1. Ang isang independiyenteng pagtatasa ng kalidad ng mga kondisyon para sa pagkakaloob ng mga serbisyo ng mga medikal na organisasyon ay isa sa mga anyo ng pampublikong kontrol at isinasagawa upang mabigyan ang mga mamamayan ng impormasyon sa kalidad ng mga kondisyon para sa pagkakaloob ng mga serbisyo sa pamamagitan ng mga organisasyong medikal, gayundin upang mapabuti ang kalidad ng kanilang mga aktibidad. Ang isang independiyenteng pagtatasa ng kalidad ng mga kondisyon para sa pagkakaloob ng mga serbisyo ng mga medikal na organisasyon ay hindi isinasagawa upang makontrol ang kalidad at kaligtasan ng mga aktibidad na medikal, pati na rin ang pagsusuri at kontrol sa kalidad ng pangangalagang medikal.
2. Ang isang independiyenteng pagtatasa ng kalidad ng mga kondisyon para sa pagkakaloob ng mga serbisyo ng mga medikal na organisasyon ay nagbibigay para sa isang pagtatasa ng mga kondisyon para sa pagkakaloob ng mga serbisyo alinsunod sa naturang pangkalahatang pamantayan bilang pagiging bukas at accessibility ng impormasyon tungkol sa isang medikal na organisasyon; komportableng kondisyon para sa pagkakaloob ng mga serbisyong medikal, kabilang ang oras ng paghihintay para sa pagkakaloob ng mga serbisyong medikal; pagkamagiliw, kagandahang-loob ng mga empleyado ng isang medikal na organisasyon; kasiyahan sa mga kondisyon para sa pagkakaloob ng mga serbisyo, pati na rin ang pagkakaroon ng mga serbisyong medikal para sa mga taong may kapansanan.
(tingnan ang teksto sa nakaraang edisyon)
3. Ang isang independiyenteng pagtatasa ng kalidad ng mga kondisyon para sa pagkakaloob ng mga serbisyo ng mga medikal na organisasyon ay isinasagawa alinsunod sa mga probisyon ng artikulong ito. Kapag nagsasagawa ng independiyenteng pagtatasa ng kalidad ng mga kondisyon para sa pagkakaloob ng mga serbisyo ng mga medikal na organisasyon, ginagamit ang pampublikong impormasyon tungkol sa mga medikal na organisasyon, kabilang ang sa anyo ng bukas na data.
(tingnan ang teksto sa nakaraang edisyon)
4. Upang lumikha ng mga kondisyon para sa isang independiyenteng pagtatasa ng kalidad ng mga kondisyon para sa pagkakaloob ng mga serbisyo ng mga medikal na organisasyon:
1) Ang Civic Chamber ng Russian Federation, sa kahilingan ng awtorisadong pederal na executive body, hindi lalampas sa isang buwan mula sa petsa ng pagtanggap ng nasabing kahilingan, ay bumubuo mula sa mga kinatawan ng all-Russian na pampublikong organisasyon na itinatag upang protektahan ang mga karapatan at interes ng mga mamamayan, all-Russian pampublikong asosasyon ng mga may kapansanan, isang pampublikong konseho para sa paghawak ng isang independiyenteng pagtatasa ng kalidad ng mga kondisyon para sa pagkakaloob ng mga serbisyo ng mga medikal na organisasyon na nakikilahok sa pagpapatupad ng programa ng mga garantiya ng estado ng libre pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa mga mamamayan, ang tagapagtatag nito ay ang Russian Federation, at inaprubahan ang komposisyon nito. Ang Civic Chamber ng Russian Federation ay nagpapaalam sa awtorisadong pederal na ehekutibong katawan ng komposisyon ng pampublikong konseho na itinatag sa ilalim ng katawan na ito upang magsagawa ng isang independiyenteng pagtatasa ng kalidad ng mga kondisyon para sa pagkakaloob ng mga serbisyo ng mga medikal na organisasyon. Ang listahan ng mga uri ng mga medikal na organisasyon alinsunod sa nomenclature ng mga medikal na organisasyon kung saan ang isang independiyenteng pagtatasa ng kalidad ng mga kondisyon para sa pagkakaloob ng mga serbisyo sa kanila ay hindi isinasagawa, ay inaprubahan ng awtorisadong pederal na ehekutibong katawan na may isang paunang talakayan sa tinukoy na pampublikong konseho para sa isang independiyenteng pagtatasa ng kalidad;
2) ang mga pampublikong silid ng mga nasasakupang entidad ng Russian Federation, sa kahilingan ng mga awtoridad ng estado ng mga nasasakupang entidad ng Russian Federation, hindi lalampas sa loob ng isang buwan mula sa petsa ng pagtanggap ng nasabing kahilingan, form mula sa gitna ng mga kinatawan ng mga pampublikong organisasyon na nilikha upang maprotektahan ang mga karapatan at interes ng mga mamamayan, mga pampublikong asosasyon ng mga taong may kapansanan, mga pampublikong konseho para sa pagsasagawa ng independiyenteng pagtatasa ng kalidad ng mga kondisyon para sa pagkakaloob ng mga serbisyo ng mga medikal na organisasyon na nakikilahok sa pagpapatupad ng programa ng mga garantiya ng estado ng libreng pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa mga mamamayan na matatagpuan sa mga teritoryo ng mga nasasakupang entidad ng Russian Federation, maliban sa mga organisasyong medikal na tinukoy sa talata 1 ng bahaging ito, at mga organisasyong medikal kung saan isinasagawa ang isang independiyenteng pagtatasa. ng mga pampublikong konseho na itinatag sa ilalim ng mga lokal na katawan ng self-government, at aprubahan ang kanilang komposisyon. Ang mga pampublikong silid ng mga nasasakupang entidad ng Russian Federation ay nagpapaalam sa mga awtoridad ng estado ng mga nasasakupang entidad ng Russian Federation tungkol sa komposisyon ng mga pampublikong konseho na nilikha sa ilalim ng mga katawan na ito upang magsagawa ng isang independiyenteng pagtatasa ng kalidad ng mga kondisyon para sa pagkakaloob ng mga serbisyo sa pamamagitan ng mga organisasyong medikal;
3) mga pampublikong silid (konseho) ng mga munisipalidad kung sakaling ilipat ang mga kapangyarihan ng mga awtoridad ng estado ng mga nasasakupang entidad ng Russian Federation sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan alinsunod sa Bahagi 2 ng Artikulo 16 ng Pederal na Batas na ito, sa kahilingan ng ang mga lokal na pamahalaan ng mga munisipal na distrito at mga distrito ng lunsod, ay may karapatang bumuo mula sa mga kinatawan ng mga pampublikong organisasyon , nilikha upang protektahan ang mga karapatan at interes ng mga mamamayan, pampublikong asosasyon ng mga taong may kapansanan, mga pampublikong konseho para sa pagsasagawa ng isang independiyenteng pagtatasa ng kalidad ng ang mga kondisyon para sa pagkakaloob ng mga serbisyo ng mga organisasyong medikal na nakikilahok sa pagpapatupad ng programa ng mga garantiya ng estado ng libreng pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa mga mamamayan na matatagpuan sa mga teritoryo ng mga munisipalidad, maliban sa mga organisasyong medikal na tinukoy sa mga talata 1 at bahaging ito, at aprubahan ang kanilang komposisyon. Ang mga pampublikong kamara (konseho) ng mga munisipalidad ay nagpapaalam sa mga lokal na pamahalaan tungkol sa komposisyon ng mga pampublikong konseho na nilikha sa ilalim ng mga katawan na ito upang magsagawa ng isang independiyenteng pagtatasa ng kalidad ng mga kondisyon para sa pagkakaloob ng mga serbisyo ng mga medikal na organisasyon.
(tingnan ang teksto sa nakaraang edisyon)
5. Ang mga tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa pangkalahatang pamantayan para sa pagtatasa ng kalidad ng mga kondisyon para sa pagkakaloob ng mga serbisyo ng mga medikal na organisasyon, kung saan ang isang independiyenteng pagtatasa ay isinasagawa, ay itinatag ng awtorisadong pederal na ehekutibong katawan na may paunang talakayan sa pampublikong konseho .
(tingnan ang teksto sa nakaraang edisyon)
6. Ang komposisyon ng pampublikong konseho para sa pagsasagawa ng isang independiyenteng pagtatasa ng kalidad ng mga kondisyon para sa pagkakaloob ng mga serbisyo ng mga medikal na organisasyon (mula rito ay tinutukoy bilang pampublikong konseho para sa independiyenteng pagtatasa ng kalidad) ay inaprubahan para sa isang panahon ng tatlong taon. Kapag bumubuo ng isang pampublikong konseho para sa isang independiyenteng pagtatasa ng kalidad para sa isang bagong termino, hindi bababa sa isang katlo ng komposisyon nito ay binago. Ang pampublikong konseho para sa independiyenteng pagtatasa ng kalidad ay hindi maaaring magsama ng mga kinatawan ng mga awtoridad ng estado at mga lokal na pamahalaan, mga kinatawan ng mga medikal na propesyonal na non-profit na organisasyon, pati na rin ang mga pinuno (kanilang mga kinatawan) at mga empleyado ng mga medikal na organisasyon. Kasabay nito, ang pampublikong konseho para sa independiyenteng pagtatasa ng kalidad ay nagsasangkot ng mga kinatawan ng mga medikal na propesyonal na non-profit na organisasyon at ang pampublikong silid sa gawain nito upang talakayin at mabuo ang mga resulta ng naturang pagtatasa. Ang bilang ng mga miyembro ng pampublikong konseho para sa independiyenteng pagtatasa ng kalidad ay hindi maaaring mas mababa sa limang tao. Ang mga miyembro ng pampublikong konseho para sa independiyenteng pagtatasa ng kalidad ay isinasagawa ang kanilang mga aktibidad sa boluntaryong batayan. Ang impormasyon tungkol sa mga aktibidad ng may-katuturang pampublikong konseho para sa independiyenteng pagtatasa ng kalidad ay mai-post sa Internet sa opisyal na website ng naaangkop na awtorisadong pederal na ehekutibong katawan, executive body ng isang paksa ng Russian Federation, lokal na pamahalaan.
(tingnan ang teksto sa nakaraang edisyon)
7. Ang regulasyon sa pampublikong konseho para sa pagsasagawa ng independiyenteng pagtatasa ng kalidad ay inaprubahan ng awtoridad ng estado o lokal na pamahalaan kung saan nilikha ang tinukoy na pampublikong konseho.
(tingnan ang teksto sa nakaraang edisyon)
8. Ang isang independiyenteng pagtatasa ng kalidad ng mga kondisyon para sa pagkakaloob ng mga serbisyo ng mga medikal na organisasyon ay isinasagawa ng mga pampublikong konseho para sa independiyenteng pagtatasa ng kalidad nang hindi hihigit sa isang beses sa isang taon at hindi bababa sa isang beses bawat tatlong taon na may kaugnayan sa parehong medikal na organisasyon.
(tingnan ang teksto sa nakaraang edisyon)
9. Mga pampublikong konseho para sa independiyenteng pagtatasa ng kalidad:
(tingnan ang teksto sa nakaraang edisyon)
1) matukoy ang mga listahan ng mga medikal na organisasyon na lumahok sa pagpapatupad ng programa ng mga garantiya ng estado ng libreng pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa mga mamamayan at kung saan ang isang independiyenteng pagtatasa ng kalidad ng mga kondisyon para sa pagkakaloob ng mga serbisyo ng mga organisasyong ito ay isinagawa;
(tingnan ang teksto sa nakaraang edisyon)
2) makilahok sa pagsasaalang-alang ng draft na dokumentasyon sa pagkuha ng mga gawa, serbisyo, pati na rin ang draft ng estado, mga kontrata sa munisipyo na tinapos ng awtorisadong pederal na ehekutibong katawan, mga awtoridad ng estado ng mga nasasakupang entidad ng Russian Federation o mga lokal na awtoridad sa isang organisasyon na nangongolekta at nagbubuod ng impormasyon sa mga kondisyon ng kalidad para sa pagkakaloob ng mga serbisyo ng mga medikal na organisasyon (mula rito ay tinutukoy bilang operator);
(tingnan ang teksto sa nakaraang edisyon)
(tingnan ang teksto sa nakaraang edisyon)
4) magsagawa ng isang independiyenteng pagtatasa ng kalidad ng mga kondisyon para sa pagkakaloob ng mga serbisyo ng mga medikal na organisasyon, na isinasaalang-alang ang impormasyong ibinigay ng operator;
(tingnan ang teksto sa nakaraang edisyon)
5) isumite, ayon sa pagkakabanggit, sa awtorisadong pederal na ehekutibong katawan, mga awtoridad ng estado ng mga nasasakupang entity ng Russian Federation, mga lokal na pamahalaan ng mga resulta ng isang independiyenteng pagtatasa ng kalidad ng mga kondisyon para sa pagkakaloob ng mga serbisyo ng mga medikal na organisasyon, pati na rin bilang mga panukala para sa pagpapabuti ng kanilang mga aktibidad.
(tingnan ang teksto sa nakaraang edisyon)
10. Ang pagtatapos ng mga kontrata ng estado, munisipyo para sa pagganap ng trabaho, ang pagkakaloob ng mga serbisyo para sa koleksyon at pangkalahatan ng impormasyon sa kalidad ng mga kondisyon para sa pagkakaloob ng mga serbisyo ng mga medikal na organisasyon ay isinasagawa alinsunod sa batas ng Russian Federation sa sistema ng kontrata sa larangan ng pagkuha ng mga kalakal, trabaho, serbisyo upang matugunan ang mga pangangailangan ng estado at munisipyo. Ang awtorisadong pederal na ehekutibong katawan, mga awtoridad ng estado ng mga nasasakupang entidad ng Russian Federation, mga lokal na pamahalaan, batay sa mga resulta ng pagtatapos ng estado, mga kontrata sa munisipyo, ay gumuhit ng isang desisyon upang matukoy ang operator na responsable para sa pagkolekta at pagbubuod ng impormasyon sa kalidad. ng mga kondisyon para sa pagkakaloob ng mga serbisyo ng mga medikal na organisasyon, at gayundin, kung kinakailangan, bigyan ang operator ng isang pampublikong impormasyon tungkol sa mga aktibidad ng mga organisasyong ito, na nabuo alinsunod sa pag-uulat ng istatistika ng estado at departamento (kung hindi ito nai-post sa opisyal website ng organisasyon).
(tingnan ang teksto sa nakaraang edisyon)
11. Ang impormasyon sa mga resulta ng isang independiyenteng pagtatasa ng kalidad ng mga kondisyon para sa pagkakaloob ng mga serbisyo ng mga medikal na organisasyon na natanggap ng awtorisadong pederal na ehekutibong katawan, mga awtoridad ng estado ng mga nasasakupang entity ng Russian Federation, mga lokal na pamahalaan, ayon sa pagkakabanggit, ay napapailalim sa ipinag-uutos na pagsasaalang-alang ng mga ipinahiwatig na katawan sa loob ng isang buwan mula sa petsa ng pagtanggap nito at isinasaalang-alang ng mga ito kapag bumubuo ng mga hakbang upang mapabuti ang mga aktibidad ng mga medikal na organisasyon at suriin ang mga aktibidad ng kanilang mga pinuno.
(tingnan ang teksto sa nakaraang edisyon)
12. Ang impormasyon sa mga resulta ng isang independiyenteng pagtatasa ng kalidad ng mga kondisyon para sa pagkakaloob ng mga serbisyo ng mga medikal na organisasyon ay nai-post nang naaayon:
(tingnan ang teksto sa nakaraang edisyon)
Ang publikasyong ito ay magiging interesado sa mga mag-aaral ng propesyonal na muling pagsasanay o mga advanced na kurso sa pagsasanay sa espesyalidad na ""
Tinukoy ng Ministry of Health ang mga kategorya ng mga medikal na organisasyon na maaaring maiwasan ang pamamaraan para sa isang independiyenteng pagtatasa ng kalidad ng mga serbisyo.
Order ng Ministry of Health ng Russian Federation ng Abril 28, 2018 N 197n "Sa pag-apruba ng listahan ng mga uri ng mga medikal na organisasyon alinsunod sa nomenclature ng mga medikal na organisasyon kung saan ang isang independiyenteng pagtatasa ng kalidad ng mga kondisyon para sa ang pagkakaloob ng mga serbisyo sa kanila ay hindi isinasagawa"
Pagpaparehistro N 51200
Alinsunod sa talata 1 ng bahagi 4 ng artikulo 79.1 ng Pederal na Batas ng Nobyembre 21, 2011 N 323-FZ "Sa mga pangunahing kaalaman sa pagprotekta sa kalusugan ng mga mamamayan sa Russian Federation" (Collected Legislation of the Russian Federation, 2011, N 48, artikulo 6724; 2014, N 30 , item 4257; 2017, N 50, item 7563) Nag-order ako:
Aprubahan ang nakalakip na listahan ng mga uri ng mga medikal na organisasyon alinsunod sa nomenclature ng mga medikal na organisasyon kung saan ang isang independiyenteng pagtatasa ng kalidad ng mga kondisyon para sa pagkakaloob ng mga serbisyo ng mga ito ay hindi isinasagawa.
Ministro V.I. Skvortsova
APPROVED
sa pamamagitan ng utos ng Ministri
Pangangalaga sa kalusugan
Pederasyon ng Russia
Ang listahan ng mga uri ng mga medikal na organisasyon alinsunod sa nomenclature ng mga medikal na organisasyon kung saan ang isang independiyenteng pagtatasa ng kalidad ng mga kondisyon para sa pagkakaloob ng mga serbisyo ng mga ito ay hindi isinasagawa.
1. Paggamot at pang-iwas na mga organisasyong medikal:
1.1. Mga espesyal na ospital (kabilang sa larangan ng pangangalagang medikal), pati na rin ang mga espesyal na ospital ng mga sistema ng pangangalaga sa kalusugan ng estado at munisipyo:
- psychiatric (ospital) espesyal na uri;
- psychiatric (ospital) ng isang espesyal na uri na may masinsinang pangangasiwa.
1.2. Tahanan ng mga bata, kabilang ang dalubhasa.
1.3. Pagkain ng gatas.
1.4. Mga sentro (kabilang ang mga bata), gayundin ang mga espesyal na sentro ng estado at munisipal na mga sistema ng pangangalaga sa kalusugan:
- tinulungang mga teknolohiya sa reproduktibo;
- medikal at panlipunang rehabilitasyon, kabilang ang departamento ng permanenteng paninirahan ng mga batang may kapansanan at may kapansanan na may malubhang anyo ng cerebral palsy, na hindi gumagalaw nang nakapag-iisa at hindi naglilingkod sa kanilang sarili.
1.5. Mga organisasyong medikal ng emerhensiyang pangangalagang medikal at pagsasalin ng dugo:
- istasyon ng ambulansya;
- istasyon ng pagsasalin ng dugo;
- sentro ng dugo.
2. Mga organisasyong medikal ng isang espesyal na uri:
2.1. Mga Sentro:
- medikal na pag-iwas;
- gamot sa kalamidad;
- mga reserbang medikal na mobilisasyon na "Reserve";
- medikal na impormasyon at analitikal;
- medikal na biophysical;
- medikal na kadalubhasaan sa militar;
- medikal at panlipunang kadalubhasaan;
- medikal na istatistika;
- pathological at anatomical;
- forensic medikal na pagsusuri.
2.3. Mga laboratoryo:
- klinikal na diagnostic;
- bacteriological, kabilang ang diagnosis ng tuberculosis.
2.4. Medical detachment, kabilang ang espesyal na layunin (distrito ng militar, fleet).
3. Mga organisasyong medikal para sa pangangasiwa sa larangan ng proteksyon ng consumer at kapakanan ng tao:
3.1. Mga Sentro para sa Kalinisan at Epidemiolohiya.
3.2. Anti-plague center (istasyon).
3.3. Sentro ng pagdidisimpekta (istasyon).
3.4. Sentro para sa edukasyon sa kalinisan ng populasyon.
3.5. Sentro para sa Sanitary at Epidemiological Surveillance ng Estado.
Alalahanin na ang pamamaraang ito ay sumusunod sa mga probisyon ng pederal na batas "On the Fundamentals of Protecting the Health of Citizens in the Russian Federation"
Independiyenteng pagtatasa ng kalidad ng mga serbisyong ibinibigay ng mga medikal na organisasyon
Ito ay isang anyo ng pampublikong kontrol sa mga aktibidad ng mga medikal na organisasyon at nagbibigay para sa isang pagtatasa ng mga kondisyon para sa pagkakaloob ng mga serbisyo ng mga medikal na organisasyon ayon sa sumusunod na pangkalahatang pamantayan:
- pagiging bukas at pagkakaroon ng impormasyon tungkol sa organisasyon;
- mga kondisyon ng ginhawa para sa pagkakaloob ng mga serbisyong medikal at ang pagkakaroon ng kanilang resibo;
- oras ng paghihintay para sa pagkakaloob ng mga serbisyong medikal;
- pagkamagiliw, kagandahang-loob, kakayahan ng mga empleyado ng isang medikal na organisasyon;
- kasiyahan sa mga serbisyong medikal na ibinigay.
Ano ang layunin ng pagsasagawa ng independiyenteng pagtatasa ng kalidad ng mga serbisyong ibinibigay ng mga medikal na organisasyon?
Ang pagbibigay sa mga mamamayan ng impormasyon tungkol sa mga aktibidad ng mga medikal na organisasyon.
- Pagpapabuti ng kamalayan ng mga mamimili ng mga serbisyong medikal tungkol sa mga aktibidad ng mga medikal na organisasyon.
- Pagsusuri ng mga indibidwal na tagapagpahiwatig ng pagganap ng mga medikal na organisasyon at ang napapanahong pagpapatibay ng mga hakbang na naglalayong mapabuti ang kahusayan o pag-optimize ng kanilang mga aktibidad.
- Napapanahong pagkilala sa mga negatibong salik na nakakaapekto sa kalidad ng organisasyon ng pangangalagang medikal, at ang kanilang pag-aalis.
- Pagpapabuti ng kalidad ng organisasyon ng pangangalagang medikal.
- Pag-unlad ng diyalogo at pakikipagtulungan sa pagitan ng mga medikal na organisasyon at iba't ibang istruktura ng lipunang sibil.
Anong mga gawain ang nilalayong lutasin ng isang independiyenteng pagtatasa ng kalidad ng mga serbisyong ibinibigay ng mga medikal na organisasyon?
- Pagtaas ng kamalayan ng populasyon sa organisasyon ng pangangalagang medikal.
- Pagkuha ng impormasyon mula sa mga mamamayan - mga tatanggap ng mga serbisyong medikal tungkol sa pagsasagawa ng pagbibigay ng mga serbisyong ito ng mga medikal na organisasyon.
- Ang pagtatatag ng pagsang-ayon ng pagtatanghal ng impormasyon tungkol sa gawain ng isang medikal na organisasyon sa opisyal na website nito sa Internet na may mga tagapagpahiwatig ng pagkakumpleto, kaugnayan, kaginhawahan para sa mga bisita (mga pasyente) ng mga medikal na organisasyon at iba pang mga interesadong mamamayan.
- Pag-unlad ng mga panukala upang mapabuti ang kalidad ng trabaho ng mga medikal na organisasyon.
- Pagpapabuti ng kalidad ng trabaho ng mga medikal na organisasyon.
Ano ang tinatasa?
Pagsunod sa nilalaman ng impormasyon at mga teknolohikal na katangian ng mga opisyal na website ng mga medikal na organisasyon sa Internet, pagtatasa ng nilalaman at pagiging naa-access para sa pang-unawa ng impormasyon at mga sanggunian na materyales na nai-post sa medikal na organisasyon, kasama ang mga kinakailangan ng batas ng Russian Federation.
- Availability ng mga kinakailangang imprastraktura at kundisyon na nagpapakilala sa panlabas at panloob na pagpapabuti at kaginhawaan ng pamamalagi ng mga bisita, sa lawak na nakakatugon sa mga inaasahan, interes at pangangailangan ng publiko ng mga pasyente (mga bisita) ng mga medikal na organisasyon, kabilang ang mga taong may kapansanan.
- Pagsunod sa kalidad ng organisasyon ng proseso ng pagtanggap ng mga pasyente (mga bisita), kabilang ang pamamaraan para sa paggawa ng appointment sa isang doktor.
- Pagsusuri ng pangkalahatang kasiyahan ng mga pasyente (mga bisita) sa resulta ng pagkakaloob ng mga serbisyong medikal ng isang medikal na organisasyon.
Sino ang maaaring lumahok sa isang independiyenteng pagtatasa ng kalidad ng mga serbisyong ibinibigay ng mga medikal na organisasyon?
- Mga organisasyong medikal.
- Pampubliko (katiwala, superbisor) na konseho ng mga medikal na organisasyon.
- Kagawaran ng Kalusugan
- Mga organisasyong non-profit na nakatuon sa lipunan sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan, pasyente, propesyonal na medikal na komunidad.
- Ang mga mamamayan ay mga mamimili ng mga serbisyong medikal.
Isa sa pinakamahalaga at pangunahing mga lugar ng pag-unlad sa bansa ay ang isyu ng kalusugan. Sa loob ng balangkas ng direksyon na ito, ang isyu ng pagbibigay ng pinakamataas na kalidad ng pangangalagang medikal sa populasyon ay nalutas sa pinakamataas na antas, na, sa katunayan, ang pinakamahalagang gawain ng estado. Ang tanging pagkukulang ng batas ng Russia ay maaaring isaalang-alang ang kawalan bilang tulad ng kahulugan ng "kalidad ng pangangalagang medikal". Ang konseptong ito ay kadalasang nangangahulugan ng pagsunod sa pangangalagang medikal na ibinigay sa mga itinatag na pamantayan, Russian at internasyonal na kasanayan.
Tinatasa ng mga espesyalista ng "Interregional Center for Expertise and Evaluation" ang kalidad ng mga serbisyong medikal, kabilang ang:
- pagtatatag ng katotohanan ng medikal na pagkakamali;
- pagtatasa ng kalidad ng pangangalagang medikal;
- pagtatasa ng pagpili ng mga paraan ng paggamot;
- pagsusuri ng mga serbisyong medikal
- pagtatasa ng rehabilitasyon, pagbawi;
- paglutas ng mga tanong tungkol sa pagbabalik ng mga pondo para sa hindi magandang kalidad na paggamot.
Ang layunin ng paglilitis ay tukuyin ang mga paglabag na humantong sa hindi wastong pagbibigay ng pangangalagang medikal, na nagreresulta sa bahagyang o kumpletong pagkawala ng kalusugan, pagkasira sa pangkalahatang kagalingan, paglala ng mga malalang sakit, atbp.
Mga layunin ng pagsusulit:
- Pagsusuri ng kawastuhan ng mga manipulasyon ng isang medikal na manggagawa.
- Pagtatasa ng antas ng propesyonal ng isang health worker o isang grupo ng mga doktor na direktang kasangkot sa diagnosis, paggamot ng pasyente.
Ang presyo ng pagsusuri ng kalidad ng pangangalagang medikal
Mga account
Ang pamamaraan at pamamaraan para sa pagsasagawa ng isang independiyenteng forensic na pagsusuri ng kalidad ng paggamot
Ang pagsusuri sa kalidad ng mga serbisyong medikal ay isang mahalagang aspeto sa pagkuha ng mga indibidwal ng nararapat, kwalipikadong tulong mula sa mga medikal na tauhan sa mga pribadong sentrong medikal, mga institusyong pampublikong pangangalaga sa kalusugan. Ang hindi wastong pagganap ng isang doktor sa kanyang mga agarang tungkulin ay ang batayan para dalhin siya sa pananagutan sa administratibo, pandisiplina, sibil at kriminal.
Ang isang doktor, anuman ang mga kwalipikasyon at kategorya, ay dapat na malinaw na maunawaan at malaman ang kanyang mga karapatan at obligasyon, pati na rin ang mga karapatan ng pasyente. Magkaroon ng ideya na sa kaso ng hindi tamang tulong, lalo na ang kanilang mga propesyonal na tungkulin, ang pasyente ay may lahat ng karapatan na magsagawa ng isang independiyenteng medikal. pagsusuri ng medikal na pagkakamali, panagutin ang manggagawang pangkalusugan sa ilalim ng kasalukuyang batas na administratibo, pamamaraan at kriminal.
Pagsusuri sa kalidad ng pangangalagang medikal, na isinasagawa batay sa "Interregional Center for Expertise and Evaluation", ang pinakakumplikado, responsableng pamamaraan na nangangailangan ng mataas na kwalipikado at propesyonal na mga eksperto mula sa mga eksperto. Sa proseso ng pagsasagawa at pagkolekta ng data, napakahirap para sa isang espesyalista na tukuyin ang depekto sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal, gayundin ang pagtatatag kung paano naapektuhan ng depektong ito ang kinalabasan ng paggamot ng sakit. Salamat sa pinakamataas na kwalipikasyon at maraming taon ng karanasan, ang mga eksperto sa ICSEO ay nagbibigay ng isang karampatang at detalyadong legal na pagtatasa ng sitwasyon na lumitaw sa pagitan ng doktor at ng pasyente, matukoy sa konklusyon ang antas ng responsibilidad ng medikal na manggagawa na may kaugnayan sa matiyaga, magtatag ng buo o bahagyang pagkakasala, at tukuyin din ang antas ng responsibilidad na dapat dumating bilang resulta.
Malayang pagsusuri sa kalidad ng pangangalagang medikal sa Moscow at sa rehiyon ng Moscow
- Pagsusuri ng kalidad ng pangangalagang medikal na ibinigay sa Moscow
address phone contact independent center para sa pagsusuri sa kalidad ng mga serbisyong medikal ICEE
mga distrito ng Moscow Eastern Administrative Okrug, Central Administrative Okrug, SAO, SVAO, YuVAO, YuAO, YuZAO, ZAO, SZAO
mga istasyon ng metro Elektrozavodskaya, Semenovskaya, Preobrazhenskaya Ploshchad,
Baumanskaya, Sokolniki, Paliparan, Dynamo, Sviblovo, Botanical Garden,
Aviamotornaya, Romanskaya, Tulaskaya, Unibersidad, Kyiv, Oktyabrskoye Pole, Shchukinskaya - Independent forensic na pagsusuri ng kalidad ng pangangalagang medikal sa rehiyon ng Moscow, ang mga lungsod ng rehiyon ng Moscow Dolgoprudny, Mytishchi, Reutov, Lyubertsy, Vidnoe, Odintsovo, Krasnogorsk, Khimki
- Pagsusuri ng kalidad ng paggamot sa Russia, mga tanggapan ng kinatawan sa mga rehiyon ng Sochi, Gelendzhik, Novorossiysk, Nevinnomyssk, Cherkessk, Vladikavkaz, Nalchik, Stavropol.
Ang posibilidad ng pagsasagawa ng pagsusuri ng isang medikal na error ay ginagawang posible upang mabawasan ang mga katotohanan ng kapabayaan na saloobin ng mga medikal na tauhan sa pagganap ng kanilang agarang (propesyonal) na mga tungkulin, upang ibukod ang hindi wastong pagkakaloob ng tulong, ang paggamit ng mga pamamaraan ng pagsusuri, pag-iwas, paggamot at rehabilitasyon na hindi karaniwan sa sakit.
Mga gawain ng pagsusuri ng kalidad ng mga serbisyong medikal, na nalutas ng mga eksperto ng ICSEO:
tukuyin ang mga katotohanan ng mga paglabag sa pagkakaloob ng emergency, outpatient, inpatient na pangangalagang medikal;
tasahin ang pagiging maagap ng tulong na ibinigay sa pasyente;
upang maitaguyod kung gaano tama ang mga pamamaraan ng paggamot, rehabilitasyon, pagsusuri, pati na rin ang pag-iwas sa kasalukuyan at malalang sakit ay napili;
matukoy kung ang resulta ay nakamit pagkatapos ng paggamot at mga diagnostic na pamamaraan.
Pamantayan para sa pagtatasa ng kalidad ng pangangalagang medikal, kung saan umaasa ang mga espesyalista sa ICSEO
Ang pamantayang ginagamit ng mga espesyalista ng "Interregional Center for Expertise and Evaluation" ay dapat na:
- Pangkalahatan.
- Layunin.
- Alinsunod sa mga itinatag na pamantayan (lokal at pederal na kahalagahan).
- magagamit para magamit.
- tiyak.
Tulong sa paglutas ng mga isyu na may kaugnayan sa pagsusuri sa kalidad ng pangangalagang medikal.
Ang pagpapabuti ng kalidad ng pangangalagang medikal na ibinibigay sa populasyon ay naiimpluwensyahan ng:
- mga opinyon ng mga mamimili ng mga serbisyong medikal;
- resulta ng mga pag-aaral na isinagawa ng mga kompanya ng seguro at mga eksperto. Ang dalawang tagapagpahiwatig na ito ang kadalasang nagiging batayan ng pagsusuri sa kalidad ng pangangalagang medikal.
Salamat sa pagkakataon na magsagawa ng isang independiyenteng pagsusuri ng mga serbisyong medikal, magiging mas madali para sa pasyente na patunayan ang mga pagkakamaling medikal na ginawa, upang ipagtanggol ang kanilang mga karapatan at mga lehitimong interes sa korte. Ito ay lalong mahalaga kung ang institusyong medikal kung saan ang indibidwal ay naobserbahan ay hindi isinasaalang-alang ang katotohanan ng hindi tamang trabaho ng mga medikal na kawani at tumanggi na ibalik ang pera para sa hindi magandang kalidad na paggamot, kabilang ang materyal na kabayaran para sa moral na mga gastos na natamo.
2, 31 Siberian Federal University
2 Krasnoyarsk State Medical University na pinangalanang V.I. ang prof. Voyno-Yasenetsky" ng Ministry of Health ng Russian Federation
3 KGBUZ "KMK emergency na ospital na pinangalanan. N.S. Karpovich"
Ang mga modernong kondisyon at problema ng kalidad ng mga serbisyong medikal ay isiniwalat. Ang mga pag-aaral ng mga pambatasan na dokumento ng Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation, ang mga publikasyong pang-agham ay nagsiwalat ng mga problema sa paggamit ng konseptwal na kagamitan sa larangan ng mga serbisyong medikal. Isang pagsusuri ng isang independiyenteng pagtatasa, isang pagsusuri ng mga pagsusuri ng mga mamimili ng mga serbisyong medikal mula sa pribado at pampublikong mga organisasyon sa mga social network, na nagpakita ng isang pangkalahatang mababang antas ng mga positibong pagsusuri tungkol sa kalidad ng mga serbisyong medikal. Natukoy na ang mga serbisyo ng mga pribadong organisasyong medikal ay nire-rate ng mga mamimili na mas mataas kaysa sa mga pampublikong organisasyon. Ang pagsusuri ng feedback ng customer ay nagpakita na kadalasan ang mga mamimili ay hindi nasisiyahan sa saloobin ng mga kawani at ang inaasahan ng pagkakaloob ng mga serbisyo. Ang isang pagsusuri ng mga rekomendasyong pamamaraan ng Ministri ng Kalusugan, ang mga resulta ng isang independiyenteng pagtatasa ng kalidad ng mga serbisyong medikal ng mga mamimili ay naging posible upang linawin ang modelo ng istruktura ng kalidad ng isang serbisyong medikal, na ginagawang posible upang mapabuti ang pagtatasa. ng kalidad ng mga serbisyo na pinag-iba ayon sa mga pag-andar at teknolohiya ng mga medikal na organisasyon at, sa batayan na ito, bumuo ng mga panukala para sa pagpapabuti ng pagkakaloob ng mga mamimili ng mga de-kalidad na serbisyong medikal. Ipinakita ng mga pag-aaral na ang mga problema sa mababang pagiging epektibo ng pagtatasa ng kalidad ng mga serbisyong medikal ay kinabibilangan ng mga pamantayang partikular sa industriya para sa pagtatasa ng kalidad ng mga serbisyong ibinibigay ng mga organisasyong medikal. Sa batayan ng pag-aaral, ang mga panukala ay binuo upang mapabuti ang pagtatasa ng kalidad ng mga serbisyong medikal.
modelo ng istruktura ng mga serbisyong medikal ng mga organisasyon
pangunahing konsepto ng mga medikal na aktibidad ng mga organisasyon
pagtatasa ng kalidad ng mga serbisyong medikal
1. Spiridonov A.V., Shulaev A.V. Isang pamamaraan para sa pagtatasa ng kasiyahan ng pasyente sa kalidad ng mga serbisyo ng inpatient sa konteksto ng modernisasyon ng pangangalagang pangkalusugan // Mga modernong problema ng agham at edukasyon. - 2013. - No. 4. - URL: http://www.?id=10001 (na-access: 12.01.2017).
2. Sa pag-apruba ng Mga Alituntunin para sa isang independiyenteng pagtatasa ng kalidad ng mga serbisyong ibinibigay ng mga medikal na organisasyon: Order ng Ministry of Health ng Russian Federation No. 240 FZ na may petsang Mayo 14, 2015 [Electronic na mapagkukunan]. – URL: http://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/70956658 (na-access noong 11/10/2017).
3. Sa pag-apruba ng pamantayan para sa pagtatasa ng kalidad ng pangangalagang medikal: Order ng Ministry of Health ng Russian Federation na may petsang Hulyo 7, 2015 No. 422an [Electronic na mapagkukunan]. – URL: http://base.garant.ru/71162662 (na-access noong 11/10/2017).
4. Butova T.G., Yakovleva E.Yu., Danilina E.P., Beloborodov A.A. Serbisyo at kalidad ng mga serbisyong medikal // Serbisyo sa Russia at sa ibang bansa. - 2014. - No. 8 (55). - S. 1-8. - URL: http://electronic-journal.rguts.ru/index.php?do=cat&category=2014 (petsa ng access: 10/28/2017).
5. Butova T.G., Danilina E.P., Beloborodova Yu.S., Beloborodov A.A. Kalidad ng pangangalagang medikal: mga problema sa pamamaraan ng praktikal na pagtatasa // Mga modernong problema ng agham at edukasyon. - 2015. - No. 5. - URL: http://www..10.2017).
6. Bogdanova T.G., Zinetullina N.Kh., Guryanova E.A., Shuvalova N.V. Organisasyon at pagsasagawa ng panloob na kontrol sa kalidad at kaligtasan ng medikal na aktibidad sa Chuvash Republic (mga layunin, layunin, bagay at antas) // Mga modernong problema ng agham at edukasyon. - 2013. - No. 6. - URL: www..10.2017).
7. Danilina E.P., Beloborodov A.A., Beloborodova Yu.S. Mga problema sa pamamaraan ng pag-aaral ng kalidad ng mga serbisyong medikal // Kalusugan at edukasyon sa XXI century. - 2016. - T. 1. - Hindi. 18. - S. 432-438.
8. Portal ng impormasyon Flamp [Electronic na mapagkukunan]. - Access mode: https://krasnoyarsk.flamp.ru/metarubric/kliniki?page=2 (petsa ng access: 10/24/2017).
9. Tungkol sa doktor [Electronic resource]. - Access mode: http://odoktore.com/category/rossiya/krasnoyarsk/bolnicy-krasnoyarsk (petsa ng access: 10/05/2017).
10. Portal ng impormasyon 4geo [Electronic na mapagkukunan]. - Access mode: http://krasnoyarsk.4geo.ru/catalog/search/hospital/responses (petsa ng access: 10/09/2017).
Ang modernong pag-unlad ng pangangalagang pangkalusugan sa mga binuo na bansa ay nakikilala sa pamamagitan ng kaugnayan ng paglutas ng problema ng kalidad ng mga serbisyong medikal, na itinuturing na isa sa mga mahahalagang resulta ng patakarang panlipunan na nagsisiguro ng napapanatiling pag-unlad ng socio-economic ng mga estado. Sa ating bansa, ang solusyon sa problema ng kalidad ng mga serbisyong medikal ay nauugnay hindi lamang sa internasyonal na kalakaran ng pagtiyak ng napapanatiling pag-unlad ng mga teritoryo, ngunit sa patuloy na kawalang-kasiyahan ng populasyon sa mga serbisyong medikal. Ang pag-unlad ng sektor ng pribadong gamot, habang nilulutas ang problema sa pagtiyak ng pagkakaroon at antas ng mga serbisyong medikal, ay hindi nilulutas ang problema ng hindi kasiyahan ng populasyon sa kanilang kalidad. Tulad ng ipinapakita ng iba't ibang mga pag-aaral, ang populasyon ng Russia, sa kabila ng katotohanan na sa mga nakaraang taon ay nagkaroon ng pagtaas sa high-tech na pangangalagang medikal sa pangangalagang pangkalusugan, isang reporma ang ipinatupad upang matiyak ang garantiya ng panlipunang proteksyon ng populasyon, regulasyon, pambatasan. at pinapabuti ang metodolohikal na suporta, isang pagtaas sa antas at kalidad ng mga serbisyong medikal, negatibong nakikita ang mababang kalidad ng pangangalagang medikal na natatanggap nila sa mga medikal na organisasyon, kung minsan ay nagpapagamot sa sarili, napupunta sa "kulay-abo" na bahagi ng medikal na negosyo sa mga saykiko at manggagamot , at maging sa mga sekta ng relihiyon. Lumilikha ito ng malubhang problema sa lipunan at binabawasan ang kalidad ng buhay ng populasyon, na humantong sa pagtaas ng atensyon hindi lamang ng estado, kundi pati na rin ng mga pampublikong organisasyon sa mga problema sa pagtatasa ng kalidad ng mga serbisyong medikal.
Kamakailan, ang praktikal na gawain ng kontrol ng departamento ay tumindi, ang karanasan ay nakukuha sa kontrol na hindi pangkagawaran sa kalidad ng mga serbisyong medikal. Gayunpaman, ang gawaing ito ay hindi pa rin nagbibigay ng nakikitang mga resulta sa pagtiyak ng kasiyahan ng populasyon. Ang gawain ay tiyakin ang kalidad ng pagtatasa mismo sa pamamagitan ng pagpapabuti ng pamamaraan para sa pagtatasa ng kalidad ng mga serbisyong medikal na nauugnay sa mga layunin ng kontrol.
Mga layunin ng pananaliksik
Pagkilala sa mga problema sa organisasyon at pamamaraan ng pagsasanay ng pagtatasa ng kalidad ng mga serbisyong medikal sa mga medikal na organisasyon upang makabuo ng mga paraan upang malutas ang mga ito.
Mga pamamaraan ng pananaliksik
Ang pag-aaral ay isinagawa ng isang cross-functional team ng mga guro at mag-aaral ng SibFU at Krasnoyarsk State Medical University. ang prof. V.F. Voyno-Yasenetsky. Upang makamit ang mga layunin na itinakda, ang desk research ay batay sa anyo ng isang pagsusuri sa nilalaman ng mga gawaing pambatasan upang masuri ang kalidad ng mga serbisyong ibinibigay ng mga medikal na organisasyon, mga mapagkukunang pampanitikan, mga mapagkukunang elektroniko, pati na rin ang pananaliksik sa larangan sa anyo ng isang survey ng mga pasyente. ng State Budgetary Institution of Health “KMK Emergency Hospital na pinangalanan. N.S. Karpovich" sa Krasnoyarsk at ang mga kawani ng isang bilang ng mga ospital sa Krasnoyarsk.
Mga resulta ng pananaliksik at talakayan
Ang mga pag-aaral na isinagawa ng mga may-akda ay naging posible upang makilala ang parehong praktikal, i.e. mga problemang pang-organisasyon sa pagtatasa ng kalidad ng mga serbisyong medikal ng mga organisasyon at awtoridad sa kalusugan, pati na rin ang mga hindi nalutas na problema ng isang metodolohikal na kalikasan.
Una, upang masuri ang kalidad ng mga serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan, kinakailangan na malinaw na tukuyin ang layunin ng pag-aaral. Sa aming opinyon, ang isa sa mga problema sa pamamaraan ay ang kakulangan ng malinaw na tinukoy na mga konsepto ng kakanyahan ng aktibidad ng medikal bilang isang pinagsamang konsepto, na dapat na pangunahing para sa OKVED at matukoy ang mga functional na tampok ng mga aktibidad. Ang pagkalito ng mga konseptong ito, ang kanilang paggamit bilang mga kasingkahulugan, ang kanilang paggamit sa mga publikasyon at mga dokumentong pambatasan nang hindi nililinaw ang kakanyahan ay nagpapakilala hindi lamang ng pagkalito sa terminolohiya, kundi pati na rin ang problema ng pagtukoy sa bagay ng pagtatasa ng kalidad. Kaya, ang pagsusuri ng nilalaman ng mga mapagkukunan ay nagsiwalat na ang iba't ibang mga mapagkukunan ay gumagamit ng ilang mga pangunahing konsepto sa larangan ng kalidad ng mga serbisyong medikal, na, sa aming opinyon, ay hindi nagpapahintulot sa amin na malinaw na tukuyin ang bagay ng pag-aaral (talahanayan).
Pagkakaiba ng mga pangunahing konseptong medikal
Ang ilang mga gawa ay sabay-sabay na gumagamit ng mga terminong "serbisyong medikal" at "pangangalagang medikal" bilang mga kasingkahulugan. Dapat pansinin na kahit na ang mga dokumento ng pambatasan sa antas ng industriya ay gumagamit ng iba't ibang mga termino, halimbawa: sa mga patnubay para sa pagsasagawa ng isang independiyenteng pagtatasa ng kalidad ng mga serbisyong ibinibigay ng mga medikal na organisasyon - "mga serbisyo", at sa mga pamantayan para sa pagtatasa ng kalidad ng pangangalagang medikal. - "tulong". Samantala, ang mga konseptong ito ay hindi magkapareho, ngunit naiiba sa mga teknolohiya at resulta. Ang mga may-akda sa mga nakaraang publikasyon ay nagpatunay ng kanilang sariling pananaw sa kahulugan ng kakanyahan ng mga konseptong ito. Ang pagsusuri ng mga ginamit na kahulugan ng mga konseptong medikal sa siyentipikong panitikan, mga dokumentong pambatasan ay nagpapahintulot sa mga may-akda na gamitin ang konsepto ng "serbisyong medikal" bilang isang pangunahing bilang isang kumplikadong aktibidad ng mga medikal na organisasyon. Ngunit upang suriin ang kalidad ng isang komprehensibong serbisyo ay nangangahulugan ng antas ng problema ng alinman sa pangangalagang medikal o pangangalagang medikal, na halos lumalabas, na tatalakayin pa.
Samakatuwid, ito ay kinakailangan, sa aming opinyon, upang paghiwalayin ang mga bagay para sa pagtatasa ng kalidad ng serbisyo. Ito ay humantong sa pagbuo ng isang istrukturang modelo ng isang serbisyong medikal, kung saan ang pangunahing konsepto ng "mga serbisyong medikal" kasama Pangangalaga sa kalusugan bilang isang kumplikadong mga serbisyo para sa pagsusuri, pag-iwas, paggamot, rehabilitasyon, at Serbisyong medikal, bilang isang hanay ng mga serbisyo at materyal na mapagkukunan na lumilikha ng mga kundisyon para matiyak ang pagiging epektibo ng pangangalagang medikal, kabilang ang dalawang pangkat ng istruktura: pakikipag-ugnayan sa mga kawani at serbisyong medikal. Gayunpaman, ang pagsusuri ng mga rekomendasyong pamamaraan ng Ministri ng Kalusugan, ang mga resulta ng isang independiyenteng pagtatasa ng kalidad ng mga serbisyong medikal na isinagawa ng mga awtoridad sa kalusugan, mga organisasyong medikal, sa mga social network, mga pampublikong organisasyon, na isinasagawa bilang bahagi ng pag-aaral, ginawang posible na palawakin ang modelo ng kalidad ng mga serbisyong medikal sa pamamagitan ng paglilinaw sa mga elementong kasama sa istruktura nito.
Una, ang mga pamantayan para sa pagtatasa ng kalidad ng mga serbisyong medikal na ibinigay ng Ministry of Health ng Russian Federation ay nasuri:
- pagiging bukas at pagkakaroon ng impormasyon tungkol sa organisasyong medikal;
- mga kondisyon ng ginhawa para sa pagkakaloob ng mga serbisyong medikal at ang pagkakaroon ng kanilang resibo;
- oras ng paghihintay para sa pagkakaloob ng mga serbisyong medikal;
- pagkamagiliw, kagandahang-loob, kakayahan ng mga empleyado ng isang medikal na organisasyon;
- kasiyahan sa mga serbisyong ibinigay.
Pangalawa, isang pagsusuri ang ginawa sa pagtatasa ng kalidad ng mga serbisyong medikal sa lungsod ng Krasnoyarsk batay sa mga pagsusuri ng customer sa Flamp, isang serbisyo para sa mga pagsusuri ng mga tao tungkol sa mga kumpanya sa lungsod. 2 (badyet at pribado) mga medikal na organisasyon ang random na pinili sa bawat isa sa 7 distrito ng lungsod. Ang pagsusuri sa mga pagsusuri ay nagpakita na ang mga bayad na serbisyong medikal ay mas mataas ang rating kaysa sa mga serbisyo ng mga organisasyong pambadyet. Ang average na rating ng mga pribadong medikal na sentro ay 4 na puntos sa 5, habang ang mga pampublikong organisasyon ay may rating na 2.5 puntos.
Kabilang sa mga mamimili ng mga serbisyo ng mga organisasyong pambadyet, 63% ng mga hindi nasisiyahang pagsusuri, ang mga pangunahing kasama ang hindi magiliw na saloobin ng mga kawani, mga pagdududa tungkol sa kanilang kakayahan, pati na rin ang isang mahabang paghihintay sa linya. Ang mga hindi nasisiyahang pagsusuri ng mga pribadong organisasyon ay umabot sa 45%, kung saan ang pinakamalaking bilang (73%) ay nauugnay sa pangangalagang medikal (kawalan ng kakayahang makalusot sa telepono, magkasalungat na impormasyon tungkol sa gawain ng mga doktor sa site), ngunit negatibong mga pagsusuri tungkol sa ang kagandahang-loob ng mga kawani ay hindi gaanong karaniwan (23%).
Kabilang sa mga positibong pagsusuri sa dalawang uri ng mga organisasyon, napapansin ng mga mamimili ang kakayahan ng kawani, palakaibigang saloobin, at ang pagkakaroon ng feedback.
Sinuri din namin ang mga review sa portal ng odoktore.com, kung saan ginaganap ang mga talakayan sa pagitan ng iba't ibang mga medikal na organisasyon sa Russia, kabilang ang mga nasa Krasnoyarsk. Isang pagsusuri ang ginawa sa 50 review, kung saan 12 (24%) lamang ang positibo. Ang mga propesyonal na katangian ng ilang mga doktor, pagkaasikaso at pagpapaubaya sa mga pasyente ay positibong nasuri. 38 mga review ay negatibo. Ang partikular na atensyon ay binayaran sa paglabag sa mga pamantayan sa sanitary, kawalang-interes sa bahagi ng mga medikal na kawani, kawalang-galang sa komunikasyon, ang kawalan ng kakayahan ng ilang mga doktor, ang mga kondisyon ng pananatili ng mga pasyente sa mga ospital at klinika (ang kondisyon ng mga ward at banyo), at ang mahabang paghihintay para sa appointment ng doktor.
Ang isang pagsusuri ng 90 mga pagsusuri ng 16 na badyet na mga medikal na organisasyon sa 4geo portal ay nagpakita din ng isang pamamayani ng mga negatibong pagsusuri - 64 (71%). Ang mga negatibong pagsusuri ay pareho sa kalikasan tulad ng sa mga nakaraang mapagkukunan - kadalasan ang mga tao ay hindi nasisiyahan sa saloobin ng mga kawani at ang inaasahan ng pagkakaloob ng mga serbisyo, bilang karagdagan, mayroong mga pagkukulang sa materyal at teknikal na base.
Habang pinapanatili ang konseptwal na batayan para sa paghahati ng pangunahing konsepto sa mga elementong bumubuo nito, ang istrukturang modelo ng serbisyong medikal ng mga organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan na iminungkahi ng mga may-akda ay kinabibilangan ng mga karagdagang elemento na sumasalamin sa pag-unawa ng mga mamimili sa pagkakaiba sa kakanyahan ng pangangalagang medikal at pangangalagang medikal. (figure).
Structural model ng konsepto ng "serbisyong medikal" ng mga organisasyon
Ang isang pagsusuri ng isang independiyenteng pagtatasa ng kalidad ng mga serbisyong medikal ng mga mamimili sa mga portal ng impormasyon, pati na rin ang malalim na mga panayam sa mga mamimili at pinuno ng isang bilang ng mga pribado at pambadyet na organisasyong medikal sa Krasnoyarsk, ay nagpakita ng pangalawang mahalagang problema - ang pagsasama ng tulad ng criterion bilang "accessibility" sa pamantayan para sa pagtatasa ng kalidad ng mga serbisyong medikal.
Ang pangunahing pagtutol sa pagsasama ng konsepto ng accessibility sa pamantayan para sa kalidad ng mga serbisyong medikal ay ang mga mamimili ay handang maglakbay kahit sa malalayong lugar kung saan matatagpuan ang mga organisasyong nagbibigay ng mataas na kalidad na mga serbisyo. Ang pagiging naa-access ay kadalasang iniuugnay ng mga mamimili hindi sa lokasyon, ngunit sa kakayahang gumamit ng mga serbisyo.
Pinahintulutan nito ang mga may-akda na gumawa ng isang mungkahi na ibukod ang kriterya na "pagiging madaling makatanggap ng mga serbisyong medikal" mula sa pamantayan para sa pagtatasa ng kalidad ng mga serbisyong medikal at iwanan ang konseptong ito bilang isa sa pinakamahalaga sa pagtatasa ng mga aktibidad ng mga organisasyong medikal at mga awtoridad sa kalusugan ng rehiyon. .
Konklusyon
Ang pagkakakilanlan ng mga problema sa pagtatasa ng kalidad ng mga serbisyong medikal sa mga modernong kondisyon, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng pampublikong kasiyahan sa kalidad ng mga serbisyo at pagtitiwala sa pampublikong gamot, ay nagpapahintulot sa mga may-akda na bumalangkas ng ilang mga panukala para sa kanilang solusyon.
Sa aming opinyon, kinakailangan upang mapabuti ang mga legal na dokumento na namamahala sa pagtatasa ng kalidad ng mga serbisyong medikal. Una, sa batayan ng isang teoretikal na pundasyon, kinakailangan upang magbigay ng isang malinaw na kahulugan ng mga pangunahing pangunahing konsepto upang lumikha ng isang pinag-isang terminolohiya na larangan para sa pagtiyak ng kontrol sa mga aktibidad ng mga medikal na organisasyon, sa partikular, pagtatasa ng kalidad ng mga serbisyong medikal. . Sa batayan ng inilapat na pananaliksik, iminumungkahi naming bumuo ng isang metodolohikal na suporta para sa pagtatasa ng kalidad ng mga serbisyo para sa mga indibidwal na elemento ng serbisyong medikal ng bawat uri ng medikal na organisasyon. Para sa layuning ito, kinakailangan na bumuo ng magkakaibang mga modelo ng istruktura ng mga serbisyong medikal para sa ilang uri ng mga medikal na organisasyon.
Pangalawa, upang mapabuti ang sistema para sa pagtatasa ng kalidad ng mga serbisyong medikal, at una sa lahat, pamantayan sa pagsusuri batay sa mga istrukturang modelo ng mga serbisyong medikal.
At ang pinakamahalaga, kinakailangan upang matiyak ang pagpapatupad ng mga resulta ng pagtatasa ng kalidad ng mga serbisyong medikal. Sa aming opinyon, ginagamit pa rin ang mga resultang ito para sa pormal na kontrol sa kalidad. Isa sa mga dahilan nito ay ang mga tool sa pagtatasa ay hindi perpekto at hindi pinapayagan ang pagguhit ng mga kaugnay na konklusyon para sa mga layunin ng pagtatasa.
Bibliograpikong link
Butova T.G., Danilina E.P., Beloborodov A.A., Khamardyuk M.E. PAGTATAYA NG KALIDAD NG MGA SERBISYONG MEDIKAL SA MODERNONG KUNDISYON: MGA PROBLEMA AT SOLUSYON // Mga modernong problema ng agham at edukasyon. - 2017. - Hindi. 6.;URL: http://?id=27216 (petsa ng pag-access: 02/01/2020). Dinadala namin sa iyong pansin ang mga journal na inilathala ng publishing house na "Academy of Natural History"
Sitdikova LB, Pinuno ng Department of Civil Law Disciplines ng Moscow Institute of Economics, Management and Law.
Sinusuri ng artikulo ang mga modernong diskarte ng mga may-akda sa pamantayan para sa pagtatasa ng kalidad ng mga serbisyong medikal. Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa mga isyu ng layunin at subjective na pamantayan, batay sa pangkalahatan at tiyak na mga katangian ng mga serbisyong medikal at legal na relasyon para sa kanilang probisyon.
Mga pangunahing salita: kalidad, serbisyong medikal, pamantayan sa kalidad ng layunin, pamantayan sa kalidad ng subjective.
Legal na pamantayan para sa pagsusuri ng kalidad ng mga serbisyong medikal
Sinusuri ng artikulo ang mga kontemporaryong diskarte sa pamantayan ng pagsusuri ng kalidad ng mga serbisyong medikal; ang espesyal na atensyon ay iginuhit sa mga isyu ng layunin at pansariling pamantayan na nagmumula sa pangkalahatan at tiyak na mga katangian ng mga serbisyong medikal at legal na relasyon ng pagbibigay nito.
Mga pangunahing salita: kalidad, serbisyong medikal, layunin na pamantayan ng kalidad, subjective na pamantayan ng kalidad.
Sa modernong mga kondisyon, ang paglutas ng isyu at ang pagtatatag ng mga kinakailangan sa kalidad sa kontrata para sa pagkakaloob ng mga serbisyong medikal ay partikular na kahalagahan para sa ligal na regulasyon ng aktibidad na medikal. Ang mga pangkalahatang kinakailangan sa regulasyon para sa kalidad ay nakapaloob sa Art. 309 ng Civil Code ng Russian Federation, na nagbibigay para sa obligasyon ng mga partido na maayos na tuparin ang obligasyon alinsunod sa mga tuntunin at kinakailangan ng batas, iba pang mga ligal na kilos, at sa kawalan ng naturang mga kondisyon at kinakailangan - alinsunod sa sa mga kaugalian ng mga transaksyon sa negosyo o iba pang karaniwang ipinataw na mga kinakailangan. Kaya, ang Kodigo Sibil ng Russian Federation ay hindi nagpapataw ng anumang mga espesyal na kinakailangan sa mga tagapagbigay ng serbisyo, at ito ay humahantong sa kalabuan sa pagtukoy ng kalidad ng mga serbisyo at ang responsibilidad ng kontratista para sa mga hindi magandang kalidad na serbisyo. Dapat itong kilalanin na ang mga siyentipiko ay hindi umaalis sa pagtatangkang bumuo ng ilang pamantayan para sa pagtatasa ng kalidad ng mga serbisyo.
Ang mga kahulugan ng kalidad ng serbisyong ibinigay sa literatura ng ekonomiya ay higit na nakatuon sa mga materyal na serbisyo, ang pagtatasa ng mga katangian na higit sa lahat ay tumutugma sa pagtatasa ng mga bagay at mga resulta ng trabaho. Kung kinakailangan upang makamit ang isang materyal na resulta sa isang kontrata sa trabaho, kung gayon para sa mga serbisyo, ang pagkakaroon ng isang resulta, bilang isang pangkalahatang tuntunin, ay isang opsyonal at opsyonal na kondisyon para sa tamang pagganap. Samakatuwid, hindi katulad ng pagtatasa ng kalidad ng trabaho, ang pagtatasa ng kalidad ng mga serbisyo, kabilang ang mga medikal, ay medyo mahirap na gawain.
Ang normatibong kahulugan ng konsepto ng kalidad ng serbisyo ay matatagpuan sa GOST 30335-95 / GOST R 50646-94, kung saan ang kalidad ng serbisyo ay nauunawaan bilang "isang hanay ng mga katangian ng serbisyo na tumutukoy sa kakayahang masiyahan ang itinatag o ipinahiwatig na mga pangangailangan ng mamimili. "<1>. Kaya, ang pamantayan para sa pagtatasa ng kalidad ng isang serbisyong medikal ay dapat na iba't ibang mga katangian ng serbisyo na nakakatugon sa ilang mga kinakailangan.
<1>Dekreto ng Pamantayan ng Estado ng Russian Federation noong Marso 12, 1996 N 164 "Interstate Standard (GOST 30335-95 / GOST R 50646-94)." Mga serbisyo sa populasyon. Mga Tuntunin at Kahulugan".
Ang konsepto ng "pangangalagang medikal na may wastong kalidad" ay isiniwalat sa mga regulasyon ng Federal Compulsory Medical Insurance Fund (simula dito - FFOMS). Halimbawa, ang Mga Alituntunin na binuo ng FFOMS ay nagbibigay ng sumusunod na kahulugan: "Ang pangangalagang medikal na may sapat na kalidad (kalidad na pangangalagang medikal) ay pangangalagang medikal na ibinibigay ng isang manggagawang medikal, hindi kasama ang mga negatibong kahihinatnan:
- ginagawa itong mahirap na patatagin o dagdagan ang panganib ng pag-unlad ng sakit ng pasyente, pagdaragdag ng panganib ng isang bagong proseso ng pathological;
- humahantong sa suboptimal na paggamit ng mga mapagkukunan ng isang institusyong medikal;
- nagiging sanhi ng kawalang-kasiyahan ng pasyente mula sa kanyang pakikipag-ugnayan sa institusyong medikal"<2>.
Dapat tandaan na ang FFOMS ay kinikilala ang ilang mga kadahilanan na nakakaapekto sa kalidad ng mga serbisyong medikal. Sa kabila ng katotohanan na ang mga salik na ito ay sumasalamin sa kalidad sa sistema ng CHI, ang pangunahing bahagi ay may kaugnayan para sa buong sistema ng mga serbisyong medikal.
Ang mga isyu ng kalidad ng mga serbisyong medikal, ang pagbuo ng mga epektibong pamamaraan para sa pagsusuri nito ay isinasaalang-alang din ng mga dayuhang siyentipiko. Kaya, binanggit ni Douglas J. Lanska, Arthur J. Hartz na " ayon sa kaugalian, ang kalidad ng pangangalagang medikal ay tinasa sa tatlong pangkalahatang lugar: istraktura, proseso at mga resulta. Kasama sa istraktura ang mga katangian ng mga paraan ng pagbibigay ng pangangalaga, kabilang ang mga materyal na mapagkukunan ( halimbawa, mga device at kagamitan), kawani (hal., laki, kaangkupan at kwalipikasyon), at mga katangian ng organisasyon (hal., mga paraan ng pagbawi sa gastos, sistema ng pagsusuri ng peer-to-peer). kaugnay ng katayuan sa kalusugan ng pasyente, kabilang ang mga pagbabago sa kamalayan at pag-uugali, kasiyahan ng pasyente sa pangangalagang medikal at pag-aalaga, mga pagbabago sa biyolohikal sa sakit, mga komplikasyon sa paggamot, morbidity at mortalidad.<3>.
<3>Douglas J. Lanska, Arthur J. Hartz. Pagtatasa ng kalidad ng pangangalagang medikal // International Medical Journal. 1999. URL: http://medi.ru/img (na-access noong 20.11.2009).
- kwalipikasyon ng doktor at pagsunod sa teknolohiya ng mga diagnostic at paggamot;
- panganib sa pasyente mula sa interbensyong medikal;
- pagkakaroon ng mga mapagkukunan at pinakamainam na paggamit ng mga ito;
- kasiyahan ng pasyente<4>.
Ayon kay Yu. Andreev, ang kalidad ng mga serbisyong medikal ay pangunahing nakasalalay sa kasanayan at propesyonalismo ng doktor-tagaganap, mga tauhan ng medikal, sa kanilang konsiyensya at kasanayan, sa pagkakaroon ng naaangkop na modernong medikal at teknikal na paraan, sa sapat na mga pamamaraang batay sa ebidensya. ng pagpapayo at paggamot, sa pagsunod sa mga doktor at medikal na tauhan ng mga pamantayang etikal, kabilang ang isang panunumpa, "sa antas ng pagsasama-sama ng mga isyu sa kalidad, mga sukat ng responsibilidad para sa hindi pagsunod nito sa lehislatibo at kontraktwal na antas"<5>.
<5>Andreev Yu. May bayad na mga serbisyong medikal. Legal na regulasyon at hudisyal na kasanayan. M., 2007. S. 127.
Ang pag-aaral ng kalidad ng mga serbisyong medikal ay nagpapakita na ito ay isang kumplikadong tagapagpahiwatig, na binubuo ng isang bilang ng mga indibidwal na mga kadahilanan. Sa turn, ang bawat isa sa mga salik na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang buong kumplikado ng mga indibidwal na tagapagpahiwatig. Ang pinakamataas na antas ng kalidad ng serbisyo sa kabuuan ay posible lamang kung natutugunan nito ang lahat ng mga kinakailangan ng mga salik na isinasaalang-alang.
Ang pagsusuri ng iba't ibang salik na nakakaapekto sa kalidad ng mga serbisyong medikal ay maaaring pagsamahin sa dalawang grupo. Pinagsasama ng unang pangkat ang mga tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa isang institusyong medikal, ang mga mapagkukunan ng tao, materyal at iba pang mga mapagkukunan nito. Gayunpaman, sa kabila ng lahat ng kahalagahan ng mga ito, ang mga tagapagpahiwatig na ito ay dapat gamitin sa isang komprehensibong pagtatasa ng kalidad ng mga serbisyong medikal, at kapag tinatasa ang kalidad ng isang partikular na serbisyong medikal, ang mga ito ay dapat na mas nagbibigay ng impormasyon kaysa sa pagsusuri. Kung hindi, posible ang pagpapalit ng mga konsepto: sa halip na ang kalidad ng serbisyong ibinigay, ang pagsunod sa mga itinatag na pamantayan ng institusyong medikal na dapat magbigay ng serbisyong ito ay tatasahin. Dahil dito, ang mga tagapagpahiwatig na nauugnay sa pangalawang pangkat ng mga kadahilanan ay ang pinakamahalaga para sa paglutas ng isyu ng pagbuo ng mga kinakailangan sa kalidad at ang kanilang pagtatatag sa kontrata para sa pagkakaloob ng mga serbisyong medikal. Dapat isama ng mga indicator na ito ang mga katangian ng serbisyong medikal mismo at ang direktang resulta ng probisyon nito. Dapat pansinin na ang pagtatasa ng kalidad ng pagkakaloob ng mga serbisyong medikal batay sa pangalawang pangkat ng mga kadahilanan ay maglalaman ng parehong isang subjective na bahagi (pang-unawa sa proseso ng pag-render at ang resulta ng serbisyo ng pasyente mismo) at isang layunin component (ang mga kwalipikasyon ng doktor at ang kanyang pagsunod sa teknolohiya ng diagnosis at paggamot, ang resulta ng serbisyong medikal na ibinigay). patungkol sa kalagayan ng kalusugan ng pasyente, atbp.).
Ang administratibong regulasyon sa pagsubaybay sa pagsunod sa mga pamantayan ng kalidad ng pangangalagang medikal, na binuo ng Ministry of Health at Social Development ng Russian Federation, ay nagbibigay para sa pagsubaybay sa pagsunod sa mga pamantayan ng pangangalagang medikal.<6>at ang paggamit ng mga tagapagpahiwatig ng kalidad ng pangangalagang medikal. Kasabay nito, ang mga tagapagpahiwatig ng kalidad ng pangangalagang medikal ay mga quantitative indicator na sumasalamin sa istruktura, proseso o resulta ng pagkakaloob ng pangangalagang medikal.<7>.
<6>Ang listahan ng mga pamantayan ng pangangalagang medikal para sa mga pasyente na may iba't ibang mga sakit, pati na rin ang kanilang nilalaman batay sa kasalukuyang mga order ng Ministry of Health at Social Development ng Russian Federation, ay ipinakita sa databank ng impormasyon ng CJSC "Unico-94" / / SPS "Consultant Plus". URL: http://base.consultant.ru (na-access noong 11/20/2009).
<7>Order ng Ministry of Health and Social Development ng Russian Federation noong Disyembre 31, 2006 N 905 "Sa Pag-apruba ng Administrative Regulations ng Federal Service for Supervision in Health and Social Development for the Performance of State Functions to Monitor Compliance with Quality Standards ng Pangangalagang Medikal" // Rossiyskaya Gazeta. 2007. Marso 23. N 60.
Ang pagsusuri ng iba't ibang mga diskarte sa pamantayan para sa kalidad ng isang serbisyong medikal ay nagbibigay-daan sa amin upang matukoy ang lima sa mga pangunahing sangkap nito:
- mga tagapagpahiwatig ng impormasyon ng isang serbisyong medikal - pagkuha sa isang naa-access na form para sa pasyente ang magagamit na impormasyon tungkol sa estado ng kanyang kalusugan, impormasyon tungkol sa mga resulta ng pagsusuri, pagkakaroon ng sakit, diagnosis at pagbabala nito, mga pamamaraan ng paggamot at mga panganib na nauugnay kasama nila, mga posibleng opsyon para sa interbensyong medikal, ang kanilang mga kahihinatnan at ang mga resulta ng paggamot<8>;
- mga kinakailangan sa kwalipikasyon para sa mga doktor - katuparan ng mga kinakailangan para sa propesyonal na kakayahan, dami ng kaalaman, praktikal na kasanayan at kakayahan ng mga doktor<9>;
- mga propesyonal na katangian ng isang doktor - pagpapakita ng kakayahan sa pagsasagawa ng mga pamamaraan ng paggamot, koordinasyon ng mga aksyon at pagpapatuloy;
- propesyonalismo sa pagkakaloob ng mga serbisyong medikal - ang bisa, kasapatan ng pagtukoy sa saklaw ng paggamot, pagsunod sa teknolohiya ng diagnosis at paggamot, pagkuha ng isang positibong (inaasahang) resulta ng pangangalagang medikal na ibinigay kaugnay sa katayuan ng kalusugan ng pasyente;
- mga tagapagpahiwatig ng kalidad ng mismong proseso ng paghahatid ng serbisyo - kasiyahan ng pasyente sa pangangalagang medikal at nursing.
Sa hudisyal na kasanayan, ang isang positibong resulta bilang isang pamantayan para sa kalidad ng mga serbisyong medikal ay hindi pa nakakatanggap ng espesyal na pagkilala. Gayunpaman, ang mga paghatol ay natutugunan na.
Kaya, isinasaalang-alang ng korte ng mahistrado ang isang hindi pagkakaunawaan sa pagitan ng mamamayang D., na nagdurusa sa pagkabingi, at ng indibidwal na negosyanteng si P., na nagsagawa upang ibalik ang pagdinig ni D. sa isang normal na antas gamit ang isang orihinal na pamamaraan sa loob ng 10 araw. Gayunpaman, hindi nakatulong ang di-tradisyonal na paggamot: isang klinikal na pagsusuri ng gr. D. bago at pagkatapos ng paggamot ayon sa orihinal na pamamaraan ay nagpakita na ang pagdinig ay nanatili sa parehong antas. Hiniling ni D. na ibalik ang halagang binayaran para sa serbisyo, dahil hindi nakamit ang ipinangakong resulta. Hinihiling ng korte mula sa kontratista ang halaga ng bayad para sa mga serbisyo na may kaugnayan sa mga sumusunod na pangyayari:
- sa ilalim ng kontrata, ipinalagay ni P. ang isang obligasyon na makamit ang isang tiyak na epekto (isa sa mga kondisyon ng kontrata ay may kasamang indikasyon ng "mga inaasahang resulta ng paggamot, ibig sabihin, ang pagpapanumbalik ng pagdinig sa normal");
- alinsunod sa talata 3 ng Art. 4 ng Batas ng Russian Federation "Sa Proteksyon ng Mga Karapatan ng Consumer", kung ang kontratista ay ipinaalam sa mga tiyak na layunin para sa pagkakaloob ng serbisyo sa pagtatapos ng kontrata, pagkatapos ay obligado siyang magbigay ng isang serbisyo na angkop para sa mga layuning ito. . Ipinaalam ng mamamayan D. ang negosyanteng si P. na kailangan niyang pagbutihin ang kanyang pandinig dahil sa espesyal na katangian ng trabaho;
- alinsunod sa mga probisyon ng § 2 Ch. 37 ng Civil Code ng Russian Federation sa mga kontrata ng sambahayan at Art. 10 ng Batas ng Russian Federation "Sa Proteksyon ng Mga Karapatan ng Consumer", ang kontratista ay obligado na magbigay sa mamimili ng sapat at maaasahang impormasyon tungkol sa mga serbisyo, na tinitiyak ang posibilidad ng kanilang tamang pagpili. Sa hudisyal na pagsisiyasat, ito ay itinatag na ang negosyante P. ay hindi pamilyar sa customer sa mga medikal na dokumento na naglalarawan sa paraan ng paggamot, ang mga gamot na ginamit, atbp.
Ang pangangatwiran na ito ay nagpapahintulot sa korte na ilapat ang probisyon ng talata 2 ng Art. 732 ng Civil Code ng Russian Federation at art. 12 ng Batas ng Russian Federation "Sa Proteksyon ng Mga Karapatan ng Consumer" na ang customer ay may karapatang humiling ng pagwawakas ng natapos na kasunduan, pati na rin ang kabayaran para sa mga pagkalugi sa mga kaso kung saan, dahil sa hindi kumpleto o hindi kawastuhan ng impormasyong natanggap mula sa ang kontratista, isang kasunduan ang ginawa para sa pagganap ng isang serbisyo na walang mga ari-arian na nasa isip nito sa customer<10>.
<10>Ang halimbawang ito mula sa hudisyal na kasanayan ay nakapaloob sa gawain: Kratenko M.V. Pagtatasa ng kalidad ng mga serbisyo (medikal, real estate at turismo) sa hudisyal na kasanayan. Tingnan ang: Mga Serbisyo: mga problema ng legal na regulasyon at hudisyal na kasanayan: Sat. siyentipiko-praktikal. Art. M., 2007. S. 154 - 155.
Kung susuriin natin ang kasong isinasaalang-alang, dapat nating bigyang pansin ang dalawang aspeto ng isyu. Sa isang banda, binigyang-diin ng korte na ang kontratista ay nagsagawa upang makamit ang isang tiyak na resulta, kung saan nakatanggap siya ng bayad, ngunit hindi ito tinupad. Sa kabilang banda, ang katwiran para sa positibong desisyon ng korte ay ang pagganyak na ang customer ay hindi nabigyan ng lahat ng kinakailangang impormasyon tungkol sa serbisyo. Sa kasong ito, hindi pinoprotektahan ng pambatasan sa itaas ang tatanggap ng serbisyo, dahil ang kalidad ng serbisyong medikal, na nangangailangan ng pagsasaalang-alang sa maraming mga kadahilanan, ay tinutukoy lamang ng isa sa kanila - suporta sa impormasyon.
Karaniwang ginagarantiyahan lamang ng isang institusyong medikal ang kalidad ng serbisyong naibibigay nito. Kasabay nito, ang pasyente, na nag-aaplay sa isang institusyong medikal, ay nais na makatanggap ng isang serbisyong medikal ng pinakamataas na posibleng antas ng kalidad. Sa ganitong kahulugan, ang isang sitwasyon ng salungatan ay likas na sa kontrata para sa pagkakaloob ng mga serbisyong medikal, kung sakaling ang paglutas nito ay dapat mapadali ng pinakamataas na kalidad ng serbisyong medikal na inaasahan ng mga partido na tinukoy sa kontrata. Sa kasong ito, ang hindi kasiyahan ng pasyente sa kalidad ng serbisyong medikal ay nakakakuha lamang ng legal na kahalagahan kung ang mga tuntunin ng kontrata ay hindi natutupad. Ang katuparan ng lahat ng mga kondisyon ng kontrata ay nangangahulugan na ang serbisyo ay may mataas na kalidad, hindi alintana kung ang pasyente ay nasiyahan o hindi.
Gayunpaman, ang posibilidad na magreseta sa kontrata ng lahat ng mga tampok ng mga tagapagpahiwatig ng kalidad, lalo na kapag nagbibigay ng mga kumplikadong serbisyong medikal, ay medyo may problema. Bilang karagdagan, ang mamimili ng mga serbisyong medikal - ang pasyente, bilang panuntunan, ay hindi nauunawaan ang mga intricacies ng diagnostic at proseso ng paggamot, na hindi nagpapahintulot sa kanya na magsagawa ng mga kwalipikadong negosasyon sa isang medikal na organisasyon.
Ang problemang ito ay iminungkahi na malutas sa pamamagitan ng pagpapakilala ng konsepto ng "layunin ng paggamit ng serbisyo". Ang ganitong layunin ay madaling mabuo ng mamimili ng mga serbisyong medikal at masakop ang isang malaking bilang ng mga kinakailangan sa propesyonal. Sa kasong ito, kapag tinatasa ang kalidad ng isang serbisyong medikal, ang pasyente ay nagpapatuloy mula sa kung ang layunin nito ay nakamit o hindi, hindi pinapansin ang antas ng diagnostic at mga teknolohiya sa paggamot at ang kanilang pagkakaloob ng mapagkukunan. Samakatuwid, ang layunin ng serbisyo ay dapat na bumalangkas nang lubos, kabilang ang, halimbawa, hindi lamang "pag-alis ng apendiks" at "pagpapatupad ng pagpapanumbalik ng paggamot", kundi pati na rin ang mga parameter tulad ng "pag-minimize ng sakit", "invisibility ng mga bakas ng operasyon sa balat", "kumportableng pananatili sa isang ospital", "kawalan ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon", "paggamit ng ilang (tukuyin) na paraan ng paggamot, rehabilitasyon", atbp.<11>".
<11>Alexander O.Yu. at iba pa. Kalidad ng pangangalagang medikal: legal na pagtatasa // Glavvrach. 2009. N 9. S. 63 - 72.
Ang ilang partikular na tulong sa pagtatasa ng hindi pagkakaunawaan na lumitaw sa pagitan ng isang pasyente at isang institusyong medikal ay maaaring ibigay ng classifier ng mga pinakakaraniwang paglabag na binuo ng Federal Compulsory Medical Insurance Fund, na maaaring magsilbing dahilan para sa pag-aplay sa korte para sa proteksyon. Ang classifier na ito ay ipinakita sa Order of the FFOMS na may petsang Oktubre 11, 2002 N 48<12>. Tungkol sa hindi magandang kalidad ng mga serbisyong medikal, itinatampok ng Kautusan ang mga sumusunod na paglabag:
<12>Order ng FFOMS "Sa pag-apruba ng mga rekomendasyong pamamaraan" na may petsang Oktubre 11, 2002 N 48 // ATP "ConsultantPlus". URL: http://base.consultant.ru (na-access noong 25.12.2009).
a) late diagnosis at isang unjustifiably prolonged diagnostic na proseso, na humantong sa isang late na pagsisimula ng pathogenetic therapy at, bilang isang resulta, isang huli na lunas ng pasyente, na naging nauugnay sa isang pagpapahaba ng pisikal at moral na pagdurusa ng pasyente;
b) maling diagnosis ng sakit, na nagreresulta sa hindi sapat na paggamot, pagpapahaba ng panahon ng paggamot, ang pagbuo ng mga posibleng komplikasyon at, bilang isang resulta, na nagiging sanhi ng karagdagang pisikal at moral na pagdurusa, kamatayan;
c) isang maling pagpili ng paraan ng surgical intervention, ang uri ng medikal na pamamaraan o drug therapy, na humantong sa paglala ng kondisyon ng pasyente, ang pag-unlad ng mga komplikasyon, pagpapahaba ng panahon ng paggamot, posibleng kapansanan, kamatayan;
d) mga pagkakamali sa pagganap ng mga operasyon ng kirurhiko, mga medikal na pamamaraan at therapy sa droga, na humantong sa paglala ng kondisyon ng pasyente, ang pagbuo ng mga komplikasyon, pagpapahaba ng panahon ng paggamot, posibleng kapansanan, kamatayan;
e) nahuling pag-ospital, na sinamahan ng paglala ng kondisyon ng pasyente o nasugatan na tao at nagsasangkot ng karagdagang pisikal at moral na pagdurusa, kamatayan;
f) paglabag sa mga patakaran para sa transportasyon ng nasugatan o may sakit, na humantong sa pag-unlad ng mga talamak na komplikasyon, isang kritikal na estado ng kalusugan, kamatayan;
g) paglabag sa pagpapatuloy ng paggamot, na ipinahayag sa kabiguan na makatanggap ng impormasyon tungkol sa paggamot at mga hakbang sa diagnostic na isinagawa sa mga nakaraang yugto ng diagnosis at paggamot, bilang isang resulta kung saan lumalala ang estado ng kalusugan ng pasyente;
h) hindi makatarungang maagang paglabas ng pasyente mula sa ospital; napaaga na pagwawakas ng paggamot sa outpatient o inpatient;
i) mga pagkakamali o kapabayaan sa pagpapanatili ng mga medikal na rekord, na humahantong sa mali o huli na pagsusuri, pagkagambala sa pagpapatuloy ng paggamot, maling desisyon ng ekspertong medikal at, bilang resulta, nagdudulot ng moral na pinsala sa pasyente;
j) hindi sapat na sanitary at hygienic na kondisyon na humahantong sa pagkasira ng pisikal na estado ng kalusugan, kamatayan;
k) bastos, walang taktika, walang galang, hindi makataong saloobin ng mga medikal na tauhan sa isang taong nag-apply sa isang institusyong medikal para sa pangangalagang medikal; sa isang pasyente na nasa ospital na walang magawa; sa isang pasyente na sumasailalim sa mga medikal na pamamaraan sa kurso ng paggamot o rehabilitasyon.
Dapat pansinin na ang solusyon sa mga isyu ng mahinang kalidad na pagkakaloob ng mga serbisyong medikal, ang pagtatasa nito ay ang prerogative ng mga eksperto. Tanging ang indibidwal na pagsasaalang-alang ng mga espesyalista ng mga tiyak na medikal at diagnostic na mga hakbang, na isinasaalang-alang ang mga katangian ng kondisyon ng pasyente, ang kurso ng kanyang sakit at iba pang mga kadahilanan na naganap, ay maaaring maging batayan para sa pagtukoy ng mga pagkukulang sa serbisyong medikal. Samakatuwid, ang pagtatasa ng mga aksyon ng mga medikal na manggagawa sa pagkakaloob ng mga serbisyong medikal bilang mataas ang kalidad o mababang kalidad ay ang prerogative ng mga eksperto.
Mula sa pananaw ng batas sibil, ang pagtatasa ng pangangalagang medikal ng isang eksperto ay isang pagtatasa sa pagsunod ng serbisyo sa mga kinakailangan para sa mga naturang serbisyo o sa mga layunin ng kanilang normal na paggamit, at ito ang pinakamahalagang pamantayan para sa pagtatasa ng kalidad ng isang Serbisyong medikal. Ang ganitong pamantayan ay ginagamit nang malawakan, dahil walang mga kinakailangan sa regulasyon para sa kalidad ng isang bilang ng mga uri ng mga serbisyong medikal, at sa karamihan ng mga kaso ang isang detalyadong pag-aaral ng mga tuntunin ng bawat kontrata ay hindi isinasagawa.