Ano ang mga palatandaan ng pagkalunod sa tubig. Mga palatandaan ng pagkalunod. Mga diagnostic sa laboratoryo para sa pagkalunod

Salamat

Nagbibigay ang site ng impormasyon ng sanggunian para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang diagnosis at paggamot ng mga sakit ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang lahat ng mga gamot ay may mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang payo ng eksperto!

Ano ang nalulunod Pangkalahatang Impormasyon)?

nalulunod ay isang uri ng mekanikal na asphyxia ( inis), kung saan nangyayari ang respiratory failure dahil sa pagpasok ng tubig o iba pang likido sa respiratory tract at baga. Ang pagpapalit ng hangin sa tubig ay humahantong sa inis, ang biktima ay nahihirapan o ganap na huminto sa pagpapalitan ng gas sa baga, nagkakaroon ng hypoxia ( kakulangan ng oxygen sa mga tisyu), ang kamalayan ay pinatay at ang aktibidad ng puso ay pinipigilan. Kasabay nito, nararapat na tandaan na sa ilang mga uri ng pagkalunod, ang tubig ay maaaring hindi pumasok sa mga baga, at ang sanhi ng pagkamatay ng pasyente ay mga reflex na reaksyon na nagdudulot ng pag-aresto sa puso o pagbara ng mga daanan ng hangin.
Sa anumang kaso, nang walang agarang tulong, ang isang taong nalulunod ay namatay sa loob ng 3 hanggang 10 minuto. Kung gaano kabilis ang kamatayan sa panahon ng pagkalunod ay nakasalalay sa edad ng biktima, ang estado ng kanyang katawan sa oras ng pagkalunod, ang kadahilanan ng biglaang pagpasok sa kapaligiran ng tubig, pati na rin sa mga panlabas na sanhi - ang likas na katangian ng tubig na mayroong pumasok sa mga baga, ang komposisyon at temperatura nito, ang pagkakaroon ng mga solidong particle at iba't ibang mga impurities.

Ang pagkalunod sa tubig ay nangyayari sa iba't ibang pangkat ng edad at ito ang pangalawang pinakakaraniwang sanhi ng kamatayan sa mga sitwasyong pang-emergency. Ayon sa istatistika, ang bilang ng mga emergency sa tubig ( mga emergency) ay tumataas bawat taon, dahil ang mga tao ay may pagkakataon na bisitahin ang mga anyong tubig nang mas madalas, sumisid sa kailaliman ng dagat at makisali sa aktibong palakasan. Ang isang kagiliw-giliw na katotohanan ay ang mga taong hindi marunong lumangoy ay namamatay mula sa pagkalunod nang mas madalas kaysa sa mga mahuhusay na manlalangoy. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga taong mahusay lumangoy ay mas malamang na lumangoy malayo sa baybayin, sumisid sa kailaliman, tumalon mula sa taas patungo sa tubig, at iba pa, habang ang isang mahinang lumangoy ay mas malamang na malantad ang kanyang sarili sa mga ganitong panganib.

Mga Karaniwang Dahilan ng Pagkalunod

Mayroong iba't ibang mga dahilan para sa pagkalunod, ngunit lahat ng mga ito ay kahit papaano ay may kaugnayan sa pagiging nasa tubig ( sa mga lawa, ilog, dagat, pool at iba pa).

Ang pagkalunod ay maaaring dahil sa:

Malaking paglabag sa mga tuntunin ng pag-uugali sa tubig at hindi pagsunod sa mga simpleng pag-iingat. Mayroong malawak na mga kaso ng pagkalunod ng mga tao kapag lumalangoy sa isang bagyo, malapit sa mga barko at iba pang mga lumulutang na pasilidad, kapag sumisid sa kahina-hinalang mga anyong tubig, kapag nananatili sa malamig na tubig sa loob ng mahabang panahon, kapag labis na tinatantya ang kanilang mga pisikal na kakayahan, at iba pa.

Paglabag sa mga patakaran ng scuba diving. Mga dahilan ng emergency emergency) sa napakalalim, maaaring may mga malfunction ng kagamitan, pag-ubos ng mga reserbang hangin sa mga cylinder, hypothermia ng katawan, at iba pa. Kung ito ay nakompromiso ang integridad ng swimsuit o air supply, ang tubig ay maaari ding pumasok sa mga daanan ng hangin ng tao, na humahantong sa pagkalunod. Bilang isang patakaran, ang pangunang lunas para sa pagkalunod sa napakalalim ay huli na. Ito ay dahil sa hindi agad napapansin ang nasugatan. Bukod dito, kakailanganin ng maraming oras upang maihatid ito sa ibabaw ng tubig, hilahin ito sa pampang at magsimulang magbigay ng paunang lunas.
Exacerbation / pag-unlad ng anumang mga sakit o pathological kondisyon nang direkta sa panahon ng paliligo. nanghihina ( pagkawala ng malay), epileptic seizure ( sinamahan ng matinding kombulsyon), krisis sa hypertensive ( binibigkas na pagtaas ng presyon ng dugo), pagdurugo ng tserebral, talamak na kakulangan sa coronary ( paglabag sa suplay ng dugo sa kalamnan ng puso) at iba pang mga pathologies na nakahuli sa isang tao habang lumalangoy sa tubig o diving ay maaaring maging sanhi ng pagkalunod. Gayundin, maaari itong mapadali ng isang banal na cramp sa binti, na nangyayari laban sa background ng hypothermia ng katawan ( hal. matagal na pagkakalantad sa tubig). Kasabay nito, ang kalamnan na apektado ng spasm ay hindi maaaring magkontrata at makapagpahinga, bilang isang resulta kung saan ang tao ay hindi maaaring ilipat ang kanyang binti at nawawalan ng kakayahang manatili sa ibabaw ng tubig.
Sinadyang pagpatay. Kung pipilitin mo ang isang tao sa ilalim ng tubig at hawakan siya doon sa isang tiyak na oras, pagkatapos ng ilang segundo ang biktima ay maaaring mabulunan, na maaaring maging sanhi ng kanyang kamatayan.
Pagpapakamatay. Maaaring mangyari ang pagkalunod kung ang tao mismo ( ng sariling malayang kalooban) ay lumangoy nang napakalayo, alam nang maaga na hindi siya makakalabas sa tubig nang mag-isa. Kasabay nito, sa isang tiyak na sandali, ang kanyang lakas ay mauubos, bilang isang resulta kung saan hindi na siya maaaring manatili sa ibabaw ng tubig at malulunod. Ang isa pang paraan upang magpakamatay ay maaaring pagsisid sa napakalalim. Kasabay nito, sa isang punto ang isang tao ay kailangang huminga upang mapunan ang mga reserbang oxygen sa mga baga. Gayunpaman, hindi siya mabilis na makarating sa ibabaw, bilang isang resulta kung saan siya ay masasakal at malulunod.
Takot at sikolohikal na pagkabigla kapag nahaharap sa isang emergency ( emergency). Maaaring magkaroon ng emergency, halimbawa, kung ang isang taong hindi marunong lumangoy ay biglang nahulog sa dagat at napunta sa tubig. Gayundin, maaaring mangyari ang isang emergency kung ang isang mahusay na lumulutang na tao ay biglang aksidenteng nabulunan sa tubig ( halimbawa, kung ito ay natatakpan ng alon). Ang sanhi ng pagkalunod sa kasong ito ay magiging takot at gulat, na pinipilit ang biktima na random na i-row ang tubig gamit ang kanyang mga kamay at paa, sa parehong oras, sinusubukang tumawag para sa tulong. Sa ganitong estado, ang mga puwersa ng katawan ay napakabilis na maubos, bilang isang resulta kung saan ang isang tao ay maaaring pumunta sa ilalim ng tubig sa loob ng ilang minuto.
Tumalon sa tubig mula sa taas. Ang sanhi ng pagkalunod sa kasong ito ay maaaring pinsala sa utak ( halimbawa, kapag natamaan mo ang iyong ulo sa isang bato o sa ilalim ng pool). Sa kasong ito, ang isang tao ay maaaring mawalan ng malay, bilang isang resulta kung saan siya ay mabulunan at malunod.
Ang isa pang dahilan ay maaaring pinsala sa cervical spine na nangyayari kapag ang isang head-down dive ay hindi matagumpay. Sa kasong ito, ang mga bali o dislokasyon ng cervical vertebrae, na sinamahan ng pinsala sa spinal cord, ay maaaring maobserbahan. Ang isang tao ay maaaring agad na maparalisa ( hindi maigalaw ang mga braso o binti), dahilan para mabilis itong lumubog.
Ang ikatlong dahilan ng pagkalunod sa panahon ng pagtalon ay maaaring reflex cardiac arrest na nauugnay sa isang matalim na paglubog ng katawan sa malamig na tubig. Bukod dito, sa panahon ng isang hindi matagumpay na pagtalon, ang isang tao ay maaaring mahulog sa tubig sa kanyang tiyan pababa, habang tumatanggap ng isang matinding suntok. Ito ay maaaring maging sanhi ng pagkawala ng malay o kahit na isang reflex na paglabag sa paghinga at tibok ng puso, bilang isang resulta kung saan maaari din siyang mabulunan at malunod.

Mga kadahilanan ng peligro na pumupukaw sa pagbuo ng isang kritikal na kondisyon

Mayroong ilang mga kadahilanan ng panganib na nauugnay sa pagtaas ng dami ng namamatay sa mga naliligo. Ang mga salik na ito lamang ay hindi maaaring humantong sa pagkalunod, ngunit pinapataas nila ang posibilidad ng pagpasok ng tubig sa respiratory tract.

Ang pagkalunod ay maaaring mag-ambag sa:

Naliligo mag-isa. Kung ang isang tao ay lumangoy o sumisid nang mag-isa ( kapag walang nagbabantay sa kanya mula sa pampang, mula sa bangka, at iba pa), tumataas ang posibilidad na malunod. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa kaganapan ng isang emergency ( pinsala, kombulsyon, hindi sinasadyang paglunok ng tubig walang makapagbibigay sa kanya ng tulong na kailangan niya.
Naliligo habang lasing. Pagkatapos uminom ng alak, ang isang tao ay may posibilidad na labis na timbangin ang kanyang lakas at kakayahan. Bilang isang resulta, maaari siyang lumangoy nang napakalayo mula sa baybayin, na hindi nag-iiwan ng lakas para sa daan pabalik. Bilang karagdagan, kapag umiinom ng alkohol, ang mga daluyan ng dugo ng balat ay lumalawak, bilang isang resulta kung saan ang dugo ay dumadaloy sa kanila. Kasabay nito, ang isang tao ay nakakaramdam ng init o init, habang sa katunayan ang katawan ay nawawalan ng init. Kung lumangoy ka sa malamig na tubig sa ganitong estado, maaaring mabilis na bumuo ang hypothermia, na hahantong sa panghihina ng kalamnan at maaaring mag-ambag sa pagkalunod.
Naliligo pagkatapos kumain na may laman ang tiyan). Kapag ang isang tao ay nasa tubig, idiniin nito ang dingding ng kanyang tiyan, pinipiga ang mga panloob na organo ( kabilang ang tiyan). Ito ay maaaring sinamahan ng paglitaw ng belching o ang tinatawag na regurgitation, kung saan ang bahagi ng pagkain mula sa tiyan ay bumalik sa pamamagitan ng esophagus patungo sa lalamunan. Kung sa panahon ng gayong kababalaghan ang isang lumulutang na tao ay huminga muli, ang pagkain na ito ay maaaring makapasok sa respiratory tract. Sa pinakamagandang kaso, ang isang tao ay magsisimulang umubo sa parehong oras, bilang isang resulta kung saan maaari din siyang mabulunan, na mag-aambag sa pagkalunod. Sa mas matinding mga kaso, posibleng harangan ang mga daanan ng hangin gamit ang malalaking piraso ng pagkain, na hahantong sa pagka-suffocation at pagkamatay ng biktima.
Sakit sa puso. Kung ang isang tao ay inatake sa puso pinsala sa kalamnan ng puso) o naghihirap mula sa isa pang patolohiya ng cardiovascular system, ang mga compensatory na kakayahan ng kanyang puso ay nabawasan. Sa mas mataas na load ( hal. sa isang mahabang paglalakbay) ang puso ng gayong tao ay maaaring hindi makatiis, bilang isang resulta kung saan maaaring magkaroon ng isang bagong atake sa puso ( iyon ay, ang pagkamatay ng bahagi ng kalamnan ng puso). Bukod dito, ang cardiac dysfunction ay maaaring lumala sa pamamagitan ng biglaang paglubog sa malamig na tubig. Ito ay humahantong sa isang matalim na pagpapaliit ng mga daluyan ng dugo ng balat at isang pagtaas sa rate ng puso, bilang isang resulta kung saan ang pagkarga sa kalamnan ng puso ay tumataas nang malaki. Sa normal ( malusog) para sa isang tao, hindi ito magdudulot ng anumang problema, habang sa isang taong may dati nang sakit sa puso, maaari rin itong magdulot ng pag-unlad ng atake sa puso o pagpalya ng puso.
Lumalangoy sa mga ilog na may malakas na agos. Sa kasong ito, ang isang tao ay maaaring kunin ng agos at madala sa isang mahabang distansya mula sa baybayin, bilang isang resulta kung saan hindi siya makakalabas sa tubig sa kanyang sarili.
mga sakit sa tainga ( eardrum). Kung sa nakaraan ang isang tao ay nagdusa mula sa purulent-namumula o iba pang mga sakit sa tainga, ang kanyang eardrum ay maaaring maapektuhan, iyon ay, maaaring mayroong isang maliit na butas sa loob nito ( na karaniwang hindi dapat). Ang tao mismo ay maaaring hindi alam ang tungkol dito. Kasabay nito, kapag lumalangoy sa tubig ( lalo na kapag diving) sa pamamagitan ng pagbubukas na ito, ang tubig ay maaaring pumasok sa tympanic cavity. Sa pamamagitan ng Eustachian tube espesyal na channel sa pagitan ng tympanic cavity at pharynx) ang tubig na ito ay maaaring makapasok sa lalamunan at higit pa sa respiratory tract, bilang isang resulta kung saan ang isang tao ay maaari ding malunod.

Mga species, uri at pathogenesis ( mekanismo ng pag-unlad) pagkalunod

Gaya ng nabanggit kanina, maaaring mabuo ang pagkalunod kapag ang tubig ay pumasok sa respiratory tract o baga, gayundin ang reflex respiratory failure. Depende sa mekanismo ng pag-unlad ng pagkalunod, lilitaw ang ilang mga klinikal na palatandaan, na mahalagang isaalang-alang kapag nagbibigay ng tulong sa biktima at kapag nagrereseta ng karagdagang paggamot.

Ang pagkalunod ay maaaring:

totoo ( pangunahin, asul, "basa");
asphyxial ( huwad, tuyo);
syncope ( reflex, maputla).

totoo ( basa, asul, pangunahin) nalulunod sa sariwa o maalat na tubig dagat

Ang ganitong uri ng pagkalunod ay nabubuo kapag ang isang malaking halaga ng likido ay pumapasok sa respiratory tract. Napanatili ang paghinga ng biktima sa unang yugto ng pagkalunod), bilang isang resulta kung saan, kapag sinusubukang huminga ng hangin o pag-ubo, ito ay kumukuha ng mas maraming tubig sa mga baga. Sa paglipas ng panahon, napupuno ng tubig ang karamihan sa alveoli ( functional units ng baga, sa pamamagitan ng mga dingding kung saan pumapasok ang oxygen sa daluyan ng dugo), na humahantong sa kanilang pinsala at sa pagbuo ng mga komplikasyon.

Dapat pansinin na ang mekanismo ng pinsala sa tissue ng baga at ang buong organismo sa kabuuan ay nakasalalay sa kung anong uri ng tubig ang nakapasok sa mga baga ng biktima - sariwa ( mula sa lawa, ilog o pool) o dagat ( ibig sabihin, maalat).

Ang tunay na pagkalunod sa sariwang tubig ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang likidong pumapasok sa mga baga ay hypotonic, iyon ay, naglalaman ito ng mas kaunting dissolved substance kaysa sa plasma ng dugo ng tao. Bilang resulta, sinisira nito ang surfactant ( sangkap na nagpoprotekta sa alveoli mula sa pinsala) at tumagos sa pulmonary capillaries ( maliliit na daluyan ng dugo na karaniwang tumatanggap ng oxygen mula sa alveoli). Ang pagpasok ng tubig sa systemic na sirkulasyon ay humahantong sa pagbabanto ng dugo ng biktima, bilang isang resulta kung saan ito ay nagiging masyadong manipis. Sinisira din nito ang mga pulang selula ng dugo ( transportasyon ng oxygen sa buong katawan) at kawalan ng balanse ng electrolyte ( sodium, potassium at iba pa) sa katawan, na humahantong sa dysfunction ng mahahalagang organ ( puso, baga) at pagkamatay ng pasyente.

Kung ang tunay na pagkalunod ay nangyayari sa dagat o karagatan, ang tubig-alat ay pumapasok sa mga baga, na hypertonic sa plasma ( ibig sabihin, naglalaman ito ng mas maraming natunaw na mga particle ng asin). Ang ganitong tubig ay sumisira din sa surfactant, ngunit hindi ito pumapasok sa sistematikong sirkulasyon, ngunit, sa kabaligtaran, ay kumukuha ng likido mula sa dugo papunta sa pulmonary alveoli. Sinamahan din ito ng pulmonary edema at pagkamatay ng biktima.

Sa parehong mga kaso, ang mga circulatory disorder na nabubuo sa panahon ng pagkalunod ay humahantong sa pagwawalang-kilos ng venous blood sa periphery ( sa mga tisyu, kabilang ang mga sisidlan ng balat). Ang venous blood ay may mala-bughaw na tint, bilang isang resulta kung saan ang balat ng isang tao na namatay mula sa tunay na pagkalunod ay magkakaroon din ng naaangkop na kulay. Kaya naman "blue" ang tawag sa pagkalunod.

asphyxia ( tuyo, huwad) nalulunod ( kamatayan sa tubig)

Ang kakanyahan ng ganitong uri ng pagkalunod ay ang tubig ay pumapasok sa mga baga lamang sa maliit na dami. Ang katotohanan ay sa ilang mga tao ang biglaang paggamit ng unang bahagi ng likido sa itaas na respiratory tract ( sa trachea o bronchi) pinasisigla ang isang proteksiyon na reflex - pag-igting ng mga vocal cord, na sinamahan ng isang malakas at kumpletong pagsasara ng glottis. Dahil, sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang inhaled at exhaled na hangin ay dumadaan sa puwang na ito, ang pagsasara nito ay sinamahan ng imposibilidad ng karagdagang paghinga. Sa kasong ito, ang biktima ay nagsisimulang magdusa mula sa inis, ang mga reserbang oxygen sa kanyang dugo ay mabilis na naubos, na humahantong sa pinsala sa utak at pagkawala ng malay, pulmonary edema at kamatayan.

Syncope ( reflex, maputla) pagkalunod

Sa ganitong uri ng pagkalunod, ang pagpasok ng mga unang bahagi ng tubig sa respiratory tract ay nag-trigger ng isang serye ng mga reflex reaction na humahantong sa isang halos agad-agad na pag-urong ( pulikat) peripheral na mga daluyan ng dugo, pati na rin ang pag-aresto sa puso at paghinto ng paghinga. Kasabay nito, ang isang tao ay nawalan ng malay at pumunta sa ilalim, bilang isang resulta kung saan napakabihirang mailigtas ang mga naturang biktima. Ang pagkalunod ay tinatawag na "maputla", dahil kapag ang mga daluyan ng dugo ng spasm ng balat, ang dugo ay dumadaloy sa kanila, bilang isang resulta kung saan ang balat mismo ay nagiging maputla.

Mga palatandaan at klinikal na sintomas ng pagkalunod ( pagkawalan ng kulay ng balat, bula sa bibig)

Ang mga unang palatandaan na ang isang tao ay nalulunod ay maaaring napakahirap makilala. Ang katotohanan ay ang gayong tao ay mabilis na nauubos ang mga reserba ng katawan, bilang isang resulta kung saan, ilang segundo pagkatapos ng pagsisimula ng pagkalunod, hindi siya makatawag ng tulong, ngunit sa kanyang huling lakas ay sinusubukang manatili sa ibabaw ng ang tubig.

Ang katotohanan na ang isang tao ay nalulunod ay maaaring magpahiwatig:

Tumawag para sa tulong. Maaaring naroroon lamang ito sa unang 10 - 30 segundo pagkatapos ng simula ng tunay na pagkalunod. Sa pagkalunod ng asphyxial, ang biktima ay hindi makatawag para sa tulong, dahil ang kanyang glottis ay haharang. Sa kasong ito, maaari lamang niyang i-swing ang kanyang mga braso sa loob ng ilang segundo. Sa pagkalunod ng syncopal, ang biktima ay halos agad na mawalan ng malay at pumunta sa ilalim.

Magulong pagwagayway ng mga kamay sa tubig. Gaya ng nabanggit kanina, sa sandaling napagtanto ng isang tao na maaari siyang malunod, ididirekta niya ang lahat ng kanyang lakas upang manatili sa ibabaw ng tubig. Sa unang 30 hanggang 60 segundo, ito ay maipapakita sa pamamagitan ng magulong pag-indayog ng mga braso at binti. Ang biktima, kumbaga, ay susubukan na lumangoy, ngunit sa parehong oras ay mananatili siya sa parehong lugar. Ito ay magpapalala lamang sa sitwasyon ng nalulunod na lalaki, na mabilis na humahantong sa kanyang pagkahapo.
Espesyal na posisyon ng ulo. Habang ang lakas ay naubos, ang tao ay nagsisimulang itapon ang kanyang ulo pabalik, sinusubukang humiga sa kanyang likod at itaas ang kanyang ulo nang mas mataas. Sa kasong ito, ang mukha lamang ng biktima ang maaaring tumaas sa ibabaw ng tubig, habang ang natitirang bahagi ng ulo at katawan ay itatago sa ilalim ng tubig.
Pana-panahong pagsisid. Kapag naubos na ang lakas ng isang tao, huminto na siya sa paghingi ng tulong at hindi na siya makakapatong sa ibabaw ng tubig. Minsan sumisid siya sa tubig ( sa loob ng ilang segundo), gayunpaman, na natipon ang huling lakas, muli itong lumulutang sa ibabaw, pagkatapos ay muli itong napupunta sa ilalim ng tubig. Ang ganitong panahon ng panaka-nakang pagsisid ay maaaring tumagal ng 1-2 minuto, pagkatapos nito ay ganap na maubos ang mga reserba ng katawan at tuluyang nalunod ang biktima.

Ang mga klinikal na palatandaan ng pagkalunod ay nakasalalay sa uri nito, sa likas na katangian ng tubig na pumasok sa mga baga ( na may tunay na pagkalunod), pati na rin mula sa panahon ng pagkalunod, kung saan ang biktima ay inalis mula sa tubig.

Sa klinika, ang pagkalunod ay maaaring magpakita mismo:

Malakas na ubo. Ito ay sinusunod kung ang biktima ay inalis sa tubig sa unang panahon ng tunay na pagkalunod. Ang ubo sa kasong ito ay dahil sa pangangati ng mga nerve receptors ng respiratory tract sa pamamagitan ng tubig na pumasok sa kanila.
Pagsusuka sa paglabas ng nilamon na tubig. Kapag nalulunod, ang biktima ay hindi lamang kumukuha ng tubig sa baga, ngunit nilamon din ito, na maaaring magdulot ng pagsusuka.
Excitation o retardation. Kung ang isang kaswalti ay inalis mula sa tubig sa loob ng unang ilang segundo ng pagkalunod, sila ay magiging lubhang nabalisa, maliksi, o maging agresibo dahil sa pag-activate ng kanilang central nervous system ( CNS) sa ilalim ng stress. Sa susunod na pagkuha ng biktima, magkakaroon siya ng CNS depression ( dahil sa kakulangan ng oxygen), bilang isang resulta kung saan siya ay matamlay, matamlay, inaantok o kahit na walang malay.
Kawalan ng hininga. Ito ay tanda ng matinding pinsala sa central nervous system at nangangailangan ng pagsisimula ng agarang resuscitation.
Kawalan ng tibok ng puso pulso). Ang pulso ng biktima ay dapat masukat sa carotid artery. Upang gawin ito, kailangan mong ilakip ang 2 daliri sa mansanas ni Adam ( sa mga kababaihan - sa gitnang bahagi ng leeg), pagkatapos ay ilipat ang mga ito ng 2 sentimetro sa gilid ( patagilid). Ang sensasyon ng pulso ay magsasaad na ang biktima ay may pulso ( ibig sabihin ay tumitibok ang kanyang puso). Kung hindi naramdaman ang pulso, maaari mong ilagay ang iyong tainga sa kaliwang bahagi ng dibdib ng biktima at subukang marinig ang tibok ng puso.
Pagbabago sa kulay ng balat. Gaya ng nabanggit kanina, sa tunay na pagkalunod, ang balat ng isang tao ay magiging mala-bughaw, habang sa syncope naman ay maputla.
Mga kombulsyon. Maaari silang bumuo laban sa background ng isang binibigkas na paglabag sa panloob na kapaligiran ng katawan, isang kawalan ng timbang ng mga electrolytes, at iba pa.
Ang hitsura ng foam mula sa bibig. Ang hitsura ng foam mula sa respiratory tract ng pasyente ay dahil sa pinsala sa tissue ng baga. Sa totoong pagkalunod sa sariwang tubig, ang foam ay magiging kulay abo na may pinaghalong dugo, na dahil sa pagkasira ng mga daluyan ng dugo sa baga at ang pagpasok ng dugo sa alveoli. Kasabay nito, kapag nalulunod sa maalat na tubig sa dagat, ang foam ay magiging puti, dahil ang likidong bahagi lamang ng dugo ay dadaloy mula sa vascular bed patungo sa alveoli, habang ang mga pulang selula ( erythrocytes) ay mananatili sa mga sisidlan. Dapat pansinin na sa asphyxic form ng pagkalunod, bubuo din ang foam sa baga, gayunpaman, ito ay papasok sa respiratory tract pagkatapos lamang tumigil ang laryngospasm ( ibig sabihin, kapag ang isang tao ay nalunod na o maliligtas).
Panginginig ng kalamnan. Ang pagiging nasa tubig, ang isang tao ay nawawalan ng malaking halaga ng init, bilang isang resulta kung saan ang kanyang katawan ay nagiging supercooled. Kung, pagkatapos alisin ang isang nalulunod na tao mula sa tubig, siya ay nananatiling may kamalayan, siya ay nagkakaroon ng binibigkas na panginginig ng kalamnan - isang reflex na reaksyon na naglalayong gumawa ng init at magpainit ng katawan.

Mga panahon ng tunay na pagkalunod

Gaya ng nabanggit kanina, ang tunay na pagkalunod ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpasok ng tubig sa mga baga ng biktima, habang ang kanyang hininga ay napanatili. Kasabay nito, ang biktima mismo ay maaaring manatiling may kamalayan at patuloy na lumaban para sa buhay, sinusubukang manatili sa ibabaw ng tubig. Halos lahat ng pwersa ng katawan ay gugugol dito, na malapit nang maubos. Habang nauubos ang mga reserba ng katawan, ang kamalayan ng biktima ay mawawala, at ang mga pag-andar ng mga panloob na organo ay masisira, na sa huli ay hahantong sa kamatayan.

Sa totoong pagkalunod, mayroong:

Paunang panahon. Sa panahong ito ng pagkalunod, ang tubig ay nagsisimula lamang na dumaloy sa mga baga ng biktima. Kasabay nito, ang mga proteksiyon na reflexes ay isinaaktibo, bilang isang resulta kung saan ang isang tao ay nagsisimulang masinsinang mag-row ng tubig gamit ang kanyang mga kamay ( habang nawawalan ng lakas), malakas ang ubo ( kadalasan ito ay humahantong sa mas maraming tubig na pumapasok sa mga baga). Maaaring magkaroon din ng reflex vomiting.
Agonal na panahon. Sa yugtong ito, ang mga compensatory reserves ng katawan ay naubos, bilang isang resulta kung saan ang tao ay nawalan ng malay. Ang paghinga ay napakahina o hindi umiiral dahil sa pagpuno sa mga baga ng likido at pinsala sa central nervous system), habang ang sirkulasyon ay maaaring bahagyang mapangalagaan. Gayundin, sa parehong oras, ang isang binibigkas na pulmonary edema ay bubuo, na sinamahan ng pagpapalabas ng bula mula sa bibig, cyanosis ng balat, at iba pa.
panahon ng klinikal na kamatayan. Sa yugtong ito, mayroong isang kumpletong pag-ubos ng mga kakayahan ng compensatory ng katawan, na humahantong sa pag-aresto sa puso, iyon ay, ang klinikal na kamatayan ay nangyayari ( nailalarawan sa pamamagitan ng pagtigil ng tibok ng puso at paghinga, kawalan ng presyon ng dugo at iba pang mga palatandaan ng buhay).

Pagbibigay ng pangunang lunas sa biktima sa tubig ( unang hakbang sa pagkalunod)

Kung nakakita ka ng isang nalulunod na tao, kailangan mong subukang tulungan siya, sa parehong oras, hindi nalilimutan ang tungkol sa iyong sariling kaligtasan. Ang katotohanan ay ang isang taong nalulunod ay hindi nakokontrol ang kanyang sarili, bilang isang resulta kung saan maaari niyang saktan ang mga nagsisikap na iligtas siya. Iyon ang dahilan kung bakit mahalagang mahigpit na sundin ang ilang mga patakaran kapag nagsasagawa ng mga aktibidad sa pagliligtas.

Mga tuntunin ng pag-uugali sa tubig sa kaso ng emergency

Kung ang isang tao ay nabulunan sa tubig, nahulog sa barko, o natagpuan ang kanyang sarili sa ibang sitwasyon kung saan ang panganib ng pagkalunod ay tumaas, dapat din niyang sundin ang ilang mga rekomendasyon na magliligtas sa kanyang buhay.

Ang isang taong nalulunod ay dapat:

Subukang huminahon. Siyempre, sa isang kritikal na sitwasyon, ito ay napakahirap gawin, ngunit mahalagang tandaan na ang gulat ay magpapalubha lamang sa sitwasyon, na humahantong sa isang maagang pagkaubos ng mga puwersa.
Tumawag para sa tulong. Kung may mga tao sa malapit, kailangan mo sa lalong madaling panahon ( sa loob ng mga unang segundo) subukang tawagan sila para sa tulong. Sa hinaharap, kapag ang tubig ay nagsimulang pumasok sa mga baga at ang isang tao ay nagsimulang malunod, hindi na niya ito magagawa.
I-save ang lakas. Hindi ka dapat random na dumapa sa tubig. Sa halip, kailangan mong pumili ng isang partikular na direksyon ( sa pinakamalapit na barko o baybayin) at dahan-dahan, mahinahong magsimulang lumangoy sa kanyang direksyon, hindi nakakalimutang tulungan ang iyong sarili sa iyong mga paa. Ito ay isang napakahalagang punto, dahil kung sasagwan ka lamang gamit ang iyong mga kamay, ang bilis ng paglangoy ay medyo maliit, habang ang mga puwersa ay mauubos nang mas mabilis. Kung lumangoy ka ng malayo sa lupa, ang isang tao ay pana-panahong pinapayuhan na humiga sa kanyang likod. Sa posisyon na ito, mas kaunting pagsisikap ang ginugol sa pananatili sa tubig, bilang isang resulta kung saan ang mga kalamnan ng mga braso at binti ay nagpapahinga.
Lumangoy nang nakatalikod sa mga alon kung maaari). Kung ang mga alon ay tumama sa isang tao sa mukha, ang posibilidad ng tubig na pumasok sa respiratory tract ay tumataas.
Huminga ng mahinahon. Sa sobrang madalas at hindi pantay na paghinga, ang isang tao ay maaaring mabulunan, bilang isang resulta kung saan siya ay malulunod nang mas mabilis. Sa halip, inirerekomenda na huminga nang mahinahon, regular na huminga at huminga ng hangin.
Subukang hawakan ang mga lumulutang na bagay. Maaari itong maging mga tabla, sanga, mga pagkawasak ng barko ( sa pagkawasak ng barko) at iba pa. Kahit na ang isang maliit na lumulutang na bagay ay makakatulong na panatilihin ang isang tao sa ibabaw ng tubig, na makabuluhang i-save ang kanyang lakas.

Pag-alis ng biktima mula sa tubig

Ang pagkuha ng isang taong nalulunod mula sa tubig ay dapat ding isagawa ayon sa mahigpit na mga patakaran. Ito ay magpapataas ng pagkakataon ng biktima na mabuhay, gayundin ang panatilihing ligtas ang tagapagligtas.

Kapag kumukuha ng isang nalulunod na tao mula sa tubig, dapat mong:

Tumawag para sa tulong. Kung nakakita ka ng isang nalulunod na tao, dapat mong maakit ang atensyon ng iba, at pagkatapos lamang na sumugod sa tubig upang iligtas siya. Kasabay nito, ang mga taong natitira sa baybayin ay maaaring tumawag ng ambulansya o tumulong sa mga aktibidad sa pagsagip.
Tiyakin ang iyong sariling kaligtasan. Bago mo simulan ang pag-save ng isang taong nalulunod, kailangan mong tiyakin na walang direktang banta sa buhay ng rescuer. Maraming tao ang nalunod dahil lamang sila ay sumugod upang iligtas ang mga taong nalulunod sa mga whirlpool, mga ilog na may malakas na agos, at iba pa.
Abutin ang kamay na nalulunod. Kung ang isang tao ay nalunod malapit sa isang pier o dalampasigan, ang isa ay dapat magtaas ng kamay, isang sanga, isang patpat, o iba pang bagay na maaari niyang mahawakan. Mahalagang tandaan na kapag nag-aabot ng isang kamay sa isang taong nalulunod, ang kabilang kamay ay dapat talagang kumapit sa isang bagay. Kung hindi, maaaring hilahin ng isang nalulunod ang lifeguard sa tubig. Kung mayroong lifebuoy o iba pang lumulutang na bagay sa malapit ( board, styrofoam, kahit isang plastic na bote), maaari mong itapon ang mga ito sa tubig upang mahawakan sila ng mga taong nalulunod.
Bago iligtas ang isang taong nalulunod, hubarin ang iyong mga damit at sapatos. Kung tumalon ka sa tubig sa iyong mga damit, ito ay agad na mabasa, bilang isang resulta kung saan ito ay hihilahin ang lifeguard sa ilalim.
Lumangoy hanggang sa nalulunod na lalaki mula sa likuran. Kung lumangoy ka hanggang sa isang nalulunod na tao mula sa harap, siya, na nasa gulat, ay magsisimulang hawakan ang kanyang mga kamay sa ulo ng tagapagligtas, gamit ito bilang isang suporta. Sinusubukang manatili sa ibabaw ng tubig mismo, maaari niyang malunod ang tagapagligtas, bilang isang resulta kung saan pareho ang mamamatay. Iyon ang dahilan kung bakit dapat kang lumangoy hanggang sa isang taong nalulunod lamang mula sa likuran. Lumangoy, gamit ang isang kamay ( sabihin nating tama) dapat hawakan ang biktima sa kanang balikat, at ang pangalawa ( umalis) itaas ang kanyang ulo, hawak ito sa ibabaw ng tubig. Sa kasong ito, ang siko ng kaliwang kamay ay dapat na idiin sa kaliwang balikat ng biktima, na pumipigil sa kanya na tumalikod upang harapin ang rescuer. Hawakan ang biktima sa posisyon na ito, dapat kang magsimulang lumangoy sa baybayin. Kung ang biktima ay walang malay, kinakailangan na dalhin siya sa baybayin sa parehong posisyon, na pinapanatili ang kanyang ulo sa ibabaw ng tubig.
Tamang itaas ang isang nalulunod na tao mula sa ibaba. Kung ang biktima ay nakahiga sa ilalim ng reservoir na walang malay na nakaharap, lumangoy pataas sa kanya mula sa likuran ( mula sa gilid ng mga binti). Susunod, hawakan ito gamit ang iyong mga kamay sa mga kilikili, dapat mong itaas ito sa ibabaw. Kung ang biktima ay nakahiga nang nakaharap, kailangan mong lumangoy pataas sa kanya mula sa gilid ng ulo. Pagkatapos nito, dapat mong itaas ang ulo at katawan ng taong nalulunod, yakapin siya mula sa likod at itaas siya sa ibabaw. Kung mali ang paglangoy mo sa isang taong nalulunod, bigla niyang mayakap ang tagapagligtas, at sa gayon ay malunod din siya.

Pagbibigay ng first aid at ang mga pangunahing kaalaman sa cardiopulmonary resuscitation kung sakaling malunod

Ang pangunang lunas sa isang biktima ng pagkalunod ay dapat ibigay kaagad, sa sandaling siya ay dinala sa lupa. Ang bawat segundo ng pagkaantala ay maaaring magdulot ng buhay ng isang tao.

Ang paunang lunas para sa isang taong nalulunod ay kinabibilangan ng:

Pagtatasa ng kalagayan ng biktima. Kung ang pasyente ay walang malay at hindi humihinga, dapat magsimula kaagad ang resuscitation. Hindi ka dapat mag-aksaya ng oras sa pagsisikap na dalhin ang pasyente sa kanyang mga pandama, sa "pagkuha ng tubig mula sa mga baga", at iba pa, dahil ang mahalagang mga segundo ay nawala na maaaring magdulot ng buhay ng isang tao.
Artipisyal na paghinga. Kung, pagkatapos dalhin ang biktima sa baybayin, ang kanyang paghinga ay hindi natukoy, dapat mo siyang ihiga kaagad sa kanyang likod, ibababa ang kanyang mga braso sa kanyang tagiliran at bahagyang ikiling ang kanyang ulo pabalik. Susunod, dapat mong bahagyang buksan ang bibig ng biktima at huminga ng hangin dito nang dalawang beses. Sa kasong ito, ang ilong ng biktima ay dapat na pinched sa iyong mga daliri. Ang isang wastong isinagawang pamamaraan ay ipapahiwatig ng pag-angat ng nauunang ibabaw ng dibdib, dahil sa pagpapalawak ng mga baga sa pamamagitan ng hangin na pumapasok sa kanila.
Hindi direktang masahe sa puso. Ang layunin ng pamamaraang ito ay upang mapanatili ang daloy ng dugo sa mga mahahalagang organo ( ibig sabihin, sa utak at sa puso), pati na rin ang pag-alis ng tubig sa baga ng biktima. Kailangan mong simulan ang pagsasagawa ng hindi direktang masahe sa puso pagkatapos ng 2 paghinga. Upang gawin ito, dapat kang lumuhod sa gilid ng biktima, tiklupin ang iyong mga kamay sa kastilyo at ipahinga ang mga ito sa harap na ibabaw ng kanyang dibdib ( sa pagitan ng mga utong). Pagkatapos ay sumunod nang matindi at maindayog ( na may dalas na humigit-kumulang 80 beses kada minuto) pindutin ang dibdib ng biktima. Ang pamamaraang ito ay nag-aambag sa bahagyang pagpapanumbalik ng pumping function ng puso, bilang isang resulta kung saan ang dugo ay nagsisimulang mag-circulate sa pamamagitan ng mga daluyan ng dugo, na naghahatid ng oxygen sa mga tisyu ng mga mahahalagang organo ( utak, kalamnan ng puso at iba pa). Pagkatapos magsagawa ng 30 rhythmic chest compression, dapat kang huminga muli ng 2 paghinga sa bibig ng biktima, at pagkatapos ay magpatuloy sa heart massage muli.

Sa panahon ng resuscitation, hindi ka maaaring huminto at magpahinga, sinusubukang matukoy ang tibok ng puso o paghinga ng biktima. Magsagawa ng cardiopulmonary resuscitation hanggang sa bumalik sa katinuan ang pasyente ( kung ano ang ipahiwatig ng hitsura ng isang ubo, pagbubukas ng mga mata, pagsasalita, at iba pa) o bago dumating ang ambulansya.

Matapos maibalik ang paghinga, ang biktima ay dapat na ihiga sa kanyang tagiliran, ikiling ang kanyang ulo pababa at bahagyang ibababa ito ( pipigilan nito ang pagpasok ng suka sa respiratory tract kung sakaling paulit-ulit na pagsusuka). Hindi lang ito magagawa kung, bago malunod, tumalon ang biktima sa tubig mula sa taas. Kasabay nito, ang kanyang cervical vertebrae ay maaaring masira, bilang isang resulta kung saan ang anumang paggalaw ay maaaring mag-ambag sa pinsala sa spinal cord.

Kapag ang paghinga ng biktima ay naibalik at ang kamalayan ay higit o hindi gaanong malinaw, ang basang damit ay dapat tanggalin sa kanya sa lalong madaling panahon ( kung mayroon man) at takpan ng mainit na kumot o tuwalya, na maiiwasan ang hypothermia ng katawan. Susunod, dapat mong hintayin ang pagdating ng mga doktor ng ambulansya.

Pangunang lunas para sa batang nalulunod ( maikling punto sa punto)

Ang kakanyahan ng pagbibigay ng pangunang lunas sa isang batang naapektuhan ng pagkalunod ay hindi naiiba sa isang may sapat na gulang. Kasabay nito, mahalagang isaalang-alang ang mga katangian ng katawan ng bata na nakakaapekto sa likas na katangian ng patuloy na resuscitation.

Kapag nagbibigay ng first aid sa isang bata pagkatapos malunod, dapat mong:

Tayahin ang kalagayan ng bata presensya o kawalan ng kamalayan, paghinga, pulso).
Sa napanatili na paghinga at kamalayan, ang bata ay dapat na ihiga sa gilid nito, bahagyang ikiling ang ulo nito pababa.
Sa kawalan ng kamalayan at paghinga, ang resuscitation ay dapat magsimula kaagad.
Matapos maibalik ang paghinga, dapat tanggalin ang mga basang damit mula sa bata, punasan nang tuyo at balot ng mainit na kumot, tuwalya, at iba pa.

Mahalagang tandaan na ang pagsasagawa ng cardiopulmonary resuscitation ( artipisyal na paghinga at pag-compress sa dibdib) sa mga bata ay may sariling katangian. Una sa lahat, kailangan mong tandaan na ang kapasidad ng baga ng isang bata ay mas maliit kaysa sa isang may sapat na gulang. Kaya naman, kapag gumagawa ng artipisyal na paghinga, mas kaunting hangin ang dapat malanghap sa bibig ng biktima. Ang reference point ay maaaring ang pagbabagu-bago ng anterior chest wall, na dapat tumaas ng 1-2 cm sa panahon ng inspirasyon.

Kapag nagsasagawa ng hindi direktang masahe sa puso, dapat tandaan na sa mga bata, ang rate ng puso ay karaniwang mas mataas kaysa sa mga matatanda. Samakatuwid, ang mga maindayog na compression sa dibdib ay dapat ding gawin sa mas mataas na dalas ( mga 100 - 120 beses kada minuto). Kapag nagsasagawa ng mga chest compression, ang mga bata ay hindi kailangang tiklop ang kanilang mga kamay sa kastilyo at ipahinga ang mga ito sa dibdib ng sanggol, dahil ang sobrang presyon ay maaaring humantong sa mga bali ng mga tadyang. Sa halip, dapat ilapat ang presyon sa dibdib gamit ang isang palad o ilang daliri ng kamay ( kung ang bata ay napakaliit).

Pagbibigay ng pangunang lunas ( PMP) kapag nalulunod

Ang pangunang lunas sa biktima ng pagkalunod ay ibinibigay ng mga doktor ng ambulansya na dumating sa pinangyarihan. Ang layunin ng pagbibigay ng pangunahing pangangalaga ay upang maibalik at mapanatili ang mga pag-andar ng mga mahahalagang organo ng biktima, pati na rin ang pagdadala sa kanya sa isang medikal na pasilidad ( kung kinakailangan).

Ang pangunang lunas para sa pagkalunod ay kinabibilangan ng:

Pagsusuri ng pasyente. Sinusuri din ng mga doktor ng ambulansya ang pasyente, tinatasa ang presensya o kawalan ng kamalayan, paghinga, tibok ng puso. Tinutukoy din nila ang presyon ng dugo at iba pang mga parameter ng paggana ng cardiovascular system, na ginagawang posible upang hatulan ang kalubhaan ng kondisyon ng biktima.
Pag-alis ng tubig mula sa respiratory tract. Para sa layuning ito, maaaring gamitin ng doktor ang tinatawag na aspirator, na binubuo ng isang vacuum suction at isang tubo. Ang tubo ay ipinapasa sa daanan ng hangin ng pasyente, pagkatapos kung saan ang bomba ay naka-on, na tumutulong upang alisin ang likido o iba pang maliliit na dayuhang particle. Dapat pansinin na ang pagkakaroon ng isang aspirator ay hindi nagbubukod ng pangangailangan na gawin ang naunang inilarawan na mga hakbang upang alisin ang likido mula sa mga baga ( ibig sabihin, masahe sa puso).
Hindi direktang masahe sa puso. Isinasagawa ito ayon sa mga alituntuning inilarawan kanina.
Artipisyal na bentilasyon sa baga. Upang gawin ito, maaaring gumamit ang mga doktor ng mga espesyal na maskara kung saan nakakabit ang isang nababanat na bag ( lobo). Ang maskara ay idinisenyo sa paraang kapag inilapat sa mukha ng biktima, ito ay mahigpit at hermetically na bumabalot sa kanyang bibig at ilong. Susunod, ang doktor ay nagsisimula sa ritmikong pisilin ang bag, bilang isang resulta kung saan ang hangin ay pinilit sa mga baga ng biktima. Kung ang pasyente ay hindi ma-ventilate ng maskara, ang clinician ay maaaring magsagawa ng intubation. Upang gawin ito, siya, gamit ang isang espesyal na aparatong metal ( laryngoscope) nagpapapasok ng tubo sa trachea ng pasyente, kung saan ang mga baga ay kasunod na maaliwalas. Ang pamamaraan na ito ay nagpapahintulot din sa iyo na protektahan ang mga daanan ng hangin mula sa hindi sinasadyang paglunok ng suka.
Paggamit ng isang defibrillator. Kung ang puso ng biktima ay tumigil at hindi maaaring "magsimula" sa bentilasyon at chest compression, maaaring gumamit ang doktor ng defibrillator. Ito ay isang espesyal na aparato na nagdidirekta ng isang electrical discharge ng isang tiyak na puwersa sa katawan ng pasyente. Sa ilang mga kaso, pinapayagan ka nitong i-restart ang aktibidad ng kalamnan ng puso at, sa gayon, i-save ang pasyente.
Pangangasiwa ng oxygen. Kung ang pasyente ay may kamalayan at humihinga nang mag-isa, binibigyan siya ng isang espesyal na maskara kung saan ang isang mas mataas na konsentrasyon ng oxygen ay ibinibigay sa kanyang respiratory tract. Pinipigilan nito ang pagbuo ng hypoxia ( kakulangan ng oxygen) sa antas ng utak. Kung ang pasyente ay walang malay at nangangailangan ng resuscitation, ang doktor ay maaari ding gumamit ng gas na may mataas na oxygen na nilalaman upang artipisyal na ma-ventilate ang mga baga.

Kung, pagkatapos na maisagawa ang lahat ng mga pamamaraan sa itaas, ang pasyente ay nagkamalay, siya ay maospital nang walang pagkabigo para sa isang buong pagsusuri at pagmamasid ( na magbibigay-daan sa napapanahong pagtuklas at pag-aalis ng mga posibleng komplikasyon). Kung ang pasyente ay nananatiling walang malay, ngunit ang kanyang puso ay tumitibok, siya ay agarang dadalhin sa pinakamalapit na intensive care unit, kung saan siya ay tatanggap ng kinakailangang paggamot.

Masinsinang pangangalaga para sa pagkalunod

Ang kakanyahan ng masinsinang pangangalaga sa patolohiya na ito ay upang maibalik at mapanatili ang mga kapansanan sa pag-andar ng mga mahahalagang organo hanggang sa magawa ito ng katawan sa sarili nitong. Ang ganitong paggamot ay isinasagawa sa isang espesyal na intensive care unit ng ospital.

Ang masinsinang pangangalaga para sa mga biktima ng pagkalunod ay kinabibilangan ng:

Isang kumpletong pagsusuri. Ang mga pagsusuri sa X-ray ng ulo at leeg ay isinasagawa ( upang ibukod ang pinsala), ultrasonography ( ultrasound) ng mga organo ng tiyan, x-ray ng mga baga, mga pagsusuri sa laboratoryo at iba pa. Ang lahat ng ito ay nagpapahintulot sa iyo na makakuha ng mas tumpak na data tungkol sa estado ng katawan ng biktima at magplano ng mga taktika sa paggamot.
Panatilihin ang function ng paghinga. Kung ang biktima ay hindi huminga nang mag-isa, siya ay konektado sa isang espesyal na aparato na nagpapa-ventilate sa kanyang mga baga para sa kinakailangang oras, na tinitiyak ang paghahatid ng oxygen sa kanila at ang pag-alis ng carbon dioxide mula sa kanila.
Medikal na therapy. Ang mga espesyal na gamot ay maaaring gamitin upang mapanatili ang presyon ng dugo, upang gawing normal ang tibok ng puso, upang labanan ang impeksyon sa baga, upang pakainin ang isang walang malay na pasyente ( sa kasong ito, ang mga sustansya ay maaaring ibigay sa intravenously) at iba pa.
Operasyon. Kung sa panahon ng pagsusuri ay lumabas na ang pasyente ay nangangailangan ng operasyon ( halimbawa, sa kaso ng mga bali ng mga buto ng bungo bilang resulta ng pagtama ng mga pitfalls, sa ilalim ng pool, at iba pa), ito ay isasagawa pagkatapos ng pagpapapanatag ng pangkalahatang kondisyon.

Pagkatapos ng pagpapanumbalik ng mga function ng mga mahahalagang organo at ang pagpapapanatag ng kondisyon ng pasyente, siya ay ililipat mula sa intensive care unit patungo sa isa pang departamento ng ospital, kung saan siya ay patuloy na makakatanggap ng kinakailangang paggamot.

Mga kahihinatnan at komplikasyon pagkatapos ng pagkalunod

Maaaring magkaroon ng mga komplikasyon dahil sa tubig na pumapasok sa mga baga, gayundin dahil sa iba pang mga kadahilanan na nakakaapekto sa katawan ng tao sa panahon ng pagkalunod.

Ang pagkalunod ay maaaring maging kumplikado sa pamamagitan ng:

pulmonya ( pulmonya). Ang pagpasok ng tubig sa mga baga ay humahantong sa pagkasira ng tissue ng baga at pag-unlad ng pneumonia. Bukod dito, ang pulmonya ay maaaring sanhi ng mga pathogen na maaaring naroroon sa tubig. Ito ang dahilan kung bakit inirerekumenda na ang lahat ng mga pasyente ay tumanggap ng isang kurso ng antibiotics pagkatapos malunod.

Cardiovascular insufficiency. Ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa kawalan ng kakayahan ng puso na magbomba ng dugo sa katawan. Ang dahilan para sa pag-unlad ng naturang komplikasyon ay maaaring pinsala sa kalamnan ng puso laban sa background ng hypoxia ( gutom sa oxygen).
sinusitis. Ang sinusitis ay isang pamamaga ng paranasal sinuses na nauugnay sa pagpasok ng maraming tubig sa kanila. Ipinakikita ng nasal congestion, arching pains, mucopurulent discharge mula sa ilong.
Gastritis. kabag ( pamamaga ng lining ng tiyan) ay maaaring sanhi ng malaking halaga ng maalat na tubig dagat na pumapasok sa tiyan habang nalulunod. Naipapakita sa pamamagitan ng pananakit ng tiyan, panaka-nakang pagsusuka.
mga sakit sa neurological. Sa matagal na hypoxia, ang pagkamatay ng bahagi ng mga nerve cells ng utak ay maaaring mangyari. Kahit na ang pasyente ay nakaligtas, maaari siyang magkaroon ng mga karamdaman sa personalidad, mga karamdaman sa pagsasalita, kapansanan sa memorya, kapansanan sa pandinig, kapansanan sa paningin, at iba pa.
Takot sa tubig. Maaari rin itong maging isang seryosong problema. Kadalasan ang mga taong nakaligtas sa pagkalunod ay natatakot na makalapit sa malalaking anyong tubig o pool ( ang pag-iisip lamang nito ay maaaring magdulot sa kanila ng matinding panic attack). Ang paggamot sa mga naturang karamdaman ay isinasagawa ng isang psychologist, psychiatrist at psychotherapist at maaaring tumagal ng ilang taon.

Pulmonary edema

Ito ay isang pathological na kondisyon na maaaring umunlad sa mga unang minuto pagkatapos ng pagkalunod at nailalarawan sa pamamagitan ng paglipat ng likidong bahagi ng dugo sa tissue ng baga. Nakakaabala ito sa proseso ng pagdadala ng oxygen sa dugo at pag-alis ng carbon dioxide mula sa dugo. Ang biktima ay mukhang cyanotic, sa lakas na sinusubukan niyang maglabas ng hangin sa mga baga ( hindi matagumpay), maaaring lumabas ang puting foam sa bibig. Kasabay nito, ang mga nakapaligid sa iyo ay nakakarinig ng malakas na paghinga sa isang distansya na nangyayari kapag ang biktima ay nakalanghap ng hangin.

Sa mga unang minuto ng pag-unlad ng edema, ang isang tao ay maaaring maging labis na nasasabik at hindi mapakali, ngunit sa hinaharap ( habang nagkakaroon ng gutom sa oxygen) inaapi ang kanyang kamalayan. Sa isang malubhang anyo ng edema at walang kagyat na tulong, ang pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos ay nabanggit, dysfunction ng kalamnan ng puso at ang tao ay namatay.

Ano ang tagal ng klinikal na kamatayan kapag nalunod sa malamig na tubig?

Gaya ng nabanggit kanina, ang clinical death ay isang pathological na kondisyon kung saan humihinto ang kusang paghinga at tibok ng puso ng biktima. Kasabay nito, ang proseso ng paghahatid ng oxygen sa lahat ng mga organo at tisyu ay nagambala, bilang isang resulta kung saan sila ay nagsisimulang mamatay. Pinaka sensitibo sa hypoxia ( kakulangan ng oxygen Ang tissue sa katawan ng tao ay ang utak. Ang mga selula nito ay namamatay sa loob ng 3-5 minuto pagkatapos ng pagtigil ng sirkulasyon ng dugo sa pamamagitan ng mga daluyan ng dugo. Samakatuwid, kung ang sirkulasyon ng dugo ay hindi nagsimula sa loob ng panahong ito, ang utak ay namamatay, bilang isang resulta kung saan ang klinikal na kamatayan ay nagiging biological.

Dapat tandaan na kapag nalulunod sa malamig na tubig, ang tagal ng klinikal na kamatayan ay maaaring tumaas. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang hypothermia ay nagpapabagal sa lahat ng mga biological na proseso sa mga selula ng katawan ng tao. Kasabay nito, ang mga selula ng utak ay gumagamit ng oxygen at enerhiya nang mas mabagal ( glucose), bilang isang resulta kung saan maaari silang manatili sa isang mabubuhay na estado nang mas mahabang panahon. Iyon ang dahilan kung bakit, kapag inaalis ang biktima mula sa tubig, dapat magsimula ang resuscitation ( artipisyal na paghinga at pag-compress sa dibdib) kaagad, kahit na ang tao ay nasa ilalim ng tubig sa loob ng 5 hanggang 10 minuto o higit pa.

Pangalawa ( naantala, ipinagpaliban) pagkalunod

Dapat pansinin kaagad na hindi ito isang uri ng pagkalunod, ngunit isang komplikasyon na nabubuo pagkatapos na pumasok ang tubig sa mga baga. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang pagpasok ng tubig sa mga baga at mga daanan ng hangin ay nagpapasigla sa mga nerve receptor na matatagpuan doon, na sinamahan ng isang malakas na ubo. Ito ay isang protective reflex na nagtataguyod ng pag-alis ng tubig mula sa mga baga.

Para sa isang tiyak na grupo ng mga tao iyon ay, sa mga bata, gayundin sa mga taong may mga sakit sa pag-iisip), ang reflex na ito ay maaaring humina. Kung ang gayong tao ay nabulunan sa tubig ( iyon ay, kung ang tubig ay nakapasok sa kanyang mga baga), maaaring hindi siya umubo o umubo nang mahina at sa loob ng maikling panahon. Ang bahagi ng tubig ay mananatili sa tissue ng baga at patuloy na makakaapekto sa kondisyon ng pasyente. Ito ay ipapakita sa pamamagitan ng isang paglabag sa proseso ng gas exchange sa mga baga, bilang isang resulta kung saan ang pasyente ay magsisimulang bumuo ng hypoxia ( kakulangan ng oxygen sa katawan). Sa cerebral hypoxia, ang pasyente ay maaaring matamlay, matamlay, inaantok, maaaring gustong matulog ng maraming, at iba pa. Kasabay nito, ang pag-unlad ng proseso ng pathological sa tissue ng baga ay magpapatuloy, na sa paglipas ng panahon ay hahantong sa pagkatalo nito at ang pagbuo ng isang mabigat na komplikasyon - pulmonary edema. Kung ang kundisyong ito ay hindi nakilala sa oras at ang partikular na paggamot ay hindi sinimulan, ang pasyente ay mamamatay sa loob ng ilang minuto o oras.

Coma

Ito ay isang pathological na kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mga selula ng utak na nagbibigay ng halos lahat ng uri ng aktibidad ng tao. Ang mga biktima ng pagkalunod ay nahulog sa isang pagkawala ng malay dahil sa matagal na hypoxia ( gutom sa oxygen) sa antas ng mga selula ng utak. Sa klinika, ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang kumpletong kakulangan ng kamalayan, pati na rin ang pandama at motor disorder. Ang pasyente ay maaaring huminga sa kanyang sarili, ang kanyang puso ay patuloy na tumibok, ngunit siya ay ganap na hindi gumagalaw at hindi gumagalaw sa anumang paraan sa panlabas na stimuli ( maging salita, hipo, sakit o kung ano pa man).

Sa ngayon, ang mga mekanismo ng pag-unlad ng coma ay hindi pa sapat na pinag-aralan, pati na rin ang mga paraan ng pag-alis ng mga pasyente mula dito. Ang paggamot sa mga pasyente sa isang pagkawala ng malay ay upang mapanatili ang mga pag-andar ng mahahalagang organo, maiwasan ang mga impeksyon at pressure ulcer, at magpasok ng mga sustansya sa pamamagitan ng tiyan ( kung ito ay gumagana) o direktang intravenously at iba pa.

Pag-iwas sa pagkalunod

Ang pagkalunod ay isang mapanganib na kondisyon na maaaring humantong sa pagkamatay ng biktima. Kaya naman kapag lumalangoy sa mga lawa, ilog, dagat at pool, dapat sundin ang ilang rekomendasyon para maiwasan ang isang emergency.

Ang pag-iwas sa pagkalunod ay kinabibilangan ng:

Lumalangoy lamang sa mga pinapayagang lugar- sa mga dalampasigan, sa mga pool at iba pa.
Mga panuntunan sa kaligtasan sa paglangoy- hindi ka dapat lumangoy sa isang malakas na bagyo, tumalon sa isang maputik ( hindi transparent) tubig mula sa pier o bangka, lumangoy nang napakalayo mula sa dalampasigan, at iba pa.
Pag-dive nang may pag-iingat- Hindi inirerekumenda na sumisid sa malalim na lugar nang mag-isa.
Naliligo lang kapag matino- ipinagbabawal na lumangoy sa mga reservoir kahit na pagkatapos ng isang maliit na dosis ng alkohol na inumin nang pasalita.
Iwasan ang biglaang pagbabago ng temperatura- Hindi ka dapat tumalon sa malamig na tubig pagkatapos ng matagal na pagkakalantad sa araw, dahil maaari itong makagambala sa paggana ng cardiovascular system.
Babysitting para sa swimming- kung ang bata ay nasa tubig, ang isang may sapat na gulang ay dapat na patuloy at patuloy na subaybayan siya.

Kung sa panahon ng paglangoy ang isang tao ay nakakaramdam ng pagod, hindi maipaliwanag na kahinaan, sakit ng ulo o iba pang kakaibang sintomas, dapat siyang agad na umalis sa reservoir.

Forensic medical examination pagkatapos malunod

Ang isang forensic na medikal na pagsusuri ay isinasagawa ng ilang mga eksperto at binubuo sa pagsusuri sa katawan ng isang tao na inalis sa tubig.

Ang mga gawain ng forensic na medikal na pagsusuri sa kasong ito ay:

Tukuyin ang tunay na sanhi ng kamatayan. Ang isang katawan na inalis mula sa tubig ay hindi talaga nagpapahiwatig na ang isang tao ay nalunod. Ang biktima ay maaaring pinatay sa ibang lugar at sa ibang paraan, at ang katawan ay itinapon sa isang lawa. Bukod dito, ang isang tao ay maaaring malunod sa ibang lugar, at pagkatapos ay ang kanyang katawan ay dinala upang itago ang mga bakas ng krimen. Batay sa pag-aaral ng mga sample ng internal organs at tubig mula sa baga, matutukoy ng mga eksperto kung saan at sa anong dahilan namatay ang isang tao.

Itakda ang oras ng kamatayan. Matapos ang simula ng kamatayan, ang mga pagbabago sa katangian ay nagsisimulang mangyari sa iba't ibang mga tisyu ng katawan. Sa pamamagitan ng pagsusuri sa mga pagbabagong ito, matutukoy ng eksperto kung gaano katagal naganap ang kamatayan, at kung gaano katagal ang katawan ay nasa tubig.
Itakda ang uri ng pagkalunod. Kung ang tubig ay matatagpuan sa mga baga sa autopsy, ito ay nagpapahiwatig na ang tao ay nalunod mula sa totoo ( basa) pagkalunod, na ipahiwatig din ng cyanosis ng balat. Kung walang tubig sa baga, at ang balat ay maputla sa kulay, pinag-uusapan natin ang tungkol sa syncope ( reflex) pagkalunod.

Mga palatandaan ng intravital drowning

Gaya ng nabanggit kanina, sa panahon ng pagsusuri, malalaman ng eksperto kung ang tao ay talagang nalunod, o kung ang kanyang katawan ay itinapon sa tubig pagkatapos ng kamatayan.

Ang habambuhay na pagkalunod ay maaaring magpahiwatig ng:

Ang pagkakaroon ng tubig sa baga. Kung itatapon mo ang isang walang buhay na katawan sa tubig, ang tubig ay hindi makapasok sa mga baga. Kasabay nito, ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang isang katulad na kababalaghan ay maaari ding maobserbahan sa reflex o asphyxia ( tuyo) pagkalunod, gayunpaman, sa kasong ito, ang balat ay magkakaroon ng malinaw na maputlang kulay.
Ang pagkakaroon ng tubig sa tiyan. Sa panahon ng proseso ng pagkalunod, ang isang tao ay maaaring lumunok ng hanggang 500 - 600 ML ng likido. Ang pagtagos ng ganoong dami ng tubig sa tiyan kapag ibinaba ang isang walang buhay na katawan sa isang reservoir ay imposible.
Ang pagkakaroon ng plankton sa dugo. Ang plankton ay mga espesyal na mikroorganismo na nabubuhay sa mga anyong tubig ( ilog, lawa). Kapag nalunod, ang pagkasira ng mga daluyan ng dugo ng mga baga ay nabanggit, bilang isang resulta kung saan ang plankton, kasama ang tubig, ay pumapasok sa daluyan ng dugo at kumakalat sa buong katawan kasama ang daloy ng dugo. Kung ang isang walang buhay na katawan ay itinapon sa isang reservoir, walang plankton sa dugo at sa mga tisyu ng katawan. Kapansin-pansin din na halos bawat indibidwal na reservoir ay may sariling katangian na plankton, na naiiba sa plankton ng iba pang mga lawa at ilog. Samakatuwid, sa pamamagitan ng paghahambing ng komposisyon ng plankton mula sa baga ng isang bangkay sa plankton sa reservoir kung saan natagpuan ang katawan, malalaman kung ang tao ay talagang nalunod dito o ang kanyang katawan ay inilipat mula sa ibang lugar.

Kailan lumulutang ang isang katawan pagkatapos malunod?

Ang oras na kinakailangan para sa katawan upang muling lumitaw pagkatapos ng pagkalunod ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan. Sa una, sa sandaling malunod ang biktima, lumubog ang kanyang katawan sa ilalim ng reservoir, dahil ang density ng kanyang mga tisyu at organo ay mas mataas kaysa sa density ng tubig. Gayunpaman, pagkatapos ng pagsisimula ng kamatayan, ang putrefactive bacteria ay nagsisimulang aktibong dumami sa mga bituka ng bangkay, na sinamahan ng pagpapalabas ng isang malaking halaga ng gas. Ang gas na ito ay naipon sa lukab ng tiyan ng bangkay, na humahantong sa pag-akyat nito sa ibabaw ng tubig pagkatapos ng isang tiyak na oras.

Ang oras ng pag-akyat ng katawan pagkatapos ng pagkalunod ay tinutukoy ng:

Temperatura ng tubig. Ang mas malamig na tubig, mas mabagal ang mga proseso ng putrefactive na magpapatuloy, at mas matagal ang katawan ay mananatili sa ilalim ng tubig. Kasabay nito, sa medyo mataas na temperatura ng tubig ( mga 22 degrees) lulutang ang katawan sa loob ng 24 hanggang 48 oras.

Para sa mga ibinigay na materyales

Ang pinakakaraniwan ay ang pagkalunod sa tubig. Mayroong mga sumusunod na uri ng pagkalunod:

aspirasyon (totoo, basa);
asphyxia (spastic, tuyo);
reflex (syncope).

Ang pagkalunod sa aspirasyon ay ang pinaka-madalas, na nailalarawan sa pamamagitan ng sapilitan na pagtagos ng tubig sa mga baga, na sinusundan ng pagpasok nito sa dugo, at ang likas na katangian ng mga nagresultang pagbabago sa isang tiyak na lawak ay nakasalalay sa komposisyon ng asin ng tubig.

Asphyctic drowning - dahil sa pangangati ng mga receptor ng respiratory tract sa tubig, nangyayari ang reflex laryngospasm at ang tubig ay hindi pumapasok sa mga baga. Ang ganitong uri ng pagkalunod ay kadalasang nangyayari kapag ito ay pumapasok sa kontaminadong tubig na naglalaman ng mga dumi ng iba't ibang kemikal, buhangin, at iba pang nasuspinde na mga particle.

Ang syncopal drowning ay nailalarawan sa pamamagitan ng cardiac at respiratory arrest halos kaagad pagkatapos makapasok ang isang tao sa tubig.

Mayroon ding mga pinagsamang anyo ng pagkalunod sa tubig.

Ang pagkalunod ay isa sa mga uri ng mekanikal na asphyxia, kapag ang isang balakid sa pagpasok ng hangin sa baga ay ang pagsasara ng mga daanan ng hangin na may likido, na sa karamihan ng mga kaso ay nangyayari sa tubig. Ang pagkalunod ay nangyayari hindi lamang kapag ang katawan ng tao ay ganap na nalubog sa tubig, ngunit maaari ring mangyari kapag ang isang ulo ay nahuhulog sa tubig at kahit na mga butas lamang sa paghinga sa maliliit na batis, puddles, sisidlan na may tubig, atbp.

Ang pagkalunod ay maaaring mapadali ng isang masakit na estado ng katawan, labis na trabaho, isang estado ng pagkalasing o pagkatigil kapag nakatanggap ng mga suntok, atbp. Ang pagkalunod ay maaaring mangyari sa mga taong malusog sa katawan, kahit na sa mga manlalangoy kapag biglang inilubog sa malamig na tubig. Sa kasong ito, ang isang panandaliang reflex spasm ng glottis ay nangyayari, ang intrapulmonary pressure ay tumataas nang husto, ang talamak na asphyxia ay bubuo, na sinamahan ng pagkawala ng kamalayan.

Ang mekanismo ng kamatayan mula sa pagkalunod, hindi tulad ng iba pang mga uri ng mekanikal na asphyxia, ay may ilang mga detalye. Kapag ang katawan ay nahuhulog sa tubig, ang isang reflex hold ng hininga ay nangyayari. Sa yugto ng inspiratory dyspnea, ang tubig ay nagsisimulang aktibong pumasok sa respiratory tract, inis ang mauhog lamad ng trachea at malaking bronchi, na nagiging sanhi ng paggalaw ng pag-ubo. Ang uhog na inilabas sa kasong ito ay humahalo sa tubig at hangin, na bumubuo ng isang mabula na masa ng kulay-abo-puting kulay, unti-unting pinupuno ang lumen ng respiratory tract.

Sa yugto ng inspiratory at expiratory dyspnea, kadalasang sinusubukan ng isang tao na lumutang sa ibabaw ng reservoir. Sa yugto ng kamag-anak na pahinga, kapag ang mga paggalaw ng paghinga ay pansamantalang nasuspinde, ang katawan ng tao ay lumulubog sa kalaliman. Sa yugto ng mga terminal na paggalaw ng paghinga, ang tubig sa ilalim ng presyon ay pumapasok sa kalaliman ng respiratory tract, pinupuno ang maliit at pinakamaliit na bronchi at, kasama ang natitirang hangin, ay pumapasok sa alveoli. Dahil sa mataas na intrapulmonary pressure, nabubuo ang alveolar emphysema. Ang tubig ay pumapasok sa tisyu sa pagitan ng alveolar septa, na pinupunit ang mga dingding ng alveoli. Sa pamamagitan ng mga capillary, ang tubig ay pumapasok sa mga daluyan ng dugo. Ang dugo na natunaw ng tubig ay pumapasok sa kaliwang kalahati ng puso, at pagkatapos ay sa sistematikong sirkulasyon. Kasunod ng yugto ng terminal, ang huling paghinto ng paghinga ay nangyayari.

Ang buong panahon ng pagkalunod ay tumatagal ng 5-6 minuto. Kapag nalulunod, ang tubig, bilang panuntunan, ay nilamon, pumapasok sa tiyan at sa paunang bahagi ng maliit na bituka.

Ang mekanismo ng kamatayan mula sa pagkalunod sa ibang mga likido ay mahalagang kapareho ng pagkalunod sa tubig.

Ang pagkalunod ng aspirasyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

ang pagkakaroon ng fine-bubble resistant foam sa bukana ng bibig at ilong (50-70%);
talamak na pamamaga ng mga baga (sa 90% ng mga kaso);
"marmol" na ibabaw ng mga baga;
motley na hitsura ng mga baga sa mga hiwa;
hypoaeria (mas madalas hyperhydria);
Rasskazov-Lukomsky-Paltauf spot - pagdurugo sa ilalim ng visceral pleura, minsan maliit na 1-2 mm. sa diameter, ngunit mas madalas na batik-batik, mapusyaw na pula. Kapag nalulunod sa tubig-alat, ang mga batik ng Paltauf ay may mas puspos na kulay;
ang pagkakaroon ng tubig sa tiyan;
ang pagkakaroon ng tubig sa sinus ng pangunahing buto (Sveshnikov's sign);
kasikipan ng kanang bahagi ng puso.
histologically: focal atelectasis, diatoms na may katangian na mga striated shell sa likido mula sa sinus ng pangunahing buto, sa bato o sa iba pang mga organo; pamumutla ng mga pulang selula ng dugo dahil sa kanilang hemolysis; madalas na kawalan ng pagdurugo sa lugar ng mga ruptures ng interalveolar septa.

Asphyxic pagkalunod ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na pangkalahatang mga palatandaan ng asphyxial, napakabihirang mayroong isang maliit na halaga ng puting patuloy na fine bubble foam sa mga bukana ng ilong at bibig, may mga kaso ng hangin sa kaliwang ventricle ng puso (hanggang sa 5 cm 3) , kung minsan ay medyo malaking halaga ng likido sa sinus ng pangunahing buto.

Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa mga kaso ng pagkamatay sa tubig mula sa iba pang mga sanhi, kung saan ang kapaligiran ng tubig ay nagsisilbi lamang bilang isang lugar ng kamatayan (ang tinatawag na. kamatayan sa tubig).

Dapat tandaan na may mga hindi pangkaraniwang kaso kung saan, halimbawa, ang mga paa ay maaaring itali sa isang bangkay na inalis sa tubig, ang mga mabibigat na bagay, mga bato, atbp ay matatagpuan sa mga bulsa ng mga damit. Ito ay hindi palaging isang tanda ng karahasan . Ang ganitong mga aksyon ay isinasagawa din ng mga pagpapakamatay na may layunin ng pinakamabilis na pagsisimula ng pagkalunod.

Ang mga pagbabago na nauugnay sa pananatili ng bangkay sa tubig ay sinamahan ng mga palatandaan ng pagkalunod. Maaaring mapunta sa tubig ang katawan ng isang tao kapag walang kaugnayan sa pagkalunod ang sanhi ng kamatayan, halimbawa, kung ang bangkay ay inilagay sa tubig upang pagtakpan ang isang krimen.

Mga palatandaan ng isang bangkay sa tubig:

Maceration ng mga daliri - 2-3 oras;
Maceration ng mga palad at talampakan - 1-2 araw;
Maceration ng likod na ibabaw - isang linggo;
Pag-alis ng balat (guwantes at medyas ng kamatayan) - isang linggo;
Algae sa katawan - isang linggo;
Pagkakalbo - isang buwan;
Ang simula ng pagbuo ng isang fat wax - 3-4 na buwan;
Ang paglipat ng bangkay sa isang mataba na waks - 1 taon;
Kulay rosas na kulay ng mga cadaveric spot (dahil sa pag-loosening ng epidermis at
mapabuti ang pag-access ng oxygen sa mga cadaveric spot)
Ang pagkakaroon ng mga goose bumps.

Ang oras ng pag-unlad ng maceration ay apektado ng temperatura ng tubig: sa isang mas malamig, ito ay nangyayari nang mas mabagal, sa isang mainit-init, mas mabilis. Ang proseso ng maceration ay pinabilis sa tumatakbong tubig. Ang mga damit sa bangkay, guwantes sa mga kamay at sapatos ay nakakaantala sa pagbuo ng maceration. Dahil sa pagluwag ng balat, ang pagkawala ng buhok ay nagsisimula pagkatapos ng mga 2 linggo, at sa pagtatapos ng buwan, lalo na sa maligamgam na tubig, ang kumpletong "kalbo" ay maaaring mangyari. Kasabay nito, sa kaibahan sa karaniwan, intravital, pagkakalbo sa anit ng isang bangkay, ang mga balon mula sa nahulog na buhok ay mahusay na tinukoy. Ang posibilidad ng pagkawala ng buhok sa mahabang pananatili ng isang bangkay sa tubig ay dapat isaalang-alang kapag ito ay kinakailangan upang makilala ang isang bangkay. Ang pagtuklas ng phytoplankton lamang sa mga baga ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng bangkay sa tubig, dahil ito ay tumagos sa respiratory tract at kapag ang bangkay ay pumasok sa tubig, kapag ang kamatayan ay naganap mula sa iba pang mga sanhi na hindi nauugnay sa pagkalunod.

Ang bangkay, na nasa tubig, ay unti-unting nagsisimulang sumailalim sa putrefactive decomposition sa pagbuo ng isang malaking halaga ng mga gas. Ang lakas ng pag-angat ng mga putrefactive na gas ay napakahusay na ang isang kargada na tumitimbang ng 30 kg na nakatali sa isang bangkay na may kabuuang timbang ng katawan na 60-70 kg ay hindi isang hadlang sa pag-akyat nito. Sa tag-araw, sa medyo mainit-init na tubig, ang mga proseso ng pagkabulok ay mabilis na umuunlad. Pinipigilan ng malamig na tubig ang pagkabulok, at ang bangkay ay maaaring nasa ilalim ng reservoir sa loob ng ilang linggo at kahit na buwan.

Dapat itong isipin na ang isang bangkay ng tao ay maaaring ilagay sa tubig pagkatapos na magdulot ng nakamamatay na pinsala sa makina dito. Ang pinsala mula sa pagkilos ng mga mapurol at matutulis na bagay, mga sugat ng baril, mga palatandaan ng pagkalason na may ilang mga lason, atbp. ay karaniwang malinaw na nakikita sa bangkay. Ang pangunahing isyu kapag ang mekanikal na pinsala ay natagpuan sa bangkay ay upang maitatag ang kanilang intravital o posthumous na pinagmulan. Ang pinsala sa tubig ng intravital na pinagmulan sa anyo ng mga gasgas, nabugbog na mga sugat, pinsala sa mga buto ng vault at base ng bungo ay maaaring mangyari kapag tumalon sa tubig mula sa pagtama ng mga bato, tambak at iba pang mga bagay. Ang mga pinsala sa anyo ng mga compression fracture ng cervical vertebrae ay kadalasang nangyayari kapag tumatalon sa tubig na nakabaligtad sa mababaw na tubig. Samakatuwid, sa lahat ng mga kaso ng pagkalunod, kinakailangan na gumawa ng control incisions sa likod ng leeg upang suriin ang malambot na mga tisyu at vertebrae.

Ang katawan ng tao sa tubig habang nabubuhay ay maaaring malantad sa mga propeller at hydrofoils ng mga sisidlan ng ilog at dagat, mga mekanismo ng dredger. Ang pinsala sa post-mortem ay maaari ding dulot ng mga kawit, poste, at iba pang bagay na ginagamit upang kunin ang bangkay mula sa tubig. Bilang isang resulta ng masyadong masigla na isinasagawa ang artipisyal na paghinga sa panahon ng pagsusuri ng isang bangkay, maaaring matukoy? mga pinsala sa dibdib, tiyan at mga paa't kamay.

Ang mga bangkay sa tubig ay maaaring magdulot ng iba't ibang pinsala sa mga hayop na naninirahan sa mga reservoir: ulang, daga ng tubig, ulang. Ang karaniwang pinsala ay sanhi ng mga linta, na bumubuo ng maramihang T-shaped na mababaw na sugat sa balat ng isang bangkay.

Sa panahon ng paliligo, kung minsan ang kamatayan ay nangyayari mula sa iba pang mga dahilan. Kapag sinusuri ang isang bangkay, ang cerebral hemorrhage, aneurysm rupture, cardiac tamponade, thrombosis at embolism ng coronary vessels ay maaaring makita; walang mga palatandaan ng kamatayan mula sa asphyxia sa panahon ng pagkalunod.

Ang isa sa mahalagang katibayan ng ganitong uri ng kamatayan ay ang pagtuklas ng plankton (diatoms), na may mga partikular na katangian: species, klase, atbp., na nagpapahintulot sa amin na tapusin ang lugar ng kamatayan.

PLANKTON(mula sa Griyegong "wandering") ay isang koleksyon ng mga organismo na naninirahan sa haligi ng tubig at hindi kayang labanan ang paglipat ng agos. Binubuo ito ng maraming bacteria, diatoms at ilang iba pang algae (phytoplankton), protozoa, ilang coelenterates, molluscs, crustaceans, tunicates, fish egg at larvae, at larvae ng maraming invertebrate na hayop (zooplankton). Ang plankton nang direkta o sa pamamagitan ng mga intermediate na link ng mga food chain ay nagsisilbing pagkain para sa lahat ng iba pang mga hayop na naninirahan sa mga anyong tubig. Ang seksyon ng hydrobiology na nag-aaral ng plankton, ang komposisyon ng mga species nito, spatial distribution, mga pagbabago sa pana-panahon, mga relasyon sa pagkain, atbp., ay nakatanggap ng napakahusay na pag-unlad na ito ay naging isang hiwalay na sangay - planktonology (algology).

pseudoplankton- Ito ay mga butil ng buhangin, butil ng almirol, atbp., na nasuspinde sa tubig, na maaaring pumasok sa dugo kasama ng tubig mula sa mga baga.

DIATOMAL ALGAE(diatoms, siliceous algae), departamento (o uri) ng algae. Unicellular at kolonyal na organismo. Ang kanilang mga selula ay may matigas na shell ng flint, na binubuo ng dalawang halves - ang ibaba (hypotheca) at ang itaas (epithecium). Ang pagpaparami ay sa pamamagitan ng paghahati, at pagkatapos ng ilang henerasyon - sekswal. Humigit-kumulang 20 libong species sa sariwa at dagat na tubig, sa basang lupa, atbp. Mula noong Jurassic, ang mga fossil diatom ay kilala, kung minsan ay bumubuo ng makapal na deposito - mga diatomite. Ang mga espesyal na pag-aaral ay nagpapakita na ang diatom plankton ay tiyak sa isang tiyak na reservoir, at ang istraktura nito ay maaaring hindi magbago sa loob ng mga dekada dahil sa mataas na pagtitiyaga ng mga pangunahing tampok. Dapat pansinin na ang flint shell ng diatoms ay lumalaban sa pagkilos ng mataas na temperatura, malakas na acids at alkalis. Ang katatagan ng mga species ng diatom plankton ay ginagawang posible upang malutas ang mga isyu na may kaugnayan sa pagtukoy sa pinangyarihan ng isang insidente ng pagkalunod, dahil sa ilang mga anyong tubig na plankton, habang pinapanatili ang mga katangian ng istruktura nito, kaunti o walang anumang pagbabago.

Ipinakita ng forensic na medikal na pananaliksik sa isyung ito na sa totoong uri ng pagkalunod, ang mga diatom na hanggang 200 microns ang laki, kasama ang tubig sa pamamagitan ng mga sirang capillary ng alveoli, ay tumagos sa systemic circulation at kumalat sa buong katawan na may daloy ng dugo, na nagtatagal sa parenchymal organ at bone marrow ng mahabang tubular bones. Natukoy ang mga diatom ng klase na "pinnate" na uri "B" at uri ng "D", pati na rin ang klase na "centric" na uri na "G".

Ayon sa mga liham ng pagtuturo at mga patnubay sa pamamaraan, ang mga sumusunod na likido, organo at tisyu mula sa isang bangkay sa iba't ibang kumbinasyon ay maaaring maging pangunahing bagay para sa pananaliksik:

usbong;
dugo (hindi bababa sa 100 ml) mula sa kaliwang kalahati ng puso;
sangkap ng utak (hindi bababa sa 100 g);
spinal cord;
kalamnan ng puso (hindi bababa sa 100 g);
kalamnan ng kalansay sa buo na fascia (hindi bababa sa 100 g);
pali na may buo na kapsula;
isang fragment ng femur o humerus na may bone marrow (10-15 cm);
tissue ng baga (subpleural plate na halos 1 cm ang kapal at tumitimbang ng hindi bababa sa 100 g);
mga sample ng tubig (2-3 l) mula sa isang reservoir (sa lugar kung saan natagpuan ang bangkay at mula sa sinasabing lugar ng pagkalunod) sa iba't ibang mga lalagyan.

Asphyxia sa mga hindi kumpletong nakapaloob na espasyo

nagaganap sa mga gawaan ng alak, iba't ibang mga balon, silos, atbp. Kasabay nito, mayroong pagkabulok, pagbuburo, iyon ay, kakulangan ng oxygen at ang konsentrasyon ng iba't ibang mga gas (carbon dioxide, inert, lason, ...) ay tumataas.

Asphyxia sa mga saradong espasyo (refrigerator, chests, atbp.) ay bumangon bilang resulta ng unti-unting pagbaba sa dami ng oxygen at ang akumulasyon ng carbon dioxide sa inhaled air. Sa ganitong mga kaso, ang kakulangan ng oxygen sa inhaled air ay gumaganap ng pangunahing papel sa mekanismo ng kamatayan. Sa parehong mga kaso, sa mekanismo ng kamatayan, ang asphyxia, tulad nito, ay nakikipagkumpitensya sa mga kondisyon ng pathological na mayroon ang biktima bago ang aksidente.

Sa isang forensic na pagsusuri sa medikal ng mga bangkay ng mga taong namatay dahil sa kakulangan ng oxygen, bilang isang patakaran, ang mga binibigkas na palatandaan ng mabilis na kamatayan ay natagpuan. Sa diagnosis ng kamatayan, ang isang espesyal na lugar ay inookupahan ng ipinag-uutos na pagsusuri ng mga sample ng hangin mula sa silid kung saan natagpuan ang katawan.

nalulunod- isang uri ng mekanikal na asphyxia na nabubuo kapag ang isang tao ay nalubog sa isang likido.

Kadalasan, sa likas na katangian ng kamatayan, ang pagkalunod ay isang aksidente, mas madalas - pagpapakamatay o pagpatay.

Ang pagkalunod ay nauunawaan bilang asphyxia kapag ang katawan ay ganap na nakalubog sa tubig. Kung ang mukha lamang, ang ulo ng biktima ay nahuhulog sa likido, kung gayon ang mga ganitong kaso ay itinuturing na isang uri ng nakahahadlang na asphyxia mula sa pagsasara ng mga daanan ng hangin na may tubig at aspirasyon ng likido.

May tatlong pangunahing uri ng pagkalunod.

"Totoo", aspirasyon, kapag pinupuno ng tubig ang mga daanan ng hangin at alveoli sa isang malaking halaga. Ang ganitong uri ay madalas na sinusunod sa medyo mainit na tubig, lalo na sa mga taong lasing.

Sa panahon ng pagkalunod ng aspirasyon, ang mga sumusunod na yugto ay nakikilala:

yugto ng pagkabalisa o pagkabalisa. Sa pagsisikap na manatili sa ibabaw ng tubig, ang isang tao ay gumagawa ng mali-mali na paggalaw;

yugto ng arbitrary na pagpigil ng hininga (hanggang 1 min). Sa yugtong ito, ang isang tao ay maaaring sumisid sa ilalim ng tubig at lumabas, na humihinga ng ilang beses na hindi nagdaragdag ng kakulangan sa oxygen;

yugto ng igsi ng paghinga (1-1.5 min). Ang inspiratory dyspnea ay pinalitan ng expiratory dyspnea, kung saan, sa panahon ng malalim na paghinga sa ilalim ng tubig, ang tubig ay pumapasok sa respiratory tract at baga;

preterminal state na may respiratory arrest (1 min), at mas bago - na may cardiac arrest.

Kapag sinusuri ang mga namatay mula sa pagkalunod ng aspirasyon, ang mga sumusunod na palatandaan ay ipinahayag:

fine-bubble resistant foam sa bukana ng bibig at ilong at sa lumen ng respiratory tract, kung saan ang mikroskopikong pagsusuri ay nagpapakita ng mga dayuhang inklusyon (buhangin, maliit na algae, plankton, atbp.);

talamak na emphysema. Ang mga baga ay pinalaki sa laki, may isang doughy texture at isang "marble" na ibabaw dahil sa paghahalili ng mga lugar ng kulay abo, rosas, pula, lila. Sa seksyon, ang tissue ng baga ay naglalaman ng mga gumuhong lugar na puno ng dugo, mga hemorrhages;

mga spot ng Rasskazov-Lukomsky-Paltauf - maramihang mga pagdurugo sa ilalim ng visceral pleura (nawala pagkatapos na ang bangkay ay nasa tubig nang higit sa dalawang linggo);

hemorrhages sa tympanic cavity;

tanda ng Sveshnikov. Mayroong likido sa sinus ng sphenoid bone (hanggang sa 5 ml), na nakukuha dito mula sa trachea at nasopharynx dahil sa mga paggalaw ng paghinga;

pagtuklas ng phyto- (diatoms) at zooplankton na tiyak para sa isang naibigay na reservoir sa mga organo ng systemic circulation at sa bone marrow;

pagbabanto ng dugo na may malaking halaga ng tubig (hemodilution);

bacterial contamination ng dugo sa pamamagitan ng microflora ng reservoir.

uri ng spastic. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagsasara ng mga daanan ng hangin sa tubig at ang pagbuo ng isang patuloy na reflex spasm ng larynx kapag ang mga receptor nito ay inis sa pamamagitan ng tubig. Ang ganitong uri ay sinusunod kapag nalulunod sa isang kontaminadong likido, tubig na may mga particle ng buhangin, atbp. Sa isang spastic na uri ng pagkalunod, walang mga phenomena na katangian ng tunay na pagkalunod.

Kapag sinusuri ang isang bangkay, ang mga sumusunod na palatandaan ay ipinahayag:

pangkalahatang mga palatandaan ng asphyxia (talamak na kamatayan);

isang maliit na halaga ng tubig sa mga daanan ng hangin (ang tubig ay pumapasok sa panahon ng mga paggalaw ng paghinga sa terminal);

Ang tanda ni Sveshnikov, i.e., ang likido ng nalulunod na kapaligiran sa sinus ng sphenoid bone, kung saan nakita ang plankton at maliit na algae;

emphysema;

air embolism ng puso.

Syncope, uri ng reflex. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pangunahing paghinto ng aktibidad ng puso at paghinga pagkatapos na pumasok ang isang tao sa tubig.

Sa ganitong uri ng pagkalunod, walang tiyak na mga palatandaan na makikita sa bangkay, ngunit isang larawan lamang ng isang matinding kamatayan ang ipinahayag.

Dapat itong isipin na ang aspirasyon, spastic at reflex na mga uri ng pagkalunod ay maaaring pagsamahin. Halimbawa, ang pagkalunod, na nagsimula bilang isang uri ng aspirasyon, ay maaaring maantala dahil sa reflex cardiac arrest.

Ang pagkalunod sa sariwa at tubig dagat ay may sariling mga katangian na nauugnay sa mataas na osmotic pressure ng tubig dagat, at mababang - sariwa.

Ang iba pang mga likido (gasolina, kerosene, alak, atbp.) ay maaari ding kumilos bilang isang daluyan ng pagkalunod, na ang likas na katangian ay itinatag ng mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo.

Ang pagkalunod ay isang uri ng mekanikal na asphyxia na nabubuo kapag ang isang tao ay nalubog sa isang likido. Kadalasan, sa likas na katangian ng kamatayan, ang pagkalunod ay isang aksidente, mas madalas - pagpapakamatay o pagpatay. Ang pagkalunod ay nauunawaan bilang asphyxia kapag ang katawan ay ganap na nakalubog sa tubig. Kung ang mukha lamang, ang ulo ng biktima ay nahuhulog sa likido, kung gayon ang mga ganitong kaso ay itinuturing na isang uri ng obstructive asphyxia mula sa pagsasara ng mga daanan ng hangin sa tubig at aspirasyon ng likido.
Mayroong tatlong pangunahing uri ng pagkalunod:
"Totoo", aspirasyon - kapag pinupuno ng tubig ang mga daanan ng hangin at alveoli sa isang malaking halaga. Ang ganitong uri ay madalas na sinusunod sa medyo mainit na tubig, lalo na sa mga taong lasing.
Sa panahon ng pagkalunod ng aspirasyon, ang mga sumusunod na yugto ay nakikilala:
- yugto ng pagkabalisa o pagkabalisa - sinusubukang manatili sa ibabaw ng tubig, ang isang tao ay gumagawa ng mga mali-mali na paggalaw;
- yugto ng di-makatwirang pagpigil sa paghinga (hanggang 1 min) - sa yugtong ito ang isang tao ay maaaring sumisid sa ilalim ng tubig at lumabas, na humihinga ng ilang beses na hindi nagpupuno ng kakulangan sa oxygen;
- dyspnea phase (1-1.5 min) - ang inspiratory dyspnea ay pinapalitan ng expiratory one, habang malalim ang paghinga sa ilalim ng tubig, ang tubig ay pumapasok sa respiratory tract at baga;
- preterminal state na may respiratory arrest (1 min), at mamaya - cardiac arrest.
Kapag sinusuri ang mga namatay mula sa pagkalunod ng aspirasyon, ang mga sumusunod na palatandaan ay ipinahayag:
1) fine-bubble resistant foam sa bukana ng bibig at ilong at sa lumen ng respiratory tract, kung saan ang mikroskopikong pagsusuri ay nagpapakita ng mga dayuhang inklusyon (buhangin, maliit na algae, plankton, atbp.);
2) talamak na emphysema ng mga baga - ang mga baga ay pinalaki, may isang makapal na texture at isang "marmol" na ibabaw dahil sa paghalili ng mga lugar ng kulay abo, rosas, pula, lila. Sa seksyon, ang tissue ng baga ay naglalaman ng mga gumuho, mga lugar na puno ng dugo, mga pagdurugo;
3) mga spot ng Rasskazov - Lukomsky - Paltauf - maramihang mga pagdurugo sa ilalim ng visceral pleura (nawala pagkatapos na ang bangkay ay nasa tubig nang higit sa dalawang linggo), mga pagdurugo sa tympanic cavity;
4) Sveshnikov's sign - likido sa sinus ng sphenoid bone (hanggang 5 ml), na pumapasok dito mula sa trachea at nasopharynx dahil sa mga paggalaw ng paghinga;
5) pagtuklas ng phyto- (diatoms) at zooplankton na tiyak para sa isang naibigay na reservoir sa mga organo ng systemic circulation at sa bone marrow.
6) pagbabanto ng dugo na may malaking halaga ng tubig (hemodilution);
7) ang nilalaman ng diluted na dugo sa kaliwang kalahati ng puso ay mas malaki kaysa sa kanan;
8) bacterial contamination ng dugo ng microflora ng reservoir.
Ang uri ng spastic ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagsasara ng mga daanan ng hangin sa tubig at ang pagbuo ng isang patuloy na reflex spasm ng larynx kapag ang mga receptor nito ay inis sa pamamagitan ng tubig. Ang ganitong uri ay sinusunod kapag nalulunod sa isang kontaminadong likido, tubig na may mga particle ng buhangin, atbp. Sa isang spastic na uri ng pagkalunod, walang mga phenomena na katangian ng tunay na pagkalunod.
Kapag sinusuri ang isang bangkay, ang mga sumusunod na palatandaan ay ipinahayag:
1) pangkalahatang mga palatandaan ng asphyxia (talamak na kamatayan);
2) isang maliit na halaga ng tubig sa respiratory tract (ang tubig ay pumapasok sa panahon ng mga terminal respiratory movements);
3) Ang tanda ni Sveshnikov, ibig sabihin, ang likido ng nalulunod na kapaligiran sa sinus ng sphenoid bone, kung saan nakita ang plankton at maliit na algae;
4) emphysema;
5) air embolism ng puso.
Ang Syncopal, reflex type ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangunahing cardiac at respiratory arrest. pagkatapos makapasok ang isang tao sa tubig.
Sa ganitong uri ng pagkalunod, walang tiyak na mga palatandaan na makikita sa bangkay, ngunit isang larawan lamang ng isang mabilis na pagkamatay ang nabunyag.
Dapat itong isipin na ang aspirasyon, spastic at reflex na mga uri ng pagkalunod ay maaaring pagsamahin. Halimbawa, ang pagkalunod, na nagsimula bilang isang uri ng aspirasyon, ay maaaring maantala dahil sa reflex cardiac arrest.
Ang pagkalunod sa sariwa at tubig dagat ay may sariling mga katangian na nauugnay sa mataas na osmotic pressure ng tubig dagat, at mababang - sariwa.
Ang iba pang mga likido ay maaari ring kumilos bilang isang daluyan ng pagkalunod - gasolina, kerosene, alak, ang likas na katangian nito ay itinatag ng mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo.
Ang pagkamatay ng isang tao sa tubig ay maaaring mangyari hindi mula sa pagkalunod, ngunit mula sa anumang iba pang mga sanhi (fractures o dislocations sa cervical spine, acute cardiovascular insufficiency). Bilang karagdagan, ang biktima ay maaaring mahulog sa tubig na pagkatapos ng kamatayan, na naganap bilang isang resulta ng pagkilos ng matalim, mapurol na mga bagay, atbp. Kaugnay nito, kasama ang mga palatandaan ng pagkalunod, may mga palatandaan ng bangkay na nasa tubig. , kabilang ang mabilis na paglamig ng katawan, isang matalim na pamumutla ng integument ng balat, "goose bumps", skin maceration (sa mga unang oras - pearl-white coloration ng mukha, palad at talampakan, sa loob ng 1-3 araw - wrinkling ng balat ng mga palad ("kamay ng washerwoman"), sa loob ng 5-6 na araw - kulubot ng balat ng mga paa, mula 7 araw - paghihiwalay ng epidermis, pagkatapos ng 3 linggo - ang balat ng mga kamay ay madaling nahuhuli sa ilalim ng mga tisyu - ang "glove of death"), post-mortem baldness.