Rheumatoid arthritis: sintomas, paggamot, diagnosis. Rheumatoid Arthritis: Mga Unang Senyales, Sintomas, at Paggamot Paano Nagsisimula ang Rheumatoid Arthritis

Ngayon, ang pinakakaraniwang sakit sa magkasanib na sakit ay rheumatoid arthritis.

Ang mga unang sintomas ng sakit ay maaaring lumitaw na sa maagang edad ng preschool o elementarya. Gayunpaman, ang rheumatoid arthritis ay nakatanggap ng pinakamalaking pamamahagi ng masakit na kondisyon ng mga joints sa katawan ng tao sa mga taong higit sa 30 taong gulang. Dapat tandaan na ang lahat ng mga bahagi ng populasyon ay pantay na madaling kapitan ng magkasanib na pinsala, anuman ang kasarian at katayuan sa lipunan. Ayon sa istatistika World Organization Health (WHO), bawat taon ang bilang ng mga sakit na nasuri na may rheumatoid arthritis ay tumataas ng 2%. Posible na may mataas na antas ng posibilidad na ipagpalagay na ang bilang na ito ay tataas taun-taon.

Rheumatoid arthritis: mga sanhi at tampok ng sakit

Hanggang ngayon, walang nakapagtatag ng eksaktong dahilan ng paglitaw ng mga sakit ng mga kasukasuan ng katawan. Ang pangunahing bersyon ay itinuturing pa rin na isang mahinang immune system laban sa background ng mga nakakahawang sakit at pinsala sa paa. Sa siyentipikong mundo, ang assertion na ang rheumatoid arthritis ng mga kasukasuan ay resulta ng isang reaksiyong alerdyi sa iba't ibang mga pathogen ay kaduda-dudang din. At gayon pa man, sa kabila posibleng dahilan ng pagsisimula ng magkasanib na sakit, ang rheumatoid arthritis ay isang kumplikadong sakit na nakakaapekto sa synovial membrane at nagiging sanhi ng pagkurba ng mga kasukasuan, kung minsan ay humahantong sa kumpletong kapansanan.

Ang likas na katangian ng autoimmune ng sakit ay bubuo dahil sa patolohiya ng mga kasukasuan na sanhi ng pag-unlad ng mga autoimmune na katawan at ang kanilang pagpaparami sa malusog na mga tisyu ng katawan. Ang mga komplikasyon pagkatapos ng angina pectoris, viral hepatitis at iba pang mga sakit ay maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng arthritis ng mga kasukasuan. Ang pangunahing tampok ng sakit na ito ay ang patuloy na mga proseso ay maaaring maging hindi maibabalik. Hindi tulad ng monoarthritis, na nabubuo sa isang kasukasuan, ang rheumatoid arthritis ay nakakaapekto sa maliliit na kasukasuan ng mga daliri at bukung-bukong, tuhod, balikat at balakang na simetriko. Sa kabila ng katotohanan na ang rheumatoid arthritis, ang mga sintomas nito ay tahimik at dahan-dahang nabubuo, na may hindi sapat na paggamot para sa paunang yugto, ay maaaring magdulot ng higit pang matinding pagpapapangit ng mga kasukasuan.

Rheumatoid arthritis: sintomas, diagnosis ng sakit

Ang mga karaniwang sintomas ng pagpapakita ng anumang anyo ng arthritis ay sinamahan ng sakit at isang pakiramdam ng patuloy na kakulangan sa ginhawa. Sa paglipas ng panahon, ang sakit sa mga kasukasuan ay tumataas at nagiging mas malakas. Sa mga unang yugto ng pag-unlad ng sakit, ang tinatawag na paninigas ng umaga ay nangyayari, na sanhi ng pamamaga ng mga kasukasuan ng kalamnan.

Ang karagdagang pagpapakita ng sakit ay maaaring makilala ng mga sumusunod na sintomas:

• pag-aantok sa araw;
• walang gana kumain;
• nilalagnat na estado;
• sakit ng kasukasuan pagkatapos ng hatinggabi at sa umaga;
• pagpapawis, pamamanhid at pamamaga ng mga paa't kamay;
• pananakit ng kasukasuan.

Ang lahat ng ito ay ang mga unang palatandaan ng magkasanib na sakit, ang diagnosis kung saan ay rheumatoid arthritis. Ang mga sintomas, paggamot, na nangangailangan ng kagyat na pagkilos, ay ang pinakamalakas na pagpapapangit ng mga kasukasuan, na kung minsan ay hindi maitama. Samakatuwid, hindi mo dapat tuksuhin ang kapalaran, ngunit sa mga unang palatandaan ng arthritis, sa anuman mga estado ng sakit joints, humingi ng agarang medikal na atensyon.

Mga paraan upang gamutin ang rheumatoid arthritis

Ang kumplikadong therapy sa paggamot ng magkasanib na mga sakit ay nagsasangkot ng isang bilang ng mga klinikal at laboratoryo na pagpapatawad na naglalayong pigilan ang pag-unlad ng magkasanib na pagkasira at kapansanan ng pasyente. Ang kumplikadong mga hakbang ay binubuo sa paggamit ng mga pharmacological na anti-inflammatory at analgesic na kumbinasyon at therapeutic. mga hakbang sa pag-iwas para sa rehabilitasyon. Kasama sa paggamot sa droga ang paggamit ng mga non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), na nagpapababa ng pamamaga at nakakatulong na mabawasan sakit. Ang pangkat ng pharmacological ng mga NSAID ay kinabibilangan ng:

• diclofenac;
• ibuprofen;
• ketoprofen;
• movalis at iba pa.

Sa ngayon, ang methotrexate ay nakatanggap ng pinakamalaking pamamahagi sa paggamot ng rheumatoid arthritis. Ito ay isang gamot na kabilang sa grupo ng antitumor (cytostatic) mga ahente ng pharmacological may kakayahang ihinto ang paglaki ng pagkasira at paghahati ng cell, kabilang ang mga malignant na cell neoplasms. Ito ay pinaniniwalaan na ang methotrexate sa rheumatoid arthritis ay ang pamantayan sa paggamot ng sakit. Dapat tandaan na ang dosis ng gamot ay inireseta lamang ng dumadating na manggagamot, na isinasaalang-alang ang lahat ng indibidwal. pisyolohikal na katangian pasyente. Gayunpaman, ang gamot ay may isang bilang ng mga contraindications. Hindi inirerekumenda na gamitin ang paggamot sa gamot para sa mga sumusunod na pathologies:

• talamak at talamak na mga nakakahawang sakit;
• bato at hepatic insufficiency;
• peptic ulcers ng tiyan at duodenum;
• mga buntis na kababaihan at mga taong may mahinang panlaban sa immune.

Ang juvenile rheumatoid arthritis sa mga bata ay isang talamak na anyo ng joint inflammation. Bilang isang patakaran, ang gayong patolohiya ay sinusunod sa mga batang wala pang 16 taong gulang. Ang mga sanhi ng pag-unlad ng sakit ay nakasalalay sa mga genetic na katangian katawan ng bata. Rheumatoid arthritis sa mga bata sa mga tuntunin ng paglaganap ng magkasanib na mga sakit, ay sumasakop sa isa sa mga nangungunang posisyon, at ito ay nagdudulot ng pag-aalala sa mga medikal na komunidad. Ang mga pangunahing pagpapakita ng magkasanib na sakit sa isang bata ay napansin sa 20 kaso bawat 100,000 populasyon ng bata mula 3 hanggang 16 taong gulang. Ang pag-diagnose ng ganitong uri ng joint damage sa unang yugto ay napakahirap. mahirap na gawain. Samakatuwid, dapat bigyang-pansin ng mga magulang ang mga sumusunod na hindi direktang palatandaan:

• mga reklamo ng bata sa pananakit ng kasukasuan;
• pagbabago sa lakad: pagbaluktot at pagpapalawig ng tuhod, pagkapilay, suporta sa paa;
• awkwardness sa mga kamay, ang kanilang kabagalan at hindi kawastuhan ng mga paggalaw;
• hirap iikot ang ulo
• pagbabago sa pangkalahatang motility at / o passivity sa mga joints ng balikat.

Kung gaano ka maasikaso sa mga pagbabagong nagaganap sa iyong anak ay depende sa bilis ng pag-aampon ng naaangkop na mga therapeutic measure.

Polyarthritis ng mga kasukasuan

Ang isa pang anyo ng skeletal joint disease ay polyarthritis. Ang mga sintomas ng sakit ay ipinahayag sa pamamaga ng ilang mga tisyu ng mga kasukasuan na may mga nerve endings nang sabay-sabay. Ang mga sanhi ng sakit ay nauugnay sa isang paglabag sa periarticular synovial membrane. Ang polyarthritis ay inuri bilang mga sumusunod:

1. Rheumatoid polyarthritis, kung saan mayroong talamak na sugat ng ilang mga joints ng bone skeleton.
2. Ang nakakahawang polyarthritis ay bubuo laban sa background ng iba't ibang mga sakit na nauugnay sa mga nakakahawang sugat: tuberculosis, gonorrhea, brucellosis, atbp.
3. Ang crystalline polyarthritis ay nauugnay sa mga pagbabago sa metabolic proseso organismo, ang sanhi nito ay ang pagtaas ng nilalaman ng mga deposito ng asin sa mga kasukasuan.
4. Ang psoriatic polyarthritis ay nangyayari laban sa background ng mga sugat sa balat. Bilang isang patakaran, ang pangunahing target ng sugat ay ang mga joints sa paa.
5. Ang sanhi ng reactive polyarthritis ay isang paglabag genitourinary system at/o baga. Ang panganib ng reaktibong anyo ng polyarthritis ay nakasalalay sa posibilidad ng karagdagang paglitaw ng mga sakit, tulad ng: polyneuritis, conjunctivitis, colitis, atbp.

Ang polyarthritis, mga sintomas at paggamot, na maaaring itatag at isagawa lamang ng isang rheumatologist, ay isang napaka-kumplikado at matagal na proseso na nangangailangan ng pasensya at dedikasyon mula sa pasyente. Ang lahat ng mga therapeutic measure ay dapat isagawa sa isang ospital sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng mga medikal na tauhan.

Paggamot ng mga katutubong remedyo para sa mga sakit ng mga kasukasuan

Ang alternatibong paggamot ng rheumatoid arthritis ay kinabibilangan ng paggamit ng iba't ibang mga pamahid decoctions at tinctures na ginawa batay sa panggamot halamang paghahanda at natural na pagkain.

Narito ang ilan sa karamihan epektibong mga recipe upang makatulong na labanan ang sakit sa bahay:

1. patatas. Ang mga peeled na tubers ng patatas ay gadgad at inilagay sa isang cotton cloth bag. Ang lahat ng ito ay bumabagsak ng isang minuto sa tubig na kumukulo. Matapos maubos ang tubig, inilapat ang isang compress sa namamagang lugar. Ang pamamaraan ng paggamot ay dapat na ulitin araw-araw sa oras ng pagtulog sa loob ng dalawang linggo.
2. Sa panahon ng pamumulaklak ng kastanyas, mangolekta ng mga bulaklak (250-300 g) at ibuhos ang 200 ML ng vodka o diluted na alkohol. Ang tincture ay may edad na dalawang linggo sa isang tuyo, madilim na lugar. Uminom ng isang kutsara bago kumain 3 beses sa isang araw. Ang kurso ng paggamot ay idinisenyo para sa 10 araw.
3. Mga tuyong dahon ng bay (30 g) sa durog na anyo, ibuhos ang 500 ML pinakuluang tubig. Iwanan ang nagresultang masa sa loob ng 10-12 oras mainit na lugar. Uminom ng kalahating oras bago kumain, 100 ML araw-araw sa loob ng 10 araw.
4. Saber tincture. Ang durog na halaman (200 g) ay ibinuhos ng 1 litro ng vodka o lutong bahay na moonshine. Kailangan mong igiit ang cinquefoil sa loob ng tatlong linggo, pagkatapos ay pilitin at kumuha ng isang kutsara bago kumain sa loob ng dalawang linggo. Sa parehong prinsipyo, maaari kang maghanda ng tincture ng elderberry, willow bark at birch buds.

isa pa unibersal na lunas sa paggamot ng rheumatoid arthritis sa bahay, ang luad ay magiging. Maglagay ng flat cake na 1-1.5 cm ang kapal sa namamagang lugar araw-araw bago matulog.

Kapag tinatrato ang mga remedyo sa bahay, dapat mong isaalang-alang reaksiyong alerdyi para sa anumang ibinigay na produkto.

Pag-iwas sa rheumatoid arthritis

Sa kabila ng katotohanan na ang arthritis sa alinman sa mga pagpapakita nito ay nag-aambag sa isang malakas na limitasyon mga function ng motor, ang pangunahing kondisyon para sa therapeutic at preventive na mga hakbang ay paggalaw. Mayroong mga espesyal na pagsasanay sa himnastiko na ginagawang aktibong gumagana ang mga kalamnan ng mga kasukasuan. Kumuha ng kumpletong konsultasyon mga pagsasanay sa physiotherapy, ito ay posible sa dumadating na manggagamot o sa pinakamalapit na institusyong medikal sa lugar na tinitirhan. Ang pangalawang kondisyon para sa mga hakbang sa pag-iwas ay diet therapy. Mahigpit na limitahan ang iyong paggamit ng asin! Ang diyeta ay dapat isama ang:

• walang taba na karne at isda;
• mga gulay at prutas;
• mga cereal.

Ang lahat ng pinausukang karne, atsara at adobo na pagkain ay dapat na hindi kasama sa iyong diyeta. Ang iba't ibang mga kakaibang prutas ay hindi inirerekomenda, tulad ng mga limon, dalandan, grapefruits, at iba pa. Ang iba't ibang inumin na ginawa batay sa juniper, viburnum, St. John's wort, cherries, cranberries, atbp. ay magiging lubhang kapaki-pakinabang para sa katawan. Ang nikotina, alkohol at kape ay dapat ding ipagbawal. Aktibong pamumuhay, ehersisyo sariwang hangin, naglalakad bago matulog, lahat ng ito ay makakatulong na palakasin ang mga kasukasuan ng iyong katawan.

Ingatan ang iyong sarili at laging malusog!

Nagbibigay ang site background na impormasyon. Ang sapat na pagsusuri at paggamot ng sakit ay posible sa ilalim ng pangangasiwa ng isang matapat na manggagamot. Ang lahat ng mga gamot ay may mga kontraindiksyon. Kailangan mong kumunsulta sa isang espesyalista, pati na rin ang isang detalyadong pag-aaral ng mga tagubilin!

Polymorphic na pantal
Sa juvenile arthritis, lumilitaw ang pantal sa taas ng lagnat. Pagkatapos ay maaari itong pana-panahong lumitaw at mawala. Gayunpaman, hindi ito sinamahan ng pangangati o iba pa hindi kasiya-siyang sensasyon. Ang likas na katangian ng pantal ay maaaring magkakaiba.

Ang pantal sa juvenile rheumatoid arthritis ay sa mga sumusunod na uri:

• tagpi-tagpi na pantal;
• pantal sa anyo ng urticaria;
• hemorrhagic pantal;
• papular na pantal.

Pinsala sa bato
Ang pinsala sa bato ay maaaring nasa antas ng iba't ibang mga istraktura, ngunit ang amyloidosis ay kadalasang nabubuo. Sa amyloidosis, ang isang mutated protein na tinatawag na amyloid ay naipon sa kidney parenchyma. SA malusog na katawan ang protina na ito ay hindi umiiral, ngunit ito ay nabuo sa panahon ng matagal, malalang sakit. Ang amyloidosis ng bato ay nagpapatuloy nang napakabagal, ngunit hindi maiiwasang humahantong sa pagkabigo sa bato. Ipinakita ng edema, protina sa ihi, akumulasyon ng mga produktong metabolic sa katawan ( hal. urea).

Heart failure
Sa juvenile rheumatoid arthritis, ang kalamnan ng puso at ang mga lamad na tumatakip sa puso ay maaaring maapektuhan. Sa unang kaso, ang sakit ay nagpapatuloy sa anyo ng myocarditis. Ang myocarditis ay sinamahan ng kahinaan at kababaan ng aktibidad ng puso. Ang puso, na karaniwang gumaganap bilang isang bomba sa katawan ( nagbobomba ng dugo sa buong katawan), sa kasong ito, ay hindi makapagbigay ng oxygen sa buong katawan. Ang mga bata ay nagreklamo ng kahinaan, igsi ng paghinga, pagkapagod.
Gayundin, sa rheumatoid arthritis, ang pericardium ay maaari ding masira sa pagbuo ng pericarditis. Ang paglahok sa pathological na proseso ng parehong kalamnan ng puso at ang pericardium ay tinatawag na myopericarditis.

Pinsala sa baga
Ang pinsala sa baga ay maaaring mangyari sa anyo ng sclerosing alveolitis o pleurisy. Sa unang kaso, ang mga dingding ng alveoli ay pinalitan ng connective tissue. Bilang resulta, ang pagkalastiko ng alveoli at ang tissue ng baga mismo ay bumababa. Sa kaso ng pleurisy, ang pagbubuhos ay naipon sa pleural cavity ( nagpapasiklab na likido), na unti-unting pinipiga ang baga. Sa una at pangalawang kaso, ang pangunahing sintomas ay igsi ng paghinga.

Hepatolienal syndrome
Ang Hepatolienal syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pinalaki na atay at pali. Mas madalas, ang atay lamang ang pinalaki ( hepatomegaly), na ipinakikita ng mapurol na pananakit sa kanang hypochondrium. Kung ang pali ay lumaki din ( splenomegaly), pagkatapos ay lumilitaw din ang sakit sa kaliwa. Gayunpaman, sa maliliit na bata, ang anumang sakit ng tiyan ay naisalokal sa paligid ng pusod. Samakatuwid, posible na makilala ang isang pinalaki na atay at pali lamang kapag medikal na pagsusuri sa panahon ng palpation.

Lymphadenopathy
Ang lymphadenopathy ay tinatawag na pinalaki na mga lymph node. Ang mga node na naka-localize malapit sa inflamed joint ay tumaas. Kung ang temporomandibular joints ay apektado, pagkatapos ay ang cervical at submandibular nodes ay tumaas; kung ang kasukasuan ng tuhod - pagkatapos ay ang mga popliteal node. Kaya, ang lymphadenopathy ay reaktibo, at hindi tiyak.

Ang juvenile rheumatoid arthritis ay maaaring mangyari sa maraming paraan:

• oligoarticular na variant- na may pinsala sa dalawa - tatlo, ngunit hindi hihigit sa apat na joints;
• polyarticular na variant- na may pinsala sa higit sa apat na joints;
• variant ng system- may pagkatalo at lamang loob, at mga kasukasuan.

Ang unang opsyon ay nagkakahalaga ng 50 porsyento ng mga kaso, ang pangalawang opsyon ay nagkakahalaga ng 30 porsyento, at ang ikatlong opsyon ay nagkakahalaga ng 20 porsyento.

Ano ang mga unang sintomas ng rheumatoid arthritis?

Ang mga unang sintomas ng rheumatoid arthritis ay magkakaiba. Sa humigit-kumulang 60 porsiyento ng mga kaso, ang sakit ay nagsisimula nang paunti-unti, na may paglitaw ng mga palatandaan ng pangkalahatang pagkalasing ng katawan at isang pagtaas sa mga pangunahing sintomas sa loob ng ilang buwan. Sa 30-40 porsiyento ng mga pasyente, ang mga unang sintomas ng rheumatoid arthritis ay limitado sa mga lokal na palatandaan ng joint inflammation.
Ang lahat ng mga unang sintomas ng rheumatoid arthritis ay maaaring nahahati sa tatlong pangunahing grupo.

Ang mga unang sintomas ng rheumatoid arthritis ay:

• sintomas ng pangkalahatang pagkalasing ng katawan;
• sintomas ng magkasanib na sugat;
• sintomas ng extra-articular lesyon.

Mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing ng katawan
Dahil sa matagal na proseso ng pamamaga sa katawan, ang mga proteksiyon na hadlang at mga sistema ay naubos. Ang katawan ay humina, at may mga palatandaan ng pangkalahatang pagkalasing sa mga produkto ng pagkabulok ng mga nagpapasiklab na reaksyon.

Ang mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing ng katawan sa rheumatoid arthritis ay:

• pangkalahatang pagkapagod;
• kahinaan sa buong katawan;
• kahinaan;
• pananakit sa lahat ng mga kasukasuan at buto;
• masakit na sakit sa mga kalamnan, na maaaring magpatuloy sa loob ng mahabang panahon;
• pamumutla ng balat ng mukha at paa;
• malamig na mga kamay at paa;
• pagpapawis ng mga palad at paa;
• nabawasan o pagkawala ng gana;
• pagbaba ng timbang;
• lagnat katawan hanggang sa 37.5 - 38 degrees;
• panginginig;
• pagpapalaki ng peripheral lymph nodes.

Ang mga sintomas ng pagkalasing ay lumilitaw na may ilang dalas. Ang antas ng kanilang pagpapakita nang direkta ay nakasalalay sa pangkalahatang kondisyon ng katawan ng pasyente. Sa isang exacerbation ng mga malalang sakit o pagbaba ng kaligtasan sa sakit, ang mga sintomas na ito ay tumataas.

Mga sintomas ng joint lesyon
Ang mga pangunahing pagpapakita ng rheumatoid arthritis ay magkasanib na pinsala. Sa paunang yugto ng sakit, ang mga sintomas ng articular ay sanhi ng isang aktibong proseso ng pamamaga sa mga kasukasuan at ang nagreresultang periarticular ( periarticular) edema.

Ang mga unang sintomas ng articular lesion sa rheumatoid arthritis ay:

• paninigas ng umaga;
• pagbaba sa saklaw ng paggalaw.

Sakit sa buto
Ang artritis ay isang pamamaga ng lahat ng mga tisyu na bumubuo at pumapalibot sa isang kasukasuan.
Ang mga kasukasuan na apektado ng rheumatoid arthritis ay nag-iiba sa lokasyon at bilang.

Articular lesyon sa rheumatoid arthritis

Criterion	Mga pagpipilian	Maikling paliwanag
Depende sa bilang ng mga apektadong joints	monoarthritis	isang joint lang ang apektado.
	oligoarthritis	dalawa o tatlong joints ang apektado.
	polyarthritis	higit sa apat na joints ang apektado.
Sa pamamagitan ng simetrya	simetriko arthritis	ang parehong joint sa kanan at kaliwang bahagi ng katawan ay apektado.
	asymmetric arthritis	walang pinsala sa kabaligtaran na kasukasuan.
Mga kasangkot na joints	malalaking kasukasuan ng paa	kasukasuan ng tuhod; kasukasuan ng balakang; joint ng bukung-bukong; magkasanib na balikat; magkadugtong ng siko; dugtungan ng pulso.
	maliliit na kasukasuan ng mga paa	proximal interphalangeal joints; metacarpophalangeal joints; metatarsophalangeal joints.

Sa higit sa 65 porsiyento ng mga pasyente, ang simula ng sakit ay ipinahayag ng polyarthritis. Karaniwan itong simetriko at bumabalot sa maliliit na kasukasuan ng mga daliri at paa.
Ang artritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bilang ng mga lokal na di-tiyak na sintomas.

Ang mga nonspecific na sintomas ng joint inflammation sa rheumatoid arthritis ay:

• pananakit ng kasukasuan sa palpation pakiramdam);
• pamamaga ng joint at tendons na nakakabit dito;
• isang pagtaas sa lokal na temperatura;
• minsan bahagyang pamumula ng balat sa paligid ng kasukasuan.

paninigas ng umaga
Ang paninigas sa umaga ay nangyayari sa mga unang minuto pagkatapos magising at tumatagal ng hanggang 1 - 2 oras o higit pa. Pagkatapos ng mahabang pananatili sa pahinga, ang nagpapasiklab na likido ay naipon sa mga kasukasuan, dahil sa kung saan ang periarticular edema ay tumataas. Ang mga paggalaw sa mga apektadong kasukasuan ay limitado at nagdudulot ng matinding pananakit. Inihalintulad ng ilang nagdurusa ang paninigas ng umaga sa "pakiramdam na manhid," "mahigpit na guwantes," o "mahigpit na corset."

Sakit sa kasu-kasuan
Ang pananakit ng kasukasuan sa rheumatoid arthritis ay pare-pareho, sumasakit. Ang isang maliit na pisikal na pagkarga at maging ang mga ordinaryong paggalaw sa mga kasukasuan ay nagdudulot ng pagtaas ng sakit. Pagkatapos ng warm-up o sa pagtatapos ng araw ng trabaho, ang sakit ay may posibilidad na mabawasan. Ang kaluwagan ay tumatagal ng hindi hihigit sa 3-4 na oras, pagkatapos nito ay tumindi muli ang sakit. Upang mabawasan ang sakit, ang pasyente ay hindi sinasadyang humawak sa apektadong kasukasuan sa isang baluktot na posisyon.

Nabawasan ang saklaw ng paggalaw
Dahil sa periarticular edema at sakit sa mga inflamed joints, bumababa ang saklaw ng paggalaw. Ito ay lalong kapansin-pansin sa pagkatalo ng metacarpophalangeal at interphalangeal joints ng mga kamay. Ang mga pasyenteng may rheumatoid arthritis ay nahihirapan sa fine motor skills ng mga kamay. Nagiging mahirap para sa kanila na i-fasten ang mga butones, mag-thread ng karayom, at humawak ng maliliit na bagay.

Mga sintomas ng extra-articular lesyon
Karaniwan, sa rheumatoid arthritis, ang mga sintomas ng extra-articular lesyon ay lumilitaw sa mga huling yugto ng sakit. Gayunpaman, ang ilan sa mga ito ay maaaring maobserbahan kasama ang mga unang articular na sintomas.

Ang mga sintomas ng extra-articular lesyon na maaaring lumitaw nang maaga sa sakit ay:

• subcutaneous nodules;
• pinsala sa kalamnan;
• vasculitis ( pamamaga ng vascular) balat.

subcutaneous nodules
Sa rheumatoid arthritis, ang mga subcutaneous nodules ay matatagpuan sa mga apektadong joints. Ang mga ito ay maliit na bilugan na mga pormasyon na siksik sa pagkakapare-pareho. Kadalasan, ang mga nodule ay matatagpuan sa extensor surface ng siko, kamay, at sa Achilles tendon. Hindi sila nagdudulot ng anumang sakit.

Pagkasira ng kalamnan
Ang kahinaan ng kalamnan ay kadalasang isa sa mga unang sintomas ng rheumatoid arthritis. Ang mga kalamnan na malapit sa inflamed joints ay atrophy at bumababa sa laki.

Vasculitis sa balat
Lumilitaw ang cutaneous vasculitis sa malalayong bahagi ng mga braso at binti. Maraming brown na tuldok ang makikita sa mga kuko at dulo ng daliri.
Rheumatoid arthritis na nag-debut na may pinagsamang paglahok mas mababang paa't kamay, kung minsan ay sinamahan ng matinding vasculitis sa anyo ng mga ulser sa balat sa mga binti.

Ano ang mga yugto ng rheumatoid arthritis?

Mayroong ilang mga yugto ng rheumatoid arthritis. Kaya, may mga klinikal na yugto at radiological na yugto ng sakit na ito.

Ang mga klinikal na yugto ng rheumatoid arthritis ay:

• unang yugto- ipinahayag sa pamamagitan ng pamamaga ng synovial bag ng joint, na nagiging sanhi ng sakit, lokal na temperatura at pamamaga malapit sa joint;
• pangalawang yugto- ang mga cell ng synovial membrane sa ilalim ng impluwensya ng mga nagpapaalab na enzyme ay nagsisimulang hatiin, na humahantong sa compaction ng articular bag;
• ikatlong yugto- deformity ng joint o mga kasukasuan) at pagkawala ng kadaliang kumilos.

Ang mga sumusunod na klinikal na yugto ng rheumatoid arthritis ay nakikilala sa pamamagitan ng oras:

• Maagang yugto tumatagal sa unang anim na buwan. Sa yugtong ito, walang mga pangunahing sintomas ng sakit, ngunit ito ay ipinakita ng panaka-nakang lagnat at lymphadenopathy.
• Pinalawak na yugto– tumatagal mula anim na buwan hanggang dalawang taon. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng malawak na mga klinikal na pagpapakita - ang pamamaga at sakit sa mga kasukasuan ay lumilitaw, ang mga pagbabago sa ilang mga panloob na organo ay nabanggit.
• Huling yugto- dalawang taon o higit pa pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Nagsisimula ang pagbuo ng mga komplikasyon.

Mayroong mga sumusunod na yugto ng x-ray ng rheumatoid arthritis:

• Yugto ng maagang mga pagbabago sa radiological- nailalarawan sa pamamagitan ng compaction ng malambot na mga tisyu at ang pagbuo ng periarticular osteoporosis. Sa x-ray film, mukhang tumaas ang transparency ng buto.
• Yugto ng katamtamang mga pagbabago sa radiological- nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng osteoporosis at pagdaragdag ng mga cystic formations sa tubular bones. Gayundin sa yugtong ito, ang magkasanib na espasyo ay nagsisimulang makitid.
• Yugto ng binibigkas na mga pagbabago sa radiological- ipinakikita ng pagkakaroon ng mga mapanirang pagbabago. Ang isang tampok ng yugtong ito ay ang hitsura ng mga deformity, dislocations at subluxations sa inflamed joints.
• Yugto ng Ankylosis- binubuo sa pagbuo ng mga paglaki ng buto ( ankylosis) sa mga kasukasuan, kadalasan sa mga kasukasuan ng mga pulso.

Ano ang mga uri ng rheumatoid arthritis?

Ayon sa bilang ng mga joints na kasangkot sa proseso ng pathological at ang pagkakaroon ng rheumatoid factor, ilang mga uri ng rheumatoid arthritis ay nakikilala.

Ang mga uri ng rheumatoid arthritis ay:

• polyarthritis- sabay-sabay na pinsala sa higit sa apat na joints;
• oligoarthritis- sabay-sabay na pamamaga ng 2 - 3 joints, maximum - 4;
• monoarthritis- pamamaga ng isang kasukasuan.

Ang bawat isa sa mga species na ito ay maaaring parehong seropositive at seronegative. Sa unang kaso, ang rheumatoid factor ay naroroon sa suwero, sa pangalawang kaso ay wala ito.
Meron din mga espesyal na anyo rheumatoid arthritis. Ito ay ang Felty's syndrome at Still's disease.

Felty syndrome
Ang Felty's syndrome ay isang espesyal na variant ng rheumatoid arthritis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa parehong mga joints at internal organs. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng matinding pinsala sa mga kasukasuan, pagpapalaki ng atay at pali, pati na rin ang pamamaga ng mga sisidlan ( vasculitis). Ang Felty's syndrome ay lalong malala dahil sa pagkakaroon ng sintomas tulad ng neutropenia. Sa neutropenia, bumababa ang mga puting selula ng dugo, kaya naman may palaging panganib ng mga nakakahawang komplikasyon.

Ang sakit pa
Sa Still's disease, ang arthritis ay sinamahan ng paulit-ulit na lagnat at pantal. Ang temperatura ay nagbabago sa pagitan ng 37 - 37.2 degrees. Kasabay nito, pana-panahon itong lumilitaw at nawawala, iyon ay, umuulit ito. Ang pantal sa Still's disease ay malaki ang batik o papular. Ang rheumatoid factor ay negatibo.

Ang isa pang variant ng rheumatoid arthritis ay juvenile rheumatoid arthritis. Ang ganitong uri ng arthritis ay nangyayari sa mga bata at kabataan na wala pang 16 taong gulang. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng parehong articular at extra-articular manifestations. Sa mga extra-articular na sintomas, ang keratoconjunctivitis, scleritis, rheumatoid nodules, pericarditis, at neuropathies ay mas karaniwan. Ang mga batang may juvenile arthritis ay kadalasang nahuhuli sa pisikal na pag-unlad.

Ano ang mga antas ng aktibidad ng rheumatoid arthritis?

Mayroong mababa, katamtaman at mataas na aktibidad sa rheumatoid arthritis. Upang matukoy ito, iba't ibang mga index at pamamaraan ang ginagamit. Sa ngayon, ang pinakakaraniwang ginagamit na paraan ay ang European Antirheumatic League, na iminungkahi ang paggamit ng DAS index. Upang makalkula ang index na ito, dapat gamitin ang ilang mga parameter.

Ang mga bahagi ng DAS index ay:

• pangkalahatang kagalingan ng pasyente ayon sa visual analogue scale;
• ang bilang ng mga namamagang joints;
• ang bilang ng mga masakit na joints ayon sa RICHIE index;
• ESR ( ).

Ang DAS index ay ginagamit hindi lamang upang masuri ang aktibidad ng proseso ng nagpapasiklab, ngunit din upang masuri ang pagiging epektibo ng paggamot. Gayunpaman, ang kawalan nito ay ang pagiging kumplikado ng pagbabawas at ang pangangailangan para sa mga karagdagang pagsusuri. Samakatuwid, sa araw-araw na pagsasanay hindi madalas ginagamit ng mga manggagamot ang paggamit nito.

Mayroong sumusunod na interpretasyon ng DAS index:

• mababang aktibidad sa DAS na mas mababa sa 2.4;
• katamtamang aktibidad sa DAS mula 2.4 hanggang 3.7;
• mataas na aktibidad na may DAS na 3.7 o higit pa.

Ang halaga ng DAS index ay isang hindi pare-parehong parameter. Maaari itong bumaba o tumaas depende sa panahon ng pagkakasakit at paggamot. Kaya, kung ito ay tapos na mabisang paggamot ang sakit ay napupunta sa kapatawaran. Ang pagpapatawad ng rheumatoid arthritis ay tumutugma sa isang DAS na mas mababa sa 1.6.

Ang aktibidad ng rheumatoid arthritis ay maaari ding masuri sa pamamaraang Larsen. Ito ay isang paraan ng X-ray na isinasaalang-alang ang presensya at lalim ng mga mapanirang pagbabago. Tinukoy ni Larsen ang anim na antas ng pagbabago - mula 0 ( pamantayan) hanggang 6 ( ang antas ng binibigkas na mga mapanirang pagbabago). May kaugnayan din ang tagapagpahiwatig ng HAQ, na isinasaalang-alang ang antas ng mga pagbabago sa pagganap.

Sa pang-araw-araw na pagsasanay, ang doktor ay mas madalas na ginagabayan ng mga functional na klase. Ang mga functional na klase ay sumasalamin sa parehong antas ng aktibidad ng proseso ng pathological at ang ugnayan nito sa pang-araw-araw na aktibidad ng pasyente.

Mayroong mga sumusunod na functional na klase ng rheumatoid arthritis:

• 1 klase- lahat ng mga paggalaw sa lahat ng mga joints ay napanatili nang walang paghihigpit;
• Baitang 2– ang kadaliang mapakilos kapag nagsasagawa ng pang-araw-araw na pagkarga;
• ika-3 baitang– limitado ang kakayahang magsagawa ng pang-araw-araw na gawain;
• ika-4 na baitang- Hindi magawa ang pang-araw-araw na gawain.

Anong mga pagsusuri ang dapat gawin para sa rheumatoid arthritis?

Sa rheumatoid arthritis, kinakailangan na kumuha ng isang bilang ng mga pagsubok na makakatulong upang masuri nang tama ang sakit, matukoy kung anong yugto ito, at suriin din ang pagiging epektibo ng paggamot.

Among mga pagsubok sa laboratoryo, na inireseta para sa rheumatoid arthritis, dalawang pangunahing grupo ang maaaring makilala:

• karaniwang pagsusuri;
• mga tiyak na pagsusuri sa dugo.

Mga karaniwang pagsusuri
Mayroong maliit na listahan ng mga karaniwang pagsusuri na dapat gawin para sa rheumatoid arthritis. Ang mga resulta ng mga pagsusulit na ito ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng mga nagpapaalab na reaksyon sa katawan at ang antas ng kanilang kalubhaan. Salamat sa mga karaniwang pagsusuri, maaaring matukoy ang kalubhaan at yugto ng sakit.

Ang mga karaniwang pagsusuri para sa rheumatoid arthritis ay:

• hemoleukogram ( pangkalahatang pagsusuri ng dugo);
• ESR ( rate ng sedimentation ng erythrocyte);
• pagsusuri ng dugo para sa C-reactive na protina;
• pagtuklas ng rheumatoid factor.

Hemoleukogram
Sa rheumatoid arthritis sa hemoleukogram, natagpuan ang isang binagong ratio at dami ng mga elemento ng cellular ng dugo.

Mga pagbabago sa pathological sa hemoleukogram sa rheumatoid arthritis

Mga elemento ng cellular	Mga pagbabago
Mga leukocyte (mga puting selula ng dugo)	tumataas ang bilang (leukocytosis)	higit sa 9 na libong mga selula bawat mililitro ng dugo
Neutrophils (isang espesyal na uri ng puting selula ng dugo)	posibleng bawasan ang bilang (neutropenia)	mas mababa sa 48 porsiyento ng kabuuang mga puting selula ng dugo
mga platelet (mga selulang kasangkot sa pamumuo ng dugo)	posibleng bawasan ang bilang (thrombocytopenia).	higit sa 320 libong mga cell bawat mililitro ng dugo
Hemoglobin (pangunahing sangkap ng mga pulang selula ng dugo)	bumababa ang konsentrasyon (anemya)	mas mababa sa 120 gramo kada litro ng dugo

Karaniwan, ang banayad na leukocytosis at banayad na anemia ay nakikita sa rheumatoid arthritis. Ang mas talamak at malala ang kurso ng rheumatoid arthritis, ang mas maraming numero leukocytes sa dugo.
Sa isang partikular na malubhang kurso ng sakit, kapag ang nagpapasiklab na proseso ay nakakaapekto sa pali, neutropenia at thrombocytopenia ay nabanggit.

ESR
Sa rheumatoid arthritis, ang rate ng erythrocyte sedimentation sa ilalim ng tubo ay sinusuri. Ang isang aktibong proseso ng pamamaga ay nagdudulot ng pagtaas sa rate na ito ng higit sa 15 milimetro bawat oras. Sa sapat na paggamot at regression ng sakit, bumababa ang erythrocyte sedimentation rate.

Chemistry ng dugo
Ang isang biochemical blood test ay ginagawa upang makita ang pagtaas ng synthesis ng protina, na nagpapahiwatig ng aktibong yugto ng pamamaga.

Pangunahing mga pagbabago sa pathological biochemical blood test para sa rheumatoid arthritis

Mga biochemical ng dugo	Mga pagbabago	Numerical na katumbas ng mga pagbabago
fibrinogen	tumataas	higit sa 4 gramo bawat litro
Haptoglobin	tumataas	higit sa 3.03 gramo kada litro
Mga sialic acid	tumataas	higit sa 2.33 millimoles kada litro
Gamma globulin	tumataas	higit sa 25% ng kabuuang bilang ng mga globulin ( higit sa 16 gramo kada litro ng dugo)

Pangkalahatang pagsusuri ng ihi
Sa mga unang yugto ng rheumatoid arthritis, ang isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi ay nananatiling hindi nagbabago sa loob ng mahabang panahon. Sa isang malubhang kurso ng sakit, ang proseso ng nagpapasiklab ay nakakaapekto sa tisyu ng bato at nakakagambala sa paggana ng mga bato sa kabuuan. Sa pangkalahatang pagsusuri ng ihi, matatagpuan ang mga erythrocytes ( microhematuria), leukocytes ( leukocyturia) at mga epithelial cells ng mga bato. Gayundin, hanggang sa 3 gramo ng mga protina ang nakita sa ihi ( ardilya) kada litro. Sa pag-unlad ng pagkabigo sa bato, ang isang pagbawas sa kabuuang dami ng ihi na mas mababa sa 400 mililitro bawat araw ay naitala.

Pagsusuri ng dugo para sa C-reactive na protina
Sa rheumatoid arthritis, kinakailangan ang pagsusuri ng dugo upang makita ang C-reactive na protina. Ang protina na ito ay aktibong ginawa sa unang 24-48 na oras mula sa simula ng proseso ng pamamaga. Ang dami ng C-reactive na protina sa dugo ay nagpapahiwatig ng kalubhaan ng pamamaga at ang panganib ng paglala ng sakit. Sa rheumatoid arthritis, ang halaga ng C-reactive protein ay higit sa 5 milligrams kada litro ng dugo.

Pagkilala sa rheumatoid factor.
Mahigit sa 75 porsiyento ng mga pasyente na may rheumatoid arthritis ay may positibong reaksyon sa rheumatoid factor. Sa gitna ng kanyang karamdaman, ang kanyang mga kredito ( mga antas) pagtaas mula 1:32.

Ang rheumatoid factor ay isang espesyal na immune complex na nabubuo sa katawan sa panahon ng matinding nagpapasiklab na reaksyon. Sa panahon ng pamamaga, ang mga lymphocyte ay nasira ( immune cells dugo) na patuloy na nagsi-synthesize ng mga immune protein. Kinukuha ng katawan ang mga protina na ito para sa mga dayuhang particle at gumagawa ng rheumatoid factor laban sa kanila.

Mga tiyak na pagsusuri sa dugo
Ang mga partikular na pagsusuri sa dugo na inireseta para sa rheumatoid arthritis ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga partikular na marker ng sakit.

Ang mga partikular na pagsusuri sa dugo ay:

• pagtuklas ng mga antibodies sa cyclic citrulline peptide ( anti-SSR);
• pagtuklas ng mga antibodies sa binagong citrullinated vimentin ( anti-MCV).

Ang pagtuklas ng mga antibodies sa cyclic citrulline peptide
Ang pagtuklas ng mga antibodies sa cyclic citrulline peptide ay isang mataas na tiyak na maagang pagsusuri para sa diagnosis ng rheumatoid arthritis. Ang pagtitiyak ng assay na ito ay 97 hanggang 98 porsyento.
Ang Citrulline ay isang espesyal na sangkap ng protina na nabuo sa panahon ng mga nagpapasiklab na reaksyon. Lalo na maraming citrulline ang na-synthesize sa mga nasirang selula tissue ng kartilago. Ang mga protina ng mga nasirang selula ay nakikita ng immune system ng katawan bilang dayuhan. Ang mga partikular na antibodies ay ginawa laban sa kanila, na tinatawag na anti-CCP antibodies.
Kung mas mataas ang titer ng antibodies sa CCP, mas mataas ang kalubhaan ng pinsala sa cartilage.

Pagpapasiya ng mga antibodies sa binagong citrullinated vimentin
Ang mga antibodies sa binagong citrullinated vimentin ay itinuturing na pinaka-espesipikong mga marker sa pagsusuri at pagsubaybay ng rheumatoid arthritis.
Sa ilalim ng pagkilos ng iba't ibang mga nagpapaalab na enzyme sa mga nasirang selula, bilang karagdagan sa citrulline, isa pang espesyal na protina ang na-synthesize - binagong citrullinated vimentin. Ang pinakamataas na konsentrasyon ng sangkap na ito ay matatagpuan sa synovial ( artikular) mga likido. Gumagawa ang immune system ng katawan malaking bilang ng antibodies sa MVC, na maaaring makita sa peripheral blood.

Ang isang anti-MCV test ay maaaring mag-diagnose ng rheumatoid arthritis na may 99 hanggang 100 porsiyentong katumpakan.

Ano ang systemic rheumatoid arthritis?

Ang systemic rheumatoid arthritis ay isang variant ng rheumatoid arthritis na nangyayari sa systemic ( o extra-articular) mga pagpapakita. Sa patolohiya na ito extra-articular manifestations maaaring mangibabaw sa klinika ng sakit at itulak ang mga articular na sintomas sa background.

Maaaring maapektuhan ang anumang organ o organ system.

Ang mga sistematikong pagpapakita ng rheumatoid arthritis ay:

• mula sa cardiovascular system myocarditis, pericarditis, myopericarditis, vasculitis, mga bihirang kaso granulomatous valvular disease;
• mula sa respiratory system- Kaplan's syndrome pagkakaroon ng rheumatoid nodules sa baga), bronchiolitis, pinsala sa interstitium ng mga baga;
• mula sa gilid sistema ng nerbiyos - neuropathy ( pandama o motor), mononeuritis, cervical myelitis;
• mula sa gilid lymphatic system - lymphadenopathy;
• mula sa sistema ng ihi- kidney amyloidosis, nephritis;
• mula sa balat- rheumatoid nodules, livedo reticularis, pampalapot ng balat, maraming microinfarction sa lugar ng nail bed;
• sa pamamagitan ng mga organo ng paningin- keratitis, conjunctivitis, episcleritis;
• mula sa sistema ng dugo anemia, thrombocytosis, neutropenia.

Ang bawat isa sa mga sintomas sa itaas ay ipinakikita ng mga tiyak na pagbabago sa laboratoryo at instrumental na pagsusuri. Halimbawa, ang leukopenia at thrombocytosis ay matatagpuan sa dugo, at ang isang pagbubuhos sa pleural cavity ay makikita sa x-ray.

Ang iba pang mga pagpapakita ng systemic rheumatoid arthritis ay:

• arthritis ng mga kasukasuan ng tuhod na may kasunod na hallux valgus;
• arthritis ng mga kasukasuan ng paa na may deformity hinlalaki at subluxation ng metatarsophalangeal joints;
• arthritis ng cervical spine na may subluxation sa atlantoaxial joint ( dugtong ng una at pangalawa cervical vertebra ) at compression ng vertebral artery;
• pinsala sa ligamentous apparatus - kasama ang pagbuo ng bursitis at tendosynovitis, pati na rin ang pagbuo ng mga synovial cyst ( hal. isang Baker's cyst sa likurang bahagi kasukasuan ng tuhod );
• ang hitsura ng rheumatoid nodules sa paligid ng mga apektadong joints;
• paulit-ulit na subfebrile ( 37 - 37.2 degrees) temperatura;
• paninigas ng umaga sa mga kasukasuan;
• sakit ng mga apektadong joints;
• nabawasan ang lakas sa mga limbs;
• polymorphic rash, sa mga matatanda - bihira, sa mga bata - mas madalas;

Paano ginagamot ang rheumatoid arthritis?

Ang rheumatoid arthritis ay ginagamot sa isang kumbinasyon ng iba't ibang mga therapeutic na pamamaraan. Ang layunin ng therapy ay upang mapawi ang sakit, alisin ang pamamaga at mapanatili ang joint mobility.

Ang mga therapeutic approach para sa rheumatoid arthritis ay:

• therapy sa droga;
• physiotherapy;
• paggamot sa spa;
• pagpapanatili ng isang tiyak na pamumuhay.

Medikal na therapy
Ang mga paraan ng drug therapy ay nakasalalay sa klinikal na larawan sakit at indibidwal na katangian ng pasyente. Sa panahon ng paggamot sa droga mahalagang gawain ay upang maiwasan ang pag-unlad side effects. Samakatuwid, kinakailangang uminom ng mga gamot sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor na pana-panahong nagrereseta ng mga pagsusuri sa dugo upang masubaybayan ang kondisyon ng pasyente. Depende sa mga layunin na hinahabol sa drug therapy, maraming mga diskarte ang ginagamit. Ang bawat isa sa kanila ay isinasagawa gamit ang iba't ibang grupo ng mga gamot.

Ang mga uri ng paggamot sa droga ay:

• anti-inflammatory therapy;
• pangunahing therapy;
• lokal na therapy.

Anti-inflammatory therapy
Ang layunin ng ganitong uri ng paggamot ay upang maalis ang mga sintomas ng isang aktibong proseso ng pamamaga. Ang ganitong uri ng therapy ay hindi ang pangunahing isa sa paggamot ng rheumatoid arthritis, ngunit nakakatulong ito upang maibsan ang kondisyon ng pasyente dahil sa pagbawas ng sakit. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot at corticosteroids ay ginagamit upang mapawi ang pamamaga.

Pangunahing therapy
Ang mga gamot sa batayan kung saan isinasagawa ang pangunahing therapy ay ang mga pangunahing sa paggamot ng polyarthritis. Ang mga gamot na ito ay kumikilos sa pangunahing sanhi ng sakit. Ang ganitong paggamot ay hindi nagbibigay ng isang mabilis na resulta at ang simula ng isang positibong epekto ay posible nang hindi mas maaga kaysa sa isang buwan. Sa wastong napiling mga gamot, ang pangunahing therapy ay nagbibigay-daan sa pagkamit ng matatag na pagpapatawad sa karamihan ng mga pasyente.

Lokal na therapy
Ang pangkasalukuyan na paggamot ay isang pandagdag sa pangunahing therapy para sa rheumatoid arthritis.

uri ng hayop lokal na paggamot ay:

• Mga aplikasyon batay sa mga gamot- mag-ambag sa pagbawas ng mga nagpapaalab na proseso at magkaroon ng analgesic effect.
• Pagpapahid ng mga pamahid at gel- hadhad sa lugar ng apektadong kasukasuan, na tumutulong na pakinisin ang mga sintomas ng proseso ng nagpapasiklab. Ang ganitong paggamot ay epektibo sa mga unang yugto ng sakit.
• Ang pagpapakilala ng mga gamot sa pamamagitan ng intraarticular na pamamaraan- nagpapahintulot sa iyo na direktang maimpluwensyahan ang mga apektadong joints. Ang iba't ibang mga gamot, biologically at chemically active substances ay ginagamit para sa paggamot.

Physiotherapy
Ang layunin ng mga physiotherapeutic procedure ay upang gawing normal ang sirkulasyon ng dugo sa mga apektadong joints at pagbutihin ang kanilang kadaliang kumilos. Gayundin, maaaring alisin ng physiotherapy ang mga pulikat ng kalamnan.

Ang mga uri ng physiotherapy ay:

• electrophoresis- ang pagpapakilala ng mga gamot sa pamamagitan ng balat gamit ang isang electric current;
• phonophoresis- iniksyon ng mga gamot sa pamamagitan ng balat na may ultrasound;
• pag-iilaw ng ultraviolet - epekto sa mga apektadong lugar na may mga ultraviolet na alon ng iba't ibang mga alon;
• darsonvalization- ang pamamaraan ay batay sa aplikasyon kasalukuyang impulse;
• diathermy- pag-init ng may sakit na kasukasuan electric shock;
• ozokerite– thermal compresses batay sa isang likas na yaman;
• cryotherapy- pangkalahatan o lokal na pagkakalantad sa malamig;
• laser therapy– aplikasyon sa mga layuning panggamot liwanag na enerhiya.

Ang lahat ng mga uri ng mga pamamaraan ng physiotherapy ay isinasagawa sa yugto ng matatag na pagpapatawad, kapag walang mga sintomas ng proseso ng nagpapasiklab at lahat ng mga pagsusuri sa dugo ay normal. Ang mga pagbubukod ay ang mga pamamaraan ng physiotherapy tulad ng cryotherapy at laser therapy.

Operasyon
Ang mga surgical treatment ay ginagamit upang mapanatili, maibalik o mapabuti ang joint function. Sa maagang yugto ng sakit, pang-iwas na paggamot, kung saan ang shell ng mga apektadong joints ay excised. Sa pagkakaroon ng patuloy na mga deformidad sa mga kasukasuan, ang pasyente ay ipinapakita ang reconstructive surgery. Sa kurso ng naturang mga manipulasyon, kasama ang excision ng lamad, ang mga binagong seksyon ng articular tissue ay inalis. Ang pagmomodelo ng mga bagong articular surface, pagpapalit ng mga indibidwal na bahagi ng joint na may mga implant, at paghihigpit ng joint mobility ay maaari ding isagawa.

Paggamot sa spa
Ang paggamot sa sanatorium-and-spa ay ipinahiwatig kapag bumuti ang kondisyon ng pasyente upang ayusin ang mga nakamit na resulta sa kurso ng paggamot. Ang pinaka-epektibong mga resort, kung saan ang diin ay sa mga mineral na paliguan.

• asin;
• radon;
• hydrogen sulfide;
• yodo-bromine.

Pamumuhay para sa rheumatoid arthritis
Ang isang malaking papel sa paggamot ng rheumatoid arthritis ay ang pagsunod ng pasyente sa isang tiyak na pamumuhay. Ang pagsunod sa mga patakaran ay ginagawang mas epektibo ang therapy at nagbibigay-daan sa iyo na dagdagan ang tagal ng pagpapatawad na nakamit sa panahon ng paggamot.

• pagdidiyeta;
• pag-iwas sa labis na timbang;
• paghihigpit sa tabako at mga produktong naglalaman ng alkohol;
• napapanahong pahinga;
• pag-iwas sa mga nakakahawang sakit;
• pagsasanay ng pinahihintulutang sports swimming, aerobics, paglalakad).

Anong mga gamot ang ginagamit sa paggamot ng rheumatoid arthritis?

Sa paggamot ng rheumatoid arthritis, ginagamit ang mga gamot na may iba't ibang mekanismo ng pagkilos. Karaniwan, ang layunin ng paggamot sa droga ay upang maalis ang sakit, itigil ang mapanirang proseso at maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon.

Ginagamit sa paggamot ng rheumatoid arthritis sumusunod na mga pangkat gamot:

• non-steroidal anti-inflammatory drugs ( mga NSAID);
• glucocorticoids ( GC);
• immunosuppressants;
• mga antimetabolite.

Mga gamot na ginagamit sa paggamot ng rheumatoid arthritis

Grupo ng droga	Mga kinatawan	epekto	Kapag hinirang
Mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot	diclofenac; meloxicam.	Ang grupong ito ng mga gamot ay hindi kasama sa pangunahing therapy ng rheumatoid arthritis, dahil hindi ito nakakaapekto sa mapanirang proseso sa mga kasukasuan. Gayunpaman, ang mga gamot mula sa pangkat na ito ay inireseta upang mabawasan ang sakit at alisin ang paninigas sa mga kasukasuan.	Ang mga ito ay inireseta sa panahon ng exacerbation ng sakit at matinding paninigas. Sa pag-iingat ay inireseta sa mga pasyente na may kabag.
Glucocorticoids	prednisolone; methylprednisolone.	Hindi tulad ng mga NSAID, hindi lamang nila pinapawi ang pamamaga at inaalis ang sakit, ngunit pinabagal din ang proseso ng pagkasira sa mga kasukasuan. Mayroon silang mabilis at nakadepende sa dosis na epekto. Ang mga gamot ng pangkat na ito ay inireseta sa parehong sistema at lokal ( intra-articular injection). Ang kanilang pangmatagalang paggamit ay kumplikado sa pamamagitan ng pagbuo ng maraming mga side effect ( osteoporosis, mga ulser sa tiyan).	Sa mababang dosis, ibinibigay nang pasalita para sa mahabang panahon. Ang mga mataas na dosis ay ibinibigay sa intravenously ( therapy sa pulso) sa mga kaso ng systemic rheumatoid arthritis.
Antimetabolites	methotrexate; azathioprine.	Ang mga gamot ng pangkat na ito ay kasama sa pangunahing therapy ng rheumatoid arthritis, dahil pinapabagal nila ang mga mapanirang proseso sa mga kasukasuan. Sila ang mga gamot na pinili. Sa ngayon, ang methotrexate ay ang "gold standard" lalo na sa paggamot ng seropositive rheumatoid arthritis. Ang Methotrexate ay inireseta kasabay ng mga paghahanda ng folic acid.	Ang paggamot ay isinasagawa sa ilalim ng pana-panahong kontrol ng pagsusuri ng dugo. Ang mga paghahanda mula sa pangkat na ito ay inireseta isang beses sa isang linggo, ang tagal ng paggamot ay tinutukoy nang paisa-isa. Ang epekto ay sinusuri pagkatapos ng isang buwan mula sa simula ng paggamot.
Mga immunosuppressant	cyclosporine; infliximab; penicillamine; leflunomide.	Kasama rin sa pangunahing therapy ng rheumatoid arthritis. Bilang isang patakaran, ang mga ito ay inireseta sa mga kumbinasyon ng mga antimetabolite, lalo na sa methotrexate. Ang pinakakaraniwang kumbinasyon ay methotrexate + cyclosporine, methotrexate + leflunomide.	Ginagamit ang mga ito sa kumbinasyon ng therapy na may antimetabolites, pati na rin sa mga kaso kung saan walang epekto mula sa methotrexate.

Paggamot gamit ang mga pangunahing gamot
Kasama sa mga pangunahing paggamot mga gamot mula sa pangkat ng mga immunosuppressant at antimetabolites. Ang paggamot ay dapat isagawa sa lahat ng mga pasyente na may rheumatoid arthritis nang walang pagbubukod. Maraming mga pag-aaral ang nagpakita na ang mga gamot na ito ay hindi lamang binabawasan ang intensity ng sakit, ngunit pinabagal din ang mga proseso ng pagkasira ng tissue at pagbutihin ang functional na aktibidad. Ang tagal ng therapy sa mga gamot na ito ay walang limitasyon at depende sa mga katangian ng kurso ng sakit.
Kasama sa kumbinasyong therapy sa mga pangunahing gamot ang 2 o 3 gamot mula sa pangkat na ito. Ang mga kababaihan ng edad ng panganganak ay inirerekomenda na gumamit ng iba't ibang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis, dahil napatunayang teratogenic ( nagpapapangit) ang epekto ng mga gamot na ito sa fetus.

Pagkatapos ng 20 taon mula sa pagsisimula ng sakit, 50 hanggang 80 porsiyento ng mga pasyente ang nawalan ng kakayahang magtrabaho.

Ang mga pangunahing prinsipyo ng paggamot ng rheumatoid arthritis ay ang mga sumusunod:

• ang pangunahing layunin ng paggamot ay upang makamit ang pagpapatawad, kumpleto o bahagyang;
• ang paggamot ay isinasagawa sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang rheumatologist at isang therapist ng pamilya;
• mga iniksyon sa ugat, ang mga dropper na may mga pangunahing gamot sa paggamot ay isinasagawa lamang sa isang ospital sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor;
• Mas gusto ang monotherapy solong paggamot sa droga), at sa kaso lamang ng kawalan ng kakayahan lumipat sila sa kumbinasyon na therapy;
• kahanay, ang pag-iwas sa mga komplikasyon ay isinasagawa ( nakakahawa, komplikasyon ng cardiovascular, anemia);
• Ang NSAID therapy ay isinasagawa nang sabay-sabay sa pangunahing paggamot;
• ang paggamot sa mga pangunahing gamot ay inireseta nang maaga hangga't maaari; ang pangunahing therapy ay inirerekomenda na magsimula sa loob ng tatlong buwan mula sa simula ng mga unang sintomas;
• ang pagiging epektibo ng isinagawang paraan ng paggamot ay tinasa ayon sa mga internasyonal na pamantayan.

Sa rheumatoid arthritis, inirerekomenda ang isang espesyal na diyeta, na magbabawas ng pamamaga at magwawasto ng mga metabolic disorder.

Ang mga panuntunan sa diyeta para sa rheumatoid arthritis ay:

• pagbubukod ng mga produkto na nagdudulot ng mga alerdyi;
• pagpapalit ng karne ng mga produkto ng pagawaan ng gatas at gulay;
• kabilang ang sapat na prutas at gulay;
• pagbabawas ng pasanin sa mga bato, atay at tiyan;
• pagkain ng mga pagkaing mataas sa calcium;
• pagtanggi sa pagkain na nagdudulot ng labis na timbang.

Iwasan ang mga pagkaing nagdudulot ng allergy
Ang kurso ng rheumatoid arthritis ay pinalala ng paggamit ng mga produktong allergen. Samakatuwid, ito ay kinakailangan upang limitahan o ganap na ibukod ang mga ito mula sa diyeta. Maaari mong tukuyin ang mga pagkain na nag-aambag sa mga allergy sa tulong ng isang elimination diet. Upang gawin ito, para sa isang panahon ng 7 - 15 araw, kinakailangan upang ibukod ang isang tiyak na produkto mula sa diyeta. Susunod, dapat mong ipasok ang produktong ito sa menu para sa isang araw at obserbahan ang mga sintomas sa loob ng 3 araw. Para sa katumpakan ang pamamaraang ito kailangang gawin ng ilang beses. Kinakailangan na magsimula ng isang diyeta sa pag-aalis na may mga pagkain na kadalasang nagiging sanhi ng paglala ng sakit na ito.

Ang mga allergenic na pagkain ay kinabibilangan ng:

• sitrus ( dalandan, grapefruits, lemon, tangerines);
• buong gatas ( baka, kambing);
• cereal ( rye, trigo, oats, mais);
• nightshade crops ( kamatis, patatas, paminta, talong).

Gayundin, ang pagkasira ng kondisyon ay kadalasang sanhi ng paggamit ng karne ng baboy.

Ang pagpapalit ng karne ng mga produkto ng pagawaan ng gatas at halaman
Ayon sa medikal na istatistika, humigit-kumulang 40 porsiyento ng mga pasyenteng may rheumatoid arthritis ang nag-uulat ng pagpapabuti sa kanilang kondisyon kapag tumanggi sila sa karne. Samakatuwid, lalo na sa panahon ng isang exacerbation ng sakit, ito ay kinakailangan upang ganap na ibukod o limitahan hangga't maaari ang paggamit ng mga pinggan na kinabibilangan ng karne ng anumang ligaw o alagang hayop.

Mabayaran ang kakulangan ng karne sa diyeta ay kinakailangang mga produkto, na kinabibilangan ng isang malaking halaga ng protina. Sa kawalan ng mga alerdyi, ang mga produkto ng pagawaan ng gatas ay maaaring maging isang mapagkukunan ng protina. Dapat mo ring ubusin ang sapat na dami ng matatabang isda.

• munggo ( beans, chickpeas, lentils, toyo);
• itlog ( manok, pugo);
• mani ( mga almendras, mani, hazelnuts, Walnut );
• mga langis ng gulay ( olibo, linseed, mais);
• isda ( mackerel, tuna, sardinas, herring).

Kasama ang sapat na prutas at gulay
Ang mga gulay at prutas ay naglalaman ng malaking bilang ng mga sangkap na nakakatulong na mabawasan ang mga sintomas ng rheumatoid arthritis. Samakatuwid, ang mga naturang pasyente ay kailangang kumonsumo ng hindi bababa sa 200 gramo ng mga prutas at 300 gramo ng mga gulay araw-araw. Dapat tandaan na hindi lahat ng prutas at gulay ay inirerekomenda para sa sakit na ito.

Ang mga produktong herbal na kapaki-pakinabang para sa pagkonsumo ay:

• brokuli;
• Brussels sprouts;
• karot;
• kalabasa;
• zucchini;
• salad ng dahon;
• abukado;
• mansanas;
• peras;
• strawberry.

Pagbawas ng pasanin sa bato, atay at tiyan
Ang diyeta para sa rheumatoid arthritis ay dapat makatulong sa katawan na mas madaling magparaya therapy sa droga. Samakatuwid, ang mga pasyente ay kailangang isuko ang mga produkto na negatibong nakakaapekto sa pag-andar ng mga bato, atay at gastrointestinal tract.

Ang mga pagkain na hindi kasama ay:

• mainit na pampalasa, pampalasa, mga pandagdag sa nutrisyon;
• mga produktong de-latang pabrika;
• mayaman na sabaw;
• mantikilya, margarin, mantika;
• kakaw, tsokolate;
• malakas na timplang kape at tsaa;
• carbonated na inumin.

Ang isang malaking karga sa atay at tiyan ay ibinibigay ng pagkaing inihanda sa pamamagitan ng pagprito, paninigarilyo o pag-aasin. Samakatuwid, inirerekumenda na magluto ng mga pinggan sa pamamagitan ng pagpapakulo, pagluluto sa pagluluto o singaw.

Ang pagkain ng mga pagkaing mataas sa calcium
Ang mga gamot na iniinom sa panahon ng paggamot para sa rheumatoid arthritis ay humahantong sa kakulangan ng calcium, na maaaring magdulot ng osteoporosis ( hina at nabawasan ang density ng buto). Samakatuwid, ang diyeta ng mga pasyente ay dapat magsama ng mga pagkain na mayaman sa elementong ito.

Ang mga mapagkukunan ng calcium ay:

• mga produkto ng pagawaan ng gatas;
• mga produktong toyo;
• munggo ( beans);
• mani ( almond, Brazil nut);
• buto ( poppy, linga);
• madahong gulay ( perehil, litsugas, arugula).

Upang ang kaltsyum mula sa pagkain ay mas mahusay na hinihigop, kinakailangan upang bawasan ang dami ng mga produkto, na kinabibilangan ng isang malaking halaga ng oxalic acid. Ang sangkap na ito ay matatagpuan sa kastanyo, spinach, mga dalandan.

Pagtanggi sa mga pagkaing nagdudulot ng labis na timbang
Nililimitahan ng mga pasyenteng may rheumatoid arthritis ang kanilang pisikal na aktibidad, na nagreresulta sa labis na timbang. Ang sobrang timbang ng katawan ay naglalagay ng stress sa mga inflamed joints. Samakatuwid, ang diyeta ng gayong mga tao ay dapat maglaman ng isang pinababang halaga ng mga calorie. Upang gawin ito, kinakailangan upang bawasan ang dami ng pinong carbohydrates na natupok, na matatagpuan sa asukal, harina at pino. mantika. Dapat mo ring limitahan ang iyong paggamit ng mga pagkaing mataas ang taba.

Ang mga mataas na calorie na pagkain ay:

• pizza, hamburger, mainit na aso;
• muffin, cake, pastry;
• pulbos at carbonated na inumin;
• chips, crackers, french fries;
• marmelada, jam, jam.

Ano ang mga komplikasyon ng rheumatoid arthritis?

Ang rheumatoid arthritis ay sinamahan ng mga pagbabago hindi lamang sa mga kasukasuan, kundi pati na rin sa halos lahat ng iba pang mga sistema ng katawan.

Ang mga komplikasyon ng rheumatoid arthritis ay:

• pinsala sa magkasanib na bahagi at musculoskeletal system;
• pagkatalo balat;
• mga sakit sa mata;
• mga pathologies ng cardiovascular system;
• dysfunction ng nervous system;
• pinsala sa sistema ng paghinga;
• dysfunction ng gastrointestinal tract;
• mga karamdaman sa pag-iisip;
• iba pang mga pathologies.

Mga karamdaman sa kasukasuan at musculoskeletal
Ang pag-unlad, ang rheumatoid arthritis ay nakakaapekto sa siko, pulso, balakang at iba pang mga kasukasuan. Kadalasan ang cervical spine at temporomandibular joints ay kasangkot sa proseso. Ang mga nagpapaalab na proseso ay nangangailangan ng pagkawala ng pag-andar at kadaliang kumilos ng mga kasukasuan. Nagdudulot ito ng kawalan ng kalayaan ng pasyente, dahil nagiging mahirap para sa kanya na matugunan ang kanyang mga pangangailangan.

Ang mga musculoskeletal disorder ay:

• mga pathological na pagbabago sa tissue ng kalamnan dahil sa malnutrisyon;
• bursitis ( pamamaga ng joint capsules);
• tendinitis ( pamamaga ng tendons);
• synovitis ( pamamaga ng lining ng joints);
• pinsala sa mga kasukasuan na matatagpuan sa larynx ( nagiging sanhi ng igsi ng paghinga, brongkitis, pagbabago ng boses).

Sugat sa balat
Sa mga pasyenteng may rheumatoid arthritis, 20 porsiyento ay may lupus ( tuberkulosis sa balat) o rheumatoid nodules, na naka-localize sa mga bahagi ng siko, daliri, bisig. Ang pamamaga ng mga daluyan ng dugo sa ilang mga pasyente ay nagdudulot ng ulcerative lesyon sa balat, mga pantal, o iba pang mga pathological na pagbabago.

Iba mga problema sa balat na may ganitong sakit ay:

• pampalapot o pag-ubos ng balat;
• digital arteritis ( maliit na nekrosis sa nail bed);
• mesh livedo ( mataas na translucent na mga daluyan ng dugo dahil sa pagnipis ng balat);
• cyanotic na kulay ng balat ng mga daliri at paa;
• gangrene ng mga daliri.

Mga sakit sa mata
Mga pagkatalo visual na organo sa rheumatoid arthritis, ipinakikita nila ang kanilang sarili sa iba't ibang paraan. Ang pinakakaraniwan ay pamamaga ng episclera ( ang sclera ng mata, na naglalaman ng mga daluyan ng dugo). Ang isa pang mapanganib na komplikasyon na maaaring maging sanhi ng pagkawala ng paningin ay scleritis ( pamamaga eyeball ). Ang rheumatoid arthritis ay maaaring sinamahan ng dysfunction ng lacrimal glands, na nagreresulta sa pagbuo ng conjunctivitis.

Mga pathologies ng cardiovascular system
Sa rheumatoid arthritis sa maraming pasyente sa pagitan ng pericardium ( shell ng puso) at naiipon ang likido sa puso, na humahantong sa pericarditis ( pamamaga ng pericardium). Sa ilang mga kaso, ang isang nagpapasiklab na proseso ay maaaring bumuo sa gitnang lamad ng puso ( myocarditis). Ang rheumatoid arthritis ay nagdaragdag ng posibilidad ng mga sakit tulad ng atake sa puso at stroke. Ang isa pang mapanganib na komplikasyon ng ganitong uri ng arthritis ay pamamaga ng maliliit na daluyan ng dugo.

Dysfunction ng sistema ng nerbiyos
Bilang resulta ng pag-compress ng mga nerve trunks sa mga kasukasuan, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng sakit sa mas mababang at itaas na mga paa't kamay, na tumindi sa gabi.

Ang iba pang mga karamdaman ng nervous system ay:

• paresthesia ( pagkagambala sa pandama);
• nasusunog, ginaw ng mga kamay at paa;
• mga karamdaman sa paggalaw;
• pananakit ng kasukasuan;
• cervical myelitis ( pamamaga ng cervical spine).

Mga sakit sa dugo
Karamihan sa mga pasyente na may aktibong rheumatoid arthritis ay nagkakaroon ng anemia ( hindi sapat na bilang ng mga pulang selula ng dugo). Ito ay humantong sa pangkalahatang kahinaan, pagkagambala sa pagtulog, palpitations ng puso. Laban sa background ng sakit na ito, ang buhok ay nagsisimulang mahulog, ang mga kuko ay masira nang masama, ang balat ay nawawalan ng pagkalastiko at nagiging tuyo. Ang isa pang komplikasyon ay ang neutropenia ( pagbaba sa mga antas ng dugo tiyak na grupo leukocytes), na makabuluhang nagpapataas ng panganib na magkaroon ng mga nakakahawang sakit. Ang aktibong proseso ng pamamaga sa rheumatoid arthritis ay maaaring mag-trigger ng produksyon ng labis na bilang ng platelet ( thrombocytosis), na nagpapataas ng panganib ng vascular occlusion.

Mga sugat sa sistema ng paghinga
Ang nagpapasiklab na proseso sa rheumatoid arthritis ay maaaring magdulot ng pleurisy ( pamamaga ng lining na nakapalibot sa mga baga). Sa ilang mga kaso, ang mga rheumatoid nodules ay maaaring bumuo sa mga baga. Ang mga pormasyon na ito kung minsan ay humahantong sa pulmonary Nakakahawang sakit, pag-ubo ng dugo, akumulasyon ng likido sa pagitan ng mga lamad ng dibdib at baga. Ang anyo ng arthritis na ito ay maaari ding maging sanhi ng pulmonary hypertension at interstitial lung disease ( peptic ulcer tiyan o duodenum. Pana-panahon, maaaring mangyari ang mga komplikasyon tulad ng gastrointestinal bleeding.

Mga karamdaman sa pag-iisip
Isa sa mga komplikasyon ng rheumatoid arthritis, na nagpapakita ng sarili sa antas ng kaisipan, ay depresyon. Ang pangangailangan para sa sistematikong paggamit ng mga makapangyarihang gamot, mga paghihigpit at ang kawalan ng kakayahan na manguna sa isang normal na dahilan sa buhay mga negatibong pagbabago emosyonal na background ng pasyente. Ayon sa istatistika, 11 porsiyento ng mga pasyente ay may mga palatandaan ng depresyon sa katamtaman o malubhang anyo.

Iba pang mga pathologies

Ang mga sakit na nagdudulot ng rheumatoid arthritis ay:

• splenomegaly ( pagpapalaki ng pali);
• peripheral lymphadenopathy ( pagpapalaki ng peripheral lymph nodes);
• autoimmune thyroiditis ( autoimmune thyroid disease).

Ano ang pagbabala para sa rheumatoid arthritis?

Ang pagbabala para sa rheumatoid arthritis ay depende sa klinikal na larawan ng sakit. Sa loob ng maraming taon, ang sakit na ito ay inuri bilang isang patolohiya na may hindi kanais-nais na pagbabala. Mga taong na-diagnose ibinigay na anyo arthritis, ay itinuturing na tiyak na mapapahamak sa kapansanan. Ngayon, napapailalim sa isang bilang ng mga kondisyon, ang pagbabala ng sakit na ito ay maaaring maging kanais-nais. Dapat tandaan na ang isang kanais-nais na pagbabala ay hindi nagpapahiwatig ng kawalan ng mga relapses ( paulit-ulit na exacerbations) rheumatoid arthritis, at ang pasyente ay dapat nasa ilalim ng medikal na pangangasiwa sa mahabang panahon. Ang pangunahing kadahilanan na nag-aambag sa isang kanais-nais na pagbabala ay ang napapanahong pagtuklas ng sakit at agad na nagsimula ng therapy. Sa sapat na paggamot, ang pagpapatawad ay maaaring mangyari sa loob ng unang taon. Ang pinakamahalagang pag-unlad ay nakamit sa panahon mula 2 hanggang 6 na taon ng pagkakasakit, pagkatapos ay huminto ang proseso.

Mga sanhi ng hindi kanais-nais na pagbabala

Ang mga dahilan na negatibong nakakaapekto sa pagbabala ay kinabibilangan ng:

• ang babaeng kasarian ng pasyente;
• batang edad;
• exacerbation na tumatagal ng hindi bababa sa 6 na buwan;
• pamamaga ng higit sa 20 joints;
• seropositive test para sa rheumatoid factor sa simula ng sakit;
• nadagdagan ang rate ng sedimentation ng erythrocyte;
• mataas na konsentrasyon ng C-reactive na protina ( sangkap na isang tagapagpahiwatig ng pamamaga) sa suwero ng dugo;
• isang malaking halaga ng haptoglobin ( isang protina na nabuo sa talamak na yugto ng pamamaga) sa plasma;
• karwahe ng HLA-DR4 ( antigen na nagpapahiwatig ng isang predisposisyon sa isang malubhang kurso ng sakit at mababang pagkamaramdamin sa mga pangunahing gamot).

Ang pagbuo ng mga rheumatoid nodules sa paunang yugto ng sakit ay nag-aambag din sa isang hindi kanais-nais na pagbabala. Ang mabilis na pag-unlad ng mga erosions at joint dysfunction ay mga salik din na nag-aambag sa isang mahinang pagbabala. Sa karamihan ng mga kaso, ang pagbabala ay hindi kanais-nais kung ang rheumatoid arthritis ay nangyayari sa isang septic form, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng aktibong pag-unlad ng sakit.

Taun-taon mula sa kabuuan ang mga pasyenteng may ganitong sakit ay nagiging baldado mula 5 hanggang 10 porsiyento ng mga pasyente. Pagkatapos ng 15-20 taon mula sa pagsisimula ng sakit, ang karamihan sa mga pasyente ay nasuri na may malubhang yugto ng rheumatoid arthritis, na sinamahan ng kawalang-kilos ng mga indibidwal na kasukasuan.

Kamatayan sa rheumatoid arthritis
Ang kamatayan sa rheumatoid arthritis ay nagtatapos sa humigit-kumulang 15 - 20 porsiyento ng mga kaso. May dahilan ang kamatayan mga nakakahawang proseso (pulmonya, pyelonephritis), mga pathology ng gastrointestinal tract ( pagdurugo, pagbutas), mga aksidente sa cardiovascular ( atake sa puso, stroke). Ang agranulocytosis ay isang karaniwang sanhi ng kamatayan sa rheumatoid arthritis ( isang kondisyon kung saan bumababa ang antas ng mga puting selula ng dugo sa dugo) laban sa kung saan nabuo ang malakas na septic at purulent na proseso.

Syndrome ng talamak na pelvic pain. Mga sanhi, sintomas, mekanismo ng pag-unlad, pagsusuri, mga prinsipyo ng paggamot ng sakit.

Rheumatoid arthritis Isang talamak na anyo ng arthritis na nakakaapekto sa mga kasukasuan sa magkabilang panig ng katawan. Sa sakit na ito, ang proseso ng nagpapasiklab ay nakakaapekto hindi lamang sa mga kasukasuan, kundi pati na rin sa mga panloob na organo, sa gayon nagiging sanhi ng paglabag sa kanilang mga pag-andar. Ayon sa ICD10 ( Internasyonal na pag-uuri sakit) ang sakit na arthritis ay itinalaga ng ICD code M05-M14.

Sa mga kababaihan, ang rheumatoid arthritis ay nangyayari nang 4 na beses na mas madalas, kaya ang sitwasyon kapag ang isang babae sa katandaan ay may sakit na rheumatoid arthritis ay karaniwan. Kasabay nito, walang mga paghihigpit sa edad para sa kanya - ang isang bata ay maaaring magkasakit sa kanila. Ang mga dahilan kung saan nabuo ang sakit ay hindi palaging matukoy. katangian na tampok ay ang simetriko na pag-unlad ng pamamaga - ang upper o lower limbs ay nagiging inflamed sa magkabilang panig ng katawan. Ang kurso ng sakit ay pumasa na may patuloy na paghahalili ng mga exacerbations at pagpapatawad ng mga sintomas.

Hindi tulad ng rheumatoid arthritis (na nababaligtad), mahirap itong gamutin - ang anumang makabuluhang pagpapabuti sa kagalingan ay makakamit lamang sa mga kaso kung saan nagsimula ang paggamot bago ang paglipat ng sakit sa talamak na yugto. Ang juvenile rheumatoid arthritis sa mga bata ay walang pagbubukod. hindi tamang paggamot ito ay humahantong sa maagang kapansanan at limitasyon ng ganap na buhay. Mahalagang simulan ang therapy sa lalong madaling panahon at sundin ang mga reseta ng isang espesyalista, at huwag gumamit ng mga recipe mula sa isang tradisyunal na forum ng gamot.

Mga uri

May mga klasipikasyon ang rheumatoid arthritis depende sa klinikal at anatomical na mga tampok.

Tinutukoy ng klinikal na pag-uuri ang mga sumusunod na uri ng rheumatoid arthritis:

• monoarthritis, oligoarthritis, polyarthritis;
• sakit na may systemic manifestations: balat, digital arteritis, talamak leg ulcers, polyserositis, rheumatoid nodes, ischemic polyneuropathy, scleritis, uveitis, dysfunction ng baga, bato, puso, Felty syndrome, Still syndrome;
• porma ng kabataan;
• isang pinagsamang anyo ng arthritis na may osteoarthritis, rayuma, multifocal connective tissue disease.

Ayon sa mga katangian ng immunological, ang rheumatoid arthritis ay nahahati sa:

• seropositive (pagkilala sa rheumatoid factor);
• seronegative rheumatoid arthritis (pagsusuri para sa rheumatoid factor sa serum ng joint fluid ay nagpapakita ng kawalan nito).

Depende sa bilis ng mga proseso:

• dahan-dahang progresibo;
• mabilis na umuunlad.

Ayon sa antas ng pag-unlad:

• pagpapatawad;
• pinakamababa;
• Katamtaman;
• mataas.

Depende sa yugto ng kurso ng sakit:

• periarticular;
• sa kumbinasyon ng pagpapaliit ng magkasanib na espasyo;
• osteoporosis kasama ng maramihang uzura;
• osteoporosis kasabay ng maramihang usura at bone ankylosis.

Ang rheumatoid arthritis na nabubuo sa mga batang wala pang 16 taong gulang ay tinatawag na juvenile arthritis.

Mga palatandaan at sintomas ng sakit

Ang mga unang sintomas na dulot ng rheumatoid arthritis ng mga kamay ay bubuo sa metacarpophalangeal at mga kasukasuan ng pulso. Una sa lahat, ang maliliit na joints ng upper at lower extremities, pulso, paa, binti, elbows ay nagdurusa. Ang rheumatoid arthritis ng mga daliri ang pinakamalubha. Sa isang advanced na yugto, ang pagpapapangit ng mga daliri ay nangyayari - sila ay yumuko palabas. Ang isang halimbawa ng mga naturang pagbabago sa rheumatoid arthritis ay makikita sa larawan.

Ang katangian ng rheumatoid arthritis ay ang simetrya ng mga sugat. Halimbawa, ang rheumatoid arthritis ng mga kamay ay nakakaapekto sa magkabilang kamay nang sabay-sabay.

Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng rheumatoid arthritis ay na sa paunang yugto, ang mga aktibong paggalaw ay nakakatulong upang mapupuksa ang sakit, ngunit habang ang sakit ay umuunlad, ang pamamaraang ito ay hindi na nakakatulong.

Ang pinaka matinding sakit sa rheumatoid arthritis sa unang kalahati ng araw - kaagad pagkatapos matulog, at sa huli ng hapon ay humupa sila. Gayunpaman, sa advanced na yugto, ang sakit ay hindi nagpapaalam sa pasyente sa pagtatapos ng araw.

Ang yugto ng exacerbation ay sinamahan ng hyperemia at hyperthermia ng magkasanib na lugar - ito ay nagiging mainit, ang pamumula ay sinusunod.

Unti-unti, kumakalat ang sugat sa malalaking kasukasuan, kabilang ang mga kasukasuan ng tuhod at balikat.

Mahalaga! Ang rheumatoid arthritis ay nakakaapekto sa pangkalahatang kagalingan ng pasyente: tumataas ang temperatura ng katawan, bumababa ang gana. Ang mga pasyente na may ganitong anyo ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangkalahatang kahinaan.

Sa lugar ng mga apektadong joints, ang hitsura ng subcutaneous nodules ay sinusunod, na maaaring lumitaw o mawala. Sa laki, ang mga ito ay halos 2 cm ang lapad, bumubuo sila ng isang bilog sa hugis. Ang mga nagresultang nodule ay siksik sa pagkakapare-pareho at kadalasan ay may kadaliang kumilos. Mayroon ding mga kaso na may hindi inaasahang lokalisasyon - sa likod ng ulo, sa bisig, sa mga panloob na organo (maaaring maapektuhan ang mga baga o ang kalamnan ng puso).

Mahalaga! Ang rheumatoid arthritis ay isang sakit na humahantong sa kapansanan. Bilang isang resulta, ang pagpapapangit ng mga joints ay bubuo, ang sirkulasyon ng dugo sa mga kalamnan ay nabalisa, na humahantong sa kanilang pagkasayang. Bilang isang resulta, ang isang tao ay hindi maaaring gumawa ng kahit simpleng mga aksyon upang pangalagaan ang kanyang sarili.

May mga hindi tipikal na kaso na may mga sugat mga glandula ng laway humahantong sa pamamaga sa kanila. Gayundin, ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit sa mga mata, pagkawala ng pandamdam sa mga limbs, kakulangan sa ginhawa sa dibdib, na pinakamalinaw na nararamdaman sa panahon ng pagtatangkang huminga ng malalim.

SA mga klasikong palatandaan Kasama sa mga sakit ang asthenia, arthralgia, hyperhidrosis. Bilang karagdagan, sa isang taong dumaranas ng rheumatoid arthritis, tumataas ang meteosensitivity.

Ang mga sintomas ng advanced na yugto ay kinabibilangan ng mga sumusunod na palatandaan:

• Ang pagkatalo ng malalaking kalamnan, femoral, gluteal, extensors ng bisig.
• May mga pagbabago sa balat: nagiging manipis, tuyo. Lumilitaw ang nekrosis sa ilalim ng plato ng kuko, at may posibilidad ng kanilang paglipat sa gangrene. Ang kahinaan ng mga plato ng kuko ay nabanggit din - patuloy silang nasira, may mga guhitan, at halos hindi na maibabalik.
• Sa yugtong ito, ang gawain ng halos lahat ng mga panloob na organo at sistema ay nagambala: ang gastrointestinal tract, baga at puso, mga daluyan ng dugo, mga mata.
• Pantal, lumilitaw ang mga ulser sa balat. Maaaring may matris at pagdurugo ng ilong.

Mga sanhi at kadahilanan sa pag-unlad ng rheumatoid arthritis

Sa kabila ng katotohanan na ang sakit na ito ay umiral sa loob ng maraming siglo (ang mga palatandaan nito ay matatagpuan sa mga buto ng mga kalansay ng mga sinaunang Indiano), ang mga dahilan kung bakit umuusbong ang rheumatoid arthritis ay hindi pa natukoy.

Sa ngayon, ang mga siyentipiko ay may mga sumusunod na pagpapalagay tungkol sa likas na katangian ng pag-unlad ng sakit:

• Rheumatoid arthritis - sakit na autoimmune. Ang pananaw na ito ay bubuo mula sa pagpapalagay na ang gawain ng katawan ay nagambala, na humahantong sa katotohanan na ang mga immune cell ng katawan, sa halip na labanan ang bakterya, ay idirekta ang kanilang aktibidad sa malusog na mga tisyu, mga selula, at mga kasukasuan. Ang iba't ibang mga sakit ay maaaring humantong sa naturang paglabag, ngunit kadalasan ito ay tonsilitis, trangkaso, talamak na mga sakit sa paghinga. Ang isa sa mga bersyon ay ang mga particle ng mga virus ay naipon sa magkasanib na mga bag, at sinusubukan ng mga immune cell na sirain ang mga ito, na nagpapalawak ng kanilang pagkilos sa mismong joint.
• Maaaring umunlad ang rheumatoid arthritis mula sa isang nakakahawang anyo ng sakit, gayundin ang arthritis na dulot ng mga pinsala dahil sa hypothermia.
• Ang emosyonal na globo ay hindi rin lubos na nauunawaan. May mga kinakailangan upang maniwala na ang rheumatoid arthritis ay nangyayari laban sa background ng emosyonal na overstrain. Ang isang makabuluhang proporsyon ng mga pasyente ay may katulad na mga katangian ng karakter - sila ay pabigla-bigla at napaka-emosyonal. Ito ay kasama nito na ang mga kaso ay maaaring maiugnay kapag mas madalas na ito ay isang babae na may sakit na rheumatoid arthritis.
• Ang isa pang pananaw ay ang arthritis ay maaaring sanhi ng oportunistikong bakterya sa bituka.
• Ang genetic ay isa sa mga pangunahing kadahilanan na nag-uudyok sa pag-unlad ng sakit. Nangangahulugan ito na ang isang tao na ang malapit na kamag-anak ay na-diagnose na may rheumatoid arthritis ay mas malamang na magkaroon ng sakit.
• Kabilang sa mga kadahilanan na maaaring makapukaw ng rheumatoid arthritis ay ang kapaligiran - masamang ugali, ang estado ng kapaligiran at ang kalidad ng pagkain na natupok na may tiyak na antas ng posibilidad ay maaaring makaapekto sa estado ng katawan.

Mahalaga! Dapat ding tandaan na ang kumbinasyon ng isang pangunahing sakit (impeksyon, pamamaga, trauma) na may emosyonal na kaguluhan ay nagbibigay ng mas kumplikado at mabilis na progresibong kurso ng sakit.

Klinikal na larawan

Sa kasaysayan ng rheumatoid arthritis, maraming mga yugto ang maaaring maitala, ang bawat isa ay may sariling mga katangian.

Ang unang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga palatandaan tulad ng pagnipis ng buto. Ang iba pang mga palatandaan ay mahirap makita kahit na sa larawan, kaya ang maagang pagsusuri ng rheumatoid arthritis ay halos imposible. Mayroong isang compaction ng malambot na mga tisyu na nakapalibot sa kasukasuan, sila ay lumapot ng kaunti. Ang pag-unlad ng sakit ay sinamahan ng isang pagpapaliit ng magkasanib na mga puwang - na nagpapahiwatig ng paglapit sa ikalawang yugto. Ang tagal ng unang yugto ay maaaring mag-iba nang malaki. Minsan maaari itong mag-abot ng maraming taon - ang mga unang palatandaan ng rheumatoid arthritis ay naayos sa pagkabata, at ang sakit ay nangyayari sa ibang pagkakataon, kapag ang isang tao ay naging isang may sapat na gulang.

Sa ikalawang yugto, ang sugat ay dumadaan sa buto mismo. Sa lugar ng itaas na mga paa't kamay, bilang panuntunan, ang mga siko at pulso ay nagdurusa. Ang paglitaw ng pagguho malapit sa kartilago ay humahantong sa limitadong kadaliang kumilos. May pamamaga at pamamaga sa synovial bag, nagkakaroon ng pagkasayang ng mga kalamnan na nakapalibot sa kasukasuan. Nasa yugto na ito ay may sakit. Ang pagtaas sa bilang ng mga pagguho sa buto ay nagpapahiwatig ng paglapit ng ikatlong yugto.

Ang yugtong ito ay maaaring masubaybayan ng mga resulta ng x-ray. Ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na pagnipis ng buto, pati na rin ang malawak na pagkasayang ng kalamnan at pagpapapangit ng kasukasuan mismo. Gayundin sa larawan ay kapansin-pansin na at ang pagtitiwalag ng mga asing-gamot. Ang lahat ng mga sintomas na ito ay makabuluhang nililimitahan ang kadaliang mapakilos ng kasukasuan.

Ang ika-apat na yugto ay sinamahan ng matinding at patuloy na sakit. Osteoporosis, erosions, cysts, stenosis ng joint spaces, atrophy ng periarticular muscles - lahat ng mga palatandaan na naroroon kanina ay tumataas. Ang joint ay ganap na deformed.

Paggamot

Ang paggamot sa rheumatoid arthritis ay nagsasangkot ng pinagsamang diskarte. Kasama sa regimen ng paggamot ang:

• pangunahing therapeutic na pamamaraan;
• mga gamot na anti-namumula;
• physiotherapy;
• mga diet.

Ang paggamot sa rheumatoid arthritis ay pinili pagkatapos ng masusing pagsusuri na may pag-aaral ng lahat ng mga sintomas.

Kung na-diagnose ng doktor ang rheumatoid arthritis, ang paggamot ay batay sa pagpapahinga sa mga apektadong joints. Ito ay isang mahalagang punto, dahil ang mga karagdagang pag-load ay palaging nagdudulot ng pagtaas sa proseso ng nagpapasiklab. Minsan ang gayong paghihigpit sa aktibidad ay maaari ring magpakita mismo sa appointment ng bed rest na may pag-aayos ng mga indibidwal na joints - ginagamit ang mga splint para dito. Ang rheumatoid arthritis ng tuhod ay nagsasangkot din ng pagbabawas ng timbang upang mabawasan ang pagkarga kung kinakailangan.

Bago gamutin ang rheumatoid arthritis sa mga gamot, dapat mong pamilyar ang iyong sarili sa lahat ng mga side effect. Ang mga sintomas at paggamot ay dapat lamang matukoy ng isang doktor, dahil mahalagang maunawaan kung gaano naaangkop ang paggamit ng isang partikular na gamot. Ito ay isang mapanganib na sakit at hindi ka dapat tumakbo sa forum sa paghahanap ng paksang "Gamutin ko ang rheumatoid arthritis nang mabilis at malaya."

Maaaring kabilang sa paggamot sa droga ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot:

• Upang mapawi ang pamamaga at pamamaga, bawasan ang sakit, gumamit ng mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot - at ibuprofen. hindi gaanong madalas gamitin dahil marami itong side effect.
• Kung walang nakikitang epekto sa loob ng 3 buwan pagkatapos ng simula ng paggamit ng mga NSAID, ang paggamot sa rheumatoid arthritis ay dinadagdagan ng mga gamot tulad ng sulfasalazine, penicillamine, planquenil, at mga gintong compound. Ang mga nakalistang gamot para sa rheumatoid arthritis ay medyo epektibo, ngunit maaari silang magkaroon ng malubhang epekto sa paggana ng mga bato at atay. Kung mangyari ang mga side effect, kanselahin ang mga gamot.
• Ang mga corticosteroids, tulad ng prednisone, ay maaari ding gamitin upang gamutin ang joint arthritis. Kasabay nito, mayroon itong isang makabuluhang disbentaha - ang maikling tagal ng pagkilos.
• Ang mga immunosuppressant na gamot ay aktibong ginagamit din. Ang pangangailangan para sa paggamit ng azathioprine, cyclophosphamide, methotrexate sa rheumatoid arthritis ay nagdaragdag sa matinding sakit. Ngunit ang kategoryang ito ng mga gamot ay hindi rin ligtas - ang mga kahihinatnan ng pag-inom nito ay matinding pinsala sa atay, baga, at hematopoietic system.

Ang modernong gamot ay hindi limitado sa gamot na paggamot sa sakit. Maaaring gumaling ang rheumatoid arthritis sa interbensyon sa kirurhiko sa pamamagitan ng pagpapalit ng apektadong joint ng isang artipisyal.

Napakahalaga para sa mga pasyente na may rheumatoid arthritis na sundin ang isang diyeta. Ito ay kinakailangan upang bawasan ang paggamit ng mga asing-gamot, pati na rin ang mga pagkaing mayaman sa mga protina at taba ng hayop. Ang asukal at alkohol ay ganap na hindi kasama sa panahon ng exacerbation. Ang mga produkto ng pagawaan ng gatas ay dapat isama sa menu, sariwang gulay, mga prutas at gulay, mga pagkaing butil at pagkaing-dagat. Iminumungkahi ng mga pagsusuri ng mga eksperto na ang pagsunod mahigpit na diyeta makabuluhang nagpapabuti sa kondisyon ng mga pasyente.

Paggamot ng rheumatoid arthritis katutubong remedyong Hindi inirerekomenda. Magagamit lamang ang mga ito bilang pandagdag na therapy pagkatapos ng pag-apruba ng doktor.

Ang rheumatoid arthritis ay nangyayari sa 2% ng populasyon ng mundo. Ang sakit ay nailalarawan talamak na kurso, higit sa lahat ay nangyayari sa mga kababaihan pagkatapos ng 40 taon at mas matanda na mga kababaihan. Ang kalagayang ito ay dahil sa madalas na pagbabago sa hormonal background ang patas na kasarian (regla, pagbubuntis, menopause).

Ano ang nakakaapekto sa pag-unlad ng sakit, kung paano makayanan ito, ang mga unang palatandaan ng rheumatoid arthritis? Ang mga pangunahing aspeto ng kurso at therapy ng sakit ay inilarawan sa sumusunod na materyal. Ang isang sakit na hindi gumaling sa oras ay maaaring humantong sa kapansanan, talamak na pag-atake sakit, na makabuluhang binabawasan ang kalidad ng buhay ng pasyente.

Mga sanhi

Ang rheumatoid arthritis ay inuri bilang isang autoimmune pathology na nangyayari laban sa background ng mga malfunctions sa autoimmune system (ang mga depensa ng katawan ay nagsisimulang umatake sa sarili nitong mga selula, na humahantong sa isang nagpapasiklab na proseso). Ang mga siyentipiko ay hindi ganap na natukoy ang eksaktong mga sanhi ng sakit, ngunit mayroong ilang mga negatibong salik na nakakaapekto sa hitsura ng rheumatoid arthritis:

• genetic predisposition. Ang namamana na kadahilanan ay ang pangunahing teorya ng pagsisimula ng sakit, ayon sa maraming mga siyentipiko. Ang mga eksperto ay may hilig na maniwala na mayroong isang tiyak na gene na maaaring magbago sa ibabaw ng mga lamad ng cell. Ang patolohiya ay humahantong sa katotohanan na ang immune system ay nakikita ang mga selula nito bilang dayuhan at nagsisimulang atakehin sila. Ang teoryang ito ay nakumpirma ng maraming mga kaso ng pag-diagnose ng patolohiya sa mga pasyente na may malapit na kamag-anak na may katulad na sakit;
• talamak na pinsala sa kasukasuan. Bilang resulta ng kahit maliit na microdamage, ang natural na pagkalastiko ng synovial membrane ay nawala sa paglipas ng panahon. Bukod pa rito, ang mga synovial cells ay nag-aambag sa paggawa ng mga espesyal na sangkap na sumisira sa tissue ng cartilage. Humigit-kumulang 30% ng mga pasyente na may rheumatoid lesyon joints, may rheumatoid nodules (mga pormasyon na kinasasangkutan ng immune cells na pumapalibot sa patay na tissue). Ang mga nodule ay maaari ring makaapekto sa mga panloob na organo ng pasyente;
• mga pagkabigo sa autoimmune. Sa view ng anumang mga kadahilanan, ang isang tiyak na autoimmune failure ay nangyayari sa katawan, ang mga lymphocytes ay nagsisimulang mag-atake hindi lamang sa mga nakakapinsalang microorganism, kundi pati na rin sa kanilang sariling mga cell. Ang mga kasukasuan ang unang nagdurusa. Maraming mga manggagamot ang nagmumungkahi na ang mga kinakailangan para sa sitwasyong ito ay mga nakakahawang sugat ng katawan (nakatagong kurso ng talamak na impeksyon sa paghinga, trangkaso, matinding pag-atake ng mga sakit);
• hindi matatag na emosyonal na background, madalas na stress. Batay sa katotohanan na ang rheumatoid arthritis ay limang beses na mas malamang na masuri sa mga kababaihan, ang mga siyentipiko ay naglagay ng isang teorya batay sa psychosomatic premises. Kasama sa pangkat ng peligro ang mga pasyente na pinapanatili ang kanilang mga emosyon sa kanilang sarili, mapanglaw. Mga taong may matagal nang hinaing na hindi marunong magpatawad. Sa 50% ng mga kaso, ang sakit ay nasuri pagkatapos ng isang matinding pagkabigla (pagkamatay ng isang mahal sa buhay, mahirap na diborsyo, at iba pang masamang sitwasyon);
• patolohiya sa gawain ng bituka. Ang pangunahing papel ay itinalaga sa mga paglabag sa bituka microflora. Ang bilang ng mga kapaki-pakinabang at oportunistikong bakterya ay kinokontrol ng immune system. Ang kabiguan sa maayos na sistemang ito ay apektado ng paghina ng immune system, mga impeksyon sa bituka at iba pang hindi kanais-nais na mga kadahilanan.

Hindi ang katotohanan na ang mga negatibong pangyayari sa itaas ay hahantong sa paglitaw ng rheumatoid arthritis. Ngunit ang panganib na "makakuha" ng isang hindi kasiya-siyang karamdaman ay tumataas nang maraming beses.

Ano ang gulugod at kung paano gamutin ang sakit? Basahin ang kapaki-pakinabang na impormasyon.

Ang isang pahina ay nakasulat tungkol sa paghahanda ng marsh cinquefoil tincture at ang paggamit nito para sa paggamot ng mga joints.

Klinikal na larawan

Ang mga sintomas ng rheumatoid arthritis ay mayaman sa iba't ibang palatandaan. Ang isang bihasang doktor lamang ang maaaring matukoy ang ugat na sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa pamamagitan ng pagsasagawa ng isang serye ng mga pag-aaral. Mahirap gumawa ng tamang diagnosis sa iyong sarili. Pero napansin ang mga sintomas na katangian ng sakit, agad na bisitahin ang doktor upang linawin ang sitwasyon:

• sakit sa mga kasukasuan. Ang kakulangan sa ginhawa ay nabanggit sa simula ng pag-unlad ng sakit, kapag sinusubukang yumuko o ituwid ang may sakit na kasukasuan, ang pasyente ay maaaring makaramdam mapurol na sakit. Habang lumalaki ang rheumatoid arthritis, ang sakit ay patuloy na nakakaabala sa pasyente, kahit na sa gabi;
• pamamaga at pamumula. Nangyayari sa ilang sandali pagkatapos ng simula ng sakit. Sa una, mayroon lamang bahagyang pamumula at pamumula, sa paglipas ng panahon, ang balat sa ibabaw ng may sakit na kasukasuan ay nagiging matigas, nawawala ang pagkalastiko, kapansin-pansing nagiging pula;
• paninigas ng umaga- isang katangian na sintomas para sa kurso ng patolohiya. Ang mga pasyente ay nagrereklamo na hindi nila maaaring yumuko at ituwid ang nasirang kasukasuan sa umaga. Sa paglipas ng isang oras, unti-unting humupa ang kakulangan sa ginhawa. Sa pag-unlad ng sakit, ang panahong ito ay tumataas nang malaki;
• amyotrophy. Nangyayari laban sa background ng kumpletong immobilization ng may sakit na paa, na nauugnay sa hindi aktibo ng kalamnan, ang paglipat ng nagpapasiklab na proseso sa mga kalapit na tisyu;
• may kapansanan sa paggana ng nasugatan na kasukasuan. Sa una, ang gayong reaksyon ng katawan ay isang pagtatanggol laban sa sakit, kung gayon ang immobilization ay ang resulta ng mga umiiral na deformities sa joint;
• paglihis. Ito ay bubuo laban sa background ng kurso ng hindi maibabalik na mga pagbabago na nagaganap sa mga buto ng pasyente. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang patolohiya na tinatawag na "walrus fin", na isang paglihis ng mga daliri palabas (patungo sa ulna);
• pagpapapangit. Ang mga pagbabago sa disfiguring sa joint ay nabuo sa paglipas ng panahon, na may mga advanced na yugto ng patolohiya, ang pagpapapangit ay kapansin-pansin hubad na mata, ganap na i-immobilize ang may sakit na lugar;
• ankylosis. Kinakatawan ang kumpletong kawalang-kilos sa may sakit na kasukasuan dahil sa pagkasira ng kartilago, mga adhesion ng buto.

Bilang karagdagan sa mga panlabas na palatandaan ng patolohiya, ang sakit ay ipinahayag ng mga sistematikong pagkabigo sa katawan ng pasyente:

• pangkalahatang pagbaba ng timbang, hanggang sa pagkapagod ng katawan ng biktima;
• karamdaman, kahinaan, pagkapagod;
• ang lagnat ay nangyayari sa hapon o sa gabi;
• Sa paglipas ng panahon, ang sakit ay kumakalat sa iba pang mga organo at sistema ng tao: nangyayari ang pananakit ng kalamnan, pamamaga sa tissue ng kalamnan, nekrosis ng balat, ang mga lymph node ay tumataas nang malaki, pinsala sa baga, pagkabigo sa puso at bato ay mabilis na umuunlad, ang peripheral nervous system ay apektado.

Mga diagnostic

Bago simulan ang paggamot, ang biktima ay kailangang gumawa ng tamang diagnosis, piliin ang tamang kurso ng therapy. Ang doktor ay nakikitungo sa lahat ng aspeto, mahigpit na ipinagbabawal na subukang alamin at alisin ang sanhi ng paglitaw ng mahinang kalusugan sa iyong sarili.

Ang pinakatumpak na diagnosis ay hindi maaaring maging kahit na kapag gumagamit ng mga pagsubok sa laboratoryo, dahil walang ganoong konsepto, ngunit may mga pagsubok para sa ACCP, ang pagtuklas ng halaga ng ESR.

Upang kumpirmahin ang kurso ng rheumatoid arthritis sa isang pasyente ay makakatulong:

• pagsusuri ng dugo. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente na may sakit ay dumaranas ng anemia. Maaaring lumampas ang ESR, ngunit ang antas ng mga leukocytes ay halos palaging normal;
• pagbabago ng synovial fluid. Sa rheumatoid arthritis, halos palaging maulap, mayroon mababang rates kaasiman, mababang lagkit;
• magkasanib na x-ray. Ang mga larawan ay nagpapakita ng mga pagbabago sa tissue ng cartilage, ang antas ng joint deformity, at iba pang mga aspeto na likas sa sakit;
• gumamit din ng tulong ng ACCA, rheumatoid factor.

Batay sa mga resulta na nakuha, ang doktor ay gumagawa ng tamang diagnosis, depende sa antas ng pinsala sa mga joints ng pasyente, ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, pinipili ang kinakailangang therapy, kabilang ang maraming aspeto.

Mga pamamaraan at pangkalahatang tuntunin ng paggamot

Paano gamutin ang rheumatoid arthritis? Tatlong pangunahing grupo ng mga gamot ang makakatulong upang makayanan ang sakit:

• (Meloxicam, Nimesulide, Methotrexate para sa rheumatoid arthritis). Ang mga gamot ay may kaunting epekto, mahusay na lunas sa sakit, panatilihin ang anti-namumula epekto sa loob ng mahabang panahon. Para sa mga matatandang pasyente, hindi kinakailangan ang pagsasaayos ng dosis, ngunit ang mga taong kulang sa timbang ay dapat magsimula sa isang minimum na dosis;
• base na paghahanda. Ang mga pondo ay nakadirekta sa relief hindi kanais-nais na mga sintomas sakit, pagpapabuti ng pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Karaniwang ginagamit: Cyclophosphamide, Enbrel;
• glucocorticosteroids. Ginagamit lamang ang mga ito sa isang binibigkas na proseso ng nagpapasiklab, ang mga hormone ay ginagamit sa panahon ng hindi epektibo ng iba pang mga pamamaraan ng therapy. Ang mga glucocorticosteroids ay inireseta sa mga maikling kurso upang mabilis na maibsan ang kondisyon ng pasyente.

Ang cryotherapy at physiotherapy exercises ay ginagamit bilang mga pantulong na therapeutic measure.

Bakit sila nasasaktan at paano ito haharapin? Alamin ang tungkol sa posibleng dahilan at mga opsyon sa therapy.

Paano gamutin ang matinding pananakit ng tuhod? Mabisang Pamamaraan ang mga paggamot ay inilarawan sa pahina.

Pumunta sa address at basahin ang tungkol sa paggamot ng osteoarthritis ng tuhod na may mga dahon ng malunggay.

Mga katutubong remedyo at mga recipe

Occupy hiwalay na lugar sa pag-aalis ng mga sintomas ng rheumatoid arthritis. Ang mga gamot sa bahay ay halos walang contraindications (maliban sa indibidwal na hindi pagpaparaan), nagpapakita sila ng mahusay na mga resulta.

Mga Epektibong Recipe:

• pamahid ng turpentine. Ikonekta ang 200 gramo ng pangunahing bahagi, magdagdag ng parehong halaga ng langis ng oliba, alkohol, 4 mg ng camphor. Paghaluin ang nagresultang timpla nang lubusan, mag-imbak sa refrigerator sa loob ng tatlong oras. Kuskusin ang nagresultang produkto sa mga nasirang joints, siguraduhin na ang produkto ay mahusay na hinihigop;
• ang sumusunod na pamahid ay mahusay para sa arthritis: pagsamahin ang 200 gramo ng pulot, 100 gramo ng vodka, 300 ML ng radish juice at 20 gramo ng asin. Ilagay ang lahat ng sangkap sa isang lalagyan ng salamin, ihalo nang lubusan, mag-iwan ng dalawang oras sa refrigerator. Pagkatapos, tuwing gabi, kuskusin ang lunas sa bahay sa namamagang mga kasukasuan. Ang kurso ng paggamot ay depende sa kapabayaan ng sitwasyon, kondisyon ng pasyente.

Gamitin ang lahat ng tradisyonal na gamot para sa nilalayon nitong layunin, magluto ayon sa mga tagubilin. Kumunsulta sa iyong doktor bago gamitin.

Mga hakbang sa pag-iwas

Mas madaling maiwasan ang ganitong mapanganib na sakit kaysa gamutin ito sa ibang pagkakataon. Ang pag-iwas sa rheumatoid arthritis ay kinabibilangan ng ilang mahahalagang punto:

• kontrolin ang iyong timbang, gawing normal ang iyong diyeta, iwanan ang masasamang gawi kung maaari;
• bawasan ang dami ng mataba, maalat na pagkain na natupok;
• nangunguna aktibong larawan buhay, ngunit iwasan ang mahirap na pisikal na paggawa;
• Iwasan ang hypothermia, gamutin ang mga nakakahawang sakit sa oras.

Ang rheumatoid arthritis ay hindi isang pangungusap, ngunit ang hindi napapanahong therapy ay humahantong sa kapansanan, kahit na kamatayan. Ang pagbabala ay depende sa antas ng pinsala sa mga joints, iba pang mga tampok ng patolohiya. Alagaan ang iyong kalusugan, bisitahin ang doktor sa oras.

Medikal na video - sanggunian. Paggamot ng rheumatoid arthritis na may mga katutubong remedyo:

Ang pangalan ng sakit na ito ay tila dalawang salita: arthritis at rayuma. Rheumatoid - nangangahulugang "katulad ng rayuma." Ano ang sakit na ito, at paano ito gagamutin?

Ito ay kilala na ang sakit na ito ay pantay na ipinamamahagi sa populasyon ng tao, wala itong pambansang kagustuhan. Bilang isang patakaran, sa karaniwan, ang bawat ikasampung tao ay may sakit, at sa katandaan, na may normal na pagsusuri, tuwing ikadalawampu.

Ayon sa istatistika, depende sa heograpikal na lokasyon, sa bawat lungsod na may populasyon na 1 milyong tao bawat taon ay may hanggang 500 bagong kaso ng rheumatoid arthritis.

Bukod sa katotohanang binabawasan ng sakit na ito ang kalidad ng buhay, maaari itong maging malubha, at humantong pa sa kamatayan. Kaya, sa karaniwan, hanggang 50 libong tao ang namamatay mula sa rheumatoid arthritis at mga komplikasyon nito bawat taon sa mundo.

Mabilis na pag-navigate sa pahina

Kadalasan, ang sakit ay nagsisimula sa edad na 40-50 taon, at mas matanda. Kasabay nito, ang rheumatoid arthritis (RA) ay itinuturing na isang "babae" na sakit: ang bilang ng mga kababaihan ay lumampas sa bilang ng mga lalaki ng 4-5 beses. Ngunit ang mga lalaki ay "nagbabalik" sa mga kababaihan na may ankylosing spondylitis. Ito ay kilala na ang bilang ng mga lalaki na may ganitong sakit, sa kabaligtaran, ay higit na lumampas sa bilang ng mga kababaihan.

Rheumatoid arthritis - ano ito?

Ang rheumatoid arthritis ay inuri bilang isang systemic connective tissue disorder. Nangangahulugan ito na ang lahat ng ligamentous at articular tissue sa katawan na sumailalim sa autoimmune inflammation ay apektado.

Sa sakit na ito, ang mga maliliit na kasukasuan ay madalas na apektado, kung saan nangyayari ang isang simetriko na erosive-destructive na proseso, na humahantong sa kanilang pagkawasak. Sa sakit, mataas ang panganib ng extra-articular immune lesions ng connective tissue.

Nabatid na ang mga pasyente na may RA ay madalas na nakakaranas ng mga aksidente sa cardiovascular. Ang rheumatoid arthritis ay sanhi ng maagang kapansanan, osteoporosis, at bali, gayundin maagang pagkamatay, na sanhi ng talamak na pagkabigo sa bato at pagdaragdag ng pangalawang impeksiyon.

Ang sakit na ito, sa kabila ng kalubhaan nito, ay matagumpay na ginagamot, gayunpaman, para sa buhay, ngunit may napapanahong pagsusuri at tamang mga taktika sa paggamot. Ang pinaka-kanais-nais na mga kinalabasan ay kapag ang RA ay sinimulan na gamutin nang hindi lalampas sa 3 buwan pagkatapos ng diagnosis, iyon ay, sa isang maagang yugto.

Bakit nagkakaroon ng rheumatoid arthritis, at paano maghinala sa pagkakaroon ng mga kadahilanan ng panganib?

Mga dahilan para sa pag-unlad ng sakit

Sa kasamaang palad, ang mga sanhi ay nananatiling cryptogenic, iyon ay, nakatago. Kadalasan ay ipinapalagay na ang mekanismo ng autoimmune ay na-trigger ng impeksiyon. Ngunit ang posisyon na ito ay maaaring hamunin ng katotohanan na ang mga antibiotics ay hindi nakakatulong sa RA.

Minsan ang pagsisimula ng sakit ay maaaring mangyari pagkatapos ng stress, pagkatapos trauma sa pag-iisip o malala pisikal na Aktibidad. Ang mga impeksyon, trauma, mga pagbabago sa hormonal (menopause) ay maaari ding mag-ambag sa pagsisimula ng sakit.

Kadalasan ang mga pasyente ay nagpapahiwatig na ang rheumatoid arthritis ay nagsimula pagkatapos ng matinding sunburn, o hypothermia, mga side effect ng mga gamot.

• Mayroong katibayan na ang RA ay maaaring minana, mas tiyak ang uri ng mga reaksiyong autoimmune. Ilaan ang juvenile rheumatoid arthritis, ang debut nito ay maaaring magsimula bago ang edad na 16 na taon.

Mga yugto ng rheumatoid arthritis

Ang mga doktor at mananaliksik ay gumugol ng maraming pagsisikap upang lumikha ng isang pag-uuri ng mga yugto ng arthritis na maginhawa para sa mga doktor at mananaliksik. Kasalukuyang nakikilala:

1. Napakaaga ng yugto (ang unang anim na buwan ng kurso);
2. Maagang yugto - ang sakit ay dumadaloy hanggang sa isang taon;
3. Advanced na yugto - rheumatoid arthritis higit sa isang taong gulang;
4. Late stage - dalawang taon o higit pa.

Mula sa pag-uuri na ito, makikita na ang sakit ay mabilis na umuunlad, dahil 2 taon lamang ang kailangan para sa huling yugto.

Bilang karagdagan, ayon sa mga espesyal na indeks, ang sakit ay inuri ayon sa aktibidad ng proseso, sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga palatandaan ng pagguho ng maliliit na joints at ang x-ray na larawan, sa pamamagitan ng pagkakaroon o kawalan ng rheumatoid factor.

SA kasong ito Mayroong parehong seronegative at seropositive na mga variant. Ang rheumatoid factor ay isang autoantibody na nakadirekta laban sa sarili nitong class G immunoglobulins.

Sa mga huling yugto ng sakit, mayroong isang pag-uuri ayon sa mga functional na klase, na batay sa pangangalaga ng self-service, sambahayan at mga propesyonal na aktibidad.

Mga sintomas ng rheumatoid arthritis sa mga matatanda

Mayroong ilang mga opsyon para sa kurso ng rheumatoid arthritis (mga form):

• Ang karaniwang variant, o classic (maliit, simetriko apektado joints, ang kurso ay mabagal);
• Pseudoseptic form (na may lagnat, pagkasayang ng kalamnan, anemia, pinsala sa mga daluyan ng dugo at mga panloob na organo). Ito ay dumadaloy nang husto;
• Oligo, o monoarthritis, na may mga sugat sa simula ng malalaking kasukasuan, mas madalas ang mga tuhod. Itinuturing bilang isang variant ng pasinaya ng klasikal na anyo;
• Juvenile form;
• Gayunpaman, Sjogren at Felty syndromes (splenomegaly, pinsala sa mga panloob na organo - visceritis, leukopenia);

Ang ilang mga mananaliksik ay naghihiwalay ng visceral-articular form nang hiwalay, kung saan nangyayari ang pinsala sa vascular, pati na rin ang iba't ibang pinsala sa puso, bato at iba pang mga organo.

Mga katangiang palatandaan at pangunahing sintomas

Ang klasikong bersyon ng rheumatoid arthritis ay nangyayari na may pinsala sa mga kasukasuan. Sa una, ang pamamaga ng maliliit na kasukasuan ay nangyayari, lumilitaw ang sakit, mga palatandaan ng arthritis - lagnat, pamamaga, pananakit at pamumula. Pagkatapos ay mayroong isang selyo ng joint capsule, at sa dulo ng proseso, ang cartilaginous at bone tissue ay apektado, na humahantong sa isang binibigkas na pagpapapangit ng mga joints.

Siyempre, ang rheumatoid arthritis ng mga kamay, mas tiyak, ang mga maliliit na kasukasuan ng kamay at mga daliri, ay ang pinaka-hindi kanais-nais para sa mga gawaing propesyonal at sambahayan, dahil ito ang lokalisasyon na madalas na humahantong sa kapansanan.

Ang isang katangian na sintomas ng sakit ay binibigkas na paninigas ng umaga sa mga apektadong joints, na maaaring tumagal ng halos kalahating oras o higit pa. Sa gabi, mas malapit sa umaga, tila sa mga pasyente na naglalagay sila ng masikip na guwantes sa kanilang mga kamay, o sa mga apektadong kasukasuan, ang patuloy na sakit ay nangyayari sa mga kasukasuan.

Ang sakit ay lumalala sa paggalaw. Ang sakit na ito ay monotonous sa kalikasan, at hindi nagmamadaling ganap na mawala pagkatapos ng paggamot.

• Ang mga pasyente ay madalas na nagrereklamo ng pag-asa sa panahon na may pananakit ng kasukasuan.

Ang mga extra-articular lesyon ay inuri bilang mga komplikasyon at malubhang kurso. Kabilang dito ang mga sugat sa puso, baga, daluyan ng dugo, peripheral nerves. Mayroong pericarditis, pleurisy, vascular vasculitis, neuritis. Sa bahagi ng dugo, nangyayari ang anemia at pagtaas ng ESR.

Bilang karagdagan sa mga lokal, articular at extra-articular na mga sugat, madalas ay mayroong pangkalahatang sintomas pamamaga ng autoimmune. Kabilang dito ang:

• pagkahilo, pagkapagod, pagbaba ng pagganap;
• tulad ng trangkaso febrile syndrome;
• pagkawala ng gana, depresyon;
• myalgia;
• kakulangan ng mga glandula ng panlabas na pagtatago: tuyong bibig at kakulangan ng paggawa ng laway.

Diagnosis ng rheumatoid arthritis

Walang mapagpasyahan, pathognomonic sign o pagsusuri na magbibigay-daan sa amin na sabihin nang may 100% katiyakan na ito ay rheumatoid arthritis. Samakatuwid, ang isang pinagsamang diskarte ay mahalaga: pagtatasa ng magkasanib na pinsala, edad ng pagsisimula ng sakit, x-ray na larawan.

Ang data ng pagsusuri ay mahalaga: mga antibodies sa cyclic peptide na naglalaman ng citrulline. Ang pagsusuri na ito ay 90% tama. Bilang karagdagan, ang dynamic na pagmamasid sa pasyente ay nagpapahintulot din sa amin na gumawa ng mga konklusyon.

Paggamot ng rheumatoid arthritis, mga gamot

Anuman ang yugto, ang paggamot ng rheumatoid arthritis ay panghabambuhay, dahil sa ngayon ay walang mga kaso ng lunas. Ang pinakamahusay na maaaring maging ay isang multi-taon, habambuhay na pagpapatawad.

Samakatuwid, ang mga layunin ng therapy ay:

• magandang kawalan ng pakiramdam;
• itigil ang pag-unlad;
• surgical correction ng joint deformities, kung mayroon man.

Anong mga gamot ang ipinahiwatig para sa rheumatoid arthritis? Depende ito sa yugto ng pag-unlad ng sakit.

Unang natukoy na proseso

Kaya, sa isang unang nasuri na sakit na may reseta na hindi hihigit sa 3 buwan, ang pangunahing therapy na may methotrexate ay inireseta. Methotrexate para sa rheumatoid arthritis ay "pamantayang ginto" at piniling gamot.

• Ang Methotrexate ay inireseta isang beses sa isang linggo, simula sa isang dosis na 7.5 mg. Ang pangalawang gamot ay sulfosalazine, pati na rin ang leflunomide (Arava).

Ang mga gamot na ito ay inireseta sa unang pagkakataon na natukoy, "sariwang" proseso. Ang mga pondong ito ay magagawang pigilan ang pagkasira ng mga kasukasuan at ang kanilang pagguho.

Ang mga second-line na gamot ay hydroxychloroquine, gayundin ang mga gintong paghahanda (Krizanol, Sanakrizin), na inireseta lamang kapag ang mga first-line na gamot ay hindi epektibo.

Isang pinahabang proseso na lumalaban sa tradisyonal na paraan

Kung ang proseso ay tumatagal ng higit sa isang taon, may mga palatandaan ng pagguho sa mga kasukasuan, at ang mga maginoo na gamot ay hindi epektibo, kung gayon sa ganoong kurso ng rheumatoid arthritis, ang mga bagong henerasyong gamot ay inireseta. Ang mga ito ay genetically engineered na biological na paghahanda na napakamahal.

Kabilang dito ang:

• antibodies - mga inhibitor ng TNF (tumor necrosis factor) - infliximab;
• B-lymphocyte receptor blockers - rituximab;
• interleukin-6 receptor inhibitors - tocilizumab;
• T-lymphocyte stimulation blockers - abatacept.

Tulad ng makikita, ang mga monoclonal antibodies na ito ay naka-embed sa proseso ng pathological autoimmune, na sinisira ito sa iba't ibang antas.

Halimbawa, ang isang kurso ng rituximab (MabThera), na 4 na gramo bawat taon, ay nagkakahalaga ng 60 libong rubles para sa 500 mg, o 480 libong rubles sa isang taon.

Sa kaso ng isang kumbinasyon ng mga genetically modified na gamot na may pangunahing paraan ng linya, posible na makamit ang isang mas mabilis at mas matatag na epekto mula sa therapy.

Ang isang partikular na problema ay sanhi ng mga matatandang pasyente na may joint deformity at gastropathy. Para sa kanila, ang mga espesyal na diskarte sa paggamot ay binuo.

Mayroong ilang mga pamantayan na nagbibigay-daan sa iyo upang makagawa ng tamang pagbabala para sa rheumatoid arthritis. Ang mga pamantayang may mataas na panganib na nagsasalita para sa minarkahang aktibidad, pagkakasangkot ng mga panloob na organo, at maagang kapansanan ay:

• pagsisimula ng sakit sa murang edad(kabataan form);
• babae;
• ang pagkakaroon ng mataas na antas ng rheumatoid factor, o mga antibodies sa citrulline peptide;
• mabilis at maagang pagguho sa mga kasukasuan;
• ang pagkakaroon ng mataas na ESR at C - reaktibong protina sa dugo;
• ang pagkakaroon ng extra-articular manifestations;
• pinsala sa mga lymph node;
• ang pagkakaroon ng lupus cells at antinuclear antibodies;
• mataas na pagtutol sa paggamot sa mga pangunahing gamot.

Sa konklusyon, nais kong tandaan na ang rheumatoid arthritis, ang mga sintomas, diagnosis at paggamot na aming sinuri, ay tumutukoy sa mga sakit na ang kontrol ay nagpapahiwatig binuong sistema Pangangalaga sa kalusugan.

Ang sakit na ito ay "sinusuri ang lakas" ng lahat ng mga link ng system, mula sa pagsusuri, ang pagkakaroon ng mga kwalipikadong rheumatologist, ang mga tamang regimen sa paggamot, ang paggamit ng mga mamahaling modernong gamot, at sa mga pamamaraan ng rehabilitasyon, mga pagtatalaga sa kapansanan at mga benepisyong panlipunan.