagkakataon, 10-12 patak ng tincture ang ginagamit.

Hindi mo matitiis ang sakit sa puso, ang nitroglycerin ay dapat kunin sa lalong madaling panahon hangga't kinakailangan. Mas mahirap itigil ang matagal na sakit, na nagbabanta sa isang malubhang komplikasyon. Gayundin, hindi ito dapat kunin maliban kung talagang kinakailangan. Lalo na sa kaso ng paghinto sa sarili ng isang atake sa puso - kapag ito mismo ay pumasa sa pahinga sa loob ng 1-2 minuto. Dapat itong laging nasa kamay.

Sa labis na pag-iingat, ang natroglycerin ay dapat inumin kung ang isang tao ay dumaranas ng glaucoma o nagdusa ng isang talamak na aksidente sa cerebrovascular. Sa ganitong mga kaso, ang isang detalyadong konsultasyon sa isang doktor ay kinakailangan.

Kung walang nitroglycerin sa home medicine cabinet, ang corinfar, cordafen o fenigidin ay maaaring inumin sa ilalim ng dila. Ang epekto ay maaaring mapansin pagkatapos ng 3-5 minuto, at ang tagal ng pagkilos ng mga naturang gamot ay hanggang 5 oras.

Matapos ang pagtatapos ng isang atake sa puso, hindi ka dapat agad na bumangon sa kama, ngunit mas mahusay na humiga sa loob ng 1-2 oras, na obserbahan ang kumpletong pisikal at sikolohikal na kalmado. Kung ang isang ambulansya ay hindi tumawag, mas mahusay na humingi ng tulong sa iyong lokal na doktor at, hanggang sa siya ay dumating, obserbahan ang isang regimen sa bahay, pag-iwas sa kumpletong pisikal at emosyonal na stress.

Ang mga gamot tulad ng validol, valocarmid o valocordin ay hindi gaanong epektibo sa mga ganitong kaso. Bagaman maaari silang maging sanhi ng isang kanais-nais na background upang mapadali ang mga epekto ng iba pang mga gamot.

Video

Tingnan sa video kung paano magbigay ng first aid para sa pag-atake ng angina pectoris:

Emergency Algorithm

6773 0

Ito ay isang talamak o talamak na sakit sa puso na sanhi ng pagbaba o paghinto ng paghahatid ng dugo sa myocardium dahil sa proseso ng atherosclerotic sa mga coronary vessel at (o) mga paglabag sa kanilang functional state (spasm, dysregulation of tone).

Ang mga pangunahing pathogenetic na kadahilanan ng IHD ay:

organic stenosis ng coronary arteries na sanhi ng kanilang mga atherosclerotic lesyon;
spasm ng coronary vessels, kadalasang pinagsama sa mga pagbabago sa atherosclerotic sa kanila (dynamic stenosis);
ang hitsura sa dugo ng lumilipas na mga pinagsama-samang platelet (dahil sa isang kawalan ng timbang sa pagitan ng prostacyclin, na may binibigkas na aktibidad na antiaggregatory, at thromboxane, isang malakas na vasoconstrictor at stimulator ng platelet aggregation).

Ang ischemic myocardial damage ng ibang pinagmulan (rayuma, periarteritis nodosa, septic endocarditis, trauma sa puso, mga depekto sa puso, atbp.) ay hindi nabibilang sa IHD at itinuturing na mga pangalawang sindrom sa loob ng mga tinukoy na nosological form.

Biglaang pagkamatay (pangunahing pag-aresto sa puso)

Ang biglaang ay itinuturing na isang natural (hindi marahas) na kamatayan na nangyayari nang hindi inaasahan sa loob ng 6 na oras (ayon sa ilang mga mapagkukunan - 24 na oras) mula sa pagsisimula ng mga talamak na sintomas. Sa karamihan ng mga kaso, ang sanhi ng biglaang pagkamatay ay coronary heart disease (acute coronary insufficiency o myocardial infarction), na kumplikado ng electrical instability. Hindi gaanong karaniwan ang mga sanhi tulad ng acute myocarditis, acute myocardial dystrophy (sa partikular, alcoholic etiology), pulmonary embolism, closed heart injury, electrical injury, mga depekto sa puso.

Ang biglaang pagkamatay ay nangyayari sa mga sakit sa neurological, pati na rin sa panahon ng kirurhiko at iba pang mga interbensyon (catheterization ng mga malalaking vessel at mga cavity ng puso, angiography, bronchoscopy, atbp.). May mga kaso ng biglaang pagkamatay kapag gumagamit ng ilang partikular na gamot (cardiac glycosides, procainamide, beta-blockers, atropine, atbp.)

Ang pinakakaraniwang mekanismo ng biglaang pagkamatay ay ventricular fibrillation (flutter), mas madalas - asystole at electromechanical dissociation (ang huli ay nangyayari sa shock, heart failure at AV blockade).

Mga kadahilanan ng panganib para sa biglaang pagkamatay: unang beses na Prinzmetal angina, ang pinaka-talamak na yugto ng myocardial infarction (70% ng mga kaso ng ventricular fibrillation ay bumagsak sa unang 6 na oras ng sakit na may peak sa unang 30 minuto), mga kaguluhan sa ritmo: matibay na ritmo ng sinus (mas mababa ang pagitan ng RR. kaysa sa 0.05 s), madalas (higit sa 6 bawat minuto), grupo, polytopic, allorhythmic ventricular extrasystoles; pagpapahaba ng pagitan ng OT na may maagang mga extrasystoles ng uri ng R/T at mga yugto ng polymorphic ventricular tachycardia; ventricular tachycardia, lalo na mula sa kaliwang ventricle, alternating at bidirectional; WPW syndrome na may paroxysms ng flutter at atrial fibrillation ng mataas na dalas na may aberrant QRS complexes; sipon; AV blockade; pinsala sa interventricular septum (lalo na sa kumbinasyon ng pinsala sa anterior wall ng kaliwang ventricle); ang pagpapakilala ng cardiac glycosides sa talamak na yugto ng MI, thrombolytics (reperfusion syndrome); pagkalasing sa alkohol; mga yugto ng panandaliang pagkawala ng malay.

Ang circulatory failure ay nagdudulot ng mabilis na pagkamatay dahil sa cerebral anoxia kung ang sirkulasyon at paghinga ay hindi naibalik sa loob ng tatlo hanggang maximum na limang minuto. Ang isang mas mahabang pahinga sa suplay ng dugo sa utak ay humahantong sa hindi maibabalik na mga pagbabago dito, na kung saan ay predetermines ng isang hindi kanais-nais na pagbabala kahit na sa kaso ng pagpapanumbalik ng aktibidad ng puso sa ibang pagkakataon.

Mga klinikal na palatandaan ng biglaang pag-aresto sa puso: 1) pagkawala ng malay; 2) kakulangan ng pulso sa malalaking arterya (carotid at femoral); 3) kawalan ng mga tunog ng puso; 4) paghinto ng paghinga o ang hitsura ng agonal na uri ng paghinga; 5) dilat na mga mag-aaral, ang kanilang kakulangan ng reaksyon sa liwanag; 6) pagbabago sa kulay ng balat (kulay abo na may maasul na kulay).

Upang masuri ang pag-aresto sa puso, sapat na sabihin ang unang apat na palatandaan. Ang agarang pagsusuri at emerhensiyang pangangalagang medikal lamang ang makakapagligtas sa pasyente.

ang pasyente ay inilagay sa kanyang likod nang walang unan sa isang matigas na base;
suriin kung may pulso sa carotid o femoral artery;
sa pagtuklas ng pag-aresto sa puso, agad nilang sinisimulan ang panlabas na masahe sa puso at artipisyal na paghinga.

Ang resuscitation ay nagsisimula sa isang solong suntok sa gitnang bahagi ng sternum (Larawan 1, a). Pagkatapos, agad nilang sinimulan ang isang hindi direktang masahe sa puso na may dalas ng mga compression na hindi bababa sa 80 bawat minuto at artipisyal na bentilasyon ng mga baga ("bibig sa bibig") sa isang ratio na 5: 1 (Larawan 1, b). Kung ang malalaking alon na fibrillation ay naitala sa ECG (amplitude ng mga complex na higit sa 10 mm) o ventricular flutter, ang isang EIT na may lakas na 6-7 kW ay isinasagawa, na may maliit na alon na fibrillation na ito ay iniksyon sa subclavian vein (ang intracardiac). Ang ruta ng pangangasiwa ay mapanganib at hindi kanais-nais) 1 ml ng isang 0.1% na solusyon ng adrenaline hydrochloride (sa pamamagitan ng 2-5 minuto, ang paulit-ulit na iniksyon ay posible hanggang sa kabuuang dosis na 5-6 ml), 1 ml ng isang 0.1% na solusyon ng atropine sulfate, 30-60 mg ng prednisolone, na sinusundan ng EIT.

Kung ang mekanismo ng kamatayan ay hindi natukoy, isang pagtatangka ng electrical defibrillation ay dapat gawin sa lalong madaling panahon, na sinusundan ng isang ECG recording. Kung walang epekto mula sa EIT o kung imposibleng isagawa ito (walang defibrillator!) 300-600 mg ng Ornid, 300-600 mg ng Lidocaine, 5-10 mg ng Obzidan o 250-500 mg ng Novocainamide, 20 ml ng Panangin, 1.0 mg ng adrenaline ay ibinibigay sa intravenously. Ang mga gamot ay pinangangasiwaan nang sunud-sunod, sa pagitan ng pangangasiwa ng mga gamot na EIT ay paulit-ulit, hindi direktang masahe sa puso at artipisyal na bentilasyon ng mga baga ay nagpapatuloy.

kanin. 1, a - ang simula ng resuscitation: isang solong suntok sa gitnang bahagi ng sternum; b - hindi direktang masahe sa puso at artipisyal na bentilasyon ng mga baga ("bibig sa bibig")

Ang pamantayan para sa pagiging epektibo ng mga hakbang sa resuscitation ay:

paninikip ng mga mag-aaral na may hitsura ng kanilang reaksyon sa liwanag;
ang hitsura ng isang pulso sa carotid at femoral arteries;
pagpapasiya ng maximum na presyon ng arterial sa antas ng 60-70 mm Hg. Art.;
pagbabawas ng pamumutla at sianosis;
minsan - ang hitsura ng mga independiyenteng paggalaw ng paghinga.

Pagkatapos ng pagpapanumbalik ng isang hemodynamically makabuluhang kusang ritmo, 200 ml ng isang 2-3% sodium bikarbonate solution (Trisol, Trisbuffer) 1-1.5 g ng diluted potassium chloride o 20 ml ng panangin sa isang stream, 100 mg ng lidocaine sa isang stream (pagkatapos ay tumulo sa rate na 4 mg / min), 10 ml ng isang 20% na solusyon ng sodium hydroxybutyrate o 2 ml ng isang 0.5% na solusyon ng seduxen sa isang jet. Sa kaso ng labis na dosis ng calcium antagonists - hypocalcemia at hyperkalemia - 2 ml ng isang 10% na solusyon ng calcium chloride ay ibinibigay sa intravenously.

kanin. 2. Ang mga pangunahing probisyon na ginagamit para sa pagdadala ng mga maysakit at nasugatan sa kalasag at stretcher:
a - kung ang isang bali ng gulugod ay pinaghihinalaang (ang kamalayan ay napanatili); b, c - craniocerebral injury (b - ang kamalayan ay napanatili, walang mga palatandaan ng pagkabigla, c - hilig na posisyon na ang dulo ay ibinaba ng hindi hihigit sa 10-15); d, e - para sa mga biktima na may banta ng pagbuo ng talamak na pagkawala ng dugo o pagkabigla, pati na rin sa pagkakaroon ng mga ito (d - ang ulo ay ibinaba, ang mga binti ay nakataas ng 10-15; e - ang mga binti ay nakayuko sa anyo ng isang penknife); e - pinsala o talamak na sakit ng dibdib, na sinamahan ng talamak na pagkabigo sa paghinga; g - pinsala sa mga organo ng cavity ng tiyan at pelvis, mga bali ng pelvic bones, mga sakit ng mga organo ng tiyan at pelvis; h - mga sugat ng maxillofacial region, kumplikado sa pamamagitan ng pagdurugo; at - lateral stable na posisyon para sa pagdadala ng mga kaswalti na nawalan ng malay

Sa pagkakaroon ng mga kadahilanan ng panganib para sa biglaang pagkamatay (tingnan sa itaas), ang pagpapakilala ng lidocaine (80-100 mg intravenously. 200-500 mg intramuscularly) kasama ang ornid (100-150 mg intramuscularly) ay inirerekomenda; na may pagbaba sa presyon ng dugo - 30 mg ng prednisolone intravenously.

Ang paggamot ng asystole ay nagsisimula sa mga matalim na suntok sa gitnang bahagi ng sternum at isang saradong masahe sa puso kasama ng artipisyal na bentilasyon ng mga baga; Ang 0.5-1.0 mg ng adrenaline ay ibinibigay sa intravenously tuwing 3-5 minuto, o 05 mg ng alupent, o 3-5 mg ng isadrin sa bilis na 1-4 μg / min. o 30 mg intravenous prednisolone. Sa reflex asystole (TELA), ang pagpapakilala ng 1 mg ng atropine intravenously ay ipinahiwatig. Ang paraan ng pagpili ay ang accelerating CPCR.

Para sa mga layunin ng prophylactic sa kaso ng anterior MI na may pagbuo ng AV blockade. sindrom ng kahinaan ng sinus node, lalo na laban sa background ng isang solong pagkawala ng kamalayan at pagtaas ng pagkabigo sa puso, bilateral bifurcation blockade ng mga binti ng bundle ng Kanyang, ang hindi epektibo ng therapy sa droga, ang probe-electrode ay ipinasok sa esophagus (na may endocardial pacemaker - sa lukab ng kanang ventricle). Kung hindi posible na gumamit ng CHPKS o pacing, maaari ding gamitin ang electrical defibrillation upang pukawin ang electrical activity ng puso.

Para sa paggamot ng electromechanical dissociation, adrenaline, atropine, alupent, isadrin, accelerating CPKS, ay ginagamit.

Ang cardiac glycosides ay hindi ibinibigay sa kaso ng biglaang pagkamatay.

Matapos maibalik ang sirkulasyon ng dugo, ang pasyente, na nakahiga sa isang stretcher, ay dinadala ng isang cardio-resuscitation team (sa ilalim ng cardiac monitoring) na may kondisyon ng pagpapatuloy ng mga therapeutic measure na nagsisiguro ng mahahalagang aktibidad (tingnan sa itaas) sa pinakamalapit na cardiological resuscitation department (Fig. 2).

B.G. Apanasenko, A.N. Nagnibed

Ipadala ang iyong mabuting gawa sa base ng kaalaman ay simple. Gamitin ang form sa ibaba

Ang mga mag-aaral, nagtapos na mga estudyante, mga batang siyentipiko na gumagamit ng base ng kaalaman sa kanilang pag-aaral at trabaho ay lubos na magpapasalamat sa iyo.

Nai-post sa http://allbest.ru

Proseso ng pag-aalaga sa IHDat angina

Kahulugan ng konsepto ng "CHD". Mga klinikal na pagpapakita. functional na mga klase. Pang-emergency na pangangalaga para sa isang atake ng angina pectoris. Mga prinsipyo ng diagnosis, paggamot, pag-iwas, rehabilitasyon. Ang paggamit ng mga modelo ng nursing W. Henderson, D. Orem sa pangangalaga ng pasyente.

Dapat malaman ng mag-aaral:

Kahulugan ng konsepto ng "ischemic heart disease" (CHD);

pag-uuri ng IHD;

kahulugan ng konsepto ng "stenocardia";

mga klinikal na pagpapakita ng angina pectoris;

Mga potensyal na problema para sa pasyente

mga prinsipyo ng first aid para sa angina pectoris;

mga prinsipyo ng diagnosis, paggamot, pag-iwas at rehabilitasyon.

Ischemia ng puso (CHD)- talamak o talamak na pinsala sa puso, na nagreresulta mula sa pagbaba ng paghahatid ng dugo sa myocardium bilang resulta ng atherosclerosis ng coronary arteries.

Mga klinikal na anyo IHD:

W angina,

W Atake sa puso,

W postinfarction cardiosclerosis,

W puso arrhythmias,

W heart failure,

W biglaang pagkamatay ng coronary.

Ang pangunahing sanhi ng coronary artery disease ay atherosclerosis ng coronary arteries ng puso.

mga kadahilanan ng panganib

paninigarilyo,

arterial hypertension,

hypercholesterolemia,

Sedentary lifestyle,

Obesity,

diabetes,

Nerbiyos na pag-igting, atbp.

Ang myocardial ischemia ay nabubuo kapag may pagkakaiba sa pagitan ng myocardial oxygen demand at ang paghahatid nito (myocardial oxygen demand ay tumataas at ang coronary blood flow ay bumababa).

Proseso ng pag-aalaga sa angina pectoris

angina pectoris - isang clinical syndrome ng coronary heart disease, na nailalarawan sa pamamagitan ng paroxysmal na sakit ng isang compressive na kalikasan na may lokalisasyon sa likod ng sternum, radiating sa kaliwang braso, balikat at sinamahan ng isang pakiramdam ng takot at pagkabalisa.

Mayroong paglabag sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga coronary vessel na nagbibigay ng dugo sa myocardium, na humahantong sa sakit sa rehiyon ng puso o sa likod ng sternum.

Ang angina pectoris ay isang klinikal na pagmuni-muni ng talamak na pagbuo ng gutom sa oxygen (ischemia) ng myocardium.

Ang kakulangan ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng coronary arteries ay maaaring sanhi ng:

atherosclerotic plaques,

Spasm ng coronary arteries,

Overstrain ng myocardium na may matinding pisikal at nerbiyos na stress.

Pag-uuri :

1. Angina pectoris

2. Angina sa pamamahinga

Ang pag-atake ng angina ay nauugnay sa pisikal o emosyonal na stress, kaya sa coronary heart disease ang pinag-uusapan natin angina pectoris sa kaibahan sa reflex angina.

Mga uri ng angina pectoris (alinsunod sa modernong internasyonal na pag-uuri:

1) unang lumitaw;

2) matatag (na nagpapahiwatig ng functional na klase - I, II, III, IV); 3) progresibo;

4) kusang-loob (espesyal);

5) maagang postinfarction.

Lahat ng uri maliban matatag, sumangguni sa hindi matatag angina pectoris (na may panganib na magkaroon ng myocardial infarction) at nangangailangan ng ipinag-uutos na ospital.

Klinikal na larawan : Mga reklamo sa paroxysmal pains ng isang compressive na kalikasan, lokalisasyon ng sakit sa rehiyon ng puso at sa likod ng sternum, pag-iilaw - sa kaliwang kalahati ng dibdib, kaliwang braso, ibabang panga. Karaniwan ang sakit ay nagsisimula sa itaas na bahagi ng sternum o sa ikatlo o ikaapat na intercostal space. Ang mga pasyente ay nakakaramdam ng pagpiga, bigat, pagkasunog sa likod ng sternum. Sa panahon ng isang pag-atake, ang pasyente ay nakakaramdam ng takot, nagyeyelo, natatakot na lumipat at pinindot ang kanyang kamao sa rehiyon ng puso.

Ang mga pag-atake ng sakit ay madalas na nangyayari sa panahon ng paggalaw, pisikal o mental na stress, na may kaugnayan sa pagtaas ng paninigarilyo, paglamig. Makilala exertional angina (ang sakit ay nangyayari sa panahon ng paggalaw, pisikal na pagsusumikap) at pahinga angina (ang sakit ay nangyayari sa pamamahinga, sa panahon ng pagtulog).

Ang pag-inom ng nitroglycerin ay kadalasang humihinto sa pag-atake .

Ang temperatura ng katawan ay nananatiling normal.

Ang mga pagbabago sa ECG ay hindi napapansin o hindi stable, maaaring may pababang pagbabago sa pagitan ng S-T, ang T wave ay maaaring maging negatibo. Sa naaangkop na paggamot, ang mga tagapagpahiwatig na ito ay bumalik sa normal. Ang morphological na komposisyon ng dugo sa mga pasyente na may angina pectoris ay nananatiling hindi nagbabago. Ang auscultation ng puso ay nagpapakita ng walang mga tiyak na pagbabago.

Ang pag-atake ng angina pectoris ay tumatagal ng 1-5 minuto . Ang isang mas mahabang pag-atake ay dapat isaalang-alang bilang isang posibilidad ng myocardial infarction.

Sa panahon ng pag-atake ng angina, ang ECG ay maaaring magpakita ng mga palatandaan ng lumilipas na ischemia, sa anyo ng matataas na mga ngipin. T sa maraming lead, o pagbaba sa segment ST (mas madalas ang kanyang pagbangon). Matapos ihinto ang pag-atake ng angina pectoris, nawawala ang mga pagbabago sa ECG.

ischemic heart nursing angina pectoris

Ang kurso ng sakit ay umaalon - ang mga panahon ng pagpapatawad ay kahalili sa isang panahon ng pagtaas ng dalas ng mga seizure.

Ang paglabag sa algorithm ng pag-atake (ang pag-atake sa mas mababang load ay inalis na may mas mataas na dosis ng nitroglycerin) ay karaniwang para sa progresibo angina. Sa unang pagkakataon, ang umuusbong at progresibong angina pectoris ay pinagsama ng pangalan - hindi matatag at mapanganib, dahil maaari silang maging kumplikado ng myocardial infarction. Ang mga pasyente na may hindi matatag na angina ay dapat maospital .

Paggamot. Sa panahon ng pag-atake ng angina pectoris, kinakailangan upang agad na maalis ang sakit. Ang pasyente ay binibigyan ng mga pondo na nagpapalawak ng mga coronary vessel ng puso: nitroglycerin sa ilalim ng dila.

Pag-aalaga . Ang pasyente ay binibigyan ng kumpletong pahinga, isang pag-agos ng sariwang hangin, isang heating pad ay inilalagay sa mga paa, ang mga plaster ng mustasa ay inilalagay sa lugar ng puso, kung walang mga plaster ng mustasa, kung minsan ang sakit ay naibsan sa pamamagitan ng pagbaba ng kaliwang braso sa ang siko sa mainit na tubig.

Kung pagkatapos ng 3 minuto ang sakit ay hindi tumigil, ulitin ang paggamit ng nitroglycerin sa ilalim ng dila. Kung ang sakit ay hindi huminto, ang isang doktor ay tatawag at isang analgesic ay ibinibigay sa intravenously, at kung ang sakit ay nagpapatuloy, ito ay kinakailangan upang magbigay ng isang narcotic analgesic (promedol), at ang pasyente ay dapat magkaroon ng isang ECG at magpasya sa ospital na may pinaghihinalaang myocardial. infarction.

Tatlong grupo ng mga gamot ang may tunay na epekto sa IHD :

Nitrate (sustakmite, sustak-forte, nitrosorbide),

Calcium antagonists (nifedipine, verapamil, finoptin, atbp.)

B-blockers (anaprilin, trazikor, cordanum, atenolol, atbp.)

Magtalaga ng mga antiaggregant (acetylsalicylic acid, tiklid, curantil, atbp.).

Kinukuha ng pasyente ang lahat ng mga gamot na isinasaalang-alang ang indibidwal na diskarte, ang pagpili ng dosis, ang pagiging epektibo ng paggamot

Maipapayo para sa mga taong nasasabik sa emosyon na magreseta ng mga sedative: valocordin (Corvalol) 25-30 patak bawat appointment, seduxen 1 tablet 2 beses sa isang araw. Inireseta ang anti-atherosclerotic therapy.

Kasama sa mga pangkalahatang prinsipyo ng paggamot ang mga hakbang upang bawasan ang presyon ng dugo, rational diet therapy, at bawasan ang dami ng likidong natupok. Ang isang mahalagang papel sa paggamot ng angina pectoris ay nilalaro ng mga pagsasanay sa physiotherapy, sistematikong paglalakad, paggamot sa spa.

Pag-iwas . Pangunahing pag-iwas ay upang alisin ang mga kadahilanan ng panganib para sa coronary artery disease. Pangalawa- sa pagmamasid sa dispensaryo, appointment, kung kinakailangan, anti-atherosclerotic therapy, antiplatelet, coronary lytic.

Sa walang humpay, madalas (maraming beses sa araw at gabi), mga pag-atake na dulot ng pagkawasak ng mga coronary arteries, gumagamit sila ng kirurhiko paggamot - coronary artery bypass grafting, atbp.

Rehabilitasyon ng mga pasyente na may ischemic na sakit sa puso . Ang rehabilitasyon para sa IHD ay naglalayong ibalik ang estado ng cardiovascular system, palakasin ang pangkalahatang kondisyon ng katawan at ihanda ang katawan para sa nakaraang pisikal na aktibidad.

Ang rehabilitasyon ng coronary heart disease ay kinabibilangan ng spa treatment. Gayunpaman, ang mga paglalakbay sa mga resort na may kabaligtaran na klima o sa panahon ng malamig na panahon (posible ang matalim na pagbabago ng panahon) ay dapat na iwasan. sa mga pasyente na may coronary heart disease, ang pagtaas ng meteosensitivity ay nabanggit.

Ang naaprubahang pamantayan para sa rehabilitasyon ng coronary heart disease ay ang appointment ng diet therapy, iba't ibang paliguan (contrast, dry air, radon, mineral), therapeutic shower, manual therapy, masahe. Inilapat din ang pagkakalantad sa sinusoidal modulated currents (SMT), diademic currents, at low-intensity laser radiation. Ginagamit ang electrosleep at reflexotherapy.

Ang mga kapaki-pakinabang na epekto ng klima ay nakakatulong sa pagpapabuti ng cardiovascular system ng katawan. Para sa rehabilitasyon ng coronary heart disease, ang mga resort sa bundok ay pinakaangkop, dahil. manatili sa mga kondisyon ng natural na hypoxia (nabawasan ang nilalaman ng oxygen sa hangin) ay nagsasanay sa katawan, nagtataguyod ng pagpapakilos ng mga proteksiyon na kadahilanan, na nagpapataas ng pangkalahatang paglaban ng katawan sa kakulangan ng oxygen.

Ngunit ang sunbathing at paglangoy sa tubig ng dagat ay dapat na mahigpit na sinukat, dahil. mag-ambag sa mga proseso ng trombosis, pagtaas ng presyon ng dugo at stress sa puso.

Ang pagsasanay sa cardiology ay maaaring isagawa hindi lamang sa mga dalubhasang simulator, kundi pati na rin sa panahon ng hiking kasama ang mga espesyal na ruta (terrenkurs). Binubuo ang Terrenkur sa paraang ang epekto ay binubuo ng haba ng ruta, mga pag-akyat, ang bilang ng mga hinto. Bilang karagdagan, ang nakapaligid na kalikasan ay may kapaki-pakinabang na epekto sa katawan, na tumutulong upang makapagpahinga at mapawi ang psycho-emosyonal na stress.

Ang paggamit ng iba't ibang uri ng paliguan, pagkakalantad sa mga alon (SMT, DDT), low-intensity laser radiation ay nag-aambag sa paggulo ng nerve at muscle fibers, nagpapabuti ng microcirculation sa ischemic area ng myocardium, at pinatataas ang threshold ng sakit. Bilang karagdagan, ang mga paggamot tulad ng shock wave therapy at gravity therapy ay maaaring inireseta.

Ang rehabilitasyon ng coronary heart disease gamit ang mga pamamaraang ito ay nakamit sa pamamagitan ng pagtubo ng mga microvessel sa lugar ng ischemia, ang pagbuo ng isang malawak na network ng mga collateral vessel, na tumutulong upang mapabuti ang myocardial trophism, dagdagan ang katatagan nito sa mga kondisyon ng hindi sapat na supply ng oxygen sa ang katawan (sa panahon ng pisikal at psycho-emosyonal na stress).

Ang isang indibidwal na programa para sa rehabilitasyon ng coronary heart disease ay binuo na isinasaalang-alang ang lahat ng mga indibidwal na katangian ng pasyente.

Ang batayan ng cardiorehabilitation ay :

programa ng pisikal na pagsasanay

· mga programang pang-edukasyon,

sikolohikal na pagwawasto,

Makatuwirang pagtatrabaho ng mga pasyente.

Proseso ng pag-aalaga sa coronary heart disease

akoyugto.Pagsusuri sa pag-aalaga . Ang nars na may mabuting pakikilahok at taktika ay nalaman ang mga kondisyon ng pamumuhay ng pasyente, ang kanyang mga problema, mga reklamo tungkol sa mga paglabag sa mahahalagang pangangailangan. Ang napaka detalyadong impormasyon ay nakolekta tungkol sa mga sakit sa puso: ang kanilang kalikasan, lokalisasyon, pag-iilaw, mga kondisyon ng paglitaw at kaluwagan. Bilang isang patakaran, ang sakit sa puso ay sinamahan ng iba pang mga sintomas: sakit ng ulo, pagkahilo, igsi ng paghinga, lagnat, kahinaan, atbp.

Ang mga sintomas na ito ay nilinaw ang mga pangyayari o kahihinatnan ng sakit sa puso, sakit sa puso. Ang isang layunin na pagsusuri ay maaaring magbunyag ng pagtaas o pagbaba ng presyon ng dugo, panghihina o pag-igting ng pulso, sianosis, igsi ng paghinga, kahalumigmigan ng balat (malamig na malagkit na pawis), oliguria.

Ang isang detalyadong paglilinaw ng mga pangyayari sa buhay, ang mga problema ng pasyente ay magpapahintulot sa nars na gumawa ng mga tamang desisyon upang iligtas ang mga buhay, ayon sa mga detalye ng pangangalaga ng pasyente.

IIyugto.Pagkilala sa mga problema ng pasyente (mga diagnosis ng nursing) . Talamak na sakit sa likod ng sternum dahil sa kapansanan sa daloy ng dugo sa coronary.

1. Takot sa kamatayan mula sa sakit ng puso o inis.

2. Matinding panghihina na sinamahan ng pamumutla, pagpapawis ng balat, sinulid na pulso at mababang presyon ng dugo.

3. Nanghihina sa kumpletong pahinga dahil sa kumpletong transverse heart block.

4. Hindi komportable ang pakiramdam dahil sa limitadong pisikal na aktibidad (mahigpit na bed rest para sa myocardial infarction).

IIIyugto.Pagpaplano para sa mga interbensyon sa pag-aalaga

Mga layunin ng mga interbensyon sa pag-aalaga	Plano ng Interbensyon sa Pag-aalaga
Pagkatapos ng 30 minuto, ang pasyente ay hindi makakaranas ng sakit sa puso	1. Komportableng ihiga ang pasyente. 2. Magbigay ng 1 tableta ng nitroglycerin (kung ang presyon ng dugo ay higit sa 100 mm Hg) sa ilalim ng dila, ulitin pagkatapos ng 5 minuto. 3. Ilagay ang kaliwang kamay sa isang lokal na paliguan (45°C) sa loob ng 10 minuto. 4. Tumawag ng doktor kung patuloy ang pananakit. 5. Maglagay ng mga plaster ng mustasa sa bahagi ng puso 6. Maghanda para sa iniksyon: 10% na solusyon (1 ml) ng tramal, 1 ml ng 1% na solusyon ng promedol, 1 ml ng 0.005% fentanyl, 10 ml ng 0.25% na solusyon ng droperidol. 7. Nguya ng 1/2 tableta ng acetylsalicylic acid
Ang pasyente ay hindi makakaramdam ng takot pagkatapos ng 20	1. Makipag-usap sa pasyente tungkol sa kakanyahan ng kanyang sakit, tungkol sa kanyang mga kanais-nais na kinalabasan. 2. Tiyakin ang pakikipag-ugnayan ng pasyente sa mga convalescents. 3. Bigyan ng 30-40 patak ng valerian tincture na inumin. 4. Maghanda para sa iniksyon ayon sa inireseta ng manggagamot. 2 ml ng 0.5 diazepam solution (relanium, seduxen, sibazon). 5. Makipag-usap sa mga kamag-anak tungkol sa uri ng komunikasyon sa pasyente
Pagkatapos ng 1 oras, ang pasyente ay hindi makakaramdam ng panghihina, pagkahilo	1. Maginhawang, na may nakataas na dibdib, ihiga ang pasyente sa tuyo at mainit na kama. 2. Painitin ang pasyente: mga heating pad sa mga limbs, isang mainit na kumot, mainit na tsaa. 3. Baguhin ang linen sa isang napapanahong paraan. 4. Bigyan ang ward ng sariwang hangin, at ang pasyente ng oxygen mula sa isang bag ng oxygen. 5. Sukatin ang presyon ng dugo, suriin ang pulso, tumawag ng doktor. 6. Maghanda para sa iniksyon bilang inireseta ng isang doktor: 2 ml ng cardiamine, 1 ml ng 1% diphenhydramine, 1 ml ng 0.025 strophanthin, isang dropper para sa panloob na pangangasiwa ng isang polarizing mixture, ampoules na may prednisolone (30 mg bawat isa), 2 ml ng 1% lidocaine.
Makalipas ang ilang minuto, maibabalik ang kamalayan ng pasyente	1. Tayahin ang pulso (maaaring - mas mababa sa 40 bawat 1 min). 2. Ihiga ang pasyente sa isang pahalang na posisyon. 3. Tumawag ng doktor. 4. Maghanda para sa iniksyon: 1 ml ng 0.1% atropine solution, 10 ml ng 2.4% aminophylline solution
Ang pasyente pagkatapos ng 1-2 araw ay hindi makakaranas ng kakulangan sa ginhawa dahil sa kakulangan ng paggalaw	1. Magsagawa ng paliwanag na gawain sa pangangailangan para sa mahigpit na pahinga sa kama. 2. Kung ang pasyente ay hindi komportable na humiga sa kanyang likod, ihiga ang pasyente alinsunod sa mahigpit na bed rest sa kanang bahagi. 3. Kumbinsihin ang pasyente na sa isang araw ay mawawala ang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa. 4. Makipag-usap sa mga kamag-anak tungkol sa pangangailangan para sa pag-uusap, pagbabasa upang makagambala sa pasyente mula sa mga pag-iisip ng abala

IVyugto.Pagpapatupad ng plano ng interbensyon sa pag-aalaga . Patuloy na ipinapatupad ng nars ang plano ng interbensyon sa pag-aalaga.

Vyugto.Pagsusuri ng pagiging epektibo ng mga interbensyon sa pag-aalaga . Sa pagkakaroon ng pagtatasa ng positibong resulta ng mga interbensyon sa pag-aalaga, tinitiyak na ang layunin ay nakamit, ang nars ay patuloy na sinusubaybayan ang kondisyon ng pasyente, presyon ng dugo, pulso, physiological function, at temperatura ng katawan.

Maaaring lumitaw ang mga bagong problema:

walang gana;

pagkatuyo ng oral mucosa, dila;

oliguria;

Ang nars ay nagtatakda ng mga layunin para sa paglutas ng mga bagong problema, gumuhit ng isang plano para sa mga interbensyon sa pag-aalaga, at ipinatupad ito.

Itinatala ng nars ang lahat ng data sa pagpapatupad at pagsusuri ng pagiging epektibo ng mga interbensyon sa pag-aalaga sa kasaysayan ng pag-aalaga ng kalagayan ng kalusugan ng pasyente.

Naka-host sa Allbest.ru

...

Mga Katulad na Dokumento

Mga kadahilanan ng peligro para sa sakit sa cardiovascular, paggamot. Mga tampok ng sikolohikal na estado ng mga pasyente. Comparative analysis ng proseso ng pag-aalaga sa coronary heart disease sa mga pasyente ng cardiological, therapeutic, surgical department.

thesis, idinagdag noong 06/15/2015

Anatomical at physiological features ng myocardial blood supply. Diagnosis ng ischemic heart disease. Mga katangian ng pangunahing instrumental na pamamaraan para sa pag-diagnose ng stable angina pectoris: electrocardiography, echocardiography, stress test, coronary angiography.

abstract, idinagdag noong 12/25/2010

Ang angina pectoris ay isang klinikal na anyo ng coronary heart disease. Isinasaalang-alang ang mga klinikal na sintomas ng sakit. Pagtulong sa sarili sa panahon ng pag-atake. Paglalarawan ng mga gamot na ginagamit sa angina pectoris. Mga cardiac arrhythmia at conduction disorder sa mga pasyente.

pagtatanghal, idinagdag noong 02/17/2015

Pag-uuri ng ischemic heart disease. Mga gamot na ginagamit upang mapawi ang isang matinding pag-atake ng angina pectoris. Klinikal na kurso ng angina pectoris. Klinika ng isang pag-atake ng angina pectoris, pagtatasa ng kalubhaan ng kondisyon ng mga pasyente, pagtukoy ng pagbabala at pagreseta ng paggamot.

abstract, idinagdag 09/02/2010

Pag-uuri ng ischemic heart disease. Mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng sakit sa coronary artery. Angina pectoris: klinika; differential diagnosis. Pag-alis ng pag-atake ng angina pectoris. Paggamot sa interictal na panahon. Therapeutic na nutrisyon para sa IHD. Pag-iwas sa coronary heart disease.

control work, idinagdag noong 03/16/2011

Pag-uuri, klinikal na larawan ng mga pagpapakita ng coronary heart disease. Ang kahalagahan ng mga genetic na kadahilanan sa pag-unlad ng coronary heart disease. Mga pamamaraan ng diagnostic, paggamot. Pagbabago ng pamumuhay. Ang papel ng paramedic sa pag-iwas sa coronary heart disease.

thesis, idinagdag noong 05/28/2015

Ang daloy ng dugo sa kalamnan ng puso. pag-unlad ng coronary heart disease. mga kadahilanan ng panganib para sa atherosclerosis. Klinikal na larawan ng angina pectoris, atherosclerosis ng cerebral vessels, coronary arteries at lower extremities. Atypical manifestations ng angina pectoris.

pagtatanghal, idinagdag 05/22/2016

Ang pagkalat ng mga klinikal na anyo ng coronary heart disease, kasarian, edad at sikolohikal na aspeto ng sakit sa puso. Pagbuo ng isang psycho-correctional program upang mapabuti ang sikolohikal na kagalingan ng mga taong may coronary heart disease.

thesis, idinagdag noong 11/20/2011

Mga kadahilanan ng panganib para sa coronary heart disease. Lipid spectrum ng dugo. Pagkilala sa ischemic, thrombonecrotic at fibrous na yugto ng pag-unlad ng atherosclerosis. Pangkulay ng pag-atake ng angina. Klinika, mga panahon at diagnosis ng mga lokalisasyon ng myocardial infarction.

pagtatanghal, idinagdag noong 02/06/2014

Ang pangunahing sintomas ng ischemic disease. Klinika ng sindrom, mga mekanismo ng pag-unlad (pathogenesis). Mga pamantayan sa diagnostic na hindi kasama ang angina pectoris. Upang pag-aralan ang kamalayan ng iba't ibang pangkat ng edad ng populasyon tungkol sa mga unang sintomas ng coronary heart disease.

Ang pangunahing sanhi ng kamatayan sa Russia ay mga sakit ng cardiovascular system. At kabilang sa mga ito, ang isa sa mga unang lugar ay inookupahan ng coronary heart disease (CHD) - isang malalang sakit na pinagsasama ang angina pectoris, atherosclerotic cardiosclerosis at myocardial infarction.

Mga pangunahing punto:

Paggamot

Sa mga unang yugto ng sakit sa coronary artery ay ginagamot ng gamot. Ang therapy sa droga ay pangunahing naglalayong alisin ang mga palatandaan ng angina pectoris, na pumipigil sa pagbuo ng mga clots ng dugo at mga atherosclerotic plaque. Upang gawin ito, gumamit ng mga antianginal na gamot, anticoagulants at lipid-lowering at antihypertensive na gamot. Ang mga gamot na ito ay normalize ang ritmo ng puso, bawasan ang pagkarga sa puso, bawasan ang presyon. Kinakailangan din na alisin ang mga kadahilanan ng panganib para sa coronary artery disease - bawasan ang mataas na presyon ng dugo, ibalik ang timbang sa normal.

Sa malalang kaso ng coronary artery disease, ginagamit ang surgical treatment. Sa IHD, ginagamit ang stenting at coronary artery bypass grafting.

Ang coronary angioplasty at stenting ay isang operasyon kung saan ang isang lobo ay ipinasok sa pamamagitan ng femoral artery na may isang catheter, na itinutuwid sa lugar ng pagpapaliit. Ang thrombus na nakakasagabal sa daloy ng dugo, sa kasong ito, ay hindi nawawala kahit saan, ito ay pipi sa dingding ng arterya. Sa dulo ng catheter ay maaaring hindi lamang isang lobo, kundi pati na rin isang cellular microtubule - isang stent. Sa lugar ng pagpapaliit, ang stent ay pinalawak ng isang espesyal na lobo. Ang catheter na may lobo ay tinanggal, at ang stent ay nananatili sa arterya at pinipigilan ang mga dingding nito na makitid.

Ang coronary artery bypass grafting ay ginagawa kung ang coronary arteries ay barado. Sa tulong ng mga daluyan ng dugo ng pasyente na kinuha mula sa braso, binti o dibdib, ang isang bagong daluyan ng dugo ay ginawa upang lampasan ang mga baradong arterya. Ang operasyong ito ay maaaring isagawa gamit ang minimally invasive (sparing) na pamamaraan sa isang tumitibok na puso o sa isang bukas na puso na may cardiopulmonary bypass.

Pamumuhay

Ang isang pasyente na may diagnosis ng coronary artery disease ay dapat magbago ng kanyang buhay. Kung hindi, ang paggamot ay hindi magiging epektibo. Para dito kailangan mo:

itigil ang paninigarilyo at labis na pag-inom ng alak;
pumunta sa isang diyeta na mababa ang calorie, na titiyakin ang normal na antas ng kolesterol;
pagyamanin ang iyong diyeta na may mga bitamina at mineral;
iwasan ang stress;
mapupuksa ang labis na timbang.

Kinakailangan din na sundin ang mga reseta ng doktor, inumin ang lahat ng mga gamot sa takdang oras,

Ito ay isang variant ng coronary heart disease. Sa unang pagkakataon, ang angina pectoris ay inilarawan ng kilalang Ingles na manggagamot na si Giberden noong 1872. Sa artikulong "SomeAccount of Discordes of Breast" at tinawag na "Anginapectoris", na nangangahulugang "angina pectoris". Sa ating bansa, ang sakit na ito ay tinatawag na angina pectoris. Ito ay sanhi ng hindi sapat na supply ng oxygen sa myocardium bilang resulta ng mga atherosclerotic lesyon ng coronary arteries.

Mayroong stable angina (4 functional classes) at hindi matatag.

sa hindi matatag na angina isama ang:

unang lumitaw,

progresibo,

Prinzmetal's angina,

maagang postinfarction angina pectoris.

Pagkatapos ng coronary artery bypass grafting (mas mababa sa 6 na buwan pagkatapos ng operasyon)

Klinika. Ang angina pectoris ay maaaring magpakita ng pananakit sa likod ng sternum, kadalasang lumalabas sa kaliwang balikat, leeg, kaliwang balikat, ibabang panga, ngipin (isang hindi tipikal na anyo ng angina na dapat malaman ng dentista). Ang aming mga pangmatagalang obserbasyon ng mga pasyente na may sakit na coronary artery ay nagpapakita na ang ilang mga pasyente, lalo na ang mga matatanda, ay napapansin ang hitsura ng sakit sa ibabang panga sa panahon ng ehersisyo, paglalakad. Sa pamamagitan ng pagbabawas ng pisikal na aktibidad o paghinto habang naglalakad, napapansin nila ang paghupa o pagkawala ng sakit. Ang klinikal na sintomas na ito ay isa sa mga unang palatandaan ng isang hindi tipikal na anyo ng angina pectoris o myocardial infarction.

Ang tagal ng sakit sa angina pectoris ay karaniwang maikli (hanggang sa 5-10 minuto), sila ay pinipigilan ng nitroglycerin.

Ang pamantayan para sa pagtukoy ng kalubhaan ng coronary disease ay ang antas ng stress na nagiging sanhi ng pag-atake ng angina. Ang paghahati ng mga pasyente ay batay sa pagpapaubaya ng pisikal na aktibidad matatag na angina sa 4 na functional na klase:

CLASSIFICATION OF STABLE ANGINA

	CLINICAL DATA
	"Ang ordinaryong pisikal na aktibidad ay hindi nagiging sanhi ng pag-atake ng angina pectoris." Hindi nangyayari ang pananakit kapag naglalakad o umaakyat sa hagdan. Lumilitaw ang mga seizure na may malakas, mabilis o matagal na stress sa trabaho.	Higit sa 100 W
	" bahagyang limitasyon ng normal na aktibidad ". Ang sakit ay nangyayari kapag naglalakad pataas, mabilis na umakyat sa hagdan. Paglalakad ng 200 m sa patag na lupa o pag-akyat ng higit sa 1 hagdanan sa normal na bilis at sa ilalim ng normal na mga kondisyon.
	"makabuluhang limitasyon ng pisikal na aktibidad." Ang paglalakad sa patag na lupa o pag-akyat sa isang hagdanan sa normal na bilis ay nagdudulot ng pag-atake ng senocardia.
	"ang imposibilidad ng anumang pisikal na aktibidad nang walang kakulangan sa ginhawa." Mga seizure habang nagpapahinga

Hindi matatag na angina Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang pagtaas sa mga seizure, na maaaring mangyari sa mas mababang mga pagkarga, maging matindi, mas matagal sa oras. Maaaring mangyari ang pananakit kahit sa pagpapahinga, at ang karaniwang dosis ng nitroglycerin ay hindi palaging gumagana, kailangan itong dagdagan. Ang kinalabasan ng hindi matatag na angina ay maaaring:

Pagpapatatag sa nakaraang functional class (FC), o mas mataas na FC.

Pag-unlad ng myocardial infarction (MI) o biglaang pagkamatay.

Kaya, sa isang masusing pagsusuri ng mga reklamo ng pasyente, ang kanyang pagtatanong tungkol sa sakit, maaaring maghinala ang dentista na ang pasyente ay may angina pectoris. Kung ang sakit ay naging mas matindi, matagal, paulit-ulit kahit na sa pahinga, na sinamahan ng isang pagtaas sa rate ng puso, isang matalim na pagbabagu-bago sa presyon ng dugo, ang pasyente ay dapat na kumunsulta sa isang cardiologist o therapist, kumuha ng ECG, ibukod ang angina pectoris, o myocardial. infarction, at pagkatapos lamang magpatuloy sa mga manipulasyon sa oral cavity. Ito ay lalong mahalaga sa paggamot ng mga matatandang pasyente na may magkakatulad na patolohiya: sakit sa coronary artery at mga sakit ng oral cavity.

Paano mapawi ang pag-atake ng angina pectoris?

Kung nagkaroon ng angina attack sa isang dental clinic, gumamit ng nitroglycerin (1-2 tablets sa ilalim ng dila). Bago kumuha ng nitroglycerin, ihiga ang pasyente o anyayahan siyang maupo, dahil. Ang nitroglycerin ay maaaring maging sanhi ng pagkahilo, sakit ng ulo, pagbaba ng presyon ng dugo. Kung ang sakit ay hindi nawala, pagkatapos ay ulitin ang paggamit ng nitroglycerin (hanggang sa 2 - 3 - 5 o higit pang beses).

Upang mapawi ang sakit, maaari kang gumawa ng 1-2 irigasyon ng oral cavity na may nitroglycerin o isoket (nitroglycerin - spray o isoket - spray).

Maaari kang gumamit ng non-narcotic analgesics (analgin, baralgin). Sa tagal ng higit sa 15 minuto, kinakailangang tumawag ng ambulansya, mas mabuti ang isang cardio team.

Kapag nagtatatag ng diagnosis ng hindi matatag na angina, ang pag-ospital ng pasyente sa departamento ng cardiology ay kinakailangan. Kasabay ng paggamit ng nitroglycerin sa ilalim ng dila, ang pasyente ay inireseta ng matagal na paghahanda sa pinakamainam na dosis, kasama ang matagal na paghahanda, ang mga likidong nitrates (isoket o perlinganite 10-20 mg) ay iniksyon nang intravenously, na natunaw sa 500 mg ng asin. solusyon (5% glucose). Ang pagbubuhos ay isinasagawa sa unang pagkakataon 1-2 araw, kung kinakailangan, higit pa.

Beta-blockers sa kawalan ng contraindications (bradycardia, bronchospasm)

Mga disaggregant: aspirin (unang dosis na may average na 250 mg), pagkatapos ay 125 mg araw-araw. Upang madagdagan ang epekto, maaari kang magdagdag ng clopidogrel (Plavix) 300 mg sa unang araw, pagkatapos ay 75 mg bawat araw para sa 5-6 na araw o ticlid (ticlopidine) 1000 mg,

Preductal 20 mg 3 beses sa isang araw o preductal MB 35 mg 2 beses sa isang araw ay inireseta,

Mga statin (otorvastatin 10 mg o simvastatin o iba pang mga statin).

Sa hinaharap, sa kawalan ng epekto ng paggamot (i.e., pagtitiyaga ng angina instability), ang pasyente ay dapat i-refer para sa coronary angiography upang malutas ang isyu ng stenting o aorto-coronary bypass grafting.