Ipadala ang iyong mabuting gawa sa base ng kaalaman ay simple. Gamitin ang form sa ibaba
Ang mga mag-aaral, nagtapos na mga estudyante, mga batang siyentipiko na gumagamit ng base ng kaalaman sa kanilang pag-aaral at trabaho ay lubos na magpapasalamat sa iyo.
Nai-post sa http://www.allbest.ru/
Plano
Kahulugan. Kaugnayan ng paksa
Kanser sa tiyan
Etiology
Pag-uuri
Metastasis
Klinika. Mga sintomas
Mga diagnostic
Paggamot sa kirurhiko
Chemotherapy
Radiation therapy
Konklusyon
Bibliograpiya
Kahulugan. Kaugnayan ng paksa
Ang kanser ay isang malignant na tumor ng epithelial tissue na may autonomous na progresibong paglaki. Sa banyagang panitikan, ang terminong "kanser" ay kadalasang ginagamit upang sumangguni sa lahat ng mga malignant na tumor, anuman ang komposisyon at pinagmulan ng mga tisyu nito. Nabubuo ito dahil sa abnormal at hindi makontrol na paghahati ng cell, na nagsisimulang makahawa at sirain ang mga nakapaligid na tisyu. Ang pagkalat ng mga selula ng kanser (metastasis) ay nangyayari sa pamamagitan ng bloodstream, lymph flow, sa pamamagitan ng pleural at abdominal cavities, habang sa katawan ng pasyente, ang pangalawang tumor ay maaaring umunlad palayo sa lugar ng pangunahing tumor. Ang bawat kanser na tumor ay may sariling mga katangian, isang ugali na mag-metastasis, at iba ang pag-uugali sa katawan ng tao; halimbawa, ang bone metastasis ay pinakakaraniwang nakikita sa kanser sa suso ngunit napakabihirang sa ovarian cancer. Mayroong maraming mga kadahilanan na maaaring humantong sa pag-unlad ng isang kanser na tumor sa isang tao: halimbawa, ang paninigarilyo ay kadalasang nagiging sanhi ng kanser sa baga, at ang radiation ay humahantong sa pagbuo ng ilang mga uri ng bone sarcomas at leukemia; kilalang iba't ibang mga virus na nagpapasigla sa paglaki ng mga tumor. Ang mga genetic na kadahilanan ay gumagawa din ng malaking kontribusyon sa pag-unlad ng kanser sa tao.
Ang saklaw ng mga malignant na tumor ay patuloy na lumalaki. Humigit-kumulang 6 na milyong bagong kaso ng mga malignant na tumor ang nairehistro taun-taon sa mundo. Ang pinakamataas na insidente sa mga lalaki ay nabanggit sa France (361 bawat 100,000 populasyon), sa mga kababaihan sa Brazil (283.4 bawat 100,000). Ito ay bahagyang dahil sa pagtanda ng populasyon. Dapat pansinin na ang karamihan sa mga tumor ay nabubuo sa mga taong mas matanda sa 50 taon, at bawat pangalawang pasyente ng kanser ay mas matanda sa 60 taon.
Ang pagkamatay mula sa kanser ay pumapangalawa sa mundo pagkatapos ng mga sakit ng cardiovascular system.
Ang isa sa mga pinaka-karaniwang malignant na sakit ay kanser sa tiyan. paggamot ng metastasis ng kanser sa tiyan
Kanser sa tiyan
Sa istraktura ng oncological morbidity at mortality sa Russia, ang gastric cancer ay pumapangalawa pagkatapos ng kanser sa baga. Bawat taon sa ating bansa, 48.8 libong mga bagong kaso ng sakit na ito ang naitala, na higit pa sa 11% ng lahat ng mga malignant na tumor. Humigit-kumulang 45,000 Ruso ang namamatay bawat taon dahil sa kanser sa tiyan. Sa karamihan ng mga bansa sa mundo, ang insidente ng mga lalaki ay 2 beses na mas mataas kaysa sa mga kababaihan. Sa huling dekada, nagkaroon ng isang tiyak na pagtaas sa saklaw ng kanser ng cardioesophageal zone at pagbaba sa saklaw ng kanser sa antrum ng tiyan, at ang kalakaran na ito ay pinaka-binibigkas sa mga bansang European, habang sa Japan, ang kanser ng antrum ng tiyan ay nananatiling nangingibabaw. Ipinapalagay na ang gastric cancer ng distal na mga rehiyon ay nauugnay sa impeksyon ng H. pylori, at ang mga regimen ng paggamot sa pagtanggal ng H. pylori ay nagdudulot ng paglipat ng H. pylori sa proximal na direksyon, na nagdudulot ng carcinogenic effect sa cardioesophageal zone.
Etiology
Kabilang sa mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng kanser sa tiyan ay ang mga salik sa pagkain at kapaligiran, paninigarilyo, nakakahawa at genetic na mga kadahilanan.
Ang pag-asa ng saklaw ng kanser sa tiyan sa kakulangan ng paggamit ng ascorbic acid, labis na paggamit ng asin, adobo, overcooked, pinausukang pagkain, maanghang na pagkain, langis ng hayop ay napatunayan. Kabilang sa mga sanhi ng kanser sa tiyan ay ang pag-abuso sa alkohol. Mayroong direktang ugnayan sa pagitan ng saklaw ng kanser sa tiyan at ang nilalaman ng tanso, molibdenum, kobalt sa lupa, at ang kabaligtaran - sink at mangganeso.
May katibayan na ang gastric cancer ay nakasalalay sa impeksyon ng Helicobacter pylori. Itinuturing na napatunayang istatistika na ang mga nahawaan ng Helicobacter pylori ay may mas mataas na panganib na magkaroon ng kanser sa tiyan. Gayunpaman, mayroong katibayan na sumasalungat sa nakakahawang teorya - halimbawa, sa Helicobacter pylori endemic na mga lugar ng hilagang Nigeria, bihirang magkaroon ng gastric cancer. Kapansin-pansin din ang pagkakaiba sa saklaw ng kanser sa tiyan sa mga lalaki at babae na may pantay na impeksyon sa Helicobacter sa parehong kasarian. Gayundin, ang kanser sa tiyan ay mas madalas na nakikita sa mga taong may II na pangkat ng dugo.
Sa karamihan ng mga kaso, ang gastric cancer ay bubuo laban sa background ng pangmatagalang precancerous na kondisyon ng mucosa. Ano ang ibig sabihin ng morphologically confirm na pagpapalit ng normal na mucosa na may dysplastic? Ang mga precancerous na sakit ng tiyan ay mga kondisyon na, sa paglipas ng panahon, ay maaaring maging kanser o mas madalas na magkaroon ng kanser laban sa kanilang background. Kasama sa mga sakit na ito ang talamak na gastric ulcers, gastric polyps, Menetrier's hypertrophic gastritis, pernicious (B12 - deficient) anemia, talamak na gastritis na may nabawasan na kaasiman ng tiyan. Bilang karagdagan, ang panganib ng kanser sa tiyan ay mas mataas sa mga taong inalis ang bahagi ng kanilang tiyan dahil sa ilang iba pang sakit.
Pag-uuri
Pag-uuri ng macroscopic
Sa macroscopically, tatlong uri ng paglago ng gastric cancer ay nakikilala. Maaari silang maiugnay sa mga tampok ng mga klinikal na sintomas ng sakit at ang likas na katangian ng metastasis.
Exophytic (polypoid, mushroom-shaped, saucer-shaped, at plaque-shaped) na paglaki ng tumor ay nailalarawan sa pamamagitan ng malinaw na mga hangganan. Ang neoplasm ay mukhang isang polyp, fungus o plaka. Sa ulceration ng naturang tumor, ang sentro nito ay nasa anyo ng isang platito. Sa layo na higit sa 2-3 cm mula sa nakikitang gilid ng tumor, kadalasang hindi kumakalat ang cancerous infiltration.
Ang pinaka-malignat ay ang gastric cancer, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang endophytic (infiltrative) na uri ng paglaki. Ang mga tumor na ito ay hindi nakausli sa lumen ng organ at walang malinaw na mga hangganan. Ang mga infiltrative carcinoma ay kumakalat sa kahabaan ng dingding ng tiyan, pangunahin sa kahabaan ng submucosal layer na mayaman sa mga lymphatic vessel, at mas madalas na metastasis. Ang mga fold ng gastric mucosa ay itinuwid at makinis. Ang mikroskopikong pagsusuri ng inalis na paghahanda ng mga selula ng kanser ay maaaring makita sa layo na 5-7 cm mula sa inaasahang hangganan ng tumor.
Sa isang halo-halong uri, ang mga palatandaan ng exo- at endophytic na paglago ay pinagsama. Sa mga kasong ito, ang kurso ng sakit ay tinutukoy ng infiltrative component ng tumor.
International histological classification na pinagtibay ng WHO noong 1977.
1. Adenocarcinoma
A) papillary
B) pantubo
B) mucinous
D) cricoid
2. Glandular squamous cell carcinoma
3. Squamous cell carcinoma
4. Kanser na walang pagkakaiba
5. Unclassified cancer
Ayon sa antas ng pagkita ng kaibahan ng mga selula ng tumor, ang internasyonal na pag-uuri ay nagbibigay ng mataas, katamtaman, at mahinang pagkakaiba-iba ng mga uri ng adenocarcinoma. Dapat pansinin na sa loob ng parehong tumor, ang mga lugar ng iba't ibang istraktura at iba't ibang antas ng pagkita ng kaibahan ay matatagpuan. Ito ay dahil sa pagiging kumplikado ng istraktura ng gastric mucosa, ang kakayahan ng mga cambial cell nito na mag-iba sa morphologically at functionally different cellular elements.
Pag-uuri ayon sa lalim ng pagsalakay
Maaga. (Maaga) Lumalaki sa mucosal at submucosal layer mula 5 mm hanggang 3 cm.
Advanced ("Inilunsad", Advanced). Lumalaki nang malalim sa layer ng kalamnan.
Metastasis
Ang kanser sa tiyan ay nakararami sa metastasis sa pamamagitan ng lymphogenous na ruta. Posible rin ang hematogenous, contact o implantation pathways ng pagkalat ng tumor. Bukod, ang iba't ibang kumbinasyon ng lahat ng tatlong paraan ng metastasis ay nagtatagpo. Ang sumusunod na pagkakasunud-sunod ng metastasis ay mas madalas na nabanggit: una, ang mga regional lymphatic barrier (lymph nodes na matatagpuan sa ligaments ng tiyan) ay apektado, pagkatapos ay ang mga lymph node na kasama ng malalaking arterya na nagpapakain sa tiyan, pagkatapos ay ang retroperitoneal at mga organo ng tiyan. Ang hematogenous na paraan ay nakakaapekto sa atay, baga, at gulugod sa mas malaking lawak.
Klinika. Mga sintomas
Depende sa background kung saan nabuo ang tumor, kaugalian na makilala ang 3 mga klinikal na uri ng sakit:
1. Kanser na nabuo sa isang malusog na tiyan
2. Kanser na nabuo laban sa background ng gastric ulcer
3. Kanser na nabuo laban sa background ng talamak na gastritis o gastric polyposis.
Sa paunang yugto ng sakit, ang mga gastric tumor ay nagkakaroon ng asymptomatically at natukoy bilang isang hindi sinasadyang paghahanap. Sa kasamaang palad, ang kanser sa tiyan ay walang mga tiyak na sintomas. Ang mga lokal na palatandaan ng sakit ay kinabibilangan ng sakit sa itaas na tiyan, pagduduwal, pagkawala ng gana; isang pakiramdam ng pagkabusog sa pagkain, kahit na ang pasyente ay halos walang kumain; acid heartburn, pagduduwal, panaka-nakang pamamaga ng tiyan, hindi natural na pamumutla ng balat. Ang tumor ay maaaring pagmulan ng pagdurugo, na ipinakikita ng mga itim na dumi, pagsusuka sa mga bakuran ng kape, at anemia. Para sa mga tumor ng esophageal-gastric junction, ang dysphagia ay katangian. Bilang karagdagan, ang mga pasyente na may kanser sa tiyan ay kadalasang nakakaranas ng pagbaba ng timbang, panghihina, at pagkapagod.
Mayroong tinatawag na "maliit na mga palatandaan" na sindrom, na inilarawan ng A.I. Savitsky at kabilang ang hindi motibasyon na kahinaan, pagkapagod, pag-ayaw sa pagkain ng karne, anemia, pagbaba ng timbang, "kahirapan sa tiyan", ay mas tipikal para sa mga pasyente na may mga advanced na uri ng gastric cancer. Ang mga palatandaan ng pagpapabaya sa sakit ay mga metastases na magagamit para sa pagsusuri at palpation ng sumusunod na lokalisasyon:
1) Virchow's metastasis - sa supraclavicular lymph node sa kaliwa sa pagitan ng mga binti ng "nodding" na kalamnan, 2) Schnitzler's metastasis - sa para-pulmonary tissue, 3) Krukenberg's metastasis - sa ovary sa mga kababaihan, 4) Irish metastasis - metastasis sa axillary lymph node, 5) metastasis ng axillary lymph node.
Bilang isang patakaran, ang mga palatandaan ng kawalan ng kakayahang magamit ay mga ascites, paninilaw ng balat at ang pagkakaroon ng isang nadarama na tumor sa epigastrium. Ang mga pangunahing sintomas ay sakit sa epigastric, pagkawala ng gana, dyspepsia. Ang sakit na lumalabas sa likod ay maaaring magpahiwatig ng pagtubo sa pancreas, habang ang mga pasyente ay madalas na ginagamot na may diagnosis ng pancreatitis o osteochondrosis. Ang pagsusuka ay madalas na nagpapahiwatig ng lokalisasyon ng tumor sa antrum (o isang kabuuang sugat na may pagbuo ng tiyan sa anyo ng isang "matibay na tubo"), dysphagia - sa zone ng cardia. Ang lokalisasyon ng tumor sa fundus ng tiyan ay maaaring maging sanhi ng sakit sa kaliwang hypochondrium o sa likod ng sternum, na ginagaya ang coronary heart disease. Ang isang masusing kasaysayan ng mga pasyente na may maagang gastric cancer ay nagpapahintulot sa amin na malaman na pagkatapos ng lahat, ang karamihan ay may hindi tiyak na mga reklamo, kadalasan ay isang dyspeptic na kalikasan. Samakatuwid, ang gastric cancer ay dapat na pinaghihinalaan sa sinumang pasyente na higit sa 40 taong gulang na may mga bagong reklamong dyspeptic, lalo na ang anorexia.
Mga diagnostic
Ang diagnosis ng kanser ay isa sa mga pinaka responsable at mahirap na sandali. Kadalasan, ang kanser ay hindi nagpapakita ng mga direktang palatandaan nito, na nagpapanggap bilang iba, mas hindi nakakapinsalang mga sakit. Iyon ang dahilan kung bakit, bilang bahagi ng diagnosis, mahalaga na sumunod sa isang diskarte sa kaugalian, patuloy na paghahambing ng mga resulta ng mga pag-aaral at pagtanggal ng mga hindi angkop sa klinikal na larawan mula sa listahan ng mga posibleng sakit. Ang diagnostic na paghahanap ay naglalayong morphological verification at detection ng lymphogenous at hematogenous metastases.
Esophagogastroduodenoscopy na may biopsy ay ang nangungunang diagnostic na paraan. Sa mga nagdaang taon, upang mapabuti ang pagsusuri ng mucosa (mas madalas na ginagamit upang makita ang maagang gastric cancer), ang mga gamot na nagpapababa ng gastric motility at mga gamot na nag-aalis ng mucus mula sa mucosa (dimethylpolysiloxane, dimethicone kasama ng silicon dioxide) ay ginagamit bago ang pamamaraan. Ang isang bihasang endoscopist ay maaaring maghinala ng submucosal invasion ng gastric cancer, ngunit kadalasan ang biopsy ay hindi sapat upang makakuha ng sapat na submucosal material. Ang katotohanang ito ay nararapat pansin, dahil alam na kapag ang isang tumor ay sumalakay sa mucosa, ang dalas ng metastases sa mga rehiyonal na lymph node ay hindi lalampas sa 2-3%, at kapag ito ay sumalakay sa submucosal layer, umabot ito sa 15-18%. Ang mga argumento na pabor sa operasyon na may lymphadenectomy ng mga rehiyonal na lymph node sa huling kaso ay may tiyak na kahalagahan. Sa mga binuo bansa, at lalo na sa Japan, ang ultrasonic endoscopy ay malawakang ginagamit, na nagbibigay-daan sa visualization ng 5 layer ng tiyan wall. Ang katumpakan ng endoscopic ultrasound ay lumalapit sa 90%. Ang pamamaraan ay ginagamit din upang matukoy ang katabing pinalaki na mga lymph node (mas madalas na may kanser sa esophagus).
Fluoroscopy ng tiyan. Ayon sa mga may-akda ng Hapon, ang maagang gastric cancer ay napalampas ng regular na X-ray sa halos 25%. Gayunpaman, ang pamamaraan ay hindi lamang nanatili sa maraming screening program sa Japan, ngunit ginagamit kasama ng EGDS para sa karagdagang impormasyon. Ang pamamaraan ay gumaganap ng isang napakahalagang papel upang pag-aralan ang pagkalat ng isang tumor sa lugar ng cardioesophageal fistula sa esophagus at kapag ang tumor ay kumalat sa duodenum, na nakakaapekto sa pagpili ng operative approach at pagpaplano ng lawak ng operasyon. Bilang isang patakaran, ang pagsusuri sa X-ray ay mas tumpak na tinatasa ang pagkalat ng tumor sa kahabaan ng submucosal layer dahil sa nakikitang tigas ng mga dingding ng organ (esophagus, tiyan o duodenum). Sa mga kaso ng paglaki ng submucosal tumor ("linitis plastica"), ang X-ray na paraan ay maaaring ang nangunguna sa pagtatatag ng diagnosis.
Computed tomography (CT) minsan ay ginagawa upang magtatag ng diagnosis, ngunit ang pamamaraan ay hindi matatawag na tumpak at sensitibo sa gastric cancer. Ang pangunahing papel ay nabawasan sa pagpapasiya ng metastases sa atay at ang pagpapasiya ng pinalaki na mga lymph node. Walang maaasahang mga palatandaan ng pagsalakay sa mga katabing organ, lalo na, sa pancreas.
Laparoscopy sa karamihan ng mga kaso, ginagamit ito kapag may hinala sa pagkakaroon ng malayong metastases na hindi napansin ng mga tradisyonal na pamamaraan (ultrasound ng cavity ng tiyan, klinikal na pagsusuri) - na may kabuuang sugat sa tiyan, hinala (isang maliit na halaga ng likido sa pelvis o lateral na bahagi ng tiyan) ng ascites, na may pinalaki na mga ovary ng Krukpicion sa mga kababaihan (susenberg ovaries). Sa panahon ng laparoscopy, kinakailangan ang peritoneal lavage (isang cytological na pagsusuri ng likido na matatagpuan sa lukab ng tiyan at mga paghuhugas mula sa peritoneum), pagsusuri sa atay, hepatoduodenal ligament, mesocolon, transverse colon, at esophageal opening ng diaphragm. Tulad ng sa CT, ang pamamaraan ay hindi masyadong nagbibigay-kaalaman sa pagtatasa ng posterior wall ng tiyan.
Iba pang paraan ng pananaliksik. Ang mga karaniwang pamamaraan sa diagnosis ng gastric cancer ay ultrasound tomography ng mga organo ng tiyan, x-ray ng dibdib. Sa karamihan ng mga klinika sa Japan, ang antas ng serum ng cancer embryonic antigen (CEA), carbohydrate antigen CA19-9 ay tinutukoy bago ang operasyon; ang peritoneal lavage na may cytological na pagsusuri ay ipinag-uutos sa panahon ng laparotomy. Ayon sa mga indikasyon, ang isang trepanobiopsy ay isinasagawa upang makita ang mga metastases ng buto.
Paggamot
Mayroong iba't ibang mga paggamot na magagamit depende sa yugto ng kanser sa tiyan. Ang pagpili ng paraan ng paggamot ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan. Siyempre, ang lokasyon at yugto ng tumor ay mahalagang mga kadahilanan. Kasama sa iba pang mga kadahilanan ang edad, pangkalahatang kondisyon at mga personal na kagustuhan. Ang mga pangunahing paggamot para sa kanser sa tiyan ay: operasyon, chemotherapy at radiation. Kadalasan, dalawa o higit pang mga pamamaraan ang maaaring ang pinakamahusay na diskarte sa paggamot. Ang pangunahing layunin ng paggamot ay ganap na mapupuksa ang sakit. Kung sakaling hindi posible ang kumpletong lunas, ang therapy ay naglalayong mapawi ang mga sintomas ng sakit, tulad ng mga karamdaman sa pagkain, pananakit o pagdurugo. Bago simulan ang paggamot, mahalagang linawin ang layunin ng iminungkahing therapy.
Paggamot sa operasyon. Depende sa uri ng kanser sa tiyan at sa yugto ng sakit, maaaring isagawa ang operasyon upang alisin ang tumor kasama ang bahagi ng tiyan. Kung maaari, iniiwan ng surgeon ang hindi apektadong bahagi ng tiyan. Sa kasalukuyan, ang operasyon ay ang tanging paraan upang gamutin ang kanser sa tiyan. Sa pagkakaroon ng 0, I, II o III na mga yugto ng gastric cancer, pati na rin ang medyo kasiya-siyang kondisyon, ang isang pagtatangka ay ginawa upang ganap na alisin ang tumor. Kahit na ang kanser ay kumalat at hindi ganap na maalis sa oras ng paggamot, ang pagtitistis ay maaaring makatulong na maiwasan ang pagdurugo mula sa tumor o tulungan ang pagkain na dumaan sa mga bituka. Ang ganitong uri ng operasyon ay tinatawag na palliative, i.e. Ginawa upang mapawi o maiwasan ang mga sintomas, hindi upang pagalingin ang kanser.
Chemotherapy. Ang kemoterapiya ay tumutukoy sa paggamit ng mga gamot na anticancer upang patayin ang mga selula ng tumor. Karaniwan ang mga gamot ay ibinibigay sa intravenously o pasalita, i.e. sa pamamagitan ng bibig. Kapag ang gamot ay pumasok sa daluyan ng dugo, ito ay kumakalat sa buong katawan. Ang kemoterapiya ay karaniwang ginagamit upang gamutin ang isang advanced na tumor. Chemotherapy ay maaaring ang pangunahing paggamot para sa kanser sa tiyan kapag ang tumor ay kumalat na sa malayong mga organo. Ang pamamaraang ito ng therapy ay ginagamit bago o pagkatapos ng operasyon. Ipinakita ng karanasan na maaaring mapawi ng chemotherapy ang mga sintomas sa ilang mga pasyente ng kanser sa tiyan, lalo na kapag ang kanser ay kumalat sa ibang bahagi ng katawan. May mga indikasyon na ang chemotherapy na sinamahan ng radiation therapy ay maaaring maantala ang pag-ulit ng sakit at pahabain ang buhay sa mga pasyenteng may advanced na sakit. Ang mga gamot na kemoterapiya ay hindi lamang pumapatay ng mga selula ng tumor, ngunit maaari din nilang makapinsala sa mga normal na selula, na humahantong sa mga epekto. (Pagduduwal at pagsusuka, maluwag na dumi, kawalan ng gana sa pagkain, pagkakalbo (tumubo ang buhok pagkatapos ng paggamot), mga ulser sa bibig, mas mataas na panganib ng mga nakakahawang sakit dahil sa pagbaba ng bilang ng mga leukocytes (mga puting selula ng dugo), atbp.)
Radiation therapy. Ang radiation therapy (radiotherapy) ay isang paraan ng paggamot sa kanser sa tiyan ng iba't ibang uri na may ionizing radiation. Ang pangunahing gawain ng radiation therapy ay ang pagbara at pagkasira ng mga selula ng kanser. Ang prinsipyo ng paggamot ay ang pakikipag-ugnayan ng ionizing radiation sa mga molekula ng tubig para sa karagdagang pagbuo ng peroxide at free radicals, na kung saan ay pumipinsala sa hyperactive neoplasm cells. Ang radiation exposure sa cancer cells ay maaaring nahahati sa dalawang uri: corpuscular at wave. Ang una ay kinabibilangan ng alpha at beta particle, neutron at proton radiation. Sa pangalawa - X-ray at gamma radiation. Depende sa lokasyon, ang radiation therapy ay maaaring magkaroon ng tatlong opsyon para sa pagkakalantad: contact, remote, interstitial. Ang pagkakalantad sa contact ay kinabibilangan ng lokal na lokasyon ng irradiating element. Bilang isang pagpipilian - intraoperatively o may mga neoplasma na naisalokal sa ibabaw ng balat o mauhog na lamad. Kahit na pinaliit ng pamamaraang ito ang mga posibleng epekto, dahil sa mga detalye ng lokasyon, halos hindi ito ginagamit.
Remote wave action- isang paraan na mas karaniwan kaysa sa contact irradiation. Ito ay mas maraming nalalaman at magagamit para sa halos lahat ng uri at anyo ng kanser sa tiyan. Ang kawalan ng naturang paggamot ay na sa pagitan ng mga pathogenic na mga cell at ang emitter ay may ganap na malusog na mga tisyu, na hindi maiiwasang malantad sa radiation na nakakapinsala sa kanila. Ang interstitial effect sa mga selula ng kanser, kasama ng contact, ay tumutukoy sa lokal na paggamot. Ang prinsipyo nito ay ang pagpasok ng mga espesyal na elemento sa mga tisyu na naglalaman ng mga selula ng kanser - mga wire, karayom, kapsula, mga pagtitipon ng mga bola. Bilang karagdagan, kadalasang ginagamit ang pagpapapasok ng mga aktibong solusyon sa bibig sa mga cavity, artipisyal na sisidlan, o direkta sa tumor. Kabilang sa mga side effect ng radiation therapy ang mga radiation burn na nabubuo bilang resulta ng matagal na pagkakalantad sa isang partikular na lugar, at sa paraan ng pagkontak, tissue ulceration. Bilang karagdagan, pagkatapos ng radiation therapy, ang isang pasyente na may kanser ay maaaring makaranas ng mga reaksyon ng radiation - sistematikong kahinaan, pagkapagod, pagduduwal, pagsusuka; pagtigil ng paglago, pagkawala ng buhok; hina ng mga kuko, malubhang paglabag sa dami ng komposisyon ng dugo (pang-aapi ng hematopoiesis). Gayunpaman, sa kabila ng lahat ng posibleng kahihinatnan, ang paggamit ng radiation therapy sa ilang mga kaso ay kinakailangan lamang. Kaya ang postoperative radiation therapy ay naglalayong sirain ang mga maliliit na focal manifestations ng tumor sa tiyan, na hindi maiiba at maalis sa panahon ng interbensyon sa kirurhiko. Napansin ng mga oncologist na sa kumbinasyon ng chemotherapy, ang pamamaraang ito ay maaaring makabuluhang mapabuti ang kalidad ng buhay ng pasyente at maantala ang pag-ulit ng sakit sa loob ng mahabang panahon.
Ang mga kamakailang pag-aaral na naglalayon sa pagbuo at pagpapabuti ng preoperative radiotherapy ay hindi maikakaila na pinatunayan ang pagiging posible at mga pakinabang ng isang pinagsamang paraan ng paggamot na kinabibilangan ng bahaging ito. Gayunpaman, ang malawak na paggamit ng pamamaraan ay nahahadlangan ng mataas na radioresistance ng mga tumor sa tiyan at ang mababang pagpapaubaya ng mga mucous membrane ng tiyan at bituka, pati na rin ang mga organo ng itaas na palapag ng lukab ng tiyan. Nabanggit din na ang karaniwang fractionation ay naantala ang preoperative period, at ang intensively concentrated course ay nagpapataas ng bilang ng mga komplikasyon nang walang makabuluhang pagtaas sa nakakapinsalang epekto sa tumor. Gayunpaman, ang ilang mga publikasyon ay nag-uulat ng mga positibong resulta ng radiation therapy sa palliative na paggamot ng mga pasyente na may mga advanced na yugto ng gastric cancer. Ang palliative radiation therapy ay naglalayong pabutihin ang kalidad at pagtaas ng pag-asa sa buhay ng mga pasyente. Upang makamit ang mga layuning ito, kinakailangan upang malutas ang isang bilang ng mga gawain:
1) pagbawas sa laki ng pangunahing tumor.
2) pagbawas sa laki ng mga rehiyonal na metastases.
3) pagbawas ng mga nagpapaalab na pagbabago na kasama ng tumor.
4) pagbabawas ng biological na potensyal ng mga selula ng tumor upang maiwasan ang kanilang pagkalat.
Sa ngayon, ang paghahanap para sa mga epektibong paraan ng paggamot ng adjuvant ay hindi nawawalan ng kaugnayan, kung saan ang malaking pansin ay binabayaran sa pagsasaliksik sa iba't ibang mga opsyon para sa radiation therapy, kabilang ang isang bagong paraan ng pinagsamang paggamot ng mga malignant na neoplasma na may intraoperative radiation therapy. Ang intraoperative radiation therapy ay isang espesyal, teknikal na kumplikadong paraan ng paggamot sa mga malignant na tumor na may isang mataas na dosis ng ionizing radiation, kapag ang access sa tumor ay ibinigay sa pamamagitan ng operasyon. Ang alinman sa tumor mismo o ang "kama" nito pagkatapos alisin ay napapailalim sa pag-iilaw. Ang pamamaraang ito ng radiation therapy ay hindi pa magagamit sa karamihan ng mga institusyong medikal sa bansa, dahil sa kakulangan ng mass production ng mga linear accelerators na dalubhasa para sa intraoperative radiation therapy, at ang pagkakaroon ng makabuluhang gastos sa materyal.
Pagtataya
Ang mga pangmatagalang resulta ng paggamot ng mga pasyente na may gastric cancer ay nakasalalay sa isang bilang ng mga kadahilanan na maaaring nahahati sa klinikal, morphological at surgical. Una sa lahat, ang 5-taong survival rate (ang porsyento ng mga pasyente na nabuhay nang hindi bababa sa 5 taon pagkatapos matukoy ang cancer) ay tinutukoy ng yugto ng lesyon ng tumor.
Ang mga resulta ng paggamot ng mga pasyente na may gastric cancer ay makabuluhang naiiba sa iba't ibang mga bansa sa mundo, na nagpapaliwanag ng mga kakaiba ng iba't ibang mga surgical school at ang nangingibabaw na pagsunod sa isang purong surgical o kumplikadong paraan ng paggamot.
Prognostic factor: lokasyon, diameter ng tumor, pagkakasangkot sa serosa, histological na uri ng tumor, at bilang ng mga lymph node metastases.
Ang pagsasagawa ng isang multivariate na pagsusuri ng antas ng impluwensya ng mga prognostic na kadahilanan sa pangmatagalang resulta ng paggamot ay natagpuan na sa lahat ng mga kadahilanan sa itaas, tanging ang lokalisasyon ng tumor at ang antas ng pinsala sa mga lymph node sa pamamagitan ng metastases sa pinakamalaking lawak ay tumutukoy sa 5-taong kaligtasan ng mga pasyente. Kung sa kawalan ng metastases sa mga lymph node, ang kabuuang 5-taong survival rate sa kabuuan ay 75%, kung gayon ang metastatic lesion ng juxtatumor lymph nodes ay binabawasan ang 5-taong survival rate sa 28%, at malayo - hanggang 7%.
Konklusyon
Ang gastric cancer ay nananatiling isang matinding problema. Hindi bumababa ang mortalidad nitong mga nakaraang taon sa ating bansa at sa mundo. Ang pagtuklas ng mga maagang anyo, sa isang banda, ay mababa, gayunpaman, sa kabilang banda, ito ang tanging pagkakataon para sa pagbawi. Ang mga klinikal na pagpapakita ng maagang gastric cancer ay hindi pathognomonic, ngunit kadalasang nakatago sa ilalim ng karaniwang "gastric" na mga reklamo. Ang mga programa sa screening na isinasagawa sa mga maunlad na bansa ay mahal, at sa mga kondisyon ng modernong katotohanan, ang screening para sa gastric cancer ay dapat na patuloy na isagawa, hindi bababa sa mga grupo ng background at precancerous na mga sakit. Kaugnay nito, kailangan ang pagpapasikat ng kaalaman (kabilang ang telebisyon, radyo, pamamahagi ng mga booklet, atbp.) tungkol sa gastric cancer sa mga general practitioner at sa populasyon. Ang isang espesyal na tungkulin ay dapat italaga sa mga therapist, gastroenterologist, endoskopista. Ang isang mabisang hakbang para sa pag-iwas sa kanser sa tiyan ay maaaring isang pagbabago sa diyeta. Ang mga pasyente ay dapat tratuhin sa mga espesyal na institusyon. Sa kaso ng cancer sa tiyan ng pamilya, dapat isagawa ang medikal na genetic counseling ng mga kamag-anak. Ang patuloy na pananaliksik, kabilang ang larangan ng radiation therapy, ay nagbibigay-daan sa amin na umasa na ang mga bagong pamantayan para sa paggamot ng gastric cancer ay lilitaw sa malapit na hinaharap.
Bibliograpiya
1. Vazhenin A.V. Mga diagnostic ng radiation at radiation therapy. Textbook para sa mga mag-aaral sa unibersidad, intern at mga klinikal na residente, 2000
2. Vasilenko I.V., Sadchikov V.D., Galakhin K.A. Precancer at cancer ng tiyan: etiology, pathogenesis, morphology, therapeutic pathomorphosis, 2001
3. Jolkiver K.S. Kahalagahan ng bahagi ng dosis at kadahilanan ng oras sa radiation therapy. Medikal na Radiology, 1986.
4. Kiseleva E.S. Radiation therapy ng mga malignant na tumor: Isang gabay para sa mga manggagamot, 1996.
5. Selchuk V.Yu., Nikulin V.Yu. Kanser sa tiyan, 2004
6. Trapeznikov N.N., Poddubnaya I.V. Handbook ng Oncology, 1996
7. Chissov V.I., Daryalova S.L. Mga Piling Lektura sa Clinical Oncology, 2000
8. Mga materyales ng mga lektura sa pathological anatomy
Bibliograpiya
9. Vasilenko I.V., Sadchikov V.D., Galakhin K.A. Precancer at cancer ng tiyan: etiology, pathogenesis, morphology, therapeutic pathomorphosis. -K.: Book plus, 2001.-p.9-54.
10. Gurtsevich V.E. Herpesviruses: Epstein-Barr virus sa aklat. Carcinogenesis.-M.: Siyentipikong mundo, 2000.-p.204.
11. Davydov M.I., Aksel E.M. Malignant neoplasms sa Russia at ang mga bansa ng CIS noong 2001. / Sa ilalim ng pag-edit ni M.I. Davydov, E.M. Aksel; N.N. Blokhin Russian Cancer Research Center ng Russian Academy of Medical Sciences. - M.: Medical Information Agency, 2003.- p.95-97, 223-224.
12. Davydov M.I., Ter-Ovanesov. Modernong diskarte para sa surgical na paggamot ng gastric cancer.-Modern Oncology.-Vol.2, N1,2000.-p.4-10.
13. Davydov M.I., Turkin I.N., Stilidi I.S., Polotsky B.E., Ter-Ovanesov M.D. Cardioesophageal cancer: classification, surgical tactics, main prognostic factors - Bulletin of the Russian Cancer Research Center na pinangalanang N.N. Blokhin RAMS.-N1, 2003.-c.82-89.
14. Zaridze D.G. Epidemiology at etiology ng mga malignant na sakit sa aklat. Carcinogenesis.-M.: Siyentipikong mundo, 2000.-p.26-30,34-56.
15. Kopnin B.P. Tumor suppressors at mutator genes sa libro. Carcinogenesis.-M.: Siyentipikong mundo, 2000.- p.86-87.
16. Chernousov A.F., Polikarpov S.A. Extended lymphadenectomy sa gastric cancer surgery.-M., Publishing House.-160s.
17. Chernousov A.F., Polikarpov S.A., Godzhelo E.A. Maagang kanser at precancerous na sakit ng tiyan - M.: Publishing House, 2002.-256 p.
18. Shchepotin I.B., Evans S.R. Kanser sa tiyan: isang praktikal na gabay sa pag-iwas, pagsusuri at paggamot. Kyiv "Book Plus" 2000.-227p.
19. Garin A.M., Bazin I.S., Narimanov M.N. Pangkalahatang-ideya ng mga posibilidad ng chemotherapy para sa gastric cancer. honey ng Russia. magazine, tomo 9, blg. 22, 2001, p. 989-991.
Naka-host sa Allbest.ru
...Mga Katulad na Dokumento
Mga sanhi at panganib na kadahilanan para sa kanser sa tiyan. Precancerous na kondisyon at sakit ng tiyan. Mga uri ng malignant na tumor sa tiyan. Mga klinikal na pagpapakita at sintomas ng sakit, mga pamamaraan ng pagsusuri nito, mga tampok ng paggamot sa kirurhiko at radiation.
pagtatanghal, idinagdag noong 10/23/2012
Epidemiology at sintomas ng renal cell carcinoma; pangunahing mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad nito. Histological at klinikal na pag-uuri ng kanser sa bato. Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng sakit; mga paraan ng paggamot nito: operasyon, radiation at naka-target na therapy.
pagtatanghal, idinagdag noong 11/04/2014
Impluwensya ng mga gawi sa pagkain at mga kadahilanan sa kapaligiran sa saklaw ng gastric cancer. Ang papel ng genetic factor sa pag-unlad ng gastric cancer. Background at precancerous na sakit ng tiyan. Klinikal na larawan at diagnosis ng sakit. Paggamot ng kanser sa tiyan.
lecture, idinagdag 03/03/2009
Kahulugan ng sakit, etiology, subjective at layunin na mga palatandaan ng kanser sa baga. Mga paraan ng pamamahagi at pag-uuri ng kanser sa baga ayon sa pagkalat. Paggamot: radiation therapy, chemotherapy na may mga cytostatic na gamot, immunotherapy.
pagtatanghal, idinagdag noong 02/10/2012
Mga kadahilanan ng predisposing ng sakit. Mga klinikal na pagpapakita ng sakit. Mga posibleng komplikasyon. Mga tampok ng diagnosis ng gastric cancer. Mga paraan ng paggamot at pag-iwas. Ang mga pangunahing problema ng mga pasyente na may neoplasm syndrome. Mga tampok ng pangangalaga sa pasyente.
term paper, idinagdag 02/12/2015
Ang problema ng mataas na insidente ng cancer sa tiyan sa mundo. Pangkalahatan at histological na istraktura ng tiyan. Ang mga pangunahing uri ng precancerous na kondisyon. Ang mga unang palatandaan ng kanser sa tiyan. Masakit na anyo, ang likas na katangian ng metastasis at mga pamamaraan nito. Ang antas ng pagkalat ng tumor.
pagtatanghal, idinagdag 04/28/2016
Klinikal na pag-uuri at larawan ng pag-unlad ng gastric cancer sa mga tao. Paglalarawan ng mga istatistika ng sakit sa Russia. Pagsusuri ng mga prinsipyo ng diagnosis at paggamot nito. Sikolohikal na suporta para sa mga pasyente ng kanser. Mga prinsipyo ng pangunahin at pangalawang pag-iwas.
abstract, idinagdag noong 04/11/2017
Paraan ng endoscopic therapeutic effect sa isang bronchogenic tumor. Mga non-surgical na paggamot para sa kanser sa baga: radiation therapy, chemotherapy na may mga cytostatic na gamot, immunotherapy. Mga prospect para sa pag-iwas sa sakit.
abstract, idinagdag 03/25/2009
Ang istraktura ng saklaw ng gastric cancer sa Russia. Internasyonal na morphological classification. Mga sakit na precancerous, mga paraan ng pamamahagi. Mga yugto ng kanser sa tiyan, paggamot sa kirurhiko. Instrumental na pamamaraan ng pananaliksik. Nangangako ng mga gamot para sa paggamot.
pagtatanghal, idinagdag 04/27/2016
Pagsusuri ng mga salik na nag-aambag sa paglitaw ng gastric cancer. Ang pag-aaral ng mga precancerous na sakit ng tiyan. Mga klinikal na pagpapakita, sintomas ng radiological, pagsusuri at paggamot ng sakit. Ang pagbuo ng esophago-intestinal anastomosis pagkatapos ng gastrectomy.
LECTURE: Mga tumor ng gastrointestinal tract: klinika, diagnosis, paggamot.
Ang lecture ay tinalakay sa methodological meeting ng departamento
"___" _________ 2016
Protocol №_________
pinuno ng departamento
Sinabi ni Prof. Chetverikov S.G.
Protocol №_________
pinuno ng departamento
Muling inaprubahan: "___" _________ 201___
Protocol №_________
pinuno ng departamento
______________________________________
Odessa 2016
Paksa ng lecture: Mga tumor ng gastrointestinal tract: klinika, pagsusuri, paggamot.
1. Kaugnayan ng paksa:
Humigit-kumulang 90-95% ng mga tumor sa tiyan ay malignant, at sa lahat ng malignant na tumor, 95% ay mga carcinoma. Ayon sa mga istatistika ng 2011, ang kanser sa tiyan ay sumasakop sa pangalawang lugar. Dalas. Noong nakaraan, ang gastric carcinoma ay itinuturing na pinakakaraniwang anyo ng mga malignant na sakit ng tiyan; sa kasalukuyan, ang saklaw ay bumaba sa Estados Unidos. Gayunpaman, ang saklaw ay nananatiling mataas sa Silangang Europa, kung saan mayroong kabaligtaran na kaugnayan sa saklaw ng bituka na carcinoma. Sa mga lalaki, ang gastric carcinoma ay napansin ng 2 beses na mas madalas, kadalasan sa edad na 50-75 taon.
Sa kabila | sa kabila | ang katotohanan na sa nakalipas na 20 taon ay nagkaroon ng tiyak na kalakaran patungo sa | hanggang | pagbabawas | bawas | nananatiling mataas ang insidente ng gastric cancer, ang kabuuang bilang ng mga pasyente at namamatay mula sa sakit na ito, at ang posibilidad ng maagang pagtuklas|detection| Ang tumor ay hindi ganap na natanto. Samakatuwid, ang problema sa pagpapabuti ng mga pamamaraan ng diagnosis at paggamot ng sakit na ito ay nananatiling may kaugnayan.
Sa huling dekada sa Europa at Hilagang Amerika, ito ay colorectal cancer na nangibabaw sa mga malignant na tumor ng digestive tract, na bumubuo ng higit sa kalahati ng lahat ng kaso ng cancer ng gastrointestinal tract (GIT). Dahil sa pagtanda ng populasyon ng mundo, inaasahang lalala ang sitwasyon sa hinaharap. Sa Europa, ang proporsyon ng colon at rectal cancer sa mga gastrointestinal tumor ay 52.6% na ngayon, humigit-kumulang 300 libong mga bagong kaso ang naitala bawat taon. Tinatayang higit sa 5% ng populasyon ang magkakaroon ng colorectal cancer habang nabubuhay sila.
Ang Ukraine ay kabilang sa mga bansang may average na prevalence ng colorectal cancer, na 36.5 bagong kaso kada taon kada 100,000 populasyon. Tulad ng sa Europa sa kabuuan, sa Ukraine ang colorectal cancer ay ang pinakakaraniwang tumor ng gastrointestinal tract, ang pangalawa sa pinakakaraniwang malignant na tumor sa mga lalaki (pagkatapos ng bronchopulmonary cancer) at ang pangatlo na pinakakaraniwan sa mga kababaihan (pagkatapos ng bronchopulmonary cancer at breast cancer). Noong 2015, 17,400 bagong kaso ng CRC ang naitala sa Ukraine.
2. Buong mga lektura:
Layunin ng pag-aaral:
A). Upang makilala ang mga mag-aaral na may iba't ibang | iba't ibang | benign at malignant na mga bukol ng tiyan (I), colon at tumbong (I).
b|b|). Maging pamilyar sa mga mag-aaral na may precancerous| mga sakit sa tiyan (I). colon at tumbong (I).
V). Upang magbigay ng pangunahing impormasyon tungkol sa diagnosis at paggamot ng kanser sa tiyan, colorectal zone na may tipikal na | tipikal na | at ang hindi tipikal na kurso nito (II).
G). Batay sa pinag-aralan | natutunan | materyal na panayam upang makapagsagawa ng differential diagnosis ng tumor at precancerous na sakit ng tiyan, colon at tumbong (III).
e). Upang matukoy ang mga taktika ng paggamot para sa iba't ibang | iba't ibang | mga yugto ng kanser sa tiyan, colon at tumbong (III).
layuning pang-edukasyon:
a) Upang turuan ang isang mag-aaral ng oncological alertness sa batayan ng kaalaman sa precancerous | mga sakit ng gastrointestinal tract.
b|b|). Upang itanim sa mag-aaral ang isang pakiramdam ng responsibilidad para sa kapalaran | ibahagi, kapalaran | pasyente dahil sa mapagpasyang kadahilanan ng oras sa paggamot ng mga pasyente ng kanser.
V). Bigyang-diin ang mga prinsipyo ng deontology| at medikal | panggamot | etika sa pagsusuri at paggamot ng mga pasyente na may mga tumor ng gastrointestinal tract.
Plano at istraktura ng organisasyon ng panayam.
| №z/n | Ang mga pangunahing yugto ng panayam at ang kanilang nilalaman | Mga Layunin sa Abstraction Layers | Uri ng lecture, mga pamamaraan at paraan ng pag-activate ng mga mag-aaral, kagamitan | Distribusyon|dibisyon| oras |
| Yugto ng paghahanda Pagtatakda ng mga layunin sa pag-aaral Pagtitiyak na positibo | positibo | pagganyak Pangunahing yugto Paglalahad ng materyal sa panayam, plano: 1. Benign epithelial at non-epithelial tumor ng tiyan. 2. Malignant non-epithelial tumors ng tiyan 3. Precancerous na sakit ng tiyan. 4. Mga pathological anatomical na katangian ng kanser sa tiyan. 5. Mga yugto ng kanser sa tiyan 6. Mga klinikal na pagpapakita ng kanser sa tiyan 7. Diagnosis ng kanser sa tiyan. 8. Paggamot ng kanser sa tiyan. 9. Naantala ang mga resulta ng paggamot 10. Nag-aambag na mga kadahilanan, precancerous na sakit ng colon at tumbong. Pangunahin at pangalawang pag-iwas. 11. Pathological anatomical na mga katangian. Mga yugto ng colorectal cancer. 12. Mga klinikal na pagpapakita. 13. Diagnosis ng kanser sa colon at tumbong. 14. Paggamot ng kanser sa colon at tumbong. Pangwakas na yugto Buod ng lecture, pangkalahatang konklusyon. Mga sagot sa mga posibleng tanong. Gawain|gawain| para sa self-training ng mga mag-aaral. | a=ako| a=ako| a=ako| a=II| | a=II| a=III| a=III| a=II a=II a=I| | a=ako| | a=II| a=III| a=II| | | Kagamitan: slide projector |, slide, negatoscope, radiographs | radiograph | Thematic lecture. Mga paraan ng pag-activate: Mga slide, thematic na pasyente, radiographs|roentgenogram|, pagsusuri ng mga sitwasyong gawain. Listahan ng mga sanggunian, mga tanong. Gawain|gawain|. | 5 min| 5 min 5 min 5 min 5 min 5 min 10 min 5 min | 10 min | 5 min| 5 min 5 min 5 min 5 min 5 min 5 min |
4. Teksto ng lecture:
Kanser sa tiyan. Tinatayang|tinatayang| 90-95% ng lahat ng malignant na tumor sa tiyan ay | pass, stack | carcinomas, malapit|malapit| 5% - lymphosarcomas, 1-2% accounted para sa|napatunayan| bawat butil | bahagi, bahagi | squamous cell carcinoma, carcinoid| mga tumor at leiomyosarcoma. Gayunpaman, bilang karagdagan sa malignant, mayroong isang bilang ng mga tumor ng benign na pinagmulan.
BENIGN TUMORS NG TIYAN.
Ang epithelial at non-epithelial benign tumor ay nangyayari sa tiyan.
Epithelial benign tumor (polyps at polyposis) - Polyps Ang tiyan ay bumubuo ng 5-10% ng lahat ng mga tumor sa tiyan, mas karaniwan sa mga taong mahigit sa 40 taong gulang. Maraming|hindi mabilang| ipinapakita ng mga obserbasyon ang posibilidad ng paglipat | paglipat | polyp sa cancer, ang figure na ito ay malawak na nag-iiba | borderline | (2.8%-|60%).
Pathological anatomy ng polyp: May mga polyp na nangyayari sa mucous membrane sa lupa | lupa, lupa | regenerative|regenerator| mga karamdaman (passionately reactive hyperplasia) at mga polyp na may likas na tumor (fibradenomas |). Depende sa nilalaman sa masa ng polyp ng mga glandula, mga daluyan ng dugo at granulation tissue, glandular, angiomatous | at granulation polyps. Mas madalas na ang mga polyp ng tiyan ay naisalokal sa antrum | seksyon ng tiyan (80%), ngunit maaari ring bumuo sa iba pang mga seksyon.
Ang pangunahing pag-uuri ng mga polyp ay ang pamamahagi | dibisyon | sa benign at malignant.
SA. Hinati ni Kraevsky ang mga polyp ng mga guwang na organo sa walang kondisyon na benign, medyo benign at walang kondisyong malignant.
Clinic: Posibleng pagkakaroon ng mga polyp na walang mga klinikal na sintomas|sintomas|. Pain syndrome sa gastric polyp ay karaniwang nauugnay | nakatali | na may mga phenomena ng gastritis, laban sa background | laban sa background | alin | alin | nakita | nagbubunyag, nagpapakita | polyp. Mas madalas ang sakit ay naisalokal sa rehiyon ng epigastric. Kung isasara ng polyp ang exit mula sa | gamit ang | tiyan, pagkatapos ang pasyente ay maaaring makaranas ng pagsusuka|pagsusuka|. Sa kaso ng isang mahabang tangkay, ang polyp ay maaaring lumabas sa duodenum at makulong sa pylorus. Kasabay nito, may mga pag-atake ng matalim na pananakit ng cramping sa epigastrium na may pag-iilaw sa buong tiyan. Kapag natatakpan ng mga ulser ng polyp, posible ang pagdurugo ng sikmura, kadalasan ay mababa ang intensity.
Ang malignancy ng polyp ay bubuo nang hindi mahahalata: mayroong pagkawala ng gana, pangkalahatang kahinaan, pagkapayat, iyon ay, ang mga palatandaan na katangian ng kanser sa tiyan ay bubuo.
Diagnostics: Ang diagnosis ng gastric polyp ay isinasagawa batay sa isang hanay ng mga hakbang, na | ano | kasama ang koleksyon ng mga reklamo, anamnesis, pisikal na | pagsusuri, mga pamamaraan sa laboratoryo (pagsusuri ng mga feces para sa okultismo na dugo, pagpapasiya ng mga marker ng tumor - REA), instrumental diagnostic na pamamaraan (radiography ng tiyan, fibrogastroscopy na may biopsy).
Paggamot: Sa pag-unlad ng mga diskarte sa endoscopic, ang mga sakit sa tiyan ay naging visual. Nagbibigay-daan sa iyo ang Fibrogastroscopy na makita | kilalanin, ipakita |, suriin | suriin | laki, lokalisasyon ng polyp at piliin|piliin| tamang diskarte sa paggamot. Kapag na-detect | detection | single polyp diameter| hanggang 1.5-2 cm gumanap | gumanap | endoscopic polypectomy. Sa mas malaking polyp o maramihang polyp, ang pasyente ay sasailalim sa surgical treatment. Ang operasyon ng pagpili ay subtotal resection ng tiyan.
kanser sa colorectal.
MGA SALIK NA NAG-AAMBAG. Ang paglitaw ng isang tumor ay nauugnay sa impluwensya ng mga carcinogenic na sangkap na nabuo sa mga nilalaman ng bituka mula sa mga bahagi ng flora. Ang fecal matter ay naglalaman ng malaking halaga ng bacteria. Ito ay kinakalkula sa bilyun-bilyon bawat 1 g ng sangkap. Ang mga enzyme na itinago ng mga microorganism ay kasangkot sa metabolismo ng mga protina, phospholipids, fatty at bile acid, bilirubin, kolesterol, atbp. Sa ilalim ng impluwensya ng bacterial flora, ang ammonia ay pinakawalan mula sa mga amino acid, nitrosamines, ang mga pabagu-bago ng phenol ay nabuo, at ang mga pangunahing fatty acid (cholic at chenodeoxycholic) ay na-convert sa pangalawang (lithocholic, deoxycholic).
Maraming mga pagsubok ang napatunayan ang carcinogenic, mutagenic at activating effect ng pangalawang acids ng apdo. Sa pag-unlad ng kanser sa colon, gumaganap sila ng isang nangungunang papel, ang mga nakakalason na metabolite ng mga amino acid ay may mas mababang epekto.
Ang conversion ng pangunahin sa pangalawang mga acid ng apdo ay nangyayari sa ilalim ng pagkilos ng enzyme cholanoin-7-dehydroxylase, na ginawa ng ilang anaerobic intestinal bacteria. Ang aktibidad ng enzyme ay tumataas sa pagtaas ng konsentrasyon ng mga acid ng apdo. Ang konsentrasyon ng mga acid ng apdo ay nakasalalay sa likas na katangian ng diyeta: tumataas ito kapag kumakain ng mga pagkaing mayaman sa mga protina at lalo na ang mga taba. Samakatuwid, sa mga binuo bansa na may mataas na pagkonsumo ng karne at taba ng hayop, ang saklaw ng kanser sa colon ay mas mataas kaysa sa mga umuunlad na bansa.
Ang kabaligtaran na epekto, inhibiting carcinogenesis, ay exerted sa pamamagitan ng pagkain na naglalaman ng isang malaking halaga ng gulay fiber at puspos ng bitamina A at C. Ang gulay fiber ay naglalaman ng tinatawag na dietary fiber. Ang terminong ito ay tumutukoy sa mga sangkap na lumalaban sa mga metabolic na proseso sa katawan. Kabilang dito ang selulusa, hemicellulose, pectins, mga produktong algae. Lahat sila ay carbohydrates. Pinapataas ng dietary fiber ang dami ng feces. Pasiglahin ang peristalsis at pabilisin ang transportasyon ng mga nilalaman sa pamamagitan ng mga bituka. Bilang karagdagan, nagbubuklod sila ng mga asin ng apdo, na binabawasan ang kanilang konsentrasyon sa mga dumi. Ang wholemeal rye flour, beans, green peas, millet, prun at ilang iba pang mga produkto ng halaman ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na nilalaman ng dietary fiber.
Sa mga binuo na bansa, bumababa ang paggamit ng dietary fiber sa nakalipas na mga dekada. Ito ay humantong sa pagtaas ng saklaw ng talamak na colitis, polyp at colon cancer.
Ang mga genetic na kadahilanan ay may papel sa pag-unlad ng kanser. Ito ay pinatunayan ng mga kaso ng colon cancer sa mga kadugo.
Ang kanser sa colon ay sanhi ng parehong mga kadahilanan tulad ng kanser sa colon. Ang mga katangian ng nutrisyon ay nagpapaliwanag ng mas mataas na saklaw sa populasyon ng lunsod, pati na rin ang pagtaas ng saklaw ng rectal cancer sa mga pangkat ng populasyon na may mataas na antas ng socioeconomic.
MGA KARAMDAMAN NA NAG-UUNA. Ang kanser sa colon sa karamihan ng mga kaso ay bubuo mula sa mga polyp.
Pag-uuri ng mga polyp ayon sa V.D. Fedorov:
Pangkat 1: mga polyp (iisa, grupo)
a) glandular at glandular-villous (adenomas at adenopapillomas)
b) juvenile (cystic-granulating)
c) hyperplastic (miliary)
d) bihirang non-epithelial polypoid formations.
Pangkat 2: villous tumor.
Pangkat 3: diffuse polyposis
a) totoo (familial diffuse polyposis)
b) pangalawang pseudopolyposis.
Ang mga polyp ay mga paglaki ng glandular epithelium at pinagbabatayan na connective tissue sa anyo ng maliliit na papillae o mga bilog na pormasyon na tumataas sa ibabaw ng mucous membrane. Bumangon ang mga ito bilang resulta ng isang produktibong proseso ng pamamaga (hyperplastic o regenerative polyps) o mga benign neoplasms (glandular o adenomatous polyps). Ang mga hyperplastic polyp ay mas karaniwan kaysa sa mga adenomatous, ngunit ang panganib ng kanilang malignancy ay kaduda-dudang.
Ang mga polyp ng Hamartoma ay nabuo mula sa mga normal na tisyu sa isang hindi pangkaraniwang kumbinasyon o may hindi katimbang na pag-unlad ng anumang elemento ng tissue. Ang mga juvenile (kabataan) na polyp ay ang pinakakaraniwang kinatawan ng hamartoma colon polyp. Sa pediatric practice, sila ang pinakakaraniwang sanhi ng gastrointestinal bleeding at obstruction dahil sa intussusception.
Ang mga adenomatous polyp ay itinuturing na mga precancerous na sakit ng colon. Mayroon silang hitsura ng mga bilugan na pormasyon, pinkish-red na kulay, malambot na pagkakapare-pareho, na matatagpuan sa isang makitid na tangkay o malawak na base na may makinis o makinis na ibabaw (villous tumor). Morphologically, ang mga ito ay pallar o tubular growths ng glandular tissue na may stroma na naiiba sa orihinal na mucosa. Ang kanilang mga selula ay nailalarawan sa pamamagitan ng polymorphism, dysplasia, tumaas na aktibidad ng mitotic, at kumpleto o bahagyang pagkawala ng kakayahang mag-iba.
Ang mga adenomatous polyp ay madalas na naisalokal sa tumbong, na sinusundan sa pababang pagkakasunud-sunod ng sigmoid, caecum, at descending colon.
Ang mga polyp ay maaaring iisa o maramihan. Ang kanilang laki ay nag-iiba mula sa ilang milimetro hanggang 3-4 cm o higit pa. Sa pagtaas ng laki ng mga polyp, ang kanilang pagkabuhok at ang antas ng dysplasia, ang posibilidad ng malignant na pagkabulok ay tumataas. Ang mga polyp na may diameter na mas mababa sa 1 cm ay malignant sa mga nakahiwalay na kaso, habang sa mga polyp na mas malaki sa 2 cm, ang malignancy ay matatagpuan sa 40-50%. Ang mga villous polyp na may malalaking sukat ay nagiging malignant nang mas madalas kaysa sa makinis. Ang matinding dysplasia ay nagdaragdag ng panganib ng malignancy anuman ang laki ng mga polyp. May mga single at multiple polyp at diffuse polyposis. Sa pagkakaroon ng ilang polyp (hindi hihigit sa 7) sa isang anatomical na seksyon ng colon, kabilang ang tumbong, kung ang pamilya at namamana na katangian ng sakit ay hindi kasama, mas tama na gumawa ng diagnosis ng "group polyps".
Ang mga solong at pangkat na polyp ng tumbong ay bubuo, bilang isang panuntunan, nang walang sintomas, mas madalas silang magmalinis kaysa sa isang polyp na may nagkakalat na polyposis, at sa karamihan ng mga kaso ay napansin ng pagkakataon sa panahon ng regular na pagsusuri sa panahon ng sigmoidoscopy para sa iba pang mga sakit. Ang glandular at glandular villous polyp ay facultative precancer. Ang dalas ng malignancy ng mga solong polyp, depende sa laki, ang pagkakaroon ng isang tangkay, ang histological na istraktura, ay nagbabago.
lilipad mula 2 hanggang 12-15%.Ang pangunahing probisyon sa paggamot ng mga solong polyp ay ang pangangailangan na alisin ang mga ito sa sandaling sila ay napansin.
Ang "Villous tumors" ay benign, na may mataas na index ng malignancy (hanggang 90%). Mahalagang tandaan na ang biopsy para sa mga villous tumor ay hindi nagbibigay ng komprehensibong impormasyon at hindi maaaring maging batayan para sa pagpili ng paraan ng paggamot. Ang klinikal na larawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtatae na may malaking halaga ng uhog, na nagiging sanhi ng kawalan ng timbang ng electrolyte. Maraming mga oncologist ang naniniwala na sa mga pasyenteng mas matanda sa 60, ang mga villous tumor ay dapat tratuhin sa parehong paraan tulad ng cancer. Sa macroscopically, mayroong dalawang anyo ng villous tumor: nodular at creeping. Ang mga villous tumor ay pininturahan sa mapula-pula na mga tono, na dahil sa kasaganaan ng mga daluyan ng dugo sa ichstroma. Ang mga villous tumor ay madaling masugatan at dumudugo, kaya ang pagdurugo mismo ay hindi senyales ng malignancy.
Mga klasikong sintomas ng isang villous tumor:
7. pagdurugo sa panahon at labas ng pagdumi
8. labis na paglabas ng uhog mula sa anus
9. maling gumiit sa ilalim, sakit ng tiyan, pagtatae.
Ang paggamot sa mga villous tumor ay gumagana.
Ang isang obligadong precancer ng colon ay diffuse (familial) polyposis (o familial adenomatous polyposis - FAP), kung saan nagkakaroon ng cancer sa halos 100% (malignancy index) ng mga kaso (slide No. 1). Ito ay isang autosomal dominant na sakit. Humigit-kumulang 50% ng mga bata na ang mga magulang ay apektado ng diffuse familial polyposis ay nagmamana ng sakit na ito. Sa mga hindi ginagamot na pasyente, ang sakit na ito ay nagiging nakamamatay, dahil pagkatapos ng 40 taon, 100% ng mga pasyente ay nagkakaroon ng kanser. Sa FAP-polyposis, ang pagkakaroon ng mga desmoid tumor ng lukab ng tiyan ay nabanggit din. Maraming mga sindrom ang inilarawan sa sakit na ito. Gardner syndrome- isang uri ng polyposis ng pamilya. Ito ay minana sa isang autosomal dominant na paraan. Ang nagkakalat na polyposis ng maliit at malalaking bituka ay pinagsama sa mga benign tumor ng mga buto at malambot na tisyu, mga epidermal cyst, at mga tumor ng upper gastrointestinal tract. Turco Syndrome isang bihirang variant ng familial colon polyposis, na sinamahan ng malignant na mga tumor sa utak.
Ang lahat ng mga pasyente na may FAP gene ay nabanggit na magkakaroon ng colon cancer sa hinaharap kung sila ay naiwan sa parehong kondisyon at hindi nakatanggap ng paggamot. Ang pagsusuri sa pamamagitan ng colonoscopy ay dapat magsimula sa mga pasyente sa edad na 10 at magpatuloy hanggang umabot sila sa 40 taong gulang. Sa diagnosis ng Gardner's syndrome, nakakatulong ang endoscopy ng upper gastrointestinal tract, na ginagawang posible na makilala ang duodenal adenomatous polyps na nabubuo sa isang pasyente mula sa edad na 30. Ang paggamot ay binubuo ng kabuuang proctocolectomy na may ileostomy o pocket lieanal anastomosis. Ang Sulindac ay maaaring maging sanhi ng pagbabalik ng mga polyp.
Peutz-Jeghers Syndrome- Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng maraming hamartoma polyp na ganap na nakakaapekto sa gastrointestinal tract na may mga panlabas na pagpapakita tulad ng punctate pigmentation ng mucocutaneous na hangganan ng mga labi, balat ng mga palad at paa. Ang panganib na magkaroon ng gastrointestinal cancer ay 2-13%. Paggamot ng isang polyposis operational. Depende sa dami ng sugat, isinasagawa ang pagtanggal ng bituka o subtotal colectomy. Sa hinaharap, bawat 6 na buwan, isang endoscopic na pagsusuri na may electrocoagulation ng mga bagong lumitaw na polyp ay ginaganap.
Ang mga villous tumor, maramihan o nag-iisang polyp, ulcerative colitis, at Crohn's disease ay itinuturing na facultative precancers ng colon. Ang mga polyp ay sumasailalim sa electrocoagulation o tinatanggal ang apektadong bahagi ng bituka. Kasunod nito, ang endoscopy ay isinasagawa tuwing 6 na buwan. Ang sakit na Crohn, ulcerative colitis ay napapailalim sa konserbatibong paggamot. Ang endoscopy ay ginagawa taun-taon. Sa kawalan ng epekto ng paggamot sa droga at ang pag-unlad ng dysplasia, ang pagputol ng bituka ay ginagamit.
.PANGUNAHING PAG-Iwas Ang colon cancer ay binabawasan sa isang balanseng diyeta na may kasamang mga pagkain na naglalaman ng sapat na dami ng dietary fiber (hindi bababa sa 25 g bawat araw), pati na rin ang mga gulay at prutas na mayaman sa bitamina A at C. Batay sa mga resulta ng mga pag-aaral (evidence-based na gamot), ang mga nangungunang eksperto sa mundo ay nagpasiya na colonoscopy (visual na pagsusuri sa mga dingding ng colon) bilang ang pinaka-epektibong paraan ng screening ng colorectal cancer.
Sa 90% ng mga kaso, ang colorectal na kanser ay nasuri sa mga taong higit sa 50 taong gulang. Samakatuwid, ang colorectal screening ay dapat gawin taun-taon para sa lahat ng kababaihan at kalalakihan na higit sa 50 taong gulang at pagkatapos ng 40 taong gulang para sa mga nasa mataas na panganib (mga may polyp at may family history ng colon cancer).
Ang isang taunang colonoscopy ay ipinakita upang mabawasan ang panganib ng colon at rectal cancer ng 74%.
SECONDARY PREVENTION Binubuo ang medikal na pagsusuri at paggamot ng mga pasyente na may diffuse polyposis, maagang pagtuklas at paggamot ng mga villous tumor, maramihang at solong polyp, ulcerative colitis at Crohn's disease, medikal na pagsusuri ng mga kamag-anak ng dugo ng mga pasyente na may colon cancer.
Ang colon cancer ay kadalasang nangyayari sa mga lugar kung saan ang fecal mass ay nananatili sa mahabang panahon. Ang tumor ay mas madalas na matatagpuan sa sigmoid (30-40%) at caecum (20-25%) na bituka, ang iba pang mga departamento ay mas madalas na apektado. Sa 4-8% ng mga kaso, mayroong pangunahing maraming sugat sa iba't ibang bahagi ng colon.
MACROSCOPIC FORMS . Ayon sa likas na katangian ng paglago, ang mga exophytic at endophytic na mga bukol ay nakikilala. Ang mga exophytic na tumor ay lumalaki sa lumen ng bituka bilang isang polyp, nodule, o villous formation na kahawig ng isang cauliflower. Sa pagkabulok ng isang exophytic tumor, ang hugis ng platito na kanser ay nangyayari, na mukhang isang ulser na may siksik na ilalim at tulad ng tagaytay na mga gilid sa itaas ng ibabaw ng hindi apektadong mucosa.
ENDOPHYTIC (INFILTRATIVE) pangunahing lumalaki ang kanser sa kapal ng dingding ng bituka. Ang tumor ay kumakalat sa kahabaan ng perimeter ng bituka at tinatakpan ito ng pabilog, na nagiging sanhi ng pagpapaliit ng lumen.
Sa pagkabulok ng endophytic cancer, ang isang malawak na flat ulcer ay makikita, na matatagpuan sa paligid ng circumference ng bituka na may bahagyang nakataas na siksik na mga gilid at isang hindi pantay na ilalim (ulcerative o ulcerative-infiltrative form).
Mayroong pattern sa kalikasan ng paglaki ng tumor sa iba't ibang bahagi ng bituka. Sa kanang kalahati ng colon, ang mga exophytic na bukol ay karaniwang matatagpuan; sa kaliwang 3/4 ng lahat ng mga neoplasma, sila ay lumalaki nang endophytically.
ISTRUKTURANG HISTOLOHIKAL . Kanser sa colon sa 70-75% ng mga kaso
Ang mga tsaa ay may kasaysayan ng adenocarcinoma, mas madalas na solid o mauhog na kanser. Ang huling dalawang anyo ay mas malignant.
Ayon sa histological structure, 90% ng mga tumor ng tumbong ay nabibilang sa adenocarcinomas, ang natitirang 10% ay mauhog, solid, squamous, undifferentiated at scirrhous forms.
PAGLAGO AT METASTASIS. Ang kanser sa colon ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na paglaki at late metastasis. Ang paglaki ng tumor ay nangyayari nang nakararami sa direksyon na nakahalang sa dingding ng bituka. Ang mga selula ng kanser sa mga exophytic na anyo ay hindi tumagos sa kabila ng nakikitang mga hangganan ng tumor. Sa paglaki ng endophytic, ang mga atypical na selula ay maaaring makita sa layo na 2 o 3 cm mula sa gilid ng neoplasma.
Sa pamamagitan ng direktang pagtubo, ang kanser sa colon ay maaaring kumalat sa retroperitoneal tissue, sa dingding ng tiyan, mga loop ng maliit na bituka, at iba pang mga organo at tisyu.
Ang pangunahing ruta ng metastasis ay lymphogenous. Ang dalas ng lymphogenous metastasis ay depende sa lokasyon, anyo ng paglago at histological na istraktura ng tumor. Ang mga metastases sa mga lymph node ay mas karaniwan sa mga tumor sa kaliwang kalahati ng colon, endophytic growth, solid at mucous cancer.
Ang pamamahagi sa pamamagitan ng mga ugat ay bihira. Ito ay sanhi ng direktang pagtubo ng tumor sa mga venous vessel. Humahantong sa malayong metastases sa atay.
Ang pinakakaraniwang apektado ay ang retroperitoneal lymph nodes, ang atay, at paminsan-minsan ang mga baga, adrenal glands, at peritoneum (slide No. 2).
Ang mga tampok ng lokal na pagkalat ng rectal cancer ay malapit sa mga katangian ng buong colon. Sa pamamagitan ng direktang pagtubo, ang tumor ay maaaring kumalat sa perirectal tissue at mga kalapit na organo (posterior wall ng puki, prostate gland, pantog, matris, peritoneum).
Ang lymphogenic metastasis sa rectal cancer ay nangyayari sa tatlong direksyon. Ang C / 3 at / 3 ay nagbibigay ng metastases sa mga lymphatic vessel kasama ang superior rectal artery (upper rectal nodes - stage 1, retroperitoneal lymph nodes - stage 2). Mula sa n / 3 ng tumbong, ang mga metastases ay kumakalat sa direksyon ng gitnang rectal arteries sa mga dingding sa gilid ng pelvis hanggang sa itaas na rectal at iliac lymph nodes, pati na rin sa kahabaan ng mas mababang mga rectal vessel hanggang sa inguinal lymph nodes (slide No. 3).
Ang mga malalayong metastases sa kanser sa colon at tumbong sa panahon ng operasyon ay nakikita sa 20-25% ng mga pasyente, mas madalas na may mga tumor sa kaliwang kalahati ng bituka. Ang pinakakaraniwang apektado ay ang retroperitoneal lymph nodes, ang atay, mas madalas ang mga baga, adrenal glands, at peritoneum.
Maglaan ng apat COLON AT RECTAL CANCER STAGES .
Stage I - isang tumor na sumasakop sa mas mababa sa kalahati ng circumference ng colon, limitado sa mucous membrane at submucosal layer, nang walang metastases sa mga lymph node.
Stage II - isang tumor na sumasakop sa higit sa kalahati ng circumference ng bituka o lumalaki sa layer ng kalamnan, nang walang (IIa) o may solong metastases sa mga lymph node (IIb).
Stage III - isang tumor na sumasakop sa higit sa kalahati ng circumference ng bituka, tumutubo sa serous membrane, o anumang tumor na may maraming metastases sa mga rehiyonal na lymph node.
Stage IV - isang malawak na tumor na lumalaki sa mga kalapit na organo at tisyu, o isang tumor na may malalayong metastases (slide No. 4).
Pag-uuri ng TNM.
TNM clinical classification (ika-6 na edisyon, 2002).
102.1. T - pangunahing tumor
TX - hindi sapat na data upang suriin ang pangunahing tumor.
T0 - ang pangunahing tumor ay hindi natukoy.
Tis - preinvasive carcinoma (carcinoma in situ): intraepithelial o lamina propria invasion.
T1 - ang tumor ay pumapasok sa submucosa.
T2 - ang tumor ay pumapasok sa lamad ng kalamnan. 2
T3 - ang tumor ay pumapasok sa subserous base o pararectal tissue.
T4 - Ang tumor ay kumalat sa ibang mga organo o istruktura at/o sumalakay sa visceral peritoneum.
Tandaan: Ang isang tumor na umaabot sa macroscopically sa ibang mga organo o istruktura ay inuri bilang T4. Gayunpaman, kung ang pagsalakay sa mga katabing organ at istruktura ay hindi nakumpirma sa mikroskopiko, ang tumor ay inuri bilang pT3.
102.2. N - mga rehiyonal na lymph node.
Ang mga rehiyonal na lymph node ay perirectal, pati na rin ang mga lymph node na matatagpuan sa kahabaan ng mas mababang mesenteric, rectal at panloob na iliac arteries.
NX - hindi sapat na data upang masuri ang estado ng mga rehiyonal na lymph node.
N0 - walang mga palatandaan ng metastatic lesyon ng mga rehiyonal na lymph node.
N1 - metastases sa 1-3 rehiyonal na mga lymph node.
N2 - metastases sa 4 o higit pang mga rehiyonal na lymph node.
102.3. M - malayong metastases.
MX - hindi sapat na data upang matukoy ang malalayong metastases.
M0 - hindi natukoy ang malalayong metastases.
M1 - may mga malalayong metastases. (slide number 5)
102.4. Pag-uuri ng pathomorphological ng pTNM.
102.4.1. Ang pN0 12 o higit pang mga rehiyonal na lymph node ay dapat suriin sa histologically. Kung ang nasuri na mga lymph node ay walang paglaki ng tumor, ngunit ang kanilang bilang ay mas kaunti, kung gayon ang kategorya N ay inuri bilang pN0.
102.5. Buod.
T1 - submucosa.
T2 - muscular membrane.
T3 - subserosis, non-peritonealized peri-intestinal tissue.
T4 - iba pang mga organo at istruktura, visceral peritoneum.
N1 - ≤ 3 rehiyonal na lymph node.
N2 - >3 rehiyonal na lymph node.
Pagpapangkat ayon sa mga yugto (talahanayan).
| Stage 0 | TIS | N0 | M0 |
| Stage I | T1, T2 | N0 | M0 |
| Yugto IIA | T3 | N0 | M0 |
| Yugto IIB | T4 | N0 | M0 |
| Yugto IIIA | T1, T2 | N1 | M0 |
| Yugto IIIB | T3, T4 | N1 | M0 |
| Yugto IIIC | Anumang T | N2 | M0 |
| Stage IV | Anumang T | Anumang N | M1 |
Ang pag-uuri ng mga Duke ay binago nina Estler at Koller (1953)
Stage A. Ang tumor ay hindi lumalampas sa mauhog lamad.
Yugto B1. Ang tumor ay sumasalakay sa kalamnan, ngunit hindi nakakaapekto sa serous membrane. Ang mga rehiyonal na lymph node ay hindi apektado.
Yugto B2. Ang tumor ay umuusbong sa buong dingding ng bituka. Ang mga rehiyonal na lymph node ay hindi apektado.
Yugto C1. Ang mga rehiyonal na lymph node ay apektado.
Yugto C2. Ang tumor ay sumalakay sa serosa. Ang mga rehiyonal na lymph node ay apektado.
Stage D. Malayong metastases.
CLINICAL PICTURE . Walang mga katangiang palatandaan sa batayan kung saan ang colon cancer ay maaaring makita sa unang panahon. Ang isang tumor na lumitaw sa mucosa ng bituka ay hindi nagiging sanhi ng pag-aalala sa una. Ang mga reklamo ay lumitaw lamang mula sa oras na may mga kaguluhan sa aktibidad ng mga bituka o pangkalahatang sintomas ng sakit. Ang huling pagsusuri ay kadalasang nauugnay sa iba't ibang mga klinikal na pagpapakita at pagkakapareho ng mga sintomas na may iba't ibang mga sakit ng mga organo ng tiyan. Ang pagtuklas ng isang tumor sa isang napapabayaang estado ay higit sa lahat ay nakasalalay sa hindi sapat na oncological alertness ng mga medikal na tauhan kapag sinusuri ang mga pasyente, pati na rin sa mga pagkakamali sa paraan ng kanilang pagsusuri.
MGA SINTOMAS NG KANSER NG TAMANG KALATIHAN NG COLON. Ang kanilang 5 pangunahing sintomas ay: pananakit, anemya, kawalan ng gana sa pagkain, pangkalahatang kahinaan at ang pagkakaroon ng isang nadarama na tumor.
1.Sakit nangyayari sa 90% ng mga pasyente, ay ang pinaka-madalas at maagang sintomas. Nararamdaman ito sa kanang bahagi ng tiyan o walang malinaw na lokalisasyon. Ang kalikasan at tindi ng sakit ay hindi pareho. Kadalasan ito ay isang mapurol, masakit, hindi masyadong matinding sakit dahil sa proseso ng nagpapasiklab o ang pagtubo ng tumor sa labas ng dingding ng bituka. Sa ilang mga kaso, ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga panandaliang talamak na pag-atake, na kahawig ng mga pag-atake ng talamak na apendisitis o cholecystitis. Ang likas na katangian ng sakit ay nauugnay sa isang paglabag sa obturator function ng Bauguine valve. Sa kasong ito, ang mga nilalaman ng bituka mula sa caecum ay itinapon sa distal na ileum, at ang spastic contraction ng huli ay nagdudulot ng sakit. Kasabay nito, ang isang tumor ng lokalisasyong ito ay sinamahan ng mga pangkalahatang palatandaan (pagkalasing, temperatura ng subfebrile, kahinaan, pagkapagod, pagbaba ng timbang, anemia). 2. Anemia . Sa mga kasong ito, ang sakit ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang progresibong pagtaas sa hypochromic anemia. Maaari itong maipahayag nang labis na ang mga pasyente ay pumunta sa doktor na may mga reklamo ng progresibong kahinaan, pagkahilo, sakit ng ulo. Ito ay pinaniniwalaan na ang anemia ay hindi nauugnay sa intra-intestinal bleeding, at ito ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng pagkalasing dahil sa pagsipsip ng mga nahawaang nilalaman ng bituka at mga produkto ng pagkabulok ng tumor.
3. Isang mahalagang sintomas ay pagkakaroon ng isang nadarama na tumor . Sa oras ng pagpasok sa klinika, ang tumor ay maaaring palpated sa humigit-kumulang 70-80% ng mga pasyente. Mas madaling makaramdam ng mga exophytic tumor. Sa paglaki ng endophytic, mas mahirap matukoy ang neoplasma. Ang palpated tumor ay may siksik o siksik na nababanat na pagkakapare-pareho, ang ibabaw nito ay madalas na bumpy. Sa kawalan ng mga nagpapaalab na komplikasyon, ang tumor ay walang sakit o bahagyang sensitibo sa palpation, may malinaw na mga contour at medyo bilugan ang mga gilid. Ang pag-aalis ng neoplasm ay nakasalalay sa kadaliang mapakilos ng apektadong bahagi ng bituka at sa pagtubo ng tumor sa mga nakapaligid na tisyu. Ang pinaka-mobile na mga tumor ng transverse colon, ang mas kaunting kadaliang kumilos ay sinusunod sa mga tumor ng bulag. Ang mga neoplasma ng right flexure at ascending colon ay hindi aktibo. Ang tunog ng pagtambulin sa itaas ng tumor ay kadalasang mapurol, ngunit sa mga neoplasma na nakakaapekto sa posterior wall, lalo na sa cecum, maaaring hindi matukoy ang pagkapurol.
4.bituka discomfort syndrome - pagduduwal, belching, minsan pagsusuka, kakulangan sa ginhawa sa bibig, pamamaga sa rehiyon ng epigastric, dysfunction ng tiyan.
5.Lagnat nangyayari sa 1/5 ng mga pasyente na may colon cancer, maaaring tumagal ng mahabang panahon, may mataas na bilang. Bihirang, lagnat ang unang senyales ng tumor.
pangunahing pagpapakita ng kanser KALIWA COLON ay mga paglabag sa functional at motor na aktibidad ng bituka. Sa maagang yugto ng sakit, ang mga sintomas ng kakulangan sa ginhawa sa bituka ay nabanggit. Ang hitsura ng sakit sa tiyan, bloating, rumbling, stool retention, na sinusundan ng pagtatae, ay dapat maakit ang atensyon ng isang doktor. Ang ganitong mga reklamo sa mga pasyente na hindi pa dumanas ng kapansanan sa paggana ng bituka ay dapat na maging batayan para sa hinala ng colon cancer at ang dahilan para sa pagsusuri sa X-ray. Ang paninigas ng dumi ay minsan pinapalitan ng madalas na maluwag na dumi na may halong dugo at uhog. Ang pagtatae, na pumapalit sa paninigas ng dumi, ay bunga ng katotohanan na ang mga fecal mass ay naipon sa itaas ng pagpapaliit ng bituka. At dahil sa kasaganaan ng mga flora, ang mga proseso ng pagkabulok ay matindi, na nagiging sanhi ng pagtaas ng pagtatago ng uhog sa pamamagitan ng inflamed mucous membrane. Ang uhog ay nagpapanipis sa makapal na dumi na dumadaan sa makitid na bahagi ng apektadong bituka.
Sa isang makabuluhang pagpapaliit ng lumen ng bituka, ang mga pasyente ay nakakaranas ng bituka na sagabal, mas madalas na talamak, na ipinakita sa pamamagitan ng pana-panahong pagpapanatili ng mga dumi at mga gas, panandaliang sakit at pamumulaklak. Sa iba pang mga kaso, ang bituka na sagabal ay nangyayari nang talamak sa anyo ng isang pag-atake ng matalim na sakit ng cramping sa tiyan, na sinamahan ng isang biglaang pagpapanatili ng dumi at mga gas, nadagdagan ang motility ng bituka na nakikita ng mata, bloating, sakit sa palpation ng mga nakaunat na bituka na mga loop, ilang pag-igting ng kalamnan at hindi binibigkas.
Sintomas ng Shchetkin.
Ang pagbara ng bituka sa mga unang yugto ng pag-unlad ng tumor ay bihira. Karaniwan itong nangyayari sa mga neoplasma na umaabot sa isang makabuluhang sukat o pabilog na paliitin ang lumen ng bituka. Sa kabila nito, ang pagkakaroon ng talamak o talamak na sagabal sa bituka ay hindi senyales ng hindi maoperahang kanser.
Maaaring mangyari ang bara sa bituka sa isang tumor na matatagpuan sa anumang bahagi ng colon, ngunit sa karamihan ng mga pasyenteng ito, ang tumor ay matatagpuan sa sigma.
Ang mga sintomas tulad ng PAIN IN THE LESION AT PALABLE NEOPLASMS sa kanser sa kaliwang kalahati ng colon ay 2-3 beses na mas karaniwan kaysa sa kanan, ngunit ang kanilang presensya ay lubos na nagpapadali sa pagsusuri.
KURSO NG COLON CANCER .
Para sa kanser sa kanang kalahati ng colon, ang isang ugali sa isang unti-unting pag-unlad ng proseso at isang pagtaas sa bilang at kalubhaan ng mga klinikal na sintomas ay katangian. Sa mga bukol ng mga distal na seksyon, ang pattern na ito ay hindi gaanong karaniwan, kadalasan ang sakit ay nagpapakita mismo ng biglaang may sagabal sa bituka.
MGA KLINIKAL NA FORM.
5) Toxic-anemikong anyo ipinakikita ng karamdaman, kahinaan, pagkapagod, lagnat, pamumutla ng balat at pag-unlad ng progresibong anemya. Ito ay tipikal para sa cancer ng bulag at ascending colon.
6) Enterocolitic form (kaliwang kalahati) ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang sintomas complex ng bituka disorder, pang-matagalang mahirap upang maalis ang paninigas ng dumi, minsan alternating pagtatae, bloating, rumbling sa tiyan, ang hitsura ng mauhog, duguan-mucous at purulent discharge mula sa bituka.
7) Dyspeptic form nailalarawan sa pamamagitan ng mga functional disorder ng gastrointestinal tract, sakit ng tiyan, pagkawala ng gana sa pagkain, pagduduwal, belching, panaka-nakang pagsusuka, isang pakiramdam ng bigat at pamamaga sa rehiyon ng epigastriko.
8) obstructive form (kaliwang kalahati) ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang maagang pagpapakita ng bituka na bara. Nasa unahan ay
KANSER SA TIYAN
Ang kanser sa tiyan ay ang pinakakaraniwang malignant na tumor sa loob ng maraming taon. Sa nakalipas na 2 dekada, lumilitaw sa buong mundo ang isang malinaw na kalakaran tungo sa pagbaba ng insidente at dami ng namamatay mula sa gastric cancer. Sa ating bansa, sa mga lalaki, ang kanser sa tiyan sa iba pang mga malignant na bukol ay pumapangatlo (pagkatapos ng kanser sa baga at colon), at sa mga kababaihan - ikalima. Sa US, ang mga istatistika sa gastric cancer ay napakapabor kaya na ang mga optimistikong publikasyon tungkol sa isang nawawalang tumor ay lumitaw. Gayunpaman, may mga estado kung saan ang gastric cancer ay nangunguna pa rin sa iba pang mga malignant na tumor (Chile).
Etiology. Sa ngayon, ang etiology ng gastric cancer ay hindi pa naitatag. Ang mga kadahilanan na gumaganap ng isang papel sa paglitaw ng tumor na ito ay karaniwang nahahati sa endogenous at exogenous. Ang mga endogenous na kadahilanan ay kinabibilangan ng genetic predisposition, hormonal at metabolic imbalance, enterogastric reflux, endogenous nitroso compounds. Kabilang sa mga exogenous na mga kadahilanan, mayroong: kapaligiran (nitrofertilizers, tubig na may mataas na nilalaman ng nitrogenous compounds; paninigarilyo), alimentary (pagkonsumo ng isang malaking bilang ng maanghang, pinausukang, maanghang na pagkain at mga produkto na may hindi tamang pag-iimbak ng pagkain; pagbaba sa diyeta ng mga bitamina C at E; labis na asin; pag-inom ng malakas na inuming nakalalasing sa microorganisms), synthesis ng bakterya (duerosotroso).
Ang genetic predisposition ay tinutukoy ng namamana na kawalang-tatag ng genome. Ang hormonal-metabolic imbalance ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagbabago sa dami at pagtanggap ng mga hormone at iba pang biologically active substances. Ito ay pinaniniwalaan na ang mga steroid hormone, gastrin, triiodothyronine, somatostatin ay maaaring maglaro ng isang papel sa pag-unlad ng kanser sa tiyan. Ang enterogastric reflux ay humahantong sa reflux ng mga nilalaman ng duodenal sa tiyan na may mga acid ng apdo at lysolecithin na nakakalason sa gastric epithelium. Ang mga compound ng Nitroso (N-nitrosamines, N-guanidines, N-nitrosindoles) ay direkta at hindi direktang genotoxic carcinogens na maaaring pumasok sa tiyan mula sa labas o mabuo nang endogenously sa ilalim ng impluwensya ng bakterya. Ang isang malaking bilang ng mga nitroso compound ay matatagpuan sa seafood, beans, Chinese cabbage, at toyo. Ang paninigarilyo ay nagpapasigla sa gastric carcinogenesis dahil sa nilalaman ng polycyclic aromatic hydrocarbons at nicotine sa usok ng tabako. Ang mga alimentary factor ay maaaring direktang makapinsala sa epithelium ng tiyan (alkohol, labis na asin, pampalasa), o bawasan ang mga katangian ng reparative nito (kakulangan ng bitamina C at E), o nag-aambag sa pagbuo ng mga compound ng nitroso sa tiyan sa ilalim ng impluwensya ng bakterya (maling nakaimbak na pagkain).
Mayroong maraming mga pang-eksperimentong data sa kahalagahan ng mga carcinogens (benzpyrene, methylcholanthrene, kolesterol, atbp.) Sa pagbuo ng gastric cancer. Ang paglitaw ng gastric cancer ng "bituka" na uri sa ilalim ng impluwensya ng mga exogenous carcinogens ay ipinakita, at ang pag-unlad ng gastric cancer ng "diffuse" na uri ay mas nauugnay sa mga indibidwal na genetic na katangian ng organismo.
Pathogenesis. Sa pag-unlad ng kanser sa tiyan, kinakailangang isaalang-alang ang background kung saan ito lumilitaw. Napakadalang, ang isang tumor ay nangyayari sa isang praktikal na malusog na tiyan, laban sa isang hindi nagbabagong background (de novo). Mas madalas, ang kanser ay nauuna sa iba't ibang mga proseso, na tinutukoy bilang precancerous. Ito ay tinatanggap na maglaan ng precancerous na kondisyon at precancerous na pagbabago.
Precancerous na kondisyon (clinical concept) - mga sakit kung saan tumataas ang panganib na magkaroon ng cancer.
Precancerous na pagbabago (morphological concept) - isang histological na "abnormality" kung saan ang cancer ay maaaring umunlad na may mas mataas na antas ng posibilidad kaysa sa isang katulad na lugar na hindi nagbabago.
Mayroong isang buong pangkat ng mga sakit sa tiyan, na inuri bilang precancerous. Ang kanilang mga malignant na potensyal ay naiiba, ngunit sa kabuuan ay makabuluhang pinapataas nila ang posibilidad ng kanser sa pamamagitan ng 20-100% kumpara sa pangkalahatang populasyon. Kabilang dito ang pangunahin gastric adenoma(adenomatous polyp), ang potensyal na malignant nito ay 31%. Nangangahulugan ito na humigit-kumulang bawat ikatlong adenomatous polyp ay sumasailalim sa malignancy. Ang pangalawang lugar ay talamak na atrophic gastritis, na sumasakop sa 3/4 sa istraktura ng lahat ng precancerous na sakit dahil sa matinding pagkalat nito - ang posibilidad na magkaroon ng kanser sa tiyan kasama nito ay tumataas ng 10 beses kumpara sa pangkalahatang populasyon. 3-5 beses na mas malamang na magkaroon ng kanser sa tiyan pernicious anemia(isang sakit kung saan ang isang mabilis na progresibong talamak na atrophic gastritis ay karaniwang nabubuo sa katawan ng tiyan). Ganap na binagong tingnan talamak na ulser sa tiyan. Sa loob ng mahabang panahon, pinaniniwalaan na madalas itong nagkakaroon ng kanser. Salamat sa modernong mga advanced na endoscopic na pamamaraan ng pananaliksik (sa tulong ng Japanese gastrofibroscope), posible na sundin ang mga prosesong ito sa dinamika. Ito ay naka-out na ang talamak na gastric ulser ay hindi nakakapinsala nang madalas - sa 0.6-2.8% ng mga kaso.
Ang panganib ng gastric cancer ay natagpuang mataas sa mga pasyenteng sumasailalim sa iba't ibang gastric surgeries (para sa polyposis, ulcers, atbp., ngunit hindi para sa cancer). tuod ng tiyan ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na ito ay lumilikha ng mga kondisyon para sa disrupting proseso ng paglisan at prolonged apdo reflux kasama ng pancreatic nilalaman, na humahantong sa isang paulit-ulit at hindi maibabalik na pagbaba sa acidity ng gastric juice. Laban sa background ng hypo- at achlorhydria, ang lahat ng mga kondisyon ay nilikha para sa pagpaparami ng bacterial flora, na nag-aambag sa pagpapanumbalik at matagal na pananatili sa tiyan ng mga nitrates at / o nitrite na may mutagenic effect. Iyon ang dahilan kung bakit ang tuod ng tiyan ay tinutukoy bilang mga kondisyong precancerous. Gayunpaman, ito ay lumabas na ang lahat ng mga precancerous na pagbabago sa tuod ay hindi nangyayari kaagad, ngunit hindi bababa sa 10 taon pagkatapos ng operasyon: kung 10 taon pagkatapos ng gastric resection, ang kanser sa tuod ay bubuo sa 5-8.2% ng mga pasyente, pagkatapos pagkatapos ng 20 taon ang figure na ito ay tataas ng 6-8 beses.
Kabilang sa mga bihirang sakit ng tiyan Sakit ng Menetrier kung saan ang mga fold ng mucous membrane ay nagiging malaki - "hypertrophic gastropathy". Ang malignant na potensyal ng sakit na ito ay 10 %. Sa huling lugar ay hyperplastic polyp, na ang potensyal na malignant ay zero. Gayunpaman, hindi ito dapat bawasan, dahil ang isang hyperplastic polyp ay maaaring tuluyang magbago sa isang adenomatous; bilang karagdagan, ang background kung saan nangyayari ang hyperplastic polyp ay karaniwang hindi pangkaraniwan, at doon maaaring mangyari ang kanser.
Ang mga pasyente na may nakalistang precancerous na kondisyon o sakit ay nakarehistro at sila ay nasa mas mataas na panganib na magkaroon ng kanser sa tiyan kung, sa pagkakaroon ng isang precancerous na kondisyon (sakit), mayroon silang mga pagbabago sa histologically precancerous, na kinabibilangan, ayon sa regulasyon ng WHO Coordinating Committee of Experts, isa lamang - malubhang dysplasia ng epithelium ng tiyan. Maraming mga may-akda ang tumutukoy sa bilang ng mga pagbabagong precancerous metaplasia ng bituka ng epithelium. Gayunpaman, ang prosesong ito ay hindi maliwanag, lalo na dahil ito ay madalas na nangyayari, lalo na sa mga matatanda, at sa mga taong higit sa 70 taong gulang - sa 100 %. Ngunit ang bituka metaplasia ay kumpleto at hindi kumpleto, o maliit na bituka at malaking bituka.
a Tanging ang hindi kumpleto, o colonic, metaplasia ng epithelium ay microscopically characterized sa pamamagitan ng mga palatandaan ng cellular at structural atypia, i.e. mga palatandaan ng epithelial dysplasia, samakatuwid, mas tama na sabihin na ang mga pagbabagong precancerous ay kinabibilangan ng dysplasia ng gastric epithelium at epithelium na itinayong muli ayon sa uri ng bituka, i.e. metaplastic.
Morphogenesis at histogenesis ng gastric cancer. Sa ilalim ng morphogenesis ng gastric cancer ay nauunawaan ang morpolohiya ng sunud-sunod na mga yugto, o mga yugto, ng pag-unlad ng kanser mula sa maagang mga precancerous na lesyon hanggang sa advanced na kanser na may kakayahang pangkalahatang metastasis. Ang problema sa simula ng pag-unlad ng gastric cancer, ang carcinogenesis nito ay malayo pa sa paglutas. Ang isang genetic link ay iminungkahi sa pagitan ng epithelial dysplasia, na nangyayari sa lahat ng nasa itaas na precancerous na kondisyon ng tiyan, at ang pag-unlad ng kanser. Ito ay kinumpirma ng isang karaniwang pinagmumulan ng pag-unlad ng parehong dysplasia at gastric cancer.
Kaya, ang kanser ay bubuo mula sa foci ng dysplasia ng gastric epithelium o metaplastic epithelium, i.e. itinayong muli ayon sa uri ng bituka (colonic metaplasia na may mga cell na naglalabas ng sulfomucins ay dysplasia).
Ang malubhang dysplasia ay umuunlad at nagkakaroon ng unang hindi nagsasalakay (carcinona in situ) at pagkatapos ay nagsasalakay na kanser. Ang pag-unlad ng infiltrating cancer ay nagsisimula sa pagtagos ng basement membrane ng mga tumor cells. Ang sandaling ito ay maaaring mahuli gamit ang mga immunohistochemical na pamamaraan ng pananaliksik, sa partikular, gamit ang mga antibodies sa laminin at type IV collagen sa microcarcinoma at intramucosal cancer.
Ang histogenesis ng iba't ibang histological na uri ng gastric cancer ay karaniwan - mula sa iisang pinagmulan - mga elemento ng cambial at mga progenitor cells sa foci ng dysplasia at sa labas ng mga ito.
Pag-uuri. Ang klinikal at anatomical na pag-uuri ng gastric cancer ay binuo na isinasaalang-alang ang mga sumusunod na mga parameter ng tumor: lokalisasyon nito sa tiyan, pattern ng paglago, macroscopic form at histological type.
Depende sa lokalisasyon sa iba't ibang bahagi ng tiyan, ang kanser ay nakahiwalay: 1) pyloric; 2) mas mababang kurbada ng katawan ng tiyan na may paglipat sa posterior at anterior wall; 3) cardia ng tiyan; 4) malaking kurbada; 5) fundus ng tiyan. Kung ang tumor ay sumasakop ng higit sa isa sa mga dibisyon sa itaas, ang kanser ay tinatawag subtotal, na may pinsala sa lahat ng bahagi ng tiyan - kabuuan. Maaaring matatagpuan ang tumor
sa anumang bahagi ng tiyan, ngunit ang pinakakaraniwang lokalisasyon ay ang pyloric na bahagi at ang mas mababang curvature; ang 2 lokasyong ito ay tumutukoy sa 3/4 ng lahat ng gastric carcinoma.
Ang mga klinikal at anatomical (macroscopic) na anyo ng gastric cancer ay karaniwang nahahati sa 3 grupo, na isinasaalang-alang ang likas na katangian ng paglaki ng kanser, habang isinasaalang-alang ang histological na uri ng kanser.
Mga macroscopic na anyo ng kanser sa tiyan
[Serov V.V., 1970]
1. Kanser na may higit na exophytic na paglaki: isang kanser na parang plaka
at polyposis cancer
isang hugis kabute (fungus) na kanser
at ulcerated cancer
kasama ang:
Pangunahing ulser
Hugis ng platito (cancer-ulcer)
Kanser mula sa isang talamak na ulser (ulcer-cancer)
2. Kanser na may higit na endophytic na paglaki: isang infiltrative-ulcerative
ngunit nagkakalat
3. Kanser na may exo-endophytic, mixed growth pattern: isang transitional forms
(Pag-uuri ng WHO)
1. Mga Variant ng Adenocarcinoma
sa pamamagitan ng istraktura sa pamamagitan ng antas ng pagkita ng kaibhan
▲tubular ▲ mataas ang pagkakaiba
▲ papillary (papillary) ▲ moderately differentiated
▲ mucinous (mucinous cancer) ▲ mahina ang pagkakaiba
2. Kanser na walang pagkakaiba
3. Squamous
4. Glandular-squamous
5. Unclassified cancer
Pathological anatomy. Ang kanser sa plaka ay isang bihirang uri ng kanser; Ito ay kinakatawan ng isang flat, parang plake na pormasyon, bahagyang nakataas sa itaas ng gastric mucosa, kadalasang maliit ang laki (hanggang sa 2 cm ang lapad). Ang tumor ay matatagpuan sa mauhog lamad; ang huli ay mobile, sa hiwa, ang mga layer ng dingding ng tiyan ay malinaw na nakikita. Kadalasan hindi ito nagpapakita ng sarili sa klinikal, hindi ito nakikita sa radiographically, samakatuwid ito ay bihirang masuri, pangunahin bilang isang paghahanap sa panahon ng gastroscopic na pagsusuri. Histologically, ang tumor ay madalas na may istraktura ng undifferentiated cancer o poorly differentiated adenocarcinoma at kadalasang matatagpuan sa mucosa, mas madalas na ito ay lumalaki sa submucosa.
Ang kanser sa polyposis ay karaniwang may katangian na hitsura ng isang polyp sa isang manipis na tangkay, lumalaki sa lumen ng tiyan, malambot sa pagpindot, mobile. Kadalasan, ang tumor ay bubuo bilang isang resulta ng malignancy ng adenomatous polyp, na maaaring resulta ng karagdagang paglaki ng kanser na tulad ng plaka sa kaso ng paglaganap ng exophytic growth. Sa histologically, ang tumor ay kadalasang may istraktura ng pipipillary adenocarcinoma.
Ang kanser sa kabute ay naiiba sa polyposis dahil ito ay lumalaki sa isang malawak na base at mukhang cauliflower. Ang tumor ay madalas na matatagpuan sa mas mababang kurbada sa rehiyon ng katawan ng tiyan at patuloy na nasugatan, at samakatuwid ang pagguho, pagdurugo at foci ng nekrosis na natatakpan ng fibrinous plaque ay karaniwang sinusunod sa ibabaw nito. Kadalasan ito ay isang yugto ng karagdagang paglaki ng polyposis cancer. Sa histologically, ang tumor ay itinayo ayon sa uri ng alinman sa adenocarcinoma o hindi nakikilalang kanser.
Ang ulcerated cancer ay ang pinakakaraniwang macroscopic form ng cancer. Gayunpaman, ang genesis nito ay naiiba, samakatuwid, 3 varieties ay nakikilala: pangunahing ulcerative, platito na hugis at kanser mula sa isang talamak na ulser.
Pangunahing ulcerative cancer, gaya ng ipinahihiwatig ng pangalan, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na mula pa sa simula ng paglitaw nito, i.e. mula sa yugto ng isang patag na plaka, ito ay sumasailalim sa ulceration. Sa kasong ito, ang tumor ay dumaan sa 3 yugto ng pag-unlad - ang yugto ng pagguho ng kanser, talamak na ulser at ang yugto ng talamak na mga ulser na may kanser. Kadalasan, ang tumor ay nagpapakita ng mga sintomas na katangian ng peptic ulcer pangunahin sa mga huling yugto, kapag halos imposibleng makilala ito mula sa isang talamak na gastric ulcer na sumailalim sa malignancy. Histologically, ito ay lalo na madalas na may istraktura ng hindi nakikilalang kanser.
Kanser na hugis platito (cancer-ulcer)- ang pinakakaraniwang macroscopic form ng gastric cancer. Ang tumor ay may katangian na istraktura sa anyo ng isang node na nakausli sa lumen ng tiyan na may tulad-roller na nakataas na mga gilid at isang ilalim na lumulubog sa gitna. Karaniwang nabubuo ang kanser na hugis platito bilang resulta ng nekrosis at ulceration ng kanser na hugis kabute o polyposis. Histologically, ito ay mas madalas na kinakatawan ng adenocarcinoma, mas madalas sa pamamagitan ng undifferentiated cancer.
Kanser mula sa isang talamak na ulser (ulcer-cancer) nabubuo bilang isang resulta ng malignancy ng isang talamak na ulser. Ang tumor ay matatagpuan sa mas mababang curvature, i.e. kung saan ang isang talamak na ulser ay karaniwang matatagpuan, at sa panlabas ay katulad din nito - ito ay kinakatawan ng isang malalim na depekto sa dingding ng tiyan, ang mga gilid nito ay may siksik, tulad ng isang mais, pagkakapare-pareho at katangian na mga gilid - ang proximal ay pinahina, at ang distal na gilid ay patag. Karaniwan ang isang tumor sa anyo ng isang siksik na puti-kulay-abo na tisyu ay lumalaki sa isa sa mga gilid. Sa mga kaso ng isang malayong advanced na proseso, posible na makilala ang isang ulser ng kanser mula sa isang hugis na platito na kanser sa mikroskopiko lamang, habang sa isang malignant na ulser posible na tuklasin ang mga sisidlan na may mga sclerotic na pader sa gitna ng tumor tissue, amputation neuromas at napakalaking mga patlang ng peklat tissue sa lugar ng muscular membrane ng dingding ng tiyan. Sa histologically, ang anyo ng kanser na ito ay mas madalas na binuo ayon sa uri ng adenocarcinoma.
Ang nagkakalat na kanser ay isang macroscopic na anyo ng kanser na nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na endophytic na paglaki: ang tumor ay kinakatawan ng isang siksik na maputi-puti-kulay-abo na tisyu na lumalaki sa dingding ng tiyan, ang huli ay karaniwang lumapot hanggang sa ilang sentimetro, siksik, ang mga layer ay hindi makikilala; ang mauhog lamad sa ibabaw ng tumor ay mahigpit na pinakinis, at ang lumen ay pantay na makitid. Ang tiyan ay nanliliit at siksik, nakapagpapaalaala sa hugis ng isang pistol holster. Ang mga nagkakalat na kanser ay kadalasang subtotal o kabuuan sa pagkalat, at mikroskopiko na walang pagkakaiba sa isang uri ng paglaki ng scirrhous. Minsan mayroon silang istraktura ng mucinous adenocarcinoma (mucinous cancer). Bilang isang patakaran, ang nagkakalat na kanser ay bubuo bilang isang resulta ng pag-unlad ng kanser na tulad ng plaka, kapag ang endophytic na katangian ng paglaki ng tumor ay namamayani mula pa sa simula.
Ang infiltrative-ulcerative cancer ay nakikilala sa pamamagitan ng isang binibigkas na pagtubo ng dingding ng tiyan sa pamamagitan ng isang tumor, sa isang banda, at maraming mga pagguho o ulser sa ibabaw ng mauhog lamad, sa kabilang banda. Ang tumor ay nabubuo bilang isang resulta ng pag-unlad ng alinman sa nagkakalat o hugis na platito na kanser at kadalasang malawak ang laki - subtotal o kabuuan. Ang pagsusuri sa histological ay nagpapakita ng adenocarcinoma o hindi naiibang kanser.
Ang isang masusing pagsusuri ng bawat macroscopic na anyo ng gastric cancer at ang paghahambing ng mga form na ito sa kanilang mga sarili ay kumbinsido na ang mga anyo ng gastric cancer ay kasabay ng mga yugto ng isang proseso ng tumor, na ang proseso ng pag-unlad ng tumor ay itinanghal sa anyo ng mga form-phase, na ang bawat isa ay nagtataglay ng imprint ng predominance ng exophytic o endophytic na kalikasan ng paglaki ng tumor. Ngunit kahit na ang mga tumor na ito na nakikita ng mata ay isang pagpapatuloy ng paglaki ng mga anyo ng kanser na hindi gaanong nakikita sa macroscopically o mas madalas na hindi nakikita, i.e. patuloy na paglaki ng maagang gastric cancer.
Ang maagang gastric cancer ay hindi isang pansamantalang konsepto, ito ay isang cancer na matatagpuan sa gastric mucosa, mas madalas sa submucosa. Kaya, ang maagang kanser ay mababaw na kanser. Kadalasan ito ay maliit sa laki, bagaman kung minsan ay maaaring umabot ng ilang sentimetro, ngunit hindi ito lumalaki nang mas malalim kaysa sa submucosa. Ang paghihiwalay ng form na ito ay mahalaga mula sa isang klinikal na pananaw, dahil mayroon itong magandang pagbabala - halos 100% limang taong kaligtasan pagkatapos ng operasyon, at ang mga metastases ay matatagpuan sa hindi hihigit sa 5% ng mga pasyente.
Mga histological na uri ng kanser sa tiyan(Tingnan ang klasipikasyon ng WHO sa pahina 431).
Metastasis. Ang kanser sa tiyan ay nag-metastasis sa pamamagitan ng mga ruta ng lymphogenous, hematogenous at implantation.
Lymphogenic na ruta ng metastasis. Ang mga unang metastases ay karaniwang nangyayari sa mga rehiyonal na lymph node na matatagpuan sa mas maliit at mas malaking kurbada ng tiyan. Sa hinaharap, ang malalayong lymphogenous metastases ay posible sa mga lymph node na matatagpuan sa rehiyon ng gate ng atay, sa para-aortic, inguinal at marami pang ibang mga lymph node. Gayunpaman, bilang karagdagan sa orthograde, ang gastric cancer ay maaaring mag-metastasize sa pamamagitan ng retrograde lymphogenous route sa parehong ovaries (Krukenberg's metastases), sa pararectal tissue (Schnitzler's metastases) at sa kaliwang supraclavicular lymph node (Virchow's gland).
implantation metastases. Ang kanser sa tiyan ay nailalarawan sa pamamagitan ng metastases sa anyo ng carcinomatosis ng pleura, pericardium, diaphragm, peritoneum, omentum.
hematogenous metastases. Ang kanser sa tiyan ay kadalasang nag-metastasis sa atay, mas madalas sa baga, utak, buto, bato, at mas madalas sa adrenal glands at pancreas.
Mga komplikasyon sa gastric cancer ay maaaring mangyari dahil sa nekrosis at nagpapasiklab na proseso sa tumor mismo. Sa mga kasong ito, posible pagbubutas ng dingding, pagdurugo, peritumorous gastritis, gastric phlegmon. Mas madalas, ang mga komplikasyon ay lumitaw na may kaugnayan sa pagtubo ng tumor at mga metastases nito sa katabing mga tisyu. Kapag ang tumor ay lumalaki sa ulo ng pancreas o ang hepatoduodenal ligament, paninilaw ng balat, ascites, portal hypertension. Sa pagtubo ng transverse colon o ang ugat ng mesentery ay bubuo mekanikal na sagabal ng bituka. Sa paglaki ng tumor sa pyloric canal, posibleng umunlad pyloric stenosis. Ang carcinomatosis ng pleura ay kumplikado hemorrhagic pleurisy o pleural empyema. Ngunit kadalasan, ang gastric cancer ay nagkakaroon ng cachexia dahil sa gutom ng mga pasyente at matinding pagkalasing.
Ang caecum ay ang unang seksyon ng malaking bituka, na isang parang sac na pormasyon na matatagpuan sa ilalim ng ileocecal valve.
Ang libreng simboryo ng caecum ay nakaharap sa direksyon ng pelvis. Sa iba't ibang mga tao, ang haba ay maaaring mag-iba mula 3 hanggang 8 cm, ang lapad ay mula 4 hanggang 7 cm Bilang isang patakaran, ito ay sakop sa lahat ng panig ng peritoneum, gayunpaman, maaaring wala itong peritoneal na takip sa likod. Bihirang magkaroon ng mesentery, na nakakaapekto sa pathological mobility nito.
Ang vermiform appendix ay ang apendiks na umaabot mula sa simboryo ng caecum. Ang haba nito ay mula 2 hanggang 13 cm, at ang diameter nito ay mga 3 - 4 mm. Ang proseso ay matatagpuan sa kanang iliac fossa at konektado sa caecum at terminal ileum sa pamamagitan ng mesentery ng apendiks. Gayunpaman, ang lokasyong ito ay hindi permanente; sa ilang mga tao, ang apendiks ay maaaring matatagpuan sa likod ng caecum, na natatakpan ng peritoneum o, kung walang serosa, ay maaaring nakahiga nang extraperitoneally. Ang libreng dulo ng apendiks ay nakadirekta pababa at nasa gitna sa borderline, pababa sa maliit na pelvis. Ito ay napapalibutan sa lahat ng panig ng mga banda ng colon. Sa mauhog lamad nito ay may malaking halaga ng lymphoid tissue.
Sa ilang mga kaso, ang posterior wall ng bituka ay maaaring sakop pagkatapos ng colonic fascia, na nagbibigay ng isang mahigpit na pag-aayos sa retroperitoneal tissue at parietal fascia. Ang anatomy na ito ay lumilikha ng mga kahirapan sa mga interbensyon sa kirurhiko. Sa parietal peritoneum, ang caecum ay konektado sa pamamagitan ng caecal folds.
Sa junction ng bulag at maliit na bituka, matatagpuan ang ileo-intestinal papilla, na kasama ng mga tisyu ng kalamnan ay bumubuo ng isang mekanismo ng anti-reflux, ang pangunahing gawain kung saan ay upang maiwasan ang pagkain mula sa pagpasok ng malaking bituka pabalik sa maliit na bituka.
Mga pag-andar
Ang pader ng bituka ay may parehong istraktura tulad ng mga dingding ng malaking bituka. Ang mucosa ay may kaunting fold na parang mga balbula at may maraming fibers ng kalamnan, pati na rin ang isang solong fold. Ang mucosa ay naglalaman ng mga glandula ng Lieberkün, pati na rin ang mga goblet cell.
Ang organ ay kasangkot sa panunaw. Ang pangunahing tungkulin nito ay sumipsip ng likidong bahagi ng chyme. Ang apendiks ay may mas mahalagang mga pag-andar: sa kapal nito mayroong maraming mga follicle na nagpoprotekta sa katawan mula sa mga dayuhang ahente.
Mga sakit
Sa kabila ng maliit na sukat nito, ang organ na ito ay madaling kapitan ng malubhang sakit.
Pamamaga
Ang pamamaga ng bituka o typhlitis ay sinamahan ng mga katulad na sintomas na may appendicitis. Ang pagkakaiba lamang ay sa paglitaw ng sakit. Ang pag-unlad ng sakit ay pinadali ng matagal na pagwawalang-kilos ng mga feces, na pinapaboran ang pag-unlad ng bituka flora. Ang patolohiya ay nangyayari kapag ang impeksiyon ay dumami sa proseso ng talamak na mga nakakahawang sakit. Mayroon ding posibilidad ng pamamaga na lumipat sa ibabaw ng caecum mula sa mga kalapit na organo na may dugo. Ang pamamaga ay nagpapakita mismo ng ilang oras pagkatapos kumain na may sakit sa rehiyon ng iliac. Ang sakit ay tumitindi sa panahon ng paggalaw, na may mahabang patayo o pahalang na posisyon, na naisalokal sa rehiyon ng lumbar. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga sintomas tulad ng pagdagundong sa tiyan, bloating, bloating, belching, pagduduwal, pagtatae, at pagbaba ng gana. Sa panahon ng exacerbation, ang mga pasyente ay may namamaga na tiyan, ang nauuna na bahagi ng peritoneum ay hindi panahunan, ang caecum ay masakit, siksik, mobile at namamaga.
Ang paggamot sa typhlitis ay may dalawang uri: symptomatic at etiological. Kung ang pasyente ay may pamamaga ng isang nakakahawang kalikasan, pagkatapos ay ipinapakita sa kanya ang mga antibacterial agent. Bilang karagdagan, ang pasyente ay inireseta ng isang mahigpit na diyeta, masahe sa bituka, mga lokal na pamamaraan ng thermal, at sa kaso ng mga digestive disorder, ang mga paghahanda ng enzyme ay inireseta. Sa napapanahong paggamot, na inireseta ng eksklusibo ng isang doktor, ang pagbabala ay medyo kanais-nais.
Apendisitis
Ang mga nagpapaalab na sakit ay kinabibilangan ng apendisitis. Ang mga sintomas ng apendisitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit, na kung saan ay naisalokal sa una sa rehiyon ng epigastric na may karagdagang paggalaw sa kanang iliac na rehiyon. Mayroong pag-igting ng kalamnan sa kanang dingding ng tiyan. Mayroon ding pagduduwal at pagsusuka, mga pagbabago sa dumi: paninigas ng dumi at pagtatae. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng lagnat at pangkalahatang kahinaan.
Ang apendisitis ay ginagamot sa pamamagitan ng operasyon. Ang pinakamahalaga ay ang napapanahong pag-ospital ng pasyente, dahil sa ilang araw ang apendiks ay puno ng nana at maaaring umunlad ang peritonitis.
Kanser
Ang cancer ng caecum ay bumubuo ng 40% ng lahat ng iba pang mga pagbuo ng bituka. Ang panganib ng patolohiya na ito ay nakasalalay sa katotohanan na ang mga sintomas ng sakit sa mga unang yugto ay hindi nagpapakita ng kanilang sarili. Ang pinakaunang sintomas ay karaniwang may dugo sa dumi. Ito ay humahantong sa anemia. Ang hitsura ng dugo ay sinusunod din para sa iba't ibang mga kadahilanan, kaya ang mga pasyente ay nangangailangan ng karagdagang pagsusuri upang matukoy ang eksaktong diagnosis. Ang pagsusuri sa kanser ay dapat gawin sa lahat ng taong may anemia kung hindi matukoy ang sanhi.
Sa mga huling yugto ng kanser, ang mga pasyente ay nagrereklamo ng mga sintomas tulad ng pananakit sa kanang iliac region, kawalan ng gana sa pagkain, mga digestive disorder, na humahantong sa panghihina at pagbaba ng timbang. Sa metastases sa atay, nangyayari ang obstructive jaundice, pati na rin ang cachexia at hepatohemalia.
Sa kaso ng mga malignant na tumor ng caecum, kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko. Bago ang operasyon, ang caecum ay maingat na sinusuri upang matukoy ang saklaw ng interbensyon sa kirurhiko. Sa panahon ng operasyon, ang apektadong bahagi ng bituka ay tinanggal. Karaniwan, ang operasyon ay hindi nangangailangan ng paggamit ng isang colostomy. Ang pangangailangan na ito ay bumangon sa matinding mga sitwasyon, kung ang operasyon ay isinasagawa sa mga huling yugto ng sakit, na sinamahan ng matinding pagdurugo, pati na rin sa bituka na sagabal o pagbubutas ng bituka. Sa panahon ng operasyon, ang mga lymph node na apektado ng proseso ng tumor at iba pang malambot na tisyu ay tinanggal.
Pagkatapos ng operasyon, isinasagawa ang radiation o chemotherapy upang mabawasan ang pag-ulit ng patolohiya. Kung ang radikal na paggamot ay imposible para sa ilang mga kadahilanan, pagkatapos ay ang chemotherapy ay inireseta upang pahabain ang buhay ng pasyente at mapabuti ang kalidad nito.
Adenocarcinoma
Ang adenocarcinoma sa cavity ng caecum ay ang pinaka-karaniwang patolohiya ng lahat ng malignant na pagbuo ng bituka. Nasa panganib ang mga taong umabot na sa edad na 50 - 60, ngunit ang sakit ay maaari ding mangyari sa murang edad. Ang pag-unlad ng adenocarcinoma ay dahil sa mga sumusunod na dahilan:
- hindi sapat na nilalaman ng mga produkto ng halaman sa diyeta na may pamamayani ng harina at mataba na pagkain;
- genetic predisposition;
- matatandang edad;
- magtrabaho kasama ang asbestos;
- impeksyon sa papillomavirus;
- ang impluwensya ng mga sangkap ng kemikal at mga gamot;
- stress;
- matagal na paninigas ng dumi;
- polyps at colitis ng caecum, talamak na fistula at villous tumor.
Ang adenocarcinoma ay maaaring umunlad sa pagkakaroon ng maraming mga kadahilanan nang sabay-sabay.
Ang paggamot ay sa pamamagitan ng surgical na pamamaraan, chemotherapy at radiation therapy. Pagkatapos ng radikal na paggamot, ang pag-asa sa buhay ng 70% ng mga pasyente ay 5 taon o higit pa. Ang kaligtasan ay nakasalalay sa yugto ng proseso.
blastoma
Ito ay isang undifferentiated o poorly differentiated tumor ng isang malignant na kalikasan ng embryonic na pinagmulan. Ang blastoma ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis at pathological na paglago ng tissue na binubuo ng mga deformed cell na nawala ang kanilang orihinal na function. Kahit na matapos ang pagtigil ng pagkakalantad sa ilang mga kadahilanan, dumarami pa rin sila. Ang mga blastoma ay tumagos sa mga tisyu, na pumipinsala sa mga daluyan ng dugo ng hematopoietic system, na kumakalat ng mga pathological na selula sa buong katawan. Ito ang proseso ng metastasis.
Ang pangunahing sanhi ng blastoma ay itinuturing na mga karamdaman na nakakaapekto sa molekula ng DNA sa cell gene mismo sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga carcinogens na pumukaw ng mga pagbabago sa genetic sa anyo ng mga mutasyon. Ito ay pinaniniwalaan na ang tungkol sa 75% ng mga malignant na tumor ay sanhi ng mga kemikal na impluwensya ng panlabas na kapaligiran. Humigit-kumulang 40% ng mga blastoma ay nagmumula sa mga produkto ng pagkasunog ng mga produktong tabako, 30% ay nabuo mula sa mga ahente ng kemikal na matatagpuan sa pagkain at 10% mula sa mga compound na ginagamit sa ilang mga lugar ng produksyon. Ang pinaka-mapanganib ay ang mga carcinogens, na nahahati sa mga organic at inorganic na kemikal. Kasama sa mga pisikal na uri ng carcinogen ang radioactive radiation mula sa mga kemikal, x-ray, at mataas na dosis ng ultraviolet light.
Mga sintomas at paggamot ng duodenal cancer
Ang kanser sa duodenal ay itinuturing na isang bihirang sakit ng gastrointestinal tract. Ang sakit na ito ay madalas na masuri sa parehong kasarian sa edad na 50 taon. Ang pinagmulan ng kanser ay mahirap matukoy sa huling yugto, dahil ang pagtubo at pagkalat ng tumor sa iba pang mga organo at mauhog lamad ay humahantong sa pagbuo ng isang neoplasma na binubuo ng parehong tissue.
Ang isang malignant na tumor ng duodenum ay mas madalas na masuri sa mga taong higit sa 50 taong gulang.
- 1 Mga sanhi ng oncology
- 2 Sintomas
- 3 Mga palatandaan ng isang peripapillary cancer
- 4 Mga diagnostic
- 5 Paggamot
- 5.1 Mga opsyon sa operasyon
- 5.2 Chemotherapy
- 6 Mga komplikasyon
- 7 Metastases
- 8 Pagtataya
- 9 Pag-iwas sa sakit
Mga sanhi ng oncology
- Mga virus. Ang ilan sa kanila ay may kakayahang baguhin ang cellular genome.
- Carcinogens. May mga sangkap na maaaring magbago ng cellular DNA.
- Maling nutrisyon. Ang paggamit ng mga overcooked, mataba, maanghang na pagkain sa malalaking dami ay nakakairita sa lamad sa tiyan, na humahantong sa pagbuo ng isang tumor.
- X-ray radiation. May kakayahang baguhin ang istraktura ng mga cell.
- paninigarilyo. Ang mga resin na tumagos sa katawan ay malakas na carcinogens.
- Nabawasan ang kaligtasan sa sakit. Kung ang mga proteksiyon na pag-andar ng katawan ay humina, mahirap para dito na labanan ang iba't ibang mga sakit. Kung ang estado ng kaligtasan sa sakit ay normal, ang mga lymphocyte ay maaaring sirain ang mga selula ng kanser, na pumipigil sa kanila na dumami pa.
Bilang karagdagan, mayroong isang bilang ng mga sakit na pumukaw sa pagbuo ng mga malignant na proseso ng pathological sa gastrointestinal tract. Sa kanila:
- ulser sa tiyan;
- erosive na proseso sa tiyan;
- polyp (maaaring maging malignant na tumor ang benign growths);
- benign tumor ng duodenum.
Bumalik sa index
Mga sintomas
May mga sintomas na maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng kanser sa maagang yugto:
- madalas na pagsusuka, heartburn;
- kapansin-pansing pagbaba ng timbang nang hindi binabago ang diyeta;
- pagbaba sa tono ng katawan;
- pamumutla ng balat;
- bigat sa tiyan, kawalan ng gana;
- mga estado ng depresyon;
- mga kaguluhan sa pagtulog.
Ang mga palatandaan sa itaas ay hindi palaging nagpapatunay na ang pasyente ay may duodenal cancer, ngunit ipinapayong kumunsulta sa isang espesyalista at, kung kinakailangan, sumailalim sa isang pagsusuri. Ang mga sintomas ng isang cancerous na tumor sa mga huling yugto ay:
- matinding pagbaba ng timbang;
- anemya;
- regular na matinding sakit na maaaring magningning sa rehiyon ng lumbar;
- ang hitsura ng pagdurugo sa mga bituka at tiyan (nagiging itim ang dumi, nagiging madilim ang pagsusuka);
- kahinaan, minarkahang pamumula ng balat.