Endoscopic sinus surgery. Ang operasyon sa maxillary sinus. Mga pamamaraan ng paggamot para sa talamak na sinusitis

Naka-on ang operasyon maxillary sinus(sinus rhinoplasty) - rhino interbensyon sa kirurhiko isinasagawa para sa layunin ng kalinisan, pag-aalis ng mga pathological na nilalaman at banyagang katawan mula sa maxillary sinuses. Bukod sa pag-aalis nagpapasiklab na proseso, ang operasyong ito ay naglalayong ibalik ang buong paghinga ng ilong. Sa isang matagumpay na maxillary sinusectomy, ang drainage function ng anastomoses ng maxillary sinus ay ganap na naibalik.

Mga uri

Umiiral iba't-ibang paraan operasyon sa maxillary sinus:

  • klasikong operasyon ng Caldwell-Luc (isinasagawa sa pamamagitan ng isang paghiwa sa ilalim ng itaas na labi);
  • endoscopic maxillary sinusectomy (ginagawa ng endonasal access, nang walang mga incisions);
  • minor surgical manipulations (maxillary sinus puncture at ang alternatibo nito - balloon sinusoplasty gamit ang YAMIK sinus catheter).

Mga indikasyon

Mga kadahilanan at sakit na direktang indikasyon para sa operasyon:

  • walang epekto mula sa konserbatibong pamamaraan paggamot ng talamak na sinusitis;
  • mga cyst ng maxillary sinus (mga pormasyon sa anyo ng mga vesicle na puno ng likido);
  • ang pagkakaroon ng mga polyp sa loob ng sinus;
  • ang pagkakaroon ng mga neoplasma (kung may hinala ng malignant na tumor isinasagawa ang isang biopsy)
  • mga banyagang katawan ng maxillary sinus, na isang komplikasyon ng mga interbensyon sa ngipin (mga fragment ng mga ugat ng ngipin, mga particle ng mga implant ng ngipin, mga particle ng materyal na pagpuno);
  • ang pagkakaroon ng mga clots ng dugo at granulations sa lukab;
  • pinsala sa mga dingding ng maxillary sinus.

Karamihan parehong dahilan, ayon sa kung saan ang isang operasyon sa maxillary sinuses ay inireseta, ay sinusitis - pamamaga mauhog lamad maxillary sinus, dahil sa kung saan mayroong isang akumulasyon ng purulent exudate at ang pagbuo ng mga hyperplastic na pagbabago sa mauhog lamad.

Pangunahing sintomas

  • kasikipan ng ilong;
  • mucopurulent discharge;
  • pagtaas sa temperatura ng katawan;
  • mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing ng katawan (panghihina, pag-aantok, karamdaman, sakit ng ulo);
  • sakit sa projection ng maxillary sinuses.

Preoperative na paghahanda

Ang paghahanda para sa operasyon sa maxillary sinuses ay may kasamang bilang ng instrumental at pananaliksik sa laboratoryo. Bago ang operasyon kakailanganin mo:

  • CT scan o radiography paranasal sinuses ilong
  • rhinoscopy;
  • kumpletong bilang ng dugo (kabilang ang formula ng leukocyte at bilang ng platelet)
  • pag-aaral ng hemostatic function ng dugo - coagulogram;
  • pangkalahatang pagsusuri ng ihi;
  • pagsusuri para sa pagkakaroon ng HIV, syphilis, mga marker ng viral hepatitis;
  • pagpapasiya ng pangkat ng dugo at Rh factor.

Kung may planong operasyon pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, bilang karagdagan, kinakailangan na gumawa ng electrocardiogram at kumunsulta sa isang anesthesiologist. Napakahalaga na mahigpit na sundin ang mga tagubilin na ibinigay ng doktor na ito, dahil ang kanilang paglabag ay nangangailangan ng malubhang kahihinatnan.

Contraindications sa maxillary sinusectomy:

  • ang pagkakaroon ng isang malubhang somatic patolohiya;
  • mga karamdaman sa pagdurugo ( hemorrhagic diathesis, hemoblastosis);
  • talamak na nakakahawang sakit;
  • exacerbation ng mga malalang sakit;
  • talamak na sinusitis (kamag-anak na kontraindikasyon).

Paano ang operasyon

Maliit na operasyon: pagbutas at ang alternatibo nito - balloon sinusoplasty

Ang pinakasimpleng interbensyon sa kirurhiko sa maxillary sinus ay isang pagbutas (butas), na ginagawa sa pamamagitan ng dingding ng daanan ng ilong na may diagnostic o therapeutic na layunin. Ang isang mas advanced na paraan ng pagpapanumbalik ng drainage ng maxillary sinus ay balloon sinusoplasty gamit ang isang YAMIK catheter. Ang kakanyahan ng pamamaraang ito ay nakasalalay sa atraumatic na pagpapalawak ng mga fistula sa pamamagitan ng pagpapakilala at pagpapalaki ng isang nababaluktot na catheter. Dagdag pa, ang isang vacuum ay nilikha sa sinus cavity, ginagawang posible ito epektibong pagtanggal naipon na purulent exudate. Ang susunod na hakbang pagkatapos ng paglilinis ay ang pagpapakilala ng isang solusyon sa sinus cavity mga gamot. Ang pagmamanipula na ito ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng video ng endoscopic equipment, ngunit maaaring isagawa nang wala ito, na ginagawang naa-access sa karamihan ng mga pasyente. Ang hindi maikakaila na mga pakinabang ng pamamaraang ito ay:

  • kawalan ng sakit;
  • walang pagdurugo;
  • pagpapanatili ng integridad ng mga anatomical na istruktura;
  • minimal na panganib ng mga komplikasyon;
  • hindi na kailangang manatili sa ospital.

Endoscopic maxillary sinusectomy

Ang interbensyon sa kirurhiko na ito ay ginagawa sa pamamagitan ng endonasal access, nang hindi lumalabag sa integridad ng pader ng maxillary sinus. Ang modernong endoscopic technique ay nagbibigay-daan sa lubos na mahusay na pagganap ng rhinosurgical manipulations. Salamat sa paggamit ng long-focus microscopes at mataas na kalidad na fiber-optic na kagamitan, ang mataas na kalidad na visualization ng surgical field ay nakakamit, na nagpapaliit sa panganib ng pinsala sa malusog na mga tisyu.

Ang sinus cleansing procedure ay isinasagawa gamit ang modernong rhinosurgical equipment: isang coagulator (gumaganap ng function ng cauterizing tissues at blood vessels), isang shaver (isang tissue grinder na may sabay-sabay na suction function), forceps at iba pang surgical instruments. Sinusundan ito ng paghuhugas gamit ang mga antiseptikong solusyon kasama ang pagdaragdag ng mga gamot na antibacterial isang malawak na hanay aksyon, proteolytic enzymes at corticosteroid hormones (sa kaso ng matinding edema).

Klasikong pamamaraan ng operasyon

Ang klasikong operasyon ng Caldwell-Luc ay ginagawa sa pamamagitan ng intraoral access. Kadalasan, ang pamamaraang ito ay gumagamit ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Pangunahing yugto:

  1. Ang pagbuo ng pag-access sa maxillary paranasal sinus sa pamamagitan ng pagtanggal ng malambot na mga tisyu.
  2. Kalinisan pathological focus(pag-alis ng mga polyp, granulation, sequester, banyagang katawan).
  3. Koleksyon ng materyal para sa pagsusuri sa histological.
  4. Ang pagbuo ng isang buong komunikasyon sa pagitan ng maxillary sinus at ang mas mababang daanan ng ilong.
  5. Pag-install ng isang drainage catheter para sa patubig ng lukab na may mga solusyon sa panggamot.

Mga komplikasyon ng radical maxillary sinusectomy:

  • ang posibilidad ng pagbuo ng matinding pagdurugo;
  • pinsala sa trigeminal nerve;
  • pagbuo ng fistula;
  • binibigkas na pamamaga ng mauhog lamad ng ilong lukab;
  • pagkawala ng sensitivity ng dentition at cheekbones sa bahagi ng surgical intervention;
  • nabawasan ang pakiramdam ng amoy;
  • pakiramdam ng bigat at pananakit sa maxillary sinuses.

Sa minimally invasive na mga interbensyon (endoscopic maxillary sinusectomy, puncture at balloon sinusoplasty, ang mga komplikasyon ay bihirang mangyari.

Panahon ng postoperative

Mayroong isang bilang ng mga hakbang upang mabawasan ang panganib ng pag-ulit ng sakit at ang paglitaw ng iba't ibang mga komplikasyon:

  • patubig (patubig) ng lukab ng ilong na may mga solusyon sa tubig-asin;
  • desensitizing therapy (pagkuha ng antihistamines);
  • topical application ng topical corticosteroids;
  • antibacterial therapy;
  • pag-inom ng mga gamot na nagpapalakas sa mga pader ng mga daluyan ng dugo.

Karaniwan, ang panahon rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon tumatagal ng halos isang buwan. Hindi inirerekomenda sa oras na ito

  • pagkain ng mainit, malamig, maanghang na pagkain;
  • gumanap ng mabigat pisikal na trabaho(lalo na nauugnay sa pag-aangat ng mga timbang);
  • pagbisita sa mga paliguan at sauna, paglangoy sa pool.

Dapat mo ring iwasan ang hypothermia at pakikipag-ugnayan sa mga pasyenteng may SARS. magandang pagtatapos panahon ng rehabilitasyon kalooban paggamot sa spa sa resort sa tabing dagat o bisitahin yungib ng asin. Sa loob ng isang taon pagkatapos ng operasyon, dapat kang obserbahan ng isang otolaryngologist.

Maniwala ka sa akin: ang mga endoscopic na operasyon ay mas ligtas kaysa sa mga ginawa noon para sa paggamot ng mga katulad na problema. Ito ay hindi masyadong traumatiko, ang pagkawala ng dugo ay minimal, ang pagbawi ay 2-3 araw. Marahil ang iyong kaso ay hindi napabayaan gaya ng sa akin, at pagkatapos ay hindi ka dapat mag-alala lalo pa.

Kung gusto mong maging maayos ang lahat hangga't maaari:

1. Huwag mag-aksaya ng oras buong pagsusuri- CT at MRI

2. Kumunsulta sa iba't ibang mga doktor (tumakas sa mga taong, nang hindi tinitingnan ang larawan, agad na gumawa ng mga konklusyon)

3. Kung labis kang nag-aalala - huwag mag-ipon ng pera para sa isang mahusay na buong kawalan ng pakiramdam (Ngunit! Tanging mataas ang kalidad - higit pa sa pagtatapos ng pagsusuri)

4. Hilingin na ipasok sa ilong pagkatapos ng operasyon hemostatic sponges at hindi mga tampon o mas masahol pa, isang bendahe!

"Nerves ang may kasalanan"

hindi pa ako nagkaroon mga espesyal na problema na may kaligtasan sa sakit, bihirang magkasakit. Ngunit sa nakalipas na tatlong taon, hindi ko na nakilala ang sarili ko. Walang hanggang temperatura 37 at pulang lalamunan. Nilampasan ang lahat ng mga doktor mga bayad na klinika Moscow. Wala lang silang sinabi, kasama na ang nakikita mo, ang nerbiyos ang sisihin))). Samantala, nagsimula akong magkaroon ng matagal na sinusitis ...

Ang mga punctures ay hindi isang panlunas sa lahat

Marami ang iniresetang pagbutas at ang ilan ay nakakatulong pa nga. Ngunit tandaan! Ang mga X-ray ay hindi sapat upang magpadala ng isang tao para sa pamamaraang ito. Kumuha ng isang MRI upang suriin tunay na dahilan sinusitis. Ang pagbutas noon ay walang nauwi, bumuhos ang tubig sa ilong at ayun. Gayunpaman, hindi nahulaan ng doktor na ang mga reklamo tungkol sa presyon at ang kawalan ng uhog ay hindi lamang mga palatandaan ng sinusitis. Nang walang maayos na pag-unawa at hindi pagkuha ng naaangkop na mga larawan, ipinadala niya ako para sa isang operasyon. tumanggi ako.

Salamat sa Diyos, nakahanap ako ng sapat na doktor nang pumunta ako sa Anapa para magpagamot. Sinabi niya agad na kailangan niya ng MRI. Sa parehong gabi, isang malaking cyst ang natagpuan sa kanang sinus. Sa una ay nagkaroon ng pagkabigla - ang operasyon ay hindi maiiwasan. Ngunit, natutunan ko ang tungkol sa mga endoscopic na operasyon sa Internet at naging medyo kalmado.

Medyo mistisismo

Pumunta ako sa Krasnodar para sa isang konsultasyon. All the way I prayed that the doctor will make the right decision. At ito ay dapat mangyari. Sa araw na ito nasira ang makina ng anesthesia, at tinawag ng doktor ang lahat upang i-reschedule ang operasyon sa loob ng isang buwan.

Halos hindi tumitingin sa mga larawan, sumagot siya na ang dahilan ay ang pagkahati. "Pero please," sagot ko. Hindi niya ako ginugulo dati. Nagkaroon ako ng sinusitis anim na buwan na ang nakalilipas, bago iyon ay walang mga problema. "Oo, at ang buod para sa MRI ay malinaw na nagsasaad: ang kurbada ay hindi malaki. Ngunit sinabi ng doktor na ang septoplasty lamang ang makakatulong.

Sorpresa

Hindi pa ako handang maghintay ng isa pang dalawang buwan. Pinahirapan ako ng sakit ng ulo (mas tiyak, presyon) at kakulangan ng oxygen. Pumunta ako sa Moscow. Sa Institute of Neurosurgery, agad na sinabihan si Burdenko na hindi sapat ang MRI. Ipinakita ng CT scan (computed tomography) ang filling material sa kabilang sinus. Ilang taon na ang nakalilipas, pinunan ng therapist ang mga kanal at hindi nasubaybayan (ang therapist, sa prinsipyo, ay hindi dapat gawin ito), hindi nila ako binigyan ng anumang mga larawan noon. At pagkatapos ay ang pagpuno ay nagsimulang lumaki sa fungi at bakterya, at kalaunan ay naging isang malaking siksik na fungus.

Tungkol sa operasyon

Hayaan mong sabihin ko sa iyo kaagad: Ako ay isang kahila-hilakbot na duwag. Naubos niya ang kanyang sarili at ang kanyang pamilya sa pananabik. Tumulong si Tenoten na pigilan ang kanyang emosyon. Ngunit tinulungan ako ng aking surgeon na si Marina Vladislavovna na kalimutan ang tungkol sa takot. Hindi isang patak ng kawalang-interes, tanging pagnanais na tumulong at mag-set up para sa mabilis na paggaling.

Ipinaliwanag ng siruhano na kahit na hindi posible na makakuha ng isang cyst at isang pagpuno sa endoscopically (sila ay masyadong malaki), sila ay gagawa ng micro-incision sa itaas ng labi, na hindi rin masyadong nakakatakot (ang maliit na peklat ay mabilis na gumaling).

Tatlong oras silang nagdusa kasama ko, pero nanalo ang EXPERIENCE at ENDOSCOPY! Nagawa kong makuha ang lahat.

Tungkol sa kawalan ng pakiramdam

Nasa bisperas ng operasyon sa gabi ay mas mahusay na huwag kumain upang sa susunod na araw ay walang laman ang tiyan. Kasunod nito ay nakatulong ito upang maiwasan ang pagduduwal mula sa kawalan ng pakiramdam. Na-anesthetize ako ng propofol. (Pagkatapos basahin ang mga forum ng ENT, iginiit ko ang sevoran) at sa loob ng tatlong oras sa isang panaginip ay nakikibahagi ako sa pagpili ng mga regalo ng Bagong Taon para sa mga kamag-anak))) Nagising ako mula sa katotohanan na tinawag ng nars ang pangalan at sinabing "huminga". Ang kawalan ng pakiramdam ay hindi nagbigay ng anumang pag-ulap ng kamalayan, malinaw kong naunawaan ang lahat at nagising nang napakabilis, na parang mula sa isang normal na panaginip. Tungkol sa kung bakit ito ay mas mainam para sa mga operasyon ng ENT pangkalahatang kawalan ng pakiramdam nakakumbinsi si mig17 sa loronline forum.

Ano ang dadalhin sa ospital?

Ang unang gabi ay hindi masakit, ito ay hindi kasiya-siya. Isang kaibigan na dumanas ng katulad na karanasan noong nakaraang taon ay nagsabi na ang mga pahirap ay mala-impiyerno, ngunit hindi ito ganoon. Maaari kang makaligtas sa gabi na may mga espongha sa iyong ilong, kahit na ito ay hindi kanais-nais. Para sa isa pang araw ay nagkaroon ako ng mga namuong dugo na lumalabas sa aking lalamunan at ilong. Namamaga at medyo masakit ang lalamunan ko. Normal ito pagkatapos ng anesthesia. Humingi ng mga painkiller o pagsuso ng lidocaine lozenges. Ang isang kutsarita ng peach oil ay makakatulong din na mapawi ang sakit. Tinulungan ako ng Edema na alisin ng kaunti ang Telfast mula sa mga alerdyi.

Mga hemostatic sponge

Kinabukasan, ang isang hemostatic plug ay natanggal, at ang bahagi ng isa ay lumabas lamang pagkatapos ng mga linggo ng regular na pagbabanlaw gamit ang Dolphin. Ang hemostatic sponge ay hindi nakakapinsala sa mga sinus, hindi tulad ng mga maginoo na tampon. Madaling lumabas. At kahit na ang isang butil ay na-stuck sa ilong at hindi nila ito makuha, hindi na kailangang mag-panic - ito ay lalabas o malulutas (sinulat nila iyon sa loob ng 3-6 na linggo).

Mga Posibleng Komplikasyon

Nagbabasa ako ng mga review, maraming may pamamanhid ng labi o ngipin. Nagkaroon ako ng pamamanhid sa aking dalawang ngipin sa harapan. Ngunit! ito ay dati, ngunit hindi kasing lakas. Sinasabi nila na ito ay dahil ang cyst ay nagpindot sa isang ugat. Ang pamamanhid ay nabawasan pagkatapos ng kalahating buwan, ngayon ay halos hindi ko ito nararamdaman - lahat ay maayos.

Halos isang buwan pagkatapos ng operasyon, masasabi kong tiyak na dumating ang pagpapabuti. Ang patuloy na lagnat at pananakit ng ulo ay nawala. Ang ilong, bagaman minsan barado (hindi pa lumalabas ang lahat ng nana), ngunit hindi nagtagal - tungkol sa bumababa ang vasoconstrictor nakalimutan.

Good luck sa lahat, and God bless!

Ang Atheroma (aka cyst) ay isang benign thin bubble na may likido sa loob. Ang laki at lokasyon ay maaaring magkaiba, ayon sa pagkakabanggit, at ang mga reklamo ng mga pasyente ay maaaring magkaiba sa bawat isa.

Kung, gayunpaman, ang hinala ng pagkakaroon ng atheroma ay nakumpirma, ang pag-alis nito ay isinasagawa lamang sa surgically, iyon ay, endoscopic sinus surgery.

Paano nabuo ang mga atheroma sa sinus ng ilong?

Ang lining sa loob ng ilong ay may mga glandula na gumagawa ng mucus sa buong buhay ng tao. May mga oras na, dahil sa ilang nagpapasiklab na proseso, ang iron duct ay hindi gumagana, ngunit sa kabila nito, ang lahat ng mga glandula ay patuloy na gumagawa ng uhog, na bilang isang resulta ay hindi lumalabas, ngunit naipon sa loob sa ilalim ng presyon, nagpapalawak ng mga dingding ng mga glandula, na bilang isang resulta ay humantong sa paglitaw ng inilarawan sa itaas na sinus atheroma.

Hindi madaling makilala ang isang sinus cyst. Ang isang tao sa loob ng maraming taon ay maaaring hindi alam na ito ay umiiral, at tanging computed tomography o diagnostic endoscopy ng sinus ang makakakilala ng atheroma.

Pinakamahusay na resulta diagnosis ng mga cyst - computed tomography. Siya ang ginagawang posible na tumpak na pangalanan ang laki ng atheroma at ang lokasyon nito, at ito ay napaka mahahalagang salik. Ang pag-alam sa kanila, mas madaling pumili ng isang paraan para sa pag-alis ng naturang cyst.

Ang diagnostic endoscopy ay ipinag-uutos upang linawin ang kondisyon at pag-andar ng lahat ng istruktura ng ilong.

Mga reklamo.

Tulad ng nabanggit kanina, ang isang tao ay maaaring mabuhay ng panghabambuhay at hindi alam ang tungkol sa isang cyst. Ngunit ang mga sintomas ay maaari pa ring:

1. Ang una at pangunahing sintomas ay pare-pareho o variable na nasal congestion. Walang runny nose, pero ilong Airways huwag papasukin ang hangin.

2. Ang Atheroma, lumalaki, bagong likha, ay maaaring maging sanhi ng madalas na pananakit ng ulo, dahil masakit ito nerve point mauhog.

3. Sa bukid itaas na panga madalas mayroong isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa, sakit.

4. Ang mga driver, o iba pang mga atleta na ang mga aktibidad ay nauugnay sa tubig, ay maaaring makaranas ng inis, tumindi at makaranas ng sakit.

5. Mga madalas na sakit nasopharynx: tonsilitis, sinusitis at iba pa ay maaaring mangyari dahil ang atheroma ay nagsisimulang baguhin ang lokasyon nito, na nakakagambala sa pag-andar ng aerodynamics.

6.Sa lugar pader sa likod ang pharynx ay may kakayahang magpalit-palit o palaging mag-alis ng uhog, posibleng nana. Kapag binago ang lokasyon, ang cyst ay nagsisimula sa pangangati ng mauhog lamad, na nagiging sanhi ng mga nagpapaalab na proseso.

Ang mga sintomas sa itaas ay hindi lamang nauugnay sa cyst, maaari itong maging isang simpleng sinusitis. Ngunit upang kumpirmahin ang kawalan ng tumor, ang mga karagdagang pag-aaral, tulad ng diagnostic endoscopy at computed tomography, ay dapat gawin.

Ang layunin ng endoscopic sinus surgery ay palakihin ang daanan ng sinuses. Bilang isang patakaran, ang paranasal sinuses ay bumubukas sa microcavity ng ilong na may bony canal na natatakpan ng malansa na layer. Ang nasa itaas ay lubos na pinasimple ang kasunod na paggamot ng pangangati ng paranasal sinuses.
Bilang karagdagan, ang endoscopic na teknikal na tool ay ginagawang posible na medyo simpleng alisin ang iba't ibang mga bagay sa sinus cavity, halimbawa, polyps o atheromas.

Kamakailang modernisasyon ng endoscopic teknikal na napapanahong mga interbensyon sa isang bilang ng mga sakit ng paranasal sinuses - ang teorya ng computer navigation. Ginagawang posible ng lokasyon na bumuo ng isang multidimensional na representasyon ng paranasal sinuses sa screen ng computer, na ganap na pinapasimple ang diagnosis at surgical intervention para sa doktor.

Optical na pamamaraan para sa pagsusuri ng paranasal sinuses sa mga nakaraang taon ay nagiging mas laganap. Sa kumbinasyon ng iba pang mga diagnostic na pamamaraan, tinutulungan nila ang doktor na gumawa ng tumpak na pagsusuri at pag-uugali kinakailangang paggamot. Ang endoscopy ay kailangang-kailangan sa mga kumplikadong diagnostic na kaso, na may mga pagkakaiba sa klinikal na larawan sakit at resulta.

Sa kabila ng katotohanan na ang pamamaraan ay medyo ligtas at minimally invasive, ito ay traumatiko pa rin (upang ipasok ang endoscope, ang sinus wall ay nabutas, tulad ng sa isang maginoo na pagbutas), at madalas din itong ginagamit. pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Iyon ang dahilan kung bakit mayroong ilang mga indikasyon para sa endoscopic na pagsusuri, na isinasaalang-alang ng doktor kapag inireseta ang ganitong uri ng pagsusuri. Sa kasalukuyan, ang mga otorhinolaryngologist ay nagsasagawa ng endoscopy ng maxillary at frontal sinus ilong.


Ang moderno ay kumplikado mga teknikal na kagamitan, nilagyan ng mga espesyal na optika na may malawak na viewing angle, mga video recorder, digital video signal converter, at iba't ibang mga pantulong na tool. Salamat sa aparatong ito, maaaring direktang suriin ng doktor ang mga sinus sa pamamagitan ng pagtanggap ng isang imahe sa screen ng monitor. Sa otorhinolaryngology, ang mga mahigpit na endoscope ay karaniwang ginagamit upang suriin ang paranasal sinuses, na nagpapanatili ng kanilang hugis sa panahon ng pamamaraan.

Mga layunin ng endoscopic na pagsusuri ng mga sinus

Ang paranasal sinuses ay matatagpuan sa katawan ng tao sa paraang imposibleng suriin ang mga ito nang walang tulong ng mga espesyal na aparato. Ito ay endoscopy na tumutulong upang malutas ang problemang ito. Karaniwan, ginagawa ng isang espesyalista ang pamamaraang ito upang makamit ang mga sumusunod na layunin:

  • maagang pagtuklas ng proseso ng pathological sa sinuses;
  • paglutas ng mga isyu differential diagnosis at pagkuha ng mga nilalaman ng sinus para sa pagsusuri (upang ihiwalay ang pathogen at matukoy ang pagiging sensitibo nito sa mga antibacterial na gamot);
  • biopsy ng mga kahina-hinalang lugar at pagsusuri sa morphological;
  • paghahanda para sa operasyon o kontrol ng paggamot pagkatapos nito.


Mga pahiwatig para sa paggamit

Ang endoscopy ng sinuses ay nagpapahintulot sa doktor na suriin ang mauhog lamad ng paranasal sinuses at napapanahong pagsusuri proseso ng pathological.

Kapag nagrereseta ng endoscopic na pagsusuri, maingat na sinusuri ng doktor ng ENT ang pasyente at pinag-aaralan ang kasaysayan ng sakit, at pagkatapos ay tinutukoy ang pangangailangan para sa pamamaraan. Ang mga indikasyon para sa diagnostic endoscopy ay limitado, isaalang-alang ang mga pangunahing.

  1. Paglilinaw ng diagnosis sa kaso ng pinsala sa sinuses ng ilong ng hindi kilalang pinanggalingan(kapag gumagamit ng higit pa mga simpleng pamamaraan hindi matukoy ang sanhi).
  2. Mga pinsala sa sinus.
  3. Anomalya sa pagbuo ng paranasal sinuses.
  4. Polyposis.
  5. Pagsasagawa ng iba't ibang mga medikal na pamamaraan.

Pamamaraan

Paghahanda ng pasyente para sa endoscopic na pagsusuri may kasamang nasal cavity toilet at anesthesia. Ang pagtagos sa paranasal sinuses ay maaaring isagawa sa ilalim ng pangkalahatang intubation anesthesia o lokal na kawalan ng pakiramdam kasabay ng pag-inom ng mga tranquilizer o barbiturates sa mababang dosis.

Para sa endoscopy ng maxillary sinus, sa karamihan ng mga kaso, ginagamit ang pag-access sa pamamagitan ng anterior wall nito. Ito ay dahil sa mga kakaibang istraktura nito.

  • Upang gawin ito, gamit ang isang espesyal na trocar, ang isang butas ay drilled sa pagitan ng ikatlo at ikaapat na ngipin na may mga paikot na paggalaw.
  • Pagkatapos, ang isang endoscope na may optical na resolusyon na 0 hanggang 70 degrees ay ipinasok sa nagresultang butas sa pamamagitan ng manggas ng trocar.
  • Sinusuri ng espesyalista ang mga dingding ng sinus, sinusuri ang kulay at kaluwagan ng mauhog lamad, kinikilala ang apektadong lugar (kung mayroon man) at ginagawa ang lahat ng kinakailangang manipulasyon (tissue sampling para sa pagsusuri, pagbubukas ng cyst, atbp.).
  • Sa pagtatapos ng pamamaraan, maingat na inalis ang trocar.
  • Ang lugar ng pagbubutas ay hindi tinatahi.

Ang doktor ay tumatanggap din ng mahalagang impormasyon sa panahon ng pagsusuri ng anastomosis ng sinus na may lukab ng ilong. Kasabay nito, ang laki nito, ang pagkakaroon o kawalan ng paglaki ng polyposis at iba pa mga pagbabago sa pathological sa mauhog lamad ng anastomosis. Ang data na nakuha ay ginagawang posible upang matukoy ang mga taktika ng pamamahala sa pasyente. Kung sa panahon ng endoscopy mayroong isang pagkakataon upang maalis ang isang limitadong proseso ng pathological o upang palayain at palawakin ang anastomosis, pagkatapos ay ang pamamaraan ay nagtatapos doon. Kung ang espesyalista ay nagpapakita ng malawak na mga pagbabago, kung gayon ito ay maaaring isang indikasyon para sa isang mas malawak na interbensyon sa operasyon.

Konklusyon

Ang endoscopic na pagsusuri ng paranasal sinuses ay isang orihinal pamamaraan ng diagnostic, na ginagawang posible na mag-inspeksyon nang may pagtaas sa lahat ng mga detalye ng isang kumplikadong configuration. Sa pamamagitan ng pagsasagawa ng isang pag-aaral mula sa iba't ibang mga anggulo ng view, ang doktor ay tumatanggap ng impormasyon tungkol sa lahat ng mahirap maabot o anatomically makitid na mga lugar ng sinuses at maaaring masuri hindi lamang ang kanilang kondisyon, ngunit, kung kinakailangan, magsagawa ng microsurgical intervention.



© 2023 mmkspo.ru. Ang malusog na likod ay nangangahulugan ng malusog na katawan.