Bipolar affective disorder: sintomas at palatandaan. Manic disorder Manic depressive psychosis bipolar disorder

(bipolar affective disorder) ay isang sakit sa pag-iisip na ipinakikita ng matinding affective disorder. Ang kahalili ng depresyon at kahibangan (o hypomania), ang panaka-nakang paglitaw ng depresyon lamang o tanging kahibangan, halo-halong at intermediate na estado ay posible. Ang mga dahilan para sa pag-unlad ay hindi pa ganap na naipaliwanag, ngunit ang mga ito ay mahalaga namamana na predisposisyon at mga katangian ng personalidad. Ang diagnosis ay ginawa batay sa anamnesis, mga espesyal na pagsusuri, at pakikipag-usap sa pasyente at sa kanyang mga kamag-anak. Paggamot - pharmacotherapy (antidepressants, mood stabilizer, mas madalas na antipsychotics).

Pangkalahatang Impormasyon

Ang manic-depressive psychosis, o MDP, ay isang sakit sa pag-iisip kung saan mayroong panaka-nakang paghahalili ng depresyon at kahibangan, pana-panahong pag-unlad ng depresyon lamang o kahibangan lamang, ang sabay-sabay na paglitaw ng mga sintomas ng depresyon at kahibangan, o ang paglitaw ng iba't ibang magkahalong kondisyon. . Ang sakit ay unang inilarawan nang nakapag-iisa ng Frenchmen Baillarger at Falret noong 1854, ngunit ang MDP ay opisyal na kinilala bilang isang independiyenteng nosological entity lamang noong 1896, pagkatapos ng paglitaw ng mga gawa ni Kraepelin sa paksang ito.

Hanggang 1993, ang sakit ay tinawag na "manic-depressive psychosis". Matapos ang pag-apruba ng ICD-10, ang opisyal na pangalan ng sakit ay binago sa "bipolar affective disorder". Ito ay dahil sa isang pagkakaiba sa pagitan ng lumang pangalan klinikal na sintomas(Ang MDP ay hindi palaging sinasamahan ng psychosis), at stigmatization, isang uri ng "selyo" ng malubhang sakit sa pag-iisip, dahil sa kung saan ang iba, sa ilalim ng impluwensya ng salitang "psychosis," ay nagsisimulang tratuhin ang mga pasyente na may pagtatangi. Ang paggamot sa TIR ay isinasagawa ng mga espesyalista sa larangan ng psychiatry.

Mga sanhi ng pag-unlad at pagkalat ng manic-depressive psychosis

Ang mga sanhi ng TIR ay hindi pa ganap na naipaliwanag, ngunit ito ay itinatag na ang sakit ay bubuo sa ilalim ng impluwensya ng panloob (namana) at panlabas (kapaligiran) na mga kadahilanan, na may namamana na mga kadahilanan na gumaganap ng isang mas mahalagang papel. Hindi pa posible na matukoy kung paano ipinapadala ang MDP - sa pamamagitan ng isa o higit pang mga gene, o bilang resulta ng pagkagambala sa mga proseso ng phenotyping. Mayroong ebidensya na pabor sa parehong monogenic at polygenic inheritance. Posible na ang ilang mga anyo ng sakit ay naililipat sa pamamagitan ng pakikilahok ng isang gene, ang iba ay sa pamamagitan ng marami.

Kasama sa mga kadahilanan ng peligro ang uri ng personalidad ng mapanglaw (mataas na sensitivity na sinamahan ng nakalaan panlabas na pagpapakita emosyon at pagtaas ng pagkapagod), statothymic na uri ng personalidad (pedantry, responsibilidad, tumaas na pangangailangan sa pagkakasunud-sunod), schizoid na uri ng personalidad (emosyonal na monotony, pagkahilig sa pangangatwiran, kagustuhan para sa mga aktibidad na nag-iisa), pati na rin emosyonal na kawalang-tatag, nadagdagan ang pagkabalisa at paghihinala.

Data sa koneksyon sa pagitan ng manic at depressive psychosis at iba-iba ang kasarian ng pasyente. Dati ay iniisip na ang mga babae ay nagkakasakit ng isa at kalahating beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki, ayon sa datos modernong pananaliksik, ang mga monopolar na anyo ng disorder ay mas madalas na napansin sa mga babae, bipolar - sa mga lalaki. Ang posibilidad na magkaroon ng sakit sa mga kababaihan ay tumataas sa panahon ng pagbabago mga antas ng hormonal(sa panahon ng regla, postpartum at menopause). Ang panganib na magkaroon ng sakit ay tumaas din sa mga nagkaroon ng anumang mental disorder pagkatapos ng panganganak.

Ang impormasyon tungkol sa paglaganap ng TIR sa pangkalahatang populasyon ay malabo rin, gaya ng ginagamit ng iba't ibang mananaliksik iba't ibang pamantayan mga pagtatasa. Sa pagtatapos ng ika-20 siglo, sinabi ng mga dayuhang istatistika na 0.5-0.8% ng populasyon ang naghihirap mula sa manic-depressive psychosis. Binanggit ng mga eksperto sa Russia ang isang bahagyang mas mababang figure - 0.45% ng populasyon at nabanggit na ang mga malubhang psychotic na anyo ng sakit ay nasuri sa isang third lamang ng mga pasyente. SA mga nakaraang taon ang data sa pagkalat ng manic-depressive psychosis ay binago, ayon sa ang pinakabagong pananaliksik, Mga sintomas ng TIR ay nakita sa 1% ng mga naninirahan sa mundo.

Data ng posibilidad Pag-unlad ng TIR ang mga bata ay wala dahil sa kahirapan sa paggamit ng pamantayan pamantayan sa diagnostic. Kasabay nito, naniniwala ang mga eksperto na sa unang yugto na naranasan sa pagkabata o pagbibinata, ang sakit ay madalas na nananatiling hindi nasuri. Sa kalahati ng mga pasyente, ang mga unang klinikal na pagpapakita ng MDP ay lumilitaw sa edad na 25-44 taon, ang mga bipolar form ay namamayani sa mga kabataan, at ang mga unipolar na anyo ay namamayani sa mga nasa katanghaliang-gulang. Humigit-kumulang 20% ng mga pasyente ang nakakaranas ng kanilang unang yugto sa edad na 50, at mayroong isang matalim na pagtaas sa bilang ng mga yugto ng depresyon.

Pag-uuri ng manic-depressive psychosis

SA klinikal na kasanayan Kadalasan ay gumagamit sila ng isang pag-uuri ng MDP, na pinagsama-sama na isinasaalang-alang ang pamamayani ng isang tiyak na variant ng affective disorder (depression o mania) at ang mga katangian ng alternation ng manic at depressive episodes. Kung ang pasyente ay bumuo lamang ng isang uri ng affective disorder, nagsasalita sila ng unipolar manic-depressive psychosis, kung pareho - ng bipolar. Ang mga unipolar na anyo ng MDP ay kinabibilangan ng periodic depression at periodic mania. Sa bipolar form, apat na variant ng kurso ang nakikilala:

Tamang interleaved– mayroong isang maayos na paghahalili ng depression at mania, ang affective episodes ay pinaghihiwalay ng isang light interval.
Irregularly interspers– mayroong magulong paghahalili ng depression at mania (dalawa o higit pang depressive o manic episodes sa isang hilera ay posible), affective episodes ay pinaghihiwalay ng isang light interval.
Doble– ang depresyon ay agad na nagbibigay daan sa kahibangan (o kahibangan sa depresyon), dalawang affective episode ay sinusundan ng isang malinaw na pagitan.
Pabilog– mayroong maayos na paghahalili ng depresyon at kahibangan, walang malinaw na pagitan.

Maaaring mag-iba ang bilang ng mga yugto para sa isang partikular na pasyente. Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas lamang ng isang affective episode sa panahon ng kanilang buhay, habang ang iba ay nakakaranas ng ilang dosena. Ang tagal ng isang episode ay mula sa isang linggo hanggang 2 taon, ang average na tagal ng yugto ay ilang buwan. Ang mga depressive episode ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa manic episodes; sa karaniwan, ang depression ay tumatagal ng tatlong beses na mas mahaba kaysa sa mania. Ang ilang mga pasyente ay nagkakaroon ng magkahalong yugto, kung saan ang mga sintomas ng depression at mania ay nangyayari nang sabay-sabay, o ang depression at mania ay mabilis na nagpapalit-palit. Ang average na tagal ng panahon ng liwanag ay 3-7 taon.

Mga sintomas ng manic-depressive psychosis

Ang pangunahing sintomas ng kahibangan ay motor agitation, elevation ng mood at acceleration of thinking. Mayroong 3 antas ng kalubhaan ng kahibangan. Para sa banayad na antas(hypomania) ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinabuting mood, pagtaas ng aktibidad sa lipunan, mental at pisikal na produktibo. Ang pasyente ay nagiging energetic, active, talkative at medyo absent-minded. Ang pangangailangan para sa sex ay tumataas, habang ang pangangailangan para sa pagtulog ay bumababa. Minsan ang dysphoria (poot, pagkamayamutin) ay nangyayari sa halip na euphoria. Ang tagal ng episode ay hindi lalampas sa ilang araw.

Sa katamtamang kahibangan (mania na walang psychotic na sintomas), mayroong isang matalim na pagtaas sa mood at isang makabuluhang pagtaas sa aktibidad. Ang pangangailangan para sa pagtulog ay halos ganap na nawawala. May mga pagbabago mula sa kagalakan at kaguluhan hanggang sa pagsalakay, depresyon at pagkamayamutin. Ang mga social contact ay mahirap, ang pasyente ay ginulo at patuloy na ginulo. Lumilitaw ang mga ideya ng kadakilaan. Ang tagal ng episode ay hindi bababa sa 7 araw, ang episode ay sinamahan ng pagkawala ng kakayahang magtrabaho at ang kakayahang makipag-ugnayan sa lipunan.

Sa matinding kahibangan (mania na may psychotic na sintomas), ang matinding psychomotor agitation ay sinusunod. Ang ilang mga pasyente ay may hilig sa karahasan. Nagiging incoherent ang pag-iisip at lumilitaw ang karera ng mga pag-iisip. Nagkakaroon ng mga delusyon at guni-guni, na naiiba sa likas na katangian mula sa mga katulad na sintomas sa schizophrenia. Ang mga produktibong sintomas ay maaaring tumutugma o hindi sa mood ng pasyente. Sa mga maling akala na may mataas na pinanggalingan o maling akala ng kadakilaan, nagsasalita sila ng kaukulang produktibong mga sintomas; na may neutral, mahinang emosyonal na mga delusyon at guni-guni - tungkol sa hindi naaangkop.

Sa depresyon, nangyayari ang mga sintomas na kabaligtaran ng kahibangan: pagpapahinto ng motor, matinding pagbaba ng mood at pagbagal ng pag-iisip. Pagkawala ng gana at progresibong pagbaba ng timbang. Sa mga kababaihan, humihinto ang regla, at sa mga pasyente ng parehong kasarian, nawawala ang sekswal na pagnanais. Sa banayad na mga kaso, mayroong pang-araw-araw na mood swings. Sa umaga, ang kalubhaan ng mga sintomas ay umabot sa isang maximum, sa gabi ang mga manifestations ng sakit ay smoothed out. Sa edad, unti-unting nagiging balisa ang depresyon.

Sa manic-depressive psychosis, limang anyo ng depression ang maaaring bumuo: simple, hypochondriacal, delusional, agitated at anesthetic. Sa simpleng depresyon, ang depressive triad ay nakikilala nang walang iba pang malubhang sintomas. Sa hypochondriacal depression, mayroong isang delusional na paniniwala sa presensya malubhang sakit(maaaring hindi alam ng mga doktor o nakakahiya). Sa agitated depression walang motor retardation. Sa anesthetic depression, ang pakiramdam ng masakit na kawalan ng pakiramdam ay lumalabas. Tila sa pasyente na ang isang kahungkagan ay lumitaw sa halip ng lahat ng dati nang umiiral na mga damdamin, at ang kawalan na ito ay nagdudulot sa kanya ng matinding pagdurusa.

Diagnosis at paggamot ng manic-depressive psychosis

Sa pormal na paraan, upang makagawa ng diagnosis ng MDP, dalawa o higit pang mga yugto ng mga pagkagambala sa mood ay dapat na naroroon, na may hindi bababa sa isang episode na manic o halo-halong. Sa pagsasagawa, isinasaalang-alang ng psychiatrist malaking dami mga kadahilanan, pagbibigay pansin sa kasaysayan ng buhay, pakikipag-usap sa mga kamag-anak, atbp. Upang matukoy ang kalubhaan ng depresyon at kahibangan, ginagamit ang mga espesyal na kaliskis. Ang mga depressive phase ng MDP ay naiba mula sa psychogenic depression, ang mga hypomanic phase ay naiba mula sa pagkabalisa na dulot ng kakulangan ng tulog, pagkuha mga sangkap na psychoactive at iba pang dahilan. Sa proseso ng differential diagnosis, ang schizophrenia, neuroses, psychopathy, iba pang psychoses at affective disorder na nagreresulta mula sa neurological o somatic na mga sakit ay hindi rin kasama.

Therapy malubhang anyo Ang MDP ay isinasagawa sa isang psychiatric na ospital. Para sa mga banayad na anyo, posible ang pagmamasid sa outpatient. Ang pangunahing gawain ay upang gawing normal ang mood at estado ng kaisipan, pati na rin ang pagkamit ng napapanatiling kapatawaran. Kapag nabuo ang isang depressive episode, inireseta ang mga antidepressant. Ang pagpili ng gamot at pagpapasiya ng dosis ay ginawa na isinasaalang-alang ang posibleng paglipat ng depresyon sa kahibangan. Ang mga antidepressant ay ginagamit kasama ng mga hindi tipikal na antipsychotics o mood stabilizer. Sa panahon ng isang manic episode, ginagamit ang mga stabilizer ng mood, sa mga malubhang kaso - kasama ang mga antipsychotics.

Sa panahon ng interictal mga pag-andar ng kaisipan ay ganap o halos ganap na naibalik, gayunpaman, ang pagbabala para sa MDP sa pangkalahatan ay hindi maituturing na paborable. Ang paulit-ulit na affective episode ay nabubuo sa 90% ng mga pasyente, 35-50% ng mga pasyente na may paulit-ulit na exacerbations ay na-disable. Sa 30% ng mga pasyente, ang manic-depressive psychosis ay patuloy na nangyayari, nang walang malinaw na mga agwat. Ang MDP ay madalas na pinagsama sa iba pang mga sakit sa pag-iisip. Maraming pasyente ang naghihirap

Ang bipolar affective disorder ay isang sakit na kasama sa listahan ng mga mental disorder. Dati ginagamit terminong medikal"manic-depressive psychosis," na mas malinaw para sa mga ordinaryong tao na sumasalamin sa estado ng isang taong may sakit. Ngunit kahit na ano, ang sakit ay umiiral at ito ay kinakailangan upang makilala ang mga sintomas sa oras upang magsagawa ng sapat na paggamot.

Tiyak na karamihan sa mga mambabasa ay nakatagpo ng isang tao na ang mood, kakayahang magtrabaho, at katalinuhan ay madalas na nagbabago. Halimbawa, ang isang mahusay na empleyado ay biglang nawala ang mga pangunahing kasanayan ng kanyang paboritong aktibidad, at ang isang may kakayahang mag-aaral ay ganap na nawawalan ng kaalaman sa kanyang paboritong paksa. Kadalasan ang kondisyon ay lumilikha ng maraming problema sa moral para sa mga nasa paligid ng pasyente, na ang kondisyon ay maaaring humantong sa pagpapakamatay. Ito ay bipolar affective disorder - manic depressive psychosis. May pagkakataon na maimpluwensyahan ang pasyente, at mayroon din mga hakbang sa pag-iwas, salamat sa kung saan ang panganib ng pagbuo ng isang mental disorder ay minimize. Kasama sa pangkat ng panganib ang mga bata sa pagdadalaga, mga mag-aaral sa high school, at mga taong nasa kategorya ng pensiyon.

Ang bipolar affective disorder ay dating tinatawag na manic-depressive psychosis

Ang pagtukoy sa sakit na ito ay napaka-problema. Sa mga taong may sakit, may kabiguan emosyonal na estado sa ganap na magkasalungat na mga poste. Karamihan sa atin, o upang maging mas tumpak, lahat, ay nakadarama ng matinding pagbabago sa mood, isang pagbabago mula sa pagganap hanggang sa pagkapagod, at nang walang anumang dahilan. magandang dahilan. Ngunit walang hindi natural tungkol dito. Tulad ng para sa mga taong naghihirap mula sa bipolar disorder, ang kanilang kondisyon kapag may kapansanan emosyonal na kadahilanan maaaring tumagal ng ilang buwan, taon, matitinding depresyon at kahibangan.

Paano matukoy ang BAR

Upang malaman ang "kaaway" sa pamamagitan ng paningin, kailangan mong pag-aralan ang terminong "bipolar affective disorder", kung anong uri ng kondisyon ito na humahantong sa mapanganib na kahihinatnan. Ang sakit na ito ay nakakaapekto sa humigit-kumulang isa at kalahating porsyento ng populasyon ng mundo. Ang problema sa diagnosis ay nagmumula sa hindi magandang ipinakita na mga palatandaan. Ang mga pasyente ay bumaling sa mga doktor, at kadalasan, sila ay dinadala sa isang espesyalista ng mga kamag-anak ilang taon lamang pagkatapos ng mga unang sintomas. Sa ilang mga pasyente maaari silang lumitaw nang maximum 1-2 beses sa isang taon, sa iba halos araw-araw. At karamihan sa mga nagdurusa sa sakit - bipolar affective disorder (bar), ay hindi nauunawaan kung ano ang umabot sa kanila malubhang sakit. Ang mga sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng kahibangan, depressive states, madalas na sinasamahan nila ang isang tao sa parehong oras.

Bipolar personality disorder: sanhi

Ang sakit na ito ay endogenous sa kalikasan. Ang pag-unlad ng kondisyon ay naiimpluwensyahan ng parehong panlabas na stimuli at ang mga sumusunod na puntos:

Genetic predisposition. Kapag nag-diagnose ng isang sakit sa isip, napapansin ng mga eksperto na ang patolohiya ay naroroon o naobserbahan sa mga kamag-anak ng pasyente. Ayon kay medikal na istatistika, ang sakit ay nakukuha mula sa mga magulang sa humigit-kumulang 50% ng mga kaso. Bukod sa ng sakit na ito, ang mga bata ay maaaring bumuo ng iba pang mga pathologies sa pag-iisip.
May malaking impluwensya sa pag-iisip ng tao kapaligiran. Panlabas na stimuli maaaring gampanan ang papel ng isang trigger para sa pag-unlad patolohiya ng kaisipan. Kabilang dito ang:
Sugat sa ulo. Ang concussion ay maaaring maging sanhi ng pagkagambala ng intercellular ligaments at nekrosis ng buong mga seksyon ng tissue ng utak.
Nakakahawang sakit. Ang meningitis, encephalitis at iba pang mga sakit ay sumisira sa mga selula ng utak at nakakagambala sa balanse ng mga hormone.
Pagkalason. Kapag nakalalasing, ang mga nakakalason na sangkap at nabubulok na produkto mula sa pagkamatay ng malusog at pathogenic na mga selula ay pumapasok sa daluyan ng dugo ng tao, na nagiging sanhi ng gutom sa oxygen, kakulangan ng pinakamainam na suplay ng dugo.
Stress, sikolohikal na trauma. Pagkatapos ng traumatization ng psyche, hindi lamang ang sakit na inilalarawan namin ay madalas na lumitaw, kundi pati na rin ang iba pang, malubhang sakit sa isip.

Mahalaga: hindi maaaring ipagpalagay na ang mga salik na ito ay direktang nagdudulot ng bipolar affective disorder ICD 10; pinupukaw lamang nila ang sakit kung ito ay genetic.

Ang stress ay maaaring magdulot ng bipolar disorder

Bipolar affective disorder: kung paano sila nagpapakita ng kanilang sarili

Ang manic-depressive psychosis, ang pangalawang pangalan para sa bipolar disorder, ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng depression o mania, at kung minsan sa isang kumbinasyon ng dalawang anyo sa parehong oras.

Halimbawa, ang isang tao ay maaaring maging masayahin, masyadong madaldal, maasahin sa mabuti, makipag-usap nang may sigasig tungkol sa kanyang mga plano, ngunit kadalasan ay hindi ito nagkakatotoo. Lumipas ang isang maikling panahon, at siya ay nagiging malungkot, maingay, at walang kakayahan. Bukod dito, nawawalan siya hindi lamang moral, kundi pati na rin pisikal na lakas, nawawala ang kakayahang makaalala at mag-isip. kinabukasan itong tao nakikita lamang sa itim, madilim na mga kulay, ang mga pag-iisip ng pagpapakamatay ay lumitaw. Para sa mga hindi alam kung ano ang bipolar affective disorder, ito ay isang malinaw na halimbawa. Upang maunawaan ang mga detalye, kailangan mong maunawaan ang bawat uri ng psychosis.

Depressive phase ng bipolar affective disorder

Ang mga yugto ng depresyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na pagpapakita:

malungkot na pakiramdam;
pagsugpo sa pag-iisip;
pagkapagod, pagkaantala sa paggalaw.

Ang pangunahing sintomas ay depresyon. Ang kondisyon ay hindi apektado ng anumang positibong balita o kaganapan, maging ito ay ang kapanganakan ng isang bata, isang kasal, isang pulong sa isang mahal sa buhay, atbp. Kapag nakikipag-usap sa isang doktor, ang mga naturang pasyente ay nagpapahayag ng kanilang kalagayan sa mga salita: malungkot, malungkot, "may sakit" sa puso.

Ang inhibited na pag-iisip ay ipinakikita ng kahirapan sa pag-asimilasyon ng impormasyon at pagpaparami nito. Dati minamahal, ang gawaing pag-iisip ay naging isang tunay na pagsubok, ang pasyente ay hindi makapag-concentrate, makapagplano, o makagawa ng mga desisyon.

Mahalaga: lumalala ang depresyon mga oras ng umaga Ito ay kapag ang panganib ng pagpapakamatay ay mataas. Samakatuwid, kinakailangan na maging malapit sa pasyente bago gumising o kaagad pagkatapos nito.

Depressive phase- bipolar affective disorder, ang mga sintomas na kung saan ay pupunan kabuuang pagkawala o labis na pagtaas ng gana sa pagkain, pagtaas ng sekswal na pagnanais. Kapag nagkaroon ng karamdaman, bumababa ang pagpapahalaga sa sarili, tiwala sa sarili, at pananalig sa mga lakas at kakayahan ng isang tao.

Affective personality disorder: manic episodes

Ang ganitong uri ng patolohiya ay ganap na kabaligtaran yugto ng depresyon mga sakit. Hindi tulad ng mga pasyente na dumaranas ng depresyon na nauunawaan ang kabigatan ng kanilang sitwasyon, ang mga kinatawan ng pangalawang uri ay bihirang kumunsulta sa isang doktor sa oras. Hindi nila magagawang maging kritikal sa kabiguan sa kanilang sariling pag-iisip; hindi nila naiintindihan kung ano ang mga kahihinatnan ng bipolar personality disorder at ang mga sintomas ng isang mapanganib na sakit na maaaring humantong sa.

Ang isang manic state ay nagpapakita ng sarili sa ganitong paraan:

ang mood ng isang tao ay tumataas nang husto;
ang bilis ng pag-iisip ay tumataas;
nasasabik ang aktibidad ng psychomotor.

Nadagdagang sex drive sa bipolar disorder

Sa susunod na yugto ng sakit, ang mga tao ay nagiging labis na maasahin sa mabuti, ang kanilang sariling pagpapahalaga sa sarili ay napalaki, hindi sila natatakot sa anuman o sinuman. Makikilala mo ang isang taong may sakit kung bibigyan mo ng pansin ang mga sumusunod na punto:

siya ay nagiging sobrang madaldal at palakaibigan;
lumilitaw ang pagkabalisa at labis na aktibidad;
hindi makapag-concentrate sa isang bagay, patuloy na ginulo;
ang pasyente ay natutulog nang kaunti;
tumataas ang sekswal na pagnanais, habang bumababa ang katinuan sa mga kasosyo sa sex;
nagiging walang ingat at iresponsable ang pag-uugali.

Bago matukoy ang diagnosis, kinakailangang ibukod ang paggamit ng naturang mga tao ng mga psychotropic na gamot, mga gamot, pagkatapos kung saan ang klinikal na larawan ay katulad ng bipolar pathology.

BAR - bipolar affective disorder: diagnosis

Ang isang bihasang doktor ay walang kabiguan na nag-aaral ng mga sintomas ng psychotic, mahalagang salik sa matagumpay na paggamot ng kondisyon. Ang mga sintomas ng BP ay maaaring kabilang ang:

maling akala ng kadakilaan, maling akala na may erotikong kalikasan, maling akala ng pag-uusig;
mga delusyon ng isang nihilistic na kalikasan - pagtanggi sa halata, mga delusyon ng pagkakasala, hypochondria, atbp.

Para sa isang tumpak na diagnosis, kinakailangan ang isang kumpletong anamnesis, na isinasaalang-alang ang lahat ng mga detalye ng sakit, kabilang ang impormasyon tungkol sa kalagayan ng kaisipan ng mga kamag-anak ng pasyente.

Mahalaga para sa isang espesyalista na itatag ang anyo at kurso ng sakit, upang malaman kung ang manic o depressive state ay naobserbahan na dati. Kung gayon, gaano katagal ang kahibangan o depresyon, kung may mga remisyon. Batay sa impormasyon at pamantayan na nagpapahiwatig ng kondisyon ng pasyente at ang kalubhaan ng mga palatandaan ng sakit, ang doktor ay gumagawa ng diagnosis.

Depende sa kung anong mga sintomas ang lumitaw nang mas maaga at kung paano nagpatuloy ang mga pag-atake (phase), ang espesyalista ay nakikilala ang dalawang uri ng bipolar disorder:

1st type Ang sakit ay nasuri kung ang pasyente ay nagkaroon na ng mga nakaraang yugto (manic). Hindi nito isinasaalang-alang ang mga yugto ng depresyon. Ang mga sintomas ng type 1 ay mas karaniwan sa mga lalaki.
2nd type ipinakikita ng isang pamamayani ng mga yugto ng depresyon na sinamahan ng mga bihirang yugto ng kahibangan. Ang mga babae ay mas madaling kapitan sa ganitong uri.

Bipolar disorder: mga komplikasyon

Ang mga pasyente na may bipolar disorder ay pangunahing panganib sa kanilang sarili. Sa mga advanced na yugto, nang walang wastong paggamot, paulit-ulit silang nagtangkang magpakamatay.

Ang depressive phase ay isang patuloy na pag-flagellation sa sarili, isang estado ng kalungkutan, mapanglaw, kalungkutan. Marami sa atin ang nakarinig ng pananalitang "Kamot ng mga pusa ang iyong kaluluwa." Kaya, sa mga pasyente na may bipolar disorder, ang kondisyong ito ay tumatagal mula sa ilang araw hanggang maraming taon. Sumang-ayon, imposibleng mamuhay kasama nito nang walang sapat na therapy.
Ang manic phase ay nagdudulot din ng pagkabalisa. Ang labis na pag-asa, mataas na pagpapahalaga sa sarili, kawalang-galang sa pakikipagtalik ay humahantong sa mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik, mga sakit na hindi maaalis, HIV, AIDS, atbp. Huwag kalimutan ang tungkol sa pinansiyal na bahagi ng isyu. Ang labis na aktibidad, ang pagnanais na masakop ang mga taluktok ng negosyo ay maaaring humantong sa mga seryosong gastos, at bilang isang resulta - mga pautang, utang, hindi natutupad na mga obligasyon sa mga seryosong tao.

Bipolar affective disorder: paggamot

Sa mga unang palatandaan ng isang mental disorder, dapat kang kumunsulta sa isang doktor. Hindi mo dapat ipagpaliban ang pagbisita sa isang espesyalista kahit na may mga sintomas na ipinakita sa mga kamag-anak. Tulad ng alam na natin, ang mga napapabayaang yugto ay maaaring humantong sa mga kahihinatnan na nagbabanta sa buhay para sa pasyente at sa kanyang kapaligiran.

Mahalaga: ang bipolar affective disorder ay mental disorder, na ganap na imposibleng gamutin nang nakapag-iisa sa bahay, o sa tulong ng mga kahina-hinalang kinatawan ng alternatibong gamot.

Ang mga paraan ng pag-impluwensya sa mga uri at yugto ay lubhang naiiba. Ang paggamot sa bipolar personality disorder ay dapat na komprehensibo: gamot at psychotherapy.

Ang bipolar affective disorder ay dapat gamutin ng isang psychotherapist

Ang mga medikal na parmasyutiko na ginagamit upang maalis ang mga sintomas ng bipolar disorder ay kinabibilangan ng:

Neuroleptics: alisin mapanganib na sintomas, pagkabalisa, guni-guni, mga delusional na estado. Ang mga doktor ay madalas na nagrereseta ng haloperidol, rispaxol, at quetiapine.
Mga antidepressant: inireseta kapwa upang maiwasan at mapawi ang isang depressive na mood. Ang bilang ng mga item ay napakalaki, ang mga ito ay inireseta ayon sa mga sintomas, pagiging epektibo, isinasaalang-alang ang mga epekto. Mga sikat na gamot: amitriptyline, fluoxetine, fluvomaxin, sertraline, atbp.
Mga timostabilizer: ayusin ang mood ng isang tao, bawasan ang kalubhaan ng mga kabaligtaran na vibrations. Noong nakaraan, ang mga gamot ng ganitong uri ay ginagamit upang alisin ang mga seizure sa panahon ng epileptic seizure at iba pang mga kondisyon. Sa panahon ng pananaliksik, natuklasan ng mga eksperto ang kakayahan ng mga thymostabilizer na gawing normal ang kurso ng bipolar disorder. Among epektibong paraan- Ang carbamazepine, lithium salt, valproate, ay ginagamit hindi lamang bilang paggamot, kundi pati na rin bilang pag-iwas sa personality disorder.

Bipolar affective disorder: psychotherapy

Sa mga nagdaang taon, malawakang ginagamit ang psychotherapy; maaari itong maging indibidwal at pangkalahatan. Ang lahat ay nakasalalay sa kung anong mga sintomas ang nakakagambala sa pasyente at kung ano ang nagdudulot ng maximum na kakulangan sa ginhawa sa buhay.

Mahalaga: maraming tao ang nag-iisip tungkol sa tanong kung ang bipolar disorder ay maaaring gamutin lamang sa psychotherapy. Ang mga session na may psychotherapist ay isang karagdagang uri ng paggamot; nang walang paggamit ng mga gamot ay walang matagumpay na epekto.

Kapag nakikipag-usap sa isang pasyente, ang doktor ay maaaring gumawa ng isang tumpak na pagsusuri, tukuyin ang mga pangunahing problema, at gawing posible na mapagtanto ang mga mapanganib na kahihinatnan ng mga aksyon na ginawa. Kaya, ang pasyente ay maaaring muling suriin at pag-isipang muli ang kanyang buhay at mga aksyon.

Tulad ng para sa mga kamag-anak ng mga pasyente, tinutulungan sila ng doktor na maunawaan ang diagnosis ng bipolar affective disorder, kung ano ang mangyayari sa mga pasyente, mapabuti ang sitwasyon sa pamilya, malutas mga sitwasyon ng salungatan at tumutok sa pinakamahalagang bagay - pagtulong sa isang mahal sa buhay na dumaranas ng bipolar disorder.

Bipolar affective personality disorder: mga pamamaraan ng paggamot

Ang mga psychotherapist ay kadalasang gumagamit ng cognitive-behavioral na paraan ng impluwensya. Sa panahon ng paggamot, tinuturuan ng espesyalista ang pasyente na tukuyin ang mga problema na nagpapalala sa kondisyon, mapanirang pag-uugali, at palitan ang negatibong pang-unawa sa katotohanan ng positibo. Salamat sa gayong mga pagbabago, natututo ang pasyente ng isang bagong diskarte sa buhay, nagtagumpay sa mahihirap na kalagayan na may kaunting pinsala sa sariling psyche. Ang manic-depressive psychosis (bipolar affective disorder) ay nangangailangan ng maingat na pag-aaral ng pasyente. Dapat niyang maunawaan ang likas na katangian ng sakit, ang kahalagahan ng mga iniresetang gamot at sesyon.

Bipolar disorder: kung paano magpatuloy

Hindi na kailangang mabalisa o mag-panic kung ikaw ay na-diagnose na may bipolar disorder. Sa ng sakit na ito kanais-nais na pagbabala. Sa sapat na therapy, ang karamihan ay nakakaranas ng matatag na pagpapatawad-ang mga sintomas ay wala o lumilitaw sa loob banayad na anyo, na walang nakakapansin, pati na ang pasyente mismo.

Ang pagbabala para sa isang diagnosis ng bipolar disorder ay maaaring maging lubos na kanais-nais.

Hindi tulad ng schizophrenia at iba pang mga sakit sa pag-iisip na nagdudulot ng mga pagbabago sa karakter at personalidad - kawalang-interes, kawalan ng emosyon, inisyatiba - na may bipolar disorder ang lahat ay mas pabor. Kapag lang mga talamak na yugto Ang mga hindi naaangkop na estado ng pag-iisip ay lumitaw; sa panahon ng pagpapatawad, walang ipinagkanulo ang sakit. Kung mahigpit mong susundin ang mga rekomendasyon ng doktor, uminom ng mga gamot sa oras, dumalo sa mga sesyon ng psychotherapy, ang bilang ng mga pag-atake ay mababawasan sa pinakamaliit, at matatag na pagpapatawad tatagal ng maraming taon.

Ang manic syndrome (mania) ay tinukoy bilang isang malubhang sakit sa isip, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang triad ng pagtukoy ng mga sintomas - nadagdagan ang hyperexcited na mood, aktibidad ng motor at ang pagkakaroon ng pagpabilis ng pag-iisip at pag-andar ng pagsasalita.

Kadalasan ay umiikot na may nalulumbay na kalooban. Kaya, kapag lumitaw ang 4 na magkakaibang mga panahon, na inuri depende sa uri at intensity ng mga sintomas.

Ang sakit sa isip na ito ay nakakaapekto sa humigit-kumulang 1% ng populasyon ng nasa hustong gulang. Maaaring may ilang mga palatandaan ng babala, ngunit hindi palaging. Ang mga unang sintomas na nagpapahiwatig ng kahibangan ay maaaring mangyari kasing aga ng pagdadalaga o maagang pagtanda.

Mga sanhi at etiology ng sakit

Sa ngayon, ang eksaktong dahilan ng manic syndrome ay hindi pa natutukoy. Kadalasan, ang isang kumplikadong mga kadahilanan ay kasangkot sa pag-unlad ng kahibangan, na magkakasamang bumubuo ng isang larawan ng sakit.

Kadalasan, ang manic syndrome ay nagpapakita ng sarili sa loob ng isang balangkas (ang tinatawag na manic-depressive syndrome o psychosis), na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-uulit sa kasaysayan ng pamilya, samakatuwid, malamang, mayroong isang genetic predisposition sa sakit na ito.

Kaugnay nito, ang mga mungkahi ay ginawa tungkol sa pagkakaroon ng mga gene para sa bipolar disorder. Gayunpaman, kung ang manic disorder ay sanhi lamang genetic na mga kadahilanan, pagkatapos ay kabilang sa magkatulad na kambal, na ang isa sa kanila ay may sakit, ang isa pang kambal ay tiyak na magkakaroon din ng sakit. Ngunit ang katotohanang ito ay hindi nakumpirma ng medikal na pananaliksik.

Sa kabilang banda, ang posibilidad ng sakit sa ganitong mga kaso ay tumataas nang malaki.

Ipinakikita ng pananaliksik na, tulad ng iba pang mga sakit sa pag-iisip, ang kahibangan (at bipolar disorder) ay hindi resulta ng isang gene, ngunit isang kumbinasyon ng mga gene na, kasama ng mga salik. kapaligiran(narcotics at mga gamot, operasyon, sakit sa somatic atbp.) at maging sanhi ng pag-unlad ng kahibangan.

Mga kadahilanan ng peligro

Maliban sa genetic predisposition Mayroong iba pang mga kadahilanan na maaaring maging sanhi manic state. Kabilang dito ang:

malakas na damdamin (pagkabigla, kalungkutan, paghihirap ng isip, takot, atbp.);
pisikal at mental na pagkapagod;
panahon;
kumukuha ng ilan mga gamot(, corticosteroids, atbp.);
paggamit ng droga (cocaine, hallucinogenic substance, opiates).

Klinikal na larawan

Ang manic-depressive syndrome ay ipinakita sa pamamagitan ng makabuluhang mga pagbabago sa mood - mula sa hindi pangkaraniwang "mabuti" hanggang sa pangangati, kalungkutan at kahit na kawalan ng pag-asa. Ang ganitong mga pagbabago ay maaaring paulit-ulit na cyclically. Ang isang episode ng "nakataas" na mood ay tinatawag na mania, habang ang isang episode ng malungkot na mood ay nailalarawan sa pamamagitan ng depression.

Mga sintomas ng manic syndrome:

Ang manic tendencies ay nangyayari kapag sobra magandang kalooban kasabay ng hindi bababa sa 3 iba pang sintomas ay nagpapatuloy sa loob ng isang linggo (hindi bababa sa).

Ano ang hitsura ng isang manic na personalidad?

Ang pasyente ay maaari ding magreseta ng mga gamot na may mga pantulong na epekto, halimbawa, para sa insomnia, atbp.

Ang mga pangunahing gamot na ginagamit sa therapy:

Mga stabilizer ng mood: isang pangkat ng mga gamot na inilaan para sa pang-iwas na paggamot. Ang kanilang pangmatagalang paggamit binabawasan ang panganib ng pagbabalik ng depresyon o kahibangan. Ginagamit din ang mga gamot sa grupong ito para sa talamak na kurso kahibangan o depresyon.
Antipsychotics (neuroleptics): mga gamot na ginagamit upang gamutin ang kahibangan o depresyon. Ang ilan sa mga bago mga gamot na antipsychotic ay nagpakita rin ng pagiging epektibo sa pangmatagalan, pang-iwas na paggamit, kaya't kahawig ng mga mood stabilizer sa kanilang mga epekto.

Mga karagdagang (pantulong) na gamot:

ay ginagamit upang gamutin ang depresyon. Hindi inirerekomenda na gumamit ng mga gamot sa pangkat na ito nang walang mood stabilizer - ito ay maaaring humantong sa paglala ng sakit.
Mga pampatulog at Inilaan para sa panandaliang paggamit lamang sa paggamot ng hindi pagkakatulog, pagkabalisa, pag-igting o pagkabalisa.

Gaano kapanganib ang isang baliw para sa kanyang sarili at para sa mga tao?

Sa humigit-kumulang kalahati ng mga kaso, mayroong isang pagtaas sa pag-inom ng alak o droga ng taong manic.

Ang manic syndrome ay nagdadala din ng iba't ibang mga panganib sa lipunan. Ang isang tao ay maaaring magdulot ng abala sa kanyang sarili, halimbawa, sa mga hindi naaangkop na biro o mapagmataas na pag-uugali. Ang publiko, bilang isang patakaran, ay hindi sapat na alam tungkol sa estado ng kaisipan ng isang tao, at iniuugnay ang gayong pag-uugali sa mga katangian ng kanyang pagkatao. Ito ay makabuluhang nagpapalubha sa personal at buhay panlipunan manic na personalidad.

Ang mga makabuluhang pagkalugi sa pananalapi na kasama ng walang ingat na pag-uugali sa panahon ng manic phase ay kadalasang humahantong sa kasunod mga suliraning panlipunan, lohikal na nauugnay sa mga relasyon sa kasosyo o mag-asawa, na maaaring negatibong maapektuhan ng mental disorder na ito.

Ang kahibangan ay isang mental disorder na, sa kasamaang-palad, ay hindi mapipigilan dahil... ang mga naturang karamdaman ay pangunahing nauugnay sa namamana na paghahatid.

Maaaring magdala ng ilang benepisyo malusog na imahe buhay, sapat na pisikal na aktibidad, pag-iwas sa mabigat at emosyonal na mahirap na mga sitwasyon at kadahilanan, regular at mataas na kalidad na pagtulog, pag-iwas sa alkohol at iba pang mga psychoactive substance (marijuana, LSD, cocaine, methamphetamine, atbp.).

Bipolar disorder(bipolar affective disorder, manic-depressive psychosis) ay isang mental disorder na clinically manifested sa pamamagitan ng mood disorders (affective disorders). Ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga salit-salit na yugto ng kahibangan (o hypomania) at depresyon. Paminsan-minsan, kahibangan lamang o depresyon lamang ang nangyayari. Ang intermediate, mixed states ay maaari ding obserbahan.

Ang sakit ay unang inilarawan noong 1854 ng mga French psychiatrist na sina Falret at Baillarger. Ngunit ito ay kinilala bilang isang independiyenteng yunit ng nosological lamang noong 1896, pagkatapos na mai-publish ang mga gawa ni Kraepelin na nakatuon sa isang detalyadong pag-aaral ng patolohiya na ito.

Sa una, ang sakit ay tinatawag na manic-depressive psychosis. Ngunit noong 1993, ito ay kasama sa ICD-10 sa ilalim ng pangalang bipolar affective disorder. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang psychosis ay hindi palaging nangyayari sa patolohiya na ito.

Walang eksaktong data sa paglaganap ng bipolar disorder. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga mananaliksik ng patolohiya na ito ay gumagamit ng iba't ibang pamantayan sa pagsusuri. Noong 90s ng ika-20 siglo, naniniwala ang mga psychiatrist ng Russia na 0.45% ng populasyon ang nagdusa mula sa sakit. Ang pagtatasa ng mga dayuhang eksperto ay naiiba - 0.8% ng populasyon. Sa kasalukuyan, pinaniniwalaan na ang mga sintomas ng bipolar disorder ay katangian ng 1% ng mga tao, at sa 30% ng mga ito ang sakit ay tumatagal sa isang malubhang psychotic form. Walang data sa saklaw ng bipolar disorder sa mga bata, na dahil sa ilang mga paghihirap sa paggamit pagsasanay sa bata karaniwang pamantayan sa diagnostic. Naniniwala ang mga psychiatrist na sa pagkabata Ang mga yugto ng sakit ay madalas na hindi nasuri.

Sa humigit-kumulang kalahati ng mga pasyente, ang pagsisimula ng bipolar disorder ay nangyayari sa pagitan ng 25 at 45 taong gulang. Sa mga nasa katanghaliang-gulang, ang mga unipolar na anyo ng sakit ay nangingibabaw, at sa mga kabataan, ang mga bipolar na anyo ay nangingibabaw. Sa humigit-kumulang 20% ng mga pasyente, ang kanilang unang yugto ng bipolar disorder ay nangyayari pagkatapos ng edad na 50. Sa kasong ito, ang dalas ng mga yugto ng depresyon ay tumataas nang malaki.

Ang bipolar disorder ay 1.5 beses na mas karaniwan sa mga babae kaysa sa mga lalaki. Kasabay nito, ang mga bipolar na anyo ng sakit ay mas madalas na sinusunod sa mga lalaki, at mga monopolar na anyo sa mga kababaihan.

Ang mga paulit-ulit na pag-atake ng bipolar disorder ay nangyayari sa 90% ng mga pasyente, at sa paglipas ng panahon, 30-50% sa kanila ang permanenteng nawawalan ng kakayahang magtrabaho at maging may kapansanan.

Mga sanhi at panganib na kadahilanan

Ang pag-diagnose ng gayong malubhang sakit ay dapat na pinagkakatiwalaan sa mga propesyonal; ang mga nakaranasang espesyalista sa klinika ng Alliance (https://cmzmedical.ru/) ay susuriin ang iyong sitwasyon nang tumpak hangga't maaari at gagawin ang tamang diagnosis.

Ang eksaktong mga sanhi ng bipolar disorder ay hindi alam. Ang namamana (panloob) at kapaligiran (panlabas) na mga kadahilanan ay gumaganap ng isang tiyak na papel. Kung saan pinakamataas na halaga maiugnay sa namamana na predisposisyon.

Ang mga salik na nagpapataas ng panganib na magkaroon ng bipolar disorder ay kinabibilangan ng:

uri ng personalidad ng schizoid (kagustuhan para sa mga aktibidad na nag-iisa, pagkahilig sa pangangatwiran, emosyonal na lamig at monotony);
Statothymic na uri ng personalidad (mas mataas na pangangailangan para sa kaayusan, responsibilidad, pedantry);
melancholic na uri ng personalidad (nadagdagang pagkapagod, pagpigil sa pagpapahayag ng mga emosyon na sinamahan ng mataas na sensitivity);
nadagdagan ang hinala, pagkabalisa;
emosyonal na kawalang-tatag.

Ang panganib na magkaroon ng bipolar disorder sa mga kababaihan ay tumataas nang malaki sa mga panahon ng hindi matatag na antas ng hormonal (pagdurugo ng regla, pagbubuntis, postpartum o menopause). Ang panganib ay lalong mataas para sa mga kababaihan na may kasaysayan ng psychosis na naranasan sa panahon ng postpartum.

Mga anyo ng sakit

Gumagamit ang mga clinician ng klasipikasyon ng mga bipolar disorder batay sa pagkalat ng klinikal na larawan depression o kahibangan, pati na rin ang likas na katangian ng kanilang paghalili.

Maaaring mangyari ang bipolar disorder sa bipolar (mayroong dalawang uri affective disorder) o unipolar (mayroong isang affective disorder) na anyo. Ang mga unipolar na anyo ng patolohiya ay kinabibilangan ng periodic mania (hypomania) at periodic depression.

Ang bipolar form ay nagpapatuloy sa ilang mga variant:

regular na nagsasalitan– isang malinaw na kahalili ng kahibangan at depresyon, na pinaghihiwalay ng isang magaan na pagitan;
irregularly intermittent- Ang paghahalili ng kahibangan at depresyon ay nangyayari nang magulo. Halimbawa, maraming mga yugto ng depresyon ay maaaring mangyari nang sunud-sunod, na pinaghihiwalay ng isang liwanag na pagitan, at pagkatapos ay mga manic episode;
doble– ang dalawang affective disorder ay agad na pinapalitan ang isa't isa nang walang malinaw na agwat;
pabilog– sinusunod permanenteng shift kahibangan at depresyon na walang liwanag na pagitan.

Ang bilang ng mga yugto ng kahibangan at depresyon sa bipolar disorder ay nag-iiba sa mga pasyente. Ang ilang mga tao ay nakakaranas ng dose-dosenang mga affective episodes sa buong buhay nila, habang para sa iba ay maaaring isa lang ang naturang episode.

Ang average na tagal ng yugto ng bipolar disorder ay ilang buwan. Kasabay nito, ang mga yugto ng kahibangan ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa mga yugto ng depresyon, at ang kanilang tagal ay tatlong beses na mas maikli.

Sa una, ang sakit ay tinatawag na manic-depressive psychosis. Ngunit noong 1993 ito ay kasama sa ICD-10 sa ilalim ng pangalang bipolar affective disorder. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang psychosis ay hindi palaging nangyayari sa patolohiya na ito.

Ang ilang mga pasyente na may bipolar disorder ay nakakaranas ng magkahalong yugto, na nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na paghahalili sa pagitan ng kahibangan at depresyon.

Ang average na tagal ng malinaw na agwat sa bipolar disorder ay 3-7 taon.

Sintomas ng Bipolar Disorder

Ang mga pangunahing sintomas ng bipolar disorder ay nakasalalay sa yugto ng sakit. Oo, para sa manic stage katangian:

pinabilis na pag-iisip;
nakapagpapasigla ng kalooban;
excitement sa motor.

Mayroong tatlong antas ng kalubhaan ng kahibangan:

Banayad (hypomania). Mayroong mataas na mood, isang pagtaas sa pisikal at pagganap ng kaisipan, sosyal na aktibidad. Ang pasyente ay nagiging medyo absent-minded, madaldal, aktibo at energetic. Ang pangangailangan para sa pahinga at pagtulog ay bumababa, at ang pangangailangan para sa sex, sa kabaligtaran, ay tumataas. Ang ilang mga pasyente ay hindi nakakaranas ng euphoria, ngunit dysphoria, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng pagkamayamutin at poot sa iba. Ang tagal ng isang episode ng hypomania ay ilang araw.
Katamtaman (mania na walang psychotic na sintomas). Mayroong isang makabuluhang pagtaas sa pisikal at mental na aktibidad, isang makabuluhang pagtaas sa mood. Ang pangangailangan para sa pagtulog ay halos ganap na nawawala. Ang pasyente ay patuloy na ginulo, hindi makapag-concentrate, bilang isang resulta, ang kanyang mga social contact at pakikipag-ugnayan ay mahirap, at nawawala ang kanyang kakayahang magtrabaho. Ang mga ideya ng kadakilaan ay lumitaw. Ang isang episode ng moderate mania ay tumatagal ng hindi bababa sa isang linggo.
Malubha (mania na may psychotic na sintomas). May binibigkas psychomotor agitation, pagkahilig sa karahasan. Lumilitaw ang mga jumps of thoughts, nawala ang lohikal na koneksyon sa pagitan ng mga katotohanan. Ang mga guni-guni at maling akala ay nagkakaroon, katulad halucinatory syndrome para sa schizophrenia. Nagiging tiwala ang mga pasyente na ang kanilang mga ninuno ay kabilang sa isang marangal at sikat na pamilya (maling akala ng mataas na pinagmulan) o itinuturing ang kanilang sarili sikat na Tao(mga maling akala ng kadakilaan). Hindi lamang ang kakayahang magtrabaho ang nawala, kundi pati na rin ang kakayahang pangalagaan ang sarili. Ang matinding kahibangan ay tumatagal ng ilang linggo.

Ang depresyon sa bipolar disorder ay nangyayari sa mga sintomas na kabaligtaran ng mga sintomas ng kahibangan. Kabilang dito ang:

mabagal na pag-iisip;
mababang kalooban;
pagpapahinto ng motor;
nabawasan ang gana, hanggang sa kumpletong kawalan nito;
progresibong pagkawala ng timbang ng katawan;
nabawasan ang libido;
Ang mga babae ay huminto sa pagreregla at ang mga lalaki ay maaaring magkaroon ng erectile dysfunction.

Sa banayad na depresyon laban sa background ng bipolar disorder sa mga pasyente, ang mood ay nagbabago sa araw. Sa gabi ito ay karaniwang nagpapabuti, at sa umaga ang mga manifestations ng depression ay umabot sa kanilang maximum.

Ang mga sumusunod na anyo ng depresyon ay maaaring bumuo sa bipolar disorder:

simple lang- ang klinikal na larawan ay kinakatawan ng isang depressive triad (depressed mood, pagsugpo sa mga proseso ng intelektwal, kahirapan at pagpapahina ng mga paghihimok na kumilos);
hypochondriacal– ang pasyente ay tiwala na siya ay may malubhang, nakamamatay at sakit na walang lunas, o isang sakit na hindi alam ng modernong gamot;
maling akala– ang depressive triad ay pinagsama sa mga delusyon ng akusasyon. Sumasang-ayon ang mga pasyente at ibinahagi ito;
nabalisa– na may depresyon ng form na ito ay walang motor retardation;
pampamanhid- ang nangingibabaw na sintomas sa klinikal na larawan ay isang pakiramdam ng masakit na kawalan ng pakiramdam. Ang pasyente ay naniniwala na ang lahat ng kanyang mga damdamin ay nawala, at sa kanilang lugar ay nabuo ang isang kawalan, na nagbibigay sa kanya ng matinding pagdurusa.

Mga diagnostic

Para sa diagnosis ng bipolar disorder, ang isang pasyente ay dapat magkaroon ng hindi bababa sa dalawang yugto ng affective disorder. Bukod dito, hindi bababa sa isa sa kanila ay dapat na manic o halo-halong. Para sa tamang diagnosis, dapat isaalang-alang ng psychiatrist ang mga katangian ng kasaysayan ng pasyente, impormasyon na natanggap mula sa kanyang mga kamag-anak.

Sa kasalukuyan, pinaniniwalaan na ang mga sintomas ng bipolar disorder ay katangian ng 1% ng mga tao, at sa 30% ng mga ito ang sakit ay nagiging isang malubhang psychotic form.

Ang kalubhaan ng depresyon ay tinutukoy gamit ang mga espesyal na kaliskis.

Ang manic phase ng bipolar disorder ay dapat na naiiba mula sa arousal na dulot ng paggamit ng mga psychoactive substance, kakulangan sa tulog, o iba pang mga sanhi, at ang depressive phase mula sa psychogenic depression. Ang psychopathy, neurosis, schizophrenia, pati na rin ang mga affective disorder at iba pang psychoses dahil sa somatic o nervous disease ay dapat na hindi kasama.

Paggamot para sa Bipolar Disorder

Ang pangunahing layunin ng paggamot sa bipolar disorder ay ang gawing normal ang mental na kalagayan at mood ng pasyente at makamit ang pangmatagalang pagpapatawad. Sa mga malubhang kaso ng sakit, ang mga pasyente ay naospital sa departamento ng psychiatry. Ang mga banayad na anyo ng disorder ay maaaring gamutin sa isang outpatient na batayan.

Ang mga antidepressant ay ginagamit upang mapawi ang isang depressive episode. Ang pagpili ng isang tiyak na gamot, ang dosis at dalas ng pangangasiwa nito sa bawat partikular na kaso ay tinutukoy ng isang psychiatrist, na isinasaalang-alang ang edad ng pasyente, ang kalubhaan ng depresyon, at ang posibilidad ng paglipat nito sa kahibangan. Kung kinakailangan, ang reseta ng mga antidepressant ay pupunan ng mga mood stabilizer o antipsychotics.

Ang paggamot sa droga ng bipolar disorder sa yugto ng kahibangan ay isinasagawa sa mga stabilizer ng mood, at sa mga malubhang kaso ng sakit, ang mga antipsychotics ay karagdagang inireseta.

Sa yugto ng pagpapatawad, ang psychotherapy (grupo, pamilya at indibidwal) ay ipinahiwatig.

Mga posibleng kahihinatnan at komplikasyon

Kung hindi ginagamot, maaaring umunlad ang bipolar disorder. Sa isang malubhang yugto ng depresyon, ang pasyente ay may kakayahang gumawa ng mga pagtatangka ng pagpapakamatay, at sa panahon ng isang manic phase ay nagdudulot siya ng panganib sa kanyang sarili (mga aksidente dahil sa kapabayaan) at sa mga taong nakapaligid sa kanya.

Ang bipolar disorder ay 1.5 beses na mas karaniwan sa mga babae kaysa sa mga lalaki. Kasabay nito, ang mga bipolar na anyo ng sakit ay mas madalas na sinusunod sa mga lalaki, at mga monopolar na anyo sa mga kababaihan.

Pagtataya

Sa interictal na panahon, sa mga pasyente na nagdurusa sa bipolar disorder, ang mga pag-andar ng pag-iisip ay halos ganap na naibalik. Sa kabila nito, ang pagbabala ay hindi kanais-nais. Ang mga paulit-ulit na pag-atake ng bipolar disorder ay nangyayari sa 90% ng mga pasyente, at sa paglipas ng panahon, 30-50% sa kanila ang permanenteng nawawalan ng kakayahang magtrabaho at maging may kapansanan. Sa humigit-kumulang sa bawat ikatlong pasyente, ang bipolar disorder ay patuloy na nangyayari, na may kaunting tagal ng light interval o maging ang kanilang kumpletong kawalan.

Ang bipolar disorder ay madalas na pinagsama sa iba pang mga sakit sa pag-iisip, pagkagumon sa droga, at alkoholismo. Sa kasong ito, ang kurso ng sakit at ang pagbabala ay nagiging mas malala.

Pag-iwas

Ang mga hakbang para sa pangunahing pag-iwas sa pagbuo ng bipolar disorder ay hindi pa binuo, dahil ang mekanismo at mga sanhi ng pag-unlad ng patolohiya na ito ay hindi pa tiyak na naitatag.

Ang pangalawang pag-iwas ay naglalayong mapanatili ang matatag na pagpapatawad at maiwasan ang mga paulit-ulit na yugto ng mga affective disorder. Upang gawin ito, kinakailangan na ang pasyente ay hindi kusang huminto sa paggamot na inireseta sa kanya. Bilang karagdagan, ang mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng exacerbation ng bipolar disorder ay dapat na alisin o mabawasan. Kabilang dito ang:

biglaang pagbabago sa mga antas ng hormonal, mga karamdaman sa endocrine system;
mga sakit sa utak;
mga pinsala;
mga nakakahawang sakit at somatic;
stress, labis na trabaho, mga sitwasyon ng salungatan sa pamilya at / o sa trabaho;
mga paglabag sa pang-araw-araw na gawain (hindi sapat na tulog, abalang iskedyul ng trabaho).

Iniuugnay ng maraming eksperto ang pag-unlad ng mga exacerbations ng bipolar disorder sa taunang biorhythms ng isang tao, dahil ang mga exacerbations ay nangyayari nang mas madalas sa tagsibol at taglagas. Samakatuwid, sa oras na ito ng taon, ang mga pasyente ay dapat lalo na maingat na sumunod sa isang malusog, nasusukat na pamumuhay at ang mga rekomendasyon ng kanilang doktor.

Video mula sa YouTube sa paksa ng artikulo:

Sa mga sakit sa pag-iisip ng indibidwal, ang isang espesyal na lugar ay inookupahan ng manic-depressive psychosis, kung hindi man ay tinatawag na bipolar disorder, o MDP para sa maikli. Tulad ng iminumungkahi ng pangalan, ang sakit ay binubuo ng alternating dalawang phase - depressive at manic, na kung minsan ay maaaring tumagal sa isang halo-halong karakter.

Pangkalahatang larawan ng sakit

Ang estado ng manic-depressive disorder ay isang serye ng mga sunud-sunod na yugto (mga yugto) - depresyon at kahibangan, kung saan madalas mayroong isang larawan. kalusugang pangkaisipan(tinatawag ding interphase), kapag ang psyche at personalidad ng pasyente ay ganap na bumalik sa normal. Ang mga yugto ay may iba't ibang tagal: mula sa ilang linggo hanggang ilang taon (ang average na tagapagpahiwatig ay 4-7 buwan, ngunit ito ay napaka-kondisyon). Ang panahon ng intermission ay iba rin: maaaring ganap itong wala, o maaaring tumagal ng maraming taon.

Dahil ang sakit ay madalas na sinasamahan ng isa lamang sa dalawang yugto (monopolar form), ang kilalang pangalan nito ay itinuturing na hindi masyadong tumpak. Samakatuwid, sa opisyal na agham, kaugalian na tukuyin ang MDP bilang bipolar affective disorder.

Kung ang mga sintomas ay hindi gaanong binibigkas, kung gayon ang ganitong sakit ay tinatawag na cyclotomy.

Kasaysayan ng pag-aaral ng psychosis

Halos sabay-sabay, ngunit hiwalay sa isa't isa, ang MDP ay inilarawan ng dalawang Pranses na mananaliksik nang sabay-sabay:

Jean Pierre Falret(tinatawag na sakit na circular psychosis);
Jules Gabriel Bayarger(pinangalanang "kabaliwan sa dalawang anyo").

Sa kabila nito, ang MDP matagal na panahon ay hindi tumayo bilang isang hiwalay na yunit ng psychiatry. Nangyari lamang ito sa pagtatapos ng ika-19 na siglo salamat sa gawain ng German psychiatrist Emil Kraepelin, na unang nagsimulang gumamit ng kasalukuyang pangalan.

Mga uri ng TIR

Ang sakit mismo ay napaka heterogenous, na lubos na nagpapalubha sa klinikal at sintomas na pag-aaral nito. Para sa kaginhawahan, ginagamit ang sumusunod na napakakondisyon na pag-uuri:

Bukod dito, ang bilang ng mga phase mismo ay maaaring magkakaiba; may mga kaso na mayroon lamang isang yugto. Ang manic-depressive disorder ay maaari lamang binubuo ng manic (hypomanic) o depressive phase.

Mga sanhi ng sakit

Wala pang kumpletong listahan ng mga dahilan na maaaring magdulot ng ganitong uri ng personality disorder. Gayunpaman, maraming mga pangunahing maaaring mapansin:

Ang sakit ay maaaring ma-trigger ng stress at kahirapan sa pagbuo ng mga relasyon sa iba.

Manic phase: pangunahing sintomas

Ang sumusunod na hanay ng mga palatandaan ay tutulong sa iyo na makilala ang yugtong ito:

Ang pasyente ay nakadarama ng walang katulad na sigla, isang pag-akyat ng lakas, at enerhiya. Siya ay may positibong pananaw sa buhay, at ang kanyang mga alaala ay nagiging kaaya-aya. Ang mundo ay pinaghihinalaang nakakagulat at kawili-wili, at ang mga sensasyon ay nagiging mas matindi: ang mga amoy ay nakikita nang mas malinaw, ang mga tunog at visual na imahe ay mas malinaw na nakikita. Ang pagkapagod ay nawawala, ang pagsasalita ay nagiging malakas at nagpapahayag.

Ang manic phase mismo, sa klasikal na bersyon nito, ay binubuo ng limang alternating stages:

Hypomanic na yugto ng psychosis. Ang isang tao ay nakadarama ng kagalakan sa katawan at espiritu, ang kanyang kalooban ay napakahusay, ang kanyang pagsasalita ay pinabilis at verbose, ang kanyang gana sa pagkain ay unti-unting tumataas, at ang pangangailangan para sa pagtulog ay bumababa.
Pangalawang yugto ng psychosis- malubhang sintomas ng kahibangan. Ang aktibidad ng motor at pagsasalita, patuloy na mga biro, mataas na espiritu, ang mga pasyente ay patuloy na tumalon mula sa paksa hanggang sa paksa, na nagpapahirap sa komunikasyon sa kanila. Ang isang tao ay madalas na nagpapahalaga sa kanyang sariling mga lakas at nagsisimulang madama ang kanyang kadakilaan. Ang isang tao ay maaaring magsimulang ipatupad ang mga dating nabigong plano at bigyang buhay ang mga walang katotohanan na ideya. Bumababa ang tagal ng pagtulog.
Manic Fury. Ang pananalita at galaw ay hindi maayos at hindi magkakaugnay. Sa normal na komunikasyon imposibleng maunawaan ang gayong tao, ngunit ang pagsusuri sa pagsasalita ay nakakatulong upang ipakita na ito ay itinayo sa mga asosasyon.
Pagpapatahimik ng motor. Ang mga paggalaw ng pasyente ay nagiging hindi gaanong bigla, habang ang hindi maintindihan na pananalita at mataas na espiritu ay nananatili.
Reaktibo na yugto ng psychosis. Ang lahat ng mga sintomas ay nabawasan sa normal, lumilitaw ang bahagyang pagsugpo.

Depressive phase: pangunahing sintomas

Ang isang pasyente sa yugtong ito ng psychosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mababang kadaliang kumilos, at lalo na sa mga malubhang kaso, ang depressive stupor. Kapansin-pansin, ang mga pagpapabuti sa mood at kagalingan ng pasyente ay sinusunod sa hapon.

Ang yugto ay binubuo ng 4 na yugto.

Ang yugto ng depresyon ay mas mahaba (maaari itong tumagal mula sa ilang buwan hanggang isang taon, na may yugto ng manic - hindi hihigit sa 4 na buwan), samakatuwid ito ay itinuturing na mas mapanganib sa psychiatry. Ang depresyon ay maaaring sinamahan ng hypochondriacal delirium at pagkawala ng sensitivity.

Mga diagnostic

Ang kahirapan sa pag-diagnose ng psychosis na ito ay ang mga sintomas ng sakit ay maaaring malito sa mga seasonal mood swings. Upang maibukod ang pinsala sa utak, ang pasyente ay ipinadala para sa isang EMR ng utak, at ang mga X-ray ay inireseta.

Paraan ng paggamot

Ang pagpili ng isang paraan para sa paggamot sa psychosis sa isang pasyente ay naiimpluwensyahan ng likas na katangian ng kurso ng sakit, ang liwanag ng mga sintomas, at ang klinikal na kurso. Iyon ang dahilan kung bakit hindi ka dapat magpagamot sa sarili; mayroon lamang panganib na magdulot ng pinsala. Isang doktor lamang ang makakagawa ng diagnosis.

Kung ang yugto ng psychosis ay depressive, pagkatapos ay ang mga antidepressant ay inireseta, ngunit kung ang yugto ng kahibangan ay ginagamit, ang mga antipsychotics ay ginagamit na may sedative effect (chlorpromazine) o antimanic (haloperidol), lithium therapy. Upang maiwasan ang mga pagtatangkang magpakamatay, kanais-nais na ilagay ang pasyente sa mga panahon ng exacerbation institusyong medikal. Kasabay nito, na may mga interphase, ang pasyente ay ganap na malusog at handa na para sa normal na buhay, ngunit kung ang isa o isa pang yugto ay paulit-ulit na regular o nagsusuot. matagal na karakter, ang manic-depressive disorder ay maaaring kilalanin bilang isang malalang sakit sa isip.

Dapat itong alalahanin na ang mga taong nagdurusa sa naturang psychosis sa loob ng mahabang panahon maaaring hindi ibigay ang kanilang sarili, tila ganap na normal. Gayunpaman, ang stress, anumang hindi kasiya-siyang kaganapan sa buhay ay maaaring maging sanhi ng paglala ng sakit. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga naturang pasyente ay dapat protektahan mula sa mga nakababahalang sitwasyon, hindi kinakailangang mga alalahanin at nerbiyos.

Sa pinakamahirap na kaso, maaaring gamutin ang psychosis electroconvulsive therapy sa kumbinasyon ng mga diyeta, pagkuha ng mga antidepressant. Nakakatulong din ang pag-aayuno at kawalan ng tulog ng ilang araw.