Ang makabuluhang psychopathological polymorphism ng mga sindrom na ito at ang pagkakaiba-iba ng kanilang mga dinamika ay gumagawa ng mga pagtatangka na lumikha ng isang tipolohiya ng mga yugto ng manic-depressive psychosis na lubhang mahirap. Ang pagiging kumplikado ng problemang ito ay pinalala ng katotohanan na hanggang ngayon ay walang pinag-isang pag-uuri ng mga affective syndromes.
Sa pamamagitan ng paghahati ng mga affective syndrome sa medyo simple at kumplikado, na nagha-highlight ng isang bilang ng mga psychopathological na variant sa bawat isa sa mga pangkat na ito, makakakuha ang isa ng pinaka kumpletong larawan ng kanilang pagkakaiba-iba:
sa medyo simpleng affective syndromes Kabilang dito ang mga kondisyon na ang mga pagpapakita ay hindi lalampas sa affective register - pangunahin ang klasikong circular depression at mania; Ang kanilang tampok na katangian ay ang maayos na pagpapahayag ng affective triad ng mga sintomas: na may depresyon - depressed mood, motor at ideational inhibition, na may mania - mataas na mood, ideational at motor excitation
Upang psychopathologically kumplikado isama ang mga sindrom na pinagsama affective disorder na may mga pagpapakita ng iba pang mga rehistro ng psychopathological
Circular (vital) depression
Classic circular (vital) depression ay nailalarawan sa pamamagitan ng:
depressive delusional o overvalued na mga ideya ng sisihin sa sarili at pagpapahiya sa sarili
manifestations ng depressive anesthesia
mga pag-iisip at pagtatangka ng pagpapakamatay
araw-araw na mood swings
somatovegetative manifestations (mga karamdaman sa pagtulog, mga karamdaman sa gana, cycle ng regla, paninigas ng dumi, atbp.)
Kasama sa grupo ng mga simpleng depression:
depresyon na may mga maling akala ng sisihin sa sarili
anesthetic depression
balisang depresyon
nabalisa na depresyon
nakatulala na depresyon
dysphoric (grumpy) depression
nakakaiyak na depresyon
nakangiting (ironic) depression
adynamic depression
Kasama sa mga kumplikadong uri ng depresyon:
depresyon na may mga maling akala ng paninisi at pagkondena
depression na may mga delusional na ideya na malapit sa paranoid (pinsala, pang-araw-araw na relasyon, pagsunod, pagkalason, atbp.)
depression na may Cotard's syndrome
depression na may sensual delirium
depression na may hallucinosis at manifestations ng Kandinsky-Clerambault syndrome
depression, senestopathies, hypochondriacal delusyon, obsessions
depression na may psychasthenic manifestations, vegetative at somatic disorder
Pabilog na kahibangan
Ang mga sirkular na manias, bilang karagdagan sa mga pagpapakita ng affective triad, ay nailalarawan sa pamamagitan ng:
mga ideya ng labis na pagpapahalaga o kadakilaan
disinhibition ng drive
distractibility
kaguluhan sa pagtulog
nadagdagan ang gana, atbp.
Ang pinakakaraniwang mga variant ng simpleng manic syndrome ay:
hindi produktibong kahibangan
nalilitong kahibangan
galit na kahibangan
Kasama sa mga kumplikadong variant ng manic syndrome:
kahibangan na may sensual delirium
kahibangan na may hallucinosis at phenomena ng mental automatism
kahibangan na may senestopathies at hypochondriacal delirium
Manic-depressive psychosis
Affective na pagkabaliw(circular disease, circular psychosis, cyclophrenia, cyclothymia) ay isang sakit na nangyayari sa anyo ng mga affective phase, na pinaghihiwalay ng mga intermission, na hindi humahantong sa isang pagbabago sa personalidad, sa pagbuo ng isang depekto, kahit na sa loob ng mahabang panahon (marami). taon) kurso na may maraming pagbabalik. Ang mga pangunahing pagpapakita ng manic-depressive psychosis ay depressive at manic phase ng iba't ibang mga istraktura.
Ang manic-depressive psychosis ay mas nailalarawan sa pamamagitan ng mga phase na may medyo simpleng affective syndromes. Kasabay nito, mayroong isang makabuluhang pagkakaiba-iba ng mga affective manifestations, na ipinahayag sa iba't ibang antas ng kanilang kalubhaan at mga tampok ng psychopathological na istraktura.
Ang mga yugto ng manic-depressive psychosis ay maaaring nahahati:
sa mga tipikal, ang larawan kung saan ay limitado sa affective manifestations
sa hindi tipikal na may paglitaw ng:
- kumplikadong affective syndromes
- halo-halong estado (pinagsasama ang mga pagpapakita ng depresyon at kahibangan sa iba't ibang paraan)
- hindi maayos na pag-unlad ng mga pangunahing bahagi ng affective states
Sa loob ng mga yugto ng manic-depressive psychosis, ang mga depressive at manic na estado ay sumasailalim sa mga pagbabago sa istraktura at intensity ng mga pagpapakita:
sa mga unang yugto depression, somatovegetative disorder na may pagbaba sa affective tone at asthenic disorder ay sinusunod. Ang pagtulog at gana ay nabalisa, lumilitaw ang paninigas ng dumi. Mayroong pakiramdam ng compression, bigat sa ulo, sa lugar ng puso, hyperesthesia, pagluha, pagkahilo, "katamaran," at pagbaba ng pagganap. Ang depressive na kulay ng estado ay ipinakita sa pamamagitan ng isang pagpapahina ng mga contact, ang kakayahang magalak, at isang pagkahilig sa pesimismo. Ang pagtukoy sa mga sintomas na ito kasama ng kanilang pang-araw-araw na pagbabagu-bago ay ginagawang posible na makilala ang cyclothymic phase at nagsisilbi sa layunin ng maagang pagsusuri ng mas matinding depresyon.
sa susunod na yugto Sa panahon ng depressive phase, ang depresyon ay nagiging mas matindi at nagpapakita ng sarili sa hitsura, mga pahayag at pag-uugali ng mga pasyente. Ang isang epekto ng mapanglaw o malabong pagkabalisa, pisikal na kakulangan sa ginhawa, paninigas ng paggalaw, at pessimistic na pagpapahalaga sa sarili ay nabanggit. Ang mga depressive na ekspresyon ng mukha, tahimik, monotonous na pananalita, somato-autonomic disorder ay tumitindi. Ang maputlang balat, pagbaba ng timbang, anorexia, paninigas ng dumi, at isang pinahiran na dila ay nabanggit. Ang pagtatasa ng nakaraan, kasalukuyan at hinaharap ay pessimistic. Mayroong pang-araw-araw na mood swings at mga ideya ng kababaan.
kapag lumalim ang phenomena depression sa lahat ipinahiwatig na mga sintomas maabot ang espesyal na ekspresyon ("classical melancholy"). Sa taas ng pag-unlad, ang depresyon ay maaaring mangyari nang walang pang-araw-araw na pagbabagu-bago, na nagpapahiwatig ng makabuluhang intensity nito. Kadalasan ang mga matinding antas ng pag-unlad ng mga yugto ng depresyon ay mga estado ng melancholic paraphrenia. Ang mga pagtatangkang magpakamatay ay posible na may depresyon ng anumang kalubhaan. Kadalasan nangyayari ang mga ito sa mga panahon ng hindi gaanong binibigkas na pag-retard ng motor, i.e. sa una o huling yugto ng yugto.
Mga uri ng mga yugto ng depresyon:
cyclothymic depression - ang klinikal na larawan ay limitado sa mga karamdamang katangian ng paunang yugto
simpleng pabilog ang depression ay ang pinaka-karaniwan at tipikal na variant ng endogenous depression
delusional na pabilog depression - isang kumbinasyon ng matinding depressive affect sa mga depressive delusional na ideya
melancholic paraphrenia
Mga antas ng kalubhaan ng manic phase:
banayad - hypomania
binibigkas - tipikal na pabilog na kahibangan
malubhang - kahibangan na may maling akala ng kadakilaan, kahibangan na may kalituhan
Sa ilang manic phase posible na masubaybayan ang lahat ng mga yugto ng pag-unlad mula sa hypomania hanggang sa malala manic states
:
sa mga unang yugto Sa ganitong mga yugto, mayroong isang pagtaas sa pisikal at mental na tono, ang paglitaw ng isang pakiramdam ng lakas, pisikal at mental na kagalingan, magandang kalooban at optimismo. Ang pag-uugali ng mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng kasiglahan. Tumataas ang pagpapahalaga sa sarili. Ang mga pasyente ay hindi nakakaramdam ng pagod, ang kanilang gana ay tumaas, ang tagal ng pagtulog ay pinaikli, at ang lahat ng mga pagpapakita ng kahibangan ay nagiging partikular na klinikal na naiiba (simpleng kahibangan)
sa susunod na yugto matinding kahibangan (psychotic mania) na may makabuluhang mataas na mood, lumilitaw ang isang "lukso ng mga ideya", kung minsan ay umaabot sa punto ng pagkalito. Ang pagkabalisa ay maaaring sinamahan ng mali-mali na pagsalakay.
na may karagdagang pagpapalakas Lumilitaw ang manic phenomena nakakabaliw na mga ideya kadakilaan, kung minsan ay nakakakuha ng isang kamangha-manghang karakter.
Ang mga sintomas ng kahibangan sa halos lahat ng yugto ng pag-unlad ng yugto ay mas kapansin-pansin kaysa sa mga sintomas ng depresyon. Kasabay nito, ang pagiging natatangi ng paunang yugto ng kahibangan, na lumilikha ng impresyon ng kumpletong kagalingan, ay nagpapahirap sa pasyente at sa iba pa na masuri ang hypomanic state.
Ang mga yugto ng manic-depressive psychosis ay maaaring mangyari sa anyo ng halo-halong estado. Mas madalas, ang mga estadong ito ay sinusunod hindi bilang mga independiyenteng estado ng yugto, ngunit sa kantong ng mga depressive at manic na estado na may dalawahan o continuum na bersyon ng kurso ng manic-depressive psychosis. Ang tipikal na tipolohiya ng magkahalong kondisyon ay lubhang mahirap.
Mga variant ng kurso ng manic-depressive psychosis:
cyclothymic(outpatient) - sinusunod sa 70% ng mga kaso; kasama nito, maaaring mangyari ang mas matinding mga yugto sa antas ng psychotic; sa pagpipiliang ito, ang pinakakaraniwang daloy ay ang uri ng "cliché" - na may parehong istraktura at tagal ng mga yugto; nangingibabaw ang mga depressive phase na may malinaw na pagpapahayag ng lahat ng bahagi ng depressive triad
cyclophrenic(nagaganap sa tinatawag na psychotic phase) - isang makabuluhang psychopathological iba't ibang mga phase ang sinusunod - halos lahat ng mga uri ng simple at kumplikadong endogenous depressions at manias
hindi tipikal - sa mga yugto ng manic-depressive psychosis, maaari ding maobserbahan ang affective-delusional disorder.
tuloy-tuloy - tuloy-tuloy na pagbabago ng polar affective phases
Ang kurso ng manic-depressive psychoses ay maaaring:
monopolar - sa anyo ng mga phase ng parehong uri
bipolar - ang mga depressive at manic phase ay pinagsama sa iba't ibang paraan
Ang mga yugto ng direktiba sa panahon ng manic-depressive psychoses ay maaaring mahigpit na tukuyin, i.e. magtatapos sa mga intermisyon. Gayunpaman, madalas na ang isang kurso ay sinusunod sa anyo ng "doble", "triple" na mga yugto, kapag ang mga depressive at manic na estado ay pinapalitan ang bawat isa nang walang malinaw na mga agwat.
Average na tagal ng mga phase Ang manic-depressive psychosis ay tumatagal ng ilang buwan, at ang mga depressive phase ay karaniwang mas mahaba kaysa sa manic phase. Ang mga yugto, lalo na ang mga nalulumbay, na tumatagal ng higit sa isang taon, minsan ilang taon, ay hindi karaniwan. Ang mga talamak na yugto ng sakit ay posible, sa karamihan ng mga kaso ay nalulumbay. Pag-usbong talamak na depresyon maaaring maobserbahan pagkatapos ng mga yugto ng normal na tagal.
Tagal ng mga intermisyon ay lubhang variable din. Maaaring may mga kaso ng sakit na may unang yugto - sa murang edad at pangalawang yugto - sa panahon ng involution. Posible ang madalas na pag-ulit ng sakit, lalo na sa mga susunod na yugto. Ang mga yugto ng manic-depressive psychoses, lalo na sa mga unang yugto ng sakit, ay maaaring mapukaw ng mga exogenous na kadahilanan. Gayunpaman, ang mas tipikal para sa manic-depressive psychoses ay ang autochthonous na paglitaw ng mga phase states. Hindi gaanong karaniwan, bagama't posible, ay ang provocability ng lahat o karamihan sa mga phase sa panahon ng manic-depressive psychoses. Ang isa sa mga tampok ng kurso ng manic-depressive psychoses ay ang pana-panahong kagustuhan para sa paglitaw ng mga affective phase. Kahit na ang ari-arian na ito ay hindi eksklusibo sa manic-depressive psychoses, ito ay madalas na sinusunod sa paroxysmal course ng schizophrenia.
Ang mas karaniwang para sa manic-depressive psychosis ay debut ng sakit sa anyo ng mga depressive phase. Ang simula ng sakit na may manic states ay madalas na nagpapahiwatig ng isang hindi gaanong kanais-nais na pagbabala. Kadalasan, kasama ang manic debut ng sakit sa mga karagdagang affective phase, ang mga palatandaan ng atypia ay lumilitaw sa anyo ng interpretive o sensory delusions, hallucinatory disorder, manifestations ng Kandinsky syndrome - sa mga ganitong kaso maaari nating pag-usapan ang tungkol sa affective-delusional na pag-atake ng schizophrenia. Sa yugto ng pag-unlad ng mga atypical affective states, kadalasang posible na makita ang ilang mga negatibong palatandaan. Ang pasinaya ng manic-depressive psychosis sa anyo ng mania ay kadalasang isang senyales na nagpapahiwatig ng posibilidad ng paglitaw ng dalawahan o pinagsamang affective phase sa kasunod na kurso o isang paglipat sa isang continuum na kurso. Ang kurso ng Continua ay malinaw na nauugnay sa isang mas mahirap na pagbabala- ang posibilidad ng mga personal na pagbabago at komplikasyon ng affective states dahil sa iba't ibang uri ng "karagdagang" sintomas, i.e. nagbibigay ng dahilan upang maghinala nang maaga sa pamamaraang katangian ng sakit.
Ang mga affective syndrome ay may anyo ng mga negatibong emosyonal na karamdaman, katulad ng mania at depressive states. Ang affective syndrome ng isang depressive na kalikasan ay naiiba sa iba sa pagkakaroon ng isang patuloy na masamang kalooban, kalungkutan at mapanglaw.
Ang mga sintomas na ito ay maaaring dagdagan ng mga sintomas ng katawan sa anyo ng pisikal na kakulangan sa ginhawa, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng bigat sa dibdib at kahirapan sa paghinga - isang pakiramdam ng hindi sapat na paglanghap. Bilang karagdagan sa mga sintomas sa itaas, ang pagsugpo sa mga reaksyon at paggalaw, pinigilan ang interes sa mga dating paboritong bagay at isang pagbagal sa aktibidad ng kaisipan ng utak ay napansin.
Mga depressive na estado na may affective syndrome mayroon silang ibang kalikasan at nahahati sa mga sumusunod: depression ng isang psychogenic na kalikasan, endogenous depressive states, manic-depressive psychoses , sintomas na depresyon.
Pagkabalisa at mababang pagpapahalaga sa sarili ng isang nalulumbay na pasyente affective syndrome nailalarawan sa pamamagitan ng isang madilim na pang-unawa sa nakapaligid na katotohanan. Ang kundisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbabago sa pagpapakita ng aktibidad sa araw. Ang pasyente ay nararamdaman ang pinakamasama sa umaga, dahil sa oras na ito ang depressive state ay nagpapakita ng sarili nito nang mas malakas, at sa pagtatapos ng araw ang kondisyon ay nagpapatatag ng kaunti. Sa kasong ito, ang pasyente ay nakakaranas ng mga kaguluhan sa pagtulog, pagkawala ng gana at pagbaba ng timbang.
Basahin sa artikulong ito
Affective syndromes - mga uri at pagpapakita
Agitated depressive state
Ang isang nabalisa na depressive na estado ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng patuloy na pagkabalisa sa isip at may kapansanan sa kahusayan ng aktibidad ng motor. Ang mga pasyente ay hindi maaaring tumayo at patuloy na gumawa ng mga kakaibang tunog. Itong depresyon ay likas na adynamic, ibig sabihin, mayroong pagsugpo sa paggalaw, pagsasalita at kawalan ng inisyatiba.
hypochondriacal depression (hypochondria)
Ang hypochondriacal depression ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng labis na pagkabalisa ng pasyente tungkol sa panganib ng kanyang sitwasyon, halimbawa, ang panganib ng isang ganap na hindi nakakapinsalang sakit. Ang pagkabalisa ay lumitaw kahit na ang sakit mula sa sakit ay hindi nagdudulot ng labis na kakulangan sa ginhawa o ang sakit ay nakagawian.
Asthenic depression
Ang asthenic depression ay nailalarawan sa pagkakaroon patuloy na pagkahilo sa katawan, matinding pisikal at mental na pagkapagod, kahirapan sa pag-concentrate at pagtaas ng pagkamayamutin. Gayundin, kasama ang mga sintomas sa itaas, lumilitaw ang mapanglaw, pagkahilo at depresyon mental na aktibidad.
Hysterical depression
Sa depresyon ng isang hysterical na kalikasan, lumilitaw ang mga hysterical na estado, lalo na ang kawalan ng pag-asa, na sinamahan ng walang dahilan na paghikbi, kombulsyon, panginginig, mga karamdaman sa memorya, mga guni-guni. Ang mga pasyente na may ganitong uri ng depresyon ay kadalasang madaling kapitan ng sakitpag-uugali ng pagpapakamatay .
Manic affective syndromes
Ang mga affective syndromes ng manic variety ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang uncharacteristically elevated mood, na, naman, ay sinamahan ng hindi maipaliwanag na optimismo. Sa sindrom na ito, ang pinabilis na aktibidad ng kaisipan at labis na aktibidad sa mga paggalaw ng katawan ay sinusunod.
Ang kahibangan ay bubuo dahil sa pagkakaroon ng mga sakit ng central nervous system. Ang mga pasyente ay nagpapakita ng hindi pangkaraniwang kagalakan, nakadarama ng kaligayahan at isang tiyak na walang batayan na "mataas" mula sa kanilang buhay, kadalasang labis ang pagpapahalaga sa kanilang mga kakayahan at lakas, na maaaring humantong, halimbawa, samegalomania . Ang mataas na bilis ng pag-update ng mga kaisipan at ideya ay sinamahan ng matinding pagkagambala. Mayroong isang mataas na antas ng aktibidad sa pagsasalita at isang mahusay na pagnanais na palawakin ang mga aktibidad ng isang tao, kahit na ang gastos.
Ang mga pasyenteng may mania ay negatibong tumatanggap ng anumang kritisismo at agresibo ang reaksyon dito. Ang mga pasyente ay madalas na kumikilos nang walang pag-iisip at walang kabuluhan. Laban sa background ng pangkalahatang excitability, mga kaguluhan sa pagtulog, nadagdagan ang gana, at biglaang pagbaba ng timbang ay posible.
Anumang mga extra?
Kung maaari kang magdagdag sa artikulo o makakita ng magandang kahuluganmga affective syndromes– mag-iwan ng komento sa pahinang ito. Talagang idadagdag namin sa diksyunaryo. Kami ay tiwala na makakatulong ito sa daan-daang mga psychiatrist sa pagkagumon sa kasalukuyan at hinaharap.
Glossary ng mga termino
Sa seksyong ito, nakolekta namin ang lahat ng mga tuntunin na maaari mong makaharap sa artikulong ito. Unti-unti, kukunin namin mula sa mga paliwanag na ito ang isang tunay na diksyunaryo ng isang narcologist-psychiatrist. Kung ang ilang mga konsepto ay nananatiling hindi malinaw sa iyo, iwanan ang iyong mga komento sa ilalim ng mga artikulo sa aming site. Talagang tutulungan ka naming malaman ito.
Affective na pagkabaliw - isang malubhang sakit sa pag-iisip na nangyayari sa mga alternatibong pagbabago sa manic at depressive phase, sa pagitan ng kung saan mayroong isang panahon ng katatagan ng pag-iisip - ang tinatawag na "maliwanag na agwat".
Pagkahumaling.
Ang mga obsession ay mga karanasan kung saan ang isang tao, laban sa kanyang kalooban, ay may anumang mga espesyal na pag-iisip, takot, pagdududa. Kasabay nito, kinikilala sila ng isang tao bilang kanyang sarili, binibisita nila siya nang paulit-ulit, imposibleng mapupuksa sila, sa kabila ng isang kritikal na saloobin sa kanila. Mga obsessive disorder maaaring magpakita ng kanilang sarili sa paglitaw ng mga masakit na pagdududa, ganap na hindi makatwiran, at kung minsan ay simpleng katawa-tawa na mga kaisipan, hindi mapaglabanan pagnanasa bilangin ang lahat. Ang isang taong may ganitong mga karamdaman ay maaaring suriin nang maraming beses kung pinatay niya ang ilaw sa apartment, kung isinara niya ang pintuan sa harap, at sa sandaling lumayo siya sa bahay, ang mga pagdududa ay muling nagmamay-ari sa kanya.
Ang parehong grupo ng mga karamdaman ay kinabibilangan ng mga obsessive na takot - takot sa taas, nakapaloob na mga puwang, mga bukas na espasyo, paglalakbay sa pampublikong sasakyan at marami pang iba. Minsan, upang mapawi ang pagkabalisa, panloob na tensyon, at huminahon nang kaunti, ang mga taong nakakaranas ng labis na takot at pag-aalinlangan ay nagsasagawa ng ilang obsessive na aksyon o paggalaw (ritwal). Halimbawa, ang isang tao na may labis na takot sa polusyon ay maaaring gumugol ng maraming oras sa banyo, paulit-ulit na hugasan ang kanyang mga kamay gamit ang sabon, at kung siya ay ginulo ng isang bagay, simulan ang buong pamamaraan nang paulit-ulit.
Affective syndromes.
Ang mga ito mga karamdaman sa pag-iisip ay ang pinakakaraniwan. Ang mga affective syndrome ay ipinahayag sa pamamagitan ng patuloy na pagbabago sa mood, kadalasan pagbaba - depresyon, o promosyon - kahibangan . Ang mga affective syndrome ay kadalasang nangyayari sa pinakadulo simula ng sakit sa isip. Maaaring manatiling nangingibabaw ang mga ito sa kabuuan, ngunit maaaring maging mas kumplikado at magkakasamang nabubuhay nang mahabang panahon kasama ng iba pang mas malalang sakit sa pag-iisip. Habang lumalala ang sakit, kadalasang ang depresyon at kahibangan ang huling nawawala.
Speaking of depression Una sa lahat, nasa isip natin ang mga sumusunod na pagpapakita nito.
Nabawasan ang mood, pakiramdam ng depresyon, depresyon, mapanglaw, sa malalang kaso pisikal na nararamdaman bilang bigat o pananakit ng dibdib. Ito ay isang napakasakit na kondisyon para sa isang tao.
Tanggihan mental na aktibidad ang mga pag-iisip ay nagiging mas mahirap, mas maikli, mas malabo). Ang isang tao sa estadong ito ay hindi agad sumasagot sa mga tanong - pagkatapos ng isang paghinto, nagbibigay ng maikli, monosyllabic na mga sagot, nagsasalita ng mabagal, sa isang tahimik na boses. Kadalasan, ang mga pasyente na may depresyon ay napapansin na nahihirapan silang maunawaan ang kahulugan ng tanong na itinanong sa kanila, ang kakanyahan ng kanilang nabasa, at nagreklamo ng pagkawala ng memorya. Ang mga naturang pasyente ay nahihirapang gumawa ng mga desisyon at hindi maaaring lumipat sa mga bagong aktibidad.
Pagpigil sa motor - ang mga pasyente ay nakakaranas ng kahinaan, pagkahilo, pagpapahinga ng kalamnan, pag-uusap tungkol sa pagkapagod, ang kanilang mga paggalaw ay mabagal at pinipigilan.
Bukod sa nabanggit, mga pagpapakita ng katangian ang mga depresyon ay:
damdamin ng pagkakasala, mga ideya ng sisihin sa sarili, pagkamakasalanan;
isang pakiramdam ng kawalan ng pag-asa, kawalan ng pag-asa, hindi pagkakasundo, na kadalasang sinasamahan ng mga pag-iisip ng kamatayan at mga pagtatangka sa pagpapakamatay;
araw-araw na pagbabagu-bago sa kondisyon, madalas na may kaunting kaginhawaan sa gabi;
mga karamdaman sa pagtulog; mababaw, paulit-ulit na pagtulog sa gabi, na may maagang paggising, nakakagambalang mga panaginip, ang pagtulog ay hindi nagdudulot ng pahinga).
Maaari ang depresyon sinamahan din ng pagpapawis, tachycardia, pagbabagu-bago presyon ng dugo, mga sensasyon ng init, lamig, ginaw, pagkawala ng gana, pagbaba ng timbang, paninigas ng dumi (minsan mula sa gilid sistema ng pagtunaw Ang mga sintomas tulad ng heartburn, pagduduwal, belching ay nangyayari).
Ang depresyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na panganib ng pagpapakamatay!
Basahin nang mabuti ang teksto sa ibaba - makakatulong ito sa iyo na mapansin sa oras ang paglitaw ng mga saloobin at intensyon ng pagpapakamatay sa isang taong may depresyon.
Kung mayroon kang depresyon, ang posibilidad ng pagtatangkang magpakamatay ay ipinahihiwatig ng:
mga pahayag ng isang taong may sakit tungkol sa kanyang kawalang-silbi, pagkakasala, kasalanan;
isang pakiramdam ng kawalan ng pag-asa, kawalan ng kabuluhan ng buhay, pag-aatubili na gumawa ng mga plano para sa hinaharap;
biglang kalmado pagkatapos mahabang panahon pagkabalisa at mapanglaw;
akumulasyon mga gamot;
isang biglaang pagnanais na makilala ang mga lumang kaibigan, humingi ng kapatawaran mula sa mga mahal sa buhay, ayusin ang iyong mga gawain, gumawa ng isang testamento.
Ang paglitaw ng mga pag-iisip at intensyon ng pagpapakamatay ay isang indikasyon upang agad na kumunsulta sa isang doktor at magpasya sa pagpapaospital sa mental hospital!
Ang Manias (manic states) ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas .
Tumaas na mood (masaya, walang malasakit, malarosas, hindi matitinag na optimismo).
Pagpapabilis ng bilis ng aktibidad ng kaisipan (ang hitsura ng maraming mga pag-iisip, iba't ibang mga plano at pagnanasa, mga ideya ng labis na pagpapahalaga sa sariling pagkatao).
Ang kaguluhan sa motor (labis na kasiglahan, kadaliang kumilos, kadaldalan, pakiramdam ng labis na enerhiya, pagnanais para sa aktibidad).
Ang manic states, tulad ng depression, ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga abala sa pagtulog: kadalasan ang mga taong may ganitong mga karamdaman ay kaunti lamang ang tulog, ngunit ang maikling tulog ay sapat na para makaramdam sila ng alerto at magpahinga. Sa isang banayad na bersyon ng manic state (tinatawag na hypomania), ang isang tao ay nakakaranas ng pagtaas sa mga malikhaing kapangyarihan, pagtaas ng intelektwal na produktibidad, sigla, pagganap. Maaari siyang magtrabaho ng maraming at matulog nang kaunti. Nakikita niya ang lahat ng mga kaganapan nang may optimismo.
Kung ang hypomia ay nagiging mania, iyon ay, ang kondisyon ay nagiging mas malala, ang mga nakalistang manifestations ay sinamahan ng pagtaas ng pagkagambala, matinding kawalang-tatag ng pansin at, bilang isang resulta, pagkawala ng produktibo. Kadalasan ang mga taong nasa estado ng kahibangan ay mukhang magaan, mayayabang, ang kanilang pananalita ay puno ng mga biro, mga pagpapatawa, mga quote, ang kanilang mga ekspresyon sa mukha ay animated, ang kanilang mga mukha ay namumula. Kapag nakikipag-usap, madalas nilang binabago ang kanilang posisyon, hindi maupo, at aktibong kumikilos.
Mga sintomas ng katangian ang mga kahibangan ay nadagdagan ang gana, nadagdagan ang sekswalidad. Ang pag-uugali ng mga pasyente ay maaaring hindi mapigil, maaari silang magtatag ng maraming mga sekswal na relasyon, at gumawa ng walang pag-iisip at kung minsan ay katawa-tawa na mga aksyon. Ang isang masayahin at masayang mood ay maaaring mapalitan ng inis at galit. Bilang isang tuntunin, sa kahibangan, ang pag-unawa sa sakit ng kalagayan ng isang tao ay nawala.
Mga senespathies.
Mga senespathies (Latin sensus - pakiramdam, sensasyon, pathos - sakit, pagdurusa) tumawag sa mga sintomas ng mga karamdaman sa pag-iisip, na ipinakita ng labis na magkakaibang hindi pangkaraniwang mga sensasyon sa katawan sa anyo ng tingling, pagkasunog, pag-twist, paninikip, pagsasalin ng dugo, atbp., na hindi nauugnay sa anumang panloob na organ ng sakit. Ang mga senespathies ay palaging natatangi, hindi katulad ng iba pa. Ang hindi malinaw na katangian ng mga karamdamang ito ay nagdudulot ng malubhang kahirapan kapag sinusubukang ilarawan ang mga ito. Upang ilarawan ang gayong mga sensasyon, ang mga pasyente ay minsan ay gumagamit ng kanilang sariling mga kahulugan ("kaluskos sa ilalim ng mga buto-buto," "pag-squelching sa pali," "parang ang ulo ay lumalabas"). Ang Senestopathy ay madalas na sinamahan ng mga pag-iisip tungkol sa pagkakaroon ng ilang uri ng sakit na somatic, at pagkatapos ay pinag-uusapan natin ang hypochondriacal syndrome.
Affective (emosyonal) na mga sindrom - mga kondisyon ng psychopathological sa anyo ng mga patuloy na pagbabago sa mood, kadalasang ipinakikita ng pagbaba ng mood (depression) o pagtaas ng mood (mania).
Ang depresyon at kahibangan ay ang pinakakaraniwang sakit sa pag-iisip. Sa mga tuntunin ng dalas, sila ay sumasakop sa unang lugar sa klinika ng pangunahing psychiatry at karaniwan sa mga borderline na sakit sa pag-iisip. Ang mga affective syndrome ay patuloy na nakakaharap sa simula ng mga sakit sa pag-iisip; maaari silang manatiling nangingibabaw na karamdaman sa kanilang buong kurso, at kapag ang sakit ay naging mas kumplikado, maaari silang mabuhay nang mahabang panahon kasama ang iba't ibang, mas malubhang psychopathological disorder. Kapag nabaligtad ang pattern ng sakit, kadalasang ang depresyon at kahibangan ang huling nawawala.
DEPRESSIVE SYNDROME(syn.: depression, melancholy) - isang kumbinasyon ng nalulumbay na mood, nabawasan ang aktibidad ng pag-iisip at motor na may mga somatic, pangunahin na autonomic, mga karamdaman.
Sa banayad na mga kaso ng depresyon o sa mga unang yugto ng pag-unlad nito, ang mga somatic disorder ay pare-pareho: pagpapawis, tachycardia, pagbabagu-bago sa presyon ng dugo, mga sensasyon ng init, lamig, at lamig. Nababawasan ang gana, parang walang lasa ang pagkain. Lumilitaw ang paninigas ng dumi. Ang mas makabuluhang dyspeptic disorder ay maaari ding mangyari - heartburn, belching, flatulence, pagduduwal. Ang mga pasyente ay mukhang haggard, ang mga mature na tao ay mukhang may edad na. Tulog sa gabi nagiging mababaw, pasulput-sulpot, sinasabayan ng nakakagambalang mga panaginip at maagang paggising. Maaaring may pagkawala ng pakiramdam ng pagtulog. Nakakaexcite ang darating na araw. Sa umaga ay nakakaramdam sila ng pagkahilo at pagod. Kailangan ng malakas na kalooban para pilitin ang iyong sarili na tumayo. Makaranas ng hindi malinaw na mga takot o mga partikular na masakit na forebodings. Ang kailangang gawin ay tila masalimuot, mahirap gawin, at higit sa personal na mga kakayahan. Mahirap mag-isip at tumuon sa isang isyu. Nakakaranas sila ng kawalan ng pag-iisip at pagkalimot, at bumababa ang kanilang tiwala sa sarili. Para sa mga maliliit na kadahilanan, ang mga pagdududa ay lumitaw, ang mga pagpapasya ay ginawa nang may kaunting kahirapan at pagkatapos ng pag-aalinlangan. Ang nakagawiang gawain, lalo na ang hindi nangangailangan ng pagsisikap sa pag-iisip, ay nagagawa pa rin kahit papaano. Kung kailangan mong gumawa ng bago, madalas ay wala kang ideya kung paano ito lapitan. Alam na alam ng mga pasyente ang mismong katotohanan ng kanilang kabiguan, ngunit karaniwang itinuturing ito bilang "kakulangan ng kalooban, katamaran, kawalan ng kakayahan upang hilahin ang kanilang mga sarili"; Naiinis sila sa kanilang kalagayan, ngunit hindi nila ito kayang pagtagumpayan. Totoo, sa pagiging kasama ng mga tao, lalo na sa trabaho, sila ay madalas na "nakakalimutan" at nakakaramdam ng ilang sandali. Kapag ang mga pasyente ay muling pinabayaan sa kanilang sariling mga aparato, ang pagpapahusay na ito ay mawawala.
Kusang mga reklamo tungkol sa masama ang timpla hindi laging umiiral. Madalas sabihin ng mga pasyente na normal ang kanilang kalooban. Gayunpaman, sa pagtatanong, posible na malaman na ang mga pasyente ay nakakaranas ng "pagkahilo, kawalang-interes, pagkawala ng stimuli, pagkabalisa, kakulangan sa ginhawa sa pag-iisip," at kadalasan ay nakakatagpo ng mga kahulugan ng kanilang kalagayan tulad ng kalungkutan, pagkabagot, depresyon, depresyon. Maraming mga pasyente ang nagreklamo ng patuloy na pakiramdam ng panginginig. Sa pagtatanong, lumalabas na ito ay isang panloob na sensasyon, at hindi nanginginig sa karaniwang kahulugan. Kadalasan ang gayong mga panginginig ay naisalokal sa dibdib, ngunit maaaring ma-localize sa buong katawan. Minsan ang mga pasyente ay napapansin ang isang palaging pakiramdam ng pangangati, kawalang-kasiyahan, isang pagtaas ng pagkahilig sa luha at sama ng loob. Ang ganitong uri ng depresyon ay tinatawag na hypothymic o cyclothymic. Depende sa pamamayani ng ilang mga karamdaman dito, nakikilala nila Iba't ibang uri banayad na depresyon (subdepression).
Kung ang depresyon ay sinamahan ng pagbaba ng pagganyak, ito ay tinatawag na adynamic; ang pagkakaroon ng pagkamayamutin at kawalang-kasiyahan sa istraktura ng depresyon ay katangian ng "masungit" (masungit) na depresyon; kapag ang depresyon ay pinagsama sa neurasthenic o hysterical disorder, tinatawag nila itong neurotic depression; Ang depresyon na may mga sintomas ng pagkahumaling ay tinukoy bilang neurotic o anankastic depression; ang depresyon, na sinamahan ng madaling mangyari na mga reaksyon ng kahinaan, ay tinatawag na "nakakaiyak" na depresyon; sa mga kaso kung saan ang klinikal na larawan ng depresyon ay pinangungunahan ng somatic, pangunahin na vegetative, disorder, at binago na epekto ay umuurong sa background, pinag-uusapan natin ang iba't ibang variant ng latent depression (tingnan sa ibaba); depression, na sinamahan ng pathological sensations ng mental genesis, ay tinatawag na senestopathic, at kung sa parehong oras ang pasyente ay may isang palagay na siya ay pisikal na may sakit, kami ay pakikipag-usap tungkol sa hypochondriacal-senestopathic depression; Ang depresyon kung saan ang banayad na depresyon lamang ang nangingibabaw ay tinatawag na banayad o mapurol.
Habang lumalalim ang mababang mood, ang mga pasyente ay nagsisimulang magreklamo ng mapanglaw. Kasabay nito, maraming tao ang nakakaranas ng masakit na sensasyon sa dibdib, itaas na tiyan, at mas madalas sa ulo. Ang mga ito ay tinukoy bilang isang pakiramdam ng higpit, paninikip, compression, bigat; Madalas nilang pinag-uusapan ang kawalan ng kakayahang huminga ng malalim. Sa karagdagang pagtindi ng depresyon, lumilitaw ang mga reklamo tungkol sa "sakit na mapanglaw", tungkol sa katotohanan na "ang kaluluwa ay pinipiga, nananakit, nasusunog, napunit sa mga piraso." Maraming mga pasyente ang nagsisimulang magsalita tungkol sa pakiramdam ng sakit, ngunit hindi pisikal na sakit, ngunit ibang uri. Ang ilang mga pasyente ay tinatawag itong sakit na moral na sakit. Ito ay pre-heart melancholy. Tinutukoy ng ilang psychiatrist ang depression na may precordial melancholy bilang isang hiwalay na uri.
Mayroon nang banayad, hypothymic depression, ang mga pasyente ay nagsisimulang magreklamo tungkol sa isang nakakagambalang pagbaba sa affective resonance - iba't ibang mga kaganapan ang nawawalan ng interes para sa kanila, hindi nila gusto ang anumang bagay, walang nakakaganyak ng mga pagnanasa. Sa isang natatanging mapanglaw na epekto, lumilitaw ang isang masakit na pakiramdam ng kawalang-interes, na umaabot sa binibigkas na mga kaso ng isang masakit na pakiramdam ng panloob na kawalan ng laman, pagkawala ng lahat ng mga damdamin - anesthesia psychica dolorosa. Ang karamdamang ito ay isang anyo ng melancholic depersonalization. Kapag naglalarawan ng mental anesthesia, ang mga pasyente ay madalas na nagsasabi na sila ay "naging petrified, stupefied, naging kahoy," atbp. Sa mga kasong ito, pinag-uusapan natin ang tungkol sa anesthetic depression. Ang intensity ng mental anesthesia ay maaaring maging napakahalaga na ang mga pasyente ay tumigil sa pakiramdam ng mapanglaw at magreklamo lamang ng masakit na kawalan ng pakiramdam. Maaaring may pakiramdam ng pagbabago sa paligid - nawalan ito ng kulay, kalinawan, nagiging nagyelo, malayo, napapansin na "parang sa pamamagitan ng isang belo." Mayroong madalas na mga reklamo tungkol sa mabagal na paglipas ng oras, tungkol sa pakiramdam na ito ay tumigil at kahit na nawala nang tuluyan (melancholic derealization).
Sa karagdagang pagpapalalim ng depresyon, ang mga delusional na ideya ng iba't ibang nilalaman ay lumitaw. Sa ilang mga kaso ito depressive delirium sa mahigpit na kahulugan ng salita - delirium ng pagpapababa sa sarili at pag-akusa sa sarili. Ang una ay nangyayari sa pinaka-binuo nitong anyo sa mga pasyente ng mature at late age. Ang mga maling akala ng sisihin sa sarili ay naging hindi na karaniwan. Ngunit ang mga maling akala ng akusasyon (kondena) ay nagsimulang mas madalas na maobserbahan sa depresyon. Ang mga depresyon kung saan nangyayari ang gayong mga delusyon ay kadalasang kumplikado ng iba pang mga psychopathological disorder (tingnan ang Depressive-paranoid syndrome). Very common sa depression hypochondriacal delirium. Sa ilang mga kaso, ito ay delirium ng sakit. Ang isang nalulumbay na pasyente ay hindi matitinag na kumbinsido na siya ay may isang tiyak na sakit na walang lunas - hypochondriacal delusional depression; sa iba, lumilitaw ang isang delusional na paniniwala sa pagkasira ng mga panloob na organo-depression na may nihilistic delusyon. Ang mga nihilistic na delusyon ay maaaring pagsamahin sa mga delusyon ng kalubhaan at pagtanggi - Cotard's syndrome (tingnan sa ibaba). Kadalasan, lalo na sa pagtanda at late age, ang depresyon ay nangyayari, na sinamahan ng mga maling akala ng pag-uusig, pagkalason o pinsala - paranoid depression. Ang kakaiba nito ay nakasalalay sa katotohanan na ang mga delusional na ideya na lumitaw ay kadalasang nauuna dito at sa gayon ay nakakaakit ng pangunahing atensyon ng mga psychiatrist, habang ang mga depressive disorder ay madalas na minamaliit. Ang panganib ng naturang paranoid depression, madalas na hindi sinamahan ng ideomotor inhibition, ay isang mataas na panganib ng pagpapakamatay.
Sa ilang mga kaso, ang intensity ng pagsugpo ng ideomotor sa panahon ng depression ay napakalaki na nagkakaroon ng depressive stupor (tingnan ang Syndromes of movement disorders).
Mayroong isang makabuluhang bilang ng mga depresyon, lalo na sa mga mature at matatandang pasyente, kung saan mayroong hindi lamang kakulangan ng pagsugpo sa ideomotor, ngunit pangmatagalang paggulo ng motor sa pagsasalita. Sa mga kasong ito, ang depressive na epekto ay kumplikado sa pamamagitan ng pagkabalisa at mas madalas sa pamamagitan ng takot. Samakatuwid, ang gayong mga depresyon ay tinatawag na agitated, anxiety-agitated, o agitated depression na may takot. Sa agitated depression, ang mga pasyente ay pinagmumultuhan ng masakit na premonitions ng paparating na kasawian o simpleng sakuna; kadalasan ay hindi nila masasabi kung alin ang partikular; mayroon lamang mga hindi malinaw na pagpapalagay tungkol sa kanila. Isang bagay lang ang malinaw: may mangyayaring kakila-kilabot. Sa ibang mga kaso, ang pagkabalisa ay nauugnay sa ilang mga katotohanan: naghihintay ng pagsubok, pagpapahirap, pagbitay, pagkamatay ng mga mahal sa buhay, atbp. Ang mga pasyente ay nasa ilalim ng matinding stress at hindi makahanap ng lugar para sa kanilang sarili. Hindi sila maaaring umupo o humiga, palagi silang "tinutukso" na lumipat. Marami ang gusto ng mga pasyente, patuloy na bumaling sa mga tauhan at iba pa na may ilang kahilingan o komento, kung minsan ay nakatayo sila sa mga pintuan ng departamento nang maraming oras, lumilipat mula paa hanggang paa at kinukuha ang mga damit ng mga dumadaan. Ang pagkabalisa ay hindi palaging nagpapakita ng sarili bilang binibigkas na pagkabalisa ng motor. Minsan ang mga pasyente ay nakaupo nang hindi gumagalaw sa isang lugar sa loob ng mahabang panahon, at tanging ang patuloy na paggalaw ng kanilang mga daliri at kamay ay nagpapahiwatig ng kanilang kakulangan ng pagsugpo sa motor. Ang pagpukaw sa pagsasalita sa nabalisa na depresyon ay kadalasang ipinakikita ng mga pag-ungol, pag-ungol, panaghoy, pagkabalisa sa pananalita - monotonous, sa pamamagitan ng paulit-ulit na pag-uulit ang parehong maiikling parirala o salita: "Inilibing ko ang aking asawa ng buhay," "patayin mo ako," "Ako ay namamatay," atbp. Ang mga kumplikadong anyo ng depressive delirium, halimbawa, ang maling akala ni Cotard, bilang panuntunan, ay nangyayari hindi sa inhibited depression, ngunit sa agitated depression.
Ang pagkabalisa, parehong binibigkas at banayad, ay madaling mapalitan ng melancholic raptus (melancholic violence) - panandalian, madalas na "tahimik", galit na galit na kaguluhan na may pagnanais na patayin o putulin ang sarili. Ang pagtaas ng nabalisa na depresyon sa mga may sapat na gulang na pasyente ay kadalasang nangyayari dahil sa mga karagdagang dahilan - pagkatapos ng pag-uusap sa isang doktor, mga medikal na pamamaraan, iba't ibang uri Ang mga paggalaw sa loob ng departamento ay sintomas ng adaptation disorder (sintomas ni Charpentier). Kung ang depression sa pangkalahatan at may natatanging ideomotor inhibition sa partikular ay karaniwang tumitindi sa unang kalahati ng araw, kung gayon ang pagkabalisa-nabalisa depression ay madalas na nagiging mas malinaw sa gabi.
Sa mga pasyenteng may depresyon na ginagamot sa mga psychiatric na ospital, ang mga pasyenteng may agitated depression ay kadalasang nagpapakamatay. Ang mga pasyente na may "nakangiting depresyon" ay kadalasang gumagawa ng mga pagtatangkang magpakamatay sa loob ng mga dingding ng ospital. Ginagamit ng mga psychiatrist ang terminong ito sa mga kaso kung saan ang depressive na epekto sa mga pasyente ay pinagsama sa isang malungkot o ironic na ngiti. Ang ganitong mga pasyente ay karaniwang tahimik at hindi mahalata, bagaman madalas silang walang natatanging motor inhibition. Sa kanilang pag-uugali ay hindi sila nakakaakit ng atensyon ng mga tauhan, ngunit ang mga pasyente mismo ay napapansin ang lahat ng nangyayari sa departamento, at, sa pagpili ng tamang sandali, nagpakamatay.
Ang mga depresyon na sanhi ng pagkabalisa ay umabot sa kanilang pinakamalaking kumplikado kapag sila ay kumplikado ng Cotard's syndrome.
Cotard's syndrome(melancholic paraphrenia, melancholic; maling akala ng imahinasyon, megalo-melancholic delirium) - isang kumbinasyon ng pagkabalisa-nabalisa na depresyon na may hypochondriacal-depressive delirium ng pagtanggi at kalubhaan, na umaabot sa moral at pisikal na mga katangian ng indibidwal, iba't ibang mga phenomena ng nakapaligid na mundo , o sa lahat nang sabay-sabay. Symptom complex noong 80s. XIX na siglo inilarawan ni J. Cotard; Russia - V.P. Serbsky (1982). Sa Cotard's syndrome, isang kamangha-manghang maling akala ng pagtanggi at kalubhaan ang nangyayari. Ang bahagyang pagtanggi ay karaniwang may kinalaman sa mga indibidwal na unibersal na katangian ng tao - moral, intelektwal, pisikal (walang damdamin, konsensya, habag, kaalaman, kakayahang mag-isip; walang tiyan, bituka, baga, puso, atbp.). Maaaring hindi nila pinag-uusapan ang tungkol sa kawalan, ngunit tungkol sa pagkasira ng mga panloob na organo (ang utak ay natuyo, ang mga baga ay lumiit, ang mga bituka ay na-atrophied, may mga dumi sa tumbong, atbp.). Ang ideya ng pagtanggi sa pisikal na sarili ay tinatawag na hypochondriacal-nihilistic o simpleng nihilistic na maling akala. Maaaring tanggihan ang mga indibidwal na personal na kategorya (walang pangalan, edad, edukasyon, propesyon, pamilya, hindi kailanman nabuhay). Maaaring ilapat ang pagtanggi sa iba't ibang konsepto labas ng mundo, na maaaring patay, masira, mawala ang kanilang mga likas na katangian o mawala nang buo (ang mundo ay patay, ang planeta ay lumamig, walang tao sa mundo, walang mga panahon, mga bituin, mga siglo). Maaaring i-claim ng pasyente na siya ay naiwang nag-iisa sa buong Uniberso - depressive solipsistic delirium.
Ang kamangha-manghang depressive delirium ay sinamahan ng pagsisisi sa sarili para sa mga sakuna sa mundo na naganap na o para sa mga posibleng hinaharap. Kinikilala ng mga pasyente ang kanilang sarili sa negatibong gawa-gawa o mga makasaysayang karakter(Antikristo, Judas, Hitler, atbp.) at ilista ang mga hindi kapani-paniwalang anyo ng paghihiganti na inaasahan at nararapat sa kanilang mga gawa. Ang mga depressive fantasy delusyon ng sisihin sa sarili ay maaaring maging retrospective. Ang mga pahayag tungkol sa walang hanggang pagdurusa at ang imposibilidad ng kamatayan ay karaniwan. Ang pagdurusa ay naghihintay sa maysakit, kahit na mawala ang kanilang pisikal na sarili - "ang katawan ay masusunog, ngunit ang espiritu ay mananatiling pahihirapan magpakailanman." Ang mga ideya ng imortalidad ay maaaring pagsamahin sa mga delusyon ng metamorphosis - pagbabagong-anyo sa isang hayop, isang bangkay, metal, kahoy, bato, atbp.
Ang kumbinasyon ng mga depressive na delusyon ng pagtanggi at kalubhaan sa hypochondriacal-nihilistic na mga delusyon ay nagpapakilala sa ganap o ganap na Cotard's syndrome. Kung ang alinman sa mga sangkap na ito ay nangingibabaw, nagsasalita sila ng kaukulang mga variant ng Cotard's syndrome - nihilistic o depressive. Ayon sa mga katangian ng pag-unlad, ang talamak (pangunahin na may mga paroxysmal psychoses) at talamak (na may patuloy na pag-unlad ng psychosis) Cotard syndrome ay nakikilala. Ang sindrom na ito sa pinalawak na anyo nito ay nangyayari pangunahin sa mga matatanda at senile na tao; sa ilang mga kaso ng schizophrenia, ang medyo malinaw na Cotard's syndrome ay maaaring lumitaw na sa kabataan at maging sa pagdadalaga. Ang ilang mga pagpapakita ng Cotard's syndrome ay inilarawan sa mga batang 6-7 taong gulang (M.S.Vrono, 1975).
Ang depresyon ay kumplikado sa pamamagitan ng pagdaragdag ng iba't ibang mga produktibong karamdaman: obsession, overvalued na mga ideya, maling akala, guni-guni - pandiwang at paminsan-minsang pandamdam; mga automatismo sa pag-iisip; mga sintomas ng catatonic, oneiric stupefaction. Ang depresyon ay maaaring pagsamahin sa mababaw na pagpapakita ng psychoorganic syndrome (organic depression) at mga unang sintomas ng demensya, na kadalasang sinasamahan ng psychopathization.
Ang pagtatanong sa mga pasyente na may depresyon ay mahirap sa mga kaso kung saan ang depresyon ay alinman sa napaka banayad at sinamahan ng iba't ibang mga somatic disorder, o kapag ang depresyon ay nagiging kumplikado dahil sa ang katunayan na ito ay pinagsama sa mas malubhang produktibong mga karamdaman - delusyon, guni-guni, mental automatism, catatonic. sintomas. Karaniwan, ang mga pasyente na may higit o hindi gaanong kakaibang depresyon, kapag tinanong, ay nagsasalita nang maayos tungkol sa karamihan ng mga karamdaman na umiiral sa kanila. Kung may kapansin-pansing pag-iwas sa ideya, mas mainam na tanungin muna ang mga pasyente tungkol sa kanilang pisikal na kagalingan at sa gayon ay subukang "kausapin" sila. Sa ibang mga kaso, maaari kang direktang magtanong tungkol sa indibidwal sintomas ng psychopathological. Ang ilan sa mga ito ay mga tampok ng depressed mood, pre-heart melancholy, pagsisi sa sarili, kahirapan sa aktibidad ng pag-iisip, atbp. - ang mga pasyente ay karaniwang naglalarawan nito nang malinaw. Ang iba, tulad ng banayad na melancholic depersonalization, ay maaaring iulat na medyo hindi pare-pareho.
Ang mga pasyente ay karaniwang hindi nagsasalita tungkol sa mga pag-iisip ng pagpapakamatay sa kasalukuyan at sa nakaraan, at lalo na tungkol sa mga nakaraang pagtatangka ng pagpapakamatay, ngunit kung tatanungin, sila ay madalas na sumagot sa kung ano ito o sa katotohanan. Dapat kang magtanong tungkol sa mga tendensiyang magpakamatay kapag nagsimula nang magsalita ang pasyente, o ang doktor ay may tiyak na pagtatasa ng mga umiiral na karamdaman ng pasyente at alam kung paano kumilos. Karaniwan itong nangyayari sa ikalawang kalahati ng pag-uusap. Hindi ka dapat magtanong tungkol sa mga tendensya sa pagpapakamatay sa pagtatapos ng pag-uusap, lalo na kung tapusin ang pag-uusap sa kanila. Sa paghusga sa mga pangyayari, ang doktor ay maaaring direktang magtanong upang malaman: kung mayroong (may) mga pag-iisip ng pagpapakamatay, kung mayroong (may mga) pag-iisip tungkol sa mga pamamaraan ng pagpapakamatay, kung ang pasyente ay (nakagawa na) ng anumang mga paghahanda para sa pagpapakamatay . Gayunpaman, mas tumpak na paunang salitain ang mga direktang tanong sa mga iyon na magpaparamdam sa pasyente na ang kanyang kalagayan ay malinaw sa kausap, at kung paano "akayin" ang pasyente sa ideya mismo o, marahil, sa ilang mga nangungunang tanong mula sa doktor. , para pag-usapan ang bahaging ito ng kanyang kalagayan. Pagkatapos ay hindi na kakailanganin ang mga direktang ibinibigay na tanong. Kapag nagsasalita ang pasyente sa kanyang sarili, nangangahulugan ito na naniniwala siya sa doktor. Sa mga paunang tanong, dapat kang bumalik sa kung ano ang unang sinabi ng pasyente sa doktor tungkol sa kanyang kondisyon. Ngayon pa lang ay iba ang formula ng doktor sa kanyang mga tanong kumpara sa paraan ng pagbalangkas niya sa mga ito para matukoy ang mga karamdamang likas sa isang pangkalahatang depressive na estado. Isinasaalang-alang ng doktor ang mga katangian ng kondisyon ng pasyente at ang mga pandiwang ekspresyon kung saan inilalarawan ng pasyente ang kanyang kalagayan. Ang mga tanong ng doktor ay nakakakuha ng indibidwal na nilalaman na pinakanaiintindihan ng pasyente. Sa tulong ng mahusay na pagtatanong, ang doktor ay hindi lamang nakakakuha ng kinakailangang impormasyon, ngunit madalas din na nagpapagaan sa kondisyon ng pasyente sa oras ng pag-uusap. Karaniwang naaalala ng mga may malay na depressive na pasyente ang sitwasyong ito. Kasabay nito, dapat na mahigpit na alalahanin na ang mga pasyente na may depresyon ay madalas na madaling kapitan ng dissimulation ng kanilang kalagayan at, una sa lahat, sa dissimulation ng mga saloobin tungkol sa kamatayan at mga pag-iisip ng pagpapakamatay. Ang partikular na nakalilito sa mga psychiatrist ay ang katotohanan na madalas nilang hindi makita ang depressive triad, na isang tagapagpahiwatig ng pagkakaroon ng mga depressive disorder. Sa halip na isang "triad," madalas mong makita ang isang madaldal, aktibo, tila masayahin na tao na nalulugod sa kanyang sarili. Ito ang ibabaw, ngunit sa kaibuturan ay mayroong depresyon at kawalan ng pag-asa. Kapag nakikipagpanayam sa mga pasyenteng nalulumbay, madalas (na may mga subdepression) ay dapat isaalang-alang ng isa kumpletong larawan estado, sa halip na habulin ang mga indibidwal na bahagi ng triad. Ang anamnestic na impormasyon, mga pahayag ng pasyente, at ang buong konteksto ng pag-uusap ay halos palaging nagpapahintulot sa amin na magbigay ng kinakailangang pagtatasa ng kondisyon ng pasyente. Ito ang panuntunan para sa lahat ng psychiatry. Ito ay lalong mahalaga para sa mga pasyenteng nalulumbay. Pagkatapos ng lahat, humigit-kumulang 10% ng mga taong may depresyon ang nagpapakamatay.
Ang isang espesyal na lugar sa mga kondisyon ng depresyon ay inookupahan ng isang pangkat ng mga depresyon, na inilarawan sa huling 25-30 taon sa ilalim ng iba't ibang mga pangalan: autonomic depression, depression na walang depression, larved (masked) depression, somatized depression, atbp. Sa lahat ng mga kasong ito, pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga subdepressive na estado, na sinamahan ng binibigkas, at madalas na nangingibabaw, mga vegetative-somatic disorder sa klinikal na larawan. Ang kanilang intensity sa paghahambing sa isang bahagyang lowered mood, na sa parehong oras ay tila nakakubli, ay ginagawang posible upang italaga ang ganitong uri ng depression bilang nakatago. Ang dalas ng naturang mga nakatagong depresyon, na nangyayari halos, kung hindi eksklusibo, sa pagsasanay sa outpatient, ay lumampas sa bilang ng mga hayagang depresyon ng 10-20 beses (B. Jacobowsky, 1961; T.F. Papadopoulos at I.V. Shakhmatova-Pavlova, 1983). Sa una, ang mga naturang pasyente ay ginagamot ng mga doktor ng iba't ibang mga specialty, kadalasan ng mga internist at neurologist, at pinapapasok sa ilalim ng pangangasiwa ng mga psychiatrist (kung sila ay tinanggap sa lahat), madalas pagkatapos ng mahabang panahon pagkatapos ng pagsisimula ng sakit.
Ang symptomatology ng naturang mga nakatagong depression ay lubhang magkakaibang. Ang pinakakaraniwang mga reklamo ay mga reklamo tungkol sa mga karamdaman ng cardiovascular system at digestive organ: panandalian, pangmatagalan, madalas sa anyo ng mga paroxysms. masakit na sensasyon sa rehiyon ng puso, na sinamahan sa ilang mga kaso ng pag-iilaw ng sakit, tulad ng angina pectoris; iba't ibang karamdaman ritmo ng aktibidad ng puso, hanggang sa mga paroxysms ng atrial fibrillation, pagbabagu-bago sa presyon ng dugo; pagkawala ng gana - hanggang sa anorexia, pagtatae, paninigas ng dumi, utot, sakit sa daan gastrointestinal tract atbp. Ang mga pathological sensation, sa partikular na sakit, ay napaka-pangkaraniwan: neuralgic paresthesia, migrating o localized na sakit (sakit na katangian ng lumbago, sakit ng ngipin, sakit ng ulo). May mga karamdaman na kahawig bronchial hika at diencephalic paroxysms. Ang iba't ibang mga karamdaman sa pagtulog ay karaniwan. Dahil sa ang katunayan na ang mga depressive disorder ay mahirap makilala, ngunit ang koneksyon mga somatic disorder na may depresyon ay hindi maikakaila, marami ang tumatawag sa vegetative-somatic disorders na nagaganap sa latent depression depressive equivalents at (I. Lopez Ibor, 1968). Ang bilang ng naturang katumbas ay tumataas sa paglipas ng mga taon. Ang paghahambing ng psychopathology ng latent depression sa simula ng depression sa pangkalahatan, hindi maaaring hindi mapansin ng isa ang pagkakapareho sa pagitan nila - ang kalubhaan ng somatic component. Posible na ang latent depression ay kumakatawan sa paunang yugto ng pag-unlad ng depression, kung saan ang pagpapalalim ng mga karamdaman sa pag-iisip ay hindi nangyayari sa loob ng mahabang panahon, at sintomas ng somatic ay naiiba. Ang palagay na ito ay sinusuportahan ng mga kaso ng matagal na nakatagong depresyon, kung saan, 3-5 taon pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, ang isang malinaw na bahagi ng depresyon ay lilitaw sa kalaunan, pati na rin ang mga kaso kung saan ang sakit ay umuunlad nang pana-panahon at kung saan, muli, pagkalipas ng mga taon, isa pang pagkasira ay nagpapakita ng sarili sa somatic, at halatang depressive disorder. Ang mga positibong resulta ng antidepressant therapy ay nagpapahiwatig din ng mental na sanhi ng mga somatic disorder.
Mayroong ilang mga palatandaan upang maghinala ng "nakatagong depresyon":
1) ang pasyente ay ginagamot sa loob ng mahabang panahon, patuloy, at pinaka-mahalaga, na hindi mapakinabangan ng mga doktor ng iba't ibang mga specialty;
2) ang mga doktor na ito, sa kabila ng paggamit ng iba't ibang mga pamamaraan ng pananaliksik, ay hindi nakakahanap ng anumang partikular na sakit sa somatic sa pasyente o limitado sa paggawa ng hindi malinaw na diagnosis, halimbawa, "vegetative-vascular dystonia"; Totoo, ang isang pasyente ay maaaring masuri na may isang tunay na sakit sa somatic, ngunit madalas lamang sa klinikal, nang walang kumpirmasyon sa pamamagitan ng layunin ng mga pamamaraan ng pananaliksik;
3) sa kabila ng mga pagkabigo sa paggamot, ang mga pasyente ay matigas ang ulo na patuloy na bumisita sa mga doktor.
Kapag sinusuri ang naturang pasyente, ipinapayong idirekta ng isang psychiatrist ang pagtatanong upang makilala ang dalawang psychopathological disorder - depression at delirium (patuloy silang ginagamot para sa mga dahilan ng delusional). Ang pagtatanong sa isang pasyente na may "nakatagong depresyon" ay halos palaging mahirap at sa lahat ng kaso ay nangangailangan ng oras. Bago bumisita sa psychiatrist, bumisita ang pasyente Malaking numero mga espesyalista, sa maraming mga kaso ay sumailalim sa iba't ibang pamamaraan layunin ng pananaliksik, ay ginamot nang mahabang panahon, ngunit hindi nakaramdam ng anumang pagbuti sa kanyang kalagayan. Siya ay pagod hindi lamang sa kanyang sakit, kundi pati na rin sa mga doktor. Ang pagsangguni sa isang psychiatrist ng karamihan ng mga naturang pasyente ay itinuturing na alinman sa isang nakakainis na pangyayari o isang pagkakamali lamang, o bilang isang pagnanais na alisin ito: "lahat ng bagay ay maaaring maiugnay sa nerbiyos." Ang ganitong mga pasyente ay madalas na pumunta sa isang psychiatrist na hindi nasisiyahan, nabalisa, tensiyonado, nag-iingat, at naiirita. Ang pagbisita sa isang psychiatrist ay madalas na itinuturing nilang walang laman na pormalidad. Itinuturing nila ang kanilang sarili na may sakit na somatically; nagsasalita lamang sila tungkol sa kanilang pisikal na karamdaman, background nito at hindi matagumpay na paggamot. Kadalasan ang mga naturang pasyente ay patuloy na nagpapahayag ng kanilang sariling mga haka-haka tungkol sa mga sanhi masama ang pakiramdam at hindi matagumpay na paggamot (dapat mong laging tandaan ang tungkol sa mga maling akala). Ang psychiatrist na nagkakamali ay ang isa na, kahit na tama niyang pinaghihinalaan ang mga umiiral na sakit sa pag-iisip, ay agad na nagsisimulang magtanong na naglalayong makilala ang mga ito. Sa likas na katangian ng mga itinanong, agad na nauunawaan ng pasyente kung sino ang pinagkakamalian niya. Ang pasyente ay hindi handa para sa mga naturang katanungan. Kahit na ang tanong ay tinanong nang tama at ang isang tiyak na sintomas ng depression ay umiiral, ang pasyente ay maaaring sabihin na ito ay hindi umiiral, at ito ay malito lamang ang doktor. Pinakamabuting hayaan munang magsalita ang pasyente. Mula sa konteksto ng kanyang kusang mga pahayag ay madalas na malalaman ng isa ang mga palatandaan mga depressive disorder, ang pasyente lamang ang maglalarawan sa kanila sa sarili niyang mga salita. Ito ang mga dapat hulihin ng doktor, dahil... Pagkatapos ay mas mahusay na makipag-usap sa pasyente gamit ang kanyang sariling mga expression, na pagkatapos ay isinalin ng doktor sa wika ng mga termino at formulations ng psychiatric. May isa pang paraan upang makilala ang nakatagong depresyon: hilingin sa pasyente na sabihin nang detalyado kung paano napupunta ang kanyang araw, simula sa paggising at magtatapos sa susunod na araw. Karaniwan, ang mga pasyente na may "nakatagong depresyon" ay ginagawa ito nang maluwag sa loob. Sa kurso ng naturang kuwento, ang doktor ay maaaring magtanong ng mga paglilinaw ng mga katanungan o hilingin sa pasyente na ulitin kung ano ang nasabi na - kapag sumasagot muli, ang pasyente ay madalas na mas tumpak na bumubuo ng mga paunang pahayag, kabilang ang mga nauugnay sa sakit. Mas mabuting magtanong ulitin ang mga tanong gamit ang mga salita ng pasyente. Ginagawa nitong mas madaling makuha ang pabor ng pasyente - nagsasalita ang doktor habang iniisip ng pasyente ang kanyang sarili.
MANIC SYNDROME(syn. mania) - isang kumbinasyon ng mataas na mood, pagbilis ng bilis ng mental na aktibidad at pisikal na aktibidad
Ang intensity ng mga karamdamang ito, ang tinatawag na manic triad, ay nag-iiba sa isang napakalawak na saklaw. Ang pinaka banayad na mga kaso ay tinatawag na hypomania. Hindi laging madaling tama na masuri ang masakit na katangian ng kondisyong ito. Para sa maraming tao sa kanilang paligid, sila ay aktibo lamang, bagaman kadalasan ay medyo nakakalat sa kanilang mga kilos, masayahin, palakaibigan, maparaan, palabiro, masigasig at may tiwala sa sarili na mga tao. Salamat sa kanilang mga animated na ekspresyon ng mukha, mabilis na paggalaw at masiglang pananalita, tila mas bata sila kaysa sa kanilang edad. Ang masakit na katangian ng lahat ng mga pagpapakitang ito ay nagiging halata kapag ang hypomania ay nagbabago sa depresyon o kapag ang mga sintomas ng manic triad ay lumalim.
Sa isang malinaw na manic state, ang isang heightened at joyful mood ay pinagsama sa hindi matitinag na optimismo. Ang lahat ng mga karanasan ng mga pasyente ay may kulay lamang sa mga kaaya-ayang tono. Ang mga pasyente ay walang pakialam at walang problema. Ang mga nakaraang problema at kasawian ay nakalimutan, ang mga negatibong kaganapan sa kasalukuyan ay hindi nakikita, ang hinaharap ay inilalarawan lamang sa mga kulay-rosas na kulay - "ang isang baliw ay hindi kailanman nag-iisip tungkol sa paglubog ng araw." Totoo, ang masayahin at palakaibigan na mood ng mga pasyente kung minsan, lalo na sa ilalim ng impluwensya panlabas na mga kadahilanan(ang pag-aatubili ng mga pasyente na sumunod sa mga tagubilin ng mga tauhan, pakikipagtalo sa iba, atbp.) ay nagbibigay daan sa pagkairita at maging ng galit, ngunit ito ay karaniwang mga pagsabog na mabilis na nawawala, lalo na kung nakikipag-usap ka sa mga pasyente sa isang mapayapang tono. Ang sariling pisikal na kagalingan ng pasyente ay tila napakahusay, isang pakiramdam ng labis na enerhiya - patuloy na kababalaghan. Ang mga pagkakataon upang maisakatuparan ang maraming mga plano at hangarin ay tila walang limitasyon, at wala silang nakikitang mga hadlang sa kanilang pagpapatupad. Palaging tumataas ang pakiramdam pagpapahalaga sa sarili. Madaling i-overestimate ang iyong mga kakayahan - propesyonal, pisikal, nauugnay sa entrepreneurship, atbp. Ang ilang mga pasyente ay maaaring ma-dissuaded para sa ilang oras mula sa pagmamalabis ng kanilang pagpapahalaga sa sarili. Ang iba ay hindi matitinag na nagtitiwala na sila ay tunay na may kakayahang gumawa ng isang pagtuklas, pagsasagawa ng mahalaga panlipunang mga hakbang, sumasakop sa isang mataas na posisyon sa lipunan, atbp. Sa mga kasong ito, maaari nating pag-usapan ang paglitaw ng malawak na delirium. Ito ay madalas na sinusunod sa mga matanda at matatandang pasyente. Karaniwan, kakaunti ang bilang ng mga delusional na ideya, kumakatawan sa isang pahayag ng katotohanan, at medyo bihira lamang na sinamahan ng anumang ebidensya.
Ang mga pasyente ay nagsasalita ng maraming, malakas, mabilis, madalas na walang tigil. Sa matagal na pagpapasigla sa pagsasalita, ang boses ay nagiging paos o paos. Ang nilalaman ng mga pahayag ay hindi pare-pareho. Madali silang lumipat mula sa isang paksa patungo sa isa pa, patuloy na lumilihis mula sa pangunahing paksa ng pag-uusap, at kung makarating sila sa dulo, pagkatapos ay may malalaking zigzag. Ang palaging umiiral na pagtaas ng distractibility ng mga pasyente sa lahat ng uri ng panlabas, kahit na menor de edad, stimuli ay nag-aambag din sa isang bagong direksyon sa nilalaman ng kanilang mga pahayag. Sa pagtaas ng pananabik sa pagsasalita, ang isang pag-iisip na walang oras upang matapos ay napalitan na ng isa pa, bilang isang resulta kung saan ang mga pahayag ay nagiging pira-piraso (jump of ideas). Ang talumpati ay sinasagisag ng mga biro, kalokohan, puns, sa mga salitang banyaga, quotes. Madalas na ginagamit ang malalakas na salita at ekspresyon. Naputol ang pagsasalita ng hindi naaangkop na pagtawa, pagsipol, at pagkanta. Sa isang pag-uusap, madali at mabilis na tinatanggal ng mga pasyente ang mga tanong sa kanila at agad nilang sinasamantala ang inisyatiba.
Katangian hitsura may sakit. Ang mga mata ay makintab, ang mukha ay hyperemic, at kapag nagsasalita, ang mga tilamsik ng laway ay madalas na lumalabas sa bibig. Ang mga ekspresyon ng mukha ay masigla, ang mga paggalaw ay mabilis at mapusok, ang mga kilos at postura ay mariin na nagpapahayag. Ang mga pasyente ay kadalasang ganap na hindi makaupo. Sa mga pakikipag-usap sa doktor, binabago nila ang kanilang posisyon, umiikot, tumalon, at madalas na nagsisimulang maglakad at tumakbo pa nga sa paligid ng opisina. Maaari silang kumain habang nakatayo, nagmamadaling lumunok ng mahinang ngumunguya ng pagkain. Ang gana sa pagkain ay karaniwang tumataas nang malaki. Parehong sa mga lalaki at lalo na sa mga babae, tumataas ang pagnanasa sa seks. Ang pagtaas ng mga sintomas ng manic excitement ay kadalasang nangyayari sa gabi. Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng insomnia sa gabi, ang iba ay natutulog nang kaunti ngunit mahimbing.
Depende sa pamamayani ng ilang mga karamdaman sa larawan ng isang manic state, ang mga hiwalay na anyo ng mania ay nakikilala: "masayahin" na kahibangan (nadagdagan na optimistikong kalooban na may katamtamang pananalita at paggulo ng motor); "galit" kahibangan (isang kumbinasyon ng mataas na mood na may kawalang-kasiyahan, pickiness, pangangati); "nalilito" kahibangan (pagganap ng hindi magkakaugnay na pananalita at hindi maayos na pagkabalisa ng motor laban sa isang background ng mataas na mood); "unproductive" mania (isang kumbinasyon ng mataas na mood at motor arousal na may kakulangan ng pagnanais para sa aktibidad, kahirapan sa pag-iisip, monotony at hindi produktibong mga pahayag), "delusional" na mania (isang kumbinasyon ng mataas na mood na may iba't ibang anyo ng matalinghaga at, mas madalas. , interpretive delusyon); "inhibited" mania (isang kumbinasyon ng mataas na mood, sa ilang mga kaso, speech excitation na may motor retardation, na umaabot sa intensity ng stupor), mania na may kahangalan (isang kumbinasyon ng mataas na mood, pagsasalita at motor excitation na may mannerisms, childishness, clowning, stupid o patag na biro). Ang manic rampage na inilarawan sa nakaraan (furormaniacalis) - isang estado ng binibigkas na psychomotor agitation na may galit o galit, na sinamahan ng mga mapanirang aksyon at pagsalakay, ay kasalukuyang nakatagpo bilang isang pagbubukod.
Ang mga estado ng manic ay madalas na sinamahan ng parehong mga psychopathological disorder ng mas malubhang mga rehistro bilang depression. Sa kahibangan, mas madalas kaysa sa depresyon, ang mga estado ng madilim na kamalayan ay lumitaw, lalo na, sa anyo ng pamamanhid, tulad ng amentia at mga estado ng takip-silim. Maaaring mangyari ang manic states laban sa background ng malubhang psychoorganic syndrome at demensya.
Sa ilang mga kaso, ang mga kumbinasyon ng manic na nakakaapekto sa iba pang mga psychopathological disorder ay nakatanggap ng kanilang sariling hiwalay na mga pangalan (tingnan ang Mga Sintomas ng sakit sa isip).
Ang pagtatanong sa mga pasyente na may manic syndrome ay karaniwang hindi mahirap. Dapat mong laging tandaan na hindi ka dapat maging assertive sa pakikipag-usap sa kanila. Pagdating sa mga kumplikadong sindrom kung saan manic syndrome ay isang bahagi lamang, ang pagtatanong ay dapat, madalas una sa lahat, isaalang-alang ang mga katangian ng iba pang mga psychopathological disorder - delirium, catatonic sintomas, atbp. Sa kaibahan sa depression, imposibleng i-dissimulate ang isang manic state.
Ang mga affective syndrome ay mga kumplikadong sintomas mga karamdaman sa pag-iisip, na tinutukoy ng mga mood disorder.
Ang mga affective syndrome ay nahahati sa dalawang pangunahing grupo - na may pamamayani ng mataas (manic) at mababang (depressive) na mood. Ang mga pasyente na may ay natagpuan ng maraming beses na mas madalas kaysa sa may, at sila ay kailangang matugunan Espesyal na atensyon, dahil humigit-kumulang 50% ng mga taong nagtatangkang magpakamatay ay dumaranas ng depresyon.
Ang mga affective syndrome ay sinusunod sa lahat sakit sa pag-iisip. Sa ilang mga kaso, ang mga ito ay ang tanging pagpapakita ng sakit (circular psychosis), sa iba pa - ang mga paunang pagpapakita nito (mga tumor sa utak, vascular psychoses). Ang huling pangyayari, pati na rin ang napakataas na dalas ng mga pagpapakamatay sa mga pasyenteng may mga depressive syndrome natutukoy ang mga taktika sa pag-uugali mga manggagawang medikal. Ang mga pasyenteng ito ay dapat na nasa ilalim ng mahigpit na medikal na pangangasiwa sa buong orasan at dapat na i-refer sa isang psychiatrist sa lalong madaling panahon. Dapat alalahanin na hindi lamang bastos, ngunit simpleng walang ingat na paggamot sa mga pasyente ng manic ay palaging humahantong sa pagtaas ng pagkabalisa sa kanila. Sa kabaligtaran, pinahihintulutan sila ng pansin at pakikiramay, kahit na maikling panahon, upang makamit ang kanilang relatibong kalmado, na napakahalaga kapag dinadala ang mga pasyenteng ito.
Ang mga affective syndrome ay mga sindrom kung saan ang nangungunang lugar sa klinikal na larawan ay inookupahan ng mga karamdaman emosyonal na globo- mula sa mood swings hanggang sa malubhang mood disorder (nakakaapekto). Sa pamamagitan ng likas na katangian, ang mga epekto ay nahahati sa sthenic, na nagaganap na may nangingibabaw na kaguluhan (kagalakan, galak), at asthenic, na may pamamayani ng pagsugpo (takot, mapanglaw, kalungkutan, kawalan ng pag-asa). Kabilang sa mga affective syndrome ang dysphoria, euphoria, depression, at mania.
Dysphoria- isang mood disorder na nailalarawan sa pamamagitan ng isang panahunan, galit-malungkot na epekto na may matinding pagkamayamutin, na humahantong sa mga pagsabog ng galit at pagiging agresibo. Ang dysphoria ay pinaka-karaniwan sa epilepsy; sa sakit na ito sila ay nagsisimula bigla, nang walang anumang panlabas na dahilan, tumatagal ng ilang araw at nagtatapos din bigla. Ang dysphoria ay sinusunod din sa mga organikong sakit ng gitnang sistema ng nerbiyos, sa mga psychopath ng uri ng nasasabik. Minsan ang dysphoria ay pinagsama sa binge drinking.
Euphoria- mataas na mood na may pahiwatig ng kasiyahan, kawalang-ingat, katahimikan, nang hindi pinabilis ang mga proseso ng pag-uugnay at pagtaas ng produktibo. Nangibabaw ang mga palatandaan ng pagiging pasibo at kawalan ng aktibidad. Ang euphoria ay nangyayari sa klinika ng progresibong paralisis, atherosclerosis, at pinsala sa utak.
Pathological na epekto- isang panandaliang psychotic na estado na nangyayari na may kaugnayan sa mental trauma sa mga taong hindi nagdurusa sa sakit sa pag-iisip, ngunit nailalarawan sa kawalang-tatag ng mood at asthenia. Ang intensity ng affect, galit at poot sa estadong ito ay hindi masusukat na mas malaki kaysa sa mga katangian ng physiological affects.
Ang dinamika ng pathological na epekto ay nailalarawan sa pamamagitan ng tatlong yugto: a) asthenic na epekto ng sama ng loob, takot, na sinamahan ng mga kaguluhan sa pag-iisip (hindi kumpleto ng mga indibidwal na pag-iisip, ang kanilang bahagyang incoherence) at mga autonomic na karamdaman(pamumutla ng mukha, nanginginig na mga kamay, tuyong bibig, nabawasan ang tono ng kalamnan); b) nagiging sthenic ang affect, nangingibabaw ang galit at galit; ang kamalayan ay mahigpit na makitid, ang trauma sa pag-iisip ay nangingibabaw sa nilalaman nito; ang mga karamdaman ng kamalayan ay lumalalim, na sinamahan ng pagkabalisa at pagsalakay; karakter mga pagbabago sa vegetative nagiging iba: ang mukha ay nagiging pula, ang pulso ay bumibilis, ang tono ng kalamnan ay tumataas; c) pagbawi mula sa pathological na epekto, na natanto sa pamamagitan ng pagpapatirapa o pagtulog, na sinusundan ng kumpleto o bahagyang amnesia.
Paggamot ng affective states. Ang pagkakaroon ng isa o ibang affective syndrome sa mga pasyente ay nangangailangan ng doktor mga hakbang sa emergency mga hakbang: pagtatatag ng pangangasiwa sa pasyente, pagre-refer sa kanya sa isang psychiatrist. Ang mga pasyenteng nalulumbay na maaaring magtangkang magpakamatay ay ipinapasok sa isang yunit na may pinahusay na pangangasiwa. Dapat silang dalhin sa ospital sa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng mga medikal na kawani. SA setting ng outpatient(bago ang pag-ospital) ang mga pasyente sa isang estado ng agitated depression o depression na may paulit-ulit na pagtatangka sa pagpapakamatay ay inireseta ng isang iniksyon ng 5 ml ng isang 2.5% na solusyon ng aminazine.
Kapag nagrereseta ng therapy, ang nosological diagnosis at mga katangian ng kondisyon ng pasyente ay isinasaalang-alang. Kung ang depression ay isang yugto ng circular psychosis, ang paggamot ay isinasagawa gamit ang mga psychotropic na gamot - antidepressant. Kung mayroong pagkabalisa at pagkabalisa sa istraktura ng depresyon na ito, ang kumbinasyon ng therapy na may mga antidepressant (sa unang kalahati ng araw) at mga antipsychotic na gamot (sa hapon) ay inireseta, o ang paggamot ay isinasagawa gamit ang nosinane, amitriptyline.
Para sa psychogenic depression, kung hindi ito malalim, hindi kailangan ang pag-ospital, dahil ang kurso nito ay regressive. Ang paggamot ay isinasagawa gamit ang mga sedative at antidepressant.
Ang mga pasyente sa isang manic state ay kadalasang naospital, dahil kinakailangan na protektahan ang mga nasa paligid nila at ang mga pasyente mismo mula sa kanilang mga mali at madalas na hindi etikal na mga aksyon. Upang gamutin ang manic states, ginagamit ang mga neuroleptic na gamot - aminazine, propazine, atbp. Ang mga pasyente na may euphoria ay napapailalim sa ospital, dahil ang kundisyong ito ay nagpapahiwatig ng alinman sa pagkalasing (na nangangailangan ng mabilis na pagkilala upang gumawa ng mga emergency na hakbang), o isang organikong sakit sa utak, ang kakanyahan ng na dapat linawin. Ang euphoria ng mga convalescent na dumanas ng nakakahawa o pangkalahatang sakit sa somatic sa bahay o sa isang somatic (infectious disease) na ospital ay hindi isang indikasyon para sa pagpapaospital sa isang psychiatric na ospital. Ang mga naturang pasyente ay dapat na nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng isang doktor at kawani. Para sa kanilang paggamot, kasama ang mga pangkalahatang restorative, maaaring gamitin ang mga sedative. Ang mga pasyente sa isang estado ng epileptic dysphoria ay naospital din dahil sa posibilidad ng pagsalakay.