Pangkalahatang Impormasyon

Ang folic acid (Folate) ay isang nalulusaw sa tubig na bitamina B na matatagpuan sa ilang mga pagkain, idinagdag sa iba, at magagamit bilang mga pandagdag sa pandiyeta. Ang folate, na dating kilala bilang folacin, ay isang generic na termino para sa natural na folate ng pagkain at folic acid, ang ganap na na-oxidized na monoglutamate na anyo ng bitamina na ginagamit sa mga pandagdag sa pandiyeta at fortification ng pagkain. Ang folic acid ay binubuo ng isang molekulang p-aminobenzoic na nakakabit sa isang singsing na pteridine at isang nalalabi na glutamic acid. Ang mga dietary folate, na umiiral sa iba't ibang anyo, ay naglalaman ng karagdagang mga residu ng glutamic acid at sa gayon ay polyglutamate.

Ang folate ay gumaganap ng papel ng isang coenzyme o cosubstrate para sa paglipat ng mga one-carbon fragment sa mga reaksyon ng nucleic acid synthesis ( at ) at metabolismo ng amino acid. Ang isa sa pinakamahalagang reaksyon na umaasa sa folate ay ang conversion ng homocysteine ​​​​sa methionine sa synthesis ng S-adenosylmethionine, isang mahalagang donor ng methyl group. Ang isa pang reaksyon na umaasa sa folate, ang methylation ng deoxyuridylate sa thymidylate sa panahon ng paggawa ng DNA, ay kinakailangan para sa wastong paghahati ng cell. Ang paglabag sa reaksyong ito ay humahantong sa megaloblastic anemia - isa sa mga pinaka-katangian na palatandaan ng kakulangan sa folate.

Pagkatapos ng pagkonsumo, ang mga dietary folate ay na-hydrolyzed sa monoglutamate form sa bituka. Pagkatapos ay hinihigop sila ng aktibong transportasyon sa mucosa ng bituka. Posible rin ang passive diffusion kapag kumukuha ng mga pharmacological na dosis ng folic acid. Bago pumasok sa daloy ng dugo, ang monoglutamate form ay nababawasan sa tetrahydrofolate (THF), alinman sa methyl o formyl form. Ang pangunahing anyo ng plasma folate ay 5-methyl-THF. Ang folic acid ay naroroon sa dugo at sa isang hindi nagbabagong anyo (tinatawag na unmetabolized folic acid), ngunit hindi alam kung ang form na ito ay may biological na aktibidad at kung ito ay maaaring magsilbi bilang isang marker.

Ang kabuuang nilalaman ng folate sa katawan ay tinatantya sa 10-30 mg; halos kalahati ng halagang ito ay naka-imbak sa atay, ang natitira - sa dugo at mga tisyu. Ang konsentrasyon ng folate sa serum ng dugo ay kadalasang ginagamit upang tantiyahin ang nilalaman nito sa katawan; ang isang halaga na nagpapakita ng sapat na nilalaman ng folate ay higit sa 3 nanograms (ng)/mL. Ang figure na ito, gayunpaman, ay nagbabago sa kamakailang pagkain ng folate, kaya maaaring hindi ito sumasalamin sa pangmatagalang larawan. Upang masuri ang katayuan ng folate sa loob ng mahabang panahon, ang naturang tagapagpahiwatig bilang ang konsentrasyon ng folate sa mga erythrocytes ay may pananagutan. Sa mga tao na ang paggamit ng folate ay nagbabago sa araw-araw, tulad ng mga may sakit o kamakailang binawasan ang kanilang paggamit ng folate, mas mahusay na ipinapakita ng indicator na ito ang mga tissue store ng folate kaysa sa konsentrasyon ng serum folate. Ang sapat na mga tindahan ng folate sa katawan ay nauugnay sa mga antas ng erythrocyte folate na higit sa 140 ng/mL, bagaman ang ilang mga mananaliksik ay nagmumungkahi na ang mas mababang limitasyon ay dapat na mas mataas upang mamuno sa mga depekto sa neural tube.

Ang kumbinasyon ng serum at erythrocyte folate concentrations at metabolic indicator ay maaari ding makatulong sa pagtatasa ng folate status. Ang plasma na konsentrasyon ng homocysteine ​​​​ay kadalasang ginagamit bilang isang functional indicator ng folate status, dahil ang antas ng homocysteine ​​​​ay tumataas kapag imposibleng i-convert ang homocysteine ​​​​sa methionine na may kakulangan ng 5-methyl-THF. Ang antas ng homocysteine, gayunpaman, ay isang tagapagpahiwatig ng mababang pagtitiyak, dahil ito ay naiimpluwensyahan ng iba pang mga kadahilanan, kabilang ang kapansanan sa paggana ng bato at kakulangan ng iba pang mga micronutrients. Ang pinakakaraniwang ginagamit na upper limit para sa normal na homocysteine ​​​​ay 16 µmol/L, na may mas mababang halaga na 12 o 14 µmol/L minsan ginagamit.

Ang mga kinakailangang halaga ng folate ay makikita sa Recommended Dietary Allowances (RIA). Ang RUP ay isang pangkalahatang termino para sa ilang mga tagapagpahiwatig na ginagamit upang magplano at suriin ang mga antas ng pagkonsumo sa malusog na mga tao. Ang mga tagapagpahiwatig na ito ay nag-iiba ayon sa edad at kasarian at kasama ang:

• Inirerekomendang Dietary Allowance (RDA): Isang pang-araw-araw na dietary intake ng bitamina na sapat para sa halos lahat (97% - 98%) malusog na tao sa bawat pangkat ng edad at kasarian
• Sapat na Intake (AQ): ang average na paggamit sa o mas mataas sa isang naibigay na antas ay may mababang posibilidad na maging hindi sapat; ginagamit ang indicator na ito, walang sapat na data upang maitatag ang RNR.
• Inaasahang Mean Requirement (EVR): Ang average na pang-araw-araw na paggamit sa antas na ito ay sapat para sa mga pangangailangan ng 50% ng mga malulusog na tao. Karaniwan, ang indicator na ito ay ginagamit upang tantyahin ang paggamit ng mga nutrients sa isang populasyon, at hindi para sa mga indibidwal.
• Maximum Tolerated Intake (MTI): Ang maximum na regular na pang-araw-araw na paggamit ng isang partikular na nutrient na walang masamang epekto.

Inililista ng talahanayan 1 ang kasalukuyang mga RDA para sa folate sa µg dietary folate equivalent (FFE). Ang yunit ng pagsukat na ito ay binuo upang ipakita ang higit na bioavailability ng folic acid kaysa sa dietary folate. Iminumungkahi ng mga siyentipikong pagtatantya na hindi bababa sa 85% ng dietary folic acid ang nasisipsip; para sa folate, ang figure na ito ay 50% lamang. Batay dito, ang PFE ay tinukoy bilang:

• 1 µg PFE = 1 µg dietary folate
• 1 mcg PFE = 0.6 mcg folic acid mula sa dietary supplements o fortified foods
• 1 mcg PFE = 0.5 mcg folic acid mula sa mga pandagdag sa pandiyeta na kinuha kapag walang laman ang tiyan.

Para sa mga sanggol mula sa kapanganakan hanggang 1 taong gulang, ang isang folate AP na katumbas ng average na paggamit ng folate ng malusog na mga sanggol na pinapasuso ay naitatag.

Grupo ayon sa idad	Lalaki	Babae	buntis	nagpapasuso
Kapanganakan hanggang 6 na buwan*	65 µg PFE*	65 µg PFE*
	80 µg PFE*	80 µg PFE*
	150 µg PFE	150 µg PFE
	200 µg PFE	200 µg PFE
	300 µg PFE	300 µg PFE
	400 µg PFE	400 µg PFE	600 µg PFE	500 µg PFE
Mahigit 19 taong gulang	400 µg PFE	400 µg PFE	600 µg PFE	500 µg PFE

*Sapat na paggamit (AP)

Mga mapagkukunan ng folate

Pagkain

Ang folate ay matatagpuan sa maraming pagkain, kabilang ang mga gulay (lalo na ang dark green na gulay at dahon), prutas at fruit juice, nuts, beans, peas, dairy products, manok at karne, itlog, seafood, at cereal. Karamihan sa folate sa spinach, atay, lebadura, asparagus at Brussels sprouts.

Maraming bansa ang nangangailangan ng mga tagagawa na magdagdag ng folic acid sa tinapay, cereal, harina, pasta, bigas at iba pang butil. Dahil ang mga produktong butil ay napakapopular sa mga tao sa maraming bansa, sila ay naging isang mahalagang pinagkukunan ng folic acid.

Sa ilang mga bansa, ang folic acid ay kasama sa maraming mga produkto ng butil, tulad ng harina ng trigo, pasta, mga cereal.

Mga pandagdag sa nutrisyon

Ang folic acid ay makukuha sa multivitamins (karaniwan ay 400 micrograms), prenatal vitamins, B-vitamin preparations, at bilang standalone supplement. Ang mga multivitamin para sa mga bata ay karaniwang naglalaman ng 200 hanggang 400 micrograms ng folic acid. Ang bioavailability ng folic acid mula sa mga suplemento na kinuha kasama ng pagkain ay halos 85%. Kapag kinuha sa isang walang laman na tiyan, ang figure na ito ay lumalapit sa 100%.

Sa mga binuo na bansa, 1/3 ng mga nasa hustong gulang at mga bata na may edad 1 hanggang 13 ay umiinom ng mga suplementong folic acid. Ang mga nasa hustong gulang na 51-70 ay mas madalas na kumukuha sa kanila.

Antas ng Pag-inom ng Folate

Ang ilang mga tao ay may mas mataas na panganib na kumuha ng masyadong maraming folate. Ang mga taong may edad na 50 pataas ay may pinakamataas na paggamit ng folate sa populasyon, na may 5% sa kanila na lumalampas sa MRL na 1,000 micrograms bawat araw. Pangunahing bunga ito ng pagkuha ng mga suplementong naglalaman ng folate.

kakulangan ng folate

Ang kakulangan ng folate lamang ay hindi pangkaraniwan, kadalasan ay may pinagsamang kakulangan ng ilang nutrients. Nangyayari ito sa malnutrisyon, alkoholismo, at kung minsan ay may malabsorption. Ang Megaloblastic anemia, kung saan ang mga pulang selula ng dugo ay lubhang pinalaki at mayroon ding nuclei, ang pangunahing klinikal na tanda ng kakulangan sa folate o bitamina B12. Ang mga sintomas ng megaloblastic anemia ay kinabibilangan ng panghihina, pagkapagod, kapansanan sa konsentrasyon, pagkamayamutin, sakit ng ulo, palpitations, at igsi ng paghinga.

Ang kakulangan ng folate ay maaari ring humantong sa pamamaga ng dila at pagbuo ng mababaw na ulser sa dila at bibig, mga pagbabago sa pigmentation ng balat, buhok o mga kuko, at mataas na antas ng homocysteine ​​​​sa dugo.

Ang mga babaeng kulang sa folate ay may mas mataas na panganib na magkaroon ng mga sanggol na may mga depekto sa neural tube, bagaman ang mekanismo para dito ay hindi malinaw. Ang mga hindi sapat na antas ng folate ay nauugnay din sa mababang timbang ng kapanganakan, maagang kapanganakan, at pagbaril sa paglaki ng sanggol.

Mga pangkat ng peligro para sa kakulangan ng folate

Ang labis na kakulangan sa folate ay hindi pangkaraniwan sa mga binuo na bansa, gayunpaman, ang mga antas ng borderline ay naobserbahan sa ilang mga indibidwal. Ang mga kategorya ng mga taong nasa mas mataas na panganib ng kakulangan sa folate ay nakalista sa ibaba.

Mga pasyente na may pag-asa sa alkohol

Ang nutrisyon ng mga pasyente na may pag-asa sa alkohol ay kadalasang hindi sapat at hindi naglalaman ng sapat na halaga ng folate. Bilang karagdagan, ang alkohol ay nakakasagabal sa pagsipsip ng folate at metabolismo, na nagpapabilis sa pagkasira nito. Ang isang pag-aaral ng diyeta ng mga taong may talamak na alkoholismo sa Portugal, kung saan ang pagkain ay hindi pinatibay ng folate, ay natagpuan na higit sa 60% ng mga taong ito ay may mababang antas ng folate. Kahit na ang katamtamang pag-inom ng alak, tulad ng 240 ml ng alak, o 80 ml ng vodka bawat araw, sa loob ng dalawang linggo ay maaaring mabawasan ang serum folate na konsentrasyon ng mga malulusog na lalaki, bagaman hindi mas mababa sa 3 ng/ml; sa ibaba nito, nabubuo ang kakulangan sa folate.

Mga kababaihan sa edad ng panganganak

Ang lahat ng kababaihan na maaaring magbuntis ay dapat makakuha ng sapat na folate upang maiwasan ang mga depekto sa neural tube at iba pang mga malformations sa hindi pa isinisilang na mga bata. Sa kasamaang palad, maraming mga kababaihan ang folate intake ay hindi sapat na mataas, kahit na kumuha sila ng mga pandagdag. Ang mga babaeng nasa edad ng panganganak ay dapat uminom ng 400 micrograms ng folic acid bawat araw sa mga supplement at/o fortified na pagkain, hindi binibilang ang natural na folate na nilalaman ng pagkain.

Buntis na babae

Dahil sa pakikilahok ng folate sa synthesis ng mga nucleic acid, ang pangangailangan para dito sa panahon ng pagbubuntis ay tumataas nang malaki. Upang masiyahan ito, ang mga buntis na kababaihan ay nangangailangan ng isa at kalahating beses na mas folate kaysa sa mga hindi buntis na kababaihan, lalo na 600 mcg bawat araw. Napakaraming folate ang mahirap makuha sa pagkain lamang. Samakatuwid, ang paggamit ng mga bitamina ng mga buntis na kababaihan ay inirerekomenda upang matiyak ang pangangailangan para sa mahahalagang nutrients, kabilang ang folic acid.

Mga taong may malabsorption

Ang ilang mga kondisyong medikal ay nagpapataas ng panganib na magkaroon ng kakulangan sa folate. Ang mga taong may malabsorption disorder (kabilang ang tropical sprue, inflammatory bowel disease) ay maaaring nabawasan ang pagsipsip ng folate kumpara sa mga malulusog na tao. Nabawasan ang pagtatago ng gastric hydrochloric acid na nauugnay sa atrophic , gastric surgery, at iba pang mga kondisyon ay maaari ring makapinsala sa pagsipsip ng folate.

Folate at kalusugan

Ang folate ay epektibo para sa:

• Paggamot at pag-iwas sa kakulangan ng folic acid.

Ang folate ay malamang na epektibo para sa:

• Nabawasan ang mga antas ng homocysteine ​​​​sa mga taong may sakit sa bato. Humigit-kumulang 85% na porsyento ng mga taong may malubhang sakit sa bato ay may mataas na antas ng homocysteine. Ang mataas na antas ng homocysteine ​​ay nauugnay sa panganib ng sakit sa puso at. Ang suplemento ng folic acid ay nagpapababa ng mga antas ng homocysteine ​​​​sa mga taong may sakit sa bato.
• Nabawasan ang mga antas ng homocysteine ​​​​("homocysteinemia") sa mga taong may mataas na antas. Ang mataas na antas ng homocysteine ​​ay nauugnay sa panganib ng sakit sa puso at stroke.
• Pagbabawas ng toxicity ng isang gamot na tinatawag na methotrexate, na kung minsan ay ginagamit upang gamutin ang rheumatoid arthritis at. Ang pag-inom ng folic acid ay tila nakakabawas ng pagduduwal at pagsusuka, na posibleng mga side effect ng methotrexate.
• Pagbabawas ng panganib ng ilang mga malformations (neural tube defects) kapag kinuha ng mga buntis na kababaihan.

Ang folate ay maaaring maging epektibo para sa:

• Pagbabawas ng panganib na magkaroon ng colon at rectal cancer. Ang paggamit ng folic acid, kapwa sa pagkain at pandagdag, ay malamang na mabawasan ang panganib ng colon cancer. Ang folate ay malamang na hindi makakatulong sa mga taong may kanser na.
• Pagbabawas ng panganib. Ang epekto ay mas malinaw kapag, bilang karagdagan sa folic acid, ang mga kababaihan ay tumatanggap ng bitamina B6 at B12.
• Paggamot ng kondisyon ng balat na kilala bilang vitiligo.
• Pagbabawas ng panganib ng pancreatic cancer.
• Para sa depresyon, kasama ng mga maginoo na antidepressant. Ayon sa isang pag-aaral, gayunpaman, ang folate ay hindi nakakatulong sa depression.
• Para sa mga problema sa gilagid na nauugnay sa phenytoin kapag inilapat sa gilagid.
• Para sa mga problema sa gilagid sa panahon ng pagbubuntis, kapag idinagdag sa mouthwash.
• Sa macular degeneration. Ayon sa ilang pag-aaral, ang pagsasama-sama ng folic acid at iba pang bitamina, kabilang ang B6 at B12, ay maaaring makatulong na maiwasan ang age-related macular degeneration (AMD).

Ang folate ay malamang na hindi epektibo para sa:

• Pagbabawas ng panganib ng atake sa puso, stroke, atbp. sa mga taong may sakit sa coronary artery.
• Nabawasan ang panganib ng paulit-ulit na stroke.
• Pagbabawas ng mga side effect ng isang gamot na tinatawag na lometrexol.
• Sa .

Ang folate ay malamang na hindi epektibo sa:

• Paggamot ng isang minanang karamdaman na kilala bilang fragile X syndrome.

Mayroong katibayan, ngunit hindi sapat na katibayan, na ang folate ay epektibo para sa:

• Pag-iwas sa muling pagsasara ng sisidlan pagkatapos ng angioplasty. Ang paggamit ng folate na may kumbinasyon at maaaring, gayunpaman, ay makakaapekto sa paggaling ng daluyan sa lugar ng stent.
• . Ang limitadong ebidensya ay nagpapahiwatig na ang mga matatandang tao na umiinom ng higit sa inirerekomendang daily allowance (RDA) ng folic acid ay may mas mababang panganib ng Alzheimer's disease.
• Upang mapabuti ang memorya at pag-iisip ng mga matatanda. Mayroong magkasalungat na ebidensya para sa pagiging epektibo ng folate supplementation para sa layuning ito.
• Sa pag-iwas sa cervical cancer. Mayroong ilang katibayan na ang pagkuha ng maraming folate mula sa pagkain at mga suplemento kapag pinagsama ay maaaring makatulong na maiwasan ang cervical cancer.
• kawalan ng katabaan ng lalaki. Iminumungkahi ng ilang pananaliksik na ang pag-inom ng folic acid kasama ng zinc ay maaaring magpapataas ng sperm count sa mga lalaking may mababang sperm count.
• Kanser sa baga. Walang nakitang kaugnayan sa pagitan ng mababang antas ng folate at kanser sa baga.
• Restless legs syndrome. Ang pag-inom ng folate ay maaaring mapawi ang mga sintomas. Nagpapatuloy ang pananaliksik kung ang kakulangan ng folate ay maaaring humantong sa hindi mapakali na leg syndrome.
• Sa pag-iwas sa colon cancer laban sa background ng ulcerative colitis. Ang pag-inom ng folic acid ay maaaring makatulong sa mga pasyenteng may ulcerative colitis na mabawasan ang kanilang panganib na magkaroon ng kanser.
• Mga sakit sa atay.
• Alkoholismo.
• ibang kundisyon

Mga Posibleng Panganib ng Labis na Pag-inom ng Folate

Ang isang malaking halaga ng folic acid ay nakapagpapagaling ng megaloblastic, ngunit hindi makapinsala sa nervous tissue na dulot ng isang kakulangan. Samakatuwid, ang ilang mga mananaliksik ay nag-aalala tungkol sa posibilidad ng malalaking dosis ng folate na "masking" kakulangan sa bitamina B12 hanggang sa ang mga neurological na kahihinatnan ay hindi na maibabalik. Ngunit ang anemia mismo ay hindi kasalukuyang pangunahing batayan ng diagnosis ng bitamina B12, kaya mas mahalaga ngayon ang posibilidad na ang mataas na dosis ng folate ay namuo o nagpapalala ng anemia at kapansanan sa pag-iisip na nauugnay sa kakulangan sa bitamina B12, marahil sa pamamagitan ng pagtaas ng homocysteine ​​​​o methylmalonic acid. Gayunpaman, ang mataas na konsentrasyon ng homocysteine ​​​​at methylmalonic acid sa mga taong may mababang antas ng bitamina B12 at mataas na antas ng folic acid ay maaaring dahil sa malubha o pernicious anemia kaysa sa mataas na antas ng folic acid. Ang mataas na antas ng folate sa dugo ng mga batang malusog na nasa hustong gulang ay hindi nagpapalala sa mga sintomas ng kakulangan sa bitamina B12. Ang tanong ng posibleng pag-unlad ng mga pagbabago sa precancerous sa ilalim ng impluwensya ng mataas na dosis ng folate ay itinaas din. Ito ay maaaring tumaas ang panganib ng colon at rectal cancer at ilang iba pang mga kanser sa predisposed na mga tao.

Batay sa metabolic na relasyon sa pagitan ng folate at bitamina B12, ang Food and Nutrition Division ay nagtatag ng MRL para sa sintetikong anyo ng folate (ibig sabihin, folic acid) na matatagpuan sa mga pandagdag sa pandiyeta at pinatibay na pagkain (Talahanayan 2). Ang MRL para sa anyo ng folate na orihinal na naroroon sa pagkain ay hindi naitatag, dahil walang nakumpirma na mga kaso ng masamang epekto mula sa dietary folate. Ang WFP ay hindi nalalapat sa mga indibidwal na umiinom ng mataas na dosis ng folic acid bilang inireseta at sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot.

* Ang mga tinatanggap na mapagkukunan ng folate para sa mga sanggol ay dapat na: gatas ng ina, mga artipisyal na formula at pagkain

Interaksyon sa droga

Ang folic acid ay maaaring makipag-ugnayan sa ilang mga gamot. Ang ilang mga halimbawa ay ibinigay sa ibaba. Ang mga taong regular na umiinom ng mga gamot na ito ay dapat makipag-usap sa kanilang doktor bago kumuha ng folate.

Methotrexate

Methotrexate (Trexal®), isang gamot na ginagamit sa paggamot ng cancer at isang folate antagonist. Ang mga pasyenteng kumukuha ng methotrexate para sa kanser ay dapat kumunsulta sa isang oncologist bago kumuha ng mga suplementong folate, dahil ang folic acid ay maaaring makagambala sa antitumor effect ng methotrexate. Gayunpaman, sa mga pasyente na kumukuha ng mababang dosis ng methotrexate para sa paggamot ng rheumatoid arthritis o mga suplementong folate ay maaaring makatulong sa pagpapagaan ng mga gastrointestinal na epekto ng methotrexate.

Mga gamot sa epilepsy

Ang mga anticonvulsant na gamot tulad ng phenytoin (Dilantin®), carbamazepine (Epitol®, Tegretol®) at valproate (Depacon®) ay ginagamit hindi lamang para sa epilepsy kundi pati na rin para sa psychiatric at iba pang mga sakit. Ang mga gamot na ito ay maaaring magpababa ng mga antas ng serum folate. Bukod dito, ang mga suplementong folate ay maaaring magpababa ng mga antas ng serum ng mga gamot na ito, kaya ang mga taong umiinom ng mga gamot na ito ay dapat kumunsulta sa kanilang manggagamot bago kumuha ng mga suplementong folate.

Sulfasalazine

Ang Sulfasalazine (Azulfidine®) ay pangunahing ginagamit sa paggamot ng . Pinipigilan ng Sulfasalazine ang pagsipsip ng folate sa bituka at maaaring humantong sa kakulangan ng folate. Ang mga pasyente na kumukuha ng sulfasalazine ay dapat makipag-usap sa kanilang doktor tungkol sa pagtaas ng kanilang dietary folate o pagkuha ng folate supplements.

Folate at malusog na pagkain

Ang mga alituntunin sa pandiyeta ay nagsasaad na “ang mga sustansya ay dapat na pangunahing nagmumula sa pagkain. Ang pagkain, sa halos hindi nagbabagong anyo, ay naglalaman hindi lamang ng mga mahahalagang bitamina at mineral na kadalasang matatagpuan sa mga pandagdag sa pandiyeta, kundi pati na rin sa hibla at iba pang natural na mga sangkap na may kapaki-pakinabang na epekto sa kalusugan ... Mga pandagdag sa pandiyeta ... ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa ilang mga sitwasyon upang dagdagan ang paggamit ng isang partikular na bitamina o mineral"

• Naglalaman ng maraming prutas, gulay, buong butil, low-fat o low-fat dairy products. Maraming prutas at gulay ang maaasahang pinagmumulan ng folate. Sa mga binuo bansa, ang tinapay, cereal, harina, pasta, kanin at iba pang mga produkto ng butil ay pinatibay ng folic acid.
• May kasamang mga karne, manok, seafood, munggo, itlog, mani at buto. Maraming folate ang matatagpuan sa atay ng baka. Ang mga gisantes, beans, itlog at mani ay naglalaman din ng folate.
• Naglalaman ng limitadong halaga ng solid fats (saturated at trans fats), kolesterol, asin (sodium), asukal at pinong carbohydrates.
• Naglalaman ng dami ng mga calorie na hindi lalampas sa pang-araw-araw na pangangailangan.

Alam ng mga tao ang tungkol sa mga benepisyo ng bitamina B9 (folic acid) sa loob ng mahabang panahon, ngunit kamakailan lamang, ang mga doktor ay nagsimulang aktibong isulong ang paggamit ng sangkap na ito sa populasyon. Ang folic acid ay inireseta sa panahon ng pagdadala ng isang bata, ito ay kasama sa kumplikadong therapy sa paggamot ng mga sakit sa puso, mayroong maraming kontrobersya tungkol sa kung paano ang bitamina na ito ay may kakayahang makapukaw ng pag-unlad ng kanser o ito ay isang inhibitory factor sa ang paglaki ng mga selula ng kanser. Isang bagay lamang ang hindi mapag-aalinlanganan - ang folic acid ay kailangan ng katawan ng bawat tao, ngunit ang paggamit nito ay lalong mahalaga para sa mga kababaihan.

Mga tampok ng folic acid

Ang mga benepisyo ng mga bitamina at mineral ay kilala sa lahat. Marami sa atin ang nakakaalam kung ano ang calcium at magnesium, bakit kailangan ng iron sa katawan, at ano ang epekto ng bitamina B6, B12, A at C, PP at D. Ang bitamina B9, folic acid, kung saan ang aktibong sangkap ay folate, ay nananatili. hindi nararapat na kalimutan.

Tandaan:Ang folic acid ay hindi nagagawa ng katawan mismo, at ang kakayahang maipon sa mga tisyu at organo ay zero. Kahit na ang isang tao ay nagpapakilala ng maximum na dami ng mga pagkain na naglalaman ng bitamina B9 sa kanyang diyeta, ang katawan ay sumisipsip ng mas mababa sa kalahati ng orihinal na dami. Ang pangunahing kawalan ng folic acid ay sinisira nito ang sarili kahit na may bahagyang paggamot sa init (sapat na ang pag-iimbak ng produkto sa isang silid na may temperatura ng silid).

Ang mga folate ay isang pangunahing bahagi sa proseso ng synthesis ng DNA at pagpapanatili ng integridad nito. Bilang karagdagan, ito ay bitamina B9 na nag-aambag sa paggawa ng mga tiyak na enzyme ng katawan, na aktibong kasangkot sa pag-iwas sa pagbuo ng mga malignant na tumor.

Ang kakulangan ng folic acid sa katawan ay nakita sa mga taong may edad na 20-45 taon, sa mga buntis at nagpapasuso. Ito ay maaaring humantong sa pag-unlad ng megaloblastic anemia (oncology na nauugnay sa isang pagbawas sa synthesis ng DNA), ang kapanganakan ng mga bata na may mga depekto sa pag-unlad. Mayroon ding ilang mga klinikal na sintomas na nagpapahiwatig ng kakulangan ng folic acid sa katawan - lagnat, madalas na nasuri na nagpapasiklab na proseso, mga karamdaman sa sistema ng pagtunaw (pagtatae, pagduduwal, anorexia), hyperpigmentation.

Mahalaga:Ang natural na folic acid ay mas masahol pa kaysa sa synthetic: ang pagkuha ng 0.6 μg ng isang substance sa anyo ng isang gamot ay katumbas ng 0.01 mg ng folic acid sa natural nitong anyo.

Paano kumuha ng folic acid

Ang National Academy of Sciences noong 1998 ay naglathala ng pangkalahatang pagtuturo sa paggamit ng folic acid. Ang dosis ayon sa mga datos na ito ay ang mga sumusunod:

• pinakamainam - 400 mcg bawat araw bawat tao;
• minimum - 200 mcg bawat tao;
• sa panahon ng pagbubuntis - 400 mcg;
• sa panahon ng paggagatas - 600 mcg.

tala: sa anumang kaso, ang dosis ng bitamina B9 ay nakatakda sa isang indibidwal na batayan at ang mga halaga sa itaas ay maaari lamang gamitin para sa pangkalahatang pag-unawa sa pang-araw-araw na dosis ng gamot. Mayroong malinaw na mga paghihigpit sa pang-araw-araw na halaga ng sangkap na isinasaalang-alang kapag nagpaplano ng pagbubuntis at sa panahon ng pagdadala / pagpapakain sa isang bata, pati na rin sa kaso ng paggamit ng folic acid para sa pag-iwas sa kanser.

Folic acid at pagbubuntis

Ang folic acid ay responsable para sa synthesis ng DNA, ito ay aktibong kasangkot sa cell division, sa kanilang pagpapanumbalik. Samakatuwid, ang gamot na pinag-uusapan ay dapat kunin kapwa sa panahon ng pagpaplano ng pagbubuntis, at sa panahon ng pagdadala ng isang bata, at sa panahon ng pagpapasuso.

Ang folic acid ay ibinibigay sa mga babaeng huminto sa pagkuha ng birth control at nagpaplano ng isang sanggol. Ito ay kinakailangan upang simulan ang paggamit ng sangkap na pinag-uusapan kaagad, sa sandaling ang desisyon ay ginawa upang magbuntis at manganak ng isang bata - ang kahalagahan ng ganap na kasaganaan ng folic acid sa katawan ng ina sa mga unang araw / linggo ng pagbubuntis ay mahirap tasahin. Ang katotohanan ay sa edad na dalawang linggo, ang utak ay nagsisimula nang mabuo sa embryo - sa oras na ito, maaaring hindi alam ng isang babae ang pagbubuntis. Sa mga unang yugto ng pagbubuntis, ang sistema ng nerbiyos ng sanggol ay nabuo din - ang folic acid ay kinakailangan para sa tamang paghahati ng cell at pagbuo ng isang ganap na malusog na katawan. Bakit inireseta ng mga gynecologist ang bitamina B9 sa mga kababaihan kapag nagpaplano ng pagbubuntis? Ang sangkap na pinag-uusapan ay tumatagal ng isang aktibong bahagi sa hematopoiesis, na nangyayari sa panahon ng pagbuo ng inunan - na may kakulangan ng folic acid, ang pagbubuntis ay maaaring magresulta sa pagkakuha.

Ang kakulangan ng folic acid sa katawan ng isang babae sa panahon ng kanyang pagbubuntis ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga depekto ng kapanganakan:

• "labi ng liyebre";
• hydrocephalus;
• "cleft palate";
• depekto sa neural tube;
• paglabag sa mental at intelektwal na pag-unlad ng bata.

Ang pagwawalang-bahala sa mga reseta ng folic acid mula sa isang gynecologist ay maaaring humantong sa napaaga na kapanganakan, placental abruption, patay na panganganak, pagkakuha - ayon sa mga siyentipikong pag-aaral, sa 75% ng mga kaso, ang pag-unlad na ito ay maaaring mapigilan sa pamamagitan ng pag-inom ng folic acid 2-3 buwan bago ang pagbubuntis.

Pagkatapos ng panganganak, hindi rin nagkakahalaga ng pagkagambala sa kurso ng pagkuha ng sangkap na pinag-uusapan - postpartum depression, kawalang-interes, pangkalahatang kahinaan ay ang resulta ng kakulangan ng folic acid sa katawan ng ina. Bilang karagdagan, sa kawalan ng karagdagang pagpapakilala ng mga folate sa katawan, mayroong isang pagkasira sa kalidad ng gatas ng suso, bumababa ang dami nito, na nakakaapekto sa paglaki at pag-unlad ng bata.

Dosis ng folic acid sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Sa panahon ng pagpaplano at pagdadala ng pagbubuntis, ang mga doktor ay nagrereseta ng folic acid sa isang babae sa halagang 400-600 mcg bawat araw. Sa panahon ng pagpapasuso, ang katawan ay nangangailangan ng mas mataas na dosis - hanggang 600 mcg bawat araw. Sa ilang mga kaso, ang mga kababaihan ay inireseta ng isang dosis ng 800 micrograms ng folic acid bawat araw, ngunit isang gynecologist lamang ang dapat gumawa ng ganoong desisyon batay sa mga resulta ng pagsusuri sa katawan ng babae. Ang isang pagtaas ng dosis ng sangkap na pinag-uusapan ay inireseta para sa:

• Diabetes mellitus at epilepsy na nasuri sa isang babae;
• umiiral na mga congenital na sakit sa pamilya;
• ang pangangailangan na patuloy na uminom ng mga gamot (pinahihirapan nila ang katawan na sumipsip ng folic acid);
• ang pagsilang ng mga naunang bata na may kasaysayan ng mga sakit na umaasa sa folate.

Mahalaga : sa kung anong dami ang dapat inumin ng isang babae ng folic acid sa panahon ng pagpaplano / pagdadala ng pagbubuntis at paggagatas, dapat ipahiwatig ng gynecologist. Mahigpit na ipinagbabawal na pumili ng isang "maginhawa" na dosis sa iyong sarili.

Kung ang isang babae ay ganap na malusog, kung gayon ang bitamina B9 ay inireseta sa anyo ng mga paghahanda ng multivitamin na kailangan ng isang babae kapag nagpaplano ng pagbubuntis at pagdadala ng isang bata. Ang mga ito ay ibinebenta sa mga parmasya at inilaan para sa mga umaasam na ina - Elevit, Pregnavit, Vitrum Prenatal at iba pa.

Kung ang pangangailangan para sa isang pagtaas ng dosis ng folic acid ay natukoy, ang isang babae ay inireseta ng mga gamot na may mataas na nilalaman ng bitamina B9 - Folacin, Apo-Folic.

tala: upang malaman kung gaano karaming mga kapsula / tablet ang dapat inumin bawat araw, kailangan mong pag-aralan ang mga tagubilin para sa gamot at makakuha ng payo mula sa isang gynecologist.

Ang prinsipyo ng paggamit ng mga paghahanda na naglalaman ng folic acid ay simple: bago o sa panahon ng pagkain, pag-inom ng maraming tubig.

Labis na dosis at contraindications

Kamakailan, naging "fashionable" ang pagrereseta ng folic acid sa mga buntis na kababaihan sa halagang 5 mg bawat araw - tila, gusto nilang punan ang katawan ng bitamina B9 para sigurado. Ito ay ganap na mali! Sa kabila ng katotohanan na ang labis na folic acid ay pinalabas mula sa katawan 5 oras pagkatapos ng paggamit, ang pagtaas ng dosis ng folic acid ay maaaring humantong sa pagbuo ng anemia, pagtaas ng excitability, dysfunction ng bato, at mga karamdaman ng gastrointestinal tract. Ito ay pinaniniwalaan na ang maximum na pinapayagang dosis ng folic bawat araw ay 1 mg, 5 mg bawat araw ay isang therapeutic dosis na inireseta para sa mga sakit ng cardiovascular system at iba pang bahagi ng katawan.

Dapat linawin : kahit na may labis na dosis ng folic acid gaya ng inireseta ng doktor, walang negatibong epekto sa intrauterine development ng fetus. Ang katawan lamang ng umaasam na ina ang nagdurusa.

Ang isang kontraindikasyon sa appointment ng folic acid ay isang indibidwal na hindi pagpaparaan sa sangkap o hypersensitivity dito. Kung ang gayong karamdaman ay hindi napansin bago ang appointment, pagkatapos pagkatapos kumuha ng mga paghahanda na may bitamina B9, maaaring lumitaw ang isang pantal at pangangati sa balat, pamumula ng mukha (pamumula), at bronchospasm. Kung lumitaw ang mga sintomas na ito, dapat mong ihinto kaagad ang pag-inom ng mga iniresetang gamot at ipaalam ito sa iyong doktor.

Ang mga benepisyo ng folic acid para sa mga buntis na kababaihan ay inilarawan nang detalyado sa pagsusuri ng video:

Folic acid sa mga pagkain

Folic acid at cancer: ebidensya mula sa mga opisyal na pag-aaral

Maraming mga mapagkukunan ang nagpapahiwatig na ang folic acid ay inireseta sa paggamot ng kanser. Ngunit sa pagkakataong ito, ang mga opinyon ng mga siyentipiko / doktor ay nahahati - ang ilang mga pag-aaral ay nagpapatunay na ang sangkap na ito ay maaaring makapigil sa paglaki ng mga selula ng kanser at magsilbing isang preventive measure sa oncology, ngunit ang iba ay nagpahiwatig ng paglaki ng mga malignant na tumor kapag kumukuha. mga gamot na may folic acid.

Pangkalahatang Pagsusuri sa Panganib sa Kanser na may Folic Acid

Ang mga resulta ng isang malaking pag-aaral na tinatasa ang pangkalahatang panganib na magkaroon ng kanser sa mga pasyenteng kumukuha ng mga suplementong folic acid ay inilathala noong Enero 2013 sa The Lancet.

"Ang pag-aaral na ito ay nagbibigay ng kumpiyansa sa kaligtasan ng pag-inom ng folic acid para sa isang panahon na hindi hihigit sa limang taon, kapwa sa anyo ng mga suplemento at sa anyo ng mga pinatibay na pagkain."

Ang pag-aaral ay nagsasangkot ng humigit-kumulang 50,000 mga boluntaryo, na nahahati sa 2 grupo: ang unang grupo ay regular na binibigyan ng paghahanda ng folic acid, ang ibang grupo ay binigyan ng placebo na "dummy". Ang grupo ng folic acid ay mayroong 7.7% (1904) na mga bagong kaso ng kanser, habang ang grupo ng placebo ay may 7.3% (1809) na mga bagong kaso. Ang isang minarkahang pagtaas sa pangkalahatang saklaw ng kanser ay hindi nakita kahit na sa mga taong may mataas na average na paggamit ng folic acid (40 mg bawat araw), sabi ng mga eksperto.

Mga panganib na magkaroon ng kanser sa suso kapag umiinom ng folic acid

Noong Enero 2014, nai-publish ang mga resulta ng isa pang pag-aaral. Pinag-aralan ng mga siyentipiko ang mga panganib na magkaroon ng kanser sa suso sa mga babaeng umiinom ng folic acid. Natuklasan ng mga mananaliksik ng Canada sa St. Michael's Hospital sa Toronto, kabilang si Dr. Yong-In-Kim, nangunguna sa may-akda ng pag-aaral, na ang mga suplementong folic acid na kinuha ng mga pasyente ng kanser sa suso ay maaaring magsulong ng paglaki ng mga malignant na selula.

Noong nakaraan, ang ilang mga siyentipiko ay nagtalo na ang folate ay maaaring maprotektahan laban sa iba't ibang uri ng kanser, kabilang ang kanser sa suso. Gayunpaman, ipinakita ng mga pag-aaral ng mga siyentipiko sa Canada na ang paggamit ng folic acid sa dosis na 2.5 mg 5 beses sa isang araw sa loob ng 2-3 magkakasunod na buwan ay makabuluhang nakakatulong sa paglaki ng mga umiiral nang precancerous o cancerous na mga selula sa mga glandula ng mammary. mga daga. Mahalaga: ang dosis na ito ay maraming beses na mas mataas kaysa sa dosis na inirerekomenda para sa mga tao.

Mga panganib sa folic acid at prostate cancer

Noong Marso 2009, inilathala ng Journal of the National Cancer Institute ang mga resulta ng isang pag-aaral ng kaugnayan sa pagitan ng paggamit ng folic acid at ang panganib ng pagkakaroon ng kanser sa prostate.

Ang mga siyentipiko mula sa Unibersidad ng Southern California, sa partikular, ang may-akda ng pag-aaral na si Jane Figueiredo, ay natagpuan na ang pagkuha ng mga suplementong bitamina na may folic acid ay higit sa doble ang panganib na magkaroon ng kanser sa prostate.

Sinundan ng mga mananaliksik ang kalagayang pangkalusugan ng 643 lalaking boluntaryo sa loob ng higit sa anim at kalahating taon, na may average na edad na mga 57 taon. Ang lahat ng lalaki ay nahahati sa 2 grupo: ang unang grupo ay tumatanggap ng folic acid (1 mg) araw-araw, ang pangalawang grupo ay binigyan ng placebo. Sa panahong ito, 34 na kalahok sa pag-aaral ang nasuri na may kanser sa prostate. Batay sa data na pinangalanan nila, kinakalkula ng mga siyentipiko ang posibilidad na magkaroon ng kanser sa prostate sa lahat ng kalahok sa loob ng 10 taon at dumating sa konklusyon na 9.7% ng mga tao mula sa 1st group (kumukuha ng folic acid) at 3.3% lamang ang maaaring makakuha ng cancer. mga lalaki mula sa ang pangalawang grupo (kumukuha ng "mga pacifier").

Folic acid at kanser sa lalamunan

Noong 2006, natuklasan ng mga siyentipiko sa Catholic University of the Sacred Heart na ang pag-inom ng malalaking dosis ng folic acid ay nakakatulong sa pagbabalik ng leukoplakia ng larynx (isang precancerous na sakit na nauuna sa cancer ng larynx).

Ang eksperimento ay kinasasangkutan ng 43 tao na na-diagnose na may leukoplakia ng larynx. Uminom sila ng 5 mg ng folic acid 3 beses sa isang araw. Ang mga resulta ng pag-aaral, na inilathala ng pinuno nito na si Giovanni Almadori, ay nagulat sa mga manggagamot: ang regression ay naitala sa 31 mga pasyente. Sa 12 - isang kumpletong lunas, sa 19 - isang pagbawas sa mga spot ng 2 o higit pang beses. Sinuri ng mga Italyano na siyentipiko at natagpuan na sa dugo ng mga pasyente na may kanser sa ulo at leeg, pati na rin ang mga pasyente na nagdurusa sa laryngeal leukoplakia, ang konsentrasyon ng folic acid ay nabawasan. Batay dito, ang isang hypothesis ay iniharap tungkol sa isang mababang antas ng folate bilang isang nakakapukaw na kadahilanan sa pag-unlad at pag-unlad ng mga sakit na oncological.

Folic acid at colon cancer

Noong nakaraan, pinatunayan ng mga siyentipiko mula sa American Cancer Society na ang bitamina B9 ay makabuluhang binabawasan ang panganib ng pag-unlad - sapat na upang ubusin ang folic acid sa anyo ng mga natural na produkto (spinach, karne, atay, bato ng hayop, kastanyo) o sintetikong paghahanda.

Napag-alaman ni Tim Byers na ang mga pasyente na kumuha ng dietary folic acid supplement ay nagkaroon ng pagtaas sa bilang ng mga polyp sa bituka (polyps ay itinuturing na precancerous na kondisyon). Mahalaga: binigyang-diin ng mga siyentipiko na pinag-uusapan natin ang paggamit ng mga gamot, at hindi ang mga produktong naglalaman ng folate.

Tandaan: karamihan sa mga pag-aaral na nagpapatunay sa tumaas na panganib ng malignant neoplasms ay batay sa pagkuha ng mga dosis ng maraming beses na mas mataas kaysa sa minimum na inirerekomenda. Tandaan na ang inirekumendang dosis ay 200-400 micrograms. Karamihan sa mga paghahanda ng folic acid ay naglalaman ng 1 mg ng folate, na 2.5 hanggang 5 beses ang pang-araw-araw na halaga!

Tsygankova Yana Alexandrovna, medical observer, therapist ng pinakamataas na kategorya ng kwalipikasyon

LS-002261-270214

Pangalan ng kalakalan ng gamot:

Folic acid

Pang-internasyonal na hindi pagmamay-ari na pangalan:

folic acid

Form ng dosis:

mga tabletas.

Tambalan:

para sa 1 tablet:
aktibong sangkap: folic acid - 1 mg
Mga pantulong: lactose monohydrate (asukal sa gatas) - 72.20 mg, microcrystalline cellulose - 18.80 mg, povidone (polyvinylpyrrolidone) - 2.00 mg, corn starch - 5.00 mg, magnesium stearate - 1.00 mg.

Paglalarawan:

Maputlang dilaw hanggang dilaw na mga tablet na may marka sa isang gilid at chamfer sa magkabilang panig. Ang pagkakaroon ng mga blotches ng isang mas madilim at mas magaan na kulay ay pinapayagan.

Grupo ng pharmacotherapeutic:

bitamina

ATX code:

B03BB01

Mga katangian ng pharmacological

Pharmacodynamics

Ang grupo ng bitamina B (bitamina Bs, bitamina B 9) ay maaaring synthesize ng microflora ng bituka. Sa katawan, ang folic acid ay nabawasan sa tetrahydrofolic acid, na isang coenzyme na nagsisilbing acceptor ng one-carbon radicals. Nakikilahok sa synthesis ng purine at pyrimidine base, ang metabolismo ng ilang mga amino acid (halimbawa, ang interconversion ng serine at glycine), ang biosynthesis ng methyl radical ng methionine at ang pagkasira ng histidine, pati na rin sa mabilis na pagkahinog ng lumalaganap na mga tisyu, lalo na ang dugo at ang gastrointestinal tract. Ang kakulangan ng folic acid ay humahantong sa megaloblastic anemia; na may kakulangan sa folic acid sa unang trimester ng pagbubuntis, ang pag-unlad ng nervous system ng fetus ay nagambala.

Pharmacokinetics
Ang folic acid ay mahusay at ganap na hinihigop sa gastrointestinal tract, pangunahin sa proximal na maliit na bituka. Ito ay naibalik sa lumen ng gastrointestinal tract, circulates sa dugo pangunahin sa anyo ng 5-methyltetrahydrofolic acid. Ang oras upang maabot ang maximum na konsentrasyon ng plasma ay 30-60 minuto.
Masinsinang nagbubuklod sa mga protina ng plasma. Tumagos sa blood-brain barrier, inunan at gatas ng ina.
Ito ay idineposito at na-metabolize sa atay.
Pinalabas ng mga bato pangunahin bilang mga metabolite; kung ang dosis na kinuha ay makabuluhang lumampas sa pang-araw-araw na pangangailangan para sa folic acid, pagkatapos ito ay pinalabas nang hindi nagbabago. Inalis sa pamamagitan ng hemodialysis.

Mga pahiwatig para sa paggamit

• Paggamot at pag-iwas sa anemia dahil sa kakulangan ng folic acid, kabilang ang hindi sapat na pag-inom ng pagkain, malabsorption, pagtaas ng pangangailangan (kabilang ang pagbubuntis, paggagatas, hemolytic anemia, hyperthyroidism, exfoliative dermatitis o talamak na impeksyon).
• Pag-iwas sa kakulangan ng folic acid sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas.

Contraindications

Ang pagiging hypersensitive sa mga bahagi ng gamot.
B 12 - kakulangan sa anemia.
Lactose intolerance, lactase deficiency o glucose-galactase malabsorption.
Edad ng mga bata hanggang 3 taon.
Maingat

Folate-dependent malignancies, ang paggamit ng dihydrofolate reductase inhibitors (hal., methotrexate).

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at sa panahon ng pagpapasuso

Posibleng gamitin ang gamot sa buong pagbubuntis at paggagatas.

Dosis at pangangasiwa

Sa loob, pagkatapos kumain.
Megaloblastic anemia: mga matatanda at bata na higit sa 3 taong gulang - 1-5 mg / araw. Ang tagal ng paggamot ay depende sa kalubhaan ng sakit at batay sa dinamika ng nilalaman ng mga pulang selula ng dugo at hemoglobin sa dugo.
Upang maiwasan ang kakulangan ng folic acid sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas, uminom ng 0.5 mg 1 beses bawat araw.

Side effect

mga reaksiyong alerdyi: pantal, pangangati, pamumula ng balat, bronchospasm, hyperthermia, anaphylactic reaksyon.
Mula sa gastrointestinal tract: anorexia, pagduduwal, bloating, mapait na lasa sa bibig, pagtatae.
Mula sa gilid ng nervous system: pagkamayamutin, pagkagambala sa pagtulog.
Iba pa: sa matagal na paggamit, posible ang pagbuo ng hypovitaminosis B 12.

Overdose

Ang pag-inom ng gamot sa isang dosis na 15 mg para sa isang buwan ay hindi naging sanhi ng mga palatandaan ng labis na dosis.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot

Maaaring bawasan ng folic acid ang konsentrasyon ng phenytoin at barbiturates sa dugo.
Ang mga antacid (kabilang ang mga paghahanda ng calcium, aluminyo at magnesiyo), cholestyramine, sulfonamides (kabilang ang sulfasalazine) ay nagbabawas sa pagsipsip ng folic acid. Sa panahon ng paggamot, ang mga antacid ay dapat gamitin 2 oras pagkatapos kumuha ng folic acid, cholestyramine - 4-6 na oras bago o 1 oras pagkatapos kumuha ng folic acid.
Ang methotrexate, pyrimethamine, triamterene, trimethoprim ay pumipigil sa dihydrofolate reductase at binabawasan ang epekto ng folic acid (sa halip na ito, ang mga pasyente na gumagamit ng mga gamot na ito ay dapat bigyan ng calcium folinate).

mga espesyal na tagubilin

Para sa pag-iwas sa hypovitaminosis ng folic acid, ang isang balanseng diyeta ay pinaka-kanais-nais. Mga pagkaing mayaman sa folic acid - lettuce, spinach, kamatis, karot, sariwang atay, munggo, beets, itlog, keso, mani, cereal.
Ang gamot ay hindi ginagamit upang gamutin ang anemia dahil sa iba pang mga dahilan kaysa sa kakulangan ng folic acid.
Sa megaloblastic anemia dahil sa kakulangan ng bitamina B 12, ang folic acid, sa pamamagitan ng pagpapabuti ng mga hematological parameter, ay maaaring magtago ng mga komplikasyon sa neurological. Hanggang sa hindi kasama ang megaloblastic anemia, ang appointment ng folic acid sa mga dosis na lumampas sa 0.4 mg / araw ay hindi inirerekomenda (maliban sa pagbubuntis at paggagatas).
Ang mga pasyente sa hemodialysis ay nangangailangan ng mas mataas na halaga ng folic acid.
Maaaring baluktutin ng mga antibiotics (sinasadyang maliitin) ang mga resulta ng microbiological assessment ng konsentrasyon ng folic acid sa plasma at erythrocytes. Kapag gumagamit ng malalaking dosis ng folic acid, pati na rin ang therapy sa mahabang panahon, posible ang pagbawas sa konsentrasyon ng bitamina B 12 sa dugo.

Impluwensya sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at mekanismo

Ang paggamit ng folic acid ay hindi nakakaapekto sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at makisali sa mga potensyal na mapanganib na aktibidad na nangangailangan ng pagtaas ng konsentrasyon at bilis ng psychomotor.

Form ng paglabas

Mga tableta 1 mg.
10, 50 tablet sa isang blister pack na gawa sa polyvinyl chloride film at naka-print na lacquered aluminum foil.
10, 20, 30, 40, 50, o 100 na tablet sa mga polymer jar para sa mga gamot.
Ang isang garapon o 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8 o 10 blister pack kasama ang mga tagubilin para sa paggamit ay inilalagay sa isang karton (pack).

Mga kondisyon ng imbakan

Sa isang tuyo, madilim na lugar sa temperatura na hindi hihigit sa 25°C.
Iwasang maabot ng mga bata.

Pinakamahusay bago ang petsa

3 taon.
Huwag gamitin pagkatapos ng petsa ng pag-expire.

Mga kondisyon ng holiday

Sa ibabaw ng counter.

Manufacturer

OOO "Ozon"

Legal na address:
445351, Russia, rehiyon ng Samara, Zhigulevsk, st. Pesochna, 11

Address ng lugar ng produksyon (address para sa sulat, kabilang ang para sa pagtanggap ng mga claim):
445351, Russia, rehiyon ng Samara, Zhigulevsk, st. Gidrostroiteley, d. 6

Ang folic (pteroylglutamic) acid ay isa pang pangalan para sa water-soluble, vital compound na B9 (BC) na tinutukoy ng mga siyentipiko bilang "feel good vitamin." Ito ay dahil sa ang katunayan na ang folacin ay kinakailangan para sa paggawa ng mga "kaligayahan" na mga hormone, na nagbibigay ng isang mahusay na estado ng psycho-emosyonal.

Dahil sa katotohanan na ang sangkap ay nakapaloob sa isang malaking halaga sa mga dahon ng mga halaman, nakuha nito ang pangalan nito mula sa salitang "folium", na nangangahulugang "dahon" sa Latin.

Ang structural formula ng bitamina B9 (M) ay C19H19N7O6.

Ang folic acid ay kasangkot sa synthesis ng DNA, hemoglobin, metabolic na proseso, hematopoiesis, pagpapanatili ng kaligtasan sa sakit, nakakaapekto sa paglilihi.

Ang tambalan ay gumaganap ng isang mahalagang papel para sa mga buntis na kababaihan, na nakakaimpluwensya sa pagbuo ng neural tube ng fetus at inunan, na pumipigil sa pag-unlad ng mga depekto nito.

Ang kakulangan ng isang sangkap ay maaaring humantong sa paglitaw ng mga malubhang abnormalidad sa sistema ng nerbiyos ng sanggol mula sa ikalawang linggo ng "kawili-wiling" posisyon. Kadalasan sa panahong ito, ang mga kababaihan ay hindi pa nakakaalam ng paglilihi ng isang bata, habang ang kakulangan ng B9 sa katawan ng ina ay negatibong nakakaapekto sa pag-unlad ng fetus.

Napatunayan ng mga siyentipiko na ang pteroylglutamic acid ay kasangkot sa pagtitiklop ng DNA. Ang kakulangan nito sa isang lumalagong katawan ay nagdaragdag ng panganib ng oncology, ang paglitaw ng mga congenital abnormalities ng mental na aktibidad. Samakatuwid, kapag nagpaplano ng pagbubuntis, ang isang babae ay dapat na regular, kalahating taon bago ang paglilihi, kumuha ng 200 milligrams ng isang sangkap na natural (na may pagkain) o sintetiko (sa mga tabletas) na pinanggalingan araw-araw.

Ang sistematikong paggamit ng folic acid sa loob ng 9 na buwan sa katawan ng ina ay binabawasan ang posibilidad ng preterm birth ng 35%.

Ang malusog na bituka microflora ay nakapag-synthesize ng ilang halaga ng bitamina B5 sa sarili nitong.

Makasaysayang impormasyon

Ang pagtuklas ng folic acid ay nauugnay sa paghahanap para sa isang paraan para sa paggamot ng megaloblastic anemia.

Noong 1931, natuklasan ng mga siyentipiko na ang pagdaragdag ng mga extract ng atay sa diyeta ng pasyente ay nakakatulong upang maalis ang mga sintomas ng sakit. Sa mga sumunod na taon ng pananaliksik, naitala na ang isang kondisyon na katulad ng macrocytic anemia ay umuunlad sa mga chimpanzee, mga manok kapag sila ay pinakain ng pinong pagkain. Kasabay nito, ang mga pathological manifestations ng sakit ay maaaring matanggal sa pamamagitan ng pagdaragdag ng mga dahon ng alfalfa, lebadura, at mga extract ng atay sa feed. Malinaw na ang mga produktong ito ay naglalaman ng isang hindi kilalang kadahilanan, ang kakulangan nito, sa katawan ng mga eksperimentong hayop, ay humahantong sa kapansanan sa hematopoiesis.

Bilang resulta ng tatlong taon ng maraming mga pagtatangka upang makuha ang aktibong prinsipyo sa dalisay nitong anyo, noong 1941, ang mga siyentipiko ay naghiwalay ng mga sangkap ng parehong kalikasan mula sa mga dahon ng spinach, yeast extract, atay, na tinawag nilang: folic acid, bitamina bc, factor U. Sa paglipas ng panahon, ang mga resultang compound ay magkapareho sa isa't isa.kaibigan.

Ang panahon mula sa pagtuklas ng folacin hanggang sa paghihiwalay nito sa dalisay nitong anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng masinsinang pag-aaral ng tambalan, simula sa pag-aaral ng istraktura nito, synthesis, at nagtatapos sa kahulugan ng mga function ng coenzyme, mga metabolic na proseso kung saan nakikilahok ang sangkap. .

Mga katangian ng kemikal at pisikal

Ang komposisyon ng bitamina compound molecule B9:

• P-aminobenzoic acid;
• isang pteridine derivative;
• L-glutamic acid.

Dahil sa katotohanan na ang konsepto ng "pteroylglutamic acid" ay tumutukoy sa isang malawak na pangkat ng mga compound, nagdulot ito ng ilang abala sa panahon ng pananaliksik, dahil hindi lahat ng mga kategorya ng mga sangkap ay biologically active para sa mga buhay na organismo, lalo na para sa mga tao. Samakatuwid, nagpasya ang mga siyentipiko na tukuyin ang mga konsepto. Kaya, ang kabuuan ng mga compound na naglalaman ng nucleus ng pteroic acid, ang komite ng International Society ay nagtalaga ng pangalang "folates", at ang mga sangkap na may biological na aktibidad ng tetrahydropteroylglutamic acid - ang terminong "folacin".

Kaya, ang mga konsepto ng "folic" at "pteroylglutamine" na grupo ay kasingkahulugan. Kasabay nito, ang mga folate ay ang kemikal na pangalan ng "kaugnay" na mga compound sa bitamina B9.

Ang folic acid ay isang dilaw na mala-kristal na pulbos, walang lasa, walang amoy. Kapag pinainit, ang mga dahon ng compound ay dahan-dahang nagpapadilim, ngunit hindi natutunaw, ang karagdagang pagtaas sa temperatura sa 250 degrees ay humahantong sa kanilang pagkasunog.

Ang bitamina B9 ay mabilis na nabubulok sa pagkakaroon ng liwanag. Sa temperatura na 100 degrees, 50 milligrams ng isang sangkap ay natutunaw sa 100 mililitro ng tubig, sa zero - isang yunit. Ang Folacin ay madaling ma-cleaved sa caustic alkalis, masama - sa dilute hydrochloric, acetic acids, eter, chloroform, alcohol, acetone, benzene, organic solvents. Ang pilak, zinc, lead salts ng bitamina B9 ay hindi matutunaw sa tubig.

Ang Folacin ay mahusay na na-adsorbed ng Fuller's earth at activated carbon.

Ang papel ng bitamina B9 sa katawan ng tao

Isaalang-alang ang mga benepisyo ng folic acid:

1. Nakikilahok sa paggawa ng mga pulang selula ng dugo, lalo na, sa pag-export ng carbon para sa synthesis ng protina sa hemoglobin.
2. Pinasisigla ang paggawa ng hydrochloric acid sa tiyan.
3. Tinitiyak ang wastong paggana ng sistema ng nerbiyos (kinokontrol ang paghahatid ng mga impulses, mga proseso ng pagsugpo / paggulo), utak, spinal cord. Kasama sa alak.
4. Nakikibahagi sa synthesis ng DNA at RNA, mga nucleic acid, pati na rin sa pagbuo ng mga purine, lalo na, ang cell nuclei.
5. Pinapatatag ang emosyonal na background. Nakakaapekto ang folic acid sa produksyon ng norepinephrine at serotonin, binabawasan ang mga negatibong epekto ng stress, pinapabuti ang mood, at nakakatulong na maalis ang postpartum depression.
6. Pinapakinis ang mga climacteric disorder.
7. Binabawasan ang panganib ng preterm na kapanganakan.
8. Ito ay may kapaki-pakinabang na epekto sa digestive system, kalusugan ng atay, ang pag-andar ng mga leukocytes.
9. Binabawasan ang mga chromosomal na depekto sa tamud, pinahuhusay ang aktibidad ng mga male germ cell.
10. Mahalaga para sa mga kababaihan at kalalakihan upang mapabuti ang pagkamayabong. Ang sistematikong paggamit ng mga pagkain na may mataas na nilalaman ng bitamina compound ay nakakatulong upang maiwasan ang pagkasira ng reproductive function.
11. Binabawasan ang panganib na magkaroon ng mga sakit sa puso, mga daluyan ng dugo, metabolic syndrome sa isang bata. Gayunpaman, sa pagkakaroon ng mga pathologies sa puso, ang hindi makontrol na paggamit ng bitamina B9 ay maaaring humantong sa pagsisimula ng myocardial infarction, angina pectoris.
12. Kinokontrol ang konsentrasyon ng homocysteine, sa gayon ay binabawasan ang panganib ng stroke. Ang pang-araw-araw na pag-inom ng 5 milligrams ng folacin, bilang pandagdag sa pandiyeta, ay may preventive effect sa katawan.
13. Binabawasan ang panganib ng colorectal cancer. Gayunpaman, bilang isang resulta ng isang malawakang pagsusuri ng sakit, natuklasan ng mga siyentipiko na imposibleng gamitin ang tambalan para sa pag-iwas sa kanser sa suso, dahil ang mga folate ay may negatibong epekto sa pagbuo ng mga binagong selula ng suso. Ang bitamina B9 ay gumaganap isang mahalagang papel para sa mga lalaki, ang regular na pagkonsumo ng isang kapaki-pakinabang na tambalan ay binabawasan ang panganib ng 4 na beses na pag-unlad ng kanser sa prostate.
14. Binabawasan ang "masamang" kolesterol sa serum ng dugo.
15. Nag-normalize ng presyon ng dugo.
16. Sinusuportahan ang immune system, pinatataas ang bilang ng mga leukocytes.
17. Nagpapabuti ng memorya, pagsipsip ng mga bitamina B.
18. Nagpapataas ng pagganap.
19. Naantala ang pagsisimula ng menopause, na lalong mahalaga para sa mga kababaihan.
20. Pinapabilis ang aktibidad ng pag-iisip.

Bilang karagdagan, huwag kalimutan ang tungkol sa kahalagahan ng folic acid para sa paglilihi at pagdadala ng isang malusog na bata. Ang regular na paggamit ng nutrient sa mga yugto ng pagpaplano (200 micrograms bawat araw) at sa panahon ng pagbubuntis (300-400 micrograms bawat araw) ay binabawasan ang panganib na magkaroon ng congenital pathologies sa embryo ng 70%.

Ang bitamina B9 ay isang tunay na panlunas sa lahat sa cosmetology. Nakakatulong ito sa acne, pagkawala ng buhok, nagsisilbing isang unibersal na lunas para sa pagpapakinis ng tono ng balat, pag-aalis ng pigmentation, mga pulang spot.

Sa kaganapan ng kakulangan ng bitamina B9, ang katawan ng tao ay nawawalan ng kakayahang ilipat ang kapaki-pakinabang na sustansya sa utak, na humahantong sa mga problema sa paningin, paggalaw, koordinasyon, at pagsisimula ng mga kombulsyon. Kasabay nito, sa mga may sapat na gulang, ang panganib ng anemia, glossitis, ulcerative colitis, psoriasis, gingivitis, osteoporosis, neuritis, atherosclerosis, maagang menopause (sa mga kababaihan), stroke, atake sa puso at kahit na ang kanser ay tumataas ng 5 beses.

Ang kakulangan ng tambalan sa mga buntis na kababaihan ay maaaring makapinsala sa sanggol. Sa partikular, may panganib na manganak ng napaaga na sanggol na may mababang timbang ng kapanganakan na may mga karamdaman sa pag-unlad ng nervous system.

Ang isang talamak na kakulangan ng isang tambalan sa katawan ng mga bata ay humahantong sa isang pagbagal sa pangkalahatang pag-unlad, sa mga kabataan sa isang pagkaantala sa pagdadalaga.

Mga karaniwang sintomas ng kakulangan sa bitamina B9 sa katawan:

• pagkalimot;
• pagkamayamutin dahil sa hindi sapat na produksyon ng serotonin at norepinephrine;
• sakit ng ulo;
• pagkalito;
• pagtatae;
• depresyon;
• walang gana kumain;
• kawalang-interes;
• altapresyon;
• pagkapagod;
• hindi pagkakatulog;
• hirap na paghinga;
• pulang dila;
• pag-abo;
• pagbaba ng cognitive;
• pagkabalisa;
• kawalan ng kakayahan upang tumutok;
• mga problema sa memorya;
• digestive disorder dahil sa hindi sapat na produksyon ng hydrochloric acid;
• pagkawala ng buhok;
• paglalamina ng nail plate;
• pamumutla, dahil sa pagbaba ng hemoglobin, na "bumabagsak" bilang resulta ng hindi sapat na transportasyon ng oxygen sa mga peripheral na tisyu at organo;
• kahinaan;
• kakulangan ng mass ng kalamnan, ay nangyayari dahil sa mahinang pagsipsip ng mga protina, dahil sa mababang kaasiman ng tiyan.

Ang folic acid hypovitaminosis ay madalas na sinusunod sa mga taong may mga sakit sa bituka, kung saan mahirap ang proseso ng pagsipsip ng mga sustansya. Bilang karagdagan, sa panahon ng pagbubuntis, paggagatas, ang pangangailangan para sa isang sangkap ay tumataas ng 1.5 - 2 beses.

Ang kakulangan ng bitamina B9 ay pinalala ng alkohol, na nakakasagabal sa metabolismo ng folate, na pumipigil sa transportasyon ng tambalan sa patutunguhan nito (sa mga tisyu).

Ang antas ng folic acid sa katawan ng tao ay nasuri sa pamamagitan ng pagsusuri. Ang 3 micrograms ng folate bawat litro ng serum ng dugo ay nagpapahiwatig ng kakulangan ng bitamina at ang pangangailangan na lagyang muli ang mga reserba ng isang kapaki-pakinabang na tambalan.

Kadalasan ang mga palatandaan ng kakulangan ng bitamina B9 sa katawan ay magkapareho. Upang makilala ang kakulangan ng isang tambalan mula sa isa pa, ang antas ng methylmalonic acid (MMA) ay dapat masukat. Ang tumaas na halaga ay nagpapahiwatig ng kakulangan ng B12 sa katawan, ang normal (sa loob ng normal na hanay) ay nagpapahiwatig ng kakulangan ng folic acid.

Gaano karaming bitamina B9 ang inumin upang mapunan ang kakulangan ng isang tambalan?

Ang therapeutic na pang-araw-araw na dosis ng folic acid ay nakasalalay sa kalubhaan ng mga sintomas at pagkakaroon ng mga salungat na sakit na dulot ng kakulangan ng sangkap. Upang maitatag nang tama ang pamantayan, dapat kang sumailalim sa pagsusuri at humingi ng tulong mula sa isang doktor.

Bilang isang patakaran, ang paggamit ng bitamina B9 para sa mga layuning panggamot ay nag-iiba sa hanay ng 400 - 1000 micrograms bawat araw.

Sa megaloblastic anemia, ang paggamot ay dapat ding magsimula sa pamamagitan ng pagsuri sa antas ng B9, B12 sa katawan. Ito ay dahil, sa kakulangan ng cyanocobalamin, ang suplementong folic acid ay hindi lamang makapagpapagaan ng mga sintomas ng sakit, ngunit magpapalala din ng mga umiiral na problema sa neurological.

Sa 80% ng mga kaso, ang kakulangan ng isang kapaki-pakinabang na tambalan ay nararanasan ng mga taong may aktibong pamumuhay, mga sunbather, mga pasyente na may sakit na celiac at labis na katabaan, na may body mass index na higit sa 50. Bilang karagdagan, ang kakulangan sa B12 ay maaaring humantong sa kakulangan ng folate, na nagpapataas ng mga antas ng homocysteine ​​​​, na lumilikha ng matabang lupa para sa pag-unlad ng mga sakit sa puso at vascular.

Ang kakulangan ng folate ay nakakatulong sa mga pagbabago sa bone marrow, peripheral blood.

Isaalang-alang ang proseso ng pag-unlad ng mga pathologies na ito nang detalyado.

Nagbabago ang peripheral blood at bone marrow

Ang isang katangian na tanda ng paglitaw ng megaloblastic anemia sa isang maagang yugto ay ang pagbuo ng hypersegmented multinuclear leukocytes sa dugo: basophils, eosinophils, neutrophils.

Bilang resulta ng eksperimento, pagkatapos ilipat ang isang tao sa isang kulang na diyeta na may kakulangan sa folate, pagkatapos ng 7 linggo, ang paksa ay nakabuo ng isang anomalya ng Pelger-ra-Huet. Lalo na, isang pagtaas sa bilang ng mga strands (mga thread) na nagkokonekta sa mga segment ng nucleus. Karaniwan, ang tagapagpahiwatig na ito ay katumbas ng isa, sa megaloblastic neutrophils - dalawa o tatlo.

Bilang karagdagan, ang pernicious anemia ay sinamahan ng isang matalim na pagbaba sa bilang ng mga pulang selula ng dugo sa dugo, at ang macrocytosis ay lumilitaw sa mga huling yugto ng pag-unlad ng sakit.

May mga kaso kapag ang kakulangan sa iron ay pinagsama sa kakulangan ng folate sa katawan, sa sitwasyong ito ay maaaring walang abnormal na malalaking pulang selula ng dugo sa peripheral na dugo. Ang tanging mga tagapagpahiwatig ng katangian ng pinagsamang anemia (kakulangan sa iron at folate) ay nadagdagan ang metamyelocytosis sa bone marrow, hypersegmentation. Ang mga malubhang yugto ng kakulangan sa folate ay maaaring humantong sa thrombocytopenia at leukopenia.

Ang mga karaniwang anyo ng megaloblastic na pagbabago sa bone marrow ay makikita sa 3 sprouts: megakaryocytic, myeloid, erythrocyte. Kadalasan sa mga pasyente, ang mga paglihis ay nakakaapekto sa lahat ng antas ng pagkahinog. Kasabay nito, ang pangunahing pagbabago sa mga nuclear form ng erythrocyte series ay isang mas malinaw na pagtuklas ng chromatin.

Ang isang tipikal na tanda ng megaloblastic anemia ay isang medyo mababang bilang ng mga megaloblast. Sa isang kumbinasyon ng kakulangan sa folic at isang paglabag sa synthesis ng hemoglobin, ang mga selula ng utak ng buto ay maaaring walang mga pagbabago na katangian ng mga megaloblast.

Overdose ng folic acid

Ang bitamina B9 ay may mababang panganib ng toxicity, na may labis na excreted sa ihi. Gayunpaman, ang sistematikong paggamit ng mataas na dosis ng sangkap (1000 o higit pang micrograms bawat araw) ay nagtatakip sa mga epekto ng anemia, na, tulad ng anumang sakit, ay pinakamahusay na napansin sa mga unang yugto ng pagbuo.

Isaalang-alang kung anong mga side effect ang nagiging sanhi ng hypervitaminosis sa mga matatanda:

1. Hyperplasia ng epithelial cells ng bato, hypertrophy.
2. Nadagdagang excitability ng CNS.
3. Pagbaba sa konsentrasyon ng cyanocobalamin sa dugo (sa kaso ng pangmatagalang paggamit ng malalaking dosis ng pteroylglutamic acid).
4. Pagpapakalat.
5. Disorder sa pagtulog.
6. Anorexia.
7. Mga karamdaman sa sistema ng pagtunaw (mga sakit sa bituka).

Ang labis na dosis ng bitamina B9 sa mga buntis na kababaihan ay maaaring humantong sa hika sa bagong panganak.

Ang pangmatagalang paggamit ng folic acid na higit sa 500 micrograms bawat araw ay binabawasan ang konsentrasyon ng B12 sa dugo, kaya ang labis ng isang compound ay nagiging sanhi ng kakulangan ng isa pa.

Mga indikasyon para sa paggamit at contraindications

Isaalang-alang kung bakit uminom ng bitamina B9:

1. Para sa pag-iwas sa anemia.
2. Sa kaso ng pagkuha ng bactericidal, contraceptive, diuretic, anticonvulsants, analgesics, erythropoietin, sulfasalazine, estrogens.
3. Para sa pagbaba ng timbang.
4. Upang pasiglahin ang paglaki ng mga pulang selula ng dugo.
5. Sa kaso ng pagkalason sa methyl alcohol, alkohol.
6. Sa panahon ng paggagatas.
7. Sa depresyon, Crohn's disease, mental disorder.
8. Sa panahon ng pagbubuntis. Kadalasan sa mga kababaihan ang tanong ay lumitaw: gaano katagal uminom ng folic acid. Inirerekomenda ng mga doktor ang paggamit ng tambalan sa buong panahon ng pagbubuntis, upang maiwasan ang pagbuo ng mga depekto sa neural tube sa sanggol.
9. Sa psoriasis.
10. Mga bagong silang na may mababang timbang (hanggang sa dalawang kilo).
11. Sa kaso ng pag-unlad ng hypo- at avitaminosis B9, hemodialysis, gastrectomy, paulit-ulit na lagnat ng mga sakit sa gastrointestinal (pagkabigo sa atay, patuloy na pagtatae, celiac enteropathy, alcoholic cirrhosis, malabsorption syndrome, tropical sprue).
12. Sa panahon ng matinding pagsasanay (lalo na sa bodybuilding).
13. Sa hindi balanseng diyeta.
14. Upang palakasin ang buhok.

Contraindications sa paggamit ng pteroylglutamic acid:

• malignant neoplasms;
• kakulangan ng cobalamin;
• hemosiderosis, hemochromatosis;
• hypersensitivity (allergy) sa gamot;
• pernicious anemia.

Gaano karaming bitamina B9 ang dapat ubusin bawat araw?

Kung kinakailangan na isama ang folic acid sa diyeta ng mga batang wala pang 3 taong gulang, ang tambalan ay dapat na maingat na ibibigay sa maliliit na dosis. Ayon sa konklusyon ng pangkat ng eksperto sa FAO / WHO, ang pang-araw-araw na pamantayan para sa isang bata mula sa kapanganakan hanggang 6 na buwan ay 40 micrograms, 7 hanggang 12 buwan - 50 yunit, mula 1 hanggang 3 taon - 70, mula 4 hanggang 12 taon - 100 Mula 13 taong gulang, ang dosis para sa kabataan at nasa hustong gulang ay katumbas ng 200 micrograms bawat araw.

Gayunpaman, dapat tandaan na ang pang-araw-araw na paggamit ng folic acid ay puro indibidwal. Ang pinakamababang dosis para sa isang may sapat na gulang ay 200 milligrams, ang maximum ay 500. Sa panahon ng pagbubuntis, ang figure na ito ay tumataas sa 400 na mga yunit, habang nagpapasuso - hanggang sa 300.

Ang folic acid ay maaaring isama sa isang kumplikadong mga paghahanda ng multivitamin o ginawa nang hiwalay. Ang mga sintetikong anyo ng bitamina B9 ay 2 beses na mas aktibo kaysa sa mga natural.

Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng "medicated" at "natural" food folates?

Kapansin-pansin, ang mas matataas na halaman at karamihan sa mga microorganism ay may kakayahang mag-synthesize ng mga folate, habang ang mga compound na ito ay hindi nabuo sa mga tisyu ng mga ibon at mammal. Ang isang hindi gaanong mahalagang bahagi ng pteroylmonoglutamic acid ay matatagpuan sa mga selula ng halaman at hayop. Ang pangunahing halaga ng folate sa kanila ay bahagi ng mga conjugates (di-, tri-, polyglutamate), na may karagdagang mga molekula ng glutamic acid. Ang mga ito naman, ay pinag-isa ng isang malakas na bono ng amide, tulad ng isang peptide.

Sa bacteria, ang nangingibabaw na anyo ng folate ay pteroyltriglutamic acid, na naglalaman ng 3 molekula ng glutamate; sa yeast, ito ay isang complex na may 6 na particle na tinatawag na heptaglutamate.

Kadalasan, ang "nakatali" na folacin na kasama sa mga produktong pagkain ay kinakatawan ng polyglutamates, habang ang "libre" na grupo (casei mono-, di- at ​​triglutamates) ay hindi hihigit sa 30%.

Anong mga pagkain ang naglalaman ng folic acid

Pangalan ng Produkto	Bitamina B9 nilalaman sa micrograms (bawat 100 gramo)
munggo	625
Cranberry beans	604
Pinatuyong agar	580
mga chickpeas	557
lebadura	550
Pinatuyong kulot na mint	530
	479
Pink beans	463
Pinatuyong soybeans	375
pinatuyong basil	310
mikrobyo ng trigo	281
Mga gisantes	274
Ang kulantro (cilantro) ay tuyo	274
Pinatuyong marjoram	274
Ang thyme (thyme) ay tuyo	274
lupa sage	274
Tarragon (tarragon) tuyo	274
berdeng asparagus	262
Atay ng baka	253
mani	240
Atay ng manok	240
Oregano (oregano) tuyo	237
buto ng mirasol	227
atay ng baboy	225
soy protein	200
kangkong	194
dahon ng singkamas	194
dahon ng mustasa	187
dahon ng bay	180
pinatuyong perehil	180
Laminaria (damong-dagat)	180
Tinapay na trigo na may bran	161
Rye toast	148
Yolk ng manok	146
Frozen artichoke	126
Oat bran bread	120
Parsley (sariwa)	117
hazelnut / hazelnut	113
Cod liver	110
Beets (hilaw)	109
Sesame	105
Walnut	98
Wild Rice (Pag-click)	95
Pinatuyong Spirulina	94
Mga buto ng flax	87
bato ng baka	83
Abukado	81
Beets (pinakuluang)	80
bran ng bigas	63
pulbos ng kakaw	45
Pinakuluang itlog ng manok	44
talabang kabuti	38
granada	38
Brynza	35
Pakwan	35
Keso Feta	32
May pulbos na gatas	30
Kahel	30
Bakwit	28
Salmon	27
Champignon	25
Blackberry	25
Katas ng granada	25
Kiwi	25
Strawberry	25
Pearl barley	24
mais	24
Kuliplor	23
Mga raspberry	21
saging	20
Jerusalem artichoke	18,5
talong	18,5
Isang pinya	18
honey	15
mga kamatis	11
limon	9
Mga sibuyas na bombilya	9
patatas	8
Gatas	5

Ang isang listahan ng mga pagkain na naglalaman ng bitamina B9 ay kapaki-pakinabang para sa pag-compile ng isang balanseng pang-araw-araw na diyeta na nagbibigay sa katawan ng kinakailangang dami ng nutrients.

Mayroong ilang mahahalagang bagay na dapat tandaan kapag nagdidisenyo ng menu:

• kapag nagluluto ng mga gulay, karne, 80 - 90% ng mga folate ay nawasak;
• kapag paggiling ng mga butil - 60 - 80%;
• kapag inihaw ang offal, karne - 95%;
• kapag nagyeyelong prutas, gulay - 20 - 70%;
• kapag kumukulo ng mga itlog - 50%;
• kapag nag-canning ng mga gulay - 60 - 85%;
• kapag pasteurizing, kumukulo sariwang gatas - 100%.

Kaya, ang pagluluto ng mga pagkaing mataas sa folic acid ay nagreresulta sa bahagyang o kumpletong pagkawala ng kapaki-pakinabang na tambalan. Upang pagyamanin ang diyeta na may bitamina B9, mga gulay, gulay, prutas ay dapat kainin nang hilaw. Bilang karagdagan, sa panahon ng taglamig inirerekomenda na pakainin ang katawan ng mga pandagdag sa pagkain, mga bitamina complex, na kinabibilangan ng pang-araw-araw na dosis ng folates.

Upang ang mga bituka na flora ay mas mahusay na synthesize ang B9, inirerekumenda na ubusin ang yogurt, biokefir, mga paghahanda na may bifidobacteria araw-araw.

Isaalang-alang natin nang detalyado ang paglalarawan ng pagsipsip ng mga folate.

Sa mga obserbasyon ng mga tao at mga eksperimento sa mga hayop, ito ay itinatag na ang bitamina B9 na kinuha sa bawat os (pasalita) ay halos ganap na hinihigop sa katawan sa lalong madaling panahon. Sa pagpapakilala ng 40 micrograms ng may label na pteroylglutamic acid bawat kilo ng timbang ng katawan, ang antas ng asimilasyon ng sangkap sa loob ng 5 oras ay umabot sa 98.5% ng ibinibigay na dosis. 50% ng hinihigop na halaga ay excreted sa ihi isang araw pagkatapos matanggap ang gamot.

Ang folic acid ay nasisipsip sa proximal na maliit na bituka at duodenum.

Ang partikular na interes ay ang proseso ng pagsipsip ng mga dietary folate, na higit sa lahat ay nilalaman sa anyo ng mga polyglutamates na ginawa ng mga ito (methyl, formyl).

Ang mga monoglutamate ay madaling hinihigop sa katawan. Kasabay nito, ang mga polyglutamates ay nasisipsip ng mga ginawa sa bituka (conjugas, gamma-glutamylcarboxypeptidase) pagkatapos lamang maalis ang labis na glutamic acid.

Sa bituka, ang B9 ay unang nabawasan sa tetrahydrofolic acid (THFA) sa ilalim ng impluwensya ng dihydrofolate reductase, pagkatapos ay methylated. Sa ilang mga sakit ng gastrointestinal tract (malabsorption syndrome, childhood non-infectious diarrhea, sprue, idiopathic steatorrhea), ang folate absorption ay may kapansanan. Ito ay humahantong sa hindi pagsipsip ng sangkap, ang pagbuo ng kakulangan ng folate, na kung saan ay maaaring humantong sa isang pagbawas sa pagbuo ng enzyme, pag-andar ng pagtatago ng juice, pagkasira ng epithelium ng bituka.

Sa proseso ng pag-aaral ng pagsipsip ng mga derivatives ng tetrahydrofolic acid (formyl at methyl), ang mga sumusunod ay itinatag: Ang N-methyl-THPA ay hinihigop ng simpleng pagsasabog nang walang pagbabago sa panahon ng pagsipsip. Kapag ang N-formyl-THPA (folinic) acid ay pumasok sa katawan ng tao, sa panahon ng pagsipsip, halos ganap itong na-convert sa methyltetrahydrofolate sa bituka.

Pagkatapos ng pagsipsip, ang mga folate ay pumapasok sa panlabas na glandula ng pagtatago - ang atay, kung saan sila ay unti-unting naipon, nagbabago sa mga aktibong anyo. Sa katawan ng tao ay tungkol sa 7 - 12 milligrams ng tambalang ito. Kasabay nito, 5-7 mga yunit ng mga ito ay puro direkta sa atay. Ang ilan sa mga folate ay polyglutamate, kung saan higit sa 50% ng folic acid derivatives ay nasa anyo ng methyltetrahydrofolic acid. Tinutukoy ito ng mga siyentipiko bilang isang reserbang anyo ng B9 ng atay.

Ipinakita ng mga pag-aaral na kapag ang pteroylglutamic acid ay idinagdag sa diyeta ng mga hayop, ang dami ng folate sa glandula ay tumataas nang malaki. Ang folacin ng atay, hindi tulad ng mga derivatives ng iba pang mga tisyu, ay napakalabile. Ang mga naipon na reserba ng folates sa glandula ay maaaring magbayad para sa kakulangan ng isang kapaki-pakinabang na tambalan sa katawan sa loob ng 4 na buwan, na pumipigil sa pagbuo ng anemia. Bilang karagdagan, ang katawan ng tao (intestinal mucosa, kidney) ay naglalaman ng isang tiyak na reserba ng bitamina B9.

Ang halaga ng folate sa atay ay 4 na beses na mas malaki kaysa sa mga organo ng ihi. Gayunpaman, ang kakayahang makaipon at kumonsumo ng isang kapaki-pakinabang na tambalan nang direkta ay nakasalalay sa pagbibigay ng katawan ng mga bitamina, amino acid, at mga protina. Halimbawa, bilang resulta ng isang eksperimento na isinagawa sa mga daga, natuklasan ng mga siyentipiko na ang kakulangan ng cyanocobalamin (B12), methionine, biotin sa diyeta ay humahantong sa pagbaba ng folates, lalo na ang polyglutamates, pati na rin ang kakayahang i-convert ang mga ito sa THFA. .

Huwag maliitin ang mahahalagang katangian ng atay sa metabolismo ng folic acid derivatives. Ang functional na estado ng organ ay nakakaapekto sa antas ng folate absorption, ang kurso ng mga reaksyon na kinasasangkutan ng bitamina B9 coenzymes. Ang mataba na paglusot, cirrhosis ng atay ay nakakapinsala sa kakayahang maipon, ubusin ang tambalan. Kadalasan, bilang isang resulta ng naturang mga sugat, ang isang malubhang sakit ay bubuo - megaloblastic anemia.

Mula sa katawan ng tao, ang naprosesong labi ng folic acid ay ilalabas kasama ng ihi at dumi. Kasabay nito, ang dami ng folate sa ihi, sa karamihan ng mga kaso, ay hindi tumutugma sa kanilang paggamit sa pagkain. Sa madaling salita, mas maraming output kaysa input.

Ang pinakamahusay na paraan ng pag-iwas sa kakulangan ng folate ay nutrisyon kasama ang pagsasama ng mga sariwang gulay at prutas sa pang-araw-araw na menu. Sa kakulangan ng folate sa diyeta, inirerekomenda na dagdagan ang pagkonsumo ng 150 - 200 micrograms ng bitamina araw-araw.

Kung ang kakulangan ng pteroylglutamic acid ay sanhi ng malabsorption ng bitamina dahil sa gastrointestinal na sakit, ang halaga ng tambalan ay dapat na tumaas sa 500 - 1000 na mga yunit bawat araw. Kadalasan, ginagarantiyahan ng dosis na ito ang pagsipsip ng kinakailangang antas ng gamot. Ang isang halimbawa ng ganitong uri ng kakulangan ay isang malubhang sakit ng sprue (hindi tropikal, tropikal), kung saan ang pagsipsip ng mga sustansya ay lumala nang husto, at ang pagkasayang ng mauhog lamad ng maliit na bituka ay bubuo. Ang pagpapakilala ng folic acid sa diyeta ng pasyente ay may positibong therapeutic effect, na tumutulong upang mapabuti ang klinikal na larawan, magpakalma sa kondisyon ng tao.

Sa kabuuang gastrectomy at atrophy ng gastric mucosa, ang megaloblastic anemia ay sinusunod, dahil sa kakulangan ng cyanocobalamin kaysa folate. Ang pang-araw-araw na paggamit ng 200 - 500 micrograms ng B9, kasama ang isang solong intramuscular injection na 300 - 500 micrograms ng B12, ay may kapaki-pakinabang na therapeutic effect. Upang maalis ang megaloblastic anemia na lumitaw laban sa background ng pagkalasing sa alkohol, pagbubuntis, impeksiyon, ang pasyente ay inireseta ng mas mataas na dosis ng folic acid - mula 500 hanggang 1000 micrograms bawat araw.

Sa panahon ng paggamot ng leukemia na may mga antagonist ng bitamina B9, ang folate malabsorption ay sinusunod. Ang mga sangkap na ito ay humaharang sa conversion ng isang kapaki-pakinabang na tambalan sa isang aktibong tetrahydroform. Bilang isang resulta, ang matagal na paggamit ng mga gamot ay nagdudulot ng malubhang komplikasyon, nagdudulot ng potensyal na banta sa buhay ng tao. Para sa paggamot ng mga pasyente, ang mga aktibong anyo ng folate ay ginagamit: mga iniksyon ng N5-formyl-THFA (300 micrograms bawat araw). Sa kaso ng paglabag sa pagbuo ng enzyme dihydrofolate reductase, inirerekumenda na gumamit ng folinic acid.

Isaalang-alang kung paano uminom ng folic acid para sa mga partikular na sakit (mga indikasyon para sa paggamit):

1. Aphthous stomatitis. Ang kakulangan sa katawan ng mga micronutrients, bitamina (iron, B9, B12), na kasangkot sa hematopoiesis, ay humahantong sa pagbuo ng mga bitak sa mga labi at mga ulser sa oral mucosa (aphthae). Upang maalis ang sakit, inirerekumenda na kumuha ng 500 micrograms ng folic acid at 1000 unit ng iron glycinate 3 beses sa isang araw. Ang tagal ng paggamot ay depende sa kalubhaan ng sakit at nag-iiba mula 120 hanggang 180 araw. Sa panahong ito, isang beses sa isang buwan, ang pasyente ay dapat iturok ng 100 micrograms ng cyanocobalamin. Sa panahon ng paggamot, mahalagang subaybayan ang antas ng bitamina B12 sa dugo.
2. Atherosclerosis. Ang pang-araw-araw na paggamit ng 500 micrograms ng folic acid sa loob ng 14 na araw (na may karagdagang paglipat sa 100 units) ay nagbubuklod sa "masamang" kolesterol sa mga bituka, nagpapalakas sa mga pader ng mga daluyan ng dugo, nagko-convert ng homocysteine, na bahagi ng homocysteine, sa methionine, na pinipigilan ang pagpapatigas ng mga ugat ng katawan. Ang pagsunod sa diyeta, pagtanggi na uminom ng mga inuming nakalalasing, pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay, regular na paggamit ng mga folate, bilang bahagi ng bitamina complex ng grupo B, ay humahantong sa isang pagpapabuti sa kagalingan ng pasyente at kumpletong pagbawi.
3. Gingivitis at periodontitis. Upang mapawi ang pamamaga ng gilagid, ang folic acid ay dapat na ubusin nang pasalita sa 100 micrograms bawat araw. Kasabay nito, kinakailangan upang madagdagan ang paggamot na may pang-araw-araw na pagbabanlaw ng oral cavity na may 1% na solusyon ng bitamina sa umaga at gabi. Ang kurso ng therapy ay 2 buwan.
4. Viral hepatitis. Ang bitamina M (B9), sa paggamot ng pamamaga ng tisyu ng atay, ay ginagamit bilang pandagdag na gamot. Ang inirekumendang dosis ng pagpapanatili para sa unang 10 araw ng therapy ay 1500 micrograms bawat araw (500 units sa umaga, hapon, gabi), pagkatapos ay bawasan ito sa isang solong dosis na 500 units sa hapon.
5. Osteochondrosis. Ang mga folate ay nakikibahagi sa pagbuo ng isang collagen scaffold, kung saan, sa turn, ang mga calcium salt ay naipon. Kung walang "gluing" substance, ang buto ay hindi nakakakuha ng kinakailangang lakas. Ang paggamit ng bitamina B9 ay nagpapahusay sa pagiging epektibo ng mga pangunahing aktibong sangkap (mga relaxant ng kalamnan ng sentral na aksyon, mga anti-namumula na gamot, analgesics). Ang mga folate ay nakakaapekto sa mga generative na proseso na nagaganap sa mga joints, na lumilikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pinabilis na pagbabagong-buhay ng tissue. Dahil dito, pinipigilan ang nabuong proseso ng pamamaga sa pagitan ng vertebrae. Paano ito dadalhin: bago o pagkatapos kumain? Ang B9 ay kinuha kaagad pagkatapos kumain na may kaunting tubig (100 mililitro).
6. Spasm ng colon. Ang mga katangian ng sintomas ng sakit ay bloating, colic, alternating constipation at pagtatae. Upang sugpuin ang mga spasms, ang pasyente ay binibigyan ng 1000 micrograms ng folic acid bawat araw. Kung pagkatapos ng 2 - 3 linggo walang pag-unlad na sinusunod, para sa mga layunin ng therapeutic, ang dosis ay nadagdagan sa 2000 - 6000, hanggang sa mapabuti ang kondisyon ng pasyente. Matapos ang simula ng isang positibong epekto (pagpapatawad ng sakit), ang paggamit ng bitamina ay unti-unting nabawasan sa 500 micrograms. Kasabay ng paggamit ng B9, ang B-complex na bitamina ay dapat na ubusin sa 10,000 micrograms bawat araw. Sa panahon ng therapy, kinakailangan upang sistematikong suriin ang antas ng cyanocobalamin.
7. Epilepsy. Matapos mangyari ang isang seizure, ang halaga ng folate sa utak ay bumaba sa isang kritikal na halaga. Bilang karagdagan, ang konsentrasyon nito sa plasma ng dugo ay nabawasan ng mga anticonvulsant. Bilang resulta, ang kakulangan sa B9 ay nagdudulot ng mga side effect - isang pagtaas sa mga seizure. Upang mabawasan ang panganib ng madalas na mga seizure, inirerekomenda ng mga eksperto ang pag-ubos ng 500 micrograms ng folate bawat araw.

Tandaan, anuman ang uri ng sakit, ang therapeutic dosis ng bitamina B9 ay depende sa kondisyon ng pasyente at pinili nang paisa-isa ng dumadating na manggagamot.

Sa kurso ng pananaliksik sa mga kapaki-pakinabang na katangian ng bitamina B9, natagpuan na ang tambalan ay pumipigil sa pagbuo ng oncology. Gayunpaman, kung ang sakit ay nagsimula na, ipinagbabawal na kumuha ng gamot. Kung hindi, ang mga folate ay nag-uudyok sa proseso ng paghahati ng selula ng kanser.

Mga tagubilin para sa paggamit ng gamot sa paggamot ng mga malignant na tumor

Una sa lahat, ang mga gamot na pumipigil sa aktibidad ng folic acid, sa partikular, methotrexate, ay ginagamit. Ang benepisyo ng gamot na ito ay pinipigilan nito ang proseso ng paglaki ng tumor.

Upang maalis at maiwasan ang mga metabolic disorder, ang mga pasyente ay inireseta ng folinic acid, isang analogue ng bitamina B9.

Saan ito itinatago?

Ang gamot na leucovorin ay matagumpay na ginagamit ng mga espesyalista sa chemotherapy ng mga sakit na oncological. Ang gamot ay nag-aalis ng kalubhaan ng pagkalasing (pinsala sa bone marrow tissue, pagsusuka, pagtatae, hyperthermia), na nagpapakita ng sarili pagkatapos kumuha ng mga cytotoxic na gamot.

Dahil sa katotohanan na ang panganib na magkaroon ng kanser sa mga matatanda ay 2 hanggang 3 beses na mas mataas kaysa sa mga kabataan, hindi inirerekomenda na gumamit ng folates para sa mga pensiyonado nang walang rekomendasyon ng doktor.

Sa pagtatapos ng ika-20 siglo, ang mga siyentipiko sa Estados Unidos ay nagsagawa ng isang serye ng mga pag-aaral upang matukoy ang kaugnayan sa pagitan ng pag-unlad ng isang colon tumor at ang paggamit ng bitamina B9. Bilang resulta ng nakolektang impormasyon, ang mga eksperto ay dumating sa konklusyon na sa 75% ng mga kaso, ang kanser sa mga digestive organ ay maiiwasan kung ang sistematikong paggamit ng mga prophylactic na dosis ng folic acid (200-400 micrograms bawat araw) sa buong buhay.

Hindi bababa sa lahat, ang tumor ay naganap sa mga taong regular na kumukuha ng mga bitamina complex sa loob ng 10 taon.

Bitamina B9 at kalusugan ng kalalakihan

Ang folic acid ay kailangan hindi lamang para sa mga batang wala pang isang taong gulang, para sa mga kababaihan na mabuntis at magkaanak, kundi pati na rin sa mga lalaki. Ang talamak na kakulangan sa nutrisyon sa katawan ng mas malakas na kasarian ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng megaloblastic anemia, pati na rin ang mga pathology mula sa reproductive system, hanggang sa kawalan ng katabaan. Ang pang-araw-araw na paggamit ng bitamina B9 sa isang therapeutic dose ay ganap na nag-aalis ng mga komplikasyon na ito.

Ang pangunahing tagapagpahiwatig ng kalusugan ng mga lalaki ay ang estado ng spermatozoa. Kaya, para sa synthesis ng mga cell ng mikrobyo, kailangan ang mga nucleic acid at protina. Ang kakulangan ng folate ay humahantong sa isang paglabag sa produksyon, pagkasira, pagbawas sa konsentrasyon at motility ng spermatozoa. Bilang karagdagan, ang kakulangan ng isang bitamina compound ay maaaring maging sanhi ng pagbuo ng isang hindi tamang bilang ng mga chromosome sa seminal fluid, na maaaring humantong sa paglitaw ng mga namamana na sakit sa isang bata (halimbawa, Down syndrome).

Bakit kailangan ang folic acid sa katawan ng lalaki?

Ang hormone testosterone, bitamina B9 ay tumutukoy sa tamang pag-unlad ng spermatozoa. Ang mga folate ay gumaganap ng isang partikular na mahalagang papel sa panahon ng pagbibinata, kapag ang isang masinsinang proseso ng pag-unlad ng mga sekswal na katangian ay nagsisimula (hitsura ng buhok sa mukha, katawan, coarsening ng boses, intensive growth).

Mga pakikipag-ugnayan sa pagitan ng folic acid at mga gamot

Isaalang-alang ang pagiging tugma ng bitamina B9 sa iba pang mga nutrients, mga gamot:

1. Ang mga corticosteroid hormones ay naglalabas ng folate mula sa katawan. Hindi inirerekumenda na uminom ng mga gamot na ito nang sabay.
2. , B12 ay nagpapahusay sa epekto ng folic acid.
3. Ang mga paghahanda ng nitrofuran ay nakakagambala sa metabolismo ng pteroylglutamine compound.
4. Ang mataas na dosis ng aspirin ay nagpapababa ng antas ng folate sa katawan.
5. Ang mga antimetabolite, sulfonamides, mga gamot na naglalaman ng alkohol, mga ahente ng antihyperlipidemic ay nakakapinsala sa pagsipsip ng bitamina B9.
6. Estrogen replacement therapy, anti-tuberculosis, anti-epileptic na gamot (hydantoin derivatives, barbiturates) ay nagdudulot ng matinding kakulangan sa folate.

Kaya, ang folic acid ay isang mahalagang nutrient na gumaganap bilang isang starter, controller ng synthesis ng amino acids DNA, RNA at mga protina, at nakikilahok sa pagbuo ng mga cell. Ang katawan ng tao ay hindi gumagawa ng sapat na bitamina B9. Samakatuwid, upang masiyahan ang pangangailangan para sa isang koneksyon, nakukuha niya ito mula sa pagkain.

Dahil sa katotohanan na ang mga folate ay may mabilis na metabolismo, halos hindi sila maipon sa katawan, ngunit mabilis na pinalabas ng pawis at ihi.

Karaniwan, ang konsentrasyon ng pteroylglutamic acid sa plasma ng dugo ay 7.0 - 39.7 nanomoles kada litro. Para sa normal na intrauterine development ng fetus, ang pinakamababang antas ng substance sa katawan ng ina ay dapat na hindi bababa sa 10 nanomoles kada litro.

Upang masiyahan ang pang-araw-araw na pangangailangan ng katawan para sa isang bitamina, kailangan mong ibabad ang diyeta na may mga pagkaing mayaman sa B9 o dagdag na gumamit ng mga paghahanda ng folic acid na may prophylactic na dosis ng tambalan. Kabilang dito ang: Folacin, Folio, Vitrum prenatal, Materna, Elevit, Pregnavit, Multi-tabs perinatal. Sa kawalan ng folate deficiency sa katawan, ang karagdagang paggamit ng compound ay hindi kinakailangan.

Mahal na Mga Kasamahan!
Sa sertipiko ng kalahok sa seminar, na bubuo sa kaso ng matagumpay na pagkumpleto ng gawain sa pagsusulit, ang petsa ng kalendaryo ng iyong online na paglahok sa seminar ay ipahiwatig.

Seminar "KAHALAGAHAN NG FOLATES SA LABAS NA PAGBUNTIS"

Nagsasagawa: Republikang Medikal na Unibersidad

Ang petsa ng: mula 06/01/2015 hanggang 06/01/2016

Pagpapasiya ng folates

Ang mga folate ay mga kemikal na compound batay sa folic acid at sama-samang bumubuo ng bitamina B9. Ang mga ito ay kailangang-kailangan na mga bahagi ng mga pangunahing proseso ng metabolic, ang pinakamahalaga sa mga ito ay nucleotide synthesis at DNA replication, na tinitiyak ang physiological division at normal na paglaki ng lahat ng mga cell sa katawan.

Sa kakulangan ng folate, ang proseso ng pagtitiklop ay naaabala, na pangunahing nakakaapekto sa mabilis na paglaki ng mga selula, tulad ng mga hematopoietic at epithelial cells. Ang pinsala sa mga selula ng hematopoietic ay humahantong sa kapansanan sa hematopoiesis sa utak ng buto na may pagbuo ng isang megaloblastic na uri ng hematopoiesis, ang pagpapakita kung saan ay kakulangan ng folic acid megaloblastic anemia. Bilang resulta ng pinsala sa mga epithelial cells, ang pagbabagong-buhay ng balat at mauhog na lamad ay lumalala.

Gayundin, ang mga folate ay nakikibahagi sa mga reaksyon ng methylation ng lahat ng metabolic substrates: mga protina, hormone, lipid, neurotransmitter, atbp. Ang pinakamahalagang substrate para sa methylation sa katawan ay DNA. Tinitiyak ng methylation ng DNA ang paggana ng cell genome, ang regulasyon ng ontogeny, at ang pagkakaiba-iba ng cell. Ito ay nauugnay din sa aktibidad ng immune system, na, sa pamamagitan ng mga reaksyon ng methylation, kinikilala at pinipigilan ang pagpapahayag ng mga dayuhang gene. Ang mga depekto sa methylation ay nagreresulta sa mga pathological na kondisyon tulad ng cancer, atherosclerosis, neurodegenerative, autoimmune at allergic na sakit.

Kasama ng mga hematopoietic at epithelial cells, ang mga chorion tissue sa isang buntis, na napakasensitibo din sa mga negatibong epekto ng kakulangan sa folate, ay mabilis na dumarami. Ang pagkagambala sa genome ng mga embryonic cell sa panahon ng kanilang paghahati at pagkita ng kaibhan ay humahantong sa isang paglabag sa embryogenesis, ang pagbuo ng mga malformations sa fetus at isang kumplikadong kurso ng pagbubuntis.

Folate metabolism sa katawan

Ang mga folate ay hindi na-synthesize sa katawan at dumarating sa atin na may dalang pagkain. Ang pinakamataas na halaga ng folate ay matatagpuan sa berdeng madahong gulay, munggo, citrus fruit at atay ng hayop. Sa limitadong pagkonsumo ng naturang mga pagkain, ang mataas na dalas ng kakulangan ng folate sa populasyon ay pangunahing sanhi, na nakita sa halos 90% ng populasyon.

Upang mabayaran ang kakulangan ng mga folate, mula noong 1998 sa USA, Australia at maraming mga bansa sa Europa, ang mga programa sa pagpapatibay ng pagkain na may folic acid (tinapay, harina, pasta) ay isinagawa sa rate ng karagdagang pang-araw-araw na paggamit ng halos 100 mcg.

Ang folic acid na natupok ng populasyon sa proseso ng food fortification, pati na rin ang karamihan sa dietary folates, ay biologically inactive. Ito ay hinihigop mula sa bituka papunta sa sistema ng sirkulasyon at pagkatapos ay natupok ng mga selula ng isang anyo lamang ng folic acid - monoglutamate 5-methyltetrahydrofolate (5-MTHF) (Larawan 1). Ang natitirang mga anyo ng folate ay polyglutamate, na, kapag hinihigop. mula sa bituka papunta sa dugo, sa ilalim ng impluwensya ng MTHFR enzyme ay na-convert din sa 5-MTHF monoglutamate. Ang 5-MTHF ay pumapasok sa mga selula ng katawan at nakikilahok sa mga biological na proseso: mga cycle ng cell replication at methylation (Fig. 2).

Ang siklo ng methylation ay nagsasangkot ng pagbabago ng amino acid methionine, na pumapasok sa katawan na may mga produktong hayop (karne, gatas at itlog), sa S-adenosylmethionine at, pagkatapos, homocysteine. Ang S-adenosylmethionine ay isang methyl donor para sa lahat ng cellular methyltransferases na nag-methylate ng iba't ibang substrates (DNA, proteins, lipids, enzymes, atbp.). Matapos ang pagkawala ng pangkat ng methyl, ito ay na-convert sa homocysteine, ang bahagi nito ay na-metabolize sa pakikilahok ng B6-dependent enzyme cystathionine synthase at pinalabas ng mga bato, at ang bahagi ay muling na-methylated at na-convert sa methionine, na humahantong sa ang pagpapatuloy ng methylation cell cycle. Ang paulit-ulit na methylation ng homocysteine ​​​​ay nangyayari dahil sa mga methyl group ng 5-MTHF monoglutamate na pumapasok sa mga cell, na dinadala gamit ang B12-dependent enzyme methionine synthase. Kaya, ang mga folate ay nagbibigay ng patuloy na supply ng mga pangkat ng methyl para sa mga siklo ng methylation.

Pagkatapos makilahok sa cycle ng methylation, ang 5-MTHF ay muling na-convert sa folic acid polyglutamates. Ang mga polyglutamate ay kasangkot sa isa pang pantay na mahalagang proseso ng metabolic: nagbibigay sila ng isang cycle ng nucleoside synthesis at DNA replication, na nagpapahintulot sa mga cell na hatiin. Bilang resulta ng mga reaksyong ito, nabuo ang mga intermediate form ng folic acid - polyglutamate dihydrofolate at 5,10-methylenetetrahydrofolate. Ang mga dihydrofolate ay binago pabalik sa tetrahydrofolate polyglutamates ng enzyme dehydrofolate reductase (DHFR) at muling ginagamit sa synthesis ng nucleotide precursors para sa pagbuo ng DNA at paghahati ng cell. Sa ilalim ng impluwensya ng MTHFR enzyme, ang 5,10-methylenetetrahydrofolates ay muling binago sa aktibong 5-MTHF monoglutamate, na, kasama ang 5-MTHF na natanggap mula sa dugo, ay ginagamit upang muling i-remethylate ang homocysteine ​​​​sa methionine at ang huli ay lumahok sa mga siklo ng methylation.

Folate deficiency, hyperhomocysteinemia at panganib ng cardiovascular disease

Ang Homocysteine ​​​​ay isang amino acid na nabuo sa katawan mula sa methionine bilang isang resulta ng paglahok ng huli sa mga reaksyon ng methylation. Kasabay nito, ito ay isang substrate para sa pagpapatuloy ng cycle ng methylation, na nagiging methionine muli sa pamamagitan ng paglipat ng mga bagong grupo ng methyl mula sa mga folate.

Sa kakulangan ng folate, ang proseso ng homocysteine ​​​​remethylation ay nagambala at ito ay naipon sa katawan. Sa mga nagdaang taon, naging maliwanag na ang anumang pagtaas sa antas ng homocysteine ​​​​sa dugo ay nagdudulot ng mas mataas na panganib ng mga komplikasyon ng thrombophilic tulad ng myocardial infarction, stroke at venous thromboembolism. Kasabay nito, ang homocysteine ​​​​ay hindi direktang nakikilahok sa aktibidad ng sistema ng coagulation ng dugo at ang epekto nito ay pinagsama. Ang hyperhomocysteinemia ay nagdudulot ng pinsala sa vascular endothelium, na nagpapa-aktibo sa mga salik ng sistema ng coagulation ng dugo at humahantong sa pagtaas ng trombosis, habang lumalala ang aktibidad ng anticoagulant link ng hemostasis. Bilang karagdagan, sa mga lugar ng pinsala sa vascular wall, kolesterol, calcium at mga produkto ng pagkabulok ng cell ay idineposito sa pagbuo ng mga atherosclerotic plaque, bilang isang resulta kung saan ang lumen ng mga vessel ay makitid, na humahantong sa mga circulatory disorder at pagbuo ng coronary heart. sakit. Kaya, ang hyperhomocysteinemia ay isang napatunayang independent risk factor para sa cardiovascular disease.

Ang mas mababang antas ng serum homocysteine ​​​​ay 5 µmol/L, habang ang itaas na limitasyon ay nag-iiba sa pagitan ng 10 at 20 µmol/L depende sa edad, kasarian, pangkat etniko, at mga pattern ng paggamit ng folate. Ang isang bilang ng mga malakihang pag-aaral ay nagpakita na sa serum na konsentrasyon ng homocysteine? 10 µmol / l mayroong isang makabuluhang pagtaas sa panganib ng coronary heart disease, stroke, atake sa puso, at malignant neoplasms. Ang pagtaas sa antas ng homocysteine ​​​​sa dugo sa pamamagitan lamang ng 5 μmol / l ay humahantong sa isang pagtaas sa panganib ng atherosclerotic vascular damage ng 80%, talamak na atake sa puso at stroke - ng 50%. Kasabay nito, ang pangkalahatang rate ng namamatay ay tumataas nang malaki, kabilang ang pagkamatay mula sa parehong mga sakit sa cardiovascular at hindi nauugnay na mga sanhi, kabilang ang mga malignant na neoplasma.

Ang hyperhomocysteinemia ay tumutukoy sa isang halo-halong anyo ng thrombophilia, dahil ito ay maaaring makuha at namamana. Ang nakuha na hyperhomocysteinemia ay nangyayari kapag walang sapat na paggamit ng mga pagkaing mayaman sa folic acid, pati na rin sa paglabag sa pagsipsip ng folate sa dugo laban sa background ng mga sakit sa bituka. Ang alkoholismo, paninigarilyo, paggamit ng isang bilang ng mga gamot (anticonvulsants, hormonal contraceptive, barbiturates, sulfonamides, antitumor na gamot), hypothyroidism, diabetes mellitus ay maaari ring humantong sa folate deficiency at pag-unlad ng hyperhomocysteinemia. Ang akumulasyon ng serum homocysteine ​​​​ay maaaring dahil sa kapansanan sa paglabas sa sakit sa bato.

Ang isang mahalagang papel sa metabolismo ng homocysteine ​​​​ay nilalaro din ng folate cycle enzymes: MTHFR, methionine synthase at cystathionine synthase. Nagbibigay sila ng parehong remethylation ng homocysteine ​​​​at conversion sa methionine, at pag-alis ng labis nito sa pamamagitan ng urinary system. Ang paggana ng methylene synthase at cystothionine synthase ay depende sa dami ng bitamina B12 at B6 na pumapasok sa katawan. Mayroon ding namamana na kakulangan ng mga enzyme na nagreresulta mula sa mga polymorphism sa kanilang genome.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng namamana na hyperhomocysteinemia ay isang polymorphism ng MTHFR enzyme gene. Ang MTHFR ay ang pangunahing enzyme sa metabolismo ng folate. Ginagawa nitong biologically active na 5-MTHF ang lahat ng hindi aktibong anyo ng folate, kabilang ang sintetikong folic acid sa mga tablet, at sa mga cell, na parehong natutunaw (Fig. 2). Ang paglabag sa pag-andar ng enzyme na ito, na sa homozygous form ng polymorphism ay bumababa ng 75% mula sa una at sa heterozygous form ng 30%, ay humahantong sa isang matalim na pagbaba sa pagbuo ng mga aktibong folate at pagbuo ng kakulangan ng folate. Ang mga babaeng may MTHFR gene polymorphism ay nasa mataas na panganib para sa pagbuo ng mga sakit sa cardiovascular.

Napag-alaman na ang regular na paggamit ng folic acid (sa isang dosis na humigit-kumulang 200 mcg / araw) ay makabuluhang binabawasan ang antas ng homocysteine ​​​​sa dugo at binabawasan ang dami ng namamatay mula sa mga sakit sa cardiovascular. Sa isang retrospective cohort na pag-aaral ng 5056 na mga pasyente na may coronary artery disease, ang mga antas ng folate ng dugo ay nasuri na may rate ng namamatay mula sa myocardial infarction. Ang isang makabuluhang kabaligtaran na ugnayan ay natagpuan sa pagitan ng konsentrasyon ng serum folate at dami ng namamatay mula sa myocardial infarction. Mayroong malinaw na pababang trend sa mga rate ng pagpapaospital para sa talamak na myocardial infarction sa mga bansang nagpapatupad ng food fortification program na may folate.

Sa nakalipas na mga dekada, ang insidente ng talamak na stroke ay bumababa sa lahat ng mga bansa. Ngunit ang paghahambing sa rate ng pagbaba sa Estados Unidos at Canada sa pagitan ng 1990 at 2002, sa mga programa sa food fortification, sa mga sa United Kingdom, kung saan hindi sapilitan ang fortification, ay nagpakita ng mas malaking rate ng pagbaba ng stroke rate sa mga bansang may mandatoryong food fortification. .. Ang isang meta-analysis na inilathala noong 2012, na pinagsasama ang mga resulta ng isang survey ng 59,000 mga pasyente, ay nagpakita ng pagbawas sa panganib ng stroke kapag kumukuha ng folic acid.

Kasabay nito, ang isang meta-analysis ng 8 pag-aaral na kinasasangkutan ng 37,485 na mga pasyente ay nagpasiya na ang suplementong folic acid sa loob ng 5 taon ay may maliit na epekto sa saklaw ng mga atake sa puso at mga stroke. Bukod dito, isang meta-analysis ni Wang et al. noong 2007 ay walang nakitang proteksiyon na epekto ng folate sa stroke. Sa kaibahan sa mga natuklasang ito tungkol sa supplement ng folic acid, ipinakita ng mga may-akda ang epekto ng pinagsamang paggamit ng mga bitamina B (folic acid, bitamina B6 at B12), na nagpababa ng panganib ng stroke ng 18%.

Kakulangan ng folate at kanser

Sa kakulangan ng mga folate sa katawan, ang pagtitiklop at pagkita ng kaibhan ng mga epithelial cells ay nagambala, na sinamahan ng isang pagkasira sa pagbabagong-buhay ng balat at mauhog na lamad. Bilang karagdagan, ang kakulangan ng folate ay nakakapinsala sa genome ng mabilis na paglaki ng mga selula at pinatataas ang panganib ng mga malignant na sakit. Bukod dito, ang genome ng mga selula ng kanser ay nagiging mas sensitibo sa kapansanan sa metabolismo ng folate kaysa sa genome ng mga normal na selula.

Ang hyperhomocysteinemia ay isang independiyenteng kadahilanan ng panganib para sa pag-activate ng carcinogenesis. Ipinakita ng mga pag-aaral ng immunological at biochemical na ang kakulangan ng folate ay nag-aambag hindi lamang sa akumulasyon ng nakakalason na homocysteine, ngunit binabawasan din ang T-cell immune anti-cancer resistance.

Sa mga nagdaang taon, may mga publikasyon sa kaugnayan ng kakulangan ng folate sa mga malignant na sakit. Ito ay kadalasang nauugnay sa panganib ng colorectal cancer at breast cancer. Ang paglabag sa cellular replication at DNA methylation ay nag-aambag sa pagbuo ng cancerous at precancerous na kondisyon ng cervix. Sa mga babaeng may impeksyon sa HPV at mababang antas ng folic acid at bitamina B12 sa dugo, ang panganib ng CIN ay 70% na mas mataas kaysa sa mga babaeng may normal na antas ng folate.

Comparative meta-analysis ng 12523 kaso ng mga malignant na sakit ng iba't ibang lokalisasyon sa panahon ng 1991-2009. sa Italy at Switzerland kumpara sa 22828 na mga kontrol ay nagpakita na ang pagkonsumo ng mga pagkain na naglalaman ng 100 mcg ng folate bawat araw ay makabuluhang binabawasan ang panganib ng anumang malignant na sakit: esophagus, larynx, tiyan, colorectal cancer, pancreas, trachea, suso, endometrium, ovaries, bato at prostate.

Habang mayroong magkakahalo na natuklasan para sa pagkuha ng synthetic folic acid. Bilang resulta ng epidemiological at klinikal na pag-aaral at ang mga resulta ng pagpapatupad ng synthetic folic acid food fortification programs, natukoy ang isang bidirectional na relasyon sa pagitan ng paggamit ng folic acid, mga antas ng folate sa dugo at cancer. Napag-alaman na ang panganib sa kanser ay tumaas sa parehong kakulangan sa folate at labis na dosis ng synthetic folic acid. Ang paggamit ng synthetic folic acid sa halagang higit sa 400 mcg bawat araw ay nauugnay sa isang makabuluhang pagtaas sa panganib ng mga malignant na sakit, tulad ng kanser sa suso, colorectal cancer, baga, prostate at ovarian cancer.

Kakulangan ng folate at neuropathy

Ang isa sa mga manifestations ng folate deficiency ay neuropathy. Ito ay nangyayari bilang isang resulta ng pinsala sa kaluban ng mga nerve endings at isang paglabag sa pagpapadaloy ng mga nerve impulses kasama nila dahil sa isang pagkabigo sa methylation ng pangunahing protina nito, myelin.

Noong 1963, si H. Gough et al. natagpuan ang isang kaugnayan ng mababang antas ng folate na may pagkabalisa at depresyon. Napatunayan na ngayon na higit sa isang katlo ng mga pasyente na may depresyon ay may kakulangan sa folate, habang ang kalubhaan ng sakit at ang pagiging epektibo ng paggamot sa antidepressant ay inversely na nauugnay sa antas ng folate sa mga erythrocytes. Ang mga pag-aaral na nakabatay sa populasyon ay nagpakita na ang sapat na paggamit ng folate sa pagkain at folate fortification ay nagpapababa ng pagkalat ng depresyon.

Sa mga nagdaang taon, ang kaugnayan ng kakulangan ng folate sa pag-unlad ng schizophrenia at autism ay naging maliwanag. Ang isa sa mga pangunahing teorya ng pag-unlad ng mga sakit na ito ay isang congenital malformation (maliit na malformations) ng nervous system. Ang mga resulta ng 40-taong pag-aaral na "Prenatal risk factors for schizophrenia", na isinagawa sa Estados Unidos, ay nagpakita na ang mataas na antas ng homocysteine ​​​​sa panahon ng pagbubuntis ay doble ang panganib na magkaroon ng schizophrenia at autism sa isang bata.

Kakulangan ng folate at pagtanda

Ang isang bilang ng mga pag-aaral ay nagpakita ng isang kaugnayan ng mataas na antas ng homocysteine ​​​​sa dugo na may mga degenerative na pagbabago sa mga daluyan ng mata at visual impairment sa mga matatanda. Ang pang-araw-araw na paggamit ng folic acid kasabay ng mga bitamina B6 at B12 sa 5000 pasyente sa loob ng 7 taon ay nagpakita ng 34% na pagbawas sa panganib na magkaroon ng mga komplikasyong ito.

Ang mababang folate status ay nauugnay sa pagkawala ng pandinig, lalo na sa mas matandang edad. Ang isang pag-aaral sa Netherlands ay nagpakita ng pagpapabuti sa pandinig na may folic acid supplementation (800 mcg/day) sa 700 matatandang pasyente.

Sa nakalipas na mga dekada, maraming mga pag-aaral ang inilarawan ang kaugnayan sa pagitan ng mababang antas ng folate, mababang paggamit ng folate at kapansanan sa pag-iisip sa mga matatanda. Ang isang sistematikong pagsusuri ng mga pag-aaral sa nakaraan na inilathala noong 2009 ay natagpuan na ang hyperhomocysteinemia ay nagdaragdag ng panganib ng Alzheimer's disease at dementia.

Ang paggamit ng mga suplementong folic acid sa 800 mcg/araw ay nagpababa ng mga antas ng homocysteine ​​​​sa dugo ng 26% kumpara sa placebo at nabawasan ang antas ng kapansanan sa pag-iisip. Sa pinagsamang paggamit ng folic acid na may bitamina B6 at B12 sa mga pasyente na dumaranas ng mga sakit sa pag-iisip at hyperhomocysteinemia, ang pagbaba sa konsentrasyon ng serum homocysteine ​​​​ay mas makabuluhan (sa pamamagitan ng 32%) at ang pag-unlad ng mga sakit sa pag-iisip ay bumagal ng 53% kumpara sa placebo.

Kakulangan ng folate at anemia

Ang anemia ay tradisyonal na nauugnay sa kakulangan ng folate. Ang pagbaba sa antas ng hemoglobin at mga pulang selula ng dugo ay nangyayari bilang resulta ng kapansanan sa hematopoiesis sa utak ng buto. Para sa normal na erythropoiesis, kinakailangan ang sapat na halaga ng folate, bitamina B12 at iron. Ang kakulangan ng folates at/o bitamina B12 ay humahantong sa kapansanan sa paghahati ng mga hematopoietic na selula, na sinamahan ng pagpapalit ng normoblastic na uri ng hematopoiesis na may isang megaloblastic, kung saan bumababa ang bilang ng mga selula ng dugo, tumataas ang kanilang dami at bumababa ang aktibidad ng pagganap.

Ang appointment ng synthetic folic acid ay maaaring makabuluhang taasan ang antas ng hemoglobin at pulang selula ng dugo sa dugo, ngunit napapailalim sa normal na paggana ng mga enzyme na responsable para sa metabolismo ng folate cycle. Sa mga kaso ng polymorphism sa MTHFR at/o methionine synthase genes, mas mababa ang bisa ng taktikang ito.

Sa karagdagan, ang appointment ng synthetic folic acid mask bitamina B12 kakulangan, katangian ng pernicious anemia. Ang bitamina B12 ay nauugnay sa aktibidad ng enzyme methionine synthase, na responsable para sa paglipat ng pangkat ng methyl ng mga folate sa mga siklo ng methylation. Ang pinaka-seryosong kahihinatnan nito ay pinsala sa myelin methylation, ang protina na nagsasagawa ng nerve impulses. Ang mga sintetikong folate ay humantong sa pagpapanumbalik ng normal na hematopoiesis at paggamot ng anemia, ngunit ang pagpapanumbalik ng mga proseso ng methylation ay hindi nangyayari. Bilang resulta, mayroong isang hindi maibabalik na pagkasira ng myelin at isang mabilis na pag-unlad ng mga sintomas ng neurological: mula sa depression hanggang sa mga cognitive disorder at Alzheimer's disease.

Ang anemia na nauugnay sa kakulangan sa bitamina B12 ay nangyayari sa 20% ng mga nasa hustong gulang at mas karaniwan sa mga vegetarian, mga buntis na kababaihan, at mga bagong silang. Ang bilang ng mga taong may mababang antas ng serum ng bitamina B12 ay tumaas ng 70-87% bilang resulta ng mga programa sa pagpapatibay. Nalaman ng isang pag-aaral ng 1,500 na matatanda sa US na ang mataas na antas ng serum folate na nauugnay sa mga pinatibay na pagkain ay nauugnay sa mababang antas ng bitamina B12 at may pinakamataas na panganib ng anemia at kapansanan sa pag-iisip.

Folic acid at metafolin

Bilang resulta ng data sa masamang epekto ng pagkonsumo ng mataas na dosis ng synthetic folic acid, ang saloobin sa folate supplementation batay sa prinsipyo ng "hindi masyadong marami" ay itinuturing na kontrobersyal ngayon. Ang pang-araw-araw na pangangailangan para sa folate ay 400 mcg o 0.4 mg lamang.

Bilang karagdagan, dahil sa malawak na pagkalat ng genetic polymorphism ng folate cycle enzymes, ang pagiging epektibo ng pagrereseta ng synthetic folic acid ay hindi sapat. Ang sintetikong folic acid, tulad ng karamihan sa mga dietary folate, ay biologically inactive at sa tulong lamang ng MTHFR enzyme maaari itong ma-convert sa aktibong 5-MTHF monoglutamate (Fig. 1, 2). Ngunit, hindi tulad ng dietary folate, ang sintetikong folic acid sa isang unmetabolized form ay maaari ding pumasok sa systemic circulation at makuha ng mga cell. Ang hitsura ng isang di-metabolized na anyo sa dugo ay nangyayari na sa pang-araw-araw na paggamit ng folic acid na higit sa 200 mcg, na dahil sa limitadong mga kakayahan ng enzymatic system ng bituka mucosa. Ang sintetikong folic acid na pumapasok sa mga selula ay humaharang sa mga receptor at enzyme kung saan nakikipag-ugnayan ang mga endogenous folate, na, bilang isang resulta, ay hindi maaaring mapagtanto ang kanilang mga epekto. Tila, ito ang dahilan para sa pagbuo ng mga masamang epekto kapag nag-subsidize ng mataas na dosis ng folic acid.

Kaya, sa isang mataas na konsentrasyon ng non-metabolized folic acid sa serum ng dugo, bilang isang resulta ng pagkonsumo ng mga pinatibay na pagkain, ang aktibidad ng mga natural na mamamatay - NK cells - ay inhibited. Ang mga NK cell ay isang mahalagang bahagi ng hindi tiyak na tugon ng immune na naglilimita sa aktibidad ng mga nakakahawang ahente at mga selula ng tumor.

Ang iba pang mga pag-aaral ay nagpakita ng pagtaas ng cognitive impairment sa mga matatanda na may folic acid intake na higit sa 400 mcg/araw. Ang isang pag-aaral ng cohort ng mga resulta ng fortification program ay natagpuan na ang isa sa tatlong matatandang Amerikano ay may hindi na-metabolize na folic acid sa kanilang serum ng dugo, na nauugnay sa pagtaas ng anemia at hindi magandang pagsusuri sa kakayahan sa pag-iisip kasabay ng mababang antas ng bitamina B12. Napagpasyahan ng mga may-akda na ang unmetabolized folic acid sa serum ng dugo ay maaaring magkaroon ng negatibong epekto sa aktibidad ng nervous system.

Sa kabaligtaran, isa pang anyo ng folic acid - 5-MTHF (L-methylfolate) o metafolin - ay biologically active at nasisipsip sa bloodstream nang walang partisipasyon ng intestinal enzymatic system, kabilang ang MTHFR enzyme. Direkta itong kinukuha ng mga selula at ginagamit sa mga metabolic process - DNA replication at methylation cycles (Fig. 1, 2). Sa pag-aaral ng antas ng folates sa erythrocytes sa mga kababaihan na may MTHFR gene polymorphism na may iba't ibang uri ng mana, ipinakita na ang metafolin ay makabuluhang pinatataas ang kanilang nilalaman sa isang mas malaking lawak kaysa sa folic acid, bilang karagdagan, ang metafolin ay mas makabuluhang binabawasan ang antas ng homocysteine. .

Ang biologically active form ng folic acid, metafolin, ay nakapaloob sa Femibion. Naglalaman lamang ito ng 400 micrograms ng folate, kalahati nito ay folic acid at kalahati ay biologically active metafolin. Bilang karagdagan, naglalaman ito ng iba pang mga kinatawan ng mga bitamina B, kabilang ang B6 at B12, na kinakailangan para sa aktibidad ng mga enzyme na nagsisiguro sa metabolismo ng mga folate sa katawan, pati na rin ang mga bitamina C, E, PP at yodo.

Bilang isang multivitamin-mineral complex, ang Femibion ​​​​ay maihahambing sa karamihan ng iba pang mga kinatawan ng pangkat na ito ng mga nutritional supplement. Ang Femibion ​​ay may makabuluhang mas mababang pagkarga sa atay at gastrointestinal tract dahil sa bilang ng mga sangkap sa komposisyon nito, na 2/3 mas mababa kaysa sa isang regular na multivitamin tablet. Bilang karagdagan, ang nilalaman ng karamihan sa mga bitamina at mineral ay hindi lalampas sa 50-75% ng pang-araw-araw na pangangailangan, na, na sinamahan ng paggamit ng pagkain, ay hindi humahantong sa labis na bitamina sa katawan, hindi gaanong mapanganib kaysa sa kanilang kakulangan.

Konklusyon

Ang mga folate ay gumaganap ng isang hindi maaaring palitan na papel sa katawan: nakikilahok sila sa pagtitiklop at pagkita ng kaibhan ng cell, nagbibigay ng methylation ng lahat ng metabolic substrates. Kasabay nito, 9 sa 10 tao sa populasyon ang may kakulangan sa folate, na nauugnay sa parehong hindi sapat na paggamit ng mga pagkaing naglalaman ng folic acid at bilang resulta ng kapansanan sa pagbuo ng mga aktibong folate sa polymorphism ng folate cycle enzymes.

Sa pagkakaroon ng genetic polymorphism ng folate cycle genes, ang pinakakaraniwan sa kung saan ay MTHFR polymorphism, ito ay pathogenetically justified na gumamit ng Femibion ​​​​multivitamin-mineral complex, na kinabibilangan, bilang karagdagan sa 200 μg ng folic acid, 200 μg ng aktibong folate - metafolin, pati na rin ang iba pang mga kinatawan ng mga bitamina ng grupo na kinakailangan upang matiyak ang aktibidad ng folate cycle enzymes at ang pagpapatupad ng pag-andar ng folates sa katawan.

Fig 1.

Fig.2

Bibliograpiya:

1. Bailey RL, McDowell MA, Dodd KW et al. Kabuuang paggamit ng folate at folic acid mula sa mga pagkain at pandagdag sa pandiyeta ng mga batang US na may edad 1-13 y. Am J Clin Nutr 2010; 92:353-8.

2. Bailey RL, Mills JL, Yetley EA, et al. Hindi na-metabolize na serum folic acid at ang kaugnayan nito sa paggamit ng folic acid mula sa diyeta at mga suplemento sa isang pambansang kinatawan na sample ng mga nasa hustong gulang na may edad > o =60 y sa Estados Unidos. Am J Clin Nutr 2010; 92:383-9.

3. Bekkers MB, Elstgeest LE, Scholtens S, et al. Paggamit ng maternal ng mga suplementong folic acid sa panahon ng pagbubuntis at kalusugan ng paghinga at atopy ng pagkabata: ang pag-aaral ng PIAMA birth cohort. Eur Respir J 2011.

4. Bentley S, Hermes A, Phillips D, et al. Paghahambing ng pagiging epektibo ng isang prenatal na medikal na pagkain sa mga prenatal na bitamina sa mga antas ng hemoglobin at masamang resulta: isang retrospective na pagsusuri. Clin Therapeut 2011;33:204–210.

5. Christen WG, Glynn RJ, Chew EY et al. Folic acid, pyridoxine, at cyanocobalamin na kumbinasyon ng paggamot at macular degeneration na may kaugnayan sa edad sa mga kababaihan: ang Women's Antioxidant at Folic Acid Cardiovascular Study. Arch Intern Med 2009; 169:335-41.

6. Clarke R, Halsey J, Lewington S, et al. Mga epekto ng pagpapababa ng mga antas ng homocysteine ​​​​sa mga bitamina B sa sakit sa cardiovascular, kanser, at tiyak na sanhi ng pagkamatay: Meta-analysis ng 8 randomized na pagsubok na kinasasangkutan ng 37,485 na indibidwal. Arch Intern Med 2010; 170:1622-31.

7. Cotlarciuc I, Andrew T, Dew T, et al. Ang batayan ng pagkakaiba-iba ng mga tugon sa suplemento ng folic acid. J Nutrigenet Nutrigenomics 2011; 4:99-109.

8 Crider KS, Bailey LB, Berry RJ. Folic acid fortification – kasaysayan nito, epekto, alalahanin, at direksyon sa hinaharap. Mga Sustansya 2011; 3:370-84.

9 Crider KS, Yang TP, Berry RJ, Bailey LB. Folate at DNA methylation: isang pagsusuri ng mga mekanismo ng molekular at ang katibayan para sa papel ng folate. Ad Nutr. 2012;3(1):21–38.

10. Durga J, van Boxtel MP, Schouten EG, et al. Epekto ng 3-taong folic acid supplementation sa cognitive function sa mga matatanda sa FACIT trial: isang randomized, double blind, controlled trial. Lancet 2007; 369:208-16.

11. Duthie S.J. Folate at cancer: kung paano nakakaapekto ang pinsala, pagkumpuni at methylation ng DNA sa colon carcinogenesis. J Magmana ng Metab Dis. 2011;34:101-109.

12. EFSA. Ulat ng ESCO sa Pagsusuri ng Mga Panganib at Mga Benepisyo ng Pagpapatibay ng Pagkaing may Folic Acid. 2009

13. FIGO Working Group on Best Practice in Maternal–Fetal Medicine International Journal of Gynecology and Obstetrics 2015; 128:80–82

14. Gibson TM, Weinstein SJ, Pfeiffer RM, et al. Pre- at postfortification intake ng folate at panganib ng colorectal cancer sa isang malaking prospective na pag-aaral ng cohort sa Estados Unidos. Am J Clin Nutr 2011.

15. Haberg SE, London SJ, Nafstad P, et al. Mga antas ng folate ng ina sa pagbubuntis at hika sa mga bata sa edad na 3 taon. J Allergy Clin Immunol 2011; 127:262-4, 4 e1.

16. Haberg SE, London SJ, Stigum H, qt al. Mga suplemento ng folic acid sa pagbubuntis at kalusugan ng paghinga sa maagang pagkabata. Arch Dis Child 2009; 94:180-4.

17. Kalmbach RD, Choumenkovitch SF, Troen AP, et al. Ang 19-base pair deletion polymorphism sa dihydrofolate reductase ay nauugnay sa pagtaas ng unmetabolized folic acid sa plasma at pagbaba ng red blood cell folate. J Nutr 2008; 138:2323-7.

18 Kidd P.M. Alzheimer's disease, amnestic mild cognitive impairment, at kapansanan sa memorya na nauugnay sa edad: kasalukuyang pag-unawa at pag-unlad patungo sa integrative na pag-iwas. Altern Med Rev. 2008;13:85–115.

19. Kim YI. Folate at colorectal cancer: isang kritikal na pagsusuri na nakabatay sa ebidensya. Mol Nutr Food Res. 2007;51(3):267–292.

20. Lamers Y, Prinz-Langenohl R, Bramswig S, Pietrzik K. Ang mga konsentrasyon ng folate ng pulang selula ng dugo ay mas tumataas pagkatapos ng supplementation na may -5-methyltetrahydrofolate kaysa sa folic acid sa mga kababaihan ng edad ng panganganak. Am J Clinic Nutr. 2006;84(1):156–161.

21 Magdelijns FJ, Mommers M, Penders J, et al. Paggamit ng Folic Acid sa pagbubuntis at pag-unlad ng atopy, hika, at function ng baga sa pagkabata. Pediatrics 2011; 128:e135-44.

22. Morris MS, Jacques PF, Rosenberg IH, Selhub J. Nagpalipat-lipat ng hindi na-metabolize na folic acid at 5-methyltetrahydrofolate na may kaugnayan sa anemia, macrocytosis, at pagganap ng pagsusuri sa cognitive sa mga nakatatanda sa Amerika. Am J Clin Nutr 2010; 91:1733-44.

23. Morris MS, Jacques PF, Rosenberg IH, Selhub J. Ang nagpapalipat-lipat na hindi na-metabolize na folic acid at 5-methyltetrahydrofolate na may kaugnayan sa anemia, macrocytosis, at pagganap ng pagsusulit sa cognitive sa mga nakatatanda sa Amerika. Am J Clinic Nutr. 2010;91:1733–1744.

24. Morris MS, Jacques PF, Rosenberg IH, Selhub J. Folate at katayuan ng bitamina B-12 na may kaugnayan sa anemia, macrocytosis, at kapansanan sa pag-iisip sa mga matatandang Amerikano sa edad ng folic acid fortification. Am J Clin Nutr 2007; 85:193-200.

25. National Heart, Lung and Blood Institute,. Morbidity at mortality: 2009 chart book sa cardiovascular, baga, at mga sakit sa dugo. 2009

26. Pietrzik K, Bailey L, Shane B. Folic acid at L-5-methyltetrahydrofolate: paghahambing ng clinical pharmacokinetics at pharmacodynamics. Clin Pharmaco. 2010;49(8):535–548.

27. Piyathilake CJ, Macaluso M, Alvarez RD, et al. Mas mababang panganib ng cervical intraepithelial neoplasia sa mga kababaihan na may mataas na plasma folate at sapat na bitamina B12 sa panahon ng post-folic acid fortification. Kanser Prev Res (Phila) 2009; 2:658-64.

28. Prinz-Langenohl R, Bramswig S, Tobolski O, et al. Ang (6S)-5-methyltetrahydrofolate ay nagdaragdag ng plasma folate nang mas epektibo kaysa sa folic acid sa mga babaeng may homozygous o wild-type na 677C,T polymorphism ng methylenetetrahydrofolate reductase. Br J Pharmacol 2009;158:2014-2021.

29. Sauer J, Mason JB, Choi SW. Masyadong maraming folate: isang panganib na kadahilanan para sa cancer at cardiovascular disease? Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2009;12(1):30-36.

30. Smith AD, Smith SM, de Jager CA, et al. Ang pagbabawas ng homocysteine ​​sa pamamagitan ng mga bitamina B ay nagpapabagal sa rate ng pinabilis na pagkasayang ng utak sa banayad na kapansanan sa pag-iisip. Isang randomized na kinokontrol na pagsubok. PLoS ONE 2010; 5: e12244.

31. Troen AM, Mitchell B, Sorensen B, et al. Ang unmetabolized folic acid sa plasma ay nauugnay sa pagbawas ng natural killer cell cytotoxicity sa mga postmenopausal na kababaihan. J Nutr 2006; 136:189-94.

32 Tu JV, Nardi L, Fang J, et al. Mga pambansang uso sa mga rate ng pagkamatay at pagpasok sa ospital na may kaugnayan sa talamak na myocardial infarction, pagpalya ng puso at stroke, 1994-2004. CMAJ 2009; 180: E118-25.

33. Van Guelpen B. Folate sa colorectal cancer, prostate cancer at cardiovascular disease. Scand J Clinic Lab Invest. 2007;67(5):459-447.

34. Vogel S, Meyer K, Fredriksen A, et al. Serum folate at bitamina B12 na konsentrasyon na may kaugnayan sa panganib sa kanser sa prostate - isang populasyon ng Norway?nakabatay sa nested case?kontrol na pag-aaral ng 3000 kaso at 3000 na kontrol sa loob ng JANUS cohort. Int J Epidemiol. 2013;42(1):201–210.

35 Wien TN, Pike E, Wisloff T, et al. Panganib sa kanser na may mga suplementong folic acid: isang sistematikong pagsusuri at meta-analysis. BMJ Open 2012; 2: e000653.

36. Wong Y, Almenda OP, McCaul KA, et al. Homocysteine, Frailty, at All-Cause Mortality sa Matatandang Lalaki: Pag-aaral ng Kalusugan sa Mga Lalaki. J Gerontol A Biol

37. Wyckoff KF, Ganji V. Ang proporsyon ng mga indibidwal na may mababang serum na bitamina B-12 na konsentrasyon na walang macrocytosis ay mas mataas sa post folic acid fortification period kaysa sa pre folic acid fortification period. Am J Clin Nutr 2007; 86:1187-92.

38. Xiao Y, Zhang Y, Wang M, et al. Plasma S-adenosylhomocysteine ​​​​ay nauugnay sa panganib ng mga kaganapan sa cardiovascular sa mga pasyente na sumasailalim sa coronary angiography: isang pag-aaral ng cohort. Am J Clin Nutr Nobyembre. 2013;98:1162-1169.

39. Yang IV, Schwartz DA. Mga mekanismo ng epigenetic at pag-unlad ng hika // J Allergy Clin Immunol. 2012;130(6):1243–1255.

40. Yang Q, Botto LD, Erickson JD, et al. Pagbuti sa dami ng namamatay sa stroke sa Canada at Estados Unidos, 1990 hanggang 2002. Circulation 2006; 113:1335-43.