Ang pagpapanumbalik ng patency ng daanan ng hangin ay mahalaga para sa matagumpay na resuscitation. Ang paglabag sa daanan ng hangin ay maaaring nauugnay sa pagpapahinga ng mga kalamnan at pagbawi ng dila, paglunok ng suka, tubig, labis na pagbuo ng uhog, at mga banyagang katawan.
Kung ang biktima ay nakahiga at walang malay, malamang na lumubog ang ugat ng dila. Sa kasong ito, ang artipisyal na paghinga ay hindi magiging epektibo. Upang maibalik ang patency ng daanan ng hangin, kailangan mong ilagay ang isang kamay sa ulo ng biktima sa lugar ng hairline, at sa kabilang banda, hawakan ang kanyang baba. Pagkatapos, pagpindot sa ulo, itapon ito pabalik gamit ang unang kamay at dalhin ang baba pasulong gamit ang pangalawang kamay.
Bahagyang bumuka ang bibig ng biktima. Pagkatapos ay ang hintuturo at gitnang mga daliri ng kaliwang kamay ay ipinasok sa bibig at ang oral cavity ay sinusuri. Kung kinakailangan, alisin ang mga banyagang katawan. Maaari mong balutin ang iyong mga daliri upang alisin ang uhog, dugo, at higit pa. Upang alisin ang likido (tubig, nilalaman ng tiyan, dugo) mula sa respiratory tract, ginagamit ang isang posisyon ng paagusan.
Kinakailangan na i-on ang biktima sa kanyang tagiliran, habang pinapanatili ang umiiral na posisyon ng kanyang ulo at katawan na may kaugnayan sa bawat isa. Ang posisyon na ito ay nagtataguyod ng pag-agos ng likido sa pamamagitan ng ilong at bibig. Pagkatapos ang mga labi nito ay maaaring alisin sa pamamagitan ng pagsipsip, isang goma na lata, punasan sa bibig ng isang napkin. Baguhin ang posisyon ng biktima ay hindi dapat sa kaso ng pinsala sa gulugod sa cervical region.
Kung ang mga banyagang katawan ay natigil sa lalamunan, ang mga ito ay tinanggal gamit ang hintuturo. Ito ay malalim na advanced sa oral cavity ng biktima kasama ang dila. Pagkatapos, baluktot ang daliri, putulin ang dayuhang bagay at itulak ito palabas. Ang pamamaraan na ito ay dapat na maingat na isagawa upang hindi isulong ang dayuhang bagay kahit na mas malalim.
Kung ang malalaking banyagang katawan ay natigil sa larynx o trachea, isang tracheostomy ang isinasagawa. Ang isang paghiwa ng tracheal ay ginawa sa harap na ibabaw ng leeg at isang guwang na tubo ay ipinasok sa pamamagitan nito sa trachea. Ang ganitong pagmamanipula ay karaniwang ginagawa sa isang setting ng ospital. Pagkatapos ng pagpapanumbalik ng patency ng daanan ng hangin, posible na simulan ang artipisyal na paghinga at mga compression sa dibdib.
Ang artipisyal na paghinga ay ginagawa kapag huminto, malubhang kakulangan sa oxygen, na kadalasang nangyayari sa mga pinsala sa ulo at leeg, talamak na pagkalason, atbp. Kapag huminto ang paghinga, ang isang tao ay nawalan ng malay, ang kanyang mukha ay nagiging asul. Ang paghinto sa paghinga ay tinutukoy ng kawalan ng paggalaw ng dibdib ng biktima sa pamamagitan ng paglalagay ng palad dito. Kapag nakikinig sa mga baga gamit ang phonendoscope, hindi rin nakikita ang mga tunog ng hininga.
Upang maisagawa ang artipisyal na paghinga, kinakailangan na ihiga ang biktima sa kanyang likod, ikiling ang kanyang ulo pabalik hangga't maaari upang maiwasan ang pagbawi ng dila. Mayroong dalawang paraan ng artipisyal na paghinga: bibig-sa-bibig at bibig-sa-ilong. Kung sa ilang kadahilanan ay imposibleng huminga sa bibig ng pasyente, halimbawa, ang kanyang mga ngipin ay mahigpit na nakakuyom o may pinsala sa mga labi o buto ng bahagi ng mukha, pagkatapos ay i-clamp nila ang kanyang bibig at huminga nang palabas sa kanyang ilong.
Bago magsagawa ng artipisyal na paghinga, kailangan mong kumuha ng panyo o anumang iba pang piraso ng maluwag na tisyu, mas mabuti na gasa, bilang isang pad sa panahon ng artipisyal na paghinga. Ang tagapag-alaga ay nakatayo sa kanan ng biktima. Kung ang isang tao ay nakahiga sa sahig, kailangan mong lumuhod sa tabi niya. Linisin ang oral cavity mula sa mucus, dugo at iba pang mga banyagang nilalaman, pagkatapos ay takpan ang bibig ng isang inihandang malinis na panyo o gasa.
Gamit ang kaliwang kamay, kinakailangan na dalhin ang ibabang panga ng biktima pasulong sa paligid ng mga sulok upang ang mga mas mababang ngipin ay nasa harap ng mga itaas, at sa kanang kamay, kurutin ang kanyang ilong. Ang pagkakaroon ng malalim na paghinga, ang taong tumulong, na kumakapit sa mga labi ng biktima gamit ang kanyang bibig, sa pamamagitan ng isang napkin ay gumagawa ng pinakamataas na masiglang pagbuga sa kanyang bibig. At napakahalaga na lumikha ng malapit na pakikipag-ugnay sa mga labi ng biktima. Kung hindi ito nagawa, ang hangin na nalalanghap dito ay aalis sa mga sulok ng bibig, at kung hindi mo kukurutin ang ilong, pagkatapos ay sa pamamagitan nito. Kung gayon ang lahat ng pagsisikap ay magiging walang kabuluhan.
Ang artipisyal na paghinga ay maaaring isagawa gamit ang isang air duct (S-shaped tube). Ipinapasok ito sa bibig ng biktima at hawak ang isang kamay kasama ang baba, habang ang isang kamay naman ay kinukurot ang ilong. Ang passive breath ng biktima ay dapat tumagal ng humigit-kumulang 1 segundo. Pagkatapos nito, ilalabas ng tumutulong na tao ang bibig ng pasyente at hindi yumuko. Ang passive exhalation ng biktima ay dapat na 2 beses na mas mahaba kaysa sa paglanghap, mga 2 segundo. Sa oras na ito, ang tagapag-alaga ay tumatagal ng 1-2 maliit na ordinaryong paghinga ng pagbuga para sa kanyang sarili.
Sa panahon ng mga hakbang sa resuscitation, 10-15 air injection ang ginagawa kada minuto sa bibig o ilong ng biktima. Kung ang artipisyal na paghinga ay ginawa nang tama at ang hangin ay pumasok sa kanyang mga baga, magkakaroon ng kapansin-pansing paggalaw ng kanyang dibdib. Kung ang kanyang mga paggalaw ay hindi sapat, kung gayon ito ay nagpapahiwatig na ang dila ng pasyente ay lumulubog, o ang dami ng inhaled air ay masyadong maliit.
Kasabay ng pagsisimula ng artipisyal na paghinga, ang pagkakaroon ng mga contraction ay nasuri. Kung wala sila, ang isang hindi direktang masahe sa puso ay isinasagawa nang sabay-sabay sa artipisyal na paghinga.
Ang mga indikasyon para sa isang hindi direktang masahe sa puso ay ang paghinto nito, nakamamatay na cardiac arrhythmias (fibrillation). Ang biktima ay inihiga sa kanyang likod sa isang matigas na ibabaw (sahig, aspalto, mahabang mesa, matigas na stretcher), ang kanyang ulo ay itinapon pabalik. Tukuyin ang presensya o kawalan ng paghinga, tibok ng puso. Ang tagapag-alaga ay tatayo sa kaliwa ng biktima o lumuluhod kung ang biktima ay nasa lupa.
Inilalagay niya ang palad ng kanyang kaliwang kamay sa ibabang ikatlong bahagi ng kanyang sternum, at sa ibabaw nito - ang palad ng kanyang kanang kamay. Ang kaliwang kamay ay matatagpuan sa kahabaan ng sternum, ang kanan - sa kabuuan. Pinindot niya nang husto ang sternum upang yumuko ito ng 5-6 cm, nananatili sa posisyon na ito nang ilang sandali, pagkatapos ay mabilis niyang pinakawalan ang kanyang mga kamay. Ang dalas ng presyon ay dapat na 50-60 sa 1 minuto. Bawat 15 na pagdiin, 2 madalas na paghinga ng biktima gamit ang mouth-to-mouth o mouth-to-nose method.
Ang mga palatandaan ng pagiging epektibo ng hindi direktang masahe sa puso ay ang pagpapaliit ng mga dating dilat na mga mag-aaral, ang hitsura ng isang tibok ng puso, kusang paghinga. Ang masahe ay isinasagawa hanggang sa pagpapanumbalik ng aktibidad ng puso, ang hitsura ng isang natatanging sa mga arterya ng mga limbs.
Kung hindi ito nakamit sa loob ng 20 minuto, dapat itigil ang resuscitation at dapat na sertipikado ang pagkamatay ng biktima. Kung ang tagapagbigay ng first aid ay may isang kaibigan, pagkatapos ay magiging pinakamainam na sabay na magsagawa ng isang hindi direktang masahe sa puso at artipisyal na paghinga sa isang ratio na 3: 1 - 5: 1, iyon ay, para sa 3-5 na paggalaw ng masahe sa sternum - 1 hininga.
Batay sa aklat na "Mabilis na tulong sa mga sitwasyong pang-emergency."
Kashin S.P.
Ang pagpapanumbalik ng airway patency ay isang obligadong bahagi ng emergency care complex, na isinasagawa bago dumating ang ambulansya. Siya ang nauna, dahil kung ang mga daanan ng hangin ay barado, walang mga hakbang sa resuscitation na makakatulong sa isang tao.
Gayundin, ang pagpapanumbalik ng patency ay maaaring kumilos bilang isang hiwalay na kaganapan - kung ang isang banyagang katawan ay nakapasok sa lalamunan ng isang tao, ngunit sa parehong oras siya ay may kamalayan.
Paano masisiguro na ang daanan ng hangin ay naibalik at napanatili kung ang nasawi ay may malay
Ang mga palatandaan na ang isang tao ay may banyagang katawan sa kanyang lalamunan. ito:
- pagtaas ng cyanosis - lalo na kapansin-pansin kung titingnan mo ang kulay ng mga labi at ang nasolabial triangle;
- maingay na paghinga - kadalasan ay mababaw, mabilis, na may wheezing, ang paglanghap ay mas maikli kaysa sa pagbuga;
- pagbabago sa pag-uugali - ang biktima ay maaaring huminto sa pagtugon sa panlabas na stimuli, hindi tumugon sa kanyang sariling pangalan, hindi itinuon ang kanyang mga mata, o nagiging maselan at balisa, nagmamadali, sinusubukang linisin ang kanyang lalamunan, uminom ng tubig.
Ang isang tao ay maaaring mabulunan ng buto, isang maliit na bahagi mula sa isang bagay, tubig o laway. Sa anumang kaso, bago simulan upang matiyak ang patency ng respiratory tract, kailangan mong tumawag ng ambulansya. Kahit na maitulak palabas ang banyagang katawan, may posibilidad na masugatan ang mga daanan ng hangin.
Mayroong ilang mga paraan. Ang pinakasimpleng ay ginagawa sa dalawang hakbang. Kailangang:
- gamit ang proximal na bahagi ng palad (mataba ibabang bahagi), ilapat ang apat na malakas na suntok sa gulugod, na tumutuon sa itaas na gilid ng mga blades ng balikat.
Kung magiging maayos ang lahat, gagalaw ang dayuhang katawan at uubo ito ng biktima.
Kung ang simpleng paraan ay hindi makakatulong, upang maibalik ang patency ng daanan ng hangin, dapat mong gawin ang mga sumusunod na hakbang:
- lapitan ang biktima mula sa likuran;
- yakapin ito ng parehong mga kamay, ilagay ang isang nakakuyom na kamao sa rehiyon ng epigastric (sa solar plexus, na matatagpuan sa ilalim ng ibabang gilid ng mga tadyang) at takpan ito ng palad ng pangalawang kamay;
- na may isang maalog na paggalaw, pindutin ang biktima patungo sa iyo upang ang mga kamay sa proseso ay pindutin mula sa ibaba pataas, na parang itinutulak ang isang banyagang katawan;
- gumawa ng tatlo o apat na pagtulak.
Bilang resulta ng mga manipulasyon, ang patency ay dapat na maibalik - ang banyagang katawan ay mahuhulog sa oral cavity.
Kung ang biktima ay isang buntis o isang taong sobra sa timbang, ang mga kamay ay hindi matatagpuan sa solar plexus, ngunit sa gitnang bahagi ng dibdib, kung hindi man ay walang epekto.
Kung ang biktima ay may kamalayan, kinakailangan na ibalik ang patency, pagkatapos na matiyak sa kanya kahit kaunti. Kung siya ay sumisira at nakikialam, walang gagana.
Paano magbigay ng first aid sa isang walang malay na biktima
Kung ang biktima ay walang malay, ang pag-alis ng sagabal sa daanan ng hangin ay hindi sapat - kailangan mong bigyan siya ng buong cycle ng first aid.
Gayunpaman, bago magsimula, kailangan mong suriin kung anong kondisyon ang biktima - siya ay buhay o patay. Upang gawin ito, suriin ang mga sumusunod:
- Palpitasyon. Sinusuri ito alinman sa pamamagitan ng pagpindot sa dibdib, o sa pamamagitan ng pakikinig dito - ang tainga ay pinindot laban sa lugar ng kaliwang utong.
- Pulse. Ang mahinang pulso ay maaaring mahirap maramdaman, kaya kailangan mong tumingin hindi sa mga pulso, ngunit sa carotid o femoral artery, iyon ay, sa leeg o hita.
- Hininga. Ang presensya nito ay makikita sa paggalaw ng dibdib. Gayunpaman, kung hindi ito gumagalaw, hindi ito nangangahulugan na walang paghinga - maaaring mahina lamang ito. Pagkatapos ay nilagyan ng salamin ang bibig ng biktima. Kung ito ay nagiging maulap, pagkatapos ay mayroong paghinga. Sa matinding mga kaso, maaari kang magdala ng isang piraso ng cotton wool o isang balahibo sa iyong bibig - kung may hininga, ito ay lilipat.
- Reaksyon sa mundo. Kung sisirain mo ang isang flashlight sa mata, ang pupil ng isang buhay na tao ay makitid. Kung walang flashlight, maaari mong isara ang iyong mga mata gamit ang iyong palad sa loob ng ilang segundo, at pagkatapos ay matalas na alisin ito - ang epekto ay magiging pareho.
Kung ang pulso, paghinga at reaksyon sa liwanag ay nasa anumang kumbinasyon, kung gayon ang biktima ay tiyak na buhay.. Kung wala ang mga ito, maaari itong mangahulugan ng klinikal na kamatayan o biyolohikal.
Sa unang kaso, kailangan mong simulan ang resuscitation, sa pangalawa - maghintay para sa isang ambulansya upang matiyak ang kamatayan. Maaari mong makilala ang isang kondisyon mula sa isa pa sa pamamagitan ng dalawang maagang palatandaan:
- sa isang patay na tao, ang mga mag-aaral ay hindi lamang hindi gumanti sa liwanag - ang buong kornea ay natutuyo at nagiging maulap;
- kung pigain mo ang eyeball, magbabago ang hugis ng pupil - ito ay magiging makitid, tulad ng pusa.
Ang mga cadaveric spot, rigor at pagbaba ng temperatura ng katawan ay tinutukoy lamang kung ang kamatayan ay naganap ilang oras na ang nakalipas, kaya hindi ka dapat tumuon sa kanila.
Sa anumang kaso, kung walang katiyakan na naganap ang biological na kamatayan, kailangan mong simulan ang resuscitation - mas mahusay na i-play ito nang ligtas kaysa sisihin ang iyong sarili sa ibang pagkakataon.
Pagpapanumbalik ng patency ng daanan ng hangin
Ang yugtong ito ay nananatiling una, kahit na ang biktima ay may lahat ng mga palatandaan ng klinikal na kamatayan, dahil walang gumaganang daanan ng hangin, ang resuscitation ay wala pa ring kahulugan.
Ang algorithm ng mga aksyon sa pagkakaroon ng isang dayuhang katawan sa kanila ay naiiba sa pamamaraan ng pagtatrabaho sa mga tao sa isip.
Ang simpleng paraan ay ganito ang hitsura:
- lumuhod sa tabi ng biktima;
- maingat, sa pamamagitan ng mga kamay, iikot siya sa kanyang tagiliran, nakaharap sa taong nagbibigay ng tulong;
- hawakan ito sa gilid nito gamit ang isang kamay, sa kabilang banda, ilapat ang tatlong malakas na suntok sa gulugod, na nakatuon sa itaas na gilid ng mga blades ng balikat;
- ilagay ang biktima sa kanyang likod at tingnan kung ang banyagang katawan ay nahulog sa labas.
Kung hindi ito makakatulong, kailangan mong pumunta sa pangalawang paraan:
- saddle ang mga tuhod ng biktima - ito ay mas maginhawa kaysa sa nakatayo sa gilid;
- ilagay ang isang nakakuyom na kamao sa solar plexus, takpan ito ng pangalawang palad;
- humawak ng tatlo o apat na malakas na presyon, na dapat ay maalog at magpilit ng presyon mula sa ibaba pataas;
- buksan ang bibig ng biktima at alisin ang banyagang katawan dito.
Kung walang banyagang katawan sa mga daanan ng hangin, hindi ito nangangahulugan na ang mga ito ay nadaraanan. Kung walang paghinga, kailangan mong suriin kung lumubog ang dila ng biktima, kung mayroon siyang dugo, uhog, o suka sa kanyang lalamunan. Kung mayroon, kailangan mong gawin ito:
- ilagay ang biktima sa kanyang likod, sa isang bagay na solid;
- i-unbutton ang mga damit sa kanya na maaaring makapagpigil sa paghinga;
- kunin ang biktima gamit ang isang kamay sa ibabang panga, ilagay ang isa pa sa noo at maingat na ikiling ang kanyang ulo pabalik, at pagkatapos ay hilahin ang panga pataas;
- buksan ang iyong bibig at alisin ang suka, dugo at uhog mula dito sa pamamagitan ng pagbabalot ng dalawang daliri ng malinis na napkin;
- maglagay ng pison sa ilalim ng leeg ng biktima upang hindi magbago ng posisyon ang ulo.
Kung may hinala ng pinsala sa gulugod, imposibleng ikiling ang ulo ng biktima pabalik - maaari lamang itong lumala ang kondisyon.
Sa halip, kailangan mong iwanan siyang nakahiga sa kanyang likod at hilahin ang ibabang panga, itulak ito pasulong at pataas upang ang mga ngipin ay tumayo nang tuwid. Pagkatapos ay maaari mong buksan ang iyong bibig at alisin ang lahat ng bagay na hindi kailangan.
Kapag naibalik na ang itaas na daanan ng hangin, maaari kang magpatuloy sa follow-up na pangangalaga.
Kung ang biktima ay may pulso at paghinga, at walang mga hinala ng mga pinsala sa mga panloob na organo, siya ay inilalagay sa kanyang kanang bahagi, ang kanyang kaliwang tuhod sa kanyang kanan, ang kanyang kaliwang braso sa ilalim ng kanyang ulo.
Kung walang paghinga at pulso, magpatuloy sa resuscitation.
Artipisyal na bentilasyon ng mga baga at compression sa dibdib
Mayroong dalawang paraan upang magsagawa ng resuscitation:
- pagsamahin ang mekanikal na bentilasyon na may hindi direktang masahe sa puso - sa parehong oras, dapat mayroong dalawang paghinga para sa sampung dibdib na thrust;
- huwag pagsamahin - kung ang resuscitator ay nabigo na tumuon sa mekanikal na bentilasyon at masahe sa parehong oras, ang kagustuhan ay dapat ibigay sa masahe at mga pagtatangka na simulan ang puso.
Napakahalaga rin na tandaan na, anuman ang mga paraan ng pagbawi, ang resuscitation ay dapat, sa sandaling magsimula, ay hindi magambala hanggang sa unang hininga o hanggang sa dumating ang ambulansya. Kung mali ang ritmo ng masahe, kakailanganing magsimulang muli, at bababa ang posibilidad na magkaroon ng puso ang biktima.
Ang pamamaraan ng pagpapatupad ay ganito:
- tiyakin ang patency ng respiratory tract sa anumang paraan;
- kurutin ang ilong ng biktima at huminga ng malalim;
- pagpindot sa iyong bibig laban sa kanyang bibig, pumutok sa mas maraming hangin hangga't maaari - upang ang dibdib ay tumuwid;
- umatras at payagan ang passive exhalation na mangyari;
- kapag bumaba ang dibdib, ulitin ang paghinga.
Ang paglanghap ay dapat na mas maikli kaysa sa pagbuga sa oras. Ang dibdib ay dapat lumawak kapag humihinga, at ang resuscitator ay dapat ding maramdaman na ang hangin ay inilabas sa kanyang sarili.
Kung ang dibdib ay hindi lumawak, pagkatapos ay may problema sa pamamaraan.
Sa anumang kaso, dapat mayroong hindi bababa sa labindalawang paghinga bawat minuto. At kailangan mong simulan ang resuscitation sa kanila.
Pagkatapos, kapag ang unang dalawang paghinga ay nakumpleto, sila ay nagpapatuloy sa chest compression. Para dito:
- bumangon mula sa biktima sa kaliwa at ilagay ang iyong mga kamay sa kanyang dibdib, sa ibabang bahagi nito, sa kaliwa;
- ang isang kamay ay dapat na nakabukas gamit ang mga daliri sa ulo ng biktima, ang isa ay dapat na nakahiga sa itaas, patayo dito;
- ang mga daliri ay dapat na panahunan at hindi hawakan ang dibdib - ang pangunahing pagpindot ay isinasagawa gamit ang mga palad;
- upang pindutin - ang mga bisig kasama nito ay dapat na tuwid, hindi ang kanilang lakas ang gumagana, ngunit ang buong katawan;
- ang dibdib ay dapat lumubog upang ito ay kapansin-pansin mula sa gilid.
Ang pagpindot ay dapat na maindayog, hindi bababa sa pitumpu bawat minuto.
Maiintindihan mo na ang hindi direktang masahe sa puso ay nagbubunga sa pamamagitan ng pagmamasid sa kalagayan ng biktima. Kung maayos ang lahat, ang pamumutla ay magiging hindi gaanong binibigkas, ang mga mag-aaral ay magsisimulang tumugon sa liwanag, at ang isang pulso ay magiging kapansin-pansin sa malalaking arterya.
Kung bumababa ang pamumutla, ngunit walang pulso, kailangan mo pa ring ipagpatuloy ang pagbomba. Ang kahulugan ng masahe ay hindi lamang upang simulan ang puso, kundi pati na rin upang maiwasan ang biktima na mamatay bago dumating ang ambulansya.
Kasabay nito, ang isang resuscitating ay kumikilos bilang isang kalamnan sa puso - salamat sa pagpindot nito, ang mga seksyon ng puso ay patuloy na nagkontrata at nag-decompress, na nangangahulugan na ang dugo ay patuloy na umiikot sa buong katawan.
Ang tanging dahilan para huminto sa pagbomba, maliban sa pagdating ng ambulansya o pagkakaroon ng tuluy-tuloy na paghinga at tibok ng puso, ay ang nakalipas na labinlimang minuto. Kung sa panahong ito hindi bababa sa isang mahinang hindi pantay na pulso ay hindi lumitaw, maaari nating ipagpalagay na ang pagkamatay ng utak ay naganap..
Maikling memo
Kung ang isang tao ay nabulunan, ngunit may malay, tatlo o apat na suntok sa gulugod o isang malakas na presyon sa solar plexus ay sapat na.
Kung ang isang tao ay walang kamalayan, kailangan mong kumilos nang tuluy-tuloy:
- suriin kung siya ay buhay o patay;
- tiyakin ang patency ng respiratory tract at bunutin ang dayuhang katawan, kung mayroon man;
- simulan ang mekanikal na bentilasyon at hindi direktang masahe sa ratio ng dalawang paghinga - sampung pag-click.
Kung dalawang pump, mayroong limang pag-click sa bawat paghinga, at sa sandali ng paglanghap, ang masahe ay hihinto.
Ang resuscitation ay dapat isagawa sa loob ng labinlimang minuto nang walang tigil, ang pagpapanumbalik ng airway patency ay isang obligadong yugto, na mahalaga para sa pagiging epektibo nito.
Mga manu-manong pamamaraan para sa pagpapanumbalik ng patency ng daanan ng hangin.
Pagkiling ng ulo.
Ang mekanismo ng simpleng pagmamanipula na ito ay bumababa sa katotohanan na kapag ang ulo ay itinapon pabalik, ang ugat ng dila ay tumataas sa itaas ng likod na dingding ng pharynx dahil sa pag-andar ng ligamentous apparatus ng oropharynx.
Mga indikasyon:
1. Pangunang lunas para sa pagbabanta ng sagabal sa daanan ng hangin.
2. Padaliin ang inspirasyon sa mga pasyente na nasa ilalim ng impluwensya ng mga gamot na nagpapahina sa central nervous system.
3. Pagbawas ng sagabal sa daanan ng hangin sa pamamagitan ng malambot na mga tisyu (pagbawi ng dila).
Mga kontraindikasyon sa pagtabingi ng ulo:
1. Hinala ng pinsala sa cervical spine.
2. Down's syndrome (dahil sa hindi kumpletong ossification at hindi kumpletong displacement ng cervical vertebrae C1-C2).
3. Pagsasama-sama ng mga katawan ng cervical vertebrae.
4. Patolohiya ng cervical spine (ankylosing spondylitis, rheumatoid arthritis).
Anesthesia: Hindi kailangan.
Kagamitan: hindi na kailangan.
Posisyon ng pasyente: nakahiga sa iyong likod.
Teknik sa pagtanggap:
1. Sa pagkakaroon ng mga contraindications sa itaas, gamitin lamang ang mas mababang pamamaraan ng pagkuha ng panga.
2. Magdala ng kamay sa ilalim ng leeg ng biktima, ang parehong pangalan sa gilid ng lokasyon ng resuscitator na may kaugnayan sa katawan ng biktima.
3. Ang kabilang kamay ay nakalagay sa noo upang ang gilid ng palad ay nasa simula ng anit.
4. Gumawa ng panandaliang paggalaw ng mga kamay, na ibinabalik ang ulo sa atlanto-occipital joint, habang iniiwan ang bibig na nakasara; ang ulo ay nananatili sa isang neutral na posisyon.
5. Itaas ang baba, habang itinataas at itinutulak ang hyoid bone pasulong mula sa likod ng lalamunan.
Tandaan bepe! Huwag ipihit ang ulo sa tagiliran nito at ihagis ito nang husto.
Ang katamtamang extension ng cervical spine ay sapat.
Pagkuha ng mas mababang panga.
Ang mekanismo ng pagmamanipula na ito ay umaakma sa mekanismo ng pagkiling ng ulo, na nagpapadali at nagpapabuti sa pagdadala ng ugat ng dila sa likod ng dingding ng pharynx dahil sa ligamentous apparatus ng larynx.
Mga indikasyon: pareho.
kanin. 1. Mga yugto ng pamamahala ng daanan ng hangin:
A - pagbubukas ng bibig:
1 - naka-cross na mga daliri,
2 - paghawak sa ibabang panga, gamit ang isang spacer;
B - triple reception:
1 - pindutin ng mga hinlalaki ang baba, ilipat ang panga pababa,
2 - tatlong daliri ang nasa mga sulok ng panga, at itulak ito pasulong,
3 - ang baluktot ng ulo ay nagdaragdag ng airway patency;
B - paglilinis ng oral cavity:
1 - daliri,
2 - sa tulong ng pagsipsip.
Contraindications: patolohiya ng maxillofacial joints, ankylosis, rheumatoid arthritis).
Anesthesia: Hindi kailangan.
Kagamitan: hindi na kailangan.
Ang posisyon ng pasyente(tingnan ang Fig. 1): nakahiga sa iyong likod.
Pamamaraan:
1. Bahagyang buksan ang iyong bibig, dahan-dahang pindutin ang iyong baba gamit ang iyong mga hinlalaki.
2. I-compress ang ibabang panga gamit ang iyong mga daliri at itaas ito: ang mas mababang mga ngipin ay dapat na nasa parehong antas ng mga pang-itaas na ngipin.
3. Mas mainam na gamitin ang bimanual na pamamaraan: kapag ang puwersa ay nabawasan, ang nababanat na puwersa ng kapsula ng mandibular joint at ang masseter na kalamnan ay hihilahin ang mandible pabalik sa joint.
Mga komplikasyon at ang kanilang pag-aalis: kapag nagsasagawa ng mga manu-manong pamamaraan sa mga batang wala pang 5 taong gulang, ang cervical spine ay maaaring yumuko paitaas, itulak ang likod na dingding ng larynx patungo sa dila at epiglottis. Sa kasong ito, ang sagabal ay maaaring tumaas, samakatuwid, sa mga bata, ang pinakamahusay na airway patency ay binibigyan ng neutral na posisyon ng ulo.
Tandaan:
Ang pinakamahusay na paraan upang maibalik ang patency ng daanan ng hangin ay " triple "reception P. Safar, na binubuo sa sabay-sabay na pagkiling ng ulo, pagtanggal ng ibabang panga at pagbukas ng bibig.
Pamamaraan:
1. Ang resuscitator ay nakatayo sa gilid ng ulo ng biktima (pasyente).
2. Ipiniposisyon ng resuscitator ang kanyang mga kamay upang ang mga daliri ng III, IV, V ay nasa ilalim ng mga anggulo ng ibabang panga mula sa magkabilang panig, at ang mga gilid ng mga palad ay nasa simula ng anit sa mga templo.
3. Ang mga daliri ng index ay matatagpuan sa ilalim ng ibabang labi, at mga hinlalaki - sa itaas ng itaas.
4. Kasabay nito, sa pamamagitan ng pagtaas ng ibabang panga, ang isang katamtamang pagkiling ng ulo at pagbubukas ng bibig ay ginagawa.
Tandaan:
Matapos isagawa ang "triple" na pagtanggap, kinakailangang linisin ang oral cavity mula sa mga banyagang katawan, uhog, at suka. Kung walang kagamitan para sa paglilinis ng oral cavity at pharynx, maaari itong gawin gamit ang isang daliri na nakabalot sa gauze o isang bendahe. Ang plema, na kadalasang naiipon sa retropharyngeal space, ay madaling maalis sa pamamagitan ng pagsipsip, na ipinapasa ang catheter sa pharynx sa pamamagitan ng bibig o ilong.
Maaari ka ring gumamit ng isang regular na bombilya ng goma.
Ang pagpapanatili ng airway patency ay maaari ding isagawa gamit ang tracheal intubation, pag-set up ng air duct, laryngeal mask at iba pang device.
Mga indikasyon:
1. Matagal na pananatili ng biktima sa isang walang malay na estado.
2. Ang pangangailangang palayain ang mga kamay ng resuscitator upang magsagawa ng iba pang mga aktibidad.
3. Ang estado ng pagkawala ng malay.
Ang pagpapanumbalik at suporta ng patency ng daanan ng hangin ng pasyente ay isa sa mga pangunahing prinsipyo ng resuscitation at life support sa matinding mga kondisyon.
Ang pinakakaraniwang sanhi ng pagbara sa daanan ng hangin sa panahon ng klinikal na kamatayan at sa pangkalahatan na may pagkawala ng malay ay ang pagbawi ng dila. Ito ay dahil sa pagpapahinga ng mga kalamnan na humahawak sa ugat ng dila sa itaas ng likod ng lalamunan.
Mga manu-manong pamamaraan para sa pagpapanumbalik ng patency ng daanan ng hangin
Ikiling ang ulo
Ang mekanismo ng pinakasimpleng pagmamanipula na ito ay kapag ang ulo ay itinapon pabalik, ang ugat ng dila ay tumataas sa itaas ng likod na dingding ng pharynx dahil sa pag-andar ng ligamentous apparatus ng oropharynx.
Mga indikasyon:
1. Pangunang lunas para sa pagbabanta ng sagabal sa daanan ng hangin.
2. Padaliin ang inspirasyon sa mga pasyente na nasa ilalim ng impluwensya ng mga gamot na nagpapahina sa central nervous system.
3. Pagbawas ng sagabal sa daanan ng hangin sa pamamagitan ng malambot na mga tisyu (pagbawi ng dila).
Mga kontraindikasyon sa pagtabingi ng ulo:
1. Hinala ng pinsala sa cervical spine.
2. Down's syndrome (dahil sa hindi kumpletong ossification at hindi kumpletong displacement ng cervical vertebrae C1-C2).
3. Pagsasama-sama ng mga katawan ng cervical vertebrae.
4. Patolohiya ng cervical spine (ankylosing spondylitis, rheumatoid arthritis).
Anesthesia: Hindi kailangan.
Kagamitan: hindi na kailangan.
Posisyon ng pasyente: nakahiga sa iyong likod.
Teknik sa pagtanggap:
1. Sa pagkakaroon ng mga contraindications sa itaas, gamitin lamang ang mas mababang pamamaraan ng pagkuha ng panga.
2. Magdala ng kamay sa ilalim ng leeg ng biktima, ang parehong pangalan sa gilid ng lokasyon ng resuscitator na may kaugnayan sa katawan ng biktima.
3. Ang kabilang kamay ay nakalagay sa noo upang ang gilid ng palad ay nasa simula ng anit.
4. Gumawa ng panandaliang paggalaw ng mga kamay, na ibinabalik ang ulo sa atlanto-occipital joint, habang iniiwan ang bibig na nakasara; ang ulo ay nananatili sa isang neutral na posisyon.
5. Itaas ang baba, habang itinataas at itinutulak ang hyoid bone pasulong mula sa likod ng lalamunan.
Nota bene! Hindi niya dapat ibaling ang kanyang ulo sa isang tabi at matalas itong ihagis.
Ang katamtamang extension ng cervical spine ay sapat.
Pagkuha ng mas mababang panga
Ang mekanismo ng pagmamanipula na ito ay umaakma sa mekanismo ng pagkiling ng ulo, na nagpapadali at nagpapabuti sa pagdadala ng ugat ng dila sa likod ng dingding ng pharynx dahil sa ligamentous apparatus ng larynx.
Mga indikasyon: pareho.
Contraindications: patolohiya ng maxillofacial joints, ankylosis, rheumatoid arthritis.
Anesthesia: Hindi kailangan.
Kagamitan: hindi na kailangan.
Ang posisyon ng pasyente(tingnan ang Fig. 1.1): nakahiga sa iyong likod.
Pamamaraan:
1. Bahagyang buksan ang iyong bibig, dahan-dahang pindutin ang iyong baba gamit ang iyong mga hinlalaki.
2. I-compress ang ibabang panga gamit ang iyong mga daliri at itaas ito: ang mas mababang mga ngipin ay dapat na nasa parehong antas ng mga pang-itaas na ngipin.
3. Mas mainam na gamitin ang bimanual na pamamaraan: kapag ang puwersa ay nabawasan, ang nababanat na puwersa ng kapsula ng mandibular joint at ang masseter na kalamnan ay hihilahin ang mandible pabalik sa joint.
Mga komplikasyon at ang kanilang pag-aalis: kapag nagsasagawa ng mga manu-manong pamamaraan sa mga batang wala pang 5 taong gulang, ang cervical spine ay maaaring yumuko paitaas, itulak ang likod na dingding ng larynx patungo sa dila at epiglottis. Sa kasong ito, ang sagabal ay maaaring tumaas, samakatuwid, sa mga bata, ang pinakamahusay na airway patency ay binibigyan ng neutral na posisyon ng ulo.
Tandaan:
Ang pinakamahusay na paraan upang maibalik ang patency ng daanan ng hangin ay "triple" na pagtanggap P. Safar, na binubuo sa sabay-sabay na pagkiling ng ulo, pagtanggal ng ibabang panga at pagbukas ng bibig.
Pamamaraan:
1. Ang resuscitator ay nakatayo sa gilid ng ulo ng biktima (pasyente).
2. Ipiniposisyon ng resuscitator ang kanyang mga kamay upang ang mga daliri ng III, IV, V ay nasa ilalim ng mga anggulo ng ibabang panga mula sa magkabilang panig, at ang mga gilid ng mga palad ay nasa simula ng anit sa mga templo.
3. Ang mga daliri ng index ay matatagpuan sa ilalim ng ibabang labi, at mga hinlalaki - sa itaas ng itaas.
4. Kasabay nito, sa pamamagitan ng pagtaas ng ibabang panga, ang isang katamtamang pagkiling ng ulo at pagbubukas ng bibig ay isinasagawa.
Tandaan:
Matapos isagawa ang "triple" na pagtanggap, kinakailangan upang linisin ang oral cavity mula sa mga banyagang katawan, uhog, suka. Kung walang kagamitan para sa paglilinis ng oral cavity at pharynx, maaari itong gawin gamit ang isang daliri na nakabalot sa gauze o isang bendahe. Ang plema, na kadalasang naiipon sa retropharyngeal space, ay madaling maalis sa pamamagitan ng pagsipsip, na ipinapasa ang catheter sa pharynx sa pamamagitan ng bibig o ilong.
Maaari ka ring gumamit ng isang regular na bombilya ng goma.
Ang pagpapanatili ng airway patency ay maaari ding isagawa gamit ang tracheal intubation, pag-set up ng air duct, laryngeal mask at iba pang device.
Mga indikasyon:
1. Matagal na pananatili ng biktima sa isang walang malay na estado.
2. Ang pangangailangang palayain ang mga kamay ng resuscitator upang magsagawa ng iba pang mga aktibidad.
3. Ang estado ng pagkawala ng malay.
Panlabas (hindi direkta, sarado) na masahe sa puso
Mga indikasyon: 1. Pangunahin:
Ventricular tachycardia;
ventricular fibrillation;
bradycardia;
Asystole.
Contraindications:
1. Sugat sa puso.
2. Pag-aresto sa puso sa mga malalang pasyenteng walang lunas.
kanin. 1.1. Mga hakbang sa pamamahala ng daanan ng hangin:
Posisyon ng pasyente:
a) nakahiga sa iyong likod sa isang matigas na ibabaw;
b) bitawan ang dibdib upang matukoy ang mga anatomikal na palatandaan;
c) tanggalin ang sinturon sa baywang upang maiwasan ang pinsala sa atay.
Pamamaraan:
1. Ang resuscitator ay nasa gilid ng pasyente.
2. Ang base ng palad ng kamay ay inilalagay sa ibabang bahagi ng sternum 2-2.5 cm sa itaas ng proseso ng xiphoid. Ang pinakamataas na compression ay dapat na dalawang nakahalang mga daliri sa itaas ng proseso ng xiphoid (Larawan 1.2).
3. Ang kabilang banda, upang mapataas ang presyon, ay nakapatong sa likod ng unang kamay sa tamang anggulo. Ang mga daliri ay nakataas at hindi dapat hawakan ang dibdib. Ang mga braso ay hindi dapat baluktot sa mga kasukasuan ng siko (Larawan 1.3).
kanin. 1.2. Ang lugar ng suporta ng palad sa sternum sa panahon ng chest compression
kanin. 1.3. Hindi direktang masahe sa puso
4. Kapag pinipiga ang dibdib upang mapadali ang masahe, inililipat ng resuscitator ang bigat ng itaas na kalahati ng kanyang sariling katawan sa pressure point, mahigpit na nasa anteroposterior na direksyon.
5. Ang lalim ng chest flotation sa panahon ng compression ay dapat na 2-3 cm hanggang sa lumitaw ang isang "pulse wave" sa carotid at femoral arteries.
6. Ito ay kinakailangan upang rhythmically, masigla at maayos na pindutin ang sternum na may dalas ng 60-80 beses bawat minuto. Pagkatapos ng compression, mabilis na itigil ang presyon, na lumilikha ng mga kondisyon para sa pagpapanumbalik ng dami ng dibdib at pagpuno sa mga cavity ng puso ng dugo mula sa mga ugat. Ang paglipat sa direksyon ng compression sa gilid ay maaaring humantong sa bali ng mga tadyang.
Mga Katangian:
Sa mabagal na ritmo ng masahe, hindi makakamit ang sapat na sirkulasyon ng dugo.
Sa mas madalas na ritmo, posible ang pinsala sa kalamnan ng puso, ang diastole ay magiging may depekto, lumalala ang sirkulasyon ng coronary.
Ang masahe ay dapat na tuloy-tuloy, maindayog at hindi traumatiko. Ang oras ng pahinga ng masahe ay hindi maaaring lumampas sa 10-15 s, hindi dapat alisin ng resuscitator ang kanyang mga kamay sa kanyang dibdib at baguhin ang kanyang posisyon.
Ang pagiging epektibo ng masahe ay nagdaragdag sa patuloy na presyon sa itaas na tiyan, na sa mga matatanda ay pinakamahusay na ginagawa ng isang katulong na resuscitator. Pinipigilan ng pamamaraang ito ang diaphragm mula sa paglipat pababa, pag-aayos nito, pinipigilan ang hangin na pumasok sa tiyan, humahantong sa compression ng inferior vena cava, at pinipigilan ang reverse flow ng dugo mula sa kanang atrium. Ang masahe sa puso ay dapat na sinamahan ng artipisyal na paghinga.
Kung mayroon lamang isang resuscitator, ang paghalili ng paghinga at masahe ay dapat na 15 compression para sa 2 paghinga. Kung mayroong dalawang rescuer, pagkatapos ay para sa bawat 5 compression - isang hininga.
Ang masahe ay huminto sa isang segundo, limang segundo pagkatapos ng pagsisimula nito, pagkatapos ay pagkatapos ng sampung segundo, pagkatapos ay sa dulo ng unang minuto at pagkatapos ay bawat 2 minuto upang suriin ang pagiging epektibo ng masahe (pagpapanumbalik ng kusang paghinga at aktibidad ng puso sa pamamagitan ng palpation control ng pulso sa pangunahing mga sisidlan, intravenous administration ng mga gamot, para sa defibrillation). Ang hanay ng mga hakbang na ito ay tinatawag na "cycle ng resuscitation".
Sa mga bagong silang at mga sanggol, dahil sa pagsunod sa frame ng dibdib, ang ritmikong presyon na may dalas na 100-120 bawat minuto ay ginaganap sa palmar surface ng distal phalanx ng 1st finger o sa dalawang daliri. Ang displacement ng sternum ay hindi dapat lumagpas sa 1.5-2 cm. Sa maliliit na bata, posible ang hindi direktang masahe gamit ang isang kamay.
Mga palatandaan ng pagiging epektibo:
Ang hitsura ng isang pulso sa pangunahing mga sisidlan;
Pagtaas ng systolic pressure hanggang 50-70 mm Hg. Art.;
Pinking ng balat;
Ang paglitaw ng isang photoreaction (ang pagkawala ng posthypoxic mydriasis, ang hitsura ng miosis);
Ang paglitaw ng kusang inspirasyon;
Mga positibong pagbabago sa ECG.
Ang pagmamasahe ay itinigil kung may mga palatandaan ng pagkamatay ng utak, nawawala ang mga reflexes, lumawak ang mga mag-aaral, hindi bumabawi ang kusang inspirasyon. Dapat itong alalahanin (nang hindi isinasaalang-alang ang mga kadahilanan ng inilipat na hypoxia ng utak) na kung ang resuscitation ay hindi matagumpay sa paggamit ng closed heart massage sa loob ng 30-35 minuto, habang pinapanatili ang antas ng systolic pressure sa loob ng 60-70 mm Hg. Art., Ang sirkulasyon ng tserebral ay nananatili sa loob ng 10-15% ng pamantayan, sa ilalim ng mga kondisyong ito imposibleng maalis ang kakulangan sa neurological at mental sa pasyente sa panahon ng post-resuscitation. Samakatuwid, inirerekomenda ng maraming may-akda ang paggamit ng 5-6 na mga siklo ng resuscitation sa panahon ng resuscitation.
Mga komplikasyon:
1. Bali ng ribs o sternum, ruptures ng pericardium.
2. Pneumo- o hemothorax.
3. Kung ang compression ay kasabay ng "inspirasyon" na yugto, posibleng masira ang mga baga, mapunit ang kapsula ng atay at pali, at ang mga dingding ng tiyan.
O ukol sa sikmura lavage
Kagamitan:
1. Gastric tube na 100-120 cm ang haba, na may panlabas na diameter na 10-15 mm - para sa mga matatanda, 10 mm - para sa mga bata na higit sa 1 taong gulang, 5 mm - para sa mga bata sa ika-1 taon ng buhay, na may dalawang hugis-itlog na butas sa bulag na dulo.
2. Tubong goma na 70 cm ang haba.
3. Glass connecting tube na may diameter na 8 mm.
4. Watering can na may kapasidad na 1 litro.
5. Vaseline oil.
6. Basin o balde para sa paghuhugas ng tubig.
7. Isang balde ng malinis na tubig 10-12 litro.
8. Liter na mug.
9. Pampalawak ng bibig.
10. May hawak ng wika.
11. metal na dulo ng daliri.
12. Mga guwantes na goma.
13. Telang langis na apron.
Probe gastric lavage technique
1. Ipaalam sa pasyente ang tungkol sa paparating na pamamaraan.
2. Ihanda ang medikal na tray.
3. Maglagay ng makapal na probe sa tray (1.5 m ang haba, 10 mm ang kapal na may mga butas sa gilid sa nakasaksak na dulo ng probe); funnel ng salamin; may hawak ng dila.
4. Maghanda ng palanggana, isang lalagyan na may likido para sa paghuhugas (mainit na pinakuluang tubig, solusyon ng sodium bikarbonate (10 g bawat 1 litro ng tubig), mineral na tubig - 7-10 litro lamang).
5. Lagyan ng rubber apron ang pasyente.
6. Paupuin ang pasyente sa isang upuan sa isang posisyong maginhawa para sa kanya (o ihiga siya sa kanyang kaliwang bahagi).
7. Tanggalin ang mga natatanggal na pustiso sa mga ngipin (kung mayroon man).
8. Bago ipasok ang probe, kinakailangang sukatin ang distansya mula sa itaas na mga ngipin sa harap hanggang sa pusod at magdagdag ng 5-7 cm sa resultang figure (ito ang distansya sa sentimetro mula sa pasukan sa oral cavity hanggang sa tiyan).
9. Lubricate ang bilugan na dulo ng probe ng petroleum jelly.
10. Hilingin sa pasyente na buksan ang kanyang bibig, ipasok ang mouth expander.
11. Ipasok ang dulo ng probe sa bibig sa ugat ng dila.
12. Hilingin sa pasyente na gumawa ng mga paggalaw ng paglunok, inilipat ang probe sa loob ng esophagus (kapag nagsusuka, ang paggalaw ng probe ay huminto, ang pasyente ay hinihiling na huminga ng malalim).
13. Kapag probing sa prone position, pagkatapos ipasok ang probe sa tiyan, isang unan ang kinuha upang ang ulo ay mas mababa kaysa sa tiyan.
14. Ang isang tubo na goma na halos 1 m ang haba ay nakakabit sa panlabas na dulo ng probe gamit ang isang glass adapter. Ang isang watering can na may kapasidad na hindi bababa sa 0.5 liters ay inilalagay sa dulo ng tubo.
15. Kapag ipinasok ang probe sa tiyan (lumilitaw ang mga nilalaman ng tiyan), alisin ang mga nilalaman nito.
16. Ang paghawak ng watering lata patayo sa antas ng tuhod ng pasyente (kapag
ang pasyente na nakaupo), ibuhos ang washing liquid dito (purong tubig sa temperatura ng silid, 2% na solusyon ng sodium bikarbonate, bahagyang kulay-rosas na solusyon ng potassium permanganate) at maingat na itaas ang watering lata sa itaas ng antas ng bibig ng 25 cm.
17. Sa sandaling ang antas ng likido sa pagtutubig ay umabot sa tubo, ang pagtutubig ay ibinababa, na humahawak, tulad ng dati, sa isang patayong posisyon (sa kasong ito, ang likido mula sa tiyan, tulad ng sa pakikipag-usap sa mga sisidlan, ay bumalik sa lata ng pagtutubig).
18. Sa sandaling mapuno ang watering can, ang mga nilalaman nito ay ibinubuhos at muling punuin ng sariwang likido (ipinagpapatuloy ang pamamaraan hanggang sa makuha ang malinis na tubig sa paghuhugas).
19. Alisin ang probe mula sa tiyan.
20. Magpadala ng hugasang tubig para sa pagsusuri sa laboratoryo.
Mga komplikasyon:
1. Pagdurugo mula sa varicose veins ng esophagus.
2. Pagbubutas ng esophagus.
Tubeless gastric lavage technique
1. Maghanda ng 1 litro ng maligamgam na tubig o soda solution, mineral na tubig (Borjomi, Essentuki No. 4, Polyana Kvasova, atbp.).
2. Maghanda ng baso para inumin.
3. Bigyan ang pasyente ng 2-4 na baso ng inihandang likido.
4. Sa pamamagitan ng pagpindot sa ugat ng dila, magdulot ng pagsusuka.
Pangunahing resuscitation
Una sa lahat, sa isang taong walang malay, ang daanan ng hangin, paghinga, at sirkulasyon ay dapat na masuri nang mabilis. Kung kailangan ng CPR, tumawag kaagad para sa tulong ng mga katulong at sa resuscitation team.
Ang reanimated na tao ay inilagay sa kanyang likod sa isang matigas na ibabaw. Ang sagabal sa daanan ng hangin ay kadalasang sanhi ng paglilipat sa likod ng dila o epiglottis at maaaring itama gamit ang isa sa dalawang pamamaraan. Madaling ikiling ang iyong ulo pabalik at itaas ang iyong baba, ngunit kung pinaghihinalaan mo ang isang pinsala sa cervical spine, dapat mong limitahan ang iyong sarili sa pagtulak sa ibabang panga pasulong (Fig. 48-1). Ang mga pangunahing prinsipyo ng pamamahala sa daanan ng hangin ay sakop sa Kabanata 5, at ang mga detalye ng CPR sa trauma ay sakop sa Kabanata 41.
Kung ang kamalayan ay wala, at ang pagsusuka o isang banyagang katawan ay makikita sa bibig, pagkatapos ay dapat itong alisin gamit ang hintuturo. Hindi inirerekomenda na ipasok ang isang daliri sa bibig ng isang tao kung siya ay may malay o may kombulsyon. Kung ang pasyente ay may kamalayan o ang banyagang katawan ay hindi maalis gamit ang isang daliri, pagkatapos ay ang Heimlich maniobra ay inirerekomenda. Ang isang matalim na pagtulak sa tiyan ay inilipat ang dayapragm pataas, bilang isang resulta kung saan ang isang daloy ng hangin ay itinulak palabas sa mga baga, na humahantong sa pag-alis ng isang dayuhang katawan (Larawan 48-2). Mga komplikasyon ng Heimlich maneuver: bali ng tadyang, pinsala sa tiyan, regurgitation. Ang kumbinasyon ng mga suntok sa likod at dibdib ay inirerekomenda para sa pagbara sa daanan ng hangin sa mga bata (Talahanayan 48-1).
kanin. 48-2. Kapag nagsasagawa ng Heimlich maneuver, ang pasyente ay maaaring tumayo (A) o humiga (B). Sa isang punto na matatagpuan sa kahabaan ng midline ng tiyan sa pagitan ng proseso ng xiphoid at ng pusod, ang parehong mga kamay ay nagsasagawa ng isang matalim na push up. Ulitin kung kinakailangan (Courtesy of AKA)
TALAHANAYAN 48-1. Pangunahing resuscitation: pangunahing mga prinsipyo
Mga espesyal na aktibidad sa resuscitation
A. Mga air duct na may esophageal obturator:
Maaaring kailanganin ang mga sopistikadong kagamitan upang ma-secure ang daanan ng hangin. Ang paggamit ng oropharyngeal at nasopharyngeal airways, face masks, laryngoscope, combined esophageal-tracheal tubes, at endotracheal tubes ay inilarawan sa Kabanata 5. Ang esophageal obturator airway at esophageal obturator airway na may gastric tube ay isang simple ngunit hindi gaanong epektibong alternatibo sa tracheal intubation. Ang mga device na ito ay cuffed tubes na nagtatapos nang walang taros sa distal na dulo; nakikilala rin sila sa mga endotracheal tubes sa paraan ng pagkakakonekta nito sa face mask (Larawan 48-3). Ang daanan ng hangin na may esophageal obturator ay sadyang ipinasok hindi sa trachea, ngunit sa esophagus. Dahil sa napalaki na cuff at ang bulag na nagtatapos sa distal na dulo, ang halo ng paghinga ay hindi pumapasok sa tiyan. Gamit ang isang angkop na maskara sa mukha, ang daloy ng hangin ay dadaloy sa trachea at pagkatapos ay sa mga baga.
Sa limitadong karanasan sa pagmamanipula ng daanan ng hangin, mas madaling ilagay ang daanan ng hangin na may esophageal obturator kaysa sa endotracheal tube, kaya patuloy na ginagamit ng mga paramedic ang device na ito sa komunidad. Gayunpaman, unti-unting inalis ang mga ito dahil sa mataas na panganib ng mga nauugnay na komplikasyon, kabilang ang hindi sapat na bentilasyon. Ang pag-install ng daanan ng hangin na may esophageal obturator sa trachea ay humahantong sa parehong sakuna na kahihinatnan gaya ng intubation ng esophagus na may endotracheal tube. Ang paggamit ng isang daanan ng hangin na may esophageal obturator ay kontraindikado kung ang pinsala o sakit ng esophagus ay pinaghihinalaang.
Sa ospital, ang daanan ng hangin na may esophageal obturator ay dapat mapalitan ng isang endotracheal tube. Kinakailangan na magkaroon ng isang pagsipsip na handa, dahil ang pag-alis ng daanan ng hangin na may esophageal obturator ay kadalasang nangangailangan ng regurgitation. Samakatuwid, inirerekumenda na iwanan ang daanan ng hangin na may esophageal obturator sa lugar hanggang ang trachea ay intubated. Tandaan na ang pagkakaroon ng daanan ng hangin na may esophageal obturator sa oropharynx ay kadalasang ginagawang mahirap o imposible ang tracheal intubation.
B. Conicotomy (cricothyrotomy): Sa ilang mga kaso, hindi maalis ang sagabal sa daanan ng hangin sa pamamagitan ng mga karaniwang pamamaraan. Minsan ang tracheal intubation ay teknikal na imposible (halimbawa, na may pinsala sa mukha) o hindi kanais-nais na ulitin ito kung nabigo ang unang pagtatangka (halimbawa, kung pinaghihinalaang pinsala sa cervical spine). Sa mga sitwasyong ito, maaaring kailanganin ang isang emergency conicotomy o tracheostomy. Ang conicotomy ay nauunawaan bilang ang pagpapapasok sa trachea sa pamamagitan ng cricoid membrane ng isang IV catheter na may malaking diameter o isang espesyal na catheter.
kanin. 48-3. Isang air duct na may esophageal obturator (A) at isang air duct na may esophageal obturator at isang gastric tube (B). Bigyang-pansin ang mga koneksyon sa face mask at ang mga bulag na nagtatapos sa distal na dulo ng mga air duct.
Nuli (Larawan 48-4 at 48-5). Ang tamang posisyon ng catheter o cannula sa trachea ay ipinahiwatig ng walang hadlang na daloy ng hangin sa panahon ng pagsipsip gamit ang isang syringe. Ang mga cannulas mula sa conicotomy set ay may sapat na lapad, at sa pamamagitan ng mga ito posible na magsagawa ng mekanikal na bentilasyon gamit ang isang bag sa paghinga. Sa kabaligtaran, ang mga catheter na may diameter na 12-14G ay manipis, at upang matiyak ang sapat na bentilasyon, ang halo ng paghinga ay dapat ibigay sa kanila sa mataas na presyon - mga 4 atm. (transtracheal injection ventilation).
Umiiral ang iba't ibang mga sistema upang ikonekta ang isang high-pressure na mapagkukunan ng oxygen (na maaaring isang sentralisadong sistema ng pamamahagi ng oxygen na naka-mount sa dingding, isang cylinder ng oxygen, isang anesthesia machine na sariwang koneksyon ng gas) sa isang catheter na matatagpuan sa trachea. Sa fig. 48-6 ay nagpapakita ng dalawa sa kanila. Upang kontrolin ang bentilasyon, ginagamit ang isang manu-manong injector o isang emergency oxygen supply valve ng anesthesia machine. Ang pagdaragdag ng isang pressure regulator ay binabawasan ang panganib ng barotrauma.
Para sa paggamit ng CPR, ang transtracheal injection na sistema ng bentilasyon ay dapat na handa para sa paggamit. Dapat itong suriin na ito ay partikular na konektado sa isang high-pressure na mapagkukunan ng oxygen, ang lahat ng mga koneksyon ay matatag na naayos, at ang mga tubo na kasama sa circuit nito ay hindi mapalawak. Ang direktang koneksyon ng 12-14G IV na mga catheter sa anesthesia machine breathing circuit ay hindi nagbibigay ng sapat na bentilasyon dahil ang ribbed breathing hose at counterlung ay masyadong flexible. Ang sapat na bentilasyon sa pamamagitan ng mga IV catheter na may diameter na 12-14G ay hindi maibibigay sa tulong ng isang bag ng resuscitation sa paghinga.
Ang kasapatan ng bentilasyon - lalo na ang pagbuga - ay hinuhusgahan sa pamamagitan ng pagmamasid sa mga ekskursiyon sa dibdib, gayundin sa pamamagitan ng auscultation. Kabilang sa mga matinding komplikasyon ng transtracheal injection ventilation ang pneumothorax, subcutaneous emphysema, mediastinal emphysema, pagdurugo, esophageal puncture, aspiration, at respiratory acidosis. Mga naantalang komplikasyon: tracheomalacia, subglottic stenosis ng larynx, pinsala sa vocal cords. Ang conicotomy ay hindi inirerekomenda para sa mga batang wala pang 10 taong gulang.
Kapag nakamit na ang sapat na oxygenation sa pamamagitan ng conicotomy, maaaring magsagawa ng tracheostomy. Ang isang detalyadong paglalarawan ng tracheostomy ay lampas sa saklaw ng manwal na ito.
kanin. 48-4. Percutaneous conicotomy na isinagawa gamit ang vascular catheter No. 14