Sintomas ng hypertension ng pulmonary artery. Pulmonary hypertension: mga tampok ng kurso at paggamot ng sakit. Mga konserbatibong paggamot

Ang pulmonary hypertension (PH) ay isang pagtaas sa average na presyon sa pulmonary artery hanggang sa 25 mm Hg Art. at iba pa.

Ang resulta ay isang pagtaas ng resistensya sa daluyan ng dugo, malnutrisyon ng kanang ventricle ng puso at ang pagbuo ng mga mabigat na komplikasyon mula sa lahat ng mga organo at sistema dahil sa matinding hypoxia.

Sa 80% ng mga kaso (ayon sa European Society of Cardiology) isang nakamamatay na kinalabasan ang nangyayari.

Bukod dito, ang mga prospect para sa naturang senaryo ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bilang ng 3-10 taon, kung minsan ay mas mababa sa isang agresibong kurso ng pangunahing proseso.

Ang populasyon ng pasyente ay mga kabataang babae na wala pang 40 taong gulang. Ayon sa istatistika, ang ratio ng fairer sex sa mga lalaki ay nailalarawan bilang 4-5:1. Ang mortalidad sa gitna ng malakas na bahagi ng sangkatauhan, gayunpaman, ay maraming beses na mas mataas.

Ang mababang-symptomatic na kurso, ang kawalan ng mga tiyak na manifestations ay humantong sa ang katunayan na ang diagnosis ay ginawa sa isang huling yugto, kapag ito ay halos imposible upang makatulong. At kung minsan kahit na ayon sa mga resulta ng isang pathoanatomical na pag-aaral.

Ang mga partikular na hakbang sa pag-iwas ay hindi pa binuo, gayundin ang mga pamamaraan ng maagang pagsusuri.

Ang stenosis o pagpapaliit ng lumen ay nauuna sa pathological na kondisyon mga daluyan ng dugo, kabilang ang mga maliliit na sanga at katamtamang istruktura na umaabot mula sa pulmonary artery.

Ang endothelium, iyon ay, ang panloob na lining ng mga sisidlan, ay nagpapalapot. Ito ay isang adaptive na mekanismo.

Ang presyon sa pulmonary artery ay lumalaki nang progresibo, mabilis, ang pagkarga sa kanang ventricle ay tumataas, na humahantong sa hypertrophy nito (pagpapalapot).

Ang kakayahan ng contractile ay bumaba, ang phenomena ng pagpalya ng puso ay tumaas. Ang isang klasikong proseso ng pathological ay nabuo -.

Ang bawat isa ay magkakaiba, ngunit ang isang kanais-nais na kinalabasan ay hindi palaging matatagpuan.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang pulmonary hypertension ay isang misteryo sa parehong mga pulmonologist at cardiologist. Ang pathogenesis ay hindi naitatag. Maaari lamang nating pag-usapan ang tungkol sa mga kadahilanan na nagpapataas ng panganib ng pagbuo ng isang proseso ng pathogen.

Pag-inom ng oral contraceptive

Sinisira ang normal na background ng hormonal sa lupa. Ang mga estrogen-gestagenic na gamot ay pumupukaw ng isang artipisyal na pagbaba sa progesterone, na bahagyang responsable para sa sapat na pagsugpo sa mga proliferative na proseso sa katawan (ginugulo nito ang paghahati ng ilang mga cell), at ang sangkap na ito ay nag-aambag sa matatag na regulasyon vascular tone sa mga kinatawan ng mas mahinang kasarian.

Ang pagtaas sa mga sanhi ng estrogen nagpapasiklab na proseso nagpapalala sa kurso ng hypertension. Tila, ito ay dahil sa mas malawak na pagkalat sa mga kababaihan.

Ang binibigkas at matagal na pagtaas ng presyon ng dugo

Ang mga problema sa baga ay maaaring maging komplikasyon ng cardiovascular disease. Ito ay isang natural na kinalabasan, kung hindi ginagamot o ang maling therapy ay isinasagawa.

Ang mga doktor ay bahagyang may kasalanan, hindi makagawa ng tamang diagnosis at tumugon sa oras sa nalalapit na banta.

Kasaysayan ng pamilya

Sa karamihan ng mga kaso, hindi ito mahalaga. Dahil ang mga sakit mismo ay hindi namamana. Kasabay nito, ang iba pang mga henerasyon mula sa mga nauna ay tumatanggap ng mga tampok ng circulatory at immune system.

Ang presyon ng dugo ay sinusunod sa halos lahat ng mga inapo ng isang taong dumaranas ng hypertension. Posible upang maiwasan ang pag-unlad ng mga sakit sa loob ng balangkas ng pag-iwas, ngunit kakaunti ang mga tao na binibigyang pansin ang isyung ito.

Kawili-wili:

Ang potensyal para sa pagbuo ng mga pathologies ng cardiovascular system ay tinutukoy ng bilang ng mga may sakit na kamag-anak at kasarian: ang mga kababaihan ay pinaka-madaling kapitan dahil sa mga genetic na katangian.

Ang pulmonary hypertension sa ganitong sitwasyon ay nagiging pangalawa, bubuo bilang isang resulta ng isang pangmatagalang pagtaas sa presyon ng dugo o autoimmune pathologies.

Mga problema sa mga panlaban ng katawan

Mga sakit tulad ng rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus, Hashimoto's thyroiditis, iba pang mga patolohiya ng autoimmune nakakaapekto sa posibilidad na magkaroon ng pulmonary hypertension.

Ayon sa istatistika, ang mga pasyente na may inilarawan na mga diagnosis ay nagdurusa ng halos tatlong beses na mas madalas kaysa sa medyo malusog na mga tao. Ang isang katulad na ugnayan ay nabanggit na 20-30 taon na ang nakalilipas.

Kaya, ang pulmonary hypertension ay idiopathic. Mahirap, kung hindi imposible, upang matukoy ang mga tiyak na sanhi ng pag-unlad ng kondisyon.

Ang mga partikular na pag-aaral sa isyung ito ay patuloy pa rin. Ang pagtukoy sa etiology at pathogenesis ay magbibigay-daan sa pagbuo ng mga epektibong taktika sa paggamot, maagang pagsusuri at mga hakbang sa pag-iwas.

Sa kabila ng lahat ng nasa itaas, ang sakit ay itinuturing na bihira at nasuri sa 7-13% ng mga klinikal na sitwasyon, na hindi gaanong.

Ang pangunahing mga kadahilanan sa pag-unlad ng sakit sa mga pasyente

Ang mga dahilan ay hindi rin lubos na nauunawaan. Bahagyang, posible na makilala ang ilang mga pathologies na maaaring humantong sa pag-unlad ng pangalawang pulmonary hypertension.

Sa kanila:

• Congestive heart failure. Paglabag sa gawain ng atria at ventricles bilang resulta ng malnutrisyon o iba pang mga kadahilanan. Kadalasan ay nagtatapos sa myocardial infarction.

Ngunit ang isa ay hindi nakikialam sa isa pa. Talamak na paglabag Ang sirkulasyon ng dugo ay maaaring pagsamahin sa pagtaas ng phenomena ng pulmonary hypertension.

• . Ganito rin ang sabi nito.

• Congenital at nakuhang mga depekto sa puso. Bilang resulta ng hindi tamang operasyon (halimbawa, kapag), ang pagkarga sa mga arterya ay hindi pantay na ipinamamahagi. Kadalasan ito ay humahantong sa pagpapalawak ng pathological endothelium (panloob na lining ng sisidlan), hypertrophy.

• Chronic obstructive pulmonary disease. Isang mapanirang proseso na maaga o huli ay bumibisita sa mga naninigarilyo at manggagawa sa mga mapanganib na industriya.

Natutukoy sa pamamagitan ng masa ng mga sintomas, ang pulmonary hypertension ay isang huli na kinahinatnan ng sakit, lalo na ang kakila-kilabot na komplikasyon, sa parehong oras ang pinaka tahimik at hindi mahalata.

• Talamak na trombosis ng pulmonary artery at mga sanga nito. Mayroong bahagyang pagbara ng lumen mga bagay na pathological: namuong dugo, bula ng hangin. Ang una ay mas karaniwan.

Ang proseso ay dapat tratuhin nang mapilit, dahil ang bahagyang pagbara ay maaaring maging kumpleto.

Kaya ang paglabag sa sirkulasyon ng dugo, isang matinding pagbabago sa likas na aktibidad ng cardiac at kamatayan sa loob ng ilang minuto.

• Hypoventilation ng mga baga. Bilang isang resulta ng isang mahabang kurso ng mga pathologies sistema ng paghinga: mula sa mapanirang brongkitis hanggang sa hika, iba pang mga proseso ng parehong uri. Gamutin ang pinagbabatayan na dahilan.

Ang etiotropic therapy ay hindi dapat makapinsala sa cardiovascular system. Kadalasan ang mga pulmonologist at allergist ay walang pag-iisip na nagrereseta ng glucocorticoids, ganap na anuman ang mga kahihinatnan.

At ang mga ito ay napakakaraniwan. Kabilang ang pagtaas ng presyon sa pulmonary artery, aorta.

• Myocarditis. Ang nagpapaalab na patolohiya ng puso (gitnang layer ng kalamnan ng organ). Nangyayari bilang isang komplikasyon ng mga nakakahawang sakit, mas madalas bilang isang pangunahing kababalaghan. Ito ay pinukaw ng pyogenic flora.

• Cirrhosis ng atay. Talamak na hepatonecrosis. Sa madaling salita, isang mapanirang proseso na nakakaapekto sa mga hepatocytes (mga selula ng organ).

Kadalasang matatagpuan sa mga alcoholic na may karanasan. Hindi gaanong karaniwan sa mga pasyenteng may hepatitis B, C, na dumaranas ng pagkalasing sa droga.

Ang mga baga ay hindi nagdurusa sa unang lugar, ito ay isang sintomas ng isang advanced na sakit, kapag ang mapanirang proseso ay umabot sa 40-50% ng kabuuang dami ng atay.

Ang compensated form ay may mas kaunting mga panganib, bagama't hindi ito maaaring alisin.

• impeksyon sa HIV. Dahil sa pag-unlad ng isang mahinang immune system sa mga kritikal na antas, ang mga pasyente na may AIDS ay sinusunod halos nang walang pagbubukod (bawat ikatlong naghihirap). Ito ay isa pang kadahilanan sa maagang pagkamatay ng mga pasyente ng profile na ito.

Klinikal na pag-uuri ng proseso ng pathological

Ang pulmonary hypertension ay maaaring uriin ayon sa iba't ibang batayan. Ang parehong mga tipolohiya na ipinakita sa ibaba ay kinikilala sa medikal na kasanayan.

Depende sa antas ng mga paghihigpit, ang kalubhaan ng proseso, mayroong ilang mga klase:

• Una . Nailalarawan kaunting pagbabago mula sa mga organo at sistema. Ang pulmonary hypertension ng 1st degree ay ang pinaka-kanais-nais na sandali para sa paggamot, ngunit ito ay hindi kapani-paniwalang mahirap makilala ang patolohiya. Kinakailangang tumingin nang partikular, dahil sa kawalan ng mga sintomas, hindi agad posibleng maghinala ng problema.
• Pangalawa . Ang mga pagbabago ay mas malinaw na. May kakapalan ang puso, ngunit hindi gaanong mahalaga. Ang pisikal na aktibidad ay bahagyang bumababa, ang mga sintomas ay minimal. Sa yugtong ito, posible pa ring baligtarin ang proseso nang walang anumang mga espesyal na kahihinatnan para sa katawan ng pasyente, ngunit ang kumplikadong paggamot sa isang ospital ay kinakailangan na.
• Pangatlo . Ang mga sintomas ay medyo malinaw. Ngunit hindi pa rin tiyak, na hindi pinapayagan ang napapanahong pagsusuri at pag-verify. Ang isang karampatang propesyonal ay magagawang maghinala ng isang bagay na mali na sa pamamagitan ng paningin, ito ay sapat na upang magsagawa ng dalubhasang pananaliksik.
• Pang-apat . sukdulan, yugto ng terminal. Ang klinikal na larawan ay halata, ngunit kahit na sa ganoong sitwasyon ay walang mga sintomas na katangian. Ang isa ay madaling malito ang proseso sa klasikal na hypertension. Ang diagnosis ay ginawa nang tumpak sa sandaling ito, at medyo mas madalas na sa panahon ng autopsy.

Ang pangkalahatang tinatanggap na pag-uuri, gayunpaman, ay hindi nagbibigay ng mga sagot kung saan nagmula ang proseso. Ang tanong na ito ay nalutas sa pamamagitan ng pangalawang typification, depende sa etiology.

Alinsunod dito, maglaan ng:

• namamana na kadahilanan. Ang mga pagtatalo tungkol sa impluwensya ng gayong sandali ay nagpapatuloy nang higit sa isang taon, at magpapatuloy din ito. Tila, ang genetic predisposition ay may malaking kahalagahan.
• Idiopathic etiology. Ginagawa ang diagnosis na ito kapag imposibleng maunawaan ang sitwasyon. Ibig sabihin, obvious ang clinic, hindi malinaw ang mga dahilan.
• kaugnay na anyo. Nailalarawan sa pamamagitan ng pangalawang. Ito ay bubuo bilang isang resulta ng pagbuo ng isa o ibang proseso ng pathological na nagiging sanhi ng sakit.
• Nagpupursige. Lumilitaw sa mga bagong silang, ngunit ang mga kadahilanan ng pagbuo ay hindi rin nauunawaan. Ang isang koneksyon sa pagitan ng perinatal period at ang problema ay malamang.
• Droga o nakakalason. Bilang resulta ng pangmatagalang paggamit ng corticosteroids, tonics, at ilang iba pang kumplikadong gamot na may mapangwasak na epekto.

Iba pang posibleng grupo ng gamot: antidepressants at mood stabilizer, antipsychotics, lalo na ng mas lumang henerasyon, tipikal, ibuprofen at anti-inflammatory non-steroidal na pinagmulan, antibiotic at oral contraceptive na nabanggit na sa simula ng materyal.

Nakakaapekto rin ang psycho reception aktibong sangkap. Ang mga gamot tulad ng cocaine at amphetamine ay tumama nang husto sa mga istruktura ng baga, puso at mga daluyan ng dugo.

Kahit na ang isang panandaliang pagtanggap ay nadarama ng mga masamang kahihinatnan ng ganitong uri.

Ang pulmonary hypertension ay nabuo bilang isang tugon sa isang pathological na proseso, bilang pangunahing sakit ay bihira. Ang eksaktong porsyento ay hindi alam.

Sintomas, pangkalahatan at depende sa entablado

Kabilang sa mga tipikal na pagpapakita para sa lahat ng mga yugto ng proseso ng pathological:

• Kinakapos ng hininga sa hindi malamang dahilan. Ang mga baga ay hindi maaaring gumana nang normal bilang resulta ng mahinang sirkulasyon.
• Ang hypoxia at pagkagambala ng cellular metabolism ay humahantong sa pagsugpo sa synthesis ng ATP. Kaya ang kahinaan ng kalamnan, kawalan ng kakayahang gumalaw nang normal, pagkapagod at iba pang mga pagpapakita ng parehong uri.
• Ubo. Patuloy, walang produksyon ng plema, hindi produktibo at tuyo. Palaging sinasamahan ng pulmonary hypertension.
• Pamamaos, kawalan ng kakayahang kontrolin ang boses.
• Tachycardia bilang isang resulta ng isang paglabag sa normal na supply ng dugo at nutrients sa puso.
• Nanghihina.
• Ischemia ng mga istruktura ng tserebral at, nang naaayon, pagkahilo, cephalgia, pagduduwal, pagsusuka. Hanggang sa phenomena ng isang stroke.
• Edema ng mas mababang paa't kamay.
• Sakit sa kanang hypochondrium. Maaari silang maging pangunahin, bilang isang resulta ng pinsala sa atay o pangalawa, bilang isang resulta ng paglahok ng organ sa proseso ng pathological.

Ang kawalan ng mga tiyak na pagpapakita ay humahantong sa imposibilidad napapanahong pagsusuri. Sa kabilang banda, ang isang binibigkas na klinikal na larawan ay nabuo kapag ang presyon sa sisidlan ay tumaas ng 2 beses kumpara sa mga normal na halaga.

• 1 yugto. Ang pisikal na aktibidad ay hindi nagbabago. Ang masinsinang pagkarga ay humahantong sa pagkahilo, cephalgia, igsi ng paghinga, at menor de edad na tissue hypoxia.
• Stage 2. Bahagyang pagbaba sa pisikal na aktibidad. Ang pasyente ay maaari pa ring gumawa ng pang-araw-araw na nakagawiang gawain. Ngunit may ilang mga paghihigpit. Bilang resulta, ang igsi ng paghinga, palpitations, at mga problema sa kalamnan ay nangyayari.
• 3 yugto. Makabuluhang pagbawas sa lakas. Imposible, kabilang ang kaunting aktibidad.
• Stage 4. Lumilitaw ang mga sintomas kahit sa isang estado ng kumpletong pahinga.

Ang moderate pulmonary hypertension ay ang pinakamainam na oras upang simulan ang therapy. Ang mga sakuna na kahihinatnan ay hindi pa dumarating, at ang mga palatandaan ay lubos na binibigkas.

Mas mainam pa na magsagawa ng partikular na paggamot sa pinakadulo simula ng kondisyon. Ang mga sintomas ng pulmonary hypertension ay nabubuo mula sa mga baga, mga daluyan ng dugo, at puso.

Mga diagnostic

Ang pagsusuri sa mga pasyente na may pinaghihinalaang pulmonary hypertension ay isinasagawa ng isang pulmonologist at isang cardiologist, sa magkasunod. Ang scheme ng mga diagnostic na hakbang ay ganito:

• Pagtatanong sa pasyente. Karaniwan ang unang reklamo na ginagawa ng mga tao ay ang paghinga ng isang malinaw na kalikasan, pagpindot sa kakulangan sa ginhawa sa dibdib.
• Koleksyon ng anamnesis. Ang pagmamana ay gumaganap ng isang malaking papel, tulad ng nabanggit na.
• Paggalugad ng visual na data. Deformity sa mga pasyente na may pulmonary hypertension distal phalanges mga daliri, mga kuko ayon sa isang tiyak na uri.
• Pakikinig sa mga tunog ng hininga. Ang pagpapahina ng mga tono, ang kanilang paghahati ay tinutukoy.
• Electrocardiography. Para sa rate pangkalahatang kondisyon puso at ang tindi ng gawain nito. Ito ay isinasagawa sa unang sandali. Binibigyang-daan kang mapansin ang kaunting mga paglihis.
• Echocardiography. Ang hypertrophy ng kanang ventricle ay ipinahayag.
• Tomography, pangunahing nakalkula. Ang mga pulmonary arteries ay lumalaki at lumawak, na partikular sa kondisyong pinag-uusapan. May mga pagbabago sa puso.
• Radiography ng mga baga. Hindi sapat na nagbibigay-kaalaman, ngunit mas naa-access.
• catheterization ng arterya. Isinasagawa nang may pag-iingat, ay nagbibigay-daan sa mabilis mong sukatin ang presyon sa loob ng anatomical na istraktura.
• Angiopulmonography.
• Ang pagsusuri ng tagapagpahiwatig ng tonometer ay nakagawian (gamit ang isang kagamitan sa sambahayan).
• Sa wakas, maaaring kailanganin ang pang-araw-araw na pagsubaybay.

Ang diagnostic scheme ay humigit-kumulang sa mga sumusunod. Sa pagpapasya ng mga nangungunang eksperto, maaaring baguhin ang pagkakasunud-sunod.

Medikal na paggamot

Isinasagawa ito bilang pangunahing panukala. Ang mga gamot ng mga sumusunod na grupo ng parmasyutiko ay inireseta:

• Mga Vasodilator. Normalize layer ng kalamnan. Ngunit dapat silang gamitin nang may pag-iingat, dahil may mataas na panganib ng isang matalim na muling stenosis na may paglala ng kondisyon. Ang mga dosis at pangalan ay pinipili ng isang grupo ng mga doktor.
• Diuretics. Pinapayagan ka nitong "magmaneho" ng labis na likido at gawing normal ang presyon ng dugo.
• Ang mga paglanghap ng oxygen upang mabayaran ang kakulangan ng isang sangkap sa panahon ng natural na paghinga.
• Mga statin. Pahintulutan na labanan ang proseso ng atherosclerotic, kung mayroon man. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay, na nagpapalubha sa mahirap na sitwasyon ng pasyente.
• Mga anticoagulants. I-normalize ang mga rheological na katangian ng dugo. Ginamit nang may pag-iingat dahil sa posibilidad ng pag-unlad panloob na pagdurugo nakamamatay na kalikasan.

Ang konserbatibong paggamot ng pulmonary hypertension ay epektibo sa mga yugto 1-2, kapag ang sakit ay hindi pa dumaan sa yugto ng terminal. Ang mga partikular na pangalan ng mga gamot ay pinipili ng mga dumadating na manggagamot na namumuno sa pasyente.

Ito ay kinakailangan upang piliin ang tamang dosis at kumbinasyon, ito ay mas mahusay na gawin ito sa nakatigil na kondisyon(pulmonology o cardiology).

Operasyon

Ito ay ipinahiwatig para sa hindi pagiging epektibo ng mga konserbatibong pamamaraan. Kasama ang mga transplant sa baga at puso. Naka-on sa sandaling ito sa mga kondisyon ng katotohanan ng Russia at ang mga katotohanan ng mga bansang CIS, halos imposible na maghintay sa linya para sa naturang operasyon.

Sa ibang mga estado, ang lahat ay hindi rin malarosas, na dahil sa di-kasakdalan ng medikal na batas at, bilang isang resulta, isang maliit na bilang ng mga potensyal na donor.

Bilang isang surgical measure para sa thromboembolism, ang pulmonary thromboendarterectomy ay inireseta.(isang operasyon upang alisin ang namuong dugo mula sa mga unang sanga ng pulmonary artery).

Ang pamamaraan ay nagpapahintulot sa iyo na alisin ang pag-load mula sa kanang ventricle, ngunit ito ay magagawa lamang hanggang ang thrombus ay magsimulang bumagsak sa nag-uugnay na tisyu.

Pagtataya

Ang pangunahing anyo ng pulmonary hypertension ay hindi kanais-nais, kahit na sobra. Ang mga pasyente ay nabubuhay nang hindi hihigit sa 1-2 taon.

Ang pangalawa ay mas madali, lalo na sa isang paborableng tugon sa patuloy na therapy. May pagkakataon para sa kabayaran at magandang kaligtasan.

Sa isang pangmatagalang proseso na may patuloy na mataas na presyon sa pulmonary artery, ang pasyente ay namatay sa loob ng 5 taon.

Sa wakas

Ang pulmonary hypertension ay isang mapanganib na komplikasyon ng maraming sakit. Nangangailangan ng seryosong diskarte at tulong mula sa isang buong grupo ng mga espesyalista.

Hindi ka maaaring mag-antala sa pagsusuri, bawat araw ay mahalaga. Sa isang hindi napapanahong pagsisimula, ang isang nakamamatay na resulta ay halos garantisadong sa maikling panahon.

Sa medikal na kasanayan, mayroong isang kondisyon tulad ng pulmonary hypertension. Ang patolohiya na ito ay hindi dapat malito sa hypertension. Sa huling kaso, ang patuloy na pagtaas ng presyon ay hindi nauugnay sa somatic na patolohiya at nangangailangan ng panghabambuhay na gamot.

Tumaas na presyon sa pulmonary artery system

Ano ang pulmonary hypertension ay kilala sa sinumang cardiologist. Napakakomplikado ng sistema ng sirkulasyon ng tao. Mayroong 2 bilog: malaki at maliit. Ang una ay nagsisimula mula sa kaliwang ventricle na may aorta at nagtatapos sa kanang atrium. Ang sistematikong sirkulasyon ay sumasaklaw sa lahat ng mga organo maliban sa mga baga. 2 arterya ang umaalis sa puso, nagpapakain sa tissue ng baga.

Ang mga ito ay bahagi ng sirkulasyon ng baga, na nagsisimula sa kanang ventricle at nagtatapos sa kaliwang atrium. Ang pulmonary hypertension ay isang pathological na kondisyon kung saan ang presyon sa mga daluyan na nagbibigay ng dugo sa alveoli ay tumataas. Ang kundisyong ito ay nagbabanta sa buhay ng isang taong may sakit, dahil unti-unti itong humahantong sa isang labis na karga ng kanang ventricle at pag-unlad ng pagpalya ng puso. Ang patolohiya na ito ay madalas na napansin sa mga huling yugto. Sa loob ng mahabang panahon, maaaring wala ang mga sintomas.

Ano ang hypertension

Ang pag-uuri ng pulmonary hypertension ay batay sa etiological factor. Ito ay pangunahin at pangalawa. Mayroong namamana na predisposisyon sa patolohiya na ito. Kung walang mga paglabag sa mga baga, puso, pleura at mga organo ng dibdib, kung gayon ang naturang hypertension ay tinatawag na pangunahin. Lumilitaw ito nang mas madalas. Ang pangalawang anyo ng hypertension ay madalas na nabubuo.

Ito ay sa mga sumusunod na uri:

• nakakalason;
• nauugnay sa patolohiya ng respiratory tract o nauugnay sa kakulangan ng oxygen;
• puso;
• maaga (natukoy sa mga bagong silang);
• thromboembolic;
• hindi malinaw na etiology.

Ang pulmonary hypertension ay inuri ayon sa antas (klase). Mayroon lamang 4 sa kanila. Ang pinaka madaling mangyari hypertension ng 1st class. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na presyon ng dugo at normal na pisikal na aktibidad. Ang pang-araw-araw na gawain ay hindi nagiging sanhi ng mga sintomas. Sa mga pasyente ng klase 2, walang mga reklamo sa pamamahinga, ngunit nangyayari ito sa katamtamang pisikal na pagsusumikap.

Maaaring mangyari ang igsi ng paghinga, panghihina at pagkahilo. Ang matinding kapansanan sa aktibidad ay sinusunod sa klase 3 hypertension. Sa ganitong mga tao, kahit na ang maliit na trabaho ay nagdudulot ng mga sintomas. Sa pulmonary hypertension, ang pag-uuri ay nakikilala ang klase 4. Ito ay tumatakbo ang pinakamahirap. Ang hypertension ng ika-4 na antas ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga reklamo kahit na sa pahinga.

Bakit tumataas ang pressure?

Mayroong mga sumusunod na sanhi ng pulmonary hypertension:

• talamak na patolohiya ng sistema ng paghinga;
• mga sakit sa puso at mga daluyan ng dugo;
• thrombosis at thromboembolism ng pulmonary artery;
• hypoxia;
• pagkalason sa mga gamot o nakakalason na compound;
• mga sakit sa dugo;
• impeksyon sa HIV;
• nadagdagan ang presyon sa portal vein system;
• pagkabigo sa atay;
• hyperthyroidism;
• namamana at autoimmune na mga sakit;
• mga bukol;
• pinsala sa dibdib;
• pagpapapangit ng gulugod at dibdib.

Kadalasan, ang hypertension ay sanhi ng patolohiya ng respiratory system. Maaari itong maging talamak na nakahahadlang na sakit, brongkitis, bronchiectasis, congenital malformations ng tissue ng baga, fibrosis, hika. Bahagyang mas madalas, ang mga sakit sa puso at mga daluyan ng dugo ay humahantong sa hypertension. Ang dahilan ay maaaring makitid balbula ng mitral, congenital anomalya (atrial septal defect), congestive heart failure.

Kadalasan ang presyon sa pulmonary artery system ay tumataas laban sa background ng sakit sa coronary puso (angina pectoris at myocardial infarction), balbula prolapse, myocarditis. Ang sanhi ay maaaring isang pagbaba sa lumen ng sisidlan dahil sa trombosis o embolism. Hindi gaanong karaniwan, ang pulmonary hypertension ay nauugnay sa sarcoidosis, mediastinitis, at mga tumor.

Ang mataas na presyon sa pulmonary artery system ay posible laban sa background ng hypertension. Ang mga sumusunod na kadahilanan ng predisposing para sa pagbuo ng patolohiya na ito ay nakikilala:

• paninigarilyo;
• pakikipag-ugnay sa mga allergens at toxins;
• walang kontrol na gamot;
• alkoholismo;
• stress;
• hindi kanais-nais na kapaligiran;
• labis na katabaan;
• hypodynamia;
• labis na trabaho;
• ang presensya sa pamilya ng mga pasyente na may pulmonary hypertension;
• gutom sa oxygen;
• tumaas sa isang mahusay na taas;
• ang pagkakaroon ng atherosclerosis;
• diabetes;
• madalas na sipon;
• paggamot sa sarili.

Ang panganib na kadahilanan ay batang edad (mula 30 hanggang 40 taon). Ang mga babae ay mas madalas magkasakit kaysa sa mga lalaki ng 4 na beses. Hindi laging posible na matukoy ang mga sanhi ng patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo sa mga baga. Ang ganitong hypertension ay idiopathic. Sa maliliit na bata patolohiya na ito nauugnay sa madalas na pulmonya, bronchiolitis at hika.

Pangkalahatang klinikal na pagpapakita

Ang mga sintomas ng pulmonary hypertension ay tinutukoy ng mga sumusunod na salik:

• yugto;
• ang edad ng tao;
• magkakasamang patolohiya;
• dahilan.

Sa isang maagang yugto, ang klinikal na larawan ay malabo. Maaaring walang sintomas sa loob ng maraming taon. Ang pinakakaraniwang sintomas ng pulmonary hypertension ay:

• nadagdagan ang pagkapagod;
• dyspnea;
• kahinaan;
• madalas na tibok ng puso;
• constricting sakit sa dibdib;
• pagkahilo;
• pamamaga;
• tuyong ubo;
• nanghihina.

Lumilitaw lamang ang mga sintomas kapag ang presyon sa pulmonary arteries ay 2 beses na mas mataas kaysa sa normal. Ang mga reklamo ay nangyayari kapag ang presyon ng dugo ay tumaas sa 25 mm Hg. at iba pa. Ang dyspnea ay sanhi ng kapansanan sa pulmonary ventilation at hypoxia. Lumilitaw ito anumang oras, ngunit kadalasan sa panahon ng pisikal na pagsusumikap.

Sa venous hypertension, ito ay nangyayari sa gabi o kapag ang tao ay nakahiga. Pagpapakita ng hypoxia ( gutom sa oxygen) na may pagpalya ng puso laban sa background ng mataas na presyon ay tachycardia. Ang rate ng puso sa mga pasyente ay lumampas sa 80 beats bawat minuto. Kasama sa mga unang sintomas ng hypertension ang pagkahilo at pagkahilo. Kadalasan sa mga pasyente ang ritmo ng puso ay nasira.

Ang unang yugto ng pulmonary hypertension ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng pagganap at pagbaba ng timbang. Maraming mga pasyente ang nakakaranas ng pananakit ng dibdib sa anyo ng angina pectoris.

Ito ay compressive at nangyayari pangunahin sa panahon ng aktibong paggalaw. Kung ang paggamot ay hindi nagsimula sa oras, ang kondisyon ng mga pasyente ay lumalala. Lumilitaw ang mga sumusunod na sintomas:

• pamamaga;
• sakit sa atay;
• sianosis;
• mga pagkagambala sa gawain ng puso;
• pagduduwal;
• pagsusuka;
• sakit sa tiyan;
• nadagdagan ang pagbuo ng gas;
• mga sintomas ng neurological.

Laban sa background ng hypoxia ng utak, lumilitaw ang isang sakit ng ulo. Sa mga huling yugto ng pulmonary hypertension, bubuo ang right ventricular failure. Ito ay humahantong sa pagwawalang-kilos ng dugo sa isang malaking bilog at ang hitsura ng edema. Pangunahin ang mga ito sa mga binti. Ang periodic hemoptysis ay nagpapahiwatig ng isang seryosong kondisyon ng isang tao. Kadalasan, ang isang pinalaki na atay ay napansin, na ipinakita sa pamamagitan ng pag-arching ng sakit sa kanang hypochondrium. Ang tao ay nabalisa patuloy na ubo, matinding dyspnea sa pagpapahinga at pamamalat.

Mga posibleng kahihinatnan at komplikasyon

Ang matinding pulmonary hypertension, kung hindi ginagamot, ay kadalasang humahantong sa mga negatibong kahihinatnan. Ang mga sumusunod na komplikasyon ay maaaring umunlad:

• kakulangan ng kanang ventricle;
• atrial fibrillation;
• trombosis;
• mga krisis sa hypertensive;
• pulmonary edema;
• thromboembolism ng pulmonary artery;
• mga kaguluhan sa ritmo sa anyo ng atrial flutter.

Ang pinakakaraniwang komplikasyon ay ang talamak na pagpalya ng puso, na sanhi ng stasis ng dugo at labis na karga ng kanang ventricle. Bilang isang resulta, ang contractile function ng myocardium ay may kapansanan. Ang kabiguan ng kanang ventricular ay ipinahayag sa pamamagitan ng pamamaga ng mga binti, sakit sa hypochondrium sa kanan, pulsation ng mga ugat sa leeg at ang kanilang pamamaga, mahina at mabilis na pulso, pagbaba ng presyon ng dugo, pagtaas ng CVP, igsi ng paghinga, pagpindot sa sakit sa puso.

Ang lahat ng ito ay nagpapalala sa kalagayan ng mga pasyente. Ang isang napaka-karaniwang komplikasyon ay hypertensive crises. Sa kanilang kurso, sila ay kahawig ng pulmonary edema. Ang trombosis ay isang mapanganib na komplikasyon. Maaari itong maging sanhi ng pagbara ng pulmonary artery. Ang kundisyong ito ay kadalasang humahantong sa kamatayan.

Paano matukoy ang hypertension

Sa pulmonary hypertension, ang mga sintomas ay hindi tiyak. Imposibleng gumawa ng diagnosis batay sa klinikal na larawan lamang.

Upang matukoy ang patolohiya na ito, kinakailangan na magsagawa ng mga pag-aaral tulad ng:

• electrocardiography;
• Ultrasound ng puso at malalaking sisidlan;
• CT scan;
• catheterization;
• radiography ng mga sisidlan ng baga sa paggamit ng isang ahente ng kaibahan;
• X-ray na pagsusuri ng mga organo ng lukab ng dibdib;
• spirometry;
• Ultrasound ng atay at bato;
• pagtatasa ng estado ng gas ng dugo;
• pangkalahatang at biochemical na pagsusuri.

Pagsubok sa paglalakad

Bilang karagdagan, ang isang pagsubok sa paglalakad ay isinasagawa. Ang tagal ng pag-load ay 6 na minuto, pagkatapos ay masuri ang kondisyon ng pasyente. Parehong mahalaga ang mga resulta ng pagsusuri sa dugo para sa coagulation. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na masuri ang mga kadahilanan ng panganib para sa mga clots ng dugo. Bago gamutin ang mga pasyente, ipinag-uutos na magsagawa ng electrocardiogram.

Sa panahon ng pag-aaral na ito, ang isang labis na karga ng kanang ventricle at kanang atrium ay napansin. Ang pinaka-maaasahang paraan upang makita ang hypertension ay ang pagsukat ng presyon sa mga pulmonary vessel. Posible ito sa panahon ng catheterization. Ang antas ng hypoxia ay nasuri sa panahon ng pagsusuri ng komposisyon ng gas ng dugo. Ang isang mahalagang papel sa pagsusuri ay nilalaro ng mga resulta ng pagkuha ng kasaysayan at pisikal na pagsusuri.

Mga pamamaraan para sa paggamot ng hypertension

Kung paano gamutin ang pulmonary hypertension, hindi alam ng lahat. Ang Therapy ay naglalayong alisin ang pangunahing etiological factor at bawasan ang presyon.

Sa pulmonary hypertension, ang paggamot ay nagsasangkot ng paggamit ng mga gamot na nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo, mga ahente ng antiplatelet, anticoagulants, inhalations, diuretics, nitrates, antibiotics.

Ang mga rekomendasyon ng mga doktor ay dapat sundin nang buo. Ang mga kaltsyum antagonist ay ipinahiwatig upang bawasan ang rate ng puso, relaks ang bronchi at palawakin ang mga daluyan ng dugo. Kasama sa grupong ito ang Nifedipine. Mayroon din itong hypotensive effect. Ang mga antagonist ng calcium ay napaka-epektibo sa hypoxia, dahil binabawasan nila ang pangangailangan ng oxygen sa puso.

Ang paggamot para sa pulmonary hypertension ay kadalasang kinabibilangan ng pag-inom ng nitrates (nitroglycerin). Binabawasan nila ang stress sa kalamnan ng puso. Siguraduhing magreseta ng mga antihypertensive na gamot mula sa pangkat ng ACE (Captopril, Enalapril, Prestarium). Ang mga ahente ng antiplatelet at anticoagulants ay kinakailangan upang maiwasan ang pagbuo ng mga clots ng dugo. Kabilang dito ang Aspirin at Dipyridamole.

Sa malalang kaso, maaaring magreseta ng mga gamot mula sa grupo ng mga endothelin receptor antagonist. Kung ang hypertension ay nabuo laban sa background ng brongkitis o hika, pagkatapos ay ipinapakita ang mga gamot na nagpapalawak ng bronchi at nagpapabuti ng air exchange (Eufillin, Salbutamol). Kung ang isang impeksyon sa bronchopulmonary ay napansin, ang isang kurso ng antibiotic therapy ay ginaganap.

Ang mga gamot ay ibinibigay sa pamamagitan ng iniksyon. Ang nitric oxide ay may vasodilating effect. Ang sangkap na ito ay ibinibigay sa panahon ng paglanghap. Sa kaso ng pag-unlad ng right ventricular failure at ang hitsura ng edematous syndrome, ang diuretics (Lasix) ay kasama sa regimen ng paggamot. Kaayon ng drug therapy, ang non-drug therapy ay isinasagawa.

Ang lahat ng mga pasyente ay dapat bawasan ang kanilang paggamit ng asin at likido. Ang oxygen therapy ay kinakailangan upang pagyamanin ang dugo ng oxygen at mapabuti ang paggana ng puso at utak. Ang pisikal na aktibidad ay dapat na dosed. Hindi ka pwedeng mag-overstress. Ang mga taong may hypertension ay hindi inirerekomenda na umakyat sa mas mataas na taas mula sa lupa, dahil mas mataas ang presyon doon.

Kirurhiko paggamot at pagbabala

Ang bahagyang pagtaas ng presyon sa pulmonary artery system ay hindi nangangailangan ng mga radikal na therapeutic measure. Ang operasyon ay isinasagawa sa mga huling yugto ng hypertension at ang kawalan ng bisa ng konserbatibong paggamot. Ang pinakakaraniwang uri ng operasyon ay:

• transplant ng baga;
• pag-alis ng mga clots ng dugo;
• septostomy (pagbuo ng isang pagbubukas sa pagitan ng atria).

Ang paglipat ng organ (baga o puso) ay isinasagawa lamang sa mga advanced na kaso. Sa pulmonary hypertension, ang pagbabala ay tinutukoy ng antas ng pagtaas ng presyon, ang tagal ng sakit at ang pagiging maagap ng paggamot. Mahalaga ang mga dahilan. Na may patuloy na presyon sa pulmonary arteries sa itaas 50 mm Hg. at mga sintomas ng pagpalya ng puso, ang pagbabala ay kanais-nais. Ang pinaka-mapanganib ay ang pangunahing anyo ng hypertension. Kaya, ang mataas na presyon sa pulmonary vascular system ay isang panganib sa buhay ng tao.

Video

Ang pulmonary hypertension ay isang malubha at karaniwang kondisyon. Ang sitwasyon ay pinalala ng kahirapan sa pagtukoy ng mga sanhi at kawalan ng mga sintomas sa ilang mga anyo. Ang hindi maipaliwanag na pakiramdam ng pagkapagod, tachycardia at igsi ng paghinga ay isang dahilan upang magpatingin sa doktor. Ano ang maaaring gawin ng pasyente upang mailigtas ang kanyang buhay?

Talaan ng nilalaman [Show]

Ano ang pulmonary hypertension

Ang pulmonary hypertension ay isang malubhang sakit na tumutukoy sa mga pathologies ng sirkulasyon ng baga. Ang pasyente ay may matalim na pagtaas sa presyon sa pulmonary artery, na humahantong sa labis na karga ng organ. Nahihirapang huminga ang pasyente, nangyayari ang igsi ng paghinga at tumataas ang pagkapagod habang nag-eehersisyo. Ang kakulangan sa paggamot ay humahantong sa kamatayan. Ang pulmonary hypertension ay nasuri kapag ang presyon ay higit sa 25 mm Hg. Art.

Para sa pagbuo ng patolohiya, 2 mga kadahilanan ang kinakailangan - isang pagtaas sa presyon bilang isang resulta ng isang pagtaas sa dami ng daloy ng dugo o isang pagbabago sa presyon habang pinapanatili ang isang normal na suplay ng dugo. Ang sakit ay mapanganib para sa pasyente. Sa ilang mga anyo, ang sakit ay umuunlad nang napakabilis na nagiging sanhi ng pagkabigo sa paghinga.. Bilang karagdagan, ang hypertension ay nakakaapekto sa isang malaking bilang ng mga organo at sistema, na nakakaapekto sa kanilang trabaho.

Mayroong mga sumusunod na kasingkahulugan ng sakit: Escudero's disease, Aerza's disease, Aerza-Arilago's disease.

Video tungkol sa sakit

Mga sanhi

Ang hypertension ay madalas na nangyayari sa pag-unlad ng mga sakit sa baga. Sa panahon ng kanilang pag-unlad, ang alveolar hypoxia ay nabuo - pangunahing dahilan paglitaw ng pulmonary hypertension. Bilang karagdagan, ang istraktura ng mga tisyu ng organ ay nabalisa. Ang mga sumusunod na proseso ay mayroon ding negatibong epekto:

1. Talamak na obstructive bronchitis. Ang mga tisyu ay nagbabago, na humahantong sa magkakapatong ng mga daanan ng hangin.
2. Bronchiectasis. Ang mga suppurations at cavities ay nabuo, na matatagpuan sa mas mababang lobe organ.
3. Fibrosis ng mga organ tissue. Mga pagbabago sa malusog na mga tisyu ng organ, na nagreresulta sa pagpapalit ng mga normal na selula na may connective tissue.

Negatibong nakakaapekto sa kondisyon ng pasyente at patolohiya ng puso. Maglaan sumusunod na mga pangkat mga paglabag:

1. Mga depekto sa panganganak: mga depekto ng interventricular o interatrial septum, open ductus arteriosus.
2. Pagbaba sa kahusayan ng puso sa ilang mga sakit: cardiomyopathy, ischemic o hypertension.

Ang occlusion ng pulmonary vessels ay humahantong din sa pag-unlad ng hypertension. Sa kasong ito, maraming mga paraan ng pagbuo ng trombosis:

1. Alveolar hypoxia. Ang pag-unlad nito ay nangyayari sa hindi pantay na bentilasyon ng mga baga. Ang dami ng oxygen ay bumababa, kaya ang mga sisidlan ng katawan ay makitid.
2. Mga pagbabago sa tissue ng baga. Kapag binabago ang istraktura ng mga tisyu ng organ, ang connective tissue ay napakahalaga, pinapalitan malusog na mga selula at pinipiga ang mga daluyan ng dugo.
3. Pagtaas sa bilang ng mga pulang selula ng dugo. Ang bilang ng mga pulang selula ng dugo ay tumataas bilang resulta ng matagal na hypoxia - isang maliit o hindi sapat na supply ng oxygen. Dahil sa hindi sapat na oxygen, nabuo ang tachycardia - cardiopalmus. Ang Vasospasm ay humahantong sa pagbuo ng mga maliliit na clots ng dugo, bilang isang resulta kung saan ang mga vessel ay magkakapatong.

Mga salik na nag-aambag sa pag-unlad ng patolohiya - talahanayan

Klinikal na larawan

Ang mga sintomas ng pathological ay maaaring matagal na panahon wala, kaya ang mga pasyente ay madalas na hindi humingi ng medikal na atensyon. Habang lumalaki ang sakit, nangyayari ang igsi ng paghinga - ang pangunahing tanda ng hypertension. Lumilitaw hindi lamang sa ilalim ng stress, kundi pati na rin sa isang kalmadong estado.

Mga pagpapakita ng mga kabiguan function ng paghinga ay tachycardia at hypoxia, na nakakaapekto sa pangkalahatang kagalingan ng pasyente. Hindi walang sakit na sindrom. Ang sakit ay naisalokal sa likod ng sternum. Sa ilang mga kaso, nangyayari ang pagkahimatay, lalo na sa panahon ng ehersisyo.

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng ascites - isang kondisyon kung saan ang likido ay naipon sa lukab ng tiyan.

Ang pasyente ay nakakaramdam ng mahina, ang pagkapagod ay tumataas. Kadalasan ang pasyente ay naghihirap mula sa pagkahilo. Dahil sa pag-unat ng kapsula ng atay at pagtaas ng organ na ito, ang sakit at bigat ay naroroon sa kanang hypochondrium. Bilang resulta ng akumulasyon ng mga gas sa bituka, nangyayari ang pamumulaklak. Bilang karagdagan, ang pasyente ay maaaring magdusa mula sa pagduduwal at pagsusuka. Ang mga asul na paa't kamay at edematous na kondisyon ng mga binti ay isa pang sintomas ng patolohiya.

Bilang karagdagan, ang mga pagpapakita ng sakit ay higit na nakasalalay sa yugto ng pag-unlad nito.

Mga sintomas at palatandaan ng iba't ibang yugto ng pulmonary hypertension - talahanayan

Mga anyo at yugto

Bilang karagdagan sa katotohanan na mayroong 4 na antas ng sakit, ang pulmonary hypertension ay nahahati din sa pangunahin at pangalawang anyo. Ang pangunahing uri ng sakit ay minana, ngunit may mga kaso kapag ang sanhi ng pag-unlad ng sakit ay hindi alam. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin idiopathic na anyo. Sa pangunahing uri, ang patolohiya ay maaaring bumuo ng parehong walang mga manifestations at may mga klasikong palatandaan ng pulmonary hypertension.

Ang pangalawang uri ay ang resulta ng pag-unlad ng iba pang mga sakit, na humahantong sa isang pagbabago sa presyon sa mga sisidlan na nagpapakain sa mga baga. Ang mga halimbawa ng mga naturang sakit ay ang mga sumusunod na kondisyon:

1. Bronchial hika.
2. Ang COPD ay talamak na obstructive pulmonary disease.
3. Mga patolohiya tissue sa baga talamak na kalikasan. Ang mga ito ay kinakatawan ng isang paglabag sa istraktura ng alveoli at pag-unlad ng pamamaga.

Ang thromboembolic pulmonary hypertension ng isang talamak na kalikasan ay nauugnay sa pagbara ng mga daluyan ng dugo. Ito ay mabilis na umuunlad, at ang simula nito ay mabagyo. Ang pasyente ay nakakaranas ng hypoxia, ang presyon ng dugo ay bumababa at ang respiratory failure ay nangyayari.

Kung ang thromboembolic manifestations ay hindi naalis, pagkatapos ay isang post-embolic state ay nabuo. Ang ganitong uri ng sakit ay madalas na nangyayari sa mga pasyente na hindi natukoy ang sakit sa oras. Kung ang mga pagbabago ay nagpapatuloy nang higit sa 3 buwan, ang hypertension ay nagiging talamak.

Mayroong isang pag-uuri na isinasaalang-alang ang presyon ng pasyente. Ang mga sumusunod na yugto ng hypertension ay nakikilala:

1. Banayad - ang presyon ng pasyente ay nasa hanay mula 25 hanggang 36 mm Hg. Art.
2. Katamtaman - presyon 35-45 mm Hg. Art.
3. Malubha - lumampas ang presyon sa 45 mm Hg. Art.

Mga diagnostic

Ang ECG ay isa sa mga pangunahing pamamaraan para sa pag-diagnose ng pulmonary hypertension.

Ang isang napapanahong pagbisita sa doktor ay magpapahintulot sa iyo na makita ang sakit sa oras at simulan ang paggamot nito. Kung ang pasyente ay walang pangunahing uri ng sakit, kung gayon ang sakit na humantong sa pag-unlad ng kondisyon ay kinakailangang matukoy. Ang unang pagsusuri ay ang pagkolekta ng data tungkol sa pasyente. Sinasabi ng pasyente sa doktor ang tungkol sa mga palatandaan ng hypertension na lumitaw, na nagpapakilala sa kanilang mga tampok. Mahalagang ituro ang pagkakaroon ng mga katulad na sakit sa mga kamag-anak, ang pagkakaroon ng masasamang gawi at mga sakit na congenital.

Sa panahon ng pangkalahatang pagsusuri, maaaring makilala ng isang espesyalista ang edema sa lower limbs, asul na integument ng balat at pamamaga ng mga ugat ng leeg. Ang pampalapot ng mga daliri ay malinaw na nakikita, na nauugnay sa paglaki ng mga buto. Ang phonendoscope ay ginagamit upang makinig sa mga baga at puso.

Ang data ng pangkalahatang pagsusuri ay hindi sapat, kaya ginagamit ang mga instrumental na pamamaraan ng diagnostic:

1. Ang echocardiography ay ginagamit upang masuri ang laki ng puso at matukoy ang presyon. Kung mayroong mga pagpapakita ng labis na karga at isang pagtaas sa tamang puso, kung gayon maaari itong malaman gamit ang isang ECG - electrocardiography. Ang ECG ay isang makabuluhang paraan sa pagtukoy ng sakit. Gayunpaman, kapag mababang antas ang kalubhaan ng pulmonary hypertension ay hindi laging posible na makilala ang mga pathological na pagbabago. Gamit ang pamamaraan, ang isang labis na karga ng kanang atrium ay napansin at ang mga pagpapakita ng kanang ventricular hypertrophy ay napansin. Ang mga katulad na palatandaan ay karaniwang para sa mga huling yugto paglala ng sakit, at kailangan ng karagdagang pananaliksik.
2. Ang isang katulad na layunin ay para sa radiography. Sa tulong ng data ng X-ray, ang patolohiya ay napansin sa 90% ng mga kaso. Sa lateral projection, ang isang pagpapalawak ng kanang ventricle at atrium ay napansin. Bilang karagdagan, ang diameter ng sangay ng arterya na matatagpuan sa kanan ay tumataas. Ang pamamaraan ay epektibo dahil ito ay nagpapahintulot sa iyo na makilala pulmonary pathologies at mga depekto sa puso na nakakaapekto sa pagbuo ng pulmonary hypertension.

Upang direktang matukoy ang presyon ng pulmonary artery, ginagamit ang catheterization. Ang diagnosis ay ginawa kapag ang presyon ay lumampas sa marka ng 25 mm Hg. Art. Sa panahon ng diagnosis, ang isang pagsubok para sa vasoreactivity ay maaaring gamitin - ang kakayahan ng isang arterya na lumawak. Ito ay kinakailangan para sa pagpili mabisang gamot at paghula sa tugon ng katawan sa inilapat na paggamot.

Bilang karagdagan, kakailanganin mong kumunsulta sa ilang mga doktor, lalo na sa isang cardiologist at isang pulmonologist. Ang mga posibilidad ng mga diagnostic ay hindi nagtatapos doon, dahil mayroong maraming mga karagdagang tool na nagbibigay-daan sa iyo upang bumuo ng isang kumpletong larawan ng sakit. Ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit:

1. Angiopulmonography - tinatasa ang kalagayan ng mga daluyan ng baga.
2. Computed tomography - suriin ang mga organo ng dibdib.
3. Body plethysmography at spirometry - suriin ang paghinga.
4. Pinalawak na coagulogram - alisin ang predisposisyon sa pagbuo ng mga clots ng dugo, habang sinusuri ang mga tagapagpahiwatig ng clotting ng dugo.
5. Ginagamit ang immunological analysis upang makita ang mga antibodies sa mga selula ng katawan.
6. Pangkalahatan at biochemical analysis ng dugo.
7. Pagsusuri sa paglalakad sa loob ng 6 na minuto - upang matukoy ang antas ng pagpapaubaya sa ehersisyo. Pinapayagan ka nitong matukoy ang functional na klase ng sakit.
8. Ultrasound diagnostics ng mga organo ng tiyan (ultrasound).
9. Ang pag-aaral ng komposisyon ng gas ng dugo.

Paggamot

Medikal

Ang batayan ng paggamot ng anumang sakit ay ang appointment mga gamot. Ang pulmonary hypertension ay walang pagbubukod. Upang gawing normal ang kondisyon ng pasyente, maraming grupo ng mga gamot ang ginagamit.

Pinapayagan lamang na gumamit ng mga gamot pagkatapos makatanggap ng mga rekomendasyon mula sa isang doktor.

Maaaring bawasan ng mga antagonist ng calcium ang antas ng spasm at baguhin ang rate ng puso. Bilang resulta ng paggamit ng naturang mga pondo, ang mga kalamnan ng bronchi ay nakakarelaks, at ang antas ng pagdirikit ng platelet ay bumababa. Samakatuwid, ang appointment ng mga antagonist ng calcium ay humahantong sa pagbawas sa pagkarga sa puso. Gayunpaman, ang mga gamot na ito ay maaaring hindi makatulong sa lahat ng pasyente. Upang malaman ang pangangailangan para sa appointment ng naturang mga pondo, sinisiyasat ng espesyalista ang kanang bahagi ng organ. Ang mga sumusunod na gamot ay inireseta:

1. Amlodipine.
2. Nifedipine.
3. Diltiazem.

Ang diuretics ay ginagamit upang alisin ang labis na tubig. Ang pag-alis ng hindi kinakailangang likido ay humahantong sa pagbaba ng presyon. Sa panahon ng therapy, dapat na subaybayan ang antas ng lagkit ng dugo at komposisyon ng electrolyte. Mga tool tulad ng:

1. Furosemide.
2. Torasemide.
3. Ethacrynic acid.

Ang mga inhibitor ng ACE (angiotensin-converting enzyme) ay ginagamit upang mapababa ang presyon ng dugo. Mag-apply:

1. Captopril.
2. Enalapril.
3. Lisinopril.
4. Fosinopril.
5. Cilazapril.
6. Ramipril.

Ang mga ahente ng antiplatelet ay kinakailangan upang mabawasan ang antas ng agglutination ng mga pulang selula ng dugo at mga platelet. Ang isang kinatawan ng pangkat na ito ay acetylsalicylic acid. Ang isang kapaki-pakinabang na bahagi mula sa pangkat ng mga inhibitor ng phosphodiesterase 5 ay sildenafil, na nagpapalawak ng mga arterya ng mga baga. Upang maiwasan ang pagbuo ng trombosis, ginagamit ang mga direktang kumikilos na anticoagulants:

1. Heparin.
2. Danaparoid.

Ang Sildenafil ay naroroon sa kilalang gamot para sa paggamot ng erectile dysfunction - Viagra.

Pagbutihin ang bentilasyon ng mga baga - isa pa mahalagang gawain therapy - nakayanan ng mga bronchodilator ang layuning ito. Ang mga ito ay lalong kapaki-pakinabang sa bronchial hika at iba pang mga kondisyon na sinamahan ng bronchospasm. Nakatalagang pondo tulad ng:

1. Fenoterol.
2. Formoterol.
3. Theophylline.
4. Aminophylline.

Kapag ang isang impeksiyon ay konektado, ang mga antibiotic ay inireseta.

Mga gamot sa larawan

Diet at pamumuhay

Ang isang mahalagang kondisyon para sa paggamot ay ang pagsunod ng pasyente sa itinatag na mga patakaran:

• Kinakailangan na bawasan ang paggamit ng likido sa 1.5 litro bawat araw.
• Inirerekomenda na bawasan ang dami ng asin sa pagkain.
• Mahalagang maiwasan ang pagbuo ng igsi ng paghinga at masakit na mga pagpapakita. Para sa layuning ito, ang pag-load ay normalized, na hindi hahantong sa kakulangan sa ginhawa o nahimatay.

Ang pasyente ay pinapayuhan na kumain ng tama upang mabawasan ang panganib ng pagkasira ng kalusugan. Walang eksaktong mga rekomendasyon sa diyeta, dahil ang diyeta ay pinagsama-sama indibidwal at iba sa bawat kaso. Laban sa background ng pag-unlad ng pulmonary hypertension, ang iba pang mga sakit ay nabuo din: labis na katabaan, atherosclerosis at diabetes. Nag-iiwan ito ng marka sa catering. Ang pasyente ay nangangailangan ng pagkain na may maraming bitamina - ito ay sa prinsipyong ito na ang isang diyeta ay ginawa. Pinapayagan itong gamitin:

• sariwang prutas at gulay sa anyo ng mga salad: mga pipino, zucchini, kamatis, kalabasa; sauerkraut.
• mani, cereal at isda;
• manok;
• mga sopas: pagawaan ng gatas, vegetarian, prutas;
• cereal: bakwit, oatmeal, dawa.
• keso at mababang-taba na cottage cheese;
• patatas at mga gisantes sa katamtaman;
• tinapay - hindi hihigit sa 200 g bawat araw, ang rye lamang ang angkop;
• mga pagkaing mayaman sa potassium at magnesium.

Ang diyeta ng pasyente ay limitado, samakatuwid, sumunod sa mga sumusunod na patakaran:

• Huwag uminom ng alak.
• Bawasan ang proporsyon ng mga pagkaing mataas sa kolesterol.
• Iwasang ganap ang kape at mga produktong may caffeine.
• Bawasan ang dami ng matamis.
• Ang mataba na karne ay natupok lamang sa pahintulot ng isang doktor.

Mga pagkaing mayaman sa magnesium at potassium - photo gallery

Physiotherapy

Ang oxygen therapy ay isang bahagi kumplikadong paggamot pulmonary hypertension. Ang ganitong paggamot ay nagpapanumbalik ng kahusayan ng central nervous system at pinapaginhawa ang pasyente ng naipon na likido sa dugo. Ito ay humahantong sa isang paglabag sa mekanismo ng pag-unlad ng pulmonary hypertension. Kasabay ng therapy sa itaas, ang mga anicoagulants ay ginagamit upang mapabuti ang microcirculation ng dugo. Ang potasa orotate at Riboxin ay nag-aambag sa pagpapabuti ng metabolismo.

Sa pagtaas presyon ng venous ibang paraan ang ginagamit - pagpapadugo. Sa unang pamamaraan, ang dami ng dugo na nakolekta ay hindi lalampas sa 50 ML. Pagkatapos ng 2 o 3 araw, ang pangalawang pamamaraan ay isinasagawa, na naglalabas ng 200-300 ML ng dugo.

Surgical

Kung ang paggamot sa tulong ng mga taktika ng gamot ay hindi nagpakita ng mataas na kahusayan, pagkatapos ay ginagamit nila ang paggamit ng interbensyon sa kirurhiko. Ang pagpili ng paraan ay depende sa mga katangian ng pag-unlad ng patolohiya at ang mga indibidwal na katangian ng pasyente. Ang isang atrial septostomy ay kadalasang ginagamit, na nagpapabuti sa daloy ng dugo sa isang malaking bilog. Sa panahon ng operasyon, ang isang espesyal na pagbubukas ay nilikha sa pagitan ng kaliwa at kanang atrium, na humahantong sa pagbaba ng presyon.

Sa mga advanced na kaso ng hypertension, gumamit ng lung transplantation o heart-lung complex. Ang pagkakaroon ng malubhang pathologies ng puso, halimbawa, pagpapalaki ng kalamnan at kakulangan ng balbula ng organ, ay mga kontraindikasyon para sa interbensyon. Bilang karagdagan, ang mga contraindications ay kinabibilangan ng:

1. Mahina ang kalagayan ng pasyente at ang kanyang kahinaan.
2. Matanda na edad.
3. Mababang antas ng oxygenation - saturation ng dugo na may oxygen.

Ang embolectomy ay ang pag-opera sa pagtanggal ng bara sa isang daluyan ng dugo. Para dito, ginagamit ang isang catheter, na ipinasok sa pamamagitan ng isang maliit na paghiwa sa dingding ng arterya. Ang mga pangkalahatang kontraindikasyon ay katulad ng sa paglipat. Gayunpaman, sa panahon ng embolectomy, ang pansin ay binabayaran sa pagkakaroon ng malubhang mga pathology na may hindi kanais-nais na pagbabala. Ito ay tungkol sa cancer. Bilang karagdagan, huwag magreseta ng embolectomy para sa mga sugat ng cardio-vascular system lalo na kung mayroong isang hindi makatarungang panganib.

Mga katutubong remedyo

Ang katas ng kalabasa ay binabawasan ang panganib ng mga clots ng dugo

Ang paggamit ng mga katutubong remedyo ay pangalawang kahalagahan. Ang mga pamamaraan na ito ay epektibo lamang kapag sabay-sabay na paggamit paraan ng opisyal na gamot. Bago simulan ang paggamot, inirerekomenda na kumunsulta sa isang doktor at ibukod ang pagkakaroon ng hindi pagpaparaan sa mga bahagi.

• Katas ng kalabasa. Ginagamit upang mabawasan ang lagkit ng dugo. Ang inumin na ito ay hindi lamang kaaya-aya, ngunit kapaki-pakinabang din. Sa tulong nito, ang posibilidad ng mga clots ng dugo ay nabawasan, na paborableng nakakaapekto sa kurso ng patolohiya at kagalingan ng pasyente.
• Rowan juice. Ito ay ginagamit upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa mga baga. Ang pagpapasigla ng sirkulasyon ng dugo ay isang mahalagang gawain sa panahon ng paggamot ng pulmonary hypertension, kaya ang inumin na ito ay mahirap gawin nang wala. Upang ihanda ang komposisyon, dapat kang kumuha ng hinog na rowan berries sa halagang 1 tbsp. l. Ang mga berry at 1 baso ng tubig ay idinagdag sa kawali, pagkatapos ang halo ay niluto sa loob ng 10 minuto sa mababang init. Pagkatapos palamigin ang inumin, maaari mo itong gamitin 2 beses sa isang araw para sa 0.5 tasa.

Prognosis at posibleng mga komplikasyon

Ang pulmonary hypertension ay tumutukoy sa malubhang sakit kaya dapat ay agaran ang paggamot. Ang kakulangan ng therapy ay nagpapalubha sa kurso ng patolohiya, na nagreresulta sa mas mataas na posibilidad ng kamatayan.

Sa idiopathic na anyo ng hypertension, walang pagkakataon na maimpluwensyahan ang nakakapukaw na kadahilanan, kaya ang ganitong uri ay may hindi kanais-nais na pagbabala. Ayon sa istatistika, ang survival rate ng mga pasyente ay 12-20%. Gayunpaman, sa napapanahong pagsisimula ng therapy, ang pagbabala ay tumataas nang malaki sa 28-39%.

Ang kakulangan ng interbensyon o huli na pagsisimula ng paggamot ay maaaring humantong sa mga komplikasyon. May posibilidad ng paglipat mula sa pangunahing anyo hanggang sa pangalawang uri, bilang isang resulta kung saan ang kondisyon ng pasyente ay lalala. Ang isang karaniwang komplikasyon ay ang pagtaas ng kakulangan sa oxygen, na humahantong sa mahinang nutrisyon ng tissue. Ang pasyente ay nagkakaroon ng igsi ng paghinga, na nangyayari kahit na nagpapahinga. Bilang karagdagan, ang hypoxia ay nagdaragdag ng lagkit ng dugo, na humahantong sa pagbuo ng mga clots ng dugo, pagbara ng mga daluyan ng dugo.

Ang pulmonary edema ay madalas na sinusunod sa hypertensive crises. Ang pasyente ay may mas mataas na pakiramdam ng inis, na nangyayari lalo na madalas sa gabi. Ang kondisyon ay sinamahan ng isang malakas na ubo na may produksyon ng plema, at sa ilang mga kaso ay sinusunod ang hemoptysis. Balat nagiging mala-bughaw, namamaga at pumipintig ang mga ugat sa leeg. Ang nakamamatay na kinalabasan ay mas madalas na nauugnay sa arterial thromboembolism o talamak at talamak na cardiopulmonary insufficiency.

Mga hakbang sa pag-iwas

Ang mga hakbang sa pag-iwas ay kinakatawan ng mga pangkalahatang tuntunin. Ang pasyente ay hindi dapat uminom ng alak at mga produktong tabako. Ang pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay ay ang pundasyon ng mabuting kalusugan. Kung ang pulmonary hypertension ay sanhi ng isang partikular na sakit, kailangan itong alisin.

Ang pisikal na aktibidad ay kapaki-pakinabang. Ang ehersisyo ay nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo at nakakatulong na maiwasan ang mga pamumuo ng dugo. Gayunpaman, inirerekomenda na maging maingat tungkol sa mga pisikal na ehersisyo, dahil ang labis na stress ay hahantong sa kabaligtaran na resulta. Ang paglalakad sa sariwang hangin o paggawa ng himnastiko ay kapaki-pakinabang. Ang isang hanay ng mga pagsasanay ay binuo nang magkasama sa isang espesyalista. Isaalang-alang ang mga indikasyon para sa stress, ang mga katangian ng kurso ng sakit at ang mga indibidwal na kakayahan ng pasyente. Ang pasyente ay dapat bisitahin ang doktor nang mas madalas para sa pagsusuri.

Mahalagang panatilihing normal ang iyong emosyonal na antas. Ang isang mabuting kalooban ay ang susi sa pagbawi, at ang stress at nerbiyos ay magpapalubha lamang sa kurso ng pulmonary hypertension. Pinapayuhan ang mga pasyente na iwasan ang mga sitwasyon ng salungatan.

Kasama sa mga hakbang sa pag-iwas ang wastong nutrisyon. Ang pagbibigay sa katawan ng mga bitamina ay isang mahalagang bahagi ng kalusugan. Hindi lamang mga bitamina complex ang darating upang iligtas, kundi pati na rin ang mga natural na sangkap - sariwang gulay at prutas. Ito ay totoo lalo na para sa mga taong naninirahan sa malamig na klima, sa hilaga.

Pulmonary hypertension at pagbubuntis

Ang pulmonary hypertension ay mapanganib sa panahon ng pagbubuntis, ang posibilidad ng kamatayan ay umabot sa 50%. Kung ang kondisyon ay napansin sa isang napapanahong paraan, kung gayon ang mga panganib ay makabuluhang nabawasan, dahil ang pangunahing dahilan para sa pagkawala ng fetus o pagkamatay ng ina ay ang huli na humingi ng medikal na tulong.

Maraming mga espesyalista ang kasangkot sa paggamot ng pasyente. Binabawasan nito ang panganib, nagbibigay-daan sa iyo na gumawa ng mga hakbang upang magbigay ng emergency na tulong at iligtas ang ina at anak. Ang pharmacological therapy ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga sumusunod na paraan:

1. analogues ng prostacyclin.
2. Mga inhibitor ng Phosphodiesterase.
3. Mga antagonist ng endothelin.

Bilang karagdagan, ang mga sumusunod na pamamaraan at paraan ay ginagamit:

1. Oxygen therapy.
2. Diuretics.
3. Mga anticoagulants.
4. inotropic na sangkap.
5. Nitric oxide.

Ang pag-unlad ng sakit sa mga bata

Sa ilang mga kaso, ang pulmonary hypertension ay nangyayari sa mga bata at sanggol. Sa mga bagong panganak na bata, ang hitsura ng sakit ay nauugnay sa likas na katangian ng diaphragmatic hernia, kung saan ang isa sa mga baga ay tumatanggap malaking dami dugo.

Ano ang pagkakaiba ng pulmonary hypertension sa mga bata mula sa isang katulad na sakit sa mga matatanda? Sa pagkabata, ang posibilidad ng karagdagang pag-unlad ng sakit ay tumataas. Ito ay dahil sa katawan ng bata at sa indibidwal na pag-unlad nito, na nakakaapekto sa mga daluyan ng baga at mismong organ. Ang mga panlabas na impluwensya ay mayroon ding negatibong epekto, dahil mahirap para sa katawan ng bata na labanan ang mga ito. Kabilang sa mga salik na ito ang mga epekto na humahantong sa paghina ng pag-unlad at pagkasira sa adaptasyon.

Ang mga pangunahing kadahilanan sa pagbuo ng pulmonary hypertension sa mga bata ay kinabibilangan ng nakuha o congenital na pinsala. negatibong epekto sa kalusugan ng mga bata talamak na mga patolohiya baga. Ang maagang pagtuklas ng sakit ay maiiwasan ang pag-unlad ng hypertension, dahil ang antas ng kaligtasan ng buhay ay direktang nakasalalay sa yugto ng patolohiya.

Mga tip para sa mga magulang ng mga bata na nagdurusa sa sakit na ito - video

Kaya, ang pagbawi at pagbawas sa panganib ng mga komplikasyon ay nakasalalay sa mga aksyon ng pasyente. Hindi mo maaaring gamutin ang patolohiya sa iyong sarili, kaya ang gawain ng pasyente ay humingi ng tulong mula sa isang doktor. Sa kasong ito lamang at napapailalim sa itinatag na mga patakaran, ang pagbabala ay kanais-nais para sa pasyente.

Ang pulmonary hypertension (PH) ay isang pathological na kondisyon na nailalarawan sa mahinang kalusugan at mataas na presyon ng dugo. Ang sakit na walang napapanahong interbensyon ay unti-unting umuunlad at humahantong sa malubhang paglabag trabaho at mga sugat ng kanang ventricle ng kalamnan ng puso.

Ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang sintomas na maaaring humantong sa kamatayan. Mahalagang matukoy ang sakit sa oras at magpatuloy sa pag-iwas. negatibong kahihinatnan.

Ano ang pulmonary hypertension?

Ang pulmonary hypertension ay isang pagpapaliit ng mga daluyan ng baga, na humahantong sa labis na karga ng kanang ventricle ng puso at ipinakikita ng mataas na presyon ng dugo. Kadalasan, ang sakit ay isang pangalawang sindrom dahil sa iba pang mga karamdaman sa cardiovascular system. Ngunit ang PH ay maaari ding maging isang idiopathic na patolohiya.

PANSIN! Ang pangunahing tanda ng hypertension ay ang pulmonary arterial pressure na higit sa 25 mmHg. Ang patuloy na paglihis nito mula sa pamantayan at ang pag-unlad ng patolohiya ay humahantong sa pagkagambala at pagtigil ng myocardial functionality, na sa maikling oras maaaring magresulta sa kamatayan.

Ang pagbuo ng PH ay nakakaimpluwensya sa estado ng buong cardiovascular system, na nakakaapekto sa precapillary (arterioles) at postcapillary (venules) na mga departamento, na responsable para sa paglaban sa daloy ng dugo sa mga sisidlan ng mga panloob na organo.

Ang pinakakaraniwang pangunahin at pangalawang uri ng pulmonary hypertension ay nangyayari sa mga kabataang babae na may edad 20 hanggang 40 taon. Ang mga sanhi ng kanilang paglitaw at ang karagdagang pag-unlad ng sakit ay naiiba sa etiology.

Pangunahin

Ang pulmonary idiopathic arterial hypertension (Aerz's disease) ay isang bihirang sakit, sa karamihan ng mga kaso - minana. katangiang pagpapakita pangunahing PH - isang pagbabago sa laki ng kanang ventricle at mga pathological lesyon ng pulmonary artery.

Ang sakit ay mabilis na umuunlad, na naglalagay sa mga taong dumaranas nito sa panganib ng maagang kamatayan. Posibleng maiwasan ito sa napapanahong pagtuklas ng hypertension, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng matingkad na mga sintomas, pati na rin sa ipinag-uutos na paggamot nito.

Pangalawa

Ang pangalawang PH ay hindi isang hiwalay na uri ng sakit, ngunit isang komplikasyon ng mga umiiral na sakit, dahil sa kung saan ito nangyayari. Sa kanila:

• mga sakit sa autoimmune, sa partikular na HIV;
• sakit nag-uugnay na tisyu;
• ang pagkakaroon ng CHD (congenital heart disease);
• sakit at pathologies ng respiratory system;
• kaliwang ventricular failure.

Ang pagpapakita ng panlabas at panloob na mga palatandaan ng hypertension sa pangalawang anyo nito ay hindi naiiba sa idiopathic PH, maliban sa magkakatulad na sintomas ng mga sakit na nagpukaw ng pag-unlad ng patolohiya.

SANGGUNIAN! Ang ganitong uri ng sakit ay mas karaniwan kaysa sa pangunahing anyo nito, ito ay nalulunasan sa napapanahong pagsusuri at ang sanhi ng komplikasyon.

Pag-uuri ng sakit ayon sa likas na katangian ng kurso

Ang pulmonary hypertension, depende sa pagiging kumplikado at likas na katangian ng kurso ng sakit, ay inuri ayon sa mga degree ayon sa ICD:

1. 1st degree, na nailalarawan sa kawalan ng malubhang sintomas, lalo na sa mga taong dumaranas ng hypertension. Ang patolohiya ay nagsisimula nang unti-unting umunlad, ang presyon ng dugo ay bahagyang tataas, habang ang aktibidad ng kalamnan at kagalingan ng pasyente ay nananatiling hindi nagbabago.
2. 2nd degree, kung saan tumataas ang presyon ng dugo, lumilitaw ang mga unang panlabas na palatandaan ng patolohiya, na ipinakita pagkatapos ng pisikal na aktibidad sa anyo ng igsi ng paghinga, pagkapagod, at mga karamdaman sa koordinasyon. Posible ring mawalan ng lakas na may pagkasira sa kapakanan ng pasyente.
3. Ang ika-3 baitang ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng mga sintomas ng hypertension kahit na nagpapahinga at may kaunting pisikal na aktibidad. Ang presyon ng dugo ng pasyente ay makabuluhang tataas kahit na sa pagkakaroon ng hypertension.
4. 4th degree, na kung saan ay ang huling, ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na mga sintomas na may masakit na sensasyon at patuloy na kahinaan. Ang presyon ng dugo sa yugtong ito ng pag-unlad ng patolohiya ay magiging mas mataas kaysa sa normal na mga limitasyon, ang pisikal na aktibidad ng pasyente ay magiging mahirap hangga't maaari.

PANSIN! Mahalagang huwag simulan ang sakit sa matinding yugto, na sa maraming kaso ay nagtatapos sa kamatayan. Ang pasyente ay kailangang subaybayan ang presyon ng dugo at kagalingan.

Mga sanhi ng sakit

Sina Alexander Bakulev, isa sa mga tagapagtatag ng cardiovascular surgery, at Leo Bokeria, isang kilalang Sobyet na cardiac surgeon, ay pinag-aralan ang mga katangian ng cardiovascular disease, gayundin ang kahulugan ng mga pangunahing sanhi ng PH at ang mga hakbang sa paggamot na nakasalalay sa kanila.

Ang mga pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng PH ay kinabibilangan ng mga malalang sakit at mga pagbabago sa pathological sa kalamnan ng puso at respiratory system:

• nakahahadlang na brongkitis;
• bronchial hika at tuberculosis sa isang talamak na anyo;
• bronchiectasis (pagbuo ng mga cavity at suppuration sa mga baga);
• fibrosis ng tissue ng baga na sanhi ng mga pathological na pagbabago sa katawan;
• congenital heart defects, sa partikular, mga depekto ng mitral valve, mga depekto ng interatrial at interventricular septa, mga depekto ng ventricles at valves;
• mga sakit na pumukaw ng mga kaguluhan sa paggana ng sistema ng sirkulasyon at humantong sa pagwawalang-kilos ng dugo (cardiomyopathy, coronary artery disease, pulmonary embolism);
• alveolar hypoxia, na siyang pinakakaraniwang sanhi ng PH;
• mga depekto sa istraktura ng mga tisyu ng baga;
• pag-atake ng hypertension, hypertensive crises;
• mga paglihis ng istraktura ng dugo mula sa pamantayan dahil sa isang pagtaas ng konsentrasyon ng mga pulang selula ng dugo;
• impeksyon sa HIV;
• cirrhosis ng atay sa isang advanced na yugto;
• nakuha ang mitral valve prolaps;
• portal hypertension, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng presyon sa portal vein dahil sa mga sugat sa atay;
• hyperthyroidism, kung saan mayroong labis na pagtatago ng mga thyroid hormone;
• neoplasms sa dibdib, pagpapapangit nito;
• compression ng pulmonary vessels dahil sa labis na katabaan;
• intracranial hypertension na nagmumula sa mga pathologies ng utak na may kasabay na pagtaas sa intracranial pressure;
• kaliwang ventricular failure;
• mga karamdaman ng metabolismo at mga proseso ng metabolic sa katawan.

Maaari rin silang maging sanhi ng pulmonary hypertension panlabas na mga kadahilanan mga impluwensya, kabilang ang:

• matagal na paggamit ng mga narcotic na gamot, antidepressant at anorexigens;
• ang epekto ng mga lason at biological na lason kapag naninirahan sa mga lugar na may mahinang ekolohiya;
• ang panahon ng pagbubuntis, lalo na sa mga kababaihan na dumaranas ng hypertension;
• tirahan at madalas na pananatili sa kabundukan.

Kadalasan, ang PH ay nangyayari bilang isang resulta ng ilang mga dahilan nang sabay-sabay sa anyo ng mga sakit ng cardiovascular at respiratory system.

Sintomas ng pag-unlad ng PH

Sa unang yugto ng pag-unlad, ang pulmonary hypertension ay madalas na hindi nagpapakita ng sarili, maliban sa isang bahagyang pagtaas sa presyon ng dugo.

Ang pag-unlad ng sakit ay unti-unting nangyayari, ang mga sintomas nito ay nagsisimula nang lumitaw sa ika-2 yugto. Kasama sa klinikal na larawan ng PH ang pagpapakita ng mga naturang palatandaan:

1. Kapos sa paghinga, kahirapan sa paghinga sa pahinga, pinalala ng pisikal na aktibidad.
2. Tumaas na rate ng puso (mga pag-atake ng tachycardia), na nagreresulta mula sa pagkabigo sa paghinga at hypoxia.
3. Masakit na sensasyon ng isang pagpiga ng kalikasan sa dibdib.
4. Nanghihina na estado.
5. Tumaas na pagkapagod at patuloy na kahinaan.
6. Vertigo.
7. Pag-atake ng inis sa gabi.
8. Pamamaga ng mga paa't kamay.
9. Blueness ng balat.
10. Sakit sa atay, na nagreresulta mula sa pagtaas ng pathological nito sa dami.
11. Sakit at bigat sa kanang hypochondrium.
12. Gastrointestinal disorder sa anyo ng pagduduwal, pagsusuka, bloating at utot.
13. Biglaan at mabilis na pagbaba ng timbang.
14. Pag-atake ng tuyong ubo na may pamamalat.
15. Ang pag-ubo ay umaangkop sa expectoration at dugo.
16. Pamamaga at pag-umbok ng mga ugat sa leeg.

MAHALAGA! Ang pagpapakita ng mga sintomas ay nangyayari sa pagtaas ng presyon ng dugo ng 2 beses o higit pa. Sa mga bata, lalo na sa mga paslit, ang mga sintomas ay lumalabas nang mas malala at sa isang pinabilis na bilis, kaya naman mahalagang subaybayan ang kanilang kalusugan.

Mga hakbang sa diagnostic

Upang matukoy ang pulmonary hypertension, kailangan mong sumailalim sa isang kumpletong pagsusuri sa isang institusyong medikal. Ang pagpasa ng mga diagnostic ay kinabibilangan ng mga sumusunod na pamamaraan ng pananaliksik:

• Ang pagsusuri ng doktor sa kasaysayan ng pasyente at Kasaysayan ng pamilya sakit na itatag posibleng dahilan pag-unlad ng patolohiya.
• Pagsusuri at pagtatanong sa pasyente, kung saan dapat niyang ipaalam sa doktor ang tungkol sa mga tampok ng pagpapakita ng mga sintomas, tungkol sa kagalingan at pagkakaroon ng magkakatulad na mga malalang sakit.
• ECG, na nagbibigay-daan upang makilala ang pagkakaroon ng mga abnormalidad sa trabaho at istraktura ng kanang ventricle, upang pag-aralan ang aktibidad nito.
• x-ray thoracic, ayon sa larawan kung saan posible upang matukoy ang pagtaas sa laki ng kalamnan ng puso at mga departamento nito.
• EchoCG, na nagpapahintulot sa iyo na malaman ang bilis ng daloy ng dugo sa lugar ng dibdib, pati na rin ang posibleng mga paglihis sa kalamnan ng puso.
• Ultrasound ng puso, kung saan posible na masuri at pag-aralan ang estado ng istraktura ng kalamnan ng puso, ang laki nito at ang tinatayang presyon ng pulmonary artery.
• Catheterization ng pulmonary artery, kinakailangan upang linawin ang presyon ng dugo sa loob nito.
• Paghahatid ng mga pagsusuri sa dugo (pangkalahatan at biochemical) upang matukoy ang komposisyon at paghahambing nito sa isang espesyal na code, mga paglihis mula sa kung saan nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang malfunction sa katawan.
• Angiopulmonography, kung saan posible na masuri ang kondisyon ng mga daluyan ng baga.
• CT, ang mga resulta kung saan ay maaaring matukoy ang laki ng pulmonary artery at ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit at pathologies ng kalamnan ng puso at baga.
• Isang pagsubok para sa pagtukoy ng tibay at pagpaparaya sa ehersisyo, na nag-aambag sa pagsusuri at paglilinaw ng yugto ng pag-unlad ng PH.

Gayundin, upang ibukod ang mga sakit na may katulad na mga sintomas, maaari itong isagawa differential diagnosis gamit ang:

• coagulograms upang matukoy ang pamumuo ng dugo (hindi kasama ang trombosis);
• Ultrasound ng mga organo ng tiyan (pagbubukod ng mga gastrointestinal na sakit);
• mga pagsusuri sa function ng atay (pagbubukod ng cirrhosis at hepatitis);
• Pagsusuri sa HIV.

Ang isang buong pagsusuri lamang ang nagpapahintulot sa iyo na maitatag ang eksaktong sakit at matukoy ang yugto nito para sa appointment ng karagdagang paggamot.

Mga paraan ng paggamot

Ang pulmonary hypertension ay ginagamot ng isang general practitioner at isang cardiologist. Ang mga pamamaraan nito ay nakasalalay sa yugto ng pag-unlad ng patolohiya, ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente at ang kanyang mga indibidwal na katangian.

Anuman ang sanhi ng sakit at ang antas ng pag-unlad nito, ang algorithm ng paggamot ay ang mga sumusunod:

1. Pagkilala at pag-aalis ng ugat na sanhi ng sakit.
2. Nabawasan ang presyon ng dugo sa baga.
3. Pag-iwas sa trombosis sa mga arterya.
4. Symptomatic na paggamot ng pasyente.

Ang komprehensibong therapy batay sa mga prinsipyong ito ay kinabibilangan ng:

• ang paggamit ng isang kurso ng mga gamot sa anyo ng mga tablet at iniksyon;
• pangunahing paggamot ng isang pasyenteng dumaranas ng PH;
• ang paggamit ng tradisyonal na gamot;
• interbensyon sa kirurhiko sa malubhang yugto ng patolohiya.

SANGGUNIAN! Ang symptomatic therapy ay maaaring isama sa paggamot upang maalis ang mga sanhi na pumukaw sa pag-unlad ng PH at iba pang mga pathologies, pati na rin ang radiation therapy kung ang isang tumor ay napansin sa baga na lumitaw laban sa background ng hypertension.

Medikal na therapy

Ang paggamit ng mga gamot ay kinakailangan upang maalis ang sanhi ng patolohiya at maibsan ang kondisyon ng pasyente. Ang mga ipinag-uutos na gamot ay kinabibilangan ng:

1. Calcium antagonists - upang mabawasan ang spasm ng mga vessel ng pulmonary circulation, bawasan ang platelet adhesion at alisin ang hypoxia ("Nifedipine", "Verapamil").
2. Diuretics at diuretics - upang alisin ang labis na likido mula sa katawan at babaan ang presyon ng dugo ("Lasix", "Veroshpiron").
3. ACE inhibitors at vasodilators - upang bawasan ang presyon, palawakin ang mga daluyan ng dugo at bawasan ang pagkarga sa kalamnan ng puso ("Quadropril", "Lizinopril").
4. Nitrates - upang mabawasan ang pagkarga sa puso ("Kardix", "Nitromint").
5. Mga ahente ng antiplatelet - upang gawing normal ang nilalaman at aktibidad ng mga erythrocytes at platelet sa dugo ("Clopidogrel", "Iloprost").
6. Anticoagulants - upang maiwasan ang trombosis ("Aspinat", "Dethromb").
7. Endothelin receptor antagonists - para sa vasodilation ("Bosentan", "Sitaxentan").
8. Vasodilators - upang mamahinga ang makinis na layer ng kalamnan ng mga daluyan ng dugo ("Nifedipine", "Prazosin").
9. Bronchodilators - upang maibalik at mapabuti ang bentilasyon ng mga baga ("Fenoterol", "Berodual").
10. Antibiotics - upang gamutin ang mga impeksyon sa bronchopulmonary, kung mayroon man (Azitrox, Fromilid).
11. Prostaglandin - para sa pinahusay na vasodilation at pag-iwas sa trombosis ("Vazaprostan", "Edex").

Katanggap-tanggap din ang paggamit ng mga sintomas na gamot upang maibsan ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Ang kanilang pagtanggap ay dapat na inireseta ng isang doktor sa kinakailangang halaga, depende sa kalubhaan ng mga sintomas.

Pangunahing paggamot sa patuloy na batayan para sa PH

Bilang karagdagan sa pag-inom ng gamot, mahalagang sumunod sa pangunahing paggamot sa pagkakaroon ng pulmonary hypertension. Ito ay batay sa sumusunod na mga rekomendasyon at mga kinakailangan:

• bawasan ang dami ng likido na natupok sa 1.5 litro bawat araw;
• bawasan ang dami ng asin na natupok;
• pagsasagawa ng mga paglanghap ng oxygen;
• pagsunod sa dosing ng pisikal na aktibidad;
• ang pagbubukod ng mabigat na pisikal na pagsusumikap, lalo na, ang pag-aangat sa taas;
• kontrol ng mental at emosyonal na estado;
• pagtanggi sa masasamang gawi, ang paggamit ng matapang na caffeinated, tonic at alcoholic na inumin.

MAHALAGA! Ang pambihirang pangunahing paggamot ay hindi makakaapekto sa pagtanggal ng PH, ngunit kasama ng medikal at surgical (kung kinakailangan) na therapy, ito ay may positibong epekto sa kalusugan ng pasyente.

Interbensyon sa kirurhiko

Ang mga malubhang antas ng pag-unlad ng pulmonary hypertension ay nangangailangan ng operasyon. Ang interbensyon sa kirurhiko, depende sa kapabayaan ng patolohiya, ay maaaring maganap sa isa sa mga sumusunod na anyo:

• Paglikha ng isang artipisyal na pagbubukas sa pagitan ng atria ng kalamnan ng puso upang mabawasan ang presyon sa kanang ventricle.
• Pag-aalis ng mga namuong dugo sa mga daluyan ng baga.
• Paglipat ng puso at/o baga sa mga malubhang kaso ng patolohiya sa pagkakaroon ng hindi maibabalik na mga pagbabago at malalang sakit.

Ang mga operasyon sa karamihan ng mga kaso ay matagumpay, ngunit nangangailangan ng pangmatagalang rehabilitasyon ng mga pasyente.

etnoscience

Ang tradisyunal na gamot ay nag-aambag sa paggamot ng pulmonary hypertension, nagpapalakas at nagpapahusay sa epekto ng mandatory drug therapy. Ang mga epektibong recipe ay kinabibilangan ng:

1. Rowan decoction. Kailangan ng 1 tbsp. l. berries ibuhos 100 ML ng tubig, pakuluan at hayaang lumamig. Dalhin ang gamot ay dapat na 0.5 tasa tatlong beses sa isang araw. Ang decoction ay nakakatulong upang gawing normal ang presyon ng dugo at palakasin ang mga daluyan ng dugo.
2. Isang sabaw ng viburnum. Kailangan mo ng 20 g ng mga berry ibuhos ang 200 ML mainit na tubig at pakuluan, hayaang magluto ng isang oras ang lunas. Inirerekomenda na gamitin ang produkto 50 ML isang beses sa isang araw. Pinapababa nito ang presyon ng dugo at pinapalakas ang kaligtasan sa sakit.
3. Bawang. Kinakailangan na kumain ng 3 cloves 1 beses araw-araw upang mapanatili ang normal na presyon at linisin ang venous tract.
4. Sabaw ng Adonis. Dapat itong 1 tsp. ang mga tuyong damo ay nagbuhos ng 200 ML ng tubig na kumukulo, hayaan itong magluto ng 2 oras. Kailangan mong kunin ang lunas para sa 2 tbsp. l. isang araw bago kumain, na makakaapekto sa pagpapanumbalik ng presyon ng dugo;
5. Sabaw ng birch buds. Dapat itong 1 tsp. namamagang durog na tuyong bato ay ibuhos ang 200 ML ng tubig at pakuluan ang kalahati sa isang paliguan ng tubig. Salain ang sabaw at uminom ng 1 baso sa araw para gawing normal ang presyon.
6. Pagbubuhos ng Melissa. Kailangan mo ng 1 tsp. ang mga tuyong dahon ay ibuhos ang 250 ML ng tubig na kumukulo at hayaan itong magluto ng 30 minuto. Ang tool ay dapat na pisilin at kumuha ng 1 tbsp. l. tatlong beses sa isang araw. Ang pagbubuhos ay maaaring magpababa ng presyon ng dugo.

PANSIN! Ang tradisyunal na gamot ay pinapayagan lamang na inumin pagkatapos ng talakayan sa doktor!

Mga posibleng kahihinatnan at komplikasyon ng sakit

Ang pulmonary hypertension sa kurso ng pag-unlad nito ay maaaring humantong sa mga negatibong kahihinatnan at komplikasyon sa anyo ng mga malalang sakit at pathologies. Kabilang dito ang:

• right ventricular failure;
• trombosis ng pulmonary arteries, thromboembolism;
• arrhythmia, atrial fibrillation;
• mga krisis sa hypertensive;
• pulmonary edema.

ganyan malubhang komplikasyon kung walang napapanahong interbensyon sa paggamot ay maaaring humantong sa kapansanan at karagdagang kamatayan.

Pagtataya at pag-iwas

Ang pagbabala ng sakit sa PH na may napapanahong paggamot ay kadalasang paborable. Sa kawalan ng napapanahong pagsusuri at therapy, ang pagbabala ay lumalala nang malaki. Ito ay naiimpluwensyahan din ng sanhi ng pag-unlad ng patolohiya. Kaya, sa kawalan ng magkakasamang malubhang at talamak na sintomas ang pagkakataon ng pagbawi ay tumataas nang malaki, at sa pagkakaroon ng malubhang sakit ng cardiovascular system, sa kabaligtaran, ang panganib ng kamatayan ay tumataas.

Upang maiwasan ang pag-unlad ng pulmonary hypertension, inirerekumenda na sundin ang mga simpleng panuntunan sa pag-iwas:

• humantong sa isang malusog at aktibong larawan buhay;
• iwanan ang masasamang gawi sa anyo ng paninigarilyo at pag-abuso sa alkohol;
• huwag antalahin ang paggamot ng mga nakakahawang sakit;
• obserbahan ang panukala sa panahon ng pisikal na aktibidad;
• maiwasan ang mga nakababahalang sitwasyon, emosyonal na pagsabog.

Konklusyon

Ang pulmonary hypertension ay maaaring nakamamatay. Ang mga malubhang sintomas ng sakit ay nangangailangan ng agarang paggamot sa klinika para sa diagnosis at therapy. Mahalagang subaybayan ang iyong kalusugan, mapanatili ang isang malusog na pamumuhay at regular na bisitahin ang mga doktor upang maiwasan ang pag-unlad ng hypertension, ang pag-unlad nito at ang paglitaw ng mga komplikasyon.

Ang pulmonary hypertension (PH) ay katangian ng mga sakit na ganap na naiiba kapwa sa mga tuntunin ng kanilang mga sanhi at pagtukoy ng mga tampok. Ang LH ay nauugnay sa endothelium (inner layer) ng mga pulmonary vessel: lumalaki, binabawasan nito ang lumen ng arterioles at nakakagambala sa daloy ng dugo. Ang sakit ay bihira, 15 kaso lamang bawat 1,000,000 tao, ngunit ang survival rate ay napakababa, lalo na kapag pangunahing anyo LG.

Ang paglaban sa sirkulasyon ng baga ay tumataas, ang kanang ventricle ng puso ay pinipilit na dagdagan ang mga contraction upang itulak ang dugo sa mga baga. Gayunpaman, hindi ito anatomically inangkop sa pangmatagalang paglo-load ng presyon, at sa PH sa pulmonary artery system, ito ay tumataas sa itaas ng 25 mm Hg. sa pahinga at 30 mmHg sa panahon ng ehersisyo. Una, sa isang maikling panahon ng kabayaran, mayroong isang pampalapot ng myocardium at isang pagtaas sa mga tamang bahagi ng puso, at pagkatapos ay isang matalim na pagbaba sa lakas ng mga contraction (dysfunction). Ang resulta ay maagang pagkamatay.

Bakit umuunlad ang PH?

Ang mga sanhi ng pag-unlad ng PH ay hindi pa natutukoy sa wakas. Halimbawa, noong 60s sa Europa nagkaroon ng pagtaas sa bilang ng mga kaso na nauugnay sa labis na paggamit ng mga contraceptive at mga ahente ng pagbaba ng timbang. Spain, 1981: Mga komplikasyon ng pinsala sa kalamnan kasunod ng pagpapasikat ng rapeseed oil. Halos 2.5% ng 20,000 mga pasyente ay nasuri na may arterial pulmonary hypertension. Ang ugat ng kasamaan ay ang tryptophan (amino acid) na naroroon sa langis, ito ay napatunayang siyentipiko sa ibang pagkakataon.

Dysfunction (dysfunction) ng pulmonary vascular endothelium: ang sanhi ay maaaring isang hereditary predisposition, o ang impluwensya ng panlabas na nakakapinsalang mga kadahilanan. Sa anumang kaso, nagbabago ang normal na balanse ng metabolismo ng nitric oxide, nagbabago ang tono ng vascular patungo sa spasm, pagkatapos ay pamamaga, nagsisimula ang paglaki ng endothelial at bumababa ang arterial lumen.

Paglabag sa synthesis o pagkakaroon ng nitric oxide (NO), isang pagbawas sa antas ng produksyon ng prostacyclin, karagdagang paglabas ng mga potassium ions - lahat ng mga paglihis mula sa pamantayan ay humantong sa arterial spasm, paglaganap ng muscular wall ng mga daluyan ng dugo at endothelium. Sa anumang kaso, ang pangwakas na pag-unlad ay isang paglabag sa daloy ng dugo sa pulmonary artery system.

Mga palatandaan ng sakit

Ang katamtamang pulmonary hypertension ay hindi nagbibigay ng anumang malubhang sintomas, ito ang pangunahing panganib. Ang mga palatandaan ng malubhang pulmonary hypertension ay natutukoy lamang sa mga huling panahon ng pag-unlad nito, kapag tumaas ang presyon ng pulmonary arterial, kumpara sa pamantayan, ng dalawa o higit pang beses. Ang pamantayan ng presyon sa pulmonary artery: systolic 30 mm Hg, diastolic 15 mm Hg.

Mga unang sintomas ng pulmonary hypertension:

• Hindi maipaliwanag na igsi ng paghinga, kahit na may kaunting pisikal na aktibidad o sa kumpletong pahinga;
• Unti-unting pagbaba ng timbang kahit na may normal, masustansyang diyeta;
• Asthenia, patuloy na pakiramdam ng kahinaan at kawalan ng lakas, nalulumbay na kalooban - anuman ang panahon, panahon at oras ng araw;
• Patuloy na tuyong ubo, namamaos na boses;
• Ang kakulangan sa ginhawa sa tiyan, isang pakiramdam ng bigat at "pagsabog": ang simula ng pagwawalang-kilos ng dugo sa portal vein system na nagsasagawa venous blood mula sa bituka hanggang sa atay;
• Pagkahilo, nahimatay - mga pagpapakita ng gutom sa oxygen (hypoxia) ng utak;
• Ang mabilis na tibok ng puso, sa paglipas ng panahon, ang pulsation ng jugular vein ay nagiging kapansin-pansin sa leeg.

Ang mga susunod na pagpapakita ng PH:

1. Dugo-streaked plema at hemoptysis: signal pagtaas ng baga edema;
2. Pag-atake ng angina (sakit sa dibdib, malamig na pawis, takot sa kamatayan) - isang tanda ng myocardial ischemia;
3. Arrhythmias (cardiac arrhythmias) ng uri ng ciliated.

Sakit sa hypochondrium sa kanan: sa pag-unlad venous congestion ang sistematikong sirkulasyon ay kasangkot na, ang atay ay tumaas at ang kanyang shell (capsule) ay nakaunat - samakatuwid, ang sakit ay lumitaw (ang atay mismo ay walang mga receptor ng sakit, sila ay matatagpuan lamang sa kapsula)

Edema ng mga binti, sa rehiyon ng mga binti at paa. Ang akumulasyon ng likido sa tiyan (ascites): isang pagpapakita ng pagpalya ng puso, peripheral blood stasis, decompensation phase - isang direktang panganib sa buhay ng pasyente.

yugto ng terminal ng HT:

• Ang thrombi sa mga arterioles ng baga ay humantong sa pagkamatay (infarction) ng aktibong tisyu, isang pagtaas sa inis.

Mga krisis sa hypertensive at mga seizure talamak na edema baga: mas madalas mangyari sa gabi o sa umaga. Nagsisimula sila sa isang pakiramdam ng isang matalim na kakulangan ng hangin, pagkatapos ay sumasali ang isang malakas na ubo, ang madugong plema ay inilabas. Ang balat ay nagiging mala-bughaw (cyanotic) at ang mga ugat sa leeg ay tumitibok. Ang pasyente ay nasasabik at natatakot, nawalan ng pagpipigil sa sarili, maaaring gumalaw nang magulo. Sa pinakamainam, matatapos ang krisis napakaraming dumi magaan na ihi at hindi makontrol na paglabas ng mga dumi, sa pinakamasama - nakamamatay. Ang sanhi ng kamatayan ay maaaring ang pagbara ng isang thrombus (thromboembolism) ng pulmonary artery at kasunod na talamak na pagpalya ng puso.

Ang mga pangunahing anyo ng PH

1. Pangunahin, idiopathic pulmonary hypertension (mula sa Greek idios at pathos - "isang uri ng sakit"): ay naayos bilang isang hiwalay na diagnosis, sa kaibahan sa pangalawang PH na nauugnay sa iba pang mga sakit. Mga variant ng pangunahing PH: familial PH at isang namamana na predisposisyon ng mga daluyan ng dugo na lumawak at dumudugo (hemorrhagic telangiectasias). Dahilan - genetic mutations, dalas 6 - 10% ng lahat ng kaso ng PH.
2. Pangalawang PH: nagpapakita ng sarili bilang isang komplikasyon ng pinag-uugatang sakit.

Mga sakit sa systemic connective tissue - scleroderma, rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus.

Congenital heart defects (na may paglabas ng dugo mula kaliwa hanggang kanan) sa mga bagong silang, na nangyayari sa 1% ng mga kaso. Pagkatapos ng operasyon sa pagwawasto ng daloy ng dugo, ang kaligtasan ng kategoryang ito ng mga pasyente ay mas mataas kaysa sa mga batang may iba pang anyo ng PH.

Ang mga huling yugto ng dysfunction ng atay, pulmonary-hepatic vascular pathologies sa 20% ay nagbibigay ng komplikasyon sa anyo ng PH.

HIV-infection: Ang PH ay nasuri sa 0.5% ng mga kaso, ang kaligtasan ng buhay sa loob ng tatlong taon ay bumaba sa 21% kumpara sa unang taon - 58%.

Pagkalasing: amphetamine, cocaine. Ang panganib ay tumataas ng tatlong dosenang beses kung ang mga sangkap na ito ay ginamit nang higit sa tatlong buwan nang sunud-sunod.

Mga sakit sa dugo: sa ilang uri ng anemia, 20-40% ang nasuri na may PH, na nagpapataas ng dami ng namamatay sa mga pasyente.

Chronic obstructive pulmonary disease (COPD), sanhi ng pangmatagalang paglanghap ng mga particle ng karbon, asbestos, shale at mga nakakalason na gas. Madalas na natagpuan bilang sakit sa mga minero, manggagawa sa mga mapanganib na industriya.

Syndrome sleep apnea: bahagyang paghinto ng paghinga habang natutulog. Mapanganib, matatagpuan sa 15% ng mga nasa hustong gulang. Ang kahihinatnan ay maaaring PH, stroke, arrhythmias, arterial hypertension.

Talamak na trombosis: nabanggit sa 60% pagkatapos ng isang survey ng mga pasyente na may pulmonary hypertension.

Pinsala sa puso, ang kaliwang kalahati nito: nakuhang mga depekto, sakit sa coronary, hypertension. Humigit-kumulang 30% ay nauugnay sa pulmonary hypertension.

Diagnosis ng pulmonary hypertension

Diagnosis ng precapillary PH (na nauugnay sa COPD, arterial pulmonary hypertension, talamak na trombosis:

• Presyon ng pulmonary artery: ibig sabihin ≥ 25 mm Hg sa pamamahinga, higit sa 30 mm Hg sa pagsusumikap;
• Tumaas na pulmonary artery wedge pressure, presyon ng dugo sa loob ng kaliwang atrium, end diastolic ≥15 mm, pulmonary vascular resistance ≥ 3 units. Kahoy.

Postcapillary PH (para sa mga sakit sa kaliwang kalahati ng puso):

1. Presyon ng pulmonary artery: ibig sabihin ≥25 (mmHg)
2. Inisyal: >15 mm
3. Pagkakaiba ≥12 mm (passive LH) o >12 mm (reaktibo).

ECG: kasikipan sa kanan: ventricular enlargement, pagpapalawak at pampalapot ng atrium. Extrasystole (pambihirang contraction ng puso), fibrillation (magulong pag-urong ng mga fibers ng kalamnan) ng parehong atria.

Pag-aaral ng X-ray: nadagdagan ang peripheral transparency ng mga patlang ng baga, pinalaki ang mga ugat ng baga, ang mga hangganan ng puso ay inilipat sa kanan, ang anino mula sa arko ng dilated pulmonary artery ay makikita sa kaliwa kasama ang contour ng puso.

larawan: pulmonary hypertension sa x-ray

Functional mga pagsubok sa paghinga, qualitative at quantitative analysis ng komposisyon ng mga gas sa dugo: ang antas ng respiratory failure at ang kalubhaan ng sakit ay ipinahayag.

Echocardiography: ang pamamaraan ay napaka-kaalaman - pinapayagan ka nitong kalkulahin ang halaga ng average na presyon sa pulmonary artery (MPAP), masuri ang halos lahat ng mga depekto at puso. Kinikilala na ang LH sa mga paunang yugto, na may SPLA ≥ 36 - 50 mm.

Scintigraphy: sa PH na may pagbara sa lumen ng pulmonary artery ng thrombus (thromboembolism). Ang sensitivity ng pamamaraan ay 90 - 100%, tiyak para sa thromboembolism ng 94 - 100%.

Computed (CT) at magnetic resonance imaging (MRI): sa mataas na resolution, kasabay ng paggamit ng contrast agent (para sa CT), pinapayagan nila ang pagtatasa ng kondisyon ng mga baga, malaki at maliliit na arterya, mga dingding at mga lukab ng puso .

Pagpasok ng isang catheter sa mga cavity ng "kanang" puso, pagsubok sa tugon ng mga daluyan ng dugo: pagtukoy sa antas ng PH, mga problema sa daloy ng dugo, pagtatasa sa pagiging epektibo at kaugnayan ng paggamot.

Paggamot sa PH

Posibleng gamutin ang pulmonary hypertension lamang sa complex, pinagsasama-sama ang mga pangkalahatang rekomendasyon upang mabawasan ang panganib ng mga exacerbations; sapat na therapy ng pinagbabatayan na sakit; nagpapakilala na paraan ng pag-impluwensya sa mga pangkalahatang pagpapakita ng PH; mga pamamaraan ng kirurhiko; paggamot sa mga katutubong remedyo at di-tradisyonal na mga pamamaraan - bilang pantulong lamang.

Pagbabakuna (influenza, mga impeksyon sa pneumococcal): para sa mga pasyenteng may autoimmune mga sistematikong sakit- rayuma, systemic lupus erythematosus, atbp., para sa pag-iwas sa mga exacerbations.

Kontrol sa nutrisyon at dosed na pisikal na aktibidad: sa kaso ng diagnosed na cardiovascular insufficiency ng anumang genesis (pinagmulan), alinsunod sa functional stage ng sakit.

Pag-iwas sa pagbubuntis (o, kung ipinahiwatig, kahit na ang pagwawakas nito): ang sistema ng sirkulasyon ng ina at anak ay magkakaugnay, ang pagtaas ng pagkarga sa puso at mga daluyan ng dugo ng isang buntis na may PH ay maaaring humantong sa kamatayan. Ayon sa mga batas ng medisina, ang priyoridad sa pagliligtas ng buhay ay laging nasa ina, kung hindi posible na mailigtas ang dalawa nang sabay-sabay.

Sikolohikal na suporta: ang lahat ng mga taong may malalang sakit ay patuloy na nakakaranas ng stress, ang balanse ng nervous system ay nabalisa. Ang depresyon, isang pakiramdam ng kawalan ng silbi at pabigat para sa iba, pagkamayamutin sa mga bagay na walang kabuluhan - isang tipikal na sikolohikal na larawan ng anumang "talamak" na pasyente. Ang ganitong kondisyon ay nagpapalala sa pagbabala para sa anumang diagnosis: ang isang tao ay dapat na talagang nais na mabuhay, kung hindi, ang gamot ay hindi makakatulong sa kanya. Ang mga pag-uusap sa isang psychotherapist, mga aktibidad na gusto mo, aktibong komunikasyon sa mga kasama sa kasawian at malusog na mga tao ay isang mahusay na batayan upang madama ang lasa ng buhay.

Pansuportang pangangalaga

• Ang mga diuretic na gamot ay nag-aalis ng naipon na likido, na binabawasan ang workload sa puso at binabawasan ang pamamaga. Siguraduhing kontrolin ang komposisyon ng electrolyte ng dugo (potassium, calcium), presyon ng dugo at function ng bato. Ang labis na dosis ay nagbabanta sa labis na pagkawala ng tubig at pagbaba ng presyon. Sa pagbaba ng mga antas ng potasa, nagsisimula ang mga arrhythmias, ang mga cramp ng kalamnan ay nagpapahiwatig ng pagbaba sa mga antas ng kaltsyum.
• Ang mga thrombolytics at anticoagulants ay natutunaw ang nabuo na mga clots ng dugo at pinipigilan ang pagbuo ng mga bago, na tinitiyak ang vascular patency. Kinakailangan na patuloy na subaybayan ang estado ng sistema ng coagulation ng dugo (mga platelet).
• Oxygen (oxygen therapy), 12 - 15 liters bawat araw, sa pamamagitan ng humidifier: para sa mga pasyente na may talamak na nakahahadlang na sakit sa baga (COPD) at cardiac ischemia, ay tumutulong upang maibalik ang saturation ng oxygen sa dugo at patatagin ang pangkalahatang kondisyon. Dapat tandaan na ang sobrang konsentrasyon ng oxygen ay nagpapahina sa vasomotor center (SDC): bumagal ang paghinga, lumawak ang mga daluyan ng dugo, bumababa ang presyon, nawalan ng malay ang tao. Para sa normal na operasyon, ang katawan ay nangangailangan ng carbon dioxide, ito ay pagkatapos ng pagtaas ng nilalaman nito sa dugo na ang SDC ay "nagbibigay ng utos" na huminga.
• cardiac glycosides: aktibong sangkap na nakahiwalay sa foxglove, ang Digoxin ang pinakasikat sa mga gamot. Nagpapabuti ng paggana ng puso sa pamamagitan ng pagtaas ng daloy ng dugo; lumalaban sa arrhythmias at vascular spasm; binabawasan ang pamamaga at igsi ng paghinga. Sa kaso ng labis na dosis - nadagdagan ang excitability ng kalamnan ng puso, mga kaguluhan sa ritmo.
• Vasodilating: ang muscular wall ng arteries at arterioles ay nakakarelaks, ang kanilang lumen ay tumataas at ang daloy ng dugo ay nagpapabuti, ang presyon sa pulmonary artery system ay bumababa.
• Prostaglandin (PG): isang pangkat ng mga aktibong sangkap na ginawa sa katawan ng tao. Sa paggamot ng PH, ginagamit ang mga prostacyclin, pinapawi nila ang vascular at bronchial spasm, pinipigilan ang pagbuo ng mga clots ng dugo, at hinaharangan ang paglaki ng endothelium. Napaka-promising na gamot, epektibo sa PH sa background ng HIV, mga sistematikong sakit(rayuma, scleroderma, atbp.), mga depekto sa puso, pati na rin ang mga familial at idiopathic na anyo ng PH.
• Endothelin receptor antagonists: vasodilation, pagsugpo sa paglaki (paglaganap) ng endothelium. Sa matagal na paggamit, ang igsi ng paghinga ay bumababa, ang tao ay nagiging mas aktibo, ang presyon ay normalize. Mga masamang reaksyon para sa paggamot - edema, anemia, pagkagambala sa atay, kaya limitado ang paggamit ng mga gamot.
• Nitric oxide at PDE type 5 (phosphodiesterase) inhibitors: pangunahing ginagamit sa idiopathic PH kung nabigo ang standard therapy, ngunit ang ilang mga gamot ay epektibo sa anumang anyo ng PH (Sildenafil) Action: pagbabawas paglaban sa vascular at nauugnay na hypertension, pinapadali ang daloy ng dugo, na nagreresulta sa pagtaas ng resistensya sa ehersisyo. Nitric oxide ay inhaled araw-araw para sa 5-6 na oras, hanggang sa 40 ppm, ang kurso ay 2-3 linggo.

Mga surgical treatment para sa PH

Balloon atrial septostomy: ginagawa upang mapadali ang paglalaglag ng dugong mayaman sa oxygen sa loob ng puso, mula kaliwa hanggang kanan, dahil sa pagkakaiba ng systolic pressure. Ang isang catheter na may lobo at isang talim ay ipinasok sa kaliwang atrium. Ang talim ay pinuputol ang septum sa pagitan ng atria, at ang napalaki na lobo ay nagpapalawak ng pagbubukas.

Pag-transplant ng baga (o lung-heart complex): isinagawa ayon sa mahahalagang indikasyon, sa profile lamang mga medikal na sentro. Ang operasyon ay unang isinagawa noong 1963, ngunit noong 2009 higit sa 3,000 ang ginagawa taun-taon. matagumpay na mga transplant baga. Ang pangunahing problema ay ang kakulangan ng mga organo ng donor. Ang mga baga ay kinukuha lamang mula sa 15%, puso mula sa 33%, at atay at bato mula sa 88% ng mga donor. Ganap na contraindications para sa paglipat: talamak na bato at hepatic insufficiency, impeksyon sa HIV, malignant na mga bukol, hepatitis C, presensya HBs antigen, pati na rin ang paninigarilyo, paggamit ng mga droga at alkohol sa loob ng anim na buwan bago ang operasyon.

Paggamot sa mga remedyo ng katutubong

Ginagamit lamang ang mga ito sa kumbinasyon, bilang mga tulong para sa pangkalahatang pagpapabuti ng kagalingan. Walang self-treatment!

1. Mga pulang prutas ng rowan: isang kutsara bawat tasa ng tubig na kumukulo, ½ tasa tatlong beses sa isang araw. Ang amygdalin na nakapaloob sa mga berry ay binabawasan ang sensitivity ng mga selula sa hypoxia (pagbawas ng konsentrasyon ng oxygen), bumababa ang pamamaga dahil sa diuretic na epekto, at ang bitamina at mineral na set ay may kapaki-pakinabang na epekto sa buong katawan.
2. Adonis (tagsibol), damo: isang kutsarita bawat baso ng tubig na kumukulo, 2 oras upang igiit, hanggang 2 kutsara sa walang laman na tiyan, 2-3 beses sa isang araw. Ginamit bilang isang diuretiko, analgesic.
3. Sariwang juice ng kalabasa: kalahating baso sa isang araw. Naglalaman ng maraming potassium, kapaki-pakinabang sa ilang uri ng arrhythmias.

Pag-uuri at pagtataya

Ang pag-uuri ay batay sa prinsipyo ng mga functional disorder sa PH, ang variant ay binago at nauugnay sa mga pagpapakita ng pagpalya ng puso (WHO, 1998):

• Class I: PH na may normal na pisikal. aktibidad. Ang mga karaniwang load ay mahusay na disimulado, banayad na PH, grade 1 na kakulangan.
• Class II: Nabawasan ang aktibidad ng LH plus. Kumportable sa isang nakakarelaks na posisyon, ngunit ang pagkahilo, igsi ng paghinga at pananakit ng dibdib ay nagsisimula sa normal na pagsusumikap. Katamtamang pulmonary hypertension, pagtaas ng mga sintomas.
• Class III: PH na may pinababang inisyatiba. Problema kahit sa mababang load. Mataas na antas mga karamdaman sa daloy ng dugo, mahinang pagbabala.
• Class IV: PH na may kaunting intolerance sa aktibidad. Kapos sa paghinga, pagkapagod ay nararamdaman at sa kumpletong pahinga. Mga palatandaan ng mataas na circulatory failure - congestive manifestations sa anyo ng ascites, hypertensive crises, pulmonary edema.

Ang pagbabala ay magiging mas kanais-nais kung:

1. Ang rate ng pag-unlad ng mga sintomas ng PH ay mababa;
2. Ang patuloy na paggamot ay nagpapabuti sa kondisyon ng pasyente;
3. Bumababa ang presyon sa pulmonary artery system.

Hindi kanais-nais na pagbabala:

1. Ang mga sintomas ng PH ay pabago-bago;
2. Ang mga palatandaan ng decompensation ng circulatory system (pulmonary edema, ascites) ay lumalaki;
3. Antas ng presyon: sa pulmonary artery na higit sa 50 mm Hg;
4. sa pangunahing idiopathic PH.

Pangkalahatang pagbabala para sa pulmonary arterial hypertension nauugnay sa anyo ng PH at sa yugto ng umiiral na sakit. Ang dami ng namamatay bawat taon, na may kasalukuyang mga pamamaraan ng paggamot, ay 15%. Idiopathic PH: ang kaligtasan ng mga pasyente pagkatapos ng isang taon ay 68%, pagkatapos ng 3 taon - 48%, pagkatapos ng 5 taon - 35% lamang.

Video: pulmonary hypertension sa programang Pangkalusugan

Hakbang 1: magbayad para sa konsultasyon gamit ang form → Hakbang 2: pagkatapos magbayad, itanong ang iyong tanong sa form sa ibaba ↓ Hakbang 3: Maaari mo ring pasalamatan ang espesyalista sa isa pang pagbabayad para sa isang di-makatwirang halaga

Ang isang pathological na kondisyon, ang kurso kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng presyon sa pulmonary artery, ay tinatawag na pulmonary hypertension sa gamot. Sa mga tuntunin ng dalas, ang sakit ay pumapangatlo sa buong mundo sa mga vascular disease na katangian ng mga matatanda.

Mga sanhi ng Pulmonary Hypertension

Ang pulmonary hypertension ay maaaring congenital anomalya, iyon ay, pangunahin, o nakuha, na tinatawag na pangalawa.

Ang mga sumusunod na kadahilanan ay maaaring maging dahilan ng pagtaas ng presyon sa mga arterya ng mga baga:

• heart failure;
• vasculitis;
• mga depekto sa puso ng iba't ibang pinagmulan;
• malalang sakit sa baga, kabilang ang tuberculosis, bronchial hika, atbp.;
• PE o iba pang mga sugat ng mga pulmonary vessel;
• metabolic disorder;
• lokasyon sa matataas na rehiyon ng bundok.

Sa mga kaso kung saan hindi posible na matukoy ang eksaktong mga sanhi ng hypertension, ang doktor ay gumagawa ng diagnosis ng pangunahing hypertension. Ang pagiging isang masakit na kondisyon hindi kilalang pinanggalingan, ang pangunahing pulmonary hypertension ay maaaring ma-trigger ng paggamit ng iba't ibang contraceptive o resulta ng isang autoimmune disease.

Pangalawa sakit sa baga ay maaaring sanhi ng mga pathology ng kalamnan ng puso, baga o mga daluyan ng dugo.

Pag-uuri ng sakit

Depende sa kalubhaan ng kurso ng estado ng sakit, nakikilala ng mga doktor ang 4 na klase ng mga pasyente:

1. Ang unang yugto, hindi sinamahan ng pagkawala ng pisikal na aktibidad. Ang isang pasyente na may pulmonary insufficiency ay maaaring makatiis ng mga normal na aktibidad nang walang hitsura ng kahinaan, pagkahilo, pananakit ng dibdib o igsi ng paghinga.
2. Sa ikalawang yugto ng sakit, limitado ang pisikal na aktibidad ng pasyente. Sa pamamahinga, walang mga reklamo, ngunit ang karaniwang pagkarga ay nagdudulot ng matinding igsi ng paghinga, pagkahilo at matinding panghihina.
3. Ang ikatlong yugto ng hypertension ay nagiging sanhi ng mga sintomas sa itaas na may hindi bababa sa pisikal na aktibidad ng isang taong nagdurusa sa sakit na ito.
4. Ang pulmonary hypertension ng ika-apat na yugto ay minarkahan ng binibigkas na mga palatandaan ng kahinaan, igsi ng paghinga at sakit, kahit na ang isang tao ay nasa isang estado ng ganap na pahinga.

Mga sintomas ng pagkabigo sa baga

Ang pangunahing sintomas ng sakit ay igsi ng paghinga, na may ilang tiyak na mga tampok, na nagpapahintulot na makilala ito mula sa mga sintomas ng iba pang mga sakit:

eskematiko na istraktura ng mga sisidlan ng mga baga

• sinusunod sa pahinga;
• tumataas ang intensity nito na may kaunting pisikal na aktibidad;
• sa isang posisyong nakaupo, ang igsi ng paghinga ay hindi tumitigil, hindi katulad ng igsi ng paghinga na pinanggalingan ng puso.

Ang iba pang mga palatandaan ng pulmonary hypertension ay katangian din ng karamihan sa mga pasyente:

• kahinaan at pagkapagod;
• patuloy na tuyong ubo;
• pamamaga ng mga binti;
• sakit sa bahagi ng atay na dulot ng pagpapalaki nito;
• sakit sa sternum dahil sa ang katunayan na ang pulmonary artery ay lumalawak;
• sa ilang mga kaso, ang isang paos na boses ay sinusunod. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang arterya, kapag pinalawak, ay lumalabag sa laryngeal nerve.

Kaya, ang pulmonary hypertension, ang mga sintomas na kadalasang hindi tiyak, ay hindi palaging nagpapahintulot ng tamang pagsusuri na magawa nang walang buong hanay ng mga pagsusuri.

Diagnosis ng sakit

Bilang isang patakaran, ang mga pasyente ay pumupunta sa mga doktor na may mga reklamo ng matinding igsi ng paghinga, na nakakasagabal sa kanilang ordinaryong buhay. Dahil ang pangunahing pulmonary hypertension ay walang mga tiyak na sintomas na nagbibigay-daan sa isang diagnosis na gawin nang may kumpiyansa sa unang pagbisita sa doktor, ang diagnosis ay dapat isagawa kasama ang pakikilahok ng isang cardiologist at pulmonologist.

Ang kumplikadong mga pamamaraan na kasangkot sa proseso ng paggawa ng diagnosis ay kinabibilangan ng mga sumusunod na pamamaraan:

• medikal na pagsusuri at pagkuha ng kasaysayan. Kadalasan ang sakit ay namamana na mga sanhi samakatuwid, napakahalaga na mangolekta ng impormasyon tungkol sa mga karamdaman ng pamilya;
• paglilinaw ng kasalukuyang pamumuhay ng pasyente. Paninigarilyo, pag-iwas sa pisikal na aktibidad, pagkuha ng iba't ibang mga gamot - lahat ng ito ay mahalaga sa pag-alam sa mga sanhi ng igsi ng paghinga;
• pangkalahatang inspeksyon. Dito, ang doktor ay may pagkakataon na makilala pisikal na estado mga ugat sa leeg, kulay ng balat (asul sa kaso ng hypertension), pagpapalaki ng atay, pamamaga sa mga binti, pampalapot ng mga daliri;
• electrocardiogram. Ang pamamaraan ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang mga pagbabago sa kanang bahagi ng puso;
• ang echocardiography ay tumutulong upang matukoy ang rate ng pagpasa ng dugo at ang pangkalahatang kondisyon ng mga sisidlan;
• Ang computed tomography ay magpapakita, gamit ang isang layered na imahe, isang pagtaas sa pulmonary artery, pati na rin ang posibleng magkakatulad na mga karamdaman ng mga baga at puso;
• radiography ng mga baga ay magbibigay-daan sa iyo upang obserbahan ang kondisyon ng arterya, ang pagpapalawak at pagpapaliit nito;
• ang paraan ng catheterization ay ginagamit upang mapagkakatiwalaang sukatin ang presyon sa loob ng pulmonary artery. Isinasaalang-alang ng mga doktor ang pamamaraang ito hindi lamang ang pinaka-kaalaman para sa pagkuha ng mga halaga ng presyon, ngunit nauugnay din sa kaunting mga panganib ng mga komplikasyon;
• ang 6-minutong pagsusuri sa paglalakad ay nakakatulong na matukoy ang pisikal na tugon ng pasyente sa stress at itatag ang klase ng hypertension;
• pagsusuri ng dugo: biochemical at pangkalahatan;
• angiopulmonography ay nagbibigay-daan, sa pamamagitan ng pagpapakilala ng isang espesyal na ahente ng kaibahan sa mga sisidlan, upang makakuha ng kumpletong larawan ng mga sisidlan sa rehiyon ng pulmonary artery. Ang pamamaraan ay dapat gamitin nang may matinding pag-iingat, dahil ang paggamit nito ay maaaring makapukaw ng hypertensive crisis sa pasyente.

Kaya, ang pulmonary hypertension ay dapat na masuri lamang pagkatapos ng isang masusing komprehensibong pag-aaral ng kondisyon ng vascular ng pasyente upang ibukod ang isang maling pagsusuri.

Dahilan para magpatingin sa doktor

Ang pasyente ay dapat kumunsulta sa isang doktor kung naramdaman niya ang mga sumusunod na palatandaan ng karamdaman:

• ang paglitaw o pagtaas ng igsi ng paghinga kapag nagsasagawa ng normal na pang-araw-araw na gawain;
• ang hitsura ng sakit ng hindi natukoy na pinagmulan sa dibdib;
• kung ang pasyente ay may hindi maipaliwanag at patuloy na pakiramdam ng pagkapagod;
• ang hitsura o pagtaas sa antas ng pamamaga.

Paggamot ng pulmonary insufficiency

Sa karamihan ng mga kaso, ang pangunahing pulmonary hypertension ay magagamot. Ang mga pangunahing patnubay para sa pagpili ng paraan ng paggamot ay:

• pagkakakilanlan at pag-aalis ng sanhi ng kondisyon ng pasyente;
• pagbaba ng presyon sa arterya ng baga;
• pinipigilan ang pagbuo ng mga namuong dugo sa vascular system ng pasyente.

Kapag nagrereseta ng paggamot, maaaring magreseta ang doktor ng mga sumusunod na gamot:

• mga gamot na nakakarelaks sa muscular layer ng mga daluyan ng dugo. Ang grupong ito ng mga gamot ay napaka-epektibo sa mga unang yugto ng sakit. Ang pulmonary hypertension, ang paggamot kung saan ay sinimulan bago pa man maging malinaw at hindi maibabalik ang mga pagbabago sa vascular, ay may napaka magandang pagkakataon para sa kumpletong kaluwagan ng pasyente mula sa mga sintomas;
• mga gamot na idinisenyo upang mapababa ang lagkit ng dugo. Kung ang pamumuo ng dugo ay napakalubha, maaaring magpasya ang doktor na dumugo. Ang antas ng hemoglobin sa naturang mga pasyente ay hindi dapat lumampas sa 170 g/l;
• na may matinding igsi ng paghinga at hypoxia, ang mga paglanghap ng oxygen ay ipinahiwatig bilang isang paraan ng pag-alis ng mga hindi kasiya-siyang sintomas ng physiological;
• maaaring irekomenda ng iyong doktor na bawasan ang iyong paggamit ng asin at bawasan ang iyong paggamit ng likido sa isa at kalahating litro malinis na tubig sa isang araw;
• isang mahigpit na pagbabawal sa matinding pisikal na aktibidad. Ang ganitong aktibidad lamang ang pinapayagan kung saan ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng kakulangan sa ginhawa at masakit na mga pagpapakita;
• kung ang pulmonary hypertension ay sinamahan ng isang komplikasyon sa anyo ng kakulangan ng kanang ventricle ng puso, inireseta ng doktor ang regular na paggamit ng mga diuretic na gamot;
• sa pinaka-advanced na mga kaso ng sakit, gumagamit sila ng isang pamamaraan ng paglipat ng puso at baga. Ang pamamaraan ay hindi pa sapat na binuo sa mga praktikal na kondisyon, ngunit ang mga istatistika ng naturang mga transplant ay nagpapatunay sa kanilang pagiging epektibo.

Mga Posibleng Komplikasyon

Kabilang sa mga negatibong kahihinatnan ng sakit, ang mga pangunahing ay maaaring makilala:

• exacerbation ng pagpalya ng puso. Ang mga tamang bahagi ng puso ay hindi na makayanan ang kanilang kasalukuyang pagkarga, na lalong nagpapalala sa sitwasyon ng pasyente;
• Ang isang kondisyon na tinatawag na PE ay isang trombosis ng isang arterya sa baga kapag ang isang namuong dugo ay nakaharang sa isang daluyan. Ang sakit na ito ay hindi lamang mapanganib, ngunit direktang nagbabanta sa buhay ng pasyente;
• hypertensive crisis na nauugnay sa pulmonary edema.

Bilang isang patakaran, ang sakit ay makabuluhang binabawasan ang pamantayan ng pamumuhay ng pasyente at sa karamihan ng mga kaso ay humahantong sa napaaga na kamatayan.

Gayunpaman, ang pulmonary hypertension ay nagdudulot ng talamak o talamak na anyo pagkabigo sa puso at baga, pasyenteng nagbabanta sa buhay.

Pag-iwas

Upang mabawasan ang panganib ng sakit na ito, ang mga sumusunod na hakbang ay dapat gawin:

• sumunod sa mga prinsipyo ng isang malusog na pamumuhay. Sa partikular, kinakailangang huminto sa paninigarilyo at gawin araw-araw pisikal na ehersisyo;
• ito ay kinakailangan upang matukoy at gamutin ang napapanahong mga sakit na nangangailangan ng hypertension. Ito ay posible sa kaso ng mga regular na preventive na pagbisita sa doktor;
• na may itinatag na mga sakit ng bronchi at mga baga ng isang talamak na kalikasan, kailangan mong maingat na subaybayan ang kurso ng sakit. Pagmamasid sa dispensaryo maiiwasan ang mga komplikasyon ng sakit at mapadali ang kurso nito;
• diagnosed na pulmonary hypertension ay hindi isang pagbabawal sa alinman pisikal na Aktibidad. Sa kabaligtaran, ang mga naturang pasyente ay ipinapakita ng isang katamtamang ehersisyo sa sariwang hangin. Ang aktibidad ay dapat na regular, ngunit hindi kailanman mas matindi;
• lahat ng sitwasyong kinasasangkutan nakababahalang kalagayan, ay dapat na hindi kasama. Ang mga salungatan sa trabaho, sa bahay o sa transportasyon ay maaaring magpalala sa sakit.

Kaya, mas maaga ang pasyente ay bumaling sa doktor para sa payo at mas maingat na sinusunod niya ang kanyang mga tagubilin, mas malamang na itigil ang kurso ng sakit at hindi ilipat ito sa isang mas malubhang yugto na hindi gaanong magagamot.

Kolesnik Inna Iosifovna, doktor ng pamilya, Tallinn

Ang pulmonary hypertension (PH) ay katangian ng mga sakit na ganap na naiiba kapwa sa mga tuntunin ng kanilang mga sanhi at pagtukoy ng mga tampok. Ang LH ay nauugnay sa endothelium (inner layer) ng mga pulmonary vessel: lumalaki, binabawasan nito ang lumen ng arterioles at nakakagambala sa daloy ng dugo. Ang sakit ay bihira, na may 15 kaso lamang bawat 1,000,000 katao, ngunit napakababa ng kaligtasan, lalo na sa pangunahing PH.

Ang paglaban sa sirkulasyon ng baga ay tumataas, ang kanang ventricle ng puso ay pinipilit na dagdagan ang mga contraction upang itulak ang dugo sa mga baga. Gayunpaman, hindi ito anatomically inangkop sa pangmatagalang paglo-load ng presyon, at sa PH sa pulmonary artery system, ito ay tumataas sa itaas ng 25 mm Hg. sa pahinga at 30 mmHg sa panahon ng ehersisyo. Una, sa isang maikling panahon ng kabayaran, mayroong isang pampalapot ng myocardium at isang pagtaas sa mga tamang bahagi ng puso, at pagkatapos ay isang matalim na pagbaba sa lakas ng mga contraction (dysfunction). Ang resulta ay maagang pagkamatay.

Bakit umuunlad ang PH?

Ang mga sanhi ng pag-unlad ng PH ay hindi pa natutukoy sa wakas. Halimbawa, noong 60s sa Europa nagkaroon ng pagtaas sa bilang ng mga kaso na nauugnay sa labis na paggamit ng mga contraceptive at mga ahente ng pagbaba ng timbang. Spain, 1981: Mga komplikasyon ng pinsala sa kalamnan kasunod ng pagpapasikat ng rapeseed oil. Halos 2.5% ng 20,000 mga pasyente ay nasuri na may arterial pulmonary hypertension. Ang ugat ng kasamaan ay ang tryptophan (amino acid) na naroroon sa langis, ito ay napatunayang siyentipiko sa ibang pagkakataon.

Paglabag sa pag-andar (dysfunction) ng endothelium ng mga daluyan ng baga: ang sanhi ay maaaring namamana na predisposisyon, o ang impluwensya ng panlabas na nakakapinsalang mga kadahilanan. Sa anumang kaso, nagbabago ang normal na balanse ng metabolismo ng nitric oxide, nagbabago ang tono ng vascular patungo sa spasm, pagkatapos ay pamamaga, nagsisimula ang paglaki ng endothelial at bumababa ang arterial lumen.

Isang pagtaas sa nilalaman ng endothelin (vasoconstrictor): sanhi ng alinman sa pagtaas ng produksyon nito sa endothelium, o sa pagbaba ng pagkasira ng sangkap na ito sa mga baga. Ito ay nabanggit sa idiopathic form ng PH, congenital heart defects sa mga bata, systemic disease.

Paglabag sa synthesis o pagkakaroon ng nitric oxide (NO), isang pagbawas sa antas ng produksyon ng prostacyclin, karagdagang paglabas ng mga potassium ions - lahat ng mga paglihis mula sa pamantayan ay humantong sa arterial spasm, paglaganap ng muscular wall ng mga daluyan ng dugo at endothelium. Sa anumang kaso, ang pangwakas na pag-unlad ay isang paglabag sa daloy ng dugo sa pulmonary artery system.

Mga palatandaan ng sakit

Ang katamtamang pulmonary hypertension ay hindi nagbibigay ng anumang malubhang sintomas, ito ang pangunahing panganib. Ang mga palatandaan ng malubhang pulmonary hypertension ay natutukoy lamang sa mga huling panahon ng pag-unlad nito, kapag tumaas ang presyon ng pulmonary arterial, kumpara sa pamantayan, ng dalawa o higit pang beses. Ang pamantayan ng presyon sa pulmonary artery: systolic 30 mm Hg, diastolic 15 mm Hg.

Mga unang sintomas ng pulmonary hypertension:

• Hindi maipaliwanag na igsi ng paghinga, kahit na may kaunting pisikal na aktibidad o sa kumpletong pahinga;
• Unti-unting pagbaba ng timbang kahit na may normal, masustansyang diyeta;
• Asthenia, patuloy na pakiramdam ng kahinaan at kawalan ng lakas, nalulumbay na kalooban - anuman ang panahon, panahon at oras ng araw;
• Patuloy na tuyong ubo, namamaos na boses;
• Ang kakulangan sa ginhawa sa tiyan, isang pakiramdam ng bigat at "pagsabog": ang simula ng pagwawalang-kilos ng dugo sa sistema na nagsasagawa ng venous blood mula sa mga bituka hanggang sa atay;
• Pagkahilo, nahimatay - mga pagpapakita ng gutom sa oxygen (hypoxia) ng utak;
• Ang mabilis na tibok ng puso, sa paglipas ng panahon, ang pulsation ng jugular vein ay nagiging kapansin-pansin sa leeg.

Ang mga susunod na pagpapakita ng PH:

1. Dugo-streaked plema at hemoptysis: signal pagtaas ng baga edema;
2. Mga seizure (sakit sa dibdib, malamig na pawis, takot sa kamatayan) - isang palatandaan
3. (cardiac arrhythmias) ayon sa uri ng ciliated.

Sakit sa hypochondrium sa kanan: ang systemic na sirkulasyon ay kasangkot na sa pagbuo ng venous stasis, ang atay ay lumaki at ang shell nito (capsule) ay nakaunat - samakatuwid, ang sakit ay lumitaw (ang atay mismo ay walang mga receptor ng sakit, sila ay matatagpuan lamang sa kapsula)

Edema ng mga binti, sa rehiyon ng mga binti at paa. Ang akumulasyon ng likido sa tiyan (ascites): manifestation, peripheral, decompensation phase - isang direktang panganib sa buhay ng pasyente.

yugto ng terminal ng HT:

• Ang thrombi sa mga arterioles ng baga ay humahantong sa pagkamatay () ng aktibong tissue, isang pagtaas sa inis.

Kasalukuyang sumasagot sa mga tanong: A. Olesya Valerievna, kandidato ng medikal na agham, lektor sa isang medikal na unibersidad

Maaari kang magpasalamat sa isang espesyalista para sa tulong o suportahan ang proyekto ng VesselInfo nang basta-basta.

Ang isang pathological na kondisyon, ang kurso kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng presyon sa pulmonary artery, ay tinatawag na pulmonary hypertension sa gamot. Sa mga tuntunin ng dalas, ang sakit ay pumapangatlo sa buong mundo sa mga vascular disease na katangian ng mga matatanda.

Mga sanhi ng Pulmonary Hypertension

Ang pulmonary hypertension ay maaaring maging congenital anomaly, iyon ay, pangunahin, o nakuha, na tinatawag na pangalawa.

Ang mga sumusunod na kadahilanan ay maaaring maging dahilan ng pagtaas ng presyon sa mga arterya ng mga baga:

• heart failure;
• vasculitis;
• mga depekto sa puso ng iba't ibang pinagmulan;
• malalang sakit sa baga, kabilang ang tuberculosis, bronchial hika, atbp.;
• PE o iba pang mga sugat ng mga pulmonary vessel;
• metabolic disorder;
• lokasyon sa matataas na rehiyon ng bundok.

Sa mga kaso kung saan hindi posible na matukoy ang eksaktong mga sanhi ng hypertension, ang doktor ay gumagawa ng diagnosis ng pangunahing hypertension. Bilang isang estado ng sakit na hindi alam ang pinagmulan, ang pangunahing pulmonary hypertension ay maaaring ma-trigger ng iba't ibang contraceptive o resulta ng isang autoimmune disease.

Ang pangalawang sakit sa baga ay maaaring sanhi ng mga pathology ng kalamnan ng puso, baga o mga daluyan ng dugo.

Pag-uuri ng sakit

Depende sa kalubhaan ng kurso ng estado ng sakit, nakikilala ng mga doktor ang 4 na klase ng mga pasyente:

1. Ang unang yugto, hindi sinamahan ng pagkawala ng pisikal na aktibidad. Ang isang pasyente na may pulmonary insufficiency ay maaaring makatiis ng mga normal na aktibidad nang walang hitsura ng kahinaan, pagkahilo, pananakit ng dibdib o igsi ng paghinga.
2. Sa ikalawang yugto sakit, limitado ang pisikal na aktibidad ng pasyente. Sa pamamahinga, walang mga reklamo, ngunit ang karaniwang pagkarga ay nagdudulot ng matinding igsi ng paghinga, pagkahilo at matinding panghihina.
3. Ikatlong yugto ng hypertension nagiging sanhi ng mga sintomas sa itaas na may pinakamaliit na pisikal na aktibidad ng isang taong dumaranas ng sakit na ito.
4. Ang pulmonary hypertension stage IV minarkahan ng binibigkas na mga palatandaan ng kahinaan, igsi ng paghinga at sakit, kahit na ang isang tao ay nasa isang estado ng ganap na pahinga.

Mga sintomas ng pagkabigo sa baga

Ang pangunahing sintomas ng sakit ay igsi ng paghinga, na may ilang mga tiyak na tampok na ginagawang posible na makilala ito mula sa mga sintomas ng iba pang mga sakit:

eskematiko na istraktura ng mga sisidlan ng mga baga

• sinusunod sa pahinga;
• tumataas ang intensity nito na may kaunting pisikal na aktibidad;
• sa isang posisyong nakaupo, ang igsi ng paghinga ay hindi tumitigil, hindi katulad ng igsi ng paghinga na pinanggalingan ng puso.

Ang iba pang mga palatandaan ng pulmonary hypertension ay katangian din ng karamihan sa mga pasyente:

• kahinaan at pagkapagod;
• patuloy na tuyong ubo;
• pamamaga ng mga binti;
• sakit sa bahagi ng atay na dulot ng pagpapalaki nito;
• sakit sa sternum dahil sa ang katunayan na ang pulmonary artery ay lumalawak;
• sa ilang mga kaso, ang isang paos na boses ay sinusunod. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang arterya, kapag pinalawak, ay lumalabag sa laryngeal nerve.

Kaya, ang pulmonary hypertension, ang mga sintomas na kadalasang hindi tiyak, ay hindi palaging nagpapahintulot ng tamang pagsusuri na magawa nang walang buong hanay ng mga pagsusuri.

Diagnosis ng sakit

Bilang isang patakaran, ang mga pasyente ay pumupunta sa mga doktor na may mga reklamo ng matinding igsi ng paghinga, na nakakasagabal sa kanilang pang-araw-araw na buhay. Dahil ang pangunahing pulmonary hypertension ay walang mga tiyak na sintomas na nagbibigay-daan sa isang diagnosis na gawin nang may kumpiyansa sa unang pagbisita sa doktor, ang diagnosis ay dapat isagawa kasama ang pakikilahok ng isang cardiologist at pulmonologist.

Ang kumplikadong mga pamamaraan na kasangkot sa proseso ng paggawa ng diagnosis ay kinabibilangan ng mga sumusunod na pamamaraan:

• medikal na pagsusuri at pagkuha ng kasaysayan. Kadalasan ang sakit ay may namamana na mga sanhi, kaya napakahalaga na mangolekta ng impormasyon tungkol sa mga karamdaman ng pamilya;
• paglilinaw ng kasalukuyang pamumuhay ng pasyente. Paninigarilyo, pag-iwas sa pisikal na aktibidad, pagkuha ng iba't ibang mga gamot - lahat ng ito ay mahalaga sa pag-alam sa mga sanhi ng igsi ng paghinga;
• pangkalahatang inspeksyon. Dito, ang doktor ay may pagkakataon na makilala ang pisikal na kondisyon ng mga ugat sa leeg, kulay ng balat (asul sa kaso ng hypertension), pagpapalaki ng atay, ang paglitaw ng edema sa mga binti, pampalapot ng mga daliri;
• electrocardiogram. Ang pamamaraan ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang mga pagbabago sa kanang bahagi ng puso;
• ang echocardiography ay tumutulong upang matukoy ang rate ng pagpasa ng dugo at ang pangkalahatang kondisyon ng mga sisidlan;
• ay magpapakita, gamit ang isang layered na imahe, isang pagtaas sa pulmonary artery, pati na rin ang posibleng magkakatulad na karamdaman ng mga baga at puso;
• radiography ng mga baga ay magbibigay-daan sa iyo upang obserbahan ang kondisyon ng arterya, ang pagpapalawak at pagpapaliit nito;
• ang paraan ng catheterization ay ginagamit upang mapagkakatiwalaang sukatin ang presyon sa loob ng pulmonary artery. Isinasaalang-alang ng mga doktor ang pamamaraang ito hindi lamang ang pinaka-kaalaman para sa pagkuha ng mga halaga ng presyon, ngunit nauugnay din sa kaunting mga panganib ng mga komplikasyon;
• ang 6-minutong pagsusuri sa paglalakad ay nakakatulong na matukoy ang pisikal na tugon ng pasyente sa stress at itatag ang klase ng hypertension;
• pagsusuri ng dugo: biochemical at pangkalahatan;
• angiopulmonography ay nagbibigay-daan, sa pamamagitan ng pagpapakilala ng isang espesyal na ahente ng kaibahan sa mga sisidlan, upang makakuha ng kumpletong larawan ng mga sisidlan sa rehiyon ng pulmonary artery. Ang pamamaraan ay dapat gamitin nang may matinding pag-iingat, dahil ang paggamit nito ay maaaring makapukaw ng hypertensive crisis sa pasyente.

Kaya, ang pulmonary hypertension ay dapat na masuri lamang pagkatapos ng isang masusing komprehensibong pag-aaral ng kondisyon ng vascular ng pasyente upang ibukod ang isang maling pagsusuri.

Dahilan para magpatingin sa doktor

Ang pasyente ay dapat kumunsulta sa isang doktor kung naramdaman niya ang mga sumusunod na palatandaan ng karamdaman:

• ang paglitaw o pagtaas ng igsi ng paghinga kapag nagsasagawa ng normal na pang-araw-araw na gawain;
• ang hitsura ng sakit ng hindi natukoy na pinagmulan sa dibdib;
• kung ang pasyente ay may hindi maipaliwanag at patuloy na pakiramdam ng pagkapagod;
• ang hitsura o pagtaas sa antas ng pamamaga.

Paggamot ng pulmonary insufficiency

Sa karamihan ng mga kaso, ang pangunahing pulmonary hypertension ay magagamot. Ang mga pangunahing patnubay para sa pagpili ng paraan ng paggamot ay:

• pagkakakilanlan at pag-aalis ng sanhi ng kondisyon ng pasyente;
• pagbaba ng presyon sa arterya ng baga;
• pinipigilan ang pagbuo ng mga namuong dugo sa vascular system ng pasyente.

Kapag nagrereseta ng paggamot, maaaring magreseta ang doktor ng mga sumusunod na gamot:

• mga gamot na nakakarelaks sa muscular layer ng mga daluyan ng dugo. Ang grupong ito ng mga gamot ay napaka-epektibo sa mga unang yugto ng sakit. Ang hypertension ng baga, ang paggamot na sinimulan kahit na bago ang mga pagbabago sa vascular ay naging malinaw at hindi maibabalik, ay may napakagandang pagkakataon na ganap na mapupuksa ang mga sintomas ng pasyente;
• mga gamot na idinisenyo upang mapababa ang lagkit ng dugo. Kung ang pamumuo ng dugo ay napakalubha, maaaring magpasya ang doktor na dumugo. Ang antas ng hemoglobin sa naturang mga pasyente ay hindi dapat lumampas sa 170 g/l;
• na may matinding igsi ng paghinga at hypoxia, ang mga paglanghap ng oxygen ay ipinahiwatig bilang isang paraan ng pag-alis ng mga hindi kasiya-siyang sintomas ng physiological;
• Maaaring irekomenda ng iyong doktor na bawasan ang iyong paggamit ng asin at bawasan ang iyong paggamit ng likido sa 1.5 litro ng malinis na tubig bawat araw.
• isang mahigpit na pagbabawal sa matinding pisikal na aktibidad. Ang ganitong aktibidad lamang ang pinapayagan kung saan ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng kakulangan sa ginhawa at masakit na mga pagpapakita;
• kung ang pulmonary hypertension ay sinamahan ng isang komplikasyon sa anyo ng kakulangan ng kanang ventricle ng puso, inireseta ng doktor ang regular na paggamit ng mga diuretic na gamot;
• sa pinaka-advanced na mga kaso ng sakit, gumagamit sila ng isang pamamaraan ng paglipat ng puso at baga. Ang pamamaraan ay hindi pa sapat na binuo sa mga praktikal na kondisyon, ngunit ang mga istatistika ng naturang mga transplant ay nagpapatunay sa kanilang pagiging epektibo.

Mga Posibleng Komplikasyon

Kabilang sa mga negatibong kahihinatnan ng sakit, ang mga pangunahing ay maaaring makilala:

• exacerbation ng pagpalya ng puso. Ang mga tamang bahagi ng puso ay hindi na makayanan ang kanilang kasalukuyang pagkarga, na lalong nagpapalala sa sitwasyon ng pasyente;
• Ang isang kondisyon na tinatawag na PE ay isang trombosis ng isang arterya sa baga kapag ang isang namuong dugo ay nakaharang sa isang daluyan. Ang sakit na ito ay hindi lamang mapanganib, ngunit direktang nagbabanta sa buhay ng pasyente;
• nauugnay sa pulmonary edema.

Bilang isang patakaran, ang sakit ay makabuluhang binabawasan ang pamantayan ng pamumuhay ng pasyente at sa karamihan ng mga kaso ay humahantong sa napaaga na kamatayan.

Kasabay nito, ang pulmonary hypertension ay nagdudulot ng talamak o talamak na anyo ng pagkabigo sa puso at baga, na nagbabanta sa buhay ng pasyente.

Pag-iwas

Upang mabawasan ang panganib ng sakit na ito, ang mga sumusunod na hakbang ay dapat gawin:

• sumunod sa mga prinsipyo ng isang malusog na pamumuhay. Sa partikular, kinakailangan na tiyak na isuko ang paninigarilyo at gawin ang mga pisikal na ehersisyo araw-araw;
• ito ay kinakailangan upang matukoy at gamutin ang napapanahong mga sakit na nangangailangan ng hypertension. Ito ay posible sa kaso ng mga regular na preventive na pagbisita sa doktor;
• na may itinatag na mga sakit ng bronchi at mga baga ng isang talamak na kalikasan, kailangan mong maingat na subaybayan ang kurso ng sakit. Ang pagmamasid sa dispensaryo ay maiiwasan ang mga komplikasyon ng sakit at mapadali ang kurso nito;
• ang nasuri na pulmonary hypertension ay hindi isang pagbabawal sa anumang pisikal na aktibidad. Sa kabaligtaran, ang mga naturang pasyente ay ipinapakita ng isang katamtamang ehersisyo sa sariwang hangin. Ang aktibidad ay dapat na regular, ngunit hindi kailanman mas matindi;
• lahat ng mga sitwasyon na nagsasangkot ng isang nakababahalang estado ay dapat na hindi kasama. Ang mga salungatan sa trabaho, sa bahay o sa transportasyon ay maaaring magpalala sa sakit.

Kaya, mas maaga ang pasyente ay bumaling sa doktor para sa payo at mas maingat na sinusunod niya ang kanyang mga tagubilin, mas malamang na itigil ang kurso ng sakit at hindi ilipat ito sa isang mas malubhang yugto na hindi gaanong magagamot.