Grupo ng pharmacotherapeutic N05AN01 - Antipsychotics.
Pangunahing pharmacological action: hinaharangan ang transportasyon ng sodium sa mga neuron, sa turn, ay pumipigil sa depolarization-dependent (i.e. calcium-dependent) na pagpapalabas ng norepinephrine at dopamine (nang hindi naaapektuhan ang pagpapalabas ng serotonin); ang mekanismo ng pagkilos ng lithium ay hindi pa ganap na naitatag; pinipigilan ng lithium ang reuptake ng mga catecholamines na ito, sa mga pasyente na may bipolar o unipolar affective disorder, ang lithium ay nag-aambag sa paglaho ng mga sintomas ng mania at pinipigilan ang kanilang pag-unlad, at pinipigilan din ang yugto ng depression o binabawasan ang mga sintomas nito sa parehong mga uri ng affective disorder, nagpapatatag ng mood ng pasyente, sa malusog na tao, ang lithium ay hindi psychotropic na aksyon. Pinipigilan ng mga lithium salt ang ADH (vasopressin) at ang epekto ng thyroid-stimulating hormone (TSH) sa thyroid gland, na maaaring humantong sa ilang mga side effect; sa mga bato at thyroid gland, ang mga lithium salt ay pumipigil sa ADH at thyroid-stimulating hormone sa adenylate cyclase.
INDIKASYON: paggamot ng manic phase ng bipolar affective disorder WHO (rekomendasyon para sa paggamit ng mga gamot sa Basic Formulary ng World Health Organization "" I, 2008 release), BNF (rekomendasyon para sa paggamit ng mga gamot sa British National Formulary, 60th edition ), pag-iwas sa pag-ulit ng mga yugto ng bipolar affective disorder WHO ( rekomendasyon para sa paggamit ng mga gamot sa Basic Formulary ng World Health Organization "" I, 2008 release), BNF (rekomendasyon para sa paggamit ng mga gamot sa British National Formulary, 60 edisyon) pati na rin upang mabawasan ang intensity at dalas ng mga kasunod na yugto ng BNF mania (rekomendasyon para sa paggamit ng mga gamot sa British National Formulary, 60th edition) sa mga pasyente na may kasaysayan ng manic episodes, pag-iwas sa yugto ng depression WHO ( rekomendasyon para sa paggamit ng mga gamot sa Basic Formulary ng World Health Organization "" I, 2008 issue), BNF (rekomendasyon para sa paggamit ng mga gamot sa British National Formulary, 60 issue) sa mga pasyenteng may unipolar affective disorder.
Dosis at pangangasiwa: dahil sa makitid na therapeutic range ng mga konsentrasyon ng lithium, ang mga dosis ay dapat na indibidwal batay sa serum lithium na konsentrasyon at klinikal na tugon, ang kabuuang pang-araw-araw na dosis ay karaniwang 0.5 - 1.25 g ng lithium carbonate (sa hinati na dosis) WHO (inirerekomenda para sa paggamit) Mga gamot sa Basic Formulary ng World Health Organization "" I, 2008 release), ang paggamot ay dapat magsimula sa isang mababang araw-araw na dosis, at pagkatapos ay unti-unting dagdagan ito; sa paunang panahon ng paggamot, ang konsentrasyon ng lithium sa suwero ay dapat na subaybayan nang hindi bababa sa isang beses sa isang linggo; ang pinakamainam na konsentrasyon ng lithium ay mula 0.5 hanggang 0.8 mmol / l BNF (rekomendasyon para sa paggamit ng mga gamot sa British National Formulary, ika-60 na edisyon), pagkatapos maabot ang nais na konsentrasyon, ang mga pagsusuri sa kontrol ay maaaring isagawa nang mas madalas - isang beses sa isang buwan BNF o isang beses bawat dalawang buwan, sa panahon ng pagpapatawad, ang konsentrasyon ng lithium sa suwero ay maaaring matukoy tuwing 2-3 buwan ng BNF, sa malubhang manic disorder, ang inirekumendang dosis ay 1.5 BNF-2.0 g / araw, habang ang konsentrasyon ng lithium sa serum ay dapat nasa hanay na 0.6-1 .2 mmol / l, pagkatapos ng kaluwagan ng malubhang sintomas, ang dosis ng lithium carbonate ay dapat na agad na bawasan; Ang pang-araw-araw na dosis ng lithium carbonate ay dapat inumin sa hindi bababa sa tatlong dosis, kung ang isang dosis ay napalampas, ang susunod na dosis ay hindi dapat doblehin.
Mga side effect kapag gumagamit ng mga gamot: pseudotumor ng utak, panginginig (malakihang panginginig at fibrillation), ataxia, athetosis, nadagdagang tendon reflexes, extrapyramidal na sintomas, ihi at fecal incontinence, convulsions, antok, disorientation, memory impairment, coma, visual disturbances, pananakit ng ulo, arrhythmia , hypotension, syncope, bradycardia, dysfunction ng sinus node, vascular insufficiency, peripheral edema, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, pananakit ng tiyan, anorexia, pamamaga ng salivary glands glucosuria, pagbaba ng creatinine clearance, albuminuria, oliguria, sintomas ng diabetes (diabetes mellitus) (polyuria, polydipsia a) pagkawala ng buhok, acne, psoriasis, pangangati, pantal, ulceration, hyperkeratosis, folliculitis; tuyong bibig, kawalan ng lakas; Graves' disease, hypothyroidism, hyperthyroidism, pagbaba ng timbang, hyperglycemia, hypercalcemia, allergic vasculitis, anemia, leukopenia, leukocytosis, edema, panlasa disorder, karies. serum lithium concentration.
Contraindications sa paggamit ng mga gamot: hypersensitivity sa aktibong sangkap o mga pantulong na sangkap, malubhang pagkabigo sa bato, kamakailang MI (myocardial infarction), patolohiya ng organikong utak, leukemia, pagbubuntis (dahil sa embryotoxic effect sa unang trimester) at pagpapasuso (lithium ay excreted sa gatas) ang gamot ay kontraindikado sa mga bata.
Mga anyo ng pagpapalabas ng gamot: mga takip. (Mga Kapsul) 300 mg tab. (Pills) matagal na pagkilos 400 mg
Visamodia kasama ng iba pang mga gamot
Ang mga diuretics, lalo na ang thiazides at amiloride, isang diyeta na mababa ang sodium, at nadagdagan ang pagkawala ng sodium (dahil sa labis na pagpapawis) ay nakakaantala sa paglabas ng lithium at nagdaragdag ng panganib ng akumulasyon ng lithium. NSAIDs (non-steroidal anti-inflammatory drugs) (indomethacin, ibuprofen), tetracyclines, methyldopa at ACE inhibitors (ACE) - pagsugpo ng lithium excretion sa ihi. Sa haloperidol - humahantong sa encephalopathy, na may leukocytosis, nadagdagan ang mga antas at aktibidad ng mga enzyme ng plasma, nadagdagan ang mga antas ng urea at nitrogen ng dugo at hyperglycemia sa umaga. Ang isang katulad na pakikipag-ugnayan ay posible sa iba pang mga antipsychotics. Pinahuhusay at pinapahaba ang pagkilos ng mga relaxant ng kalamnan, anuman ang kanilang mekanismo ng pagkilos - bilang mga non-depolarizing (pancuronium) at depolarizing (succinylcholine) na mga gamot. Pinahuhusay ng Lithium ang pagbabawal na epekto ng mataas na dosis ng iodide sa thyroid gland. Pinipigilan ang pagkilos ng mga amphetamine. Fluoxetine, methyldopa at metronidazole - isang pagtaas sa konsentrasyon ng lithium sa dugo - ang panganib ng mga side at nakakalason na epekto ng lithium. Chlorpromazine at iba pang phenothiazine derivatives - pagpalala ng mga sintomas ng extrapyramidal, potentiation ng neurotoxic na epekto ng lithium. Sa tricyclic antidepressants - naghihikayat ng manic o manic-depressive states. Xanthines (aminophylline, caffeine, theophylline) at iba pa na may alkaline na reaksyon (sodium carbonate) at urea - pinabilis ang paglabas ng lithium, binabawasan ang konsentrasyon nito sa suwero. Maaaring tumaas ang konsentrasyon ng glucose, parathyroid hormone at calcium sa plasma.
Mga tampok ng paggamit sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas
Pagbubuntis Contraindicated.
Paggagatas: Contraindicated.
Mga tampok ng paggamit sa kaso ng kakulangan ng mga panloob na organo
Dysfunction ng cerebrospinal system: Contraindicated sa CHF, cardiac arrhythmias at conduction disorder.
Paglabag sa pag-andar ng kalan: Walang mga espesyal na rekomendasyon
May kapansanan sa paggana ng bato Contraindicated sa paglabag sa excretory function.
Paglabag sa pag-andar ng sistema ng paghinga: Walang mga espesyal na rekomendasyon
Mga tampok ng paggamit sa mga bata at matatanda
mga batang wala pang 12 taong gulang Contraindicated.
Mga taong may edad na at senile age: Kinakailangan ang isang proporsyonal na pagbawas ng dosis.
Mga hakbang sa aplikasyon
Impormasyon para sa doktor: Gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyenteng may Parkinson's disease, hypothyroidism, dysfunction ng sinus node at AV (atrioventricular) conduction, epilepsy, psoriasis, congenital muscle weakness, DM (diabetes mellitus) at schizophrenia. Dahil hinaharangan ng lithium ang reabsorption ng sodium sa renal tubules, tiyakin ang sapat na paggamit ng sodium at tubig sa panahon ng paggamot. Sa pagtatae o labis na pagpapawis (na may mga nakakahawang sakit), maaaring kailanganin ang pagbabawas ng dosis o pansamantalang paghinto ng paggamot.
Impormasyon para sa pasyente: Sa panahon ng paggamot ng malubhang exacerbations ng sakit, ang pagmamaneho at pagpapatakbo ng iba pang mga mekanismo ay kontraindikado.
Gross na formula
Li 2 CO 3Pharmacological group ng substance Lithium carbonate
Pag-uuri ng nosological (ICD-10)
CAS code
554-13-2Mga katangian ng sangkap na Lithium carbonate
Puting butil-butil na pulbos, walang amoy. Bahagyang natutunaw sa tubig, halos hindi matutunaw sa alkohol.
Pharmacology
epekto ng pharmacological- antipsychotic, normothymic, sedative.Hinaharang nito ang mga channel ng sodium sa mga neuron at mga selula ng kalamnan, nagiging sanhi ng pagbabago sa intraneuronal metabolism ng mga catecholamines.
Sapat na ganap na hinihigop sa gastrointestinal tract, ang T max ay 6-12 na oras. T 1/2 ay tumataas mula 1.3 araw pagkatapos ng unang dosis hanggang 2.4 araw pagkatapos ng 1 taon ng regular na paggamit. Dumadaan sa BBB, ang placental barrier, na pumapasok sa gatas ng ina.
Paglalapat ng sangkap na Lithium carbonate
Manic phase at pag-iwas sa mga exacerbations ng bipolar affective disorder, schizoaffective disorder, manic at hypomanic na estado ng iba't ibang pinagmulan, affective disorder sa talamak na alkoholismo, pag-asa sa droga (ilang mga anyo), mga paglihis sa sekswal, Meniere's syndrome, migraine.
Contraindications
Hypersensitivity, major surgery, malubhang cardiovascular disease (maaaring lumala, lithium excretion ay maaaring may kapansanan), epilepsy at parkinsonism (maaaring lumala, neurotoxic effect ng lithium ay maaaring masked), kasaysayan ng leukemia (lithium ay maaaring magpalala ng leukemia), renal failure, matinding dehydration (mas mataas na panganib ng lithium toxicity), pagbubuntis, pagpapasuso.
Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas
Contraindicated sa pagbubuntis.
Sa oras ng paggamot ay dapat ihinto ang pagpapasuso.
Mga side effect ng substance Lithium carbonate
Mula sa nervous system at sensory organ: panginginig ng kamay, antok, panghihina.
Mula sa gilid ng cardiovascular system at dugo (hematopoiesis, hemostasis): cardiac arrhythmia, leukocytosis, pagsugpo sa hematopoiesis.
Mula sa digestive tract: pagtatae, pagduduwal, pagsusuka, tuyong bibig.
Mula sa genitourinary system: polyuria, dysfunction ng bato.
Iba pa: myasthenia gravis, tumaas na pagkauhaw, pagtaas ng timbang, hypothyroidism, mga reaksiyong alerdyi, alopecia, acne.
Pakikipag-ugnayan
Ang kumbinasyon ng carbamazepine na may lithium ay nagdaragdag ng panganib ng mga neurotoxic effect. Ang metronidazole, fluoxetine, diuretics, NSAIDs, ACE inhibitors ay nagpapabagal sa paglabas ng Li + ng mga bato at nagpapataas ng mga nakakalason na epekto nito (inirerekumenda ang maingat na pagsubaybay sa konsentrasyon ng lithium sa serum ng dugo). Ang pinagsamang paggamit ng lithium na may ampicillin at tetracycline ay maaaring humantong sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng lithium sa plasma. Ang mga CCB ay nagdaragdag ng saklaw ng mga komplikasyon ng neurotoxic (dapat mag-ingat). Sa sabay-sabay na paggamit sa methyldopa, ang panganib na magkaroon ng lithium toxicity ay maaaring tumaas kahit na ang mga konsentrasyon nito sa serum ng dugo ay nananatili sa loob ng inirerekumendang mga therapeutic limit. Ang urea, aminophylline, caffeine, theophylline ay nagdaragdag ng paglabas ng Li + ng mga bato at binabawasan ang pagkilos ng pharmacological nito.
Ang mga paghahanda ng lithium ay binabawasan ang epekto ng pressor ng norepinephrine (maaaring kailanganin ang isang pagtaas sa dosis ng norepinephrine), pagandahin o pahabain ang blockade ng neuromuscular transmission kapag ginamit kasama ng atracurium besilate, pancuronium bromide, suxamethonium; mapahusay ang neurotoxic effect ng haloperidol, bawasan ang pagsipsip ng chlorpromazine (at posibleng iba pang phenothiazines) mula sa gastrointestinal tract, na humahantong sa pagbawas sa konsentrasyon nito sa serum ng dugo ng 40%. Ang mga gamot o pagkain na naglalaman ng sodium ay binabawasan ang bisa ng mga paghahanda ng lithium (ang mataas na paggamit ng sodium ay nagpapataas ng paglabas ng lithium).
Sa sabay-sabay na appointment sa neuroleptics at antidepressants, posible ang pagtaas ng timbang ng katawan. Hindi tugma sa mga inuming naglalaman ng ethanol.
Overdose
Sintomas: speech disorder, hyperreflexia, tonic at epileptic convulsions, oliguria, pagkawala ng malay, pagbagsak, coma.
Paggamot: nagpapakilala.
Mga ruta ng pangangasiwa
sa loob.
Mga Pag-iingat sa Substance Lithium carbonate
Huwag gamitin sa kaso ng mga paglabag sa balanse ng tubig-asin (salt-free diet, sodium deficiency, pagtatae, pagsusuka). Gamitin nang may pag-iingat sa diabetes mellitus (maaaring tumaas ang konsentrasyon ng insulin sa serum ng dugo), hypothyroidism.
Ang mga gamot na nakakaapekto sa pag-andar ng bato ay maaaring makaapekto sa mga konsentrasyon ng serum lithium, at kahit na ang isang maliit na pagtaas sa konsentrasyon nito ay maaaring mapanganib, dahil ang therapeutic range ng lithium ay makitid.
Ang mga lithium ions ay hindi nakakaapekto sa aktibidad ng mga enzyme ng atay at hindi sumasailalim sa biotransformation, sila ay pinalabas mula sa katawan nang hindi nagbabago.
Pakikipag-ugnayan sa ilang mga klase ng mga gamot:
Antipsychotics. Ang Lithium, kung kinakailangan, ay maaaring ibigay nang sabay-sabay sa mga antipsychotics. Mayroong katibayan na kapag ito ay pinagsama sa mga antipsychotics sa nasa katanghaliang-gulang at matatandang tao, minsan ay nangyayari ang reversible neurotoxicity. Gayunpaman, ang kumbinasyong gamot na ito ay makatwirang ligtas at epektibo kapag ang mga antipsychotics at lithium ay ginagamit sa katamtamang dosis at ang pasyente ay malapit na sinusubaybayan; gayunpaman, ang kumbinasyong gamot na ito ay dapat na ihinto sa sandaling makamit ang therapeutic effect ng lithium. Sa kumbinasyon ng antipsychotics at lithium, maaaring maging pangkalahatan ang panginginig; ang ilang mga pasyente ay mayroon ding kakaibang pagkasira sa kanilang mental na estado, panloob na pag-igting, pagkabalisa, pagkamayamutin, pagsabog, emosyonal na lability, impulsivity, memory impairment para sa mga kasalukuyang kaganapan. Extrapyramidal side effect at hyperkinesia ay posible; may mga kaso ng klinikal na larawan na kahawig ng neuroleptic malignant syndrome. Ang matinding neuroxic na reaksyon ay bihirang mangyari: halimbawa, ang talamak na nakakalason na encephalopathy ay maaaring magkaroon ng malalim na pag-ulap ng kamalayan, cerebral, cerebellar at stem neurological na sintomas, at mga palatandaan ng cerebral edema. Kadalasan, ang encephalopathy ay nabanggit kapag ang lithium ay pinagsama sa haloperidol, ngunit ito ay inilarawan din kapag pinagsama sa thioridazine, perphenazine, at thiothixene. Ang mga kadahilanan tulad ng mataas na dosis ng mga gamot, organikong patolohiya ng gitnang sistema ng nerbiyos, ang pagkakaroon ng impeksyon, lagnat, at pag-aalis ng tubig ay nagdudulot ng mga neurotoxic na reaksyon sa kumbinasyong ito ng mga gamot. Ang paggamit ng lithium kasama ng mga antipsychotics ay maaari ding humantong sa pagtaas ng timbang ng katawan.
Carbamazepine ("Finlepsin"). Ang kumbinasyon ng lithium na may carbamazepine ay ginagamit para sa patuloy na TIR, gayunpaman, ayon sa ilang data, ang carbamazepine ay maaaring mapataas ang mga side effect ng lithium.
Sa karamihan ng mga kaso, ang kumbinasyon ng carbamazepine at lithium ay mahusay na disimulado, ngunit sa mga pasyente na nasa panganib (na may mga palatandaan ng isang neurotoxic na epekto ng lithium o may isang kasaysayan ng mga sakit sa neurological), ang mga sintomas ng isang neurotoxic na epekto ay posible kahit na laban sa background ng katamtaman. konsentrasyon ng gamot sa dugo. Ang parehong mga gamot ay nagdudulot ng hypothyroidism, kaya sa panahon ng therapy kinakailangan na subaybayan ang pag-andar ng thyroid gland. Maaaring bawasan ng Lithium ang leukopenia at neutropenia na dulot ng carbamazepine, ngunit ang lithium ay hindi isang paraan ng pagpigil sa hematopoietic depression. Maaari rin nitong bawasan ang hyponatremia na dulot ng carbamazepine.
Valproic acid. Minsan maaari nitong mapataas ang pagiging epektibo ng lithium sa patuloy na TIR.
Tricyclic antidepressants (amitriptyline). Maaaring mapahusay ng Lithium ang therapeutic effect ng mga antidepressant, ngunit tumataas din ang panganib ng pagkalasing. Ang mga bihirang kaso ng mga seizure ay inilarawan na may kumbinasyon ng mataas na dosis na amitriptyline at lithium, pati na rin ang mga komplikasyon ng cardiovascular at hypothyroidism habang umiinom ng lithium at tricyclic antidepressants nang higit sa anim na buwan. Mayroong katibayan ng paglitaw ng mga palatandaan ng isang neurotoxic na epekto sa anyo ng panginginig, kapansanan sa memorya, pagkagambala, disorganisasyon ng pag-iisip, kahit na may normal na konsentrasyon ng lithium sa dugo at katamtamang dosis ng amitriptyline. Ang Serotonin syndrome ay nasuri sa isang bilang ng mga pasyente sa background ng isang kumbinasyon ng lithium at clomipramine.
Ang mga antidepressant ay mga selective serotonin reuptake inhibitors (fluoxetine). Ang kumbinasyon ng lithium na may mga antidepressant ng pangkat na ito, bilang isang panuntunan, ay mahusay na disimulado, ngunit maaari ring maging sanhi ng masamang epekto: CNS intoxication at arterial hypertension o hypotension. Sa pangkalahatan, maaaring mapahusay ng lithium ang mga serotonergic effect ng SSRIs, sa gayo'y nagiging sanhi ng mga katangian ng neurological at gastrointestinal side effect. Paminsan-minsan, ang mga kaso ng serotonin syndrome ay naiulat. Ang mga antidepressant sa pangkat na ito ay maaaring magpataas ng mga side effect ng lithium.
Ang mga antidepressant ay monoamine oxidase inhibitors. Ang kumbinasyon ng lithium sa mga gamot ng pangkat na ito ay maaaring maging sanhi ng serotonin syndrome.
dopaminergic na gamot. Laban sa background ng isang kumbinasyon ng lithium at levodopa, ang pag-unlad ng dyskinesias at guni-guni ay posible; kapag pinagsama sa methyldopa, ang mga epekto ng neurotoxic na epekto ay maaaring magkaroon ng hindi katimbang sa konsentrasyon ng lithium sa plasma ng dugo.
Verapamil. Maaaring mangyari ang cardiotoxic at iba pang mga side effect sa mga pasyente na may mga neoplastic na proseso na kumplikado ng mga sakit sa cardiovascular.
Mga hormone sa thyroid. Kapag ang lithium ay pinagsama sa thyroxine o liothyronine, ang paglabas ng thyroid hormone ay bumababa.
Mga paghahanda ng yodo. Hindi inirerekomenda na pagsamahin dahil sa isang binibigkas na side effect sa thyroid function.
Mga gamot na antihypertensive. Ang mga ACE inhibitor at type 1 angiotensin receptor antagonist ay maaaring magpataas ng serum lithium level, na humahantong sa lithium toxicity; samakatuwid, mas mabuti para sa mga pasyente na kumukuha ng lithium na magreseta ng mga antihypertensive na gamot ng ibang mga grupo (beta-blockers, prazosin). Ang Methyldopa sa kumbinasyon ng lithium ay maaaring maging sanhi ng pagkalito, panginginig, dysarthria, malabong paningin, pagkahilo, dysphoria. Binabawasan ng Lithium ang hypotensive effect ng clonidine.
Diuretics ("diuretics"). Kapag pinagsama sa thiazide diuretics (halimbawa, hydrochlorothiazide), bumababa ang excretion ng lithium at tumataas ang konsentrasyon nito sa serum, na maaaring humantong sa pagkalasing sa lithium. Ang potassium-sparing diuretics ay mas ligtas; magkasalungat ang data sa kumbinasyon ng lithium na may loop diuretics at carbonic anhydrase inhibitors. Minsan sinasama ang Lithium sa potassium-sparing o thiazide diuretic upang mabawasan ang lithium-induced polyuria o nephrogenic diabetes insipidus. Binabawasan ng osmotic diuretics ang konsentrasyon ng lithium sa dugo, na maaaring humantong sa pagbawas sa pagiging epektibo ng therapy at ang paglitaw ng "breakthrough" mania o depression.
Ang ilang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot (indomethacin, phenylbutazone) ay nagpapataas ng reabsorption ng lithium sa mga bato at, bilang resulta, ang konsentrasyon nito sa dugo, na maaaring humantong sa pagkalasing. Ang Ketorolac ay hindi tugma sa mga paghahanda ng lithium.
Metronidazole, tetracyclines. Ang serum na konsentrasyon ng lithium ay tumataas. Ang mga kaso ng matinding pagkalasing sa bato ay inilarawan sa pinagsamang paggamit ng lithium at metronidazole.
Theophylline, aminophylline. Ang serum na konsentrasyon ng lithium ay bumababa, na maaaring humantong sa pagbawas sa pagiging epektibo ng therapy, ang paglitaw ng mania o depression.
Mga glycoside ng puso (digitoxin). Ang kumbinasyong ito ay hindi inirerekomenda dahil sa tumaas na nakakalason na epekto ng lithium at ang pagbuo ng mga arrhythmias.
Mga relaxant ng kalamnan. Maaaring palakasin ng Lithium ang kanilang pagkilos. Kung kailangan ang surgical treatment gamit ang mga muscle relaxant, kinakailangang bigyan ng babala ang anesthetist tungkol sa pag-inom ng lithium at itigil ang pag-inom nito 48-72 oras bago ang operasyon.
anesthetics sa paglanghap. Kinakailangang kanselahin ang paghahanda ng lithium 1-2 araw bago ang operasyon.
Caffeine. Maaaring lumala ang lithium-induced tremor.
Ethanol. Pinapaginhawa ng Lithium ang alcoholic euphoria, binabawasan ang cravings para sa alak at cognitive impairment na dulot ng alkoholismo. Sa pag-alis ng alkohol, ang lithium ay hindi epektibo. Tulad ng iba pang mga CNS depressant, ang ethanol na nakikipag-ugnayan sa lithium ay maaaring magdulot ng sedation o pagkalito.
Lithium carbonate INN
Paglalarawan ng aktibong sangkap (INN) Lithium carbonate.
Pharmacology: epekto ng pharmacological - normotimic, antipsychotic, sedative . Hinaharang nito ang mga channel ng sodium sa mga neuron at mga selula ng kalamnan, nagiging sanhi ng pagbabago sa intraneuronal metabolism ng mga catecholamines.
Sapat na ganap na hinihigop sa gastrointestinal tract - ang oras upang maabot ang Cmax ay 6-12 na oras; Ang T1 / 2 ay tumataas mula 1.3 araw pagkatapos ng unang dosis hanggang 2.4 araw pagkatapos ng 1 taon ng regular na paggamit.
Mga pahiwatig: Manic phase ng bipolar psychosis, pag-iwas sa mga exacerbations ng manic-depressive psychosis, pagiging agresibo sa psychopathy at talamak na alkoholismo, pagkagumon sa mga psychotropic na gamot, mga paglihis sa sekswal, Meniere's syndrome, migraine.
Contraindications: Hypersensitivity, malubhang sakit sa bato at / o atay, malubhang sakit sa cardiovascular, pagbubuntis, pagpapasuso (kinakailangang ihinto ang pagpapasuso).
Mga side effect: Pagtatae, pagduduwal, pagsusuka, tuyong bibig, katamtamang polyuria, kidney dysfunction, cardiac arrhythmia, pagsugpo sa hematopoiesis, thyroid activity, mahinang panginginig ng kamay, antok, alopecia, acne.
Pakikipag-ugnayan: Sa sabay-sabay na appointment sa antipsychotics at antidepressants, ang pagtaas ng timbang ng katawan ay posible, na may antipyretics at laxatives - isang pagtaas sa pagkawala ng likido at pagbaba sa tolerance. Hindi inirerekomenda na pagsamahin sa diuretics, dahil. Ang tubular reabsorption ng sodium ay nabawasan at ang panganib ng hyponatremia ay nalikha. Ang mga NSAID ay nagpapabagal sa paglabas ng lithium.
Paggamot: nagpapakilala.
Dosis at pangangasiwa: Sa loob, habang kumakain, inuming tubig o gatas. Ang mga matatanda ay inireseta sa isang dosis, ang regular na paggamit nito ay nagbibigay ng isang balanseng konsentrasyon sa dugo sa hanay na 0.6-1.0 mmol / l para sa higit sa 6 na buwan para sa pagpapakita ng isang preventive effect; sa isang dosis ng 1 g / araw, ang konsentrasyon ay nagpapatatag pagkatapos ng 10-14 araw. Kahit na may markadong pagpapabuti, ang paggamot ay hindi dapat magambala upang maiwasan ang pagbabalik. Sa mga bata, ang konsentrasyon ng lithium sa dugo ay dapat nasa hanay na 0.5-1.0 mmol / l.
Pag-iingat: Ang mga napalampas na dosis ay hindi ibinabalik. Inirerekomenda na unti-unting kanselahin ang paggamot sa pamamagitan ng pagtaas ng mga agwat sa pagitan ng mga dosis at unti-unting pagbabawas ng dosis. Huwag gamitin sa kaso ng mga paglabag sa balanse ng tubig-asin (salt-free diet, sodium deficiency, pagtatae, pagsusuka). Bago ang paggamot, kinakailangan upang matukoy ang Cl creatinine (dapat na hindi hihigit sa 0.17 ml / s) at ang halaga ng natitirang nitrogen, magsagawa ng pagsusuri sa ECG at isang kumpletong bilang ng dugo na may pagpapasiya ng ESR, at pagkatapos ay regular na hindi bababa sa 1 beses bawat buwan, subaybayan ang antas ng lithium sa dugo 12 oras pagkatapos ng huling dosis.
Presyo at pagkakaroon ng Lithium carbonate sa mga parmasya ng lungsod
Pansin!!! Nasa ibaba ang impormasyon tungkol sa mga posibleng presyo, dosis at posibleng pagkakaroon. Sa ngayon, maaaring mag-iba ang mga presyo, upang malaman ang kasalukuyang mga presyo - gamitin ang paghahanap.
[,,,,,,"0fe28d1508b127a30859213c0326e7cd"]
Pangalan
presyo, kuskusin.
Address ng botika
Pansin! Sa itaas ay isang reference table, maaaring nagbago ang impormasyon. Ang data sa mga presyo at pagkakaroon ng mga pagbabago sa real time upang makita ang mga ito - maaari mong gamitin ang paghahanap (palaging may napapanahong impormasyon sa paghahanap), at kung kailangan mong mag-order para sa isang gamot, piliin ang mga lugar ng lungsod upang maghanap o maghanap lamang ng mga kasalukuyang bukas na parmasya.
Ang listahan sa itaas ay ina-update nang hindi bababa sa isang beses bawat 6 na oras (ito ay na-update noong 12/12/2019 sa 15:54 oras ng Moscow). Tukuyin ang mga presyo at availability ng mga gamot sa pamamagitan ng paghahanap (matatagpuan ang search bar sa itaas), gayundin sa pamamagitan ng pagtawag sa mga parmasya bago bumisita sa isang parmasya. Ang impormasyong nakapaloob sa site ay hindi maaaring gamitin bilang mga rekomendasyon para sa self-medication. Bago gumamit ng mga gamot, siguraduhing kumunsulta sa isang doktor.
Ngayon, ang lithium ay madalas na matatagpuan sa mga parmasyutiko. Ano ang konektado nito? Ipinakita ng mga pag-aaral na ang mga gamot na nakabatay sa mga lithium salt ay nakakatulong upang epektibong makayanan ang mga sakit sa pag-iisip. Mayroong isang malaking pagkakaiba-iba ng mga naturang gamot sa ngayon. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na gumawa ng isang matalinong pagpili at, sa tulong ng mga karampatang espesyalista, upang piliin ang naaangkop na gamot na magkakaroon ng positibong epekto sa kondisyon ng pasyente. Paano gumagana ang mga paghahanda ng lithium? Gaano sila kaligtas? Kanino sila nararapat na italaga? Anong uri ng mga gamot ang nabibilang sa itinuturing na pangkat ng mga gamot? Isasaalang-alang namin ang impormasyong ito nang mas detalyado sa artikulong ito.
Lithium salts
Ang mga gamot na naglalaman ng ganitong uri ng sangkap ay kasalukuyang itinuturing na pinakamahusay na paraan upang ihinto ang iba't ibang manic at hypomanic phenomena sa mental na estado ng pasyente. Parehong epektibo bilang isang preventative
Ang mga paghahanda ng Lithium ay kumikilos nang medyo mas mahaba kaysa sa maraming epektibong antipsychotics. Lalo na ang mga inireseta para sa iniksyon. Ngunit ito ay tiyak na tulad ng mga asing-gamot (lithium na paghahanda) na itinuturing ng mga eksperto na pinaka-kanais-nais para sa pagwawasto ng kondisyon na may tinatawag na purong kahibangan.
Ang ganitong uri ng mga gamot ay may isang makabuluhang disbentaha lamang. Ang ilan sa kanila (sa partikular, lithium carbonate - ang pinakakaraniwang ahente sa pangkat na ito) ay hindi magagamit bilang isang solusyon para sa iniksyon.
Ang paggamit ng lithium sa psychiatry
Sa unang pagkakataon, ang mga naturang pondo sa larangang ito ng medisina ay ginamit mga apatnapung taon na ang nakalilipas. Ang mga paghahanda ng lithium sa psychiatry ay ginagamit upang makabuluhang mapawi ang mga sintomas ng manic-depressive state (ay isang sakit sa pag-iisip na nailalarawan sa pamamagitan ng mga biglaang pagbabago mula sa ganap na kawalan ng pag-asa tungo sa hindi makontrol na kagalakan; sa medisina ito ay kilala rin bilang bipolar disorder). Bagaman, siyempre, ang sangkap na pinag-uusapan ay hindi magagawang pagalingin ang sakit nang lubusan, makakatulong ito sa pakinisin ang mga matinding pagpapakita nito.
Mahalaga rin na tandaan na ang bawat gamot na naglalaman ng lithium ay epektibong nag-normalize ng mood, nagwawasto sa emosyonal na estado sa depresyon.
Mga side effect
Sa kondisyon na ang mga paghahanda ng lithium ay kinukuha nang mahabang panahon at may mas mataas na nilalaman ng sangkap na pinag-uusapan sa dugo, maaaring mangyari ang mga hindi kasiya-siyang epekto. Kabilang sa mga ito, isang pakiramdam ng patuloy na pagkapagod, kahinaan, pansamantalang panginginig ng mga kamay, pagkahilo, dysuric phenomena, isang pagbawas sa dami ng tirahan, dyspeptic phenomena. Ang mga side effect na ito ay hindi nangangailangan ng karagdagang paggamot at nawawala sa kanilang sarili sa loob ng isang tiyak na oras.
Ang mas kumplikadong mga kondisyon ay nangangailangan ng agarang interbensyong medikal at konserbatibong paggamot. Kapag lumitaw ang mga ito, dapat kang humingi kaagad ng payo mula sa iyong doktor.
Overdose
Ang pangunahing pagpapakita kapag ang pinahihintulutang dosis ng mga gamot ng pangkat na isinasaalang-alang ay lumampas ay ang pagkalason sa lithium. Paano ito makilala? Sa talamak na pagkalason, sa unang yugto, lumilitaw ang iba't ibang mga sintomas ng mga karamdaman sa paggana ng gastrointestinal tract, tulad ng pagduduwal, pagsusuka, pagtatae at, bilang isang resulta, pag-aalis ng tubig. Nang maglaon, ang iba't ibang mga neurological disorder at malfunctions ng cardiovascular system ay bubuo. Sa unang hinala ng pagkalason sa mga paghahanda ng lithium, dapat kang makipag-ugnay kaagad sa isang espesyalista na makakatulong upang masuri nang tama ang sitwasyon at magreseta ng epektibong paggamot.
Application sa panahon ng pagbubuntis
Posible ba para sa isang buntis na gumamit ng mga produktong naglalaman ng lithium? Ang isang gamot batay sa pinag-uusapang sangkap ay maaaring maging mapanganib para sa pagbuo ng fetus. Halimbawa, ang mga naturang gamot ay pumukaw sa pag-unlad ng mga depekto sa puso sa isang bata. Kung, gayunpaman, ang mga paghahanda na naglalaman ng lithium ay ipinahiwatig para sa paggamit ng isang buntis, kung gayon mahalaga na patuloy na nasa ilalim ng pangangasiwa ng dumadating na manggagamot, na maaaring masubaybayan ang konsentrasyon ng sangkap na ito sa plasma. Kung hindi ito nagawa, ang sanggol ay maaaring masuri na may hypotension o goiter.
"Quilonum"
Ang pangunahing bahagi ng gamot ay Ang gamot na ito ay magagamit sa anyo ng mga kapsula o tablet, na pinahiran ng isang dalubhasang shell.
Ang mga quilonum tablet ay mga paghahanda ng lithium, ang aksyon na kung saan ay naglalayong ihinto ang manic states ng iba't ibang pinagmulan, schizoaffective psychoses, migraines, sexual disorders, alkoholismo, manic-depressive psychosis, pati na rin ang iba't ibang mga pagkagumon sa droga.
Mayroong ilang mga kundisyon na pumipigil sa mga pasyente sa pag-inom ng gamot na pinag-uusapan. Kabilang sa mga ito: mga impeksyon, pagkabigo sa bato, hypersensitivity sa anumang bahagi ng gamot, leukemia, psoriasis, panahon ng pagpapasuso, pagpapanatili ng ihi, thyrotoxicosis, diabetes mellitus, epilepsy, intraventricular blockade, parkinsonism, panahon ng panganganak, rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon.
Sa matagal na paggamit ng gamot, maaaring mangyari ang ilang mga salungat na reaksyon, halimbawa, panginginig ng kamay, pagduduwal, pagkawala ng gana, kahinaan ng kalamnan, pagtatae, pagkahilo, kombulsyon, hypothyroidism, kahinaan, myasthenia gravis, kapansanan sa koordinasyon, pag-aantok, pagtaas ng uhaw.
"Contemnol"
Prolonged action na gamot. Ginawa sa mga bote ng salamin.
Ang gamot ay mahusay na hinihigop sa gastrointestinal tract, at ang pinakamataas na konsentrasyon nito sa dugo ay naabot pagkatapos ng siyam na oras.
Ang gamot ay dapat inumin nang hindi bababa sa anim na buwan gaya ng inireseta ng doktor. Inirerekomenda na kunin sa mga sumusunod na kaso: sexual deviations, Meniere's syndrome, migraine, quarterly binges, drug addiction, seasonal aggressiveness ng psychopaths.
Huwag gamitin ang lunas kung dumaranas ka ng kawalan ng timbang sa tubig at electrolyte o mga sakit ng bato at cardiovascular system.
Ipinagbabawal na inumin ang gamot na pinag-uusapan sa panahon ng pagbubuntis.
"Lithium carbonate"
Ang gamot ay maaaring mabili sa anyo ng mga tablet sa isang dalubhasang shell.
Ito ay makatuwiran na gamitin ito sa mga functional na sakit sa pag-iisip, epilepsy, emosyonal na karamdaman, talamak na alkoholismo, depressive na estado. Minsan inireseta ng mga eksperto ang gamot na ito para sa mga layuning pang-iwas. Angkop din na kumuha ng psychoses, na sinamahan ng takot, pagkabalisa, galit, na may talamak na alkoholismo sa mga indibidwal na nailalarawan sa pamamagitan ng isang hysterical na personalidad, labis na sensitivity at matalim na pagbabago sa mood. Epektibong nakakatulong upang maiwasan ang muling pagbabalik sa mga kondisyong psychotraumatic.
Uminom mula sa siyam na ikasampu ng isang gramo hanggang dalawang gramo, depende sa mga rekomendasyon ng doktor. Kung ang kondisyon ay hindi masyadong malubha, ang dosis ay karaniwang binabawasan sa anim na ikasampu ng isang gramo.
Huwag uminom ng gamot kung dumaranas ka ng mga sakit sa thyroid, mga sakit sa cardiovascular, may kapansanan sa paggana ng bato.
Ang gamot na pinag-uusapan ay maaaring isama sa anumang iba pang mga antidepressant at antipsychotics.
"Litosan-SR"
Ang pangunahing aktibong sangkap ay lithium carbonate.
Ang gamot ay hindi dapat inumin sa kaso ng mga sakit ng cardiovascular system, mga impeksyon, mga sakit ng central nervous system, pagbubuntis, indibidwal na hindi pagpaparaan sa ilang mga bahagi ng gamot, pagpapanatili ng ihi, kawalan ng timbang ng tubig at electrolyte, psoriasis, thyrotoxicosis, diabetes mellitus, pagkabigo sa bato, sa panahon ng pagpapasuso.
Mahalagang subaybayan ang konsentrasyon ng lithium sa dugo linggu-linggo sa simula ng therapy. Sa ibang pagkakataon, maaari itong gawin isang beses sa isang buwan, at pagkatapos ay isang beses bawat dalawa hanggang tatlong buwan. Ang dugo para sa pagsusuri ay dapat kunin nang maaga sa umaga labindalawang oras pagkatapos ng huling panggabing dosis ng gamot.
Ang gamot ay nakakaapekto sa kakayahang mag-isip nang sapat at mabilis na tumugon, kaya hindi inirerekomenda na magmaneho ng kotse, makisali sa mga aktibidad na maaaring magdulot ng banta sa kalusugan at buhay, na nangangailangan ng mataas na rate ng reaksyon.
"Sedalite"
Ang gamot ay isang anti-manic na gamot na may antidepressant effect. Magagamit sa anyo ng mga kapsula o pinahiran na mga tablet.
Ang mga pangunahing indikasyon para sa paggamit ng gamot na ito ay psychosis, pati na rin ang manic states. Angkop din itong kunin para sa Meniere's syndrome, migraine, sexual disorders, drug addictions.
Mga posibleng side effect: kahinaan, uhaw, acne, pagduduwal, pagtatae, myasthenia gravis, pagsusuka, leukocytosis, panginginig ng kamay, ritmo ng puso, arrhythmia, pagtaas ng timbang, alopecia, antok, pyoderma, dysarthria, kawalan ng gana, polyuria, convulsions, pagkalito .
kinalabasan
Posibleng maibsan ang kalagayan ng mga pasyenteng dumaranas ng iba't ibang sakit sa isip na sinamahan ng malubhang emosyonal na karamdaman, marahil salamat sa ilang mga gamot na ginawa gamit ang mga lithium salt. Ang ganitong mga gamot, na hinuhusgahan ng mga pagsusuri ng mga eksperto at tunay na mga mamimili, ay hindi kapani-paniwalang epektibo at nakakatulong upang ihinto ang mga kondisyon ng iba't ibang kalubhaan. Ang paggamot sa mga gamot ng pangkat na isinasaalang-alang ay dapat na inireseta ng isang karampatang dumadating na manggagamot na magagawang magbalangkas nang tama ng isang regimen ng therapy at sa ibang pagkakataon, kung kinakailangan, ayusin ito. Hindi ka dapat gumawa ng desisyon sa paggamit ng mga paghahanda ng lithium nang mag-isa. Sa kasong ito, maaaring gumawa ng mga pagkakamali na negatibong makakaapekto sa kondisyon ng pasyente o makapukaw ng pagkalason sa lithium, na kung minsan ay humahantong sa kamatayan. Mahalagang magbayad ng sapat na pansin sa pag-aaral ng mga kontraindiksyon, posibleng epekto. Makakatulong ito upang maiwasan ang mga hindi kasiya-siyang sorpresa o maging handa para sa anumang negatibong reaksyon mula sa katawan ng pasyente. Ang patuloy na pagsubaybay sa dumadating na manggagamot ay magagarantiyahan sa matagumpay na kurso ng iniresetang therapy.
Huwag kalimutang alagaan ang iyong sarili. Magsikap na pumili ng pinakamataas na kalidad ng gamot. Bigyang-pansin ang pisikal at mental na kapakanan ng iyong mga mahal sa buhay. Maging laging malusog!