Ang syndesmosis ay isang uri ng tuluy-tuloy na koneksyon ng mga buto. Mga uri ng koneksyon sa buto. Kalamnan. Trabaho ng kalamnan

Marami sa katawan ng tao kasukasuan ng buto ipinapayong ipakita sa anyo ng isang klasipikasyon. Alinsunod sa pag-uuri na ito, mayroong dalawang pangunahing uri ng mga kasukasuan ng buto - tuloy-tuloy at hindi tuloy-tuloy, na ang bawat isa, naman, ay nahahati sa maraming grupo (Gaivoronsky I.V., Nichiporuk G.I., 2005).

Mga uri ng joints ng buto

Patuloy na koneksyon (synarthrosis, synarthrosis)

Mga hindi tuloy na koneksyon (diarthrosis, diarthrosis; synovial joints o joints, articulationes synoviales)

I. Mga hibla na koneksyon (articulationes librosae): ligaments (ligamenta); lamad (membranae); fontanelles (fonticuli); mga tahi (suturae); pagsaksak (gomphosis)

II. Mga kasukasuan ng cartilaginous (articulationes cartilagineae): mga kasukasuan na gumagamit ng hyaline cartilage (pansamantala); koneksyon sa fibrous cartilage (permanenteng)

III. Mga koneksyon gamit ang bone tissue (synostosis)

Ayon sa mga palakol ng pag-ikot at ang hugis ng mga articular na ibabaw:

Sa bilang ng mga articular surface: simple (art. simplex); kumplikado (art. composite)

Sa pamamagitan ng sabay-sabay na joint function: pinagsama (art. combinatoria)

Dapat pansinin na ang kaluwagan ng mga buto ay madalas na sumasalamin sa isang tiyak na uri ng koneksyon. Ang tuluy-tuloy na joints sa buto ay nailalarawan sa pamamagitan ng tuberosities, ridges, lines, fossae at roughness, habang ang discontinuous joints ay nailalarawan sa makinis na articular surface ng iba't ibang hugis.

Ang patuloy na koneksyon ng mga buto

Mayroong tatlong grupo ng tuluy-tuloy na joints ng mga buto - fibrous, cartilaginous at bone.

I. Mga fibrous joints ng buto, o mga koneksyon sa tulong ng connective tissue, - syndesmoses. Kabilang dito ang ligaments, membranes, fontanelles, sutures, at impactions.

Ang mga ligament ay mga koneksyon sa tulong ng connective tissue, pagkakaroon ng anyo ng mga bundle ng collagen at nababanat na mga hibla. Ayon sa kanilang istraktura, ang mga ligament na may nangingibabaw na mga hibla ng collagen ay tinatawag na fibrous, at ang mga ligament na naglalaman ng nakararami na nababanat na mga hibla ay tinatawag na nababanat. Hindi tulad ng fibrous, ang nababanat na mga ligament ay maaaring paikliin at bumalik sa kanilang orihinal na hugis pagkatapos ihinto ang pagkarga.

Kasama ang haba ng mga hibla, ang mga ligament ay maaaring mahaba (posterior at anterior longitudinal ligaments ng spinal column, supraspinous ligament), na nagkokonekta ng ilang mga buto sa isang malaking distansya, at maikli, na nagkokonekta sa mga katabing buto (interspinous, transverse ligaments at karamihan sa mga ligament ng mga buto ng paa).

May kaugnayan sa joint capsule, ang intra-articular at extra-articular ligaments ay nakikilala. Ang huli ay itinuturing na extracapsular at capsular. Ang mga ligament bilang isang independiyenteng uri ng koneksyon ng mga buto ay maaaring magsagawa ng iba't ibang mga function:

pagpapanatili o pag-aayos (sacral tuberous ligament, sacrospinous, interspinous, intertransverse ligaments, atbp.);
ang papel na ginagampanan ng malambot na balangkas, dahil sila ang lugar ng pinagmulan at attachment ng mga kalamnan (karamihan sa mga ligaments ng mga limbs, ligaments ng spinal column, atbp.);
humuhubog, kapag sila, kasama ang mga buto, ay bumubuo ng mga arko o bukana para sa pagdaan ng mga daluyan ng dugo at nerbiyos (upper transverse ligament ng scapula, ligaments ng pelvis, atbp.).

Ang mga lamad ay mga koneksyon sa tulong ng nag-uugnay na tisyu, na may anyo ng isang interosseous membrane, na, hindi katulad ng mga ligament, ay pumupuno sa malawak na mga puwang sa pagitan ng mga buto. Ang mga connective tissue fibers sa komposisyon ng mga lamad, pangunahin ang collagen, ay matatagpuan sa isang direksyon na hindi pumipigil sa paggalaw. Ang kanilang papel ay sa maraming paraan katulad ng ligaments. Hawak din nila ang mga buto na may kaugnayan sa isa't isa (intercostal membranes, interosseous membranes ng forearm at lower leg), nagsisilbing site ng simula ng mga kalamnan (mga lamad na ito) at bumubuo ng mga openings para sa pagpasa ng mga daluyan ng dugo at nerbiyos (obturator membrane).

Ang mga fontanelles ay mga nag-uugnay na tissue formation na may malaking halaga ng intermediate substance at mga hibla ng collagen na kakaunti ang matatagpuan. Lumilikha ang mga fontanel ng mga kondisyon para sa paglilipat ng mga buto ng bungo sa panahon ng panganganak at nag-aambag sa masinsinang paglaki ng mga buto pagkatapos ng kapanganakan. Ang anterior fontanelle ay umabot sa pinakamalaking sukat (30 x 25 mm). Nagsasara ito sa ikalawang taon ng buhay. Ang posterior fontanel ay may sukat na 10 x 10 mm at ganap na nawawala sa pagtatapos ng ikalawang buwan pagkatapos ng kapanganakan. Kahit na ang mas maliliit na sukat ay ipinares sa hugis ng wedge at mastoid fontanelles. Lumalaki ang mga ito bago ipanganak o sa unang dalawang linggo pagkatapos ng kapanganakan. Ang mga fontanelles ay tinanggal dahil sa paglaki ng mga buto ng bungo at pagbuo ng suture connective tissue sa pagitan nila.

Ang mga tahi ay mga manipis na layer ng connective tissue na matatagpuan sa pagitan ng mga buto ng bungo, na naglalaman ng malaking halaga ng collagen fibers. Ang hugis ng mga seams ay tulis-tulis, scaly at flat, nagsisilbi silang isang growth zone para sa mga buto ng bungo at may shock-absorbing effect sa mga paggalaw, pinoprotektahan ang utak, mga organo ng paningin, pandinig at balanse mula sa pinsala.

Impaction - koneksyon ng mga ngipin na may mga selula ng mga proseso ng alveolar ng mga panga sa tulong ng siksik na connective tissue, na may espesyal na pangalan - periodontium. Kahit na ito ay isang napakalakas na koneksyon, mayroon din itong binibigkas na mga katangian ng cushioning kapag ang ngipin ay na-load. Ang kapal ng periodontal ay 0.14-0.28 mm. Binubuo ito ng collagen at elastic fibers, na naka-orient sa buong patayo mula sa mga dingding ng alveoli hanggang sa ugat ng ngipin. Ang maluwag na nag-uugnay na tisyu ay nasa pagitan ng mga hibla, na naglalaman ng malaking bilang ng mga sisidlan at mga hibla ng nerve. Sa isang malakas na compression ng mga panga dahil sa presyon ng antagonist na ngipin, ang periodontium ay malakas na naka-compress, at ang ngipin ay lumulubog sa cell hanggang sa 0.2 mm.

Sa edad, ang bilang ng nababanat na mga hibla ay bumababa, at sa ilalim ng pagkarga, ang periodontium ay nasira, ang suplay ng dugo at innervation nito ay nabalisa, ang mga ngipin ay lumuwag at nahuhulog.

II. Cartilage joints ng mga buto- synchondroses. Ang mga compound na ito ay kinakatawan ng hyaline o fibrous cartilage. Ang paghahambing ng mga cartilage na ito sa bawat isa, mapapansin na ang hyaline cartilage ay mas nababanat, ngunit hindi gaanong matibay. Sa tulong ng hyaline cartilage, ang metaphyses at epiphyses ng tubular bones at mga indibidwal na bahagi ng pelvic bone ay konektado. Ang fibrous cartilage ay pangunahing binubuo ng mga collagen fibers, samakatuwid ito ay mas matibay at hindi gaanong nababanat. Ang kartilago na ito ay nag-uugnay sa mga vertebral na katawan. Ang lakas ng cartilaginous joints ay tumataas din dahil sa ang katunayan na ang periosteum mula sa isang buto ay pumasa sa isa pa nang walang pagkagambala. Sa lugar ng kartilago, ito ay nagiging perichondrium, na, sa turn, ay matatag na pinagsama sa kartilago at pinalakas ng mga ligament.

Ayon sa tagal ng pag-iral, ang synchondrosis ay maaaring maging permanente at pansamantala, iyon ay, umiiral hanggang sa isang tiyak na edad, at pagkatapos ay pinalitan ng tissue ng buto. Sa ilalim ng normal na kondisyong pisyolohikal, ang metaepiphyseal cartilages, cartilages sa pagitan ng magkahiwalay na bahagi ng flat bones, cartilage sa pagitan ng pangunahing bahagi ng occipital at katawan ng sphenoid bones ay pansamantala. Ang mga compound na ito ay pangunahing kinakatawan ng hyaline cartilage. Ang mga kartilago na bumubuo sa mga intervertebral na disc ay tinatawag na permanente; cartilage na matatagpuan sa pagitan ng mga buto ng base ng bungo (sphenoid-stony at sphenoid-occipital), at cartilage sa pagitan ng 1st rib at sternum. Ang mga compound na ito ay pangunahing kinakatawan ng fibrous cartilage.

Ang pangunahing layunin ng synchondroses ay upang pagaanin ang mga shocks at stress sa ilalim ng mabibigat na karga sa buto (depreciation) at upang matiyak ang isang malakas na koneksyon ng mga buto. Ang mga cartilaginous joints sa parehong oras ay may mahusay na kadaliang kumilos. Ang saklaw ng paggalaw ay nakasalalay sa kapal ng layer ng kartilago: mas malaki ito, mas malaki ang saklaw ng paggalaw. Bilang halimbawa, maaari nating banggitin ang iba't ibang mga paggalaw sa spinal column: pasulong, paatras, patagilid, paikot-ikot, mga galaw na bukal, na partikular na binuo sa mga gymnast, acrobat at swimmers.

III. Mga koneksyon sa tissue ng buto- synostoses. Ito ang pinakamalakas na koneksyon mula sa pangkat ng mga tuloy-tuloy, ngunit ganap na nawala ang kanilang pagkalastiko at mga katangian ng shock-absorbing. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang pansamantalang synchondrosis ay sumasailalim sa synostosis. Sa ilang mga sakit (sakit ni Bekhterev, osteochondrosis, atbp.), Ang ossification ay maaaring mangyari hindi lamang sa lahat ng synchondrosis, kundi pati na rin sa lahat ng syndesmoses.

Walang tigil na koneksyon sa buto

Ang mga di-tuloy na koneksyon ay mga joint o synovial na koneksyon. Ang joint ay isang discontinuous cavitary connection na nabuo sa pamamagitan ng articulating articular surfaces na natatakpan ng cartilage, na nakapaloob sa isang articular bag (capsule), na naglalaman ng synovial fluid.

Ang kasukasuan ay dapat na kinakailangang kasama ang tatlong pangunahing elemento: ang articular surface, na sakop ng kartilago; magkasanib na kapsula; magkasanib na lukab.

1. Articular ibabaw ay mga bahagi ng buto na natatakpan ng articular cartilage. Sa mahabang tubular bones, matatagpuan ang mga ito sa epiphyses, sa maikli - sa mga ulo at base, sa mga flat - sa mga proseso at katawan. Ang mga anyo ng mga articular na ibabaw ay mahigpit na tinutukoy: mas madalas mayroong isang ulo sa isang buto, isang fossa sa kabilang banda, mas madalas na sila ay patag. Ang mga articular surface sa articulating bones ay dapat magkatugma sa hugis sa isa't isa, ibig sabihin, ay magkatugma. Mas madalas, ang mga articular surface ay may linya na may hyaline (vitreous) cartilage. Sinasaklaw ng fibrous cartilage, halimbawa, ang mga articular surface ng temporomandibular joint. Ang kapal ng kartilago sa mga articular na ibabaw ay 0.2-0.5 cm, at sa articular fossa ito ay mas makapal sa gilid, at sa articular head - sa gitna.

Sa malalim na mga layer, ang kartilago ay na-calcified, matatag na konektado sa buto. Ang layer na ito ay tinatawag na humiliated, o pinapagbinhi ng calcium carbonate. Ang mga Chondrocytes (mga cell ng cartilage) sa layer na ito ay napapalibutan ng mga fibers ng connective tissue na matatagpuan patayo sa ibabaw, ibig sabihin, sa mga hilera o haligi. Ang mga ito ay iniangkop upang labanan ang mga puwersa ng presyon sa articular surface. Ang mga mababaw na layer ay pinangungunahan ng mga connective tissue fibers sa anyo ng mga arko na nagsisimula at nagtatapos sa malalim na mga layer ng cartilage. Ang mga hibla na ito ay nakatuon parallel sa ibabaw ng kartilago. Bilang karagdagan, mayroong isang malaking halaga ng intermediate substance sa layer na ito, kaya ang ibabaw ng cartilage ay makinis, na parang pinakintab. Ang ibabaw na layer ng cartilage ay iniangkop upang labanan ang frictional forces (tangential forces). Sa edad, ang kartilago ay sumasailalim sa pagsasama-sama, bumababa ang kapal nito, nagiging mas makinis.

Ang papel na ginagampanan ng articular cartilage ay pinapakinis nito ang mga iregularidad at pagkamagaspang ng articular surface ng buto, na nagbibigay ito ng mas malaking congruence. Dahil sa pagkalastiko nito, pinapalambot nito ang mga shocks at shocks, samakatuwid, sa mga joints na nagdadala ng malaking load, ang articular cartilage ay mas makapal.

2. Articular bag- ito ay isang hermetic capsule na nakapalibot sa articular cavity, lumalaki sa gilid ng articular surface o sa isang bahagyang distansya mula sa kanila. Binubuo ito ng panlabas (fibrous) na lamad at panloob (synovial) na lamad. Ang fibrous membrane, sa turn, ay binubuo ng dalawang layers ng siksik na connective tissue (panlabas na longitudinal at inner circular), kung saan matatagpuan ang mga daluyan ng dugo. Ito ay pinalakas ng extra-articular ligaments, na bumubuo ng mga lokal na pampalapot at matatagpuan sa mga lugar na may pinakamalaking load. Ang mga ligament ay kadalasang malapit na nauugnay sa kapsula at maaari lamang ihiwalay sa artipisyal na paraan. Ang mga ligament na nakahiwalay sa joint capsule ay bihira, halimbawa, ang lateral tibial at peroneal tibia. Sa matigas na joints, ang fibrous membrane ay lumapot. Sa mga mobile joints, ito ay manipis, bahagyang nakaunat, at sa ilang mga lugar ito ay napakanipis na kahit na ang synovial membrane ay nakausli palabas. Ito ay kung paano nabuo ang synovial ecversions (synovial bags), kadalasang matatagpuan sa ilalim ng mga tendon.

Ang synovial membrane ay nakaharap sa magkasanib na lukab, ay abundantly ibinibigay sa dugo, at ay may linya mula sa loob na may synoviocytes na may kakayahang mag-secret synovial fluid. Sinasaklaw ng synovial membrane ang loob ng buong joint cavity, pumasa sa mga buto at intra-articular ligaments. Ang mga ibabaw lamang na kinakatawan ng kartilago ay nananatiling libre mula dito. Ang synovial membrane ay makinis, makintab, maaaring bumuo ng maraming proseso - villi. Minsan ang mga villi na ito ay pumuputol at, bilang mga banyagang katawan, ay nahuhulog sa interarticular na mga ibabaw, na nagiging sanhi ng panandaliang pananakit at pinipigilan ang paggalaw. Ang kundisyong ito ay tinatawag na "articular mouse". Ang synovial membrane ay maaaring direktang nakahiga sa fibrous membrane o mahihiwalay mula dito ng isang subsynovial layer o isang mataba na layer, samakatuwid, ang fibrous, areolar at fatty synovial membrane ay nakikilala.

Ang synovial fluid sa mga tuntunin ng komposisyon at likas na katangian ng pagbuo ay isang transudate - isang pagbubuhos ng plasma ng dugo at lymph mula sa mga capillary na katabi ng synovial membrane. Sa joint cavity, ang fluid na ito ay humahalo sa detritus ng mga sloughing synoviocyte cells at abraded cartilage. Bilang karagdagan, ang komposisyon ng synovial fluid ay kinabibilangan ng mucin, mucopolysaccharides at hyaluronic acid, na nagbibigay ito ng lagkit. Ang dami ng likido ay depende sa laki ng joint at mula 5 mm3 hanggang 5 cm3. Ang synovial fluid ay gumaganap ng mga sumusunod na function:

lubricates ang articular ibabaw (binabawasan ang alitan sa panahon ng paggalaw, pinatataas ang pag-slide);
nag-uugnay sa mga articular na ibabaw, hinahawakan ang mga ito na may kaugnayan sa bawat isa;
pinapalambot ang pagkarga;
nagpapalusog ng articular cartilage;
nakikilahok sa metabolismo.

3. Pinagsamang lukab- ito ay isang hermetically sealed space, na limitado ng mga articular surface at ang kapsula, na puno ng synovial fluid. Posibleng iisa ang magkasanib na lukab sa isang buo na magkasanib na kondisyon lamang, dahil walang walang bisa sa pagitan ng mga articular surface at ng kapsula, ito ay puno ng synovial fluid. Ang hugis at dami ng cavity ay nakasalalay sa hugis ng mga articular surface at ang istraktura ng kapsula. Sa mga sedentary joints, ito ay maliit, sa mga highly mobile na ito ay malaki at maaaring magkaroon ng eversion na umaabot sa pagitan ng mga buto, kalamnan at tendon. Ang presyon sa joint cavity ay negatibo. Kapag nasira ang kapsula, ang hangin ay pumapasok sa lukab, at ang mga articular surface ay naghihiwalay.

Bilang karagdagan sa mga pangunahing elemento, ang mga elemento ng auxiliary ay matatagpuan sa mga joints, na nagbibigay ng pinakamainam na joint function. Ang mga ito ay intraarticular ligaments at cartilages, articular lips, synovial folds, sesamoid bones at synovial bags.

Intra-articular ligaments ay fibrous ligaments na natatakpan ng synovial membrane na nag-uugnay sa mga articular surface sa joint ng tuhod, sa rib head joint, at sa hip joint. Hawak nila ang mga articular surface na may kaugnayan sa bawat isa. Ang function na ito ay lalong malinaw na nakikita sa halimbawa ng cruciate ligaments ng joint ng tuhod. Kapag nasira ang mga ito, ang isang "drawer" na sintomas ay sinusunod, kapag, kapag nakayuko sa kasukasuan ng tuhod, ang ibabang binti ay inilipat na may kaugnayan sa hita anteriorly at posteriorly sa pamamagitan ng 2-3 cm Ang ligament ng femoral head ay nagsisilbing conductor ng mga sisidlan na nagpapakain sa articular head.
Intra-articular kartilago- Ito ay mga fibrous cartilage na matatagpuan sa pagitan ng mga articular surface sa anyo ng mga plato. Ang plato na ganap na naghahati sa magkasanib na bahagi sa dalawang "sahig" ay tinatawag na articular disc (discus articularis). Sa kasong ito, ang dalawang magkahiwalay na cavity ay nabuo, tulad ng, halimbawa, sa temporomandibular joint. Kung ang magkasanib na lukab ay bahagyang hinati lamang ng mga plato ng kartilago, ibig sabihin, ang mga plato ay hugis gasuklay at pinagsama sa kapsula sa mga gilid, ito ang mga menisci (menisci), na ipinakita sa kasukasuan ng tuhod. Tinitiyak ng intra-articular cartilages ang congruence ng articular surfaces, sa gayon ay tumataas ang range of motion at ang pagkakaiba-iba ng mga ito, tumutulong sa pagpapagaan ng shocks, at pagbabawas ng pressure sa underlying articular surfaces.
artikular na labi- ito ay isang fibrous cartilage ng isang annular na hugis, na umaayon sa articular fossa sa gilid; habang ang isang gilid ng labi ay pinagsama sa magkasanib na kapsula, at ang isa ay napupunta sa articular surface. Ang articular lip ay nangyayari sa dalawang joints: ang balikat at ang balakang (labrum glenoidale, labrum acetabulare). Pinapataas nito ang lugar ng articular surface, ginagawa itong mas malalim, sa gayon nililimitahan ang saklaw ng paggalaw.
Synovial folds (plicae synoviales)- Ito ay mga pormasyon ng connective tissue na mayaman sa mga sisidlan, na natatakpan ng isang synovial membrane. Kung ang mataba na tisyu ay naipon sa loob ng mga ito, pagkatapos ay ang mga mataba na fold ay nabuo. Pinupuno ng mga fold ang mga libreng puwang ng magkasanib na lukab, na malaki. Nag-aambag sa pagbawas ng magkasanib na lukab, ang mga fold ay hindi direktang nagpapataas ng pagdirikit ng mga articulating na ibabaw at sa gayon ay pinapataas ang saklaw ng paggalaw.
Sesamoid bones (ossa sesamoidea)- ito ay mga intercalary bone na malapit na konektado sa joint capsule at mga tendon ng mga kalamnan na nakapalibot sa joint. Ang isa sa kanilang mga ibabaw ay natatakpan ng hyaline cartilage at nakaharap sa joint cavity. Ang mga intercalated na buto ay nakakatulong upang bawasan ang lukab ng kasukasuan at hindi direktang mapataas ang saklaw ng paggalaw dito. Ang mga ito ay mga bloke din para sa mga tendon ng mga kalamnan na kumikilos sa kasukasuan. Ang pinakamalaking buto ng sesamoid ay ang patella. Ang mga maliliit na buto ng sesamoid ay madalas na matatagpuan sa mga joints ng kamay, paa (sa interphalangeal, carpometacarpal joint ng 1st finger, atbp.).
Mga synovial bag (bursae synoviales)- Ito ay mga maliliit na cavity na may linya na may synovial membrane, kadalasang nakikipag-ugnayan sa joint cavity. Ang kanilang halaga ay mula 0.5 hanggang 5 cm3. Ang isang malaking bilang ng mga ito ay matatagpuan sa mga joints ng mga limbs. Ang synovial fluid ay naipon sa loob ng mga ito, na nagpapadulas ng mga katabing tendon.

Ang mga paggalaw sa mga joints ay maaari lamang isagawa sa paligid ng tatlong axes ng pag-ikot:

frontal (axis na naaayon sa frontal plane na naghahati sa katawan sa anterior at posterior surface);
sagittal (axis na tumutugma sa sagittal plane na naghahati sa katawan sa kanan at kaliwang kalahati);
patayo, o sarili nitong axis.

Para sa itaas na paa, ang vertical axis ay dumadaan sa gitna ng ulo ng humerus, ang ulo ng condyle ng humerus, ang ulo ng radius at ulna. Para sa mas mababang paa - sa isang tuwid na linya na nagkokonekta sa anterior superior iliac spine, ang panloob na gilid ng patella at ang hinlalaki.

Ang articular surface ng isa sa mga articulating bones, na may hugis ng ulo, ay maaaring katawanin bilang isang bola, ellipse, saddle, cylinder o block. Ang bawat isa sa mga ibabaw na ito ay tumutugma sa articular fossa. Dapat pansinin na ang articular surface ay maaaring mabuo ng ilang mga buto, na magkakasamang nagbibigay ng isang tiyak na hugis (halimbawa, ang articular surface na nabuo ng mga buto ng proximal row ng pulso).

1 - ellipsoid; 2 - siyahan; 3 - spherical; 4 - hugis-block; 5 - patag

Ang mga paggalaw sa mga joints sa paligid ng mga axes ng pag-ikot ay tinutukoy ng geometric na hugis ng articular surface. Halimbawa, ang isang silindro at isang bloke ay umiikot lamang tungkol sa isang axis; ellipse, oval, saddle - sa paligid ng dalawang palakol; isang globo o patag na ibabaw sa paligid ng tatlo.

Ang bilang at posibleng mga uri ng paggalaw sa paligid ng umiiral na mga palakol ng pag-ikot ay ipinakita sa mga talahanayan. Kaya, dalawang uri ng paggalaw ang nabanggit sa paligid ng frontal axis (flexion at extension); sa paligid ng sagittal axis mayroon ding dalawang uri ng paggalaw (adduction at abduction); kapag lumilipat mula sa isang axis patungo sa isa pa, nangyayari ang isa pang paggalaw (bilog, o korteng kono); sa paligid ng vertical axis - isang paggalaw (pag-ikot), ngunit maaari itong magkaroon ng mga subspecies: pag-ikot papasok o palabas (pronation o supinasyon).

Mga palakol ng pag-ikot, bilang at mga uri ng posibleng paggalaw

Ang maximum na bilang ng mga posibleng uri ng paggalaw sa mga joints, depende sa bilang ng mga axes ng pag-ikot at ang hugis ng articular surface

Pinagsamang axis	Ang hugis ng articular surface	Naisasakatuparan axes ng pag-ikot	Bilang ng mga paggalaw	Mga uri ng paggalaw
uniaxial	blocky	Pangharap	2	Flexion, extension
uniaxial	Rotary (cylindrical)	patayo	1	Pag-ikot
Biaxial	Ellipse, saddle	Sagittal at frontal	5	Flexion, extension, adduction, abduction, circular motion
Biaxial	Condylar	Harap at patayo	3	Flexion, extension, rotation
multi-axis	spherical, patag	Pangharap, sagittal at patayo	6	Flexion, extension, adduction, abduction, circular motion, rotation

Kaya, mayroon lamang 6 na uri ng paggalaw. Posible rin ang mga karagdagang paggalaw, tulad ng pag-slide, springy (pag-alis at convergence ng mga articular surface sa panahon ng compression at tension) at pag-twist. Ang mga paggalaw na ito ay hindi nabibilang sa mga indibidwal na joints, ngunit sa isang grupo ng mga pinagsama, halimbawa, mga intervertebral.

Batay sa pag-uuri ng mga joints, kinakailangan upang makilala ang bawat indibidwal na grupo.

I. Pag-uuri ng mga joints ayon sa mga axes ng pag-ikot at ang hugis ng articular surface:

Uniaxial joints- ito ay mga kasukasuan kung saan ang mga paggalaw ay ginagawa lamang sa paligid ng alinmang axis. Sa pagsasagawa, ang naturang axis ay alinman sa harap o patayo. Kung ang axis ay frontal, pagkatapos ay sa mga joints na ito ang mga paggalaw ay ginawa sa anyo ng flexion at extension. Kung ang axis ay patayo, pagkatapos ay isang paggalaw lamang ang posible - pag-ikot. Ang mga kinatawan ng uniaxial joints sa anyo ng mga articular surface ay: cylindrical (articulatio trochoidea) (rotational) at block-shaped (ginglymus). Ang mga cylindrical joints ay nagsasagawa ng mga paggalaw sa paligid ng vertical axis, ibig sabihin, paikutin. Ang mga halimbawa ng naturang mga joint ay: median atlantoaxial joint, proximal at distal radioulnar joints.

Ang trochlear joint ay katulad ng isang cylindrical joint, hindi lamang ito matatagpuan patayo, ngunit pahalang at may scallop sa articular head, at isang notch sa articular fossa. Dahil sa scallop at notch, ang pag-aalis ng mga articular surface sa mga gilid ay imposible. Ang kapsula sa gayong mga kasukasuan ay libre sa harap at likod at palaging pinalalakas ng mga lateral ligament na hindi nakakasagabal sa paggalaw. Palaging gumagana ang mga block joint sa paligid ng frontal axis. Ang isang halimbawa ay ang interphalangeal joints.

Ang pagkakaiba-iba ng block joint ay ang cochlear (articulatio cochlearis), o helical, joint, kung saan ang notch at scallop ay beveled, ay may helical course. Ang isang halimbawa ng isang cochlear joint ay ang humeroulnar joint, na gumagana din sa paligid ng frontal axis. Kaya, ang mga uniaxial joint ay may isa o dalawang uri ng paggalaw.

Biaxial joints- joints na gumagana sa paligid ng dalawa sa tatlong magagamit na mga axes ng pag-ikot. Kaya, kung ang mga paggalaw ay ginawa sa paligid ng frontal at sagittal axes, kung gayon ang mga joints ay napagtanto ang 5 uri ng paggalaw: flexion, extension, adduction, abduction at circular motion. Ayon sa hugis ng mga articular surface, ang mga joints na ito ay ellipsoid o saddle-shaped (articulatio ellipsoidea, articulatio sellaris). Mga halimbawa ng ellipsoid joints: atlantooccipital at radiocarpal; saddle: carpometacarpal joint ng 1st finger.

Kung ang mga paggalaw ay isinasagawa sa paligid ng mga frontal at vertical axes, pagkatapos ay posible na mapagtanto lamang ang tatlong uri ng mga paggalaw - pagbaluktot, extension at pag-ikot. Sa hugis, ito ay mga condylar joints (articulatio bicondyllaris), halimbawa, ang tuhod at temporomandibular joints.

Ang condylar joints ay isang transitional form sa pagitan ng uniaxial at biaxial joints. Ang pangunahing axis ng pag-ikot sa kanila ay ang frontal. Hindi tulad ng uniaxial joints, mayroon silang mas malaking pagkakaiba sa mga lugar ng articular surface, at kaugnay nito, tumataas ang saklaw ng paggalaw.

Multiaxial joints- ito ay mga joints kung saan ang mga paggalaw ay isinasagawa sa paligid ng lahat ng tatlong axes ng pag-ikot. Ginagawa nila ang maximum na posibleng bilang ng mga paggalaw - 6 na uri. Sa hugis, ito ay mga spherical joints (articulatio spheroidea), halimbawa, ang balikat. Ang iba't ibang spherical joint ay hugis-cup (articulatio cotylica), o hugis-nut (articulatio enarthrosis), halimbawa, ang hip joint. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malalim na articular fossa, isang malakas na kapsula na pinalakas ng mga ligaments, at ang saklaw ng paggalaw sa loob nito ay mas mababa. Kung ang ibabaw ng bola ay may napakalaking radius ng curvature, pagkatapos ay lumalapit ito sa isang patag na ibabaw. Ang isang joint na may ganitong ibabaw ay tinatawag na flat (articulatio plana). Ang mga flat joints ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang maliit na pagkakaiba sa mga lugar ng articular surface, malakas na ligaments, ang mga paggalaw sa kanila ay mahigpit na limitado o wala sa lahat (halimbawa, sa sacroiliac joint). Kaugnay nito, ang mga kasukasuan na ito ay tinatawag na hindi aktibo (amphiarthrosis).

II. Pag-uuri ng mga joints ayon sa bilang ng mga articular surface.

Simple joint (articulatio simplex)- isang joint na mayroon lamang dalawang articular surface, na ang bawat isa ay maaaring mabuo ng isa o higit pang mga buto. Halimbawa, ang mga articular surface ng interphalangeal joints ay nabuo lamang ng dalawang buto, at ang isa sa mga articular surface sa pulso ng pulso ay nabuo ng tatlong buto ng proximal row ng pulso.

Composite joint (articulatio composita)- ito ay isang joint, sa isang kapsula kung saan mayroong ilang mga articular surface, samakatuwid, ilang mga simpleng joints na maaaring gumana nang magkasama at hiwalay. Ang isang halimbawa ng isang kumplikadong joint ay ang elbow joint, na mayroong 6 na magkahiwalay na articular surface, na bumubuo ng 3 simpleng joints: humeroradial, humeroulnar, proximal radioulnar. Kasama rin sa ilang mga may-akda ang kasukasuan ng tuhod bilang isang kumplikadong kasukasuan. Dahil sa mga articular surface sa menisci at patella, nakikilala nila ang mga simpleng joints tulad ng femoral-meniscal, menisco-tibial at femoral-patellar. Itinuturing naming simple ang joint ng tuhod, dahil ang menisci at ang patella ay mga pantulong na elemento.

III. Pag-uuri ng mga joints ayon sa sabay-sabay na joint function.

Pinagsamang mga kasukasuan (articulatio combinatoria)- ito ay mga joints na anatomically separated, iyon ay, matatagpuan sa iba't ibang joint capsules, ngunit gumagana lamang nang magkasama. Halimbawa, ang temporomandibular joint, proximal at distal radioulnar joints. Dapat itong bigyang-diin na sa totoong pinagsamang mga joints imposibleng gumawa ng isang paggalaw sa isa lamang sa kanila, halimbawa, sa isang temporomandibular joint lamang. Sa isang kumbinasyon ng mga joints na may iba't ibang anyo ng articular surface, ang mga paggalaw ay natanto kasama ang isang joint na may mas maliit na bilang ng mga axes ng pag-ikot.

Mga salik na tumutukoy sa hanay ng paggalaw sa mga kasukasuan.

Ang pangunahing kadahilanan ay ang pagkakaiba sa mga lugar ng articulating articular surface. Sa lahat ng mga kasukasuan, ang pinakamalaking pagkakaiba sa mga lugar ng mga articular na ibabaw ay nasa kasukasuan ng balikat (ang lugar ng ulo ng humerus ay 6 na beses ang lugar ng articular cavity sa talim ng balikat), samakatuwid, ang pinakamalaking saklaw ng paggalaw ay nasa kasukasuan ng balikat. Sa sacroiliac joint, ang mga articular surface ay pantay sa lugar, kaya halos walang paggalaw dito.
Ang pagkakaroon ng mga elemento ng auxiliary. Halimbawa, ang mga menisci at mga disc, sa pamamagitan ng pagtaas ng congruence ng mga articular surface, pinapataas ang saklaw ng paggalaw. Ang mga articular na labi, ang pagtaas ng lugar ng articular surface, ay nag-aambag sa limitasyon ng mga paggalaw. Ang mga intra-articular ligament ay nililimitahan ang paggalaw lamang sa isang tiyak na direksyon (ang cruciate ligaments ng joint ng tuhod ay hindi pumipigil sa pagbaluktot, ngunit humadlang sa labis na extension).
pinagsamang kumbinasyon. Sa pinagsamang mga joints, ang mga paggalaw ay tinutukoy ng joint na may mas maliit na bilang ng mga axes ng pag-ikot. Bagaman maraming mga kasukasuan, batay sa hugis ng mga articular surface, ay nakakagawa ng mas malawak na hanay ng paggalaw, sila ay limitado dahil sa kumbinasyon. Halimbawa, ayon sa hugis ng mga articular surface, ang lateral atlantoaxial joints ay flat, ngunit bilang resulta ng kumbinasyon sa median atlantoaxial joint, gumagana ang mga ito bilang rotational. Ang parehong naaangkop sa mga joints ng ribs, kamay, paa, atbp.
kondisyon ng joint capsule. Sa isang manipis, nababanat na kapsula, ang mga paggalaw ay ginawa sa mas malaking dami. Kahit na ang hindi pantay na kapal ng kapsula sa parehong kasukasuan ay nakakaapekto sa trabaho nito. Halimbawa, sa temporomandibular joint, ang kapsula ay mas payat sa harap kaysa sa likod at sa gilid, kaya ang pinakadakilang kadaliang kumilos dito ay nasa harap.
Pagpapalakas ng joint capsule na may ligaments. Ang mga ligament ay may retarding at gumagabay na epekto, dahil ang mga collagen fibers ay may hindi lamang mataas na lakas, kundi pati na rin ang mababang extensibility. Sa hip joint, pinipigilan ng iliofemoral ligament ang extension at pag-ikot ng paa papasok, ang pubic-femoral ligament - pagdukot at pag-ikot palabas. Ang pinakamalakas na ligament ay nasa sacroiliac joint, kaya halos walang paggalaw dito.
Mga kalamnan na nakapalibot sa kasukasuan. Ang pagkakaroon ng isang pare-pareho ang tono, sila ay nag-fasten, pinagsasama-sama at inaayos ang articulating bones. Ang puwersa ng traksyon ng kalamnan ay hanggang 10 kg bawat 1 cm2 ng diameter ng kalamnan. Kung aalisin mo ang mga kalamnan, iwanan ang ligaments at ang kapsula, pagkatapos ay ang saklaw ng paggalaw ay tumataas nang malaki. Bilang karagdagan sa direktang epekto ng pagbabawal sa mga paggalaw sa mga kasukasuan, ang mga kalamnan ay mayroon ding hindi direktang epekto - sa pamamagitan ng mga ligament kung saan sila nagsisimula. Ang mga kalamnan sa panahon ng kanilang pag-urong ay gumagawa ng mga ligaments na matigas ang ulo, nababanat.
synovial fluid. Ito ay may cohesive effect at nagpapadulas ng articular surface. Sa arthrosis-arthritis, kapag nabalisa ang pagtatago ng synovial fluid, lumilitaw ang sakit, langutngot sa mga kasukasuan, at bumababa ang saklaw ng paggalaw.
Pagpalihis ng tornilyo. Ito ay naroroon lamang sa magkasanib na balikat at siko at may nakakapigil na epekto sa paggalaw.
Presyon ng atmospera. Nag-aambag ito sa pakikipag-ugnay sa mga articular na ibabaw na may lakas na 1 kg bawat 1 cm2, ay may pare-parehong epekto ng paghigpit, samakatuwid, katamtamang pinipigilan ang paggalaw.
Kondisyon ng balat at subcutaneous adipose tissue. Sa mga taong napakataba, ang saklaw ng paggalaw ay palaging mas mababa dahil sa masaganang subcutaneous fatty tissue. Sa payat, fit, mga atleta, ang mga paggalaw ay ginawa sa isang mas malaking dami. Sa mga sakit sa balat, kapag nawala ang pagkalastiko, ang mga paggalaw ay nabawasan nang husto, at madalas pagkatapos ng matinding pagkasunog, ang mga sugat, mga contracture ay nabuo, na makabuluhang humahadlang sa paggalaw.

Upang matukoy ang hanay ng paggalaw sa mga joints, mayroong ilang mga pamamaraan. Tinutukoy ito ng mga traumatologist gamit ang isang goniometer. Ang bawat joint ay may sariling panimulang posisyon. Ang panimulang posisyon para sa joint ng balikat ay ang posisyon ng braso na malayang nakabitin sa kahabaan ng katawan. Para sa magkasanib na siko - buong extension (180°). Ang pronasyon at supinasyon ay natutukoy na ang magkasanib na siko ay nakabaluktot sa tamang anggulo at ang kamay ay nakalagay sa sagittal plane.

Sa anatomical na pag-aaral, ang halaga ng anggulo ng kadaliang mapakilos ay maaaring kalkulahin mula sa pagkakaiba sa mga arko ng pag-ikot sa bawat isa sa mga articular articular na ibabaw. Ang halaga ng anggulo ng kadaliang mapakilos ay nakasalalay sa isang bilang ng mga kadahilanan: kasarian, edad, antas ng pagsasanay, mga indibidwal na katangian.

Mga magkasanib na sakit
SA AT. Mazurov

^ Pag-uuri ng mga joints ng buto:

Pangalan - Mga fibrous na koneksyon (syndesmoses)

Mga Uri - 1) Tuloy-tuloy na koneksyon 1. Ligaments 2. Lamad 3. Sutures (Jagged, Scaly, Flat) 2) Driving in (dentoalveolar connection)

Pamagat - Cartilaginous joints (synchondrosis)

Mga Uri - 1. Pansamantala 2. Permanente

Pangalan - Mga koneksyon sa buto (synostoses)

Half joints

Pangalan - Joints (synovial connection)

Mga kinakailangang elemento - mga articular na ibabaw na natatakpan ng kartilago; soust bag; joint cavity na naglalaman ng synovial fluid;

Mga pantulong na elemento ng mga joints - Ligaments (1 - intra-articular, 2 extra-articular (extracapsular, capsular)), Sut disk, Sust meniscus, Sust lip;

Mga uri ng mga kasukasuan - Simple at kumplikado (sa bilang ng mga buto); Kumplikado (ang pagkakaroon ng isang disc sa joint); Pinagsama (dalawang joints na gumagana nang magkasama); Ayon sa bilang ng mga axes at hugis ng magkasanib na mga ibabaw (Uniaxial (cylindrical, block-shaped), Biaxial (ellipsoidal, condylar, saddle-shaped), Multiaxial (spherical, cup-shaped, flat));

Ang lahat ng koneksyon sa buto ay nahahati sa tatlong malalaking grupo: tuloy-tuloy; semi-joints, o symphyses; at discontinuous, o synovial (joints).

Tuloy-tuloy- ito ang mga koneksyon ng mga buto sa tulong ng iba't ibang uri ng connective tissue. Nahahati sila sa fibrous, cartilaginous at bone. Kasama sa fibrous ang syndesmoses, sutures, at "injection". Ang mga syndesmoses ay mga koneksyon ng mga buto sa tulong ng ligaments at membranes (halimbawa, interosseous membranes ng forearm at lower leg, yellow ligaments connecting the arches of vertebrae, ligaments that strengthen joints. Seams are the connections of the edges of the bones of the skull roof with thin layers of fibrous connective tissue. For the bones of connective tissue. temporal bone na may parietal) at flat (sa pagitan (halimbawa, ang ugat ng ngipin ay, kumbaga, itinutulak sa dental alveolus) ay isa ring uri ng fibrous junction. Kasama sa cartilage ang mga koneksyon sa tulong ng cartilage (halimbawa, synchondrosis ng proseso ng xiphoid o ang hawakan sa katawan ng sternum-occisis ng buto, sphenoid ng buto). na bumubuo sa pelvic bone, atbp.

Symphyses(mula sa Greek symphysis - accretion) ay mga cartilaginous joint din, kapag may maliit na slit-like cavity sa kapal ng cartilage, na walang synovial membrane. Ayon sa PNA, kabilang dito ang intervertebral symphysis, ang pubic symphysis, at ang manubrium symphysis.

^ 16 Hindi tuloy-tuloy na koneksyon ng mga buto (joints). Ang istraktura ng joint. Pantulong na edukasyon.

mga kasukasuan , o synovial connections, ay mga hindi tuloy-tuloy na koneksyon ng mga buto, na nailalarawan sa pamamagitan ng obligadong presensya ng mga sumusunod na anatomical na elemento: articular surface ng mga buto na natatakpan ng articular cartilage, articular capsule, articular cavity, synovial fluid. artikularibabaw sakop ng hyaline cartilage, tanging sa temporomandibular at sternoclavicular joints ito ay fibrous. Ang kapal ng cartilage ay mula 0.2 hanggang 6.0 mm at direktang nakasalalay sa functional load na nararanasan ng joint - mas malaki ang load, mas makapal ang cartilage. articular cartilage walang mga daluyan ng dugo at perichondrium. Naglalaman ito ng 75-80% na tubig at 20-25% na mga solido, kung saan halos kalahati ay collagen na sinamahan ng mga proteoglycans. Ang una ay nagbibigay ng lakas ng kartilago, ang pangalawa - pagkalastiko. Sa pamamagitan ng intercellular substance, sa pamamagitan ng pagsasabog mula sa synovial fluid, tubig, nutrients, atbp. malayang tumagos sa cartilage, ito ay hindi natatagusan sa malalaking molekula ng protina. Direktang katabi ng buto ay isang layer ng cartilage na pinapagbinhi ng mga calcium salts, sa itaas nito sa pangunahing sangkap ay mga isogenic na grupo ng mga cell - chondrocytes, na namamalagi sa isang karaniwang cell. Ang mga grupo ng isogenic ay nakaayos sa mga haligi na patayo sa ibabaw ng kartilago. Sa itaas ng layer ng isogenic group ay isang manipis na fibrous layer, at sa itaas nito ay isang surface layer. Mula sa gilid ng articular cavity, ang cartilage ay natatakpan ng isang layer ng amorphous substance. Ang mga Chondrocyte ay naglalabas ng mga higanteng molekula na bumubuo sa intercellular substance.

Ang pag-slide ng mga articular surface ay pinadali ng kanilang hydration synovial fluid synovial membrane na ginawa ng synovial cells, na siyang panloob na layer magkasanib na kapsula. synovial membrane ay may maraming villi at folds na nagpapataas ng ibabaw nito. Ito ay abundantly ibinibigay sa dugo, ang mga capillary ay namamalagi nang direkta sa ilalim ng layer ng mga epithelial cells na lining sa lamad. Ang mga cell na ito, secretory synoviocytes, ay gumagawa ng synovial fluid at ang pangunahing bahagi nito, hyaluronic acid. Ang mga phagocytic synoviocytes ay may mga katangian ng macrophage.

Matigas na panlabas na layer ng joint capsule fibrous membrane, ay nakakabit sa mga buto malapit sa mga gilid ng articular surface at pumasa sa periosteum. magkasanib na kapsula biologically sealed. Ito, bilang panuntunan, ay pinalakas ng extracapsular, at sa ilang mga kaso intracapsular (sa kapal ng kapsula) ligaments. Ang mga ligament ay hindi lamang nagpapalakas sa kasukasuan, kundi pati na rin direktang at limitahan ang paggalaw. Ang mga ito ay napakalakas, halimbawa, ang iliofemoral ligament tensile strength ay umabot sa 350 kg, at ang mahabang ligament ng solong - 200 kg.

Karaniwan, sa isang buhay na tao, ang articular cavity ay isang makitid na puwang na naglalaman ng synovial fluid. Kahit na sa malalaking joints tulad ng tuhod o balakang, ang halaga nito ay hindi lalampas sa 2-3 cm 3. Ang presyon sa joint cavity ay mas mababa sa atmospheric pressure.

^ Artikular na ibabaw bihirang ganap na tumutugma sa bawat isa sa anyo. Upang makamit ang congruence (mula sa Latin congruens - consonant sa isa't isa, naaayon) sa mga joints mayroong isang serye auxiliary formations- mga cartilaginous disc, menisci, labi. Kaya, halimbawa, sa temporomandibular joint mayroong isang cartilaginous disc na pinagsama sa kapsula kasama ang panlabas na gilid; sa tuhod - kalahating bilog na medial at lateral menisci, na matatagpuan sa pagitan ng mga articular surface ng femur at tibia; kasama ang gilid ng semilunar articular surface ng acetabulum mayroong isang acetabular lip, dahil sa kung saan ang articular surface ng hip joint ay lumalalim at higit na tumutugma sa spherical head ng femur. Kasama sa mga auxiliary formation ang mga synovial bag, synovial sheaths - maliliit na cavity na nabuo ng synovial membrane, na matatagpuan sa fibrous membrane (sheath) at puno ng synovial fluid. Pinapadali nila ang paggalaw ng mga contact surface ng tendons, ligaments, buto.

^ 17 Pag-uuri ng mga kasukasuan. Biomechanics ng mga joints.

Depende sa bilang ng mga articular surface na kasangkot sa pagbuo ng joint at ang kanilang relasyon sa isa't isa, ang mga joints ay nahahati sa simple lang(dalawang articular surface), kumplikado(higit sa dalawa) kumplikado At pinagsama-sama. Kung ang dalawa o higit pang mga anatomikal na independiyenteng mga kasukasuan ay gumagana nang magkasama, kung gayon sila ay tinatawag pinagsama-sama(halimbawa, parehong temporomandibular joints). Kumplikado- Ito ay mga joints kung saan sa pagitan ng mga articulating surface ay mayroong disc o meniscus na naghahati sa joint cavity sa dalawang seksyon.

Tinutukoy ng hugis ng mga articulating surface ang bilang ng mga palakol sa paligid kung saan maaaring maganap ang paggalaw. Depende sa ito, ang mga joints ay nahahati sa isa-, dalawa- at multi-axial (Larawan 42).

Para sa kaginhawahan, ang hugis ng articular surface ay inihambing sa isang segment ng katawan ng rebolusyon. Bukod dito, ang bawat anyo ng joint ay nagbibigay-daan sa isa o ibang bilang ng mga axes ng paggalaw. Kaya, ang mga cylindrical at blocky joints ay uniaxial. Kapag ang isang tuwid na linya ng pagbuo ay umiikot sa isang tuwid na axis na kahanay nito, isang cylindrical na katawan ng rebolusyon ang lumitaw. Ang mga cylindrical joint ay ang median atlantoaxial, proximal radioulnar. Ang bloke ay isang silindro na may uka o tagaytay na matatagpuan patayo sa axis ng silindro, at ang pagkakaroon ng kaukulang recess o protrusion sa kabilang articular surface. Ang mga halimbawa ng block joints ay ang interphalangeal joints ng kamay. Ang iba't ibang mga joints na hugis block ay helical. Ang pagkakaiba sa pagitan ng isang tornilyo at isang bloke ay ang uka ay matatagpuan hindi patayo sa axis, ngunit sa isang spiral. Ang isang halimbawa ng isang helical joint ay ang shoulder joint.

Ang Ellipsoid, condylar at saddle joints ay biaxial. Kapag ang kalahati ng isang ellipse ay pinaikot sa paligid ng diameter nito, isang katawan ng rebolusyon ay nabuo - isang ellipse. Ang kasukasuan ng pulso ay elliptical. Ang condylar joint ay katulad ng hugis sa block-shaped at elliptical, ang articular head nito ay parang ellipse, ngunit hindi katulad ng una, ang articular surface ay matatagpuan sa condyle. Halimbawa, ang mga joint ng tuhod at atlantooccipital ay condylar (ang una ay kumplikado din, ang pangalawa ay pinagsama).

Ang articular surface ng saddle joint ay dalawang "saddles" na may mga axes na nagsalubong sa tamang mga anggulo. Ang hugis ng saddle ay ang carpometacarpal joint ng hinlalaki, na katangian lamang para sa mga tao at tinutukoy ang pagsalungat ng hinlalaki sa iba. Sa Neanderthal, ang joint na ito ay na-flattened. Ang pagbabago ng joint sa isang karaniwang saddle joint ay nauugnay sa aktibidad ng paggawa.

Ang mga spherical at flat joints ay multiaxial. Kapag ang kalahati ng circumference ng isang bilog ay pinaikot sa paligid ng diameter nito, isang globo ang nabuo. Bilang karagdagan sa paggalaw kasama ang tatlong axes, sumasailalim din sila sa circular motion. Halimbawa, ang mga kasukasuan ng balikat at balakang. Ang huli ay itinuturing na hugis-cup dahil sa makabuluhang lalim ng articular fossa.

Ang mga flat joint ay multiaxial. Ang mga paggalaw sa kanila, kahit na maaari silang gawin sa paligid ng tatlong axes, ay nakikilala sa pamamagitan ng isang maliit na volume. Ang hanay ng paggalaw sa anumang joint ay depende sa istraktura nito, ang pagkakaiba sa mga angular na sukat ng articular surface, at sa flat joints ang magnitude ng arc of motion ay bale-wala. Kasama sa flat, halimbawa, intercarpal, tarsal-metatarsal joints.

Sa mga joints sa paligid ng frontal axis, ang flexion (flexio) at extension (extensio) ay ginaganap; sa paligid ng sagittal - adduction (adductio) at pagdukot (abdiictio); sa paligid ng longitudinal - pag-ikot (rotatio). Sa pinagsamang paggalaw sa paligid ng lahat ng inilarawan na mga palakol, isang pabilog na paggalaw ang ginagawa, habang ang libreng dulo ay naglalarawan ng isang bilog.

Sa maagang pagkabata, ang mga joints ay umuunlad nang masinsinan, ang pangwakas na pagbuo ng lahat ng mga elemento ng mga joints ay nagtatapos sa edad na 13-16 taon. Ang magkasanib na kadaliang kumilos ay mas malaki sa mga bata at kabataan, at sa mga babae ay mas malaki ito kaysa sa mga lalaki. Sa edad, bumababa ang kadaliang kumilos, ito ay dahil sa sclerosis ng fibrous membrane at ligaments, ang pagpapahina ng aktibidad ng kalamnan. Ang pinakamahusay na paraan upang makamit ang mataas na joint mobility at maiwasan ang mga pagbabagong nauugnay sa edad ay ang patuloy na pisikal na ehersisyo.

^ 18 Muscles, tendons, auxiliary apparatus of muscles. Pag-uuri ng kalamnan.

Mga kalamnan (kalamnan) - ang aktibong bahagi ng pantao lokomotor apparatus. Ang mga buto, ligaments, fascia ay bumubuo ng passive na bahagi nito.

Ang lahat ng mga kalamnan ng kalansay ng ating katawan: ang mga kalamnan ng ulo, puno ng kahoy at mga paa, ay binubuo ng striated tissue ng kalamnan. Ang pag-urong ng gayong mga kalamnan ay nangyayari nang kusang-loob.

Ang contractile na bahagi ng kalamnan, na nabuo ng mga fibers ng kalamnan, ay pumapasok sa litid. Sa tulong ng mga tendon, ang mga kalamnan ay nakakabit sa mga buto ng balangkas. Sa ilang mga kaso (facial mimic muscles), ang mga tendon ay hinahabi sa balat. Ang mga tendon ay hindi masyadong extensible, sila ay binuo mula sa siksik na fibrous connective tissue, sila ay napakalakas. Halimbawa, ang calcaneal (Achilles) tendon na kabilang sa triceps na kalamnan ng ibabang binti ay maaaring makatiis ng isang load na 400 kg, at ang tendon ng quadriceps femoris na kalamnan - higit sa kalahating tonelada (600 kg). Ang malalawak na kalamnan ng katawan ay may flat tendon sprains - aponeuroses. Ang mga litid ay binubuo ng mga parallel na bundle ng collagen fibers, sa pagitan ng kung saan matatagpuan ang mga fibrocytes at isang maliit na bilang ng mga fibroblast. Ito ay mga bundle ng unang order. Ang maluwag na fibrous unformed connective tissue (endotendinium) ay bumabalot sa ilang bundle ng unang order, na bumubuo ng mga bundle ng pangalawang order. Ang litid ay natatakpan sa labas ng peritendinium - isang kaso ng siksik na fibrous connective tissue. Ang mga daluyan at nerbiyos ay dumadaan sa mga layer ng connective tissue.

Ang skeletal muscles ng isang may sapat na gulang ay bumubuo ng 40% ng kanyang kabuuang timbang sa katawan. Sa mga bagong silang at bata, ang mga kalamnan ay hindi hihigit sa 20-25% ng timbang ng katawan, at sa katandaan ay may unti-unting pagbaba sa masa ng kalamnan sa 25-30% ng timbang ng katawan. Mayroong humigit-kumulang 600 skeletal muscles sa katawan ng tao.

Ang mga kalamnan ay nilagyan ng mga pantulong na aparato. Kabilang dito ang fascia, fibrous at synovial tendon sheaths, synovial bags, blocks . Fascia- ito ay ang connective tissue sheath ng kalamnan, na bumubuo sa kaluban nito. Nililimitahan ng Fascia ang mga kalamnan mula sa bawat isa, nagsasagawa ng mekanikal na pag-andar, na lumilikha ng suporta para sa tiyan sa panahon ng pag-urong, nagpapahina sa alitan ng mga kalamnan. Ang mga kalamnan na may fascia ay konektado, bilang panuntunan, sa tulong ng maluwag, hindi nabuong nag-uugnay na tisyu. Gayunpaman, ang ilang mga kalamnan ay nagsisimula mula sa fascia at mahigpit na pinagsama sa kanila (sa ibabang binti, bisig). Kilalanin ang fascia sariling at mababaw. mababaw Ang fascia ay matatagpuan sa ilalim ng balat at ganap na bumabalot sa lahat ng mga kalamnan ng anumang lugar (halimbawa, balikat, bisig), sariling fasciae ay matatagpuan sa mas malalim at pumapalibot sa mga indibidwal na kalamnan at grupo ng kalamnan. Intermuscular septa magkahiwalay na grupo ng mga kalamnan na gumaganap ng iba't ibang function. fascial knots, ang mga pampalapot ng fascia ay matatagpuan sa mga lugar ng koneksyon ng fascia sa bawat isa. Nagpapalakas sila fascial sheaths mga sisidlan at nerbiyos. Ang istraktura ng fascia ay nakasalalay sa paggana ng mga kalamnan, sa puwersa na nararanasan ng fascia kapag ang kalamnan ay nagkontrata. Kung saan ang mga kalamnan ay mahusay na binuo, ang fasciae ay mas siksik, may istraktura ng litid (halimbawa, ang malawak na fascia ng hita, ang fascia ng ibabang binti), at vice versa, ang mga kalamnan na nagsasagawa ng isang maliit na pagkarga ay napapalibutan ng maluwag na fascia. Sa mga lugar kung saan ang mga tendon ay itinapon sa ibabaw ng bony protrusions, ang fasciae ay lumapot sa anyo mga arko ng litid. Sa rehiyon ng mga kasukasuan ng bukung-bukong at pulso, ang makapal na fasciae ay nakakabit sa mga buto ng buto, na bumubuo ng mga retainer ng litid at kalamnan. Sa mga puwang sa ibaba ng mga ito, ang mga tendon ay dumadaan sa mga osteo-fibrous o fibrous na kaluban. Sa ilang mga kaso, ang fibrous sheath ng ilang tendon ay karaniwan; sa iba, ang bawat tendon ay may independiyenteng upak. Pinipigilan ng mga retainer ang lateral displacement ng mga tendon sa panahon ng pag-urong ng kalamnan.

^ synovial sheath naghihiwalay sa gumagalaw na litid mula sa mga nakapirming dingding ng fibrous sheath at inaalis ang kanilang alitan sa isa't isa. Ang synovial sheath ay isang saradong slit-like cavity na puno ng kaunting likido, na napapalibutan ng visceral at parietal sheets. Ang dobleng sheet ng puki na nagkokonekta sa panloob at panlabas na mga sheet ay tinatawag na mesentery ng tendon (mesotendinium). Naglalaman ito ng mga daluyan ng dugo, mga nerbiyos na nagbibigay ng litid.

Sa mga lugar ng mga joints, kung saan ang tendon o kalamnan ay itinapon sa ibabaw ng buto o sa pamamagitan ng katabing kalamnan, mayroong synovial bag na, tulad ng mga kaluban na inilarawan, ay nag-aalis ng alitan. Ang synovial bursa ay isang flat, double-walled sac na may linya na may synovial membrane at naglalaman ng kaunting synovial fluid. Ang panlabas na ibabaw ng mga dingding ay pinagsama sa mga gumagalaw na organo (kalamnan, periosteum). Ang mga sukat ng mga bag ay nag-iiba mula sa ilang mm hanggang ilang cm.Kadalasan, ang mga bag ay matatagpuan malapit sa mga joints sa mga attachment point. Ang ilan sa kanila ay nakikipag-usap sa magkasanib na lukab.

^ Pag-uuri ng kalamnan

Sa pamamagitan ng hugis– Hugis ng spindle (Ulo, Tiyan, Buntot), Square, Triangular, Ribbon-shaped, Circular.

Sa bilang ng mga ulo- Dalawang ulo, Tatlong ulo, Apat na ulo.

Sa dami ng tiyan- Bigastriko.

^ Sa direksyon ng mga bundle ng kalamnan - Single-feathered, Double-feathered, Multi-feathered.

Sa pamamagitan ng function- Flexor, Extensor, Rotator (Sa labas (pronator), Inside (arch support)), Elevator, Compressor (sphincter), Abductor (abductor), Adductor (adductor), Tensioner.

^ Ayon sa lokasyon– Mababaw, Malalim, Medial, Lateral.

19 tissue ng kalamnan. Trabaho ng kalamnan

Kalamnan. Trabaho ng kalamnan.

Mayroong dalawang uri ng tissue ng kalamnan: makinis(walang guhit) at may guhit(striated).

^ Makinis na kalamnan isagawa ang mga paggalaw ng mga dingding ng mga panloob na organo, dugo at lymphatic vessel. Sa mga dingding ng mga panloob na organo, sila, bilang panuntunan, ay matatagpuan sa anyo ng dalawang layer: ang panloob na annular at ang panlabas na pahaba. Sa mga dingding ng mga arterya, bumubuo sila ng mga istrukturang spiral. Structural unit ng makinis na kalamnan tissue - myocyte. Functional unit - isang pangkat ng mga myocytes na napapalibutan ng connective tissue at innervated ng nerve fiber, kung saan ang nerve impulse ay ipinapadala mula sa isang cell patungo sa isa pa sa pamamagitan ng intercellular contact. Gayunpaman, sa ilang makinis na kalamnan (halimbawa, ang pupillary sphincter), ang bawat cell ay innervated. Ang myocyte ay naglalaman ng manipis actinic(7 nm kapal), makapal myosin(17 nm makapal) at nasa pagitan(kapal 10-12 nm) mga filament. Ang isa sa mga mahalagang katangian ng istruktura ng myocyte ay ang pagkakaroon nito ng siksik na katawan naglalaman ng a-actinin, na nakakabit sa lamad ng plasma at matatagpuan sa malalaking dami sa cytoplasm. non-granular endoplasmic reticulum ( sarcoplasmic reticulum) ay kinakatawan ng makitid na tubule at katabing caveolae vesicles, na mga invaginations ng plasma membrane. Pinaniniwalaan silang nagsasagawa ng mga nerve impulses. Ang mga makinis na kalamnan ay nagsasagawa ng mahahabang tonic contraction (hal., mga sphincter ng mga guwang na organo, makinis na kalamnan ng mga daluyan ng dugo) at medyo mabagal na paggalaw na kadalasang maindayog (hal., pendulum at peristaltic na pagdumi). Makinis na kalamnan magkaiba mataas na plasticity - pagkatapos ng pag-inat, pinapanatili nila ang haba na kanilang natanggap na may kaugnayan sa pag-uunat sa loob ng mahabang panahon.

Ang mga kalamnan ng kalansay ay nakararami striated (striated) muscle tissue. Itinakda nila ang paggalaw ng mga buto, aktibong binabago ang posisyon ng katawan ng tao at mga bahagi nito, nakikilahok sa pagbuo ng mga dingding ng dibdib, mga lukab ng tiyan, pelvis, ay bahagi ng mga dingding ng pharynx, upper esophagus, larynx, ilipat ang eyeball at auditory ossicles, paggalaw ng paghinga at paglunok. Skeletal muscles hold skeletal muscles sa isang may sapat na gulang ay 30-35% ng timbang ng katawan, sa mga bagong silang - 20-22%; sa mga matatanda at matatanda, medyo bumababa ang mass ng kalamnan (25-30%). Ang isang tao ay may humigit-kumulang 400 striated na kalamnan, na kusang kumokontra sa ilalim ng impluwensya ng mga impulses na dumarating sa mga nerbiyos mula sa central nervous system. Ang skeletal muscle bilang isang organ ay binubuo ng mga bundle ng striated muscle fibers, na ang bawat isa ay natatakpan ng isang connective tissue sheath ( endomisium). Ang mga bundle ng mga hibla ng iba't ibang laki ay pinaghihiwalay mula sa bawat isa sa pamamagitan ng mga layer ng connective tissue, na bumubuo ng isang panloob na perimysium. Ang kalamnan sa kabuuan ay natatakpan ng panlabas perimysium (epimisip), na, kasama ang mga istruktura ng connective tissue ng perimysium at endomysium, ay pumapasok sa tendon. Mula sa epimysium, ang mga daluyan ng dugo ay tumagos sa kalamnan, sumasanga sa panloob na perimysium at endomysium. Ang huli ay naglalaman ng mga capillary at nerve fibers. Ang mga striated fibers ng kalamnan mula 1 hanggang 40 mm ang haba, hanggang sa 0.1 mm ang kapal, ay may cylindrical na hugis, maraming nuclei na matatagpuan sa kahabaan ng periphery malapit sa plasma membrane ng fiber - sarcolemma, at isang malaking bilang ng mitochondria na nakahiga sa pagitan ng myofibrils. Ang Sarcoplasm ay mayaman sa protina na myoglobin, na, tulad ng hemoglobin, ay maaaring magbigkis ng oxygen. Depende sa kapal ng mga hibla at ang nilalaman ng myoglobin sa kanila, mayroong pula, puti at intermediate striated muscle fibers. Ang mga pulang hibla ay mayaman sa myoglobin at mitochondria, ngunit sila ang pinakapayat, ang mga myofibril sa kanila ay nakaayos sa mga grupo. Ang mas makapal na intermediate fibers ay mas mahirap sa myoglobin at mitochondria. At, sa wakas, ang pinakamakapal na puting fibers ay naglalaman ng hindi bababa sa myoglobin at mitochondria, ngunit ang bilang ng myofibrils sa kanila ay mas malaki at sila ay pantay na ipinamamahagi. Ang istraktura at pag-andar ng mga hibla ay magkakaugnay. Kaya, ang mga puting hibla ay mas mabilis na kumukuha, ngunit mas mabilis na mapagod; ang mga pula ay nakakakontrata ng mas matagal. Sa mga tao, ang mga kalamnan ay naglalaman ng lahat ng uri ng mga hibla; depende sa pag-andar ng kalamnan (isa o ibang uri ng hibla ang nangingibabaw dito.

^ Paggawa ng kalamnan. Kung ang kalamnan ay nag-angat ng pagkarga sa panahon ng pag-urong nito, pagkatapos ay gumagawa ito ng panlabas na gawain, ang halaga nito ay tinutukoy ng produkto ng masa ng pagkarga at ang taas ng pag-angat at ipinahayag sa kilo meter (kgm). Halimbawa, ang isang tao ay nagbubuhat ng barbell na tumitimbang ng 100 kg sa taas na 2 m, habang ang gawaing ginawa niya ay 200 kgm.

Ang kalamnan ay gumagawa ng pinakadakilang trabaho sa ilang average na pagkarga. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay tinatawag na batas ng average na pagkarga.

Ito ay lumabas na ang batas na ito ay totoo hindi lamang may kaugnayan sa isang solong kalamnan, kundi pati na rin sa buong organismo. Ang isang tao ay gumagawa ng pinakamaraming gawain ng pagbubuhat o pagdadala ng kargada kung ang kargada ay hindi masyadong mabigat o masyadong magaan. Ang ritmo ng trabaho ay napakahalaga: parehong masyadong mabilis at masyadong mabagal, ang walang pagbabago na trabaho ay mabilis na humahantong sa pagkapagod, at bilang isang resulta, ang dami ng trabaho na ginawa ay maliit. Ang tamang dosis ng karga at ang ritmo ng trabaho ay sumasailalim sa rasyonalisasyon ng mabigat na pisikal na paggawa.

^ 31 BIBIG

Ang oral cavity (cavum oris) ay ang unang bahagi ng digestive tract at nahahati sa vestibule at ang oral cavity mismo. Ang vestibule ng bibig ay may anyo ng isang makitid na biyak, na nakatali mula sa labas ng mga pisngi at labi, at mula sa loob ng mga gilagid at ngipin. Ang batayan ng mga labi ay ang pabilog na kalamnan ng bibig. Ang pulang kulay ng mga labi ay dahil sa translucent network ng mga daluyan ng dugo. Ang mga labi ay natatakpan ng mauhog lamad mula sa loob at may manipis na tiklop sa gitna - isang frenulum na napupunta sa gum at mas mahusay na ipinahayag sa itaas na labi. Ang gum ay bahagi ng oral mucosa na sumasakop sa mga proseso ng alveolar ng mga panga. Ang pagkakaroon ng isang makabuluhang kapal at density, ang gum ay sumasama sa periosteum ng mga proseso ng alveolar at hindi bumubuo ng mga fold. Sa pamamagitan ng mga puwang sa pagitan ng mga korona ng ngipin at sa likod ng malalaking molar, ang vestibule ay nakikipag-ugnayan sa mismong oral cavity, at sa pamamagitan ng oral opening, na limitado ng upper at lower lips, ay nakikipag-ugnayan sa panlabas na kapaligiran. Ang oral cavity mismo ay nakatali mula sa itaas ng matigas at malambot na panlasa, mula sa ibaba ng diaphragm ng bibig, at sa harap at sa gilid ng gilagid at ngipin. Ang oral cavity ay may linya na may mauhog na lamad, kung saan, pati na rin sa mauhog lamad ng vestibule ng bibig, mayroong isang malaking bilang ng mga mucous glandula, na pinangalanan sa kanilang lokasyon: buccal glands, labial, palatine. Ang oral cavity ay puno ng dila at sublingual glands na kasya dito. Sa likod ng bibig ay nakikipag-ugnayan sa pharynx sa pamamagitan ng butas na tinatawag na pharynx. Ang matigas na panlasa ay naghihiwalay sa oral cavity mula sa nasal cavity. Ang base ng buto nito ay nabuo sa pamamagitan ng mga proseso ng palatine sa itaas na mga panga at mga pahalang na plato ng mga buto ng palatine. Ang mauhog lamad ng matigas na panlasa ay pinalapot, mahigpit na pinagsama sa periosteum. Naglalaman ito ng maraming maliliit na mucous glands. Sa midline, ang mucosa ay bumubuo ng isang maliit na roller - ang palatine suture. Ang matigas na panlasa ay nagiging malambot na panlasa, ang libreng bahagi nito ay tinatawag na palatine curtain. Ito ay isang muscular plate na natatakpan ng mucous membrane, na umaabot sa likod mula sa bone plate ng hard palate at nakabitin sa isang nakakarelaks na estado. Sa gitnang bahagi ng malambot na palad ay may maliit na protrusion - ang dila. Ang mga kalamnan na nag-aangat at nag-uunat sa malambot na palad ay bumubuo sa batayan nito. Kapag sila ay nagkontrata, ang malambot na palad ay tumataas, umaabot sa mga gilid at, na umaabot sa posterior pharyngeal wall, naghihiwalay sa nasopharynx mula sa oropharynx. Sa mga gilid ng malambot na palad, ang mga fold ng mauhog na lamad na may mga kalamnan na naka-embed sa kanila, na tinatawag na mga arko, ay bumubuo sa mga dingding sa gilid ng pharynx. Sa bawat gilid ay may dalawang arko. Ang anterior ng mga ito - lingual-palatine - napupunta mula sa malambot na palad hanggang sa mauhog lamad ng dila, ang posterior - pharyngo-palatine - ay pumasa sa mauhog lamad ng pharynx. Sa pagitan ng mga arko na ito, ang mga depression ay nabuo sa magkabilang panig, kung saan matatagpuan ang palatine tonsils. Ang tonsil ay mga koleksyon ng lymphoid tissue. Sa kanilang ibabaw mayroong maraming mga bitak at dimples, na tinatawag na lacunae, o mga crypt. At sa ibabaw ng tonsils, at sa lacunae, at crypts, maaaring mayroong isang malaking bilang ng mga lymphocytes na nakausli mula sa mga lymphatic follicle na gumagawa ng mga ito. Ang pharynx ay tulad ng isang gate na humahantong sa sistema ng pagtunaw, at ang pagkakaroon ng mga lymphocytes dito, na may pag-aari ng phagocytosis, ay tumutulong sa katawan sa paglaban sa mga nakakahawang prinsipyo, kaya ang mga tonsil ay itinuturing na mga proteksiyon na organo. Bilang karagdagan sa dalawang palatine tonsils, sa lugar ng pharynx, mayroong lingual, pharyngeal at dalawang tubal tonsils, na bumubuo ng tinatawag na Pirogov-Waldeyer ring.

NGIPIN

Ang mga ngipin (denies) ay matatagpuan sa oral cavity at inilalagay sa mga butas ng mga proseso ng alveolar ng upper at lower jaws. May mga gatas na ngipin at permanenteng ngipin. Ang bilang ng mga permanenteng ngipin ay 32, 16 sa itaas at ibabang hilera. Ang bawat kalahati ng ngipin ay may 8 ngipin: 2 incisors, isang canine, 2 maliit at 3 malalaking molars. Ang pangatlong ugat ay tinatawag na wisdom tooth, ito ang huling pumutok. Sa saradong mga panga, ang bawat ngipin ng isang ngipin ay nakikipag-ugnayan sa dalawang ngipin ng kabilang hanay. Ang tanging pagbubukod ay ang mga ngipin ng karunungan, na inilagay laban sa isa't isa. Sa mga tao, lumilitaw ang mga ngipin sa ika-6-8 na buwan ng buhay. Sa una, sa panahon mula 6 na buwan hanggang 2-2.5 taon, ang mga ngipin ng gatas (tinatanggi ang decidui) ay sumabog. Kabuuang gatas na ngipin 10 sa itaas at ibabang hilera. Ang bawat kalahati ng dentition ay may dalawang incisors, isang canine at dalawang molars. Ang mga ngiping gatas ay halos kapareho ng hugis sa mga permanenteng ngipin, ngunit mas maliit at hindi gaanong malakas. Mula sa edad na 6, ang mga ngipin sa gatas ay nagsisimulang mapalitan ng mga permanenteng. Ang proseso ng pagpapalit ng ngipin ay nagpapatuloy hanggang sa edad na 12-14, pagkatapos nito ay may permanenteng ngipin ang isang tao. Ang istraktura ng mga ngipin. Ang bawat ngipin ay may korona, leeg at ugat. Ang korona ng ngipin ay nakausli sa itaas ng gilagid. Ang makitid na bahagi ng ngipin, ang leeg, ay natatakpan ng gilagid. Ang ugat ng ngipin ay matatagpuan sa butas at malapit na konektado dito. Sa tuktok ng ugat ay may maliit na butas na humahantong sa root canal, na lumalawak sa lukab ng ngipin. Sa pamamagitan ng pagbubukas ng root apex, ang mga vessel at nerve ay pumapasok sa root canal at sa cavity ng ngipin, na bumubuo ng dental pulp, o pulp ng ngipin. Ang korona ng bawat ngipin ay may ilang mga ibabaw. Ang nakaharap sa ngipin sa kabilang panga ay tinatawag na nginunguyang; ang ibabaw na nakaharap sa labi o pisngi ay tinatawag na labial o buccal; nakaharap sa wika - lingual; katabi ng katabing ngipin - contact.

Ang ugat ng ngipin ay hugis-kono at maaaring simple o kumplikado. Ang mga molar ay may dalawa o tatlong ugat. Ang mga incisors (8 sa kabuuan - 4 sa bawat hilera) ay ang mga ngipin sa harap. Ang kanilang korona ay hugis pait at may libreng cutting edge. Ang itaas na incisors ay mas malaki kaysa sa mas mababang mga. Ang mga burr ng incisors ay mahaba, nag-iisa, medyo patag sa gilid. Ang mga canine, kung saan mayroon lamang 4 (2 sa bawat hilera), ay namamalagi palabas mula sa incisors. Ang kanilang mga korona ay mas mataas kaysa sa iba pang mga ngipin. Mayroon silang irregular na conical na hugis na may mapurol na tuktok at isang malakas na convex na ibabaw ng labial. Ang kanilang mga ugat ay single-pochpy, hugis-kono at napakahaba. Ang mga maliliit na molar ay matatagpuan sa likod ng mga canine (8 sa kabuuan). Ang kanilang mga korona ay may 2 tubercle sa ibabaw ng nginunguyang: lingual at buccal. Ang lower molars ay may iisang ugat, habang ang itaas ay maaaring may split o double roots. Ang mga malalaking molar ay ang pinaka hulihan. Ang kanilang kabuuang bilang ay 12. Ang mga korona ng mga ngiping ito ay may kubiko na hugis at mas malaki ang sukat. Ang itaas na malalaking molar ay may tatlong ugat: dalawang lateral - pisngi at isang panloob - lingual. Ang mas mababang malalaking molar ay may dalawang ugat bawat isa: anterior at posterior. Ang hulihan na malalaking molar ay pumuputok sa edad na 18-25 taon at kahit na mamaya, kaya sila ay tinatawag na wisdom teeth; maaaring hindi sila lumitaw sa lahat. Ang mas mababang ngipin ng karunungan ay mas mahusay na binuo kaysa sa itaas na ngipin: ang itaas na ngipin ay may mas maliit na korona at ang mga ugat ay karaniwang nagsasama sa isa. Ang mga ngipin ng karunungan ay mga panimulang pormasyon. Ang korona, leeg at ugat ay gawa sa matitigas na tisyu; ang malambot na mga tisyu ng ngipin, o pulp, ay inilalagay sa lukab ng ngipin. Ang pangunahing masa ng lahat ng bahagi ng ngipin ay dentin. Bilang karagdagan, ang korona ay natatakpan ng enamel, habang ang ugat at leeg ay natatakpan ng semento. Ang dentin ay maihahalintulad sa buto. Nagmula ito sa mesenchyme. Ang isang tampok ng dentin ay ang mga selulang odontoblast na bumubuo sa tissue ay nasa labas ng dentin, sa dental cavity sa hangganan ng dentin, at ang kanilang maraming proseso lamang ang tumagos sa dentin at nakapaloob sa pinakamanipis na tubule ng dentin. Ang intermediate substance ng dentin, kung saan ang mga dentinal tubules lamang ang pumasa, ay binubuo ng isang amorphous substance at mga bundle ng collagen fibers. Ang komposisyon ng isang amorphous substance, bilang karagdagan sa protina, ay kinabibilangan din ng mga mineral na asing-gamot. Ang dentin ay mas matigas kaysa sa buto. Ang enamel na sumasakop sa korona ay ang pinakamatigas na tisyu sa katawan; sa tigas, lumalapit ito sa kuwarts. Nagmula ito sa epithelium at sa istraktura nito, bagaman kabilang ito sa mga matitigas na tisyu, naiiba ito nang husto sa buto at semento, na nagmula sa mesenchyme. Sa ilalim ng mikroskopyo, makikita mo na ang sangkap ng enamel ay binubuo ng S-shaped curved prisms. Ang mga palakol ng mga prismatic fiber na ito ay nakadirekta patayo sa ibabaw ng dentin. Ang mga enamel prism at ang interprismatic substance na nagdidikit sa kanila ay pinapagbinhi ng mga inorganic na asin. Ang organikong bagay ng enamel ay 2-4% lamang. Mula sa ibabaw, ang enamel ay natatakpan ng isang espesyal na thinnest shell - ang cuticle. Sa nginunguyang ibabaw ng korona, ito ay nabubura. Ang shell na ito ay binubuo ng malibog na substance at pinoprotektahan ang enamel mula sa mga nakakapinsalang epekto ng mga kemikal sa pagkain. Ang semento na sumasakop sa leeg at ugat ng ngipin, sa kemikal na komposisyon at istraktura, ay mas mababa kaysa sa dentin mula sa tissue ng buto. Ang mga bundle ng collagen fibers, na bahagi ng intermediate substance ng semento, ay nagpapatuloy sa nakapalibot na periodontal na ngipin at, nang walang pagkagambala, ay pumasa sa intermediate substance ng alveolar process ng panga. Sa ganitong paraan, nabuo ang isang dental ligament - isang malakas na kagamitan sa pag-aayos ng ngipin. Ang pulp ng ngipin ay binubuo ng malambot na mga tisyu. Ang isang masinsinang metabolismo ng ngipin ay nagaganap dito, at ang mga proseso ng pagbawi ay nauugnay dito sa kaso ng anumang pinsala sa dentin. Ang batayan ng pulp ay binuo ng connective tissue na mayaman sa mga elemento ng cellular. Ang mga daluyan at nerbiyos ay pumapasok sa pulp sa pamamagitan ng root canal. Ang nutrisyon ng dentin ay nangyayari pangunahin dahil sa pulp, ngunit posible rin mula sa gilid ng semento, dahil itinatag na ang mga tubules, kung saan namamalagi ang mga proseso ng mga selula ng semento, ay nakikipag-usap sa mga tubule ng dentin.

^ MGA LALAWANG GLANDS

Ang excretory ducts ng tatlong pares ng salivary gland ay bumubukas sa oral cavity. Parotid salivary gland(glandula parotis) ay matatagpuan sa retromaxillary fossa, sa harap at ibaba ng panlabas na tainga. Ang bahagi ng glandula ay katabi ng panlabas na ibabaw ng masticatory na kalamnan. Ito ang pinakamalaki sa mga glandula ng salivary (30 g). Sa labas, natatakpan ito ng siksik na fascia. Ang excretory duct nito ay tumatakbo nang transversely sa ilalim ng balat ng mukha kasama ang ibabaw ng masticatory na kalamnan, dumadaan sa buccal na kalamnan at bubukas sa bisperas ng bibig, sa buccal mucosa, sa antas II ng itaas na malaking molar (tingnan ang Fig. 1). Ito ay bubuo mula sa stratified epithelium ng oral cavity at nagtatago ng isang likidong sikreto ng protina, samakatuwid ito ay tinatawag na glandula ng protina. Ang parotid gland ay binubuo ng magkahiwalay na lobules, na pinaghihiwalay ng mga layer ng maluwag na fibrous connective tissue, kung saan matatagpuan ang mga vessel, nerves at excretory ducts ng glandula. Ang bawat lobule ay naglalaman ng mga seksyon ng secretory alveolar, kung saan nabuo ang pagtatago. Sa lobule mayroon ding mga intercalary na seksyon na may linya na may squamous epithelium - isang direktang pagpapatuloy ng mga secretory - at salivary tubes na may linya na may cylindrical epithelium. Ang mga insertion department at salivary tubes ay nagsisilbing alisin ang sikreto. Ang mga ito ay nakolekta sa maliit na excretory ducts, ang epithelium na kung saan ay unti-unting nagiging multilayered. Ang mga duct na ito ay nagsasama upang mabuo ang parotid duct. Submandibular salivary gland(glandula submandibularis) ay kalahati ng laki ng parotid, na matatagpuan sa itaas na bahagi ng leeg sa submandibular fossa sa ibaba ng maxillofacial na kalamnan, ibig sabihin, ang diaphragm ng bibig. Ang excretory duct nito ay pumapasok sa pamamagitan ng diaphragm ng bibig sa fold sa ilalim ng dila at bumubukas sa tuktok ng sublingual na karne. sublingual salivary gland(glandula sublingualis) ay nasa ilalim ng dila sa maxillofacial na kalamnan, na sakop ng oral mucosa (5 g). Ang mga excretory duct nito ay nakabukas sa ilalim ng dila sa sublingual fold na may 10-12 maliliit na butas. Ang pinakamalaking excretory duct ay bumubukas sa tabi ng excretory duct ng submandibular gland o sumasanib sa huli. Ang sublingual at submandibular glands ay naglalaman ng mga cell na naglalabas, tulad ng mga cell ng parotid gland, isang likidong sikreto ng protina, at mga cell na naglalabas ng mucus. Samakatuwid, ang mga ito ay tinatawag na mixed glands. Ang pagbuo ng mga mucous cell ay nangyayari dahil sa mga intercalated na seksyon, kaya ang huli ay mas maliit dito. Ang istraktura ng mga excretory duct ng mga glandula na ito ay hindi naiiba sa inilarawan sa itaas para sa parotid gland. Bilang karagdagan sa mga malalaking, mayroon ding maliliit na glandula ng salivary na nakakalat sa buong oral mucosa at dila. Ang lihim ng lahat ng mga glandula - laway (laway) moisturizes ang mauhog lamad ng oral cavity, moistens pagkain kapag nginunguyang. Ang mga enzyme sa laway ay kumikilos sa mga carbohydrates ng pagkain, na ginagawang asukal ang almirol. Salamat sa pagnguya, na nag-aambag sa pagdurog at paghahalo ng pagkain, mas mahusay na moistening ito ng laway at ang epekto ng amylase sa almirol ay nakamit. Kaya, ang proseso ng panunaw ay nagsisimula sa oral cavity.

32 PARYNX

Ang pharynx (pharynx) ay isang muscular tube na 12 cm ang haba, na matatagpuan sa harap ng mga katawan ng cervical vertebrae. Sa tuktok, umabot ito sa base ng bungo, sa ibaba, sa antas ng VI cervical vertebra, pumasa ito sa esophagus. Ang posterior at lateral na mga pader ng pharynx ay mga solidong layer ng kalamnan. Ang pharynx ay pinaghihiwalay mula sa gulugod sa pamamagitan ng malalim na fascia ng leeg at isang layer ng maluwag na hibla. Ang malalaking daluyan ng dugo at nerbiyos ay tumatakbo sa gilid ng mga dingding. Ang mga kalamnan ng pharynx ay binubuo ng tatlong flat na kalamnan - mga constrictor ng pharynx: itaas, gitna at ibaba. Ang mga kalamnan ng pharynx ay may anyo ng mga plato na nakaayos sa paraang tulad ng bungo (ang isa ay bahagyang nagsasapawan sa isa pa). Ang mga hibla ng lahat ng tatlong compressor ay may halos pahalang na direksyon. Sa posterior wall ng pharynx, ang mga kalamnan ng magkabilang panig ay nagtatagpo sa kahabaan ng midline at bumubuo ng pharyngeal suture sa kanilang maiikling tendon. Ang buong musculature ng pharynx ay binuo mula sa striated muscle tissue at sa gayon ay arbitrary. Ang pharynx ay matatagpuan sa likod ng lukab ng ilong, bibig at larynx. Dahil sa pag-aayos na ito ng pharynx, tatlong bahagi ay nakikilala: ilong, bibig at laryngeal. Ang bahagi ng ilong ng pharynx, na tinatawag ding nasopharynx, ay nakikipag-usap sa pamamagitan ng dalawang bukana - choan - kasama ang lukab ng ilong. Mula sa itaas, ang vault nito, na nasa ilalim ng base ng bungo, ay umaabot sa ibabang ibabaw ng pangunahing bahagi ng occipital bone. Mula sa mga gilid, ang pharyngeal openings ng auditory tubes (Eustachian tubes) ay bumubukas sa nasopharynx, na nagkokonekta sa gitnang tainga na lukab sa pharyngeal na lukab. Ang bawat butas sa itaas at likod ay limitado sa pamamagitan ng isang elevation - isang tube roller, na nabuo dahil sa protrusion ng cartilaginous na bahagi ng tubo. Sa likod ng roller sa gilid na dingding ng nasopharynx ay may recess na tinatawag na pharyngeal fossa, o bulsa. Sa pagitan ng mga hukay sa mauhog lamad ng itaas na posterior na bahagi ng pharynx sa midline ay isang akumulasyon ng lymphoid tissue, na bumubuo ng isang unpaired pharyngeal tonsil. Sa mga agwat sa pagitan ng pharyngeal openings ng auditory tubes at ang malambot na panlasa mayroon ding maliliit na lymphoid formations - dalawang tubal tonsils. Ang oral na bahagi ng pharynx ay nakikipag-usap sa pamamagitan ng pharynx sa oral cavity; ang likod na pader nito ay nasa antas ng III cervical vertebra. Ang laryngeal na bahagi ng pharynx, hindi katulad ng iba pang mga bahagi nito, ay mayroon ding anterior wall: binubuo ito ng isang mauhog na lamad na umaangkop nang mahigpit laban sa posterior wall ng larynx, na nabuo sa pamamagitan ng plate ng cricoid cartilage at ang arytenoid cartilages. Ang mga elementong ito ng larynx ay malinaw na nakausli sa ilalim ng mauhog lamad ng pharynx. Ang mga makabuluhang hugis peras na mga depresyon ay nabubuo sa mga gilid ng mga ito. Sa tuktok ng dingding sa harap ay ang pasukan sa larynx. Ito ay nakatali sa harap ng epiglottis, at sa mga gilid ng arytenoid-epiglottic ligaments. Sa oral na bahagi ng pharynx, ang respiratory at digestive tract ay tumatawid: ang hangin ay dumadaan mula sa lukab ng ilong, mula sa choanae hanggang sa pagbubukas ng larynx; Mula sa oral cavity, mula sa pharynx hanggang sa pasukan sa esophagus, ang pagkain ay pumasa.

Kapag lumulunok, ang pagkain ay dumadaan sa dalawang ibabang bahagi ng pharynx nang hindi pumapasok sa nasopharynx. Pagkatapos ng pagnguya, ang bolus ng pagkain na matatagpuan sa oral cavity ay gumagalaw sa ugat ng dila, pagkatapos ay nangyayari ang reflex act ng paglunok. Sa sandaling ito, ang palatine curtain ay tumataas, tumatagal ng isang pahalang na posisyon dahil sa pag-urong ng mga espesyal na kalamnan at sumasakop sa nasopharynx mula sa ibaba, at ang epiglottic cartilage ay sumasakop sa pasukan sa larynx. Ang mga contraction ng mga kalamnan ng pharynx ay nagtutulak sa bolus ng pagkain sa esophagus.

ESOPHAGUS

Ang esophagus (esophagus) ay isang muscular tube na humigit-kumulang 25 cm ang haba, na nagsisimula sa antas ng VI cervical vertebra, napupunta sa cavity ng dibdib, na matatagpuan sa spinal column sa posterior mediastinum, at pagkatapos ay sa pamamagitan ng isang espesyal na butas sa diaphragm ay pumapasok sa cavity ng tiyan at pumasa sa tiyan sa antas ng XI thoracic vertebra. Sa cervical part, ang esophagus ay nasa likod ng windpipe, medyo nasa kaliwa ng midline. Sa ibaba ng bifurcation ng trachea, ang esophagus ay dumadaan sa likod ng kaliwang bronchus, at pagkatapos ay matatagpuan sa tabi ng pababang aorta, sa kanan nito. Sa ibabang bahagi ng lukab ng dibdib, ang aorta ay lumihis sa kanan, at ang esophagus, baluktot sa paligid ng aorta, ay lumilipat pasulong at pakaliwa. Ang laki ng lumen ng esophagus sa buong haba nito ay hindi pareho. Ang makitid ay ang paunang bahagi nito, ang segment na nakahiga sa likod ng kaliwang bronchus ay mas malawak, at, sa wakas, ang pinakamalawak na seksyon na dumadaan sa diaphragm. Ang haba ng digestive tract mula sa mga ngipin hanggang sa pasukan ng esophagus sa tiyan ay mga 40 cm. Ang mga datos na ito ay isinasaalang-alang kapag ang probe ay ipinasok sa tiyan. Ang dingding ng esophagus ay binubuo ng tatlong lamad: panloob - mauhog, gitna - muscular at panlabas - connective tissue. Sa mauhog lamad may mga mucous glandula na nagtatago ng isang lihim na nagtataguyod ng pag-slide ng mga bolus ng pagkain kapag nilamon. Ang isang tampok ng esophagus ay ang pagkakaroon ng pansamantalang longitudinal folds sa mucosa, na nagpapadali sa pagpapadaloy ng mga likido sa kahabaan ng esophagus kasama ang mga grooves. Ang esophagus ay maaaring mabatak at pakinisin ang mga longitudinal folds - ito ay nag-aambag sa pagsulong ng mga siksik na bolus ng pagkain. Ang mucous membrane ng esophagus mula sa ibabaw ay natatakpan ng stratified squamous epithelium. Sinusundan ito ng isang basement membrane na naglilimita sa epithelium mula sa pinagbabatayan na maluwag na connective tissue, na sinusundan ng isang manipis na layer ng makinis na kalamnan ng mucous membrane. Pagkatapos ng makinis na mga kalamnan, mayroong isang mahusay na binuo submucosal layer. Ang istraktura ng muscular membrane ng iba't ibang bahagi ng esophagus ay hindi pareho. Sa itaas na bahagi, para sa 1/3, ito ay binubuo ng striated muscle tissue, na sa ibabang 2/3 ay unti-unting pinalitan ng makinis na kalamnan tissue.

Ang ikatlong shell ng esophagus, ang panlabas (adventitia), ay binubuo ng maluwag na fibrous connective tissue.

TIYAN

Ang tiyan (gaster) ay isang pinalaki na bahagi ng digestive tube, na hugis tulad ng isang kemikal na tugon. Sa tiyan, ang mga sumusunod na bahagi ay nakikilala: 1) ang pasukan sa tiyan - ang lugar kung saan ang esophagus ay dumadaloy sa tiyan (cardia); 2) sa ilalim ng tiyan - sa kaliwa ng confluence ng esophagus sa tiyan, ito ang itaas na pinalawak na bahagi; 3) ang katawan ng tiyan; 4) ang ibabang bahagi ay ang pylorus (pyloric department). Ang mas maliit na kurbada ng tiyan ay nakadirekta sa kanan at pataas, ang mas malaking kurbada ay nasa kaliwa at pababa. Ang pasukan sa tiyan ay matatagpuan sa kaliwa, na tumutugma sa XI thoracic vertebra, at ang lugar kung saan ang tiyan ay dumadaan sa maliit na bituka ay nasa antas ng I lumbar vertebra. Karamihan sa tiyan (5/6 ng volume) ay matatagpuan sa kaliwang kalahati ng cavity ng tiyan (ibaba, katawan) at isang maliit na bahagi lamang nito (1/6 ng volume) ay matatagpuan sa kanan (pyloric section). Ang longitudinal axis ng tiyan ay matatagpuan mula sa itaas hanggang sa ibaba at pasulong mula kaliwa hanggang kanan. Ang ibaba nito ay katabi ng kaliwang simboryo ng dayapragm. Sa harap at itaas, kasama ang mas mababang kurbada, ang tiyan ay natatakpan ng isang atay. Ang laki at kapasidad ng tiyan ay nag-iiba sa bawat tao. Ang walang laman at maliit na tiyan ay maliit at kahawig ng bituka. Ang isang puno at dilat na tiyan ay maaaring umabot sa antas ng pusod na may malaking kurbada. Sa isang may sapat na gulang, ang haba ng tiyan ay halos 25-30 cm, ang lapad ay 12-14 cm.Ang dingding ng tiyan ay binubuo ng tatlong lamad: ang panlabas - serous, o peritoneum, ang gitna - muscular at ang panloob - mauhog lamad na may submucosal layer. Ang serous membrane, o visceral sheet ng peritoneum, na sumasakop sa mga organo ng cavity ng tiyan, kabilang ang tiyan, ay binubuo ng mesothelium at ang pinagbabatayan na fibrous connective tissue. Ang kalamnan ng tiyan, na binuo mula sa makinis na mga hibla ng kalamnan, ay bumubuo ng tatlong layer. Ang panlabas - isang layer ng longitudinal fibers - ay isang pagpapatuloy ng mga longitudinal na kalamnan ng esophagus at napupunta sa mas maliit at mas malaking kurbada. Ang ikalawang layer ay naglalaman ng pabilog na nakaayos na mga hibla, na bumubuo ng isang malakas na annular constrictor, o sphincter, sa pyloric area. Sa loob ng tiyan, mula sa mauhog na lamad na matatagpuan sa site ng sphincter, nabuo ang isang annular pyloric valve. Ang panloob na layer ng kalamnan ay binubuo ng mga hibla na tumatakbo sa isang pahilig na direksyon kasama ang anterior at posterior wall mula sa pasukan sa tiyan hanggang sa mas malaking kurbada. Ang layer na ito ay mahusay na binuo lamang sa fundus at katawan ng tiyan. Ang submucosa ng gastric mucosa ay mahusay na binuo. Ang mucous membrane ay bumubuo ng maraming fold (pansamantala). Ito ay natatakpan ng isang solong layer ng cylindrical epithelium. Ang mga cell sa ibabaw ng gastric mucosa ay patuloy na naglalabas ng lihim na parang mucus, isang mucoid, na naiiba sa histochemically mula sa mucus, o mucin. Sa ibabaw ng gastric mucosa sa ilalim ng mikroskopyo, makikita ng isa ang mga hukay kung saan tumagos ang parehong single-layer cylindrical epithelium. Sa tiyan mayroong maliit na mga glandula ng pagtunaw - pasukan, ibaba, katawan at labasan. Ang mga ito ay simple, pantubo, walang sanga na mga glandula, maliban sa mga glandula ng labasan, na may sanga. Ang mga glandula ng ilalim at katawan ng tiyan ay naka-embed sa lamina propria at nagbubukas sa mga gastric pits. Nakikilala nila ang tatlong bahagi - ang leeg, katawan at ibaba; sila ay binuo mula sa apat na uri ng mga cell. Ang katawan at ilalim ng tubular glands ay binubuo ng mga punong selula na naglalabas ng pepsinogen at rennin. Sa labas, na parang nakadikit sa pagitan ng mga pangunahing selula, ay mga parietal cells (karamihan sa kanila ay nasa katawan ng glandula, ngunit wala sila sa leeg), na naglalabas ng hydrochloric acid: ang pepsinogen ay pumasa sa aktibong anyo ng pepsin sa isang acidic na kapaligiran. Ang ikatlong uri ng mga selula ay mga endocrinocytes; gumagawa sila ng serotonin, endorphin, histamine, somatostatin at iba pang biologically active substances. Ang cervical area ay itinayo mula sa mga karagdagang selula - mga mucocytes na naglalabas ng uhog.

Ang pasukan ng tiyan, na isang pagpapatuloy ng esophagus, ay naiiba nang husto mula dito sa mga tuntunin ng istraktura ng mauhog lamad. Ang stratified epithelium ng esophagus ay biglang naputol dito, na nagiging isang single-layer cylindrical epithelium. Ang mga glandula ng gastric entrance ay inilalagay din sa lamina propria at naiiba sa mga glandula ng fundus ng tiyan sa isang mas maliit na bilang ng mga parietal cells. Sa pyloric na bahagi ng tiyan, sa kaibahan sa ilalim at katawan ng tiyan, sa ibabaw ng mauhog lamad ay may mas malalim na mga hukay, at ang mga glandula ay branched tubular. Ang kanilang pader ay itinayo mula sa mga pangunahing selula; wala ang parietal cells. Ang mga paggalaw ng tiyan ay nangyayari bilang resulta ng pag-urong ng mga kalamnan nito. Sa kasong ito, ang pagkain ay halo-halong may gastric juice, bahagyang natutunaw (mga protina - sa peptides), at ang nagresultang mushy mass ay gumagalaw sa mga bituka. Ang mga alon ng pag-urong, simula sa pasukan, ay pumunta sa pylorus, sunod-sunod sa mga 20 s. Ang paggalaw na ito ay tinatawag na peristaltic.

^ 33 PANCREAS

Ang pancreas (pancreas) ay isa sa mga pangunahing glandula ng katawan ng tao, namamalagi sa likod ng tiyan sa posterior abdominal wall sa antas ng II lumbar vertebra (tingnan ang Fig. 1). Ito ay matatagpuan sa retroperitoneal space at sakop lamang ng peritoneum mula sa harap. Mayroon itong tatlong bahagi - ulo, katawan at buntot. Ang ulo, na matatagpuan sa horseshoe ng duodenum, ay ang pinakamakapal at pinakamalawak na bahagi ng glandula. Ang katawan ay matatagpuan sa kabila ng I lumbar vertebra at magkadugtong sa buong haba nito sa likod na dingding ng tiyan. Ang buntot ay umabot sa kaliwang bato at pali. Ang isang uka ay tumatakbo sa itaas na gilid ng glandula, kung saan namamalagi ang splenic artery. Sa likod ng glandula ay ang pinakamalaking daluyan ng dugo - ang abdominal aorta at ang inferior vena cava. Sa loob ng glandula, kasama ang buong haba, pangunahing linya, mula kaliwa hanggang kanan, mayroong isang duct na nagbubukas kasama ng karaniwang bile duct sa papilla ng duodenal mucosa. Kadalasan mayroong isang karagdagang excretory duct, na bumubukas sa duodenum na may isang independiyenteng pagbubukas. Ang pancreatic juice na ginawa ng glandula ay may mahalagang papel sa panunaw, ang mga enzyme nito, kasama ng katas ng bituka, digest fats, protina at carbohydrates (iron ay gumagawa ng humigit-kumulang 300 cm3 ng pancreatic juice bawat araw). Ang pancreas ay nabuo mula sa isang solong-layer na epithelium ng bituka, kung saan binubuo ang lahat ng mga departamento nito. Sa istraktura, ang pancreas ay kabilang sa kumplikadong mga glandula ng alveolar-tubular. Ang exocrine, o secretory, na bahagi ay bumubuo sa pangunahing masa ng glandula at binubuo ng isang sistema ng excretory ducts (tubes) at mga end section - sacs (alveoli). Ang buong masa ng glandula ay nahahati sa mga lobules, na nililimitahan ng mga layer ng maluwag na fibrous connective tissue, kung saan dumadaan ang mga nerve, vessel at interlobular excretory ducts. Ang pangunahing duct ay tumatanggap ng maraming interlobular duct sa kahabaan nito. Ang mga ito ay nabuo mula sa mga mikroskopikong intralobular duct, ang huli ay mula sa mga maikling intercalated na seksyon (tubules) na lumalawak sa alveoli, o mga sac. Ang bawat alveolus ay isang secretory section kung saan ang digestive enzymes ay ginawa, na, sa pamamagitan ng sistema ng maliliit na excretory ducts na inilarawan, ay pumapasok sa pangunahing duct at, sa wakas, sa duodenum. Ang pancreas ay may mga espesyal na akumulasyon ng mga glandular na selula - ang mga islet ng Langerhans, na matatagpuan sa pagitan ng alveoli. Gumagawa sila ng mga hormone na insulin at glucagon, na pumapasok sa tissue fluid, at pagkatapos ay sa dugo. Ang function na ito ng pancreas ay tinatawag na endocrine, o panloob na pagtatago.

ATAY

Ang atay (hepar) ay ang pinakamalaking glandula. Ang bigat nito ay humigit-kumulang 1500 g. Ito ay pula-kayumanggi sa kulay, siksik sa texture. Tinutukoy nito ang dalawang ibabaw - itaas at ibaba, dalawang gilid - anterior at posterior, at dalawang lobe - kanan at kaliwa. Karamihan sa atay ay matatagpuan sa kanang hypochondrium, at bahagi lamang ng kaliwang lobe nito ang pumapasok sa rehiyon ng kaliwang hypochondrium. Ang itaas na hangganan ng atay ay tumutugma sa projection ng diaphragm. Sa midline, ang itaas na hangganan ng atay ay dumadaan sa antas ng junction ng sternum na may proseso ng xiphoid, at sa kaliwa ay umabot sa antas ng kartilago ng VI rib. Ang itaas na ibabaw, na katabi ng diaphragm, ay matambok, at ang mas mababang isa ay may ilang mga impression mula sa mga organo kung saan ito nakakabit. Ang atay ay natatakpan ng peritoneum sa tatlong panig (mesoperitoneally) at may ilang peritoneal ligaments. Kasama ang posterior edge nito ay ang coronary ligaments na nabuo ng peritoneum, na dumadaan mula sa diaphragm hanggang sa atay. Sa pagitan ng diaphragm at sa itaas na ibabaw ng atay, ang falciform ligament ay matatagpuan sagittally, na naghahati nito sa kanan at kaliwang lobes. Sa mas mababang libreng gilid ng litid na ito ay isang pampalapot - isang bilog na ligament, na isang overgrown umbilical vein. Sa rehiyon ng mas mababang ibabaw, mula sa gate ng atay hanggang sa mas mababang curvature ng tiyan at ang unang bahagi ng duodenum, ang hepatogastric ligament at ang hepatoduodenal ligament ay pumasa. Ang mga ligament na ito ay magkasama na bumubuo ng mas mababang omentum. Sa rehiyon ng posterior edge ng atay, kung saan ito ay katabi ng diaphragm, pati na rin sa mga furrows nito, walang peritoneal cover. Ang buong atay ay natatakpan ng isang connective tissue membrane, na matatagpuan sa ilalim ng serous membrane. Sa ibabang ibabaw ng atay mayroong dalawang longitudinal grooves na tumatakbo mula sa harap hanggang likod, at sa pagitan ng mga ito ay may isang transverse groove. Ang tatlong furrow na ito ay naghahati sa ibabang ibabaw sa apat na lobe: ang kaliwa ay tumutugma sa kaliwang umbok ng itaas na ibabaw, ang natitirang tatlo sa kanang umbok ng itaas na ibabaw, na kinabibilangan ng tamang lobe, ang parisukat na lobe (sa harap) at ang caudate lobe (sa likod). Sa anterior section ng right longitudinal groove, inilalagay ang gallbladder, at sa posterior section, ang inferior vena cava, kung saan bumubukas ang hepatic veins, na nagdadala ng dugo mula sa atay. Ang transverse groove ng lower surface ay tinatawag na portal of the liver (porta hepatis), na kinabibilangan ng portal vein, hepatic artery at nerves ng atay, at ang hepatic duct at lymphatic vessels ay lumabas. Ang apdo ay umaagos palabas ng atay sa pamamagitan ng hepatic duct. Ang duct na ito ay sumasali sa gallbladder duct upang bumuo ng isang karaniwang bile duct, na bumubukas kasama ng pancreatic duct papunta sa pababang duodenum. Ang atay ay isang kumplikadong tubular gland. Bilang isang digestive gland, gumagawa ito ng 700-800 cm3 ng apdo bawat araw at inilalabas ito sa duodenum. Ang apdo ay isang maberde-kayumangging likido, alkalina na reaksyon - ito ay nagpapa-emulsify ng mga taba (na pinapadali ang kanilang karagdagang pagkasira ng lipase enzyme), pinapagana ang mga digestive enzyme, nagdidisimpekta sa mga nilalaman ng bituka, at pinahuhusay ang peristalsis. Ang atay ay kasangkot din sa metabolismo ng mga protina, taba, carbohydrates, bitamina; ito ay isang depot ng glycogen at dugo; gumaganap ng proteksiyon, barrier function, at sa fetus - ang function ng hematopoiesis. Ang glandular tissue ng atay ay nahahati sa mga layer ng connective tissue sa maraming lobules, ang mga sukat na hindi hihigit sa 1-1.5 mm. Ang hugis ng klasikong hepatic lobule ay kahawig ng isang hexagonal prism. Sa loob ng mga layer sa pagitan ng mga lobules ay ang mga sanga ng portal vein, ang hepatic artery at ang bile duct, na bumubuo sa hepatic triad, ang tinatawag na portal zone. Hindi tulad ng ibang mga organo, ang atay ay tumatanggap ng dugo mula sa dalawang pinagmumulan: arterial - mula sa hepatic artery at venous - mula sa portal vein ng atay, na nangongolekta ng dugo mula sa lahat ng hindi magkapares na organo ng cavity ng tiyan. Ang hepatic artery at portal vein ay nagbifurcate sa loob ng atay. Ang kanilang mga sanga, na tumatakbo sa mga gilid ng lobules, ay tinatawag na interlobular. Ang mga lobular arteries at veins ay umaalis sa kanila sa paligid, na nakapalibot sa mga lobule na parang singsing. Mula sa huli, nagsisimula ang mga capillary, na radially na pumapasok sa lobule at sumanib sa malawak na sinusoidal na mga capillary na may isang walang tigil na basement membrane. Nagdadala sila ng halo-halong dugo at dumadaloy sa gitnang ugat ng lobule. Pagkatapos umalis sa lobule, ang gitnang ugat ay dumadaloy sa pagkolekta ng ugat. Dagdag pa, ang pagkolekta ng mga ugat, pagsasama-sama, ay bumubuo ng 3-4 hepatic veins, na dumadaloy sa inferior vena cava. Sa loob ng isang oras, ang lahat ng dugo ng tao ay dumadaan nang maraming beses sa sinusoidal capillaries ng atay. Sa kanilang mga dingding, sa pagitan ng mga endothelial cells, ang stellate reticuloendotheliocytes (Kupffer cells) ay kasama, na may mahabang proseso at binibigkas ang phagocytic na aktibidad (nakapirming macrophage). Sa hepatic lobule, ang mga cell (hepatocytes) ay nakaayos nang radially, tulad ng mga capillary ng dugo. Kumokonekta sa dalawa, bumubuo sila ng mga hepatic beam sa kanilang mga mukha, na tumutugma sa mga seksyon ng terminal ng glandula. Ang mga capillary ng apdo ay dumadaan sa pagitan ng mga mukha ng mga kalapit na selula ng isang sinag at sa pagitan ng mga mukha ng mga selula sa itaas at ibaba ng mga matatagpuang sinag. May mga grooves sa mga gilid ng mga cell. Kasabay nito, ang mga uka ng mga kalapit na selula ay bumubuo sa pinakamanipis na capillary. Ang mga bile intercellular capillaries na ito ay dumadaloy sa mga duct ng apdo. Kaya, ang apdo, na inilabas ng cell sa ibabaw ng uka, ay dumadaloy sa mga capillary ng apdo at pumapasok sa mga duct ng apdo. Kung mas maaga ang klasikong hexagonal lobule ay itinuturing na isang morphofunctional unit ng atay, ngayon ito ay isang hugis-diamante na hepatic acinus, na kinabibilangan ng mga katabing seksyon ng dalawang lobule sa pagitan ng mga gitnang ugat.

^ MALIIT NA BUKAY

Ang maliit na bituka (intestinum tenue) ay nagsisimula sa pylorus. Ito ang pinakamahabang bahagi ng digestive tube, na umaabot sa 5-6 m. Ang maliit na bituka ay nahahati sa tatlong bahagi: duodenum (duodenum), lean (intestinum jejunum) at ileum (intestinum ileum). Ang pader ng maliit na bituka ay binubuo ng tatlong layer. Panlabas - alinman sa adventitial o serous membrane. Ang gitnang shell - makinis na kalamnan - ay binubuo ng isang panlabas na longitudinal at panloob na pabilog na mga layer, ang mga fibers ng kalamnan na kung saan ay pantay na pagitan. Ang panloob na shell - ang mucous membrane - ay bumubuo ng maraming pabilog na fold na permanente sa halos buong haba ng maliit na bituka. Sa itaas na bahagi ng bituka, ang mga fold na ito ay pinakamataas, at habang papalapit sila sa malaking bituka, nagiging mas mababa ang mga ito. Ang ibabaw ng mucosa ay may makinis na hitsura, na nakasalalay sa maraming mga outgrowth, o villi. Sa ilang mga bahagi ng bituka sila ay cylindrical sa hugis, sa iba (halimbawa, sa duodenum) sa halip sila ay kahawig ng isang patag na kono. Ang kanilang taas ay mula 0.5 hanggang 1.5 mm. Ang bilang ng mga villi ay napakalaki: sa isang may sapat na gulang ay may hanggang sa 4 na milyon sa kanila.Ang isang malaking bilang ng mga villi ay nagdaragdag sa ibabaw ng maliit na bituka ng 24 na beses, na mahalaga para sa pagsipsip ng mga sustansya. Ang villi ay mga protrusions ng epithelium at ang mucosal lamina propria, na bumubuo sa kanilang backbone. Sa gitna ng villi ay dumadaan ang isang lymphatic vessel, sa mga gilid kung saan ang makinis na mga selula ng kalamnan ay namamalagi sa maliliit na bundle. Ang isang arterya ay pumapasok sa villi, na nahahati sa mga capillary, na matatagpuan sa ilalim ng epithelium sa anyo ng isang network. Ang mga capillary, na nagtitipon sa isang tangkay, ay bumubuo ng isang ugat. Dahil sa pagkakaroon ng mga selula ng kalamnan, ang villus ay maaaring magkontrata. Sa taas ng pagsipsip, mayroong 4-6 na contraction ng villi kada minuto, na tumutulong sa sirkulasyon ng lymph at dugo sa mga sisidlan, na mabilis na napupuno sa panahon ng masiglang pagsipsip ng pagkain. Ang mga taba ay dinadala sa pamamagitan ng mga lymphatic vessel, ang mga protina at carbohydrates ay dinadala sa pamamagitan ng mga daluyan ng dugo. Bilang karagdagan sa villi, may mga protrusions sa ibabaw ng mucosa, o, bilang mga ito ay tinatawag na, crypts. Nakausli ang mga ito sa lamina propria at kahawig ng mga tubular gland. Ang glandular epithelium ng crypt ay nagtatago ng katas ng bituka. Ang mga crypt ay nagsisilbing isang lugar ng pagpaparami at pagpapanumbalik ng epithelium ng bituka. Ang ibabaw ng mauhog lamad ng maliit na bituka, i.e., villi at crypts, ay natatakpan ng isang single-layered cylindrical border epithelium. Ang hangganan, o bituka, epithelium ay nagdadala ng hangganan, o cuticle, sa ibabaw nito. Ang kahulugan nito ay dalawa: una, ito ay gumaganap ng isang proteksiyon na function, at pangalawa, ito ay gumaganap ng isang papel sa pagsipsip ng mga sustansya dahil sa isang panig at pumipili na pagkamatagusin, iyon ay, ang ilang mga sangkap lamang ang tumagos sa hangganan na ito. Sa ibabaw ng villi sa epithelium ng hangganan ay may mga espesyal na glandular na selula na kahawig ng mga baso (goblet cell) sa hugis. Mayroon din silang proteksiyon na function, na sumasakop sa ibabaw ng epithelium na may isang layer ng uhog. Sa mga crypt, sa kabaligtaran, ang mga cell ng goblet ay hindi gaanong karaniwan. Sa buong maliit na bituka, ang lymphoid tissue ay bumubuo ng maliliit na nodule (1 mm) sa mucous membrane - mga solong follicle. Bilang karagdagan, mayroong mga akumulasyon ng lymphoid tissue sa anyo ng mga lymphatic Peyer's patch (20–30). Ang submucosal layer sa lahat ng bahagi ng bituka ay binubuo ng maluwag na fibrous connective tissue. Sa loob nito, ang mga manipis na arterial at venous network ng mga vessel ay sumasanga at mayroong isang submucosal nerve plexus (Meisner's). Ang pangalawang nerve plexus ay naka-embed sa muscular membrane, sa pagitan ng dalawang layer ng makinis na kalamnan at tinatawag na intermuscular (Auerbach). Ang duodenum ay ang pinakamaikling (30 cm), naayos na bahagi ng maliit na bituka. Bagaman ito ay natatakpan ng adnecitium, iyon ay, wala itong mesentery at hindi nakakabit sa posterior wall ng cavity ng tiyan, ang duodenum ay maayos na naayos sa pagitan ng tiyan at ng mesenteric na bahagi ng maliit na bituka at hindi mababago ang posisyon nito. Ito ay matatagpuan sa harap at sa kanan ng lumbar na bahagi ng diaphragm sa ilalim ng square lobe ng atay. Ang paunang bahagi nito ay nasa antas ng 1st lumbar vertebra, at ang paglipat sa jejunum ay nasa antas ng 2nd lumbar vertebra. Nagsisimula ito mula sa pylorus ng tiyan at, baluktot tulad ng isang horseshoe, ay sumasakop sa ulo ng pancreas. Sa duodenum, tatlong pangunahing bahagi ang nakikilala: ang pinakamaikling - ang itaas, ang mas mahaba - ang pababang at mas mababa; ang ibaba ay dumadaan sa jejunum. Sa site ng huling paglipat, ang isang binibigkas na duodenal-skinny bend ay nabuo. Sa mauhog lamad ng pababang bahagi ng duodenum mayroong isang longitudinal fold, sa tuktok kung saan mayroong isang bahagyang elevation sa anyo ng isang papilla. Ang bile duct at ang pancreatic duct ay nakabukas sa papilla na ito. Ang mga circular folds ng mauhog lamad sa itaas na bahagi ng duodenum ay wala; nagsisimula silang lumitaw sa pababang bahagi, at sa ibabang bahagi ay mahusay na silang naipahayag. Ang natitira, karamihan sa maliit na bituka, na walang espesyal na hangganan, ay nahahati: sa paunang bahagi - sandalan ng 2/5 ng haba, at ang pangwakas - ileum 3/5 ng haba, na dumadaan sa malaking bituka. Sa buong mga bahaging ito ng maliit na bituka ay ganap na natatakpan ng isang serous na lamad, na sinuspinde sa mesentery hanggang sa posterior na dingding ng tiyan at bumubuo ng maraming mga loop ng bituka. Sa kanang iliac fossa, ang ileum ay dumadaan sa malaking bituka. Sa puntong ito, ang isang ileocecal valve ay nabuo mula sa mauhog lamad, na binubuo ng dalawang fold - ang upper at lower lips, na nakausli sa lumen ng caecum. Salamat sa mga pormasyon na ito, ang mga nilalaman ng maliit na bituka ay malayang tumagos sa caecum, habang ang mga nilalaman ng caecum ay hindi bumalik sa maliit na bituka.

^35 COLON

Sa kanang iliac fossa, ang ibabang bahagi ng maliit na bituka - ang ileum - ay dumadaan sa makapal (intestinum erassum). Ang haba ng malaking bituka ay 1.5-2 m. Ito ang pinakamalawak na seksyon ng bituka. Ang malaking bituka ay nahahati sa tatlong pangunahing bahagi: ang caecum (caecum) na may apendiks (appendix vermiformis), ang colon (colon) at ang tumbong (rectum). Ang pader ng malaking bituka ay binubuo ng isang mucosa na may submucosal layer, isang muscular coat, at isang peritoneum. Ang mauhog lamad (kasama ang iba pang dalawa) ay bumubuo ng mga crescentic folds, na natatakpan ng isang solong-layer na cylindrical epithelium na may pamamayani ng mga mucous goblet cells; wala ang villi at Peyer's patch; may mga nakahiwalay na lymph nodules at crypts. Ang dalawang-layer na muscular membrane ay may sariling mga katangian. Ang panlabas, paayon, makinis na layer ng kalamnan ay bumubuo ng tatlong longitudinal ribbons (tacniae coli) sa bituka, na nagsisimula sa caecum, sa ugat ng apendiks, at umaabot sa anyo ng mga siksik at makintab na piraso kasama ang buong malaking bituka hanggang sa tumbong. Magkaiba sila ng pangalan. Ang mesenteric strip ay ang isa kung saan ang mesentery ay nakakabit; ang isang strip na hindi konektado sa mesentery ay tinatawag na libre, at omental - isa na matatagpuan sa pagitan ng dalawang nauna at nagsisilbing isang lugar ng attachment ng mas malaking omentum. Ang pabilog na layer sa pagitan ng mga teyp ay may mga nakahalang na paghihigpit, na nagreresulta sa mga pamamaga (haustrae coli) sa dingding ng bituka. Bilang karagdagan, ang peritoneum na sumasaklaw sa malaking bituka ay bumubuo ng mga protrusions - mga palawit na puno ng taba. Ang mga ribbons (mga anino), mga pamamaga (gaustra) at mataba na mga appendage ay nagpapakilala sa hitsura ng malaking bituka. Ang caecum (caecum) - ang seksyon ng malaking bituka, na nakahiga sa ibaba ng kumpol ng maliit na bituka, ay matatagpuan sa kanang iliac fossa. Ang proseso ng vermiform ay umaalis dito, na isang makitid na dugtungan na kasing kapal ng balahibo ng gansa; haba mula 3-4 hanggang 18-20 cm.Makitid ang lumen nito at sumasama sa lumen ng caecum. Ang posisyon ng apendiks ay maaaring ibang-iba, kadalasan ito ay bumababa sa pasukan sa maliit na pelvis, ngunit maaari itong umakyat sa likod ng caecum o kumuha ng ibang posisyon. Ang lugar ng koneksyon nito sa caecum ay tinutukoy sa balat ng tiyan sa pamamagitan ng isang punto na matatagpuan sa gitna ng linya na iginuhit sa pagitan ng pusod at ng itaas na anterior iliac spine sa kanang bahagi. Ang caecum ay natatakpan sa lahat ng panig ng peritoneum, ngunit walang mesentery. Ang apendiks ay ganap ding sakop ng peritoneum at may sariling mesentery. Ang colon (colon) ay nagsisilbing pagpapatuloy ng caecum. Nakikilala nito ang apat na bahagi: pataas, nakahalang, pababang colon at sigmoid colon. Ang pataas na colon, na matatagpuan sa kanang bahagi ng cavity ng tiyan, ay katabi ng posterior wall ng cavity ng tiyan at ang kanang bato at tumataas halos patayo sa atay. Ang mga teyp ng kalamnan ay matatagpuan dito tulad ng sumusunod: libre - sa harap, mesenteric - medially at omental - laterally. Ang bahaging ito ng colon ay natatakpan ng peritoneum sa tatlong panig (mesoperitoneally); ang panlabas na shell ng posterior surface ay ang adventitium. Sa ilalim ng atay, ang pataas na colon ay yumuyuko at dumadaan sa transverse colon. Ang mesentery nito sa gitna ay may pinakamaraming haba, at ang bituka sa gitnang bahagi ay kurbadang pasulong sa isang arcuate na paraan. Ito ay matatagpuan halos transversely sa direksyon mula sa atay hanggang sa pali at katabi ng mas malaking kurbada ng tiyan. Ang kaliwang dulo nito ay nasa itaas ng kanan. Sa harap, ang transverse colon ay natatakpan ng mas malaking omentum, na nagmumula sa mas malaking kurbada ng tiyan at mahigpit na ibinebenta sa bituka kasama ang omental strip (sa anterior-itaas na bahagi). Ang libreng strip ay nasa ibabang bahagi ng bituka, at ang mesenteric ay nasa posterior-itaas na bahagi. Ang transverse colon ay sakop ng peritoneum sa lahat ng panig at nakakabit sa posterior na dingding ng tiyan sa tulong ng mesentery. Sa ibabang dulo ng pali at sa harap ng kaliwang bato, ang transverse colon ay bumubuo ng pababang liko, na dumadaan sa pababang bahagi. Ang pababang colon ay namamalagi sa kaliwang lateral na rehiyon ng tiyan, katabi ng posterior na dingding ng tiyan. Ang kaugnayan nito sa peritoneum at ang lokasyon ng mga banda ng kalamnan dito ay kapareho ng sa pataas na colon. Sa rehiyon ng kaliwang iliac fossa, dumadaan ito sa hugis-S, o sigmoid, colon (ang liko nito ay kahawig ng Latin na titik S). Ang sigmoid colon ay natatakpan ng peritoneum sa lahat ng panig at may sariling mahabang mesentery, bilang isang resulta kung saan, tulad ng transverse colon, mayroon itong ilang kadaliang kumilos. Sa paglapit sa tumbong, ang mga protrusions na katangian ng colon ay nagiging mas maliit, at ang mga banda ng kalamnan ay lumalawak nang malaki. Ang sigmoid colon sa antas ng itaas na gilid ng III sacral vertebra ay pumasa sa tumbong. Ang tumbong (tumbong), 15-20 cm ang haba, ay ang huling bahagi ng malaking bituka at ang buong digestive tract. Dahil sa pare-parehong pamamahagi ng mga longitudinal na fibers ng kalamnan sa dingding nito, walang mga ribbon at protrusions. Taliwas sa pangalan nito, hindi ito ganap na tuwid at may dalawang kurba, na naaayon sa concavity ng sacrum at posisyon ng coccyx. Ang tumbong ay nagtatapos sa anus. Sa bahagi ng tumbong na katabi ng labasan, mayroong 5-10 patayo na nakaayos na mga tagaytay na nabuo ng mauhog lamad. Sa maliit na sinuses ng tumbong, na matatagpuan sa pagitan ng mga roller na ito, maaaring magtagal ang mga banyagang katawan. Ang anus ay may dalawang constrictors - isang hindi sinasadyang panloob na spinkter, na binubuo ng makinis na pabilog na mga kalamnan ng bituka, at isang di-makatwirang - panlabas, ng mga striated na kalamnan. Ang huli ay isang independiyenteng kalamnan, na sumasaklaw mula sa lahat ng panig sa huling bahagi ng bituka sa rehiyon ng anus. Ang itaas na bahagi ng tumbong ay natatakpan ng peritoneum sa lahat ng panig (intraperitoneally) at may mesentery; ang gitna ay natatakpan ng peritoneum lamang sa tatlong panig (mesoperitoneally); ang ibaba ay ganap na walang peritoneal na takip. Sa mga lalaki, sa harap ng tumbong ay ang pantog, seminal vesicle, at prostate gland. Sa mga kababaihan, ang tumbong ay nasa likod ng puki at matris.

Sa muscular layers ng bituka pader: panlabas, longitudinal at panloob - pabilog, ang mga contraction ng kalamnan ay nangyayari sa direksyon ng anus, at ang mga longitudinal fibers, contracting, palawakin ang lumen ng bituka, at ang mga pabilog na mga paliitin ito. Ang pagbabawas na ito ay umaalon.

^ 36 RESPIRATORY SYSTEM

Tinitiyak ng sistema ng paghinga ang paghahatid ng oxygen mula sa panlabas na kapaligiran sa dugo at mga tisyu ng katawan at ang pag-alis ng carbon dioxide. Sa mga hayop na nabubuhay sa tubig, ang mga organ ng paghinga ay mga hasang. Sa paglipat ng mga hayop sa lupa, ang mga hasang ay pinalitan ng mga organ ng paghinga ng uri ng hangin - ang mga baga. Sa mga mammal, ang mga organ ng paghinga ay bubuo mula sa ventral wall ng foregut at nananatiling konektado dito sa buong buhay. Ipinapaliwanag nito ang intersection ng respiratory at digestive tract sa pharynx ng tao. Sa functional terms, ang mga respiratory organ ay nahahati sa 1) mga daanan ng hangin (respiratory) na mga daanan kung saan ang hangin ay pumapasok sa mga baga at inalis mula sa mga ito patungo sa kapaligiran, at 2) ang bahagi ng paghinga mismo, ang mga baga, kung saan direktang nagaganap ang pagpapalitan ng gas sa pagitan ng dugo at hangin.

^ MGA DAAN NG HANGIN

Kasama sa mga daanan ng hangin ang lukab ng ilong at pharynx (mga daanan ng hangin sa itaas), larynx, trachea, at bronchi (mas mababang mga daanan ng hangin). Ang mga dingding ng respiratory tract ay binubuo ng buto at kartilago tissue, upang hindi sila bumagsak at malayang umiikot ang hangin sa magkabilang direksyon kapag pumapasok at lumalabas.

Ang panloob na ibabaw ng respiratory tract sa buong (maliban sa vocal cords) ay natatakpan ng multi-row ciliated epithelium: ang paggalaw ng cilia sa upper respiratory tract ay nakadirekta papasok at pababa, sa lower respiratory tract - pataas. Ang dumi o mucus, na bumabagsak sa sensitibong lugar sa itaas ng vocal cords, ay nakakairita dito, na nagiging sanhi ng cough reflex, at inaalis sa pamamagitan ng bibig.

^ Lungga ng ilong (cavum nasi) ay ang paunang seksyon ng respiratory tract at kasama ang organ ng amoy. Ito ay bumubukas palabas sa pamamagitan ng mga butas ng ilong, sa likod ng magkapares na mga bukana - ang choanae - ipaalam ito sa pharyngeal cavity. Sa pamamagitan ng isang septum, na binubuo ng mga bahagi ng buto at kartilago, ang lukab ng ilong ay nahahati sa dalawang hindi masyadong simetriko halves, dahil sa karamihan ng mga kaso ang septum ay medyo lumihis sa isang direksyon o iba pa. Ang bawat kalahati ng lukab ng ilong ay may mga dingding: itaas, ibaba, lateral at medial. Tatlong ilong conchas ang umaalis mula sa lateral wall: ang upper, middle at lower, na naghihiwalay sa upper, middle at lower nasal passages mula sa isa't isa. Ang mas mababang ilong concha ay isang independiyenteng buto ng bungo ng mukha, ang itaas at gitna ay mga proseso ng labyrinths ng ethmoid bone. Ang itaas na daanan ng ilong ay hindi gaanong binuo kaysa sa iba, na matatagpuan sa pagitan ng itaas at gitnang mga shell, ay medyo paatras, ang posterior at itaas na mga selula ng labirint ng ethmoid bone at ang sinus ng sphenoid bone ay nakabukas dito; sa gitnang daanan ng ilong - ang mga nauunang selula ng ethmoid bone, ang frontal at maxillary (maxillary) sinuses. Ang nasolacrimal canal ay bumubukas sa inferior nasal passage, na dumadaan sa pagitan ng inferior turbinate at sa sahig ng nasal cavity. Ipinapaliwanag nito ang katotohanan na kapag umiiyak, ang paglabas mula sa ilong ay tumindi, at kapag ang isang runny nose, ang mga mata ay "matubig". Ang mga sinus ng daanan ng hangin ay may linya na may mauhog na lamad na natatakpan ng multi-row ciliated epithelium, na nagpapataas ng lugar ng contact ng inhaled air na may mucous membrane. Gayundin, ang mga sinus ay nagpapagaan sa bigat ng bungo, nagsisilbing mga resonator para sa mga tunog na ginawa ng vocal apparatus, at kung minsan ay foci ng mga nagpapaalab na proseso. Ang pag-unlad ng mga sinus ay malapit na nauugnay sa mga detalye ng isang tao, dahil sa kanya lamang sila pinaka-binuo. Sa lukab ng ilong, ang inhaled air ay nalinis ng alikabok, pinainit at nabasa, dahil sa ang katunayan na ang ilong mucosa ay may isang bilang ng mga adaptation: 1) ito ay natatakpan ng ciliated epithelium, kung saan ang alikabok ay naninirahan at pinalabas palabas; 2) naglalaman ng mga mauhog na glandula, ang sikreto nito ay bumabalot sa alikabok, na nag-aambag sa pagpapaalis nito, at nagbasa-basa sa hangin; 3) ay mayaman sa mga sisidlan na bumubuo ng mga siksik na plexus at nagpapainit ng hangin. Sa rehiyon ng superior nasal concha, ang mucosa ay may linya na may olfactory epithelium. Ang mga olpaktoryo na selula ay inilalagay dito, ang mga proseso na bumubuo sa olfactory nerve. Ang hangin na nilalanghap sa pamamagitan ng mga butas ng ilong ay umaakyat sa olfactory epithelium ng superior nasal concha (nararamdaman ang mga amoy), at pagkatapos ay bumabalik, muling nakikipag-ugnay sa respiratory epithelium ng gitna at inferior nasal conchas at mga sipi (nakakamit nito ang isang mas mataas na antas ng pagproseso ng hangin), at pumapasok sa nasopharynx sa pamamagitan ng mas mababang daanan ng ilong. Ang ibinubuhos na hangin ay agad na lumalabas sa ibaba ng agos sa pamamagitan ng mga butas ng ilong.

Pharynx matatagpuan sa likod ng ilong at oral cavity at larynx mula sa base ng bungo hanggang sa 6-7 cervical vertebrae. Alinsunod dito, tatlong mga seksyon ang nakikilala sa loob nito: ang nasopharynx, oropharynx, at laryngeal na bahagi ng pharynx. Sa antas ng choanae sa mga lateral wall ay ang pharyngeal openings ng auditory (Eustachian) tube, na nag-uugnay sa pharynx sa gitnang tainga na lukab at nagsisilbing equalize atmospheric pressure sa tympanic membrane. Sa pasukan sa pharynx mayroong mga akumulasyon ng lymphoid tissue - tonsil: dalawang palatine, lingual, dalawang tubal at pharyngeal (adenoids). Magkasama silang bumubuo ng Pirogov-Weideyer pharyngeal lymphoid rings, na may mahalagang papel sa mga function ng immune system. Ang oral na bahagi ng pharynx (oropharynx) ay ang gitnang bahagi ng pharynx, na nakikipag-ugnayan sa oral cavity sa harap sa tulong ng pharynx. Sa pag-andar, ang bahaging ito ng pharynx ay halo-halong, dahil ang intersection ng digestive at respiratory tract ay nangyayari sa loob nito. Ang ibabang pharynx (laryngeal) ay nasa likod ng larynx at umaabot mula sa pasukan sa larynx hanggang sa pasukan sa esophagus.

37 Larynx (larynx) ay may pinaka-kumplikadong istraktura, ito ay hindi lamang isang tubo sa paghinga na nagkokonekta sa pharynx sa trachea, kundi pati na rin isang vocal apparatus na kasangkot sa pagbuo ng articulate speech. Ang larynx ay matatagpuan sa antas ng IV-VI cervical vertebrae, ang pharynx ay inilalagay sa itaas at sa likod nito, at ang larynx ay dumadaan pababa sa windpipe (trachea). Ang larynx ay binubuo ng iba't ibang hugis na mga cartilage na konektado ng ligaments at joints na hinihimok ng highly differentiated striated muscles. Ang balangkas ng larynx ay binubuo ng hindi magkapares (thyroid, cricoid at epiglottic) at magkapares (arytenoid, carob-shaped at sphenoid) cartilages. Ang thyroid cartilage, ang pinakamalaki sa mga cartilage ng larynx, hyaline, ay binubuo ng dalawang quadrangular plate, na nagsasama sa harap sa isang anggulo, malawak na naghihiwalay sa likuran. Sa mga lalaki, ang anggulo ay bumubuo ng isang pasamano - Adam's apple (Adam's apple). Ang mga likurang sulok ng bawat plato ay pinalawak sa itaas at ibabang mga sungay. Ang itaas na gilid ng cartilage ay may bingaw sa itaas ng Adam's apple at konektado sa hyoid bone ng thyroid-hyoid membrane. Ang cricoid cartilage, hyaline, ay bumubuo sa base ng larynx, dahil ang arytenoid cartilages at ang thyroid ay movably articulated kasama nito; sa ibaba ito ay mahigpit na konektado sa trachea. Ang pangalan ng kartilago ay tumutugma sa hugis nito: mukhang isang singsing, na binubuo ng isang malawak na plato sa likod at isang arko na matatagpuan sa harap at sa mga gilid. Ang arytenoid cartilages ay kahawig ng mga pyramids, ang mga base nito ay matatagpuan sa itaas na gilid ng cricoid cartilage plate, at ang mga tuktok ay nakadirekta paitaas. Sa base ng mga cartilage na ito ay dalawang proseso: ang vocal cord, kung saan nakakabit ang vocal cord, ay nakaharap sa cavity ng larynx, at ang muscular, kung saan ang mga kalamnan ay nakakabit, ay nakaharap pabalik at palabas. Sa itaas ng larynx ay isang nababanat na kartilago - ang epiglottis. Ito ay may anyo ng isang hubog na hugis-dahon na plato, ang base nito ay nakabukas paitaas, at ang tuktok ay ibinababa pababa. Ang epiglottis ay walang supporting function: isinasara nito ang pasukan sa larynx kapag lumulunok. Ang corniculate at sphenoid cartilages ay matatagpuan sa tuktok ng arytenoid cartilages; napakadalas pa lamang. Ang mga kalamnan ng larynx, na nagpapagalaw sa mga cartilage ng larynx, ay nagbabago sa lapad ng lukab nito, pati na rin ang lapad ng glottis, na limitado ng vocal cord, at ang pag-igting ng mga ligament mismo. Ayon sa kanilang tungkulin, nahahati sila sa tatlong pangkat: 1. Mga kalamnan na nagpapalawak ng glottis (dilators). 2. Mga kalamnan na nagpapaliit sa glottis (constrictors). 3. Mga kalamnan na nagbabago sa tensyon ng vocal cords. Kasama sa unang grupo ang posterior cricoarytenoid na kalamnan. Ito ay namamalagi sa dorsal surface ng cricoid cartilage at nakakabit sa muscular process ng arytenoid cartilages. Kapag ang mga kalamnan ay nagkontrata, hinihila nila ang mga proseso ng kalamnan pabalik, ang mga proseso ng boses ay magkakaiba sa mga gilid. Sa kasong ito, lumalawak ang glottis. Ang pangalawang grupo ay kinabibilangan ng: lateral cricoarytenoid, transverse at dalawang pahilig na arytenoid na kalamnan na matatagpuan sa posterior surface ng arytenoid cartilages. Kapag kinontrata, pinagsasama-sama nila ang mga cartilage, na nagpapaliit sa posterior glottis. Ang mga lateral cricoarytenoid na kalamnan ay tumatakbo mula sa cricoid cartilage hanggang sa muscular process ng arytenoids. Sa pamamagitan ng pag-ikot ng mga ito pasulong, pinaliit ng mga kalamnan ang glottis. Ang ikatlong pangkat ay kinabibilangan ng: ang mga cricothyroid na kalamnan na matatagpuan sa pagitan ng cricoid arch at ang ibabang gilid ng thyroid cartilage. Ang pagkontrata, inalis nila ang thyroid cartilage sa harap, inaalis ito mula sa mga arytenoid at sa gayo'y iniuunat at pilitin ang vocal cords. Ang panloob na bahagi ng thyroid-arytenoid muscles (voice muscles) ay nakakabit sa panloob na sulok ng thyroid cartilage at sa arytenoids; kapag nakontrata, ang vocal cords ay nakakarelaks. Ang scoop-epiglottic at shield-epiglottic na kalamnan ng epiglottis ay napupunta mula sa epiglottis patungo sa kaukulang mga cartilage. Ang mga kalamnan ng scoop-epiglottic ay nagpapababa sa epiglottis at isinasara ang pasukan sa larynx, habang ang mga shield-epiglottic na kalamnan, sa kabaligtaran, ay itinataas ang epiglottis at binuksan ito. Ang lukab ng larynx ay may linya na may mauhog na lamad na bumubuo ng dalawang pares ng mga fold. Ang mas mababang pares ay ang vocal cords (true), na matatagpuan parallel sa ventricular (false). Sa pagitan ng vocal at ventricular folds sa bawat panig na dingding ng larynx ay may recess - ang laryngeal ventricle. Sa pagitan ng mga libreng gilid ng totoong fold sa lumen ng larynx, nabuo ang isang sagittally na matatagpuan na glottis. Kapag ang tunog ay ginawa, ang hugis ng glottis ay nagbabago. Ang paggawa ng tunog ay nangyayari sa pagbuga. Ang dahilan ng pagbuo ng isang boses ay ang vibration ng vocal cords. Hindi ang hangin ang nagvibrate sa vocal cords, ngunit ang vocal cords, na kumukunot nang ritmo, ay nagbibigay sa air stream ng isang oscillatory character.

^ 38 Bronchi Trachea(trachea) (windpipe) - isang hindi magkapares na organ (10-13 cm), na nagsisilbing magpasa ng hangin sa mga baga at likod, ay nagsisimula sa ibabang gilid ng cricoid cartilage ng larynx. Ang trachea ay nabuo sa pamamagitan ng 16-20 semirings ng hyaline cartilage. Ang unang kalahating singsing ay konektado sa cricoid cartilage ng cricotracheal ligament. Sa pagitan ng kanilang mga sarili, ang mga cartilaginous semirings ay konektado sa pamamagitan ng isang siksik na connective tissue. Sa likod ng mga singsing ay isang connective tissue membrane (membrane) na may admixture ng makinis na fibers ng kalamnan. Kaya, ang trachea ay cartilaginous sa harap at lateral, at connective tissue sa likod. Ang itaas na dulo ng tubo ay matatagpuan sa antas ng ika-6 na cervical vertebra. Mas mababa - sa antas ng 4-5 thoracic vertebrae. Ang mas mababang dulo ng trachea ay nahahati sa dalawang pangunahing pangunahing bronchi, ang lugar ng dibisyon ay tinatawag na bifurcation ng trachea. Dahil sa pagkakaroon ng nababanat na mga hibla sa connective tissue sa pagitan ng kalahating singsing, ang trachea ay maaaring humaba kapag ang larynx ay gumagalaw pataas at umikli kapag ito ay ibinaba. Maraming maliliit na mucous gland ang matatagpuan sa submucosal layer.

^ Bronchi (bronchi) ay isang pagpapatuloy ng windpipe parehong functional at morphologically. Ang mga dingding ng pangunahing bronchi ay binubuo ng mga cartilaginous semirings, ang mga dulo nito ay konektado sa pamamagitan ng isang connective tissue membrane. Ang tamang pangunahing bronchus ay mas maikli at mas malawak. Ang haba nito ay halos 3 cm, binubuo ng 6-8 kalahating singsing. Ang kaliwang pangunahing bronchus ay mas mahaba (4-5 cm) at mas makitid, ay binubuo ng 7-12 kalahating singsing. Ang pangunahing bronchi ay pumasok sa gate ng kaukulang baga. Ang pangunahing bronchi ay ang bronchi ng unang pagkakasunud-sunod. Ang mga bronchuse ng 2 order ay umalis mula sa kanila - lobar (3 sa kanang baga at 2 sa kaliwa), na nagbibigay ng segmental na bronchi (3 mga order), at ang huli na sangay ay dichotomously. Walang mga cartilaginous semirings sa segmental bronchi, ang kartilago ay nahahati sa magkakahiwalay na mga plato. Ang mga segment ay nabuo sa pamamagitan ng pulmonary lobules (hanggang 80 piraso sa 1 segment), na kinabibilangan ng lobular bronchus (ika-8 na order). Sa maliit na bronchi (bronchioles) na may diameter na 1-2 mm, unti-unting nawawala ang mga cartilaginous plate at glandula. Ang intralobular bronchioles ay nahahati sa 18-20 terminal (terminal) na may diameter na humigit-kumulang 0.5 mm. Sa ciliated epithelium ng terminal bronchioles, may mga hiwalay na secretory cell (Clark), na gumagawa ng mga enzyme na sumisira sa surfactant. Ang mga cell na ito ay pinagmumulan din ng pagpapanumbalik ng epithelium ng terminal bronchioles. Ang lahat ng bronchi, simula sa pangunahing bronchi at kabilang ang mga terminal bronchioles, ay bumubuo sa bronchial tree, na nagsisilbing pag-agos ng hangin sa panahon ng paglanghap at pagbuga; ang palitan ng respiratory gas sa pagitan ng hangin at dugo ay hindi nangyayari sa kanila.

Ang patuloy na koneksyon ng mga buto- mas maaga sa pag-unlad. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng malaking lakas, kaunting kakayahang umangkop, kaunting katatagan at limitadong paggalaw. Ang patuloy na koneksyon ng mga buto, depende sa istraktura ng tissue na nag-uugnay sa kanila, ay nahahati sa tatlong uri ng synarthrosis (BNA).
1. Fibrous joints, junctura fibrosa s. syndesmosis.
2. Cartilaginous joints, junctura cortilaginea s. synchondrosis.
3. Mga kasukasuan ng buto ng Junctura ossea s. synostosis.
Ang mga fibrous joint ay nabuo pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata kapag ito ay nananatili sa pagitan ng mga buto, na nagsisiguro sa koneksyon ng mga buto.
1 SA fibrous compounds(syndesmoses) ay kinabibilangan ng: interosseous membranes, membranae interosseae, ligaments, ligamenta, interosseous sutures, suturae cranii, wedgings, gomphosis at fontanelles, fonticuli.
Mga interosseous fibrous membrane, membrana interossea fibrosae, ikonekta ang mga katabing buto. Matatagpuan ang mga ito sa pagitan ng mga buto ng bisig, membrana interossea antebrachii, at sa pagitan ng mga buto ng lower leg, membranae interosseae cruris, o malapit na mga butas sa mga buto: halimbawa, ang obturator membrane, membranae obturatoria, anterior at posterior atlanto-occipital membranes, membranae atlantooccipital anterior. Ang mga interosseous membrane ay nagkokonekta sa mga buto at bumubuo ng isang malaking ibabaw para sa pagdikit ng mga kalamnan sa kanila. Ang mga ito ay pangunahing nabuo sa pamamagitan ng mga bundle ng collagen fibers at may mga butas para sa pagdaan ng mga daluyan ng dugo at nerbiyos.
Mga bundle, ligamenta, nagsisilbing ligtas sa mga kasukasuan ng mga buto. Maaari silang maging napakaikli, tulad ng dorsal intercarpal ligaments, ligg. intercarpalia dorsalia, o, sa kabaligtaran, mahaba, tulad ng anterior at posterior longitudinal ligaments ng spinal column, ligg. longitudinale anterius at posterius.
Ang mga ligament ay malakas na fibrous strands, na binubuo ng longitudinal, oblique at crossed bundle ng collagen at isang maliit na halaga ng nababanat na mga hibla. Ang mga ligament ay maaaring makatiis ng mataas na tensile load. Kasama rin sa pangkat na ito ang mga ligament na nabuo lamang ng nababanat na mga hibla. Ang mga ito ay hindi kasing lakas ng fibrous syndesmoses, ngunit sila ay napaka-stretch at flexible. Ang mga ito ay dilaw na ligaments, liggamenta flavae, na matatagpuan sa pagitan ng mga arko ng vertebrae.
Interosseous sutures, ang suturae cranii ay nangyayari lamang sa bungo, ang mga ito ay isang uri ng syndesmosis, kung saan ang mga gilid ng mga buto ay mahigpit na konektado sa pamamagitan ng maliliit na layer ng fibrous connective tissue. Ang mga tahi ay lubhang matibay. Depende sa hugis ng mga buto ng bungo, ang mga sumusunod na tahi ay nakikilala:
- tulis-tulis, sutura serrata s. dentata (BNA), kung saan ang gilid ng isang buto ay may mga ngipin na pumapasok sa recesses ng pangalawang buto (halimbawa, kapag ikinonekta ang frontal bone sa parietal);
- Scaly, sutura squamosa, ay may kakaibang katangian na ang matulis na dulo ng isang buto sa anyo ng mga kaliskis ay nakapatong sa matulis na gilid ng isa pang buto (halimbawa, isang kumbinasyon ng mga kaliskis ng temporal na buto na may parietal);
- patag, sutura plana s. harmonia (BNA), kung saan ang makinis na gilid ng isang buto ay katabi ng parehong gilid ng pangalawa, nang walang pagbuo ng mga protrusions, na karaniwan para sa mga buto ng bungo ng mukha (halimbawa, sa pagitan ng mga buto ng ilong).
Ang wedging [gomphosis], gomphosis, ay isang uri ng fibrous connection ng mga buto. Maaari itong maobserbahan sa pagitan ng mga ugat ng ngipin at mga selula ng ngipin (koneksyon sa kwelyo ng ngipin, sindesmosis dento-alveolaris). Sa pagitan ng ngipin at tissue ng buto ng cell ay isang layer ng connective tissue - periodontium, periodontium.
2. Sa mga koneksyon sa kartilago(synchondrosis) - ang mga buto ay pinagsama sa isang layer ng fibrous o hyaline cartilage. Ang hyaline cartilage ay magkakasuwato na pinagsasama ang lakas at pagkalastiko. Ang mga synchondroses ay medyo malakas at nababanat, dahil sa kung saan nagsasagawa sila ng mga function ng tagsibol. Ang kadaliang mapakilos ng tambalang ito ay hindi gaanong mahalaga at nakasalalay sa kapal ng cartilaginous layer - mas malaki ang kapal nito, mas mataas ang kadaliang kumilos, at kabaliktaran. Ang isang halimbawa ng synchondrosis na nabuo ng fibrous cartilage ay ang mga intervertebral disc, discus intewertebrales, na matatagpuan sa pagitan ng mga vertebral na katawan. Sila ay malakas at nababanat, na kumikilos bilang isang buffer sa panahon ng pagkabigla at pagkabigla. Ang isang halimbawa ng synchondrosis na nabuo ng hyaline cartilage ay ang epiphyseal cartilages na matatagpuan sa gilid ng epiphyses at metaphyses sa mahabang tubular bones, o ang costal cartilages na nagkokonekta sa ribs sa sternum. Ayon sa tagal ng pagkakaroon nito, ang synchondrosis ay maaaring: pansamantala, umiiral hanggang sa isang tiyak na edad (halimbawa, ang cartilaginous na koneksyon ng diaphysis at epiphyses ng mahabang tubular bones at tatlong pelvic bones), pati na rin ang permanenteng, na natitira sa buong buhay ng isang tao (halimbawa, sa pagitan ng pyramid ng temporal bone at kalapit na mga buto: sphenoid at occipital). Ang iba't ibang synchondrosis ay ang pubic symphysis, symphysis pubica. Sa loob nito, ang mga buto ay pinagsama din sa tulong ng kartilago na may maliit na lukab.
3. Kung ang pansamantalang tuluy-tuloy na koneksyon (fibrous o cartilaginous) ay pinalitan ng bone tissue, ito ay tinatawag na synostosis, synostosis (BNA). Ang ganitong uri ng koneksyon ay ang pinaka matibay, ngunit nawawala ang nababanat na pag-andar nito. Ang isang halimbawa ng synostosis sa isang may sapat na gulang ay ang koneksyon sa pagitan ng katawan ng occipital at sphenoid bones, sa pagitan ng

Patuloy na koneksyon buto (sinarthrosis):

 nag-uugnay na tissue

cartilaginous joints (intervertebral discs),

 joints ng buto (bone sutures). Ang tunay na tahi ay mga koneksyon sa pagitan ng mga buto, kung saan ang mga gilid ng mga buto ay may ngipin at ang mga buto ay pinagkakabit ng mga ngipin sa isa't isa (koneksyon ng frontal at parietal bones). Mga maling tahi - ang mga gilid ng mga katabing buto ay nagtatakip sa isa't isa o matatagpuan lamang nang magkatabi (parietal at temporal na buto).

Mga paulit-ulit na koneksyon- joints (pagtatae).

Ang isang joint ay isang movable joint ng mga buto ng balangkas, na pinaghihiwalay ng isang puwang, na natatakpan ng isang synovial membrane at isang articular bag, na nagsisiguro sa higpit ng articular cavity at naglalabas ng isang espesyal na likido upang lubricate ang rubbing articular surface. Pinatibay ng ligaments.

Ang mga kasukasuan ay matatagpuan sa balangkas kung saan nagaganap ang mga kakaibang paggalaw: pagbaluktot at pagpapalawig, pagdukot at pagdadagdag, pronation at supinasyon, pag-ikot.

Mga uri ng joints

Makilala ang mga joints sa pamamagitan ng: ang bilang ng mga articular surface; ang hugis ng articular ibabaw; mga function.

Ayon sa bilang ng mga articular surface:

Simple joint - may dalawang articular surface (interphalangeal joint ng hinlalaki);

Compound joint - ay may higit sa dalawang articular surfaces (elbow joint);

Complex joint - naglalaman ng intra-articular cartilage (meniscus o disc), na naghahati sa joint sa dalawang chambers (temporomandibular joint);

Pinagsamang joint - isang kumbinasyon ng ilang mga nakahiwalay na joints na matatagpuan nang hiwalay sa bawat isa (temporomandibular joint).

Ayon sa pag-andar at hugis ng mga articular surface:

1. Uniaxial joints: Cylindrical joint (atlanto-axial median). Block joint (interphalangeal joints ng mga daliri). Helical joint, bilang isang uri ng block-shaped (shoulo-ulnar).

2. Biaxial joints: Ellipsoid (wrist joint) Condylar (knee joint) Saddle (carpometacarpal joint ng unang daliri)

3. Multiaxial joints: Spherical (shoulder joint) Cup-shaped, bilang isang uri ng spherical (hip joint) Flat (intervertebral joints).

Cylindrical joint- (rotational joint) - na may articular surface sa anyo ng isang silindro. Ang joint na ito ay nagbibigay ng pag-ikot, i.e. paggalaw sa paligid ng axis nito. Ang isang halimbawa ng naturang joint ay ang junction ng ulna at radius bones. Sa gayong kasukasuan, posible ang pag-ikot papasok at palabas. Ang mga ibabaw ng cylindrical joint ay tumutugma sa bawat isa at bumubuo ng isang katawan ng rebolusyon na may isang axis.

kasukasuan ng trochlear- (isang uri ng cylindrical). Ang ganitong uri ng koneksyon ay medyo malakas. Ang joint ay may anyo ng isang silindro na may recess para sa koneksyon sa pangalawang buto. Ang mga paggalaw ng joint na ito ay isinasagawa kasama ang isang solong axis. Ang mga joint ng bukung-bukong ay itinayo ayon sa ganitong uri. Ang joint ay nagsasagawa ng flexion at extension na paggalaw.

Helical. Ang isang uri ng trochlear joint ay isang helical joint. Ang ganitong uri ng joint ay isang joint na may isang axis. Ang magkasanib na siko ay nakaayos ayon sa ganitong uri. Ang helical na direksyon ay nabuo sa cylindrical na ibabaw ng joint.

Elliptical joint- ang articular surface ay may anyo ng mga segment ng isang ellipse (isang matambok at ang isa pang malukong), na nagbibigay ng paggalaw sa paligid ng dalawang magkaparehong patayo na mga palakol.

condylar joint- may convex articular head, sa anyo ng isang protruding process (condyle), malapit sa hugis sa isang ellipse. Ang condyle ay tumutugma sa isang depresyon sa articular surface ng isa pang buto, bagaman ang kanilang mga ibabaw ay maaaring magkaiba nang malaki sa isa't isa. Ang condylar joint ay maaaring ituring bilang isang transitional form mula sa block joint hanggang sa elliptical joint. Ang kasukasuan ng tuhod ay itinayo ayon sa ganitong uri.

saddle- nabuo sa pamamagitan ng dalawang hugis-saddle na articular na ibabaw, na nakaupo "sa itaas" ng bawat isa, ang isa ay gumagalaw sa kahabaan at sa kabila, dahil sa kung saan ang paggalaw sa dalawang magkaparehong patayo na mga palakol ay posible.

Globular- ang isa sa mga articular surface ay kinakatawan ng isang convex spherical head, at ang isa pa, ayon sa pagkakabanggit, sa pamamagitan ng isang concave articular cavity. Sa teoryang, ang paggalaw sa ganitong uri ng joint ay maaaring isagawa sa paligid ng maraming mga palakol, ngunit sa pagsasanay tatlo lamang ang ginagamit. Ang ball at socket joint ay ang pinakaluwag sa lahat ng joints.

patag- may halos flat articular surface, ang mga paggalaw ay posible lamang sa anyo ng pag-slide ..

Uri magkasanib na mangkok nakaayos ang hip joint. Ang ulo ng buto ay pumapasok sa malalim na articular cavity, at ang ulo ay mahigpit na nakabalot sa paligid ng connective tissue. Ang mga paggalaw ay medyo malawak, ginagawa ang mga ito kasama ang lahat ng mga palakol, ngunit sa isang mas mababang lawak kaysa sa isang spherical na uri ng joint.

Mga tampok ng edad ng pigura ng tao:

 Ang laki ng bagong panganak ay katumbas ng 4 na beses ang haba ng ulo;

 Sa 5-6 na taon ang haba ng katawan ay katumbas ng 5 beses ang haba ng ulo;

 Sa 7-12 taong gulang - 6 na beses;  Sa 12-15 taong gulang - 7 beses;

 Sa isang may sapat na gulang, ang haba ng katawan ay humigit-kumulang 7.5 haba ng ulo (na may taas na 180 cm - 8). Ang mga proporsyon ng ulo na may kaugnayan sa katawan ay may sariling mga indibidwal na dimensyon na katangian. Kapag nag-aaral ng mga proporsyon ng katawan, tanging ang pinakakaraniwang (katamtamang) laki lamang ang maaaring isaalang-alang. Kapag nagsusukat ng mga proporsyon, ang ulo ay karaniwang kinukuha bilang yunit ng pagsukat. Mga paghahambing na sukat: ang taas ng isang tao ay nahahati sa dalawang pantay na bahagi, ang punto ng paghahati ay ang pubic articulation ng pelvis. Ang lapad ng hips na may kaugnayan sa lapad ng mga balikat sa mga lalaki ay 1: 1.8; para sa mga kababaihan - 1:1. Ang haba ng braso ay tumutugma sa tatlong taas ng ulo. Ang mga dulo ng gitnang daliri na may nakababang kamay ay umaabot sa gitna ng hita. Ang balikat ay isa at kalahating beses ang taas ng ulo. Ang patella (patella) ay ang sentro ng mas mababang mga paa't kamay. Ang haba ng binti ay tumutugma sa apat o limang taas ng ulo. Ang humerus ay mas mahaba kaysa sa bisig, ang bisig ay mas mahaba kaysa sa kamay. Ang femur ay mas mahaba kaysa sa ibabang binti, ang ibabang binti ay mas mahaba kaysa sa paa.

Ang mga buto sa katawan ng tao ay hindi matatagpuan sa paghihiwalay sa isa't isa, ngunit magkakaugnay sa isang solong kabuuan. Bukod dito, ang likas na katangian ng kanilang koneksyon ay natutukoy ng mga kondisyon ng pag-andar: sa ilang bahagi ng balangkas, ang mga paggalaw sa pagitan ng mga buto ay mas malinaw, sa iba - mas kaunti. Higit pang P.F. Sumulat si Lesgaft na "sa walang ibang departamento ng anatomy ay posible na "harmoniously" at patuloy na ibunyag ang relasyon sa pagitan ng form at pangangasiwa" (function). Sa pamamagitan ng hugis ng mga nag-uugnay na buto, maaari mong matukoy ang likas na katangian ng paggalaw, at sa pamamagitan ng likas na katangian ng mga paggalaw, maaari mong isipin ang hugis ng mga joints.

Ang pangunahing posisyon kapag kumokonekta sa mga buto ay ang mga ito ay "nakakonekta sa isa't isa sa paraang may pinakamaliit na dami ng kantong mayroong pinakamalaking pagkakaiba-iba at laki ng mga paggalaw na may pinakamalaking posibleng lakas sa pinaka-kanais-nais na paglaban sa impluwensya ng mga shocks at concussions" (P.F. Lesgaft).

Ang buong iba't ibang mga koneksyon sa buto ay maaaring kinakatawan sa anyo ng tatlong pangunahing uri: tuluy-tuloy na koneksyon - synarthrosis, hindi tuloy - diarthrosis at semi-discontinuous - hemiarthrosis (semi-joints)

Ang patuloy na koneksyon ng mga buto- ito ay mga koneksyon kung saan walang break sa pagitan ng mga buto, sila ay konektado sa pamamagitan ng isang tuloy-tuloy na layer ng tissue (Larawan 5).

kanin. 5. Mga koneksyon sa connective tissue

Mga paulit-ulit na koneksyon- ang mga ito ay tulad ng mga koneksyon kapag may isang break sa pagitan ng pagkonekta buto - isang lukab.

Mga semi-discontinuous na koneksyon- mga koneksyon, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na sa tissue, na kung saan ay matatagpuan sa pagitan ng pagkonekta buto, mayroong isang maliit na lukab - isang puwang (2-3 mm) na puno ng likido. Gayunpaman, ang lukab na ito ay hindi ganap na naghihiwalay sa mga buto, at ang mga pangunahing elemento ng hindi tuluy-tuloy na koneksyon ay wala. Ang isang halimbawa ng ganitong uri ng koneksyon ay ang koneksyon sa pagitan ng mga buto ng pubic.

Depende sa likas na katangian ng tissue na matatagpuan sa pagitan ng mga nag-uugnay na buto, mayroong tuloy-tuloy na mga koneksyon (Larawan 6):

a) sa tulong ng connective tissue mismo - syndesmosis,

b) cartilaginous - synchondrosis;

c) buto - synostosis.

kanin. 6. Connective tissue connections - 2 (tripod suture, cartilaginous connections)

Syndesmoses. Kung ang mga hibla ng collagen ay nangingibabaw sa nag-uugnay na tisyu sa pagitan ng mga buto, ang mga naturang compound ay tinatawag na fibrous, kung nababanat - nababanat. Ang mga fibrous na koneksyon, depende sa laki ng layer, ay maaaring nasa anyo ng mga ligaments (sa pagitan ng mga proseso ng vertebrae), sa anyo ng mga lamad na 3-4 cm ang lapad (sa pagitan ng mga buto ng pelvis, forearm, lower leg) o sa anyo ng mga sutures (sa pagitan ng mga buto ng bungo), kung saan ang layer ng connective tissue ay 2-3 mm lamang. Ang isang halimbawa ng tuluy-tuloy na koneksyon ng nababanat na uri ay ang mga dilaw na ligament ng gulugod, na matatagpuan sa pagitan ng mga arko ng vertebrae.

Synchondrosis. Depende sa istraktura ng kartilago, ang mga koneksyon na ito ay nahahati sa mga koneksyon gamit ang fibrous cartilage (sa pagitan ng mga vertebral na katawan) at mga koneksyon gamit ang hyaline cartilage (costal arch, sa pagitan ng diaphysis at epiphysis, sa pagitan ng mga indibidwal na bahagi ng mga buto ng bungo, atbp.).

Ang mga koneksyon sa cartilaginous ay maaaring pansamantala (mga koneksyon ng sacrum sa coccyx, mga bahagi ng pelvic bone, atbp.), na pagkatapos ay nagiging synostoses, at permanente, na umiiral sa buong buhay (synchondrosis sa pagitan ng temporal na buto at ng occipital bone).

Ang mga hyaline compound ay mas nababanat, ngunit marupok kumpara sa mga fibrous.

Synostoses . Ito ang mga joints ng buto na may bone tissue - ossification ng epiphyseal cartilages, ossification ng sutures sa pagitan ng mga buto ng bungo.

Ang patuloy na koneksyon ng mga buto (maliban sa synostoses) ay mobile. Ang antas ng kadaliang mapakilos ay nakasalalay sa laki ng layer ng tissue at sa density nito. Higit pang mga mobile ay tamang connective tissue joints, mas mababa mobile - cartilaginous. Ang mga tuluy-tuloy na koneksyon ay mayroon ding mahusay na tinukoy na katangian ng mga damping shock at shocks.

Walang tigil na koneksyon ng mga buto - ito ay mga joints na tinatawag ding synovial joints, cavitary joints o mga kasukasuan (Larawan 7, 8). Ang joint ay may sariling partikular na disenyo, lokasyon sa katawan at gumaganap ng ilang mga function.

kanin. 7. Mga kasukasuan

kanin. 8. Mga kasukasuan

Sa bawat joint, ang mga pangunahing elemento at karagdagang mga pormasyon ay nakikilala. Ang mga pangunahing elemento ng joint ay: ang articular surface ng connecting bones, ang articular bag (capsule) at ang articular cavity.

Ang mga articular na ibabaw ng nag-uugnay na mga buto ay dapat, sa isang tiyak na lawak, ay tumutugma sa bawat isa sa hugis. Kung ang ibabaw ng isang buto ay matambok, kung gayon ang ibabaw ng isa ay medyo malukong. Ang mga articular surface ay kadalasang natatakpan ng hyaline cartilage, na binabawasan ang friction, pinapadali ang pag-slide ng mga buto sa panahon ng paggalaw, ay isang shock absorber at pinipigilan ang bone fusion. Ang kapal ng kartilago ay 0.2-4 mm. Sa mga joints na may limitadong mobility, ang articular surface ay natatakpan ng fibrous cartilage (sacral-iliac joint).

Artikular na bag ay isang connective tissue sheath na hermetically na pumapalibot sa articular surface ng mga buto. Ito ay may dalawang layer: panlabas - fibrous (napakasiksik, malakas) at panloob - synovial (sa gilid ng joint cavity ito ay natatakpan ng isang layer ng endothelial cells na gumagawa ng synovial fluid).

Articular cavity- isang maliit na agwat sa pagitan ng mga nag-uugnay na buto, na puno ng synovial fluid, na, sa pamamagitan ng pag-basa sa mga ibabaw ng mga nag-uugnay na buto, binabawasan ang alitan, pinapalakas ang mga kasukasuan sa pamamagitan ng pagdirikit ng mga molekula sa ibabaw ng mga buto, at pinapalambot din ang mga shocks.

Ang mga karagdagang pormasyon ay nabuo bilang isang resulta ng mga kinakailangan sa pag-andar, bilang isang reaksyon sa pagtaas at pagtitiyak ng pagkarga. Ang mga karagdagang pormasyon ay kinabibilangan ng intra-articular cartilage: mga disc, menisci, articular lips, ligaments, outgrowths ng synovial membrane sa anyo ng folds, villi. Ang mga ito ay mga shock absorbers, nagpapabuti sa congruence ng mga ibabaw ng nag-uugnay na mga buto, nagpapataas ng mobility at iba't ibang paggalaw, at nag-aambag sa isang mas pantay na pamamahagi ng presyon mula sa isang buto patungo sa isa pa. Ang mga disc ay solid cartilaginous formations na matatagpuan sa loob ng joint (sa temporomandibular joint); ang menisci ay hugis tulad ng mga gasuklay (sa kasukasuan ng tuhod); ang mga labi sa anyo ng isang cartilaginous rim ay pumapalibot sa articular surface (malapit sa glenoid cavity ng scapula); Ang mga ligament ay mga bundle ng connective tissue na napupunta mula sa isang buto patungo sa isa pa, hindi lamang nila pinapabagal ang mga paggalaw, ngunit din idirekta ang mga ito, at pinapalakas din ang articular bag; Ang mga outgrowth ng synovial membrane ay mga fold na nakausli sa joint cavity, villi na puno ng taba.

Ang joint capsule, ligaments, muscles na nakapalibot sa joint, atmospheric pressure (negatibong pressure sa loob ng joint) at ang cohesive force ng synovial fluid molecules ay lahat ng mga salik na nagpapalakas sa joints.

Ang mga kasukasuan ay pangunahing gumaganap ng tatlong pag-andar: tinutulungan nilang mapanatili ang posisyon ng katawan at ang mga indibidwal na link nito, lumahok sa paggalaw ng mga bahagi ng katawan na may kaugnayan sa bawat isa, at, sa wakas, lumahok sa lokomosyon - mga paggalaw ng buong katawan sa kalawakan. Ang mga pag-andar na ito ay tinutukoy ng pagkilos ng mga aktibong pwersa - mga kalamnan. Depende sa likas na katangian ng aktibidad ng muscular, sa proseso ng ebolusyon, nabuo ang mga compound ng iba't ibang mga hugis na may iba't ibang mga pag-andar.