Endocrine pathology ng mata. Endocrine ophthalmopathy, karaniwan sa paglabag sa produksyon ng hormone: paggamot ng isang hindi kanais-nais na sintomas at pinsala sa mata. Ano ang isang sakit

Malubhang pinsala sa mga organo ng paningin - EOP o endocrine ophthalmopathy - bunga ng mga sakit na autoimmune ng thyroid gland. Ang klinikal na larawan ay isang kumplikado ng mga negatibong palatandaan na negatibong nakakaapekto sa paningin, kondisyon ng mga talukap ng mata at mga kalamnan ng mata.

Bakit umuunlad ang EOP? Paano makilala ang mga unang palatandaan ng endocrine ophthalmopathy? Paano makilala ang isang sakit na autoimmune mula sa mga nakakahawang sugat ng mga organo ng pangitain? Maaari bang gumaling ang EOP? Mga sagot sa artikulo.

Endocrine ophthalmopathy: ano ito

Ang nagpapasiklab na proseso at edema sa mga tisyu ng rehiyon ng retrobulbar ay sinamahan ng isang kumplikadong mga sintomas ng ophthalmic. Ang isang katangian na palatandaan ay nakaumbok na mga mata, may kapansanan sa traksyon ng itaas na takipmata, negatibong pagbabago sa kornea laban sa background ng exophthalmos. Ang patolohiya na nakakaapekto sa mga organo ng pangitain ay bubuo laban sa background ng mga autoimmune lesyon ng thyroid gland.

Ang endocrine ophthalmopathy ay isa sa mga komplikasyon sa Basedow's disease. Ang bulging ay isang tiyak na tanda ng EOP. Sa nakaumbok na eyeballs, ang pasyente ay dapat makipag-ugnayan sa isang endocrinologist, pagkatapos ay bisitahin ang isang ophthalmologist.

Ang Exophthalmos ay ang unang palatandaan ng mga hormonal disorder. Sa nakakalason na goiter, isang-kapat ng mga pasyente ang nagkakaroon ng pinsala sa mga organo ng paningin. Sa pagitan ng pag-unlad ng mga pathology ng thyroid at ang hitsura ng ophthalmopathy, sa karamihan ng mga kaso, lumipas ang 12-18 buwan. Sa karamihan ng mga pasyente, ang mga kaguluhan sa lugar ng mga kalamnan ng oculomotor at retrobulbar tissue ay lumilitaw sa dalawang mata. Sa pagkaantala ng diagnosis o hindi tamang paggamot, ang matinding pinsala sa optic nerve ay posible, na maaaring humantong sa pagkabulag.

Sa karamihan ng mga kaso, nagkakaroon ng EOP sa mga kababaihan: mas karaniwan ang mga hormonal disorder sa kategoryang ito ng mga pasyente. Ang mga lalaki ay mas malamang na makaranas ng endocrine ophthalmopathy, ngunit ang mga sintomas at komplikasyon ay mas malala.

Depende sa kalubhaan ng klinikal na larawan, mayroong ilang mga klase ng endocrine ophthalmopathy:

• wala- walang mga negatibong palatandaan;
• una- pag-urong sa lugar ng itaas na takipmata, isang pagbabago sa likas na katangian ng hitsura dahil sa kalaunan na paglaylay ng takipmata kapag isinara ang mga mata;
• pangalawa- mayroong pamamaga ng eyelids at conjunctiva, sclera;
• pangatlo- nabuo ang exophthalmos o bulging;
• pang-apat- Ang mga kalamnan ng mata ay kasangkot sa proseso ng pathological: malabo ang paningin, doble ang mga bagay;
• panglima- lagofalmos bubuo (na may nakausli na eyeball imposibleng ganap na isara ang mga eyelids), sa kornea, dahil sa pagkatuyo at patuloy na pagkakalantad sa atmospheric na mga kadahilanan (hangin, araw), ang mga manifestation zone ay nabuo, lumilitaw ang keratopathy;
• pang-anim- ang optic nerve ay apektado, ang visual acuity ay mabilis na bumababa.

Mga diagnostic

Mga palatandaan ng ophthalmopathy - isang dahilan para sa pagbisita sa endocrinologist. Mahalagang ibahin ang EOP sa mga pathologies sa mata na hindi endocrine.

Para sa diagnosis, isagawa ang:

• CT ng mata.
• Ultrasound ng mata.

Bilang karagdagan, ang mga ito ay inireseta kung ang pasyente ay hindi pa nakipag-ugnayan sa isang dalubhasang espesyalista tungkol sa mga hormonal disorder sa thyroid gland.

Mga Wastong Opsyon sa Therapy

Ang kalikasan ng therapy ay depende sa klase ng EOP. Sa una, ang isang kumplikadong mga gamot ay kinuha, na may mababang pagiging epektibo ng pamamaraan, ang pagbuo ng mga komplikasyon, ang isang operasyon sa mata ay inireseta.

Mahalaga! Ang mga katutubong remedyo sa paggamot ng endocrine ophthalmopathy ay hindi ginagamit. Ang sakit ay may likas na autoimmune, ang mga herbal decoction ay walang malakas na epekto sa mga proseso ng pathological. Maaari kang uminom ng isang kurso ng mga herbal na remedyo upang gawing normal ang paggana ng thyroid gland, ibalik ang mga proseso ng metabolic, ngunit bilang isang karagdagang sukatan lamang ng therapy at para sa pag-iwas sa mga endocrine disorder.

Konserbatibong paggamot

Mga gawain ng therapy:

• bawasan ang panganib ng pagbuo ng keratopathy;
• moisturize ang conjunctiva;
• itigil ang proseso ng pagkasira sa mga tisyu ng orbit;
• gawing normal ang retrobulbar at intraocular pressure;
• ibalik ang paningin.

Ang isang mahalagang punto ay ang pagpapapanatag ng hormonal background, ang pagkamit ng isang estado ng euthyroid. Kung walang normalisasyon ng thyroid function, imposibleng ihinto ang pag-unlad ng endocrine ophthalmopathy, upang maiwasan ang orbital fibrosis at pagkawala ng paningin.

Para sa paggamot ng pinsala sa mata, ang mga epektibong pangalan ay ginagamit:

• Cyclosporine.
• Prednisolone.
• Levothyroxine.
• Sandostatin.
• Methylprednisolone.
• Pentoxifylline.

Para sa paggamot ng EOP, isang kumplikadong mga gamot ang inireseta:

• thyreostatics;
• mga thyroid hormone;
• mga blocker ng cytokine;
• somatostatin analogues;
• monoclonal antibodies.

Kung ipinahiwatig, ang hemosorption o plasmapheresis ay isinasagawa upang aktibong alisin ang mga lason sa katawan. Kadalasan ang doktor ay nagrereseta ng X-ray therapy (16 o 20 Gy ay sapat na para sa kurso).

Ang mga antibiotics, glucocorticosteroids, synthetic hormones ay ginagamit nang pasalita at para sa paggamot sa mata nang mahigpit ayon sa reseta ng doktor. Ipinagbabawal na lumabag sa regimen ng dosing, mga tagubilin para sa paggamit. Ang hindi tamang paggamot ay nagpapalala sa pagbabala ng endocrine ophthalmopathy, naghihikayat sa pagkawala ng paningin.

Sa banayad at katamtamang antas ng EOP, ang pasyente ay sumasailalim sa paggamot sa outpatient. Ang referral sa ospital ay kinakailangan para sa matinding pinsala sa mga organo ng pangitain laban sa background ng mga komplikasyon, progresibong lagophthalmos at exophthalmos, corneal ulcers, isang makabuluhang pagbaba sa kadaliang mapakilos sa lugar ng eyeballs at matinding pagkatuyo ng conjunctiva. Ang pag-ospital ay ipinag-uutos para sa pinaghihinalaang pagbuo ng optic neuropathy.

Paano matukoy sa bahay at kung paano gamutin ang sakit? May sagot kami!

Ang isang pahina ay nakasulat tungkol sa mga sintomas ng mga problema sa pancreas sa mga matatanda at ang paggamot ng mga pathologies ng organ.

Pumunta sa address at alamin ang tungkol sa kung paano isinasagawa ang thyroid surgery upang alisin ang mga node.

Interbensyon sa kirurhiko

Sa mababang pagiging epektibo ng therapy sa droga, isang makabuluhang komplikasyon ng kurso ng endocrine ophthalmopathy, inireseta ng doktor ang isang operasyon upang maibalik ang pinakamainam na laki ng mga eyelid, gawing normal ang pag-andar ng mga extraocular na kalamnan. Ang pasyente ay dapat na obserbahan sa isang mataas na antas ng sentro ng mata upang ibukod ang hindi napapanahong appointment ng surgical intervention at mga salungat na reaksyon pagkatapos ng isang komplikadong operasyon.

Mga indikasyon:

• prolaps at pamamaga ng lacrimal gland, ptosis, lagophthalmos, retraction - mga karamdaman sa eyelids;
• ang pagbuo ng endocrine myopathy na may isang maliit na pagbawi ng itaas na takipmata, isang pagbawas sa pag-andar ng mga extraocular na kalamnan;
• pagpapalawak sa lugar ng retrobulbar fiber, na naghihikayat ng malubhang karamdaman, isang binibigkas na cosmetic defect laban sa background ng subluxation ng eyeball;
• diplopia. Ang resulta ng operasyon ay ang pagpapanumbalik ng tamang haba ng mahahalagang kalamnan ng mata.

pagbabala ng pagbawi

Sa isang napapanahong apela sa isang ophthalmologist, posibleng ganap na gamutin ang EOP. Mahalagang magsagawa ng karampatang kumplikadong therapy, palaging nasa ilalim ng gabay ng isang endocrinologist. Kadalasan, binibisita ng mga pasyente ang isang ophthalmologist, na kung minsan ay gumagawa ng maling pagsusuri: ang resulta ng pagkakalantad sa isang banyagang katawan, blepharitis, conjunctivitis. Ang pinakamagandang opsyon ay sumailalim sa paggamot sa isang espesyal na endocrinological center.

Ang orbital fibrosis ay isang malubhang, madalas na hindi maibabalik na pagbabago sa estado ng mga organo ng paningin. Ang pasyente ay nakakaramdam ng sakit sa mga eyeballs, ang exophthalmos at diplopia ay nabuo, at ang nagpapasiklab na proseso ay isinaaktibo. Laban sa background ng fibrosis ng orbit, ang paningin ay lumala nang malaki.

Kung lumitaw ang mga palatandaan ng endocrine ophthalmopathy, hindi ka maaaring gumamot sa sarili. Ang therapy sa ilalim ng gabay ng isang endocrinologist at isang ophthalmologist sa isang dalubhasang medikal na sentro ay ang pinakamahusay na pagpipilian para sa pag-aalis ng mga pathological manifestations at pag-iwas sa mga komplikasyon. Mahalagang malaman na nang walang normalisasyon ng pagtatago ng mga thyroid hormone, imposibleng ganap na gamutin ang EOP. Ang kakulangan ng therapy o self-medication ay maaaring humantong sa pagkabulag, matinding pinsala sa lahat ng mga istruktura ng mga organo ng paningin.

Maaari kang matuto ng higit pang kapaki-pakinabang na impormasyon tungkol sa mga sintomas at paggamot ng endocrine ophthalmopathy mula sa sumusunod na video:

Endocrine ophthalmopathy- isang sakit ng retrobulbar na mga tisyu at kalamnan ng eyeball ng isang autoimmune na kalikasan, na nangyayari laban sa background ng isang patolohiya ng thyroid gland at humahantong sa pag-unlad ng exophthalmos, o nakaumbok na mga mata, at isang kumplikadong mga sintomas ng mata. Si R.J. ang unang naglarawan sa sakit na ito. Mga libingan noong 1835. Iyon ang dahilan kung bakit tinawag ng ilang mga may-akda ang patolohiya na Graves' ophthalmopathy. Hanggang kamakailan lamang, pinaniniwalaan na ang endocrine ophthalmopathy ay sintomas ng isang autoimmune thyroid disease - diffuse toxic goiter. Sa kasalukuyan, ang endocrine ophthalmopathy ay itinuturing na isang malayang sakit.

Ang parehong mga endocrinologist at ophthalmologist ay nakikibahagi sa pag-aaral at paggamot ng mga pasyente na may ganitong patolohiya. Ayon sa mga istatistika ng medikal, ang sakit ay nakakaapekto sa halos 2% ng kabuuang populasyon, at ang mga kababaihan ay nagdurusa dito 6-8 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki. Ang endocrine ophthalmopathy ay madalas na nagpapakita ng sarili sa dalawang yugto ng edad - sa 40-45 at 60-65 taon. Bilang karagdagan, ang panitikan ay naglalarawan ng mga kaso ng paglitaw ng sakit na ito sa pagkabata sa mga batang babae na may edad na 5-15 taon. Sa 80% ng mga kaso, ang Graves' ophthalmopathy ay sinamahan ng mga sakit na nagdudulot ng mga kaguluhan sa hormonal function ng thyroid gland, at sa isang-kapat lamang ng mga kaso ay nangyayari laban sa background ng euthyroidism - isang estado ng normal na paggana ng thyroid gland.

Mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad ng endocrine ophthalmopathy

Sa 90-95% ng mga kaso, ang endocrine ophthalmopathy ay bubuo laban sa background ng nagkakalat na nakakalason na goiter. Bukod dito, ang pinsala sa mata ay maaaring maobserbahan kapwa sa taas ng pinagbabatayan na sakit, at 10-15 taon pagkatapos ng paggamot nito, at kung minsan ay matagal bago ito.

Ang batayan ng endocrine ophthalmopathy ay pinsala sa malambot na mga tisyu ng orbit, na nauugnay sa dysfunction ng thyroid gland na may iba't ibang kalubhaan. Ang mga dahilan na nagpapalitaw ng pag-unlad ng endocrine ophthalmopathy ay hindi pa naipaliwanag. Ang nag-trigger na mga kadahilanan ng patolohiya ay retroviral o bacterial impeksyon, pagkakalantad sa mga lason, paninigarilyo, radiation, insolation at stress sa katawan.

Ang likas na katangian ng autoimmune ng sakit ay nakumpirma ng mekanismo ng pag-unlad nito, kung saan nakikita ng immune system ng pasyente ang hibla na nakapalibot sa eyeball bilang isang carrier ng thyroid-stimulating hormone receptors, bilang isang resulta kung saan nagsisimula itong mag-synthesize ng mga antibodies laban sa kanila (antibodies sa TSH receptor, dinaglat bilang AT hanggang rTTH). Ang pagkakaroon ng natagos sa hibla ng orbit, ang mga antibodies ay nagdudulot ng pamamaga ng immune, na sinamahan ng paglusot. Kasabay nito, ang hibla ay nagsisimulang aktibong gumawa ng mga sangkap na nakakaakit ng likido - glycosaminoglycans.

Ang resulta ng prosesong ito ay pamamaga ng cellular tissue ng mata at isang pagtaas sa dami ng mga kalamnan ng oculomotor, na lumilikha ng presyon sa base ng buto ng orbit, na kasunod na nagiging sanhi ng mga tiyak na sintomas ng sakit (pangunahin ang exophthalmos, protrusion ng eyeball anteriorly na may simula ng sintomas ng "bulging eyes"). Sa paglipas ng panahon, ang proseso ng nagpapasiklab ay bumababa, at ang infiltrate ay bumagsak sa connective tissue, i.e. ang isang peklat ay nabuo, pagkatapos ng pagbuo kung saan ang exophthalmos ay nagiging hindi maibabalik.

Endocrine ophthalmopathy - pag-uuri

Mayroong ilang mga uri ng mga klasipikasyon ng endocrine ophthalmopathy. Sa domestic medicine, ang pinakakaraniwang klasipikasyon ay ayon sa V.G. Baranov, ayon sa kung saan sila ay nakikilala antas ng endocrine ophthalmopathy sinamahan ng ilang mga klinikal na pagpapakita.

- 1 degree nailalarawan sa pamamagitan ng bahagyang pag-umbok (hanggang sa 16 mm), katamtamang pamamaga ng mga eyelid, nang walang kapansanan sa pag-andar ng mga kalamnan ng oculomotor at conjunctiva;

- 2 degree sinamahan ng katamtamang exophthalmos (hanggang sa 18 mm), makabuluhang pamamaga ng upper at lower eyelids, pati na rin ang conjunctiva, at panaka-nakang double vision;

- 3 degree. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na exophthalmos (hanggang sa 21 mm), ang imposibilidad ng kumpletong pagsasara ng mga talukap ng mata, pagguho at mga ulser sa kornea, limitadong kadaliang kumilos ng eyeball, at mga palatandaan ng optic nerve atrophy.

Gayundin sa pagsasanay, ang pag-uuri ng endocrine ophthalmopathy ng A.F. Brovkina, batay sa kalubhaan ng mga sintomas ng mata, at kasama tatlong pangunahing anyo mga sakit: thyrotoxic exophthalmos, edematous exophthalmos at endocrine myopathy.

Mga sintomas ng endocrine ophthalmopathy

Thyrotoxic exophthalmos clinically manifests bilang bahagyang totoo o maling protrusion ng eyeballs, pagbawi ng itaas na takipmata, dahil sa kung saan mayroong isang pagpapalawak ng palpebral fissure, bahagyang panginginig ng mga saradong eyelids at hindi sapat na tagpo. Ang mga pagbabago sa morpolohiya sa mga tisyu ng retrobulbar ay hindi nakita. Ang saklaw ng paggalaw ng mga periocular na kalamnan ay hindi limitado, ang fundus ng mata ay hindi nagbabago.

Para sa edematous exophthalmos Ang bilateral na pinsala sa mga eyeball ay katangian, na nangyayari nang mas madalas sa iba't ibang mga agwat ng oras, na may pagitan ng hanggang ilang buwan. Sa panahon ng form na ito ng endocrine ophthalmopathy, tatlong yugto ang nakikilala.

1. Yugto ng kabayaran. Ang pagsisimula ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bilang ng mga tiyak na sintomas, ibig sabihin, sa umaga mayroong isang bahagyang pagbagsak ng itaas na takipmata, na nawawala sa gabi. Ang palpebral fissure ay ganap na nagsasara. Sa paglipas ng panahon, ang bahagyang paglaylay ng talukap ng mata ay nagiging tuluy-tuloy na pagbawi (contraction) dahil sa spasm at matagal na pagtaas ng tono ng kalamnan, na humahantong sa contracture ng Müller na kalamnan at ang superior rectus na kalamnan ng mata.

2. Subcompensatory stage. Ang panlabas na sulok ng palpebral fissure at ang lugar sa kahabaan ng mas mababang takipmata ay apektado ng puting chemosis, pagtaas ng intraocular pressure at non-inflammatory edema ng periocular tissues ay bubuo. Ang bulging ng mga mata ay lumalaki nang napakabilis, ang palpebral fissure ay tumigil sa pagsasara nang lubusan. Ang mga sisidlan ng sclera ay lumalawak, nagiging convoluted at bumubuo ng isang figure na kahawig ng isang krus sa hugis. Ito ang sintomas na ito na nagbibigay ng diagnosis ng edematous exophthalmos. Kapag gumagalaw ang eyeballs, tumataas ang intraocular pressure.

3. Decompensatory stage. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagtaas sa mga sintomas. Ang isang malaking antas ng bulging ay bubuo, ang palpebral fissure ay hindi nagsasara dahil sa pamamaga ng mga eyelid at periocular tissue. Ang mata ay hindi kumikilos. Mayroong pag-unlad ng optic neuropathy, na nagiging pagkasayang ng optic nerve. Dahil sa compression ng ciliary nerves, ang keratopathy at erosive at ulcerative lesions ng cornea ay nabuo. Kung ang kinakailangang paggamot ay hindi natupad, ang yugtong ito ng edematous exophthalmos ay nagtatapos sa fibrosis ng mga tisyu ng orbit at isang matalim na pagkasira sa paningin dahil sa corneal leukoma o pagkasayang ng optic nerve.

Endocrine myopathy kadalasang nakakaapekto sa parehong mga mata, kadalasang nangyayari sa mga lalaki laban sa background ng hypothyroid o euthyroid state. Ang simula ng proseso ng pathological ay ipinahayag sa pamamagitan ng double vision, ang intensity na may posibilidad na tumaas. Pagkatapos ay sumali ang exophthalmos. Ang edema ng periocular tissue sa form na ito ng endocrine ophthalmopathy ay hindi sinusunod, ngunit ang mga kalamnan ng rectus oculomotor ay lumapot, na humahantong sa isang paglabag sa kanilang pag-andar at isang paghihigpit sa pag-alis ng mga mata palabas, pababa at pataas. Ang infiltrative stage sa form na ito ng endocrine ophthalmopathy ay napakaikli, at ang tissue fibrosis ay sinusunod pagkatapos ng ilang buwan.

Ang pag-umbok sa ophthalmopathy ng Graves ay dapat na naiiba sa maling pag-umbok, na maaaring mangyari sa mga nagpapaalab na proseso sa orbit, mga tumor, at isang makabuluhang antas ng myopia.

Paano nasuri ang endocrine ophthalmopathy?

Ang diagnosis ng "endocrine ophthalmopathy" ay ginawa batay sa isang kumplikadong mga instrumental at laboratoryo na pamamaraan ng pananaliksik na isinasagawa ng isang endocrinologist at isang ophthalmologist.

Endocrinological na pagsusuri nagsasangkot ng pagtukoy sa antas ng mga thyroid hormone, pagtuklas ng mga antibodies sa mga tisyu ng glandula, at pagsusuri sa ultrasound ng thyroid gland. Kung ang ultrasound sa istraktura ng glandula ay nagpapakita ng mga node na higit sa 1 cm ang lapad, ang isang puncture biopsy ay ipinahiwatig.

Pagsusuri ng ophthalmologist binubuo ng visiometry, perimetry, convergence studies. Ito ay obligadong magsagawa ng pagsusuri sa fundus - ophthalmoscopy, pagpapasiya ng antas ng intraocular pressure - tonometry. Kung kinakailangan upang linawin ang diagnosis, maaaring isagawa ang MRI, CT, ultrasound ng orbit at biopsy ng mga kalamnan ng oculomotor.

Paggamot ng endocrine ophthalmopathy

Ang mga opsyon para sa mga therapeutic measure na naglalayong iwasto ang endocrine ophthalmopathy ay tinutukoy depende sa antas ng dysfunction ng thyroid gland, ang anyo ng sakit at ang reversibility ng pathological pagbabago. Ang isang kinakailangan para sa matagumpay na paggamot ay ang pagkamit ng isang estado ng euthyroid (normal na antas ng mga hormone T4 St., T3 St., TSH).

Ang mga pangunahing layunin ng paggamot ay moisturizing ang conjunctiva, pinipigilan ang pagbuo ng keratopathy, pagwawasto ng intraocular pressure, pagsugpo sa mga proseso ng pagkasira sa loob ng eyeball at pagpapanatili ng paningin.

Dahil ang proseso ay bubuo laban sa background ng pangunahing autoimmune lesion ng thyroid gland, inirerekumenda na gamitin ang appointment ng mga gamot na pinipigilan ang immune response - glucocorticoids, corticosteroids. Ang pancreatitis, gastric ulcer, thrombophlebitis, mga proseso ng tumor at sakit sa isip ay maaaring magsilbing contraindications sa paggamit ng mga gamot na ito. Bilang karagdagan, ang plasmapheresis, hemosorption, cryoapheresis ay konektado.

Ang mga tagapagpahiwatig para sa pag-ospital ng pasyente ay tulad ng mga palatandaan bilang isang matalim na paghihigpit sa paggalaw ng mga eyeballs, diplopia, corneal ulcer, mabilis na progresibong nakaumbok na mga mata, hinala ng optic neuropathy.

Sapilitan pagwawasto ng function ng thyroid thyrostatics o hormones. Sa kawalan ng epekto ng paggamit ng mga gamot, gumamit sila ng thyroidectomy - pag-alis ng thyroid gland, na sinusundan ng hormone replacement therapy. Sa kasalukuyan, nagiging mas at mas karaniwan na naniniwala na ang thyroid gland ay dapat na ganap na alisin sa mga unang sintomas ng ophthalmopathy, dahil pagkatapos ng pag-alis ng thyroid tissue sa dugo, ang titer ng mga antibodies sa TSH receptor ay makabuluhang nabawasan. Ang pagbaba sa titer ng antibody ay nagpapabuti sa kurso ng ophthalmopathy at pinatataas ang posibilidad ng isang makabuluhang regression ng mga sintomas nito. Ang mas maaga ang thyroidectomy ay ginanap, mas malinaw ang pagpapabuti sa kondisyon ng mga mata.

Bilang nagpapakilalang paggamot Ang endocrine ophthalmopathy ay inireseta ng mga gamot na nag-normalize ng mga proseso ng metabolic sa mga tisyu - actovegin, prozerin, bitamina A at E, antibacterial drops, artipisyal na luha, ointment at moisturizing gels. Inirerekomenda din na gumamit ng mga physiotherapeutic na pamamaraan ng paggamot - electrophoresis na may aloe, magnetotherapy sa lugar ng mata.

Operasyon Ang endocrine ophthalmopathy ay may kasamang tatlong uri ng mga operasyon - ang pag-alis ng stress sa orbit, mga operasyon sa muscular apparatus ng mga mata at eyelids. Ang pagpili na pabor sa isa o ibang uri ng interbensyon sa kirurhiko ay nakasalalay sa mga sintomas ng proseso ng pathological. Orbit decompression, halimbawa, ay ipinahiwatig para sa optic neuropathy, malubhang nakaumbok na mata, ulcerative lesyon ng kornea at subluxation ng eyeball. Sa tulong nito, ang isang pagtaas sa dami ng orbit ay nakamit dahil sa pag-alis ng isa o higit pang mga pader ng orbit at pag-alis ng periocular tissue.

mga kalamnan ng oculomotor ay sumasailalim sa operative action na may paulit-ulit na double vision at strabismus, kung sila ay hindi naitama sa isang konserbatibong paraan. Operasyon sa talukap ng mata ay binubuo ng isang pangkat ng mga plastic at functional na operasyon, ang pagpili ng kung saan ay isinasagawa batay sa anyo ng nabuo na karamdaman (pag-drop, pamamaga ng mga eyelid, pagbawi, atbp.).

Pagbabala ng endocrine ophthalmopathy

Ang pagbabala ng endocrine ophthalmopathy ay nakasalalay sa pagiging maagap ng pagsisimula ng paggamot. Kung ang sakit ay nasuri sa mga unang yugto at ang tamang plano sa paggamot ay binuo, ang isang matagal na pagpapatawad ng sakit ay maaaring makamit at ang malubhang hindi maibabalik na mga kahihinatnan ay maaaring maiwasan. Ayon sa istatistika, sa isang katlo ng mga pasyente ay may isang klinikal na pagpapabuti, sa dalawang katlo - pagpapapanatag ng kurso ng proseso. Sa 5% -10% ng mga kaso, ang karagdagang pag-unlad ng endocrine ophthalmopathy ay posible.

Pagkatapos ng paggamot, ang ophthalmological control ay kinakailangan pagkatapos ng anim na buwan, pati na rin ang patuloy na pagsubaybay at pagwawasto ng thyroid function ng isang endocrinologist. Ang mga pasyenteng may Graves' ophthalmopathy ay dapat na nakarehistro sa dispensaryo.

• Basedow's disease (Graves' disease, diffuse toxic goiter)

  Ang sanhi ng sakit na Graves ay nakasalalay sa malfunctioning ng immune system ng tao, na nagsisimulang gumawa ng mga espesyal na antibodies - isang antithet sa TSH receptor, na nakadirekta laban sa sariling thyroid gland ng pasyente.

• Pagsusuri ng thyroid hormone

  Ang pagsusuri ng dugo para sa mga thyroid hormone ay isa sa pinakamahalaga sa pagsasanay ng North-West Endocrinology Center. Sa artikulo ay makikita mo ang lahat ng impormasyon na kailangan mong basahin sa mga pasyente na mag-aabuloy ng dugo para sa mga thyroid hormone

• Mga operasyon sa thyroid gland

  Ang North-Western Center of Endocrinology ay ang nangungunang institusyon ng endocrine surgery sa Russia. Sa kasalukuyan, ang sentro ay nagsasagawa ng higit sa 5,000 mga operasyon sa thyroid gland, parathyroid (parathyroid) glands, at adrenal gland taun-taon. Sa mga tuntunin ng bilang ng mga operasyon, ang North-West Endocrinology Center ay patuloy na nangunguna sa Russia at isa sa tatlong nangungunang European endocrine surgery clinics.

• Pagkonsulta sa endocrinologist

  Ang mga espesyalista ng North-Western Center of Endocrinology ay nag-diagnose at gumagamot ng mga sakit ng endocrine system. Ang mga endocrinologist ng center sa kanilang trabaho ay batay sa mga rekomendasyon ng European Association of Endocrinologists at ng American Association of Clinical Endocrinologists. Ang mga modernong diagnostic at therapeutic na teknolohiya ay nagbibigay ng pinakamainam na resulta ng paggamot.

• Expert ultrasound ng thyroid gland

  Ang ultratunog ng thyroid gland ay ang pangunahing paraan upang masuri ang istraktura ng organ na ito. Dahil sa mababaw na lokasyon nito, ang thyroid gland ay madaling ma-access para sa ultrasound. Pinapayagan ka ng mga modernong ultrasound device na suriin ang lahat ng bahagi ng thyroid gland, maliban sa mga matatagpuan sa likod ng sternum o trachea.

Ang endocrine ophthalmopathy ay isang sakit na autoimmune na nakakaapekto sa malambot na mga tisyu ng eyeball. Bilang resulta, ang mata ay nakausli mula sa orbit nito, at ang isang tao ay maaaring mawalan ng paningin.

Ang lahat ng ito ay ang kasalanan ng hormonal system disorder, na naghihikayat sa pagkakaroon ng thyroid pathologies. Karaniwan ang sakit na ito ay hindi nangyayari bilang isang independyente at nakahiwalay na patolohiya.

Sa halip, ang ophthalmopathy ay isa sa mga pagpapakita ng isang proseso ng autoimmune na pinagsasama ang sakit na Addison, vitiligo, myasthenia gravis at iba pa. Ano ang mga sintomas ng endocrine ophthalmopathy, susuriin pa natin.

Ang klinikal na larawan ng pagpapakita ng sakit ay ganap na nakasalalay sa kalubhaan ng proseso ng autoimmune. Tulad ng para sa mga direktang sintomas na direktang nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng sakit, ang mga sumusunod ay maaaring makilala:

1. Paglabag sa pang-unawa ng kulay - nagpapahiwatig na ang retina ay hindi nakakakuha at nakakakilala ng mga kulay, dahil sa mga mapanirang proseso.
2. Dry eye - napansin ng isang tao na ang natural na luha na kinakailangan upang mapanatili ang normal na microflora ay ganap na wala. Samakatuwid, ang anumang paggalaw ng mata, kabilang ang natural na proseso ng pagkurap, ay sinamahan ng sakit at kakulangan sa ginhawa.
3. Masakit na pagkurap, pati na rin ang pagbawas sa dalas nito.
4. Ang Exophthalmos ay isang kondisyon kung saan ang eyeball ay nakausli lampas sa anatomical na lokasyon nito.
5. Ang pagyuko ng itaas na talukap ng mata hanggang sa buong pagsasara ng mata - ay nangyayari dahil sa isang spasm ng mga kalamnan ng eyeball.
6. Puffiness ng eyelids, lalo na ang ibabang bahagi, na mukhang malakas na bag sa ilalim ng mata.
7. Pigmentation ng balat sa paligid ng mga mata.
8. Hindi sinasadyang panginginig ng mga talukap na dulot ng pulikat ng maliliit na sisidlan.
9. Ang imposibilidad ng pag-concentrate sa isang partikular na paksa, na matatagpuan na pinakamalapit sa tao.
10. Pagnanais na kumamot at kuskusin ang mga mata, dahil may pakiramdam ng "buhangin sa mga mata."
11. Isang pagtaas sa capillary network, dahil sa kung saan ang puti ng mata ay nakakakuha ng pulang tint.

Ang mga hindi direktang sintomas na maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng isang sakit na autoimmune na makakaapekto sa mga mata ay ang mga sumusunod:

• pagkasira sa kalidad ng pangitain;
• madalas na paglitaw ng mga nagpapaalab na proseso ng mga mata;
• biglaang pagbaba ng timbang ng katawan;
• mabilis na pagkapagod;
• isang pagtaas sa dami ng thyroid gland;
• pagbabago sa mga kagustuhan sa panlasa;
• patuloy na pakiramdam ng pagkauhaw;
• ang hitsura ng edema sa ilalim ng mga mata at sa mga limbs.

Sa karamihan ng mga kaso, ang endocrine ophthalmopathy ay hindi ang sanhi ng pagkawala ng paningin, ngunit nakakaapekto sa kalidad nito. Ang mga unang yugto ng sakit ay nagsasangkot ng pagkasira ng paningin, na iniuugnay ng karamihan sa mga tao sa pagkapagod o labis na trabaho sa computer.

Ang sakit sa pancreas ay madalas na kasama ng isang sakit tulad ng pancreatitis. Ayon sa link, ang mga rekomendasyon para sa pag-aalis ng sakit na sindrom ay mga paghahanda sa parmasyutiko at mga remedyo sa bahay.

Mga anyo at tampok ng daloy

Mayroong tatlong anyo ng endocrine ophthalmopathy, ang mga sintomas nito ay may ilang pagkakaiba:

1. Exophthalmos na may tumaas na pamamaga- nagpapakita ng sarili sa mga unang yugto ng thyroid dysfunction. Kadalasang nakakaapekto sa isang mata. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng kalamnan spasm, bilang isang resulta kung saan ang kadaliang mapakilos ng eyeball ay nabalisa, may sakit kapag gumagalaw ang mga mata at kumikislap. Ang puffiness ay nangyayari kapag ang mga metabolic na proseso sa intercellular space ay nabalisa, habang ang pag-agos ng likido ay nabalisa, na unti-unting naipon. Sa una, lumilitaw ang isang maliit na pamamaga na parang bag sa ilalim ng mata, pagkatapos nito ay unti-unting kumakalat sa buong takipmata. Bilang resulta, ang mata ay hindi ganap na nakasara, at ang kadaliang kumilos nito ay limitado.
2. Thyrotoxic exophthalmos- lumilitaw kapag umuunlad ang thyrotoxicosis. Ang tao ay biglang pumayat, nagiging magagalitin. Dahil sa isang paglabag sa mga kalamnan ng mata, na nasira ng spasm, maaaring mangyari ang kusang pagkibot at cramp ng mga eyelid. Maaaring naroroon ang pigmentation sa itaas na talukap ng mata. Ang pangunahing tampok ng form na ito ng endocrine ophthalmopathy ay ang paggamot sa mata sa sitwasyong ito ay walang kahulugan. Ang mga sintomas ay ganap na nawawala sa sandaling ang pagpapakita ng kakulangan sa thyroid hormone ay nabawasan.
3. Myopathy- nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa aktibidad ng motor ng mata dahil sa pinsala sa mga pangunahing kalamnan. Ang mga fibers ng kalamnan, kung saan ang isang nagpapasiklab na proseso ng isang likas na autoimmune ay nabanggit, nawawala ang kanilang kakayahang ganap na kontrata. Maaaring sinamahan ng strabismus.

Ang sakit ay maaaring magkaroon ng dalawang paraan ng daloy:

1. Nagpapasiklab na proseso - nailalarawan sa pamamagitan ng pamumula ng mga mata, sakit na may mga paggalaw ng takipmata, pati na rin ang pagdaragdag ng isang impeksiyon (conjunctivitis). Sinamahan ng pagtaas ng pamamaga, ngunit walang mabilis na kurso. Ang dynamics ng pag-unlad ng patolohiya ay maaaring bumaba sa ilang mga panahon ng buhay, kapag ang hormonal background ay pinaka-hindi matatag.
2. Fibrosis - bubuo bilang isang resulta ng kakulangan ng tamang paggamot na naglalayong alisin ang nagpapasiklab na proseso. Ang connective tissue ay aktibong lumalaki, lumilitaw ang pagkakapilat. Ang mga kalamnan ng eyeball ay nawawalan ng kakayahang magkontrata.

Ang mga pangunahing sintomas na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang malubhang sakit na autoimmune ay:

1. Isang matinding reaksyon ng mag-aaral sa maliwanag na liwanag, na sinamahan ng sakit ng ulo at isang pakiramdam ng paglabo ng imahe.
2. Diplopia - lahat ng bagay sa field of view ay lalabas na doble. Lumilitaw ang mga ilusyon na depekto sa isang tao, na nakakaapekto sa pag-iisip.
3. Sensation ng constriction sa ibabang bahagi ng eyeball.
4. Tumaas na lacrimation o, sa kabaligtaran, isang mas mataas na antas ng pagkatuyo.

Ang pinakatumpak na panlabas na palatandaan ay isang bahagyang protrusion ng mata. Ang hitsura ng isang tao ay nagsasalita ng kanyang pagkagulat kapag ang talukap ng mata ay nakataas hanggang sa kilay. Ito ang tagapagpahiwatig na ito na ang susi sa appointment ng isang pagsusuri ng endocrine system.

Kung ang mga sintomas na ito ay hindi napansin sa oras, ang endocrine ophthalmopathy ay uunlad, at ang klinikal na larawan ay mapupunan ng mga bagong pagpapakita. Ang rate ng pag-unlad ng sakit ay nakasalalay sa mga tagapagpahiwatig tulad ng:

• ang pagkakaroon ng masamang gawi;
• ang pangangailangan na kumuha ng ilang mga gamot;
• ang edad ng pasyente at kasarian (sa mga kababaihan, ang patolohiya ay nangyayari nang maraming beses nang mas madalas kaysa sa mga lalaki).

Sa sitwasyong ito, dapat itong maunawaan na ang endocrine ophthalmopathy ay hindi isang sanhi, ngunit isang kahihinatnan. Upang mabawasan ang mga sintomas ng pagpapakita nito, kinakailangan upang gawing normal ang paggana ng thyroid gland at makamit ang pagpapapanatag ng buong hormonal background. Kung hindi, ang lokal na paggamot ay hindi epektibo.

Ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit sa thyroid

Sa kurso ng medikal na pananaliksik, ang mga doktor ay hindi nakarating sa isang pangkalahatang konklusyon, na tinutukoy ang mga partikular na sanhi ng sakit.

Ang tanging konklusyon ay ang sakit ay maaaring sinamahan ng iba pang mga pathologies, ang hitsura nito ay direktang nakasalalay sa paggana ng thyroid gland.

Karaniwan, ang endocrine ophthalmopathy ay nangyayari kasama ng iba pang mga sakit na umuunlad din dahil sa mga pathology ng endocrine system:

1. Ang hyperthyroidism ay isang pathological na kondisyon kung saan ang aktibidad ng thyroid gland ay hindi kinokontrol. Bilang resulta, ang katawan ay oversaturated sa mga hormone tulad ng thyroxine at triiodothyronine. Bilang resulta ng labis na mga hormone, nagsisimula ang hindi maibabalik na mapanirang mga proseso, na maaaring makaapekto sa pag-unlad ng ophthalmopathy.
2. Ang thyroiditis ay isang nagpapasiklab na proseso sa thyroid gland, na ginagawa itong incapacitated. Mayroong supersaturation ng yodo, na nagiging sanhi ng pagkalasing.
3. Ang nagkakalat na goiter - ang mga antibodies sa thyroid-stimulating hormone ay ginawa sa katawan, na nakikita ito bilang isang dayuhang sangkap. Bilang resulta, ang katawan ay nakapag-iisa na sumisira sa mga hormone na ginawa ng thyroid gland, na nagiging sanhi ng pagkalasing at kakulangan sa hormonal (thyrotoxicosis).
4. Ang hypothyroidism ay isang pagbaba sa paggana ng thyroid gland na sanhi ng isang nagpapasiklab na proseso.
5. Ang pagkakaroon ng mga neoplasma sa thyroid gland o mga tisyu na matatagpuan nang mas malapit hangga't maaari dito.
6. Sakit ng Graves - bubuo laban sa background ng hyperactivity ng thyroid gland.

Ang mga kinakailangan para sa pagbuo ng endocrine ophthalmopathy ay maaaring ituring na endemic goiter. Ito ay isang pathological na kondisyon kung saan walang sapat na yodo sa kapaligiran ng tao. Ito ay maaaring alisin sa pamamagitan ng pagpuno ng kakulangan sa artipisyal na paraan (pagkuha ng mga bitamina complex na may yodo).

Ang pinaka-mapanganib na sakit na maaaring sumama sa ophthalmopathy ay fibrosis.

Ang unti-unting pagbabago ng mata bilang resulta ng paglaganap ng connective tissue ay humahantong sa isang pagkasira sa paningin, pati na rin sa kumpletong kawalan nito (sa kawalan ng paggamot).

Kaya, ang endocrine ophthalmopathy, depende sa antas ng pinsala sa thyroid gland, ay maaaring magkaroon ng iba't ibang mga pagpapakita.

Ang pangunahing sintomas ng sakit ay ang pag-usli ng mga mata mula sa mga orbit at ang pagtaas ng itaas na takipmata sa kilay.

Sa karamihan ng mga kaso, ang paggamot ay binubuo sa pag-normalize ng pagganap ng thyroid gland, pagkatapos nito ang lahat ng mga panlabas na sintomas ay nawawala sa kanilang sarili. Sa ilang mga sitwasyon, maaaring kailanganin ang decompression ng eyeball at lokal na paggamot.

Kaugnay na video

Ang endocrine ophthalmopathy ay isang sakit kung saan apektado ang malambot na mga tisyu ng mata, na bubuo dahil sa patolohiya ng thyroid gland. Ang endocrine ophthalmopathy ay pangunahing ipinahayag sa pamamagitan ng exophthalmos at pamamaga na may pamamaga ng mga tisyu ng mata. Para sa diagnosis ng endocrine ophthalmopathy, ang mga pagsusuri tulad ng exophthalmometry, biomicroscopy at CT ng orbit ay inireseta. Isinasagawa rin ang mga pagsusuri sa immune system.

Mga sanhi ng endocrine ophthalmopathy

Maaaring lumitaw ang endocrine ophthalmopathy sa unang umuusbong na mga proseso ng autoimmune sa thyroid gland.

Kung ano ang nag-uudyok sa paglitaw ng ophthalmopathy ay hindi pa ganap na naipaliwanag. Ngunit karaniwang, ang mga kadahilanan tulad ng mga impeksyon sa paghinga at paninigarilyo, mababang dosis ng radiation at mga asing-gamot ng mabibigat na metal, pati na rin ang stress at mga sakit sa autoimmune tulad ng diabetes mellitus ay ang nag-trigger para sa pag-unlad. Ang mga banayad na anyo ng endocrine ophthalmopathy ay pinakakaraniwan sa mga kabataan, ngunit ang malubhang anyo ay tipikal para sa mga matatanda.

Ito ay lumiliko na kapag na-mutate, ang T-lymphocytes ay nagsisimulang makipag-ugnayan sa mga receptor ng mga lamad ng mga selula ng mga kalamnan ng mata, na pumukaw sa pagbuo ng mga tiyak na pagbabago sa kanila. Ang autoimmune reaksyon ng T-lymphocytes ay naghihikayat sa pagpapalabas ng mga cytokine, na kung saan ay nag-udyok sa paglaganap ng mga fibroblast, ang paggawa ng collagen at glycosaminoglycans. Ang paggawa ng glycosaminoglycans ay bumubuo ng edema kapag nagbubuklod ng tubig at nag-aambag sa pagtaas ng dami ng ratrobulbar fiber. Ang ganitong pamamaga ng mga tisyu ng orbit sa paglipas ng panahon ay pinalitan ng fibrosis, na sa huli ay humahantong sa isang hindi maibabalik na proseso ng exophthalmos.

Pag-uuri ng endocrine ophthalmopathy

Sa pag-unlad ng endocrine ophthalmopathy, maraming mga yugto ng nagpapaalab na exudation, infiltration at mga yugto ng paglaganap at fibrosis ay sinusunod.

Mayroon ding tatlong yugto ng endocrine ophthalmopathy: thyrotoxic exophthalmos, edematous exophthalmos at endocrine myopathy. Isaalang-alang natin ang mga ito nang mas detalyado.

Thyrotoxic exophthalmos

Ang thyrotoxic exophthalmos ay nailalarawan sa pamamagitan ng totoo o maling pag-usli ng eyeball, mayroon ding lag ng eyelid kapag bumaba ang mata at labis na ningning.

edematous exophthalmos

Ang edematous exophthalmos ay nagpapakita ng sarili sa isang binibigkas na protrusion ng eyeball ng dalawa hanggang tatlong sentimetro at bilateral edema ng periorbital tissues. Mayroon ding matalim na pagkasira sa mobility ng eyeballs. Sa hinaharap, mayroong isang pag-unlad ng endocrine ophthalmopathy na may kumpletong ophthalmoplegia at hindi pagsasara ng palpebral fissures, corneal ulcers - isang proseso na nagaganap sa cornea ng mata, kasama kung saan ang pagbuo ng isang crater-like ulcerative defect ay ipinahayag. Ang ganitong sakit ay nangyayari na may pagbaba sa paningin at pag-ulap ng kornea.

anyo ng endocrine

Ang endocrine form ng myopathy ay kadalasang nakakaapekto sa rectus oculomotor na mga kalamnan at kalaunan ay humahantong sa diplopia, ito ang tinatawag na kakulangan ng paggalaw ng mata, strabismus.

Upang matukoy ang kalubhaan ng ophthalmopathy, ginagamit ang talahanayan ng antas ng Baranov, kaya ang mga sumusunod na pamantayan ay kinakailangan upang matukoy ang unang antas:

• banayad na exophthalmos;
• bahagyang pamamaga ng takipmata;
• buo conjunctive tissues;
• ang paggalaw ng kalamnan ng mata ay hindi napinsala.

Para sa ikalawang antas, mayroong sumusunod na katangian:

• katamtamang kalubhaan ng exophthalmos;
• ang eyelid edema ay makabuluhang nadagdagan kumpara sa unang antas;
• ang pagkakaroon ng pamamaga ng conjunctiva.

Ang ikatlong antas ng endocrine ophthalmopathy ay naiiba mula sa nakaraang dalawang degree sa pamamagitan ng binibigkas na diplopia at corneal ulcers, ang pagkasayang ng optic nerve ay nangyayari din, na may kumpletong pagkasira ng mga nerve fibers na nagpapadala ng visual na pangangati mula sa retina patungo sa utak. Ang ganitong pagkasayang ng optic nerve ay nagdudulot ng kumpletong pagkawala ng paningin.

Mga sintomas ng ophthalmopathy

Ang mga maagang klinikal na pagpapakita ng ophthalmopathy ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng presyon sa mata, pagkatuyo, o kabaligtaran, lacrimation, pagkakaroon ng kakulangan sa ginhawa mula sa maliwanag na liwanag, at pamamaga ng periorbital na rehiyon ng mata. Sa hinaharap, ang exophthalmos ay bubuo, ang pagkakaroon nito sa una ay may asymmetric o unilateral na pag-unlad.

Para sa panahon ng malinaw na nakikitang mga pagpapakita ng mga klinikal na sintomas ng endocrine ophthalmopathy, ang mga palatandaan ng pagtaas sa mga eyeballs, pamamaga ng mga eyelid, pati na rin ang binibigkas na pananakit ng ulo ay nagsisimulang lumitaw. Gayundin, na may hindi kumpletong pagsasara ng takipmata, ang hitsura ng mga ulser ng corneal at conjunctivitis ay natiyak.

Ang binibigkas na exophthalmos ay humahantong sa compression ng optic nerve at ang karagdagang pagkasayang nito. Gayundin, ang exophthalmos sa pagkakaroon ng endocrine ophthalmopathy ay nangangailangan ng mas maingat na paglilinaw at paghahambing ng mga pagkakaiba nito mula sa pseudoexophthalmos, ito ay madalas na nangyayari sa isang pagtaas ng antas ng myopia o iba't ibang mga tumor tulad ng orbital sarcoma o meningioma.

Sa imposibleng mobility ng eyeballs, nangyayari ang pressure sa loob ng mata at ang pagbuo ng pseudoglaucoma.

Diagnosis ng endocrine ophthalmopathy

Sa pag-diagnose, ang magkakasamang nagkakalat na nakakalason na goiter ay partikular, ngunit hindi lamang at pinakamahalaga, ang kahalagahan. Sa pagkakaroon ng isang katangian na bilateral na proseso, ang pasyente ay nasuri halos kaagad. Ito ay medyo bihirang gumamit ng ultrasound upang matukoy ang kapal ng mga kalamnan ng oculomotor.

Sa isang bilang ng mga kaso, ang naturang pag-aaral ay isinasagawa para sa aktibong pagsusuri ng clinically unexpressed endocrine ophthalmopathy, ang kahulugan nito ay ginagawang posible upang makilala ang nakakalason na goiter sa mga kaso kung saan may kahirapan sa pagkilala sa iba pang mga sakit na bubuo sa thyrotoxicosis. Ang parehong pag-andar ay isinasagawa ng pag-aaral ng MRI, ito ang pinaka-kaalaman na pagsusuri sa kasong ito. Ang pangunahing dahilan para sa appointment ng pag-aaral na ito ay isang indikasyon sa isang pasyente ng unilateral exophthalmos, upang ibukod ang isang retrobulbar tumor.

Kapag nag-diagnose ng diabetic ophthalmopathy, mahalagang itatag ang aktibidad ng endocrine ophthalmopathy gamit ang klinikal na larawan bago magreseta ng paggamot. Upang gawin ito, mayroong isang sukat ng klinikal na aktibidad mula isa hanggang pitong puntos:

1. Kusang sakit sa retrobulbar;
2. Sakit sa panahon ng paggalaw ng mata;
3. pamumula ng mga talukap ng mata;
4. puffiness;
5. Mga iniksyon ng conjunctival;
6. Chemosis;
7. Pamamaga ng caruncle.

Ang endocrine ophthalmopathy sa sukat na ito ay itinuturing na aktibo mula sa apat na puntos.

Paggamot ng endocrine ophthalmopathy

Ang paggamot ay isinasagawa kasabay ng isang ophthalmologist at isang endocrinologist, na isinasaalang-alang ang mga malubhang yugto ng sakit at mga depekto sa paggana ng thyroid gland. Ang matagumpay na paggamot ay napatunayan sa pamamagitan ng pagkamit ng isang matatag na estado ng euthyroid.

Ang hypothyroidism at thyrotoxicosis ay negatibong nakakaapekto sa kurso ng endocrine ophthalmopathy, at ang paglala ng kondisyon ay naitala na may medyo mabilis na paglipat mula sa isang estado patungo sa isa pa, samakatuwid, pagkatapos mag-apply ng kirurhiko paggamot, kinakailangan upang malinaw na kontrolin ang antas ng mga thyroid hormone sa dugo, at ang mga hakbang sa pag-iwas ay dapat gawin na may kaugnayan sa hypothyroidism.

Mga tampok ng paggamot ng endocrine ophthalmopathy

Kadalasan, ang klinikal na larawan ng endocrine ophthalmopathy ay sinusunod sa mga pasyente na walang mga klinikal na karamdaman ng thyroid gland. Sa ganitong mga pasyente, ang pagsusuri ay maaaring magbunyag ng subclinical thyrotoxicosis o subclinical hypothyroidism, at ang kawalan ng mga pagbabago sa pathological ay posible rin. Sa kawalan ng anumang mga pagbabago sa pathological, isang pagsubok na may thyroliberin ay inireseta. Dagdag pa, ang pasyente ay sinusunod ng isang endocrinologist, kung saan ang dynamic na kontrol ng thyroid status ay isinasagawa.

Kapag tinutukoy ang paggamot, dapat ding maunawaan na ang sakit ay may ari-arian ng kusang pagpapatawad. Inireseta din ang paggamot na isinasaalang-alang ang kalubhaan at aktibidad ng sakit.

Anong paggamot ang ibinibigay para sa iba't ibang yugto ng sakit

Sa anumang kalubhaan ng sakit, kinakailangan upang ihinto ang paninigarilyo at protektahan ang mga kornea na may mga patak, ito ay nagkakahalaga ng pagsusuot ng tinted na baso.

1. Sa banayad na anyo ng ophthalmopathy, ang kontrol sa proseso lamang ang isinasagawa nang walang interbensyon.
2. Sa katamtamang kalubhaan ng ophthalmopathy at ang aktibong yugto, ito ay nagkakahalaga ng paggamit ng anti-inflammatory therapy. Ang katamtamang kalubhaan ng ophthalmopathy at ang di-aktibong bahagi ay pumukaw sa paggamit ng reconstructive surgery.
3. Sa matinding endocrine ophthalmopathy, ginagamit ang pulse therapy na may glucocorticoids at decompression ng mga orbit.

Sa karamihan ng mga kaso, ang aktibong therapy ay hindi ginagamit para sa endocrine ophthalmopathy, dahil ang sakit ay may medyo banayad na anyo at madaling kapitan ng natural na pagpapatawad, anuman ang mga aksyon. Ngunit gayon pa man, ang pasyente ay dapat sumunod sa ilang mga patakaran, halimbawa, itigil ang paninigarilyo at paggamit ng mga patak sa mata.

Ano ang kinakailangan para sa paggamot

Ang pangunahing kondisyon para sa pagpapatawad ay ang pagpapanatili ng euthyroidism. Sa katamtaman at malubhang yugto ng endocrine ophthalmopathy, kadalasang ginagamit ang methylprednisolone pulse therapy, na siyang pinaka-epektibo at pinakaligtas na paraan. Ang mga kontraindikasyon sa paggamit ng pulse therapy ay maaaring peptic ulcer ng tiyan o duodenum, pancreatitis o arterial hypertension.

Ginagamit din ang oral prednisolone, ngunit ang pamamaraang ito ay may mataas na panganib ng mga side effect. Ang isang medyo karaniwang problema sa paggamit ng glucocorticoid na paggamot ay ang madalas na pagbuo ng mga relapses ng endocrine ophthalmopathy pagkatapos ihinto ang mga gamot.

Radiation therapy

Ang radiation therapy ay inireseta para sa mga taong na-diagnose na may endocrine ophthalmopathy sa parehong katamtaman at malubhang yugto ng mga sintomas ng nagpapasiklab, diplopia at kumpletong pagkawala ng paningin. Ang radyasyon ay may ari-arian na sirain ang mga orbital fibroblast at lymphocytes. Pagkatapos ng aplikasyon ng radiation, aabutin ng ilang linggo para mangyari ang nais na reaksyon. Sa panahong ito, ang nagpapasiklab na proseso ay nakakakuha ng momentum. Sa unang dalawang linggo ng paggamot, ang kondisyon ng karamihan sa mga taong may sakit na ito ay pinasigla sa tulong ng mga steroid. Ang pinakamahusay na tugon sa radiation therapy ay nangyayari sa mga pasyente sa tuktok ng proseso ng nagpapasiklab. Ang paggamit ng radiation ay maaaring magbigay ng pinakamahusay na epekto sa kumbinasyon ng steroid therapy.

Isinasaalang-alang ang katotohanan na ang paggamit ng radiation therapy ay maaaring makaapekto sa pagpapabuti ng sitwasyon sa kaso ng mga malfunctions ng mga kasanayan sa motor, ang paggamit ng radiation bilang isang solong uri ng paggamot ay hindi inireseta para sa paggamot ng diplopia. Ang orbital irradiation sa endocrine ophthalmopathy ay nagiging pinakaligtas na paraan ng paggamot. Ang pag-iilaw ay hindi inireseta para sa mga taong may diabetes dahil sa posibilidad ng paglala ng retinopathy.

X-ray therapy

Gayundin, kasama ang paggamit ng iba't ibang mga gamot, mayroong paraan ng radiotherapy sa lugar ng mga orbit na may sabay-sabay na paggamit ng glucocorticoids. Ang X-ray therapy ay ginagamit para sa binibigkas na edematous exophthalmos, na may hindi epektibong paggamot na may glucocorticoids lamang, ang remote na pag-iilaw ng mga orbit ay isinasagawa mula sa tuwid at lateral na mga patlang na may proteksyon ng anterior field ng mata.

Ang X-ray therapy ay may mga anti-inflammatory at antiproliferative effect, naghihikayat ng pagbawas sa mga cytokine at secretory activity ng fibroblasts. Ang pagiging epektibo ng radiotherapy ay tinasa dalawang buwan pagkatapos ng paggamot. Ang isang malubhang anyo ng endocrine ophthalmopathy ay nagsasangkot ng paggamit ng kirurhiko paggamot para sa decompression ng mga orbit. Ginagamit ang kirurhiko paggamot sa yugto ng fibrosis.

Mayroon ding tatlong uri ng surgical treatment, ito ay:

• mga operasyon sa mga eyelid na may pinsala sa kornea;
• corrective surgery sa mga kalamnan ng motor ng mga mata, na isinagawa sa pagkakaroon ng strabismus;
• surgical decompression ng mga orbit, na ginagamit upang mapawi ang compression ng optic nerve.

Sa kaso ng isang maliit na pagbawi ng talukap ng mata kapag pinanumbalik ang estado ng euthyroid, ang kirurhiko paggamot ay ginagamit upang pahabain ang takipmata. Binabawasan ng interbensyong ito ang pagkakalantad ng kornea at ginagawa upang itago ang banayad hanggang katamtamang proptosis. Para sa mga pasyente na hindi maoperahan ang talukap ng mata, sa halip na pahabain ng operasyon ang itaas na talukap ng mata, ang mga iniksyon ng botulinum toxin at subconjunctival triamcinolone sa itaas na takipmata ay ginagamit.

Ang lateral tarsorrhaphy ay binabawasan ang upper at lower eyelid retraction at hindi gaanong kanais-nais dahil ang mga cosmetic na resulta at katatagan ay mas mahirap.

Ang paglaylay ng itaas na talukap ng mata ay nangyayari dahil sa dosed tenotomy ng levator.

Ang ganitong paggamot ay ginagamit din sa hindi aktibong yugto ng endocrine ophthalmopathy na may binibigkas na visual at cosmetic disorder. Ang radiation therapy na may paggamit ng glucocorticoids ay itinuturing na pinaka-epektibong therapy.

Prognosis para sa endocrine ophthalmopathy

Dalawang porsyento lamang ng mga pasyente ang may malubhang anyo ng endocrine ophthalmopathy, na humahantong sa malubhang komplikasyon sa mata. Sa kasalukuyang yugto, ang gamot ay nasa antas kung saan nakakatulong ang paggamot upang makamit ang isang matatag na pagpapatawad at maiwasan ang malubhang kahihinatnan ng sakit.

Ang endocrine ophthalmopathy (EOP, Graves' ophthalmopathy, thyroid-associated orbitopathy) ay isang autoimmune na proseso na kadalasang nangyayari laban sa background ng mga sakit sa thyroid, na may pinsala sa orbital at periorbital tissues, na humahantong sa kanilang mga degenerative na pagbabago. Ang EOP ay nauuna, sumasama o isa sa mga sintomas ng systemic complications na lumalabag sa hormonal level ng thyroid gland. Sa ilang mga kaso, ang EOP ay nagpapakita ng sarili kasabay ng myasthenia gravis, vitiligo, Addison's disease, pernicious anemia at yersiniosis. May malinaw na kaugnayan sa pagitan ng panganib ng paglitaw at kalubhaan ng thyroid-associated orbitopathy sa paninigarilyo. Ang radioiodine therapy na ginagamit sa paggamot ng mga thyroid pathologies ay kadalasang nag-aambag sa pagpapakita ng EOP at pag-unlad nito.

Mga sanhi ng endocrine ophthalmopathy

Walang pinagkasunduan sa mga dahilan ng pagbuo ng EOP hanggang ngayon. Gayunpaman, ang karamihan sa mga opinyon ay sumasang-ayon na ang ilang mga pagbabago sa mga tisyu ng orbit ay nagdudulot ng isang pathological immune response sa katawan, bilang isang resulta kung saan ang mga antibodies ay tumagos sa mga tisyu na ito, na nagiging sanhi ng pamamaga at pamamaga, at, pagkatapos ng 1 o 2 taon, pagkakapilat sa ibabaw. Ayon sa isang hypothesis, ang mga cell ng thyroid tissue, pati na rin ang retroorbital space, ay may mga karaniwang fragment ng antigens (epitopes), na, dahil sa ilang mga kadahilanan, ay nagsisimulang makita ng immune system bilang dayuhan. Bilang isang argumento, iniharap ng mga may-akda ang katotohanan na ang EOP sa 90% ng mga kaso ay sinamahan ng nagkakalat na nakakalason na goiter, kapag naabot ang euthyroidism, ang kalubhaan ng mga sintomas ng mata ay bumababa, at ang antas ng mga antibodies sa kumbinasyong ito ng mga sakit sa thyroid-stimulating hormone receptor ay mataas. Ayon sa isa pang bersyon, ang EOP ay lumilitaw na isang malayang sakit na may pangunahing sugat ng mga orbital tissue. Ang isang argumentong pabor sa teoryang ito ay ang kawalan ng thyroid dysfunction sa humigit-kumulang 10% ng mga kaso ng EOP.

Gayunpaman, ang sanhi ng EOP ay wala sa pagkatalo ng thyroid gland, samakatuwid, ang regulasyon ng mga function nito ay hindi magagawang baligtarin ang pag-unlad ng sakit na ito. Malamang, ang proseso ng autoimmune ay maaaring makaapekto sa endocrine gland kasama ang mga kalamnan ng mata at ang hibla ng orbit. Totoo, ang pagpapanumbalik ng natural na antas ng hormonal ng thyroid gland ay maaaring magpakalma sa kurso ng endocrine ophthalmopathy, bagaman sa ilang mga kaso hindi ito nakakatulong na pabagalin ang pag-unlad nito.

Karamihan sa mga pasyente na may EOP ay nag-uulat ng hyperthyroid state, ngunit ang euthyroidism ay maaaring mangyari sa 20% ng mga kaso. Bilang karagdagan, kung minsan ang mga pathologies ay napansin pa, na sinamahan ng pagbawas sa antas ng mga thyroid hormone, tulad ng thyroiditis ng Hashimoto o thyroid cancer. Ang mga sintomas ng mata, sa pagkakaroon ng hyperthyroidism, ay kadalasang nabubuo sa loob ng 1.5 taon.

Ang saklaw ng average ay humigit-kumulang 16 na kaso sa mga babae at 2.9 na kaso sa mga lalaki sa 100,000 katao sa populasyon. Kaya, sa mga kababaihan, ang predisposisyon sa sakit na ito ay mas mataas, ngunit mas malubhang mga kaso ang nabanggit sa mga lalaki. Ang sakit ay nagpapakita mismo sa edad na 30-50 taon, at ang kalubhaan ng mga pagpapakita ay kadalasang tumataas sa edad (pagkatapos ng 50 taon).

Mga pagpapakita ng endocrine ophthalmopathy

Ang kumplikadong sintomas ng EOP, bilang isang panuntunan, ay dahil sa pagkakaroon ng magkakatulad na mga pathology ng thyroid gland, na nagdaragdag ng kanilang mga katangian na pagpapakita. Kasabay nito, ang mga ocular manifestations ng endocrine ophthalmopathy ay itinuturing na pagbawi ng takipmata (masikip pataas), isang pakiramdam ng presyon at sakit, may kapansanan sa pang-unawa ng kulay, tuyong mga mata, exophthalmos (anterior protrusion ng eyeball), conjunctival edema (chemosis), periorbital edema. Ang mga sintomas na ito ay maaaring unilateral o mangyari sa magkabilang mata. Ang kanilang pagpapakita at kalubhaan ay direktang nauugnay sa yugto ng sakit.

Maraming sintomas ng EOP ang ipinangalan sa mga may-akda na unang naglarawan sa kanila, tulad ng sumusunod:

• Ang sintomas ng Gifferd-Enros ay eyelid edema;
• Sintomas ng Dalrymple - pagbawi ng takipmata, na sinamahan ng malawak na pagbubukas ng palpebral fissures;
• Ang sintomas ni Kocher ay ang kakayahang makita ang lugar ng sclera sa pagitan ng iris at itaas na takipmata kapag tumitingin sa ibaba;
• Sintomas ng Stelwag - bihirang kumikislap;
• Ang sintomas ng Mobius-Graefe-Minz ay kakulangan ng koordinasyon sa mga galaw ng eyeballs;
• Pohin's syndrome - baluktot ng mga talukap ng mata kapag isinara;
• Ang sintomas ni Rodenbach ay panginginig ng mga talukap;
• Sintomas ng Jellinek - pigmentation ng eyelids.

Ang karamihan sa mga kaso ng endocrine ophthalmopathy ay hindi humantong sa pagkawala ng paningin, ngunit nagiging sanhi sila ng pagkasira nito dahil sa pag-unlad ng diplopia, keratopathy, compression optic neuropathy.

Mga diagnostic

Ang binibigkas na klinikal na larawan ng EOP ay hindi nangangailangan ng mga espesyal na pag-aaral para sa diagnosis nito, sapat na ang isang ophthalmological na pagsusuri. Kabilang dito ang: ang pag-aaral ng optical media, visometry, perimetry, pagsuri ng color vision at consistency ng mga galaw ng mata. Ang antas ng exophthalmos ay sinusukat gamit ang isang Hertel exophthalmometer. Sa kaso ng mga paghihirap, pati na rin upang masuri ang estado ng mga kalamnan ng motor ng mata at mga tisyu sa rehiyon ng retrobulbar, maaaring magreseta ng ultrasound, MRI o CT. Sa kumbinasyon ng EOP at thyroid pathology, sinusuri ang hormonal status (mga pag-aaral sa laboratoryo ng antas ng kabuuang T3, T4 at nauugnay na T3, T4 at TSH). Ang pagkakaroon ng EOP ay maaari ding ipahiwatig ng isang pagtaas sa paglabas ng glycosaminoglycans sa ihi, ang pagkakaroon ng antithyroglobulin o acetylcholinesterase antibodies sa dugo, exophthalmogenic Ig at ophthalmogenic Ig, alpha-galactosyl-AT, AT sa microsomal fraction, AT sa protina ng mata.

Pag-uuri

Ngayon, mayroong ilang mga klasipikasyon para sa EOP. Ang pinakasimpleng isa ay nakikilala ang dalawang uri ng sakit, na, gayunpaman, ay hindi nagbubukod sa bawat isa. Kasama sa unang uri ang EOP, na sinamahan ng kaunting mga palatandaan ng paghihigpit na myopathy at pamamaga, ang pangalawa - EOP, na sinamahan ng kanilang mga makabuluhang pagpapakita.

Ginagamit ng mga dayuhang eksperto ang klasipikasyon ng NOSPECS.

Sa Russia, kaugalian na ilapat ang pag-uuri ng Baranov.

Degrees

• 1 Ang Exophthalmos ay hindi gaanong mahalaga (15.9 ± 0.2 mm), ang mga talukap ng mata ay namamaga, pana-panahon ay may pakiramdam ng "buhangin", paminsan-minsan ay lacrimation. Walang mga kaguluhan sa pag-andar ng mga kalamnan ng motor ng mga mata.
• 2 (katamtamang kalubhaan) Katamtamang exophthalmos (17.9 ± 0.2 mm), may mga banayad na pagbabago sa conjunctiva, banayad o katamtamang extraocular na dysfunction ng kalamnan, patuloy na pakiramdam ng "buhangin", hindi matatag na diplopia, lacrimation, photophobia.
• 3 (malubha) Ang Exophthalmos ay binibigkas (22.2 ± 1.1 mm), mayroong isang paglabag sa pagsasara ng mga talukap ng mata, patuloy na diplopia, ulceration ng corneal, binibigkas na dysfunction ng mga kalamnan ng motor ng mata, mga palatandaan ng pagkasayang ng ON.

Kasabay nito, mayroong klasipikasyon ng Brovkina, na kinabibilangan ng tatlong anyo ng EOP: edematous exophthalmos, thyrotoxic exophthalmos, at endocrine myopathy. Ang bawat isa sa mga napiling form sa kalaunan ay pumasa sa susunod na mas mabigat.

Paggamot ng endocrine ophthalmopathy

Ang paraan ng paggamot ng EOP ay tinutukoy ng yugto ng proseso at ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga pathology ng thyroid gland. Gayunpaman, mayroon ding mga pangkalahatang rekomendasyon, na dapat sundin nang walang pagkabigo:

1. Upang itigil ang paninigarilyo.
2. Ang paggamit ng mga moisturizer sa mata (patak, eye gels);
3. Panatilihin ang normal na function ng thyroid.

Ang pagkakaroon ng thyroid dysfunction ay nangangailangan ng pagwawasto nito sa ilalim ng pangangasiwa ng isang endocrinologist. Sa kaso ng hypothyroidism, ginagamit ang thyroxin therapy, sa kaso ng hyperthyroidism, ang mga thyreostatic na gamot ay inireseta. Sa kawalan ng bisa ng konserbatibong paggamot, maaaring magreseta ng kirurhiko na pagtanggal ng bahagi o lahat ng thyroid gland.

Paggamot ng EOP sa pamamagitan ng mga konserbatibong pamamaraan. Upang maalis ang mga palatandaan ng pamamaga at edema, ang mga glucocorticoids o steroid na gamot ay madalas na inireseta sa sistematikong paraan. Idinisenyo ang mga ito upang bawasan ang paggawa ng mucopolysaccharides ng mga fibroblast cells, na may mahalagang papel sa mga tugon ng immune. Para sa paggamit ng mga glucocorticoids (methylprednisolone, prednisolone), mayroong maraming iba't ibang mga scheme na idinisenyo para sa mga kurso mula sa ilang linggo hanggang ilang buwan. Ang isang alternatibong paggamit ng steroid ay maaaring cyclosporine. Kadalasan ito ay ginagamit sa kumbinasyon sa kanila. Ang matinding pamamaga o compressive optic neuropathy ay maaaring mangailangan ng pulse therapy (pamamahala ng mga ultra-high na dosis sa maikling panahon). Ang pagsusuri ng pagiging epektibo nito ay isinasagawa pagkatapos ng 48 oras. Sa kawalan ng ganoon, ang surgical decompression ay ipinapayong.

Sa mga bansang CIS, ang mga retrobulbar injection ng glucocorticoids ay malawakang ginagamit. Gayunpaman, sa ibang bansa, ang ganitong paraan ng paggamot sa patolohiya na ito ay inabandona na dahil sa mataas na trauma nito at ang panganib ng pagkakapilat sa lugar ng iniksyon. Bilang karagdagan, ang pagiging epektibo ng glucocorticoids ay higit na nauugnay sa systemic na pagkilos, sa halip na lokal. Ang dalawang puntong ito ng pananaw ay matagal nang pinag-uusapan, kaya naman ang paggamit ng pamamaraang ito ng pangangasiwa ay ganap na nasa pagpapasya ng doktor.

Maaaring gamitin ang radiation therapy upang gamutin ang katamtaman o matinding pamamaga, diplopia, at pagbaba ng paningin. Ang pagkilos nito ay may nakakapinsalang epekto sa mga lymphocytes at fibroblast. Ang inaasahang resulta ay lilitaw pagkatapos ng ilang linggo. Dahil ang X-ray radiation ay maaaring pansamantalang magpapataas sa proseso ng pamamaga, ang mga pasyente ay inireseta ng mga steroid na gamot sa mga unang linggo ng pagkakalantad. Ang pinakamahusay na epekto ng radiation therapy ay nakamit sa yugto ng aktibong pamamaga, ang therapy na kung saan ay nagsimula hanggang pitong buwan mula sa simula ng sakit, o kasama ng mga glucocorticoid agent. Kabilang sa mga posibleng panganib nito ang pagbuo ng mga katarata, radiation optic neuropathy, radiation retinopathy. Kaya, ang isa sa mga pag-aaral sa panahon ng pag-iilaw ay naitala ang pagbuo ng mga katarata sa 12% ng mga pasyente. Ang paggamit ng radiation therapy ay hindi inirerekomenda sa mga pasyente na may diabetes mellitus dahil sa panganib ng pag-unlad ng retinopathy.

Kirurhiko paggamot ng EOP. Humigit-kumulang 5% ng mga pasyente na may ganitong sakit ay nangangailangan ng kirurhiko paggamot. Kadalasan, ang EOP surgery ay isinasagawa sa ilang yugto. Sa kawalan ng malubhang komplikasyon ng sakit, tulad ng compressive optic neuropathy at malubhang pinsala sa corneal, ang operasyon ay dapat na ipagpaliban hanggang sa ang aktibong proseso ng pamamaga ay humupa, o isinasagawa sa yugto ng cicatricial na pagbabago. Ang parehong mahalaga ay ang pagkakasunud-sunod kung saan isinasagawa ang mga interbensyon.

Ang orbital decompression ay madalas na ginagawa bilang unang yugto ng kirurhiko paggamot ng compression optic neuropathy, at sa kawalan ng pagiging epektibo ng konserbatibong therapy. Ang mga posibleng komplikasyon nito ay maaaring: pagdurugo, pagkawala ng sensitivity ng periorbital zone, diplopia, sinusitis, pag-aalis ng talukap ng mata, pag-aalis ng eyeball, pagkabulag.

Ang operasyon ng Strabismus, bilang panuntunan, ay isinasagawa sa panahon ng pagpapatawad ng EOP, na may katatagan ng anggulo ng paglihis ng mata nang hindi bababa sa anim na buwan. Ang paggamot ay isinasagawa, una sa lahat, upang mabawasan ang diplopia. Ang pagkamit ng permanenteng binocular vision ay kadalasang mahirap, o ang interbensyon lamang ay hindi sapat.

Upang mabawasan ang banayad hanggang katamtamang exophthalmos, madalas na inireseta ang operasyon sa pagpapahaba ng talukap ng mata. Ito ay isang alternatibo sa pagpapakilala ng Botox at triamcinolone sa kapal ng upper eyelid subconjunctival. Posible rin na magsagawa ng lateral tarsorrhaphy - pagtahi sa mga gilid ng gilid, na binabawasan ang pagbawi ng takipmata.

Sa huling yugto ng surgical treatment ng EOP, kadalasang ginagawa ang blepharoplasty at punctal plasticy.

Mga direksyon sa pananaw ng paggamot ng EOP. Sa ngayon, ang mga bagong gamot at pamamaraan para sa matagumpay na paggamot ng EOP ay ginagawa na. Ang pagiging epektibo ng pagkuha ng trace element na selenium, na isang antioxidant, ang antitumor agent na rituximab, mga inhibitor ng tumor necrosis factor - etanercept, infliximab, daclizumab, ay pinag-aaralan.

Mayroon ding mga paraan ng paggamot sa EOP, na hindi ang mga pangunahing, ngunit maaaring matagumpay na mailapat sa ilang mga sitwasyon. Halimbawa, ang pagpapakilala ng nicotinamide at pentoxifylline, na humaharang sa synthesis ng mucopolysaccharides sa rehiyon ng retroorbital.

Ang isa sa mga potensyal na tagapamagitan ng mga proseso ng pathological sa orbit ay ang insulin-like growth factor-1. Samakatuwid, sa paggamot ng EOP, nagsisimula silang gumamit ng isang analogue ng somatostatin - octreotide, kung saan mayroong mga receptor sa mga tisyu ng retrobulbar. Kamakailan lamang, ang long-acting analogue ng somatostatin, lanreotide, ay sumasailalim sa kamakailang mga klinikal na pagsubok.