Paano matukoy at agarang gamutin ang vestibular migraine. Pagkahilo sakit ng ulo kahinaan Kasama ng mga sintomas ng sakit ng ulo

Mga sanhi ng vestibular migraine

Mga sintomas ng patolohiya

pagkahilo;
sakit ng ulo;
pagduduwal at pagsusuka;

Diagnosis ng sakit

Ano ang gagawin sa panahon ng pag-atake?

Paggamot

Migraine at pagkahilo

Ang bawat tao ay naghihirap mula sa kahila-hilakbot na pananakit ng ulo, ngunit posible na mapupuksa ang sakit na ito kung alam mo ang mga sanhi nito at mga paraan upang labanan ito.

Pangkalahatang pag-unawa sa migraine:
Ang konsepto na ito ay lumitaw 3 libong taon na ang nakalilipas BC. Ang salitang "migraine" ay nagmula sa Pranses na "migraine" na nangangahulugang "kalahati ng ulo". Ang paglalarawang ito ay tumutugma sa katotohanan. Lumilitaw ito bigla at hindi ganoon kadaling alisin. Ang migraine ay itinuturing na isang sakit ng neurological system. Kung hindi magamot kaagad, maaari kang makakuha ng maraming sakit at mawalan ng pisikal na lakas dahil sa nakakapanghina, matinding pananakit ng ulo. Mapanganib din ito para sa buong katawan. Ang mga migraine ay hindi maaaring gamutin ng mga tabletas.

Bakit nangyayari ang migraine?

Mayroong maraming mga kadahilanan, ngunit sila ay namamalagi sa loob ng katawan. Kung ang isa sa mga kamag-anak ng tao ay nagdusa mula sa isang sakit sa pag-iisip o nagkaroon ng mga problema sa vegetative-vascular dystonia, kung gayon ang migraine ay maaaring minana. Ang mga umaabuso sa alkohol ay kadalasang dumaranas ng matinding pananakit ng ulo. Ang lahat ay nakasalalay din sa presyon ng atmospera. Ang mga metabolic disorder ay nakakaapekto sa paggana ng utak. Ang malusog na pagkain ay mahalaga. Ang pag-inom ng limonada o iba't ibang carbonated na inumin ay may negatibong epekto. Ang paggamit ng mga hormonal na tabletas ay nagdudulot ng pagkagambala sa katawan, na dahil dito ay humahantong sa pagkagambala ng mga daluyan ng dugo sa utak. Stress, pagkamayamutin, pagkabalisa - lahat ng ito ay nagiging sanhi ng migraines.

Mga uri ng migraine

May migraine na may aura at regular na matinding sakit ng ulo. Ang aura ay naiiba sa na ito ay nangyayari bago ang simula ng isang matinding sakit ng ulo. Ang mga mata ay nagsisimulang biglang kumurap, at maaaring mangyari ang pagduduwal at panginginig. Nangyayari rin ang pagkapagod nang walang magandang dahilan. Ang isang simpleng migraine ay nagpapakita ng sarili sa ibang paraan. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pananakit sa isang kalahati ng ulo at kung minsan ay tumatagal ng higit sa 3 oras. Upang maiwasan ang pag-atake ng migraine, mahalagang malaman kung ano ang dapat iwasan sa buhay.

Ano ang dapat mong iwasan?

Mahalagang iwasan ang mga sumusunod na kadahilanan:

Mga biyahe na nagbabago sa pang-araw-araw na gawain;
- mahinang nutrisyon;
-mga kaganapan kung saan maraming alak;
- pahinga na nagdudulot ng kaguluhan;
-taas;
- maingay na mga silid;
-maliwanag na ilaw;
-stress;
-panonood ng mga trahedya na pelikula;
- pagkahilo sa paggalaw sa kotse;
-kakulangan ng pagtulog;
-diyeta;
- malupit na pabango;

Mga grupong nasa panganib

1. Ang mga taong nakatira sa lungsod ay kadalasang dumaranas ng migraine dahil sa mga nakababahalang sitwasyon. Gayundin, ang galit na galit na bilis ng buhay ay nag-aalis sa iyo ng kapayapaan at tamang pagtulog. Sa kabaligtaran, ang mga nakatira malapit sa bukas na kalikasan, lalo na sa kanayunan, ay hindi dumaranas ng matinding pananakit ng ulo.

2. Ang mga nagdurusa sa migraine ay madalas na nagsisikap na isulong ang kanilang mga karera.

3. Mga taong dumaranas ng sakit sa isip.

4. Mga taong dumaranas ng malalang anyo ng depresyon.

5. Mga taong may masamang ugali.

6. Mga taong namumuno sa isang hindi malusog na pamumuhay.

7. Mga taong may mahirap na pisikal na trabaho.

8. Mga taong nakatira sa malalaking pamilya.

9. Mga taong dumaranas ng oncology o cancer.

10. Mga taong hindi makayanan ang init.

Paano mapupuksa ang migraine?

Upang maalis ang migraine, mahalagang baguhin ang kapaligiran sa paligid mo. Ito ay kilala na masyadong maliwanag na ilaw ay maaaring mag-trigger ng migraines.
Habang masakit ang iyong ulo, kailangan mong pumunta sa isang madilim na silid at humiga nang tahimik. Kung kailangan mong lumabas sa araw, mahalagang magsuot ng salamin na nagpoprotekta sa sikat ng araw. Sinasabi ng mga eksperto na ang pagsusuot ng salaming pang-araw ay maaaring maiwasan ang migraines.
Ang ingay ay maaari ding maging sanhi ng matinding pananakit ng ulo. Kung hindi posible na ihiwalay ang iyong sarili mula sa mundo at manatili sa isang tahimik na silid, ang pagkakaroon ng mga headphone ay mag-aalis ng panlabas na ingay at makakatulong sa iyong makapagpahinga. Inirerekomenda ng mga psychologist na makinig sa musika para sa pagpapahinga.
Ang malusog na pagtulog ay makakapag-alis ng pananakit ng ulo, kaya mahalaga na magkaroon ng sapat na tulog. Ang pagligo ay mahusay para sa pag-alis ng migraine. Ang 10-15 minuto ng naturang shower ay mapawi ang pag-igting. Pagkatapos ng iyong shower dapat kang matulog.
Mahalagang isama ang bitamina C sa iyong diyeta; nagtataguyod ito ng magandang sirkulasyon ng dugo. Ang herbal na tsaa ay kapaki-pakinabang para sa mga daluyan ng dugo at para sa mental na estado ng isang tao.
Mapapawi ang sakit sa pamamagitan ng simple at mabilis na masahe sa lugar ng ulo. Ang katamtamang ehersisyo ay mapapabuti ang sirkulasyon ng dugo at mapawi ang stress.
Ang mga pag-atake ng migraine ay maaaring paulit-ulit, kaya dapat mong bisitahin ang isang neurologist. Hindi ka dapat magpagamot sa sarili.
Sa matinding mga kaso, kung walang makakatulong na mapawi ang sakit, maaari kang gumamit ng mga gamot na idinisenyo para dito.
Minsan mahalagang magsagawa ng mga araw ng pag-aayuno isang beses sa isang buwan, dahil ang mga migraine ay maaaring mangyari dahil sa kontaminasyon sa tiyan.
Maaari mong ilapat ang mga dahon ng repolyo o maliliit na piraso ng sibuyas sa iyong mga templo, na tumutulong din na mapawi ang sakit.
Ang paglalakad sa sariwang hangin, kalmadong paglalakad at mga positibong pag-iisip ay makatutulong sa pag-alis ng iyong isipan sa sakit at, higit pa, maibsan ito.
Ang mga pagkain ay dapat palaging nasa oras, at hindi ka dapat magutom.
Ang paggawa ng yoga ay makakatulong na mapupuksa ang pananakit ng ulo.
Kapag aalis para sa trabaho buong araw, mahalagang magdala ng magaang meryenda sa iyo. Pagkatapos ng lahat, ang gutom ay isang karaniwang sanhi ng pagkawala ng malay at pananakit ng ulo.
Mahalagang huminga ng malalim at regular na gawin ang mga ehersisyo sa paghinga.
Ang mga sapatos ay dapat na komportable at may mababang soles, ito ay magiging mas madali upang mapanatili ang balanse.
Kinakailangang ubusin ang mga sariwang katas, tulad ng katas ng kintsay. Ang kintsay ay nag-normalize ng presyon ng dugo at maaaring maiwasan ang pag-atake ng migraine.

Mga sanhi ng pagkahilo at mga uri nito

Ang migraine ay malapit na nauugnay sa pagkahilo. Ito ang pangunahing sanhi ng kondisyong ito. Nagsisimula ang pagkahilo bago ang pag-atake ng migraine, na maaaring humantong sa pagkawala ng malay. Ang mga taong may pinsala sa utak ay maaari ding makaranas ng pagkahilo. Ngunit ang estado na ito ay lilitaw lamang kapag ang isang tao ay nasa isang tiyak na patayong posisyon. Likas din ang kahinaan. Ang hindi matatag na presyon ng dugo ay nakakaapekto sa ulo. Ang isa pang dahilan ay ang isang tao ay may diabetes o, sa kabaligtaran, isang kakulangan ng asukal sa dugo. Ang mga lumalaktaw sa pagkain ay mas madaling kapitan ng pagkahapo ng katawan at, lalo na, pagkawala ng malay. Mahalagang tandaan na lumilitaw din ang pagkahilo pagkatapos ng matagal na paggamit ng mga antibiotic o pangpawala ng sakit. Ang anumang malubhang sakit ay maaaring maging sanhi ng ahente. Binabawasan ng Osteochondrosis ang daloy ng dugo sa katawan, na nagiging sanhi ng migraines at pagkahilo. Mga uri ng pagkahilo:

1. Malabo na pagkahilo. Ang isang tao ay nakikita ang lahat sa paligid niya nang hindi maganda, ang pakiramdam ng oras ay nawala.

2.Bagay pagkahilo. Maaaring tila ang lahat ng mga bagay sa silid o apartment ay umiikot sa tao. Nangyayari ang mga hallucinations.

3. Mapanlinlang na pagkahilo. Pakiramdam ng isang tao ay siya mismo ang lumulutang sa hangin o ang kanyang buong katawan ay gumagalaw sa kung saan.

4. Panloob na pagkahilo. Maaaring maramdaman ng mga pasyente na parang umiikot ang lahat sa loob ng kanilang ulo.

5. Pinag-ugnay na pagkahilo. Ang ganitong mga tao ay may posibilidad na bahagyang umindayog kapag naglalakad.

6. Orthostatic na pagkahilo. Maaaring magdulot ng pagduduwal o kakulangan sa ginhawa sa mga biglaang paggalaw.

7. Acrophobic vertigo. Umiikot ang ulo ko sa taas.

8. Agoraphobic vertigo. Ang pananakit ng ulo ay nangyayari sa mga lugar kung saan maraming tao o sa maraming tao.

9. Nyctophobic vertigo. Ang mga tao ay natatakot sa dilim at nahihilo sa takot.

10. Claustrophobic na pagkahilo. Nangyayari kapag sarado ang silid at walang bakanteng espasyo.

11. Ascendophobic dizziness. Kapag ang isang tao ay umakyat sa hagdan, ang paningin ay biglang nawala at isang migraine ang nangyayari.

12. Descendophobic dizziness. Ang tao ay natatakot na bumaba at nawalan ng kontrol sa kanyang paningin. Nagsisimula nang magdilim sa mata at maaari ka pang mawalan ng malay.

Sintomas ng pagkahilo at diagnosis

Ang mga sintomas ng pagkahilo ay kinabibilangan ng:

Biglang pagkawala ng pandinig;
-ingay sa tainga;
-suka;
- pakiramdam ng kawalang-tatag ng posisyon;
- sakit kapag gumagalaw ang leeg o ang buong katawan;
- pakiramdam ng gutom o, kabaligtaran, pagkabusog;
- mabilis na nagpapadilim sa mga mata;
-kahinaan;
- labo;
-pagduduwal;
- pagsuray-suray habang naglalakad;
-pakiramdam ng pagkahimatay.

May mga rekomendasyon kung paano mapupuksa ang pagkahilo. Ang unang bagay na napakahalaga ay suriin ang iyong diyeta. Dapat mong talikuran ang alkohol at iba pang masamang gawi sa kalusugan. Huwag ipagpatuloy ang paninigarilyo sa anumang pagkakataon! Ang paninigarilyo ay nagpaparumi sa mga baga, nagiging mahirap na huminga at sa gayon maaari kang makaranas ng pagkahilo, at pagkatapos ay isang pag-atake ng migraine.
Ang sobrang dami ng kape ay negatibong nakakaapekto sa buong vestibular system. Sa panahon ng pisikal na aktibidad, hindi ka dapat gumawa ng mga biglaang paggalaw, dahil maaari mong makapinsala sa cervical region, na hahantong sa matinding sakit sa ulo.

Mga siklo o yugto ng PMS

Sa isang silid o opisina sa trabaho, mahalagang mag-ventilate nang madalas upang magkaroon ng oxygen. Ang kakulangan nito ay humahantong sa mahinang sirkulasyon ng dugo.
Mahalagang uminom ng sapat na tubig araw-araw. Mas mainam na huwag uminom ng soda.
Sa virus o trangkaso, ang mga pasyente ay nagrereklamo ng mataas na lagnat at kasamang sakit ng ulo, na nahihilo paminsan-minsan. Maaari itong makaramdam ng init o ginaw. Sa ganitong mga kaso, mas mahusay na humiga at matulog. Kung isusulat mo sa bawat oras na nahihilo ka, maaari mong tukuyin ang trigger para sa kondisyon. Ito ay tiyak na makakatulong sa iyo na maiwasan ang mga bagay na nagdudulot ng sakit.
Ang paggamit ng luya ay makakatulong na mapawi ang hindi kanais-nais na kondisyon. Ang luya ay maaaring idagdag sa tsaa, o maaari mo lamang itong nguyain.
Bumisita sa isang espesyalista at magsagawa ng pagsusuri sa katawan upang matukoy ang mga nakatagong sakit.
Kumuha ng kurso sa masahe na nag-normalize ng daloy ng dugo. Ang physical therapy ay makakatulong sa pagpapanumbalik ng lakas at magkaroon ng positibong epekto sa paggaling.
Kung biglang mangyari ang pagkahilo, kailangan mong kuskusin ang lobe ng bawat tainga at tapik ito sa iyong palad. Ulitin ang ehersisyo na ito hanggang 5 beses.
Kapag ang iyong presyon ng dugo ay napakababa, maaari kang kumain ng ilang maitim na tsokolate kasama ng iyong tsaa. Maaaring mapataas ng kaunti ng glucose ang iyong presyon ng dugo.
Ang mabuting kalooban at kapayapaan sa loob ay nagtataguyod ng mabuting kalusugan at pinipigilan din ang pagkahilo. Hindi ka dapat kinakabahan at nag-aalala.
Bago matulog, maaari kang uminom ng isang baso ng gatas upang makatulog nang mapayapa at hindi makaramdam ng sakit.
Ang paglalakad bago matulog ay lubhang kapaki-pakinabang para sa anumang edad. Ang katawan ay puspos ng oxygen at ang ganitong mga tao ay nakakaranas ng mas kaunting pagkahilo.

Kapag bumibili ng mga pabango o detergent, kailangan mong bumili ng isang bagay na walang malakas na amoy o walang amoy. Mapoprotektahan ka nito mula sa pagkahilo at pag-unlad ng migraine.

Pangunahing sintomas ng migraine

Sa maraming karamdaman, sakit ng ulo ang pinakakaraniwan. Alam ng mga doktor ang higit sa 165 na uri ng sakit na ito. Ang bawat isa sa kanila ay may sariling sanhi at sintomas. Halimbawa, ang sobrang sakit ng ulo, ang mga sintomas na kung saan ay may isang tiyak na tampok, ay nailalarawan sa pamamagitan ng paroxysmal na sakit sa isa sa mga hemispheres ng utak. Sinamahan din ito ng iba pang mga palatandaan nito.

Libu-libong tao ang kumunsulta sa isang doktor araw-araw para sa sakit na ito, ngunit ilang mga espesyalista ang malinaw na makapagpaliwanag kung ano ang migraine at kung ano ang sanhi nito. Naturally, marami ang nag-aalala tungkol sa tanong kung paano nagpapakita ang migraine mismo. Mayroong maraming mga sintomas ng problemang medikal na ito at ang pag-alam sa mga ito ay makakatulong sa pagpapagaan ng mga pag-atake.

Pangunahing sintomas

Ang pinakaunang mga palatandaan ng migraine ay alam ng marami - sakit ng ulo, pagkahilo, pagduduwal, at pagkahilo. Ngunit maaari silang hatiin ayon sa ilang mga sintomas.

Ang mga pana-panahong pag-atake, na maaaring tumagal ng hanggang tatlong araw, ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

unilateral na sakit ng ulo o temporal na sakit;
photophobia: tumaas na sakit sa maliwanag na liwanag;
acoustic phobia: masakit na sensasyon mula sa malalakas na tunog;
madalas na pagduduwal;
pagsusuka, na nangyayari na may pinakamataas na sakit;
sikolohikal na kawalang-tatag.

Mga sintomas na nagreresulta mula sa dysfunction ng ilang bahagi ng utak:

lethargy o limitadong paggalaw ng mga braso at binti (sa isang gilid);
kaguluhan ng visual na pang-unawa;
dysarthria: malabo na pananalita.

biglaang pagbabago ng mood;
isang hindi maintindihan na estado ng pagkabalisa;
nabawasan ang pagganap.

Ang sakit na ito ay maaaring makilala mula sa ordinaryong sakit sa pamamagitan ng kawalan ng kakayahan na mapawi ito sa analgesics.

Ang patolohiya ay unti-unting umuunlad at may iba't ibang sintomas sa bawat yugto:

ang paunang prodromal phase ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkahilo at pagkasira ng kagalingan;
ang aura ay ang pangalawang yugto, na itinuturing na tagapagbalita ng isang pag-atake;
pagkatapos ay sumunod ang mga pag-atake, sa anyo ng matinding sakit;
pagkatapos ay darating ang huling yugto, na sinamahan ng pagduduwal.

Ang kurso ng lahat ng mga yugto sa mga pasyente ay puro indibidwal.

Mga sintomas ng prodromal phase

Ang mga palatandaan ay banayad at maaaring lumitaw isang araw bago magsimula ang pag-atake. Iba ang panahong ito:

uhaw,
antok,
walang gana kumain,
depresyon.

Aura ng migraine

Kaya, ang pagpapakita ng mga sintomas ng neurological na naglalarawan sa simula ng isang pag-atake ay tinatawag. Ano ito at kung paano makilala ang gayong kababalaghan? Karaniwang tumatagal ito ng hindi hihigit sa 20 minuto, at ang mga pagitan ay halos isang oras.

Mayroong dalawang uri ng kondisyon:

positibong aura. Lumilitaw ang species na ito sa mga flash ng maliwanag na liwanag. Minsan lumilitaw ang mga linya o pangitain ng mga bituin;
negatibong aura. Lumilitaw ang mga dark spot sa mata, at maaaring mawala ang peripheral vision.

Minsan, na may migraine na may mga palatandaan ng aura, nangyayari ang isang estado ng binagong kamalayan. Inilalarawan ng mga pasyente ang mga indibidwal na larawan na kanilang naobserbahan.

Mga klasikong sintomas ng migraine na may aura:

"vampirism" (takot sa liwanag);
ang hitsura ng goosebumps;
Sira sa mata;
paresis ng mga limbs;
hindi sapat na pang-unawa sa mga bagay.

Mayroon ding acephalgic migraine, ito ay tinatawag na "decapitated migraine", ang mga sintomas nito ay nauugnay sa klasikong aura, ngunit ang sakit ay hindi kumakalat. Ang sakit na ito ay mas karaniwan sa mga matatandang tao. Sa paglipas ng panahon, ang sakit ay nawawala o nagiging mas malala. Sa mga pasyente, tanging ang aura ay ipinahayag, higit sa lahat vestibular o visual.

Iba-iba ang mga sintomas sa bawat tao:

tuldok at pagkutitap sa mga mata;
"fog" at double vision;
pansamantalang pagkabulag na tumatagal ng hanggang isang oras;
nadagdagan ang pagiging sensitibo;
pagkasira ng magkakaugnay na pananalita;
problema sa koordinasyon.

Mga sintomas ng talamak na yugto

Sa kasamaang palad, wala pang nagagawang paraan upang maalis ang matinding pananakit ng migraine. Bilang resulta, ang mga pag-atake ay nagpapatuloy sa mahabang panahon. Maaari pa silang magtagal ng ilang araw.

Anong mga palatandaan ang naroroon sa yugtong ito:

pagduduwal at pagsusuka;
sakit na tumitibok;
pagbaba sa pisikal na aktibidad;
panginginig;
maputlang balat;
manhid ang mukha.

Ito ay napakabihirang para sa mga talukap ng mata na mamaga at isang runny nose na lumitaw.

Mga sintomas ng postdromal phase

Kapag humina ang pulsating attack, magsisimula ang huling yugto. Kadalasan sa panahong ito ang kamalayan ay nagiging maulap.

Mga uri ng migraine at pagkakaiba sa mga sintomas

May mga sintomas ng migraine na hindi nararanasan ng lahat ng pasyente.

Vegetative

Sa ganitong uri ng migraine, ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga sumusunod na sintomas:

hyperhidrosis (labis na pagpapawis);
nadagdagan ang produksyon ng mga luha;
ang pasyente ay nagsisimulang mabulunan;
ang mukha ay nagiging pula at namamaga;
tibok ng puso;
panginginig.

Kadalasan sa panahon ng pag-atake ng migraine, nararanasan ang takot at gulat.

Sa panahon ng pagtulog

Sa karamihan, humigit-kumulang 60% ng mga pasyente, ang mga pag-atake ng migraine ay nangyayari sa panahon ng pagpupuyat. Ngunit isang-kapat ng natitirang mga pasyente ang nakakaranas ng sakit sa buong orasan. At 15% lamang ng mga pasyente ang inaatake sa kanilang pagtulog. Nagdudulot ito ng depresyon at ayaw matulog. Alinsunod dito, nang walang tamang pagtulog, ang mga problema sa neurological ay bubuo.

Sa panahon ng regla

Ang mga sintomas nito ay nauugnay sa regla, kapag bumababa ang mga antas ng estrogen. Kadalasan nangyayari ang mga ito sa mga unang araw at walang anumang mga espesyal na pagkakaiba. Ang mga kababaihan ay hindi itinuturing na mga palatandaan ng isang hiwalay na sakit at tumutukoy sa masakit na kurso ng regla.

Talamak na migraine

Kung ang sakit ay hindi binibigyang pansin, ang bilang at kalubhaan ng mga pag-atake ay tataas. Ang mga sintomas sa ganitong mga kaso ay maraming beses na mas malinaw kaysa sa mga ordinaryong palatandaan:

ang sakit ay pare-pareho at ang mga gamot ay hindi nakakatulong;
ang pag-atake ay tumindi, ngunit sa isang tiyak na sandali ang mga tampok ng migraine ay nagbabago;
lumilitaw ang panginginig at koordinasyon. Minsan kahit na ang epilepsy ay sinusunod;
pagtaas ng mga autonomic disorder;
pananakit ng kalamnan at sakit ng bituka.

Retinal

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kondisyon kung saan, sa oras ng pag-atake, ang pasyente ay nagkakaroon ng "blind spot." Sa gilid kung saan naroroon ang sakit, nawawala ang paningin. Ang pag-atake ay tumatagal ng humigit-kumulang isang oras, at ang kapansanan sa paningin at pananakit ay nangyayari sa iba't ibang pagkakasunud-sunod (kung minsan ang paningin ay may kapansanan muna, at pagkatapos ay ang pananakit, ngunit ito ay nangyayari rin sa kabaligtaran).

Ophthalmoplegic

Ito ay isang napakabihirang uri ng migraine. Ang paggana ng eyeball ay nagambala at bilang isang resulta ay lumitaw ang mga tiyak na sintomas: double vision, drooping ng eyelid. Sa gilid kung saan ang sakit ay sinusunod, ang mga mag-aaral ay lumawak.

Hemiplegic

Ito ay lilitaw na bihira at ipinahayag sa pamamagitan ng panghihina o pansamantalang paralisis ng mga kalamnan sa isang bahagi ng katawan ng pasyente. Karaniwang lumilitaw sa kamay. Ang pag-atake ay maikli at pinalitan ng masakit na sensasyon sa kabilang panig.

Paano makilala ang isang migraine mula sa isang pangunahing sakit ng ulo

Ito ay kinakailangan upang matukoy ang pagkakaiba ng sakit ng migraine mula sa iba pang katangian ng sakit. Maaari kaming mag-alok ng ilang tip kung paano makilala ang migraine:

Ang sakit ng migraine ay hindi nagsisimula nang unti-unti: ito ay isang "pagsabog";
Ang migraine ay naiiba sa mga sintomas nito. Ang pag-atake ay nauuna sa pagkamayamutin at depresyon, pagkawala ng gana. Ang ganitong mga sintomas ay maaaring maging harbingers o samahan ang pag-atake hanggang sa wakas;
namamana na sakit;
na may migraine, ang isang tao ay mas mahina at madaling kapitan ng kawalan ng pag-asa. Kakatwa, ang mga migraine ay sinamahan ng gastritis at cholecystitis. Ang mga pasyente na may epilepsy at hypertension ay dumaranas din ng mga pag-atake ng migraine.

Kadalasan, ang mga tao ay nagkakamali sa pagsusuri ng ilang mga sintomas ng migraine bilang pamantayan para sa ordinaryong sakit. Ngunit dapat itong isaalang-alang na ang mga malubhang magkakasamang sakit ay mayroon ding parehong mga sintomas.

Ang mga pag-aaral sa laboratoryo na maaaring kumpirmahin ang migraine ay hindi umiiral, kahit na sa teorya. Ngunit ang isang bihasang doktor ay nag-diagnose ng isang sakit kahit na sa imahe ng isang tao. Ang isang pasyente ng migraine ay napaka-tense, may mga konserbatibong pananaw at mahirap makipag-usap.

Kung ang lahat ng ito ay pinagsama sa mga halatang sintomas ng sakit na ito, kung gayon mahirap na magkamali sa paggawa ng diagnosis. Ang pangunahing bagay ay ang lahat ng mga problema sa pananakit ng ulo ay dapat talakayin sa isang doktor upang maiwasan ang mga malubhang sakit. Ang tamang pagsusuri ng mga sintomas ay makakatulong sa pag-diagnose at pabilisin ang paggamot.

Nahihilo ka na ba? Baka may migraine

Kung nakakaranas ka ng pagkahilo, wala kang swerte. Ngayon, ang mga doktor ay walang malinaw na pag-unawa sa lahat ng mga sanhi ng pagkahilo. At malamang na sasailalim ka sa maraming pagsusulit. Siyempre, kung ang doktor ng ENT ay agad na nakahanap ng isang sakit, halimbawa, vestibular neuronitis, kung gayon ang lahat ay malinaw. Ngunit ito ay isang napakabihirang sakit at malaki ang posibilidad na hindi malalaman ang sanhi ng pagkahilo.

Ngayon, ang mga pangunahing sanhi ng paulit-ulit o pangmatagalang pagkahilo, ayon sa mga doktor, ay:

1. Mga problema sa cervical spine (osteochondrosis)

2. Mga problema sa mga daluyan ng dugo (atherosclerosis)

Sa katunayan, ngayon ang lahat ng ito ay walang iba kundi ang hula lamang, at walang makatwirang paliwanag para sa kaugnayan sa pagitan ng mga salik na ito at pagkahilo. At tiyak na hindi nito maipaliwanag ang mga pag-atake ng pagkahilo kung saan umiikot ang mga bagay sa harap ng iyong mga mata - iyon ay, totoo (systemic) na pagkahilo.

Kasabay nito, parami nang parami ang lumilitaw na impormasyon na para sa maraming tao na dumaranas ng mga pag-atake ng pagkahilo, ang paliwanag para sa kanilang mga sintomas ay maaaring sobrang sakit ng ulo.

Ayon sa mga dayuhang may-akda, 27-42% ng mga taong dumaranas ng migraine ay pana-panahon ding nakakaranas ng pagkahilo. Maaari itong mangyari kapwa sa panahon ng pag-atake ng ulo at sa pagitan nila. Ipinakita na 16-32% ng mga taong nagdurusa sa vertigo ay mayroon ding migraines. Ngayon, ang migraine ay isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng pagkahilo!

Ang mga pasyente na may migraine ay madalas ding nagrereklamo na sila ay madaling gumagalaw sa transportasyon.

Ang pagkahilo ay kadalasang kasama ng mga pag-atake ng migraine na may aura at migraine na walang aura. Ang ulo ay maaaring makaramdam ng pagkahilo sa panahon ng aura at pagkatapos ng pagsisimula ng matinding sakit, na ginagawang lalong hindi kasiya-siya ang pag-atake.

Ang mga pag-atake ng pagkahilo ay maaaring tumagal mula sa ilang minuto hanggang 2 oras, at kung minsan ay mas matagal pa.

Kasabay nito, ang mga pag-atake ng pagkahilo ay maaari ding mangyari sa mga pagitan sa pagitan ng mga klasikong pag-atake ng sakit.

Ngayon, ang mga pamantayan ay iminungkahi pa na nagpapahintulot sa amin na sabihin nang may kumpiyansa na ang pagkahilo ay sintomas ng sobrang sakit ng ulo. Maaari mong iugnay ang pagkahilo sa migraines kung mayroon kang:

may mga pag-atake ng pagkahilo
may mga klasikong pag-atake ng migraine ngayon o nagkaroon ng mga ito sa nakaraan
Sa ilang pag-atake ng pagkahilo, nakakaranas ka ng isa o higit pang sintomas ng migraine: sobrang sakit ng ulo, tumaas na sensitivity sa liwanag o tunog, migraine aura
ang neurologist at ENT na doktor ay hindi nakilala ang anumang iba pang patolohiya.

Maaari mong isipin ang isang koneksyon sa pagitan ng pagkahilo at migraines kung dumaranas ka ng mga pag-atake ng pagkahilo at:

mayroon ka o nagkaroon ng mga klasikong pag-atake ng migraine
o pagkahilo ay sinamahan ng mga sintomas na katangian ng migraine: sobrang sakit ng ulo, pagtaas ng sensitivity sa liwanag o tunog, migraine aura
o kung ang mga pag-atake ng pagkahilo ay maaaring mapukaw ng ilang mga pagkain, kakulangan ng tulog - iyon ay, ang mga tipikal na migraine provocateurs ay na-trigger.

Sa mga bata, ang isang kilalang halimbawa ng panaka-nakang pagkahilo ay benign paroxysmal vertigo ng pagkabata. Ang ganitong mga pag-atake ng pagkahilo ay itinuturing na mga harbinger ng migraines. Karaniwan, pagkatapos ng ilang taon, ang gayong bata ay nagkakaroon ng mga klasikong pag-atake na may sakit.

Ang pagkahilo ay isa ring kailangang-kailangan na kasama sa isang napakabihirang uri ng migraine - basilar migraine. Sa panahon ng aura, ang matinding pagkahilo at pag-ring sa mga tainga ay nagsisimula, at ang paningin at koordinasyon ng mga paggalaw ay maaaring may kapansanan. Ang pagkahilo ay tumatagal mula 5 minuto hanggang 1 oras, pagkatapos ay nagsisimula ang isang matinding sakit ng ulo.

Tulad ng nakikita mo, ang mga migraine ay maaaring isang karaniwang paliwanag para sa mga pag-atake ng pagkahilo. Ang ganitong mga pag-atake ay maaaring ituring na katumbas ng mga klasikong pag-atake ng migraine. Nangangahulugan ito na hindi sila mapanganib sa kalusugan. Pag-uusapan natin ang tungkol sa mga tuntunin sa paggamot sa mga sumusunod na artikulo.

Ano ang vestibular migraine: sanhi, pagsusuri, paggamot at pag-iwas

Inaalis ng migraine ang isang tao ng kagalakan ng buhay. Ngunit sa pamamagitan ng pagsunod sa mga simpleng patakaran, madali mong mapagaan o maalis ang mga pag-atake ng hindi kanais-nais na sakit na ito.

Kinakailangan na maingat na subaybayan ang katawan upang matukoy ang mga sanhi at maiwasan ang paglitaw ng mga pag-atake ng sakit. Matuto pa tayo tungkol sa mga sintomas ng patolohiya, mga pamamaraan ng diagnostic at paggamot.

Mga pangunahing pagpapakita

Nakuha ng migraine na ito ang pangalan nito dahil sa hindi tipikal na presentasyon nito. Hindi sakit ang pangunahing sintomas, ngunit pagkahilo at pakiramdam ng pag-ikot sa paligid ng axis nito. Ang isang tao ay nawawalan ng oryentasyon sa espasyo. Ang pagkahilo ay tumataas o bumababa sa anumang paggalaw ng ulo.

Ang pag-atake mismo ay tumatagal mula sa isang minuto hanggang ilang oras. Kakatwa, pagkatapos ng pag-atake ng migraine ay walang mga pagbabago sa istruktura ang naobserbahan. Ito ay sumusunod na ang ganitong uri ng migraine ay isang functional disorder. Ibig sabihin, nasasabik ang ilang bahagi ng utak.

Mga sintomas ng vestibular migraine

Dapat linawin na ang pagkahilo ay hindi sintomas ng migraine. Ito ay isang uri ng aura, iyon ay, isang harbinger ng sakit ng ulo. Ang pagkahilo ay nahahati sa dalawang pangunahing uri:

Systemic

sa gitnang (ang utak ay apektado);
sa peripheral (naaapektuhan ang mga nerve node).

Hindi sistematiko. Kabilang dito ang:

hindi magkakaugnay na mga aksyon ng lahat ng mga sistema ng kontrol sa balanse;
kondisyon bago ang pagkahimatay;
pagkahilo, na sanhi ng pagkabalisa o depresyon.

Mayroon ding physiological dizziness.

Hindi ito nauugnay sa mga pathology, ngunit sanhi ng labis na pangangati ng vestibular apparatus. Ang tagal ng pag-atake ay nag-iiba-iba; maaari itong biglang tumigil pagkatapos ng ilang minuto, o maaari itong tumagal ng hanggang 6 na oras.

Ang pagkahilo ay sinamahan ng:

hindi pagpaparaan sa malupit na tunog;
photophobia, iyon ay, takot sa liwanag;
pag-atake ng pagduduwal;
minsan nagsusuka.

Walang tugtog sa tainga o pagkawala ng pandinig.

Mga sanhi

Sa kasamaang palad, ang vestibular migraine ay hindi pa ganap na pinag-aralan. Ngunit masasabi natin nang may malaking pagtitiwala na ang pagmamana ay may mahalagang papel.

Maaari kang pumili Ang mga pangunahing kadahilanan na pumukaw ng isang pag-atake ng vestibular migraine:

Makapangyarihang emosyonal na mga karanasan.
Labis na pisikal na pagkapagod.
Pagdepende sa meteor.
Hindi sapat na tulog.
Masamang gawi (alkohol at paninigarilyo).
Maling diyeta.
Sa mga kababaihan, ang pagkahilo ay madalas na nauugnay sa regla.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng vestibular migraine ay batay sa medikal na kasaysayan at mga reklamo ng pasyente. Ang mga karagdagang pamamaraan ng pananaliksik ay karaniwang hindi kailangan. Ang batayan para sa pag-diagnose ng ganitong uri ng migraine ay isang masinsinan at karampatang pagtatanong..

Ngunit ito ay kinakailangan upang isagawa ang differential diagnosis. Ito ay dahil mayroong ilang mga sakit na gayahin ang pag-atake ng migraine. Kung ang patolohiya ay sinamahan ng pagsusuka at pagkahilo, kung gayon ang mga sakit sa utak ay dapat na hindi kasama:

malignant na mga bukol;
mga abscesses;
cerebral edema.

Sa mga kasong ito, ang sakit ng ulo ay ganap na naiibang kalikasan. Dapat mo ring tiyakin na wala kang Horton's disease (temporal arteritis). Ang patolohiya na ito ay may maraming karaniwang sintomas. Nagaganap din ito sa lugar ng templo at nagsisimulang magningning sa isang bahagi ng ulo. Ngunit mayroong isang pangunahing pagkakaiba: mayroong compaction at malakas na pulsation ng temporal artery.

Ang migraine ay kahawig din ng Tolosa-Hunt syndrome. Ito ang dahilan kung bakit ang migraine ay dapat na naiiba. Kailangan mong malaman na walang karaniwang tinatanggap na pamantayan para sa pag-diagnose ng vestibular migraine. Ngunit ang ilang mga kaganapan ay gaganapin pa rin. Sa labas ng isang pag-atake, ang mga neurological status disorder ay hindi nakita. Ngunit ang mga pasyente ay madalas na nakakaranas ng kawalang-tatag kapag kinuha ang pagsusuri sa Romberg.

Ito ay nagpapahiwatig ng dysfunction ng vestibular apparatus. Ang mga abnormalidad ay matatagpuan din sa electronystagmography. Sa pamamagitan ng paraan, maraming mga pasyente sa labas ng isang pag-atake ay sensitibo sa anumang paggalaw at pagkakasakit sa paggalaw. Ginagawa ang diagnosis sa pamamagitan ng malinaw na mga klinikal na palatandaan. Ang diagnosis ay makatwiran kung ang mga pag-atake, bilang karagdagan sa pag-ikot, ay sinamahan ng photophobia, sakit ng ulo at phonophobia.

Ang pagkakaroon ng vestibular migraine ay pinaka-malamang kung ang systemic vertigo ay hindi maipaliwanag sa pamamagitan ng pag-unlad ng isa pang sakit.

Mga tampok ng paggamot

Dapat tapat na aminin na ang mga paggamot para sa vestibular migraine ay hindi sapat. Ang mga rekomendasyon sa paggamot para sa therapy ay batay sa paggamot ng karaniwang migraine. Ang kumplikadong therapy ay bubuo ayon sa sumusunod na pamamaraan:

Una sa lahat, ang mga nakakapukaw na kadahilanan ay tinanggal.
Pagkatapos ay pag-aalis ng pag-atake.
Sa huling yugto, sinusunod ang preventive treatment.

Ang mga sumusunod na gamot ay pangunahing ginagamit:

Kung ang mga pag-atake ay hindi malubha, pagkatapos ay makakatulong sila: "Aspirin", "Paracetamol". Binabawasan ng mga gamot na ito ang neurogenic na pamamaga at pinapagana ang mga modulator ng sakit. Ngunit ang mga kontraindikasyon ay dapat isaalang-alang. Kung may problema sa gastrointestinal tract o sirkulasyon ng dugo, ang pagkuha ng mga gamot na ito ay hindi kanais-nais.

Siguraduhing gumamit ng mga gamot na pumipigil sa mga daluyan ng dugo. Naglalaman ang mga ito ng serotonin receptors, at sila ang apektado. Ang mga gamot ay matagumpay na nag-aalis ng mga pag-atake. Ngunit sa kaso ng labis na dosis o allergy, maaaring mangyari ang pagtatae o pananakit ng mga paa.

Ang paggamot ay hindi kumpleto nang walang triptans. Sila ay pumipili sa mga nerve endings ng mga daluyan ng utak. Ang mga gamot ay ang pinaka-epektibo at ganap na hindi nakakapinsala. Ang pinakasikat ay Topamax. Tinatanggal nito ang pag-igting ng nerbiyos at pinipigilan ang mga seizure. Ang gamot ay maaari ding inumin para sa mga layuning pang-iwas. Sa pamamagitan ng paraan, pinipigilan ng triptans ang pag-unlad ng migraines sa unang yugto.

Ginagamit din ang mga produkto na nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo. Minsan ginagamit ang mga antiemetic na gamot. Maaaring ito ang mga sumusunod na gamot:

Mga tricyclic antidepressant.
Beta-blockers ("Propranolol").
Calcium antagonists (Verapamil).
Selective inhibitors (Amitriptyline, Venlafaxine).

Pag-iwas

Kung ikaw ay madaling kapitan ng migraine, dapat mong sundin ang mga pangunahing rekomendasyon:

Ang diyeta ay hindi dapat maglaman ng mga nakakapinsalang pagkain.
Dapat iwasan ang stress.
Huwag manatili sa isang masikip na silid nang mahabang panahon.
Iwasan ang pagkakalantad sa malalakas na amoy.
Bigyan ang iyong sarili ng sapat na pahinga at pagtulog.

Ito ay isang pangkalahatang listahan ng mga kapaki-pakinabang na tip. Isinasaalang-alang ang kanilang sariling kagalingan, ang bawat isa ay dapat matukoy para sa kanilang sarili ang mga hakbang upang maiwasan ang pag-atake ng migraine.

Ang anumang migraine, hindi lamang vestibular, ay nakakalason sa buhay. Samakatuwid, sa mga unang sintomas ng naturang sakit, kinakailangan upang simulan ang paggamot. Mayroong maraming mga gamot na magagamit upang labanan ang patolohiya na ito, ngunit mas mahusay na baguhin ang iyong pamumuhay.

Vestibular migraine: sintomas at paggamot

Ang bawat isa sa atin ay nakaranas ng pananakit ng ulo kahit minsan sa ating buhay. Sa kabila ng kalubhaan ng mga pag-atake, ang sintomas na ito ay nakikita ng mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan bilang isang pangkaraniwang pangyayari na hindi kailangang gamutin. Ang migraine ay isa sa mga pinakakaraniwang pagpapakita ng pananakit ng ulo. Pinadarama nito ang sarili sa pinakamagagandang taon ng buhay mula 25 hanggang 55 taon. Karamihan sa mga pasyente na may ganitong diagnosis ay nakakaranas ng kanilang unang pag-atake bago ang kanilang ikaapatnapung kaarawan.

Ang vestibular migraine ay isang sakit ng ulo na sinamahan ng pagkahilo. Ang sakit ay karaniwan sa populasyon, pangunahin sa mga kababaihan. Ang mga sintomas ng sakit ay lubos na nakakaapekto sa kalidad ng buhay ng mga pasyente, bumababa ang produktibo sa paggawa, at ang isang tao ay hindi maaaring magtrabaho at gawin ang kanyang mga tungkulin. Ito ang pinakakaraniwang dahilan ng pagbisita sa isang doktor.

Mga sanhi ng vestibular migraine

Sa ngayon, ang etiology ng vestibular migraine ay hindi pa ganap na pinag-aralan. May isang opinyon na ang patolohiya ay nangyayari laban sa background ng pagpapaliit at pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo. Kung ang isang tao ay hindi nakakaranas ng pananakit ng ulo kapag nahihilo, ang mga vestibular disorder ay maaaring sanhi ng paglabas ng mga neuropeptides. Ang mga sangkap na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nakapagpapasigla na epekto sa utak, na nagreresulta sa pagkahilo. Dahil sa mataas na aktibidad ng mga istruktura ng vestibular, ang pasyente ay nakakaramdam ng matinding kakulangan sa ginhawa.

Napatunayan na ang vestibular migraine ay namamana sa pinanggalingan.

Ang pag-unlad ng patolohiya ay naiimpluwensyahan ng maraming mga kadahilanan. Ang mga taong nagdurusa sa migraine ay umaasa sa panahon at ang mga pagbabago sa panahon ay maaaring mag-trigger ng pag-atake ng migraine sa kanila. Ang pisikal na pagkapagod na sinamahan ng malakas na emosyonal na mga karanasan ay nakakapukaw ng mga kadahilanan para sa pagsisimula ng sakit. Ang pagkabigong sundin ang mga prinsipyo ng isang malusog na diyeta at pag-abuso sa hindi magandang kalidad na pagkain ay maaari ding maging sanhi ng pag-atake ng pananakit ng ulo. Ang mga pagkaing mayaman sa tyramine ay lalong mapanganib para sa gayong mga tao. Ang mga inuming nakalalasing at paninigarilyo ay nakakatulong sa migraine.

Ang kondisyon ay nakakagambala sa mga pattern ng pagtulog ng isang tao. Dahil sa kakulangan ng tulog o matagal na tulog, ang mga migraine ay nagiging mas madalas. Kung ang tao ay nagawang makatulog sa oras ng pag-atake, ang mga sintomas ay nawawala nang ilang sandali.

Mga sintomas ng patolohiya

Ang vestibular migraine ay nagpapakita mismo sa matinding pag-atake, na sinamahan ng isang biglaang pagsisimula ng malubha o katamtamang pagkahilo at pananakit ng ulo. Ang mga sintomas ay maaaring tumagal ng ilang minuto o ilang oras. Sa mga malubhang kaso, ang pag-atake ay tumatagal ng higit sa isang araw. Nababawasan ang pagkahilo sa mga pagbabago sa posisyon ng ulo. Walang pagkawala ng pandinig, walang paghiging o tinnitus. Ang kumbinasyon ng parehong mga sintomas, sakit ng ulo at pagkahilo, ay hindi sinusunod sa lahat ng mga pasyente. Ang ilang mga tao ay nawawalan ng koordinasyon at hindi makatayo o makalakad. Ang dalas ng mga pag-atake ay nag-iiba sa bawat tao. Maaaring mangyari ang migraine araw-araw sa loob ng anim na buwan o higit pa. Maraming tao na may ganitong diagnosis ang dumaranas ng pagkakasakit sa paggalaw sa transportasyon.

Ang mga pangunahing sintomas ng vestibular migraine:

pagkahilo;
sakit ng ulo;
pagduduwal at pagsusuka;
pagkawala ng koordinasyon, hindi katatagan kapag naglalakad.

Diagnosis ng sakit

Ang vestibular migraine ay nasuri batay sa mga klinikal na pagpapakita ng sakit. Dapat itong isagawa sa mga kaso kung saan ang isang tao ay may madalas na mga sintomas ng sakit: pagkahilo na sinamahan ng pananakit ng ulo. Sa kasong ito, kinakailangan upang magsagawa ng differential diagnosis ng iba pang mga sakit. Ngayon, humigit-kumulang 80% ng mga pasyente ang kumunsulta sa mga doktor na may katulad na mga sintomas, ngunit ang tamang pagsusuri ay ginawa lamang sa 20% ng mga kaso.

Ano ang gagawin sa panahon ng pag-atake?

Kung mangyari ang mga sintomas ng vestibular migraine, ang pasyente ay dapat bigyan ng kapayapaan at katahimikan.

Hindi na kailangang iikot nang husto ang iyong ulo, dahil ito ay maaaring makapukaw ng pagsusuka. Ang therapy sa droga ay binubuo ng paggamit ng mga vestibular suppressor at antiemetics.

Paggamot

Ang mga hakbang sa paggamot para sa diyagnosis na ito ay maaaring isagawa kapwa sa oras ng pag-atake at sa panahon ng paghina para sa mga layuning pang-iwas. Ang paggamot ay batay sa pagbabago ng pamumuhay ng mga pasyente upang maiwasan ang mga sanhi na nagdudulot ng mga pag-atake ng patolohiya, pati na rin ang therapy sa droga. Kadalasan, ang therapy ay nagsasangkot ng pagtigil sa pag-atake ng sakit.

Ang paggamot sa vestibular migraine ay isang kumplikadong gawain. Ang mga doktor ay madalas na nagrereseta ng mga vasoactive o nootropic na gamot sa mga pasyente at hindi nauunawaan ang tunay na sanhi ng kondisyon.

Upang mapupuksa ang mga hindi kasiya-siyang sintomas ng sakit, ginagamit ang mga sumusunod na gamot:

Ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay-diin na ang huling grupo ng mga gamot ay nakakatulong na maiwasan ang pag-unlad ng vestibular migraine sa maagang yugto ng migraine paroxysm. Ang mga gamot upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo ay ginagamit din upang gamutin ang mga migraine. Bilang karagdagan sa mga pangunahing gamot, ang paggamot sa vestibular migraine ay kinabibilangan ng paggamit ng mga antiemetic na gamot.

Kaya, ang modernong paggamot ng vestibular migraine ay nagsasangkot ng paggamit ng isang kumplikadong mga gamot at iba pang mga interbensyon na naglalayong alisin ang mga umiiral na sintomas at pag-iwas. Kaya, posible na bawasan ang posibilidad ng mga vestibular disorder.

Ayon sa mga pag-aaral, ang pagpapabuti ay sinusunod sa 80% ng mga pasyente. Ang pagiging epektibo ng paggamot ay depende sa edad, kalubhaan ng sakit, ang emosyonal na kalagayan ng tao, at ang mga kwalipikasyon ng doktor. Dapat itong isaalang-alang na ang pagkabalisa at depresyon ay nagpapalubha ng paggamot. Samakatuwid, ang positibong saloobin ng isang tao ay napakahalaga.

Vestibular migraine

Mga sintomas

Mga diagnostic

Paggamot

Vestibular migraine: mula sa tamang diagnosis hanggang sa sapat na therapy

Vestibular migraine:

mula sa tamang diagnosis hanggang sa sapat na therapy

JSC Medical University Astana

Ayon sa pandaigdigang istatistika, 46-53% ng populasyon ng may sapat na gulang ang dumaranas ng pangunahing pananakit ng ulo, at 9-17% ang dumaranas ng migraines. Ang migraine ay isang seryosong problemang medikal at panlipunan: ang pinakamataas na dalas ng pag-atake ay nasa pangkat ng edad na nagtatrabaho na 30-40 taon; sa parehong edad, ang unti-unting pagbaba sa pagiging epektibo ng paggamot ng mga pag-atake ng sakit ay nagsisimula [6]. Ang pinsala sa ekonomiya na dulot ng migraine, na binubuo ng nawawalang oras ng pagtatrabaho, pagbaba ng pagganap, at ang gastos ng paggamot, ay umaabot sa higit sa $13 bilyon bawat taon sa Estados Unidos, na ginagawang ang migraine ang pinaka "mahal" ng mga sakit sa neurological, na higit pa panlipunang mahalaga sa mga tuntunin ng direkta at hindi direktang gastos sa mga sakit tulad ng stroke at epilepsy[3].

Sa panahon ng pag-atake ng migraine, higit sa 70% ng mga pasyente ang nakakaranas ng pagbaba ng pagganap, at 30% ay napipilitang ihinto ang mga normal na aktibidad.

Ang vestibular migraine (VM) ay isa sa mga nakakapanghinang uri ng pangunahing cephalgia. Sa kasalukuyan, ang karamihan (80%) ng mga pasyente na may vestibular migraine ay nagreklamo ng pagkahilo sa mga doktor, ngunit ang tamang pagsusuri ay ginawa lamang sa isang maliit na bahagi (20%) sa kanila. Mahalaga na ang paulit-ulit na pag-atake ng cephalgic ay itinuturing na isang panganib na kadahilanan para sa pagbuo ng mga pathological na pagbabago sa puting bagay ng utak at tserebral atrophy, pati na rin ang isa sa mga sanhi ng cerebral infarction sa mga batang (sa ilalim ng 45 taong gulang) na mga pasyente; sa parehong oras, ang isang mataas na panganib ng clinically "tahimik" na cerebral infarction ay ipinapakita, lalo na sa vertebrobasilar region.

Layunin Ang aming pag-aaral ay upang matukoy ang dalas ng CM sa mga pasyente na may mga reklamo ng pananakit ng ulo at pagkahilo sa pagsasanay sa outpatient.

Paraan: Inihambing namin sa nakaraan ang mga pamantayan para sa VM ( H. Neuhauser et al., 2001) outpatient record ng 68 neurologist na pasyente na may mga reklamo ng pananakit ng ulo at pagkahilo. Sa kasalukuyan ay walang pangkalahatang tinatanggap na pamantayan para sa diagnosis ng vestibular migraine. Ang pinakamalawak na ginagamit na pamantayan sa diagnostic ay ang mga binuo ni H.K. Neuhauser at M. Leopold noong 2001, ipinakita sa ibaba.

Mga pamantayan sa diagnostic para sa vestibular migraine (H. Neuhauser et al., 2001).

Ang tiyak na vestibular migraine:

B. Hindi bababa sa isa sa mga sumusunod na sintomas na makikita sa hindi bababa sa 2 pag-atake ng pagkahilo: (a) sobrang sakit ng ulo; (b) photophobia; (c) phonophobia; (d) visual o iba pang aura.

C. Kasaysayan ng pag-atake ng migraine nang walang pagkahilo (ayon sa pamantayan ng International Headache Association).

D. Ang iba pang mga sanhi ng vestibular vertigo ay hindi kasama.

Posibleng vestibular migraine:

A. Paulit-ulit na vestibular dizziness ng matindi o katamtamang intensity.

B. Hindi bababa sa isa sa mga sumusunod:

(a) pag-atake ng migraine na nakakatugon sa pamantayan ng International Headache Association;

(b) migraine headache sa panahon ng 2 o higit pang pag-atake ng pagkahilo;

(c) higit sa 50% ng mga pag-atake sa pagkahilo ay pinupukaw ng mga salik na maaari ring magdulot ng pag-atake ng migraine: mga pagkaing naglalaman ng tyramine, insomnia, mga pagbabago sa hormonal;

(d) higit sa 50% ng mga pag-atake sa pagkahilo ay kinokontrol ng mga gamot na antimigraine.

C. Ang iba pang mga sanhi ng vestibular vertigo ay hindi kasama.

resulta:

Ang aming sample ay binubuo ng 68 mga pasyente. Kabilang sa mga ito, 57 (83.8%) ay kababaihan, edad 23-56 taon. Sa mga ito, 21 (30.9%) ang nakamit ang pamantayan para sa CM. Sa mga ito, 3 (4.4%) lamang ang na-diagnose na may migraine, isang simpleng anyo. Ang natitirang mga pasyente ay nakatanggap ng paggamot para sa talamak na cerebral ischemia, arterial hypertension, at somatic dysfunction. Ang ibig sabihin ng follow-up na panahon ay 5.45 ± 1.3 taon. Bilang karagdagan sa mga klinikal at neurological na eksaminasyon, para sa layunin ng differentiated diagnosis, ang otological (hearing acuity, kondisyon ng eardrum) at audiological na pagsusuri ay isinagawa.

Ang vestibular migraine ay isang anyo ng migraine kung saan ang pangunahing sintomas ay pagkahilo sa halip na pananakit. Nangyayari ito bigla sa mga pasyente, at huminto sila sa tamang pag-unawa sa posisyon ng kanilang katawan sa espasyo. May mga nagsasabi na parang umiikot sila sa axis ng kanilang katawan. Nagiging mas sensitibo rin sila sa liwanag at tunog at kadalasang nakakaranas ng pagduduwal at pagsusuka. Ang tagal ng pag-atake ay mula sa ilang minuto hanggang ilang oras, at mayroon ding talamak na anyo kung saan ang tao ay naghihirap mula sa isang palaging kawalan ng timbang. Sa maraming kaso, ang mga tao ay may kasaysayan ng regular na pananakit ng migraine.

Ang pananakit ng ulo ng migraine ay nauna sa pagkahilo sa average na 6 na taon. Ang vestibular migraine sa aming mga pasyente ay mas madalas na nangyayari sa mga pasyente na may migraine na walang aura kaysa sa mga pasyente na may migraine na may aura (27, 39.7%). Isang kabuuan ng 29 na mga pasyente (42.6%) ay nagkaroon ng unti-unting simula ng CM, at 24 (35.3%) ay nagkaroon ng biglaang pagsisimula ng mga sintomas. Ang pinakakaraniwang sintomas na humantong sa diagnosis ng CM. ay: kawalan ng tatag (61, 89.7%), kawalan ng timbang (75, 80.9%), paminsan-minsang pagkahilo (47, 69.1%) at patuloy na pagkahilo (40, 58.8%). Ang pagkahilo at pananakit ng ulo ay nangyari sa unang pagkakataon at sabay-sabay sa 51.5% ng mga kaso. Isang kabuuan ng 31 (45.6%) na mga pasyente ang may reklamo ng pagkahilo, na talamak mula sa pagsisimula ng sakit sa 15 (22.1%), at sa ibang mga kaso, na may average na tagal ng 7 taon, isang paglipat mula sa episodic hanggang sa talamak. ay nabanggit.

Pagtalakay

Ang vestibular migraine ay maaaring mangyari sa anumang edad at may isang babaeng preponderance. Sa aming sample, ang F:M ratio ay 5.2:1. Ayon sa literatura, ang ratio ng kasarian ng M:F ay nasa pagitan ng 1.5 at 5 hanggang 1. Ito ay malamang dahil sa isang autosomal dominant inheritance pattern na may pinababang penetrance sa mga lalaki. Sa karamihan ng mga pasyente, ang migraine ay nagsisimula sa mas maagang edad kaysa sa vestibular migraine at ang ilan sa kanila ay hindi nagkaroon ng migraine attack sa loob ng ilang taon, pagkatapos nito ay ipinahayag ng migraine ang sarili bilang vestibular. Sa ilang kababaihan, ang pagbabago mula sa uri ng migraine sa CM ay nangyari sa panahon ng menopause.

Ang algorithm para sa pagkakaiba-iba ng diagnosis ng iba't ibang mga kumplikadong sintomas na nauugnay sa pagkahilo ay tumatagal ng maraming oras ng doktor at nangangailangan ng mahabang konsultasyon. Ang mga pasyente na may vestibular migraine ay nag-uulat ng spontaneous o positional vertigo. Ang katangian para sa ilang mga pasyente ay isang pagbabago mula sa kusang pagkahilo sa posisyonal na pagkahilo pagkatapos ng ilang oras o araw. Ang positional vertigo ay naiiba sa benign paroxysmal positional vertigo (BPPV) sa tagal (minuto hanggang araw sa VM kumpara sa mga linggo hanggang buwan sa BPPV).

Kasama sa mga pangalawang sintomas ang pagduduwal, mga autonomic na sintomas, kahinaan, sakit ng ulo, at pagtaas ng visual irritability. Ang mga sintomas na ito ay kasama ng pagkahilo na may iba't ibang antas ng kalubhaan depende sa indibidwal na sensitivity ng pasyente. Bagama't ang karamihan sa mga pangalawang sintomas ay nagpapaliwanag sa sarili, ang pagtaas ng visual irritability, na kilala rin bilang grocery store syndrome, ay hindi karaniwan sa ibang mga sitwasyon. Ang mga pasyente ay nagrereklamo ng pagkahilo na nangyayari sa isang partikular na uri ng visual stimulation (panonood ng mga pelikula, pagtingin sa mga istante ng tindahan, pagmamaneho sa mga bakod o sa mga tulay).

Ang pagduduwal at kawalan ng timbang ay karaniwan ngunit hindi tiyak na mga kasama ng talamak na vestibular migraine. Ang tagal at dalas ng mga pag-atake ay maaaring mag-iba sa pagitan ng mga pasyente at sa loob ng mga indibidwal na pasyente sa paglipas ng panahon. Ang tagal ng pagkahilo ay nag-iiba mula sa mga segundo (mga 10%) at minuto (30%) hanggang ilang oras (30%) at ilang araw (30%). Sa pangkalahatan, 10-30% lamang ng mga pasyente ang may pagkahilo na may karaniwang tagal ng migraine aura (5-60 minuto). Ang vestibular migraine ay kadalasang hindi nakakatugon sa pamantayan para sa tagal ng aura gaya ng tinukoy ng IHS. Ang pagkahilo ay maaaring mauna sa pananakit ng ulo, gaya ng magiging katangian ng isang aura; maaaring magsimula sa sakit ng ulo, o maaaring lumitaw sa huli sa yugto ng sakit ng ulo. Kaya, ang pamantayan ng oras ay hindi tiyak na may kaugnayan sa VM. Maraming mga pasyente ang maaaring makaranas ng mga pag-atake ng pagkahilo na may sakit ng ulo sa isang pagkakataon at walang pananakit ng ulo sa iba pang mga oras. Sa ilang mga pasyente, ang pagkahilo at pananakit ng ulo ay hindi kailanman nangyayari nang magkasama, at sa mga kasong ito ang diagnosis ay batay sa mga natukoy na sintomas ng migraine. Kasama ng pagkahilo, ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng photophobia, phonophobia, oscillopsia, visual o iba pang aura. Mahalagang partikular na hanapin ang mga katangiang ito sa anamnesis, dahil ang mga pasyente ay madalas na hindi aktibong nagpapahiwatig ng mga ito.

Ang pagkawala ng pandinig at ingay sa tainga ay hindi tiyak na mga sintomas ng CM ngunit naiulat sa mga piling pasyente. Ang pagkawala ng pandinig ay karaniwang banayad at lumilipas, nang walang pag-unlad sa kurso ng sakit. Gayunpaman, ang mga pasyente na may malubhang pagkawala ng pandinig ay nangangailangan ng audiometry upang masuri ang Meniere's disease.

Ang aktibong pagtatanong tungkol sa mga partikular na migrain at pag-trigger ng pagkahilo ay maaaring magbigay ng mahalagang diagnostic na impormasyon (regla, hindi sapat o hindi regular na tulog, labis na stress, mga partikular na pagkain tulad ng hinog na keso, red wine, MSG, at panghuli ng sensory stimuli tulad ng maliwanag o kumikislap na mga ilaw, matinding amoy, o ingay). Sa ilang mga pasyente, maaaring wala ang background ng migraine at mga karaniwang precipitating factor, ngunit ang pinaka-malamang na diagnosis ng CM ay isinasaalang-alang pagkatapos ng pagsusuri at pagbubukod ng iba pang posibleng dahilan. Sa ganoong sitwasyon, ang isang kanais-nais na tugon sa mga gamot na antimigraine ay sumusuporta sa diagnosis ng CM. Gayunpaman, malinaw na ang pagiging epektibo ng gamot ay hindi maaaring ituring bilang ganap na kumpirmasyon ng diagnosis, dahil ang kusang pagpapabuti, mga tugon sa placebo at ilang mga katangian (anxiolytic, antidepressant) ng mga gamot ay dapat isaalang-alang.

Sa karamihan ng mga pasyente, ang neurological status at otological examination data ay normal sa panahon ng asymptomatic period. Humigit-kumulang 10-20% ng mga pasyente na may vestibular migraine ay may unilateral hypoexcitability sa caloric stimulation at humigit-kumulang 10% ay may spontaneous nystagmus. Ang mga natuklasang ito ay hindi partikular sa vestibular migraine dahil sila ay matatagpuan sa mga pasyente ng migraine na walang vestibular disorder at sa maraming iba pang vestibular syndromes. Ang pagsusuri sa neuro-ophthalmological sa panahon ng pag-atake ay nagpakita na 57.4% (39 na mga pasyente) na may vestibular migraine ay may menor de edad na ocular motor disorder. Halimbawa, saccadic nystagmus, horizontal o vertical spontaneous nystagmus, central positional nystagmus. Ang huli ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal na paglihis ng mga eyeballs mula sa gitnang linya at isang kasunod na biglaang maalog na pagbabalik ng eyeball sa gitnang posisyon. Ay tipikal ng panloob na tainga dysfunction. Kapag natukoy ang mga vestibular at/o ophthalmological disorder, bilang panuntunan, ang isang naaangkop na algorithm ng pagsusuri ay binuo.

Paggamot

Ang pagiging epektibo ng migraine therapy ay nananatiling hindi sapat: mas mababa sa 20% ng mga nagdurusa ng migraine ang nakakapansin ng sapat na pagiging epektibo ng drug therapy para sa isang pag-atake, at sa 5-10% ng mga pasyente na therapeutically refractory migraine ay nakarehistro, at samakatuwid ang bilang ng mga gamot na iniinom ng mga pasyente upang mapawi. dumarami ang sakit.

Sa maraming mga pasyente, ang pag-atake ng vestibular migraine ay malubha at matagal, kung saan ang pagpapalaglag at pag-iwas sa paggamot ay sapilitan. Sa kasamaang palad, ang mga kasalukuyang rekomendasyon sa paggamot ay batay sa opinyon ng eksperto sa halip na solidong data mula sa randomized, placebo-controlled na mga pagsubok. Ang aming pagsusuri sa mga gawaing isinagawa na isinasaalang-alang ang mga prinsipyo ng gamot na nakabatay sa ebidensya ay nagpakita ng mga sumusunod. Natukoy namin ang siyam na publikasyon na nagta-target sa mga paggamot sa CM (panahon ng paghahanap 1990–2008) (Talahanayan 1).

Talahanayan 1. Buod ng mga pag-aaral na may kaugnayan sa mga diskarte sa paggamot para sa vestibular migraine

Vestibular migraine: sintomas at paggamot

Mga sanhi ng vestibular migraine

Napatunayan na ang vestibular migraine ay namamana sa pinanggalingan.

Mga sintomas ng patolohiya

Basic:

pagkahilo;
sakit ng ulo;
pagduduwal at pagsusuka;
pagkawala ng koordinasyon, hindi katatagan kapag naglalakad.

Diagnosis ng sakit

Ano ang gagawin sa panahon ng pag-atake?

Kung mangyari ang mga sintomas ng vestibular migraine, ang pasyente ay dapat bigyan ng kapayapaan at katahimikan.

Hindi na kailangang iikot nang husto ang iyong ulo, dahil ito ay maaaring makapukaw ng pagsusuka. Ang therapy sa droga ay binubuo ng paggamit ng mga vestibular suppressor at antiemetics.

Paggamot

Upang mapupuksa ang mga hindi kasiya-siyang sintomas ng sakit, ginagamit ang mga sumusunod na gamot:

Vestibular migraine

Ang vestibular migraine ay isang sakit ng ulo na sinamahan ng pagkahilo sa gitnang pinagmulan. Ang terminong "migraine na nauugnay sa pagkahilo" ay mas madalas na ginagamit sa medikal na panitikan upang tukuyin ang patolohiya na ito. Para sa vestibular migraine, ang mga sintomas at paggamot ay depende sa etiology ng sakit. Ang karamdaman ay nasuri nang madalas; Ang mga kinatawan ng mas mahinang kasarian ay mas madaling kapitan dito. Ang mga klinikal na pagpapakita ay humantong sa pagbaba sa kalidad ng buhay at negatibong nakakaapekto sa pagganap. Sa mga malalang kaso, ang pasyente ay hindi kayang gampanan ang kanyang mga tungkulin.

Mga sanhi ng vestibular migraine

Sa ngayon, ang pinagmulan ng vestibular migraine ay hindi lubos na nauunawaan. Ligtas na sabihin na ang pagmamana ay napakahalaga. Ito ay pinaniniwalaan na ang pagkahilo na nauugnay sa migraine ay bubuo dahil sa pagpapalawak at pag-urong ng mga daluyan ng dugo.
Mga kadahilanan na nag-uudyok sa pagbuo ng isang pag-atake ng vestibular myrrh:

malakas na emosyonal na karanasan;
pisikal na pagkapagod;
pagbabago ng panahon (ang karamihan sa mga pasyente ay umaasa sa panahon);
mahinang nutrisyon (sa partikular, pagkonsumo ng mga pagkaing mayaman sa tyramine - mga keso at mga produktong karne na may mahabang buhay sa istante);
kakulangan ng pagtulog;
paninigarilyo;
pag-inom ng alak (lalo na ang red wine).

Pakitandaan: Sa mga kababaihan, ang mga yugto ng pagkahilo at cephalalgia ay kadalasang nauugnay sa buwanang cycle.

Mga sintomas ng vestibular migraine

Ang tagal ng episode ay variable; ang pag-atake ay maaaring kusang huminto pagkatapos ng ilang minuto o magpatuloy ng ilang araw. Sa karamihan ng mga kaso, ang tagal nito ay mula 4 hanggang 6 na oras.

photophobia (photophobia);
hindi pagpaparaan sa malakas na tunog;
pagduduwal;
pagsusuka (hindi palaging).

Walang nabanggit na tinnitus o nabawasan ang katalinuhan ng pandinig.
Mahalaga: May kaugnayan sa pagitan ng kalubhaan ng mga klinikal na sintomas at ang posisyon ng ulo ng pasyente. Ang pagbabago nito ay nakakatulong upang mabawasan ang tindi ng sakit at mabawasan ang tindi ng pagkahilo.

Ang mga sintomas ng isang pag-atake na mahalaga sa diagnosis ay:

paglabag sa koordinasyon ng paggalaw;
kawalang-tatag sa posisyon ng Romberg;
nystagmus (hindi sinasadyang ritmikong paggalaw ng mata);
sakit sa paggalaw sa transportasyon.

Sa mga malubhang kaso, ang koordinasyon ay nagdurusa nang labis na ang pasyente ay hindi makalakad o kahit na tumayo sa taas ng pag-atake.
Hanggang sa 80% ng mga pasyente na may pananakit ng ulo ay nagreklamo ng mga naturang sintomas, ngunit ang diagnosis ng "vestibular migraine" ay nakumpirma lamang sa bawat ikaapat.

Paggamot

Para sa vestibular migraine, ang paggamot ay dapat na komprehensibo. Una sa lahat, kailangan mong subukang alisin ang mga kadahilanan na pumukaw sa pag-atake. Kinakailangan na gumawa ng mga pagsasaayos sa diyeta. Dapat mong iwasan ang fast food at subukang huwag kumain ng mga pagkaing naglalaman ng tyramine, aspartame at monosodium glutamate. Mahalaga rin na maiwasan ang kawalan ng tulog. Ang pagtaas ng tagal ng pagtulog ay nagpapahintulot sa nervous system na ganap na mabawi. Ang mga pasyente ay dapat na ganap na umiwas sa nikotina at alkohol.
Maipapayo na bawasan ang emosyonal na stress at huwag labis na gumamit ng sunbathing. Maaaring payuhan din ng doktor ang mga babae na ihinto ang paggamit ng oral contraceptive pill.
Upang labanan ang mga epekto ng stress at mga karamdaman sa pagtulog, ang pasyente ay nangangailangan ng tulong ng isang bihasang psychotherapist o neurologist. Ang mga pasyente ay ipinapakita ng mga sesyon ng neuroprotective therapy at therapeutic hypnosis.
Para sa vestibular migraine, ang paggamot ay nagsasangkot ng paghinto ng mga pag-atake at pagpigil sa mga ito. Maaaring paikliin ng prophylactic therapy ang tagal ng isang episode at mapataas ang pagitan sa pagitan ng mga episode.
Sa panahon ng pag-atake, mahalagang tiyakin ang kumpletong pahinga para sa pasyente. Para sa banayad hanggang katamtamang intensity, nakakatulong ang mga conventional analgesics (Aspirin, Paracetamol), na binabawasan ang neurogenic na pamamaga at pag-activate ng mga tagapamagitan ng sakit. Para sa paggamot ng vestibular migraine, ipinapahiwatig din ang mga gamot na pumipigil sa mga daluyan ng dugo sa pamamagitan ng pagkilos sa mga serotonin receptor.

Mga ahente ng pharmacological para sa kaluwagan ng mga pag-atake:

paghahanda ng ergotamine;
triptans (Relpax, Topamax, Sumamigren, Amigrenin);
mga gamot mula sa pangkat ng mga vestibular suppressant.

Mga gamot na ginagamit upang maiwasan ang pag-unlad ng mga pag-atake:

β-blockers (Propranolol);
anticonvulsant;
tricyclic antidepressants (amitriptyline);
pinakabagong henerasyong antidepressant (Valdoxan, Fevarin).

Para sa vestibular migraine, ang paggamot ay isang kurso; ang tagal nito ay 6 na buwan o higit pa.
Pakitandaan: May katibayan ng matagumpay na paggamit ng botulinum toxin para sa migraine-associated dizziness na lumalaban sa first-line therapy (antidepressants).

Ano ang vestibular migraine: sanhi, pagsusuri, paggamot at pag-iwas

Mga pangunahing pagpapakita

Mga sintomas ng vestibular migraine

Dapat linawin na ang pagkahilo ay hindi sintomas ng migraine. Ito ay isang uri ng aura, iyon ay, isang harbinger ng sakit ng ulo. Ang pagkahilo ay nahahati sa dalawang pangunahing uri:

Systemic

sa gitnang (ang utak ay apektado);
sa peripheral (naaapektuhan ang mga nerve node).

Hindi sistematiko. Kabilang dito ang:

hindi magkakaugnay na mga aksyon ng lahat ng mga sistema ng kontrol sa balanse;
kondisyon bago ang pagkahimatay;
pagkahilo, na sanhi ng pagkabalisa o depresyon.

Mayroon ding physiological dizziness.

Ang pagkahilo ay sinamahan ng:

hindi pagpaparaan sa malupit na tunog;
photophobia, iyon ay, takot sa liwanag;
pag-atake ng pagduduwal;
minsan nagsusuka.

Walang tugtog sa tainga o pagkawala ng pandinig.

Mga sanhi

Sa kasamaang palad, ang vestibular migraine ay hindi pa ganap na pinag-aralan. Ngunit masasabi natin nang may malaking pagtitiwala na ang pagmamana ay may mahalagang papel.

Maaari kang pumili Ang mga pangunahing kadahilanan na pumukaw ng isang pag-atake ng vestibular migraine:

Makapangyarihang emosyonal na mga karanasan.
Labis na pisikal na pagkapagod.
Pagdepende sa meteor.
Hindi sapat na tulog.
Masamang gawi (alkohol at paninigarilyo).
Maling diyeta.
Sa mga kababaihan, ang pagkahilo ay madalas na nauugnay sa regla.

Mga diagnostic

malignant na mga bukol;
mga abscesses;
cerebral edema.

Ang pagkakaroon ng vestibular migraine ay pinaka-malamang kung ang systemic vertigo ay hindi maipaliwanag sa pamamagitan ng pag-unlad ng isa pang sakit.

Mga tampok ng paggamot

Una sa lahat, ang mga nakakapukaw na kadahilanan ay tinanggal.
Pagkatapos ay pag-aalis ng pag-atake.
Sa huling yugto, sinusunod ang preventive treatment.

Ang mga sumusunod na gamot ay pangunahing ginagamit:

Ginagamit din ang mga produkto na nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo. Minsan ginagamit ang mga antiemetic na gamot. Maaaring ito ang mga sumusunod na gamot:

Mga tricyclic antidepressant.
Beta-blockers ("Propranolol").
Calcium antagonists (Verapamil).
Selective inhibitors (Amitriptyline, Venlafaxine).

Pag-iwas

Kung ikaw ay madaling kapitan ng migraine, dapat mong sundin ang mga pangunahing rekomendasyon:

Ang diyeta ay hindi dapat maglaman ng mga nakakapinsalang pagkain.
Dapat iwasan ang stress.
Huwag manatili sa isang masikip na silid nang mahabang panahon.
Iwasan ang pagkakalantad sa malalakas na amoy.
Bigyan ang iyong sarili ng sapat na pahinga at pagtulog.

Vestibular migraine

Ang vestibular migraine ay isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng central vertigo. Mas madalas, ang pagkahilo ng gitnang pinagmulan ay bubuo lamang sa vascular pathology ng central nervous system. Iyon ang dahilan kung bakit ang patolohiya na ito ay nangangailangan ng espesyal na atensyon mula sa parehong mga neurologist at mga doktor ng iba pang mga specialty. Dapat ding tandaan na bilang karagdagan sa terminong vestibular migraine, ang terminong migraine-associated dizziness, na mas madalas na ginagamit sa siyentipikong panitikan, ay maaaring gamitin.

Mga sintomas

Ayon sa iba't ibang mga may-akda, ang pagkahilo sa panahon ng migraine ay sinusunod sa 15-55% ng mga kaso. Sa kasong ito, ang sumusunod na pattern ay nangyayari: ang pagkahilo ay sumali sa klasikong klinikal na larawan ng migraine pagkatapos lamang ng ilang taon. Ang pagkahilo na may vestibular migraine ay systemic, paroxysmal, at lumilitaw sa taas ng sakit ng ulo o kasabay ng pagsisimula ng sakit. Ang mga nakakapukaw na kadahilanan para sa pag-unlad ng mga sintomas ay pareho. Kapareho ng para sa mga regular na migraine: kakulangan sa tulog, pag-inom ng alak, stress, pagkain ng mga pagkaing naglalaman ng tyramine at glutens (alkohol, tsokolate, pulang gulay, keso, atbp.). Sa patas na kasarian, maaaring may kaugnayan sa buwanang cycle; mas madalas, ang migraine ay nabubuo sa panahon ng pagdadalaga at makabuluhang bumababa (o ganap na nawawala) sa simula ng menopause.

Ang tagal ng pag-atake ng pagkahilo ay makabuluhang nag-iiba at maaaring mula sa ilang minuto hanggang tatlong araw. Mas madalas, ang pag-atake ay tumatagal ng mga 4-6 na oras. Ang pagkahilo ay sinamahan ng photophobia, hindi pagpaparaan sa malakas na tunog, pagduduwal at pagsusuka ay maaaring mangyari, at may kaugnayan sa mga pagbabago sa posisyon ng ulo. Sa pagtatapos ng pag-atake, ang pagkahilo sa pamamahinga ay halos nawawala at nagpapatuloy lamang sa isang tiyak na posisyon ng ulo.

Mga diagnostic

Sa vestibular migraine, ang neurological status ay may mga katangian sa oras ng pag-atake: ang nystagmus ay maaaring makita, ang koordinasyon ng paggalaw ay may kapansanan, at ang kawalang-tatag sa posisyon ng Romberg ay lilitaw. Sa labas ng isang pag-atake, maaari lamang matukoy ang kahirapan ng pagsasagawa ng isang kumplikadong pagsusuri sa Romberg, at ang pagkakaroon ng pagkakasakit sa paggalaw kapag lumilipat sa transportasyon ay nabanggit din.

Ang diagnosis ay ginawa batay sa isang kumbinasyon ng mga sintomas, na isinasaalang-alang ang medikal na kasaysayan na nagpapahiwatig ng pag-atake ng migraine. Ito ay bahagyang isang diagnosis ng pagbubukod, kaya ang vestibular migraine ay nasuri lamang sa mga kaso kung saan ang systemic na pagkahilo ay nabubuo lamang sa oras ng pag-atake ng ulo at hindi maipaliwanag ng iba pang mga dahilan.

Paggamot

Ang therapy para sa sakit ay dapat na komprehensibo. Una sa lahat, ibukod ang lahat ng nakakapukaw na salik. Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa diyeta, sa partikular na mga produkto na naglalaman ng tyramine, pati na rin ang mga produkto na kinabibilangan ng glutamate, aspartame (mga may edad na keso, fast food, atbp.). Ang pag-iwas sa kakulangan ng tulog o pagtaas ng tagal ng pagtulog, at pag-iwas sa masasamang gawi ay isinasagawa. Inirerekomenda din na limitahan ang psycho-emotional stress, ang paggamit ng oral contraceptive, at labis na insolation.

Ang natitirang bahagi ng paggamot ay nahahati sa paghinto ng pag-atake at preventive therapy na naglalayong pahabain ang interictal period at bawasan ang tagal ng pag-atake. Ang mga triptans (Sumamigren, Amigrenin, Relpax) ay klasikong ginagamit upang mapawi ang mga pag-atake; ang ergotamine at vestibular suppressant ay hindi gaanong karaniwang ginagamit. Ang pagiging epektibo ng triptans ay hindi naiiba sa para sa klasikong migraine. Ang paggamot sa mga gamot na betahistine ay hindi partikular na epektibo.

Para sa layunin ng pag-iwas, propranolol (beta blocker) sa mga maliliit na dosis, mga bagong henerasyong antidepressant (Fevarin, Valdoxan, atbp.), Mas madalas na tricyclics - amitriptyline, calcium antagonists ay maaaring gamitin. Posibleng gumamit ng mga anticonvulsant (valproate, leviteracetam, topiromate). Sa kasong ito, ang mga antidepressant ay ang mga first-line na gamot. Ang kurso ng paggamot ay dapat tumagal ng hindi bababa sa anim na buwan. Mayroong katibayan ng positibong epekto ng paggamit ng botulinum toxin sa mga form na lumalaban sa paggamot ng vestibular migraine.

Ang pagkahilo at isang pakiramdam ng kawalan ng timbang ay madalas na kasama ng pag-atake ng migraine. Mahigit sa kalahati ng mga nagdurusa ng migraine ay nagrereklamo ng pagkahilo, isang pagkahilig sa pagkahilo, at mahinang pagpaparaya sa vestibular stress. Ang pagkahilo ay maaaring isang umiikot na sensasyon, isang swaying sensation tulad ng pagkatapos ng isang paglalakbay sa dagat, pagkawala ng balanse, o anumang kumbinasyon ng tatlo.

Ang pagkahilo ay karaniwang tumatagal ng ilang oras. Sa karamihan ng mga kaso, ang pagkahilo ay kasama ng pananakit ng ulo at iba pang nauugnay na sintomas ng migraine - nadagdagan ang pagiging sensitibo sa liwanag, mga tunog, amoy, pagduduwal at pagsusuka. Sa mga bihirang kaso, ang pagkahilo ay maaaring hindi nauugnay sa sakit ng ulo. Ang iba pang mga kasamang migraine ay dapat na naroroon. Sa madaling salita, ang pag-atake ng pagkahilo sa panahon ng migraine ay isang migraine na walang sakit ng ulo.

Sa panahon ng pag-atake ng migraine, maaaring pansamantalang maputol ang sirkulasyon ng dugo sa mga bahagi ng utak na responsable para sa koordinasyon (at sa labirint mismo). Samakatuwid, hindi nakakagulat na ang pagkahilo ay maaaring mangyari sa paghihiwalay mula sa pananakit ng ulo.

Karaniwan, ang nakahiwalay na pagkahilo ay nangyayari sa mga taong may mahabang kasaysayan ng migraine. Sa paglipas ng mga taon, ang mga nagdurusa sa migraine ay nagkakaroon ng mahinang tolerance sa vestibular stress at malalaking, kumplikadong mga larawang may kulay, gaya ng mga 3D na video o maliwanag na kulay na mga istante ng supermarket. Marami ang nakakaranas ng talamak na sensasyon ng pag-indayog at kawalang-tatag, lalo na kapag naglalakad at gumagalaw ang ulo.

Ang sobrang sakit sa ulo, kapwa sa panahon ng pagbubuntis at normal, ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pag-atake ng tumitibok, na nakararami sa unilateral na sakit ng ulo, pangunahin na tumatagal mula 4 hanggang 72 oras. Ang pananakit ng ulo ay sinamahan ng mga sintomas tulad ng pagduduwal (pagsusuka) at pagiging sensitibo sa liwanag at ingay. Maaaring mangyari ang mga pag-atake ng migraine dahil sa panlabas na mga kadahilanan (emosyon, kakulangan sa tulog, panahon, pagkain, atbp.) o lumilitaw nang hindi inaasahan, nang walang maliwanag na dahilan. Ang data sa bilang ng mga taong dumaranas ng migraine ay nag-iiba, ngunit masasabi na ang sakit ay nakakaapekto sa humigit-kumulang 10-20% ng populasyon ng may sapat na gulang, kung minsan ang sakit ay unang lumilitaw sa panahon ng pagbubuntis.

Nangyayari ang migraine:

Talamak.
Nangyayari sa panahon ng pagbubuntis.
Basilar.
Vestibular.
Tiyan.
Ophthalmological.
Menstrual.

Ang mga pangunahing pagpapakita at sintomas ng migraine ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

Kadalasan, ang pananakit ng ulo ay isang panig, ngunit sa panahon ng pag-atake maaari silang kumalat sa buong ulo. Sa ilang mga pasyente, ang mga gilid ng lokalisasyon ng sakit ay kahalili; sa iba, ang pagpapakita nito sa bawat pag-atake ay nangyayari sa parehong lugar ng ulo.
Lokalisasyon ng sakit - ang pagpapakita nito ay pangunahing ipinahiwatig ng mga pasyente sa noo at mga templo, sa paligid ng mga mata, at kung minsan sa tuktok ng ulo. Ang pananakit ng ulo ay nailalarawan sa isang panig na kalikasan, ang mga panig ay maaaring magbago.
Ang likas na katangian ng sakit ay pabagu-bago, ang pinakakaraniwan ay ang tumitibok na pagpapakita nito; inilalarawan ng mga pasyente ang kondisyong ito bilang "pagtutulak ng isang pako sa ulo." Minsan ang kanyang pagkatao ay mapurol, minsan ay may pakiramdam ng "pagbabarena".
Ang intensity nito ay nag-iiba mula sa banayad hanggang sa hindi mabata. Karaniwang tumindi ito dahil sa paglalakad at pisikal na aktibidad. Kasama rin sa bahaging ito ang mas karaniwang mga sintomas ng pag-atake ng migraine, na pagduduwal at pagsusuka. Lumilitaw ang mga ito pangunahin sa dulo ng masakit na yugto. Minsan ang pagduduwal ay maaaring naroroon sa buong pag-atake, at ang saliw nito ay maaaring maging mas hindi kasiya-siya kaysa sa aktwal na sakit ng ulo. Sa ilang mga pasyente, ang simpleng amoy ng pagkain ay maaaring mag-trigger nito. Ang isa pang bahagi ng mga pasyente ay dumaranas ng paulit-ulit na pagsusuka mula sa simula ng pag-atake, sa kalaunan ay umabot lamang sa isang "walang laman" na pagnanasa na sumuka. Ang presensya nito ay kadalasang nangyayari sa panahon ng pag-atake sa panahon ng pagbubuntis.
Ang iba pang mga katangiang sintomas ng pag-atake ng migraine ay kinabibilangan ng hindi pagpaparaan sa liwanag at tunog. Ang mga pasyente ay naghahanap ng isang madilim na silid, gumuhit ng mga kurtina, isara ang mga bintana at patayin ang mga ilaw.
Ang mga sintomas tulad ng auditory at olfactory intolerance ay hindi rin pinahihintulutan. Bilang karagdagan sa pagduduwal, pagsusuka, at photophobia, maaaring mangyari ang mga karagdagang sintomas, tulad ng panginginig, pagpapawis, mabilis na tibok ng puso, tuyong bibig, igsi sa paghinga, kung minsan ay pagtatae, pagtaas ng pag-ihi, paghikab, at pagkahilo. Ang mga masamang kasamang sintomas na ito ay maaaring maging lubhang kapansin-pansin.
Ang pag-uugali ng mga pasyente sa panahon ng pag-atake ay tipikal: isang napaka-maputlang mukha na may maitim na bilog sa ilalim ng mga mata, mahinang ekspresyon ng mukha.
Ang mood sa panahon ng karamdaman, dahil sa mga sintomas na kasama nito, ay nalulumbay, ang tao ay nagpapakita ng isang pinababang kakayahang tumutok at mabagal na pag-iisip. Sa mga kaso ng matinding pag-atake, ang pasyente ay hindi makapagsalita. Kung ang pag-atake ay mas banayad, ang pasyente ay karaniwang maaaring magpatuloy sa mga aktibidad, ngunit ang kanyang pagiging produktibo ay makabuluhang nabawasan.
Ang tagal ng masakit na yugto ay nag-iiba, kadalasang tumatagal ng ilang oras, minsan tumatagal halos buong araw. Mas madalas, ang kanyang presensya ay maaaring tumagal ng 1-2 araw.

Ayon sa lahat ng makasaysayang at pampanitikan na paglalarawang medikal, ang pag-atake ng migraine ay karaniwang nangyayari sa 4 na yugto:

prodromal phase;
aura;
sakit ng ulo;
yugto ng terminal.

Sa higit sa 25% ng mga pasyente na may migraine, ang target na kasaysayan (ang tao ay madalas na hindi kusang binabanggit ang mga karamdamang ito) ay nagpapakita, sa loob ng 24 na oras bago ang pag-atake, higit na sensitivity sa panlabas na stimuli, pagkamayamutin, pagtaas ng gana, hanggang sa isang "nakakagutom na kagutuman. ” para sa ilang partikular na pagkain (lalo na ang mga matatamis), paulit-ulit na paghikab, pagkagambala sa paningin, pagkabalisa. Minsan ang pasyente ay dumaranas ng mga bangungot bago ang sakit o ang paglapit nito ay minarkahan ng pagtatae, madalas na pag-ihi, pakiramdam ng paninigas ng leeg, atbp. Sa partikular, ang mga sintomas na ito ay dapat bigyang pansin sa panahon ng pagbubuntis, dahil ang yugtong ito at ang mga sintomas nito ay madalas na itinuturing bilang "normal na estado" ng isang buntis.

Ang pinakakaraniwan ay ang visual aura. Ang mga nagdurusa sa migraine ay naglalarawan ng parehong mga simpleng phenomena (scotoma, phosphenes) at napaka-komplikadong mga pagpapakita sa larangan ng pangitain, mga sensasyon ng mga sparkling na figure, winding serpentine, umiikot na mga bagay na nagbabago ng hugis at kulay.

Ang isa pang uri ng visual aura ay negatibong scotoma; sa presensya nito, ang ilang bahagi ng visual field ay ganap na nawawala (halimbawa, kapag nagbabasa, bahagi ng teksto ay "nawala").

Ang isang bihirang at espesyal na uri ng visual aura ay tinatawag na "Alice in Wonderland syndrome"; kapag lumilitaw ito, ang mga pigura sa nakapalibot na lugar ay tila pinahaba (tulad ng sa aklat ni Lewis Carroll).

Sa pangalawang lugar ay ang sensitibong aura; ang pagpapakita nito ay pangunahing nailalarawan sa pamamagitan ng brachiofacial paresthesia at hemiparesthesia na may pagkalat sa mas mababang mga paa't kamay. Madalas na sinamahan ng hypoesthesia at mga karamdaman sa paggalaw.

Humigit-kumulang 18% ng mga pasyente ang nagpapahiwatig ng mga karamdaman sa motor, 17-20% ng mga pasyente na may migraine ay naglalarawan ng isang disorder sa pagsasalita (dysarthria, dysplasia, aphasia).

Nauuna ng aura ang sakit nang 1 oras o mas kaunti, at ang tagal nito ay maaaring mag-iba mula 5 minuto hanggang 1 oras. Ang mahabang tagal ng migraine aura ay nagpapahiwatig ng posibilidad ng atake sa puso.

Ang migraine aura ay kadalasang lumalala sa panahon ng pagbubuntis.

Ang isang katangian ng isang pangunahing sakit ng ulo ay na ito ay paroxysmal sa kalikasan, tumatagal para sa isang tiyak na oras at may isang tipikal na lokalisasyon. Sa pagitan ng mga pag-atake ang tao ay nararamdaman na medyo malusog. Ang migraine ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit ng katamtaman hanggang sa napakalubhang intensity, isang panig, pulsating sa kalikasan, pinalala ng pisikal na aktibidad at sinamahan ng photophobia, pagduduwal at pagsusuka. Ang isang tipikal na migraine ay tumatagal ng maximum na 3 araw, na may mas mahabang tagal ay pinag-uusapan natin ang tungkol sa "status migraine". Sa karaniwan, gayunpaman, ang isang pag-atake ay tumatagal ng ilang oras at nangyayari 2-5 beses sa isang buwan (5 o higit pang mga pag-atake ay nangyayari sa 25% ng mga pasyente). Ang sakit na bilateral ay hindi isang imposible at hindi ito ibinubukod ng migraine.

Kadalasan ang isang tao ay nakakaramdam ng pagod, pananakit ng kalamnan, at kung minsan ay nagpapahiwatig ng pagpapabuti sa mood.

Ang pinakakaraniwang anyo ng sakit ay migraine na walang aura (simple, ordinaryong migraine, nangyayari sa humigit-kumulang 80%, mas madalas sa panahon ng pagbubuntis).

Hindi bababa sa 5 migraine paroxysms, na tumatagal mula 4 hanggang 72 oras (kung hindi ginagamot).
Ang pagkakaroon ng hindi bababa sa 2 sa mga sumusunod: katamtaman hanggang matinding sakit na naglilimita sa mga normal na aktibidad; isang panig, nagpapahayag na katangian ng sakit; pag-asa ng sakit sa pisikal na aktibidad.
Ang pagkakaroon ng hindi bababa sa 1 sa mga sumusunod na sintomas: photophobia, phonophobia, pagduduwal, pagsusuka.

Ang pangalawang pinakakaraniwang anyo ng sakit ay migraine na may aura (hanggang sa 18%, pinaka-matindi at madalas sa panahon ng pagbubuntis).

Pangunahing pamantayan:

2 o higit pang mga pag-atake na may aura;
Dapat matugunan ng aura ang hindi bababa sa 3 sa sumusunod na 4 na pamantayan:

higit sa 1 aura sign na nagpapahiwatig ng focal cortical dysfunction o brainstem disorder;
hindi bababa sa 1 senyales ng aura na unti-unting umuunlad sa loob ng 4 na minuto, kung minsan ang mga sintomas ay nangyayari nang sunud-sunod;
walang sintomas ng aura na tumatagal ng mas mahaba kaysa sa 1 oras, na may higit pang mga palatandaan ng mga sintomas sa oras na ito ay pinalawig nang naaayon;
Ang libreng agwat sa pagitan ng aura at sakit ng ulo ay mas mababa sa 60 minuto, at ang pananakit ay maaaring magsimula bago o sa panahon ng aura.

Dati, ang sakit na ito ay tinatawag na Bickerstaff migraine, migraine “a. basilaris".

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang aura, na sanhi ng mga karamdaman ng tangkay ng utak.

Ang pangunahing pamantayan ay tumutugma sa mga klasikal na migraine na may aura. Gayunpaman, ang basilar form ay naiiba pa rin sa karaniwan.

Ang basilar form ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hindi nahuhulaang pangyayari, na ginagawang imposibleng "maghanda" para sa isang pag-atake.
Ang basilar form ay naiiba din sa na dapat itong tratuhin gamit ang mga pamamaraan maliban sa klasikal, dahil ang mga gamot na may kinalaman sa paggamot ng ordinaryong sakit ay hindi lamang nakakatulong, ngunit maaari ring maging sanhi ng malubhang komplikasyon.

Ang basilar migraine ay nangyayari rin sa panahon ng pagbubuntis, kung kailan dapat kang maging maingat lalo na sa mga hindi inaasahang pangyayari.

Ang basilar migraine ay nailalarawan sa pagkakaroon ng 2 o higit pa sa mga sumusunod na sintomas:

Temporal at nasal hemianopsia.
Dysarthria.
Pagkahilo.
Ingay sa tenga.
Pagkawala ng pandinig.
Diplopia.
Ataxia.
Bilateral paresthesia.
Mga karamdaman sa kamalayan.

Ang talamak na migraine ay isang malubhang sakit sa neurological na nagdudulot ng mga makabuluhang limitasyon sa pagganap sa mga tao. Sa pangkalahatan, ang talamak na anyo ng sakit sa populasyon ay may laganap na 1.4-3%.

Ang talamak na migraine ay tinukoy bilang pananakit na nangyayari na may dalas na 15 o higit pang mga araw bawat buwan. Ang sakit ng ulo ay dapat matugunan ang pamantayan para sa migraine na mayroon o walang aura at mapawi sa pamamagitan ng paggamit ng mga triptans o ergot derivatives.

Kadalasan, ang talamak na anyo ay nangyayari sa pamamagitan ng unti-unting pagbabago mula sa episodic.

Ang wastong paggamot ay binubuo ng isang kumbinasyon ng preventive, pharmacological at non-drug therapy, pag-aalis ng mga potensyal na mapanganib na mga kadahilanan na nag-aambag sa paglipat ng episodic migraine sa talamak; Kasabay nito, kinakailangan upang ayusin ang pamumuhay, kilalanin at gamutin ang mga magkakatulad na sakit.

Ang Vertigo, na kasama ng vestibular migraine, ay itinuturing na pangalawang pinakakaraniwang sanhi ng paroxysmal vertigo. Ang diagnosis ay karaniwang batay sa isang kasaysayan ng kahirapan, pagkakaugnay ng pananakit sa pagkahilo, o pagbubukod ng iba pang mga sanhi.

Ang vestibular form ng sakit ay madalas na nauugnay sa isang disorder ng vestibular system, o Meniere's disease. Ito ay isang kilalang katotohanan na ang mga pasyente na may ganitong anyo ng sakit ay may mas mataas na pagkahilig sa kinetosis.

Ang paggamot sa isang matinding pag-atake ng isang sakit tulad ng vestibular migraine ay nagsasangkot ng paggamit ng mga triptans at mga gamot na ang aksyon ay naglalayong alisin ang pagkahilo.

Ang vestibular migraine ay may mga pinaka-kumplikadong manifestations sa panahon ng pagbubuntis dahil sa kumbinasyon ng mga sintomas ng sakit at pagkahilo na nauugnay sa hormonal fluctuations.

Kasama sa pang-iwas na paggamot ang mga beta blocker (Verapamil), mga antiepileptic na gamot (Valproate) at mga regimen.

Ang pag-uuri ay naglalarawan ng mga pampamilya at kalat-kalat na anyo. Ang ganitong uri ng sakit ay nangyayari sa pagkabata at nawawala sa pagtanda. Kadalasan ang pag-atake ay nauuna sa mga menor de edad na pinsala sa bungo. Ang hemiparesis o hemiplegia ay maaaring magkaroon ng mga tipikal na palatandaan ng isang aura o tumagal ng ilang araw hanggang ilang linggo. Ang hemiplegia ay maaaring maging talamak at gayahin ang isang stroke; sinusundan ito ng pananakit ng ulo o hindi naman nangyayari.

Ang hemiplegic migraine ay isang autosomal dominant genetic disorder na may variable prevalence. 60% ng mga pamilyang dumaranas ng sakit ay may sira na maikling braso ng chromosome 19p13.

70% ng mga kababaihan ay pamilyar sa sakit na ito. Ito ay maaaring mangyari bago, habang at pagkatapos ng regla. Ang sakit ay nailalarawan sa pagkakaroon ng iba pang mga sintomas ng PMS:

Depresyon.
Mga alalahanin.
Pagkapagod.
Sakit sa likod.
Pagduduwal.
Sakit sa mammary glands.

Ang menstrual migraine ay kadalasang kasama ng dysmenorrhea at lumalaban sa paggamot.

Pagkatapos masuri ang uri ng sakit ng ulo, ang naaangkop na paggamot ay sinimulan, na para sa lahat ng uri ng pangunahing sakit ng ulo at, lalo na, migraine, ay dapat na kinakatawan ng isang balanseng kumbinasyon ng preventive at acute therapy.

Ang tamang pangmatagalang diskarte ay nagsasangkot ng pag-iingat ng isang talaarawan ng pasyente, kung saan ang lahat ng mga phenomena na nauugnay sa mga indibidwal na pag-atake, vegetative accompaniment ay itatala at ang kanilang intensity ay ipapakita.

Ang matinding paggamot ng migraine ay binalak ayon sa ilang pangkalahatang pagsasaalang-alang at, sa parehong oras, ay mahigpit na indibidwal.

Ang mga pangkalahatang tuntunin ay nagpapahiwatig, una sa lahat, ang pangangailangan na piliin ang tamang mga form ng dosis ayon sa vegetative accompaniment ng sakit. Ang oral na paggamit ng mga gamot ay angkop lamang para sa mga banayad na anyo ng sakit, nang walang pagsusuka. Ang migraine, na sinamahan ng pagduduwal at pagsusuka, ay kinabibilangan ng parenteral (subcutaneous, intramuscular, intravenous) na gamot o ang paggamit ng nasal spray.

Kapag pumipili ng paraan ng paggamot sa panahon ng pagbubuntis, siguraduhing kumunsulta sa isang doktor na tutulong sa iyo na matukoy ang pinakaligtas na mga gamot!

Ang isang napakahalagang tuntunin ay ang napapanahong paggamit ng isang sapat na mataas na dosis ng isang antimigraine na gamot. Ang paraan ng pagtukoy ng paggamot "step by step" ay napatunayan ang pagiging epektibo nito, i.e. kung ang isa, kadalasang mas simple, ang therapeutic regimen ay nabigo para sa 1-2 pag-atake, ang pasyente ay lumipat sa paggamit ng isang mas epektibong gamot. Ang layunin ay upang mahanap ang pinakamainam na epektibong dosis.

Tungkol sa paggamot ng sobrang sakit ng ulo, ito ay madalas na underestimated na mayroong isang bilang ng mga kadahilanan na predispose sa paglitaw ng isang pag-atake (stress, depression, pagkabalisa, regla, menopause, trauma sa bungo at cervical spine, atbp.). Ang mga naka-target na pagbabago sa diyeta, pag-iwas sa mga nakababahalang sitwasyon, hormonal therapy, o physical therapy ay kadalasang sapat.

Ang unang hakbang sa therapy sa droga ay ang paggamit ng mga simpleng analgesics, kung minsan ay pinagsama sa isang antiemetic, na nagpapabilis sa pag-alis ng tiyan. Sa yugtong ito, ang Paracetamol ay inireseta, ayon sa pagkakabanggit, kasama ng Metoclopramide, caffeine o codeine. Ang gamot na Valetol ay naglalaman, bilang karagdagan sa Paracetamol, propyphenazone at caffeine.

Ang isang bilang ng mga epektibong analgesics para sa paggamot ng migraine ay binubuo ng isang kumbinasyon ng aspirin at metoclopramide. Ang pagiging epektibo ng kumbinasyon ng Metamizole na may antispasmodics ay napatunayan din. Sa kaso ng matinding seizure, maaaring ibigay ang Tramadol.

Sa mga NSAID, ang mga tablet o suppositories ng Diclofenac (Olfen, Veral, Voltaren), Indomethacin, Ibuprofen (Brufen, atbp.), Naproxen, Nimesulide ay inireseta sa sapat na dosis.

Ang pangalawang hakbang ay ang parenteral na pangangasiwa ng mga NSAID ng mga pangkat sa itaas kasama ng isang antiemetic. Ang mga paraan ng aplikasyon ay pangunahing intramuscular at intravenous.

Ang ikatlong hakbang, kung ang unang 2 paraan ay hindi epektibo at/o para sa matinding migraine, ay ang paggamit ng anumang triptan nang pasalita o sa pamamagitan ng iniksyon. Halimbawa, Imigran 50/100 mg pasalita o bilang nasal spray (kung hindi epektibo - 6 mg subcutaneously), Zolmitriptan 2.5 mg, Rizatriptan 10 mg pasalita, Naratriptan 2.5 mg pasalita.

M.V. ZAMERGRAD, Ph.D., Clinic of Nervous Diseases na pinangalanan. AT AKO. Kozhevnikov Unang Moscow State Medical University na pinangalanan. SILA. Sechenov, sentro ng medikal na "Guta-Clinic"

Ang migraine at pagkahilo ay malapit na nauugnay, tulad ng ipinahiwatig, una sa lahat, ng maraming epidemiological na pag-aaral. Ang lahat ng anyo ng ugnayan sa pagitan ng migraine at pagkahilo ay inilalarawan ng terminong “migraine-associated dizziness.” Tinatalakay ng artikulo ang parehong kilalang nosological na mga kategorya kung saan ang pagkahilo ay bahagi ng pag-atake ng migraine (basilar migraine, benign paroxysmal vertigo ng pagkabata), at vestibular migraine, na aktibong tinatalakay sa literatura, ngunit hindi pa natukoy bilang isang hiwalay nosolohiya. Ang mga modernong diagnostic na pamantayan para sa vestibular migraine ay ipinakita, ang mga posibleng pathophysiological na mekanismo at umiiral na mga diskarte sa paggamot ng migraine-associated vertigo ay tinalakay.

Ang sobrang sakit ng ulo at pagkahilo ay lubhang karaniwang mga karamdaman sa populasyon; ang kanilang kumbinasyon ay madalas na sinusunod sa parehong pasyente. Gayunpaman, ipinakita ng kamakailang mga pag-aaral sa epidemiological na ang kumbinasyon ng sobrang sakit ng ulo at pagkahilo ay mas karaniwan kaysa sa inaasahan mula sa pagkakataon ng dalawang napakakaraniwang sintomas. Bilang karagdagan, ipinakita ng mga espesyal na pag-aaral na ang mga pasyente na may migraine ay madalas na nagpapakita ng ilang mga vestibular disorder. Sa ilang mga kaso, ang mga karamdaman na ito ay nakatago (directional predominance ng caloric nystagmus, mas makabuluhan kaysa sa normal na pagbabagu-bago sa sentro ng grabidad sa panahon ng stabilometry sa ilalim ng mga kondisyon ng visual stimulation, mga karamdaman ng peripheral vestibular system), sa iba pa - halata (hilig sa motion sickness. kahit na may mga menor de edad na vestibular load) . Ang lahat ng mga datos na ito ay nagsilbing batayan para sa pag-aaral ng kaugnayan sa pagitan ng migraine at pagkahilo at naging batayan para sa konsepto ng pagkahilo na nauugnay sa migraine.

Sa kasalukuyan, ang International Classification of Headaches ay nakikilala ang 2 anyo ng migraine, na ipinakita ng vestibular vertigo: basilar migraine at benign paroxysmal vertigo ng pagkabata.

Basilar migraine

Ang anyo ng migraine ay unang inilarawan ni E. Bickerstaff noong 1961. Ang basilar migraine ay bihira, higit sa lahat ay nakakaapekto sa mga teenager na babae.

Ang pag-atake ng basilar migraine ay nagsisimula sa mga visual disturbances: pagkabulag o pagkawala ng visual field. Kasabay o kasunod nito, ang pagkahilo, ataxia, dysarthria, tinnitus at paresthesia sa distal extremities o sa paligid ng bibig ay bubuo. Pagkatapos ay nangyayari ang pagkalito sa halos isang-kapat ng mga kaso. Ang mga kaguluhan sa neurological ay nagpapatuloy sa loob ng 20-30 minuto, na sinusundan ng isang tumitibok na occipital headache, na kung walang paggamot ay maaaring tumagal mula sa ilang oras hanggang 2 o kahit 3 araw.

Benign paroxysmal vertigo ng pagkabata

Ang mga batang may edad na 1 hanggang 4 na taon ay madalas na apektado; marami sa kanila sa paglaon, pagkatapos mawala ang mga pag-atake ng pagkahilo, nagkakaroon ng migraine.

Ang benign paroxysmal vertigo ng pagkabata ay nailalarawan sa pamamagitan ng maiikling (ilang segundo o minuto) na pag-atake ng pagkahilo o isang pakiramdam ng hindi pagiging matatag, kung minsan ay sinamahan ng pagkabalisa, nystagmus at pagsusuka. Maaaring kabilang sa mga nauugnay na sintomas ang pamumutla at labis na pagpapawis. Ang mga pag-atake ng benign paroxysmal vertigo sa pagkabata ay hindi kailanman sinamahan ng pagkawala ng malay.

Walang mga nakakapukaw na kadahilanan; Ang pagkahilo ay hindi sinamahan ng sakit ng ulo. Maaaring maulit ang mga pag-atake sa loob ng ilang buwan o taon. Ang mga sakit sa neurological ay hindi nakikita sa labas ng isang pag-atake.

Bilang karagdagan sa dalawang kilalang kondisyon na ito, sa mga nakaraang taon ang posibilidad na makilala ang isa pang nosological form na pinagsasama ang mga elemento ng migraine at vestibular vertigo - vestibular migraine - ay malawakang tinalakay sa panitikan. Ang mga terminong "benign na paulit-ulit na pagkahilo sa mga matatanda" at "migraine vestibulopathy" ay minsan ginagamit bilang mga kasingkahulugan para sa vestibular migraine.

Mga pamantayan sa diagnostic para sa vestibular migraine

Ang kumbinasyon lamang ng migraine na may pagkahilo o hindi pagiging matatag ay hindi nangangahulugang nagpapahiwatig na ang migraine ang sanhi ng mga sintomas ng vestibular. Noong 2001, H. Neuhauser et al. iminungkahing diagnostic na pamantayan para sa vestibular migraine, na, ayon sa mga may-akda, ay nagbibigay-daan sa amin na matukoy nang tumpak ang pangkat ng mga pasyente kung saan ang mga sintomas ng vestibular ay pathophysiologically interrelated sa migraine. Kasunod nito, ang mga pamantayang ito ay binago at nilinaw. Ang kasalukuyang pamantayan para sa vestibular migraine (Larawan 1) ay binuo nang sama-sama ng International Headache Society at ng Barany Society.

Figure 1. Diagnostic na pamantayan para sa vestibular migraine
Mahalaga na ang diagnostic na pamantayan para sa vestibular migraine ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng vestibular na pagkahilo sa pasyente (ibig sabihin, isang pakiramdam ng haka-haka na pag-ikot o paggalaw ng mga bagay sa paligid o ang pasyente mismo sa kalawakan) o isang malinaw na pakiramdam ng kawalang-tatag, at hindi ganoong hindi tiyak. mga pagpapakita bilang isang pakiramdam ng pagkahilo, kahinaan, "kagaanan" sa ulo" o, halimbawa, isang nalalapit na pagkawala ng kamalayan.

Ang pagmamasid sa mga pasyente na may diagnosis ng "vestibular migraine" na itinatag alinsunod sa pamantayan sa itaas ay nagpakita na pagkatapos ng 8 taon ang diagnosis ay nanatiling hindi nagbabago sa 85% ng mga kaso, habang ang isa pang vestibular na sakit ay nakilala sa 15% lamang ng mga pasyente. Ang mga datos na ito ay maaaring magpahiwatig ng mataas na pagiging maaasahan ng iminungkahing diagnostic na pamantayan para sa vestibular migraine. Gayunpaman, sa kasalukuyan, ang diagnosis ng vestibular migraine ay hindi kasama sa International Classification of Diseases at maaari lamang ituring bilang presumptive.

Pathogenesis ng vestibular migraine

Sa kasalukuyan, tatlong pangunahing mekanismo para sa pag-unlad ng migraine ang isinasaalang-alang. Ang unang mekanismo ay nauugnay sa pagpapaliit o pagpapalawak ng intra- at extracranial arteries. Ang pangalawa ay sanhi ng isang discharge na nagmumula sa trigger zone ng midbrain (maaaring sa serotonergic dorsal raphe nuclei ng brainstem). Sa wakas, ang ikatlong mekanismo ay ang paggulo ng mga neuron sa trigeminal nucleus sa brainstem (ang tinatawag na trigeminovascular system). Ang mga axon ng mga neuron na ito ay nagtatapos sa mga pader ng arterial at naglalabas ng mga vasoactive neuropeptides. Ang papel ng bawat isa sa mga mekanismong ito sa pathogenesis ng migraine ay hindi lubos na malinaw.

Ang pathogenesis ng vestibular migraine ay hindi gaanong pinag-aralan. Marahil ang dahilan para sa pag-unlad ng mga sintomas ng vestibular sa panahon ng pag-atake ng migraine ay nakasalalay sa malapit na kaugnayan sa pagitan ng mga vestibular at mga daanan ng sakit sa loob ng central nervous system. Kaya, ang vestibular nuclei ay direktang konektado sa dorsal raphe nuclei ng brainstem, ang malaking raphe nucleus ng brainstem, ang locus coeruleus at ang lateral tegmentum ng brainstem. Sa turn, ang vestibular nuclei ay tumatanggap ng noradrenergic stimulation mula sa locus coeruleus at serotonergic stimulation mula sa dorsal raphe nuclei ng brainstem.

Sa kasalukuyan, ang pinakakaraniwang hypothesis para sa paglitaw ng mga sintomas ng vestibular sa migraine, na iminungkahi ng F.M. Cutrer at R.W. Baloh noong 1992. Ayon sa hypothesis na ito, ang vestibular migraine, na sinamahan ng pag-atake ng sakit ng ulo, ay itinuturing na isang migraine aura na sanhi ng pagkalat ng depression (isang wave of inhibition) sa kahabaan ng cerebral cortex mula sa pangunahing focus. Ang alon na ito ay sinamahan ng pagpapaliit ng mga daluyan ng dugo, na sinusundan ng kanilang paglawak. Sa mga kaso kung saan ang pag-atake ng pagkahilo ay hindi sinamahan ng sakit ng ulo, ang mga vestibular disorder ay maaaring sanhi ng pagpapalabas ng mga neuropeptides (substance P, neurokinin A, calcitonin-like peptide).

Ang mga neuropeptide ay may nakapagpapasigla na epekto sa aktibidad ng impulse sa background ng sensory epithelium ng panloob na tainga at vestibular nuclei ng stem ng utak. Ang walang simetrya na paglabas ng mga neuropeptide na ito ay humahantong sa pagkahilo. Sa simetriko na pagpapalabas ng mga neuropeptides, ang pasyente ay nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa sa panahon ng paggalaw dahil sa pagtaas ng aktibidad ng impulse sa background ng mga istruktura ng vestibular. Ang positional vertigo, na nangyayari sa pagtatapos ng pag-atake ng vestibular migraine, ay ipinaliwanag ni Cutler at Baloh bilang isang hormone-like effect ng calcitonin-like peptide at iba pang neuropeptides na tumatagos sa extracellular fluid.

Klinikal na larawan ng vestibular migraine

Ang sakit ay nangyayari sa mga pag-atake na nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang pagsisimula ng katamtaman hanggang sa matinding pagkahilo at kadalasang sinasamahan ng kawalan ng katatagan at pananakit ng ulo ng migraine. Ang pag-atake ay tumatagal mula sa ilang minuto hanggang ilang oras, mas madalas - higit sa isang araw. Sa panahon ng pag-atake ng pagkahilo, pagsusuka, kusang nystagmus, photo- at phonophobia ay maaaring mangyari. Ang pagkahilo ay unti-unting bumababa, ngunit maaaring tumindi sa mga pagbabago sa posisyon ng ulo, na nakakakuha ng isang posisyonal na karakter. Sa panahon ng pag-atake walang ingay o tugtog sa tainga o pagkawala ng pandinig.

Kapag pinag-aaralan ang klinikal na larawan sa mga pasyente na nagdurusa sa vestibular migraine, ang tagal ng pagkahilo ay hanggang 1 oras sa 51% ng mga pasyente, mula 1 oras hanggang isang araw sa 21% ng mga pasyente, higit sa isang araw sa 27% ng mga pasyente. Ang patuloy na kumbinasyon ng isang pag-atake ng vestibular dizziness na may migraine headache ay sinusunod lamang sa isang bahagi (24%) ng mga pasyente na may migraine.

Sa panahon ng pagsusuri sa neurological, karamihan sa mga pasyente ay nagpapakita ng kawalang-tatag sa pagsusuri sa Romberg at kapag naglalakad; ang ilang mga pasyente ay ganap na nawawalan ng kakayahang tumayo at maglakad nang nakapag-iisa, habang karaniwang nagsasagawa ng mga pagsusuri sa koordinasyon sa mga paa. Ang klinikal na larawan ng isang pag-atake ng pagkahilo ay makabuluhang nag-iiba kapwa sa iba't ibang mga pasyente at sa isang pasyente sa panahon ng ilang mga pag-atake.

Ang pagsusuri sa neurological sa labas ng pag-atake ay hindi nagpapakita ng anumang mga abnormalidad, gayunpaman, maraming mga pasyente na may vestibular migraine ay may bahagyang kawalang-tatag sa pagsusuri ng Romberg at kapag naglalakad, na nagpapahiwatig ng hindi tiyak na dysfunction ng vestibular system. Ang isang caloric test ay nagpapakita ng vestibular hypofunction sa 10-20% ng mga kaso. Ang electronystagmography at videooculography kung minsan ay nagpapakita ng mga maliliit na abala sa makinis o saccadic pursuit na paggalaw ng mata at central positional nystagmus. Maraming mga pasyente, sa labas ng isang pag-atake, tandaan na tumaas sensitivity sa paggalaw at dumaranas ng motion sickness.

Paggamot ng vestibular migraine

Sa kasalukuyan, ang mga diskarte sa paggamot ng vestibular migraine ay hindi pa binuo, na malamang dahil sa kawalan ng sakit na ito sa International Classification of Diseases at ang medyo kamakailang paglitaw ng diagnostic criteria (na hindi karaniwang tinatanggap).

Sa mga nagdaang taon, maraming mga pagsusuri ang nai-publish sa paggamit ng ilang mga gamot para sa vestibular migraine. Dapat tandaan na walang randomized na kinokontrol na mga pagsubok ng pagiging epektibo ng iba't ibang mga therapeutic na diskarte para sa vestibular migraine.

Sa pangkalahatan, para sa paggamot at pag-iwas sa mga pag-atake ng pagkahilo na may vestibular migraine, ang parehong mga diskarte ay ginagamit tulad ng para sa paggamot ng mga pag-atake ng sakit ng ulo na may regular na migraine. Kaya, ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot, triptans, dihydroergotamine paghahanda, benzodiazepines ay ginagamit upang mapawi ang mga pag-atake; para sa mga layunin ng prophylactic - beta-blockers, tricyclic antidepressants, acetazolamide, calcium antagonists, selective serotonin reuptake inhibitors at anticonvulsants (lamotrigine at topiramate). Ayon sa isang pag-aaral, ang komprehensibong pang-iwas na paggamot, kabilang ang diyeta at ang paggamit ng maliliit na dosis ng tricyclic antidepressants at beta-blockers, ay epektibo sa higit sa kalahati ng mga pasyente. Gayunpaman, ang bisa ng wala sa mga gamot na ito para sa pag-iwas sa pagkahilo na nauugnay sa migraine ay hindi nakumpirma alinsunod sa kasalukuyang tinatanggap na mga tuntunin ng gamot na batay sa ebidensya.

Ang isa pang gamot na ginagamit upang maiwasan ang migraine ay ang Vasobral, na isang kumbinasyon ng α-dihydroergocriptine at caffeine. Pinapabilis ng caffeine ang pagsipsip ng alkaloid α-dihydroergocriptine sa bituka, na nagpapataas ng bioavailability nito. Ang mekanismo ng anti-migraine na aksyon ng Vasobral ay nauugnay sa aktibong sangkap na α-dihydroergocriptine, na nagiging sanhi ng desensitization ng central dopaminergic, serotonergic at noradrenergic receptors.

Bilang karagdagan, ang gamot ay ginagamit upang gamutin ang nabawasan na aktibidad ng pag-iisip, may kapansanan sa atensyon at memorya dahil sa talamak na kakulangan sa cerebrovascular. Kaya, ang paggamit ng Vasobral ay tila angkop at makatwiran sa mga kaso kung saan ang pagkahilo na nauugnay sa migraine ay pinagsama sa iba pang mga karamdaman, lalo na ang dysmnestic at cognitive impairment.

Ang pagiging epektibo ng Vasobral para sa migraine ay ipinakita sa maraming malalaking klinikal na pag-aaral. Sa partikular, isang open-label, multicenter, prospective na pag-aaral na kinasasangkutan ng 4,886 na mga pasyente ng migraine na isinagawa ng G.R. Ipinakita ni Tabeeva et al. na ang Vasobral ay isang mabisa at ligtas na gamot para sa pag-iwas sa migraine. Sa pag-aaral na ito, mayroong isang mataas na porsyento ng mga pasyente na ganap na nasiyahan sa mga resulta ng paggamot. Ang preventive effect ng Vasobral ay nakamit kapwa sa pamamagitan ng pagbabawas ng dalas ng pag-atake ng migraine at sa pamamagitan ng pagbabawas ng tagal ng mga pag-atake at ang intensity ng sakit (pagbabawas ng proporsyon ng mga pasyente na may matinding sakit). Mula sa punto ng view ng paggamot ng pagkahilo na nauugnay sa migraine, ang kakayahan ng Vasobral ay ipinakita sa pag-aaral na ito upang mabawasan ang mga kasamang sintomas ng pag-atake ng migraine: photophobia, sound sensitivity at pagduduwal ay mahalaga. Kaya, ang mga pharmacological na katangian ng gamot ay hindi lamang tinutukoy ang pagiging epektibo nito sa pag-iwas sa migraine, ngunit binibigyang-katwiran din ang paggamit nito sa pagkahilo na nauugnay sa migraine. Ang gamot na Vasobral ay maaaring irekomenda sa isang malawak na hanay ng mga pasyente na may migraine.

Ang isang mahalagang tampok ng Vasobral ay ang mababang panganib ng orthostatic hypotension, na katangian ng maraming iba pang mga gamot para sa pag-iwas sa migraine, tulad ng tricyclic antidepressants, beta-blockers at anticonvulsants.

Ang Vasobral ay magagamit sa mga tablet at gayundin sa solusyon para sa oral administration. Ang mga form ng dosis na ito ay pantay na epektibo, bagaman ang mga tablet ay mas maginhawa para sa paggamot sa kurso. Ang isang tablet ay naglalaman ng 4 mg ng α-dihydroergocriptine at 40 mg ng caffeine. Ang Vasobral ay inireseta 1 tablet 2 beses sa isang araw na may pagkain, ang pinakamainam na tagal ng paggamot ay 3 buwan.

Comorbidity ng migraine at ilang vestibular disease

Ang mga pag-aaral ng epidemiological ay nagpapahiwatig na ang kaugnayan sa pagitan ng migraine at pagkahilo ay hindi limitado sa mga kaso ng basilar migraine, benign paroxysmal vertigo ng pagkabata, at vestibular migraine. Kaya, ipinakita na ang pagkalat ng migraine sa Meniere's disease ay umabot sa 56%. Bilang karagdagan, ayon sa isang retrospective na pag-aaral ni A. Ishiyama et al., sa mga pasyente na may idiopathic benign paroxysmal positional vertigo, ang migraine ay nangyayari nang 3 beses na mas madalas kaysa sa mga pasyente na may post-traumatic benign paroxysmal positional vertigo. Ang mga data na ito ay nagmumungkahi ng isang tiyak na pathogenetic na kaugnayan sa pagitan ng migraine at Meniere's disease, pati na rin ang benign paroxysmal positional vertigo. Ang eksaktong mekanismo ng relasyon na ito ay hindi pa pinag-aralan. Ang isang hypothesis ay ang pinsala sa panloob na tainga sa panahon ng pag-atake ng migraine dahil sa vasoconstriction na sinusundan ng vasodilation ay isinasaalang-alang. Ang pinsalang ito ay maaaring humantong sa pagkasira ng otolithic membrane ng vestibule ng labyrinth (na may kasunod na pag-unlad ng canalolithiasis, tulad ng sa kaso ng benign paroxysmal positional vertigo) o sa pagbuo ng endolymphatic hydrops (tulad ng sa Meniere's disease) .

Kaya, hanggang ngayon, isang malaking halaga ng data ang naipon na nagpapahiwatig ng malapit na kaugnayan sa pagitan ng migraine at pagkahilo. Malinaw, ito ay hindi lamang isang kumbinasyon ng dalawang pinakakaraniwang sintomas, ngunit sanhi ng mga karaniwang pathogenetic na mekanismo. Ang pagiging posible ng pagkilala sa vestibular migraine bilang isang hiwalay na nosological form ay kontrobersyal ngayon. Marahil ang karagdagang pananaliksik na naglalayong pag-aralan ang epidemiology, mga mekanismo ng pathophysiological at mga pamamaraan ng paggamot sa pagkahilo sa sobrang sakit ng ulo ay magbibigay-daan sa amin upang maitatag ang lahat ng mga anyo ng pakikipag-ugnayan sa pagitan ng dalawang kondisyong ito at, kung kinakailangan, gumawa ng mga pagbabago sa pag-uuri ng mga sakit.

Panitikan
1. Amelin A.V. Migraine at pagkahilo // Dumadalo sa manggagamot. - 2002. Blg. 1–2. - P. 30–34.
2. Tabeeva G.R., Azimova Yu.E. Migraine – diin sa preventive treatment // Direktoryo ng outpatient na manggagamot. – 2010. - No. 8. – p. 55-58
3. Tabeeva G.R., Azimova Yu.E., Zamergrad M.V.. Modernong konsepto ng vestibular migraine // Neurological journal. - 2012. - No. 2. - P.45-53.
4. Balaban C.D., Jacob R.G., Furman J.M. Neurological base para sa comorbidity ng balanse disorder, pagkabalisa disorder at migraine: neurotherapeutic implikasyon. // Ekspertong Rev Neurother. – 2011. - V. 11, No. 3. – P. 379–394.
5. Bickerstaff E.R. Basilar artery migraine // Lancet. - 1961. - Hindi. 1. - P. 15–17.
6. Bisdorff A.R. Pamamahala ng vestibular migraine. // Ther Adv Neurol Disord 2011; 4(3): 183–191.
7. Brandt T. Vertigo. Ang mga Multisensory Syndrome nito. - London: Springer, 2000. - 503 p.
8. Brandt T., Dieterich M. Vertigo at pagkahilo: karaniwang mga reklamo. - London: Springer, 2004. - 208 p.
9. Bussone G., Cerbo R., Martucci N. Alpha-dihydroergocryptine sa prophylaxis ng migraine: isang multicenter double-blind study versus flunarizine. //Sakit ng ulo. 1999 Hunyo; 39(6): 426–31.
10. Cass S.P., Furman J.M., Ankerstjerne K. Vestibulopathy na nauugnay sa migraine. // Ann Otol Rhinol Laryngol. – 1997. – V. 106. – P. 182–189.
11. Celebisoy N., Gökçay F., Sirin H., Biçak N. Migrainous vertigo: clinical, oculographic at posturgraphic findings // Cephalalgia. - 2008. - Vol. 28. - P. 72–77.
12. Cha YH. Migraine-associated vertigo: diagnosis at paggamot. // Semin Neurol 2010; 30(2): 167–174.
13. Crevits L., Bosman T. Migraine-related vertigo: patungo sa isang natatanging entity // Clin. Neurol. Neurosurg. - 2005. - Vol. 107. - P. 82–87.
14. Cutrer F.M., Baloh R.W. Pagkahilo na nauugnay sa migraine // Sakit ng ulo. - 1992. - Vol. 32. - P. 300–304.
15. Dieterich M. Central vestibular disorder // J. Neurol. - 2007. - Vol. 254. - P. 559–568.
16. Dieterich M., Brandt T. Episodic vertigo na may kaugnayan sa migraine (90 kaso): vestibular migraine? // J. Neurol. - 1999. -Vol. 246. - P. 883–892.
17. Fotuhi M, Glaun B, Quan SY, Sofare T. Vestibular migraine: isang kritikal na pagsusuri ng mga pagsubok sa paggamot. // J Neurol 2009; 256(5): 711–716.
18. Furman JM, Marcus DA, Balaban CD Migrainous vertigo: pagbuo ng isang pathogenetic na modelo at structured diagnostic interview. // Curr Opin Neurol. –2003. – V. 16. –P. 5–13.
19. Ishiyama A, Jacobson KM, Baloh RW. Migraine at benign positional vertigo. // Ann Otol Rhinol Laryngol. 2000 Abr; 109(4): 377–80.
20. Ishizaki K, Mori N, Takeshima T, et al Static stabilometry sa mga pasyenteng may migraine at tension-type na pananakit ng ulo sa panahon na walang sakit sa ulo. // Psychiatry Clin Neurosci. –2002. –V. 56. – P. 85–90.
21. Kuritzky A, Toglia UJ, Thomas D Vestibular function sa migraine. //Sakit ng ulo. –1981. – V. 21. – P. 110–112
22. Lee H, Lopez I, Ishiyama A, Baloh RW. Maaari bang masira ng migraine ang panloob na tainga? // Arch Neurol. 2000 Nob; 57(11): 1631–4.
23. Lempert T, Neuhauser H. Epidemiology ng vertigo, migraine at vestibular migraine. // J Neurol. –2009. –v.256. –N.3. –333-338.
24. Lempert T., Olesen J., Furman J. et al. Vestibular migraine: Diagnostic criteria // Journal of Vestibular Research 22 (2012) 167–172
25. Neuhauser H, Leopold M, von Brevern M, et al. Ang mga ugnayan ng migraine, vertigo, at migraine vertigo. // Neurology. –2001. –v.56. –N4. –p.436–441.
26. Neuhauser H.K., Radtke A., von Brevern M. et al. Migrainous vertigo: pagkalat at epekto sa kalidad ng buhay // Neurology. - 2006. - Vol. 67. - P. 1028–1033.
27. Porta-Etessam J., García-Cobos R., Cuadrado M.L. Mga sintomas ng neuro-otological sa mga pasyente na may migraine // Neurología. 2011;26(2):100-104
28. Radtke A, Lempert T, Gresty MA Migraine at Ménière's disease: may link ba? // Neurology. 2002 Dis 10;59(11):1700-4.
29. Radtke A, Neuhauser H, von Brevern M, et al. Vestibular migraineValidity ng clinical diagnostic criteria. // Cephalalgia. –2011. –v.31. –N8. –p.906-913.
30. Reploeg M.D., Goebel J.A. Pagkahilo na nauugnay sa migraine: mga katangian ng pasyente at mga pagpipilian sa pamamahala // Otol. Neurotol. - 2002. - Vol. 23. - P. 364–371.
31. Ang ICD-10 Classification ng Mental and Behavioral Disorders: Diagnostic Criteria for Research. - Geneva: WHO, 1993. -248 p.
32. Ang internasyonal na pag-uuri ng mga sakit sa ulo / Headache Classification Subcommittee ng International Headache Society // Cephalalgia. - 2004. - Vol. 24. - Suppl. 1. - P. 1–160.
33. von Brevern M., Zeise D., Neuhauser H. et al. Talamak na migrainous vertigo: klinikal at oculographic na mga natuklasan // Utak. - 2005. - Vol. 128. - P. 365–374.