Mga hakbang laban sa epidemya ng impeksyon sa meningococcal sa pagsiklab. Pagbabakuna laban sa impeksyon sa meningococcal at mga hakbang sa pag-iwas sa pagsiklab. Mga hakbang laban sa epidemya sa pokus ng impeksyon sa meningococcal

Serbisyong Pederal para sa Pangangasiwa ng Proteksyon sa Mga Karapatan ng Consumer
at kapakanan ng tao

3.1.2. PAG-IWAS SA MGA NAKAHAWANG SAKIT.
MGA IMPEKSIYON SA PAGHINGA

Pag-iwas sa impeksyon sa meningococcal

Mga panuntunan sa sanitary at epidemiological

SP 3.1.2.2156-06

1. Dinisenyo ni: G.F. Lazikova, A.A. Melnikova, N.A. Koshkina, Z.S. Miyerkules (mga karapatan ng mamimili at kapakanan ng tao); I.S. Koroleva, L.D. Spirikhin (FGUN "Central Research Institute of Epidemiology" ng Rospotrebnadzor); T.F. Chernysheva (FGUN "Moscow Research Institute of Epidemiology and Microbiology na pinangalanang G.N. Gabrichevsky); SA. Lytkina (Department of the Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Welfare sa Moscow).

3. Inaprubahan ng desisyon ng Chief State Sanitary Doctor ng Russian Federation G.G. Onishchenko na may petsang Disyembre 29, 2006 No. 34

4. Nakarehistro sa Ministry of Justice ng Russian Federation noong Pebrero 20, 2007, numero ng pagpaparehistro 8974.

5. Ipinakilala sa halip na ang sanitary at epidemiological rules na “Prevention of meningococcal infection. SP 3.1.2.1321-03 ", kinansela ng Decree of the Chief State Sanitary Doctor ng Russian Federation na may petsang Disyembre 29, 2006 No. 35 (numero ng pagpaparehistro sa Ministry of Justice ng Russian Federation 8973 na may petsang Pebrero 20, 2007 1 mula sa Enero 1, 2007

ang pederal na batas
"Sa sanitary at epidemiological well-being ng populasyon"
52-FZ ng Marso 30, 1999

"Mga tuntunin at regulasyon sa sanitary at epidemiological ng estado (pagkatapos dito - sanitary rules) - mga regulasyong legal na kilos na nagtatatag ng mga kinakailangan sa sanitary at epidemiological (kabilang ang pamantayan para sa kaligtasan at (o) hindi nakakapinsala sa mga salik sa kapaligiran para sa mga tao, kalinisan at iba pang mga pamantayan), hindi pagsunod na nagdudulot ng banta sa buhay o kalusugan ng tao, gayundin ang banta ng paglitaw at pagkalat ng mga sakit” (Artikulo 1).

"Ang pagsunod sa mga tuntunin sa kalusugan ay ipinag-uutos para sa mga mamamayan, indibidwal na negosyante at legal na entity" (Artikulo 39).

"Para sa paglabag sa sanitary legislation, ang disiplina, administratibo at kriminal na pananagutan ay itinatag alinsunod sa batas ng Russian Federation" (Artikulo 55).

PEDERAL NA SERBISYO PARA SA SUPERBISYON SA LARANGAN NG PROTEKSYON

PUNO NG STATE SANITARY PHYSICIAN
PEDERASYON NG RUSSIA

RESOLUSYON

Sa batayan ng Pederal na Batas Blg. 52-FZ ng Marso 30, 1999 "Sa Sanitary and Epidemiological Welfare of the Population" (Collected Legislation of the Russian Federation, 1999, No. 14, Artikulo 1650, na sinususugan noong Disyembre 30, 2001, Enero 10, Hunyo 30, 2003., Agosto 22, 2004, Mayo 9, Disyembre 31, 2005) at ang Mga Regulasyon sa Sanitary at Epidemiological na Pagrarasyon ng Estado, na inaprubahan ng Dekreto ng Pamahalaan ng Russian Federation noong Hulyo 24, 2000 Hindi 554 (Nakolektang Batas ng Russian Federation, 2000, No. 31, Art. 3295, 2005, No. 39, item 3953)

RESOLBA:

1. Aprubahan ang sanitary at epidemiological rules “Pag-iwas sa impeksyon ng meningococcal. SP 3.1.2.2156-06 "().

2. Magsabatas ng sanitary at epidemiological rules “Pag-iwas sa impeksyon ng meningococcal. SP 3.1.2.2156-06" mula Abril 01, 2007

G. G. Onishchenko

PEDERAL NA SERBISYO PARA SA SUPERBISYON SA LARANGAN NG PROTEKSYON
MGA KARAPATAN NG KONSUMER AT KAPAKANAN NG TAO

PUNO NG STATE SANITARY PHYSICIAN
PEDERASYON NG RUSSIA

RESOLUSYON

Kaugnay ng pag-apruba ng Chief State Sanitary Doctor ng Russian Federation noong Disyembre 29, 2006 at ang pagpasok sa puwersa noong Abril 1, 2007 ng sanitary at epidemiological rules na "Pag-iwas sa impeksyon sa meningococcal. SP 3.1.2.2156-06"

RESOLBA:

Mula sa sandali ng pagpasok sa puwersa ng nasabing sanitary at epidemiological rules, ang sanitary at epidemiological rules na “Prevention of meningococcal infection. SP 3.1.2.1321-03", na inaprubahan ng Chief State Sanitary Doctor ng Russian Federation noong Abril 28, 2003 at nakarehistro sa Ministry of Justice ng Russian Federation noong Mayo 29, 2003, numero ng pagpaparehistro 4609.

3.1.2. PAG-IWAS SA MGA NAKAHAWANG SAKIT.
MGA IMPEKSIYON SA PAGHINGA

Pag-iwas sa impeksyon sa meningococcal

Mga panuntunan sa sanitary at epidemiological SP 3.1.2.2156-06

1 lugar ng paggamit

1.1. Ang mga panuntunang ito sa sanitary at epidemiological (pagkatapos nito - mga regulasyon sa kalusugan) magtatag ng mga pangunahing kinakailangan para sa isang hanay ng mga pang-organisasyon, sanitary at anti-epidemya (preventive) na mga hakbang, ang pagpapatupad nito ay naglalayong pigilan ang pagkalat ng sakit na meningococcal.

1.2. Ang kontrol sa pagsunod sa mga panuntunan sa sanitary ay isinasagawa ng mga katawan na nagsasagawa ng sanitary at epidemiological na pangangasiwa ng estado sa Russian Federation.

1.3. Ang pagsunod sa mga alituntunin sa sanitary ay ipinag-uutos para sa mga mamamayan (mga indibidwal), mga legal na entity at mga indibidwal na negosyante.

2. Panimula sa sakit na meningococcal

Ang impeksyon sa meningococcal ay isang anthroponotic na sakit na dulot ng meningococcus at nangyayari sa iba't ibang klinikal na anyo.

Ang causative agent ay Neisseria meningitidis (meningococci ay Gram-negative cocci). Depende sa istraktura ng polysaccharide, 12 serogroup ay nakikilala: A, B, C, X, Y, Z, W-135, 29E, K, H, L, I.

Ang meningococci ng mga serogroup A, B, C ay ang pinaka-mapanganib at kadalasang maaaring magdulot ng mga sakit, paglaganap at epidemya.

Ang intragroup genetic subgrouping ng meningococci at pagpapasiya ng mga uri ng enzyme ay ginagawang posible upang makilala ang hypervirulent strains ng meningococci (serogroup A meningococci - genetic subgroup III-1, serogroup B meningococci - ET-5, ET-37 enzyme type), na mahalaga sa paghula epidemiological distress.

Ang pathogen ay nakukuha mula sa tao patungo sa tao sa pamamagitan ng airborne droplets. Mas madalas silang nahawahan mula sa mga asymptomatic carriers at mas madalas sa pamamagitan ng direktang pakikipag-ugnayan sa isang pasyente na may pangkalahatang anyo ng impeksyong meningococcal.

Ang panganib na magkaroon ng sakit sa mga bata ay mas mataas kaysa sa mga matatanda. Ang lahat ng tao ay madaling kapitan ng sakit, ngunit ang panganib ng impeksyon ay mas mataas sa mga taong may kakulangan sa mga bahagi ng terminal complement at sa mga taong may splenectomy.

Ang incubation period ay 1 hanggang 10 araw, kadalasang mas mababa sa 4 na araw.

3. Karaniwang kahulugan ng kaso ng pangkalahatan
mga anyo ng impeksyon sa meningococcal

Ang isang maaasahang talaan ng mga sakit na may mga pangkalahatang anyo ng impeksyon sa meningococcal ay batay sa mga layunin na tagapagpahiwatig ng isang karaniwang kahulugan ng kaso na may sumusunod na pag-uuri:

Pinaghihinalaang karaniwang kaso ng talamak na meningitis nakita sa antas ng prehospital. Ang pangunahing pamantayan: isang hindi inaasahang pagtaas ng temperatura sa 38 - 39 ° C, isang hindi mabata na sakit ng ulo, pag-igting (katigasan) ng mga kalamnan ng leeg, isang pagbabago sa kamalayan at iba pang mga pagpapakita. Sa mga batang wala pang 1 taong gulang, ang pagtaas ng temperatura ay sinamahan ng isang nakaumbok na fontanel.

Malamang na karaniwang kaso ng talamak na bacterial meningitis ay napansin, bilang panuntunan, kaagad pagkatapos ng pag-ospital, na isinasaalang-alang ang isa o higit pa sa mga pamantayan sa itaas at: maulap na cerebrospinal fluid, leukocytosis ng higit sa 100 mga cell bawat mm3 na may predominance ng neutrophils (60-100%), leukocytosis sa saklaw ng 10-100 na mga cell bawat mm3 na may pamamayani ng mga neutrophil (60 - 100%) na may makabuluhang pagtaas sa protina (0.66 - 16.0 g / l) at isang pagbaba sa glucose.

Posibleng karaniwang kaso ng pangkalahatang anyo ng sakit na meningococcal (meningococcal meningitis at/o meningococcemia) kasama ang isa o higit pa sa mga pamantayan sa itaas at: pagtuklas ng gram-negative na diplococci sa cerebrospinal fluid at/o dugo, ang pagkakaroon ng mga partikular na hemorrhagic rashes sa balat, isang epidemiological na indikasyon ng paulit-ulit na kaso mula sa focus, o isang hindi kanais-nais na sitwasyon. para sa impeksyon ng meningococcal sa rehiyon.

Ang isang kumpirmadong karaniwang kaso ng isang pangkalahatang anyo ng impeksyon sa meningococcal (meningococcal meningitis at/o meningococcemia) ay kinabibilangan ng isa o higit pa sa mga pamantayan sa itaas at: pagtuklas ng isang antigen na partikular sa grupo sa meningococcus sa cerebrospinal fluid at/o dugo; .

Ang paglaki ng isang kultura ng meningococci mula sa nasopharynx at iba pang di-sterile na loci ng katawan ay hindi isang kumpirmasyon ng diagnosis ng isang pangkalahatang anyo ng impeksyon sa meningococcal.

4. Mga hakbang para sa mga pasyenteng may pangkalahatan
anyo ng impeksyon sa meningococcal

4.1. Ang pangkalahatang anyo ng impeksyon sa meningococcal ay isang malubhang nakakahawang sakit na nangangailangan ng agarang pag-ospital ng pasyente sa isang ospital para sa diagnosis at paggamot.

4.2. Ang pagkilala sa mga pasyente na may pangkalahatang anyo ng impeksyon sa meningococcal at mga taong may hinala nito ay isinasagawa ng mga doktor ng lahat ng mga specialty, paramedical na manggagawa ng medikal at preventive, mga bata, kabataan, kalusugan at iba pang mga organisasyon, anuman ang kaakibat ng departamento at legal na anyo, medikal mga manggagawang nakikibahagi sa pribadong medikal na kasanayan , para sa lahat ng uri ng pangangalagang medikal, kabilang ang:

Kapag ang populasyon ay humingi ng tulong medikal;

Kapag nagbibigay ng pangangalagang medikal sa bahay;

Kapag tumatanggap mula sa mga doktor na nakikibahagi sa pribadong medikal na kasanayan;

Sa panahon ng medikal na pangangasiwa ng mga taong nakipag-ugnayan sa mga pasyenteng may impeksyon sa meningococcal sa pagsiklab.

4.3. Sa pagpasok sa ospital, ang diagnosis ay dapat kumpirmahin sa pamamagitan ng klinikal na pagsusuri at pagsusuri sa laboratoryo (klinikal at microbiological) ng mga sample ng dugo at cerebrospinal fluid. Ang materyal para sa microbiological na pagsusuri ay kinuha bago ang intensive antibiotic therapy. Ang microbiological na pagsusuri ng materyal mula sa mga pasyente na may pangkalahatang anyo ng impeksyon sa meningococcal at mga taong pinaghihinalaang may sakit na ito ay isinasagawa alinsunod sa kasalukuyang mga regulasyon.

4.4. Tungkol sa bawat kaso ng isang pangkalahatang anyo ng impeksyon sa meningococcal, pati na rin ang hinala ng isang sakit, mga doktor ng lahat ng mga specialty, paramedical na manggagawa ng medikal at preventive, mga bata, kabataan at mga organisasyong pangkalusugan, anuman ang kaakibat ng departamento at legal na anyo, pati na rin ang medikal mga manggagawang kasangkot sa mga pribadong aktibidad na medikal, mag-ulat sa pamamagitan ng telepono sa loob ng 2 oras at pagkatapos ay magpadala ng emergency na abiso sa iniresetang form sa loob ng 12 oras sa mga katawan na nagsasagawa ng state sanitary at epidemiological surveillance sa lugar ng pagpaparehistro ng sakit (anuman ang lugar ng pasyente ng tirahan).

4.5. Ang isang medikal na organisasyon na nagbago o nilinaw ang diagnosis ng isang pangkalahatang anyo ng impeksyon sa meningococcal ay dapat, sa loob ng 12 oras, magsumite ng bagong abiso sa emerhensiya sa mga katawan na nagsasagawa ng state sanitary at epidemiological na pangangasiwa sa lugar kung saan natukoy ang sakit, na nagpapahiwatig ng paunang pagsusuri , ang binagong (nalinaw) na diagnosis at ang petsa ng nilinaw na diagnosis .

4.6. Ang mga katawan na nagsasagawa ng state sanitary at epidemiological na pangangasiwa sa pagtanggap ng mga pang-emergency na abiso ng isang binagong (tinukoy) na diagnosis ng isang pangkalahatang anyo ng impeksyon sa meningococcal ay nagpapaalam sa mga medikal at pang-iwas na organisasyon sa lugar ng pagtuklas ng pasyente na nagpadala ng paunang abiso sa emerhensiya.

4.7. Sa mga resulta ng microbiological na pagsusuri ng materyal mula sa pasyente sa etiological na interpretasyon ng sakit at serogrouping ng meningococci, ang institusyong medikal ay nag-uulat sa mga awtoridad na nagsasagawa ng sanitary at epidemiological na pangangasiwa ng estado sa lugar ng pagpaparehistro ng pasyente (anuman ang kanyang lugar ng paninirahan) nang hindi lalampas sa ika-4 na araw pagkatapos ng kanyang pagka-ospital.

4.8. Ang paglabas ng isang pasyente na may pangkalahatang anyo ng impeksyong meningococcal mula sa ospital ay isinasagawa pagkatapos ng klinikal na paggaling. Ang mga convalescent ng pangkalahatang anyo ng impeksyon sa meningococcal ay pinapayagan sa mga institusyong pang-edukasyon sa preschool, mga paaralan, mga boarding school, mga organisasyong pangkalusugan, mga sanatorium, mga ospital, sekondarya at mas mataas na mga institusyong pang-edukasyon pagkatapos makumpleto ang kurso ng paggamot.

4.9. Ang pagkakumpleto, pagiging maaasahan at pagiging maagap ng pagtatala ng mga sakit ng impeksyon sa meningococcal, pati na rin ang mabilis at kumpletong pag-uulat ng mga ito sa mga katawan na nagsasagawa ng estado sanitary at epidemiological na pangangasiwa, ay tinitiyak ng mga pinuno ng medikal, preventive, mga bata, kabataan, kalusugan at iba pang mga organisasyon, anuman ang kaakibat ng departamento at mga pormang pang-organisasyon at legal.

4.10. Ang bawat kaso ng impeksyon sa meningococcal ay napapailalim sa pagpaparehistro at pagpaparehistro sa medikal at pang-iwas, mga bata, kabataan, kalusugan at iba pang organisasyon, anuman ang kaakibat ng departamento at legal na anyo.

4.11. Ang mga ulat sa mga sakit ng impeksyon sa meningococcal ay pinagsama-sama ayon sa itinatag na mga anyo ng istatistikal na pagmamasid ng estado.

5. Mga interbensyon para sa mga contact person
sa isang pasyente na may pangkalahatang anyo ng meningococcal
impeksyon, mga taong pinaghihinalaang may sakit na ito
at mga carrier ng meningococci

5.1. Ang mga taong nakipag-ugnayan sa isang pasyente na may pangkalahatang uri ng impeksyon sa meningococcal sa isang pamilya (apartment), isang institusyong pang-edukasyon sa preschool, isang paaralan, isang boarding school, isang institusyong pangkalusugan, isang sanatorium, isang sekundarya at mas mataas na institusyong pang-edukasyon ay napapailalim sa araw-araw na medikal na pagmamasid sa loob ng 10 araw na may ipinag-uutos na pagsusuri sa nasopharynx, mga takip ng balat at thermometry. Ang unang medikal na pagsusuri ng mga taong nakipag-usap sa pasyente ay isinasagawa kasama ang sapilitan na pakikilahok ng isang otolaryngologist.

5.2. Sa mga institusyong pang-edukasyon sa pre-school, mga paaralan, mga boarding school, mga orphanage, mga orphanage at mga organisasyong nagpapabuti sa kalusugan, sa mga sekundarya at mas mataas na institusyong pang-edukasyon, ang pangangasiwa ng medikal sa mga nakipag-usap ay ibinibigay ng mga medikal na tauhan ng mga organisasyong ito. Sa kawalan ng mga manggagawang medikal sa mga organisasyong ito, ang gawaing ito ay ibinibigay ng mga pinuno ng mga medikal at pang-iwas na organisasyon na naglilingkod sa mga organisasyong ito.

5.3. Sa panahon ng medikal na pagmamasid, ipinapaliwanag ng doktor sa mga nakipag-ugnayan sa pasyente ang tungkol sa pinakamahalagang sintomas ng sakit at ipinapahiwatig ang pangangailangan na agad na tumawag sa doktor kung lumitaw ang mga sintomas o palatandaan ng sakit. Kung matukoy ang mga taong may layuning sintomas ng sakit, agad silang ino-ospital para sa karagdagang pagmamasid.

5.4. Pagkatapos matukoy ang isang kaso ng sakit at ma-ospital ang pasyente, lahat ng contact person sa outbreak ay binibigyan ng kurso ng chemoprophylaxis upang maiwasan ang mga pangalawang kaso (). Upang makamit ang pinakadakilang bisa, ang chemoprophylaxis ay isinasagawa sa loob ng susunod na 24 na oras pagkatapos ng pagpaparehistro ng isang kaso ng sakit. Ang panukalang ito ay inilapat sa foci sa panahon ng sporadic non-epidemic morbidity at limitado. Kung ang isang sakit ay nangyari, pagkatapos ay ang chemoprophylaxis sa focus ay isinasagawa kasama ng: magkakasamang miyembro ng pamilya; mga tao ng mga institusyon kung saan mayroong cohabitation (mga mag-aaral ng mga boarding school, mga kasama sa silid sa isang hostel); mga mag-aaral at kawani ng mga institusyong preschool (lahat ng taong nakipag-ugnayan sa mga silid-aralan at dormitoryo); mga taong nagkaroon ng pakikipag-ugnayan sa mga lihim ng nasopharyngeal ng pasyente.

5.5. Para sa layunin ng maagang pagtuklas ng mga epidemiologically makabuluhang carrier ng meningococci (mga posibleng pinagmumulan ng impeksyon), ang isang bacteriological na pagsusuri ng mga taong nakipag-usap sa pasyente ay isinasagawa sa foci na may 2 o higit pang mga kaso ng mga pangkalahatang anyo ng impeksyon sa meningococcal at sa mga foci kung saan ang sunud-sunod na paglitaw ng mga sakit ay pinaghihiwalay ng isang agwat ng oras na lumalampas sa panahon ng pagpapapisa ng itlog (higit sa 10 araw). Ang sampling ng materyal (nasopharyngeal mucus) ay isinasagawa sa lahat ng mga taong malapit na makipag-ugnayan sa pasyente sa unang 12 oras pagkatapos ng pagpaparehistro ng kaso ng sakit bago ang simula ng chemo-prophylactic na mga hakbang. Ang pagkuha at pagdadala ng materyal para sa bacteriological na pagsusuri ng nasopharynx para sa pagkakaroon ng meningococci ay isinasagawa sa inireseta na paraan.

5.6. Ang pagsusuri sa bakterya ng mga taong nakipag-ugnayan sa isang pasyente na may pangkalahatang anyo ng impeksyon sa meningococcal sa foci na may 2 o higit pang mga kaso ng sakit, pati na rin ang paulit-ulit na pagsusuri ng mga natukoy na carrier ng meningococci, ay isinasagawa ng mga katawan na nagsasagawa ng estado sanitary at epidemiological surveillance.

5.7. Ang mga pasyente na may talamak na nasopharyngitis, na kinilala sa pokus ng impeksyon sa meningococcal, ay sinusuri sa bacteriologically at, depende sa kalubhaan ng klinikal na kurso, ay naospital sa isang nakakahawang sakit na ospital para sa paggamot. Pinapayagan na gamutin sila sa bahay, napapailalim sa regular na pangangasiwa ng medikal, gayundin sa kawalan ng mga batang preschool at mga taong nagtatrabaho sa mga institusyong pang-edukasyon sa preschool, mga orphanage, mga orphanage at mga ospital ng mga bata sa pamilya o apartment.

5.8. Ang mga carrier ng meningococci na natukoy sa foci na may 2 o higit pang mga kaso ng isang pangkalahatang anyo ng impeksyon ng meningococcal ay napapailalim sa klinikal na pagmamasid at mga chemoprophylactic na hakbang sa bahay.

5.9. Ang mga convalescent ng talamak na nasopharyngitis ay pinapayagan sa mga institusyon at organisasyon pagkatapos makumpleto ang buong kurso ng paggamot at sa paglaho ng mga klinikal na pagpapakita ng sakit.

5.10. Ang mga carrier ng meningococci ay sumasailalim sa isang solong pagsusuri sa bacteriological 3 araw pagkatapos ng kurso ng chemoprophylaxis, at kung may negatibong resulta, sila ay pinapapasok sa mga institusyong pang-edukasyon sa preschool, mga paaralan, mga boarding school, mga organisasyong pangkalusugan, mga sanatorium at mga ospital. Sa isang positibong resulta ng pagsusuri sa bacteriological, ang kurso ng chemoprophylaxis ay paulit-ulit hanggang sa isang negatibong resulta ay nakuha,

6. Mga aktibidad na nakatuon sa impeksyon ng meningococcal

6.1. Ang layunin ng pagsasagawa ng mga hakbang laban sa epidemya sa pokus ng impeksyon sa meningococcal (ang pangkat kung saan lumitaw ang sakit na may pangkalahatang anyo ng impeksyong meningococcal) ay ang lokalisasyon at pag-aalis ng pokus.

6.2. Sa pagtanggap ng isang emergency na abiso, ang mga espesyalista ng mga katawan na nagsasagawa ng estado sanitary at epidemiological na pangangasiwa, sa loob ng susunod na 24 na oras pagkatapos ng pag-ospital ng pasyente, ay nagsasagawa ng isang epidemiological na pagsisiyasat sa pokus ng impeksyon sa pagpuno ng isang epidemiological investigation card, tinutukoy ang mga hangganan ng focus, mga taong nakipag-usap sa pasyente, ayusin ang mga bacteriological na pagsusuri ng mga contact person at mga pasyente na nasopharyngitis, magsagawa ng mga hakbang na anti-epidemya.

6.3. Sa pokus ng impeksyon sa meningococcal, pagkatapos ng pag-ospital ng isang pasyente o pinaghihinalaang may sakit na ito, ang pangwakas na pagdidisimpekta ay hindi isinasagawa, at sa mga lugar kung saan ang pasyente o pinaghihinalaang may sakit ay dating nanatili, basang paglilinis, bentilasyon at ultraviolet irradiation ng ang silid ay isinasagawa.

6.4. Sa mga institusyong pang-edukasyon sa preschool, mga orphanage, mga orphanage, mga paaralan, mga boarding school, mga organisasyong pangkalusugan, mga sanatorium ng mga bata at mga ospital, ang isang kuwarentenas ay itinatag para sa isang panahon ng 10 araw mula sa sandali ng paghihiwalay ng huling taong may sakit na may pangkalahatang uri ng impeksyon sa meningococcal. Sa panahong ito, hindi pinapayagan ang pagpasok sa mga organisasyong ito ng mga bago at pansamantalang absent na bata, gayundin ang paglipat ng mga bata at kawani mula sa grupo (klase, departamento) patungo sa ibang mga grupo.

6.5. Sa mga pangkat na may malawak na hanay ng mga tao na nakikipag-usap sa isa't isa (mas mataas na institusyong pang-edukasyon, pangalawang dalubhasang institusyong pang-edukasyon, kolehiyo, atbp.), Kung maraming sakit ang nangyari nang sabay-sabay na may pangkalahatang anyo ng impeksyon sa meningococcal o sunud-sunod na 1-2 sakit bawat linggo, ang ang proseso ng edukasyon ay naaantala sa loob ng hindi bababa sa 10 araw.

7. Epidemiological surveillance ng meningococcal disease

7.1. Ang epidemiological surveillance ng meningococcal infection ay ang aktibidad ng mga katawan na nagsasagawa ng state sanitary at epidemiological surveillance na naglalayong tukuyin ang mga palatandaan ng epidemiological distress at pagsasagawa ng mga preventive anti-epidemic na hakbang upang maiwasan ang pagtaas at pagkalat ng nakakahawang sakit. Ang pagkilala sa mga maagang palatandaan ng problema sa epidemiological para sa impeksyon sa meningococcal ay isinasagawa sa pamamagitan ng patuloy na dynamic na pagtatasa ng estado at mga uso sa pag-unlad ng proseso ng epidemya gamit ang mga pamamaraan ng operational at retrospective epidemiological analysis.

7.2. Ang layunin ng operational epidemiological analysis ay upang masuri ang kasalukuyang sitwasyon na may impeksyon sa meningococcal sa pamamagitan ng pagrehistro ng mga umuusbong na kaso ng mga sakit na may pag-aayos ng isang bloke ng personalized na impormasyon (edad, kasarian, address, petsa ng sakit, petsa ng paggamot, pamamaraan at mga resulta ng mga diagnostic sa laboratoryo na may ang pagpapasiya ng serogroup ng meningococcal, paglahok sa mga organisadong grupo, sakit sa kinalabasan), na nagpapahintulot na makilala ang simula ng problema sa epidemiological para sa samahan ng napapanahong mga hakbang sa pag-iwas at anti-epidemya.

10. Organisasyon ng pagbabakuna laban sa
impeksyon sa meningococcal

10.1. Ang mga preventive vaccination laban sa meningococcal infection ay kasama sa kalendaryo ng preventive vaccination ayon sa epidemic indications. Nagsisimula ang preventive vaccination kapag may banta ng pagtaas ng epidemya: ang mga malinaw na palatandaan ng epidemiological trouble ay natukoy ayon sa clause 2, doble ang insidente ng mga residente sa lunsod kumpara sa nakaraang taon, o may matinding pagtaas sa insidente na higit sa 20.0 bawat 100,000 populasyon.

10.2. Pagpaplano, pag-oorganisa, pagsasagawa, pagkakumpleto ng saklaw at pagiging maaasahan ng accounting para sa mga preventive vaccination, pati na rin ang napapanahong

Ang regular na pagsusumite ng mga ulat sa mga katawan na nagsasagawa ng estado sanitary at epidemiological na pangangasiwa ay ibinibigay ng mga pinuno ng mga institusyong medikal.

10.3. Ang plano ng mga preventive vaccination at ang pangangailangan ng mga medikal at preventive na organisasyon para sa mga medikal na immunobiological na paghahanda para sa kanilang pagpapatupad ay pinag-ugnay sa mga katawan na nagsasagawa ng state sanitary at epidemiological supervision.

11. Pagbabakuna ng populasyon

11.1. Sa banta ng pagtaas ng epidemya sa impeksyong meningococcal, ang pagbabakuna, una sa lahat, ay napapailalim sa:

Kasama ang mga bata mula 1.5 taong gulang hanggang 8 taong gulang;

Mga mag-aaral sa unang taon ng sekondarya at mas mataas na mga institusyong pang-edukasyon, pati na rin ang mga taong dumating mula sa iba't ibang teritoryo ng Russian Federation, mga bansang malapit at malayo sa ibang bansa at nagkakaisa sa pamamagitan ng paninirahan sa mga hostel.

11.2. Sa isang matalim na pagtaas sa saklaw (higit sa 20 bawat 100,000 populasyon), ang malawakang pagbabakuna ng buong populasyon ay isinasagawa na may saklaw na hindi bababa sa 85%.

11.3. Ang mga preventive vaccination para sa mga bata ay isinasagawa nang may pahintulot ng mga magulang o iba pang legal na kinatawan ng mga menor de edad pagkatapos matanggap mula sa mga medikal na manggagawa ang kumpletong at layunin ng impormasyon tungkol sa pangangailangan para sa preventive vaccination, ang mga kahihinatnan ng pagtanggi sa kanila, at posibleng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna.

11.4. Ang mga manggagawang pangkalusugan ay nagpapaalam sa mga matatanda at magulang ng mga bata tungkol sa mga kinakailangang pagbabakuna sa pag-iwas, ang oras ng kanilang pagpapatupad, pati na rin ang pangangailangan para sa pagbabakuna at mga posibleng reaksyon ng katawan sa pangangasiwa ng mga gamot. Ang pagbabakuna ay isinasagawa lamang pagkatapos makuha ang kanilang pahintulot.

11.5. Kung ang isang mamamayan o ang kanyang legal na kinatawan ay tumanggi na mabakunahan, ang mga posibleng kahihinatnan ay ipinaliwanag sa isang form na naa-access sa kanya.

11.6. Ang pagtanggi na magsagawa ng prophylactic vaccination ay nakatala sa mga medikal na dokumento at nilagdaan ng isang nasa hustong gulang, isang magulang ng isang bata o kanyang legal na kinatawan.

11.7. Ang pagbabakuna ay isinasagawa ng mga medikal na tauhan na sinanay sa immunoprophylaxis.

11.8. Upang magsagawa ng mga preventive vaccination sa mga medikal at preventive na organisasyon, ang mga silid ng pagbabakuna ay inilalaan at nilagyan ng mga kinakailangang kagamitan.

11.9. Sa kawalan ng silid ng pagbabakuna sa isang medikal at pang-iwas na organisasyon na naglilingkod sa populasyon ng may sapat na gulang, ang mga preventive na pagbabakuna ay maaaring isagawa sa mga medikal na silid na nakakatugon sa mga kinakailangan sa sanitary at kalinisan.

11.10. Ang mga batang pumapasok sa mga institusyong pang-edukasyon sa preschool, mga paaralan at mga boarding school, gayundin ang mga bata sa mga saradong institusyon (mga ampunan, mga orphanage) ay nabakunahan sa mga silid ng pagbabakuna ng mga organisasyong ito, na nilagyan ng mga kinakailangang kagamitan at materyales.

11.11. Ang pagbabakuna sa bahay ay pinahihintulutan kapag nag-oorganisa ng mass immunization ng mga pangkat ng pagbabakuna na ibinigay ng naaangkop na pondo.

11.12. Ang mga medikal na tauhan na may talamak na sakit sa paghinga, tonsilitis, pinsala sa mga kamay, purulent lesyon ng balat at mauhog na lamad, anuman ang kanilang lokasyon, ay hindi kasama sa mga preventive vaccination.

11.13. Ang pag-iimbak at transportasyon ng mga medikal na immunobiological na paghahanda ay isinasagawa alinsunod sa mga kinakailangan ng mga dokumento ng regulasyon.

11.14. Ang prophylactic na pagbabakuna laban sa impeksyon sa meningococcal ay isinasagawa gamit ang mga medikal na immunobiological na paghahanda na nakarehistro sa teritoryo ng Russian Federation alinsunod sa itinatag na pamamaraan alinsunod sa mga tagubilin para sa kanilang paggamit.

11.15. Ang bakunang meningococcal polysaccharide ay maaaring ibigay nang sabay-sabay sa iba pang uri ng mga bakuna at toxoid, maliban sa bakuna sa BCG at bakuna sa yellow fever, ngunit sa iba't ibang mga syringe.

11.16. Isinasagawa ang pagbabakuna gamit ang mga disposable syringe.

12. Accounting para sa preventive bakuna at pag-uulat

12.1. Ang impormasyon tungkol sa ginawang pagbabakuna (petsa ng pangangasiwa, pangalan ng gamot, numero ng batch, dosis, numero ng kontrol, petsa ng pag-expire, likas na reaksyon sa pangangasiwa) ay naitala sa mga medikal na dokumento ng itinatag na form:

Para sa mga bata at kabataan - sa card ng preventive vaccinations, ang kasaysayan ng pag-unlad ng bata, ang medical card ng bata para sa mga mag-aaral, ang maluwag na sheet para sa teenager hanggang sa outpatient na medikal na rekord;

Sa mga matatanda - sa outpatient card ng pasyente, ang rehistro ng preventive vaccinations;

Sa mga bata, kabataan at matatanda - sa sertipiko ng mga pagbabakuna sa pag-iwas.

12.2. Sa isang medikal at preventive na organisasyon, ang mga form ng pagpaparehistro ng itinatag na form ay nilikha para sa lahat ng mga batang wala pang 15 taong gulang (14 taon 11 buwan 29 araw) na naninirahan sa lugar ng serbisyo, pati na rin para sa lahat ng mga bata na pumapasok sa mga institusyong pang-edukasyon sa preschool at mga paaralan. matatagpuan sa lugar ng serbisyo.

12.3. Ang impormasyon tungkol sa mga preventive vaccination na isinasagawa para sa mga batang wala pang 15 taong gulang (14 na taon 11 buwan 29 araw) at mga kabataan, anuman ang lugar ng kanilang pagpapatupad, ay ipinasok sa mga form ng accounting ng itinatag na sample.

12.4. Ang accounting para sa lokal, pangkalahatan, malakas, hindi pangkaraniwang mga reaksyon at mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna sa mga pagbabakuna laban sa impeksyon ng meningo-coccal sa mga medikal at preventive na organisasyon at katawan at institusyon ng estado sanitary at epidemiological supervision ay isinasagawa sa inireseta na paraan.

12.5. Ang isang ulat sa mga preventive vaccination na isinasagawa ay isinasagawa alinsunod sa mga anyo ng estado ng istatistikal na pagmamasid.

Annex 1

Chemoprophylaxis ng impeksyon sa meningococcal

Ang chemoprophylaxis ng impeksyon sa meningococcal ay isinasagawa sa isa sa mga sumusunod na gamot:

1) rifampicin- anyo ng pangangasiwa sa pamamagitan ng bibig (matatanda - 600 mg bawat 12 oras para sa 2 araw; mga bata - 10 mg / kg ng timbang sa katawan tuwing 12 oras para sa 2 araw);

2) azithromycin- anyo ng pangangasiwa sa pamamagitan ng bibig (mga matatanda - 500 mg 1 oras bawat araw sa loob ng 3 araw; mga bata - 5 mg / kg timbang ng katawan 1 oras bawat araw sa loob ng 3 araw);

amoxicillin - isang anyo ng oral administration (mga matatanda - 250 mg bawat 8 oras sa loob ng 3 araw; mga bata - mga suspensyon ng mga bata alinsunod sa mga tagubilin para sa paggamit);

3) spiramycin- paraan ng pangangasiwa sa pamamagitan ng bibig (mga matatanda - 3 milyong IU sa dalawang dosis ng 1.5 milyong IU sa loob ng 12 oras);

ciprofloxacin - isang paraan ng pangangasiwa sa pamamagitan ng bibig (mga matatanda - 500 mg isang beses);

ceftriaxone - isang anyo ng intramuscular injection (mga matatanda - 250 mg isang beses).

Appendix 2

(sanggunian)

Mga clinical manifestations at differential diagnosis
impeksyon sa meningococcal

Ang mga klinikal na pagpapakita ng impeksyon sa meningococcal ay magkakaiba. Mayroong: naisalokal na anyo - nasopharyngitis at pangkalahatang mga anyo - meningitis, meningococcemia, pinagsamang anyo (meningitis + meningococcemia). Posible: meningococcal pneumonia, endocarditis, arthritis, iridocyclitis.

Ang talamak na purulent meningitis ay ang pinakakaraniwang anyo ng pangkalahatang impeksyon sa meningococcal. Ang diagnosis ng sakit ay batay sa isang pagtatasa ng cerebrospinal fluid, kaya ang isang lumbar puncture ay isinasagawa sa lahat ng mga kaso na may pinaghihinalaang purulent meningitis. Ang meningococcemia, kung minsan ang fulminant form nito, ay maaaring mangyari nang mag-isa o kasama ng purulent meningitis. Ang mga unang klinikal na pagpapakita ng purulent meningitis ay: isang biglaang hindi mabata na sakit ng ulo, isang pagtaas sa temperatura sa itaas 38 ° C, pagduduwal, pagsusuka, photophobia at pag-igting (katigasan) ng mga kalamnan ng leeg. Ang mga sintomas ng neurological ay maaaring mahayag bilang stupor, delirium, coma, at seizure. Sa mga sanggol, ang mga unang pagpapakita ay hindi gaanong binibigkas, ang katigasan ng kalamnan, bilang panuntunan, ay hindi binibigkas, habang ang mga bata ay nasasabik, umiiyak nang walang pag-aalinlangan, tumangging kumain, may posibilidad na mag-gag reflex at convulsions, ang balat ay maputla, may nakaumbok na fontanel.

Ang meningococcemia, hindi katulad ng meningitis, ay mahirap i-diagnose, lalo na sa panahon ng sporadic non-epidemic morbidity, dahil ang biglaan at kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita, mataas na lagnat, at pagkabigla ay hindi palaging malinaw na ipinahayag. Karaniwang wala ang mga sintomas ng meningeal. Ang pinaka-katangian na tanda ng meningococcemia ay isang hemorrhagic rash.

Kinukumpirma ng lumbar puncture ang clinical diagnosis ng purulent meningitis at ginagawang posible na makilala ang meningococci, hindi kasama ang iba pang posibleng etiological agent ng purulent meningitis, tulad ng pneumococci, Haemophilus influenzae type "b" at iba pang mga pathogens. Ang isang pagbutas ay isinasagawa kung ang meningitis ay pinaghihinalaang sa isang ospital bago simulan ang antibiotic therapy. Ang cerebrospinal fluid sa purulent meningitis ay karaniwang maulap o purulent, ngunit maaaring malinaw o duguan. Pangunahing laboratoryo diagnosis ng cerebrospinal fluid sa purulent meningitis ay nagpapahiwatig: leukocytosis ng higit sa 100 mga cell bawat mm3 (ang pamantayan ay mas mababa sa 3 mga cell bawat mm3) na may isang pamamayani ng neutrophils (higit sa 60%); isang pagtaas sa mga antas ng protina mula sa 0.8 g / l o higit pa (ang pamantayan ay mas mababa sa 0.3 g / l); pagtuklas ng extracellular at intracellular diplococci. Ang mga karagdagang mahalagang pamantayan sa laboratoryo ay: pagbaba sa glucose; paghihiwalay, pagkakakilanlan at serogrouping ng kultura ng meningococci; pagtuklas ng mga partikular na meningococcal antigens o ang kanilang mga genetic fragment.

Ang hemogram ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang binibigkas na leukocytosis. Sa meningococcemia, ang mga kultura ng dugo ay madalas na sinamahan ng paghihiwalay ng isang kultura ng meningococci, ang mga reaksyon ng serological ay nagpapakita ng mga tiyak na antigens, at ang direktang mikroskopya ng dugo ay nagpapakita ng extracellular at intracellular diplococci. Ang posibilidad ng paghahasik ng meningococci nang direkta mula sa mga elemento ng isang hemorrhagic rash ay hindi ibinukod.

Ang mga sintomas ng meningococcal nasopharyngitis ay katulad ng mga sintomas ng acute respiratory disease. Naobserbahan - pangkalahatang kahinaan, sakit ng ulo, namamagang lalamunan kapag lumulunok, tuyong ubo, nasal congestion, mahinang mucopurulent discharge. Ang likod na dingding ng pharynx ay edematous, hyperemic, natatakpan ng mucous discharge, mula 2 hanggang 3 araw na hyperplasia ng lymphoid follicles ay sinusunod. Ang temperatura ay madalas na subfebrile, bihirang normal o umabot sa 38 - 39 ° C. Ang pagsasama ng sakit sa mga ulat ng pagpaparehistro ay nangangailangan ng laboratoryo na paghihiwalay ng meningococci mula sa nasopharynx. Ang pagsasagawa ng mga pagsubok sa laboratoryo upang makilala ang nakahiwalay na meningococci at matukoy ang kanilang serogroup affiliation ay isang ipinag-uutos na bahagi ng kumpirmasyon sa laboratoryo ng mga pasyente na may meningococcal nasopharyngitis.

Bibliograpikong datos

1. Pederal na Batas "Sa sanitary at epidemiological well-being ng populasyon" na may petsang Marso 30, 1999 No. 52-FZ.

2. Pederal na Batas "Sa Immunoprophylaxis of Infectious Diseases" na may petsang Setyembre 17, 1998 No. 157-FZ.

3. Mga Batayan ng batas ng Russian Federation "Sa proteksyon ng kalusugan ng mga mamamayan" noong Hulyo 22, 1993

4. Mga regulasyon sa pagpapatupad ng sanitary at epidemiological surveillance ng estado sa Russian Federation, na inaprubahan ng Decree of the Government of the Russian Federation noong Setyembre 15, 2005 No. 569.

5. Mga Regulasyon sa Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Welfare, na inaprubahan ng Decree of the Government of the Russian Federation ng Hunyo 30, 2004 No. 322.

7. Mga utos na may bisa noong Enero 1, 2006, mga alituntunin, rekomendasyon, tagubilin at alituntunin para sa paggamit ng mga bakuna at toxoid, na inaprubahan ng Ministry of Health at Social Development ng Russian Federation, ang Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection at Kagalingan ng Tao.

8. Order ng Ministry of Health ng Russian Federation No. 229 na may petsang Hunyo 27, 2001 "Sa pambansang kalendaryo ng preventive vaccinations at ang kalendaryo ng preventive vaccinations ayon sa epidemic indications."

9. MUK 4.2.1887-04 "Laboratory diagnosis ng meningococcal infection at purulent bacterial meningitis" - M., 2005.

10. Savilov E.D., Mamontova L.M., Astafiev V.A., Zhdanova S.N. Application ng mga istatistikal na pamamaraan sa epidemiological analysis. -M., 2004.

11. L.P. Zueva, R.X. Yafaev. Epidemiology. - S.-Pb., 2006.

Estado sanitary at epidemiological regulasyon ng Russian Federation

Estado at mga regulasyon

MGA IMPEKSIYON SA PAGHINGA

Mga panuntunan sa sanitary at epidemiological

Opisyal na edisyon

Lider ng malikhaing pangkat:

Kotova E.A.

Mga miyembro ng creative team:

Chernyshova T.F.

Zhilina N.Ya.

Chernyavskaya O.P.

Moscow, 2008

Pag-iwas sa impeksyon sa meningococcal. Mga panuntunan sa sanitary at epidemiological. - M.; FGUZ "Federal Center for Hygiene and Epidemiology" ng Rospotrebnadzor, 2008., 14p.

1. Binuo ni: Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Welfare (G.G. Chistyakova, A.A. Melnikova), FGUZ "Federal Center for Hygiene and Epidemiology" ng Rospotrebnadzor (Chernyavskaya O.P., E.A. Kotova, N.Ya.Zhilina), Research Institute of Epidemiology at Microbiology. G.N. Gabrichevsky (T.F. Chernyshova, T.A. Skirda), FGUN "Central Research Institute of Epidemiology" ng Rospotrebnadzor (V.I. Pokrovsky, A.E. Platonov), Moscow State University of Medicine and Dentistry (Yu.Ya. Vengerov, Yu.V. Martynov).

2. Inirerekomenda para sa pag-apruba ng Commission on State Sanitary and Epidemiological Regulation ng Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Welfare (Minutes of _______ 2008 No. _______).

3. Ipinakilala sa halip na ang sanitary at epidemiological rules na “Prevention of meningococcal infection. SP 3.1.2.2156-06, kinansela ng Decree of the Chief State Sanitary Doctor ng Russian Federation ng ___________2008, No. ______, registration No. ng Ministry of Justice ng Russian Federation _______________2008. Hindi. _______.

4. Ipinatupad mula _____________2008.

"Sa sanitary at epidemiological well-being ng populasyon"

"Ang mga tuntunin at regulasyon sa sanitary at epidemiological ng estado (mula dito ay tinutukoy bilang mga panuntunan sa sanitary) ay mga regulasyong legal na batas na nagtatatag ng mga kinakailangan sa sanitary at epidemiological (kabilang ang pamantayan para sa kaligtasan at (o) hindi nakakapinsala ng mga salik sa kapaligiran para sa mga tao, kalinisan at iba pang mga pamantayan), hindi -pagsunod na lumilikha ng banta sa buhay o kalusugan ng tao, gayundin ang banta ng paglitaw at pagkalat ng mga sakit” (Artikulo 1).

"Ang pagsunod sa mga tuntunin sa kalusugan ay ipinag-uutos para sa mga mamamayan, indibidwal na negosyante at legal na entity" (Artikulo 39).

"Para sa paglabag sa sanitary legislation, ang disiplina, administratibo at kriminal na pananagutan ay itinatag alinsunod sa batas ng Russian Federation" (Artikulo 55).

"Sa Immunoprophylaxis ng mga Nakakahawang Sakit"

"Ang patakaran ng estado sa larangan ng immunoprophylaxis ay naglalayong pigilan, limitahan ang pagkalat at alisin ang mga nakakahawang sakit." (Artikulo 4).

"Ang mga pagbabakuna sa prophylactic ayon sa mga indikasyon ng epidemya ay isinasagawa para sa mga mamamayan sa kaso ng isang banta ng paglitaw ng mga nakakahawang sakit, ang listahan ng kung saan ay itinatag ng pederal na ehekutibong katawan sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan.

Ang mga pagpapasya upang magsagawa ng mga preventive na pagbabakuna ayon sa mga indikasyon ng epidemya ay ginawa ng punong sanitary doctor ng estado ng Russian Federation, ang mga punong sanitary na doktor ng estado ng mga nasasakupang entity ng Russian Federation.

Ang mga tuntunin at pamamaraan para sa pagsasagawa ng mga preventive vaccination ayon sa mga indikasyon ng epidemya ay itinatag ng pederal na ehekutibong katawan sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan” (Artikulo 10).

"Para sa immunoprophylaxis, ang mga domestic at dayuhang medikal na immunobiological na paghahanda na nakarehistro alinsunod sa batas ng Russian Federation ay ginagamit." (Artikulo 12).

Lugar ng aplikasyon

Pangkalahatang impormasyon tungkol sa impeksyon sa meningococcal

Organisasyon ng immunoprophylaxis ng impeksyon sa meningococcalayon sa mga indikasyon ng epidemya

Pagkilala sa mga pasyente na may pangkalahatang anyoimpeksyon sa meningococcal

Mga aktibidad sa apuyanimpeksyon sa meningococcal

Mga hakbang para sa convalescentspangkalahatang anyo ng impeksyon sa meningococcal, meningococcal nasopharyngitis, mga carrier ng meningococcus

Epidemiological surveillance ng meningococcal disease

Aplikasyon

9 .

Bibliograpikong datos

APPROVE

Punong Estado ng Sanitary Doctor ng Russian Federation

G.G. Onishchenko

Petsa ng pagpapakilala

3.1.2. PAG-IWAS SA MGA NAKAHAWANG SAKIT.

MGA IMPEKSIYON SA PAGHINGA

PAG-Iwas sa MENINGOCOCCAL INFECTION

Mga panuntunan sa sanitary at epidemiological

1 lugar ng paggamit

1.2 Ang pagsunod sa mga tuntunin sa sanitary ay sapilitan para sa mga mamamayan, legal na entity at indibidwal na negosyante.

1.3 Ang kontrol sa pagsunod sa mga panuntunang ito sa sanitary ay isinasagawa ng mga katawan na nagsasagawa ng state sanitary at epidemiological supervision sa Russian Federation.

2. Pangkalahatang impormasyon tungkol sa impeksyon sa meningococcal

Ang meningococcal infection ay isang anthroponotic acute infectious disease na dulot ng meningococcus (Neisseria meningitidis).

Ayon sa antigenic na istraktura nito, ang meningococcus ay nahahati sa 12 serogroup: A, B, C, X, Y, Z, W-135, 29E, K, H, L, I.

Sa ngayon, ang pagtaas ng epidemya ng impeksyon sa meningococcal na may iba't ibang intensity ay sanhi ng tatlong serogroup - A, B at C. Ipinakita ng mga espesyal na pag-aaral na ang mga meningococcal serogroup ay nahahati naman sa mga subgroup na naiiba sa mga genetic na katangian. Ang huling pagtaas ng epidemya sa Russia ay sanhi ng meningococcus serogroup A subgroup 111-1. Sa inter-epidemic period, ang isang maliit na bilang ng mga sakit na may pangkalahatang anyo ay maaari ding sanhi ng meningococcus serogroup A, ngunit iba pang mga subgroup.

Ang impeksyon sa meningococcal ay nailalarawan sa pamamagitan ng periodicity. Ang pana-panahong pagtaas ng insidente ay nangyayari pagkatapos ng mahabang inter-epidemic na panahon (mula 10 hanggang 30 taon o higit pa) at sanhi ng isa sa mga meningococcal serogroup. Ang mga pangunahing epidemya noong ika-20 siglo, na sumasaklaw nang sabay-sabay sa maraming bansa sa mundo, ay sanhi ng meningococcus serogroup A. Ang lokal na epidemya ay tumataas sa loob ng mga hangganan ng isang bansa - meningococcus B at C serogroups.

Ang sporadic incidence ng inter-epidemic period ay nabuo ng iba't ibang mga serogroup, kung saan ang mga pangunahing ay A, B at C.

Sa panahon ng epidemya tumaas sa 86 - 98% ng foci ay nangyayari sa isang sakit na may pangkalahatang anyo, sa 2 - 14% ng foci - mula sa 2 kaso o higit pa. Ang pinakamababang porsyento ng mga pangalawang sakit ay nangyayari sa mga pamilya - 2.3%. Ang pinakamataas (12-14%) - sa mga institusyong preschool at hostel, ayon sa pagkakabanggit. Ang paglitaw ng mga pangalawang sakit ay pinadali ng sobrang pagsasama-sama, pagtaas ng kahalumigmigan sa silid, at mga paglabag sa sanitary at hygienic na rehimen.

Sa isang sporadic incidence rate sa halos 100% ng foci, 1 kaso ng isang pangkalahatang anyo ng meningococcal infection ang naitala.

Ang pinagmulan ng impeksyong meningococcal ay isang taong nahawahan. Ang causative agent ay naililipat mula sa tao patungo sa tao sa pamamagitan ng airborne droplets (aerosol) sa pamamagitan ng direktang malapit na pakikipag-ugnay sa layo na hanggang 1 m mula sa isang nahawaang tao). Ang meningococcus ay hindi matatag sa panlabas na kapaligiran at ang impeksyon sa pamamagitan ng mga gamit sa bahay ay hindi pa nakarehistro. Gayunpaman, maaaring ipagpalagay na ang impeksiyon ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng isang karaniwang tasa at kutsara habang kumakain at umiinom.

Mayroong 3 pangkat ng mga mapagkukunan ng impeksyon:

1. Mga pasyente na may pangkalahatang anyo ng impeksyon sa meningococcal (meningococcemia, meningitis, meningoencephalitis, halo-halong anyo - bumubuo ng halos 1-2% ng kabuuang bilang ng mga nahawaang tao).

2. Mga pasyente na may talamak na meningococcal nasopharyngitis (10-20% ng kabuuang bilang ng mga nahawaang tao).

3. "Healthy carriers" - mga taong walang clinical manifestations, ay nakita lamang sa panahon ng bacteriological examination. Ang tagal ng pagdadala ng meningococcus ay karaniwang 2-3 linggo, sa 2-3% ng mga indibidwal maaari itong tumagal ng hanggang 6 o higit pang mga linggo. Ang malawak na pagkalat ng bacteriocarrier sa populasyon ng tao ay nagpapanatili ng pagpapatuloy ng proseso ng epidemya.

Ang pinakamataas na insidente sa panahon ng epidemya at sa inter-epidemic na panahon ay naitala sa mga bata at kabataan.

Ang impeksyon sa meningococcal ay nailalarawan sa pamamagitan ng seasonality ng taglamig-tagsibol.

Ang pagtaas sa saklaw ng impeksyon sa meningococcal ay nabanggit sa panahon ng pagbuo ng mga koponan ng mga institusyong pang-edukasyon ng mga bata, mga mag-aaral, mga mag-aaral - pagkatapos ng mga pista opisyal ng tag-init.

Ang mas mataas na mga grupo ng panganib para sa morbidity ay mga bata at mga recruit.

3. Pagkilala sa mga pasyenteng may impeksyon sa meningococcal, mga taong may hinala sa sakit na ito at mga carrier ng meningococcal bacteria.

Kapag ang populasyon ay humingi ng tulong medikal;

Kapag nagbibigay ng pangangalagang medikal sa bahay;

Kapag tumatanggap mula sa mga doktor na nakikibahagi sa mga pribadong aktibidad na medikal.

3.2. Ang pagkilala sa mga pasyente na may meningococcal nasopharyngitis at mga carrier ng meningococcal bacteria ay isinasagawa sa panahon ng mga hakbang na anti-epidemya sa foci ng isang pangkalahatang anyo ng impeksyon sa meningococcal.

3.3. Ang mga pasyente na may pangkalahatang anyo ng impeksyon sa meningococcal o may hinala sa sakit na ito ay agad na naospital sa isang ospital na nakakahawa.

3.4. Ang pagpaparehistro at pagpaparehistro ng bawat kaso ng impeksyon sa meningococcal ay isinasagawa alinsunod sa itinatag na mga kinakailangan.

4. Mga aktibidad na nakatuon sa isang pangkalahatang anyo ng impeksyon sa meningococcal

4.2 Ang mga hakbang laban sa epidemya sa foci na may isang kaso ng isang pangkalahatang anyo ng sakit ay limitado sa isang bilog ng mga tao mula sa agarang kapaligiran ng pasyente. Kabilang dito ang mga kamag-anak na nakatira sa parehong apartment kasama ang taong may sakit, mga malapit na kaibigan na nakipag-ugnayan sa taong may sakit sa huling 3 araw, mga mag-aaral at kawani ng grupo ng institusyon ng mga bata, mga kasama sa silid sa hostel.

4.3. Sa foci na may iisang sakit, hindi ipinapataw ang kuwarentenas. Pagkatapos ng pag-ospital ng pasyente, sa unang 24 na oras, sinusuri ng otolaryngologist ang mga taong nakipag-usap sa pasyente upang makilala ang mga pasyente na may talamak na nasopharyngitis. Ang mga natukoy na pasyente na may talamak na nasopharyngitis ay napapailalim sa ospital (ayon sa mga klinikal na indikasyon), o mananatili sa pangkat para sa panahon ng paggamot. Ang lahat ng mga tao na walang mga nagpapaalab na pagbabago sa nasopharynx ay sumasailalim sa chemoprophylaxis sa isa sa mga antibiotics, na isinasaalang-alang ang mga kontraindikasyon. Ang pagtanggi sa chemoprophylaxis ay nakadokumento sa mga medikal na rekord at nilagdaan ng responsableng tao at ng medikal na manggagawa.

Sa paglipas ng focus sa loob ng 10 araw pagkatapos ng pag-ospital ng isang pasyente na may pangkalahatang anyo, itinatag ang medikal na pagmamasid sa thermometry, pagsusuri sa nasopharynx at balat.

Sa kaganapan ng paglitaw ng mga pangalawang sakit sa pagsiklab (sa loob ng panahon ng pagpapapisa ng itlog), ang kuwarentenas ay itinatag para sa isang panahon ng 10 araw na may medikal na pangangasiwa ng mga contact. Para sa panahon ng quarantine, hindi pinapayagan na tumanggap ng mga bago at pansamantalang absent na bata, ilipat ang mga tauhan mula sa mga grupo (klase, departamento) sa ibang mga grupo.

4.4. Sa mga paglaganap na may 2 kaso ng isang pangkalahatang anyo na nangyari nang sabay-sabay sa mga institusyong pang-edukasyon ng preschool ng mga bata, mga orphanage, mga orphanage, mga paaralan, mga boarding school, mga institusyong pangkalusugan ng mga bata, mga organisasyon, ang kuwarentenas ay itinatag para sa isang panahon ng 10 araw. Para sa panahon ng quarantine, ang mga nakalistang grupo ay hindi pinapayagang tumanggap ng mga bago at pansamantalang absent na bata, ilipat ang mga tauhan mula sa mga grupo (klase, departamento) patungo sa ibang mga grupo.

4.5. Ang pagkakasunud-sunod ng mga hakbang na anti-epidemya sa foci na may 2 o higit pang mga kaso ng sakit ay isinasagawa ayon sa pamamaraan na ipinakita sa sugnay 4.3. Matapos ang pagkakakilanlan ng mga pasyente na may nasopharyngitis at bago ang appointment ng chemoprophylaxis, isang bacteriological na pagsusuri ng lahat ng mga tao na nasa iba't ibang antas ng komunikasyon sa mga may sakit (mga bata at kawani sa grupo ng isang institusyong preschool, klase ng paaralan, grupo ng pag-aaral at silid ng hostel ) ay isinasagawa. Ang mga taong tumatanggap ng chemoprophylaxis ay hindi inaalis sa pangkat.

Ang paglitaw ng foci na may pangalawang sakit, pati na rin ang foci na may sabay-sabay na nagaganap na mga sakit, ay isang tanda ng babala ng isang posibleng pagtaas ng saklaw.

Ang pagsusuri sa bakterya sa foci ay isinasagawa upang matukoy ang sirkulasyon ng meningococcus serogroup, na naging sanhi ng pangalawang sakit.

4.6. Sa foci na may ilang mga kaso ng mga sakit na may pangkalahatang mga anyo ng impeksyon sa meningococcal, ang emergency prophylaxis ay isinasagawa gamit ang isang bakuna na naglalaman ng isang antigen na naaayon sa meningococcal serogroup na nakahiwalay sa mga pasyente. Ang pagbabakuna ay isinasagawa alinsunod sa "Mga tagubilin para sa paggamit ng bakuna"

Ang mga pagbabakuna ay napapailalim sa mga batang mas matanda sa 1-2 taon, mga kabataan at matatanda:

Sa isang institusyong pang-edukasyon sa preschool ng mga bata, isang tahanan ng mga bata, isang ulila, isang paaralan, isang boarding school, isang pamilya, isang apartment - lahat ng mga taong nakipag-usap sa pasyente;

Mga mag-aaral sa unang taon ng sekondarya at mas mataas na mga institusyong pang-edukasyon ng faculty kung saan naganap ang sakit;

Ang mga senior na mag-aaral ng isang mas mataas at sekondaryang institusyong pang-edukasyon na nakipag-ugnayan sa isang pasyente sa isang grupo at (o) isang silid ng hostel, pati na rin ang lahat ng mga mag-aaral sa unang taon ng faculty kung saan lumitaw ang sakit;

Mga taong nakipag-ugnayan sa pasyente sa mga hostel, kung sakaling magkaroon ng sakit sa mga pangkat na may tauhan ng mga dayuhang mamamayan.

Ang pagkakaroon ng nasopharyngitis sa isang nabakunahang sakit na walang reaksyon sa temperatura ay hindi isang kontraindikasyon para sa pagbabakuna

4.6 Sa pokus ng isang pangkalahatang anyo ng impeksyon sa meningococcal, pagkatapos ng pag-ospital ng isang pasyente o pinaghihinalaang may sakit na ito, hindi isinasagawa ang panghuling pagdidisimpekta. Ang mga lugar ay sumasailalim sa pang-araw-araw na basang paglilinis, madalas na bentilasyon, maximum na decompression sa mga sleeping quarter.

4.7 .. Sa panahon ng pagtaas ng epidemya sa foci ng pangkalahatang anyo ng impeksyon sa meningococcal, ang emerhensiyang pagbabakuna ay isinasagawa nang hindi itinatag ang serogroup ng pathogen, hindi itinatag ang kuwarentenas, at hindi isinasagawa ang pagsusuri sa bacteriological.

5. Mga hakbang na may kaugnayan sa convalescents ng pangkalahatang anyo ng impeksyon sa meningococcal, meningococcal nasopharyngitis, mga carrier ng meningococcus

5.1. Ang isang katas mula sa ospital ng mga convalescents ng isang pangkalahatang anyo ng impeksyon sa meningococcal o meningococcal nasopharyngitis ay isinasagawa pagkatapos ng klinikal na pagbawi.

5.2. Ang mga nagpapagaling ng isang pangkalahatang anyo ng impeksyon sa meningococcal o meningococcal nasopharyngitis ay pinapapasok sa mga institusyong pang-edukasyon sa preschool, mga paaralan, mga boarding school, mga organisasyong pangkalusugan ng mga bata, mga ospital, mga institusyong pang-edukasyon sa sekondarya at mas mataas na pagkatapos ng isang solong pagsusuri sa bacteriological na may negatibong resulta, na isinagawa nang mas maaga. higit sa 5 araw pagkatapos ng pagtatapos ng kurso ng paggamot. Habang pinapanatili ang karwahe ng meningococcus, ang sanitasyon ay isinasagawa gamit ang isa sa mga antibiotics.

5.3. Ang mga convalescents ng acute nasopharyngitis na walang bacteriological confirmation ay pinapapasok sa mga institusyon at organisasyong nakalista sa clause 5.2., pagkatapos ng pagkawala ng acute phenomena.

6. Organisasyon ng immunoprophylaxis ng impeksyon sa meningococcal

ayon sa mga indikasyon ng epidemya

6.1 Ang mga preventive vaccination laban sa meningococcal infection ay kasama sa kalendaryo ng preventive vaccination ayon sa epidemic indications

6.2 Ang pagpaplano, organisasyon, pag-uugali, pagkakumpleto ng saklaw at pagiging maaasahan ng accounting para sa mga preventive vaccination, pati na rin ang napapanahong pagsusumite ng mga ulat sa mga katawan na nagsasagawa ng state sanitary at epidemiological supervision, ay ibinibigay ng mga pinuno ng mga medikal at preventive na organisasyon alinsunod sa itinatag kinakailangan.

6.3 Ang pag-iwas sa pagbabakuna ayon sa mga indikasyon ng epidemya ay isinasagawa na may banta ng pagtaas ng epidemya, ibig sabihin, na may pagtaas sa saklaw ng umiiral na meningococcal serogroup ng dalawa o higit pang beses kumpara sa nakaraang taon, sa pamamagitan ng desisyon ng punong estado sanitary doktor ng Russian Federation, ang mga punong sanitary na doktor ng estado ng mga nasasakupang entity ng Russian Federation sa mga sumusunod na grupo ng peligro .

6.4. Ang mga pagbabakuna ay napapailalim sa:

Kasama ang mga bata mula 1 taon hanggang 8 taong gulang;

Mga mag-aaral sa unang taon ng sekondarya at mas mataas na mga institusyong pang-edukasyon, pangunahin sa mga pangkat na may kawani ng mga mag-aaral mula sa iba't ibang rehiyon ng bansa at mga banyagang bansa.

Sa patuloy na pagtaas ng saklaw ng impeksyon sa meningococcal, ang bilang ng mga taong nabakunahan ayon sa mga indikasyon ng epidemya ay dapat na palawakin ng:

Mga mag-aaral mula grade 3 hanggang 11;

Ang populasyon ng nasa hustong gulang kapag nag-aaplay sa mga medikal at pang-iwas na organisasyon para sa pagbabakuna laban sa impeksyon sa meningococcal.

6.5. Ang mga preventive vaccination para sa mga bata ay isinasagawa nang may pahintulot ng mga magulang o iba pang legal na kinatawan ng mga menor de edad.

Ang mga manggagawang pangkalusugan ay nagpapaalam sa mga nasa hustong gulang at mga magulang ng mga bata tungkol sa pangangailangan para sa pagbabakuna laban sa impeksyon sa meningococcal, ang tiyempo ng mga pagbabakuna, pati na rin ang mga posibleng reaksyon at mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna sa pangangasiwa ng gamot.

6.6. Ang pagtanggi na magsagawa ng prophylactic vaccination ay nakatala sa mga medikal na rekord at nilagdaan ng magulang o legal na kinatawan ng bata at isang medikal na manggagawa.

6.7. Ang impormasyon tungkol sa isinagawang pagbabakuna (petsa ng pangangasiwa, pangalan ng gamot, dosis, numero ng batch, numero ng kontrol, petsa ng pag-expire, likas na reaksyon sa pagbabakuna) ay ipinasok sa itinatag na mga form ng accounting ng mga medikal na dokumento at ang “Certificate ng mga preventive vaccination”.

6.8. Ang mga pagbabakuna ay pinangangasiwaan ng isang health worker na sinanay sa immunoprophylaxis.

6.9. Ang mga preventive vaccination sa mga medikal at preventive na organisasyon ay isinasagawa sa mga silid ng pagbabakuna na nilagyan ng mga kinakailangang kagamitan alinsunod sa itinatag na mga kinakailangan.

6.10. Ang mga batang pumapasok sa mga institusyong pang-edukasyon sa preschool, mga paaralan at mga boarding school, gayundin ang mga bata sa mga saradong institusyon (mga ampunan, mga ampunan) ay nabakunahan sa mga tanggapang medikal ng mga organisasyong ito, na nilagyan ng mga kinakailangang kagamitan at materyales.

6.11. Kapag nag-oorganisa ng mass immunization, pinapayagang magsagawa ng pagbabakuna sa bahay ng mga pangkat ng pagbabakuna alinsunod sa itinatag na mga kinakailangan.

6.12. Ang prophylactic na pagbabakuna laban sa impeksyon sa meningococcal ay isinasagawa kasama ang mga bakuna ng domestic at foreign production, na nakarehistro sa Russian Federation at naaprubahan para sa paggamit sa inireseta na paraan, alinsunod sa mga tagubilin para sa kanilang paggamit.

6.13. Ang pag-iimbak at transportasyon ng mga medikal na immunobiological na paghahanda ay isinasagawa alinsunod sa itinatag na mga kinakailangan.

6.14. Ang pagbabakuna laban sa sakit na meningococcal ay maaaring isagawa nang sabay-sabay sa pagbabakuna laban sa iba pang mga nakakahawang sakit, maliban sa pagbabakuna laban sa yellow fever at tuberculosis. Ang mga bakuna ay ibinibigay gamit ang iba't ibang mga syringe sa iba't ibang bahagi ng katawan.

7. Epidemiological surveillance ng meningococcal disease

Ang epidemiological na pangangasiwa ng impeksyon sa meningococcal ay isinasagawa ng mga katawan at institusyon na nagsasagawa ng sanitary at epidemiological na pangangasiwa ng estado alinsunod sa mga dokumento ng regulasyon. Kasama sa epidemiological surveillance ang:

Pagsubaybay sa saklaw ng impeksyon ng meningococcal (pagsubaybay sa saklaw at dami ng namamatay, istraktura ng edad at mga contingent ng mga pasyente, focality);

Pagsusuri ng serogroup affiliation ng mga strain na nakahiwalay sa mga pasyente na may pangkalahatan na anyo ng meningococcal infection at nasopharyngitis;

Pagsubaybay sa immunological na istraktura ng populasyon sa meningococcus ng pangunahing serogroups A, B at C;

Pagsusuri ng pagiging epektibo ng mga patuloy na aktibidad;

Pagtataya ng pag-unlad ng epidemiological na sitwasyon.

Rifampicin* - Matanda - 600 mg bawat 12 oras sa loob ng 2 araw; Mga bata mula 12 buwan - 10 mg / kg timbang ng katawan pagkatapos ng 12 oras sa loob ng 2 araw; Mga batang wala pang isang taon - 5 mg / kg tuwing 12 oras. sa loob ng 2 araw.

Ciprofloxacin** - (mga taong higit sa 18 taong gulang) 500mg 1 dosis.

Ampicillin - mga matatanda 0.5 g 4 beses sa isang araw para sa 4 na araw. Mga bata ayon sa parehong pamamaraan sa dosis ng edad.

Ang paggamot ng nasopharyngitis ay isinasagawa gamit ang parehong mga gamot alinsunod sa mga tagubilin.

Bibliograpikong datos

1. Pederal na Batas "Sa sanitary at epidemiological well-being ng populasyon" na may petsang Marso 30, 1999 No. 52-FZ.

2. Pederal na Batas "Sa Immunoprophylaxis of Infectious Diseases" na may petsang Setyembre 17, 1998 No. 157-FZ.

3. Mga Batayan ng batas ng Russian Federation "Sa proteksyon ng kalusugan ng mga mamamayan" na may petsang Hulyo 22, 1993.

5. Mga Regulasyon sa Serbisyong Pederal para sa Pangangasiwa ng Proteksyon ng Mga Karapatan ng Consumer at Kapakanan ng Tao, na inaprubahan ng Dekreto ng Pamahalaan ng Russian Federation noong Hunyo 30, 2004 Hindi. 322.

7. Mga patakaran sa sanitary at epidemiological "Mga kundisyon para sa transportasyon at pag-iimbak ng mga medikal na immunobiological na paghahanda" SP 3.3.2.1248-03.

8. Mga panuntunan sa sanitary at epidemiological "Pagtitiyak sa kaligtasan ng pagbabakuna" SP 3.3.2342-08.

9. Order ng Ministry of Health ng Russian Federation na may petsang Disyembre 23, 1998 No. 375 "Sa mga hakbang upang palakasin ang epidemiological surveillance at pag-iwas sa impeksyon ng meningococcal at purulent bacterial meningitis".

10. Order ng Ministry of Health ng Russian Federation na may petsang 27.06.2001 No. No. 229 "Sa pambansang kalendaryo ng mga preventive vaccination at ang kalendaryo ng preventive vaccination ayon sa mga indikasyon ng epidemya."

11. Order ng Ministry of Health ng Russian Federation ng 17.09.1993. No. 220 "Sa mga hakbang upang mabuo at mapabuti ang nakakahawang serbisyo sa Russian Federation".

12. Order ng Ministry of Health ng Russian Federation

13. Mga Alituntunin "Organisasyon ng gawain ng silid ng pagbabakuna ng klinika ng mga bata, ang tanggapan ng immunoprophylaxis at mga pangkat ng pagbabakuna" MU 3.3.1891-04.

14. Mga Alituntunin "Laboratory diagnosis ng meningococcal infection at purulent bacterial meningitis" MU 4.2.1887-04.

Impeksyon ng meningococcal - isang talamak na nakakahawang sakit ng isang anthroponotic na kalikasan, na nailalarawan sa pamamagitan ng mga sugat ng upper respiratory tract at meninges at ipinakita ng isang polymorphic clinic - mula sa asymptomatic carriage at nasopharyngitis hanggang sa mga pangkalahatang anyo (meningococcemia) na may hemorrhagic rash at meningeal phenomena.

Etiology. Ang causative agent ng meningococcal infection ay Neisseria meningitidis nabibilang sa genus Neisseria mga pamilya Neisseriaceae. Ito ay isang gramo-negatibong microorganism na may diameter na 0.6-1.0 microns, hugis tulad ng butil ng kape. Hindi bumubuo ng mga spores, aerobe. Sa kultura, ang meningococci ay madalas na nakaayos sa mga pares, na ang bawat pares ay napapalibutan ng isang karaniwang malambot na kapsula.

Ayon sa antigenic na istraktura, ang meningococci ay nahahati sa mga serological na grupo: A, B, C, D, X, Y, Z, 29E, 135W, H, I, K, L. Paminsan-minsan, ang mga strain ng isa sa mga serogroup ay maaaring maging aktibo at magdulot ng malalaking epidemya. Karaniwan, ang malalaking pagtaas ng epidemya ay sanhi ng mga serogroup ng meningococci A At SA, gayunpaman, sa nakalipas na 30 taon, ang isang bilang ng mga epidemya ay nauugnay sa pag-activate ng serogroup SA.

Kabilang sa mga kadahilanan ng pathogenicity ng meningococci ay kilala: isang kapsula na nagbibigay ng paglaban sa phagocytosis; fimbria (pili), sa tulong ng kung saan ang meningococci ay nakakabit sa ibabaw ng epithelium; mga enzyme - hyaluronidase, neuraminidase, protease; endotoxin, na pinaka nauugnay sa mga strain ng serogroups A, B At SA, nakahiwalay sa nasopharynx at cerebrospinal fluid.

Ang causative agent ay lubhang sensitibo sa mga antibiotic at sulfonamides, ngunit sa kasalukuyan ay may proseso ng pagkakaroon ng paglaban sa mga gamot na ito, kabilang ang penicillin. Sa ilalim ng impluwensya ng mga antibiotics, maaaring mabuo ang meningococci L- mga form na nauugnay sa isang matagal na kurso ng sakit at isang pagbawas sa pagiging epektibo ng paggamot.

Ang meningococci ay hindi masyadong matatag sa panlabas na kapaligiran at mabilis na namamatay kapag natuyo, gayundin kapag ang temperatura ay lumihis mula sa 37С (ang kumukulo ay agad na pumapatay sa kanila). Sa temperatura ng silid sa pinatuyong plema, namamatay sila pagkatapos ng 3 oras, sa 0С - pagkatapos ng 3-5 araw, sa isang spray na estado sa temperatura na 18-20С - sa loob ng 10 minuto. Ang mga disinfectant (1% phenol solution, 0.5–1.0% chloramine solution, 0.2% bleach solution) ay nagiging sanhi ng pagkamatay ng pathogen sa loob ng ilang minuto.

pinagmulan ng impeksiyon. Mayroong 3 grupo ng mga pinagmumulan ng impeksiyon: mga pasyente na may mga pangkalahatang anyo; mga pasyente na may talamak na meningococcal nasopharyngitis; Ang mga "malusog" na carrier ay mga taong naglalabas ng meningococci at walang mga nagpapaalab na pagbabago sa nasopharynx.

Ang pinaka-mapanganib na mapagkukunan ng impeksyon ay isang may sakit na pangkalahatang anyo ng impeksyon sa meningococcal (meningitis, meningococcemia, meningoencephalitis, atbp.), Na nagdudulot ng panganib sa iba, pangunahin sa panahon ng prodromal, ang tagal nito, sa karaniwan, 4-6 araw. Ang panganib ng impeksyon mula sa isang pasyente na may pangkalahatang anyo, ceteris paribus, ay anim na beses na mas mataas kaysa sa isang carrier, at dalawang beses na mas mataas kumpara sa isang pasyente na may meningococcal nasopharyngitis. Gayunpaman, ang mga naturang pasyente ay mabilis na nag-isolate o "self-isolate".

Ang makabuluhang kahalagahan ng epidemya ay kabilang sa mga pasyente na may meningococcal nasopharyngitis, kung saan ang tagal ng nakakahawang panahon ay halos dalawang linggo.

Ang isang "malusog" na carrier ay may makabuluhang mas mababang kapasidad na nakakahawa. Gayunpaman, ang bilang ng mga carrier ay daan-daang beses na mas malaki kaysa sa bilang ng mga pasyente. Para sa isang pasyente, depende sa sitwasyon ng epidemya, mayroong mula 100 hanggang 2000 na mga carrier. Sa mga taon bago ang pagtaas ng insidente, ang antas ng karwahe ay hindi gaanong mahalaga - hindi hihigit sa 1%, habang sa mga epidemically unfavorable na taon ay umaabot ito ng 5 hanggang 20%. Sa foci kung saan ang mga pangkalahatang anyo ng impeksyong meningococcal ay naitala, ang karwahe ay mas mataas kaysa sa labas ng foci o sa foci ng nasopharyngitis (22% at 14%, ayon sa pagkakabanggit). Sa karamihan ng mga kaso, ang tagal ng karwahe ng meningococci ay hindi hihigit sa 2-3 linggo (65-70% ng meningococci excrete hindi hihigit sa 10 araw), gayunpaman, sa 2-3% ng mga indibidwal, ang karwahe ay maaaring magpatuloy sa loob ng 6 linggo o higit pa. Mayroong ilang impormasyon tungkol sa isang mas mahabang karwahe - hanggang sa isang taon, lalo na sa pagkakaroon ng isang talamak na nagpapaalab na kondisyon ng nasopharynx.

Tagal ng incubation- mga saklaw mula 1 hanggang 10 araw, sa karaniwan - 2-3 araw.

Mekanismo ng paglipat- aerosol.

Mga paraan at salik ng paghahatid. Mula sa pinagmulan ng impeksiyon, ang meningococci ay pinalabas na may mga patak ng uhog kapag umuubo, bumahin, nagsasalita. Ang pagkalat ng pathogen sa koponan ay mas mabagal kaysa sa iba pang mga impeksyon sa aerosol. Ito ay dahil pangunahin sa matinding kawalang-tatag ng meningococci sa panlabas na kapaligiran. Bilang karagdagan, sa impeksyon ng meningococcal, ang mga catarrhal phenomena ay hindi masyadong binibigkas, at ang meningococci ay nakahiwalay lamang sa mga patak ng uhog na may diameter na higit sa 10 microns, na mabilis na tumira. Ang impeksyon ng isang tao ay posible lamang sa oras ng paghihiwalay ng pathogen na may malapit at matagal na pakikipag-ugnay sa pinagmulan ng impeksiyon.

pagkamaramdamin at kaligtasan sa sakit. Ang pagkamaramdamin ng mga tao sa pathogen ay depende sa kanilang genotypic at phenotypic na katangian. Ang mga batang ipinanganak mula sa immune na mga ina ay tumatanggap ng transplacental protective antibodies ng klase IgG. Maaaring matukoy ang mga partikular na antibodies sa loob ng 2 hanggang 6 na buwan pagkatapos ipanganak ang sanggol. Dagdag pa, karamihan sa mga bata sa unang dalawang taon ng buhay ay walang immunity sa meningococci. Sa mga susunod na taon, ito ay unti-unting nabuo dahil sa natural na pagbabakuna bilang resulta ng isang pulong sa pathogen. Ang ipinagpaliban na impeksyon sa meningococcal ay humahantong sa pag-unlad ng matinding uri-tiyak na kaligtasan sa sakit, na ginagawang bihira para sa mga relapses at paulit-ulit na mga kaso ng sakit.

Mga pagpapakita ng proseso ng epidemya. Ang impeksyon sa meningococcal ay naitala sa lahat ng dako. Ang pinakamataas na insidente sa nakalipas na 50 taon ay nabanggit sa mga bansang Aprikano (Mali, Ghana, Nigeria, Somalia, Ethiopia, atbp.), na kasama sa tinatawag na "meningitis belt". Sa ilang mga bansa, ang insidente ay umabot sa 200-500 kaso bawat 100,000 populasyon. Sa Republic of Belarus nitong mga nakaraang taon, ang insidente ng impeksyon sa meningococcal ay humigit-kumulang 3 kaso sa bawat 100,000 populasyon. Oras ng peligro- sa maunlad na ekonomiya na mga bansa, mayroong unti-unting pagtaas sa saklaw ng dose-dosenang beses sa loob ng 3-4 na taon pagkatapos ng mahabang (hanggang 30 taon) inter-epidemic na panahon; sa mga bansa ng "meningitis belt" mayroong madalas na hindi regular na "paputok" na pagtaas sa saklaw na may pagtaas sa bilang ng mga kaso ng daan-daang beses sa loob ng 1-2 taon; ang pinakamataas na saklaw sa mapagtimpi na mga bansa ay nangyayari sa tagsibol; ang antas ng karwahe ay tumataas sa mga buwan ng tagsibol, gayundin sa taglagas (ang pagtaas ng taglagas sa karwahe ay nauugnay sa pagbuo ng mga organisadong koponan). Mga grupong nasa panganib- higit sa lahat ang mga batang wala pang 14 taong gulang ay may sakit, na bumubuo sa 70-80% ng mga pangkalahatang uri ng impeksyon sa meningococcal; sa mga panahon ng pagtaas, ang mas matatandang mga bata, kabataan at matatanda ay kasangkot din sa proseso ng epidemya.

Mga kadahilanan ng peligro. Pagsikip, matagal na komunikasyon, lalo na sa mga sleeping quarters, mga paglabag sa mga kondisyon ng temperatura at halumigmig, muling pag-aayos ng mga organisadong koponan.

Pag-iwas. Ang hanay ng mga hakbang para sa pag-iwas sa saklaw ng impeksyon sa meningococcal ay kinabibilangan ng maingat na pagpapatupad ng sanitary at hygienic na mga kinakailangan sa mga institusyong preschool at iba pang mga organisadong grupo (pang-araw-araw na filter para sa mga bata, basa na paglilinis, bentilasyon, pagproseso ng mga laruan, makatwirang pagpuno ng mga grupo, paghihiwalay sa pagitan ng mga grupo, atbp.). Ang kalinisan ng mga malalang sakit ng nasopharynx ay mahalaga.

Ang isang promising na direksyon sa paglaban sa impeksyon sa meningococcal ay pagbabakuna. serogroup meningococcal vaccine A At SA inirerekomenda para sa prophylactic na layunin at para sa emergency na prophylaxis sa foci ng impeksyon ng meningococcal. Ang mga grupo ng mga taong nasa mas mataas na panganib na magkaroon ng sakit ay napapailalim sa pagbabakuna: mga bata mula 1 hanggang 7 taong gulang kasama; mga mag-aaral sa unang taon ng mga institute, teknikal na paaralan, kolehiyo, pansamantalang manggagawa at iba pang mga tao na nagmula sa iba't ibang lokalidad sa mga organisadong grupo at pinagsama sa pamamagitan ng pagsasama-sama sa mga hostel (mas mabuti sa panahon ng pagbuo ng mga koponan); mga batang pinapasok sa mga ampunan, mga mag-aaral ng mga unang baitang ng mga boarding school. Sa unang matalim na pagtaas ng insidente at isang tagapagpahiwatig ng higit sa 20.0 bawat 100,000 populasyon, ang isang desisyon ay maaaring gawin upang isagawa ang malawakang pagbabakuna ng populasyon sa ilalim ng edad na 20 taon. Ayon sa mga indikasyon ng epidemya, ipinapayong ibigay ang bakuna sa pokus ng impeksiyon sa unang 5 araw pagkatapos ng pagtuklas ng unang kaso ng isang pangkalahatang anyo ng impeksiyong meningococcal.

Mga hakbang laban sa epidemya- talahanayan 15.

Talahanayan 15

Mga hakbang laban sa epidemya sa mga paglaganap

impeksyon sa meningococcal

	Pangalan ng kaganapan
1. Mga hakbang na naglalayong sa pinagmulan ng impeksiyon
	Nagbubunyag	Nakikilala ang mga pasyente batay sa paghingi ng tulong medikal, data ng epidemiological, sa panahon ng preventive at pana-panahong medikal na eksaminasyon.
	Mga diagnostic	Isinasagawa ito ayon sa klinikal, epidemiological data at mga resulta ng laboratoryo. Ang etiology ng sakit ay tinutukoy ng pagpapalabas ng mga pathogens mula sa cerebrospinal fluid, dugo at nasopharyngeal mucus ng mga pasyente. Ang mga serological na pag-aaral ng antigens ng mga pathogen ay tinutukoy sa ELISA at iba pang mga reaksyon, mga tiyak na antibodies - ayon sa dinamika ng pagtaas ng kanilang mga titer sa RPHA.
	Accounting at pagpaparehistro	Ang pangunahing dokumento para sa pagtatala ng impormasyon tungkol sa sakit ay isang outpatient card. Ang bawat kaso ng bacteriologically confirmed meningococcal nasopharyngitis at lahat ng pangkalahatang anyo ng meningococcal infection ay napapailalim sa mandatoryong pagpaparehistro sa "Journal of Infectious Diseases" (f 060 / y) sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan at CGE.
	emergency notice	Tungkol sa isang kaso ng pagkakasakit o hinala nito, ang manggagawang pangkalusugan ay nagpapadala ng impormasyon sa teritoryal na CGE kaagad sa pamamagitan ng telepono at nakasulat sa anyo ng isang emergency na abiso (f.058 / y) sa loob ng 12 oras. Ang isang pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan na naglilinaw o nagbabago ng diagnosis ay obligadong iulat ito sa CGE sa loob ng 24 na oras. Sa pagkakaroon ng grupong mga sakit na may bilang na 15 o higit pang mga kaso sa populasyon, 2 o higit pang mga kaso sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan at 3 o higit pang mga kaso sa mga kindergarten, ang punong manggagamot ng CGE ay nagbibigay ng isang pambihirang, at pagkatapos ay isang pangwakas na ulat sa ang mas mataas na awtoridad sa kalusugan sa iniresetang paraan.
	Pagkakabukod	Ang mga pasyente na may mga pangkalahatang anyo ng impeksyon sa meningococcal at mga taong pinaghihinalaang may sakit ay napapailalim sa mandatoryong pagpapaospital sa mga dalubhasang departamento ng mga nakakahawang sakit na mga ospital sa lahat ng antas sa lugar ng pagtuklas, anuman ang kalubhaan at anyo ng sakit. Ang mga pasyente na may bacteriologically confirm na meningococcal nasopharyngitis na nakita sa pokus ng impeksyon, depende sa kalubhaan ng klinikal na kurso, ay inilalagay sa mga nakakahawang sakit na ospital o maaaring ihiwalay sa bahay kung ang pamilya ay walang mga anak sa edad ng preschool at mga taong nagtatrabaho sa mga kindergarten.

	Pamantayan sa Paglabas	Ang paglabas ng mga pasyente mula sa ospital ay isinasagawa pagkatapos ng isang kumpletong klinikal na pagbawi nang hindi nagsasagawa ng kontrol na pag-aaral ng bacteriological para sa pagdadala ng meningococcus.
	Pagpasok sa pangkat	Ang mga pagpapagaling ng impeksyon sa meningococcal ay pinapayagan sa mga organisadong grupo ng mga bata ng mga kindergarten, sekondaryang paaralan, mga boarding school, iba pang mga institusyong pang-edukasyon, isang sanatorium, atbp. na may negatibong resulta ng isang solong pagsusuri sa bacteriological na isinagawa nang hindi mas maaga kaysa sa 5 araw pagkatapos ng paglabas mula sa ospital o pagbawi ng isang pasyente na may nasopharyngitis sa bahay.
2. Mga aktibidad na naglalayong sirain ang mekanismo ng paghahatid
	Kasalukuyang pagdidisimpekta	Sa foci ng impeksyon sa meningococcal, ang silid ay maaliwalas sa loob ng 30-45 minuto at basang paglilinis gamit ang mga detergent. Sa pagkakaroon ng mga bactericidal lamp, ang hangin ay nadidisimpekta sa loob ng 20-30 minuto, na sinusundan ng bentilasyon.
	pangwakas- naya disinfection	Hindi natupad. Ang transportasyon para sa transportasyon ng mga pasyente ay hindi napapailalim sa pagdidisimpekta.
3. Mga hakbang na may kaugnayan sa mga taong nakipag-ugnayan sa pinagmulan ng impeksiyon
	Nagbubunyag	Ang mga taong nakipag-usap sa pinagmulan ng impeksyon ay isinasaalang-alang: sa pamilya - mga miyembro ng pamilya ng pasyente; sa mga kindergarten - mga bata na nakikipag-ugnayan sa pasyente, at ang mga tagapag-alaga ng buong institusyon; sa mga paaralan - mga mag-aaral at guro ng klase kung saan nakarehistro ang pasyente; sa mga boarding school - mga mag-aaral na nakipag-ugnayan sa pasyente sa silid-aralan at silid-tulugan, pati na rin sa mga guro at tagapagturo ng klase; sa iba pang mga institusyong pang-edukasyon sa kaganapan ng isang sakit sa unang taon - mga mag-aaral at guro ng buong kurso; sa kaganapan ng isang sakit sa ibang mga kurso - mga mag-aaral at guro na nakipag-usap sa pasyente sa grupo ng pag-aaral at sa silid ng hostel.
	Klinikal na pagsusuri	Ito ay isinasagawa kaagad pagkatapos matuklasan ang pagsiklab. Ang lahat ng mga nakipag-usap sa pasyente sa pamilya o kolektibo ay sumasailalim sa isang medikal na pagsusuri ng isang lokal na doktor (sa mga kolektibo, ito ay obligado sa pakikilahok ng isang otolaryngologist) upang makilala ang mga malalang sakit ng nasopharynx at hindi malinaw na mga pantal sa balat.
	Pagsusuri sa laboratoryo	Sa lahat ng tao na nakipag-ugnayan sa pinagmulan ng impeksiyon, ang nasopharyngeal mucus ay sinusuri nang isang beses para sa pagkakaroon ng meningococcus. Ang pagsusuri sa bakterya sa kindergarten ay isinasagawa ng hindi bababa sa 2 beses na may pagitan ng 3-7 araw. Ang uhog mula sa likod ng pharynx ay kinuha gamit ang isang sterile cotton swab sa walang laman na tiyan o 3-4 na oras pagkatapos kumain.
	medikal na pangangasiwa	Sa pokus ng impeksyon sa meningococcal, isinasagawa ang pagmamasid sa medikal na may pagsusuri sa nasopharynx, balat at pang-araw-araw na thermometry sa loob ng 10 araw (panahon ng kuwarentenas).
	Mga hakbang sa paghihigpit ng rehimen	Sa mga kindergarten, boarding school, orphanage, sanatorium ng mga bata, mga paaralan (mga klase) quarantine ay itinatag sa loob ng 10 araw mula sa sandali ng paghihiwalay ng huling pasyente. Ipinagbabawal na tumanggap ng mga bago at pansamantalang wala sa mga bata, pati na rin ang paglipat ng mga bata at kawani mula sa isang grupo (klase) patungo sa isa pa. Sa mga grupong nabakunahan, hindi ipinapataw ang kuwarentenas at hindi isinasagawa ang pagsusuri sa bacteriological. Ang mga taong may sakit ng nasopharynx mula sa koponan ay nakahiwalay, at ang mga contact sa pamilya ay hindi pinapayagan sa mga grupo ng mga bata hanggang sa magawa ang diagnosis. Ang mga taong may kahina-hinalang mga pantal sa balat ay naospital sa isang nakakahawang sakit na ospital upang maalis ang meningococcemia. Ang mga carrier ng meningococci (mga bata at matatanda), na kinilala sa foci ng pamilya, ay hindi pinapayagan sa mga grupo ng mga bata (institusyon), ang pagsusuri sa bacteriological ng mga pangkat na ito ay hindi isinasagawa. Ang mga carrier ng meningococci, na kinilala sa panahon ng pagsusuri sa bacteriological sa mga kindergarten, boarding school at iba pang institusyon ng mga bata, ay tinanggal mula sa koponan para sa panahon ng kalinisan. Ang mga carrier ay hindi nakahiwalay sa isang grupo ng mga nasa hustong gulang (kabilang ang mga institusyong pang-edukasyon). Ang mga carrier na natukoy sa mga somatic na ospital ay nakahiwalay sa isang kahon o semi-box. Kasabay nito, ang buong kawani ng departamento ay sumasailalim sa isang solong pagsusuri sa bacteriological, ang mga natukoy na carrier ay sinuspinde mula sa trabaho para sa tagal ng sanitasyon. Kalinisan ng mga carrier ng meningococci. Ang mga natukoy na carrier ng meningococcus ay ginagamot ng mga antibiotic sa bahay o sa mga departamentong espesyal na itinalaga para sa layuning ito. Kapag ang isang carrier ay natukoy sa mga pasyente sa isang somatic na ospital, ang isyu ng rehabilitasyon ay nalutas depende sa pinagbabatayan ng sakit, kung ang pasyente ay maaaring ihiwalay sa isang kahon o semi-kahon. Kung hindi posible ang paghihiwalay, ang isang kurso sa rehabilitasyon ay sapilitan. Ang mga pasyente na may bacteriologically unconfirmed meningococcal nasopharyngitis (mga talamak na kondisyon o exacerbations ng mga malalang sakit ng nasopharynx) ay napapailalim sa paggamot ayon sa inireseta ng isang ENT na doktor. Ang mga ito ay nakahiwalay din para sa tagal ng paggamot. Ang pagpasok ng mga carrier at ipinaalam sa mga kolektibo. Ang mga tao (mga bata na pumapasok sa mga kindergarten at mga nasa hustong gulang na nagtatrabaho sa mga institusyong ito) na nakipag-ugnayan sa pasyente sa apuyan ng pamilya ay pinahihintulutang sumali sa koponan pagkatapos makatanggap ng negatibong resulta ng isang pagsusuri sa bacteriological. Ang mga sanitized carrier ay pinapapasok sa team pagkatapos makatanggap ng negatibong resulta ng isang bacteriological study na isinagawa 3 araw pagkatapos ng paggamot. Ang mga pasyente na may bacteriologically unconfirmed nasopharyngitis ay pinapapasok sa koponan pagkatapos ng pagkawala ng mga talamak na sintomas ng sakit. Sa isang matagal (higit sa 1 buwan) na paglabas ng meningococcus at ang kawalan ng mga nagpapaalab na pagbabago sa nasopharynx, ang carrier ay pinapapasok sa koponan kung saan ito nakita.
	Pag-iwas sa emergency	Ang mga batang may edad na 6 na buwan hanggang 3 taon na nakipag-ugnayan sa isang pasyente na may pangkalahatang anyo ng impeksyon sa meningococcal ay pinangangasiwaan ng normal na immunoglobulin ng tao sa isang dosis na 1.5 ml, at sa edad na 3 hanggang 7 taon kasama - 3.0 ml. Ang gamot ay pinangangasiwaan ng intramuscularly isang beses nang hindi lalampas sa 7 araw pagkatapos makipag-ugnayan sa isang pasyente na may pangkalahatang anyo ng impeksyon sa meningococcal. Para sa layunin ng emergency na pag-iwas, sa unang 5 araw pagkatapos matukoy ang unang kaso ng isang pangkalahatang anyo ng impeksyon sa meningococcal, ang mga bata mula 1 taong gulang at mga nasa hustong gulang sa foci ng impeksyon ay maaaring bigyan ng nauugnay na bakunang meningococcal ng grupo. A+SA. Ang mga pagbabakuna ay napapailalim sa: mga taong nakipag-ugnayan sa pasyente sa kindergarten, klase sa paaralan, silid-tulugan, pamilya, apartment, silid-tulugan at iba pang magiliw na malapit na kontak; mga mag-aaral ng buong 1st year ng mga institusyong pang-edukasyon sa kaso ng paglitaw ng isang sakit sa unang taon o sa mga senior na kurso; mga senior na estudyante na nakipag-ugnayan sa pasyente sa study group, sa hostel room; mga taong muling papasok sa collective-center of infection (ang bakuna ay ibinibigay 1 linggo bago ang pagtanggap); mga batang naninirahan sa mga rural na lugar, mga mag-aaral, mga mag-aaral ng mga bokasyonal na paaralan; mga taong nasa anumang antas ng komunikasyon sa pasyente sa lugar kung saan, sa nakalipas na 3 taon, ang mga sakit na may mga pangkalahatang uri ng impeksyon sa meningococcal ay hindi naitala.
	Sanitary at pang-edukasyon na gawain	Ang malawak na paliwanag na gawain ay isinasagawa sa gitna ng populasyon sa pag-iwas sa impeksyon ng meningococcal at ang pangangailangan para sa maagang medikal na atensyon.

batang babae mula sa Corinto

LISTAHAN NG MGA PANUKALA NG ANTI-EPIDEMIC SA FOCI NG SEROUS MENINGITIS
1. Sapilitang pagpapaospital ng isang pasyente na may pinaghihinalaang serous meningitis.

2. Ang pagsasagawa ng panghuling pagdidisimpekta ng populasyon sa mga domestic outbreak at mga medikal na tauhan sa mga organisadong grupo, sa mga outbreak na may dalawa o higit pang mga kaso ng serous meningitis ng enteroviral etiology (sa kahilingan ng mga epidemiologist) ng istasyon ng pagdidisimpekta.

3. Medikal na pangangasiwa sa loob ng 14 na araw para sa mga batang wala pang 14 taong gulang na nakipag-ugnayan sa isang pasyenteng may serous meningitis, na may araw-araw na pagsusuri sa lalamunan, balat, at thermometry.

4. Pagsusuri ng isang neuropathologist sa pakikipag-ugnay sa mga bata upang matukoy ang mga pasyente na may mga palatandaan ng serous meningitis at ang kanilang pag-ospital.

5. Isang solong virological examination ng lahat ng contact na bata (kumukuha ng fecal sample) kapag nagrerehistro ng dalawa o higit pang mga kaso ng serous meningitis sa bahay o sa isang institusyon ng mga bata.

6. Ang quarantine sa mga institusyon at paaralan ng preschool ay ipinapataw sa loob ng 14 na araw mula sa huling pagbisita ng bata sa mga institusyong ito

DISPENSERISATION NG RECONVALENTS NG SEROUS MENINGITIS
Dahil sa ang katunayan na ang mga kinalabasan ng talamak na neuroinfections, parehong agaran at pangmatagalan, ay direktang nakasalalay sa napapanahong pagsusuri at pagsisimula ng aktibong naka-target na therapy, pati na rin sa pamamahala ng mga pasyente pagkatapos ng pagtatapos ng talamak na panahon ng sakit at paglabas mula sa ospital, ang pagmamasid sa dispensaryo ay ipinag-uutos. para sa mga convalescent sa neuropathologist ng polyclinic sa lugar ng tirahan o sa NIIDI (mga bata). Ang pangunahing layunin ng klinikal na pagsusuri ay ang pinakamataas na paggamit ng lahat ng paraan at pamamaraan para sa pinaka kumpletong pag-aalis ng mga kahihinatnan ng sakit, kontrol sa kawastuhan ng mga kumplikadong hakbang sa rehabilitasyon, pag-iwas sa mga komplikasyon, at napapanahong pagwawasto kapag lumitaw ang mga ito.

Ang pinakamababang tuntunin ng aktibong obserbasyon sa dispensaryo pagkatapos ng paglabas mula sa ospital: pagkatapos ng 1 buwan, pagkatapos ay 1 beses sa 3 buwan sa unang taon, 1 beses sa 6 na buwan pagkatapos noon, kung kinakailangan, ang dalas ng mga pagsusuri ay tumataas. Sa paglabas mula sa ospital, ang pasyente ay binibigyan ng isang sertipiko na naglalarawan sa pagsubaybay sa kanyang kondisyon, ang paggamot at pagsusuri sa laboratoryo, pati na rin ang mga rekomendasyon para sa karagdagang pamamahala ng convalescent.

Sa loob ng 3 linggo pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, ang bata ay dapat sumailalim sa rehabilitasyon sa isang polyclinic sa lugar ng tirahan, na sumusunod sa mga tagubilin ng dumadating na manggagamot. Ang mga mag-aaral ay hindi kasama sa pisikal na edukasyon at iba pang pisikal na aktibidad sa loob ng 6 na buwan.

Kinakailangan na bigyan ang mga may sakit ng isang proteksiyon na rehimen: isang kalmado na kapaligiran, manatili sa sariwang hangin, unti-unting pagsasama sa pangkalahatang mode, nililimitahan ang panonood ng TV at nagtatrabaho sa isang personal na computer hanggang 1 oras sa isang araw. Ayon sa mga indikasyon para sa mga mag-aaral, ang pagkakaloob ng alinman sa isang araw na walang pasok sa kalagitnaan ng linggo, o isang pagbawas sa kargamento sa pagtuturo sa paaralan sa araw, depende sa katayuan ng neurological.

Sa panahon ng pagsusuri sa dispensaryo, binibigyang pansin ang dinamika ng mga sintomas ng neurological, ang antas ng functional compensation ng motor, mental at speech capabilities, liquorodynamics, ang pagpapatupad ng itinatag na regimen at ang pagiging maagap ng inirekumendang therapy. Ayon sa mga indikasyon, isinasagawa ang isang pagsusuri sa EEG o ECHO, ultraneurosonography (US) ng utak, pati na rin ang magnetic resonance imaging (MRI) ng utak at computed tomography (CT) ng utak.

Kadalasan, ang isyu ng pagkakasangkot ng iba pang mga espesyalista para sa layunin ng konsultasyon ay napagpasyahan: isang oculist, isang otolaryngologist, isang psychiatrist, isang orthopedist, isang massage therapist, at isang exercise therapy methodologist.

Kung kinakailangan, ang isyu ng alinman sa muling pag-ospital o rehiyonal na paggamot sa sanatorium ay nalutas, kung saan ang mga convalescent ay maaaring ipadala anumang oras, ngunit hindi mas maaga kaysa sa 3 buwan pagkatapos ng talamak na panahon ng sakit.

Ang pag-alis mula sa aktibong pagmamasid sa dispensaryo ng mga convalescent ng enteroviral serous meningitis ay posible 2-3 taon pagkatapos ng patuloy na pagkawala ng mga natitirang epekto.

++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
May karapatan ba ang mga klinika na tumanggi na mag-isyu ng sick leave para sa panahon ng quarantine sa kindergarten?
Hindi, hindi nila ginagawa! Kahit na ang iyong anak ay ganap na malusog at hindi pa nakikipag-ugnayan sa isang carrier ng impeksyon. Bagaman sa kasong ito maaari kang humiling na bigyan ka ng isang lugar sa isa pang grupo ng kindergarten.

Ang batas na kumokontrol sa isyu ng pag-iisyu ng sick leave, kabilang ang kung sakaling may quarantine na idineklara sa kindergarten, ay ang Federal Law No. 255-FZ ng Disyembre 29, 2006.

AMININ KO
Punong Estado ng Sanitary Doctor ng Russian Federation
G.G. Onishchenko
2008
Petsa ng pagpapakilala

3.1.2. PAG-IWAS SA MGA NAKAHAWANG SAKIT.
MGA IMPEKSIYON SA PAGHINGA

PAG-Iwas sa MENINGOCOCCAL INFECTION
Mga panuntunan sa sanitary at epidemiological
SP 3.1.2. -08

1 lugar ng paggamit

1.1 Ang mga sanitary rules na ito ay nagtatatag ng mga pangunahing pangangailangan para sa isang set ng organisasyon, sanitary at anti-epidemic (preventive) na mga hakbang, ang pagpapatupad nito ay naglalayong pigilan ang paglitaw at pagkalat ng meningococcal disease.
1.2 Ang pagsunod sa mga tuntunin sa sanitary ay sapilitan para sa mga mamamayan, legal na entity at indibidwal na negosyante.
1.3 Ang kontrol sa pagsunod sa mga panuntunang ito sa sanitary ay isinasagawa ng mga katawan na nagsasagawa ng state sanitary at epidemiological supervision sa Russian Federation.

2. Pangkalahatang impormasyon tungkol sa impeksyon sa meningococcal

Ang meningococcal disease ay isang anthroponotic acute infectious disease na dulot ng meningococcus (Neisseria meningitidis).
Ayon sa antigenic na istraktura nito, ang meningococcus ay nahahati sa 12 serogroup: A, B, C, X, Y, Z, W-135, 29E, K, H, L, I.
Sa ngayon, ang pagtaas ng epidemya ng impeksyon sa meningococcal na may iba't ibang intensity ay sanhi ng tatlong serogroup - A, B at C. Ipinakita ng mga espesyal na pag-aaral na ang mga meningococcal serogroup ay nahahati naman sa mga subgroup na naiiba sa mga genetic na katangian. Ang huling pagtaas ng epidemya sa Russia ay sanhi ng meningococcus serogroup A subgroup 111-1. Sa inter-epidemic period, ang isang maliit na bilang ng mga sakit na may pangkalahatang anyo ay maaari ding sanhi ng meningococcus serogroup A, ngunit iba pang mga subgroup.
Ang impeksyon sa meningococcal ay nailalarawan sa pamamagitan ng periodicity. Ang pana-panahong pagtaas ng insidente ay nangyayari pagkatapos ng mahabang inter-epidemic na panahon (mula 10 hanggang 30 taon o higit pa) at sanhi ng isa sa mga meningococcal serogroup. Ang malalaking epidemya noong ika-20 siglo, na sumasaklaw nang sabay-sabay sa maraming bansa sa mundo, ay sanhi ng meningococcus serogroup A. Lumalaki ang lokal na epidemya sa loob ng mga hangganan ng isang bansa - meningococcus B at C serogroups.
Ang sporadic incidence ng inter-epidemic period ay nabuo ng iba't ibang mga serogroup, kung saan ang mga pangunahing ay A, B at C.
Sa panahon ng pagtaas ng epidemya sa 86 - 98% ng foci mayroong isang sakit na may pangkalahatang anyo, sa 2 - 14% ng foci - mula sa 2 kaso o higit pa. Ang pinakamababang porsyento ng mga pangalawang sakit ay nangyayari sa mga pamilya - 2.3%. Ang pinakamataas (12-14%) - sa mga institusyong preschool at hostel, ayon sa pagkakabanggit. Ang paglitaw ng mga pangalawang sakit ay pinadali ng sobrang pagsasama-sama, pagtaas ng kahalumigmigan sa silid, at mga paglabag sa sanitary at hygienic na rehimen.
Sa isang sporadic incidence rate sa halos 100% ng foci, 1 kaso ng isang pangkalahatang anyo ng meningococcal infection ang naitala.
Ang pinagmulan ng impeksyong meningococcal ay isang taong nahawahan. Ang causative agent ay naililipat mula sa tao patungo sa tao sa pamamagitan ng airborne droplets (aerosol) sa pamamagitan ng direktang malapit na pakikipag-ugnay sa layo na hanggang 1 m mula sa isang nahawaang tao). Ang meningococcus ay hindi matatag sa panlabas na kapaligiran at ang impeksyon sa pamamagitan ng mga gamit sa bahay ay hindi pa nakarehistro. Gayunpaman, maaaring ipagpalagay na ang impeksiyon ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng isang karaniwang tasa at kutsara habang kumakain at umiinom.
Mayroong 3 pangkat ng mga mapagkukunan ng impeksyon:
1. Mga pasyente na may pangkalahatang anyo ng impeksyon sa meningococcal (meningococcemia, meningitis, meningoencephalitis, halo-halong anyo - bumubuo ng halos 1-2% ng kabuuang bilang ng mga nahawaang tao).
2. Mga pasyente na may talamak na meningococcal nasopharyngitis (10-20% ng kabuuang bilang ng mga nahawaang tao).
3. "Healthy carriers" - mga taong walang clinical manifestations, ay nakita lamang sa panahon ng bacteriological examination. Ang tagal ng pagdadala ng meningococcus ay karaniwang 2-3 linggo, sa 2-3% ng mga indibidwal maaari itong tumagal ng hanggang 6 o higit pang mga linggo. Ang malawak na pagkalat ng bacteriocarrier sa populasyon ng tao ay nagpapanatili ng pagpapatuloy ng proseso ng epidemya.
Ang pinakamataas na insidente sa panahon ng epidemya at sa inter-epidemic na panahon ay naitala sa mga bata at kabataan.
Ang impeksyon sa meningococcal ay nailalarawan sa pamamagitan ng seasonality ng taglamig-tagsibol.
Ang pagtaas sa saklaw ng impeksyon sa meningococcal ay nabanggit sa panahon ng pagbuo ng mga koponan ng mga institusyong pang-edukasyon ng mga bata, mga mag-aaral, mga mag-aaral - pagkatapos ng mga pista opisyal ng tag-init.
Ang mas mataas na mga grupo ng panganib para sa morbidity ay mga bata at mga recruit.

3. Pagkilala sa mga pasyenteng may impeksyon sa meningococcal, mga taong may hinala sa sakit na ito at mga carrier ng meningococcal bacteria.

3.1. Ang pagkilala sa mga pasyente na may pangkalahatang anyo ng impeksyon sa meningococcal, mga taong may pinaghihinalaang sakit ay isinasagawa ng mga doktor ng lahat ng specialty, paramedical na manggagawa ng medikal at preventive, mga bata, kabataan, kalusugan at iba pang mga organisasyon, anuman ang organisasyonal at legal na mga anyo at anyo ng pagmamay-ari , mga doktor at manggagawang paramedikal na kasangkot sa mga pribadong aktibidad na medikal, kasama ang lahat ng uri ng pangangalagang medikal, kabilang ang:
- kapag ang populasyon ay humingi ng tulong medikal;
- kapag nagbibigay ng pangangalagang medikal sa bahay;
- sa reception sa mga doktor na nakikibahagi sa pribadong aktibidad sa medikal.
3.2. Ang pagkilala sa mga pasyente na may meningococcal nasopharyngitis at mga carrier ng meningococcal bacteria ay isinasagawa sa panahon ng mga hakbang na anti-epidemya sa foci ng isang pangkalahatang anyo ng impeksyon sa meningococcal.
3.3. Ang mga pasyente na may pangkalahatang anyo ng impeksyon sa meningococcal o may hinala sa sakit na ito ay agad na naospital sa isang ospital na nakakahawa.
3.4. Ang pagpaparehistro at pagpaparehistro ng bawat kaso ng impeksyon sa meningococcal ay isinasagawa alinsunod sa itinatag na mga kinakailangan.
4. Mga aktibidad na nakatuon sa isang pangkalahatang anyo ng impeksyon sa meningococcal

4.1. Matapos makatanggap ng isang emergency na abiso sa kaganapan ng isang pangkalahatang anyo ng impeksyon o hinala ng sakit na ito, ang mga espesyalista mula sa mga teritoryal na katawan ng Rospotrebnadzor ay nagsasagawa ng isang epidemiological na pagsisiyasat sa loob ng 24 na oras upang matukoy ang mga hangganan ng pagsiklab at ang bilog ng mga taong nakipag-ugnayan sa pasyente. , at mag-organisa ng mga hakbang laban sa epidemya at pag-iwas upang ma-localize at maalis ang pagsiklab .
4.2 Ang mga hakbang laban sa epidemya sa foci na may isang kaso ng isang pangkalahatang anyo ng sakit ay limitado sa isang bilog ng mga tao mula sa agarang kapaligiran ng pasyente. Kabilang dito ang mga kamag-anak na nakatira sa parehong apartment kasama ang taong may sakit, mga malapit na kaibigan na nakipag-ugnayan sa taong may sakit sa huling 3 araw, mga mag-aaral at kawani ng grupo ng institusyon ng mga bata, mga kasama sa silid sa hostel.
4.3. Sa foci na may iisang sakit, hindi ipinapataw ang kuwarentenas. Pagkatapos ng pag-ospital ng pasyente, sa unang 24 na oras, sinusuri ng otolaryngologist ang mga taong nakipag-usap sa pasyente upang makilala ang mga pasyente na may talamak na nasopharyngitis. Ang mga natukoy na pasyente na may talamak na nasopharyngitis ay napapailalim sa ospital (ayon sa mga klinikal na indikasyon), o mananatili sa pangkat para sa panahon ng paggamot. Ang lahat ng mga tao na walang mga nagpapaalab na pagbabago sa nasopharynx ay sumasailalim sa chemoprophylaxis sa isa sa mga antibiotics, na isinasaalang-alang ang mga kontraindikasyon. Ang pagtanggi sa chemoprophylaxis ay nakadokumento sa mga medikal na rekord at nilagdaan ng responsableng tao at ng medikal na manggagawa.
Sa paglipas ng focus sa loob ng 10 araw pagkatapos ng pag-ospital ng isang pasyente na may pangkalahatang anyo, itinatag ang medikal na pagmamasid sa thermometry, pagsusuri sa nasopharynx at balat.
Sa kaganapan ng paglitaw ng mga pangalawang sakit sa pagsiklab (sa loob ng panahon ng pagpapapisa ng itlog), ang kuwarentenas ay itinatag para sa isang panahon ng 10 araw na may medikal na pangangasiwa ng mga contact. Para sa panahon ng quarantine, hindi pinapayagan na tumanggap ng mga bago at pansamantalang absent na bata, ilipat ang mga tauhan mula sa mga grupo (klase, departamento) sa ibang mga grupo.
4.4. Sa mga paglaganap na may 2 kaso ng isang pangkalahatang anyo na nangyari nang sabay-sabay sa mga institusyong pang-edukasyon ng preschool ng mga bata, mga orphanage, mga orphanage, mga paaralan, mga boarding school, mga institusyong pangkalusugan ng mga bata, mga organisasyon, ang kuwarentenas ay itinatag para sa isang panahon ng 10 araw. Para sa panahon ng quarantine, ang mga nakalistang grupo ay hindi pinapayagang tumanggap ng mga bago at pansamantalang absent na bata, ilipat ang mga tauhan mula sa mga grupo (klase, departamento) patungo sa ibang mga grupo.
4.5. Ang pagkakasunud-sunod ng mga hakbang na anti-epidemya sa foci na may 2 o higit pang mga kaso ng sakit ay isinasagawa ayon sa pamamaraan na ipinakita sa sugnay 4.3. Matapos ang pagkakakilanlan ng mga pasyente na may nasopharyngitis at bago ang appointment ng chemoprophylaxis, isang bacteriological na pagsusuri ng lahat ng mga tao na nasa iba't ibang antas ng komunikasyon sa mga may sakit (mga bata at kawani sa grupo ng isang institusyong preschool, klase ng paaralan, grupo ng pag-aaral at silid ng hostel ) ay isinasagawa. Ang mga taong tumatanggap ng chemoprophylaxis ay hindi inaalis sa pangkat.
Ang paglitaw ng foci na may pangalawang sakit, pati na rin ang foci na may sabay-sabay na nagaganap na mga sakit, ay isang tanda ng babala ng isang posibleng pagtaas ng saklaw.
Ang pagsusuri sa bakterya sa foci ay isinasagawa upang matukoy ang sirkulasyon ng meningococcus serogroup, na naging sanhi ng pangalawang sakit.
4.6. Sa foci na may ilang mga kaso ng mga sakit na may pangkalahatang mga anyo ng impeksyon sa meningococcal, ang emergency prophylaxis ay isinasagawa gamit ang isang bakuna na naglalaman ng isang antigen na naaayon sa meningococcal serogroup na nakahiwalay sa mga pasyente. Ang pagbabakuna ay isinasagawa alinsunod sa "Mga tagubilin para sa paggamit ng bakuna"
Ang mga pagbabakuna ay napapailalim sa mga batang mas matanda sa 1-2 taon, mga kabataan at matatanda:
- sa isang institusyong pang-edukasyon sa preschool ng mga bata, isang tahanan ng mga bata, isang ulila, isang paaralan, isang boarding school, isang pamilya, isang apartment - lahat ng mga taong nakipag-usap sa pasyente;
- mga mag-aaral sa unang taon ng sekondarya at mas mataas na mga institusyong pang-edukasyon ng faculty kung saan naganap ang sakit;
- mga senior na mag-aaral ng isang mas mataas at pangalawang institusyong pang-edukasyon na nakipag-usap sa pasyente sa isang grupo at (o) isang silid ng hostel, pati na rin ang lahat ng mga mag-aaral sa unang taon ng faculty kung saan lumitaw ang sakit;
- mga taong nakipag-ugnayan sa pasyente sa mga dormitoryo, kung sakaling magkaroon ng sakit sa mga pangkat na may tauhan ng mga dayuhang mamamayan.
Ang pagkakaroon ng nasopharyngitis sa isang nabakunahang sakit na walang reaksyon sa temperatura ay hindi isang kontraindikasyon para sa pagbabakuna
4.6 Sa pokus ng isang pangkalahatang anyo ng impeksyon sa meningococcal, pagkatapos ng pag-ospital ng isang pasyente o pinaghihinalaang may sakit na ito, hindi isinasagawa ang panghuling pagdidisimpekta. Ang mga lugar ay sumasailalim sa pang-araw-araw na basang paglilinis, madalas na bentilasyon, maximum na decompression sa mga sleeping quarter.
4.7 .. Sa panahon ng pagtaas ng epidemya sa foci ng pangkalahatang anyo ng impeksyon sa meningococcal, ang emerhensiyang pagbabakuna ay isinasagawa nang hindi itinatag ang serogroup ng pathogen, hindi itinatag ang kuwarentenas, at hindi isinasagawa ang pagsusuri sa bacteriological.

5. Mga hakbang na may kaugnayan sa convalescents ng pangkalahatang anyo ng impeksyon sa meningococcal, meningococcal nasopharyngitis, mga carrier ng meningococcus

5.1. Ang isang katas mula sa ospital ng mga convalescents ng isang pangkalahatang anyo ng impeksyon sa meningococcal o meningococcal nasopharyngitis ay isinasagawa pagkatapos ng klinikal na pagbawi.
5.2. Ang mga nagpapagaling ng isang pangkalahatang anyo ng impeksyon sa meningococcal o meningococcal nasopharyngitis ay pinapapasok sa mga institusyong pang-edukasyon sa preschool, mga paaralan, mga boarding school, mga organisasyong pangkalusugan ng mga bata, mga ospital, mga institusyong pang-edukasyon sa sekondarya at mas mataas na pagkatapos ng isang solong pagsusuri sa bacteriological na may negatibong resulta, na isinagawa nang mas maaga. higit sa 5 araw pagkatapos ng pagtatapos ng kurso ng paggamot. Habang pinapanatili ang karwahe ng meningococcus, ang sanitasyon ay isinasagawa gamit ang isa sa mga antibiotics.
5.3. Ang mga convalescents ng acute nasopharyngitis na walang bacteriological confirmation ay pinapapasok sa mga institusyon at organisasyong nakalista sa clause 5.2., pagkatapos ng pagkawala ng acute phenomena.

6. Organisasyon ng immunoprophylaxis ng impeksyon sa meningococcal
ayon sa mga indikasyon ng epidemya
6.1 Ang mga preventive vaccination laban sa meningococcal infection ay kasama sa kalendaryo ng preventive vaccination ayon sa epidemic indications
6.2 Ang pagpaplano, organisasyon, pag-uugali, pagkakumpleto ng saklaw at pagiging maaasahan ng accounting para sa mga preventive vaccination, pati na rin ang napapanahong pagsusumite ng mga ulat sa mga katawan na nagsasagawa ng state sanitary at epidemiological supervision, ay ibinibigay ng mga pinuno ng mga medikal at preventive na organisasyon alinsunod sa itinatag kinakailangan.
6.3 Ang pag-iwas sa pagbabakuna ayon sa mga indikasyon ng epidemya ay isinasagawa na may banta ng pagtaas ng epidemya, ibig sabihin, na may pagtaas sa saklaw ng umiiral na meningococcal serogroup ng dalawa o higit pang beses kumpara sa nakaraang taon, sa pamamagitan ng desisyon ng punong estado sanitary doktor ng Russian Federation, ang mga punong sanitary na doktor ng estado ng mga nasasakupang entity ng Russian Federation sa mga sumusunod na grupo ng peligro .
6.4. Ang mga pagbabakuna ay napapailalim sa:
- mga bata mula 1 hanggang 8 taong gulang kasama;
- mga mag-aaral sa unang taon ng sekondarya at mas mataas na mga institusyong pang-edukasyon, pangunahin sa mga pangkat na may kawani ng mga mag-aaral mula sa iba't ibang rehiyon ng bansa at mga banyagang bansa.
Sa patuloy na pagtaas ng saklaw ng impeksyon sa meningococcal, ang bilang ng mga taong nabakunahan ayon sa mga indikasyon ng epidemya ay dapat na palawakin ng:
- mga mag-aaral mula grade 3 hanggang 11;
- ang populasyon ng nasa hustong gulang kapag nag-aaplay sa mga medikal at pang-iwas na organisasyon para sa pagbabakuna laban sa impeksyon sa meningococcal.
6.5. Ang mga preventive vaccination para sa mga bata ay isinasagawa nang may pahintulot ng mga magulang o iba pang legal na kinatawan ng mga menor de edad.
Ang mga manggagawang pangkalusugan ay nagpapaalam sa mga nasa hustong gulang at mga magulang ng mga bata tungkol sa pangangailangan para sa pagbabakuna laban sa impeksyon sa meningococcal, ang tiyempo ng mga pagbabakuna, pati na rin ang mga posibleng reaksyon at mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna sa pangangasiwa ng gamot.
6.6. Ang pagtanggi na magsagawa ng prophylactic vaccination ay nakatala sa mga medikal na rekord at nilagdaan ng magulang o legal na kinatawan ng bata at isang medikal na manggagawa.
6.7. Ang impormasyon tungkol sa isinagawang pagbabakuna (petsa ng pangangasiwa, pangalan ng gamot, dosis, numero ng batch, numero ng kontrol, petsa ng pag-expire, likas na reaksyon sa pagbabakuna) ay ipinasok sa itinatag na mga form ng accounting ng mga medikal na dokumento at ang “Certificate ng mga preventive vaccination”.
6.8. Ang mga pagbabakuna ay pinangangasiwaan ng isang health worker na sinanay sa immunoprophylaxis.
6.9. Ang mga preventive vaccination sa mga medikal at preventive na organisasyon ay isinasagawa sa mga silid ng pagbabakuna na nilagyan ng mga kinakailangang kagamitan alinsunod sa itinatag na mga kinakailangan.
6.10. Ang mga batang pumapasok sa mga institusyong pang-edukasyon sa preschool, mga paaralan at mga boarding school, gayundin ang mga bata sa mga saradong institusyon (mga ampunan, mga ampunan) ay nabakunahan sa mga tanggapang medikal ng mga organisasyong ito, na nilagyan ng mga kinakailangang kagamitan at materyales.
6.11. Kapag nag-oorganisa ng mass immunization, pinapayagang magsagawa ng pagbabakuna sa bahay ng mga pangkat ng pagbabakuna alinsunod sa itinatag na mga kinakailangan.
6.12. Ang prophylactic na pagbabakuna laban sa impeksyon sa meningococcal ay isinasagawa kasama ang mga bakuna ng domestic at foreign production, na nakarehistro sa Russian Federation at naaprubahan para sa paggamit sa inireseta na paraan, alinsunod sa mga tagubilin para sa kanilang paggamit.
6.13. Ang pag-iimbak at transportasyon ng mga medikal na immunobiological na paghahanda ay isinasagawa alinsunod sa itinatag na mga kinakailangan.
6.14. Ang pagbabakuna laban sa sakit na meningococcal ay maaaring isagawa nang sabay-sabay sa pagbabakuna laban sa iba pang mga nakakahawang sakit, maliban sa pagbabakuna laban sa yellow fever at tuberculosis. Ang mga bakuna ay ibinibigay gamit ang iba't ibang mga syringe sa iba't ibang bahagi ng katawan.

7. Epidemiological surveillance ng meningococcal disease
Ang epidemiological na pangangasiwa ng impeksyon sa meningococcal ay isinasagawa ng mga katawan at institusyon na nagsasagawa ng sanitary at epidemiological na pangangasiwa ng estado alinsunod sa mga dokumento ng regulasyon. Kasama sa epidemiological surveillance ang:
- pagsubaybay sa saklaw ng impeksyon sa meningococcal (pagsubaybay sa morbidity at mortalidad, istraktura ng edad at mga contingent ng mga pasyente, foci);
- pagsusuri ng serogroup affiliation ng mga strain na nakahiwalay sa mga pasyente na may pangkalahatang anyo ng impeksyon sa meningococcal at nasopharyngitis;
- pagsubaybay sa immunological na istraktura ng populasyon sa meningococcus ng pangunahing serogroups A, B at C;
- pagtatasa ng pagiging epektibo ng mga patuloy na aktibidad;
- pagtataya ng pag-unlad ng epidemiological na sitwasyon.

Mga aktibidad na nakatuon sa impeksyon ng meningococcal

Ang ipinag-uutos na pagpaparehistro at agarang abiso sa Serbisyong Sanitary at Epidemiological ng Central State ng mga kaso ng isang pangkalahatang anyo ng impeksyon sa meningococcal.

Agarang pag-ospital sa mga espesyal na departamento o mga kahon.

Sa pagsiklab, ang kuwarentenas ay itinatag para sa isang panahon ng 10 araw mula sa sandali ng paghihiwalay ng pasyente at ang pang-araw-araw na klinikal na pagsubaybay sa mga contact ay isinasagawa sa isang pagsusuri sa nasopharynx (sa mga koponan, ito ay ipinag-uutos sa pakikilahok ng isang otolaryngologist) , balat at pang-araw-araw na thermometry sa loob ng 10 araw.

Ang pagsusuri sa bakterya ng mga contact sa mga institusyong preschool ay isinasagawa ng hindi bababa sa dalawang beses na may pagitan ng 3-7 araw, at sa iba pang mga grupo - isang beses.

Ang mga pasyente na may bacteriologically confirmed meningococcal nasopharyngitis, na kinilala sa foci ng impeksyon, ay naospital para sa mga klinikal at epidemiological na indikasyon, ngunit maaaring ihiwalay sa bahay kung wala nang mga bata sa edad ng preschool at mga taong nagtatrabaho sa mga institusyong preschool sa pamilya o apartment, bilang gayundin napapailalim sa regular na pangangasiwa ng medikal at paggamot. Ang mga convalescent ay pinapayagan sa mga institusyong preschool, mga paaralan, mga sanatorium pagkatapos ng isang negatibong pagsusuri sa bacteriological, na isinasagawa nang hindi mas maaga kaysa sa 5 araw pagkatapos ng paglabas mula sa ospital o pagbawi sa bahay.

Ang mga carrier ng meningococci, na kinilala sa panahon ng pagsusuri sa bacteriological sa mga institusyon ng mga bata, ay tinanggal mula sa koponan para sa panahon ng kalinisan. Ang mga carrier ay hindi nakahiwalay sa isang grupo ng mga nasa hustong gulang, kabilang ang mga institusyong pang-edukasyon. Ang pagsusuri sa bakterya ng mga pangkat na bumisita sa mga carrier na ito ay hindi isinasagawa, maliban sa mga somatic na ospital, kung saan, kapag nakita ang isang carrier, ang kawani ng departamento ay sinusuri nang isang beses. 3 araw pagkatapos ng pagtatapos ng kurso sa kalinisan, ang mga carrier ay sumasailalim sa isang solong bacteriological na pagsusuri at, kung ang resulta ay negatibo, sila ay pinapapasok sa mga koponan.

Ang paglabas mula sa ospital ng mga pasyente na may impeksyon sa meningococcal ay ginawa pagkatapos ng klinikal na pagbawi at isang solong pagsusuri sa bacteriological para sa pagdala ng meningococci, na isinasagawa 3 araw pagkatapos ng pagpawi ng mga antibiotics. Ang mga convalescent ng impeksyon sa meningococcal ay pinapayagan sa mga institusyong preschool, paaralan, sanatorium at institusyong pang-edukasyon pagkatapos ng isang negatibong pagsusuri sa bacteriological, na isinasagawa nang hindi mas maaga kaysa sa 5 araw pagkatapos ng paglabas mula sa ospital.

Ang pangwakas na pagdidisimpekta sa foci ay hindi isinasagawa. Ang silid ay napapailalim sa araw-araw na basang paglilinis, madalas na bentilasyon, pagkakalantad sa UV o mga germicidal lamp.

Pag-iwas sa impeksyon sa meningococcal

Ang airborne na mekanismo ng transmission sa meningococcal infection at ang malawakang nasopharyngeal carriage ng meningococci (4-8%) sa populasyon ay humahadlang sa pagiging epektibo ng mga anti-epidemic na hakbang laban sa pinagmulan ng impeksiyon at ang sanhi ng sakit.

Ang isang radikal na hakbang na pumipigil sa pagkalat ng sakit ay tiyak na pagbabakuna.

Ang pamamaraan para sa pagsasagawa ng mga prophylactic na pagbabakuna laban sa impeksyon sa meningococcal, ang kahulugan ng mga pangkat ng populasyon at ang tiyempo ng mga pagbabakuna sa prophylactic ay tinutukoy ng mga katawan na nagsasagawa ng state sanitary at epidemiological supervision.

Organisasyon ng immunoprophylaxis laban sa impeksyon sa meningococcal.

Ang mga preventive vaccination laban sa meningococcal infection ay kasama sa kalendaryo ng preventive vaccination ayon sa epidemic indications. Ang pagbabakuna sa pag-iwas ay nagsisimula kapag may banta ng pagtaas ng epidemya: ang mga malinaw na palatandaan ng problema sa epidemiological ay natukoy ayon sa talata 7.3, isang pagtaas sa saklaw ng mga residente sa lunsod ng dalawang kadahilanan kumpara sa nakaraang taon, o may isang matalim na pagtaas sa saklaw ng higit sa 20.0 bawat 100,000 populasyon.

Ang pagpaplano, organisasyon, pag-uugali, pagkakumpleto ng saklaw at pagiging maaasahan ng accounting para sa mga preventive vaccination, pati na rin ang napapanahong pagsusumite ng mga ulat sa mga katawan na nagsasagawa ng state sanitary at epidemiological supervision, ay ibinibigay ng mga pinuno ng mga institusyong medikal.

Ang plano ng mga preventive vaccination at ang pangangailangan ng mga medikal at preventive na organisasyon para sa mga medikal na immunobiological na paghahanda para sa kanilang pagpapatupad ay pinag-ugnay sa mga katawan na nagsasagawa ng state sanitary at epidemiological supervision.

Pagbabakuna ng populasyon.

Sa banta ng pagtaas ng epidemya sa impeksyong meningococcal, ang pagbabakuna, una sa lahat, ay napapailalim sa:

Kasama ang mga bata mula 1.5 taong gulang hanggang 8 taong gulang;

Appendix 2. Mga rekomendasyon para sa mga hakbang laban sa epidemya sa pokus ng impeksyon sa meningococcal at purulent bacterial meningitis

Buksan ang kasalukuyang bersyon ng dokumento ngayon o makakuha ng ganap na access sa GARANT system sa loob ng 3 araw nang libre!

Kung ikaw ay gumagamit ng Internet na bersyon ng GARANT system, maaari mong buksan ang dokumentong ito ngayon o hilingin ito sa pamamagitan ng Hotline sa system.

KONTRA-EPIDEMIC NA MGA PANUKALA SA POKUS NG MENINGOCOCC INFECTION

Impormasyon tungkol sa taong may sakit sa Central State Sanitary and Epidemiological Service sa anyo ng Emergency Notification sa loob ng 12 oras pagkatapos ng pagkakakilanlan ng pasyente.

Epidemiological na pagsusuri sa pokus upang matukoy at ma-sanitize ang mga carrier at mga pasyente na may nabura na mga form; pagpapasiya ng bilog ng mga taong napapailalim sa ipinag-uutos na pagsusuri sa bacteriological.

Mga hakbang tungkol sa pinagmulan ng pathogen.

Pag-ospital ng pasyente, paghihiwalay ng mga carrier.

Paglabas mula sa ospital - na may 2 negatibong bacteriological na pag-aaral ng nasopharyngeal mucus, na isinasagawa 3 araw pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot.

Mga hakbang para sa mga kadahilanan ng paghahatid.

Pagdidisimpekta: sa apuyan, araw-araw na basang paglilinis, bentilasyon, pag-iilaw ng UV radiation at bactericidal lamp. Ang pangwakas na pagdidisimpekta ay hindi isinasagawa.

Mga hakbang para sa mga contact person sa outbreak.

Medikal na pangangasiwa 10 araw mula sa huling pagbisita ng pangkat na may sakit / araw-araw na pagsusuri sa balat, lalamunan na may partisipasyon ng isang doktor sa ENT, thermometry /. Ang mga bata, mga tauhan ng preschool, mga institusyon ng paaralan, sa mga unibersidad at sekundaryang dalubhasang institusyon sa unang taon - ang buong kurso kung saan nakilala ang pasyente, sa mga senior na taon - ang mga mag-aaral ng grupo kung saan nakilala ang pasyente o carrier, ay napapailalim sa pagsusuri sa bacteriological . Ang pagsusuri sa bakterya ay isinasagawa ng 2 beses na may pagitan ng 3-7 araw sa kindergarten.

Pag-iwas sa emergency. Mga bata mula 18 buwan. hanggang 7 taon at ang mga mag-aaral ng unang kurso sa unang 5 araw mula sa pakikipag-ugnay, ang aktibong pagbabakuna ng meningococcal polysaccharide na bakuna ng serogroup A at C ay isinasagawa. Sa kawalan nito, ang normal na immunoglobulin ng tao ay ibinibigay. Ang immunoglobulin ay hindi ibinibigay sa mga naunang nabakunahang bata.

Mga hakbang sa pag-iwas at anti-epidemya sa pokus ng impeksyon sa meningococcal.

2. Isang pang-emerhensiyang abiso (f.58 / y) ay ipinadala sa Serbisyo ng Sanitary at Epidemiological Supervision ng Estado tungkol sa bawat kaso ng sakit.

3. Ang isang kuwarentenas ay ipinapataw sa pokus kung saan ang pasyente ay nakilala sa loob ng 10 araw mula sa sandali ng paghihiwalay. Nakilala ang mga contact, nakarehistro sila, araw-araw na pagsubaybay (thermometry 2 beses sa isang araw, pagsusuri sa mauhog lamad ng nasopharynx, balat, mga rekord ng medikal).

4. Dobleng pagsusuri sa bacteriological ng lahat ng mga contact (pagkuha ng mga pamunas mula sa pharynx at ilong para sa meningococcus) na may pagitan ng 3-7 araw.

5 Ang mga natukoy na meningococcal excretor ay nakahiwalay, binibigyan sila ng etiotropic therapy, pagkatapos ng sanitasyon - isang solong pagsusuri sa bacteriological.

6. Ang immunoglobulin ay ibinibigay upang makipag-ugnayan sa mga bata hanggang sa isang taon ayon sa mga indikasyon.

7. Ang pagbabakuna na may bakunang meningococcal ay isinasagawa ayon sa mga indikasyon ng epidemya (mga batang wala pang 7 taong gulang at mga mag-aaral sa unang baitang na may pagtaas sa saklaw ng higit sa 2.0 bawat 100,000 ng populasyon, at may saklaw na higit sa 20.0 bawat 100,000 ng populasyon - pagbabakuna ng buong populasyon hanggang 20 taon.

8. Kasalukuyang pagdidisimpekta sa apuyan (masusing bentilasyon, basang paglilinis at quartzization ng silid). Ang pangwakas na pagdidisimpekta ay hindi isinasagawa.

9. Iwasan ang pananatili ng maliliit na bata sa mga mataong lugar sa mga nakapaloob na espasyo.

Proseso ng pag-aalaga sa sakit na meningococcal

Posibleng mga problema sa pasyente:

matinding sakit ng ulo;

Paglabag sa pisikal at aktibidad ng motor (paresis, paralisis, kombulsyon)

paglabag sa integridad ng balat (hemorrhagic rash, nekrosis);

ang kawalan ng kakayahan ng bata na nakapag-iisa na makayanan ang mga paghihirap na lumitaw bilang isang resulta ng sakit;

takot sa ospital, pagmamanipula;

disdaptation, paghihiwalay sa mga mahal sa buhay, mga kapantay

pagbaba sa aktibidad ng nagbibigay-malay;

Mga posibleng problema para sa mga magulang:

Pagkasira ng pamilya dahil sa sakit ng bata

takot para sa bata, kawalan ng katiyakan tungkol sa matagumpay na kinalabasan ng sakit;

kakulangan ng kaalaman tungkol sa sakit at pangangalaga; psycho-emotional stress, hindi sapat na pagtatasa ng kondisyon ng bata;

Matinding komplikasyon, kapansanan;

interbensyon sa pag-aalaga

Ipaalam sa pasyente at sa kanyang mga magulang ang tungkol sa mekanismo ng paghahatid, mga klinikal na pagpapakita, mga tampok ng kurso, mga prinsipyo ng paggamot, at mga hakbang sa pag-iwas.

Upang kumbinsihin ang mga magulang at ang anak ng pangangailangan para sa ospital upang matiyak ang isang kanais-nais na resulta ng sakit, upang magbigay ng tulong sa ospital.

Ayusin ang mahigpit na pahinga sa kama sa panahon ng talamak na panahon ng sakit. Bigyan ang pasyente ng psycho-emotional na kapayapaan, protektahan mula sa kaguluhan at malakas na tunog, traumatikong manipulasyon, maliwanag na liwanag.

Subaybayan ang mahahalagang pag-andar (temperatura, pulso, presyon ng dugo, bilis ng paghinga, bilis ng tibok ng puso, kondisyon ng balat, mauhog na lamad, paggana ng motor, mga pag-andar ng pisyolohikal).

Magbigay ng first aid sa mga emergency na sitwasyon.

Ilang beses sa isang araw, magsagawa ng pag-audit ng balat at mauhog na lamad, hugasan ang banyo na may mga solusyon sa antiseptiko, reparant, madalas na baguhin ang posisyon ng pasyente sa kama, maiwasan ang mga bedsores, magbigay ng sapat na dami ng malinis na linen, baguhin ito kung kinakailangan .

Ayusin ang kasalukuyang pagdidisimpekta, sapat na aeration ng ward (dapat isagawa ang pagsasahimpapawid ng ilang beses sa isang araw).

Kontrolin ang nutrisyon ng bata, ang diyeta ay dapat na likido at semi-likido, madaling natutunaw, hindi kasama ang mga maanghang na pagkain at mga pagkaing mahirap matunaw. Ang dalas ng pagpapakain sa talamak na panahon ay 5-6 beses sa isang araw, sa maliliit na bahagi, hindi mo maaaring pilitin na pakainin ang bata, sa kawalan ng gana, mag-alok sa kanya ng mainit na pinatibay na inumin. Pagkatapos ng normalisasyon ng temperatura, maaari kang magpatuloy sa karaniwang ganap, ngunit hindi magaspang na pagkain.

Sa tulong ng isang therapeutic game, ihanda ang bata nang maaga para sa mga manipulasyon at laboratoryo at instrumental na pag-aaral.

Patuloy na magbigay ng sikolohikal na suporta sa bata at sa mga miyembro ng kanyang pamilya. Upang matulungan ang bata sa panahon ng pagbawi sa organisasyon ng paglilibang, dahil sa kanyang mahabang pananatili sa ospital.

Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, turuan ang mga magulang na tama ang pagtatasa ng mga kakayahan at kakayahan ng bata, upang makontrol ang antas ng kanyang intelektwal na pag-unlad.

Hikayatin ang mga magulang na ipagpatuloy ang dynamic na pagsubaybay sa bata pagkatapos ng paglabas mula sa ospital ng mga doktor - pediatrician, ENT, neuropathologist, psychoneurologist, atbp.

Proseso ng pag-aalaga sa poliomyelitis

Polio- isang talamak na nakakahawang sakit ng isang likas na viral, na sinamahan ng pag-unlad ng flaccid paresis at paralisis dahil sa pinsala sa mga cell ng motor ng mga anterior horn ng spinal cord.

Epidemiology.

Ang tanging pinagmumulan ng impeksyon ay isang tao (may sakit o virus carrier). Ang virus ay inilabas sa panlabas na kapaligiran na may mga pagtatago mula sa oral cavity, ilong at dumi. Ang mga bata sa unang 4 na taon ng buhay ay may pinakamalaking pagkamaramdamin sa poliomyelitis. Sa kasalukuyan, dahil sa mataas na post-vaccination herd immunity, ang insidente ng poliomyelitis ay kalat-kalat.

Etiology.

Ang causative agent ay kabilang sa grupo ng mga enterovirus. Ang mga ito ay matatag sa kapaligiran, hindi aktibo sa pamamagitan ng pagkulo, pag-iilaw ng UV, pagkakalantad sa mga sangkap na naglalaman ng murang luntian.

Pathogenesis.

Sa una, ang pathogen ay pumapasok sa ibabaw na epithelium ng nasopharynx at digestive tract. Sa mahusay na lokal na proteksyon, ang pathogen ay maaaring neutralisahin. Sa hindi sapat na antas ng proteksyon, ang pathogen ay tumagos sa lymphoid apparatus ng bituka at nasopharynx, kung saan ito ay nagpaparami. Pagkatapos ay tumagos ito sa dugo at sa gitnang sistema ng nerbiyos. Ang kulay abong bagay ng utak at spinal cord ay apektado, kadalasan ang mga motor neuron ng mga anterior horn ng spinal cord.

Mekanismo ng paglipat

Mga ruta ng paghahatid:

klinikal na larawan.

Mayroong tipikal na (spinal, bulbar, pontine) at hindi tipikal (hindi maliwanag, catarrhal, meningeal) na mga anyo ng poliomyelitis, ayon sa kalubhaan ng kurso - banayad, katamtaman at malubhang mga anyo. Ang kurso ng sakit ay maaaring abortive (menor de edad na sakit), talamak na mayroon o walang pagpapanumbalik ng mga nawalang function.

Ang pinaka-katangian ng mga tipikal na anyo ay spinal, kung saan 4 na panahon ang sinusunod:

pagpapapisa ng itlog, mula 3 hanggang 30 araw (average 7-14);

paghahanda tagal 3-6 na araw. Ito ay tumatagal mula sa simula ng sakit hanggang sa ang mga unang palatandaan ng pinsala sa motor sphere sa anyo ng flaccid paralysis at paresis ay lumitaw at nailalarawan sa pamamagitan ng:

Tumaas na temperatura ng katawan, karamdaman, kahinaan, pagkagambala sa pagtulog, pagkahilo; - dysfunction ng bituka, anorexia

Mga sintomas ng catarrhal (rhinitis, tracheitis, tonsilitis)

Sa ika-2-3 araw ng sakit, sumasama ang mga sintomas ng meningeal at radicular, lumalala ang kondisyon - isang matinding sakit ng ulo, pagsusuka, pananakit ng mga paa at likod ay nakakagambala, hyperesthesia at paninigas ng mga kalamnan ng leeg, likod, nanginginig at nanginginig ng mga indibidwal na grupo ng kalamnan ay ipinahayag.

· paralitiko tumatagal mula sa ilang araw hanggang 2 linggo:

Lumilitaw ang paresis at paralisis nang walang kaguluhan ng sensitivity, mas madalas sa mas mababang mga paa't kamay;

Sa pinsala sa cervical at thoracic spinal cord, ang paralisis ng mga kalamnan ng leeg at braso ay bubuo;

Posibleng mga paglabag sa pelvic organs, pinsala sa mga intercostal na kalamnan at dayapragm. Ang lalim ng sugat ay iba - mula sa banayad na paresis hanggang sa matinding paralisis;

· pambawi- tumatagal ng 2 taon. Ang mga natitirang epekto ay sinusunod: paralisis at pagkasayang ng mga kalamnan, mas madalas sa mas mababang mga paa't kamay.

Ang mga sumusunod na anyo ay hindi gaanong karaniwan:

Pontine, kung saan nagkakaroon ng paralisis ng mga mimic na kalamnan, mas madalas sa isang panig

Bulbar - may kapansanan sa paglunok, pagkabulol, pagsasalita ng ilong, sagging ng palatine curtain

Hindi maliwanag - "malusog" na karwahe na walang mga klinikal na sintomas

Catarrhal na may larawan lamang ng rhinitis, tonsilitis, atbp.

Meningeal - nauuna ang mga sintomas ng meningeal.

Salamat sa maraming taon ng pagbabakuna, ang klinikal na larawan ng poliomyelitis ay nagbago. Ang mga malubhang paralitikong anyo ay nangyayari lamang sa mga batang hindi nabakunahan. Sa mga nabakunahang bata, ang poliomyelitis ay nangyayari bilang isang banayad na paretic disease, na nagtatapos sa paggaling. Ang kinalabasan ng paralytic form ay panghabambuhay na pagkalumpo at pagkabansot ng apektadong paa sa paglaki. Ang sakit ay hindi umuulit at hindi umuunlad.

Mga diagnostic sa laboratoryo at instrumental.

1. Virological examination (faeces, pharynx, dugo, cerebrospinal fluid);

2. Serological test (pagtaas sa titer ng mga partikular na antibodies)

3. Tinutukoy ng electromyography ang lokasyon ng lesyon, function, motor neurons ng spinal cord at muscles).

Mga hakbang laban sa epidemya ng impeksyon sa meningococcal sa pagsiklab. Pagbabakuna laban sa impeksyon sa meningococcal at mga hakbang sa pag-iwas sa pagsiklab. Mga hakbang laban sa epidemya sa pokus ng impeksyon sa meningococcal

1 lugar ng paggamit

2. Panimula sa sakit na meningococcal

3. Karaniwang kahulugan ng kaso ng pangkalahatan mga anyo ng impeksyon sa meningococcal

4. Mga hakbang para sa mga pasyenteng may pangkalahatan anyo ng impeksyon sa meningococcal

5. Mga interbensyon para sa mga contact person sa isang pasyente na may pangkalahatang anyo ng meningococcal impeksyon, mga taong pinaghihinalaang may sakit na ito at mga carrier ng meningococci

6. Mga aktibidad na nakatuon sa impeksyon ng meningococcal

7. Epidemiological surveillance ng meningococcal disease

10. Organisasyon ng pagbabakuna laban sa impeksyon sa meningococcal

11. Pagbabakuna ng populasyon

12. Accounting para sa preventive bakuna at pag-uulat

Annex 1

Appendix 2

Bibliograpikong datos

Mga aktibidad na nakatuon sa impeksyon ng meningococcal

Pag-iwas sa impeksyon sa meningococcal

Appendix 2. Mga rekomendasyon para sa mga hakbang laban sa epidemya sa pokus ng impeksyon sa meningococcal at purulent bacterial meningitis

KONTRA-EPIDEMIC NA MGA PANUKALA SA POKUS NG MENINGOCOCC INFECTION

Mga hakbang sa pag-iwas at anti-epidemya sa pokus ng impeksyon sa meningococcal.

3. Karaniwang kahulugan ng kaso ng pangkalahatan
mga anyo ng impeksyon sa meningococcal

4. Mga hakbang para sa mga pasyenteng may pangkalahatan
anyo ng impeksyon sa meningococcal

5. Mga interbensyon para sa mga contact person
sa isang pasyente na may pangkalahatang anyo ng meningococcal
impeksyon, mga taong pinaghihinalaang may sakit na ito
at mga carrier ng meningococci

10. Organisasyon ng pagbabakuna laban sa
impeksyon sa meningococcal