Kabanata 22

Kabanata 22

Ang pare-parehong pagpapatupad ng patakaran ng estado sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan, ang pagpapatupad ng mga pederal at rehiyonal na programang medikal at panlipunan ay naging posible upang makamit ang ilang mga resulta sa pagpapanatili ng kalusugan ng mga naninirahan sa Russian Federation at pagpapabuti ng pagganap ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan. . Ang interes ng mga awtoridad ng estado, pinuno ng mga organisasyon at negosyo ng rehiyon sa paglutas ng mga problema sa pagprotekta sa kalusugan ng mga mamamayan ay tumaas. Gayunpaman, sa kabila ng mga hakbang na ginawa, ang isang bilang ng mga hindi nalutas na problema ay nananatili sa pangangalagang pangkalusugan ng Russia. Kabilang sa mga ito ay ang patuloy na pagkakaiba sa pagitan ng mga obligasyon ng estado na magbigay sa mga mamamayan ng Russia ng libreng pangangalagang medikal at ang mga mapagkukunang pinansyal na inilaan para sa layuning ito. May kakulangan ng access sa pangangalagang medikal, lalo na para sa pinakamahihirap na bahagi ng populasyon, at isang mataas na pagkakaiba ng mga munisipalidad sa mga tuntunin ng pampublikong kalusugan at ang pagkakaloob ng pangangalagang pangkalusugan na may mga kinakailangang mapagkukunan. Ang komersyalisasyon ng pangangalaga sa kalusugan ng estado at munisipyo ay lumalaki, isa sa mga dahilan kung saan ay ang kakulangan ng mga epektibong umiiral na mekanismo para sa regulasyon ng estado sa lugar na ito. Sa kabila ng karagdagang pinansiyal at materyal at teknikal na mapagkukunang inilalaan ng estado para sa pagpapaunlad ng pangangalagang pangkalusugan, ang pagiging epektibo ng paggamit ng mga ito ay nananatiling mababa. Ang kakulangan ng isang sistema ng pagganyak sa paggawa na inangkop sa mga mekanismo ng merkado ay hindi nagpapahintulot ng ganap na paggamit ng mga magagamit na reserba ng mga manggagawang pangkalusugan upang mapabuti ang dami at kalidad ng pangangalagang medikal na ibinibigay sa populasyon. Ang ilang mga isyu ay nanatiling hindi nalutas na may kaugnayan sa pagsasanay at muling pagsasanay ng mga kwalipikadong manggagawang pangkalusugan, ang pagbuo ng isang hanay ng mga hakbang para sa kanilang panlipunang proteksyon.

Karamihan sa populasyon ay walang motivated value na saloobin sa kanilang sariling kalusugan bilang kinakailangan

mapagkukunan ng buhay, na siya namang pangunahing salik na humahadlang sa pagbuo ng isang malusog na pamumuhay sa populasyon. Ang mga salik sa pag-uugali at masamang gawi ay mayroon pa ring malaking impluwensya sa estado ng kalusugan ng publiko: ang paglaganap ng alkoholismo, paninigarilyo, kawalan ng interes sa pisikal na edukasyon sa isang makabuluhang bahagi ng populasyon.

Sa kabila ng umuusbong na positibong kalakaran, ang average na pag-asa sa buhay sa Russian Federation ay nananatili sa mababang antas (lalaki - 61.8; kababaihan - 74.2 taon) at nahuhuli sa isang bilang ng mga binuo na bansa. Halimbawa, sa Japan ang indicator na ito ay 78.6 para sa mga lalaki, 85.6 para sa mga babae, 77.8 at 82.8 sa Norway, ayon sa pagkakabanggit, at 78.5 at 82.9 sa Sweden.

Nananatiling mataas ang dami ng namamatay ng populasyon sa edad ng pagtatrabaho, pangunahin dahil sa mga sakit sa cardiovascular, malignant neoplasms, at aksidente sa trapiko. Sa morbidity ng populasyon, ang proporsyon ng neurotic at mental disorder ay tumataas, dahil sa paggamit ng alkohol, psychotropic substance, mayroong isang pagtaas sa occupational morbidity na nauugnay sa hindi kasiya-siyang mga kondisyon sa pagtatrabaho, paglabag sa sanitary at hygienic na mga pamantayan at panuntunan.

Ang pagkakaiba-iba ng mga tagapagpahiwatig ng kalusugan ng populasyon ay nagpapatuloy, depende sa katayuan sa lipunan at ari-arian. Ang saklaw ng mga nakakahawang at makabuluhang sakit sa lipunan ay nananatiling mataas, ang pagkalat nito ay malaki pa rin ang apektado ng hindi sapat na pamantayan ng pamumuhay ng karamihan ng populasyon (mababang sahod at pensiyon, pagkasira ng mga kondisyon ng pamumuhay, trabaho, pahinga, kondisyon sa kapaligiran, kalidad at istraktura ng nutrisyon at iba pa).

Ang mga medikal at panlipunang diagnostic at pagsusuri ng mga problema na nagpapakilala sa kasalukuyang estado ng kalusugan ng publiko, pati na rin ang pag-aaral ng mga panlipunang pangangailangan ng lipunan sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan, ay pinahintulutan ang mga may-akda na bumuo, siyentipikong patunayan at ipakita sa Ministri ng Kalusugan at Social Development ng Russian Federation isang hanay ng mga hakbang upang mapabuti ang pangangalagang pangkalusugan sa antas ng rehiyon. Ang mga hakbang na ito, sa partikular, ay kasama sa hanay ng mga hakbang para sa pagpapaunlad ng pangangalagang pangkalusugan sa Russian Federation para sa panahon hanggang 2020, na isinasaalang-alang at inaprubahan ng II Kongreso ng pampublikong organisasyon ng Russia na "Russian Society para sa Organisasyon ng Kalusugan at Pampublikong Kalusugan".

Kaya, ang mga prayoridad na lugar para sa pagpapabuti ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan ay ang mga sumusunod:

1. Pagbabawas ng agwat sa mga tagapagpahiwatig ng kalusugan ng populasyon sa pagitan ng mga indibidwal na rehiyon ng Russian Federation at maunlad na mga bansa.

2. Pagpapabuti ng kalusugan ng mga bata, kabataan, kababaihan.

3. Pagpapanatili ng kalusugan ng mga matatanda.

4. Pagbabawas ng antas ng mga sakit na makabuluhang panlipunan.

5. Pagbabawas ng pagkalat ng mga nakakahawang sakit.

6.Pagbibigay ng malusog at ligtas na kapaligiran sa pamumuhay.

7. Pagbuo ng isang malusog na pamumuhay.

8. Pagpapabuti ng mga mekanismo ng mga garantiya ng estado sa pagbibigay sa populasyon ng libreng pangangalagang medikal.

9. Pagtaas ng kahusayan ng pamamahala sa pangangalagang pangkalusugan at sistema ng pagpopondo.

10. Paglikha ng mga kinakailangang kondisyon para sa makabagong pag-unlad ng pangangalagang pangkalusugan.

11.Modernisasyon ng sistema ng pagsasanay at muling pagsasanay ng mga tauhan sa pangangalagang pangkalusugan.

12. Pagpapabuti ng legal na balangkas para sa pangangalagang pangkalusugan.

1. Pagbabawas ng agwat sa mga tagapagpahiwatig ng kalusugan ng populasyon sa pagitan ng mga indibidwal na rehiyon ng Russian Federation at maunlad na mga bansa

Ang kasalukuyang agwat sa mga tagapagpahiwatig ng kalusugan ng populasyon ng Russia at mga maunlad na bansa sa ekonomiya ay pangunahing dahil sa kakulangan ng patakaran ng estado na nakabatay sa ebidensya sa larangan ng pagprotekta sa kalusugan ng mga mamamayan, hindi sapat na suporta sa mapagkukunan para sa industriya, pati na rin ang di-kasakdalan. ng mga mekanismo para sa epektibong paggamit ng materyal, teknikal, pinansiyal, na inilaan para sa mga pangangailangan sa pangangalagang pangkalusugan, tauhan at iba pang mapagkukunan.

Upang malutas ang problemang ito, kinakailangan, una sa lahat, upang ipatupad ang mga sumusunod na hakbang:

Pag-unlad at pagpapatupad (sa antas ng pederal, rehiyonal at munisipyo) ng isang epektibong patakaran ng estado sa larangan ng pagprotekta sa kalusugan ng mga mamamayan;

Pagpapakilala ng Humanitarian Development Index bilang criterion para sa pagtatasa ng socio-economic development ng mga rehiyon;

Pagsasagawa ng pagsusuri ng mga sanhi ng mga natukoy na pagkakaiba sa mga tagapagpahiwatig ng kalusugan ng populasyon mula sa iba't ibang pangkat ng sosyo-ekonomiko;

Pagpapakilala ng pagsubaybay at pagsusuri ng pagiging epektibo ng mga hakbang na ginawa upang maalis ang mga umiiral na pagkakaiba sa mga tagapagpahiwatig ng kalusugan ng populasyon sa ilang mga socio-economic na grupo;

Pagtitiyak ng higit na accessibility ng tulong medikal at panlipunan para sa mga grupo ng populasyon na mababa ang kita sa pamamagitan ng isang flexible na sistema ng mga benepisyo, allowance, atbp.

2. Pagpapabuti ng kalusugan ng mga bata, kabataan, kababaihan

Ang sagot sa tanong kung malalampasan ng Russia ang demograpikong krisis sa nakikinita na hinaharap o hindi ay higit na nakasalalay sa pagpapatupad ng prayoridad na lugar na ito ng pag-unlad ng pangangalagang pangkalusugan. Iyon ang dahilan kung bakit kinakailangan upang itakda at lutasin ang mga madiskarteng gawain upang mabawasan ang rate ng pagkamatay ng sanggol sa karaniwan sa Russian Federation sa 7.5? (sa mga nasasakupang entidad ng Russian Federation na umabot sa halagang ito - isang pagbawas sa tagapagpahiwatig na ito sa average na antas ng Europa); pagbabawas ng hindi bababa sa 50% ng dami ng namamatay at kapansanan na nauugnay sa mga aksidente at karahasan sa mga bata; pagbabawas ng bilang ng mga batang ipinanganak na may timbang na mas mababa sa 2500 g ng hindi bababa sa 20%; isang pagbawas sa maternal mortality rate sa average sa Russian Federation sa 18.5 bawat 100 libong live na kapanganakan (sa mga constituent entity ng Russian Federation na umabot sa halagang ito, ang tagapagpahiwatig na ito ay bumaba sa average na antas ng European).

Ang pinakamahalagang target ay ang bawasan ang saklaw ng pagkamatay at kapansanan sa mga mag-aaral at kabataan (kaugnay ng mga karahasan at aksidente) ng hindi bababa sa 50%; pagbabawas ng bilang ng mga kabataan na nailalarawan sa mga nakakapinsalang pag-uugali na nauugnay sa paggamit ng mga droga, tabako at alkohol ng 30%; bawasan ang bilang ng mga pagbubuntis sa mga kabataang babae ng hindi bababa sa 25%.

Upang makamit ang mga layuning ito, kinakailangan ang sumusunod na hanay ng mga hakbang:

Pagpapalawak at pagpapaigting ng mga aktibidad sa pag-iwas, kabilang ang klinikal na pagsusuri ng mga bata sa lahat ng edad;

Pagtaas ng dami ng dalubhasa at high-tech na pangangalagang medikal para sa mga bata;

Pagpapakilala ng mga high-tech na pamamaraan para sa pag-diagnose at pag-iwas sa mga namamana na sakit at congenital malformations sa mga bata;

Paglikha ng isang network ng mga modernong perinatal center sa bansa;

Pagkakaloob ng mga maternity hospital na may modernong kagamitang medikal at espesyal na sanitary transport;

Pagpapaunlad ng pagpaplano ng pamilya at ligtas na mga serbisyo sa pagiging ina;

Pagsasama-sama ng mga obstetric na institusyon na may pangkalahatang medikal at dalubhasang network;

Pagpapatupad ng mga prinsipyo ng WHO para sa pinagsamang pamamahala ng mga sakit sa pagkabata;

Pagpapatupad ng pamantayan ng WHO para sa pagtatalaga ng katayuan ng "Baby Friendly Hospital";

Ang pagtatantya ng mga pangunahing serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan sa mga kondisyon ng pang-araw-araw na buhay ng mga mag-aaral at kabataan (kapaligiran sa tahanan, mga paaralan at iba pang mga institusyong pang-edukasyon, mga lugar ng libangan);

Pagbuo at pagpapatupad ng mga panrehiyong programang medikal at panlipunan upang mapabuti ang kalusugan ng mga kabataan, kabilang ang mga kabataang lalaki ng pre-conscription at edad militar;

Pag-unlad at pagpapatupad ng mga programa ng interdepartmental sa pagkalulong sa droga, pagpapakamatay, pag-inom ng alak, pag-iwas sa aksidente;

Pagpapatupad ng konsepto ng WHO sa pagbuo ng mga paaralang nagtataguyod ng kalusugan;

Pagpapatupad ng pamantayan ng WHO para sa pagtatalaga ng katayuan ng "Adolescent Friendly Hospital", atbp.

3. Pagpapanatili ng kalusugan ng mga matatanda

Ang prayoridad na direksyon na ito, siyempre, ay hindi lamang medikal at panlipunan, kundi pati na rin ang kahalagahang pampulitika. Ang mga taong nagtrabaho nang ilang dekada at umabot na sa katandaan ay may karapatang humiling ng mas mataas na antas ng pangangalagang medikal mula sa lipunan. Sa kasong ito, ang mga hamon sa kalusugan ng publiko ay ang pagtaas ng hindi bababa sa 5-7% ng average na pag-asa sa buhay, pati na rin ang pagtaas ng 30-50% ng bilang ng mga tao sa edad na 80 na may antas ng kalusugan na nagpapahintulot sa kanila. upang mapanatili ang kalayaan. , paggalang sa sarili at isang maayos na lugar sa lipunan.

Ang pagkamit ng mga resultang ito ay, siyempre, hindi ang gawain ng sistema ng kalusugan lamang. Upang malutas ang mga ito, kinakailangan ang isang intersectoral na diskarte sa pagpapatupad ng mga sumusunod na hanay ng mga hakbang:

Koordinasyon ng mga aktibidad ng mga serbisyong pangkalusugan at proteksyong panlipunan;

Pag-unlad ng pangunahing pangangalaga sa kalusugan, na isinasaalang-alang ang mga tunay na pangangailangan ng mga matatandang tao;

Mga sistematikong hakbang sa pag-iwas na naglalayong mapabuti ang pandinig, kadaliang kumilos (kapalit ng ulo ng hip joint), paningin, prosthetics;

Organisasyon ng serbisyo ng geriatric sa lahat ng mga paksa ng Russian Federation;

Pagpapabuti ng kalidad at accessibility ng tulong sa rehabilitasyon;

Pagsasanay ng mga espesyalista sa larangan ng palliative care;

Pagbuo ng isang network ng mga ospital para sa mga pasyenteng walang lunas (hospice);

Paglikha ng mga kondisyon para sa karapat-dapat na pag-alis ng mga matatandang may sakit mula sa buhay (nagbibigay ng pagkakataong mamatay sa lugar na kanilang pinili, at napapalibutan ng mga taong nais nilang makita, kung maaari nang walang sakit at pagdurusa), atbp.

4. Pagbabawas ng antas ng mga sakit na makabuluhang panlipunan

Sa loob ng maraming taon, ang priyoridad na ito sa pangangalagang pangkalusugan ay nanatiling higit na isang pampulitikang deklarasyon kaysa sa isang sistema ng mga naka-target, mga aksyon na nakatuon sa mga resulta, na pinatunayan ng pagsusuri ng pagkalat at sosyo-ekonomikong kahihinatnan ng mga sakit na makabuluhang panlipunan na ipinakita sa Seksyon 2.3.3. Ang pagsasagawa ng isang malalim na pag-aaral ng istraktura at antas ng "sociopathies", pagtukoy sa kanilang mga pangunahing uso at sanhi-at-epekto na mga relasyon ay ginagawang posible na siyentipikong patunayan ang isang hanay ng mga magkakaugnay na gawain para sa kanilang pag-iwas at pagbabawas. Ang mga gawaing ito, una sa lahat, ay kinabibilangan ng pangangailangan na bawasan ang dami ng namamatay na nauugnay sa mga sakit sa cardiovascular sa average na 40%; pagbawas sa dami ng namamatay mula sa malignant neoplasms ng iba't ibang lokalisasyon ng hindi bababa sa 15% at pagbaba ng dami ng namamatay dahil sa kanser sa baga ng 25%; isang 30% na pagbawas sa mga amputation, pagkabulag, pagkabigo sa bato at iba pang malubhang sakit na nauugnay sa diabetes. Kabilang sa hanay ng mga gawaing ito, ang pinakamahalaga ay ang pagbabawas ng morbidity, kapansanan at mortalidad na nauugnay sa mga malalang sakit sa paghinga, musculoskeletal disorder at iba pang karaniwang malalang sakit; pag-iwas sa mga sakit sa pag-iisip at pagbawas sa bilang ng mga pagpapakamatay ng hindi bababa sa 30%; pagbabawas ng kamatayan at kapansanan dahil sa mga aksidente sa trapiko sa kalsada at iba pang mga aksidente ng hindi bababa sa 30%. pagtiyak ng pagbawas sa pagkalat at dami ng namamatay na nauugnay sa impeksyon sa HIV, AIDS at iba pang mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik, atbp.

Upang malutas ang mga problemang ito at makamit ang mga tiyak na resulta, kinakailangan na ipatupad ang isang hanay ng mga hakbang, na pinag-iba para sa bawat isa sa mga makabuluhang sakit sa lipunan nang hiwalay.

Pag-iwas at paggamot ng mga sakit sa cardiovascular:

Pag-unlad at pagpapatupad ng mga modernong teknolohiyang pang-iwas sa medikal para sa mga grupong may mataas na panganib para sa pagbuo ng mga komplikasyon ng cardiovascular;

Pag-unlad ng mga modernong pamamaraan ng pag-iwas, pagsusuri at paggamot ng arterial hypertension at mga komplikasyon nito;

Pag-unlad ng mga programang nakabatay sa ebidensya para sa organisasyon ng rehabilitasyon na paggamot ng mga pasyente na may stroke at talamak na myocardial infarction;

Paglikha ng isang epektibong sistema para sa pag-iwas sa arterial hypertension at mga komplikasyon nito;

Paglikha ng isang sistema ng kontrol sa kurso ng pagpapatupad ng mga hakbang para sa pag-iwas at paggamot ng arterial hypertension;

Pagpapabuti ng sistema ng rehistro ng estado ng mga pasyente na may arterial hypertension;

Pagpapabuti ng mga paraan ng rehabilitasyon ng mga pasyente na may arterial hypertension, atbp.

Pag-iwas at paggamot ng diabetes mellitus:

Pagsasagawa ng pananaliksik upang pag-aralan ang mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad ng diabetes mellitus, ang mga komplikasyon nito;

Pagpapabuti ng mga paraan ng pag-iwas, pagsusuri at paggamot ng diabetes mellitus;

Pagbibigay ng mga kinakailangang kagamitan sa mga yunit ng diabetes ng mga dalubhasang institusyon ng pangangalagang pangkalusugan;

Organisasyon ng gawain ng mga paaralan para sa edukasyon ng mga pasyente na may diabetes mellitus;

Pagsubaybay sa diabetes mellitus at mga komplikasyon nito;

Tinitiyak ang paggana ng rehistro ng estado ng mga taong may diabetes mellitus;

Paglikha ng mga mobile na medikal at preventive module, pagpapakilala ng mga modernong gamot at diagnostic system sa klinikal na kasanayan, atbp.

Pag-iwas at paggamot ng mga malignant neoplasms:

Konstruksyon at muling pagtatayo ng mga dalubhasang institusyong medikal na nagbibigay ng tulong sa populasyon na may mga sakit na oncological;

Pagsasagawa ng pananaliksik sa larangan ng etiology at pathogenesis ng malignant neoplasms;

Pagsasagawa ng siyentipikong pananaliksik sa larangan ng pag-iwas, pagsusuri at paggamot ng mga malignant neoplasms;

Suporta sa impormasyon ng pambansang rehistro ng mga sangkap, produkto, proseso ng produksyon, domestic at natural na mga kadahilanan na carcinogenic sa mga tao;

Tinitiyak ang paggana ng rehistro ng estado ng mga pasyente na may malignant neoplasms;

Pagpapabuti ng pagbibigay ng espesyal na pangangalagang medikal sa mga pasyente na may malignant neoplasms, atbp.

Pag-iwas at paggamot ng mga sakit sa isip at ang kanilang mga kahihinatnan:

Pagpapabuti ng psycho-emosyonal na klima sa bahay at sa trabaho;

Ang sistematikong pagsasanay ng mga lokal na doktor, mga pangkalahatang practitioner sa pagsusuri at paggamot ng mga kondisyon ng depresyon;

Pag-unlad ng sistema ng mga psychiatric emergency ward;

Pagsasagawa ng pangunahing at inilapat na pananaliksik sa pag-aaral ng mga salik na nakakaapekto sa kalusugan ng isip;

Pagtuturo sa populasyon ng makatwirang pag-uugali sa matinding at nakababahalang sitwasyon, atbp.

Pag-iwas sa mga pinsala at pagkamatay bilang resulta ng mga aksidente at aksidente sa trapiko sa kalsada:

Pagpapabuti ng modernong sistema ng kalinisan at transportasyon ng mga biktima sa lalong madaling panahon sa lugar ng espesyal na pangangalagang medikal;

Pagbuo at pagpapatupad ng mga pamantayan para sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa mga biktima ng mga aksidente sa kalsada;

Organisasyon ng pagsasanay para sa mga tauhan ng mga serbisyo sa suporta sa buhay (Ministry of Internal Affairs, Ministry of Emergency Situations, atbp.) sa pagbibigay ng first aid;

Pagtiyak ng pakikipag-ugnayan, sa pagbibigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal sa mga biktima ng mga aksidente sa kalsada at mga emerhensiya, ng mga serbisyong pangkalusugan, ang Ministry of Internal Affairs, ang Ministry of Emergency Situations, pederal at panrehiyong mga ehekutibong awtoridad;

Ang pagbibigay ng modernong kagamitang medikal, sanitary transport, mga pasilidad ng komunikasyon ng mga organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan na kasangkot sa pagbibigay ng espesyal na pangangalagang medikal sa mga biktima ng mga aksidente sa kalsada, mga aksidente, atbp.

Labanan ang Impeksyon sa HIV:

Pagpapatupad ng mga programa para sa pagpapalitan ng mga ginamit na karayom ​​sa iniksyon para sa mga bago para sa intravenous na mga injector ng gamot;

Pagtiyak ng malawak na access sa condom at iba pang personal na kagamitan sa proteksyon;

Pagtiyak sa kaligtasan ng dugo sa pamamagitan ng wastong pagsusuri at pagsusuri ng mga donasyong dugo at mga produkto ng dugo;

Nagbibigay ng epektibo, hindi nagpapakilalang paggamot para sa mga taong may mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik, atbp.

Pag-iwas at paggamot ng tuberculosis:

Aktibong pagtuklas ng mga pasyente ng TB sa pamamagitan ng mikroskopikong pagsusuri ng plema at mga target na fluorographic na pagsusuri;

Pagpapatupad ng TB control program batay sa diskarte ng DOTS sa pambansang antas at alinsunod sa mga rekomendasyon ng WHO;

Regular at walang patid na supply ng lahat ng mahahalagang gamot na anti-tuberculosis;

Pagbuo ng mga espesyal na serbisyo sa pagsubaybay para sa populasyon mula sa mga grupong nanganganib tulad ng mga migrante, mga taong walang tiyak na lugar ng paninirahan, nahawaan ng HIV, atbp.

5. Pagbabawas ng pagkalat ng mga nakakahawang sakit

Sa kabila ng makabuluhang pag-unlad sa pag-iwas, maagang pagtuklas at paggamot ng mga nakakahawang sakit, may sapat na reserba sa sistema ng kalusugan, at bawat taon ay may mga bagong pagkakataon upang higit pang mabawasan ang pagkalat ng mga nakakahawang sakit. Isinasaalang-alang ang pinakabagong mga nakamit na pang-agham sa larangan ng epidemiology ng mga nakakahawang sakit, medyo makatotohanang makamit ang mga sumusunod na resulta sa susunod na dekada:

Pagsasagawa ng isang kumplikadong mga hakbang laban sa epidemya upang maiwasan ang pagkalat ng trangkaso A / HI NI;

Pagbabawas ng paglaganap ng dipterya sa antas na hindi hihigit sa 0.1 kaso bawat 100,000 populasyon;

Pagbabawas ng bilang ng mga bagong kaso ng paghahatid ng hepatitis B virus ng hindi bababa sa 80%;

Pagbabawas ng paglaganap ng beke, whooping cough at invasive na impeksiyon na dulot ng haemophilus influenzae uri b, hanggang sa antas na hindi hihigit sa 1 kaso bawat 100,000 populasyon;

Pagbabawas ng pagkalat ng congenital syphilis at rubella sa hindi hihigit sa 0.01 kaso sa bawat 1000 live births;

Pagpapatupad nang buo sa pambansang kalendaryo ng pagbabakuna, atbp.

6. Pagtiyak ng isang malusog at ligtas na kapaligiran sa pamumuhay

Ang paglutas sa problema ng pagtiyak ng isang malusog at ligtas na kapaligiran ng tao ay lalong nagiging mahalaga dahil sa tumaas na bilang ng mga sakuna na gawa ng tao, polusyon sa kapaligiran, at banta ng kawalan ng timbang sa ekolohiya. Ang problemang ito, kasama ang problema sa pagbuo ng isang malusog na pamumuhay, ay mapagpasyahan sa pagpapanatili at pagpapabuti ng kalusugan ng populasyon at dapat na matugunan sa antas ng estado na may partisipasyon ng mga institusyon. Ang pinakamahalagang papel sa solusyon nito ay itinalaga sa serbisyo ng Rospotrebnadzor. Ang populasyon ng bansa ay dapat manirahan sa isang ligtas na kapaligiran, kung saan ang epekto ng mga salik na mapanganib sa kalusugan ay hindi lalampas sa ibinigay ng mga internasyonal na pamantayan. Ang mga makabuluhang pagbawas sa mga antas ng pisikal, kemikal at microbial na pollutant sa tubig, hangin, basura at lupa na nagdudulot ng banta sa kalusugan ay kailangang tiyakin. Kasabay nito, kinakailangan na bigyan ang populasyon ng unibersal na pag-access sa sapat na suplay ng inuming tubig na may kasiya-siyang kalidad. Ang pangunahing gawain ng pambansang seguridad ay ang pag-iwas sa mga natural at gawa ng tao na mga sakuna at ang paglaban sa mga kahihinatnan nito.

Upang malutas ang mga problemang ito, una sa lahat, kinakailangan na ipatupad ang sumusunod na hanay ng mga hakbang:

Pagpapabuti ng panlipunan at kalinisan na pagsubaybay na isinama sa istruktura ng mga ehekutibong awtoridad at lokal na self-government;

Paglikha ng isang geoinformation system na sumasalamin sa spatial at temporal na relasyon ng mga salik sa kapaligiran at kalusugan;

Pagbabawas ng panganib ng morbidity ng 1.2-1.4 beses, depende sa intensity ng sanitary at epidemiological na sitwasyon, napapailalim sa pagbaba ng anthropogenic load ng 1.0%;

Paglikha ng isang mekanismo para sa predictive analysis ng mga kahihinatnan ng mga pampulitikang desisyon sa larangan ng kaligtasan sa kalinisan;

Pag-zoning ng tirahan na may hygienic na ranggo ng mga teritoryo ayon sa antas ng panganib ng negatibong epekto sa kalusugan;

Proteksyon ng biosphere ayon sa pamantayan ng pinahihintulutang anthropogenic load sa kapaligiran, atbp.

7. Pagbuo ng isang malusog na pamumuhay

Ang katayuan sa kalusugan ng populasyon, tulad ng nalalaman, ay higit sa 50% na nakasalalay sa pamumuhay ng isang tao, samakatuwid, ang pagbuo ng isang malusog na pamumuhay sa populasyon ay ang susi sa paglutas ng maraming mga problema na nauugnay sa pagbaba ng morbidity, kapansanan. , dami ng namamatay, at pagtaas ng average na pag-asa sa buhay.

Sa kasamaang palad, kailangan nating sabihin na ang problema ng pagbuo ng isang malusog na pamumuhay sa mga nagdaang dekada ay halos bumagsak sa sistema ng mga priyoridad ng publiko at estado, na, bilang isang resulta, ay nagkaroon ng negatibong epekto sa katayuan sa kalusugan ng mga mamamayan ng Russian Federation. Federation. Aabutin ng maraming taon para sa populasyon upang bumuo ng mga diskarte sa pag-uugali para sa pagsunod sa isang malusog na pamumuhay, ang paglitaw ng isang nangingibabaw na saloobin sa pagpapahalaga sa kanilang kalusugan. Ngunit ang gawaing ito ay dapat magsimula ngayon, kasama ang pagtatakda ng mga partikular na gawain at ang kahulugan ng makatotohanang matamo na mga resulta. Anong mga gawain para sa pagbuo ng isang malusog na pamumuhay sa mga populasyon ang tila kailangang lutasin sa susunod na dekada? Una sa lahat, kinakailangan upang makamit ang isang pagtaas, hindi bababa sa 25-30%, sa bilang ng mga tao na sistematikong nakikibahagi sa pisikal na kultura, isang pagbawas sa pagkalat ng sobra sa timbang ng 20-30%, isang pagpapalawak ng saklaw at pagkakaroon ng pagkain na ligtas para sa kalusugan. Upang mabawasan ang negatibong epekto sa kalusugan, lalo na sa mga bata, ng masasamang gawi, kinakailangan na gumawa ng mga hakbang upang mapataas ang proporsyon ng mga hindi naninigarilyo sa mga taong higit sa 17 taong gulang, hindi bababa sa hanggang 50%, at hanggang 95% sa mga mga taong wala pang 15 taong gulang; pagbabawas ng pag-inom ng alak per capita hanggang 10 litro bawat taon at pag-aalis ng mga kaso ng pag-inom ng alak ng mga taong wala pang 15 taong gulang. Ang mga katulad na priyoridad ay dapat isama ang pagbawas sa pagkalat ng paggamit ng psychoactive na droga ng hindi bababa sa 25% at mga kaugnay na pagkamatay ng hindi bababa sa 50%.

Siyempre, ito ang mga pangunahing gawain ng iba't ibang institusyong pampubliko at panlipunan, ang estado sa kabuuan, ngunit pangangalaga sa kalusugan

Neniya sa kanilang solusyon ay dapat gumanap ng isang mahalagang papel. Kasabay nito, ang mga priyoridad na hakbang kasama ang pakikilahok ng pangangalagang pangkalusugan sa paglutas ng mga gawaing itinakda ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

Pag-unlad at pagpapatibay ng "Code ng isang malusog na pamumuhay";

Pagbubuo ng mga diskarte sa pag-uugali para sa pagsunod sa isang malusog na pamumuhay sa gitna ng populasyon;

Paglikha ng mga kondisyon para sa pagtaas ng halaga ng saloobin ng populasyon sa kanilang kalusugan;

Pagsasanay ng mga espesyalista sa pagtataguyod ng isang malusog na pamumuhay;

Pagtuturo sa mga mamamayan ng isang malusog na pamumuhay sa tulong ng mga programa ng impormasyon na espesyal na inangkop sa iba't ibang edad at panlipunang grupo ng populasyon;

Organisasyon ng mga paaralan para sa mga pasyente (mga pasyente na may bronchial hika, diabetes mellitus, hypertension, atbp.);

Pagbuo ng mga hindi kilalang serbisyo sa paggamot para sa mga alkoholiko at mga adik sa droga;

Pag-unlad ng isang network ng mga dalubhasang institusyon sa pagbuo ng isang malusog na pamumuhay, kabilang ang pagsasanay ng mga kaugnay na espesyalista, atbp.

8. Pagpapabuti ng mga mekanismo ng mga garantiya ng estado sa pagbibigay sa populasyon ng libreng pangangalagang medikal

Gaya ng nabanggit kanina, ang isa sa mga masakit na problema ng modernong pangangalagang pangkalusugan ay ang patuloy na pagkakaiba sa pagitan ng mga obligasyon ng estado na magbigay sa mga mamamayan ng Russia ng libreng pangangalagang medikal at ang mga mapagkukunang pinansyal na inilaan para sa layuning ito. Ang pagkamit ng gayong pagsunod sa pamamagitan ng pagpapabuti ng mga mekanismo ng mga garantiya ng estado sa pagbibigay sa populasyon ng libreng pangangalagang medikal ay dapat na isang priyoridad para sa mga aktibidad ng mga awtoridad ng estado at mga lokal na pamahalaan. Upang malutas ang problemang ito, ipinapayong ipatupad ang sumusunod na hanay ng mga hakbang:

Pagpapabuti ng batas upang matiyak ang pantay na karapatan ng mga mamamayan na makatanggap ng libreng pangangalagang medikal, pareho sa dami at kalidad, sa lahat ng mga paksa ng Russian Federation;

Pagtaas ng responsibilidad ng mga awtoridad ng estado at mga lokal na katawan ng self-government para sa pagbibigay sa populasyon ng garantisadong libreng pangangalagang medikal;

Pag-unlad ng mga pamantayan (protocol) para sa pamamahala ng mga pasyente na pare-pareho para sa lahat ng mga paksa ng Russian Federation;

Pagpapabuti ng legal na balangkas na namamahala sa paghahati ng libre at bayad na mga serbisyong medikal sa mga organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan ng estado at munisipyo;

Malawak na kamalayan ng mga mamamayan tungkol sa mga karapatang makatanggap ng libreng pangangalagang medikal, atbp.

9. Pagpapabuti ng kahusayan ng pamamahala sa kalusugan at sistema ng pagpopondo

Sa modernong mga kondisyon, ang isa sa pinakamahalagang bahagi ng reporma sa pangangalagang pangkalusugan ay ang pagbuo ng isang bagong sistema ng pamamahala. Isang sistema na nagsisiguro, higit sa lahat, ang mahusay na paggamit ng materyal, teknikal, pinansiyal, tao at iba pang mapagkukunang inilalaan sa industriya. Kung hindi malulutas ang problemang ito, hindi magiging epektibo ang karagdagang pagbubuo ng potensyal na mapagkukunan ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan. Ang gawain ng paglilimita ng mga kapangyarihan sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan sa pederal, rehiyonal at munisipal na antas ng pamamahala ng pangangalagang pangkalusugan ay nananatiling may kaugnayan. Kung wala ito, imposibleng maiwasan ang walang katapusang pagdoble ng mga tungkulin ng mga awtoridad sa kalusugan at mga indibidwal na institusyong medikal (pederal, rehiyonal, munisipyo) sa pagkakaloob ng ilang uri ng pangangalagang medikal, lalo na ang mga high-tech.

Ang gawaing sinimulan ng Ministry of Health ng Russian Federation noong 90s ng huling siglo sa standardisasyon ay nangangailangan ng karagdagang pagpapatuloy. Ang pagpapabuti ng pamamahala ng industriya, pagpapabuti ng kalidad ng pangangalagang medikal, at ang mahusay na paggamit ng mga mapagkukunan ay hindi maiisip nang walang pag-unlad at pagtatatag ng mga kaugnay na pamantayan, tuntunin, kinakailangan, teknolohikal na regulasyon para sa produksyon ng mga medikal na produkto at serbisyo.

Ang pagbuo ng mga diskarte na nakabatay sa ebidensya sa pagbuo ng mga pamantayan (protocol) para sa pamamahala ng mga pasyente para sa iba't ibang uri ng pangangalagang medikal sa lahat ng yugto ng probisyon nito ay nangangailangan ng espesyal na atensyon. Ang pagpapakilala ng mga high-tech na serbisyong medikal, ang paglikha ng mga bagong sentrong medikal na magbabawas sa mga oras ng paghihintay at matiyak ang pagkakaroon ng mga high-tech na uri ng pangangalagang medikal sa mga pasyente, anuman ang kanilang lugar ng paninirahan, ay nangangailangan ng mabilis na pag-unlad ng mga klinikal na protocol para sa pamamahala ng mga pasyente na may ganitong mga uri ng pangangalagang medikal.

Sa panimula, ang mga bagong diskarte ay dapat na ipakilala upang ipatupad ang mga kritikal na tungkulin sa pamamahala tulad ng pagpaplano at

pagtataya. Ang mga pamamaraang ito ay dapat na nakabatay, una sa lahat, sa isang malalim na pag-aaral ng kalusugan ng populasyon, mga modernong pamamaraan ng pagkolekta at pagproseso ng impormasyon, at mga epektibong teknolohiya para sa paggawa ng mga desisyon sa pamamahala.

Una sa lahat, kinakailangan na bumuo at magpatupad ng mga organisasyonal, legal at pang-ekonomiyang mekanismo para sa mahusay na paggamit ng pinansiyal at iba pang mga mapagkukunan. Ang paglikha ng naturang mga mekanismo ay nakikita na posible lamang sa batayan ng organisasyon ng isang pinag-isang sistema ng medikal at panlipunang seguro at ang paglipat sa isang solong-channel na sistema ng pagpopondo sa pangangalagang pangkalusugan.

Ang ilang partikular na prospect para sa pagpapabuti ng kahusayan ng pamamahala sa industriya ay nauugnay sa pagbuo ng mga legal at organisasyonal na mekanismo para sa pampublikong-pribadong pakikipagsosyo sa pangangalagang pangkalusugan. Nababahala ito, una sa lahat, ang paglikha ng mga kondisyon para sa pakikilahok ng mga organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan ng mga pribadong anyo ng pagmamay-ari sa pagpapatupad ng mga teritoryal na programa ng mga garantiya ng estado, suporta ng estado para sa mga pondo ng venture innovation na tumutustos sa mga high-tech at science-intensive na proyekto sa pangangalagang pangkalusugan. , suporta para sa pagbuo ng mga asosasyon ng negosyo sa pangangalagang pangkalusugan, atbp.

Walang alinlangan, ang solusyon sa bilang ng mga problemang ito ng pagpapabuti ng pamamahala at pagpopondo ng pangangalagang pangkalusugan ay nangangailangan ng pagpapatupad ng isang buong hanay ng mga pang-organisasyon at legal na mga hakbang sa bawat isa sa mga lugar sa itaas.

1. Reporma sa pangangasiwa ng pampublikong kalusugan:

Pagtaas ng bisa ng pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga awtoridad ng estado, mga lokal na pamahalaan at lipunang sibil sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan;

Pagpapakilala ng mga mekanismo laban sa katiwalian sa mga aktibidad ng mga pampublikong awtoridad at lokal na pamahalaan sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan;

Modernisasyon ng sistema ng suporta ng impormasyon para sa mga awtoridad ng ehekutibo ng estado, mga lokal na pamahalaan sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan;

Pag-optimize ng istraktura at bilang ng mga pederal at rehiyonal na awtoridad sa kalusugan;

Pagbuo at pagpapatupad ng mga regulasyong pang-administratibo (mga kinakailangang kinakailangan) para sa pagkakasunud-sunod, mga pamamaraan at mga proseso ng administratibo at pamamahala na nagsisiguro sa pagpapatupad ng mga kapangyarihan sa sektor ng pangangalagang pangkalusugan;

Pagpapabuti ng sistema ng kontrol at pangangasiwa ng estado, paglilisensya, pagsasagawa ng mga pagsusuri ng estado, pag-isyu ng iba't ibang mga permit at pag-apruba sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan;

Pagpapabuti ng kahusayan ng sistema ng pagkuha para sa mga pangangailangan ng pampublikong kalusugan;

Pagbuo ng mga mekanismo para sa kadalubhasaan ng publiko, pagdaraos ng mga konsultasyon ng estado-pampubliko sa mga unang yugto ng paghahanda at pag-ampon ng mga desisyon sa pangangasiwa sa sektor ng pangangalagang pangkalusugan, pati na rin ang pagtiyak ng publisidad ng mga desisyong ginawa;

Paglikha ng mga elemento ng "electronic na pamahalaan" sa sistema ng pamamahala ng pangangalagang pangkalusugan, kabilang ang pagtiyak ng pagiging bukas ng impormasyon, pagbuo ng mga sistema ng pamamahala ng elektronikong dokumento, pag-access sa mga mapagkukunan ng pambansang impormasyon na may kaugnayan sa kalusugan ng publiko, ang mga aktibidad ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan, atbp.

2.Karagdagang delimitasyon ng mga kapangyarihan sa sektor ng pangangalagang pangkalusugan:

Pagpapatupad ng mga kapangyarihan ng mga pederal na katawan ng pamahalaan na magbigay sa populasyon ng high-tech na pangangalagang medikal at pangangasiwa sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan at kapakanan ng tao;

Pagpapatupad ng mga kapangyarihan ng mga awtoridad ng estado ng mga nasasakupang entity ng Russian Federation na magbigay ng dalubhasang pangangalagang medikal sa dermatovenerological, anti-tuberculosis, narcological, oncological dispensaryo at iba pang dalubhasang institusyong medikal (maliban sa mga pederal), upang magbigay ng dalubhasang (sanitary at aviation) emerhensiyang pangangalagang medikal; organisasyon ng sapilitang medikal na seguro para sa hindi nagtatrabaho na populasyon;

Pagpapatupad ng mga kapangyarihan ng mga lokal na pamahalaan upang ayusin ang pagkakaloob ng emerhensiyang pangangalagang medikal (maliban sa sanitary at aviation), pangunahing pangangalagang pangkalusugan sa mga klinika at ospital ng outpatient, pangangalagang medikal para sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis, sa panahon at pagkatapos ng panganganak, atbp.

3.Pagbuo ng isang sistema ng standardisasyon sa pangangalagang pangkalusugan:

Paglikha ng isang pinag-isang sistema para sa pagtatasa ng mga tagapagpahiwatig ng kalidad at mga katangiang pang-ekonomiya ng mga serbisyong medikal, na nagtatatag ng mga kinakailangan batay sa siyentipiko para sa kanilang mga katawagan at dami;

Pagtatatag ng mga kinakailangan para sa mga kondisyon para sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal, pati na rin ang teknolohikal na pagkakatugma at pagpapalitan ng mga proseso, kagamitan, materyales, gamot at iba pang mga sangkap na ginagamit sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal para sa akreditasyon ng mga institusyong medikal, sertipikasyon ng mga espesyalista;

Paglikha at suporta sa impormasyon ng mga sistema ng pag-uuri, coding at katalogo sa pangangalagang pangkalusugan;

Normatibong probisyon ng metrological control sa pangangalagang pangkalusugan;

Pagbuo at pagpapatupad ng mga medikal na pamantayan (mga protocol sa pamamahala ng pasyente), kabilang ang mga naaayon sa mga internasyonal na pamantayan;

Pambansang sistema ng akreditasyon sa pangangalagang pangkalusugan at pagtiyak ng pagkilala sa internasyonal na antas ng mga domestic na organisasyong medikal na kinikilala dito;

Pagsubaybay sa pagpaparehistro at pagsusuri ng mga kaso ng pinsala sa kalusugan dahil sa paglabag sa mga kinakailangan ng mga teknikal na regulasyon sa pangangalagang pangkalusugan;

Pagbubuo ng pinag-isang sistema ng impormasyon para sa teknikal na regulasyon sa pangangalagang pangkalusugan, kabilang ang pondo ng impormasyon ng mga teknikal na regulasyon at pamantayan, atbp.

4. Pagpapabuti ng kahusayan ng pagpaplano at pagtataya sa pangangalagang pangkalusugan:

Pag-aaral sa istruktura, antas ng morbidity at mga kaugnay na tunay na pangangailangan ng populasyon sa lahat ng uri ng pangangalagang medikal;

Pagbuo ng mga pamantayan (mga pamantayan) para sa pagbibigay sa populasyon ng ilang uri ng pangangalagang medikal;

Pagbuo ng mga pamantayan (mga pamantayan) para sa pagbibigay sa mga organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan ng kinakailangang materyal, teknikal, pananalapi at iba pang mga mapagkukunan;

Batay sa ebidensya na pagbuo ng isang network ng mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan sa antas ng pederal, rehiyonal at munisipyo;

Pagbuo ng mga pederal at rehiyonal na programang medikal at panlipunan na naka-target;

Mga tagapagpahiwatig ng pagtataya ng kalusugan at pagganap ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan sa buong Russian Federation at para sa bawat paksa ng Russian Federation, atbp.

5.Pagtaas ng antas ng mga istatistika ng kalusugan ng estado at pangangalagang pangkalusugan:

Pagbubuo ng mga pampublikong elektronikong database na may kaugnayan sa pampublikong kalusugan at mga aktibidad sa pangangalagang pangkalusugan, sa konteksto ng mga indibidwal na rehiyon, mga organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan;

Application ng mga internasyonal na istatistikal na pamantayan at klasipikasyon sa pagbuo ng pambansang sistema ng mga istatistikal na tagapagpahiwatig at pamamaraan para sa kanilang pagkalkula sa pangangalagang pangkalusugan;

Pagsasagawa (pana-panahon, isang beses bawat 5-7 taon) lahat-ng-Russian na komprehensibong pag-aaral ng katayuan sa kalusugan ng populasyon;

Pagsasagawa (pana-panahon, isang beses bawat 3-5 taon) komprehensibong pag-aaral sa rehiyon ng katayuan sa kalusugan ng populasyon;

Metodolohikal na suporta para sa pagkalkula ng mga tagapagpahiwatig para sa pagtataya ng pag-unlad ng pangangalagang pangkalusugan, pagtatasa ng medikal, panlipunan, at pang-ekonomiyang kahusayan ng aktibidad ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan (organisasyon);

Pagpapakilala ng sistema ng mga pambansang account bilang batayan para sa pinagsamang pagtatayo ng mga istatistika ng kalusugan;

Pagbuo ng isang sistema ng mga istatistikal na tagapagpahiwatig upang masuri ang pagiging epektibo ng mga interbensyon sa kalusugan, lalo na kaugnay sa mga sakit na makabuluhang panlipunan;

Pag-unlad ng mga integral na tagapagpahiwatig para sa pagtatasa ng estado ng kalusugan ng populasyon, medikal at pang-ekonomiyang aktibidad ng sistema (mga indibidwal na organisasyon) ng pangangalagang pangkalusugan;

Paglikha ng mga database ng pampublikong impormasyon sa rating ng mga indibidwal na organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan, mga manggagawang medikal, atbp.

6.Pagpapabuti ng organisasyon ng iba't ibang uri ng pangangalagang medikal.

6.1. Pagtitiyak ng priyoridad na pag-unlad ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan na may diin sa pag-iwas sa sakit:

Pagpapabuti ng mga serbisyong consultative at diagnostic;

Pagpapaunlad ng mga departamento ng medikal at panlipunang rehabilitasyon at therapy, mga pang-araw na ospital, mga sentro ng operasyon ng outpatient at mga serbisyong medikal at panlipunang tulong;

Pagpapatupad ng mga panrehiyong programa para sa pagpapaunlad ng pangkalahatang medikal (pamilya) na mga kasanayan;

Priyoridad na pagbibigay ng modernong kagamitan sa diagnostic ng munisipal na polyclinics, ospital, istasyon (kagawaran

leniya) emerhensiyang pangangalagang medikal, mga sentro ng pangkalahatang medikal (pamilya) na pagsasanay, mga istasyon ng feldsher-obstetric, atbp.

6.2.Muling pag-aayos ng pangangalaga sa inpatient:

Pag-unlad ng isang network ng mga institusyon ng ospital, na isinasaalang-alang ang intensity ng paggamot at proseso ng diagnostic:

Masinsinang paggamot - hanggang sa 20%;

Paggamot sa rehabilitasyon - hanggang 45%;

Pangmatagalang paggamot sa mga pasyente na may malalang sakit -

hanggang sa 20%;

Tulong medikal at panlipunan - hanggang 15%;

Pagbabawas ng labis na bilang ng mga kama sa ospital sa kanilang muling pag-profile sa mga ospital (mga departamento) para sa paggamot sa rehabilitasyon at tulong medikal at panlipunan;

Mas malawak na paggamit ng mga araw na paraan ng pananatili ng mga pasyente sa mga ospital;

Dibisyon ng pangangalaga sa inpatient sa emergency, planado, atbp.

6.3.Pagpapabuti ng organisasyon ng trabaho ng emergency at emergency na pangangalagang medikal:

Ang sistematikong pag-renew ng fleet ng mga istasyon ng ambulansya (mga departamento), kabilang ang pagbili ng mga reanimobile, kagamitang medikal at modernong paraan ng komunikasyon;

Pagpapabuti ng serbisyo ng air ambulance at ang sistema para sa pagdadala ng mga biktima sa lalong madaling panahon sa lugar ng espesyal na pangangalagang medikal;

Paghihiwalay ng ambulansya at mga emerhensiyang serbisyong medikal;

Pagbibigay ng mga pederal na highway na may mga helipad at mga istasyon ng pang-emergency na tulong medikal, atbp.

6.4.Pag-unlad ng high-tech na pangangalagang medikal:

Pagtaas ng pagkakaroon ng mataas na teknolohiyang medikal sa cardiac surgery, oncology, traumatology at, higit sa lahat, para sa paggamot ng mga bata;

Ang muling pagtatayo at muling kagamitan ng mga umiiral na sentro ng matataas na teknolohiyang medikal, pagtatayo ng mga bagong sentro, pangunahin sa mga nasasakupang entidad ng Russian Federation sa mga teritoryo ng Siberia at Malayong Silangan;

Pagbuo ng isang network ng mga inter-regional at inter-district na dalubhasang sentrong medikal, atbp.

6.5.Ang pag-unlad ng pang-industriya na pangangalagang pangkalusugan:

Pagsasama-sama ng mga institusyong medikal ng departamento sa pangkalahatang sistema ng pangangalagang pangkalusugan sa isang solong regulasyon at legal na batayan, na isinasaalang-alang ang kanilang mga rehiyonal at sektoral na katangian;

Pag-unlad (pagpapanumbalik) ng mga yunit ng medikal para sa organisasyon ng pag-iwas, pagkakaloob ng mataas na kwalipikadong pangangalagang medikal, pagbawas ng morbidity at kapansanan ng populasyon ng nagtatrabaho;

Paglahok ng mga institusyong medikal ng departamento sa pagpapatupad ng sapilitan at boluntaryong mga programa sa segurong medikal, atbp.

6.6.Pagpapabuti ng pangangalaga sa kalusugan sa kanayunan:

Pagbubuo ng mga paggamot at diagnostic complex batay sa malalaking sentral na mga ospital ng distrito, kabilang ang mga hiwalay na institusyong medikal ng munisipyo;

Pagbuo ng mga mobile na anyo ng medikal na diagnostic at tulong sa pagpapayo;

Pagbubuo ng isang rural na medikal na site bilang bahagi ng isang distrito (distrito) na ospital, isang sentro para sa pangkalahatang medikal (pamilya) na pagsasanay, FAP, batay sa populasyon na 5-7 libong mga tao at isang plot radius na 5-10 km;

Pagpapanatili (pagbubukas ng bago) mga FAP sa mga pamayanan na may populasyon na 300-800 katao;

Pagpapaunlad ng CRH bilang mga sentro para sa pagbibigay ng kwalipikado at espesyal na pangangalagang medikal;

Paglikha ng mga inter-district na dalubhasang departamento, mga klinikal na diagnostic center batay sa malalaking CRH;

Pagpapaunlad ng mga rehiyonal (teritoryal, distrito, republikano) na mga ospital bilang mga sentro para sa pagkakaloob ng mataas na kwalipikado at mataas na dalubhasang pangangalagang medikal;

Pag-unlad ng mga kagawaran ng emerhensiya at nakaplanong advisory na pangangalagang medikal (air ambulance);

Pagbuo ng mga mobile form ng pagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga residente sa kanayunan (mga mobile clinic, mobile dental office, fluorographic installation, atbp.);

Laganap na pagpapakilala ng mga modernong teknolohiyang telemedicine, atbp. 7. Pagpapabuti ng sistema ng pagpopondo sa pangangalagang pangkalusugan:

Pag-unlad at pagpapatibay ng balangkas ng pambatasan para sa pagpapaunlad ng sistema ng medikal at panlipunang seguro;

Pagbubuo ng isang pinag-isang sistema ng medikal at panlipunang seguro na may paglipat sa isang solong-channel na sistema ng financing;

Pagkumpleto ng paglipat ng compulsory medical insurance system at ang industriya ng pangangalagang pangkalusugan sa kabuuan sa mga prinsipyo ng insurance;

Isang dahan-dahang pagtaas sa pampublikong paggasta sa kalusugan sa 6% ng GDP;

Ang pagtaas ng bahagi ng mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan sa pinagsama-samang badyet ng isang nasasakupang entity ng Russian Federation hanggang sa 20%;

Pagpapabuti ng mekanismo ng medium-term at long-term financial planning;

Pagpapakilala ng mga mekanismo para sa pagbadyet na naka-target sa programa;

Pagpapatupad ng isang sistema para sa pagsubaybay sa sosyo-ekonomikong kahusayan ng paggasta sa pangangalagang pangkalusugan;

Pagpapakilala ng mga mekanismo ng responsibilidad ng mga pampublikong awtoridad at lokal na pamahalaan para sa patuloy na patakaran sa badyet sa sektor ng pangangalagang pangkalusugan;

Pagpapalawak ng kalayaan sa pananalapi ng mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan;

Ang paglipat mula sa tinantyang pagpopondo ng network ng badyet ng mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan patungo sa mga prinsipyo ng pagbabayad depende sa dami at kalidad ng mga serbisyong medikal na ibinigay;

Ang paglipat sa sistema ng mga pagtatalaga ng estado (munisipyo) para sa mga organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan para sa pagkakaloob ng mga serbisyong medikal;

Pagpapabuti ng mga pamamaraan para sa pagbuo ng mga taripa para sa mga indibidwal na serbisyong medikal;

Pagpapakilala ng isang pinag-isang sistema ng mga pagbabayad para sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal na ibinigay sa populasyon sa ilalim ng Programa ng Mga Garantiya ng Estado sa buong Russian Federation;

Paglikha ng mga kondisyon para sa pagbuo ng kumpetisyon ng mga organisasyong medikal ng seguro;

Pagbibigay ng karapatan sa nakaseguro na malayang pumili ng isang organisasyong medikal ng seguro;

Pagpapabuti ng legislative framework para sa pagbuo ng boluntaryong medikal na insurance;

Pagpapakilala ng prinsipyo ng normative per capita financing ng mga medikal na organisasyon, na nagbibigay para sa pag-uugnay ng halaga ng mga inilalaang pondo sa dami at kalidad ng mga serbisyong medikal na ibinibigay sa populasyon;

Pagbubuo ng balangkas ng pambatasan para sa pagbabago ng mga institusyong pangkalusugan sa badyet sa iba pang mga organisasyonal at legal na anyo, atbp.

8. Pag-unlad ng sektor ng merkado sa pangangalagang pangkalusugan:

Paglikha ng mga kondisyon para sa pakikilahok ng mga organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan ng mga pribadong anyo ng pagmamay-ari sa pagpapatupad ng mga teritoryal na programa ng mga garantiya ng estado;

Pag-unlad ng mga makabagong imprastraktura, kabilang ang paglikha ng teknolohiya at mga innovation zone, mga medikal na kumpol;

Suporta ng estado para sa mga aktibidad ng venture innovation fund na tumutustos sa mga high-tech at science-intensive na proyekto sa pangangalagang pangkalusugan;

Panimula at pagpapabuti ng kahusayan ng mga mekanismo sa pagpapaupa sa pangangalagang pangkalusugan;

Paggamit ng mga pampublikong bangko sa pagpapaunlad upang makaakit ng mga pangmatagalang pamumuhunan sa mga priyoridad na proyekto sa pangangalagang pangkalusugan;

Pagbubuo ng mga sektoral at panrehiyong plano para sa pribadong-pampublikong pakikipagsosyo na tumutulong sa pagtaas ng kahusayan ng paggamit ng mga pondong inilalaan para sa pagpapaunlad ng mga programang propesyonal sa edukasyong medikal, gawaing pananaliksik at pagpapaunlad;

Suporta para sa pagbuo ng mga asosasyon ng negosyo sa pangangalagang pangkalusugan, atbp.

10. Paglikha ng mga kinakailangang kondisyon para sa makabagong pag-unlad ng pangangalagang pangkalusugan

Ang pagpapabuti ng pangangalagang medikal para sa populasyon ay posible lamang kung ang makabagong pag-unlad ng pangangalagang pangkalusugan ay batay sa mga tagumpay ng pangunahing agham, ang paglikha at pagpapatupad ng mga bagong epektibong teknolohiyang medikal. Ang makabagong modelo ng pagpapaunlad ng pangangalagang pangkalusugan ay nagbibigay ng malapit na pakikipag-ugnayan sa pagitan ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan at medikal na agham, pagpaplano ng siyentipikong medikal na pananaliksik depende sa mga pangangailangan ng pangangalagang pangkalusugan, aktibong pagpapatupad ng mga siyentipikong resulta sa medikal na kasanayan, pati na rin ang naka-target na pagsasanay ng mga espesyalista na may kakayahang tiyakin ang pagpapatupad ng mga nakamit na pang-agham na ito.

Upang lumipat sa isang makabagong landas ng pagpapaunlad ng pangangalagang pangkalusugan, kinakailangan na ipatupad ang mga sumusunod na priyoridad na hakbang:

Pagsasagawa ng pangunahing pananaliksik na naglalayong pag-aralan ang kalusugan ng populasyon na may kaugnayan sa mga salik sa kapaligiran

tirahan, paraan ng pamumuhay, mga aktibidad ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan;

Konsentrasyon ng mga mapagkukunang pinansyal at mga mapagkukunan ng tao sa priyoridad at makabagong mga lugar ng pag-unlad ng medikal na agham at pangangalagang pangkalusugan;

Pagbubuo ng mga pagtatalaga ng estado para sa pagbuo ng mga bagong teknolohiyang medikal para sa pag-iwas, pagsusuri, paggamot ng mga sakit at rehabilitasyon ng mga pasyente;

Paglikha batay sa mga nakamit ng biotechnologies at nanotechnologies ng panimula ng mga bagong epektibong paraan ng pag-iwas, pag-diagnose at paggamot ng mga sakit;

Ang pagtaas ng kagamitan ng mga institusyong pananaliksik, mga laboratoryo na may modernong kagamitang medikal at ang antas ng kwalipikasyon ng mga medikal na tauhan na nagtatrabaho sa kanila;

Paglikha ng isang sistema para sa pagpapatupad ng mga siyentipikong resulta sa praktikal na pangangalaga sa kalusugan, pagsubaybay sa pagsusuri ng kanilang pagiging epektibo, atbp.

11. Modernisasyon ng sistema ng pagsasanay at muling pagsasanay ng mga tauhan sa pangangalagang pangkalusugan

Ang pagpapatupad ng buong hanay ng mga hakbang upang malutas ang mga gawain sa itaas ay imposible nang walang malalim na pagbabago sa sistema ng pagsasanay at muling pagsasanay ng mga medikal at parmasyutiko na tauhan batay sa isang pinag-isipang mabuti, batay sa ebidensyang patakaran ng tauhan.

Ang layunin ng pagpapatupad ng naturang patakaran sa tauhan ay dapat na ang pagsasanay at muling pagsasanay ng mga espesyalista na may modernong kaalaman at magagawang tiyakin ang medikal, panlipunan at pang-ekonomiyang kahusayan ng mga medikal na teknolohiya na ginagamit, pati na rin ang mga modernong pamamaraan ng pag-iwas at pag-diagnose ng mga sakit, paggamot at rehabilitasyon. mga pasyente.

Bilang karagdagan, ang mga espesyalista na ito ay dapat magkaroon ng mataas na antas ng pagiging mapagkumpitensya hindi lamang sa domestic kundi pati na rin sa internasyonal na merkado ng paggawa.

Ang isa pang direksyon ng isang epektibong patakaran sa tauhan ay dapat na ang paglikha ng mga kondisyon para sa motibasyon, mataas na kalidad na trabaho ng mga medikal na tauhan gamit ang pang-ekonomiya, organisasyon, legal, sikolohikal at panlipunang mekanismo.

Ang gawain ng pag-optimize ng istraktura at bilang ng mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan, na dinadala ang ratio ng mga doktor at paramedical na manggagawa sa 1:3, ay nananatiling may kaugnayan.

Ito ay kinakailangan upang bumalik sa pagsasanay ng pagbuo ng isang reserbang tauhan para sa mga pinuno ng mga katawan ng gobyerno at mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan, na may paglikha ng mga kondisyon para sa propesyonal na paglago ng mga literate, talented na mga espesyalista, at hindi kasama ang posibilidad ng mga walang kakayahan na mga careerist na sumasakop sa mga posisyon ng pamumuno.

Ang pangunahing pamantayan para sa pagiging epektibo ng naturang patakaran sa tauhan, edukasyong medikal at isang sistema ng pagpapasigla sa gawain ng mga manggagawang medikal ay ang kalidad at pagkakaroon ng pangangalagang medikal na ibinibigay sa populasyon. Upang maipatupad ang mga gawaing ito, ang mga sumusunod na hanay ng mga hakbang ay iminungkahi:

Pagpapabuti ng tuluy-tuloy na edukasyong medikal sa sistema: pangalawang dalubhasang edukasyon - mas mataas na edukasyon - postgraduate na pagsasanay;

Pagkumpleto ng pagbuo ng sistema ng medikal at pharmaceutical na edukasyon alinsunod sa mga internasyonal na kinakailangan;

Ang pagbuo ng mga awtoridad sa kalusugan ng mga target na order para sa pagsasanay ng mga espesyalista at ang pagtatapos ng mga nauugnay na tripartite na kasunduan sa kanila, kabilang ang isang institusyong pang-edukasyon, isang aplikante, isang employer;

Ang pagbuo ng utos ng estado para sa pagsasanay ng mga tauhan para sa pangangalagang pangkalusugan batay sa magkakaibang mga pamantayan para sa pangangailangan para sa mga espesyalista sa iba't ibang larangan, na isinasaalang-alang ang mga rehiyonal na katangian ng organisasyon ng trabaho, ang lokasyon ng network ng mga institusyong medikal at ang medikal at demograpiko. sitwasyon;

Pag-unlad ng mga katangian ng kwalipikasyon (mga modelo ng trabaho) para sa mga espesyalista sa lahat ng mga profile;

Pagpapakilala ng mga mekanismo ng materyal at propesyonal na interes para sa trabaho sa mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan sa mga rural na lugar at mahirap maabot na mga lugar;

Suporta para sa isang pinag-isang database ng impormasyon sa pagkakaroon ng mga bakante sa mga organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan ng mga nasasakupang entity ng Russian Federation;

Paglikha ng isang distributed database (sa pederal, rehiyonal, munisipal na antas ng pamamahala ng pangangalagang pangkalusugan) ng isang reserba ng mga pinuno ng mga katawan at institusyon ng pangangalagang pangkalusugan;

Pagpapabuti ng pinag-isang pambansang sistema ng kontrol sa kalidad para sa mga espesyalista sa pagsasanay sa lahat ng yugto ng patuloy na edukasyong medikal;

Pag-unlad ng modernong mga pamantayang pang-edukasyon ng pederal na estado ng ikatlong henerasyon gamit ang isang credit-modular system;

Pagbabago ng mga dokumento ng regulasyon na ipinapatupad sa industriya tungkol sa proteksyon sa paggawa ng mga manggagawang pangkalusugan at iniaayon ang mga ito sa mga modernong kinakailangan sa kaligtasan;

Sertipikasyon ng mga lugar ng trabaho sa mga organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan para sa pagsunod sa mga pamantayan sa kaligtasan sa paggawa;

Pagpapabuti ng sistema ng sahod ng mga manggagawang pangkalusugan, na isinasaalang-alang ang dami at kalidad ng mga serbisyong medikal na ibinigay;

Pagbibigay ng mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan ng mga kabayaran at benepisyong itinatadhana ng batas nang buo;

Paglikha ng isang sistema ng seguro sa pananagutan sa lipunan ng estado sa kaso ng pagkakamali ng propesyonal at sa pagkakaroon ng panganib ng interbensyong medikal;

Pagpapakilala ng mga paraan ng distance learning para sa mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan batay sa mga teknolohiya ng telekomunikasyon;

Pagbabago sa listahan ng mga naaprubahang paksa ng USE at pagbibigay ng pagkakataon para sa mga medikal na unibersidad na magsagawa ng mga karagdagang pagsusuri upang matukoy ang isang grupo ng mga aplikante na mas nakatuon sa karera.

12. Pagpapabuti ng legal na balangkas para sa pangangalagang pangkalusugan

Sa nakalipas na mga dekada, ang reporma ng socio-economic na istraktura ng lipunan, ang paglitaw, kasama ang estado at munisipyo, ng pribadong sektor ng pangangalagang pangkalusugan, ay nangangailangan ng mga radikal na pagbabago sa kasalukuyang sistema ng legal na regulasyon ng mga relasyon sa publiko na may kaugnayan sa mga aktibidad na medikal. Kaugnay nito, sa mga nagdaang taon, ang regulasyong ligal na balangkas sa sektor ng pangangalagang pangkalusugan ay nagbago nang malaki: mga bagong pederal na batas, Mga Dekreto ng Pangulo ng Russian Federation, mga utos ng Pamahalaan ng Russian Federation, mga utos ng Ministri ng Kalusugan at Panlipunan Ang pag-unlad ng Russian Federation ay nagsimula. Ang legal na sitwasyon sa medikal na komunidad mismo ay nagbago din - ang gamot ay naging mas madaling makuha sa mga claim at demanda ng mga pasyente.

Gayunpaman, ang mga pagbabagong ito ay hindi sapat, at dapat itong kilalanin na ang isa sa mga problema na ang antas ng domestic healthcare ay nahuhuli na malayo sa mundo ay ang di-kasakdalan ng legislative framework, ang kakulangan ng mga tunay na legal na mekanismo para matiyak ang proteksyon ng kalusugan. ng mga mamamayan, panlipunan at legal na kawalan ng kapanatagan

schennost, kapwa ang pasyente, at ang doktor. Gayundin, ang mga dahilan para dito ay ang legal na nihilismo at kamangmangan ng mga doktor sa mga pangunahing legal na pamantayan na namamahala sa kanilang mga propesyonal na aktibidad. Kasabay nito, ang legal at medikal na kasanayan ay nakakumbinsi na nagpapakita na kung mas mataas ang legal na kultura ng mga medikal na manggagawa, mas mahusay nilang ginagampanan ang kanilang mga propesyonal na tungkulin, mas mataas ang kahusayan at kalidad ng pangangalagang medikal, mas epektibo ang mga karapatan at lehitimong interes ng mga mamamayan sa sinisiguro ang larangan ng pangangalaga sa kalusugan.

Ang pagbuo at pagpapatibay ng mga bagong regulasyon ay lilikha ng kinakailangang ligal na balangkas para sa modernisasyon ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan, pagpapabuti ng kalidad at accessibility ng pangangalagang medikal sa mga mamamayan ng Russian Federation.

Pampublikong kalusugan at pangangalaga sa kalusugan: isang aklat-aralin / O. P. Shchepin, V. A. Medic. - 2011. - 592 p.: may sakit. - (Edukasyon sa postgraduate).

Ang bagong edisyon ay pinalawak at tinukoy ang paksa ng regulasyon ng Batas, katulad: ang ligal, organisasyonal at pang-ekonomiyang pundasyon ng proteksyon sa kalusugan, ang mga karapatan ng isang tao at isang mamamayan, ilang mga grupo ng populasyon sa larangan ng pangangalaga sa kalusugan, mga garantiya para sa kanilang pagpapatupad, ang mga kapangyarihan ng mga pederal na ehekutibong awtoridad, mga awtoridad ng estado ng mga nasasakupang entidad ng Russian Federation at ng mga lokal na pamahalaan sa larangan ng pangangalaga sa kalusugan ang mga karapatan at obligasyon ng mga organisasyon, anuman ang kanilang organisasyonal at legal na anyo, at mga indibidwal na negosyante sa pagpapatupad ng mga aktibidad sa larangan ng pangangalaga sa kalusugan ang mga karapatan at obligasyon ng mga manggagawang medikal at parmasyutiko BATAS SA PAGPROTEKSYON SA KALUSUGAN NG MGA MAMAMAYAN

HEALTH MEDICAL CARE MEDICAL SERVICE PASYENTE MEDICAL ORGANIZATION DIAGNOSTICS TREATMENT DISEASE PREVENTION DUMALO SA PHYSICIAN MEDICAL WORKER HEALTH PROTECTION MEDICAL EXAMINATION MEDICAL INTERVENTION MEDICAL ACTIVITY THE LAW ON PROTECTION OF THE Citizens of the LAW. 15 MGA KONSEPTO NA MAY NATATANGING INTERPRETASYON

KABANATA II. MGA PRINSIPYO NG PROTEKSYON NG KALUSUGAN NG MGA MAMAMAYAN Ang mga sumusunod na pagbabago ay ginawa sa mga pangunahing prinsipyo ng bagong Batas: Ang hindi pagtanggap ng pagtanggi sa pagbibigay ng pangangalagang medikal kung sakaling may banta sa buhay ng tao ay binigyang-diin. Ang lihim na medikal at ang pagbabawal ng euthanasia Naiisa-isa sa magkakahiwalay na mga artikulo Upang matiyak ang mga karapatan at kalayaan ng mga mamamayan na ginagarantiyahan ng Konstitusyon ng Russian Federation sa mga pangunahing prinsipyo ng pagprotekta sa kalusugan ng mga mamamayan Kusang-loob na may kaalamang pahintulot sa interbensyong medikal at ang karapatang tumanggi sa interbensyong medikal, pati na rin habang itinalaga ang pagbabawal sa pag-clone ng tao Ang priyoridad ay ibinibigay sa direksyon ng pag-iwas, ang priyoridad ay ibinibigay sa proteksyon ng kalusugan ng mga bata, ang aktibong pagbuo ng isang malusog na pamumuhay ay ipinahayag Ang isang hiwalay na artikulo ay nakatuon sa bawat prinsipyo Ang isang larangan ng regulasyon ay tinukoy upang matiyak ang pagkakaroon ng pangangalagang medikal

KABANATA III. MGA KAPANGYARIHAN NG FEDERAL EXECUTIVE AUTHORITIES Pag-apruba ng mga pamamaraan at pamantayan ng pangangalagang medikal na ipinag-uutos sa teritoryo ng Russian Federation , lalo na, nagrerehistro upang matiyak ang pagiging kompidensiyal ng personal na data Isang pinag-isang pamamaraan sa istatistikal na accounting, pag-uulat at mga pamantayan sa pagpapalitan ng impormasyon, ang tinatawag na pag-uulat sa industriya Pag-apruba ng pamamaraan para sa pagsasagawa ng mga medikal na eksaminasyon at medikal na eksaminasyon Pag-apruba ng isang listahan ng mga sakit sa trabaho at iba pang mga posisyon Ang mga kapangyarihan ng mga pederal na ehekutibong katawan ay dinagdagan ng mga sumusunod na item:

KABANATA IV. MGA KARAPATAN AT OBLIGASYON NG MGA MAMAMAYAN SA SPHERE OF HEALTH PROTECTION Ang karapatan sa pangangalagang medikal para sa mga dayuhang mamamayan at mga taong walang estado na naninirahan at naninirahan sa Russian Federation ay tinutukoy ng batas ng Russian Federation at mga nauugnay na internasyonal na kasunduan. Sa bagong Batas, ang kabanatang ito ay lohikal na nakabalangkas at naglalaman ng mga sumusunod na pagbabago: mga mamamayan na pumili ng isang doktor at isang medikal na organisasyon" Idinagdag na artikulo "Mga obligasyon ng mga mamamayan sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan" Idinagdag na artikulo "Mga pampublikong asosasyon para sa proteksyon ng mga karapatan ng mga mamamayan sa larangan ng kalusugan bahala"

KABANATA V. ORGANISASYON NG SPHERE OF PROTECTION OF THE HEALTH OF CITIZENS IN THE RUSSIAN FEDERATION treatment Palliative care Tulong medikal sa mga emergency na sitwasyon Tulong medikal sa populasyon ng ilang mga teritoryo at empleyado Mga pamamaraan para sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal at mga pamantayan ng pangangalagang medikal

Sa bagong edisyon, ang kahulugan ng mga konsepto na may kaugnayan sa pangangalagang medikal ay pinalawak, sa partikular, isang pag-uuri ay idinagdag ayon sa mga uri, kondisyon at anyo ng probisyon nito. Ang pangangalagang medikal ay ibinibigay ng mga organisasyong medikal, gayundin ng mga doktor na nakikibahagi sa pribadong medikal na pagsasanay, alinsunod sa: mga pamamaraan para sa pagbibigay ng mga pamantayan sa pangangalagang medikal ng pangangalagang medikal Mga uri ng pangangalagang medikal 1. Pangunahing pangangalaga sa kalusugan, kabilang ang pangunahing pre-hospital, medikal at dalubhasang pangangalaga sa kalusugan Espesyalista, kabilang ang high-tech, pangangalagang medikal 3. Ambulansya, kabilang ang dalubhasang ambulansya, pangangalagang medikal Mga kundisyon ng probisyon sa panahon ng medikal na paglisan) 2. Outpatient (sa mga kondisyong hindi nagbibigay ng pang-araw-araw na pangangalagang medikal at paggamot) 3. Inpatient (sa mga kondisyong nagbibigay ng buong-panahong medikal na pangangasiwa at paggamot

MEDICAL CARE Form ng probisyon Ang nakaplanong pangangalagang medikal ay pangangalagang medikal na ibinibigay sa kaso ng mga sakit at kundisyon na hindi sinamahan ng banta sa buhay ng pasyente, na hindi nangangailangan ng emerhensiya at agarang pangangalagang medikal, ang pagkaantala sa pagbibigay nito para sa ang isang tiyak na oras ay hindi magsasama ng isang pagkasira sa kondisyon ng pasyente, isang banta sa kanyang buhay at pangangalagang medikal sa kalusugan ng pangangalagang medikal na ibinigay sa kaso ng mga biglaang talamak na sakit, mga kondisyon, paglala ng mga malalang sakit na hindi nagbabanta sa buhay at hindi nangangailangan ng emerhensiyang medikal pangangalaga sa pag-aalis ng mga kondisyon na nagbabanta sa buhay ng pasyente

May kasamang mga aktibidad: Pag-iwas PANGUNAHING PANGANGALAGA SA KALUSUGAN Diagnosis Paggamot Rehabilitasyon medikal Pagmamasid sa kurso ng pagbubuntis Pagbuo ng isang malusog na pamumuhay Sanitary at hygienic na edukasyon ng populasyon Sa bagong edisyon, ang pangunahing pangangalaga sa kalusugan ay malapit sa lugar ng tirahan o trabaho ng mga mamamayan, ay ang batayan para sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal at kumakatawan sa unang antas ng pakikipag-ugnayan ng mga mamamayan sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan, ay ibinibigay sa isang outpatient na batayan at sa isang araw na ospital

PANGUNAHING PANGANGALAGA SA KALUSUGAN Mga uri ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan Pangunahing pangangalaga sa kalusugan bago ang ospital Pangunahing pangangalaga sa kalusugan Pangunahing dalubhasang pangangalagang pangkalusugan Mga Paramedic, obstetrician, iba pang paramedical na manggagawa General practitioner, general practitioner, pediatrician , district pediatrician, general practitioner (mga doktor ng pamilya) Mga espesyalistang doktor ng iba't ibang profile

Kasama sa dalubhasa, kabilang ang high-tech, pangangalagang medikal ang paggamot sa mga sakit na nangangailangan ng mga espesyal na pamamaraan ng diagnostic, paggamot at paggamit ng mga kumplikadong teknolohiyang medikal, pati na rin ang rehabilitasyon sa medikal Ibinibigay ang high-tech na pangangalagang medikal gamit ang: Mga makabagong at mahal na medikal na paggamot Resource-intensive equipment Mga mamahaling consumable at medical device, kabilang ang mga itinanim sa katawan ng tao Mga bagong epektibong makabagong gamot Mga kondisyon ng probisyon Inpatient at day hospital Tinutukoy ng bagong edisyon ang pamantayan para sa high-tech na pangangalagang medikal

EMERGENCY, KASAMA ANG SPECIALIZED MEDICAL ASSISTANCE Ang paglisan ng medikal ay isang hanay ng mga hakbang para sa transportasyon ng mga taong sumasailalim sa paggamot sa mga medikal na organisasyon kung saan hindi posible na magbigay ng kinakailangang uri ng pangangalagang medikal nang buo sa mga kondisyong nagbabanta sa buhay, kababaihan sa panahon ng pagbubuntis, panganganak, ang postpartum period at mga bagong silang, gayundin ang mga taong naapektuhan ng mga emerhensiya at natural na sakuna, at sa iba pang mga kaso upang mailigtas ang buhay ng mga mamamayan sa pamamagitan ng pagbibigay sa kanila ng kinakailangang pangangalagang medikal sa isang napapanahong paraan at buo. Kasama sa paglisan ng medikal ang: kabilang ang paggamit ng mga espesyal na kagamitang medikal Ang sanitary evacuation na isinasagawa ng mga paraan ng transportasyon sa lupa at tubig, kabilang ang paggamit ng mga espesyal na kagamitang medikal Ang paglisan ng medikal na isinagawa ng mga institusyong pederal ng estado ay isinaayos sa paraang at sa ilalim ng mga kundisyong itinatag ng awtorisadong federal executive body emergency mga sitwasyon at natural na sakuna ay tinanggap ng pinuno ng All-Russian Service for Disaster Medicine Ang bagong edisyon ay nagpapakilala sa konsepto ng "Medical evacuation":

Ang medikal na rehabilitasyon ay isang hanay ng mga hakbang ng isang medikal, sikolohikal na kalikasan na naglalayong ibalik ang mga reserbang functional ng katawan, pagpapabuti ng kalidad ng buhay, pagpapanatili ng kapasidad ng pagtatrabaho ng pasyente at pagsasama sa kanya sa lipunan. Kabilang dito ang kumplikadong paggamit ng mga natural na kadahilanan, gamot, non-drug therapy at iba pang mga pamamaraan. MEDICAL REHABILITATION AT SANATORIUM AND RESORT TREATMENT ay isinasagawa Sa mga organisasyong medikal Ng mga espesyalista na may mas mataas at sekundaryong medikal na edukasyon na may naaangkop na mga lugar ng propesyonal na pagsasanay Manatili sa mga organisasyon ng sanatorium Ipinakilala sa unang pagkakataon sa isang bagong edisyon

Isang hanay ng mga medikal na hakbang na ibinibigay sa mga mamamayang nagdurusa mula sa walang lunas, naglilimita sa buhay ng mga progresibong sakit upang mapabuti ang kalidad ng buhay ng mga pasyente at kanilang mga pamilya at sa mga tuntuning itinatag ng Programa ng Mga Garantiya ng Estado para sa Pagkakaloob ng Libreng Medikal na Pangangalaga sa mga Mamamayan ng Russian Federation, pati na rin sa isang bayad na batayan sa gastos ng iba pang mga mapagkukunan na hindi ipinagbabawal ng batas ng Russian Federation. Mga Kondisyon Outpatient Inpatient Sa mga institusyon ng panlipunang proteksyon ng populasyon Ang pamamaraan para sa pagbibigay ng palliative na pangangalaga ay inaprubahan ng awtorisadong pederal na executive body. Ipinakilala sa unang pagkakataon sa isang bagong edisyon

Ang pamamaraan para sa pagbibigay ng pangangalagang medikal ay maaaring kabilang ang: Mga yugto ng pagbibigay ng pangangalagang medikal MGA PAMAMARAAN PARA SA PAGBIBIGAY NG PANGANGALAGA SA MEDIKAL Regulasyon sa organisasyon ng mga aktibidad ng isang medikal na organisasyon (ang istrukturang yunit nito, isang doktor ng medikal na organisasyong ito) sa mga tuntunin ng pagbibigay ng pangangalagang medikal na Pamantayan para sa pagbibigay ng kasangkapan sa isang medikal na organisasyon, ang mga istrukturang dibisyon nito para sa pagbibigay ng pangangalagang medikal Mga inirerekomendang pamantayan ng kawani ng isang medikal na organisasyon, ang mga istrukturang dibisyon nito para sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal Iba pang mga probisyon, batay sa mga katangian ng pagkakaloob ng pangangalagang medikal Ang pamamaraan para sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal ay isang hanay ng mga hakbang sa organisasyon na naglalayong tiyakin ang napapanahong pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa mga mamamayan na may wastong kalidad at buo. Ang mga pamamaraan para sa pagbibigay ng pangangalagang medikal at mga pamantayan ng pangangalagang medikal ay sapilitan para sa lahat ng mga medikal na organisasyon sa teritoryo ng Russian Federation. Ipinakilala sa unang pagkakataon sa isang bagong edisyon

MGA PAMANTAYAN NG PAG-ALAGANG MEDIKAL Ang pamantayan ng pangangalagang medikal ay isang pinag-isang hanay ng mga serbisyong medikal, gamot, kagamitang medikal at iba pang bahagi na ginagamit sa pagbibigay ng pangangalagang medikal sa isang mamamayan na may isang partikular na sakit (kondisyon). Ang pamantayan ng pangangalagang medikal ay binuo na isinasaalang-alang ang hanay ng mga serbisyong medikal na inaprubahan ng awtorisadong pederal na ehekutibong katawan. Ang pamantayan ng pangangalagang medikal ay maaaring kabilang ang: Isang listahan ng mga diagnostic na serbisyong medikal na nagsasaad ng bilang at dalas ng kanilang probisyon Isang listahan ng mga kagamitang medikal mga gamot na kasama sa listahan ng mga mahahalagang at mahahalagang gamot, na nagpapahiwatig ng pang-araw-araw at mga dosis ng kurso Listahan ng mga uri ng pandiyeta at therapeutic na nutrisyon, na nagpapahiwatig ng dami at dalas ng kanilang probisyon Listahan ng mga bahagi ng dugo at mga produkto ng dugo, na nagpapahiwatig ng dami at dalas ng kanilang probisyon Mga Order para sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal at mga pamantayan ng pangangalagang medikal ay sapilitan para sa pagpapatupad sa teritoryo ng Russian Federation ng lahat ng mga medikal na organisasyon. Ipinakilala sa unang pagkakataon sa isang bagong edisyon

Mga medikal na aparato - anumang mga instrumento, aparato, aparato, materyales at iba pang mga produkto na ginagamit nang paisa-isa o pinagsama sa isa't isa, pati na rin kasama ng iba pang mga accessory, kabilang ang espesyal na software na kinakailangan para sa paggamit ng mga produktong ito para sa kanilang nilalayon na layunin MEDICAL DEVICES (IPINAKILALA PARA ANG UNANG BESES) Inilaan para sa: Prevention Diagnostics Ang sirkulasyon ng mga medikal na aparato ay kinabibilangan ng standardisasyon, pag-unlad, disenyo, produksyon, pagsusuri, pagpaparehistro ng estado, pagbebenta, transportasyon, pag-import sa teritoryo ng Russian Federation, pag-export mula sa teritoryo ng Russian Federation, pag-install , pagsasaayos, operasyon, kabilang ang pagpapanatili at pagkukumpuni , advertising, paggamit, pagtatapon at kontrol ng estado Paggamot ng mga sakit Rehabilitasyon Pagsubaybay sa mga function ng katawan Pananaliksik Pagpapanumbalik, pagpapalit, pagbabago sa anatomical na istraktura o physiological function ng katawan Pag-iwas o pagwawakas ng pagbubuntis Ang rehistro ng estado Kasama sa mga medikal na aparato ang: pangalan ng medikal na aparato, petsa ng pagpaparehistro ng estado ng medikal na aparato at numero ng pagpaparehistro nito, panahon ng bisa ng sertipiko ng pagpaparehistro layunin ng medikal na aparato na tinukoy ng uri ng tagagawa ng aparatong medikal na potensyal na panganib na klase ng medikal device OKP code ng pangalan ng medikal na device at legal na address ng organisasyon - tagagawa ng medical device address ng lugar ng produksyon ng pangalan ng medikal na device at legal na address ng organisasyon - aplikante ng medikal na device

THERAPEUTIC NUTRITION (ANG ARTIKULO AY IPINAGPILALA SA UNANG BESES) Ang therapeutic nutrition ay isang hanay ng mga hakbang para sa pag-aayos ng nutrisyon na nagsisiguro sa kasiyahan ng mga physiological na pangangailangan ng katawan ng tao para sa mga sustansya at enerhiya, na isinasaalang-alang ang mga pathogenetic na katangian ng sakit, ang Ang mga katangian ng kurso ng pinagbabatayan at magkakatulad na mga sakit, na gumaganap ng mga preventive at therapeutic na gawain, ay isang mahalagang bahagi ng prosesong medikal at mga hakbang sa pag-iwas, ay kasama sa mga pamantayan ng pangangalagang medikal Medikal na nutrisyon Mga rasyon sa pandiyeta Mga espesyal na produktong medikal na nutrisyon (mga produktong pagkain na may isang ibinigay na komposisyon ng kemikal, tiyak na halaga ng enerhiya at pisikal na katangian, napatunayang therapeutic effect, na may partikular na epekto sa pagpapanumbalik ng kapansanan o pagkawala bilang resulta ng paggana ng sakit ng katawan

Mga pangunahing gawain sa pagsusulit para sa mga kurso

advanced na pagsasanay

pangalawang medikal

at mga manggagawa sa parmasyutiko

patungo sa

"Nursing

sa dentistry"

Pumili ng isa o higit pang tamang sagot

1. Kasama sa mga klinika ng outpatient ang:

A) istasyon ng medikal at obstetric

B) polyclinic

B) isang istasyon ng ambulansya

D) ospital

2. Mga tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa kalusugan ng populasyon:

A) demograpiko

B) sakit

C) pisikal na pag-unlad

D) kalidad at pamantayan ng pamumuhay

^ 3. Ang sapilitang medikal na seguro ng nagtatrabaho populasyon ay isinasagawa sa gastos ng:

A) mga pagbabawas mula sa lokal na badyet

B) mga premium ng insurance ng mga negosyo at institusyon

C) personal na pondo ng mga mamamayan

D) lahat ng sagot ay tama

^ 4. Mga uri ng health insurance:

A) kinakailangan

B) kusang-loob

B) indibidwal

D) kolektibo

5. Isang dokumento na nagpapahintulot sa isang institusyong medikal para sa uri ng aktibidad na nakasaad dito:

A) lisensya

B) isang order

B) isang sertipiko

D) diploma

^ 6. Ang gawaing pang-iwas sa mga outpatient na klinika ay ang pag-aayos ng:

A) araw na mga ospital

B) medikal na pagsusuri ng populasyon

C) therapeutic care sa klinika at sa bahay

D) gawaing rehabilitasyon

^ 7. Sa kasalukuyan, ang modelo ng pangangalagang pangkalusugan ay pinagtibay sa Russian Federation:

A) pamahalaan

B) insurance sa badyet

B) pribado

D) halo-halong

^ 8. Ang mga garantisadong uri ng pangangalagang medikal ay binibigyan ng insurance:

A) sapilitang medikal

B) boluntaryong medikal

B) bumalik

D) panlipunan

^ 9. Ang layunin ng akreditasyon ng isang institusyong medikal ay:

A) pagprotekta sa mga interes ng mga mamimili ng mga serbisyong medikal

B) pagtukoy sa saklaw ng pangangalagang medikal

C) pagtatatag ng pagsunod sa mga pamantayan ng kalidad ng pangangalagang medikal

D) pagtatasa ng antas ng kwalipikasyon ng mga medikal na tauhan

^ 10. Ang pagpapabuti ng pangangalagang medikal para sa populasyon ng Russian Federation sa kasalukuyang yugto ay nauugnay sa pag-unlad ng:

A) pangangalaga sa inpatient

B) agham medikal

B) pangangalaga sa kalusugan sa kanayunan

D) pangunahing pangangalaga sa kalusugan

^ 11. Ang mga pang-iwas na eksaminasyong medikal ay ang batayan para sa:

A) pangunahing pangangalaga sa kalusugan

B) medikal na pagsusuri

C) medikal na rehabilitasyon

D) pagsusuri ng kapasidad sa pagtatrabaho

^ 12. Ang isang kontrata sa pagtatrabaho ay natapos:

A) para sa isang hindi tiyak na panahon

B) para sa isang nakapirming panahon na hindi hihigit sa 5 taon

C) para sa tagal ng isang tiyak na gawain

D) hindi bababa sa 1 taon

^ 13. Kung ang termino ng bisa nito ay hindi tinukoy sa kontrata sa pagtatrabaho, kung gayon ito ay itinuturing na:

A) ang kontrata ay natapos para sa isang hindi tiyak na panahon

B) walang kontrata

c) maaaring wakasan ito ng employer anumang oras

D) maaaring wakasan ito ng empleyado anumang oras

^ 14. Kung ang kontrata sa pagtatrabaho ay hindi naisakatuparan nang maayos, ngunit ang empleyado ay talagang pinapasok sa trabaho, kung gayon ang employer ay obligado:

A) gumuhit ng isang kontrata sa pagtatrabaho sa empleyado bago ang pag-expire ng tatlong araw mula sa petsa ng aktwal na pagpasok sa trabaho

B) gumuhit ng isang kontrata sa pagtatrabaho sa empleyado bago ang pag-expire ng isang linggo mula sa petsa ng aktwal na pagpasok sa trabaho

B) tanggalin ang isang empleyado sa trabaho

D) gumuhit ng isang kontrata sa pagtatrabaho sa empleyado pagkatapos ng pag-expire ng panahon ng pagsubok

^ 15. Deadline para sa pag-aaplay sa labor dispute committee:

B) 1 buwan

B) 3 buwan

D) 10 araw

16. Mga bahagi ng proseso ng pag-aalaga:

A) pagsusuri

B) interpretasyon ng mga problema sa pag-aalaga

B) pagpaplano

D) koordinasyon ng mga pagsisikap

^ 17. Layunin ng proseso ng pag-aalaga:

A) diagnosis at paggamot ng mga sakit

B) tinitiyak ang pinakamataas na posibleng kalidad ng buhay para sa pasyente

C) paglutas ng mga tanong tungkol sa pagkakasunud-sunod ng mga hakbang sa pangangalaga

D) aktibong pakikipagtulungan sa pasyente

^ 18. Ang diagnosis ng pag-aalaga ay:

A) pagkilala sa mga umiiral at potensyal na problema ng pasyente

B) pagmuni-muni ng kakanyahan ng mga proseso ng pathological sa katawan

C) klinikal na paghatol ng nars

D) pag-highlight ng mga priyoridad na problema ng pasyente

^ 19. Ang ikalawang yugto ng proseso ng pag-aalaga ay kinabibilangan ng:

A) pagpaplano ng pangangalaga

B) paggawa ng diagnosis ng pag-aalaga

C) interdependent nursing interventions

D) pagtatasa ng kondisyon ng pasyente

^ 20. Ang ikatlong yugto ng proseso ng pag-aalaga ay kinabibilangan ng:

A) diagnosis ng pag-aalaga

B) pagtatasa ng kondisyon ng pasyente

B) pagpaplano ng pangangalaga

D) koleksyon ng data ng pasyente

^ 21. Ang ikaapat na yugto ng proseso ng pag-aalaga ay:

A) pagsusuri ng pasyente

B) pagtatakda ng layunin

B) pagkuha ng kasaysayan ng pag-aalaga

D) mga interbensyon sa pag-aalaga

^ 22. Mga layunin ng ikalimang yugto ng proseso ng pag-aalaga:

A) pagsusuri ng tugon ng pasyente sa pangangalaga sa pangangalaga

B) pagsusuri ng kalidad ng pangangalagang ibinigay

B) pagmamasid at kontrol

D) pagsusuri ng pasyente

^ 23. Ang mga independiyenteng interbensyon sa pag-aalaga ay kinabibilangan ng:

A) pagpapakain sa pasyente

B) Pag-record ng ECG

B) IM injection

D) paglalagay ng dropper

^ 24. Kabilang sa mga dependent nursing intervention ang:

A) paghahanda ng pasyente para sa pag-aaral

B) i / m, i / v, s / c injection

C) mga hakbang para sa personal na kalinisan ng mga pasyenteng may malubhang karamdaman

D) pagpapakain sa maysakit

^ 25. Pag-aaral ng sikolohiyang medikal:

A) ang lugar at papel ng mga proseso ng pag-iisip sa paglitaw at kurso ng mga sakit

B) ang papel ng mga manggagawang medikal sa paggamot ng mga pasyente

C) ang sikolohiya ng komunikasyon sa pagitan ng mga medikal na manggagawa at mga pasyente

D) lahat ng sagot ay tama

^ 26. Ang empatiya ay:

A) kumpletong pagkakapareho ng mga paniniwala, opinyon, emosyonal na estado ng mga kasosyo

B) ang kakayahang manipulahin ang mga tao para sa kanilang sariling mga layunin

C) ang kakayahang magbigay ng inspirasyon sa iba sa kanilang mga iniisip

D) ang kakayahang kilalanin ang mga damdamin ng iba, upang tumugon sa kanila

^ 27. Isang paraan upang maiwasan ang mga salungatan sa mga propesyonal na aktibidad ng isang nars:

A) pinagkasunduan

B) talakayan ng pangkat

B) kontrobersya

D) lahat ng sagot ay tama

^ 28. Ang mga Iatrogenic na sakit ay kinabibilangan ng:

A) dahil sa mga nakakapinsalang salik ng produksyon

B) dahil sa walang ingat na pagkilos o pahayag ng mga manggagawang medikal

C) na may mahinang pagbabala

D) namamana na simula

^ 29. Kasama sa unit ng computer system ang:

A) sentral na yunit ng pagproseso

B) read-only na memory device

B) pagpapakita

^ 30. Ang "Enter" key ay nangangahulugang:

A) pagtatapos ng command input o pagpili ng menu

B) pagkansela ng anumang utos o paglabas sa programa

C) pagpapalit ng alpabeto ng keyboard (Russian/Latin)

D) pagtanggal ng character sa kaliwa ng cursor

^ 31. Sa mga computer para sa pangmatagalang imbakan ng impormasyon ay ginagamit:

A) mga diskette

B) mga hard drive

B) nagmamaneho

D) random na access memory

^ 32. Mga function ng operating system:

A) gumagawa ng isang diyalogo sa gumagamit

B) namamahala ng computer

C) ay nagbibigay ng isang maginhawang paraan upang gamitin ang mga aparatong computer

D) gumawa ng isang programa

^ 33. Ang isang pinangalanang hanay ng impormasyon sa isang disk o iba pang daluyan ng makina ay tinatawag na:

A) gumaganang memorya

B) isang file

B) isang programa

D) isang direktoryo

^ 34. Kasama sa peripheral na bahagi ng computer ang:

Dekorasyon

B) sentral na yunit ng pagproseso

B) keyboard

D) printer

35. Kasama sa device na output ng impormasyon ang:

A) printer

B) keyboard

D) subaybayan

^ 36. Sa kaso ng impeksyon sa HIV, ang mga sumusunod ay pangunahing apektado:

A) mga macrophage

B) T-lymphocytes

B) mga erythrocytes

D) mga platelet

37. Paglaban ng HIV sa mga salik sa kapaligiran:

A) hindi ito matatag, sa temperatura na 56°C ito ay hindi aktibo sa loob ng 30 minuto, sa temperatura na 100°C - sa ilang segundo (hanggang 1 minuto)

B) matatag sa kapaligiran, namamatay lamang kapag na-autoclave

C) hindi lumalaban sa mga disinfectant

D) lumalaban sa mataas na temperatura

^ 38. Kung ang biological na materyal na nahawaan ng HIV ay napunta sa balat, ito ay kinakailangan:

A) hugasan ang balat ng tubig at disimpektahin ng 70% na alkohol

B) gamutin gamit ang 70% na alkohol, hugasan ng sabon at tubig at punasan muli ng 70% na alkohol

C) punasan ng 3% hydrogen peroxide solution

D) punasan ng 3% na solusyon ng chloramine

^ 39. Mga paraan ng paghahatid ng hepatitis B virus:

A) sekswal

B) parenteral

B) fecal-oral

D) mithiin

40. Mga salik ng paghahatid ng hepatitis A virus:

A) pagkain na kontaminado ng mga secretions ng pasyente

B) ang mga kamay ng mga kawani ng medikal na kontaminado ng mga pagtatago ng pasyente

C) mga hiringgilya, mga instrumentong medikal

D) lahat ng nasa itaas

^ 41. Mga paraan ng paghahatid ng nosocomial infection:

A) parenteral, fecal-oral

B) contact, nasa eruplano

B) biyolohikal

D) kemikal

^ 42. Responsable sa pag-aayos ng mga hakbang laban sa epidemya sa ospital:

A) punong nars

B) punong manggagamot

C) isang epidemiologist ng isang medikal na pasilidad

D) mga nars sa pamamaraan at ward

^ 43. Shelf life ng sterility ng mga medikal na device kapag binubuksan ang bix:

A) 10 araw

44. Mga paraan ng isterilisasyon:

A) singaw, hangin

B) kemikal

B) gas

D) mekanikal

^ 45. Ang paraan ng air sterilization ay ginagamit para sa mga produkto mula sa:

A) metal

B) tela ng koton

B) salamin

D) silicone goma

^ 46. ​​Ang isang positibong reaksyon sa pagkakaroon ng okultong dugo ay nagmumungkahi ng:

A) kulay ng rosas

B) kulay lilac-violet

B) pangkulay ng pink-lilac

D) kulay asul

^ 47. Ang pagkasira ng pathogenic na prinsipyo sa iba't ibang mga bagay ng panlabas na kapaligiran ay:

A) pagdidisimpekta

B) isterilisasyon

B) asepsis

D) antiseptiko

^ 48. Ang Asepsis ay isang hanay ng mga hakbang para sa:

A) labanan ang impeksyon sa sugat

C) pagdidisimpekta ng mga instrumento

D) isterilisasyon ng mga instrumento

^ 49. Ang mga antiseptiko ay isang hanay ng mga hakbang para sa:

A) labanan ang impeksyon sa sugat

B) pag-iwas sa impeksyon sa sugat

C) pagdidisimpekta ng mga instrumento

D) isterilisasyon ng mga instrumento

^ 50. Mga tuntunin ng pagsabog ng mga gitnang incisors sa ibabang panga (mga ngipin sa gatas):

B) 7-11 buwan

C) 10-14 na buwan

51. Mga tuntunin ng pagsabog ng mas mababang mga canine (permanenteng ngipin):

A) 8-10 taon

C) 7-12 taong gulang

D) 9-11 taong gulang

^ 52. Ang pagsusuri sa pag-aalaga ng isang pasyente ay nagsisimula sa paghahanap ng:

B) mga sanhi ng pagkawala ng ngipin

C) ang pagkakaroon ng mga sistematikong panganib sa trabaho

D) ang pagkakaroon ng mga sistematikong sakit

^ 53. Ang pagsusuri ng oral cavity ng isang nars ay dapat magsimula sa:

A) ang oral cavity mismo

B) vestibule ng oral cavity

B) pagsusuri sa dila

D) pagsusuri sa sahig ng bibig

^ 54. Sa panahon ng panlabas na pagsusuri ng pasyente, dapat bigyang-pansin ng nars ang:

A) mga sulok ng bibig

B) ang pagkakaroon ng mga imprint ng ngipin

B) uri ng kagat

D) ang pagkakaroon ng facial asymmetry

^ 55. Siguraduhing palpate bimanually:

A) vestibule ng oral cavity

B) rehiyon ng buccal

B) sahig ng bibig

D) frenulum ng dila

56. Ang paggalaw ng ngipin ay tinutukoy ng:

A) pagsisiyasat

B) mga sipit

B) isang salamin

D) pamamalantsa

^ 57. Para sa pag-aaral ng salivary glands, ang mga sumusunod ay ginagamit:

A) extraoral na x-ray

B) pantomography

B) artipisyal na kaibahan

D) biopsy

^ 58. Bago ang isang cytological na pagsusuri, inirerekomenda ng nars sa pasyente ang:

a) magsipilyo nang maigi

b) Banlawan ang iyong bibig ng maraming tubig

B) sanitize ang bibig

D) lahat ng nasa itaas

^ 59. Bago ang pagsusuri sa bacteriological, ang pasyente ay ipinagbabawal na:

A) magsipilyo ng iyong ngipin at mag-apply ng antibiotic

b) kumain at uminom

B) gumawa ng iba pang pananaliksik

D) banlawan ang iyong bibig ng tubig

^ 60. Ang mga metal na instrumento sa ngipin ay isterilisado sa isang dry-heat cabinet sa temperatura:

A) 180°C - 45 min

B) 160°C - 60 min

C) 180°C - 60 min

D) 160°C - 90 min

^ 61. Ang mga guwantes na goma ay isterilisado sa isang autoclave sa temperatura:

A) 132°C - 2.0 kg/cm - 20 min

B) 120°C - 2.0 kg/cm - 20 min

C) 132°C - 1.1 kg/cm - 45 min

D) 120°C - 1.1 kg/cm - 45 min

^ 62. Nananatiling sterile ang sterile table para sa:

A) 6 na oras

B) 12 oras

D) buong araw

63. Ang mga salamin sa ngipin ay isterilisado sa temperatura ng silid sa:

A) 6% hydrogen peroxide solution, 180 min

B) 6% hydrogen peroxide solution, 360 min

C) 3% hydrogen peroxide solution, 360 min

D) 70% alak, 180 min

^ 64. Mga tool para sa isang gamit bago itapon:

A) isterilisado

B) disimpektahin

B) hugasan ng tubig

D) punasan ng alkohol

^ 65. Mga materyales para sa pansamantalang pagpuno ng ngipin:

A) uniface cement, artipisyal na dentin, beladont

B) dentine paste, polycarboxylate cement

C) belokor, silicin, silidont

D) eugedent, unicem

^ 66. Tinitiyak ng pagdirikit ng semento ang presensya sa komposisyon ng pulbos:

A) aluminyo oksido

B) phosphoric acid

B) zinc oxide

D) silikon oksido

^ 67. Ang oras ng paghahalo ng zinc phosphate cements ay hindi dapat lumampas sa:

A) 30-40 seg

B) 50-60 seg

B) 100-120 seg

D) 60-90 seg

68. Ang mga pangunahing tampok na nakikilala ng mga pinagsama-samang materyales mula sa iba pang mga polimer:

A) ang pagkakaroon ng mineral filler na higit sa 30% ayon sa timbang

B) transparency, kabilisan ng kulay

B) lakas, paglaban sa kemikal

D) ang pagkakaroon ng tagapuno ng mineral na mas mababa sa 15% ng timbang

^ 69. Para sa mga insulating gasket, ginagamit ang mga semento:

A) zinc phosphate, silicate, polycarboxylate

B) bactericidal, silicophosphate, eugenate

C) polycarboxylate, zinc phosphate, glass ionomer

D) zincoxyeugenol, bactericidal, silicate

^ 70. Ang mga materyales para sa pagpuno ng kanal ay may mga katangian ng antiseptiko:

A) iodoform

B) barium oxide

B) puting luad

D) zinc oxide

^ 71. Ang komposisyon ng mga glass ionomer cement ay kinabibilangan ng:

A) polyacrylic acids, salamin, pilak ions, ginto

B) maleic acid, salamin, tina

C) orthophosphate acid, zinc oxide, mga tina

D) polyacrylic acid, zinc phosphate cement powder, platinum ions

^ 72. Mga paghahanda na may pagkilos sa pagpapagaling ng sugat:

A) pamahid at halaya "Solcoseryl"

B) pamahid na "Iruksol"

C) 1% na solusyon ng galascorbin

D) lahat ng nasa itaas

^ 73. Konsentrasyon ng chlorhexidine solution para sa oral irrigation:

74. Upang alisin ang pagdurugo ng kanal, gamitin ang:

A) hydrogen peroxide

B) pisyolohikal na asin

D) iodinol

^ 75. Sa nakakalason na epekto ng lidocaine, ang mga sumusunod ay sinusunod:

A) panginginig, lagnat, pamumula ng mukha, antok

B) pamumutla, pagduduwal, pagsusuka, panginginig ng kalamnan

C) convulsions, hypertension, pamumula ng mukha

D) hypertension, pagduduwal, pagsusuka, sakit ng ulo

^ 76. Ang mga solusyon sa lidocaine ay ginagamit para sa conduction anesthesia:

77. Ang paggamit ng anesthesia ay:

A) paglalagay ng pamunas na binasa ng isang pampamanhid na solusyon

B) impregnation ng mga tisyu ng surgical field na may anesthetic

C) pag-inject ng anesthetic sa nerve trunk

D) ang pagpapakilala ng isang pampamanhid sa ilalim ng periosteum

^ 78. Ang mga dependent nursing intervention para sa syncope ay kinabibilangan ng subcutaneous administration ng:

A) 0.5 ml ng adrenaline

B) 1 ml cordiamine

C) 2 ml diphenhydramine

D) 2 ml ng aminophylline

^ 79. Upang ihinto ang pagdurugo mula sa kanal pagkatapos ng pulp extirpation, ang nars ay dapat maghanda:

A) 21% sulfate iron

B) likidong pospeyt na semento

B) vagotyl

D) lidocaine

^ 80. Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng:

A) huminto sa paghinga

B) exacerbation ng talamak na hepatitis

C) paglala ng sakit sa bato

D) myocardial infarction

^ 81. Ang pangunahing pag-iwas sa pathogenetic sa dentistry ay kinabibilangan ng:

A) fluoride prophylaxis na may biologically active substances, paghihiwalay ng fissures, normalization at pagpapabuti ng function ng salivary glands

B) ang paglaban sa microflora ng oral cavity, ang paglaban sa plaka

C) pag-alis ng mga deposito sa ngipin, pagtukoy ng mga indeks ng kalinisan sa bibig, pagsasanay sa kalinisan sa bibig

^ 82. Ang pangunahing etiotropic prophylaxis sa dentistry ay kinabibilangan ng:

A) ang paglaban sa microflora ng oral cavity, ang paglaban sa plaka

B) fluoride prophylaxis na may biologically active substances, paghihiwalay ng fissures, normalization at pagpapabuti ng function ng salivary glands

C) pag-alis ng mga deposito sa ngipin, pagtukoy ng mga indeks ng kalinisan sa bibig, pagsasanay sa kalinisan sa bibig

D) lahat ng mga aktibidad sa itaas

^ 83. Mga toothpaste na naglalaman ng mga herbal supplement:

A) "Azulene", "Ira", "Biodent", Blend-a-med complete"

B) Zhemchug, Arbat, Remodent

B) "Propolis"

D) "Prima", "Kalayaan"

^ 84. Mga toothpaste na naglalaman ng mga mineral na paghahanda:

A) Zhemchug, Arbat, Remodent

B) "Propolis"

C) "Azulene", "Ira", "Biodent"

D) "Prima", "Kalayaan"

^ 85. Mga toothpaste na ginagamit para sa pag-iwas sa mga karies ng ngipin sa mga matatanda:

A) "Ftorodent", "Kolinos", "Colgate", "Blend-a-med complete", "Blend-a-med fluoristat"

B) "Chamomile"

B) Ira

D) "Propolis"

^ 86. Ang pagdurugo mula sa mga kanal pagkatapos ng pulp extirpation ay itinigil ng:

A) likidong pospeyt na semento, perhydrol

B) hydrogen peroxide, chlorhexidine

C) caprofer, hydrogen peroxide

D) vagotyl, eugenol

^ 87. Ang problema ng isang pasyente na may talamak na fibrous periodontitis ay:

A) kakulangan sa ginhawa kapag nangangagat

B) matagal na sakit mula sa lamig

C) patuloy na tumitibok na sakit

D) matagal na kusang sakit

^ 88. Upang maiwasan ang mga periodontal disease, kinakailangang magsipilyo ng iyong ngipin:

A) 2 beses, umaga at gabi

b) isang beses sa umaga

B) 3 beses sa isang araw

D) 5 beses sa isang araw

^ 89. Pangunahing klinikal na palatandaan ng periodontal disease:

A) pagdurugo ng gilagid, kadaliang kumilos ng ngipin, paglabas ng nana mula sa mga bulsa ng gilagid

B) pagkakalantad ng mga leeg ng ngipin at ang kanilang pagtaas ng sensitivity, ang kawalan ng pamamaga ng gilagid, ang kawalan ng kadaliang kumilos ng ngipin

C) paggalaw ng ngipin, pananakit at pagdurugo ng gilagid

D) kawalan ng periodontal pockets, tooth mobility, gum hyperemia

^ 90. Mga problema ng isang pasyente na may ulcerative necrotic stomatitis:

A) sakit sa gilagid, bulok na hininga

B) pangangati ng gilagid, kadaliang kumilos ng ngipin

B) paglaganap ng gingival papillae

D) ang pagkakaroon ng erosion at aft

^ 91. Sa kaso ng pagkasunog ng oral mucosa na may acid, ang mga banlawan ay ginagamit:

A) isang mahinang solusyon sa acid

B) solusyon sa yodo

B) solusyon sa soda

D) methylene blue na solusyon

^ 92. Para sa paggamit ng anesthesia sa paggamot ng ulcerative gingivitis, ang mga sumusunod ay ginagamit:

A) 2% na solusyon ng novacaine

B) 15% pyromecaine ointment

C) 10% lidocaine aerosol

D) 0.5% na solusyon sa novocaine

^ 93. Mga gamot na nagpapabilis sa epithelialization ng oral mucosa:

A) mga solusyon sa langis ng bitamina A at E, malakas na antiseptiko

B) corticosteroid ointments, antibiotics

C) sabaw ng mga halamang gamot, langis ng sea buckthorn

D) mga herbal na tincture, antibiotics

^ 94. Ang quartzization ng surgical room ay isinasagawa sa panahon ng:

A) 15 minuto

B) 30 minuto

B) 60 minuto

D) 120 minuto

95. Pagkatapos ng surgical intervention, ang tool ay:

A) banlawan ng umaagos na tubig

B) magbabad sa isang disinfectant solution

B) hugasan ng detergent

D) autoclaved

^ 96. Oras ng pagdidisimpekta ng mga instrumento at guwantes sa 4% na solusyon ng Lysetol AF:

A) 15 minuto

B) 30 minuto

B) 45 minuto

D) 60 minuto

97. Sa isang polyclinic, ginagamit ang mga pamamaraan ng isterilisasyon:

A) autoclaving, dry steam, kemikal na paggamot

B) autoclaving, kumukulo, litson

C) kemikal na paggamot, tuyo na singaw

D) autoclaving, kumukulo

^ 98. Bilang ng mga indicator sa bix:

99. Oras ng sterilization sa SSH sa 180С:

A) 20 minuto

B) 45 minuto

B) 60 minuto

D) 10 minuto

100. Pagsusuri para sa mga bakas ng dugo pagkatapos ng paggamot sa pre-sterilization:

A) azopyramic

B) amidopyrine

B) phenolphthalein

D) lahat ng nasa itaas

101. Kung may mga bakas ng dugo sa azopyram test, lumilitaw ang paglamlam:

B) asul-lila

B) mainit na rosas

D) orange

^ 102. Ang pasyente ay may sakit na viral hepatitis. Kailangan ng nars:

A) gumawa ng angkop na marka sa card ng outpatient

b) ipaalam sa doktor

B) mag-ulat sa departamento ng mga nakakahawang sakit

D) lahat ng sagot ay tama

^ 103. Indikasyon para sa surgical treatment ng isang pasyente sa isang polyclinic:

A) exacerbation ng talamak na periodontitis

B) maramihang mga bali ng ibabang panga

B) phlegmon ng sahig ng bibig

D) sakit na periodontal

^ 104. Paghahanda ng isang pasyente para sa isang nakaplanong operasyon ng pagkuha ng ngipin:

A) magsipilyo ng iyong ngipin, banlawan ang iyong bibig ng isang solusyon ng potassium permanganate

B) paggamot ng stomatitis

C) banlawan ang bibig ng isang antibiotic solution

D) hindi kinakailangan

^ 105. Inirerekomenda na maglagay ng gauze ball sa butas pagkatapos ng pagbunot ng ngipin para sa:

A) 3-4 minuto

B) 15-20 minuto

C) 45-60 minuto

D) 30 minuto

106. Pagkatapos ng pagbunot ng ngipin, dapat payuhan ng nars ang pasyente na huwag kumain para sa:

B) 5-6 na oras

C) 3-4 na oras

D) 2 oras

^ 107. Dependent nursing interventions para sa matagal na pagdurugo mula sa butas:

A) ang pagpapakilala ng 10 ml ng isang 10% na solusyon ng calcium chloride, dahan-dahan

B) pagpapakilala ng 1 ml ng cordiamine

C) banlawan ang bibig ng malamig na tubig

D) banlawan ang bibig ng asin

^ 108. Upang maghugas ng purulent focus, dapat maghanda ang isang nars:

A) solusyon ng hydrogen peroxide, furatsilin, rivanol, dimexide

B) potassium permanganate, hypertonic sodium chloride solution, iodonate

C) iodonate, iodolipol, solusyon ni Lugol

D) potassium permanganate, furatsilin, rivanol

^ 109. Mga potensyal na problema ng mga pasyenteng may bali sa panga:

A) pagbuo ng callus

B) ang pagbuo ng periodontitis na katabing ngipin

C) naantalang pagsasama-sama, hindi wastong pagsasama ng mga fragment

D) osteomyelitis

^ 110. Ang pagdurugo mula sa ilong ay sinusunod sa mga bali:

A) zygoma at maxilla

B) ibabang panga

B) proseso ng condylar

D) proseso ng coronoid

111. Ang mga problema ng isang pasyente na may neuralgia ay:

A) sakit, mga autonomic na reaksyon sa zone ng innervation

B) kadaliang mapakilos ng mga buo na ngipin

B) kawalan ng pakiramdam

D) paresthesia

112. Mga problema ng isang pasyente na may neuritis ng facial nerve:

B) mga vegetative na reaksyon sa zone ng innervation

C) kawalan ng pakiramdam sa lugar ng labi at baba

D) kakulangan ng paggalaw ng mukha

113. Sakit sa trigeminal neuritis:

A) talamak, pare-pareho o pasulput-sulpot

B) tumatagal ng ilang segundo, nasusunog

B) kusang-loob

D) depende sa panlabas na stimuli

114. Dependent nursing intervention sa paggamot ng neuritis ng maxillofacial area ay ang pagpapakilala ng mga bitamina:

B) E, mga pangkat B

^ 115. Ang isang predisposing factor para sa pagbuo ng tumor ng maxillofacial region ay:

A) talamak na pinsala

B) talamak na pamamaga

B) isang nakakahawang sakit

D) lahat ng nasa itaas

^ 116. Kasama sa paggamot sa mga anomalya ng dentoalveolar

a) mga hakbang sa pag-iwas, multi-gymnastics

b) pagwawasto ng kirurhiko

C) pag-install ng orthodontic at prophylactic orthopedic appliances

d) lahat ng nabanggit

^ 117. Mga independiyenteng interbensyon sa pag-aalaga para sa mga anomalya ng dentoalveolar sa mga bata:

A) pakikipag-usap sa mga pasyente at magulang sa pag-aalis ng masasamang gawi

B) pakikilahok sa pagpapataw ng mga orthodontic appliances

C) premedication bago ang interbensyong medikal

D) lahat ng nasa itaas

^ 118. Ang mga pansamantalang materyales sa pagpuno ay dapat magkaroon ng mga sumusunod na katangian:

A) maging hindi nakakapinsala sa pulp, plastik, magbigay ng hermetic na pagsasara ng mga cavity sa loob ng ilang buwan

B) maging radiopaque, lumalaban sa laway

C) maging malakas sa mekanikal at kemikal, matatag ang kulay

D) mabilis na tumigas, tumugma sa kulay ng natural na ngipin

^ 119. Epektibong pinipigilan ang pagbuo ng mga semento ng pangalawang karies:

A) pospeyt

B) silicophosphate

B) silicate

D) zincoxyeugenol

120. Para sa mga gasket sa ilalim ng composite fillings, hindi maaaring gamitin ang mga semento:

A) pospeyt

B) bactericidal

B) mga glass ionomer

D) zincoxyeugenol

121. Sa light-cured composites, ang pag-urong ay nakadirekta sa:

A) pulp

B) photopolymerizer

B) ang mga dingding sa gilid ng lukab

D) sa ilalim ng lukab

122. Ang kapal ng light-cured composite layer sa panahon ng layer-by-layer application:

^ 123. Ang mga pangunahing disadvantages ng acrylic plastics:

A) pagkakaiba sa pagitan ng mga koepisyent ng thermal expansion ng mga plastik at tisyu ng ngipin, makabuluhang pag-urong, natitirang monomer

B) mahirap i-modelo, magandang pagdirikit

C) hindi sapat na lakas ng makina, natitirang monomer

D) kawalang-tatag ng kemikal, mataas na pagsipsip ng tubig

^ 124. Ang calcium hydroxide ay kasama sa komposisyon ng mga paste para sa pagpuno ng kanal upang:

A) pagpapasigla ng dentinogenesis

B) mapawi ang pamamaga

B) pagpapasigla ng osteogenesis

D) pagbibigay ng radiopacity

^ 125. Ang mga composite filling materials ay kinabibilangan ng:

Isang dentista

B) acryloxide

B) noracryl

D) lahat ng nasa itaas

126. Ang mga matrice ay ginagamit upang:

A) pagbabawas ng dami ng materyal

B) pagbutihin ang kabilisan ng kulay

C) ang pagbuo ng mga contours ng selyo

D) lahat ng sagot ay tama

127. Pagpuno ng materyal para sa gintong korona:

A) aviriol

B) amalgam

B) semento ng pospeyt

D) dentista

128. Ang materyal para sa paggamot ng malalim na karies ay dapat mayroong:

A) aktibidad na antimicrobial

B) odontotropic na pagkilos

B) magandang pagdirikit

D) magandang plasticity

^ 129. Mga pangunahing kinakailangan para sa mga materyales para sa pagpuno ng mga root canal:

A) magandang sealing

B) biological tolerance

B) magandang input

D) radiopacity

^ 130. Ang mga sumusunod na materyales ay pinakaangkop para sa pagpuno ng mga root canal:

A) dexamethasone

B) i-paste na may antiseptic at corticoid additives

B) zinc oxide paste

D) semento ng pospeyt

^ 131. Sa paggamot ng malalim na karies, ginagamit ang mga sumusunod:

A) semento ng pospeyt

B) mga paste na may calcium hydroxide

B) antibiotic paste

D) lahat ng nasa itaas

^ 132. Ang pangunahing disadvantages ng amalgam:

A) kakulangan ng pagdirikit, thermal conductivity, pagsasama-sama ng mga gintong prostheses

B) ang pagbuo ng mga microcurrents sa oral cavity, katigasan

C) ang kakayahang magdulot ng mga reaksiyong alerdyi mula sa oral mucosa

D) kakulangan ng mekanikal na lakas at aesthetics

^ 133. Ang paggamit ng calcium hydroxide sa malalim na karies ay batay sa:

A) epekto ng antibacterial

B) desensitizing effect

B) odontotropic na pagkilos

D) lahat ng nasa itaas

134. Ang mga gamot bilang aplikasyon ay inilalapat sa:

B) 6 na oras

B) 20 minuto

^ 135. Mga indikasyon para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa therapeutic dentistry:

A) hindi pagpaparaan sa lokal na anesthetics

B) mental at organikong sakit ng central nervous system

C) pagsasagawa ng mga interbensyon sa mga pasyenteng nakakaranas ng takot sa paggamot sa ngipin

D) lahat ng nasa itaas

^ 136. Contraindications sa local anesthesia:

A) malubhang kakulangan sa cardiovascular

B) mga reaksiyong alerdyi sa lokal na anesthetics

B) mga organikong sakit ng central nervous system

D) lahat ng nasa itaas

^ 137. Ang pinsala sa mga daluyan ng dugo sa panahon ng conduction anesthesia ay humahantong sa:

A) trismus

B) ang paglitaw ng paresthesia

B) ang pagbuo ng nekrosis

D) ang pagbuo ng isang hematoma

^ 138. Kapag nag-aalis ng mga ngipin ng gatas sa proseso ng alveolar ng itaas na panga, karaniwang ginagamit ang lokal na kawalan ng pakiramdam:

A) paglusot, aplikasyon

B) infraorbital

B) torus

D) kaisipan

^ 139. Ang kumplikadong mga hakbang sa anti-karies sa mga matatanda ay kinabibilangan ng:

A) fluoride tablets sa loob at topically - fluorine varnish

B) ang paggamit ng mga toothpaste na naglalaman ng fluoride

C) sodium fluoride electrophoresis

D) lahat ng nasa itaas

^

140. Ang index ng kalinisan ayon sa Fedorov-Volodkina ay hindi dapat lumampas (sa mga puntos):

a) 1

141. Ang pang-araw-araw na pangangailangan para sa phosphorus sa isang may sapat na gulang ay:

142. Ang pang-araw-araw na pangangailangan para sa calcium sa isang may sapat na gulang ay:

143. Ang pang-araw-araw na pangangailangan para sa bakal sa isang may sapat na gulang ay:

144. Ang UHF-therapy ay ginagawa para sa periodontitis:

A) matalas

B) talamak

B) arsenic

D) lahat ng sagot ay tama

145. Ang masakit na pagtambulin ay katangian ng pulpitis:

A) talamak na serous

B) talamak na mahibla

B) talamak na hypertrophic

D) talamak na purulent

^ 146. Mga pagkakaiba sa pagitan ng malalim na karies at talamak na pulpitis:

A) ang kawalan ng kusang sakit, sensitivity sa kemikal at thermal stimuli

B) sakit mula sa init, sakit kapag sinusuri

B) kusang sakit

D) sakit mula sa stimuli

^ 147. Ang differential diagnosis ng talamak at lumalalang talamak na pulpitis ay batay sa sumusunod na data:

A) kasaysayan ng kusang sakit

B) sakit mula sa stimuli ng temperatura

B) ang tagal ng sakit

^ 148. Ang mga nosological form ng pulpitis ay ginagamot sa biological na pamamaraan:

A) talamak na traumatic pulpitis

B) talamak na focal pulpitis

C) talamak na fibrous pulpitis

D) talamak na nagkakalat na pulpitis

^ 149. Sintomas na katangian ng talamak na fibrous pulpitis:

A) komunikasyon ng cavity ng ngipin sa carious cavity

B) mainit na sakit

C) ang kawalan ng komunikasyon sa pagitan ng cavity ng ngipin at ng carious cavity

D) pananakit mula sa mga nakakainis na kemikal

^ 150. Makatuwirang paraan ng paggamot para sa talamak na focal pulpitis:

A) mahahalagang extirpation

B) biyolohikal

B) devital extirpation

D) mahahalagang amputation

151. Sa biological na paraan ng paggamot ng pulpitis, ang nagpapasiklab na reaksyon at sakit ay tinanggal:

A) eugenol

B) antibiotic

B) corticosteroids

D) sulfonamides

152. Ang mga antibiotic at enzyme sa biological na paraan ng paggamot sa pulpitis ay iniiwan sa oral cavity para sa:

A) 24-48 oras

B) 48-72 oras

B) 24 na oras

D) 72 oras

153. Ang pamamaraan ng extirpation ng paggamot sa pulpitis ay nagsasangkot ng pagtanggal ng pulp:

Isang korona

B) ugat

B) korona at ugat

D) kalahati ng ugat

154. Ang mapagpasyang pagsubok sa differential diagnosis ng periodontitis at pulpitis ay:

A) pagtambulin

B) pagpapasiya ng likas na katangian ng sakit

B) X-ray diagnostics

D) palpation

^ 155. Ang problema ng pasyente, na tinukoy bilang ang pakiramdam ng isang "lumago" na ngipin, ay tipikal para sa talamak:

A) purulent pulpitis

B) serous periodontitis

B) serous pulpitis

D) purulent periodontitis

^ 156. Mga gilagid sa talamak na purulent periodontitis:

A) hyperemic

B) maputlang rosas

B) syanotic

D) atrophic

157. Mga lymph node sa talamak na purulent periodontitis:

A) pinalaki, masakit, mobile

B) hindi pinalaki, masakit, hindi gumagalaw

B) pinalaki, walang sakit, mobile

D) pinalaki, soldered sa balat

^ 158. Ang pagkakaroon ng fistulous tract ay katangian ng periodontitis:

A) matalas

B) granulating

B) granulomatous

D) mahibla

159. Ang apical opening ng root canal ay binubuksan sa paggamot ng periodontitis:

A) talamak na serous

B) talamak na mahibla

B) talamak na granulomatous

D) matinding traumatiko

^ 160. Ang isang ganap na indikasyon para sa isang sesyon na paggamot ng periodontitis ay ang pagkakaroon ng:

A) granulomas sa periodontitis ng isang multi-rooted na ngipin

B) fistulous course na may periodontitis ng isang single-root na ngipin

C) fistulous course na may periodontitis ng multi-rooted na ngipin

D) exacerbation ng periodontitis ng isang multi-rooted na ngipin

^ 161. Para sa paggamot ng talamak na herpetic stomatitis, ginagamit ang mga ointment:

A) nystatin, levorin

B) hydrocortisone, prednisolone

B) thiobrophenic, bonaftone

D) tetracycline, propolis

^ 162. Ang mga puting curdled rashes ay tipikal para sa:

A) thrush

B) ulcerative gingivitis

B) herpetic stomatitis

D) contact stomatitis

^ 163. Sa paggamot ng talamak na pinsala sa makina ng oral cavity, una sa lahat, ito ay kinakailangan:

A) alisin ang irritant

B) magsagawa ng antiseptikong paggamot

C) gamutin ang mauhog lamad na may keratoplasty

D) sanitize ang oral cavity

^ 164. Ang Afta ay isang katangiang elemento ng pagkatalo kung sakaling:

A) talamak na herpetic stomatitis

B) candidal stomatitis

B) impeksyon sa HIV

D) tuberkulosis

^ 165. Ang isang reaksiyong alerhiya ng isang agarang uri ay:

A) erythema multiforme exudative

B) angioedema ni Quincke

C) talamak na paulit-ulit na aphthous stomatitis

D) talamak na paulit-ulit na herpetic stomatitis

^ 166. Ang pangkalahatang paggamot ng medicinal stomatitis ay kinabibilangan ng:

A) pag-aalis ng allergen, pipolfen, paghahanda ng calcium

B) prednisolone, ascorbic acid, prodigiosan

C) pag-aalis ng allergen, dexamethasone, levorin

D) histaglobulin, bitamina B, paghahanda ng calcium

^ 167. Ang mga pagpapakita ng mga allergic na sakit sa oral mucosa ay nangyayari kapag:

A) dysbacteriosis

B) thyrotoxicosis

B) sensitization ng katawan

D) ang nakakalason na epekto ng mga gamot

^ 168. Ang mga pangunahing palatandaan ng klinikal na kamatayan ay:

A) sinulid na pulso, dilat na mga mag-aaral, sianosis

B) pagkawala ng kamalayan, dilat na mga mag-aaral, sianosis

C) pagkawala ng kamalayan, kawalan ng pulso sa radial artery, dilat na mga mag-aaral

D) pagkawala ng kamalayan, kawalan ng pulso sa carotid artery, paghinto sa paghinga, malawak na mga mag-aaral na walang reaksyon sa liwanag

^ 169. Ang artipisyal na bentilasyon sa baga ay ipinagpatuloy hanggang:

A) 5 paghinga bawat minuto

B) rate ng paghinga 10 bawat minuto

C) rate ng paghinga 20 bawat minuto

D) pagpapanumbalik ng sapat na kusang paghinga

^ 170. Nagpapatuloy ang hindi epektibong resuscitation:

A) 5 minuto

B) 15 minuto

B) 30 minuto

D) hanggang 1 oras

171. Isang gamot na ibinibigay upang pasiglahin ang aktibidad ng puso sa kaso ng biglaang paghinto ng sirkulasyon ng dugo:

A) isadrin

B) cordiamine

B) droperidol

D) adrenaline

172. Ang pagkabigla ay:

A) talamak na pagkabigo sa puso

B) talamak na pagkabigo sa cardiovascular

C) talamak na paglabag sa peripheral na sirkulasyon

D) acute cardiopulmonary failure

^ 173. Ang pagkakasunud-sunod ng mga aksyon kapag nagbibigay ng tulong sa isang biktima na may sindrom ng matagal na compression:

A) paglalagay ng isang tourniquet, kawalan ng pakiramdam, paglabas ng isang kinatas na paa, pagbubuhos, paglalagay ng isang aseptic dressing, panlabas na paglamig ng paa

B) paglabas ng naka-compress na paa, kawalan ng pakiramdam, pagbubuhos, tourniquet, immobilization

C) kawalan ng pakiramdam, immobilization, tourniquet, pagbubuhos

D) kawalan ng pakiramdam, paglabas ng kinatas na paa, paglalagay ng isang aseptikong bendahe

^ 174. Ang pangangalagang medikal para sa hemorrhagic shock ay kinabibilangan ng:

A) ang pagpapakilala ng mga gamot na vasoconstrictor

B) pagsasalin ng dugo ng mga kapalit

C) pagbibigay sa pasyente ng isang head-down na posisyon

D) paglanghap ng oxygen

^ 175. Algorithm ng mga aksyon sa kaso ng mabilis na kidlat na anyo ng anaphylactic shock:

A) ang pagpapakilala ng adrenaline, prednisolone, diphenhydramine, na may hitsura ng mga palatandaan ng klinikal na kamatayan - mekanikal na bentilasyon, compression ng dibdib

B) aplikasyon ng isang tourniquet sa itaas ng lugar ng iniksyon, ang pagpapakilala ng diphenhydramine, adrenaline

C) pagsasagawa ng hindi direktang masahe sa puso, mekanikal na bentilasyon, ang pagpapakilala ng cardiac glycosides

D) ang pagpapakilala ng adrenaline, mekanikal na bentilasyon, mga compression sa dibdib

^ 176. Pangunang lunas sa isang pasyente na may talamak na myocardial infarction:

A) magbigay ng nitroglycerin

B) tiyakin ang kumpletong pisikal na pahinga

C) agad na magpaospital sa pamamagitan ng pagdaan sa transportasyon

D) kung maaari, magbigay ng mga pangpawala ng sakit

^ 177. Mga emergency na hakbang para sa pagdurugo ng baga:

A) kumpletong pahinga

B) isang ice pack sa bahagi ng dibdib

C) ang pagpapakilala ng vikasol at calcium chloride

D) paglanghap ng oxygen

^ 178. Sa klinika ng cardiac asthma sa isang pasyente na may mababang presyon ng dugo, ang isang nars ay dapat:

A) ilapat ang venous tourniquets sa mga limbs

B) simulan ang paglanghap ng oxygen

C) ipasok ang strophanthin in/in

D) mag-iniksyon ng prednisolone i / m

^ 179. Ang amoy ng acetone mula sa bibig ay katangian ng coma:

A) hypoglycemic

B) hyperglycemic

B) uremic

D) tserebral

180. Ang isang panlaban sa pagkalason sa opiate ay:

A) naloxone

B) activate carbon

B) pisyolohikal na asin

D) atropine

^ 181. Mga emergency na hakbang para sa pagkalason sa mga organophosphorus compound:

A) gastric lavage

B) saline laxative

B) mataba na laxative

D) ang pagpapakilala ng isang antidote

^ 182. Ang pangunahing gawain ng serbisyo ng gamot sa sakuna sa mga emergency na sitwasyon ay:

A) pagsasagawa ng pagsagip at iba pang agarang gawain sa lugar ng sakuna

B) paghahanap ng mga biktima, pagbibigay sa kanila ng pangunang lunas, pag-alis sa kanila mula sa pagsiklab

C) pagbibigay ng first aid sa mga biktima, pagpapanatili ng mga function ng mahahalagang organo sa lugar ng sakuna at sa panahon ng paglikas sa isang ospital

D) pamumuno ng pangkat ng mga puwersa na nagsasagawa ng gawaing pagliligtas sa lugar ng sakuna

^ 183. Ang tulong medikal sa mga sitwasyong pang-emergency ay pangunahing ibinibigay sa:

A) mga biktima na may mga pinsala na sinamahan ng pagtaas ng mga karamdaman ng mahahalagang pag-andar

B) mga biktima na may mga pinsala na sinamahan ng malubhang kapansanan sa paggana

C) mga biktimang may kapansanan na hindi tugma sa buhay

D) naghihirap

^ 184. Ang bilang ng mga pangkat ng triage sa panahon ng pagsubok sa panahon ng pagtugon sa emergency:

185. Kabilang sa mga estado ng terminal ang:

A) preagonal na estado, paghihirap

B) klinikal na kamatayan

D) biyolohikal na kamatayan

186. Ang insufflation ng hangin at compression ng dibdib sa panahon ng resuscitation, na isinasagawa ng isang resuscitator, ay ginagawa sa ratio:

187. Ang insufflation ng hangin at compression ng dibdib sa panahon ng resuscitation na isinasagawa ng dalawang resuscitator ay ginagawa sa ratio:

188. Nagpapatuloy ang epektibong resuscitation:

A) 15 minuto

B) 30 minuto

B) hanggang 1 oras

D) bago ang pagpapanumbalik ng mahahalagang aktibidad

189. Sa kaso ng mga pinsala sa kuryente, ang tulong ay dapat magsimula sa:

A) mga compression sa dibdib

B) precordial beat

D) pagwawakas ng pagkakalantad sa electric current

190. Ang pre-reactive na panahon ng frostbite ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

A) maputlang balat

B) kakulangan ng sensitivity ng balat

B) sakit, pamamaga

D) hyperemia ng balat

191. Ang isang bendahe ay inilalapat sa nasunog na ibabaw:

A) na may furacilin

B) na may synthomycin emulsion

B) tuyo na sterile

D) na may solusyon ng soda

192. Contraindications para sa paggamit ng nitroglycerin ay:

A) mababang presyon ng dugo

B) talamak na aksidente sa cerebrovascular

B) traumatikong pinsala sa utak

D) krisis sa hypertensive

193. Ang cardiogenic shock ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

A) hindi mapakali na pag-uugali ng pasyente

B) panghihina, panghihina

B) pagpapababa ng presyon ng dugo

D) pamumutla, sianosis, malamig na pawis

194. Ang koma ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

A) kakulangan ng tugon sa panlabas na stimuli

B) pinakamataas na dilat na mga mag-aaral

B) matagal na pagkawala ng malay

D) nabawasan ang mga reflexes

^ 195. Ang Stage 1 ay kinabibilangan ng mga medikal na hakbang sa paglikas na isinagawa ng:

A) sa gitna ng kagipitan

B) sa hangganan ng pinagmulan ng emergency

C) sa daan mula sa pagsiklab patungo sa pasilidad ng kalusugan

D) sa inpatient, outpatient na pasilidad ng kalusugan

^ 196. Kasama sa Stage 2 ang mga medikal na hakbang sa paglikas na isinagawa ng:

A) sa daan mula sa pinagmulan ng emerhensiya patungo sa pasilidad na medikal

B) sa hangganan ng pinagmulan ng emergency

B) sa mga nakatigil na pasilidad ng kalusugan

D) sa mga pasilidad sa kalusugan ng outpatient

197. Dalas ng paghinga (bawat minuto) sa panahon ng artipisyal na bentilasyon sa baga:

^ 198. Ang bisa ng mga hakbang sa resuscitation ay tinasa bilang positibo kung:

A) pallor, cyanosis ng balat at mauhog lamad nawawala

B) ang mga mag-aaral ay naghihigpit, tumutugon sa liwanag

C) ang pulso ay tinutukoy sa malalaking arterya

D) natutukoy ang lahat ng nakalistang feature

^ 199. Adsorbent na ginagamit para sa pagkalason:

A) solusyon ng almirol

B) isang solusyon ng magnesium sulfate

c) activate carbon

d) soda


^ 200. Mga panuntunan sa immobilization ng transportasyon:

a) kawalang-kilos ng mga kasukasuan sa itaas at ibaba ng lugar ng pinsala

b) pisyolohikal na posisyon ng paa, cotton-gauze bandage sa ilalim ng bony prominences

c) mahigpit na pagkakabit sa gulong

d) lahat ng nabanggit


^ Mga halimbawang tugon

1 - a, b	39 - a, b	77-a	115 - a
2 - a, b, c	40 - a, b	78 - b	116 - g
3 - b	41 - a, b	79 - a	117 - a
4 - a, b	42 - b, c	80 - a	118 - a
5 - a	43 - g	81-a	119 - sa
6 - b	44 - a, b, c	82-a	120 - g
7 - b	45 - a, c, d	83 - a	121 - b
8 - a	46 - a	84 - a	122 - b
9 - sa	47 - a	85 - a	123 - a
10 - g	48 - b	86 - sa	124 - sa
11 - a	49 - a	87 - a	125 - a
12 - a, b, c	50 - a	88 - a	126 - sa
13 - a	51-a	89 - b	127 - sa
14 - a	52 - a	90 - a	128 - a, b
15 - sa	53 - b	91 - sa	129 - a, b
16 - a, b, c	54 - g	92 - sa	130 - a, b, c
17 - b	55 - sa	93 - sa	131 - b
18 - a	56 - b	94 - sa	132 - a
19 - b	57 - b	95 - b	133 - sa
20 - sa	58 - b	96 - a	134 - sa
21 - g	59 - a	97 - a	135 - g
22 - a, b	60 - sa	98 - sa	136 - g
23 - a	61 - g	99 - sa	137 - g
24 - b	62 - a	100 - a	138 - a
25 - a	63 - b	101-a	139 - b
26 - g	64 - b	102 - a	140 - a
27 - a	65 - b	103 - a	141 - a
28 - b	66 - sa	104 - a	142 - a
29 - a, b, d	67 - g	105 - b	143 - a
30 - a	68 - g	106 - sa	144 - a
31 - a, b	69 - sa	107 - a	145 - g
32 - a, b, c	70 - a	108 - a	146 - a
33 - b	71-a	109 - c, d	147 - a
34 - a, c, d	72-a	110 - a	148 - a, b
35 - a, d	73 - a	111-a	149 - a
36 - a, b	74 - a	112 - a, b, d	150 - b
37 - a	75 - b	113 - a	151 - sa
38 - b	76 - sa	114 - b	152 - a
153 - sa	165 - b	177 - a, b, c	189 - g
154 - a	166 - a	178 - b, d	190 - a, b
155 - g	167 - sa	179 - b	191 - sa
156 - b	168 - sa	180 - a	192 - a, c
157 - a	169 - g	181 - a, c, d	193 - b, c, d
158 - b	170 - sa	182 - sa	194 - a, c, d
159 - sa	171 - g	183 - a	195 - a, b, c
160 - b	172 - sa	184 - sa	196 - sa
161 - sa	173 - a	185 - a, d	197 - b
162 - a	174 - b, c	186 - a	198 - g
163 - a	175 - a	187 - b	199 - sa
164 - a	176 - a, b, d	188 - g	200 - g

Una, isaalang-alang natin ang mismong konsepto ng "pangangalagang medikal", ang mga obligasyong ibigay ito at ang karapatan sa naturang tulong.

Ang pangkalahatang konsepto ng "tulong na medikal sa isang tao sa isang estado ng panganib sa buhay at kalusugan" ay nangangahulugang therapeutic at preventive na mga hakbang na ginawa upang mailigtas ang buhay ng nasugatan o may sakit, gayundin upang mabilis na maibalik ang kanyang kalusugan.

Sa panitikan, kahit na sa mga dokumento ng regulasyon, ang mga konsepto ng "first aid", "first aid", "ambulansya" ay madalas na nalilito. Hindi ito ang parehong bagay. Ang mga ito ay ganap na naiiba, kung minsan kahit na legal, mga konsepto.

Mayroong mga sumusunod na antas ng pangangalagang medikal:

Ang pangunang lunas ay ibinibigay ng mga taong hindi kinakailangang magkaroon ng espesyal na edukasyong medikal. Tiyak na ang tulong na ito ang tatalakayin sa panayam na ito. Ang antas ng first aid ay hindi kasama ang paggamit ng anumang espesyal na medikal na instrumento, gamot o kagamitan.

Ang pangunang lunas ay ibinibigay ng mga taong may espesyal na pagsasanay sa pagbibigay ng pangangalagang medikal. Ito ang karaniwang kawani ng medikal (paramedic, nars) o parmasyutiko, parmasyutiko. Ito ang antas ng kanilang kaalaman at kasanayan.

Ang pangunang lunas ay ibinibigay ng isang doktor na may mga kinakailangang kasangkapan, gamot, at ang saklaw ng naturang tulong ay kinokontrol ng mga kondisyon para sa pagkakaloob nito, i.e. kung saan siya napunta - sa labas ng mga kondisyon ng ospital o sa isang klinika, isang ambulansya, sa isang emergency department ng ospital.

Ang kwalipikadong pangangalagang medikal ay ibinibigay ng mataas na kwalipikadong mga doktor sa mga multidisciplinary na ospital o trauma center.

Ang espesyal na pangangalagang medikal ay maaaring ibigay sa pinakamataas na antas sa mga dalubhasang klinika, institusyon at akademya.

Ang pagpapabuti ng organisasyon ng pangangalagang medikal sa mga yugto ng prehospital at ospital sa mga nakaraang taon ay humantong sa mga makabuluhang pagbabago sa istruktura ng mga yugto ng outpatient at inpatient ng pagbibigay ng pangangalagang medikal sa populasyon.

Ang reporma ng pamamahala at pagpopondo ng pangangalagang pangkalusugan sa Russian Federation, ang pagpapakilala ng segurong medikal para sa mga mamamayan ay nagpakita ng mga bagong kinakailangan para sa isang doktor na nagbibigay ng pangunahing pangangalagang medikal sa yugto ng paggamot bago ang ospital, anuman ang anyo ng pagmamay-ari, subordination ng teritoryo at kaakibat ng departamento.

Ang sistema para sa pag-oorganisa ng pagtatasa ng mga aktibidad ng mga therapist ng distrito at ang mga kondisyon kung saan natagpuan nila ang kanilang mga sarili ay hindi nakakatulong sa pag-unlad ng manggagamot ng distrito bilang isang mabuting doktor ng pamilya. Sa kanyang mga pagkakamali sa pagsusuri at paggamot, ang mga awtoridad sa inspeksyon ay hindi nagbigay pansin sa mababang kwalipikasyon ng doktor, ngunit isinasaalang-alang ang pangunahing dahilan ng kanyang mga pagkakamali na hindi niya isinangguni ang pasyente para sa isang konsultasyon sa isang espesyalista. Ang lokal na therapist ay nagsimulang mag-refer ng mga pasyente sa ibang mga espesyalista, kahit na sa mga kaso kung saan siya mismo ay naniniwala na ito ay hindi kinakailangan. Ngayon, ang therapist ng distrito ay hindi direktang responsable para sa kalusugan ng pasyente, walang mga insentibo upang mapabuti ang kalidad ng trabaho at mga hakbang sa pag-iwas, hindi naghahangad na palawakin ang hanay ng kanyang mga aktibidad, upang gumamit ng mga teknolohiyang medikal na nagse-save ng mapagkukunan.

Ang paglipat sa gamot ng pamilya ay natural at napakahalaga. Hindi ito dapat isaalang-alang lamang bilang ang pinaka-ekonomiko at makatuwirang paraan ng pag-aayos ng pangangalagang medikal. Ito ay isang mekanikal na diskarte. Ang paglipat sa gamot ng pamilya ay hindi lamang isang paghahanap para sa pinaka-epektibo at matipid na paraan ng pag-aayos ng pangangalagang medikal, ngunit ang pangangailangan para sa isang mahalagang pangitain ng isang tao, ang kanyang kalusugan at karamdaman. Ang pangkalahatang medikal na kasanayan ay lumilikha ng mga paborableng kondisyon para sa mga pagbabago sa istruktura at tauhan sa pangangalaga sa kalusugan ng outpatient at inpatient. Ayon sa mga survey, halos 70% ng populasyon ay naniniwala na kinakailangan upang bumuo ng gamot sa pamilya.

Ang isang pangkalahatang practitioner ay nagbibigay ng personalized na pangangalagang medikal sa parehong mga indibidwal at kanilang mga pamilya. Ang isang malinaw na pagkakaiba sa pagitan ng pangunahin at pangalawang antas ng pangangalaga ay lumilikha ng pinakamahusay na mga kondisyon para sa pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga doktor ng pangunahing pangangalaga at mga espesyalista na nagtatrabaho sa mga ospital. Ito ay isa sa mga gawain ng isang pangkalahatang practitioner, isang doktor ng pamilya.

Ang isang GP ay may mas malawak na hanay ng mga gawain kaysa sa isang medikal na espesyalista. Ito ay dahil, una sa lahat, sa mas malapit na koneksyon nito sa populasyon. Ang mga GP ay patuloy na nahaharap sa mas malawak na hanay ng mga problemang medikal at panlipunan kaysa sa mga doktor ng iba pang mga espesyalidad. Kailangan niya ng mas malawak na kaalaman sa larangan ng pag-iwas, sikolohiya, sosyolohiya, kalusugan ng publiko at iba pang kaugnay na disiplina.

Ang pagiging natatangi ng pangkalahatang medikal (pamilya) na kasanayan ay natutukoy sa pamamagitan ng katotohanan na ang doktor ay nakikitungo sa mga sakit sa isang maagang yugto ng kanilang pagpapakita, gumagamit ng magagamit na teknolohiya sa pagsusuri, ay responsable para sa kalusugan ng nakalakip na populasyon, tinitiyak ang pagpapatuloy sa pangangalagang medikal, at ang kanyang mga aktibidad ay may isang preventive focus.

Sa kanyang trabaho, ang GP ay gumagawa ng pangunahing desisyon sa lahat ng mga problema na lumilitaw sa kanya bilang isang doktor, patuloy na sinusubaybayan ang mga pasyente na may malalang sakit at ang mga nasa isang terminal na estado, ay may kamalayan sa kanyang responsibilidad sa populasyon at lokal na awtoridad, gumagana sa pakikipagtulungan kasama ang mga kasamahan at hindi medikal na espesyalidad .

Sa kasalukuyan, 5293 mga doktor ang sinanay sa clinical residency at iba't ibang advanced na kurso sa pagsasanay sa mga medikal na unibersidad at institusyon ng postgraduate na propesyonal na karagdagang edukasyon sa espesyalidad na "General Medical Practice (Family Medicine)". Ang espesyalidad na "pangkalahatang medikal na kasanayan" ay naaprubahan, isang network ng mga faculty at mga departamento ng family medicine ay binuo.

Mahigit sa 20 mga entity ng bumubuo ng Russian Federation ang bumubuo ng mga modelo ng pangkalahatang mga medikal na kasanayan, na isinasaalang-alang ang iba't ibang organisasyonal at ligal na anyo ng aktibidad.

Ang gamot sa kanayunan ay partikular na kahalagahan para sa pagpapakilala ng institusyon ng isang pangkalahatang (pamilya) na practitioner. Mayroong ganoong karanasan sa Republika ng Karelia, kung saan pinagtibay ang batas na "Sa Pangkalahatang Pagsasanay sa Medikal (Pamilya)" at sa loob ng 5 taon ay isinagawa ang trabaho sa prinsipyo ng isang pangkalahatang practitioner sa dalawang distritong ospital at sa 9 na medikal na outpatient na klinika. . Ang gawain ay isinasagawa ayon sa prinsipyo ng "koponan" - isang doktor ang nangunguna, mayroon siyang isang nars sa rehabilitasyon, isang nars ng pamilya, isang nars para sa tulong medikal at panlipunan, pati na rin ang mga kapatid na babae - mga tagapagturo ng mga paaralan para sa mga pasyente na may bronchial. hika, diabetes, atbp.

Ang All-Russian Association of General (Family) Practitioners ay nilikha at tumatakbo, at ang propesyonal na journal na "Russian Family Doctor" ay nai-publish.

Kasabay nito, walang tunay na reporma sa pangunahing pangangalagang pangkalusugan sa ilang mga rehiyon ng Russian Federation.

Ang mga klinika ng outpatient sa kanayunan, na ang trabaho ay aktwal na nakaayos sa prinsipyo ng isang pangkalahatang (pamilya) na klinika ng outpatient, dahil sa kakulangan ng naturang institusyon bilang "Pangkalahatang medikal (pamilya) na pagsasanay" sa katawagan ng mga institusyong medikal, ay walang mga lisensya. para sa ganitong uri ng medikal na aktibidad.

Ang pagpapakilala ng serbisyo ng isang pangkalahatang (pamilya) practitioner ay nahahadlangan dahil sa kakulangan ng mga mekanismo ng pagpapatupad sa larangan ng reporma sa pangunahing pangangalagang pangkalusugan, sa kawalan ng pinag-isang diskarte sa problemang ito sa antas ng rehiyon.

Kinakailangan na bumuo ng isang mekanismo para sa paglipat mula sa mga dayuhang "pilot" na proyekto upang suportahan ang reporma ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan sa antas ng rehiyon tungo sa pagbuo ng mga mekanismo para sa phased na pagpapakilala ng pangkalahatang serbisyong medikal (pamilya) sa buong Russia.

Ang pagsasanay ng mga pangkalahatang practitioner ay dapat isagawa na isinasaalang-alang ang mataas na mga kinakailangan sa kwalipikasyon, at sinamahan ng paglikha ng mga karagdagang sentro ng pagsasanay para sa mga pangkalahatang practitioner.

Ang pagbuo ng pangunahing pangangalagang medikal sa prinsipyo ng isang pangkalahatang practitioner ay ang pinaka-maaasahan na direksyon para sa pangangalagang pangkalusugan ng Russia at malulutas ang isang bilang ng mga problema: muling ipamahagi ang dami ng pangangalagang medikal sa pagitan ng mga ospital at mga klinika ng outpatient, maglaan ng mga magagamit na pondo para sa pagpapaunlad ng pangkalahatang medikal. (pamilya), pataasin ang sahod ng mga highly qualified na espesyalista.

Ang isang pagsusuri sa pagpapatupad ng sektoral na programa na "General Medical (Family) Practice" ay nagpakita ng pangangailangan na bumuo ng isang sistematikong diskarte upang mapabuti ang regulasyong legal, sosyo-ekonomiko, pinansiyal, logistik, organisasyon, pamamaraan at mga mekanismo ng pamamahala na tumutukoy sa organisasyon at paggana ng pangkalahatang medikal (pamilya) na mga kasanayan sa serbisyo sa istruktura ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan sa pangangalagang pangkalusugan ng Russia.

Ang pagpapabuti ng organisasyon ng pangangalagang medikal sa yugto ng ospital ay nananatiling isa sa mga pangunahing gawain ng pangangalagang pangkalusugan. Ang serbisyo ng inpatient ay patuloy na ang pinaka-mapagkukunan na sektor ng kalusugan. Ang Ministri ng Kalusugan ng Russia ay naglalagay ng labis na kahalagahan sa isyung ito.

Ang isa sa mga pangunahing direksyon para sa pagtaas ng kahusayan ng paggamit ng pondo ng kama ay ang pagpapakilala ng mga teknolohiyang mura at ang pagbuo ng mga paraan ng pagpapalit ng ospital ng pag-oorganisa at pagbibigay ng pangangalagang medikal sa populasyon, muling pamamahagi ng bahagi ng dami nito mula sa sektor ng inpatient sa ang sektor ng outpatient.

Hindi ito nagbigay ng mga positibong resulta sa pagkakaloob ng pangangalaga sa inpatient. Ang pagtaas sa ospital ay nagpapatuloy noong 2001. 22.4, noong 1997 20.5 sa bawat 100 na naninirahan, at ang pagbawas ay pangunahin sa mga kama sa kanayunan, dahil napakasimpleng gawin ito: ang mga ospital ay mababa ang kapasidad, kulang ang mga tauhan. Ang Ministri ng Kalusugan ng Russia ay naniniwala na, una sa lahat, ito ay kinakailangan upang makitungo hindi sa isang pormal na pagbawas sa bilang ng mga kama, ngunit sa isang economically justified restructuring na may isang differentiated diskarte sa pagpapakilala ng mga kama ng iba't ibang intensity ng paggamot.

Ang mga gawain ng pag-oorganisa ng pangangalagang medikal para sa populasyon sa kasalukuyang yugto ay ang epektibo at matipid na paggamit ng mga magagamit na mapagkukunan ng pangangalagang pangkalusugan, pataasin ang kakayahang magamit at pagbutihin ang kalidad ng mga serbisyong medikal.

Ang pagpapabuti ng organisasyon ng pangangalagang medikal sa mga yugto ng prehospital at ospital sa mga nakaraang taon ay humantong sa mga makabuluhang pagbabago sa istruktura ng mga yugto ng outpatient at inpatient ng pagbibigay ng pangangalagang medikal sa populasyon.

Ang reporma ng pamamahala at pagpopondo ng pangangalagang pangkalusugan sa Russian Federation, ang pagpapakilala ng segurong medikal para sa mga mamamayan ay nagpakita ng mga bagong kinakailangan para sa isang doktor na nagbibigay ng pangunahing pangangalagang medikal sa yugto ng paggamot sa labas ng ospital, anuman ang anyo ng pagmamay-ari, teritoryo. subordination at kaakibat ng departamento.

Ang sistema para sa pag-oorganisa ng pagtatasa ng mga aktibidad ng mga therapist ng distrito at ang mga kondisyon kung saan natagpuan nila ang kanilang mga sarili ay hindi nakakatulong sa pag-unlad ng manggagamot ng distrito bilang isang mabuting doktor ng pamilya. Sa kanyang mga pagkakamali sa pagsusuri at paggamot, ang mga awtoridad sa inspeksyon ay hindi nagbigay pansin sa mababang kwalipikasyon ng doktor, ngunit isinasaalang-alang ang pangunahing dahilan ng kanyang mga pagkakamali na hindi niya isinangguni ang pasyente para sa isang konsultasyon sa isang espesyalista. Ang lokal na therapist ay nagsimulang mag-refer ng mga pasyente sa ibang mga espesyalista, kahit na sa mga kaso kung saan siya mismo ay naniniwala na ito ay hindi kinakailangan. Ngayon, ang therapist ng distrito ay hindi direktang responsable para sa kalusugan ng pasyente, walang mga insentibo upang mapabuti ang kalidad ng trabaho at mga hakbang sa pag-iwas, hindi naghahangad na palawakin ang hanay ng kanyang mga aktibidad, upang gumamit ng mga teknolohiyang medikal na nagse-save ng mapagkukunan.

Ang paglipat sa gamot ng pamilya ay natural at napakahalaga. Hindi ito dapat isaalang-alang lamang bilang ang pinaka-ekonomiko at makatuwirang paraan ng pag-aayos ng pangangalagang medikal. Ito ay isang mekanikal na diskarte. Ang paglipat sa gamot ng pamilya ay hindi lamang isang paghahanap para sa pinaka-epektibo at matipid na paraan ng pag-aayos ng pangangalagang medikal, ngunit ang pangangailangan para sa isang mahalagang pangitain ng isang tao, ang kanyang kalusugan at karamdaman. Ang pangkalahatang medikal na kasanayan ay lumilikha ng mga paborableng kondisyon para sa mga pagbabago sa istruktura at tauhan sa pangangalaga sa kalusugan ng outpatient at inpatient. Ayon sa mga survey, halos 70% ng populasyon ay naniniwala na kinakailangan upang bumuo ng gamot sa pamilya.

Ang isang General Practitioner (GP) ay nagbibigay ng personal na pangangalaga sa kalusugan sa parehong mga indibidwal at kanilang mga pamilya. Ang isang malinaw na pagkakaiba sa pagitan ng pangunahin at pangalawang antas ng pangangalaga ay lumilikha ng pinakamahusay na mga kondisyon para sa pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga doktor ng pangunahing pangangalaga at mga espesyalista na nagtatrabaho sa mga ospital. Ito ay isa sa mga gawain ng isang pangkalahatang practitioner, isang doktor ng pamilya.

Ang isang GP ay may mas malawak na hanay ng mga gawain kaysa sa isang medikal na espesyalista. Ito ay dahil, una sa lahat, sa mas malapit na koneksyon nito sa populasyon. Ang mga GP ay patuloy na nahaharap sa mas malawak na hanay ng mga problemang medikal at panlipunan kaysa sa mga doktor ng iba pang mga espesyalidad. Kailangan niya ng mas malawak na kaalaman sa larangan ng pag-iwas, sikolohiya, sosyolohiya, kalusugan ng publiko at iba pang kaugnay na disiplina.

Ang pagiging natatangi ng pangkalahatang medikal (pamilya) na kasanayan ay natutukoy sa pamamagitan ng katotohanan na ang doktor ay nakikitungo sa mga sakit sa isang maagang yugto ng kanilang pagpapakita, gumagamit ng magagamit na teknolohiya sa pagsusuri, ay responsable para sa kalusugan ng nakalakip na populasyon, tinitiyak ang pagpapatuloy sa pangangalagang medikal, at ang kanyang mga aktibidad ay may isang preventive focus.

Sa kanyang trabaho, ang GP ay gumagawa ng pangunahing desisyon sa lahat ng mga problema na lumilitaw sa kanya bilang isang doktor, patuloy na sinusubaybayan ang mga pasyente na may malalang sakit at ang mga nasa isang terminal na estado, ay may kamalayan sa kanyang responsibilidad sa populasyon at lokal na awtoridad, gumagana sa pakikipagtulungan kasama ang mga kasamahan at hindi medikal na espesyalidad .

Sa nakalipas na 2 taon, maraming gawaing pang-organisasyon at pamamaraan ang isinagawa upang mabuo hindi lamang ang saloobin ng publiko sa gawain ng isang pangkalahatang (pamilya) na doktor ng pagsasanay, kundi pati na rin upang bumuo ng pang-agham, pamamaraan at pang-organisasyon at teknolohikal na suporta para sa pangkalahatang medikal (pamilya) na mga kasanayan.

Sa kasalukuyan, 5293 mga doktor ang sinanay sa clinical residency at iba't ibang advanced na kurso sa pagsasanay sa mga medikal na unibersidad at institusyon ng postgraduate na propesyonal na karagdagang edukasyon sa espesyalidad na "General Medical Practice (Family Medicine)". Ang espesyalidad na "pangkalahatang medikal na kasanayan" ay naaprubahan, isang network ng mga faculty at mga departamento ng family medicine ay binuo.

Mahigit sa 20 mga entity ng bumubuo ng Russian Federation ang bumubuo ng mga modelo ng pangkalahatang mga medikal na kasanayan, na isinasaalang-alang ang iba't ibang organisasyonal at ligal na anyo ng aktibidad.

Ang gamot sa kanayunan ay partikular na kahalagahan para sa pagpapakilala ng institusyon ng isang pangkalahatang (pamilya) na practitioner. Mayroong ganoong karanasan sa Republika ng Karelia, kung saan pinagtibay ang batas na "Sa Pangkalahatang Pagsasanay sa Medikal (Pamilya)" at sa loob ng 5 taon ay isinagawa ang trabaho sa prinsipyo ng isang pangkalahatang practitioner sa dalawang distritong ospital at sa 9 na medikal na outpatient na klinika. . Ang gawain ay isinasagawa ayon sa prinsipyo ng "koponan" - isang doktor ang nangunguna, mayroon siyang isang nars sa rehabilitasyon, isang nars ng pamilya, isang nars para sa tulong medikal at panlipunan, pati na rin ang mga kapatid na babae - mga tagapagturo ng mga paaralan para sa mga pasyente na may bronchial. hika, diabetes, atbp.

Ang All-Russian Association of General (Family) Practitioners ay nilikha at tumatakbo, at ang propesyonal na journal na "Russian Family Doctor" ay nai-publish.

Kasabay nito, walang tunay na reporma sa pangunahing pangangalagang pangkalusugan sa ilang mga rehiyon ng Russian Federation.

Ang mga klinika ng outpatient sa kanayunan, na ang trabaho ay aktwal na nakaayos sa prinsipyo ng isang pangkalahatang (pamilya) na klinika ng outpatient, dahil sa kakulangan ng naturang institusyon bilang "Pangkalahatang medikal (pamilya) na pagsasanay" sa katawagan ng mga institusyong medikal, ay walang mga lisensya. para sa ganitong uri ng medikal na aktibidad.

15 lang sa 38 general practitioner ang nagtatrabaho sa rehiyon ng Arkhangelsk, 10 sa 29 ang nagtatrabaho sa Republic of Mordovia, 20 sa 45 sa Republic of Dagestan, 49 sa 72 sinanay na mga espesyalista ang nagtatrabaho sa Republic of Buryatia.

Ang pagpapakilala ng serbisyo ng isang pangkalahatang (pamilya) practitioner ay nahahadlangan dahil sa kakulangan ng mga mekanismo ng pagpapatupad sa larangan ng reporma sa pangunahing pangangalagang pangkalusugan, sa kawalan ng pinag-isang diskarte sa problemang ito sa antas ng rehiyon.

Kinakailangan na bumuo ng isang mekanismo para sa paglipat mula sa mga dayuhang "pilot" na proyekto upang suportahan ang reporma ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan sa antas ng rehiyon tungo sa pagbuo ng mga mekanismo para sa phased na pagpapakilala ng pangkalahatang serbisyong medikal (pamilya) sa buong Russia.

Ang pagsasanay ng mga pangkalahatang practitioner ay dapat isagawa na isinasaalang-alang ang mataas na mga kinakailangan sa kwalipikasyon, at sinamahan ng paglikha ng mga karagdagang sentro ng pagsasanay para sa mga pangkalahatang practitioner.

Noong 2002, ang Ministri ng Kalusugan ng Russia ay nagsagawa ng isang Collegium na isinasaalang-alang ang mga isyu ng pagpapabuti ng pangangalaga sa outpatient para sa populasyon at tinutukoy ang diskarte para sa pag-unlad nito. Ang Ministri ng Kalusugan ng Russia ay naglabas ng isang utos na "Sa pagpapabuti ng pangangalaga sa outpatient para sa populasyon ng Russian Federation", na bumuo ng mga regulasyon sa Centers for a General Practitioner, isang General Practitioner, at isang General Practitioner Nurse.

Ang pagbuo ng pangunahing pangangalagang medikal sa prinsipyo ng isang pangkalahatang practitioner ay ang pinaka-maaasahan na direksyon para sa pangangalagang pangkalusugan ng Russia at malulutas ang isang bilang ng mga problema: muling ipamahagi ang dami ng pangangalagang medikal sa pagitan ng mga ospital at mga klinika ng outpatient, maglaan ng mga magagamit na pondo para sa pagpapaunlad ng pangkalahatang medikal. (pamilya), pataasin ang sahod ng mga highly qualified na espesyalista.

Ang isang pagsusuri sa pagpapatupad ng sektoral na programa na "General Medical (Family) Practice" ay nagpakita ng pangangailangan na bumuo ng isang sistematikong diskarte upang mapabuti ang regulasyong legal, sosyo-ekonomiko, pinansiyal, logistik, organisasyon, pamamaraan at mga mekanismo ng pamamahala na tumutukoy sa organisasyon at paggana ng pangkalahatang medikal (pamilya) na mga kasanayan sa serbisyo sa istruktura ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan sa pangangalagang pangkalusugan ng Russia.

Ang pagpapabuti ng organisasyon ng pangangalagang medikal sa yugto ng ospital ay nananatiling isa sa mga pangunahing gawain ng pangangalagang pangkalusugan. Ang serbisyo ng inpatient ay patuloy na ang pinaka-mapagkukunan na sektor ng kalusugan. Ang Ministri ng Kalusugan ng Russia ay naglalagay ng labis na kahalagahan sa isyung ito.

Ang isa sa mga pangunahing direksyon para sa pagtaas ng kahusayan ng paggamit ng pondo ng kama ay ang pagpapakilala ng mga teknolohiyang mura at ang pagbuo ng mga paraan ng pagpapalit ng ospital ng pag-oorganisa at pagbibigay ng pangangalagang medikal sa populasyon, muling pamamahagi ng bahagi ng dami nito mula sa sektor ng inpatient sa ang sektor ng outpatient.

Ang programa ng mga garantiya ng estado ay naglaan para sa pagbawas ng halos 20% sa dami ng pangangalaga sa inpatient dahil sa pagbuo ng mga form ng pangangalaga sa inpatient, at pinlano din na dagdagan ang bahagi ng mga gastos para sa pangangalaga sa outpatient.

Ang isang pagsusuri sa pagpapatupad ng Programa ng mga Garantiya ng Estado ay nagpakita na ang mga disproporsyon sa dami ng pangangalagang medikal sa iba't ibang yugto ng probisyon nito ay nananatili, at ang pag-unlad ng mga porma ng organisasyon ng pangangalagang medikal na pinapalitan ng ospital ay napakabagal.

Ang restructuring ng network ay isinasagawa sa halos lahat ng rehiyon, ngunit napakabagal at mababaw. Sa nakalipas na 5 taon, sa 1,657,319 na kama, 100,228 na kama o 6% ang nabawasan.

Hindi ito nagbigay ng mga positibong resulta sa pagkakaloob ng pangangalaga sa inpatient. Ang pagtaas sa ospital ay nagpapatuloy noong 2001. 22.4, noong 1997 20.5 sa bawat 100 na naninirahan, at ang pagbawas ay pangunahin sa mga kama sa kanayunan, dahil napakasimpleng gawin ito: ang mga ospital ay mababa ang kapasidad, kulang ang mga tauhan. Ang Ministri ng Kalusugan ng Russia ay naniniwala na, una sa lahat, ito ay kinakailangan upang makitungo hindi sa isang pormal na pagbawas sa bilang ng mga kama, ngunit sa isang economically justified restructuring na may isang differentiated diskarte sa pagpapakilala ng mga kama ng iba't ibang intensity ng paggamot. Sa madaling salita, may pangangailangan na bumuo ng isang programa na "Restructuring sa network ng pangangalagang pangkalusugan", obligado tayong maghanda ng naturang draft na sektoral na programa para sa susunod na huling lupon.

Ang pang-emerhensiyang pangangalagang medikal, bilang isang uri ng pangangalagang medikal, ay may sariling mga katangian, na kinabibilangan ng: accessibility (hindi nabigo na katangian ng probisyon); ang pagtukoy ng halaga ng kadahilanan ng oras ("gintong oras"); diagnostic na kawalan ng katiyakan (ang pangangailangan para sa post-syndromic diagnosis at therapy); kagalingan sa maraming bagay; mga yugto ng pag-render; pagpapatuloy ng pangangalaga sa pagitan ng mga yugto; mataas na intensity ng mapagkukunan. Ang mga tampok na ito ang naging dahilan ng paglikha ng mga emergency na institusyong medikal sa ating bansa.

Sa panahon pagkatapos ng paglabas ng utos ng Ministry of Health ng Russia na may petsang Marso 26, 1999 No. 100 "Sa pagpapabuti ng organisasyon ng emergency na pangangalagang medikal para sa populasyon ng Russian Federation," maraming trabaho ang ginawa upang palakasin ang organisasyonal at metodolohikal na pamamahala ng emerhensiyang pangangalagang medikal. Sa unang pagkakataon, sa pamamagitan ng utos ng Ministro ng Kalusugan ng Russian Federation, isang punong freelance na espesyalista ng Ministry of Health ng Russia para sa emerhensiyang pangangalagang medikal ay hinirang. Ang Advisory Council ng Ministry of Health ng Russia sa emergency na pangangalagang medikal ay nilikha sa ilalim ng chairmanship ng Unang Deputy Minister of Health ng Russian Federation, na kinabibilangan ng mga nangungunang eksperto at siyentipiko sa larangang ito mula sa lahat ng mga rehiyon ng Russian Federation. Ang pangunahing layunin ng paglikha ng konsehong ito ay upang bumuo ng mga panukala para sa karagdagang pag-unlad at pagpapabuti ng kalidad ng emerhensiyang pangangalagang medikal sa buong bansa.

Ang Kautusan ng Ministri ng Kalusugan ng Russia na may petsang Marso 14, 2002 No. 265 "Sa organisasyon at pamamaraan ng departamento ng istasyon ng ambulansya" ay kinokontrol ang mga aktibidad upang mag-coordinate at matiyak ang pakikipag-ugnayan ng mga serbisyo ng constituent entity ng Russian Federation na nagbibigay ng emergency Medikal na pangangalaga.

Sa kasalukuyang pambatasan, mga regulasyong ligal na aksyon ng Russian Federation, ang pagkakaloob ng emerhensiyang pangangalagang medikal ay itinuturing bilang isang uri ng pangangalagang medikal, na isang yugto ng pre-ospital.

Kasabay nito, nabuo ang isang sistema ng emerhensiyang pangangalagang medikal sa ating bansa, na kinabibilangan ng mga independiyenteng istasyon at mga kagawaran ng emerhensiya, mga ospital ng emerhensiya, ang Moscow Research Institute of Emergency Medicine na pinangalanan. N.V. Sklifosovsky, St. Petersburg Research Institute of Emergency Medicine. I.I. Dzhanelidze.

Ang sistema ng emerhensiyang pangangalagang medikal na binuo sa ating bansa ay kinikilala din sa ibang bansa. Hanggang ngayon, maraming bansa ang gumagamit ng 2- at 3-level na sistema para sa pagbibigay ng emergency na pangangalagang medikal.

Ang bilang ng mga independiyenteng istasyon (mga sangay) ay tumaas sa huling panahon at umabot sa 3212 (3172 noong 1995). Ang bilang ng mga emergency na ospital at ang bilang ng mga kama sa mga ito ay bumaba.

Kasabay nito, ang bilang ng mga ospital para sa emerhensiyang pangangalagang medikal sa mga nakaraang taon ay may posibilidad na tumaas, kapwa sa lungsod at sa mga rural na lugar, halimbawa, sa rehiyon ng Chelyabinsk. Sa ilang mga rehiyon, tulad ng Teritoryo ng Krasnoyarsk, Rehiyon ng Novosibirsk, Rehiyon ng Moscow, ang rate ng ospital ay mula 25.5 hanggang 54.8 bawat 1000 populasyon.

Sa kasalukuyan, mayroong pagbaba sa bilang ng mga pangkalahatang pangkat ng medikal at paramedic ambulance. Ang pagtatrabaho ng mga yunit ng kawani para sa mga medikal na tauhan ay umabot sa 90.5%, habang ang tagapagpahiwatig ng pagkakaroon ng mga indibidwal ay 58.5% lamang. Ang pagtatrabaho ng mga trabaho para sa middle at junior medical personnel ay umabot sa 97.0 at 93.7%, ayon sa pagkakabanggit.

Sa kabila ng mga pagbabago sa bilang ng mga istasyon at ospital para sa emerhensiyang pangangalagang medikal, sa dynamics mayroong patuloy na pagtaas sa bilang ng mga kahilingan para sa emerhensiyang pangangalagang medikal, noong 1999. Ang tulong medikal ay ibinigay sa 347.5 kaso bawat 1000 populasyon, noong 2001. - 362.7 bawat 1000 populasyon.

Kaya, ayon sa St. Petersburg at isang bilang ng iba pang malalaking lungsod (Chelyabinsk, Novosibirsk, Perm, Omsk), bawat ikaapat na residente ay naghahanap ng emerhensiyang pangangalagang medikal bawat taon, at bawat ika-12 ay naospital para sa mga emergency na dahilan. Ito ay malinaw na pinatunayan ng mga naturang bilang na higit sa 40% ng mga nasugatan bilang resulta ng mga emerhensiya ay napapailalim sa ospital.

Ang pagbabawas ng mga emergency na ospital ay humantong sa katotohanan na ang mga kagawaran ng emerhensiya ng mga ospital ay madalas na hindi makapagbigay ng napapanahong at mataas na kalidad na pagtanggap ng mga pasyenteng may malubhang karamdaman at nasugatan, ang koneksyon sa pagitan ng mga yugto ng pre-ospital at ospital ng emerhensiyang pangangalagang medikal ay naging nawasak.

Kilalang-kilala ang ilang mga function na ginagawa ng mga istasyon at emergency department na hindi katangian ng mga ito. Ito ang mga tungkulin ng polyclinics, emergency department at kahit na "microspecialized" na mga departamento ng mga ospital, mga serbisyo sa social security. Ang problema ay pinalala ng kakulangan ng isang malinaw, pinag-isang pag-unawa sa mga gawain ng mga serbisyong ito at ang pamamahagi ng mga tungkulin sa pagitan nila sa ilang mga pinuno ng mga awtoridad sa kalusugan, mga pinuno ng mga serbisyo sa prehospital, at mga punong espesyalista.

Kasabay nito, sa mga emerhensiyang ospital lamang ang maaaring isagawa ang mga manipulasyon ng diagnostic sa buong orasan na nasa departamento ng emerhensiya, kabilang ang mga diagnostic ng laboratoryo, mga diagnostic ng X-ray, ultrasound, atbp.

Sa karamihan ng mga rehiyon ng Russian Federation (Teritoryo ng Krasnoyarsk, Novosibirsk, Chelyabinsk, Moscow, Tver Regions) walang mga emergency na sentrong medikal na nagsisilbi sa populasyon sa kanayunan, kahit na ang rate ng accessibility ng mga residente sa kanayunan sa emergency na pangangalagang medikal ay hindi mas mababa, at madalas na mas mataas. kaysa sa mga residente ng lunsod at mga halaga sa rehiyon ng Moscow 368.4 bawat 1000 populasyon, rehiyon ng Tver - 332.1; Rehiyon ng Novosibirsk - 479.0.

Ang pagbaba sa pamantayan ng pamumuhay ng populasyon, ang pagtaas ng antas ng mga pinsala, pangunahin ang trapiko sa kalsada at criminogenic, ang paghina ng preventive focus ng pangangalagang pangkalusugan, ang limitadong pagkakaroon ng mga gamot para sa karamihan ng mga matatanda ay nangangailangan ng mga pagsasaayos na ginawa sa karagdagang pag-unlad ng emergency na pangangalagang medikal sa Russia.

Sa kabila ng katotohanan na ang emerhensiyang pangangalagang medikal ay nasa unang lugar sa "Programa ng Mga Garantiya ng Estado para sa Pagbibigay ng Libreng Medikal na Pangangalaga sa mga Mamamayan ng Russian Federation", na nagpapahiwatig ng priyoridad ng financing nito, ito ay pinondohan ng isang kakulangan. Ang karaniwang karaniwang halaga ng isang tawag sa Russian Federation noong 2001 ay . - 358.9 rubles, na may rate ng tawag na 318 (bawat 1,000 tao). Ang pagkakaloob ng mapagkukunan ng mga istasyon ng pangangalagang medikal halos lahat ng dako (mula 65 hanggang 100%) ay sumusunod sa mga pamantayang inaprubahan ng utos ng Ministry of Health ng Russia na may petsang Marso 26, 1999 No. 100. binalak na mga pasyenteng naospital, na hindi tumutugma sa mga prinsipyo at dami ng emerhensiyang pangangalagang medikal.

Ang pagtaas sa bilang ng mga biktima ng mga aksidente at sakuna na ginawa ng tao, mga natural na sakuna, mga gawaing terorista ay nagdidikta din ng pangangailangan na mapabuti ang organisasyon ng emerhensiyang pangangalagang medikal para sa populasyon ng Russian Federation. Kinakailangan na bumuo ng isang sistematikong pinagsama-samang diskarte upang mapabuti ang regulasyong legal, sosyo-ekonomiko, pinansyal, logistical, organisasyonal, metodolohikal at mga mekanismo ng pangangasiwa na tumutukoy sa mga tampok ng organisasyon at paggana ng emergency na pangangalagang medikal sa istruktura ng pangunahing pangangalaga sa kalusugan sa Pangangalaga sa kalusugan ng Russia.

Kasabay nito, dapat itong kilalanin na sa kasalukuyan ay maraming mga problema sa mga aktibidad ng emerhensiyang pangangalagang medikal na dapat lutasin lamang ng Ministri kasama ang mga awtoridad sa kalusugan ng mga nasasakupang entity ng Russian Federation at ang mga awtoridad sa kalusugan ng mga munisipalidad.

Ang mga problemang ito ay pangunahing nauugnay sa isang makabuluhang pagbaba sa prestihiyo ng propesyon, isang matalim na pagtaas sa workload, mababang sahod at kahinaan sa lipunan ng mga manggagawa sa ambulansya. Patuloy ang paglabas ng mga kwalipikadong tauhan mula sa serbisyo.

Sa sistema ng undergraduate na edukasyon, ang mga doktor at paramedical na manggagawa ay hindi tumatanggap ng kinakailangang teoretikal at praktikal na pagsasanay. Walang kagamitan sa pag-eehersisyo.

Isinasaalang-alang na sa nakalipas na 20 taon nagkaroon ng teknolohikal na muling kagamitan ng gamot, lubos na mabisa at kasabay nito ang napakamahal na diagnostic at mga pamamaraan ng paggamot ay napunta sa praktikal na pangangalagang pangkalusugan: endovideosurgery, ultrasound, computed tomography, atbp. Lahat ng mga teknolohiyang ito ay sa malaking pangangailangan sa emergency na gamot sa mga unang yugto ng paggamot.

Ang pangunahing direksyon ng pagpapabuti ng emerhensiyang pangangalagang medikal ay dapat na ang konsentrasyon ng emerhensiyang pangangalagang medikal sa batayan ng mga ospital na may mahusay na kagamitan sa intensive care, na may functional unity ng mga yugto ng pre-ospital at ospital.

Ang kondisyon na nagsisiguro sa konsentrasyon ng mga daloy ng pasyente at isang pagtaas sa kahusayan ng paggamit ng mapagkukunan ay ang pagtindi ng proseso ng paggamot at diagnostic sa lahat ng antas, ang pagbawas sa haba ng pananatili ng mga pasyente sa ospital at ang pagtaas ng turnover ng kama.

Ang isang sistematiko at komprehensibong solusyon sa mga pinaka-kumplikadong gawain ng reporma sa emerhensiyang pangangalagang medikal ay posible lamang sa batayan ng pagpaplano na naka-target sa programa - ang pag-unlad at pag-aampon ng sektoral na target na programa na "Pagpapabuti ng emergency na pangangalagang medikal." Sa Russia, maraming mga rehiyon ang nakabuo at nagpapatakbo ng kanilang sariling mga programa sa teritoryo para sa reporma sa ganitong uri ng tulong (Vladivostok, St. Petersburg, Bashkortostan, atbp.). Ang kanilang mga unang resulta ay nagpapatotoo sa mataas na kahusayan ng mga pamumuhunan sa sektor ng kalusugan na ito.

Ang Ministri ng Kalusugan ng Russia ay binuo at aaprubahan ang draft ng Target ng Industriya na Programa na "Pagpapabuti ng emergency na pangangalagang medikal sa Russian Federation". Kasabay nito, ang isang direksyon ay binuo na nagbibigay-daan sa paglikha ng pinag-isang pamamaraang pamamaraan sa organisasyon ng emerhensiyang pangangalagang medikal sa Russian Federation, kabilang ang functional unity ng ospital at pre-hospital unit.

Ang pangunahing layunin ng paglikha at pagpapatupad ng Sectoral Program ay upang lumikha ng mga kondisyon para sa pagpapabuti ng kalidad at kahusayan ng emerhensiyang pangangalagang medikal sa mga yugto ng prehospital at ospital, pag-level ng mga kondisyon para sa probisyon nito, pagtiyak ng pantay na pag-access sa mga modernong teknolohiyang medikal para sa populasyon sa teritoryo ng Russian Federation, na lumilikha ng batayan para sa karagdagang istruktura at functional na reporma sa pangangalagang pangkalusugan sa buong bansa.

Organisasyon ng pagkakaloob ng mga high-tech (mahal) na uri ng pangangalagang medikal sa mga institusyong pangkalusugan ng pederal na subordination. Bawat taon, ang Ministri ng Kalusugan ng Russia, kasama ang Russian Academy of Medical Sciences, ay nag-aapruba ng utos na "Sa organisasyon ng probisyon ng high-tech (mahal) na mga uri ng pangangalagang medikal sa mga institusyong pangkalusugan ng federal subordination." Tinutukoy ng kautusan ang pamamaraan para sa pagre-refer ng mga pasyente para sa konsultasyon at paggamot sa mga pederal na institusyon ng pangangalagang pangkalusugan na nagbibigay ng napapanahong, mataas na kwalipikadong pangangalagang medikal sa mga pasyente.

Tinukoy ng order na ito para sa 2002 ang Listahan ng mga high-tech (mahal) na uri ng pangangalagang medikal (117 item) at ang Listahan ng mga institusyong pangkalusugan na nagbibigay sa kanila (73 institusyon).

Noong 2002, ang mga pederal na institusyon ng pangangalagang pangkalusugan ng sistema ng Ministry of Health ng Russian Federation at ng Russian Academy of Medical Sciences ay nagbigay ng high-tech na pangangalagang medikal sa 128,847 mga pasyente, na 60% higit pa kaysa noong 2001.

Ang dami ng financing ng high-tech (mahal) na mga uri ng pangangalagang medikal ng mga institusyong pangangalaga sa kalusugan ng pederal na subordination ng sistema ng Ministry of Health ng Russia noong 2002 ay umabot sa 2297.3 milyong rubles. higit pa sa 1561.6 milyong rubles.

Sa 2003 na badyet, ang Ministri ng Kalusugan ng Russia ay nagbibigay ng 2996.0 milyong rubles para sa pagkakaloob ng mga high-tech na uri ng pangangalagang medikal.

Upang ganap na masiyahan at mailapit ang tulong na ito sa populasyon, kinakailangan upang madagdagan ang dami ng mga high-tech (mahal) na uri ng pangangalagang medikal, at una sa lahat sa mga institusyong pananaliksik sa mga sentro na matatagpuan sa Urals, Siberian at Far Eastern federal. mga distrito ng Russian Federation.

Ang aktibidad ng dalubhasa sa klinika ay isang priyoridad para sa kalidad ng pamamahala ng pangangalagang medikal.

Ang bilang ng mga kaso ng pansamantalang kapansanan dahil sa mga sakit sa bawat 100 empleyado ay 64.0 kaso.

Ang average na tagal ng isang kaso ng sakit na may pansamantalang kapansanan ay tumaas at 14.1 araw (mula 01.01.2001 - 13.8).

Ang pinakamalaking pagkalugi ng pansamantalang kapansanan ay nasa pangkat ng mga sakit ng respiratory system at 23.8 kaso bawat 100 manggagawa, na mas mababa kaysa noong 2000. (26.6), na may higit sa kalahati ng mga kaso ay acute respiratory infections (15.4 kaso bawat 100 manggagawa).

Ang mga sakit ng musculoskeletal system ay nasa pangalawang lugar pa rin - 8.2 kaso bawat 100 empleyado, na isang pagtaas kumpara noong 2001. (7.4). Sinusundan ito ng mga pinsala at pagkalason, na nagkakahalaga ng 6.8 kaso bawat 100 manggagawa (noong 2001 - 6.4).

Mayroong patuloy na pagtaas sa bilang ng mga kaso ng pansamantalang kapansanan dahil sa mga sakit ng sistema ng sirkulasyon - 5.3 kaso bawat 100 manggagawa (noong 2000 - 4.1; noong 2001 - 4.6), pati na rin para sa ilang pangmatagalan at madalas na nangyayari na mga sakit (mga sakit ng digestive system). , nervous system at sensory organs).

Ang mga tagapagpahiwatig ng morbidity na may pansamantalang kapansanan ay hindi sumasalamin sa tunay na estado ng kalusugan ng mga manggagawa, dahil ang pagkasira ng sitwasyon sa pananalapi at pang-ekonomiya ng mga negosyo, sapilitang at mahabang bakasyon at pagsasara ng produksyon, ang banta ng kawalan ng trabaho ay nagpapababa sa bilang ng mga manggagawa na naghahanap ng tulong medikal. kapag lumala ang kanilang kalusugan.

Ang bilang ng mga taong kinilala bilang may kapansanan sa unang pagkakataon noong 2001 ay umabot sa 1199761 katao, na 82.8 bawat 10 libong populasyon. Bilang ng mga taong kinikilalang may kapansanan sa unang pagkakataon noong 1995 umabot sa 1.3 milyon, noong 1999 - 1.0 milyon, noong 2000. - 1.1 milyong tao.

Ang pinakamalaking bilang ng mga taong may kapansanan ay nakarehistro sa Central Federal District - 97.4 bawat 10 libong tao), ang bilang ng mga taong may kapansanan ay mas mababa sa Urals (59.9) at Far Eastern Federal Districts (66.8).

Ang unang lugar sa mga sakit na naging sanhi ng pangunahing paglabas sa kapansanan ay ang mga sakit ng sistema ng sirkulasyon - 40.0 bawat 10 libong populasyon, na sinusundan ng mga malignant neoplasms - 10.3 bawat 10 libo ng populasyon, mga sakit ng musculoskeletal system at connective tissue - 5, 7 bawat 10 libo, ang mga kahihinatnan ng mga pinsala, pagkalason - 5.1 bawat 10 libong populasyon.

Mayroong pagtaas sa mga tagapagpahiwatig ng pangunahing kapansanan sa mga nagtatrabaho populasyon; sa mga nakaraang taon, isa sa limang (20%) sa mga bagong kinikilala bilang may kapansanan ay nawalan ng kakayahang magtrabaho sa edad na wala pang 45 (kababaihan) at 50 taon (lalaki).

Mayroong ilang mga problema sa klinikal at ekspertong trabaho sa pagsusuri ng kalidad ng pangangalagang medikal: ang kakulangan ng isang sistematikong diskarte sa pagsusuri ng pansamantalang kapansanan bilang isang uri ng aktibidad na medikal; kakulangan ng pagbuo ng pansamantalang serbisyo sa pagsusuri sa kapansanan bilang isang pinamamahalaang link sa sistema ng organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan; kakulangan ng istrukturang organisasyon sa sistema ng pagsusuri ng pansamantalang kapansanan; hindi maganda ang nabuong solong field ng impormasyon; di-kasakdalan ng regulasyong legal na balangkas sa mga usapin ng pagsusuri ng pansamantalang kapansanan.

Itinuturo ng mga problemang ito ang kapakinabangan ng paglikha ng isang pinag-isang, modernong sistema ng accounting, pagsusuri, at, dahil dito, pagpapatakbo ng pamamahala ng pansamantalang kapansanan, na nauugnay sa kalidad ng sistema ng paggamot kahit na sa yugto ng hindi natapos na kaso ng pansamantalang kapansanan. Ang paglikha nito ay magiging posible upang mabilis na pamahalaan ang estado ng pagsusuri ng pansamantalang kapansanan at ang kalidad ng paggamot, at, dahil dito, ay hahantong sa pagbawas sa pagbabayad ng mga benepisyo para sa pansamantalang kapansanan, at ang mga naipong pondo ay gagamitin para sa rehabilitasyon. ng mga pasyente.

Sa kasalukuyan, ang ganitong sitwasyon ay nabuo sa pangangalagang pangkalusugan, kapag ang umiiral na mga medikal at pang-ekonomiyang pamantayan ng sapilitang medikal na seguro ay nagdidikta sa dami at mga tuntunin ng paggamot nang hindi isinasaalang-alang ang average na mga panahon ng pansamantalang kapansanan para sa iba't ibang mga sakit, habang ang mga institusyong medikal ay madalas na hindi makatwirang lumampas sa tagal ng paggamot ng 1.5-2 beses, at walang interes ang mga istruktura ng MHI sa pag-regulate ng mga isyu ng pansamantalang kapansanan.

Kasabay nito, ang mga desisyon sa pagpili ng form, intensity at tagal ng paggamot, rehabilitasyon, at pag-iwas ay ginagawa nang hindi isinasaalang-alang ang mga gastos sa pagbabayad ng mga benepisyo para sa pansamantalang kapansanan. Kasabay nito, kapag kinakalkula ang mga pansamantalang benepisyo sa kapansanan, ang social insurance ay gumagamit ng mga hindi napapanahong paraan batay sa pambatasan na balangkas na binuo at pinagtibay pabalik sa USSR.

Ang kasalukuyang sitwasyon ay nagdidikta ng agarang pangangailangan na ipakilala ang isang solong nakasegurong kaganapan, kapwa sa sapilitang medikal na seguro at sa panlipunang seguro.

Bilang karagdagan, may mga pribadong isyu na nagpapahirap sa pagsusuri ng pansamantalang kapansanan:

mayroong isang matinding problema ng pagpapatuloy sa paggamot ng mga pasyente sa pagitan ng mga institusyong medikal at pang-iwas, ang isyung ito ay may kaugnayan sa posibilidad ng mga mamamayan na makatanggap ng mga sertipiko ng kapansanan sa iba't ibang mga institusyong medikal, ang mga doktor na kung saan ay walang impormasyon tungkol sa nakaraang paggamot ng ang pasyente at ang tiyempo ng kanyang pansamantalang kapansanan;

ang problema ng mga istatistika ng morbidity na may pansamantalang kapansanan ay may kaugnayan, higit sa lahat dahil sa kawalan ng isang code ng sakit sa sertipiko ng kapansanan, na hindi pinapayagan ang pagsusuri sa antas ng morbidity na may pansamantalang kapansanan, ang dinamika ng morbidity at ang tagal ng isang kaso ng pansamantalang kapansanan para sa iba't ibang anyo ng nosological. Walang mga pag-unlad ng pansamantalang kapansanan ng industriya.

Upang mapabuti ang gawain sa pagsusuri ng pansamantalang kapansanan sa Russian Federation, isang draft na order ng Ministry of Health ng Russia at ng Social Insurance Fund ng Russia "Sa pag-apruba ng Mga Tagubilin sa pamamaraan para sa pag-isyu ng mga dokumento na nagpapatunay ng pansamantalang kapansanan ng mamamayan" ay inihanda at inaprubahan ang mga rekomendasyong metodolohikal "Accounting, pagsusuri at pagsusuri ng mga klinikal at dalubhasang aktibidad ng mga institusyong medikal". Upang maipatupad ang Dekreto ng Pamahalaan ng Russian Federation na may petsang 10/15/2001 "Sa pamamaraan para sa pagbibigay ng mga benepisyo para sa sapilitang seguro sa lipunan ng estado sa mga taong nasentensiyahan sa pag-alis ng kalayaan na kasangkot sa bayad na trabaho", isang draft na utos ng Ministri. ng Kalusugan ng Russia, ang Social Insurance Fund ng Russia, ang Ministri ng Hustisya ng Russia "Sa pag-apruba ng pamamaraan para sa pagsasagawa ng pagsusuri pansamantalang kawalan ng kakayahan para sa trabaho ng mga taong nasentensiyahan sa pag-alis ng kalayaan, na kasangkot sa bayad na trabaho, at pagpapatupad ng mga ito ng mga dokumentong nagpapatunay ng pansamantalang kawalan ng kakayahan para sa trabaho.

Ang mga pangunahing salik na nakakaapekto sa antas ng morbididad sa trabaho ay: hindi kanais-nais na mga kondisyon sa pagtatrabaho, ang socio-economic at political na sitwasyon sa bansa, ang social insurance system at iba pa.

Ang weighting effect ng mga kadahilanan sa paggawa sa pag-unlad ng mga pangkalahatang sakit sa somatic, lalo na ang cardiovascular system at ang musculoskeletal system, at mga sakit sa oncological ay nabanggit.

Ang pagtaas ng psycho-emotional load (stress factor) na may pagbuo ng chronic fatigue syndrome, borderline neurosis-like disorder, at neuropsychiatric disorder ay may negatibong epekto sa mga empleyado.

Ang paglago ng occupational morbidity ay naglalagay ng isang mabigat na pang-ekonomiyang pasanin sa lipunan sa kabuuan dahil sa mataas na halaga ng compensatory cost para sa pagkawala ng kalusugan sa biktima kung sakaling magkaroon ng isang sakit sa trabaho.

Ayon sa State Statistics Committee ng Russia, 63.9 milyong katao (30.5 milyong kababaihan) ang nagtatrabaho sa Russian Federation, kung saan 14.3 milyon ang nasa industriya, 8.7 milyon sa agrikultura at kagubatan, at 5.1 milyon sa konstruksyon. , sa transportasyon at komunikasyon 4.9 mln.

Sa mga mapanganib na kondisyon sa pagtatrabaho na hindi nakakatugon sa sanitary at hygienic na pamantayan, 21.3% ng kabuuang bilang ng mga empleyado sa industriya (i.e. bawat ikalima), 9.9% sa konstruksyon, 11.2% sa transportasyon, 2.5% ang dapat bayaran. Humigit-kumulang kalahati ng mga nagtatrabaho sa mga mapanganib na kondisyon sa pagtatrabaho ay mga kababaihan.

Sa pamamagitan ng mga sektor ng ekonomiya, ang indicator ng occupational morbidity ay nagbabago sa isang malawak na hanay. Ang pinakamataas na antas ng occupational morbidity ay naitala sa industriya ng karbon (43.5 bawat 10 libong empleyado), sa mechanical engineering, kabilang ang pagtatayo ng kalsada (17.7), enerhiya (14.1), non-ferrous (14.2) at ferrous (10.2) metalurhiya.

Ang pagsusuri ng occupational morbidity sa pamamagitan ng mga teritoryong pang-administratibo at mga pederal na distrito ng Russian Federation ay nararapat sa pinaka-seryosong atensyon.

Ang isang mataas na antas ng occupational morbidity ay nakarehistro sa Kemerovo - 18.4 bawat 10 libong manggagawa, Sakhalin rehiyon - 8.4, Komi Republic - 7.9, Perm rehiyon - 5.06. Ang mababang antas ng occupational morbidity ay nabanggit sa lungsod ng Belgorod, Bryansk, Vladimir, Ivanov, Tambov, isang bilang ng mga republika ng Southern Federal District.

Ang occupational morbidity rate ay mas mataas kaysa sa average na antas ng Russian sa mga rehiyon ng Sverdlovsk at Chelyabinsk, mas mababa - sa mga rehiyon ng Kurgan, Tyumen, Khanty-Mansiysk at Yamalo-Nenets autonomous na mga distrito.

Kasabay nito, dapat tandaan na ang mababang rate ng occupational morbidity sa mga indibidwal na constituent entity ng Russian Federation ay maaaring dahil sa kawalan ng mga occupational pathology center sa mga administratibong teritoryo na ito, hindi mahusay na pana-panahong medikal na eksaminasyon, at mababang pagtuklas ng mga sakit sa trabaho.

Patuloy na tumataas ang bilang ng mga namamatay dahil sa mga aksidente sa trabaho. Kabuuan 2001 sa Russian Federation, 5957 katao ang namatay sa mga organisasyon ng lahat ng sektor ng ekonomiya (noong 2000 - 5977), kabilang ang 466 kababaihan (noong 2000 - 420) at 29 na menor de edad (noong 2000 - 35).

Ang mga dahilan para sa paglaki ng trabaho at pangkalahatang morbidity at dami ng namamatay mula sa mga aksidente sa industriya ng populasyon ng nagtatrabaho sa Russian Federation ay isang bilang ng mga kadahilanan.

Ang hindi matatag na trabaho ng mga pang-industriya na negosyo, ang kakulangan ng mga mapagkukunang pinansyal, ang kakulangan ng pang-ekonomiyang interes sa mga employer, ay humantong sa isang matalim na pagbawas sa dami ng trabaho at pagpopondo ng mga hakbang upang mapabuti ang mga kondisyon ng pagtatrabaho ng mga manggagawa.

Ang pamumura ng mga fixed production asset at teknolohikal na kagamitan, isang kapansin-pansing pagbawas sa dami ng kapital at preventive repair ng mga pang-industriyang gusali, istruktura, makinarya at kagamitan ay may mahalagang papel din, na isa rin sa mga dahilan ng pagkasira ng mga kondisyon sa pagtatrabaho para sa populasyong nagtatrabaho.

Ang mga negosyo, bilang isang patakaran, ay hindi nagsasagawa ng trabaho sa muling pagtatayo at teknikal na muling kagamitan, pagpapakilala ng mga bagong teknolohiya, mekanisasyon at automation ng mga proseso ng produksyon, pagpapalit ng pagod at paggawa ng makabago ng mga hindi na ginagamit na kagamitan.

Ang sertipikasyon ng mga lugar ng trabaho, staffing at organisasyon ng gawain ng sanitary-industrial laboratories, ang mga canteen ay isinasagawa sa mabagal na bilis, ang therapeutic at preventive na nutrisyon ay hindi nakaayos.

Tulad ng dati, ang masa ng malalaking paglabag sa mga kinakailangan ng sanitary legislation ay ipinahayag sa tinatawag na maliliit na negosyo.

Ang kasalukuyang sitwasyon sa Russian Federation na may proteksyon sa kalusugan ng populasyon ng nagtatrabaho ay pangunahin dahil sa di-kasakdalan ng batas ng Russian Federation sa proteksyon sa paggawa, ang kakulangan ng legal at pang-ekonomiyang mga parusa para sa pagtatago ng mga sakit sa trabaho, mga pagkukulang sa organisasyon. at kalidad ng preventive examinations ng mga manggagawa.

Ang isang makabuluhang papel sa pagkasira ng organisasyon ng pangangalagang medikal para sa nagtatrabaho populasyon ay nilalaro din ng reporma ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan, na sinamahan ng pagbawas sa bilang ng mga yunit ng medikal at ang paglipat ng kanilang mga tungkulin sa mga pasilidad sa kalusugan ng teritoryo, na humantong sa pagbabawas ng mga aktibidad sa pag-iwas sa mga negosyo, hindi kumpletong saklaw ng mga manggagawa sa mga mapanganib na propesyon na may pana-panahong medikal na pagsusuri at isang makabuluhang pagkasira ng kanilang mga katangian.

Ang rate ng pagtuklas ng mga taong may pinaghihinalaang sakit sa trabaho ay higit sa dalawang order ng magnitude na mas mataas kung ang mga espesyalista mula sa mga occupational pathology center ay lumahok sa mga pana-panahong medikal na eksaminasyon kumpara sa mga doktor mula sa pangkalahatang medikal na network.

Ang Ministri ng Kalusugan ng Russia ay nagsasagawa ng ilang gawain upang mapabuti ang organisasyon ng pangangalagang medikal para sa populasyon ng nagtatrabaho.

Noong 2002 na isinumite sa Pamahalaan ng Russian Federation, kasama ang Ministri ng Paggawa ng Russia, ang panukalang batas na "Sa Mga Pagbabago at Pagdaragdag sa Pederal na Batas ng Russian Federation "Sa Sapilitang Seguro sa Panlipunan laban sa Mga Aksidente sa Trabaho at Mga Sakit sa Trabaho" na may petsang Hulyo 24, 1998 No. 125-FZ.

Sa draft na batas na ito, ang Ministri ng Kalusugan ng Russia ay iginigiit na magsagawa ng "medikal na rehabilitasyon para sa mga direktang kahihinatnan ng isang aksidente sa trabaho o isang sakit sa trabaho, sa anyo ng rehabilitasyon (pagpapanumbalik) na paggamot ng nakaseguro, na isinasagawa sa teritoryo ng ang Russian Federation kaagad pagkatapos ng mga aksidente sa trabaho at mga sakit sa trabaho hanggang sa pagpapanumbalik ng kapasidad sa pagtatrabaho o pagtatatag ng isang permanenteng kapansanan", na magpapahintulot sa paggamit ng mga pondo mula sa Social Insurance Fund para sa paggamot ng mga biktima ng mga aksidente sa trabaho at mga sakit sa trabaho mula sa unang araw ng sakit.

Isang draft na utos ng Pamahalaan ng Russian Federation "Sa nakakapinsala at (o) mapanganib na mga kadahilanan ng produksyon at trabaho, kung saan isinasagawa ang paunang at pana-panahong medikal na eksaminasyon (pagsusuri), at sa pamamaraan para sa pagsasagawa ng mga pagsusuring ito (pagsusuri)," ay nasa ilalim ng paghahanda, na magpapataas ng responsibilidad ng employer para sa kalusugan ng populasyon ng nagtatrabaho.

Sa kasalukuyang mga kondisyon, ang papel ng mga sentro ng patolohiya sa trabaho ay tumataas, na, kasama ng medikal na diagnostic at gawaing dalubhasa, ay nagsasagawa ng magkasanib na mga aktibidad kasama ang mga may-katuturang awtoridad at institusyon ng pangangalagang pangkalusugan at pangangasiwa ng sanitary at epidemiological ng estado, medikal at panlipunang seguro, medikal at panlipunang kadalubhasaan para sa pag-iwas sa trabaho at pangkalahatang mga sakit sa mga manggagawa, medikal na panlipunan at propesyonal na rehabilitasyon ng mga taong may sakit at may kapansanan.

Ang Ministri ng Kalusugan ng Russia ay naghahanda ng isang order "Sa pagpapabuti ng organisasyon ng pangangalagang medikal para sa populasyon ng nagtatrabaho", na bubuo ng istraktura ng serbisyo ng patolohiya sa trabaho, ang regulasyon sa mga sentro ng patolohiya sa trabaho, ang regulasyon sa mga aktibidad ng mga yunit ng medikal. sa mga negosyo, atbp.

Sa loob ng balangkas ng programang target ng sektoral na "Pamamahala ng Kalidad sa Pangangalaga sa Kalusugan para sa 2003-2007" na binuo ng Ministri ng Kalusugan ng Russia, ang isang bilang ng mga normatibong dokumento ay inaasahang upang ayusin ang mga aktibidad na medikal na may kaugnayan sa pagprotekta sa kalusugan ng populasyon ng nagtatrabaho.

Ang mga kinakailangan sa paglilisensya para sa mga istrukturang subdibisyon na nagsasagawa ng pagsusuri sa koneksyon sa pagitan ng isang sakit at isang propesyon ay isasama sa batas ng Russian Federation.

Ang akreditasyon ng mga institusyong medikal, sertipikasyon ng mga lugar ng trabaho at mga tauhan ng medikal, sertipikasyon ng mga serbisyong medikal ay nakatanggap ng isang bagong pag-unlad sa pamamahala ng kalidad ng pangangalagang medikal.

Ang akreditasyon ng mga institusyong medikal na nagsasagawa ng pag-iwas, paggamot at rehabilitasyon ng populasyon ng nagtatrabaho ay magiging posible upang matukoy ang pagsunod sa mga aktibidad ng mga institusyong ito sa mga itinatag na pamantayan para sa pagbibigay ng abot-kayang pangangalagang medikal sa mga nagtatrabaho sa mapanganib at mapanganib na mga kondisyon sa pagtatrabaho.

Bilang bahagi ng pamamahala ng kalidad sa pangangalagang pangkalusugan, ang mga teknolohiyang medikal na may napatunayang pagiging epektibo ay bubuo, na magpapataas sa bisa ng pang-iwas na pagsusuring medikal at magpapataas ng pagtuklas ng mga sakit sa trabaho sa mga unang yugto ng kanilang pag-unlad.