Kumpletuhin ang bilang ng dugo na may pinalawak na leukocyte formula. Pangkalahatang pagsusuri ng dugo. Pag-decode, normal na mga tagapagpahiwatig. Mga pagsusuri sa dugo para sa mga bata. Neutrophils, leukocytes, eosinophils, basophils, lymphocytes, erythrocytes, platelets, MCH, MCHC, MCV, color score

Kumpletong bilang ng dugo (Complete Blood Count)

nakagawian pag-aaral ng screening dugo, na kinabibilangan ng pagtukoy sa konsentrasyon ng kabuuang hemoglobin, ang bilang ng mga erythrocytes, leukocytes at platelet sa bawat unit volume, hematocrit at erythrocyte index (MCV, MCH, MCHC).

Hemoglobin (Hb, Hemoglobin)

Ang respiratory pigment ng dugo, na nakapaloob sa mga erythrocytes at kasangkot sa transportasyon ng oxygen at carbon dioxide.

Binubuo ito ng isang bahagi ng protina - globin - at isang bahagi na naglalaman ng bakal - heme. Ang Hemoglobin ay isang quaternary protein na binubuo ng apat na polypeptide chain. Ang bakal sa heme ay nasa divalent form. Ang nilalaman ng hemoglobin sa dugo sa mga lalaki ay bahagyang mas mataas kaysa sa mga kababaihan. Sa mga bata sa unang taon ng buhay, ang isang physiological na pagbaba sa konsentrasyon ng hemoglobin ay sinusunod. Ang isang pagtaas sa konsentrasyon ng hemoglobin ay sinusunod kapag ang dugo ay lumapot o resulta ng isang pagtaas sa pagbuo ng mga pulang selula ng dugo. Ang isang pathological na pagbaba sa nilalaman ng hemoglobin sa dugo (anemia) ay maaaring resulta ng pagtaas ng pagkawala ng hemoglobin sa panahon ng iba't ibang mga pagdurugo, ang resulta ng pinabilis na pagkasira (hemolysis) ng mga pulang selula ng dugo, isang paglabag sa pagbuo ng mga pulang selula ng dugo, o iba pang dahilan. Ang anemia ay maaaring parehong independiyenteng sakit at sintomas ng isang pangkalahatang malalang sakit (anemia ng mga malalang sakit). Bilang isang independiyenteng sakit, ang anemia ay bubuo na may kakulangan ng iron na kinakailangan para sa synthesis ng hemoglobin, na may kakulangan ng mga bitamina na kasangkot sa pagbuo ng mga pulang selula ng dugo (pangunahin ang bitamina B12, folic acid), dahil sa pagtaas ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo sa ang peripheral bloodstream (hemolytic anemia) o may kapansanan sa pagbuo ng mga selula ng dugo sa bone marrow na may mga partikular na sakit sa hematological.

Hematokrit (Ht, Hematokrit)

Proporsyon (%), na binubuo ng lahat ng nabuong elemento ng kabuuang dami ng dugo.

Ang indicator na ito, kasama ang hemoglobin at erythrocytes, ay ginagamit upang subaybayan ang estado ng erythrocyte system. Ang hematocrit ay sumasalamin sa dami ng lahat ng nabuong elemento ng dugo - pangunahin ang mga erythrocytes - at hindi ang kanilang bilang. Ang mga pagbabago sa hematocrit ay hindi palaging nauugnay sa mga pagbabago kabuuan erythrocytes. Halimbawa, sa mga pasyenteng nabigla dahil sa pamumuo ng dugo, ang hematocrit ay maaaring normal o mataas pa nga, bagaman dahil sa pagkawala ng dugo, ang kabuuang bilang ng mga pulang selula ng dugo ay maaaring makabuluhang bawasan. Samakatuwid, ang halaga ng hematocrit ay hindi nagpapahiwatig sa pagtatasa ng antas ng anemia kaagad pagkatapos ng pagkawala ng dugo o pagsasalin ng dugo.

Erythrocytes (Red Blood Cells, RBC)

Highly specialized non-nuclear blood cells na naglalaman ng hemoglobin, ang pangunahing tungkulin nito ay ang transportasyon ng oxygen mula sa mga baga patungo sa mga tisyu at carbon dioxide mula sa mga tisyu patungo sa mga baga.

Ang mga pulang selula ng dugo ay nabuo sa pulang buto ng utak mula sa mga stem cell. Para sa normal na pag-unlad ng mga pulang selula ng dugo, ang bitamina B 12, folic acid at sapat na supply ng bakal ay mahalaga. Ang pagbuo ng mga pulang selula ng dugo ay pinasigla ng erythropoietin, na ginawa sa mga bato. Ang antas ng erythropoietin ay tumataas sa tissue hypoxia. Ang average na tagal ng buhay ng mga erythrocytes sa vascular bed ay 120 araw. Ang mga lumang selula ay nawasak sa reticuloendothelial system at spleen, at ang hemoglobin iron ay ginagamit upang bumuo ng mga bagong pulang selula ng dugo. Humigit-kumulang 1% ng mga pulang selula ng dugo ay na-renew sa isang araw. Ang pagtaas sa bilang ng mga pulang selula ng dugo ay mas mataas normal na mga tagapagpahiwatig tinatawag na erythrocytosis, isang pagbawas sa bilang ng mga pulang selula ng dugo (at hemoglobin) - anemia,

Para sa pagkakaiba-iba ng diagnosis ng anemia, bilang karagdagan sa pagtukoy ng bilang ng mga pulang selula ng dugo, isang pagtatasa ng kanilang mga morphological na katangian ay ginagamit. Karaniwan, ang diameter ng erythrocytes ay 7.2-7.5 microns, ang dami ay 80-100 fl. Ang mga erythrocytes na may diameter na mas mababa sa 6.7 microns at isang volume na mas mababa sa 80 fl ay tinatawag na microcytes; erythrocytes na may diameter na higit sa 7.7 microns at isang dami ng higit sa 100 fl - macrocytes; erythrocytes na higit sa 9.5 microns ang lapad - megalocytes. Ang anisocytosis ay ang pagkakaroon ng mga pulang selula ng dugo sa dugo. magkaibang sukat. Depende sa pamamayani ng ilang mga anyo ng erythrocytes, mayroong: macrocytosis - isang estado kapag 50% o higit pa sa kabuuang bilang ang mga erythrocytes ay bumubuo ng mga macrocytes (nabanggit na may B 12 at folic acid deficiency anemia, mga sakit sa atay); microcytosis - isang kondisyon kung saan 30-50% ay microcytes (naobserbahan na may iron deficiency anemia, microspherocytosis, heterozygous thalassemia, lead intoxication).

Ang isang mas detalyadong paglalarawan ng morpolohiya ng mga erythrocytes: mga pagbabago sa hugis ng mga cell - poikilocytosis (ang pagkakaroon ng mga ovalocytes, schizocytes, spherocytes, target na erythrocytes, atbp.); ang pagkakaroon ng mga inklusyon sa erythrocytes; nilalaman sa peripheral na dugo mga nuclear form ng erythroid series; pagbabago ng kulay ng cell, atbp. - kung kinakailangan, ito ay ginagawa ng isang hematologist kapag tinitingnan ang isang blood smear sa ilalim ng mikroskopyo. Ang impormasyong ito ay makikita sa mga komento sa pagsusuri.

Mga indeks ng Erythrocyte (MCV, MCH, MCHC)

Mga indeks na nagbibigay-daan sa iyo upang mabilang ang pangunahing mga katangiang morpolohikal erythrocytes.

MCV - Mean Cell Volume

Isang quantitative indicator ng dami ng mga pulang selula ng dugo, isang mas tumpak na parameter kaysa sa isang visual na pagtatasa ng laki ng mga pulang selula ng dugo kapag tumitingin ng isang smear sa ilalim ng mikroskopyo. Gayunpaman, dapat tandaan na ang parameter na ito ay isang average na halaga, at may malubhang anisocytosis, pati na rin sa pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga erythrocytes na may nabagong hugis, hindi ito sapat na sumasalamin. totoong laki mga selula. Batay sa halaga ng MCV, ang microcytic, normocytic at macrocytic anemia ay nakikilala. Ang microcytosis ay katangian ng iron deficiency anemia, heterozygous thalassemia; macrocytosis - para sa B 12 - at folate deficiency anemia. Ang aplastic anemia ay maaaring normo- at macrocytic.

MCH - ang average na nilalaman ng hemoglobin sa isang erythrocyte (Mean Cell Hemoglobin)

Kinakalkula sa ganap na mga yunit, na kinakalkula sa pamamagitan ng paghati sa konsentrasyon ng hemoglobin sa bilang ng mga erythrocytes bawat dami ng yunit. Tinutukoy ng parameter na ito ang average na nilalaman ng hemoglobin sa isang indibidwal na erythrocyte at klinikal na kahalagahan katulad ng tagapagpahiwatig ng kulay. Batay sa index na ito, ang anemia ay maaaring nahahati sa normo-, hypo- at hyperchromic.

MCHC - ang average na konsentrasyon ng hemoglobin sa mga erythrocytes (Mean Cell Hemoglobin Concentration)

Ito ay kinakalkula ng ratio ng hemoglobin sa dugo sa hematocrit at sumasalamin sa saturation ng mga pulang selula ng dugo na may hemoglobin. Ito ay isang index ng konsentrasyon na hindi nakadepende sa dami ng cell, hindi katulad ng MCH. Ang MCHC ay isang sensitibong tagapagpahiwatig ng mga pagbabago sa pagbuo ng hemoglobin, sa partikular, na may iron deficiency anemia, thalassemia, at ilang hemoglobinopathies (pagbaba ng MCHC).

Mga Leukocytes (Mga White Blood Cell, WBC)

Ang mga selula ng dugo na nagbibigay ng pagkilala at neutralisasyon ng mga dayuhang sangkap, pag-aalis ng binago at pagbagsak ng mga selula ng sariling katawan, mga epekto ng immune at nagpapasiklab na mga reaksyon, ang batayan ng depensa ng antimicrobial ng katawan.

Ang pagbuo ng mga leukocytes (leukopoiesis) ay nagaganap sa utak ng buto at mga organo lymphatic system. Ito ay isang pangkat ng mga cell na magkakaiba sa pinagmulan, istraktura at mga katangian. Mayroong 5 pangunahing uri ng leukocytes: neutrophils, eosinophils, basophils, lymphocytes, monocytes, na gumaganap ng iba't ibang mga function. Ang isang differential count ng nilalaman ng mga form na ito ay isinasagawa kapag nagrereseta ng isang leukocyte formula test. Ang kabuuang bilang ng mga leukocytes ay maaaring magbago sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan. Ang isang pisyolohikal na pagtaas sa antas ng mga leukocytes ay nangyayari pagkatapos kumain, pagkatapos mag-ehersisyo, dahil sa iba't ibang uri stress. Ang reaktibong physiological leukocytosis ay ibinibigay ng muling pamamahagi ng parietal at circulating neutrophils, ang pagpapakilos ng mature leukocytes mula sa utak ng buto Sa mga kababaihan, ang isang physiological na pagtaas sa bilang ng mga leukocytes ay maaaring maobserbahan sa premenstrual period. Ang bilang ng mga leukocyte ay karaniwang tumataas sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis at sa panahon ng panganganak.

Ang isang pathological na pagtaas sa bilang ng mga leukocytes sa dugo ay sinusunod kapag nakalantad sa iba't ibang mga nakakahawang ahente, lason, sa ilalim ng impluwensya ng pamamaga at tissue necrosis factor, endogenous toxins. Ang mga salik na ito ay nagpapasigla sa pagbuo ng mga leukocytes, na isang proteksiyon na reaksyon ng katawan.

Sa ilang mga impeksyon sa viral, sa ilalim ng pagkilos ng cytotoxic mga gamot maaaring bumuo ng leukopenia - isang pagbaba sa antas ng mga leukocytes sa dugo. Mga makabuluhang pagbabago Ang mga bilang ng leukocyte ay sinusunod sa mga tiyak na hematological na sakit, na maaaring magpakita bilang isang makabuluhang pagtaas sa nilalaman ng mga leukocytes, pati na rin ang isang matalim na pagbaba sa kanilang bilang. Ang mahalagang impormasyon sa diagnostic sa mga kasong ito ay ibinibigay ng kahulugan ng isang differential leukocyte formula na may pagtingin sa isang blood smear sa ilalim ng mikroskopyo.

Platelets (Bilang ng platelet)

Nabuo ang mga elemento ng dugo na kasangkot sa hemostasis. Mga platelet - maliit na non-nuclear cells, hugis-itlog o bilugan; ang kanilang diameter ay 2-4 microns. Ang mga platelet ay nabuo sa bone marrow mula sa megakaryocytes. SA kalmadong estado(sa daloy ng dugo) ang mga platelet ay hugis disc. Kapag na-activate, ang mga platelet ay nakakakuha ng isang spherical na hugis at bumubuo ng mga espesyal na outgrowth (pseudopodia). Sa tulong ng naturang mga paglaki, ang mga platelet ay maaaring kumonekta sa isa't isa (pinagsama-sama) at sumunod sa nasirang vascular wall (kakayahang magdikit).

Ang mga platelet ay may kakayahang ilabas ang mga nilalaman ng kanilang mga butil sa panahon ng pagpapasigla, na naglalaman ng mga kadahilanan ng coagulation, peroxidase enzyme, serotonin, calcium ions - Ca 2 *, adenosine diphosphate (ADP), von Willebrand factor, platelet fibrinogen, platelet growth factor. Ang ilang mga clotting factor, anticoagulants, at iba pang mga sangkap ay maaaring dalhin ng mga platelet sa ibabaw nito. Ang mga katangian ng mga platelet na nakikipag-ugnayan sa mga bahagi ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo ay nagpapahintulot sa pagbuo ng isang pansamantalang namuong dugo at matiyak na ang pagdurugo ay hihinto sa maliliit na sisidlan(platelet-vascular hemostasis). Ang isang pansamantalang pagtaas sa bilang ng platelet ay makikita pagkatapos ng matinding ehersisyo. Ang isang bahagyang pagbaba ng physiological sa antas ng mga platelet ay sinusunod sa mga kababaihan sa panahon ng regla. Ang isang katamtamang pagbaba sa bilang ng mga platelet ay maaaring minsan ay maobserbahan sa tila malusog na mga buntis na kababaihan.

Ang mga klinikal na palatandaan ng isang pagbawas sa bilang ng mga platelet - thrombocytopenia (nadagdagang pagkahilig sa intradermal hemorrhages, dumudugo gilagid, menorrhagia, atbp.) - kadalasang nangyayari lamang kapag ang bilang ng mga platelet ay bumaba sa ibaba 50x10 3 mga cell / μl.

Ang isang pathological na pagbaba sa bilang ng mga platelet ay nangyayari dahil sa kanilang hindi sapat na pagbuo sa isang bilang ng mga sakit ng sistema ng dugo, pati na rin sa pagtaas ng pagkonsumo o pagkasira ng mga platelet ( mga proseso ng autoimmune). Pagkatapos ng napakalaking pagdurugo na sinusundan ng mga intravenous infusion ng mga kapalit ng plasma, ang bilang ng platelet ay maaaring bumaba sa 20-25% ng paunang halaga dahil sa pagbabanto.

Ang isang pagtaas sa bilang ng mga platelet (thrombocytosis) ay maaaring maging reaktibo, kasama ang ilang mga kondisyon ng pathological (bilang resulta ng paggawa ng mga immunomodulators na nagpapasigla sa pagbuo ng mga platelet) o pangunahin (dahil sa mga depekto sa hematopoietic system).

Neutrophils (Neutrophils)

Binubuo nila ang 50-75% ng lahat ng leukocytes. Sa peripheral blood, dalawang morphological na uri ng mga cell na ito ay karaniwang matatagpuan: stab (mas bata) at segmented (mature) neutrophils. Ang hindi gaanong mature na mga cell ng granulocytic series - mga bata (metamyelocytes), myelocytes, promyelocytes - ay karaniwang matatagpuan sa bone marrow at lumilitaw sa peripheral blood lamang sa kaso ng patolohiya. Ang hitsura ng huli sa peripheral na sirkulasyon ay nagpapahiwatig ng alinman sa pagpapasigla ng pagbuo ng mga granulocytes sa utak ng buto (mga reaktibong pagbabago) o ang pagkakaroon ng hemoblastosis. Ang mga mature na neutrophil ay umiikot sa dugo sa loob ng 8-10 oras, pagkatapos ay pumasok sa mga tisyu. Ang haba ng buhay ng isang neutrophilic granulocyte sa mga tisyu ay 2-3 araw. Ang bilang ng mga neutrophil, kung kinakailangan, ay maaaring mabilis na tumaas dahil sa pagpapakilos ng mga mature na selula mula sa parietal pool ng vascular bed o bone marrow reserve, o pagtaas ng hematopoiesis. Ang pangunahing pag-andar ng neutrophils ay lumahok sa paglaban sa mga microorganism sa pamamagitan ng kanilang phagocytosis. Ang mga nilalaman ng butil ay maaaring sirain ang halos anumang microbes. Ang mga neutrophil ay naglalaman ng maraming mga enzyme na nagdudulot ng bacteriolysis at panunaw ng mga microorganism.

Mga variant ng pagbabago (shift) ng leukocyte formula.

Ang Neutrophilia (isang pagtaas sa bilang ng mga neutrophil) ay maaaring maging reaktibo (kaugnay ng impeksyon, pamamaga, tumor, o mga karamdaman sa endocrine) o nauugnay sa mga pangunahing karamdaman ng hematopoiesis (hemoblastoses).

Ang neutropenia (pagbaba ng absolute neutrophil count sa ibaba 1800/mcL) ay maaaring sanhi ng pag-ubos ng neutrophil reserve (hal., dahil sa septicemia), mga sakit sa autoimmune (agranulocytosis, kung minsan ay dulot ng droga), mga sakit sa sistema ng dugo, at iba pang mga pathological na kondisyon. .

"Shift to the left": ("rejuvenation" of neutrophils): isang tumaas na bilang ng stab neutrophils ay naroroon sa dugo, ang hitsura ng metamyelocytes (bata), myelocytes ay posible.

Eosinophils (Eosinophils)

Ang mga eosinophil ay bumubuo ng 0.5-5% ng lahat ng mga leukocytes ng dugo, ay nasa sirkulasyon ng halos 30 minuto, pagkatapos nito ay pumapasok sila sa mga tisyu, kung saan sila nananatili nang halos 12 araw. Ang pagbabago sa nilalaman ng mga eosinophil sa peripheral na dugo ay ang resulta ng isang balanse sa paggawa ng mga selula sa utak ng buto, ang kanilang paglipat sa mga tisyu at pagkasira.

Ang pagsusuri ng dynamics ng mga pagbabago sa bilang ng mga eosinophil sa panahon ng nagpapasiklab na proseso ay may isang tiyak na halaga ng prognostic.

Ang Eosinopenia (isang pagbawas sa bilang ng mga eosinophil sa dugo na mas mababa sa 0.2x10 "/l) ay madalas na sinusunod sa simula ng pamamaga. Ang pagtaas sa bilang ng mga eosinophils (> 5%) ay kasama sa simula ng paggaling. Gayunpaman, isang bilang ng mga nakakahawa at iba pang mga sakit na may mataas na antas ng IgE ay nailalarawan sa pamamagitan ng eosinophilia kahit na matapos ang proseso ng nagpapasiklab, na nagpapahiwatig ng hindi kumpleto ng immune response. Kasabay nito, ang pagbaba sa bilang ng mga eosinophils sa aktibong yugto ng sakit ay madalas na nagpapahiwatig ng kalubhaan ng proseso at ito ay isang hindi kanais-nais na senyales.

Basophils (Basophils)

Ang pinakamaliit na populasyon ng mga leukocytes. Ang mga basophil ay nagkakaloob ng average na 0.5% lamang ng kabuuang bilang ng mga leukocyte ng dugo. Ang mga mature na baeophil ay pumapasok sa daluyan ng dugo, kung saan sila ay umiikot nang mga 6 na oras. Pagkatapos ay lumipat sila sa mga tisyu, kung saan namamatay sila sa loob ng 1-2 araw pagkatapos maisagawa ang kanilang pag-andar. Ito ay mga cell na may kaugnayan sa tissue mast cells. Ang mga basophil ay may kakayahang mag-phagocytosis. Ang kanilang mga butil ay naglalaman ng sulfated o carboxylated acidic na mga protina, tulad ng heparin, na nagiging asul kapag nabahiran ayon sa Giemsa, at iba pang biologically active substances.

Ang mga basophil ay kasangkot sa mga reaksiyong alerdyi, kabilang ang mga mekanismo na umaasa sa lgE, ang nagpapasimula ng pag-unlad anaphylactic reaksyon hypersensitivity ng agarang uri.

Basophilia (basophil content >0.15x10"/l) ay maaaring iugnay sa mga reaksiyong alerdyi, mga sakit na viral, talamak na impeksyon, nagpapasiklab na proseso, mga sakit sa oncological.

Mga lymphocyte

Ang mga lymphocyte ay may kakayahang mag-synthesize at mag-secrete sa dugo ng iba't ibang mga regulator ng protina - mga cytokine, kung saan sila nag-coordinate at nag-regulate ng immune response. Ang isang pagtaas sa nilalaman ng mga lymphocytes ay sinusunod bilang isang reaksyon sa talamak na impeksyon sa viral, talamak na impeksyon(tuberculosis at syphilis), maaari rin itong resulta ng mga partikular na sakit sa hematological.

Dapat tandaan na ang leukocyte formula ay sumasalamin sa kamag-anak (porsiyento) na nilalaman ng mga leukocytes iba't ibang uri, at ang pagtaas o pagbaba sa porsyento ng mga lymphocytes ay maaaring maging ganap at kamag-anak. Kaya, ang isang mataas na porsyento ng mga lymphocytes sa formula ay maaaring resulta ng totoong (ganap) lymphocytosis, kapag ang nilalaman ng mga lymphocytes ng dugo ay lumampas sa 3000 / μl, o isang pagbawas sa ganap na bilang ng mga leukocytes ng iba pang mga uri (karaniwan ay neutrophils) - sa sa kasong ito, ang lymphocytosis ay kamag-anak. Ang Lymphopenia (pagbaba ng bilang ng mga lymphocytes) ay maaari ding maging ganap, kapag ang bilang ng mga cell ay bumaba sa ibaba 1000 / μl, o kamag-anak - ang resulta ng isang pagtaas sa bilang ng mga granulocytes.

Monocytes

Monocytes - ang pinakamalaking mga cell sa mga leukocytes, bumubuo ng 2-10% ng lahat ng leukocytes, nabibilang sa mga agranulocytes. Sa peripheral blood, ang mga monocyte ay bumubuo ng 80-600x10 "/L. Ang mga monocytes ay umiikot sa dugo mula 36 hanggang 104 na oras, pagkatapos ay umalis sa vascular bed. Sa mga tisyu, ang mga monocyte ay nag-iiba sa organ- at tissue-specific na macrophage. Ang pag-asa sa buhay ng Ang tissue macrophage (histiocytes) ay kinakalkula sa mga buwan at taon. Ang mga macrophage ay kasangkot sa pagbuo at regulasyon ng immune response, gumaganap ng function ng antigen presentation sa lymphocytes at pagiging isang mapagkukunan ng biologically aktibong sangkap(kabilang ang mga regulatory cytokine, interleukin, interferon, mga bahagi ng pandagdag).

Ang mga monocytes/macrophage na may kakayahang amoeboid ay nagpapakita ng binibigkas na aktibidad na phagocytic at bactericidal. Ang isang macrophage ay maaaring sumipsip ng hanggang 100 microorganism, habang ang isang neutrophil ay 20-30 lamang. Lumilitaw ang mga ito sa pokus ng pamamaga pagkatapos ng mga neutrophil at nagpapakita ng maximum na aktibidad sa acidic na kapaligiran kung saan nawawalan ng aktibidad ang mga neutrophil. Sa pokus ng pamamaga, ang mga macrophage ay nag-phagocytize ng mga microorganism, pati na rin ang mga patay na leukocytes, nasira na mga cell ng inflamed tissue, nililinis ang pokus ng pamamaga at inihahanda ito para sa pagbabagong-buhay. Ang mga macrophage ay mas mahusay kaysa sa mga neutrophil sa phagocytosis ng mycobacteria, fungi at macromolecules. Sa pali, tinitiyak ng mga macrophage ang paggamit ng sensitized at aging erythrocytes. Ang monocytosis (isang pagtaas sa ganap na bilang ng mga monocytes na higit sa 10xNU/l) ay sinusunod sa mga pasyente na may talamak na impeksyon o nagpapasiklab na proseso.

ESR (Erythrocyte Sedimentation Rate, ESR)

Nonspecific na tagapagpahiwatig ng pamamaga.

Ang ESR ay isang tagapagpahiwatig ng rate ng paghihiwalay ng dugo na pinatatag ng isang anticoagulant sa isang capillary sa dalawang layer: itaas (transparent na plasma ng dugo) at mas mababa (naayos na mga erythrocytes at iba pang mga selula ng dugo). Ang ESR ay tinatantya ng taas ng nabuong layer ng plasma ng dugo (sa mm) sa loob ng 1 oras. Ang tiyak na gravity ng erythrocytes ay mas mataas kaysa sa tiyak na gravity ng plasma, samakatuwid, sa ilalim ng impluwensya ng gravity, ang mga erythrocytes ay tumira sa ilalim. Ang proseso ng sedimentation (sedimentation) ng mga erythrocytes ay maaaring nahahati sa 3 yugto na nangyayari sa ibang bilis. Sa una, ang mga erythrocyte ay dahan-dahang tumira sa mga indibidwal na selula. Pagkatapos ay bumubuo sila ng mga pinagsama-sama - "mga hanay ng barya", at nangyayari ang pag-aayos nang mas mabilis. Sa ikatlong yugto, maraming erythrocyte aggregates ang nabuo, ang kanilang sedimentation ay unang bumagal, at pagkatapos ay unti-unting huminto. Ang pangunahing kadahilanan na nakakaimpluwensya sa pagbuo ng "mga haligi ng barya" at ang rate ng sedimentation ng erythrocyte ay ang komposisyon ng protina ng plasma ng dugo. Mga ardilya talamak na yugto pamamaga, pagiging adsorbed sa ibabaw ng erythrocytes, binabawasan ang kanilang singil at pagtanggi mula sa isa't isa, nag-aambag sa pagbuo ng "mga haligi ng barya" at pinabilis na erythrocyte sedimentation. Ang pagtaas sa nilalaman ng mga acute phase protein, halimbawa, C-reactive protein, haptoglobin, alpha-1 antitrypsin, sa talamak na pamamaga ay humahantong sa isang pagtaas sa ESR. Sa talamak na nagpapasiklab at nakakahawang proseso, ang isang pagbabago sa rate ng sedimentation ng erythrocyte ay nabanggit 24 na oras pagkatapos ng pagtaas ng temperatura at pagtaas ng bilang ng mga leukocytes. Sa talamak na pamamaga, ang pagtaas ng ESR ay dahil sa pagtaas ng konsentrasyon ng fibrinogen at immunoglobulins. Ang pagbawas sa nilalaman ng mga erythrocytes sa dugo (anemia) ay humahantong sa isang acceleration ng ESR, at, sa kabaligtaran, ang isang pagtaas sa nilalaman ng mga erythrocytes sa dugo ay nagpapabagal sa rate ng kanilang sedimentation. Ang pagpapasiya ng ESR ay ginagamit sa mga pagsusuri sa screening, pati na rin sa pagsubaybay sa kurso at pagsubaybay sa pagiging epektibo ng paggamot ng mga nagpapaalab at nakakahawang sakit, kadalasang kasama ng isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo.

Ang antas ng ESR ay nag-iiba depende sa maraming mga physiological na kadahilanan. Mga halaga ng ESR bahagyang mas mataas sa mga babae kaysa sa mga lalaki. Ang mga pagbabago sa komposisyon ng protina ng dugo sa panahon ng pagbubuntis ay humantong sa isang pagtaas sa ESR. Sa araw, ang mga pagbabago sa mga halaga ay posible, pinakamataas na antas ipinagdiriwang sa araw.

Kumpletong bilang ng dugo (CBC).

Ito ang pinakakaraniwang pagsusuri sa dugo, na kinabibilangan ng pagpapasiya ng konsentrasyon ng hemoglobin, ang bilang ng mga erythrocytes, leukocytes at platelet sa bawat dami ng yunit, hematocrit at mga indeks ng erythrocyte (MCV, MCH, MCHC).

  • pagsusuri at pagsusuri sa dispensaryo;
  • pagsubaybay sa patuloy na therapy;
  • differential diagnosis mga sakit sa dugo.

Ano ang hemoglobin (Hb, Hemoglobin)?

Ang Hemoglobin ay ang respiratory pigment ng dugo, na nakapaloob sa mga pulang selula ng dugo at kasangkot sa transportasyon ng oxygen at carbon dioxide, ang regulasyon ng estado ng acid-base.

Ang Hemoglobin ay binubuo ng dalawang bahagi: protina at bakal. Sa mga lalaki, ang nilalaman ng hemoglobin ay bahagyang mas mataas kaysa sa mga kababaihan. Ang mga batang wala pang isang taong gulang ay may pisyolohikal na pagbaba sa hemoglobin. Mga pisyolohikal na anyo ng hemoglobin:

  • oxyhemoglobin (HbO2) - ang kumbinasyon ng hemoglobin na may oxygen - ay nabuo pangunahin sa arterial na dugo at binibigyan ito ng iskarlata na kulay;
  • nabawasan ang hemoglobin o deoxyhemoglobin (HbH) - hemoglobin na nagbigay ng oxygen sa mga tisyu;
  • carboxyhemoglobin (HbCO2) - isang compound ng hemoglobin na may carbon dioxide - ay nabuo pangunahin sa venous blood, na, bilang isang resulta, ay nakakakuha ng isang madilim na kulay ng cherry.

Kailan maaaring tumaas ang konsentrasyon ng hemoglobin?

Para sa mga sakit at kundisyon:

humahantong sa pamumuo ng dugo (mga paso, patuloy na pagsusuka, sagabal sa bituka, dehydration o matagal na dehydration);

sinamahan ng isang pagtaas sa bilang ng mga pulang selula ng dugo - pangunahin at pangalawang erythrocytosis (sakit sa bundok, talamak na nakahahawang sakit sa baga, pagkatalo mga daluyan ng dugo baga, patuloy na paninigarilyo ng tabako, namamana na hemoglobinopathies na may tumaas na kaugnayan ng hemoglobin sa oxygen at kakulangan ng 2,3-diphosphoglycerate sa mga erythrocytes, congenital "asul" na mga depekto sa puso, polycystic kidney disease, hydronephrosis, renal artery stenosis bilang resulta ng lokal na ischemia ng bato, adenocarcinoma ng bato, hemangioblastoma ng cerebellum , Hippel-Lindau syndrome, hematoma, uterine myoma, atrial myxoma, mga sakit sa tumor ng endocrine glands, atbp.);

mga kondisyon ng physiological (sa mga residente ng matataas na bundok, mga piloto, umaakyat, pagkatapos ng pagtaas ng pisikal na aktibidad, matagal na stress).

Kailan maaaring bumaba ang konsentrasyon ng hemoglobin?

May anemia iba't ibang etiologies(posthemorrhagic acute na may talamak na pagkawala ng dugo; iron deficiency na may talamak na pagkawala ng dugo, pagkatapos ng resection o may matinding pinsala maliit na bituka; namamana, na nauugnay sa isang paglabag sa synthesis ng porphyrins; hemolytic anemia na nauugnay sa mas mataas na pagkasira ng mga pulang selula ng dugo; aplastic anemia na nauugnay sa nakakalason na epekto ilang mga gamot, mga kemikal na sangkap, idiopathic, ang mga sanhi nito ay hindi malinaw; megaloblastic anemia na nauugnay sa kakulangan ng bitamina B12 at folic acid; anemia dahil sa pagkalason sa tingga).

Sa hyperhydration (isang pagtaas sa dami ng nagpapalipat-lipat na plasma dahil sa detoxification therapy, ang pag-aalis ng edema, atbp.).

Ano ang isang erythrocyte (Red Blood Cells, RBC)?

Ang mga erythrocyte ay napaka-espesyalisadong non-nuclear blood cells na may hugis ng biconcave disc. Dahil sa hugis na ito, ang ibabaw ng mga pulang selula ng dugo ay mas malaki kaysa sa kung ito ay may hugis ng isang bola. ganyan espesyal na hugis Ang mga erythrocytes ay nag-aambag sa kanilang pangunahing pag-andar - ang paglipat ng oxygen mula sa mga baga patungo sa mga tisyu at carbon dioxide mula sa mga tisyu patungo sa mga baga, at dahil din sa form na ito, ang mga erythrocyte ay may higit na kakayahang mag-reversibly deform kapag dumadaan sa makitid na hubog na mga capillary. Ang mga RBC ay nabuo mula sa mga reticulocytes pagkatapos nilang umalis sa bone marrow. Humigit-kumulang 1% ng mga pulang selula ng dugo ay na-renew sa isang araw. Ang average na tagal ng buhay ng mga erythrocytes ay 120 araw.

Kailan maaaring tumaas ang mga antas ng pulang selula ng dugo (erythrocytosis)?

Ang Erythremia, o Wakez's disease, ay isa sa mga variant ng talamak na leukemia (pangunahing erythrocytosis).

Pangalawang erythrocytosis:

ganap - sanhi ng mga kondisyon ng hypoxic (talamak na sakit sa baga, congenital heart defects, nadagdagan ang pisikal na aktibidad, pananatili sa matataas na lugar); na nauugnay sa pagtaas ng produksyon ng erythropoietin, na nagpapasigla ng erythropoiesis (kanser sa parenkay ng bato, hydronephrosis at polycystic na sakit sa bato, kanser sa atay parenkayma, benign familial erythrocytosis); nauugnay sa labis na adrenocorticosteroids o androgens (pheochromocytoma, Itsenko-Cushing's disease / syndrome, hyperaldosteronism, cerebellar hemangioblastoma);

kamag-anak - na may pampalapot ng dugo, kapag bumababa ang dami ng plasma habang pinapanatili ang bilang ng mga pulang selula ng dugo (dehydration, Sobra-sobrang pagpapawis, pagsusuka, pagtatae, paso, pagtaas ng pamamaga at ascites; emosyonal na stress; alkoholismo; paninigarilyo; systemic hypertension).

Kailan maaaring bumaba ang mga antas ng pulang selula ng dugo (erythrocytopenia)?

Sa anemia ng iba't ibang etiologies: bilang isang resulta ng isang kakulangan ng bakal, protina, bitamina, aplastic na proseso, hemolysis, hemoblastosis, metastasis ng malignant neoplasms.

Ano ang mga indeks ng erythrocyte (MCV, MCH, MCHC)?

Mga indeks na nagbibigay-daan sa iyo upang mabilang ang mga pangunahing morphological na katangian ng mga erythrocytes.

MCV - Mean Cell Volume.

Ito ay isang mas tumpak na parameter kaysa sa isang visual na pagtatasa ng laki ng mga pulang selula ng dugo. Gayunpaman, hindi ito maaasahan sa pagkakaroon ng isang malaking bilang abnormal na pulang selula ng dugo (hal., sickle cell).

Batay sa halaga ng MCV, ang anemia ay nakikilala:

  • mga microcytic MCV< 80 fl (железодефицитные анемии, талассемии, сидеробластные анемии);
  • normocytic MCV mula 80 hanggang 100 fl (hemolytic anemia, anemia pagkatapos ng pagkawala ng dugo,
  • hemoglobinopathies);
  • macrocytic MCV > 100 fl (B12 at folate deficiency anemia).

MCH - ang average na nilalaman ng hemoglobin sa isang erythrocyte (Mean Cell Hemoglobin).

Tinutukoy ng tagapagpahiwatig na ito ang average na nilalaman ng hemoglobin sa isang solong erythrocyte. Ito ay katulad ng index ng kulay, ngunit mas tumpak na sumasalamin sa synthesis ng Hb at antas nito sa erythrocyte. Batay sa index na ito, ang anemia ay maaaring nahahati sa normo-, hypo- at hyperchromic:

  • Ang normochromia ay katangian ng malusog na tao, ngunit maaari ding mangyari sa hemolytic at aplastic anemia, pati na rin sa anemia na nauugnay sa talamak na pagkawala ng dugo;
  • Ang hypochromia ay dahil sa pagbaba sa dami ng mga pulang selula ng dugo (microcytosis) o pagbaba sa antas ng hemoglobin sa isang pulang selula ng dugo ng normal na dami. Nangangahulugan ito na ang hypochromia ay maaaring pagsamahin sa parehong pagbawas sa dami ng mga erythrocytes, at maobserbahan sa normo- at macrocytosis. Ito ay nangyayari sa iron deficiency anemia, anemia sa mga malalang sakit, thalassemia, na may ilang hemoglobinopathies, pagkalason sa lead, may kapansanan sa synthesis ng porphyrins;
  • Ang hyperchromia ay hindi nakasalalay sa antas ng saturation ng mga erythrocytes, hemoglobin, ngunit dahil lamang sa dami ng mga pulang selula ng dugo. Ito ay sinusunod sa megaloblastic, maraming talamak na hemolytic anemias, hypoplastic anemia pagkatapos ng talamak na pagkawala ng dugo, hypothyroidism, sakit sa atay, kapag kumukuha ng cytostatics, contraceptive, anticonvulsants.

MCHC (Mean Cell Hemoglobin Concentration).

Ang average na konsentrasyon ng hemoglobin sa isang erythrocyte ay sumasalamin sa saturation ng isang erythrocyte na may hemoglobin at nagpapakilala sa ratio ng dami ng hemoglobin sa dami ng cell. Kaya, hindi tulad ng MSI, ay hindi nakasalalay sa dami ng erythrocyte.

Ang pagtaas sa MCHC ay sinusunod sa hyperchromic anemias (congenital spherocytosis at iba pang spherocytic anemias).

Ang pagbaba sa MCHC ay maaaring may kakulangan sa iron, sideroblastic anemia, thalassemia.

Ano ang hematocrit (Ht, hematocrit)?

Ito ang volume fraction ng erythrocytes sa buong dugo (ang ratio ng mga volume ng erythrocytes at plasma), na depende sa bilang at dami ng erythrocytes.

Ang halaga ng hematocrit ay malawakang ginagamit upang masuri ang kalubhaan ng anemia, kung saan maaari itong bumaba sa 25-15%. Ngunit ang tagapagpahiwatig na ito ay hindi maaaring masuri sa lalong madaling panahon pagkatapos ng pagkawala ng dugo o pagsasalin ng dugo, dahil. maaari kang makakuha ng false high o false low na resulta.

Maaaring bahagyang bumaba ang hematocrit kapag kumukuha ng dugo sa posisyong nakahiga at tumaas sa matagal na pag-compress ng ugat na may tourniquet sa panahon ng sampling ng dugo.

Kailan maaaring tumaas ang hematocrit?

Erythremia (pangunahing erythrocytosis).

Secondary erythrocytosis (congenital heart defects, pagkabigo sa paghinga, hemoglobinopathies, neoplasms ng mga bato, na sinamahan ng pagtaas ng pagbuo ng erythropoietin, polycystic kidney disease).

Pagbaba sa dami ng nagpapalipat-lipat na plasma (pagpapalapot ng dugo) na may sakit sa paso, peritonitis, pag-aalis ng tubig sa katawan (matinding pagtatae, pagsusuka, pagsusuka, Sobra-sobrang pagpapawis, diabetes).

Kailan maaaring bumaba ang hematocrit?

  • anemya.
  • Pagtaas sa dami ng sirkulasyon ng dugo (ikalawang kalahati ng pagbubuntis, hyperproteinemia).
  • Hyperhydration.

Ano ang isang leukocyte (White Blood Cells, WBC)?

Ang mga leukocyte, o mga puting selula ng dugo, ay walang kulay na mga selula na may iba't ibang laki (mula 6 hanggang 20 microns), bilog o hindi regular ang hugis. Ang mga cell na ito ay may nucleus at nakakagalaw nang nakapag-iisa tulad ng unicellular na organismo- amoeba. Ang bilang ng mga selulang ito sa dugo ay mas mababa kaysa sa mga erythrocytes. Leukocytes - ang pangunahing proteksiyon na kadahilanan sa pakikibaka ng katawan ng tao sa iba't ibang sakit. Ang mga cell na ito ay "armado" ng mga espesyal na enzyme na may kakayahang "digest" ang mga mikroorganismo, magbigkis at magbuwag ng mga dayuhang protina na sangkap at mga produkto ng pagkabulok na nabuo sa katawan habang nabubuhay. Bilang karagdagan, ang ilang mga anyo ng mga leukocytes ay gumagawa ng mga antibodies - mga particle ng protina na nakakahawa sa anumang mga dayuhang mikroorganismo na pumapasok sa daluyan ng dugo, mga mucous membrane at iba pang mga organo at tisyu ng katawan ng tao. Ang produksyon ng mga puting selula ng dugo (leukopoiesis) ay nagaganap sa bone marrow at mga lymph node.

Mayroong 5 uri ng leukocytes:

  • neutrophils,
  • lymphocytes,
  • monocytes,
  • eosinophils,
  • mga basophil.

Kailan maaaring tumaas ang bilang ng mga puting selula ng dugo (leukocytosis)?

  • Mga talamak na impeksyon, lalo na kung ang kanilang mga sanhi ng ahente ay cocci (staphylococcus, streptococcus, pneumococcus, gonococcus). Bagama't isang bilang ng talamak na impeksyon(typhus, paratyphoid, salmonellosis, atbp.) sa ilang mga kaso ay maaaring humantong sa leukopenia (isang pagbaba sa bilang ng mga leukocytes).
  • Suppuration at nagpapaalab na proseso ng iba't ibang lokalisasyon: pleura (pleurisy, empyema), lukab ng tiyan (pancreatitis, appendicitis, peritonitis), subcutaneous tissue (panaritium, abscess, phlegmon), atbp.
  • Pag-atake ng rayuma.
  • Mga pagkalasing, kabilang ang endogenous (diabetic acidosis, eclampsia, uremia, gout).
  • Malignant neoplasms.
  • Trauma, paso.
  • Talamak na pagdurugo(lalo na kung panloob ang pagdurugo: sa lukab ng tiyan, pleural space, joint o malapit sa dura mater).
  • Mga interbensyon sa pagpapatakbo.
  • Mga atake sa puso ng mga panloob na organo (myocardium, baga, bato, pali).
  • Myelo- at lymphocytic leukemia.
  • Ang resulta ng pagkilos ng adrenaline at steroid hormones.
  • Reaktibo (pisyolohikal) leukocytosis: pagkakalantad sa mga pisyolohikal na kadahilanan (sakit, sipon o mainit na batya, pisikal na aktibidad, emosyonal na stress, pagkakalantad sa sikat ng araw at UV rays); regla; ang panahon ng panganganak.

Kailan maaaring bumaba ang bilang ng white blood cell (leukopenia)?

  • Ilang impeksyon sa viral at bacterial (influenza, typhoid fever, tularemia, tigdas, malaria, rubella, parotitis, Nakakahawang mononucleosis, miliary tuberculosis, AIDS).
  • Sepsis.
  • Hypo- at aplasia ng bone marrow.
  • Pinsala sa bone marrow sa pamamagitan ng mga kemikal, droga.
  • Exposure sa ionizing radiation.
  • Splenomegaly, hypersplenism, kondisyon pagkatapos ng splenectomy.
  • Talamak na leukemia.
  • Myelofibrosis.
  • myelodysplastic syndromes.
  • Plasmacytoma.
  • Metastases ng neoplasms sa bone marrow.
  • Sakit na Addison-Birmer.
  • Anaphylactic shock.
  • Systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis at iba pang collagenoses.
  • Pagtanggap ng sulfonamides, chloramphenicol, analgesics, non-steroidal. mga anti-inflammatory na gamot, thyreostatics, cytostatics.

Ano ang platelet (Platelet count, PLT)?

Ang mga platelet, o platelet, ay ang pinakamaliit sa mga cellular na elemento ng dugo, ang laki nito ay 1.5-2.5 microns. Ang mga platelet ay gumaganap ng angiotrophic, adhesive-aggregative function, lumahok sa mga proseso ng coagulation at fibrinolysis, at nagbibigay ng retraction ng blood clot. Nagagawa nilang dalhin ang kanilang mga lamad na nagpapalipat-lipat ng mga immune complex, coagulation factor (fibrinogen), anticoagulants, biologically active substances (serotonin), at nagpapanatili din ng vasospasm. Ang mga butil ng platelet ay naglalaman ng mga kadahilanan ng coagulation ng dugo, peroxidase enzyme, serotonin, Ca2+ calcium ions, ADP (adenosine diphosphate), von Willebrand factor, platelet fibrinogen, platelet growth factor.

Kailan tumataas ang bilang ng platelet (thrombocytosis)?

Pangunahin (bilang resulta ng paglaganap ng megakaryocytes):

  • mahahalagang thrombocythemia;
  • erythremia;
  • myeloid leukemia.

Pangalawa (nangyayari laban sa background ng anumang sakit):

  • nagpapasiklab na proseso (systemic nagpapaalab na sakit, osteomyelitis, tuberculosis);
  • malignant neoplasms ng tiyan, bato (hypernephroma), lymphogranulomatosis;
  • leukemias (megacaricytic leukemia, polycythemia, talamak na myeloid leukemia, atbp.). Sa leukemia, ang thrombocytopenia ay isang maagang tanda, at sa pag-unlad ng sakit, ang thrombocytopenia ay bubuo;
  • cirrhosis ng atay;
  • kondisyon pagkatapos ng napakalaking (higit sa 0.5 l) pagkawala ng dugo (kabilang ang pagkatapos ng mga pangunahing operasyon sa operasyon), hemolysis;
  • kondisyon pagkatapos alisin ang pali (karaniwang nagpapatuloy ang thrombocytosis sa loob ng 2 buwan pagkatapos ng operasyon);
  • na may sepsis, kapag ang bilang ng platelet ay maaaring umabot sa 1000 * 109 / l .;
  • pisikal na ehersisyo.

Kailan bumababa ang bilang ng platelet (thrombocytopenia)?

Ang thrombocytopenia ay palaging isang nakababahala na sintomas, dahil lumilikha ito ng banta ng pagtaas ng pagdurugo at pinatataas ang tagal ng pagdurugo.

Congenital thrombocytopenia:

  • Wiskott-Aldrich syndrome;
  • Chediak-Higashi syndrome;
  • Fanconi syndrome;
  • May-Hegglin anomalya;
  • Bernard-Soulier syndrome (mga higanteng platelet).

Nakuhang thrombocytopenia:

  • autoimmune (idiopathic) thrombocytopenic purpura (isang pagbawas sa bilang ng mga platelet dahil sa kanilang pagtaas ng pagkasira sa ilalim ng impluwensya ng mga espesyal na antibodies, ang mekanismo ng pagbuo nito ay hindi pa naitatag);
  • panggamot (kapag umiinom ng maraming gamot, nagdudulot ito ng nakakalason o immune na pinsala sa utak ng buto: cytostatics (vinblastine, vincristine, mercaptopurine, atbp.); levomycetin; mga paghahanda ng sulfanilamide (biseptol, sulfodimethoxine), aspirin, butadione, reopyrin, analgin, atbp.;
  • sa mga sistematikong sakit nag-uugnay na tisyu: systemic lupus erythematosus, scleroderma, dermatomyositis;
  • may viral at impeksyon sa bacterial(tigdas, rubella, bulutong, trangkaso, rickettsiosis, malaria, toxoplasmosis);
  • mga kondisyon na nauugnay sa pagtaas ng aktibidad ng pali sa cirrhosis ng atay, talamak at mas madalas na talamak na viral hepatitis;
  • aplastic anemia at myelophthisis (pinapalitan ang bone marrow ng mga tumor cells o fibrous tissue);
  • megaloblastic anemia, tumor metastases sa bone marrow; autoimmune hemolytic anemia at thrombocytopenia (Evans syndrome); matalas at talamak na leukemia;
  • dysfunction thyroid gland(thyrotoxicosis, hypothyroidism);
  • disseminated intravascular coagulation syndrome (DIC);
  • paroxysmal nocturnal hemoglobinuria(Marchiafava-Micheli disease);
  • napakalaking pagsasalin ng dugo, extracorporeal na sirkulasyon;
  • sa panahon ng neonatal (prematurity, sakit na hemolytic mga bagong silang, neonatal autoimmune thrombocytopenic purpura);
  • congestive heart failure, hepatic vein thrombosis;
  • sa panahon ng regla (sa pamamagitan ng 25-50%).

Ano ang Erythrocyte Sedimentation Rate (ESR)?

Ito ay isang indicator ng rate ng paghihiwalay ng dugo sa isang test tube na may idinagdag na anticoagulant sa 2 layers: upper (transparent plasma) at lower (settled erythrocytes). Ang erythrocyte sedimentation rate ay tinatantya ng taas ng nabuong layer ng plasma sa mm sa loob ng 1 oras. Ang tiyak na gravity ng erythrocytes ay mas mataas kaysa sa tiyak na gravity ng plasma, samakatuwid, sa isang test tube, sa pagkakaroon ng isang anticoagulant, ang mga erythrocyte ay tumira sa ilalim sa ilalim ng pagkilos ng gravity. Ang rate kung saan nangyayari ang erythrocyte sedimentation ay pangunahing tinutukoy ng antas ng kanilang pagsasama-sama, ibig sabihin, ang kanilang kakayahang magkadikit. Ang pagsasama-sama ng mga erythrocytes ay higit sa lahat ay nakasalalay sa kanilang mga electrical properties at ang protina na komposisyon ng plasma ng dugo. Karaniwan, nagdadala ang mga erythrocytes negatibong singil(zeta potensyal) at pagtataboy sa isa't isa. Ang antas ng pagsasama-sama (at samakatuwid ay ang ESR) ay nagdaragdag sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng plasma ng tinatawag na acute phase protein - mga marker ng proseso ng nagpapasiklab. Una sa lahat - fibrinogen, C-reactive protein, ceruloplasmin, immunoglobulins at iba pa. Sa kabaligtaran, bumababa ang ESR sa pagtaas ng konsentrasyon ng albumin. Ang iba pang mga kadahilanan ay nakakaapekto rin sa potensyal ng zeta ng mga erythrocytes: pH ng plasma (binabawasan ng acidosis ang ESR, pagtaas ng alkalosis), singil ng plasma ion, lipid, lagkit ng dugo, at pagkakaroon ng mga anti-erythrocyte antibodies. Ang bilang, hugis, at laki ng mga pulang selula ng dugo ay nakakaapekto rin sa sedimentation. Ang pagbawas sa nilalaman ng mga erythrocytes (anemia) sa dugo ay humahantong sa isang acceleration ng ESR at, sa kabaligtaran, ang isang pagtaas sa nilalaman ng mga erythrocytes sa dugo ay nagpapabagal sa rate ng sedimentation (sedimentation).

Sa talamak na nagpapasiklab at nakakahawang proseso, ang isang pagbabago sa rate ng sedimentation ng erythrocyte ay nabanggit 24 na oras pagkatapos ng pagtaas ng temperatura at pagtaas ng bilang ng mga leukocytes.

Ang tagapagpahiwatig ng ESR ay nag-iiba depende sa maraming physiological at pathological na mga kadahilanan. Ang mga halaga ng ESR sa mga kababaihan ay bahagyang mas mataas kaysa sa mga lalaki. Ang mga pagbabago sa komposisyon ng protina ng dugo sa panahon ng pagbubuntis ay humantong sa isang pagtaas sa ESR sa panahong ito. Sa araw, ang mga pagbabago sa mga halaga ay posible, ang pinakamataas na antas ay nabanggit sa araw.

Mga indikasyon para sa appointment ng pag-aaral:

  • nagpapaalab na sakit;
  • Nakakahawang sakit;
  • mga bukol;
  • screening na pagsusuri sa panahon ng preventive examinations.

Kailan bumibilis ang ESR?

  • Mga nagpapaalab na sakit ng iba't ibang etiologies.
  • Talamak at talamak na impeksyon (pneumonia, osteomyelitis, tuberculosis, syphilis).
  • Paraproteinemias (multiple myeloma, Waldenström's disease).
  • Mga sakit sa tumor (carcinoma, sarcoma, acute leukemia, lymphogranulomatosis, lymphoma).
  • Mga sakit sa autoimmune(collagenoses).
  • Sakit sa bato (talamak na nephritis, nephrotic syndrome).
  • Atake sa puso.
  • Hypoproteinemia.
  • Anemia, kondisyon pagkatapos ng pagkawala ng dugo.
  • Pagkalasing.
  • Trauma, sirang buto.
  • Kondisyon pagkatapos ng pagkabigla, mga interbensyon sa kirurhiko.
  • Hyperfibrinogenemia.
  • Sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis, regla, panahon ng postpartum.
  • Matanda na edad.
  • Pag-inom ng mga gamot (estrogens, glucocorticoids).

Kailan bumabagal ang ESR?

  • Erythremia at reaktibong erythrocytosis.
  • Matinding sintomas ng circulatory failure.
  • Epilepsy.
  • Pagkagutom, pagkawala ng mass ng kalamnan.
  • Pagkuha ng corticosteroids, salicylates, calcium at mercury na paghahanda.
  • Pagbubuntis (lalo na ang 1st at 2nd semester).
  • Vegetarian diet.
  • Myodystrophy.

Ano ang leukocyte formula (Differential White Cell Count)?

Ang leukocyte formula ay ang porsyento ng iba't ibang uri ng leukocytes.

Sa pamamagitan ng mga tampok na morphological(uri ng nucleus, presensya at kalikasan ng mga cytoplasmic inclusions) ay nakikilala ang 5 pangunahing uri ng leukocytes:

  • neutrophils;
  • eosinophils;
  • basophils;
  • mga lymphocyte;
  • monocytes.

Bilang karagdagan, ang mga leukocyte ay naiiba sa kanilang antas ng kapanahunan. Karamihan ng Ang mga precursor cell ng mga mature na anyo ng leukocytes (bata, myelocytes, promyelocytes, prolymphocytes, promonocytes, blast forms ng mga cell) ay lumilitaw sa peripheral blood lamang sa kaso ng patolohiya.

Ang pag-aaral ng leukocyte formula ay may pinakamahalaga sa pagsusuri ng karamihan sa mga hematological, nakakahawang, nagpapaalab na sakit, pati na rin upang masuri ang kalubhaan ng kondisyon at ang pagiging epektibo ng therapy.

Ang leukocyte formula ay may mga tampok ng edad(sa mga bata, lalo na sa panahon ng neonatal, ang ratio ng mga cell ay naiiba nang husto mula sa mga matatanda).

Humigit-kumulang 60% ng kabuuang bilang ng mga granulocytes ay matatagpuan sa bone marrow, na bumubuo sa bone marrow reserve, 40% - sa iba pang mga tisyu, at mas mababa lamang sa 1% - sa peripheral blood.

Ang iba't ibang uri ng leukocytes ay gumaganap ng iba't ibang mga pag-andar, samakatuwid, ang pagtukoy sa ratio ng iba't ibang uri ng mga leukocytes, ang nilalaman ng mga batang form, at pagkilala sa mga pathological cellular form ay nagdadala ng mahalagang impormasyon sa diagnostic.

Mga posibleng opsyon para sa pagbabago (paglilipat) ng leukocyte formula:

paglilipat ng leukocyte formula sa kaliwa - isang pagtaas sa bilang ng mga wala pa sa gulang (stab) neutrophils sa peripheral na dugo, ang hitsura ng metamyelocytes (bata), myelocytes;

paglilipat ng formula ng leukocyte sa kanan - pagbaba normal na halaga stab neutrophils at pagtaas ng bilang ng mga naka-segment na neutrophil na may hypersegmented nuclei (megaloblastic anemia, sakit sa bato at atay, kondisyon pagkatapos ng pagsasalin ng dugo).

Ano ang mga neutrophil?

Ang mga neutrophil ay ang pinakamaraming uri ng mga puting selula ng dugo, bumubuo sila ng 45-70% ng lahat ng mga leukocytes. Depende sa antas ng kapanahunan at hugis ng nucleus sa peripheral blood, ang mga stab (mas bata) at naka-segment (mature) na mga neutrophil ay nakahiwalay. Ang mga mas batang selula ng serye ng neutrophilic - mga bata (metamyelocytes), myelocytes, promyelocytes - ay lumilitaw sa peripheral na dugo sa kaso ng patolohiya at ito ay katibayan ng pagpapasigla ng pagbuo ng mga selula ng ganitong uri. Ang tagal ng sirkulasyon ng neutrophils sa dugo ay nasa average na mga 6.5 na oras, pagkatapos ay lumipat sila sa mga tisyu.

Nakikilahok sila sa pagkasira ng mga nakakahawang ahente na pumasok sa katawan, malapit na nakikipag-ugnayan sa mga macrophage (monocytes), T- at B-lymphocytes. Ang mga neutrophil ay nagtatago ng mga sangkap na may mga bactericidal effect, nagtataguyod ng pagbabagong-buhay ng tissue, nag-aalis ng mga nasirang selula mula sa kanila at nagtatago ng mga sangkap na nagpapasigla sa pagbabagong-buhay. Ang kanilang pangunahing tungkulin ay proteksyon laban sa mga impeksyon sa pamamagitan ng chemotaxis (nakadirekta sa paggalaw sa mga nagpapasiglang ahente) at phagocytosis (pagsipsip at panunaw) ng mga dayuhang mikroorganismo.

Ang isang pagtaas sa bilang ng mga neutrophil (neutrophilia, neutrophilia, neutrocytosis), bilang isang panuntunan, ay pinagsama sa isang pagtaas sa kabuuang bilang ng mga leukocytes sa dugo. Ang isang matalim na pagbaba sa bilang ng mga neutrophil ay maaaring humantong sa pagbabanta sa buhay nakakahawang komplikasyon. Ang agranulocytosis ay isang matalim na pagbaba sa bilang ng mga granulocytes sa peripheral na dugo hanggang sa kanilang kumpletong pagkawala, na humahantong sa pagbawas sa paglaban ng katawan sa impeksyon at pag-unlad ng mga komplikasyon ng bacterial.

Kailan maaaring magkaroon ng pagtaas sa kabuuang bilang ng mga neutrophil (neutrophilia, neutrophilia)?

Kailan nangyayari ang pagtaas sa bilang ng mga immature neutrophil (paglipat sa kaliwa)?

Sa sitwasyong ito, ang bilang ng mga stab neutrophils sa dugo ay tumataas, ang hitsura ng metamyelocytes (bata), myelocytes ay posible.

Ito ay maaaring kapag:

  • talamak Nakakahawang sakit;
  • metastases ng malignant neoplasms ng iba't ibang lokalisasyon;
  • ang paunang yugto ng talamak na myeloid leukemia;
  • tuberkulosis;
  • Atake sa puso;
  • pagkalasing;
  • estado ng pagkabigla;
  • pisikal na stress;
  • acidosis at pagkawala ng malay.

Kailan nangyayari ang pagbaba sa bilang ng mga neutrophil (neutropenia)?

  • Mga impeksyon sa bakterya (tipoid, paratyphoid, tularemia, brucellosis, subacute bacterial endocarditis, miliary tuberculosis).
  • Mga impeksyon sa viral(nakakahawang hepatitis, trangkaso, tigdas, rubella, bulutong-tubig).
  • Malaria.
  • Mga talamak na nagpapaalab na sakit (lalo na sa mga matatanda at mga taong may kapansanan).
  • Kabiguan ng bato.
  • malubhang anyo sepsis na may pag-unlad ng septic shock.
  • Hemoblastoses (bilang resulta ng hyperplasia ng mga selula ng tumor at pagbawas ng normal na hematopoiesis).
  • Talamak na leukemia, aplastic anemia.
  • Mga sakit sa autoimmune (systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, talamak na lymphocytic leukemia).
  • Isoimmune agranulocytosis (sa mga bagong silang, post-transfusion).
  • Anaphylactic shock.
  • Splenomegaly.
  • namamanang anyo neutropenia (cyclic neutropenia, familial benign chronic neutropenia, permanenteng namamana na neutropenia ni Kostmann).
  • ionizing radiation.
  • Mga nakakalason na ahente (benzene, aniline, atbp.).
  • Kakulangan ng bitamina B12 at folic acid.
  • Pag-inom ng ilang partikular na gamot (pyrazolone derivatives, non-steroidal anti-inflammatory drugs, antibiotics, lalo na ang chloramphenicol, sulfa drugs, gold preparations).
  • Pag-inom ng mga gamot na anticancer (cytostatics at immunosuppressants).
  • Alimentary-toxic factor (pagkain ng nasirang overwintered cereal, atbp.).

Ano ang mga eosinophils?

Kailan tumataas ang bilang ng mga eosinophil (eosinophilia)?

Ano ang Basophils?

Ang pinakamaliit na populasyon ng mga leukocytes. Ang mga basophil ay may average na 0.5% ng kabuuang bilang ng mga leukocyte ng dugo. Sa dugo at tissue basophils (ang huli ay kinabibilangan din ng mga mast cell), gumaganap sila ng maraming mga function: sinusuportahan nila ang daloy ng dugo sa maliliit na sisidlan, nagtataguyod ng paglaki ng mga bagong capillary, at tinitiyak ang paglipat ng iba pang mga leukocytes sa mga tisyu. Nakikilahok sila sa delayed-type na allergic at cellular inflammatory reactions sa balat at iba pang mga tissue, na nagiging sanhi ng hyperemia, exudate formation, at pagtaas ng capillary permeability. Ang mga basophil sa panahon ng degranulation (pagkasira ng mga butil) ay nagsisimula sa pagbuo ng isang anaphylactic hypersensitivity reaksyon ng isang agarang uri. Naglalaman ng biologically active substances (histamine; leukotrienes na nagdudulot ng smooth muscle spasm; "platelet activating factor", atbp.). Ang haba ng buhay ng basophils ay 8-12 araw, ang oras ng sirkulasyon sa peripheral na dugo (tulad ng sa lahat ng granulocytes) ay ilang oras.

Kailan nangyayari ang pagtaas ng bilang ng mga basophil (basophilia)?

  • Mga reaksiyong alerdyi sa pagkain, gamot, ang pagpapakilala ng isang dayuhang protina.
  • Talamak na myeloid leukemia, myelofibrosis, erythremia, lymphogranulomatosis.
  • Hypothyroidism (hypothyroidism).
  • Nepritis.
  • Talamak na ulcerative colitis.
  • hemolytic anemia.
  • Kakulangan sa iron, pagkatapos ng paggamot ng iron deficiency anemia.
  • Anemia sa kakulangan sa B12.
  • Mga kondisyon pagkatapos ng splenectomy.
  • Sa paggamot ng mga estrogen, mga gamot na antithyroid.
  • Sa panahon ng obulasyon, pagbubuntis, sa simula ng regla.
  • Kanser sa baga.
  • Tunay na polycythemia.
  • Diabetes.
  • Talamak na hepatitis na may paninilaw ng balat.
  • Ulcerative colitis.
  • sakit ni Hodgkin.

Ano ang Lymphocytes?

Ang mga lymphocyte ay bumubuo ng 20-40% ng kabuuang bilang ng mga leukocytes. Ang mga lymphocyte ay nabuo sa bone marrow at aktibong gumagana sa lymphoid tissue. Ang pangunahing pag-andar ng mga lymphocytes ay kilalanin ang isang dayuhang antigen at lumahok sa isang sapat na immunological na tugon ng katawan. Ang mga lymphocytes ay isang natatanging magkakaibang populasyon ng mga selula na nagmula sa iba't ibang mga precursor at pinagsama ng isang solong morpolohiya. Sa pamamagitan ng pinagmulan, ang mga lymphocyte ay nahahati sa dalawang pangunahing subpopulasyon: T-lymphocytes at B-lymphocytes. Mayroon ding grupo ng mga lymphocyte na tinatawag na "ni T- o B-", o "0-lymphocytes" (null lymphocytes). Ang mga cell na bumubuo sa pangkat na ito ay magkapareho sa morphological na istraktura sa mga lymphocytes, ngunit naiiba ang pinagmulan at functional na mga tampok- mga selula immunological memory, mga killer cell, mga katulong, mga suppressor.

Ang iba't ibang mga subpopulasyon ng mga lymphocytes ay gumaganap ng iba't ibang mga function:

pagtiyak ng epektibong cellular immunity (kabilang ang pagtanggi sa transplant, pagkasira ng mga selula ng tumor);

ang pagbuo ng isang humoral na tugon (ang synthesis ng mga antibodies sa mga dayuhang protina- immunoglobulins ng iba't ibang klase);

regulasyon ng immune response at koordinasyon ng trabaho ng buong immune system sa pangkalahatan (paghihiwalay ng mga regulator ng protina - mga cytokine);

pagbibigay ng immunological memory (kakayahan ng katawan na pabilisin at pahusayin ang immune response sa muling pakikipagtagpo sa isang dayuhang ahente).

Dapat tandaan na ang leukocyte formula ay sumasalamin sa kamag-anak (porsiyento) na nilalaman ng mga leukocytes ng iba't ibang uri, at ang pagtaas o pagbaba sa porsyento ng mga lymphocytes ay maaaring hindi sumasalamin sa totoo (ganap) lymphocytosis o lymphopenia, ngunit maaaring resulta ng isang pagbaba o pagtaas sa ganap na bilang ng mga leukocytes ng iba pang mga uri (karaniwan ay neutrophils ).

Kailan maaaring tumaas ang bilang ng mga lymphocytes (lymphocytosis)?

  • Ang impeksyon sa virus (nakakahawang mononucleosis, talamak na viral hepatitis, impeksyon sa cytomegalovirus, whooping cough, SARS, toxoplasmosis, herpes, rubella, impeksyon sa HIV).
  • maanghang at talamak na lymphocytic leukemia, macroglobulinemia ng Waldenström, mga lymphoma sa panahon ng leukemization.
  • Tuberkulosis.
  • Syphilis.
  • Brucellosis.
  • Pagkalason sa tetrachloroethane, lead, arsenic, carbon disulfide.
  • Kapag umiinom ng ilang mga gamot (levodopa, phenytoin, valproic acid, narcotic analgesics, atbp.).

Kailan maaaring bumaba ang bilang ng mga lymphocytes (lymphopenia)?

  • Mga talamak na impeksyon at sakit.
  • paunang yugto nakakahawa-nakakalason na proseso.
  • Mga malubhang sakit na viral.
  • miliary tuberculosis.
  • Systemic lupus erythematosus.
  • Aplastic anemia.
  • yugto ng terminal mga sakit sa oncological.
  • Mga pangalawang kakulangan sa immune.
  • Kabiguan ng bato.
  • Pagkabigo sa sirkulasyon.
  • X-ray therapy. Pag-inom ng mga gamot na may cytostatic effect (chlorambucil, asparaginase), glucocorticoids, pangangasiwa ng antilymphocyte serum

.Ano ang mga monocytes?

Ang mga monocytes ay ang pinakamalaking mga selula sa mga leukocytes (isang sistema ng mga phagocytic macrophage), na nagkakaloob ng 2-10% ng lahat ng leukocytes. Ang mga monocytes ay kasangkot sa pagbuo at regulasyon ng immune response. Sa mga tisyu, ang mga monocyte ay nag-iiba sa organ- at tissue-specific na macrophage. Ang mga monocytes/macrophage ay may kakayahang amoeboid na paggalaw, nagpapakita ng binibigkas na phagocytic at bactericidal na aktibidad. Ang mga macrophage - ang mga monocytes ay maaaring sumipsip ng hanggang sa 100 microbes, habang ang mga neutrophil ay 20-30 lamang. Sa pokus ng pamamaga, ang mga macrophage ay nag-phagocytize ng mga microbes, denatured protein, antigen-antibody complex, pati na rin ang mga patay na leukocytes, nasira na mga cell ng inflamed tissue, nililinis ang pokus ng pamamaga at inihahanda ito para sa pagbabagong-buhay. Naglalabas sila ng higit sa 100 biologically active substances. Pasiglahin ang kadahilanan nagdudulot ng nekrosis mga tumor (cachexin), na may cytotoxic at cytostatic effect sa mga tumor cells. Ang sikretong interleukin I at cachexin ay kumikilos sa mga thermoregulatory center ng hypothalamus, na nagpapataas ng temperatura ng katawan. Ang mga macrophage ay kasangkot sa regulasyon ng hematopoiesis, immune response, hemostasis, lipid at metabolismo ng bakal. Ang mga monocytes ay nabuo sa bone marrow mula sa mga monoblast. Pagkatapos umalis sa utak ng buto, nagpapalipat-lipat sila sa dugo mula 36 hanggang 104 na oras, at pagkatapos ay lumipat sa mga tisyu. Sa mga tisyu, ang mga monocyte ay nag-iiba sa organ- at tissue-specific na macrophage. Ang mga tissue ay naglalaman ng 25 beses na mas maraming monocytes kaysa sa dugo.

Kailan tumataas ang bilang ng mga monocytes (monocytosis)?

  • Mga impeksyon sa viral (nakakahawang mononucleosis).
  • Mga impeksyon sa fungal, protozoal (malaria, leishmaniasis).
  • Panahon ng pagbawi pagkatapos ng matinding impeksyon.
  • Granulomatosis (tuberculosis, syphilis, brucellosis, sarcoidosis, ulcerative colitis).
  • Collagenosis (systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, periarteritis nodosa).
  • Mga sakit sa dugo (talamak na monoblast at myelomonoblastic leukemia, talamak na monocytic at myelomonocytic myeloid leukemia, lymphogranulomatosis).
  • Subacute septic endocarditis.
  • Enteritis.
  • Matamlay na sepsis.
  • Pagkalason sa posporus, tetrachloroethane.

Kailan bumababa ang bilang ng mga monocytes (monocytopenia)?

  • Aplastic anemia.
  • panganganak.
  • Mga interbensyon sa pagpapatakbo.
  • shock states.
  • Mabuhok na cell leukemia.
  • mga impeksyon sa pyogenic.
  • Pagkuha ng glucocorticoids.

Ano ang mga reticulocytes?

Ang mga reticulocytes ay mga batang anyo ng erythrocytes (mga predecessors ng mature erythrocytes) na naglalaman ng granular-filamentous substance, na nakita na may espesyal na (supravital) stain. Ang mga reticulocytes ay matatagpuan kapwa sa bone marrow at sa peripheral blood. Ang oras ng pagkahinog ng mga reticulocytes ay 4-5 araw, kung saan sa loob ng 3 araw ay nag-mature sila sa peripheral blood, pagkatapos nito ay nagiging mga mature na erythrocytes. Sa mga bagong silang, ang mga reticulocytes ay matatagpuan sa mas maraming bilang kaysa sa mga matatanda.

Ang bilang ng mga reticulocytes sa dugo ay sumasalamin sa mga regenerative properties ng bone marrow. Ang kanilang bilang ay mahalaga para sa pagtatasa ng antas ng aktibidad ng erythropoiesis (paggawa ng erythrocyte): kapag ang erythropoiesis ay pinabilis, ang proporsyon ng mga reticulocytes ay tumataas, at kapag ito ay bumagal, ito ay bumababa. Sa kaso ng pagtaas ng pagkasira ng mga erythrocytes, ang proporsyon ng reticulocytes ay maaaring lumampas sa 50%. Ang isang matalim na pagbaba sa bilang ng mga erythrocytes sa peripheral na dugo ay maaaring humantong sa isang artipisyal na pagtaas sa bilang ng mga reticulocytes, dahil ang huli ay kinakalkula bilang isang porsyento ng lahat ng mga erythrocytes. Samakatuwid, upang masuri ang kalubhaan ng anemia, ang "reticular index" ay ginagamit: % reticulocytes x hematocrit / 45 x 1.85, kung saan 45 ay normal na hematocrit, 1.85 ang bilang ng mga araw na kinakailangan para sa mga bagong reticulocytes na makapasok sa dugo. Kung index< 2 - говорит о гипопролиферативном компоненте анемии, если >2-3, pagkatapos ay mayroong pagtaas sa pagbuo ng mga pulang selula ng dugo.

Mga indikasyon para sa layunin ng pagsusuri:

  • diagnosis ng hindi epektibong hematopoiesis o nabawasan ang produksyon ng mga pulang selula ng dugo;
  • differential diagnosis ng anemia;
  • pagtatasa ng tugon sa therapy na may bakal, folic acid, bitamina B12, erythropoietin;
  • pagsubaybay sa epekto ng bone marrow transplantation;
  • pagsubaybay sa therapy na may erythrosuppressors.

Kailan tumataas ang bilang ng mga reticulocytes (reticulocytosis)?

  • Posthemorrhagic anemia (reticulocytic crisis, 3-6 beses na pagtaas).
  • Hemolytic anemia (hanggang sa 300%).
  • Talamak na kakulangan ng oxygen.
  • Paggamot ng B12-deficiency anemia (krisis ng reticulocyte sa mga araw na 5-9 ng therapy sa bitamina B12).
  • Therapy ng iron deficiency anemia na may mga paghahanda sa bakal (8-12 araw ng paggamot).
  • Talasemia.
  • Malaria.
  • Polycythemia.
  • Metastases ng mga tumor sa bone marrow.

Kailan bumababa ang bilang ng mga reticulocytes?

  • Aplastic anemia.
  • hypoplastic anemia.
  • Anemia ng kakulangan sa B12 na hindi ginagamot.
  • Metastases ng mga neoplasma sa buto.
  • Mga sakit sa autoimmune ng hematopoietic system.
  • Myxedema.
  • Mga sakit sa bato.
  • Alkoholismo.

Klinikal na pagsusuri sa dugo - pananaliksik sa laboratoryo, na nagpapahintulot sa iyo na masuri ang pangkalahatang kalagayan ng kalusugan ng tao. Ang anumang mga pagbabago sa larawan ng dugo ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng isang proseso ng pathological. Kasama sa klinikal na pagsusuri ng dugo ang: kumpletong bilang ng dugo, leukocyte formula at erythrocyte sedimentation rate (ESR).

Ang dugo ay binubuo ng mga nabuong elemento - mga selula ng dugo at isang likidong bahagi - plasma ng dugo. Ang nabuong mga elemento ng dugo ay binubuo ng 3 pangunahing uri ng mga selula: mga puting selula ng dugo (leukocytes), mga pulang selula ng dugo (erythrocytes) at mga platelet. Ang mga mature na selula ay nabuo sa bone marrow at pumapasok sa dugo kung kinakailangan.

Ang ratio ng dami ng lahat ng mga selula ng dugo sa plasma ay tinatawag na hematocrit. Gayunpaman, ang hematocrit ay madalas ding nauunawaan bilang ratio ng dami lamang ng mga erythrocytes sa dami ng plasma ng dugo. Ang tagapagpahiwatig na ito sinusuri ang antas ng "pagnipis" o "pagpapalapot" ng dugo.

Ang mga pulang selula ng dugo ay may pananagutan sa pagdadala ng oxygen sa mga tisyu. Naglalaman ang mga ito ng hemoglobin, isang protina na nagdadala ng oxygen mula sa mga baga patungo sa mga organo at tisyu at carbon dioxide sa daan pabalik. Ang mga pulang selula ng dugo ay karaniwang homogenous na may kaunting pagbabago sa laki at hugis. Ang pagbawas sa bilang ng mga pulang selula ng dugo ay sinusunod na may pagkawala ng dugo, anemia, pagbubuntis. Hindi gaanong karaniwan, nangyayari ang erythrocytosis - isang labis na mga pulang selula ng dugo sa dugo, na maaaring makagambala sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng maliliit na ugat at arterya. Ang Erythrocytosis ay bubuo na may mga malignant na tumor, Cushing's disease at syndrome, pati na rin ang pagkuha ng corticosteroids at isang bilang ng iba pang mga pathological na kondisyon.

Sa KLA, tinutukoy din ang mga indeks ng erythrocyte, na kinabibilangan ng MCV, MCH, MCHC. Ang mga tagapagpahiwatig na ito ay sumasalamin sa dami ng mga pulang selula ng dugo, ang nilalaman at konsentrasyon ng hemoglobin sa kanila.

Ang mga leukocyte ay mga pangunahing bahagi ng immune system. Ginagamit ito ng katawan upang labanan ang mga impeksyon at mga dayuhang mikroorganismo. Mayroong limang uri ng mga puting selula ng dugo: neutrophils, lymphocytes, basophils, eosinophils, at monocytes. Ang mga ito ay naroroon sa dugo sa medyo matatag na mga numero. Sa nakakahawang proseso ang bilang ng mga neutrophil ay tumataas nang malaki, na may allergic - eosinophils, at may viral - lymphocytes. Ang pagbaba sa bilang ng mga leukocytes - leukopenia - ay katangian ng mga sakit ng bone marrow, radiation sickness, leukemia, at iba pang sakit.

Ang leukocyte formula ay sumasalamin sa ratio ng mga uri ng leukocytes, na ipinahayag bilang isang porsyento.

Ang mga platelet ay may mahalagang papel mahalagang papel sa panahon ng proseso ng pamumuo ng dugo. Ang pagbaba sa bilang ng platelet ay maaaring magdulot ng pagdurugo at pasa ng balat, habang ang pagtaas ay humahantong sa pagbuo ng mga namuong dugo.

Ang ESR o erythrocyte sedimentation rate ay nagpapakita ng ratio ng mga fraction ng protina ng dugo at isang marker ng proseso ng pamamaga.

Ang pagsusuri na ito ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang bilang ng mga selula ng dugo, pati na rin matukoy ang porsyento ng iba't ibang anyo ng mga leukocytes (leukocyte formula) at ang erythrocyte sedimentation rate (ESR). Ang pagsusuri ay tumutulong upang masuri ang pangkalahatang kondisyon ng katawan.

pagsusuri ng dugo, interpretasyon ng pagsusuri ng dugo, kumpletong bilang ng dugo, pamantayan sa pagsusuri ng dugo, pagsusuri ng biochemical ng dugo, talahanayan ng pagsusuri ng dugo, talahanayan ng mga pamantayan sa pagsusuri ng dugo, talahanayan ng pag-decode ng pagsusuri ng dugo, pagsusuri ng dugo sa mga matatanda, kumuha ng pagsusuri sa dugo

Klinikal na pagsusuri sa dugo

Klinikal na pagsusuri sa dugo (AS) (kumpletong bilang ng dugo, kumpletong bilang ng dugo (CBC)) - isang pagsusuri sa medikal o pag-aalaga na nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang nilalaman ng hemoglobin sa sistema ng pulang dugo, ang bilang ng mga pulang selula ng dugo, index ng kulay, ang bilang ng mga leukocytes, mga platelet. Ang isang klinikal na pagsusuri sa dugo ay nagpapahintulot sa iyo na isaalang-alang ang leukogram at ang erythrocyte sedimentation rate (ESR).

Sa tulong ng pagsusuri na ito, ang anemia ay maaaring makita (pagbaba ng hemoglobin - leukocyte formula), nagpapasiklab na proseso (leukocytes, leukocyte formula), atbp.


Mga tagapagpahiwatig ng dugo

Sa kasalukuyan, ang karamihan sa mga tagapagpahiwatig ay isinasagawa sa mga awtomatikong hematological analyzer, na maaaring sabay na matukoy mula 5 hanggang 24 na mga parameter. Sa mga ito, ang mga pangunahing ay ang bilang ng mga leukocytes, ang konsentrasyon ng hemoglobin, hematocrit, ang bilang ng mga erythrocytes, ang average na dami ng isang erythrocyte, ang average na konsentrasyon ng hemoglobin sa isang erythrocyte, ang average na nilalaman ng hemoglobin sa isang erythrocyte, ang kalahati -lapad ng pamamahagi ng mga erythrocytes ayon sa laki, ang bilang ng mga platelet, ang average na dami ng platelet.

  • WBC(mga puting selula ng dugo - mga puting selula ng dugo) - ang ganap na nilalaman ng mga leukocytes (norm 4-9 10 9 (\ displaystyle 10 ^ (9)) mga selula / l) - mga selula ng dugo - responsable para sa pagkilala at pag-neutralize ng mga dayuhang sangkap, ang immune ng katawan pagtatanggol laban sa mga virus at bakterya, pag-aalis ng namamatay na mga selula ng sariling katawan.
  • RBC(mga pulang selula ng dugo - mga pulang selula ng dugo) - ang ganap na nilalaman ng mga erythrocytes (normal na 4.3-5.5 na mga selula / l) - mga selula ng dugo - naglalaman ng hemoglobin, nagdadala ng oxygen at carbon dioxide.
  • HGB(Hb, hemoglobin) - konsentrasyon ng hemoglobin sa buong dugo (normal 120-140 g/l). Para sa pagsusuri, ginagamit ang isang cyanide complex o cyanide-free reagents (bilang kapalit ng nakakalason na cyanide). Ito ay sinusukat sa mga moles o gramo kada litro o deciliter.
  • HCT(hematocrit) - hematocrit (normal 0.39-0.49), bahagi (% \u003d l / l) ng kabuuang dami ng dugo na maiuugnay sa mga selula ng dugo. Ang dugo ay binubuo ng 40-45% na nabuong mga elemento (erythrocytes, platelets, leukocytes) at 60-55% ng plasma. Ang hematocrit ay ang ratio ng dami ng nabuong elemento sa plasma ng dugo. Ito ay pinaniniwalaan na ang hematocrit ay sumasalamin sa ratio ng dami ng erythrocytes sa dami ng plasma ng dugo, dahil ang mga erythrocyte ay pangunahing bumubuo sa dami ng mga selula ng dugo. Ang hematocrit ay nakasalalay sa dami ng RBC at sa halaga ng MCV at tumutugma sa produkto ng RBC * MCV.
  • PLT(platelets - platelets) - ang ganap na nilalaman ng platelets (norm 150-400 10 9 (\displaystyle 10^(9)) cells / l) - blood cells - sangkot sa hemostasis.

Mga indeks ng Erythrocyte (MCV, MCH, MCHC):

  • MCV- ang average na dami ng isang erythrocyte sa cubic micrometers (µm) o femtoliters (fl) (ang pamantayan ay 80-95 fl). Ang mga lumang pagsusuri ay ipinahiwatig: microcytosis, normocytosis, macrocytosis.
  • MCH- ang average na nilalaman ng hemoglobin sa isang indibidwal na erythrocyte sa ganap na mga yunit (norm 27-31 pg), proporsyonal sa ratio na "hemoglobin / bilang ng mga erythrocytes". Tagapagpahiwatig ng kulay ng dugo sa mga lumang pagsusuri. CPU=MCH*0.03
  • MCHC- ang average na konsentrasyon ng hemoglobin sa erythrocyte mass, at hindi sa buong dugo (tingnan ang HGB sa itaas) (ang pamantayan ay 300-380 g / l, ay sumasalamin sa antas ng saturation ng erythrocyte na may hemoglobin. Ang pagbaba sa MCHC ay sinusunod sa mga sakit na may kapansanan sa synthesis ng hemoglobin. Gayunpaman, ito ang pinaka-matatag na tagapagpahiwatig ng hematological Anumang kamalian na nauugnay sa pagpapasiya ng hemoglobin, hematocrit, MCV ay humahantong sa pagtaas ng MCHC, samakatuwid ang parameter na ito ay ginagamit bilang isang tagapagpahiwatig ng isang error sa instrumento o isang pagkakamali na ginawa sa panahon ng paghahanda ng sample para sa pag-aaral.

Mga indeks ng platelet (MPV, PDW, PCT):

  • MPV(mean platelet volume) - ang average na dami ng platelets (normal 7-10 fl).
  • PDW- ang kamag-anak na lapad ng pamamahagi ng mga platelet ayon sa dami, isang tagapagpahiwatig ng platelet heterogeneity.
  • PCT(platelet crit) - thrombocrit (normal 0.108-0.282), ang proporsyon (%) ng buong dami ng dugo na inookupahan ng mga platelet.

Mga indeks ng leukocyte:

  • LYM% (LY%)(lymphocyte) - kamag-anak (%) nilalaman (normal 25-40%) ng mga lymphocytes.
  • LYM# (LY#)(lymphocyte) - ganap na nilalaman (norm 1.2-3.0x 10 9 (\displaystyle 10^(9)) / l (o 1.2-3.0 x 10 3 (\displaystyle 10^(3)) / µl)) ng mga lymphocytes.
  • MXD% (MID%)- kamag-anak (%) na nilalaman ng halo (norm 5-10%) ng mga monocytes, basophils at eosinophils.
  • MXD# (MID#)- ang ganap na nilalaman ng halo (norm 0.2-0.8 x 10 9 (\displaystyle 10^(9)) / l) ng mga monocytes, basophils at eosinophils.
  • NEUT% (NE%)(neutrophils) - kamag-anak (%) na nilalaman ng neutrophils.
  • NEUT# (NE#)(neutrophils) - ganap na nilalaman ng neutrophils.
  • MON% (MO%)(monocyte) - kamag-anak (%) na nilalaman ng mga monocytes (normal 4-11%).
  • LUNES# (MO#)(monocyte) - ganap na nilalaman ng mga monocytes (norm 0.1-0.6 10 9 (\displaystyle 10^(9)) cells/l).
  • EO%- kamag-anak (%) na nilalaman ng mga eosinophil.
  • EO#- ganap na nilalaman ng eosinophils.
  • BA%- kamag-anak (%) na nilalaman ng basophils.
  • BA#- ganap na nilalaman ng basophils.
  • IMM%- kamag-anak (%) na nilalaman ng immature granulocytes.
  • IMM#- ganap na nilalaman ng immature granulocytes.
  • ATL%- kamag-anak (%) na nilalaman ng mga hindi tipikal na lymphocytes.
  • ATL#- ganap na nilalaman ng atypical lymphocytes.
  • GR% (GRAN%)- kamag-anak (%) nilalaman (karaniwan 47-72%) ng granulocytes.
  • GR# (GRAN#)- ganap na nilalaman (norm 1.2-6.8 x 10 9 (\displaystyle 10^(9)) / l (o 1.2-6.8 x 10 3 (\displaystyle 10^(3)) / μl) ) granulocytes.

Mga indeks ng erythrocyte:

  • HCT/RBC- ang average na dami ng erythrocytes.
  • HGB/RBC- ang average na nilalaman ng hemoglobin sa erythrocyte.
  • HGB/HCT- ang average na konsentrasyon ng hemoglobin sa erythrocyte.
  • RDW- Red cell Distribution Width - "erythrocyte distribution width" ang tinatawag na "erythrocyte anisocytosis" - isang indicator ng erythrocyte heterogeneity, na kinakalkula bilang isang koepisyent ng pagkakaiba-iba ng average na dami ng erythrocytes.
  • RDW-SD- kamag-anak na lapad ng pamamahagi ng mga erythrocytes sa dami, karaniwang paglihis.
  • RDW-CV- ang kamag-anak na lapad ng pamamahagi ng mga erythrocytes sa dami, ang koepisyent ng pagkakaiba-iba.
  • P-LCR- koepisyent ng malalaking platelet.
  • ESR (ESR) (erythrocyte sedimentation rate) ay isang di-tiyak na tagapagpahiwatig ng pathological na estado ng katawan.

Bilang isang patakaran, ang mga awtomatikong hematology analyzer ay gumagawa din ng mga histogram para sa mga erythrocytes, platelet at leukocytes.

Hemoglobin

Hemoglobin(Hb, Hgb) sa pagsusuri ng dugo ay ang pangunahing bahagi ng mga pulang selula ng dugo na nagdadala ng oxygen sa mga organo at tisyu. Para sa pagsusuri, ginagamit ang isang cyanide complex o cyanide-free reagents (bilang kapalit ng nakakalason na cyanide). Ito ay sinusukat sa mga moles o gramo kada litro o deciliter. Ang kahulugan nito ay hindi lamang diagnostic, kundi pati na rin ang prognostic na halaga, dahil ang mga kondisyon ng pathological na humahantong sa pagbaba sa nilalaman ng hemoglobin ay humantong sa gutom sa oxygen mga tela.

  • lalaki - 135-160 g / l (gigamol bawat litro);
  • kababaihan - 120-140 g / l.

Ang pagtaas ng hemoglobin ay nabanggit sa:

  • pangunahin at pangalawang erythremia;
  • dehydration (maling epekto dahil sa hemoconcentration);
  • labis na paninigarilyo (pagbuo ng hindi aktibong HbCO).

Ang pagbaba sa hemoglobin ay napansin kapag:

  • anemya;
  • hyperhydration (isang maling epekto dahil sa hemodilution - "pagbabanto" ng dugo, isang pagtaas sa dami ng plasma na may kaugnayan sa dami ng kabuuan ng mga nabuong elemento).

pulang selula ng dugo

pulang selula ng dugo(E) sa isang pagsusuri sa dugo - mga pulang selula ng dugo na kasangkot sa transportasyon ng oxygen sa mga tisyu at sumusuporta sa mga proseso ng biological oxidation sa katawan.

  • lalaki - (4.0-5.15) x 10 12 (\displaystyle 10^(12))/l
  • kababaihan - (3.7-4.7) x 10 12 (\displaystyle 10^(12))/l
  • mga bata - (3.80-4.90) x 10 12 (\displaystyle 10^(12))/l

Ang pagtaas (erythrocytosis) sa bilang ng mga pulang selula ng dugo ay nangyayari kapag:

  • neoplasms;
  • dropsy ng renal pelvis;
  • ang impluwensya ng corticosteroids;
  • sakit at sindrom ni Cushing;
  • sakit Polycythemia vera;
  • paggamot sa steroid.

Ang isang bahagyang kamag-anak na pagtaas sa bilang ng mga pulang selula ng dugo ay maaaring nauugnay sa pampalapot ng dugo dahil sa pagkasunog, pagtatae, diuretics.

Ang pagbawas sa nilalaman ng mga pulang selula ng dugo sa dugo ay sinusunod sa:

  • pagkawala ng dugo;
  • anemya;
  • pagbubuntis;
  • hydremia (intravenous administration ng isang malaking halaga ng likido, i.e. infusion therapy)
  • sa pag-agos tissue fluid sa daluyan ng dugo na may pagbaba sa edema (therapy na may mga gamot na diuretiko).
  • pagbaba sa intensity ng pagbuo ng mga pulang selula ng dugo sa utak ng buto;
  • pinabilis na pagkasira ng mga pulang selula ng dugo;


Mga leukocyte

Mga leukocyte(L) - mga selula ng dugo na ginawa sa bone marrow at mga lymph node. Mayroong 5 uri ng leukocytes: granulocytes (neutrophils, eosinophils, basophils), monocytes at lymphocytes. Ang pangunahing pag-andar ng mga leukocytes ay upang protektahan ang katawan mula sa mga antigen na dayuhan dito (kabilang ang mga microorganism, mga selula ng tumor; ang epekto ay ipinahayag din sa direksyon ng mga cell ng transplant).

Ang pagtaas (leukocytosis) ay nangyayari kapag:

  • talamak na nagpapaalab na proseso;
  • purulent na proseso, sepsis;
  • maraming mga nakakahawang sakit ng viral, bacterial, fungal at iba pang etiologies;
  • malignant neoplasms;
  • trauma ng tissue;
  • Atake sa puso;
  • sa panahon ng pagbubuntis (huling trimester);
  • pagkatapos ng panganganak - sa panahon ng pagpapasuso;
  • pagkatapos ng malaki pisikal na Aktibidad(physiological leukocytosis).

Ang pagbaba (leukopenia) ay humahantong sa:

  • aplasia, hypoplasia ng bone marrow;
  • pagkakalantad sa ionizing radiation, radiation sickness;
  • typhoid fever;
  • mga sakit na viral;
  • anaphylactic shock;
  • Addison's disease - Birmer;
  • collagenoses;
  • sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga gamot (sulfonamides at ilang antibiotics, nonsteroidal anti-inflammatory drugs, thyreostatics, antiepileptic na gamot, antispasmodic oral na gamot);
  • pinsala sa utak ng buto sa pamamagitan ng mga kemikal, gamot;
  • hypersplenism (pangunahin, pangalawa);
  • talamak na lukemya;
  • myelofibrosis;
  • myelodysplastic syndromes;
  • plasmacytoma;
  • metastases ng neoplasms sa bone marrow;
  • pernicious anemia;
  • tipus at paratyphoid;
  • collagenoses.


Formula ng leukocyte

Leukocyte formula (leukogram) - ang porsyento ng iba't ibang uri ng leukocytes, na tinutukoy sa pamamagitan ng pagbibilang sa kanila sa isang stained blood smear sa ilalim ng mikroskopyo.

Bilang karagdagan sa mga indeks ng leukocyte na nakalista sa itaas, leukocyte, o hematological, ang mga indeks ay iminungkahi din, na kinakalkula bilang ratio ng porsyento ng iba't ibang uri ng leukocytes, halimbawa, ang index ng ratio ng mga lymphocytes at monocytes, ang index ng ratio ng mga eosinophil at lymphocytes, atbp.


index ng kulay

Pangunahing artikulo: tagapagpahiwatig ng kulay ng dugo

Index ng Kulay (CPU)- ang antas ng saturation ng mga erythrocytes na may hemoglobin:

  • 0.85-1.05 - pamantayan;
  • mas mababa sa 0.80 - hypochromic anemia;
  • 0.80-1.05 - ang mga erythrocytes ay itinuturing na normochromic;
  • higit sa 1.10 - hyperchromic anemia.

Sa mga kondisyon ng pathological, mayroong isang parallel at humigit-kumulang sa parehong pagbaba sa parehong bilang ng mga erythrocytes at hemoglobin.

Ang pagbaba sa CPU (0.50-0.70) ay nangyayari kapag:

  • iron deficiency anemia;
  • anemia sanhi ng pagkalason sa tingga.

Ang pagtaas sa CPU (1.10 o higit pa) ay nangyayari kapag:

  • kakulangan ng bitamina B12 sa katawan;
  • kakulangan ng folic acid;
  • kanser;
  • polyposis ng tiyan.

Para sa tamang pagtatasa index ng kulay kinakailangang isaalang-alang hindi lamang ang bilang ng mga pulang selula ng dugo, kundi pati na rin ang kanilang dami.


ESR

(ESR) ay isang di-tiyak na tagapagpahiwatig ng pathological na estado ng katawan. fine:

  • bagong panganak - 0-2 mm / h;
  • mga batang wala pang 6 taong gulang - 12-17 mm / h;
  • mga lalaki sa ilalim ng 60 - hanggang sa 8 mm / h;
  • kababaihan sa ilalim ng 60 - hanggang sa 12 mm / h;
  • mga lalaki na higit sa 60 taong gulang - hanggang sa 15 mm / h;
  • kababaihan na higit sa 60 - hanggang sa 20 mm / h.

Ang pagtaas ng ESR ay nangyayari kapag:

  • nakakahawa at nagpapasiklab na sakit;
  • collagenoses;
  • pinsala sa bato, atay, endocrine disorder;
  • pagbubuntis, postpartum period, regla;
  • mga bali ng buto;
  • mga interbensyon sa kirurhiko;
  • anemya;
  • mga sakit sa oncological.

Maaari din itong tumaas sa ilalim ng mga kondisyong pisyolohikal gaya ng paggamit ng pagkain (hanggang 25 mm/h), pagbubuntis (hanggang 45 mm/h).

Ang pagbaba sa ESR ay nangyayari kapag:

  • hyperbilirubinemia;
  • nadagdagan ang antas ng mga acid ng apdo;
  • talamak na pagkabigo sa sirkulasyon;
  • erythremia;
  • hypofibrinogenemia.


Paghahambing ng mga resulta ng isang pangkalahatang pagsusuri ng capillary at venous na dugo

Mga pagsusuri sa dugo mula sa isang ugat - isang kinikilalang "pamantayan ng ginto" mga diagnostic sa laboratoryo para sa maraming mga tagapagpahiwatig. Gayunpaman, ang capillary blood ay isang karaniwang ginagamit na uri ng biomaterial para sa kumpletong bilang ng dugo. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang tanong ay lumitaw sa pagkakapareho ng mga resulta na nakuha sa pag-aaral ng capillary (K) at venous (V) na dugo.

Comparative evaluation ng 25 indicator ng pangkalahatang pagsusuri ng dugo para sa iba't ibang uri Ang biomaterial ay ipinakita sa talahanayan bilang ang average na halaga ng pagsusuri, :

Tagapagpahiwatig, mga yunit n Dugo Pagkakaiba Kahalagahan

pagkakaiba
B, yunit K, yunit (K-V), mga yunit (K-V), % ng V
WBC, *10 9 /l 52 6,347 5,845 -0,502

[-0,639; -0,353]

 -7,901 W=1312

R MC<0,001
RBC, *10 12 /l 52 4,684 4,647 -0,5 -0,792 W=670

R MC=0.951
HGB, g/l 52 135,346 136,154 0,808 0,597 W=850,5

R MC=0.017
HCT, % 52 41,215 39,763 -1,452 -3,522 W=1254

p MC<0,001
MCV, fl 52 88,115 85,663 -2,452 -2,782 W=1378

p MC<0,001
MCH, pg 52 28,911 29,306 0,394 1,363 W=997

p MC<0,001
MCHC, g/l 52 328,038 342,154 14,115 4,303 W=1378

R MC<0,001
PLT, *10 9 /l 52 259,385 208,442 -50,942 -19,639 W=1314

R MC<0,001
BA, *10 9 /l 52 0,041 0,026 -0,015 -37,089 W=861

R MC<0,001
BA, % 52 0,654 0,446 -0,207 -31,764 W=865,5

R MC<0,001
P-LCR, % 52 31,627 36,109 4,482 14,172 W=1221

R MC<0,001
LY, *10 9 /l 52 2,270 2,049 -0,221 -9,757 W=1203

p MC<0,001
LY, % 52 35,836 35,12 -0,715 -1,996 W=987,5

R MC=0.002
MO, *10 9 /l 52 0,519 0,521 0,002 0,333 W=668,5

R MC=0.583
MO, % 52 8,402 9,119 0,717 8,537 W=1244

R MC<0,001
NE, *10 9 /l 52 3,378 3,118 -0,259 -7,680 W=1264

R MC<0,001
NE, % 52 52,925 52,981 0,056 0,105 W=743

R MC=0.456
PDW 52 12,968 14,549 1,580 12,186 W=1315

R MC<0,001
RDW-CV 52 12,731 13,185 0,454 3,565 W=1378

R MC<0,001
RDW-SD 52 40,967 40,471 -0,496 -1,211 W=979

R MC<0,001
MPV, fl 52 10,819 11,431 0,612 5,654 W=1159

R MC<0,001
PCT, % 52 0,283 0,240 -0,042 -14,966 W=245

R MC<0,001
EO, *10 9 /l 52 0,139 0,131 -0,007 -5,263 W=475

R MC=0.235
EO, % 52 2,183 2,275 0,092 4,229 W=621,5

R MC=0.074
ESR, mm/oras 52 7,529 7,117 -0,412 -5,469 W=156,5

R MC=0.339

Ang lahat ng pinag-aralan na 25 mga parameter ay nahahati sa 3 grupo: (1) makabuluhang pagbaba ng istatistika sa dugo ng capillary na may kaugnayan sa venous blood, (2) makabuluhang pagtaas, at (3) hindi nagbabago:

1) Mayroong labing-isang indicator sa pangkat na ito, 4 sa mga ito ay nasa loob ng -5% (HCT, MCV, LY%, RDW-SD) - ang kanilang mga CI ay nasa loob ng mga limitasyon ng bias na -5% at 0%, ngunit gawin huwag tumawid sa kanila. Ang mga CI para sa WBC, LY, NE, at PCT ay wala sa loob ng -5% bias. Ang mga indicator ng PLT (-19.64%), BA (-37.09%) at BA% (-31.77%) ang pinakamababa.

2) Ang mga marka sa pangkat na ito ay 7. Para sa MO%, P-LCR, PDW, at MPV, ang bias ay higit sa 5%, ngunit ang MPV 95% CI ay may kasamang bias na halaga na 5%. Ang mga paglihis ng natitirang 3 tagapagpahiwatig ng pangkat na ito (MCH, MCHC, RDW-CV) ay mas mababa sa 5%.

3) Mayroong 7 indicator sa pangkat na ito: RBC, HGB, MO, NE%, EO, EO%, ESR. Walang nakitang makabuluhang pagkakaiba sa istatistika para sa kanila.

Kapag inihambing ang mga resulta ng capillary at venous blood, kinakailangang isaalang-alang ang isang makabuluhang pagbaba sa bilang ng mga basophil at platelet sa capillary blood (humahantong sa isang pagtaas sa ratio ng malalaking platelet, pamamahagi ng mga platelet sa dami, average na platelet. dami at isang makabuluhang pagbaba sa thrombocrit), pati na rin ang isang hindi gaanong makabuluhang pagbaba sa bilang ng mga leukocytes, lymphocytes at neutrophils, na nagiging sanhi ng ilang pagtaas sa kamag-anak na bilang ng mga monocytes.

Mga parameter ng ikatlong pangkat (RBC, HGB, MO, NE%, EO, EO%, ESR), kasama ang mga parameter ng dugo ng una at pangalawang grupo, na ang 95% CI ay may kasamang hindi hihigit sa 5% na paglihis (HCT, MCV, LY% , RDW -SD, MCH, MCHC, RDW-CV) ay maaaring matukoy sa capillary blood sa ilalim ng mahigpit na pagsunod sa mga panuntunang preanalytical nang walang anumang kompromiso sa katumpakan ng klinikal na pagtatasa.

Pangkalahatang pamantayan sa pagsusuri ng dugo

Talaan ng mga normal na tagapagpahiwatig ng pangkalahatang pagsusuri sa dugo
Tagapagpahiwatig ng pagsusuri Norm
Hemoglobin Lalaki: 130-170 g/l
Babae: 120-150 g/l
Bilang ng RBC Lalaki: 4.0-5.0 10 12 / l
Babae: 3.5-4.7 10 12 / l
Bilang ng puting selula ng dugo Sa loob ng 4.0-9.0x10 9 /l
Hematokrit (ang ratio ng dami ng plasma at cellular na elemento ng dugo) Lalaki: 42-50%
Babae: 38-47%
Average na dami ng erythrocyte Sa loob ng 86-98 µm 3
Formula ng leukocyte Neutrophils:
  • Mga naka-segment na form 47-72%
  • Mga form ng banda 1-6%
Lymphocytes: 19-37%
Monocytes: 3-11%
Eosinophils: 0.5-5%
Basophils: 0-1%
Bilang ng platelet Sa loob ng 180-320 10 9 /l
Erythrocyte sedimentation rate (ESR) Lalaki: 3 - 10 mm/h
Babae: 5 - 15 mm/h









Mga pamantayan ng pangkalahatang pagsusuri ng dugo para sa mga batang wala pang 1 taong gulang

Index Edad
bagong panganak 7-30 araw 1 – 6 na buwan 6 -12 buwan
Hemoglobin 180-240 107 - 171 103-141 113-140
pulang selula ng dugo 3,9-5,5 3,6-6,2 2,7-4,5 3,7-5,3
index ng kulay 0,85-1,15 0,85-1,15 0,85-1,15 0,85-1,15
Reticulocytes 3-15 3-15 3-12 3-12
Mga leukocyte 8,5-24,5 6,5 -13,8 5,5 – 12,5 6-12
saksakin 1-17 0,5- 4 0,5- 5 0,5- 5
Segmented 45-80 16-45 16-45 16-45
Mga eosinophil 1 - 6 1 - 5 1 - 5 1 - 5
Basophils 0 - 1 0 - 1 0 - 1 0 - 1
Mga lymphocyte 15 - 35 45 - 70 45 - 70 45 - 70
mga platelet 180-490 180-400 180-400 160-390
ESR 2-4 4-10 4-10 4-12

Mga pamantayan ng kumpletong bilang ng dugo para sa mga batang may edad 1 hanggang 12 taon

Index Edad
1-2 taon 2-3 taon 3-6 taong gulang 6-9 taong gulang 9 -12 taong gulang
Hemoglobin 100 - 140 100 - 140 100 - 140 120 - 150 120 - 150
pulang selula ng dugo 3,7-5,3 3,9-5,3 3,9-5,3 4,0-5,2 4,0-5,2
index ng kulay 0,75-0,96 0,8-1,0 0,8-1,0 0,8-1,0 0,8-1,0
Reticulocytes 0,3-1,2 0,3-1,2 0,3-1,2 0,3-1,2 0,3-1,2
Mga leukocyte 6,0 - 17,0 4,9-12,3 4,9-12,3 4,9-12,2 4,5-10
saksakin 1 - 5 1 - 5 1 - 5 1 - 5 1 - 5
Segmented 28 - 48 32 - 55 32 - 55 38 - 58 43 - 60
Mga eosinophil 1 - 7 1 - 6 1 - 6 1 - 5 1 - 5
Basophils 0 - 1 0 - 1 0 - 1 0 - 1 0 - 1
Mga lymphocyte 37 - 60 33 - 55 33 - 55 30 - 50 30 - 46
mga platelet 160-390 160-390 160-390 160-390 160-390
ESR 4-12 4-12 4-12 4-12 4-12

Hemoglobin

Hemoglobin (Hb) ay isang protina na naglalaman ng isang iron atom, na may kakayahang mag-attach at magdala ng oxygen. Ang hemoglobin ay matatagpuan sa mga pulang selula ng dugo. Ang dami ng hemoglobin ay sinusukat sa gramo/litro (g/l). Ang pagtukoy sa dami ng hemoglobin ay napakahalaga, dahil kapag bumababa ang antas nito, ang mga tisyu at organo ng buong katawan ay nakakaranas ng kakulangan ng oxygen.
Ang pamantayan ng hemoglobin sa mga bata at matatanda
edad sahig Mga Yunit - g/l
Hanggang 2 linggo
134 - 198
mula 2 hanggang 4.3 na linggo
107 - 171
mula 4.3 hanggang 8.6 na linggo
94 - 130
mula 8.6 na linggo hanggang 4 na buwan
103 - 141
sa 4 hanggang 6 na buwan
111 - 141
mula 6 hanggang 9 na buwan
114 - 140
mula 9 hanggang 1 taon
113 - 141
mula 1 taon hanggang 5 taon
100 - 140
mula 5 taon hanggang 10 taon
115 - 145
mula 10 hanggang 12 taong gulang
120 - 150
mula 12 hanggang 15 taong gulang mga babae 115 - 150
mga lalaki 120 - 160
mula 15 hanggang 18 taong gulang mga babae 117 - 153
mga lalaki 117 - 166
mula 18 hanggang 45 taong gulang mga babae 117 - 155
mga lalaki 132 - 173
mula 45 hanggang 65 taon mga babae 117 - 160
mga lalaki 131 - 172
pagkatapos ng 65 taon mga babae 120 - 161
mga lalaki 126 – 174

Mga sanhi ng pagtaas ng hemoglobin

  • Dehydration (nabawasan ang paggamit ng likido, labis na pagpapawis, may kapansanan sa paggana ng bato, diabetes mellitus, diabetes insipidus, labis na pagsusuka o pagtatae, paggamit ng diuretics)
  • Congenital na mga depekto sa puso o baga
  • Pagkabigo sa baga o pagkabigo sa puso
  • Sakit sa bato (renal artery stenosis, benign kidney tumors)
  • Mga sakit ng hematopoietic organ (erythremia)

Mababang hemoglobin - sanhi

  • Anemia
  • Leukemia
  • Mga congenital na sakit sa dugo (sickle cell anemia, thalassemia)
  • kakulangan sa bakal
  • Kakulangan ng bitamina
  • Pagkaubos ng katawan
  • pagkawala ng dugo

Bilang ng RBC

pulang selula ng dugo ay maliliit na pulang selula ng dugo. Ito ang pinakamaraming selula ng dugo. Ang kanilang pangunahing tungkulin ay magdala ng oxygen at ihatid ito sa mga organo at tisyu. Ang mga erythrocytes ay ipinakita sa anyo ng mga biconcave disc. Sa loob ng erythrocyte ay naglalaman ng isang malaking halaga ng hemoglobin - ang pangunahing dami ng pulang disk ay inookupahan nito.
Normal na bilang ng pulang selula ng dugo sa mga bata at matatanda
Edad tagapagpahiwatig x 10 12 /l
bagong panganak 3,9-5,5
1st hanggang 3rd day 4,0-6,6
sa 1 linggo 3,9-6,3
sa loob ng 2 linggo 3,6-6,2
sa 1 buwan 3,0-5,4
sa 2 buwan 2,7-4,9
mula 3 hanggang 6 na buwan 3,1-4,5
mula 6 na buwan hanggang 2 taon 3,7-5,3
mula 2 hanggang 6 na taon 3,9-5,3
mula 6 hanggang 12 taong gulang 4,0-5,2
mga lalaki na may edad 12-18 4,5-5,3
mga batang babae na may edad 12-18 4,1-5,1
matatandang lalaki 4,0-5,0
mga babaeng nasa hustong gulang 3,5-4,7

Mga sanhi ng pagbaba sa antas ng mga pulang selula ng dugo

Ang pagbaba sa bilang ng mga pulang selula ng dugo ay tinatawag na anemia. Mayroong maraming mga dahilan para sa pag-unlad ng kondisyong ito, at hindi sila palaging nauugnay sa hematopoietic system.
  • Mga pagkakamali sa nutrisyon (pagkaing kulang sa bitamina at protina)
  • pagkawala ng dugo
  • Leukemia (mga sakit ng hematopoietic system)
  • Hereditary fermentopathies (mga depekto sa mga enzyme na kasangkot sa hematopoiesis)
  • Hemolysis (pagkamatay ng mga selula ng dugo dahil sa pagkakalantad sa mga nakakalason na sangkap at mga autoimmune lesyon)

Mga sanhi ng pagtaas ng bilang ng mga pulang selula ng dugo

  • Dehydration (pagsusuka, pagtatae, labis na pagpapawis, pagbaba ng paggamit ng likido)
  • Erythremia (mga sakit ng hematopoietic system)
  • Mga sakit ng cardiovascular o pulmonary system na humahantong sa respiratory at heart failure
  • Stenosis ng arterya ng bato


Kabuuang bilang ng puting selula ng dugo

Mga leukocyte Ito ang mga buhay na selula ng ating katawan na umiikot kasama ng daluyan ng dugo. Ang mga cell na ito ay nagsasagawa ng immune control. Sa kaganapan ng isang impeksyon, pinsala sa katawan sa pamamagitan ng nakakalason o iba pang mga banyagang katawan o mga sangkap, ang mga cell na ito ay lumalaban sa mga nakakapinsalang salik. Ang pagbuo ng mga leukocytes ay nangyayari sa pulang buto ng utak at sa mga lymph node. Ang mga leukocytes ay nahahati sa ilang mga uri: neutrophils, basophils, eosinophils, monocytes, lymphocytes. Ang iba't ibang uri ng leukocytes ay naiiba sa hitsura at mga function na ginagampanan sa panahon ng immune response.

Mga sanhi ng pagtaas ng mga leukocytes

Physiological na pagtaas sa antas ng leukocytes
  • Pagkatapos kumain
  • Pagkatapos ng matinding pisikal na aktibidad
  • Sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis
  • Pagkatapos ng pagbabakuna
  • Sa panahon ng regla
Laban sa backdrop ng isang nagpapasiklab na tugon
  • Mga proseso ng purulent-inflammatory (abscess, phlegmon, bronchitis, sinusitis, appendicitis, atbp.)
  • Mga paso at pinsala na may malawak na pinsala sa malambot na tisyu
  • Pagkatapos ng operasyon
  • Sa panahon ng isang exacerbation ng rheumatic fever
  • Sa panahon ng proseso ng oncological
  • Sa leukemia o may malignant na mga tumor ng iba't ibang lokalisasyon, ang immune system ay pinasigla.

Mga sanhi ng pagbaba sa mga leukocytes

  • Viral at mga nakakahawang sakit (influenza, typhoid fever, viral hepatitis, sepsis, tigdas, malaria, rubella, beke, AIDS)
  • Mga sakit na rayuma (rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus)
  • Ilang uri ng leukemia
  • Hypovitaminosis
  • Ang paggamit ng mga gamot na anticancer (cytostatics, steroid na gamot)
  • Sakit sa radiation

Hematokrit

Hematokrit- ito ang porsyento ng ratio ng dami ng pinag-aralan na dugo sa dami na inookupahan ng mga erythrocytes dito. Ang tagapagpahiwatig na ito ay kinakalkula bilang isang porsyento.
Mga pamantayan ng hematocrit sa mga bata at matatanda
Edad sahig %
hanggang 2 linggo
41 - 65
mula 2 hanggang 4.3 na linggo
33 - 55
4.3 - 8.6 na linggo
28 - 42
Mula 8.6 na linggo hanggang 4 na buwan
32 - 44
4 hanggang 6 na buwan
31 - 41
6 hanggang 9 na buwan
32 - 40
9 hanggang 12 buwan
33 - 41
mula 1 taon hanggang 3 taon
32 - 40
Mula 3 hanggang 6 na taon
32 - 42
6 hanggang 9 taong gulang
33 - 41
9 hanggang 12 taong gulang
34 - 43
Mula 12 hanggang 15 taong gulang mga babae 34 - 44
mga lalaki 35 - 45
Mula 15 hanggang 18 taong gulang mga babae 34 - 44
mga lalaki 37 - 48
Mula 18 hanggang 45 taong gulang mga babae 38 - 47
mga lalaki 42 - 50
Mula 45 hanggang 65 taon mga babae 35 - 47
mga lalaki 39 - 50
pagkatapos ng 65 taon mga babae 35 - 47
mga lalaki 37 - 51

Mga sanhi ng pagtaas ng hematocrit

  • erythremia
  • Pagkabigo sa puso o paghinga
  • Dehydration dahil sa labis na pagsusuka, pagtatae, malawak na pagkasunog, diabetes

Mga sanhi ng pagbaba ng hematocrit

  • Anemia
  • pagkabigo sa bato
  • ikalawang kalahati ng pagbubuntis

MCH, MCHC, MCV, color index (CPU)- pamantayan

Index ng Kulay (CPU)- ito ay isang klasikong pamamaraan para sa pagtukoy ng konsentrasyon ng hemoglobin sa mga pulang selula ng dugo. Sa kasalukuyan, ito ay unti-unting pinapalitan ng MSI index sa mga pagsusuri sa dugo. Ang mga indeks na ito ay sumasalamin sa parehong bagay, tanging ang mga ito ay ipinahayag sa iba't ibang mga yunit.




Formula ng leukocyte

Ang leukocyte formula ay isang indicator ng porsyento ng iba't ibang uri ng leukocytes sa dugo ng kanilang kabuuang bilang ng mga leukocytes sa dugo (ang indicator na ito ay tinalakay sa nakaraang seksyon ng artikulo). Ang porsyento ng iba't ibang uri ng leukocytes sa mga nakakahawang sakit, mga sakit sa dugo, mga proseso ng oncological ay magbabago. Dahil sa sintomas na ito sa laboratoryo, maaaring maghinala ang doktor sa sanhi ng mga problema sa kalusugan.

Mga uri ng leukocytes, pamantayan

Neutrophils

Neutrophils maaaring mayroong dalawang uri - mature form, na tinatawag ding segmented immature - stab. Karaniwan, ang bilang ng mga stab neutrophil ay minimal (1-3% ng kabuuan). Sa "pagpapakilos" ng immune system, mayroong isang matalim na pagtaas (ng ilang beses) sa bilang ng mga hindi pa nabubuong anyo ng neutrophils (saksak).
Ang pamantayan ng neutrophils sa mga bata at matatanda
Edad Segmented neutrophils, % Mga stab neutrophils, %
mga bagong silang 47 - 70 3 - 12
hanggang 2 linggo 30 - 50 1 - 5
Mula 2 linggo hanggang 1 taon 16 - 45 1 - 5
1 hanggang 2 taon 28 - 48 1 - 5
Mula 2 hanggang 5 taon 32 - 55 1 - 5
Mula 6 hanggang 7 taong gulang 38 - 58 1 - 5
8 hanggang 9 taong gulang 41 - 60 1 - 5
Mula 9 hanggang 11 taong gulang 43 - 60 1 - 5
Mula 12 hanggang 15 taong gulang 45 - 60 1 - 5
Mula 16 taong gulang at matatanda 50 - 70 1 - 3
Ang isang pagtaas sa antas ng neutrophils sa dugo - ang kundisyong ito ay tinatawag na neutrophilia.

Mga sanhi ng pagtaas sa antas ng neutrophils

  • Mga nakakahawang sakit (tonsilitis, sinusitis, impeksyon sa bituka, brongkitis, pulmonya)
  • Mga nakakahawang proseso - abscess, phlegmon, gangrene, traumatic injuries ng soft tissues, osteomyelitis
  • Mga nagpapaalab na sakit ng mga panloob na organo: pancreatitis, peritonitis, thyroiditis, arthritis)
  • Atake sa puso (atake sa puso, bato, pali)
  • Mga talamak na metabolic disorder: diabetes mellitus, uremia, eclampsia
  • Mga tumor ng kanser
  • Ang paggamit ng mga immunostimulating na gamot, pagbabakuna
Nabawasan ang mga antas ng neutrophil - isang kondisyon na tinatawag na neutropenia

Mga sanhi ng pagbaba sa antas ng neutrophils

  • Mga nakakahawang sakit: typhoid fever, brucellosis, influenza, tigdas, varicella (chickenpox), viral hepatitis, rubella)
  • Mga sakit sa dugo (aplastic anemia, acute leukemia)
  • namamana na neutropenia
  • Mataas na antas ng thyroid hormone Thyrotoxicosis
  • Mga kahihinatnan ng chemotherapy
  • Mga kahihinatnan ng radiotherapy
  • Ang paggamit ng mga antibacterial, anti-inflammatory, antiviral na gamot

Ano ang paglilipat ng leukocyte formula sa kaliwa at pakanan?

Paglipat ng leukocyte formula sa kaliwa nangangahulugan na ang mga bata, "immature" na mga neutrophil ay lumilitaw sa dugo, na karaniwang naroroon lamang sa utak ng buto, ngunit hindi sa dugo. Ang isang katulad na kababalaghan ay sinusunod sa banayad at malubhang nakakahawa at nagpapasiklab na proseso (halimbawa, sa tonsilitis, malaria, apendisitis), pati na rin sa talamak na pagkawala ng dugo, dipterya, pulmonya, iskarlata na lagnat, tipus, sepsis, pagkalasing.

ESR erythrocyte sedimentation rate

Erythrocyte sedimentation rate(ESR) ay isang pagsusuri sa laboratoryo na nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang rate ng paghihiwalay ng dugo sa plasma at mga pulang selula ng dugo.

Ang kakanyahan ng pag-aaral: ang mga erythrocytes ay mas mabigat kaysa sa plasma at leukocytes, samakatuwid, sa ilalim ng impluwensya ng grabidad, lumubog sila sa ilalim ng test tube. Sa malusog na mga tao, ang mga lamad ng erythrocyte ay may negatibong singil at nagtataboy sa isa't isa, na nagpapabagal sa rate ng sedimentation. Ngunit sa panahon ng isang sakit, maraming mga pagbabago ang nangyayari sa dugo:

  • Dumadami ang content fibrinogen, pati na rin ang mga alpha at gamma globulin at C-reactive na protina. Nag-iipon ang mga ito sa ibabaw ng mga erythrocytes at nagiging sanhi ng mga ito na magkadikit sa anyo ng mga haligi ng barya;
  • Nabawasan ang konsentrasyon albumin, na pumipigil sa mga erythrocyte na magkadikit;
  • nilabag balanse ng electrolyte ng dugo. Ito ay humahantong sa isang pagbabago sa singil ng mga pulang selula ng dugo, dahil sa kung saan sila ay tumigil sa pagtataboy.
Bilang resulta, ang mga pulang selula ng dugo ay magkakadikit. Ang mga kumpol ay mas mabigat kaysa sa mga indibidwal na erythrocytes, mas mabilis silang lumubog sa ilalim, bilang isang resulta kung saan tumataas ang rate ng sedimentation ng erythrocyte.
Mayroong apat na grupo ng mga sakit na nagdudulot ng pagtaas sa ESR:
  • mga impeksyon
  • malignant na mga bukol
  • rheumatological (systemic) na mga sakit
  • sakit sa bato
Ano ang kailangan mong malaman tungkol sa ESR
  1. Ang kahulugan ay hindi isang tiyak na pagsusuri. Maaaring tumaas ang ESR sa maraming sakit na nagdudulot ng dami at husay na pagbabago sa mga protina ng plasma.
  2. Sa 2% ng mga pasyente (kahit na may malubhang sakit), ang antas ng ESR ay nananatiling normal.
  3. Ang ESR ay tumataas hindi mula sa mga unang oras, ngunit sa ika-2 araw ng sakit.
  4. Pagkatapos ng sakit, ang ESR ay nananatiling mataas sa loob ng ilang linggo, minsan buwan. Ito ay katibayan ng pagbawi.
  5. Minsan ang ESR ay tumataas sa 100 mm/hour sa mga malulusog na tao.
  6. Ang ESR ay tumataas pagkatapos kumain ng hanggang 25 mm / h, kaya ang mga pagsusuri ay dapat gawin sa walang laman na tiyan.
  7. Kung ang temperatura sa laboratoryo ay higit sa 24 degrees, kung gayon ang proseso ng pagbubuklod ng erythrocyte ay nagambala at bumababa ang ESR.
  8. Ang ESR ay isang mahalagang bahagi ng pangkalahatang pagsusuri sa dugo.
Ang kakanyahan ng paraan para sa pagtukoy ng erythrocyte sedimentation rate?
Inirerekomenda ng World Health Organization (WHO) ang pamamaraan ng Westergren. Ginagamit ito ng mga modernong laboratoryo upang matukoy ang ESR. Ngunit sa mga munisipal na klinika at ospital, ang pamamaraang Panchenkov ay tradisyonal na ginagamit.

Pamamaraan ni Westergren. Paghaluin ang 2 ml ng venous blood at 0.5 ml ng sodium citrate, isang anticoagulant na pumipigil sa pamumuo ng dugo. Ang halo ay nakolekta sa isang manipis na cylindrical tube hanggang sa antas ng 200 mm. Ang test tube ay inilalagay nang patayo sa isang rack. Makalipas ang isang oras, sukatin sa millimeters ang distansya mula sa itaas na hangganan ng plasma hanggang sa antas ng mga erythrocytes. Kadalasan ginagamit ang mga awtomatikong metro ng ESR. ESR unit - mm/oras.

Pamamaraan ni Panchenkov. Suriin ang capillary blood mula sa isang daliri. Sa isang glass pipette na may diameter na 1 mm, ang sodium citrate solution ay kinokolekta hanggang sa 50 mm mark. Ito ay hinipan sa isang test tube. Pagkatapos nito, ang dugo ay iginuhit ng 2 beses gamit ang isang pipette at hinipan sa isang test tube sa sodium citrate. Kaya, ang isang ratio ng anticoagulant sa dugo ng 1: 4 ay nakuha. Ang halo na ito ay nakolekta sa isang glass capillary sa isang antas ng 100 mm at nakatakda sa isang vertical na posisyon. Ang mga resulta ay sinusuri pagkatapos ng isang oras, tulad ng sa pamamaraang Westergren.

Ang pagpapasiya ayon kay Westergren ay itinuturing na isang mas sensitibong pamamaraan, samakatuwid ang antas ng ESR ay bahagyang mas mataas kaysa sa pag-aaral ng pamamaraang Panchenkov.

Mga dahilan para sa pagtaas ng ESR

Mga sanhi ng pagbawas ng ESR
  • Siklo ng panregla. Ang ESR ay tumataas nang husto bago ang pagdurugo ng regla at bumababa sa normal sa panahon ng regla. Ito ay nauugnay sa isang pagbabago sa hormonal at protina na komposisyon ng dugo sa iba't ibang panahon ng cycle.
  • Pagbubuntis. Ang ESR ay tumataas mula sa ika-5 linggo ng pagbubuntis hanggang sa ika-4 na linggo pagkatapos ng panganganak. Ang pinakamataas na antas ng ESR ay umabot sa 3-5 araw pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata, na nauugnay sa mga pinsala sa panahon ng panganganak. Sa normal na pagbubuntis, ang erythrocyte sedimentation rate ay maaaring umabot sa 40 mm/h.
 Physiological (hindi nauugnay sa sakit) pagbabagu-bago sa antas ng ESR
  • mga bagong silang. Sa mga sanggol, mababa ang ESR dahil sa mababang antas ng fibrinogen at mataas na bilang ng mga pulang selula ng dugo sa dugo.
Mga impeksyon at nagpapasiklab na proseso(bacterial, viral at fungal)
  • mga impeksyon sa upper at lower respiratory tract: tonsilitis, tracheitis, bronchitis, pneumonia
  • pamamaga ng mga organo ng ENT: otitis media, sinusitis, tonsilitis
  • mga sakit sa ngipin: stomatitis, dental granulomas
  • mga sakit ng cardiovascular system: phlebitis, myocardial infarction, talamak na pericarditis
  • impeksyon sa ihi: cystitis, urethritis
  • nagpapaalab na sakit ng pelvic organs: adnexitis, prostatitis, salpingitis, endometritis
  • nagpapaalab na sakit ng gastrointestinal tract: cholecystitis, colitis, pancreatitis, peptic ulcer
  • abscesses at phlegmons
  • tuberkulosis
  • mga sakit sa connective tissue: collagenoses
  • viral hepatitis
  • sistematikong impeksyon sa fungal
 Mga dahilan para sa pagbaba ng ESR:
  • pagbawi mula sa isang kamakailang impeksyon sa viral
  • astheno-neurotic syndrome, pagkahapo ng sistema ng nerbiyos: pagkapagod, pagkahilo, pananakit ng ulo
  • cachexia - matinding pagkaubos ng katawan
  • pangmatagalang paggamit ng glucocorticoids, na humantong sa pagsugpo ng anterior pituitary gland
  • hyperglycemia - mataas na antas ng asukal sa dugo
  • karamdaman sa pagdurugo
  • matinding traumatikong pinsala sa utak at concussion.
Mga malignant na tumor
  • malignant na mga tumor ng anumang lokalisasyon
  • mga sakit sa oncological ng dugo
Rheumatological (autoimmune) na mga sakit
  • rayuma
  • rheumatoid arthritis
  • hemorrhagic vasculitis
  • systemic scleroderma
  • systemic lupus erythematosus
 Ang pag-inom ng mga gamot ay maaaring mabawasan ang ESR:
  • salicylates - aspirin,
  • non-steroidal anti-inflammatory drugs - diclofenac, nemid
  • sulfa na gamot - sulfasalazine, salazopyrin
  • immunosuppressants - penicillamine
  • hormonal na gamot - tamoxifen, nolvadex
  • bitamina B12
sakit sa bato
  • pyelonephritis
  • glomerulonephritis
  • nephrotic syndrome
  • talamak na pagkabigo sa bato
Mga pinsala
  • kondisyon pagkatapos ng operasyon
  • pinsala sa spinal cord
  • nasusunog
Mga gamot na maaaring magdulot ng pagtaas ng ESR:
  • morphine hydrochloride
  • dextran
  • methyldopa
  • bitamina D

Dapat alalahanin na ang hindi komplikadong mga impeksyon sa viral ay hindi nagiging sanhi ng pagtaas ng ESR. Ang diagnostic sign na ito ay nakakatulong upang matukoy na ang sakit ay sanhi ng bakterya. Samakatuwid, sa pagtaas ng ESR, madalas na inireseta ang mga antibiotics.

Mabagal ang erythrocyte sedimentation rate na 1-4 mm/h. Ang reaksyong ito ay nangyayari kapag ang antas ng fibrinogen na responsable para sa pamumuo ng dugo ay bumababa. At din sa pagtaas ng negatibong singil ng mga pulang selula ng dugo bilang resulta ng mga pagbabago sa balanse ng electrolyte ng dugo.

Dapat tandaan na ang pag-inom ng mga gamot na ito ay maaaring magdulot ng maling mababang resulta ng ESR sa mga bacterial infection at rheumatoid disease.

Biochemical blood test: pag-decode

Ang ilang mga halaga ng pamantayan para sa mga matatanda ay ipinapakita sa talahanayan.

Index Yunit ng pagkalkula Mga wastong halaga Mga Tala
Kabuuan ng protina Gram kada litro 64-86 Sa mga batang wala pang 15 taong gulang, ang pamantayan ng edad ay mas mababa
Albumen Gram kada litro o porsyento ng kabuuang protina 35-50 g/l
40-60 % 		Mayroong hiwalay na mga patakaran para sa mga bata.
Transferrin Gram kada litro 2-4 Sa panahon ng pagbubuntis, ang mga tagapagpahiwatig ay tumaas, sa katandaan ay bumababa sila.
ferritin micrograms kada litro Lalaki: 20-250
Babae: 10-120		 Para sa mga matatandang lalaki at babae, ang mga pamantayan ay naiiba
Kabuuan ng bilirubin
Bilirubin hindi direkta
Direktang bilirubin		 micromoles bawat litro 8,6-20,5
0-4,5
0-15,6 		Paghiwalayin ang mga tagapagpahiwatig para sa pagkabata
Alpha fetoprotein Yunit bawat ml 0 Marahil ang physiologically natukoy na hitsura ng kadahilanan sa ika-2-3 trimester ng pagbubuntis
Kabuuan ng globulin Porsiyento 40-60
Rheumatoid factor Yunit bawat ml 0-10 Anuman ang edad at kasarian

Pagsusuri ng dugo para sa asukal at kolesterol: pag-decode at pamantayan sa talahanayan

  1. Kabuuang kolesterol (Chol);
  2. LDL (low density lipoprotein, LDL) o "masamang" kolesterol na kasangkot sa transportasyon ng lipid sa mga selula ng organ. Nagagawa nitong maipon sa dugo, na pumukaw sa pag-unlad ng mga sakit na nagbabanta sa buhay - atherosclerosis, atake sa puso, at iba pa;
  3. HDL (high-density lipoproteins, HDL) o "magandang" kolesterol, na nililinis ang daluyan ng dugo ng mga low-density na lipoprotein at binabawasan ang panganib ng mga vascular pathologies;
  4. Triglycerides (TG) - mga kemikal na anyo ng plasma ng dugo na nabubuo, dahil sa pakikipag-ugnayan sa kolesterol, libreng enerhiya para sa malusog na aktibidad ng katawan.

kabuuang kolesterol

Antas

Index

mmol/l

<15,8

Border

mula 5.18 hanggang 6.19

Mataas

>6,2


LDL

Degree

Criterion

mmol/l

Pinakamainam

<2,59

Nadagdagang pinakamainam

mula 2.59 hanggang 3.34

mataas na hangganan

mula 3.37 hanggang 4.12

Mataas

mula 4.14 hanggang 4.90

Napaka taas

>4,92


HDL

Antas

Tagapagpahiwatig para sa mga lalaki

mmol/l

Tagapagpahiwatig para sa mga kababaihan

mmol/l

Tumaas ang panganib

<1,036

<1,29

Proteksyon laban sa cardiovascular disease

>1,55

>1,55

Ang isang pagsusuri sa dugo, pag-decode sa mga matatanda, ang pamantayan sa talahanayan ng asukal, kolesterol ay ang mga sumusunod:

Para sa lalaki

Para sa babae

Ang ibinigay na transcript ng isang pagsusuri sa dugo para sa kolesterol sa mga matatanda, ang talahanayan, ay malinaw na nagpapakita ng average na koepisyent ng lipid ayon sa mga internasyonal na kalkulasyon.

Antas

mg/dl

mmol/l

kanais-nais

<200


Upper bound

200–239


Mataas

240 at >

Pinakamainam

bahagyang nakataas

5–6,4

Katamtamang mataas

6,5–7,8

Napaka taas

>7,8

Ang dugo ay gumaganap ng isang transport function - ito ay nagbibigay ng mga cell na may oxygen at iba pang mga kinakailangang sangkap, inaalis ang carbon dioxide at mga metabolic na produkto. Kabilang dito ang plasma at mga nabuong elemento, ang ratio at dami nito ay maaaring magsabi ng maraming tungkol sa estado ng kalusugan.

Sa ibaba ay ilalarawan namin nang detalyado ang mga indikasyon at tampok ng isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo - isang talahanayan ng mga pamantayan sa mga matatanda, isang transcript ng mga resulta at ang mga halaga ng mga paglihis pataas o pababa.

Para saan ang pagsusuri?

Ang isang pangkalahatang klinikal na pagsusuri sa dugo ay isinasagawa upang matukoy ang karamihan sa mga pathologies ng isang nakakahawa, nagpapasiklab, malignant na kalikasan.

Sa tulong nito, ang pagiging epektibo ng paggamot ay nasuri, ito ay isang obligadong bahagi ng pagsusuri kapag ang pasyente ay pumasok sa ospital at sa panahon ng isang preventive na pagsusuri.

Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay kinakailangan upang matukoy ang bilang ng mga erythrocytes, ang konsentrasyon ng hemoglobin sa kanila at ang sedimentation rate, ang bilang at komposisyon ng mga leukocytes at platelet, ang ratio ng bilang ng mga cellular at likidong bahagi.

Ang mga tagapagpahiwatig na ito ay maaaring sabihin ng maraming tungkol sa estado ng katawan at makakatulong sa pag-diagnose ng mga pathology sa mga unang yugto.

Pag-decode at pamantayan ng isang pangkalahatang pagsusuri ng dugo sa mga matatanda

Sa isang pangkalahatang klinikal na pagsusuri sa dugo, ang antas ng mga sumusunod na elemento ay tinutukoy:

  • erythrocytes at ang kanilang average na dami;
  • hemoglobin;
  • hematocrit;
  • average na halaga at porsyento ng konsentrasyon ng hemoglobin sa mga erythrocytes;
  • reticulocytes;
  • anisocytosis ng erythrocytes;
  • mga platelet at ang kanilang average na dami;
  • leukocytes;

Ang formula ng leukocyte ay nakasulat nang detalyado, kabilang ang mga halaga para sa anim na uri ng mga puting selula ng dugo: eosinophils, monocytes, lymphocytes, basophils, stab at segmented neutrophils.

Talahanayan 1. Ang pamantayan ng resulta ng isang pangkalahatang klinikal na pagsusuri sa dugo

IndexPagtatalagaBabaeLalaki
Erythrocytes (× 10 12 / l)RBC3,7-4,7 4-5,1
Katamtaman dami ng erythrocyte (fl o µm 3 ) MCV81-99 80-94
Hemoglobin (g/l)HGB120-140 130-160
Avg. antas ng erythrocyte hemoglobin (pg)MCH27-31
Tagapagpahiwatig ng kulayCPU0,9-1,1
Hematokrit (%)HCT36-42 40-48
Mga platelet (× 10 9 / l)PLT180-320
Avg. konsentrasyon ng erythrocyte hemoglobin (%)MCHC33-37
Reticulocytes (%)RET0,5-1,2
Leukocytes (× 10 9 / l)WBC4-9
Avg. dami ng platelet (fl o µm 3 )MPV7-11
Erythrocyte sedimentation rate (mm/h)ESR2-10 2-15
RBC anisocytosis (%)RFV11,5-14,5

Talahanayan 2. Leukocyte formula (norm)

Index× 10 9 / l%
Neutrophilsnaka-segment2,0-5,5 45-72
saksakin04-0,3 1-6
Basophilshanggang 0.065hanggang 1
Mga eosinophil0,02-0,3 0,5-5
Mga lymphocyte1,2-3,0 19-37
Monocytes0,09-0,6 3-11

pulang selula ng dugo

Ang kanilang tumaas na nilalaman ay napansin na may hypoxia, dehydration, mga depekto sa puso, labis na steroid hormones at dysfunction ng adrenal cortex, erythremia.

Pagbaba - na may anemia, talamak na pagkawala ng dugo, sa II-III trimester ng pagbubuntis, talamak na pamamaga, pati na rin ang mga pathologies ng bone marrow.

Hemoglobin

Maraming mga sakit ang nauugnay sa mga kaguluhan sa dami at istraktura ng hemoglobin. Ang pagbaba sa antas nito ay napansin na may anemia, pagdurugo, mga bukol, pinsala sa mga bato, utak ng buto. Ang isang pagtaas ay maaaring magpahiwatig ng isang pampalapot ng dugo dahil sa pag-aalis ng tubig, erythremia, iron supplementation.

Hematokrit

Ang tagapagpahiwatig na ito ay ang ratio ng mga pulang selula ng dugo at plasma, tinutukoy nito ang antas ng pag-unlad ng anemia. Ang hematocrit ay mataas na may dehydration, polycythemia, peritonitis, malawak na pagkasunog.

Ang pagbaba ay sinamahan ng anemia, kanser, talamak na pamamaga, huli na pagbubuntis, gutom, talamak na hyperazotemia, mga pathology ng puso, mga daluyan ng dugo at bato.

Ang ratio ng dami ng hemoglobin sa isang erythrocyte sa normal na halaga ay sumasalamin sa kulay (o kulay) na tagapagpahiwatig. Ang pagbaba nito ay nakita sa pagkalason sa lead, anemia sa mga buntis na kababaihan at iron deficiency anemia.

Sa itaas ng pamantayan, ang CPU ay tumataas na may kakulangan ng bitamina B12 at B9, gastric polyposis at cancer.

RBC anisocytosis

Ito ang presensya sa dugo ng mga erythrocytes ng iba't ibang mga diameters (mature - 7-8 microns, at microcytes - hanggang sa 6.7 microns), na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng anemia. Depende sa kanilang ratio, ang iba't ibang mga kondisyon ng pathological ay tinutukoy.

Sa iron deficiency anemia, lead poisoning, thalassemia, ang antas ng microcytes ay 30-50%, at sa kakulangan ng folic acid, nagkakalat ng pinsala sa atay, macrocytic anemia, alkoholismo, bone marrow metastases, ito ay lumampas sa 50%.

mga platelet

Ang mga selulang ito ay may pananagutan sa pamumuo ng dugo. Ang kanilang bilang ay bumababa sa leukemia, AIDS at iba pang mga sakit na viral, ilang mga genetic pathologies, aplastic anemia, mga sugat sa utak ng buto, mga impeksyon sa bacterial, droga, kemikal, pagkalason sa alkohol.

Mayroong mas kaunting mga platelet sa dugo dahil sa paggamot na may mga antibiotics, analgesics, estrogens, prednisolone, nitroglycerin, antiallergic na gamot at bitamina K. Ang pagtaas sa bilang ng mga cell na ito ay sinusunod sa mga sumusunod na kaso:

  • osteomyelitis;
  • kolaitis;
  • tuberkulosis;
  • erythremia;
  • magkasanib na sakit;
  • myelofibrosis;
  • dumudugo;
  • mga tumor na may kanser;
  • cirrhosis ng atay;
  • corticosteroid therapy;
  • hemolytic anemia;
  • pagkatapos ng mga operasyon.

Sa panahon ng pagbubuntis, regla, sa postpartum period, ang rate ng pag-aayos ng mga pulang selula ng dugo ay mas mataas kaysa karaniwan. Ang tagapagpahiwatig na ito ay mataas din sa mga sakit ng atay, bato, connective tissue, trauma, mga nakakahawang pathologies sa talamak at talamak na anyo, nagpapasiklab na proseso, anemia, pagkalason at mga sakit sa oncological.

Ang pagbawas sa ESR ay nangyayari na may kapansanan sa sirkulasyon ng dugo, anaphylactic shock, mga sakit sa puso at mga daluyan ng dugo.

Average na dami ng platelet

May mga bata at matatandang platelet sa dugo, ang una ay palaging mas malaki, ang huli ay bumababa sa laki. Ang haba ng kanilang buhay ay 10 araw. Kung mas mababa ang halaga ng MPV, mas mababa ang mature, may edad na mga platelet sa daloy ng dugo, at kabaliktaran. Ang mga paglihis sa ratio ng naturang mga selula ng iba't ibang edad ay nakakatulong upang masuri ang maraming sakit.

Ang pagtaas ng MPV ay maaaring mapukaw ng diabetes mellitus, thrombocytodystrophy, mga pathology ng dugo (systemic lupus), splenectomy, alkoholismo, myeloid leukemia, vascular atherosclerosis, thalassemia (isang genetic disorder sa istraktura ng hemoglobin), May-Hegglin syndrome, posthemorrhagic anemia.

Sa ibaba ng pamantayan, ang tagapagpahiwatig na ito ay bumagsak dahil sa radiation therapy, na may cirrhosis ng atay, anemia (plastic at megaloblastic), Wiskot-Aldrich syndrome.

Mga leukocyte

Ang leukocytosis ay isang pagtaas, at ang leukopenia ay isang pagbawas sa bilang ng mga leukocytes sa plasma. Nilalamon ng mga white blood cell ang bacteria, virus, at iba pang banyagang bagay na nagdudulot ng sakit at gumagawa ng mga antibodies na kumikilala ng mga pathogen. Ang leukocytosis ay physiological at pathological.

Sa unang kaso, ang mga dahilan para sa pagtaas ay ang paggamit ng pagkain, pagbubuntis at panganganak, premenstrual syndrome, pisikal na aktibidad at mental stress, hypothermia o overheating.

Sa mga pathologies, ang pagtaas sa WBC index ay maaaring sanhi ng hypoxia, suppuration, matinding pagkawala ng dugo, pagkalasing o allergy, mga sakit sa dugo, pagkasunog, epilepsy, pangangasiwa ng insulin o adrenaline hormones, at isang malignant na tumor.

Ang leukopenia ay nangyayari sa radiation sickness, systemic lupus erythematosus, pagkalason, cirrhosis ng atay, cancerous metastases sa bone marrow, lymphogranulomatosis, functional nervous disorders, leukemia, acromegaly, bone marrow hypoplasia, dahil sa paggamit ng ilang mga gamot.

Ang antas ng leukocytes ay bumababa din sa mga nakakahawang at nagpapasiklab na mga pathology - influenza, hepatitis, malaria, tigdas, colitis at iba pa.

Mga tampok sa panahon ng pagbubuntis

Sa mga kababaihan na umaasa sa isang bata, ang dami ng dugo na nagpapalipat-lipat sa katawan ay tumataas, at ang antas ng nabuo na mga elemento ay medyo nagbabago. Sa panahon ng pagbubuntis, ang pag-aaral ay isinasagawa nang hindi bababa sa apat na beses. Nasa ibaba ang isang talahanayan - ang pamantayan ng isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo sa panahon ng pagbubuntis.

Elementotrimesters
akoIIIII
Hemoglobin (g/l)112-165 108-144 110-140
Leukocytes (×10 9 / l)6-10,2 7,2-10,5 6,8-10,5
Erythrocytes (×10 12 / l)3,5-5,5 3,2-4,8 3,5-5,0
Mga platelet (×10 9 / l)180-320 200-340
ESR (sa mm/h)24 45 52
Tagapahiwatig ng kulay (C.P.)0,85-1,15

Mga indikasyon para sa appointment ng isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo

Ang pagsasagawa ng pangkalahatang (klinikal) na pagsusuri sa dugo ay ipinahiwatig para sa pagsusuri ng:

  • anemya;
  • nagpapasiklab at nakakahawang sakit;
  • malignant na mga bukol;
  • functional na estado ng katawan;
  • mga sakit sa dugo at systemic pathologies.

Ito ay kinakailangan para sa regular na pagsubaybay sa mga taong may malalang sakit, kung ang mga komplikasyon ay lumitaw sa panahon ng therapy at may matagal na paggaling. Sa malusog na mga bata at matatanda, ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay dapat isagawa isang beses sa isang taon para sa mga layuning pang-iwas.

Ang anemia, erythrocytosis, neutropenia, o iba pang mga kondisyon ay nakasalalay sa kung aling mga selula ng dugo ang abnormal.

Paano isinasagawa ang pangkalahatang pagsusuri ng dugo sa mga matatanda?

Ang paghahatid ng isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay isinasagawa sa isang walang laman na tiyan sa umaga, maliban sa mga emergency na kaso - atake sa puso, apendisitis at iba pang mga kagyat na kondisyon.

Bago mag-donate, hindi mo kailangang manigarilyo, ma-stress, maaari kang uminom ng malinis na tubig, hindi ka maaaring uminom ng alkohol sa loob ng 3-4 na araw. Sa araw ng pagsusuri, hindi mo dapat payagan ang malaking pisikal na aktibidad.

Para sa pananaliksik, ang capillary blood mula sa ring finger o venous blood na kinuha mula sa cubital vein ay ginagamit - sa kasong ito, kasama ang isang pangkalahatang pagsusuri, posible na magsagawa ng pag-aaral sa mga impeksiyon, mga hormone at iba pang mga tagapagpahiwatig.

  • Kapag kinuha mula sa daliri, ang unang patak ay tinanggal gamit ang isang cotton ball, at ang mga susunod ay pumunta para sa pagsusuri. Hindi mo maaaring kuskusin o masahihin ang iyong mga daliri bago mag-donate - maaari itong maging sanhi ng pagtaas ng mga leukocytes at pagbabago sa iba pang mga halaga.


© 2023 mmkspo.ru. Ang malusog na likod ay nangangahulugan ng malusog na katawan.