Anong mga organo ang nabibilang sa upper respiratory tract. Ano ang upper respiratory tract? Mga organo ng sistema ng paghinga: respiratory tract, pagbuo ng boses. Pulmonary respiration, tissue respiration, cellular respiration. Sakit sa paghinga

Sistema ng paghinga

Ang sistema ng paghinga ay ang koleksyon ng mga organo ng tao na nagbibigay ng panlabas na paghinga. Ang sistema ng paghinga ay may mga sumusunod na pangunahing seksyon:

  • Itaas Airways;
  • mas mababang respiratory tract;
  • Mga baga.

Ang sistema ng paghinga ay nagsisimulang gumana sa sandali ng kapanganakan, at nagtatapos sa paggana nito pagkatapos ng pagkamatay ng isang tao. Ang gawain ng ipinakita na sistema ay upang maisagawa ang mga sumusunod na function:

Mga respiratory tract at mga problema sa paghinga

Mayroong maraming mga kondisyon na maaaring magdulot ng mga problema sa respiratory function, kabilang ang mga impeksyon sa paghinga, dysfunction ng immune system at mga tumor. Ang ilan sa mga karaniwang problema na nauugnay sa paggana ng daanan ng hangin ay kinabibilangan ng. Ito ay pinalala ng pagbuo ng labis na uhog sa mga daanan ng hangin, na nagreresulta sa pagbawas sa daloy ng hangin sa loob at labas ng mga baga. Ang emphysema ay isang malalang sakit sa baga na nagdudulot ng kahirapan sa paghinga. Ang paninigarilyo ang pinakakaraniwang sanhi ng ganitong uri ng obstructive pulmonary disease. Panmatagalang brongkitis- Ito sakit sa paghinga, na nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng mauhog lamad sa mga daanan ng bronchial, na humahantong sa sagabal sa daanan ng hangin. Kasama sa mga sintomas ang pag-ubo, paggawa ng makapal na plema, at igsi ng paghinga. Minsan ang kahirapan sa paghinga at igsi ng paghinga ay maaaring maging sanhi ng iba pang mga sakit na hindi direktang nauugnay sa respiratory system. Kasama sa mga kundisyong ito ang sakit sa puso, anemia, o rock climbing sa matataas na lugar.

  • Asthma, na nagdudulot ng kahirapan sa paghinga dahil sa pagsikip ng mga daanan ng hangin.
  • Ang mga daanan ng hangin ay napaka-sensitibo at maaari silang maging inflamed at namamaga.
  • Viral o impeksyon sa bacterial ang mga baga ay maaaring maging sanhi ng pulmonya.
  • Kasama sa mga sintomas ang lagnat, ubo, at kahirapan sa paghinga.
Mga link sa ibaba.

  • Pamamahala ng thermal katawan ng tao;
  • Ang kakayahang makipag-usap;
  • Ang kakayahang makilala ang mga amoy;
  • Nagsasagawa ng humidification ng hangin na nilalanghap ng isang tao;
  • Nakikilahok sa metabolismo ng lipid at asin.

Bilang karagdagan, isang malinaw na istraktura sistema ng paghinga gumaganap ng mahalagang tungkulin sa immune system, na nagbibigay ng karagdagang proteksyon ng katawan ng tao mula sa kapaligiran. Mayroong ilang mga uri ng paghinga, tulad ng:

Ang alveolar canal ay isang anatomical short region na nasa pagitan ng dulo ng respiratory bronchioles at ng terminal alveolar sacs. Ginagamit din ang termino sa mammary gland upang ilarawan ang pinakamaliit sa mga intracavitary ducts kung saan nagbubukas ang secretory alveoli. Ang terminal functional sac ng respiratory tree, kung saan ang gas ay ipinagpapalit sa pagitan ng alveolar space at ng pulmonary capillaries. Sa mga tao, sa panahon ng pag-unlad ng baga, ito ang mga huling palatandaan na nabubuo mula 7 buwan pataas. Tinulungang bentilasyon - Isang klinikal na termino na tumutukoy sa pangangalaga sa neonatal na kinakailangan kaagad pagkatapos ng panganganak, ang isang sanggol na may kaunting paghinga sa loob ng ilang minuto ng kapanganakan ay nakakatanggap ng kaunting paghinga gamit ang isang bag at maskara o bag at endotracheal tube. Hindi kasama ang oxygen lamang Malayang daloy at laryngoscopy para mag-aspirate ng meconium. Paghihigpit sa daloy sa panahon ng tidal outflow maagang edad makabuluhang nauugnay sa pagbuo ng diagnosis ng hika na inireseta ng doktor bago ang edad na 2 taon. Ang mga sanggol na may abnormal na paggana ng baga pagkatapos ng kapanganakan ay maaaring magkaroon ng genetic predisposition sa hika o iba pang mga abnormalidad sa daanan ng hangin na hinuhulaan ang panganib ng kasunod na sakit sa lower respiratory. Mayroon ding ilang pagkakaiba-iba sa kurso ng frenal nerve sa pagkakaroon ng azygos lobe. Bronchi - maramihan bronchi, dalawang bahagi ng trachea na nagdadala ng hangin sa mga baga. Ang bronchopulmonary dysplasia ay ang klinikal na termino para sa isang heterogenous na sakit sa baga na nakikita sa mga preterm na sanggol at nasuri sa mga unang buwan ng buhay. Sa yugtong ito, mayroong mesenchymal angiogenesis ng mga bato ng baga at pagkakaiba-iba ng cell sa Iba't ibang uri mga stromal cells. Ang carbon monoxide ay isang walang kulay at walang amoy na gas na pangunahing ginawa bilang isang by-product ng hindi kumpletong pagkasunog ng mga hydrocarbon at maaaring magdulot ng cytotoxicity kapag tissue hypoxia. Ang carbon monoxide ay pumapasok sa sirkulasyon, bagaman ang respiratory system ay nagbubuklod sa hemoglobin upang bumuo ng carboxyhemoglobin, na may fetal hemoglobin na nagbubuklod na may higit na pagkakaugnay. klinikal na termino, malalang sakit Ang mga neonate sa baga ay maaaring sanhi ng matagal na mekanikal na bentilasyon at mayaman sa oxygen na gas na may mga preterm na sanggol. Ang mga cell ng Clara ay mga epithelial cell ng daanan ng hangin sa luminal na ibabaw ng mga daanan ng hangin. Ang mga cell na ito ay may domed cytoplasmic protrusion at kulang sa cilia, at ang kanilang function ay secretory at xenobiotic. Ang mga cell ng Clara ay maaaring kumilos bilang mga progenitor cell sa maliliit na daanan ng hangin, na pinapalitan ang mga nasira na terminally differentiated epithelial cells. Ang Clara cellular secretory protein ay isang protinang proteksiyon sa baga na itinago mula sa non-ciliary bronchiolar epithelial cells sa pagsasagawa ng mga daanan ng hangin ng mga mammal. Ang protina ay tumataas sa antas ng pagpapahayag pagkatapos ng pagsisimula at naisip na may mga katangian ng antioxidant, immunomodulatory, at anti-carcinogenic. Congenital diaphragmatic hernia - Isang anomalya dahil sa kawalan ng kakayahan ng pleuroperitoneal orifice na magsara, na nagpapahintulot sa viscera sa dibdib. Ang mga bituka, tiyan, o pali ay maaaring pumasok sa pleural cavity, na pumipiga sa mga baga. Congenital laryngeal tissues - abnormality ng larynx dahil sa fetal incomplete recanalization ng laryngotracheal tube sa panahon ng fetal. Corticosteroid - endocrine steroid hormone ginawa ng adrenal cortex. Sa klinikal na paraan, ang mga corticosteroid ay ginagamit din para sa pagkahinog ng baga sa napaaga na bagong panganak. cystic fibrosis- minanang sakit ng uhog at mga glandula ng pawis, nagiging sanhi ng makapal at malagkit na uhog. Ang diaphragm ay isang pangkalahatang termino para sa isang membranous sheet na ginagamit upang ilarawan ang respiratory diaphragm. Isang muscular sheet na naghihiwalay sa dibdib mula sa tiyan na may iba't ibang mga ugat ng embryonic. Ang Endoderm ay isa sa mga unang 3 layer ng germ cells na nabuo sa pamamagitan ng proseso ng gastrulation. Ang epix na kalamnan ay isang anatomical na termino na naglalarawan sa mga skeletal na kalamnan na nakahiga nang dorsal sa vertebral column, na nabubuo mula sa somite myotome. Ang epiglottis ay ang cartilaginous na bahagi ng larynx sa itaas ng glottis na nagdidirekta ng pagkain sa esophagus kaysa sa trachea sa panahon ng kamusmusan. Ang extracorporeal membrane oxygenation ay isang invasive therapy na sinaliksik at ginagamit sa mga neonates na may cardiorespiratory failure. Nangyayari sa ikatlong trimester, na mekanikal na inihahanda ang parehong musculoskeletal system at ang mga baga para sa paghinga. Fistula - Maaaring mangyari ang abnormal na koneksyon sa pagitan ng dalawang istruktura na hindi karaniwang nagkokonekta sa pagitan ng trachea at esophagus. Ang nauuna na bahagi ay tumatakbo mula sa vesicle membrane hanggang sa midgut at bumubuo sa buong tract ng oral cavity sa ilalim ng tiyan Bilang karagdagan, ang ventral bifurcation ng anterior ay bumubuo rin ng airway epithelium. Ang sakit na hyaline ay isang anomalya dahil sa isang sangkap ng lamad mula sa mga nasirang selula ng baga. Laryngeal cavities ng bibig - isang paglabag sa larynx dahil sa embryonic na hindi kumpletong recanalization ng laryngotracheal tube. Ang maagang pag-andar ng embryonic ay bubuo, nabubuo sa nauunang pader ng pharynx at nagbibigay ng pagtaas sa larynx, trachea at ang buong puno ng paghinga. Sa mga tao, ang tampok na ito ay ang unang palatandaan ng pag-unlad ng paghinga at lumilitaw sa ika-4 na linggo. Sa embryologically, ito ay bubuo mula sa isang anterior na bahagi na may lining na nagmula sa endoderm at cartilage mula sa pharyngeal arch 4 at nagsisimula bilang isang simpleng anterior groove, ang laryngotracheal groove, na nakatiklop upang mabuo ang laryngotracheal bud, pagkatapos ay ang larynx at trachea. Ang late gestational lung protein 1 ay isang glycoprotein na itinago ng fetal lung mesenchyme at fetal kidney na kasangkot sa retinoic acid-stimulated morphogenesis. Ang Lipofibroblast ay isang cell na kasangkot sa pagbuo ng pangalawang septum sa panahon ng alveolar stage ng pag-unlad ng baga. Ang cell ay kinikilala ng isang bilang ng mga katangian ng mga patak ng lipid at naglalaman ng mga cortical contractile filament. Baga bato na naglalarawan sa primordiality ng pag-unlad ng baga sa respiratory embryonic stage. Ang endoderm ng forelimb ay umaagos sa nakapalibot na visceral mesoderm upang mabuo ang trachea, na muling pumapasok sa bronchi, isang proseso na paulit-ulit na paulit-ulit sa pamamagitan ng pag-unlad. Tigdas - Ang tigdas ay pangunahing panghinga impeksyon sa viral klinikal na naiiba sa rubella. Ang mitochondria ay isang double membrane cell organelle na matatagpuan sa cytoplasm, ang isang cell ay maaaring maglaman ng 100 o higit pang mitochondria, ang numerong ito ay maaaring sumangguni sa metabolic activity ng cell na iyon. Mga function sa cellular respiration na nagbibigay ng enerhiya sa cell at gumaganap din ng papel sa proseso ng apoptosis. Ang diphenyl ether herbicide teratogen na ginagamit sa pag-unlad ng rodent ay lumilikha ng ilang mga anomalya sa pag-unlad, kabilang ang congenital diaphragmatic hernia. Ang protina na nauugnay sa parathyroid hormone ay isang protina na pinangalanan para sa ebolusyon at istrukturang kaugnayan nito sa parathyroid hormone. Isang protina na hormone na ginawa ng maraming tisyu ng pangsanggol at may ilang natatanging function, kabilang ang isang posibleng autocrine na papel sa pag-unlad ng baga. Ang parietal pleura ay isang serous membrane na bumubuo sa panlabas na shell ng pleural cavity. mesoderm ng dingding sa dingding lukab ng dibdib at nakuha mula sa epithelium ng pericardioperitoneal canals mula sa intraembryonic coelom. Ang panloob na pleural layer, ang visceral pleura, ay isang pleural mesoderm na pinagmulan. Pentalogy Cantrell - isang anomalya sa pagbuo ng anterior diaphragm, diaphragmatic pericardium, dingding ng tiyan, cardiovascular at lower sternum. Ang patuloy na pulmonary hypertension ng bagong panganak ay isang malubhang kondisyon ng bagong panganak dahil sa kawalan ng kakayahang isara ang isa sa mga prenatal circulatory shunt, ang ductus arteriosus. Ang pharynx ay ang itaas na dulo ng embryo ng pinagsamang gastrointestinal tract at respiratory tract, simula sa vesico-pharyngeal membrane at bumubuo ng pangunahing arched cavity sa loob ng pharyngeal arches. Ginagamit din bilang termino para sa paghinga na naglalarawan sa unang bahagi ng upper respiratory tract, ayon sa anatomikong nahahati sa tatlong rehiyon: nasopharynx, oropharynx, at laryngopharynx. Anatomically umaabot mula sa base ng bungo sa antas ng ikaanim cervical vertebra. Ang pleural cavity ay ang anatomical body cavity kung saan nabubuo at nakahiga ang mga baga. Nabuo sa lateral plate mesoderm bilang bahagi ng isang maagang solong intraembryonic coelom, ang mga pleural cavity sa una ay binubuo ng dalawang makitid na kanal. Pleuropercardial fold - isang maagang embryonic fold na naglilimita sa koneksyon sa pagitan ng pleural cavity at pericardial cavity, ay naglalaman ng parehong cardinal vein at french nerve. Pleuroperitoneal foramen – Isang developmental opening na nagaganap sa intraembryonic coelom bago ang pagbuo ng pleuroperitoneal membrane. Ang protina na ito ay itinago ng respiratory epithelium at gumaganap bilang isang surfactant na maaaring makagambala sa pagbuo ng biofilm ng mga pathogen sa daanan ng hangin. Sa mga tao, ang yugtong ito ay nangyayari sa panahon ng maagang panahon ng embryonic pagkatapos ng 20 henerasyon ng pagsasanga. Anatomically ginagamit upang ilarawan ang mga baga, daanan ng hangin, at mga nauugnay na kalamnan. Sa cell biology na ginagamit na may kaugnayan sa paggamit ng mitochondrial oxygen para sa paggawa ng enerhiya at basura carbon dioxide. Ang respiratory tree ay isang anatomical na termino para sa paglalarawan ng mga bahagi ng respiratory system habang paulit-ulit na nagtatapos ang mga ito sa functional units, ang mga alveolar sac. Sa pag-unlad ng baga, ang termino ay tumutukoy sa proseso ng lung epithelial cell differentiation, vascular remodeling, at mesenchymal thinning. Ang prosesong ito ay humahantong sa isang pagtaas sa diameter at ibabaw na lugar ng mga alveolar sac. Ang ventro-dorsal na "lamina" ng mesoderm ay nag-aambag ng ilang mga istruktura kabilang ang: ang gitnang litid ng diaphragm at bahagi ng atay. Ang stenosis ay isang terminong ginamit upang ilarawan ang isang abnormal na pagpapaliit, kadalasang nauugnay sa isang tubo, hal: daanan ng hangin, daluyan ng dugo, gastrointestinal tract. Surfactant - isang pinaghalong lipid at protina na itinago ng type 2 alveolar cells sa pagitan ng alveolar epithelium, na binabawasan pag-igting sa ibabaw sa air-liquid interface. Sa mga tao, ang mga selulang ito at ang kanilang pagtatago ay bubuo hanggang sa pinakadulo ng ikatlong trimester, ilang sandali bago ipanganak. Clinical generic na termino na tumutukoy sa endotracheal instillation ng surfactant suspension para sa paggamot ng surfactant deficiency dahil sa napaaga kapanganakan o pinsala sa baga na humahantong sa pagkabalisa sa paghinga. Trachea - sa embryo - ang bulsa ng tiyan ng endoderm ng pharynx, na sa ika-apat na yugto 13 ay pumapasok sa ikaapat na quarter sa kanan at kaliwang bronchi sa mga bato ng mga baga. Ang endoderm ay nauugnay sa mesoderm, na pagkatapos ay nag-iiba upang bumuo ng karamihan sa mga istruktura sa labas ng respiratory epithelium. Sa mga matatanda, ang trachea ay bumubuo ng isang functional na koneksyon sa pagitan ng pharynx at larynx sa mga baga. Ang pinaghalong nerve na ito ay may sensory, motor, at autonomic function. lamang loob. Visceral pleura - Isang serous membrane na bumubuo sa panloob na lining ng pleural cavity na sumasakop at nakakabit sa mga baga. Ang panlabas na pleural layer, ang parietal pleura, ay nagmula sa mesoderm ng dingding ng dibdib.

  • Alveolar sac - alveolus, Latin alveolus.
  • Alveolar - ang terminong ginamit kaugnay ng alveoli ng baga.
  • Ang apnea ay isang termino para sa paghinga na nangangahulugang paghinto ng paghinga.
  • Ang kanang itaas na umbok ng baga ay lumalawak sa magkabilang panig ng posterior cardinal.
  • Ang bronchiole ay isang mas maliit na subdivision ng respiratory tract bronchi.
  • Ang yugtong ito ay nangyayari sa panahon ng embryonic mula sa ika-16 na linggo.
  • Talamak na sakit sa baga.
  • Ang runner ay ang butas sa harap ng dayapragm.
  • Ang isang bihirang abnormalidad ay nangyayari pangunahin sa antas ng vocal folds.
  • Pagbara sa mga baga, nagdudulot ng mga problema sa paghinga at nagpapasigla sa paglaki ng bacterial.
  • Ang regular na pag-urong ng diaphragm ay kinakailangan kapag humihinga.
  • Ang endoderm ay bumubuo ng mga epithelial lining at mga daanan ng hangin.
  • Ang postnatal anatomical development sa mga tao ay kinabibilangan ng pagkahinog sa pagkabata.
  • Naglalaman ng lymphoid tissue.
  • Mga paggalaw ng paghinga ng pangsanggol.
  • Ang mababang pagpapalawak ng lamat ay tumutukoy sa pag-uuri ng abnormalidad.
  • Laryngotracheal groove.
  • Lobar emphysema - Abnormalidad ng labis na kaliwang itaas na lobe.
  • Gumuho ang ibabang talulot.
  • Ang kaliwang baga ay matatagpuan sa paligid ng mediastinum.
  • Nitrofen.
  • Oropharynx - ang pangalawang bahagi ng pharynx, na matatagpuan sa likod ng oral cavity.
  • Ang iba pang mga bahagi ng pharynx ay ang nasopharynx at laryngopharynx.
  • Ang paghinga ay isang terminong ginagamit para sa paghinga o nauugnay sa mga baga.
  • Saccular stage -.
  • Ang septal septum ay ang mesodermal na rehiyon sa unang bahagi ng embryo.
  • Ang function ay upang maiwasan ang pagbagsak ng baga sa pagtatapos ng petsa ng pag-expire.
  • Kapalit na therapy na may surfactant.
  • Ang yugtong ito ay nangyayari mula sa huling bahagi ng pangsanggol na linggo 24 hanggang.
  • Embryonally nagmula sa splanchnic mesoderm.
Ang katawan ng tao ay binubuo ng iba't ibang sistema na tumutulong na gumana ito ng maayos.

  • Thoracic, na kadalasang naroroon sa babae;
  • Tiyan, na kadalasang naroroon sa lalaki.

Ano ang istraktura ng upper respiratory tract? Kasama sa upper respiratory tract ang:

  • ilong;
  • Mga bahagi ng oral cavity;
  • oral pharynx;
  • pharynx ng ilong.

Sa sandali ng paglanghap, ang hangin ay una sa lahat ay lumilitaw sa ilong, ito ay sa loob nito na ang unang yugto ng paglilinis nito ay nagaganap, na nagaganap sa tulong ng mga buhok. Isang grid na binubuo ng mga daluyan ng dugo nasal mucosa, nagsasagawa ng pag-init ng hangin na nilalanghap ng isang tao.

Ang mga patak ng uhog sa ilong ng isang tao ay nagsasagawa ng isang moisturizing effect. Sa ganitong paraan, ang hangin ay inihanda para sa mga kondisyon na namamayani sa mga baga ng tao. Pagkatapos nito, ang hangin ay pumasa sa pharyngeal cavity, na kung saan ay nahahati sa ilang mga seksyon.


Bukod dito, ito ay sa lugar na ito na ang mga landas ng respiratory system at ang esophagus ay nagsalubong. Ang hangin na nilalanghap ng isang tao ay dumadaan sa pharynx patungo sa lower respiratory tract.

Ano ang istraktura ng lower respiratory tract? Ang mas mababang respiratory tract ay may sumusunod na istraktura:

  • Trachea o, bilang ito ay tinatawag ding windpipe;
  • Larynx;
  • Mga baga.

Ang hangin mula sa pharynx ay unang pumapasok sa larynx. Ang larynx ay may kakayahang mag-overlap sa trachea at kumonekta sa bronchial tube at pharyngeal cavity. Kung ang larynx ay walang ganoong pagkakataon, kung gayon ang isang tao ay hindi maaaring umubo. Pagkatapos nito, ang hangin ay dumadaan mula sa larynx patungo sa trachea.

Tandaan na ang diaphragm ay hindi bahagi ng daanan ng hangin, ngunit itinuturing pa rin na isang mahalagang bahagi ng sistema ng paghinga.


Sakit sa paghinga

Sa sandaling mayroon malaking halaga mga sakit ng sistema ng paghinga ng katawan ng tao, at ang bawat isa sa kanila sa isang paraan o iba pa ay nagdudulot ng ilang kakulangan sa ginhawa sa pasyente, sa gayon ay nagpapalubha sa kanyang buhay.

Ang ilan sa mga pinakakaraniwang sintomas ng isang sakit sa paghinga ay, halimbawa, isang runny nose at ubo, at ang ilang mga sintomas ay maaaring maging nakamamatay. Ang paggana ng sistema ng paghinga ay kinakailangang maging matatag, dahil ang isang paglihis mula sa pamantayan ay maaaring humantong sa klinikal na kamatayan, pati na rin ang mga hindi maibabalik na pagbabago sa utak ng tao.

Bilang isang patakaran, ang mga kilalang sakit tulad ng:

  • Pharyngitis;
  • Angina;
  • Tonsillitis;
  • Talamak na sakit sa paghinga;
  • tracheitis;
  • acute respiratory viral disease;
  • sinusitis;
  • rhinitis;
  • laryngitis.


Ang mga sakit sa mas mababang paghinga ay kinabibilangan ng:

  • brongkitis;
  • tuberkulosis;
  • pulmonary infarction;
  • bronchial hika;
  • sarcoidosis;
  • pulmonary emphysema;
  • pulmonya;
  • mga sakit sa baga sa trabaho.

Pangunahing sintomas

Karaniwang ipinakikita ng mga sintomas na sanhi ng pagtagos ng virus, na nagiging sanhi ng pagkalasing ng buong organismo. Ano ang mga sintomas ang sakit na ito?

Kaya, ang mga pangunahing sintomas ng sakit sa paghinga:

  • Malakas na sakit ng ulo;
  • Hindi magandang pagtulog;
  • Mataas na temperatura;
  • Pagpatirapa;
  • Sakit sa mga kalamnan;
  • mahinang gana;
  • Pagsusuka;
  • kombulsyon;
  • Kahirapan sa paghinga;
  • Sakit kapag kumakain;
  • Sumasakit ang buong katawan;
  • tuyong lalamunan;
  • namamagang lalamunan;
  • Ang hitsura ng pamamalat;
  • Pinalaki ang mga lymph node;
  • Ang hitsura ng mga puting spot sa tonsils;
  • Lagnat;
  • Ang temperatura ng katawan ay maaaring umabot sa 39⁰С;
  • Maikling pagkawala ng kamalayan;
  • Mahinang reaksyon;
  • Tumaas o vice versa nabawasan ang aktibidad.


Halimbawa, ang rhinitis ay isang pamamaga ng mauhog lamad ng ilong, kung saan mayroong matinding runny nose, mahirap huminga, at madalas na pagbahing. Ang pharyngitis ay tinatawag na pamamaga ng mauhog lamad ng pharynx, at may mga talamak at talamak na anyo ng sakit. Sa pharyngitis, ang ilang pawis at sakit ay napansin kapag kumakain ng pagkain.

Ang laryngitis ay tinatawag na pamamaga ng larynx, na maaaring dumaan sa vocal cords, at sinamahan ng pamamaos, pati na rin ang tumatahol na ubo. Ang tonsilitis ay tumutukoy sa Nakakahawang sakit, na nagpapakita ng sarili sa matinding pamamaga lymphadenoid rings ng pharynx, kadalasang tonsils.

Sa sakit na ito, mayroong isang pagtaas sa mga tonsils, pamumula ng mauhog lamad at masakit na sensasyon kapag kumakain ng pagkain. Ang tracheitis ay isang pamamaga ng mauhog lamad ng trachea, kung saan mayroong tuyong ubo at bigat sa dibdib.

Ang bronchitis ay isang pamamaga ng mauhog lamad ng bronchi. Ang bronchitis ay sinamahan ng pagtaas sa dami ng pagtatago sa bronchi, na nagreresulta sa paggawa ng plema at pag-ubo. Gayundin, ang brongkitis ay maaaring sinamahan ng pinsala sa maliit na bronchi, at ito ay humahantong sa hitsura ng igsi ng paghinga.


Paggamot sa paghinga

Ang pamamaga ng daanan ng hangin ay hindi isa sa pinaka malubhang sakit, kaya ang paggamot ay hindi isang bagay na masyadong kumplikado. Ano ang paggamot para sa pamamaga ng daanan ng hangin? Kapag ginagamot ang laryngitis, inirerekomenda ng mga doktor ang mas kaunting strain sa vocal cords. Ang pinakamahalagang bagay sa paggamot ng tonsilitis, tracheitis at brongkitis ay ang pagbubukod sa iyong diyeta ng pagkain na maaaring makairita sa lalamunan.

Ibig sabihin, alisin ang maasim, maalat, mainit, malamig at maanghang na pagkain. Contraindicated din itong gamitin mga inuming may alkohol at paninigarilyo, dahil ang usok ng tabako at alkohol ay nakakairita din sa mga mucous membrane.

Kung mayroon kang namamagang lalamunan, dapat mong gamitin malaking bilang ng likido, at ang mainam na pagpipilian ay ang paggamit ng mga inuming bitamina, tulad ng mga decoction ng rosehip o mga inuming prutas na berry.

Ang mga antipyretic na gamot ay ginagamit upang mapababa ang antas ng katawan. Bilang isang patakaran, inireseta ng doktor ang mga gamot na kinabibilangan ng interferon at lysozyme, pati na rin ang mga mineral-vitamin complex.

Naturally, kung ang sakit ay may bacterial form, kung gayon ang doktor ay maaaring magreseta ng mga antibiotics, ngunit ang pagkuha sa kanila sa iyong paghuhusga ay mahigpit na kontraindikado, dahil maaari mong maling pag-aralan ang mga sintomas na lumitaw at magpasya sa paggamot.


Ang paggamot ng pharyngitis, laryngitis, tonsilitis, tracheitis at brongkitis na may mga antibiotic ay kinakailangan lamang para sa mga talamak na anyo, at may talamak na pharyngitis ang paggamit ng mga antibiotic ay karaniwang ipinag-uutos upang maiwasan ang paglitaw ng iba't ibang mga komplikasyon ng sakit.

Hindi tama o hindi sapat na paggamot talamak na anyo sakit, pamamaga ng respiratory tract ay maaaring maging talamak. Bukod dito, bigyang-pansin ang katotohanan na ang talamak na anyo ay may hindi gaanong binibigkas na mga sintomas kaysa sa talamak na anyo.

Samakatuwid, sa ganitong anyo ng sakit, hindi nila gaanong tinitingnan ang mga sintomas, ngunit ginagamot ang sakit mismo, at sa gayon ay pinapawi ang mga sintomas. Ang paggamot ng mga talamak na anyo ng pamamaga ng respiratory tract ay medyo mahaba, dahil kasama nito hindi lamang ang pag-aalis ng foci ng mga impeksyon, kundi pati na rin ang sabay-sabay na paggamot ng mga sakit. gastrointestinal tract, mga paglabag mga endocrine system at marami pang iba.

Karaniwan, hypertrophic na anyo malalang sakit ay ginagamot sa pamamagitan ng cauterization ng lymphoid tissue, sa tulong ng agos ng kuryente o malamig. At ang paggamot ng atrophic form ng sakit ay upang madagdagan ang pagtatago ng uhog at bawasan ang antas ng pagkatuyo ng lalamunan, pati na rin upang pasiglahin ang mga regenerative na proseso ng mauhog lamad.


Pag-iwas sa sakit sa paghinga

Upang mabawasan ang panganib ng ipinakita na sakit, kailangan mong gamitin ang mga sumusunod na paraan ng pag-iwas:

  • Tanggihan masamang ugali tulad ng pag-abuso sa alkohol at paninigarilyo.
  • Ibalik ang nabalisa na paghinga ng ilong;
  • Palakasin ang kaligtasan sa sakit.


  • Huwag bumili ng iba't ibang patak ng ubo dahil ito ay isang pag-aaksaya ng pera. Hindi nila maaaring gamutin ang lalamunan, ngunit pinapagaan lamang ang kakulangan sa ginhawa.
  • Hindi na kailangang umasa lamang sa pagmumog. Bilang karagdagan, ang pamamaga ng mauhog lamad na may pharyngitis sa talamak na anyo sa pangkalahatan, imposibleng gamutin sa pamamagitan ng paghuhugas ng solusyon ng soda, dahil ito ay lubos na natutuyo at nagpapalubha sa paggamot ng sakit.
  • Hindi na kailangang gumamit ng mga patak ng ilong nang madalas. Ang madalas na paggamit ng nasal drops ay maaaring magdulot ng pamamaga at pangangati ng lalamunan habang ang mga patak ay tumatakbo mula sa ilong pababa sa lalamunan.

Kabanata 8 ANATOMIA AT PISIOLOHIYA NG SISTEMA NG RESPIRATORY

8.1. Pangkalahatang probisyon

Hininga- ito ay isang hanay ng mga proseso na tinitiyak ang supply ng oxygen sa katawan ng tao, ang paggamit nito para sa oksihenasyon organikong bagay at pag-alis ng carbon dioxide sa katawan.

Ang paghinga ay binubuo ng isang bilang ng mga yugto:

1) transportasyon ng mga gas sa baga at likod - panlabas na paghinga;

2) ang daloy ng oxygen mula sa hangin papunta sa dugo sa pamamagitan ng alveolar-capillary membrane ng mga baga, at carbon dioxide - sa kabaligtaran ng direksyon;

3) transportasyon ng 0 2 sa pamamagitan ng dugo sa lahat ng mga organo at tisyu ng katawan, at carbon dioxide - mula sa mga tisyu hanggang sa mga baga (kaugnay ng hemoglobin at sa isang dissolved state);

4) ang pagpapalitan ng mga gas sa pagitan ng mga tisyu at dugo: ang oxygen ay gumagalaw mula sa dugo patungo sa mga tisyu, at ang carbon dioxide ay gumagalaw sa kabaligtaran na direksyon;

5) tissue, o panloob na paghinga, na ang layunin ay ang oksihenasyon ng mga organikong sangkap na may paglabas ng carbon dioxide at tubig (tingnan ang Kabanata 10 "Metabolismo at Enerhiya").

Ang paghinga ay isa sa mga pangunahing proseso na sumusuporta sa buhay. Ang paghinto nito kahit sa maikling panahon ay humahantong sa mabilis na pagkamatay ng katawan mula sa kakulangan ng oxygen - hypoxia.

Ang pagpasok ng oxygen sa katawan at ang pag-alis ng carbon dioxide mula dito sa panlabas na kapaligiran ay ibinibigay ng mga organo ng respiratory system (Larawan 8.1). Makilala daanan ng hangin (airways) At sa totoo lang mga organ sa paghinga - baga.

Respiratory tract dahil sa patayong posisyon ang mga katawan ay nahahati sa itaas at ibaba. Kasama sa upper respiratory tract ang: panlabas na ilong, lukab ng ilong, nasopharynx at oropharynx. Ang lower respiratory tract ay ang larynx, trachea at bronchi, kabilang ang kanilang intrapulmonary ramifications, o ang bronchial tree. Ang respiratory tract ay isang sistema ng mga tubo, ang mga dingding nito ay may base ng buto o kartilago. Salamat dito, hindi sila magkakadikit. Ang kanilang lumen ay palaging nakanganga, at ang hangin ay malayang umiikot sa magkabilang direksyon, sa kabila ng mga pagbabago sa presyon sa panahon ng paglanghap at pagbuga. Ang panloob (mucosal) lining ng respiratory tract ay may linya na may ciliated epithelium at naglalaman ng mga glandula na gumagawa ng mucus. Salamat sa ito, ang inhaled air ay nalinis, moistened at warmed.

kanin. 8.1. Mga organo ng respiratory system: 1 - lukab ng ilong; 2- oral cavity; 3 - nasopharynx; 4 - oropharynx; 5 - epiglottis; 6 - laryngopharynx; 7 - trachea; 8 - kaliwang pangunahing bronchus; 9 - kaliwang baga; 10 - upper lobe bronchus; 11 - mas mababang lobe bronchus; 12 - gitnang lobe bronchus; 13 - kanang baga; 14 - kanang pangunahing bronchus; 15 - larynx


8.2. itaas na respiratory tract

Panlabas na ilong, nasus extemus (Griyego - rhis, rhinos), ay isang pormasyon na nakausli sa anyo ng isang trihedral pyramid sa gitnang bahagi ng mukha. Sa istraktura nito, mayroong: ugat, likod, itaas at dalawang pakpak a. Ang "balangkas" ng panlabas na ilong ay nabuo ng mga buto ng ilong at mga proseso sa harap itaas na panga, pati na rin ang isang bilang ng mga cartilage ng ilong (Larawan 8.2). Ang huli ay kinabibilangan ng: lateral cartilage, malaking cartilage ng alar ng ilong, 1 - 2 maliit na cartilage ng alar ng ilong, karagdagang nasal cartilages. Ang ugat ng ilong ay may bony skeleton. Ito ay nahihiwalay sa bahagi ng noo ng isang depresyon na tinatawag na tulay ng ilong. Ang mga pakpak ay may cartilaginous base at nililimitahan ang mga bukas - ang mga butas ng ilong. Ang hangin ay dumadaan sa kanila papunta sa lukab ng ilong at likod. Ang hugis ng panlabas na ilong ay indibidwal, ngunit sa parehong oras mayroon itong ilang mga katangiang etniko. Ang labas ng ilong ay natatakpan ng balat. Sa loob, ang mga butas ng ilong ay pumapasok sa isang lukab na tinatawag na vestibule ng lukab ng ilong.

butas ng ilong, cavitas nasi, bumubukas sa harap ng mga butas ng ilong, at sa likod ay nakikipag-usap sa nasopharynx sa pamamagitan ng openings - choanae. Ang apat na pader ay nakikilala sa lukab ng ilong: itaas, ibaba at lateral. Ang mga ito ay nabuo sa pamamagitan ng mga buto ng bungo at inilarawan sa subsection. 4.3. Ang nasal septum ay matatagpuan sa midline. Ang "skeleton" nito ay binubuo ng: ang perpendicular plate ng ethmoid bone, ang vomer at ang cartilage ng nasal septum. Dapat tandaan na humigit-kumulang 90% ng mga tao nasal septum lumihis sa ilang lawak mula sa median line. May mga bahagyang elevation at depression sa ibabaw nito, ngunit ang patolohiya ay itinuturing na opsyon kapag pinipigilan ng curved septum ang normal na paghinga ng ilong.

Sa nasal cavity, ang vestibule at ang nasal cavity proper ay nakikilala. Ang hangganan sa pagitan nila ay ang threshold ng ilong. Ito ay isang arcuate line sa lateral wall lukab ng ilong, na matatagpuan sa layo na mga 1 cm mula sa gilid ng mga butas ng ilong, at tumutugma sa hangganan na may vestibule. Ang huli ay may linya na may balat at natatakpan ng buhok, na pumipigil sa malalaking particle ng alikabok na makapasok sa respiratory tract.

Mayroong tatlong nasal conchas sa nasal cavity - upper, middle at lower (Fig. 8.3). Ang batayan ng buto ng unang dalawa ay nabuo ng mga bahagi ng ethmoid bone ng parehong pangalan. Ang inferior nasal concha ay isang malayang buto. Sa ilalim ng bawat turbinate ay matatagpuan ayon sa pagkakabanggit ang upper, middle at lower nasal passages. Sa pagitan ng lateral edge ng turbinates at ng nasal septum ay isang karaniwang daanan ng ilong. Ang parehong laminar at magulong daloy ng hangin ay sinusunod sa lukab ng ilong. Ang mga daloy ng laminar ay ang daloy ng hangin nang walang pagbuo ng mga eddies. Ang paglitaw ng magulong turbulence ay pinadali ng mga turbinates. Dahil dito, bumababa ang bilis ng pagpasa ng hangin sa lukab ng ilong. Ang mabagal na paggalaw ay nagbibigay ng higit na pag-init at paglilinis daloy ng hangin, na lumilikha pinakamahusay na mga kondisyon para sa pagpapalitan ng gas sa alveoli. Sa rehiyon ng mas mababang daanan ng ilong, bubukas ang nasolacrimal canal. Sa pamamagitan nito, ang isang luha ay pumapasok sa lukab ng ilong mula sa lacrimal ducts.

kanin. 8.2. Panlabas na ilong: 1 - maliit na kartilago ng pakpak ng ilong; 2 - anterior nasal spine ng itaas na panga; 3 - kartilago ng ilong septum; 4 - vestibule ng ilong; 5 - malaking kartilago ng pakpak ng ilong; 6 - lateral cartilage; 7- buto ng ilong; 8 - frontal na proseso ng itaas na panga; 9 - ang bahagi ng ilong ng frontal bone

kanin. 8.3. lukab ng ilong: 1 - frontal sinus; 2 - sphenoid sinus; 3 - superior nasal concha; 4 - gitnang ilong concha; 5 - mas mababang ilong concha; 6 - pharyngeal opening ng auditory tube; 7 - mas mababang daanan ng ilong; 8 - vestibule ng ilong; 9 - gitnang daanan ng ilong; 10 - itaas na daanan ng ilong

Ang mga dingding ng lukab ng ilong ay may linya na may mga mucous membrane. Nakikilala nito panghinga At olpaktoryo mga lugar. Ang rehiyon ng olpaktoryo ay matatagpuan sa loob ng upper nasal passage at superior nasal concha. Narito ang mga olfactory organ receptors - olfactory bulbs.

Ang epithelium ng respiratory region ay ciliated (ciliated). Sa istraktura nito, ang mga ciliated at goblet cell ay nakikilala. Ang mga goblet cell ay naglalabas ng uhog, na lukab ng ilong patuloy na pinananatiling hydrated. Sa ibabaw ng mga ciliated cell ay mga espesyal na outgrowth - cilia. Ang Cilia ay nanginginig na may isang tiyak na dalas at nag-aambag sa paggalaw ng uhog na may mga bakterya at mga particle ng alikabok na nanirahan sa ibabaw nito sa direksyon ng pharynx. Mga vascular plexus, na matatagpuan sa malalim na mga layer ng mauhog lamad, ay nagbibigay ng pag-init ng papasok na hangin.

Ang paghinga sa ilong ay mas pisyolohikal kaysa sa bibig na paghinga. Ang hangin sa lukab ng ilong ay nililinis, binasa at pinainit. Sa normal na paghinga ng ilong, ibinibigay ang timbre ng katangian ng boses ng bawat tao.

Paranasal sinuses, o paranasal sinuses, ay mga lukab sa mga buto ng bungo, na may linya na may mauhog na lamad at puno ng hangin. Nakikipag-usap sila sa lukab ng ilong sa pamamagitan ng maliliit na channel. Ang huli ay bukas sa rehiyon ng itaas at gitnang mga sipi ng ilong. Ang paranasal sinuses ay:

  • maxillary (maxillary) sinus, sinus maxillaris, na matatagpuan sa katawan ng itaas na panga;
  • frontal sinus, sinus frontalis, - sa frontal bone;
  • sphenoid sinus, sinus sphenoidalis, - sa katawan ng sphenoid bone;
  • lattice labyrinth cells(anterior, gitna at posterior), cellulae ethmoidales, - sa ethmoid bone.

Ang paranasal sinuses ay nabuo sa mga unang taon ng buhay. Ang bagong panganak ay mayroon lamang Maxillary sinus(sa anyo ng isang maliit na lukab). pangunahing tungkulin paranasal sinuses- pagbibigay ng resonance sa panahon ng pag-uusap.

Mula sa lukab ng ilong sa pamamagitan ng nasopharynx at oropharynx, ang inhaled air ay pumapasok sa larynx. Ang mga anatomikal at pisyolohikal na katangian ng pharynx ay inilarawan nang mas maaga.


8.3. mas mababang respiratory tract

Larynx

Istruktura.

Larynx, larynx, na matatagpuan sa nauunang rehiyon ng leeg. Sa tuktok, sa tulong ng ligaments, kumokonekta ito sa hyoid bone, sa ibaba nito ay nagpapatuloy sa trachea (Larawan 8.4). Ang itaas na hangganan ng larynx ay matatagpuan sa antas ng intervertebral disc sa pagitan ng IV at V cervical vertebrae. Ang mas mababang isa ay nasa antas ng VII cervical vertebra. Sa harap, ang larynx ay natatakpan ng mga kalamnan ng leeg. Ang pharynx ay matatagpuan sa likod nito, ang mga carotid arteries ay dumadaan mula sa gilid, ang panloob jugular vein at ang vagus nerve.

Tatlong seksyon ang maaaring makilala sa lukab ng larynx: ang itaas ay ang vestibule, ang gitna ay ang intermediate na bahagi, at ang mas mababang isa ay ang subvocal cavity. Ang mga hangganan sa pagitan ng mga departamento ay ipinares na vestibular at vocal folds, nililimitahan ang dalawang fissure, na tinatawag ding vestibular at vocal folds. Ang lumen ng glottis ay mas makitid at maaaring magbago sa ilalim ng pagkilos ng mga kalamnan ng larynx.

kanin. 8.4. Larynx (tingin sa harap): 1 - buto ng hyoid; 2 - itaas na sungay ng thyroid cartilage; 3 - plato ng thyroid cartilage; 4 - mas mababang sungay ng thyroid cartilage; 5 - cricoid cartilage; 6 - kartilago ng trachea; 7 - annular ligaments ng trachea; 8 - cricoid joint; 9 - nababanat na kono; 10 - itaas na bingaw ng thyroid cartilage; 11 - teroydeo lamad

kanin. 8.5. Cross section ng larynx (posterior view): I - vestibule ng larynx; II - intermediate na bahagi; III - subvocal cavity; 1 - epiglottis; 2 - teroydeo kartilago; 3 - vestibular fold; 4 - ventricle ng larynx; 5 - vocal na kalamnan; 6 - cricoid na kalamnan; 7 - cricoid cartilage; 8 - kartilago ng trachea; 9 - vocal fold

Ang itaas na bahagi ng larynx ay medyo malawak. Ito ay umaabot mula sa pasukan hanggang sa larynx hanggang sa vestibular folds. Ang intermediate na bahagi ay ang pinakamakitid na seksyon. Ang puwang na ito ay nakatali sa itaas ng vestibular at sa ibaba ng vocal folds. Sa intermediate na bahagi sa pagitan ng mga fold sa bawat panig ay may recess - ang ventricle ng larynx (Morgani's ventricle). Ang ventricles ng larynx ay gumaganap ng papel ng mga air resonator sa panahon ng pagbuo ng boses. Bilang karagdagan, nagbibigay sila ng pag-init ng inhaled air. Sa ibaba ng vocal folds ay ang subvocal cavity. Sa pababang direksyon, unti-unti itong lumalawak at nagpapatuloy sa lukab ng tracheal. Dahil sa iba't ibang lapad ng lumen ng iba't ibang mga seksyon ng larynx sa frontal at sagittal na mga seksyon, mayroon itong hugis ng isang orasa (Larawan 8.5).

Ang batayan ng katawan ay nabuo sa pamamagitan ng mga cartilage, na nahahati sa magkapares at hindi magkapares. Ang walang kapareha ay ang thyroid, cricoid at epiglottic cartilages (Fig. 8.6), kasama ang arytenoid, cone-shaped, carob-shaped at grain-shaped.

Thyroid cartilage sa anyo ng isang "kalasag" sa harap ay isinasara ang natitira. Binubuo ito ng dalawang plato na konektado sa ilalim matinding anggulo, na tinatawag na protrusion ng larynx. Ito ay madaling nadarama (palpable) sa ilalim ng balat sa leeg sa anyo ng isang siksik na elevation sa pare-pareho. Sa mga lalaki, ang pormasyon na ito ay mahusay na ipinahayag at tinatawag na Adam's apple (Adam's apple). Mula sa bawat plato ay umaalis ang itaas at mas mababang mga sungay. Sa pagitan ng hyoid bone at ng thyroid cartilage ay ang thyroid-hyoid membrane.

epiglottal kartilago namamalagi sa likuran ng ugat ng dila, sa itaas ng pasukan sa larynx. Mayroon itong malawak itaas na bahagi- isang plato na lumiit pababa, na bumubuo ng tangkay, o binti. Ang epiglottic cartilage na natatakpan ng mucous membrane ay tinatawag na epiglottis. walang sinuman. Ang pangunahing tungkulin nito ay upang maiwasan ang pagpasok ng tubig at pagkain sa lower respiratory tract.



kanin. 8.6. Mga kartilago at kalamnan ng larynx: a, d - side view; b - view sa harap; c, e - rear view; e - seksyon ng sagittal; 1 - cricoid cartilage; 2 - protrusion ng larynx; 3 - epiglottis; 4 - itaas na sungay ng thyroid cartilage; 5 - mas mababang sungay ng thyroid cartilage; b - arko ng cricoid cartilage; 7 - cricoid joint; 8 - arytenoid cartilage; 9 - cricoarytenoid joint; 10 - plato ng cricoid cartilage; 11 - lateral cricoarytenoid na kalamnan; 12 - scoop-epiglottic na kalamnan; 13 - thyroid arytenoid na kalamnan; 14 - posterior cricoarytenoid na kalamnan; 15 - pahilig na kalamnan ng arytenoid; 16 - nakahalang arytenoid na kalamnan; 17 - vestibular fold; 18 - ventricle ng larynx; 19 - vocal fold


Cricoid cartilage matatagpuan sa ibaba ng natitira at bumubuo sa base ng larynx. Nakuha nito ang pangalan dahil sa tiyak na hugis ng singsing. Sa loob nito, ang isang arko at isang plato ay nakikilala.

arytenoid cartilage ipinares. Ito ay matatagpuan sa likod ng plato ng cricoid cartilage. Ito ay may vocal at muscular process. Ang vocal cord ay nakaunat sa pagitan ng thyroid cartilage at ng vocal process. Ang proseso ng muscular ay nagsisilbi upang ayusin ang ilang mga kalamnan ng larynx. Ang natitirang magkapares na kartilago ay maliit na sukat at matatagpuan sa mauhog lamad sa lugar ng pasukan sa larynx - hugis-kono at hugis-sungay, at sa kapal ng lateral na bahagi ng thyroid-hyoid membrane - hugis butil.

Ang mga cartilage ng larynx ay konektado sa isa't isa sa tulong ng ligaments at joints. Ang thyroid cartilage ay konektado sa cricoid cartilage sa tulong ng dalawang cricoid joints. Ang cricoarytenoid joints ay matatagpuan sa pagitan ng cricoid cartilage at mga base ng arytenoid cartilages. Sa joint na ito, ang arytenoid cartilage ay umiikot sa paligid ng isang vertical axis, na humahantong sa pagpapalawak o pagpapaliit ng glottis.

Mga kalamnan ng larynx- striated at kontrata nang arbitraryo. Inuri sila sa skeletal at sariling. Ang mga kalamnan ng skeletal ng larynx ay gumagalaw pataas o pababa habang lumulunok at gumagawa ng boses. Ayon sa pag-uuri, nabibilang sila sa mga kalamnan ng leeg na matatagpuan sa ibaba ng hyoid bone (sternothyroid at thyroid-hyoid). Ang mga intrinsic na kalamnan ng larynx ay nahahati sa apat na grupo ayon sa kanilang pag-andar:

1) mga kalamnan na nakakaapekto sa lapad ng pasukan sa larynx: scoop-epiglottic na kalamnan, na nagsasara ng pasukan sa larynx;

2) mga kalamnan na nakakaapekto sa posisyon ng epiglottis: ang thyroid-epiglottic na kalamnan, na nag-aangat sa epiglottis;

  • pagpapalawak (posterior cricoid);
  • pagpapaliit (lateral cricoarytenoid, shield-arytenoid; transverse at oblique arytenoid na kalamnan);
  • straining (cricothyroid muscle);
  • nakakarelaks (muscle ng boses).

Mula sa loob, ang larynx ay natatakpan ng isang mauhog na lamad, ang ibabaw nito ay may linya na may ciliated epithelium. Sa rehiyon lamang ng vocal fold ay isang stratified squamous non-keratinized epithelium.

Ang mauhog lamad, maliban sa rehiyon ng vocal folds, ay maluwag na sumasama sa submucosa. Ito ay totoo lalo na para sa rehiyon ng vestibular folds. Sa mga lugar na ito, maaaring mangyari ang edema, na nagpapahirap sa paghinga. Ang estadong ito ay tinatawag na " maling croup na nangyayari sa maliliit na bata.

Mga pag-andar ng larynx. Ang larynx ay kabilang sa lower respiratory tract at nagbibigay ng daanan ng hangin. Maraming mga receptor ang matatagpuan sa mauhog lamad ng larynx at trachea, kapag inis, nangyayari ang tinatawag na cough reflex, na kung saan ay mekanismo ng pagtatanggol sa pagtama isang malaking bilang mga particle ng alikabok. Kasabay nito, ang larynx ay ang organ ng pagbuo ng boses.

Ang pagbuo ng boses ay isinasagawa salamat sa mga vocal cord na matatagpuan sa mga fold ng parehong pangalan. Sa pagbuo ng mga tunog ang antas ng kanilang pag-igting, pati na rin ang lapad ng glottis (Larawan 8.7).



kanin. 8.7. Mga anyo ng glottis sa iba't ibang functional na estado (scheme): a - glottis sa panahon ng phonation; b - glottis na may tahimik na paghinga; c - glottis na may malalim na paghinga; 1 - vocal cord; 2 - may lamad na bahagi ng glottis; 3 - cartilaginous na bahagi ng glottis; 4 - muscular na proseso ng arytenoid cartilage; 5 - cricoid cartilage; 6 - vocal process ng arytenoid cartilage; 7 - thyroid cartilage

Sa mahinahon na paghinga, ito ay 5 mm, na may malalim na paghinga at isang malakas na sigaw - 15 mm. Kapag nagsasalita, nagbabago ang lapad ng glottis - lumiliit ito, pagkatapos ay lumalawak. mahalagang papel sa pagbigkas ng mga tunog ay gumaganap ang antas ng pag-igting vocal cords. Sila ay tense at nakakarelaks sa ilalim ng impluwensya ng kaukulang mga kalamnan. Sa pagbuga, ang isang stream ng hangin, na dumadaan sa glottis, ay nagdadala ng mga ligament at natitiklop mga oscillatory na paggalaw. Sa kasong ito, nabuo ang mga tunog na nakasalalay sa dalas at amplitude ng vibration ng ligaments. Tinutukoy ng dalas ng oscillation ang pitch ng boses, at tinutukoy ng amplitude ang lakas nito. Bilang karagdagan, ang boses ay nakasalalay sa posisyon ng dila, labi, malambot na palad, ang patency ng lukab ng ilong at ang paranasal sinuses nito. Ang mga lalaki ay may mas mahabang vocal cord kaysa sa mga babae. Samakatuwid, ang boses ng lalaki, bilang panuntunan, ay mas mababa kaysa sa babae.

Trachea at pangunahing baluti

Trachea (windpipe), trachea, - isang guwang na cylindrical tube na 11 - 13 cm ang haba. Nagsisimula ito sa larynx sa antas ng VII cervical vertebra. Sa pagitan ng IV at V thoracic vertebrae, nahahati ito sa dalawang pangunahing bronchi, na bumubuo ng bifurcation ng trachea. Sa trachea, ang mga bahagi ng cervical at thoracic ay nakikilala. SA cervical region pag-aari niya thyroid. Sa lukab ng dibdib, ang trachea ay matatagpuan sa mediastinum, na nililimitahan ito sa anterior at posterior. Dito sa tabi nito malalaking sisidlan kabilang ang aorta. Sa likod ng trachea, kasama ang buong haba nito, ay ang esophagus.

Ang mauhog lamad ng trachea ay may linya na may ciliated epithelium. Naglalaman ito ng maraming mga glandula. Ang katawan ay batay sa 15 - 20 cartilaginous semi-ring, na magkakaugnay sa tulong ng ligaments. Pader sa likod pinagkaitan tissue ng kartilago ay ang may lamad na bahagi ng trachea. Ito ay batay sa connective tissue at makinis na mga kalamnan na matatagpuan sa nakahalang direksyon. Dahil sa pagkakaroon ng cartilaginous semirings, ang trachea ay hindi bumagsak kapag humihinga. Sa labas, ang organ ay natatakpan ng isang adventitial membrane.

pangunahing bronchi, bronchi principales, diverge sa isang anggulo ng 70 °. Ang kanang pangunahing bronchus ay mas maikli at mas malawak, 3 cm ang haba, mas patayo at isang direktang pagpapatuloy ng trachea. Dahil sa tampok na ito banyagang katawan mas madalas na nahuhulog sa bronchus na ito (sa 70-80% ng mga kaso). Ang kaliwang pangunahing bronchus ay 4-5 cm ang haba.

Ang pangunahing bronchi ay bahagi ng mga pintuan ng mga baga, sa loob kung saan sila ay nahahati, na nagbubunga ng puno ng bronchial. Ang mga prinsipyo ng istraktura ng dingding ng pangunahing bronchi at ang dingding ng trachea ay magkatulad. Ito, tulad ng trachea, ay binubuo ng mga cartilaginous semirings. Ang mauhog lamad ay may linya mula sa loob na may ciliated epithelium. Sa labas, ang pangunahing bronchi ay natatakpan ng isang adventitial membrane.


8.4. Mga baga

Ang istraktura ng mga baga.

Baga, pulmo (Griyego - pneumon), ay isang parenchymal organ na matatagpuan sa lukab ng dibdib (Larawan 8.8). Kanang baga bahagyang nangingibabaw sa laki sa kaliwa. Ang misa kanang baga normal na nagbabago mula 360 hanggang 570 g, sa kaliwa - 325-480 g. Sa bawat baga, ang mga ibabaw ng diaphragmatic, costal, mediastinal at interlobar ay nakikilala. Sa likod, sa loob ng costal surface, ang vertebral na bahagi ay nakahiwalay. Ang ibabaw ng mga baga ay nakuha ang pangalan nito mula sa mga pormasyon kung saan sila ay katabi.

Ang ibabaw ng diaphragmatic ay nakikipag-ugnay sa dayapragm, ang ibabaw ng costal ay nakikipag-ugnay sa panloob na ibabaw ng mga tadyang, ang ibabaw ng mediastinal ay nakikipag-ugnay sa mediastinal organ, at ang vertebral na bahagi nito ay nakikipag-ugnay sa thoracic rehiyon spinal column, ang interlobar na ibabaw ng mga lobe ng baga ay katabi ng bawat isa. Ang mediastinal na ibabaw ng kaliwang baga sa ibabang bahagi ay may recess - isang cardiac notch.

Ang mga ibabaw ay pinaghihiwalay mula sa bawat isa sa pamamagitan ng mga gilid. Ang anterior margin ay matatagpuan sa pagitan ng costal at mediastinal surface; posterior - sa pagitan ng mediastinal at costal; ang mas mababang isa ay naghihiwalay sa costal at mediastinal na ibabaw mula sa diaphragmatic.

kanin. 8.8. Mga baga: 1 - trachea; 2 - tuktok ng baga; 3 - itaas na bahagi; 4 - ibabaw ng costal; 5 - mas mababang bahagi; 6 - ilalim na gilid; 7 - mediastinal ibabaw; 8 - nangungunang gilid; 9 - pangunahing bronchi; 10 - karaniwang bahagi; 11 - pahilig na puwang; 12 - pahalang na puwang

Ang bawat baga ay may tuktok at base. Ang tuktok ay matatagpuan sa itaas ng clavicle at nakausli nang humigit-kumulang 2 cm na mas mataas. Ang base ay tumutugma sa diaphragmatic surface. Sa labas, ang mga baga ay natatakpan ng isang serous membrane - ang visceral pleura.

Ang bawat baga ay binubuo ng mga lobe na pinaghihiwalay ng mga biyak. SA kanang baga Mayroong tatlong lobes: itaas, gitna at ibaba. Sa kaliwa - dalawa: itaas at ibaba. Ang isang pahilig na hiwa ay naroroon sa bawat baga, tumatawid sa lahat ng tatlong ibabaw nito, na tumatagos sa organ. Sa kaliwang baga, pinaghihiwalay nito ang ibabang umbok mula sa itaas, sa kanan - ang ibaba mula sa itaas at gitna. Ang oblique fissure ay halos pareho sa parehong baga. Nagsisimula ito sa posterior edge sa halos antas III thoracic vertebra, pasulong, at pagkatapos ay pumunta sa kahabaan ng costal surface pasulong at pababa sa kahabaan ng VI rib. Sa kanang baga, bilang karagdagan sa pahilig na fissure, mayroong isang pahalang na bitak. Pinaghihiwalay nito ang isang triangular na seksyon mula sa itaas na umbok - ang gitnang umbok. Ang pahalang na fissure ay nagsisimula mula sa pahilig na fissure at tumatakbo sa projection ng IV rib.

Ang mga lobe ng baga ay binubuo ng mga segment, i.e. mga seksyon sa anyo ng isang kono, na nakaharap sa base ng ibabaw ng baga, at ang tuktok - sa ugat nito. Ang mga segment ay pinaghihiwalay mula sa bawat isa sa pamamagitan ng maluwag na nag-uugnay na tissue. Nagbibigay-daan ito para sa ilang mga interbensyon sa pag-opera na alisin ang hindi lahat lobe ng baga, ngunit ang apektadong segment lamang. Sa parehong baga, 10 segment ang nakahiwalay. Ang bawat isa ay binubuo ng mga lobules - mga seksyon ng baga ng isang pyramidal na hugis. Ang maximum na sukat nito ay hindi hihigit sa 10-15 mm. Sa kabuuan, mayroong humigit-kumulang 1000 lobules sa parehong baga.

Sa ibabaw ng mediastinal ay ang mga pintuan ng baga, na pumapasok sa pangunahing bronchus, pulmonary artery at nerves, at lumabas sa dalawang pulmonary veins at lymphatic vessels. Ang mga pormasyon na ito, na napapalibutan ng connective tissue, ay bumubuo sa ugat ng baga. Sa ugat ng kaliwang baga, ang pulmonary artery ay matatagpuan sa itaas, pagkatapos ay ang pangunahing bronchus, sa ibaba kung saan mayroong dalawang pulmonary veins ( Panuntunan ng A-B-SA). Sa kanang baga, ang mga elemento ng ugat nito ay matatagpuan kasama tuntunin B-A- Sa: ang pangunahing bronchus, pagkatapos ay ang pulmonary artery, sa ibaba - ang pulmonary veins. Ang pulmonary artery ay nagdadala ng oxygen-poor (venous) na dugo palayo sa kanang ventricle ng puso. Ang pulmonary veins ay nagdadala ng arterial, oxygenated na dugo sa kaliwang atrium. Dapat pansinin na ang pagbibigay tissue sa baga Ang mga sustansya at oxygen ng mga sisidlan ng sirkulasyon ng baga ay hindi natupad. Ang function na ito ay kinuha sa pamamagitan ng bronchial arteries na umaabot mula sa thoracic na bahagi ng aorta. Ang pangunahing layunin ng maliit na bilog ay alisin ang carbon dioxide mula sa dugo at ibabad ito ng oxygen.

puno ng bronchial. Ang pangunahing bronchus sa mga pintuan ng baga ay nahahati sa lobar bronchus, ang bilang nito ay tumutugma sa bilang ng mga lobes (sa kanan - 3, sa kaliwa - 2). Ang mga bronchi na ito ay kasama sa bawat bahagi at nahahati sa segmental. Ayon sa bilang ng mga segment, 10 segmental bronchi ang nakahiwalay. Sa bronchial tree, ang segmental bronchus ay isang third-order bronchus (lobar - II, main - I). Ang segmental, naman, ay nahahati sa subsegmental (9-10 branching order). Ang isang bronchus na may diameter na halos 1 mm ay pumapasok sa lobule ng baga, samakatuwid ito ay tinatawag na lobular. Maraming beses din itong nagbabahagi. Ang bronchial tree ay nagtatapos sa terminal (terminal) bronchioles.

Ang mauhog lamad ng intrapulmonary bronchi ay may linya mula sa loob na may ciliated epithelium. Naglalaman ito ng maraming mucous glands. Ang cilia ng epithelium ay gumagalaw sa mucus na may mga particle na naninirahan dito, patungo sa pharynx. Sa ilalim ng mauhog lamad ay makinis mga selula ng kalamnan, at sa labas ng mga ito - kartilago. Ang mga cartilaginous semirings sa dingding ng pangunahing bronchus ay nagiging mga cartilaginous ring sa lobar bronchi. Sa isang pagbawas sa kalibre, ang laki ng mga plato ng kartilago ay bumababa. Unti-unti, ang mga singsing ay nagiging maliit lamang na "mga pagsasama" ng kartilago. Ang kalubhaan ng makinis na mga kalamnan na may pagbaba sa diameter ng bronchi ay tumataas.

Ang mga bronchioles, hindi katulad ng bronchi, ay walang mga elemento ng cartilaginous sa dingding, ang kanilang gitnang shell ay kinakatawan lamang ng makinis na mga kalamnan. Kaugnay ng gayong mga tampok na istruktura, maraming mga sakit sa paghinga ang nangyayari sa antas ng bronchioles (bronchial hika, bronchiectasis, bronchospastic syndrome, atbp.). Ang panlabas na shell ay kinakatawan ng maluwag na fibrous connective tissue na naghihiwalay sa bronchi mula sa parenchyma ng baga.

Ang terminal bronchioles ay kumpletuhin ang air-bearing section ng respiratory system. Dumadaan sila sa respiratory (respiratory) bronchioles (I, II, III orders). Ang kanilang natatanging katangian ay ang pagkakaroon ng hiwalay na manipis na pader na protrusions - alveoli (Larawan 8.9). Ang mga respiratory bronchiole ng pangatlong order ay nagdudulot ng mga alveolar duct na nagtatapos sa mga kumpol ng mga alveolar sac. Ang mga utos ng respiratory bronchioles I, II, III, alveolar passage at alveolar sac ay bumubuo ng acinus - isang istruktura at functional na yunit ng baga, kung saan ang mga gas ay ipinagpapalit sa pagitan ng panlabas na kapaligiran at ng dugo.

Ang dingding ng alveoli ay binubuo ng isang solong layer ng mga cell - mga alveolocytes na matatagpuan sa basement membrane. Sa kabilang panig ng basement membrane ay isang siksik na network mga capillary ng dugo. Ang alveolar epithelium ay patuloy na gumagawa ng surfactant na tinatawag na "surfactant" na nagpapababa ng tensyon sa ibabaw at pinipigilan ang alveoli na magkadikit kapag inilalabas. Nililinis din nito ang kanilang ibabaw mula sa mga dayuhang particle na nahuli sa hangin at may aktibidad na bactericidal.

kanin. 8.9. Scheme panloob na istraktura baga: 1 - sangay pulmonary artery; 2 - segmental bronchus; 3 - terminal bronchiole; 4 - alveoli; 5 - daanan ng alveolar; 6 - respiratory bronchiole; 7 - visceral pleura; 8 - network ng mga capillary; 9 - nerve fibers; 10 - subsegmental bronchus; 11 - makinis na kalamnan; 12 - bronchial artery; 13 - bronchial ugat

kanin. 8.10. Mga hangganan ng baga at pleura: 1 - ang itaas na hangganan ng mga baga at pleura; 2 - nauuna na hangganan ng mga baga at pleura; 3 - cardiac notch (projection); 4 - mas mababang hangganan ng baga; 5 - mas mababang hangganan ng pleura; 6 - pahilig na hiwa (projection); 7 - pahalang na puwang (projection); I-IX - tadyang

Kaya, ang hangin at dugo ng alveolar ay hindi direktang nakikipag-ugnayan sa isa't isa. Ang mga ito ay pinaghihiwalay ng tinatawag na alveolar-capillary membrane, o air-blood barrier. Binubuo ito ng: surfactant, alveolocytes, basement membrane (karaniwan para sa alveolocytes at endotheliocytes), capillary endothelium.

Ang kabuuang lugar ng air-blood barrier ay humigit-kumulang 70 - 80 m 2 . Ang mga gas ay dumadaan sa alveolar-capillary membrane sa pamamagitan ng diffusion. Ang direksyon at intensity ng paglipat ng mga gas ay nakasalalay sa kanilang konsentrasyon sa hangin at dugo.

mga hangganan ng mga baga. May mga upper, anterior, lower at posterior na mga hangganan ng baga (Fig. 8.10). Ang itaas na hangganan ay tumutugma sa tuktok ng baga. Ito ay pareho sa kanan at kaliwa - ito ay nakausli mula sa harap sa itaas ng clavicle sa pamamagitan ng 2 - 3 cm Sa likod nito ay inaasahang sa antas ng spinous na proseso ng VII cervical vertebra. Ang nauuna na hangganan ng kanang baga ay tumatakbo mula sa tuktok hanggang sa kanang sternoclavicular joint at pagkatapos ay bumababa sa kahabaan ng midline patungo sa kartilago ng VI rib. Doon ito napupunta sa mas mababang limitasyon. Ang nauunang hangganan ng kaliwang baga ay tumatakbo sa parehong paraan tulad ng sa kanang baga, ngunit hanggang sa antas lamang ng kartilago ng IV rib. Sa lugar na ito, ito ay mabilis na lumihis sa kaliwa sa linya ng parasternal, at pagkatapos ay bumababa, na nagpapatuloy sa kartilago ng VI rib (naaayon sa cardiac notch). Ang ibabang hangganan ng kanang baga ay tumatawid sa VI rib kasama ang midclavicular line; kasama ang anterior axillary line - VII; sa gitnang aksila - VIII; sa likod ng aksila - IX; kasama ang scapular line - X; kasama ang paravertebral - XI rib. Ang ganitong pag-aalis ng ibabang hangganan ng baga sa bawat linya ng isang tadyang ay tinatawag na anatomical na orasan. Ang mas mababang hangganan ng kaliwang baga ay napupunta sa isang tadyang lapad sa ibaba, i.e. kasama ang kaukulang mga intercostal space. Ang posterior border ng mga baga ay tumutugma sa posterior edge ng organ at inaasahang kasama ang spinal column mula sa ulo ng II rib hanggang sa leeg ng XI rib kasama ang paravertebral line.



Pleural cavity. Ang bawat baga ay natatakpan sa labas ng isang serous membrane - ang pleura. Ang visceral at parietal layer ng pleura ay nakikilala. Ang visceral sheet ay sumasaklaw sa baga mula sa lahat ng panig, pumapasok sa mga puwang sa pagitan ng mga lobe, mahigpit na pinagsama sa pinagbabatayan na tisyu. Sa ibabaw ng ugat ng baga, ang visceral pleura, nang walang pagkagambala, ay pumasa sa parietal (parietal). Ang huli ay naglinya sa mga dingding ng lukab ng dibdib, ang dayapragm at nililimitahan ang mediastinum mula sa mga gilid. Ito ay mahigpit na pinagsama sa panloob na ibabaw ng mga dingding ng lukab ng dibdib. Bilang isang resulta, ang costal, diaphragmatic at mediastinal na bahagi ng parietal pleura ay nakikilala (Larawan 8.11).

Sa pagitan ng mga visceral at parietal na mga sheet, isang puwang na parang slit ang nabuo, na tinatawag na pleural cavity. Ang bawat baga ay may sariling saradong pleural cavity. Ito ay puno ng isang maliit na halaga (20-30 ml) ng serous fluid. Ang likidong ito ay humahawak sa katabing pleura sheet na may kaugnayan sa isa't isa, moistens ang mga ito at inaalis ang alitan sa pagitan ng mga ito. Sa pleural cavity mayroong mga recesses - pleural sinuses: costal-phrenic, diaphragmatic-mediastinal at costal-mediastinal. Ang mga ito ay limitado sa mga bahagi ng parietal pleura sa mga punto ng kanilang paglipat sa bawat isa. Ang pinakamalalim sa kanila ay ang costophrenic sinus.

Ang tissue ng baga ay napakababanat. Dahil sa elastic recoil, ang mga baga ay may posibilidad na gumuho. Ito ay ang pagkakaroon ng hermetic pleural cavities na pumipigil sa kanila mula sa pagbagsak. Tila inaayos nila ang ibabaw ng mga baga sa mga dingding ng lukab ng dibdib. Dahil sa nababanat na pag-urong ng mga baga, ang presyon sa pleural na lukab ay palaging nananatiling negatibo na nauugnay sa presyon ng atmospera (na may pagkakaiba na humigit-kumulang 6 mm Hg).

Sa mga kaso ng pagtagos ng mga sugat sa dingding ng dibdib, tissue sa baga o bronchi, posible ang depressurization ng pleural cavity. Maaari rin itong mangyari bilang isang resulta ng iba't ibang mga proseso ng pathological, na sinamahan ng pagkasira ng tissue ng baga at visceral pleura. Sa ilalim ng mga kondisyong ito, ang hangin ay pumapasok sa pleural cavity. Ang pagkakaroon ng hangin sa pleural cavity ay tinatawag na pneumothorax. Sa pneumothorax, nagiging imposible ang sapat na bentilasyon ng mga baga. Sa kaso ng isang malawak na sugat o matagal na pagpasok ng hangin sa pleural cavity, ang mga baga ay ganap na bumagsak. Ang pneumothorax ay nahahati sa bukas, sarado at valvular (tense).

Buksan ang pneumothorax nangyayari kapag ang pleural cavity ay direktang nakikipag-ugnayan sa atmospheric air sa pamamagitan ng channel ng sugat. Dahil dito, malayang gumagalaw ang hangin mula sa panlabas na kapaligiran patungo sa pleural cavity at kabaliktaran. Kadalasan sa kasong ito, ang isang nakanganga na sugat ng pader ng dibdib ay maaaring maobserbahan. Ang saradong pneumothorax ay nangyayari kapag ang sugat ay mabilis na nakasara sa pamamagitan ng paggalaw ng malambot na mga tisyu, na pumipigil sa karagdagang hangin mula sa pagpasok sa pleural cavity. Ang Valvular pneumothorax ay itinuturing na pinaka-mapanganib. malambot na tisyu nagsisilbing balbula ang pader ng dibdib o nasirang bronchus. Hinahayaan nila ang hangin sa lukab sa panahon ng paglanghap at pinipigilan ang paglabas nito mula dito sa panahon ng pagbuga. Sa kasong ito, ang hangin sa bawat paggalaw ng paghinga ay iniksyon sa pleural cavity (kaya ang pangalawang pangalan ng ganitong uri ng pneumothorax - matinding). Ang presyon sa pleural cavity ay tumataas nang higit pa, na nagiging sanhi ng compression ng baga at pag-aalis ng mediastinum sa malusog na bahagi.

Ang akumulasyon ng dugo sa pleural cavity ay tinatawag hemothorax. Sa kasong ito, ang dugo sa ilalim ng impluwensya ng gravity ay naipon sa mga pinagbabatayan nitong mga seksyon. Ang patuloy na pagdurugo ay nagtulak sa baga pataas at higit pa, at ang mediastinum - sa isang malusog na direksyon. Sa mga malubhang kaso, ang baga ay ganap na naka-off mula sa paghinga. Ang akumulasyon ng hangin at dugo sa pleural cavity ay sabay na tinatawag na hemopneumothorax.


8.5. Mediastinum

Mediastinum, mediastinum, ay isang complex ng mga organo (Larawan 8.12) na matatagpuan sa pagitan ng dalawang baga (sa pagitan ng mga pleural cavity). Ang mediastinum ay nahahati sa dalawang seksyon: anterior at posterior. Ang kondisyong hangganan sa pagitan ng mga ito ay tumatakbo kasama ang nauunang ibabaw ng trachea at pangunahing bronchi. Ang anterior mediastinum ay naglalaman ng puso na may pericardium, thymus gland, phrenic nerves, at lymph nodes. Sa posterior mediastinum ay ang trachea at pangunahing bronchi, esophagus, vagus nerve, thoracic aorta, sim pathic trunk, thoracic lymphatic duct, unpaired at semi-unpaired veins, lymph nodes. Ang buong espasyo sa pagitan ng mga organ na ito ay puno ng maluwag na fibrous connective tissue at adipose tissue.



kanin. 8.12. pahalang na seksyon dibdib sa antas ng VI thoracic vertebra: 1 - aorta; 2 - ang gate ng baga; 3 - mas mababang umbok ng kaliwang baga; 4 - itaas na umbok ng kaliwang baga; 5 - visceral pleura; 6 - pericardium; 7- pleural cavity; 7 - puso; 9 - sternum; 10 - itaas na umbok ng kanang baga; 11 - costal pleura; 12 - ang average na bahagi ng kanang baga; 13 - mas mababang umbok ng kanang baga; 14 - tadyang; 15 - ibabang sulok talim ng balikat; 16 - esophagus; 17- katawan ng VI thoracic vertebra


7.6. Physiology ng paghinga

Biomechanics ng respiratory act. Ang rate ng paghinga (RR) sa pahinga ay 14-18 bawat minuto at ibinibigay ng mga kalamnan sa paghinga. Ang mabilis na paghinga ay tinatawag na tachypnea, at bihira - bradypnea. Pagkilala sa pagitan ng inspiratory at expiratory na mga kalamnan. Ang una, naman, ay inuri sa pangunahing at pantulong. Kasabay nito, ang mga auxiliary na kalamnan ay kasama sa pagkakaloob ng inspirasyon lamang sa mga sitwasyong pang-emergency, at sa ilalim ng normal na mga kondisyon ay nagsasagawa sila ng iba pang mga pag-andar. Ang mga pangunahing kalamnan ng paglanghap ay kinabibilangan ng: ang dayapragm, ang panlabas na intercostal na mga kalamnan at ang mga kalamnan na nag-aangat sa mga tadyang. Sa panahon ng inspirasyon, ang dami ng lukab ng dibdib ay tumataas pangunahin dahil sa pagbaba ng simboryo ng dayapragm at pagtaas ng mga tadyang. Ang dayapragm ay nagbibigay ng 2/3 ng dami ng bentilasyon. Sa mga sitwasyong nagpapahirap sa pag-ventilate ng mga baga (bronchial asthma, pneumonia), ang mga auxiliary na kalamnan ay nakikibahagi sa pagbibigay ng inspirasyon: mga kalamnan ng leeg (sternocleidomastoid at scalene), dibdib (malaki at maliit na pectoral, anterior serratus), likod (posterior superior serratus muscle).

Ang mga expiratory na kalamnan ay: panloob na intercostal na kalamnan, hypochondrium at transverse na kalamnan ng dibdib, serratus posterior inferior na kalamnan. Sa kasong ito, ang paghinga ay mas aktibo at may mas malaking paggasta ng enerhiya. Ang pagbuga ay isinasagawa nang pasibo sa ilalim ng impluwensya ng pagkalastiko ng mga baga at ang bigat ng dibdib. Ang pag-urong ng kalamnan sa pagbuga ay isang pantulong na kalikasan.

Mayroong dalawang uri ng paghinga - dibdib at tiyan. Sa uri ng thoracic, ang pagtaas sa dami ng dibdib ay nangingibabaw dahil sa pagtaas ng mga tadyang, at hindi dahil sa pagpapababa ng simboryo ng diaphragm. Ang ganitong uri ng paghinga ay mas karaniwan para sa mga kababaihan. Ang uri ng paghinga sa tiyan ay pangunahing ibinibigay ng diaphragm. Kapag ang simboryo ay ibinaba, ang mga organo ng tiyan ay gumagalaw pababa, na sinamahan ng isang protrusion ng anterior na dingding ng tiyan sa panahon ng inspirasyon. Sa pagbuga, ang simboryo ng diaphragm ay tumataas at ang nauuna dingding ng tiyan babalik sa orihinal nitong posisyon. Ang paghinga sa tiyan ay mas karaniwan sa mga lalaki.

Mekanismo ng unang hininga ng bagong panganak. Ang mga baga ay nagsisimulang magbigay ng oxygen sa katawan mula sa sandali ng kapanganakan. Bago ito, ang fetus ay tumatanggap ng 0 2 sa pamamagitan ng inunan sa pamamagitan ng mga sisidlan ng umbilical cord. Sa panahon ng intrauterine, ang sistema ng paghinga ay mabilis na umuunlad: ang mga daanan ng hangin, ang alveoli ay nabuo. Dapat pansinin na ang mga baga ng fetus mula sa sandali ng kanilang pagbuo ay nasa isang gumuhong estado. Mas malapit sa kapanganakan, ang surfactant ay nagsisimulang ma-synthesize. Ito ay itinatag na, habang nasa katawan pa ng ina, ang fetus ay aktibong nagsasanay sa mga kalamnan sa paghinga: ang diaphragm at iba pang mga kalamnan sa paghinga ay pana-panahong kumukuha, na ginagaya ang paglanghap at pagbuga. Gayunpaman, ang amniotic fluid ay hindi pumapasok sa mga baga: ang glottis sa fetus ay nasa saradong estado.

Pagkatapos ng panganganak, ang supply ng oxygen sa katawan ng bagong panganak ay hihinto, dahil ang pusod ay nakatali. Ang konsentrasyon ng 0 2 sa dugo ng fetus ay unti-unting bumababa. Kasabay nito, ang nilalaman ng CO 2 ay patuloy na tumataas, na humahantong sa pag-aasido ng panloob na kapaligiran ng katawan. Ang mga pagbabagong ito ay nakarehistro ng mga chemoreceptor ng respiratory center, na matatagpuan sa medulla oblongata. Nagsenyas sila ng pagbabago sa homeostasis, na humahantong sa pag-activate ng respiratory center. Ang huli ay nagpapadala ng mga impulses sa mga kalamnan sa paghinga - ang unang paghinga ay nangyayari. Ang glottis ay bubukas, at ang hangin ay dumadaloy sa mas mababang respiratory tract at higit pa sa alveoli ng mga baga, itinutuwid ang mga ito. Ang unang pagbuga ay sinamahan ng hitsura ng isang katangian na sigaw ng bagong panganak. Sa pagbuga, ang alveoli ay hindi na magkakadikit, dahil ito ay pinipigilan ng surfactant. Sa mga sanggol na wala pa sa panahon, bilang panuntunan, ang dami ng surfactant ay hindi sapat upang matiyak ang normal na bentilasyon ng mga baga. Samakatuwid, madalas silang nakakaranas ng iba't ibang mga sakit sa paghinga pagkatapos ng kapanganakan.

Dami ng paghinga. Upang masuri ang function ng baga pinakamahalaga ay may kahulugan ng tidal volume, i.e. ang dami ng inhaled at exhaled na hangin. Itong pag aaral isinasagawa gamit ang mga espesyal na aparato - spirometer.

Ang tidal volume, inspiratory at expiratory reserve volume, lung capacity, residual volume, total lung capacity ay tinutukoy.

Tidal volume (TO) - ang dami ng hangin na nilalanghap at inilalabas ng isang tao habang tahimik na paghinga sa isang cycle (Fig. 8.13). Ito ay nasa average na 400 - 500 ml. Ang dami ng hangin na dumadaan sa mga baga sa panahon ng tahimik na paghinga sa loob ng 1 minuto ay tinatawag na respiratory minute volume (MOD). Ito ay kinakalkula sa pamamagitan ng pag-multiply ng DO sa respiratory rate (RR). Sa pamamahinga, ang isang tao ay nangangailangan ng 8-9 litro ng hangin kada minuto, i.e. mga 500 litro kada oras, 12,000 - 13,000 litro kada araw.

Sa mabigat na pisikal na trabaho, ang MOD ay maaaring tumaas nang maraming beses (hanggang sa 80 o higit pang mga litro bawat minuto). Dapat tandaan na hindi ang buong dami ng inhaled air ay kasangkot sa bentilasyon ng alveoli. Sa panahon ng paglanghap, ang bahagi nito ay hindi umaabot sa acini. Ito ay nananatili sa mga daanan ng hangin (mula sa lukab ng ilong hanggang sa terminal bronchioles), kung saan walang pagkakataon para sa pagsasabog ng mga gas sa dugo. Ang dami ng mga daanan ng hangin kung saan ang hangin ay hindi nakikibahagi sa gas exchange ay tinatawag na "respiratory dead space". Sa isang may sapat na gulang, ang "patay na espasyo" ay nagkakahalaga ng mga 140-150 ml, i.e. humigit-kumulang V 3 TO.

kanin. 8.13. Spirogram: DO - tidal volume; ROVd - dami ng reserbang inspirasyon; ROvyd - dami ng reserbang expiratory; VC - mahalagang kapasidad ng mga baga

Dami ng reserbang inspirasyon (IRV)- ang dami ng hangin na malalanghap ng isang tao sa pinakamalakas na maximum na hininga pagkatapos ng mahinahong hininga, i.e. higit sa tidal volume. Ito ay nasa average na 1500-3000 ml.

Dami ng Expiratory reserve (ERV)- ang dami ng hangin na mailalabas ng isang tao pagkatapos ng tahimik na pagbuga. Ito ay tungkol sa 700-1000 ml.

Vital capacity (VC) ay ang dami ng hangin na mailalabas ng isang tao hangga't maaari pagkatapos malalim na paghinga. Kasama sa volume na ito ang lahat ng nauna (VC = DO + ROVd + ROVd) at may average na 3500-4500 ml.

Natirang dami ng baga (RLV) ay ang dami ng hangin na natitira sa mga baga pagkatapos ng maximum na pagbuga. Ang figure na ito ay nasa average na 1000-1500 ml. Dahil sa natitirang dami, ang mga paghahanda sa baga ay hindi lumulubog sa tubig. Batay sa hindi pangkaraniwang bagay na ito Forensic-medical na pagsusuri patay na pagsilang: kung ang fetus ay ipinanganak na buhay at huminga, ang mga baga nito, na nakalubog sa tubig, ay hindi lumulubog. Sa kaso ng kapanganakan ng isang patay, hindi humihinga fetus, ang mga baga ay lulubog sa ilalim. Sa pamamagitan ng paraan, nakuha ng mga baga ang kanilang pangalan nang tumpak dahil sa pagkakaroon ng hangin sa kanila. Lubos na binabawasan ng hangin ang kabuuang densidad ng mga organ na ito, na ginagawa itong mas magaan kaysa sa tubig.

Kabuuang kapasidad ng baga (TLC) ay ang pinakamataas na dami ng hangin na maaaring nasa baga. Kasama sa volume na ito ang vital capacity at ang natitirang volume (RTV = VC + RTL). Ito ay nasa average na 4500-6000 ml.

Ang mahahalagang kapasidad ng mga baga ay direktang nakasalalay sa antas ng pag-unlad ng dibdib. Ito ay kilala na ang mga pisikal na pagsasanay at pagsasanay ng mga kalamnan sa paghinga sa murang edad mag-ambag sa pagbuo ng isang malawak na dibdib na may maayos na mga baga. Pagkatapos ng 40 taon, unti-unting bumababa ang VC.

Pagsasabog ng mga gas. Ang komposisyon ng inhaled at exhaled na hangin ay medyo pare-pareho. Ang inhaled air ay naglalaman ng 0 2 tungkol sa 21%, CO 2 - 0.03%. Sa exhaled: 0 2 tungkol sa 16-17%, CO 2 - 4%. Dapat tandaan na ang exhaled air ay naiiba sa komposisyon mula sa alveolar air, i.e. matatagpuan sa alveoli (0 2 - 14.4%, CO 2 - 5.6%). Ito ay dahil sa ang katunayan na kapag exhaling, ang mga nilalaman ng acini ay humahalo sa hangin sa "patay na espasyo". Tulad ng nabanggit na, ang hangin ng espasyong ito ay hindi nakikibahagi sa gas exchange. Ang dami ng nalalanghap at na-exhaled na nitrogen ay halos pareho. Sa panahon ng pagbuga, ang singaw ng tubig ay inilabas mula sa katawan. Ang natitirang mga gas (kabilang ang mga inert gas) ay bumubuo ng isang hindi gaanong bahagi hangin sa atmospera. Dapat tandaan na ang isang tao ay kayang tiisin ang malalaking konsentrasyon ng oxygen sa nakapaligid na hangin. Kaya, para sa ilan mga kondisyon ng pathological bilang therapeutic measure, ang paglanghap ng 100% 0 2 ay ginagamit. Kasabay nito, ang matagal na paglanghap ng gas na ito ay nagdudulot ng mga negatibong kahihinatnan.

Ang paglipat ng mga gas sa pamamagitan ng air-blood barrier ay dahil sa pagkakaiba sa kanilang mga konsentrasyon sa magkabilang panig ng lamad na ito. Para sa isang gaseous medium, tulad ng isang konsepto bilang "partial pressure" ay ginagamit, ito ay ang bahagi ng kabuuang presyon ng isang gas mixture na nahuhulog sa isang ibinigay na gas. Kung tatanggapin Presyon ng atmospera para sa 760 mm Hg. Art., Ang bahagyang presyon ng oxygen sa pinaghalong hangin ay magiging humigit-kumulang 160 mm Hg. Art. (760 mm Hg 0.21). Ang bahagyang presyon ng carbon dioxide sa hangin sa atmospera ay humigit-kumulang 0.2 mm Hg. Art. Sa alveolar air, ang bahagyang presyon ng oxygen ay humigit-kumulang 100 mm Hg. Art., bahagyang presyon ng carbon dioxide - 40 mm Hg. Art.

Kung ang isang gas ay natunaw sa isang likidong daluyan, pagkatapos ay pinag-uusapan nila ang boltahe nito (sa katunayan, ang boltahe ay isang kasingkahulugan para sa bahagyang presyon). Boltahe 0 2 V venous blood humigit-kumulang 40 mm Hg. Art. Samakatuwid, ang pressure gradient (pagkakaiba) para sa oxygen sa pagitan ng alveolar air at dugo ay 60 mm Hg. Art. Dahil dito, posible ang pagsasabog ng gas na ito sa dugo. Doon, pangunahin itong nagbubuklod sa hemoglobin, na ginagawang oxyhemoglobin. Ang dugo na naglalaman ng malaking halaga ng oxyhemoglobin ay tinatawag na arterial.

Sa malusog na indibidwal Ang hemoglobin ay 96% na puspos ng oxygen. Ang 100 ml ng arterial blood ay karaniwang naglalaman ng humigit-kumulang 20 ml ng oxygen. Ang parehong dami ng venous blood ay naglalaman lamang ng 13-15 ml ng oxygen.

Ang carbon dioxide na nabuo sa mga tisyu ay pumapasok sa dugo (kasabay din ng gradient ng konsentrasyon: ang carbon dioxide ay nakapaloob sa malalaking dami sa mga tisyu). 10% lamang ng papasok na halaga ng gas na ito ang pinagsama sa hemoglobin. Bilang resulta ng pakikipag-ugnayan na ito, nabuo ang carbhemoglobin. Karamihan sa carbon dioxide ay tumutugon sa tubig. Ito ay humahantong sa pagbuo ng carbonic acid (H 2 CO 3). Ang reaksyong ito ay pinabilis ng 20,000 beses ng isang espesyal na enzyme na matatagpuan sa mga pulang selula ng dugo - carbonic anhydrase. Ang carbonic acid ay naghihiwalay (nabubulok) sa isang hydrogen proton (H+) at isang bicarbonate ion (HCO 3 -). Karamihan ng Ang carbon dioxide ay dinadala sa dugo sa anyo ng bikarbonate. Ang pag-igting ng carbon dioxide sa venous blood ay humigit-kumulang 46 mm Hg. Art. Samakatuwid, ang gradient ng presyon para dito ay magiging katumbas ng 6 mm Hg. Art. (Bahagyang presyon ng carbon dioxide sa alveolar air - 40 mm Hg. Art.) na pabor sa dugo. Ang direksyon ng diffusion para sa carbon dioxide ay ang mga sumusunod: mula sa dugo hanggang panlabas na kapaligiran. Sa loob ng 1 min, humigit-kumulang 230 ml ng carbon dioxide ang inaalis sa katawan ng tao habang nagpapahinga. Kaya, ang pagsasabog ay nagpapatuloy mula sa isang daluyan na may mataas na DP (boltahe) sa isang daluyan na may mas mababang bahagyang presyon (boltahe), i.e. sa pamamagitan ng pagkakaiba sa konsentrasyon.

Ang natural na komposisyon ng hangin sa atmospera ay maaaring magbago nang malaki dahil sa paggawa at mga aktibidad sa sambahayan ng mga tao, mga natural na sakuna. Hitsura sa loob nito carbon monoxide sa isang konsentrasyon ng higit sa 100-200 mg / m 3 ay nag-aambag sa paglitaw ng pagkalason. Sa kasong ito, ang CO ay bumubuo ng isang matatag na tambalan na may hemoglobin - carboxyhemoglobin, na hindi kayang magbigkis ng oxygen. Bilang karagdagan sa carbon monoxide, mayroong maraming iba pang mga sangkap na maaaring makabuluhang makaapekto sa kalusugan ng tao. Kabilang dito, halimbawa, ang mga sulfur compound (hydrogen sulfide, anhydride, sulfuric acid vapors), nitrogen oxides, carcinogens (benzpyrene), radio aktibong sangkap at iba pa.

Ang mataas at mababang presyon ng atmospera ay mayroon ding kaukulang epekto sa mga proseso ng paghinga. Sa ilalim ng pinababang presyon, bumababa rin ang PD 0 2. Ito ay sinusunod, halimbawa, kapag umakyat sa isang taas. Sa taas na hanggang 3000 m sa ibabaw ng antas ng dagat, medyo kasiya-siya ang pakiramdam ng isang tao. Pinapataas ng kompensasyon ang dalas ng paghinga, pinabilis ang sirkulasyon ng dugo. Ang katawan ay umaangkop sa mas kaunting oxygen sa hangin. Kapag umakyat sa itaas 4000-6000 m, igsi ng paghinga, pag-atake ng hika, palpitations ay lilitaw; ilang bahagi ng balat ay nagiging syanotic (purple). May tinatawag na "mountain sickness".

Ang isang pagtaas sa presyon ay sinusunod, halimbawa, kapag scuba diving. Bawat 10 m ng lalim, ang presyon ay tumataas ng 1 atm. Sa kasong ito, ang isang malaking halaga ng mga gas ay pumapasok sa dugo. Sa isang mabilis na pag-akyat mula sa isang malalim, ang presyon ay bumaba nang husto. Ang mga gas na natunaw sa dugo ay tumatakas mula sa dugo at maaaring bumuo ng mga bula (tulad ng pagbukas ng bote ng soda). Ang mga nagresultang bula na may daloy ng dugo ay inililipat sa maliliit na sisidlan at barado ang mga ito. Nangyayari ang Caisson sickness, na maaaring humantong sa kamatayan. Upang maiwasan ang paglitaw nito, ang pag-aangat mula sa lalim ay dapat na isagawa nang paunti-unti.

Regulasyon sa paghinga. Ang mga pagbabago sa komposisyon ng nakapalibot na kapaligiran ng gas, mahirap na pisikal na trabaho, ilang mga sakit ng respiratory system ay humantong sa pagbawas sa konsentrasyon ng oxygen na natunaw sa dugo. Ang kakulangan sa oxygen ay tinatawag na hypoxia. Kasabay nito, anuman metabolic proseso sinamahan ng paglabas ng carbon dioxide. Ang pagtaas sa konsentrasyon ng CO 2 sa katawan ay tinatawag na hypercapnia. Bilang isang patakaran, ang pagtaas ng nilalaman ng carbon dioxide ay sinamahan ng pag-aasido ng panloob na kapaligiran ng katawan, o acidosis.

Sa katawan, may mga espesyal na receptor na may kakayahang kontrolin ang konsentrasyon ng mga sangkap na natunaw sa dugo. Tinatawag silang chemoreceptors. Agad silang tumutugon kahit na sa kaunting pagbabago sa nilalaman ng ilang mga sangkap panloob na kapaligiran. Ang mga receptor na ito ay matatagpuan sa carotid sinus(sa lugar ng bifurcation ng karaniwan carotid artery), pati na rin sa central nervous system (sa medulla oblongata). Ang regulasyon ng paghinga ay nagsasangkot din ng mga sensitibong nerve ending na tumutugon sa pag-uunat ng mga baga, kemikal na pangangati ng respiratory tract. Ang proprioceptors ay may mahalagang papel mga kalamnan sa paghinga. Mula sa lahat ng mga receptor na ito, ang impormasyon ay pumapasok sa gitnang sistema ng nerbiyos, kung saan ito ay nagsasama at nagbabago sa gawain ng respiratory center, na naisalokal sa medulla oblongata.

Ang respiratory center ay patuloy na kinokontrol ang rate ng paghinga, awtomatikong bumubuo mga impulses ng nerve. Ito ay may dalawang dibisyon: inspiratory (inspiratory center) at expiratory (expiratory center). Kasabay nito, ang respiratory center ay may kakayahang tumugon sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng carbon dioxide sa dugo o cerebrospinal fluid (ito ay halos hindi tumutugon sa isang pagbawas sa konsentrasyon ng oxygen sa mga kapaligiran na ito). Kaya, ang pagtaas sa konsentrasyon ng carbon dioxide sa dugo ay humahantong sa pagtaas ng intensity ng paghinga. Una sa lahat, ang dalas nito ay tumataas. Ang sentro ng paghinga ay malapit na konektado sa sentro ng vasomotor, na matatagpuan din sa medulla oblongata. Ang huli ay nagbibigay ng pagtaas sa dami ng dugo na dumadaan sa sirkulasyon ng baga. Mula sa respiratory center impulses pumunta sa spinal cord na nagbibigay ng innervation sa mga kalamnan sa paghinga.

Ang pagtatago ng mga glandula ng bronchial, pati na rin ang laki ng kanilang lumen, ay kinokontrol ng autonomic nervous system. Sa ilalim ng impluwensya ng nagkakasundo sistema ng nerbiyos lumalawak ang lumen ng bronchi, pinipigilan ang pagtatago. parasympathetic system nagiging sanhi ng mga epekto sa likod. Bilang karagdagan, ang iba't ibang mga biologically active substance (adrenaline, norepinephrine) ay may kakayahang pagbawalan ang gawain ng mga glandula at palawakin ang lumen ng bronchi. Ang acetylcholine at histamine ay may kabaligtaran na epekto.

Tulad ng nabanggit na, ang paghinga ng ilong ay pinakamainam. Lumilikha ito ng paglaban sa daloy ng hangin, dahil kung saan ang komposisyon ng hangin ay natutukoy (nasusuri ang mga amoy), ang hangin ay pinainit at humidified. Sa kasong ito, ang mabagal at malalim na paghinga ay nabuo, na lumilikha pinakamainam na kondisyon para sa pagpapalitan ng gas sa alveoli, pinapabuti ang pamamahagi ng surfactant, pinipigilan ang pagbagsak ng alveoli at, bilang resulta, ang pagbagsak (atelectasis) ng mga baga. Nililinis din ng paghinga ng ilong ang nalanghap na hangin.

Ang malalaking dust particle ay nakulong sa vestibule ng nasal cavity kapag dumadaan sa hair filter.

Kapag ang paglanghap ng usok, mga gas, masangsang na amoy na sangkap, reflex breath holding, narrowing ng glottis, narrowing ng bronchi (bronchoconstriction) ay nangyayari. Pinoprotektahan ng mga reflex na ito ang mas mababang mga daanan ng hangin at mga baga mula sa pagtagos ng mga nanggagalit na sangkap.

Ang pansamantalang reflex na paghinto ng paghinga - apnea - ay nangyayari kapag ang tubig ay kumikilos sa ibabang daanan ng ilong (kapag naghuhugas, sumisid), pati na rin sa panahon ng pagkilos ng paglunok, na nagpoprotekta sa mga daanan ng hangin mula sa tubig o pagkain na pumapasok sa kanila. Kapag ang mga receptor ng mauhog lamad ng larynx, trachea, bronchi ay inis, ang isang proteksiyon na ubo reflex ay nangyayari: pagkatapos ng isang malalim na paghinga, ang isang matalim na pag-urong ng mga expiratory na kalamnan ay nangyayari; bumukas ang glottis at lumabas ang hangin. Iritasyon ng mga sensitibong pagtatapos trigeminal nerve na matatagpuan sa mauhog lamad ng ilong lukab, nagiging sanhi ng pagbahin reflex. Ang mekanismo ng pagbahin ay katulad ng reaksyon ng ubo. Ang pangangati ng reflexogenic zone ng nasal cavity ay nagdudulot din ng matinding lacrimation. Ang luha ay dumadaloy sa nasolacrimal canal papunta sa lukab ng ilong at, na hinuhugasan ang nanggagalit na sangkap, ay gumaganap ng isang proteksiyon na function.

Kontrolin ang mga tanong

1. Pangalanan ang mga yugto ng paghinga. Ilista ang paranasal sinuses.

2. Anong mga organo ang kasama sa komposisyon ng upper at lower respiratory tract?

3. Anong mga kartilago ang bumubuo sa batayan ng larynx?

4. Anong mga departamento ang nakahiwalay sa lukab ng larynx?

5. Ilarawan ang mga tungkulin ng larynx.

6. Pangalanan ang mga istrukturang bumubuo sa bronchial tree.

7. Anong mga lobe, ibabaw at gilid ang nakahiwalay sa baga?

8. Ilista ang mga hangganan ng baga.

9. Ano ang pneumothorax? Pangalanan ang mga pangunahing uri nito.

10. Ilista ang mga organo ng anterior at posterior mediastinum.

11. Ilarawan ang dami ng paghinga.

12. Saan matatagpuan ang respiratory center? Ano ang papel nito?



© 2023 mmkspo.ru. Ang malusog na likod ay nangangahulugan ng malusog na katawan.