Kamatayan ng tissue. Soft tissue necrosis: paggamot, sintomas. Pangkasalukuyan na paggamot para sa wet necrosis

Ang nekrosis ay ang pagtigil ng mahahalagang aktibidad ng mga selula, organo o tisyu, na walang reverse effect. Ibig sabihin, sa madaling salita, mayroong pagkawatak-watak ng mga tisyu ng isang gumaganang organismo o hayop pa rin ng tao. Sa kasamaang palad, sa ating modernong mundo, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay karaniwan.

Mga sanhi

Bakit nagsisimulang mamatay ang buong mga seksyon sa isang buhay na organismo, at ano ang mga kinakailangan para sa pagbuo ng mga naturang proseso? Sa pangkalahatan, ang gangrene ay nagsisimula sa mga lugar kung saan ang sirkulasyon ng dugo ay nabalisa. Mayroong mga sumusunod na sanhi ng nekrosis:

Ang pagkamatay ng mga indibidwal na lugar ay maaaring lumitaw bilang isang resulta ng pag-unlad ng ilang mga sakit. Halimbawa, ang sanhi ng patolohiya na ito ay kadalasang diabetes mellitus. Bilang karagdagan, ang paglitaw ng gangrene ay maaaring dahil sa pinsala sa malalaking nerbiyos o spinal cord.

Mga uri ng sakit

Depende sa mekanismo ng paglitaw, ang patolohiya ay inuri sa mga sumusunod na uri:

Gayundin, nakikilala ng mga eksperto ang dalawa pang uri ng nekrosis.

Colliquation (basa) nekrosis

Kasama ang nekrosis ng mga lugar, ang kanilang edema ay sinusunod.

Coagulative (tuyo) nekrosis

Ang nekrosis ng mga tisyu ay sinamahan ng kanilang kumpletong pag-aalis ng tubig. Ang sakit ay kadalasang nabubuo sa mga lugar na mayaman sa mga protina, ngunit nauubos sa mga likido. Halimbawa, ang patolohiya ay maaaring makaapekto sa mga selula ng atay, pali o adrenal gland, kung saan ang mahinang sirkulasyon ng dugo at kakulangan ng oxygen ay madalas na nabanggit.

Mga uri ng coagulative necrosis

Mayroong mga sumusunod na uri ng tuyong nekrosis:

Mga sintomas

Ang sakit ay maaaring sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

Mga yugto ng sakit

Ang kurso ng sakit ay nagaganap sa maraming yugto, kung saan ang mga sumusunod ay namumukod-tangi:

Mga diagnostic

Sa kasamaang palad, sa paunang yugto, halos imposibleng matukoy ang nekrosis. Ang pagsusuri sa X-ray ay maaaring magpakita ng pagkakaroon ng patolohiya lamang sa 2-3 yugto ng pag-unlad ng patolohiya. Sa ngayon, computed tomography at magnetic resonance imaging device lamang at pinapayagan kang tukuyin ang mga pagbabago sa mga tisyu na nagsimula, na nagbibigay-daan sa iyo upang simulan ang paglutas ng problema sa oras.

Mga kahihinatnan ng sakit

Kung ang sapat at napapanahong paggamot ay hindi natupad, ang mga kahihinatnan ng nekrosis ay maaaring ang mga sumusunod:

Paggamot ng soft tissue skin necrosis

Ang paggamot sa patolohiya ay tinutukoy ng mga kadahilanan tulad ng mga sanhi ng pag-unlad ng sakit, uri nito, ang antas ng pinsala sa tissue. Napakahalaga na kilalanin ang sakit sa mga unang yugto at simulan ang paggamot sa lalong madaling panahon, kung hindi man ay maaaring mangyari ang mga malubhang komplikasyon, kabilang ang kamatayan.

bedsores

Ang mga bedsores ay nangyayari dahil sa hindi magandang pangangalaga ng pasyente. Sa ganitong mga kaso, ang mga sumusunod na aksyon ay dapat gawin:

Tuyong nekrosis

Ang paggamot ay isinasagawa sa dalawang yugto.

Ang una ay ang pagpapatuyo ng mga tisyu at paggawa ng mga hakbang upang maiwasan ang karagdagang pag-unlad ng sakit. Ang balat sa paligid ng apektadong lugar ay ginagamot ng isang antiseptiko. Pagkatapos ay inilapat ang isang bendahe sa pokus ng pamamaga, na dati nang binasa ng boric acid, Chlorhexidine o ethyl alcohol. Ang lugar na apektado ng nekrosis ay dapat na tuyo. Upang gawin ito, gamitin ang karaniwang makikinang na berde o isang solusyon ng mangganeso (5%).

Sa susunod na yugto, ang pagtanggal ng mga atrophied na tisyu ay isinasagawa.

Bago simulan ang paggamot ng nekrosis, kinakailangan upang mapupuksa ang sanhi na sanhi nito, pagkatapos ay gumawa ng mga hakbang na naglalayong ibalik ang sirkulasyon ng dugo sa mga apektadong lugar. Bilang karagdagan, ang pasyente ay inireseta ng antibiotic therapy upang maiwasan ang impeksyon sa malambot na mga tisyu na may impeksyon sa bacterial na maaaring humantong sa kamatayan.

Basang nekrosis

Paggamot ng wet necrosis ang malambot na mga tisyu o balat ay tinutukoy ng antas ng pinsala sa mga lugar na may sakit. Sa mga unang yugto, sinusubukan ng mga espesyalista na i-convert ang wet necrosis sa isang dry form. Kung ang kanilang mga aksyon ay hindi nagdala ng ninanais na mga resulta, ang isang desisyon ay ginawa sa surgical intervention.

Lokal na paggamot ng wet necrosis

Para dito, ang mga sumusunod na aksyon ay isinasagawa:

Pangkalahatang paggamot ng wet necrosis

Basang balat nekrosis pagkatapos ng operasyon o sa ibang mga kaso ay ginagamot sa mga sumusunod na pamamaraan:

vascular therapy. Gumagawa ng mga hakbang ang mga espesyalista upang maibalik ang suplay ng dugo sa mga apektadong tisyu.
Antibacterial therapy. Ang pasyente ay binibigyan ng antibiotic sa pamamagitan ng ugat o arterya.
Detoxification therapy. Ginagawa ito upang maiwasan ang impeksyon sa mga lugar ng pamumuhay ng malambot na mga tisyu na matatagpuan malapit sa mga sugat.

Operasyon

Sa kawalan ng epekto ng drug therapy na ginanap, ang isang operasyon ay inireseta. Sa ganitong sitwasyon, ito lamang ang pagkakataong mailigtas ang buhay ng pasyente. Kasama sa kirurhiko paggamot ang mga sumusunod na hakbang:

Mga katutubong remedyo

Ang nekrosis ay isang medyo malubhang sakit, samakatuwid, sa pinakamaliit na hinala, kinakailangan na agarang kumunsulta sa isang doktor. Sa kawalan ng ganitong pagkakataon, maaari mong subukang bigyan ang pasyente ng first aid gamit ang tradisyonal na gamot.

Ngunit sa unang pagkakataon, ang pasyente ay dapat dalhin sa ospital!

Ang mga bedsores ay maaaring gamutin sa mga sumusunod na paraan:

Ang soft tissue necrosis, anuman ang sanhi nito, ay isang medyo malubha at mapanganib na sakit, na, kung hindi ginagamot nang maayos, ay maaaring magresulta sa pagkamatay ng pasyente. Samakatuwid, hindi ka dapat umasa na ang lahat ay mawawala nang mag-isa, tulad ng isang runny nose, o maaari mong mapupuksa ang nekrosis sa iyong sarili. Ang pinakaunang mga palatandaan ng patolohiya ay dapat magsilbi bilang isang senyas upang makipag-ugnay sa isang espesyalista, kung hindi man ang mga kahihinatnan ay maaaring maging napakalungkot.

Pansin, NGAYON lang!

Ang skin necrosis ay isang hindi maibabalik na proseso ng pagkamatay ng mga buhay na selula. Nabubuo ito pagkatapos ng pangunahing pinsala bilang resulta kung saan ang sirkulasyon ng dugo ay nabalisa. Ang sakit ay lubhang mapanganib at kailangang subaybayan ng mga doktor. Kapansin-pansin na ang sakit ay maaaring may iba't ibang uri.

Mga dahilan para sa pagbuo ng nekrosis

Ang kondisyon ay maaaring magsimula pagkatapos masira ang tissue sa mga sumusunod na paraan:

nekrosis ng tissue

traumatiko;
nakakalason;
trophoneurotic;
mga nakakahawang-allergic na sakit, bilang isang resulta kung saan maaaring mangyari ang fibroid necrosis;
vascular.

Nakaka-trauma

Isang tipikal na kaso ng traumatic necrosis dahil sa frostbite, mas madalas na ito ay maaaring sanhi ng: paso, pinsala, electric shock o radioactive radiation. Ito ay ipinahayag sa isang pagbabago sa kulay ng balat sa maputlang dilaw, ang mga tisyu ay siksik sa pagpindot, sa paglaon ay nabuo ang vascular thrombosis. Sa kaso ng pinsala sa malalaking lugar ng epidermis, ang isang tao ay maaaring magkaroon ng lagnat, pagbaba ng gana, at regular na pagsusuka ay lilitaw.

Nakakalason

Ito ay nabuo dahil sa impluwensya ng mga lason sa epidermis. Ito ay mas madalas na nabuo sa syphilis, dipterya, ketong. Ang nakakalason, epidermal necrolysis ay maaaring lumitaw bilang isang resulta ng pagkakalantad sa balat ng mga gamot, alkalis, mga acid.

Troponeurotic

Ito ay pinukaw ng isang malfunction ng central nervous system. Kasama sa ganitong uri ang mga bedsores, na nagpapakita ng kanilang sarili bilang isang pagbabago sa kulay ng epidermis, pamamanhid, pamumula at ang hitsura ng isang bula na may likido, pagkatapos ay ang proseso ay lumala.

Allergic

Ang species na ito ay maaaring magbanta sa mga taong may mga reaksiyong alerdyi. Ang mga polypeptide protein injection ay nagiging irritant.

Vascular

Ito ay nangyayari dahil sa isang paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa mga arterya, dahil sa pagbara ng mga daluyan ng dugo. Halos lahat ng mga panloob na organo ay maaaring malantad sa ganitong uri.

Ang pagkamatay ng tissue ay maaaring magsimula pagkatapos ng mga bedsores at hindi gumagaling na mga ulser. Ang paglabag sa microcirculation ng dugo sa mga tisyu ay maaaring magdulot ng atake sa puso, diabetes mellitus, pinsala sa spinal cord at malalaking vessel.

Mga sintomas

Ang tissue necrosis ay nagsisimulang magpakita mismo sa pamamanhid ng apektadong lugar, ang kulay nito ay nagiging maputla at makintab, na nagha-highlight sa proseso na nagsimula laban sa background ng isang malusog na epidermis. Ang proseso na nagsimula ay pinakamadaling ihinto at ibalik ang sirkulasyon ng dugo, kung hindi ito nagawa, ang mga nasirang lugar ay magiging asul at pagkatapos ay itim.

Ang iba pang mga klinikal na pagpapakita ay kinabibilangan ng:

kombulsyon;
temperatura;
walang gana kumain;
pangkalahatang kahinaan;
pagkapilay
trophic ulcers.

Bago ang nekrosis, ang mga apektadong selula ay dumaan sa maraming yugto:

Ang paranecrosis ay isang nababagong pagbabago, isang estado kung saan ang cell ay nasa matinding paghihirap.
Ang Necrobiosis ay isang panahon ng sakit sa selula na hindi na mababago.
Ang apoptosis ay ang proseso ng kamatayan.
Ang autolysis ay decomposition.

Hindi alintana kung saan nabuo ang patolohiya, ang mga panloob na organo ng pasyente ay nagambala: bato, atay, baga. Nangyayari ito dahil sa pagbaba ng immune system, mga metabolic disorder na humahantong sa hypovitaminosis at pagkahapo.

Mga uri ng nekrosis

Necrosis ng colliquation

Ang uri na ito ay tinatawag na basa, ang mga apektadong tisyu ay malambot na may pagkakaroon ng mga pathogenic microorganism sa kanila. Sa mga tuntunin ng mga sintomas, ito ay katulad ng wet gangrene, ang pagkakaiba ng huli ay ang tissue liquefaction ay nangyayari sa pangalawang pagkakataon dahil sa pagdaragdag ng pyogenic bacteria. Ang colliquation necrosis ay bubuo nang napakabilis, ang isang tao ay may collateral hyperthermia.

coagulative nekrosis

Ang uri na ito ay tinatawag na tuyo at higit sa lahat ay kumakalat sa mga organo na puno ng protina: mga bato, adrenal glandula, pali, myocardium.

Ang estado ay nahahati din sa mga sumusunod na uri:

Tingnan	Paglalarawan
Caseous nekrosis	Kino-convert ang mga apektadong cell sa isang curdled mass, ang mga dahilan para dito ay: tuberculosis, syphilis at isang espesyal na uri ng fungus
Pananaw ni Zenker	Nakakaapekto ito sa mass ng kalamnan at may kulay abo-dilaw na kulay na may mamantika na ningning. Nangyayari sa typhus, typhoid fever, convulsions, injuries
fibrinoid	Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga apektadong lugar ay pinapagbinhi ng fibrin. Kadalasan ay nagiging bunga ng mga sakit na rayuma, pamamaga ng fibroid, dysfunction ng organ
mataba na anyo	Ito ay naisalokal sa pancreas, sa retroperitoneum, sa mataba na takip ng epicardium, sa layer sa ilalim ng paleopleura, sa subcutaneous fatty tissue, sa bone marrow.

Gangrene

Larawan: gangrene

Ang foci ay itim at madilim na berde ang kulay. Depende sa uri ng impeksyon, ito ay tuyo, basa at gas. Ito ay mas madalas na sinusunod sa mga limbs, bago ang hitsura nito ay nagiging hindi aktibo, ang balat ay nagiging manhid at natutuyo, ang buhok ay nahuhulog. Karaniwan, ang mga paunang pagsusuri ay atherosclerosis, endarteritis at iba pa. Pagkatapos ang lugar ay nagsisimulang sumakit hangga't may mga nabubuhay na selula dito, pagkatapos ay ganap na nawawala ang sensitivity.

Pinagsamang nekrosis

Bilang karagdagan sa balat, ang patolohiya ay maaaring makaapekto sa mga articular tissue, pangunahin ang ulo, na nangyayari dahil sa kakulangan ng mga nutrients na ibinibigay dito. Ang mga sanhi ay maaaring pisikal na trauma, arterial thrombosis, masamang gawi, at ilang mga gamot. Ang pangunahing sintomas ay ang hitsura ng isang matalim na sakit, ang huling yugto ay humahantong sa isang tao sa kapansanan. Ang isang karaniwang halimbawa ng joint necrosis ay aseptic necrosis ng femoral head.

atake sa puso

Ang ischemic necrosis ay ang pinaka-karaniwang anyo, ito ay nagiging bunga ng ischemia. Ito ay nabuo sa kalamnan ng puso, baga, bato, pali, utak, bituka, atbp. Mga pagpipilian sa pamamahagi: ang buong organ, bahagi ng organ, ay makikita lamang sa isang mikroskopyo (microinfarction).

Sequester

Ang sequester ay isang apektadong lugar na may nana, na matatagpuan sa malusog na balat, mas madalas ang isang buto fragment ay nasira sa osteomyelitis, ngunit maaaring tissue ng baga, kalamnan o tendon.

Hemorrhagic pancreatic necrosis

Ito ay isang malubhang patolohiya ng pancreas. Nabubuo ito sa talamak na yugto ng pancreatitis o sa talamak na pamamaga ng organ. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng matinding sakit sa rehiyon ng kaliwang tadyang, maaaring ibigay sa mas mababang likod, dibdib, balikat. May pagduduwal, tachycardia, temperatura, ang mga red-blue spot ay nabuo sa mga gilid. Sa mga sintomas ng pancreatic necrosis, ang pasyente ay dinadala ng ambulansya sa isang medikal na pasilidad.

Diagnosis at paggamot ng nekrosis ng balat

Ang mababaw na nekrosis ay nasuri batay sa mga reklamo ng pasyente, mga pagsusuri sa dugo at likido mula sa apektadong lugar.

Upang makilala ang patolohiya ng mga panloob na organo ay hinirang:

x-ray;
pag-scan ng radioisotope;
computed at magnetic resonance imaging.

Kapag pumipili ng paggamot, isinasaalang-alang ng mga doktor ang uri, anyo ng sakit, yugto, pati na rin ang pagkakaroon ng iba pang mga sakit. Ang paggamot sa balat ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista sa nakakahawang sakit, resuscitator at siruhano.

Mag-apply ng intravenous therapy na may penicillin, clindomycin, gentamicin. Ang mga naaangkop na antibiotic ay pinili ayon sa microbiological data. Magsagawa ng infusion therapy at patatagin ang hemodynamics. Ang mga apektadong bahagi ng balat ay tinanggal sa pamamagitan ng operasyon.

Paggamot ng aseptic necrosis ng femoral head

Sa pagkasira ng mass ng buto, isinasagawa ang medikal at kirurhiko paggamot. Ang aseptic necrosis ng ulo ng hip joint ay nangangailangan ng bed rest at paglalakad gamit ang tungkod upang hindi mabigatan ang apektadong lugar.

Sa paggamot na ginamit:

Vascular na gamot (Curantil, Trental, Dipyridamole, atbp.)
Mga regulator ng metabolismo ng calcium (Ksidifon, Fosamax)
Kaltsyum na may bitamina D at mineral na paghahanda (Vitrum, Osteogenon, Aalfacalcidol)
Chondoprotectors (Artra, Don, Elbona)
Non-steroidal anti-inflammatory drugs (Ibuprofen, Diclofenac, Naklofen)
Mga relaxant ng kalamnan (Mydocalm, Sidralud)
B bitamina

Ang lahat ng mga medikal na aparato ay pinili ng eksklusibo ng isang doktor, ang paggamot sa sarili ay hindi katanggap-tanggap. Kung ang mga gamot ay hindi epektibo, at ang aseptic necrosis ng femoral head ay umuunlad, isinasagawa ang operasyon.

Paggamot ng hemorrhagic pancreatic necrosis

Nagaganap ang paggamot sa ospital, pangunahin sa intensive care unit.

Para sa lunas sa sakit, ginagamit nila ang: No-shpa, Ketons, Platifillin, Hydrotartate. Ang pag-alis ng sakit ay pinadali din ng pagpapakilala ng mga iniksyon ng Novocain, pati na rin ang Pomedol na may Atropine Sulfate at Diphenhydramine.
Ang mga antibiotic ay inireseta: Cefalexin, Kanamycin.

Batay sa kondisyon ng pasyente, ang mga doktor ay nagpapasya sa operasyon. Kung walang impeksyon, ang pasyente ay binibigyan ng laparoscopic o percutaneous drainage ng peritoneal area. Sa isang malaking halaga ng nagpapaalab na likido, kailangan mong linisin ang dugo. Sa pagkakaroon ng impeksyon, ang bahagi o lahat ng pancreas ay tinanggal.

Mga komplikasyon at mga hakbang sa pag-iwas

Ang mga kinalabasan ng nekrosis ay positibo, sa kaso ng enzymatic fusion ng mga sugat at pagtubo ng connective tissue, pagkakapilat. Ang mga komplikasyon ay purulent fusion, pagdurugo, sepsis.

Kung ang paggamot ng nekrosis ng ulo ng hip joint ay mamaya, ang mga kahihinatnan ay nagbabanta sa kapansanan. Para sa layunin ng pag-iwas, ang napapanahong paggamot ng mga talamak na malalang sakit, pagbawas ng trauma, pagpapalakas ng mga vascular at immune system ay isinasagawa.

Ang nakamamatay na kinalabasan ay tipikal para sa mga ischemic stroke, myocardial infarction at iba pang mga sugat ng mga panloob na organo.

Ang nekrosis ay isang hindi maibabalik na proseso ng nekrosis ng mga apektadong tisyu ng isang buhay na organismo bilang resulta ng panlabas o panloob na mga kadahilanan. Ang ganitong kondisyon ng pathological ay lubhang mapanganib para sa isang tao, puno ng mga pinaka-seryosong kahihinatnan at nangangailangan ng paggamot sa ilalim ng pangangasiwa ng mga highly qualified na espesyalista.

Mga sanhi ng nekrosis

Kadalasan ay humantong sa pag-unlad ng nekrosis:

pinsala, pinsala, pagkakalantad sa mababa o mataas na temperatura, radiation;
pagkakalantad sa katawan ng mga allergens mula sa panlabas na kapaligiran o autoimmune antibodies;
may kapansanan sa daloy ng dugo sa mga tisyu o organo;
mga pathogenic microorganism;
pagkakalantad sa mga lason at ilang mga kemikal;
hindi gumagaling na mga ulser at bedsores dahil sa kapansanan sa innervation at microcirculation.

Pag-uuri

Mayroong ilang mga klasipikasyon ng mga necrotic na proseso. Ayon sa mekanismo ng paglitaw, ang mga sumusunod na anyo ng tissue necrosis ay nakikilala:

Direkta (nakakalason, traumatiko).
Hindi direkta (ischemic, allergic, tropheurotic).

Pag-uuri ayon sa mga klinikal na pagpapakita:

Colliquation necrosis (ang mga pagbabago sa necrotic tissue ay sinamahan ng edema).
Coagulative necrosis (kumpletong pag-aalis ng tubig ng patay na tisyu). Kasama sa pangkat na ito ang mga sumusunod na uri ng nekrosis:
- caseous nekrosis;
- nekrosis ni Zenker;
- fibrinoid nekrosis ng connective tissue;
- taba nekrosis.
Gangrene.
Sequester.
Atake sa puso.

Sintomas ng sakit

Ang pangunahing sintomas ng patolohiya ay ang kakulangan ng sensitivity sa apektadong lugar. Sa mababaw na nekrosis, nagbabago ang kulay ng balat - sa una ang balat ay nagiging maputla, pagkatapos ay lumilitaw ang isang mala-bughaw na tint, na maaaring magbago sa berde o itim.

Kung ang mas mababang paa't kamay ay apektado, ang pasyente ay maaaring magreklamo ng pagkapilay, kombulsyon, at trophic ulcers. Ang mga necrotic na pagbabago sa mga panloob na organo ay humantong sa isang pagkasira sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente, ang paggana ng mga indibidwal na sistema ng katawan (CNS, digestive, respiratory, atbp.)

Sa colliquation necrosis, ang proseso ng autolysis ay sinusunod sa apektadong lugar - agnas ng mga tisyu sa ilalim ng pagkilos ng mga sangkap na itinago ng mga patay na selula. Bilang resulta ng prosesong ito, nabuo ang mga kapsula o cyst na puno ng nana. Ang pinaka-katangian na larawan ng wet necrosis para sa mga tisyu na mayaman sa likido. Ang isang halimbawa ng colliquative necrosis ay ang cerebral ischemic stroke. Ang mga sakit na sinamahan ng immunodeficiency (oncological disease, diabetes mellitus) ay itinuturing na mga predisposing factor para sa pag-unlad ng sakit.

Ang coagulative necrosis, bilang panuntunan, ay nangyayari sa mga tisyu na mahirap sa likido, ngunit naglalaman ng isang malaking halaga ng protina (atay, adrenal glands, atbp.). Ang mga apektadong tisyu ay unti-unting natutuyo, bumababa sa dami.

Sa tuberculosis, syphilis, at ilang iba pang mga nakakahawang sakit, ang mga necrotic na proseso ay katangian ng mga panloob na organo, ang mga apektadong bahagi ay nagsisimulang gumuho (caseous necrosis).
Sa necrosis ni Zenker, ang mga kalamnan ng kalansay ng tiyan o hita ay apektado, ang proseso ng pathological ay kadalasang na-trigger ng mga pathogens ng typhoid o typhus.
Sa fat necrosis, ang hindi maibabalik na mga pagbabago sa fatty tissue ay nangyayari bilang resulta ng pinsala o pagkakalantad sa mga enzyme ng mga nasirang glandula (halimbawa, sa talamak na pancreatitis).

Ang gangrene ay maaaring makaapekto sa parehong mga indibidwal na bahagi ng katawan (itaas at ibabang paa) at mga panloob na organo. Ang pangunahing kondisyon ay ang obligadong koneksyon, direkta o hindi direkta, sa panlabas na kapaligiran. Samakatuwid, ang gangrenous necrosis ay nakakaapekto lamang sa mga organo na, sa pamamagitan ng mga anatomical channel, ay may access sa hangin. Ang itim na kulay ng mga patay na tisyu ay dahil sa pagbuo ng isang kemikal na tambalan ng bakal, hemoglobin at hydrogen sulfide ng kapaligiran.

Mayroong ilang mga uri ng gangrene:

Dry gangrene - mummification ng mga apektadong tisyu, kadalasang nabubuo sa mga limbs dahil sa frostbite, pagkasunog, mga trophic disorder sa diabetes mellitus o atherosclerosis.
Ang basang gangrene ay kadalasang nakakaapekto sa mga panloob na organo kapag ang mga nahawaang tisyu ay nahawahan, ay may mga palatandaan ng colliquat necrosis.
Ang gas gangrene ay nangyayari kapag ang necrotic tissue ay nasira ng anaerobic microorganisms. Ang proseso ay sinamahan ng pagpapalabas ng mga bula ng gas, na nadarama sa palpation ng apektadong lugar (sintomas ng crepitus).

Ang sequestration ay kadalasang nabubuo sa osteomyelitis, ay isang fragment ng patay na tisyu, na malayang matatagpuan sa mga nabubuhay na tisyu.

Ang isang atake sa puso ay nangyayari dahil sa isang paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa isang tissue o organ. Ang pinakakaraniwang anyo ng sakit ay myocardial at cerebral infarction. Ito ay naiiba sa iba pang mga uri ng nekrosis na ang mga necrotic tissue sa patolohiya na ito ay unti-unting pinalitan ng connective tissue, na bumubuo ng isang peklat.

Ang kinalabasan ng sakit

Sa isang kanais-nais na kaso para sa pasyente, ang necrotic tissue ay pinalitan ng buto o connective tissue, at isang kapsula ang nabuo na naglilimita sa apektadong lugar. Lubhang mapanganib na nekrosis ng mga mahahalagang organo (kidney, pancreas, myocardium, utak), madalas silang humantong sa kamatayan. Ang pagbabala ay hindi rin kanais-nais para sa purulent na pagsasanib ng pokus ng nekrosis, na humahantong sa sepsis.

Mga diagnostic

Kung may hinala ng nekrosis ng mga panloob na organo, ang mga sumusunod na uri ng instrumental na pagsusuri ay inireseta:

CT scan;
Magnetic resonance imaging;
radiography;
pag-scan ng radioisotope.

Gamit ang mga pamamaraang ito, maaari mong matukoy ang eksaktong lokalisasyon at laki ng apektadong lugar, kilalanin ang mga pagbabago sa katangian sa istraktura ng mga tisyu upang magtatag ng isang tumpak na diagnosis, anyo at yugto ng sakit.

Ang mababaw na nekrosis, tulad ng gangrene ng mas mababang paa't kamay, ay hindi mahirap masuri. Ang pag-unlad ng form na ito ng sakit ay maaaring ipagpalagay batay sa mga reklamo ng pasyente, cyanotic o itim na kulay ng apektadong lugar ng katawan, kakulangan ng sensitivity.

Paggamot ng nekrosis

Sa mga necrotic na pagbabago sa mga tisyu, ang pagpapaospital sa isang ospital para sa karagdagang paggamot ay sapilitan. Para sa isang matagumpay na kinalabasan ng sakit, kinakailangan upang maitatag nang tama ang sanhi nito at gumawa ng napapanahong mga hakbang upang maalis ito.

Sa karamihan ng mga kaso, ang therapy sa gamot ay inireseta, na naglalayong ibalik ang daloy ng dugo sa mga apektadong tisyu o organ, kung kinakailangan, ang mga antibiotic ay pinangangasiwaan, at ang detoxification therapy ay isinasagawa. Minsan posible lamang na tulungan ang pasyente sa pamamagitan ng operasyon, sa pamamagitan ng pagputol ng bahagi ng mga paa o pagtanggal ng mga patay na tisyu.

Sa kaso ng nekrosis ng balat, ang tradisyonal na gamot ay maaaring magamit nang matagumpay. Sa kasong ito, ang mga paliguan mula sa isang decoction ng mga prutas na kastanyas, pamahid mula sa mantika, slaked lime at oak bark ash ay epektibo.

Ang intestinal necrosis ay isang kondisyon kung saan ang mga tisyu ay nagsisimulang mamatay at mawala ang kanilang mga ari-arian. Ang ganitong proseso ay kadalasang hindi nababaligtad, at kung ang tissue necrosis ay nangyari na, hindi na posible na maibalik ang nawalang lugar. Samakatuwid, ang gayong patolohiya ay dapat tratuhin sa mga unang yugto upang posible na mailigtas ang isang tao.

Ang mga sanhi ng nekrosis ay iba-iba, at maaaring resulta ng isang sakit o isang independiyenteng salik na nabuo para sa sarili nitong mga dahilan.

Mga uri ng nekrosis

Maaaring maapektuhan ang bituka sa iba't ibang paraan, depende sa hitsura ng necrotic area, sa lokasyon ng nekrosis, at sa dami ng patay na tissue. Samakatuwid, ang mga sumusunod na uri ng nekrosis ay nakikilala:

Pag-uuri	Mga halimbawa
Ayon sa antas ng pinsala (kung gaano karaming espasyo ang tumatagal ng necrotic area)	Lokal - kapag isang seksyon lamang ng anumang bituka ang apektado at ang nekrosis ay hindi umaabot sa mga kalapit na bahagi ng bituka. Kabuuan - mayroong isang kumpletong pagkatalo ng tumbong, maliit at malaking bituka, bahagi ng tiyan ay maaaring maapektuhan pa.
Ayon sa etiological na mga kadahilanan (depende sa kung ano ang naging sanhi ng nekrosis)	Ischemic - ang ischemia o infarction ng bituka ay nangyayari dahil sa pagbabara ng mga daluyan ng dugo na nagbibigay ng dugo sa bituka. Kung ang dugo ay hindi umiikot sa loob ng mahabang panahon, kung gayon ang gangrene at kahit peritonitis ay maaaring umunlad, kapag ang bahagi ng maliit o malaking bituka ay nawasak nang labis na ang lahat ng nilalaman nito ay pumasok sa lukab ng tiyan, na nagiging sanhi ng pamamaga. Toxigenic - rotaviruses, coronaviruses, fungi ng genus Candida, clostridia ay nakakaapekto sa bituka ng bituka, na nagiging sanhi ng nekrosis ng mga tisyu nito. Troponeurotic - ang mga malfunctions sa nervous system ay humantong sa hindi tamang innervation ng mga bituka na sisidlan, at samakatuwid ay sa necrotization ng mga seksyon nito.
Ayon sa mga klinikal na palatandaan (kung paano ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa pag-unlad, ang bawat uri ay maaaring dumaloy sa susunod, na sumasalamin sa antas ng kapabayaan ng sakit)	Ang coagulative necrosis, o tuyo, ay bubuo dahil sa dehydration ng katawan na nauugnay sa arterial insufficiency, na humahantong sa pagkatuyo ng dingding ng bituka mucosa at pag-exfoliating nito mula sa malusog na mga lugar. Ang colliquation, o basa, ay ang susunod na yugto ng dry necrosis. Ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpaparami ng putrefactive microflora sa mga bahaging iyon ng bituka na sumailalim na sa nekrosis. Pagkatapos nito, ang gangrene ay madalas na nabubuo kung ang pangangalagang medikal ay hindi naibigay sa isang napapanahong paraan. Ang strangulation necrosis ay kadalasang sanhi ng pagbara ng bituka na nauugnay sa pagbara ng mga dumi o pagkakaroon ng banyagang katawan sa bituka. Gayundin, ang sanhi ng nekrosis na ito ay isang tumor na pumipiga sa bituka mula sa labas, na pumipigil sa dugo mula sa normal na sirkulasyon. Ang trombosis ng mga mesenteric vessel at pagpapaliit ng lumen ng bituka ay maaari ding maging sanhi. Ang gangrene ay maaaring mabuo anumang oras sa panahon ng pagbuo ng nekrosis. Ang tuyong anyo ng gangrene ay nailalarawan lamang sa pamamagitan ng isang paglabag sa sirkulasyon ng dugo, ngunit ang wet form ay humahantong sa stasis ng mga ugat at lymphatic capillaries, pati na rin ang hitsura ng pamamaga.

Video

Mga sanhi

Ang mga sanhi ng bituka nekrosis ay maaaring ang mga sumusunod na kadahilanan:

Pagbara ng bituka, na sanhi ng matagal na akumulasyon ng mga dumi dahil sa pamamaluktot ng mga bituka. Ang maliit na bituka ay mas malamang na sumailalim sa naturang patolohiya kaysa sa malaking bituka. Sa makabuluhang pisikal na pagsusumikap, ang malaking bituka ay maaaring mahigpit na pisilin, na hahadlang sa pag-access ng dugo.
Mga paglabag sa gawain ng central nervous system na nagdudulot ng pagkasira ng mga dingding ng bituka.
Ang mga karamdaman sa sirkulasyon sa mga dingding ng bituka ay maaaring sanhi ng trombosis (bumubuo ang mga clots sa mga daluyan ng bituka mismo, o lumipat mula sa ibang mga organo) o embolism (ang hangin na pumapasok sa daluyan ng dugo).
Ang pagkatalo ng bituka ng mga pathogenic microorganism ay kadalasang nagiging sanhi ng nekrosis sa mga sanggol (lalo na sa mga sanggol). Ang kanilang mahinang katawan ay hindi maaaring labanan ang impeksiyon, at samakatuwid ang bakterya at mga virus ay nagsisimulang sirain ang mga dingding ng bituka nang napakabilis.
Ang isang reaksiyong alerdyi ng katawan sa pagkakaroon ng mga dayuhang katawan ay maaaring maging sanhi ng nekrosis.
Ang pagkalason sa kemikal ay maaari ring pukawin ang nekrosis ng mga tisyu ng bituka.
Kapag ang mga operasyon ay ginawa sa tiyan, ang kahihinatnan (komplikasyon) ay maaaring ang bahagi ng bituka na pinakamalapit sa tiyan ay nagsisimulang mamatay.

Mga sintomas

Ang mga palatandaan ng nekrosis ng bituka ay madalas na lumilitaw kapag ang proseso ay hindi maibabalik o bahagyang nababaligtad, at samakatuwid kailangan mong malaman ang mga sintomas ng nekrosis at agad na tumawag ng ambulansya, kung hindi man ang mga kahihinatnan ng pagkaantala ay maaaring nakamamatay para sa isang tao.

Ang mga sintomas ng nekrosis ay ang mga sumusunod:

matinding kahinaan, pagkawala ng lakas;
pagtaas ng temperatura;
bumibilis ang pulso, at bumababa ang presyon;
pamumutla at pagkatuyo ng balat;
tuyong bibig;
pagkauhaw;
pagbaba ng timbang;
bumababa ang gana;
lumilitaw ang pagduduwal at pagsusuka;
sa mga huling yugto, nangyayari ang pananakit ng tiyan at lumalabas ang dugo sa dumi.

Mga diagnostic

Kapag humingi ng medikal na tulong, ang pasyente ay unang magpapa-palpate sa tiyan.

Sa bowel necrosis, magkakaroon ng mga abnormal na malambot na bahagi ng tiyan. Upang kumpirmahin ang diagnosis ay humirang:

x-ray ng bituka;
angiography o MRI;
pag-scan ng radioisotope;
dopplerography (pagsusuri sa ultratunog ng mga arterya ng bituka);
colonoscopy;
diagnostic laparoscopy.

Ayon sa mga resulta ng mga pag-aaral, kung ang nekrosis ay nakita, ang pasyente ay agarang ipinadala sa departamento ng kirurhiko para sa emerhensiyang pangangalaga. Kung ang sanhi ng patolohiya ay hindi naalis sa oras at ang gawain ng bituka ay hindi naibalik, kung gayon ang pasyente ay mamamatay.

Paggamot

Ang paggamot ng bituka nekrosis ay isinasagawa sa mga sumusunod na lugar:

konserbatibong therapy.
Relief therapy.
Interbensyon sa kirurhiko.

Ang unang dalawang direksyon ay ipinag-uutos, ngunit ang operasyon ay inireseta ayon sa mga indikasyon, ngunit dahil ang nekrosis sa isang maagang yugto ay napansin lamang sa isang maliit na halaga, karamihan sa mga pasyente ay kakailanganin pa rin ito.

Konserbatibong therapy

Ang isang pasyente na may nekrosis ay pinangangasiwaan:

antibiotics;
mga solusyon sa protina;
anticoagulants;
mga electrolyte.

Ang lahat ng ito ay ginagawa upang mabawasan ang pamumuo ng dugo, bawasan ang trombosis, alisin ang impeksiyon at mapanatili ang katawan.

Relief Therapy

Upang mabawasan ang pagkarga sa mga bituka, ang pasyente ay hinuhugasan gamit ang tiyan at ang buong bituka mula sa lahat ng panig. Kung walang akumulasyon ng mga feces at undigested na pagkain, pagkatapos ay ang posibilidad ng pagpiga sa mga sisidlan ay bababa. Maaari din nilang, kung kinakailangan, i-intubate ang malaki o maliit na bituka, na humahantong sa tubo sa harap na dingding ng tiyan, na magpapahintulot sa karagdagang mga dumi na mailabas sa pamamagitan nito.

Interbensyon sa kirurhiko

Karamihan sa mga pasyente ay ipinapakita ang resection ng bituka (necrotic part), ngunit kahit na ito ay hindi palaging nagbibigay ng pagkakataon na mabuhay. Ang nasirang bahagi ng bituka ay tinanggal para sa pasyente at ang malusog ay tinatahi, kung hindi ito posible, pagkatapos ay ang colostomy ay tinanggal.

Maaaring makatulong ang laparoscopy kung kasisimula pa lang ng nekrosis. Kung gayon ang isang maliit na operasyon ay aalisin ang nagresultang depekto nang walang ganap na operasyon, na makabuluhang bawasan ang panganib ng impeksyon.

Pagtataya

Ang pagbabala pagkatapos ng operasyon ay hindi masyadong nakapagpapatibay, kahit na ang pagtanggal ng bituka ay hindi nakakatipid sa kalahati ng mga pasyente. Kung nakatulong ang mga konserbatibong pamamaraan at may pagkakataong maibalik ang mga nasirang lugar, mas malaki ang survival rate.

Ngunit ito ay nasa isang maagang yugto lamang ng sakit, at iilan lamang ang humingi ng tulong sa gayong panahon.

Para sa lahat, ang mga pagkakataong gumaling ay mas mababa sa 50%, kung saan ang isa pang 30% ay maaaring magkaroon ng mga komplikasyon.

Pag-iwas

Imposibleng maiwasan ang nekrosis at protektahan ang iyong sarili habang buhay. Mahalagang subaybayan ang iyong diyeta at pamumuhay, hindi magsimula ng anumang mga sakit at gamutin sila sa oras, makinig sa mga doktor at sundin ang lahat ng kanilang mga reseta para sa paggamot ng isang partikular na patolohiya upang maiwasan ang pagkalason sa droga, maglaro ng sports at subaybayan ang iyong timbang.

Ang mga banal na alituntuning ito ay hindi lamang makakabawas sa panganib ng maraming sakit, ngunit magpapagaan din sa iyong pakiramdam at mas masaya.

Ang karamdaman ng metabolismo at nutrisyon ng mga tisyu ay ipinahayag kapwa sa pamamagitan ng functional at morphological na mga pagbabago.

Karaniwan, lumilitaw ang mga pagbabago sa dami at husay sa dalawang pangunahing anyo: hypobiosis (pagpapahina ng pag-andar at pagbaba sa dami ng tissue) at hyperbiosis (pagtaas ng function at pagtaas sa bilang ng mga elemento ng tissue).

Ang paglabag sa nutrisyon ng tissue ng anumang bahagi ng katawan o organ ay humahantong sa kanilang nekrosis.

Necrosis, kamatayan- mabilis na pagkamatay ng mga selula o mga elemento ng cellular ng isang buhay na organismo. Ang pagkamatay ng mga selula at tisyu ay maaaring mangyari sa maikling panahon pagkatapos ng mga nakakapinsalang epekto, o ito ay nauuna sa kanilang muling pagsilang. Sa kasong ito, ang pagkalipol ng mga metabolic na proseso at hindi maibabalik na mga pagbabago sa mga protina ay dahan-dahan at unti-unti, samakatuwid ang isang mabagal na pagkamatay ng mga selula ay tinatawag na necrobiosis. Ang proseso ay itinuturing na hindi maibabalik, dahil ito ay nagiging tissue necrosis. Ang unti-unting paglipat mula sa isang buhay na estado hanggang sa kamatayan na may mga dystrophic na proseso ay tinatawag na parabiosis, ang proseso ay itinuturing na mababalik.

Sa physiologically, ang nekrosis ay hindi masyadong mapanganib, dahil sa proseso ng buhay, patuloy na nangyayari ang pagkasira at pagpaparami ng tissue dahil sa paggawa ng mga sangkap (necrohormones) ng mga patay na tisyu na nagpapasigla sa pagbuo ng mga bagong selula at tisyu sa lugar ng mga patay. Ang nekrosis ay nauuna sa mga panahon ng pagkamatay, pagpapahina at pagtigil ng mga pag-andar ng mga selula at tisyu, mas madalas dahil sa mga karamdaman sa sirkulasyon.

Ang sensitivity sa nekrosis ng iba't ibang mga tisyu ay hindi pareho. Ang mga siksik na tisyu (buto, cartilage, tendon, ligaments, fascia) ay maaaring manatiling mabubuhay kahit na pagkatapos ng limang oras na kumpletong pagdurugo, habang ang mga selula ng central nervous system ay sumasailalim sa hindi maibabalik na mga pagbabago bilang resulta ng anemia na tumatagal lamang ng ilang minuto. Ang mga parenchymal organs (kidney, liver, spleen, testes) ay napakasensitibo. Maraming mga pathological na kondisyon ng katawan ang nag-aambag sa pagbuo ng nekrosis: kahinaan ng cardiovascular system, cachexia, paglamig, anemia. Ang nekrosis ay nagpapatuloy lalo na nang mabilis kapag ang isang anaerobic na impeksiyon ay sumali sa mga vascular disorder.

Mayroong ilang mga anyo ng nekrosis. Depende sa kung ang mga protina ng tissue ay siksik o natunaw, ang coagulation (tuyo) at colliquation (basa) na nekrosis ay nakikilala.

Ang dry necrosis ay nangyayari kapag ang proseso ay nauugnay sa pampalapot at pagpapatuyo ng mga tisyu bilang resulta ng mabilis na pamumuo ng patay na protina ng tisyu. Ang nekrosis na ito ay madalas na nabubuo sa mga tisyu na mahina sa kahalumigmigan (mga buto, fascia, ligaments, tendons). Ang kumpletong pagkatuyo ng patay na tisyu ay tinatawag na mummification. Ang isang uri ng dry necrosis ay casein (curdled) tissue necrosis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng crumbling masa. Ito ay sinusunod sa tuberculosis, syphilis, ischemic myocardial infarction, pali at bato, waxy muscle necrosis (typhoid fever).

Ang wet necrosis ay isang kababalaghan kapag ang mga patay na tisyu ay hindi nagpapahiram sa kanilang sarili sa pagpapatayo, ngunit, sa kabaligtaran, ay puspos ng likido. Sa ilalim ng impluwensya ng mga enzyme, ang mga patay na tisyu ay lumambot, namamaga, naghiwa-hiwalay at nagiging isang pinong butil na emulsyon o maulap na likidong masa, kung saan mayroong maraming tubig at hindi sumingaw.

Ang proseso ng paglambot, pagkatunaw ng mga tisyu sa ilalim ng pagkilos ng mga enzyme, ngunit walang pag-access ng mga microorganism, ay tinatawag na maceration.

Ang wet necrosis ay bubuo sa mga tisyu na mayaman sa kahalumigmigan (ang utak, kung saan, bilang isang resulta ng pagkatunaw ng mga necrotic na masa, isang lukab ay nabuo - isang cyst).

Mayroong direkta at hindi direktang mga sanhi ng nekrosis.

Ang mga direktang sanhi ay kinabibilangan ng: mekanikal na pinsala sa mga tisyu (compression, mga pasa, suntok, pagkalagot, sugat, paglabag, pagdurog ng mga selula at tisyu);

Ang mga hindi direktang dahilan ay kinabibilangan ng:

mga karamdaman sa sirkulasyon na may malnutrisyon ng mga tisyu (thromboembolism);
tropheurotic disorder na humahantong sa pagtigil ng mga metabolic na proseso sa cell.

Ang nekrosis ay sinusunod sa maraming mga proseso ng pathological (pamamaga, bukol, sugat, ulser, fistula). Ang pag-unlad ng nekrosis ay pinadali ng pagpapahina ng aktibidad ng cardiovascular, cachexia, hypothermia, pagkawala ng dugo, pagtagos ng mga pathogenic microorganism sa mga tisyu.

Ang nekrosis ng traumatikong pinagmulan ay nangyayari bilang isang resulta ng pagkasira ng tissue sa ilalim ng impluwensya ng mekanikal na puwersa o bilang isang resulta ng malubhang kaguluhan sa sistema ng sirkulasyon sa kabuuan.

Ang necrotic tissue ay sumasailalim sa isang bilang ng mga pagbabago: ang protoplasm ay lumuwag at nag-vacuolize, ang cell ay bumababa sa dami; ang core ay natutunaw, nalalanta at nabibiyak; tandaan ang mga pagbabago sa interstitial tissue.

Ang kinalabasan ng nekrosis ay nagpapatuloy sa maraming yugto:

ang yugto ng organisasyon sa site ng nekrosis, lumalaki ang nag-uugnay na tissue, pinapalitan ang patay, na bumubuo ng isang peklat;
yugto ng encapsulation - pinatuyong necrotic mass ay tinutubuan ng connective tissue (encapsulated);
yugto ng petrification - petrification (calcification) ng necrotic focus;
sequestration - ang pagtanggi ng isang patay na lugar mula sa buhay na tissue. Ang mga sequester ay maaaring manatili sa pokus ng pamamaga sa loob ng mahabang panahon, na pinagmumulan ng matagal na suppuration.

Ang isang espesyal na anyo ng pagpapakita ng nekrosis ay gangrene. Gangrene- ito ay isang progresibong uri ng nekrosis ng mga tisyu at organo na may kasunod na pagbabago sa ilalim ng impluwensya ng panlabas na kapaligiran. Ang balat, subcutaneous tissue, mucous membrane, limbs, respiratory, digestive at genitourinary system ay kadalasang apektado. Sa kaibahan sa nekrosis, na may gangrene, ang mga tisyu ay nakakakuha ng kayumanggi-kulay-abo, kulay-abo-berde o itim na kulay ng nasunog na mga tisyu. Ito ay dahil sa pagkasira ng hemoglobin sa pagbuo ng mga pigment ng dugo (sulfmethemoglobin) at ang kanilang pagbabago sa iron sulfide. Ang mga gangrenous na bahagi ng katawan ay walang delineated na mga hangganan.

Ayon sa klinikal na kurso, ang tuyo, basa at gas gangrene ay nakikilala.

Tuyong gangrene ay isang coagulation (dry) necrosis na may kasunod na pagkatuyo ng mga tissue dahil sa paglabas ng moisture sa kapaligiran. Ito ay dahan-dahang umuunlad at kadalasan ay nagpapatuloy nang walang pagkalasing, dahil ang mga mikroorganismo sa mga tuyong tisyu ay hindi nabubuo, halos walang pagkabulok ng mga patay na tisyu, kaya ang pagsipsip ng mga nakakalason na produkto ay hindi nangyayari. Ang tuyong gangrene ay sinusunod sa lugar ng mga tainga, nalalanta, mga paa, buntot, suklay at mga hikaw sa mga ibon. Ang pangkalahatang kondisyon ng mga may sakit na hayop na may tuyong gangrene ay nagbabago nang kaunti.

Basang gangrene- ito ay colliquative (wet) necrosis, kumplikado sa pamamagitan ng putrefactive decomposition ng mga tisyu sa ilalim ng pagkilos ng mga microorganism, mas madalas na anaerobic, na nagiging sanhi ng pagkabulok ng necrotic na masa at sinamahan ng isang mabahong amoy. Ang ganitong uri ng nekrosis ay tipikal para sa mga panloob na organo (baga, bituka) na naglalaman ng malaking halaga ng likido. Ang pangkalahatang kondisyon ng mga hayop ay malubha, nalulumbay, sinamahan ng isang matalim na pagtaas sa temperatura ng katawan.

Gas (anaerobic) gangrene nangyayari sa mga pinsala at iba pang mga pinsala na may malaking pagkasira ng mga kalamnan at kahit na pagdurog ng mga buto sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga anaerobic microorganism na bumubuo ng mga gas sa proseso ng mahahalagang aktibidad. Ang gas gangrene ay mabilis na umuunlad, kumplikado ng sepsis, na humahantong sa kamatayan.

Sa lahat ng kaso ng nekrosis, kailangan ang interbensyon sa kirurhiko (pag-alis ng patay na tisyu). Mag-apply ng pangkalahatan at lokal na paggamot.

Ang pangkalahatang paggamot ay naglalayong mapanatili ang katawan sa kabuuan at labanan ang pagkalasing. Ang paggamot ay kumplikado. Magreseta ng mga antibiotics, mga remedyo sa puso, pagsasalin ng dugo, ang pagpapakilala ng isang malaking halaga ng likido sa iba't ibang paraan.

Ang lokal na paggamot ay naglalayong alisin ang patay na tisyu. Sa dry necrosis, mas mahusay na maghintay para sa hitsura ng isang natatanging hangganan sa mga lugar ng kusang pagtanggi. Inirerekomenda na gumamit ng mga antiseptiko sa pagpapatayo (3-5% na mga solusyon sa alkohol ng pyoctanin, yodo, zinc ointment, atbp.) Kasunod ng paggamit ng isang proteksiyon na sarsa.

Sa wet necrosis, ang operasyon ay kinakailangan nang walang pagkaantala. Ang natitirang mga depekto pagkatapos ng pagtanggal ng tissue ay itinuturing bilang mga sugat na gumagaling sa pangalawang intensyon.

Ang pag-iwas ay nabawasan sa pag-aalis ng mga pinsala, ang napapanahong pagtuklas at paggamot ng mekanikal na pinsala, ang pagpapakain ng magandang kalidad na feed, ang pagtaas ng paglaban ng katawan sa mga pathogenic na kadahilanan sa pamamagitan ng tamang pagpapakain, pagsunod sa mga alituntunin ng zoohygiene, pagsasamantala at pangangalaga ng hayop.

Ulcer- isang proseso na nangyayari sa isang talamak na anyo sa balat o mauhog na lamad at humahantong sa kanila sa isang depekto, ay sinamahan ng pagkasira ng elemento ng cellular at pag-unlad ng mga regulasyon ng pathological na walang posibilidad na pagalingin. Ang mga ulser ay tinatawag ding ibabaw ng sugat, kung saan ang pagbuo ng mga butil ay dumaranas ng pagkabulok, at ang pagkakapilat at epidermization ay hindi nangyayari, na humahantong sa matagal na paggaling. Minsan ang pagpapagaling ay hindi nangyayari, i.e. sa sugat, ang mga degenerative na proseso ay nananaig sa mga regenerative, at ang frame ay nagiging isang ulser.

Ang mga sanhi ng mga ulser ay maaaring matagal na pinsala sa makina (presyon, kahabaan, alitan); kemikal o temperatura na pangangati; ang presensya sa sugat ng mga banyagang katawan (salamin, piraso ng kahoy, ladrilyo, mga fragment ng baril) at mga patay na tisyu; mga karamdaman ng sirkulasyon ng dugo at lymph ng mga tisyu sa lugar ng sugat (pagipit ng mga daluyan ng mga bukol, edema, lumalagong mga tisyu, thromboembolism); pag-unlad ng purulent o tiyak (actinomycosis, botryomycosis) impeksyon; trophic disorder dahil sa dysfunction ng nervous system; mga karamdaman ng endocrine system at metabolismo; pagbaba sa reaktibiti ng katawan batay sa cachexia, mahinang pagpapakain, pagpapanatili at pagsasamantala ng mga hayop; labis na pagkawala ng dugo; beriberi.

Sa pathogenesis ng peptic ulcer, ang nangungunang papel ay kabilang sa cerebral cortex, na kumokontrol sa tissue trophism.

Ang ulser ay maaaring bilog, hugis-itlog, at iba't ibang hindi regular na hugis; maaaring magkaroon ng maliit at malalaking depekto (na may mga paso); naglalabas ng serous, purulent o putrefactive exudate. Lahat ng limang lokal na senyales ng pamamaga (pamamaga, pamamaga, pananakit, dysfunction ng balat - skin sclerosis, o maraming peklat) ay maaaring naroroon sa paligid ng ulser.

Ayon sa likas na katangian ng paglaki ng mga butil, maraming uri ng mga ulser ay nakikilala: simple, edematous, inflamed, callused, fungous, gangrenous, decubital, neurotrophic.

simpleng ulser nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unti at napakabagal na pagpapagaling, ang pamamayani ng mga proseso ng pagbabagong-buhay sa mga proseso ng pagkabulok ng tissue. Ang granulation sa ganitong uri ng ulser ay may kulay-rosas-pulang kulay, ang isang purulent exudate ay inilabas sa isang maliit na halaga, na natutuyo at bumubuo ng mga crust; ang pamamaga at pananakit ng mga tisyu ay halos wala. Ang pagpapagaling ay nangyayari sa pagbuo ng isang peklat.

edematous na ulser bubuo mula sa pagwawalang-kilos ng dugo dahil sa compression ng mga ugat at pagpapahina ng aktibidad ng puso sa mga hayop. Ang mga ulser ay edematous, hindi napapailalim sa pagpapagaling. Ang granulation tissue ay maputla, malabo, madaling masira kapag hinawakan.

inflamed ulcer ay resulta ng isang impeksiyon. Ang mga tisyu sa paligid ng ulser ay namamaga, masakit, na may burgundy-red granulations at ang pagkakaroon ng purulent infiltrate.

Callused (callous) ulcer hindi napapailalim sa pagpapagaling; granulation tissue ay maputlang pink, na may makapal na mga gilid (gawa sa siksik na callused connective tissue); walang paglago ng granulations; bahagyang ipinahayag ang pagiging sensitibo.

Fungal ulcer nangyayari sa mga limbs, ang hitsura nito ay pinadali ng madalas na pangangati ng granulation tissue (mga pasa, paggalaw ng mga kalamnan, tendons, bendahe at microbial contamination ng mga depekto sa tissue). Ang pagbuo ng mga butil ay mas mabilis kaysa sa kanilang pagkabulok. Ito ay puno ng hindi pantay na bumpy granulations na nakausli sa labas ng mga gilid ng balat at kahawig ng isang kabute o cauliflower sa kanilang hitsura. Ang ibabaw ay natatakpan ng mucopurulent exudate. Ang balat at subcutaneous tissue sa paligid ng circumference ay edematous at masakit. Walang pagbabagong-buhay ng epithelium ng balat.

Gangrenous na ulser nangyayari sa wet gangrene, matinding frostbite, sepsis, anaerobic infection. Ang ibabaw ng ulser ay natatakpan ng isang kulay-abo-puting nabubulok na tisyu, may mabahong amoy, at walang granulation tissue. Ang isang ulser ay nabubuo nang napakabilis at sinamahan ng progresibong tissue necrosis.

Decubital ulcer (sakit ng kama)- ito ay gangrene ng balat sa mga lugar ng bone tubercles at protrusions. Ito ay sanhi ng isang paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa mga lugar na ito dahil sa presyon sa kanila. Ang isang bedsore ay maaaring klinikal na mangyari sa anyo ng tuyo at basa na gangrene (nabubuo ang malawak na ulcerative surface na may mga streak na nana).

Neurotrophic na ulser bubuo sa mga sakit ng gitnang sistema ng nerbiyos (mga tumor, myelitis), malnutrisyon sa tissue, pamamaga, pinsala sa makina sa mga nerbiyos sa paligid. Ang balat ay tuyo, manipis, walang sakit. Ang ulser ay hindi gumagaling nang mahabang panahon, kadalasang kumakalat sa ibabaw at malalim sa mga tisyu.

Ang paggamot ay nakasalalay sa mga sanhi ng ulser, kaya kinakailangan na alisin ang ugat na sanhi, bilang isang resulta kung saan lumitaw ang pinagbabatayan na sakit. Ang paggamot ay maaaring pangkalahatan at lokal.

Kasama sa pangkalahatang paggamot ang paggamit ng novocaine blockades, antibiotics, tissue therapy ayon sa Filatov, pagsasalin ng dugo.

Ang iba't ibang mga ahente ng antiseptiko ay lokal na ginagamit sa anyo ng mga ointment (Vishnevsky, ichthyol, zinc, penicillin, xeroform) at mga pulbos (xeroform, iodoform). Sa isang tamad na kurso ng granulation, ginagamit ang mga irritant (solusyon sa yodo, turpentine, camphor at ichthyol ointment), UFL, pinatibay na paghahanda (langis ng isda, rosehip extract), autohemotherapy. Ang mga butil ng fungus ay na-cauterize ng perhydrol o isang malakas na solusyon ng potassium permanganate, at pagkatapos ay inilapat ang isang pressure bandage. Sa mga neurotrophic ulcers, ginagamit ang pathogenetic at stimulating therapies (tissue therapy, autohemotherapy, novocaine blockade).

Ang pag-iwas ay naglalayong dagdagan ang pangkalahatang proteksiyon na mga katangian ng katawan, pag-aalis ng mga pinsala (lalo na ang mga sugat), pagkasunog, frostbite, napapanahong paggamot ng mga sugat at pag-alis ng mga patay na tisyu, mga banyagang katawan, at nana mula sa kanila.

Fistula ay isang makitid na pathological na kanal na may maliit na labasan kung saan ang exudate ay inilabas, na nagkokonekta sa natural na anatomical na lukab (thoracic, tiyan, articular) o pathological (patay na tisyu, mga banyagang katawan, purulent na mga lukab) sa ibabaw ng katawan ng hayop (panlabas na kapaligiran). .

Ang fistula ay maaaring resulta ng proseso ng pamamaga kapag ang nana o isang banyagang katawan ay nananatili sa mga tisyu na sumusuporta sa pamamaga (purulent fistula), aksidenteng pinsala (secretory fistula) o operasyon kapag ang mga fistula ay sadyang ipinataw (urinary, excretory fistula).

Secretory at excretory fistula tinutukoy bilang nakuha, na nagmumula sa mga tumatagos na sugat ng mga duct at ang secretory organ mismo (fistula ng salivary gland at ang duct nito, ducts at cistern ng mammary gland). Ang mga fistula na ito ay unang natatakpan ng granulation tissue, pagkatapos ay epithelialized.

Purulent fistula- ito ay isang tubular channel na nagbubukas sa isang dulo sa balat (mucous membrane), at kasama ang isa pa ay pumapasok sa kailaliman ng mga tisyu, sa lukab kung saan matatagpuan ang dayuhang katawan (mga fragment ng salamin, ladrilyo, mga piraso ng kahoy , mga fragment ng mga baril, mga tampon; mga patay na tisyu na nananatili sa kailaliman mga sugat - mga fragment ng ligaments, tendons, mga fragment ng buto, nana, necrotic tissue o pathogen). Sa purulent fistula, mayroong isang maliit na butas sa balat o mauhog na lamad, kung saan ang nana ay inilabas kung mayroong isang libreng alisan ng tubig para dito. Sa mga lumang fistula, ang pagbubukas ay karaniwang binawi papasok. Ang channel ay maaaring may iba't ibang haba (itinakda sa pamamagitan ng probing) at lapad, tuwid at paikot-ikot sa daan.

Congenital fistula- ito ay isang depekto sa embryonic development ng katawan (fistula ng pantog, pusod). Ang pagtulo ng naturang fistula ay may linya na may mauhog na lamad, mula sa kung saan ang isang lihim ay itinago (laway, gatas - na may secretory; ihi at dumi - na may excretory; may purulent - purulent exudate).

Ang pangunahing paggamot para sa fistula ay operasyon. Ito ay higit sa lahat ay nagmumula sa pag-aalis ng isang banyagang katawan, necrotic tissue, nana at pagtiyak ng magandang alisan ng tubig sa hinaharap. Ang mga hayop kung saan ang mga fistula ay matatagpuan sa mga lugar na mahirap maabot (thoracic, tiyan, pelvic cavities) ay kinukuha at pinapatay para sa karne.

Ang pag-iwas ay nabawasan sa sistematikong pagsubaybay sa kondisyon ng mga sugat, pagkasunog, frostbite, bukas na mga bali ng buto. Sa pagkakaroon ng mga banyagang katawan, kinakailangan upang alisin ang mga ito at tiyakin ang pag-agos ng paglabas ng sugat.

Kung makakita ka ng error, mangyaring i-highlight ang isang piraso ng teksto at i-click Ctrl+Enter.