Sa gamot, ang terminong sinus durae matris - sinuses ng dura mater, ay nagpapahiwatig ng mga vascular collector na matatagpuan sa pagitan ng mga plate ng dura mater. Ito ay mga kakaibang triangular duct na may endothelium sa ibabaw, na nabuo sa mga splitting ng matigas na layer ng utak. Ang mga ito ay binibigyan ng dugo mula sa panloob at mababaw na mga daluyan ng utak, lumahok sa reabsorption ng cerebrospinal fluid substance mula sa cavity sa pagitan ng arachnoid at nondura mater.
Mga function ng sine
Mayroong ilang mga gawain para sa venous sinuses. Ginagawa nila ang pag-andar ng walang patid na suplay ng dugo at oxygen sa mga daluyan ng utak. Ito ay sa pamamagitan ng mga ito na ang dugo ay direktang dumadaloy mula sa organ ng ulo patungo sa ilang double veins na matatagpuan sa leeg, na nagdadala ng dugo palayo sa itaas na katawan.
Ang sinuses ng dura mater ay nagsasagawa ng mga pag-andar ng mga daluyan ng dugo, at bilang karagdagan ay nakikibahagi sa metabolismo ng cerebrospinal fluid. Ang istraktura ay ibang-iba sa mga cerebral vessel.
Ang matagumpay na pagtagas ng dugo mula sa mga cerebral vessel ay madalas na nakakatipid mula sa paglitaw ng mga nakamamatay na pathologies. Sa mga kaso kung saan may mga kahirapan sa larangan ng sirkulasyon ng vascular, nagiging posible na mabilis itong maalis, dahil sa muling pag-recanalize ng mga daluyan ng dugo at pagbuo ng mga collateral.
Ang istraktura ng sinuses ng solid MO
Ang pagbuo ng mga reservoir ng TMF ay dahil sa kanilang paghahati sa dalawang sheet na mukhang mga channel. Ang mga duct na ito ay idinisenyo upang ipamahagi ang daloy ng venous na dugo mula sa pangunahing organ ng tao, na pagkatapos ay ipinadala sa ilang mga double vessel na matatagpuan sa leeg at ilipat ang dugo mula sa utak.
Ang mga DM plate na bumubuo sa sinus ay mukhang mahigpit na nakaunat na mga lubid na hindi nawawala ang tensyon. Ang istrakturang ito ay nagpapahintulot sa dugo na malayang dumaloy mula sa ulo at leeg, sa anumang paraan ay hindi naaapektuhan ang estado ng intracranial pressure.
Sa mga tao, ang mga sumusunod na uri ng mga reservoir ng TMT ay naka-install:
- superior o inferior sagittal. Ang una ay matatagpuan sa kahabaan ng itaas na hangganan ng buto ng falciform at nagtatapos sa isang fragment ng occiput, at ang susunod ay pahaba ang hangganan ng karit sa ibaba at dumadaloy sa tuwid na sinus;
- Diretso. Ito ay inilalagay nang pahaba ng fragment, kung saan ang proseso ng falciform ay pumasa sa cerebellar mantle;
- Krus (doble). Nabuo sa isang nakahalang paglago ng bungo, na longitudinally ang posterior na hangganan ng cerebellar groove;
- Occipital. Ito ay matatagpuan sa lukab ng cerebellar arch, at pagkatapos ay kumakalat sa occipital junction;
- Sigmoid. Ito ay matatagpuan sa dibisyon sa ventral fragment ng tissue ng buto ng ulo;
- Cavernous (doble). Ito ay matatagpuan sa mga gilid ng pagbuo sa katawan ng isang buto sa anyo ng isang wedge ();
- Sphenoparietal sinus (double). Tumutukoy sa isang maliit na hangganan ng buto sa anyo ng isang wedge at nagtatapos sa isang cavernous reservoir.
Stony (double) Matatagpuan malapit sa magkabilang hangganan ng pyramidal bone ng mga templo.
Ang mga kolektor ng medulla ay nagsisimulang mangolekta ng mga fistula na may mga venous vessel sa ibabaw ng utak, sa pamamagitan ng mga venous branch na pinagsasama ang vascular sinuses ng DM na may panlabas na sirkulasyon ng dugo vessels ng ulo. Ang mga depresyon na ito ay nagsisimulang makipag-usap sa mga prosesong diploic, na nailalarawan sa pamamagitan ng paglalagay sa cranial vault at pagkatapos ay pumasa sa mga sisidlan ng ulo. Pagkatapos ang dugo ay may posibilidad na dumaan sa venous plexuses at pagkatapos ay dumadaloy sa mga reservoir ng DM.
Mga uri ng sinuses TMO
Maingat na nilikha ng kalikasan ang isang tao, na nagbibigay sa dura mater ng mga recesses upang mabigyan ang pangunahing organ ng oxygen at nutrient compound.
superior sagittal sinus
Ang cranial sinus na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malaking espasyo na may isang kumplikadong istraktura. Ang gasuklay ng pangunahing organ ng tao ay may mahalagang bahagi sa pag-unlad nito. Ito ay isang crescent leaf. Ito ay ginawa mula sa dura mater. Ang proseso ay nagmula sa tuktok ng buto ng ethmoid, pumasa sa gitnang likod, tumagos sa interhemispheric foramen na naghihiwalay sa mga bahagi ng utak mula sa bawat isa. Isang striated outgrowth ng superior sagittal sinus, mahalagang base ng falciform bone.
Ang duct na ito ay nagbibigay ng maraming puwang sa mga gilid. Ang mga ito ay maliliit na cavity na konektado sa isang venous network ng malakas na mga plato.
Ang superior sagittal reservoir ay may mga sumusunod na venous connections:
- ang mga nauunang bahagi ay nabibilang sa mga sisidlan ng labial cavity (malapit sa ilong);
- ang mga gitnang bahagi ay nabibilang sa mga venous channel ng mga parietal fragment ng utak.
Ang kolektor na ito ng mga arterya at ugat, habang lumalaki ang isang tao, ay nagiging mas malaki at mas malawak sa mga tuntunin ng kapasidad ng masa. Ang posterior fragment nito ay nakausli sa united sinus drain.
Inferior sagittal sinus
Ang tangke na ito ng istraktura ng cranium ay ipinakita sa mga medikal na talaan bilang sinus sagittalis inferior. Pinangalanan ito sa kadahilanang ito ay matatagpuan sa ibabang lokasyon ng cerebral arch. Kung ikukumpara sa itaas na reservoir, mayroon itong mas maliit na dami. Dahil sa malaking bilang ng mga venous fistula, ito ay nakakabit sa direkta.
Direktang sine
Ang fragment na ito ng cranium ay, sa katunayan, ang tinatawag na pagpapatuloy ng lower cistern mula sa likod. Pinagsasama nito ang mga likurang seksyon ng superior tank at ang lower manifold. Kasama sa itaas, ang isang malaking sisidlan ay kasama sa nauunang bahagi ng non-dual sinus. Ang posterior na bahagi ng cavity ay dumadaloy sa median fragment ng double descending duct, na nabuo dahil sa pagkakaiba-iba ng dura mater ng cranium, na matatagpuan sa furrow ng hard tissue ng occiput, ay nagpapatuloy sa lateral at patungo sa ibaba, ay nakakabit sa sinus. Ang fragment na ito ay tinatawag na sinus drain.
Sigmoid venous sinus
Ang reservoir na ito ang pinakamahalaga at malawak. Sa ibabaw sa loob ng mga kaliskis ng occipital bone tissue, ito ay ipinakita sa isang malawak na tudling. Ang venous reservoir ay dumadaloy sa sigmoid sinus. Dagdag pa, lumalalim ito sa bibig ng pinakamalawak na sisidlan, na nagsasagawa ng venous leakage mula sa ulo. Kaya ang transverse sinus at sigmoid sinus ay nailalarawan bilang pangunahing venous reservoirs. Bilang karagdagan, ang lahat ng iba pang mga bulsa ay napupunta sa una. Ang ilang mga sinuses ng mga ugat ay direktang kasama dito, ang ilan - sa pamamagitan ng isang maayos na paglipat. Sa temporal na panig, ang transverse pocket ay nagpapatuloy sa isang sigmoid deepening ng tamang panig. Ang lugar kung saan ang mga venous extension ng sagittal, direct at occipital sinuses ay kasama dito ay tinatawag na common drain.
imbakan ng kuweba
Nakuha nito ang pangalang ito dahil mayroon itong malaking bilang ng mga partisyon. Nagbibigay sila ng tangke ng naaangkop na istraktura. Sa pamamagitan ng cavernous sinus, ang abducent, ophthalmic, block, nerve fibers na gumagalaw sa mga mata, at bilang karagdagan ang carotid artery (na nasa loob) ay nakaunat kasama ang sympathetic interlacing (vegetative nerves sa thoracic-lumbar region). May mga komunikasyong koneksyon sa pagitan ng kanan at kaliwang lokalisasyon ng espasyo. Ang mga ito ay ibinibigay sa posterior at anterior intercavernous. Alinsunod dito, ang isang venous ring ay bubuo sa lokasyon ng Turkish saddle. Sa cavernous sinus (sa mga flank fragment nito) pumasa ito sa espasyo ng sphenoid-parietal sinus, na namamalagi sa hangganan ng isang maliit na sangay ng buto sa anyo ng isang wedge.
Occipital venous sinus
Ang occipital cistern ay matatagpuan sa base ng arko at ang itaas na bahagi ng occipital region na matatagpuan sa loob. Mula sa itaas, ito ay tumutukoy sa transverse duct. Sa ibabang bahagi, ang bulsa na ito ay nahahati sa dalawang sanga, na pumapalibot sa magkasanib na bahagi sa likod ng ulo. Ang mga ito ay magkakaugnay ng sigmoid sinuses sa magkabilang panig. Ang mga mababaw na ugat ng pangunahing organ ng tao at ang mga ugat at mga sisidlan ng gulugod ay nauugnay sa occipital space.
Mga paglabag sa istruktura
Ang mga pathology ng mga vascular plexuse na ito ay nangyayari dahil sa kanilang pagbara, na kung saan ay pinukaw ng trombosis, thrombophlebitis, o isang compressive neoplasm ng intracranial veins at arteries.
Ang pamamaga ng mga istruktura ng pangunahing organo ng tao ay maaaring lumitaw kapag ang mga pathogen ay tumagos sa daluyan ng dugo (lahat ng mga uri ng hindi nakatali na vascular substrate na solid, likido o singaw, na nagpapalipat-lipat sa daloy ng dugo, hindi karaniwan sa normal na estado, na may kakayahang makapukaw ng pagbara ng arterya sa isang medyo malaking distansya mula sa lugar ng paglitaw). Ang isang pathological agent ay maaaring makuha sa mga meninges at mga daluyan ng dugo ng tissue ng buto ng ulo sa ibabaw nito . Sa kasong ito, ang hitsura ng mga sintomas ng peak manifestation, at iba pang mga pathologies, ay malamang. Sa mga batang preschool, ang isang larawan ng neuropoisoning ay ipinakita.
Sa ilang mga kaso, ang pinsala sa base ng bungo ay maaaring itatag ng mga neurosurgeon, na nakikita ang mga palatandaan ng matinding exophthalmos. Ang isang bali ay nakakagambala sa integridad ng panloob na carotid artery na nakikipag-ugnayan sa cavernous duct. Ang daloy ng venous blood, na tumagos sa mga ugat ng mata na may kaugnayan sa reservoir na ito, ay naghihimok ng pulsation, halatang hyperemia at protrusion ng mansanas ng visual organ. Ang paglihis na ito ay kung hindi man ay tinatawag na carotid-cavernous anastomosis, at ito ay isa sa napakabihirang mga pathologies kapag ang pakikinig sa bungo na may phonendoscope ay ginagawang posible na marinig ang mga ingay ng daloy ng dugo sa lugar ng kumbinasyon ng mga vessel.
Ang pangunahing rekomendasyon ng mga doktor ay ang napapanahong apela sa isang espesyalista para sa paglilinaw ng larawan at ang likas na katangian ng mga sintomas na pagpapakita. Pati na rin ang pag-iwas sa mekanikal na pinsala sa ulo at proteksyon mula sa mga panlabas na kadahilanan, tulad ng, halimbawa, mga kondisyon ng panahon.
Ang pag-iwas sa mga sakit sa utak ay posible lamang kung bumisita ka sa isang doktor at mapupuksa ang mga malalang sakit, lalo na ang mga nauugnay sa pagtaas ng lagkit ng hemostasis o stratification ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo. Bilang karagdagan, ito ay kinakailangan upang gamutin ang mga nakakahawang pathologies sa isang napapanahong paraan, ito ay sila na para sa pinaka-bahagi ay nagiging sanhi ng deviations.
Maglaan ng isang bilang ng mga pangunahing venous sinuses (sinuses) (Fig. 21).
Ang superior sagittal sinus (sinus sagittalis superior) ay tumatakbo kasama ang midline ng bungo, unti-unting lumalawak mula sa blind foramen (foramen coecum) hanggang sa internal tuberosity ng occipital bone. Marahil ay bahagyang paglihis sa kanan, mas madalas sa kaliwa ng midline. Ito ay mas tipikal ng posterior sinus. Ang lapad ng sinus ay mula 1 hanggang 3 cm. Ang hugis nito ay kumplikado dahil sa mga lateral protrusions (lacuna lateralis), ang lalim nito ay 2.5-3 cm. Kapag trepanning ang bungo, dapat isaalang-alang ng surgeon ang posisyon ng venous sinus at ang lacunae nito. Ang mga ugat ng utak na emissaria parietalis ay dumadaloy sa sinus, na nakikipag-ugnayan sa mga ugat ng cranial vault, at emissaria foraminis coeci, na nag-anastomos sa mga ugat ng lukab ng ilong.
kanin. 21. Sinuses ng dura mater:
1- sinus sagittalis superior; 2 - sinus sagittalis mas mababa; 3-v. cerebri magna; A - sinus rectus; 5-v. ophthalmica superior; 6-v. opthalmica inferior; 7 - sinus cavernosus; 3 - sinus petrosus superior at inferior; 9 - sinus transverse; 10 - confluens sinus; 11 - sinus occipitalis; 12 - sinus sigmoideus; 13-v. jugularis interna; 14-v. retromandibularis; 15-v. facialis; 16-pi. pterygoideus; 17-v. facialis; 15-v. nasalis; 19-vv. cerebri; 20-v. temporalis superficialis; 21 - tentorium cerebelli; 22 - falx cerebri; a-v. emissaria parietale; b - v. emissaria occipitale; sa - v. emissaria mastoideum.
Ang inferior sagittal sinus (sinus sagittalis inferior) ay matatagpuan sa kahabaan ng libreng lower edge ng mas malaking falciform process ng meninges. Pagpunta mula sa harap hanggang sa likod at naliligaw mula sa isang malaking ugat ng utak (v. magna cerebri Galeni), ito ay bumubuo ng isang direktang venous sinus.
Ang direktang sinus (sinus rectus) ay isinama sa pangunahing bahagi ng cerebellar plaque; sa panloob na tuberosity ng occipital bone, ito ay sumasama sa superior sagittal sinus.
Ang occipital sinus (sinus occipitalis) ay matatagpuan sa linya ng attachment sa buto ng cerebellar o maliit na falciform na proseso ng meninges, na sumusunod mula sa malaking occipital foramen hanggang sa panloob na tuberosity ng occipital bone. Pinagsasama sa superior sagittal at rectus sinuses, ito ay bumubuo ng isang tiyak na pagpapalawak ng venous bed (confluens sinuum) sa rehiyon ng occiput.
Ang transverse sinus (sinus transversus) ay inilatag sa transverse groove ng occipital bone, nagsasagawa ng dugo mula sa lugar ng venous fusion pasulong sa pyramid ng temporal bone, kung saan ito ay pumasa sa S-shaped sinus. Sa balat, ang projection ng transverse sinuses ay tumutugma sa linya na sumusunod mula sa panlabas na tuberosity ng occipital bone hanggang sa auditory canals.
Ang hugis-S na sinus (sinus sigmoideus) ay sumusunod sa parehong uka, na matatagpuan sa panloob na ibabaw ng proseso ng mastoid, hanggang sa jugular foramen sa base ng bungo. Ito ay nagsasagawa ng dugo mula sa transverse sinus hanggang sa panloob na jugular vein. Sinus sa pamamagitan ng v. emissaria mastoidea anastomoses sa occipital vein. Sa kanang bahagi, ang hugis-S na sinus ay karaniwang mas malawak at mas malalim sa buto kaysa sa kaliwang bahagi.
Ang cavernous sinus (sinus cavernosus) ay isang sistema ng venous sinuses na nakapalibot sa Turkish saddle na may pituitary gland. Nakuha ng sinus ang pangalan nito mula sa pagkakaroon ng mga partisyon ng connective tissue sa loob nito. Ang cavernous sinus ay tumatanggap ng ophthalmic veins. Ginagawa nitong mapanganib na bumuo ng mga purulent na proseso sa lukab ng orbit; ang nahawaang thrombi ng ophthalmic vein ay maaaring tumagos sa cavernous sinus. Ang dugo mula sa cavernous sinus ay dumadaloy sa magkapares na upper at lower stony sinuses (sinus pertrosus superior et inferior), na matatagpuan sa parehong mga grooves ng pyramid ng temporal bone, papunta sa S-shaped sinuses.
Sa kapal ng dura mater sa rehiyon ng cranial vault ay ang anterior, middle at posterior arteries at veins ng parehong pangalan. Ang pinakamalaki sa mga ugat ay ang gitna - a. meningea media. Ang bali ng mga buto ng bungo ay madalas na sinamahan ng pinsala sa sisidlan na may pagbuhos ng dugo sa epidural space, na humahantong sa compression ng medulla, na nagiging sanhi ng isang malubhang klinikal na larawan. Sa mga kasong ito, kinakailangan ang ligation ng nasirang arterya.
Ang gitnang arterya ng meninges ay umaalis mula sa panloob na maxillary artery at pumapasok sa cranial cavity sa pamamagitan ng spinous foramen. Sa cranial cavity, ang sisidlan ay sumusunod sa eponymous groove sa panloob na ibabaw ng temporal at pagkatapos ay ang parietal bones. Sa pamamagitan ng isang maikling karaniwang puno, ito ay tumataas nang bahagya sa itaas ng zygomatic arch at nahahati sa anterior at posterior na mga sanga, na pagkatapos ay umakyat at pabalik. Ang posisyon ng mga sanga ng arterya ay tinutukoy gamit ang Cronlein scheme.
Ang mga ugat na nagpapapasok dito ay dumadaan din sa dura mater. Nabibilang sila sa trigeminal nerve system.
Sa ilalim ng dura ay may puwang (spatium subdurale), na puno ng maluwag na hibla na may kaunting serous fluid.
Talaan ng mga nilalaman ng paksang "Internal na base ng bungo. Supply ng dugo sa utak. Pag-agos ng venous mula sa utak.":Direktang sine, sinus rectus, ay matatagpuan sa junction ng falx cerebri at ng cerebellum at papunta sa sagittal na direksyon. Ang isang malaking ugat ng utak ay dumadaloy din dito, v. cerebri magna, na nangongolekta ng dugo mula sa sangkap ng cerebrum. Ang direktang sinus, tulad ng superior sagittal, ay dumadaloy sa sinus drain.
Occipital sinus, sinus occipitalis, dumadaan sa base ng crescent ng cerebellum, falx cerebelli. Ang itaas na dulo nito ay dumadaloy sa sinus drain, at ang ibabang dulo sa malaking occipital foramen ay nahahati sa dalawang sanga, na bumabalot sa mga gilid ng butas at dumadaloy sa kaliwa at kanang sigmoid sinuses. Ang occipital sinus ay konektado sa pamamagitan ng emissary veins na may mga mababaw na veins ng cranial vault.
Kaya, sa sinus drain Ang venous blood ay pumapasok mula sa superior sagittal sinus, direkta (at sa pamamagitan nito mula sa inferior sagittal sinus) at occipital sinuses. Mula sa confluens sinuum, dumadaloy ang dugo sa mga transverse sinuses.
nakahalang sinus, sinus transversus, namamalagi sa base ng cerebellum. Sa panloob na ibabaw ng mga kaliskis ng occipital bone, tumutugma ito sa isang malawak at malinaw na nakikitang uka ng transverse sinus. Sa kanan at kaliwa, ang transverse sinus ay nagpapatuloy sa sigmoid sinus ng kaukulang panig.
Sigmoid sinus, sinus sigmoideus, tumatanggap ng venous blood mula sa transverse at napupunta sa nauunang bahagi ng jugular foramen, kung saan ito ay dumadaan sa superior bulb ng internal jugular vein, bulbus superior v. jugularis internae. Ang kurso ng sinus ay tumutugma sa uka ng parehong pangalan sa panloob na ibabaw ng base ng proseso ng mastoid ng temporal at occipital na mga buto. Sa pamamagitan ng mastoid emissary veins, ang sigmoid sinus ay konektado din sa mga mababaw na ugat ng cranial vault.
sa doubles cavernous sinus, sinus cavernosus, na matatagpuan sa mga gilid ng Turkish saddle, ang dugo ay dumadaloy mula sa maliliit na sinus ng anterior cranial fossa at ang mga ugat ng orbit. Ang ophthalmic veins, vv. ophthalmicae, anastomosing sa mga ugat ng mukha at may malalim na pterygoid venous plexus ng mukha, plexus pterygoideus. Ang huli ay konektado din sa cavernous sinus sa pamamagitan ng mga emisaryo. Ang kanan at kaliwang sinus ay magkakaugnay ng intercavernous sinuses - sinus intercavernosus anterior et posterior.
Ang dugo ay umaagos mula sa cavernous sinus sa pamamagitan ng superior at inferior petrosal sinuses papunta sa sigmoid sinus at pagkatapos ay sa internal jugular vein.
Koneksyon ng cavernous sinus na may mababaw at malalim na mga ugat at may dura mater ay may malaking kahalagahan sa pagkalat ng mga nagpapaalab na proseso at nagpapaliwanag ng pag-unlad ng mga malubhang komplikasyon tulad ng meningitis.
Sa pamamagitan ng cavernous sinus pumasa sa panloob na carotid artery, a. carotis interna, at abducens nerve, n. abducens (VI pares); sa pamamagitan ng panlabas na pader nito - ang oculomotor nerve, n. oculomotorius (III pares), trochlear nerve, n. trochlearis (IV pares), pati na rin ang I branch ng trigeminal nerve - ang ophthalmic nerve, n. ophthalmicus (Larawan 5.12).
Sa likod na seksyon cavernous sinus na katabi ng gasser node trigeminal nerve - ganglion trigeminal. Minsan ang mataba na tisyu ng pterygopalatine fossa, na isang pagpapatuloy ng mataba na katawan ng pisngi, kung minsan ay lumalapit sa nauunang bahagi ng cavernous sinus.
Kaya, ang venous blood mula sa lahat ng bahagi ng utak sa pamamagitan ng cerebral veins ay pumapasok sa isa o sa isa pa sinus ng dura mater at pagkatapos ay sa panloob na jugular vein. Sa pagtaas ng intracranial pressure, ang dugo mula sa cranial cavity ay maaaring mailabas sa sistema ng mga mababaw na ugat sa pamamagitan ng emissary veins. Ang baligtad na paggalaw ng dugo ay posible lamang bilang isang resulta ng pagbuo para sa isang kadahilanan o isa pang trombosis ng mababaw na ugat na nauugnay sa emissary.
Inirerekomenda din namin ang isang video ng anatomy at topograpiya ng sinuses ng dura mater
Ang iba pang mga video tutorial sa paksang ito ay: "".Ang utak ng tao ay may sanga at kumplikadong sistema ng sirkulasyon. Tinitiyak ng intensive arterial blood supply sa nervous tissue ang active functional state nito. Ang hindi gaanong mahalaga para sa aktibidad ng utak ay ang istraktura ng venous bloodstream. Ang sinuses ng dura mater ay kumikilos bilang mga reservoir ng venous blood, na nagre-redirect nito mula sa microvasculature patungo sa venule, at pagkatapos ay sa jugular vein system.
Mga tampok ng cerebral sinuses
Ang utak, na matatagpuan sa cranium, ay natatakpan ng isang karagdagang kaso ng tatlong mga shell ng iba't ibang density at istraktura. Ang matigas na shell ay nabuo sa pamamagitan ng dalawang sheet. Sa mga ito, ang panlabas na dahon ay ibinebenta sa mga istruktura ng buto ng bungo. Ginagampanan niya ang papel ng periosteum. Ang panloob na leaflet ng shell ay kinakatawan ng isang siksik na plato ng fibrous tissue. Ang mga dahon ay mahigpit na konektado, kung saan sila ay naghihiwalay, ang mga venous sinus ay nabuo.
Mga tampok na istruktura ng mga venous channel:
- Triangular na hugis. Ang base ng tatsulok ay ang periosteum ng cranial bones, ang iba pang dalawang panig ay nabuo ng panloob na bahagi ng hard shell.
- Ang mga sinus ay matatagpuan sa base ng mga grooves sa panloob na ibabaw ng cranial bones.
- Ang mga dahon ng shell na bumubuo sa sinuses ay malakas at panahunan.
- Walang mga balbula sa sinuses, na nagpapahintulot sa libreng daloy ng dugo.
- Ang ibabaw ng periosteum ay natatakpan ng mga fibrous na selula, at ang lukab ng mga kanal mula sa loob ay natatakpan ng isang manipis na endothelial layer.
Bilang karagdagan, may mga functional na tampok ng venous sinuses. Ginagampanan nila ang papel ng mga nagtitipon ng dugo sa mga ugat ng utak. Salamat sa kanila, ang venous blood ay malayang bumababa mula sa utak hanggang sa panloob na jugular veins. Ang pagkatalo ng mga cerebral veins ay medyo bihira sa medikal na kasanayan, dahil mayroong isang malawak na network ng pagkonekta sa pagitan ng mga mababaw na ugat at mga venous vessel na matatagpuan malalim sa mga istruktura ng utak.
Ang magandang shunting (paglalaglag ng venous blood) ay kadalasang nakakatipid mula sa kalabisan. Kung ang mga problema ay lumitaw sa venous circulation system, maaari itong mabilis na maalis dahil sa recanalization ng mga ugat at ang pagbuo ng mga collateral.
Lokalisasyon ng channel
Ang mga sinus ng dura mater ng utak ay inuri ayon sa lokalisasyon ng intracranial at ang pagkakaroon ng mga koneksyon sa intersinus. Ang mga salitang "sinus" at "sinus", pati na rin ang "reservoir" ay magkasingkahulugan at magkapareho ang kahulugan.
Superior sagittal sinus
Ang superior sagittal sinus ay nailalarawan sa pamamagitan ng malaking haba at kumplikadong istraktura. Ang gasuklay ng utak ay kasangkot sa pagbuo nito. Ito ang tawag sa crescent plate. Ito ay nabuo ng dura mater. Ang proseso ay nagsisimula mula sa crest ng ethmoid bone, napupunta sa likod ng midline, pinupuno ang interhemispheric fissure na naghihiwalay sa mga hemisphere sa isa't isa. Ang uka ng superior sagittal sinus ay ang base ng crescent.
Ang kanal na ito ay bumubuo ng maraming lateral lacunae. Ito ang pangalang ibinigay sa maliliit na cavity na nakikipag-ugnayan sa venous network ng hard sheets.
Ang superior sagittal sinus ay binibigyan ng mga sumusunod na vascular connection:
- Ang mga nauunang seksyon ng sinus ay konektado sa mga ugat ng lukab ng ilong.
- Ang mga gitnang seksyon ay may koneksyon sa mga venous vessel ng parietal lobes ng utak.
Ang vascular reservoir na ito ay unti-unting tumataas sa dami at lumalawak. Ang posterior section nito ay pumapasok sa karaniwang sinus drain.
Inferior sagittal reservoir
Ang inferior sagittal sinus ay tinutukoy sa medikal na literatura bilang sinus sagittalis inferior. Ito ay tinatawag na gayon dahil ito ay matatagpuan sa ibabang bahagi ng gasuklay na utak. Kung ikukumpara sa itaas na sinus, mayroon itong mas maliit na sukat. Dahil sa maraming venous anastomoses, kumokonekta ito sa direktang sinus.
Tuwid na sinus
Ang direktang sinus ay matatagpuan sa junction ng gasuklay at ang tenon na sumasaklaw sa cerebellum. May sagittal na direksyon. Isang malaking cerebral vein ang dumadaloy dito. Ang daloy ng dugo mula dito ay nakadirekta patungo sa transverse venous sinus.
nakahalang sinus
Ang transverse sinus ay sumasakop sa isang malawak na uka ng parehong pangalan sa ibabaw ng occipital bone. Ito ay matatagpuan sa lugar kung saan umaalis ang cerebellar mantle mula sa hard shell. Ito ang pinakamalaki sa lahat ng venous reservoirs at tumatakbo sa sigmoid venous sinuses.
Sigmoid venous reservoir
Ang sigmoid sinus ay sumasakop sa mga sigmoid grooves sa magkabilang panig, na hugis tulad ng letrang S. Ang mga panlabas na cerebral veins ay konektado dito. Sa antas ng jugular foramina mula sa sigmoid canals, ang daloy ng dugo ay nakadirekta sa kama ng panloob na jugular vein.
Cavernous sinus
Ang cavernous sinus ay naisalokal sa mga gilid ng Turkish saddle, mukhang isang tatsulok, sa itaas na bahagi kung saan matatagpuan ang oculomotor nerve, sa lateral na seksyon - isang sangay ng trigeminal nerve. Ang anatomya nito ay nakikilala sa pamamagitan ng isang malaking bilang ng mga panloob na partisyon. Ipinapaliwanag nito ang ibang pangalan - ang cavernous sinus.
Ang panloob na bahagi ng istraktura ay inookupahan ng abducens nerve. Sa loob ng sinus ay isang seksyon ng panloob na carotid artery, na napapalibutan ng isang sympathetic nerve plexus. Ang magkapares na ophthalmic venous vessel ay dumadaloy sa kanal na ito. Ito ay nauugnay sa sphenoparietal sinuses ng dura mater.
Ang mga cavernous sinuses ay konektado sa pamamagitan ng mga venous branch na dumadaan sa mga contours ng Turkish saddle. Ang ganitong kumplikadong mga relasyon sa vascular ay nagpapahintulot sa mga sisidlan na bumuo ng isang medyo malaking sinus na nakapalibot sa pituitary gland na nakahiga sa gitna ng Turkish saddle.
Ang pagpapatuloy ng sinus na ito ay dalawang venous reservoir na nakapalibot sa tuktok at ibaba ng temporal pyramids. Ang mga ito ay tinatawag na superior at inferior petrosal sinuses. Ang pagkonekta sa bawat isa sa pamamagitan ng maraming venous vessels, ang petrosal sinuses ay kasangkot sa pagbuo ng pangunahing plexus ng venous vessels, na matatagpuan sa rehiyon ng occipital lobe ng utak.
Occipital venous canal
Ang occipital sinus ay matatagpuan sa base ng falx at ang panloob na crest ng mga buto ng occiput. Sa itaas, ito ay konektado sa transverse channel. Sa ibabang bahagi, ang sinus na ito ay nahahati sa dalawang sanga na pumapalibot sa foramen magnum. Ang mga ito ay konektado sa kanan at kaliwang sigmoid sinuses. Ang mga mababaw na ugat ng utak at ang vertebral plexus ng mga ugat ay konektado sa occipital sinus.
Ang sinuses ng utak ay lumilikha ng venous confluence, o drain. Sa Latin, ang reservoir ng venous blood na ito ay tinatawag na "confluens sinuum". Ito ay matatagpuan sa rehiyon ng cruciate eminence sa loob ng occipital bone. Ang daloy ng venous blood mula sa lahat ng intracranial vessel at reservoir ay nakadirekta sa jugular vein.
Kaya, ang istraktura ng cerebral venous system ng tao ay napaka-kumplikado. Ang lahat ng mga venous channel ay sa paanuman ay magkakaugnay hindi lamang sa bawat isa, kundi pati na rin sa iba pang mga istruktura ng tserebral.
Patolohiya ng intracranial sinuses
Ang mga sakit ng mga vascular formation na ito ay kadalasang sanhi ng kanilang occlusion, na maaaring sanhi ng thrombosis, thrombophlebitis, o compression ng intracranial vessel ng isang tumor.
Ang mga nagpapaalab na sakit ng mga istruktura ng utak ay maaaring mangyari kapag ang mga nakakahawang ahente ay pumasok sa venous na daloy ng dugo (purulent emboli). Ang impeksyon ay maaaring dalhin sa mga lamad ng utak mula sa mababaw na venous vessels ng bungo. Sa kasong ito, ang pag-unlad ng isang klinika ng talamak na meningitis, encephalitis ay posible. Sa maliliit na bata, ang isang larawan ng neurotoxicosis ay nabuo.
Minsan ang mga neurosurgeon ay maaaring maghinala ng isang bali ng base ng bungo, na nakikita ang isang larawan ng pulsating exophthalmos. Sa kaso ng pinsala, ang panloob na carotid artery na nauugnay sa cavernous canal ay nasira. Ang isang jet ng arterial blood, na pumapasok sa mga ugat ng mata na nauugnay sa sinus na ito, ay nagiging sanhi ng pulsation, binibigkas na pamumula at protrusion ng eyeball. Ang patolohiya na ito ay kung hindi man ay tinatawag na carotid-cavernous anastomosis, at ito ay isa sa mga bihirang kondisyon kapag ang pakikinig sa ulo na may phonendoscope ay nagpapahintulot sa iyo na marinig ang mga ingay ng dugo sa lugar ng anastomosis.
Kapag nasira ang mga dingding ng sinus, lumilitaw ang isang bilang ng mga sintomas ng neurological dahil sa pinsala sa malapit na pagitan ng mga sanga at nuclei ng cranial nerves. Sa patolohiya ng cavernous sinus, ang hitsura ng mga sakit sa oculomotor, ang pagbuo ng trigeminal neuralgia ay posible.
Kung ang pasyente ay dumaranas ng madalas na pag-atake ng ulo, ang intracranial hypertension, reverse (retrograde) na daloy ng dugo ay maaaring umunlad - mula sa lukab ng utak hanggang sa mababaw na mga ugat ng bungo. Samakatuwid, sa mga bata na may intracranial hypertension, ang pattern ng mga ugat sa anit ay malinaw na nakikita. Dahil sa pagdaloy ng dugo, bumababa ang presyon sa loob ng bungo. Ito ay isang compensatory mechanism para sa pagbabawas ng intracranial pressure.
Ang sinuses ng utak ay isang mahalagang bahagi ng venous network ng utak. Alam ang kanilang mga pag-andar, mga tampok na istruktura at lokalisasyon, maaaring ipalagay ng mga espesyalista ang pag-unlad ng patolohiya sa isang tiyak na lugar ng utak. Upang linawin ang diagnosis, kinakailangan upang magsagawa ng magnetic resonance imaging na may intravascular injection ng isang contrast agent.
Ang mga sinus ng dura mater, na nangongolekta ng venous blood mula sa mga ugat ng utak, ay nabuo sa mga punto ng attachment ng dura mater sa mga buto ng bungo dahil sa paghahati ng mga sheet nito. Sa pamamagitan ng sinuses, dumadaloy ang dugo mula sa cranial cavity papunta sa internal jugular vein (Larawan 4.15). Ang mga balbula ng sinus ay wala.
kanin. 4.15. Sinuses ng dura mater. Ang mga asul na arrow ay nagpapahiwatig ng direksyon ng daloy ng dugo sa sinus:
1 - sinus sagittalis superior; 2 - falx cerebri; 3 - sinus sagittalis mas mababa; 4 - sinus sphenoparietalis; 5 - sinus intercavernosus; 6 - sinus petrosus superior; 7 - plexus venosus basilaris; 8 - sinus petrosus mas mababa; 9 - foramen jugulare; 10 - sinus sigmoideus; 11 - sinus transversus; 12 - sinus occipitalis; 13 - falx cerebelli; 14 - confluens sinuum; 15 - sinus sagittalis superior; 16 - sinus rectus; 17-v. cerebri magna (Galen); 18 - tentorium cerebelli.
superior sagittal sinus dura mater, sinus sagittalis superior, na matatagpuan sa tuktok falx cerebri, naka-attach sa eponymous furrow ng cranial vault, at umaabot mula sa crista galli dati protuberantia occipitalis interna. Sa mga nauunang seksyon ng sinus na ito ay may mga anastomoses na may mga ugat ng lukab ng ilong. Sa pamamagitan ng parietal emissary veins, ito ay konektado sa diploic veins at superficial veins ng cranial vault. Ang posterior dulo ng sinus ay walang laman sa sinus drain Gerophilus [Nerophilus], confluens sinuum.
inferior sagittal sinus, sinus sagittalis inferior, ay nasa ibaba falx cerebri at napupunta sa isang direktang sine.
Direktang sine, sinus rectus, na matatagpuan sa junction falx cerebri at ang indentation ng cerebellum at papunta sa sagittal na direksyon. Ang isang malaking ugat ng utak ay dumadaloy din dito, v. magna cerebri, pagkolekta ng dugo mula sa sangkap ng utak. Ang direktang sinus, tulad ng superior sagittal, ay dumadaloy sa sinus drain.
Occipital sinus, sinus occipitalis, dumadaan sa base ng falx cerebellum, falx cerebelli. Ang itaas na dulo nito ay dumadaloy sa sinus drain, at ang ibabang dulo sa malaking occipital foramen ay nahahati sa dalawang sanga, na bumabalot sa mga gilid ng butas at dumadaloy sa kaliwa at kanang sigmoid sinuses. Ang occipital sinus ay konektado sa pamamagitan ng emissary veins na may mga mababaw na veins ng cranial vault.
kaya, sa sinus drainconfluens sinuum, Ang venous blood ay pumapasok mula sa superior sagittal sinus, direkta (at sa pamamagitan nito mula sa inferior sagittal sinus) at occipital sinuses. Mula sa confluens sinuum dumadaloy ang dugo sa transverse sinuses.
nakahalang sinus, sinus transverse, ipinares, namamalagi sa base ng cerebellum. Sa panloob na ibabaw ng mga kaliskis ng occipital bone, tumutugma ito sa isang malawak at malinaw na nakikitang uka ng transverse sinus. Sa kanan at kaliwa, ang transverse sinus ay nagpapatuloy sa sigmoid sinus ng kaukulang panig.
Sigmoid sinus, sinus sigmoideus, tumatanggap ng venous blood mula sa transverse at pumupunta sa harap ng jugular foramen, kung saan pumasa ito sa superior bulb ng internal jugular vein, bulbus superior v. jugularis internae. Ang kurso ng sinus ay tumutugma sa uka ng parehong pangalan sa panloob na ibabaw ng base ng proseso ng mastoid ng temporal at occipital na mga buto. Sa pamamagitan ng mastoid emissary veins, ang sigmoid sinus ay konektado din sa mga mababaw na ugat ng cranial vault.
sa doubles cavernous sinus, sinus cavernosus, na matatagpuan sa mga gilid ng Turkish saddle, ang dugo ay dumadaloy mula sa maliliit na sinus ng anterior cranial fossa at ang mga ugat ng orbit (Larawan 4.16).
kanin. 4.16. Sinuses ng dura mater sa panloob na base ng bungo.
1 – sinus sagittalis superior; 2 - falx cerebri; 3-v. ophthalmica superior; 4 - sinus intercavernosus; 5-v. media superficialis cerebri; 6- sinus cavernosus; 7 - plexus venosus basilaris; 8 - sinus petrosus superior; 9 - sinus petrosus inferior; 10 - ramus tentorius a. carotis internae; 11 - tentorium cerebelli; 12-v. mababang cerebri; 13 - sinus transverse; 14 - sinus sagittalis inferior; 15 - sinus rectus; 16 - falx cerebri; 17- confluens sinuum; 18 - sinus sagittalis superior; 19-v. cerebri magna (Galen); 20-n. hypoglossus (XII); 21-n. accessorius (XI); 22- sinus transverse; 23 - sinus sigmoideus; 24 - foramen jugulare; 25-n. glossopharyngeus (IX), n. vagus (X); 26-n. facialis (VII), n. vestibulocochlearis (VIII); 27-v. petrosa; 28 - n. abducens (VI); 29 – a., v. meningea media; 30-n. mandibularis (V 3); 31, ganglion trigeminale (Gasser); 32-n. maxillaris (V2); 33-n. ophthalmicus (V1); 34-n. trochlearis (IV); 35- sinus sphenoparietalis; 36-n. oculomotorius (III); 37-a. carotis interna; 38-n. opticus (II); 39 - hypophysis.
Ang mga ugat ng mata ay umaagos dito. vv. ophthalmicae, anastomosing sa mga ugat ng mukha at may malalim na pterygoid venous plexus ng mukha, plexus pterygoideus. Ang huli ay konektado din sa cavernous sinus sa pamamagitan ng mga emisaryo. Ang kanan at kaliwang sinuses ay magkakaugnay ng intercavernous sinuses - sinus intercavernosus anterior at posterior. Ang dugo ay dumadaloy mula sa cavernous sinus sa pamamagitan ng superior at inferior na petrosal sinuses ( sinus petrosus superior at inferior) sa sigmoid sinus at pagkatapos ay sa panloob na jugular vein.
Ang koneksyon ng cavernous sinus na may mababaw at malalim na mga ugat at sa dura mater ay may malaking kahalagahan sa pagkalat ng mga nagpapaalab na proseso at nagpapaliwanag ng pag-unlad ng mga malubhang komplikasyon tulad ng meningitis.
Ang panloob na carotid artery ay dumadaan sa cavernous sinus a. carotis interna, at abducens nerve, n. mga abducens(VI pares ng chmn); sa pamamagitan ng panlabas na dingding nito - ang oculomotor nerve, n. oculomotorius(III pares ng chmn), trochlear nerve, n. trochlearis(IV pares ng hmn), pati na rin ang I branch ng trigeminal nerve - ang ophthalmic nerve, n. ophthalmicus(Larawan 4.17).
kanin. 4.17. Cavernous sinus (frontal cut):
1-a. communicans posterior; 2 - n. oculomotorius (III pares ng chmn); 3 - n. trochlearis (IV pares ng chmn); 4 - sinus cavernosus; 5 - n. ophthalmicus (I sangay ng trigeminal nerve); b - n. maxillaris (II na sangay ng trigeminal nerve); 7-n. abducens (VI pares ng cmn); 8 - hypophysis; 9 - pars nasalis pharyngitis; 10 - sinus sphenoidalis; 11-a. carotis interna; 12 - chiasma opticum.
Sa ilang mga skull base fractures, ang panloob na carotid artery ay maaaring masira sa loob ng cavernous sinus, na magreresulta sa isang arteriovenous fistula. Ang arterial blood sa ilalim ng mataas na presyon ay pumapasok sa mga ugat na dumadaloy sa sinus, lalo na sa mata. Ang resulta ay isang protrusion ng mata (exophthalmos) at pamumula ng conjunctiva. Sa kasong ito, ang mata ay pulsates kasabay ng pulsation ng mga arterya - isang sintomas ng "pulsating exophthalmos" ay nangyayari. Ang mga ugat na nakalista sa itaas na katabi ng sinus ay maaari ding masira, na may kaukulang mga sintomas ng neurological.
Ang gasser node ng trigeminal nerve ay katabi ng posterior na bahagi ng cavernous sinus - ganglion trigeminale. Minsan ang mataba na tisyu ng pterygopalatine fossa, na isang pagpapatuloy ng mataba na katawan ng pisngi, kung minsan ay lumalapit sa nauunang bahagi ng cavernous sinus.
Kaya, ang venous blood mula sa lahat ng bahagi ng utak sa pamamagitan ng cerebral veins ay pumapasok sa isa o ibang sinus ng dura mater at pagkatapos ay sa panloob na jugular vein. Sa pagtaas ng intracranial pressure, ang dugo mula sa cranial cavity ay maaaring mailabas sa sistema ng mga mababaw na ugat sa pamamagitan ng emissary veins. Ang baligtad na paggalaw ng dugo ay posible lamang bilang isang resulta ng pagbuo para sa isang kadahilanan o isa pang trombosis ng mababaw na ugat na nauugnay sa emissary.
FACIAL DEPARTMENT OF THE HEAD
Sa ibabaw ng seksyon ng mukha ng ulo, ang mga rehiyon ng orbit ay nakahiwalay sa harap, rehiyon orbitalis, ilong, rehiyon nasalis, bibig, rehiyon oralis, ang bahagi ng baba na katabi nito, rehiyon mentalis. Sa mga gilid ay ang infraorbital. regioinfraorbitalis, buccal, rehiyon buccalis, at parotid-chewing, rehiyon parotideomasseterica, mga lugar. Sa huli, ang mga mababaw at malalim na bahagi ay nakikilala.
Supply ng dugo sa mukha pangunahing isinasagawa ng panlabas na carotid artery, a. carotis externa, sa pamamagitan ng mga sangay nito: a. facial, a. temporal superficialis At a. maxillaris(Larawan 4.18).
kanin. 4.18. Mga arterya at ugat ng mukha.
1-a. zygomaticoorbitalis; 2 – a., v. transversa faciei; 3 – a., v. supraorbitalis; 4 – a., v. supratrochlearis; 5-v. nasofrontalis; 6 - a., v. dorsalis nasi; 7 - a., v. zygomaticotemporalis; 8 – a., v. angularis; 9 - a., v. zygomaticofacialis; 10 - a., v. infraorbitalis; 11-v. profunda faciei; 12 - a., v. facialis; 13 – a., v. lingualis; 14 - a. carotis communis; 15-a. carotis externa; 16-a. carotis interna; 17-v. jugularis interna; 18-v. retromandibularis; 19-v. jugularis externa; 20 – a., v. temporal superficialis.
Bilang karagdagan, ang suplay ng dugo sa mukha ay kasangkot din a. ophthalmica mula sa a. carotis interna. Sa pagitan ng mga arterya ng mga sistema ng panloob at panlabas na carotid arteries, mayroong mga anastomoses sa rehiyon ng orbit.
Ang mga sisidlan ng mukha ay bumubuo ng isang masaganang network na may mahusay na binuo anastomoses, bilang isang resulta kung saan ang mga sugat sa mukha ay dumudugo nang husto. Kasabay nito, dahil sa mahusay na suplay ng dugo sa malambot na mga tisyu, ang mga sugat sa mukha ay kadalasang mabilis na naghihilom, at ang mga plastik na operasyon sa mukha ay nagtatapos nang mabuti. Tulad ng sa vault ng bungo, ang mga arterya ng mukha ay matatagpuan sa subcutaneous adipose tissue, sa kaibahan sa ibang mga lugar.
Mga ugat sa mukha, pati na rin ang mga arterya, malawak na anastomose sa isa't isa. Mula sa mababaw na mga layer, dumadaloy ang venous blood sa pamamagitan ng facial vein, v. facial, at bahagyang kasama ang retromandibular, v. retromandibular, mula sa malalim - kasama ang maxillary vein, v. maxillaris. Sa huli, ang lahat ng mga ugat na ito ay umaagos ng dugo sa panloob na jugular vein.
Mahalagang tandaan na ang mga ugat ng mukha ay nag-anastomose din sa mga ugat na dumadaloy sa cavernous sinus ng dura mater (sa pamamagitan ng v. ophthalmica, gayundin sa pamamagitan ng mga emissary veins sa panlabas na base ng bungo), bilang isang resulta kung saan ang mga purulent na proseso sa mukha (mga pigsa) kasama ang mga ugat ay maaaring kumalat sa mga lamad ng utak na may pag-unlad ng mga malubhang komplikasyon (meningitis, sinus phlebitis, atbp.).
Sensory innervation ibinigay sa mukha mga sanga ng trigeminal nerve (n. trigeminus, V pair hmn): n. ophthalmicus(Sangay ko), n. maxillaris(II sangay), n. mandibularis(III sangay). Ang mga sanga ng trigeminal nerve para sa balat ng mukha ay lumabas sa mga kanal ng buto, ang mga pagbubukas nito ay matatagpuan sa parehong patayong linya: forum(o Incisura) supraorbital Para sa n. supraorbitalis mula sa I branch ng trigeminal nerve, foramen infraorbital Para sa n. infraorbitalis mula sa 2nd branch ng trigeminal nerve at foramen mentale Para sa n. mentalis mula sa III sangay ng trigeminal nerve (Larawan 4.19).
kanin. 4.19. Mga sanga ng trigeminal nerve na nagpapapasok sa balat ng mukha:
1 - n. supraorbitalis (sanga n. ophthalmicus (mula sa trigeminal nerve - V 1 )); 2 - n. supratrochlearis (mula sa V 1); 3 - n. lacrimalis (mula sa V 1); 4 - n. infratrochlearis (mula sa V 1); 5 - n. ethmoidalis anterior (mula sa V 1); 6 - n. infraorbitalis (mula sa n. maxillaris - V 2); 7-r. zygomaticofacialis (V2); 8-r. zygomaticotemporalis (V 2); 9-n. mentalis (mula sa n. mandibularis - V 3); 10-n. buccalis (V 3); 11-n. auriculotemporalis (V 3)
Ang trigeminal neuralgia ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang pag-atake ng masakit na sakit na hindi napapawi ng mga pangpawala ng sakit. Kadalasan, ang n ay apektado. maxillaris, bihira n. mandibularis at mas madalas - n. ophthalmicus. Ang eksaktong dahilan ng pag-unlad ng trigeminal neuralgia ay hindi alam, ngunit sa ilang mga kaso ay itinatag na ito ay nangyayari dahil sa compression ng trigeminal nerve sa cranial cavity ng isang abnormal na tumatakbo na daluyan ng dugo. Ang paghihiwalay nito ay humantong sa pagkawala ng sakit.
Gayahin ang mga kalamnan innervate sanga facial nerve, n. facial(VII pares ng chmn), ngumunguya- III sangay ng trigeminal nerve, n. mandibularis.
REHIYON NG MATA, REGIO ORBITALIS
butas ng mata, orbita, - isang ipinares na simetriko na depresyon sa bungo, kung saan matatagpuan ang eyeball kasama ang auxiliary apparatus nito.
Ang mga socket ng mata sa mga tao ay nasa anyo ng mga tetrahedral pyramids, ang pinutol na tuktok nito ay ibinalik sa Turkish saddle sa cranial cavity, at ang malalawak na base ay nauuna sa harap na ibabaw nito. Ang mga axes ng orbital pyramids ay nagtatagpo (nagtatagpo) sa likuran at naghihiwalay (nagkakahiwalay) sa harap. Ang average na laki ng orbit: ang lalim sa isang may sapat na gulang ay mula 4 hanggang 5 cm; ang lapad sa pasukan dito ay halos 4 cm, at ang taas ay karaniwang hindi lalampas sa 3.5-3.75 cm.
Ang mga dingding ay nabuo ng mga plate ng buto ng iba't ibang kapal at pinaghihiwalay ang orbit: itaas- mula sa anterior cranial fossa at frontal sinus; mas mababa- mula sa maxillary paranasal sinus, sinus maxillaris(maxillary sinus); panggitna- mula sa lukab ng ilong at lateral- mula sa temporal fossa.
Halos sa pinakatuktok ng mga socket ng mata ay may isang bilugan na butas na halos 4 mm ang lapad - ang simula ng bone optic canal, canalis opticus, 5-6 mm ang haba, na nagsisilbi para sa pagpasa ng optic nerve, n. opticus, at ang ophthalmic artery, a. ophthalmica, papunta sa cranial cavity (Fig. 4.20)
kanin. 4.20. Posterior na pader ng mata. visual channel:
1 - fissura orbitalis superior; 2 - n. lacrimalis; 3 - n. frontalis; 4 - n. trochlearis (IV); 5-v. ophthalmica superior; 6 - m. rectus lateralis; 7-n. oculomotorius (III), ramus superior; 8 - fissura orbitalis inferior; 9-n. abducens (VI); 10-n. nasociliaris; 11-n. oculomotorius (III), ramus inferior; 12 - m. rectus inferior; pars medialis orbitae; 13-a. ophthalmica (sa canalis opticus); 14 - n. opticus (sa canalis opticus); 15 - m. rectus medialis; 16 - m. rectus superior; 17 - m. obliquus superior; 18 - m. levator palpebrae superior.
Sa kailaliman ng orbit, sa hangganan sa pagitan ng itaas at panlabas na mga pader nito, sa tabi canalis opticus, may malaki superior orbital fissure, fissura orbitalis superior pagkonekta sa lukab ng orbit sa lukab ng bungo (gitnang cranial fossa). Ito ay dumaan sa:
1) optic nerve, n. ophthalmicus,
2) oculomotor nerve, n. oculomotorius;
3) abducens nerve, n. mga abducens;
4) trochlear nerve, n. trochlearis;
5) superior at inferior ophthalmic veins, .
Sa hangganan sa pagitan ng panlabas at mas mababang mga dingding ng orbit ay matatagpuan mababang orbital fissure, fissura orbitalis inferior, na humahantong mula sa cavity ng orbit hanggang sa pterygo-palatine at inferior temporal fossa. Dumaan sa inferior orbital fissure:
1) infraorbital nerve, n. infraorbitalis, kasama ang arterya at ugat ng parehong pangalan;
2) zygomatic nerve, n. zygomaticotemporalis;
3) zygomaticofacial nerve, n. zygomaticofacialis;
4) venous anastomoses sa pagitan ng mga ugat ng mga orbit at ang venous plexus ng pterygopalatine fossa.
Sa panloob na dingding ng mga orbit ay may mga anterior at posterior ethmoid openings na nagsisilbing pagpasa sa mga nerbiyos, arterya at ugat ng parehong pangalan mula sa mga orbit hanggang sa mga labirint ng buto ng etmoid at lukab ng ilong.
Ang infraorbital sulcus ay nasa kapal ng ibabang pader ng mga orbit, sulcus infraorbitalis, na dumadaan sa harap ng kanal ng parehong pangalan, na nagbubukas sa harap na ibabaw na may kaukulang butas, foramen infraorbital. Ang channel na ito ay nagsisilbi para sa pagpasa ng infraorbital nerve na may parehong pangalan na arterya at ugat.
Pagpasok sa mata aditus orbitae, na napapalibutan ng bony margin at sarado ng orbital septum, septum orbitale, na naghihiwalay sa lugar ng mga talukap ng mata at mismong socket ng mata.
talukap ng mata, palpebrae
Ang mga ito ay mga skin-cartilaginous plate na hubog sa hugis ng anterior segment ng eyeball, na nagpoprotekta sa ibabaw ng mata.
Mga layer
Balat manipis, mobile.
Tisyu sa ilalim ng balat maluwag, naglalaman ito ng anastomoses ng mga sisidlan ng eyeball na may mga sisidlan ng mukha.
Bilang isang resulta, ang edema ay madaling nangyayari dito kapwa sa mga lokal na proseso ng pamamaga (halimbawa, barley) at sa mga pangkalahatan (angioedema angioedema, sakit sa bato, atbp.).
Ang manipis na subcutaneous na kalamnan ay bahagi ng mimic na kalamnan ng mata, m. orbicularis oculi, at, tulad ng iba pang mga mimic na kalamnan ng mukha, ay innervated ng facial nerve.
Sa ilalim ng kalamnan ay namamalagi ang isang layer na binubuo ng kartilago ng takipmata at ang orbital septum na nakakabit dito, na naayos sa supra- at infraorbital na mga gilid na may iba pang mga gilid.
Ang posterior surface ng cartilage at ang orbital septum ay may linya na may mucous membrane - ang conjunctiva, conjunctiva palpebrarum pagpasa sa sclera ng eyeball, conjunctiva bulbi. Ang mga lugar ng paglipat ng conjunctiva mula sa mga talukap ng mata hanggang sa sclera ay bumubuo sa itaas at mas mababang mga arko ng conjunctiva - fornix conjunctivae superior at inferior. Ang ibabang fornix ay maaaring suriin sa pamamagitan ng paghila ng takipmata pababa. Upang suriin ang itaas na fornix ng conjunctiva, ang itaas na takipmata ay dapat na naka-out.
Ang harap na gilid ng mga eyelid ay may mga pilikmata, sa base kung saan matatagpuan ang mga sebaceous glandula. Ang purulent na pamamaga ng mga glandula na ito ay kilala bilang barley - chalazion. Mas malapit sa posterior edge ng eyelids, makikita ang mga openings ng peculiar sebaceous, o meibomian glands, na naka-embed sa kapal ng cartilage ng eyelids (Fig. 4.21).
kanin. 4.21. Takipmata at conjunctiva:
1 - tunica conjunctiva palpebrae; glandulae tarsales (Meibomi) ay nakikita sa pamamagitan ng conjunctiva; 2 - pupilla (nakikita sa pamamagitan ng kornea - kornea); 3 - iris (nakikita sa pamamagitan ng kornea - kornea); 4 - limbus corneae; 5 - tunica conjunctiva bulbi; 6 - fornix conjunctivae inferior; 7 - tunica conjunctiva palpebrae; glandulae tarsales (Meibomi) ay nakikita sa pamamagitan ng conjunctiva; 8 - papilla lacrimalis inferior et punctum lacrimale; 9 - caruncula lacrimalis, lacus lacrimalis; 10 - plica semilunaris conjunctivae; 11 - papilla lacrimalis superior at punctum lacrimale.
Ang mga libreng gilid ng eyelids sa lateral at medial na mga anggulo ng palpebral fissure ay bumubuo ng mga anggulo na naayos sa mga buto ng orbita sa pamamagitan ng ligaments.
lacrimal gland, glandula lacrimalis
Ang lacrimal gland ay matatagpuan sa lacrimal fossa sa itaas na lateral na bahagi ng orbit (Larawan 4.22)
kanin. 4.22. Lacrimal apparatus.
1 - os frontale; 2 - glandula lacrimalis, pars orbitalis; 3 - glandula lacrimalis, pars palpebralis; 4 - ductuli excretorii glandulae lacrimalis; 5 - plica semilunaris conjunctive; 6 - caruncula lacrimalis; 7 - papilla lacrimalis inferior et punctum lacrimale; 8 - bibig ng ductus nasolakrimalis; 9 - meatus nasi inferior; 10 - concha nasalis mababa; 11 - cavitas nasi; 12 - concha nasalis media; 13 - ductus nasolakrimalis; 14 - saccus lacrimalis; 15 - canaliculi lacrimales; 16 - papilla lacrimalis superior at punctum lacrimale.
Ang medial na bahagi ng eyelids, na walang mga pilikmata, nililimitahan ang lacrimal lake, lacus lacrimalis. Ang lacrimal ducts na nagsisimula sa puntong ito ay umaagos sa lacrimal sac, saccus lacrimalis. Ang mga nilalaman ng lacrimal sac ay pinatuyo ng nasolacrimal duct. ductus nasolakrimalis, sa ibabang daanan ng ilong.
eyeball, bulbus oculi
Ang eyeball ay inilalagay sa lukab ng orbit, na sumasakop lamang sa bahagyang. Napapaligiran ito ng fascia, ang kaluban ng eyeball, puki bulbi, o Tenon's capsule, Tenon's capsule, na sumasakop sa eyeball halos sa buong haba nito, maliban sa lugar na katumbas ng cornea (sa harap) at ang lugar kung saan ang optic nerve ay lumalabas sa mata (sa likod), ito ay nakabitin ang eyeball sa orbit sa pagitan ng fatty tissue, na mismong naayos na fascial strands na papunta sa mga dingding ng mga orbit at sa gilid nito. Ang mga dingding ng kapsula ay tumutusok sa mga litid ng mga kalamnan ng eyeball. Ang kapsula ng Tenon ay hindi nagsasama ng mahigpit sa eyeball: nananatili ang isang puwang sa pagitan nito at sa ibabaw ng mata, spatium episclerale, na nagpapahintulot sa eyeball na lumipat sa puwang na ito (Larawan 4.23).
kanin. 4.23. Eye socket sa pahalang na seksyon:
1-lig. palpebrale mediale; 2 - cavitas nasi; 3 - retinaculum mediale; 4 - cellulae ethmoidales; 5 - periorbita; 6 - m. rectus medialis at fascia muscularis; 7 - puki bulbi (Tenoni); 8 - sclera; 9 - spatium episclerale; 10-n. opticus (II); 11 - sinus sphenoidalis; 12 - anulus tendineus communis (Zinn); 13 - corpus adiposum orbitae; 14 - m. rectus lateralis at fascia muscularis; 15 - spatium episclerale; 16 - puki bulbi (Tenoni); 17 - sclera; 18 - periorbita; 19 - retinaculum laterale; 20-lig. palpebrale laterale; 21 - kornea; 22 - tunica conjunctiva bulbi; 23 - tunica conjunctiva palpebrae; 24 - tarsus.
Sa likod ng kapsula ng Tenon ay ang rehiyon ng retrobulbar.
Departamento ng retrobulbar inookupahan ng fatty tissue, ligamentous apparatus, muscles, blood vessels, nerves.
Ang muscular apparatus ng mga orbit ay kinabibilangan ng 6 na kalamnan ng eyeball (4 rectus at 2 oblique na kalamnan) at ang kalamnan na nakakataas sa itaas na talukap ng mata ( m. levator palpebrae superior). Ang panlabas na rectus na kalamnan ay innervated n. mga abducens, itaas na pahilig - n. trochlearis, ang natitira, kabilang ang kalamnan na nakakataas sa itaas na talukap ng mata, - n. oculomotorius.
optic nerve, n. opticus(II pares), na natatakpan ng matigas, arachnoid at malambot na mga shell na nagpapatuloy dito (hanggang sa sclera). Sa fatty tissue na nakapalibot sa optic nerve kasama ang mga lamad nito, ang ophthalmic artery at neurovascular bundle ng mga kalamnan ng eyeball ay pumasa.
Ang lahat ng mga tisyu ng orbit, kabilang ang eyeball, ay tumatanggap ng nutrisyon mula sa pangunahing arterial trunk - ang ophthalmic artery, a. ophthalmica. Ito ay isang sangay ng panloob na carotid artery, kung saan ito ay sumasanga sa cranial cavity; sa pamamagitan ng optic canal, ang sisidlan na ito ay pumapasok sa orbit, nagbibigay ng mga sanga sa mga kalamnan at eyeball, at, nahahati sa mga terminal na sanga: a. supraorbitalis, a. supratrochlearis At a. dorsalis nasi, ay lumalabas sa orbit patungo sa harapang ibabaw (Larawan 4.24).
kanin. 4.24. Orbital arteries.
1-a. supratrochlearis; 2-a. dorsalis nasi; 3-a. meningea anterior; 4-a. ethmoidalis anterior; 5-a. ethmoidalis posterior; 6-a. ophthalmica; 7-r. muscularis sa m. obliquus superior; 8-a. ophthalmica; 9-a. carotis interna; 10-a. centralis retinae; 11-a. lacrimalis; 12-r. muscularis sa m. rectus lateralis; 13 - aa. ciliares posteriores; 14 - rr. zygomatici; 15-a. supraorbitalis; 16 - glandula lacrimalis; 17-a. palpebralis lateralis superior; 18-a. palpebralis medialis superior.
Ang mga anastomoses ng mababaw na sanga ng ophthalmic artery na may mga sanga ng panlabas na carotid artery ay nagbibigay ng posibilidad ng collateral na daloy ng dugo na may pagbawas sa suplay ng dugo sa bilog ng Willis (atherosclerotic plaques sa panloob na carotid artery). Sa kasong ito, ang retrograde na daloy ng dugo ay sinusunod sa ophthalmic artery.
Ayon sa mga resulta ng pag-aaral ng ultrasound Doppler ng supratrochlear artery, maaaring hatulan ng isa ang estado ng intracranial arterial na daloy ng dugo.
ugat ng mata, vv. ophthalmicae superior at inferior, pumunta sa itaas at ibabang mga dingding ng orbit; sa posterior wall, ang mas mababang isa ay dumadaloy sa itaas, na pumapasok sa cranial cavity sa pamamagitan ng superior orbital fissure at dumadaloy sa cavernous sinus. Ang ophthalmic veins ay anastomose sa mga ugat ng mukha at ilong na lukab, gayundin sa venous plexus ng pterygopalatine fossa (Fig. 4.25). Walang mga balbula sa mga ugat ng mga socket ng mata.
kanin. 4.25. Mga ugat ng mata.
1-v. supratrochlearis; 2-v. supraorbitalis; 3-v. ophthalmica superior; 4 - sinus cavernosus; 5-v. ophthalmica inferior; 6 - plexus pterygoideus; 7-v. maxillaris; 8-v. retromandibularis; 9-v. profunda faciei; 10-v. facialis; 11 – vv. vorticosae; 12-v. angularis; 13-v. nasofrontalis.
NOSE AREA, REGIO NASALIS
Ang itaas na hangganan ng rehiyon ay tumutugma sa pahalang na linya na nagkokonekta sa medial na dulo ng mga kilay (ang ugat ng ilong), ang mas mababang hangganan ay tumutugma sa linya na iginuhit sa pamamagitan ng attachment ng nasal septum, at ang mga lateral na hangganan ay tinutukoy ng nasolabial at nasolabial folds. Ang rehiyon ng ilong ay nahahati sa panlabas na ilong at ang lukab ng ilong.
Panlabas na ilong, nasus externus, sa tuktok ay nabuo ng mga buto ng ilong, mula sa gilid - sa pamamagitan ng mga pangharap na proseso ng itaas na panga at kartilago. Ang itaas na makitid na dulo ng likod ng ilong malapit sa noo ay tinatawag na ugat, radix nasi; sa itaas nito ay may medyo recessed na lugar sa pagitan ng mga superciliary arches - ang glabella, glabella. Ang mga lateral surface ng ilong ay matambok mula sa itaas hanggang sa ibaba, na nililimitahan ng isang malinaw na ipinahayag na nasolabial groove, sulcus nasolabialis, mobile at bumubuo sa mga pakpak ng ilong, alae nasi. Sa pagitan ng mas mababang mga libreng gilid ng mga pakpak ng ilong, nabuo ang isang palipat-lipat na bahagi ng nasal septum, pars mobilis septi nasi.
Balat sa ugat ng ilong manipis at palipat-lipat. Sa dulo ng ilong at sa mga pakpak, ang balat ay makapal, mayaman sa malalaking sebaceous glandula, at mahigpit na pinagsama sa mga cartilage ng panlabas na ilong. Sa mga butas ng ilong, dumadaan ito sa panloob na ibabaw ng mga kartilago na bumubuo sa vestibule ng lukab ng ilong. Ang balat dito ay may sebaceous glands at makapal na buhok ( vibrissae); maaari silang maging malaki ang haba. Susunod, ang balat ay pumasa sa ilong mucosa.
suplay ng dugo ang panlabas na ilong ay isinasagawa a. dorsalis nasi(panghuling sangay a. ophthalmica) at mga sanga ng facial artery. Ang mga ugat ay konektado sa facial veins at sa mga pinagmulan ng ophthalmic veins.
Sensory innervation isinasagawa ng unang sangay ng trigeminal nerve.
lukab ng ilong, cavum nasi, ay ang unang seksyon ng respiratory tract at naglalaman ng organ ng amoy. Humahantong ito sa harap apertura piriformis nasi, sa likod ng magkapares na openings, choanae, ipaalam ito sa nasopharynx. Sa pamamagitan ng bony septum ng ilong, septum nasi osseum, ang lukab ng ilong ay nahahati sa dalawang hindi masyadong simetriko halves. Ang bawat kalahati ng lukab ng ilong ay may limang pader: superior, inferior, posterior, medial, at lateral.
Itaas na pader nabuo ng isang maliit na bahagi ng frontal bone, lamina cribrosa ethmoid bone at bahagyang sphenoid bone.
Bahagi pader sa ibaba, o ibaba, kasama ang proseso ng palatine ng itaas na panga at ang pahalang na plato ng buto ng palatine, na bumubuo sa matigas na palad, palatum osseum. Ang sahig ng lukab ng ilong ay ang "bubong" ng oral cavity.
pader sa gitna bumubuo ng nasal septum.
Pader sa likod mayroon lamang isang maliit na lawak sa itaas na seksyon, dahil ang choanae ay matatagpuan sa ibaba. Binubuo ito ng ibabaw ng ilong ng katawan ng sphenoid bone na may nakapares na butas dito - apertura sinus sphenoidalis.
Sa edukasyon lateral wall ang lukab ng ilong ay kinabibilangan ng lacrimal bone, os lacrimale, At lamina orbitalis ethmoid bone na naghihiwalay sa lukab ng ilong mula sa orbit, ang ibabaw ng ilong ng frontal na proseso ng itaas na panga at ang manipis na plate ng buto nito, na nililimitahan ang lukab ng ilong mula sa maxillary sinus, sinus maxillaris.
Sa lateral wall ng nasal cavity, tatlong nasal conchas ang nakabitin sa loob, na naghihiwalay ng tatlong nasal passages mula sa isa't isa: upper, middle at lower (Fig. 4.26).
kanin. 4.26. Daanan sa loob ng ilong:
1 - sinus frontalis; 2 - concha nasalis superior; 3 - meatus nasi superior; 4 - concha nasalis media; 5 - agger nasi; 6 - atrium meatus medius; vestibulum nasi; 7 - meatus nasi medius; 8 - concha nasalis inferior; 9 - limen nasi; 10 - vestibulum nasi; 11 - meatus nasi inferior; 12 - processus palatines maxillae; 13 - canalis incisivus; 14 - palatum molle; 15 - lamina horizontal ossis palatine; 16 - pars nasalis pharyngitis; 17 - ostium pharyngeum tubae auditivae; 18 - torus tubarius; 19 - meatus nasopharyngeus; 20 - fascia pharyngobasilaris; 21 - pars basilaris ossis occipitalis; 22 - tonsilla pharyngealis; 23 - sinus sphenoidalis; 24 - hypophysis; 25 - apertura sinus sphenoidalis; 26 - recessus sphenoethmoidalis.
superior daanan ng ilong, meatus nasi superior, ay matatagpuan sa pagitan ng upper at middle shell ng ethmoid bone; ito ay kalahati ng haba ng gitnang kurso at matatagpuan lamang sa posterior na bahagi ng lukab ng ilong; makipag-usap sa kanya sinus sphenoidalis, foramen sphenopalatinum, sa loob nito ay nakabukas ang posterior cells ng ethmoid bone.
gitnang daanan ng ilong, meatus nasi medius, napupunta sa pagitan ng gitna at mas mababang mga shell. Binuksan nila ito cellulae ethmoidales anteriores at mediae At sinus maxillaris.
mababang daanan ng ilong, meatus nasi inferior, dumadaan sa pagitan ng inferior concha at sa sahig ng ilong na lukab. Sa anterior na bahagi nito, bubukas ang nasolacrimal canal.
Ang espasyo sa pagitan ng mga turbinate at ng nasal septum ay tinutukoy bilang karaniwang daanan ng ilong.
Sa lateral wall ng nasopharynx ay pharyngeal opening ng auditory tube pagkonekta sa pharyngeal cavity sa gitnang tainga na lukab (tympanic cavity). Ito ay matatagpuan sa antas ng posterior end ng lower shell sa layo na mga 1 cm posterior dito.
Ang mga sisidlan ng lukab ng ilong ay bumubuo ng mga anastomotic network na nagmumula sa ilang mga sistema. Ang mga arterya ay mga sanga a. ophthalmica (aa. ethmoidales anterior At hulihan), a. maxillaris (a. sphenopalatina) At a. facialis (rr. septi nasi). Ang mga ugat ay bumubuo ng mga network na matatagpuan nang mas mababaw.
Lalo na ang mga siksik na venous plexuses, na mukhang cavernous formations, ay puro sa submucosal tissue ng lower at middle turbinates. Karamihan sa mga nosebleed ay nagmumula sa mga plexus na ito. Ang mga ugat ng lukab ng ilong ay nag-anastomose sa mga ugat ng nasopharynx, orbit, at meninges.
Sensory innervation Ang mucosa ng ilong ay isinasagawa ng mga sanga ng I at II ng trigeminal nerve, iyon ay, ang ophthalmic at maxillary nerves. Ang partikular na innervation ay isinasagawa ng olfactory nerve.
paranasal sinuses, sinus paranasales
Sa bawat panig, ang maxillary at frontal sinuses, ang ethmoid labyrinth, at bahagyang ang sphenoid sinus ay magkadugtong sa nasal cavity.
Maxillary, o maxillary sinus, sinus maxillaris, na matatagpuan sa kapal ng maxillary bone (Larawan 4.27).
kanin. 4.27. Maxillary sinus:
1 - sinus frontalis; 2 - orbita; 3 - radix dentis; 4 - sinus maxillaris; 5 - fossa pterygopalatina; 6 - hiatus maxillaris
Ito ang pinakamalaki sa lahat ng paranasal sinuses; ang kapasidad nito sa isang may sapat na gulang ay nasa average na 10-12 cm 3. Ang hugis ng maxillary sinus ay kahawig ng isang tetrahedral pyramid, ang base nito ay matatagpuan sa gilid ng dingding ng lukab ng ilong, at ang tuktok ay nasa zygomatic na proseso ng itaas na panga. pader sa harap lumingon pasulong, itaas, o orbital, pader ang naghihiwalay sa maxillary sinus mula sa orbit, likuran nakaharap sa infratemporal at pterygopalatine fossae.
pader sa ibaba Ang maxillary sinus ay bumubuo sa proseso ng alveolar ng maxilla, na naghihiwalay sa sinus mula sa oral cavity.
Panloob, o ilong, ang pader ng maxillary sinus mula sa klinikal na pananaw ay ang pinakamahalaga; ito ay tumutugma sa karamihan ng mas mababang at gitnang daanan ng ilong. Ang pader na ito, maliban sa ibabang bahagi nito, ay medyo manipis, at unti-unting nagiging payat mula sa ibaba pataas. Ang pagbubukas kung saan nakikipag-ugnayan ang maxillary sinus sa lukab ng ilong hiatus maxillaris, ay matatagpuan mataas sa ilalim ng pinakailalim ng orbit, na nag-aambag sa pagwawalang-kilos ng nagpapasiklab na sikreto sa sinus. Sa harap ng panloob na dingding sinus maxillaris ang nasolacrimal canal ay katabi, at ang mga ethmoid cells ay nakakabit sa posterior upper part.
Itaas, o orbital, ang pader ng maxillary sinus ay ang pinakamanipis, lalo na sa posterior region.
Sa pamamaga ng maxillary sinus (sinusitis), ang proseso ay maaaring kumalat sa rehiyon ng orbit.
Ang kanal ng infraorbital nerve ay dumadaan sa kapal ng orbital wall, kung minsan ang nerve at blood vessels ay direktang katabi ng mucous membrane ng sinus.
harap, o facial, ang pader ay nabuo sa pamamagitan ng seksyon ng itaas na panga sa pagitan ng infraorbital margin at ng alveolar process. Ito ang pinakamakapal sa lahat ng mga dingding ng maxillary sinus; natatakpan ito ng malambot na mga tisyu ng pisngi, naa-access sa pagpindot. Ang flat depression sa gitna ng anterior surface ng facial wall, na tinatawag na "canine fossa", ay tumutugma sa thinnest part ng wall na ito. Sa itaas na gilid ng canine fossa mayroong isang pagbubukas para sa paglabas ng infraorbital nerve, foramen infraorbitalis. Dumaan sa pader rr. alveolares superiores anteriores et medius(mga sangay n. infraorbitalis mula sa II sangay ng trigeminal nerve), na bumubuo plexus dentalis superior, at aa. alveolares superiores anteriores mula sa infraorbital artery (mula sa a. maxillaris).
Ibaba ang dingding, o sahig ng maxillary sinus, ay matatagpuan malapit sa likod ng proseso ng alveolar ng itaas na panga at kadalasang tumutugma sa mga butas ng apat na likod sa itaas na ngipin. Sa isang average na laki ng maxillary sinus, ang ilalim nito ay humigit-kumulang sa antas ng ilalim ng lukab ng ilong, ngunit madalas na matatagpuan sa ibaba.
Kapag ang ibabang dingding ng sinus ay napakanipis, kapag ang isang ngipin ay tinanggal, ang impeksiyon ay maaaring pumasok sa lukab ng maxillary sinus. Sa kabilang banda, ang pamamaga ng sinus mucosa (sinusitis) dahil sa mga karaniwang sensory branch ng maxillary nerve (tingnan ang Fig. 4.27) ay maaaring humantong sa isang pakiramdam ng sakit ng ngipin. Kung kinakailangan, maaari mong buksan ang maxillary sinus sa pamamagitan ng naaangkop na butas ng ngipin.
frontal sinus, sinus frontalis, na matatagpuan sa pagitan ng mga plate ng orbital na bahagi at ng mga kaliskis ng frontal bone. Malaki ang pagkakaiba ng mga sukat nito. Tinutukoy nito ang pagkakaiba sa pagitan ng lower, o orbital, anterior, o facial, posterior, o cerebral, at median na pader.