Paglalarawan:
Ang mga impeksyon sa streptococcal ay isang pangkat ng mga sakit na kinabibilangan ng mga impeksiyon na dulot ng iba't ibang uri ng streptococcal flora at ipinapakita bilang pinsala sa respiratory tract at balat. Ang mga impeksyon ng streptococcal ay mapanganib na may posibilidad na magkaroon ng mga komplikasyon pagkatapos ng impeksyon mula sa iba't ibang mga organo at sistema.
Mga sanhi ng impeksyon sa streptococcal:
Ang Streptococci ay isang buong pamilya ng mga mikroorganismo. Sa ilalim ng mikroskopyo, ang mga ito ay parang isang chain ng mga bola. Kabilang sa pamilyang ito ay mayroong mga hindi mapanganib sa mga tao, ngunit ang ilang mga species ay nagdudulot ng medyo malaking bilang ng mga mapanganib na sakit mula sa pagkalason sa pagkain hanggang sa purulent na proseso halos kahit saan sa katawan.
Ang pathogenic na epekto ng streptococcus ay natutukoy sa pamamagitan ng kakayahang makagawa ng mga lason (mga lason): ang streptolysin ay may mapanirang epekto sa mga selula ng dugo at mga tisyu ng puso, ang erythrogenin ay nagiging sanhi ng pagpapalawak ng mga maliliit na sisidlan at nagiging sanhi ng pantal, halimbawa, na may scarlet fever, sinisira ng leukocidin. leukocytes - isa sa mga elemento ng immune system. Bilang karagdagan, ang streptococcus ay nagtatago ng mga enzyme na nagtataguyod ng pagtagos at pamamahagi nito sa mga tisyu.
Pathogenesis:
Ang pinagmulan ng impeksiyon ay isang taong may sakit, posibleng walang sintomas na karwahe ng pathogen.
Ang pangunahing ruta ng paghahatid ng streptococcus ay nasa eruplano, bilang karagdagan, posible ang isang ruta ng pakikipag-ugnay sa sambahayan - sa pamamagitan ng maruming mga kamay, kontaminadong mga item sa pangangalaga ng pasyente. Ang pagtagos sa katawan ay mas madalas na nangyayari sa pamamagitan ng mauhog lamad ng respiratory tract (96-97%), ang impeksiyon sa pamamagitan ng nasirang balat o sa pamamagitan ng pusod sa mga bagong silang ay posible.
Sa site ng pagpapakilala ng streptococcus sa katawan, ang isang pokus ng pamamaga ay bubuo, serous, purulent, o may nekrosis ng mga apektadong tisyu (necrotic). Sa pamamagitan ng pagtatago ng mga espesyal na enzyme, ang streptococcus ay nagtagumpay sa mga lokal na hadlang at tumagos sa dugo at lymphatic system, na nagiging sanhi ng pagbuo ng foci ng streptococcal infection sa malalayong organo (puso, buto, atbp.), Pamamaga ng mga lymph node. Ang mga lason na itinago ng streptococcus ay nagdudulot ng matinding pagtaas sa temperatura, pagsusuka, sakit ng ulo (mas madalas na may scarlet fever, erysipelas, sepsis). Hindi gaanong makabuluhan ang tinatawag na allergic syndrome: ang isang reaksiyong alerdyi ay bubuo sa katawan ng pasyente sa mga bahagi ng cell membrane ng streptococcus, kung saan ang mga bato, puso, at mga kasukasuan ay napinsala ng kanilang sariling immune system. Ang kaligtasan sa sakit pagkatapos ng impeksyon sa streptococcal ay hindi matatag, kaya ang isang tao ay maaaring paulit-ulit na magkasakit ng mga sakit na streptococcal (ang pagbubukod ay isa sa mga sangkap - laban sa mga toxin na ginawa ng streptococcus, nananatili ito para sa buhay, na nagbibigay ng proteksyon laban sa muling impeksyon na may scarlet fever).
Mga sintomas ng impeksyon sa streptococcal:
Ang mga sintomas ng mga impeksyon sa streptococcal ay lubos na magkakaibang dahil sa malaking bilang ng mga posibleng lokalisasyon ng pokus ng impeksiyon, mga uri ng pathogen. Bilang karagdagan, ang intensity ng clinical manifestations ay depende sa pangkalahatang kondisyon ng taong nahawahan.
Ang Group A streptococci ay madaling kapitan ng pinsala sa upper respiratory tract, hearing aid, balat (streptoderma), kasama sa grupong ito ang mga pathogen at.
Ang mga sakit na nabuo bilang resulta ng pinsala ng mga microorganism na ito ay maaaring nahahati sa pangunahin at pangalawang anyo.
Ang mga pangunahing anyo ay kumakatawan sa isang pagkabigo ng mga nagpapaalab na nakakahawang sakit ng mga organo na naging mga pintuan ng impeksiyon (pharyngitis, tonsilitis, atbp.).
Ang mga pangalawang anyo ay bubuo bilang isang resulta ng pagsasama ng mga autoimmune at toxic-septic na mekanismo para sa pagbuo ng pamamaga sa iba't ibang mga organo at sistema.
Ang mga pangalawang anyo ng mga impeksyon sa streptococcal na may mekanismo ng pag-unlad ng autoimmune ay kinabibilangan ng, at streptococcal. Ang nakakahawang nakakalason sa kalikasan ay mga necrotic lesyon ng malambot na mga tisyu, meta- at peritonsillar abscesses, streptococcal.
Mga bihirang klinikal na anyo ng mga impeksyon sa streptococcal: necrotic na pamamaga ng mga kalamnan at fascia, sindrom, focal infectious lesions ng mga organo at tisyu (halimbawa, malambot na mga tisyu).
Ang Group B streptococci ay nagdudulot ng karamihan sa mga impeksyon sa mga bagong silang, bagaman nangyayari ang mga ito sa anumang edad. Ito ay dahil sa nangingibabaw na sugat ng genitourinary tract ng pathogen na ito at impeksyon ng mga bagong silang na intranatally.
Ang mga impeksyon sa streptococcal sa mga bagong silang ay nagpapakita ng bacteremia (30% ng mga kaso), pneumonia (32-35%), at meningitis. Sa kalahati ng mga kaso, ang impeksyon ay nagpapakita ng sarili sa klinikal sa unang araw ng buhay.
Kasabay nito, ang mga impeksyon sa streptococcal sa mga bagong silang ay napakahirap, ang dami ng namamatay sa mga may sakit ay halos 37%. at maaaring lumitaw sa ibang pagkakataon. Sa kasong ito, humigit-kumulang 10-20% ng mga may sakit ang namamatay, at kalahati ng mga nakaligtas ay may mga karamdaman sa pag-unlad.
Ang mga impeksiyong streptococcal ng grupo B ay kadalasang sanhi ng postpartum endometritis, cystitis, adnexitis sa mga puerpera at mga komplikasyon sa postoperative period sa panahon ng caesarean section.
Ang streptococcal bacteremia ay maaari ding maobserbahan sa mga taong may malinaw na pagpapahina ng mga immune properties ng katawan (mga matatanda, mga pasyente na may diabetes mellitus, immunodeficiency syndrome, malignant neoplasms).
Kadalasan, laban sa background ng dumadaloy na streptococcal ay bubuo. Ang Streptococcus viridans ay maaaring maging sanhi ng endocarditis at kasunod na mga depekto sa balbula.
Streptococci ng mutans group sanhi .
Diagnostics:
Ang etiological diagnosis ng streptococcal infection ng mucous membrane ng pharynx at balat ay nangangailangan ng isang bacteriological na pag-aaral na may paghihiwalay at pagkakakilanlan ng pathogen. Ang isang pagbubukod ay scarlet fever.
Dahil maraming mga species ng streptococcal bacteria ang nakakuha na ngayon ng ilang pagtutol sa ilang partikular na grupo ng antibiotics, kinakailangan ang isang masusing microbiological study at antibiotic susceptibility testing. Ang diagnosis, na ginawa sa sapat na dami, ay nakakatulong sa pagpili ng mga epektibong taktika sa paggamot.
Ang express diagnosis ng group A streptococci ay nagpapahintulot sa iyo na maitatag ang pathogen sa loob ng 15-20 minuto mula sa sandali ng pagkuha ng pagsusuri nang hindi naghihiwalay ng isang purong kultura. Gayunpaman, ang pagtuklas ng pagkakaroon ng streptococci ay hindi palaging nangangahulugan na sila ang etiological factor ng pathological na proseso, ang katotohanang ito ay maaari ring magpahiwatig ng karaniwang karwahe. Ang rayuma at glomerulonephritis ay halos palaging nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng titer ng mga antibodies sa streptococci na mula sa mga unang araw ng exacerbation. Ang titer ng antibodies sa extracellular antigens ay tinutukoy gamit ang isang neutralization reaction.
Kung kinakailangan, ang pagsusuri sa mga organo na apektado ng impeksyon sa streptococcal ay isinasagawa: pagsusuri ng isang otolaryngologist, baga, ultrasound ng pantog, ECG, atbp.
Paggamot ng mga impeksyon sa streptococcal:
Para sa appointment ng paggamot:
Ang paggamot sa impeksyon sa streptococcal ay isinasagawa gamit ang mga antibiotic ng serye ng penicillin: benzylpenicillin, ampicillin, bicillin-3 o bicilli-5 sa ikatlo o ikaapat na araw pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot na may penicillin. Ang Streptococci ay hindi makakakuha ng resistensya sa mga antibiotic na penicillin. Kung ikaw ay allergic sa penicillins, maaaring magreseta ng erythromycin antibiotic (erythromycin, oleandomycin). Ang mga paghahanda ng pangkat ng sulfonamides (sulfadimethoxine, co-trimoxazole) at tetracyclines (tetracycline, doxycycline) ay hindi epektibo at hindi inirerekomenda para sa paggamot, ang kanilang paggamit ay maaaring humantong sa asymptomatic carriage (ang carrier ay makakahawa sa iba). Sa pagtatapos ng paggamot , ang mga antibiotic ay inireseta ng mga gamot na nag-normalize sa bituka microflora ( linex, bactisubtil).
Upang alisin ang mga lason sa katawan, kailangan mong uminom ng maraming likido hanggang sa 3 litro ng likido bawat araw (tsaa, inuming prutas, juice ng prutas o tubig lamang). Sa isang therapeutic at restorative na layunin, kumuha sila ng bitamina C, na may kakayahang palakasin ang mga pader ng mga daluyan ng dugo at lumahok sa pag-aalis ng mga lason.
Ang pinagsamang paghahanda na may paracetamol tulad ng Coldrex, Theraflu ay maaaring gamitin, ngunit sa maikling panahon, dahil kapag ginamit ang mga ito, maaaring may hitsura ng kagalingan, na nagiging sanhi ng pagtanggi sa paggamot at ang paglitaw ng mga komplikasyon.
Ang mga paghahanda para sa paghuhugas ng pharynx ay hindi magagawang kumilos hindi lamang sa streptococcus, na matatagpuan sa kailaliman ng mga tisyu, kundi pati na rin sa ibabaw. Samakatuwid, ang pagbabanlaw ay ginagamit nang higit para sa kalinisan kaysa para sa mga layuning panggamot. Ang paghuhugas ay mas kanais-nais kaysa sa mga lozenges para sa resorption, dahil sa unang kaso ang pathogen ay hugasan at inilabas, at sa pangalawa ito ay nilamon.
Ang diyeta ng isang taong may sakit ay dapat na madaling natutunaw (ang katawan ay hindi kailangang gumastos ng labis na enerhiya sa pagkasira ng pagkain), na may sapat na dami ng mga bitamina.
Ang Streptococcus ay isang genus ng coccal (spherical) gram-positive bacteria na kabilang sa uri Firmicutes At Lactobacillales(lactic bakterya). Ang cell division sa mga bacteria na ito ay nangyayari sa isang axis. Samakatuwid, lumalaki sila sa mga tanikala o pares, kaya ang pangalan: mula sa Griyego na "streptos", pagkatapos meron bahagyang baluktot o baluktot na parang tanikala (twisted chain).
... ang mga dysfunctional na pamilya ay ang pinaka-bulnerable sa pagpapakain ng karies. Ang pagpapakain ng mga karies ay isang nakakahawang sakit at bacteria ang pangunahing sanhi ng ahente nito. Ang bakterya ay hindi lamang gumagawa ng acid, ngunit dumami din nang mabuti sa loob nito. Mataas na lebel...Dito sila ay naiiba sa staphylococci, na nahahati sa ilang mga palakol at bumubuo ng mga kumpol ng mga selula na katulad ng mga brush ng ubas. Karamihan sa streptococci ay oxidase- at catalase-negative, at marami ang facultative anaerobes.
Noong 1984, maraming mga organismo na dating itinuturing na streptococci ay nakahiwalay sa genus Enterococcus At Lactococcus. Sa kasalukuyan oras higit sa 50 species ang nakilala sa genus na ito.
Pag-uuri at pathogenesis ng streptococci
Bilang karagdagan sa streptococcal pharyngitis (sore throat), ang ilang uri ng streptococci ay may pananagutan sa maraming kaso ng conjunctivitis, meningitis, endocarditis, bacterial pneumonia, erysipelas, at necrotizing fasciitis ("carnivorous" bacterial. mga impeksyon). Gayunpaman, maraming streptococcal species ay hindi pathogenic ngunit bahagi ng symbiotic microbiome ng bibig, bituka, balat, at upper respiratory tract ng tao. Bilang karagdagan, ang streptococci ay isang kinakailangang sangkap sa paggawa ng Emmental (“Swiss”) na keso.
Pag-uuri Streptococcus natupad sa batayan ng kanilang mga hemolytic na katangian - alpha-hemolytic at beta-hemolytic.
Para sa gamot, ang pinakamahalaga ay ang pangkat ng mga alpha-hemolytic na organismo S. pneumoniae At Streptococcus viridans, at beta-hemolytic streptococci mula sa Lancefield group A at B.
Alpha hemolytic
Alpha hemolytic species sanhi oksihenasyon glandula sa mga molekula ng hemoglobin sa mga pulang selula ng dugo, na nagbibigay ito ng maberde na kulay sa agarang dugo. Beta hemolytic species sanhi kumpleto gap pulang selula ng dugo. Sa blood agar, lumilitaw ito bilang malalawak na lugar na walang mga selula ng dugo na nakapalibot sa mga kolonya ng bakterya. Ang gamma hemolytic species ay hindi nagiging sanhi ng hemolysis.
pneumococci
S. pneumoniae(minsan ay tinatawag na pneumococcus) ang pangunahing sanhi ng bacterial pneumonia at kung minsan ang etiology ng otitis media, meningitis, sinusitis, at peritonitis. Ang pangunahing dahilan sanhi ng pneumococci sakit, binibilang pamamaga, kaya ito ay isinasaalang-alang, bilang isang panuntunan, sa mga diagnosis na nauugnay sa kanila.
mga viridans
Ang Streptococci viridans ay isang malaking grupo ng symbiotic bacteria na alinman sa α-hemolytic, na nagbibigay ng berdeng kulay sa blood agar plates (kaya't ang kanilang pangalan ay "virindans", ibig sabihin, "berde" mula sa Latin na "vĭrĭdis"), o non-hemolytic. Wala silang Lancefield antigens.
Mahalagang medikal na streptococci
Beta hemolytic
Ang beta-hemolytic streptococci ay nailalarawan sa pamamagitan ng Lancefield serotyping, na inilarawan bilang pagkakaroon ng mga tiyak na carbohydrates sa mga bacterial cell wall. Ang 20 inilarawang serotype ay nahahati sa mga pangkat ng Lancefield na may mga titik ng alpabetong Latin mula A hanggang V (maliban sa I at J) sa pangalan.
Pangkat A
S. pyogenes, na kilala rin bilang group A (GAS), ay ang mga sanhi ng ahente ng malawak na hanay ng mga impeksyong streptococcal. Ang mga impeksyong ito ay maaaring hindi invasive o invasive. Sa pangkalahatan, ang mga non-invasive na impeksyon ay mas karaniwan at hindi gaanong malala. Ang pinakakaraniwang impeksyon ay kinabibilangan ng impetigo at strep pharyngitis (pamamaga lalamunan). Scarlet fever- hindi rin ito invasive impeksyon, ngunit hindi ito madalas na nakita sa mga nakaraang taon.
Ang mga invasive na impeksyon na dulot ng pangkat A β-hemolytic streptococcus ay hindi gaanong karaniwan ngunit mas malala. Nangyayari ito kapag ang mikroorganismo ay nakakahawa sa mga lugar kung saan hindi ito karaniwang matatagpuan, tulad ng sa dugo at mga organo. Potensyal mga sakit isama ang streptococcal toxic shock syndrome, pneumonia, necrotizing fasciitis, at bacteremia.
Ang mga impeksyon sa GAS ay maaaring magdulot ng karagdagang mga komplikasyon, lalo na ang acute rheumatic fever at acute glomerulonephritis. Rayuma , sakit na tumatama mga kasukasuan, mga balbula sa puso at bato, ay resulta ng hindi nagamot na impeksyong streptococcal GAS na hindi sanhi ng mismong bacterium. Ang rayuma ay sanhi ng mga antibodies na ginawa ng immune system upang labanan ang impeksiyon na nag-cross-react sa ibang mga protina sa katawan. Ang ganitong "krus- reaksyon mahalagang pwersa organismo atakihin ang sarili at magdulot ng pinsala. Sa buong mundo, ang mga impeksyon sa GAS ay tinatayang nagdudulot ng higit sa 500,000 pagkamatay bawat taon, kaya naman isa ito sa mga nangungunang pathogen sa mundo. Ang mga impeksyong streptococcal ng grupo A ay kadalasang sinusuri sa isang mabilis na strep o culture test.
Pangkat B
S. agalactiae o group B streptococci, GBS, ay nagdudulot ng pulmonya at meningitis sa mga neonates at matatanda, na may bihirang systemic bacteremia. Maaari rin silang mag-kolonya bituka at ang babaeng reproductive tract, na nagdaragdag ng panganib ng maagang pagkalagot ng mga lamad sa panahon ng pagbubuntis at paghahatid ng mga pathogen sa bagong panganak. Inirerekomenda ng American College of Obstetricians and Gynecologists, American Academy of Pediatrics, at Centers for Disease Control and Prevention USA lahat ng buntis mga babae sa 35-37 na linggo ng pagbubuntis ay dapat na masuri para sa impeksyon sa GBS. Ang mga babaeng may positibong resulta ng pagsusulit ay dapat paggamot antibiotic sa panahon ng panganganak, na kadalasang pumipigil sa paghahatid ng virus sa sanggol.
Nagpasya ang United Kingdom na magpatibay ng protocol na nakabatay sa panganib sa halip na isang protocol na nakabatay sa kultura tulad ng sa US. Ayon sa kasalukuyang mga rekomendasyon, kung ang isa o higit pa sa mga sumusunod na kadahilanan ng panganib ay naroroon, kung gayon ang mga kababaihan ay dapat tratuhin ng mga antibiotic sa kapanganakan:
- panganganak maaga (<37 недель)
- Matagal na pagkalagot ng lamad (>18 oras)
- Intranatal lagnat(>38°C)
- Dati nang apektado ang sanggol na may impeksyon sa GBS
- GBS - bacteriuria sa panahon ng pagbubuntis
Ang resulta ng protocol na ito ay ang paggamot ng 15-20% ng mga pagbubuntis, pati na rin pag-iwas 65-70% ng mga kaso ng maagang pagsisimula ng GBS sepsis.
Pangkat C
Kasama sa grupong ito S. equi, na nagiging sanhi ng inis sa mga kabayo, at S. zooepidemicus. S. equi ay isang clonal descendant o biovariant ng mga ninuno S. zooepidemicus, na nagdudulot ng impeksyon sa ilang mammalian species, kabilang ang mga baka at kabayo. Bukod sa, S. dysgalactiae kabilang sa pangkat C, ito ay isang β-hemolytic streptococcus, na isang potensyal na sanhi ng pharyngitis at iba pang purulent na impeksyon, katulad ng grupong A streptococci.
Pangkat D (enterococci)
Maraming pangkat D streptococci ang na-reclassify at inilipat sa genus Enterococcus(kabilang ang E. faecium, E. faecalis, E. avium At E. durans). Halimbawa, Streptococcus faecalis ay ngayon Enterococcus faecalis.
Kasama sa iba pang mga non-enterococcal group D strain Streptococcus equinus At Streptococcus bovis.
Ang non-hemolytic streptococci ay bihirang maging sanhi ng sakit. Gayunpaman, beta-hemolytic streptococcus at Listeria monocytogenes(talagang isang gram-positive bacillus) ay hindi dapat malito sa non-hemolytic streptococci.
Pangkat F
Noong 1934, inilarawan nina Long at Bliss ang mga organismo sa pangkat F bilang kabilang sa "pinakamaliit na hemolytic streptococci". Bilang karagdagan, kilala sila bilang Streptococcus anginosus(ayon sa sistema ng pag-uuri ng Lancefield) o bilang mga miyembro ng isang grupo S. milleri(ayon sa European system).
Pangkat G
Karaniwan (hindi eksklusibo) ang mga streptococci na ito ay beta-hemolytic. S. canis itinuturing na isang halimbawa ng mga organismong GGS na karaniwang matatagpuan sa mga hayop ngunit posibleng magdulot ng impeksyon sa mga tao.
Pangkat H
Ang mga streptococci na ito ay ang mga sanhi ng impeksyon sa mga medium-sized na aso. Sa mga bihirang kaso, nagdudulot sila ng sakit sa mga tao kung hindi sila direktang nadikit sa bibig ng hayop. Isa sa mga pinakakaraniwang paraan na naipapasa ito ay sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan ng tao-sa-hayop at mula sa bibig hanggang bibig. Gayunpaman, maaaring dilaan ng aso ang kamay ng isang tao at maaari ring kumalat ang impeksiyon.
Video tungkol sa streptococcus
Molecular taxonomy at phylogenetics
Ang paghahati ng streptococci sa anim na grupo ay batay sa kanilang 16S rDNA sequence:. S. mitis, S. anginosus, S. mutans, S. bovis, S. pyogenes At S. salivarius. Ang mga pangkat ng 16S ay nakumpirma ng buong pagkakasunud-sunod ng genome. Mga mahahalagang pathogen S. pneumoniae At S. pyogenes nabibilang sa mga grupo S. mitis At S. pyogenes, ayon sa pagkakabanggit. Ngunit ang sanhi ng ahente ng karies, Streptococcus mutans, ay ang pangunahing isa para sa streptococcal group.
Genomics
Ang genome sequence ng daan-daang species ay natukoy na. Karamihan sa mga streptococcal genome ay 1.8 hanggang 2.3 Mb ang laki at responsable para sa 1700-2300 na protina. Ang talahanayan sa ibaba ay naglilista ng ilang mahahalagang genome. 4 na uri na ipinahiwatig sa talahanayan ( S. pyogenes, S. agalactiae, S. pneumoniae At S. mutans) ay may average na pairwise protein sequence identity na humigit-kumulang 70%.
|
Ari-arian |
S. agalactiae |
S. mutans |
S. pyogenes |
S. pneumoniae |
|
mga pares ng base |
||||
|
Buksan ang mga frame sa pagbabasa |
||||
- isang pangkat ng mga sakit, kabilang ang mga impeksyon na dulot ng streptococcal flora ng iba't ibang species at ipinakita bilang pinsala sa respiratory tract at balat. Kabilang sa mga impeksyon sa streptococcal ang streptococcal impetigo, streptoderma, streptococcal vasculitis, rayuma, glomerulonephritis, erysipelas, tonsilitis, scarlet fever at iba pang sakit. Ang mga impeksyon ng streptococcal ay mapanganib na may posibilidad na magkaroon ng mga komplikasyon pagkatapos ng impeksyon mula sa iba't ibang mga organo at sistema. Samakatuwid, kasama sa diagnosis hindi lamang ang pagkilala sa pathogen, kundi pati na rin ang isang instrumental na pagsusuri ng cardiovascular, respiratory at urinary system.
Pangkalahatang Impormasyon
- isang pangkat ng mga sakit, kabilang ang mga impeksyon na dulot ng streptococcal flora ng iba't ibang species at ipinakita bilang pinsala sa respiratory tract at balat. Ang mga impeksyon ng streptococcal ay mapanganib na may posibilidad na magkaroon ng mga komplikasyon pagkatapos ng impeksyon mula sa iba't ibang mga organo at sistema.
Nakakaexcite na katangian
Ang Streptococcus ay isang genus ng facultative anaerobic Gram-positive spherical microorganism na lumalaban sa kapaligiran. Ang Streptococci ay lumalaban sa pagkatuyo; nananatili sila sa mga pinatuyong biological na materyales (plema, nana) sa loob ng ilang buwan. Sa temperatura na 60 °C. mamatay pagkatapos ng 30 minuto, sa ilalim ng pagkilos ng mga kemikal na disinfectant - pagkatapos ng 15 minuto.
Ang reservoir at pinagmumulan ng streptococcal infection ay isang carrier ng streptococcal bacteria o isang taong may sakit sa isa sa mga anyo ng impeksyon. Ang mekanismo ng paghahatid ay aerosol. Ang causative agent ay inilalabas ng mga pasyente kapag umuubo, bumabahing, habang nakikipag-usap. Ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng airborne droplets, kaya ang pangunahing pinagmumulan ng impeksyon ay ang mga taong may pangunahing sugat sa itaas na respiratory tract (tonsilitis, scarlet fever). Kasabay nito, hindi na posible na mahawa sa layo na higit sa tatlong metro. Sa ilang mga kaso, posible na ipatupad ang mga ruta ng paghahatid ng pagkain at pakikipag-ugnay (sa pamamagitan ng maruruming kamay, kontaminadong pagkain). Group A streptococci, kapag ang ilang mga produktong pagkain (gatas, itlog, molusko, ham, atbp.) ay pumasok sa isang kanais-nais na daluyan ng nutrisyon, ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpaparami at pangmatagalang pangangalaga ng mga masasamang katangian.
Ang posibilidad ng purulent na komplikasyon kapag nahawaan ng streptococci ay mataas sa mga taong may pagkasunog, pinsala, mga buntis na kababaihan, mga bagong silang, mga pasyente pagkatapos ng operasyon. Ang Group B streptococci ay karaniwang nagiging sanhi ng impeksyon sa ihi at maaaring maipasa sa pamamagitan ng pakikipagtalik. Ang mga bagong panganak ay kadalasang nakakakuha ng impeksyon bilang resulta ng impeksiyon ng amniotic fluid at sa panahon ng pagdaan ng birth canal. Ang likas na pagkamaramdamin ng isang tao sa streptococcal bacteria ay mataas, ang kaligtasan sa sakit ay partikular sa uri at hindi pinipigilan ang impeksyon sa streptococci ng ibang species.
Mga klinikal na anyo ng impeksyon sa streptococcal
Ang mga sintomas ng mga impeksyon sa streptococcal ay lubos na magkakaibang dahil sa malaking bilang ng mga posibleng lokalisasyon ng pokus ng impeksiyon, mga uri ng pathogen. Bilang karagdagan, ang intensity ng clinical manifestations ay depende sa pangkalahatang kondisyon ng taong nahawahan. Ang Group A streptococci ay madaling kapitan ng pinsala sa upper respiratory tract, hearing aid, balat (streptoderma), kasama sa grupong ito ang mga pathogens ng scarlet fever at erysipelas.
Ang mga sakit na nabuo bilang resulta ng pinsala ng mga microorganism na ito ay maaaring nahahati sa pangunahin at pangalawang anyo. Ang mga pangunahing anyo ay kumakatawan sa isang pagkabigo ng mga nagpapaalab na nakakahawang sakit ng mga organo na naging mga pintuan ng impeksiyon (pharyngitis, laryngitis, tonsilitis, otitis media, impetigo, atbp.). Ang mga pangalawang anyo ay bubuo bilang isang resulta ng pagsasama ng mga autoimmune at toxic-septic na mekanismo para sa pagbuo ng pamamaga sa iba't ibang mga organo at sistema. Ang mga pangalawang anyo ng mga impeksyon sa streptococcal na may mekanismo ng pag-unlad ng autoimmune ay kinabibilangan ng rayuma, glomerulonephritis, at streptococcal vasculitis. Ang mga necrotic lesyon ng malambot na tisyu, meta- at peritonsillar abscesses, streptococcal sepsis ay likas na nakakahawa ng lason.
Mga bihirang klinikal na anyo ng mga impeksyon sa streptococcal: necrotic na pamamaga ng mga kalamnan at fascia, enteritis, toxic shock syndrome, focal infectious lesions ng mga organo at tissue (halimbawa, soft tissue abscess). Ang Group B streptococci ay nagdudulot ng karamihan sa mga impeksyon sa mga bagong silang, bagaman nangyayari ang mga ito sa anumang edad. Ito ay dahil sa nangingibabaw na sugat ng genitourinary tract ng pathogen na ito at impeksyon ng mga bagong silang na intranatally.
Ang mga impeksyon sa streptococcal sa mga bagong silang ay nagpapakita bilang bacteremia (30% ng mga kaso), pneumonia (32-35%), at meningitis. Sa kalahati ng mga kaso, ang impeksyon ay nagpapakita ng sarili sa klinikal sa unang araw ng buhay. Kasabay nito, ang mga impeksyon sa streptococcal sa mga bagong silang ay napakahirap, ang dami ng namamatay sa mga may sakit ay halos 37%. Maaaring lumitaw ang meningitis at bacteremia sa ibang pagkakataon. Sa kasong ito, humigit-kumulang 10-20% ng mga may sakit ang namamatay, at kalahati ng mga nakaligtas ay may mga karamdaman sa pag-unlad.
Ang mga impeksiyong streptococcal ng grupo B ay kadalasang sanhi ng postpartum endometritis, cystitis, adnexitis sa mga puerpera at mga komplikasyon sa postoperative period sa panahon ng caesarean section. Ang streptococcal bacteremia ay maaari ding maobserbahan sa mga taong may malinaw na pagpapahina ng mga immune properties ng katawan (mga matatanda, mga pasyente na may diabetes mellitus, immunodeficiency syndrome, malignant neoplasms). Kadalasan, laban sa background ng isang patuloy na ARVI, bubuo ang streptococcal pneumonia. Ang Streptococcus viridans ay maaaring maging sanhi ng endocarditis at kasunod na mga depekto sa balbula. Ang Streptococci ng grupong mutans ay nagdudulot ng pagkabulok ng ngipin.
Ang mga komplikasyon ng mga impeksyon sa streptococcal ay autoimmune at toxicoseptic pangalawang sugat ng mga organo at sistema (rayuma, glomerulonephritis, necrotic myositis at fasciitis, sepsis, atbp.).
Diagnosis ng mga impeksyon sa streptococcal
Ang etiological diagnosis ng streptococcal infection ng mucous membrane ng pharynx at balat ay nangangailangan ng isang bacteriological na pag-aaral na may paghihiwalay at pagkakakilanlan ng pathogen. Ang isang pagbubukod ay scarlet fever. Dahil maraming mga species ng streptococcal bacteria ang nakakuha na ngayon ng ilang pagtutol sa ilang partikular na grupo ng antibiotics, kinakailangan ang isang masusing microbiological study at antibiotic susceptibility testing. Ang diagnosis, na ginawa sa sapat na dami, ay nakakatulong sa pagpili ng mga epektibong taktika sa paggamot.
Ang express diagnosis ng group A streptococci ay nagpapahintulot sa iyo na maitatag ang pathogen sa loob ng 15-20 minuto mula sa sandali ng pagkuha ng pagsusuri nang hindi naghihiwalay ng isang purong kultura. Gayunpaman, ang pagtuklas ng pagkakaroon ng streptococci ay hindi palaging nangangahulugan na sila ang etiological factor ng pathological na proseso, ang katotohanang ito ay maaari ring magpahiwatig ng karaniwang karwahe. Ang rayuma at glomerulonephritis ay halos palaging nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng titer ng mga antibodies sa streptococci na mula sa mga unang araw ng exacerbation. Ang titer ng antibodies sa extracellular antigens ay tinutukoy gamit ang isang neutralization reaction. Kung kinakailangan, ang isang pagsusuri sa mga organo na apektado ng impeksyon sa streptococcal ay isinasagawa: pagsusuri ng isang otolaryngologist, radiography ng mga baga, ultrasound ng pantog, ECG, atbp.
Paggamot ng mga impeksyon sa streptococcal
Depende sa anyo ng impeksyon sa streptococcal, ang paggamot ay isinasagawa ng isang gynecologist, urologist, dermatologist, pulmonologist o iba pang mga espesyalista. Ang etiological na paggamot ng mga pangunahing klinikal na anyo ng mga impeksyon sa streptococcal ay binubuo sa pagrereseta ng isang kurso ng mga antibiotic na penicillin, kung saan ang streptococci ay medyo sensitibo. Kung ang hindi epektibo ng antibyotiko ay nahayag kapag ginamit ito nang higit sa limang araw, ang gamot ay pinapalitan. Maipapayo na subukan ang kultura ng pathogen para sa pagiging sensitibo sa mga gamot ng iba't ibang (erythromycin, azithromycin, clarithromycin, oxacillin, atbp.) na mga grupo upang mas mapagkakatiwalaan na pumili ng isang antibyotiko. Ipinapakita ng pagsasanay na ang mga tetracycline na gamot, gentamicin at kanamycin ay hindi epektibo.
Ang pathogenetic at symptomatic na paggamot ay depende sa klinikal na anyo ng sakit. Kung kinakailangan na magreseta ng mahabang kurso ng antibiotic therapy (na may pangalawang anyo ng impeksyon sa streptococcal), madalas na inireseta ang mga gamot na matagal nang kumikilos. Kamakailan lamang, ang isang positibong epekto sa kurso ng sakit ng paggamit ng immunoglobulin ng tao at mga immunostimulating agent ay nabanggit.
Pag-iwas sa mga impeksyon sa streptococcal
Ang pag-iwas sa impeksyon na may impeksyon sa streptococcal ay nagpapahiwatig ng mga hakbang sa personal na kalinisan at indibidwal na pag-iwas sa kaso ng pakikipag-ugnay sa isang makitid na pangkat sa mga taong may mga sakit sa paghinga: pagsusuot ng maskara, paglilinis ng mga pinggan at mga ibabaw na maaaring makakuha ng mga mikroorganismo, paghuhugas ng mga kamay gamit ang sabon. Ang pangkalahatang pag-iwas ay binubuo sa pagpapatupad ng sistematikong pagsubaybay sa katayuan ng kalusugan ng mga kolektibo: mga pagsusuri sa pag-iwas sa mga paaralan at kindergarten, paghihiwalay ng mga natukoy na pasyente, sapat na mga therapeutic na hakbang, pagkilala sa mga nakatagong anyo ng karwahe ng impeksyon sa streptococcal at ang kanilang paggamot. Upang palayain ang katawan mula sa pathogen at kumpletong lunas, inirerekomenda ng WHO ang paggamit ng mga penicillin nang hindi bababa sa 10 araw.
Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa pag-iwas sa impeksyon sa nosocomial na may impeksyon sa streptococcal, dahil ang impeksyon sa isang ospital sa isang pasyente na nasa isang mahinang estado ay maraming beses na mas malamang, at ang kurso ng impeksyon sa mga naturang pasyente ay mas malala. Ang pag-iwas sa impeksyon sa mga babaeng nanganganak at mga bagong silang ay binubuo ng maingat na pagsunod sa mga pamantayan sa sanitary at kalinisan at regimen na binuo para sa mga departamento ng ginekolohiya at mga maternity hospital.
Ang nilalaman ng artikulo
May karapatan " impeksyon sa strep» pagsamahin ang mga sakit na dulot ng hemolytic streptococcus. Ang mga ito ay napaka-magkakaibang, na nagsisimula sa iskarlata na lagnat, erysipelas, na may banayad na naisalokal na nagpapasiklab na proseso sa lalamunan, ilong, nasopharynx, tainga, balat, at nagtatapos sa pinaka-malubhang pagpapasa ng pneumonia, sepsis, septicopyemia. Ang lahat ng mga ito ay malapit na nauugnay sa isang karaniwang etiology, may mga epidemiological link, karaniwang pathogenetic, morphological, clinical manifestations at direktang nauugnay sa nakakahawang patolohiya. Ang paglalarawan ng scarlet fever, erysipelas ay ibinibigay sa mga espesyal na kabanata, ang kabanatang ito ay nagbibigay ng isang maikling paglalarawan ng mga pangunahing pangkalahatang pattern na likas sa buong grupo ng mga impeksyon sa streptococcal.
Etiology ng streptococcal infection sa mga bata
Ang causative agent ay hemolytic streptococcus (streptococcus haemolyticus). Ang mikrobyo na ito ay spherical o hugis-itlog, bumubuo ng mga kadena ng iba't ibang haba sa mga pahid, mga mantsa ayon sa Gram; mula sa buong pangkat ng streptococci, ito ay nakikilala sa pamamagitan ng likas na katangian ng hemolysis sa siksik na media na may pagdaragdag ng dugo. Ang Streptococci sa batayan na ito ay nahahati sa α-berde - ang kanilang mga kolonya ay napapalibutan ng isang maberdeng zone ng hemolysis, β-hemolytic, na bumubuo ng isang zone ng hemolysis sa paligid ng kolonya, at non-hemolytic.Kabilang sa β-hemolytic streptococci, 17 grupo ang nakikilala ayon sa reaksyon ng pag-ulan, na ipinahiwatig ng mga titik ng alpabeto mula A hanggang S fLancefild, 1933: Griffits, 1935). Ang mga sakit sa mga tao ay sanhi ng streptococci na nakararami sa pangkat A. Gayunpaman, sa mga nakaraang taon ay may mga indikasyon ng kahalagahan ng grupo B streptococci sa patolohiya, lalo na sa mga bagong silang at nanghihina, gayundin sa mga sanggol na wala pa sa panahon. Sa grupong A streptococci, humigit-kumulang 60 iba't ibang uri ng serological ang natukoy, na tinutukoy ng reaksyon ng agglutination na may kaukulang sera ng mga nabakunahang hayop.
Ang mga pagtatangka na iugnay ang iba't ibang mga pagpapakita ng impeksyon sa streptococcal sa ilang mga uri ng streptococci ay hindi naging matagumpay. Itinuturing na itinatag na ang iba't ibang serological na uri ng streptococcus ay maaaring maging sanhi ng parehong mga klinikal na anyo ng impeksyon sa streptococcal. Sa kabilang banda, ang parehong uri ay nagiging sanhi ng parehong karwahe at iba't ibang mga streptococcal na sakit, kabilang ang scarlet fever at erysipelas.
Ang pattern ay na may iba't ibang mga streptococcal na sakit, ang isang malaking bilang ng mga uri ay tinutukoy, na kung saan ay nagdaragdag sa mas banayad na mga form at lalo na sa streptococcal carriage, habang sa parehong oras, na may scarlet fever, ang bilang ng mga serotypes ay mas limitado.
Mga Bahagi ng Bakterya matukoy ang invasiveness, agresibong katangian ng hemolytic streptococcus, ang mga ito ay partikular sa uri. Alinsunod sa mga tugon na ito ay mga antibodies na partikular sa uri:
precipitin, agglutinin, bacteriotropins, pandagdag-pag-aayos At proteksiyon. Kaya, ang antibacterial immunity ay nakararami sa uri-specific, iyon ay, nakadirekta laban sa isang partikular na uri ng streptococcus. Bilang karagdagan, ito ay marupok, na, na may iba't ibang uri ng hemolytic streptococcus, ay tumutukoy sa dalas, pag-ulit ng impeksyon sa streptococcal sa parehong bata sa anyo ng tonsilitis, rhinitis, otitis at iba pang mga anyo.
Mga Exotoxin nagiging sanhi ng pangkalahatang pagkalasing, ang mga ito ay magkakaiba at binubuo ng ilang mga bahagi. Ang pangunahing isa ay ang erythrogenic Dick's toxin, na tinatawag ding general action toxin, o rash toxin. Bilang karagdagan dito, ang streptococci ay nagtatago ng mga lason ng "pribadong aplikasyon" (V.I. Ioffe) - streptolysin (O at S), leukocidin, enterotoxin at enzymes - hyaluronidase, streptokinase, amylase, proteinase, atbp. Ang erythrogenic na lason ni Dick ay nagiging sanhi ng pangkalahatang pagkalasing at pag-unlad ng sindrom na iskarlata lagnat, at iba pang mga lason at enzyme na nagpapadali sa pagtagos nito sa mga tisyu. Ang iba't ibang serological na uri ng streptococci ay naglalabas ng isang qualitatively homogeneous na lason, kung saan ang isang homogenous na antitoxin ay ginawa sa katawan ng pasyente. Samakatuwid, ang antitoxic immunity ay walang type specificity, at ang kasunod na impeksyon sa iba pang mga uri ng streptococcus, kahit na may mataas na toxigenicity, ay nagiging sanhi ng mga lokal na proseso ng pamamaga, ngunit hindi scarlet fever.
Ang isang tampok ng antitoxic immunity ay ang katatagan nito, nagpapatuloy ito para sa buhay.
Paglaban sa Streptococcus sa pisikal at kemikal na impluwensya ay medyo mataas. Kapag pinainit sa isang mahalumigmig na kapaligiran hanggang 70 ° C, ang ilang mga strain ay nananatiling mabubuhay hanggang sa 1 oras, at sa 65 ° C - hanggang sa 2 oras. Ngunit bilang isang panuntunan, namamatay sila pagkatapos ng 30 minuto sa temperatura na 60 ° C. at pagkatapos ng 15 minuto sa ilalim ng pagkilos ng mga kemikal na disinfectant. Ang Streptococci ay nagpaparaya nang maayos; sa tuyong nana o dugo nananatili sila sa loob ng ilang linggo at buwan; mabilis mamatay sa ilalim ng pagkilos ng mga disinfectant. Ang mga ito ay napaka-sensitibo sa pagkilos ng penicillin, erythromycin, oleandomycin at iba pang mga antibiotics, mas katamtamang sensitibo sa streptomycin.
Epidemiology ng streptococcal infection sa mga bata
Ang pinagmulan ng impeksyon sa streptococcal ay ang pasyente at streptococcus carrier; ang halaga ng malusog na carrier ay maliit. Ang mga pasyente ay maaaring maging mapagkukunan ng impeksyon sa anumang anyo ng sakit, ngunit ang pinaka-mapanganib ay ang mga pasyente na may mga sugat sa itaas na respiratory tract at pharynx. Ang Streptococci ay sinabugan ng mga patak ng laway sa panahon ng pag-uusap, pag-ubo, pagbahing. Ang pagpapatuyo, maaari silang ihalo sa alikabok at magpalipat-lipat sa hangin. Sa purulent lesyon sa mga kamay, ang streptococcus ay maaaring ipasok sa mga produktong pagkain (gatas, halaya, cream, atbp.), Kung saan maaari itong dumami. Bilang resulta ng pagkain ng kontaminadong pagkain, maaaring mangyari ang pagkalason sa pagkain. Ang impeksyon na may impeksyon sa streptococcal sa pamamagitan ng mga bagay at sa pamamagitan ng "ikatlong tao" ay posible, ngunit ang rutang ito ay hindi gaanong mahalaga sa pagkalat ng impeksiyon.pagkamaramdamin sa streptococcus, tila pangkalahatan, ito ay pinakamataas sa pagkabata at murang edad at bumababa pagkatapos ng 40-50 taon.
Pangyayari iba't ibang anyo ng impeksyon sa streptococcal ay napakataas. Dahil sa kakulangan ng pagpaparehistro at accounting ng lahat ng mga sakit na dulot ng hemolytic streptococcus, walang data na ganap na nagpapakilala sa pamamahagi nito. Sa mga may sapat na gulang na nagtatrabaho sa mga negosyo, ang saklaw ng streptococcal tonsilitis lamang ay umabot sa 10-20%, ang saklaw ng mga bata ay mas mataas. Ang mga impeksyon ng streptococcal ay mas karaniwan sa taglagas at taglamig. Ang karwahe ay maaaring umabot ng makabuluhang proporsyon, gayunpaman, sa mga bata, kapag ang streptococcus ay nakahiwalay, bilang isang panuntunan, ang banayad o nabura na mga anyo ng impeksiyon ay tinutukoy.
Pathogenesis ng streptococcal infection sa mga bata
Ang lugar ng pagpapakilala ng streptococcus ay madalas na ang mga tonsil at lymphoid tissue ng upper respiratory tract, mas madalas - nasira na balat (diaper rash, pagkasunog, sugat), kung saan ang pangunahing nagpapasiklab na pokus ay nangyayari sa pagpaparami ng streptococci, ang akumulasyon ng mga lason. at mga nabubulok na produkto ng mga tissue at microbial na katawan. Ang Streptococci ay kumakalat mula sa lokal na pokus na nagpapasiklab, pagsipsip ng mga lason, mga produkto ng pagkabulok ng protina, at isang proseso ng pathological na bubuo sa katawan, kung saan ang tatlong mga sindrom o tatlong linya ng pathogenesis ay nakikilala: nakakahawa(o septic), nakakalason At allergic.nakakahawang sindrom kabilang ang mga pagbabagong direktang nauugnay sa pagpaparami at mahahalagang aktibidad ng streptococci. Sa site ng pagpapakilala ng microbe, nangyayari ang pamamaga ng catarrhal, maaari itong maging purulent, necrotic (pangunahing pokus).
Ang hemolytic streptococcus ay may pagiging agresibo, na ipinahayag sa pamamagitan ng mabilis na pagkalat nito mula sa pangunahing pokus sa mga nakapaligid na tisyu, sa mga rehiyonal na lymph node, ang pagbuo ng isang pangunahing kumplikado (V.D. Zinserling), periadenitis, phlegmon ay maaaring umunlad. Sa pinakamadalas na pinsala sa pharynx, ang streptococcus ay maaaring kumalat sa intracanalicularly sa pamamagitan ng Eustachian tube, sa gitnang tainga at maging sanhi ng otitis media, mastoiditis, atbp.; kumalat sa nasopharynx ay maaaring mag-ambag sa pagbuo ng sinusitis, ethmoiditis. Sa lahat ng foci ng pamamaga, ang hematogenous dissemination at ang pagbuo ng metastatic purulent foci sa anumang organ (septicopyemia) ay posible. Sa isang mahusay na kakayahang umangkop ng katawan, ang mabilis na pag-unlad ng mga reaksyon ng immune, lalo na sa etiotropic na paggamot, ang proseso ay maaaring huminto sa anumang yugto.
nakakalason na sindrom bubuo dahil sa pagsipsip ng hemolytic streptococcus toxin at pamamahagi nito sa katawan. Ang mga pangunahing pagpapakita ng pagkalasing ay lagnat, tachycardia, kapansanan sa kalusugan. minsan nagsusuka. Ang antas ng kanilang kalubhaan ay naiiba, depende ito sa estado ng antitoxic immunity ng pasyente at sa mga katangian ng pathogen. Ang pagkakaroon ng nakakalason na epekto kahit na sa banayad na anyo ng impeksyon sa streptococcal ay nakumpirma sa pamamagitan ng pag-unlad ng antitoxic immunity. natukoy sa pamamagitan ng pagtaas ng titers ng immunological reactions.
allergic syndrome dahil sa allergenic na epekto ng streptococcal protein, na, na hinihigop sa panahon ng kurso ng sakit, ay nagiging sanhi ng isang allergic mood at lumilikha ng mga kinakailangan para sa pagpapaunlad ng nephritis, rayuma, collagenosis.
Ang klinikal na pagkakaiba-iba ng mga anyo ng impeksyon sa streptococcal ay nakasalalay sa lokalisasyon ng proseso, iba't ibang ratios sa pagitan ng goxigenicity at virulence ng pathogen at ang estado ng macroorganism, ang antas ng antibacterial at antitoxic na kaligtasan sa sakit, allergic disposition, at nonspecific na pagtutol.
Klinika ng impeksyon sa streptococcal sa mga bata
Ang mga klinikal na pagpapakita ng impeksyon sa streptococcal ay napaka-magkakaibang - mula sa pinaka banayad na anyo hanggang sa malubhang sakit na septic.Sa kabila ng malaking pagkakaiba-iba ng mga klinikal na pagpapakita, ang buong pangkat ng mga impeksyon sa streptococcal ay may mga karaniwang klinikal na tampok dahil sa mga tiyak na katangian ng hemolytic streptococcus. Sa mga malubhang sakit, ang mga tampok na ito ay napakalinaw at maaaring masuri, habang ang kalubhaan ay bumababa, sila ay nabubura at mas mahirap na tuklasin.
Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay maikli - mula sa ilang oras hanggang 4-5 araw. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na pagsisimula ng sakit, ang mabilis na pag-unlad ng isang lokal na pokus na nagpapasiklab at pangkalahatang pagkalasing. Ang isang klinikal na tampok ay ang kalubhaan ng mga palatandaan ng pamamaga (pananakit, hyperemia at tissue infiltration sa lokal na inflammatory focus). Ang parehong nagpapasiklab na reaksyon, na sinamahan ng sakit at isang pagkahilig sa suppuration, ay nangyayari din sa mga rehiyonal na lymph node. Nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng leukocytosis, neutrophilia, madalas na may paglipat sa kaliwa, nadagdagan ang ESR.
Sa pag-uuri ng mga impeksyon sa streptococcal, pangunahin ang mga lokal na nakakahawang proseso at pangkalahatang mga anyo ay nakikilala, naiiba sa kalubhaan at likas na katangian ng kurso ng sakit. Ang iskarlata na lagnat, na naiiba sa iba pang mga anyo sa pamamagitan ng binibigkas na pagkilos ng erythrogenic streptococcus toxin, at erysipelas ay inilarawan sa mga nauugnay na seksyon. Karamihan sa mga lokal na sakit na streptococcal ay nakikilala sa pamamagitan ng lokalisasyon. Kasama sa mga proseso ng cutaneous at subcutaneous streptococcal ang streptoderma, phlegmon, abscesses, lymphadenitis, lymphangitis, pamamaga ng mga sugat at pagkasunog. Ang mga sugat sa buto at kasukasuan ay ipinakita sa anyo ng arthritis, osteomyelitis.
Mga sugat ng pharynx, nasopharynx at adnexal cavity- Ito rhinitis, pharyngitis, tonsilitis, tonsilitis, adenoiditis, otitis media, mastoiditis, sinusitis.
Pagkasira ng paghinga bumuo sa anyo laryngitis, brongkitis, tracheitis, pneumonia, abscesses, empyema.
Sa pinsala sa cardiovascular system manggaling endocarditis, pericarditis.
SA mga organ ng pagtunaw streptococcus maaaring magdulot abscess, peritonitis, cholecystitis, pagkalason sa pagkain.
Streptococcal urinary tract infection maaaring mahayag nephritis, cystitis, pyelitis, impeksyon sa postpartum.
Sa pinsala sa nervous system manggaling purulent meningitis, mga abscess ng utak.
Sa esensya, ang isang tao ay walang isang organ na hindi maaaring maapektuhan ng streptococcus.
Ang pangunahing pangkalahatang anyo ng impeksyon sa streptococcal ay septicopyemia na may metastases sa anumang mga tisyu at organo. Sa kasalukuyan, hindi ito nangyayari sa paggamot sa antibiotic.
Ang kalubhaan ng mga proseso ng streptococcal ay tinutukoy ng pagkalasing, ang antas ng kung saan ay karaniwang direktang umaasa sa likas na katangian ng lokal na nagpapasiklab na pokus. Laganap ang mga subclinical, banayad na anyo, na nagaganap sa normal o subfebrile na temperatura, pangunahin na may mga pagbabago sa catarrhal sa lokal na pokus (catarrhal tonsilitis, rhinitis, atbp.). Maaaring may mga hindi nakikitang anyo na natukoy lamang batay sa mga pagbabago sa immunological. Ang mga katamtamang anyo ay nangyayari na may katamtamang matinding pagkalasing sa temperatura na 38-39 ° C na may malubhang sintomas ng kapansanan sa kalusugan (sakit ng ulo, pagkawala ng gana, kahinaan, pagsusuka ay maaaring mangyari) at sinamahan ng tachycardia. Ang mga ito ay naisalokal, nakararami sa mga purulent na proseso, halimbawa, follicular, lacunar tonsilitis, na may binibigkas na mga pagbabago sa pamamaga, na may reaksyon sa mga rehiyonal na lymph node.
Ang mga malubhang anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na temperatura, mga pagbabago sa cardiovascular system (tachycardia, pagkabingi ng mga tono ng puso, pagbaba ng presyon ng dugo), may kapansanan sa kamalayan, pagsusuka, atbp. Ang ganitong pagkalasing ay nangyayari pangunahin sa purulent lesyon ng mga baga, empyema, septicopyemia, atbp. .. Banayad na proseso ng streptococcal sa anyo ng catarrhal tonsilitis, ang rhinitis ay maaaring tumagal ng isang pinahaba, talamak na kurso; ang tagal ng sakit lalo na nag-aambag sa allergization ng katawan Ang diagnosis sa pinaka-binibigkas na mga form ay maaaring batay sa mga klinikal na pagbabago, ngunit, bilang isang panuntunan, ay dapat na kumpirmahin bacteriologically - sa pamamagitan ng paghihiwalay ng hemolytic streptococcus mula sa nana o mula sa mucus ng lalamunan, ilong. Sa mga diagnostic, ang mga immunological na reaksyon ay maaaring mahalaga, ngunit sila ay mahirap at halos hindi naa-access para sa malawak na pagsasanay.
Mga tampok ng impeksyon sa streptococcal sa mga modernong kondisyon
Hanggang sa 1950s, bago ang pagdating ng mga etiotropic na gamot, ang impeksyon sa streptococcal ay nagdulot ng isang malaking bilang ng mga mabilis na nagaganap na malubhang sakit na may mataas na dami ng namamatay: abscessing pneumonia, empyema, septicopyemia, meningitis, atbp. Ang impeksyong ito ay karaniwan bilang nosocomial cross-infection sa mga maternity hospital, mga departamento ng kirurhiko, mga nakakahawang ospital ng mga bata, bilang pangalawang impeksiyon na may tigdas, whooping cough, dipterya, ay isang karaniwang sanhi ng malubhang komplikasyon at pagkamatay. Pagkatapos ng pagpapakilala ng penicillin, na may mabilis na epekto sa streptococcus, ang mga malubhang anyo na may pinsala sa mga panloob na organo at buto ay nagsimulang mawala; Ang impeksyon sa streptococcal na nakuha sa ospital ay halos nawala sa mga sanhi ng pagkamatay, ngunit ang kahalagahan nito sa patolohiya ng mga bata ay napakataas pa rin. Ang katamtaman, banayad, subclinical na mga anyo ay laganap. Sa kasalukuyan, mayroong pangunahing mga lokal na proseso na may lokalisasyon sa pharynx, sa balat. Ang pinakakaraniwan ay pyoderma, rhinitis, tonsilitis, nasopharyngitis, otitis, lymphadenitis, na isa sa mga sanhi ng pagkalat ng scarlet fever, allergization sa mga bata, ang paglitaw ng mga sakit sa bato, rayuma, pinsala sa puso, talamak na tonsilitis, atbp.Paggamot ng streptococcal infection sa mga bata
Ang paggamot para sa streptococcal infection ay dapat na etiotropic. Sa unang lugar sa mga etiotropic agent ay penicillin, kung saan ang streptococci, bilang panuntunan, ay nananatiling sensitibo, sa kabila ng paggamit nito nang higit sa 30 taon. Ang pagpapakilala ng penicillin, bilang panuntunan, ay nakakagambala sa proseso ng streptococcal sa anumang yugto ng pag-unlad. Upang makakuha ng isang bactericidal effect, ang dosis at kurso ng paggamot na may penicillin ay dapat sapat. Sa malubhang anyo, ang penicillin ay pinangangasiwaan sa rate na 50,000-100,000 IU / (kg araw), na may katamtamang malubhang impeksyon sa streptococcal at iba pang mga anyo, ang dosis na ito ay maaaring mabawasan sa 30,000-40,000 IU / (kg araw). Ang pinakamahusay na paraan upang magbigay ng penicillin ay intramuscular na may pagitan sa pagitan ng mga iniksyon na 3-4 na oras; sa mga banayad na anyo, 2-beses na iniksyon o 4-5 oral administration ng phenoxymethylpenicillin ay sapat na. Ang tagal ng kurso ay 5-7 araw.
Sa impeksyon ng streptococcal sa mga bata na mas matanda sa 3 taon, ang mga paghahanda ng durant penicillin - bicillin-3 ay maaari ding gamitin.
Ang Bitsillin-3 ay mabilis na hinihigop at lumilitaw sa dugo sa loob ng isang oras, ito ay tumatagal ng 7-8 araw sa bacteriostatic na konsentrasyon, samakatuwid ito ay lalong maginhawa para sa paggamot ng mga talamak na anyo ng impeksyon sa streptococcal. Ang gamot ay pinangangasiwaan ng isang beses sa isang dosis na 20,000 IU / (kg-araw), ngunit hindi hihigit sa 800,000 IU. Bago, ang isang pagsusuri sa balat ay ginagawa upang matukoy ang pagiging sensitibo sa penicillin. Ang isang 0.1% na solusyon ng penicillin ay iniksyon sa intradermally sa isang dilution na 1:10,000 (sa panloob na ibabaw ng bisig). Ang reaksyon ay sinuri pagkatapos ng 20 oras. Sa kaso ng hindi pagpaparaan sa penicillin, ang mga semi-synthetic na paghahanda nito (oxacillin) ay ginagamit. Ang mga paghahanda ng sulfanilamide ay hindi epektibo.
Symptomatic therapy sa nakaraan, na may tonsilitis, nasopharyngitis halos palaging kasama ang pagbabanlaw, patubig ng pharynx. Sa kasalukuyan, ang mga ito ay hindi gaanong madalas na ginagamit, ngunit tiyak na mayroon silang hygienic na kahalagahan (karaniwang furatsilin ay ginagamit sa isang pagbabanto ng 1: 5000).
Sa lahat ng uri ng impeksyon sa streptococcal, ang mga bitamina ay malawakang ginagamit, lalo na ang mga bitamina C at B na bitamina.
Sa otitis, lymphadenitis, phlegmon, physiotherapeutic procedure ay ginagamit, higit sa lahat UHF; sa mga talamak na proseso ng suppurative, kinakailangan ang maagang interbensyon sa kirurhiko.
Sa katamtaman hanggang malubhang impeksyon sa streptococcal, inireseta ang bed rest. Ang diyeta ay maaaring pangkalahatan maliban sa maalat, pinausukang pagkain at pampalasa, na may mas mataas na nilalaman ng mga bitamina.
Pag-iwas sa impeksyon ng streptococcal sa mga bata
Ang lahat ng uri ng impeksyon sa streptococcal ay nakakahawa, lubhang nakakahawa; may malapit na epidemiological link sa pagitan ng iba't ibang anyo. Ang pag-iwas ay napakahirap dahil sa malawak na pamamahagi ng banayad, napawi, subclinical na mga anyo. Ang pangunahing hakbang sa pag-iwas ay ang paghihiwalay at rehabilitasyon ng mga pasyente (penicillin therapy).Ang kalinisan ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagsasagawa ng mga pangkalahatang aktibidad na naglalayong palakasin ang katawan.