Paano ginagamot ang hip necrosis? Necrosis ng ulo ng hip joint treatment kahihinatnan. Mga salik na nagdudulot ng aseptic necrosis

Ang buong katotohanan tungkol sa: nekrosis ng ulo ng hip joint at iba pang kawili-wiling impormasyon tungkol sa paggamot.

Sa aseptikong nekrosis ang ulo ng femur ay nasira dahil sa isang paglabag sa suplay ng oxygen nito. Ang pinaka-seryosong komplikasyon ng sakit na ito ay gangrene, na kalaunan ay hahantong sa pagputol ng paa. Mahigpit na inirerekomenda ng mga doktor ang paggamot sa aseptic necrosis ng ulo ng hip joint sa mga unang sintomas. Naka-on ang mga diagnostic maagang yugto ang mga sakit ay makakatulong upang maiwasan ang panganib na magkaroon ng maraming malubhang karamdaman.

Mga sanhi at sintomas ng aseptic necrosis

Ang mga ito ay mga sakit sa vascular, kapag nagbabago ang microcirculation ng dugo, na humahantong sa pag-unlad ng foci ng tissue necrosis. Ang sanhi ng sakit ay maaari ding maging labis na pagkarga sa hip joint. Ito ay konektado hindi lamang sa propesyon ng isang tao (mga driver ng trak, manggagawa ng parquet, mga welder ng gas), kundi pati na rin sa pagiging sobra sa timbang at may pagbabago sa sentro ng grabidad kapag naglalakad.

Ang mga dahilan para sa pagbuo ng nekrosis ng hip joint ay maaaring nauugnay sa metabolic disorder sa katawan ng tao o may genetic predisposition. Ngunit wala sa mga kadahilanan sa itaas ang maaaring nakapag-iisa na maging sanhi ng sakit na ito, ito ay bubuo lamang bilang isang resulta ng isang kumbinasyon ng ilang mga kondisyon.

Sa unang yugto ng pag-unlad ng sakit, bihira sakit at maliliit na pagbabago sa buto. Ang bahagyang pananakit ay lumalabas sa singit, ngunit nananatili ang mobility sa hip joint.
Sa ikalawang yugto, lumilitaw ang mga bitak sa ulo ng buto ng balakang, na maaaring sumakop ng hanggang 30% ng ibabaw nito. Ang sakit sa apektadong lugar ay tumataas.
Sa ikatlong yugto ng sakit, ang acetabulum ay kasangkot sa proseso, at hanggang sa 50% ng mga articular tissue ay apektado. Ang sakit ay nagiging pare-pareho at malakas, ang kadaliang mapakilos ng kasukasuan ay bumababa.
Ang pag-andar ng motor ay ganap na nabawasan, ang matinding sakit ay hindi tumitigil, ang mga kalamnan ng puwit at hita ay pagkasayang.

Mga uri at yugto ng pag-unlad ng sakit

Ang mga yugto ng pag-unlad ng aseptic necrosis ng ulo ng hip joint ay walang malinaw na pagkakaiba sa pagitan nila. Ang unang yugto ay tumatagal ng mga anim na buwan, kapag ang sakit ay nangyayari sa panahon ng ehersisyo o sa panahon ng masamang panahon, pagkatapos ng pagkawala ng nakakapukaw na kadahilanan, ito ay nawawala. Ang ikalawang yugto ay tumatagal din ng mga anim na buwan. Sa panahong ito, mayroong pagnipis ng mga kalamnan ng puwit at hita.

Ang ikatlong yugto ay tumatagal ng mas mahaba - hanggang sa 2.5 taon, kung saan ang mga tisyu na nakapalibot sa lugar ng nekrosis ay nalulutas. Ang mga pasyente ay nagsisimula nang kumilos nang eksklusibo gamit ang isang tungkod. Sa ikaapat na yugto, na tumatagal ng humigit-kumulang 6 na buwan upang bumuo, ang mga pasyente ay hindi makalakad nang mag-isa. Gayunpaman, ang tagal ng pag-unlad ng sakit sa bawat tao ay indibidwal, depende sa magkakatulad na sakit, napapanahong paggamot at iba pang mga kadahilanan.

Nakikilala ng mga doktor ang apat na uri ng nekrosis:

Segmental (naobserbahan sa 48% ng mga pasyente na may ganitong diagnosis). Ang isang maliit na lugar ng nekrosis ay lumilitaw bilang isang kono sa tuktok ng femoral head.
Kumpletong nekrosis (nasuri sa 42% ng mga pasyente). Ang buong ulo ay apektado.
Peripheral (nagaganap sa 8% ng mga pasyente). Ang patolohiya ay nakakaapekto sa panlabas na seksyon ng ulo, na matatagpuan sa ilalim ng articular cartilage.
Central (naobserbahan sa 2% ng mga kaso). Ang isang zone ng nekrosis ay nabuo sa gitna ng ulo ng hip bone.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Para sa sakit na nangyayari sa pelvic area, dapat kang kumunsulta sa isang doktor na, batay sa mga sintomas, ay magrereseta ng diagnostic na pagsusuri. Sa maagang pagtuklas ng sakit at sapat na paggamot, ang mga pasyente ay may pagkakataon na maiwasan ang kasunod na interbensyon sa operasyon. Ang pagpili ng paraan ng pananaliksik ay depende sa yugto ng sakit.

Hardware

Ang ipinag-uutos na diagnostic ng hardware ng sakit ay kinabibilangan ng kontrol sa presyon ng dugo (upang ibukod ang pagkakaroon ng hypertension), isang electrocardiogram (upang ibukod ang sakit sa puso) at ultrasound densitometry, kapag natukoy ang kondisyon. tissue ng buto ang pasyente ayon sa antas ng pagsipsip ng mga ultrasonic wave at ang bilis ng kanilang pagpasa sa pamamagitan nito. Ang mga pamamaraan ng diagnostic ng hardware ay epektibo kapwa sa mga unang yugto ng sakit at sa mga huling yugto, kapag kinakailangan upang subaybayan ang mga pagbabago sa tissue ng buto sa panahon ng paggamot.

Radiography

Para masuri ang kondisyon ng hip bone, tiyak na ire-refer ng doktor ang pasyente para sa x-ray. Kapag ito ay isinasagawa, ang mga larawan ay kinukuha na kinunan sa dalawang projection: mula sa gilid o direkta. Sa unang kaso, ang pasyente ay inilagay sa mesa, nakahiga sa kanyang likod, ang binti na sinusuri ay nakatungo sa tuhod at dinadala sa gilid ng 90 degrees. Sa pangalawa, ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod na may mga tuwid na binti, at ang mga paa ay naayos sa loob sa tulong ng mga espesyal na roller. Kung ang kasukasuan ay hindi kumikibo, pagkatapos ay ang pasyente ay inilalagay sa tiyan, at kabaligtaran ang pelvis ay naayos na may mga roller.

CT scan

Sa tulong ng CT computed tomography) buto at malambot na tisyu Ang pasyente ay sinusuri sa mga layer. Ang X-ray ay hinihigop ng mga tissue na may iba't ibang densidad habang dumadaan sa katawan, at pagkatapos ay nahuhulog sa isang sensitibong matrix, na nagpapadala ng data sa isang computer. Tinutukoy ng computed tomography ang istraktura ng articular cartilage at ang nasirang ulo ng hip bone. Sa panahon ng pamamaraan, ang pasyente ay inilalagay sa mesa ng tomograph, nakahiga sa kanyang likod, at inililipat ng doktor ang mesa gamit ang remote control upang ang nais na lugar ng mga pagsisiyasat ay nasa frame ng aparato.

Magnetic resonance imaging

Ang prinsipyo ng pag-aaral na ito ay upang makakuha ng mga larawan ng mga buto at malambot na tisyu ng pasyente gamit ang mga electromagnetic wave. Ang magnetic resonance imaging (MRI) ay nakakatulong na matukoy sa maagang yugto ang pokus ng mga pagbabago sa femoral head at tuklasin kahit isang maliit na intraosseous edema o pamamaga. Sa panahon ng pag-aaral, ang isang tao ay inilalagay sa isang tomograph flask, kung saan dapat siyang humiga nang hindi gumagalaw sa loob ng 10-20 minuto. Sa oras na ito, isang serye ng mga larawan ang kinunan, at sinusubaybayan ng doktor ang pasyente gamit ang isang video camera.

Pananaliksik sa laboratoryo

Kung pinaghihinalaang aseptic necrosis ng femoral head, ang pasyente ay palaging tinutukoy para sa mga pagsusuri sa ihi at dugo. Ang mga ito ay kinuha upang matukoy ang antas ng mga mineral sa katawan at makilala ang mga marker ng pagbuo ng buto. Kapag nangyari ang sakit, ang natural na collagen ay nawasak, at, na nasira, bumubuo ng mga marker na pinalabas mula sa katawan kasama ng ihi. Ang mga pag-aaral na ito ay itinalaga, kapwa para sa pagsusuri ng sakit, at para sa pagsusuri ng paggamot.

Sinong doktor ang kokontakin

Kung ang kadaliang mapakilos ay may kapansanan sa kasukasuan ng balakang o ang sakit ay nangyayari kapag naglalakad, pagkatapos ay dapat kang makipag-ugnay kaagad sa isang siruhano o rheumatologist. Para sa karagdagang nagbibigay-kaalaman na mga diagnostic ang isang espesyalista ay madalas na nagre-refer sa pasyente para sa konsultasyon sa isa pa. SA multidisciplinary na klinika ang arthrologist ay tumatalakay sa mga joints, na tumutukoy sa lahat ng uri ng aseptic necrosis.

Paggamot

Pagkatapos ng medikal na pagsusuri at pagsusuri, inireseta ng doktor ang paggamot. Sa complex mga hakbang sa pagpapagaling Ang mga aktibidad sa mga unang yugto ng sakit ay kinabibilangan ng: therapy sa droga, masahe, paliguan ng putik sa mga sanatorium, therapy sa bitamina, hirudotherapy (paggamot sa mga linta), paglangoy. Gayunpaman, ang mga konserbatibong pamamaraan ay hindi humahantong sa isang kumpletong lunas ng sakit, ngunit nagpapabagal lamang sa pag-unlad nito, na pinapanatili ang magkasanib na paggana sa loob ng maraming taon.

Walang isang modernong gamot ang ganap na may kakayahang sirain ang proseso ng necrotic. Kung hindi posible na pabagalin ang pag-unlad ng sakit, pagkatapos ay ginagamit ng mga doktor ang operasyon. Ito ang tanging radikal na paggamot para sa nekrosis ng femoral head, na maaaring makabuluhang mapabuti ang mga kondisyon ng pamumuhay ng isang taong may sakit na ito. Ang mga operasyong kirurhiko ay ginagamit sa lahat ng apat na yugto ng sakit.

Medikal

Ang pagpili ng paggamot sa droga ay depende sa pag-unlad ng mga sintomas, ang edad ng pasyente at ang pangkalahatang larawan ng sakit pagkatapos ng maingat pagsusuri sa diagnostic. Mga gamot inireseta ng mga doktor para sa sakit na ito:

Mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot. Ang mga ito ay inireseta upang i-relax ang mga kalamnan ng hita, ibalik ang normal na sirkulasyon ng dugo at mapawi ang sakit. Ang kurso ng paggamot ay intramuscularly isang ampoule araw-araw para sa isang linggo. Mga kilalang gamot - "Naklofen", "Diclofenac", "Ksefokam", "Ibuprofen".
Mga Vasodilator. Pinapayagan ka nitong alisin ang stasis ng dugo, pagbutihin ang daloy ng arterial na dugo. Ang regimen ng pagpasok ay nakasalalay sa kalubhaan ng kurso ng nekrosis ng hip joint, ngunit hindi bababa sa 8 linggo na may mga pag-uulit ng mga kurso tuwing anim na buwan. Ang mga sikat na ahente ng vascular ay Curantil, Trental, Dipyridamole, Xanthinol nikotinate.
Mga regulator metabolismo ng calcium pinipigilan ang labis na pagkawala ng calcium. Pinapabuti nila ang proseso ng pagbabagong-buhay ng buto, binabawasan ang pagkasira ng collagen. Gumamit ng mga gamot nang hindi bababa sa 8 buwan nang tuluy-tuloy o may mga pagkaantala ng ilang linggo. Ang pinakamahusay na mga gamot- "Calcium D3 Nycomed", "Ksidifon", "Bonviva", "Fosamax", "Vitrum", "Osteomag", "Osteogenon", "Alfacalcidol".
Chondroprotectors. Ito ang mga pinaka-epektibong gamot sa yugto 3 ng nekrosis ng hip joint, kapag ang cartilage ay nagsimulang mag-exfoliate at masira sa ulo ng femur. Tinutulungan nila ang pagpapanumbalik ng tissue ng kartilago, na nagpapasigla sa pagbabagong-buhay ng mga ligaments. Ang mga gamot na ito ay dapat inumin sa mahabang kurso, hindi bababa sa 6 na buwan, na may pagitan ng anim na buwan. Ang pinakasikat na chondroprotectors ay Structum, Chondroitin sulfate, Chondrolon.
Mga relaxant ng kalamnan. Ang mga gamot na ito ay nakapagpapahinga sa mga kalamnan, na pumipigil sa paghahatid ng mga impulses ng nerbiyos, pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo. Ang kurso ng paggamot ay 15-20 araw, isang tablet 2 beses araw-araw. Ang pinakamahusay na nakakarelaks na gamot ay Mydocalm, Sirdalud.

Mga pamamaraan ng kirurhiko

Kung nabigo ang medikal na paggamot, tapos na ang operasyon. Sa mga unang yugto ng aseptic necrosis ng hip joint, ginagamit ito upang i-decompress ang mga twisted vessel na hindi nagbibigay ng sapat na nutrisyon sa femoral head, o upang mag-transplant ng transplant. Mga uri ng paggamot sa kirurhiko:

tunneling, kapag ang karagdagang mga butas ay nabuo sa buto upang mabawasan ang sakit at intraosseous pressure;
paglipat ng isang musculoskeletal graft upang mapataas ang lokal na daloy ng dugo at maalis ang sakit;
intertrochanteric osteotomy upang maalis ang pagod na bahagi ng femoral head at muling ipamahagi ang load sa iba pang bahagi nito;
arthrodesis (artipisyal na pagsasanib) upang i-immobilize ang kasukasuan upang maalis ang sakit;
arthroplasty upang mapataas ang saklaw ng paggalaw, alisin ang pagkapilay, mapabuti ang suplay ng dugo sa kasukasuan ng balakang.

Sa ika-4 na yugto ng sakit, ginagamit ang arthroplasty, kapag ang nawasak na kasukasuan ay pinalitan ng isang artipisyal. Ang tagal ng paggamit ng prosthesis ay mga 15 taon, pagkatapos nito ay nangangailangan ng kapalit. Ang lahat ng mga operasyon sa kirurhiko ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang o epidural (sa rehiyon ng lumbar) na kawalan ng pakiramdam. Ang tiyempo, antas at dami ng rehabilitasyon ay depende sa paraan ng operasyon at sa mga indibidwal na katangian ng katawan.

Therapeutic gymnastics at masahe

Ang isa sa mga pangunahing paraan ng paggamot sa aseptic necrosis ay mga therapeutic exercises. Pisikal na ehersisyo hindi nangangailangan ng anumang pamumuhunan sa pananalapi. Ang kailangan lang ng pasyente upang mapanatili ang kalusugan ay isang maliit na libreng espasyo sa sahig at isang alpombra. Sa halip na mga aktibong dynamic na ehersisyo, kailangan mong gumawa ng mga static na paggalaw habang nakahiga sa iyong likod, halimbawa, dahan-dahang itinaas ang iyong binti at panatilihin itong nasa timbang.

Ang therapeutic massage ay maaari ding magdala ng mga nasasalat na benepisyo sa isang taong may sakit, sa kondisyon na ito ay ginagawa ng isang propesyonal, at ang hindi tamang pagkakalantad ay magpapalala lamang sa kondisyon. Ang wastong masahe para sa nekrosis ng hip joint ay ginagawa nang malumanay, maayos, nang walang biglaang paggalaw. Dapat itong magbigay sa pasyente ng pakiramdam ng init at ginhawa nang hindi nagdudulot ng sakit o pinsala.

Mga sentrong medikal

Ang konserbatibo at kirurhiko paggamot ng hip necrosis ay isinasagawa kapwa sa Russia at sa ibang bansa. Ngunit ang mga presyo para sa mga serbisyo sa mga klinika sa Germany, Israel at iba pang mga bansa ay isang order ng magnitude na mas mataas kaysa sa mga medikal na sentro sa Moscow o St. Petersburg. Antas ng kalidad Ang gamot sa Russia ay hindi mas mababa sa mga dayuhang klinika. Narito ang mga address ng mga pinuno mga institusyong medikal Russia, kung saan mabisang paggamot aseptic necrosis, at mga presyo para sa mga serbisyo:

Corrective osteotomy ng femur sa kaso ng nekrosis ng ulo ng hip joint		"GrandMed" Moscow, st. Sadovaya, 35
Rebisyon hip arthroplasty (nang walang halaga ng mga implant)		"Garant Clinic", Moscow, st. Vavilov, 97
Endoprosthetics ng hip joint (walang mga consumable at ang halaga ng prostheses)		"Central Clinical Hospital ng Customs Service", Moscow, Otkrytoye shosse, 32
Pagpapalit ng balakang para sa nekrosis ng femoral head (nang walang halaga ng implant)		"Medical Union", St. Petersburg, Grazhdansky prospect 68 A
Isang hanay ng mga pamamaraan para sa rehabilitasyon pagkatapos ng endoprosthetics		"Pension Baltic", St. Petersburg, st. Baltic, 2/14

Ayon sa istatistika, ang nekrosis ng femoral head ay mas karaniwan sa mga lalaki kaysa sa mga babae. Ang sakit ay nakakaapekto, bilang isang panuntunan, ang mga taong 20-50 taong gulang at kadalasang humahantong sa kapansanan, kaya napakahalaga na masuri ito sa mga unang yugto.

Ang aseptic necrosis ng hip joint ay maaaring bumuo para sa mga sumusunod na dahilan:

dislokasyon o bali;
madalas na maliit na pinsala sa tissue at labis na stress (lalo na sa regular na sports);
arterial trombosis;
inilipat ang mga nagpapaalab na sakit;
pag-inom ng ilang mga gamot (antibiotics at hormones sa malalaking dosis at sa mahabang panahon);
pagbaba ng presyon (para sa mga minero at diver);
pag-abuso sa alak.

Sa 80% ng mga kaso, ang osteonecrosis ay bilateral. Bilang karagdagan sa ulo ng hip joint, madalas itong umuusad sa mga tuhod, balikat, siko at bukung-bukong.

Maaaring lumitaw ang Osteonecrosis mga buwan o kahit na taon pagkatapos ng pinsala o mga pathological na kondisyon na nagdulot nito.

Uri ng joint sa iba't ibang yugto ng sakit

Ang proseso ng kurso ng sakit ay nahahati sa mga yugto depende sa antas ng pagkasira ng mga tisyu ng balakang o kasukasuan ng tuhod. Ang bawat yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng parehong mga sintomas, ngunit ang intensity ng kanilang pagpapakita ay naiiba.

Ang mga pangunahing sintomas ng sakit:

mga sensasyon ng sakit;
atrophic na pagbabago sa malambot na mga tisyu ng hita o tuhod (kung ang pasyente ay may nekrosis ng kasukasuan ng tuhod);
pagbawas sa hanay ng paggalaw ng mga kasukasuan;
paglilipat ng karga ng katawan sa isang malusog na binti.

Sa paunang yugto pangunahing tampok asthenic necrosis - sakit na kusang lumalabas. Ito ay tumutuon sa lugar ng hip joint at nagbibigay sa singit, ang lugar ng joint ng tuhod, mas mababang likod at sacrum.

Ang sakit ay maaaring makagambala sa paglalakad at pag-upo. Unti-unti, nagiging mas matindi at tumatagal, lalo na sa gabi.

Ang kakayahang ilipat ang mga kasukasuan ay hindi nagbabago. Ang bigat ng katawan ay ibinahagi nang pantay-pantay sa magkabilang paa.

Ang Osteonecrosis stage 2 ay nailalarawan sa patuloy na pagtaas ng sakit, lalo na pagkatapos ng ehersisyo. Ang saklaw ng paggalaw ng mga joints ay bahagyang nabawasan.

Mayroong isang makabuluhang pagkamatay ng mga femoral na kalamnan (ang kabilogan ng apektadong hita ay mas mababa kaysa sa malusog). Ang bigat ng katawan ay unti-unting inililipat sa isang malusog na binti.

Sa yugto 3 ng sakit, kahit na ang kaunting pagkarga ay nagdudulot ng makabuluhang pagtaas sa sakit. Limitado ang magkasanib na paggalaw. Ang mga kalamnan ay makabuluhang atrophied. Ang apektadong binti ay maaaring maging medyo mas maikli.

Ang Osteonecrosis stage 4 ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng sakit, na kung saan ay ang pinaka-binibigkas. May kaguluhan sa lakad. Ang muscular atrophy ay malinaw na ipinahayag. Ang amplitude ng mga paggalaw ay katumbas ng zero.

Mayroong ilang mga dahilan para sa pagbuo ng aseptic necrosis ng ulo ng hip joint. Ang mga ito ay mga sakit sa vascular, kapag nagbabago ang microcirculation ng dugo, na humahantong sa pag-unlad ng foci ng tissue necrosis.

Ang sanhi ng sakit ay maaari ding maging labis na pagkarga sa hip joint. Ito ay konektado hindi lamang sa propesyon ng isang tao (mga driver ng trak, manggagawa ng parquet, mga welder ng gas), kundi pati na rin sa pagiging sobra sa timbang at may pagbabago sa sentro ng grabidad kapag naglalakad.

Ang mga dahilan para sa pagbuo ng nekrosis ng hip joint ay maaaring nauugnay sa metabolic disorder sa katawan ng tao o may genetic predisposition.

Ngunit wala sa mga kadahilanan sa itaas ang maaaring nakapag-iisa na maging sanhi ng sakit na ito, ito ay bubuo lamang bilang isang resulta ng isang kumbinasyon ng ilang mga kondisyon.

Depende sa kalubhaan ng sugat ng hip joint, ang kurso ng sakit ay may mga yugto, na ang bawat isa ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

Ang mga pangunahing kadahilanan na nagsisimula sa pagbuo ng aseptic necrosis ng ulo ay kinabibilangan ng:

Mga overload at menor de edad na microtrauma na sistematikong nangyayari (mga atleta, mga taong masipag);
Mga pinsala (dislokasyon ng hip joint, bali ng femoral neck, atbp.);
pag-abuso sa alkohol;
Ang epekto ng mga gamot (antibiotics, cytostatics, antibiotics at hormonal na gamot na may pangmatagalang paggamit);
Iba pang mga sakit (sakit ng Bekhterev, systemic lupus erythematosus, osteopenia, rheumatoid arthritis, osteoporosis, atbp.);
Mga sakit na sinamahan ng endothelial dysfunction (pamamaga at sipon).
Epekto sa katawan ng pagbaba ng presyon (halimbawa, sa mga minero at diver). Maaaring magdulot ng mga bula ng hangin sa dugo, na nagiging sanhi ng pagbabara ng mga daluyan ng dugo.

Ang hip joint ay isang kumplikadong multi-axial spherical na istraktura na nagbibigay-daan para sa iba't ibang mga paggalaw:

flexion at extension;
adduction at pagdukot;
femoral supinasyon at pronasyon.

Ang mga sumusunod na kadahilanan ay maaaring makapukaw ng isang mapanganib na patolohiya:

traumatikong pinsala o talamak na pinsala sa pelvic area;
focus ng nagpapasiklab na proseso, impeksiyon sa katawan;
pagkalasing sa droga, pagkuha ng mga hormonal at antibacterial agent;
pagkagumon sa alkohol, pagkalason sa alkohol;
vein thrombosis at pagkalason sa dugo, sepsis;
labis na pisikal na aktibidad, mabigat na timbang.

Mas madalas na na-diagnose ang bilateral na osteonecrosis, na lalong nagpapalubha sa paggamot. Ang form na ito ng patolohiya ay lubhang mapanganib, dahil walang sapat at napapanahong paggamot, ang pasyente ay maaaring iwanang walang mga binti.

Sa grupo tumaas ang panganib Ang pagbuo ng mga necrotic lesion ng buto at cartilage tissue ay kinabibilangan ng mga taong may congenital anomalya. Ang mga sakit na naranasan sa pagkabata ay gumaganap din ng isang papel, dahil ang mga karamdaman sa pag-unlad ay nararamdaman na sa isang ganap na nabuo na tao, kapag ang mga organo ay dapat gumana nang maayos.

Mahalaga! Kasama sa pangkat ng panganib ang mga taong may espesyal na pangangailangan anatomikal na istraktura kapag mayroong isang pagpapaikli ng paa, at ang operasyon ay hindi isinagawa sa isang napapanahong paraan.

Ang pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng sakit na ito ay hindi sapat na suplay ng dugo sa hip joint. Bilang isang patakaran, ito ay nangyayari dahil sa isang depekto sa mga daluyan ng dugo, na maaaring maging congenital o nakuha. Kadalasan ito ang mga sumusunod na patolohiya:

Makitid na diameter ng ilan o lahat ng mga arterya na nagdadala ng dugo sa lugar.
Ang kawalan ng bahagi ng mga sisidlan, na ginagawang hindi sapat ang suplay ng dugo.
Nabawasan ang kabuuang dami ng buong vascular pool.

Gayunpaman, ang mga kakayahan ng compensatory ng katawan ng tao ay medyo malaki, at kahit na sa ilalim ng mga kondisyong ito, ang joint ay maaaring ganap na gumana. Pero kung sasali sila masamang salik, ang proseso ng pagkasira ng femur ay nagsisimula nang mabilis na umunlad.

Kabilang dito ang:

Madalas o matinding pinsala sa joint na ito.
paninigarilyo.
Pag-abuso sa alkohol.
Magtrabaho sa masamang kondisyon (halimbawa, sa mataas na presyon ng atmospera).

Sa hindi sapat na daloy ng dugo sa kasukasuan, ang ischemia ay bubuo, na kung saan ay lalong pinalala ng may kapansanan na pag-agos ng venous. Ang presyon ng dugo sa loob ng femoral head ay tumataas, at ang resulta ay ang non-inflammatory destruction nito - aseptic necrosis.

Mga yugto ng pag-unlad ng nekrosis

MGA YUGTO NG PAG-UNLAD NG ASEPTIC NECROSIS NG FEMOR BONE

Mga palatandaan ng nekrosis ng hip joint

Ang necrotic na pinsala sa pinakamalaking joint sa katawan ay nangyayari laban sa background ng mga circulatory disorder. Maraming mga pathology at pansamantalang phenomena ang maaaring humantong dito.

Mahalaga! Ang sakit ay nagpapakita ng sarili nang malinaw, dahil ang paglihis ng pag-andar ng kasukasuan ay nakakagambala sa paggalaw ng mga paa, ay humahantong sa hindi mabata na sakit at magkakatulad na mga pagpapakita.

Sa ibang paraan, ang sakit na ito ay tinatawag na avascular necrosis ng ulo ng kasukasuan, at ang mga klinikal na pagpapakita nito ay sa maraming paraan na katulad ng nagpapasiklab na proseso sa organ.

Nasa simula na ng sakit, lumilitaw ang matinding sakit sa hip joint.

Mga sintomas ng pagkamatay ng tissue:

matinding sakit sa panahon ng paggalaw, habang ang sakit ay umuunlad, ang sintomas na ito ay nagpapakita rin ng sarili sa pamamahinga;
imposibleng tumayo sa isang binti mula sa gilid ng may sakit na organ, kapag naglalakad ang isang tao ay nalilito;
kawalan ng kakayahang ilipat ang binti sa gilid habang nasa loob posisyong nakaupo;
aktibong pagkasayang ng kalamnan, isang pagbawas sa dami ng hita sa apektadong bahagi;
pagpapaikli ng paa, na nagdudulot din ng pagkapilay.

Ang lahat ng mga pagpapakita na ito ay nakikita na sa simula ng proseso ng pathological. Kung walang therapy, lumilitaw ang hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan ng nekrosis ng ulo, ang paggamot na kung saan ay hindi kumpleto nang walang interbensyon sa kirurhiko.

Mahalaga! Sa bawat yugto ng patolohiya, ang pasyente ay nagtatala ng hindi mabata na sakit, pinalubha habang naglalakad at pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap.

Sintomas at Diagnosis

Ang pinakaunang sintomas ng aseptic necrosis ng ulo ng hip joint ay isang pakiramdam ng sakit na may hindi tiyak na lokalisasyon

Kadalasan ang sakit ay banayad, nagpapakita ng sarili kapag naglalakad, ngunit sa pamamahinga, ang mga pasyente ay halos hindi nagrereklamo kawalan ng ginhawa. Ang aseptic necrosis ng ulo ng hip joint ay nailalarawan sa pana-panahong sakit, kung minsan ay nawawala, pagkatapos ay muling lumitaw.

Sa kurso ng pananaliksik, natagpuan na kadalasan ang sakit ay hindi nauugnay sa kasukasuan ng balakang - napansin ng mga pasyente ang sakit sa puwit at mas mababang likod, at sa singit.

Kaugnay ng ganitong nagkakalat na katangian ng sakit, maaaring mahirap i-diagnose ang sakit. Gayunpaman, ang karamihan sa mga pasyente ay nakakapansin ng sakit na nagmumula sa lugar ng tuhod, na pinipilit silang hanapin ang sanhi sa kasukasuan ng tuhod. Karaniwan, iniiba ng mga doktor ang sakit na may sciatica at pamamaga ng meniskus.

Kapag sinusuri ang mga pasyente, napansin din ng mga doktor ang mga sintomas ng sakit bilang pagkasayang ng mga kalamnan ng hita at limitasyon ng panloob na pag-ikot, na sinamahan ng sakit.

Sa paglala ng sakit, limitado ang pagdukot ng paa. Bilang karagdagan sa mga subjective na sensasyon, ang mga pasyente ay walang iba pang mga sintomas ng sakit.

Ang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng mga normal na numero, ang pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente ay nananatiling kasiya-siya.

Upang masuri ang aseptic necrosis, pangunahing ginagamit ng mga doktor ang paraan ng X-ray, ngunit nararapat na tandaan na ang pamamaraan na ito ay may mga makabuluhang pagkakamali, dahil ang isang pag-aaral ng X-ray ay hindi nagpapahintulot sa iyo na makita ang sakit sa simula pa lamang.

Para sa maagang pagsusuri, maaari mong gamitin ang computed tomography o magnetic resonance imaging.

Sa kabila ng paggamit ng naturang mga advanced na diskarte, ang isang makabuluhang bilang ng mga maling diagnosis ay nananatili sa diagnosis, dahil ang mga sintomas ng patolohiya ay maaaring malito sa iba pang mga sakit.

Kaya, kabilang sa mga posibleng opsyon ay ang arthrosis ng kasukasuan ng tuhod, sciatica, sciatica, at ang ikatlong bahagi ng mga pasyente ay hindi maaaring masuri sa lahat.

Ang nekrosis, o nekrosis, ay isang kumplikadong proseso ng pathological na nagpapakita ng sarili sa pagkabulok ng mga istruktura ng tisyu dahil sa epekto ng iba't ibang mga kadahilanan na nagpapatatag sa kanila.

Kung ang nekrosis ng ulo ng kasukasuan ng balakang ay hindi nakilala sa oras, ang mga kahihinatnan ay maaaring ang pinaka-hindi mahuhulaan, hanggang sa isang kumpletong paghinto ng suplay ng dugo, na humahantong sa kamatayan.

Samakatuwid, napakahalaga na makilala ang mga sintomas ng pathological sa paunang yugto ng pag-unlad. Ang pagpapakita ng tissue necrosis ay sinamahan ng matinding paroxysmal na sakit sa singit, na naglilimita sa kakayahan ng isang tao na lumipat.

Partikular na matinding pananakit ang nararamdaman kapag inililipat ang timbang ng katawan sa may sakit na ibabang paa, na naglilimita sa paggalaw ng tao at nagiging sanhi ng pagkapilay. Ang paggamot ng nekrosis ng ulo ng hip joint ay depende sa yugto ng proseso ng pathological.

Mga diagnostic

Ang komplikasyon ng sakit ay humantong sa isang bali ng leeg ng femoral

Ang mas maagang avascular necrosis ay napansin, mas madaling gamutin ang sakit. Ang mga X-ray ay madalas na inireseta para sa diagnosis, ngunit mga paunang yugto Ang aseptic necrosis ng hip joint gamit ang pamamaraang ito ay halos imposible upang matukoy.

magkasanib na pinsala sa x-ray ay mapapansin lamang sa 2 o 3 yugto ng sakit. Ang mga pagsusuri sa ultratunog at laboratoryo sa pagsusuri ng nekrosis ay hindi rin epektibo.

Posibleng matukoy ang sakit sa simula ng pag-unlad nito lamang sa tulong ng computed tomography at MRI.

Ang paggamot ay maaaring tradisyonal at pagpapatakbo. Ang aseptic necrosis ng tuhod at ulo ng hip joint, na kinilala sa paunang yugto ng pag-unlad, ay maaaring gamutin nang konserbatibo.

Ang layunin ng naturang paggamot ay upang maiwasan o pabagalin ang pag-unlad ng sakit, mapawi o mabawasan ang sakit, mapabuti ang kadaliang mapakilos ng apektadong kasukasuan.

Kasama sa tradisyonal na paggamot ang:

pagkuha ng mga pangpawala ng sakit, mga anti-inflammatory na gamot (corticosteroids, nonsteroidal na gamot);
mga pamamaraan ng physiotherapy (electrophoresis gamit ang novocaine, ozocerite, mga pamamaraan ng ultrasonic, ang paggamit ng mga diadynamic na alon, atbp.);
masahe na nagpapataas ng pag-andar ng tissue ng kalamnan;
paggamit ng orthopedic prophylactic orthoses.

Ang pangunahing kinakailangan para sa lahat ng mga pamamaraan ng paggamot ay dapat silang mailapat bago ang biomechanical na pagbagsak ng ulo ng hip joint. Ang katibayan ng pagbagsak ay isang sintomas ng isang gasuklay na maaaring matukoy sa diagnosis.

Pinagsamang MRI

Ang magnetic resonance imaging (tinatawag na MRI) ay ginagamit para sa diagnosis. Maaari nitong kumpirmahin ang sakit na nasa maagang yugto na, hindi tulad ng isang maginoo na x-ray, na maaaring makakita ng sakit sa gitna at mga advanced na yugto ng hip necrosis.

Upang makagawa ng tumpak na diagnosis ng avascular osteonecrosis ng femoral head, ginagamit ang mga pamamaraan ng pagsusuri sa X-ray at magnetic resonance imaging.

Ang pamamaraan ng MRI ay lalong kapaki-pakinabang sa mga unang yugto ng sakit, na ginagawang posible na makita ang pinakamaliit na necrotic foci sa femoral head. Sa x-ray, ang mga pagbabago sa necrotic bone ay malinaw na nakikita lamang sa mga yugto 3 at 4.

Malinaw na magiging kalabisan na ulitin na mas maaga ang pag-unlad nekrosis ng balakang, mas maraming pagkakataon na mailigtas ng pasyente ang kasukasuan nang hindi nagsasagawa ng operasyon.

Sa unang antas ng nekrosis, ang isang x-ray scan, bilang panuntunan, ay hindi nagbibigay ng positibong resulta. Ang femoral head ay nagpapanatili pa rin ng orihinal na anatomical na integridad nito, ang mga segment ng buto ay hindi nasira.

Tanging ang mikroskopikong pagsusuri lamang ang makakatuklas ng ilang pagbabago sa espongha na sangkap at sa utak. Nasa yugtong ito, maaari mong obserbahan sa isang tao ang isang paghihigpit sa paggalaw at ang simula ng proseso ng pagkasayang ng kalamnan.

Ang pangalawang antas sa microexamination ay nailalarawan sa pagkakaroon ng maraming mga sugat sa istraktura ng tissue ng buto at ang pagpapalawak ng articular gap. Ang mga diagnostic ng magnetic resonance lamang ang ginagawang posible upang mapagkakatiwalaan na matukoy ang necrotic state sa cartilaginous joint ng femur.

Ang ikatlong antas ay ang proseso ng sequestration, iyon ay, ang pagtanggi ng mga tisyu na apektado ng nekrosis mula sa mga natitirang bahagi nito. Ang femoral neck ay pinaikli, at ang magkasanib na espasyo ay mas pinalaki.

Ang ikaapat, reparative degree ng aseptic necrosis, ay nagsasangkot ng pagpapanumbalik ng spongy bone substance, gayunpaman, ang mga cystic layer ay sinusunod sa X-ray transillumination.

Ang ikalimang antas ng pagpapapangit ng ulo ay naayos ayon sa uri ng deforming state ng arthrosis. Ang mga paglaki ng buto at dystrophic na pagpapakita ng pangalawang cyst ay maaaring masubaybayan sa buong ibabaw ng ulo.

Ang buong proseso ng pathological ng aseptic tissue necrosis ay bubuo nang napaka-dynamic, kaya ang mga paglipat mula sa isang yugto patungo sa isa pa ay isang kondisyon na dibisyon, ang bawat isa sa kanila ay may sariling lalim at antas ng patolohiya.

Ang mga sumusunod na hakbang ay makakatulong na kumpirmahin ang diagnosis:

karaniwang radiography at magnetic resonance imaging:
cytological pagsusuri ng pathological materyal;
pangkalahatang pagsusuri ng dugo at ihi.

Sa paningin, nakikita rin ng doktor ang mga pagbabago: ang isang paa ay mas maikli, ang hita ay mas payat sa apektadong bahagi, ang tao ay pilay. Ang mga reklamo ng sakit at bigat ng paggalaw ay isinasaalang-alang.

Sa kaliwa - isang x-ray ng isang malusog na hip joint, sa kanan - apektado ng osteonecrosis

Sa pagsusuri sa x-ray tukuyin ang apat na yugto ng aseptic necrosis ng hip joint:

Ang unang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng maliit na foci ng osteosclerosis at osteoporosis. Sa ibaba ng subcartilaginous layer ng femoral head, maaaring makilala ang isang linya ng pinababang density. Ang radiological sign na ito ay tinatawag na "eggshell symptom". Gayunpaman, ni ang tabas ng ulo mismo, o ang magkasanib na espasyo ay hindi nagbabago.
Maaari nating pag-usapan ang ikalawang yugto ng sakit kapag ang pokus ng nekrosis ay malinaw na nakikita sa radiograph. Sa kasong ito, ang magkasanib na espasyo ay lumalawak at ang tabas ng femoral head ay nabalisa. Magkakaroon din ng depressed fracture ng upper lateral segment ng ulo.
Ang ikatlong yugto ay mas malawak na pinsala sa kasukasuan. Ang pokus ng nekrosis ay napapalibutan ng isang zone ng osteosclerosis at osteolysis. Kasama ang mga gilid ng kasukasuan, ang mga paglaki ng buto ay sinusunod - mga osteophytes. Ang magkasanib na espasyo, bilang panuntunan, ay hindi pantay na makitid, ngunit kung minsan ay maaari itong mapalawak.
Sa ika-apat na yugto, ang deformed head ng femur at ang acetabulum ay malinaw na nakikita sa radiograph, ang mga cystic enlightenment ay tinutukoy sa kanila. Ang mga Osteophyte ay malawak at magaspang. Malubhang pagpapaliit ng magkasanib na espasyo. Gayundin sa panahong ito, halos ganap na na-calcified nakahalang ligament magkadugtong.

Sa mga natatanging pagbabago sa radiograph, ang diagnosis ng aseptic necrosis ay walang pag-aalinlangan. Ngunit ang mga hindi kasiya-siyang sintomas ay nakakaabala din sa mga pasyente sa zero, pre-radiological stage, kapag ang joint ay mukhang buo sa isang normal na larawan. Sa sitwasyong ito, hindi madaling gumawa ng diagnosis.

Pre-X-ray stage

Kung ang likas na katangian ng sakit na sindrom at iba pang mga sintomas ay humantong sa doktor na mag-isip tungkol sa aseptic necrosis ng femoral head, dapat kumpirmahin ang diagnosis na ito. Noong nakaraan, ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginamit para sa layuning ito:

Medikal na thermometry.
Pagsukat ng presyon sa loob ng buto.
Intraosseous phlebography na may contrast injection.
Pananaliksik sa radionuclide.

Ang lahat ng mga pamamaraang ito ay naglalayong pag-aralan ang microcirculation ng dugo sa proximal femur.

Gayunpaman, ang nuclear magnetic resonance imaging ay mas sikat na ngayon. Ang pag-aaral na ito ay lubos na tumpak at nagbibigay-kaalaman kahit sa mga unang yugto ng sakit.

Paggamot

Ang aseptic necrosis ng hip joint ay maaaring pagalingin hindi lamang sa pamamagitan ng mga konserbatibo at surgical na pamamaraan. Ang paggamot sa sakit ay tutulong din sa mga pasyente katutubong remedyong, na lalong epektibo sa maagang yugto ng sakit.

Mag-aalok kami ng ilang mga recipe na makakatulong sa pagpapanumbalik ng suplay ng dugo sa ulo ng buto ng balakang.

Therapy na may mga pine buds

Ambulansya para sa hip joint - isang pagbubuhos ng mga pine buds. Upang maihanda ang produkto, kinakailangang paghaluin ang mga sariwang piniling buto sa isang lalagyan ng salamin. mga pine buds at asukal.

Ang mga bato at asukal ay inilatag sa mga layer hanggang sa halos kalahati ng ulam, pagkatapos nito ay natatakpan ng takip at ilagay sa isang mainit na lugar sa loob ng pitong araw.

Matapos mabuo ang syrup sa lalagyan, dapat itong kuskusin sa may sakit na kasukasuan, at kinuha din nang pasalita - tatlong kutsara dalawang beses sa isang araw sa loob ng dalawang buwan.

Pagkatapos ng medikal na pagsusuri at pagsusuri, inireseta ng doktor ang paggamot para sa nekrosis ng femur. Ang kumplikado ng mga therapeutic na hakbang sa mga unang yugto ng sakit ay kinabibilangan ng: therapy sa droga, masahe, paliguan ng putik sa mga sanatorium, therapy sa bitamina, hirudotherapy (paggamot sa mga linta), paglangoy.

Gayunpaman, ang mga konserbatibong pamamaraan ay hindi humahantong sa isang kumpletong lunas ng sakit, ngunit nagpapabagal lamang sa pag-unlad nito, na pinapanatili ang magkasanib na paggana sa loob ng maraming taon.

Walang isang modernong gamot ang ganap na may kakayahang sirain ang proseso ng necrotic. Kung hindi posible na pabagalin ang pag-unlad ng sakit, pagkatapos ay ginagamit ng mga doktor ang operasyon.

Ito ang tanging radikal na paggamot para sa nekrosis ng femoral head, na maaaring makabuluhang mapabuti ang mga kondisyon ng pamumuhay ng isang taong may sakit na ito.

Ang mga operasyong kirurhiko ay ginagamit sa lahat ng apat na yugto ng sakit.

Medikal

Ang mga taktika ng paggamot sa droga ng aseptic necrosis ng hip joint ay nakasalalay sa pag-unlad ng mga sintomas, ang edad ng pasyente at ang kumpletong larawan ng sakit pagkatapos ng isang masusing pagsusuri sa diagnostic. Mga gamot na inireseta ng mga doktor para sa sakit na ito:

Ang paraan ng paggamot ay pinili nang paisa-isa sa bawat oras, depende sa edad, yugto ng sakit at iba pang mga katangian ng physiological ng pasyente. Ngayon, sa mga istante ng mga parmasya hindi ka makakahanap ng mga gamot na nagpapanumbalik ng sirkulasyon ng dugo. Karaniwan, ang paggamot ay nagsasangkot ng operasyon.

Mga operasyon upang maibalik ang daloy ng dugo.

Decompression ng femur. Ang isa o higit pang mga channel ay idini-drill sa pamamagitan ng femoral neck papunta sa ulo, kung saan ang daloy ng dugo ay nabalisa. Nagsisimulang tumubo ang mga sisidlan sa loob ng kanal, na nagpapabuti sa daloy ng dugo. Pangalawa positibong epekto– Nabawasan ang intraosseous pressure at nabawasan ang pananakit ng kasukasuan.
Paglipat ng isang autograft mula sa fibula. Hindi tulad ng unang operasyon, ang isang segment ng fibula sa isang vascular pedicle ay inilipat sa drilled hole. Ang transplant ay nagpapabuti sa daloy ng dugo at nagpapalakas sa cervix. Ito ay isang napakahirap at bihirang operasyon.
Endoprosthetics. Ang endoprosthetics ay ang pagpapalit ng iyong natural na joint ng mechanical analogue. Kadalasan ginagamit ang pagpapalit ng endoprosthesis ng isang joint.

Ang pag-aalis ng osteonecrosis at ang mga kahihinatnan nito ay maaaring isagawa nang konserbatibo o surgically, depende sa antas ng pinsala sa tissue. Medikal na therapy hindi maaaring ganap na ibukod ang pagkamatay ng tissue, kaya mas madalas ang mga doktor ay may posibilidad na mag-opera.

Mahalaga! Ang pangmatagalang pag-unlad ng sakit na may hitsura ng hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan ay nangangailangan ng isang pinagsamang diskarte. Ang pasyente ay inireseta ng anti-inflammatory, analgesic, antihistamine, hormonal na gamot, mga ahente ng antibacterial.

Ang isang lokal na epekto sa patolohiya ay kinakailangan din, samakatuwid ang iba't ibang mga pamamaraan ng physiotherapeutic ay isinasagawa. Ito ay electrophoresis, traksyon, physiotherapy exercises, massage. Ang lahat ng ito ay kinakailangan upang mapabuti ang lokal na sirkulasyon ng dugo at madagdagan ang kadaliang mapakilos ng organ.

Pagpapalit ng balakang

Mga gamot para sa osteonecrosis

Mula sa mga gamot ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot ay inireseta:

non-steroidal anti-inflammatory drugs;
malakas na analgesics;
mga tablet ng vasodilator;
mga sedative at antidepressant;
mga gamot upang pasiglahin ang microcirculation;
immunomodulatory at bitamina complex.

Ang parehong mga gamot ay inireseta pagkatapos operasyon ng kirurhiko upang alisin ang pathological focus. Ang Therapy na may mga katutubong remedyo ay maaari lamang isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista at bilang isang karagdagang paraan upang mapanatili ang kondisyon.

Paggamot sa kirurhiko

Ang operasyon ay isinasagawa kapag lumitaw ang hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan. Ang kakanyahan nito ay nasa kumpletong pagtanggal necrotic focus at bahagi ng malusog na mga tisyu upang ibukod muling impeksyon. Ang indikasyon ay magiging pagbabago din sa posisyon ng ulo ng joint sa panahon ng pagpapapangit nito upang madagdagan ang lakas.

Mahalaga! Ang may sakit na kasukasuan ay hindi magagawa ang paggana nito hanggang sa maalis ang lahat ng apektadong tisyu. Pagkatapos ng operasyon, inilalagay ang implant.

Implant para sa paggamot ng hip joint

Pag-aalis ng sakit sa hip joint folk remedyo

Bago ang paggamot katutubong pamamaraan pelvic joints ay dapat magtatag ng eksaktong dahilan ng pathological kondisyon. Upang gawin ito, kailangan mong kumunsulta sa isang doktor at kumpletuhin ang isang buong kurso ng mga komprehensibong diagnostic.

Pagkatapos lamang makatanggap ng pag-apruba mula sa dumadating na manggagamot, maaari mong simulan ang paggamot sa sarili. Ang paghahanda ng iba't ibang mga ointment, infusions at decoctions ay batay sa halamang paghahanda na ang mga recipe ay dumating sa atin mula sa ating mga ninuno.

Mga kahihinatnan ng aseptic necrosis

ng karamihan malubhang komplikasyon magkakaroon ng paglipat ng nekrosis sa tissue ng kalamnan at unti-unting pagkamatay ng mga paa. Sa kasong ito, hindi posible na iligtas ang binti, kailangan itong putulin.

Walang mas mapanganib na kahihinatnan ang magiging sepsis, pagkalason sa dugo, na kung walang napapanahong pangangalagang medikal ay maaaring humantong sa kamatayan.

Mahalaga! Ang self-treatment sa bahay o pagtanggi sa operasyon nang walang dahilan ay maaaring humantong sa matinding pagkalasing kapag ang bayarin ay nagpatuloy ng ilang minuto at kahit kalidad ng tulong hindi mailigtas ang doktor.

Kahit na sa kaso ng kumplikadong paggamot, magaling na hindi maabot ang pasyente. Karaniwan, pangmatagalang kahihinatnan ng sakit na ito ay pananakit at pagkapilay dahil sa pagkakaroon ng coxarthrosis.

Sa paglipas ng panahon, ang mga pag-andar ng motor ng apektadong paa ay bahagyang o ganap na nawala. Ito ay humahantong sa pasyente sa kapansanan.

Sa kirurhiko paggamot, ang pagbabala ay mas kanais-nais. Ang pinakamahusay na mga resulta hanggang ngayon ay ipinakita ng arthroplasty, na nagbibigay-daan sa iyo upang palitan ang apektadong kasukasuan ng sintetikong analogue nito at ganap na ibalik ang mga nawawalang pag-andar ng binti.

Pag-iwas at pagbabala

Ang pangunahing pag-iwas ay upang mapanatili ang isang regimen ng pisikal na aktibidad. Ang pagsusumikap o pisikal na kawalan ng aktibidad ay maaaring maging mapagpasyahan sa hitsura ng sakit. Kasama sa pangalawang pag-iwas ang pagkuha ng mga anti-inflammatory na gamot, immunomodulators, upang maiwasan ang mga kahihinatnan ng osteonecrosis.

Mahalaga! Ang pagbabala ng sakit ay kanais-nais sa napapanahong pagtuklas at pag-alis ng pokus ng nekrosis.

Ang sakit ng pinakamalaking kasukasuan sa katawan ng tao ay lubhang mapanganib, at kung lumilitaw ang mga nakababahala na palatandaan, dapat kang agad na kumunsulta sa isang doktor para sa pagsusuri at magreseta ng isang therapeutic course.

Ang isa sa mga hindi kasiya-siyang sakit sa ating panahon ay isang atake sa puso ng mga kasukasuan, o aseptic necrosis ng ulo ng hip joint. Ang paggamot, mga kahihinatnan at sintomas ng sakit sa pinakadakilang lawak ngayon ay maaaring madama ng mga lalaki. Eksakto bahagi ng lalaki ng populasyon, mga 7-8 beses na mas madalas kaysa sa mga kababaihan, ay napapailalim sa pagkasira ng istraktura ng buto sa femoral head.

Ano ang nangyayari at ano ang mga sintomas ng aseptic necrosis?

Maraming mga salik na sanhi ang maaaring maka-impluwensya sa pagsisimula ng sakit. Una sa lahat, ang isang binibigkas na aseptic necrosis ng ulo ng hip bone ay isang vascular disease na humahantong sa pagkagambala sa proseso ng microcirculation ng dugo, at, bilang isang resulta, ay isang nakakapukaw na kadahilanan para sa pagbuo ng mga patay na lugar ng tissue. Ang pokus ng pamamaga ay nabuo dahil sa hindi sapat na pagkakaloob ng mga articular tissues sustansya at maaaring dahil din sa genetic predisposition. Kadalasan, ang aseptic necrosis ng femoral head ay maaaring maobserbahan sa mga bata sa medyo murang edad. Ang iba pang mga sanhi na humahantong sa aseptic necrosis ay kinabibilangan ng:

pinsala sa magkasanib na balakang;
labis na pagkarga sa articular femoral na bahagi;
kinahinatnan ng mga inilipat na sakit ng nakakahawang etiology;
malalang sakit, tulad ng pancreatitis;
mekanikal na unilateral displacement ng ika-4 na lumbar vertebra, na nagbibigay ng paglabag sa mga nerve endings.

Gayunpaman, pinaniniwalaan na ang pangunahing sanhi ng kadahilanan ay isang nakababahalang sitwasyon. Samakatuwid, madalas, ang mga pasyente mula sa kategorya ng mga tao na ang mga propesyonal na aktibidad ay nauugnay sa isang malaking mental, nerbiyos at / o emosyonal na stress ay bumaling sa mga espesyalista para sa tulong. Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang alkohol, bilang isang lunas para sa stress, ay isa pang nakakapukaw na kadahilanan sa sakit.

Ang aseptic necrosis ng ulo ng hip joint Ang aseptic necrosis ng ulo ng hip joint ay isang mabilis na progresibong sakit, kaya ito ay pinaka-epektibong gamutin sa mga unang yugto ng sakit. Ang mga unang palatandaan ng sakit ay dapat magdulot ng pag-aalala at maging dahilan para makipag-ugnayan sa isang espesyalista. Ang mga sintomas ng articular infarction ay:

sakit sa singit na may pamamaril sa tuhod ibabang paa;
pagkapilay kapag naglalakad;
paghihigpit ng mobility.

Kung mangyari ang anumang sintomas, dapat gawin ang agarang aksyon. Ang diagnosis ng sakit ay tinutukoy ng paraan ng magnetic resonance at / o computed tomography.

Necrosis ng ulo ng hip joint: paggamot at mga kahihinatnan

Ang paunang yugto ng sakit ay ginagamot nang simple. Ang mga espesyal na ehersisyo sa himnastiko at therapeutic massage ay maaaring epektibong maibalik ang daloy ng dugo sa kasukasuan. Manu-manong therapy sa kasong ito ay hindi epektibong panukala. Bilang karagdagan, ang kumplikadong therapy ay nagbibigay para sa isang bilang ng mga kumbinasyon ng pharmacological na nagpapanumbalik ng pag-andar ng mga kasukasuan:

mga vasodilator;
anti-namumula at nonsteroidal na mga grupo;
mga pangpawala ng sakit mga ahente ng pharmacological;
mga grupo ng bitamina.

Matapos ang pag-aampon ng naturang mga therapeutic na hakbang, bilang isang panuntunan, na pinahihintulutan ng mga pasyente, ang pagpapanumbalik ng articular functionality ay nangyayari sa 1-1.5 na buwan. Kung ang mga sanhi ng articular disease ay nauugnay sa pag-aalis ng vertebrae, pagkatapos ay ipinapayong gumamit ng chondroprotectors.

Ang Arthrodesia ay ang artipisyal na pagsasanib ng mga articular na elemento.

Ang paggamot ng nekrosis ng ulo ng hip joint sa mga huling yugto ng sakit ay nangangailangan ng maraming pagsisikap at pasensya hindi lamang mula sa pasyente, kundi pati na rin sa kanyang kapaligiran. Depende sa kapabayaan ng estado ng sakit, ibinibigay ang interbensyon sa kirurhiko. iba't ibang antas kahirapan. Mayroong ilang mga uri ng surgical correction ng joint:

ang isang musculoskeletal graft ay ginagamit upang matiyak ang sapat na daloy ng dugo sa kasukasuan;
ang pag-alis ng intra-articular pressure ay nagbibigay ng tunneling;
ang surgical arthroplasty ay mapapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa hip joint at alisin ang pagkapilay;
ang intertrochanteric osteotomy ay mag-aalis ng pagkasira ng ulo at muling ipamahagi ang load mass sa mga natitirang bahagi ng balakang ng lower limb;
malawakang ginagamit sa paggamot ng sakit na natagpuan arthrodesis - artipisyal na pagsasanib ng mga articular elemento.

Kung hindi natupad sapat na paggamot, kung gayon ang mga kahihinatnan ng nekrosis ng ulo ng hip joint ay maaaring ang pinakamalungkot, kung minsan ay humahantong sa kamatayan.

Ang diagnosis ng sakit ay tinutukoy ng paraan ng magnetic resonance at / o computed tomography

Paano maiwasan ang atake sa puso ng mga kasukasuan?

Ang isang mabisang paraan upang maiwasan ang sakit ay ang paglaban ng isang tao sa mga nakababahalang sitwasyon. Kinakailangang maingat na subaybayan ang iyong emosyonal at estado ng kaisipan. Hindi inirerekumenda na mapawi ang emosyonal at sikolohikal na stress sa pamamagitan ng mga sikat na pamamaraan sa mga grupo ng lalaki, at partikular, ang alkohol. Ang mga sports, hiking, water treatment, komunikasyon sa kalikasan at mga mahal sa buhay ay ang pinakamahusay na paraan para makabawi pagkatapos ng isang mahirap na araw na trabaho.

Ang balangkas ng tao ay binubuo ng mga buto at kasukasuan na binibigyan ng dugo ng mga arterya at ugat. Ang peripheral blood flow dysfunction ay nagdudulot ng nekrosis, iyon ay, tissue death, at bilang resulta, ang sakit ay humahantong sa malubhang problema sa kalusugan, hanggang sa kapansanan. Ang panganib ng nekrosis ay mas mataas sa mga elemento ng skeletal system na ibinibigay ng dugo mula sa isang sistema ng daluyan. Halimbawa, sa ulo ng femur sa hip joint, ang pagkagambala sa suplay ng dugo nito ay nagdudulot ng aseptic necrosis ng hip joint, na kilala bilang avascular necrosis at nangangailangan ng paggamot sa lalong madaling panahon.

Paglalarawan ng patolohiya

Mahalagang malaman! Mga doktor sa pagkabigla: "Ang isang epektibo at abot-kayang lunas para sa pananakit ng kasukasuan ay umiiral ..." ...

Ang nekrosis ay tinatawag na mga kumplikadong degenerative-dystrophic na pagbabago, kabilang ang pagkamatay ng tissue ng femoral head sa mga lugar kung saan ang hip joint ay nagdadala ng pinakamalaking load.

Mas madalas itong masuri sa mga lalaking may sapat na gulang, hanggang 45 taon. Ang sakit ay mabilis na umuunlad at maaaring humantong sa kapansanan at kapansanan dahil sa dysfunction ng hip joint. Samakatuwid, mahalaga na masuri at gamutin ang patolohiya sa isang maagang yugto ng pag-unlad.

SA pagkabata Ang nekrosis ng hip joint ay tinatawag na Legg-Calve-Perthes disease, ang etiology ay hindi ganap na tinukoy.

Mga sanhi ng anatomikal

Ang hip joint ay ang pinakamalaking sa skeletal system, ito ay binubuo ng acetabulum ng pelvic bone at ang femoral head. Ang ibabaw ng joint ay natatakpan ng hyaline cartilage, na nagbibigay ng gliding at cushioning ng articular parts sa panahon ng paggalaw. Ang ulo ng femur ay may saradong istraktura ng silid, binibigyan ito ng dugo ng tatlong maliliit na arterya, collateral na daloy ng dugo sa lugar na ito ay hindi nabuo, na humahantong sa ischemia at nekrosis ng tissue ng buto ng kasukasuan, kung sa ilang kadahilanan ang dugo ay huminto sa pag-agos. Dagdag pa, ang cartilaginous coating ng articular surface ay nawasak, ang pangalawang deforming arthrosis ay nangyayari.

Bakit naantala ang suplay ng dugo?

Ang etiology ng aseptic necrosis ng femoral head ay sumasaklaw sa ilang mga dahilan:

Vascular:

trombosis ng mga ugat at arterya;
matagal na vasospasm;
pagwawalang-kilos venous blood;
nadagdagan ang hemocoagulation;
trauma na humahantong sa twisting at compression ng supplying artery.

Ang avascular etiology ay humahantong sa:

Mga karamdaman sa sirkulasyon, dahil sa kung saan nabubuo ang ischemia at osteonecrosis ng hip joint.
Mga karamdaman sa sirkulasyon na negatibong nakakaapekto sa nutrisyon ng kartilago, na nagiging hindi nababanat at humihinto sa pagprotekta sa ulo ng buto mula sa stress. Ang kinahinatnan ay pinsala sa istraktura ng buto at ang paglitaw ng nekrosis.

Mechanofunctional:

Mayroong isang bersyon na ang hip joint ay "overwork" sa paglipas ng panahon, mga nerve receptor magpadala ng mga impulses tungkol sa labis na karga sa kaukulang mga zone ng central nervous system. Ang kabaligtaran na tugon ay humahantong sa vascular spasm, isang pagbawas sa pag-agos ng venous blood, na humahantong sa mga problema sa mga proseso ng metabolic at mga produkto ng pagkabulok na naipon sa mga tisyu. Ang istraktura ng mga buto ay nagbabago, nawawala ang mga katangian ng physico-kemikal nito at nagsisimulang masira.

Ayon sa teoryang ito, ang mga taong nakikibahagi sa ilang mga propesyon, na nagpapahiwatig ng pagtaas ng pagkarga sa kasukasuan, pati na rin ang mga may iba pang mga skeletal pathologies, tulad ng osteochondrosis, hip dysplasia, at iba pa, ay madaling kapitan ng hitsura ng nekrosis ng hip joint. . Ang pagiging sobra sa timbang ay isa ring panganib na kadahilanan.

Mga metabolic disorder at malalang kondisyon:

Ang mga karaniwang sanhi ng nekrosis ng femoral head ay ang mga sumusunod na sakit:

alkoholismo;
mga sakit na may pangmatagalang paggamit ng corticosteroids;
osteomyelitis ng hip joint;
mga pasa, bali, dislokasyon ng balakang;
pancreatitis sa talamak na yugto;
mga sakit sa dugo;
malaking dosis ng radiation;
sakit sa decompression.

Mayroong katibayan na ang avascular necrosis ng femoral head ay lumilitaw na may genetic predisposition na tumutukoy sa edad, mga kadahilanan ng kasarian, metabolic na katangian at nakakaapekto sa paglitaw ng patolohiya.

Ang bawat dahilan ay hindi isinasaalang-alang bilang ang pangunahing isa, ang paglitaw ng nekrosis ay naiimpluwensyahan ng isang kumbinasyon ng mga sanhi ng kadahilanan.

Mga sintomas

Iba-iba ang mga sintomas sa bawat yugto ng sakit.

Ang unang panahon ay tinutukoy ng hitsura ng isang matalim at biglaang sakit, na naisalokal sa rehiyon ng hip joint, na kumakalat sa singit, tuhod, mas mababang likod at sacrum. Pinipigilan ng sakit ang pasyente mula sa paglalakad o pag-upo nang normal sa loob ng ilang araw. Ang pagpapabuti ay nangyayari pagkatapos ng ilang oras, ngunit ang pananakit ay nagpapatuloy sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, nawawala sa pahinga. Unti-unti, ang sakit ay nagiging mas matindi at ang mga pag-atake nito ay tumatagal, nagsisimula itong mag-abala sa gabi. Sa oras na ito, ang normal na mobility ng joint ay napanatili pa rin. Ang pasyente ay hindi malata, namamahagi ng timbang nang pantay sa mga binti, maaaring lumitaw ang bahagyang pagkasayang ng kalamnan.
Ang panahon ng impression fracture. Kasama sa mga sintomas ang permanenteng matinding pananakit sa kasukasuan, sa paggalaw at sa pagpapahinga. Nakalakip ang mga vascular disorder. Ang pagkasayang ng kalamnan ay nararamdaman: ang binti ay mukhang mas payat, sa kabilogan na 3-4 cm na mas mababa kaysa sa isang malusog na binti. Ang aktibidad ng motor ng joint ay limitado, lumilitaw ang limping. Ang klinika ay bubuo sa loob ng anim na buwan.

Ang panahon ng pangalawang arthrosis. May pagkasira ng tissue ng buto, na sinusundan ng pagpapapangit ng ulo ng buto. Ang mga reklamo ng matinding sakit na may kumbinasyon na may makabuluhang limitasyon ng paggalaw, kung minsan ang ilang pagpapaikli ng binti ay kapansin-pansin. May malinaw na pagkapilay, mahirap para sa pasyente na magsimulang kumilos, sinusubukan niyang sumandal sa isang bagay kapag naglalakad.
Malubhang pagkasira ng femoral head bilang isang resulta ng kakulangan ng mga therapeutic na hakbang, pagkatapos ng 8-10 buwan mula sa mga unang pagpapakita ng sakit. Ang sakit ay hindi tumitigil, naisalokal sa hip joint, tuhod, ay nagbibigay sa mas mababang likod. Ang pagkasayang ng gluteal at femoral na mga kalamnan ay kapansin-pansin. Ang binti ay pinaikli, sa mga malubhang kaso ay pinahaba ito. Walang mga galaw.

Mga pamamaraan ng diagnostic

"Itinago ng mga doktor ang katotohanan!"

Kahit na "napapabayaan" magkasanib na mga problema ay maaaring gamutin sa bahay! Basta huwag kalimutang i-brush ito isang beses sa isang araw...

Natukoy ang patolohiya batay sa anamnesis:

Mga reklamo tungkol sa mga sintomas.
Kasaysayan ng sakit.
Mga malalang sakit.
Propesyonal na mga panganib.
Data ng pisikal na pagsusuri: pagsusuri, palpation, pagbaluktot ng paa, pagtutukoy ng anggulo ng pagdukot.
Data ng laboratoryo at instrumental na pananaliksik.

Radiography:

Sa paunang panahon ng sakit, ito ay bihirang ginagamit dahil sa mababang nilalaman ng impormasyon. Ang nekrosis sa x-ray ay mukhang mga lokal na isla ng rarefaction o compaction ng bone tissue.
Ang panahon ng isang impression fracture ay tinutukoy sa isang X-ray sa pamamagitan ng isang nakikitang deformity ng femoral head. Ito ay na-flatten o stepped deformed dahil sa compression at pagbagsak ng mga islet na may nekrosis. Ang pinalaki na magkasanib na espasyo ay biswal din na tinutukoy.

Ang pangalawang arthrosis ay nasuri ng hindi pantay na mga contour ng femoral head - ito ay nawasak at ang mga paglaki ng mga osteophytes ay nakikita.
Sa mga advanced na sitwasyon, bilang karagdagan sa mga pagbabago sa itaas, ang isang binagong hugis ng hip joint cavity ay idinagdag sa mga imahe.

MRI at CT. Ang priyoridad sa unang yugto ng pag-unlad ng sakit, halos palaging nagpapakita ng patolohiya.

pag-scan ng radioisotope. Ang normal at buto na nabago dahil sa nekrosis ay sumisipsip ng radioactive na gamot sa iba't ibang paraan, na ginagawang posible na makita ang mga apektadong lugar sa larawan.

Paggamot

Ang paggamot ng nekrosis ng hip joint ay pinili, na isinasaalang-alang ang panahon ng pag-unlad ng sakit at ang kalubhaan ng mga sintomas.

Kasama sa konserbatibong paggamot ang gamot, physical therapy, physiotherapy, orthopaedic regimen, massage.

Mga layunin ng konserbatibong therapy:

Pigilan o ihinto ang pag-unlad.
Pag-alis ng mga sintomas ng sakit.
Pagpapanatili at pag-aalis ng mga dysfunctions ng hip joint.

Mga iniresetang gamot:

Non-steroidal anti-inflammatory drugs: diclofenac, piroxicam, indomethacin at iba pa. Paginhawahin ang sakit, alisin ang pulikat ng kalamnan, pagbutihin ang paggalaw. Ang mataas na kahusayan ng pagtanggap ay sinusunod sa unang anim na buwan ng sakit.
Vasodilators: trental, theonicor. Pagbutihin ang daloy ng dugo, alisin ang kasikipan at bawasan ang mga sintomas ng pananakit. Magtalaga sa unang anim na buwan ng kurso ng sakit.

Stimulating regeneration: oksidevit, calcium D3, natecal D Ang aktibong substance ay calcium at bitamina D. Lumilikha sila ng calcium depot sa tissue.
Calcitonins: alostin, sibacalcin, miakaltsik. Pasiglahin ang pagbuo ng bagong tissue at alisin ang sintomas ng pananakit ng buto.
Chondroprotectors: glucosamine, chondroitin sulfate. I-regenerate ang cartilage, gumana nang maayos sa mga advanced na kaso.

Pisikal na edukasyon at masahe

Isang mahalagang bahagi ng konserbatibong paggamot, na nakakaapekto sa pagiging epektibo nito sa pagpapahinto sa paglala ng sakit. Ang pasyente ay inireseta ng mga ehersisyo na nagpapalakas sa musculoskeletal apparatus, nang walang presyon sa femoral head at walang aktibong flexion-extension. Ang isang hanay ng mga ehersisyo ay dapat na sumang-ayon sa doktor.

Ang masahe ay nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo sa mga kalamnan. Dapat itong gawin nang walang malakas na presyon, na may isang mahusay na espesyalista.

Sa paggamot ng nekrosis ng hip joint, mahalagang obserbahan ang orthopedic regimen, hindi inirerekomenda na ibukod ang paggalaw at ganap na lumipat sa mga saklay, upang maiwasan ang pagkasayang ng kalamnan, ang paglitaw ng patuloy na sakit at pagkawala ng mga kasanayan sa paggalaw, na maaaring humantong sa kapansanan.

maglakad sa isang average na bilis, hanggang sa 20 minuto, umakyat sa hagdan;
lumangoy;
makisali sa isang exercise bike, o sumakay ng bisikleta;
gumamit ng tungkod kapag naglalakad, sa simula ng isang sakit;
bawasan ang labis na timbang.

Ang mga power load, weight lifting, running at jumping ay hindi kasama.

Operasyon

Ang kirurhiko paggamot ay inireseta na may isang maliit na epekto ng konserbatibong therapy. Sa simula ng sakit, pinapayagan ka ng operasyon na ibalik ang sirkulasyon ng dugo sa hip joint at alisin ang pagwawalang-kilos. Ang karagdagang mga manipulasyon sa kirurhiko ay kinabibilangan ng pagbabago ng posisyon ng femoral head upang maalis ang pagkarga dito, mapabuti ang sirkulasyon ng dugo at bawasan ang intraosseous pressure, pati na rin dagdagan ang lakas pagkatapos ng nekrosis.

Sa mga advanced na sitwasyon, ang posibilidad na palitan ang nawasak na joint na may titanium prosthesis ay isinasaalang-alang.

Mga uri ng paggamot sa kirurhiko:

Paraan ng decompression: ang mga manipis na channel ay drilled na papunta sa ulo ng femur sa pamamagitan ng leeg nito, sa lugar kung saan ang suplay ng dugo ay may kapansanan. Ang mga bagong arterya at ugat ay lumalaki sa mga channel, nagpapabuti ang daloy ng dugo, bumababa ang intraosseous pressure, bumababa ang mga phenomena ng sakit.
Ang paglipat ng isang bahagi ng fibula, na inilipat sa isang vascular pedicle sa rehiyon ng femoral head, nagbibigay ito ng karagdagang suplay ng dugo, nagpapalakas sa tissue ng buto, na pumipigil sa karagdagang pagpapapangit.
Prosthetics ng hip joint. Ipinapahiwatig nito ang pagpapalit ng apektadong kasukasuan ng isang artipisyal na analogue. Ang isang titanium o zirconium pin na may artipisyal na ginawang ulo ay naayos sa lukab ng buto. Sa kahanay, ang bahagi kung saan inilalagay ang kama para sa ulo ng joint ay pinapatakbo. Ang operasyon ay nagpapanumbalik ng magkasanib na kadaliang kumilos.

Para sa paggamot at pag-iwas sa MGA SAKIT NG MGA KASULATAN at GULOK, ginagamit ng aming mga mambabasa ang paraan ng mabilis at hindi kirurhiko na paggamot na inirerekomenda ng mga nangungunang rheumatologist ng Russia, na nagpasyang tutulan ang kawalan ng batas sa parmasyutiko at nagharap ng isang gamot na TALAGANG NAGTATAMO! Nakilala namin ang diskarteng ito at nagpasya na dalhin ito sa iyong pansin. Magbasa pa…

Ang paggamot ng patolohiya sa isang bata ay batay sa parehong mga prinsipyo tulad ng sa mga pasyenteng may sapat na gulang.

Kung ang aseptic necrosis ng hip joint ay ginagamot sa isang napapanahong paraan at karampatang paraan, ayon sa lahat ng mga indikasyon at rekomendasyon, kung gayon ang pagbabala pagkatapos ng paggamot ay mabuti: ang kondisyon ay bubuti o nagpapatatag nang walang pag-unlad.

Paano makalimutan ang sakit sa mga kasukasuan?

Nililimitahan ng pananakit ng kasu-kasuan ang iyong paggalaw at buhay...
Nag-aalala ka tungkol sa kakulangan sa ginhawa, crunching at sistematikong sakit ...
Marahil ay sinubukan mo na ang isang grupo ng mga gamot, cream at ointment ...
Ngunit sa paghusga sa katotohanan na binabasa mo ang mga linyang ito, hindi ka nila natulungan ng marami ...

Ngunit sinasabi ng orthopedist na si Valentin Dikul na talaga mabisang lunas para sumakit ang kasukasuan!

Ang sakit ay isang unti-unting pagkamatay ng mga tisyu ng femoral head dahil sa progresibong ischemia (nekrosis). Karaniwan ang isang joint ay apektado, lamang sa 5-6% pareho ang apektado.

Ang pangunahing katalista para sa pag-unlad ng sakit ay isang paglabag sa supply ng nutrients sa epiphysis ng femur. Ang patolohiya ay maaaring mapukaw ng mga sumusunod na kadahilanan:

madalas na microtrauma;
congenital factor. Halimbawa, ang underdevelopment ng spinal cord sa lumbar region, bilang isang resulta kung saan ang nerve conduction at komunikasyon sa mga hip joints ay nabalisa. Ang bilang at laki ng mga sisidlan at nerbiyos na kasangkot sa proseso ng innervation: ang mga may sakit na bata ay may mas kaunti, samakatuwid, upang masaktan at durugin ang mga ito, pag-alis sa ulo ng buto ng suplay ng dugo, ang panganib ay mas mataas;
mga karamdaman sa endocrine system;
pamamaga ng kasukasuan dahil sa impeksiyon (transient synovitis).

Kapag nabara ang daloy ng dugo, nangyayari ang atake sa puso. femoral ulo, mayroong isang pokus ng nekrosis.

Mga sintomas ng nekrosis

Naka-on maagang yugto ang mga bata ay nagrereklamo lamang ng menor de edad na pananakit sa kasukasuan ng balakang, sa ilang mga kaso na nagmumula sa tuhod, pagkapagod. Pana-panahong nawawala ang sakit. Ang bata ay maaaring magsimulang mahulog sa isang binti, bahagyang i-drag ito. Ang matinding pagkapilay ay hindi nangyayari, samakatuwid, sa yugto ng osteonecrosis, kapag ang proseso ay nagsimula pa lang, para sa propesyonal na tulong ay bihirang tinutugunan.

Ito ang hitsura ng nekrosis sa larawan.

Ang problema ay makikita sa mahirap na pagdukot sa balakang, nangyayari ang isang langutngot. Ipinapakita ng X-ray ang pagpapalawak ng magkasanib na espasyo, isang kalat-kalat na pattern ng tissue ng buto, necrotic foci ng ulo.

Unti-unti, ang patay na tisyu ng ulo ay nawawalan ng lakas, huminto upang makayanan ang mga pag-andar nito, ang pagpapapangit ay nangyayari kahit na may mga menor de edad na pagkarga. Literal na durog ang ulo ng femur. Ang katawan ay natutunaw ang mga patay na tisyu, pinapalitan ang mga ito ng nag-uugnay na tisyu, bilang isang resulta kung saan ang ulo ay nahahati sa mga segment. Ang proseso ng fragmentation ay tumatagal ng halos isang taon, pagkatapos ay ang mga bahagi ay magsisimulang magsama-sama. Pagkatapos ng 2 taon, ang ulo ay naibalik, ngunit nasa isang deformed form. Sa kawalan ng karampatang paggamot, ang mga sukat nito ay tumigil na tumutugma sa mga sukat ng acetabulum, ang mga contour ng ilalim na kung saan ay deformed din. Sa isang malubhang antas ng paglabag, ang ulo ay tumatagal ng anyo ng isang kabute o isang siyahan - depende ito sa lokasyon at pagkalat ng necrotic focus.

Ang isang maliit na antas ng joint deformity ay nagpapahintulot sa iyo na mabuhay sa katandaan nang walang anumang makabuluhang mga palatandaan ng kakulangan sa ginhawa. Ang joint deformity at pagpapaikli ng femoral neck ay hindi gaanong mahalaga kapag ang growth zone ng panlabas na bahagi ng epiphysis ng buto ay hindi kasangkot sa pathological na proseso.

Ngunit sa isang hindi kanais-nais na kinalabasan, ang patolohiya ay umuusad, na humahantong sa deforming coxarthrosis. Ito ay seryosong nagpapalubha sa buhay, dahil may patuloy na matinding sakit, nagbabago ang lakad, nagbabago ang haba ng mga paa. Sa ganitong mga kaso, ang mga doktor ay walang ibang nakikitang opsyon maliban sa pagpapalit ng balakang.

Paggamot ng nekrosis ng hip joint

Kung ang therapy ay nagsimula sa oras, pagkatapos ay mayroong isang pagkakataon na ibalik ang pag-andar ng hip joint. Una sa lahat, ang pagkarga sa may sakit na kasukasuan ay ganap na hindi kasama: ang bata ay gumagalaw sa tulong ng mga saklay. Ang paa ay naayos sa tulong ng mga espesyal na orthopedic na aparato (mga gulong o mga bendahe ng plaster) upang ang ulo ay lumubog sa acetabulum. Kung ang pokus ng nekrosis ay hindi gaanong mahalaga, kung gayon ang pag-aayos ay opsyonal.

Ang pangunahing layunin ng therapy ay upang maibalik ang normal na hugis ng femoral head. Ang bata ay ibinigay mabuting nutrisyon, bitamina. Kinakailangan na buhayin ang daloy ng dugo sa lugar ng apektadong kasukasuan upang mapabuti ang metabolismo at mapabilis ang proseso ng pagbabagong-buhay ng tissue.

Ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit sa paggamot:

physiotherapy. Isinasagawa ito upang madagdagan ang saklaw ng paggalaw ng kasukasuan, mapabuti ang daloy ng dugo. Kung ang paraan ng traksyon ng kalansay ay ginagamit o ang isang plaster cast ay inilapat, kung gayon ang mga posibilidad ng paggamit ng pamamaraan ay limitado;
masahe. Ginagawa ito upang magbigay ng tono ng kalamnan, pinipigilan ang kanilang pagkasayang;
therapy sa droga: ang mga chondroprotectors, angioprotectors ay inilapat sa pamamagitan ng electrophoresis sa rehiyon ng lumbosacral;
physiotherapy.

Sa pare-pareho buong immersion tumungo sa lukab, huminto ang pag-unlad ng deformity, at ang mga umiiral na pagbabago sa pathological sa hugis ay naitama. Ang konserbatibong paggamot ay isinasagawa sa loob ng mahabang panahon - mula sa isang taon hanggang 5 taon, ang tagal ay depende sa edad, pati na rin sa yugto kung saan ang sakit ay napansin.

Kung ang pokus ng nekrosis ay malawak, at ang bata ay higit sa 6 na taong gulang, posible na gumamit ng iba't ibang uri ng interbensyon sa kirurhiko, ang gawain kung saan ay ayusin ang femoral head sa tamang posisyon sa acetabulum. Sa karamihan ng mga kaso, na may wastong paggamot at ang pagpapatupad ng lahat ng mga rekomendasyon ng doktor, ang pagbabala ay kanais-nais.

Ngunit nangyayari na ang pagkasira ng tissue ng buto ay hindi mapipigilan, sa kabila ng paggamot, o ang inilipat na sakit na Perthes pagkaraan ng ilang panahon sa ilalim ng impluwensya ng mga nakakapukaw na kadahilanan (halimbawa, malakas na pisikal na pagsusumikap) na naramdaman mismo ng deformity ng joint. , ang pag-unlad ng coxarthrosis. Pagkatapos ay ipinapakita ang pagpapalit ng hip joint na may isang artipisyal - arthroplasty. resort sa ang pamamaraang ito hindi madalas, ngunit nagbibigay ito ng magandang resulta kapag ang ibang mga pamamaraan ay hindi epektibo. Ang isang tao ay maaaring magsuot ng mga dekada bagong joint napapailalim sa ilang mga patakaran:

husay na magsagawa ng panahon ng rehabilitasyon;
mapanatili ang aktibidad ng motor, pagpapalakas ng mga kalamnan at pagpapanatili ng aktibong daloy ng dugo;
huwag magsagawa ng mga paggalaw ng katawan kung saan maaaring mangyari ang subluxation o pagkasira ng joint.

Ang pinaka-epektibo at de-kalidad na parehong paggamot at joint arthroplasty ay isinasaalang-alang sa Europa, ngunit ang Czech Republic ay namumukod-tangi sa lahat ng mga bansa. Sa mga lokal na klinika at balneological resort, ang paggamot ay isinasagawa sa pinakamataas na antas at ang mga presyo ay mas mababa kaysa sa Germany at Israel. Ang mga paglalakbay sa Czech Republic para sa layunin ng pagpapanumbalik ng musculoskeletal system ay matagumpay na inayos ni Artusmed sa loob ng maraming taon.

Ang hip arthroplasty ay ang pagpapalit ng nasirang elemento ng joint. Para dito, ginagamit ang mga espesyal na implant. Maaaring kailanganin ang mga endoprostheses para sa karamihan iba't ibang dahilan(mga pinsala at sakit ng hip joint). Kasunod ng hip arthroplasty, ang ilang mga alituntunin ay dapat sundin.

Mga dahilan para sa prosthetics

Ang pinakakaraniwang dahilan kung bakit maaaring kailanganin ang mga endoprostheses ay:

Mga advanced at malubhang yugto ng rheumatoid arthritis.
Mga pinsala sa leeg ng femoral (madalas na bali).
pag-unlad ng hip dysplasia.
Ang pagkakaroon ng aseptic necrosis ng ulo, na tinatawag na avascular necrosis.
Malubhang yugto ng coxarthrosis.

Ang pangangailangan para sa isang endoprosthesis ay maaaring lumitaw dahil sa mga post-traumatic na kahihinatnan (halimbawa, arthrosis).

Ang buhay ng pasyente pagkatapos ng arthroplasty, bilang panuntunan, ay nagbabago: lumilitaw ang isang bilang ng mga rekomendasyon na dapat na mahigpit na sundin ng pasyente. Pagkatapos ng endoprosthetics, mayroong ilang mga paghihigpit, ang pasyente ay nangangailangan ng mga espesyal na therapeutic exercise.

Sa una, ang pasyente ay napipilitang maglakad gamit ang saklay. Gaano katagal bago mabawi?

Ang postoperative period at ganap na paggaling ay depende sa edad ng pasyente, sa kanyang pangkalahatang kondisyon at marami pang ibang salik. Upang maiwasan ang mga komplikasyon pagkatapos ng hip arthroplasty, kinakailangang sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng dumadating na manggagamot.

Ang mga ehersisyo pagkatapos ng hip reconstruction surgery ay dapat isagawa nang mahigpit sa ilalim ng pangangasiwa ng isang kwalipikadong espesyalista. Ang pamumuhay sa isang bagong gawain ay magpapabilis sa proseso ng pagbawi. Ang pasyente ay maaaring maglakad nang mas mabilis nang walang tulong ng mga saklay.

Ang sakit pagkatapos ng arthroplasty, bilang panuntunan, ay may binibigkas na karakter. Sa anumang kaso ay hindi ka dapat gumawa ng anumang mga hakbang sa iyong sarili, kung hindi man ay maaaring mapukaw ang mga malubhang komplikasyon.

Mga tampok ng isang modernong hip endoprosthesis

Sa ngayon, ang orthopedics ay makabuluhang nagtagumpay sa pag-unlad nito. Ang isang tampok ng modernong endoprosthesis ay isang kumplikadong teknikal na disenyo. Sa prosthesis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng walang semento na pag-aayos, mayroong mga sumusunod na elemento:

ulo;
binti;
tasa;
ipasok.

Ang natatanging tampok ng cement-retained endoprosthesis ay ang one-piece acetabular element (cup at

). Ang bawat indibidwal na elemento ay may sariling sukat. Dapat piliin at itakda ng surgeon ang sukat na perpekto para sa pasyente.

Ang mga uri ng pag-aayos ng mga endoprostheses ng mga kasukasuan ng balakang ay may mga sumusunod na pagkakaiba:

pag-aayos ng semento.
Walang semento na pag-aayos.
Hybrid na uri ng pag-aayos ng prosthesis.

Ang mga pagsusuri tungkol sa bawat indibidwal na prosthesis ay medyo naiiba, kaya inirerekomenda na mangolekta ng mas maraming impormasyon hangga't maaari bago palitan ang hip joint.

Ang endoprosthesis ng hip joint ay maaaring:

kabuuan;
unipolar.

Ang paggamit ng isa o ibang prosthesis ay depende sa bilang ng mga elemento na papalitan. Ang friction node ay ang pagpapatupad ng pakikipag-ugnayan sa isang artificial joint. Gaano katagal maaaring tumagal ang pagpapalit ng balakang? Ito ay depende sa uri at kalidad ng materyal na ginamit sa friction unit.

Kailan kailangan ng isang pasyente ang arthroplasty?

Ang mga pangunahing indikasyon para sa kirurhiko paggamot ay ang mga resulta ng mga klinikal at radiological na pag-aaral at ang mga sintomas na kasama ng sakit. Ang mga sintomas na inirereklamo ng pasyente ay isa sa mga pinakamahalagang salik na nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa operasyon.

Basahin din: Problema sa isang sprained daliri

Sa ilang mga kaso, sa kabila ng katotohanan na ang coxarthrosis ay nasa isa sa mga huling yugto ng pag-unlad (ang isang pagsusuri sa x-ray ay nagpapatotoo dito), ang pasyente ay halos hindi naaabala ng anuman. Maaaring hindi na kailangan ng operasyon.

Paano isinasagawa ang mga operasyon?

Ang operasyon sa pagpapalit ng balakang ay isinasagawa ng dalawang koponan (operating at anesthesiology). Gumagana ang operating team sa ilalim ng gabay ng isang highly qualified operating surgeon.

Sa karaniwan, ang operasyon ng pagpapalit ng balakang ay tumatagal ng 1.5-2 oras, habang ang pasyente ay nasa ilalim ng impluwensya ng spinal anesthesia o anesthesia. Upang ibukod nakakahawang komplikasyon kailangan ng intravenous antibiotics.

Ang proseso ng rehabilitasyon

Pagkatapos ng endoprosthetics, ang pasyente ay nananatili sa intensive care unit sa loob ng ilang panahon, sa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng mga doktor. Sa loob ng 7 araw, ang pasyente ay patuloy na binibigyan ng antibiotics at mga gamot na makakapigil sa pamumuo ng dugo. Upang ayusin ang isang tiyak na distansya sa pagitan ng mga binti, naka-install ang isang unan. Sa kasong ito, ang mga binti ay dapat nasa inilaan na posisyon. Ang temperatura pagkatapos ng operasyon sa pagpapalit ng balakang ay madalas na hindi matatag, kaya maingat na sinusubaybayan ito ng mga doktor.

Gaano katagal bago gumaling mula sa isang hip arthroplasty? Imposibleng hulaan ito. Upang mapabilis ang proseso ng rehabilitasyon, dapat mong maingat na sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor.

Ang pasyente ay pinapayuhan na lumipat sa susunod na araw. Nang hindi bumangon mula sa pastel, ang pasyente ay maaaring umupo at kahit na gumawa ng mga therapeutic exercise. Ang mga ehersisyo pagkatapos ng hip arthroplasty, na ginagawa ng pasyente sa unang buwan pagkatapos ng operasyon, ay kasing simple hangga't maaari.

Upang ganap na maibalik ang kadaliang kumilos, kinakailangan na patuloy na magtrabaho sa hip joint, habang sinusunod ang lahat ng mga rekomendasyon ng dumadating na manggagamot. Bilang karagdagan sa ehersisyo therapy, ang pasyente ay inireseta ng mga pagsasanay sa paghinga.

Sa karamihan ng mga kaso, nasa ikatlong araw na ng rehabilitasyon, ang pasyente ay maaaring maglakad, habang gumagamit ng mga saklay at umaasa sa tulong ng isang espesyalista. Makalipas ang ilang araw maaaring tanggalin ang mga tahi? Depende ito sa kung gaano kabilis gumaling ang pasyente. Sa karaniwan, ang mga tahi ay tinanggal 10-15 araw pagkatapos ng operasyon sa pagpapalit ng balakang.

Paano mabuhay pagkatapos ng paglabas mula sa ospital? Maraming tao ang nagtatanong sa kanilang sarili: kung paano mabuhay pagkatapos umuwi? Sa ospital, ang pasyente ay patuloy na nasa ilalim ng pangangasiwa ng mga medikal na kawani, na kumokontrol sa buong proseso ng rehabilitasyon. Ang buhay na may kapalit na balakang ay medyo naiiba sa normal na buhay. Tulad ng nabanggit na, upang maibalik ang kadaliang kumilos, kinakailangan na patuloy na magtrabaho sa hip joint.

Ang pasyente ay dapat maglakad hangga't maaari, habang iniiwasan ang matinding labis na trabaho. Ang pisikal na therapy ay may mahalagang papel sa proseso ng rehabilitasyon, ang lahat ng mga ehersisyo ay dapat na aprubahan ng dumadating na manggagamot. Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, maaaring bumisita ang pasyente sa mga espesyal na sentro kung saan makikipagtulungan sa kanya ang mga kwalipikadong tagapagturo ng ehersisyo therapy.

Makitid na diameter ng ilan o lahat ng mga arterya na nagdadala ng dugo sa lugar.
Ang kawalan ng bahagi ng mga sisidlan, na ginagawang hindi sapat ang suplay ng dugo.
Nabawasan ang kabuuang dami ng buong vascular pool.

Gayunpaman, ang mga kakayahan ng compensatory ng katawan ng tao ay medyo malaki, at kahit na sa ilalim ng mga kondisyong ito, ang joint ay maaaring ganap na gumana. Ngunit, kung ang hindi kanais-nais na mga kadahilanan ay sumali, ang proseso ng pagkasira ng femur ay nagsisimula nang mabilis na umunlad.

Madalas o matinding pinsala sa joint na ito.
paninigarilyo.
Pag-abuso sa alkohol.
Magtrabaho sa masamang kondisyon (halimbawa, sa mataas na presyon ng atmospera).

Sa hindi sapat na daloy ng dugo sa kasukasuan, ang ischemia ay bubuo, na kung saan ay lalong pinalala ng may kapansanan na pag-agos ng venous. Ang presyon ng dugo sa loob ng femoral head ay tumataas, at ang resulta ay ang non-inflammatory destruction nito - aseptic necrosis.

Ang ANGBK ay madalas na masuri sa mga lalaking may edad na 30-50 taon, ang sakit ay maaari ding bumuo sa pagbibinata. Humigit-kumulang 50% ng mga pasyente ang nagdurusa sa pinsala sa magkasanib na bilateral: ang proseso ng pathological ay karaniwang nagsisimula sa isang paa, ang pangalawa ay nasa ilalim ng pagtaas ng stress, at ang mga synovial na istruktura ay sumasailalim sa isang katulad na pagkasira.

Mga sanhi ng vascular

Bakit nagkakaroon ng osteonecrosis ng femoral head?

sakit na ischemic mga puso;
atherosclerosis;
mataba embolism ng mga sisidlan;
decompression kapag sumisid sa lalim para sa mga maninisid, minero;
sickle cell anemia;
arterial hypertension.

Sa mga unang yugto ng sakit, nagbabago mga katangian ng rheological at komposisyon ng dugo, ang vascular spasm ay bubuo, ang microcirculation ay nabalisa. Ang isang pokus ng nekrosis ay nabuo, ang lakas ng buto ay bumababa, ang cartilaginous tissue ng joint ay nawawala ang pagkalastiko nito, na nagpapataas ng posibilidad ng deformity ng femoral head.

Sa atherosclerosis, hypercholesterolemia, lipid metabolism disorder, fatty plaques ay nabuo sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, na nagiging sanhi ng arterial obliteration at thromboembolism.

Mga kadahilanang mekanikal

Ang aseptic necrosis ng hip joint ay maaaring sanhi ng mga sumusunod na salik:

mga pinsala: mga dislokasyon, mga bali ng mga buto ng balakang;
mga kahihinatnan ng mga operasyon ng kirurhiko sa magkasanib na lugar.

Ang pagkamatay ng mga articular tissue ay nangyayari ilang buwan pagkatapos ng pinsala, ngunit ang mga katangian ng klinikal na pagpapakita ay lumilitaw sa mga pasyente pagkatapos ng 1.5-2 taon. Ang dahilan ay maaaring ang nakaraang kirurhiko paggamot, osteosynthesis, ang paggamit ng mga turnilyo para sa mga bali ng femoral neck.

Mga metabolic disorder at pathological na kondisyon

Ang pinsala sa autoimmune sa mga kasukasuan ay sinamahan ng mga talamak na nagpapasiklab na proseso, ang pagbuo ng mga tiyak na antibodies sa dugo, na idineposito sa basal na layer ng femoral vessels. Ito ay humahantong sa isang pagkasira sa sirkulasyon ng dugo sa mga pagbuo ng buto at mga tisyu ng acetabulum.

Ang mga di-traumatic na sanhi ng avascular necrosis ay kinabibilangan ng:

metabolic disorder;
mga sakit sa autoimmune: scleroderma, systemic lupus erythematosus, vasculitis, rheumatoid arthritis;
talamak na pagkalasing sa alkohol;
osteoporosis;
pancreatitis;
osteopenia;
congenital hip dysplasia.

Kasama rin sa panganib na grupo ang mga pasyente na kumukuha ng glucocorticoids, cytostatics, antibacterial agent sa loob ng mahabang panahon. mga hormonal na gamot sa mataas na dosis maging sanhi ng vasoconstriction, mga karamdaman sa sirkulasyon sa ulo ng femur.

Sa 30% ng mga kaso, hindi posible na malaman ang sanhi ng patolohiya (idiopathic osteonecrosis ng femur), maaaring mayroong ilang mga nakakapukaw na kadahilanan nang sabay-sabay, na makabuluhang nagpapalubha sa kurso ng sakit.

Ang mga sumusunod na kadahilanan ay maaaring makapukaw ng isang mapanganib na patolohiya:

traumatikong pinsala o talamak na pinsala sa pelvic area;
focus ng nagpapasiklab na proseso, impeksiyon sa katawan;
pagkalasing sa droga, pagkuha ng mga hormonal at antibacterial agent;
pagkagumon sa alkohol, pagkalason sa alkohol;
vein thrombosis at pagkalason sa dugo, sepsis;
labis na pisikal na aktibidad, mabigat na timbang.

Mas madalas na na-diagnose ang bilateral na osteonecrosis, na lalong nagpapalubha sa paggamot. Ang form na ito ng patolohiya ay lubhang mapanganib, dahil walang sapat at napapanahong paggamot, ang pasyente ay maaaring iwanang walang mga binti.

Ang mga taong may congenital anomalya ay nasa mas mataas na panganib na magkaroon ng necrotic lesions ng buto at cartilage tissue. Ang mga sakit na naranasan sa pagkabata ay gumaganap din ng isang papel, dahil ang mga karamdaman sa pag-unlad ay nararamdaman na sa isang ganap na nabuo na tao, kapag ang mga organo ay dapat gumana nang maayos.

Mahalaga! Kasama sa grupo ng panganib ang mga taong may anatomical features, kapag may pagpapaikli ng paa, at ang operasyon ay hindi isinagawa sa isang napapanahong paraan.

Mga palatandaan ng nekrosis ng hip joint

Ang nekrosis ay nakakaapekto sa ulo ng hip bone. Ang ulo ng buto na ito ay isang uri ng saradong kompartimento, ang paggana nito ay nakasalalay sa kalidad ng suplay ng dugo. P

Mahalaga! Ang sakit ay nagpapakita ng sarili nang malinaw, dahil ang paglihis ng pag-andar ng kasukasuan ay nakakagambala sa paggalaw ng mga paa, ay humahantong sa hindi mabata na sakit at magkakatulad na mga pagpapakita.

Mga sintomas ng pagkamatay ng tissue:

matinding sakit sa panahon ng paggalaw, habang ang sakit ay umuunlad, ang sintomas na ito ay nagpapakita rin ng sarili sa pamamahinga;
imposibleng tumayo sa isang binti mula sa gilid ng may sakit na organ, kapag naglalakad ang isang tao ay nalilito;
ang kawalan ng kakayahan na dalhin ang binti sa gilid habang nasa posisyong nakaupo;
aktibong pagkasayang ng kalamnan, isang pagbawas sa dami ng hita sa apektadong bahagi;
pagpapaikli ng paa, na nagdudulot din ng pagkapilay.

Ang lahat ng mga pagpapakita na ito ay nakikita na sa simula ng proseso ng pathological. Kung walang therapy, lumilitaw ang hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan ng nekrosis ng ulo, ang paggamot na kung saan ay hindi kumpleto nang walang interbensyon sa kirurhiko.

Mahalaga! Sa bawat yugto ng patolohiya, ang pasyente ay nagtatala ng hindi mabata na sakit, pinalubha habang naglalakad at pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap.

Mga sintomas

Ang aseptic necrosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng 4 na yugto ng pag-unlad, ang bawat isa ay may mga natatanging sintomas:

Ang pinakaunang sintomas ng aseptic necrosis ng ulo ng hip joint ay isang pakiramdam ng sakit na may hindi tiyak na lokalisasyon

Karaniwan ang sakit ay mahina, nagpapakita ng sarili kapag naglalakad, ngunit sa pamamahinga, ang mga pasyente ay halos hindi nagreklamo ng kakulangan sa ginhawa. Ang aseptic necrosis ng ulo ng hip joint ay nailalarawan sa pana-panahong sakit, kung minsan ay nawawala, pagkatapos ay muling lumitaw.

Sa kurso ng pananaliksik, natagpuan na kadalasan ang sakit ay hindi nauugnay sa kasukasuan ng balakang - napansin ng mga pasyente ang sakit sa puwit at mas mababang likod, at sa singit.

Kapag sinusuri ang mga pasyente, napansin din ng mga doktor ang mga sintomas ng sakit bilang pagkasayang ng mga kalamnan ng hita at limitasyon ng panloob na pag-ikot, na sinamahan ng sakit.

Sa paglala ng sakit, limitado ang pagdukot ng paa. Bilang karagdagan sa mga subjective na sensasyon, ang mga pasyente ay walang iba pang mga sintomas ng sakit.

Ang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng mga normal na numero, ang pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente ay nananatiling kasiya-siya.

Para sa maagang pagsusuri, maaari mong gamitin ang computed tomography o magnetic resonance imaging.

Sa kabila ng paggamit ng naturang mga advanced na diskarte, ang isang makabuluhang bilang ng mga maling diagnosis ay nananatili sa diagnosis, dahil ang mga sintomas ng patolohiya ay maaaring malito sa iba pang mga sakit.

Kaya, kabilang sa mga posibleng opsyon ay ang arthrosis ng kasukasuan ng tuhod, sciatica, sciatica, at ang ikatlong bahagi ng mga pasyente ay hindi maaaring masuri sa lahat.

Ang mga sintomas ng nekrosis ng ulo ng hip joint ay halos kapareho sa mga sintomas ng deforming arthrosis, kaya ang isang masusing diagnostic na pag-aaral at isang karampatang doktor ay maaaring matukoy nang tama ang mga detalye ng sakit. Narito ang nangyayari sa isang pasyente habang may sakit:

Mayroong isang malakas na matalim at nasusunog na sakit sa magkasanib na lugar;
Sa pag-unlad ng sakit, ang pasyente ay hindi na magagawang yumuko upang magsuot ng sapatos.
Ang pagdukot ng balakang sa gilid ay nagiging imposible;
Ang sakit ay tumataas kahit na gumaganap ng mga karaniwang gawain sa bahay.
Hindi tulad ng arthrosis, sa panahon ng nekrosis, ang pagkasayang ng mga periarticular na kalamnan ay nangyayari sa loob ng ilang araw.
Mayroong isang pagpapaikli ng apektadong paa, kung minsan, mas madalas, ang pagpapahaba ng binti ay nangyayari dahil sa paglaki ng mga osteophytes.
Ang isa pang malinaw na pagkakaiba sa pagitan ng 2 sakit ay ang nekrosis ay mas "mas bata" kaysa sa arthrosis. Nakakaapekto ito sa mga pasyente sa pagitan ng edad na 25 at 45, karamihan sa kanila ay mga lalaki.

Ang mga sintomas ng aseptic necrosis at ischemia ng femoral head ay unti-unting lumilitaw. Sa una, ang mga pasyente ay nagpapansin ng kakulangan sa ginhawa at bahagyang sakit sa hip joint. Ang sakit ay lumalabas sa rehiyon ng lumbar, puwit, shins, singit, ngunit kadalasang nagbibigay sa tuhod sa apektadong bahagi.

Ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon sa unang yugto ng patolohiya ay nakakagambala kapwa sa pamamahinga (kabilang ang gabi), at pagkatapos ng mahabang paglalakad, na nasa patayong posisyon, tumakbo pisikal na trabaho, sa masamang panahon.

Habang lumalaki ang sakit, ang sakit sa kasukasuan ay tumataas, ito ay patuloy na naroroon, lalo na kapag ang paa ay dinukot, habang bumabangon mula sa kama. Pagkasayang ng mga kalamnan ng hita, ang mas mababang mga binti ay bubuo, sa isang bahagi ng katawan ang mga puwit ay pipi.

Sa avascular necrosis, walang mga sintomas ng pangkalahatang karamdaman. Dahil sa sakit, ang isang tao ay hindi maaaring sumandal sa apektadong binti, bilang isang resulta, ang pagkapilay ay bubuo.

Naka-on huling yugto Sa pagkamatay ng femur, mapapansin ng isang tao na ang isang paa ay naging mas maikli at makabuluhang mas maliit sa dami kaysa sa isang malusog (sa pamamagitan ng 5-8 cm).

Ang isang tao ay gumagalaw lamang sa tulong ng isang suporta.

Ang nekrosis ng femoral head ay nagsisimulang lumitaw nang paunti-unti. Kadalasan, mayroong isang limitasyon ng magkasanib na kadaliang kumilos, at siya mismo ay halos hindi makayanan ang mga normal na pagkarga.

Bilang isang patakaran, ang matinding sakit ay lilitaw lamang sa mga huling yugto ng sakit. Ito ay kasama nito na ang kahirapan ng napapanahong pagsusuri at pagsisimula ng paggamot ay konektado.

Ang mga unang sintomas na dapat nakababahala ay ang paglitaw ng biglaang pananakit ng pamamaril sa singit o paghila masakit na pananakit sa lugar ng singit.

Upang makilala ang sakit, dapat makinig ang doktor sa mga reklamo ng pasyente, pag-aralan ang lahat ng kilalang kadahilanan ng panganib, kumuha ng tumpak na kasaysayan at klinikal na pagsusuri. Tinatasa ng proseso:

Ang mga unang sintomas na makikita sa mga matatanda at bata ay menor de edad na pananakit. Kapag inilipat ang sentro ng grabidad mula sa isang malusog na kasukasuan ng balakang patungo sa isang may sakit, ang sakit ay tumitindi.

Sa isang mas huling yugto ng pag-unlad, ang sakit ay nagsisimulang kumalat pa, nagsisimulang abalahin ang lugar ng singit, puwit. Sa ilang mga kaso, ang sakit ay nagsisimulang mag-radiate sa binti at ang sakit ay sinusunod sa tuhod.

Ang mas makabuluhang mga sintomas ay lilitaw sa ibang pagkakataon - sa anyo ng isang binagong lakad. Sa mga bata, o sa isang may sapat na gulang, nagsisimula itong mag-warp sa isang malusog na binti, habang malinaw na nakikita kung paano nahuhulog ang isang tao sa gilid ng may sakit na hip joint.

Ang iba pang mga sintomas, na nagpapakita bilang deformity ng femoral head, ay makikita lamang kapag detalyadong pag-aaral- X-ray, ultrasound, MRI at iba pang mga pamamaraan.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Tinutukoy ng pagsusuri sa X-ray ang apat na yugto ng aseptic necrosis ng hip joint:

Ang unang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng maliit na foci ng osteosclerosis at osteoporosis. Sa ibaba ng subcartilaginous layer ng femoral head, maaaring makilala ang isang linya ng pinababang density. Ang radiological sign na ito ay tinatawag na "eggshell symptom". Gayunpaman, ni ang tabas ng ulo mismo, o ang magkasanib na espasyo ay hindi nagbabago.
Maaari nating pag-usapan ang ikalawang yugto ng sakit kapag ang pokus ng nekrosis ay malinaw na nakikita sa radiograph. Sa kasong ito, ang magkasanib na espasyo ay lumalawak at ang tabas ng femoral head ay nabalisa. Magkakaroon din ng depressed fracture ng upper lateral segment ng ulo.
Ang ikatlong yugto ay mas malawak na pinsala sa kasukasuan. Ang pokus ng nekrosis ay napapalibutan ng isang zone ng osteosclerosis at osteolysis. Kasama ang mga gilid ng kasukasuan, ang mga paglaki ng buto ay sinusunod - mga osteophytes. Ang magkasanib na espasyo, bilang panuntunan, ay hindi pantay na makitid, ngunit kung minsan ay maaari itong mapalawak.
Sa ika-apat na yugto, ang deformed head ng femur at ang acetabulum ay malinaw na nakikita sa radiograph, ang mga cystic enlightenment ay tinutukoy sa kanila. Ang mga Osteophyte ay malawak at magaspang. Malubhang pagpapaliit ng magkasanib na espasyo. Gayundin sa panahong ito, ang transverse ligament ng joint ay halos ganap na na-calcified.

Sa mga natatanging pagbabago sa radiograph, ang diagnosis ng aseptic necrosis ay walang pag-aalinlangan. Ngunit ang mga hindi kasiya-siyang sintomas ay nakakaabala din sa mga pasyente sa zero, pre-radiological stage, kapag ang joint ay mukhang buo sa isang normal na larawan. Sa sitwasyong ito, hindi madaling gumawa ng diagnosis.

Pre-X-ray stage

Medikal na thermometry.
Pagsukat ng presyon sa loob ng buto.
Intraosseous phlebography na may contrast injection.
Pananaliksik sa radionuclide.

Ang lahat ng mga pamamaraang ito ay naglalayong pag-aralan ang microcirculation ng dugo sa proximal femur.

Gayunpaman, ang nuclear magnetic resonance imaging ay mas sikat na ngayon. Ang pag-aaral na ito ay lubos na tumpak at nagbibigay-kaalaman kahit sa mga unang yugto ng sakit.

Ang mga sumusunod na hakbang ay makakatulong na kumpirmahin ang diagnosis:

karaniwang radiography at magnetic resonance imaging:
cytological pagsusuri ng pathological materyal;
pangkalahatang pagsusuri ng dugo at ihi.

Paggamot

Medikal na paggamot

Ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit upang gamutin ang aseptic necrosis:

Ang paunang yugto ng sakit ay ginagamot nang simple. Ang mga espesyal na ehersisyo sa himnastiko at therapeutic massage ay maaaring epektibong maibalik ang daloy ng dugo sa kasukasuan.

Ang manu-manong therapy sa kasong ito ay isang hindi epektibong panukala. Bilang karagdagan, ang kumplikadong therapy ay nagbibigay para sa isang bilang ng mga kumbinasyon ng pharmacological na nagpapanumbalik ng pag-andar ng mga kasukasuan:

mga vasodilator;
anti-namumula at nonsteroidal na mga grupo;
analgesic pharmacological agent;
mga grupo ng bitamina.

Matapos ang pag-aampon ng naturang mga therapeutic na hakbang, bilang isang panuntunan, na pinahihintulutan ng mga pasyente, ang pagpapanumbalik ng articular functionality ay nangyayari sa 1-1.5 na buwan. Kung ang mga sanhi ng articular disease ay nauugnay sa pag-aalis ng vertebrae, pagkatapos ay ipinapayong gumamit ng chondroprotectors.

Ang Arthrodesia ay ang artipisyal na pagsasanib ng mga articular na elemento.

Depende sa kapabayaan ng estado ng sakit, ang interbensyon sa kirurhiko ng iba't ibang antas ng pagiging kumplikado ay ibinigay. Mayroong ilang mga uri ng surgical correction ng joint:

ang isang musculoskeletal graft ay ginagamit upang matiyak ang sapat na daloy ng dugo sa kasukasuan;
ang pag-alis ng intra-articular pressure ay nagbibigay ng tunneling;
ang surgical arthroplasty ay mapapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa hip joint at alisin ang pagkapilay;
ang intertrochanteric osteotomy ay mag-aalis ng pagkasira ng ulo at muling ipamahagi ang load mass sa mga natitirang bahagi ng balakang ng lower limb;
malawakang ginagamit sa paggamot ng sakit na natagpuan arthrodesis - artipisyal na pagsasanib ng mga articular elemento.

Kung ang sapat na paggamot ay hindi natupad, kung gayon ang mga kahihinatnan ng nekrosis ng ulo ng hip joint ay maaaring ang pinakamalungkot, kung minsan ay humahantong sa kamatayan.

Ang diagnosis ng sakit ay tinutukoy ng paraan ng magnetic resonance at / o computed tomography

Ang aseptic necrosis ng hip joint ay maaaring pagalingin hindi lamang sa pamamagitan ng mga konserbatibo at surgical na pamamaraan. Ang paggamot ng sakit na may mga katutubong remedyo, na kung saan ay lalong epektibo sa isang maagang yugto ng sakit, ay darating din sa tulong ng mga pasyente.

Mag-aalok kami ng ilang mga recipe na makakatulong sa pagpapanumbalik ng suplay ng dugo sa ulo ng buto ng balakang.

Therapy na may mga pine buds

Ambulansya para sa hip joint - isang pagbubuhos ng mga pine buds. Upang ihanda ang lunas, kailangan mong paghaluin ang mga sariwang piniling pine bud at asukal sa isang lalagyan ng salamin.

Ang mga bato at asukal ay inilatag sa mga layer hanggang sa halos kalahati ng ulam, pagkatapos nito ay natatakpan ng takip at ilagay sa isang mainit na lugar sa loob ng pitong araw.

Matapos mabuo ang syrup sa lalagyan, dapat itong kuskusin sa may sakit na kasukasuan, at kinuha din nang pasalita - tatlong kutsara dalawang beses sa isang araw sa loob ng dalawang buwan.

Ang paggamot sa nekrosis, tulad ng anumang sakit ng musculoskeletal system, ay pinakamahusay na magsimula sa mga unang yugto ng sakit. Alam ng modernong gamot ang 4 na antas ng nekrosis ng ulo ng hip joint.

Ang unang 2 yugto ay maaaring tratuhin ng mga konserbatibong pamamaraan, gayunpaman, ito ay nagkakahalaga ng pagpuna na alinman sa mga gamot o kasabay na therapy ay hindi magagawang ganap na pagalingin ang pasyente ng sakit.

Kasama sa konserbatibong paggamot ang isang medyo malawak na listahan ng mga gamot, pati na rin ang: exercise therapy, physiotherapy exercises, masahe, stretching, atbp. Ang mga kahihinatnan pagkatapos ng hindi epektibong paggamot ng aseptic necrosis ng ulo ng hip joint ay maaaring maging napakasama, hanggang sa pagkawala ng isang paa.

Sa mga huling yugto ng nekrosis, depende sa pagkakaroon ng mga contraindications, edad at pisikal na kalusugan ng pasyente, ang doktor ay magrerekomenda ng operasyon:

Decompression. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na alisin malakas na presyon sa loob ng buto, nagbubutas dito;
Paglipat ng iyong sariling piraso ng malusog na tissue ng buto sa lugar ng nekrosis;
osteotomy;
Endoprosthetics, bahagyang o kumpletong pagpapalit ng isang joint na may prosthesis.

Gusto mong makakuha ng parehong paggamot, tanungin kami kung paano?

Ang mga taktika ng paggamot sa aseptic necrosis ay medyo naiiba sa mga taktika ng paggamot sa coxarthrosis. Ang pangunahing diin sa paggamot ng joint infarction ay, una sa lahat, sa pagpapanumbalik ng sirkulasyon ng dugo sa femoral head at pagpapanumbalik ng bone tissue (hindi katulad ng coxarthrosis, kung saan ang pangunahing layunin ng therapy ay ang pagpapanumbalik ng cartilage).

Bilang karagdagan, ang mga taktika ng paggamot sa aseptic necrosis ay nakasalalay sa tagal ng sakit: napakahalaga na gamutin ang pasyente, na isinasaalang-alang kung gaano karaming oras ang lumipas mula noong simula ng sakit, mula noong simula ng matinding sakit.

Unang panahon ng sakit: ang tagal ng sakit ay mula sa ilang araw hanggang 6 na buwan mula sa sandali ng pagsisimula ng matinding sakit. Ito ang yugto ng mga vascular disorder.

Sa yugtong ito, dapat obserbahan ng pasyente ang maximum na posibleng pahinga: dapat subukan ng isa na maglakad nang mas kaunti, habang naglalakad ito ay kinakailangan na gumamit ng tungkod nang walang pagkabigo (kung paano gumamit ng tungkod nang tama ay inilarawan sa ibaba).

Kailangan mong gamitin ang bawat pagkakataon upang humiga at magpahinga. Hindi mo maaaring i-load ang binti na may mahabang nakatayo, At, siyempre, kailangan mong iwasan ang pagdadala ng mabibigat na karga, paglukso, pagtakbo.

Bilang kapalit, upang maiwasan ang pagkasayang ng mga kalamnan ng hita, at sa parehong oras ay "pump" ang mga daluyan ng dugo, ang pasyente ay dapat magsagawa ng mga ehersisyo ng lakas ng hindi bababa sa 40 minuto sa isang araw upang palakasin ang mga kalamnan ng binti (pag-uusapan natin ang tungkol sa magsanay mamaya).

Nang walang espesyal therapeutic gymnastics ang pasyente ay hindi magkakaroon ng pagkakataong gumaling o kahit na isang nasasalat na pagpapabuti sa kagalingan.

1. Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs)

Ang mga non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs): diclofenac, piroxicam, ketoprofen, indomethacin, butadione, meloxicam, celebrex, nimulide at ang mga derivative nito ay inireseta upang mabawasan ang sakit sa singit at hita.

Ang paraan ng therapy ay pinili na isinasaalang-alang ang yugto ng patolohiya, ang antas ng mapanirang pagbabago, klinikal na pagpapakita at ang pagkakaroon ng mga komplikasyon. Ang sakit ay maaaring gamutin nang konserbatibo at surgically.

Medikal na therapy

Una sa lahat, ang dumadating na manggagamot ay nagrereseta ng mga gamot (Dipyridamole) na nagbabawas ng ischemia ng femoral head, gawing normal ang sirkulasyon ng dugo, alisin ang trombosis.

Ang paggamit ng calcium metabolism regulators na may mahabang kurso hanggang 8 buwan ay ipinapakita. Ang mga Chondroprotectors kasama ang mga bitamina ng grupo B, D ay kinakailangan para sa pagpapanumbalik ng magkasanib na mga tisyu.

Ang mga pasyente ay dapat sumunod sa orthopedic regimen, limitahan ang pagkarga sa apektadong paa, at lumipat sa tulong ng mga saklay. Ang immobilization ng binti, ang pang-araw-araw na traksyon ay ginaganap. Pinapayagan ka nitong simulan ang mga proseso ng pagbabagong-buhay at maiwasan ang pinsala sa simetriko na kasukasuan.

Ang mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot (Ibuprofen, Celecoxib, Nise) at mga relaxant ng kalamnan ay inireseta upang mabawasan ang pananakit. pulikat ng kalamnan(Mydocalm).

Sa aseptic necrosis ng femoral head, ang paggamot sa droga ay epektibo lamang sa mga unang yugto. Ang mga gamot ay pinili nang paisa-isa para sa bawat pasyente.

Paggamot sa Physiotherapy

Upang mapabuti ang kondisyon ng mga tisyu ng buto at mapabilis ang kurso ng mga proseso ng pagbawi, isang kurso ng mga pamamaraan ng physiotherapy ay inireseta. Ito ay kapaki-pakinabang para sa mga pasyenteng nagdurusa sa ANGBS na magsagawa ng electromyostimulation, electrophoresis, UHF, hyperbaric oxygen therapy, laser therapy, kumuha ng mga herbal na paliguan, at mag-acupuncture.

Intra-articular injection

Upang maisagawa ang palitan ng gas sa mga necrotic na seksyon, ang mga iniksyon ng pinaghalong Perftoran at Dimexide ay inilalagay sa magkasanib na lukab sa ilalim ng kontrol ng ultrasound. Ang mga therapeutic manipulations ay nagpapasigla sa pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo, supply ng oxygen sa subchondral tissue, ang pagbabagong-buhay ng necrosis foci, papagbawahin ang pamamaga, at alisin ang mga toxin.

Ang pagsasagawa ng paulit-ulit na mga kurso ng paggamot sa loob ng mahabang panahon ay maaaring makabuluhang pabagalin ang pag-unlad ng mga mapanirang proseso, nekrosis ng buto.

mga blockade

Upang mapupuksa ang isang malakas na sakit na sindrom, ang mga blockade ng novocaine sa rehiyon ng lumboiliac na kalamnan ay tumutulong.

Pagkatapos ng pagpapakilala ng isang pampamanhid, ang pagpapadaloy ng mga nerve impulses sa ibabang paa ay naharang, at ang kakulangan sa ginhawa sa hip joint ay bumababa.

Hirudotherapy

Ang paggamit ng mga linta sa paggamot ng aseptic osteonecrosis ay nagbibigay ng magandang resulta. Nakadikit sa balat ng hita, ang linta ay nag-iinject ng ilang partikular na enzyme sa dugo ng pasyente. Ang mga sangkap na ito ay nagpapabilis ng metabolismo, natutunaw ang mga clots ng dugo, gawing normal ang trabaho immune system mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa mga buto.

Ang pag-aalis ng osteonecrosis at ang mga kahihinatnan nito ay maaaring isagawa nang konserbatibo o surgically, depende sa antas ng pinsala sa tissue. Ang therapy sa droga ay hindi maaaring ganap na ibukod ang pagkamatay ng tissue, samakatuwid, mas madalas ang mga doktor ay may posibilidad na mag-opera.

Mahalaga! Ang pangmatagalang pag-unlad ng sakit na may hitsura ng hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan ay nangangailangan ng isang pinagsamang diskarte. Ang pasyente ay inireseta ng anti-inflammatory, analgesic, antihistamine, hormonal na gamot, antibacterial agent.

Ang isang lokal na epekto sa patolohiya ay kinakailangan din, samakatuwid ang iba't ibang mga pamamaraan ng physiotherapeutic ay isinasagawa. Ito ay electrophoresis, traksyon, physiotherapy exercises, massage. Ang lahat ng ito ay kinakailangan upang mapabuti ang lokal na sirkulasyon ng dugo at madagdagan ang kadaliang mapakilos ng organ.

Mga gamot para sa osteonecrosis

Sa mga gamot, ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot ay inireseta:

non-steroidal anti-inflammatory drugs;
malakas na analgesics;
mga tablet ng vasodilator;
mga sedative at antidepressant;
mga gamot upang pasiglahin ang microcirculation;
immunomodulatory at bitamina complex.

Ang parehong mga gamot ay inireseta pagkatapos ng operasyon ng kirurhiko upang alisin ang pathological focus. Ang Therapy na may mga katutubong remedyo ay maaari lamang isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista at bilang isang karagdagang paraan upang mapanatili ang kondisyon.

Paggamot sa kirurhiko

Ang operasyon ay isinasagawa kapag lumitaw ang hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan. Ang kakanyahan nito ay nakasalalay sa kumpletong pag-alis ng necrotic focus at bahagi ng malusog na mga tisyu upang maiwasan ang muling impeksyon. Ang indikasyon ay magiging pagbabago din sa posisyon ng ulo ng joint sa panahon ng pagpapapangit nito upang madagdagan ang lakas.

Mahalaga! Ang may sakit na kasukasuan ay hindi magagawa ang paggana nito hanggang sa maalis ang lahat ng apektadong tisyu. Pagkatapos ng operasyon, inilalagay ang implant.

Mga kahihinatnan ng aseptic necrosis

Kahit na sa kaso ng kumplikadong paggamot, ang kumpletong pagbawi ng pasyente ay hindi maaaring makamit. Bilang isang patakaran, ang pangmatagalang kahihinatnan ng sakit na ito ay sakit at pagkapilay dahil sa pagbuo ng coxarthrosis.

Sa paglipas ng panahon, ang mga pag-andar ng motor ng apektadong paa ay bahagyang o ganap na nawala. Ito ay humahantong sa pasyente sa kapansanan.

Sa kirurhiko paggamot, ang pagbabala ay mas kanais-nais. Ang pinakamahusay na mga resulta hanggang ngayon ay ipinakita ng arthroplasty, na nagbibigay-daan sa iyo upang palitan ang apektadong kasukasuan ng sintetikong analogue nito at ganap na ibalik ang mga nawawalang pag-andar ng binti.

http://moyskelet.ru

Ang pinakamalubhang komplikasyon ay ang paglipat ng nekrosis sa tissue ng kalamnan at ang unti-unting pagkamatay ng mga limbs. Sa kasong ito, hindi posible na iligtas ang binti, kailangan itong putulin.

Walang mas mapanganib na kahihinatnan ang magiging sepsis, pagkalason sa dugo, na kung walang napapanahong pangangalagang medikal ay maaaring humantong sa kamatayan.

Mahalaga! Ang self-treatment sa bahay o pagtanggi sa operasyon nang walang dahilan ay maaaring humantong sa matinding pagkalasing, kapag ang bayarin ay nagpapatuloy ng ilang minuto at kahit na ang kalidad ng tulong ng isang doktor ay hindi makatipid.

Pag-iwas at pagbabala

Mahalaga! Ang pagbabala ng sakit ay kanais-nais sa napapanahong pagtuklas at pag-alis ng pokus ng nekrosis.

Ang sakit ng pinakamalaking kasukasuan sa katawan ng tao ay lubhang mapanganib, at kung lumilitaw ang mga nakababahala na palatandaan, dapat kang agad na kumunsulta sa isang doktor para sa pagsusuri at magreseta ng isang therapeutic course.

Ang hip joint ay isang medyo kumplikadong mekanismo na binubuo ng articular cavity at ang ulo. Sa tulong ng buto na ito, ang isang tao ay namamahala upang mapanatili ang balanse, at posible ring makapasok posisyong nakaupo at gumalaw sa paligid.

Sa gamot, ang nekrosis ay isang patolohiya, bilang isang resulta kung saan ang mga tisyu ng apektadong organ ay namatay. Ang sanhi ng kondisyong ito ay isang paglabag sa daloy ng dugo, bilang isang resulta kung saan mayroong hindi sapat na supply magkasanib na sustansya.

Ang nekrosis ng hip joint ay isang medyo pangkaraniwang sakit, at ang mga kinatawan ng mas malakas na kasarian ay nagdurusa dito nang mas madalas kaysa sa mga kababaihan. Mahigit sa 50% ng mga pasyente ay mga lalaki 25-45 taong gulang.

Aseptic necrosis ng femoral head sa mga bata at matatanda

hip joint - mabilis nagkakaroon ng sakit Samakatuwid, sa unang palatandaan nito, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor. Ang pagkaantala at hindi napapanahong paggamot ay maaaring humantong sa impeksyon sa dugo, kumpletong kapansanan, pagputol ng apektadong paa, at bilang resulta, kapansanan.

Mga sanhi ng pag-unlad ng nekrosis ng hip joint

Gaya ng nabanggit na, pangunahing sanhi ng nekrosis ay isang paglabag sa suplay ng dugo sa hip joint, bilang isang resulta kung saan mayroong isang aseptikong sugat ng mga tisyu ng ulo, bilang panuntunan, sa magkabilang panig.

Ang mga sumusunod na kadahilanan ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng sakit:

Venous stasis;
pinsala sa makina joint;
labis na pagkagumon sa alkohol;
sickle cell anemia;
embolism;
paglabag sa integridad ng mga daluyan ng dugo;
ang paggamit ng corticosteroids;
pancreatitis;
pagkakalantad sa ionizing radiation.

Sa kasalukuyan, ang mga espesyalista sa larangan ng medisina ay may ilang mga punto ng view na nagpapaliwanag sa pag-unlad ng infarction ng ulo ng hip joint. Ang partikular na kahirapan ay ang kahulugan ng etiology ng non-traumatic necrosis.

Mayroong mga sumusunod na teorya ng pinagmulan ng patolohiya:

Vascular. Ang teoryang ito ay batay sa pag-unlad ng femoral ischemia sanhi ng arterial embolism. Ayon sa mga eksperto, ang embolism ay nagdudulot ng pahinga sa suplay ng dugo, na humahantong sa pagbabago vascular network, venous stasis, nadagdagan ang lagkit ng dugo.

Ang teorya ng talamak na microtrauma. Ito ay batay sa akumulasyon ng mga produkto ng pagkabulok sa hip joint, na humahantong sa pagkasira ng base ng buto at mga pagbabago sa mga katangian nito.

Sa kaso ng pag-diagnose ng isang karamdaman sa paunang yugto ng pag-unlad, posible na gumamit ng mga konserbatibong pamamaraan ng therapy.

Sintomas ng sakit

Ang mga sintomas ng aseptic necrosis ng joint ay natutukoy ng yugto ng pag-unlad ng sakit, ang bawat isa ay may parehong pangkalahatan at katangian na mga palatandaan para sa yugtong ito.

Ang pinaka una nekrosis ng ulo ng hip joint sa parehong bata at isang may sapat na gulang ay isang sakit na sindrom. Ang sakit ay puro sa pelvic region, ngunit maaaring masakop ang buong paa, pati na rin ang lugar ng singit at mas mababang likod.

Ang unang yugto ng nekrosis ng ulo ng femur ay maaaring tumagal ng hanggang anim na buwan.

Ang pangalawang yugto ng sakit ay tinatawag impression fracture. Sa yugtong ito, ang sakit ay nagiging matindi at binibigkas, lalo na pagkatapos ng labis na pagkapagod sa apektadong kasukasuan. Bilang karagdagan, mayroong isang pagbawas sa dami ng mas mababang paa sa lugar ng hita. Ang pasyente ay nagsisimulang malata, dahil ang pangunahing pagkarga sa panahon ng paggalaw ay nahuhulog sa isang malusog na binti. May limitadong paggalaw ng apektadong joint, at kapag sinusubukang dukutin ang isang paa may hindi mabata na sakit.

Sa ikatlong yugto, nagpapatuloy ang pagkasayang ng kalamnan. Ang nasirang paa ay nagiging mas maikli, mayroong pagbawas sa dami ng mas mababang binti. Ang magkasanib na kadaliang mapakilos ay makabuluhang limitado, ang pagkapilay ay malinaw na ipinahayag. Ang sakit ay nagiging napakatindi at kaunti lamang bumababa sa pahinga.

Ang ikaapat na yugto ay reparasyon. Nagpapatuloy ang matinding sakit. Mayroong isang binibigkas na pagkasayang ng mga kalamnan ng puwit at ang apektadong paa. Ang dami ng hita ay bumababa ng mga 5-8 cm.

Among karaniwang sintomas nekrosis ng femoral head, ang mga sumusunod ay maaaring makilala:

Limitasyon ng kadaliang mapakilos ng may sakit na kasukasuan;
amyotrophy;
pagbawas sa haba ng nasugatan na binti, pagkapilay;
sakit sa hita.

Habang lumalaki ang sakit, tumataas ang lahat ng sintomas sa itaas.

Ang hitsura ng mga unang palatandaan ng patolohiya ay dapat magsilbing dahilan para sa pagbisita sa klinika. Ang maagang paggamot ay maaaring makatulong na maiwasan l masamang epekto.

Mga yugto ng pag-unlad ng nekrosis ng ulo ng hip joint

Ang iba't ibang bahagi ng ulo ng hip joint ay maaaring sumailalim sa nekrosis. Depende sa lokalisasyon ng sugat, ang mga sumusunod na anyo ng patolohiya ay nakikilala:

Central - ang gitnang seksyon ng ulo ay nasira;
peripheral - ang sugat ay naisalokal sa ilalim ng articular cartilage sa panlabas na bahagi ng ulo;
segmental - tissue kamatayan sa itaas na seksyon;
at sa wakas ganap na pagkatalo mga ulo.

Tulad ng nabanggit kanina, ang nekrosis ng ulo ng hip bone, kapwa sa isang bata at sa isang may sapat na gulang, ay may 4 na yugto ng pag-unlad.

Sa paunang yugto ng sakit, ang ulo ng joint ay nagpapanatili ng integridad nito, habang ang pagkasira ng spongy substance (nekrosis ng mga bone beam) ay sinusunod. Ang mga microfracture at compaction ng subchondral na rehiyon ay nabanggit.

Ang ikalawang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng maraming mga bali ng buto x beam at ang pagkakaroon ng mga bitak. Ang prosesong ito ay sanhi ng resorption ng patay na tissue sa paligid ng malusog na bahagi ng hip bone. Ang isang hindi nasira na kasukasuan ay humihina at hindi na makayanan ang mga kargada na nakalagay dito. Lumalawak ang mga apektadong lugar.

Sa yugto ng sequestration, nagpapatuloy ang resorption ng mga apektadong fragment ng buto. Nagsisimula ang proseso ng paglago nag-uugnay na tisyu, na pumupuno sa mga voids sa apektadong joint, ang pagbuo ay nangyayari mga paglaki ng buto nabuo ang mga bagong daluyan ng dugo. Kasabay ng mga patuloy na proseso, ang pagpapapangit ng joint ay sinusunod, na kung saan humahantong sa pagbaba ng haba. limbs. Ang yugtong ito ng pag-unlad ng aseptic necrosis ng ulo ay tumatagal ng mga 18 buwan.

Sa yugto ng pagkumpuni, mayroong isang malakas na pagkasira (hanggang sa 80%) ng ulo ng kasukasuan. Pag-uugnay at kartilago tissue ay muling isinilang sa mga buto. Nagsisimula ang proseso ng pagpapanumbalik ng spongy substance. Ang tagal ng bawat isa sa mga yugtong ito ay tinutukoy ng antas ng pag-unlad ng patolohiya at depende sa mga indibidwal na katangian ng organismo.

Paggamot ng nekrosis ng ulo ng hip joint

Ang Therapy ng aseptic necrosis ng ulo ng hip joint ay naglalayong makuha ang mga sumusunod na resulta:

Pagpapanumbalik ng motor function ng joint;
pagbabawas ng sakit na sindrom;
pag-aalis ng nagpapasiklab na proseso sa femur;
pagpapanatili ng epekto na nakuha sa pamamagitan ng pagbabago ng pamumuhay.

Kasama sa tradisyunal na gamot ang paggamot ng nekrosis ng femoral head nang konserbatibo (nang walang operasyon) at surgically.

Konserbatibong paggamot ng aseptic necrosis ng ulo ng hip joint

Ang mga konserbatibong pamamaraan ng therapy para sa nekrosis ng ulo at leeg ng femur ay nangangailangan ng maraming oras, kaya ang paggamot ay maaaring tumagal ng ilang taon.

Ang mga unang hakbang ay ginawa upang mapabuti kalagayan ng bata o matanda. Para sa layuning ito, ang mga pangpawala ng sakit ay inireseta sa iba't ibang anyo (plaster, pulbos, iniksyon, tablet, ointment). Karaniwang inireseta ng mga espesyalista ang mga sumusunod na gamot:

Diclofenac;
nimesulide;
ibuprofen at iba pa.

Sa susunod na yugto ng paggamot, ang mga hakbang ay isinasagawa upang mapabuti ang daloy ng dugo sa apektadong lugar ng femur. Para dito, ginagamit ang mga vasodilator (bitamina PP, nosh-pa, isa-isa o sa isang kumplikadong tinatawag na Nikoshpan).

Ang karagdagang nutrisyon ng cartilage at bone tissue ay ibinibigay ng paggamit ng chondroprotectors (chondroitin at glucosamine). Dapat sabihin na ang mga gamot na ito ay may negatibong epekto sa gastric mucosa, kaya uminom dapat lamang inumin pagkatapos kumain.

Ang isang mahalagang papel sa paggamot ng patolohiya nang walang operasyon ay nilalaro ng mga gamot na ang aksyon ay naglalayong muling pagbuo ng buto ng hita (iba't ibang mga kumbinasyon ng bitamina D3 at calcium). Sa kumbinasyon ng mga gamot sa itaas, ang mga calcitonin ay inireseta, na nagtataguyod ng mabilis na paglaki ng mga bagong nabuo na tisyu ng buto, pati na rin ang pagbawas sa intensity ng sakit na sindrom.

Dapat din itong makabuluhang bawasan o ganap na huminto paggalaw ng balakang. Ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit para dito:

Pahinga sa kama;
hip immobilization;
splints at plaster bandage;
mga orthopedic na aparato at hood.

Ang pagpili ng paraan at tagal ng immobilization ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot.

Kadalasan, ang mga eksperto ay nagrereseta ng electrophoresis na may lidocaine o novocaine, na nagbibigay ng karagdagang analgesic na epekto sa gulugod at mga binti. Sa yugto ng rehabilitasyon, maaaring i-refer ng doktor ang pasyente sa isang dalubhasang sanatorium, kung saan ang pasyente ay sasailalim sa isang kurso ng mga masahe, pagbabalot ng putik at mga pagsasanay sa physiotherapy. Sa tulong mga espesyal na pagsasanay maaaring bumuo ng mga apektadong joints, na gagawing posible upang maiwasan ang paninigas.

Dapat pansinin na ang konserbatibong paggamot ay nagpapabagal lamang sa pag-unlad ng patolohiya at nekrosis, ngunit hindi ginagarantiyahan ang isang kumpletong lunas. Samakatuwid, ang mga naturang pamamaraan ng therapy ay ginagamit lamang sa mga unang yugto ng pag-unlad ng patolohiya.

Kirurhiko paggamot ng aseptic necrosis ng femoral head

Madalas interbensyon sa kirurhiko sa kaso ng nekrosis ng ulo ng hip joint, ginagamit ito sa kumbinasyon ng konserbatibong therapy. Depende ito sa yugto ng sakit, pati na rin ang pagpapabaya nito. Sa karaniwan, ang operasyon ay ipinahiwatig sa 15% ng mga kaso.

Maaaring magreseta ang espesyalista ng isa sa mga sumusunod na uri ng operasyon:

Endoprosthetic na kapalit ng ulo ng hip joint;
paglipat ng isang tiyak na lugar ng femur;
decompression ng ulo (tunnelization);
arthrodesis;
arthroplasty, na kinabibilangan ng mga manipulasyon gaya ng pagpapanumbalik ng orihinal na hugis ng nasirang joint, pag-alis ng fibrous o bone callus, pagpigil sa pangalawang pagsasanib ng femoral bone;
osteotomy.

Paggamot ng nekrosis ng hip joint sa pamamagitan ng mga alternatibong pamamaraan nang walang operasyon

Paraan tradisyunal na medisina matagal nang ginagamit sa paggamot ng aseptic necrosis ng ulo at leeg ng hip joint. Gayunpaman, bago ilapat ang mga katutubong recipe, dapat konsultahin sa isang doktor at pag-isipan ang mga kahihinatnan. Pagkatapos ng lahat, ang nawala na oras ay hindi na maibabalik sa ibang pagkakataon.

Para sa therapeutic compresses itlog, repolyo, gatas at iba pang sangkap ang ginagamit. Bilang karagdagan, ang therapy para sa patolohiya na ito ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng paghuhugas gamit halamang gamot at medikal na paghahanda.

Sa mga unang yugto ng pag-unlad ng sakit, ang mga nettle bath ay nagpakita ng magandang epekto. Mayroon ding maraming mga recipe para sa paghahanda ng lahat ng uri ng potion gamit ang mga matatandang bulaklak, willow bark, parsley root, nettle leaves, atbp.

Mga kahihinatnan ng aseptic necrosis ng ulo ng hip joint

Ang hip infarction ay sumasakop lamang sa halos 2% ng lahat ng mga sakit ng musculoskeletal system, ngunit ito ay itinuturing na isa sa pinakamahirap na gamutin. Ang mga kahihinatnan ng sakit na ito ay indibidwal para sa bawat pasyente at tinutukoy ng antas ng pinsala sa ulo ng buto ng balakang. Malayo sa dati na magagarantiyahan ng mga espesyalista ang kumpletong lunas para sa pasyente at kadalasang ginagamit lamang ito posibleng paraan kirurhiko paggamot ng sakit.

Ang joint arthrodesis, arthroplasty, o corrective osteotomy ay kadalasang ginagamit para sa kumpletong paggaling.

Ang nekrosis ng ulo ng hip joint ay medyo malubha at mapanganib na sakit nangangailangan ng mahaba at masakit na paggamot. Kung ang paggamot ay hindi nagsimula sa oras, ang isang makabuluhang pagkasira sa buhay ng pasyente ay nangyayari, na sa maraming mga kaso ay humahantong sa kapansanan. Ito ang imposibilidad ng self-service, isang nakahiga na pamumuhay sa pinakamahusay - nililimitahan ang paggalaw ng nasirang kasukasuan. Samakatuwid, sa pinakamaliit na hinala ng pag-unlad ng nekrosis ng ulo ng hip joint, dapat mong agad na makipag-ugnay sa klinika. Sa napapanahong paggamot, ang pagbabala ng sakit ay higit pa sa kanais-nais.