Talahanayan na may paglalarawan ng paggamot ng mga paso ng iba't ibang antas. Mga uri ng paso at ang kanilang pag-uuri ayon sa etiology, degree at zone ng pinsala. Open burn na paggamot

paso tinatawag na tissue damage na dulot ng mataas na temperatura, at saka - agos ng kuryente, liwanag at ionizing radiation, ilang mga kemikal.Ang pagkalat ng ganitong uri ng pinsala ay napakataas.

Pag-uuri ng mga paso ayon sa lalim ng sugat at lokalisasyon

Ang mga kahirapan sa paggamot ay nauugnay sa multifaceted na epekto ng paso sa katawan ng tao. Ito ay kilala rin bilang isang komplikasyon ng matinding pagkasunog ng tissue lesyon.

Ang pagbabala ay tinutukoy ng lugar, lalim ng pinsala at mga komplikasyon.

Maaaring mangyari ang mga pagkamatay na may matinding pinsala, na ang pangalawang pinakakaraniwang pagkamatay na nauugnay sa pinsala.

Napakahalaga na maibigay ito nang tama at sa isang napapanahong paraan.

Mayroong ilang mga klasipikasyon ng mga paso. Ang mga paso ay inuri depende sa lalim ng pinsala sa tissue.

Sa Russia, kaugalian na makilala ang apat na antas ng lalim ng pagkatalo:

• degree ko. pinsala sa ibabaw. Ang lalim ng paso ay limitado sa itaas na mga layer ng epidermis (malibog, makintab, butil-butil). Ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa sakit sa lugar ng pinsala, pamumula ng balat, pamamaga. Ang pagbawi ay nangyayari sa loob ng 3-4 na araw.
• II degree. Burn ng itaas na layer ng balat. Nasira ang epidermis hanggang sa layer ng mikrobyo ng Malpighi. Lumilitaw ang mga serous na paltos sa balat. May pamamaga ng mga tissue. Ang pagiging sensitibo sa sakit ay normal. Ang pagpapagaling ay nangyayari sa loob ng 10-14 araw.
• III degree. Isang paso ng buong kapal ng balat - lahat ng mga layer ng epidermis at dermis ay apektado.
  IIIA degree. Ang lahat ng mga layer ng epidermis at bahagyang ang mga dermis ay nasira. Mga follicle ng buhok, sebaceous at mga glandula ng pawis ay naligtas. Ang matinding pamamaga ay sinusunod sa lugar ng paso, lumilitaw ang mga paltos na may mga serous-hemorrhagic na nilalaman. ang sensitivity ng sakit ay nabawasan.
  IIIB degree. Pinsala sa lahat ng layer ng balat sa subcutaneous fat. Ang sugat ay natatakpan ng itim o kayumangging langib. Ang pagpapanumbalik ng balat sa iyong sarili ay imposible.
• IV degree. Pinsala sa pinagbabatayan na mga tisyu (tendon, ligaments, buto, kalamnan, subcutaneous fat). Ang ilalim ng sugat ay walang sensitivity ng sakit.

Sa ibang bansa, ang isang pag-uuri ng tatlong antas ng lalim ng pinsala ay mas madalas na ginagamit:

1. degree ko. Pagkasira ng epidermal.
2. II degree. Paso ng epidermis at dermis.
3. III degree. Pinsala sa pinagbabatayan na mga tisyu, kabilang ang subcutaneous fat.

Ang lokalisasyon ng mga paso ay makikita sa isa pang pag-uuri:

1. Nasusunog ang balat.
2. nasusunog respiratory tract.
3. Mga pagkasunog ng mucosal.
4. Mga kaugnay na paso.

Kadalasan nangyayari ang mga ito sa panahon ng sunog at nauugnay sa paglanghap ng labis na mainit na hangin, singaw. Ang mga paso ng mauhog na lamad at balat ay posible sa iba't ibang mga pangyayari, sa bahay at sa trabaho.

Mga uri ng paso ayon sa uri ng pinsala

Ang uri ng pinsala ay may pinakamataas na halaga sa praktikal na gamot. Ang mga diskarte sa paggamot ay higit na tinutukoy ng mekanismo ng pinsala.

Dahil sa mga paso na naglalabas:

1. Thermal.
2. Kemikal.
3. Electrical.
4. Radiation.
5. pinagsama-sama.

Mga sanhi ng paso nang mas detalyado:

• Mga thermal burn nauugnay sa mataas na temperatura. Posibleng masunog na may bukas na apoy sa panahon ng apoy at sa bahay, na may mainit na likido, singaw, isang mainit na bagay.

Ang open fire burn ay karaniwang sumasakop sa isang malaking lugar, ang mga mata, bibig, at nasopharynx ay maaaring masira. Ang lalim ng paso ay karaniwang II degree. Ang kumukulong tubig at iba pang likido ay kadalasang nakakasira sa balat at mauhog na lamad. Ang lalim ng sugat ay tumutugma sa antas ng II-III. Ang singaw ng tubig ay itinuturing na pinaka parehong dahilan pagkasunog ng respiratory tract. Degree ng pinsala I-II. Ang mga maiinit na bagay ay ang sanhi ng pinakamalalim na pagkasunog, hanggang sa III-IV degree. Ang mga hangganan ng paso ay malinaw na nakikilala at nakasalalay sa hugis ng bagay.

• Mga pagkasunog ng kemikal lumitaw dahil sa pagkakalantad sa mga aktibong sangkap - mga acid, alkalis, mga asing-gamot ng mabibigat na metal.

Ang acid burns ay mas kanais-nais kaysa alkali burns. Ito ay dahil sa kakayahan ng acid na mag-coagulate ng mga protina. puro acids magbigay ng mas kaunting malalim na pagkasunog, dahil ang isang langib ay mabilis na nabuo at ang sangkap ay hindi tumagos nang malalim sa mga tisyu.

Ang mga paso na may mga asing-gamot ng mabibigat na metal ay may mababaw na antas ng pinsala (karaniwan ay I-II).

• mga pagkasunog ng kuryente ay resulta ng isang tama ng kidlat o pinsala sa pang-araw-araw na buhay at sa trabaho.

Ang ibabaw ng sugat ay matatagpuan sa mga entry at exit point ng charge. Ang pinsalang elektrikal ay lalong mapanganib kapag ang charge ay dumaan sa rehiyon ng puso. Ang kalubhaan ay depende sa boltahe. Ang isang electric burn ay may maliit na lugar, ngunit isang malaking lalim. Posible ang electric burn na may voltaic arc sa panahon ng mga short circuit, na mas katulad ng paso na may apoy.

• Nasusunog ang radiation Ito ay iba't ibang uri ng radiation burn.

Ang pinakakaraniwang paso ng ganitong uri ay solar (liwanag). Ang kanilang lalim ay karaniwang I-II degree. Ang kalubhaan ng pinsala ay nakasalalay sa lugar ng apektadong bahagi ng katawan. Ang ionizing radiation burn ay kadalasang may mababaw na lalim, ngunit dahan-dahang gumagaling dahil sa epekto sa pinagbabatayan na mga organo at tisyu, at pagbaba sa kakayahang muling makabuo.

• Pinagsamang paso posible sa ilalim ng impluwensya ng maraming mga kadahilanan. Halimbawa, maaaring mayroong pinagsamang singaw at acid burn.

Sa buhay, bawat isa sa atin ay nakatanggap ng mga paso. Ang lugar ng mga paso ay naiiba, ngunit ang mga sensasyon ay palaging pareho: na parang isang mainit na karbon ay inilapat sa apektadong lugar. At walang tubig, yelo o malamig na compress hindi makaget over sa pakiramdam na ito.

A na may medikal na punto Ang paso ng paningin ay pinsala sa tissue na dulot ng pagkilos ng mataas na temperatura o mga aktibong kemikal, tulad ng mga acid, alkali, asin ng mabibigat na metal. Ang kalubhaan ng kondisyon ay tinutukoy ng lalim ng pinsala at ang lugar ng nasirang tissue. May mga espesyal na anyo ng paso na nakuha mula sa radiation o electric shock.

Pag-uuri

Ang pag-uuri ng mga paso ay batay sa lalim at uri ng pinsala, ngunit mayroong isang dibisyon ayon sa mga klinikal na pagpapakita, mga taktikang medikal o uri ng pinsala.

Sa lalim, ang mga paso ay nakikilala:

1. Ang unang antas ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa itaas lamang na layer ng balat. Sa panlabas, ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pamumula, bahagyang pamamaga at masakit na sensasyon. Ang mga sintomas ay nawawala pagkatapos ng tatlo hanggang apat na araw, at ang apektadong lugar ng epithelium ay pinalitan ng bago.
2. Ang pinsala sa epidermis hanggang sa basal layer ay nagpapahiwatig ng 2nd degree burn. Lumilitaw ang mga bula na may maulap na nilalaman sa ibabaw ng balat. Ang pagpapagaling ay tumatagal ng hanggang dalawang linggo.
3. Sa thermal pinsala, hindi lamang ang epidermis, kundi pati na rin ang dermis na natatanggap.
   - Grade A: ang mga dermis sa ilalim ng sugat ay bahagyang buo, ngunit kaagad pagkatapos ng pinsala ay mukhang isang itim na langib, kung minsan ay lumilitaw ang mga paltos, na maaaring sumanib sa isa't isa. Ang sakit sa lugar ng paso ay hindi nararamdaman dahil sa pinsala sa mga receptor. Ang self-regeneration ay posible lamang kung ang pangalawang impeksiyon ay hindi sumali.
   - Degree B: kumpletong pagkawala ng epidermis, dermis at hypodermis.
4. Ang ika-apat na antas ay ang charring ng balat, taba layer, kalamnan at kahit buto.

Pag-uuri ng mga paso ayon sa uri ng pinsala:

1. Exposure sa mataas na temperatura:
   - Sunog - ang lugar ng pagkasira ay malaki, ngunit medyo maliit ang lalim. Ang pangunahing paggamot ay kumplikado sa pamamagitan ng katotohanan na mahirap linisin ang sugat mula sa mga dayuhang katawan (mga thread mula sa damit, mga piraso ng natunaw na mga pindutan o mga zipper).
   - Liquid - isang maliit ngunit malalim na paso (hanggang sa ikatlong A-degree).
   - Mainit na singaw - isang makabuluhang lawak ng paso, ngunit ang lalim ay bihirang umabot sa pangalawang antas. Kadalasan ay nakakaapekto sa respiratory tract.
   - Mga maiinit na bagay - inuulit ng sugat ang mga balangkas ng bagay at maaaring may malaking lalim.
2. Mga kemikal na sangkap:
   - Ang mga acid ay nagdudulot ng coagulative necrosis, at lumilitaw ang isang scab ng coagulated protein sa lugar ng sugat. Pinipigilan nito ang sustansya mula sa pagtagos sa pinagbabatayan na mga tisyu. Kung mas malakas ang acid, mas malapit sa ibabaw ng balat ang apektadong lugar.
   - Ang alkalis ay bumubuo ng colliquational necrosis, pinapalambot nito ang mga tisyu at ang mapang-usok na sangkap ay tumagos nang malalim, posible ang isang 2nd degree na paso.
   - Ang mga mabibigat na metal na asing-gamot ay parang mga paso ng acid. 1st degree pa lang sila.
3. Ang mga pagkasunog ng kuryente ay nangyayari pagkatapos makipag-ugnay sa teknikal o atmospheric na kuryente at, bilang panuntunan, nangyayari lamang sa punto ng pagpasok at paglabas ng discharge.
4. Maaaring mangyari ang pagkasunog ng radyasyon pagkatapos ng pagkakalantad sa ionizing o light radiation. Ang mga ito ay mababaw, at ang kanilang epekto ay nauugnay sa pinsala sa mga organo at sistema, at hindi direkta sa malambot na mga tisyu.
5. Kasama sa mga pinagsamang paso ang ilang mga nakakapinsalang salik, tulad ng gas at apoy.
6. Ang pinagsama ay maaaring tawaging mga pinsala kung saan, bilang karagdagan sa mga paso, mayroon ding iba pang mga uri ng pinsala, tulad ng mga bali.

Pagtataya

Ang bawat isa na nakatanggap ng mga paso (ang lugar ng mga paso ay higit sa isang limang ruble na barya) ay alam na ang pagbabala para sa pag-unlad ng sakit ay isang mahalagang detalye sa paggawa ng diagnosis. Kadalasan ang mga pasyenteng may pinsala ay nasugatan sa mga aksidente, natural na sakuna o pang-industriya na emerhensiya. Samakatuwid, ang mga tao ay dinadala sa emergency room sa buong grupo. At pagkatapos ay ang kakayahang hulaan ang isang pagbabago sa karagdagang estado ng pasyente ay magiging kapaki-pakinabang sa panahon ng pagsubok. Ang pinakamalubha at kumplikadong mga kaso ay dapat isaalang-alang ng mga doktor una sa lahat, dahil kung minsan ay binibilang ang mga oras at minuto. Karaniwan, ang pagbabala ay batay sa lugar ng nasirang ibabaw at ang lalim ng sugat, pati na rin ang mga nauugnay na pinsala.

Upang tumpak na matukoy ang hula, ginagamit ang mga kondisyong indeks (halimbawa, ang Frank index). Upang gawin ito, para sa bawat porsyento ng apektadong lugar ay itinalaga mula isa hanggang apat na puntos. Depende ito sa antas at lokalisasyon ng paso, pati na rin sa lugar ng paso ng upper respiratory tract. Kung walang kabiguan sa paghinga, pagkatapos ay ang pagkasunog ng ulo at leeg ay makakakuha ng 15 puntos, at kung mayroon, pagkatapos ay lahat ng 30. At pagkatapos ay binibilang nila ang lahat ng mga marka. Mayroong sukat:

Mas mababa sa 30 puntos - ang pagbabala ay kanais-nais;
- mula tatlumpu hanggang animnapu - may kondisyon na kanais-nais;
- hanggang sa siyamnapu - nagdududa;
- higit sa siyamnapu - hindi kanais-nais.

Lugar ng pinsala

Sa gamot, maraming mga paraan upang makalkula ang lugar ng apektadong ibabaw. Ang pagtukoy sa lugar at lawak ng paso ay posible kung gagawin natin bilang panuntunan na ang ibabaw iba't ibang parte ng katawan ay sumasakop sa siyam na porsyento ng kabuuang lugar ng balat, ayon dito, ang ulo kasama ang leeg, dibdib, tiyan, bawat braso, hips, shins at paa ay sumasakop sa bawat 9%, at ang likod na ibabaw ng katawan - dalawang beses na mas marami (18%). Ang perineum at ari ay tumanggap lamang ng isang porsyento bawat isa, ngunit ang mga pinsalang ito ay itinuturing na medyo malala.

Mayroong iba pang mga patakaran para sa pagtukoy ng lugar ng mga paso, halimbawa, gamit ang iyong palad. Ito ay kilala na ang lugar ng palad ng tao ay sumasakop mula isa hanggang isa at kalahating porsyento ng buong ibabaw ng katawan. Pinapayagan ka nitong kondisyon na matukoy ang laki ng nasirang lugar at iminumungkahi ang kalubhaan ng kondisyon. Ang porsyento ng mga paso sa katawan ay isang kondisyon na halaga. Umaasa sila sa pansariling pagtatasa doktor.

Klinika

Mayroong ilang mga sintomas na maaaring magpakita ng mga paso. Burn area sa kasong ito ay hindi gumaganap ng isang espesyal na papel, dahil sila ay malawak, ngunit mababaw. Sa paglipas ng panahon, ang mga anyo ng mga klinikal na pagpapakita ay maaaring magbago sa bawat isa sa proseso ng pagpapagaling:

1. Erythema o pamumula na sinamahan ng pamumula ng balat. Nangyayari sa anumang antas ng pagkasunog.
2. Ang vesicle ay isang vesicle na puno ng maulap na likido. Maaaring kontaminado ito ng dugo. Lumilitaw dahil sa pagtuklap ng itaas na layer ng balat.
3. Ang bulla ay isang serye ng mga vesicle na nagsanib sa isang solong vesicle na higit sa isa at kalahating sentimetro ang lapad.
4. Ang erosion ay isang paso na ibabaw kung saan walang epidermis. Dumudugo siya, o nilabas si ichor. Ito ay nangyayari sa panahon ng pag-alis ng mga paltos o bullae, necrotic tissues.
5. Ang ulser ay isang mas malalim na pagguho na nakakaapekto sa mga dermis, hypodermis, at mga kalamnan. Ang halaga ay depende sa lugar ng nakaraang nekrosis.
6. Coagulative necrosis - tuyong patay na tisyu ng itim o madilim na kayumanggi na kulay. Madaling tinanggal sa pamamagitan ng operasyon.
7. Ang colliquated necrosis ay isang basa, nabubulok na tissue na maaaring kumalat nang malalim sa katawan at sa mga gilid, na kumukuha ng malulusog na tissue.

sakit sa paso

Ito ay isang sistematikong tugon ng katawan sa isang pinsala sa paso. Ang kundisyong ito ay maaaring mangyari kapwa sa mga mababaw na pinsala, kung ang pagkasunog ng katawan ay 30% o higit pa, at may malalim na paso, na sumasakop ng hindi hihigit sa sampung porsyento. Paano mahinang kalusugan ng isang tao, mas malakas ang pagpapakita na ito. Nakikilala ng mga pathophysiologist ang apat na yugto sa pag-unlad ng isang sakit sa paso:

1. Burn shock. Ito ay tumatagal ng unang dalawang araw, na may matinding pinsala - tatlong araw. Nangyayari ito dahil sa hindi tamang pamamahagi ng likido sa mga organ ng shock (puso, baga, utak, bato).
2. Ang talamak na pagkasunog ng toxemia ay bubuo bago ang simula ng impeksiyon, ay tumatagal mula sa isang linggo hanggang siyam na araw. Pathophysiologically, ito ay katulad ng sindrom ng matagal na pagdurog, iyon ay, ang mga produkto ng pagkabulok ng mga tisyu ay pumapasok sa systemic na sirkulasyon at nilalason ang katawan.
3. Lumilitaw ang burn septicotoxemia pagkatapos ng pagdaragdag ng impeksiyon. Maaari itong tumagal ng hanggang ilang buwan hanggang sa maalis ang lahat ng bakterya sa ibabaw ng sugat.
4. Magsisimula ang paggaling pagkatapos na sarado ang mga sugat sa paso ng granulation tissue o epithelium.

Endogenous na pagkalasing, impeksyon at sepsis

Ang pagkasunog ng katawan ay sinamahan ng pagkalason sa katawan ng mga produkto ng denaturation ng protina. Ang atay at bato ay halos hindi makayanan ang tumaas na pagkarga kapag bumababa ang presyon sa sistematikong sirkulasyon. Bilang karagdagan, pagkatapos ng isang pinsala, ang kaligtasan sa sakit ng isang tao ay nasa isang estado ng mataas na alerto, ngunit ang matagal na pagkalason sa katawan ay nakakagambala sa mga mekanismo ng depensa, at isang pangalawang immunodeficiency. Ito ay humahantong sa katotohanan na ang ibabaw ng sugat ay kolonisado ng putrefactive microflora.

Triage ng mga biktima ng paso

Lokal na paggamot

Mayroong dalawang paraan upang gamutin ang mga paso - sarado at bukas. Maaari silang magamit nang hiwalay at magkasama. Upang maiwasan ang impeksyon sa sugat, ito ay aktibong pinatuyo upang lumitaw ang tuyong nekrosis. Ito ay batay sa bukas na pamamaraan. Ang mga sangkap ay inilalapat sa ibabaw ng sugat, halimbawa, mga solusyon sa alkohol ng mga halogens, na maaaring mag-coagulate ng mga protina. Bilang karagdagan, maaaring gamitin ang mga physiotherapeutic na pamamaraan tulad ng infrared radiation.

Kasama sa saradong paggamot ang pagkakaroon ng mga dressing na pumipigil sa pagpasok ng bakterya, at ang mga drains ay nagsisiguro ng pag-agos ng likido. Sa ilalim ng bendahe, inilapat ang mga gamot na nag-aambag sa granulation ng sugat, mapabuti ang pag-agos ng likido at may mga antiseptikong katangian. Kadalasan, ginagamit ang mga antibiotic para sa pamamaraang ito. isang malawak na hanay na may kumplikadong epekto.

Nilalaman

Ang paso ay thermal pinsala sa mga tisyu dahil sa pagkakalantad sa panlabas na mga kadahilanan. Depende sa intensity ng lesyon, 4 degrees ng pinsala ay nakikilala. Ang bawat antas ay nangangailangan ng iba't ibang sukat ng pangangalagang medikal.

Nakakaapekto sa mga kadahilanan

Ayon kay medikal na pag-uuri Ang mga paso ay inuri ayon sa mga nakakapinsalang salik:

1. Thermal na pinsala. Sa panahon ng sunog sa mga tao, ang mukha at itaas na respiratory tract ay pangunahing apektado. Kung ang ibang bahagi ng katawan ay apektado, ang mga kahihinatnan ay pinalala ng pangangailangan na tanggalin ang nasunog na damit at ang nauugnay na panganib ng impeksyon. Ang sugat sa tubig na kumukulo ay may maliit na lugar, ngunit naiiba ang lalim. Ang mainit na singaw ay nagdudulot ng halos mababaw na pagkasira ng tissue. Kapag ang isang hindi protektadong ibabaw ng katawan ay nakipag-ugnayan sa mga maiinit na bagay, mananatili ang mga seryosong paso na may malinaw na mga hangganan.
2. Pagkakalantad sa kemikal. Ang lakas ng sugat ay nakasalalay sa konsentrasyon ng sangkap. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga acid ay nagdudulot ng mababaw na sugat. Ang pakikipag-ugnay sa balat sa acid maikling oras lumilitaw ang isang paso na crust, na pumipigil sa karagdagang pinsala. Ang mga heavy metal salt ay mas malamang na magdulot ng mababaw na pinsala. Ang pinaka-mapanganib at malalim na mga sugat ay sanhi ng caustic alkalis.
3. epekto ng kuryente. Ito ay naiiba sa lalim ng sugat, ngunit sa isang maliit na lugar sa anyo ng isang entry at exit point. Ang mga pinsalang elektrikal ay inuri sa tatlong uri: sobrang boltahe, mataas na boltahe, mababang boltahe.
4. Pagkakalantad sa radiation. Ang mga infrared ray ay nakakapinsala sa balat at mga mata (lalo na sa kornea at retina). Ang antas ay depende sa tagal at intensity ng pagkakalantad. Ang ionizing radiation ay nakakaapekto sa epidermis at mababaw na organo. Ang pinsala ng ultraviolet sa balat ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malaking lugar at mababaw na lalim, higit sa lahat ay karaniwan sa tag-araw.

Ano ang ibig sabihin ng burn degree?

Ang klasipikasyon ng burn degrees ay batay sa natitirang antas ng kakayahan ng epidermis na natural na muling buuin nang walang medikal na suporta. Ang prinsipyong ito nagbibigay-daan upang gawing pamantayan ang pamamaraan at dami ng mga kagyat na hakbang sa medikal.

Ang kakayahan ng balat na mabawi ay tinutukoy ng antas ng pangangalaga ng microcirculatory bed at ang germinal na bahagi. Kapag sila ay nasira, ang pagpapagaling sa sarili ay tumatagal sa mahabang panahon na may hitsura bilang isang resulta ng isang binibigkas na cosmetic defect. Ang mga agarang hakbang sa pag-opera ay kailangan.

Mga klinikal na pagpapakita ng mga paso depende sa antas

Ang bawat antas ng pinsala sa mga paso ay nagpapakita ng sarili sa sarili nitong mga sintomas. Ang kanilang paglalarawan:

	Mga katangian ng sugat
	Pula, bahagyang pamamaga ng balat. Ang pagbawi ay nangyayari sa 4-5 araw.
	Ang hitsura ng mga paltos sa namumula na balat (hindi agad nabuo), na puno ng isang malinaw na madilaw na likido. Kapag pumutok ang mga paltos, nakalantad ang pulang masakit na ibabaw ng layer ng mikrobyo ng balat. Kung ang isang impeksiyon ay sumali sa paso, ang paggaling ay nangyayari sa loob ng 10-15 araw nang walang pagkakapilat.
	Necrosis ng balat, pagbuo ng isang kulay abo o itim na langib.
Pang-apat	Ang nekrosis, nekrosis, uling ng balat, kalamnan, litid, at kung minsan ay mga buto. Natutunaw ang mga tissue, tinatanggihan pagkatapos ng ilang linggo. Ang paggaling ay mabagal, ang mga magaspang na peklat ay nabubuo sa lugar ng mga sugat, at mga cicatricial contracture sa lugar ng mga kasukasuan.

1st degree burn

Naapektuhan ang unang antas itaas na layer keratinized epithelium. Ang mga dahilan ay sinag ng araw, mainit na likido, mahina acids, alkalis. Ang paso ay ipinakita sa pamamagitan ng pamumula ng balat, pamamaga, sakit, gumagaling pagkatapos ng 2-4 na araw, na walang mga bakas. Hindi ito sinamahan ng binibigkas na mga pagbabago sa istruktura sa balat, mga microcirculatory disorder.

Ang pagpindot sa mga apektadong bahagi ng balat ay nagdaragdag ng nasusunog na pandamdam. Therapeutic na mga hakbang minimal.

2nd degree na paso

Sa ikalawang antas, ang keratinized epithelium ay apektado sa layer ng mikrobyo, ang mga paltos na may mga serous na nilalaman ay nabuo. Sa kasong ito, ang mas malalim na mga layer ng balat ay apektado, ang microcirculation sa lugar ng pinsala at sa mga katabing lugar ay bahagyang nabalisa. Ang mga paso na ito ang pinakakaraniwan. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kanais-nais na daloy kahit na may malalaking lugar.

Ang sugat ay gumagaling dahil sa pagbabagong-buhay ng layer ng mikrobyo sa loob ng 1-2 linggo. Sa pangalawang-degree na paso, ang papillary layer at mga capillary ay hindi nasira, ngunit ang kanilang pag-andar ay pansamantalang napinsala habang nagpapatuloy ang pananakit. Ang mga pasyente ay nagdurusa mula sa pagkasunog, pamamaga. Sa malaking ibabaw ng sugat, may banta ng impeksiyon at pag-aalis ng tubig.

Ang ikatlong antas ay nahahati sa mga uri - A at B (naiiba sa kalubhaan ng mga sintomas). Nakakaapekto ito sa lahat ng mga layer ng epidermis, ang dermis. Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng ikatlong antas at ang pangalawa ay ang kawalan ng sakit kapag hinahawakan ang ibabaw. Ito ay nagsasalita ng pinsala sa ugat, tisyu sa ilalim ng balat. Ang buong pagbawi sa sarili ay hindi nangyayari, ang mga kaguluhan sa microcirculatory ay ipinahayag hangga't maaari.

Dahil sa malaking dami ng pinsala, ang mga nabubulok na produkto ng mga patay na tisyu ay aktibong nasisipsip sa daluyan ng dugo, na nagiging sanhi ng matinding pagkalasing. Ang posibilidad ng impeksyon sa balat, ang pag-unlad ng sepsis ay mataas. Ang pagbawi ay tumatagal ng ilang buwan, kadalasang nangangailangan ng operasyon. Matapos mag-iwan ng magaspang na peklat.

Baitang 3A

Ang Grade 3A ay maaaring magdulot ng thermal, kemikal na pagkasunog. Sa kasong ito, ang dermis ay bahagyang apektado, ang ilalim ng sugat ay ang buo na bahagi ng dermis na may sebaceous, sweat glands, hair follicles. Kaagad pagkatapos ng paso, ang lugar ay nagiging itim o kayumanggi, mukhang isang langib. Minsan malaki, madaling kapitan ng pagsasanib, ang mga paltos na may mga serous-hemorrhagic na nilalaman ay nabuo.

Ang sensitivity ng sakit ay nabawasan, ngunit dahil sa pangangalaga nito, posible ang pagpapanumbalik sa sarili ng balat. Kung ang impeksiyon ay hindi sumali, at ang sugat ay hindi na muling lumalim, ang mga apektadong lugar ay gagaling dahil sa granulation at marginal epithelization.

Baitang 3B

Ang thermal burn ng degree 3B ay humahantong sa kabuuang pagkamatay ng balat, kabilang ang layer ng subcutaneous fat at adnexal formations. Ginagawa nitong imposible para sa kanya na makabawi nang mag-isa. Ang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng makapal na pader na may dugong paltos o siksik na langib mula sa patay na balat.

Ang balat sa paligid ay nagiging pula, namamaga, ang tao ay nagpapakita ng mga sintomas ng pagkalasing, pag-aalis ng tubig. Ang mga sintomas ay mabilis na paghinga, tachycardia, lagnat, pagbaba ng presyon. Sa ganitong mga paso, ang pasyente ay agad na dinadala sa ospital para sa surgical at medikal na paggamot.

4th degree burn

Ang pagkamatay ng pinagbabatayan na mga tisyu, pagkasunog ng mga kalamnan, buto at subcutaneous fat ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkasunog ng 4 na degree. Ito ang pinakamatinding pagkatalo sa lahat, anuman ang lugar ng pinsala. Kung ang paso ay umaabot sa loob ng isang bahagi, maaari itong humantong sa pagkamatay ng pasyente o pagkawala ng isang paa.

Ang mga sanhi ay maaaring apoy, mainit na bagay, acids, alkalis, electrical shock. Malalim ang sugat, mga daluyan, nerbiyos, at kung minsan ay apektado ang mga buto. Ang mga pagbabago ay kumakalat sa sirkulasyon sa paligid ng mga apektadong lugar, na humahantong sa pagbuo ng isang siksik na crust ng necrotic tissue. Ang mga nakaimbak na elemento ay naka-compress, ang suplay ng dugo ay nabalisa.

Sa lugar ng mga tisyu, ang isang siksik na makapal na pader na kayumanggi o itim na langib ay nabuo, ang mga pasyente ay maaaring mabigla o ma-coma. Sa malalaking sugat, nagkakaroon ng sakit sa paso sa loob ng ilang oras. Ang pagbawi ng maliliit na sugat ay tumatagal ng ilang buwan, malawak - taon.

Paano tutulungan ang biktima na may 1 at 2 degree na paso

Ang una at ikalawang antas ay itinuturing na mababaw, kaya magagawa nila nang walang medikal na ambulansya. Ang pagbubukod ay mga kaso ng pinsala sa malalaking lugar o isang seryosong kondisyon ng isang tao. Algorithm para sa tulong o tulong sa sarili:

1. Palamigin ang balat - ilagay ang nasunog na lugar sa malamig na tubig sa loob ng 10-15 minuto. Hindi dapat gumamit ng yelo.
2. Tratuhin ang sugat na may mga espesyal na paraan - aerosol batay sa dexpanthenol.
3. Sa kawalan ng mga espesyal na paraan, ang apektadong lugar ay maaaring smeared na may hilaw na protina, aloe juice, gumawa ng isang compress mula sa hilaw na patatas o kalabasa.
4. Ang paggamit ng mga langis, mataba na krema, kulay-gatas ay ipinagbabawal.
5. Sa kaso ng pagkasunog ng kemikal, kinakailangang hugasan o i-neutralize ang aktibong sangkap (acid - na may solusyon ng soda, alkali - na may solusyon ng acetic acid), sa kaso ng pinsala sa kuryente - matakpan ang pakikipag-ugnay sa kasalukuyang pinagmulan.
6. Sa matinding sakit, maaari kang uminom ng anesthetic pill - Ketoprofen, Ketorolac, Perfalgan. Sa malawak na mga sugat, inireseta ang Promedol, Omnopon.
7. Sa ikalawang yugto, ang doktor ay nag-exfoliate ng epidermis, nag-aalis o nag-aalis ng mga paltos, tinatakpan ang ibabaw ng isang hygroscopic aseptic bandage upang maiwasan ang impeksiyon ng sugat.

Ano ang gagawin sa mga paso ng 3 at 4 na degree

Ang ikatlo at ikaapat na antas ay lubhang mapanganib, samakatuwid, sa mga paso sa yugtong ito, ang isang tao ay agad na ipinadala sa ospital. Tulong algorithm:

1. Paggamot sa balat sa paligid ng langib na may hydrogen peroxide, Furacilin solution, Chlorhexidine, paglalagay ng sterile dressing sa sugat.
2. Pang-araw-araw na paggamot ng crust na may mga ointment, mga solusyon sa antiseptiko.
3. Surgical intervention - necrotomy (na may malalim na pabilog na paso sa katawan), necrectomy (pagtanggal, pagputol ng scab, ipinahiwatig upang linisin ang sugat), dermatoplasty (upang mabayaran ang mga depekto sa kosmetiko).
4. Infusion therapy - upang mapunan ang pagkawala ng likido, protina. Kasama nito, ang mga colloidal, crystalloid na solusyon ay pinangangasiwaan nang parenteral. Kasama sa paggamot sa antishock ang pagpapakilala ng glucose, rheological solution, cardiovascular na gamot.
5. Pagpapagaling ng sugat - pagpapatuyo ng langib, paglalapat ng mga coagulants ng protina. Ang paggamit ng infrared emitters, mga bentilador upang maiwasan ang pagpasok ng mga mikrobyo sa sugat. Ang mga antibiotics ay ginagamit - sila ay pinapagbinhi ng mga bendahe.
6. Decompression - maaaring isagawa sa yugto ng pagkabigla. Binabawasan ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente, pinipigilan ang pagbuo ng edema, na humahantong sa ischemia ng mga nerbiyos at kalamnan.
7. Cell therapy - bahagi kumplikadong paggamot, kung saan ang mga allofibroblast o keratinocytes ay ipinakilala sa apektadong ibabaw. Pinapabilis nila ang homeostasis, nagpapagaling ng pinsala.

Video

RCHD (Republican Center for Health Development ng Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan)
Bersyon: Clinical Protocols ng Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan - 2016

Thermal burn ng 50-59% ng ibabaw ng katawan (T31.5) Thermal burn ng 60-69% ng body surface (T31.6) Thermal burn ng 70-79% ng body surface (T31.7) Thermal burn ng 80-89% ng body surface (T31.8) Thermal burn ng 90% (T31.

combustiology

Pangkalahatang Impormasyon

Maikling Paglalarawan

Naaprubahan
Pinagsamang Komisyon sa kalidad ng mga serbisyong medikal
Ministri ng Kalusugan at panlipunang pag-unlad Republika ng Kazakhstan
na may petsang Hunyo 28, 2016 Minutes Blg. 6

nasusunog - pinsala sa mga tisyu ng katawan na nagreresulta mula sa pagkakalantad sa mataas na temperatura, iba't ibang kemikal, electric current at ionizing radiation.

Mga paso sa mababaw at hangganan (II- IIIAArt.)- pinsala, na may pangangalaga ng dermal o papillary layer, na may posibilidad ng pagpapanumbalik sa sarili ng balat.

malalim na paso- buong kapal ng mga sugat sa balat. Ang pagpapagaling sa sarili ay hindi posible. Upang maibalik ang balat, kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko - paghugpong ng balat, necrectomy.

Sakit sa paso - ito ay isang pathological na kondisyon na bubuo bilang isang resulta ng malawak at malalim na pagkasunog, na sinamahan ng mga kakaibang paglabag sa mga pag-andar ng central nervous system, metabolic process, ang aktibidad ng cardiovascular, respiratory, genitourinary, hematopoietic system, pinsala sa gastrointestinal tract, atay, ang pagbuo ng DIC, mga karamdaman sa endocrine atbp.

petsapag-unladprotocol: 2016

Mga Gumagamit ng Protocol: mga combustiologist, traumatologist, surgeon, anesthesiologist-resuscitator, general practitioner, emergency at emergency na manggagamot.

Antas ng sukat ng ebidensya:
Talahanayan 1

A	Mataas na kalidad na meta-analysis, sistematikong pagsusuri ng mga RCT, o malalaking RCT na may napakababang posibilidad (++) ng bias, ang mga resulta nito ay maaaring gawing pangkalahatan sa naaangkop na populasyon.
SA	Mataas na kalidad (++) na sistematikong pagsusuri ng cohort o case-control na pag-aaral o High-quality (++) na cohort o case-control na pag-aaral na may napakababang panganib ng bias o RCT na may mababang (+) panganib ng bias, ang mga resulta nito ay maaaring gawing pangkalahatan sa naaangkop na populasyon.
SA	Cohort o case-control o kinokontrol na pagsubok nang walang randomization na may mababang panganib ng bias (+). Ang mga resulta nito ay maaaring gawing pangkalahatan sa naaangkop na populasyon o RCT na may napakababa o mababang panganib ng bias (++ o +), ang mga resulta nito ay hindi maaaring direktang pangkalahatan sa naaangkop na populasyon.
D	Paglalarawan ng isang serye ng kaso o hindi kontroladong pag-aaral o opinyon ng eksperto.

Pag-uuri

Pag-uuri ng mga paso ayon sa 4 degrees(pinagtibay sa XXXVII All-Union Congress of Surgeon noong 1960):

I degree - pamumula ng balat na may malinaw na mga contour, kung minsan sa isang edematous na batayan, ang epidermis ay hindi apektado. Mawawala sa loob ng ilang oras o 1-2 araw.

II degree - ang pagkakaroon ng manipis na pader na mga paltos na may mga transparent na nilalaman ng likido. Ang masaganang exudation ay nagpapatuloy sa loob ng 2-4 na araw. Ang self-epithelialization ay nangyayari pagkatapos ng 7-14 na araw.

III-A degree - ang pagkakaroon ng makapal na pader na mga paltos na may mala-jelly na mga nilalaman ng plasma, bahagyang nabuksan. Ang nakalantad na ilalim ng sugat ay basa-basa, kulay-rosas, na may mga lugar na puti at pula na kulay - ang papillary layer ng balat mismo, kadalasang natatakpan ng manipis, maputi-kulay-abo, malambot na langib, petechial hemorrhages, ang sensitivity ng sakit ay napanatili, ang reaksyon ng vascular ay madalas na wala. Ang self-epithelialization ay nangyayari pagkatapos ng 3-5 na linggo.

· III-B degree - ang pagkatalo ng buong kapal ng balat na may pagbuo ng coagulation (dry) o coagulation (wet) necrosis. Sa dry necrosis, ang scab ay siksik, tuyo, madilim na pula o kayumanggi-dilaw, na may makitid na zone ng hyperemia, at bahagyang perifocal edema. Sa basang nekrosis ang patay na balat ay edematous, doughy consistency, ang natitirang makapal na pader na paltos ay maaaring maglaman ng hemorrhagic exudate, ang ilalim ng sugat ay motley, mula puti hanggang madilim na pula, ashy o madilaw-dilaw, mayroong malawak na perifocal edema. Ang mga reaksyon ng vascular at sakit ay wala.

IV degree - sinamahan ng nekrosis hindi lamang sa balat, kundi pati na rin sa mga pormasyon na matatagpuan sa ibaba ng subcutaneous tissue - mga kalamnan, tendon, buto. Ang pagbuo ng isang makapal, tuyo o basa-basa, maputi-puti, madilaw-dilaw na kayumanggi o itim na langib ng isang doughy consistency ay katangian. Sa ilalim nito at sa circumference, ang tissue edema ay binibigkas, ang mga kalamnan ay mukhang "pinakuluang karne".

Pag-uuri ng antas (lalim) ng isang paso ayon sa ICD-10

Ang ratio ng pag-uuri ng mga burn degree ayon sa ICD-10 kasama ang pag-uuri ng XXVII Congress of Surgeons ng USSR noong 1960
talahanayan 2

Katangian	Pag-uuri ng XXVII Congress of Surgeon ng USSR	Pag-uuri ayon sa ICD-10	Lalim ng paso
Hyperemia ng balat	І degree	І degree	Mababaw na paso
Nagpapaltos	II degree
nekrosis ng balat	III-A degree	II degree
Kumpletong nekrosis ng balat	III-B degree	III degree	malalim na paso
Necrosis ng balat at pinagbabatayan na mga tisyu	IV degree

Pag-uuri ng sakit sa paso (burn disease, OB)

Burn shock (OS) - tumatagal ng hanggang 12-72 oras depende sa kalubhaan ng pinsala, premorbid background, tagal yugto ng prehospital therapy.

· Acute burn toxemia (BOT) - nagpapatuloy mula 2-3 hanggang 7-14 araw mula sa sandali ng pinsala.

Septicotoxemia - tumatagal mula sa sandali ng suppuration ng scab hanggang sa kumpletong pagpapanumbalik ng balat.

Reconvalescence - nagsisimula pagkatapos ng kumpletong pagpapanumbalik ng balat at tumatagal ng ilang taon.
daloy ng OB.

Mayroong tatlong antas ng kurso ng panahon ng TUNGKOL sa magaan, malubha at napakalubha (tulad ng sa pagkabigla sa paso). Alinsunod dito, ang OOT at septicotoxemia, depende sa lugar ng paso, ay nahahati sa banayad, malubha at lubhang malala.

Diagnostics (klinik para sa outpatient)

DIAGNOSTICS SA OUTPATIENT LEVEL

Pamantayan sa diagnostic

Mga reklamo:
Sa nasusunog na pananakit sa lugar ng pagkakalantad sa isang thermal agent, mga kemikal.

Anamnesis:
· Exposure sa mataas na temperatura, acids, alkalis.

Eksaminasyong pisikal:
· Ang pagtatasa ng pangkalahatang kondisyon ay isinasagawa; panlabas na paghinga (respiratory rate, pagtatasa ng kalayaan sa paghinga, airway patency); sinusukat ang rate ng puso presyon ng arterial.

Lokal na katayuan:
Ang hitsura ng mga sugat, ang pagkakaroon ng detatsment ng epidermis, mga lugar ng de-epithelialization, isang scab (ang likas na katangian ng scab ay inilarawan - basa, tuyo), ang reseta ng pinagmulan ng sugat, lokalisasyon, lugar ay tinasa.

Mga pag-aaral sa laboratoryo: hindi.
Instrumental na pag-aaral: hindi.

Diagnostic algorithm:
Kasaysayan - ang mga pangyayari at lugar ng pagkasunog.
· Visual na inspeksyon.
· Pagtukoy sa bilis ng paghinga, tibok ng puso (HR), presyon ng dugo (BP).
Pagpapasiya ng kahirapan sa paghinga o pamamaos

Diagnostics (ambulansya)

DIAGNOSTICS SA YUGTO NG EMERGENCY AID

Mga hakbang sa diagnostic:
Koleksyon ng mga reklamo at anamnesis;
pisikal na pagsusuri (pagsukat ng presyon ng dugo, temperatura, pagbibilang ng pulso, pagbibilang ng respiratory rate) na may pagtatasa ng pangkalahatang somatic status;
Pagsusuri sa lugar ng sugat na may pagtatasa sa lugar at lalim ng paso;
Ang pagkakaroon o kawalan ng mga palatandaan ng pinsala sa thermal inhalation: pamamalat, hyperemia ng mauhog lamad ng oropharynx, sooting ng mauhog lamad ng mga daanan ng ilong, oral cavity, respiratory sufficiency.

Diagnostics (ospital)

DIAGNOSTICS SA STATIONARY LEVEL

Mga pamantayan sa diagnostic sa antas ng ospital

Mga reklamo:
sa pagkasunog at sakit sa lugar ng mga sugat sa paso, panginginig, lagnat;

Anamnesis:
Isang kasaysayan ng pagkakalantad sa mataas na temperatura, acids, alkalis. Ito ay kinakailangan upang malaman ang uri at tagal ng nakakapinsalang ahente, ang oras at mga pangyayari ng pinsala, magkakatulad na mga sakit, at isang kasaysayan ng allergy.

Eksaminasyong pisikal:
· Ang pagtatasa ng pangkalahatang kondisyon ay isinasagawa; panlabas na paghinga (respiratory rate, pagtatasa ng pinsala at kalayaan sa paghinga, airway patency), auscultation ng mga baga; pulse rate, auscultation ay tinutukoy, presyon ng dugo ay sinusukat. Sinusuri ang oral cavity. Ang hitsura ng mauhog lamad, ang pagkakaroon ng soot sa respiratory tract, oral cavity, ang pagkakaroon ng mucosal burn ay inilarawan.

Pananaliksik sa laboratoryo
Pagkuha ng dugo para sa pananaliksik sa laboratoryo isinasagawa sa intensive care unit o sa ward masinsinang pagaaruga departamento ng pagtanggap.
Kumpletuhin ang bilang ng dugo, pagtukoy ng glucose, oras ng pamumuo ng dugo ng capillary, uri ng dugo at Rh factor, potasa/sosa ng dugo, kabuuang protina, creatinine, natitirang nitrogen, urea, coagulogram (oras ng prothrombin, fibrinogen, oras ng thrombin, aktibidad ng fibrinolytic ng plasma, APTT, INR), balanse ng acid-base, hematocrit, microreaction para sa urinalysis.

Instrumental na Pananaliksik(UD A):
ECG - upang masuri ang kondisyon ng cardio-vascular system at pagsusuri bago ang operasyon (LEA);
radiography dibdib- para sa pagsusuri ng nakakalason na pneumonia at thermal inhalation lesions (LE A);
Bronchoscopy - may mga thermoinhalation lesyon (UD A);
ultrasound lukab ng tiyan at bato, pleural cavity - upang masuri ang nakakalason na pinsala sa mga panloob na organo at makilala ang mga pinagbabatayan na sakit (LEA);
· FGDS - para sa diagnosis ng burn stress Curling ulcers, pati na rin para sa pagtatakda ng isang transpyloric probe sa paresis ng gastrointestinal tract (UD A);

Iba pang paraan ng pananaliksik
· Ayon sa mga indikasyon sa pagkakaroon ng magkakatulad na sakit at pinsala. Dugo para sa HIV, hepatitis B, C (para sa mga tumatanggap ng mga gamot at bahagi ng dugo). Bakterya kultura mula sa sugat para sa microflora at sensitivity sa antibiotics, bacterial dugo kultura para sa sterility.

Diagnostic algorithm:, UD A (scheme)

· Anamnesis - mga pangyayari at lugar ng paso - pangunang lunas, ang pagkakaroon ng mga pagbabakuna laban sa tetanus.
Kasaysayan ng buhay at ang pagkakaroon ng mga sakit sa somatic.
· Visual na inspeksyon.
Pagpapasiya ng kahirapan sa paghinga o pamamaos ng boses, bilis ng paghinga, auscultation ng mga baga.
Pagpapasiya ng pulso, presyon ng dugo, rate ng puso, auscultation.
Pagsusuri ng oral cavity, dila, pagtatasa ng kondisyon ng mauhog lamad, palpation ng tiyan.
Pagpapasiya ng lalim at lugar ng mga paso.
· Interpretasyon mga pagsubok sa laboratoryo
Interpretasyon ng mga resulta ng mga instrumental na pagsusuri

Listahan ng mga pangunahing hakbang sa diagnostic:

1. Kumpletuhin ang bilang ng dugo, pagtukoy ng glucose, oras ng pamumuo ng dugo ng capillary, pangkat ng dugo at Rh factor, potassium / sodium ng dugo, kabuuang protina, creatinine, urea, coagulogram (prothrombin time, fibrinogen, thrombin time, APTT, INR), balanse ng acid-base, hematocrit, urinalysis, feces para sa mga itlog ng bulate, ECG

2. Pagtukoy sa lalim at lugar ng paso.

3. Diagnosis ng pinsala sa respiratory tract

4. Diagnosis ng burn shock

Listahan ng mga karagdagang diagnostic measure, (UD A) :
Kultura ng bakterya mula sa mga sugat - ayon sa mga indikasyon o kapag nagbabago ng antibiotic therapy (LE A);
· X-ray ng dibdib ayon sa mga indikasyon - para sa pagsusuri ng nakakalason na pneumonia at thermoinhalation lesions (LE A);
FBS - may mga thermoinhalation lesyon (UD A);
FGDS - para sa diagnosis ng burn stress Curling ulcers, pati na rin para sa pag-set up ng isang transpyloric probe sa paresis ng gastrointestinal tract (LE A).

Pagtukoy sa lugar ng paso
Ang pinaka-katanggap-tanggap at medyo tumpak ay mga simpleng pamamaraan para sa pagtukoy ng laki ng nasunog na ibabaw sa pamamagitan ng pamamaraan na iminungkahi ni A. Wallace (1951), ang tinatawag na panuntunan ng nines, pati na rin ang panuntunan ng palad, ang lugar ng kung saan ay katumbas ng 1-1.1% ng ibabaw ng katawan.

"Rule of nines" (paraang iminungkahi ni A.Wallace, 1951)
Batay sa katotohanan na ang lugar ng bawat anatomical na rehiyon sa porsyento ay isang maramihang ng 9:
- ulo at leeg - 9%
- harap at likod na ibabaw ng katawan - 18% bawat isa
- bawat itaas na paa - 9%
- bawat ibabang paa - 18%
- perineum at maselang bahagi ng katawan - 1%.

"Pamumuno ng Palma" (J. Yrazer, 1997)
Bilang resulta ng mga anthropometric na pag-aaral, nakuha ni J. Yrazer et al. na ang lugar ng palad ng isang may sapat na gulang ay 0.78% ng kabuuang lugar sa ibabaw ng katawan.
Ang bilang ng mga palad na magkasya sa ibabaw ng paso ay tumutukoy sa porsyento ng apektadong lugar, na kung saan ay lalong maginhawa para sa limitadong paso ng ilang bahagi ng katawan. Ang mga paraang ito ay madaling matandaan at maaaring gamitin sa anumang setting.

Upang sukatin ang lugar ng pagkasunog sa mga bata, iminungkahi ang isang espesyal na talahanayan, na isinasaalang-alang ang ratio ng mga bahagi ng katawan, na naiiba depende sa edad ng bata (Talahanayan 4).

Lugar bilang isang porsyento ng kabuuang lugar ng ibabaw ng katawan ng ibabaw ng mga anatomikal na rehiyon ayon sa edad
Talahanayan 4

Anatomical na lugar	mga bagong silang	1 taon	5 taon	10 taon	15 taon	Mga pasyenteng nasa hustong gulang
Ulo	19	17	13	11	9	7
leeg	2	2	2	2	2	2
Nauuna na ibabaw ng katawan	13	13	13	13	13	13
Posterior na ibabaw ng katawan	13	13	13	13	13	13
buttock	2,5	2,5	2,5	2,5	2,5	2,5
pundya	1	1	1	1	1	1
balakang	5,5	6,5	8	8,5	9	9,5
Shin	5	5	5,5	6	6,5	7
paa	3,5	3,5	3,5	3,5	3,5	3,5
Balikat	2,5	2,5	2,5	2,5	2,5	2,5
bisig	3	3	3	3	3	3
Magsipilyo	2,5	2,5	2,5	2,5	2,5	2,5

Mga diagnostic ng OH
Ang lahat ng mga pasyente na may kabuuang lugar ng paso na higit sa 50%, malalim na paso na higit sa 20% ay pinapapasok sa isang klinika na malubha o lubhang malala O (Talahanayan 5)

Ang kalubhaan ng burn shock sa mga matatanda
Talahanayan 5

OR ay tumutukoy sa hypovolemic na uri ng hemodynamic disorder. Ang burn shock ay nailalarawan sa pamamagitan ng:
1. Ang patuloy na hemoconcentration dahil sa pagkawala ng likidong bahagi ng circulating blood volume ("white bleeding").
2. Ang pagkawala ng plasma ay patuloy na nangyayari sa buong panahon ng pagkasunog ng shock (mula 12 hanggang 72 oras).
3. Binibigkas ang nociceptive impulsation.
4. Sa karamihan ng mga kaso, ang isang hyperdynamic na uri ng hemodynamics ay ipinahayag.
5. Sa unang 24 na oras, ang pagkamatagusin ng vascular wall ay tumataas nang malaki, kung saan ang mga malalaking molekula (albumin) ay maaaring dumaan, na humahantong sa interstitial edema ng paranecrosis zone, "malusog" na mga tisyu at nagpapalubha ng hypovolemia.
6. Ang pagkasira ng mga selula (kabilang ang hanggang 50% ng lahat ng erythrocytes) ay sinamahan ng hyperkalemia.

Sa liwanag antas ng OR (lugar ng paso na mas mababa sa 20%), ang mga pasyente ay nakakaranas ng matinding pananakit at paso sa mga lugar ng paso. Sa mga unang minuto at oras ay maaaring may excitement. Tachycardia hanggang 90. Normal o bahagyang tumaas ang presyon ng dugo. Walang kakapusan sa paghinga. Ang diuresis ay hindi nabawasan. Kung ang paggamot ay naantala ng 6-8 na oras o hindi natupad, ang oliguria at katamtamang hemoconcentration ay maaaring sundin.

Sa mabigat O (20-50% b.t.) lethargy at adynamia ay mabilis na tumataas nang may napanatili na kamalayan. Ang tachycardia ay mas binibigkas (hanggang sa 110), ang presyon ng dugo ay matatag lamang sa infusion therapy at ang pagpapakilala ng mga cardiotonic na gamot. Ang mga pasyente ay nauuhaw, ang mga sintomas ng dyspeptic (pagduduwal, pagsusuka, hiccups, bloating) ay nabanggit. Paresis ng gastrointestinal tract, ang talamak na pagpapalawak ng tiyan ay madalas na sinusunod. Nakakabawas sa pag-ihi. Ang diuresis ay ibinibigay lamang sa pamamagitan ng paggamit ng mga gamot. Ang hemoconcentration ay ipinahayag - ang hematocrit ay umabot sa 65. Mula sa mga unang oras pagkatapos ng pinsala, ang katamtamang metabolic acidosis na may kabayaran sa paghinga ay tinutukoy. Ang mga pasyente ay nag-freeze, ang temperatura ng katawan ay mas mababa sa normal. Ang pagkabigla ay maaaring tumagal ng 36-48 na oras o higit pa.

Sa ika-3 (sobrang grabe) antas ng OR (magsunog ng higit sa 50% b. t.) ang kondisyon ay lubhang malubha. 1-3 oras pagkatapos ng pinsala, ang kamalayan ay nalilito, ang pagkahilo at pagkahilo. Ang pulso ay may sinulid, ang presyon ng dugo ay bumaba sa 80 mm Hg. Art. at mas mababa (laban sa background ng infusion therapy, ang pagpapakilala ng cardiotonic, hormonal at iba pang mga gamot). Kapos sa paghinga, mababaw na paghinga. Kadalasan mayroong pagsusuka, na maaaring paulit-ulit, ang kulay ng "coffee grounds". Binibigkas na paresis ng gastrointestinal tract. Ang ihi sa mga unang bahagi ay may mga palatandaan ng micro- at macrohematuria, pagkatapos ay madilim na kayumanggi na may sediment. Mabilis na pumasok si Anuria. Ang hemoconcentration ay napansin pagkatapos ng 2-3 oras, ang hematocrit ay tumataas sa 70 o higit pa. Pinatataas ang hyperkalemia at decompensated mixed acidosis. Bumababa sa 36° ang temperatura ng katawan. Ang pagkabigla ay maaaring tumagal ng hanggang 3 araw. at higit pa, lalo na sa paso ng respiratory tract (OD).

Diagnosis ng pinsala sa thermoinhalation (TIT).

Mga pamantayan sa diagnostic para sa TIT ayon sa dalas ng paglitaw:
· Data ng fibrobronchoscopy (FBS) - sa 100% ng mga kaso;
· Anamnesis (sarado na silid, nasunog na damit, pagkawala ng malay sa panahon ng sunog) - sa 95% ng mga kaso;
Burns ng mukha, leeg, oral cavity - sa 97%;
· Pag-awit ng buhok ng mga sipi ng ilong - sa 73.3%;
Ubo na may uling sa plema - sa 22.6%;
Dysphonia (pamamaos ng boses) - sa 16.8%;
Stridor (maingay na paghinga), bronchospasm, tachypnea - sa 6.9% ng mga kaso.

Probisyon at indikasyon para sa diagnostic FBS sa pagpasok sa ospital(kategorya ng ebidensya A), LE A
Talahanayan 6

Mga indikasyon	Seguridad
Anamnestic data ng TIT	Sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, maliban sa mga kaso ng hindi pagpaparaan sa lokal na anesthetics, binibigkas na pagkalasing sa alak, psychomotor agitation, status asthmaticus at aspiration syndrome
Dysponia
Soot sa oropharynx o plema
Kamalayan< 9 баллов по шкале Глазго	Sa tracheal intubation
Stridor, igsi ng paghinga
Malalim na paso sa mukha at leeg
PaO2/FiO2< 250

Ang bigat ng TIT ayon sa FBS(Institute of Surgery na pinangalanang A.V. Vishnevsky, 2010):
1. Hyperemia at bahagyang pamamaga ng mucosa, accentuation o "paglalabo" ng vascular pattern, ang kalubhaan ng mga singsing ng tracheal, mauhog na pagtatago (sa isang maliit na halaga).
2. Malubhang hyperemia at mucosal edema, erosion, solitary ulcers, fibrin plaque, soot, mucous, mucopurulent o purulent secret (tracheal rings at main bronchi ay hindi nakikita dahil sa mucosal edema).
3. Malubhang hyperemia at edema ng mucosa, friability at pagdurugo, maraming erosions at ulcers na may malaking halaga ng fibrin, soot, mucous, mucopurulent o purulent secret, mga lugar ng pamumutla at icterus ng mucosa.
4. Kabuuang sugat ng puno ng tracheobronchial, maputlang dilaw na mucosa, kawalan ng pattern ng vascular, siksik na deposito ng soot na nakadikit sa pinagbabatayan na mga tisyu, posible ang maagang (1-2 araw) na desquamation.

Mga hakbang sa diagnostic sa ICU (PRIT), (UD A)
Talahanayan 7

Kaganapan	Kategorya ng pasyente
	Unang araw pagkatapos ng pinsala	Ika-2 araw pagkatapos ng pinsala	Ika-3 araw pagkatapos ng pinsala	Ika-4 at mga susunod na araw
Koleksyon ng mga reklamo	Lahat ng mga pasyente	Lahat ng mga pasyente	Lahat ng mga pasyente	Lahat ng mga pasyente
Koleksyon ng anamnesis	Lahat ng mga pasyente	-	-	-
Pagsusuri ng lugar at antas ng paso	Lahat ng mga pasyente	Lahat ng mga pasyente	-	-
Pagtatasa ng kamalayan sa sukat ng Glasgow	Lahat ng mga pasyente	Lahat ng mga pasyente	Lahat ng mga pasyente	Lahat ng mga pasyente
Pagtatasa ng kahalumigmigan at turgor ng balat	Lahat ng mga pasyente	Lahat ng mga pasyente	Lahat ng mga pasyente	Lahat ng mga pasyente
Thermometriya ng katawan	Lahat ng mga pasyente	Lahat ng mga pasyente	Lahat ng mga pasyente	Lahat ng mga pasyente
HR, HR, BP	Lahat ng mga pasyente	Lahat ng mga pasyente	Lahat ng mga pasyente	Lahat ng mga pasyente
CVP	Lahat ng mga pasyente	Lahat ng mga pasyente	Lahat ng mga pasyente	Lahat ng mga pasyente
SpO2	Lahat ng mga pasyente	Lahat ng mga pasyente	Lahat ng mga pasyente	Lahat ng mga pasyente
Diuresis	Lahat ng mga pasyente	Lahat ng mga pasyente	Lahat ng mga pasyente	Lahat ng mga pasyente
ECG	Lahat ng mga pasyente	Ayon sa mga indikasyon	Ayon sa mga indikasyon	Ayon sa mga indikasyon
X-ray WGC graphic	Lahat ng mga pasyente	Mga pasyenteng may TITS, SOPL	Mga pasyenteng may TIT, ARDS	Mga pasyenteng may ARDS
Diagnostic FBS	Ayon sa talahanayan 3	-	-	-
Diagnostic FGDS	-	-	Mga pasyente ng GI	Mga pasyente ng GI
Pangkalahatang pagsusuri ng dugo	Lahat ng mga pasyente	-	Lahat ng mga pasyente	Lahat ng mga pasyente
Hb, Ht na dugo tuwing 8 oras	Lahat ng mga pasyente	Lahat ng mga pasyente	Mga pasyente ng GI	Mga pasyente ng GI
Pangkalahatang pagsusuri ng ihi	Lahat ng mga pasyente	-	Lahat ng mga pasyente	Lahat ng mga pasyente
Specific gravity ng ihi tuwing 8 oras	Lahat ng mga pasyente	Lahat ng mga pasyente	-	-
ALT, AST dugo	Lahat ng mga pasyente	-	Mga pasyente na may sepsis	Mga pasyente na may sepsis
kabuuang bilirubin sa dugo	Lahat ng mga pasyente	-	Mga pasyente na may sepsis	Mga pasyente na may sepsis
Albumin ng dugo	Lahat ng mga pasyente	Lahat ng mga pasyente	Lahat ng mga pasyente	Lahat ng mga pasyente
asukal sa dugo	Lahat ng mga pasyente	-	Mga pasyente na may sepsis	Mga pasyente na may sepsis
dugong urea	Lahat ng mga pasyente	-	Mga pasyente na may sepsis	Mga pasyente na may sepsis
Dugo creatinine	Lahat ng mga pasyente	-	Mga pasyente na may sepsis	Mga pasyente na may sepsis
Mga electrolyte ng dugo	-	-	Mga pasyente na may sepsis	Mga pasyente na may sepsis
APTT, INR, fibrinogen ng dugo	-	Lahat ng mga pasyente	Mga pasyente na may sepsis	Mga pasyente na may sepsis
Komposisyon ng gas dugo	Mga pasyenteng may TIT	Mga pasyenteng may TIT	Mga pasyente na may malubhang TIT	Mga pasyente na may malubhang TIT
Myoglobin ng ihi	Na may pinsala sa tissue ng kalamnan	-	-
Carboxyhemoglobin ng dugo	Mga pasyente ng sunog na may pagkawala ng malay ≤ 13 puntos sa Glasgow Scale	-	-	-
Dugo at ihi ng alak	Mga pasyente na may pagkawala ng malay ≤ 13 puntos sa Glasgow scale; na may mga palatandaan ng pagkalasing sa alkohol	-	-	-

Mga taktika sa paggamot

Ang mga sumusunod ay napapailalim sa paggamot sa ICU:

mga pasyente na may OH;
mga pasyente na may lugar ng pagkasunog na higit sa 20% ng ibabaw ng katawan na may matinding talamak na pagkasunog ng toxemia;
apektadong sTIT hanggang sa kumpletong pag-alis ng mga palatandaan ng pagkabigo sa paghinga;
Mga pasyente na may pinsala sa kuryente bago ang pagbubukod ng pinsala sa puso;
Ang mga pasyente na may sepsis, gastrointestinal dumudugo, sakit sa pag-iisip, pagkapagod sa paso, may kapansanan sa kamalayan;
Mga pasyente na may mga palatandaan ng maraming pagkabigo sa organ.

Walang mga pasyente sa isang kasiya-siyang kondisyon na may mababaw na paso, kung saan ang isang banayad na OR ay natapos sa unang 8-12 oras. mataas na lagnat at leukocytosis, motility gastrointestinal tract hindi nagdurusa at ang diuresis ay hindi bababa sa 1/ml/kg/h at hindi nangangailangan ng karagdagang intensive therapy.

Therapeutic activities sa ICU
Talahanayan 8

Intensive therapy	Kategorya ng pasyente
	Unang araw pagkatapos ng pinsala	Ika-2 araw pagkatapos ng pinsala		Ika-3 araw pagkatapos ng pinsala	Ika-4 at mga susunod na araw
Promedol 2% - 1 ml tuwing 4 na oras IV (sa mga bata 0.1-0.2 mg / kg / oras IV) - Opsyon ko	Lahat ng mga pasyente (isa o higit pang mga opsyon)	Lahat ng mga pasyente (isang opsyon)		Mga pasyente ng pananakit (isang opsyon)	Mga pasyente na may malubhang sakit na sindrom (isa sa mga opsyon)
Tramadol 5% - 2 ml tuwing 6 na oras IV (sa mga bata pagkatapos ng 1 taon, 2 mg / kg tuwing 6 na oras IV) - opsyon II
Ketorolac 1 ml tuwing 8 oras (maliban sa mga batang wala pang 15 taong gulang) IM hanggang 5 araw - III na opsyon
Metamizole sodium 50% - 2 ml tuwing 12 oras IV, IM (sa mga bata, analgin 50% 0.2 ml / 10 kg tuwing 8 oras IV, IM) - opsyon sa IV				Lahat ng mga pasyente	Lahat ng mga pasyente
Decompression strip necrotomy	Mga pasyente na may malalim na pabilog na paso sa leeg, dibdib, tiyan, mga paa't kamay			-
Prednisolone 3 mg/kg/araw IV	Mga pasyente na may banayad na OH	-		-	-
Prednisolone 5 mg/kg/araw IV	Mga pasyente na may malubhang OH	Mga pasyente na may malubhang OH		-	-
Prednisolone 7 mg/kg/araw IV	Mga pasyente na may matinding OH	Mga pasyente na may matinding OH		-	-
Prednisolone 10 mg/kg/araw IV	Mga pasyenteng may TIT	Mga pasyenteng may TIT		-	-
Ascorbic acid 5% - 20 ml tuwing 6 na oras IV drip	Lahat ng mga pasyente	Maliban sa mga pasyente na may banayad na OH		-	-
Furosemide 0.5-1 mg/kg IV tuwing 8-12 oras sa isang IV infusion rate	Mga pasyente na may diuresis< 1 мл/кг/час	Mga pasyente na may diuresis< 1 мл/кг/час		Mga pasyente na may diuresis< 1 мл/кг/час	Mga pasyente na may diuresis< 1 мл/кг/час
Heparin 1000 units/hour IV (sa mga bata - 100-150 units/kg/day s/c) nang walang heparin inhalation	Maliban sa mga pasyente na may banayad na OH	Maliban sa mga pasyente na may banayad na OH		-	-
Enoxaparin 0.3 ml (o Nadroparin 0.4 ml, Cibor 0.2 ml), maliban sa mga batang wala pang 18 taong gulang 1 beses bawat araw s / c	-	-		Mga pasyente na may sepsis	Mga pasyente na may sepsis
Insulin (Mabilis) tuwing 6 na oras s.c.		Mga pasyente na may asukal sa dugo ≥ 10 mmol/l		Mga pasyente na may asukal sa dugo ≥ 10 mmol/l	Mga pasyente na may asukal sa dugo ≥ 10 mmol/l
Omeprazole 40 mg (sa mga bata 0.5 mg/kg) 1 beses bawat gabi IV drip	Maliban sa mga pasyente na may banayad na OH	Maliban sa mga pasyente na may banayad na OH		Lahat ng mga pasyente	Lahat ng mga pasyente
Omeprazole 40 mg (sa mga bata 0.5 mg/kg) tuwing 12 oras IV drip	-	-		Mga pasyente ng GI	Mga pasyente ng GI
			(sa kategorya ng ebidensya ng matatanda A)
Sterofundin Iso (Ringer, Disol, Sodium chloride 0.9%)	Ayon sa talahanayan 9	Ayon sa talahanayan 9		-	-
Sterofundin G-5 (Ringer, Disol, Sodium chloride 0.9%)	-	Ayon sa talahanayan 9		-	-
HEC	Ayon sa talahanayan 9	Ayon sa talahanayan 9		-	-
Albumin 20%	-	Ayon sa talahanayan 9		Ayon sa talahanayan 9	Mga pasyenteng may albumin ≤ 30 g/l (kabuuang protina ≤ 60 g/l)
Normofundin G-5 (hanggang sa maximum na 40 ml / kg / araw)	-	-		Ayon sa talahanayan 9	Lahat ng mga pasyente
Reamberin 400-800 ml (sa mga bata 10 ml/kg) bawat araw hanggang 11 araw	-	-		-	Lahat ng mga pasyente
III henerasyong cephalosporins IV, IM	-	Lahat ng mga pasyente		Lahat ng mga pasyente	Lahat ng mga pasyente
Ciprofloxacin 100 ml tuwing 12 oras (maliban sa mga bata)	-	-		Mga pasyente na may sepsis	Mga pasyente na may sepsis
Amikacin 7.5 mg/kg tuwing 12 oras (kabilang ang mga bata) IV, IM	-	-
PSS 3000 units	-	-		-	Ayon sa Appendix 12 sa Order of the Ministry of Health ng Russian Federation No. 174 na may petsang Mayo 17, 1999
PSFI	-	-		-
SA	-	-		-
DTP	-	-		-
Nagsasalakay na bentilasyon	Mga pasyente na may pagkawala ng malay< 9 баллов по шкале Глазго (категория доказательности А); глубоким ожогом >40% (kategorya ng ebidensya A); malalim na pagkasunog sa mukha at progresibong soft tissue edema (kategorya B ng ebidensya); malubhang TIT na may pinsala sa larynx at ang panganib ng sagabal (kategorya ng ebidensya A); malubhang TIT ng mga produkto ng pagkasunog (kategorya B ng ebidensya); ARDS
Adrenaline 0.1% tuwing 2 oras na paglanghap hanggang 7 araw	Mga pasyenteng may TIT	Mga pasyenteng may TIT		Mga pasyente na may malubhang TIT	Mga pasyente na may malubhang TIT
ASS 3-5 ml bawat 4 na oras na paglanghap hanggang 7 araw	Mga pasyenteng may TIT	Mga pasyenteng may TIT		Mga pasyente na may malubhang TIT	Mga pasyente na may malubhang TIT
	(Kategorya B ng ebidensya)
Heparin 5000 units para sa 3 ml fiz. solusyon tuwing 4 na oras (2 oras pagkatapos ng ASS) paglanghap hanggang 7 araw	Mga pasyenteng may TIT	Mga pasyenteng may TIT		Mga pasyente na may malubhang TIT	Mga pasyente na may malubhang TIT
	(Kategorya B ng ebidensya)
Sanitation FBS tuwing 12 oras	Mga pasyente na may TIT sa pamamagitan ng mga produkto ng pagkasunog			Mga pasyente na may malubhang TIT sa pamamagitan ng mga produkto ng pagkasunog	-
Surfactant BL 6 mg/kg tuwing 12 oras endo-bronchially o sa pamamagitan ng paglanghap hanggang 3 araw	Mga pasyente na may malubhang TIT	Mga pasyente na may malubhang TIT		Mga pasyenteng may ARDS	Mga pasyenteng may ARDS
Regidron sa probe	Ayon sa talahanayan 9	-		-	-
Enteral protein mixture sa isang tubo sa dami ng hanggang 45 kcal / kg / araw (kategorya ng ebidensya A) sa pamamagitan ng isang infusion pump	800 gr	Ayon sa talahanayan 9		Ayon sa talahanayan 9	Mga pasyente na hindi maaaring o ayaw kumain
3-component bag para sa parenteral nutrition hanggang 35 kcal/kg/araw sa pamamagitan ng infusion pump	-	-		Mga pasyente na hindi kayang tiisin ang enteral halo	Mga pasyente na hindi makakain o hindi gustong kumain at hindi kayang tiisin ang enteral formula
Immunovenin 25-50 ml (sa mga bata 3-4 ml / kg, ngunit hindi hihigit sa 25 ml) 1 beses sa 2 araw hanggang 3-10 araw	-	-		Mga pasyente na may malubhang sepsis	Mga pasyente na may malubhang sepsis
Glutamine enterally 0.6 g/kg/day o IV 0.4 g/kg/day	-	Lahat ng mga pasyente (kategorya ng ebidensya A)
erythrocyte mass	Sa talamak na anemya at kapag ang hemoglobin ay mas mababa sa 70 g/l, ang mga indikasyon para sa pagsasalin ng erythrocyte-containing blood components ay clinically pronounced signs ng anemic syndrome (pangkalahatang kahinaan, sakit ng ulo, tachycardia sa pamamahinga, igsi ng paghinga sa pamamahinga, pagkahilo, mga episode ng syncope), na hindi maalis sa loob ng maikling panahon bilang resulta ng pathogenetic therapy. Ang antas ng hemoglobin ay hindi ang pangunahing criterion para sa pagtukoy ng pagkakaroon ng mga indikasyon. Ang mga indikasyon para sa pagsasalin ng mga bahagi ng dugo na naglalaman ng erythrocyte sa mga pasyente ay maaaring matukoy hindi lamang sa antas ng hemoglobin sa dugo, ngunit isinasaalang-alang din ang paghahatid at pagkonsumo ng oxygen. Ang pagsasalin ng mga sangkap na naglalaman ng erythrocyte ay maaaring ipahiwatig na may pagbawas sa hemoglobin sa ibaba 110 g / l, normal na PaO2 at pagbaba sa pag-igting ng oxygen sa halo-halong venous na dugo (PvO2) sa ibaba 35 mm Hg, iyon ay, isang pagtaas sa pagkuha ng oxygen sa itaas 60%. Ang mga salita ng indikasyon ay "pagbawas sa paghahatid ng oxygen sa kaso ng anemia, Hb ____g / l, PaO2 ____ mm Hg, PvO2 ______ mm Hg. Art. Kung, sa anumang antas ng hemoglobin, ang mga tagapagpahiwatig ng venous blood oxygenation ay nananatili sa loob ng normal na hanay, kung gayon ang pagsasalin ay hindi ipinahiwatig.
FFP	Ang mga indikasyon para sa pagsasalin ng FFP ay: 1) hemorrhagic syndrome na may kinumpirma ng laboratoryo na kakulangan ng mga kadahilanan ng coagulation hemostasis. Mga palatandaan sa laboratoryo kakulangan ng mga kadahilanan ng coagulation hemostasis ay maaaring matukoy ng alinman sa ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig: prothrombin index (PTI) mas mababa sa 80%; prothrombin time (PT) higit sa 15 segundo; international normalized ratio (INR) na higit sa 1.5; fibrinogen na mas mababa sa 1.5 g/l; aktibong partial thrombin time (APTT) higit sa 45 segundo (nang walang nakaraang heparin therapy). .(Kautusan ng Ministro ng Kalusugan ng Republika ng Kazakhstan na may petsang Hulyo 26, 2012 Blg. 501)

Talaan ng buod ng rehydration sa panahon ng OH
Talahanayan 9

Mga araw mula nang masaktan		1st day			ika-2 araw	ika-3 araw
		8 oc	16 na oras		24 na oras	24 na oras
Dami, ml Tambalan		2 ml x kg x % paso*	2 ml x kg x % paso*	2 ml x kg x % paso*		35-45 ml/kg (sa / sa + peros + sa pamamagitan ng isang probe)
Sterofundin isotonic. Sterofundin G-5 (sa ika-2 araw)		100% dami	Natitirang dami	natitira dami		-
HEC		-	10 - 20 - 30 ml/kg	10 - 15 ml/kg		-
Albumin 20% (ml)		-	-	0.25 ml x kg x % paso		na may albumin ng dugo ≤ 30 g/l
Normofundin G-5		-	-	-		hindi hihigit sa 40 ml/kg
nutrisyon ng parenteral		-	-	-		ayon sa mga indikasyon
Sa pamamagitan ng probe	Regidron	50-100 ml/oras	100-200 ml/oras	-		-
	Enteral protein nutrition (EP)	800gr	-	50 ml/oras x 20 oras		75 ml/oras x 20 oras
Diet	Madali O	inumin	ATS	ATS		ATS
	Grabe OH	Regidron	Regidron	EP o WBD		EP o WBD
	Grabe grabe OH	Regidron	Regidron	EP		EP

* - kung ang lugar ng paso ay higit sa 50%, ang pagkalkula ay isinasagawa sa 50%
** - posible na isaalang-alang ang likido na ibinibigay nang enterally
*** - Pinahihintulutang kunin ang ½ ng nilalaman ng kabuuang protina ng dugo bilang antas ng albumin sa dugo. Kalkulahin ang dami ng solusyon sa albumin gamit ang formula:
Albumin 10% (ml) \u003d (35 - albumin ng dugo, g / l) x BCC, l x 10
kung saan ang BCC, l \u003d FMT, kg: 13

Mga indikasyon para sa paglipat sa departamento ng paso mula sa ICU.
Ang paglipat ng mga biktima sa burn department ay pinapayagan:
1. pagkatapos ng pag-expire ng panahon ng OR, bilang panuntunan, sa ika-3-4 na araw mula sa sandali ng pinsala sa kawalan ng patuloy na mga paglabag sa pag-andar ng suporta sa buhay.
2. sa panahon ng OT, septicotoxemia sa kawalan o kompensasyon ng mga sakit sa paghinga, aktibidad ng puso, central nervous system, parenchymal organs, pagpapanumbalik ng gastrointestinal function.

Paggamot na hindi gamot, UD A ;
· Talahanayan 11, mode 1, 2. Pag-install ng isang nasogastric tube, catheterization Pantog, catheterization ng gitnang ugat.
Talahanayan 10

Kagamitan / Apparatus	Mga indikasyon	Bilang ng mga araw
Nutrisyon ng enteral protein (suporta sa nutrisyon)	Malawak na pagkasunog, kawalan ng kakayahan na palitan ang mga pagkalugi sa kanilang sarili	5 - 30 araw
Pananatili sa isang fluidized burn bed (Redactron o "SAT" type)	Malawak na paso sa likod ng katawan	7 - 80
Paglalagay ng pasyente sa mga ward na may laminar heated air flow hanggang 30-33*C, air-ionizing unit, anti-decubitus mattress, na tinatakpan ang pasyente ng heat-insulating blanket.	Malawak na paso sa katawan	7 - 40 araw
Argon multipurpose scalpel.		Sa panahon ng mga interbensyon sa kirurhiko
VLOK	Malawak na pagkasunog, pagkalasing
UFOK	Malawak na pagkasunog, pagkalasing	Panahon ng toxemia at septicotoxemia
Ozone therapy	Malawak na pagkasunog, pagkalasing	Panahon ng toxemia at septicotoxemia

infusion therapy. Isinasagawa ang IT para sa mga paso kung magagamit mga klinikal na indikasyon- binibigkas na pagkawala ng likido sa pamamagitan ng ibabaw ng sugat, mataas na pagganap hematocrit, upang gawing normal ang microcirculation. Ang tagal ay depende sa kalubhaan ng kondisyon at maaaring ilang buwan. Gumamit ng saline solution mga solusyon sa asin, glucose solution, amino acid solution, synthetic colloids, mga bahagi at paghahanda ng dugo, fat emulsion, multicomponent na paghahanda para sa enteral nutrition.

Antibacterial therapy. Sa malawak na pagkasunog, ang antibiotic therapy ay inireseta mula sa sandali ng pagpasok. Ang mga semi-synthetic penicillins, cephalosporins ng I-IV generations, aminoglycosides, fluoroquinolones, carbopenems ay ginagamit ayon sa mga indikasyon.
Mga disaggregant: p o indikasyon acetylsalicylic acid, pentoxifylline, mababang molekular na timbang na heparin, atbp. sa mga dosis ng edad.

Lokal na paggamot ng mga sugat., (UD A).
Target lokal na paggamot nililinis ang isang paso na sugat mula sa isang necrotic scab, naghahanda ng isang sugat para sa autodermoplasty, na lumilikha ng pinakamainam na kondisyon para sa epithelialization ng mababaw at borderline na pagkasunog.

Ang gamot para sa lokal na paggamot ng mababaw na pagkasunog ay dapat tumulong na lumikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pagpapatupad ng mga reparative na kakayahan ng epithelium: dapat itong magkaroon ng bacteriostatic o mga katangian ng bactericidal, hindi dapat magkaroon ng nakakainis at masakit na epekto, allergy at iba pang mga katangian, hindi dapat dumikit sa ibabaw ng sugat, panatilihin ang isang mamasa-masa na kapaligiran. Ang lahat ng mga katangiang ito ay dapat panatilihin ng gamot sa mahabang panahon.

Para sa lokal na paggamot, mga dressing na may mga solusyon na antiseptiko, ointment at gel sa isang nalulusaw sa tubig at mataba na batayan (octenidine
dihydrochloride, silver sulfadiazine, povidone-iodine, multicomponent ointment (levomekol, oflomelide), iba't ibang coatings na may antibiotics at antiseptics, hydrogel coatings, polyurethane foam dressing, dressing ng natural, biological na pinagmulan.

Ang mga dressing ay isinasagawa sa 1 - 3 araw. Sa panahon ng mga dressing, kinakailangan na maingat na alisin lamang ang mga itaas na layer ng dressing pagkatapos ibabad ng sterile na tubig, mga solusyon sa antiseptiko. Ang mga layer ng gauze na nagpapakita sa sugat ay tinanggal lamang sa mga lugar kung saan mayroong purulent discharge. Hindi praktikal na ganap na baguhin ang dressing kung hindi ito malayang naghihiwalay. Ang sapilitang pag-alis ng mas mababang mga layer ng gauze ay lumalabag sa integridad ng bagong lumitaw na epithelium, nakakasagabal sa normal na proseso ng epithelization. Sa mga kaso paborableng kurso ang dressing na inilapat pagkatapos ng pangunahing palikuran ng sugat ay maaaring manatili sa sugat hanggang sa kumpletong epithelialization at hindi nangangailangan ng pagbabago.

Epektibo ang paggamot sa ibabaw ng sugat na may shower ng sterile na tubig gamit ang washing antiseptic solution, paglilinis ng mga surface ng sugat gamit ang hydrosurgical system, piezotherapy, at ultrasonic debridement ng mga sugat gamit ang mga ultrasonic device. Pagkatapos ng paghuhugas, ang sugat ay sarado na may mga bendahe na may mga ointment, foamed polyurethane, non-adhesive dressing na may antiseptics.
Kung limitado ang posibilidad ng maagang surgical necrectomy, posibleng magsagawa ng chemical necrectomy gamit ang Salicylic ointment 20% o 40%, benzoic acid.

Listahan ng mga pangunahing mga gamot , (LE A) (Talahanayan 11)
Talahanayan 11

Ang gamot, release forms	Dosing		Tagal ng aplikasyon	Probability %			Antas ng Ebidensya
Mga lokal na anesthetic na gamot:
Lokal na anesthetics(procaine, lidocaine)	Ayon sa release form		Ayon sa mga indikasyon	100%			A
Paraan para sa kawalan ng pakiramdam							A
Mga antibiotic
Cefuroxime	1.5 g in / in, in / m, ayon sa mga tagubilin		Ayon sa mga indikasyon, ayon sa mga tagubilin				A
Cefazolin	1 - 2 g, ayon sa mga tagubilin		Ayon sa mga indikasyon, ayon sa mga tagubilin	80%			A
Ceftriaxone	1-2 gr ayon sa mga tagubilin		Ayon sa mga indikasyon, ayon sa mga tagubilin	80%			A
Ceftazidime	1-2 g IM, IV, ayon sa mga tagubilin		Ayon sa mga indikasyon, ayon sa mga tagubilin	80%			A
cefepime	1-2 g, i / m / in / in ayon sa mga tagubilin		Ayon sa mga indikasyon, ayon sa mga tagubilin				A
Amoxicillin/clavulanate	600mg iv ayon sa mga direksyon		Ayon sa mga indikasyon, ayon sa mga tagubilin	80%			A
Ampicillin/sulbactam	500-1000 mg, sa, m, sa / sa, 4 beses sa isang araw		Ayon sa mga indikasyon, ayon sa mga tagubilin	80%			A
Vancomycin	pulbos / lyophilisate para sa solusyon para sa pagbubuhos 1000 mg, ayon sa mga tagubilin		Ayon sa mga indikasyon, ayon sa mga tagubilin	50%			A
Gentamicin	160 mg IV, IM, ayon sa itinuro		Ayon sa mga indikasyon, ayon sa mga tagubilin	80%			A
Ciprofloxacin, solusyon para sa intravenous infusion	200 mg 2 beses / in, ayon sa mga tagubilin		Ayon sa mga indikasyon, ayon sa mga tagubilin	50%			A
Levofloxacin	solusyon para sa pagbubuhos 500 mg / 100 ml, ayon sa mga tagubilin		Ayon sa mga indikasyon, ayon sa mga tagubilin	50%			A
Carbapenems	ayon sa mga tagubilin		Ayon sa mga indikasyon, ayon sa mga tagubilin				A
Analgesics
Tramadol solusyon para sa mga iniksyon 100mg/2ml, 2 ml sa ampoules 50 mg kapsula, mga tablet	50-100 mg. sa / sa, sa pamamagitan ng bibig. maximum araw-araw na dosis 400mg.		Ayon sa mga indikasyon, ayon sa mga tagubilin		A
Metamizole sodium 50%	50% - 2.0 intramuscularly hanggang 3 beses		Ayon sa mga indikasyon, ayon sa mga tagubilin	80%	A
Ketoprofen	ayon sa mga tagubilin		Ayon sa mga indikasyon, ayon sa mga tagubilin		A
Iba pang mga NSAID	ayon sa mga tagubilin		Ayon sa mga indikasyon, ayon sa mga tagubilin		A
Narcotic analgesics (promedol, fentanyl, morphine)			Ayon sa mga indikasyon, ayon sa mga tagubilin	90%	A
Mga disaggregant at anticoagulants
Heparin	2.5 - 5 tonelada. ED - 4 - 6 na beses sa isang araw		Ayon sa mga indikasyon, ayon sa mga tagubilin	30%		A
Nadroparin calcium injection	0.3, 0.4, 0.6 U s/c		Ayon sa mga indikasyon, ayon sa mga tagubilin	30%		A
Enoxaparin injection sa syringe	0.4, 0.6 6 na unit s/c		Ayon sa mga indikasyon, ayon sa mga tagubilin	30%		A
Pentoxifylline 5% - 5.0	sa / sa, sa pamamagitan ng bibig		Ayon sa mga indikasyon, ayon sa mga tagubilin	30%		A
Acetylsalicylic acid 0,5	sa pamamagitan ng bibig		Ayon sa mga indikasyon, ayon sa mga tagubilin	30%		A
		Mga gamot para sa pangkasalukuyan na paggamot
Povidone-iodine	Bote 1 litro		Ayon sa mga indikasyon, ayon sa mga tagubilin	100%	A
Chlorhexedine	Bote 500 ML		Ayon sa mga indikasyon, ayon sa mga tagubilin	100%	A
Hydrogen peroxide	Bote 500 ML		Ayon sa mga indikasyon, ayon sa mga tagubilin	100%	A
Octenidine dihydrochloride 1%	Bote 350 ml, 20 gr		Ayon sa mga indikasyon, ayon sa mga tagubilin	100%	A
Potassium permanganate	Upang maghanda ng isang may tubig na solusyon		Ayon sa mga indikasyon, ayon sa mga tagubilin	80%	A
Mga ointment na nalulusaw sa tubig at nakabatay sa taba (naglalaman ng pilak, naglalaman ng antibiotic at antiseptic, mga multicomponent na ointment)	Mga tubo, bote, lalagyan		Ayon sa mga indikasyon, ayon sa mga tagubilin	100%	A
mga dressing
Gauze, gauze bandage	metro		Ayon sa mga indikasyon, ayon sa mga tagubilin	100%		A
Medikal na bendahe	PC.		Ayon sa mga indikasyon, ayon sa mga tagubilin	100%		A
Nababanat na mga bendahe	PC.		Ayon sa mga indikasyon, ayon sa mga tagubilin	100%		A
Mga dressing sa sugat (hydrogel, film, hydrocolloid, atbp.)	mga plato		Ayon sa mga indikasyon, ayon sa mga tagubilin	80%		A
Xenogenic wound dressing (balat ng baboy, balat ng guya, mga paghahanda batay sa pericardium, peritoneum, bituka)	mga plato		Ayon sa mga indikasyon, ayon sa mga tagubilin	80%		A
Balat ng bangkay ng tao	mga plato		Ayon sa mga indikasyon, ayon sa mga tagubilin	50%		A
Mga pagsususpinde ng mga selula ng balat na nilinang ng biotechnological na pamamaraan	mga vial		Ayon sa mga indikasyon, ayon sa mga tagubilin	50%		A
Mga paghahanda sa pagbubuhos
Sodium chloride, solusyon para sa pagbubuhos 0.9% 400ml	Mga bote 400 ML		Ayon sa mga indikasyon, ayon sa mga tagubilin	80%		A
Ringer's lactate solution	Mga bote 400 ML		Ayon sa mga indikasyon, ayon sa mga tagubilin	80%		A
Sodium chloride, potassium chloride, sodium acetate,	Mga bote 400 ML		Ayon sa mga indikasyon, ayon sa mga tagubilin	80%		A
Sodium chloride, potassium chloride, sodium bikarbonate	Mga bote 400 ML		Ayon sa mga indikasyon, ayon sa mga tagubilin	80%		A
Glucose 5, 10%	Mga bote 400 ML		Ayon sa mga indikasyon, ayon sa mga tagubilin	80%		A
Glucose 10%	Mga ampoules 10 ml		Ayon sa mga indikasyon, ayon sa mga tagubilin	80%	A
Glucose 40%	Mga bote 400 ML		Ayon sa mga indikasyon, ayon sa mga tagubilin	80%	A
Dextran, 10% na solusyon para sa pagbubuhos	400ml		Ayon sa mga indikasyon, ayon sa mga tagubilin	80%	A
	Iba pang mga gamot (tulad ng ipinahiwatig)
B bitamina	mga ampoules		Ayon sa mga indikasyon, ayon sa mga tagubilin	50%	A
C bitamina	mga ampoules		Ayon sa mga indikasyon, ayon sa mga tagubilin	50%	A
Mga bitamina ng pangkat A	mga ampoules		Ayon sa mga indikasyon, ayon sa mga tagubilin	50%	A
Mga tocopherol	mga kapsula		Ayon sa mga indikasyon. ayon sa mga tagubilin	80%	A
H2 blockers at proton pump inhibitors	mga ampoules		Ayon sa mga indikasyon, ayon sa mga tagubilin	80%	A
Etamzilat, solusyon para sa iniksyon sa ampoule 12.5%	ampoules 2ml		Ayon sa mga indikasyon, ayon sa mga tagubilin	50%	A
Aminocaproic acid	mga vial		Ayon sa mga indikasyon, ayon sa mga tagubilin	50%	A
Diphenhydramine	Mga ampoules 1%-1ml		Ayon sa mga indikasyon, ayon sa mga tagubilin	50%	A
Prednisolone	Mga ampoules 30mg		Ayon sa mga indikasyon, ayon sa mga tagubilin	50%	A
metoclopramide	Mga ampoules 0.5%-2ml		Ayon sa mga indikasyon, ayon sa mga tagubilin	50%	A
insulin ng tao	Mga bote 10ml/1000u		Ayon sa mga indikasyon, ayon sa mga tagubilin	90%	A
Aminophylline	Mga ampoules 2.5%-5ml		Ayon sa mga indikasyon, ayon sa mga tagubilin	50%	A
Ambroxol	15mg-2ml		Ayon sa mga indikasyon, ayon sa mga tagubilin	80%	A
Furosemide	Mga ampoules 2ml		Ayon sa mga indikasyon, ayon sa mga tagubilin	50%	A
Nystatin	mga tableta		Ayon sa mga indikasyon, ayon sa mga tagubilin	50%	A
Ambroxol	Syrup 30mg/5ml 150ml		Ayon sa mga indikasyon, ayon sa mga tagubilin	80%	A
Nandrolone decanoate	Mga ampoules 1ml		Ayon sa mga indikasyon	50%	A
Enteral protein nutrition (nutritive support) Steril na halo sa ratio ng protina-7.5 g, Mga taba-5.0g, carbohydrates-18.8g. Araw-araw na dami mula 500 ml hanggang 1000 ml.	Mga bag na 800g		Ayon sa mga indikasyon	100%	A
3-component bag para sa parenteral nutrition hanggang 35 kcal/kg/day 70/180, 40/80 sa pamamagitan ng infusion pump	Dami ng mga bag 1000, 1500 ml		Ayon sa mga indikasyon	50%	A

*Nagkakaroon ng OB na may pinsala sa lahat ng organ at system katawan ng tao samakatuwid, nangangailangan ito ng paggamit ng iba't ibang grupo ng mga gamot (halimbawa, gastroprotectors, cerebroprotectors). Hindi maaaring saklawin ng talahanayan sa itaas ang buong pangkat ng mga gamot na ginagamit sa paggamot ng sakit sa paso. Samakatuwid, ipinapakita ng talahanayan ang pinakakaraniwang ginagamit na mga gamot.

Interbensyon sa kirurhiko

1. Operasyon - Pangunahing kirurhiko paggamot ng isang paso na sugat.
Ang lahat ng mga pasyente ay sumailalim sa pangunahing kirurhiko paggamot ng paso na sugat. (PHOR).

Ang layunin ng operasyon - Nililinis ang ibabaw ng sugat at binabawasan ang bilang ng bacteria sa sugat.

Mga indikasyon- Ang pagkakaroon ng mga sugat sa paso.

Contraindications.

Teknik ng PHOR: mga pamunas na binasa ng mga antiseptikong solusyon (solusyon ng povidone-iodine, nitrofuran, octenidine hydrochloride, chlorhexedine), ang balat sa paligid ng paso ay nililinis ng kontaminasyon, ang mga dayuhang katawan at ang mga exfoliated na epidermis ay tinanggal mula sa nasunog na ibabaw, ang tense na malalaking paltos ay nahiwa at ang mga nilalaman nito ay inilabas. Ang mga sugat ay ginagamot ng mga antiseptikong solusyon (povidone-iodine solution, octenidine dihydrochloride, nitrofuran, chlorhexidine). Ang mga dressing na may antiseptic solution, hydrogel, hydrocolloid biological at natural coatings ay inilapat.

2. Necrotomy.

Ang layunin ng operasyon- dissection ng mga scars para sa decompression at pagpapanumbalik ng suplay ng dugo sa paa, excursion sa dibdib

Mga indikasyon. Circular compression na may siksik na necrotic scab ng dibdib, limbs na may mga palatandaan ng circulatory disorder.

Contraindications. Sa isang klinika ng compression at ang banta ng nekrosis ng paa, walang kontraindikasyon.

Pagkatapos ng pagproseso ng surgical field ng tatlong beses na may solusyon ng povidone-iodine, ang isang longitudinal dissection ng burn scab ay isinasagawa sa malusog na mga tisyu. Maaaring may 2 o higit pang mga hiwa. Sa kasong ito, ang mga gilid ng paghiwa ay dapat magkakaiba, hindi makagambala sa suplay ng dugo sa paa at ang iskursiyon ng dibdib.

2. Operasyon - Necrectomy

Ang necrectomy ay nahahati sa mga sumusunod na uri sa pamamagitan ng mga deadline.
RHN - maagang surgical necrectomy 3-7 araw.
PCN-late surgical necrectomy 8-14 na araw.
HOGR - kirurhiko paggamot ng isang granulating sugat pagkatapos ng 15 araw.

Lalim ng tissue na aalisin.
Tangential.
Fascial.
Sa una, ang timing ng paparating na necrectomy, ang uri at dami ng paparating interbensyon sa kirurhiko. Ang average na oras para sa necrectomy ay 3-14 araw.

Lalim ng tissue na aalisin.
Tangential.
Fascial.
Ang operasyon ay traumatiko, magastos, nangangailangan ng napakalaking pagsasalin ng mga bahagi at mga produkto ng dugo, ang pagkakaroon ng allogeneic, xenogenic, biological, sintetikong mga panakip sa sugat, mataas na kwalipikadong anesthesiologist, resuscitator, combustiols.

Isinasaalang-alang ang matinding traumatization ng mga tisyu sa panahon ng mga operasyong ito at napakalaking pagkawala ng dugo sa panahon ng kanilang pagganap, na umaabot hanggang sa 300 ML mula sa isang porsyento ng tinanggal na balat, kapag nagpaplano ng isang necrectomy na higit sa 5%, kinakailangan upang bumuo ng isang supply ng isang pangkat na FFP at erythrocyte mass. Upang mabawasan ang pagkawala ng dugo, kinakailangang gumamit ng hemostatics parehong lokal - aminocaproic acid, at pangkalahatan - trinixanoic acid, etamsylate.

Ang layunin ng operasyon- Pagtanggal ng eschar ng paso upang linisin ang sugat at maghanda para sa paglipat ng balat, bawasan ang mga nakakahawang komplikasyon, pagkalasing.

Mga indikasyon. Ang pagkakaroon ng isang necrotic scab sa ibabaw ng sugat.

Contraindications. Lubhang malubhang kondisyon ng pasyente, matinding impeksyon ng mga sugat sa paso, napakalaking paso na kumplikado ng mga sugat mga organ sa paghinga nauugnay sa isang pinsala sa paso, malubhang pinsala sa atay, bato, puso, central nervous system, diabetes mellitus sa isang decompensated form, ang pagkakaroon ng pagdurugo mula sa gastrointestinal tract, isang estado ng pagkalasing psychosis sa isang pasyente, isang patuloy na paglabag sa normal na hemodynamics, isang paglabag sa pamumuo ng dugo.

Pamamaraan para sa pamamaraan/interbensyon:
Ang necrectomy ay isinasagawa sa operating room sa ilalim ng general anesthesia.
Pagkatapos ng 3-tiklop na paggamot ng surgical field na may povidone-iodine solution, ang pag-iniksyon ay isinasagawa ayon sa mga indikasyon ng subcutaneous fat upang ma-level ang relief at mabawasan ang pagkawala ng dugo.
Sa tulong ng isang necrotome: bilang isang necrotome, maaari mong gamitin ang electrodermatomes, Gambdi kutsilyo, ultrasonic, radio wave, hydrosurgical desectors ng uri ng iba't ibang mga tagagawa, isang argon multifunctional scalpel.

Sa loob ng mabubuhay na mga tisyu, ang necrectomy ay ginaganap. Sa hinaharap, ang hemostasis ay isinasagawa, parehong lokal (aminocaproic acid, hydrogen peroxide, electrocoagulation) at pangkalahatan(trinixanoic acid, FFP, clotting factor).
Sa hinaharap, pagkatapos ng pagbuo ng matatag na hemostasis sa panahon ng limitadong necrectomy sa isang lugar na hanggang sa 3% at isang matatag na kondisyon ng pasyente, ang autodermoplasty ay ginaganap na may libreng split autografts na kinuha ng dermatome mula sa mga donor site.

Kapag nagsasagawa ng necrectomy sa isang lugar na higit sa 3%, mayroong napakadelekado nagsasagawa ng di-radikal na pag-alis ng mga necrotic tissue, ang mga ibabaw ng sugat ay sarado na may mga dressing ng sugat na natural (allogeneic na balat, xenogenic coatings), biological o sintetikong kalikasan, upang maibalik ang nawala na paggana ng hadlang ng balat.
Pagkatapos kumpletong paglilinis ng ibabaw ng sugat, ang balat ay naibalik sa pamamagitan ng paglipat ng balat.

operasyon - Paggamot sa kirurhiko granulating wound (COGR)

Target: excision ng pathological granulations at pagpapabuti ng engraftment ng split skin grafts.

Mga indikasyon.
1. Granulating burn wounds
2. Mga natitirang sugat na hindi gumagaling
3. Mga sugat na may mga pathological granulations

Contraindications. Lubhang malubhang kondisyon ng pasyente, patuloy na paglabag sa normal na hemodynamics.

Pamamaraan para sa pamamaraan/interbensyon:
Para sa HOGR ng malawak na paso kinakailangan ay ang pagkakaroon ng isang electric dermatome, ang kutsilyong Gumby. Ang mas epektibo at hindi gaanong traumatiko ay ang paggamot ng granulation gamit ang mga hydrosurgical device.
Ang surgical field ay ginagamot sa isang solusyon ng povidone-iodine, chlorhexidine, at iba pang antiseptics. Ang pag-alis ng mga pathological granulations ay ginaganap. Sa mabigat na pagdurugo, ang operasyon ay sinamahan ng pagpapakilala ng mga bahagi at mga produkto ng dugo. Ang operasyon ay maaaring magresulta sa xenotransplantation, skin allotransplantation, paglipat ng mga layer ng keratinocyte, mga panakip ng sugat ng 2-4 na henerasyon.

Operasyon - Autodermoplasty (ADP).
Ito ang pangunahing operasyon para sa malalim na pagkasunog. Maaaring isagawa ang ADP mula 1 hanggang 5-6 (o higit pa) beses hanggang sa tuluyang maibalik ang nawala na balat.

Ang layunin ng operasyon- alisin o bahagyang bawasan ang sugat na nagreresulta mula sa mga paso sa pamamagitan ng paglipat ng mga libreng manipis na flap ng balat na pinutol mula sa hindi nasirang bahagi ng katawan ng pasyente.

Mga indikasyon.
1. Malawak na butil-butil na paso na mga sugat
2. Mga sugat pagkatapos ng surgical necrectomy
3. Mosaic na sugat, mga natitirang sugat sa isang lugar na higit sa 4 x 4 cm 2 ng ibabaw ng katawan
4. na may malawak na paso na 3A degree pagkatapos ng tangential necrectomy upang mapabilis ang epithelization ng mga paso na sugat.

Contraindications.

Pamamaraan para sa pamamaraan/interbensyon:
Para sa malawak na pagkasunog ng ADP, isang paunang kinakailangan ay ang pagkakaroon ng isang electric dermatome, isang perforator ng balat. Ang mga manu-manong pamamaraan ng pagkuha ng balat ay humantong sa pagkawala ("pinsala") ng donor site, na nagpapalubha sa kasunod na paggamot.

Paggamot ng mga donor site ng tatlong beses na may alkohol 70%, 96%, povidone-iodine solution, chlorhexidine, octenidine dihydrochloride, antiseptics ng balat. Ang isang split skin flap na 0.1 - 0.5 cm 2 ang kapal ay tinanggal gamit ang isang electrodermatome sa isang lugar na hanggang 1500 - 1700 cm 2. Ang isang gauze bandage na may antiseptic solution o film, hydrocoloid, hydrogel wound dressing ay inilalapat sa lugar ng donor.
Ang mga split skin grafts (kung ipinahiwatig) ay butas-butas na may perforation ratio na 1:1, 5, 1:2, 1:3, 1:4, 1:6.

Ang mga butas-butas na grafts ay inililipat sa sugat na paso. Ang pag-aayos sa sugat (kung kinakailangan) ay isinasagawa gamit ang isang stapler, sutures, fibrin glue. Sa kaso ng isang seryosong kondisyon ng pasyente, upang madagdagan ang lugar ng pagsasara ng sugat, isang pinagsamang autoallodermoplasty, autoxenodermoplasty (mesh sa isang mesh, paglipat sa mga seksyon, atbp.), Ang paglipat sa mga selula ng balat na lumaki sa laboratoryo - fibroblast, keratinocytes, mesenchymal stem cell - ay ginaganap.
Ang sugat ay sarado na may gauze bandage na may antiseptikong solusyon, isang pamahid sa mataba o nalulusaw sa tubig na batayan, at sintetikong mga dressing ng sugat.

Operasyon - Paglipat ng xenogenic na balat, mga tisyu.

Ang layunin ng operasyon

Mga indikasyon.

Contraindications. Lubhang malubhang kondisyon ng pasyente, malubhang impeksyon ng mga sugat sa paso, patuloy na paglabag sa normal na hemodynamics.

Pamamaraan para sa pamamaraan/interbensyon:
Paggamot ng surgical field na may antiseptikong solusyon (povidone-iodine, alkohol 70%, chlorhexidine). Ang mga sugat ay hugasan ng mga solusyon na antiseptiko. Ang buo o butas-butas na mga plato ng xenogenic na balat (tissue) ay inililipat sa ibabaw ng mga sugat. Sa pinagsamang paglipat ng split autoskin at xenogeneic na balat (tissue), ang xenogeneic tissue ay nakapatong sa perforated autoskin na may mataas na perforation ratio (mesh in mesh). Ang sugat ay sarado na may gauze bandage na may pamahid o antiseptic solution.

Operasyon - Paglipat ng allogeneic na balat.

Ang layunin ng operasyon- Pansamantalang pagsasara ng sugat upang mabawasan ang mga pagkalugi mula sa ibabaw ng sugat, protektahan laban sa mga mikroorganismo, lumikha ng pinakamainam na kondisyon para sa pagbabagong-buhay.

Mga indikasyon.
1. malalim na pagkasunog (grade 3B-4) sa isang lugar na higit sa 15-20% ng ibabaw ng katawan kapag ang sabay-sabay na autotransplantation ng balat ay imposible dahil sa matinding pagdurugo sa panahon ng necrectomy. Kapag pinuputol ang mga skin grafts, ang kabuuang lugar ng mga sugat ay tumataas nang ilang sandali hanggang ang mga sugat ay epithelialized sa lugar ng mga cut autografts at ang engraftment ng transplanted grafts ay nangyayari;
2. kakulangan ng mga mapagkukunan ng balat ng donor;
3. ang imposibilidad ng sabay-sabay na autotransplantation ng balat dahil sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente;
4. bilang pansamantalang takip sa pagitan ng mga yugto ng paglipat ng autoskin;
5. sa panahon ng paghahanda ng mga granulating na sugat na may malalim na pagkasunog para sa autotransplantation ng balat sa mga pasyente na may malubhang magkakasamang sakit, na may isang tamad na proseso ng sugat na may pagbabago sa CT sa bawat pagbibihis;
6. na may malawak na paso na 3A degree pagkatapos ng tangential necrectomy upang mapabilis ang epithelization ng mga paso na sugat.
7. na may malawak na borderline na paso upang mabawasan ang mga pagkalugi sa pamamagitan ng paso, bawasan ang sakit, maiwasan ang kontaminasyon ng microbial

Contraindications. Lubhang malubhang kondisyon ng pasyente, malubhang impeksyon ng mga sugat sa paso, patuloy na paglabag sa normal na hemodynamics.

Pamamaraan para sa pamamaraan/interbensyon:
Paggamot ng surgical field na may antiseptikong solusyon (povidone-iodine, alkohol 70%, chlorhexidine). Ang mga sugat ay hugasan ng mga solusyon na antiseptiko. Ang buo o butas-butas na mga plato ng allogeneic na balat ay inililipat sa ibabaw ng mga sugat. Sa pinagsamang paglipat ng split autoskin at allogeneic (cadaveric) na balat, ang cadaveric na balat ay pinatong sa ibabaw ng perforated autoskin na may mataas na perforation ratio (mesh in mesh). Ang sugat ay sarado na may gauze bandage na may pamahid o antiseptic solution.

Iba pang paggamot
Transplantation ng mga kulturang fibroblast, paglipat ng mga kulturang keratinocytes, pinagsamang paglipat ng mga kulturang selula ng balat at autoskin.

Mga indikasyon para sa payo ng eksperto
Talahanayan 12

Mga indikasyon para sa paglipat sa intensive care unit at resuscitation:

1. Pagkasira ng kondisyon ng pasyente na may hitsura ng respiratory, cardiovascular, hepatic at renal insufficiency.
2. Komplikasyon ng sakit sa paso - pagdurugo, sepsis, maraming organ failure
3. Malubhang kondisyon pagkatapos ng malawak na balat na autoplasty

Mga tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng paggamot
Paglilinis ng sugat mula sa mga necrotic tissue, klinikal na kahandaan ng sugat para sa pang-unawa ng isang skin graft, ang porsyento ng engraftment ng skin grafts, ang tagal ng inpatient na paggamot. rehabilitasyon;
pagpapanumbalik ng motor function at sensitivity ng apektadong bahagi ng balat;
epithelialization ng mga sugat;
tagal ng paggamot sa inpatient. rehabilitasyon;

Karagdagang pamamahala.
Pagkatapos ng paglabas ng pasyente mula sa ospital, siya ay sasailalim sa pagmamasid, paggamot sa klinika ng surgeon, traumatologist, at therapist.

Differential Diagnosis

Sa isang kilalang kasaysayan, ang katotohanan ng pagtanggap ng malawak na pagkasunog, differential diagnosis hindi natupad.

Paggamot sa ibang bansa

Ang paso ay pinsala sa malambot na tisyu ng tao bilang resulta ng pagkakalantad sa mataas na temperatura o pagkakalantad sa kemikal. Ang bawat antas ay nailalarawan sa lalim ng mga apektadong tisyu, kung saan ang mga partikular na hakbang ay kinuha upang maibalik ang kalusugan.

Nagbayad ang mga manggagamot kahalagahan at mga dahilan para sa pinsala. Ngunit sa anumang kaso, sa kaganapan ng isang paso, ito ay kinakailangan upang magbigay ng pangunang lunas sa biktima, nang hindi naghihintay para sa pagdating ng pangkat ng ambulansya.

Ano ang second degree burn at gaano katagal bago gumaling?

Second degree burns ay mababaw na pinsala, ngunit gayunpaman ay nangangailangan malapit na pansin.

Hindi tulad ng, nakakaapekto lamang, sa kasong ito, mayroong isang mas malalim na pinsala sa balat, kung saan, bilang karagdagan sa epidermal layer, ang itaas na layer ay nasugatan at ang microcirculation ay nabalisa.

Kadalasan ay nasusunog ang 2nd degree sa paglipas ng panahon medyo mabilis gumaling- hanggang dalawang linggo at ang kanilang paggamot na may maliit na lugar ng pinsala ay posible sa bahay.

Kung ang apektadong bahagi ay higit sa 1% ("palad ng kamay"), dapat kang humingi agad ng tulong medikal.

Ipinaliwanag ito posibleng reaksyon ng katawan sa isang pinsala sa anyo ng isang paso na sakit o pagkabigla, na siyang batayan para sa ipinag-uutos na pag-ospital. Posibleng impeksyon sa sugat at dehydration. Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa mga bata at matatandang pasyente.

Mga sanhi

Depende sa kung paano natanggap ang paso, ang mga sumusunod na uri ay nakikilala:

Thermal

Bunga ng pagkatalo sa pamamagitan ng apoy, kumukulong tubig, singaw o paghawak sa mga maiinit na bagay.

Kemikal

Ang resulta ng pagkakalantad sa malambot na mga tisyu ng acidic at alkaline na solusyon.

Elektrisidad

Ito ay nabuo sa mga entry / exit point ng electric charge.

Ray

Kapag nalantad sa ultraviolet o ionizing radiation.

Mga sintomas

Ang klinikal na larawan ng 2nd degree burn ay ang mga sumusunod:

• pamamaga at pamumula ng apektadong lugar;
• pananakit kapag hinawakan;
• puffiness;
• paltos.

Ang mga paltos ay nabubuo kaagad o pagkatapos ng maikling panahon. Bilang resulta ng pag-exfoliation ng itaas na layer ng epidermis, nabuo ang isang lukab, na puno ng madilaw-dilaw. malinaw na likido- plasma ng dugo mula sa mga sirang capillary. Pagkatapos ng ilang araw, ang mga nilalaman ng paltos ay nagiging maulap.

Maaaring mangyari ang natural na pagkapunit, na sinusundan ng pagtagas ng likido at pagkakalantad ng matingkad na pulang basang pagguho. Ang unti-unting nabuo na sugat ay nagpapagaling, at pagkatapos ng dalawang linggo ay nakakakuha ito ng natural na kulay ng balat.

Pagkatanggap sunog ng araw ang balat ay nagiging pula at nagiging masakit sa pagpindot.

Maya-maya, nabubuo na isang grupo ng maliliit na paltos . Sa larawang ito, maaari mong idagdag ang mga sintomas ng sunstroke - pagduduwal at lagnat.

Kapag ang isang impeksiyon ay pumasok, ang apektadong lugar ay nakakakuha ng isang lilang kulay at nagiging mainit, mayroong isang paglabas ng nana.

Mga diagnostic

Nasuri ang 2nd degree burn sa pamamagitan ng visual na inspeksyon. Tinutukoy ng combustiologist ang lugar ng sugat sa balat, ang antas ng pamamaga nito at ang antas ng sakit. Suriin kung may impeksyon.

Sa kaso ng pagkasunog ng mauhog lamad ng respiratory tract kinuha ang x-ray. Para sa malalaking lugar, maaari silang magreseta detalyadong pagsusuri ng dugo at ihi.

Pagkatapos masuri ang kondisyon ng pasyente, ang isang konklusyon ay ginawa at ang naaangkop na paggamot at pag-iwas sa mga komplikasyon ay inireseta.

Pangunang lunas

Ito ay lumiliko bago ang pagdating ng pangkat ng mga doktor.

Una sa lahat, kinakailangan upang alisin ang pakikipag-ugnay sa sanhi ng pagkasunog at sanhi ambulansya, pagkatapos nito ay isinasagawa ang mga sumusunod na hakbang:

• Kinakailangan na mabilis na palamigin ang nasunog na ibabaw gamit ang malamig na tubig (15-17 ° C). Ang katotohanan ay na pagkatapos makatanggap ng isang paso, ang balat ay patuloy na umiinit at masira sa loob ng ilang panahon, sa gayon ay nagdudulot ng matinding sakit. Pipigilan ng malamig na tubig ang prosesong ito, sa gayon ay binabawasan ang lalim ng sugat sa balat. paninikip mga daluyan ng dugo at ang pagbaba sa sensitivity ng nerve endings ay nagbibigay ng epekto ng isang pampamanhid. Inirerekomenda na gamutin ang sugat na may malamig sa loob ng 20 hanggang 60 minuto - hanggang sa maging manhid ang balat. Ang presyon ng tubig ay dapat na mababa upang maiwasan ang karagdagang pananakit.
• Sa pagkasunog ng kemikal inalis muna Kemikal na sangkap na may isang sterile na tuyong tela, pagkatapos kung saan ang mga labi ng sangkap ay hugasan din ng malamig na tubig sa loob ng 20-30 minuto.
• Pagkatapos hugasan ang inflamed surface, dapat na ilagay ang sterile gauze bandage.
• Upang mapawi ang sakit, maaari kang uminom ng anumang mga pangpawala ng sakit. Mabisang lunas sa pananakit sa pamamagitan ng mga iniksyon.
• Sa kawalan ng pagsusuka, ang biktima ay binibigyan ng bahagyang inasnan na tubig upang maiwasan ang pag-aalis ng tubig.

Ano ang hindi dapat gawin kapag nagbibigay ng first aid:

• mapunit ang tissue na nakadikit sa mga paso;
• maglagay ng yelo at bulak sa paso;
• gumamit ng malagkit na tape o mahigpit na bendahe ang sugat;
• gamutin ang napinsalang balat na may pangkulay na antiseptics - yodo, makikinang na berde, pati na rin ang kulay-gatas at mantikilya;
• buksan ang mga paltos sa iyong sarili.

Kung ang lugar ng pinsala sa balat ay maliit, at ang mga nagresultang paltos ay maliit din, pinapayagan na gamutin ang paso sa bahay.

Ang ipinag-uutos na pag-ospital ay napapailalim sa mga biktima ng may sapat na gulang na may lugar ng sugat na 5%, pati na rin ang mga batang wala pang isang taong gulang at mga batang may paso na may lawak na higit sa 2%. Kasama rin dito ang mga taong may pinsala sa mukha, leeg, perineum, respiratory tract, pati na rin ang mga matatanda.

Ang proseso ng pagbawi pagkatapos ng pagkasunog

Para sa second degree burns ang proseso ng pagbawi ay tumatagal ng 12-15 araw.

Mahalaga sa panahong ito na maayos na pangalagaan ang sugat, pag-iwas sa pagkakalantad sa mga traumatikong kaganapan, pati na rin ang impeksiyon. Ang mga lokal na paghahanda ay dapat na maayos na mapili upang mapabilis ang pagbabagong-buhay ng cell.

Kung ang sugat ay nahawahan, ang oras ng pagbawi ay maaaring mas matagal.

Mayroong tatlong yugto sa pagpapagaling ng mga sugat na nakuha ng 2nd degree burn:

Purulent-necrotic

Sa ilalim ng dingding ng paltos, ang mga nilalaman ay unti-unting nagiging maulap, bumubuo ng nana. Ang katabing balat ay nagiging inflamed. Ang paltos ay nagsisimula sa pamamaga at, sa malalaking sukat, kailangan itong buksan.

Ito ay kanais-nais na ang pamamaraang ito isinasagawa ng isang doktor. Kung hindi ito posible, kung gayon ang pagbubukas ng paltos ay isinasagawa nang nakapag-iisa bilang pagsunod sa mga patakaran ng pagdidisimpekta. Upang gawin ito, ang ibabaw ng paso ay ginagamot ng isang antiseptiko, ang pagbutas ay ginawa gamit ang isang sterile na karayom. Ang tumagas na nana ay maingat na inalis gamit ang malinis na napkin, at ang sugat ay ginagamot ng anti-burn o antibacterial ointment.

Pagkatapos nito, inilapat ang isang sterile dressing.

Sa yugtong ito, mayroong unti-unting pagbawi ng mga apektadong selula.

Tinatanggal ang pamamaga at paltos. Ang isang bendahe ay hindi na kinakailangan, bukod pa rito, ang pagkakadikit ng sugat sa damit at iba pang mga ibabaw na maaaring kuskusin ito ay limitado.

Ang ibabaw ng paso ay regular na ginagamot ng mga ointment sa pagpapagaling ng sugat upang maiwasan itong matuyo at, bilang resulta, ang pagbuo ng mga bitak. Mahalagang alisin ang panganib ng muling impeksyon ng sugat.

Ang huling yugto ng pagpapagaling ng sugat ay sinusunod - ito ay hinihigpitan ng isang bagong takip ng balat.

Ginagamit pa rin ang mga regenerating ointment upang mapabilis ang prosesong ito.

Kapag nag-aalaga ng sugat na paso ang proteksyon laban sa impeksyon ay susi sa pamamagitan ng pagsunod sa mga alituntunin ng antiseptiko.

Hindi inirerekomenda na basain ng tubig ang sugat. Ang mga dressing ay pinapalitan kapag nabasa ang mga ito sa pamamaraan para sa paggamot sa nasugatan na ibabaw. Sa bawat pagbabago ng dressing, ang kondisyon ng balat ay tinatasa at isang konklusyon ay ginawa para sa karagdagang therapy.

Medikal na paggamot

Ang wastong napiling paggamot ay magpapabilis sa proseso ng paggaling ng isang sugat na paso. Para dito, ang isang bilang ng mga gamot o ang kanilang mga analogue, parehong pangkalahatan at lokal, ay ginagamit.

Ang lahat ng mga gamot ay dapat na inireseta ng isang doktor. Kinakailangan na mahigpit na obserbahan ang dosis at mga patakaran para sa kanilang pangangasiwa.

Mga gamot na anti-namumula

Para sa paggamot ng second-degree burns, ang pangunahing pokus ay sa mga anti-inflammatory na gamot na nagbibigay ng lokal pagkilos na antibacterial: Levomekol, Synthomycin emulsion, Furacilin ointment, Gentamicin ointment at marami pang katulad nito.

Mga antiseptiko

Ang Miramistin at Chlorhexidine ay kadalasang ginagamit bilang antiseptics, na napatunayan ang kanilang sarili sa pagsasagawa ng first aid, pati na rin ang isang 0.5% na solusyon sa dioxidine.

Sa ngayon, ang mga moisturizing healing ointment na naglalaman ng Panthenol ay nakakuha ng katanyagan: Bepanthen, D-panthenol, na tumutulong upang mapabilis ang pagpapanumbalik ng balat sa yugto ng pagbabagong-buhay.

Wisik

Ang mabisa ay ang paggamit ng Panthenol spray, na inilalapat sa ibabaw ng balat sa pamamagitan ng pag-spray nang walang pisikal na kontak sa sugat.

homeopathic na mga remedyo

Mga antihistamine

Pinahihintulutang aplikasyon mga antihistamine tumutulong na mapawi ang pamamaga at pangangati ng mga nasirang tissue: Suprastin, Zodak, Claritin.

Dapat tandaan na ang ilang mga antihistamine ay nagdudulot ng pag-aantok.

Analgesics

Bilang isang pampamanhid, ang anumang analgesics ay kadalasang kinukuha. Kailan matinding sakit maaari kang uminom ng Ketorol o mga analogue nito.

Ang mga iniksyon na may mga painkiller ay mabisa.

bitamina

Bilang karagdagang paggamot, maaaring magreseta ang doktor ng mga bitamina A (retinol), E (tocopherol) at ascorbic acid, na responsable para sa produksyon ng collagen at mapahusay ang regenerative function ng katawan.

Sa panahon ng paggamot sa mga nasugatan mahalagang mapanatili ang balanse sa pag-inom ng tubig para sa mas mabilis na pagtanggal ng mga lason sa katawan. Inirerekomenda na isama ang mga pagkaing mayaman sa protina at carbohydrates sa diyeta upang mabawi ang pagkawala ng enerhiya na kasama ng mga pinsala sa paso.

Ano ang gagawin sa mga bula?

Ang mga bula ay unang tanda second degree burns.

Ang mga manipulasyon sa kanila ay dapat maging lubhang maingat at pangunahing nakasalalay sa kanilang laki.

• Kung ang mga paltos ay maliit, pagkatapos ay may wastong pangangalaga sa paso, unti-unti silang nawawala sa kanilang sarili.
• Kapag ang mga bula ay napalaki, ang butas ay kinakailangan upang alisin ang mga nilalaman, pati na rin ang shell nito. Sa kasong ito, ang tulong ng isang doktor na gaganap kinakailangang pamamaraan sa pagsunod sa lahat ng mga patakaran.
• Sa isang natural na luha, kinakailangan munang gamutin ang ibabaw ng paso mula sa kontaminasyon na may isang antiseptiko, halimbawa, 3% hydrogen peroxide. Pagkatapos, gamit ang matalim na sterile na gunting, ang lamad ng pantog ay pinutol at inilapat ang isang antibacterial ointment.

Ito ay mahalaga pagkatapos ng pagmamanipula na may mga paltos, kung kinakailangan, kumunsulta sa isang doktor sa oras. Ang pagbuo ng purulent plaque at pagtaas ng temperatura ay nagpapahiwatig ng impeksiyon ng sugat, kung saan ang mga pangkalahatang antibiotic ay karaniwang inireseta.

Mga aksyon para sa pamamaga

Ang pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso ay nagpapahiwatig ng pagpasok ng mga nakakapinsalang bakterya at mga virus sa katawan. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng lagnat, panginginig, kahinaan. Bilang resulta, ang proseso ng pagbawi ay naantala, at sa lugar ng paso maaaring magkaroon ng peklat. Sa ganitong mga kaso, hindi mo maaaring antalahin ang pagbisita sa doktor, kung hindi, kahit na ang isang nakamamatay na kinalabasan ay posible.

Bilang isang patakaran, na may pamamaga sa unang lugar ang mga sistematikong antibiotic ay inireseta sa anyo ng mga iniksyon o tabletas. Ang mga moisturizing ointment ay pinapalitan ng antiseptics at ointment na may pagkilos na antibacterial.

Sa kawalan ng purulent plaque sa yugto ng pagbawi ang sugat ay ginagamot ng aerosol na bumubuo ng isang proteksiyon na pelikula sa ibabaw na pumipigil sa pagtagos ng mga nakakapinsalang mikrobyo.

Sa bawat indibidwal na kaso, ang regimen ng paggamot at ang pagpili ng mga gamot ay isinasagawa na isinasaalang-alang indibidwal na katangian organismo.

Paso sa isang bata

Kung ang isang bata ay nagdusa mula sa isang paso, ito ay kinakailangan upang bigyan siya ng first aid sa parehong paraan tulad ng ipinahiwatig sa itaas. Data kasanayang dapat taglayin ng bawat magulang, dahil kahit na ang pinaka masunuring sanggol ay hindi immune mula sa isang aksidente. Kapag tinutukoy ang pangalawang antas ng pagkasunog hindi dapat mag-atubiling tumawag ng doktor na tutukuyin ang kalubhaan at lugar ng mga sugat sa balat at magpapasya sa pangangailangan para sa ospital.

Ang mga prinsipyo ng paggamot ng mga paso sa mga bata ay kapareho ng para sa mga matatanda, na ang pagkakaiba lamang ay ang mga dosis ng mga iniresetang gamot ay tinutukoy na isinasaalang-alang ang edad at bigat ng pasyente, at ang mga pamamaraan ng paggamot ay madalas na isinasagawa sa ilalim ng impluwensya ng mga pangpawala ng sakit. Bukod pa rito, maaari ding magreseta ng physiotherapy upang mapabilis ang proseso ng pagbawi.

Sa anumang kaso hindi mo dapat gawin ang paggamot sa bahay ng isang bata nang walang pangangasiwa ng isang doktor. Ang pinakamaliit na kapabayaan ay maaaring humantong sa paglala ng estado ng kalusugan.

Ang paso ay isang uri ng sugat na nangangailangan ng masusing atensyon at maingat na paghawak. Anumang aktibidad sa ang isyung ito ay hindi pinapayagan. Ang napapanahong pag-access sa isang espesyalista ay nag-aambag hindi lamang mabilis na paggaling kalusugan, ngunit makakatulong din upang maiwasan ang panganib ng mga komplikasyon, na puno ng mga negatibong kahihinatnan.