Bilang isang patakaran, hindi posible na makamit ang 100% na paningin sa mga pasyente na may keratoconus.
Karaniwan ang sakit ay nagsisimula sa isang mata, ngunit sa paglipas ng panahon, ang keratoconus ay nakakaapekto sa parehong mga mata, na may kalubhaan at bilis ng pag-unlad ng mga sintomas sa parehong mga mata. Sa ilang mga kaso, ang sakit ay namamana. Mahirap hulaan nang eksakto kung paano bubuo ang sakit sa bawat indibidwal na kaso, ang pagbabala ng sakit ay palaging seryoso.
Mga sanhi ng Keratoconus
Ang mga sanhi ng keratoconus ay kasalukuyang iniimbestigahan pa. Ang Keratoconus ay itinuturing na isang talamak na degenerative na sakit. Kabilang sa mga kadahilanan ng panganib para sa paglitaw ng patolohiya na ito, tinawag ng mga eksperto ang mga tampok na istruktura ng kornea, pagmamana, masamang epekto ng mga kadahilanan. kapaligiran.
Ang batayan ng mga proseso na nagaganap sa kornea sa keratoconus ay ang progresibong pagkasira ng panlabas na lamad ng kornea (Bowman's membrane), bilang isang resulta kung saan nakakakuha ito ng hindi pantay na kapal, na may mga lugar ng pagnipis at pagkakapilat na mga zone. Habang ang kornea ay nag-deform at umaabot sa ilalim ng impluwensya ng intraocular pressure, bumababa ang visual acuity.
Mayroong ilang mga teorya na nagpapaliwanag ng mga sanhi na nag-aambag sa sakit:
1. Teorya ng palitan. Ipinakikita ng mga pag-aaral na sa mga pasyente na may mga sakit na ito, mayroong pagbaba sa aktibidad ng mga partikular na enzyme, mga inhibitor ng protease, sa kornea at likido ng luha. Kasabay nito, ang aktibidad ng mga enzyme na nakakasira para sa collagen - protease - ay tumataas. Ang pagbaba sa antas ng protease inhibitors ay nagiging dahilan na hindi nila sapat na labanan ang pagkasira ng collagen ligaments sa corneal stroma. Ipinakikita ng iba pang mga pag-aaral na ang akumulasyon ng mga libreng radical at oxidant sa kornea ay nakakatulong sa paglitaw ng keratoconus dahil sa pagbaba sa aktibidad ng aldehyde dehydrogenase. Gayundin, ang pagsisimula ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa antas ng isang marker ng oxidative stress.
2. Teoryang namamana. Ang teoryang ito ay kinikilala bilang pangunahing sanhi ng naturang sakit sa kornea. Ang pagkakaroon ng mga naturang sakit sa pamilya ay makabuluhang pinatataas ang panganib ng sakit sa corneal. Ang gene na responsable para sa pagnipis ng corneal ay hindi pa natagpuan. Habang nagpapakita ng pananaliksik iba't ibang resulta: siguro mga zone ng lokalisasyon sa chromosome 16q at 20q. Ang karamihan sa mga geneticist ay nagtalo na ang corneal disease ay naipapasa sa isang autosomal dominant na paraan. Gayundin, ang ilang mga pag-aaral ay nagpapakita na ang mga taong may Down syndrome ay mas malamang na manipis ang kornea. Ang mga dahilan para dito ay hindi pa rin alam.
3. Immunological theory. Ayon sa teoryang ito, ang sakit ay nangyayari dahil sa isang pagbawas sa sintetikong aktibidad ng mga selula ng corneal sa ilalim ng impluwensya ng biologically aktibong sangkap. Bilang resulta, ang kornea ay huminto sa pagbawi at sa lalong madaling panahon ay nagiging mas manipis. Kasama ng keratoconus, maaaring habulin ang pasyente ang mga sumusunod na sakit: allergy, bronchial hika, hay fever, eksema, atopic dermatitis.
4. Traumatization. Sa kasong ito, ang pagnipis ng kornea ay pinadali ng matagal na traumatikong mekanikal na epekto: pagsusuot mga contact lens, patuloy na pagkamot at pagkuskos ng mga talukap ng mata.
Sintomas ng sakit
Sa paunang yugto, ang mga reklamo ng isang pasyente na may keratoconus ay hindi halata, sila ay kahawig ng mga sintomas na nangyayari sa maraming iba pang mga sakit: astigmatism, computer vision syndrome, atbp. Ang pasyente ay nagreklamo ng malabong paningin, nadagdagan ang pagkapagod sa mata, ang hitsura ng liwanag sa paligid ng mga bagay sa gabi. Ang pag-unlad ng mga sintomas ay maaaring mangyari nang unti-unti sa loob ng mahabang panahon, ngunit sa ilang mga kaso ay maaaring may isang mabilis na pagkasira sa paningin na may hitsura ng isang katangian na protrusion ng kornea.
Ang isang katangian ng tanda ng keratoconus ay ang tinatawag na. monocular polyopia, na nagpapakita ng sarili sa hitsura ng maraming dobleng larawan ng mga bagay, lalo na malinaw na nakikita kapag tinitingnan ang isang liwanag na bagay sa isang madilim na larangan. Kapag tumitingin sa pinagmumulan ng liwanag, maaaring mapansin ng mga pasyente ang pagkalabo at hindi pagkakapantay-pantay ng mga contour nito.
Habang umuunlad ang keratoconus, bumababa ang visual acuity, ang pasyente ay napipilitang baguhin ang mga baso sa mas malakas na madalas, na nagbibigay ng impresyon ng progresibong myopia sa isang edad na hindi karaniwan para sa kanya (pagkatapos ng 20 taon).
Mga device
Keratoconus: digri
Ngayon sa mundo mayroong ilang mga klasipikasyon ng sakit na keratoconus. Ang pinakasikat ay ang pag-uuri ng Amsler. Ang pag-uuri na ito Ang Swedish ophthalmologist na si Mark Amsler ay nagmungkahi noon pang 1961. Inilalarawan ni Amsler ang apat na antas ng pag-unlad ng sakit na keratoconus. Gumagawa si Amsler ng pagkakaiba sa pagitan ng bawat antas batay sa mga pamamaraan ng pananaliksik na magagamit sa panahong iyon. Hanggang ngayon, nananatiling may kaugnayan ang mga pagkakaibang ito.
Ang grade 1 keratoconus ay nailalarawan sa pamamagitan ng magandang visualization sa central zone mga hibla ng nerve. Dito, ang lugar ng thinned cornea at pinsala sa connective tissue ay tinutukoy. Sa grade 1 keratoconus, ang hindi regular na astigmatism ay sinusunod. Ang visual acuity ay nagiging 1.0 - 0.5. Upang iwasto ang astigmatism, ginagamit ang mga espesyal na cylindrical lens.
Sa keratoconus ng 2nd degree, mas malinaw na astigmatism ang sinusunod. Sakit sa kasong ito ay naitama din. Sa ikalawang yugto ng sakit, bilang karagdagan sa mga sintomas ng unang yugto, ang pagbuo ng Vogt's striae ay sinusunod - mga tiyak na linya sa keratoconus, na nagpapahiwatig ng paunang yugto ng pagpapapangit (pagnipis) ng kornea. Ang visual acuity sa yugtong ito ay 0.4 - 0.1.
Sa stage 3 keratoconus disease, nangyayari ang pagnipis ng kornea at lumilitaw ang isang hugis-kono na pagpapapangit ng kornea. Ang pag-ulap ng anterior na naglilimita sa lamad ng kornea (Bowman's membrane) ay nangyayari rin. Ang visual acuity ay 0.10 - 0.05. Sa kasong ito, posible ang pagwawasto ng paningin sa paggamit ng mga hard contact lens.
Ang grade 4 na keratoconus ay sinamahan ng isang binibigkas na hugis-kono na pagpapapangit ng kornea. Ang pag-ulap ng lamad ng Bowman ay nagpapatuloy at ang pagpapapangit ay nangyayari sa intermediate layer sa pagitan ng stroma at ng endothelium ng kornea (Descemet's membrane). Sa yugtong ito ng sakit, ang visual acuity ay nananatiling 0.05 - 0.01 at hindi maaaring itama.
Bilang karagdagan sa pag-uuri ayon sa mga yugto, ang corneal keratoconus ay maaaring makilala sa pamamagitan ng hugis nito:
atypical low apex keratoconus,
atypical peaked keratoconus,
rurok na keratoconus,
rurok na keratoconus,
mapurol na keratoconus,
low-apex keratoconus.
Ang pag-uuri na ito ay ginagamit sa mga diagnostic ng computer ng sakit.
Mga diagnostic
Ang mga sintomas tulad ng progressive myopia, pagtaas ng astigmatism, at double vision sa mga pasyente sa kanilang 20s at 30s ay maaaring humantong sa isang doktor na isipin ang keratoconus bago pa man niya simulan ang pagsusuri sa mga mata gamit ang mga espesyal na instrumento. Ang katangian ng conical na hugis ng kornea ay nagiging kapansin-pansin sa mga advanced na yugto ng sakit, kapag mayroong isang binibigkas na pagnipis ng kornea.
Upang masuri ang estado ng kornea at ang kurbada ng ibabaw nito ay ginagamit mga espesyal na pamamaraan pag-aaral tulad ng slit lamp examination, keratopachymetry (pagtukoy sa kapal ng cornea gamit ang ultrasound), (pagguhit ng isang graphical na mapa ng relief ng cornea), (pagtukoy gamit ang sinag ng liwanag na naaaninag mula sa salamin).
Mga komplikasyon
progresibong pagkawala ng paningin;
lokal na pagkalagot ng panloob na layer ng kornea na may hitsura ng "dropsy ng kornea";
pag-ulap ng kornea;
talamak na keratoconus.
Paggamot ng keratoconus
Matukoy ang pagkakaiba sa pagitan ng konserbatibo at mga pamamaraan ng kirurhiko paggamot ng keratoconus. Ang layunin ng paggamot para sa mga paunang yugto sakit ay hindi kaya magkano ang pagpapanumbalik ng visual acuity, ngunit ang pag-iwas sa pag-unlad ng proseso ng paggawa ng malabnaw ng kornea at ang pagpapapanatag ng kurso ng keratoconus. Upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit, ang pangkalahatang pagpapalakas ng mga hakbang sa immunological ay isinasagawa. Ang pag-activate ng mga bato at atay ay nag-aambag sa pag-alis ng mga immune complex, ang kanilang mga enzyme at aktibong sangkap mula sa katawan, na nagpapabuti sa mga parameter ng immunological. Kinakailangang kondisyon upang mapabuti ang mga proseso ng pagbabagong-buhay at immune - normalisasyon ng transportasyon ng mga sangkap mula sa mga cell.
Upang mapabuti ang visual acuity sa paunang yugto ng keratoconus, ang mga kumplikadong cylindrical na baso ay ginagamit (tulad ng sa astigmatism), habang ang sakit ay umuunlad, ang pasyente ay inirerekomenda na gumamit ng espesyal na matibay na gas na natatagusan Ang mga contact lens na ito ay may espesyal na istraktura: matigas sa gitna at malambot sa mga gilid. Ang disenyo na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang pindutin ang kornea, gaya noon.
Ang mga pasyente ay inireseta ng mga patak na nagpapabuti sa mga proseso ng metabolic sa mga tisyu ng mata (, at iba pa), physiotherapy (magnetotherapy, phonophoresis), kabilang ang paggamit ng iba't ibang mga aparato sa bahay (atbp.), ay ipinahiwatig.
Upang palakasin ang kornea at itigil ang proseso ng pagpapapangit nito, ginagamit ang mga pamamaraan ng corneal (non-surgical "crosslinking" ng collagen fibers) at intrastromal (implantation ng mga espesyal na plastic na mga segment ng corneal). Sa ibang Pagkakataon magandang epekto nagbibigay ng paggamit ng excimer laser treatment upang palakasin ang lamad ng Bowman (), pati na rin ang laser thermokeratoplasty.
Sa mga advanced na yugto ng keratoconus, kumplikado sa pamamagitan ng pag-ulap at pagkakapilat ng kornea, ang paglipat ng isang donor cornea (penetrating keratoplasty) ay ginagamit. Kawalan sa kornea mga daluyan ng dugo pinapasimple ang pagpili ng isang donor para sa at nagbibigay ng isang paborableng pagbabala para sa engraftment.
Pag-iwas sa keratoconus
Ang pagsasagawa ng mga hakbang sa pagpapanumbalik ay nag-aambag hindi lamang sa pagpapabagal sa pag-unlad ng keratoconus, ngunit maaari ring maiwasan ang paglitaw nito. Mahalagang mag-ingat para sa mga pasyenteng may family history ng keratoconus. Mas mainam na palitan ang mga contact lens upang mapabuti ang visual acuity ng mga regular na baso (kung ang mga lente ay hindi inireseta para sa paggamot ng mga espesyal na mga sakit sa mata). Suot regular na baso ay magbabawas ng mekanikal na pinsala sa kornea.
Upang mapawi ang nasusunog na pandamdam, pangangati sa mga mata, sa kanilang mabilis na pagkapagod, inirerekomenda na banlawan ang mga mata o gumawa ng mga compress mula sa mga halamang gamot: sage, chamomile, coltsfoot. Ang mga halamang gamot na ito ay kapaki-pakinabang upang gumawa ng mga tsaa para sa oral administration. Magkakaroon ito ng immunocorrective effect. Gayundin para sa mga layuning ito, dapat mong gamitin ang isang decoction ng mga dahon ng echinacea. Well pinatataas ang kaligtasan sa sakit honey at propolis. Mula sa honey na natunaw sa tubig, maaaring gawin ang mga lotion. Mahalagang malaman na kailangang gamitin ang mga halamang iyon na hindi allergy.
Kung saan gagamutin ang keratoconus
Kapag lumitaw ang mga sintomas na katangian ng keratoconus, kinakailangan na huwag ipagpaliban ang pagbisita sa doktor. Lalo na kung ang keratoconus ay dati nang natagpuan sa pamilya. Ang doktor ay magagawang magtatag ng tamang diagnosis at magreseta ng naaangkop na paggamot. Ang napapanahong pagsusuri ay magliligtas sa pasyente mula sa mga komplikasyon ng sakit. Sa isang naunang antas ng keratoconus, ang paggamot ay hindi gaanong traumatiko. Kapag pumipili ng isang klinika para sa paggamot ng keratoconus, kinakailangang bigyang-pansin ang kakayahan ng mga klinika na napapanahon at tama ang pag-diagnose ng sakit, pati na rin ang pagkakaroon ng mga moderno at epektibong pamamaraan para sa paggamot ng keratoconus. Dapat bigyang pansin ang presensya kinakailangang kagamitan para sa diagnosis at paggamot ng sakit at ang mga kwalipikasyon ng mga tauhan.
SA kumpletong listahan Moscow mga institusyong medikal, kung saan isinasagawa ang diagnosis at paggamot ng keratoconus, maaari mong makita sa seksyon
RCHR ( Sentro ng Republikano Health Development Ministry of Health ng Republika ng Kazakhstan)
Bersyon: Mga klinikal na protocol MH RK - 2016
Keratoconus (H18.6)
Ophthalmology
Pangkalahatang Impormasyon
Maikling Paglalarawan
Naaprubahan
Pinagsamang Komisyon para sa Kalidad serbisyong medikal
Ministri ng Kalusugan at panlipunang pag-unlad Republika ng Kazakhstan
napetsahan noong Setyembre 8, 2016
Protocol #16
Keratoconus ay isang progresibo, di-namumula, bilateral (ngunit karaniwang walang simetriko) gitnang corneal dystrophy na nailalarawan sa pamamagitan ng isang hugis-kono na pagpapapangit ng ibabaw nito.
Kaugnayan sa pagitan ng ICD-10 at ICD-9 code:
Petsa ng pagbuo ng protocol: 2016
Mga Gumagamit ng Protocol: mga ophthalmologist.
Antas ng sukat ng ebidensya:
| A | Mataas na kalidad na meta-analysis, sistematikong pagsusuri ng mga RCT, o malalaking RCT na may napakababang posibilidad (++) ng bias na ang mga resulta ay maaaring pangkalahatan sa isang naaangkop na populasyon. |
| SA | Mataas na kalidad (++) sistematikong pagsusuri ng cohort o case-control na pag-aaral o mataas na kalidad (++) cohort o case-control na pag-aaral na may napakababang panganib ng bias o RCT na may mababang (+) panganib ng bias, ang mga resulta ng na maaaring gawing pangkalahatan sa naaangkop na populasyon. |
| SA |
Cohort o case-control o kinokontrol na pagsubok nang walang randomization na may mababang panganib ng bias (+). Ang mga resulta nito ay maaaring gawing pangkalahatan sa naaangkop na populasyon o RCT na may napakababa o mababang panganib ng bias (++ o +), ang mga resulta nito ay hindi maaaring direktang pangkalahatan sa naaangkop na populasyon. |
| D | Paglalarawan ng isang serye ng mga kaso o walang kontrol na pag-aaral o opinyon ng eksperto. |
Pag-uuri
Pag-uuri: Sa kasalukuyan, walang iisang pangkalahatang kinikilalang pag-uuri ng keratoconus na nakakatugon sa lahat ng mga ophthalmologist; samakatuwid, ang mga espesyalista, bilang panuntunan, ay gumagamit ng mga tumutugma sa kanilang mga partikular na gawain.
Pag-uuri ng Amsler:
· ckaninaako: Walang pagbabago sa biomicroscopy. Bahagyang nabawasan ang visual acuity. Posible ang skiscopy, sa kabila ng paparating na paggalaw ng mga anino. Keratotopography: may markang kawalaan ng simetrya. Anggulo ng bali ng pahalang na axis - 1-4;
· ckaninaII: Walang pagbabago sa biomicroscopy. Ang visual acuity ay makabuluhang nabawasan, naitama ng cylindrical na baso. Mahirap ang skiscopy. Kontra sa paggalaw ng anino. Keratotopography: Asymmetry ng gitnang disk at mga bilog. Anggulo ng inflection ng pahalang na axis - 3° o higit pa;
· ckaninaIII: Biomicroscopy: bahagyang pagnipis nang walang cloudiness, pigment line. Ang visual acuity ay nabawasan nang husto, hindi maayos na naitama ng mga salamin sa mata. Imposible ang skiscopy, ang anino ay gumagalaw sa isang bilog. Keratotopography: binibigkas ang kawalaan ng simetrya, ang imahe ay inilipat sa temporal at pababa, ang pahalang na axis ay hindi hubog;
· ckaninaIV: Biomicroscopy: pagnipis at pag-ulap sa tuktok, linya ng pigment. Ang visual acuity ay mababa, hindi naitama ng salamin. Hindi posible ang skiscopy. Keratotopography: ang imahe ay maliit, irregular (tulis o mapurol na uri).
Pag-uuri Abugova T.D. (2010)
Sa pamamagitan ng yugto:
I - rarefaction ng stroma, isang pagbabago sa hugis ng mga endothelial cells, isang kasaganaan ng mga nerve endings;
II - mga linya ng keratoconus;
III - labo ng lamad ng Bowman;
IV - pag-ulap ng stroma.
Uri:
· rurok;
· mapurol;
· rurok;
low-top
mababang-itaas na hindi tipikal;
peak hindi tipikal.
Sa pamamagitan ng klinikal na anyo:
nabigo ang keratoconus;
abortive form;
klasikong keratoconus.
Diagnostics (klinik para sa outpatient)
DIAGNOSTICS SA OUTPATIENT LEVEL
Mga reklamo:
Nabawasan ang visual acuity
visual na kakulangan sa ginhawa;
Pagkasensitibo sa liwanag
ang hitsura ng isang areola sa paligid ng isang pinagmumulan ng liwanag;
Paglalabo ng imahe
Dobleng paningin sa harap ng isang mata
pagbaluktot ng mga bagay.
Anamnesis:
paulit-ulit na "hindi matagumpay" na pagpili ng mga puntos sa anamnesis;
hindi pantay na pagtaas ng myopia sa magkabilang mata Kamakailan lamang;
ang hitsura ng astigmatism, na wala noon;
pagbabago ng mga axes ng silindro sa dynamics;
Edad 15-20 taong gulang.
Eksaminasyong pisikal: Hindi.
Mga pagsusuri sa laboratoryo:
· kulturang bacteriological mula sa conjunctival cavity na may pagkakakilanlan ng pathogen at ang pagpapasiya ng sensitivity sa antibiotics (UD - C).
Instrumental na pananaliksik:
Visometry:
Medyo mataas na visual acuity nang walang spectacle correction na may makabuluhang refractive disorder, ang imposibilidad ng pagpili ng isang full spectacle correction hanggang sa visual acuity na 1.0; pinahusay na visual acuity kapag gumagamit ng diaphragms.
biomicroscopy:
rarefaction ng stroma: isang pampalapot ng isang maputing sangkap sa lugar ng tuktok ng kono, na may direktang focal illumination mayroon itong kulay-abo na marmol na may batik-batik na hitsura;
isang kasaganaan ng nakikitang mga nerve endings sa kornea;
Pagpapalakas ng endothelial reflex, pagbabago sa hugis ng mga endothelial cells, ang kanilang pag-uunat at hindi regular na hugis (nakikita sa mataas na paglaki);
Mga singsing ng Fleischer: mga singsing na madilaw-dilaw na kayumanggi o mga hiwalay na arko nito sa hangganan ng conical deformation zone (hemosiderin deposition);
· Vogt lines: karagdagang pag-inat ng corneal stroma at divergence ng corneal lamellae. Mayroon silang hitsura ng mas madalas na patayo, minsan pahalang o pahilig na mga linya, na naisalokal sa gitna o malalim na mga layer ng stroma.
Keratometry:
Stage I - 44.75 - 45.40 D;
II yugto - 46.03 - 46.93 D.
Refractometry:
Malaking pagkakaiba sa spherical at astigmatic na mga parameter sa pagitan ng kanan at kaliwang mata;
ang pagkakaroon ng repraktibo na kapangyarihan ng kornea sa itaas ng 46 diopters;
· pagbabawas ng corneal curvature na mas mababa sa 7.3 diopters at oblique axis ng astigmatism.
Tonometry:
intraocular pressure sa loob ng normal na mga limitasyon.
Skiascopy:
Mayroong isang uri ng anino ng "dahon", na nakapagpapaalaala sa pagbubukas at pagsasara ng mga pinto.
Ultrasonography bola ng mata:
Humigit-kumulang sa parehong laki ng anterior - posterior segment ng eyeball ng parehong mga mata na may makabuluhang pagkakaiba sa refractive data.
Pachymetry*:
Ang pagkakaroon ng paracentral na pagbabago sa kapal ng kornea, mas mababa sa o katumbas ng laki sa pagbabago sa optical center ng kornea.
Endothelial microscopy*:
· sa maagang yugto Ang sakit ay hindi nagpapakita ng mga pagbabago sa density ng mga endothelial cells, polymetatism at polymorphism.
Confocal microscopy ng cornea*:
pagbuo ng lacunae at mga cellular na istruktura sa stroma ng kornea;
patayong oryentasyon ng keratocyte nuclei;
mga pormasyon na tulad ng karayom sa posterior stroma;
pagtaas sa epekto ng light reflection sa rehiyon ng Descemet's membrane.
Keratotopography*:
Paracentral na pagtaas sa kurbada ng kornea sa mas mababang temporal quadrant, habang ito ay umuunlad, ito ay kumakalat sa gilid ng ilong, na kinukuha ang mas mababang kuwadrante ng ilong;
· sa mga advanced na yugto ng keratoconus, ang radius ng curvature ay tumataas nang paikot-ikot, unti-unting kasama ang gitna ng kornea at ang superior temporal quadrant hanggang 12 oras;
Ang peripheral keratoconus ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pattern ng bow tie, ang bawat bahagi nito ay tinatawag na petals;
· Sa gitnang keratoectasia at keratoconus, ang pinaka-katangian na imahe ay nasa anyo ng isang solong protrusion, na naisalokal sa gitna, ang tinatawag na "bull's eye".
*
NB -
isinasagawa sa mga institusyong may espesyal na kagamitan.
Diagnostic algorithm:
Diagnostics (ospital)
DIAGNOSTICS SA STATIONARY LEVEL
Mga pamantayan sa diagnostic para sa nakatigil na antas:
Mga reklamo:
lacrimation;
photophobia;
pakiramdam ng isang banyagang katawan sa mata;
Nabawasan ang paningin.
Anamnesis:
· isang matalim na pagbaba visual acuity;
Inobserbahan ng isang ophthalmologist para sa keratoconus.
Eksaminasyong pisikal: Hindi.
Pananaliksik sa laboratoryo: tingnan ang antas ng ambulatory.
Instrumental na pananaliksik (UD - C):
Visometry:
Ang visual acuity ay nabawasan nang husto, hindi naitama ng salamin sa mata.
Biomicroscopy:
· kornea: pagnipis at pag-ulap sa tuktok, linya ng pigment;
anterior chamber: lalim > 4.5 mm;
· Malalim na kapaligiran: sa mga lugar na naa-access sa pagsusuri.
Pagsusuri sa ultratunog - eyeball:
Tayahin ang kondisyon ng posterior segment.
Electrophysiological na pagsusuri ng mata:
Tinatayang visual acuity, functional na aktibidad ng retina at pagpapadaloy ng optic nerve.
Diagnostic algorithm: tingnan ang antas ng ambulatory.
Listahan ng mga pangunahing mga hakbang sa diagnostic(UD - C):
pag-flush ng lacrimal ducts;
Visometry (nang walang pagwawasto at may pagwawasto);
biomicroscopy;
ophthalmoscopy;
Ultrasound ng eyeball;
Listahan ng mga karagdagang diagnostic measure (UD - C):
EFI mata;
· Pagsusulit ni Schirmer;
Tonometry.
Differential Diagnosis
Differential Diagnosis at katwiran para sa karagdagang pananaliksik:
| Diagnosis | Katuwiran para sa differential diagnosis | Mga survey | Pamantayan sa Pagbubukod ng Diagnosis |
| Keratoconus | Mabilis na pag-unlad, paningin na hindi naitama ng mga salamin sa mata at lente, hindi pagpaparaan sa mga lumang salamin sa mata, mabilis na pagbaba ng paningin, pagtaas ng kurbada ng corneal, |
biomicroscopy Refractometry, Keratometry, Keratotopo- graphy pachymetry |
Mga halaga ng keratometry hanggang 45D, kapal ng corneal > 540 µm, walang pagbabago sa curvature ng corneal surface |
| Astigmatism | Mahusay na naitama gamit ang mga cylindrical lens, mabagal na pag-unlad, walang makabuluhang pagkakaiba sa repraksyon sa parehong mga mata. |
biomicroscopy Refractometry, Keratometry, Skiascopy |
Rarefaction ng corneal stroma na may clouding, ang presensya ng Fleischer pigment ring, Vogt lines sa biomicroscopy. Keratometry sa itaas 45 D, kapal ng corneal< 500 мкм, изменение кривизны поверхности роговицы при кератотопографии. |
| Myopia | Mahusay na naitama gamit ang mga spherical lens, mabagal na pag-unlad, walang makabuluhang pagkakaiba sa repraksyon sa parehong mga mata. |
biomicroscopy Refractometry, Keratometry Skiascopy |
Pag-ulap ng gitnang zone ng kornea, ang pagkakaroon ng singsing ng pigment ng Fleischer, mga linya ng Vogt sa biomicroscopy. Ang pagkakaroon ng isang cylindrical na bahagi sa repraksyon, Keratometry sa itaas 45 D, kapal ng corneal< 500 мкм, изменение кривизны поверхности роговицы при кератотопографии. |
Paggamot sa ibang bansa
Magpagamot sa Korea, Israel, Germany, USA
Paggamot sa ibang bansa
Kumuha ng payo sa medikal na turismo
Paggamot
Pansin!
- Sa pamamagitan ng paggagamot sa sarili, maaari kang magdulot ng hindi na mapananauli na pinsala sa iyong kalusugan.
- Ang impormasyong nai-post sa website ng MedElement ay hindi maaaring at hindi dapat palitan harapang konsultasyon doktor. Tiyaking makipag-ugnayan mga institusyong medikal kung mayroon kang anumang mga sakit o sintomas na bumabagabag sa iyo.
- Ang pagpili ng mga gamot at ang kanilang dosis ay dapat talakayin sa isang espesyalista. Isang doktor lamang ang maaaring magreseta tamang gamot at ang dosis nito, na isinasaalang-alang ang sakit at ang estado ng katawan ng pasyente.
- Ang website ng MedElement ay isang mapagkukunan ng impormasyon at sanggunian lamang. Ang impormasyong naka-post sa site na ito ay hindi dapat gamitin upang arbitraryong baguhin ang mga reseta ng doktor.
- Ang mga editor ng MedElement ay walang pananagutan para sa anumang pinsala sa kalusugan o materyal na pinsala na nagreresulta mula sa paggamit ng site na ito.
Ang Keratoconus ay isang progresibong non-inflammatory disease ng cornea, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang protrusion ng gitnang bahagi nito kapag normal na antas presyon ng intraocular.
Dahil sa hindi regular na hugis Sa kornea, ang mga sinag ng liwanag na pumapasok sa mata ay nire-refracte na may iba't ibang lakas at hindi mapokus sa isang punto. Dahil walang iisang focus, malabo ang imahe, baluktot. Ang pag-unlad ng keratoconus ay humahantong sa pag-ulap ng kornea at isang makabuluhang pagbaba sa visual acuity.
Mga sanhi ng keratoconus
tumpak etiological na kadahilanan hindi naka-install. Mayroong ilang mga kadahilanan, ang kumbinasyon nito ay maaaring humantong sa hitsura ng keratoconus:
- genetic predisposition;
- pinsala sa kornea;
- endocrine disorder sa pangkalahatang sakit;
- ang pagkakaroon ng mga allergic na sakit;
- epekto ng masamang salik sa kapaligiran.
Ang genetic predisposition sa hitsura ng keratoconus ay batay sa pagkakaroon ng isang genetically determined fermentopathy, na nagpapakita mismo sa ilalim ng impluwensya ng mga antas ng hormonal sa pagbibinata. Sa kasong ito, mayroong isang paglabag sa mga proseso ng metabolic sa kornea at isang paglabag sa mga nababanat na katangian nito, na humahantong sa pagbuo ng isang protrusion.
Pinsala, pati na rin ang patuloy na pagkakalantad ng kornea sa masamang mga salik sa kapaligiran, tulad ng labis na pagkakalantad ultraviolet rays, ay humahantong sa isang kawalan ng timbang ng mga enzyme sa kornea. Ang kawalan ng timbang ng mga enzyme ay nagpapalitaw sa mga mekanismo ng pinsala sa istruktura sa kornea, ang pagnipis at pag-usli nito. Pangmatagalang suot Ang hindi wastong napiling mga contact lens ay maaari ring pukawin ang pag-unlad ng keratoconus.
Keratoconus: mga antas, anyo at uri ng sakit
Ang corneal keratoconus ay may ilang mga klasipikasyon na nakakaapekto sa mga taktika ng pagmamasid at paggamot.
Mayroong isang dibisyon ng keratoconus ayon sa mga degree, katulad:
- 1 degree ay nailalarawan kaunting pagbabago cornea, hindi natukoy ng biomicroscopy, at bahagyang pagbaba sa visual acuity, na itinatama ng salamin o contact lens. Ang pachymetry ay normal o bahagyang mas mababa kaysa sa normal;
- Grade 2 - clinically manifested sa pamamagitan ng binibigkas na astigmatism, ngunit maaari pa ring itama. Ang mga biomicroscopic na palatandaan ay wala. Sa pachymetry, ang kapal ng kornea ay 400-500 microns;
- Grade 3 - ang pagnipis ng kornea ay sinusunod, ang protrusion nito ay nangyayari, ang mga unang biomicroscopic na palatandaan ay lilitaw (Vogt's striae, Kaiser-Fleischer ring). Ang visual acuity ay nabawasan nang husto, na hindi maaaring itama sa mga baso o maginoo na mga CL;
- Baitang 4 - ang kornea ay nakakakuha ng isang korteng kono na hugis, ang tuktok ng kono ay manipis, ang paningin ay makabuluhang nabawasan, pag-ulap ng kornea, lokal na edema ng stroma, binibigkas ang mga linya ng Vogt. Ang kapal ng kornea ay mas mababa sa 370 microns.
Ayon sa uri, ang keratoconus ay nahahati sa:
- harap (totoo) - ang pinakakaraniwang uri. Ang nauunang ibabaw ng kornea ay sumasailalim sa mga pagbabago sa istruktura;
- posterior - ang topograpiya ng posterior surface ng cornea ay nabago;
- tago - lilitaw lamang pagkatapos ng LASIK;
- talamak - nangyayari kapag ang lamad ng Descemet ay pumutok at tumagos may tubig na katatawanan sa mga layer ng kornea;
- keratoglobus - ang protrusion ay may spherical na hugis.
Mayroon ding pangalawang keratoconus, o pangalawang keratectasia - lumilitaw lamang pagkatapos ng repraktibo na operasyon.
Mahalaga! Tumpak na kahulugan ang antas at uri ng keratoconus ay may malaking papel sa pagpili ng paggamot.
Mga sintomas at diagnosis ng keratoconus
Kadalasan, ang parehong mga mata ay apektado. Minsan ang mga pagbabago ay unang lumilitaw sa isang mata, at pagkatapos ay sa isa pa.
Pangunahing mga klinikal na pagpapakita ang mga sakit ay:
- nabawasan ang visual acuity;
- fuzziness ng imahe;
- dobleng paningin;
- ang hitsura ng mga bilog na malapit sa mga mapagkukunan ng liwanag;
- lacrimation.
Ang pagbaba sa visual acuity ay nangyayari dahil sa isang pagbabago sa repraksyon. Ang pag-unlad ng keratoconus ay humahantong sa isang pagbabago sa repraktibo na kapangyarihan ng kornea at, dahil dito, isang pagbawas sa paningin. Ang mga repraktibo na anomalya ay naitama lamang sa mga unang yugto ng proseso ng pathological, at sa mga advanced na yugto, imposible ang pagwawasto.
Ang isang espesyal na kondisyon na nangangailangan ng agarang paggamot ay acute keratoconus. Nailalarawan biglaang pagkawala paningin, malubhang sakit na sindrom, edematous cornea at pamumula ng mata. Sa huli na paggamot, posible ang pagbubutas ng corneal.
Ang diagnosis ng keratoconus ay batay sa mga sumusunod na pamamaraan ng pagsusuri:
- autorefractometry;
- pachymetry;
- keratotopography ng computer;
- biomicoscopy;
- confocal microscopy ng kornea.
Pinapayagan ka ng Autorefractometry na matukoy ang average na repraktibo na kapangyarihan ng kornea sa iba't ibang mga meridian. Kung ang pagkakaiba sa pagitan ng mga halaga sa dalawang meridian ay higit sa 1.4 diopters, kung gayon ang keratoconus ay maaaring pinaghihinalaan.
Pinapayagan ka ng Pachymetry na matukoy ang kapal ng kornea sa iba't ibang mga departamento nito. Ang average na kapal ay 550 microns.
Kapag ginawa ang keratotopography topograpikong mapa kornea. Sinasalamin nito ang repraktibo na kapangyarihan ng kornea sa lahat ng mga departamento. Ang mga paglihis sa mga sukat ay nagbibigay-daan upang makita ang keratoconus kahit na sa preclinical stage. Sa pag-unlad ng sakit, ang keratotoporgaphy ay tumutulong upang masuri ang antas ng pagtaas sa mga pagbabago sa pathological.
Ang biomicroscopic examination ay kasama sa diagnostic standard kapag nakikipag-ugnay sa isang doktor, ngunit nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang pagkakaroon lamang ng mga malalaking pagbabago sa corneal stroma. Dahil sa katotohanan na ang unang biomicroscopic na mga palatandaan ng keratoconus ay lumilitaw lamang sa yugto 3, sa panahon ng isang regular na medikal na pagsusuri sa isang klinika, maaaring hindi mapansin ng doktor ang mga yugto 1 at 2 ng sakit.
Ang mikroskopya ay nagpapakita ng mga pagbabago sa antas ng cellular at tumutulong upang masuri ang morphological structure ng cornea. Kaya, posible na matukoy ang mga unang yugto ng sakit.
Paggamot ng keratoconus
Ang paggamot sa keratoconus ay mahaba at dapat isagawa sa ilalim ng obligadong pangangasiwa ng isang ophthalmologist. Mayroong dalawang pangunahing direksyon sa paggamot: konserbatibo at kirurhiko.
Ang konserbatibong paggamot ay posible lamang sa mga unang yugto ng sakit, kabilang dito ang:
- pagsusuot ng contact lens;
- medikal na paggamot.
Ang mga contact lens na ginagamit para sa keratoconus ay maaaring maging regular na malambot o matigas. Ang malambot na silicone hydrogel lens ay maaari lamang gamitin para sa grade 1 na sakit, ang mga naturang lens ay kadalasang hindi nakakatulong sa higit pa binibigkas na mga pagbabago. Sa kasong ito, lumipat sila sa paggamit ng mga hard contact lens.
Mahalaga! Ang mga contact lens para sa keratoconus ay inireseta lamang ng isang doktor!
Ang paggamot sa droga ay nagpapakilala, na naglalayong mapabuti ang mga proseso ng biochemical sa kornea, ngunit hindi ito ganap na makapagpabagal. proseso ng pathological at ibalik ang paningin. Para sa paggamot, ginagamit ang mga espesyal na paghahanda ng bitamina o physiotherapy.
Aplikasyon katutubong paraan Ang paggamot para sa keratoconus ay hindi epektibo, halimbawa, mga honey lotion para sa mga mata.
Kung pinaghihinalaan mo ang pag-unlad ng talamak na keratoconus, ang kagyat na pag-ospital ay kinakailangan para sa isang kumplikadong mga therapeutic na hakbang.
Ang pangunahing paggamot para sa keratoconus ay interbensyon sa kirurhiko. Ang operasyon ay isinasagawa hindi lamang sa 3-4 degrees ng sakit, ngunit, sa ilang mga kaso, kahit na sa 1 o 2 degrees. Ang mga indikasyon para sa operasyon at ang uri ng operasyon ay tinutukoy sa bawat kaso nang paisa-isa.
Mayroong ilang mga uri ng mga operasyon na naiiba sa pamamaraan ng pagpapatupad:
- crosslinking;
- repraktibo laser surgery;
- pagtatanim ng intrastromal corneal ring o kalahating singsing;
- keratoplasty.
Bago ang operasyon, isang kumpleto diagnostic na pagsusuri upang matukoy ang antas ng sakit at ang kalubhaan ng mga pagbabago sa istraktura ng kornea, ang pagkakaroon ng mga contraindications sa isang partikular na uri ng operasyon ay ipinahayag.
Pag-iwas sa keratoconus
Ang pag-iwas sa keratoconus ay naglalayong maagang pagtuklas at paggamot ng mga karaniwang sakit sa somatic at allergic, na binabawasan ang epekto ng mga nakakapinsalang salik sa kornea. panlabas na kapaligiran at traumatikong mga kadahilanan.
Ang mga taong may umiiral na mga repraktibo na error ay kailangang sumailalim sa pagsusuri isang beses sa isang taon. medikal na pagsusuri sa doktor.
Yulia Chernova, ophthalmologist, lalo na para sa site
Kapaki-pakinabang na video
Ang mata, kung saan ito ay nakaunat pasulong, at ito ay tumatagal ng anyo ng isang kono.
Kadalasan ang sakit na ito ay nangyayari sa mga bata at kabataan na may edad 8 hanggang 18 taon.
Mga sanhi
Maraming mga ophthalmologist sa mundo ang naniniwala na ang sanhi ng sakit na ito ay congenital anomalya
isa sa mga lamad ay ang lamad ng Bowman. Dahil sa paglabag sa istrukturang istruktura, mayroong isang kahabaan ng collagen fibers ng stroma - ang batayan ng kabuuan kornea
, na humahantong sa kanya lumalawak pasulong
.
Mga sintomas ng keratoconus
Ang nangungunang sintomas sa keratoconus ay unti-unti at walang sakit pagkasira ng distansya ng paningin, pagbaluktot ng mga balangkas ng mga imahe sa mga advanced na yugto.
Ang mga pagbabago sa visual acuity ay maaaring mangyari matagal na panahon, bilang isang resulta kung saan ang sakit ay maaaring hindi napapansin o maling masuri.
Pag-uuri
Sa kasalukuyan sa Russia mayroong isang pag-uuri ng keratoconus ayon kay Titarenko (1982), na nagpapakilala sa limang yugto ng sakit na ito:
- Stage I, o nabura - ang visual acuity ay 0.5-0.8, ang mga nakikitang figure ay bahagyang baluktot, sa panahon ng pagsusuri mayroong isang bahagyang paglambot ng stroma, ang lalim ng anterior chamber ay nananatiling hindi nagbabago.
- Stage II, paunang - ang visual acuity ay lumala sa 0.3-0.5, ang imahe ay hindi lamang nagiging pangit, ngunit nabawasan din, ang corneal stroma ay nagsisimula sa manipis (hanggang sa 0.3 mm), isang pagtaas sa anterior chamber ng mata ay nangyayari hanggang 4. mm.
- Stage III, advanced - ang pasyente ay nakikita na 0.1-0.2, ang kapal ng kornea ay hindi hihigit sa 0.2 mm, at ang lalim ng anterior chamber ay tumataas sa 4.2 mm.
- Stage IV, o binibigkas - ang paningin ay 0.02-0.08 lamang (2-8%), ang cornea ay thinned sa 0.1 mm, na may clouding, ang nauuna na silid ay tumataas sa 4.5-4.6 mm.
- Stage V, advanced - ang visual acuity ay nagiging lubhang mababa, sa bilang ng mga daliri malapit sa mukha, ang kornea ay binibigkas na maulap, namamaga, ang kapal nito ay hindi natukoy, at ang nauuna na silid ay humahaba sa 5 mm o higit pa.
Mga paraan ng paggamot ng keratoconus
Dahil ang paningin ay lumala nang malaki sa keratoconus, ito ay makabuluhang nakakaapekto sa kalidad ng buhay ng pasyente. Nagiging blur ang lahat sa paligid, nagiging baluktot ang mga imahe, at iba pa mga huling yugto maging ang mga mukha ng mga tao ay nagiging hindi makilala.
Nalutas ang problemang ito maraming paraanAt : mula sa karaniwang pagsusuot ng salamin at lente, hanggang sa operasyon.
1. Salamin at contact lens
Kadalasan, ang keratoconus ay hindi nasuri sa mga unang yugto ng sakit, at ang mga diagnosis ay "" o "". Sa mga pathologies na ito, ang mga ito ay halos palaging discharged o malambot (SCL).
Ngunit kapag nakasuot ng salamin, Ang keratoconus ay patuloy na umuunlad nang unti-unti, lumalala ang paningin, at ang pasyente ay bumaling muli sa doktor. Nagpapatuloy ito hanggang sa maihayag ang tunay na diagnosis at maireseta ang sapat na paggamot.Para sa pagwawasto at paggamot ng keratoconus binuo espesyal na contact lens. Dahil sa kanilang hindi regular na hugis, ang mga maginoo na SCL ay hindi angkop para sa mga pasyente na may ganitong sakit. Ang mga lente para sa mga pasyente na may keratoconus ay ginawa nang isa-isa, depende sa hugis ng kornea, at ang mga ito ay nasa mga sumusunod na uri:
- matibay na gas permeable contact lens;
- malambot na contact lens;
- isang kumbinasyon ng malambot at matigas na contact lens;
- mga hybrid na lente.
Ang alinman sa mga uri sa itaas ng mga lente ay kukunin sa mga sentro pagwawasto ng contact isang bihasang may mataas na kwalipikadong ophthalmologist.
2. Crosslinking sa keratoconus
Crosslinking ay isa sa mga pinakabagong paggamot para sa keratoconus at ilang iba pang sakit sa corneal. Ang pamamaraang ito ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam- ang mga patak ng dicain ay inilalagay sa apektadong mata. Susunod, ang mababaw na epithelial layer ng kornea ay aalisin, at ipapatong paghahanda sa gamot- riboflavin. At pagkatapos nito ay isinasagawa pag-iilaw ng ultraviolet espesyal na kagamitan.
Maipapayo na isagawa ang kirurhiko at sa parehong oras na pamamaraan ng physiotherapeutic sa yugto ng II-III ng sakit. Ang pagmamanipula mismo ay tumatagal ng mga 30 minuto.
resulta isinagawa ang crosslinking sa keratoconus ay pagpapalakas ng corneal stroma na may riboflavin , na maihahambing sa pag-aayos ng pundasyon na may mga kurbatang metal.
Ang epekto ng operasyon ay kapansin-pansin pangunahin ng mga ophthalmologist - medyo gumaganda ang visual acuity , ngunit ang pag-unlad ng sakit ay bumagal o ganap na huminto sa mahabang panahon.
3. Surgery
Sa isang binibigkas at malayong advanced na yugto ng keratocnus, ang pangunahing paraan ng paggamot ay isang operasyon ng kirurhiko - layered keratoplasty. Tulad ng karamihan sa mga operasyon sa ophthalmology, ito ay ginagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam at tumatagal ng mga 40-60 minuto.
Sa panahon ng operasyon, inaalis ng ophthalmologist surgeon ang manipis at maulap, at isang donor ang inilipat sa lugar nito. Ang kornea ay tinatalian ng napakanipis na tahi na gawa sa sutla o materyal na polimer.Layered o through (pagpili interbensyon sa kirurhiko depende sa kondisyon ng cornea) ibigay napaka magandang resulta para sa isang sapat na mahabang panahon . Pagkatapos ng operasyon, ang paningin ay bumubuti nang malaki, ang mga bagay ay nagiging tamang hugis.
Gastos sa pagpapatakbo
Maaaring umabot ang mga presyo para sa mga surgical procedure para sa keratoconus hanggang sa 90 libong rubles para sa isang mata. Ang lahat ay nakasalalay sa pagiging kumplikado ng pamamaraan at ang yugto ng pag-unlad ng sakit.
4. Paggamot sa mga katutubong remedyo
Dahil ang sanhi ng keratoconus ay isang congenital genetic anomaly sa pagbuo ng cornea, ang paggamit ng anumang tradisyonal at di-tradisyonal na konserbatibong pamamaraan ng paggamot ay hindi epektibo.
Ang mga katutubong remedyo ay maaari lamang magdulot ng pansamantalang pagpapabuti,
o patatagin ang estado
, ngunit hindi nila naaalis ang sakit.
Mula sa katutubong remedyong mag-apply pagbubuhos ng tra sa: chamomile, echinacea, coltsfoot, na ginagamit sa paghuhugas ng mata.
Ang mga pagbubuhos na ito ay tumutulong upang mapupuksa ang mga tuyong mata, nasusunog na pandamdam at buhangin.
Maaari mo ring gamitin iba't ibang produkto , kung saan sa malaking bilang naglalaman ng calcium (mga pinatuyong prutas, cottage cheese, atbp.), at collagen (malakas na sabaw ng karne, aspic).Kung ikaw o ang iyong anak ay nagreklamo ng kapansanan sa paningin, hindi ka dapat mag-alinlangan, gumawa ng iyong sariling mga diagnosis at magreseta ng paggamot. Ang isang bihasang kwalipikadong espesyalista lamang ang magagawang matukoy nang tama ang sanhi ng sakit, at maiwasan ang pag-unlad nito.
Panayam sa video sa isang doktor
Ang Keratoconus ay isang masakit na paglihis ng mga mata na may pagbabago sa istraktura ng kornea, na nagiging manipis at kurba sa ilalim ng impluwensya ng intraocular pressure. Binabago ng pagpapapangit ang hugis ng kornea sa isang kono. Ang repraksyon ng mga sinag na dumadaan sa conical cornea ay nagiging hindi tama, nakakasira ng mga imahe at lumalabag sa visual acuity. Ang sakit ay tinatawag na keratoconus, na nangangahulugang "conical cornea" sa Greek.
Ang keratoconus ay kadalasang nasusuri sa mga kabataan sa panahon ng pagdadalaga. Medyo bihira, ang keratoconus ay nangyayari sa mga bata at mga taong higit sa tatlumpung taong gulang. Ang sakit ay naayos sa 3-4 na tao bawat 100 naninirahan. Hindi lalampas sa 20 taon pagkatapos ng pagpapakita nito, ang sakit ay tumitigil sa pag-unlad. Gayunpaman, sa napaka-advance na mga kaso, maaaring mangyari ang pagkalagot ng corneal at maging ang pagkawala ng paningin.
SA internasyonal na pag-uuri mga sakit ICD-10 may code ang keratoconus H18.6.
Pag-uuri
Ang Keratoconus ay maaaring unilateral, kapag isang mata lang ang apektado, o bilateral. Ang mga istatistika ay nagpapakita na ang tungkol sa 95% ng lahat ng mga kaso ng sakit ay nangyayari sa parehong mga mata nang sabay-sabay.
Dahil sa hitsura:
- Pangunahin, sanhi ng genetic na mga kadahilanan;
- Pangalawa, na nagmumula bilang isang resulta ng masamang epekto ng panlabas na kapaligiran, mga operasyong kirurhiko sa mga organo ng paningin, ang mga kahihinatnan ng mga pinsala.
- Talamak;
- talamak;
- na may variable na daloy.
- Mahina, na may halaga na hanggang 40 diopters. Sa panahong ito, ang mga maliliit na pagbabago ay nangyayari sa kornea ng mata. mga pagbabago sa morpolohikal, may mga palatandaan ng astigmatism;
- Average na degree, hindi hihigit sa 55 diopters. Ang mga bitak sa lamad ng kornea ng Descemet ay nabuo, na nagpapahintulot sa kahalumigmigan na dumaan mula sa nauuna na silid. Ang tuktok ng kono ay nakakakuha ng isang maulap na balangkas, at ang pasyente ay halos tumigil na makakita sa dilim;
- Malubha, na may diopter na halaga na higit sa 55. Sa paningin, ang hindi likas na hugis ng kornea ay kapansin-pansin na, maaari itong maging ganap na maulap. Ang paningin ay lumala nang husto, ang isang tao ay nakakakita ng hindi maganda kahit na sa araw. Sa isang mataas na posibilidad ng pagkalagot ng corneal, kinakailangan ang isang kagyat na operasyon ng kirurhiko.
- Katamtaman, na may kapal nito na malapit sa 0.5 mm;
- Katamtaman, na may halaga na 0.4-0.5 mm;
- Lampas o malapit nang masira, na may kapal na mas mababa sa 0.4 mm.
- Dot dome. Ang patolohiya ay may diameter na mga 5 mm at matatagpuan sa gitna ng kornea;
- Oval na hugis ng simboryo. Ang kornea ay nakausli hanggang sa 6 mm, ang pagpapapangit nito ay naisalokal sa ibaba ng gitna at lumubog;
- spherical deformation. Ang kono ay higit sa 6 mm, ang sakit ay sumasaklaw hanggang sa 70% ng kornea.
Mga sanhi ng Keratoconus
Kakatwa, ang mga doktor ay hindi pa nakakarating sa isang pinagkasunduan tungkol sa kung ano ang nagiging sanhi ng paglitaw ng keratoconus. Kabilang sa mga pinakakaraniwang teorya ng paglitaw ay:
- namamana o genetic predisposition;
- Mga negatibong kahihinatnan pagkatapos ng laser vision correction;
- Hindi kanais-nais na ekolohiya, impluwensya ng ultraviolet radiation;
- Ang kinahinatnan ng hindi tamang pagpili ng mga contact lens na nagdudulot ng pinsala sa kornea;
- Pinsala sa mata bilang resulta mekanikal na epekto at maging ang ugali ng pagkuskos ng mga mata;
- Mga kaguluhan sa gawain ng endocrine system, dysfunction ng hormonal background, mga pagkabigo sa metabolic process.
Ayon sa isa pang teorya, pinaniniwalaan na ang sanhi ng keratoconus ay ang mga kahihinatnan ng nakaraan Nakakahawang sakit, dahil sa karamihan ng mga kaso ito ay nabuo sa mga bata na may mahinang kaligtasan sa sakit. Iniuugnay ng ilang mananaliksik ang paglitaw ng keratoconus sa trauma sa pag-iisip, stress at pagkabalisa.
Mga sintomas ng keratoconus
Sa una, ang mga sintomas ng keratoconus ay katulad ng iba pang mga sakit sa mata. Ang isang tao ay nagrereklamo ng matinding pagkapagod sa mata, dobleng mga imahe habang tumitingin sa mga magaan na bagay sa isang madilim na background, ang hitsura ng mga langaw sa harap ng mga mata, at ang pagkakaroon ng kakulangan sa ginhawa. Kung ang proseso ng pag-unlad ng patolohiya ay nagsimulang umunlad nang mabilis, ang visual acuity ay bababa, tulad ng nangyayari sa myopia o astigmatism. Sa mga unang yugto, ang pagsusuot ng salamin o contact lens ay nakakatulong upang malampasan ang kapansanan sa paningin, sa hinaharap. optical correction nawawala ang pagiging epektibo nito. 
Ang paningin sa keratoconus ay unti-unting bumababa. Dahil sa pagtaas ng bilang ng mga diopter, ang pasyente ay madalas na kailangang magpalit ng salamin. Gayunpaman, hindi ito palaging ginagarantiyahan ang isang positibong resulta. Ang patolohiya ay minsan ay maaaring umunlad nang napakabilis na ang pagpapalit ng mga baso ay walang oras upang ayusin ang paningin. hindi rin maaaring makinabang dahil sa abnormal na umbok ng corneal. Sa kasong ito, ang pasyente ay dapat magsimula ng malubhang paggamot sa mga organo ng pangitain.
Karaniwan ang mga yugto ng pag-unlad ng keratoconus ay nagpapatuloy sa loob ng 10-15 taon, kung minsan ito ay tumatagal ng higit pa. mahabang panahon mga pagpapatawad. Sa 5% lamang ng mga kaso ang sakit ay biglang nagbabago sa matalim na hugis pagkalagot ng lamad ng Descemet na may pagtagas ng intraocular fluid.
Diagnosis ng keratoconus
Ang simula ng pagtuklas ng keratoconus ng mata ay ang sandali na ang pasyente ay nakipag-ugnayan sa isang ophthalmologist na may reklamo ng kapansanan sa paningin. Pagkatapos ng panayam, sinusukat ng doktor ang visual acuity at repraksyon ng mga mata. Kung ang pagkakaroon ng myopia o hyperopia ay hindi nakumpirma, ang pagsusuri sa pasyente ay ipagpapatuloy. Mayroong mga sumusunod na pamamaraan ng diagnostic:
- Skiascopy. Sa tulong ng isang espesyal na aparato (skiascope), ang isang kontra-paggalaw ng mga anino na tiyak sa keratoconus, na tinatawag na "epekto ng gunting" ay tinutukoy;
- - ang pinakakaraniwang paraan ng diagnostic, kung saan natutukoy ang kurbada ng kornea;
- . Sa tulong ng pamamaraan, ang hindi regular na astigmatism at myopia, na lumitaw bilang isang resulta ng mga deformidad ng corneal, ay napansin;
- Computed tomography ng mata o sa kanya. Ang mga pag-aaral na ito ay nagpapakita ng mga pagbabago sa mga tisyu ng kornea, kabilang ang mga peklat sa ibabaw nito.
Sa mga huling yugto ng sakit, ang diagnosis nito ay hindi mahirap, dahil ang patolohiya ng kornea ay agad na nakikita nang walang mga espesyal na aparato. Ang mga pagsusuri lamang ang kinakailangan upang matukoy ang antas ng pinsala sa tissue ng mata. Kapag kinukumpirma ang diagnosis, kakailanganin ang ilang karagdagang pagsusuri mula sa mga kaugnay na espesyalista.
Paggamot ng keratoconus
Ang paggamot ng keratoconus ng mata na may mga gamot, sa kasamaang-palad, ay hindi pa posible. Taufon at iba pa katulad na paghahanda idinisenyo upang mapangalagaan ang tissue ng mata at mapawi ang pagkasunog at pagkatuyo visual na organo. Samakatuwid, ang mga naturang gamot ay maaari lamang maging bahagi ng kumplikadong therapy kapag pumipili ng isang partikular na paraan ng paggamot.
Sa mga unang yugto ng keratoconus, mag-apply konserbatibong pamamaraan paggamot. Higit pa malubhang anyo keratoconus ay nangangailangan ng surgical intervention. Gumagamit din sila ng tradisyonal na gamot.
Ang pagwawasto ng paningin gamit ang mga salamin ay inireseta muna. Habang ang kanilang paggamit ay nagdudulot ng therapeutic effect, ang paggamit ng mga contact lens ay hindi pinapayagan. Ang dahilan ay medyo malinaw: ang mga lente ay may kakayahang magdulot ng microtrauma sa ibabaw ng mata.
Tanging kapag binago ng sitwasyon ng corneal taper ang repraksyon ng imahe, humihinto ang paglalagay ng salamin. Ang optical device na ito ay pinapalitan ng mga lente, ang pagpili ng kung saan ay nagaganap nang isa-isa, na isinasaalang-alang ang yugto ng sakit at ang mga kakayahan ng katawan:
- Ang mga malambot na lente ay hindi nakakamot sa kornea, ngunit ang kanilang paggamit ay maaaring itama ang paningin lamang sa isang bahagyang protrusion. Ipinapakita ng pagsasanay na ang mga naturang lente ay hindi masyadong angkop para sa keratoconus: ang pagkuha ng anyo ng kornea, hindi sila lumilikha ng isang tear film, kaya naman ang repraktibo na kapangyarihan ng mata ay hindi bumubuti;
- Ang mga matibay na lente ay personal na ginawa, kaya mayroon silang mahusay nakapagpapagaling na epekto. Ang pagpapanatili ng kanilang hugis, nagagawa nilang alisin ang kurbada ng corneal. Maaari nang mabuo ang isang tear film sa pagitan ng mga lente na ito at ng mata. Ang kawalan ng mga lente ay upang lumikha ng hindi komportable na mga sensasyon kapag isinusuot sa isang nasirang kornea;
- Ang mga hybrid na lens ay binubuo ng isang hard center at isang malambot na rim, na pinagsasama ang utility at kaginhawaan. Inirerekomenda para sa mga nahihirapang magsuot ng matigas na lente.
Ang pag-unlad ng gamot ay naging posible upang bumuo ng ilang mga pagpipilian pagwawasto ng kirurhiko, ngunit ang pagpili na pabor sa isang partikular na operasyon ay dapat gawin lamang ng isang doktor. Ang pinaka-modernong paraan ay ang pagpapakilala ng walang kulay na mga singsing sa cornea tissue (pagtatanim ng mga intrastromal rings), na magdadala sa hugis nito na mas malapit sa natural. Gayunpaman, ang operasyon ay hindi magagawang ihinto ang kurso ng sakit.
Ang operasyon sa mata ay isang moderno at ligtas na paraan ng paggamot at may maikling panahon ng rehabilitasyon. 
Popular din ang operasyon, kung saan inilalagay ang donor tissue sa lugar ng nasira. Inirerekomenda para sa malubhang pagpapapangit ng corneal dahil sa iba pang mga paggamot, ngunit nagdadala ng panganib ng ganoon mapanganib na komplikasyon tulad ng glaucoma at pagtanggi sa transplant. Sa wakas, sa mga pinaka-advanced na kaso, ginagamit ang corneal transplant. Ang operasyong ito ay ang tanging paraan upang ihinto ang kurso ng sakit. Ang pinaka-kwalipikadong klinika para sa paggamot ng keratoconus ay nasa Moscow.
SA katutubong pamamaraan dapat mag-resort sa maagang yugto sakit upang mapabagal ang pag-unlad ng patolohiya. Pwedeng iapply tradisyunal na medisina at sa panahon ng rehabilitasyon, ngunit dapat itong maunawaan na imposibleng iwasto ang kornea sa mga ganitong paraan. Ngunit ang mga compress na inihanda batay sa mga bulaklak ng mansanilya ay tumutulong upang alisin nangangati sa mata, mapawi ang labis na stress mula sa isang namamagang lugar.
Keratoconus at ang hukbo
"Dinadala ba nila sa hukbo na may keratoconus?" - ang tanong ay napakahalaga at may mahusay aspetong panlipunan, dahil, gaya ng nabanggit kanina, ang keratoconus ay isang sakit ng mga kabataan, at ang mga unang palatandaan nito ay maaaring lumitaw sa ilang sandali bago ang tawag. Dapat pansinin kaagad na sa gayong sakit ay hindi sila dinadala sa hukbo. Bukod dito, kung may hinala ng keratoconus ng mata, kung gayon ang binata ay tumatanggap ng isang pagpapaliban mula sa conscription sa loob ng anim na buwan. Pagkatapos ng isang tinukoy na tagal ng panahon, ang diagnosis ay dapat kumpirmahin o pabulaanan.
Sa sitwasyong ito, dapat na malinaw na maunawaan na ang anumang opisina ng pagpaparehistro at pagpapalista ng militar ay may sariling komisyong medikal, na sinusuri ang kalusugan ng conscript, at siya lamang ang may karapatang magpasya kung ang pasyente ay angkop para sa serbisyo militar o hindi. Ang mga ordinaryong ophthalmologist ay hindi makakagawa ng mga ganoong desisyon para sa isang komisyon.
Pag-iwas sa keratoconus
Upang mabawasan ang paglitaw ng keratoconus, kailangan muna ng mga kabataan regular na pagbisita ophthalmologist at ang pagpapatupad ng lahat ng kanyang mga rekomendasyon. Kung ang mga nagpapaalab na proseso ay napansin sa mga organo ng paningin, ang mga agarang hakbang ay dapat gawin upang maalis ang mga ito.
Habang nagbabasa, nagtatrabaho sa isang computer, habang nanonood ng TV, kinakailangang kontrolin ang pagkarga sa mga mata. Upang maiwasan ang labis na stress, dapat magbigay ng sapat na ilaw sa lugar ng trabaho o mga aktibidad na nangangailangan ng konsentrasyon at atensyon sa mga mata.
Hindi dapat pinabayaan kagamitan sa proteksyon sa ilalim ng mga pangyayari na maaaring makapinsala sa mga mata: maalikabok na hangin, malamig na hangin, maliwanag na liwanag.
Wastong nutrisyon at pamumuhay masamang ugali ay makikinabang sa buong katawan at sa mata lalo na. Mahalagang gumawa ng agarang hakbang kapag lumitaw ang mga allergic na proseso at obserbahan ang kalinisan ng mata sa pamamagitan ng paghuhugas ng mga ito gamit ang mga decoction ng nakapagpapagaling na halaman.